Fibrate: Medikamentenliste, Wirkmechanismus im Gegensatz zu Statinen

Fibrate - Eine Gruppe von Medikamenten, die den Gehalt an Triglyceriden, Lipoproteinen mit niedriger und sehr niedriger Dichte (LDL, VLDL) und Cholesterin senken, den Gehalt an Lipoproteinen mit hoher Dichte (HDL) erhöhen. Vor der Erfindung wurden Statine häufig zur Behandlung von Atherosklerose verwendet. Heutzutage werden Medikamente zur Behandlung von Patienten mit hohen Triglyceriden und niedrigem HDL verwendet.

Das erste Medikament dieser Gruppe war Clofibrat, das in den 60-70er Jahren weit verbreitet war. Dann wurde er von Medikamenten der zweiten und dritten Generation gepresst: Fenofibrat, Bezafibrat, Ciprofibrat und Gemfibrozil.

Was ist Fibrate - das Wirkprinzip

Fibrate sind hypolipidämische Wirkstoffe - Arzneimittel, die die Leistung bestimmter Lipidfraktionen reduzieren, lipidähnliche Substanzen (Cholesterin). Drogen sind Derivate der Fenofibrinsäure, die ihnen den Namen gab. Der Wirkungsmechanismus von Fibraten beruht auf ihrer Fähigkeit,

• die Aktivität des Enzyms Lipoproteinlipase zu erhöhen, das die Spaltung von Chylomikronen (VLDL), die Triglyceride enthalten, aktiviert;
• die Anzahl der Leberrezeptoren erhöhen, die LDL einfangen und verarbeiten;
• erhöhen Sie die Ausscheidung von Cholesterin mit der Galle, eine leichte Abnahme des Volumens der Sterolsynthese;
• Stimulation der Synthese von Apolipoproteinen AI, AI.

Der Gehalt an Triglyceriden (neutrale Fette), VLDL, LDL, Cholesterin und HDL ist reduziert. Die Änderung der Konzentration verschiedener Produkte des Fettstoffwechsels wirkt sich positiv auf die Verhinderung des Fortschreitens der Atherosklerose sowie auf die Entwicklung ihrer Komplikationen aus - ischämische Herzkrankheit, Herzinfarkt, Gehirnaneurysma, Schlaganfall.

Arzneimittel reduzieren auch das Niveau von:

• Nahrungsmitteldyslipidämie;
• Fibrinogen (Thrombosefaktor);
• Harnsäure;
• GGT, Aktivität der alkalischen Phosphatase;
• verringert die Blutviskosität.

Fibrate werden aus dem Gastrointestinaltrakt gut resorbiert. Im Gegensatz dazu werden Statine hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung

Präparate aus der Gruppe der Fibrate reduzieren die Konzentration der Triglyceride (20-55%) am effektivsten, erhöhen den HDL-Gehalt (10-30%) und haben eine geringere Wirkung auf die Senkung des Cholesterins (10-25%), LDL (10-35%). Daher werden sie am aktivsten zur Behandlung von Zuständen eingesetzt, die mit einer Zunahme neutraler Fette verbunden sind.

Die Ernennung von Fibraten ist gerechtfertigt, wenn die Konzentration von Triglyceriden mehr als 10 mmol / l beträgt, sowie bei Patienten mit einer seltenen Art von Hyperlipidämie Typ III. Es werden auch Medikamente für die Ineffektivität der Diät als Ersatz für Statine mit Hyperlipidämie-Typen IIa, IIb, IV, V verschrieben.

Aufgrund der geringen Wirksamkeit von Medikamenten bei der Senkung des Cholesterinspiegels wird LDL selten als unabhängiges Medikament verwendet. Bei einem hohen Gehalt an neutralem Fett und niedrigem HDL kann einem Patienten Fenofibrat als Zusatz zu der Behandlung mit Statinen verschrieben werden.

Bei einem Triglyceridspiegel von mehr als 5,6 mmol steigt das Risiko einer Pankreatitis. Die Ernennung von Fasersäurederivaten verhindert die Entwicklung einer Entzündung des Pankreas.

Die Einnahme von Fenofibrat, Gemfibrozil bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit sowie bei arteriellen Chirurgiepatienten reduziert die kardiovaskuläre Mortalität und verlangsamt das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose. Diese beiden Medikamente verbessern die Prognose von Patienten mit Diabetes und verhindern die Entwicklung einiger ihrer Komplikationen.

Dosierungen, Medikamentenschema hängt vom Wirkstoff ab:

• Gemfibrozil - 2 mal pro Tag bei 600 mg;
• Bezafibrat - 3 mal pro Tag bei 200 mg;
• Ciprofibrat - 1 Mal pro Tag, 100 mg;
• Fenofibrat 1 Mal / Tag, 200 mg;
• Dies ist eine einmalige Dosis von 500 mg einmal täglich.

Tabletten oder Kapseln, die einmal täglich eingenommen werden, sollten während des Frühstücks getrunken werden. Am aktivsten an Lipiden sind Lipoproteine, die morgens synthetisiert werden. Tabletten können nicht gekaut, zerkleinert, aufgelöst und der Inhalt der Kapseln geöffnet werden.

Bewertung der Wirksamkeit von Medikamenten nach 4 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt erreichen sie ihre maximale Effizienz.

Es wird empfohlen, den Einsatz von Medikamenten durch nicht medikamentöse Methoden zur Senkung des Triglyceridspiegels und des Cholesterinspiegels zu ergänzen: Gesunde Lebensmittel zu essen, Sport zu treiben, mit dem Rauchen aufzuhören, Stress zu vermeiden.

Liste der oberen Fibraten

Moderne Fibrate werden durch drei Generationen repräsentiert:

• 1. Clofibrat;
• 2. - Gemfibrozil, Bezafibrat;
• 3. - Fenofibrat, Ziprofibrat.

Das einst beliebte Clofibrat wird heute kaum noch verwendet. Es wurde bewiesen, dass das Medikament zur Entwicklung von bösartigen Tumoren des Gallengangs beiträgt, einige Arten der Onkologie des Gastrointestinaltrakts. Die wirksamste erkannte Form von Fibrat, hergestellt in Form von Mikrokörnern. Es wird vom Körper besser aufgenommen, viel effektiver.

Gemfibrozil

Gemfibrozil ist in seiner Struktur ein enger Verwandter von Clofibrat, das weniger toxisch ist. Reduziert wirksam Triglyceridspiegel, LDLM bei Patienten, die nicht auf eine Diät oder andere lipidsenkende Medikamente ansprechen. Bei hereditärem Lipoprotein gilt ein Lipase-Mangel nicht. Heute wird Gemfibrozil selten verschrieben. Es wird allmählich durch wirksamere Medikamente ersetzt.

Fenofibrat

Phenobrat ist das am häufigsten verschriebene Derivat von Fenofibrinsäure. Verglichen mit anderen Fibraten hat es eine zusätzliche Eigenschaft - es reduziert den Gehalt an Harnsäure. Diese Wirkung des Medikaments wird bei der Behandlung von Patienten mit Gicht eingesetzt. Fenofibrat verringert die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes-Mellitus-Komplikationen zu erkranken: Polyneuropathie, Nieren- und Netzhauterkrankungen. Verkauf unter den Handelsnamen Traykor (Frankreich), Lipantil 200 M (Frankreich), Fenofibrat Kanon (Russland), Exlip (Türkei).

Gegenanzeigen

Patienten mit Leber- oder Nierenerkrankungen werden keine Fibrate verschrieben. Dies gilt nicht für milde Formen von Pathologien. Die meisten Tabletten oder Kapseln enthalten Laktose. Aufgrund dessen ist die Einnahme von Medikamenten bei Patienten mit Intoleranz gegenüber Milchzucker, Laktosemangel, Galaktosämie kontraindiziert.

Sie können keine Fibrate Patienten zuordnen, die an Alkoholismus leiden und an Erkrankungen der Gallenwege leiden.

Bezafibrat, tsiprofibrat bei schwangeren Frauen kontraindiziert. Fenofibrat, Gemfibrozil, wurde eine Kategorie von Wirkungen auf den Fötus C zugewiesen. Dies bedeutet, dass Studien an Tieren durchgeführt wurden, die Risiken für ein sich entwickelndes Baby aufdeckten, jedoch wurden keine entsprechenden Tests bei Frauen durchgeführt. Daher wird der Einnahme zukünftiger Mütter in dieser Kategorie nicht empfohlen, es sei denn, die Vorteile für ihren Körper übersteigen den potenziellen Schaden für den Fötus.

Arzneimittel werden ausschließlich für Erwachsene verschrieben. Ihre Sicherheit für Kinder wird von der Forschung nicht bestätigt.

Während der gesamten Einnahmezeit der Pillen müssen Leberenzyme, Kreatinphosphokinase und Blutkreatinin mindestens alle drei Monate überwacht werden.

Nebenwirkungen der letzten Generation von Fibraten

Die Nebenwirkungen von Fibraten sind in der Regel minimal und vorübergehend. Am häufigsten klagen Patienten über Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit, Kopfschmerzen und Hautausschlag. Solche Symptome treten bei 5-10% der Patienten auf.

Jeder Vertreter der Gruppe von Fibraten hat eine eigene Liste von Nebenwirkungen. Es gibt jedoch eine Reihe von Komplikationen, die bei den meisten Arzneimitteln üblich sind:

• Änderungen in der Zusammensetzung der Galle, was das Risiko einer Cholelithiasis erhöht (Medikamente 1-2 Generationen);
• Hepatitis;
• Flatulenz;
• Pankreatitis;
• Nierenversagen;
• Lichtempfindlichkeit;
• Arrhythmien;
• Muskelentzündung;
• Myopathie;
• Rhabdomyolyse;
• allgemeine Schwäche;
• Abnahme der Wirksamkeit (sehr charakteristisch für Cyclofibrat).

Interaktion

Fettsäurederivate können die Wirkung von Warfarin sowie anderer gerinnungshemmender Medikamente verstärken. Aufgrund dessen erhöht sich das Blutungsrisiko.

Fibrate werden sorgfältig mit Statinen genommen, da Nebenwirkungen beider Gruppen von Medikamenten Muskelkomplikationen umfassen.

Bei der gleichzeitigen Einnahme von Fasersäurederivaten mit Arzneimitteln, die Nephrotoxizität aufweisen, muss die Gesundheit der Nieren überwacht werden.

Analoge fibrieren

Fibrate sind nicht die einzigen Wirkstoffe, die die Produkte des Fettstoffwechsels normalisieren. Die Gruppe der lipidsenkenden Medikamente umfasst:

• Statine (HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren) sind die wirksamsten Wirkstoffe mit vielfältigen Wirkungen. Sie blockieren die Cholesterinsynthese, wodurch die Konzentration von Sterol, VLDL, LDL, Triglyceriden reduziert und der HDL-Gehalt erhöht werden kann. Statine reduzieren die Ablagerungsgröße bei Atherosklerose;
• Gallensäure-Maskierungsmittel (Kolestiramine, Colestipol) - Arzneimittel, die im Darm Gallensäuren binden. Blockieren Sie die umgekehrte Aufnahme in das Blut. Der Körper muss neue Gallensäuren aus Cholesterin synthetisieren, was zu einer Abnahme der Sterol-Konzentration sowie zu LDL-haltigem LDL führt.
• Ezetimib - ein Medikament, das die Aufnahme von Cholesterin aus dem Magen-Darm-Trakt verlangsamt. Kann in Kombination mit Statinen oder als separates Medikament für deren Kontraindikationen verwendet werden;
• Vitamin PP (Vitamin B3, Nicotinsäure) - stoppt die Synthese von VLDL, reduziert die Menge an Bluttriglyceriden und erhöht den HDL. Die Wirkung des Vitamins entwickelt sich relativ schnell - in 4-5 Tagen. Aufgrund der großen Anzahl von Nebenwirkungen, die selten angewendet werden;
• Omega-3-Fettsäuren (Omacor) werden neben der Behandlung mit Statinen als Alternative zu Fibraten zur Normalisierung des Triglyceridspiegels verwendet.

Alle diese Medikamente können sich gegenseitig ersetzen, jedoch nicht bei allen Krankheiten. Das vielseitigste Medikament sind Statine (Tabelle 1).

Tabelle 1. Therapie der primären Hyperlipoproteinämie.

Fibrate - Wirkmechanismus, Indikationen und Kontraindikationen

Fibrate werden als Arzneimittel zur Korrektur des Fettstoffwechsels eingesetzt. Sie werden erfolgreich mit einer Gruppe wie Statinen kombiniert, deren Wirkung darauf abzielt, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Der Wirkungsmechanismus von Fibraten hängt mit der Normalisierung des Lipidstoffwechsels zusammen, indem die Aktivität der Lipoproteinlipase verbessert wird. Reduzieren Sie die TG-Spiegel viel effektiver als Statine.

Diese Mittel stammen aus Fibersäure. Zum ersten Mal wurde diese Klasse von Medikamenten 1962 verwendet. Die erste war eine Droge namens Clofibrat. Das moderne Sortiment dieser Wirkstoffgruppe wurde auf 10 Artikel erweitert. Nun ist das Medikament unter verschiedenen Namen erhältlich, nicht nur als Einzelkomponente, sondern auch in Kombination mit anderen chemischen Verbindungen.

Merkmale von Medikamenten

Pharmakologie ist bekannt für eine bestimmte Einstufung von Medikamenten, die den Gehalt an organischem Fett im Blut reduzieren können. Dazu gehören:

• kationische Ionenaustauscherharze;
• Sterolabsorptionsinhibitoren durch den Darm;
• Antioxidantien;
• Statine;
• Fibrate;
• Nikotinsäure.

Fibrate sind ein Derivat der Fasersäure. Ihre Wirkung ist darauf gerichtet, die Bildung von Triglyceriden in der Leber zu hemmen und deren Entfernung aus dem Blut zu beschleunigen. Ein alternativer Name ist Derivate.

Ein Vergleich dieser Medikamente ist jedoch nicht erforderlich, da beide ihre eigenen individuellen Merkmale aufweisen. Es gibt eine bestimmte Klassifizierung von Fibraten, nach der der Grad ihrer Schutzfunktion bestimmt wird.

Indikationen zur Verwendung

Diese Medikamente werden verschrieben, wenn der Patient Krankheiten wie Hypertriglyceridämie (hohe Triglyceride), familiäre kombinierte Dyslipidämie (ein Ungleichgewicht von Blutlipiden aufgrund von schlechter Vererbung oder schlechtem Lebensstil) aufgedeckt hat. Diabetische Dyslipidämie ist eine Komplikation von Diabetes aufgrund eines gestörten Stoffwechsels Substanzen.

Fibrate werden auch bei diabetischer Dysplidämie verschrieben.

Wenn die HDL-Spiegel erhöht werden müssen, ist Bezalip oder Bezamidine vorgeschrieben, was in diesem Fall eine stärkere Wirkung als Statine ergibt. Mit einem signifikanten Anstieg der Triglyceride ist Gemfibrozil angezeigt. Wenn gleichzeitig Hyperlipidämie und Gicht im Körper vorhanden sind, wird Lipantil verordnet. Da Gicht aufgrund eines Überschusses an Harnsäure auftritt, korrigiert dieses Medikament seinen Spiegel.

Bezafibrat und Gemfibrozil sind indiziert zur Behandlung von Atherosklerose als Mittel zur Verringerung der Entwicklung der Krankheit. Eine ähnliche Behandlung von Diabetes mellitus erfordert die Ernennung von Fenofibrat. Fettsäurederivate können Herzinfarkten vorbeugen, wenn der Triglyceridspiegel erhöht und der HDL-Spiegel niedriger ist. Dieses Werkzeug wird auch für die noduläre Xanthomatose verwendet. Hierbei handelt es sich um die Bildung von großen Größen in Form von Dichtungen an Haut, Sehnen und Gelenken, die auch das Ergebnis eines gestörten Lipidstoffwechsels ist.

Wenn ein Patient ein metabolisches Syndrom hat, das ein Komplex von Störungen im Körper ist, werden Fibrate verschrieben. Diese Erkrankung stellt ein Risiko für die Entwicklung von Gefäß- und Herzkrankheiten dar, weshalb die Behandlung nicht verschoben werden kann. Fibrate erfordern eine parallele Einhaltung einer cholesterinsenkenden Diät.

Arten von Fibraten

Derzeit verwenden Ärzte im postsowjetischen Raum diese Kategorie von Medikamenten nicht oft und verschreiben stattdessen Statine. Derivate der Fasersäure weisen jedoch eine Reihe von Einzelmerkmalen auf, die sowohl Vor- als auch Nachteile beinhalten. Lassen Sie uns diese Medikamente im Detail betrachten, listen wir deren Vor- und Nachteile auf.

Clofibrat

Es hat eine hohe Lipidsenkungsaktivität, hat aber seine eigenen Nebenwirkungen, da es das Auftreten von Steinen in der Gallenblase stimuliert. Ein weiterer Nebeneffekt ist die Bildung von Myositis. Es hat eine schlechte Wirkung auf den Gastrointestinaltrakt, daher werden Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Gastrointestinaltrakt als Kontraindikation genannt. Oft stellen Patienten Schläfrigkeit fest, daher haben die Industrieländer dieses Medikament aufgegeben.

Die Myositis-Bildung ist eine der vielen Nebenwirkungen von Clofibrat.

Bezafibrat

Bezafibrat ist besser als die oben beschriebene Variante, es beeinflusst die Menge an Cholesterin und Triglyceriden. Aus dem Körper wird schneller eliminiert.

Gemfibrozil

Das Tool ist gegen HDL und Triglyceride aktiv. Es gibt auch Nebenwirkungen, die jedoch nicht so häufig auftreten. Der Hauptnachteil ist die Notwendigkeit, lange Zeit und in großen Dosen des Arzneimittels verwendet zu werden.

Fenofibrat

Dies ist der modernste Vertreter dieser Gruppe, gleichzeitig der effektivste. Kann den Harnsäurespiegel im Blut reduzieren. Es ist bequem zu verwenden: 1-3 Tabletten pro Tag. Wirkt oft als Medikament der Wahl bei der Behandlung bestimmter Arten von Lipidungleichgewicht. Die medikamentöse Therapie wird unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt, während andere Medikamente eingenommen werden.

Vor- und Nachteile

Dieses Medikament hat eine Reihe signifikanter Vorteile gegenüber anderen Medikamenten zur Regulation des Fettstoffwechsels.

Tugenden

• kann mit niedrigem HDL-Cholesterin verwendet werden;
• als normal verschrieben, also leicht erhöhte LDL-Cholesterinwerte;
• zeigen hohe Wirksamkeit bei hohen Triglyceriden;
• sind die Medikamente der Wahl zur Behandlung des metabolischen Syndroms;
• Entzündung lindern
• Kampf gegen freie Radikale;
• wirken gerinnungshemmend;
• die Gefäße tonisieren

Nachteile

Die beschriebenen Medikamente haben einige Nebenwirkungen, weshalb diese Medikamente ihre eigenen Kontraindikationen haben. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Würgen, Blähungen und Durchfall. In einigen Fällen wirken sie sich negativ auf das Nervensystem aus und verursachen oft Depressionen. Aber Fibrate provozieren äußerst selten Allergien.

Patienten, die an Atherosklerose leiden, sollten beachten, dass die Behandlung mit den Wirkstoffen dieser Gruppe den Lipoproteinindex verringert und auch eine Reihe weiterer positiver Wirkungen auf die Gefäße und das Herz hat. Fettsäurederivate werden von den Patienten gut vertragen und verursachen selten Komplikationen.

Verwendung von Fibraten

Vor der Verwendung von Medikamenten sollten die Gebrauchsanweisung, mögliche Nebenwirkungen und Kontraindikationen sorgfältig gelesen werden. Während zum Beispiel Statine parallel eingenommen werden, erhöht der Patient die Wahrscheinlichkeit einer Myopathie und Rhabdomyolyse. Es ist sehr wichtig, den Mechanismus der Medikamenteneinnahme zu untersuchen, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Medikamente in dieser Gruppe werden am besten vor oder während der Mahlzeiten eingenommen.

Die Verwendung von Fibraten durch mehrere Jahrzehnte konnte ihre Wirksamkeit unter Beweis stellen und die negativen Auswirkungen auf den menschlichen Körper minimieren. Trotzdem wird die Forschung in diesem Bereich fortgesetzt, sodass die Ärzte fortgeschrittenere Optionen finden, die Auswirkungen der Langzeitanwendung untersuchen und die Kompatibilität mit anderen Medikamenten analysieren.

Infolge des erhöhten Cholesterinspiegels wird sowohl die Langlebigkeit als auch die Qualität herabgesetzt, die Durchblutung wird gestört und es kommt zu einem Ausfall der Stoffwechselvorgänge. Die Folgen können die schrecklichsten sein, zum Beispiel Gangrän. Die Behandlung mit Fibraten hilft, solche Komplikationen zu vermeiden, was besonders für Menschen mit Diabetes wichtig ist.

Fibrate - was ist das? Was sind bessere Fibrate oder Statine?

Atherosklerose ist eine Krankheit, die fast jeder kennt. Kein Wunder, denn manche Wissenschaftler nennen es fast die Epidemie des 21. Jahrhunderts. Moderne Beobachtungen legen nahe, dass fast ein Drittel der älteren Menschen unter erhöhtem Cholesterinspiegel leiden, was zur Entstehung einer Erkrankung wie Atherosklerose führen kann. Cholesterin mit niedriger Dichte sammelt und durchdringt die Wände der Blutgefäße, verengt deren Lumen und zerstört die Wand. Die Gründe dafür sind einfache und banale - ungesunde Lebensmittel, wenig aktiver Lebensstil.

Die moderne Medizin steht nicht still - auf dem Pharmamarkt gibt es verschiedene Medikamente, die gegen Cholesterin wirken. Heute werden wir über Fibrate sprechen - die Eigenschaften dieser Medikamente, die Liste der neuen Generation dieser Medikamente und den Mechanismus ihrer Wirkung.

Was sind Fibrate und wie wirken sie?

Bei medizinischen Terminen mit erhöhtem Lipidprofil werden die häufigsten Medikamente der folgenden Hauptgruppen - Fibrate und Statine - gefunden. Dieser Artikel beschreibt die erste Gruppe.

Fibrate sind chemische Verbindungen, die von der Fasersäure stammen.

Der Wirkungsmechanismus von Fibraten besteht darin, die Produktion von Lipoproteinen mit niedriger und sehr niedriger Dichte in der Leber zu unterdrücken. Darüber hinaus beschleunigen Fibrate die Ausscheidung von schädlichem Cholesterin aus dem Körper. Unter dem Einfluss dieser Medikamente:

• der allgemeine Zustand der Schiffe verbessert sich,
• erhöht die Elastizität der Gefäßwand,
• reduzierte Symptome von hohem Cholesterinspiegel im Blut.

Arzneimittel aus der Fibratgruppe haben gegenüber anderen lipidsenkenden Arzneimitteln wichtige Vorteile. Dies ist die Fähigkeit, die Zunahme der Synthese von Lipoproteinen hoher Dichte (HDL) und die Reduktion von Triglyceriden zu beeinflussen. Wie Sie wissen, ist diese Lipidfraktion "gutes Cholesterin" und das Gefäßsystem ist vorteilhaft. Ihre hohe Konzentration im Blut verringert die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung und des Fortschreitens der Atherosklerose.

Die Hauptform der Herstellung von Fibraten nach Radar sind Tabletten. Ihr Wirkstoff ist Lipoproteinlipase, wenn sie in den Blutkreislauf gelangt, in die Leber transportiert wird, was ihren Hauptmechanismus für Hypolipidämie einleitet.

Es sei darauf hingewiesen, dass Fibrate die Auswirkungen atherosklerotischer Prozesse nicht behandeln und die bereits gebildeten Cholesterin-Plaques in den Gefäßwänden nicht entfernen können. Diese Medikamente hemmen nur ihre Ausbreitung, ihr Wachstum und die Bildung neuer Infiltrationsherde und Fettläsionen. Deshalb ist eine frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung so wichtig.

Indikationen zur Verwendung

Medikamente von Medikamenten der Gruppe Fibrate werden von Ärzten für Störungen des Fettstoffwechsels verschrieben. Das Hauptziel der Behandlung ist die Verringerung der Cholesterinsynthese. Dadurch nimmt die LDL-Menge im Blut ab und die HDL-Zahl steigt an. Diese beiden Verbindungen sind Antagonisten, und Cholesterin hoher Dichte wird die zerstörerischen Wirkungen von schlechtem (niedriger Dichte) hemmen.

Darüber hinaus führen die Zubereitungen von Fibraten zu normalen Triglyceridwerten im Blut und gleichen im Allgemeinen die Prozesse des Fettstoffwechsels im Körper aus. Jedes einzelne Medikament aus dieser Gruppe hat seine individuellen Indikationen für die Verabreichung.

Liste der besten Medikamente der neuen Generation

Diese Medikamente des Wirkstoffs stammen von der Fasersäure. Sie sind in drei Generationen unterteilt, von denen jede auf dem Apothekenmarkt unter verschiedenen Handelsnamen vertreten ist.

• Fibrate der 1. Generation: Clofibrat
• Fibrate der 2. Generation: Gemfibrozil, Bezafibrat
• Fibrate der 3. Generation: Fenofibrat, Ziprofibrat

Fenofibrat

Es ist eine Droge der letzten, dritten Generation. In medizinischen Rezepten ist es jetzt am häufigsten unter allen anderen Fibraten zu finden. Diese Beliebtheit verdankt er seiner Anti-Thrombozyten-Wirkung - er verhindert das Anhaften thrombotischer Massen und anderer kleiner Blutfraktionen, wodurch das Risiko von Blutgerinnseln deutlich verringert wird. Der Hauptmechanismus der hypolipidämischen Wirkung, wie auch andere Fibrate, beeinflusst den schädlichen Cholesterinanteil (LDL), reduziert dessen Synthese in der Leber und trägt gleichzeitig zu einer Erhöhung des HDL-Parameters bei - "vorteilhaftes" Cholesterin.

Wenn wir Fenofibrat mit Medikamenten anderer Generationen vergleichen, hat es einen viel kleineren Bereich von Nebenwirkungen. Höhere Bioverfügbarkeit und leichtere Verdaulichkeit. Die maximale Dosis pro Tag beträgt 200 mg. Nehmen Sie das Medikament während der Mahlzeit. Auf diese Weise erfolgt die vollständigste Absorption des Arzneimittels.

In Apotheken gibt es seine Analoga mit demselben Hauptwirkstoff, unter den Namen Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon.

Bezafibrat

Produziert in Tabletten-Dosierung von 200 Milligramm. Im Gegensatz zu Fenofibrat werden sie vor den Mahlzeiten eingenommen. Die Behandlung dauert einen Monat, dann machen Sie dasselbe für die Dauer der Pause. Diese Zubereitung der Fibratgruppe zeichnet sich durch eine hohe Bioverfügbarkeit und schnelle Ausscheidung aus dem Körper aus.

In den Apothekenregalen ist es auch unter den Markennamen Bezifal, Tsedur, Oralipin zu finden.

Cholin-Fenofibrat

Es ist ein Prodrug, der direkt in Gewebe zu Fenofibrinsäure übergeht. Für Patienten mit Hypercholesterinämie-III-, IV- und V-Typen (nach Fredrickson-Einstufung). Die maximale Tagesdosis beträgt 135 mg. Unverträglich mit Alkohol.

Ist unter dem Handelsnamen Trilipix zu finden.

Clofibrat

Dies ist ein Medikament der ersten Generation von Fibraten. Derzeit wird es wegen zu häufiger Nebenwirkungen nicht mehr angewendet. Sein Einsatz kann zu einer Cholestase in den Nieren, zur Bildung von Steinen im hepato-biliären System und zur Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung führen.

Vor dem Hintergrund seiner Ernennung leidet auch das Muskelsystem. Dies äußert sich in verschiedenen neuromuskulären Läsionen, Myositis und Myalgie. Patienten können über Hintergrundermüdung, Schwäche und Vergiftungssymptome klagen. In der Vergangenheit (vor allem am Ende des 20. Jahrhunderts) wurde er Patienten mit atherosklerotischen Läsionen der Herzkranzgefäße, peripheren und zerebralen Gefäße verschrieben.

Markennamen dieser Art von Medikament: Lipomid, Amoral, Lipavlon.

Cyprofibrat

Dieses Medikament hat eine Reihe von Unterschieden in seiner pharmakologischen Wirkung - es verändert die Art und Weise, wie Cholesterin synthetisiert wird. Dies geschieht aufgrund der Verletzung der Synthese von Mevalonsäure in der Leber (Mevalonsäure ist eine intermediäre Substanz in der Kette der Cholesterinbildung). Infolgedessen sind das Gesamtcholesterin, seine Fraktionen mit niedriger Dichte und Triglyceride in der Anzahl deutlich reduziert. Ein HDL dagegen steigt. Es wird bei isolierter und assoziierter endogener Hypercholesterinämie sowie bei Erkrankungen eingesetzt, bei denen andere Arzneimittel nicht zurechtkommen. Handelsname - Lipanor.

Gebrauchsanweisung

Wie andere lipidsenkende Substanzen sollten Fibrate nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten eingenommen werden. Merkmale in der Gebrauchsanweisung sind abhängig von der Art des Arzneimittels und seiner Erzeugung. Medikamente der dritten Generation werden zu den Mahlzeiten eingenommen, der Rest vor den Mahlzeiten. Die Häufigkeit der Aufnahme - ein- bis dreimal pro Tag.

Berücksichtigen Sie die Gegenanzeigen und Nebenwirkungen dieser wirksamen Cholesterinpillen.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Fibrate sind Medikamente, die den Körper ernsthaft beeinträchtigen. Sie werden daher vom Facharzt erst nach einer vollständigen Untersuchung ernannt. Vor dem Termin müssen einige Kontraindikationen für diese Gruppe beachtet werden:

• Fibrate werden in der pädiatrischen Praxis nicht verwendet. Kinder sind kontraindiziert.
• Während der Schwangerschaft und Stillzeit werden diese Medikamente auch nicht verschrieben, da sie teratogen wirken und in die Muttermilch dringen können.
• Überempfindlichkeitsreaktionen auf den Wirkstoff oder seine Bestandteile.
• Patienten mit begleitender Pathologie der Leber oder Nierenerkrankung, insbesondere mit Niereninsuffizienz.
• Patienten mit Alkoholmissbrauch
• Patienten mit akuter oder chronischer Pankreatitis in der Vorgeschichte.

Natürliche Fibrate gibt es nicht, sie sind alle Produkte der chemischen Produktion. Daher haben Fibrate wie jede synthetische Substanz einige Nebenwirkungen. Wenn jedoch bei der ersten Generation die Liste der Nebenwirkungen mehrere Seiten des Handbuchs enthielt, hatte die letzte Generation der dritten Generation eine erhebliche Verringerung sowohl der Breite als auch der Häufigkeit. Fenofibrate wird zusammen mit anderen Medikamenten dieser Generation von Ärzten am häufigsten verschrieben. In seinem Beispiel betrachten wir die inhärenten Nebenwirkungen dieser Generation.

Statistische Berechnungen der Auswirkungen von Fenofibrat wurden durchgeführt. Diese Studie umfasste 4389 Patienten. Unter ihnen hatten über 90% der Patienten keine negativen Auswirkungen des Medikaments. 8,9% der Befragten bemerkten leichte Magenbeschwerden. 1,1% - spürte Muskelschwäche und moderate Kopfschmerzen. Zusätzlich zu den Daten zu den häufigsten Nebenwirkungen weist die Anweisung zu Fibraten auf eine Reihe sehr seltener Komplikationen hin - eine Abnahme des Hämoglobin-Index im Blutkreislauf und einen Hautausschlag.

Unterschiede von Fibraten gegenüber Statinen

Fibrate und Statine sind zwei verschiedene Gruppen von Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkmechanismen und teilweise unterschiedlichen Indikationen. Daher ist es falsch, die Frage zu stellen - was besser ist, Fibrate oder Statine. Der wichtigste Unterschied bei Fibraten ist die Fähigkeit, auf Triglyceride einzuwirken. Dies ist die einzige Gruppe von Medikamenten, die mit dieser Eigenschaft ausgedrückt wird.

Statine sind Arzneimittel, die darauf abzielen, die Konzentration an "schädlichem" Cholesterin zu senken und das Niveau an "nützlichem" zu erhöhen. Es scheint, dass Fibrate dasselbe tun. Nein, Statine wirken direkt auf die Leberzellen und hemmen die enzymatischen Systeme, die die Cholesterinsynthese katalysieren. Und Fibrate - beschleunigen die Entfernung von schädlichem Cholesterin aus dem Blut und reduzieren die Konzentration von Triglyceriden.

In den letzten Jahren haben Studien von Londoner Wissenschaftlern gezeigt, dass Statine einen positiven Effekt auf das Herz selbst haben und dessen Struktur und Funktion ausgleichen. Unter ihrer Wirkung ist die Anzahl der Fälle von Herzhypertrophie stark reduziert. Vergessen Sie nicht ihre Wirkung auf die Gefäße - ihre Elastizität nimmt zu, die Gefäßwand wird stärker, die Wahrscheinlichkeit, dass sich Cholesterin mit niedriger Dichte darauf festsetzt, nimmt mitunter ab.

In Übereinstimmung mit der medizinischen Statistik und Praxis werden die therapeutischen Wirkungen von Statinen nach Erreichen von Cholesterinwerten von über 7,4 mmol pro Liter merklich verringert. Wird diese Grenze im Lipidogramm überschritten, sollte in jedem Fall eine komplexe Therapie mit mehreren Medikamenten von einem Arzt organisiert werden. In der Regel werden Statinkombinationen mit Fibraten verschrieben.

Meinungen von Ärzten

Mediziner sprechen sehr herzlich über Fibrate. Kein Wunder, dass diese Medikamente regelmäßig in ihren Terminen erscheinen. Sie senken den Cholesterinspiegel im Blut und weisen eine hohe Effizienz auf. Nach den Beobachtungen der Forschung haben Patienten bei der Verwendung von Medikamenten aus der Liste der Fibrate wie Fenofibrat oder Gemfibrozil ein geringeres Risiko für koronare Herzkrankheiten, der Zustand des Gehirns und der Herzgefäße normalisiert sich, das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle wird reduziert.

Fibrate sind also Medikamente, die gegen den hohen Cholesterinspiegel wirken. Sie werden nur für bestimmte Indikationen von Fachärzten bestellt und in Apotheken nur auf Rezept verkauft. Fasersäurederivate werden in die komplexe Behandlung von Atherosklerose einbezogen. Darüber hinaus sind es die wichtigsten und wichtigsten Medikamente im Kampf gegen erhöhte Triglyceride im Blut von Patienten.

Der Wirkungsmechanismus von Fibraten und welche Art von Medikamenten?

Um den Cholesterinindex im Blut zu senken und die Entwicklung von Herz- und Systempathologien zu verhindern, werden in der Pharmakologie verschiedene Gruppen von Arzneimitteln entwickelt:

• Statine;
• Gallensäure-Maskierungsmittel;
• Inhibitoren der Sterolmolekülabsorption durch Dünndarmzellen;
• Antioxidantien;
• Fibrate;
• Vitamin PP - Nikotinsäure.

Diese Medikamente werden unabhängig von Geschlecht und Alter auch bei Dyslipidämie verschrieben. Statine und Fibrate werden häufiger als andere Gruppen zugeordnet, daher ist es wichtig zu wissen, was es ist, welchen Wirkmechanismus, Eigenschaften und Gebrauchsanweisungen.

Besonderheit und Wirkmechanismus

Fibrate sind lipidsenkende Arzneimittel, Fibronensäurederivate, die auf die Leberzellen wirken und die Synthese von Triglyceriden blockieren und deren Katabolismus und Ausscheidung aus dem Körper fördern.

Diese Gruppe von Medikamenten wird auch aktiv bei der Wiederherstellung des Fettstoffwechsels sowie bei Statinen eingesetzt. Identifizieren Sie jedoch nicht diese beiden Gruppen von Arzneimitteln, da sie eine etwas andere Richtung in der Normalisierung des Fettstoffwechsels haben. Pillen werden wie Statine verschrieben, individuell mit einem eindeutig vorgeschriebenen Behandlungsschema.

Der Wirkungsmechanismus von Fibraten zielt darauf ab, eines der Enzyme des Lipidstoffwechsels zu erhöhen - die Lipoproteinlipase. Dieses Enzym ist im Lipidprozess für den Abbau von niedermolekularen Lipoproteinen und sehr geringen molekularen Dichten verantwortlich. Die Lipoprotein-Lipase-Aktivität verhindert die Entwicklung systemischer Pathologien, einschließlich Atherosklerose.

Die ordnungsgemäße Spaltung von Lipoproteinen mit niedriger Dichte verringert ihre Konzentration im Blut und erhöht die Menge an Lipoproteinmolekülen mit hoher Dichte, die den Blutstrom von freien Cholesterinmolekülen reinigen.

Als Folge der Exposition von Fibraten an Leberzellen treten die folgenden Prozesse auf:

• der Anteil der Triglyceride nimmt von 20 bis 50% ab;
• der Index des Gesamtcholesterins sinkt - um 10-15%;
• verringerte LDL-Fraktion - 20-30,0%;
• erhöht die Konzentration an Cholesterin hoher Dichte (HDL) um 10-12%.

Diese Gruppe von Medikamenten lindert auch Entzündungen in den Arterienmembranen, stärkt die Intima der Arterien und erhöht die Elastizität der Gefäße.

Am häufigsten werden Fibrate in einer komplexen medikamentösen Therapie mit Vitamin PP (Niacin) verschrieben, wodurch das Mortalitätsrisiko aufgrund von Gefäßerkrankungen in komplizierter Form und Herzkomplikationen - zerebralem und Herzinfarkt - um ein Vielfaches reduziert wird.

Es ist nicht oft nötig, Gallen-Sequestriermittel vorzuschreiben, um den Cholesterin-Index im Komplex zu senken, und noch seltener in Kombination mit Derivaten der Fibrinsäure, Statinpräparate.

Indikationen und Kontraindikationen

Aufgrund der hohen Indikatoren für Medikamente haben die Vertreter dieser Gruppe ein breites Anwendungsspektrum. Für das metabolische Syndrom verschriebene Medikamente, eine der Hauptursachen für die Entwicklung von systemischen und kardialen Erkrankungen. Fibrate sind auch für solche Pathologien im Körper vorgeschrieben:

• Übergewicht im Unterleib (Taille mehr als 90 Zentimeter);
• erhöhter Gesamtcholesterinindex über 5 mmol / Liter;
• niedrige Konzentration an Lipiden mit hoher Molekulardichte - niedriger als 1 mmol / Liter;
• erhöhter Triglyceridindex im Blut;
• systemische Atherosklerose;
• Typ-2-Diabetes;
• Pathologie des Herzorgans - Tachykardie, Arrhythmie, Angina pectoris;
• arterieller Hypertonie.

Fibrate werden für familiäre Hypercholesterinämie und für gemischte Dyslipidämie mit erhöhten Triglyceriden und ohne signifikante Zunahmen verschrieben. Medikamente werden als Monotherapie oder bei der komplexen Behandlung von Lipidstörungen eingesetzt.

• verschreiben Sie keine Medikamente für Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit des Säuglings;
• Pathologie von Leberzellen. Bei Leberzirrhose, Hepatitis und chronischem Alkoholismus können Fibrate aufgrund ihrer Wirkung auf den Stoffwechsel von Fettsäuremolekülen in der Leber Organversagen auslösen;

Verletzung der Gallenblase und Cholezystitis. Diese Medikamentengruppe kann die Entwicklung einer Gallensteinerkrankung auslösen.

Positive und negative Maßnahmen

Medikamente haben bestimmte Vor- und Nachteile. Die positiven Punkte der Medikamente der Fibratgruppe sind:

• Die Pillen reduzieren das „gute“ Cholesterin;
• verschreiben Medikamente mit einem leichten Anstieg des LDL;
• effektive Reduktion von hohem TG;
• sind die Medikamente der Wahl zur Behandlung des metabolischen Syndroms;
• die Arterienmembranen straffen;
• Kampf gegen freie Radikale im Blutkreislauf;
• Antikoagulationswirkung von Pillen, verhindert die Bildung von Blutgerinnseln.

Nebenwirkungen von Medikamenten:

• Sehr selten verursachen Medikamente allergische Reaktionen.
• Erkrankungen des Verdauungstraktes - Übelkeit, die Erbrechen auslöst, Blähungen im Magen und Blähungen, Schweregefühl im Magen und Sodbrennen, Aufstoßen;
• Auswirkungen auf die Zentren des Nervensystems - Reizbarkeit, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Kopf- und Kopfschmerzen, Depressionen, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Verschlechterung der Qualität des Sehorgans;
• Die Veränderung der Laborforschungsindizes ist ein Anstieg des Kreatininindex, der ALT- und AST-Indizes sowie des Niveaus der Lebertransaminasen.

Die Liste der Arzneimittel, die zur Gruppe der Fibrate gehören

Fibratpräparate sind auf dem Markt für Arzneimittel weit verbreitet. Ihre Kosten hängen davon ab, ob es sich um das Originalarzneimittel oder ein Analogon handelt und welcher Wirkstoff die Grundlage dieses Arzneimittels bildet:

Gebrauchsanweisung

Medikamente dieser Gruppe sind nicht für die Selbstmedikation geeignet und werden nur nach Anweisung des behandelnden Arztes eingenommen. Der Arzt verschreibt die Dosierung und das Behandlungsschema. Es ist verboten, gegen das Behandlungsschema zu verstoßen und die empfohlene Dosis zu überschreiten. Arzneimittel müssen mindestens einen Monat eingenommen werden. Die Dauer des therapeutischen Kurses hängt von der Pathologie und von diagnostischen Indikatoren ab. Die Dauer des Therapieverlaufs wird jedem Patienten individuell zugeordnet.

Die Dosierung wird wie folgt berechnet:

• Gemfibrozil-Tabletten werden 1-2 Mal täglich 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen. Die Therapiedauer beträgt 1 Monat bis 6 Monate. Analoga Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Bezafibrat-basierte Tabletten werden 1 - 3 Monate lang zweimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen. Analoge Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Das Medikament auf der Basis von Fenofibrat - Tabletten und Kapseln einmal täglich vor den Mahlzeiten für 1 - 6 Monate eingenommen. Analoga von Fenofibrat sind - Traykor, Lipintil.
• Das Medikament auf der Grundlage von tsiprofibrata zweimal täglich über sechs Monate oder länger eingenommen. Das Analogon von Tsiprofibrata ist Lipanor.

Bevor Sie mit der Anwendung des Tools beginnen, müssen Sie die Anmerkungen dazu studieren und die Wechselwirkung mit dem Arzneimittel herausfinden. Wenn Sie Fibrate nehmen:

• Die gleichzeitige Behandlung mit Cyclosporin und anderen hepatoxischen Medikamenten ist verboten.
• kann nicht gleichzeitig mit Antikoagulanzien, insbesondere Warfarin, eingenommen werden;
• kann nicht zusammen mit Statinen eingenommen werden - erhöht das Risiko von Myositis und Rhabdomyolyse.

Wie unterscheiden sich Fibrate von Statinen?

Der Hauptindikator für den Unterschied zwischen den beiden Medikamenten bei der Behandlung des Lipid-Ungleichgewichts ist ihre Wirkung auf die Konzentration von Triglyceriden. Wenn die Triglyceride stark erhöht sind, schreibt der Arzt Fibrinsäurederivate vor. Was sind bessere Fibrate oder Statine zur Behandlung von Hypercholesterinämie?

Statine der ersten und zweiten Generation haben eine Vielzahl von Nebenwirkungen, und Ärzte empfehlen sie heutzutage bei der Behandlung von Hypercholesterinämie nur sehr wenig. Statine 3 und 4 Generationen haben weniger negative Auswirkungen auf den Körper des Patienten, sind aber nicht für jeden geeignet, aber für Muskelgewebserkrankungen sind sie vollständig kontraindiziert. In diesem Fall wird die Behandlung mit Fibraten in der komplexen medikamentösen Therapie mit Nicotinsäure oder Gallenseimaskierungsmitteln durchgeführt.

Die Wirkung beider Medikamente auf den Fettstoffwechsel reduziert das Risiko für Herzkrankheiten und verhindert die Bildung atherosklerotischer Tumoren im Blutkreislauf. Beide Medikamente werden als primäre und sekundäre Prävention von Herzinfarkt und Schlaganfall eingesetzt.

Ärzte Bewertungen

Die meisten Ärzte beschreiben Fibrate als wirksame Gruppe von Medikamenten im Kampf gegen hohen Cholesterinspiegel:

Fibrate sind eines der wirksamsten Arzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Diese Gruppe hat sich als Normalisierer für den Lipidzustand des Blutes etabliert. Medikamente verursachen selten Nebenwirkungen und haben eine kleine Liste von Gegenanzeigen.

Fibrate - Medikamente zur Senkung der Triglyceride im Blut

ZUSAMMENFASSUNG DES ARTIKELS:

Was sind Fibrate?

Fibrate sind Derivate ("Derivate") von Fibersäure, einer separaten Klasse von Arzneimitteln, die den Triglyceridspiegel im Blut senken sollen (typisch für eine Erkrankung wie Hypertriglyceridämie). Beachten Sie, dass diese Medikamente unwirksam sind (!). Strenggenommen, um HDL ("gutes" Cholesterin) zu erhöhen oder die Menge an LDL (bedingt "schlechtes" Cholesterin) zu senken. Deshalb wird der Arzt sorgfältig in Kombination mit anderen Medikamenten wie Statinen, Gallensäure-Maskierungsmitteln und Nikotinsäure (Niacin | Vitamin B3 / PP) verschrieben.

Fibrate - der Wirkungsmechanismus

Fibrate (oder Derivate / Derivate der Fasersäure) reduzieren die Triglyceridmenge, indem sie die Produktion von VLDL (Lipoproteinen mit sehr geringer Dichte) in der Leber verringern - das heißt, Partikel, die sie transportieren (Triglyceride) entlang der Autobahnen des Kreislaufsystems. Ein weiterer (nicht weniger wichtiger) positiver Effekt ist die Beschleunigung des natürlichen Prozesses des "Entfernens" von Triglyceriden aus dem Kreislaufsystem.

Offiziellen Angaben (des National Institutes of Health - National Institute of Health, USA) zufolge reduzieren Fibrate die Triglyceridwerte bei Patienten, bei denen Hypertriglyceridämie diagnostiziert wurde, um bis zu 35-50%.

Fibrate sind nicht (!) Wirksam, um LDL-Cholesterin zu senken. Bei Patienten mit hohen Triglyceriden im Blut und niedrigen Lipoproteinen hoher Dichte (d. H. Hdl / lpvp "gutes" Cholesterin) können Ärzte die Möglichkeit einer Kombination von Fibraten (z. B. Trikor-Fenofibrat) mit Statinen in Betracht ziehen. Dieser Behandlungsansatz verringert nicht nur die Menge an LDL im Blut, sondern auch die Menge an Triglyceriden, was zu einer ziemlich schnellen und effektiven Erhöhung der HDL-Spiegel beiträgt.

Fibriert Gebrauchsanweisungen

Einige Fibrate (insbesondere Clofibrat) können zu einer Magenverstimmung beitragen und sollten daher zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Andere Medikamente sollten unmittelbar vor einer Mahlzeit eingenommen werden (z. B. Gemfibrozil).

Befolgen Sie sorgfältig alle Anweisungen und Anweisungen des behandelnden Spezialisten bezüglich des Medikationsplans. Wenn eine Dosis des Arzneimittels versehentlich vergessen wird, müssen Sie sie so bald wie möglich einfüllen. Aber (!), Nach dem Zeitpunkt der nächsten Einnahme von Pillen sollte die "vergessene" Dosis vergessen werden (um eine "doppelte" Dosierung zu vermeiden).

Gehen Sie regelmäßig alle Erhebungen durch, um die Konzentration von Triglyceriden und Lipiden (HDL / LDL-Cholesterin) zu kontrollieren.

Die Fettsäure ist bei übergewichtigen Personen möglicherweise weniger wirksam. Daher kann den Patienten zusätzlich zu den Änderungen des Lebensstils, die zur Verringerung der Fettmenge im Blut empfohlen werden, ein fortgeschrittener Satz an Gewichtsabnahme-Maßnahmen vorgeschrieben werden. Hierbei handelt es sich um eine ausgewogene Ernährung, spezielle körperliche Übungen, psychologische Beratung zum Stressmanagement (zum Beispiel zu psychischen Problemen wie "Überessen"). Oder andere umfassende Programme.

Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten nicht / ändern Sie die Dosierung (gleichermaßen) nicht, ohne einen Arzt zu konsultieren. Informieren Sie unbedingt alle Ärzte, einschließlich (!) Zahnärzte, dass Sie zur Behandlung Fibrate verwenden. Bevor Sie sich einer Operation unterziehen (einschließlich zahnärztlicher Eingriffe), machen Sie eine vollständige Liste der verwendeten Medikamente und zeigen Sie den Ärzten.

Sicherheitshinweise

Einige Fibrate (z. B. Fenofibrat) können die Empfindlichkeit einer Person gegenüber Sonnenlicht erhöhen. Daher wird empfohlen, dass Personen, die dieses Arzneimittel einnehmen, eine ausreichende Menge Sonnenschutzmittel auf die Haut auftragen (bei Lufttemperaturen über + 15 ° C).

Und auch andere Vorkehrungen treffen, vor allem bei einem langen Zeitvertreib im Freien. Bleiben Sie im Schatten, vermeiden Sie (wenn möglich) Sonnenuntergänge, tragen Sie außergewöhnlich helle Kleidung, einen Hut mit breiter Krempe und eine Sonnenbrille.

Wichtige Informationen

Die meisten Menschen, die spezielle Medikamente einnehmen, um die Anzahl der bedingt schlechten Cholesterinwerte im Blut (Hypercholesterinämie) zu senken, nehmen sie für den Rest ihres Lebens ein, sofern keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auftreten.

Patienten sollten bedenken, dass Medikamente nur einen hohen Cholesterinspiegel kontrollieren können, das Problem jedoch nicht (!) Vollständig beseitigen. Auch wenn alle Symptome verschwinden, nehmen Sie die Medikamente auf die gleiche Weise wie zuvor ein. Verwenden Sie gleichzeitig Diäten mit einem Minimum an Kalorien und gesättigten Fetten und verpassen Sie auch nicht die geplanten Besprechungen mit dem Arzt.

Fibratpräparate - Analoga (Liste, Durchschnittspreise)

Laut zahlreicher Studien können Fibrate neben der Senkung des Triglyceridspiegels auch das HDL-Cholesterin (um 15-25%) leicht erhöhen. Wieder einmal erinnern wir daran, dass sie nicht (!) Wirksam sind, um das schlechte LDL / LDL-Cholesterin zu senken.

Wie sind sie? Die moderne Medizin verwendet aktiv 3 Arten von Fibraten:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturelles Analogon - "Lopid" / "Lopid"). Reduziert Triglyceride und erhöht den HDL-Gehalt geringfügig (im Durchschnitt um 11%). Es wird in vielen Ländern der Welt als das beliebteste Fibrat angesehen. Es wird normalerweise zweimal täglich (30 Minuten vor den Mahlzeiten) eingenommen. Durchschnittliche Kosten: 600 mg / 30 Tabletten - 1500 Rubel.

"Fenofibrat" / "Fenofibrat" (andere Namen / Marken - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Laut den Ergebnissen klinischer Studien verlangsamt dieses Medikament effektiv die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit bei Menschen mit Typ-2-Diabetes.

Es gilt als das am besten nachgewiesene Medikament, das in Kombination mit Statinen verwendet werden kann, da das Risiko minimaler Wechselwirkungen mit ihnen besteht. Es wird 1 Mal pro Tag (während der Mahlzeit) eingenommen. Kosten: 145 mg / 30 Tabletten - von 425 Rubel.

"Clofibrat" / "Clofibrat" (ausländische Warenzeichen "Abitrate", "Atromid-S"). Es wird manchmal bei der Behandlung einer so seltenen Krankheit wie Diabetes insipidus ("Wasserdiabetes" *) verwendet, bei der die Nieren ungewöhnlich viel verdünnten Urin produzieren.

* Beeinträchtigte Funktion des Hypothalamus (oder Hypophyse), die durch Polyurie (Abgabe von 6 bis 15 Liter Urin pro Tag) sowie Polydipsie (erhöhter Durst) gekennzeichnet ist.

Achtung! Laut renommierten Wissenschaftlern zeichnet sich Clofibrate durch ein erhöhtes Risiko aus, an bestimmten Krebsarten (Krebs), Pankreatitis und Gallensteinen zu erkranken. Aus diesem Grund wird er beispielsweise in Europa selten (wenn überhaupt) von Ärzten verschrieben.

Fibrate und andere Drogen

Die Patienten müssen ihren Arzt konsultieren, bevor sie andere Arzneimittel / Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Besondere Aufmerksamkeit bei der Aufnahme von Fibraten sollte unter den angegebenen Medikamenten liegen.

Cholesterinsenkende Medikamente

Wenn Sie mehr als eine Art von Medikamenten nehmen, die den Cholesterinspiegel im Blut senken, können Sie die Nebenwirkungen spüren. Die Statine (in diesem Fall) sind am alarmierendsten, wenn sie mit Fibraten kombiniert werden, insbesondere mit einem Medikament wie Gemfibrozil. Bei gleichzeitiger Anwendung mit bestimmten Statin-Medikamenten steigt zum Beispiel das Risiko einer potenziell tödlichen Reaktion bei Kindern, die als Rhabdomyolyse bezeichnet wird, erheblich an.

Antikoagulanzien

Dies sind Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Bei der Anwendung mit Fibraten steigt ihre Wirkung deutlich an, wodurch das Blutungsrisiko (von der Nase / vom Zahnfleisch / anderen) erheblich steigt. Bei der Verschreibung von Fibrat kann der Arzt die Dosis von Antikoagulanzien reduzieren.

Immunsuppressiva

Zum Beispiel "Cyclosporin". Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems des Körpers. Meist nach einer Organtransplantation ernannt, um den Abstoßungsprozess (zum Beispiel das Spenderherz) zu vermeiden. Die Einnahme bestimmter Arten von Fibraten (insbesondere Fenofibrat) in Kombination mit Immunsuppressiva erhöht das Risiko einer Nierenerkrankung.

Was sind die Nebenwirkungen von Fibraten?

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Magen- / Darmbeschwerden und manchmal Durchfall. Medikamente können auch die Leber negativ beeinflussen. Leberprobleme verlaufen normalerweise sanft und verschwinden schnell, aber manchmal sind sie schwerwiegend, was eine sofortige Einstellung des Medikaments erfordert.

Bei längerem Gebrauch (über mehrere Jahre) können Fibrate zur Bildung von Gallensteinen führen.

Fibrate können die Wirkung von Medikamenten wie Warfarin / Coumadin (die die Blutgerinnung verhindern) verstärken. Daher sollte ihre Dosierung angepasst werden, um negative Auswirkungen (Nasen- oder Zahnfleischbluten, längerer Menstruationsfluss und andere mit der "Erschöpfung" des Blutes verbundene Optionen) zu vermeiden.

Eine sehr seltene, aber gefährlichste Nebenwirkung ist die Rhabdomyolyse (ein kritischer Zustand, bei dem Muskelzellen zerstört werden). Die Rücken- und Wadenmuskulatur ist am anfälligsten für diese Krankheit, obwohl einige Patienten keine Symptome verspüren.

Rhabdomyolyse kann zu Nieren- / Leberversagen und sogar zum Tod führen. Die Risiken dieser schweren Komplikation sind bei Fibraten höher, die zusammen mit anderen Medikamenten, die den Cholesterinspiegel senken, verwendet werden. Aber eine davon, Fenofibrate (wie die Praxis gezeigt hat), ist beim Umgang mit Statinen so sicher wie möglich. Deshalb wird es als bevorzugtes Fibrat für die Kombinationstherapie angesehen.

Die Patienten sollten die folgenden Symptome der Rhabdomyolyse sofort ihren Ärzten melden:

• Muskelkrämpfe, Schmerzen, Schwellungen oder Schwäche;
• Fieber;
• dunkler Urin;
• Übelkeit und / oder Erbrechen;
• ein unerklärliches Gefühl von Unwohlsein / Schwäche oder Unbehagen im Körper.

Darüber hinaus zeigen einige Studien, dass die Einnahme von Fibraten, insbesondere Clofibrat, das Risiko erhöht, an Krebs, Pankreatitis (Entzündung des Pankreas), Gallensteinen zu erkranken oder nach einer Gallenblasenoperation Probleme zu verursachen. Es wird empfohlen, dass Sie die möglichen Risiken und Vorteile von Fibraten mit Ihrem Arzt besprechen.

Fibrate - Kontraindikationen

Fibrate sollten nicht verschrieben werden, wenn der Patient einen der folgenden Faktoren hat:

Lebererkrankungen. Die Anwendung von Fenofibrat kann zu einer Komplikation der Lebererkrankung führen. Darüber hinaus kann die Einnahme von Clofibrat oder Gemfibrozil bei Patienten mit Leberproblemen zu einer Anhäufung dieses Arzneimittels im Blut führen, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erhöht.

Nierenkrankheit In diesem Fall (wie oben beschrieben) kommt es zu einer Ansammlung von Fibersäure im Körper, die das Nebenwirkungspotential vervielfacht und (im Falle der Einnahme von Fenofibrat) das Risiko einer Verschlechterung bestehender Nierenprobleme erhöht.

Gallenblasenkrankheit oder Gallensteine.

Magen- oder Darmgeschwüre (Clofibrat ist besonders gefährlich).

Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel).

Herztransplantation Es wurde gezeigt, dass die Verwendung von Fibraten die Cyclosporin-Spiegel beeinflusst, was zur Abstoßung des Transplantats führen kann.

Erhöhte Homocysteinspiegel.

Die Verwendung von "Fenofibrat" kann den Gehalt an Homocystein im Blut erhöhen (nicht-proteinogene Aminosäure - ein Nebenprodukt des Abbaus von Methionin oder einer aus Fleisch und Protein gewonnenen Aminosäure). Daher empfehlen Ärzte den Patienten, die Fenofibrat einnehmen, zusätzlich Folsäure (wasserlösliches Vitamin B9) zu verwenden, wodurch der Homocysteinspiegel deutlich reduziert wird.

Wechselwirkung von Fibraten und Statinen

Zuallererst sollten Sie darauf achten, dass Fibrate bei kombinierter Behandlung mit Statinen das Risiko einer solchen gefährlichen Erkrankung wie Rhabdomyolyse (schwerer Muskelschaden) erheblich erhöhen. Die anfälligsten Menschen für diese Nebenwirkung sind Jugendliche und ältere Menschen (über 60 Jahre).

Gemfibrozil kann dem Abbau bestimmter Statine im Serum (z. B. Simvastatin oder Lovastatin) entgegenwirken, was zwangsläufig zu einem erhöhten Gehalt an Statinsubstanzen im Körper führt. Und dies ist für Patienten (insbesondere ältere Frauen) mit einer so unangenehmen Folge, wie Muskeltoxizität, beunruhigend.

Erfahrene Ärzte versuchen, eine Kombination von Statinen und Fibraten zu vermeiden, da das Risiko einer Muskelschädigung höher ist, eine solche nicht sehr erfolgreiche Kombination. Daher sollte Gemfibrozil nicht mit Simvastatin kombiniert werden. In Kombination mit Lovastatin sollte die Höchstdosis des letzten Arzneimittels 20 mg pro Tag nicht überschreiten.

Im Gegensatz zu seinem Vorgänger stört "Fenofibrate" den Prozess der Aufspaltung von Statinen nicht. Daher wird es als die sicherste Option für Fälle angesehen, in denen die Verwendung von Fibraten und Statinen in der Behandlung erforderlich ist. Es ist bemerkenswert, dass Pravastatin den Testergebnissen zufolge im Vergleich zu allen anderen Statin-Medikamenten in Kombination mit Fibraten eine minimale Menge toxischer und muskulärer Wirkungen zeigte. Die Risiken bleiben jedoch bestehen.

Was ist besser: Statine oder Fibrate?

Diese Frage ist grundsätzlich nicht ganz richtig. Im Allgemeinen ist die Hauptaufgabe von Statinen die Normalisierung des Cholesterins im Blut (Senkung von LDL / erhöhtem HDL). Die Hauptaufgabe von Fibraten besteht darin, die Menge an Triglyceriden zu reduzieren. Einfach ausgedrückt: Jedes dieser Medikamente löst die Probleme separat, ist jedoch nicht besonders effektiv im Umgang mit Fremden (nur minimale Auswirkungen sind möglich).