Herzzyklus

Ein menschliches Herz funktioniert wie eine Pumpe. Aufgrund der Eigenschaften des Herzmuskels (Erregbarkeit, Kontraktionsfähigkeit, Konduktion, Automatismus) ist es möglich, Blut in die Arterien zu drängen, die aus den Venen in das Blut gelangen. Sie bewegt sich ohne Stopp, da sich an den Enden des Gefäßsystems (arteriell und venös) eine Druckdifferenz (0 mm Hg in den Hauptvenen und 140 mm in der Aorta) bildet.

Die Arbeit des Herzens besteht aus Herzzyklen - kontinuierlich wechselnden Perioden der Kontraktion und Entspannung, die als Systole bzw. Diastole bezeichnet werden.

Dauer

Wie die Tabelle zeigt, dauert der Herzzyklus etwa 0,8 Sekunden, wenn wir davon ausgehen, dass die durchschnittliche Kontraktionshäufigkeit zwischen 60 und 80 Schlägen pro Minute liegt. Die atriale Systole dauert 0,1 s, die ventrikuläre Systole - 0,3 s, die Gesamtdiastole des Herzens - die gesamte verbleibende Zeit beträgt 0,4 s.

Phasenstruktur

Der Zyklus beginnt mit einer Vorhofsystole, die 0,1 Sekunden dauert. Ihre Diastole dauert 0,7 Sekunden. Die Kontraktion der Ventrikel dauert 0,3 Sekunden, ihre Entspannung beträgt 0,5 Sekunden. Die allgemeine Entspannung der Herzkammern wird als allgemeine Pause bezeichnet und dauert in diesem Fall 0,4 Sekunden. Somit gibt es drei Phasen des Herzzyklus:

• Vorhofsystole - 0,1 s;
• ventrikuläre Systole - 0,3 Sekunden;
• Diastole des Herzens (Gesamtpause) - 0,4 sek.

Eine allgemeine Pause vor dem Beginn eines neuen Zyklus ist sehr wichtig, um das Herz mit Blut zu füllen.

Vor dem Beginn der Systole befindet sich das Myokard in einem entspannten Zustand, und die Herzkammern sind mit Blut gefüllt, das aus den Venen kommt.

Der Druck in allen Kammern ist ungefähr gleich, da die atrioventrikulären Ventile geöffnet sind. Die Erregung erfolgt im Sinusknoten, was aufgrund der Druckdifferenz zum Zeitpunkt der Systole zu einer Verringerung der Vorhöfe führt, wobei das Volumen der Ventrikel um 15% zunimmt. Wenn die Vorhofsystole endet, nimmt der Druck in ihnen ab.

Vorhofsystole (Kontraktion)

Vor dem Beginn der Systole bewegt sich das Blut in die Vorhöfe und sie werden sukzessive damit gefüllt. Ein Teil davon bleibt in diesen Kammern, der Rest geht zu den Ventrikeln und dringt durch atrioventrikuläre Öffnungen ein, die nicht durch Klappen geschlossen sind.

In diesem Moment beginnt die Vorhofsystole. Die Wände der Kammern sind gespannt, ihr Ton steigt, der Druck in ihnen steigt um 5-8 mm Hg. Säule. Das Lumen der blutführenden Venen wird durch ringförmige Myokardbündel blockiert. Die Wände der Ventrikel sind zu diesem Zeitpunkt entspannt, ihre Hohlräume sind erweitert, und Blut aus den Atrien strömt schnell und problemlos durch die atrioventrikulären Öffnungen. Phasendauer - 0,1 Sekunden. Die Systole wird am Ende der ventrikulären Diastolenphase geschichtet. Die Muskelschicht der Vorhöfe ist ziemlich dünn, da sie nicht viel Kraft benötigen, um das Blut der benachbarten Kammern zu füllen.

Systole (Kontraktion) der Ventrikel

Dies ist die nächste, zweite Phase des Herzzyklus und beginnt mit der Spannung der Muskeln des Herzens. Die Spannungsphase dauert 0,08 Sekunden und ist wiederum in zwei Phasen unterteilt:

• Asynchrone Spannung - Dauer 0,05 Sekunden Die Erregung der Wände der Ventrikel beginnt, ihr Ton nimmt zu.
• Isometrische Kontraktion - Dauer 0,03 Sekunden Der Druck in den Zellen steigt an und erreicht signifikante Werte.

Die freien Klappen der atrioventrikulären Klappen, die in den Ventrikeln schweben, werden in die Vorhöfe geschoben, können aber nicht dorthin gelangen, da die Papillarmuskeln die Sehnenfäden spannen, die die Klappen halten und verhindern, dass sie in die Vorhöfe gelangen. In dem Moment, in dem die Ventile schließen und die Kommunikation zwischen den Herzkammern stoppt, endet die Spannungsphase.

Sobald die Spannung ihr Maximum erreicht, beginnt die Periode der ventrikulären Kontraktion und dauert 0,25 Sekunden. Die Systole dieser Kammern tritt gerade zu diesem Zeitpunkt auf. Ungefähr 0,13 sek. Die Phase des schnellen Austreibens dauert an - die Freisetzung von Blut in das Lumen der Aorta und des Lungenrumpfes, während der die Klappen an den Wänden anliegen. Dies ist dank einer Druckerhöhung möglich (bis zu 200 mm Hg links und bis zu 60 rechts). Der Rest der Zeit fällt in die Phase der langsamen Vertreibung: Das Blut wird unter geringerem Druck und langsamer freigesetzt, die Vorhöfe entspannt sich und das Blut fließt aus den Venen. Die ventrikuläre Systole ist der Vorhofdiastole überlagert.

Gesamtpausenzeit

Die Diastole der Ventrikel beginnt und ihre Wände beginnen sich zu entspannen. Es dauert 0,45 sek. Die Entspannungszeit dieser Kammern wird der noch laufenden atrialen Diastole überlagert, so dass diese Phasen zusammengefasst werden und als allgemeine Pause bezeichnet werden. Was passiert zu dieser Zeit? Nachdem sich der Ventrikel zusammengezogen hatte, stieß er Blut aus seiner Höhle aus und entspannte sich. Es bildete sich ein verdünnter Raum mit einem Druck nahe null. Das Blut neigt dazu, zurück zu kommen, aber die Semilunarklappen der Pulmonalarterie und der Aorta schließen sich und lassen dies nicht zu. Dann geht sie über die Gefäße. Die Phase, die mit der Entspannung der Ventrikel beginnt und mit der Überlappung des Lumens der Gefäße durch die Semilunarklappen endet, wird als Protodiastolisch bezeichnet und dauert 0,04 Sekunden.

Danach beginnt die isometrische Relaxationsphase mit einer Dauer von 0,08 s. Trikuspidal- und Mitralklappen geschlossen und lassen kein Blut in die Ventrikel fließen. Wenn jedoch der Druck in ihnen niedriger wird als in den Vorhöfen, öffnen sich die atrioventrikulären Klappen. Während dieser Zeit füllt das Blut die Vorhöfe und fällt nun frei in andere Zellen. Dies ist eine Phase des schnellen Füllens mit einer Dauer von 0, 08 Sekunden. Innerhalb von 0,17 Sekunden Die langsame Füllphase setzt sich fort, während weiterhin Blut in die Vorhöfe fließt und ein kleiner Teil davon durch die atrioventrikulären Öffnungen in die Ventrikel fließt. Während der letzten Diastole erhalten sie während ihrer Systole Blut aus den Vorhöfen. Dies ist die präsystolische Phase der Diastole, die 0,1 Sekunden dauert. Dies beendet den Zyklus und beginnt von neuem.

Herz klingt

Das Herz klingt wie ein Schlag. Jeder Taktschlag besteht aus zwei Haupttönen. Die erste ist das Ergebnis einer ventrikulären Kontraktion, genauer gesagt des Klammerns der Klappen, die bei myokardialer Spannung die atrioventrikulären Öffnungen blockieren, so dass das Blut nicht in die Vorhöfe zurückkehren kann. Das charakteristische Geräusch entsteht, wenn die freien Kanten geschlossen sind. Neben den Klappen, dem Myokard, den Wänden des Lungenrumpfes und der Aorta sind die Sehnenfilamente an der Entstehung des Schlaganfalls beteiligt.

Ein zweiter Ton wird während einer ventrikulären Diastole gebildet. Dies ist das Ergebnis der Arbeit der Semilunar-Klappen, die es nicht ermöglichen, dass Blut zurückkehrt und seinen Weg blockiert. Ein Klopfen ist zu hören, wenn sie sich mit ihren Rändern im Lumen der Gefäße vereinigen.

Neben den Grundtönen gibt es noch zwei weitere - den dritten und den vierten. Die ersten beiden sind mit einem Phonendoskop zu hören, die anderen beiden können nur mit einem speziellen Gerät registriert werden.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich die Phasenanalyse der Herzaktivität zusammenfassen. Man kann sagen, dass systolische Arbeit ungefähr dieselbe Zeit (0,43 s) wie diastolische (0,47 s) benötigt, d. H. Das Herz arbeitet die Hälfte seiner Lebenszeit, die halben Pausen und die gesamte Zykluszeit ist 0,9 Sekunden.

Bei der Berechnung des Gesamtzeitpunkts des Zyklus muss beachtet werden, dass sich seine Phasen überlappen. Diese Zeit wird nicht berücksichtigt, und der Herzzyklus dauert nicht 0,9 Sekunden, sondern 0,8.

Phasen der Herztätigkeit

Phasen der Herztätigkeit

Das Herz wird rhythmisch reduziert. Die Kontraktion des Herzens bewirkt, dass Blut von den Vorhöfen zu den Ventrikeln und von den Ventrikeln zu den Blutgefäßen gepumpt wird, und erzeugt auch einen Blutdruckunterschied im arteriellen und venösen System, durch den sich das Blut bewegt. Die Herzkontraktionsphase wird als Systole bezeichnet, und Entspannung wird als Diastole bezeichnet.

Der Zyklus der Herzaktivität besteht aus Systole und Diastole der Vorhöfe und Systole und Diastole der Ventrikel. Der Zyklus beginnt mit der Kontraktion des rechten Atriums, und der linke Atrium beginnt sofort zusammenzuziehen. Die atriale Systole beginnt 0,1 s vor der ventrikulären Systole. Bei der Vorhofsystole kann Blut nicht aus dem rechten Atrium in die Vena cava gelangen, da der kontrahierende Atrium die Venenöffnungen schließt. Die Ventrikel sind zu diesem Zeitpunkt entspannt, so dass venöses Blut durch die offene Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel eindringt, und arterielles Blut aus dem linken Atrium, das aus der Lunge in das Liquor eintritt, wird durch die offene Bicuspidalklappe in den linken Ventrikel gedrückt. Zu diesem Zeitpunkt kann Blut aus der Aorta und der Lungenarterie nicht in das Herz gelangen, da die Semilunarklappen durch den Blutdruck in diesen Blutgefäßen geschlossen werden.

Dann beginnt die Vorhofdiastole, und während sich ihre Wände entspannen, füllt Blut aus den Venen ihren Hohlraum.

Unmittelbar nach dem Ende der Vorhofsystole ziehen sich die Ventrikel zusammen. Zunächst zieht sich nur ein Teil der Muskelfasern der Ventrikel zusammen und der andere Teil wird gedehnt. Dies verändert die Form der Ventrikel und der Druck in ihnen bleibt gleich. Dies ist die Phase der asynchronen Kontraktion oder Umformung der Ventrikel, die etwa 0,05 s dauert. Nach einer vollständigen Kontraktion aller Muskelfasern der Ventrikel steigt der Druck in ihren Hohlräumen sehr schnell an. Dies bewirkt, dass die Trikuspidal- und die Bicuspidalklappe zusammenfallen und die Öffnungen zu den Vorhöfen schließen. Die Semilunarklappen bleiben geschlossen, da der Druck in den Ventrikeln noch niedriger ist als in der Aorta und der Lungenarterie. Diese Phase, in der die Muskelwand der Herzkammern angespannt ist, aber sich ihr Volumen nicht ändert, bis der Druck in ihnen den Druck in der Aorta und der Lungenarterie übersteigt, wird als isometrische Kontraktionsphase bezeichnet. Es dauert ungefähr 0,03 s.

Während der isometrischen Kontraktion der Ventrikel wird der Druck in den Vorhöfen während ihrer Diastole Null und wird sogar negativ, dh weniger als atmosphärisch. Daher bleiben die Atrioventrikularklappen geschlossen und die Semilunarklappen werden durch den umgekehrten Blutfluss aus den Arteriengefäßen zugeschlagen.

Sowohl asynchrone als auch isometrische Kontraktionen bilden zusammen die Belastungsperiode der Ventrikel. Beim Menschen öffnen sich die Aorta-Semilunarklappen, wenn der Druck im linken Ventrikel 65–75 mm Hg erreicht. Art. Und die Semilunarklappen der Lungenarterie öffnen sich, wenn der Druck im rechten Ventrikel -12 mm Hg erreicht. Art. Wenn dies beginnt, die Ausstoßphase oder der systolische Ausstoß von Blut, in der der Blutdruck in den Ventrikeln für 0,10–0,12 s steil ansteigt (schneller Ausstoß), und dann, wenn das Blut in den Ventrikeln abnimmt, endet auch der Druckaufbau. beginnt innerhalb von 0,10-0,15 s (verzögerter Ausschluss) zu fallen.

Nach dem Öffnen der Halbkugelventile ziehen sich die Ventrikel zusammen, ändern ihr Volumen und verwenden einen Teil der Spannung, um das Blut in die Blutgefäße zu drücken (auxotonische Kontraktion). Während der isometrischen Reduktion wird der Blutdruck in den Ventrikeln höher als in der Aorta und der Lungenarterie, wodurch die Semilunarklappen geöffnet werden und eine schnelle und dann langsame Blutabgabe aus den Ventrikeln in die Blutgefäße erfolgt. Nach diesen Phasen kommt es zu einer plötzlichen Entspannung der Ventrikel, ihrer Diastole. Der Druck in der Aorta wird höher als im linken Ventrikel, und daher schließen die Semilunarklappen. Das Zeitintervall zwischen dem Beginn der ventrikulären Diastole und dem Schließen der Semilunarklappen wird als protodiastolische Periode bezeichnet, die 0,04 s dauert.

Während der Diastole-Periode entspannen sich die Ventrikel bei geschlossenen atrioventrikulären und semilunaren Klappen für etwa 0,08 s, bis der Druck in ihnen niedriger als in den bereits mit Blut gefüllten Atrien abfällt. Dies ist eine Phase der isometrischen Entspannung. Die Diastole der Ventrikel geht einher mit einem Druckabfall von Null.

Ein starker Druckabfall in den Ventrikeln und ein Druckanstieg in den Vorhöfen, wenn die Kontraktion beginnt, öffnet die Trikuspidal- und die Bicuspidalklappe. Die Phase der schnellen Füllung der Herzkammern mit Blut, die 0,08 s dauert, beginnt, und dann, wenn sie mit Blut gefüllt sind, verlangsamt sich der Druck in den Ventrikeln allmählich, die Füllung der Ventrikel verlangsamt sich, eine langsame Füllphase tritt innerhalb von 0,16 s ein, was mit der späten diastolischen Phase zusammenfällt.

Beim Menschen dauert die ventrikuläre Systole etwa 0,3 s, die ventrikuläre Diastole - 0,53 s, die Vorhofsystole - 0,11 s und die Vorhofdiastole - 0,69 s. Beim Menschen dauert der gesamte Herzzyklus im Durchschnitt 0,8 s. Die Zeit der gesamten Diastole der Vorhöfe und Ventrikel wird manchmal als Pause bezeichnet. Unter den physiologischen Bedingungen gibt es keine Pause in der Arbeit des menschlichen Herzens und der höheren Tiere außer der Diastole, die die Aktivität des menschlichen Herzens und der höheren Tiere von der kaltblütigen Herzaktivität unterscheidet.

Bei einem Pferd mit einer Erhöhung der Herzaktivität beträgt die Dauer eines Herzzyklus 0,7 s, wobei die Vorhofsystole 0,1 s dauert, die Ventrikel 0,25 s und die Gesamtherzsystole 0,35 s. Da die Vorhöfe während der ventrikulären Systole entspannt sind, dauert die Vorhofrelaxation 0,6 s oder 90% der Dauer des Herzzyklus und die ventrikuläre Relaxation 0,45 s oder 60-65%.

Diese Entspannungsdauer stellt die Leistungsfähigkeit des Herzmuskels wieder her.

2. Phasen der Herztätigkeit und die Arbeit des Herzklappenapparates in verschiedenen Phasen des Herzzyklus

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Der gesamte Herzzyklus dauert 0,8 bis 0,86 s.

Die zwei Hauptphasen des Herzzyklus:

Systole - die Freisetzung von Blut aus den Hohlräumen des Herzens als Folge einer Kontraktion;

Diastole - Entspannung der Erholung und Ernährung des Herzmuskels, Auffüllen von Hohlräumen mit Blut.

Diese Hauptphasen sind unterteilt in:

1. Vorhofsystole - 0,1 s - Blut dringt in die Ventrikel ein;
2. Vorhofdiastole - 0,7 s;
3. ventrikuläre Systole - 0,3 s - Blut tritt in die Aorta und in den Lungenrumpf ein;
4. ventrikuläre Diastole - 0,5 s;

Gesamtunterbrechung des Herzens - 0,4 s. Ventrikel und Vorhöfe in der Diastole. Das Herz ruht, füttert, die Vorhöfe sind mit Blut gefüllt und die Ventrikel sind zu 2/3 gefüllt.

Der Herzzyklus beginnt im Vorhofsystolikum. Die ventrikuläre Systole beginnt gleichzeitig die Vorhofdiastole.

Der Kreislauf der Ventrikel (Shovo und Moreli (1861)) besteht aus Systole und Diastole der Ventrikel.

Ventrikuläre Systole: Kontraktionsphase und Vertreibungsphase.

Die Reduktionsperiode wird in 2 Phasen durchgeführt:

asynchrone Kontraktion (0,04 s) - gleichförmige ventrikuläre Kontraktion. Die Kontraktion des Muskels des interventrikulären Septums und der Papillarmuskeln. Diese Phase endet mit dem vollständigen Schließen der Atrioventrikularklappe.

Phase der isometrischen Kontraktion - beginnt mit dem Schließen des Atrioventrikularventils und fließt, wenn alle Ventile geschlossen sind. Da das Blut nicht komprimierbar ist, ändert sich in dieser Phase die Länge der Muskelfasern nicht, aber ihre Spannung nimmt zu. Infolgedessen steigt der Druck in den Ventrikeln an. Das Ergebnis - das Öffnen der Halbkugelventile.

Die Verbannung (0,25 s) besteht aus 2 Phasen:

Phase der schnellen Austreibung (0,12 s);

langsame Ausstoßphase (0,13 s);

Der Hauptfaktor ist der Druckunterschied, der zur Freisetzung von Blut beiträgt. Während dieser Zeit tritt eine isotonische Kontraktion des Myokards auf.

Besteht aus den folgenden Phasen.

Protodiastolische Periode - das Zeitintervall vom Ende der Systole bis zum Schließen der Semilunarklappen (0,04 s). Das Blut aufgrund der Druckdifferenz kehrt zu den Ventrikeln zurück, aber das Füllen der Taschen der Halbkugelventile schließt sie.

Die isometrische Relaxationsphase (0,25 s) wird mit vollständig geschlossenen Ventilen durchgeführt. Die Länge der Muskelfaser ist konstant, ihre Spannung ändert sich und der Druck in den Ventrikeln nimmt ab. Dadurch öffnen sich atrioventrikuläre Klappen.

Die Füllphase wird in der allgemeinen Herzpause durchgeführt. Erst schnell füllen, dann langsam - das Herz ist zu 2/3 gefüllt.

Presistola - Füllung der Herzkammern mit Blut aufgrund des Vorhofsystems (1/3 Volumen). Aufgrund der Druckänderung in den verschiedenen Hohlräumen des Herzens ist auf beiden Seiten der Ventile eine Druckdifferenz vorgesehen, die die Funktion der Herzklappenvorrichtung gewährleistet.

• 1. Die wichtigsten morphologischen Merkmale des Herzens

Der Zyklus der Herztätigkeit, Herztöne

Das Herz (Cor) ist ein kegelförmiges muskuläres Hohlorgan. Es befindet sich in der Brusthöhle hinter dem Brustbein im vorderen Mediastinum. In der linken Brusthälfte befinden sich 2/3 des Herzens und nur 1/3 liegt in der rechten Hälfte. Es wird angenommen, dass die Größe des Herzens der gefalteten Hand der Person entspricht. Die breite Basis des Herzens ist nach oben und nach hinten gerichtet, und der verengte Teil ist die Spitze nach unten, nach vorne und nach links. Das Herz hat Oberflächen: anterior oder sterno-costal und niedriger oder Zwerchfell. Die Wände des Herzens bestehen aus drei Schichten.

Die innere Schicht - das Endokard - zeichnet den Hohlraum des Herzens von innen aus, seine Auswüchse bilden die Herzklappen. Es besteht aus einer Schicht abgeflachter dünner glatter Endothelzellen.

Die mittlere Schicht - das Myokard - besteht aus einem speziellen kardialen gestreiften Muskelgewebe. Die Kontraktion des Herzmuskels tritt, obwohl er gestreift ist, unwillkürlich auf. Im Myokard gibt es eine weniger ausgeprägte Vorhofmuskulatur und eine kräftige ventrikuläre Muskulatur. Muskelbündel der Vorhöfe und Ventrikel sind nicht miteinander verbunden. Die richtige Reihenfolge der Kontraktionen der Ventrikel und der Vorhöfe wird durch das sogenannte Herzleitungssystem gewährleistet, das aus Muskelfasern einer speziellen Struktur besteht, die im Myokard der Atrien und Ventrikel Knoten und Bündel bilden.

Die äußere Schicht - das Epikard - bedeckt die äußere Oberfläche des Herzens und die Bereiche der Aorta, des Lungenrumpfes und der Hohlvenen, die dem Herzen am nächsten liegen. Es wird von einer Zellschicht des epithelialen Typs gebildet und ist ein inneres Flugblatt des Herzens des Herzens. Das Perikard hat ein äußeres Perikardblatt. Zwischen dem inneren Blatt des Perikards (Epikard) und seinem äußeren Blatt befindet sich eine schlitzartige Perikardhöhle, die eine seröse Flüssigkeit enthält. Es verringert die Reibung zwischen den Blättern während der Herzfrequenz.

Das menschliche Herz ist durch eine Längstrennung in zwei nicht kommunizierende Hälften geteilt - rechts und links. Im oberen Teil jeder Hälfte befindet sich ein Atrium (Atrium) (rechts und links), im unteren Teil der Ventrikel (Ventriculus) (rechts und links). Das menschliche Herz hat also vier Kammern: zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel. Jeder Vorhof kommuniziert durch die atrioventrikuläre Öffnung mit dem entsprechenden Ventrikel. Spezielle Vorhofvorsprünge bilden das rechte und linke Ohr des Atriums. Die Wände des linken Ventrikels sind viel dicker als die Wände des rechten Ventrikels (aufgrund der starken Entwicklung des Myokards). Auf der Innenseite der rechten und linken Herzkammern befinden sich Papillarmuskeln, die aus dem Myokard hervorgehen.

Der rechte Vorhof erhält Blut aus allen Teilen des Körpers durch die obere und untere Hohlvene. Außerdem fließt hier der Koronarsinus des Herzens und sammelt venöses Blut aus den Geweben des Herzens. Vier Lungenvenen, die arterielles Blut aus der Lunge tragen, fließen in den linken Vorhof.

Aus dem rechten Ventrikel kommt der Lungenrumpf, durch den venöses Blut in die Lunge gelangt. Die Aorta dringt in den linken Ventrikel ein und transportiert arterielles Blut in die Gefäße des systemischen Kreislaufs.

Herzklappen und große Blutgefäße

Herzklappen sind die Falten des Endokards (Blatt) und schließen die atrioventrikulären Öffnungen. Die Klappe zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel hat drei Klappen und wird als rechte atrioventrikuläre (Trikuspidal-) Klappe bezeichnet. Die linke atrioventrikuläre (Mitral-) Klappe ist eine Klappe zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. Sie hat zwei Klappen. Mit Hilfe von Sehnenfäden werden die Ränder der Klappen der Klappen mit den Papillarmuskeln der Wände der Ventrikel verbunden, wodurch verhindert wird, dass sich die Klappen in Richtung der Vorhöfe drehen und der Rückfluss von Blut aus den Ventrikeln in die Vorhöfe verhindert wird.

In der Nähe der Öffnungen des Lungenrumpfes und der Aorta befinden sich in diesen Gefäßen auch Ventile in Form von drei Taschen, die sich in Richtung des Blutflusses öffnen. Dies sind Halbmondventile, die nach ihrer Form benannt werden. Mit einem Druckabfall in den Herzkammern sind sie mit Blut gefüllt, ihre Ränder schließen sich, schließen das Lumen des Lungenrumpfes und der Aorta und verhindern, dass das Blut zum Herzen zurückkehrt.

Manchmal können Herzklappen, die bei bestimmten Krankheiten (Rheuma, Syphilis) beschädigt sind, nicht dicht genug schließen. In solchen Fällen ist die Arbeit des Herzens gestört, es treten Herzfehler auf.

Die Grenzen des Herzens werden wie folgt auf die vordere Brustwand projiziert: Die obere Grenze entspricht der Oberkante der Knorpel des dritten Rippenpaares; Der linke Rand verläuft entlang der bogenförmigen Linie vom Knorpel III der linken Rippe bis zur Projektion der Herzspitze. Die Herzspitze wird im linken fünften Interkostalraum, 1-2 cm medial zur linken Mittellinienlinie, bestimmt. Der rechte Rand erstreckt sich 2 cm rechts vom rechten Rand des Brustbeins, der untere Rand - vom oberen Rand des Knorpels V der rechten Rippe bis zum Vorsprung der Herzspitze. Die Grenzen des Herzens unterliegen Alter, Geschlecht und Verfassungsänderungen. So wird bei Kindern unter 1 Jahren die Herzspitze nicht nach medial projiziert, sondern 1 cm seitlich der linken Mittelklavikularlinie im vierten Interkostalraum. Bei Neugeborenen befindet sich das Herz fast vollständig in der linken Brusthälfte und liegt horizontal. Bei Erkrankungen des Herzens, zum Beispiel bei Defekten, kommt es zu einer Zunahme der Hohlräume des Herzens und entsprechend zu einer Verschiebung seiner Grenzen.

Das Herz erhält arterielles Blut, von den beiden Koronararterien (rechts und links). Beide beginnen an der Aorta, direkt über den Semilunarklappen, und durchlaufen den Koronarsulcus, der die Vorhöfe von den Ventrikeln trennt. Die Äste beider Arterien anastomosieren sich sowohl in der Koronargrube als auch in der Herzspitze. In allen Schichten der Herzwand sind die Arterienäste in kleinere unterteilt und bilden schließlich ein Kapillarnetzwerk, das den Gasaustausch und die Ernährung der Herzwand ermöglicht. Die Kapillaren gehen in die Venolen und dann in die Venen des Herzens, die in den Koronarsinus münden, der sich in den rechten Vorhof öffnet. Nur wenige kleine Venen selbst fallen in den rechten Vorhof oder in die Ventrikel.

Es ist sehr gefährlich, wenn ein Gefäß (eines oder mehrere), das den Herzmuskel mit Blut versorgt, durch ein Blutgerinnsel oder atcosclerotische Ablagerungen verstopft ist oder wenn es spastisch kontrahiert ist. Wenn der Teil des Herzens, den dieses Gefäß versorgt, groß genug ist, kann der Tod des Patienten infolge eines akuten Herzinfarkts innerhalb weniger Minuten eintreten.

Die Aufgabe des Herzens ist es, einen konstanten Blutdruckunterschied in den Arterien und Venen zu erzeugen und aufrechtzuerhalten, der die Bewegung des Bluts gewährleistet. Bei einem Herzstillstand nimmt der Druck in den Arterien und Venen schnell ab und der Blutkreislauf stoppt. Das Vorhandensein von Klappen im Herzen gleicht einer Pumpe. Die Ventile werden automatisch durch Blutdruck geschlossen und ermöglichen so den Blutfluss in eine Richtung.

Herzzyklus

Das Herz eines gesunden Menschen zieht sich rhythmisch zusammen, bei Ruhezuständen mit einer Frequenz von 60-70 pro Minute. Während der Muskelarbeit kann sich die Häufigkeit der Kontraktionen erhöhen, wobei die Körpertemperatur oder die Umgebung ansteigen, und im Extremfall 200 oder mehr Minuten pro Minute erreichen. Die Häufigkeit von Kontraktionen über 90 wird als Tachykardie und unter 60 - Bradykardie bezeichnet.

Bei einer Herzfrequenz von 70 pro Minute dauert der volle Herzzyklus 0,8 s. Die Vorhöfe und Herzkammern des Herzens ziehen sich nicht gleichzeitig, sondern nacheinander zusammen. Die Kontraktion der Herzmuskeln wird als Systole und Entspannung - Diastole bezeichnet.

Der Zyklus der Herzaktivität besteht aus drei Phasen: Die erste Phase ist die Vorhofsystole (0,1 s), die zweite die ventrikuläre Systole (0,3 s) und die dritte Phase ist eine allgemeine Pause (0,4 s). Während der allgemeinen Pause sind sowohl die Vorhöfe als auch die Ventrikel entspannt. Während des Herzzyklus kontrahieren die Vorhöfe 0,1 s und 0,7 s in einem Zustand diastolischer Entspannung; die Ventrikel ziehen sich 0,3 s zusammen, ihre Diastole dauert 0,5 s. I. Sechenov rechnete damit aus, dass die Herzkammern 8 Stunden am Tag arbeiten. Wenn die Herzfrequenz beispielsweise während der Muskelarbeit ansteigt, tritt die Verkürzung des Herzzyklus aufgrund einer Verringerung der Ruhezeit auf, d. H. Gesamtpause. Die Dauer der atrialen und ventrikulären Systole ist nahezu unverändert.

Während der allgemeinen Pause des Herzens wird die Muskulatur der Vorhöfe und Ventrikel entspannt, die Klappenventile geöffnet und die semilunaren geschlossen. Blut aufgrund der Druckdifferenz fließt aus den Venen in die Vorhöfe und da die Klappen zwischen dem Vorhof und den Ventrikeln offen sind, fließt es frei in die Ventrikel. Während einer allgemeinen Pause füllt sich das Herz allmählich mit Blut, und am Ende der Pause sind die Ventrikel bereits zu 70% gefüllt.

Atrialsystole beginnt mit der Kontraktion der kreisförmigen Muskeln, die den Mund der Venen umgeben, die in das Herz fließen. So wird zunächst ein Hindernis für den umgekehrten Blutfluss von den Vorhöfen zu den Venen geschaffen. Während der atrialen Systole steigt der Druck in ihnen auf 4-5 mm Hg. Art. und Blut wird nur in eine Richtung ausgestoßen - in die Herzkammern.

Unmittelbar nach dem Ende der Vorhofsystole beginnt die ventrikuläre Systole. Ganz am Anfang seiner schlagenden atrioventrikulären Klappen. Dies wird durch die Tatsache erleichtert, dass ihre Klappen, während sich die Ventrikel mit Blut füllen, in Richtung der Vorhöfe gedrückt werden und zum Schließen bereit sind. Sobald der Druck in den Ventrikeln etwas größer wird als in den Vorhöfen, schlagen die Ventile zu.

Die ventrikuläre Systole besteht aus zwei Phasen: der Spannungsphase (0,05 s) und der Blutabstoßphase (0,25 s).

Die erste Phase der ventrikulären Systole - die Spannungsphase - fließt bei geschlossenem Ventil und Semilunarventilen. Zu diesem Zeitpunkt wird der Muskel des Herzens um den inkompressiblen Inhalt - das Blut - gespannt. Die Länge der Myokardmuskelfasern ändert sich nicht, aber mit zunehmender Spannung steigt der Druck in den Ventrikeln. In dem Moment, in dem der Blutdruck in den Ventrikeln den Druck in der Arterie übersteigt, öffnen sich die Semilunarklappen und Blut wird aus den Ventrikeln in die Aorta und den Lungenrumpf freigesetzt. Die zweite Phase der ventrikulären Systole beginnt - die Phase der Blutabgabe. Der systolische Druck im linken Ventrikel erreicht 120 mm Hg. Art., Rechts 25-30 mm Hg. Art.

Nach der Austreibungsphase beginnt die Diastole der Ventrikel und der Druck in ihnen sinkt.

In diesem Moment, wenn der Druck in der Aorta und im Lungenrumpf höher wird als in den Ventrikeln, schlagen die Semilunarklappen zu. Gleichzeitig öffnen sich atrioventrikuläre Klappen unter dem Blutdruck, die sich in den Vorhöfen angesammelt haben. Es kommt zu einer Periode der allgemeinen Pause - der Phase der Ruhe und der Füllung des Herzens mit Blut. Dann wird der Zyklus der Herzaktivität wiederholt.

Während der Arbeit des Herzens entstehen Töne, die als Töne des Herzens bezeichnet werden. Sie können ihnen zuhören, wenn Sie das Ohr oder das Phonendoskop an der Brustwand befestigen. Es gibt zwei Herztöne: Ton I oder systolisch und Ton II oder diastolisch. Der erste Ton ist tiefer, taub und lang, der II-Ton ist kurz und höher.

Die Gründe für die Bildung von Ton I - systolisch am Anfang der ventrikulären Systole sind:

1) Schwingungen der Klappen von Vorhof-Magenklappen;

2) Schwingungen der Muskeln der isometrischen Kontraktion der Ventrikel;

3) Schwingungen der Spannsehnenfäden. Der diastolische II - Tonus tritt zu Beginn der Diastole zum Zeitpunkt des Zuschlags der Aulor - Mondklappen und des Lungenrumpfes auf.

An der Brustwand gibt es Stellen, an denen Töne deutlicher zu hören sind. Mitralklappentöne sind in der Herzspitze des fünften Interkostalraums zu hören, 1,0-1,5 cm medial zur mittleren Klavikularlinie; Aorta - im zweiten Interkostalraum rechts am Rand des Brustbeins; Pulmonalklappe - im zweiten Interkostalraum links am Rand des Brustbeins; Trikuspidalklappe - an der Verbindung des Xiphoid-Prozesses mit dem Brustbeinkörper.

Derzeit werden Herzklänge nicht nur gehört, sondern auch mit Hilfe einer Mikrofon-Set-Top-Box, die Schallschwingungen in elektrische verwandelt, auf dem Band eines Elektrokardiographen aufgezeichnet. Die aufgezeichnete Kurve wird als Phonokardiogramm (PCG) bezeichnet. Abgesehen von zwei Haupttönen - I und II - ist es oft möglich, III- und IV-Töne zu sehen. Sie treten auf, wenn sich die Ventrikel mit Blut füllen.

Das Hören von Herztönen ist eine wichtige Methode für die klinische Untersuchung der Arbeit des Herzens. Bei einem Mangel an Klappen oder einer Verengung der Herzöffnungen (zum Beispiel der Aorta) sind keine Töne hörbar, sondern Rauschen. Taube Töne bezeugen: die Schwäche des Herzmuskels.

Systolische und winzige Volumen des Herzens

Der bei jeder Kontraktion ruhende Ventrikel des menschlichen Herzens emittiert ungefähr die Hälfte des in ihm enthaltenen Blutes - 60 bis 70 ml. Diese Blutmenge wird als systolisches Volumen des Herzens bezeichnet. Gleiches gilt für den linken und den rechten Ventrikel. Während körperlicher Arbeit nimmt das systolische Volumen zu und erreicht bei ausgebildeten Personen 200 ml und mehr.

Das Minutenvolumen des Herzens, d.h. Allein die Blutmenge, die das Herz innerhalb von 1 Minute abführt, beträgt etwa 5 Liter. Wenn zum Beispiel das systolische Volumen 60 ml Blut entspricht und das Herz 70 Mal pro Minute reduziert wird, dann beträgt das Minutenvolumen: 60 ml X 70 = 4200 ml.

Mit Beginn der körperlichen Arbeit nimmt die Herzaktivität zu und nimmt zu, was zu einer Erhöhung des Minutenvolumens des Herzens auf 8 bis 10 Liter führt. Mit einer Erhöhung der Herzfrequenz verkürzt sich die Gesamtpause, und wenn sich das Herz mehr als 200 Mal pro Minute zusammenzieht, wird es so kurz, dass das Herz keine Zeit hat, sich mit Blut zu füllen. Dies führt zu einer Verringerung sowohl des systolischen als auch des winzigen Blutvolumens. Dies wird bei ungeübten Personen beobachtet. Athleten erhöhen bei körperlicher Aktivität das Minutenvolumen des Herzens, indem sie die Stärke der Kontraktionen erhöhen, d. vollständigere Entleerung des Herzens. Das Minutenvolumen des Herzens kann sie 25-40 Liter erreichen.

Hypokinesie (Bewegungsmangel) wirkt sich negativ auf die Skelettmuskulatur aus: Sie verlieren an Gewicht, Kontraktionskraft, Ausdauer und werden schnell müde. Hypokinesie ist besonders schädlich für das Herz-Kreislauf-System. Die Anzahl der Herzkontraktionen bei körperlich inaktiven Personen ist größer, das Volumen der Hohlräume ist geringer, die Wände sind dünner und das winzige Volumen des Bluts bei maximalen Belastungen ist gering (15–20 l). Bei älteren Menschen haben diese Menschen früher und schneller sklerotische Veränderungen in den Gefäßwänden, insbesondere in den Gefäßen des Herzens und des Gehirns, was die Blutversorgung dieser Organe stört.

Körperliche Aktivität trainiert sowohl den Skelettmuskel als auch das Herz-Kreislauf-System.

Die Haupteigenschaften des Herzmuskels

Der Herzmuskel sowie der Skelettmuskel haben Erregbarkeit, Leitfähigkeit und Kontraktilität, aber diese Eigenschaften des Herzmuskels haben ihre eigenen Eigenschaften. Der Herzmuskel zieht sich langsam zusammen und arbeitet in einem einzigen Kontraktionsmodus, anstatt titanisch als Skelett. Die Bedeutung davon ist leicht zu verstehen, wenn Sie sich daran erinnern, dass das Herz bei seiner Arbeit Blut aus den Venen in die Arterien pumpt und zwischen den Kontraktionen mit Blut gefüllt werden muss.

Wenn das Herz durch häufige Elektroschocks gereizt wird, tritt es im Gegensatz zu Skelettmuskeln nicht in einen Zustand kontinuierlicher Kontraktion ein: Es werden mehr oder weniger rhythmische Kontraktionen beobachtet. Dies ist auf die lange Refraktärphase des Herzmuskels zurückzuführen.

Die refraktäre Phase ist die Periode ohne Erregbarkeit, in der das Herz seine Fähigkeit verliert, aufregend und kontrahierend auf eine neue Reizung zu reagieren.

Diese Phase dauert die gesamte Periode der ventrikulären Systole. Wenn zu diesem Zeitpunkt das Herz gereizt wird, wird keine Reaktion folgen. Auf die Reizung, die durch die Diastole verursacht wird, reagiert das Herz, das keine Zeit zum Entspannen hat, mit einer neuen außergewöhnlichen Kontraktions-Extrasystole, gefolgt von einer langen Pause, die als kompensatorische bezeichnet wird.

Das Herz hat einen Automatismus. Dies bedeutet, dass in ihm Kontraktionsimpulse entstehen, während sie vom zentralen Nervensystem entlang der motorischen Nerven zu den Skelettmuskeln gelangen. Wenn Sie alle Nerven, die zum Herzen passen, abschneiden oder sogar vom Körper trennen, wird dies kontinuierlich rhythmisch reduziert.

Elektrophysiologische Untersuchungen haben gezeigt, dass die Depolarisation der Zellmembran rhythmisch in den Zellen des Herzleitungssystems rhythmisch auftritt, was zu Erregung führt, was eine Kontraktion der Muskulatur des Herzens verursacht.

Herzleitungssystem

Das Erregungssystem im Herzen besteht aus atypischen Muskelfasern mit Automatismus und umfasst einen Sinus-Atrialknoten, der sich im Zusammenfluss der hohlen Venen befindet, einen atrioventrikulären Knoten, der sich im rechten Atrium nahe der Ventrikelgrenze befindet, und ein Atrioventrikel Bündel Letzterer passiert vom gleichnamigen Knoten aus das interatriale und das interventrikuläre Septum und ist in zwei Beine unterteilt - rechts und links. Die Beine steigen unter dem Endokard entlang des interventrikulären Septums bis zur Herzspitze hinunter, wo sie sich verzweigen und in Form einzelner Fasern leitende Herzmuskelzellen (Purkinje-Fasern) unter dem Endokard durch den gesamten Ventrikel ziehen.

Im Herzen eines gesunden Menschen tritt Erregung im Sinusknoten auf. Dieser Knoten wird als Schrittmacher bezeichnet. Durch das Bündel atypischer Muskelfasern breitet es sich zum atrioventrikulären Knoten und von dort entlang des atrioventrikulären Bündels zum ventrikulären Myokard aus. Im atrioventrikulären Knoten ist die Erregungsrate deutlich reduziert, so dass die Vorhöfe Zeit haben, sich zu kontrahieren, bevor ventrikuläre Systole beginnt. Das System, das die Erregung durchführt, führt daher nicht nur zu Erregungsimpulsen im Herzen, sondern reguliert auch die Abfolge der Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel.

Die führende Rolle des Sinusknotens im Automatismus des Herzens kann erfahrungsgemäß gezeigt werden: Mit der lokalen Erwärmung des Knotenbereichs beschleunigt sich die Herzaktivität und beim Abkühlen verlangsamt sich die Herzaktivität. Das Erwärmen und Abkühlen anderer Teile des Herzens beeinflusst nicht die Häufigkeit seiner Kontraktionen. Nach der Zerstörung des Sinusknotens kann die Herzaktivität fortgesetzt werden, jedoch langsamer - 30 bis 40 Kontraktionen pro Minute. Der atrioventrikuläre Knoten wird zum Schrittmacher. Diese Daten zeigen einen Gradienten des Automatismus an, dass der Automatismus verschiedener Teile des Systems, die die Erregung durchführt, nicht derselbe ist.

Elektrische Phänomene im Herzen

Elektrische Phänomene, die bei Erregung in Geweben beobachtet werden, werden als Aktionsströme bezeichnet. Sie treten auch im Arbeitsherz auf, da der angeregte Bereich in Bezug auf den nicht angeregten Bereich elektronegativ wird. Sie können sie mit einem Elektrokardiographen registrieren.

Unser Körper ist ein flüssiger Leiter, d.h. Der Leiter der zweiten Art, das sogenannte Ionische, wird daher die Herzströmung durch den Körper geleitet und kann von der Hautoberfläche aus aufgezeichnet werden. Um die Bewegungsströme der Skelettmuskulatur nicht zu stören, wird eine Person auf die Couch gelegt, gebeten, ruhig zu liegen und Elektroden zu legen.

Um drei standardmäßige bipolare Elektroden an den Extremitäten zu registrieren, werden Elektroden auf die Haut der rechten und linken Hände aufgebracht - I-Abduktion, rechter Arm und linkes Bein - II-Abstraktion und linker Arm und linkes Bein - III-Abduktion.

Bei der Registrierung von unipolaren Thorax (perikardial) - Ableitungen, die mit dem Buchstaben V bezeichnet sind, wird eine Elektrode, die inaktiv (indifferent) ist, auf die Haut des linken Beines aufgebracht, und die zweite aktive wird auf bestimmte Punkte auf der Vorderseite der Brust (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Diese Ableitungen helfen, die Lokalisation der Läsion des Herzmuskels zu bestimmen. Die Aufzeichnungskurve der Bioströme des Herzens wird als Elektrokardiogramm (EKG) bezeichnet. Das EKG eines gesunden Menschen hat fünf Zähne: P, Q, R, S, T. Die Zähne von P, R und T sind in der Regel aufwärts gerichtet (positive Zähne), Q und S sind abwärts gerichtet (negative Zähne). Der Zahn P spiegelt die Erregung der Ohrmuscheln wider. Wenn zu dieser Zeit die Erregung die Ventrikelmuskeln erreicht und sich durch sie hindurch ausbreitet, erscheint ein QRS-Zahn. Die T-Welle spiegelt den Prozess wider, in dem die Erregung (Repolarisation) in den Ventrikeln gestoppt wird. Somit ist die P-Welle der atriale Teil des EKG, und der Q-, R-, S- und T-Komplex der Zähne ist der ventrikuläre Teil.

Die Elektrokardiographie ermöglicht es, die Veränderungen des Herzrhythmus, die Störung der Leitung der Erregung entlang des Herzleitungssystems, das Auftreten eines zusätzlichen Erregungsschwerpunkts bei Auftreten von Extrasystolen, Ischämie und Herzinfarkt detailliert zu untersuchen.

Das Herz wird durch das vegetative Nervensystem innerviert. Von der Medulla oblongata gehen die parasympathischen Fasern des Vagusnervs zum Herzen, und von den fünf oberen Brustsegmenten des Rückenmarks befinden sich sympathische Nerven. Nerven haben vier Arten von Effekten:

1) die Häufigkeit der Kontraktionen;

2) auf die Kraft der Kürzungen;

3) die Erregung des Herzens durchzuführen;

4) zur Erregbarkeit des Herzmuskels. Die Wirkung von Nerven auf das Herz im Experiment wird mit Hilfe ihrer Durchtrennung oder Reizung untersucht. Wenn der Vagusnerv irritiert ist, wird eine Verlangsamung der Kontraktionen des Herzens und eine Abnahme seiner Stärke beobachtet. Starke Reizungen können einen Herzstillstand verursachen. Der Vagusnerv reduziert die Häufigkeit und Stärke der Kontraktionen des Herzens, verringert die Erregbarkeit und die Leitfähigkeit des Herzmuskels.

Nach Durchtrennung der Vagusnerven nehmen die Herzkontraktionen zu. Dies ist auf die Einstellung permanenter inhibitorischer Impulse von den Zentren der Vagusnerven in der Medulla zurückzuführen, die sich in einem Zustand ständiger Erregung oder Tonus befinden.

Wenn die Stimulation der sympathischen Nerven die Häufigkeit und Stärke der Kontraktionen, die Erregbarkeit und die Leitfähigkeit des Herzens erhöht.

Die Nerven haben also eine regulierende Wirkung auf die Arbeit des Herzens, verändern diese und passen die Intensität des Blutkreislaufs an die Bedürfnisse des Körpers an.

Kontraktive Herzfunktion. Phasen der Herztätigkeit

Die kontinuierliche Bewegung von Blut durch das geschlossene System der Blutgefäße der kleinen und großen Blutkreisläufe beruht auf der kontraktilen Funktion des Herzens. Der systemische Kreislauf versorgt die Organe des Körpers mit sauerstoffreichem Blut mit Blut, sammelt venöses Blut und bringt es zum Herzen. Blut wird im kleinen (pulmonalen) Kreislauf mit Sauerstoff angereichert.

Venöses Blut eines großen Kreises durch den rechten Ventrikel und die Lungenarterien wird zu den Lungen gelenkt, und das mit Sauerstoff angereicherte Blut tritt durch die Lungenvenen in den linken Vorhof ein (Abb. 65). Dank der rhythmischen Kontraktionen der Ventrikel wird Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta und von rechts in die Lungenarterien gedrückt.

Die Kontraktion des Herzmuskels erfolgt in einer strengen Reihenfolge mit regelmäßigem Rhythmus (Abb. 66). Im Herzzyklus wird die Vorhofsystole isoliert, wobei die Häufigkeit der Kontraktionen 75 Mal in 1 min 0,04 - 0,07 s, die ventrikuläre Systole (0,3 s), die ventrikuläre Diastole (0,5 s) fortgesetzt wird. Bei 0,1 s vor dem Ende der ventrikulären Diastole beginnt die Vorhofsystole. Die atriale Diastole dauert daher 0,7 s.

Gelenkdiastole der Vorhöfe und Ventrikel (Pause) dauert 0,4 s. Von der Gesamtdauer des Herzzyklus, die im betrachteten Fall gleich 0,9 s ist, befinden sich die Ventrikel 1/3 der Zeit in einem Kontraktionszustand, und die Vorhöfe sind dreimal kleiner. Sowohl in der Systole als auch in der Diastole der Ventrikel gibt es mehrere Phasen.

In der Struktur der ventrikulären Kontraktion werden Phasen der asynchronen und isometrischen Kontraktion, schnelle und langsame Vertreibung, unterschieden. In der Phase der asynchronen Kontraktion der Ventrikel wird ein Teil der mynthetischen Fasern reduziert, und einige - entspannen sich. Der Druck in den Ventrikeln ändert sich nicht. Die Dauer dieser Phase bei der bereits betrachteten Pulsfrequenz beträgt etwa 0,05 s.

Die asynchrone Kontraktion wird durch die isometrische ersetzt, bei der die Spannung der Ventrikel mit einer Änderung ihrer Form auftritt. Der intraventrikuläre Druck bleibt konstant. Die Dauer der isometrischen Reduktion beträgt etwa 0,03 s. Während der Spannungsphase bleiben die Herzklappen der Aorta und der Atrioventrikel geschlossen.

Der Beginn der Austreibungsphase wird von einem steilen Druckanstieg in den Ventrikeln begleitet (schnelle Austreibung). In der Phase des langsamen Austreibens nimmt der Druck ab, bleibt aber höher als in der Aorta. Der Abschluss der Ausstoßphase - das protodiastolische Intervall - ist durch den Druckausgleich in den Ausflussgefäßen und in den Ventrikeln gekennzeichnet. Diese drei Zyklen dauern 0,3 bis 0,4 Sekunden.

Nach der protodiastolischen Phase der isometrischen Entspannung der Ventrikel geht der Druck auf null zurück. Ein Druckabfall in den Ventrikeln führt zur Öffnung der Herzklappen. Das Blut aus den Vorhöfen füllt sich zuerst schnell (innerhalb von 0,06 - 0,08 s) und dann langsam (innerhalb von 0,15 - 0,18 s) die Ventrikel. Dies sind die schnellen und langsamen Füllphasen. Dann wiederholt sich das beschriebene Bild der Kontraktion und Entspannung des Herzens.

Abb. 65. Diagramm der Struktur des Herzens und der Richtung des Blutflusses in den Herzhöhlen: 1 - Aortenbogen; 2 - Vena cava superior; 3 - rechte Lunge; 4-Semilunar-Ventil; 5 - rechtes Atrium; 6 - Koronarvene; 7 - untere Hohlvene; 8 - Trikuspidalklappe; 9 - der Rest des Arteriengangs; 10 - Lungenarterie; 11 - linke Lunge; 12 - Lungenvene; 13 - die linke Ohrmuschel; 14 - Doppelventil; 15 - Halbmondventil; 16 - Sehnenfaden; 17 - linker Ventrikel; 18 - Herzmuskel; 19 - die Aorta; 20 - rechter Ventrikel

Abb. 66. Schematische Darstellung des Verhältnisses von mechanischen und elektrischen Systolen im Ruhezustand. Obere Kurve - Elektrokardiogrammaufzeichnung, untere - Phonokardiogrammaufzeichnung

Automatisierung der Kontraktilfunktion. Die logische Natur des Wechsels der Herzschlagphasen wird durch ein autonomes selbstregulierendes System des Herzens verursacht, das als leitendes System bezeichnet wird. Das Leitungssystem des Herzens besteht aus atypischem Muskelgewebe (purkinee Muskelfasern, die reich an Glykogen sind). Die Ansammlung von Zellen des leitenden Systems (Schrittmacher) befindet sich im Bereich des Sinusknoten, des atrioventrikulären Septums, in der Dicke der Muskelwände der linken und rechten Ventrikel (Bündel von His-Fasern).

Der primäre Schrittmacher ist der Sinusknoten an der Mündung der Vene. Zellen dieser Stelle haben die höchste Rate der spontanen (spontanen) Depolarisation. Vom Sinusknoten aus breitet sich die Erregung entlang der Wand des rechten Vorhofs zum atrioventrikulären Knoten aus, dem sekundären Schrittmacher.

Vom atrioventrikulären Knoten in das Septum der Ventrikel wird ein dickes Muskelbündel von His geschickt. Die endgültige Verzweigung des Herzleitungssystems besteht aus Purkinje-Muskelfasern, die mit den kontraktilen Fasern des Herzmuskels anastomosieren. Das Leitungssystem des Herzens reguliert die rhythmische Kontraktion eines isolierten Herzens.

Unter speziell geschaffenen Bedingungen ist es möglich, selbst rhythmische Kontraktionen selbst einzelner Herzzellen für lange Zeit aufrechtzuerhalten. Die spontane rhythmische Kontraktion isolierter Herzzellen ist ein wichtiges Argument für die myogene Natur der Automatik des Herzens.

Die Muskelzellen der Myokardmyozyten sind mittels interzellulär interkalierter Scheiben - Nexus - miteinander verbunden. Enge Verpackung erleichtert die Erregung im Myokard, der Herzmuskel selbst wird insgesamt reduziert. Das Herzmuskel- und Herzleitungssystem ist ein funktionelles Syncytium. Diese Ansicht wird durch elektrophysiologische Experimente bestätigt.

Ein Merkmal der elektrischen Aktivität von Schrittmachern ist die allmähliche Abnahme des Membranpotentials nach dem Ende der Systole (diastolische Polarisation). Bei Erreichen eines kritischen Werts wird die Depolarisation durch eine starke Verschiebung der elektrischen Ladung der Zelle ersetzt - ein Aktionspotential, das auf ihre Erregung hinweist.

Eine Erregungswelle erstreckt sich auf die benachbarten Zellen des Knotens - den Schrittmacher. Diese automatische Änderung des elektrischen Potentials ist für alle Zellen des Sinusknotens des leitenden Systems charakteristisch.

Die Kontraktion des Herzmuskels wird durch das Auftreten von Tönen begleitet, die in verschiedenen Bereichen der Herzprojektion auf die Brust gut zu hören sind. Der erste Ton - systolisch - niedrige Frequenz, taub, lang. Es fällt mit dem Zuschlagen der atrioventrikulären Klappen zusammen. Der zweite Ton - diastolisch - hoch, kurz. Sie fällt mit dem Schließen der Semilunarventile nach dem Ende der Systole zusammen.

Erregbarkeit und Feuerfestigkeit des Herzmuskels. Die Erregbarkeit einzelner Teile ist nicht gleich. Der aufregendste ist der sinoatriale Schrittmacher - der Kate-Flac-Knoten. Der atrioventrikuläre Knoten und die Fasern des atypischen Muskelgewebes, die Teil des His-Bündels sind, sind weniger anregbar. Die Erregbarkeit der kontraktilen Muskeln des Herzens ist signifikant geringer als die Erregbarkeit des leitfähigen Systems.

Während der Kontraktion reagiert der Herzmuskel nicht auf Reizungen, seine Erregbarkeit nimmt stark ab. Dies ist die Phase der absoluten Härte des Herzens. In der anfänglichen Entspannungsphase wird die Erregbarkeit des Herzmuskels wiederhergestellt, erreicht jedoch nicht den Ausgangswert - dies ist die relative Feuerfestigkeit. An diesem Punkt kann das Herz mit einer außergewöhnlichen Kontraktion - einer Extrasystole - auf zusätzliche Irritation reagieren. Die relative Feuerfestigkeit wird durch eine Phase erhöhter Erregbarkeit ersetzt - die Erhöhung.

Die Dauer der absoluten Refraktärphase bestimmt die Herzfrequenz. Im Ruhezustand liegt die Häufigkeit der Herzkontraktionen eines Erwachsenen zwischen 50 und 75 Schlägen pro Minute. Bei muskulöser und intensiver mentaler Arbeit mit emotionaler Erregung nimmt die refraktäre Natur des Herzens ab, die Pulsfrequenz steigt an und erreicht in einigen Fällen 200 oder mehr Schläge pro Minute.

Schwache Reizschwellen verursachen keine Kontraktionen des Herzens. Wenn die kritische (Schwellen-) Stärke des Reizes erreicht ist, reagiert das Herz mit einer maximalen kontraktilen Handlung. Die Stärke des Herzschlags hängt nicht von der Stärke des Reizes ab: Nach Erreichen des Schwellenwerts beeinflusst eine weitere Erhöhung der Stärke des Reizes nicht die Leistung des Herzzeitvolumens. Dieses Phänomen wird das Gesetz "alles oder nichts" genannt.

Die offensichtliche Ausnahme von diesem Gesetz ist das "Gesetz des Herzens" von Frank-Starling. Der durch einen erhöhten Blutfluss gedehnte Herzmuskel zieht sich mit größerer Kraft zusammen (ein heterometrischer Mechanismus zur Erhöhung der Kontraktionskraft). Dies wird mit einer Zunahme des Blutflusses zum Herzen beobachtet. Bei gestreckten Fasern des Herzmuskels nimmt die Wechselwirkung zwischen Aktin und Myosin-Filamenten zu. Folglich nimmt die Kontraktionskraft zu. Die Steigerung der Herzleistung ist in diesem Fall von großer adaptiver Bedeutung, zum Beispiel steigt bei starker körperlicher Anstrengung die Kraft der Herzkontraktion mit zunehmendem Druck in großen Arterien (homöometrischer Effekt).

Abb. 67. Schematische Darstellung des Zusammenhangs zwischen den Erregungsbereichen des Herzmuskels und den einzelnen Zähnen des Elektrokardiogramms: I - Stimulation der Vorhöfe; II - Erregung des atrioventrikulären Knotens; III - der Beginn der Erregung der Ventrikel; 1 - Sinusknoten; 2 - atrioventrikulärer Knoten (gemäß EB Babsky et al., 1972). Lateinische Buchstaben bezeichnen EKG-Zähne

Phase des Herzzyklus

Der Herzzyklus ist ein komplexer und sehr wichtiger Prozess. Es umfasst periodische Kontraktionen und Entspannungen, die in der medizinischen Sprache "Systole" und "Diastole" genannt werden. Das wichtigste Organ des Menschen (Herz), das nach dem Gehirn an zweiter Stelle steht, ähnelt bei seiner Arbeit einer Pumpe.

Aufgrund von Aufregung, Kontraktion, Überleitung sowie Automatismus versorgt es die Arterien mit Blut, von wo aus es durch die Venen fließt. Aufgrund des unterschiedlichen Drucks im Gefäßsystem arbeitet diese Pumpe ohne Unterbrechungen, so dass sich das Blut ohne Unterbrechung bewegt.

Was ist das

Die moderne Medizin sagt im Detail, was ein Herzzyklus ist. Alles beginnt mit der atrialen systolischen Arbeit, die 0,1 Sekunden dauert. Das Blut fließt in die Ventrikel, während sich diese in der Entspannungsphase befinden. Was die Klappenventile angeht, so öffnen sie sich und die Semilunarventile schließen sich.

Die Situation ändert sich, wenn sich die Vorhöfe entspannen. Die Ventrikel beginnen sich zusammenzuziehen, es dauert 0,3 Sekunden.

Wenn dieser Prozess beginnt, bleiben alle Herzklappen in der geschlossenen Position. Die Physiologie des Herzens ist so, dass, solange sich die Ventrikelmuskulatur zusammenzieht, ein Druck entsteht, der allmählich ansteigt. Dieser Indikator steigt an den Stellen, an denen sich die Vorhöfe befinden.

Wenn wir uns an die Gesetze der Physik erinnern, wird klar, warum das Blut dazu neigt, aus dem Hohlraum, in dem Hochdruck herrscht, zu einem Ort zu gelangen, an dem es weniger ist.

Auf dem Weg gibt es Klappen, die kein Blut in die Vorhöfe fließen lassen, also füllen sie die Hohlräume der Aorta und der Arterien. Die Ventrikel hören auf, sich zusammenzuziehen, für 0,4 Sekunden kommt ein Moment der Entspannung. Für jetzt kommt das Blut ohne Probleme zu den Ventrikeln.

Die Aufgabe des Herzzyklus besteht darin, die Arbeit des Hauptorgans einer Person zeitlebens zu unterstützen.

Die strikte Reihenfolge der Phasen des Herzzyklus liegt innerhalb von 0,8 s. Die Herzpause dauert 0,4 s. Um die Arbeit des Herzens vollständig wiederherzustellen, reicht dieses Intervall aus.

Dauer der herzlichen Arbeit

Laut medizinischen Daten liegt die Herzfrequenz in einer Minute zwischen 60 und 80, wenn sich die Person in Ruhe befindet - sowohl körperlich als auch emotional. Nach der Aktivität einer Person nehmen die Herzschläge zu, je nach Intensität der Belastung. Durch die Höhe des arteriellen Pulses kann bestimmt werden, wie viele Herzkontraktionen in einer Minute auftreten.

Die Wände der Arterien schwanken, da sie vor dem Hintergrund der systolischen Arbeit des Herzens von hohem Blutdruck in den Gefäßen betroffen sind. Wie oben erwähnt, beträgt die Dauer des Herzzyklus nicht mehr als 0,8 s. Der Vorgang der Kontraktion im Bereich des Atriums dauert 0,1 s, wobei die Ventrikel - 0,3 s, die verbleibende Zeit (0,4 s) zur Entspannung des Herzens verwendet werden.

Die Tabelle zeigt genaue Daten zum Herzschlagzyklus.

Von wo und wohin das Blut fließt

Die Dauer der Phase

Vorhofsystolische Leistung

Atriale und ventrikuläre diastolische Arbeit

Wien - Atrien und Ventrikel

Die Medizin beschreibt drei Hauptphasen, aus denen der Zyklus besteht:

1. Am Anfang ziehen sich die Vorhöfe zusammen.
2. Ventrikuläre Systolie.
3. Entspannung (Pause) der Vorhöfe und Ventrikel.

Für jede Phase wird die entsprechende Zeit zugewiesen. Die erste dauert 0,1 s, die zweite 0,3 s, die letzte Phase beträgt 0,4 s.

In jeder Phase finden bestimmte Aktionen statt, die für das ordnungsgemäße Funktionieren des Herzens erforderlich sind:

• Die erste Phase beinhaltet die vollständige Entspannung der Ventrikel. Die Klappen öffnen sich. Semilunar-Fensterläden sind geschlossen.
• Die zweite Phase beginnt mit der Entspannung der Atrien. Halbkugelventile offen, Blatt geschlossen.
• Bei einer Pause öffnen sich dagegen die Semilunar-Ventile, und die Flügelventile befinden sich in der offenen Position. Ein Teil des venösen Blutes füllt die Vorhöfe und der andere wird im Ventrikel gesammelt.

Von großer Bedeutung ist die allgemeine Pause, bevor der neue Zyklus der Herztätigkeit beginnt, insbesondere wenn das Herz mit Blut aus den Venen gefüllt ist. Zu diesem Zeitpunkt ist der Druck in allen Kammern nahezu gleich, da sich die atrioventrikulären Klappen im offenen Zustand befinden.

Im Bereich des Sinusknotens wird eine Erregung beobachtet, die zu einer Vorhofkontraktion führt. Wenn eine Kontraktion auftritt, wird das Volumen der Ventrikel um 15% erhöht. Nachdem die Systole beendet ist, fällt der Druck.

Herzschlag

Bei einem Erwachsenen überschreitet die Herzfrequenz nicht mehr als 90 Schläge pro Minute. Bei Kindern ist der Herzschlag häufiger. Das Herz eines Säuglings erzeugt 120 Schläge pro Minute, bei Kindern unter 13 Jahren sind es 100. Dies sind allgemeine Parameter. Alle Werte unterscheiden sich geringfügig - weniger oder mehr, sie werden von äußeren Faktoren beeinflusst.

Das Herz ist mit Nervenfilamenten verbunden, die den Herzzyklus und seine Phasen steuern. Der Impuls aus dem Gehirn nimmt im Muskel infolge eines schweren Stresszustands oder nach körperlicher Anstrengung zu. Es kann jede andere Veränderung des normalen Zustands einer Person unter dem Einfluss von äußeren Faktoren sein.

Die wichtigste Rolle bei der Arbeit des Herzens ist seine Physiologie und genauer die damit verbundenen Veränderungen. Wenn sich beispielsweise die Zusammensetzung des Blutes ändert, die Kohlendioxidmenge und der Sauerstoffgehalt abnimmt, führt dies zu einem starken Herzschlag. Der Prozess seiner Stimulation intensiviert sich. Wenn sich physiologische Veränderungen auf die Gefäße ausgewirkt haben, nimmt die Herzfrequenz dagegen ab.

Die Aktivität des Herzmuskels wird von verschiedenen Faktoren bestimmt. Gleiches gilt für die Phasen der Herztätigkeit. Zu diesen Faktoren gehört das zentrale Nervensystem.

Beispielsweise tragen erhöhte Körpertemperaturindizes zu einem beschleunigten Herzrhythmus bei, während niedrige dagegen das System verlangsamen. Hormone beeinflussen auch den Herzschlag. Zusammen mit dem Blut kommen sie zum Herzen, wodurch die Häufigkeit der Schläge erhöht wird.

In der Medizin wird der Herzzyklus als ein ziemlich komplizierter Prozess betrachtet. Es wird von zahlreichen Faktoren beeinflusst, einige direkt, andere indirekt. Aber alle diese Faktoren helfen dem Herzen, richtig zu arbeiten.

Die Struktur der Herzkontraktionen ist für den menschlichen Körper nicht weniger wichtig. Sie unterstützt seinen Lebensunterhalt. Ein solches Organ wie das Herz ist kompliziert. Es verfügt über einen Generator elektrischer Impulse, eine bestimmte Physiologie, die die Häufigkeit von Stößen steuert. Deshalb wirkt es während des gesamten Lebens des Organismus.

Nur 3 Hauptfaktoren können es beeinflussen:

• menschliche Tätigkeit;
• genetische Veranlagung;
• ökologischer Zustand der Umwelt.

Unter der Kontrolle des Herzens stehen zahlreiche Prozesse des Körpers, insbesondere der Austausch. Innerhalb weniger Sekunden kann er Verstöße zeigen, Inkonsistenzen mit der etablierten Norm. Deshalb sollten die Menschen wissen, was der Herzzyklus ist, aus welchen Phasen er besteht, welche Dauer er hat und welche Physiologie er hat.

Mögliche Verletzungen können durch Auswertung der Herzarbeit erkannt werden. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen eines Fehlers an einen Spezialisten.

Phasen des Herzschlags

Wie bereits erwähnt, beträgt die Dauer des Herzzyklus 0,8 s. Die Belastungsperiode sieht zwei Hauptphasen des Herzzyklus vor:

1. Wenn asynchrone Abkürzungen auftreten. Die Periode der Herzschläge, die von systolischer und diastolischer ventrikulärer Arbeit begleitet wird. Der Druck in den Ventrikeln bleibt nahezu gleich.
2. Isometrische (isovolumische) Abkürzungen sind die zweite Phase, die einige Zeit nach asynchronen Abkürzungen beginnt. In diesem Stadium erreicht der Druck in den Ventrikeln den Parameter, bei dem das Schließen der Atrioventrikularklappen auftritt. Dies reicht jedoch nicht aus, um die halbmondförmigen Türen zu öffnen.

Die Druckanzeigen steigen, so dass sich die Halbmonddeckel öffnen. Dies hilft dem Blut, aus dem Herzen zu fließen. Der gesamte Vorgang dauert 0,25 s. Und es hat eine Phasenstruktur, die aus Zyklen besteht.

• Schnelles Exil In diesem Stadium steigt der Druck und erreicht maximale Werte.
• Langsames Exil Der Zeitraum, in dem die Druckparameter abnehmen. Nach Ende der Schnitte lässt der Druck schnell nach.

Nachdem die ventrikuläre systolische Aktivität beendet ist, beginnt eine Zeit diastolischer Arbeit. Isometrische Entspannung. Es dauert, bis der Druck im Atrium auf die optimalen Parameter ansteigt.

Gleichzeitig öffnen sich atrioventrikuläre Klappen. Ventrikel sind mit Blut gefüllt. Es erfolgt ein Übergang in die Schnellfüllphase. Die Durchblutung beruht auf der Tatsache, dass in den Vorhöfen und Ventrikeln unterschiedliche Druckparameter vorhanden sind.

In anderen Herzkammern sinkt der Druck weiter. Nach der Diastole beginnt die langsame Füllphase, deren Dauer 0,2 s beträgt. Während dieses Vorgangs werden die Vorhöfe und Ventrikel kontinuierlich mit Blut gefüllt. Bei der Analyse der Herzaktivität können Sie bestimmen, wie lange der Zyklus dauert.

Bei diastolischer und systolischer Arbeit dauert es fast dieselbe Zeit. Daher arbeitet das menschliche Herz die Hälfte seines Lebens und die andere Hälfte ruht. Die Gesamtzeitdauer beträgt 0,9 s, aber aufgrund der Tatsache, dass sich die Prozesse überlappen, beträgt diese Zeit 0,8 s.