Ebola hämorrhagisches Fieber (Ebola-Fieber)

Die Situation der Quarantäneinfektionen, zu denen auch Ebola gehört, auf dem Planeten bleibt angespannt. Die letzte Epidemie dieser Krankheit in Afrika (2014) wurde erneut durch die hohe Infektiosität der Bevölkerung, die rasche Entwicklung klinischer Symptome und die hohe Mortalität auf sich gezogen und erreichte im Durchschnitt 70% der Fälle.

GL Ebola, Transport des Patienten

Ebola hämorrhagisches Fieber (GL Ebola, Ebola hämorrhagisches Fieber, EHF) ist eine durch das Ebola-Virus hervorgerufene akute Quarantänekrankheit, die von Nagetieren und Affen auf den Menschen und auch von Mensch zu Mensch übertragen wird und vor allem durch schweren Verlauf und hohe Mortalität gekennzeichnet ist.

Die Dringlichkeit des Problems hat eine globale Reichweite.

Erstens ist es die Möglichkeit einer Ausbreitung der Epidemie von natürlichen Herden (afrikanischen Ländern) auf andere Kontinente aufgrund der Abwanderung der Bevölkerung während der Inkubationszeit (dem Zeitraum von der Impfung bis zum Auftreten der Symptome der Krankheit).
Zweitens gehört Ebola HF zu den Quarantäneinfektionen, das heißt, es ist hochinfektiös und daher sind sanitäre und epidemiologische Maßnahmen sehr wichtig, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.
Drittens, die rasche Entwicklung der Krankheitssymptome, der Schweregrad ihrer Manifestationen sowie die hohe Sterblichkeit (50-90%) stellen die Krankheit in den Vordergrund der Todesursachen durch Epidemien und erfordern dringende medizinische Maßnahmen zur ersten Identifizierung des Patienten.

Historische und geographische Informationen zum Ebola-Virus

Das Ebola-Virus wurde erst vor rund 38 Jahren entdeckt. Der erste Ausbruch von Ebola GL wurde 1976 datiert, während in Zaire (heute Demokratische Republik Kongo) 318 Menschen erkrankten, von denen 280 (88%) starben. Den Namen der Krankheit erhielt der Name des Ebola-Flusses im Norden von Zaire, in dessen Nähe die ersten Fälle von Fieber registriert wurden. Fast zeitgleich kam es im Sudan zu einem Ausbruch von Ebola GL - 284 Menschen erkrankten und 151 (53%) starben. In der Folge wurden Ausbrüche in Sudan, Kenia, Zaire und Gabun regelmäßig registriert. Wissenschaftler haben die Verbreitung des Virus unter Tieren und Bewohnern in Kamerun, Nigeria, Guinea, Senegal, Sierra Leone und der Zentralafrikanischen Republik nachgewiesen. Beachten Sie, dass dies alles natürliche Herde des Ebola-Virus ist, in der sich ein Infektionsreservoir (Nagetiere, Affen) befindet, günstige Bedingungen für das Vorhandensein des Virus und die Inzidenz bei Menschen mit einer bestimmten Häufigkeit aufgezeichnet wird. Wir dürfen nicht vergessen, dass es aufgrund der Abwanderung der Bevölkerung (Nord- und Südamerika, Europa, Asien) möglich ist, Infektionen auf andere Kontinente zu bringen.

GL Ebola, geografische Verteilung

Der letzte Ausbruch von Ebola GL wurde 2013-2014 registriert, als seit Dezember 2013 in Liberia (Guinea, Sierra Leone) Fälle von Krankheiten und Todesfällen auftraten. Auch eine Reihe von Fällen von GL Ebola wurde in Nigeria, Kongo, verursacht. Während des Ausbruchs erkrankten mehrere Ärzte der freiwilligen humanitären Mission, die aus den Vereinigten Staaten und Großbritannien stammten. Die offiziellen Daten der WHO vom 8. September 2014 veröffentlichten Daten zu 3944 Fällen, von denen 2097 (53%) tödlich waren. Die WHO beurteilt die Situation als Notfall. Die experimentellen Medikamente werden in vollem Gange getestet und die Bedingungen für die klinische Prüfung des Ebola-Virus-Impfstoffs werden vorbereitet.

Ursachen von GL Ebola

Der Erreger - Ebola GL - Ebola-Virus, das zur Familie Filoviride (Filovirus) gehört. Das Genom des Ebola-Virus wird durch einzelsträngige RNA dargestellt, die aus 7 Strukturproteinen im Virion besteht. Morphologisch ist das Virus ein gerades Filament mit abgerundeten Enden mit einem Viriondurchmesser von etwa 100 nm und einer Länge von 650 bis 1400 nm.

Das Ebola-Virus ist gegen hohe Temperaturen ausreichend beständig: Es wird bei einer Temperatur von 60 ° C 30 Minuten unter UV-Einwirkung inaktiviert - 2 Minuten lang zerstören Entkalkungen (Formalin, Aceton, Chloroform) das Virus nach einer einstündigen Exposition. Das Virus hält auch niedrigen Temperaturen stand: Es bleibt lange (bis zu 1 Jahr) bei -70 °.

Es gibt verschiedene Untertypen des Ebola-Virus:

1) Zaire-Subtyp (EBOV) - ist für die größten Ausbrüche von Ebola GL verantwortlich, verursacht Ausbrüche der Krankheit mit der höchsten Sterblichkeitsrate von 59 bis 90%, ist durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet, die ersten Ausbrüche sind mit der Verwendung wiederverwendbarer parenteraler Instrumente ohne Behandlung verbunden;
2) der Subtyp Sudan (SUDV) charakterisiert auch das Auftreten einer großen Anzahl von Fieberausbrüchen; die Sterblichkeit ist niedriger als die des Zaire-Virus - 54-68%;
3) der Subtyp von Bundibugino (BDBV) ist seit 2007 pathogen für den Menschen, als im Verlauf des Jahres Fälle von GL Ebola bei Menschen in Bundibugio registriert wurden,
4) der Subtyp des Tai Forest (TAFV) ist pathogen für Schimpansen,
5) Der Reston-Subtyp (RESTV) gilt als relativ junges Virus, verursacht häufig subklinische Formen, einen relativ einfachen Krankheitsverlauf, schwach pathogen für den Menschen und meist gefährlich für grüne Makaken, Ausbrüche bei Schweinen in China, auf den Philippinen.
Die ersten drei Subtypen verursachten Ebola-Fieber auf dem afrikanischen Kontinent. Potip Reston verursacht häufig asymptomatische Erkrankungen, die in China auf den Philippinen auftreten.

Infektionsquelle. Das primäre Reservoir des Ebola-Virus in der Natur ist unbekannt (im natürlichen Ökosystem existiert der Hauptzellwirt des Ebola-Virus). Das natürliche biologische Reservoir des Ebola-Virus in Afrika sind fleischfressende Fledermäuse - mehrere Fledermausarten (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Dementsprechend ist das Gebiet für diese Arten von Krylan die Art, wie sich das Ebola-Virus ausbreitet. Die endgültigen Besitzer sind Primaten (afrikanische grüne Affen - Cercopithecus aethiops, Macaques - Macaca fascicularis), Schweine (Ebola-Virus-Reston-Subtyp) und Menschen, für die das Virus stark pathogen ist. Bei Primaten kann die Krankheit scheinbar (völlig ohne Symptome) auftreten.

Die Quelle der Ebola-Infektion sind die Flügel und die Affen.

Eine kranke Person und ein krankes Tier sind gefährlich für andere. Ansteckend alle Entlastung des Patienten - Nasopharynx-Inhalt, Urin, Blut, Erbrochenes, Samen und andere.

Der Patient wird vom ersten Tag an ansteckend, wenn die Symptome der Krankheit auftreten.

Das Virus wird etwa 3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit freigesetzt. Die Freisetzung des Virus mit Samenflüssigkeit erfolgt jedoch bis zu 7 Wochen nach der Genesung des Patienten. Während der Inkubationszeit (dh vor Beginn der Symptome) ist der Patient nicht ansteckend. Während eines Ausbruchs werden Fälle von sekundären und tertiären und mehr Infektionen einer Person von einem kranken Patienten aufgezeichnet, d. H. Multiple nosokomiale Infektionen (die erste infizierte die zweite, zweite, dritte, dritte der vierten).

Die Zirkulation des Virus ist in der Zone tropischer Wälder bei hoher Luftfeuchtigkeit möglich. Dies sind die Länder Zentral- und Westafrikas (Kongo, Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Kenia, Sudan, Gabun, Senegal und viele andere).

Der Mechanismus der Infektion mit dem Ebola-Virus. Um über mögliche Infektionswege zu sprechen, müssen Sie daran denken, dass das Virus verschiedene Ausscheidungswege hat - Blut, Nasopharynx-Schleim, Urin, Erbrechen, Schleim der Genitalorgane, Bronchialsekrete, Sekrete des Gastrointestinaltrakts, Samenflüssigkeit sind ansteckend. Das gefährlichste Material ist das Blut des Patienten.

Der führende Mechanismus der Infektion ist der Kontakthaushalt, der eine Infektion nach direktem Kontakt mit den Sekreten eines Patienten mit Ebola HL eines Tieres oder einer Person impliziert. Dieser Mechanismus wird mit gemeinsamer Fütterung, gemeinsamer Verwendung von Haushaltsgegenständen, direktem Kontakt mit den Ausscheidungen des Patienten durch Patientenpflege, Desinfektion der Ausscheidungen, Laborforschung und direktem Kontakt mit den Ausscheidungen des Tieres (Schimpansen, Gorillas, fleischfressende Fledermäuse in einer endemischen Region) durchgeführt. Eine Infektion ist möglich, wenn das Ebola-Virus unter Verletzung seiner Integrität in die Schleimhäute und in die menschliche Haut eindringt, weshalb HL-Ebola als hoch ansteckende Krankheit angesehen wird.

Der Flugmechanismus der Übertragung des Ebola-Virus (Flugweg) wurde nicht nachgewiesen. Dies wird durch das Fehlen einer Infektion bei Personen belegt, die sich im selben Raum mit dem Patienten befinden, aber keinen engen Kontakt mit ihm haben.

Der Ansteckungsindex in den Inlandsherden variiert von 20% (bei kurzfristigem Kontakt) bis 80% oder mehr (bei längerem und engem Kontakt).

Ebola-Fieber bezieht sich auf Krankheiten, die sich ohne Beteiligung blutsaugender Insekten ausbreiten.

Risikogruppen für die Infektion mit Ebola GL:

1) Medizinisches Personal, das direkten Kontakt mit dem Patienten hat (Patientenbetreuung, medizinische Manipulationen, Untersuchung des Patienten).
2) Personal, das infizierte Tiere (insbesondere Affen) entdeckt und eingesperrt hat.
3) Die engsten Angehörigen der erkrankten Ebola GL (Pflege ohne Zugang zu einem Arzt, besondere Begräbnisriten).
Die Anfälligkeit der Bevölkerung gegenüber dem GL-Ebola-Virus ist recht hoch.

Immunität nach Krankheit anhaltend, langanhaltend. Wiederholte Fälle sind selten.

Die pathogene Wirkung des Ebola-Virus auf den menschlichen Körper.

Das Eingangstor der Infektion sind die geschädigten Haut- und Schleimhäute (Mund, Augenschleimhaut), die vom Ebola-Virus befallen sind. Die gesamte Natur der Krankheit wird weitgehend durch den Tropismus des Virus bestimmt - das heißt, die bevorzugten "Zielzellen", bei denen es sich um das Endothel der Blutgefäße handelt, sind Stammzellen polypotenter Zellen des Knochenmarks.

Bei einer Infektion mit dem Ebola-Virus treten die folgenden Prozesse auf:

1) Es gibt keine Veränderungen am Ort der Viruseinführung: Vom Ort des Infektionstores dringt das Virus in die regionalen Lymphknoten ein, wo es sich vervielfacht (der Zeitraum wird Inkubation genannt, es treten während dieses Zeitraums keine klinischen Symptome auf).
2) das Virus gelangt in den Blutkreislauf (Virämie, Toxämie), ein Symptom, bei dem der Patient Fieber und Intoxikation ist, in diesem Stadium wird eine Person für andere ansteckend;
3) Läsion des Endothels von Blutgefäßen in verschiedenen Organen und Systemen, gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Multiorganpathologie (Leber, Niere, Myokard, Milz, Lunge und andere); Nekrosen, Blutungen, entzündliche Veränderungen werden in Organen festgestellt;
4) Entwicklung eines thrombohämorrhagischen Syndroms oder einer DIC (Blutung und Blutung).

Symptome von GL Ebola

Die Inkubationszeit (der Zeitraum vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Einsetzen der Symptome der Krankheit) kann 3 bis 21 Tage dauern. Die Zeit der Vorläufer fehlt.

• Beginn der Erkrankung ist akut: Die Patienten sind besorgt über hohe Fiebertemperatur (bis zu 39-40 ° C), Schüttelfrost, starke Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen und Gelenkschmerzen. In den ersten 3-4 Tagen ähnelt die Krankheit der Grippe.
• Für 3-4 Tage kann Erbrechen auftreten, manchmal wiederholt, Durchfall, Bauchschmerzen ohne bestimmten Ort, Blut im Stuhl.
• Etwas später treten trockener Husten und stechende Schmerzen in der Brust auf, und es treten Anzeichen von Austrocknung auf.
• Innerhalb von 4-5 Tagen nach Beginn der Erkrankung wird der Zustand des Patienten kritisch, mit extremer Schläfrigkeit und psychischen Veränderungen. Trockener Mund und Pharynx, Wunden auf der Rückseite des Pharynx, charakteristische Halsschmerzen.
• Am 5-7. Tag der Erkrankung tritt ein makulopapulöser Ausschlag auf, nach dessen Verschwinden ein Abschälen der Haut festgestellt wird.

• Das hämorrhagische Syndrom manifestiert sich als hämorrhagischer Hautausschlag (von Punkt zu großen Blutungen), Nasenbluten, blutigem Erbrechen, gastrointestinalen Blutungen, Uterusblutungen und Fehlgeburten bei schwangeren Frauen.

GL Ebola DIC

Im Allgemeinen ein Bluttest: neutrophile Leukozytose, Anämie, Plättchenreduktion.

Bei einem günstigen Krankheitsverlauf tritt eine durchschnittliche Erholung innerhalb von 2-3 Wochen ein. Während der Rehabilitationsphase (bis zu 3 Monate nach der Genesung) können Patienten Schwäche, Müdigkeit, Nervosität und Haarausfall verspüren.

Der Tod tritt in der Regel in der 2. Woche der Krankheit auf Grund von Blutungen und Schock (Intoxikationen) auf
Dehydratisierung).

Komplikationen bei HL Ebola sind ziemlich schwerwiegend und führen meistens zum Tod des Patienten: DIC mit der Entwicklung von massiven Blutungen (Magen-Darm-Kreislauf, Uterus) und Blutungen in lebenswichtigen Organen (Gehirn, Nebennieren), hypovolämischem Schock (extremer Dehydratationsgrad), infektiös-toxischer Schock (Neurotoxikose oder infektiös-toxische Enzephalopathie entwickelt sich in einer Höhe von Fieber, die sich durch Schwellung des Gehirns, Bewusstseinsverlust, Unterbindung der Funktionen lebenswichtiger Gehirnzentren) manifestiert.

Die Prognose ist ungünstig - die Mortalität in GL Ebola liegt bei 90% (im Bereich von 50 bis 90%).

Diagnose von Ebola GL

Primäre Diagnose ist eine klinische und epidemiologische:

1) Der führende Informationspunkt ist eine sorgfältig gesammelte epidemiologische Geschichte (in einer endemischen Region lebend, in dieser Region bleiben oder aus einer Region stammen, in der Fälle von GL Ebola erfasst werden; Kontakt mit einem fiebrigen Patienten in einer endemischen Region, Kontakt mit Tieren in afrikanischen Ländern).
2) Klinische Daten (akuter Beginn, schnelle Entwicklung der Krankheitssymptome, Auftreten von Fieber in der Klinik, schwere Intoxikationen, hämorrhagisches Syndrom, Anzeichen einer Schädigung vieler Organe und Systeme - Leber, Niere, Lunge, Myokard usw.).
3) Die Differentialdiagnose sollte mit anderen hämorrhagischen Fiebern (Marburg, Lassa, gelbem hämorrhagischem Fieber und anderen), Typhus, Malaria, Typhus, Cholera, Meningitis, Hepatitis durchgeführt werden.

Die endgültige Diagnose wird mit Hilfe von Labortests durchgeführt (alle spezifischen Studien werden in speziell ausgestatteten Laboratorien für das Arbeiten mit besonders gefährlichen Infektionen durchgeführt, da alle Materialien des Patienten eine hohe biologische Gefahr darstellen):

1) Labortests zum Nachweis des Ebola-Virus-Antigens.
2) Reaktionen zum Nachweis von Antikörpern gegen das Ebola-Virus.
Um diese Probleme zu lösen, eine Neutralisationsreaktion (PH-Reaktion), ein Enzymimmuntest
(ELISA), Reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR), Elektronenmikroskopie, Immunosorbens-Assay für enzymbindende Antikörper (ELISA), Isolierung des Ebola-Virus in Zellkulturen.

GL Ebola Laborarbeit

Behandlung von Ebola GL

Behandlungsaktivitäten umfassen eine Reihe von Grundprinzipien:

1) Organisations - und Regimemaßnahmen - Sofortiger Krankenhausaufenthalt von Patienten in
Infektionskrankenhaus, schnelle Isolation des Patienten, Einhaltung der Anforderungen an die epidemiologische Sicherheit - alle Mitarbeiter sollten über den Transfermechanismus informiert werden, in Spezialanzügen mit maximalem Schutz der Haut und der Schleimhäute arbeiten (ein Anti-Pest-Anzug des Typs I, jetzt gibt es moderne Modifikationen), eine chemisch und physisch schonende Diät für den Patienten ausreichend Wassertrinkmodus.

GL Ebola-Kostüm

GL Ebola-Patientenversorgung

2) medizinische Ereignisse. (2014) wurde die spezifische Behandlung von Ebola GL nicht veröffentlicht.
Es gibt experimentelle Medikamente, die während des letzten Ausbruchs in Afrika (2014) klinisch getestet wurden, und es gibt positive Ergebnisse.

Alle therapeutischen Maßnahmen reduzieren sich auf die pathogenetische und symptomatische Behandlung:
Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Körpers des Patienten durch Entgiftung (Reduktion von Fieber und Intoxikation mit intravenöser Verabreichung von entgiftenden Cocktails, Verhinderung der Schockentwicklung), Rehydration (Auffüllen von Flüssigkeitsverlusten), Korrektur des Thrombus-Hämorrhagie-Syndroms, Hormontherapie, Immuntherapie und vieles mehr.

Die Patienten werden mit vollständiger klinischer Genesung und dreifachen Ergebnissen der virologischen Untersuchung entlassen, jedoch nicht früher als 21 Tage nach Beginn der Erkrankung.

Prävention von Ebola GL

1) Durchführung von antiepidemischen Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen in
innerhalb des endemischen Fokus und über seine Grenzen hinaus sowie die Verhinderung der Ausbreitung des GL Ebola auf andere Kontinente. Dazu gehören:

• Wenn ein Ausbruch eines Ebola-HL-Ausbruchs vermutet wird, ist die Quarantäne des Gebiets verboten (Ein- und Ausreise der Bevölkerung innerhalb des Quarantänegebiets, Ausfuhr und Einfuhr von Tieren ist untersagt).
• die Arbeit des gesamten medizinischen Personals in speziellen Anzügen für besonders gefährliche hoch ansteckende Infektionskrankheiten (Maske oder Gesichtsschutz, Brille, lange Ärmel, Handschuhe) erforderlich ist,
• aktive Identifizierung von Patienten
• Isolation der Patienten unter Einhaltung aller Regeln der Seuchensicherheit, alle Haushaltsgegenstände des Patienten müssen individuell sein.
• Identifizierung von Kontakten mit kranken Personen
• Festlegung von Quarantänemaßnahmen - 21 Tage Kontaktbeobachtung (Temperaturmessung, Prüfung des objektiven Status),
• allen Kontakten wird spezifisches Immunglobulin verabreicht, das möglichst bald verabreicht werden soll.
• mit der lokalen Bevölkerung zusammenarbeiten (Informationen über die Ursachen der Krankheit, die Infektionsmechanismen, die Notwendigkeit medizinischer Hilfe, die Unterbringung von Patienten in Familienzentren zu vermeiden, Vorsichtsmaßnahmen, um eine weitere Ausbreitung der Infektion zu verhindern; alle Produkte tierischen Ursprungs - Fleisch, Blut, Milch -) müssen gründlich gekocht werden )
• Die aktuelle Desinfektion in den Herden wird mit einer 2% igen Phenollösung unter Zusatz von 0,5% Natriumbicarbonat 1: 500, Iodoform 450 g pro 1 ml aktivem Jod unter Zusatz von 0,2% Natriumnitrat durchgeführt.

Ebola-Desinfektion

• Sofortige Bestattung der von HL Ebola durch die Einäscherung der Toten getöteten Personen (gemäß Empfehlung der WHO).

2) Es werden auch Maßnahmen ergriffen, um den Import von Infektionen aus Afrika in andere Kontinente zu verhindern (Kontrolle der Ankünfte aus dem zentralen und südlichen Afrika, Erkennung des Infektionsrisikos mit dem Risiko einer Ansteckung mit Ebola-Virus, Errichtung der Quarantäne für 21 Tage).

3) Tierärztliche Überwachung in endemischen Regionen (Kontrolle von Schweine- und Affenfarmen - Reinigung und Desinfektion mit Desinfektionsmitteln, Schlachtung infizierter und kranker Tiere).

4) Verhinderung von Laborkontaminationen - speziell geschultes Personal in speziell ausgestatteten Laboratorien und mit verfügbarer persönlicher Schutzausrüstung sollte mit Material von Patienten arbeiten.

5) Spezifische Prävention. Gegenwärtig (2014) wurden Impfstoffe gegen GL Ebola (auch in Russland) entwickelt, die vorklinische Tests erfolgreich bestanden haben, das heißt, sie sind für Humanstudien bereit. Diese optimistischen Daten erlauben es uns, über die frühestmögliche Lösung des Problems der spezifischen Immunisierung gegen Ebola GL zu sprechen.

Ebola-Fieber

Ebola ist eine besonders gefährliche Virusinfektion, die durch das Ebola-Virus verursacht wird und bei einem schweren hämorrhagischen Syndrom auftritt. Die ersten klinischen Anzeichen von Ebola sind hohes Fieber und schwere Intoxikationen, katarrhalische Symptome; während der Körpergröße treten ungehemmtes Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Blutungen in Form von Hautblutungen, äußere und innere Blutungen auf. Die spezifische Diagnose von Ebola-Fieber wird mit virologischen und serologischen Methoden durchgeführt. Etiotropie-Therapie für Ebola ist nicht entwickelt; Ein positiver Effekt wurde bei der Verabreichung von Plasma-Rekonvaleszenten an Patienten mit Plasma erzielt. Pathogenetische Maßnahmen zielen auf die Bekämpfung des infektiösen toxischen Schocks, der Dehydrierung und des hämorrhagischen Syndroms ab.

Ebola-Fieber

Ebola ist eine hochansteckende Viruserkrankung aus der Gruppe der hämorrhagischen Fiebererkrankungen, die durch einen extrem schweren Verlauf und eine hohe Mortalität gekennzeichnet ist. Zum ersten Mal manifestierte sich das Ebolafieber 1976, als zwei Infektionsausbrüche im Sudan und in Zaire (Kongo) gleichzeitig registriert wurden. Das Fieber wurde nach dem Ebola-Fluss in Zaire benannt, wo das Virus zuerst isoliert wurde. Der letzte Ausbruch von Ebola in Westafrika, der im März 2014 begann, ist der massivste und schwerste seit der Entdeckung des Virus. Während dieser Epidemie starben und starben mehr Menschen als in allen Jahren zuvor. Zum ersten Mal durchquerte das Virus nicht nur das Land, sondern auch die Wassergrenzen, einmal in Nordamerika und Europa. Die Sterblichkeit bei Ebola-Fieber bei Ebola-Epidemien beträgt 90%. Im August 2014 hat die WHO Ebola als weltweite Bedrohung erkannt.

Ursachen von Ebola

Das Ebola-Virus (Ebolavirus) gehört zur Familie der Filoviren und ist dem hämorrhagischen Fieber Marburg morphologisch ähnlich, unterscheidet sich aber in antigener Hinsicht von letzterem. Es sind insgesamt 5 Arten von Ebola-Virus bekannt: Zaire Ebolavirus (Zaire), Sudan Ebolavirus (Sudan), Tai Forest Ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo Ebolavirus (Bundibujio), Reston Ebolavirus (Reston). Ebola-Fieber-Ausbrüche in Afrika sind mit den Ebavirus-Viren Zaire, Sudan und Bundibugyo verbunden. Die Epidemie von 2014 wird durch das Zaire-Virus verursacht. Das Ebolavirus von Reston ist für den Menschen nicht gefährlich.

Als natürliches Reservoir des Ebola-Virus werden Fledermäuse, Schimpansen, Gorillas, Waldantilopen, Stachelschweine und andere in Äquatorwäldern lebende Tiere angenommen. Die primäre Infektion des Menschen erfolgt durch Kontakt mit Blut, Sekret oder Schlachtkörpern infizierter Tiere. Die weitere Verbreitung des Virus von Mensch zu Mensch ist durch Kontakt, Injektion oder sexuell möglich. Die häufigste Infektion mit Ebola-Fieber tritt durch direkten Kontakt mit dem biologischen Material von Kranken, die mit Bettzeug und Pflegeprodukten kontaminiert sind, mit dem Körper des Verstorbenen mit Bestattungsriten auf, teilt Essen mit dem Patienten, seltener mit sexuellem Kontakt usw. Patienten mit Ebola-Fieber sind sehr gefährlich für andere etwa 3 Wochen nach Beginn der Erkrankung, Hervorhebung des Virus durch Speichel, Nasopharynxschleim, Blut, Urin, Sperma usw.

Die Eintrittspforte der Infektion sind mikroverletzte Haut und Schleimhäute. Es gibt jedoch keine lokalen Veränderungen am Ort der Viruseinführung. Die primäre Vermehrung des Virus tritt in den regionalen Lymphknoten und in der Milz auf, wonach intensive Virämie und die Verbreitung des Erregers in verschiedene Organe auftreten. Ebolavirus kann sowohl eine direkte zytopathische Wirkung als auch einen Komplex von Autoimmunreaktionen ausüben. Dadurch wird die Thrombozytenbildung reduziert, vaskuläre Endothelzellen werden geschädigt, es bilden sich Hämorrhagien und Nekroseherde in den inneren Organen, die im klinischen Bild Anzeichen von Hepatitis, interstitieller Pneumonie, Lungenödem, Pankreatitis, Orchitis, Endarteritis der kleinen Arterien usw. entsprechen. und Blutungen in der Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Nebennieren, Hypophyse, Gonaden.

Familienmitglieder und medizinisches Personal, die sich um die Kranken kümmern, sowie diejenigen, die Affen fangen und transportieren, sind einem erhöhten Risiko einer Ebola-Exposition ausgesetzt. Nach dem Leiden von Ebola wird eine stabile postinfektiöse Immunität gebildet. Fälle von Wiederinfektionen sind selten (nicht mehr als 5%).

Symptome von Ebola

Die Inkubationszeit für Ebola-Fieber dauert mehrere Tage bis 14-21 Tage. Es folgt eine scharfe und plötzliche Manifestation klinischer Symptome. In der Anfangsphase des Ebola-Fiebers überwiegen allgemeine infektiöse Manifestationen: starke Kopfschmerzen in der Stirn und im Nacken, Schmerzen im Nacken und im unteren Rücken, Arthralgie, starke Schwäche, Anstieg der Körpertemperatur auf 39 bis 40 ° C, Anorexie. Die meisten Patienten haben Halsschmerzen und trockene Kehle (Gefühl eines "Seils" oder eines schmerzhaften "Balls"), Entwicklung von Halsschmerzen oder ulzeröser Pharyngitis. Bei Ebola treten fast in den ersten Tagen Bauchschmerzen und Durchfall auf. Das Gesicht des Patienten erhält ein maskenhaftes Aussehen mit gesunkenen Augen und einem Ausdruck von Sehnsucht; Oft sind Patienten desorientiert und aggressiv.

Ab etwa 5-7 Tagen, während der Höhe des klinischen Verlaufs des Ebola-Fiebers, treten Schmerzen in der Brust und ein qualvoller trockener Husten auf. Bauchschmerzen verstärken sich, Durchfall wird reich und blutig, akute Pankreatitis entwickelt sich. Nach 6-7 Tagen auf der Haut der unteren Körperhälfte erscheinen die Streckflächen der Extremitäten als kernartiger Ausschlag. Oft ulzerative Vulvitis, Orchitis. Zur gleichen Zeit entwickelt sich ein hämorrhagisches Syndrom, das durch Blutungen an den Injektionsstellen, Nasen-, Gebärmutter-, Magen-Darm-Blutungen gekennzeichnet ist. Massiver Blutverlust, infektiös-toxischer und hypovolämischer Schock verursachen den Tod von Patienten mit Ebola-Fieber zu Beginn der 2. Woche der Krankheit.

In günstigen Fällen tritt nach 2-3 Wochen eine klinische Erholung ein, die Erholungsphase dauert jedoch 2-3 Monate. Zu diesem Zeitpunkt entwickeln sich asthenisches Syndrom, Appetitlosigkeit, Kachexie, Bauchschmerzen, Haarausfall, manchmal Schwerhörigkeit, Sehverlust, psychische Störungen.

Diagnose und Behandlung von Ebola

Ebola-Fieber kann bei Personen mit charakteristischen klinischen Symptomen vermutet werden, die sich in epidemiologisch ungünstigen Regionen Afrikas befinden oder mit Patienten in Kontakt gekommen sind. Die spezifische Diagnose der Infektion wird in speziellen Virologielaboren unter Einhaltung der Anforderungen eines hohen biologischen Sicherheitsniveaus durchgeführt. Ebolavirus kann aus Speichel, Urin, Blut, Nasopharynxschleim und anderen biologischen Flüssigkeiten durch Infizieren von Zellkulturen, RT-PCR, Elektronenmikroskopie von Hautbiopsien und inneren Organen isoliert werden. Die serologische Diagnose von Ebola-Fieber beruht auf dem Nachweis von Antikörpern gegen das Virus durch ELISA, RNGA, RSK usw.

Unspezifische Veränderungen im allgemeinen Bluttest umfassen Anämie, Leukopenie (später Leukozytose), Thrombozytopenie; in der allgemeinen Analyse der durch Urin exprimierten Proteinurie. Biochemische Blutveränderungen sind durch Azotämie, eine Erhöhung der Aktivität von Transferasen und Amylase gekennzeichnet. in der Studie der Gerinnung zeigten sich Anzeichen einer Hypokoagulation; CBS-Blut - Anzeichen einer metabolischen Azidose. Um den Schweregrad und die Prognose von Ebola einzuschätzen, benötigen die Patienten möglicherweise Röntgenaufnahmen der Brust, EKG, Ultraschall der Bauchorgane, FGDS. Die Differenzialdiagnose wird bei Malaria, Septikämie, Typhus, anderen hämorrhagischen Fiebererkrankungen, vor allem bei Marburg, Lassa-Fieber, Gelbfieber, durchgeführt. Patienten, die sich mit Infektionskrankheiten, einem Gastroenterologen, einem Neurologen, einem Hämatologen und anderen Spezialisten befassen, können den Patienten vorgeführt werden.

Der Transport und die Behandlung von Patienten mit Ebola-Fieber werden in speziellen Isolierboxen durchgeführt. Alle Pfleger müssen spezielle Anweisungen einhalten und einen Barriereschutz verwenden (Spezialanzüge, Schutzbrillen, Atemschutzmasken, Handschuhe, Schuhe usw.), die für besonders gefährliche Infektionen wie Pest und Pocken empfohlen werden. Der Patient hat strenge Bettruhe und rund um die Uhr medizinische Überwachung.

Bis heute gibt es keinen Impfstoff gegen Ebola. Experimentelle Proben werden gleichzeitig in mehreren Ländern der Welt getestet. Die Behandlung beruht hauptsächlich auf symptomatischen Maßnahmen: Entgiftungstherapie, Bekämpfung von Dehydratation, hämorrhagischem Syndrom und Schock. In einigen Fällen ist der positive Effekt die Einführung von durch Plasma gewonnenen Personen.

Prognose und Prävention von Ebola

Die Ebola-Mortalität, die durch einen Zaire-Virus verursacht wird, erreicht fast 90%, der Sudan-Stamm 50%. Die Kriterien für die Genesung sind die Normalisierung des Allgemeinzustands des Patienten und dreimal negative Ergebnisse virologischer Studien. Um die Ausbreitung des Ebola-Fiebers zu stoppen, können Patientenkontakte verfolgt, individuelle Schutzmaßnahmen befolgt, die Toten begraben werden und biologisches Material bei Patienten mit hämorrhagischem Fieber desinfiziert werden. Auf Flughäfen in verschiedenen Ländern wurde die Sanitär- und Quarantänekontrolle für Passagiere aus Afrika verstärkt. Ansprechpartner werden 21 Tage lang beobachtet. Bei Verdacht auf eine Ebola-Virusinfektion wird dem Patienten ein spezifisches Immunglobulin aus dem Blutserum der Pferde verabreicht.

Übertragungsmechanismen und klinische Anzeichen von hämorrhagischem Ebola-Fieber

Ebola-Fieber, auch hämorrhagisches Fieber genannt, ist eine akute Quarantänekrankheit mit schwerem Verlauf und extrem hoher Mortalität (laut Statistik enden bis zu 90% der klinischen Fälle mit dem Tod des Patienten). Ebola-Virus - ein Infektionserreger, der diese Krankheit verursacht, ist hoch ansteckend (übertragbar).

Trotz der vorherrschenden Lokalisierung der Infektionsherde in den Habitaten seiner Vektoren gehörte die Schaffung eines wirksamen Impfstoffs gegen hämorrhagisches Fieber im letzten Jahrzehnt zu den wichtigsten Aufgaben der modernen Medizin.

Die Geschichte der Entdeckung des Ebola-Virus

Die Geschichte der Verbreitung des Ebola-Virus hat ungefähr 40 Jahre. Die erste Identifizierung des Erregers erfolgte 1976 während eines Fieberausbruchs. Von den 318 Fällen in Zaire (heute Demokratische Republik Kongo) starben 280 Menschen. Die Sterblichkeit aufgrund eines Ausbruchs im Sudan war etwas geringer - 53% der 284 Infizierten.

Die Lokalisierung der Infektionsquelle (im Norden des modernen Kongo) bestimmt den Ursprung des Namens des Virus: Der Erreger wurde in der Nähe des Ebola-Flusses isoliert.

In weiteren Ländern Zentral- und Westafrikas - Kenia, Karibik, Gabun, Guinea, Senegal, Côte d'Ivoire, Nigeria, Kamerun, Sierra Leone - wurden Ausbrüche des Ebola-Fiebers beobachtet. Fälle der Krankheit wurden auch in Uganda, Südafrika und sogar auf den Philippinen registriert.

Die aktive Zirkulation des Virus zwischen Tieren und Menschen auf dem Kontinent erklärt sich aus der Lokalisierung des Lebensraums der Infektionsträger - Nagetiere, Primaten und Kriege, die zur Ordnung der Fledermäuse gehören. Die Anwesenheit einer großen Population von Reservoiren des Infektionserregers schafft Bedingungen für die Bildung von natürlichen Herden der Quarantänekrankheit. Die Wahrscheinlichkeit einer Virusübertragung auf andere Kontinente aufgrund der Abwanderung der Bevölkerung und der vorübergehenden Anwesenheit von Freiwilligen, Ärzten und anderem Personal auf dem Kontinent ist jedoch sehr hoch.

Der erste Fall eines Fiebers in Europa wurde im selben Jahr wie der Ausbruch in Zaire registriert. Im Jahr 2014 wurde der erste Tod durch hämorrhagisches Ebola-Fieber in Europa registriert: Der tote Miguel Pajares war ein spanischer Priester, der in Liberia lebte. Anschließend wurde bei einer der Krankenschwestern, die mit Pajares in Kontakt standen, Theresa Romero, ebenfalls die Krankheit diagnostiziert.

Dieser Fall war der erste in der Geschichte des Virus, als die Infektion, die nicht mit einer Laborkontamination verbunden war, außerhalb der Grenzen des afrikanischen Kontinents auftrat.

Die größte Ebola-Epidemie ereignete sich in Westafrika. Die Laufzeit betrug fast zwei Jahre (von Februar 2014 bis Dezember 2015). In Sierra Leone, Guinea, Liberia, Senegal, Nigeria, Mali und sogar in einigen Ländern außerhalb Afrikas betrug die Zahl der Todesopfer mehr als 11 Tausend Menschen, insgesamt 28 Tausend Fälle.

Im Jahr 2016 gab die WHO die erfolgreiche Erprobung des Ebola-Impfstoffs bekannt, der voraussichtlich Ende 2017 zugelassen wird.

Merkmale und Subtypen des Ebola-Virus

Das Ebola-Fieber-Virus gehört zur Gruppe der Filoviren. Das Genom des Infektionserregers ist einzelsträngige RNA. Das Viruspartikel besteht aus 7 Proteinen.

Der Erreger der Krankheit ist unter Hochtemperaturbedingungen ziemlich stabil: Zum Beispiel ist das Virus bei 60 Grad mindestens eine halbe Stunde lang vorhanden. Bei niedrigen Temperaturen (bis zu -70 Grad) besteht das Virus für mindestens ein Jahr. Die Wirkung von ultravioletter Strahlung inaktiviert den Erreger des Ebola-Fiebers um ein Vielfaches effektiver - in 2 Minuten.

Das Ebola-Virus hat mehrere Subtypen:

• Das Zaire-Virus (EBOV) ist die Ursache der größten Ausbrüche des hämorrhagischen Ebola-Fiebers. Die Krankheit, die durch diesen Subtyp des Virus verursacht wird, ist durch die höchste Mortalität (insbesondere während der ersten Übertragungen) und einen extrem schweren Verlauf gekennzeichnet.
• Das Sudan-Virus (SUDV) ist bei der Krankheit weniger tödlich und ansteckend, es kann jedoch auch in großen Gebieten Epidemien auslösen. Die Sterblichkeit von Patienten mit Fieber bei dieser Art von Ebola-Virus liegt zwischen 54 und 68%.

• Das Bundibughio-Virus (BDBV, Boundibuggio) gilt seit langem als harmlos für den Menschen. Seit 2007 gibt es jedoch einige Fälle von hämorrhagischer Ebola-Erkrankung, die durch diese Art von Erregern verursacht werden.
• Das Reston-Virus (RESTV) stellt hauptsächlich eine Bedrohung für Tiere dar (Ausbrüche wurden sowohl in freier Wildbahn - bei grünen Makaken - als auch bei Nutztieren beobachtet), sind jedoch für die Übertragung auf den Menschen geeignet. Die geringe Pathogenität des Virus beim Menschen erklärt den milden Verlauf der Erkrankung, oft in subklinischer, asymptomatischer Form.
• Das Tai-Forest-Virus (TAFV) stellt eine Bedrohung für Primaten (Schimpansen) dar.

Eine Reihe von Forschern identifiziert auch den Subtyp der Elfenbeinküste des Ebola-Virus.

Das primäre natürliche Reservoir des Virus wurde nicht identifiziert. Es wird davon ausgegangen, dass es sich um eine Anzahl von Fledermäusen (fleischfressende Fledermäuse) verschiedener Gattungen handelt. Die endgültigen Besitzer können Makaken, grüne Affen, Gorillas, Schweine, Antilopen, Nagetiere, Stachelschweine, Entenjäger und Menschen sein.

Das Ebola-Virus ist deshalb besonders gefährlich Selbst seine hoch pathogenen, vom Menschen ansteckenden Subtypen können bei Trägern der Infektion einen asymptomatischen Verlauf der Erkrankung verursachen, der es nicht erlaubt, die Tatsache des Kontakts zu verfolgen und die Ausbreitung des Erregers einzuschränken.

Infektionsmechanismen mit hämorrhagischem Fieber

Eine Schlüsselrolle bei der Übertragung des Virus auf den Menschen spielen Primaten und Nagetiere. Kontakt mit erkrankten Tieren tritt häufig beim Angeln auf Affen auf, während Nagetiere in der häuslichen Umgebung mit Menschen in Kontakt kommen.

Die hohe Ansteckungskraft des Virus könnte eine Pandemie auslösen (eine Epidemie, die sich auf das gesamte Staatsgebiet, das angrenzende oder die ganze Welt ausbreitet), aber ein großer Prozentsatz der Mortalitätsrate des Ebola-Fiebers verhindert die breite Verbreitung der Krankheit.

Eine kranke Person oder ein Tier ist eine Bedrohung für gesunde Menschen. Alle Körpersekrete enthalten große Mengen an Virionen. Daher sind die Hauptmethoden für die Übertragung der Krankheit der Kontakthaushalt und die Sexualität.

Das höchste Infektionsrisiko ist charakteristisch für den Kontakt mit dem Blut des Patienten. Infektionskrankheiten breiten sich ohne blutsaugende Insekten aus.

Die Infektion wird durch die Schleimhäute des Nasopharynx und unter Verletzung der Hautintegrität übertragen: Fälle von Laborinfektionen der Forscher des Virus wurden beobachtet, wenn die Finger mit Nadeln durchbohrt wurden. An der Stelle des Gates der Infektion wurden keine Veränderungen beobachtet, die einen Kontakt vor Beginn der Krankheitssymptome vermuten lassen.

Luftverschmutzung (Übertragung durch Lufttröpfchen) wird als unwahrscheinlich angesehen. Es gibt keinen einzigen Fall von Ebola-Fieber bei gesunden Menschen, die sich im selben Raum oder auf der gleichen Station mit dem Patienten befanden, aber auf Haushaltsebene keinen Kontakt zu ihm hatten. Kanadische Wissenschaftler konnten im Tierversuch nachweisen, dass kontaktlose Übertragungsfälle möglich sind. Diese Informationen sind jedoch in der Praxis noch nicht bestätigt.

Der Ansteckungsindex für das Ebola-Virus ist im Vergleich zu anderen Erregern recht hoch. Bei einem kurzfristigen Kontakt schätzen die Forscher die Übertragungswahrscheinlichkeit auf 20%, bei Nah- und Langzeitkontakt (z. B. während der Patientenversorgung) steigt das Risiko um das Vierfache!

Zu den Risikogruppen für die Ebola-Virusinfektion gehören Krankenschwestern, Ärzte und Labortechniker, die einen Patienten betreuen, ein infiziertes Biomaterial behandeln oder studieren, Personal, das kranke Tiere fängt, sowie Angehörige einer kranken Person (wenn sie nicht rechtzeitig zum Arzt gehen) und Personen, die dies tun Speisegewebeträger von Virionen.

Symptome von Ebola

Das hämorrhagische Ebola-Fieber weist eine Reihe von uncharakteristischen Anzeichen auf. Die Diagnose erfordert eine Differenzierung der Krankheit von anderen Infektionen mit ähnlichen Symptomen - Malaria, Meningitis, Typhus. Das spezifischste Bild der Krankheit erscheint nur in späteren Stadien in Gegenwart von DIC.

Bei der Mehrzahl der Patienten tritt der Symptomkomplex spätestens 6-10 Tage nach der Infektion auf. Die Krankheit beginnt sehr akut und umfasst folgende Hauptmerkmale:

• Fieber (Temperatur steigt auf 38 bis 40 Grad), Schüttelfrost;
• allgemeine Schwäche, Apathie;
• Muskel- und Kopfschmerzen;
• "Maskiertes" Gesicht, hängende Augen;
• Abnahme oder Verlust des Appetits, plötzlicher Gewichtsverlust;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Durchfall (Farbe von normal bis schwarz in Gegenwart von Blut);
• starke Halsschmerzen, vergrößerte Mandeln (Symptome von Halsschmerzen oder Pharyngitis in der Ulkusform);
• Schwindel, in einigen Fällen - enzephalopathische Symptome (Gedächtnisstörungen, aggressives Verhalten, Verwirrung);
• Husten, Atemnot, Atemnot und Schlucken (bei 3 von 10 Ebola-Fällen);
• kleiner roter Hautausschlag;
• Hämorrhagisches Syndrom (DIC), gekennzeichnet durch starke Blutungen aus Schleimhaut und inneren Organen (Erbrechen bei Entwicklung des DIC-Syndroms wird mit Blut gefärbt, es können schwarze Fäkalien beobachtet werden).

Die Manifestation der Symptome des Ebola-Fiebers tritt abrupt nach Ende der Inkubationszeit auf.

Inkubationszeit und Krankheitsverlauf

Die Inkubationszeit für hämorrhagisches Fieber Ebola kann 3 Tage bis 3 Wochen dauern. Vorläufer der Krankheit erscheinen nicht.

Die Anfangsphase der Erkrankung ist akut, allgemeine Infektionssymptome überwiegen: hohes Fieber und Gewichtsverlust werden beobachtet. Der Patient verspürt starke Schmerzen im Nacken, in der Stirn, im Nacken, im unteren Rücken, in den Muskeln und Gelenken des ganzen Körpers. Die ersten Tage (in der Regel bis zu 4 Tage) ähneln dem Verlauf der Grippe. Enzephalopathie und ein maskiertes Gesicht werden in den ersten 3-5 Tagen des Fiebers sichtbar.

Anzeichen von Halsschmerzen (Halsschmerzen, vergrößerte Mandeln) oder ulzerative Pharyngitis (Ulzerationen im Halsbereich) können sich im ersten Stadium des Fiebers oder nach mehrtägiger Trockenheit und Kitzeln im Nasopharynx entwickeln.

Am 4. Tag der Erkrankung können schwere Übelkeit und Erbrechen (manchmal wiederholt), Bauchschmerzen ohne bestimmte Lokalisation und Blutgerinnsel und Unreinheiten im Stuhl auftreten. Etwas später oder im selben Zeitraum hat der Patient starke trockene Husten- und Brustschmerzen. Symptome der Austrocknung manifestieren sich. Der Zustand des Patienten nähert sich einem kritischen Zustand, er fällt in Apathie und es gibt spürbare Veränderungen auf Seiten der Psyche.

Bei 5-7 Tagen Krankheit tritt auf der Haut eines Kranken ein kernartiger papulöser Ausschlag auf. Es ist auf der unteren Körperhälfte und der Streckfläche der Arme lokalisiert. Nach dem Verschwinden blättert die Haut an den Beinen und Armen ab. Gleichzeitig kommt es häufig zu Entzündungen der Genitalorgane (z. B. Vulvitis).

Der Zeitraum von 6-7 Tagen der Erkrankung ist für den Patienten von entscheidender Bedeutung: Es entwickelt sich ein hämorrhagisches Syndrom, das sich als punktierter oder großer roter Hautausschlag, nasal, Zahnfleisch, gastrointestinaler Blutung, Gebärmutterblutungen, blutigem Erbrechen und Kot äußert. Schwangere mit Ebola haben spontane Fehlgeburten.

Massiver Blutverlust, Dehydratation, toxischer und hypovolämischer Schock, die sich am 7. bis 8. Tag der Krankheit entwickeln und die Ursache für eine so hohe Sterblichkeitsrate für Ebola sind. Die meisten Patienten sterben innerhalb von 13 Tagen.

Bei einer günstigen Prognose der Erkrankung ist eine vollständige Erholung im Durchschnitt in 2-3 Wochen zu beobachten. In der Rehabilitationsphase (3 Monate nach dem Verschwinden der Fiebersymptome) verspüren die Patienten häufig eine allgemeine Schwäche und werden schnell müde. Verhaltensstörungen äußern sich in Nervosität, häufig - Kachexie, Asthenie.

Diagnose und Behandlung von Ebola

Da der Symptomkomplex des hämorrhagischen Ebola-Fiebers keine wirklich charakteristischen Merkmale aufweist, wird den Patienten eine Differenzialdiagnose gestellt, bei der Pest, Hepatitis, Malaria, Meningitis, Rickettsiose, Cholera, Typhus, Shigellose, Marburg und Gelbfieber ausgeschlossen sind.

Für die Diagnose verwendete Forschungsmethoden wie:

• vollständiges Blutbild (bei Ebola-Krankheit gibt es eine Abnahme der ESR- und Hämoglobin- und Thrombozytenkonzentrationen, eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten (im Frühstadium der Erkrankung dagegen fixieren sie Leukopenien), insbesondere Neutrophilen, atypische Lymphozyten);
• biochemischer Bluttest (hämorrhagisches Fieber ist durch Anzeichen von Leber- und Nierenschäden gekennzeichnet);
• Koagulogramm (Blutgerinnungstest);
• Urinanalyse (wenn bei dieser Krankheit im Urin ein hoher Proteingehalt festgestellt wird);
• hochspezifische immunologische Analysen.

Serologische Analysen, ELISA, PCR und andere hochwirksame Methoden zur Erkennung der Krankheit sind oft nur in gut ausgestatteten Zentren und Laboratorien verfügbar. Unter Feldbedingungen wird das Ebola-Virus unter Verwendung relativ einfacher Testsysteme nachgewiesen, die das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Erreger von hämorrhagischem Fieber und Marburg-Fieber nachweisen.

Um den Schädigungsgrad und den strukturellen Zustand der inneren Organe (insbesondere der Nieren und der Leber) zu bestimmen, werden Magnetresonanz- und Computertomographie, Ultraschall und Röntgen durchgeführt.

Die Behandlung des Ebola-Fiebers zielt hauptsächlich darauf ab, Symptome zu lindern und den Krankheitsverlauf zu lindern. Der Kampf gegen Dehydrierung, massive Blutungen aufgrund von DIC und Intoxikation erhöht die Überlebenschancen der Patienten erheblich. Außerdem muss der Patient durch einen speziellen Nasenkatheter zur Inhalation von Sauerstoff ernannt werden.

Bei der hämorrhagischen Ebola-Krankheit ist die Aktivität des Immunsystems reduziert (was zur Entwicklung von Infektionen der Genitalorgane führt), daher wird den Patienten empfohlen, Immunglobuline zu verabreichen.

Bei Verdacht auf Symptome von hämorrhagischem Fieber wird der Patient in einer Quarantänebox untergebracht. Dies bedeutet vollständige Isolation und Aufenthalt in einem speziellen Raum mit Absaugung während des gesamten Krankheitszeitraums.

Ebola-Virus-Infektionsprävention

Der wirksamste Weg, um diese Art von Krankheit zu verhindern, ist die Impfung. Die Impfung gegen das Ebola-Virus wurde jedoch noch nicht genehmigt und ist nicht offiziell lizenziert. Daher sind alle Maßnahmen zur Minimierung des Infektionsrisikos passiv präventiv.

Zu vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• vollständige Isolation eines Patienten mit hämorrhagischem Fieber oder eines Patienten mit dem geringsten Verdacht auf Ebola-Krankheit (die Dauer des Verbleibs in der Box beträgt mindestens einen Monat);
• Desinfektion und isolierte Aufbewahrung einzelner Gegenstände des Patienten mit Verdacht auf oder bekanntes hämorrhagisches Fiebervirus;
• Tragen von Spezialanzügen (Schutz gegen Pest, Typ 1, Maske, Brille und Handschuhe);
• Brennen und Erhitzen von Instrumenten, die mit einem mit hämorrhagischem Fieber infizierten Biomaterial in Kontakt gekommen sind, in Autoklaven;
• Verabreichung von Equines Serum-Immunglobulin bei Verdacht auf Ebola-Virusinfektion;

• Durchführung mehrerer immunologischer und virologischer Analysen von Biomaterialien des Patienten vor dem Ende der Isolation nach einer Krankheit;
• Desinfektion von Oberflächen, Gegenständen usw. Jodoform, Soda, Phenol und anderen hochaktiven Substanzen (die Dauer der Inaktivierung des Virus beträgt etwa eine Stunde);
• Kontakt mit Personen, die mit Ebola infiziert sind oder bei denen vermutet wird, dass sie mit Ebola infiziert sind, Wildtieren (Virusträgern) sowie dem Verzehr von Fleischprodukten unterlassen.

Patienten mit hämorrhagischem Fieber (Ebola) stellen für ungefähr 3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit eine Bedrohung für andere Patienten dar. Vorsicht ist auch bei Kontakt mit den Leichen dieser Krankheit geboten, weil Nach dem Tod des Trägers bleibt das Virus ziemlich lange aktiv.

Wiedererlangte Patienten erhalten eine anhaltende Immunität gegen Ebola.

Ebola hämorrhagisches Fieber

Das hämorrhagische Ebola-Fieber (engl. Ebola hämorrhagisches Fieber, EHF oder englisches Ebola-Virus, EVD, lat. Ebola-Fieber-Hämorrhagika) ist eine akute hochansteckende Viruserkrankung, die durch das Ebola-Virus verursacht wird. Dies ist eine seltene, aber sehr gefährliche Krankheit. Die Sterblichkeitsrate kann 90% erreichen, sollte aber bei einer angemessenen Behandlung 10% betragen. Derzeit gibt es keinen zuverlässigen Impfstoff gegen Ebola (ca. Oktober 2014).

Die Krankheit betrifft den Menschen, einige andere Primaten sowie Huftiere (insbesondere Fälle von Läsionen von Schweinen und Enten wurden bestätigt).

Geschichte

Das Ebola-Virus wurde erstmals 1976 in der äquatorialen Provinz Sudan und den umliegenden Gebieten von Zaire (heute Demokratische Republik Kongo) identifiziert. Im Sudan erkrankten 284 Menschen, 151 starben, in Zaire 318 (280 starben). Das Virus wurde im Bereich des Ebola-Flusses in Zaire isoliert. Dies gab den Namen des Virus.

Chronologie der Ebola-Virus-Ausbrüche

Informationen zu Ausbrüchen von hämorrhagischem Fieber Ebola wurde gemäß den United States Centers for Disease Control gegeben.

Ereignisse des XXI Jahrhunderts

Der Ausbruch, der 2003 in Etumbi (im Kongo) stattfand, forderte 128 Menschenleben.

Alle paar Jahre kommt es im Kongo und in Uganda (in Zentralafrika) zu Ausbrüchen. Im Juli 2012 starben beispielsweise 14 Menschen in Uganda an einer Virusinfektion.

Eine große Ebola-Epidemie in Westafrika (Guinea, Sierra Leone und Liberia) im Jahr 2014 von Februar bis zum 10. Oktober (laut einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation) forderte das Leben von 4.033 Menschen, die Gesamtzahl der Infektionen, darunter mutmaßlich und wahrscheinlich, mehr als 7.470 Personen. Unter denjenigen, die aus Westafrika in andere Länder eintreffen, gibt es vereinzelte Fälle von Krankheit oder Verdacht auf Krankheiten: Nigeria, USA, England, Deutschland, Kanada. Am 8. August 2014 wurde Ebola von der Weltgesundheitsorganisation als globale Bedrohung anerkannt.

Am 12. August 2014 wurde der erste europäische Fall von Ebola-Fieber, der aus Liberia nach Spanien gebrachte Priester Miguel Pahares, registriert.

Infektionen mit Laborkontamination

Es gibt vier Ausbrüche der Krankheit, die mit einer Laborkontamination verbunden sind. In allen Fällen wurde eine Person infiziert. Der erste Vorfall ereignete sich 1976 in Großbritannien (der Patient überlebte), ein Fall in Côte d'Ivoire im Jahr 1994 (der Patient überlebte), zwei Fälle in Russland:

1996 stieß sich eine Laborassistentin im Virologiezentrum des Mikrobiologischen Forschungsinstituts des Verteidigungsministeriums der Russischen Föderation in Sergiev Posad, die das Ebola-Virus durch Rücksichtslosigkeit erkrankte, in den Finger, als sie Kaninchen injizierte.

Am 19. Mai 2004 starb Antonina Presnyakova, eine 46-jährige leitende Laborassistentin an der Abteilung für besonders gefährliche Virusinfektionen am Forschungsinstitut für Molekularbiologie des Staatlichen Forschungszentrums für Virologie und Biotechnologie Vektor (im Dorf Koltsovo, im Gebiet Novosibirsk), am Ebola-Fieber. Es wurde festgestellt, dass am 5. Mai 2004 ein Laborassistent seine Haut durchbohrte, während er experimentelle Meerschweinchen injizierte.

Ätiologie

Aufgrund seiner morphologischen Eigenschaften stimmt das Virus mit dem Marburg-Virus (Marburgvirus) überein, unterscheidet sich jedoch in antigener Hinsicht. Beide Viren gehören zur Familie der Filoviren (Filoviridae).

Das Ebola-Virus ist in fünf Typen unterteilt: Sudanesen, Zaire, Elfenbeinküste, Reston und Bondibugio. Menschen sind von 4 Arten betroffen. Ein asymptomatischer Verlauf ist charakteristisch für die Reston-Arten. Es wird vermutet, dass die natürlichen Reservoirs des Virus in den äquatorialen Wäldern Afrikas gefunden werden.

Epidemiologie

Reisenden, die Regionen besuchen, in denen Ausbrüche der Krankheit festgestellt werden, wird empfohlen, Hygiene zu beachten, den Kontakt mit Blut und menschlichem Sekret sowie Sekret von Primaten zu vermeiden.

Die Übertragung des Virus erfolgt durch die Schleimhäute sowie durch Mikrotraumata der Haut in das Blut und die Lymphe von Tieren und Menschen. Eine Übertragung des Virus in der Luft findet nicht statt.

Es wird angenommen, dass das Ebola-Virus durch Kontakt mit den Körperflüssigkeiten eines infizierten Tieres übertragen wird. Von Mensch zu Mensch kann die Übertragung durch direkten Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten einer infizierten Person (einschließlich eines verstorbenen oder einbalsamierten Patienten) oder durch Kontakt mit kontaminierten medizinischen Geräten wie Nadeln und Spritzen erfolgen. Das Potenzial für eine weit verbreitete Infektion wird als gering angesehen, da die Krankheit nur durch direkten Kontakt mit den Sekreten der Infizierten übertragen wird. Innerhalb von zwei Wochen nach der Genesung ist die Übertragung des Virus durch Sperma möglich.

Die Übertragung von Gorillas, Schimpansen, fleischfressenden Fledermäusen, Waldantilopen, Stachelschweinen und Duikern ist dokumentiert.

Auch Angehörige der Gesundheitsberufe, die keine geeignete Schutzkleidung tragen, sind krankheitsgefährdet.

Begräbnisrituale, bei denen ein direkter Kontakt mit dem Körper des Verstorbenen stattfindet, spielen eine wichtige Rolle bei der Verbreitung des Ebola-Fiebers, da eine Person, die 50 Tage gestorben ist, für andere Menschen gefährlich sein kann.

Es gibt eine unbestätigte Version von Professor Jean-Jacques Muembe, dass die Hauptträger des Virus "große Fledermäuse sind, die sich von Früchten ernähren".

In der Vergangenheit kam es zu Ausbrüchen der Krankheit, weil es in afrikanischen Krankenhäusern keine allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen gab und Nadeln wiederverwendet wurden.

Es wurde vermutet, dass die Ursachen der Ausbreitung der Krankheit mit einer Verringerung der Waldfläche (dem Hauptlebensraum der Fledermäuse) zusammenhängen können.

Pathogenese

Infektionstore sind die Schleimhäute der Atemwege und die Mikrotraumata der Haut. Es sind keine sichtbaren Änderungen am Gate sichtbar.

Charakterisiert durch die rasche Verallgemeinerung der Infektion mit der Entwicklung von Intoxikationen und DIC. Im Allgemeinen ist die Pathogenese anderen hämorrhagischen Fiebern ähnlich und unterscheidet sich von ihnen nur in der Entwicklungsgeschwindigkeit. In Endemiegebieten wurden in Untersuchungen bei 7% der Bevölkerung Antikörper gegen das Ebola-Virus nachgewiesen. Es kann davon ausgegangen werden, dass ein milder oder sogar asymptomatischer Verlauf der Erkrankung möglich ist.

Es gibt auch Informationen über die Möglichkeit einer kontaktlosen Infektion. Kanadischen Wissenschaftlern gelang es erstmals, die berührungslose Übertragung des Ebola-Virus im Tierversuch zu erfassen, eine Studie, die von einem Team unter Leitung von Gary Kobinger von der Universität Manitoba durchgeführt wurde.

Bereits in den ersten Stunden nach der Infektion ist das Komplementsystem blockiert.

Symptome und Verlauf von Ebola

Die Inkubationszeit für Ebola beträgt zwei bis 21 Tage. Der unterschiedliche Schweregrad der Erkrankung und die Häufigkeit von Todesfällen bei Ausbrüchen in verschiedenen Regionen sind mit biologischen und antigenen Unterschieden isolierter Virusstämme verbunden. Die Krankheit beginnt mit schwerer Schwäche, starken Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Durchfall, Bauchschmerzen und Halsschmerzen. Später kommt es zu einem trockenen Husten und zu stechenden Schmerzen in der Brust, zu Dehydrierungssymptomen, Erbrechen, Hautausschlag (etwa 50% der Fälle) und einer Abnahme der Leber- und Nierenfunktion. In 40-50% der Fälle beginnen Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt, der Nase, der Vagina und dem Zahnfleisch.

Schwere Blutungen sind selten und stehen in der Regel im Zusammenhang mit dem Gastrointestinaltrakt. Die Entwicklung einer Blutung weist häufig auf eine ungünstige Prognose hin.

Wenn sich eine infizierte Person innerhalb von 7 bis 16 Tagen nach den ersten Symptomen nicht erholt, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls.

In der Studie der blutneutrophilen Leukozytose, Thrombozytopenie, Anämie. Der Tod tritt gewöhnlich in der zweiten Woche der Krankheit unter Blutungen und Schock auf.

Vor der Blutungsphase ähneln die klinischen Symptome der Krankheit dem Marburg-Fieber, Malaria und anderem tropischen Fieber.

Ebola-Diagnose

Die Erkennung der Krankheit basiert auf den epidemiologischen Voraussetzungen (Aufenthalt in einem Endemiegebiet, Kontakt mit Patienten usw.) und charakteristischen klinischen Symptomen. In spezialisierten Labortests werden bestimmte Antigene und / oder Virusgene erfasst. Antikörper gegen das Virus können bestimmt werden, und das Virus kann in Zellkultur isoliert werden. Die Untersuchung von Blutproben ist mit einem hohen Infektionsrisiko verbunden und sollte mit einem Höchstmaß an biologischem Schutz durchgeführt werden. Neue Entwicklungen in der Diagnosetechnologie umfassen nicht-invasive Diagnoseverfahren (unter Verwendung von Speichel- und Urinproben).

Ebola-Behandlung und Impfung

Patienten mit Ebola-Fieber benötigen eine intensive Behandlung: bei Dehydratation, intravenösen Flüssigkeiten und oraler Rehydration mit Lösungen, die Elektrolyte enthalten. Laut Mikhail Shchelkanov, Professor am Ivanovsky Ivanovskii Research Institute of Virology, sind zur Behandlung der Krankheit symptomatische Therapie, Desinfektionstherapie, Atemunterstützung, Blutstillungstherapie und die Anwendung von Antiserum erforderlich. In diesem Fall ist es "keine große Sache", die Krankenhaussterblichkeit auf 10% zu senken.

Impfstoffe gegen Ebola für Oktober 2014 gab es nicht. Im Jahr 2012 investierte keines der großen pharmakologischen Unternehmen Geld in die Entwicklung eines Impfstoffs gegen das Ebola-Virus, da ein solcher Impfstoff möglicherweise einen sehr begrenzten Absatzmarkt hat: In 36 Jahren (seit 1976) gab es nur 2.200 Kranke.

Die Impfstoffforschung wurde hauptsächlich vom Verteidigungsministerium und von den National Institutes of Health in den Vereinigten Staaten finanziert, die befürchteten, dass das Virus zur Herstellung biologischer Waffen verwendet werden könnte. Dank dieser Finanzierung haben mehrere kleine pharmakologische Unternehmen ihre Prototyp-Impfstoffe entwickelt, die erfolgreich Tierversuche bestanden haben. Zwei Unternehmen, Sarepta und Tekmira, haben bereits mit dem Test menschlicher Prototypen des Impfstoffs begonnen.

Im Jahr 2012 berichtete Gene Olinger, ein Virologe am Institut für Infektionskrankheiten der USA (USAMRIID), dass mit dem derzeitigen Finanzierungsniveau ein Impfstoff in 5-7 Jahren erhalten werden kann. Im August 2012 gab das US-Verteidigungsministerium jedoch bekannt, dass es wegen "finanzieller Schwierigkeiten" weitere Finanzmittel für die Impfstoffentwicklung aussetzen werde. Die endgültige Entscheidung über die Wiederaufnahme oder vollständige Einstellung der Finanzierung dieser Studien sollte im September 2012 getroffen werden.

Wissenschaftler, die einen Impfstoff entwickeln, teilten der BBC mit, dass das Verteidigungsministerium der USA die Erforschung eines Ebola-Impfstoffs nicht weiter finanzieren würde, wenn dies nicht der Fall wäre.

In den 1980er bis 1990er Jahren untersuchten russische Militärvirologen das Virus. Dank ihrer Bemühungen wurde ein Immunglobulin entwickelt, das das Leben einer infizierten Person retten soll (später starben jedoch zwei russische Wissenschaftler, die während der Arbeit mit dem Virus versehentlich infiziert wurden). Heute (Oktober 2014) arbeiten Wissenschaftler des Vector-Forschungszentrums in Koltsovo an der Schaffung eines Impfstoffs. Zu diesem Zeitpunkt befand sie sich in der präklinischen Phase.

Am 13. August 2014 gaben Wissenschaftler der University of Washington School of Medicine in St. Louis in Zusammenarbeit mit Forschern des Southwestern Medical Center der University of Texas und anderen Spezialisten bekannt, dass sie den Mechanismus, durch den das Ebola-Virus die Arbeit des Immunsystems untergräbt, eingehend untersuchen können System. Die Ergebnisse ihrer Forschungen erzählten Forscher in einem Artikel, der in der Zeitschrift Cell Host and Microbe veröffentlicht wurde. (Ebola in Wikipdeia)

Am 14. Oktober 2014 spendeten Mark Zuckerberg, der Gründer der Social-Networking-Site Facebook, und seine Frau Priscilla der Ebola-Stiftung 25 Millionen US-Dollar. „Die Ebola-Epidemie befindet sich in einem kritischen Stadium. Bereits 8,4 Tausend Menschen haben sich damit infiziert, aber es verbreitet sich sehr schnell und es wird prognostiziert, dass sich in den nächsten Monaten eine Million Menschen infizieren, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden “, schrieb Zuckerberg auf seiner Facebook-Seite. Der Unternehmer äußerte die Hoffnung, dass sein Beitrag dazu beitragen würde, ein solches Ergebnis zu verhindern.