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LDH (Laktatdehydrogenase): Blutrate, Ursachen des Anstiegs

Die Analyse der LDH (Laktatdehydrogenase) ist ein nicht spezifischer Test, der bei Verdacht auf eine Reihe von Erkrankungen und Zuständen angewendet wird. Das Enzym gelangt in das Blutplasma bei der Zerstörung fast jeder Körperzelle, einschließlich Bakterien. Weil der LDH-Spiegel im Blut ein häufiger Indikator für Gewebe- und Zellschäden ist. Manchmal wird die Konzentration eines Stoffes in Gegenwart bestimmter Krankheiten durch Wirbelsäule oder Lungenflüssigkeit bestimmt.

Der Wert des Enzyms im Körper

Interesse an der Tatsache, dass LDH in der biochemischen Analyse von Blut in erster Linie mit einem Herzinfarkt verbunden ist. Früher wurde dieser Test zur Diagnose und Überwachung von Schädigungen des Herzgewebes verwendet. Jetzt wird der Test auf Troponin als genauer und informativer angesehen. Laktatdehydrogenase (LDH) ist kein spezifischer Indikator für Herzzellschäden und wird bei Patienten mit Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom nicht mehr verwendet. Typischerweise enthält die Entschlüsselung der biochemischen Blutanalyse diesen Indikator. Blutlaktatdehydrogenase ist ein wichtiges Enzym, das an den Reaktionen beteiligt ist:

Milchsäureproduktion.

Die Besonderheit des Enzyms ist, dass es sich nicht in den Zellen ansammelt, sondern vollständig gespalten und entfernt wird. LDH ist für die Umwandlung von Glukose in Energie für das Leben aller Körperzellen notwendig. Die Reaktion wird durch Sauerstoff vermittelt, der Glukose in Wasser, Kohlendioxid und Energie abbaut. Ohne Sauerstoff sinkt die Energieproduktion um den Faktor 20 und die Milchsäure fällt an. Das Enzym LDH ist für seine Oxidation und den Austausch von Glukose notwendig. Im Gegensatz zu gesunden Zellen ernähren sich Krebstumore ohne Sauerstoff.

Wann ist eine Analyse vorgeschrieben?

Der Test wird bei Verdacht auf akute und chronische Gewebeschäden sowie zur Beurteilung progressiver Erkrankungen eingesetzt. In seltenen Fällen hilft die Analyse, den Schaden eines Zielorgans zu identifizieren.

Das Enzym wird in einer venösen Blutprobe nachgewiesen. Nach der Verletzung ist die LDH erhöht, steigt für 48 Stunden an und erreicht nach 2-3 Tagen ein Maximum und nimmt dann allmählich ab. Die normale Rate wird in 10 Tagen wiederhergestellt.

Studien zeigen, dass ein biochemischer Bluttest auf LDH ein Indikator für die Entwicklung und den Fortschritt von Krebs ist. Auch nach Berücksichtigung des Altersfaktors, des Krankheitsstadiums, besteht nach wie vor ein starker Zusammenhang mit dem Sterberisiko. Diese Beziehung gilt für alle Arten bösartiger Tumore.

Der Test auf LDH im Blut kann verwendet werden, um Folgendes zu identifizieren und zu bewerten:

akuter oder chronischer Gewebeschaden;

Fortschreiten der Anämie und schweren Infektionen;

der Verlauf des Krebses nach einer Chemotherapie bei Lymphom, Leukämie, Melanom, Neuroblastom. Ein hoher Wert zeigt schlechte Prognosen für das Überleben der Patienten an.

Der Arzt schreibt die Bestimmung des LDH-Spiegels in anderen Körperflüssigkeiten vor:

Unterscheidung zwischen bakterieller und viraler Meningitis bei der Analyse von Liquor cerebrospinalis.

Ermittlung der Ursache für die Ansammlung von Exsudat im Brust- oder Bauchraum (Pleura-, Peritoneal- und Perikardflüssigkeiten) aufgrund von Verletzungen und Entzündungen oder aufgrund eines Ungleichgewichts des Drucks in den Blutgefäßen und der Proteinmenge im Blut.

Empfehlungen vor der Analyse

Ärzte empfehlen Ihnen, diese Richtlinien bezüglich der Studie zu befolgen:

Ein Bluttest auf LDH (Biochemie) wird an leerem Magen aus einer Vene durchgeführt.

Die letzte Mahlzeit 8 Stunden vor der Untersuchung sollte nicht zu viel Fett und Eiweiß enthalten.

Es wird empfohlen, Alkohol und Rauchen in der Nacht zuvor (mindestens eine Stunde vor dem Test) aufzugeben.

Stellen Sie sicher, dass Sie regelmäßig Medikamente einnehmen müssen. Aspirin, hormonelle Kontrazeptiva und Antidepressiva beeinflussen die Blutgerinnung und können überschätzte Werte zeigen.

Intensives Training am Vortag kann zu einer Überschätzung des Enzyms führen, da dies die Energiekosten und die Notwendigkeit der Glukoseaufspaltung erhöht.

Viele Faktoren beeinflussen die Ergebnisse der Analyse und sind nicht immer ein Grund zur Besorgnis und weiteren Prüfung:

Hämolyse von Blutproben führt zu falsch positiven Ergebnissen. Verstöße gegen die Regeln für die Aufbewahrung von Proben, grobe Handhabung beeinträchtigt die Genauigkeit.

Mit einer erhöhten Anzahl an Blutplättchen steigt auch der Serum-LDH-Spiegel an und zeigt kein echtes Bild.

Bei einem Krankenhausaufenthalt mit Verdacht auf Herzinfarkt und akuter Pankreatitis wird die LDH-Analyse ohne Rücksicht auf Empfehlungen durchgeführt. Der LDH-Indikator wird häufig verwendet, um die Dynamik der Erkrankung und die Genesung des Patienten zu beurteilen.

Norm LDH in der Körper- und Dekodierungsanalyse

Bei der Analyse von Blut wird die Rate normalerweise in Einheiten / l angegeben, dh Einheiten pro Liter. Die Dekodierungsanalyse berücksichtigt das Alter und das Geschlecht des Patienten. Eine relativ kleine Menge des Enzyms befindet sich im Blut eines gesunden Erwachsenen. Bei einem Kind unter zwei Jahren gilt eine Rate von 430 Einheiten / l als normal.

Eine erhöhte Laktatdehydrogenase tritt während der Schwangerschaft, bei Neugeborenen, bei Profisportlern auf.

Dem identifizierten Marker zufolge ist es unmöglich, genau zu bestimmen, welche Zellen beschädigt wurden. Da Sie beim Entschlüsseln von LDH wissen müssen, um welche Isoenzyme es sich handelt. Einige Laboratorien führen zusätzliche Tests durch, um verschiedene Formen einer Substanz zu bestimmen, beginnend mit den mobilsten:

der erste zeigt das Problem des Herzens, der Nieren und der roten Blutkörperchen an;

der zweite kommt hauptsächlich in Kardiomyozyten und Erythrozyten vor;

der dritte befindet sich in den Geweben der Lunge, der endokrinen Drüsen und der Nebennieren;

das vierte ist ein Enzym in weißen Blutkörperchen, Leber, Plazenta und männlichen Hoden und Muskelgewebe;

das fünfte ist in allen Organen, die LDH-4 enthalten, sowie im Skelettmuskel zu finden.

Die Entschlüsselung der Biochemie zum Thema erhöhte LDH im Blut gilt heute als weniger informativ.

Die hohen Werte aller Isoenzyme bestimmen die Pathologie mehrerer Organe. Herzinfarkt mit Herzinsuffizienz führt zu Lungenschäden und Hyperämie der Leber. Bei Krebs- und Autoimmunkrankheiten wie Lupus ist die Laktatdehydrogenase insgesamt erhöht. Hypoxie, Schock und Verbrennungen gehen mit einem Zelltod einher, der einen Anstieg der LDH zeigt. Koffein beeinflusst auch die Enzymmenge im Blut.

Die Dynamik des ersten Isoenzyms ist empfindlicher und spezifischer als der Anstieg der LDH insgesamt. Das Niveau des zweiten Isoenzyms ist normalerweise höher als das erste. Wenn die Konzentration von LDH-1 relativ zu LDH-2 steigt, wird ein Herzinfarkt diagnostiziert. Typischerweise wird die LDH-Rate im Blut 12-24 Stunden nach der Schädigung des Herzgewebes und in zwei Tagen in zwei Tagen überschritten. Das normale Verhältnis von LDG-1 / LDG-2 ist ein verlässlicher Beweis dafür, dass es keinen Angriff gab. Das Verhältnis von Gesamt-LDH zu LDH-1 wird als Hydroxybutyratdehydrogenase bezeichnet. Weil bei einem Herzinfarkt:

die LDG / HBDG-Zahl ist gesunken (weniger als 1,30);

Das Verhältnis LDH-1 / LDH-2 nähert sich 1 und überschreitet manchmal diesen Wert.

Am ersten Tag wird der Myokardinfarkt in Bezug auf die Kreatinkinase diagnostiziert, und einen Tag später - in der enzymatischen Studie der LDH. Die Aktivität einer Substanz hängt direkt mit dem Bereich der Schädigung des Herzmuskels zusammen.

Andere schwere Krankheiten spiegeln sich im Verhältnis von Isoenzymen und Verhältnissen wider:

hämolytische Anämie ist durch niedrige LDH / HBDG - bis zu 1,3 und darunter gekennzeichnet;

bei megaloblastischer Anämie liegt LDH-1 deutlich über LDH-2;

der Gesamtpegel steigt mit akuten nekrotischen Prozessen und dem Absterben von Zellen, z. B. einer Schädigung des Nierenparenchyms;

Tumoren in den Gonaden (Eierstöcke und Hoden) gehen mit einem isolierten Anstieg von LDH-1 einher.

In den meisten Fällen ist die LDH aufgrund der Zerstörung der Gewebe des Leber- und Nierenparenchyms sowie des Todes von Blutplättchen und roten Blutkörperchen erhöht.

LDH in der Blutuntersuchung wird in Bezug auf andere Indikatoren betrachtet:

Bei Anämie kommt es zur Zerstörung der roten Blutkörperchen, wodurch eine große Menge LDH in das Blut freigesetzt wird. Die Krankheit wird vor dem Hintergrund eines niedrigen Hämoglobins diagnostiziert. Schwäche, Blässe, Atemnot können Anzeichen für eine Untersuchung sein.

Blutkrebs ist mit der Produktion von abnormalen Blutzellen verbunden, was sich in vielen Indikatoren niederschlägt: LDH, Aspartataminotransferase, Bilirubin, Harnstoff. Gleichzeitig nehmen der Glukosegehalt und der Fibrinogen-Gerinnungsfaktor ab. Die biochemische Blutanalyse erlaubt es, die Pathologie zu vermuten und den Patienten anzuweisen, Tumormarker zu identifizieren.

Zusammen mit dem Indikator für LDH im Blut, der auf den Tod von Pankreaszellen hindeutet, steigen Bilirubin und Glukose. Der Hauptindikator ist der Pankreasenzym Amylase.

Gründe für die Erhöhung

Erhöhte LDH-Spiegel können durch verschiedene Krankheiten verursacht werden:

  • Schlaganfall;
  • Einige Arten von Anämie (perniziös und hämolytisch)
  • Nieren- und Lebererkrankung;
  • Muskeldystrophie;
  • Pankreatitis;
  • infektiöse Mononukleose;
  • einige Formen von Krebs.

Die Konzentration des Enzyms steigt nach Einführung von Anästhetika und Aspirin sowie nach intensiver körperlicher Anstrengung. Normale und verminderte LDH-Werte sind nicht pathologisch. Der den Indikator reduzierende Faktor ist der Verbrauch einer großen Dosis Ascorbinsäure (Vitamin C).

Die Gründe für die erhöhte Laktatdehydrogenase sind vielfältig: HIV-Infektion, Sepsis, akute Nierenerkrankung, Darm- und Lungeninfarkt, Knochenbrüche und Hautausschlag.

Die LDH nimmt ab, wenn sich Transsudat in Körperhöhlen ansammelt, beispielsweise in der Bauchhöhle, die in der Regel durch Herzinsuffizienz oder Zirrhose verursacht werden.

Was ist LDH (Laktatdehydrogenase) im Bluttest?

Für die Diagnose verschiedener pathologischer Prozesse verwendeten viele Tests. In letzter Zeit wurde oft ein Indikator wie LDH (Laktatdehydrogenase) in Betracht gezogen.

Damit ein gewöhnlicher Mensch seine Bedeutung verstehen kann, muss man verstehen, was es ist. Und um herauszufinden, warum untersucht wird, was möglicherweise die Gefahr von erhöhten oder erniedrigten LDH-Werten in einem biochemischen Bluttest ist.

Grundlegende Informationen

Die Lactatdehydrogenase gehört zur Klasse der Oxidoreduktasen und ist ein notwendiges Enzym, das an der Reaktion der Glukoseoxidation und der Bildung von Milchsäure beteiligt ist. Seine Besonderheit liegt in der Tatsache, dass es sich nicht in den Zellen ansammelt.

Das Enzym wird vollständig gespalten und eliminiert.

Der Mediator in diesem Prozess ist Sauerstoff, durch den Glukose in Wasser, Energie und Kohlendioxid zerlegt wird. In Abwesenheit von Sauerstoff wird die Energieproduktion um das 20-fache reduziert, was zur Ansammlung von Milchsäure führt.

Im Gegensatz zu gesunden Zellen kann Krebs ohne Sauerstoff essen.

Klassifizierung

LDH kann in Isoenzyme unterteilt werden, die unterschiedliche Zusammensetzungen aufweisen oder in einem bestimmten Organ gefunden werden.

Die Laktatdehydrogenase wird in verschiedene Typen eingeteilt, abhängig von den Organen, in denen sie vorliegt:

  • LDG-1 - im Gehirn und im Herzen;
  • 2 - in der Blutzusammensetzung (Blutplättchen und rote Blutkörperchen) und in der Leber;
  • 3 - in Skelettmuskulatur, Lunge, Pankreas und Schilddrüse, Nebennieren und Milz;
  • 4 und 5 - in den gleichen Organen wie im vorhergehenden Absatz erwähnt, plus in der Leber, Plazenta, männlichen Keimzellen, Granulozyten.

Je nach LDH-Typ kann die Aktivität des Enzyms in der Blutzusammensetzung geringfügig abweichen.

Norm für Kinder und Erwachsene

Je nach Geschlecht und Alterskategorie ist die Rate des Indikators im Blut unterschiedlich.

Die LDH-Werte sind in der folgenden Tabelle dargestellt.

Das Alter, in dem die LDH-Rate für alle gleich ist

1 Woche - 6 Monate

6 Monate - 1 Jahr

13 Jahre und älter

Jungen und Männer

13 Jahre und älter

Mädchen und Frauen

Wie zu sehen ist, sind die Werte bei Kindern bei der Geburt höher als bei Erwachsenen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Rate bei einem Kind ab.

Ein hoher Wert bei Männern ist darauf zurückzuführen, dass sie anfälliger für intensive körperliche Anstrengung sind.

Bei Frauen während der Schwangerschaft können die Werte auch die Norm überschreiten. Bevor Sie Blut für die Biochemie spenden, müssen Sie einen Spezialisten darüber informieren.

Wenn eine Analyse vorgeschrieben ist

Zum Zeitpunkt der Abgabe der Blutflüssigkeit an die Biochemie ist dies zwingend erforderlich. Es ist nicht nur für fast jede Krankheit vorgeschrieben, sondern auch als vorbeugende Maßnahme.

Dieser Indikator wird im Falle eines Verdachts auf pathologische Prozesse wie:

  1. Anämie Mit der Entwicklung der Krankheit tritt eine schnellere Zerstörung der roten Blutkörperchen auf, was zu einer Erhöhung der LDH führt. Die Indikationen für die Analyse sind in diesem Fall die folgenden Symptome: Blässe der Haut, Tinnitus, Schwindel.
  2. Herzinfarkt. Wenn der Herzmuskel zerstört wird, hat der Indikator einen ausreichend hohen Wert.
  3. Onkologische Pathologie.
  4. Akute oder chronische Gewebeschäden.

In einigen Fällen kann außerdem die Bestimmung der LDH-Menge in den Flüssigkeiten anderer Organe vorgeschrieben werden. Dies ist beispielsweise erforderlich, um die Zerebrospinalflüssigkeit zu untersuchen, um zwischen viraler und bakterieller Meningitis zu unterscheiden.

Gründe für die Erhöhung

Die Aktivität von LDH steigt praktisch bei der Entwicklung von Krankheiten, die von Entzündungsprozessen und Zelltod begleitet werden. Zu den Gründen für den Anstieg des Indikators gehören folgende:

  1. Herzinfarkt in der akuten Phase.
  2. Funktionelle Insuffizienz des Gefäß- und Herzsystems, Lunge. Fehlfunktionen des Herzens führen zu Durchblutungsstörungen, Auftreten von Stauungssymptomen und Aktivierung der LDH-Fraktionen 4 und 5.
  3. Entzündung der Lunge, Leber- und Nierenparenchym.
  4. Hämolytische und perniziöse Anämie.
  5. Lungeninfarkt, Lungenthromboembolie.
  6. Virushepatitis in der Zeit der Exazerbation. Während der chronischen Form der Pathologie liegt der LDH-Spiegel nicht über dem normalen Bereich.
  7. Maligne Tumorbildungen, insbesondere bei Metastasen, Ort der Lokalisation ist die Leber.
  8. Hämatologische Erkrankungen, zum Beispiel Granulozytose, Polycythämie, Anämie, deren Entwicklung ein Mangel an Vitamin B12 oder ein Mangel an Folsäure vorausging.
  9. Massenplättchenzerstörung. Der Hauptgrund für diesen pathologischen Zustand ist die Bluttransfusion.
  10. Pathologie des Bewegungsapparates. Dies bezieht sich zunächst auf die Läsionen der Skelettmuskulatur (Atrophie im Anfangsstadium, verschiedene Verletzungen).

Die Bestimmung des glykolytischen Enzyms ist für die Diagnose eines Herzinfarkts von großer Bedeutung.

Die Laktatdehydrogenase kann aus anderen Gründen ansteigen. Dazu gehören:

  • megaloblastische Anämie;
  • Bedingungen, bei denen die Zellstruktur stärker zerstört wird (akute nekrotische Prozesse);
  • Läsionen des Nierenparenchyms;
  • In den Drüsen des Fortpflanzungssystems von Männern und Frauen lokalisierte onkologische Formationen.

Die Hauptgründe für den Anstieg der Serumenzyme sind somit Pathologien, bei denen die Zerstörung von Zellen des Nieren- und Leberparenchyms sowie rote Blutkörperchen und Blutplättchen verursacht werden.

Gründe für den Rückgang

Wenn die LDH gesenkt wird, was äußerst selten ist, können die folgenden Faktoren dazu beitragen:

  • lange Zeit Ascorbinsäure, Metronidazol und andere Medikamente einnehmen;
  • Mutationen auf Genebene;
  • Behandlung von Anämie, Krebs, Leukämie und Lymphom.

Darüber hinaus kann eine große Menge von Oxalat und Harnstoff im menschlichen Körper eine Abnahme des Wertes hervorrufen, die bei Steinen in den Nieren und den Harnwegen auftritt.

Symptome von hohen und niedrigen Werten

Ein Anstieg oder ein Rückgang der Laktatdehydrogenase geht in der Regel nicht mit spezifischen Symptomen einher. Abhängig davon, was den Patienten veranlasst hat, die Werte zu ändern, kann es zu folgenden Symptomen kommen:

  • Schmerz im Herzen;
  • instabiler Blutdruck und Puls;
  • Kopfschmerzen;
  • Schläfrigkeit;
  • allgemeine Schwäche, verminderte Leistung;
  • hohes Fieber.

Erforderliche Tests

Zur Bestimmung der LDH-Konzentration in der Zusammensetzung der Blutflüssigkeit wird eine biochemische Analyse durchgeführt. Biomaterial direkt aus der Vene entnommen. Damit die Ergebnisse jedoch am ehrlichsten sind, müssen Sie sich gut auf das Verfahren vorbereiten.

Vorbereitung

Bevor Sie eine Studie durchführen, raten Experten, einige einfache Schritte durchzuführen, um die Genauigkeit und die Informationen zu verbessern. Zahlreiche Übungen zeigen, dass es nicht schwierig ist, die Testergebnisse zu ändern. Die Konsequenzen können jedoch sehr traurig sein.

Bei ungenauen Informationen wird in der Regel eine falsche Diagnose gestellt und unzureichende therapeutische Maßnahmen ergriffen, die kein wirksames Ergebnis bringen. Man kann sagen, dass die Vorbereitungsphase ein obligatorisches Verfahren vor der Analyse ist.

  • Essen Sie 12 Stunden vor dem Test kein Essen;
  • Rauchen nicht länger als eine Stunde;
  • körperliche Anstrengung verhindern;
  • Beseitigen Sie emotionale Schocks und Stress.

Darüber hinaus pathologische Zustände wie:

  • Hämodialyse;
  • dermatologische Erkrankungen der Haut;
  • Gebrauch von Drogen;
  • Thrombozytose;
  • Überanstrengung bei körperlicher Anstrengung.

Unmittelbar vor der Analyse muss das Vorhandensein solcher Faktoren dem Spezialisten gemeldet werden, der darüber entscheidet, ob die Tests durchgeführt werden oder nicht, und muss alle möglichen Fehler berücksichtigen.

Halten

Bei Erwachsenen wird an einer Stelle, an der der Arm gebeugt ist, Blut aus einer Vene entnommen. Verwenden Sie dazu eine spezielle Nadel. Kinder nehmen Blutflüssigkeit mit Hilfe von Lanzetten.

Es ist auch möglich, es von der Ferse, dem Ohrläppchen oder dem Daumen der unteren Extremität zu nehmen. Nach dem Eingriff wird an der Stelle des Zauns ein Druckverband angelegt.

Das entstehende Blut wird auf ein spezielles Glas oder in ein Reagenzglas gegeben. Unter Laborbedingungen wird das Material in ein spezielles Gerät getaucht - eine Zentrifuge, in der Serum freigesetzt wird. Somit wird die LDH-Konzentration bestimmt.

Entschlüsselung

Die Entschlüsselung der Ergebnisse erfolgt ausschließlich durch einen Fachmann. Es ist nicht empfehlenswert, es selbst zu tun.

Es lohnt sich zu bedenken: Um das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses zu bestätigen, reicht die Definition von LDH nicht aus. Um ein vollständiges Bild zu erhalten, sollten alle Indikatoren für Blutflüssigkeiten bewertet werden.

Wie werden Werte normalisiert?

Wenn die Laktatdehydrogenase erhöht ist, muss zunächst die Ursache ermittelt werden, die eine solche Erkrankung hervorrufen könnte. Erst nach Beseitigung der Hauptkrankheit kann der Enzymspiegel normalisiert werden.

Merkmale therapeutischer Interventionen:

  1. Bei Myokardinfarkt wird die Behandlung unmittelbar nach den ersten Anzeichen der Erkrankung oder nach einer diagnostischen Untersuchung begonnen. Zunächst muss der Patient die Belastung des Herzmuskels reduzieren, die Sauerstoffversorgung sicherstellen und ein Medikament einführen, das den Blutkreislauf normalisiert. Während des gesamten Therapiezeitraums muss der Patient ständig Blut zur Analyse spenden, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung überwacht werden kann. Bei ordnungsgemäß festgelegten Ereignissen sinkt der Wert von LDH und anderen Indikatoren.
  2. Wenn eine Erhöhung der Konzentration des Enzyms durch Eisenmangelanämie hervorgerufen wurde, verschreibt der Arzt eine spezielle Diät, bei der Lebensmittel gegessen werden, die Fe und Vitamin C enthalten, spezielle Medikamente, die die Geschwindigkeit dieses Elements wiederherstellen, einen Spaziergang.
  3. Bei onkologischen Erkrankungen wird eine komplexe Behandlung durchgeführt, zu der auch spezielle Medikamente, Chemo- und Strahlentherapie gehören.
  4. Mit einem Anstieg der LDH vor dem Hintergrund einer akuten Pankreatitis werden Schmerzmittel, Albumin- oder Plasma-Dropper und Verdauungsenzyme verschrieben. Wenn kein positives Ergebnis vorliegt, wird die Bauchspülung durchgeführt. In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt, bei der die Bauchspeicheldrüse entfernt wird.

Es ist wichtig zu wissen, dass jedes Arzneimittel nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden kann. In keinem Fall kann man es nicht selber machen.

Warum ist es wichtig, die Rate normal zu halten

Ein signifikanter Anstieg des Enzymspiegels zeigt immer die Entwicklung eines pathologischen Prozesses an. Bei Fehlen von therapeutischen Maßnahmen oder einer späten Diagnose kann jede Krankheit unangenehme Folgen für den Patienten haben:

  • Übergang zur chronischen Form;
  • Komplikation der Krankheit;
  • erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls;
  • Oncoprozesse;
  • Leberzirrhose;
  • Tod

Niedrige LDH-Werte weisen häufig nicht auf die Entwicklung der Pathologie hin.

Die Analyse, die den Gehalt an Laktatdehydrogenase bestimmt, ermöglicht Ihnen die rechtzeitige Diagnose einer schweren Erkrankung im Anfangsstadium ihrer Entwicklung. Daher ist es auch zu präventiven Zwecken erforderlich, regelmäßig einen Bluttest durchzuführen.

Ursachen für die Erhöhung der Enzymlaktatdehydrogenase (LDH)

Die Laktatdehydrogenase (LDH) ist ein Enzym, das am Prozess der Glukoseoxidation und der Milchsäurebildung beteiligt ist. Im Körper eines gesunden Menschen sammelt sich LDH nicht an, sondern bricht zusammen und wird auf natürliche Weise eliminiert. Es gibt jedoch eine Reihe von Krankheiten und pathologischen Zuständen, die durch einen mäßigen oder signifikanten Anstieg der LDH im Blut gekennzeichnet sind.

Was ist LDH?

LDH kommt in fast jedem Organ vor, aber seine größte Konzentration ist in der Leber, im Skelettmuskel und im Myokard vorhanden. Das Enzym weist fünf Isoenzyme (Modifikationen) auf, die sich in ihrer Struktur sowie in ihrer Spezifität voneinander unterscheiden - jedes von ihnen ist in einem bestimmten Organ konzentriert.

  • LDH-1 ist in den Geweben des Herzmuskels und im Gehirn vorherrschend;
  • LDH-1 und LDH-2 sind in Blutzellen (Erythrozyten, Blutplättchen) und Nieren enthalten;
  • LDH-3 ist ein Enzym der Skelettmuskulatur, der Lunge, der Schilddrüse und der Bauchspeicheldrüse, der Nebennieren und der Milz.
  • LDH-4 kommt in denselben Geweben vor wie LDH-3 sowie in Leber, Plazenta, männlichen Keimzellen und Granulozyten;
  • LDH-5 ist charakteristisch für die Leber- und Skelettmuskulatur sowie für Organe, die LDH-4 enthalten.

Aufgrund der Tatsache, dass die LDH-Konzentration im Blut mit Krankheiten steigt, die mit Gewebs- und Zellschäden einhergehen, ist dieses Enzym ein sehr wichtiger diagnostischer Marker. Die Analyse, die die LDH-Konzentration im Blut bestimmt, wird in Kombination mit anderen Tests häufig zur Identifizierung einer Vielzahl von Erkrankungen im Körper verwendet. Eine solche Studie soll die folgenden Krankheiten und Pathologien ermitteln:

  • Diagnose von Myokardinfarkt, Herz- und Lungenerkrankungen mit Beschwerden über schwere Schmerzen in der Brust;
  • Diagnose maligner Tumoren;
  • Diagnose von Muskelpathologien;
  • Überwachung der Behandlung von Krebspatienten und des Verlaufs bestimmter Krankheiten;
  • Umfassende Untersuchung der Patienten.

Norma

Die LDH-Norm im Körper eines gesunden Menschen hängt in erster Linie von seinem Alter ab: Zu Beginn des Lebens steigt seine Konzentration und beginnt mit dem Alter abzunehmen. Referenzwerte:

Level erhöhen

Der LDH-Spiegel kann im Blut des Patienten bei folgenden Erkrankungen und pathologischen Zuständen erhöht werden:

  • Myokardinfarkt: In den ersten 36 bis 55 Stunden wird ein Anstieg der LDH-Konzentration im Blut während eines Myokardinfarkts beobachtet, wonach der Enzymspiegel 3-10 Tage aufrechterhalten wird
  • Herzinsuffizienz
  • Lungenherzinfarkt: Die Laktatdehydrogenase ist bereits am ersten Tag nach Auftreten von Schmerzen im Brustkorb erhöht.
  • Nierenpathologie (Niereninfarkt, Pyelonephritis etc.)
  • Lebererkrankungen: akute Virushepatitis, Zirrhose, Veränderungen des Lebergewebes aufgrund von Alkoholismus
  • Onkologische Erkrankungen: Hodenkrebs, Leber, Nierentumore usw.
  • Darminfarkt
  • Schlaganfall
  • Leukämie
  • Blutkrankheiten, die von Hämolyse begleitet werden (hämolytische, megaloblastische, perniziöse Anämie, Erythrämie)
  • Lymphom
  • Akute Pankreatitis
  • Infektiöse Mononukleose
  • Zustände, die von Hypoxie, Hypo- und Hyperthermie begleitet werden
  • Muskelpathologien: Dystrophie, Atrophie, Trauma
  • Knochenbrüche
  • Akute Pankreatitis
  • Mehrere Verbrennungen
  • Traumatischer Schock
  • Weißes Fieber
  • Krampfanfälle
  • Eklampsie
  • Während der Schwangerschaft kann eine Zunahme der LDH eine normale Variante sein oder auf eine Plazenta-Unterbrechung hinweisen
  • Schwere körperliche Übung vor der Analyse
  • Alkohol trinken
  • Der Patient hat eine Herzklappenprothese, die eine Hämolyse der roten Blutkörperchen verursachen kann
  • Die Anwendung der Elektropulstherapie am Vorabend der Studie
  • Hämodialyse
  • Einige Hautkrankheiten
  • Thrombozytose
  • Medikamente, die den LDH-Spiegel erhöhen können: Acetylsalicylsäure und Valproinsäure, Anästhetika, Anabolika, Codein, nichtspezifische entzündungshemmende Medikamente, Sulfonamide, Penicillin, Insulin, Koffein.

Wenn ein Herzinfarkt auftritt, wird die maximale Enzymkonzentration für 3 bis 4 Tage beobachtet und bleibt 10 Tage lang auf demselben Niveau. Außerdem hat der Patient in diesem Fall einen signifikanten Anstieg des LDH-1-Spiegels. Wenn eine Person keinen Herzinfarkt erlitten hat, sondern Angina pectoris, zeigt die Analyse, dass die Herzzellen nicht zerstört werden.

Der Hauptunterschied zwischen Lungenembolie und Herzinfarkt besteht darin, dass im ersten Fall ein Anstieg der LDH mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels und einem normalen AST einhergeht.

Bei einer Entzündung der Gehirnmembranen (virale Meningitis) ist eine Zunahme der LDH negativ und weist auf die Entwicklung einer Enzephalitis hin.

Bei schweren Lebererkrankungen steigt die LDH-Konzentration an und bleibt lange Zeit unverändert.

Bei der Diagnose einer Krankheit ist es sehr wichtig, die Aktivität eines Isoenzyms zu bestimmen, um die Lokalisation des pathologischen Prozesses zu bestimmen. Insbesondere bei Patienten mit akuter Leukämie wird eine Zunahme der LDH-2- und LDH-3-Aktivität beobachtet, während bei Lebererkrankungen die Konzentration von LDH-4 und LDH-5 ansteigt. Maligne Neoplasmen zeichnen sich durch einen signifikanten Konzentrationsanstieg der Isoenzyme LDH-3, LDH-4 und LDH-5 aus.

Der LDH-Spiegel im Blut von onkologischen Patienten nimmt mit wirksamer Therapie ab. Daher wird dieser Marker zur Überwachung der Behandlungsdynamik verwendet.

Untere Ebene

Niedrigere LDH-Werte sind für folgende Bedingungen charakteristisch:

  • Erhöhte Harnstoffkonzentration (Urämie) und Oxalate im Patienten
  • Akzeptanz bestimmter Medikamente: Ascorbinsäure, Dofibrat, Amikacin, Naltrexon, Antikonvulsiva usw.
  • Spezifische Reaktion auf eine zystotische Chemotherapie.

Ermitteln Sie die Ursachen für eine erhöhte LDH im Blut und was getan werden kann

LDH steht für Lactatdehydrogenase. Es ist ein Enzym, das direkt an der Oxidation von Glukose und der Milchsäurebildung im Körper beteiligt ist. Mit der normalen Funktion des Körpers wird dieses Enzym zerstört und schnell eliminiert. Es gibt Fälle, in denen die LDH erhöht ist. In diesem Artikel werden die Gründe für den Anstieg und die Möglichkeiten zur Normalisierung des Enzymspiegels erläutert.

Der Wert des Enzyms im Körper

LDH spielt eine wichtige Rolle in den Vitalfunktionen des Körpers. Es beteiligt sich an chemischen Reaktionen wie der Oxidation von Glukose und der Bildung von Milchsäure. LDH trägt zur Umwandlung von Glukose in Energie bei, die für das Funktionieren von Körperzellen notwendig ist. Eine ähnliche Reaktion findet in Gegenwart von Sauerstoff statt. Dadurch werden Kohlendioxid, Energie und Wassermoleküle freigesetzt. Bei unzureichendem Sauerstoffgehalt nimmt die Energieproduktion um ein Dutzend Mal ab und Milchsäure sammelt sich im Gewebe.
LDH ist auch erforderlich, um angesammelte Milchsäure als Ergebnis einer chemischen Reaktion zurück in Glucose umzuwandeln. Eine Besonderheit von LDH ist, dass es sich nicht im Körper ansammeln kann. Daher wird es schnell zerstört und auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden.

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Wie wird die Analyse durchgeführt?

Zur Bestimmung des Enzymspiegels ist es erforderlich, einen biochemischen Bluttest für LDH zu bestehen. Für seine Haltung produzieren venöse Blutproben. Kann aus einer Vene in der Armbeuge, aus dem Ohrläppchen, der großen Zehe oder der Ferse entnommen werden. Bei kleinen Kindern wird der Zaun mit einer Lanzette hergestellt. Vor dem Einführen der Nadel wird die Stelle mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Nachdem Sie die erforderliche Materialmenge anstelle der Punktion genommen haben, legen Sie einen Druckverband an. Nach dem Eingriff können die Patienten für einige Zeit Schmerzen und Beschwerden an der Punktionsstelle verspüren.

Das Material wird in einem speziellen Gefäß gesammelt.

Im Labor wird es in eine Zentrifuge gegeben, um Serum zu erhalten, und dann eine Studie durchgeführt.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Vor der Studie muss der Patient sorgfältig vorbereitet werden, wobei die von Experten entwickelten Regeln zu beachten sind. Die Nichteinhaltung dieser Anforderungen kann das Analyseergebnis beeinflussen. Anforderungen:

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016). Stellen Sie eine Frage >>

  • Blut wird morgens streng auf leeren Magen gegeben;
  • Vor der Analyse müssen fetthaltige und geräucherte Lebensmittel von der Diät ausgeschlossen werden.
  • Alkohol ist verboten.
  • Es wird nicht empfohlen, vor dem Weiterleiten des Materials zu rauchen.
  • Wenn der Patient ständig Medikamente einnimmt, müssen Sie den Arzt darüber informieren.
  • Acetylsalicylsäure und einige Hormonarzneimittel können eine Erhöhung der LDH im Blut verursachen;
  • Am Tag vor der Analyse ist es notwendig, schwere körperliche Anstrengungen zu eliminieren, da während des Trainings viel Energie aufgewendet wird, was zu einer erheblichen Erhöhung des Enzyms im Körper führt.
Hämolyse des Blutes, unsachgemäße Lagerung des Biomaterials, übermäßige Blutplättchenzahl im Körper und Störung des Forschungsprozesses selbst können ebenfalls zu falsch positiven Ergebnissen führen.

Welche Werte gelten als erhöht?

LDH wird in Einheiten pro Liter berechnet. Regulierungsindikatoren hängen direkt vom Alter und Geschlecht des Patienten ab. In einem gesunden Körper ist der Gehalt des Enzyms minimal. Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit normalen Indikatoren für die verschiedenen Alterskategorien der Patienten.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Laktatdehydrogenase bei Frauen während der Schwangerschaft, bei Profisportlern und Neugeborenen erhöht sein kann. Im Alter steigt auch die Leistungsfähigkeit aufgrund von Körperveränderungen.

Symptome und Anzeichen erhöhter Werte

Ein Anstieg des LDH-Spiegels ist an sich nicht von spezifischen Symptomen begleitet. Abhängig von der Ursache für die Änderung der Indikatoren können Patienten Herzschmerzen, Änderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz, Kopfschmerzen, Schwäche, Schläfrigkeit, Krämpfe, verminderte Leistungsfähigkeit und einen Anstieg der Körpertemperatur feststellen.

Gefahren und Folgen

Ein signifikanter Anstieg der LHD zeigt das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses im menschlichen Körper an. Fehlende Behandlung oder verspätete Diagnose der Krankheit können für den Patienten unangenehme Folgen haben. Bestehende Krankheiten können schwer und chronisch werden, das Risiko von Schlaganfällen, Herzinfarkten und Lebererkrankungen steigt.

In schweren Fällen Leberzirrhose, Krebsentwicklung und sogar Tod.

Merkmale des Staates bei Kindern

In den ersten Tagen nach der Geburt haben Babys ein immer höheres Enzym. Mit zunehmendem Wachstum nimmt der Indikator allmählich ab und bleibt im normalen Bereich. Wenn ein Kind sportlich tätig ist, muss berücksichtigt werden, dass sein normativer Indikator höher sein sollte als bei normalen Kindern seines Alters. Bei Allergien, Asthma bronchiale, Ekzemen, Anämie und Verletzungen kann eine LDH-Analyse zu einem unzuverlässigen Ergebnis führen. Wenn die Laktatdehydrogenase bei einem Kind erhöht ist, erfordert eine solche Erkrankung eine sorgfältige Forschung, da möglicherweise pathologische Prozesse in einem wachsenden Organismus auftreten. Es ist sehr wichtig, so früh wie möglich zu ermitteln, warum der Enzymgehalt des Kindes steigt.

Dies gibt Zeit, um die Pathologie zu erkennen und zu beseitigen.

Gründe

Daher können Studien feststellen, dass die LDH erhöht ist. Dieser Zustand zeigt Abweichungen im Körper an. Nach den Ergebnissen einer Analyse ist keine genaue Diagnose möglich, man kann nur die Entwicklung der Pathologie bestätigen. Um die wahren Gründe für die erhöhte LDH zu ermitteln, sind zusätzliche instrumentelle Studien erforderlich.

  • Leberpathologien - am häufigsten wird eine Zunahme der Leberzirrhoserate sowie verschiedene Veränderungen der Gewebestruktur aufgrund von Alkoholismus oder Virushepatitis beobachtet;
  • Herz, Niere, Lunge, Darminfarkt - Bei Myokardinfarkt steigt der Enzymspiegel in den ersten zwei Tagen nach dem Angriff an und bleibt etwa 11-12 Tage lang erhöht. Der Lungeninfarkt wird von Brustschmerzen begleitet und kann den LDH-Spiegel erhöhen.
  • CHF;
  • Onkologie;
  • Pyelonephritis;
  • Blutstörungen, die Hämolyse verursachen;
  • akute Pankreatitis;
  • Sauerstoffmangel im Körper;
  • Meningitis Ein solches Phänomen kann zur Entwicklung einer Enzephalitis führen;
  • Verletzungen und Atrophie der Muskelfasern;
  • Lymphom;
  • Knochenbrüche oder -brüche;
  • ausgedehnte Verbrennungen;
  • Exfoliation der Plazenta während der Schwangerschaft;
  • Hyperthermie.

Behandlung

Die weitere Behandlung von Patienten mit erhöhten LDH-Spiegeln hängt von der Ursache dieser Veränderung ab. Zu Beginn schreibt der behandelnde Arzt eine fortgeschrittene Blutuntersuchung, Ultraschalldiagnostik, MRT, CT vor. Bei Verdacht auf eine Lebererkrankung verschreiben Sie zusätzlich Leberfunktionstests auf Hepatitis.

Wenn die Ursache für Abweichungen Anämie ist, werden Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls und andere eisenhaltige Medikamente verschrieben. Bei onkologischen Erkrankungen wird ein integrierter Ansatz angewendet, der die Einnahme spezialisierter Medikamente und Chemotherapie einschließt. Beim Myokardinfarkt werden Kardioprotektoren und Medikamente verschrieben, die die Arbeit des Herzens unterstützen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Medikamente und Verfahren nur vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der Testergebnisse und der individuellen Merkmale des Organismus verschrieben werden können. Die Verwendung der traditionellen Medizin sollte ebenfalls mit dem Arzt abgesprochen werden.

In Kombination mit medikamentöser Behandlung verschrieb sich die Einhaltung einer bestimmten Diät.

Es beseitigt schlechte Gewohnheiten, die Aufnahme von fetthaltiger, würziger, geräucherter und konservierter Nahrung.

Prävention

Präventive Maßnahmen zur Kontrolle des Körpers umfassen:

  • volle und richtige Ernährung;
  • Ausschluss von schlechten Gewohnheiten;
  • mäßig aktiver Lebensstil;
  • regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft;
  • Ausschluss von Stresssituationen;
  • regelmäßige Besuche bei ärztlichen Untersuchungen und rechtzeitiger Rückgriff auf die ersten Anzeichen einer Krankheit.
Wenn die Analyse einen hohen LDH-Gehalt im Blut ergab, bedeutet dies die Entwicklung einer bestimmten Pathologie im Körper.

Daher ist es sehr wichtig, Ihre Gesundheit zu überwachen und rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Einhaltung präventiver Maßnahmen und die Einstellung von Spezialisten werden dazu beitragen, mit der Krankheit fertig zu werden und die Entwicklung anderer Krankheiten zu verhindern.

Laktatdehydrogenase (LDH, LDH) im Blut: Was ist das, die Norm in der Analyse, die Gründe für die Zunahme

Die glykolytische intrazelluläre (zytoplasmatische) Enzymlaktatdehydrogenase (LDH, LDH), die die Umwandlung von Milchsäure in Pyruvinsäure beschleunigt und auch die Rückreaktion (reversible Oxidation von L-Lactat zu Pyruvat) katalysiert, ist ausnahmslos in allen Geweben des menschlichen Körpers vorhanden. Die höchsten LDH-Konzentrationen finden sich im Herz-, Leber- und Nierenparenchym, im Skelettmuskel und in roten Blutkörperchen, wobei das Enzym als fünf Isoenzyme (Isoenzyme) dargestellt wird: LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Die elektrische Mobilität dieser Isoenzyme stimmt voll und ganz mit der von Globulinen - α überein1, β1, γ1, γ2. Die Hauptkonzentration von LDH ist in den Zellen konzentriert, das Serum ist in dieser Hinsicht deutlich schlechter.

Bei einem Erwachsenen, der sich nicht über seine Gesundheit beschwert, liegt die Gesamtaktivität der Lactatdehydrogenase im Serum normalerweise zwischen 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) oder 38 - 62 U / l (bei 30 ° C).

Die Verteilung der Fraktionen im Plasma. Alter und Norm

Gehalt an LDH-Fraktionen in Organen

Die erste Fraktion (LDH-1- oder IUUH-Tetramer) stammt überwiegend aus dem Herzmuskel und steigt im Blutserum mit Herzmuskelschäden signifikant an.

Die zweite, dritte, vierte Fraktion (LDG-2, LDG-3, LDG-4) beginnt unter pathologischen Zuständen mit dem massiven Absterben von Blutplättchen aktiv in das Plasma einzudringen - zum Beispiel in einem lebensbedrohlichen Zustand, wie z Lungenarterien-Thromboembolie (PE).

Das fünfte Isoenzym (LDH-5 oder MMMM Tetramer) stammt aus den Zellen des Leberparenchyms und wird während des akuten Stadiums der Virushepatitis in großen Mengen in das Blutplasma freigesetzt.

Aufgrund der Tatsache, dass verschiedene Gewebearten unterschiedliche LDH-Konzentrationen anhäufen und absondern, sind die Laktatdehydrogenase-Isoenzymfraktionen ungleichmäßig im Blutplasma verteilt:

Die Aktivität der Laktatdehydrogenase in roten Blutkörperchen (Erythrozyten) ist 100-mal höher als die im Blutplasma enthaltenen Enzymkonzentrationen. Erhöhte Werte werden nicht nur bei pathologischen Zuständen, einer Reihe von physiologischen Zuständen wie Schwangerschaft, den ersten Lebensmonaten oder übermäßiger körperlicher Anstrengung beobachtet tragen auch zur Erhöhung der LDH-Aktivität bei. Signifikante Unterschiede in den normalen Werten dieses Indikators sind auch alters- und geschlechtsspezifisch, wie aus der nachstehenden Tabelle ersichtlich ist:

Mittlerweile sind die Normalwerte für Blut-LDH immer indikativ, sie sollten nicht ein für alle Mal in Erinnerung bleiben, da die Analyse bei 30 ° C oder 37 ° C durchgeführt werden kann, wird der Spiegel in verschiedenen Einheiten berechnet (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l oder U / l). Da es jedoch dringend erforderlich ist, Ihre eigenen Ergebnisse mit den Standardvarianten unabhängig zu vergleichen, ist es hilfreich, zunächst die Institution, die die Analyse durchführte, die Methoden ihrer Implementierung und die von diesem Labor verwendeten Maßeinheiten zu fragen.

Die Eliminierung von Laktatdehydrogenase-Isoenzymen (LDH-4, LDH-5) durch die Nieren liegt nicht über 35 mg / Tag (Ausscheidungsrate).

Ursachen für erhöhte LDH

Das LDH-Aktivitätsniveau ist bei fast allen pathologischen Prozessen erhöht, die mit Entzündungen und dem Tod zellulärer Strukturen einhergehen. Die Gründe für den Anstieg dieses Indikators sind daher in erster Linie:

  • Die akute Phase des Myokardinfarkts (eine detailliertere Beschreibung der Änderungen des LDH-Spektrums bei nekrotischen Myokardschäden wird nachstehend gegeben);
  • Funktionelle Insuffizienz des Herzens und des Gefäßsystems sowie der Atmungsorgane (Lunge). Einbeziehung des Lungengewebes und die Entwicklung eines Kreislaufversagens im Lungenkreislauf (LDH-Spiegel erhöhten sich aufgrund der LDH-3-Aktivität und in gewissem Maße aufgrund von LDH-4 und LDH-5). Die Abschwächung der Herzaktivität führt zu Durchblutungsstörungen, Stagnationssymptomen und einer Aktivitätssteigerung der LDH-4- und LDH-5-Fraktionen;
  • Schäden an roten Blutkörperchen (perniziöse und hämolytische Anämie), die den Zustand der Gewebehypoxie verursachen;
  • Entzündliche Prozesse, die die Lunge sowie das Nieren- oder Leberparenchym beeinflussen;
  • Lungenembolie, Lungeninfarkt;
  • Die akute Periode der Virushepatitis (im chronischen Stadium verlässt die LDH-Aktivität in der Regel nicht den Normalbereich);
  • Maligne Tumoren (vor allem bei Metastasen), die hauptsächlich im Lebergewebe lokalisiert sind. Eine strikte Korrelation im Gegensatz zum Herzinfarkt (je größer der Fokus, desto höher die LDH-Aktivität) zwischen dem Fortschreiten des Krebsprozesses und der Änderung des Spektrums der Laktatdehydrogenase wird nicht beobachtet;
  • Verschiedene hämatologische Pathologien (Polycythämie, akute Leukämie, Granulozytose, chronische myeloblastische Leukämie, Anämie aufgrund von Vitamin-B12-Mangel oder Folsäuremangel);
  • Massive Zerstörung von Blutplättchen, häufig durch Bluttransfusionen verursacht, die keine ausreichende Auswahl einzelner Blutsysteme (z. B. HLA) bieten;
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates, in erster Linie - die Niederlage der Skelettmuskulatur (Verletzungen, atrophische Läsionen hauptsächlich im Anfangsstadium der Erkrankung).

LDH und Nekrose des Herzmuskels

Die Untersuchung des glykolytischen Enzyms hat einen sehr wichtigen diagnostischen Wert bei der Niederlage des Herzmuskels. Daher ist es einer der wichtigsten enzymatischen Tests, der den Myokardinfarkt in den ersten Tagen der Entwicklung eines gefährlichen nekrotischen Prozesses bestimmt, der im Herzmuskel lokalisiert ist (8 bis 12 Stunden nach dem Beginn des Schmerzes). Das Wachstum der Enzymaktivität erfolgt hauptsächlich auf Kosten der LDH-1-Fraktion und teilweise auf Kosten der zweiten Fraktion (LDH-2).

Nach ein oder zwei Tagen nach dem schmerzhaften Anfall erreicht der LDH-Spiegel im Blut seine Höchstwerte und behält in den meisten Fällen einen hohen Aktivitätsgrad von bis zu 10 Tagen bei. Es ist zu beachten, dass die Aktivität direkt von der Fläche des Myokardschadens abhängt (je größer die Läsion, desto höher die Werte des Indikators). So kann der Myokardinfarkt, der anfangs mit Labortests wie der Bestimmung der Kreatinkinase und der MV-Fraktion der Kreatinkinase diagnostiziert wurde, an einem Tag durch diese enzymatische Studie bestätigt werden (LDH stieg und stieg signifikant um 3 - 4... bis zu 10-fach).

Neben der Erhöhung der Gesamtaktivität der Lactatdehydrogenase und der Erhöhung der Aktivität der LDH-1-Fraktion sind das Verhältnis von LDH / LDH-1 oder HBDG (Hydroxybutyratdehydrogenase) und das Verhältnis von LDH-1 / LDH-2 zum Nachweis eines akuten Myokardinfarkts von besonderem Wert. Wenn man berücksichtigt, dass sich die HBDG-Werte in der akuten Periode der Erkrankung signifikant nach oben ändern und die Gesamtaktivität der Laktatdehydrogenase relativ zu den relativ hohen LDH-1-Werten abnimmt, sinkt der LDH / HBDG-Koeffizient signifikant und liegt unter 1,30. Gleichzeitig zeigt das Verhältnis von LDG-1 / LDG-2 dagegen eine Tendenz zur Erhöhung, wobei versucht wird, 1,00 zu erreichen (und manchmal diese Linie zu überschreiten).

Andere Gründe für die Änderung der Koeffizienten

Die obigen Parameter können zusätzlich zu nekrotischen Schäden am Herzmuskel bei anderen schweren Erkrankungen geändert werden:

  • Hämolytische Anämie verschiedenen Ursprungs (LDH / HBDG nimmt ab und wird unter 1,3);
  • Megaloblastische Anämie (der Gehalt der ersten Fraktion liegt deutlich über der Konzentration der zweiten Fraktion);
  • Zustände, die eine erhöhte Zellzerstörung betreffen (akuter nekrotischer Prozess);
  • In den Drüsen der weiblichen und männlichen Genitalien lokalisierte Neoplasmen: Dysgerminome der Eierstöcke, Hodenseminome, Teratome (hier wird nur eine Erhöhung der LDH-1-Konzentration festgestellt);
  • Läsionen des Nierenparenchyms.

Als Hauptschuldige und folglich als Hauptursachen für Konzentrationsänderungen der beschriebenen Parameter im Blutserum können somit Zustände betrachtet werden, die mit der Zerstörung von Leber- und Nierenparenchymzellen sowie Blutzellen (Blutplättchen, Erythrozyten) zusammenhängen.

Separate Nuancen

Für die Untersuchung der LDH im Blut reicht 1 ml Serum aus, das aus Blut gewonnen wird, das wie jeder andere biochemische Test morgens mit leerem Magen gespendet wird (obwohl bei der Frage nach der Diagnose eines akuten Myokardinfarkts diese Regeln natürlich vernachlässigt werden).

In einer Laborstudie von LDH führt die Hämolyse zu einer Verfälschung der Analyseergebnisse (Überschätzung). Und wenn Heparin und Oxalat ausgesetzt werden, wird die Enzymaktivität im Serum im Vergleich zu den tatsächlichen LDH-Werten im Blut reduziert. Um dies zu vermeiden, sollte so bald wie möglich mit dem Material begonnen werden, wobei zunächst das Gerinnsel mit einheitlichen Elementen vom Serum getrennt wird.

Die Bedeutung der Bestimmung von LDH bei Blutuntersuchungen

LDH - was ist das Blut, das hinter der mysteriösen Abkürzung steckt? Wahrscheinlich wurde dieses Interesse von vielen erfahren, die die Überweisung zu dieser Analyse erhalten hatten und jetzt mit Angst auf das Ergebnis warten, aber es lohnt sich sofort zu warnen, dass kein Grund zur Besorgnis besteht. Die Studie wird keine gefährlichen Krankheiten aufdecken, sondern nur die bestehende Diagnose bestätigen oder widerlegen. Für diejenigen, die mehr über diesen Indikator erfahren möchten, wird empfohlen, die folgenden Informationen zu lesen.

Was ist LDH in der biochemischen Analyse von Blut

Lactatdehydrogenase oder LDH ist ein zelluläres Enzym, das an der Synthese von Milchsäure beteiligt ist und beim Abbau von Glukose hilft. Enzymverbindung gelangt nur nach Zellzerstörung in den Blutkreislauf.

Obwohl die Laktatdehydrogenase in allen Zellen gleich funktioniert, gibt es je nach Gewebetyp leichte Unterschiede. Arten von LDG zur Kennzeichnung der Zahlen:

  • I - Myokard und Nervengewebe;
  • II - Blut- und Leberzellen;
  • III - Lunge, Schilddrüse, Pankreas, Nebennierenrinde und Muskeln;
  • IV - männliche Genitalien, Plazenta, Hepatozyten und Organe, die Laktatdehydrogenase III enthalten;
  • V - Knochen, Plazentarstruktur, männliche Geschlechtsorgane, Leberzellen.

Die Labordiagnostik kann feststellen, ob eine starke Zellzerstörung vorliegt, und charakteristische Marker zeigen die angebliche Lokalisation der Pathologie an.

Bei einer Person, die keine akuten Gesundheitsprobleme hat, bleibt der LDH-Index unverändert. Durch den physiologischen Tod der Zellstruktur gelangt eine kleine Menge des Enzyms in den Blutkreislauf, jedoch wird etwa die gleiche Menge aus dem Körper ausgeschieden.

Indikationen für das Studium

Ein Bluttest auf LDH ist in folgenden Fällen erforderlich:

  • Anämie;
  • Herzinfarkt;
  • Verdacht auf Onkologie;
  • Nekrose (für jegliche Krankheiten);
  • Lebererkrankung;
  • Genitalkrankheiten;
  • Non-Hodgkin-Lymphom;
  • chronische Herzkrankheit;
  • Muskelverletzungen jeglicher Ätiologie.

Eine biochemische Blutuntersuchung auf LDH wird bei Verdacht auf verstärkte Zellzerstörung vorgeschrieben.

LDH in der Analyse wird "Krebs" oder "Herzinfarkt" nicht genau diagnostizieren. Durch die Natur des Lactatdehydrogenase-Markers können Sie nur feststellen, welche Zellen zerstört werden. Die Studie dient als zusätzliche diagnostische Methode und ermöglicht die Aufklärung der Art und des Schweregrads des pathologischen Prozesses.

Laktatdehydrogenase-Raten

Für LDH variiert die Rate mit dem Alter:

Die Interpretation der Indikatoren erfolgt nicht nur unter Berücksichtigung der Veränderung der Normalwerte, sondern auch der Blutlaktatmenge.

Laktat oder Milchsäure wird unter der Wirkung von Laktatdehydrogenase synthetisiert, und fast immer wird die Änderung des LDH-Spiegels von Schwankungen des Milchsäuregehalts im Blut begleitet. Überschüssiges Laktat im Blutkreislauf (Laktatazidose) verändert den pH-Wert des Blutes auf die saure Seite und kann metabolische Lacidose (gestörter Säure-Basen-Haushalt) verursachen.

LDH gesenkt - was bedeutet das?

Ein Absenken dieses Indikators bedeutet, dass im menschlichen Körper weniger Zellen zerstört werden. Bei einem gesunden Menschen wird dieser Zustand durch die Einnahme von Vitamin C verursacht.

Eine vorübergehende Reduktion kann bei erfolgreicher Behandlung der folgenden Erkrankungen auftreten:

  • Leukämie;
  • maligne Tumoren;
  • hämolytische Anämie.

Wenn Sie zur obigen Tabelle zurückkehren, können Sie feststellen, dass es in der Kindheit keine Untergrenze gibt, sondern nur die maximal zulässige LDH-Rate im Blut angegeben wird. Ärzte achten auf die Abnahme der Rate nur bei der Behandlung von Krankheiten, die mit einer zunehmenden Zerstörung der Zellstruktur einhergehen.

Gründe für die Erhöhung

Wenn die Laktatdehydrogenase erhöht ist, ist dies immer ein Zeichen für eine Pathologie, die mit der Zerstörung der Zellen zusammenhängt.

LDH ist unter den folgenden Bedingungen erhöht:

  • akuter Herzinfarkt;
  • Anämie im Zusammenhang mit der Zerstörung roter Blutkörperchen;
  • entzündliche Prozesse in der Leber;
  • TELA;
  • akute Phase der Hepatitis;
  • Krebserkrankungen;
  • Atemstillstand;
  • Lungeninfarkt;
  • CHF;
  • Entzündung des Lungengewebes;
  • Blutkrankheiten;
  • Blutplättchen-Hämolyse;
  • Erkrankungen der Knochen und Muskeln;
  • Gangrän;
  • Genitaltumoren;
  • Niederlage des Nierenparenchyms.

Ein falscher Anstieg der LDH kann verursacht werden durch:

  • Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln;
  • erhöhte körperliche Aktivität;
  • Stressfaktor;
  • Verwendung von Alkohol;
  • Medikamente einnehmen.

Um ein falsch positives Ergebnis auszuschließen, ist es notwendig, sich richtig auf die Studie vorzubereiten. Durch die Zuordnung der Analyse gibt der Arzt dem Patienten normalerweise ein Memo, in dem alle Regeln für die Vorbereitung der Studie aufgeführt sind.

Ein physiologischer Anstieg der Laktatdehydrogenase kann während eines schweren Sports und während der Schwangerschaft beobachtet werden, ein Anstieg der LDH ist jedoch nicht signifikant. In allen anderen Fällen ist das Überschreiten der Norm ein Zeichen für einen ernsthaften pathologischen Prozess.

Behandlungsmethoden

Die LDH-Norm im Blut wird wiederhergestellt, nachdem die Ursache für die Zerstörung der Zellstruktur beseitigt wurde. Daher hängen die Behandlungsmethoden von der Art des pathologischen Prozesses ab:

  • Herzinfarkt Die Therapie zielt darauf ab, Schmerzen zu reduzieren und die Durchblutung im Myokard wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden betäubende und nicht-betäubende Analgetika und Blutverdünnungsmittel verwendet. Das Ziel der Behandlung ist es, den Bereich der Nekrose zu reduzieren, indem die Blutversorgung des Gewebes verbessert und eine Gefäßthrombose verhindert wird.
  • Anämie Der Patient erhält Medikamente, die die Zerstörung der roten Blutkörperchen verhindern und die Produktion der roten Blutkörperchen anregen. Patienten sollten nicht nur Medikamente einnehmen, sondern auch eine an Eisen und Vitaminen reiche Diät einhalten.
  • Onkologie. Bei malignen Tumoren wird eine spezifische Antitumor-Therapie durchgeführt. Die Reduktion der Laktatdehydrogenase nach einer Chemotherapie oder nach einer operativen Entfernung des Tumors ist ein Indikator für den Behandlungserfolg.
  • Leberschaden. Bei allen entzündlichen Prozessen im Parenchym muss der Entzündungsherd beseitigt und die Hepatozyten vor der Zerstörung geschützt werden. Zusätzlich zu entzündungshemmenden Medikamenten werden dem Patienten Hepatoprotektoren (Heptral, Karsil) zum Schutz der Leberzellen verschrieben.
  • Pankreatitis Die Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird unter stationären Bedingungen mit konservativen Methoden durchgeführt. In seltenen Fällen, zum Beispiel bei Pankreasnekrose, ist die Organentnahme indiziert.

Die LDH-Analyse wird während der Behandlung wiederholt durchgeführt. Die Reduzierung der Laktatdehydrogenase ist ein Hinweis darauf, dass die Therapie richtig ausgewählt wurde und der Patient sich verbessert hat.

Wie man sehen kann, ist die Analyse von LDH wichtig. Mit ihr können Sie die pathologische Zerstörung von Gewebestrukturen erkennen, lange bevor der Patient eine deutliche Verschlechterung der Gesundheit zeigt.