Vollständige Charakteristik ventrikulärer vorzeitiger Schläge: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sind ventrikuläre ventrikuläre Schläge, Symptome, Typen, Diagnosemethoden und Behandlung?

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Bei ventrikulärer Extrasystole (dies ist eine der Arten von Herzrhythmusstörungen) treten vorzeitige Kontraktionen der Herzkammern auf - ansonsten werden solche Reduktionen als Extrasystolen bezeichnet. Dieses Phänomen weist nicht immer auf Krankheiten hin, manchmal kommt es bei völlig gesunden Menschen zu einer Extrasystole.

Wenn die Schläge nicht mit irgendwelchen Pathologien einhergehen, verursacht dies für den Patienten keine Unannehmlichkeiten und ist nur im EKG sichtbar - es ist keine besondere Behandlung erforderlich. Wenn ventrikuläre ventrikuläre Herzschläge zu Herzversagen führen, benötigen Sie eine zusätzliche Untersuchung durch einen Kardiologen oder einen Arrhythmologen, der Medikamente oder eine Operation verschreibt.

Diese Pathologie kann vollständig geheilt werden (wenn eine Behandlung erforderlich ist), wenn der verursachte Defekt operativ korrigiert wird oder mit Hilfe von Medikamenten eine dauerhafte Verbesserung der Gesundheit erreicht werden kann.

Ursachen ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Die Ursachen dieses Phänomens lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

1. organisch - dies ist die Pathologie des Herz-Kreislaufsystems;
2. funktionell - Stress, Rauchen, übermäßiger Gebrauch von Kaffee usw.

1. Organische Ursachen

Das Auftreten ventrikulärer vorzeitiger Schläge ist bei solchen Erkrankungen möglich:

• Ischämie (Versagen der Blutversorgung) des Herzens;
• Kardiosklerose;
• dystrophische Veränderungen im Herzmuskel;
• Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis;
• Herzinfarkt und Komplikationen nach dem Infarkt;
• angeborene Herzfehler (offener arterieller Gang, Aortenkoarkt, ventrikuläre Septumdefekte, Mitralklappenprolaps und andere);
• das Vorhandensein von zusätzlichen leitfähigen Strahlen im Herzen (Kent-Strahl beim WPW-Syndrom, James-Bündel beim CLC-Syndrom);
• arterieller Hypertonie.

Auch späte ventrikuläre Kontraktionen treten bei einer Überdosierung von Herzglykosiden auf. Konsultieren Sie deshalb immer Ihren Arzt, bevor Sie sie verwenden.

Krankheiten, die ventrikuläre vorzeitige Schläge verursachen, sind gefährlich und müssen rechtzeitig behandelt werden. Wenn in Ihrem EKG latente ventrikuläre Kontraktionen festgestellt wurden, sollten Sie eine zusätzliche Untersuchung durchführen, um zu überprüfen, ob Sie die oben genannten Herzerkrankungen haben.

2. Funktionelle Ursachen

Dies sind Stress, Rauchen, Alkoholkonsum, verbotene Substanzen, eine große Menge an Energiegetränken, Kaffee oder starker Tee.

Funktionelle ventrikuläre vorzeitige Schläge erfordern normalerweise keine Behandlung - es reicht aus, um die Ursache zu beseitigen und sich innerhalb weniger Monate einer weiteren Herzuntersuchung zu unterziehen.

3. Idiopathische Form der Extrasystole

In diesem Zustand hat eine völlig gesunde Person ventrikuläre Extrasystolen, deren Ursache nicht klar ist. In diesem Fall stört der Patient in der Regel keine Symptome, so dass keine Behandlung erfolgt.

Klassifizierung und Schweregrad

Zunächst empfehlen wir Ihnen, sich mit den ventrikulären Extrasystolentypen vertraut zu machen:

Gruppenextrasystolen werden auch als instabile paroxysmale Tachykardie bezeichnet.

Drei Wissenschaftler (Laun, Wolf und Rayyan) schlugen die folgende Einteilung der ventrikulären Extrasystole (von der einfachsten bis zur schwersten) vor:

• Typ 1 Bis zu 30 einzelne Extrasystolen der Ventrikel pro Stunde (bis zu 720 Stück pro Tag während der Holter-Studie). Meistens ist eine solche Extrasystole von Natur aus funktional oder idiopathisch und weist nicht auf Krankheiten hin.
• Geben Sie 2 ein Mehr als 30 einmalige vorzeitige Reduzierungen pro Stunde. Kann auf eine Herzkrankheit hinweisen und möglicherweise funktionsfähig sein. Eine solche Extrasystole ist an sich nicht sehr gefährlich.
• Geben Sie 3 ein Polymorphe ventrikuläre vorzeitige Schläge. Kann das Vorhandensein zusätzlicher leitender Strahlen im Herzen anzeigen.
• Typ 4A. Gepaarte Extrasystolen. Meistens sind sie nicht funktional, sondern organisch.
• Typ 4B. Gruppe Extrasystolen (instabile paroxysmale Tachykardie). Diese Form ist auf Herzkreislauferkrankungen zurückzuführen. Gefährliche Komplikationen.
• Geben Sie 5 ein Frühere Gruppe ventrikuläre Extrasystolen (auf dem Kardiogramm sind in der ersten 4/5 der T-Welle sichtbar). Dies ist die gefährlichste Form ventrikulärer vorzeitiger Schläge, da sie oft lebensbedrohliche Formen von Arrhythmien verursacht.

Symptome ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Seltene einzelne Extrasystolen funktioneller oder idiopathischer Natur sind normalerweise nur im EKG oder während der täglichen Holter-Überwachung sichtbar. Sie zeigen keine Symptome und der Patient ist sich ihrer Anwesenheit nicht einmal bewusst.

Manchmal klagen Patienten mit einer funktionellen ventrikulären Extrasystole über:

• Gefühl, dass das Herz aufhört (aufgrund der Tatsache, dass eine extra lange Diastole (Pause) der Ventrikel der Extrasystole folgen kann);
• Gefühl von Stößen in der Brust.

Unmittelbar nach dem Kontakt mit dem kardiovaskulären System eines nachteiligen Faktors (Stress, Rauchen, Alkohol usw.) können solche Anzeichen auftreten:

• Schwindel
• Blässe
• schwitzen
• Gefühl, nicht genug Luft zu haben.

Organische ventrikuläre vorzeitige Schläge, die einer Behandlung bedürfen, äußern sich in Symptomen der zugrunde liegenden Erkrankung, die sie verursacht haben. Es gibt auch Schilder in den vorherigen Listen. Anfälle von quetschenden Schmerzen in der Brust werden oft hinzugefügt.

Die Angriffe der instabilen paroxysmalen Tachykardie äußern sich in folgenden Symptomen:

• starker Schwindel
• ohnmächtig
• in Ohnmacht fallen
• "Verblassen" des Herzens
• Herzklopfen.

Wenn Sie die Krankheit, die diese ventrikuläre Extrasystole verursacht hat, nicht rechtzeitig behandeln, können lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.

Diagnose

Am häufigsten werden ventrikuläre Extrasystolen während einer prophylaktischen medizinischen Untersuchung während eines EKGs entdeckt. Aber manchmal, wenn die Symptome ausgeprägt sind, kommen die Patienten selbst mit Herzbeschwerden zum Kardiologen. Für eine genaue Diagnose sowie für die Bestimmung der primären Erkrankung, die ventrikuläre Extrasystole verursacht hat, müssen mehrere Verfahren durchgeführt werden.

Erstprüfung

Wenn der Patient selbst Beschwerden hatte, wird er vom Arzt interviewt, um herauszufinden, wie stark die Symptome sind. Wenn die Symptome paroxysmatisch sind, muss der Kardiologe wissen, wie oft sie auftreten.

Der Arzt wird sofort den Blutdruck und die Pulsfrequenz messen. Gleichzeitig kann er bereits feststellen, dass das Herz unregelmäßig schrumpft.

Nach der ersten Untersuchung verschreibt der Arzt sofort ein EKG. Der Kardiologe verschreibt sich auf seine Ergebnisse und schreibt alle anderen diagnostischen Verfahren vor.

Elektrokardiographie

Kardiogrammärzte stellen das Vorhandensein ventrikulärer Extrasystolen sofort fest.

Kein Kardiogramm, ventrikuläre vorzeitige Schläge manifestieren sich wie folgt:

1. das Vorhandensein außergewöhnlicher ventrikulärer QRS-Komplexe;
2. extrasystolische QRS-Komplexe werden deformiert und expandiert;
3. vor der ventrikulären Extrasystole gibt es keine P-Welle;
4. nach den Extrasystolen gibt es eine Pause.

Holter-Prüfung

Wenn pathologische Veränderungen im EKG sichtbar sind, schreibt der Arzt eine tägliche Überwachung des EKG vor. Es hilft, herauszufinden, wie oft der Patient eine außergewöhnliche ventrikuläre Kontraktion hat, ob es sich um gepaarte oder Gruppenextrasystolen handelt.

Nach der Holter-Untersuchung kann der Arzt bereits feststellen, ob der Patient behandelt werden muss, ob Extrasystole lebensgefährlich ist.

Herz Ultraschall

Es wird durchgeführt, um herauszufinden, welche Krankheit ventrikuläre vorzeitige Schläge ausgelöst hat. Es kann verwendet werden, um dystrophische Veränderungen des Myokards, Ischämie, angeborene und erworbene Herzfehler zu identifizieren.

Koronarangiographie

Dieses Verfahren ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Herzkranzgefäße, die das Myokard mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Die Angiographie wird verschrieben, wenn im Ultraschall Anzeichen einer koronaren Herzerkrankung (KHK) festgestellt werden. Nach der Untersuchung der Herzkranzgefäße können Sie genau herausfinden, was die Erkrankung der Herzkranzgefäße ausgelöst hat.

Blut Analyse

Es wird durchgeführt, um den Cholesterinspiegel im Blut herauszufinden und die Atherosklerose auszuschließen oder zu bestätigen, die eine Ischämie hervorrufen könnte.

EFI - Elektrophysiologische Studie

Es wird ausgeführt, wenn im Kardiogramm Anzeichen eines WPW- oder CLC-Syndroms vorhanden sind. Damit können Sie das Vorhandensein eines zusätzlichen leitfähigen Strahls im Herzen genau bestimmen.

Therapie bei ventrikulärer Arrhythmie

Die Behandlung von späten ventrikulären Kontraktionen besteht darin, die Ursache, die sie provoziert hat, zu beseitigen und Angriffe von schweren ventrikulären Arrhythmien, falls vorhanden, zu lindern.

Behandlung einer funktionellen Form der Extrasystole

Wenn die ventrikulären vorzeitigen Schläge funktionsfähig sind, können Sie sie auf folgende Weise entfernen:

• Schluss mit schlechten Gewohnheiten;
• nehmen Sie Drogen, um die nervöse Anspannung abzubauen (Baldrian, Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel, je nach Schwere der Angst);
• das Ernährungsschema anpassen (Kaffee, starken Tee, Energiegetränke ablehnen);
• Beobachten Sie das Regime des Schlafes und der Ruhe, betreiben Sie eine Physiotherapie.

Organische Formbehandlung

Die Behandlung einer organischen Form der Erkrankung des Typs 4 umfasst die Einnahme von Antiarrhythmika, die dazu beitragen, Anfälle ventrikulärer Arrhythmien zu beseitigen. Der Arzt verschreibt Sotalol, Amiodaron oder andere ähnliche Arzneimittel.

Bei den Pathologie-4- und -5-Typen kann der Arzt auch entscheiden, dass ein Kardioverter-Defibrillator implantiert werden muss. Dies ist ein spezielles Gerät, das den Herzrhythmus korrigiert und das Kammerflimmern stoppt, wenn es auftritt.

Es erfordert auch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die die ventrikuläre Extrasystole verursacht hat. Häufig werden dazu verschiedene chirurgische Verfahren eingesetzt.

Ventrikuläre Extrasystole

Mit ventrikulärer Extrasystole ist eine Art von Herzrhythmusstörung gemeint, die durch außergewöhnliche Kontraktionen des ventrikulären Myokards gekennzeichnet ist. Im Gegensatz zu einer supraventrikulären Tachykardie ist eine solche Pathologie normalerweise nicht mit einer Funktionsstörung der Herzaktivität verbunden, sondern mit einigen organischen Veränderungen des Myokards.

Die Basis der Pathogenese ist eine Verletzung der elektrischen Homogenität des Myokards aufgrund entzündlicher Erkrankungen oder zikatrischer Veränderungen (zum Beispiel nach einem Herzinfarkt). Infolgedessen tritt im Herzmuskel der Herzkammern ein Herd mit erhöhtem Automatismus und Erregbarkeit auf, der einen Nervenimpuls erzeugt, der das Leitungssystem durchläuft und eine außergewöhnliche Kontraktion des Herzmuskels verursacht.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Klassifizierung ventrikulärer Arrhythmien. Das Wissen um die verschiedenen Möglichkeiten, sie in Gruppen einzuteilen, ist auf unterschiedliche Symptome, Prognosen und Behandlungsmöglichkeiten für die Pathologie zurückzuführen.

Eines der wichtigsten Kriterien für die Klassifizierung solcher Schläge ist die Häufigkeit des Auftretens von Schlägen. Unter Extrasystole (ES) versteht man eine einmalige außerordentliche Reduktion. So emittiere:

1. Selten (bis zu 5 pro Minute).
2. Weniger selten (Mittelfrequenz ES). Ihre Anzahl kann 16 pro Minute erreichen.
3. Häufig (über 16 für eine Minute).

Eine ebenso wichtige Möglichkeit zur Unterteilung der ES in Gruppen ist die Dichte ihres Auftretens. Dies wird manchmal als "EKG-Dichte" bezeichnet.

1. Einzelne Extrasystolen.
2. Gepaart (zwei ES, aufeinander folgend).
3. Gruppe (drei oder mehr).

Abhängig vom Ort des Auftretens der Emission:

Die Division durch die Anzahl der pathologischen Erregungsherde:

1. Monotopisch (ein Herd).
2. Polytopisch (mehrere Anregungsherde, die sich sowohl in einem Ventrikel als auch in beiden befinden können).

Rhythmusklassifizierung:

1. Alorhythmisch - periodische Extrasystolen. In diesem Fall anstelle von jedem zweiten, dritten, vierten usw. normale Kontraktion tritt ventrikuläre Extrasystole auf:
   • Bigeminy - jede zweite Kontraktion ist eine Extrasystole;
   • Trigeminia - jeder dritte;
   • quadrigeminia - jeder dritte und so weiter.
2. Sporadisch - unregelmäßig, unabhängig vom normalen Herzrhythmus, Extrasystolen.

Nach den Ergebnissen der Interpretation des Holter-Monitoring werden mehrere Klassen von Extrasystolen unterschieden:

• Klasse 0 - kein ES;
• Klasse 1 - Einzelne seltene monotope ES, höchstens 30 pro Stunde;
• Klasse 2 - ähnlich der Klasse 1, jedoch mit einer Häufigkeit von mehr als 30 Stunden für eine Stunde;
• Klasse 3 - einzelnes polytopisches ES;
• Klasse 4A - polytopisches gepaartes ES;
• Klasse 4B - jede Gruppe ES mit Perioden der ventrikulären Tachykardie;
• Klasse 5 - das Auftreten von frühen Extrasystolen, die zum Zeitpunkt der Entspannung des Muskelgewebes des Herzens auftreten. Solche ES sind extrem gefährlich, da können Vorläufer eines Herzstillstands sein.

Diese Wolf-Launa-Einstufung wurde für eine bequemere Risikobewertung und Prognose der Krankheit entwickelt. Die Klasse 0 - 2 ist für den Patienten fast keine Gefahr.

Bei der Wahl einer Behandlungsmethode verlassen sich Ärzte hauptsächlich auf die Klassifizierung, abhängig vom Grad der Benignität der Schläge. Es gibt einen gutartigen, möglicherweise bösartigen und bösartigen Verlauf.

Einstufung abhängig vom Grad der gutartigen ventrikulären Extrasystole

Ursachen ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Trotz der Tatsache, dass Änderungen der funktionellen Eigenschaften des Myokards hauptsächlich als Voraussetzungen für die Entwicklung supraventrikulärer vorzeitiger Schläge betrachtet werden, können solche Abweichungen manchmal zum Auftreten von ventrikulärem ES beitragen. In seltenen Fällen können einzelne Dosen von Nikotin, Koffein oder emotionalem Stress immer noch isolierte ventrikuläre Extrasitols verursachen. Dies kann in der IRR (vegetativ-vaskuläre Dystonie) beobachtet werden.

Die Hauptursache für ventrikuläre vorzeitige Schläge sind organische Läsionen des Herzmuskels. In mehr als der Hälfte der Fälle entwickelt sich die Pathologie vor dem Hintergrund der koronaren Herzkrankheit (KHK). Jegliche Läsionen wie Myokardinfarkt, Post-Infarkt-Zustand, verschiedene Kardiomyopathien, arterieller Hypertonie und Fehlbildungen sind die Ursache für ventrikuläre ES.

In einigen Fällen entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer chronischen Thyreotoxikose, bei der das Myokard der toxischen Wirkung von Schilddrüsenhormonen ausgesetzt ist. Die Wirkung einiger Antiarrhythmika, Herzglykoside und Medikamente zur Behandlung von Lungenerkrankungen (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) auf den Herzmuskel trägt ebenfalls zur Entstehung von ES bei.

Symptome der Pathologie

Wenn solche Beschwerden zum ersten Mal gestört werden und mit einer Erhöhung der Herzfrequenz (HR) von mehr als 120 pro Minute einhergehen, besteht die dringende Notwendigkeit, eine medizinische Einrichtung zu kontaktieren oder einen Krankenwagen zu rufen.

Jede begleitende Schädigung des Herzens kann zu den Symptomen ventrikulärer Extrasystolen, schmerzhaftem Brustbein oder Atemnot führen. Es wird häufig bei chronischer Herzinsuffizienz (CHF) und KHK gefunden.

Häufiges ventrikuläres ES kann bei Gruppen oder Polytopen zu Kammerflimmern führen. In diesem Fall kann zusätzlich zu einem Bewusstseinsverlust bei einem Patienten ein Atemstillstand mit der Entwicklung eines klinischen Todes auftreten.

Diagnose ventrikulärer Extrasystolen

Um diese Art von Extrasystole zu bestimmen, sind drei Hauptdiagnosetypen ausreichend: Befragung und Untersuchung eines Patienten, einige Laboruntersuchungen und instrumentelle Forschungsarten.

Beschwerden werden zuerst geprüft. Im Falle von Ähnlichkeiten mit den oben beschriebenen sollte man das Vorhandensein organischer Pathologien vermuten oder feststellen, die das Herz betreffen. Die Abhängigkeit der Symptome von körperlicher Anstrengung und anderen provozierenden Faktoren wird geklärt.

Beim Abhören (Auskultation) der Arbeit des Herzens können die Töne geschwächt, taub oder pathologisch sein. Dies tritt bei Patienten mit hypertrophischer Kardiopathologie oder Herzfehler auf.

Der Impuls ist nicht rhythmisch und hat unterschiedliche Amplituden. Dies ist auf das Auftreten einer kompensatorischen Pause nach den Extrasystolen zurückzuführen. Blutdruck kann alles sein. Bei Gruppen- und / oder häufigem ventrikulärem ES ist eine Reduktion möglich.

Um die Pathologie des endokrinen Systems auszuschließen, werden Tests auf Hormone verordnet und biochemische Blutparameter untersucht.

Zu den Instrumentalstudien zählen die Hauptelektrokardiographie und das Holter-Monitoring. Durch Interpretation der EKG-Ergebnisse kann ein erweiterter veränderter ventrikulärer QRS-Komplex erkannt werden, vor dem keine atriale P-Welle vorliegt. Dies deutet auf eine Kontraktion der Ventrikel hin, bevor keine atrialen Kontraktionen auftreten. Nach dieser deformierten Extrasystole folgt eine Pause, gefolgt von einer normalen sequentiellen Kontraktion der Herzkammern.

EKG für linksventrikuläre und rechtsventrikuläre Extrasystolen

Bei der Echokardiographie werden Anzeichen einer Ischämie oder Hypertrophie des linken Ventrikels nur bei gleichzeitiger myokardialer Läsion festgestellt.

Bei Vorliegen der Grunderkrankung werden im EKG Anzeichen einer myokardialen Ischämie, eines linksventrikulären Aneurysmas, einer linksventrikulären Hypertrophie oder anderer Herzkammern und anderer Erkrankungen festgestellt.

Manchmal, um ventrikuläre vorzeitige Schläge zu provozieren und die Charakteristiken der Arbeit des Herzmuskels in diesem Moment zu untersuchen, werden Belastungs-EKG-Tests durchgeführt. Das Auftreten von ES weist auf das Auftreten von Arrhythmien aufgrund einer koronaren Pathologie hin. Aufgrund der Tatsache, dass diese Studie durch Kammerflimmern und Tod kompliziert werden kann, wird sie bei falscher Durchführung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Der Testraum muss mit einem Kit für die Notfallwiederbelebung ausgestattet sein.

Die Koronarangiographie wird durchgeführt, um die Koronargenese der Extrasystole auszuschließen.

Behandlung der Krankheit

Die Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge basiert auf der rechtzeitigen Behandlung der Krankheit, vor deren Hintergrund sich eine Herzrhythmusstörung entwickelt.

Bei gutartigen Extrasystolen fehlen in der Regel organische Herzmuskelschäden und der Verlauf ist oft asymptomatisch. Bei dieser Variante der Krankheit ist keine Behandlung vorgeschrieben. Antiarrhythmika können verschrieben werden, wenn die Anfälle vom Patienten subjektiv schlecht vertragen werden.

Bei einem möglicherweise bösartigen Verlauf, der sich vor dem Hintergrund einer organischen Pathologie des Herzens entwickelt, kommt es zu einer mittelhäufigen oder häufigen ES. Manchmal gibt es "Läufe" der ventrikulären Tachykardie (Gruppe ventrikuläre Extrasystolen). In diesem Fall besteht die Gefahr eines plötzlichen Herztodes. Um die Wahrscheinlichkeit des Todes und die Linderung von Krankheitsmanifestationen zu verringern, ist eine Behandlung obligatorisch.

Die maligne Extrasystole der ventrikulären Genese impliziert zusätzlich zu den Hauptmanifestationen der Erkrankung lebensbedrohliche Symptome. Dazu gehören Bewusstlosigkeit, Herzstillstand. Aufgrund des sehr hohen Risikos für Herztod wird eine komplexe Therapie verschrieben.

Häufige plötzliche ventrikuläre Herzschläge, unabhängig von der Vorgeschichte, sind ein Notfallindikator für die Verabreichung von Antiarrhythmika und den Krankenhausaufenthalt.

Bei der Auswahl von Arzneimitteln ist ein individueller Ansatz zur Bestimmung der Dosierung und das Studium verschiedener Analysen erforderlich, um Kontraindikationen für die Einnahme von Antiarrhythmika auszuschließen. Die Medikamentendosis steigt allmählich an, bis eine stabile Wirkung auftritt. Eine abrupte Absage des Medikaments ist nicht akzeptabel. Die Angemessenheit der Behandlung wird mithilfe des Holter-Monitorings bewertet.

Fast alle Antiarrhythmika haben eine proarrhythmische Nebenwirkung - sie können Arrhythmien verursachen. Zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen auftreten, werden alle Antiarrhythmika (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodaron) mit Betablockern (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol) verabreicht. Die Dosierung des letzteren sollte minimal sein.

Bei Patienten mit Myokarditis oder Herzinfarkt in der Vorgeschichte ist es ratsam, Amiodaron oder Cordaron als Antiarrhythmika zu verwenden. Andere Medikamente aus dieser Gruppe können in diesem Fall eine Arrhythmie hervorrufen. Um die Durchblutung zu erhöhen und die Eigenschaften des Herzmuskels zu verbessern, um ventrikuläre Extrasystolen zu verhindern, ist ein zusätzlicher Termin:

• Antithrombozytenmittel (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE-Hemmer (Enalapril, Perindopril);
• Nitrate mit längerer Wirkung (Cardict, Nitrolong);
• Calciumkanalblocker (Diltiazem, Verapamil);
• komplexe Vitamine und Substanzen, die den Stoffwechsel des Herzmuskels verbessern (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Lebensstil und Prävention ventrikulärer vorzeitiger Schläge

1. Volle Ruhe und moderate Arbeit.
2. Spazieren Sie an der frischen Luft.
3. Rationelle Ernährung.
4. Der Ausschluss von Tabak, Alkohol.
5. Verringerung der Koffeinaufnahme.
6. Stresssituationen vermeiden und emotionalen Stress erhöhen.

Alle oben genannten Punkte gelten für Menschen, die an malignen Symptomen leiden. Im Falle eines günstigen Kurses sind solche Einschränkungen nicht gerechtfertigt.

Komplikationen und Prognosen

Komplikationen treten hauptsächlich bei malignen Varianten mit häufigen Anfällen auf. Dazu gehören ventrikuläre Tachykardien mit Kreislaufversagen, Flattern / Kammerflimmern, die zu einem vollständigen Herzstillstand führen.

In anderen Fällen ist die Prognose oft günstig. Wenn alle Behandlungsempfehlungen befolgt werden, wird die Sterblichkeitsrate dieser Erkrankung sogar bei Begleiterkrankungen signifikant reduziert.

Warum treten ventrikuläre vorzeitige Schläge, Symptome und Behandlung der Pathologie auf?

Eine außergewöhnliche Herzkontraktion, die aus einem Puls des ventrikulären Leitungssystems resultiert, wird ventrikuläre Extrasystole (VC) genannt.

Dies ist eine häufige Rhythmusstörung, seltene Extrasystolen "gleiten" bei vielen gesunden Menschen.

Oft bleiben sie unbemerkt und werden nur während der täglichen Überwachung des Herzens erkannt.

Was ist es, wenn einzelne (einzelne) und häufige Extrasystolen gefährlich sind?

Bei einer ventrikulären (ventrikulären) Extrasystole kann ein Impuls in den rechten und linken Beinen des His-Bündels, in den Purkinje-Fasern oder direkt im ventrikulären Myokard auftreten.

Einzelne Kontraktionen der Muskelschicht der Ventrikel haben keinen signifikanten Effekt auf den Blutkreislauf. Paarung und Gruppe werden als ventrikuläre Extrasystolen bezeichnet, die einer Behandlung bedürfen.

Im Gegensatz zu Vorhofschlägen werden bei ventrikulärer Stimulation nur die Ventrikel bedeckt, sodass sie im Elektrokardiogramm wie ausgedehnte und deformierte Komplexe aussehen.

Häufig ist ihr Auftreten mit dem Vorhandensein organischer Läsionen des Herzens verbunden, erleidet einen Herzinfarkt und eine Abnahme der kontraktilen Funktion der Herzmuskelmembran.

Prävalenz und Fortschreiten der Krankheit

Gemäß den nationalen Richtlinien zur Kardiologie treten ventrikuläre Extrasystolen bei 40-75% der untersuchten Patienten auf. Bei gleichzeitiger EKG-Aufnahme beträgt die Chance, den ZhE zu treffen, etwa 5%.

Ein erhöhtes Erkrankungsrisiko wird bei älteren Menschen, bei Patienten mit aufgeschobenen Herz-Kreislauf-Katastrophen, bei verschiedenen Herzmuskelerkrankungen festgestellt.

Bei einer solchen Patientengruppe beträgt die tägliche Anzahl ventrikulärer Extrasystolen 5.000.

Der Mechanismus der Extrasystol-Entwicklung ist mit einer vorzeitigen Depolarisation von Kardiomyozyten verbunden. Das Vorhandensein einer refraktären Stelle des Myokards führt zu einem erneuten Eintritt der Erregung in die Zellen und zu einer außergewöhnlichen Kontraktion.

Ventrikuläre Extrasystolen zeichnen sich durch eine unvollständige kompensatorische Pause und vorwiegend morgens und tagsüber aus.

Einstufung und Unterschiede der Arten, Stadium

Gradation und Gefährdung von Gesundheit und Leben während ventrikulärer Extrasystolen werden gemäß der Klassifizierung von Lown (Lown) bestimmt. Folgende Klassen von Wohnungsstationen werden unterschieden:

• 0 - völliges Fehlen ventrikulärer Extrasystolen;
• 1 - einzelne Kontraktionen, die durch einen Impuls aus derselben Quelle verursacht werden;
• 2 - der Impuls ist auch monomorph, aber ihre Anzahl beträgt mehr als 30 pro Stunde;
• 3 - Extrasystolen aus verschiedenen Brennpunkten;
• 4 - unterteilt in zwei Typen: A - gepaarte Extrasystolen, B - Gruppe, die auch als kurze Durchläufe der ventrikulären Tachykardie bezeichnet werden;
• 5 - VE, bei dem der ventrikuläre Komplex auf die T-Welle des vorherigen Zyklus "passt". Solche Schläge sind am gefährlichsten und können zu Arrhythmien führen, die die Hämodynamik erheblich beeinflussen, einen Schock und Tod verursachen.

Zum Zeitpunkt des Auftretens gibt es drei Arten:

• eine frühe ventrikuläre Kontraktion tritt während des Durchgangs des Pulses durch die Vorhöfe auf;
• interpolierte ventrikuläre Extrasystolen - gleichzeitig mit der Kontraktion der oberen Herzkammern;
• spätes Auftreten während der Diastole.

Ordentliche ventrikuläre Extrasystolen werden als Alorhythmie bezeichnet. Wenn eine Herzrhythmusstörung (LDC) wie ventrikuläre vorzeitige Schläge nach jedem normalen Komplex auftritt, spricht man von Bigeminia, wenn sie nach zwei normalen über Trigeminia spricht, und so weiter.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe, die zum VE führen, können in mehrere Gruppen zusammengefasst werden:

Herz Gründe.

Dazu gehören übertragene Herzinfarkte, das Vorhandensein von Stenokardie, zikatrische Veränderungen des Herzmuskels, CHF, Kardiomyopathie, entzündliche Erkrankungen der Muskelschicht und verschiedene Herzfehlbildungen.

Für ältere Menschen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, chronische Erkrankungen anderer Organe und Systeme die provokativsten Faktoren.

Symptome

Das klinische Bild von ZhE ist durch Symptome einer sofortigen außerordentlichen Reduktion und Durchblutungsstörungen gekennzeichnet. Der Patient kann Herzversagen, Unregelmäßigkeiten verspüren, manche beschreiben die "Coups" des Herzens in der Brust.

Solche Symptome werden oft mit Angst, Angst und Todesangst kombiniert.

Änderungen in der Hämodynamik verursachen Schwäche, Schwindel und Atemnot können in Ruhe auftreten. Manchmal gibt es Schmerzen im Herzen der Art von Angina pectoris.

Bei der Untersuchung können Sie ein Pulsieren der Venen des Halses, Arrhythmieimpuls sehen. In schweren Fällen provoziert ventrale Extrasystole Ohnmacht, Bewusstseinsverlust.

Bei vielen Patienten tritt VE ohne ausgeprägte Klinik auf.

Diagnostik und Schilder im EKG

Die Diagnose wird auf Basis einer Befragung und Untersuchung gestellt. Der Patient klagt über Unterbrechungen, Herzschläge und einen unregelmäßigen Rhythmus. Bei der Untersuchung kann man ein Pulsdefizit, Blässe und entsprechend der Auskultation eine Arrhythmie feststellen.

Eine wichtige Diagnosemethode ist ein EKG, das die Anwesenheit eines vorzeitigen Magenkomplexes ohne Vorhofzahn zeigt. Der QRS-Komplex ist breit und von unregelmäßiger Form. Verwenden Sie zusätzlich die Echokardiographie, die intrakardiale EFI.

Für die Diagnose wird auf die Daten elektrokardiographischer Studien verwiesen. Supraventrikuläre Extrasystolen zeichnen sich durch eine unverformte QRS- und P-Welle vor allen außergewöhnlichen ventrikulären Komplexen aus.

Die Differentialdiagnose verschiedener Arten von Extrasystolen wird im Video beschrieben:

Für die erste Hilfe ist es notwendig, den Patienten zu verpacken, um den Frischluftstrom sicherzustellen. In einigen Fällen sind nach der festgestellten Diagnose Antiarrhythmika erforderlich, beispielsweise Amiodaron, Propafenon.

Es ist auch notwendig, den Patienten zur Diagnose und Behandlung in ein spezialisiertes kardiologisches Krankenhaus zu bringen.

Therapie-Taktiken

Bei einer gutartigen ventrikulären Extrasystole, die von den Patienten gut vertragen wird, wird keine medikamentöse Behandlung durchgeführt. Empfehlen Sie die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, die Änderung der Risikofaktoren, ist es möglich, Corvalol zu erhalten.

Bei häufigem ZhE, der ausgesprochenen Klinik, werden bösartige Antiarrhythmika verschrieben:

• Propafenon ist ein Antiarrhythmikum der Klasse I, es wird verwendet, wenn der Fluss gutartig ist. Bei LV-Aneurysma kontraindiziert, schwere Herzinsuffizienz.
• Bisoprolol - adrenerger Blocker, verhindert das Auftreten von Kammerflimmern, reduziert den Herzrhythmus. Bei Patienten mit Asthma bronchiale kontraindiziert.
• Cordarone ist das Medikament der Wahl für maligne und prognostisch ungünstige ZhE. Reduziert die Herzsterblichkeit.

Die chirurgische Behandlung wird mit häufigen ventrikulären Extrasystolen durchgeführt, die für eine medikamentöse Behandlung schlecht geeignet sind. Erstellen Sie eine elektrophysiologische Studie, um den genauen Ort des Fokus und seine Radiofrequenzablation zu bestimmen.

Rehabilitation

Die Rehabilitation ist indiziert für Patienten mit fortgeschrittenem Herzinfarkt und hochgradiger endokriner Staupe, die nach chirurgischer Behandlung von Arrhythmien zu Komplikationen wie ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflattern führen.

Prognose, Komplikationen und Folgen

Die Prognose von Rhythmusstörungen hängt weitgehend von der Schwere der Erkrankung und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ab, zu denen sie führen kann.

Bei seltenen einzelnen (monomorphen) ventrikulären Extrasystolen ist die Prognose gut, häufig und polymorph prognostisch ungünstig und erfordert eine sorgfältige Überwachung der Patienten und der Behandlung.

Hochgradige ventrikuläre Extrasystolen (4, 5) können durch schwere Arrhythmien kompliziert werden. Das Zittern der Ventrikel kann zu Bewusstseinsverlust, einer erheblichen Verletzung der Hämodynamik und einer geringeren Blutversorgung des Gehirns führen.

Der Übergang zum Herzkammerflimmern des Herzens ohne rechtzeitige Defibrillation führt zum Tod.

Rückfallpräventions- und Präventionsmaßnahmen

Um ein Wiederauftreten zu verhindern, muss eine hochwertige Arzneimitteltherapie ausgewählt und täglich eingenommen werden.

Es ist wichtig, Risikofaktoren zu ändern, das Rauchen und Betäubungsmittel zu stoppen, die Alkoholaufnahme zu begrenzen und Medikamente sorgfältig anzuwenden, ohne die zulässige Dosis zu überschreiten.

Um das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen zu reduzieren, ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, das Lipidprofil und den Cholesterinspiegel im Blut zu überwachen. Von großer Bedeutung ist die Kontrolle von Blutdruck, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und einer angemessenen Behandlung.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, die richtige Behandlungsstrategie zu wählen und sich der Therapie zu widmen.

Ventrikuläre Extrasystole - wie gefährlich?

Ventrikuläre vorzeitige Schläge (HES) - außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens, die unter dem Einfluss von vorzeitigen Impulsen auftreten, die von der Wand des linken oder rechten Ventrikels ausgehen, Fasern des leitenden Systems.

Üblicherweise beeinflussen Extrasystolen, die während des HES auftreten, nur den ventrikulären Rhythmus, d. ohne die oberen Teile des Herzens zu beeinflussen. Zur gleichen Zeit können außerordentliche Kontraktionen, die über den Atrien und dem antrioventrikulären Septum (supraventrikuläre Extrasystole) höher liegen, auch ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen auslösen.

In der Gruppe der Arrhythmien des extrasystolischen Typs stellte ZHES in 40-75% der Fälle in der Bevölkerung über 50 Jahre fest.

Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen im EKG

Klassifizierung

In der Kardiologie gibt es mehrere Klassifikationen von Extrasystolen der unteren Herzkammern. Abhängig von den quantitativen und morphologischen Kriterien werden die folgenden Abstufungsformen der Ventrikel aufgeteilt (siehe Tabelle).

Es gibt auch eine Klassifizierung von Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikanischer Kardiologe, Autor von medizinischen Büchern).

1. Nach Häufigkeit:

• sehr selten;
• selten
• selten;
• mäßig selten;
• häufig
• sehr häufig

1. Entsprechend der Charakteristik der Rhythmusstörung:

• einzeln, monomorph;
• einzeln, polymorph;
• Dampfbäder;
• stabil;
• instabil

Ursachen der Entwicklung

Arbeitsstörungen und Herzkrankheiten sind die Hauptgründe für die Entwicklung von HES. Ventrikuläre Arrhythmien können auch durch schwere körperliche Arbeit, chronischen Stress und andere negative Auswirkungen auf den Körper ausgelöst werden.

Von der Seite der kardiologischen Pathologien:

Die Einnahme bestimmter Medikamente (falsche Dosierung, Selbstmedikation) kann auch das Herz betreffen:

Andere Pathologien, die nicht mit der Störung des Herz-Kreislauf-Systems zusammenhängen, können auch die Entwicklung des HES beeinflussen:

• Typ-2-Diabetes Eine schwerwiegende Komplikation der Krankheit, die mit einem Kohlenhydrat-Ungleichgewicht einhergeht, ist die diabetische autonome Neuropathie, die die Nervenfasern beeinflusst. In der Zukunft führt dies zu einer Veränderung der Arbeit des Herzens, die „automatisch“ Arrhythmien verursacht.
• Überfunktion der Schilddrüse (moderate und schwere Thyreotoxikose). In der Medizin gibt es so etwas wie "thyrotoxisches Herz", das als Komplex von Herzstörungen - Hyperfunktion, Kardiosklerose, Herzversagen, Extrasystole - charakterisiert wird.
• Bei Erkrankungen der Nebennieren kommt es zu einer erhöhten Produktion von Aldosteron, was wiederum zu Bluthochdruck und Stoffwechselstörungen führt, die mit der Arbeit des Myokards zusammenhängen.

Ventrikuläre vorzeitige Schläge nichtorganischer Natur (wenn keine begleitenden Herzerkrankungen auftreten), die durch einen provozierenden Faktor verursacht werden, haben oft eine funktionale Form. Wenn Sie den negativen Aspekt entfernen, wird der Rhythmus in vielen Fällen wieder normal.

Funktionsfaktoren ventrikulärer vorzeitiger Schläge:

• Elektrolytungleichgewicht (Abnahme oder Überschuss von Kalium, Kalzium und Natrium im Blut). Die Hauptgründe für die Entwicklung des Zustands sind Veränderungen im Wasserlassen (schnelle Produktion oder umgekehrt Harnretention), Unterernährung, posttraumatische und postoperative Zustände, Leberschäden und Dünndarmoperationen.
• Missbrauch giftiger Substanzen (Rauchen, Alkohol und Drogensucht). Dies führt zu Tachykardie, Veränderungen des physischen Stoffwechsels und myokardialen Ernährungsstörungen.
• Erkrankungen des autonomen Nervensystems durch somatotrophe Veränderungen (Neurose, Psychose, Panikattacken) und Schädigung subkortikaler Strukturen (infolge von Verletzungen des Gehirns und Pathologien des Zentralnervensystems). Dies wirkt sich direkt auf die Arbeit des Herzens aus und führt auch zu Sprüngen im Blutdruck.

Ventrikuläre Extrasystolen verletzen den gesamten Herzrhythmus. Pathologische Impulse wirken sich im Laufe der Zeit negativ auf das Myokard und den Körper aus.

Symptome und Manifestationen

Einzelne ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen werden bei der Hälfte der gesunden Jugendlichen während 24 Stunden beobachtet (Holter-EKG-Überwachung). Sie müssen nicht fühlen. Symptome ventrikulärer vorzeitiger Schläge treten auf, wenn vorzeitige Kontraktionen einen merklichen Effekt auf den normalen Herzrhythmus haben.

Eine ventrikuläre Extrasystole ohne begleitende Herzerkrankung wird vom Patienten sehr schlecht vertragen. Dieser Zustand entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund der Bradykardie (seltener Puls) und ist durch folgende klinische Symptome gekennzeichnet:

• Gefühl eines Herzstillstands, gefolgt von einer ganzen Reihe von Schlägen;
• von Zeit zu Zeit gibt es separate starke Schläge in der Brust;
• vorzeitige Schläge können auch nach einer Mahlzeit auftreten;
• ein Gefühl von Arrhythmie tritt in einer ruhigen Position auf (während der Ruhephase, des Schlafes oder nach einem emotionalen Ausbruch);
• bei körperlichen Aktivitäten treten Verletzungen praktisch nicht auf.

Ventrikuläre Extrasystolen vor dem Hintergrund einer organischen Herzerkrankung sind in der Regel mehrfach, für den Patienten jedoch asymptomatisch. Sie entwickeln sich während der körperlichen Aktivität und gehen in Bauchlage über. Normalerweise entwickelt sich diese Art von Arrhythmie vor dem Hintergrund der Tachykardie.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Erkennung von Extrasystolen ist ein ruhendes Elektrokardiogramm und ein täglicher Monitor für Holter.

Anzeichen von ZHES auf einem EKG:

• Expansion und Verformung des vorzeitigen Magenkomplexes;
• ST-Segment, extrasystolische T-Welle und Haupt-QRS-Zahn haben unterschiedliche Richtungen.
• Mangel an P-Welle vor ventrikulärer atypischer Kontraktion;
• das Auftreten einer kompensatorischen Pause nach dem ZHES (nicht immer);
• das Vorhandensein eines Impulses zwischen zwei normalen Kontraktionen.

Durch das tägliche EKG-Studium können Sie die Anzahl und Morphologie von Extrasystolen bestimmen, da sie sich innerhalb von 24 Stunden je nach den verschiedenen Körperzuständen (Schlafdauer, Wachheit, Einnahme von Medikamenten usw.) verteilen. Diese Studie wird in Betracht gezogen, um die Prognose von Arrhythmien zu bestimmen, die Diagnose zu klären und die Behandlungsvorschriften festzulegen.

Dem Patienten können auch andere Methoden zur Untersuchung des Herzens angeboten werden:

• Elektrophysiologische Studie - Stimulation des Herzmuskels mit elektronischen Impulsen bei gleichzeitiger Beobachtung der Reaktion im EKG;
• Ultraschall (Echokardiographie) - Bestimmen der Ursache von Arrhythmien, die mit einer beeinträchtigten Herzfunktion einhergehen können;
• Entfernung des Elektrokardiogramms im Ruhezustand und in der Belastung - es hilft zu wissen, wie sich der Rhythmus ändert, während sich der Körper in einem passiven und aktiven Zustand befindet.

Zu Labormethoden gehören die Analyse von venösen Blutindikatoren:

• das für den Entzündungsprozess verantwortliche Fast-Phase-Protein;
• Globulinspiegel;
• tropisches Hormon der Hypophyse anterior;
• Elektrolyte - Kalium;
• kardiale Enzyme - Kreatinphosphokinase (CPK), Laktatdehydrogenase (LDH) und ihr Isoenzym - LDH-1.

Wenn die Ergebnisse der Studie keine provozierenden Faktoren und pathologischen Prozesse im Körper zeigten, werden die Schläge als "idiopathisch" bezeichnet, d. H. nicht klar über die Genese.

Behandlung

Um eine gute therapeutische Wirkung zu erzielen, ist es notwendig, sich an ein gesundes Regime und eine gesunde Ernährung zu halten.

Anforderungen an einen Patienten, der an einer Herzpathologie leidet:

• geben Sie Nikotin, alkoholische Getränke, starken Tee und Kaffee auf;
• essen Lebensmittel mit einem hohen Kaliumgehalt - Kartoffeln, Bananen, Karotten, Pflaumen, Rosinen, Erdnüsse, Walnüsse, Roggenbrot, Haferflocken;
• In vielen Fällen verschreibt der Arzt das Medikament "Panangin", das aus Spurenelementen des "Herzens" besteht.
• lehnen körperliches Training und harte Arbeit ab;
• Folgen Sie während der Behandlung keinen strengen Diäten zur Gewichtsabnahme.
• Wenn der Patient mit Stress konfrontiert ist oder unruhigen und intermittierenden Schlaf hat, werden leichte Beruhigungsmittel empfohlen (Mutterkraut, Zitronenmelisse, Pfingstrosen-Tinktur) und Beruhigungsmittel (Baldrianextrakt, Relanium).

Medikamente zur Wiederherstellung des Rhythmus

Das Behandlungsschema wird individuell verschrieben und ist vollständig abhängig von morphologischen Daten, der Häufigkeit von Arrhythmien und anderen begleitenden Herzerkrankungen.

Antiarrhythmika, die in der Praxis bei ZHES eingesetzt werden, lassen sich in folgende Kategorien einteilen:

• Natriumkanalblocker - Novocinamid (normalerweise für Erste Hilfe verwendet), Gilurithmal, Lidocain;
• Betablocker - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• Fonds - Kaliumkanalblocker - "Amiodaron", "Sotalol";
• Kalziumkanalblocker - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• Wenn ein Patient eine Extrasystole mit hohem Blutdruck hat, werden Antihypertensiva verschrieben - „Enaprilin“, „Captopril“, „Ramipril“;
• zur Verhinderung von Blutgerinnseln - "Aspirin", "Klopidogrel".

Ein Patient, der mit der Behandlung begonnen hat, sollte nach 2 Monaten ein Kontroll-Elektrokardiogramm erstellen. Wenn Extrasystolen selten geworden oder ganz verschwunden sind, wird der therapeutische Verlauf abgebrochen. In Fällen, in denen sich das Behandlungsergebnis mit der Behandlung leicht verbessert hat, wird die Behandlung noch einige Monate fortgesetzt. Mit einem bösartigen Verlauf von Extrasystolen werden Medikamente auf Lebenszeit genommen.

Chirurgische Behandlungen

Die Operation wird nur bei Ineffektivität der medikamentösen Therapie verschrieben. Diese Art der Behandlung wird häufig für Patienten empfohlen, die vorzeitige organische ventrikuläre Schläge haben.

Arten der Herzoperation:

• Radiofrequenzablation (RFA). Ein kleiner Katheter wird durch ein großes Gefäß in den Hohlraum des Herzens eingeführt (in unserem Fall sind es die unteren Kammern), und mithilfe der Radiowellen wird eine Kauterisation der Problemzonen durchgeführt. Die Suche nach der "operierten" Zone wird durch elektrophysiologische Überwachung bestimmt. Die Wirksamkeit von RFA in vielen Fällen - 75-90%.
• Schrittmacher-Installation Das Gerät ist eine Box mit Elektronik sowie einer Batterie, deren Gültigkeit zehn Jahre beträgt. Von den Schrittmacherelektroden entfernen sich die Elektroden während der Operation am Ventrikel und Atrium. Sie senden elektronische Impulse, die dazu führen, dass sich das Myokard zusammenzieht. Der Schrittmacher ersetzt tatsächlich den für den Rhythmus verantwortlichen Sinusknoten. Das elektronische Gerät ermöglicht es dem Patienten, Schläge loszuwerden und zu einem vollen Leben zurückzukehren.

Konsequenzen - was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Die Prognose des HES hängt vollständig von der Schwere der Impulseinschränkung und dem Grad der ventrikulären Dysfunktion ab. Bei ausgeprägten pathologischen Veränderungen des Herzmuskels können Extrasystolen Vorhof- und Kammerflimmern sowie anhaltende Tachykardie verursachen, die in der Zukunft zu einem tödlichen Ausgang führen können.

Wenn ein außergewöhnlicher Schlaganfall während der Entspannung der Ventrikel mit der Kontraktion der Vorhöfe zusammenfällt, geht das Blut, ohne die oberen Kompartimente zu entleeren, in die unteren Herzkammern zurück. Dieses Merkmal provoziert die Entwicklung einer Thrombose.

Dieser Zustand ist gefährlich, da ein Blutgerinnsel, das aus Blutzellen besteht, Thromboembolien verursacht, wenn es in den Blutstrom freigesetzt wird. Bei der Blockierung des Lumens der Blutgefäße können, abhängig vom Ort der Läsion, die Entwicklung von gefährlichen Krankheiten wie Schlaganfall (Schädigung der Hirngefäße), Herzinfarkt (Schädigung des Herzens) und Ischämie (Blutversorgung der inneren Organe und Extremitäten) auftreten.

Um Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, rechtzeitig einen Spezialisten (Kardiologen) zu konsultieren. Ordnungsgemäß vorgeschriebene Behandlung und Umsetzung aller Empfehlungen - der Schlüssel für eine schnelle Genesung.

Die Diagnose der Extrasystole: Behandlung, Medikamente zur Normalisierung des Herzens

Vorzeitige Einzelherzkontraktionen treten sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Patienten mit Herzerkrankungen auf. Die Behandlung von Extrasystolen mit Medikamenten ist nicht immer notwendig, oft führt sie nur zu einer Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten, ohne den Verlauf der Erkrankung und die Prognose zu beeinflussen. In jedem Fall wird die Frage der Behandlung von Herzrhythmusstörungen nach einer individuellen Untersuchung des Patienten vom Arzt entschieden.

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Pathologische Diagnose

Die klassische Methode zur Erkennung von Arrhythmien - die Elektrokardiographie. Abhängig von der Quelle des pathologischen Impulses, der eine vorzeitige Kontraktion des Herzens verursacht, gibt es supraventrikuläre (supraventrikuläre) und ventrikuläre Extrasystolen. Durch die atrialen, atrialen Extrasystolen von A-B-Verbindungen sowie deutlich seltener Sinus. Ein Typ von ventrikulären Extrasystolen ist der Schaft.

Varianten von Extrasystolen aus dem AV-Knoten.
a) die P-Welle mit dem QRS-Komplex verschmolzen,
b) Die modifizierte P-Welle ist nach dem QRS-Komplex sichtbar

Alle haben spezifische EKG-Zeichen, die es uns in den meisten Fällen erlauben, sie sicher voneinander zu unterscheiden. Bei einem normalen Ruhe-EKG, das einige Sekunden lang aufgezeichnet wurde, werden Rhythmusstörungen oft nicht erkannt.

Daher ist die Hauptmethode zur Diagnose vorzeitiger Schläge die 24-Stunden-Holter-EKG-Überwachung. Mit einer speziellen Ausrüstung können Sie die gesamte elektrische Aktivität des Herzens pro Tag aufzeichnen, um die Art der Extrasystolen, deren Anzahl, Verteilung im Laufe der Zeit, den Zusammenhang mit Bewegung, Schlaf, Medikamente und andere wichtige Merkmale zu diagnostizieren. Erst danach sollten Medikamente zur Behandlung von Arrhythmien verschrieben werden.

Laufbandtest oder Veloergometrie

Eine weitere Methode zur Bestimmung der Beziehung zwischen Arrhythmie und Belastung ist der Laufbandtest oder die Fahrrad-Ergometrie. Hierbei handelt es sich um eine Art körperlicher Aktivität (Gehen auf einem Fahrsteig oder Fahrradfahren), begleitet von einer ständigen EKG-Kontrolle.

Wenn eine große Anzahl von Extrasystolen bei einer Belastung oder in Ruhe auftritt, reflektiert der Arzt für Funktionsdiagnostik dies abschließend anhand der Ergebnisse des Belastungstests.

Die Methode der Rhythmokardiographie gehört nicht der Vergangenheit an, da sie in der Klinik keine vernünftige Anwendung gefunden hat. Trotzdem wird es in vielen medizinischen Einrichtungen eingesetzt und ermöglicht auch das Auffinden von Extrasystolen.

Erst nach Erhalt einer vollständigen Beschreibung einer Extrasystole beginnt der Arzt mit der Behandlung.

Behandlung

Die Therapieansätze der supraventrikulären und ventrikulären Extrasystolen unterscheiden sich etwas. Dies hängt von der Wirksamkeit verschiedener Gruppen von Antiarrhythmika und den Vorteilen der Beseitigung der auslösenden Faktoren von Rhythmusstörungen ab.

Lebensweise

Für jede Art von Extrasystole wird dem Patienten empfohlen:

• Beseitigung emotionaler Stressfaktoren;

• Beseitigung übermäßiger körperlicher Anstrengung;

• Ablehnung toxischer Substanzen - Nikotin, Stimulanzien, alkoholische Getränke;

• Koffeinreduktion;

• eine Erhöhung des Gehalts in der Ernährung kaliumreicher Lebensmittel.

Wenn supraventrikuläre vorzeitige Schläge

Normalerweise tritt diese Art von Rhythmusstörung fast ohne Symptome auf. Manchmal gibt es ein Gefühl von Herzklopfen oder Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Es ist nicht gefährlich und hat keine klinische Bedeutung. Sie müssen nicht behandelt werden, es sei denn, sie gehen der Entwicklung supraventrikulärer Tachyarrhythmien oder Vorhofflimmern voraus. In diesem Fall hängt die Wahl des Arzneimittels von der provozierten Arrhythmie ab.

Bei supraventrikulären Extrasystolen wird die Behandlung mit Medikamenten vorgeschrieben, wenn Rhythmusstörungen schlecht vertragen werden.

Viele Kardiologen ziehen es vor, in diesem Fall selektive Betablocker der verlängerten Wirkung zu verwenden. Diese Mittel haben praktisch keinen Einfluss auf den Kohlenhydratstoffwechsel, die Blutgefäße und die Bronchien. Sie arbeiten während des Tages, sodass Sie sie einmal am Tag nehmen können. Die beliebtesten Medikamente sind Metoprolol, Nebivolol oder Bisoprolol. Zusätzlich zu ihnen kann preiswertes, aber ausreichend wirksames Verapamil verschrieben werden.

Im Falle der Todesfurcht können außerdem schlechte Verträglichkeit für Unterbrechungen, Baldrian, Mutterkraut, Neu-Passit, Afobazol, Grandaxin, Paroxetin verschrieben werden.

Wenn ventrikuläre vorzeitige Schläge

Eine kleine Anzahl ventrikulärer Extrasystolen ist nicht gesundheitsgefährdend. Wenn sie nicht von einer schweren Herzerkrankung begleitet werden, werden keine Medikamente zur Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge verschrieben. Antiarrhythmika werden für häufige ventrikuläre Extrasystolen verwendet.

Hauptsächlich zur Behandlung sehr ventrikulärer ventrikulärer Schläge wird eine Operation verwendet - Katheterablation (Kauterisation) des Nidus pathologischer Impulse. Es können jedoch Medikamente verschrieben werden, vor allem die Klassen IC und III:

Medikamente der IC-Klasse sind nach Myokardinfarkt sowie unter Bedingungen, die mit einer Ausdehnung der linken Herzkammer, einer Verdickung der Wände, einer Abnahme der Ejektionsfraktion oder Anzeichen einer Herzinsuffizienz einhergehen, kontraindiziert.

Nützliches Video

Welche Behandlungsmethoden von Extrasystolen derzeit verwendet werden, sehen Sie in diesem Video:

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Arrhythmien

Bisoprolol (Concor) wird am häufigsten verwendet, um die supraventrikuläre Form der Arrhythmie zu beseitigen. Es gehört zu Betablockern, die die Empfindlichkeit der entsprechenden Herzrezeptoren unterdrücken. Beta-Rezeptoren befinden sich auch in den Gefäßen und Bronchien, aber Bisoprolol ist ein selektiver Wirkstoff, der selektiv nur auf das Myokard wirkt.

Bei guter Krankheitsbekämpfung kann es sogar bei Patienten mit Asthma oder Diabetes eingesetzt werden.

Um die Wirkung von Bisoprolol zu erreichen, wird 1 Mal pro Tag verwendet. Zusätzlich zur Unterdrückung von Arrhythmien verlangsamt es den Puls und verhindert Schlaganfälle. Es ist gut, den Blutdruck zu senken.

Das Medikament sollte nicht bei Patienten mit Schwellung und Kurzatmigkeit in Ruhe (Kreislaufversagen der III - IV - Klassen), mit krankem Sinus - Syndrom und einem Ruhepuls von weniger als 50 - 60 Patienten angewendet werden. Es ist bei einer atrioventrikulären Blockade des II - III - Grads kontraindiziert, da es es verstärken kann Schweregrad Nehmen Sie es nicht mit, wenn der "obere" Druck weniger als 100 mm Hg beträgt. Art. Er ist auch nicht für Kinder unter 18 Jahren ernannt.

Bei mehr als 10% der Patienten, insbesondere bei Patienten mit Herzinsuffizienz, führt das Medikament zu einer Verlangsamung des Pulses von weniger als 50 pro Minute. Bei 1 - 10% der Patienten haben Schwindel und Kopfschmerzen den Hintergrund einer ständigen Medikation. In demselben Prozentsatz der Fälle kommt es zu einer Abnahme des Drucks, einer erhöhten Atemnot oder Schwellung, einem Gefühl kalter Füße, Übelkeit, Erbrechen, anormalem Stuhlgang und Müdigkeit.

Sotalol blockiert auch die Beta-Rezeptoren des Herzens, wirkt auf Kaliumrezeptoren. Dies führt zu seiner Verwendung zur Verhinderung schwerer ventrikulärer Arrhythmien. Es wird für häufige supraventrikuläre Extrasystolen einmal täglich angewendet.

Kontraindikationen für Sotalol sind die gleichen wie für Bisoprolol, es werden jedoch auch ein längeres QT-Syndrom und allergische Rhinitis hinzugefügt.

Bei der Einnahme dieses Medikaments treten bei 1–10% der Patienten die folgenden Nebenwirkungen auf:

• Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Reizbarkeit;

• Verlangsamung oder Erhöhung der Herzfrequenz, vermehrte Atemnot oder Schwellung, Druckabfall;

• Schmerzen in der Brust;

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Cordaron wird in der Regel für häufige supraventrikuläre oder ventrikuläre vorzeitige Schläge verschrieben, die nicht mit anderen Medikamenten behandelt werden können. Um den Effekt zu entwickeln, müssen Sie das Medikament mindestens eine Woche lang ständig einnehmen und dann normalerweise zwei Tage Pause einlegen.

Das Medikament hat ähnliche Gegenanzeigen mit Bisoprolol, plus:

• Jodintoleranz und Schilddrüsenerkrankung;

• Mangel an Kalium und Magnesium im Blut;

• erweitertes QT-Syndrom;

• Schwangerschaft, Stillen, Kinder;

• interstitielle Lungenerkrankung.

Bei 1-10% der Patienten können solche unangenehmen Auswirkungen auftreten:

• langsamer Puls;

• Leberschäden;

• Lungenerkrankungen wie Pneumonitis;

• Hypothyreose;

• Färben der Haut in grauer oder bläulicher Farbe;

• Muskelzittern und Schlafstörungen;

• Abnahme des Blutdrucks.

Prognose

Supraventrikuläre Extrasystolen sind nicht lebensbedrohlich. Sie können jedoch die ersten Anzeichen einer Störung des Myokards oder anderer Organe sein. Bei der Erkennung supraventrikulärer vorzeitiger Schläge ist daher die Konsultation eines Kardiologen obligatorisch und, falls erforderlich, eine weitere Untersuchung.

Prävention

Ein Patient mit einer supraventrikulären Extrasystole muss erkennen, wie wichtig ein gesunder Lebensstil für ihn ist. Er muss Informationen über sich verändernde Faktoren erhalten.

zukünftiges Risiko einer Herzerkrankung:

• Vermeidung von Alkoholmissbrauch und Rauchen;

• regelmäßige moderate körperliche Aktivität;

• Kontrolle von Bluthochdruck und Diabetes, falls vorhanden;

• Gewichtsnormalisierung;

• beseitigt das Schnarchen und die Schlafapnoe;

• Wiederherstellung des Gleichgewichts von Hormonen und Salzen im Blut.

Wenn ein Patient mit supraventrikulärer Extrasystole regelmäßig Antiarrhythmika einnimmt, sollte er den Kardiologen zweimal pro Jahr aufsuchen. Während des Besuchs gibt der Arzt eine EKG-Überweisung, komplettes Blutbild und Biochemie. Einmal im Jahr sollte eine tägliche EKG-Überwachung und Kontrolle der Schilddrüsenhormone stattfinden.

Jeder Patient mit ventrikulären Extrasystolen sollte auch von einem Kardiologen überwacht werden. Die einzigen Ausnahmen sind die Patienten, bei denen häufige Extrasystolen durch Radiofrequenzablation vollständig eliminiert wurden.

Wenn ein Patient keine Herzerkrankung hat und keine Medikamente erhält, muss dennoch ein Arzt aufgesucht werden, da diese Rhythmusstörung ein frühes Symptom einer Herzerkrankung sein kann.

Darüber hinaus sind Besuche von Patienten erforderlich, die Antiarrhythmika erhalten. Alle diese Personen sollten zweimal im Jahr von einem Kardiologen überwacht werden.

Wenn eine Arrhythmie auftritt, muss sie nicht immer behandelt werden. Normalerweise ist es nicht gesundheitsgefährdend. Es reicht oft aus, um den Schlaf zu normalisieren, die Ernährung zu beenden, Stress abzubauen, Koffein und schlechte Gewohnheiten aufzugeben, und die Rhythmusstörung wird aufhören. Arzneimittel zur Behandlung von Extrasystolen haben eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Sie können nur nach Prüfung und auf Rezept genommen werden.

Supraventrikuläre und ventrikuläre vorzeitige Schläge - eine Verletzung des Herzrhythmus. Es gibt verschiedene Erscheinungsformen und Formen: häufig, selten, bigemin, polytop, monomorph, polymorph, idiopathisch. Was sind die Anzeichen der Krankheit? Wie ist die Behandlung?

Funktionelle Extrasystolen können bei Jung und Alt vorkommen. Die Gründe liegen oft in einem psychischen Zustand und in der Anwesenheit von Krankheiten wie dem IRR. Was ist zur Erkennung vorgeschrieben?

Eine gut durchdachte Diät für Arrhythmien, Tachykardien oder Extrasystolen verbessert die Herzfunktion. Ernährungsregeln haben Einschränkungen und Kontraindikationen für Männer und Frauen. Besonders sorgfältig ausgewählte Gerichte mit Vorhofflimmern unter Einnahme von Warfarin.

Unter dem Einfluss bestimmter Erkrankungen treten häufig Extrasystolen auf. Sie sind von unterschiedlicher Art - solitär, sehr häufig, supraventrikulär, monomorph ventrikulär. Die Gründe dafür sind unterschiedlich. Gefäß- und Herzkrankheiten bei Erwachsenen und Kindern. Was ist die verordnete Behandlung?

Für Extrasystolen, Vorhofflimmern und Tachykardie werden sowohl neue als auch moderne Medikamente sowie solche der alten Generation verwendet. Die tatsächliche Klassifizierung von Antiarrhythmika ermöglicht die schnelle Auswahl von Gruppen anhand von Indikationen und Kontraindikationen

Bei Erkrankungen des Herzens können polytopische Extrasystolen auftreten, auch wenn sie nicht stark ausgeprägt sind. Sie sind ventrikulär, supraventrikulär, atrial, polymorph, solitär, supraventrikulär und häufig. Ursachen können auch Angst sein, daher besteht die Behandlung aus einer Kombination von Medikamenten.

Bei Rhythmusstörungen wird Etatsizin verschrieben, dessen Anwendung nach einem Herzinfarkt mit linksventrikulärem Versagen kontraindiziert ist. Die Anwendungsdauer wird vom Arzt festgelegt. Bei Arrhythmien ist es wichtig, die Regeln für die Einnahme von Pillen zu befolgen.

Eine Erkrankung wie vorzeitige Vorhofschläge kann einzeln, häufig oder selten, idiopathisch, polytropisch, blockiert sein. Was sind ihre Anzeichen und Ursachen für das Auftreten? Wie erscheint es im EKG? Welche Behandlung ist möglich?

Parasystole bei einem Elektrokardiogramm wird nicht so oft diagnostiziert. Die Krankheit hat Symptome, die der Extrasystole ähneln. Die Behandlung ist eine Änderung des Lebensstils, die Einnahme von Medikamenten, manchmal ist eine Operation erforderlich.