Karditis - was ist das: alles über die entzündliche Erkrankung der Auskleidung des Herzens

Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschiedener Etymologien sind bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen recht häufig. Karditis ist der gebräuchliche Name für entzündliche Erkrankungen der Auskleidung des Herzens.

Sie tritt unabhängig vom Alter des Patienten häufig auf, auch bei Neugeborenen und älteren Kindern. Es hat Symptome, die nicht spezifisch für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind, und ist gefährlich, wenn Komplikationen auftreten.

Der entzündliche Prozess kann durch Myokard, Epikard, Endokard, Perikard abgedeckt werden.

Einstufung und Ursachen

Um zu verstehen, was es ist - Karditis, ist es notwendig, ihre Arten und Formen zu untersuchen. Sie werden nach verschiedenen Kriterien klassifiziert. Hauptsächlich rheumatisch und nicht rheumatisch.

Rheumatische Karditis entwickelt sich vor dem Hintergrund einer systemischen Autoimmunerkrankung - Rheuma. Zur gleichen Zeit in dem pathologischen Prozess aller Auskleidung des Herzens beteiligt ist, wird das Myokard zuerst betroffen, was zu Endokarditis auftreten kann, Perikarditis.

In 20-25% der Fälle führt die Krankheit zu einer erworbenen Herzerkrankung. Die Mehrheit - 59% der Fälle - dank rechtzeitiger aktiver Behandlung erholt sich, es gibt keine Veränderungen im Herzen.

Nichtrheumatische Karditis aus anderen Gründen. Auch häufig in der medizinischen Praxis zu finden. Sowohl Erwachsene (Alter und Geschlecht spielen keine Rolle) als auch Kinder unterliegen nichtrheumatischer Karditis. Bei letzterem ist die nichtrheumatische Karditis häufiger als in der Kategorie „Erwachsene“.

Laut Experten sind 0,5% aller Krankenhausaufenthalte Kinder mit nichtrheumatischer Karditis. Die Autopsie verstorbener Minderjähriger zeigt 2,3–8% Karditis. Der Prozentsatz kann auf 10-15 steigen, wenn eine Virusinfektion bestätigt wird.

Das Foto zeigt die Klassifizierung der Karditis nach Entzündungslokalisierung:

Nichtrheumatische Karditis hat die folgende Ethologie:

• Viral. Es wird von Influenzaviren, Polio, Röteln, Windpocken, Adenoviren produziert; Enteroviren - Herpes, Coxsackie, Ecu.
• Bakteriell Grund: Typhus oder Diphtherie.
• Allergisch. Grund: Medikamente, Impfstoff, Serum.
• Pilz Grund: Kokzidiomykose.
• Parasitisch. Grund: Toxoplasmose, Histoplasmose, Schistosomiasis.
• Unbekannte Etymologie.

Durch den Zeitraum des Auftretens:

Angeborene Karditis ist früh oder spät, werden bei Neugeborenen in den ersten Tagen oder Monaten des Lebens festgestellt. Ursache: intrauterine virale / bakterielle Infektion, die von der Mutter während der Schwangerschaft übertragen wird.

Erworbene Karditis tritt bei Babys aufgrund einer Infektion mit einer viralen, bakteriellen Infektion oder einem rheumatischen Anfall auf.

Für die Dauer des Flusses:

• akut (Entzündungsprozess dauert weniger als drei Monate)
• subakut (Entzündung dauert bis zu achtzehn Monate)
• chronisch (die Krankheit dauert mehr als eineinhalb Jahre)

Symptome und Anzeichen

Die primären Symptome einer Entzündung der Herzmembranen sind schwierig und erfordern besondere Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes. Die Art der Krankheit weist selten direkt auf Herzprobleme hin. Insbesondere bei erworbener Karditis nach einer Infektionskrankheit.

Entwicklungsprozess gibt ein deutlicheren Anzeichen von Herzanomalien: Tachykardie, Arrhythmien, Taubheit Herzton, Keuchen, Ödeme, Zyanose.

Sie stimmen aber auch oft mit den charakteristischen Merkmalen anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen überein, wie Mitralstenosen, Arrhythmien extrakardialen Ursprungs, Rheuma, Herzkrankheiten, Tumorvorgängen im Myokard.

Bei Kindern geht die Karditis mit Husten und Herzschmerz einher. Das Kind kann nicht über Schmerzen sagen, es versucht plötzliche Bewegungen zu vermeiden, oberflächlich zu atmen.

Bestätigen Sie die Diagnose einer langen Zeit mit den Ergebnissen von EKG-Anzeichen von Überleitungsstörungen und Automatismus sowie anderen Indikatoren, die von einer Hypertrophie des linken Herzens und einer myokardialen Ischämie sprechen. Das Röntgenbild zeigt Formveränderungen, Zunahme des Herzgewebes des linken Ventrikels, verzögerte Pulsation (80-85% der Patienten).

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Die Behandlung von Herzkrankheiten wird von einem Kardiologen durchgeführt. Er wird eine genaue Diagnose stellen und eine qualifizierte Behandlung vorschreiben. Wenn die spezifische Art der Krankheit festgestellt wird, kann ein enger Facharzt, beispielsweise ein Herzrheumatologe, die Behandlung fortsetzen.

Die primäre Diagnose von Herzproblemen wird vom Therapeuten durchgeführt. Bei dem geringsten Verdacht wird er den Patienten an einen Kardiologen überweisen.
Im Falle einer Viruserkrankung sollte eine Infektionskrankheit die Anzeichen einer Karditis aufdecken und die Person auch einem Kardiologen zur Beratung überweisen.

Behandlungstaktiken

Die Krankheit wird komplex und schrittweise behandelt. Es dauert lange. Der Arzt berücksichtigt alle Nuancen: die Schwere des Prozesses, wie schnell sich der Patient um Hilfe gekümmert hat, die Form der Erkrankung, was sie verursacht hat, sowie das Alter des Kranken und seinen allgemeinen körperlichen Zustand.

Bei akuter oder akuter Verschlimmerung einer chronischen Karditis ist ein Krankenhausaufenthalt für 10-14 Tage und bis zu 1 Monat erforderlich. In der ersten akuten Phase werden etiotropische antibakterielle Medikamente verschrieben. Der Patient beobachtet strikte Bettruhe.

Mandatory spezielle Diät - Produkte angereichert Kaliumsalze, Vitamine (empfohlen: Ofenkartoffel, Aprikosen, Rosinen), begrenzt Verbrauch von Salz. Essen Sie keine Nahrungsmittel, die die Entfernung von Flüssigkeiten aus dem Körper verzögern, um Ödeme zu vermeiden. Bei schwerer Krankheit wird eine Sauerstofftherapie verschrieben.

In den ersten beiden Monaten nach der Behandlung erhält der Patient einen nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente - Indometacin, voltaren in Kombination mit Vitaminen, Antihistaminika Drogen und Kalium. Diuretika werden oft verschrieben.

Bei schwerer Krankheit kann der Arzt Prednison verschreiben. Bei Herzinsuffizienz werden Herzglykoside angezeigt. Wenn es Anzeichen für eine intravaskuläre Koagulation, Verordner, verbessert die Mikrozirkulation und Stoffwechselprozesse im Myokard. Es ist möglich, eine antiarrhythmische Therapie durchzuführen.

Wenn der Prozess eine akute Periode durchläuft, wird der Person eine Physiotherapie empfohlen.

Wesentliche Übung ist jedoch grundsätzlich kontraindiziert. Kinder sind von Sportunterricht und Subbotnik befreit. Prophylaktische Impfungen sind frühestens nach fünf Jahren und nach Absprache mit einem Kardiologen möglich.

Auch empfohlene restaurative Behandlungen in speziellen kardiologischen Sanatorien. Kardiologe oder cardiorheumatologist überwachen den Patienten während des ganzen Jahres: Routinekontrollen durchführen und EKG werden alle drei Monate bestellt.

Prognose

Die Prognose einer Entzündung der Herzmembranen hängt von vielen Faktoren ab: Gesundheit und Alter des Patienten, Zustand des Immunsystems, Aktualität und Alphabetisierung der Behandlung, genetische Veranlagung, Befolgung der Empfehlungen des Arztes und Präventionsmaßnahmen.

Nur wenn nach einem oder zwei Jahren ein Mensch alle Anzeichen einer entzündlichen Erkrankung der Auskleidung des Herzens vollständig verschwunden hat, gilt er als vollständig geheilt. Ein solches Ergebnis der Erkrankung tritt häufiger bei der akuten Form der Karditis auf.

Bei subakutem Verlauf der Krankheit oder ihrer chronischen Variante hat Karditis einen langwierigen Verlauf, der mit verschiedenen Komplikationen verbunden ist: Arrhythmie, pulmonaler Hypertonie, Myokardhypertrophie und Kardiosklerose.

Prävention

Spezialisten teilen präventive Maßnahmen zur Prävention von Karditis in primäre und sekundäre auf.

Primär

Primärprävention umfasst Maßnahmen, um den Ausbruch der Krankheit zu verhindern. Bei rheumatischer Karditis zielt die Prävention hauptsächlich darauf ab, den Beginn und die Entwicklung von Rheuma im menschlichen Körper zu verhindern.

Praktisch - es ist ein Komplex aus stärkenden Maßnahmen, wie Härten, Bewegung, ausgewogene Ernährung, Einnahme von Vitaminen usw.

Bei nichtrheumatischer Karditis besteht das Ziel der Prävention darin, Infektionen durch verschiedene Arten von Infektionen zu verhindern. Bei Epidemien ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich. Eine Reihe von Maßnahmen: Wiederherstellungs- und Heilungsverfahren, Einnahme von Vitaminen und Medikamenten, die die Immunität erhöhen.

In der Pädiatrie, Primärprävention - sind Maßnahmen Infektionen Erkrankungen bei Schwangeren, Erkennung und Beseitigung von Infektionsstellen im Körper der werdenden Mutter, die Einhaltung der Regeln der Impfung zu verhindern. Besondere Aufmerksamkeit wird Risikogruppen gewidmet: Schwangere mit belasteter Vererbung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Prävention von Karditis bei Kindern: Verhärtung des Neugeborenen, Beobachtung in Krankenhäusern für gefährdete Kinder.

Sekundär

Sekundärprävention umfasst eine Reihe von Maßnahmen, um Rückfälle und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Konstante Supervision von Spezialisten, Aktualität der Diagnostik, Therapie, präventive Behandlungen.

Bei rheumatischer Karditis - dies sind Ereignisse, die das Wiederauftreten von Rheuma verhindern. In der Regel gehören die Einführung von Atibiotika verlängernde Wirkung (Bitsillin, Penicillin, Retarpen, Pendepon).

Karditis ist eine Krankheit, die mit der modernen Medizin erfolgreich behandelt wird. Dennoch bleibt die Gefahr von Komplikationen in allen Altersgruppen der Patienten groß. Um sich keine chronische Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sichern, sollten Sie sich unverzüglich mit den Spezialisten in Verbindung setzen, alle belastenden Symptome genau beschreiben, eine gründliche Untersuchung, eine rechtzeitige Diagnose und eine Verschreibung der Behandlung verlangen.

Cardit

Karditis - Entzündung der Auskleidung des Herzens verschiedener Lokalisation und Ätiologie. Die Krankheit kann Epikard, Endokard, Myokard sowie das sogenannte Perikardperikard betreffen. Derzeit wird der allgemeine Begriff "Karditis" verwendet, da die Krankheit gleichzeitig mehrere Herzmembranen betreffen kann.

Karditis: Ätiologie und Pathogenese der Krankheit

Die Hauptrolle bei der Entstehung der Karditis liegt bei Infektionserregern (virale Karditis, hervorgerufen durch Coxsackie enteroviruses, Herpes-simplex-Virus, ECHO, Cytomegalovirus, Rötelnvirus, Polio, Adenovirus). Bakterielle, parasitäre, Pilzinfektionen und allergische Reaktionen sind ebenfalls Ursachen von Karditis. Eine idiopathische Karditis unterscheidet sich durch eine unbekannte Ursache des Entzündungsprozesses.

Die Pathogenese der Karditis wird wie folgt angesehen: Der Erreger dringt direkt in das Herzgewebe ein (Endokard, Myokard, Epikard und Perikardbeutel - Perikard) und dringt in Myozyten (ein spezieller Zelltyp, der die Grundlage des Muskelgewebes bildet) ein, wo seine Replikation hauptsächlich stattfindet, nämlich die Reproduktion von Pathogenen aufgrund von Proteinstrukturen der Zelle, die die Funktion von Wirtszellen erheblich stören. In Reaktion auf eine infektiöse Läsion nimmt die Produktion von Interferon im Körper zu, wodurch weitere Schäden im Gewebe des Herzens verhindert werden. Eine länger andauernde Reaktion des Körpers auf die Einführung des Erregers in das Herzgewebe ist äußerst selten. In solchen Fällen handelt es sich um eine latente, anhaltende Invasion. In der Regel wird der Erreger blockiert und bald beseitigt. Während der Rehabilitationsphase wird in den betroffenen Geweben eine aktive Kollagensynthese beobachtet, die verdickt und zu fibrösem Gewebe wird und die Nekroseherde ersetzt.

Nichtrheumatische Karditis: Klassifizierung, Differenzierung

Nichtrheumatische Karditis ist eine durch verschiedene Faktoren verursachte Entzündung der Auskleidung des Herzens, mit Ausnahme von Rheuma und anderen systemischen Erkrankungen.

Rheuma ist ein systemischer Entzündungsprozess mit dem Schwerpunkt der Lokalisation in den Herzmembranen. Rheumatische Herzkrankheit - die Hauptmanifestation des rheumatischen Prozesses im Körper.

Nichtrheumatische Karditis wird bei Patienten aller Altersgruppen und Geschlechtes diagnostiziert. Karditis wird jedoch am häufigsten in einem frühen Alter diagnostiziert. Jungen haben ein höheres Risiko, eine Karditis zu entwickeln.

In der modernen medizinischen Praxis wird die Klassifizierung der nichtrheumatischen Karditis nach dem Zeitraum des Auftretens, der Art des Erregers, dem Schweregrad, der Art des Verlaufs und dem Ergebnis festgelegt.

Nach der Zeit des Auftretens werden angeborene und erworbene Karditis unterschieden. Angeborene Karditis ist das Ergebnis einer viralen oder bakteriellen Infektion der Mutter. Eine frühe angeborene Karditis ist die Folge der Erkrankung in der 4-7 Schwangerschaftswoche. Spät angeborene Karditis entwickelt sich als Folge von Infektionen im dritten Schwangerschaftsdrittel. Die erworbene Karditis bei einem Kind ist extrem selten und ist eine Folge einer akuten Infektion (Sepsis, Grippe, Lungenentzündung).

Durch die Art der Flusskarditis unterscheiden Sie:

• Akut - die Dauer des Entzündungsprozesses beträgt bis zu 3 Monate;
• Subakut - die Dauer der Karditis bis zu 18 Monaten;
• Chronisch - mehr als 18 Monate.

Bei der Diagnose der Karditis bei Kindern muss mit Mitralstenose, angeborener Herzkrankheit, Tumorvorgängen im Herzen, Rheuma und Arrhythmien extrakardialen Ursprungs unterschieden werden.

Karditis bei Kindern: Risiken und Komplikationen

Das Ergebnis der Karditis bei Kindern hängt von vielen Faktoren ab, zu denen die erbliche Veranlagung, der allgemeine Zustand des Körpers, das Alter des Kindes bis zum Ausbruch der Krankheit, der Zustand der Immunität, die Aktualität und Wirksamkeit der gewählten Therapie gehören.

Mögliche Ergebnisse von Karditis sind:

• Volle Genesung, die nach 12-18 Monaten nach Ausbruch der Krankheit beurteilt werden kann. Bei chronischer und subakuter Karditis tritt in der Regel keine vollständige Genesung auf;
• Arrhythmie ist eine Komplikation der Karditis bei Kindern, gekennzeichnet durch anhaltende Verletzung des Herzrhythmus. Oft ist diese Komplikation die Todesursache von Kindern mit chronischen Formen von Karditis.
• Kardiosklerose und Myokardhypertrophie - bei solchen Komplikationen ist die Karditis bei Kindern durch einen schwereren Verlauf gekennzeichnet, der häufig tödlich verläuft.
• Die pulmonale Hypertonie ist eine Veränderung der Gefäße des Pulmonalarterienbeckens persistierender Natur, die die Prognose der Erkrankung verschlechtert.

Karditis: Symptome verschiedener Arten

Wann Karditis Symptome hängt von der Ätiologie der Krankheit, dem Zeitpunkt ihres Auftretens und ihrer Form ab.

Bei erworbener akuter und subakuter Karditis können die Symptome anfangs extrakardialer Natur sein (nicht aufgrund einer gestörten Herzfunktion). Dazu gehören:

• Reduzierter Appetit;
• Lethargie, Müdigkeit, Reizbarkeit;
• Übelkeit, Erbrechen.

Der symptomatische Karditis-Komplex kann durch Anzeichen einer Infektion, die die Krankheit verursacht haben, ergänzt werden: Hautrötung und Hautausschlag, Orchitis, Myalgie. Im Verlauf der Entstehung der Karditis werden die Symptome durch Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Atemnot, Tachykardie, Arrhythmie) ergänzt. Bei Kindern in frühem Alter gibt es Angstzustände, Husten. Der Schmerz im Herzen, über den das Kind noch nicht berichten kann, wird durch die Reaktion des Kindes auf Körperbewegungen (das Kind vermeidet plötzliche Bewegungen, Schreie beim Bewegen) und auch durch die flache Atmung (die Bewegung des Brustkorbs beim Einatmen verursacht schmerzhafte Empfindungen, die provozieren, verursacht) Kind, um die Einatmungstiefe signifikant zu begrenzen). Bei chronischer Karditis treten die Symptome möglicherweise lange Zeit nicht auf. Das Krankheitsbild wird ergänzt durch einen erstickenden Husten, der sich in der Bauchlage verschlimmert, purpurrote Cyanose der Wangen, Lippen, Handflächen und Nägel.

Karditis: Behandlung der Krankheit

Wenn eine Karditis-Behandlung einen integrierten Ansatz erfordert. Seine Taktik wird von den Ursachen der Karditis, der Dauer der Erkrankung und der Art des Verlaufs der Karditis abhängen. Bei akuter Karditis sollte die Behandlung in einem Krankenhaus erfolgen. Im Falle einer Remission der Karditis erfolgt die Behandlung ambulant. Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Karditis sind Herzglykoside, Diuretika und Hormone. Im akuten Verlauf der Karditis wird den Patienten eine strikte Bettruhe gezeigt, die Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr (die Menge sollte geringer sein als der abgegebene Urin), eine vollständige Diät mit Salzrestriktion und ein Anstieg des Anteils kaliumhaltiger Lebensmittel (Kartoffeln, Rosinen, getrocknete Aprikosen).

Die Physiotherapie wird häufig in Remissionsphasen angewendet, im Gegenteil, körperliche Aktivität ist kontraindiziert (die Befreiung vom Unterricht in der Schule wird empfohlen, ein zusätzlicher Ruhetag).

Nach einer Karditis sind prophylaktische Impfungen in den ersten 3 bis 5 Jahren kontraindiziert. Bei rechtzeitiger Diagnose und korrekter Behandlung der Karditis ist die Prognose günstig.

Nichtrheumatische Karditis bei einem Kind: Anzeichen und Merkmale der Behandlung von Neugeborenen

Der Begriff "nichtrheumatische Karditis" vereint eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen der Herzmembranen, die nicht mit Rheuma und anderen systemischen Pathologien assoziiert sind, die häufig infektiöser oder allergischer Natur sind. Je nach Lokalisation der Läsionen emittieren Myokarditis, Endokarditis und Perikarditis sowie bei Entzündungen von zwei oder mehr Membranen Myopericarditis und Pankarditis. Das klinische Bild hängt vom Alter des Kindes ab. Die charakteristischsten Anzeichen sind Herzrhythmusstörungen, Atemnot, Anämie, Wachstumsretardierung oder körperliche Entwicklung.

Was ist die Grundlage für die Entwicklung der Krankheit?

Die Krankheit kann durch verschiedene allergische oder ansteckende Faktoren verursacht werden. Infektionserreger können bei Patienten jeden Alters den Herzmuskel beeinflussen und auch angeborene Herzfehler verursachen. Unter der pathogenen Mikroflora, die Herzmanifestationen verursacht, strahlen:

• Viren (Adenoviren, Influenzavirus, ECNO, Coxsackie).
• Bakterien (Streptokokken, Staphylokokken).
• Pilze

In der allergischen Ätiologie entwickelt sich die Pathologie vor dem Hintergrund einer Überempfindlichkeit des Körpers nach Verabreichung von Impfstoffen, Seren und Medikamenten. Es gibt auch eine Mischform, wenn sowohl Viren oder Bakterien als auch allergische Reaktionen die Ursache sind.

Charakteristik und Manifestation

Die Krankheit wird nach der Ursache des Auftretens sowie nach dem Zeitpunkt klassifiziert, zu dem die ersten klinischen Anzeichen auftreten.

Angeborene Form

Die angeborene nichtrheumatische Karditis kann sich in den ersten Tagen oder Monaten des Lebens manifestieren oder für mehrere Jahre asymptomatisch sein. Abhängig von diesem Faktor sollte zwischen früher oder später angeborener Karditis unterschieden werden.

Eine frühzeitige nichtrheumatische Karditis wird bei Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt oder in den ersten 6 Monaten diagnostiziert. Bei solchen Patienten werden Blässe der Haut, sichtbare Schleimhäute und unzureichendes Gewicht festgestellt, die im Wachstum oder bei der körperlichen Entwicklung hinter ihren Altersgenossen zurückbleiben. Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) kann auch bei vollständiger Ruhe beobachtet werden, sie nimmt mit geringer körperlicher Aktivität (beim Füttern, Baden) zu. Klinische Anzeichen sind auch Kardiomegalie (Vergrößerung des Herzmuskels), Herzinsuffizienz, Herzschlag, Ödem.

Späte Karditis bei Kindern tritt im Alter von 2-3 Jahren auf. Die Hauptsymptome, die diesen Krankheitsverlauf begleiten, sind Herzrhythmusstörungen (Tachykardie) und Überleitung (atrioventrikulärer Block). Anzeichen einer Herzinsuffizienz sind vorhanden, jedoch in geringerem Maße als bei Neugeborenen. Wenn Anfälle zusammen mit einer gestörten Herzfunktion beobachtet werden, besteht Anlass, eine infektiöse Läsion des Zentralnervensystems zu diagnostizieren.

Die angeborene nichtrheumatische Karditis sollte bei Kindern von Herzfehlern und anderen angeborenen Anomalien unterschieden werden. Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung ist die Prognose günstig: Bei Kindern, die die Krankheit hatten, normalisiert sich die Herzarbeit mit der Zeit. Bei Begleiterkrankungen oder schwerer Form besteht Todesgefahr.

Ziehen Sie nicht mit einer Reise zum Arzt, dies kann die Situation verschlimmern!

Ablauf des erworbenen Formulars

Erworbene Karditis tritt bei Patienten im Vorschulalter oder im Schulalter auf. Je nach Fluss gibt es akute, subakute und chronische Formen.

• Akute Form

Die akute Form entwickelt sich nach der durch das Kind übertragenen Infektionspathologie. Die ersten Symptome sind Atemnot, Kurzatmigkeit, Blässe oder Zyanose (Zyanose) der sichtbaren Schleimhäute. Das Gesamtbild wird von Husten, Dyspepsie und Nervenstörungen begleitet. Erfassen Sie im EKG Rhythmusstörungen und Überleitung unterschiedlicher Schwere.

Der subakute Kurs ist typisch für Kinder im Schulalter, er manifestiert sich in Ermüdung und es gibt auch Anzeichen für Herzversagen. Wenn der Chronisierungsprozess ohne offensichtliche Symptome einer Entzündung des Herzmuskels verläuft. Chronischer Fluss entspricht Husten, Atemnot, Übelkeit, Bauchschmerzen, Wachstumsretardierung. Die Krankheit sollte von Erkrankungen des Atmungs- und Verdauungssystems unterschieden werden.

Die Pathologie entwickelt sich nach einer Infektionskrankheit oder infolge allergischer Reaktionen. Die akute Form kann zu einer vollständigen Genesung führen oder chronisch werden.

Die endgültige Diagnose wird von einem Kardiologen auf der Basis von Anamnese und zusätzlichen Forschungsmethoden (Elektrokardiographie, Ultraschall, Röntgen) gestellt. Patienten, die an einer Infektionskrankheit leiden, müssen besonders aufmerksam sein, da sie eine Risikogruppe bilden. Der Arzt erhebt diese Daten bei der ersten Untersuchung. Es gibt Schwierigkeiten bei der Diagnose der chronischen Form, da die Erkrankung lange Zeit asymptomatisch sein kann, während der Patient die volle körperliche Anstrengung ausübt.

Alle Tests müssen durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass keine Krankheit vorliegt.

Beim Durchführen eines EKGs werden Rhythmus- und Leitungsstörungen (Tachykardie, Bradykardie, verschiedene Blockaden) erkannt. Auf Röntgenbildern wird eine Zunahme des Herzvolumens, eine Änderung der Form, eine Zunahme der Lunge aufgrund einer venösen Stauung, das Auftreten eines Ödems beobachtet. Ultraschall bestimmt die Ausdehnung der Herzhöhlen und andere sichtbare Pathologien.

Allgemeine Empfehlungen zur Therapie

Wenn nicht-rheumatische Karditis Therapie erfolgt in einem Krankenhaus unter der Aufsicht eines Kardiologen. Dem Kind wird Bettruhe verordnet, eine Diät mit hohem Kalziumgehalt. Die Wiederherstellung der motorischen Aktivität des Patienten erfolgt nach und nach, die physikalische Therapie.

Die medikamentöse Therapie wird individuell unter Berücksichtigung des Alters des Patienten und der Form der Erkrankung ausgewählt. Für die Behandlung verordnete Medikamente in folgenden Gruppen:

• Nichtsteroidale Entzündungshemmer.
• In schweren - Glucocorticoide.
• Bei Herzinsuffizienz - Herzglykoside, Vasodilatatoren, Diuretika.
• Während der chronischen - Aminochinolinderivate.

Bei einer etablierten Ätiologie ist eine Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung notwendig. Weisen Sie einen Kurs von antiviralen, antibakteriellen, fungiziden (Antimykotika) Medikamenten zu, um infektiöse Mikroflora zu beseitigen.

Um die angeborene Form der Krankheit zu verhindern, sollte die Möglichkeit einer Infektion des Fötus während der Schwangerschaft vermieden werden. Im jüngeren Alter sollte das Immunsystem stärken und mögliche infektiöse Natur der Krankheit zu behandeln. Sekundärprophylaxe soll Komplikationen und Rückfälle verhindern.

Nichtrheumatische Karditis im Kindesalter ist gefährlich und kann zu unerwünschten Folgen führen. Bei der Manifestation der ersten Symptome lohnt es sich dringend, den Kardiologen zu konsultieren, um alle erforderlichen Untersuchungen durchzuführen. Der Behandlungsverlauf wird individuell ausgewählt. Zusätzlich zu bestimmten Medikamenten werden Diät und Bewegung verordnet und regelmäßige Patientenüberwachung durchgeführt. Die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes ist erforderlich.

Karditis (Entzündung der Auskleidung des Herzens): nicht rheumatisch und rheumatisch, Symptome, Behandlung

Karditis ist eine infektiös-allergische Entzündung verschiedener Herzmembranen. Karditen treten in fast allen Altersgruppen auf, meistens jedoch bei jungen Kindern, meistens bei Jungen. Die Krankheit wird unspezifische Symptome und Risiko der Entwicklung von Komplikationen manifestiert. Bei Karditis charakteristische Tachykardie, Atemnot, Zyanose. Kranke Kinder hinken in körperlicher Entwicklung ihrer Kollegen.

In der praktischen Medizin bedeutet der Begriff "Karditis" die gleichzeitige Zerstörung mehrerer Herzmembranen.

Klassifizierung

Entsprechend dem Zeitpunkt des Auftretens wird die Karditis in angeborenes und erworbenes Herz eingeteilt.

• Eine angeborene Karditis wird bei Neugeborenen fast unmittelbar nach der Geburt festgestellt. Die Krankheit wird durch intrauterine Infektion verursacht, die eine schwangere Mutter litt.
• Erworbene Karditis ist eine Komplikation bei akuten Infektionskrankheiten.

Unerwünschte Karditis ist akut, subakut, chronisch, retsediviruyuschim.

1. Der akute Entzündungsprozess dauert 3 Monate
2. Subacute - bis zu 18 Monate
3. Chronisch - bis zu 2 Jahre.

Ätiologie: infektiöse, allergische, idiopathische, rheumatische.

Lokalisation der Karditis (von links nach rechts): die innere Auskleidung des Herzens - Endokard (Endokarditis), der Herzmuskel - Myokard (Myokarditis), die äußere Membran des Herzens - Perikarditis (Perikarditis)

Ätiologie

Die Ursachen der Karditis sind sehr unterschiedlich. Der ätiologische Hauptfaktor der Krankheit ist die Infektion.

• Die Erreger der viralen Karditis sind: Coxsackie-Virus, Parainfluenza, Herpes, Röteln, ECHO, Cytomegalovirus, Adenovirus. Bei Kindern ist die virale Karditis aufgrund der hohen ARVI-Prävalenz viel häufiger als die bakterielle Erkrankung.
• Bakterielle Karditis verursacht Yersinia, Staphylococcus, Streptococcus, Diphtherie corynebacterium, Erreger des Typhus. Die Beförderung von Staphylococcus aureus im Nasopharynx von Kindern ist für die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit von großer Bedeutung.
• Die Erreger der Pilzkarditis sind Candida und Aspergillus.
• Die Ursachen der parasitären Karditis sind Toxoplasma, Histoplasma, Schistosomen.

Zu anderen Ursachen der Erkrankung gehören Allergien gegen bestimmte Medikamente, Seren und Impfstoffe sowie chemische und physikalische Faktoren.

Rheumatische Karditis unterscheidet sich in einer separaten Nosologie, die durch die Beteiligung aller Herzmembranen an dem pathologischen Prozess gekennzeichnet ist. Ursache Entzündung der Herzmembranen kann jede diffuse Bindegewebserkrankung sein.

Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen:

1. Hypothermie
2. vergrößerte Anfälligkeit gegenüber Toxinen und Allergenen,
3. verminderte immunologische Widerstandsfähigkeit
4. Rausch
5. betont
6. körperliche Überforderung
7. chirurgische Manipulation des Herzens
8. belastete Vererbung
9. Strahlung,
10. Exposition gegenüber physikalischen Einwirkungen.

Pathogenese und Pathologie

Herzwandschichten, die von Karditis betroffen sind

Mikroben im Blut strömen aus den Herden chronischer Infektionen im Körper in den Herzmuskel. In Muskelzellen - Myozyten - findet der Replikationsprozess statt. Bakterien haben eine direkte kardiotoxische Wirkung, die zur Entstehung von Entzündungen und zur Bildung von Zerstörungsherden in den Herzmembranen führt. Mikrozirkulation und Gefäßpermeabilität sind in ihnen gestört, Myofibrillen werden zerstört, Thrombose, Embolie, Hypoxämie treten auf.

Microbes sind Antigene, die in Serum-Antikörper produziert werden. Die Entwicklung einer Abwehrreaktion, deren Funktion es ist, den Krankheitsprozess zu begrenzen. Viren werden blockiert und beseitigt. Die Kollagensynthese wird in den betroffenen Strukturen des Herzens verstärkt, wodurch das entzündete Gewebe ersetzt wird. Es wird allmählich verdichtet, was mit der Bildung von Narbenfasergewebe endet.

Bei der viralen Karditis bleiben Mikroben in den Kardiomyozyten bestehen. Unerwünschte Umweltfaktoren aktivieren sie, es kommt zu einer Verschlimmerung der Krankheit. Pathogene Wirkungen von Viren und deren Toxinen verursachen Myokardschäden, die Entwicklung alternativer und dystrophisch-nekrotischer Entzündungen. Der Stoffwechsel ist im Muskel gestört, die Zellzerstörung tritt unter dem Einfluss lysosomaler Enzyme auf, die Mikrozirkulation und die Blutgerinnung werden gestört. Kardiomyozyten werden zerstört und zum Gegenstand der Autoaggression. Antikörper gegen Kardiomyozyten erscheinen im Blut und es bilden sich Immunkomplexe, die sich an den Wänden der Blutgefäße anreichern und diese beeinflussen. Infiltrate bilden sich am vaskulären Endothel, Proliferation entwickelt sich. Die Patienten identifizieren die Kardiomegalie, die Verdickung der Blätter des Perikards.

Symptomatologie

Klinische Anzeichen einer Karditis sind nicht spezifisch. Sie hängen von der Form der Pathologie, Ätiologie und den Zustand des Mikroorganismus.

• Die Krankheit der viralen Ätiologie äußert sich in den klassischen Symptomen der Vergiftung und Asthenie des Körpers: Schwäche, Hyperhidrose, dyspeptische und enzephalitische Reaktionen, stechende oder drückende Schmerzen im Herzen. Während der Perkussion zeigen Auskultationen und zusätzliche Diagnosemethoden Kardiomegalie, Hypotonie, systolisches Murmeln, eine Art "Canter-Rhythmus".
• Bakteriologische Karditis ist schwer zu erkennen. Durch Fieber, Herzschmerz, Atemnot und Keuchen gekennzeichnet. Bei Patienten, deren Körpertemperatur auf subfebrile oder febrile Werte ansteigt, wird der Puls häufig und arrhythmisch. Akute bakterielle Karditis geht mit subkutaner Blutung, Erweiterung der Herzgrenzen und Senkung des Blutdrucks einher.
• Noninfectious Form carditis erscheint etwa die gleichen Symptome von unterschiedlichem Schweregrad. Die Klinik für rheumatische Herzkrankheiten wird durch die Ausbreitung von Entzündungen im Inneren des Herzens bestimmt. Typischerweise klagen Patienten Atemnot, Herzklopfen bei Bewegung, Schmerzen hinter dem Brustbein. Bei der Untersuchung werden Tachykardie, moderate Hypotonie, systolisches Murmeln an der Herzspitze und pathologischer Rhythmus diagnostiziert. Dann gibt es Symptome einer Herzinsuffizienz, einer Herzrhythmusstörung. Bei rheumatischer Perikarditis ist der Herzklappenapparat betroffen.
• Angeborene Karditis tritt unmittelbar nach der Geburt auf. Kranke Kinder haben ein Mangel an Körpergewicht, werden beim Füttern schnell müde, sie sind sehr unruhig und blass. Bei Kindern werden Kardiomegalie, taube Herztöne, Hepatomegalie, Keuchen in der Lunge, Gewebeschwellung, Myalgie, Orchitis, Hautausschläge und Schleimhäute festgestellt. Die frühe intrauterine Karditis ist durch die Proliferation des Fasergewebes im Myokard ohne offensichtliche Entzündungszeichen gekennzeichnet. Vielleicht die Entwicklung von Herzfehlern. Die späte Karditis zeigt klassische Entzündungszeichen ohne Vermehrung des Bindegewebes.

Die akute Form der Krankheit endet mit der Genesung oder dem Übergang zur subakuten Form. Die Patienten entwickeln wieder Vergiftungssymptome, aber sie sind weniger ausgeprägt, es gibt Anzeichen von Dystrophie und Herzversagen. Die subakute Karditis wird oft langwierig. Chronische Pathologie ist lange Zeit asymptomatisch. Patienten fühlen sich gut. Mit fortschreitender Pathologie treten Anzeichen von Herzinsuffizienz, Hepatomegalie, Beinödem und extrakardialen Manifestationen auf.

Chronische Karditis verläuft oft langwierig, vor deren Hintergrund sich verschiedene Komplikationen entwickeln.

Diagnose

Um eine Karditis richtig diagnostizieren zu können, ist es notwendig, Anamnese zu nehmen und Beschwerden zu klären. Die behauptete Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, wird die Ergebnisse von Instrumenten- und Laborstudien erleichtern.

1. Im Blut von Patienten mit ausgeprägter Leukozytose, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Dysproteinämie.
2. Die mikrobiologische Untersuchung des Ausflusses des Nasopharynx ermöglicht es, den Erreger der Krankheit zu isolieren. Das Blut - antibakterielle, antivirale und antikardialnye Antikörper.
3. Diese Immunogramme weisen auf charakteristische Veränderungen des Immunstatus hin - eine Zunahme der IgM- und IgG-Immunglobuline, eine Zunahme der Antikörpertiter.
4. Bei Verdacht auf eine rheumatische Herzerkrankung wird den Patienten empfohlen, Blut für den Rheumafaktor zu spenden.
5. Die Elektrokardiographie ist eine wichtige instrumentelle Methode, die Herzmuskelschäden bei Karditis erkennt und Arrhythmie, AV-Blockade und Hypertrophie der linken Herzkammern aufdeckt.
6. PCG - systolisches Murmeln, das Auftreten von pathologischen 3 und 4 Tönen.
7. Radiographie der Brusthöhle - Kardiomegalie, Zunahme der Thymusdrüse bei Kindern, Stauung in der Lunge.
8. Angiokardiographie - Studie Hohlräume des Herzens und der Herzkranzgefäße durch ein Kontrastmittel einzuführen. Die Ausgabe zeigt die Koronararterien und Herzkammern. Diese Technik ermöglicht die Abschätzung der Form und Größe des linken Ventrikels, des Zustands des interventrikulären Septums und des Vorhandenseins von Blutgerinnseln im Herzen.
9. Ultraschall des Herzens - die Expansion der Herzkammern, die Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle.

Behandlung

Behandlung von Karditis komplex und inszeniert. Experten verschreiben Patienten Medikamente, die Mikroben zerstören, Entzündungen reduzieren, das Immunsystem anregen, den Stoffwechsel im Myokard wiederherstellen. Die Wahl der therapeutischen Methoden wird durch die Ätiologie der Erkrankung, den Zustand des Immunsystems des Patienten, die Art des Verlaufs und den Grad der kardiovaskulären Insuffizienz bestimmt.

Die Hauptstadien der Karditisbehandlung:

Akute infektiöse Karditis wird im Krankenhaus behandelt. Patienten werden Bettruhe mit eingeschränkter motorischer Aktivität gezeigt. Diät-Therapie ist die Verwendung von Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an Mineralien und Vitaminen. Eine vollständige und angereicherte Diät mit einer Einschränkung in der Ernährung von Salz und Flüssigkeiten wird empfohlen. Nützliche Produkte: getrocknete Aprikosen, Nüsse, Rosinen, Feigen, Ofenkartoffeln, Pflaumen.

Die Rehabilitation von Erwachsenen und Kindern wird im kardiorheumatologischen Sanatorium durchgeführt. Die Babys, die an Karditis erkrankt sind, werden 2-3 Jahre lang für einen pädiatrischen Kardiologen in der Krankenstation aufbewahrt.

Drogentherapie

Die konservative Behandlung von Karditis ist die Verwendung der folgenden Gruppen von Medikamenten:

1. NSAIDs - Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen,
2. Glukokortikoide - Prednisolon, Dexamethason,
3. Herzglykoside - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretika - Hypothiazide, Veroshpiron,
5. Kardioprotektoren - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
6. Thrombozytenaggregationshemmer - "Acetylsalicylsäure", "Cardiomagnyl",
7. Antikoagulanzien - Heparin, Curantil,
8. Antiarrhythmika - "Chinidin", "Novokainamid",
9. ACE-Hemmer - "Captopril", "Enalapril",
10. Immunmodulatoren - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon"
11. Multivitamine,
12. Antihistaminika - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine, Fluorchinolone, Makrolide.

In schwerer Form der Krankheit werden gezeigt: Sauerstofftherapie, Bluttransfusionen, intravenöse Verabreichung, Vitamine der Gruppen C, B, K.

Die ambulante Behandlung von Karditis ist die Verwendung von Medikamenten, die den Stoffwechsel im Myokard anregen - Panangin, Riboxin, Mildronat, unterstützende Dosen von Herzglykosiden, Antiarrhythmika, Diuretika und Sedativa.

Karditis wird erfolgreich mit traditionellen Mitteln der modernen Medizin behandelt. Eine entzündungshemmende und kardiale Therapie kann den Zustand der Patienten verbessern und die Symptome der Krankheit beseitigen. Trotzdem bleibt die Gefahr von Komplikationen in allen Altersgruppen relevant. Nur ein zeitnaher Zugang zu Spezialisten und eine kompetente Behandlung der Patienten tragen dazu bei, die Entwicklung chronischer Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems zu vermeiden.

Nichtrheumatische Karditis bei Kindern

Nichtrheumatische Karditis bei Kindern - entzündliche Läsionen einer oder mehrerer Herzmembranen, die nicht mit einer rheumatischen oder anderen systemischen Pathologie assoziiert sind. Der Verlauf der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern ist von Tachykardie, Dyspnoe, Zyanose, Arrhythmie, Herzversagen und körperlicher Entwicklung begleitet. Bei der Diagnose der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern werden klinische, Labor-, elektrokardiographische und radiologische Daten berücksichtigt. Bei der Behandlung der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern werden Herzglykoside, NVPS, Hormone, Diuretika, Stoffwechsel-, antivirale und antimikrobielle Arzneimittel eingesetzt.

Nichtrheumatische Karditis bei Kindern

Nichtrheumatische Karditis bei Kindern ist eine Gruppe von entzündlichen Herzkrankheiten, hauptsächlich mit infektiöser allergischer Ätiologie. Die Möglichkeit, nichtrheumatische Karditis in der Pädiatrie zu isolieren, beruht nicht nur auf einer isolierten, sondern häufig kombinierten Läsion von 2 und 3 Herzschalen bei Kindern. Myokarditis, Perikarditis, Endokarditis sowie Myoperikarditis und Pankarditis finden sich bei der nichtrheumatischen Karditis in der pädiatrischen Kardiologie. Die tatsächliche Prävalenz der nichtrheumatischen Karditis in der pädiatrischen Bevölkerung ist unbekannt. Laut Autopsie wird die Pathologie bei 3-9% der Kinder festgestellt. Kinder verschiedener Altersklassen sind an nichtrheumatischer Karditis erkrankt, wobei vorwiegend junge Kinder, meistens Jungen, dominieren.

Ursachen der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern

Nichtrheumatische Karditis bei einem Kind kann auf infektiöse oder allergische immunologische Faktoren zurückzuführen sein. Unter den Infektionserregern überwiegen Viren (ECHO, Coxsackie A und B, Adenoviren, Influenzaviren vom Typ A oder B), Bakterien werden gefunden (Streptokokken, Staphylokokken), Rickettsien, Pilze, assoziierte Pflanzen. Die Ursache einer angeborenen Karditis bei einem Kind sind intrauterine Infektionen, die den Fötus betreffen. Bakterielle nichtrheumatische Karditis bei Kindern ist oft eine Komplikation von Nasopharynxinfektionen, Sepsis, hämatogener Osteomyelitis, Diphtherie, Salmonellose.

Karditis allergische immunologische Ätiologie kann sich als Folge von Impfungen, der Einführung von Seren oder Medikamenten entwickeln. Die infektiös-allergische Natur von Herzschäden wird häufig verfolgt. Bei etwa 10% der Kinder bleibt die Ätiologie der nichtrheumatischen Karditis unklar.

Prädisponierende Faktoren, gegen die die viral-bakterielle Mikroflora aktiviert wird, die Anfälligkeit für Toxine und Allergene erhöhen, die immunologische Reaktivität verändern, Intoxikationen, durch Kinder übertragene Infektionen, Hypothermie, psychoemotionale und körperliche Überlastungen, frühere operative Manipulationen an Herz und Gefäßen, Timomegalia können wirken. Bei einigen Kindern mit nichtrheumatischer Karditis treten erbliche Störungen der Immuntoleranz auf.

Klassifikation der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern

Abhängig von der Ätiologie gibt es daher bei Kindern virale, bakterielle, parasitäre, pilzartige, allergische, idiopathische nichtrheumatische Karditis. Eine Vielzahl von infektiösen und allergischen Karditis ist die Myokarditis Abramov-Fiedler.

Unter Berücksichtigung des Zeitfaktors werden Karditen in angeborene (früh und spät) unterteilt und erworben. Für die Dauer des Verlaufs der Karditis kann akut (bis zu 3 Monate), subakut (bis zu 18 Monate), chronisch (mehr als 18 Monate) sein; durch Schweregrad - leicht, mittelschwer und schwer.

Das Ergebnis und die Komplikationen der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern können die Genesung, Herzinsuffizienz (linksventrikulär, rechtsventrikulär, total), myokardiale Hypertrophie, Kardiosklerose, Rhythmus- und Leitungsstörung, Thromboembolie, pulmonale Hypertonie, konstriktive Perikarditis usw. sein.

Symptome einer nichtrheumatischen Karditis bei Kindern

Angeborene Karditis

Früh angeborene nichtrheumatische Karditis manifestiert sich meist unmittelbar nach der Geburt oder in der ersten Lebenshälfte. Ein Kind wird mit mäßiger Hypotrophie geboren. Von den ersten Tagen seines Lebens an bemerkte er Lethargie und schnelle Müdigkeit während der Fütterung, Blässe der Haut und periorale Zyanose, ursächliche Angstzustände, Schwitzen. Tachykardie und Kurzatmigkeit, ausgedrückt in Ruhe, werden durch Saugen, Weinen, Stuhlgang, Baden und Wickeln noch verschlimmert. Kinder mit angeborener nicht-rheumatischer Karditis hinken bei der Gewichtszunahme und körperlichen Entwicklung frühzeitig und spürbar zurück. Bereits in den ersten Lebensmonaten wird bei Kindern eine Kardiomegalie, ein Herzschlag, Hepatomegalie, Ödeme und eine therapieresistente Herzinsuffizienz diagnostiziert.

Die Klinik der spät angeborenen nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern entwickelt sich im Alter von 2-3 Jahren. Häufig tritt bei einer Läsion von 2 oder 3 Herzschalen auf. Die Anzeichen einer Kardiomegalie und Herzinsuffizienz sind weniger ausgeprägt als bei der frühen Karditis, aber Rhythmusstörungen und Überleitungsstörungen (Vorhofflattern, kompletter Herzblutblock usw.) bestimmen das klinische Bild. Das Auftreten eines konvulsiven Syndroms bei einem Kind weist auf eine Infektion des zentralen Nervensystems hin.

Gekaufte Cardites

Eine akute nichtrheumatische Karditis entwickelt sich häufig bei Kleinkindern vor dem Hintergrund eines Infektionsprozesses. Unspezifische Symptome sind durch Schwäche, Reizbarkeit, Husten, Zyanose, Dyspeptika und Enzephalitis gekennzeichnet. Es tritt ein akutes oder allmähliches Versagen des linken Ventrikels auf, das durch Atemnot und verstopftes Keuchen in der Lunge gekennzeichnet ist. Das klinische Bild der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern wird in der Regel durch verschiedene Rhythmus- und Leitungsstörungen (Sinustachykardie oder Bradykardie, Extrasystole, intraventrikuläre und atrioventrikuläre Blockade) bestimmt.

Bei subakuter Karditis, die durch Ermüdung, Blässe, Arrhythmien und Herzversagen gekennzeichnet ist. Eine chronische nichtrheumatische Karditis ist normalerweise Kindern im Schulalter eigen; es ist nicht asymptomatisch, hauptsächlich bei extrakardialen Manifestationen (Schwäche, Müdigkeit, Schwitzen, Entwicklungsstörungen, obsessiver trockener Husten, Übelkeit, Bauchschmerzen). Das Erkennen einer chronischen Karditis ist schwierig. Kinder werden oft lange Zeit und ohne Erfolg von einem Kinderarzt mit Diagnosen von chronischer Bronchitis, Lungenentzündung, Hepatitis usw. behandelt.

Diagnose der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern

Die Erkennung der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern sollte mit der obligatorischen Teilnahme eines pädiatrischen Kardiologen erfolgen. Bei der Erfassung der Anamnese ist es wichtig, den Zusammenhang zwischen der Manifestation der Krankheit und einer früheren Infektion oder anderen möglichen Faktoren herzustellen.

Die Diagnose einer nichtrheumatischen Karditis bei Kindern wird durch eine Kombination von klinischen und instrumentellen Daten unterstützt. Die Elektrokardiographie mit Karditis zeigt keine pathognomonischen Anzeichen; Kinder haben in der Regel langjährige Herzrhythmusstörungen, AV-Blockade, Blockade des His-Bündels und Anzeichen einer Hypertrophie des linken Herzens.

Bei der Radiographie des Thorax, der Kardiomegalie, einer Veränderung der Form des Herzschattens, einem erhöhten Lungenmuster aufgrund einer venösen Stauung werden Anzeichen eines interstitiellen Lungenödems festgestellt. Die Ergebnisse des Ultraschalls des Herzens bei einem Kind zeigen eine Erweiterung der Herzhöhlen, eine Abnahme der kontraktilen Aktivität des linksventrikulären Myokards und eine Ejektionsfraktion.

Bei der Durchführung einer immunologischen Blutanalyse kommt es zu einem Anstieg der Immunglobuline (IgM und IgG) und zu einem Anstieg der viralen Antikörpertiter. Die genauesten diagnostischen Informationen können mit einer endomyokardialen Biopsie des Herzmuskels erhalten werden.

Die angeborene nichtrheumatische Karditis muss bei Kindern von angeborenen Herzfehlern (vor allem dem offenen atrioventrikulären Kanal, der Ebstein-Anomalie, dem Blanda-White-Garland-Syndrom) und der perinatalen Hypoxie unterschieden werden. Die erworbene nichtrheumatische Karditis erfordert eine Unterscheidung von Rheuma, Kardiomyopathie, Arrhythmien anderer Genese, konstriktiver Perikarditis, Mitralklappenprolaps bei Kindern, Herztumoren.

Behandlung der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern

Die Therapie der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern umfasst eine stationäre und rehabilitative ambulante Behandlung. Während des Krankenhausaufenthalts ist die körperliche Aktivität des Kindes begrenzt - die Bettruhe bleibt für 2-4 Wochen erhalten. Die Grundlage der Ernährung ist eine Diät mit einem hohen Gehalt an Kaliumsalzen und Vitaminen. Das Kind zeigt eine Bewegungstherapie unter Aufsicht eines Tauchlehrers.

Medikamente rheumatische Karditis bei Kindern sind NSAIDs, Steroide, Herzglykoside, Diuretika, metabolische Wirkung Drogen Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulantien, Antiarrhythmika, ACE-Hemmer und andere. Wenn bekannt ursächlicher Faktor rheumatische Karditis, zugewiesen Kind etiotropic Therapie (Immunglobuline, Interferone, Antibiotika entsprechende ).

In der ambulanten Phase werden Rehabilitationsmaßnahmen unter den Bedingungen eines kardiorheumatologischen Sanatoriums dargestellt. Die klinische Überwachung von Kindern, die an akuter und subakuter nichtrheumatischer Karditis gelitten haben, wird innerhalb von 2-3 Jahren durchgeführt. angeborene und chronische Varianten erfordern eine lebenslange Beobachtung. Prophylaktische Impfungen für Kinder, die sich einer nichtrheumatischen Karditis unterzogen haben, werden nach der Entnahme aus der Registrierung der Apotheke durchgeführt. Chronische Karditis ist eine Kontraindikation für die Impfung.

Vorhersage und Prävention von nichtrheumatischer Karditis bei Kindern

Bei einem günstigen Verlauf der Ereignisse bilden sich die Symptome einer Herzinsuffizienz allmählich zurück, die Größe des Herzens nimmt ab und die Herzfrequenz normalisiert sich. Leichte Formen der nichtrheumatischen Karditis bei Kindern enden normalerweise mit der Genesung; mit schwerer Mortalität erreicht 80%. Faktoren, die die Prognose verschlimmern, sind progressive Herzinsuffizienz, Kardiosklerose, pulmonale Hypertonie, anhaltende Arrhythmien und Leitungsstörungen.

Die Vorbeugung der angeborenen nicht-rheumatischen Karditis bei Kindern soll die intrauterine Infektion des Fötus verhindern. Die Verhärtung des Kindes, die Behandlung von fokalen Infektionen und die Verhinderung von Komplikationen nach der Impfung können die Entwicklung einer erworbenen Karditis ausschließen.

Was ist Karditis, Symptome und Behandlung?

Karditis als medizinischer Begriff wird aus dem griechischen Wort Kardia, dem Herzen und dem Begriff für entzündliche Erkrankungen abgeleitet. Es sollte beachtet werden, dass dieser Begriff häufig in komplexeren medizinischen Begriffen enthalten ist, die eine spezifische Diagnose definieren.

Entzündliche Herzkrankheiten (Karditis) sind polyetiologische Erkrankungen, die sich durch die Einwirkung von Viren, Bakterien, Pilzen, Toxinen usw. entwickeln können.

Der Entzündungsprozess bei Karditis kann isoliert werden, das heißt, eine der Herzmembranen (Myo-, Endo-, Perikarditis) betreffen oder von einer kombinierten Entzündung mehrerer Membranen (Myopericarditis, Pancarditis) begleitet sein.

Welche Herzmembranen sind von Karditis betroffen?

Karditis, die die mittlere (muskuläre) Membran betrifft, wird als Myokarditis bezeichnet. Eine Entzündung des Herzmuskels kann durch die Entwicklung von Herzinsuffizienz, lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen und die Ausbildung einer erweiterten Kardiomyopathie erschwert werden.

Die Entzündung der äußeren Herzmembran (Epicadus), die das innere Blatt des Perikards (Perikard) und des Perikards selbst ist, wird Perikarditis genannt. Perikarditis kann zur Entwicklung von Herztamponade, Herzinsuffizienz (HF) usw. führen.

In Fällen, in denen die Karditis alle Schichten des Herzens abdeckt, spricht man von Pankarditis.

Nichtrheumatische Karditis - was ist das?

Nichtrheumatische Karditis ist eine Entzündung des Herzens, die nicht mit einer Infektion mit beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A oder dem Vorhandensein systembedingter Erkrankungen des Bindegewebes bei einem Patienten verbunden ist.

In dieser Formulierung ist das Konzept der Karditis ein generalisierender Begriff, der impliziert, dass eine oder mehrere Herzhüllen an Entzündungen beteiligt sein können.

Das klinische Hauptbild der Krankheit hängt von der Schädigung der Herzmembran ab, die am stärksten ausgeprägt ist. Daher ist bei der Diagnose einer Karditis die Abklärung der Lokalisation der Läsion (Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis, Pankarditis) zwingend erforderlich.

Nicht-rheumatische Karditis - Ursachen

Karditis bezieht sich auf polyetiologische Erkrankungen, dh sie können sich unter dem Einfluss von Infektionen, Toxinen, verschiedenen Medikamenten, Allergenen usw. entwickeln.

Die Tatsache, dass das Auftreten von Karditis während der Saison von Virusinfektionen zunimmt, zeugt von der Virustheorie.

Pathogenese der Karditisentwicklung (Schema):

Am häufigsten kommt es zu einer Entzündung des Herzens, wenn Patienten mit Viren infiziert werden:

• Grippe
• Röteln
• Windpocken,
• herpes simplex,
• Parvovirus B19,
• Echo,
• Coxsackie A und B.

Bakterielle Nichtrheumatische Karditis bei Kindern und Erwachsenen auftreten im Hintergrund:

• Diphtherie,
• Typhus
• Chlamydien
• Mykoplasmose
• Meningokokken-Infektion
• Staphylokokken-Infektionen.

Parasitäre Entzündungen des Herzens entwickeln sich meist vor dem Hintergrund von Toxoplasmose und Schistosomiasis.

In der Ätiologie der Pilzkarditis spielen Coccidioide (Erreger der Coccidioidomykose), Aspegillen, Pilze der Gattung Candida, Histioplasma die größte Rolle.

Eine allergische und autoimmune Karditis kann sich nach Kontakt mit verschiedenen Allergenen, Verabreichung von Impfstoffen oder Seren entwickeln. Die Entstehung einer Karditis kann auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente (Methyldopa, Sulfanilamid-Medikamente, Zytostatika), Toxinexposition, ionisierende Strahlung usw. verursacht werden.

Prädisponierende Faktoren, die günstige Bedingungen für die Entstehung einer Karditis schaffen, sind verschiedene Vaskulitiden, genetische Erkrankungen, die von Immunerkrankungen begleitet werden, primäre und sekundäre Immundefizienzzustände, Erbkrankheiten mit myokardialer Überempfindlichkeit.

Nichtrheumatische Karditis bei Kindern und Erwachsenen. Klassifizierung

• angeboren (vorgeburtlich);
• erworben.

Entsprechend dem ätiologischen Faktor kann Karditis als infektiös (viral, bakteriell, pilzartig usw.), toxisch, medizinisch, allergisch usw. eingestuft werden.

Je nach klinischer Form der Erkrankung wird die Karditis unterteilt in:

• Fortfahren ohne Beschädigung des Herzleitungssystems;
• begleitet von der Beteiligung am Entzündungsprozess des Herzleitungssystems.

An seinem stromabwärts carditis können sein:

• akut dauert also weniger als drei Monate;
• subakut (von drei bis achtzehn Monaten);
• chronisch (die entzündung des herzens dauert mehr als achtzehn monate).

Der Schweregrad der Karditis kann von leicht bis mittelschwer bis schwer variieren.

Karditis kann auch nach Form und Schweregrad der entwickelten Herzinsuffizienz klassifiziert werden:

• linksventrikulär und rechtsventrikulär;
• erster, zweiter A und B, dritter Grad.

Ergebnisse und Komplikationen der Karditis

Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung kann die Entzündung des Herzens sicher voranschreiten. Karditis kann jedoch auch zur Entwicklung von

• Kardiosklerose;
• Herzversagen;
• myokardiale Hypertrophie oder die Bildung einer erweiterten Kardiomyopathie;
• verschiedene Rhythmus- und Herzleitungsstörungen;
• pulmonale Hypertonie;
• Läsionen des Herzklappenapparates mit der Bildung erworbener Herzfehler;
• konstriktive Myoperikarditis;
• Herz-Tamponade;
• thromboembolische Komplikationen.

Angeborene nichtrheumatische Karditis bei Kindern

Karditis bei Kindern (Development Scheme):

Die Entwicklung einer frühen angeborenen Karditis bei Kindern tritt normalerweise nach 4-7 Monaten auf.

Solche Veränderungen sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass fötales Gewebe immer noch nicht in der Lage ist, auf die Wirkung schädigender Agenzien mit einer ausgewachsenen Entzündungsreaktion zu reagieren und die Proliferationsprozesse des Bindegewebes auszulösen. Dies führt zur Bildung von Bereichen der Fibrose und Fibroelastose, in denen die normalen Gewebe des Herzens durch faserige und elastische Gewebe ersetzt werden, die die Funktionen des Herzgewebes nicht erfüllen können.

Die Entwicklung einer späten Karditis bei Kindern tritt im dritten Trimenon der Schwangerschaft auf. Je später der Schaden des schädigenden Mittels eintritt (meistens handelt es sich um eine Virusinfektion), desto ausgeprägter ist die übliche Entzündungsreaktion ohne Anzeichen einer Fasergewebe-Degeneration des Herzgewebes.

Das Ergebnis einer späten angeborenen Karditis bei Kindern kann eine anhaltende Verletzung des Herzrhythmus und der Herzleitung sein.

Bei solchen Kindern können bereits in der Neugeborenenperiode Extrasystolen, Vorhofflattern, paroxysmale und nicht-paroxysmale Tachykardien, atrioventrikuläre Blockade usw. nachgewiesen werden.

Es ist zu beachten, dass bei einer frühen und bei einer späten Karditis bei Kindern die Hauptsymptome einer Entzündung des Herzens unmittelbar nach der Geburt des Babys oder in den ersten zwei bis drei Lebensmonaten auftreten. Es gibt keinen Kontakt des Kindes mit einer viralen, bakteriellen oder sonstigen Infektion.

Frühe Karditis bei Neugeborenen - Symptome

Die frühe kongenitale Karditis bei Kindern ist durch Anzeichen einer Dilatation der Herzkammern und eine Beeinträchtigung der Kontinuität des Herzens von Geburt an gekennzeichnet.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen der frühen angeborenen Karditis sind das Auftreten von:

• Kardiomegalie und HF (zu Beginn entwickelt sich in der Regel eine Insuffizienz des linksventrikulären Typs, und dann tritt eine totale Insuffizienz auf), - schnelle Herzfrequenz,
• starke blasse Haut
• Kurzatmigkeit
• schnelle Atemfrequenz
• ständiges Schnupfen und Husten (ohne Anzeichen einer Schädigung der Atemwege).

Zyanose des Nasolabialdreiecks.

Von den ersten Tagen des Lebens eines Babys, seine Blässe, Lethargie, das Auftreten von Zyanose des Nasolabialdreiecks (kann beim Husten, Füttern, Weinen, Schreien usw. auftreten oder zunehmen) die Aufmerksamkeit auf sich ziehen.

Beachten Sie auch einen schlechten Appetit und eine geringe Gewichtszunahme.

Bei Vorhandensein von HF im Zusammenhang mit Fibroelastose ist das mangelnde Ansprechen des Patienten auf die Therapie charakteristisch.

In seltenen Fällen können die ersten Symptome nur geglättet und intensiviert werden, wenn eine begleitende Infektionskrankheit auftritt.

Späte Karditis bei einem Kind - Symptome

Solche Kinder werden mit einem normalen Gewicht geboren, und im ersten Monat tritt die Verzögerung der Gewichtszunahme möglicherweise nicht auf. Aufgrund der Entwicklung von Herzinsuffizienz bleiben solche Patienten bei der Gewichtszunahme und beim Wachstum zurück.

Die Blässe der Patienten, das Auftreten einer zyanotischen Farbe des Nasolabialdreiecks, Lethargie, ständige Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit und schnelle Müdigkeit beim Saugen lenken die Aufmerksamkeit auf sich. Das Atmen bei solchen Kindern ist laut, gekennzeichnet durch ständiges Schnupfen, Husten, Atemnot (auch in Ruhe), erhöhte Herzfrequenz und Atmung.

Das Auftreten von Anfällen, Anfällen von schwerer Angst und die Entwicklung einer Akrocyanose ist möglich.

Babys mit angeborener Karditis gehen in der Regel bereits in ernstem Zustand ins Krankenhaus. Die Formulierung der Primärdiagnose kann unterschiedlich sein: Sepsis, Lungenentzündung, Verdacht auf angeborene Herzfehler usw.

Symptome einer erworbenen Karditis

Die Leitsymptome bei erworbener Karditis sind:

• Verbindung mit einer kürzlichen Infektion;
• Schwäche und begrenzte körperliche Aktivität;
• Herzrhythmusstörungen;
• starke Bauchschmerzen;
• Schwellung und Hepatomegalie;
• Herzklopfen mit niedrigem Blutdruck;
• Kurzatmigkeit;
• Fieber;
• Schmerzen im Herzen (nicht strahlend).

Bei akuter Perikarditis, die nicht von einer exsudativen Komponente begleitet wird, ist dies charakteristisch:

• das Auftreten von Schmerzen im Herzen, die nach links ausstrahlen,
• Auskultation spezifischer perikardialer Reibungsgeräusche
• Entwicklung der Tachykardie
• Husten
• Schmerz beim Schlucken,
• Gefühl der Störung des Herzens.

Ein für die trockene Perikarditis spezifisches Anzeichen ist eine Zunahme der Intensität des Schmerzsyndroms während Husten, tiefem Atmen oder wenn ein Patient liegt.

Die Entwicklung einer exsudativen Perikarditis des Ergusses geht einher mit dem Auftreten von starken drückenden Brustschmerzen und einer Beeinträchtigung der Durchblutung im System der Vena cava, der Leber und der Pfortader aufgrund der Kompression des Herzens durch pathologisches Exsudat.

Durch ausgeprägte Atemnot, ständige Schluckaufe (durch Kompression des N. phrenicus), Verletzung des Schluckens (durch Kompression der Speiseröhre), Auftreten von Fieberschwellungen im Gesicht und im Hals. Eine scharfe Auswölbung der Halsvenen (Stokes-Kragen) und ein zyanotischer Hautton sind ebenfalls zu bemerken.

Die spezifischsten Anzeichen einer Endokarditis sind Osler-Knoten:

In schweren Fällen kommt es auch zu einer Verdickung der terminalen Fingerabschnitte mit der Bildung von Uhrgläsern und Trommelstöcken:

Bei Palpation des Bauches zeigte sich eine vergrößerte Leber und Milz. Während der Auskultation des Herzens werden verschiedene Geräusche und Rhythmusstörungen erkannt.

Eine signifikante Anzahl von Patienten hat ein klinisches Bild der Nierenschädigung mit der Entwicklung von Hämaturie und Proteinurie.

Diagnose

• Untersuchung, Palpation, Auskultation und anamnestische Datenerhebung;
• allgemeine Blut- und Urintests, Biochemie mit der Definition von Markern für Myokardschäden, ein Koagulogramm durchführen. Nieren- und Leberfunktion werden ebenfalls bewertet;
• ECG und ECHO-KG;
• Röntgenaufnahme der OGK (Brustorgane) zur Erkennung von Kardiomegalie und Lungenstauung;
• Einschätzung der Schwere der Herzinsuffizienz, des Risikos thromboembolischer Komplikationen, der Entwicklung einer chronischen Karditis usw.

Behandlung der nichtrheumatischen Karditis

Alle Patienten müssen sich strikt an die Bettruhe halten (in schweren Fällen kann die Dauer mehr als acht Wochen betragen).

Bei erworbener Karditis zeigt sich Diät Nr. 10 mit eingeschränkter Flüssigkeitszufuhr und erhöhter Aufnahme von Kalium und Magnesium.

Wenn es Anhaltspunkte gibt (bakterieller Bestandteil einer Entzündung, Notwendigkeit einer Operation, Vorhandensein chronischer Infektionsherde), wird eine antibakterielle Therapie eingesetzt. Die Wahl des Antibiotikums hängt vom vermuteten Erreger ab.

Bei schwerer Herzinsuffizienz ist die Anwendung einer Glucocorticosteroidtherapie indiziert.

Korrekturen der Herzinsuffizienz, Koagulogrammindizes und Beseitigung hämodynamischer Störungen werden ebenfalls durchgeführt.

Bei Endokarditis und Perikarditis wird die Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs betrachtet.

Nach vollständiger Genesung erhalten die Patienten mindestens zwei Jahre lang eine Spa-Behandlung und weitere Nachsorgeuntersuchungen.