Pharmakologische Gruppe - Diuretika

Untergruppenvorbereitungen sind ausgeschlossen. Aktivieren

Beschreibung

Diuretika oder Diuretika sind Substanzen, die die Ausscheidung von Urin erhöhen und den Flüssigkeitsgehalt in den Geweben und serösen Körperhöhlen verringern. Durch Diuretika verursachter erhöhter Harndrang hängt mit ihrer spezifischen Wirkung auf die Nieren zusammen, was vor allem auf die Hemmung der Reabsorption von Natriumionen in den Nierentubuli zurückzuführen ist, was mit einer Verringerung der Wasserreabsorption einhergeht. Wesentlich weniger wichtig ist die Verbesserung der Filtration in den Glomeruli.

Diuretika, hauptsächlich vertreten durch die folgenden Gruppen:

a) Diuretika "Schleife" und Wirkung auf die kortikale Segmentschleife von Henle;

b) kaliumsparende Diuretika;

Diuretika haben unterschiedliche Auswirkungen auf Dauer und Dauer auf das Wasserlassen, abhängig von ihren physikochemischen Eigenschaften, dem Wirkmechanismus und der Lokalisation (verschiedene Teile des Nephrons).

Die leistungsfähigsten der bestehenden Diuretika sind "Loopback". Aufgrund ihrer chemischen Struktur sind sie Derivate von Sulfamoylanthranilsäure und Dichlorphenoxyessigsäure (Furosemid, Bumetanid, Ethacrinsäure usw.). Schleifendiuretika sind im aufsteigenden Teil der Nephronschleife (Henle-Schleife) aktiv und hemmen die Reabsorption von Chlor- und Natriumionen stark; Die Freisetzung von Kaliumionen wird ebenfalls verbessert.

Sehr wirksame Diuretika umfassen Thiazide, Benzothiadiazinderivate (Hydrochlorothiazid, Cyclopentiazid usw.). Ihre Wirkung entfaltet sich hauptsächlich im kortikalen Segment der Nephronschleife, wo die Reabsorption von Kationen (Natrium und Kalium) blockiert wird. Typisch für sie ist eine manchmal sehr gefährliche Hypokaliämie.

Sowohl Schleifendiuretika als auch Benzothiadiazine werden zur Behandlung von Bluthochdruck und chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Mit zunehmender Diurese reduzieren sie den BCC bzw. die venöse Rückführung zum Herzen und die Belastung des Herzmuskels reduzieren die Lungenstauung. Thiazide entspannen zudem direkt die Gefäßwand: Die Stoffwechselvorgänge in den Zellmembranen der Arteriolen verändern sich, insbesondere nimmt die Konzentration an Natriumionen ab, was zu einer Abnahme der Schwellung und einer Abnahme des peripheren Widerstands der Gefäße führt. Unter dem Einfluss von Thiaziden ändert sich die Reaktivität des Gefäßsystems, die Druckantwort auf Vasokonstriktor-Substanzen (Adrenalin usw.) nimmt ab und die Depressor-Reaktion auf Ganglioblokiruyuschie nimmt zu.

Kaliumsparende Diuretika erhöhen ebenfalls die Freisetzung von Natriumionen, reduzieren jedoch gleichzeitig die Freisetzung von Kaliumionen. Sie arbeiten im Bereich der distalen Tubuli an Orten, an denen Natrium- und Kaliumionen ausgetauscht werden. Durch die Stärke und Dauer der Wirkung sind sie dem "Loopback" deutlich unterlegen, verursachen jedoch keine Hypokaliämie. Die Hauptvertreter dieser Wirkstoffgruppe - Spironolacton, Triamteren - unterscheiden sich im Wirkungsmechanismus. Spironolacton ist ein Aldosteronantagonist, und seine therapeutische Aktivität ist umso höher, je höher das Niveau und die Produktion von Aldosteron im Körper sind. Triamteren ist kein Aldosteron-Antagonist. Unter dem Einfluss dieses Arzneimittels wird die Permeabilität der Epithel-Epithelzellen der distalen Tubuli für Natriumionen selektiv verringert; Letztere verbleibt im Lumen des Tubulus und hält Wasser zurück, was zu einer Zunahme der Diurese führt.

Medikamente der osmodiuretic-Gruppe sind die einzigen, die das Wasserlassen nicht blockieren. Gefiltert erhöhen sie den osmotischen Druck des „primären Urins“ (glomeruläres Filtrat), wodurch die Rückresorption von Wasser im proximalen Tubulus verhindert wird. Die aktivsten osmotischen Diuretika (Mannit usw.) werden bei akuten Vergiftungen (Barbiturate, Salicylate usw.), akutem Nierenversagen sowie bei akutem Herzversagen bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfiltration zu erzwungener Diurese eingesetzt. Als Dehydratisierungsmittel werden sie zur Schwellung des Gehirns verschrieben.

Die Verwendung von Carboanhydrase-Inhibitoren (vgl. Enzyme und Anti-Enzyme) als Diuretika beruht auf der Hemmung der Aktivität dieses Enzyms in den Nieren (hauptsächlich in den proximalen Nierentubuli). Dadurch wird die Bildung und anschließende Dissoziation von Kohlensäure reduziert, die Reabsorption von Bicarbonationen und Na + -Ionen durch das Tubulusepithel wird reduziert und die Wasserausscheidung wird deutlich erhöht (Diurese steigt). Dies erhöht den pH-Wert des Harns und kompensatorisch, als Reaktion auf die Verzögerung von H + -Ionen, erhöht es die Austauschsekretion von K + -Ionen. Außerdem wird die Ausscheidung von Ammonium und Chlor reduziert, es entsteht eine hyperchlorämische Azidose, vor deren Hintergrund der Wirkstoff nicht mehr wirkt.

Diuretika oder Diuretika: Eine Liste von Medikamenten mit unterschiedlicher Stärke, Expositionsgeschwindigkeit und spezifischen Auswirkungen auf den Körper

Diuretika oder Diuretika sind Medikamente, die bei den meisten Patienten mit Nieren- und Blasenerkrankungen konfrontiert sind. Eine fehlerhafte Funktion der Organe des Harnsystems führt zu einer Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Körper, Ödemen, hoher Belastung des Herzens und erhöhtem Druck.

In Apothekenketten sind pflanzliche und synthetische Diuretika leicht zu finden. Die Liste der Medikamente umfasst mehr als zwanzig Elemente. Welche Medizin soll man wählen? Was ist der Unterschied zwischen den verschiedenen Diuretika? Was sind die stärksten Diuretika? Welche Komplikationen treten bei Selbstmedikation mit diuretischen Formulierungen auf? Antworten im Artikel.

Was ist Diuretika?

Drogen in dieser Kategorie entfernen überschüssige Flüssigkeit aus dem Urin, reinigen den Körper, waschen die Nieren und die Blase. Diuretika werden nicht nur bei Nierenerkrankungen verschrieben: Synthetische und pflanzliche Verbindungen sind notwendig, um Schwellungen bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und der Leber zu beseitigen.

Der Wirkungsmechanismus von Diuretika:

• die Aufnahme von Wasser und Salzen in den Nierentubuli verringern;
• sie erhöhen die Produktion und Geschwindigkeit der Ausscheidung des Urins;
• Die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit verringert das Gewebeödem, senkt den Blutdruck und verhindert übermäßige Belastung der Organe des Harnsystems und des Herzens.

Die positive Wirkung der Komponenten von Diuretika:

• Normalisierung des Fundusdrucks;
• Blutdruckstabilisierung bei hypertensiven Patienten;
• das Risiko von Epilepsie-Anfällen wird reduziert;
• Der intrakranielle Druck kehrt zum Normalzustand zurück.
• beschleunigte Ausscheidung von Toxinen bei verschiedenen Vergiftungsarten;
• Der Calciumgehalt im Blut nimmt ab, während ein ausreichender Magnesiumspiegel aufrechterhalten wird. Das Ergebnis - Verringerung der Belastung des Herzens, Verbesserung der Mikrozirkulation im Gewebe der Nieren.

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Hinweis:

• Neben der Entfernung von in Geweben angesammelter Flüssigkeit beeinflussen Diuretika viele Vorgänge im Körper und entfernen nicht nur Urin, sondern auch Kalium, Natrium und Magnesium. Die unsachgemäße Verwendung chemischer Verbindungen führt häufig zu ernsten gesundheitlichen Problemen.
• Aus diesem Grund ist es verboten, Diuretika vor dem Arztbesuch zu erwerben und einzunehmen. Je nach Art der Erkrankung benötigen Sie einen Nephrologen, einen Urologen, einen Gastroenterologen oder einen Kardiologen. Oft muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung unterziehen.

Klassifizierung und Arten

Ärzte verbieten Patienten nicht aus Versehen die Wahl der Diuretika: Jede Gruppe von Diuretika hat spezifische Wirkungen, ihre eigenen Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Die Verwendung kraftvoller Verbindungen bewirkt eine aktive Ausscheidung von Kalium oder die Anhäufung des Elements, Dehydratation, starke Kopfschmerzen, hypertensive Krise. Bei einer Überdosis potenter Schleifendiuretika kann die Selbstmedikation in Tränen enden.

Kalium-schonend

Kaliumsparende Diuretika senken den systolischen (oberen) Blutdruck, reduzieren Schwellungen, verzögern das Kalium im Körper und erhöhen die Wirkung anderer Arzneimittel. Häufig gibt es Nebenwirkungen wie bei der Einnahme von Hormonarzneimitteln.

Bei übermäßiger Anhäufung von Kalium können sich Muskellähmungen oder Herzstillstand entwickeln. Bei Nierenversagen, Diabetes, ist diese Gruppe von Diuretika nicht geeignet. Obligatorische Dosisanpassung auf individueller Basis, Kontrolle durch einen Kardiologen und einen Nephrologen. Effektive Namen: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazid

Zuordnen bei Nierenpathologien, Bluthochdruck, Glaukom, Herzinsuffizienz. Thiaziddiuretika beeinflussen die distalen Tubuli der Nieren, reduzieren die Reabsorption von Natrium- und Magnesiumsalzen, reduzieren die Produktion von Harnsäure und regen die Ausscheidung von Magnesium und Kalium an.

Verringerung der Häufigkeit von Nebenwirkungen in Kombination mit Schleifendiuretika. Klopamid, Indap, Chlorthalidon, Indapamid.

Osmotisch

Der Wirkungsmechanismus - Verringerung des Drucks im Blutplasma, der aktive Flüssigkeitsdurchtritt durch die Glomeruli und Verbesserung des Filtrationsniveaus. Das Ergebnis - die Entfernung von überschüssigem Wasser, um Schwellungen zu beseitigen.

Osmotische Diuretika sind schwache Medikamente, die bis zu sechs bis acht Stunden dauern. Die intravenöse Verabreichung wird empfohlen. Indikationen: Glaukom, Lungenödem, Gehirn, Blutinfektion, Überdosierung von Medikamenten, schwere Verbrennungen. Wirksame Formulierungen: Mannit, Harnstoff, Sorbit.

Loopback

Die stärksten Medikamente mit harntreibender Wirkung. Die Bestandteile der Medikamente beeinflussen die Schleife von Hengle - den Nierentubulus, der auf das Zentrum des Organs gerichtet ist. Ausbildung in Form einer Schlaufe saugt Flüssigkeit mit verschiedenen Substanzen an.

Vorbereitungen dieser Gruppe entspannen die Gefäßwand, aktivieren den Blutfluss in den Nieren, verringern allmählich das Volumen an Interzellularflüssigkeit und beschleunigen die glomeruläre Filtration. Schleifendiuretika reduzieren die Rückresorption von Magnesium-, Chlor-, Natrium- und Kaliumsalzen.

Vorteile:

• schnelle Wirkung (bis zu einer halben Stunde nach der Einnahme);
• starke Wirkung;
• geeignet für die Notfallversorgung;
• gültig bis zu sechs Stunden.

Effektive Formulierungen:

• Furosemid
• Piretanid
• Ethacrynsäure.

Gemüse

Vorteile:

• spürbarer diuretischer Effekt;
• "Weiche" Wirkungen auf die Nieren, das Herz, die Blutgefäße;
• Überschüssige Flüssigkeit entfernen, Blase und Nieren spülen;
• eine leichte abführende Wirkung zeigen;
• den Körper mit nützlichen Bestandteilen sättigen: Mineralsalze, Vitamine, biologisch aktive Substanzen;
• geeignet für langfristige Nutzung (Kurse).

Heilpflanzen oder natürliche Pflanzendiuretika:

• Lungenfisch;
• Bärentraube;
• Pfefferminze;
• Schachtelhalm;
• weizengras kriechen;
• Fenchel;
• Erdbeeren;
• Schafgarbe;
• Chicorée-Wurzel;
• Birkenblätter und -knospen;
• Preiselbeerblätter;
• Preiselbeeren

Obst, Gemüse, Melonen und Kürbisse:

Diuretikum

Nach der Einnahme aktivieren die Bestandteile der Medikamente die Ausscheidung schädlicher Bakterien zusammen mit dem Urin. Die Verwendung von Diuretika ist ein unverzichtbares Element bei der Behandlung von Erkrankungen der Blase. Durch die Entfernung überschüssiger Flüssigkeit können sich keine Toxine im Körper ansammeln. Pathogene Mikroorganismen haben keine Zeit, in die oberen Teile des Harnsystems einzudringen.

Während des Empfangs ist es wichtig, die Häufigkeit und Dosierung zu beachten. Verwenden Sie die vom Arzt verordneten Pillen. Diuretika verursachen bei einigen Patienten unerwünschte Reaktionen: Vor dem Hintergrund der aktiven Ausscheidung von Urin entwickelt sich eine Hypokaliämie, es treten Krämpfe auf, Herzversagen ist möglich. Pflanzliche Diuretika und schwache chemische Diuretika eignen sich für eine längere Anwendung, im Notfall werden potente synthetische Verbindungen verordnet.

Die Wirkung von Diuretika

Aktive Urinausgabe tritt nach einer bestimmten Zeit ein:

• schnelle Diuretika - eine halbe Stunde. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• Durchschnitt - 2 Stunden. Amilorid, Diacarb.

Jede Gruppe von diuretischen Verbindungen hat eine bestimmte Dauer nützlicher Wirkungen:

• lange arbeiten - bis zu 4 Tage. Veroshpiron, Eplerenon;
• mittlere Dauer - bis zu 14 Stunden. Hypothiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
• gültig bis zu 8 Stunden. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Die Stärke der diuretischen Wirkung zeichnet sich durch die Zusammensetzung aus:

• mächtig Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynsäure, Boumetanid;
• durchschnittliche Effizienz. Oxodolin, Hypothiazid;
• die schwachen Diakarb, Veroshpiron.

Indikationen zur Verwendung

Diuretika, die bei Erkrankungen und Erkrankungen mit Flüssigkeitsretention verschrieben werden

• Nephrotisches Syndrom;
• Osteoporose;
• ausgeprägte Schwellung der unteren Extremitäten bei Herzinsuffizienz;
• hoher Blutdruck (arterielle Hypertonie);
• übermäßige Sekretion des Hormons Aldosteron;
• Glaukom;
• Pathologie der Nieren und der Leber;
• Herzinsuffizienz;
• Schwellung der Gewebe.

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Gegenanzeigen

Bei der Auswahl von Diuretika berücksichtigen Ärzte die Einschränkungen. Jedes Medikament hat eine bestimmte Liste von Kontraindikationen (in der Anleitung aufgeführt). Nicht alle synthetischen Diuretika werden während der Schwangerschaft verschrieben: In dieser Zeit werden bei ausgeprägter Schwellung, Wasserlassen, Bluthochdruck, diuretischen Formulierungen mit Heilpflanzenextrakten Kräuterabbrüche verordnet.

Hauptbeschränkungen:

• Alter der Kinder;
• Stillzeit;
• Schwangerschaft
• Überempfindlichkeit gegen Phytoextrakte oder Bestandteile synthetischer Diuretika;
• Diabetes mellitus;
• schweres Nierenversagen.

Nebenwirkungen

Vor Beginn der Therapie sollte der Patient wissen: Diuretika rufen manchmal unerwünschte Reaktionen hervor. Probleme treten auf, wenn die Selektion von Werkzeugen, insbesondere der stärksten Schleifendiuretika, mit einer Erhöhung der Einzeldosis die unerlaubte Verlängerung des Behandlungsverlaufs darstellt. Die Stärke und Dauer von Nebenwirkungen hängt von der Art des Diuretikums ab.

Die folgenden Nebenwirkungen treten häufiger auf als andere:

• übermäßiger Kaliumverlust;
• hypertensive Krise;
• Übelkeit;
• Kopfschmerzen;
• Erhöhung der Stickstoffkonzentration im Blut;
• Schmerzen im Brustbein;
• Lungen- und Hirnödeme (Schleifendiuretika);
• Leberzirrhose;
• Nierenversagen;
• Krämpfe

Diuretika bei Erkrankungen der Nieren und der Harnwege

Das optimale Medikament wählt Nephrologen oder Urologen. Die Konsultation eines Kardiologen ist häufig erforderlich: Viele Patienten mit Nierenerkrankungen leiden unter Bluthochdruck, haben Probleme mit dem Herzen und den Blutgefäßen. Für den Langzeitgebrauch eignen sich Ödeme, Kräuterabgüsse oder schwache Diuretika.

Es ist unmöglich, ein unabhängiges chemisches Diuretikum auf Anraten von Angehörigen und Nachbarn zu wählen: Diuretika werden nur auf individueller Basis verschrieben. Verstöße gegen die Regel haben oft schwerwiegende Folgen für den Körper und eine hypertensive Krise.

Wirksame Medikamente mit harntreibender Wirkung:

• Cyston. Das sichere pflanzliche Präparat ist wirksam bei Pyelonephritis, Urolithiasis und Nephrolithiasis. Tabletten werden auch für Kinder und schwangere Frauen verschrieben.
• Furosemid Leistungsstarkes Loopback-Diuretikum. Schnelle Wirkung, aktive Schwellung. Nur unter ärztlicher Aufsicht anwenden.
• Fitolysin. Paste mit Phytoextrakten und natürlichen Ölen zur oralen Verabreichung. Bakterizide, diuretische, entzündungshemmende Wirkung. Stärkung der Immunität, Verhinderung des Rückfallsrisikos bei Blasenentzündung, Pyelonephritis.
• Monurel Naturheilmittel mit diuretischer, entzündungshemmender, antimikrobieller Wirkung. Die Tabletten enthalten eine hohe Konzentration an Cranberry-Extrakt und Ascorbinsäure.
• Tryphas Moderne harntreibende neue Generation. Deutsche Qualität, schnelle Beseitigung von Schwellungen, verlängerte Wirkung - 1 Tablette pro Tag, minimale Nebenwirkungen.

Bei Nierenerkrankungen helfen Blasenkrankheiten pflanzlichen Abkochungen. Ärzte empfehlen Brauenbeergras, Fenchel, Preiselbeerblätter, Birkenblätter und Knospen, Pfefferminz. Gut wäscht Nieren, Harnwege mit Hüften und Preiselbeersaft.

Als nächstes ein Video über die Auswirkungen von Diuretika auf Nieren und Harnwege:

Indikationen zur Verwendung von Schleifendiuretika: Wirkmechanismus und Kontraindikationen

Die Nieren spielen eine sehr wichtige Rolle und sorgen für die normale Funktion des Körpers. Sie haben die Funktion eines Filters, entfernen Flüssigkeit und Salz aus der Körperhöhle.

Arzneimittel, die ihre Filtrationskapazität verbessern, werden Schleifendiuretika genannt.

Diese Medikamente stimulieren die Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur, erhöhen die Durchblutung der Nieren, fördern die Produktion von E2- und I2-Prostaglandinen in den Gefäßzellen und erhöhen die glomeruläre Filtration.

Aufgrund all dieser Vorgänge steigt der diuretische Effekt.

Allgemeine Merkmale

Schleifendiuretika sind mit der Fähigkeit ausgestattet, den Prozess der Reabsorption von Chlorionen, Natrium und Magnesium aus dem primären Urin zu hemmen.

Sie regen die Entfernung der letzteren an.

Parallel dazu verbessern Medikamente dieser Gruppe die Kalziumausscheidung, indem sie die glomeruläre Filtration, die Blutzirkulation in den Nieren anregen und die Belastung des Herzmuskels und den Tonus der Venenwände reduzieren.

Mit all dem erhöht sich die Diurese.

Indikationen zur Verwendung

In den meisten Fällen werden Schleifendiuretika verwendet, um die Manifestationen von Bluthochdruck und ödematösen Prozessen verschiedener Herkunft sowie bei Nieren- oder Stauungsinsuffizienz zu beseitigen.

Zur Diagnose solcher pathologischer Zustände und Prozesse werden Arzneimittel empfohlen:

1. Herz-, Leber- und Nierenödem. Sie werden unmittelbar nach der Diagnose dieser Pathologien entlassen.
2. Chronisches Nierenversagen. Mittel sind mit der Fähigkeit ausgestattet, den renalen Blutfluss zu verbessern und die Ausscheidung von Urin während der Anurie zu beschleunigen.
3. Hyperkalzämie Regen Sie die Ausscheidung von Kalzium aus der Körperhöhle an.
4. Hypertonie, aber nur, wenn der Patient eine Herzinsuffizienz hat. In allen anderen Fällen ist die Ernennung von Thiaziddiuretika gerechtfertigt.

Sie werden auch verwendet, um eine erzwungene Diurese bei Vergiftungen durchzuführen sowie um Nothilfe bei der Diagnose von Lungenödem oder Gehirn zu leisten.

Gegenanzeigen im Einsatz

Gemäß der Gebrauchsanweisung sollten Schleifendiuretika nicht genommen werden, wenn:

• Verhindern, dass Urin in die Blase eindringt;
• Herzrhythmusstörungen;
• das Vorhandensein von Allergien gegen Arzneimittel, die zur Sulfagruppe gehören;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

Wirkmechanismus

Die therapeutische Wirkung von Schleifendiuretika beginnt in 30 Minuten. Sie haben die Fähigkeit, eine entspannende Wirkung auf die Gefäßwand auszuüben und den Blutfluss in den Nieren zu erhöhen. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass Arzneimittel die Produktion von Prostaglandinen in vaskulären Endothelzellen stimulieren.

Schleifendiuretika führen zu einem Versagen des Gegendrehmechanismus der Henle-Schleife und zu einer Erhöhung der glomerulären Filtrationsrate. All dies hilft, den diuretischen Effekt zu verstärken.

Kompatibilität mit anderen Arzneimitteln

Bevor Sie mit der Behandlung mit Medikamenten aus der Gruppe der Loopback-Diuretika beginnen, wird empfohlen, dass Sie die Informationen zur Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln lesen. Dies verhindert die Entwicklung von Nebenwirkungen und Komplikationen.

Wenn Sie gleichzeitig eine Schleifendiuretika nehmen und:

1. Probenecid oder Arzneimittel mit entzündungshemmender Wirkung werden die therapeutischen Wirkungen der ersten beeinträchtigen.
2. Arzneimittel, die zur Blutverdünnung beitragen, es besteht Blutungsgefahr.
3. Bei Digitalis (Kräutermedizin) kann sich eine Arrhythmie entwickeln.
4. Bei Lithium kann es zu Durchfallstörungen und Erbrechen kommen.
5. Propranolol, Herzfrequenz kann sich verlangsamen, Bradykardie wird auftreten.
6. Medikamente, die zur Behandlung von Diabetes mellitus verwendet werden, erhöhen die Wirksamkeit von letzterem.

Vorbereitungen aus der Gruppe der Loopback-Diuretika und deren Eigenschaften

Eine schnellere therapeutische Wirkung kommt von solchen Schleifendiuretika wie:

1. Britomar Tabletten wirken harntreibend, sie enthalten 5 oder 10 mg Wirkstoff. Sie können jederzeit Medikamente einnehmen. Die Dosis des Arzneimittels für jeden Fall und die Art der Erkrankung wird von einem Arzt ausgewählt. Das Medikament beginnt innerhalb einer Stunde nach der Verabreichung zu wirken, die therapeutische Wirkung hält zehn Stunden an.
2. Furosemid In Tablettenform (40 mg) und injizierbarem 10 mg erhältlich. Es ist besser, Medikamente in den Morgenstunden einzunehmen, die Dosis kann zwischen 40 und 160 mg liegen. Die Medikamente beginnen innerhalb von 30 Minuten zu wirken, die Wirkung bleibt 4 Stunden erhalten.
3. Ethacrynsäure. Verfügbar in Tablettenform und injizierbarer Form. Bei einer Einzeldosis beträgt die Dosis 50 mg, kann sich jedoch bei Bedarf erhöhen.
4. Bufenox. Tabletten (1 mg) sollten morgens vor den Mahlzeiten eingenommen werden. Zuerst werden sie für 4 Tage in eine Pille eingenommen, danach ein bis zwei weitere für drei Tage. Das Einsetzen des Effekts kann in 2 Stunden erwartet werden.
5. Diuver Tablettenpräparat, das in 5 mg und 10 mg erhältlich ist. Die Dosis kann abhängig von der Behandlung des pathologischen Zustands variieren. Die Wirkung der Anwendung kommt in 2 Stunden und dauert fast einen halben Tag.
6. Lasix. Tabletten enthalten in ihrer Zusammensetzung 40 mg Wirkstoff und beginnen nach 2 Stunden zu wirken.

Fonds in Ampullen

Die Injektionsform von Diuretika wird in den meisten Fällen in schweren Fällen verordnet, wenn der positive Effekt so schnell wie möglich eintritt oder wenn der Patient die Tabletten nicht einnehmen kann. Medikamente der Wahl sind:

1. Injizierbares Bufenox zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung. Die Dosis kann von 0,1 bis 1,5 mg variieren, die nächste Injektion kann unter Beachtung des Intervalls von 4-6 Stunden durchgeführt werden. Der therapeutische Kurs sollte drei bis vier Tage dauern.
2. Ethacrynsäure. Die Injektionsform des Arzneimittels ist zur intravenösen Verabreichung vorgesehen, die Dosis beträgt 50 mg. Das Einsetzen der therapeutischen Wirkung kann nach 30 Minuten erwartet werden und hält 8 Stunden an.
3. Furosemid Die Lösung kann sowohl für die intramuskuläre als auch für die intravenöse Verabreichung verwendet werden. Die Dosis variiert zwischen 20 und 40 mg. Die Wirkung tritt innerhalb weniger Minuten ein und hält 8 Stunden an.
4. Lasix. Intravenös oder intramuskulär eingeführt. Bei steigendem Blutdruck können Sie zweimal täglich Medikamente einnehmen.

Die häufigsten Drogen sind:

Bei den negativen Aspekten der Injektion von Medikamenten dieser Gruppe handelt es sich um Schmerzen, die durch die Einführung von Geldern und die Unmöglichkeit der Selbstverwaltung entstehen.

Bitte beachten Sie, dass die Art des Arzneimittels und seine Dosis nur von einem Arzt verordnet werden sollten, wobei die Merkmale des Patienten, die Art und der Schweregrad der Erkrankung zu berücksichtigen sind.

Eine nützliche Information

Beachten Sie, dass Schleifendiuretika praktisch nicht zur Behandlung von Hypertonie verwendet werden. Dies erklärt sich dadurch, dass sie kurzfristig wirken und im Vergleich zu anderen Medikamenten, die zur Behandlung dieser Pathologie eingesetzt werden, zu einer größeren Anzahl von Nebenwirkungen führen.

Die Verwendung von Medikamenten dieser Gruppe kann zu Nebenwirkungen führen, wie:

• Hörverlust;
• eine Erhöhung der Menge an Harnsäure im Blut, die zur Bildung von Gicht führen kann;
• allergische Reaktionen.

Zusammenfassend möchte ich festhalten, dass trotz der Tatsache, dass Schleifendiuretika scheinbar harmlose Vorbereitungen sind, es nicht empfohlen wird, sie selbst zu nehmen, um Ödeme oder übermäßiges Gewicht zu beseitigen.

Sie sollten nur von einem qualifizierten Fachmann verordnet werden, da sonst Komplikationen und Nebenwirkungen mit schwerem Verlauf auftreten können. Seien Sie aufmerksam auf Ihren Körper, achten Sie auf die Gesundheit, denn es ist das wertvollste Geschenk für den Menschen.

Schleifendiuretika

Die medikamentöse Behandlung einer negativen Wirkung, die einen Teil des Nephrons in der Niere betrifft, wird als Loop von Henle bezeichnet und ist Loopback-Diuretika.

Solche Mittel regen die Ausscheidung von Flüssigkeiten und Salzen an, die Wirkung kommt schnell zustande. Im Gegensatz zu anderen Diuretika wirken sich Loopbacks nicht auf das Cholesterin aus und provozieren keine Entwicklung von Diabetes. Nebenwirkungen bei Schleifendiuretika sind jedoch signifikant.

Die Angabe für die Ernennung von Schleifendiuretika kann einer der folgenden Zustände sein:

• Gewebeschwellung aufgrund einer zu hohen Menge Natrium im Körper;
• Hypertonie;
• Herz- und Nierenversagen;
• Übermäßige Mengen an Kalium und Kalzium im Blut.

Gegenanzeigen für die Verwendung von Schleifendiuretika sind:

• Arrhythmie;
• Behinderung des Eintritts von Urin in die Blase;
• Allergie gegen Medikamente aus der Gruppe der Sulfonamide;
• Abnahme des im Körper zirkulierenden Blutvolumens;
• Schwangerschaft und Stillen.

Die Wirkung von Schleifendiuretika auf den Körper

Eine halbe Stunde nach der Einnahme beginnen die Schleifendiuretika zu wirken. Der Wirkstoff entspannt die Muskeln der Blutgefäße und erhöht den Nierenblutfluss.

Trotz des schnellen Wirkungseintritts dauert dieser Zustand etwa 4-6 Stunden, nicht mehr. Die erhöhte Urinausscheidung beruht auf einem Versagen der Gegenstrom-Rotationsstruktur der Henle-Schleife, die Diuretika verursachen. Medikamente beschleunigen die Filtration einer Flüssigkeit, die keine Proteine ​​enthält, und reduzieren auch die Aufnahme von Natrium und Chlor, Magnesium.

Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Magnesiummenge im Körper sinkt die Produktion eines Hormons, das von den Nebenschilddrüsen produziert wird. Diese Aktion verringert die Rückresorption von Kalzium, verringert die Belastung des Herzens und erhöht das Urinvolumen.

Kompatibilität mit anderen Medikamenten

Die Einnahme einer Diuretika einer anderen Wirkungsweise sollte sorgfältig und in Absprache mit Ihrem Arzt ausgewählt werden, da einige Kombinationen unerwünscht sind. Es ist besser, ein Loopback-Diuretikum nicht mit Medikamenten gegen Diabetes, Entzündungen usw. zu kombinieren. Es folgt eine Liste von Medikamenten, die in Kombination mit einem Diuretikum negative Auswirkungen auf den Körper haben können:

• entzündungshemmende Medikamente reduzieren die Wirkung des Diuretikums stark;
• blutverdünnende Medikamente können Blutungen verursachen;
• Die Einnahme von Digatalis beeinflusst die Herzfrequenz.
• Anaprilin verlangsamt die Herzfrequenz;
• Lithium provoziert Durchfall und Erbrechen;
• Probenecid reduziert die Wirkung von Diuretika;
• Mittel gegen Diabetes reduzieren den Blutzucker stark.

Liste der Drogen Dosierung und Art der Anwendung

Furosemid - die bekanntesten Schleifendiuretika, sind in Tabletten und Injektionen erhältlich. Die Tabletten müssen morgens eingenommen werden, beginnend mit 40 mg pro Tag (1 Tab.) Und gegebenenfalls schrittweise auf 160 mg erhöhen. Die Wirkung des Medikaments beginnt nach einer halben Stunde und dauert 4 Stunden. Die Injektion wird mit 20-40 mg pro Tag verabreicht, die Wirkung beginnt nach 4-5 Minuten und dauert 8 Stunden.

Britomar - Diuretika Tabletten 5-10 mg. Es wird unabhängig von der Mahlzeit zu einer günstigen Tageszeit verwendet, vorzugsweise jedoch nicht vor dem Schlafengehen, um nicht die ganze Nacht in der Toilette zu laufen. Um Schwellungen vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz zu lindern, wird Britomar einmal täglich 10-20 mg getrunken. Wenn die Schwellung durch Nierenkrankheiten verursacht wird, werden 20 mg einmal täglich verschrieben. Vor dem Hintergrund einer Lebererkrankung werden Schwellungen durch Einnahme von 5-10 mg des Arzneimittels in Kombination mit anderen Arzneimitteln entfernt. Bei Hypertonie genügen 5 mg Britomar pro Tag. Der Effekt ist nach einer Stunde spürbar und dauert 10 Stunden.

Ethacrinsäure - 50 mg Tabletten des Wirkstoffs oder der Injektionslösung. Beginnen Sie die Behandlung mit 50 mg pro Tag und erhöhen Sie nach Bedarf die Dosis. Intravenöse Schleifendiuretika werden verschrieben, wenn ein dringender Effekt erforderlich ist. Die übliche Einnahme des Medikaments ist nach einer halben Stunde spürbar, dauert 8 Stunden.

Diuver - Tabletten von 5-10 mg. Beginnen Sie die Aufnahme mit 5 mg und erhöhen Sie sie nach Bedarf schrittweise auf 40 mg. Patienten mit Bluthochdruck wird empfohlen, einmal täglich eine halbe Tablette in 5 mg einzunehmen. Ein Diuretikum wirkt 2 Stunden nach der Verabreichung und die Wirkung hält 18 Stunden an.

Bufenox-Schleifendiuretika in Tabletten und Ampullen für Injektionen. Tabletten, die morgens auf nüchternen Magen verschrieben werden, der Kurs dauert 3-5 Tage. Injektionen können intravenös und intramuskulär verabreicht werden. Die Wirkung tritt innerhalb von 2 Stunden ein.

Lasix ist in Tabletten mit 40 mg und 10 mg Durchstechflaschen zur Infusion erhältlich. Wenn die Schwellung nicht zu stark ausgeprägt ist, können Sie das Arzneimittel in einer Menge von 20 bis 40 mg pro Tag und mit einem Lungenödem (40 mg) einnehmen. Hypertensiva verschrieben 80 g pro Tag, Tabletten sollten zweimal eingenommen werden. Die Wirkung des Diuretikums beginnt nach 2 Stunden.

Nebenwirkungen der Schleifendiuretika

Nebenwirkungen, wie auch andere Medikamente, enthalten Diuretika. Die Manifestation der negativen Auswirkungen beeinflusst den Wirkungsmechanismus von Schleifendiuretika. Wenn Diuretika ohne Wissen des Arztes unkontrolliert eingenommen werden, werden Kaliummangel, Hyponatriämie und eine Abnahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens im Körper angezeigt. Nebenwirkungen äußern sich in einem Druckabfall bis hin zu Schockzuständen, Thromboembolien und hepatischer Enzephalopathie. Durch die übermäßige Aufnahme von Natrium in den distalen Kanälen ist eine erhöhte Ausscheidung von Wasserstoff und Kalium über die Nieren möglich, was mit einer hypochlorämischen Alkalose einhergeht. Bei kaliumarmer Ernährung können Diuretika zu Hypokaliämie führen, die bei Herzmedikamenten zu Herzrhythmusstörungen führt. Die erhöhte Ausscheidung von Calcium und Magnesium ist mit dem Fehlen dieser wichtigen Elektrolyte verbunden.

Tinnitus, Hörverlust und manchmal Taubheit sind möglich. Patienten können sich schwindelig und verstopft in den Ohren fühlen. Taubheit oder teilweise Hörverlust gehen in den meisten Fällen nach Ablauf der diuretischen Behandlung verloren. Hörprobleme treten häufig vor dem Hintergrund der schnellen intravenösen Verabreichung des Arzneimittels selten auf - vor dem Hintergrund der Verwendung von Pillen. Die Ärzte vermuten, dass Ethotoxinsäure die Ototoxizität auslöst.

Die Akzeptanz von Schleifendiuretika führt manchmal zu einer Hyperurikämie und dann zu Gicht sowie zu Hyperglykämie, die zum Auftreten von Diabetes führt. Während der Behandlung mit Diuretika können sich die Cholesterinwerte ändern. Andere Nebenwirkungen: Hautausschlag, Empfindlichkeit gegen ultraviolette Strahlung, Fehlfunktion des Gastrointestinaltrakts. Angesichts der Nebenwirkungen sind Schleifendiuretika kontraindiziert bei Natriummangel, Allergien gegen Sulfidarzneimittel, Anurie und anderen Erkrankungen. Weitere Informationen zu den Kontraindikationen finden Sie in den Anweisungen oder von Ihrem Arzt.

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass der eigenständige Einsatz von Diuretika unerwünscht ist, da Komplikationen und das Auftreten von Nebenwirkungen auftreten können. Ein kompetenter Spezialist kann entscheiden, ob es ratsam ist, Diuretika zu verschreiben und einen bestimmten Wirkstoff zu wählen.

Diuretikum

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Diuretika, deren Auswirkungen auf die Henle-Schleife (ein Teil des Nephrons, der die nahen und fernen Tubuli verbindet) fallen, werden "Schleifendiuretika" genannt. Sie beeinflussen die Filtrationsfähigkeit der Nieren und ermöglichen dem Körper, Flüssigkeit und Salz auszuscheiden. Diese Medikamente wirken schnell und stark harntreibend, schaffen keine Voraussetzungen für die Entstehung von Diabetes, haben keinen Einfluss auf das Cholesterin und sind ein Mittel der Durchschnittsleistung. Die Nebenwirkungen von Schleifendiuretika sind jedoch ein erheblicher Nachteil dieser Arzneimittel.

Schleifendiuretika sind eine Art Diuretikum, das sich gezielt auf das renale Nephron auswirkt.

Hinweise

Die Hauptindikationen für die Verwendung von Schleifendiuretika sind:

• Ödem hervorgerufen durch überschüssiges Natrium im Körper;
• hoher Blutdruck;
• Herzversagen;
• erhöhte Calcium- und Kaliumkonzentration im Blutplasma;
• Nierenversagen.

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Gegenanzeigen

Ärzte beachten die folgenden Kontraindikationen für den Erhalt von Schleifendiuretika:

• kein Urin dringt in die Blase ein;
• Arrhythmie;
• allergische Reaktionen auf Medikamente der Sulfonamidgruppe;
• Abnahme des Blutvolumens;
• Schwangerschaft und Stillzeit.

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Wirkmechanismus

Der Mechanismus von Diuretika beruht auf der Entspannung der Gefäßmuskulatur und einer Erhöhung des Nierenblutflusses, da Arzneimittel die Synthese von Prostaglandinen in Gefäßendothelzellen erhöhen. Die Wirkung des Medikaments beginnt bereits nach 0,5 bis 1 Stunde, endet jedoch häufig schnell - nach 4 bis 6 Stunden. Schleifendiuretika provozieren ein Versagen des Gegenstromdrehmechanismus der Schleife von Henle und erhöhen die glomeruläre Filtration (Filtration einer Flüssigkeit, die keine Proteinverbindungen enthält), wodurch die diuretische Wirkung erhöht wird.

Darüber hinaus reduzieren Schleifendiuretika die Reabsorption von Chlor- und Natriumionen, und in der Henle-Schleife hemmen sie die Absorption von Magnesium und erhöhen zusammen mit Urin die Ausscheidung. Nachdem das Magnesium im Körper reduziert ist, nimmt die Produktion des Hormons, das von den Nebenschilddrüsen produziert wird, ab, wodurch die Rückresorption von Calcium reduziert wird. Schleifendiuretika wirken sich auf die renale Durchblutung aus, reduzieren die Herzbelastung und den venösen Tonus und erhöhen das Urinvolumen.

Kompatibilität

Ein Patient, der begonnen hat, ein Schleifendiuretikum zu nehmen, sollte auf seine Verträglichkeit mit anderen Arzneimitteln achten. Viele Kombinationen haben Kontraindikationen und wirken sich nachteilig aus:

• entzündungshemmende Medikamente reduzieren die Wirkung von Diuretika signifikant;
• Medikamente, die das Blut verdünnen, können häufig zu Blutungen führen.
• Digitalis, eine Heilpflanze, kann den Herzrhythmus beeinflussen.
• "Lithium" verursacht Erbrechen und Durchfall;
• "Probenecid" reduziert die Wirkung von Schleifendiuretika;
• "Anaprilin" verlangsamt den Herzschlag;
• Antidiabetika bewirken einen Rückgang des Blutzuckerspiegels.

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Liste der Medikamente und Methoden zur Verwendung von Schleifendiuretika

Die schnellsten Schleifendiuretika gelten als solche Medikamente:

Schleifendiuretikum auf dem Markt ein breites Spektrum an ausländischen und inländischen Drogen.

1. "Britomar" ist eine Diuretika-Pille, deren Wirkstoffmenge 5 oder 10 Milligramm beträgt. Es ist notwendig, jederzeit Mittel zu verwenden, die für den Patienten geeignet sind, unabhängig von der Aufnahme von Nahrungsmitteln. Verwenden Sie Diuretikum bei Ödemen bei Herzinsuffizienz benötigen 10-20 mg 1 Mal pro Tag. Bei Ödemen bei Nierenerkrankungen einmal täglich 20 mg. Ein Ödem bei Lebererkrankungen erfordert 5-10 mg pro Tag in Kombination mit anderen von einem Arzt verordneten Medikamenten. Mit hohem Blutdruck - 5 mg pro Tag. Die harntreibende Wirkung beginnt fast eine Stunde nach der Verabreichung und hält bis zu 10 Stunden an.
2. "Furosemid" liegt in Form von Tabletten (40 Milligramm) und in Form einer Injektionslösung (10 Milligramm) vor. Morgens oral eingenommen, im Bereich von 40 mg pro Tag, falls erforderlich, wird die Tagesdosis auf 160 mg erhöht. Die Wirkung tritt nach 0,5 Stunden auf und hält bis zu 4 Stunden an Die Lösung wird intramuskulär und intravenös mit 20–40 mg pro Tag verabreicht und beginnt nach 4 Minuten zu wirken.
3. "Fursemid" wird in Form von Tabletten (40 Milligramm) und Injektionslösung (20 Milligramm) hergestellt. Die Dosierung der Tabletten wird von 1 bis 3 Tabletten einmal pro Tag individuell festgelegt. Die Lösung wird intravenös und intramuskulär verabreicht. Sie reicht von 20 mg pro Tag und erhöht gegebenenfalls die Dosierung. Die Wirkung wird 5 Minuten nach der Injektion beobachtet und hält bis zu 8 Stunden an.
4. "Ethacrynsäure" ist in Form von Tabletten (50 Milligramm) und in Lösung (50 Milligramm) erhältlich. Oral beginnt mit der Einnahme eines Diuretikums mit 50 mg die Dosis schrittweise zu erhöhen. Intravenös verabreicht, um eine schnellere Wirkung von 50 Milligramm zu erreichen. Die Wirkung wird nach 30 Minuten beobachtet und hält bis zu 8 Stunden an.

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Andere Drogen

"Bufenox" wird in Form von Tabletten (1 Milligramm) und Injektionslösung (0,025%) angeboten. Tabletten sollten morgens auf nüchternen Magen für 1 bis 3 Tage eingenommen werden, nach 1 bis 2 Tagen für 3 weitere Tage. Die Lösung wird entweder intravenös oder intramuskulär mit 0,5-1,5 mg injiziert, die nächste Injektion kann nach 4-8 Stunden erfolgen. Die Therapie dauert 3-4 Tage. Die Wirkung tritt innerhalb von 2 Stunden ein.

"Diuver" ist eine Pille von 5 und 10 Milligramm. Bei einer Vielzahl von Ödemen sollte das Arzneimittel einmal täglich 5 mg betragen, falls nötig, die Dosis schrittweise auf 40 mg erhöhen. Nehmen Sie bei erhöhtem Blutdruck einmal täglich eine halbe 5 mg Tablette ein. Die Wirkung des Loopback-Diuretikums beginnt nach 2 Stunden und dauert bis zu 18 Stunden.

Lasix ist als Infusionslösung (10 Milligramm) und Tabletten (40 Milligramm) erhältlich. Die Lösung wird intravenös injiziert. Bei mildem Ödem werden 20 bis 40 mg pro Tag verwendet, bei Lungenödem 40 mg. Bei Bluthochdruck - 80 mg pro Tag in 2 Einzeldosen. Oral verabreicht mit einem milden Ödem in einer Dosierung von 20–80 mg pro Tag, bei erhöhtem Blutdruck - 80 mg pro Tag in 2 Einzeldosen. Das Diuretikum beginnt 2 Stunden nach der Einnahme zu wirken.

Es ist wichtig zu wissen, dass nur ein Spezialist die richtige Dosierung von Medikamenten aufgrund der individuellen Merkmale des Patienten bestimmen kann.

Nebenwirkungen

Schleifendiuretika haben eine Reihe negativer Auswirkungen auf den menschlichen Körper: Dehydratisierung, niedriger Gehalt an Natrium-, Kalium-, Calcium- und Magnesiumionen im Blutplasma, Verringerung der Chloridmenge, hoher Gehalt an Harnsäure, die mit dem Auftreten von Gicht einhergeht - schmerzhafte Schwellung der Gelenke hauptsächlich an den großen Fingern Beine, Unterdrückung der Insulinsekretion, Schädigung des Hör- und Vestibularapparates.

Kurzbeschreibung der Diuretika aus der Gruppe der Schleifendiuretika

Diuretika - eine wichtige Komponente des therapeutischen Komplexes für Ödeme verschiedener Herkunft, einige Arten von Hypertonie, gestörter Mineralstoffwechsel und andere Pathologien. Die wirksamsten Vertreter dieser Gruppe sind Schleifendiuretika, deren Wirkung sich im aufsteigenden Teil der Henle-Nephron-Schleife entfaltet. Die starke Wirkung solcher Medikamente erfordert ein sorgfältiges Studium der Indikationen und Kontraindikationen sowie der Mechanismen ihrer Arbeit.

Was ist Schleifendiuretika?

Eine einheitliche Klassifizierung von Schleifendiuretika wurde noch nicht entwickelt. Diese große Gruppe umfasst sehr unterschiedliche Zusammensetzung, Mechanismen und Lokalisierung der Wirkung einer Substanz. Schleifendiuretika ist der informelle Name für eine Gruppe von Medikamenten, die das aufsteigende Knie von Henle in Nieren-Nephronen beeinflussen.

Wirkmechanismus

Der Wirkungsmechanismus von Schleifendiuretika wird deutlich, wenn man die Funktionsweise der Niere ein wenig versteht. Die Henle-Schleife - ein großer Teil des Nephrons (der elementare Bestandteil der Niere) - ist ein Kanal mit absteigendem und aufsteigendem Knie. Nachdem die glomeruläre Filtration in den ersten Teil gelangt, tritt Urin in umgekehrter Richtung aus, aber Natrium-, Kalium-, Calcium- und Chlorionen werden praktisch nicht zurückgesaugt. Dadurch wird die Flüssigkeit im Kanal hyperosmotisch. Im aufsteigenden Abschnitt der Schleife werden Mineralien zurückgezogen, wodurch sich die Molarität des Harns ändert und es zu anderen Nierenabteilungen kommt.

Schleifendiuretika schwächen den Muskeltonus der Nierenkapillaren und erhöhen dadurch die Anzahl der glomerulären Filtrate, die in die Tubuli gelangen. Durch das Anwachsen des Flüssigkeitsvolumens im aufsteigenden Knie wird der Mechanismus der Wiederaufnahme von Mineralien gestört. Sie haben "keine Zeit", um wieder aufgenommen zu werden, der Urin geht mit ihnen vom Nephron in die Auffangschalen.

Verstärkt zusätzlich den Effekt von Schleifendiuretika auf die Tatsache, dass sie die Aufnahme von Ionen im aufsteigenden Knie hemmen. Der Urin wird noch hyperosmotischer und das Wasser fließt aus nahe gelegenen Geweben, um diese gesättigte Lösung zu verdünnen. In der Physik wird dieser Vorgang als "Osmose" bezeichnet.

Pharmakokinetik

Unter der Pharmakokinetik versteht man die physikalischen Indikatoren der Wirkung des Arzneimittels, dh die Rate des Auftretens des Effekts, seine Dauer, Intensität (spezifische Werte für Änderungen des osmotischen Druckindex und andere Werte).

Diuretika zum Einnehmen beginnen innerhalb von 30-70 Minuten nach der Einnahme zu wirken, die Fülle des Magens beeinflusst diesen Wert.

Die Resorption des Wirkstoffs erfolgt im oberen Darm, von dort gelangen etwa 60% in die Nieren. Der Rest wird in Form verschiedener Verbindungen mit Metaboliten des Körpers dargestellt. Hält die Wirkung von Medikamenten von 4 bis 11 Stunden an, abhängig von der Dosierung, der Sorte und anderen Indikatoren des Medikaments.

Diuretika zur intravenösen Injektion sind „Nothilfe“. Ihre Wirkung tritt fast unmittelbar nach der Verabreichung auf, hält jedoch nicht lange an (2-3 Stunden). Dieser Unterschied zur oralen Verabreichung beruht auf der Tatsache, dass intravenöse Diuretika nicht durch den Gastrointestinaltrakt resorbiert werden. Dies verzögert den Beginn des Effekts, verlängert ihn jedoch. Intravenöse Medikamente dringen sofort mit Blut in die Nieren ein.

Nebenwirkungen

Diuretika sind nicht für häufige (mit Ausnahme schwerer chronischer Erkrankungen, beispielsweise Nierenversagen) oder unangemessener Anwendung vorgesehen. Sie können schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Am gefährlichsten ist die Dilatation von Nephron-Gefäßen, aufgrund derer das produzierte Urinvolumen auch ohne Verwendung von Diuretikum steigt, was die Belastung des gesamten Ausscheidungssystems erhöht.

Andere Nebenwirkungen können ebenfalls auftreten:

• Mangel an einigen Ionen (Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie);
• Hyperurikämie - eine Zunahme der Harnsäuremenge, die mit der Entwicklung von Gicht einhergeht;
• Hypotonie - eine Abnahme des Drucks und damit verbunden Schwindel, Ohnmacht und Schwäche;
• starker Druckkopfschmerz;
• Nierenschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen, Verdauungsstörungen.

Hinweise

Die Indikationen für die Verwendung von Schleifendiuretika sind eindeutig festgelegt und müssen vom Nephrologen bestätigt werden, nachdem die Anamnese gesammelt und die Diagnoseergebnisse analysiert wurden. Diese Diuretika sind für solche Bedingungen vorgeschrieben:

• Ödem anderer Art (meistens aus einem Überschuss an Natrium, Kalium, Kalzium und einigen anderen Ionen im Blutplasma);
• Hypertonie (mit einigen ihrer Varietäten);
• akute Nieren- und Herzinsuffizienz;
• zur Bekämpfung der Diurese im Falle einer Vergiftung mit verschiedenen Chemikalien, z. B. Arzneimitteln oder Giften.

Die Verwendung von Schleifendiuretika ist im Rahmen einer Notfallbehandlung bei Schwellungen des Gehirns oder der Lunge angezeigt. Um dies zu erreichen, muss der Arzt jedoch die Risiken abschätzen, die mit der Verwendung solcher Medikamente für einen bestimmten Patienten verbunden sind.

Gegenanzeigen

Einer der wichtigsten Punkte der Anweisungen für Diuretika - Kontraindikationen. Es gibt viele von ihnen:

• Verletzung oder Beendigung der Diurese auf dem Hintergrund eines Ödems im Bauchraum und anderer schwerwiegender Zustände;
• Herzrhythmusstörung;
• allergische Reaktion auf Substanzen mit Sulfonamidgruppe;
• Hypotonie (eine beschleunigte Ausscheidung von Wasser durch die Nieren wird den Druck weiter senken);
• reduziertes Blutvolumen im Blutkreislauf nach Verletzungen, Operationen;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• akute Infektionskrankheiten;
• ausgeprägter Mangel an Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium.

Weitere Kontraindikationen werden vom Arzt nach diagnostischen Verfahren bestimmt, beispielsweise basierend auf den Ergebnissen der Nierenradiographie. Einschränkungen können mit angeborenen oder erworbenen anatomischen, physiologischen Störungen einhergehen.

Liste der Schleifendiuretika

Die Liste der Namen von Schleifendiuretika unterscheidet sich in den verschiedenen Ländern der Welt, aber die Wirkstoffe darin sind solche Verbindungen:

Am häufigsten wird Furosemid verwendet, da es eine geringe Toxizität aufweist. Die Wirkung tritt innerhalb von 30 bis 40 Minuten nach der oralen Verabreichung auf und hält bis zu 4 Stunden an.

Ethacrynsäure ist das giftigste aller Schleifendiuretika. Seine Wirksamkeit ist geringer als die von Furosemid. Die Aktion beginnt 40 bis 45 Minuten nach dem Gebrauch und dauert bis zu 8 Stunden. Zubereitungen auf der Basis dieses Wirkstoffs sind bei bestimmten Pathologien verboten, z. B. bei akutem Nierenversagen oder schwerer Intoxikation.

Am häufigsten wird Ethacrynsäure denen verschrieben, die auf die Sulfonamidgruppe allergisch sind.

Torasemide und Bumetanid sind "schwere Artillerie", da ihre Wirkung am stärksten ist. Die Wirkung beginnt 60 bis 70 Minuten nach der Einnahme des Arzneimittels und dauert bis zu 10 bis 11 Stunden. Sie können sie also nur morgens anwenden. Bei der Behandlung ist es wichtig, die Dosierung korrekt zu berechnen.

Alle Arzneimittel sind in Form von Tabletten mit unterschiedlicher Wirkstoffdosis und Lösungen zur intravenösen Injektion erhältlich. Die Verwendungsmethode hängt vom Zustand des Patienten, der Diagnose und anderen Faktoren ab.

Die Verwendung von Schleifendiuretika ist für schwere Ödeme, bestimmte Arten von Hypertonie und andere Pathologien erforderlich, wenn die Nieren die erforderliche Wassermenge nicht aus dem Körper entfernen können. Die Verwendung dieser Medikamente sollte mit äußerster Vorsicht angegangen werden, da sie schwerwiegende Nebenwirkungen und viele Kontraindikationen haben.

Schleifendiuretika. Der Wirkmechanismus, Drogen, Indikationen

Urheber: Sinitsky V.A. · Gepostet am 2017/03/19 · Aktualisiert am 2018/01/04

Schleifendiuretika sind die wirksamsten unter den in der klinischen Praxis verfügbaren Diuretika. Am häufigsten werden Schleifendiuretika bei der Behandlung von Ödemen verschiedener Herkunft eingesetzt.

Alle Schleifendiuretika mit Ausnahme von Ethacrynsäure sind Sulfanilamid-Derivate mit chemischer Struktur.

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Chemische Struktur von Schleifendiuretika

Loop-Diuretika-Medikamentenliste

Liste der Drogen in Europa

Die folgenden Schleifendiuretika sind in Europa üblich:

• Bumex Generikum: Bumetanid;
• Edecrin Generikum: Ethacrynsäure;
• Demadex Generikum: Torsemid;
• Generisches Lasix: Furosemid;
• Natrium Edecrin Generikum: Ethacrynsäure.

Die Liste der Drogen in Russland und Weißrussland

Die häufigsten Schleifendiuretika:

• Britomar (Tabletten zum Einnehmen)
• Bufenox (Tabletten zum Einnehmen)
• Bufenoksa Injektionslösung 0,025% (Injektionslösung)
• Diuver (Tabletten zum Einnehmen)
• Lasix (Lösung für Infusionen)
• Lasix (Tabletten zum Einnehmen)
• Furosemid (Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung)
• Furosemid (Injektionslösung)
• Furosemid (Stoff)
• Furosemid (Pulversubstanz)
• Furosemid (Tabletten zum Einnehmen)
• Furosemide Lannacher (Injektionslösung)
• Furosemide Lannacher (Tabletten zum Einnehmen)

Vergleich von Medikamenten

Trotz des Auftretens anderer Schleifendiuretika bleibt Furosemid (Lasix) in dieser Gruppe die beliebteste Substanz. Ethacrynsäure ist weniger wirksam als Furosemid (insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion) und das giftigste aller Schleifendiuretika. Zum Beispiel ist das Risiko einer Ototoxizität größer als das von Furosemid. Daher wird es seltener als alle Substanzen dieser Gruppe verwendet, in der Regel nur dann, wenn der Patient allergisch auf andere Schleifen- und Thiaziddiuretika reagiert (da er keine Sulfanilamidgruppe enthält). Boumetanid und Torsemid (Torasemid) unterscheiden sich von Furosemid mit einer stärkeren und (Torsemid) verlängerten Wirkung.

Indikationen zur Verwendung von Schleifendiuretika

Schleifendiuretika werden in der Medizin hauptsächlich zur Behandlung von Bluthochdruck und Ödemen verschiedener Herkunft verwendet, häufiger bei Herzinsuffizienz oder Nierenversagen.

Schleifendiuretika werden verwendet für:

• Ödeme verschiedener Herkunft (Leber, Herz und insbesondere Nieren), zum Beispiel bei Ödemen, die mit Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Nierenversagen und nephrotischem Syndrom assoziiert sind;
• Bei akutem Nierenversagen - erhöhen Sie den Nierenblutfluss und regen Sie die Trennung von Urin während einer Anurie an (Einweichen des Patienten);
• Hyperkalzämie (intensiv Kalzium aus dem Körper entfernen);
• bei erzwungener Diurese bei Vergiftung mit verschiedenen Chemikalien, einschließlich Drogen;
• Schleifendiuretika werden zur Notfallversorgung bei Lungenödem und Gehirnschwellung eingesetzt;
• Bei arterieller Hypertonie werden sie nur bei schwerer Herzinsuffizienz verschrieben, in anderen Fällen sind Thiaziddiuretika aufgrund längerer Wirkung vorzuziehen.

Eine systematische Überprüfung durch die Cochrane Hypertension-Gruppe, bei der die antihypertensiven Wirkungen von Schleifendiuretika untersucht wurden, ergab nur einen mäßigen Blutdruckabfall im Vergleich zu Placebo. Die Überprüfung unterstreicht die Notwendigkeit einer randomisierten Testkontrolle.

Pharmakokinetik von Schleifendiuretika

Schleifendiuretika werden schnell, aber nur teilweise im Magen-Darm-Trakt absorbiert und schnell aus dem Körper ausgeschieden. Beispielsweise beträgt die Bioverfügbarkeit von Furosemid bei oraler Verabreichung etwa 60%. Torsemid ist rekordbrechend (zwei- bis dreimal schneller als Furosemid) und wird im Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die meisten Schleifendiuretika werden als Metaboliten ausgeschieden (z. B. bindet Furosemid in der Niere an Glucuronsäure, Bumetanid wird in der Leber metabolisiert). Im Gegensatz zur Einführung durch den Mund, mit der Einführung in die Vene, tritt die Wirkung von Schleifendiuretika sehr schnell auf, ist jedoch nur von kurzer Dauer.

Das längste Schleifendiuretikum ist Torsemid - zwei Mal länger als Furosemid (daher ist es das beste aus der Gruppe der Schleifendiuretika zur Behandlung von Bluthochdruck).

Der Wirkungsmechanismus von Schleifendiuretika

Schleifendiuretika wirken auf den Na-K-2Cl-Symporter (Träger) im luminalen Teil des tubulären Epithels des aufsteigenden Teils der Henle-Schleife. Die Folge dieses Effekts ist die Hemmung des gemeinsamen Transports von Na, K, Cl. Die Blockade des Chlortransports senkt den elektrochemischen Gradienten entlang der Oberfläche der Epithelmembranen des Nephrons und hemmt dadurch die Rückresorption von Natrium.

Ein starker harntreibender Effekt erklärt sich aus der Tatsache, dass im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife der Hauptteil des Natriums und somit das Wasser resorbiert wird. Schleifendiuretika treten durch aktive Zahnung in das Lumen der proximalen Tubuli ein und konkurrieren mit Harnsäure um Sekretion, was zu einer Verzögerung und Hyperkurikämie führt.

Der Wirkungsmechanismus von Schleifendiuretika

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Schleifendiuretika haben auch einen sekundären Effekt. Der Nebeneffekt dieser Medikamentengruppe ist eine erhöhte Produktion von Prostaglandinen, die zur Ausdehnung der Blutgefäße führt und die Blutversorgung der Nieren verbessert. NSAIDs blockieren die Cyclooxygenase, die an der Synthese von Prostaglandinen beteiligt ist, sodass NSAIDs die Wirksamkeit von Diuretika reduzieren können.

Nebenwirkungen von Schleifendiuretika

Häufige Nebenwirkungen von Schleifendiuretika:

• Hypovolämie
• Hypokaliämie (erhöht die Toxizität von Herzglykosiden dramatisch),
• Hyponatriämie,
• Hyperurikämie (kann einen Gichtanfall auslösen),
• Hypokalzämie,
• Hyperglykämie
• Hypomagnesiämie - Magnesiumverlust gilt als mögliche Ursache für Pseudogout (Chondrocalcinose),
• Schwindel
• in Ohnmacht fallen
• Hypotonie

Seltene Nebenwirkungen von Schleifendiuretika:

• Dyslipidämie,
• erhöhte Serumkreatininkonzentration
• Hypokalzämie,
• Hautausschlag

Ototoxizität (Gehörschäden) ist eine schwerwiegende, aber seltene Nebenwirkung von Schleifendiuretika. Tinnitus und Schwindel können auftreten, aber in schweren Fällen kann es zu Taubheit kommen.

Kreuz allergische Reaktionen

Da Schleifendiuretika wie Furosemid, Torasemid und Bumetanid technisch schwefelhaltige Arzneimittel sind (siehe Abbildung im Abschnitt Chemische Struktur von Schleifendiuretika), besteht theoretisch die Gefahr, dass Patienten, die auf Sulfonamide reagieren, empfindlich auf Schleifendiuretika reagieren können. Dieses Risiko ist in den Beipackzettel angegeben. Tatsächlich ist das Risiko einer Kreuzreaktivität jedoch nicht bekannt, und es gibt einige Quellen, die das Bestehen einer solchen Kreuzreaktivität bestreiten. In einer Studie wurde festgestellt, dass nur 10% der Patienten mit einer Sulfonamid-Antibiotika-Allergie Kreuz-Allergiker gegen Schleifendiuretika sind. Es bleibt jedoch unklar, ob es sich um echte Kreuzreaktivität handelt oder ob eine solche Reaktion anders ist.

Ethacrynsäure ist das einzige Medikament dieser Diuretika-Klasse, das kein Sulfonamid ist. Es hat jedoch eine ausgeprägte Komplikation, die mit toxischen Wirkungen im Magen-Darm-Trakt verbunden ist.

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Schleifendiuretika erhöhen in Kombination mit Aminoglykosid-Antibiotika das Risiko einer schweren Ototoxizität (irreversible Taubheit) dramatisch. Antikoagulanzien - erhöhen das Blutungsrisiko; Herzglykoside - erhöhen das Risiko von Arrhythmien; Antidiabetika aus der Sulfonylharnstoff-Gruppe - Erhöhen das Risiko einer Hypoglykämie; NSAIDs - reduzieren die Wirkung der letzteren. Schleifendiuretika verstärken die Wirkung von Propanolol- und Lithiumpräparaten.

Schleifendiuretika und Thiazid

Schleifendiuretika und Thiazid

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Schleifendiuretika wirken stark. Ein starker Effekt bedeutet ein sehr hohes Risiko für Nebenwirkungen (vor allem Elektrolythaushalt und Säure-Basen-Gleichgewicht). Dies führt dazu, dass Schleifendiuretika vor Thiaziddiuretika in einer Verlustposition stehen, wenn sie nicht zu stark sind, jedoch lang anhaltende Maßnahmen erforderlich sind (insbesondere bei der Behandlung von arterieller Hypertonie).

Thiaziddiuretika sind bei Patienten mit normaler Nierenfunktion wirksamer als Schleifendiuretika, und Schleifendiuretika sind bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wirksamer, d. Bei akuter Nierenschädigung keine Aktivität verlieren.