Indikationen und Techniken zur Durchführung einer direkten Herzmassage

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine direkte Herzmassage (kurz PMS), wer und unter welchen Bedingungen sie halten kann.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die direkte Herzmassage ist eine der Intensivmaßnahmen, die die spontane Durchblutung bei einer Person mit Herzstillstand wieder herstellen soll. Sein Kern liegt in der direkten Kompression des Herzens mit seinen Händen durch einen Einschnitt in die Brust oder den Bauch. Im letzteren Fall wird die Massage durch das Zwerchfell durchgeführt.

Sie kann nur von qualifizierten Ärzten und nur unter bestimmten Bedingungen durchgeführt werden - beispielsweise während chirurgischer Eingriffe an den Organen der Brust oder der Bauchhöhle. PMS ist nicht Bestandteil der grundlegenden Intensivpflege, die von Personen ohne ärztliche Ausbildung durchgeführt werden kann.

Unter Bedingungen, bei denen eine direkte Herzmassage durchgeführt werden kann, zeigt diese Technik im Vergleich zu herkömmlichen Thoraxkompressionen eine höhere Effizienz. Die genauen Erfolgsraten hängen von den Gründen für den Herzmuskelstillstand ab.

PMS-Effizienz

Direkte Herzmassagen wurden in medizinischen Einrichtungen bis in die 1960er Jahre häufig durchgeführt. Anschließend wurde das Konzept der traditionellen Thoraxkompressionen (HRC) entwickelt. Bis zu diesem Zeitpunkt wurde eine Reihe wissenschaftlicher Studien zur Wirksamkeit von ICP durchgeführt. Im Jahr 1953 wurde beispielsweise ein Review veröffentlicht, in dem 1.200 Fälle von Herzstillstand im Krankenhaus eingeschlossen wurden, bei dem eine direkte Massage durchgeführt wurde. Die Wirksamkeit der Umsetzung und der Wiederfindungsrate betrug 28%. Im Jahr 1956 wurden diese Studien veröffentlicht, die 30 Jahre lang (1925-1954) Herzstillstandsstopps im Massachusetts Hospital untersuchten. Bei Patienten, die innerhalb von 4 Minuten mit einer direkten Massage begannen, konnte in 58% der Fälle eine Erholung erreicht werden. Diese Indikatoren sind viel besser als die Ergebnisse einer indirekten Massage, die trotz der Errungenschaften der Medizin in der Wiederbelebungs- und Intensivpflegebranche nicht so wirksam sein kann.

Diese Unterschiede beruhen auf der Tatsache, dass Sie mit Hilfe von PMS einen besseren Blutfluss in den Koronararterien erzielen können. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass es einen koronaren Perfusionsdruck bei 32,6 ± 17,8 mm Hg liefert. Art. Und die traditionelle KGC - nur 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Es ist der Indikator für den koronaren Perfusionsdruck, der für die Wiederaufnahme des spontanen Blutkreislaufs von großer Bedeutung ist - je höher der Druck ist, desto höher sind die Chancen, dass sich das Opfer erholt.

Indirekte Herzmassage - eine Alternative zur direkten Herzmassage

Ort der ICP in der modernen kardiopulmonalen Reanimation

Derzeit wird PMS nur in medizinischen Einrichtungen durchgeführt, wenn Patienten einen Herzstillstand haben und die folgenden Bedingungen vorliegen:

1. Kreislaufstillstand wegen Verletzung.
2. Die Festnahme erfolgte in der frühen postoperativen Phase nach der Operation an den Organen der Brusthöhle.
3. Ein Kreislaufstillstand trat während einer offenen Operation an den Organen der Brust oder der Bauchhöhle auf. Im letzteren Fall wird eine direkte Herzmassage durch das Zwerchfell durchgeführt.

Weitere mögliche Indikationen für PMS sind die pathologische Anatomie des Brustkorbs, die eine traditionelle indirekte Massage, Herzstillstand aufgrund von Hypothermie, massive Luftembolie und die Ineffektivität der traditionellen kardiopulmonalen Reanimation verhindert.

Es ist grundsätzlich verboten, PMS unter Bedingungen außerhalb des Krankenhauses und für Personen ohne ärztliche Ausbildung durchzuführen.

Aufführungstechnik

Wie bei der traditionellen Herz-Lungen-Wiederbelebung mit direkter Herzmassage ist es sehr wichtig, sie früh zu beginnen. Wenn zum Zeitpunkt des Kreislaufstillstands ein direkter Zugang zum Organ durch die Inzision der Brust oder des Bauches besteht, kann der Arzt sofort mit der Durchführung der PMS beginnen.

Wenn bei Herzstillstand kein solcher Zugang besteht, aber eine direkte Massage durchgeführt wird, schneidet der Arzt die Brustwand durch den 5. Interkostalraum von der mittleren Axillarlinie zum Brustbein und macht eine Wunde mit einem speziellen Werkzeug.

Eine direkte Herzmassage wird mit einer oder zwei Händen durchgeführt. Der Arzt drückt sie in die Richtung von den Ventrikeln zu den aus ihnen austretenden Gefäßen, als würde sie Blut auspressen. Die Häufigkeit solcher Kompressionen sowie die indirekte Massage betragen etwa 100 pro Minute. Die Dauer des PMS und die Indikationen für seine Beendigung sind die gleichen wie bei der traditionellen kardiopulmonalen Reanimation.

Chirurgischer Zugang zum Herzen für die direkte Massage. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Prognose

Die Prognose für PMS hängt von der Ursache des Stillstands des Blutkreislaufs und vom Zeitpunkt des Beginns ab. Genaue Zahlen sind neben den oben genannten nur schwer zu nennen, da diese Methode der Reanimation derzeit sehr selten eingesetzt wird.

Einige der Ergebnisse kürzlich durchgeführter Studien mit einer kleinen Anzahl von Patienten:

• 2002 - Bei 46% der Patienten, bei denen ein Herzstillstand nach einer Herzoperation auftrat, wurde eine erfolgreiche Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs mit PMS nachgewiesen.
• 2011 - veröffentlichte Daten aus der Studie, die die Wirksamkeit eines sofort eingeleiteten direkten Massageeffekts bei 82% der Patienten zeigten, bei denen ein Kreislaufstillstand nach einer Koronararterien-Bypassoperation auftrat.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Direkte Herzmassage

Direkte Herzmassage

Direkte Herzmassage bezieht sich auf die Hauptmethoden der Wiederbelebung von Patienten. Idealerweise sollte jeder Arzt eine solche Wiederbelebung durchführen können. Das kann doch vom menschlichen Leben abhängen.

Technik für direkte Herzmassage

Das Verfahren wird durch direkten Aufprall auf das offene Organ durchgeführt, das während der Operation unerwartet aufhörte. Für das Verhalten des Eingriffs muss ein steriler Operationssaal vorhanden sein. Manchmal wird bei Operationen an der Bauchhöhle, wenn der Herzstillstand geöffnet ist, der Brustkorb zur direkten Wiederbelebung geöffnet. Führen Sie dazu einen Schnitt zwischen 4 und 5 Interkostalraum durch und ziehen Sie sich 2 cm von der linken Kante in die mittlere Axillarlinie zurück. Setzen Sie das Verfahren sofort ab, ohne das Perikard zu öffnen. Weil die Autopsie Zeit braucht, und dies kann die Entwicklung von Kammerflimmern beschleunigen.

Wie mache ich eine direkte Herzmassage?

• Der Arzt drückt mit allen Fingern auf das Organ, und der Daumen steht dem Rest entgegen.
• Zunächst beginnt der Körper im Bereich des linken Ventrikels zu komprimieren.
• Kraftarzt vergleicht mit seinen Gefühlen. Niemand kann mit Sicherheit sagen, was Sie beantragen müssen.
• Zwischen den Kompressionen ist eine Pause von 1-2 Sekunden.

Die direkte Herzmassage kann auch auf andere Weise durchgeführt werden, ist jedoch weniger wirksam, da die Organhöhle nicht ausreichend vom Blut befreit ist. Zum Halten beide Hände verwenden. Einer ist auf der Rückseite der Orgel platziert, der andere ist außen befestigt. Es wird an das Brustbein gedrückt. Die Kompression wird 60 Mal pro Minute mit kurzen Pausen durchgeführt, damit sich der Körper mit Blut füllen kann.
Mögliche Komplikationen bei diesem Verfahren sind Kammerflimmern. In diesem Fall kann die Defibrillation erst durchgeführt werden, nachdem die myokardiale Aorta zugenommen hat und die Hypoxie zurückgegangen ist.

Strenge Regeln

Dieser Vorgang kann nur während der ersten fünf Minuten nach dem Anhalten des menschlichen „Motors“ ausgeführt werden. Dann ist es eine sinnlose Prozedur, denn ohne den Blutkreislauf stirbt das Gehirn nach fünf Minuten ab.

Lebensrettung

Wie schnell Wiederbelebungsmethoden durchgeführt werden, hängt vom menschlichen Leben ab. Weitere Einzelheiten zu den Komponenten der Intensivtherapie finden Sie hier.
In den meisten Fällen wird eine indirekte Massage des menschlichen Hauptorgans durchgeführt. Leistungstechniken werden sogar in der Schule im Erste-Hilfe-Unterricht vermittelt, denn manchmal müssen Sie dem Patienten helfen, auf einen Krankenwagen zu warten. Wie Sie eine indirekte Herzmassage durchführen können, erfahren Sie hier.

Fazit

Dieses Verfahren kann nur von einem Arzt in einem sterilen Operationssaal durchgeführt werden. Meistens vergeht die Betriebszeit, wenn der "Motor" angehalten wird. Der Arzt hat nur fünf Minuten Zeit, um die Wiederbelebung durchzuführen. Nach fünf Minuten wird es unbrauchbar, weil das Blut nicht lange in das Gehirn fließt und stirbt.

Herzmassage: Arten, Indikationen, Halten einer geschlossenen (indirekten) mit mechanischer Belüftung, Regeln

Es kommt oft vor, dass ein zufälliger Passant auf der Straße Hilfe benötigt, von der sein Leben abhängt. In dieser Hinsicht sollte jede Person, auch wenn sie keine medizinische Ausbildung hat, die verletzte Person richtig und kompetent und vor allem sofort wissen und unterstützen können.
Aus diesem Grund beginnen die Unterrichtsmethoden für Aktivitäten wie indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung in der Schule im Bereich Lebenssicherheit.

Die Herzmassage ist eine mechanische Wirkung auf den Herzmuskel, um den Blutfluss durch die großen Körpergefäße aufrechtzuerhalten, wenn der durch eine bestimmte Krankheit verursachte Herzschlag gestoppt wird.

Herzmassage kann direkt und indirekt sein:

• Die direkte Massage wird nur im Operationssaal während einer Herzoperation mit offenem Brustraum durchgeführt und erfolgt durch die Druckbewegungen der Hand des Chirurgen.
• Die Technik der Durchführung einer indirekten (geschlossenen, externen) Herzmassage kann von jedem gemeistert werden und wird in Verbindung mit künstlicher Beatmung durchgeführt. (Sog. Herz-Lungen-Wiederbelebung).

Nach den geltenden Gesetzen der Russischen Föderation ist die Notfallversorgung (im Folgenden „Wiederbelebungsgerät“) jedoch berechtigt, keine künstliche Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Mund-Atmung durchzuführen, wenn eine unmittelbare oder latente Gefahr für seine Gesundheit besteht. In dem Fall, in dem das Opfer Blut an Gesicht und Lippen hat, kann der Beatmungsbeutel ihn beispielsweise nicht mit den Lippen berühren, da der Patient möglicherweise mit HIV oder Virushepatitis infiziert ist. Ein asozial aussehender Patient kann beispielsweise an Tuberkulose leiden. Aufgrund der Tatsache, dass es unmöglich ist, das Vorhandensein gefährlicher Infektionen bei einem bestimmten Patienten ohne Bewusstsein vorherzusagen, kann keine künstliche Beatmung durchgeführt werden, bevor der Rettungswagen eintrifft, und die Hilfe des Patienten bei einem Herzstillstand wird durch eine indirekte Herzmassage bereitgestellt. Manchmal werden spezielle Kurse unterrichtet - wenn der Beatmungsbeutel eine Plastiktüte oder eine Serviette hat, können Sie diese verwenden. In der Praxis kann jedoch gesagt werden, dass weder eine Tasche (mit einem Loch unter dem Mund des Opfers) noch eine Serviette oder eine in einer Apotheke gekaufte medizinische Einwegmaske vor der tatsächlichen Gefahr einer Übertragung schützen, da der Kontakt der Schleimhäute durch die Tasche oder durch Nässe (durch Atmen) erfolgt Beatmungsgerät) Maske passiert immer noch. Kontaktschleimhäute - direkte Übertragung des Virus. Egal, wie der Retter das Leben eines anderen Menschen retten möchte, Sie sollten in diesem Moment nicht Ihre eigene Sicherheit vergessen.

Nach dem Eintreffen der Mediziner beginnt die künstliche Lungenbeatmung (ALV), jedoch mit Hilfe eines Endotrachealtubus und eines Ambu-Beutels.

Algorithmus zur Durchführung einer externen Herzmassage

Was tun, bevor der Krankenwagen kommt, wenn Sie eine bewusstlose Person sehen?

Versuchen Sie nicht, die Situation richtig einzuschätzen. Wenn eine Person gerade vor Ihre Augen gefallen ist oder verletzt wurde oder aus dem Wasser und dergleichen gezogen wurde, sollte die Notwendigkeit eines Eingriffs beurteilt werden, da eine indirekte Herzmassage in den ersten 3 bis 10 Minuten nach Beginn der Herzinsuffizienz und der Atmung wirksam ist. Wenn eine Person lange Zeit (mehr als 10-15 Minuten) nicht aus den Worten der Personen atmet, die sich in der Nähe befanden, ist eine Reanimation möglich, aber höchstwahrscheinlich unwirksam. Darüber hinaus ist es notwendig, das Vorhandensein einer Bedrohungssituation für Sie persönlich zu beurteilen. Zum Beispiel ist es unmöglich, auf einer viel befahrenen Straße, unter fallenden Strahlen, nahe einem offenen Feuer während eines Feuers usw. Hilfe zu leisten. Hier müssen Sie entweder den Patienten an einen sichereren Ort bringen oder einen Krankenwagen rufen und warten. Natürlich ist die erste Option vorzuziehen, da die Rechnung für das Leben einer anderen Person Minuten dauert. Ausnahmen sind Opfer, bei denen eine Wirbelsäulenverletzung vermutet wird (eine Verletzung des Tauchers, ein Autounfall, ein Sturz aus großer Höhe), die strengstens verboten ist, ohne spezielle Trage übertragen zu werden. Wenn jedoch das Leben gerettet wird, kann diese Regel ebenfalls ignoriert werden. Es ist unmöglich, alle Situationen zu beschreiben, daher müssen Sie in der Praxis jedes Mal anders handeln.

Nachdem Sie einen bewusstlosen Menschen gesehen haben, sollten Sie ihn laut aufschreien, leicht auf Ihre Wange schlagen, im Allgemeinen seine Aufmerksamkeit erhalten. Wenn keine Reaktion erfolgt, setzen wir den Patienten auf eine flache, harte Oberfläche (auf dem Boden, auf dem Boden, im Krankenhaus senken wir die liegende Trage auf den Boden oder verschieben den Patienten auf den Boden).

NB! Auf dem Bett werden niemals künstliche Beatmung und Herzmassage durchgeführt, die Wirksamkeit wird mit Sicherheit gegen null gehen.

Als Nächstes überprüfen wir die Anwesenheit von Atem in einem Patienten, der auf dem Rücken liegt, geleitet von der Regel von drei "P" - "Look-Listen-Feel". Drücken Sie dazu mit einer Hand auf die Stirn des Patienten, heben Sie den Unterkiefer mit den Fingern der anderen Hand hoch und führen Sie das Ohr zum Mund des Patienten. Wir schauen auf die Brust, hören auf den Atem und spüren, wie die Haut Luft ausatmet. Ist dies nicht der Fall, beginnen wir mit der Reanimation.

Nachdem Sie sich für eine kardiopulmonale Reanimation entschieden haben, müssen Sie sich mit einer oder zwei Personen aus der Umgebung in Verbindung setzen. Auf keinen Fall nennen wir uns einen Krankenwagen - vergeuden Sie keine wertvollen Sekunden. Wir geben einem der Leute den Befehl, die Ärzte anzurufen.

auffällig

Nach der visuellen (oder bei Berührung mit den Fingern) ungefähren Trennung des Brustbeins in drei Drittel finden wir die Grenze zwischen dem mittleren und dem unteren. Gemäß den Empfehlungen für die komplexe Herz-Lungen-Wiederbelebung sollte dieser Bereich mit einer Faust mit einem Schwung getroffen werden (präkardialer Angriff). Diese Technik wird in der ersten Phase von Ärzten praktiziert. Eine gewöhnliche Person, die zuvor keinen solchen Schlag ausgeführt hat, kann jedoch den Patienten schädigen. Bei einem späteren Verfahren wegen gebrochener Rippen können die Handlungen von NOT A medic als ein Übermaß an Autorität betrachtet werden. Im Falle einer erfolgreichen Wiederbelebung und eines Rippenbruchs oder wenn der Wiederbelebungsapparat die Autorität nicht überschreitet, wird der Ausgang der Klage (im Fall seiner Institution) immer zu seinen Gunsten sein.

Beginn der Herzmassage

Um die geschlossene Herzmassage zu starten, beginnt der Beatmungsbeutel mit den gekoppelten Händen mit einer Frequenz von 2 Pressen pro Sekunde (unterdrückende) Bewegungen (Kompressionen) im unteren Drittel des Brustbeins (dies ist ziemlich schnell).

Wir falten die Hände in das Schloss, während die führende Hand (rechts für Rechtshänder, links für Linkshänder) die andere Hand mit den Fingern umschließt. Bisher wurde die Wiederbelebung einfach mit Pinseln ohne Adhäsion überlagert. Die Wirksamkeit einer solchen Wiederbelebung ist viel geringer, jetzt wird diese Technik nicht angewendet. Nur Bürsten, die mit dem Schloss verbunden sind.

Händeposition während der Herzmassage

Nach 30 Kompressionen führt der Beatmungsbeutel (oder die zweite Person) zwei Atemzüge in den Mund des Opfers durch, während er die Nasenlöcher mit den Fingern schließt. Zum Zeitpunkt der Inhalation sollte sich der Beatmungsbeutel aufgerichtet haben, um die Inhalation zu beenden, beim Ausatmen die Beugung des Verletzten erneut durchführen. Die Wiederbelebung wird in kniender Position in der Nähe des Opfers durchgeführt. Es ist notwendig, vor der Wiederaufnahme der Herzaktivität und der Atmung eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung durchzuführen, oder in Abwesenheit davon vor dem Eintreffen von Rettungskräften, die eine wirksamere mechanische Beatmung durchführen können, oder innerhalb von 30 bis 40 Minuten. Nach dieser Zeit besteht keine Hoffnung mehr auf die Wiederherstellung der Großhirnrinde, da normalerweise ein biologischer Tod auftritt.

Die tatsächliche Wirksamkeit einer indirekten Herzmassage besteht aus folgenden Fakten:

Laut Statistik wird der Erfolg der Wiederbelebung und die vollständige Wiederherstellung der Vitalfunktionen bei 95% der Opfer beobachtet, wenn das Herz in den ersten drei bis vier Minuten "anlaufen" konnte. Wenn eine Person etwa 10 Minuten lang nicht atmete und einen Herzschlag hatte, aber trotzdem die Wiederbelebung erfolgreich war und die Person anfing, selbst zu atmen, überlebte sie später die Wiederbelebungskrankheit und blieb höchstwahrscheinlich eine tiefbehinderte Person mit einem fast vollständig gelähmten Körper und einer Störung höherer Nervosität. Natürlich hängt die Wirksamkeit der Wiederbelebung nicht nur von der Geschwindigkeit der beschriebenen Manipulationen ab, sondern auch von der Art der Verletzung oder Erkrankung, die zu einem Herzstillstand geführt hat. Wenn Sie jedoch eine indirekte Herzmassage benötigen, sollten Sie so schnell wie möglich Erste Hilfe leisten.

Video: indirekte Herzmassage und mechanische Beatmung

Noch einmal über den richtigen Algorithmus

Unbewusster Mann → „Fühlst du dich schlecht? Hören Sie mich? Brauchen Sie Hilfe? ”→ Keine Antwort → Rücken umdrehen, auf den Boden legen → Unterkiefer herausziehen, Hörgefühl spüren → Keine Atmung → Zeit beobachten, Wiederbelebung beginnen, der zweiten Person den Befehl erteilen, den Krankenwagen zu rufen → Vorzeitiger Schlag → 30 Klicks auf unteres Drittel des Brustbeins / 2 Ausatmung im Mund des Opfers → Prüfen Sie nach zwei oder drei Minuten das Vorhandensein von Atembewegungen → Keine Atmung → Wiederbelebung bis zum Eintreffen der Ärzte oder innerhalb von dreißig Minuten.

Was kann und darf bei Bedarf nicht getan werden?

Es wird dringend empfohlen, einer Person nicht zu helfen, wenn eine Gefahr für das eigene Leben besteht, z. B. wenn der Patient blutige Wunden hat und Sie keine Handschuhe haben. In solchen Fällen entscheidet jeder, was für ihn wichtiger ist - sich selbst zu schützen oder das Leben eines anderen zu retten.

Sie können die Szene nicht verlassen, wenn Sie eine Person bewusstlos oder in einem ernsten Zustand sehen - dies wird als gefährdet gelten. Wenn Sie also Angst haben, eine Person zu berühren, die für Sie gefährlich sein könnte, müssen Sie zumindest einen Krankenwagen rufen.

Arten und Technologie der Herzmassage

Es kommt oft vor, dass eine Person abrupt ohne sichtbare Voraussetzungen das Bewusstsein verliert, die normale Funktion der Atmungsorgane stoppt und der Blutkreislauf aufhört. Die Gründe für diesen Zustand können viele sein, vor allem aber nicht verwirrt werden und dem Opfer eine Notfallbehandlung bieten.

In den Wiederbelebungskomplex der Verfahren, neben der künstlichen Beatmung, umfasst die Herzmassage. Dies muss sofort geschehen, denn nach dem Stoppen der Blutversorgung des Körpers sterben die Zellen an den angesammelten Toxinen und an Sauerstoffmangel. Irreversible Prozesse im Gehirn treten auf, beginnend mit 3-4 Minuten Sauerstoffmangel. Durch rechtzeitige Hilfe wird der Tod des Opfers vor der Ankunft der Rettungswagenbrigade verhindert.

Die Besonderheiten des Verfahrens

Die klassische Herzmassage ist ein besonderes Verfahren, mit dem Sie die Blutzirkulation im menschlichen Körper wieder aufnehmen können. Es wird für plötzlichen plötzlichen Herzstillstand verwendet.

Die erste Aufgabe der Herzmassage ist die Wiederaufnahme der Herzmuskelaktivität, die Einleitung des Blutkreislaufs durch künstliche, mechanische Mittel. Dazu werden zuerst die Herzhöhlen von außen gedrückt, um die Kontraktionsphase des Herzmuskels nachzuahmen. Anschließend wird der Druck entspannt und das Myokard entspannt sich.

Je nach Art der Durchführung wird eine solche Massage in eine externe (indirekte) und eine interne (direkte) Massage unterteilt. Jeder von ihnen hat sowohl ein Zeugnis als auch die Einzelheiten der Umsetzung.

Hauptindikationen

Die externe Herzmassage wird sofort nach Beendigung der Blutversorgung durchgeführt und erfordert keine Mechanismen, Geräte und Geräte. Sie können verstehen, dass das Verfahren mit bloßem Auge notwendig ist:

1. Wenn eine Person das Bewusstsein verliert, dehnen sich ihre Pupillen aus und reagieren nicht auf Licht.
2. Der Puls ist nicht zu hören (die Arterien um den Hals sind besonders wichtig, sie sind für den Gehirnkreislauf verantwortlich).
3. Die Haut wird bläulich-blass.

Indikationen für die Massage

Es ist jedoch erwähnenswert, dass, wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat, Anzeichen einer Herztätigkeit erkennbar sind, es jedoch besser ist, auf eine Massage zu verzichten, da ein Quetschen des Herzmuskels, wenn er noch immer reduziert ist, seinen Abbruch provozieren kann.

Direkte Massage sollte in nachfolgenden Situationen angewendet werden:

• wenn die übliche kardiopulmonale Wiederbelebung keine Ergebnisse brachte;
• während eines Herzstillstands während einer Operation in der Brust, in der Bauchhöhle oder ganz am Herzen;
• wenn das Herz aufgrund einer Verletzung zum Stillstand gekommen ist.

Manchmal deutet dies auf eine erhebliche Luftembolie, eine unregelmäßige anatomische Struktur des Brustkorbs und einen klinischen Tod aufgrund einer Unterkühlung hin. Diese Art von Massage wird ausschließlich von qualifizierten Ärzten durchgeführt.

Was ist der Unterschied zwischen diesen beiden Arten der Herzmassage, die einen Patienten mit Herzstillstand wiederbeleben können?

Indirekte Massagen können von jeder Person mit einem Minimum an Wissen durchgeführt werden, um das Opfer zu retten und Notfallbehandlungen durchzuführen, die auf medizinische Fachkräfte warten. Es wird so genannt, weil es keinen direkten Kontakt mit dem Herzen gibt, es wird von außen durch die Brust beeinflusst.

Ein wirksames Verfahren hilft dem Herzmuskel, etwa 60% des von ihm ausgestoßenen Blutes in die Blutgefäße zu werfen, wodurch es möglich wird, die Gefäße mit Blutflüssigkeit zu füllen und sie in lebenswichtige Gewebe und Organe wie das Gehirn oder die Lunge zu bringen. NMS hilft, die Herzaktivität wiederherzustellen.

Direkte Massagen werden nur vom Arzt im offenen Herzen des Patienten durchgeführt. Während des Eingriffs wird das Herz durch einen Einschnitt in die Brust oder den Bauch leicht von einer Hand gedrückt. PMS ist keine einfache Notfallbetreuung und erfordert bestimmte medizinische Fähigkeiten und Qualifikationen.

Algorithmus für eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung

Indirekte Massage oder geschlossene Massage zeichnet sich durch Dekompression (Quetschen) der Brust mit einem bestimmten Rhythmus und an einem festen Ort aus. Wenn das Hauptorgan des Herz-Kreislaufsystems nicht funktioniert, wird es auf folgende Weise eingeschaltet. Beim Drücken auf die Brust zieht sich der Herzmuskel zusammen und drückt das Blut mechanisch in die Blutgefäße. Wenn sich das Brustbein ausdehnt, entspannt sich das Herz und dann fließt venöses Blut hinein.

Bei einer solchen Massage ist eine künstliche Beatmung erforderlich, um den Körper mit Sauerstoff anzureichern.

Um eine Innenmassage richtig durchzuführen, müssen Sie wissen, wie viele Klicks und Atemzüge Sie in welcher Reihenfolge ausführen müssen.

Nach den Regeln der Ersten Hilfe müssen nach jeweils fünfzehn Klicks auf der Brust zwei Atemzüge durch den Mund oder die Nase gehalten werden. In diesem Fall gibt es ungefähr vier solcher Kreise pro Minute, und es sollten 60 Klicks gemacht werden. Außerdem sollte der Druck der Handflächen das Brustbein nicht mehr als 4-6 cm in Richtung der Wirbelsäule bewegen.

Bei der richtigen Ausführung werden die Hände im unteren Drittel des Brustbeins (Herzkammerbereich) aufeinander gelegt. Drücken Sie kurz auf den Handbereich, der näher am Handgelenk liegt. Nach dem Pressen werden die Hände entfernt, sodass venöses Blut in die Herzkammern gezogen werden kann.

Die Kombination aus NMS und künstlicher Beatmung

Ein wichtiger Faktor, wie die Position des Opfers auf dem Rücken auf einer flachen und harten Oberfläche bzw. der Retter, muss viel höher sein, um mit geraden Händen leicht am Körper anliegen zu können. Diese Position ermöglicht es Ihnen, nicht müde zu werden, wenn Sie nicht nur Ihre Hände, sondern auch das Gewicht Ihres gesamten Körpers drücken.

Der Kopf des Patienten sollte zurückgeschlagen werden, um ein Anhaften der Zunge zu vermeiden, wenn es möglich ist, die Zunge insgesamt zu fixieren, indem zum Beispiel etwas verdreht in die Rolle unter den Hals gelegt wird. Bei Erbrochenem befinden sich Fremdkörper, Blut usw. im Mund - es ist notwendig, es gründlich mit den Fingern zu reinigen.

Die Herzmassage bei Kindern erfolgt nach bestimmten Regeln, die von den Regeln für Erwachsene abweichen:

• Bei Säuglingen bis zu einem Jahr wird das NMS mit einem oder zwei Fingern durchgeführt, die zwischen den Brustwarzen auf die Brust drücken. Intensität - ungefähr 100 Drücken für eine Minute, nicht tiefer als einen halben bis zwei Zentimeter.
• Bei älteren Kindern - bis zu acht Jahren - wird der Eingriff mit einer Hand im unteren Bereich des Brustbeins durchgeführt, ebenfalls mit einer Intensität von 100 Schlägen pro Minute.
• Bei älteren Kindern erfolgt die indirekte Massage nach dem Schema eines Erwachsenen. Die Häufigkeit der Komprimierung - 80 bis 100 Schocks für eine Minute.

Manchmal funktionieren diese Aktionen nicht, dann wird empfohlen, auf die Hilfe von Gurtzeug zurückzugreifen und sie für kurze Zeit (bis zu 2 Minuten) auf die Gliedmaßen zu legen. So fließt das Blut in das Herz und hilft ihm, mit der Arbeit zu beginnen.

Eine Injektion von Epinephrin (bis zu 2 ml) kann ebenfalls hilfreich sein. In jedem Fall ist es ratsam, die NMS etwa zwanzig Minuten zu verbringen. Wenn am Ende dieser Zeit kein positives Ergebnis vorliegt, wird der Herzschlag nicht wiederhergestellt.

PIP

Die Durchführung der Massage wurde direkt ab der Mitte des 20. Jahrhunderts möglich, als sie mit chirurgischen Eingriffen im Herzbereich (Thoraxchirurgie) begann. Er hat auch bestimmte Anforderungen und Ausrüstungen, deren Essenz kurz zusammengefasst werden kann.

Bedingungen zu erfüllen

Erstens ist für ICP ein offener Zugang zum Herzen erforderlich. Wenn das Organ offen ist, beschleunigt es während des Eingriffs den Beginn des Eingriffs, dessen Ergebnis oft von wenigen Augenblicken abhängt. Wenn dies nicht der Fall ist und eine Massage erforderlich ist, nimmt der Arzt einen Schnitt in die Brustwand entlang des fünften Interkostalraums vor. Die Handmassage sollte Platz für normalen Organumfang haben.

Technik von

Die Ausführungstechnik selbst ist wie folgt:

• Das Herz wird sehr leicht mit allen Fingern einer oder zweier Hände zusammengedrückt. Und die Daumen stehen allen anderen gegenüber.
• Zunächst werden die Herzkammern, insbesondere die linke, komprimiert. Medic hält eine Art Blut aus den Herzkammern, damit sie in einen großen Kreislauf des Kreislaufsystems gelangen kann.
• Nachfolgende Pressen werden für 1-2 Sekunden gehalten, dann wird eine kurze Pause gemacht, in der zwei künstliche Inhalationen in die Lunge eingebracht werden.
• Die künstliche Lungenbeatmung wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt.
• Während des gesamten Verfahrens ist der Patient mit einem Herzfrequenzmonitor verbunden, um die Hämodynamik von Ärzten zu verfolgen.

Es gibt auch eine zweite Möglichkeit für eine direkte Massage, bei der das Herz gegen das Brustbein gedrückt wird. In diesem Fall wird der Körper mit einer Hand von hinten ergriffen und gegen das Brustbein gedrückt, während sich die andere außerhalb befindet. Verbringen Sie 60-70 Kupplungen pro Minute, um sich zu entspannen. Diese Methode wird seltener angewendet, da die Herzhöhle das Blut nicht ausreichend entfernt und die Wirkung des Verfahrens wesentlich geringer ist.

Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall wird PMS unter den gleichen Bedingungen wie bei der herkömmlichen kardiopulmonalen Reanimation durchgeführt und beendet.

Effizienz und Prognose

Prognosen hängen hauptsächlich davon ab, wie zeitnah der NPS gestartet wurde. Mit der Einführung dieser Methode in der ersten Minute nach einem Herzstillstand wird in 60% der Fälle ein positives Ergebnis erzielt. Trotz der Tatsache, dass das PS zu dieser Zeit selten verwendet wird, sind die Ergebnisse seiner Verwendung für die Wiederaufnahme des Blutkreislaufs ziemlich hoch.

NMS-Fehler

Das Leben zu retten und die Aktivität des Herzmuskels wiederherzustellen, endet in 5 bis 65% der Fälle, in denen das Organ massiert wird. Die wichtige Zeit spielt hier auch die Startzeit des Rettungsereignisses sowie das Alter des Opfers. Je jünger er ist und je weniger er mit schweren Verletzungen oder Begleiterkrankungen belastet ist, desto höher ist das Ergebnis der Durchführung des NMS.

Die folgenden Symptome bei einem Patienten zeigen eine positive Wirkung an:

• Erholung der Atemwege;
• Verengung der Pupillen;
• Pulserneuerung (zuallererst pulsieren die Halsschlagadern mit dem Druck);
• Haut und Schleimhäute wirken gesünder.

Jeder kann eine Situation haben, in der Sie dem Opfer mit klinischem Tod helfen müssen, unabhängig von den Ursachen. Nach dem Stoppen muss das Herz künstlich beginnen. Dies geschieht mit Hilfe der Massage.

Im Operationssaal wird meistens die Methode der direkten Massage verwendet, unter normalen Bedingungen - indirekt - zusammen mit künstlicher Beatmung. Einfache, aber harmonische Bewegungen können die elektrische Aktivität des Organismus aktivieren, was das Leben eines Menschen rettet.

Es sollte daran erinnert werden, dass der Herzstillstand tödlich endet, wenn Sie nicht auf eine indirekte Massage zurückgreifen. Daher sollten Sie sich mit der richtigen Vorgehensweise vertraut machen.

Direkte Herzmassage

Eine der Arten der Herzmassage ist eine direkte Wirkung auf das Organ der menschlichen Hand. Zum ersten Mal konnte in der zweiten Hälfte des vorigen Jahrhunderts eine direkte Herzmassage durchgeführt werden, als die Technik der Thoraxchirurgie - chirurgische Eingriffe in der Brusthöhle - erfolgreich beherrscht wurde.

Die Position des Herzens in der Brust

Das Herz liegt näher an der Vorderkante der Brust. Etwa ein Drittel der Orgel befindet sich rechts von der Mittellinie, die restlichen zwei Drittel befinden sich links. Die obere Grenze ist der zweite (selten dritte) Interkostalraum. Die Basis der Orgel befindet sich vom 5. Interkostalraum am rechten Rand des Brustbeins bis zum 5. Interkostalraum links im Brustwarzenbereich.

Indikationen für eine direkte Herzmassage

Eine direkte Herzmassage ist angezeigt, wenn sie während der Operation an Brust oder Bauch in unmittelbarer Nähe des Zwerchfells aufhört. Im letzteren Fall ist ein weiterer zwingender Umstand das Vorhandensein einer Öffnung der vorderen Bauchwand für den Xiphoid-Prozess des Brustbeins.

Meist wird während einer Herzoperation eine direkte Herzmassage durchgeführt. Dies gilt insbesondere für seine Transplantation.

Zugang mit direkter Herzmassage

Bei Thoraxoperationen sind keine zusätzlichen Einschnitte erforderlich, der Zugang zum Organ muss jedoch vollständig sein. Andernfalls ist es erforderlich, den Brustkorb im Bereich 3-5 Intercostalraum zu öffnen und die Rippen auseinander zu bewegen. Sogar den Preis ihrer Integrität. Es muss nicht der Herzbeutel geschnitten werden. Dies ist sowohl mit dem Risiko eines myokardialen Schadens als auch mit Zeitverlust behaftet. Bei einer Bauchoperation im Bauchraum erfolgt der Zugang zum Herzen durch die Inzision des Zwerchfells.

In jedem Fall muss die Hand einer Person die Freiheit haben, das Herz zu ergreifen.

Technik der direkten Herzmassage

Es ist notwendig, das Herz mit allen Fingern der Handfläche gleichzeitig sanft zu drücken, entsprechend der Stärke der Empfindungen. Der Daumen sollte den anderen vier gegenüberliegen. Zunächst ist es notwendig, die linksventrikuläre Region zu komprimieren - dies gewährleistet die Freisetzung des restlichen Blutes in den systemischen Kreislauf. Jedes Drücken sollte innerhalb von 1-2 Sekunden erfolgen. Dann wird für einige Sekunden eine Pause eingelegt, in der zwei künstliche Atemzüge in die Lunge gemacht werden. Bei künstlicher Beatmung der Lunge werden Atemzüge mit dem Beatmungsgerät durchgeführt. Wenn keine besonderen Anweisungen vorliegen, sollte es wie zuvor funktionieren. Vor dem nächsten Klickzyklus sollte sich die Hand etwas bewegen.

Ein Elektrokardiogramm wird nur in Standardleitungen - Elektroden von den Gliedmaßen - aufgezeichnet. Die erste Aufnahme kann nur durch zwei Wiederbelebungszyklen erfolgen. Und nur für ein paar Sekunden - normalerweise nicht mehr als drei. Im Idealfall sollte der Patient mit einem Pulsoximeter verbunden sein, durch das die hämodynamischen Parameter auf dem Monitor angezeigt werden.

Merkmale einer direkten Herzmassage

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 08/11/2018

Datum der Artikelaktualisierung: 18.09.2014

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

In diesem Artikel erfahren Sie, was eine direkte Herzmassage ist, wie sie durchgeführt wird, in welchen Fällen sie angewendet wird und wie effektiv sie ist.

Für was und wann wird es durchgeführt?

Direkte Massagen sowie indirekte Massagen werden durchgeführt, wenn das Herz aufhört oder instabil ist - zum Beispiel bei schwerer (weniger als 20 Schlaganfälle) Bradykardie, atrioventrikulärem Block. Wenn Sie den Herzmuskel rhythmisch drücken, können Sie ihn erneut starten.

Wie der Name schon sagt, beinhaltet eine direkte oder offene Herzmassage direkten Zugang zum Organ, dh durch die Öffnung des Brustkorbs oder des Bauches des Patienten. Dieses Verfahren wird seit Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts erfolgreich angewendet - nachdem er solche Operationen beherrscht hat.

Klicken Sie auf das Bild, um es zu vergrößern

Normalerweise wird diese Massage nur durchgeführt, wenn sich der Patient auf dem OP-Tisch befindet oder - wenn andere Methoden nicht ausreichend wirksam sind.

Hier sind die wichtigsten Hinweise:

• das Herz des Patienten blieb während der Operation stehen;
• es besteht eine offene Verletzung der inneren Organe;
• der Patient hatte Hypothermie;
• eine Embolie trat auf - d.h. Luft dringt ins Blut ein;
• Merkmale der Körperstruktur des Patienten erlauben keine indirekte Massage.

Dementsprechend kann nur ein professioneller Arzt dieses Verfahren durchführen, und dies ist in einem sterilen Operationssaal sehr wünschenswert.

Technik für direkte Herzmassage

Algorithmus und Technik zur Durchführung einer direkten Herzmassage:

1. Wenn kein Zugang zur Orgel besteht, muss die Truhe geöffnet werden. Im vierten oder fünften Interkostalraum wird ein Schnitt von der Brustmitte bis zum Achselbereich gemacht, wonach die Rippen auseinander bewegt werden (unter solchen Bedingungen muss extrem schnell gehandelt werden, sodass Frakturen möglich sind). Sie müssen den Herzbeutel nicht öffnen - um das Muskelgewebe nicht zu beschädigen, und vor allem - um keine Zeit zu verlieren. Denn je länger das Herz gestoppt bleibt, desto irreversibler wird es.
2. Während der Operation am Bauch dringt der Herzmuskel durch das Zwerchfell ein. Die Bauchhöhle wird für den Xiphoid-Prozess geöffnet.
3. Gleichzeitig sollten die Atemwege des Patienten frei sein, der Mund sollte geöffnet und gegebenenfalls gereinigt werden. Es ist besser, die Beine anzuheben, um den Blutfluss zu erleichtern. Außerdem wird Ephedrin oder Adrenalin injiziert, um das Herz zu stimulieren.
4. Es ist notwendig, die angewandten Anstrengungen sorgfältig zu überwachen - das Herz sanft und vorsichtig zu quetschen. Welche Kraft angewendet werden soll, wird intuitiv bestimmt. Übermäßige Anstrengung kann das Myokard stark schädigen, unzureichend - um nicht die gewünschte Wirkung zu erzielen.
5. Die Hand sollte das Herz mit allen Fingern abdecken können, der Daumen liegt auf der anderen Seite. Es wird auch die Massagemethode mit zwei Händen angewendet: eine wird hinter dem Organ platziert, drückt es an die Rippen, die andere wird draußen gehalten. Diese Methode ist einfacher, aber weniger effektiv, da nicht genügend Blut aus den Herzhöhlen gepresst wird.
6. Es ist notwendig, den vorwiegend linken Ventrikel zu massieren, um daraus Blut in die Arterien zu pressen - dies ermöglicht am besten die Einleitung einer großen Zirkulation, die den Körper und vor allem das Gehirn mit Blut versorgt. Es ist notwendig, einen natürlichen Rhythmus zu erreichen - von 60 bis 80 Schlägen pro Minute. Zunächst sollte die Häufigkeit der Klicks jedoch eineinhalb Mal höher sein.
7. Die Massage wird immer von einer künstlichen Beatmung der Lunge begleitet (mit einem speziellen Gerät). In Kombination werden diese Verfahren als kardiopulmonale Reanimation bezeichnet.
8. Eine der Bedingungen, die während einer Herzmassage auftreten können, ist das Kammerflimmern. In diesem Fall wird die Defibrillation (unter Verwendung einer elektrischen Entladung) durchgeführt - jedoch erst, wenn das Blut mit Sauerstoff gesättigt ist.
9. Die Wiederbelebung wird durchgeführt, bis der Patient einen Puls in der Halsschlagader hat, spontane Atmung und Pupillenreaktion auf Licht hat oder der biologische Tod festgestellt wird. Normalerweise werden diese Aktionen für 15 bis 30 Minuten ausgeführt.
10. Nachdem die Atmung wiederhergestellt ist, wird das Opfer, wenn möglich, auf die Intensivstation geschickt, wo es künstlich beatmet oder auf die Seite gelegt wird, damit es nicht an einer versunkenen Zunge oder Erbrochenem erstickt. Solche Fälle werden durch Atemnot angezeigt, ähnlich dem Schnarchen.

Die Wiederbelebung zu starten ist vor allem in den ersten 5 Minuten nach einem Herzstillstand sinnvoll. Wenn dem Gehirn die Durchblutung entzogen wird und weitere irreversible Veränderungen eintreten. Kommt eine Person nach zehnminütigem Stillstand dennoch zur Besinnung, erlebt sie eine Wiederbelebungskrankheit - eine Verletzung der höheren Nerventätigkeit bis zur Lähmung.

Bis in die frühen 60er Jahre des 20. Jahrhunderts nutzten die Ärzte aktiv die direkte Massage. Wenn möglich, wird jetzt der Vorzug indirekt gegeben.

Was ist der Unterschied zu indirektem?

Lassen Sie uns nun verstehen, was diese Art der Herzmassage von der indirekten unterscheidet.

Indirekte Massage wird auch als geschlossen bezeichnet, ein anderer Begriff wird als Brustkompression (CGL) bezeichnet. In diesem Fall tritt die Wirkung auf den Herzmuskel nicht direkt auf, sondern durch Druck auf die Brust von außen - so dass das Organ zwischen Brust und Wirbelsäule zusammengedrückt wird.

So sieht es auf dem Foto aus:

KGC kann auch von einer Person ohne ärztliche Ausbildung durchgeführt werden, obwohl auch hier eine bestimmte Reihenfolge erforderlich ist. Da es sich um eine Notfallmaßnahme handelt, wird sie normalerweise in Verbindung mit künstlicher Beatmung und nicht mit einem Beatmungsgerät durchgeführt.

Die Reihenfolge der Aktionen ist wie folgt:

1. Im Bereich des Brustbeins (Precardia) wird vor dem Eingriff häufig eine Faust getroffen, zwei Finger über seinem unteren Rand (nur im Bereich der Ventrikel) - manchmal reicht dies aus, um eine Person wieder zum Leben zu erwecken.
2. Um das Blut durch eine indirekte Massage aus den Ventrikeln herauszudrücken, ist sehr viel Aufwand erforderlich - so dass die Rippen um ein Drittel der Brust (5 cm für einen Erwachsenen) verschoben werden. Denn dieses Opfer lag auf einer harten Oberfläche.
3. Vor der Kompression wird die Brust von der Kleidung befreit. Die Hand liegt senkrecht zur Körperposition, wird dagegen von oben nach unten gedrückt, die Finger werden nicht betätigt. In letzter Zeit wird jedoch davon ausgegangen, dass es effizienter ist, mit Kupplungen in den Händen zu handeln.
4. Um die Kompression richtig auszuführen, wird das gesamte Gewicht des Körpers verwendet, ohne die Arme an den Ellbogen zu beugen. Stell dich besser auf die Knie. Nach jedem Stoß werden die Hände weggenommen - so dass sich das Herz mit Blut füllt.
5. Gleichzeitig ist es wichtig, vorsichtig zu sein: Übermäßige Anstrengungen können zu einem Bruch des Rippen- oder Xiphoid-Prozesses führen. Kinder bekommen eine Massage mit einer Hand und ein Kleinkind mit zwei Fingern. Da es sich jedoch um das Leben eines Menschen handelt, besteht die Hauptsache darin, zu versuchen, die Wiederbelebung erfolgreich abzuschließen.

Genauere Anweisungen sowie Lernfotos und Videos zur Durchführung einer indirekten Massage finden Sie in diesem Artikel.

Wie oft kannst du sparen?

Laut Statistik ist eine direkte Art der Massage des Herzmuskels wirksamer als die indirekte.

Eine Studie von 1953 untersuchte 1.200 Fälle seiner Verwendung. 28% der Patienten konnten eingespart werden. Eine andere Studie aus dem Jahr 1956 spricht von 58% der erfolgreichen Fälle (die Praxis wurde im Massachusetts Hospital 30 Jahre lang überprüft) - aber nur Patienten, die wiederbelebt worden waren, begannen nicht später als 4 Minuten nach dem Herzstillstand.

Es gibt jedoch auch Studien des XXI Jahrhunderts, jedoch mit einer sehr begrenzten Stichprobe. Im Jahr 2002 wurde eine erfolgreiche Wiederbelebung von 46% der Patienten verzeichnet, im Jahr 2011 wurden 82% der Patienten (obwohl in letzterem Fall Patienten, deren Blutzirkulation nach einer Koronararterien-Bypassoperation aufgehört hatte) analysiert.

In jedem Fall sind diese Zahlen besser als die von KGC. Direkte Massage sorgt für eine bessere Durchblutung der Koronararterien, wodurch ein durchschnittlicher Druck von 32 mm Hg erreicht werden kann, während diese Eigenschaft bei KGC mindestens viermal niedriger ist. Dies ist ein Schlüsselindikator, der einer Person die Chance gibt, zum Leben zurückzukehren.

Der Erfolg der Wiederbelebung wird jedoch direkt von den Gründen für das Herzstillstand bestimmt. Allerdings sind diese Maßnahmen nach einem fünfminütigen Stillstand sowie bei Stoffwechselstörungen oder im Endstadium einer unheilbaren Krankheit wahrscheinlich unwirksam.

Was ist eine direkte und indirekte Herzmassage

Die Herzmassage ist bei Zittern und Herzstillstand angezeigt. Es kann eine offene (direkte) oder geschlossene (indirekte) Methode ausgeführt werden.

Während der Operation wird eine direkte Herzmassage mit geöffnetem Brustkorb oder Bauch durchgeführt, und der Brustkorb wird speziell geöffnet, oft sogar ohne Anästhesie und nach den Regeln der Asepsis. Drücken Sie nach dem Freilegen des Herzens sanft und sanft seine Hände in einem Rhythmus von 60-70 Mal pro Minute. Die direkte Herzmassage wird nur im Operationssaal durchgeführt.

Die indirekte Herzmassage ist unter allen Bedingungen viel einfacher und zugänglicher. Es wird gemacht, ohne die Brust gleichzeitig mit künstlicher Beatmung zu öffnen. Durch Drücken auf das Brustbein können Sie es um 3-6 cm in Richtung Wirbelsäule verschieben, das Herz drücken und das Blut aus den Hohlräumen in die Gefäße drücken.

Nach Beendigung des Drucks auf das Brustbein werden die Hohlräume des Herzens aufgerichtet und Blut aus den Venen gezogen. Indirekte Herzmassage kann den Druck in der systemischen Zirkulation auf einem Niveau von 60 bis 80 mm Hg halten. Art.

Die Methode der indirekten Herzmassage ist wie folgt: Durch die Unterstützung wird die Handfläche im unteren Drittel des Brustbeins und die andere Hand auf der Rückseite der zuvor aufgebrachten Hand aufgedrückt, um den Druck zu erhöhen. Auf dem Brustbein erzeugen Sie 50-60 Druck pro Minute in Form von schnellen Stößen. Nach jedem Druck werden die Hände schnell von der Brust genommen. Die Druckdauer sollte kürzer sein als die Ausdehnung der Brust.

Die Kindermassage wird mit einer Hand durchgeführt, Neugeborene und Kinder bis zu einem Jahr - mit den Spitzen von 1 - 2 Fingern.

Die Wirksamkeit der Herzmassage wird durch das Auftreten von Pulsation in den Hals-, Oberschenkel- und Radialarterien geschätzt, wobei der Blutdruck auf 60 bis 80 mm Hg ansteigt. Art., Verengung der Pupillen, das Auftreten ihrer Reaktion auf Licht, die Wiederherstellung der Atmung.

"Was ist eine direkte und indirekte Herzmassage?" Ein Artikel aus der Sektion Chirurgie

Offene und geschlossene Herzmassage

Herzmassage ist ein Wiederbelebungsereignis, das bei fehlender oder unzureichender Durchblutung durchgeführt wird.

Indirekte (geschlossene) Herzmassage Indikationen für die Herzmassage:

Herzversagen

ü Kammerflimmern

ü Anschlusszustände

ü ventrikuläre Asystolie

Technik: Durch Klicken auf die Brust kann die Durchblutung wiederhergestellt werden. In diesem Fall wird das Herz zwischen Brustbein und Wirbelsäule gequetscht und das Blut aus dem Herzen in die Gefäße gedrückt. Rhythmische Pressen imitieren Herzschläge und stellen den Blutfluss wieder her. Diese Massage wird als indirekt bezeichnet, da der Beatmungsbeutel durch die Brust auf das Herz wirkt. Die Kleidung auf der Brust des Patienten knöpfte sich auf und befreite die Brust. Der Beatmungsbeutel steht (in voller Länge oder kniend) an der Seite des Opfers. Er legt eine Handfläche auf die untere Hälfte des Brustbeins des Patienten, so dass die Finger senkrecht dazu stehen. Legen Sie die andere Hand darauf. Erhöhte Finger berühren den Körper nicht. Die gestreckten Arme des Arztes stehen senkrecht zur Brust des Opfers. Massage durch schnelle Stöße, das Gewicht des ganzen Körpers, ohne die Arme an den Ellbogen zu beugen. Das Brustbein des Patienten sollte um 4-5 cm durchhängen.

Aktionsschema:

1. Legen Sie das Opfer auf eine harte Oberfläche.

2. Reinigen Sie die Atemwege.

3. Neigen Sie den Kopf nach hinten.

4. Nehmen Sie dem Patienten 2 Atemzüge mit der Methode "Mund-zu-Mund" oder "Mund-zu-Nase".

5. Überprüfen Sie den Puls in der Halsschlagader. Wenn nicht, setzen Sie die Reanimation fort.

6. Starten Sie eine indirekte Herzmassage: Machen Sie 30 Mal hintereinander das Brustbein mit einer Geschwindigkeit von etwa 100 Mal pro Minute.

7. Weitere 2 Atemzüge künstlich. Machen Sie 4 solcher Zyklen (30 Klicks und 2 Atemzüge).

8. Überprüfen Sie danach den Puls an der Halsschlagader. Wenn nicht, wird die Wiederbelebung fortgesetzt. Wiederholen Sie 5 Zyklen mit 30 Taps und 2 Atemzügen. Setzen Sie die Wiederbelebung fort, bis ein Rettungswagen eintrifft oder Anzeichen für einen biologischen Tod vorliegen.

Komplikationen: Rippenfraktur, Leberruptur, Milz, Pneumothorax, Brusthämatome.

Mit der Wirksamkeit einer geschlossenen Massage erscheint ein Puls an den Halsschlagadern, und der Druck wird bei 40–60 mm Hg gehalten. Art. Zusätzliche intravenöse oder intraarterielle Maßnahmen: Adrenalin, Calciumchlorid, Calciumgluconat, Noradrenalin, Mezaton (Tonikum, Herz und Blutgefäße). Wenn innerhalb von 2-3 Minuten nach einer indirekten Massage keine Wirkung auftritt, werden eine Thorakotomie und eine Herzmassage durchgeführt.

Direkte (offene) Herzmassage. Die Angaben sind die gleichen wie bei einer indirekten Herzmassage.

Der häufigste transthorakale Zugang zum Herzen. Die Inzision erfolgt im vierten oder fünften Interkostalraum, einen Abstand von 2 cm links vom Brustbein. Die rechte Hand wird in die Brusthöhle eingeführt und so positioniert, dass sich die Herzspitze auf der Handfläche befindet, der Daumen auf der Vorderseite und der Rest auf der Rückseite des Herzens. Massage 60–80 Kompressionen pro Minute. In diesem Fall sollte die Hauptanstrengung auf die Herzkammern und nicht auf die Vorhöfe fallen. Das Herz kann mit zwei Händen oder durch Drücken gegen das Brustbein massiert werden. Wenn für 1-2 Minuten keine Wirkung auftritt, das Vorhandensein einer Tamponade oder eine starke Ausdehnung des Herzens, ist es erforderlich, das Perikard durch einen Längsschnitt entlang seiner Vorderfläche zu öffnen und dann eine direkte Massage fortzusetzen. Bei einem schwachen Herzmuskelton werden 1–2 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung und 7–15 ml einer 10% igen Calciumchloridlösung intrakardial injiziert. Das Auftreten von Herzflimmern erfordert eine Defibrillation.

Komplikationen: Verletzung und Ruptur der Herzhöhlen, häufig der Vorhöfe (sie sind subtiler).

194.48.155.252 © studopedia.ru ist nicht der Autor der veröffentlichten Materialien. Bietet jedoch die Möglichkeit der kostenlosen Nutzung. Gibt es eine Urheberrechtsverletzung? Schreiben Sie uns | Rückkopplung.

AdBlock deaktivieren!
und aktualisieren Sie die Seite (F5)
sehr notwendig

Indirekte Herzmassage - die Regeln und Techniken von

Guten Tag, liebe Leser!

Der letzte Tag im Mai ist auf dem Hof, und trotz der starken Windböen mit reichlichen Niederschlägen, die an Russland und der Ukraine vorbeigeglitten sind, sind viele von uns bereits geistig und vielleicht körperlich im Urlaub, im Urlaub, irgendwo am Wasser oder sogar am Meer die Ozeane

Natürlich kann man nicht gut leben, und Gott sei Dank dafür, aber leider klettern viele Leute, die ein paar Gläser Bier oder etwas anderes mit „knietiefen Gedanken“ etwas „gezogen“ haben, in den Teich. Viele Menschen kommen mit großen Emotionen aus dem Wasser, aber es gibt Menschen, die einen Anfall in ihrem Wasser oder einen Krampf haben oder ihre Herzen durcheinander geraten oder einfach nur erschrocken sind und die Person zu sinken begann. Natürlich ist Alkohol nicht die einzige Ursache für die oben genannten Probleme im Wasser, aber laut Statistik herrscht in vielen Fällen immer noch Ertrinken vor.

Andere beliebte Ursachen für Herzstillstand sind:

• Stromschlag;
• Kammerflimmern;
• Asystolie;
• Schwere Hypothermie des Körpers (Hypothermie), wenn die Körpertemperatur unter 28 ° C fällt;
• Anaphylaktischer oder hämorrhagischer Schock;
• Sauerstoffmangel, Erstickung.

Das Herz - die Hauptfunktionen und die Konsequenzen des Stillstands

Das Herz ist nicht nur der "Motor" des Körpers, sondern auch eine Art "Pumpe" bestehend aus vier Kammern - 2 Atrien und 2 Ventrikeln. Durch die Eigenschaft, zu schrumpfen und sich zu entspannen, kommt es zur Durchblutung des gesamten Körpers.

Zusammen mit dem Blutfluss werden alle Organe und Gewebe des Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, ohne die sie absterben. Darüber hinaus nimmt das Blut die Abfallprodukte seiner Vitalaktivität auf, die dann in die Nieren, Lungen und die Haut gelangen und dem Körper entzogen werden.

Wenn ein Herzstillstand die Blutzirkulation stoppt, stoppt er die Versorgung aller lebenswichtigen Organe sowie des Sauerstoffs, ohne dass die Zellen schnell absterben. Darüber hinaus werden Kohlendioxid und andere Produkte der Vitalaktivität von Organen nicht mehr aus dem Körper entfernt, wodurch eine Vergiftung des Körpers hervorgerufen wird.

Zum Beispiel beginnen die Gehirnzellen nach 3-4 Minuten nach Beginn des Herzstillstands abzusterben. Natürlich gibt es Ausnahmen, aber dies sind nur Einzelfälle.

Im Allgemeinen beträgt die maximale Zeit, die für den Start des Herzens vorgesehen ist, so dass keine irreversiblen Folgen auftreten, nur 7 Minuten.

Symptome von Herzinsuffizienz

Anzeichen für einen Herzstillstand sind:

• Kein Puls - um den Puls zu überprüfen, benötigen Sie zwei Finger (Index und Mitte), um die Halsschlagader zu befestigen
• Hören Sie auf zu atmen - um den Blick auf die Brust zu bestimmen, ob es sich um die Atembewegung handelt, oder um einen Spiegel in die Nase zu bringen, wenn er schwitzt, dann atmet er;
• Erweiterte Pupillen, die nicht auf das Leuchten einer Taschenlampe und anderer Lichtquellen reagieren;
• Verlust des Bewusstseins, wenn eine Person nicht zur Besinnung kommt, wenn sie auf das Gesicht klopft oder laute Geräusche (Schreien und andere);
• Ändern Sie die Hautfarbe in einen bläulichen Farbton.

Herzmassage - was ist das?

Eine Herzmassage impliziert eine Kompression des Herzens mit einer bestimmten Frequenz, die zum einen die künstliche Durchblutung fördert und zum anderen die eigene elektrische Aktivität aktiviert, die zusammen dazu beiträgt, die Arbeit des Herzens wiederherzustellen.

Unterscheiden Sie je nach Methode zwischen direkter und indirekter Herzmassage.

Die direkte Herzmassage beruht auf einer direkten Wirkung darauf - ein direkter Zugang zum Herzen ist gegeben und seine Hände beginnen sich zu komprimieren und zu lockern.

Die indirekte Herzmassage basiert auf dem Druck auf die Brust in dem Bereich, in dem sich das Herz befindet. Tatsächlich erzeugt das Drücken auf das Herz eine Brust.

In den meisten Fällen wird das Opfer während eines Herzstillstands indirekt massiert, da nur der Arzt eine direkte Herzmassage durchführen kann und dann mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung.
Heute betrachten wir die indirekte Herzmassage sowie ihre Regeln und Techniken.

Regeln und Techniken für die indirekte Herzmassage

Versuchen Sie in dieser Situation zunächst, die Selbstkontrolle nicht zu verlieren, und denken Sie daran, dass die weiteren Handlungen einer Person von den korrekten Handlungen und natürlich von der Barmherzigkeit Gottes abhängen.

Wenn sich andere Personen in der Nähe befinden, bitten Sie jemanden, einen Krankenwagen anzurufen. In der Zwischenzeit beginnen Sie mit Wiederbelebungsaktionen, um das Herz zu starten.

Indirekte Herzmassage

1. Bestimmen Sie den Ort des Xiphoid-Prozesses auf der Brust des Menschen.

2. Bestimmen Sie den Ort der Kompression (Kompression) und massieren Sie das Herz, das sich zwei Finger über dem Ende des Xiphoid-Prozesses befindet.

3. Platzieren Sie die Basis der Handfläche an der Stelle der Massage und nehmen Sie einen Stand ein, der streng senkrecht über dieser Stelle steht und Ihre Arme gerade vor Ihnen stehen.

4. Drücken Sie sanft, streng senkrecht über dem Ort der Massage, auf die Brust und drücken Sie sie um 3-5 cm mit einer Frequenz (Kompression) von 101-112 Pressungen pro Minute.

• Bei Erwachsenen erfolgt die Massage mit der Handfläche, mit der Richtung des Daumens in Richtung des Kopfes oder der Beine, alle Finger sind nach oben gerichtet, d.h. Körper berühren sich nicht;
• Die indirekte Herzmassage von Jugendlichen wird mit der Handfläche einer Hand durchgeführt.
• Kinder bis zu 2 Jahren werden mit Balken aus Zeige- und Mittelfinger (Handfläche der Finger) gedrückt.

5. Zwischen den Klicks ist eine künstliche Beatmung (ALV) erforderlich. Die zyklische Natur von IVL besteht aus 2 Atemzügen pro 15 Schläge, während die Nase des Opfers geschlossen sein muss. Stellen Sie sicher, dass sich im Mund verschiedene Massen befinden (Schleim, Blut, Erbrechen), die die Atmung blockieren könnten, und entfernen Sie diese gegebenenfalls mit einem Tuch.

Bei der Kombination einer indirekten Massage mit einer Defibrillation sollte der Abstand zwischen den Pressvorgängen 5-10 Sekunden nicht überschreiten.

Wenn während einer indirekten Herzmassage und einer mechanischen Beatmung des Opfers der Puls zu spüren begann und die Pupillen auf die Lichtquelle reagieren, haben Ihre Handlungen ihre Wirkung gewonnen.