Wie ist der Troponintest auf Herzinfarkt?

Troponin in der Blutanalyse in den letzten Jahren hat eine wichtige diagnostische Funktion für die Kerne, da es ein Herzmarker ist.

Myokardinfarkt, ischämische Herzkrankheiten, Angina pectoris, Atherosklerose werden nicht mehr ausschließlich als Pathologien älterer Menschen angesehen. Modernes Büro, sitzender Lebensstil, ständiger Stress, Schlafmangel, Umweltzerstörung in Städten, all dies führt dazu, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen auch bei jungen Menschen häufiger auftreten.

Laut Statistiken der WHO sterben jedes Jahr etwa 18 Millionen Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Von diesen sterben mehr als die Hälfte an Komplikationen der koronaren Herzkrankheit, einschließlich eines akuten Myokardinfarkts.

Früherkennung und rechtzeitige Behandlung sind einer der Hauptfaktoren für die weitere Prognose der Erkrankung. Zur schnellen Diagnose eines Myokardinfarkts werden spezielle Herzmarker verwendet, um Schäden am Herzmuskel schnell zu erkennen. Die wichtigsten Herzmarker sind Troponin und Kreatinkinase (Kreatinphosphokinase).

Troponintest - was ist das?

Während des ersten Klinikaufenthaltes mit Brustschmerzen wurde seit 1994 die Diagnose eines akuten Koronarsyndroms (ACS) gestellt, was einer weiteren Klärung bedarf. Da sich akute kardiale Zustände schnell entwickeln, erfordert das Stadium vor dem Krankenhaus eine schnelle Beurteilung für die Entwicklung eines Herzinfarkts.

Seit 1998 werden biochemische Marker verwendet, um die Situation schnell einzuschätzen. Seit 2007 ist ihre Verwendung in der Notfallkardiologie obligatorisch.

Die operative Diagnose eines akuten Myokardinfarkts seit dieser Zeit basiert auf der Dynamik der Änderungen der CF-Fraktion der Kreatinphosphokinase. Die Reaktionszeit von CPK auf die Entwicklung von MI (Schädigung des Herzmuskels) ist jedoch ziemlich langsam (3 bis 6 Stunden nach Beginn des Herzinfarkts), und die Genauigkeit der Bewertung ist nicht sehr hoch.

Troponin ist ein Protein, das eine strukturelle Komponente des kontraktilen Systems darstellt und Teil der Myozyten von Myokard- und Skelettmuskeln ist. Troponin ist für die Muskelkontraktion verantwortlich.

Troponin wird durch einen Komplex dargestellt, der aus den Polypeptiduntereinheiten C, I und T besteht.

Dies sind die sogenannten Troponine S (TnS), Troponine I (TnI) und Troponine T (TnT).

Der Troponin-Komplex befindet sich innerhalb der Aktinfilamente von Myofibrillen (Proteinfäden in spezifischen Organellen der quergestreiften Muskeln, die ihre kontraktile Funktion gewährleisten).

Für eine vollständige Muskelkontraktion ist eine ausreichende Wechselwirkung zwischen Aktin und Myosinfilamenten erforderlich. Diese Bindung wird durch Troponin C und Calciumionen bereitgestellt.

Troponin I ist für die Unterdrückung der Kontraktion aufgrund seiner Fähigkeit, Actin zu binden, verantwortlich.

Das heißt, Troponin in den Muskeln ist der wichtigste Regulator ihrer Aktivität. Es hilft, eine vollständige Muskelkontraktion sicherzustellen und ist dafür verantwortlich, die kontraktile Reaktion zu stoppen.

Zu diesem Zweck werden nur bestimmte kardiale Troponin-Isoformen im Blut untersucht:

Wenn ein Blut-Troponin-Test vorgeschrieben ist

Der Troponin-Test ist der Goldstandard für die schnelle Diagnose eines Herzinfarkts. Es wird bei allen Patienten mit akuten Brustschmerzen durchgeführt, die nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt werden können.

Normalerweise wird Troponin im Blut überhaupt nicht oder nur in diagnostisch unbedeutenden minimalen Konzentrationen nachgewiesen. Das Auftreten von Troponin im allgemeinen Blutkreislauf weist auf die Schädigung der Myozyten des Herzmuskels und die Freisetzung ihres Inhalts in das Blut hin.

Einige Laboratorien verwenden Reagenzien zur Bestimmung von Troponin T (cTnT). Troponin I wird jedoch häufiger gemessen.

Sowohl T als auch ich können bestimmt werden.Die Bestimmung dieser Troponine im Blut ist die spezifischste und empfindlichste Methode für die biochemische Diagnose eines Herzinfarkts.

Neben der Notfalldiagnostik des Myokardinfarkts wird Bluttroponin mit untersucht

• Angina pectoris zur Beseitigung des Herzinfarkts;
• Wahl weiterer Taktiken zur Behandlung von Patienten mit ACS-Diagnose (akutes Koronarsyndrom);
• Überwachung des Zustands des Herzmuskels während der Chemotherapie oder Strahlentherapie bei Patienten mit bösartigen Tumoren;
• disseminierte intravaskuläre Koagulation;
• Verallgemeinerung von Infektionen und die Entwicklung von Sepsis;
• schwere Vergiftung;
• Zustände nach einer Herzoperation;

Wie wird ein schneller Troponin-Test für einen Herzinfarkt durchgeführt?

Set zur Bestimmung von Troponin besteht aus:

• spezielle Testkartuschen mit Trockenmittel, verpackt in Einzelfolienverpackung;
• Einwegpipette aus Kunststoff;
• Anweisungen.

Nach der Blutentnahme wird die Testprobe mit einer Einwegpipette aus dem Kit zum Testsystem hinzugefügt und in das Probenfeld (Vertiefung S) gegeben. Als nächstes bewegt sich das Blut entlang des Konjugatkissens, bevor es mit dem Anti-Troponin-Gold-Konjugat (Vertiefung T) gemischt wird, das auf ein spezielles Pad für das Konjugat aufgebracht wird.

Wenn Troponin in der Blutprobe vorhanden ist, bildet sich in einer speziellen Testzone (Vertiefung C) eine farbige Bande.

Befindet sich kein Troponin in der Blutprobe oder ist seine Konzentration diagnostisch unbedeutend, bleibt die Testzone farblos. Um den Gesundheitszustand der Teststreifen zu ermitteln und das Fehlerrisiko auszuschließen, wurde eine spezielle Kontrollzone hinzugefügt. Wenn diese Zone das Testblut erreicht, sollte sie in einem rosa Farbton dargestellt werden.

Schnelles Testergebnis entschlüsseln

Die Ergebnisse der Studie können betrachtet werden als:

• positiv - die Zone mit den Reagenzien T und die Kontrollzone C sind vollständig eingefärbt, normalerweise kann die Intensität der Färbungszonen variieren. Der Farbunterschied deutet nicht auf eine Fehlfunktion des Testsystems hin.
  
• negativ, wenn am Ende des Tests nur die Kontrollzone C angefärbt wird und die T-Zone farblos bleibt - dies weist auf das Fehlen von Troponin im Testblut hin.
  
• ungültig - Dieses Ergebnis zeigt die Verwendung fehlerhafter Teststreifen an. In diesem Fall wird der Kontrollstreifen C nicht erkannt. Normalerweise sollte es rosa werden. Wenn eine Antwort ohne farbige Zone C empfangen wird, muss der Test wiederholt werden, auch wenn sich in der Zone T ein Streifen befindet.

Zur Bestimmung des Troponingehalts werden spezielle quantitative Untersuchungen durchgeführt.

Änderungen der Troponinkonzentration

Das Troponin im Blut sollte bei akuten Schmerzen in der Brust und 6-12 Stunden nach dem Krankenhauseintritt bestimmt werden (Kontrolltest). Bei Bedarf kann eine dritte Blutentnahme nach 24 Stunden durchgeführt werden.

Die Interpretation der Ergebnisse hängt vom Zeitpunkt der Blutentnahme ab. Um die Reaktion auf den Troponin-Test richtig zu interpretieren, sollte man das Zeitintervall zwischen dem Auftreten von Schmerzen in der Brust und der Blutentnahme für die Untersuchung genau kennen.

In dieser Hinsicht sollte die Form der Analyse den Zeitpunkt der Studie eindeutig angeben.

Troponine im Blut mit dem Tod von Kardiomyozyten (nekrotische Läsion des Myokards) werden innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach einem akuten Herzinfarkt und dem Auftreten seiner ersten Symptome entdeckt.

Troponin I gilt als der empfindlichste und ansprechende Marker, Troponin T steht an zweiter Stelle.

Erhöhte Markierungen können 6–10 Tage nach dem MI bestehen bleiben und allmählich abnehmen.

Aufgrund der Tatsache, dass Troponin allmählich im Blut erscheint, kann das Erhalten eines negativen Testergebnisses in den ersten Stunden nach dem Angriff nicht als verlässlicher Parameter zur vollständigen Beseitigung des Herzinfarkts angesehen werden.

Ungefähre Dynamik der Änderungen der Höhe der Hauptmarker der Schädigung des Herzmuskels im Blut während eines Myokardinfarkts:

Troponin Blutrate

Indikatoren, die innerhalb dieser Grenzen schwanken, gelten als absolut normal und kennzeichnen das Fehlen von Herzmuskelschäden.

Bei der Quantifizierung des Troponinspiegels im akuten MI liegt die Konzentration des Markers I unter 0,5 µg pro Liter.

Mit einem cTnI-Anstieg von mehr als 2 μg / l wird die primäre Diagnose eines Myokardinfarkts bestätigt.

Für den Marker T gilt das Kriterium für den Ausschluss eines Herzinfarkts als weniger als 0,4 µg pro Liter.

Als bestätigende Konzentration wird der Gehalt an Troponin T von mehr als 2,3 betrachtet.

Veränderungen im Troponinspiegel im Blut

Der Hauptgrund für den Anstieg der Troponinmenge im Blut ist der Herzinfarkt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass dieser Marker in Kardiomyozyten enthalten ist, die durch eine Nekrose des Myokards zerstört werden.

Die Zerstörung von Kardiomyozyten geht einher mit der Freisetzung von darin enthaltenen Substanzen in den allgemeinen Kreislauf und dementsprechend mit einer Erhöhung der Menge an Herzmarkern.

Der Grad der Zunahme der Marker ist direkt proportional zum Schweregrad des Myokardschadens und der Weite des Zentrums der Nekrose.

Ein Anstieg der Troponinspiegel kann auch auftreten, wenn:

• Herzverletzung;
• Zustände nach einer Herzoperation;
• Herztransplantationsabstoßungsreaktionen;
• schwere Vergiftungsmedikamente oder nicht-medikamentöse Ätiologie, begleitet von Herzschäden;
• disseminierte intravaskuläre Koagulation;
• die aktive Phase der Myokarditis;
• rheumatische Karditis, begleitet von der Entstehung erworbener Herzfehler;
• Endstadium von akutem Nierenversagen oder chronischem Nierenversagen (akutes oder chronisches Nierenversagen);
• Schockbedingungen;
• Verallgemeinerung des Infektionsprozesses mit der Entwicklung von Sepsis;
• Dyushen-Becker-Muskeldystrophie;
• eine vor kurzem aufgetretene Episode instabiler Angina pectoris (im Gegensatz zur Troponin-Erhöhung im MI kann es nach Angina pectoris zu einem leichten Anstieg der Troponinspiegel im Blut kommen, dh der Marker wird grenzwertig sein: 0,5 bis 2,0 für Troponine I und von 0,4 bis 2,3 für cTnT );
• nicht ischämische dilatierte Kardiomyopathie (DCMT);
• Verletzung des Herzmuskels während der Defibrillation, PTCA (perkutane transluminale Koronarangiographie) und andere Manipulationen.

Diagnosefunktionen

Das Erhalten negativer Ergebnisse bei der Anwendung ist kein Grund, die weiteren Ursachen der akuten Schmerzen in der Brust nicht weiter zu diagnostizieren.

Symptome eines akuten MI

Die häufigsten Manifestationen eines Myokardinfarkts sind: Beschwerden über akute Schmerzen hinter dem Brustbein, die sich auf den linken Arm, Unterkiefer, Schulterblatt, Unterleib ausbreiten und kein Nitroglycerin einnehmen, Atemnot, Todesangst, starke Schwäche und ein Rückgang des Blutdrucks, das Auftreten von kaltem kaltem Schweiß und Tachykardien.

In einigen Fällen können Patienten Schmerzen im Unterleib, Unterleibsneigung mit vermindertem Druck und das Auftreten einer Tachykardie (die sogenannte gastralgische Version des Herzinfarkts) verspüren.

Manchmal äußert sich die Krankheit in schwerer Atemnot, Verwirrung, Verlust der Bewegungskoordination und Sprachstörungen.

Um die Diagnose anhand eines solchen Krankheitsbildes zu klären, ist es notwendig, die Höhe der Herzmarker zu bestimmen und das EKG zu untersuchen.

Warum den Troponintest machen?

Kardiologen haben eine deutliche Zunahme der Infarktpatienten festgestellt. Das günstige Behandlungsergebnis hängt stark von der Genauigkeit und Aktualität der Diagnose ab. Der Troponintest, mit dem Sie den Herzinfarkt genau und schnell feststellen können, ist eine unschätzbare Hilfe. Der Troponin-Test auf Herzinfarkt wird so schnell wie möglich durchgeführt, nachdem der Patient die medizinische Einrichtung betreten hat. Das Ergebnis ist ein sofortiger Beginn der korrekten Behandlung.

Troponin - Kardiomarker

Troponin ist ein Protein, das Bestandteil des kontraktilen Apparates des quergestreiften Muskels ist. Eine ihrer Eigenschaften ist die Eigenschaft, durch die Myosin- und Actinfasern in den Muskeln durcheinandergleiten. Moleküle dieser Substanz bilden einen Komplex, der drei Einheiten miteinander verbindet:

Jedes der Bestandteile, verteilt auf 2: 1: 1, hat seine eigene Aufgabe. Troponin T ist für die Verbindung von Molekülen mit Tropomyosinfasern verantwortlich. Isoform I unterdrückt den kontraktilen Akt während der Erholungsphase. Eine mit C markierte Substanz reagiert mit Calciumionen, deren Gehalt durch Depolarisation der Zellmembranen ansteigt, was zu Kontraktionen der Muskelfasern führt.

Troponine T und I können in solchen Isoformen wie kardiomuskulärem, langsamem und schnellem Bewegungsapparat existieren. Isoform T (spezifisch für das Herz) kann gelegentlich in den Skelettmuskeln vorkommen. Die spezifische Herz-Isoform I befindet sich jedoch ausschließlich im Herzen, was seine absolute Herzspezifität bewirkt.

Troponin T und Troponin I haben einen zusätzlichen Namen - kardiale Troponine. Nach einer ischämischen oder anderen Schädigung des Myokards bricht der Troponin-Komplex zusammen, wodurch kardiovaskuläre Moleküle in das Blut gelangen. Einige Stunden nach dem, was passiert ist, können Sie das Vorhandensein eines Herzinfarkts testen oder die Konzentration der T- und I-Isoformen im Blut mit Laborgeräten messen.

Zur Diagnose eines Herzinfarkts ist ein Bluttest erforderlich. Die korrekte Beurteilung der Ergebnisse der Bestimmung der Troponinmenge im Blut wird jedoch durch die angewandte Methode ziemlich stark bestimmt. Die Norm für die Analyse variiert für verschiedene Laboratorien stark und hängt von der Art der in ihnen verwendeten Tests ab. Eine solche Situation macht die in den Nachschlagewerken angegebenen Werte sehr relativ.

Für die Isoform I beträgt die von den meisten Laboratorien verwendete Rate zwei Werte. Ein außergewöhnlicher akuter Myokardwert darf 0,5 μg / l nicht überschreiten. Bei einem akuten Herzinfarkt sollte der Wert 2,0 µg / l erreichen.

Für Troponin T gilt folgende Norm:

• die Analyse schließt einen Myokardinfarkt mit einem Wert von weniger als 0,4 µg / l aus (nach einem Angriff von drei bis acht Stunden);
• Indikatoren können einen Herzinfarkt bei Vorhandensein im Blut von 0,4 bis 2,3 μg / Liter der Substanz nicht ausschließen;
• Die Analyse zeigt einen akuten Herzinfarkt an, wenn die Werte 2,3 µg / Liter überschreiten.

Troponin-Tests

In der modernen Kardiologie werden nicht nur Laborblutuntersuchungen durchgeführt, Troponintests stehen Ärzten etwa zehn Jahre zur Verfügung. Diese Zeit erlaubte es, sie erheblich zu modifizieren, was dazu führte, dass solche Tests nahezu universell zur Diagnose von Herzinfarkten eingesetzt wurden.

Der Vorteil dieser Diagnosemethode besteht darin, dass die Analyse mit den modernsten Forschungsmethoden durchgeführt wird, die äußerst spezifisch und empfindlich sind.

Unter Laborbedingungen wird die Troponinkonzentration mit heparinisiertem Plasma oder Serum bestimmt. Es ist zu beachten, dass dieser Indikator im Serum immer um etwa zehn bis fünfzehn Prozent höher ist als im Plasma. Wenn eine Reihe von Studien durchgeführt wird, sollte die Analyse daher immer mit demselben Materialtyp durchgeführt werden. Die Stabilität von Troponin wird bei einer normalen Temperatur von nicht mehr als einem Tag aufrechterhalten. Für eine längere Konservierung des Materials (bis zu einer Woche) muss es in einem Kühlschrank aufbewahrt werden.

Heute wird bei der Diagnose von Herzinfarkten die Bestimmung der Troponinmenge bevorzugt. Sie sollten jedoch alte, wenn auch weniger spezifische Herzmarker (Kreatinkinase, Myoglobin usw.) nicht vergessen, da diese häufig schneller sind. Dies ist besonders wichtig, um die Diagnose wiederholter Herzinfarkte festzustellen. Es gibt eine direkte Abhängigkeit der Konzentration aller Herzmarker von der Größe des betroffenen Bereichs des Herzmuskels.

Schnelltest bei der Diagnose von Herzinfarkten

Der Zustand des Myokardinfarkts erfordert fast immer einen Notfallbeginn der Behandlung. Daher sollte die Diagnose so schnell wie möglich durchgeführt werden. In dieser Situation ist die beste Lösung der Express-Test. Moderne Apothekenketten bieten mehrere hochwertige troponische Tests an, die speziell für die schnelle Infarktdiagnose entwickelt wurden. Tests werden normalerweise in Form eines Streifens mit mehreren Unterteilungen durchgeführt. Die Analyse wird mit nur einem Tropfen Blut des Patienten durchgeführt, der dem Test hinzugefügt wird.

Wenn das Ergebnis positiv ist, ändert der Teststreifenindikator seine Farbe, was den Arzt über das Vorliegen eines dringenden Herzinfarktzustands informiert. Heutzutage sind fast alle Rettungsteams mit Schnelltests ausgestattet, die bei Verdacht auf Herzinfarkt eingesetzt werden und die Erkennungsrate der Pathologie erhöhen können. Zu jedem Test sind ausführliche Anweisungen beigefügt, die Anforderungen sind einfach und es ist nicht schwierig, die erforderlichen Manipulationen durchzuführen.

Bei einer herkömmlichen EKG-Untersuchung kann es vorkommen, dass ein Herzinfarkt bei anderen Symptomen der Herzpathologie nicht sichtbar ist. In solchen Situationen ist die Verwendung des Express-Tests besonders wichtig, da nur die Übertra- gung von Troponin die Notwendigkeit eines Notfallbeginns schnell und genau angeben kann.

Troponintest für Herzinfarkt

Troponin I (im Blut)

Troponin I ist der früheste und spezifischste Marker für Herzmuskelschäden. Hauptindikationen für die Anwendung: Herzinfarkt, Überwachung des Herzinfarkts.

Troponin I ist eines der Proteine ​​des Herzmuskels und an dessen Reduktion beteiligt. Seine Konzentration im Serum steigt signifikant mit dem Herzinfarkt an, was ein früher Test für die Diagnose einer Schädigung des Herzmuskels ist. Eine erhöhte Konzentration von Troponin I im Herzinfarkt tritt nach 2 bis 6 Stunden auf. Die Kinetik seiner Freisetzung in den Blutkreislauf kann eine Zwei-Phasen-Kurve mit einem anfänglichen Peak in 15 bis 20 Stunden und einem weniger hohen zweiten Peak in 60 bis 80 Stunden nach der Entwicklung eines Myokardinfarkts darstellen (gemäß anderen Daten wird nur ein Peak erfasst). In einigen Fällen sind Änderungen von Troponin I einphasig. Am 7. Tag gibt der Gehalt an Troponin I die Referenzgrenzen wieder. Bei der Diagnose einer Schädigung des Herzmuskels wird auch einer der Vertreter von Troponinen, Troponin T, verwendet. Der Vorteil der Auswahl von Troponinen im Vergleich zu Enzymen und Myoglobin ist die Spezifität, ihre frühere Freisetzung in den Blutkreislauf (3-6 Stunden) und die Verlängerung der Blutzirkulation (bis zu 7 Tage) für Troponin I und bis zu 10-18 Tage für Troponin T).

Troponine (I, T und C) im Verhältnis 1: 1: 1 sind Teil des Troponin-Komplexes, der mit Tropomyosin assoziiert ist und Myozytenfilamente mit Actin bildet, dem wichtigsten Bestandteil des kontraktilen Apparats gestreifter Muskelzellen. Alle drei Troponine sind an der kalziumabhängigen Regulation des Kontraktionsrelaxationsakts beteiligt.

TnI - ist eine inhibitorische Untereinheit dieses Komplexes, die während der Relaxationsphase Actin bindet und die ATPase-Aktivität von Actomyosin hemmt, wodurch der Muskelabbau in Abwesenheit von Calciumionen verhindert wird.

TNT ist eine regulatorische Untereinheit, die den Troponin-Komplex an dünne Filamente bindet und somit an der durch Calcium regulierten Kontraktion beteiligt ist.

Die TNC ist eine Calciumbindende Untereinheit und enthält vier Calciumrezeptorstellen.

TnI und TnT gibt es in drei Isoformen, die für jeden gestreiften Muskeltyp (schnell, langsam und kardial) einzigartig sind werden von verschiedenen Genen kodiert.

Die kardiale Isoform von TnI unterscheidet sich signifikant von den im Skelettmuskel lokalisierten Isoformen von TnI. Etwa 44% der Aminosäureketten der TnI-Isoform des Herzens sind für dieses Protein spezifisch. Zusätzlich enthält TnI ein zusätzliches N-terminales Polypeptid, das aus dem 31. Aminosäurerest besteht. TnI ist also ein absolut spezifisches Myokardprotein. Das Molekulargewicht von TnI beträgt etwa 24.000 Dalton.

Kardiale TnI und TnT können von ähnlichen Skelettmuskelproteinen unter Verwendung von monoklonalen Antikörpern unterschieden werden, die in Verfahren zu ihrer Bestimmung verwendet werden.

Kardiales TnS ist im Gegensatz zu TnI und TnT in seiner Struktur völlig identisch mit muskulärem TnS und ist daher kein kardiospezifisches Protein.

Troponine werden aus geschädigten Herzmuskelzellen freigesetzt und gelangen über das Lymphsystem in den Blutkreislauf. TnI und TnT sind in verschiedenen Formen blutfrei und komplexiert: binäre Komplexe TnI-TnC, TnI-TnT, ternäre Komplexe TnI-TnT-TnC, reduziert und oxidiert, phosphoryliert und dephosphoryliert. Wenn die Geschwindigkeit, mit der Tn in den Blutstrom eintritt, die Eliminationsrate aus RES-Zellen aus dem Blutstrom übersteigt, beginnt die Konzentration von TnI und TnT im Blut zuzunehmen.

Bei Patienten mit Myokardinfarkt wird ein Anstieg des Tn-Gehalts 4 bis 7 Stunden nach einem akuten Angiosis-Angriff oder dessen klinischem Äquivalent häufiger festgestellt und erreicht innerhalb von 12 bis 24 Stunden einen Höhepunkt. Der Grad der Zunahme der Tn-Konzentration während dieser Zeit ist sehr signifikant, obwohl er zwischen den einzelnen Patientenkategorien beträchtlich variiert.

Der diagnostische Signifikanzbereich des Tn-Spiegels (diagnostisches Fenster) ist hauptsächlich auf 3–7 Tage begrenzt und variiert bei einzelnen Patienten signifikant. Für TNT ist dieser Zeitraum länger und kann bis zu 12-14 Tage verlängert werden. Daher sind TnI und TnT späte Diagnosemarker, die die Erkennung von "fehlenden" MI ermöglichen. Die diagnostische Sensitivität von Tn beträgt 100%, vorausgesetzt, sie werden im Bereich von mehr als 12 bis 14 Stunden ab Beginn der Symptome eines Myokardinfarkts gemessen.

Aufgrund der hohen Sensitivität und Spezifität von Tn können bei „koronaren“ Patienten minimale Bereiche der Myokardnekrose identifiziert werden, die als „minimale Myokardschädigung“ (Mikroinfarkte) bezeichnet werden. Die Registrierung erhöhter Konzentrationen von TnI und TnT im Blut von Patienten mit akutem Koronarsyndrom, selbst bei minimalen EKG-Änderungen (z. B. ST-Segment-Depression oder invertierte T-Welle) oder mit einem atypischen klinischen Bild, ist ein ausreichender Grund für die Diagnose eines Herzinfarkts.

Der Nachweis eines Anstiegs der Tn-Konzentration im Blut von Patienten mit koronarer Herzkrankheit während oder nach den Verfahren der transluminalen Angioplastie oder Stenting wird als Myokardinfarkt interpretiert.

In der biochemischen Diagnose eines Myokardinfarkts können neben Tn-Studien auch andere frühe Myokardmarker bestimmt werden - Myoglobin, das Isoformenzym KK-MB.

Die Definition von TnI und TnT wird verwendet, um die Wirksamkeit der thrombolytischen Therapie bei Patienten mit Myokardinfarkt zu bewerten. Ein starker Anstieg des Tn-Spiegels in 90 Minuten. nach einem medizinischen Eingriff - Nachweis einer erfolgreichen myokardialen Revaskularisation.

In der Herzoperation erhöht sich der Tn-Gehalt, aber der Grad der Zunahme und die Dauer dieser Zunahme sind ein wichtiges Zeichen eines perioperativen Herzinfarkts.

Die Bestimmung des Tn-Gehalts im Blut von Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne offensichtliche EKG-Anzeichen eines Infarkts ermöglicht die Differenzialdiagnose zwischen Myokardinfarkt und instabiler Angina pectoris, die Auswahl von Patienten mit hohem und niedrigem Risiko für einen Myokardinfarkt oder andere Herzkomplikationen im Früh- oder Langzeitbereich, um das beste medizinische Medikament auszuwählen Therapie.

Es sollte beachtet werden, dass, obwohl Troponine (insbesondere das weit verbreitete Troponin I) die Hauptmarker für Myokardinfarkt sind, deren Blutanstieg aus vielen anderen Gründen verursacht werden kann (vgl. Abnormalitäten). Eine Studie zeigte, dass 34% der Patienten mit Myokarditis einen erhöhten Troponingehalt hatten. Mit 22-70% steigt die Troponinkonzentration mit Perikarditis. Erhöhte Troponinspiegel werden auch bei infektiöser Endokarditis festgestellt. Bei Patienten mit Nierenpathologie liegt die Anzahl der Fälle von Troponin T im Bereich von 12–66% und Troponin I zwischen 0,4 und 38%. Ein Anstieg des Troponingehalts findet sich häufig bei Sepsis.

Troponin bei der Diagnose eines Myokardinfarkts

Troponin als Herzmarker

Troponin ist ein Protein, das eine der Komponenten des kontraktilen Kontraktionsapparates der quergestreiften Muskeln ist, wodurch die Muskelfasern von Aktin und Myosin relativ zueinander gleiten können. Im Sarkomer bilden die Proteinmoleküle des Troponins einen Komplex, der aus drei miteinander verbundenen Einheiten besteht: Troponin T, Troponin C und Troponin I im Verhältnis 2: 1: 1. Troponin T (Molekulargewicht 39,7 kD) stellt eine Verbindung zwischen dem Troponinkomplex und den Tropomyosinfasern her. Troponin C (Molekulargewicht 18 kD) bindet an Calciumionen, deren Konzentration in den Zellen nach der Depolarisation der Zellmembran ansteigt, was zu einer Kontraktion der Muskelfasern führt. Troponin I (Molekulargewicht 22,5 kD) hemmt die Kontraktionswirkung während der Reduktionsphase. Die unterschiedlichen kinetischen Eigenschaften von Troponin T und Troponin I beruhen höchstwahrscheinlich auf dem unterschiedlichen Molekulargewicht. Troponine T und I existieren in drei Isoformen: kardiovaskulärer Typ, langsamer Muskel-Skelett-Typ und schneller Muskel-Skelett-Typ. Die für die Herzmuskulatur spezifische Troponin-T-Isoform ist während der embryonalen Entwicklungsphase auch im Skelettmuskel vorhanden. In späteren Stadien der menschlichen Entwicklung kann es in Skelettmuskeln nach Verletzungen gefunden werden, bei Patienten mit Polymyositis oder Duchenne-Muskeldystrophie sowie in Epithelzellen der Nierentubuli. Die Herz-Isoform von Troponin I wurde bisher nur in den Herzmuskeln gefunden, was auf ihre absolute Kardiospezifität hinweist. Troponin T und Troponin I werden auch Herztroponine genannt. Bei ischämischen oder anderen Schäden an Herzmuskelzellen zerfällt der Troponinkomplex und die Troponinmoleküle gelangen in das Blut. Innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach dem Vorfall kann die Konzentration von Troponinen im Blut mit modernen Labormethoden gemessen werden.

Auf dem medizinischen Markt gibt es seit etwa 10 Jahren Troponin-Tests. Während dieser Zeit haben sie eine wesentliche Überarbeitung erfahren und sind zu einem integralen Bestandteil der Diagnose eines Myokardinfarkts geworden. Ein wesentlicher Vorteil der Verwendung von Troponinen bei der Diagnose eines Herzinfarkts ist die hohe Spezifität und Sensitivität moderner Messmethoden. Zur Bestimmung der Troponinkonzentration in Laboratorien unter Verwendung von Serum oder heparinisiertem Plasma. Es ist zu beachten, dass die Troponinkonzentration bei demselben Patienten im Heparinplasma 10-15% niedriger ist als im Blutserum. Bei der Durchführung einer Reihe von Studien über die gesamte Zeit ist es daher notwendig, zur Analyse das gleiche Material zu verwenden. In einer Blutprobe bleibt Troponin bei Lagerung im Kühlschrank 1 Woche und nur 1 Tag bei Raumtemperatur stabil.

Troponin-Test bei der Diagnose eines Myokardinfarkts

Der Myokardinfarkt gehört zu den häufigsten Todesursachen in Europa. Eine vollständige oder teilweise Blockierung eines oder mehrerer Herzkranzgefäße, die den Herzmuskel mit Blut versorgen, führt zu einem Herzinfarkt. Der Bereich des Herzens, der nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe aufnimmt, stirbt ab und kann seine kontraktilen Funktionen nicht mehr erfüllen. Je früher Sie einen Herzinfarkt erkennen und eine intensive Behandlung beginnen, desto größer ist die Chance auf ein glückliches Ergebnis. Bei der Diagnose konzentriert sich der Arzt hauptsächlich auf die Beschwerden des Patienten (Schmerzsymptome), misst den Puls und den Blutdruck, hört auf Herz und Lunge, macht ein Elektrokardiogramm, nimmt Blut zur Bestimmung der Herzmarker. Die Diagnose eines Herzinfarkts wird gestellt, wenn nach der Untersuchung zwei der drei folgenden Punkte bestätigt werden:

- typische Schmerzen in der Brust;

- charakteristische Änderungen im Elektrokardiogramm;

- das Vorhandensein bestimmter Herzmarker im Blut (Kreatinkinase, Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase, Laktatdehydrogenase, Myoglobin und Troponin).

Die Strategie der Labordiagnostik hat sich in den letzten Jahren dramatisch verändert. Die Bestimmung von Herzenzymen wie Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase, Laktatdehydrogenase und Kreatinkinase erlaubt aufgrund ihrer fehlenden Spezifität und geringen Empfindlichkeit der Tests nur die Diagnose eines akuten transmuralen Q-Infarkts. Eine instabile Angina pectoris oder ein Infarkt mit kleinem Fokus kann nicht mit einer 100% igen Garantie diagnostiziert werden. Und nur moderne Tests zur Bestimmung von Herz-Troponinen in Kombination mit dem Krankheitsbild der Erkrankung und dem Elektrokardiogramm ermöglichen es, auch eine ischämische Schädigung der kleinen Herzmuskeln mit großer Sicherheit zu erkennen.

Die Konzentration der kardialen Troponine im Blut steigt nach 3 bis 4 Stunden nach dem Befall an und bleibt bis zu zwei Wochen im Blut. So können Sie mit den Troponinen den Herzinfarkt schnell identifizieren, wodurch Sie Zeit gewinnen können. Sie eignen sich auch zur späten Diagnose, wenn die Konzentration anderer Herzmarker im Blut bereits normal ist. Selbst in Fällen, in denen der Patient aus irgendeinem Grund nicht rechtzeitig in das Krankenhaus kam, ist es immer noch möglich, eine genaue Diagnose eines Myokardinfarkts durchzuführen. Darüber hinaus ist es in Kenntnis der Troponinkonzentration möglich, nicht nur einen Herzinfarkt zu diagnostizieren, sondern auch das Risiko seines Auftretens mit hoher Sicherheit vorherzusagen und die Überlebenschancen eines Patienten nach einem Herzinfarkt zu beurteilen.

Vergessen Sie nicht, dass eine einmalige Definition von Troponin im Blut für eine zuverlässige Diagnose nicht immer ausreichend ist. Ein negatives Ergebnis der Troponin-Messung garantiert nicht das Fehlen eines Herzinfarkts. In der entsprechenden Klinik ist es notwendig, 2-4 bis 6 Stunden nach der ersten Analyse eine Reihe von Messungen der Konzentration von Troponin durchzuführen. Und nur wenn sich alle nachfolgenden Messungen als negativ herausstellen, kann mit Sicherheit gesagt werden, dass kein Myokardinfarkt vorliegt.

Es ist bis heute unmöglich, genau zu sagen, welche Definition von welchem ​​Herz-Troponin (T oder I) von größerer Bedeutung ist. Die Diskussion ist ziemlich scharf, hängt jedoch eher mit den kommerziellen Interessen der Hersteller zusammen, die Troponin-Tests durchführen. Auf den ersten Blick ist Troponin I ein spezifischerer Herzmarker als Troponin T, jedoch sind bestehende Methoden zur Bestimmung von Troponin I weniger standardisiert. Verschiedene Hersteller von Troponin-I-Tests verwenden für ihre Reagenzien unterschiedliche Antikörper und unterschiedliche Kalibrierungsmethoden, so dass ihre Ergebnisse schwer zu vergleichen sind. Die Methode zur Bestimmung von Troponin T ist patentiert und dieser Test wird nur von einem Hersteller durchgeführt, wodurch die Klarheit und Genauigkeit der erzielten Ergebnisse gewährleistet wird.

Serum-Troponin-Norm

Die gemessene Troponinkonzentration im Blut erfordert eine genaue Beurteilung der Ergebnisse, die weitgehend von der verwendeten Technik abhängt. Die sogenannte Norm von Troponin kann in verschiedenen Labors je nach den verwendeten Tests erheblich variieren. Aus diesem Grund können die folgenden Zahlen nur ungefähr sein.

Norma troponin I Grenzkonzentration zum Ausschluss eines akuten Myokardinfarkts 0,5 µg / l Grenzkonzentration bei akutem Myokardinfarkt

Norma troponin T Akuter Myokardinfarkt ist ausgeschlossen (Diagnose nach 3-8 Stunden nach einem Anfall) Ein Herzinfarkt ist nicht ausgeschlossen oder eine Myokarderkrankung (eine weitere Diagnose ist erforderlich)

Die maximale Konzentration von Troponin T im Blut wird 12 bis 96 Stunden nach einem Herzinfarkt beobachtet.

Patienten mit instabiler Angina pectoris und einer hohen Konzentration von Herztroponinen im Blut sterben häufiger an einem Herzstillstand oder einem Herzinfarkt.

Heute wird die Definition von Troponin bei der Diagnose eines Herzinfarkts bevorzugt. Gleichzeitig sollten wir die alten, wenn auch weniger spezifischen, aber schnelleren Herzmarker wie Myoglobin, Kreatinkinase und andere nicht vergessen. Die Definition von Myoglobin und Kreatinkinase-MV, insbesondere in der Dynamik, ermöglicht insbesondere beim Wiederinfarkt eine schnelle Diagnose. Je höher die Serumkonzentration aller Herzmarker ist, desto größer ist der betroffene Bereich des Herzens.

Dynamik von Änderungen der Konzentration von Herzmarkern im Blut nach dem Beginn des Herzinfarkts Cardiomarker Erhöhung der Konzentration des Markers im Blut seit dem Beginn des Herzinfarkts

Die maximale Konzentration des Markers im Blut seit dem Beginn des Infarkts

Halbwertzeit des Markers im Körper

Wiederherstellung des normalen Wertes Myoglobin 2-6 h 6-12 h 10-20 min. 24 h Troponin T 3–8 h 12–96 h 2 h 14 Tage Kreatinkinase 3–12 h 12–24 h 16 h 3 bis 6 Tage Kreatinkinase MB 3–12 h 12–24 h 12 h 2-3 h Aspartataminotransferase 6-12 Stunden 18-36 Stunden 17 Stunden von 3 bis 6 Tagen Lactatdehydrogenase 6-12 Stunden von 2 bis 6 Tagen 24 Stunden von 7 bis 15 Tagen HBDH (Lactatdehydrogenase-1 und Lactatdehydrogenase-2) 6-12 Stunden von 2 bis 6 Stunden Tage 50-170 h 10-20 Tage

Theoretisch nein. 3-8 Stunden nach Myokardmuskelschaden gelangt Troponin ins Blut. Wenn Sie einen Herzinfarkt und eine normale Troponinkonzentration im Blut vermuten, wird die Analyse nach 6 Stunden wiederholt. Wenn Troponin 12 Stunden nach dem Angriff noch normal ist, ist ein Herzinfarkt ausgeschlossen.

Bei der Diagnose eines Nicht-Q-Infarkts und einer instabilen Angina pectoris spielt die Bestimmung der Troponinkonzentration eine noch größere Rolle. Wenn die Troponinkonzentration höher als normal ist, aber niedriger als der für den Herzinfarkt bestimmte Grenzwert (dieser Grenzwert variiert je nach verwendeter Methode von Labor zu Labor), ist der Herzmuskel leicht geschädigt und der Patient kann in den folgenden Wochen einen Herzinfarkt bekommen.

Aber auch Fehler sind nicht ausgeschlossen. Daher wird in Deutschland ein Myokardinfarkt diagnostiziert, wenn zwei der drei unten aufgeführten Indikatoren positiv sind:

- starke Schmerzen in der Brust

- EKG zeigt Herzinfarkt an

- erhöhte Konzentration von Herzmarkern im Blut.

Hallo Alexey. Heute ist Troponin einer der genauesten Herzmarker für die Diagnose eines Herzinfarkts. Es eignet sich sowohl für die Frühphase (eine Erhöhung der Konzentration von Troponin im Blut wird innerhalb von 3-10 Stunden nach dem Schmerzsyndrom erwartet) als auch für die späte Diagnose eines Herzinfarkts. Ungefähr 4 Tage nach einem Herzinfarkt ist die Troponinkonzentration im Blut maximal. Und erst nach 7 bis 20 Tagen nach dem Angriff normalisiert sich die Konzentration von Troponin. Mit anderen Worten, wenn die Troponinkonzentration und die EKG-Werte nach 6 Tagen, die nach dem Angriff vergangen waren, normal waren, ist der Verdacht auf einen Herzinfarkt nahezu vollständig ausgeschlossen. Verwenden Sie für die Diagnose "alter" Herzinfarkte einen weiteren wichtigen Indikator - Laktatdehydrogenase (LDH). Die Konzentration dieses Enzyms im Blut nach einem aufgeschobenen Herzinfarkt bleibt auch für 20 Tage erhöht. Leider kann ich die Ergebnisse Ihrer Analysen nicht kommentieren, da Sie die Troponin-Normen nicht in dem Labor schreiben, in dem Sie die Analyse bestanden haben. Tatsache ist, dass die Normen für Troponin in Abhängigkeit von der in einem bestimmten Labor verwendeten Messmethode sehr unterschiedlich sind.

Basierend auf den von Ihnen angegebenen Troponin-Normen und den Ergebnissen Ihrer Analysen ist es unmöglich, mit Sicherheit zu sagen, ob ein Myokardinfarkt vorliegt. Ich werde einige Erklärungen geben. Die folgenden Kriterien zur Bewertung der Troponinkonzentration werden in unserem Labor verwendet. Wenn bei der ersten Analyse die Konzentration von Troponin normal ist, wird eine weitere durchgeführt, eine wiederholte Untersuchung nach 4-6 Stunden. Wenn in der Wiederholungsprobe auch die Konzentration von Troponin im normalen Bereich liegt, ist der Herzinfarkt vollständig ausgeschlossen. Wenn die Troponinkonzentration die Norm überschreitet, jedoch nicht mehr als das Fünffache, bedeutet dies, dass ein Herzinfarkt nicht mit einer 100% igen Garantie ausgeschlossen werden kann (dh es könnte ein Herzinfarkt und eine Angina pectoris auftreten). Wenn die Konzentration von Troponin im Blut die Norm um mehr als das Fünffache übersteigt, deutet dies auf einen Herzinfarkt hin. Medizin ist keine exakte Wissenschaft, wie viele meinen. Es gibt Übergangszustände. Meiner Meinung nach ist es in Ihrem Fall nicht so wichtig, dem Geschehenen einen Namen zu geben, wie wichtig Ihr weiteres Verhalten ist. In jedem Fall hatten Sie ein ernstes Herzproblem. Daher muss es behandelt werden. Es ist sinnvoll, den Zustand der Gefäße zu überprüfen, Blutgerinnungstests zu bestehen, Drogen mit Blutverdünnung zu trinken, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, wenn die Möglichkeit besteht, ein kardiologisches Sanatorium zu besuchen usw.

Hallo Alexey. Wir beantworten Ihre Fragen in der Reihenfolge:

1. „Wenn sich die Analyse verdoppelt hat, bedeutet das eine 100% ige Nekrose im Gewebe des Herzmuskels?“ - Nekrose ist ein Tod. Eine 100% ige Nekrose des Herzmuskels führt zu 100% zum Tod, und niemand misst die Troponinkonzentration. Die Konzentration von Troponin im Blut ermöglicht es nicht, den Grad der Schädigung des Herzmuskels, das heißt die Weite des Herzinfarkts, zu beurteilen, aber es lässt sich beurteilen, ob ein Herzinfarkt vorliegt oder nicht.

2. „Ich verstehe, dass bei einer Angina pectoris auch Troponin steigt, aber das Herzgewebe nicht stirbt. Ist das so? ”- Es gibt verschiedene Formen von Angina pectoris. Die Konzentration von Troponin kann nur bei instabiler Angina pectoris etwas erhöht werden. Dies wird als Zustand vor dem Infarkt angesehen.

3. „… immer erhöhtes Troponin, bedeutet dies dauerhafte degenerative Veränderungen im Herzen?“ - Eine erhöhte Troponinkonzentration ist für niemanden normal und spricht wirklich von Herzproblemen.

4. „INR 1, PTT 26.7 Soll ich das Blut verdünnen?“ - INR 1 wäre für einen gesunden Menschen normal, für gefährdete Personen (z. B. nach einem Herzinfarkt oder bei Verdacht auf einen Herzinfarkt) meinen sie, dass der INR beibehalten werden sollte Grenzen von 2-3.

5. "Erzählen Sie mir, wie Sie den Zustand der Gefäße überprüfen können." - Eine der genauesten Methoden ist eine computertomographische Angiographie des Herzens.

Download: Effizienz des Troponintests bei akutem Myokardinfarkt (AMI) und akutem Koronarsyndrom (ACS) im präklinischen Stadium

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Wirksamkeit des Troponin-Tests bei akutem Myokardinfarkt (AMI) und akutem Koronarsyndrom (ACS) in der präklinischen Phase

Lutsenko Yu.V. Goloshchapova N.I. Millstone TA

Troponine sind Proteinmoleküle, die einen Komplex aus drei Untereinheiten (TnC, TnG und TnI) bilden, die sich auf Aktinfilamenten in gestreifter Muskulatur befinden. Der Troponinkomplex ist an den Kontraktionsprozessen und der Relaxation des Myokards beteiligt. TnC - Ca2 + -verknüpftes Protein - ist an der Regulierung der Aktinfilamentaktivität beteiligt. TP 1 hemmt den Prozess der Kontraktion von Muskelfasern bei Verletzung der Verbindung von TP mit Calciumionen. TP T sorgt für die Interaktion des gesamten Troponin-Komplexes mit Tropomyosin- und Aktinfilamenten. Während der Hauptteil der kardialen Troponine auf kontraktilen Proteinen fixiert ist, befinden sich einige davon (6–8% Tn T und 3,5% Tn I) im freien Zustand im Cytosol. Normalerweise treten Herztroponine nicht in den systemischen Kreislauf ein, obwohl bei einigen Krankheiten (z. B. Thromboembolie der Lungenarterie) und länger anhaltender intensiver körperlicher Anstrengung ein transienter Transmembran-Cytosolpool von Troponinen wahrscheinlich ist (aber immer noch nicht nachgewiesen). Es wurde gezeigt, dass TpT und TpI spezifischere und empfindlichere Marker für Myokardschäden sind als Kreatinphosphokinase und ihre MB-Fraktion.

Kardiale Troponine in der klinischen Praxis. Nach der Überprüfung der Diagnosekriterien für Myokardinfarkt (MI), die von der European Heart Society und dem American College of Cardiology im Jahr 2000 durchgeführt wurde, basiert die Verifizierung auf dem Nachweis eines Anstiegs des Herztroponinspiegels (TP) T und I im Blut bei klinischen und elektrokardiographischen Symptomen einer myokardialen Ischämie. Dies führte zur Anerkennung der Rolle von Tp T und I als bevorzugte biochemische Marker für MI und zu einer Abnahme des MB-Werts der Kreatinphosphokinase (CPK) -Fraktion. Der Grund für die vorrangige Verwendung von Herztroponinen im Diagnosealgorithmus von MI ist ihre hohe Spezifität auch bei leichten Myokardnekrosen.

Akuter Herzinfarkt. Ein Anstieg des Troponinspiegels im peripheren Blut von Patienten mit Myokardinfarkt wird 6 Stunden nach dem Beginn eines Angina-Anfalls erfasst. Daher ist die Durchführung des Tests in den ersten Stunden unpraktisch. Die optimale Bestimmung des Troponinspiegels erfolgt zweimal nach 6 und 12 Stunden nach Ausbruch der Krankheit. Innerhalb von 2 Wochen nach Beginn des MI kehrt die Troponinkonzentration im Blut allmählich auf den ursprünglichen Wert zurück. Während dieser Zeit kann die Informativität von Troponinen für die Diagnose eines erneuten Auftretens von MI gering sein und wiederholte dynamische Untersuchungen erfordern.

Akutes Koronarsyndrom. Erhöhte Troponinspiegel bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) sind ein Kriterium für die Differenzierung des Myokardinfarkts ohne Erhöhung des ST-Segments und instabile Angina pectoris. In einigen Fällen zeigen Patienten mit ACS-Symptomen und erhöhtem Gehalt an Troponinen im Blut während der Koronarangiographie keine Anzeichen hämodynamisch signifikanter atherosklerotischer Läsionen der Koronararterien. Ein möglicher Grund für dieses Phänomen ist die akute Bildung eines Blutgerinnsels auf einer erodierten atherosklerotischen Parietal-Plaque mit anschließender Auflösung unter dem Einfluss einer antithrombotischen Behandlung oder aufgrund einer Verschiebung des Blutflusses während der Koronarangiographie. Das Auftreten von Troponinen im Blut dieser Patienten weist jedoch auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines MI und den Tod hin. Es sollte betont werden, dass die Interpretation troponinpositiver Ergebnisse als falsch positiv bei Patienten mit Verdacht auf ACS mit angiographisch intakten Koronararterien falsch ist, die Ärzte in die Irre führt und zu einer unzureichenden Behandlung führen kann.

Das Ziel unserer Studie war es, die Abhängigkeit der Wirksamkeit des Troponintests "CardioSAF" und den Zeitpunkt des Auftretens eines Angina-Anfalls im präklinischen Stadium zu untersuchen.

Material und Methoden: Wir haben die Rufkarten der städtischen Gesundheitsinventarabteilung in Belgorod mit akutem Myokardinfarkt und akutem Koronarsyndrom für 2009 analysiert.

Es wurde festgestellt, dass AMI und ACS die Hauptursache für die Mortalität im präklinischen Stadium aufgrund der kardiogenen Pathologie sind. Es zeigte sich, dass AMI und ACS häufiger bei Männern entwickelt werden - 72%. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle lag das Alter, in dem sich AMI und ACS entwickelten, im Bereich von 52 bis 66 Jahren, was 76% der Gesamtzahl ausmachte, weniger (11%) vor dem 52. Lebensjahr und nach 66 (13%). Die Faktoren, die zur Entwicklung von AMI und ACS beigetragen haben, waren: KHK und Hypertonie - 63%, psycho-emotionaler Stress - 16%, Rauchen - 14%, erhöhter Konsum von fetthaltiger und salziger Nahrung - 7%. Entsprechend den Ergebnissen der Studie war die Wirksamkeit des Tropopin-Tests für AMI und ACS im präklinischen Stadium, abhängig vom Zeitpunkt des Beginns eines Angina-Anfalls, wie folgt: 1 Stunde - 0%, 2 Stunden - 0%, 3 Stunden - 0%, 4 Stunden - 2%, 5 Stunden - 2%, 6 Stunden - 4%. Bei der Analyse der statistischen Gesamtstichprobe zur Wirksamkeit des Tropopin-Tests an präklinischem Ethan in AMI und ACS kann daher der Schluss gezogen werden, dass seine Wirksamkeit in den ersten 6 Stunden nach dem Beginn eines Angina-Anfalls 8% beträgt. Es sei darauf hingewiesen, dass sich in diesem Fall ein entwickeltes klinisches Bild und deutliche Veränderungen im EKG ergeben.

Unsere Ergebnisse zeigen daher die Relevanz des Problems der schnellen Diagnose von AMI und ACS im präklinischen Stadium, da die Daten der Nosologie in der Struktur der akuten koronaren Pathologie konsequent den 1. Platz einnehmen und die Hauptursache für kardiogene Morbidität und Mortalität sind. In dieser Hinsicht besteht Bedarf an einer weiteren Verbesserung der diagnostischen Maßnahmen zur Verbesserung und Verbesserung der Schnelldiagnoseverfahren für AMI und ACS im präklinischen Stadium.

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Warum ist es notwendig, einen Troponin-Test für Herzinfarkt durchzuführen?

Das Herz wird regelmäßig Stress ausgesetzt, vor allem bei einem ungesunden Lebensstil. Daher wird die Aktivität des Körpers oft verletzt. Eine der gefährlichsten Pathologien des Herzens ist der Herzinfarkt. Wenn es im Blut Troponin erscheint. Bei Verdacht auf schwere Herzprobleme ist daher ein Troponin-Test erforderlich.

Was ist Troponin?

Troponine sind spezielle Proteine, die nur im Herzmuskelgewebe vorkommen. Diese Verbindungen sollen die normale Kontraktilität des Herzmuskels sicherstellen.

Im menschlichen Blut sind solche Proteine ​​normalerweise in unbedeutenden Mengen enthalten. Aber während des Infarkts zerfallen die Herzzellen, und die Troponine dringen in die Blutgefäße ein. Ihre Anwesenheit im Kreislaufsystem zeigt daher das Auftreten einer Nekrose von Herzmuskelgewebe an.

Proteinarten im Blut

Troponine haben 3 Sorten:

1. Troponin T. Entwickelt, um den Troponin-Komplex mit Tropomyosin zu verbinden. Es hat das höchste Molekulargewicht.
2. Troponin I. Verantwortlich für die Unterdrückung der Muskelkontraktion, da es Aktin binden kann.
3. Troponin C. bindet Calciumionen.

Der letztere Proteintyp wird nicht zum Nachweis eines Herzinfarkts verwendet.

Wie sieht ein Troponin-Bluttest aus?

Äußerlich ähnelt die Analyse von Troponin einem Test zur Bestimmung der Schwangerschaft. Es sieht aus wie ein einfacher Teststreifen mit Indikator. Sie können es in jeder Apotheke kaufen. Die Kosten sind niedrig, so dass das medizinische Produkt allen Patienten zur Verfügung steht.

Um die Studie durchzuführen, müssen Sie die Anweisungen befolgen: Desinfizieren Sie Ihren Finger mit einem Alkoholtupfer im Kit, durchbohren Sie den Finger, füllen Sie den Indikator mit Blut auf, warten Sie 15 Minuten und sehen Sie das Ergebnis. Wenn ein Streifen auftaucht, gibt es keinen Herzinfarkt und umgekehrt.

Troponin-Test

Diese Studie wird seit über zehn Jahren in der Medizin eingesetzt. Sein Ziel ist es, das Vorhandensein von Troponin I und Troponin T im Blut des Patienten nachzuweisen. Die diagnostische Empfindlichkeit gegenüber Veränderungen des Herzmuskels ist absolut, sodass Sie sich auf die Genauigkeit des Ergebnisses verlassen können.

Der Test muss zweimal mit einer Pause von 6 Stunden durchgeführt werden. Die Diagnose sollte am besten 6 und 12 Stunden nach Beginn der ersten Manifestationen der Herzgewebenekrose gestellt werden.

WICHTIG Wenn Sie eine negative Reaktion erhalten, müssen Sie einige weitere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse korrekt sind.

Troponin ich

Diese Art von Troponin spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose eines Herzinfarkts. Ein hoher Indikator für dieses Protein im Blut weist direkt auf die Entwicklung einer Herzkrankheit hin. Sein Gehalt steigt bereits 2 Stunden nach Beginn der Pathologie signifikant an. Der höchste Wert des Indikators liegt zwischen 15 und 20 Stunden. Danach fällt der Troponinspiegel leicht ab und steigt nach 1 bis 1,5 Stunden wieder an.

Neben einem Herzinfarkt können Erkrankungen wie koronare Herzkrankheiten und Schäden am Muskelgewebe dieses Organs zur Freisetzung von Proteinen aus dem Myokard beitragen. In diesen Fällen wird der maximale Konzentrationsanstieg nur einmal beobachtet. In diesem Fall ist der höchste Indikator für Protein im Blut viel niedriger als bei einem Herzinfarkt.

Der Troponin-I-Spiegel im Blut, der die Entstehung eines Infarktzustandes ausschließen kann, beträgt nicht mehr als 0,5 µg / l. Wenn der Indikator diesen Wert überschreitet, kann keine exakte Diagnose gestellt werden, es werden zusätzliche Untersuchungen vorgenommen. Wenn die Konzentration 2 µg / l erreicht, können Sie sofort auf einen Herzinfarkt schließen.

Troponin T

Diese Art von Protein gilt nicht für bestimmte Marker, die die Entwicklung des Infarktzustands des Organismus anzeigen. Daher kann seine Anwesenheit im Blut auf das Auftreten vieler anderer Störungen des Herzens hindeuten. Dies kann Myokarditis, Angina pectoris, Herzversagen, Schlaganfall, alkoholische Vergiftung des Körpers, Schädigung der Herzmuskeln sein.

Eine erhöhte Troponinkonzentration tritt 3-4 Stunden nach dem Auftreten von Schmerzen in der Brust auf. Über 3 Tage steigt die Rate allmählich an, ohne anzuhalten. Am vierten Tag der Entwicklung der Pathologie wird der Wert maximal und die Zunahme stoppt. Auf diesem Niveau bleibt das Protein 7 Tage. Dann fällt der Gehalt an Troponin T, aber es bleibt noch 2-3 Wochen im Blut.

Wenn das Ergebnis einer Blutuntersuchung zeigt, dass es weniger als 0,4 µg / l enthält, wird ein Herzinfarkt nicht bestätigt. Wenn der Indikator 2,3 μg / l erreicht, kann bereits über das Auftreten einer Herzpathologie gesprochen werden.

Wann brauchen Sie eine Studie zu Troponin?

Der Test auf Troponin wird durchgeführt, wenn eine Person die Entwicklung eines Myokardinfarkts vermutet, jedoch keine anderen Methoden zur Ermittlung der Pathologie hat. Verdacht auf eine Krankheit kann folgende Ursachen haben:

• Schmerz in der Brust,
• Kurzatmigkeit
• allgemeine schwäche
• unregelmäßiger Herzschlag
• übermäßiges Schwitzen
• Blässe der Haut,
• Schwindel und Verdunkelung der Augen.

Wenn diese Symptome auftreten, muss ein Test auf Herzinfarkt durchgeführt werden. Sie werden es auch in solchen Fällen brauchen:

• Die Notwendigkeit, die Wirksamkeit der dem Patienten zugewiesenen Therapie zu bewerten.
• Prognose des Krankheitsverlaufs.
• Vorbereitung des Patienten auf die Operation
• Das Vorhandensein von Infektionskrankheiten, die die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems beeinträchtigen können.

Wer sollte Tests für Troponine durchführen?

Es ist notwendig, einen Troponin-Test für Menschen zu kaufen und immer bei sich zu haben, die ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt haben oder bereits erlebt haben und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls besteht.

Eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt zu entwickeln, wird bei älteren Menschen, hauptsächlich Männern, beobachtet. Die folgenden Faktoren erhöhen das Pathologierisiko:

• das Vorhandensein von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße,
• Schlechte Gewohnheiten,
• Blutdruckprobleme
• Fettleibigkeit.

Troponin-Test für Herzinfarkt - eine genaue Methode zum Erkennen von Nekrose des Herzmuskels. Es ist ein erhöhter Proteingehalt im Blut, der auf die Entwicklung dieser Krankheit hindeutet. Daher ist diese schnelle Methode in der Medizin weit verbreitet.