Mitralklappenprolaps: warum die Krankheit auftritt und wie gefährlich sie ist

Mitralklappenprolaps ist eine Art Pathologie, bei der die Herzklappe in den Hohlraum des linken Vorhofs sinken kann, was bei normaler Herzfunktion nicht auftreten sollte.

Mitralklappe ist eine der Komponenten des Herzens. Es dient dazu sicherzustellen, dass der Blutfluss durch das Ventil nicht zurückfließt. Die Beweglichkeit der Ventile wird durch die Sehnenakkorde gewährleistet.

Entsprechend der Lokalisation der PMK werden der vordere Klappenvorfall, der hintere Klappenvorfall und der Prolaps beider Klappen unterschieden. Prolapsed vordere Blättchen werden am häufigsten diagnostiziert.

Die Erkennungshäufigkeit von MVP in der erwachsenen Bevölkerung beträgt durchschnittlich 5-10%. Am häufigsten wird dieses Phänomen bei Frauen (65-75% der Fälle) im Alter von 35-40 Jahren diagnostiziert.

Die Häufigkeit der Erkennung von MVP bei Kindern variiert zwischen 2 und 16%. Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Häufigkeit der Erkennung von MVP zu. Am häufigsten wird diese Krankheit bei Kindern im Alter von sieben bis fünfzehn Jahren diagnostiziert.

Die Pathogenese des Mitralklappenprolaps wird nicht vollständig erkannt. Die Wahrscheinlichkeit, dass das MVP genetisch bestimmt wird, ist ziemlich hoch, da dieses Phänomen häufig mit verschiedenen Syndromen, Osteogenesis imperfecta, weiblicher Hypomastie und auch Brustmissbildungen einhergeht.

Auf der morphologischen Ebene vermehrt sich eine spezielle (Schleimhaut-) Schicht auf dem Klappenblatt. Dieser Prozess zerstört die Faserschicht, was zur Entwicklung von MVP führt.

PMK tritt auch als Folge einer Akkordverlängerung oder eines schwachen Akkordapparats auf, aber solche Fälle sind viel seltener.

Beim sekundären Prolaps der Mitralklappe auf histologischer Ebene treten keine Veränderungen auf.

Derzeit gibt es keine eindeutige Meinung unter Ärzten über die Gefahr von PMH für die Vitalaktivität und die Gesundheit des Menschen. Das Ausmaß des Gesundheitsrisikos und die diagnostische Bedeutung wurden noch nicht bewertet.

Menschen mit PMK leiden oft an Erkältungen. Häufig bemerken Menschen Unregelmäßigkeiten bei der Wärmeregulierung des Körpers, Unterbrechungen bei der Arbeit des Herzens.

In einigen Fällen entwickelt sich ein Mitralklappenprolaps mit Schädigung benachbarter Strukturen und Elemente des Herzens (z. B. können Sehnensehne sich dehnen und brechen, der Mitralring dehnt sich aus, Aorten- und Trikuspidalklappen sind betroffen). In solchen Fällen können wir über die Gefahr von MVP für die menschliche Gesundheit sprechen.

In der Regel verläuft die PMK in 96-98% der Fälle positiv.

Die Diagnose PMH wirft häufig Fragen nach der Eignung eines Mannes für den Militärdienst auf. Im Falle eines MVP von Grad I-II ohne Manifestation einer Regurgitation (oder mit Regurgitation Grad I) wird der Mann für die Armee als tauglich angesehen.

Wenn die Regurgitation höher als I ist, wird auf das Vorhandensein anderer Krankheiten (nicht auf das Herz bezogen) geachtet. In solchen Fällen kann die Kommission Folgendes beschließen: Entweder den Rekrutierten als befristet oder als für die Armee ungeeignet erklären.

Symptome eines Mitralklappenprolaps und Herzinsuffizienz

Die Symptome eines Mitralklappenprolaps können sich je nach Pathologie der Herzstruktur unterscheiden. Der Grad des Prolaps wird auch Mitralregeneration genannt (dh der Blutfluss wird von einer Herzkammer in eine andere umgedreht).

In Russland gibt es unter dem Klappenring drei Grade des Herzprolaps, abhängig vom Prolaps (dh dem Überstand eines Organs durch natürliche Öffnungen):

• Grad I - bis zu 5 mm;
• Grad II - 6-10 mm;
• Grad III - über 10 mm.

Herzprolaps bis zu 10 mm tief wird als prognostisch günstig angesehen.

Unabhängig davon sollte über die Beziehung zwischen MVP und Sport gesprochen werden. Mit einem Prolaps erster Stufe gibt es also keine Einschränkungen für die körperliche Anstrengung. Bei Mitralinsuffizienz 2. Grades sind Autorennen, Pferdesport, Tauchen, Turnen, Wrestling, Tischtennis, Fußball, Eiskunstlauf, Rugby erlaubt. Bei einem MVP dritten Grades sind alle Sportarten kontraindiziert, bis der vorhandene Fehler behoben ist.

Bei einem bestehenden Herzvorfall können dysplastische Anzeichen bei der Entwicklung einiger Strukturen von einem frühen Alter an auftreten: zum Beispiel das Auftreten einer Hernie (Leisten-, Nabel-), einer Hüftgelenksdysplasie.

Menschen mit PMK leiden häufiger an Erkältungen, Halsschmerzen und chronischer Tonsillitis.

Typische klinische Symptome eines Mitralklappenprolaps sind:

• vegetative Manifestationen (dh Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dystonie): allgemeines Schwächegefühl, verminderte Leistungsfähigkeit, geringe Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung, Kurzzeitsynkope, Sauerstoffmangel, Kurzatmigkeit);
• Kardialgiesyndrom: Beschwerden über Schmerzen im Bereich des Herzens, die durchdringend, schmerzhaft oder zusammengedrückt sein können;
• periodische Unterbrechungen der Arbeit des Herzens (eine Person bemerkt, wie der Herzschlag für kurze Zeit viel häufiger werden kann);
• Manifestation des Hyperventilationssyndroms: Die Atmung einer Person nimmt zu, es gibt ein Gefühl der Angst ohne ersichtlichen Grund. Es gibt ein Gefühl von Luftmangel, es gibt einen Klumpen im Hals. Ein Mann kann nicht tief einatmen. Es mag einem Mann scheinen, dass er sterben wird. Solche vegetativen Krisen manifestieren sich unabhängig vom Grad der körperlichen Anspannung oder des Stresslevels.
• es kann synkopische Zustände geben, in denen eine Person kurz das Bewusstsein verliert;
• Probleme mit der Körperwärmeregulierung;
• depressive Zustände (gelöschte Depressionen oder Unterdrückung) und Erfahrungen eines Hypochondrientyps.

Die oben genannten Symptome treten häufig bei Frauen auf.

Bei PMK können nicht intensive Schmerzen und in der Regel starke emotionale Erfahrungen auftreten. Begleitet von Angstgefühlen und zunehmendem Herzschlag: Patienten sagen oft, sie hätten Panikattacken.

Kardialgien können mit einer Häufigkeit von 32-98% auftreten. Das Auftreten einer Kardialgie kann nicht vorhergesagt werden: Sie kann vor dem Hintergrund schwerer Müdigkeit und Stress oder spontan auftreten. Die Entwicklung einer Kardialgie bei Menschen mit kardialem Prolaps ist (einigen Wissenschaftlern zufolge) mit einer Funktionsstörung des autonomen Nervensystems verbunden.

Arrhythmien in MVD werden in 16-80% der Fälle diagnostiziert. In der Regel klagt der Patient über Herzklopfen, "Sprünge" oder "Verblassen". In solchen Fällen kann die Tachykardie auf den einen oder anderen Grund zurückzuführen sein (Aufregung, Stress, Kaffeeempfang).

Für die meisten Menschen mit Herzvorfall ist dieses Phänomen asymptomatisch.

Kardiopulmonale Gefäßerkrankung: Wie erkennt man einen Herzklappenprolaps?

PMK des Herzens wird in der Regel aus folgenden Gründen erkannt:

• als Ergebnis einer Routineuntersuchung einer Person, die keine subjektiven Beschwerden über den Zustand des Herz-Kreislaufsystems hat;
• als Ergebnis der Erkennung von Anzeichen, die das Vorhandensein einer Mitralregurgitation anzeigen;
• in Studien im Zusammenhang mit den subjektiven Beschwerden des Patienten über Probleme mit Synkope, Rhythmusstörungen und Kardialgien
• Nachweis von MVP bei der Diagnose anderer kardiovaskulärer Erkrankungen.

Die folgenden Methoden werden zur Diagnose des Herzklappenprolaps verwendet:

• Echokardiographie: Eine Methode zur Diagnose des Herzzustands, die mittels Ultraschall (US) durchgeführt wird. Eine Analyse des Zustands des Herzens und seines Ventilapparates. Derzeit gilt Ultraschall des Herzens als einzige Diagnosemethode, die PMH zuverlässig erkennen kann.
• Elektrokardiographie: Mit dieser Methode können Sie Veränderungen in der Struktur des Ventrikelkomplexes des Herzens erkennen und Verletzungen im Herzrhythmus beheben.
• PCG: Ermöglicht die Identifizierung von Klangphänomenen PMK mit Auskultation. PCG kann besonders nützlich sein, wenn die Phasenindikatoren der Systole analysiert werden.
• Radiographie des Herzens: Mit Röntgenstrahlen werden Abweichungen in Größe und Form des Herzens bestimmt.

Das Vorliegen eines Herzklappenprolaps sollte Frauen, die Mutter werden wollen, keine Angst einjagen: Eine Schwangerschaft mit PMK ist nicht kontraindiziert.

Bei Mitralklappenprolaps mit Regurgitation Grad II kann die Schwangerschaft jedoch mit einigen Komplikationen einhergehen. In der Tat ist diese Diagnose eine Herzerkrankung.

Es ist notwendig, sich einem Ultraschall des Herzens zu unterziehen und den behandelnden Kardiologen zu konsultieren. Aber selbst mit einer solchen Diagnose wie Mitralklappenprolaps ist es möglich, ein gesundes Baby zu gebären und zur Welt zu bringen, obwohl es möglich ist, einen Kaiserschnitt zu verwenden.

Bei Herzerkrankungen (Mitralinsuffizienz) sind Komplikationen im Verlauf der Schwangerschaft am Ende des zweiten Trimesters und bei der Geburt möglich. Das Kreislaufversagen kann allmählich zunehmen, was zu akutem Herzversagen (manifestiert durch Herzasthma oder Lungenödem) führt.

Es besteht die Gefahr eines Abbruchs aufgrund einer Blutstauung in den Gebärmuttergefäßen.

Bei einer unbedeutenden Regurgitation ist der Nachweis eines Mitralklappenprolapses fast unmöglich: Normalerweise dauert es mehrere Jahre, bis sich offensichtliche klinische Anzeichen von PMK bilden.

Da bei jungen Paaren immer häufiger Anomalien des Herz-Kreislauf-Systems auftreten, ist eine sorgfältige Planung der Schwangerschaft vor deren Auftreten erforderlich.

Bei Kindern

Mit PMK des Herzens klagen Kinder am häufigsten über Brustschmerzen, starke Atemnot und gelegentliches Schwindelgefühl. Es kann zu Ohnmacht kommen. Kopfschmerzen treten auf, wenn das Kind abrupt aufgestanden ist oder lange nicht gegessen hat. Kinder mit MVP sind oft gereizt und schlafen schlecht.

Bei der Untersuchung eines Kindes mit MVP werden häufig dysplastische Körpermerkmale beobachtet, darunter eine flache Brust, große, unterentwickelte Muskeln, flache Füße, Kurzsichtigkeit und mehr.

Kinder mit Mitralklappenprolaps leiden in der Regel an Stimmungsschwankungen, Angstzuständen, Erregbarkeit und Tränen. Solche Kinder sind durch verschiedene Phobien gekennzeichnet, die Entwicklung einer starken Todesangst. Es besteht die Tendenz zu depressiven Reaktionen.

In der Regel fehlen bei der Diagnose von MVP-Beschwerden und Veränderungen des EKGs das Kind als gesund. Bei Beschwerden eines Kindes signalisiert die Erkennung eines Mitralklappenprolaps das Auftreten eines vegetativen Dystonie-Syndroms.

Prolaps des vorderen Blatts der Mitralklappe: Primärer und sekundärer Prolaps der MK

Gemäß ICD-10 wird der Mitralklappenprolaps in zwei Haupttypen unterteilt - primäre und sekundäre. Betrachten Sie sie genauer.

Primärer Vorfall der Mitralklappe. Primärer (oder idiopathischer) Prolaps des Blatts für die vordere Klappe tritt als unabhängiges Leiden auf. PMK kann eine Person von Geburt an sein (dh aufgrund des genetischen Niveaus). Die Struktur der Herzfasern ist erheblich gestört, so dass sich die Vorderklappe verdickt und biegt. PMK kann die benachbarten Strukturen des Herzens erreichen, was deren Leistungsfähigkeit beeinträchtigen kann. In der Prolapszone können sich Blutgerinnsel bilden.

Sekundärer Mitralklappenvorfall

Sekundäre PMK ist eine Folge anderer Erkrankungen, die PMK auslösten. Die Liste solcher Erkrankungen ist ziemlich groß. Vor dem Hintergrund der Erkrankung werden motorische Funktionen in den Wänden des linken Ventrikels verstärkt. Es entwickelt sich eine Tachykardie, die eine Abnahme der Füllung des linken Ventrikels mit Blut bewirkt. Während der Systole kommen die Wände des linken Ventrikels und die Klappenwände allmählich näher, wodurch die Spannung der Akkorde geschwächt wird, die alle die Entstehung eines Herzvorfalls auslösen.

Wie bereits erwähnt, führt Prolaps MK selten zu Komplikationen. In 2-4% der Fälle von Mitralklappenprolaps kann es zu folgenden Komplikationen kommen:

• Mitralinsuffizienz;
• bakterielle Endokarditis;
• Thromboembolie;
• Arrhythmien, die für die menschliche Gesundheit gefährlich sind;
• plötzlicher Tod

Herzklappe schließt nicht, was zu tun ist, Behandlung, wenn Mitralklappe durchhängt

Die Behandlung des Primärprolaps MK wird in Abhängigkeit von der Regurgitation in unterschiedlichem Ausmaß vorgeschrieben. Es ist notwendig, die Arbeits- und Ruhebedingungen zu normalisieren, den vom Arzt festgelegten Tagesablauf strikt einzuhalten, das Schlafverhalten und die richtige Ernährung zu beobachten.

Die Frage der Übung für jeden Patienten wird individuell von einem Arzt entschieden. Die meisten Menschen mit PMK können mit körperlicher Anstrengung fertig werden, wenn sich die Herzklappe nicht schließt. Am besten ist ruhiger Sport.

Die medikamentöse Therapie ist obligatorisch und umfasst:

• Kampf gegen Gefäßdystonie;
• Prävention der Entwicklung myokardialer Neurodystrophie;
• komplexe Psychotherapie;
• Prävention eines möglichen Auftretens einer infektiösen Endokarditis.

Kürzlich durchgeführte Studien zeigen, dass eine hohe Wirksamkeit bei der Behandlung von MVP die Verabreichung von Medikamenten zeigt, zu denen Magnesium gehört. Wenn EKG-Veränderungen in der Repolarisation festgestellt werden, werden Medikamente verschrieben, die den Stoffwechsel im Myokard verbessern (Panangin, Karnitin und Riboxin gehören zu diesen Medikamenten).

Zusätzlich zur Hauptbehandlung kann die Phytotherapie durch Kräuter mit beruhigenden Eigenschaften verschrieben werden (Tinkturen aus Baldrian, Mutterkraut oder Kräuterpflücken).

In Ausnahmefällen auf eine Operation zurückgreifen. Bei einer leichten PMK ist keine Behandlung erforderlich.

Mit sekundärem MVP ist es notwendig, chronische Infektionen rechtzeitig zu behandeln und Hypercholesterinämie zu bekämpfen. Dazu müssen Sie von einem Arzt verschriebene Antibiotika einnehmen (keine Selbstbehandlung!), Ihre Gewohnheiten anpassen und die persönliche Hygiene sorgfältig überwachen.

Es ist notwendig, die Aufnahme von Natriumsalzen zu begrenzen, die durch Kalium- und Magnesiumsalze (in großen Mengen in Buchweizen und Haferflocken, Bohnen, Aprikosen, Hagebutten, getrockneten Aprikosen und Zucchini enthalten) ersetzt werden können. Von den Medikamenten ist es möglich, zur Prophylaxe einen Kurs von Panangin zu trinken.

Als volkstümliche Behandlungsmethoden werden Brühen und Kräutertinkturen mit ausgeprägter sedierender Wirkung verschrieben.

Es ist eine regelmäßige ärztliche Untersuchung erforderlich. Das Absacken der Mitralklappe mit zunehmendem Alter kann voranschreiten (mit sekundärer PMK). Daher müssen Sie den Arzt auf Veränderungen in den Herzprozessen überwachen. Eine Untersuchung durch einen Kardiologen und die erforderlichen Kontrolluntersuchungen sollten zweimal jährlich wiederholt werden.

Was ist das Risiko eines Mitralklappenprolapses?

Eine der häufigsten Herzerkrankungen ist der Mitralklappenprolaps. Was bedeutet dieser Begriff? Normalerweise sieht die Arbeit des Herzens so aus. Der linke Vorhof wird komprimiert, um Blut freizusetzen, die Klappe lässt sich zu diesem Zeitpunkt offen und das Blut strömt in den linken Ventrikel. Als nächstes schließen sich die Lappen und die Kontraktion des Ventrikels bewirkt, dass das Blut in die Aorta gelangt.

Bei einem Ventilvorfall geht ein Teil des Blutes zum Zeitpunkt der ventrikulären Kontraktion wieder in den Vorhof über, da der Vorfall eine Auslenkung ist, die das normale Schließen der Türen verhindert. So kommt es zu einem Rückfluss von Blut (Regurgitation) und es entwickelt sich Mitralinsuffizienz.

Warum entwickelt sich die Pathologie?

Mitralklappenprolaps ist ein Problem, das bei jungen Menschen häufiger auftritt. Das Alter von 15 bis 30 Jahren ist am typischsten für die Diagnose dieses Problems. Die Ursachen der Pathologie sind letztendlich unklar. In den meisten Fällen tritt MVP bei Menschen mit Bindegewebserkrankungen auf, zum Beispiel mit Dysplasie. Eine seiner Funktionen kann die erhöhte Flexibilität sein.

Wenn zum Beispiel eine Person den Daumen der Hand leicht in die entgegengesetzte Richtung beugt und ihn zum Unterarm erreicht, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein einer der Pathologien des Bindegewebes und der PMK.

Eine der Ursachen des Mitralklappenprolaps ist angeborene genetische Störungen. Die Entwicklung dieser Pathologie ist jedoch aufgrund der erworbenen Ursachen möglich.

Erworbene Ursachen von PMK

• Ischämische Herzkrankheit;
• Myokarditis;
• Verschiedene Kardiomyopathie-Ides;
• Herzinfarkt;
• Kalziumablagerungen am Mitralring.

Durch die schmerzhaften Prozesse wird die Durchblutung der Herzstrukturen gestört, das Gewebe wird entzündet, die Zellen sterben ab, sie werden durch Bindegewebe ersetzt, das Gewebe der Klappe selbst und die umgebenden Strukturen werden verdichtet.

All dies führt zu Veränderungen in den Geweben des Ventils, zu Schäden an den Muskeln, die es steuern, wodurch das Ventil vollständig zum Schließen kommt, das heißt der Vorfall seiner Ventile erscheint.

Ist PMC gefährlich?

Obwohl Mitralklappenprolaps als Pathologie des Herzens eingestuft wird, ist die Prognose in den meisten Fällen positiv und es werden keine Symptome beobachtet. PMK wird während des Herzschalls während prophylaktischer Untersuchungen häufig durch Zufall diagnostiziert.

Manifestationen der PMK hängen vom Grad des Vorfalls ab. Symptome treten auf, wenn die Regurgitation stark ist, was bei erheblicher Durchbiegung der Ventilklappen möglich ist.

Die meisten Menschen mit PMH leiden nicht darunter, die Pathologie hat keinen Einfluss auf ihr Leben und ihre Leistung. Mit dem zweiten und dritten Grad des Prolaps sind jedoch unangenehme Empfindungen im Bereich des Herzens, Schmerzen und Rhythmusstörungen möglich.

In den schwersten Fällen treten Komplikationen auf, die mit einer Durchblutungsstörung und einer Verschlechterung des Herzmuskels aufgrund einer Dehnung während des Rückflusses von Blut verbunden sind.

Komplikationen bei Mitralinsuffizienz

• Herzakkordruptur;
• Infektiöse Endokarditis;
• Myxomatöse Veränderungen der Ventilhöcker;
• Herzversagen;
• Plötzlicher Tod

Die letztere Komplikation ist äußerst selten und kann auftreten, wenn der MVP mit ventrikulären Arrhythmien kombiniert wird, die lebensbedrohlich sind.

Der Grad des Vorfalls

• 1 Grad - Ventilklappenbogen 3-6 mm,
• 2 Grad - Durchbiegung nicht mehr als 9 mm
• Note 3 - mehr als 9 mm.

Daher ist der Mitralklappenprolaps in den meisten Fällen nicht gefährlich, so dass er nicht behandelt werden muss. Bei einem erheblichen Schweregrad der Pathologie benötigen die Menschen jedoch eine sorgfältige Diagnose und Unterstützung.

Wie ist das problem

Mitralklappenprolaps äußert sich in spezifischen Symptomen mit signifikanter Regurgitation. Bei der Befragung von Patienten mit dem aufgedeckten MVP stellt sich jedoch heraus, dass die meisten Beschwerden über geringfügige Beschwerden vorliegen.

Diese Beschwerden sind ähnlich wie bei vegetovaskulären oder neurozirkulatorischen Dystonien. Da diese Erkrankung häufig gleichzeitig mit einer Mitralinsuffizienz diagnostiziert wird, ist es nicht immer möglich, zwischen Symptomen zu unterscheiden, die Hauptrolle bei Veränderungen des Wohlbefindens wird jedoch der PMK zugeordnet.

Alle Probleme, Schmerzen oder Beschwerden, die von Mitralinsuffizienz herrühren, sind mit einer Verschlechterung der Hämodynamik, dh der Durchblutung, verbunden.

Da bei dieser Pathologie ein Teil des Blutes in den Atrium zurückgeworfen wird und nicht in die Aorta gelangt, muss das Herz zusätzliche Arbeit leisten, um einen normalen Blutfluss sicherzustellen. Übermäßige Belastung ist niemals von Vorteil, sie führt zu einem schnelleren Verschleiß der Stoffe. Darüber hinaus führt die Regurgitation zur Ausdehnung des Atriums, da dort eine zusätzliche Blutmenge vorhanden ist.

Infolge des Blutüberlaufs im linken Vorhof sind alle linken Herzregionen überlastet, die Stärke ihrer Kontraktionen nimmt zu, da Sie mit einer zusätzlichen Blutportion fertig werden müssen. Im Laufe der Zeit kann sich eine linksventrikuläre Hypertrophie entwickeln, ebenso wie die Vorhöfe, was zu einem Druckanstieg in den Gefäßen führt, die die Lunge durchlaufen.

Wenn sich der pathologische Prozess weiter entwickelt, führt die pulmonale Hypertonie zu rechtsventrikulärer Hypertrophie und Trikuspidalklappeninsuffizienz. Symptome einer Herzinsuffizienz treten auf. Das beschriebene Bild ist typisch für einen Mitralklappenprolaps von 3 Grad, in anderen Fällen ist die Erkrankung viel leichter.

Die absolute Mehrheit der Patienten unter den Symptomen des Mitralklappenprolaps weist auf Herzschlagperioden hin, die unterschiedliche Stärken und Dauern haben können.

Ein Drittel der Patienten verspürt in regelmäßigen Abständen einen Luftmangel, der Atem soll tiefer werden.

Zu den aggressiveren Symptomen zählen Bewusstseinsverlust und vorbewusste Zustände.

Häufig ist Mitralklappenprolaps von einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit und Reizbarkeit begleitet, eine Person kann emotional instabil sein, der Schlaf kann gestört sein. Es kann Schmerzen in der Brust geben. Sie haben nichts mit körperlicher Aktivität zu tun, und Nitroglycerin beeinflusst sie nicht.

Die häufigsten Symptome

• Schmerzen in der Brust;
• Luftmangel;
• Kurzatmigkeit;
• Herzklopfen oder Rhythmusversagen;
• Ohnmacht
• Instabile Stimmung;
• Müdigkeit;
• Kopfschmerzen am Morgen oder in der Nacht.

Alle diese Symptome können nicht nur als charakteristisch für den Mitralklappenprolaps bezeichnet werden, sie können andere Probleme haben. Bei der Untersuchung von Patienten mit ähnlichen Beschwerden (vor allem in jungen Jahren) wird jedoch häufig eine Mitralklappe der Besoldungsgruppe 1 oder sogar der Besoldungsgruppe 2 festgestellt.

Wie wird die Pathologie diagnostiziert?

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, benötigen Sie eine genaue Diagnose. Wann entsteht die Notwendigkeit, PMH zu diagnostizieren?

• Erstens kann die Diagnose während einer Routineuntersuchung mit der Durchführung eines Ultraschalls des Herzens zufällig gestellt werden.
• Zweitens kann bei jeder Untersuchung eines Patienten durch einen Hausarzt ein Herzgeräusch gehört werden, das Anlass für eine weitere Untersuchung gibt. Ein charakteristisches Geräusch während der Ablenkung der Mitralklappe, das als Geräusch bezeichnet wird, wird durch Regurgitation hervorgerufen, das heißt, das Blut rumpelt zurück in den Vorhof.
• Drittens können die Beschwerden des Patienten dazu führen, dass der Arzt PMH vermutet.

Wenn ein solcher Verdacht besteht, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, einen Kardiologen. Diagnose und Behandlung sollten von ihm genau durchgeführt werden. Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind Auskultation und Ultraschall des Herzens.

Während der Auskultation hört der Arzt ein charakteristisches Geräusch. Bei jungen Patienten wird das Herzgeräusch jedoch häufig festgestellt. Sie kann aufgrund der sehr schnellen Blutbewegung auftreten, während der Turbulenzen und Turbulenzen gebildet werden.

Ein solches Geräusch ist keine Pathologie, es bezieht sich auf die physiologischen Manifestationen und beeinflusst nicht den Zustand einer Person oder die Arbeit ihrer Organe. Wenn jedoch Lärm entdeckt wird, lohnt es sich, sicher zu sein und zusätzliche diagnostische Untersuchungen durchzuführen.

Nur die Echokardiographie (Ultraschall) kann PMH oder dessen Abwesenheit zuverlässig erkennen und bestätigen. Die Ergebnisse der Untersuchung werden auf dem Bildschirm visualisiert, und der Arzt sieht, wie das Ventil funktioniert. Er sieht die Bewegung seiner Klappen und die Ablenkung unter dem Blutstrom. Ein Mitralklappenprolaps erscheint möglicherweise nicht immer in Ruhe, daher wird der Patient in einigen Fällen nach dem Training, zum Beispiel nach 20 Kniebeugen, erneut untersucht.

Als Reaktion auf die Last steigt der Blutdruck an, die Druckkraft auf das Ventil steigt an und der sogar kleine Prolaps wird im Ultraschall spürbar.

Wie ist die Behandlung?

Wenn PMK ohne Symptome ist, ist keine Behandlung erforderlich. Bei aufgedeckter Pathologie empfiehlt der Arzt in der Regel, dass Sie jedes Jahr einen Kardiologen beobachten und einen Ultraschall des Herzens durchführen. Dies gibt die Gelegenheit, den Prozess in der Dynamik zu sehen und die Verschlechterung des Zustands und des Betriebs des Ventils zu bemerken.

Darüber hinaus empfiehlt der Kardiologe in der Regel, mit dem Rauchen aufzuhören, starken Tee und Kaffee zu trinken und den Alkoholkonsum zu minimieren. Körperliche Übungen oder andere körperliche Aktivitäten mit Ausnahme von schweren Sportarten sind hilfreich.

Ein Prolaps der Mitralklappe von 2 Grad und insbesondere von 3 Grad kann zu erheblichem Aufstoßen führen, was zu einer Verschlechterung der Gesundheit und dem Auftreten von Symptomen führt. In diesen Fällen ist eine medizinische Behandlung durchzuführen. Kein Medikament kann jedoch den Zustand des Ventils beeinflussen und sich selbst prolapsieren. Aus diesem Grund ist die Behandlung symptomatisch, dh der Haupteffekt zielt darauf ab, eine Person von unangenehmen Symptomen zu befreien.

Therapie für PMK verordnet

• Antiarrhythmiker;
• Antihypertensive;
• Stabilisierung des Nervensystems;
• Tonen

In einigen Fällen überwiegen die Symptome der Arrhythmie, dann werden geeignete Medikamente benötigt. In anderen Fällen sind Sedativa erforderlich, da der Patient sehr reizbar ist. So werden Medikamente in Übereinstimmung mit Beschwerden verschrieben und Probleme identifiziert.

Dies kann eine Kombination von Symptomen sein, dann sollte die Behandlung umfassend sein. Allen Patienten mit Mitralklappenprolaps wird empfohlen, eine Behandlung so zu organisieren, dass der Schlaf ausreichend lange dauert.

Unter den Medikamenten, die Betablocker verschrieben wurden, Medikamente, die das Herz nähren und seine Stoffwechselprozesse verbessern. Von Sedativa sind Infusionen von Baldrian und Mutterkraut oft sehr effektiv.

Die Wirkung von Medikamenten kann nicht den gewünschten Effekt erzielen, da sie den Zustand des Ventils nicht beeinflusst. Es kann eine gewisse Verbesserung eintreten, sie kann jedoch im akuten fortschreitenden Verlauf der Erkrankung nicht als stabil angesehen werden.

Darüber hinaus können Komplikationen auftreten, die eine chirurgische Behandlung erfordern. Der häufigste Grund für die Operation im MVP ist das Ablösen der Mitralklappenbänder.

In diesem Fall wächst die Herzinsuffizienz sehr schnell, da das Ventil überhaupt nicht schließen kann.

Chirurgische Behandlung ist die Verstärkung eines Ventilrings oder die Implantation einer Mitralklappe. Heutzutage sind solche Operationen recht erfolgreich und können den Patienten zu einer signifikanten Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden führen.

Im Allgemeinen hängt die Prognose für den Mitralklappenprolaps von mehreren Faktoren ab:

• die Entwicklungsrate des pathologischen Prozesses;
• Schweregrad der Pathologie des Ventils;
• Grad der Regurgitation.

Natürlich spielen die rechtzeitige Diagnose und die genaue Einhaltung von Kardiologieterminen eine große Rolle für den Behandlungserfolg. Wenn ein Patient auf seine Gesundheit achtet, wird er rechtzeitig "Alarm schlagen", sich den erforderlichen Diagnoseverfahren unterziehen und die Behandlung aufnehmen.

Im Falle einer unkontrollierten Entwicklung der Pathologie und des Mangels an notwendiger Behandlung kann sich der Herzzustand allmählich verschlechtern, was zu unangenehmen und möglicherweise irreversiblen Folgen führt.

Ist Vorbeugung möglich?

Mitralklappenprolaps ist hauptsächlich ein angeborenes Problem. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es nicht gewarnt werden kann. Zumindest ist es möglich, das Risiko der Entwicklung von 2 und 3 Prolapsgraden zu reduzieren.

Prävention kann ein regelmäßiger Besuch beim Kardiologen, die Einhaltung von Diät und Ruhe, regelmäßige Bewegung, Prävention und rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten sein.

Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps (PMK) ist eine klinische Pathologie, bei der eine oder zwei Klappen dieser anatomischen Formation vorkommen, das heißt, sie biegen sich während der Systole (Herzkontraktion) in den Hohlraum des linken Atriums, was normalerweise nicht auftreten sollte.

Die Diagnose von PMH wurde durch den Einsatz von Ultraschalltechniken ermöglicht. Der Vorfall der Mitralklappe ist wahrscheinlich die häufigste Pathologie in diesem Bereich und tritt bei mehr als sechs Prozent der Bevölkerung auf. Bei Kindern wird die Anomalie viel häufiger festgestellt als bei Erwachsenen und bei Mädchen häufiger etwa viermal. In der Adoleszenz beträgt das Verhältnis von Mädchen zu Jungen 3: 1 und für Frauen und Männer 2: 1. Bei älteren Personen ist der Unterschied in der Häufigkeit des Auftretens von MVP bei beiden Geschlechtern ausgeglichen. Diese Krankheit tritt auch während der Schwangerschaft auf.

Anatomie

Das Herz kann als eine Art Pumpe dargestellt werden, durch die Blut durch die Gefäße des gesamten Organismus zirkuliert. Eine solche Flüssigkeitsbewegung wird aufgrund des Aufrechterhaltens eines angemessenen Drucks in der Herzhöhle und des Muskelsystems des Organs möglich. Das menschliche Herz besteht aus vier Hohlräumen, die als Kammern bezeichnet werden (zwei Ventrikel und zwei Vorhöfe). Die Kammern sind durch spezielle "Türen" oder Ventile voneinander begrenzt, die jeweils aus zwei oder drei Flügeln bestehen. Aufgrund dieser anatomischen Struktur des Hauptmotors des menschlichen Körpers wird jede Zelle des menschlichen Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.

Es gibt vier Klappen im Herzen:

1. Mitral Es trennt den Hohlraum des linken Vorhofs und des Ventrikels und besteht aus zwei Klappen - anterior und posterior. Der Vorfall des vorderen Klappenblatts ist viel häufiger als der Rücken. An jedem Ventil sind spezielle Gewinde angebracht, die als Akkorde bezeichnet werden. Sie stellen einen Ventilkontakt mit den Muskelfasern bereit, die als Papillarmuskeln oder Papillarmuskeln bezeichnet werden. Für eine vollwertige Arbeit dieser anatomischen Formation ist die gemeinsame Arbeit aller Komponenten erforderlich. Während der Herzkontraktion - der Systole - nimmt der Hohlraum der Herzmuskulatur des Herzens ab und der Druck steigt entsprechend an. Gleichzeitig werden die Papillarmuskeln, die den Blutaustritt zurück in den linken Vorhof schließen, von wo sie aus dem Lungenkreislauf ausgeschieden sind, mit Sauerstoff angereichert, und dementsprechend gelangt das Blut in die Aorta und wird durch die Arteriengefäße an alle Organe und Gewebe abgegeben.
2. Trikuspidalklappe (Trikuspidalklappe). Es besteht aus drei Flügeln. Befindet sich zwischen dem rechten Vorhof und dem Ventrikel.
3. Aortenklappe Wie oben beschrieben, befindet es sich zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta und lässt kein Blut in den linken Ventrikel zurückkehren. Während der Systole öffnet sie sich, wodurch arterielles Blut unter hohem Druck in die Aorta freigesetzt wird, und während der Diastole wird sie geschlossen, wodurch der Rückfluss von Blut zum Herzen verhindert wird.
4. Ventil Lungenarterie. Es befindet sich zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie. Ähnlich wie bei der Aortenklappe kann das Blut während der Diastole nicht zum Herz (rechter Ventrikel) zurückkehren.

Normalerweise kann die Arbeit des Herzens wie folgt dargestellt werden. In der Lunge reichert sich das Blut mit Sauerstoff an und dringt in das Herz oder eher in den linken Vorhof ein (es hat dünne Muskelwände und ist nur ein "Reservoir"). Vom linken Atrium aus strömt es in den linken Ventrikel (dargestellt durch einen „kräftigen Muskel“, der das gesamte aufgenommene Blutvolumen verdrängen kann), von wo es durch die Aorta in alle Organe des großen Kreislaufs (die Leber, das Gehirn, die Gliedmaßen und andere) während der Systole fließt. Durch die Übertragung von Sauerstoff zu den Zellen nimmt das Blut Kohlendioxid auf und kehrt zum Herzen zurück, diesmal zum rechten Vorhof. Aus ihrem Hohlraum tritt die Flüssigkeit in den rechten Ventrikel ein und wird während der Systole in die Lungenarterie und dann in die Lunge (Lungenkreislauf) ausgestoßen. Der Zyklus wird wiederholt.

Was ist Prolaps und wie ist es gefährlich? Dies ist ein Zustand einer unzureichenden Operation des Klappenapparats, in dem sich während einer Muskelkontraktion die Ausflusspfade des Blutes nicht vollständig schließen und daher ein Teil des Blutes während der Systole zu den Herzabschnitten zurückkehrt. Bei Mitralklappenprolaps tritt Flüssigkeit während der Systole teilweise in die Aorta ein und wird teilweise vom Ventrikel in den Vorhof zurückgedrängt. Diese Rückkehr des Blutes wird Regurgitation genannt. In der Pathologie der Mitralklappe äußern sich die Änderungen normalerweise leicht, so dass diese Bedingung oft als eine Variante der Norm betrachtet wird.

Ursachen des Mitralklappenvorfalls

Es gibt zwei Hauptursachen für diese Pathologie. Eine davon ist eine angeborene Störung der Bindegewebestruktur der Herzklappen, und die zweite ist eine Folge vorangegangener Erkrankungen oder Verletzungen.

1. Der angeborene Mitralklappenprolaps ist recht häufig und wird mit einem erblich übertragenen Defekt in der Struktur der Bindegewebsfasern in Verbindung gebracht, die als Basis für die Höcker dienen. In diesem Fall verlängern Pathologen die Fäden, die die Klappe mit dem Muskel (Sehnen) verbinden, und die Klappen selbst werden weicher, geschmeidiger und leichter zu dehnen, was ihren festen Verschluss zum Zeitpunkt der Systole des Herzens erklärt. In den meisten Fällen verläuft das angeborene MVP günstig, ohne Komplikationen und Herzinsuffizienz zu verursachen. Daher wird es meistens eher als ein Merkmal des Organismus betrachtet als als Krankheit.
2. Herzkrankheiten, die die normale Anatomie der Klappen verändern können:
   • Rheuma (rheumatische Herzkrankheit). In der Regel geht dem Herzen eine Halsentzündung voraus, einige Wochen später tritt ein Rheuma-Befall auf (Gelenkschäden). Neben der sichtbaren Entzündung der Elemente des Bewegungsapparates sind jedoch Herzklappen beteiligt, die einer viel stärkeren zerstörerischen Wirkung von Streptokokken ausgesetzt sind.
   • Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt (Herzmuskel). Bei diesen Erkrankungen kommt es zu einer Verschlechterung der Blutversorgung oder zu deren völliger Einstellung (bei Myokardinfarkt), einschließlich der Papillarmuskeln. Akkordbrüche können auftreten.
   • Brustverletzung. Starke Schläge im Brustbereich können zu einem abrupten Ablösen der Klappensehnen führen, was bei ungenügender Pflege zu schweren Komplikationen führt.

Klassifizierung des Mitralklappenprolapses

Je nach Schweregrad der Regurgitation wird der Mitralklappenprolaps klassifiziert.

• Grad I zeichnet sich durch eine Auslenkung des Flügels von drei bis sechs Millimetern aus;
• Grad II zeichnet sich durch eine Erhöhung der Auslenkung auf neun Millimeter aus;
• Grad III zeichnet sich durch eine starke Durchbiegung von mehr als neun Millimetern aus.

Symptome eines Mitralklappenvorfalls

Wie oben erwähnt, ist der Mitralklappenprolaps in den meisten Fällen nahezu asymptomatisch und wird während einer vorbeugenden medizinischen Untersuchung zufällig diagnostiziert.

Die häufigsten Symptome eines Mitralklappenprolaps sind:

• Cardialgie (Schmerz im Herzen). Dieses Symptom tritt in etwa 50% der Fälle von MVP auf. Der Schmerz ist normalerweise in der linken Brusthälfte lokalisiert. Sie können so kurz sein und sich über mehrere Stunden erstrecken. Die Schmerzen können auch in Ruhe oder bei starkem emotionalem Stress auftreten. Es ist jedoch oft nicht möglich, das Auftreten eines Herzensymptoms mit einem provozierenden Faktor zu verknüpfen. Es ist wichtig zu beachten, dass der Schmerz nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt wird, was bei koronarer Herzkrankheit der Fall ist.
• Das Gefühl von Luftmangel. Patienten haben den überwältigenden Wunsch, in „vollen Brüsten“ tief einzuatmen;
• Das Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens (oder eines sehr seltenen Herzschlags oder im Gegenteil rasch (Tachykardie);
• Schwindel und Ohnmacht. Sie sind auf Herzrhythmusstörungen (mit einer kurzfristigen Abnahme des Blutflusses zum Gehirn) zurückzuführen;
• Kopfschmerzen am Morgen und in der Nacht;
• Temperaturanstieg ohne Grund.

Diagnose des Mitralklappenprolapses

In der Regel werden die Klappenprolaps während einer Auskultation (Anhören des Herzens mit Hilfe eines Stetofonendoskops) vom Therapeuten oder Kardiologen diagnostiziert, die sie für jeden Patienten während der geplanten medizinischen Untersuchungen durchführen. Herzgeräusche werden durch Geräuschphänomene beim Öffnen und Schließen von Ventilen verursacht. Wenn Sie einen Herzfehler vermuten, gibt der Arzt die Richtung für die Ultraschalldiagnostik (Ultraschall) vor, wodurch Sie die Klappe visualisieren, das Vorhandensein von anatomischen Defekten und den Grad der Regurgitation feststellen können. Die Elektrokardiographie (EKG) spiegelt bei dieser Pathologie von Klappenblättern keine Veränderungen im Herzen wider

Behandlung und Kontraindikationen

Die Taktik der Behandlung des Mitralklappenprolaps wird durch den Grad des Vorfalls der Klappenblätter und das Volumen der Regurgitation sowie durch die Art der psychoemotionalen und kardiovaskulären Erkrankungen bestimmt.

Ein wichtiger Punkt in der Therapie ist die Normalisierung der Arbeits- und Ruhezeiten für die Patienten und die Einhaltung des Tagesablaufs. Achten Sie unbedingt auf längeren (ausreichenden) Schlaf. Die Frage nach Körperkultur und Sport sollte vom behandelnden Arzt nach Beurteilung der Indikatoren der körperlichen Fitness individuell entschieden werden. Ohne starke Regurgitation zeigten die Patienten mäßige Bewegung und einen aktiven Lebensstil ohne Einschränkungen. Am meisten bevorzugt sind Skier, Schwimmen, Schlittschuhe, Radfahren. Aktivitäten im Zusammenhang mit ruckartigen Bewegungen werden jedoch nicht empfohlen (Boxen, Springen). Bei ausgeprägter Mitralregurgitation ist Sport kontraindiziert.

Patienten mit Kuraufenthalten, Wasserbehandlungen, Wirbelsäulenmassage, insbesondere Halswirbelsäulenbereich, Akupunktur, Vitaminen können eine allgemeine Kräftigungstherapie empfohlen werden.

Eine wichtige Komponente bei der Behandlung des Mitralklappenprolaps ist die Phytotherapie, die insbesondere auf beruhigenden (beruhigenden) Pflanzen beruht: Baldrian, Mutterkraut, Weißdorn, wilder Rosmarin, Salbei, Johanniskraut und andere.

Zur Vorbeugung gegen die Entstehung einer rheumatoiden Läsion der Herzklappen wird bei chronischer Tonsillitis (Tonsillitis) eine Tonsillektomie (Entfernung der Tonsillen) gezeigt.

Die medikamentöse Therapie für MVP zielt auf die Behandlung von Komplikationen wie Arrhythmie, Herzversagen sowie die symptomatische Behandlung von Prolapsmanifestationen (Sedierung) ab.

Im Falle einer schweren Regurgitation sowie des Eintritts von Kreislaufversagen ist es möglich, eine Operation durchzuführen. In der Regel wird die betroffene Mitralklappe genäht, dh es wird eine Valvuloplastik durchgeführt. Aufgrund ihrer Ineffizienz oder Undurchführbarkeit aus mehreren Gründen ist die Implantation eines künstlichen Analogons möglich.

Komplikationen des Mitralklappenprolapses

1. Mitralklappeninsuffizienz. Diese Erkrankung ist eine häufige Komplikation bei rheumatischen Herzerkrankungen. In diesem Fall tritt aufgrund des unvollständigen Schließens der Ventile und ihres anatomischen Defekts eine signifikante Blutrückführung in den linken Vorhof auf. Der Patient macht sich Sorgen über Schwäche, Atemnot, Husten und viele andere. Bei Auftreten einer ähnlichen Komplikation ist eine Ventilprothese indiziert.
2. Anfälle von Angina pectoris und Arrhythmien. Dieser Zustand wird begleitet von anormalem Herzrhythmus, Schwäche, Schwindel, einem Gefühl von Herzversagen, Krabbeln vor den Augen und Ohnmacht. Diese Pathologie erfordert eine ernsthafte medizinische Behandlung.
3. Infektiöse Endokarditis Bei dieser Krankheit tritt eine Entzündung der Herzklappe auf.

Prävention des Mitralklappenvorfalls

Zur Prävention dieser Krankheit müssen zunächst alle chronischen Infektionsherde desinfiziert werden - kariöse Zähne, Mandelentzündung (ggf. Entfernung der Mandeln) und andere. Stellen Sie sicher, dass Sie sich regelmäßig jährlichen medizinischen Untersuchungen unterziehen, um Erkältungen, insbesondere Halsschmerzen, zu behandeln.

Mitralklappenprolaps - Grad, Regurgitation, Gefahr und Behandlung

Wahrscheinlich haben die Menschen auf unbewusster Ebene vor allem Angst, dass "etwas mit ihrem Herzen geschieht". Unvorsichtig behandeln wir das Problem der Verletzungen von Haus-, Straßen- und Arbeitsunfällen, die Möglichkeit einer Lungenentzündung oder Bandscheibenvorfall, aber es besteht immer noch ein unfreiwilliger Respekt vor einer Herzerkrankung.

Eine dieser "unverdient respektierten" Diagnosen ist der Zustand mit dem durchschlagenden Namen "Prolaps". Es geht um die Arbeit der Mitral- oder der Bicuspidalklappe. Um das Wesen des Problems vollständig zu verstehen, rufen wir einige grundlegende Informationen aus der Anatomie und der Physiologie auf.

Wie funktioniert die Mitralklappe?

Die Mitralklappe, so genannt nach der äußeren Ähnlichkeit mit der Kardinalkappe, der Gehrung, befindet sich zwischen dem linken Atrium und dem Ventrikel.

Es ist bekannt, dass Blut im Herzen und in den Gefäßen nur in eine Richtung fließt: aus der Lunge gelangt das angereicherte Blut in den linken Vorhof, zieht sich zusammen und das Blut wird in den stärksten Teil des Herzens - den linken Ventrikel - geworfen. Von hier aus muss er mit Sauerstoff angereichertes Blut in die Aorta werfen - das größte Gefäß des menschlichen Körpers.

• Wenn es sich also um systolischen (oberen) Druck handelt, ist dies der Druck, der entsteht, wenn sich die Wände des linken Ventrikels zusammenziehen. Das Herzzeitvolumen tritt auf, und ein großes Blutvolumen strömt schnell in die Aorta, wodurch Organe und Gewebe mit Sauerstoff versorgt werden.

Und warum fällt das Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta und kehrt nicht zum Atrium zurück? Dieser umgekehrte Blutfluss wird auch durch die Mitralklappe verhindert. Seine Klappen öffnen sich, leiten Blut in den Ventrikel und kollabieren dann. Herzklappen sind aus elektrotechnischer Sicht Dioden, die nur Strom in eine Richtung fließen lassen.

Natürlich befindet sich das gleiche Ventil im rechten Herzen, aber es besteht kein Bedarf für einen solchen hohen Druck. Blut aus dem rechten Ventrikel wird in der Nähe in die Lunge (zur Anreicherung mit Sauerstoff) ausgestoßen, und es ist keine große Kraft erforderlich. Daher arbeitet die Klappe in den rechten Teilen des Herzens (Trikuspid oder Trikuspid) unter „Vorzugsbedingungen“ und die Mitralklappe in der „Welt der hohen Drücke“. Manchmal kommt es zu einem Prolaps. Was ist das?

Schneller Übergang auf der Seite

Mitralklappenprolaps - was ist das und was ist gefährlich?

Wahrscheinlich haben viele bereits vermutet, dass der Mitralklappenvorfall ein Vorsprung (Auslenkung) der Klappen unter dem Druck der Mitralklappe nach hinten zum linken Vorhof während der ventrikulären Systole ist. Es stellt sich heraus, dass der Druck, der sich im Ventrikel entwickelt hat, einerseits Blut in die Aorta wirft, andererseits Druck auf die geschlossene Mitralklappe ausübt und die Lappen biegt.

Gleichzeitig ist während der Auskultation ein systolisches Klicken oder "Klick" zu hören, das mit einer einmaligen scharfen Durchbiegung der Klappenblättchen und deren anschließender Rückkehr in den offenen Zustand während der Periode der ventrikulären Diastole zusammenfällt.

Ist das ein gefährlicher Zustand?

Laut einer der größten und maßgeblichsten Studien in der Kardiologie - der Framingham-Studie, die 12 Jahre lang durchgeführt wurde, liegt die Häufigkeit des Vorfalls in der Bevölkerung zwischen 2 und 4%. Vor allem ist Prolaps keine Krankheit an sich. Schließlich leidet die Funktion des linken Ventrikels nicht, das Ventil, obwohl es in die entgegengesetzte Richtung gebogen ist, leistet mit seiner Funktion hervorragende Arbeit.

Der gesamte Blutfluss dringt in die Aorta ein, und das Klicken eines Geräusches, das auch das Ohr nicht hört, kann keine Grundlage für die Diagnose sein. Wann ist Mitralklappenprolaps gefährlich?

In diesem und nur dann, wenn sich das Ventil allmählich öffnet, öffnen sich die Verschlüsse und das Blut beginnt in die entgegengesetzte Richtung zur linken Ohrmuschel zu gelangen. Dieser Vorgang wird als systolische Regurgitation bezeichnet. Es kann als hämodynamisch unbedeutend sein (dh die Stärke und das Volumen der Freisetzung in die Aorta nicht beeinträchtigen, beispielsweise 1% der Blutmenge ausmachen) und signifikant sein.

Für den Fall, dass die Ventilblättchen nicht geschlossen sind, markiert dies den Beginn eines Ventilfehlers. Als Folge kann sich ein Defekt wie Mitralklappeninsuffizienz entwickeln.

Es muss gesagt werden, dass Prolaps sehr selten die Ursache für Schönheitsfehler ist. Das Ventil mit Prolaps ist überhaupt nicht "defekt", es ist nur ein solches Merkmal der Struktur des Ventilrings und der elastischen Bindegewebsspitzen. Patienten mit Prolaps fühlen sich viele Jahre lang wohl, und im Alter, wenn die Lappen sklerosiert und versiegelt sind, kann der Prolaps von selbst verschwinden. Welche Arten von Prolaps gibt es?

Der Grad des Mitralklappenvorfalls weist Merkmale auf

Die einzige objektive und quantitative Änderung, die als Grundlage für die Klassifizierung herangezogen werden kann, ist der Grad des Rückstands der Ventile nach hinten. Es gibt drei Grade des Prolapses:

Mitralklappenprolaps 1 Grad

Mitralklappenprolaps 1 Grad ist die einfachste Stufe, in der sich die Klappen nicht mehr als 5 mm zurückbiegen. Dieser Abstand ist unerheblich, während die Ventile fast immer dicht geschlossen sind und keine Regurgitation beobachtet wird, da die Türen weggehen müssen, um einen Teil des Blutes zu verfehlen.

• Meist werden überhaupt keine klinischen Manifestationen festgestellt. Die Person ist gesund.

Mitralklappenprolaps 2 Grad

Wenn in diesem Fall der Vorsprung 5 mm überschreitet, aber weniger als 10 mm (dh 6-9 mm) beträgt, wird davon ausgegangen, dass es einen Mitralklappenvorfall von 2 Grad gibt. Wir weisen darauf hin, dass der Ausbauchungsgrad der Ventile keine hämodynamischen Störungen anzeigen kann, wenn sie geschlossen sind.

Natürlich kann es zu einer kleinen Regurgitation kommen, die während eines Ultraschalls des Herzens mit Farbdoppler deutlich sichtbar ist.

Daher ist es viel wichtiger, den Grad des Prolapses nicht zu bewerten, sondern den Grad der Mitralregurgitation. Ein Indikator für das Aufstoßen zeigt an, wie viel Blut nicht in die Aorta gespült wurde, und zeigt indirekt ein Defizit an, das in der großen Zirkulation auftreten kann.

• In der zweiten Stufe können in der Regel verschiedene klinische Symptome auftreten, die nicht spezifisch sind und bei einer Vielzahl von Erkrankungen auftreten können. Wir werden sie im Abschnitt "Klinische Manifestationen" betrachten.

Mitralklappenprolaps 3 Grad

Wenn sich die Klappen über 9 mm oder mehr biegen, ist der Prolaps ausgeprägt. Es ist fast immer von Regurgitation und bereits auftretenden Veränderungen in der Ventilvorrichtung begleitet.

Gleichzeitig sind in der Regel bereits sekundäre Veränderungen angebracht: linksventrikuläre Hypertrophie zum Ausgleich eines verringerten Ejektionsvolumens, Ausdehnung (Dilatation) des linken Vorhofs. Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz können auftreten.

• Dieser Zustand ist notwendigerweise behandelbar und in manchen Fällen auch operativ.

Mitralklappenprolaps mit Regurgitation - was ist das?

Es ist bereits klar, dass die führende „schädliche“ Verbindung bei der Entwicklung von Symptomen und Komplikationen eine umgekehrte Injektion ist, nämlich das „Spritzen“ von Blut in den linken Vorhof. Es gibt drei Regurgitationsgrade, die nur durch Herzultraschall oder Echokardiographie bestimmt werden können:

• In der ersten Phase ist der unbedeutende Fluss sehr schwach und erreicht nicht die Mitte des Atriums. Ein Mitralklappenprolaps mit Grad 1 Regurgitation kann ebenfalls keine Symptome zeigen;
• Der zweite Grad - der Fluss erreicht die Mitte;
• Im dritten Grad trifft der Jet auf die Wand des linken Atriums und „fliegt“ durch ihn.

Es ist klar, dass dies nur eine visuelle Beurteilung ist, aber es gibt eine Vorstellung davon, welche Art von Mangel in der Aorta auftritt. Außerdem führt das ständige Nachfüllen des Atriums mit überschüssigem Blut schließlich zu dessen Ausdehnung.

Ursachen von Prolaps

An erster Stelle der Ursachen des Prolaps sind Abnormalitäten des Bindegewebes. Natürlich kann ein Prolaps bei einem gesunden Menschen auftreten, am häufigsten jedoch bei Patienten mit Marfan-Syndrom oder Danlos. In einigen Fällen kann eine erhöhte Aktivität des Herzens zu einer Ventilschädigung (mit Thyreotoxikose) führen. Prolaps kann Myokarditis und bakterielle Endokarditis, rheumatische Läsionen des Bindegewebes verursachen.

Systolische "Klicks" können auch bei Kardiomyopathie auftreten, da ein optionales Symptom während eines Myokardinfarkts mit traumatischen Schäden an Herz und Brust auftritt.

Prolaps kann andere Klappendefekte begleiten sowie nach einer Herzoperation, zum Beispiel nach einer Koronararterien-Bypassoperation.

Eine der wichtigsten Ursachen für einen Prolaps im Alter kann die Ablagerung von Kalzium auf dem Mitralklappenring sein. In diesem Fall können Verkalkungen den muskulo-ligamentösen Apparat pressen und eine asynchrone Kontraktion verursachen. Diese Asynchronität führt zu einem "Ungleichgewicht" des Schließens der Ventile und zum Auftreten von Regurgitation.

Symptome eines Mitralklappenvorfalls

In diesem Fall, wenn Prolaps auf dem Hintergrund von Bindegewebsabnormalitäten oder bei Jugendlichen vor dem Hintergrund des schnellen Wachstums des Körpers in der Länge auftritt - bleibt dies normalerweise nicht unbemerkt. In einem jungen Alter kann der Mitralklappenprolaps von folgenden Symptomen begleitet sein:

• Kleine Kardialgien mit vegetativen Symptomen wie Gesichtsrötung;
• Das Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, "Versagen", Herzschlag;
• Schwäche, vor allem wenn sie morgens abrupt aufsteigt, das Auftreten eines vorbewussten Zustandes;
• Es kann zu einem leichten Luftmangel, zu vegetativen Krisen, Schwindel und erhöhter Müdigkeit kommen.

Alle diese Symptome sind unspezifisch und es kann nicht mit Sicherheit gesagt werden, dass Prolaps ihre Ursache waren.

Prolaps während der Schwangerschaft

Für den Fall, dass ein Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft festgestellt wurde, haben Sie nach dem Lesen des Artikels wahrscheinlich bereits geraten, wie die richtige Antwort aussehen würde.

Für den Fall, dass der Prolaps während der Schwangerschaft keine hämodynamischen Störungen und schwere Regurgitation aufweist und sein Ausmaß nicht mit der Periode steigt, gibt es keine Kontraindikationen für eine unabhängige Entbindung.

Und nur, wenn die schwangere Frau eine chronische Erkrankung des Herzens oder des Bindegewebes hatte und ihre Anzeichen der Insuffizienz fortschreiten, ist es notwendig, das Problem der besonderen Geburt oder der operativen Entbindung zu lösen.

Ist es notwendig, Mitralklappenprolaps zu behandeln?

Wir werden uns nicht mit Fragen der chirurgischen Behandlung von Mitralklappenprolaps befassen - lassen Sie Kardiologen damit umgehen. Wir können nur sagen, dass im äußersten Fall eine Operation an der prothetischen Mitralklappe durchgeführt werden kann. Für eine solche Operation muss es jedoch ernsthafte Hinweise geben, die auf eine Mitralinsuffizienz hinweisen. Und diese Diagnose "überwiegt" die Diagnose eines Prolapses.

Unsere Aufgabe ist es, die Erscheinungsformen zu minimieren und den Grad zu reduzieren. Dies kann durch Verringerung des Drucks im linken Ventrikel erfolgen. Dafür ist es wiederum notwendig, den gesamten peripheren Widerstand des Gefäßbetts zu reduzieren.

Dazu können Sie beispielsweise mehrere Tage salzfrei ernähren. Überschüssiges Wasser verlässt den Körper, der Blutdruck sinkt und der Grad des Vorfalls sinkt, und damit sinkt auch das Risiko einer Regurgitation. Zu den Hauptbehandlungs- und Präventionsmaßnahmen gehören auch:

• Moderate Übung (Gehen, Radfahren, Schwimmen);
• Schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• Normalisierung von Schlaf und Ruhe;
• Das Erhalten leichter Kräuterhilfsmittel, die den Blutdruck lindern und senken, normalisieren den Schlaf. Diese Tinktur aus Baldrian, Motherwort, "Fito-Limousine", "Persen-Forte";
• Bei hohem Druck und dem Auftreten einer linksventrikulären Hypertrophie werden Beta-Adrenoblocker verschrieben, die die Kontraktionsfähigkeit des Herzens verringern und dementsprechend Anzeichen eines Mitralklappenvorfalls zeigen.

Mitralklappenprolaps und die Armee

Es muss gesagt werden, dass die Ärzte der Militärkommissionen erfahrene Leute sind. Sie sind sich bewusst, dass es ernste Krankheiten gibt, bei denen es für einen Rekruten unerlässlich ist, entweder eine Verschiebung der Wehrpflicht vorzunehmen oder die Kategorie „B“ zu setzen, die in Friedenszeiten nicht für den Wehrdienst geeignet ist.

Es gibt einen geheimen Satz im Militärregistrierungs- und Einstellungsbüro: "Funktionsstörung". Jeder, die ausgefeilteste Diagnose, muss den Test dieser "Funktionsstörung" bestehen. Falls dies nicht der Fall ist, wird der Rekrut als geeignet erkannt.

Dies gilt auch für Mitralklappenprolaps. Tatsache ist, dass gemäß der Verordnung Nr. 565 im Abschnitt "Kardiologie" die Verschiebung des Anrufs oder Bedingungen wie zum Beispiel Herzinsuffizienz oder drohende Arrhythmien als für den Service ungeeignet definiert werden.

Wenn die Diagnose Prolaps in erster Linie gestellt wird, bedeutet dies, dass die Diagnose nichts Ernsthafteres enthält. Wenn die Ventile des Ventils aufhören zu schließen, ist dies im gleichen Fall kein Prolaps mehr, ein Misserfolg - die Diagnose wird automatisch von einem Prolaps zu einem Herzfehler umgeschult. Das Ausmaß der Regurgitation, das hämodynamisch unbedeutend ist, spielt ebenfalls keine Rolle, und die Wichtigkeit wird von dem Rekruten bei der Prüfung durch das Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbüro nachgewiesen werden müssen.

Zum Beispiel können Sie die Anweisungen für den Test des Laufbands durchgehen, um eine geringe Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität zu zeigen. Im Falle eines Prolaps können tatsächlich Funktionsstörungen (Atemnot, erhöhter Druck, Arrhythmie) die gestörte Funktion bestätigen, und dies kann nur unter Belastung erfolgen. Alle stationären Studien, wenn der Patient liegt, geben dem Rekruten keine Trümpfe, um ihn zu verschieben.

Daher müssen Sie wissen: Wenn es einen Prolaps gibt und die Funktion des Ventils nicht leidet, ist der Wehrdienst selbst in der Kategorie „B“, dh mit einer unbedeutenden Einschränkung, gegeben. Dies bedeutet, dass der Rekrut nicht in die normalen Truppen fällt.

Anstelle des Schlusses

Wir hoffen, dass es uns gelungen ist, das Wichtigste zu zeigen, das in der Problematik ähnlicher Diagnosen besteht, nämlich: In der Bevölkerung herrscht große Angst, ohne zu wissen, was sie überhaupt zu fürchten haben.

Hämodynamische und Arrhythmiestörungen, die bei starkem Prolaps auftreten, wirken sich schädlich auf den Körper aus. Einer der wichtigsten Punkte in der Arbeit eines Kardiologen ist es, den Moment nicht zu versäumen, an dem der Mitralklappenprolaps bei einer Reihe von Krankheiten allmählich in Mitralinsuffizienz umgewandelt wird.