Syndrom der oberen Hohlvene

Die Medizin ist eine Wissenschaft, die ungenau ist und weitgehend mit Wahrscheinlichkeiten und Annahmen und nicht mit Fakten arbeitet. Das Syndrom der Vena cava superior (SVPV, das nicht mit dem ERW-Syndrom zu verwechseln ist), manchmal als Kava-Syndrom bezeichnet, bezieht sich auf Pathologien, deren Ursachen gut untersucht sind. Leider erleichtert dies das Leben der Patienten nicht und die Prognose ist günstiger. Aus dieser Aussage folgt jedoch nicht die Schlussfolgerung über die Sinnlosigkeit der Behandlung. Denn auch die hoffnungslosesten Patienten haben das Recht zu hoffen. Darüber hinaus haben Ärzte mit den meisten Ursachen, die das Syndrom verursachen können, bereits gelernt, zu kämpfen.

Das Wesentliche des Problems

Um die UGVD zu verstehen, müssen einige anatomische und physiologische Merkmale der Bruststruktur berücksichtigt werden. Die Vena cava superior ist eines der wichtigsten menschlichen Blutgefäße, sie befindet sich im mittleren Bereich des Mediastinums und ist auf allen Seiten von verschiedenen dichten Strukturen umgeben: Brustwand, Trachea, Bronchien, Aorta und Lymphknotenkette. Der Blutdruck ist ziemlich niedrig (und dies ist ein physiologisch normales Phänomen), aber jede Pathologie des umgebenden Gewebes kann die Integrität der dünnen Wand der Vena cava stören und den Blutfluss ernsthaft beeinträchtigen.

Bis zu einem gewissen Punkt bewältigt der Organismus das Problem durch alternative Blutströmungspfade (sogenannte Kollateralen), aber wenn der Druck in der oberen Hohlvene auf 200 bis 250 mm Wassersäule steigt, tritt eine Krise auf. Wenn der Patient nicht rechtzeitig qualifizierte Hilfe leistet, ist es fast unmöglich, ihn zu retten. Wenn also einige ihrer nahen Angehörigen die charakteristischen Symptome herausfinden (wir sprechen weiter unten darüber), sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen: Die Rechnung dauert Stunden und Minuten.

Gründe

Leider wird das Vena cava-Syndrom in 80–90% der Fälle allein durch die Missachtung der eigenen Gesundheit des Patienten verursacht. Es ist sinnlos, Vorträge über die Gefahren des Rauchens für die meisten Erwachsenen zu lesen, aber in informellen Gesprächen erklärten alle (!) Pulmonologen, die wir interviewten, dass Lungenkrebs - der Hauptverursacher der SVPV - genau auf diese schädliche Angewohnheit zurückzuführen ist. Viel seltener wird das Syndrom der oberen Hohlvene entweder direkt durch eine andere Art von Tumor (Hodgkin-Krankheit, Lymphom) oder durch die Ausbreitung von Metastasen (Sarkom, Brustkrebs, Hoden, Prostata) verursacht.

Die restlichen 10-20% der Fälle werden durch andere Pathologien erklärt:

• Netzhautkropf;
• Sarkoidose;
• konstriktive Perikarditis;
• mediastinales Teratom;
• eitrige Mediastinitis;
• idiopathische fibröse Mediastinitis;
• Silikose;
• postradiation fibrosis;
• Katheter in der Vena Cava.

Symptome

Bei einer Erhöhung des Blutdrucks (Blutdruck) wäre es ein großer Fehler, die Kompression der Vena cava superior zu sehen. Darüber hinaus ist dieser Indikator oft entweder praktisch normal oder im Allgemeinen reduziert. Die kanonische Triade der klinischen Manifestationen von SVPV (wir werden andere Symptome unten betrachten) lautet wie folgt:

• Zyanose der Gesichtshaut;
• Schwellung der Weichteile der Wangen;
• Erweiterung des Netzes oberflächlicher Venen an Hals, Gesicht, Oberkörper und Armen.

Diese Symptome werden als Grundlage für die Diagnose angesehen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass keine anderen klinischen Manifestationen vorliegen. Im Gegenteil, bei Patienten mit SVPV wird häufig beobachtet:

• Atemnot auch in Ruhe;
• unvernünftige Heiserkeit;
• starker, "serieller" Husten;
• unerklärliche Erstickungsattacken;
• Dysphagie (Beschwerden und Schmerzen beim Schlucken);
• Schmerzen in der Brust;
• Stridor (laut, pfeifend), aufgrund der Larynxschwellung;
• Atemwegsobstruktion;
• zerebrale Gehirngruppen: Kopfschmerzen, Benommenheit, Krämpfe, Verwirrung und Bewusstseinsverlust, verschiedene Seh- und Hörstörungen;
• Lungen-, Speiseröhren- oder Nasalblutungen, die durch Ruptur der Gefäßwände und venöse Hypertonie hervorgerufen werden.

Meistens verschlechtern sich diese Symptome in der Rückenlage, da die meisten Patienten unbewusst versuchen, eine sitzende Position einzunehmen, und ein normaler Schlaf ohne starke Schlafpillen problematisch wird.

Diagnose

1. Eine umfassende körperliche Untersuchung ergibt:

• Schwellung der Halsvenen;
• Veränderung der Hautfarbe (Fülle oder Zyanose);
• Erweiterung des venösen Netzwerks auf der Brust;
• Schwellung des Oberkörpers.

2. Röntgenuntersuchung in zwei Projektionen.

3. Phlebographie (Venokavographie, Röntgen der unteren Hohlvene mit Kontrastmittel).

4. Spiral-, Computer- und Magnetresonanztomographie.

5. Eine eingehende augenärztliche Untersuchung hilft dabei, Folgendes zu erkennen:

• Netzhautvenen;
• stagnierende Papille;
• Schwellung der peripapillären Region;
• deutlicher Anstieg des Augeninnendrucks.

6. Bronchoskopische Untersuchung.

7. Doppelbiopsie (Lymphknoten und Auswurf für atypische Zellen).

8. Sternpunktion mit Myelogrammuntersuchung.

9. Zytologische Analyse von Waschwasser aus den Bronchien.

10. Weitere Arten der Forschung:

• Mediastinoskopie;
• Thorakoskopie (Sichtprüfung der Pleurahöhle mit einer speziellen Sonde);
• parasternale Thorakotomie mit Mediastinalbiopsie.

Behandlung

An sich ist SVPV, abgesehen von der zugrunde liegenden Erkrankung, hauptsächlich einer symptomatischen Therapie unterworfen. In diesem Fall besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, die inneren Reserven des Körpers zu aktivieren und die Lebensqualität des Patienten so weit wie möglich zu verbessern. Der Patient wird empfohlen:

• salzarme Diät;
• Sauerstoff Inhalation;
• Verlauf von Diuretika und Glukokortikoiden.

Es ist unwahrscheinlich, dass diese Verfahren (zweifellos nützlich und effektiv) in der Lage sind, etwas mit der Hauptursache der UIPV zu tun, daher sollten sie ausschließlich als Nebenzweck betrachtet werden. Ein Tumor (wenn sie für das Problem verantwortlich ist) erfordert völlig andere Behandlungsansätze.

Bei Thrombosen der Vena cava superior werden folgende Arten der medizinischen Behandlung und Operation als wirksam angesehen:

• spezifische thrombolytische Therapie;
• Thrombektomie (Entfernung von Thrombus);
• Resektion des Bereichs der Vena cava superior bei gleichzeitiger Installation des Homografts;
• Entfernung von Mediastinalzysten;
• Rangieren (Erstellen eines Bypasses für venösen Blutfluss);
• perkutane endovaskuläre Angioplastie;
• Stenting der Vena cava superior.

Krankenhauschirurgie Prüfung 5 gänge. / Antworten auf Krankheiten / Vena Cava-Syndrom

Das Superior Vena Cava-Syndrom (SVPV) ist eine Notfallbedingung, die mit einer Durchblutungsstörung im Becken der oberen Vena Cava einhergeht, was den Verlauf vieler Erkrankungen, die mit mediastinalen Läsionen assoziiert sind, kompliziert. In letzter Zeit wurde eine Zunahme der Häufigkeit dieses Zustands mit einer Zunahme des Auftretens von Lungenkrebs in Verbindung gebracht, der die Hauptursache für UHVV ist.

Die Vena cava superior ist ein Gefäß mit dünnen Wänden, das sich im mittleren Mediastinum befindet und von relativ dichten Strukturen wie Brustwand, Aorta, Trachea und Bronchien umgeben ist. In der gesamten Vene ist eine Kette von Lymphknoten umgeben. Für die Vena cava superior ist ein niedriger Venendruck physiologisch, was in Verbindung mit den zuvor genannten Merkmalen der Struktur eine leichte Venenblockade im Falle einer Beschädigung der umgebenden Strukturen fördert. Durch die Vena cava superior wird Blut von den oberen Gliedmaßen, dem Kopf, dem Hals und der oberen Brusthälfte gesammelt. Es gibt verschiedene Anastomosesysteme, die die Becken der unteren und oberen Hohlvenen verbinden und eine kompensierende Rolle bei der Verletzung der Durchgängigkeit der letzteren spielen. Die wichtigste davon ist die ungepaarte Ader. Trotz des Überflusses an Sicherheiten sind sie nicht in der Lage, die Vena cava superior vollständig zu ersetzen. Bei einem SVPV-Druck kann es zu 200-500 mm Wassersäule kommen.

Ätiologie und Pathogenese.

Grundlage der Entwicklung von SVPV sind drei pathologische Hauptprozesse:

drücken Sie die Adern von außen,

Keimung der Venenwand durch einen bösartigen Tumor,

Thrombose der Vena cava superior.

Neben anderen Gründen, die zu AHEC führen, sollte Folgendes erwähnt werden:

Infektionskrankheiten: Tuberkulose, Syphilis, Histioplasmose,

Thrombose (traumatisch, spontan oder aufgrund von sekundären Gefäßverletzungen des Mediastinums),

idiopathische fibröse Mediastinitis,

Klinische Manifestationen und Daten der objektiven Untersuchung.

Das klinische Bild von SVPV ist mit einem Anstieg des intravaskulären Drucks in Bereichen verbunden, in denen der venöse Abfluss normalerweise durch die Vena cava superior oder seine unbenannten Venen abgeleitet wird. Die Geschwindigkeit des Blutflusses zu verlangsamen, die Entwicklung venöser Kollateralen und die mit der zugrunde liegenden Erkrankung verbundenen Symptome sind Bestandteile des UHVV. Der Schweregrad der verschiedenen Anzeichen von SVPV hängt von der Entwicklungsgeschwindigkeit des pathologischen Prozesses, dem Grad und dem Grad der Kompression des Lumens der Vena cava superior und der Angemessenheit der Kollateralzirkulation ab. Der klinische Verlauf von SVPV kann akut oder langsam progressiv sein. Die Beschwerden des Patienten sind äußerst vielfältig: Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Veränderung des Aussehens, Heiserkeit, Husten, Dysphagie, Brustschmerzen, Atemnot, Atemnot, Schläfrigkeit, Ohnmacht, Krämpfe. Die körperliche Untersuchung zeigt die charakteristischsten Anzeichen einer SISS: Dilatation, Schwellung der Venen des Halses, der Brustwand und der oberen Gliedmaßen, Schwellung des Gesichts, des Halses oder des oberen Schultergürtels, Zyanose oder Fülle des Gesichts (Plethorus), Tachypnoe.

Klinische und körperliche Untersuchungsdaten können für die Diagnose einer AHEC ausreichen. In Ermangelung einer morphologischen Diagnose müssen alle möglichen Studien durchgeführt werden, um den pathologischen Prozess zu überprüfen: Sputumzytologie, Bronchoskopie mit Biopsie und Zytologie von Bronchialabstrichen, Mediastinoskopie mit Biopsie, Lymphknotenbiopsie, Sternpunktion usw. Es wird empfohlen, möglichst einfaches Material zu erhalten Wege. Die Festlegung der Diagnose der Krankheit in der Zukunft hilft, geeignete Behandlungstaktiken zur Linderung von Komplikationen zu wählen. Gleichzeitig sollte die zusätzliche Zeit, die zur Feststellung der Diagnose erforderlich ist, nicht zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten oder der Ergebnisse einer weiteren Behandlung führen. Die Radiographie der Brust in frontalen und lateralen Projektionen sowie die Tomographie werden allen Patienten in Notfällen oder bei Verdacht auf Verletzung der Durchgängigkeit der oberen Hohlvene gezeigt. Die Röntgenuntersuchung ermöglicht die Identifizierung des pathologischen Prozesses im Mediastinum, das Ausmaß seiner Ausbreitung und die Festlegung der Grenzen für die nachfolgende Strahlentherapie. Mit SVPV ist es ratsam, eine Computertomographie mit Kontrast durchzuführen, wodurch die Konturen des Tumorprozesses, der Grad der Schädigung der Lymphknoten des Mediastinums, geklärt werden kann. In einigen klinischen Situationen ist der Doppler-Ultraschall der Halsschlagader oder der Supraklavikularvenen nützlich für die Differenzialdiagnose zwischen Thrombose und Obstruktion von außen. Das Einbringen von Radiokontrast oder anderen Substanzen in die Vene der betroffenen Extremität wird aufgrund des hohen Extravasationsrisikos nicht empfohlen. In seltenen Fällen wird jedoch eine Phlebographie durchgeführt, um den Ort und den Grad der beeinträchtigten Durchgängigkeit der Vena cava superior zu bestimmen. Die Phlebographie ist nützlich für die Differentialdiagnose der vaskulären und extravaskulären Natur der Läsion, löst das Problem der Funktionsfähigkeit und bestimmt die Länge des betroffenen Segments.

Die optimale Behandlung hängt von den Ursachen des FPV und der Geschwindigkeit ab, mit der sich die Symptome des Fortschreitens entwickeln. In fast der Hälfte der Fälle entwickelt sich die UHVD vor der Diagnose. Es sollte betont werden, dass die Definition des anfänglichen Prozesses, der diesen Zustand verursacht hat, der Schlüssel für eine erfolgreiche Therapie ist, und nur bei schweren Erkrankungen und in einem lebensbedrohlichen Zustand ist es möglich, die Behandlung zu beginnen, ohne eine grundlegende Diagnose zu stellen. Der Zweck von Abhilfemaßnahmen für SVPV ist die Linderung pathologischer Symptome. Dies ist jedoch nicht das Hauptziel der Behandlung eines Patienten. Es muss beachtet werden, dass mehr als 50% der CEPV durch potenziell behandelbare Krankheiten wie kleinzelliger Lungenkrebs, Non-Hodgkin-Lymphome und Keimzelltumoren verursacht werden. Es ist interessant festzustellen, dass das Vorhandensein von SVPV in einigen Studien ein günstiger Prognosefaktor für kleinzelligen Lungenkrebs war und für nicht-kleinzelligen Krebs derselben Lokalisation ungünstig war. Notsymptomatische Maßnahmen zielen darauf ab, das Leben des Patienten zu retten, sie sind notwendig, um den Luftstrom in die Lunge zu gewährleisten, die Obstruktion der oberen Hohlvene und die Kompression der Mediastinalorgane zu beseitigen. Neben Ruhe, erhöhter Position, Sauerstofftherapie, manchmal Tracheotomie, Intubation kann die Einführung von Antikonvulsiva erforderlich sein. Die Verwendung von Diuretika und Kortikosteroiden wurde gezeigt. Die Strahlentherapie mit großen Fraktionen ist eine hochwirksame Methode zur Behandlung von SVPV, insbesondere bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs. Seine Wirksamkeit erreicht 70-90%. Die Bestrahlung der Brust sollte so früh wie möglich beginnen. Eine Notfall-Strahlentherapie ist bei Atemstillstand (einschließlich Stridoratmung) oder bei Symptomen des Zentralnervensystems erforderlich. Die Chemotherapie als erste Linie ist bei Tumoren vorzuziehen, die empfindlich auf Zytostatika reagieren (lymphoproliferative Erkrankungen, Myelom, Keimzelltumoren, Brust- und Prostatakrebs). Die Kombinationstherapie (Chemotherapie und Strahlentherapie) ist angezeigt bei kleinzelligem Lungenkrebs und lymphoproliferativen Erkrankungen. Simultane Chemotherapie und Strahlentherapie gehen jedoch häufig mit einer Zunahme der Anzahl von Komplikationen (Dysphagie, Neutropenie) einher, daher ist eine schrittweise Kombinationstherapie vorzuziehen (erste Behandlung mit Zytostatika und dann Bestrahlung oder umgekehrt). Eine Behandlung mit Antikoagulanzien oder Fibrinolytika ist bei Venenthrombose angezeigt. Diese Medikamente sollten jedoch nicht als Standard verschrieben werden, außer in Fällen, in denen die Phlebographie eine Vena cava-Thrombose diagnostiziert oder es keine Anzeichen für eine Verbesserung der Behandlung mit anderen Methoden gibt.

Sindrom.guru

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Das Cava-Syndrom oder das Superior Vena Cava-Syndrom ist ein Komplex spezifischer Anzeichen in der gestörten Zirkulation des Oberkörpers. Typische Symptome sind Schwellungen des Halses, Zyanose der Haut und plötzliche Krampfadern. Wenn diese Symptome auftreten, ist eine Notfallbehandlung erforderlich.

Das Kava-Syndrom ist oft ein begleitendes Zeichen onkologischer Prozesse, die das Kreislauf- und Lungensystem beeinflussen. Pathologie kann bei Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts auftreten. In einigen Prozent der Fälle wird das Syndrom bei Schwangeren und Kindern diagnostiziert.

Beschreibung der Krankheit und ihrer Komplikationen

Die Vena cava superior befindet sich im Innenraum des mittleren Abschnitts der Brusthöhle. Es ist von anderen Geweben umgeben: der Wand des Brustbeins, der Trachea, der Bronchien, der Aorta und der Lymphknoten. Seine Funktion: Sicherstellung des Abflusses von Blut aus Lunge, Kopf und Oberkörper.

Das Syndrom der Vena cava superior ist ein Komplex von spezifischen Symptomen der Durchblutungsstörung des Oberkörpers.

Das Syndrom der oberen Hohlvene ist eine Verletzung der normalen Durchblutung im Oberkörper und Kopf. Dieses Gefäß kann zusammengedrückt werden und seine Struktur im Verlauf vieler pathologischer Prozesse verändern. Dadurch wird der Blutabfluss aus Händen, Händen, Gesicht, Kopf und Hals gestört. Das Blut stagniert.

Bei dem Syndrom der oberen Hohlvene besteht Gefahr durch Bluthochdruck. In schweren Fällen sind es 200-250 Einheiten pro Systole, was lebensbedrohlich ist. Am anfälligsten für das Syndrom bei Männern im Alter von 30 bis 60 Jahren.

Wenn er nicht behandelt wird, kann der Patient die folgenden Komplikationen haben:

• Verschiedene Blutungen, die hauptsächlich im Oberkörper diagnostiziert werden. Der Patient wird durch das Ausstoßen von Blut aus der Nase, den Augen und Husten gestört.
• Blutstase kann eine Thrombose des Sinus sagittalis verursachen.
• Eine Verletzung des Blutflusses aus dem Kopf verursacht eine Schwellung des Gehirns, schwere Kopfschmerzen und einen erhöhten intrakraniellen Druck.
• Die gefährlichste Folge des Syndroms ist der hämorrhagische Schlaganfall. Das Ausgießen von Blut in die Schädelhöhle ist sehr gefährlich, in der Hälfte der Fälle haben Patienten Lähmungen, Muskelparesen. Oft gibt es tödliche Folgen.

Die gefährlichste Folge des Syndroms ist der hämorrhagische Schlaganfall.

Klinisches Bild

Die Thrombose verursacht eine gestörte Funktion der okulomotorischen oder auditorischen Nerven. Es kann sich schnell oder allmählich entwickeln. Im zweiten Fall haben die Sicherheiten Zeit, sich auszubilden, dh alternative Wege des Blutabflusses. Im Anfangsstadium ist die Krankheit fast asymptomatisch. Wenn sich der Prozess der Blutgerinnung schnell entwickelt, ist die Pathologie schwierig. Das Syndrom entwickelt sich innerhalb von 10-20 Tagen.

Zwangsposition während der Ruhezeit, Schlafposition. Schlaf in der Nacht wird ohne die Verwendung von Schlaftabletten unmöglich.

Ursachen des Syndroms

Häufige Ursachen für die Entstehung des Syndroms sind falsche Lebensweise und schlechte Gewohnheiten, die zu einer Durchblutungsstörung führen. Seltener wird die Entwicklung von Kava-sydrom durch bösartige Neubildungen hervorgerufen:

• Blutkrebs;
• zerebrales Sarkom;
• onkologische Prozesse in den Beckenorganen.

Blutkrebs kann dieses Syndrom verursachen

Die Entwicklung des Syndroms ist häufig mit der Bildung mehrerer Metastasen verbunden, die in die Vena cava eindringen. Manchmal kann das Syndrom aufgrund von Lungenkrebs, Pleura, Schilddrüse oder als Folge einer postradiatorischen Fibrose auftreten.

Manchmal entwickelt sich die Pathologie als Ergebnis einer Langzeitkatheterisierung. Dies bewirkt das Auftreten von Sklerose oder Thrombose. Das Auftreten eines Vena Cava-Syndroms bei Kindern ist in der Onkologie häufiger mit einer langfristigen Katheterisierung der Vena Cava verbunden.

Das Syndrom der Vena cava superior bewirkt manchmal ein erhöhtes Blutvolumen. Bei schwangeren Frauen kommt es zu einer venösen Stauung. Die späte Gebärmutter drückt auf das Zwerchfell und die große Vena cava. Die Abnahme des Sauerstoffgehalts beeinträchtigt die Organe der Frau, die Entwicklung des Fötus verlangsamt sich. Im letzten Trimester provoziert ein langes Liegen auf dem Rücken.

Symptome

Wie bereits erwähnt, richten sich nur wenige Patienten auf die Symptome, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung treten keine offensichtlichen klinischen Anzeichen auf. Manchmal steigt der Blutdruck an, was häufig auf nervöse Spannungen zurückzuführen ist.

Beim Syndrom der Vena cava superior wird das Krankheitsbild durch charakteristische Merkmale ergänzt:

• Hals wird geschwollen;
• geschwollene Venen werden auf Gesicht, Hals, Stirn beobachtet;

Ein Ödem im Nacken weist auf eine Pathologie hin

• das Gesicht schwillt an, kleine Kapillaren platzen unter der Haut;
• Die Haut des Gesichts, der Hände und des Halses erhält aufgrund der Verletzung des Abflusses venösen Blutes einen charakteristischen blauen Farbton.

Jedes der beobachteten Symptome muss vom Arzt dringend behandelt werden. Nothilfe rufen, wenn sich die Symptome sehr schnell entwickeln.

Bei der langsamen Entwicklung des Syndroms ist die obere Hohlvene einer Person besorgt über:

• Atemwegserkrankungen. Dies kann Atemnot sein, auch in Ruhe, Kurzatmigkeit, Einatmen.
• Unterbrechung der Schluckfunktion. Der Patient kann weder essen noch trinken.
• Es gibt einen Husten, der mit der Zeit zunimmt. Der Husten selbst ist trocken, kann aber mit Blut durchzogen sein.
• Vergesslichkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Krämpfe der unteren und oberen Extremitäten.

Die Schwere der Symptome hängt von der Entwicklungsgeschwindigkeit und der Anzahl der gebildeten Sicherheiten ab.

Diagnose

Zu Beginn muss der Patient einen Hausarzt, einen Kardiologen und einen Neuropathologen konsultieren, um die Diagnose richtig zu bestimmen. Das Syndrom wird mit einer Umfrage, Anamnese und instrumentellen Forschungsmethoden diagnostiziert.

Eine Art von Diagnose ist die Magnetresonanztherapie.

Der Patient kann zugewiesen werden:

• Röntgenaufnahme der Brust in 2 Projektionen;
• Angiographie von Gefäßen;
• Computertomographie;
• Magnetresonanztherapie.

Die letzten beiden Methoden sind am informativsten. Oft ist eine Rücksprache mit einem Augenarzt, einer HNO und gegebenenfalls einem Onkologen erforderlich.

Im Einzelnen helfen Bronchoskopie, Biopsie des Lungengewebes und Lymphknoten, Thorakoskopie (Untersuchung der Pleurahöhle) bei der Diagnose des Vena cava-Syndroms. Eine solche Untersuchung zeigt den Grad der Behinderung der Vena cava.

Behandlung

Wenn das sekundäre Vena Cava-Syndrom sekundär ist, ist die Behandlung symptomatisch. Es wird zusammen mit der Haupttherapie angewendet. Ziel der adjuvanten Behandlung ist die Erhaltung der inneren Reserven des Körpers. Konservative Therapie beinhaltet:

• Sauerstoff Inhalation;
• Diuretika;
• Cortexteroide.

Diuretika bei der Behandlung dieses Syndroms

Eine salzarme Diät, Bettruhe und eine thrombolytische Therapie werden empfohlen. Das Kopfende des Bettes ist es wert, angehoben zu werden.

Bei einem schweren Vena-Cava-Syndrom ist eine Operation erforderlich. Ein Patient kann verschrieben werden:

• Thrombektomie;
• Resektion des geschädigten Bereichs der Vena cava (an seiner Stelle wird ein Homoimplantat platziert);
• Rangieren (Umgehungswege des Blutflusses);
• Entfernung von Mediastinalzysten;
• Stenting der großen Vena cava.

Bei längerer Katheterisierung ist eine Ballondilatation des beschädigten Abschnitts erforderlich.

Prognose für Symptome der Vena cava superior

Beim sekundären Vena cava-Syndrom ist eine gute Prognose ohne eine erfolgreiche Primärtherapie nicht möglich. Nur die Beseitigung der Ursache kann dazu beitragen, den pathologischen Prozess zu stoppen. Die Prognose ist ungünstig bei onkologischem Faktor, der das Syndrom provoziert, oder bei akutem Verlauf. Während der Schwangerschaft provoziert die Krankheit eine Hypoxie.

Schlussfolgerungen

Das Syndrom der Vena cava superior ist eine Veränderung, die durch langes Quetschen der Vena cava oder deren Behinderung hervorgerufen wird. Die Ursachen können unterschiedlich sein, aber eine erfolgreiche Heilung ist nur möglich, wenn die Ursache vollständig geheilt ist.

Akute Entwicklung des Syndroms führt zum Tod. Bei den ersten Symptomen benötigt der Patient dringend medizinische Hilfe.

ERW oder Vena Cava-Syndrom: Ursachen der Verengung, Vermeidung schwerwiegender Folgen

Wenn im venösen Abfluss entlang der oberen Hohlvene (ERW) eine Obstruktion auftritt, treten Schwellungen und Zyanose des Oberkörpers und des Kopfes auf. Hypodermische Gefäße in dieser Zone weiten sich aus, das Atmen wird schwierig, es gibt Anfälle von Erstickung, Blutungen und Sehstörungen. Diese Symptome werden als Cava-Syndrom bezeichnet, ein Symptomkomplex von ERW. Die Behandlung erfordert eine Operation.

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Ursachen der Venenkompression

ERW befindet sich zwischen den Geweben und Organen mit einer dichten Struktur. Es ist umgeben von der inneren Oberfläche der Brust, Trachea, Bronchialästen, Aorta, einer Kette von Lymphknoten. Die Vene selbst ist ein Gefäß mit dünnen Wänden und niedrigem Blutdruck. Daher verliert es bei erhöhtem Druck von außen oder Verstopfung leicht die Durchlässigkeit.

In Verletzung des Abflusses der venösen Stauung erstreckt sich das Gehirn, der Hals, die Hände und der gesamte obere Brustbereich. Obwohl Bypasswege - venöse Sicherheiten - vorhanden sind, können sie die Funktion der Hauptvene nicht kompensieren, da diese Bereiche eine intensive Durchblutung aufweisen.

Die Hauptfaktoren, die zur Bildung des Cava-Syndroms führen:

• extravasaler Druck (außerhalb des Gefäßes);
• Keimung der Tumorstelle in der Wand des ERW;
• Blutgerinnsel-Thrombus.

Pathologien, die die Entstehung des Syndroms auslösen, sind:

• Lungenkrebs;
• Lymphknotentumoren (Lymphogranulome, Lymphome, Metastasen von malignen Tumoren der Brust, Genitalorgane);
• gutartige Prozesse, eitrige Entzündung der Thymusdrüse, Luftröhre, Speiseröhre;
• Silikose (berufliche Lungenkrankheit);
• konstriktive Perikarditis;
• Komplikationen nach der Strahlentherapie (Faserknoten, Adhäsionen);
• aneurysmale Expansion der Aorta;
• Vergrößerung der Schilddrüse (lokaler Struma);
• Tuberkulose und syphilitische Infektionen;
• Pilzinfektion des Lungengewebes (Histoplasmose).

Häufig wird das Auftreten eines Cava-Syndroms nach längerer Katheterisierung des Gefäßes oder Schrittmacher festgestellt.

Wir empfehlen, den Artikel über Thrombophlebitis von Gesicht und Hals zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen der Erkrankung, Symptome, Diagnosemethoden und Behandlungen.

Und hier mehr über die inneren Krampfadern.

Symptome des Vena cava-Syndroms

Die Blockierung des Blutkreislaufs führt zu einem Druckanstieg im System von ERW und venösen Gefäßen, die Blut in das Blut ablassen. Der Schweregrad der auftretenden Symptome steht im Zusammenhang mit der Blockierungsrate und deren Lage sowie den Möglichkeiten der Bypasszirkulation. Wenn daher ein Tumor gequetscht wird oder in ein Gefäß hineinwächst, wachsen die Symptome langsam und die Thrombose schreitet rasch voran.

Patienten mit Schwierigkeiten können sich in Rückenlage befinden, da aufgrund des erhöhten Drucks auf die Vene solche Beschwerden auftreten:

• schwere Atemnot
• Schmerzen in der Brust
• Keuchen
• Anfälle von Luftmangel
• Husten
• Schwierigkeiten beim Schlucken.

Die hohe venöse Hypertonie auf dem Hintergrund von Krampfadern führt dazu, dass die dünnen Wände der Blutgefäße nicht standhalten und brechen. Dies führt zu Blutungen aus Nase, Lunge und Speiseröhre. Gehirnsymptome, die mit einem gestörten Abfluss von Blut aus der Schädelhöhle verbunden sind:

• anhaltende Kopfschmerzen
• Klingeln in den Ohren
• erhöhte Schläfrigkeit
• betäubt
• Krämpfe
• in Ohnmacht fallen

Diagnosemethoden

Während der Untersuchung werden erweiterte Venen des Halses und der Brust, anhaltende Schwellungen in diesem Bereich, Rötung oder Zyanose des Gesichts und der oberen Brust, Heiserkeit und eine Zunahme der Zunge festgestellt. Diese Manifestationen werden beim Bücken und in Rückenlage stärker. Um den Ort und die Ursachen der Kompression oder Verstopfung von ERW zu klären, wird eine instrumentelle Diagnose vorgeschrieben:

• Radiographie
• CT oder MRI,
• Phlebographie,
• Ultraschall der Halsgefäße
• Messung des Venendrucks.

Bei der Untersuchung der okulistischen, erweiterten und gewundenen Venen auf der Netzhaut, Stauungen und Ödemen im Bereich der Sehnervenscheibe kann ein hoher Augeninnendruck festgestellt werden. Bei Verdacht auf einen Lungentumor wird eine Bronchoskopie verschrieben, bei der Bronchialgewebe und Auswurf zur Untersuchung genommen werden. Eine Biopsie der Lymphknoten, des Knochenmarks und der Mediastinalorgane.

Syndrombehandlung

Vor der Feststellung der Ursache wird den Patienten eine symptomatische Therapie verschrieben, die die Atmung vorübergehend erleichtert, das Gehirngewebe aufbläht und die Reservekapazität des Körpers erhöht. Dafür werden zugewiesen:

• eine Diät mit einer starken Einschränkung des Salzes auf 2 - 3 g pro Tag;
• Sauerstoff Inhalation;
• Diuretika (Hypothiazid, Furosemid);
• Glukokortikoide (Dexamethason, Prednisolon, Metipred).

Fahren Sie dann mit der Behandlung der Ursachen der Krankheit fort:

• bei malignen Tumoren - Chemotherapie, Bestrahlung und Chirurgie;
• Wenn ein Gerinnsel entdeckt wird - Entfernung, Entfernung eines Teils des ERW und Einbau der Prothese aus der V. saphena magna, Thrombolytika (Streptokinase, Heparin, Warfarin).

Wenn der Tumor in einem signifikanten Bereich oder aus einem anderen Grund in die Wände hineinwächst, ist es nicht möglich, eine radikale Operation durchzuführen, um den Blutfluss zu verbessern:

• Umgehen, um eine Problemumgehung zu erstellen;
• Ballonangioplastie;
• Stentinstallation auf einem verengten Segment.

Prognose für Patienten

Wenn es möglich ist, die Ursache des Quetschens der Vene zu beseitigen, ist eine signifikante Abnahme des Kava-Syndroms möglich. Bei akuter Blockade steigt der intrakraniale Druck an, es kommt zu Schwellungen des Gehirngewebes, zerebraler Gefäßthrombose und Schlaganfall. Aufgrund der Abnahme des Blutflusses zum rechten Herzen nimmt der Sauerstoffmangel zu und das Volumen des zirkulierenden Blutes sinkt.

Diese Bedingungen führen häufig zum Tod von Patienten. Nebenwirkungen treten auch bei Patienten mit einer späten Diagnose maligner Tumoren auf.

Wir empfehlen, einen Artikel über Thrombophlebitis oberflächlicher Venen zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen und Lokalisierung der Pathologie, Risikofaktoren, Symptome, Behandlungsmöglichkeiten.

Und hier ist mehr über das Budd-Syndrom.

Für das Vena cava-Syndrom sind die Ödeme, die Zyanose und die erweiterten Venen im Brust-, Kopf- und Halsbereich charakteristisch. Es entwickelt sich bei äußerer Kompression des Gefäßes, Adhäsion mit Tumorbildung, Verstopfung durch ein Blutgerinnsel.

Bei intensiver Progression oder akuter Entwicklung kommt es zu Todesfällen. Die Behandlung erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Ursache des Cava-Syndroms zu beseitigen oder die Durchgängigkeit des ERW während rekonstruktiver Gefäßoperationen wiederherzustellen.

Aufgrund einer Reihe von Krankheiten kann sich eine subklavia-Thrombose sogar durch Schlupfbildung entwickeln. Die Gründe für sein Auftreten in den Arterien, Venen sind sehr unterschiedlich. Die Symptome erscheinen blau im Gesicht, Schmerzen. Die akute Form erfordert eine sofortige Behandlung.

Wenn ein Aortenaneurysma entdeckt wird, ist das Leben des Patienten in Gefahr. Es ist wichtig, die Ursachen und Symptome der Manifestation zu kennen, um so früh wie möglich mit der Behandlung beginnen zu können. Im Grunde ist dies eine Operation. Es kann eine Aortenruptur in der Bauch-, Brust- und aufsteigenden Region diagnostiziert werden.

Der extrem gefährliche schwimmende Thrombus unterscheidet sich insofern, als er nicht an die Wand angrenzt, sondern frei durch die Adern der unteren Hohlvene im Herzen schwebt. Rekanalisation kann zur Behandlung verwendet werden.

Es gibt keine inneren Krampfadern. Es bezieht sich jedoch auf die Pathologie der Venen der inneren Organe. Was sind die Ursachen, Anzeichen und Symptome der Pathologie? Wie behandelt man innere Krampfadern?

Eine Thrombophlebitis der Venen von Gesicht und Hals kann durch entzündliche Prozesse hervorgerufen werden. Eine unangenehme Krankheit, die vom Arzt verpflichtend behandelt werden muss. Eine Thrombophlebitis der Gesichtsvenen kann jedoch verhindert werden.

Badd-Syndrom entsteht durch Verstopfen der Venen in der Leber. Die Symptome bei Erwachsenen und Kindern ähneln der Gelbsucht, entwickeln sich jedoch schneller und sind viel gefährlicher. Diagnose des Badd-Chiari-Syndroms - Ultraschall, Blutuntersuchungen, CT-Scan, MRT. Die Behandlung wird dringend durchgeführt, andernfalls kann der Patient sterben.

Es gibt aus verschiedenen Gründen eine portale Hypertonie bei Erwachsenen und Kindern, häufig handelt es sich um eine Zirrhose. Es kann sowohl ein Syndrom als auch eine extrahepatische Blutung sein. Es gibt eine eindeutige Einstufung der Krankheit. Die Diagnose umfasst Ultraschall, spezifische Behandlung.

Angeborene Drainage der Lungenvenen kann ein Baby vor dem Jahr töten. Bei Neugeborenen ist es total und partiell. Abnormale Drainage bei Kindern wird durch die Echokardiographie bestimmt, die Behandlung ist eine Operation.

Bei einem anderen Fetus kann eine Hypoplasie des Herzens diagnostiziert werden. Dieses schwere Herzinsuffizienzsyndrom kann sowohl links als auch rechts sein. Die Prognose ist nicht eindeutig, die Neugeborenen werden mehrere Operationen haben.

Syndrom der oberen Hohlvene

Das Vena cava-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der sich als Folge einer gestörten Durchblutung des oberen Vena cava-Systems und der Schwierigkeit des venösen Blutabflusses aus dem Oberkörper entwickelt. Die klassischen Anzeichen eines Vena Cava-Syndroms sind: Cyanose; Schwellungen des Kopfes, des Halses, der oberen Gliedmaßen, der oberen Brusthälfte; Dilatation der Saphenavenen; Kurzatmigkeit, Heiserkeit, Husten usw. entwickeln sich häufig zerebrale, okulare, hämorrhagische Manifestationen. Der Diagnosealgorithmus für das Vena cava-Syndrom kann Thorax-Röntgenaufnahmen, Venenverschlüsse, CT und MRI des Thorax, UZDG, Bronchoskopie, Mediastinoskopie und Thorakoskopie mit Biopsie umfassen. Beim Syndrom der Vena cava superior können endovaskuläre Ballonangioplastie und Stenting, Thrombektomie, Resektion von ERW, Bypass-Shunting, palliative Entfernung des Tumors mit dem Ziel der Dekompression des Mediastinums usw. durchgeführt werden.

Syndrom der oberen Hohlvene

Unter dem Syndrom des Vena cava superior oder cava-Syndroms versteht man einen sekundären pathologischen Zustand, der viele Erkrankungen kompliziert macht, die mit Läsionen der Mediastinalorgane zusammenhängen. Das Kava-Syndrom beruht auf einer extravasalen Kompression oder Thrombose der Vena cava superior, die den Abfluss von venösem Blut aus dem Kopf, dem Schultergürtel und der oberen Körperhälfte stört, was zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann. Das Syndrom der Vena cava superior entwickelt sich 3-4mal häufiger bei männlichen Patienten im Alter von 30-60 Jahren. In der klinischen Praxis müssen sich Spezialisten auf dem Gebiet der Thoraxchirurgie und Pulmonologie, Onkologie, Herzchirurgie und Phlebologie mit dem Syndrom der Vena cava superior befassen.

Die Vena cava superior (SVC) befindet sich im mittleren Mediastinum. Es ist ein dünnwandiges Gefäß, das von dichten Strukturen umgeben ist - Brustwand, Aorta, Luftröhre, Bronchien, Kette von Lymphknoten. Merkmale der Struktur und Topographie von ERW sowie der physiologisch niedrige Venendruck führen zu einem leichten Einsetzen der Verstopfung des Hauptgefäßes. Das Blut wird aus dem Kopf, dem Hals, dem oberen Schultergürtel und dem oberen Brustbereich durch das ERW abgelassen. Die Vena cava superior verfügt über ein System von Anastomosen, die eine Kompensationsfunktion bei Verletzung der Durchgängigkeit von ERW ausüben. Venöse Sicherheiten können ERW jedoch nicht vollständig ersetzen. Im Syndrom der Vena cava superior kann der Druck in seinem Becken 200 bis 500 mm Wasser erreichen. Art.

Ursachen des Vena Cava-Syndroms

Die Entwicklung des Syndroms der Vena cava superior kann durch folgende pathologische Prozesse gefördert werden: extravasale Kompression des ERW, Tumorinvasion der ERW-Wand oder Thrombose. In 80-90% der Fälle sind Lungenkrebs, hauptsächlich rechtsseitige Lokalisation (kleinzellige Zellen, Plattenepithelkarzinome, Adenokarzinome), die unmittelbaren Ursachen des Cava-Syndroms. Lymphogranulomatose, Lymphom; Metastasierung von Brustkrebs, Prostatakrebs und Hodenkrebs im Mediastinum; Sarkom und andere

In anderen Fällen können benigne Mediastinaltumore (Zysten, Thymome), fibröse Mediastinitis, Aortenaneurysma, konstriktive Perikarditis, infektiöse Läsionen (Syphilis, Tuberkulose, Histoplasmose), retrosternale Kropfbildung die Folge sein.

Das Syndrom der Vena cava superior kann durch eine Thrombose des ERW verursacht werden, die sich vor dem Hintergrund einer langen Venenkatheterisierung mit einem zentralen Venenkatheter oder dem Aufenthalt eines Elektrokardiostimulators darin entwickelt.

Symptome des Vena cava-Syndroms

Die klinischen Manifestationen des Vena cava superior Syndroms beruhen auf einem Anstieg des Venendrucks in den Gefäßen, aus dem das Blut normalerweise durch ERW oder unbenannte Venen fließt. Der Schweregrad der Manifestationen wird durch die Entwicklungsgeschwindigkeit des Vena cava superior-Syndroms, den Grad und den Grad der Durchblutungsstörungen sowie die Eignung des kollateralen Abflusses beeinflusst. Abhängig davon kann der klinische Verlauf des Vena cava superior Syndroms langsam progressiv (mit Kompression und Invasion von ERW) oder akut (mit ERW-Thrombose) sein.

Die klassische Triade, die das Vena cava-Syndrom charakterisiert, umfasst Ödeme, Zyanose und die Erweiterung der oberflächlichen Venen von Gesicht, Hals, oberen Gliedmaßen und der oberen Körperhälfte. Patienten können Atemnot, Asthma, Heiserkeit, Dysphagie, Husten, Brustschmerzen verspüren. Diese Symptome verstärken sich im Liegen, so dass die Patienten zwangsweise im Bett sitzen müssen. In einem Drittel der Fälle wird ein durch Schwellung des Larynx verursachter Stridor festgestellt, der von einer Atemwegsobstruktion bedroht ist.

Beim Syndrom der oberen Hohlvene entwickeln sich häufig nasale, pulmonale, ösophageale Blutungen, die durch venöse Hypertonie und Ruptur der verdünnten Gefäßwände verursacht werden. Eine Verletzung des venösen Abflusses aus der Schädelhöhle führt zur Entwicklung zerebraler Symptome: Kopfschmerzen, Kopflärm, Schläfrigkeit, Krämpfe, Verwirrung und Bewusstseinsverlust. Aufgrund der Funktionsstörung der okulomotorischen und auditorischen Nerven können sich Diplopie, bilateraler Exophthalmus, Tränenfluss, Ermüdung der Augen, Sehstörungen, Hörverlust, Hörhalluzinationen und Tinnitus entwickeln.

Diagnose des Vena cava-Syndroms

Die körperliche Untersuchung eines Patienten mit dem Upper Vena Cava-Syndrom zeigt Schwellungen der Venen des Halses, ein ausgedehntes Netzwerk subkutaner venöser Gefäße im Brustbereich, Fülle oder Gesichtscyanose und Schwellungen der oberen Körperhälfte. Bei Verdacht auf ein Upper Vena Cava-Syndrom wurden alle Patienten einer Röntgenuntersuchung unterzogen - einer Röntgenaufnahme der Brust in zwei Projektionen und einer Tomographie (Computer, Spirale, Magnetresonanz). In einigen Fällen wird zur Bestimmung der Lokalisation und des Schweregrads der venösen Obstruktion die Phlebographie (Venocavagraphie) verwendet.

Zum Zwecke der Differentialdiagnose der Thrombose des ERW und der Obstruktion von außen ist der USDG der Halsschlagader und der Supraklavikularvenen angezeigt. Die Untersuchung des Augenhintergrundes durch den Augenarzt zeigt die Tortuosität und die Erweiterung der Venen der Netzhaut, die Schwellung des peripapillären Bereichs und den Sehnervenkopf. Bei der Messung des Augeninnendrucks kann es zu einem erheblichen Anstieg kommen.

Eine Bronchoskopie mit Biopsie und Sputumsammlung kann erforderlich sein, um die Ursachen des Vena cava-Syndroms zu bestimmen und die morphologische Diagnose zu überprüfen. Sputumanalyse auf atypische Zellen, zytologische Untersuchung von Waschwasser aus den Bronchien, Biopsie des Lymphknotens (prescal biopsy), sternale Punktion mit Myelogrammuntersuchung. Bei Bedarf können diagnostische Thorakoskopie, Mediastinoskopie, Mediastinotomie oder parasternale Thorakotomie zur Mediastinalrevision und Biopsie durchgeführt werden.

Die Differentialdiagnose des Cava-Syndroms wird bei kongestiver Herzinsuffizienz durchgeführt: Periphere Ödeme, Hydrothorax und Aszites sind beim Vena Cava-Syndrom nicht vorhanden.

Behandlung des Vena cava-Syndroms

Die symptomatische Behandlung des Vena cava superior Syndroms zielt darauf ab, die Funktionsreserven des Körpers zu erhöhen. Es umfasst die Ernennung einer salzarmen Diät, Inhalationen von Sauerstoff, Diuretika und Glukokortikoiden. Nachdem die Ursache für die Entstehung des Vena cava-Syndroms festgestellt wurde, wird die pathogenetische Behandlung übertragen.

Im Falle des durch Lungenkrebs verursachten Syndroms der Vena cava superior werden Lymphom, Lymphogranulomatose, Metastasierung von Tumoren anderer Lokalisationen, Polychemotherapie und Bestrahlungstherapie durchgeführt. Wenn die Entwicklung des Vena cava superior-Syndroms durch Thrombose des ERW verursacht wird, wird eine thrombolytische Therapie verordnet, eine Thrombektomie wird durchgeführt, in manchen Fällen - Resektion des Vena cava superior-Segments mit Ersatz des resezierten Teils durch ein venöses Homograftat.

Für die extravasale Kompression von ERW können Radikalinterventionen eine ausgedehnte Entfernung eines Mediastinaltumors, eine Entfernung eines Mediastinallymphoms, eine thorakoskopische Entfernung eines gutartigen Mediastinaltumors, eine Entfernung einer Mediastinalzyste usw. umfassen. Im Falle der Unmöglichkeit, eine Radikaloperation durchzuführen, werden verschiedene Tumore zur Verbesserung des Venenabflusses verwendet. Mediastinum zum Zweck der Dekompression, Bypass-Rangieren, perkutaner endovaskulärer Ballon ang oplastike Stenting und die obere Hohlvene.

Prognose des Vena cava-Syndroms

Die Langzeitergebnisse der Behandlung des Syndroms der Vena cava superior hängen in erster Linie von der zugrunde liegenden Erkrankung und den Möglichkeiten ihrer radikalen Behandlung ab. Die Beseitigung der Ursachen führt zur Linderung der Manifestationen des Cava-Syndroms. Der akute Verlauf des Vena cava superior Syndroms kann zu einem schnellen Tod des Patienten führen.

Bei einem Syndrom der oberen Hohlvene aufgrund eines vernachlässigten onkologischen Prozesses ist die Prognose schlecht.

Syndrom der oberen Hohlvene

Das klinische Bild des Syndroms der Vena cava superior (SVPV) deutet sehr stark auf einen ausgeprägten venösen Abflussblocker hin. In der Regel ist das Hauptsymptom eine ausgeprägte Schwellung des Kopfes und des Halses mit einem bläulichen Schimmer aufgrund der Transluzenz von "dunklem" Venenblut. Der Hals schwillt so stark an, dass er fast verschwunden ist. Neue Augenlider und geschwollene Lippen an Gesicht und Hals sind konturiert und ragen vergrößerte Venen hervor. Die Hände schwellen leicht an, da Muskelkontraktionen das Blut aus den kleinen Venen in das mittlere Gefäß drücken.

Der Patient klagt über Kopfschmerzen und Geräusche im Kopf aufgrund von Schwellungen. Der Druck im Gehirn einer zuvor gesunden Person sollte normal bleiben, gefolgt von einer spezifischen Blut-Hirn-Schranke (BBB). Bei älteren Menschen sowie bei gleichzeitigen kardiovaskulären Erkrankungen und Diabetes leidet die Funktion der BBB, daher kann der intrakraniale Druck ansteigen. Es manifestiert sich und unregelmäßiger Blutdruck - Krisen und Bewusstseinsverlust sowie Schläfrigkeit und Krämpfe.

Ein leichtes Ödem der vorderen Brustwand in den oberen Abschnitten - supraklavikuläre und subklavische Bereiche - kann bestimmt werden. Ein kleines diffuses Ödem wird als pastozhnost bezeichnet, wobei der Druck auf die Haut eine leichte Vertiefung hinterlässt. Die Stimmbänder schwellen an, und die Stimme ändert sich in ein Negro-Timbre - als ob sie „dick“ und heiser wäre. Durch Stauung in der Lunge kommt es zu Husten und Atemnot. Aufgrund des Ödems des Pharynx und der Speiseröhre wird die Dysphagie durch das Gefühl einer gestörten Durchgängigkeit fester Nahrung gestört. Es gibt ein Gefühl der Brustöffnung von innen.

Symptome des Vena cava-Syndroms

Je nach Ursache des Syndroms können sich die Symptome langsam oder schnell entwickeln. Schnell - bei aggressiven Tumoren wie bösartigem Lymphom und kleinzelligem Lungenkrebs. Allmählich treten klinische Anzeichen mit Metastasen in Krebs-Lymphknoten und Venenthrombosen auf. Der Schweregrad der Symptome des Syndroms der Vena cava superior hängt von der Stufe ab, bei der sich die Vene teilweise überlappt, und dem Grad der Verengung des Lumens.

In jedem Fall der Entwicklung des Syndroms der Vena cava superior kommt es zu einer Zeit, in der es nicht möglich ist, auf eine Notfallmedizin zu verzichten.

Bis zur Mitte des letzten Jahrhunderts verursachte das Vena cava-Syndrom (SVPV), oder genauer gesagt, seine Kompression, nur tertiäre Syphilis, als die Gummas die Wand der Aorta thoracica mit der Bildung von Aneurysmasäcken zerstörten, die die Mediastinalorgane und die Vena cava superior einschloss. Die tertiäre Syphilis wurde durch Antibiotika ausgerottet, aber seit Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts hat sich das Rauchen verbreitet, und damit ist das Auftreten von Lungenkrebs um das Tausendfache angestiegen, und dies ist die Hauptursache für die Notsituation, die durch eine Verletzung des Blutkreislaufs einer sehr großen Vene und der darin fließenden Gefäße verursacht wird.

Es ist nicht bekannt, wie viele Menschen SVPV jährlich überholen. Die medizinische Statistik berücksichtigt nur die ursächliche Ursache - Lungenkrebs, nicht aber deren Komplikationen. In den letzten Jahren geraten Patienten mit SVPV jedoch aufgrund des kritischen Schweregrads des Lebens zunehmend in Reanimation. Die meisten diagnostizierten SVPV werden durch fortgeschrittenen Lungenkrebs verursacht, und acht von zehn Fällen werden durch einen Tumor der rechten Lunge verursacht. Wenn Sie sich mit der Morphologie beschäftigen, führt das vorwiegend venöse Syndrom zu kleinzelligem Lungenkrebs, seltenem Plattenepithelkarzinom und sehr selten zu einem Adenokarzinom. Die beiden letzteren werden als nicht-kleinzelliger Lungenkrebs eingestuft.

Onkohämatologische Erkrankungen - hochgradige Lymphome oder Lymphsarkome des anterioren Mediastinums, häufig lymphoblastische und diffuse großzellige - stehen bei der Induktionsfrequenz eines AHDV an zweiter Stelle. In der Regel handelt es sich dabei um sehr aggressive Tumore, die innerhalb weniger Tage wachsen. Das Syndrom entwickelt sich mit Metastasen in den Lymphknoten des Mediastinums eines Krebses, aber häufiger handelt es sich dabei um Organe, deren Lymphkollektorzellen sich im Mediastinalgewebe befinden: Brustdrüse, Speiseröhre und Magen. Metastasen von Keimzelltumoren breiten sich von den retroperitonealen zu den supraklavikulären Zonen hauptsächlich über die Lymphbahnen aus, erklären jedoch nur wenige Fälle von SLEV.

Warum passiert das?

Vena cava fällt in das rechte Herz: das Atrium und der Ventrikel. Wenn der rechte Vorhof entspannt ist, wird ihm unter niedrigem Druck nahezu sauerstofffreies venöses Blut zugeführt. Vom Atrium strömt das Blut in den rechten Ventrikel, von wo es in die Lungenarterie gedrückt wird, so dass die Alveolen der Lungen mit Sauerstoff gesättigt werden können und durch die Lungenvenen zum Herzen zurückkehren können, aber zu den linken Abschnitten, die die sauerstoffreiche Nährflüssigkeit durch die Aorta zuführen.

Die untere Hohlvene sammelt "Abfallblut" aus allen Organen unterhalb des Zwerchfells. Superior Vena Cava - von Organen oberhalb des Zwerchfells. Die Becken beider Venen sind klar abgegrenzt, bestimmte Gefäßäste führen Blut in die obere Höhle, andere streng nach unten, aber es gibt auch vaskuläre Verbindungen zwischen den oberen und unteren, Anastomosen. Wenn das Lumen der oberen Hohlvene verengt wird, setzen diese Anastomosen teilweise überschüssiges Blut durch die Äste frei, die zur unteren Hohlvene führen.

Die Vena cava superior ist dünnwandig, ihr muskulöser Mantel ist der gleiche Name, venöses Blut aus Kopf und Hals geht fast unter Schwerkraftdruck, die Muskeln der Arme und des Schultergürtels unterstützen die Bewegung. Neben der Vene im Mediastinum befindet sich eine mächtige Aorta, in der ein gewaltiger Blutdruck, bestehend aus den Knorpelringen der Trachea und Bronchien, und schleichenden Ketten von Lymphknoten besteht, die die Lymphe aus den Lungen und anderen benachbarten Organen pumpen. Diese Ketten erzeugen Probleme, wenn Metastasen in ihnen entstehen. Wenn die Aorta der Kompression von außen widerstehen kann, bricht die Vena cava superior leicht zusammen und erfüllt ihre Hauptfunktion nicht.

Sekundäre Krebserkrankungen in den Lymphknoten verformen sie und vergrößern sich, was die Durchgängigkeit der Vene beeinträchtigen kann. Ein Mediastinaltumor wächst durch die Venenwand, was typisch für extrem aggressive maligne Lymphome und kleinzelligen Lungenkrebs ist. Eine Venenthrombose, die auch ohne mediastinale Tumorläsion auftritt, kann sich einer Tumorläsion anschließen. Beispielsweise sind bösartige Tumoren des Gastrointestinaltrakts und Eierstockkrebs einer erhöhten Blutgerinnung äußerst förderlich. All dies - ein Tumor, Blutgerinnsel, Metastasen in den Lymphknoten verletzen den Blutfluss und verursachen eine venöse Verstopfung mit Ödemen.

Diagnose des Vena cava-Syndroms

Einerseits ist die Diagnose des Syndroms der Vena cava superior einfach: Das Erscheinungsbild ist so spezifisch, dass die Diagnose sofort gestellt wird, und auf den ersten Blick reicht es aus, den Patienten zu betrachten. Wenn der Patient eine Vorgeschichte von hämatologischen oder onkologischen Erkrankungen hat, wenn histologische Untersuchungen vorliegen. Dann sind sie auf die Aussage aller Zonen der Tumorläsion beschränkt und fahren mit der Therapie fort. In der Hälfte der Fälle tritt jedoch das Syndrom der Vena cava superior zu Beginn der Erkrankung auf, das heißt, SPID ist das erste und einzige eindeutige Anzeichen für einen malignen Tumor.

Es ist notwendig herauszufinden, was das Syndrom verursacht hat, und nur dann, um es zu behandeln. Das Vorhandensein eines malignen Tumors wird durch morphologische Untersuchung eines Tumorstücks angezeigt. Chemotherapie und Strahlentherapie werden nur durchgeführt, wenn eine morphologische Bestätigung des Krebses vorliegt. Ausnahmen von dieser unerschütterlichen Regel sind schwere Manifestationen des Vena cava-Syndroms, von denen die Behandlung aus gesundheitlichen Gründen so lange durchgeführt wird, bis eine zelluläre Analyse vorliegt. Trotzdem besteht heute in spezialisierten Kliniken die Gelegenheit, dringend zu überprüfen - eine morphologische Bestätigung von Krebs zu erhalten.

Eine Thorax-Röntgenaufnahme der Organe der Brust wird immer mit einer geschichteten Tomographie des Mediastinums durchgeführt. Es ist jedoch besser, einen CT-Scan durchzuführen. Forschungen helfen, sich bei der anschließenden Diagnose zu orientieren - wo eine Punktion oder eine Biopsie durchgeführt werden muss. Bei Verdacht auf Lungenkrebs wird ein Sputumtest auf Krebszellen durchgeführt, während der Bronchoskopie eine Biopsie durchgeführt, eine Punktionsbiopsie des mediastinalen Lymphknotens möglich, und eine endoskopische Untersuchung des Mediastinums ist möglich, bei Verdacht auf ein malignes Lymphom wird eine Lungenentzündung oder ein Brustbein entnommen.

Die Gewinnung von histologischem Material beginnt mit einer einfachen Diagnosetechnik, wobei der Ausfall komplexer wird. Stellen Sie sich einfach die Diagnose, wenn es andere visuelle Tumoren oder vergrößerte periphere Lymphknoten gibt, bei denen Sie Zellen zur mikroskopischen Untersuchung entnehmen können. Ohne zu wissen, was für ein bösartiger Prozess zu einer Kompression der Vena cava superior geführt hat, ist es unmöglich, die optimale Behandlung zu wählen, obwohl in extrem schwierigen Fällen, wenn das Leben bedroht ist und der Tod verzögert wird, eine breite Palette von Chemotherapeutika eingesetzt wird, die auf alle möglichen Ursachen der AHEC wirken.

Behandlung des Vena cava-Syndroms

Das Ziel der Behandlung ist es, den Patienten vor pathologischen Symptomen zu retten, aber in erster Linie ist es das Wichtigste, sein Leben zu retten. Es ist offensichtlich, dass es nicht sinnvoll ist, das allgemeine Krankenhausnetzwerk und sogar den besten städtischen Wiederbelebungsdienst zu kontaktieren: Solange die Ärzte nicht wissen, was es ist, und einen Onkologen zu einer Konsultation hinzuziehen und einen Chemotherapeuten und einen Radiologen einladen, wird es Zeit brauchen, und der Zustand des Patienten wird sich nur verschlechtern. Im Vaterland gibt es keine staatliche "onkologische Notfallversorgung", sondern nur einen geplanten Krankenhausaufenthalt, was für einen Patienten mit primärer SVPV äußerst tragisch ist, da er nicht nur eine Onkologie, sondern eine onkologische Reanimation benötigt.

Wenn SVPV die erste Manifestation eines malignen Tumors ist, sind die Behandlungsaussichten recht gut, da hochaggressiver kleinzelliger Lungenkrebs, malignes Lymphom und Keimzelltumoren des Hodens potenziell behandelbare Krankheiten sind, die auf die erste Chemotherapie sehr gut ansprechen. In diesem Fall kehrt die Wirkung der ersten Injektion von Zytostatika auf wundersame Weise zum Gesicht des Patienten zurück, weil buchstäblich in einigen Stunden die schmerzhaften Manifestationen der Krankheit verschwinden.

Bei Krebserkrankungen, bei denen sowohl die Operation als auch die Bestrahlungstherapie für den Primärtumor und mehrere Chemotherapiekurse für Metastasen bereits abgeschlossen sind, sowie CHPV aufgrund einer weiteren Krebsentstehung, gibt es keine Heilungschancen, aber es ist auch möglich, die Lebensqualität zu verbessern. Eine spezialisierte onkologische Reanimation sorgt für den maximal möglichen Luftstrom in die Lunge, reduziert überschüssige Flüssigkeit, vermindert die Schwellung des Gehirns, verhindert Anfallserscheinungen, minimiert die Auswirkungen von venösen Verstopfungen auf das Herz und reduziert in einigen Fällen die Kompression der Vena cava superior, indem die Radiotherapie mit dem Fokus im Mediastinum verbunden wird.

Bei einem Syndrom der oberen Hohlvene bei einem primären Krebspatienten ist der Erfolg unerlässlich, und selbst bei einer langen Krebsgeschichte ist der Erfolg möglich: Sie müssen nur zu einem Ort gehen, an dem sie nicht nur wissen, sondern auch die Möglichkeit haben, qualifizierte Notfall- und onkologische Hilfe zu leisten. Der Wiederbelebungsdienst der europäischen Klinik erfüllt diese hohen Anforderungen und ist jederzeit einsatzbereit.