Die Methode zur Behandlung akuter fokaler Hirnläsionen

Die Erfindung betrifft ein Arzneimittel und ist zur Behandlung von akuten Läsionen des Gehirns bestimmt. Ab den ersten Tagen nach ihrem Auftreten werden Projektionszonen fokaler Läsionen durch einen Gleichstrom von 100–500 μA und eine Dauer von 30–40 Minuten für 10–15 Tage beeinflusst. Rheologische Arzneimittel werden während und innerhalb von 5-10 Tagen nach der Einwirkung von Gleichstrom verabreicht. Pentoxifyllin wird als Rheologiepräparat verwendet. Die Einwirkung von Gleichstrom wird durch 3-6 Ableitungselektroden mit einer Fläche von jeweils 400-600 mm 2 durchgeführt. Die Methode erlaubt es, die Wirksamkeit der Behandlung akuter fokaler Hirnläsionen zu erhöhen. 2 PS f-ly.

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, nämlich auf die Neurochirurgie und die Neurologie, und kann bei der Behandlung von Quetschherden des Gehirns und intrazerebralen Hämatomen der traumatischen Ätiologie sowie bei ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfällen Anwendung finden.

Traumatische Hirnverletzung (TBI) bezieht sich auf die häufigsten Arten von Schäden, die Häufigkeit beträgt 36-40% aller Verletzungen. In den letzten Jahrzehnten hat die Häufigkeit und Schwere von Hirnschäden zugenommen. In Moskau betrug die Häufigkeit von Kopfverletzungen bis 1984 39% aller Verletzungen, und bei 20% der Betroffenen waren Schädigungen des Schädels und des Gehirns schwer. TBI wird häufiger im Alter zwischen 20 und 50 Jahren beobachtet, d.h. in der Zeit der größten Arbeitsfähigkeit 1,5-mal häufiger bei Männern als bei Frauen. Bei Männern treten schwerere Verletzungen und eine dreifach höhere Sterblichkeit auf. Die Folgen von TBI, besonders schwerwiegend, verringern die Arbeitsfähigkeit der Opfer und sind die Ursache von Behinderungen. Solche Komplikationen bei schweren traumatischen Hirnverletzungen treten bei 50-100% der Opfer auf. Die Gesamtsterblichkeit bei traumatischen Hirnverletzungen beträgt 4-5%, bei schweren Verletzungen 68-70%. Intrazerebrale Hämatome bei traumatischen Hirnverletzungen treten in bis zu 25-30% der Fälle auf.

In den letzten Jahren ist ein Anstieg der Anzahl von Patienten mit akuten zerebralen Kreislaufstörungen weltweit vor allem auf eine Zunahme der Häufigkeit von ischämischen Schlaganfällen zurückzuführen. Den Statistiken zufolge liegt die Häufigkeit von zerebrovaskulären Erkrankungen bei 2,3 Fällen pro 1000 Einwohner. Gehirnblutungen sind viel seltener als ein ischämischer Schlaganfall. Letzteres ist etwa 3/4 von zerebrovaskulären Unfällen. Die Sterberate aufgrund von Gehirnblutungen ist jedoch signifikant höher als bei einem ischämischen Schlaganfall. Die Anzahl der Todesfälle durch Blutungen im Gehirn beträgt 2/3 der Gesamtzahl der Todesfälle durch zerebrovaskuläre Unfälle. Es gibt eine "Verjüngung" akuter Störungen des zerebralen Kreislaufs. 23-24% der Patienten mit ischämischen Störungen des zerebralen Kreislaufs sind 40 bis 50 Jahre alt, etwa 13% der Patienten sind jünger als 40 Jahre. Die Mortalität bei der konservativen Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls erreicht 70-85%, mit einer Abnahme der Operation auf 28-39%. Wie aus den obigen Daten ersichtlich, ist das Problem akuter fokaler Hirnläsionen (OOPGM) eines der schwerwiegendsten Probleme der Medizin.

Derzeit werden chirurgische und konservative Behandlungsmethoden zur Behandlung von OOPGMs eingesetzt.

Chirurgische Methoden zur Behandlung akuter fokaler Läsionen bei traumatischen Hirnverletzungen und Schlaganfällen sind bei Kompression des Gehirns und Luxation des Rumpfes angezeigt. Die Operation besteht in der Evakuierung eines Hämatoms oder Hirnschadens und wird aus gesundheitlichen Gründen so früh wie möglich ab dem Zeitpunkt der Katastrophe durchgeführt. In diesem Fall ist die Operation die einzige Behandlung. Es wird angenommen, dass die frühere Entfernung der Blutungsquelle, auch ohne eine unmittelbare Bedrohung des Lebens, zu einer schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung der beeinträchtigten Funktionen führt. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff schließt eine chirurgische Behandlung von OOPGM das Risiko einer Anästhesie und einer chirurgischen Aggression nicht aus. Die chirurgische Behandlung sollte als extreme Maßnahme betrachtet werden. Wenn die Situation es erlaubt, sollte auf sie verzichtet werden. Sie sollte nur dann durchgeführt werden, wenn die Möglichkeiten der konservativen Behandlung erschöpft sind. Bei ischämischen Schlaganfällen sind Operationen, die darauf abzielen, die Durchgängigkeit der Gehirngefäße wiederherzustellen oder deren Erneuerung durch Anlegen verschiedener Arten von Anastomosen berechnet wird, nur in den ersten Minuten nach einem Schlaganfall und ohne ein ausgeprägtes neurologisches Defizit wirksam. In der Regel werden Patienten mit ischämischen Schlaganfällen zu einem Zeitpunkt in ein neurochirurgisches Krankenhaus eingeliefert, in dem diese Art der Operation bereits ohne Erfolg ist.

Die Hauptmethode zur Behandlung von OOPGM in der Akutphase ist die medikamentöse Therapie. In diesem Fall umfasst das allgemeine Schema für alle Arten von OOPGM (traumatische Läsionen, hämorrhagische und ischämische Schlaganfälle) die sogenannte undifferenzierte Behandlung: 1) vasoaktive Therapie; 2) Therapie zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut; 3) Entwässerungstherapie; 4) metabolische Therapie; 5) zerebroprotektive Behandlung.

Der Hauptnachteil all dieser Arten der Behandlung ist die diffuse Wirkung und eine Reihe von Nebenwirkungen.

So wirken vasoaktive Mittel diffus auf die Gefäße des gesamten Organismus und auf die Gefäße des Gehirns in der Schadenszone und in größerem Maße auf die Gefäße von intaktem Hirngewebe. Eine solche Aktion ist sehr oft die Ursache des "Raub" -Syndroms.

Medikamente, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern, haben auch eine Reihe von Nebenwirkungen. Aspirin hat also eine ulzerogene Wirkung, Reopolyglikin, das zur Flüssigkeitsansammlung im Körper beiträgt, gilt als kontraindiziert bei zerebralem Ödem usw. Gleichzeitig ist diese Gruppe von Medikamenten, ohne das Raub-Syndrom zu verursachen, äußerst wichtig für die Optimierung des zerebralen Kreislaufs im "vorübergehenden" akuten Fokus.

Die Durchführbarkeit einer Dehydratisierungstherapie liegt auf der Hand. Bislang wird jedoch die Frage nach der Wirksamkeit moderner Diuretika diskutiert. Nebenwirkungen bei ihrer Verwendung schließen Hypovolämie ein, oft begleitet von einer unerwünschten Abnahme des systemischen Arteriendrucks und einer Erhöhung der Blutviskosität. Die Verwendung von Glucorticoidhormonen als abschwellendes Gewebe ist auch mit einer Reihe von Nebenwirkungen behaftet, von denen die Unterdrückung der Nebennierenfunktion und eine ausgeprägte ulzerogene Wirkung im Vordergrund stehen.

Die metabolische (nootropische) Therapie, trotz ihrer scheinbaren "Unbedenklichkeit", wurde jedoch kürzlich in der akuten Phase einer Hirnkatastrophe als kontraindiziert angesehen. Diese Stimulanzien der Stoffwechselvorgänge der ersten Zelle während des sogenannten "Stoffwechselsturms" können den gegenteiligen Effekt haben.

Bei der zerebroprotektiven Therapie werden Antihypoxika und Calciumkanalblocker eingesetzt. Der erste ist Natriumhydroxybutyrat. Bei der Anwendung können psychomotorische Erregung und Krampfanfälle sowie Hypokaliämie auftreten. Das stärkste Medikament der zweiten Gruppe wird derzeit als Nimotop betrachtet. Dieses Medikament hat eine signifikante Hypotonie bei der Behandlung von OOPGM.

Somit haben die derzeit existierenden medizinischen Behandlungsmethoden für OOPGM erhebliche Nachteile und werden von einer Reihe von Nebenwirkungen begleitet, die eine zusätzliche Korrektur erfordern.

Es gibt ein Verfahren zur medizinischen Behandlung von OOPGM (Karl VA Nervous Diseases Therapy - M.: Medicine, 1987-512).

Es besteht in der Verwendung verschiedener vasoaktiver Arzneimittel, Arzneimittel, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern, Dehydratisierungsmitteln, Arzneimitteln, die den Stoffwechsel des Gehirns verbessern, Cerebroprotektiva. In diesem Fall werden dehydratisierende und cerebroprotektive Medikamente für die ersten 10 bis 20 Tage verwendet, und vasoaktiv bedeutet die Verbesserung der Rheologie und des Gehirnmetabolismus - für 2 Monate. Diese Methode ermöglicht die Kompensation und eine gewisse Rückbildung des neurologischen Defizits. Es zeichnet sich jedoch durch lange Behandlungszeiten aus und, wie die Praxis zeigt, nach einer solchen Behandlung Patienten mit lebenslangen anhaltenden Resteffekten, die zu einer lebenslangen Behinderung führen. Es genügt zu sagen, dass nur 1% der Patienten, die an einer Verletzung des zerebralen Kreislaufs leiden, in einem solchen Ausmaß wiederhergestellt sind, dass sie zu ihrer beruflichen Tätigkeit zurückkehren.

Der vorgeschlagene Weg ist am nächsten an der Behandlung akuter fokaler Hirnläsionen, die aus der elektrischen Stimulation durch gepulsten Hirnstrom und der Einführung rheologischer Präparate besteht (RU 2157259 C2 vom 10.10.2000). Bei der verwendeten Methode gibt es jedoch keinen Einfluss auf die projizierten Bereiche von Fokusläsionen. Außerdem wird der Aufprall durch Wechselstrom bewirkt, der bei der Behandlung dieser Krankheit nicht die richtige therapeutische Wirkung hat.

Das technische Ergebnis der vorliegenden Erfindung besteht darin, die Behandlungsdauer und eine signifikante Verringerung der Menge der Arzneimitteltherapie zu reduzieren.

Dieses Ergebnis wird durch die Tatsache erreicht, dass gleichzeitig mit der medikamentösen Therapie die Projektionszonen von fokalen Läsionen 30–40 Minuten lang durch einen Gleichstrom von 100–500 µA beeinflusst werden und ein solcher Effekt täglich für 5–15 Tage durchgeführt wird, wonach die medikamentöse Therapie 5 Tage lang fortgesetzt wird -10 Tage. Als Medikament verschrieben Medikamente, die die Rheologie des Blutes (Pentoxifyllin) verbessern, und die Auswirkungen von Gleichstrom durch Anlegen der Kopfhaut 3-6 Elektroden mit einer Fläche von 400-600 Quadratmetern. mm jeweils.

Da, wie oben erwähnt, die bekannten Methoden der konservativen Behandlung nicht effektiv genug sind, wird ständig nach neuen therapeutischen Möglichkeiten in dieser Pathologie gesucht.

Die vorliegende Erfindung betrifft die Entwicklung eines neuen Ansatzes zur Behandlung dieser schweren Pathologie.

In der medizinischen Praxis gibt es eine Methode der transkraniellen Mikropolarisation des Gehirns (TCMP). Es wird zur Behandlung einer Reihe chronischer Erkrankungen des Zentralnervensystems verwendet, die von Bewegungsstörungen begleitet werden (Bogdashov, OV, Shelyakin, AM, Preobrazhenskaya, IG. Methode der Korrektur neuropsychiatrischer Erkrankungen, begleitet von Bewegungsstörungen. Patent der Russischen Föderation 2122443 vom 07.07.1997. : Pinchuk D.Yu. Klinische und physiologische Studie zur gerichteten transkranialen Mikropolarisation bei Kindern mit dystontogenetischer Pathologie des Zentralnervensystems, Verfasserauszug für den Grad von MD, St. Petersburg, 1997, S. 42).

In den letzten Jahren haben wir mit dieser Methode auch Patienten mit verschiedenen chronischen Erkrankungen des Gehirns behandelt, deren hohe Effizienz und vor allem das Fehlen von Nebenwirkungen beobachtet wurden.

Methoden der lokalen konservativen Wirkung auf den akuten Fokus von Hirnschäden wurden bisher nicht angewendet. Darüber hinaus sind verschiedene physiotherapeutische Methoden, die auf lokale Wirkungen im Gehirn abzielen, in der akuten Phase von Hirnkatastrophen absolut kontraindiziert. In der akuten Periode von fokalen Hirnläsionen ist die Wirkung auf das Gehirn durch Wechselstrom sowie durch magnetische Strahlung und galvanischen (direkten) Strom kategorisch kontraindiziert. Ushakov A.A. Leitfaden für die praktische Physiotherapie - M.: "ANMI", 1996). Die Verwendung eines magnetischen Wechselfeldes, Dezimeterwellen und Elektropolarisation durch UHF-Ströme wird als möglich und für einen kleinen Schlaganfall frühestens nach 4-5 Wochen in schweren Formen - nach 6-7 Wochen - betrachtet (Physiotherapy Handbook. Ed. By V. G. Yasnogorsky, M. ", Medicine" 1992).

Der Grund für den ersten Einsatz von TCMP in dieser Kategorie von Patienten war der folgende Fall.

Ein älterer Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert. Bei der Untersuchung wurde bei ihm ein hämorrhagischer Schlaganfall von ONMK, ausgedehnte parenchymatöse und subarachnoidale Blutung, ein intrazerebrales Hämatom mit gemischter Lokalisation der linken Gehirnhälfte diagnostiziert. Das Volumen des intrazerebralen Hämatoms betrug gemäß Computertomographie des Gehirns (CTG) 90-100 ml, die Verschiebung der mittleren Strukturen von links nach rechts um 8 mm. Er hatte ausgeprägte zerebrale Symptome, eine Hämatomkompressionsklinik der linken Gehirnhälfte und Anzeichen eines Luxationssyndroms. Der Patient wurde operativ behandelt. Die Angehörigen des Patienten lehnten die Operation jedoch trotz der Schwere der Situation kategorisch ab. Aufgrund der Erfahrung, dass Patienten während einer konservativen Standardtherapie zum Scheitern verurteilt waren, entschieden wir uns für ein TCMP, und es stellte sich heraus, dass der Patient nach dem zweiten Eingriff wieder zu Bewusstsein kam. Nach 5 Verfahren gemäß CTG wurde eine signifikante Abnahme des perifokalen Kompartiments beobachtet, die klinisch einer Regression von zerebralem und klinischem Ausmaß entsprach Luxationssymptome. Insgesamt 15 Verfahren. Nach 3 Wochen wurden Anzeichen einer Erholung des neurologischen Defizits (Regression der Aphasie und Auftreten von Bewegungen in den rechten Extremitäten) festgestellt. Nach 6 Wochen mit Hilfe setzt er sich auf, steht am Krankenbett auf, die rechtsseitige Hemiparese, die in der Dynamik zurückgeht, die volle Regression der sensorischen Aphasie, die teilweise Regression der motorischen Aphasie bleibt bestehen. Er ruft seinen Namen deutlich genug an, beantwortet Fragen einwortig und bedient sich elementar. Laut CTG, Anzeichen einer Hämatomresorption, Hämatomabnahme des Volumens von bis zu 50-60 ml, Hämatom isodenal, fehlt das perifokale Kompartiment, es findet keine Verschiebung der mittleren Strukturen statt. Wurde nach 35 Tagen zur ambulanten Nachsorge entlassen.

Die Durchführung einer Behandlung mit der TCMP-Methode hat somit nicht nur zur Rettung des Patienten beigetragen, sondern auch Operationen vermieden und eine ausreichend schnelle Erholung des neurologischen Defizits sichergestellt. Das unerwartet schnelle und gute Ergebnis, das wir mit einer so schweren Pathologie erzielten, veranlasste uns, die Möglichkeit dieser Methode bei anderen Patienten mit OOPGM weiter zu untersuchen. Bei der Durchführung des von uns erlebten TCMP haben wir die optimalen Parameter für die Einwirkung von Gleichstrom und den Zeitpunkt seiner Anwendung ausgewählt, wobei je nach Situation und Schwere der Pathologie die Stromstärke 100 bis 500 Mikroampere betrug und die Sitzungsdauer nicht mehr als 40 Minuten betrug. Das Kriterium für die optimale Leistung des verwendeten Gleichstroms war das Auftreten von Schläfrigkeit und positiver Dynamik im EEG. Bei einem Strom von weniger als 100 Mikroampere wurden diese Änderungen nicht beobachtet. Mit einer Erhöhung der Stromstärke von mehr als 500 Mikroampere und einer Expositionsdauer von mehr als 40 Minuten bei Patienten, die bei Bewusstsein waren, nahmen die Kopfschmerzen zu und es traten Anzeichen einer psychomotorischen Erregung auf.

Nach unserer Meinung können Sie mit der vorgeschlagenen Behandlungsmethode das Ödem-Phänomen schnell aufhalten, die Läsion stabilisieren und die Schwere der bleibenden Auswirkungen eines neurologischen Defizits deutlich reduzieren. Darüber hinaus haben wir dieses Ergebnis je nach Schwere der Läsion für 2-4 Wochen erreicht.

Das Wesen der Methode wird durch die folgenden Beispiele veranschaulicht.

Patient V., geboren 1937, Krankengeschichte 766, wurde am 11. Februar 2001 in die neurochirurgische Abteilung des Krankenhauses eingeliefert, mit der Diagnose einer zerebrovaskulären Erkrankung, einem akuten zerebralen Kreislauf im ischämischen Typ im vertebrobasilaren Becken, einem Infarkt der rechten Hälfte der Pons.

Bei der Aufnahme wurde der Patient bestimmt, Dysarthrie, linksseitige Hemiparese, Kleinhirn-Ataxie, horizontaler Nastagm, wenn nach links gesehen. Der Patient konnte wegen Hemiparese und Ataxie nicht gehen, er bediente sich kaum. Zur Computertomographie des Gehirns (CTG) vom 11.02. In der rechten Hälfte der Pons wurde eine hypo-intensive Zone mit Abmessungen von 1,6 x 0,9 x 1,0 cm gefunden. Die rechten Abschnitte des GU des Ventrikels und der Brückenzisterne sind zusammengedrückt. Es wurde beschlossen, einen Kurs von TCMP 11.02 durchzuführen. Die erste transkraniale Mikropolarisation (TCMP) der Läsion des Gehirns wurde durchgeführt. Elektrodenanordnung: Je nach Projektion des Brennpunkts befinden sich 2 Anoden im Bereich der Lobus-Drüsen parasaggital, die Kathode befindet sich in Höhe des kraniovertebralen Übergangs. Strom 400 Mikroampere. Bei niedrigeren Stromwerten wies der Patient keine charakteristischen Schläfrigkeit und keine positiven Veränderungen im EEG auf, und bei großen Werten nahm der Kopfschmerz zu und es trat Unbehagen unter den Anoden auf. Die Dauer des Eingriffs beträgt 40 Minuten. Insgesamt 10 Sitzungen TCMP. Parallel zu TCMP erhielt er oral 200 mg Pentoxifyllin dreimal täglich, um die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern. Dies dauerte weitere 9 Tage nach dem Verlauf des TCMP, bevor der Patient entlassen wurde.

Bereits am nächsten Tag nach der ersten Sitzung wurde eine positive Dynamik in Form einer Abnahme des Schweregrads von fokalen Störungen festgestellt, die Stärke der linken Extremitäten nahm zu, die Ataxie nahm ab. Der Patient schrieb 2.03 aus. 2001 nach 19 Tagen. Bei Entlassung: befriedigender Zustand, vollständig zurückgebildete linksseitige Geminaresis, Ataxie, Nystagmus. Er geht ohne Unterstützung, ohne zu schwanken, bedient sich vollständig, Elemente der Dysarthrie bleiben erhalten. Laut CTG ist die Ischämiezone unverändert, jedoch sind die Anzeichen einer Kompression des 1. Ventrikels und der Zisternen-Zisterne verschwunden, was auf ein Verschwinden der Zone des perifokalen Ödems hinweist.

Bei einem Patienten mit Stielhub vor dem Hintergrund einer medikamentenreduzierten Therapie, die während 10 Sitzungen von TCMP auf ein Minimum reduziert wurde, trat somit eine fast vollständige Rückbildung der neurologischen Symptome für 19 Tage auf. Nach einem Bericht aus der Arbeit der Abteilung im Jahr 2000 betrug das durchschnittliche Krankenhausbett für Patienten mit ischämischen Stielen im Stiel 31,3 Tage.

Der unfall des Unfalls wurde in die neurochirurgische Abteilung des Krankenhauses gebracht. Nach der Untersuchung wurde der Patient mit zerebrovaskulären Erkrankungen, Bluthochdruck III, hämorrhagischem Schlaganfall, parenchymatöser Nosubarachnoidalblutung mit der Bildung eines gemischten Hämatoma-Stammes diagnostiziert. das Gehirn

Ich wurde am 12.03.2001 akut krank, als plötzlich eine Schwäche der linken Extremitäten, mehr in der Hand, auftrat. Bei der Aufnahme ist der Zustand streng, bewusst, betäubt um 1 Grad, klagt über erhebliche Kopfschmerzen. Es gibt eine Glätte der linken Nasolabialfalte, Dysarthrie, linke Hemiparese mit einer Abnahme der Stärke auf 3 Punkte. Kann wegen Schwäche im linken Bein nicht gehen: Am CTG vom 12. März 2001 wird in den lateralen Teilen des rechten Linsenkerns und den angrenzenden Bereichen der äußeren Kapsel ein Hämatom von 3,7x1,2x3,0 mit einer ausgeprägten Ödemfläche mit Anzeichen einer Kompression der rechten lateralen Seite nachgewiesen Ventrikel. Es wurde beschlossen, eine Behandlung mit TCMP durchzuführen. Am 13.03.2001 fand die erste Sitzung statt. Die Elektroden wurden nach folgendem Schema überlagert: 2 Anoden befanden sich in der Parasiggitalzone und im rechten zeitlichen Bereich auf der Ohrlinie, in der Zone der Projektion des Fokus und der Kathode im Bereich des gegenüberliegenden Mastoidprozesses. Der Strom betrug 300 Mikroampere, die Sitzungsdauer betrug 30 Minuten. Ein geringerer Strom verursachte keine charakteristische Schläfrigkeit und das Fehlen positiver Veränderungen im EEG, ein Anstieg der Stromwerte wurde von unangenehmen Empfindungen im Bereich der Anoden begleitet. Ähnliche Empfindungen traten auf, wenn die Sitzung nach 30 Minuten bei 300 uA fortfuhr. Insgesamt 10 Sitzungen. Parallel dazu wurde eine medikamentöse Therapie durchgeführt: Pentoxifyllin 200 mg dreimal täglich. Der Effekt trat schon am nächsten Tag auf. Es gab eine Abnahme des kephalgischen Syndroms, eine Verbesserung des Gesundheitszustands, eine Abnahme der Schwäche der linken Extremitäten, eine Verbesserung der Sprache. Mit CTG in der Dynamik vom 23.03.2001, einer Verringerung der Größe des Hämatoms auf 2,3 x 1,0 x 0,6 cm, dem Fehlen eines perifokalen Kompartimentbereichs und ohne Anzeichen einer Kompression des rechten lateralen Ventrikels. Am Ende des Kurses erhielt TCMP weitere 10 Tage Coentoxifyllin in denselben Dosen. Entlassen am 2.04.2001 nach 20 Tagen. Bei der Entladung ist die Bedingung zufriedenstellend. Vollständige Rückbildung zerebraler und fokaler neurologischer Symptome. Die Patientin geht viel und bedient sich voll. Nach den CTG-Daten vom 30. März 2001 wird ein unbedeutender Teil der hypo-intensiven Zone in der ehemaligen Hämatomzone bestimmt.

Bei diesem Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall und der Bildung eines intrazerebralen Hämatoms und Anzeichen einer Kompression der rechten Gehirnhälfte vor dem Hintergrund von TCMP konnte somit innerhalb von nur 20 Tagen ein signifikantes Ergebnis erzielt werden. Laut dem Jahresbericht der Abteilung für 2000 betrug die durchschnittliche Behandlungsdauer bei Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall 36,2 Tage.

Patient M., geboren 1939, Krankengeschichte 2236. Am 4. April 2001 um 1 h 15 min in einem ernsthaften Gesundheitszustand abgeliefert. Diagnose: geschlossene Kopfverletzung. Hirnquellung schwerwiegend. Intrazerebrales Hämatom der rechten parietalen Occipitalregion. Subarachnoidalblutung. Alkoholvergiftung. Alkoholkrankheit

Es sind keine Umstände der Verletzung bekannt, die von der Straße geliefert wurden, wo er bewusstlos befunden wurde.

Zur Aufnahme: Der Staat ist streng, tief betäubend, die Sprache ist inkohärent, für den Kontakt nicht zugänglich, desorientiert, linksseitige Hemiparese von etwa 3 Punkten. Kann nicht von der Gurney aufstehen. Astasia - Abasia, Kachexie. Adynamisch, kann sich nicht im Bett drehen. Ein massives traumatisches intrazerebrales Hämatom in den Basalbereichen des rechten Temporo-Occipitalbereichs des Gehirns wurde am CTG am 04.2001 nachgewiesen. Das Volumen des Hämatoms beträgt etwa 70 ml. Das Hämatom ist von einem perifokalen Ödem umgeben. Es gibt Anzeichen von Kompression und Versetzung des Ventrikelsystems. Es wurde beschlossen, einen TCMP-Kurs durchzuführen.

04.04.2001 hielt den ersten TCMP des Gehirns. Lage der Elektroden: 3 Anoden im parasagitischen posterior temperierten Bereich, im Hinterkopfbereich bzw. im Projektionsbereich des Hämatoms, 2 Kathoden - auf Höhe des kraniovertebralen Übergangs am Rücken und am linken Mastoidprozess. Der Strom beträgt 100 Mikroampere, die Dauer der Sitzung beträgt 40 Minuten. Bei dieser Stromstärke wurden positive Veränderungen im EEG festgestellt, und mit zunehmender Stromstärke erlebte der Patient motorische Angstzustände. Schon am nächsten Tag, wenn das Bewusstsein klarer wird, kommt es zum Kontakt, es ist aber desorientiert, aktiver und ändert unabhängig die Position des Körpers im Bett. Insgesamt 10 Sitzungen. Parallel dazu erhielt er eine medikamentöse Therapie: Pentoxifyllin in einer Dosis von 200 mg dreimal täglich. Am 7. Tag, als ich aus dem Bett stieg, ging ich auf die Toilette, ich war ziemlich gut in der Station orientiert, aber ich wurde schnell müde und erschöpft, mein Gang wackelte. Laut CTG-Daten vom 12. April 2001 fehlt der Bereich des perifokalen Ödems im Hämatombereich, die Hämatomgröße bleibt unverändert, die radiologische Dichte des Hämatoms nimmt ab und die Anzeichen für einen Masseneffekt sind verschwunden. Nach Abschluss des Kurses nahm TCMP weitere 10 Tage Pentoxifyllin ein. Am 25. April 2001 nach 21 Tagen in einem befriedigenden Zustand entlassen, sind aktive, asthenische Manifestationen mäßig ausgeprägter intellektuell-mnestischer Erkrankungen, die volle Regression der Hemiparese, die in Raum, Zeit und Raum orientiert ist, voll zur Geltung.

Laut CTG-Daten vom 23. April 2001 wird eine Hämatom-Resorption beobachtet, an deren Stelle eine kleine hypoeusive Zone ohne Anzeichen eines Masseneffekts erhalten bleibt.

In diesem Fall wird auf die Tatsache der frühzeitigen Aktivierung des Patienten mit der Wiederherstellung des Bewusstseins- und Wachzustandes und der raschen Regression psychischer Störungen hingewiesen, wodurch eine Reihe schwerwiegender Komplikationen vermieden werden, die für diese Kategorie von Patienten typisch sind, hauptsächlich wie folgt aus unserer Erfahrung, Alkohol-Delirium und - die zweite kongestive Lungenentzündung. In der Regel erstrecken sich die Aufenthaltsbedingungen eines solchen Kontingents von Patienten im Krankenhaus für 2-3 Monate, wenn sie nicht an Komplikationen sterben. Laut dem Bericht über die Arbeit der Abteilung im Jahr 2000 betrug das durchschnittliche Krankenhausbett für diese Patientengruppe 43,1 Tage.

Insgesamt wurden 20 Patienten mit TCMP behandelt: 5 mit hämorrhagischem Schlaganfall, 6 mit ischämischem Schlaganfall, 4 Patienten mit Hirnverzögerungsherden und 5 Patienten mit traumatischen intrazerebralen Hämatomen. Alle Patienten hatten unverändert ein positives Ergebnis. Die Behandlung ermöglicht es uns, eine chirurgische Behandlung zu vermeiden, die Behandlungszeit zu reduzieren und die Manifestationen eines neurologischen Defizits signifikant zu reduzieren.

Das vorgeschlagene Verfahren hat im Vergleich zum Prototyp eine Reihe von Vorteilen: Es reduziert die Behandlungszeit um 10 bis 20 Tage, ermöglicht eine rasche und signifikante Rückbildung des neurologischen und psychologischen Defizits, das Verfahren ermöglicht eine deutliche Reduzierung des Ausmaßes und des Zeitpunkts der medikamentösen Behandlung. Patienten nehmen nur Arzneimittel ein, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern, und während die herkömmliche konservative Therapie vasoaktive, dehydratisierende, nootrope, zerebroprotektive Medikamente und Mittel einschließt, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern.

Die Methode wurde in der neurochirurgischen Abteilung des städtischen Krankenhauses 23 in St. Petersburg entwickelt und klinisch getestet.

1. Verfahren zur Behandlung akuter fokaler Hirnläsionen durch Elektrostimulation des Gehirns und Einführung von rheologischen Präparaten, dadurch gekennzeichnet, dass die Projektionszonen fokaler Läsionen ab den ersten Tagen nach ihrem Auftreten von einem Gleichstrom von 100 bis 500 μA und einer Dauer von 30 bis 40 Minuten beeinflusst werden. 10 bis 15 Tage lang und während und 5 bis 10 Tage nach der Einwirkung von Gleichstrom werden rheologische Präparate verabreicht.

2. Verfahren nach S. 1, dadurch gekennzeichnet, dass man als Rheologiepräparate Pentoxifyllin verwendet.

3. Verfahren nach S. 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Einwirkung von Gleichstrom durch 3-6 Ableitungselektroden mit einer Fläche von jeweils 400 bis 600 mm 2 erfolgt.

Fokale Hirnläsionen

Bestimmte Erkrankungen und Störungen menschlicher Organe und Systeme können das Ergebnis von "Fehlfunktionen" im Gehirn und nicht im Organ selbst sein. Es ist das Gehirn, das die Aktivität aller menschlichen Organe und Systeme reguliert, und pathologische Veränderungen in diesem Organismus verursachen Pathologien in den Organen, mit denen die entsprechenden Gehirnstrukturen verbunden sind.

Daher gibt es in der Medizin einen Begriff wie "fokale Hirnläsionen", d. H. Eine Pathologie in einer (oder mehreren) Hirnregionen, die die inneren Organe betrifft, die mit dieser Hirnregion verbunden sind, und zur Entwicklung ungünstiger Symptome führt.

Die folgenden Symptome können auf mögliche fokale Hirnläsionen hinweisen:

• Kopfschmerzen, die plötzlich, ohne Grund, stark in Form einer starken Migräne auftreten und eine oder beide Seiten umgeben;
• Erhöhter Blutdruck, der in diesem Fall versucht, den Mangel an Nahrung aufgrund von Gefäßdegeneration zu kompensieren;
• Sehstörungen, Hören, Bewegungskoordination;
• Psychische Störungen;
• Reduziertes Gedächtnis, Leistung, Müdigkeit, Schwäche;
• Epileptische Anfälle und Schlaganfälle weisen direkt auf das Vorhandensein von fokalen Hirnverletzungen hin.

Die Magnetresonanztomographie ist die einzige Methode, mit der Sie buchstäblich unter den Schädel schauen können, um alle nachteiligen Prozesse in den Gehirnstrukturen zu sehen, ihre Auswirkungen zu bewerten und die Entwicklung der Krankheit vorherzusagen. Bei der Diagnose von fokalen Gehirnläsionen ist die Magnetresonanztomographie der "Goldstandard", dies ist die beste Lösung - eine sichere, nichtinvasive, schnelle und hochinformative Diagnosemethode.

Die Ursachen für fokale Hirnläsionen können sein:

• Degenerativ-dyszirkuläre Veränderungen im Gehirn, verursacht durch Mangelernährung der Hirnsubstanz aufgrund von Durchblutungsstörungen (ischämische Hirnschäden, Schlaganfall usw.)
• Sowohl bösartige als auch gutartige Neoplasmen im Gehirn, die die angrenzenden Bereiche des Gehirns betreffen und Veränderungen in ihnen verursachen (verringerte Ernährung, Absterben, Keimen eines Tumors in ihnen usw.);
• Traumatische Hirnverletzungen, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Hämatomen, Ödeme der Gehirnsubstanz, hämorrhagische Herde akkumulieren den Kontrast;
• Die Prozesse der Demyelinisierung, das heißt der Verlust von Myelin durch die Membranen der Nervenfasern, führt zur Entwicklung einer Krankheit wie Multiple Sklerose.

Die Magnetresonanztomographie ermöglicht zunächst die Feststellung des Vorhandenseins der Läsion, was sich beim Vergleich von Bildern eines kranken Patienten mit einer Momentaufnahme eines gesunden Gehirns zeigt. Nahezu alle Fokusveränderungen erscheinen als Lichtpunkte unterschiedlicher Größe und Form in der Struktur von Halbkugeln oder anderen Bereichen.

Zweitens können Sie mit der MRI die Anzahl der Läsionen genau bestimmen. Bei fast jedem Patienten über 50 Jahre werden individuelle Veränderungen im Gehirn beobachtet. Hier ist es notwendig, die Dynamik der Entwicklung des Ausbruchs zu beobachten, Maßnahmen zur Beseitigung möglicher Schadensursachen (z. B. Einnahme von Medikamenten, die den zerebralen Kreislauf verbessern).

Patienten mit mehreren Schwerpunkten verdienen besondere Aufmerksamkeit und ernsthafte Arbeit. Dies ist ein Zeichen für eine schwere Pathologie, erfordert eine ausführliche Anamnese und den Einsatz zusätzlicher diagnostischer Methoden zur Ermittlung der Ursachen der Erkrankung.

Am wichtigsten ist jedoch, dass nur die MRI gefährliche fokale Läsionen frühzeitig diagnostizieren kann, die beispielsweise durch ein malignes Neoplasma verursacht werden. Vernachlässigen Sie nicht die Möglichkeiten dieser modernen und effektiven Diagnosemethode. Vielleicht hilft sie Ihnen, das Leben von Ihnen und Ihren Angehörigen zu retten.

Arten, Ursachen, Behandlung von fokalen Hirnveränderungen

Jeder Teil des Gehirns erfüllt bestimmte Funktionen - er reguliert die Sprache, das Denken, die Balance, die Aufmerksamkeit und steuert die Arbeit der inneren Organe. Eine unglaubliche Menge an Informationen wird im Gehirn gespeichert und verarbeitet. Gleichzeitig gibt es viele Prozesse, die eine Person mit normaler Lebensaktivität versorgen. Die Funktionsweise dieses ganzen komplexen Systems hängt direkt von der Blutversorgung ab. Schon geringe Schäden an den Blutgefäßen führen zu schwerwiegenden Folgen. Eine der Manifestationen dieser Pathologie sind fokale Veränderungen im Gehirn.

Welche Pathologien gibt es?

Aufgrund des Sauerstoffmangels im Gehirn beginnt die Zellen zu hungern (in der Medizin wird dies als Ischämie bezeichnet), was zu dystrophischen Erkrankungen führt. In Zukunft betreffen diese Störungen Bereiche des Gehirns, die ihre natürlichen Funktionen teilweise oder vollständig verlieren. Es gibt zwei Arten von dystrophischen Erkrankungen:

1. Diffundieren Sie das gesamte Hirngewebe gleichmäßig, ohne dass pathologische Bereiche auftreten. Sie erscheinen aufgrund von Durchblutungsstörungen, Hirnverletzungen, Gehirnerschütterungen und Entzündungen durch Infektionen. Symptome einer diffusen Pathologie sind häufig Behinderung, unerträgliche Kopfschmerzen, Apathie, Lethargie, Schlaflosigkeit.
2. Fokale Veränderungen in der Hirnsubstanz von Kreislaufnatur, die einen separaten Bereich abdecken, in dem die Blutbewegung beeinträchtigt ist. Ausbrüche sind ein- oder mehrmals zufällig im gesamten Gehirngewebe verstreut. Grundsätzlich handelt es sich um eine träge chronische Erkrankung, die sich im Laufe der Jahre entwickelt.

Unter den fokalen Pathologien treten häufig auf:

• Eine Zyste ist ein kleiner Hohlraum, der mit Flüssigkeit gefüllt ist. Häufig verursacht es keine Beschwerden und Schmerzen bei den Patienten, aber es wird die Ursache für das Quetschen der Blutgefäße und der umgebenden Gehirnbereiche.
• Nekrotische Nekrose, die Teile des Gehirns aufgrund eines gestörten Transports von Nährstoffen beeinflusst. Tote Zellen, die tote Zonen bilden, erfüllen ihre Funktionen nicht und werden in der Zukunft nicht wiederhergestellt.
• Hirnnarben und Hämatome nach schwerem Trauma oder Gehirnerschütterung. Diese fokalen Gehirnveränderungen führen zu geringfügigen strukturellen Schäden.

Entwicklungsstadien dyszirkulatorischer Veränderungen

Es gibt drei Phasen dieser Pathologie:

1. Zu Beginn sind dyszirkulatorische Veränderungen in bestimmten Gehirnbereichen durch eine leichte Beeinträchtigung der Blutbewegung gekennzeichnet. Dadurch wird der Patient schnell müde, erlebt häufig Wirbel und Kopfschmerzen.
2. Wenn sich die Krankheit entwickelt und in das zweite Stadium übergeht, wird die Läsion verschlimmert. Das Gedächtnis verschlechtert sich, die geistigen Fähigkeiten nehmen ab. Eine Person wird extrem reizbar, emotional. Die Koordination der Bewegungen verschlechtert sich, es treten Geräusche in den Ohren auf.
3. In der dritten Stufe stirbt ein erheblicher Teil der Neuronen. Gleichzeitig sind die Muskeln sichtbar betroffen, es treten deutliche Anzeichen von Demenz auf, Berührungs- und Sinnesorgane können sich weigern.

Von wo aus lokalisierte fokale diffuse Veränderungen einer vaskulären Natur im Gehirn und im Rückenmark abhängen, hängt davon ab, wie die Funktionalität der Organe auf solche Störungen anspricht.

Symptome von fokalen Läsionen

Fokale Hirnläsionen werden durch vaskuläre Läsionen verursacht, die mit dem Alter an Elastizität verlieren. In einigen Fällen ist dies minimal, während in anderen die Störungen in die pathologische Form fließen. Kann erscheinen:

• Hoher Blutdruck, hervorgerufen durch einen Sauerstoffmangel aufgrund des dystrophen Zustands der Gehirngefäße.
• Epileptische Anfälle, bei denen eine Person keine metallischen Gegenstände in den Mund nehmen, Wasser auf ihn gießen, sich nicht auf die Wangen schlagen kann usw.
• Psychische Störungen, Gedächtnisstörungen, verzerrte Wahrnehmung der Realität, atypisches Verhalten.
• Hub- oder Vorhubzustand, der durch CT oder MRI bestimmt werden kann.
• Wachsende, pochende Kopfschmerzen im Hinterkopf, Augenhöhlen, übergeordnete Zonen, die sich über die gesamte Schädeloberfläche erstrecken.
• Unkontrollierte Muskelkontraktionen, Zittern von Gliedmaßen, Kinn, Augen, Hals.
• Ohrgeräusche, Klingeln, Stauungen, die zu Nervosität führen.
• Regelmäßige Kopfdrehungen, die zu Übelkeit und Erbrechen führen.
• Photophobie, verminderte Hörschärfe, verschwommenes Sehen, Doppelsehen, merklicher Sehverlust.
• Ständige Müdigkeit, Apathie.
• Undeutliche Rede
• Schlafstörung
• Muskelparese, pathologische Reflexreaktion der Gliedmaßen.

Viele Leute stellen die Frage, welche Krankheiten durch fokale Hirnschäden hervorgerufen werden, was es ist und warum es auftritt. Es ist bekannt, dass die Ursachen für diese Störung liegen können:

• Gefäßerkrankungen im Zusammenhang mit dem natürlichen Altern, Cholesterinansammlungen in den Wänden der Blutgefäße.
• Osteochondrose des Halses.
• Sauerstoff-Fasten
• Neue Wucherungen.
• Verletzungen, offene und geschlossene Kopfverletzungen (Alter spielt hier keine Rolle).

Wer ist gefährdet?

Jede Krankheit hat ihre eigenen Risikogruppen. Personen, die solchen Gruppen angehören, sollten ihre Gesundheit genau überwachen und bei den ersten verdächtigen Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen. Bei fokalen Pathologien umfasst diese Gruppe Patienten:

• Hypertensive, hypotonische Krankheit.
• Diabetes
• Atherosklerose
• Rheuma
• Fettleibig
• Empfindliche, emotionale Menschen, die unter ständigem Stress leben.
• Sesshaftes Leben führen.
• Ältere Menschen, unabhängig vom Geschlecht (von 55-60 Jahren).

Provozieren auch die Entwicklung vaskulärer Pathologien:

Diagnose

Fokale Hirnläsionen sind oft asymptomatisch. Selbst wenn es geringfügige Symptome gibt, gehen Patienten selten zu Ärzten. Das Erkennen der Pathologie ist schwierig. Dies kann durch einen MRI-Scan durchgeführt werden. Es erlaubt Ihnen, auch kleine degenerative Läsionen zu berücksichtigen, die zu einem Schlaganfall oder zur Onkologie führen können.

MRI kann auf solche Störungen hinweisen:

• Bei Veränderungen der Hemisphären kann es sein, dass die Arterien aufgrund eines Wirbelsäulenbruchs, abnorme intrauterine Entwicklung und atherosklerotische Plaques blockiert sind.
• Störungen in der weißen Substanz der Frontalregion sind charakteristisch für hypertensive Erkrankungen (insbesondere nach einer Verschlimmerung), angeborene Entwicklungsanomalien, als lebensbedrohlichen Fortschritt.
• Mehrere Herde bedeuten einen Zustand vor dem Schlaganfall, senile Demenz, Episindrom.

Zahlreiche kleine Herde sind lebensbedrohlich und verursachen viele schwere Krankheiten. Meist sind sie bei älteren Menschen zu finden.

Behandlung

Der Arzt erklärt den Patienten, wie gefährlich Hirndystrophie ist, was ist und wie mit der Krankheit umzugehen ist. Bei der Bestimmung der Behandlungstaktik erfasst der Neurologe eine allgemeine Anamnese des Patienten. Da die einzig wahre Ursache der Pathologie nicht gefunden werden kann, ist es notwendig, die Durchblutung des Gehirns mit allen Mitteln zu verbessern. Die Therapie, sowohl für einzelne als auch für mehrere Läsionen, basiert auf mehreren spezifischen Postulaten:

• Halten Sie sich an die richtige Dosierung und Diät Nr. 10. Jeden Tag wird dem Patienten empfohlen, sich ausreichend zu erholen. Überlasten Sie sich nicht mit körperlicher Arbeit, essen Sie richtig. Organische Säuren (rohe oder gebackene Früchte, Kompotte, Säfte, Fruchtgetränke, Mandeln) müssen in der Ernährung vorhanden sein. Risikopatienten oder Patienten, bei denen nach der Untersuchung fokale Gehirnveränderungen diagnostiziert wurden, sollten mit Calcium angereicherte Nahrungsmittel ausschließen. Es beeinträchtigt den Blutfluss, was zu Sauerstoffmangel und einzelnen Veränderungen der Gehirnstrukturen führt.
• Führen Sie eine medikamentöse Behandlung mit Medikamenten durch, die die Durchblutung des Gehirns positiv beeinflussen. Solche Medikamente regen die Durchblutung an, dehnen Blutgefäße aus, verringern die Viskosität und beugen Blutgerinnseln vor.
• Dem Patienten werden Schmerzmittel, Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Vitamintherapie verschrieben.
• Bei Hypo- oder Hypertonie - Medikation, Normalisierung des Blutdrucks, notwendig für das reibungslose Funktionieren des Gehirns.

Wenn fokale Hirnläsionen nicht zu heilen beginnen und die Krankheit auslösen, entwickeln sich schwere Störungen, denen die moderne Medizin nicht entgegenwirken kann. Das:

• Die Alzheimer-Krankheit ist eine der häufigsten Formen der Degeneration von Nervenzellen und Strukturen.
• Das Pick-Syndrom ist eine seltene fortschreitende Krankheit, die Menschen über 50 Jahre betrifft.
• Die Huntington-Krankheit ist eine genetische Störung, die sich in 30 bis 50 Jahren manifestiert.
• Kardiozerebrales Syndrom, bei dem die Gehirnfunktionen durch schwere Erkrankungen des Herzsystems gestört sind.
• Hypertonie, deren Verschlimmerung zu schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen des Patienten führen kann.

Vielleicht die Entwicklung eines onkologischen Prozesses.

Prävention

Folgen einer schweren traumatischen Hirnverletzung, Alterserscheinungen, die fokale Gehirnveränderungen verursachen - dies ist kein Grund zur Verzweiflung und zum Aufgeben. Sie können die Krankheit überwinden und verhindern, indem Sie einfachen Empfehlungen folgen:

• Meistens zu Fuß gehen, laufen, schwimmen gehen. Spielen Sie Teamspiele, gehen Sie 2-3 Mal pro Woche in einen Fitnessclub, und machen Sie alle Arbeiten, die körperliche Bewegung erfordern.
• Die Verwendung von Alkohol ausschließen oder einschränken, sich nicht auf fetthaltige, würzige, salzige, geräucherte Produkte einlassen. Wenn möglich, ersetzen Sie Süßigkeiten durch frisches Obst und Gemüse. Aber Ihre Lieblingsgerichte aufzugeben lohnt sich auch nicht. Wenn Sie Wurst essen möchten, ist es besser, sie zu kochen und nicht zu braten.
• Stress und Angst sollten vermieden werden. Der Geisteszustand beeinflusst nicht nur das Gehirn, sondern auch die anderen Organe. Es ist sehr schwierig, mit Depressionen verbundene Krankheiten zu behandeln, und das Ergebnis ist nicht immer positiv.
• Bei den ersten Symptomen sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Um den Gesundheitszustand zu kontrollieren, sollten 1-2 Mal pro Jahr untersucht werden.
• Es ist strengstens verboten, sich selbst eine Behandlung zu verschreiben, Medikamente zu trinken oder Rezepte der traditionellen Medizin anzuwenden. Es ist besser, zuerst einen Spezialisten zu konsultieren und alle von ihm empfohlenen Verfahren strikt zu befolgen.

Selbst der qualifizierteste Arzt wird nicht vorhersagen können, wie sich fokale Veränderungen einer zirkulierenden Hirnsubstanz und diffusen Störungen in der Zukunft verhalten werden. Der Zustand des Patienten hängt vom Alter, dem Auftreten von Begleiterkrankungen, der Größe der Lokalisation des Fokus, dem Grad und der Entwicklungsdynamik ab. Es ist wichtig, den Patienten ständig zu überwachen und vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um das Wachstum des betroffenen Bereichs zu vermeiden.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Fokale Hirnläsionen

Es gibt mehrere wichtige Organe, ohne die wir nicht leben können. Einer von ihnen ist das Gehirn. Bei diffusen oder fokalen Läsionen leidet das Gehirn harmonisch am gesamten Organismus.

Lokale (fokale) Läsion ist eine lokale Schädigung der Strukturen der Gehirnsubstanz, die sich in einer Störung bestimmter Funktionen äußert. Mit anderen Worten, bei einer grauen oder weißen Substanz tritt ein pathologischer Fokus (Bildung) auf, der von neurologischen Symptomen begleitet wird. Der besseren Übersichtlichkeit halber sollten alle Gründe für die Häufigkeit des Auftretens aufgeführt werden.

Gefäßerkrankungen

Dies ist eine der umfangreichsten Gruppen, da statistisch gesehen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems den ersten Platz der Welt einnehmen. Dazu gehören akute Störungen des Gehirnblutkreislaufs (Schlaganfall). Schlaganfälle spielen eine führende Rolle beim Auftreten von fokalen Veränderungen im Gehirn der Gefäßgenese.

Unter dem Einfluss von Blutungen oder Ischämie bildet sich in der grauen Substanz ein pathologischer Fokus, der zum Auftreten neurologischer Symptome führt. Das klinische Bild hängt direkt von der Weite des Fokus, seiner Lokalisation und dem Faktor ab, der die Durchblutungsstörung verursacht hat.

Es ist nützlich zu wissen, was Gliose des Gehirns ist: Behandlung, Diagnose, Prävention.

Neoplasma

Nicht weniger wichtige Gruppe von Ursachen für organische Hirnschäden. Es ist an zweiter Stelle in der Häufigkeit des Auftretens. Alle Tumoren können in gutartige oder bösartige unterteilt werden.

Manchmal können sich gutartige Tumore auf keine Weise manifestieren, aber wenn sie wachsen, drücken sie benachbarte Nervenstrukturen zusammen, erhöhen den intrakraniellen Druck und machen sich durch verschiedene neurologische Störungen bemerkbar. Es ist charakteristisch, dass sie in 50% der Fälle vollständig operativ geheilt werden.

Krebsfokale Veränderungen in der Substanz des Gehirns können ein- oder mehrfach sein, was die Prognose erheblich verschlechtert. Außerdem ist der Tumor primär oder metastatisch (wird von einem anderen betroffenen Organ gebracht). Die Behandlung solcher fokalen Läsionen ist äußerst schwierig und in den meisten Fällen erfolglos.

Hirnverletzung

Damit die graue oder weiße Substanz Schadstellen entwickeln kann, muss der traumatische Faktor ziemlich stark sein. Diese Gruppe umfasst schwere Kopfverletzungen, Kompression und Verletzungen. Nach solchen Verletzungen treten Demyelinisierungsherde, Ischämie, Nekrose und Blutungen auf. Neurologische Symptome hängen vom Ort der beschädigten Struktur ab.

Degenerative Veränderungen

Erscheint im Alter als Folge von Atherosklerose, Stoffwechselstörungen, Sauerstoffmangel im Nervengewebe, Dehydratation, organischen Krankheiten (Alzheimer-Krankheit, Pick, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose). Solche Veränderungen stehen im Zusammenhang mit physiologischen, altersbedingten Prozessen, die in allen Organen auftreten.

Infektionen

Die Schadensursache kann Viren, Bakterien, Protozoen, Parasiten, Pilze sein. Häufiger beeinflusst eine infektiöse Entzündung die Membranen oder die Substanz diffus, aber das Auftreten von Läsionen (zum Beispiel Echinokokkose oder Tuberkulose) ist möglich.

Rausch

In der Praxis von Neurologen werden häufig alkoholische, narkotische, medikamentöse, chemische (Metallsalze) fokale Veränderungen in der Substanz des Gehirns unter dem Einfluss relevanter Faktoren festgestellt. Die Folge einer solchen Vergiftung sind mehrere Schädigungsstellen im Nervengewebe.

Perinatale Hirnschädigung bei Kindern

Dies ist ein weites Gebiet der fokalen Hirnschädigung des Fötus und des Neugeborenen, die von pädiatrischen Neurologen behandelt werden.

Arten von fokalen Veränderungen in der Substanz des Gehirns

Zu Fokusformationen gehören:

• ischämische Schlaganfälle, Blutungen;
• Tumoren (Schwannome, Gliome, Neuroblastome, Hämangiome), Metastasen;
• Bereiche von Nekrose, Kompression, Quetschung von Nervengewebe;
• Brennpunkte der Sklerose und Demyelinisierung;
• Tuberkulose, parasitäre Zysten, Abszess.

Allgemeine und fokale neurologische Symptome

Konventionell können alle klinischen Symptome unterteilt werden: Allgemein, fokal neurologisch sowie psychisch. Allgemeine Symptome sind das Auftreten von Schwäche, Benommenheit, Fieber, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel. Ein erfahrener Neurologe kann den Bereich des Schadens im Gehirn auf der Grundlage von Beschwerden und klinischen Symptomen des Patienten mit einer Genauigkeit von 90% bestimmen.

Wenn sich der Fokus in der Kortikalis des Frontallappens befindet, leidet die Sprache, ihre Wahrnehmung, der Tonus einiger Muskeln nimmt zu, es kommt zu einer Störung der Bewegung von Augen, Kopf, Gliedmaßen und das Gleichgewicht geht beim Gehen verloren.

Mit der Niederlage des Parietallappens wird die Fähigkeit, taktile Empfindlichkeit zu lesen, zu schreiben, zu zählen, beeinträchtigt. Der Patient kann die Position seiner Gliedmaßen im Raum nicht richtig bestimmen.

Bei Schwerhörigkeit, Gehörlosigkeit, auditorischen Halluzinationen, Gedächtnisverlust, epileptischen Anfällen kann davon ausgegangen werden, dass der pathologische Fokus im Temporallappen liegt.

Verschiedene Sehstörungen (Farb- und Lichtwahrnehmungen, optische Täuschung, vollständige Erblindung) sprechen für eine Schädigung des Okzipitallappens.

Was ist die Binswanger-Krankheit: Anzeichen, Behandlung und Prognose.

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Herde im Kleinhirn beeinflussen Gleichgewicht und Gang. Tatsächlich gibt es in der Praxis viel mehr fokale neurologische Symptome: Parese, Lähmung, beeinträchtigte Empfindlichkeit der Gliedmaßen, Ohnmacht, Tremor. Selbst bei einzelnen fokalen Veränderungen der Gehirnsubstanz können Atemwegserkrankungen, Krämpfe, Koma auftreten.

Psychische Symptome begleiten neurologische Symptome, treten jedoch manchmal selbstständig auf. Zu psychischen Störungen zählen Dummheit, Depression, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Angststörungen, Angstzustände, Panikattacken oder Aggressionen.

Diagnose von fokalen Hirnläsionen

Dank moderner medizinischer Möglichkeiten können wir fokale Läsionen des Gehirns, deren Anzahl, Ort und Größe genau diagnostizieren. Die informativsten Untersuchungen sind MRT, CT (manchmal mit Kontrast). Die Diagnose hilft auch bei den bestehenden neurologischen Symptomen.

Behandlung von fokalen Läsionen

Die Therapie hängt direkt von der Ursache der Herde im Gehirn ab. Antibiotika werden bei Infektionen, Diuretika, Dekongestiva und Antikonvulsiva bei Verletzungen eingesetzt. Wenn die Krankheit durch eine Durchblutungsstörung verursacht wird, werden Gefäßmedikamente, Nootropika, Antikoagulanzien zur Behandlung verwendet. Die Therapie von malignen Tumoren umfasst Bestrahlung, die Einführung von Zytostatika, Hormone und Operationen.

Hinweis! Der Neurochirurgarzt behandelt zusammen mit einem Neurologen und einem Psychiater fokale Läsionen.

Prognose

Es ist schwer zu sagen, welche Prognosen und Konsequenzen es bei der Identifizierung von Brennpunkten im Gehirn geben wird. Dieses Problem wird individuell gelöst und hängt von vielen Faktoren ab:

• Alter des Patienten;
• Größen, Lokalisierung des Zentrums;
• die Gründe für ihr Erscheinen;
• individuelle Merkmale eines Kranken.

Fazit

Zusammenfassend kann man mit Sicherheit sagen: Wenn Sie klinische Anzeichen einer fokalen Hirnschädigung feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und untersuchen lassen. Eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

Was ist ein zentraler Hirnschaden?

Fokale Hirnschäden sind eine der häufigsten Erkrankungen, und daher sollten die Symptome dieser Krankheit jedem bekannt sein. Die Formationen können gutartig oder bösartig sein. Daher ist es wichtig, rechtzeitig nachzuholen und mit der Behandlung zu beginnen.

Hintergrund

Zunächst ist es erwähnenswert, dass sich fokale Läsionen des Gehirns in der Regel durch die Anzeichen manifestieren, die mit der Keimung (Schädigung) des Nervengewebes zusammenhängen. Charakteristischer können Anzeichen sein, die durch das Zusammendrücken entstehen. Oder es kann als Folge eines erhöhten intrakraniellen Drucks auftreten. Es muss daran erinnert werden, dass die Anzeichen eines Tumors spontan auftreten, wonach sie langsam aber sicher zunehmen. Aus diesem Grund sind die Manifestationen dieser Pathologie so vielfältig. Es kann für jede andere neurologische Erkrankung genommen werden.

Häufige Symptome

Eine toxische Hirnschädigung ist, wie im Prinzip jeder andere, vor allem durch starke Kopfschmerzen gekennzeichnet, die in einer überwältigenden Anzahl von Fällen dauerhaft werden. In anderen Fällen treten sie periodisch auf - manchmal sogar im Schlaf und in der Nacht. Eines muss jedoch mit Sicherheit gesagt werden - diese Schmerzen sind stark. Manchmal sogar pulsierend. Und einige werden gestärkt, wenn eine Person ihre Position ändert. Weitere Features sind:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Anfälle (sie sind generalisiert und lokal);
• Schwäche
• Müdigkeit;
• Schwindel (verursacht durch Störungen der Kleinhirnfunktionen).

Sie können oft beobachten, wie das intellektuelle Potenzial eines Patienten abnimmt. Das Gedächtnis verschlechtert sich, die Konzentrationsfähigkeit ist gestört, mentale und logische Prozesse sind nicht leicht gegeben, der Patient unterliegt persönlichen Veränderungen und Stimmungsschwankungen.

Lokale (fokale) Symptome

Ein paar Worte sollten auch über sie gesagt werden. Fokale Manifestationen sind die Keimung der Gewebetumorbildung. Das heißt, die Verletzung der Funktionen des Hirngewebes. Aus diesem Grund hört eine Person auf, Schmerzen, Kälte und Hitze in einigen Teilen des Körpers zu fühlen. Er hat auch Probleme, die Position seines Körpers im Weltraum zu bestimmen. Was können wir zu den Problemen beim Sprechen, Hören und Sehen sagen (dazu gehört die beeinträchtigte Erkennung von vertrauten Personen, Objekten, Sprache und Text).

Es kommt vor, dass sich die Formation im Bereich der Nerven befindet, die die Signale von den Analysegeräten tragen. In diesem Fall kann der Patient sogar das Sehen oder Gehör verlieren. Manchmal verliert er diese Fähigkeiten nicht, sondern hört einfach auf zu verstehen, was er hört oder sieht. Zu den Symptomen zählen auch Bewegungsstörungen, Krampfanfälle und Koordinationsstörungen. Die ersten beiden Anzeichen beziehen sich direkt auf die betroffenen Gehirnregionen, die für die motorischen Funktionen verantwortlich sind. Immerhin halten sie die Muskeln unter Kontrolle. Und die letzte Pathologie entsteht durch einen Kleinhirntumor.

Verletzung der Hormonspiegel und ANS

Durch einen Gehirntumor wird auch das Nervensystem gestört. Eine Läsion, die die Zentren der vaskulären Tonuskontrolle überholt, wirkt sich auf folgende Weise auf den menschlichen Körper aus - er wird schnell müde, sein Druck und sein Puls springen, Schwindel tritt auf, wenn der Patient versucht aufzustehen. Es ist auch notwendig, ein solches Problem zu beachten: Wenn organische Schädigungen des Gehirns bei Kindern oder Erwachsenen im Hypothalamus oder in der Hypophyse auftreten, wird dies den Hormonhaushalt stören.

Diagnose

Es ist kein Geheimnis, dass die Diagnose dieser Krankheit ein sehr komplizierter Prozess ist. Ärzte verwenden instrumentelle, Labor- und klinische Methoden. Ärzte berücksichtigen alle Symptome, vor allem aber lokale, wenn überhaupt. Es sollte jedoch obligatorisch durchgeführt werden und je früher - desto besser. Es ist unmöglich, die ersten Manifestationen und Symptome nicht zu beachten, da sie ein Signal für den Beginn der Tumorentwicklung sein können. Und nur ein Fachmann kann die Krankheit diagnostizieren, sobald er den klinischen Status seines Patienten untersuchen und jeden Verdacht hinsichtlich seiner Gesundheit bestätigen oder bestreiten kann.