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Was ist ZBMT und wie kann man Erste Hilfe leisten?

Ziemlich häufig in unserem Leben. ZBMT tritt in 30-40% der Fälle von Personenschäden auf.

Es gibt verschiedene Arten geschlossener traumatischer Hirnverletzungen:

  • Gehirnerschütterung (SGM);
  • Quetschung;
  • Diffuser axonaler Schaden;
  • GM als Folge von Verletzungen quetschen.

Gehirnerschütterung ist eine geschlossene mechanische Verletzung des mechanischen Typs, die durch Dehnung der Nervenglieder des Gehirns ohne Berücksichtigung von Gefäßerkrankungen und gravierenden Veränderungen in der Struktur des Gehirns verursacht wird. In diesem Fall sind der Knochen des Schädelkörpers und die Weichteile nicht betroffen.

Auch wenn SGM manchmal sekundäre Anzeichen einer Manifestation zeigte:

  • Stauung in den Venen;
  • Großer Blutfluss zu den Hirnmembranen;
  • Tumor des Raums zwischen den Gehirnzellen;
  • Der Austritt von Blutelementen durch die Wände der Kapillaren;

Aus der Statistik der medizinischen Praxis ist bekannt, dass bei 65% der Menschen, die eine Kopfverletzung haben, ein GM-Shake gefunden wird.

Erste Hilfe bei Gehirnerschütterung

Im Falle der Manifestation mindestens eines Symptoms müssen Sie die Ärzte anrufen.

Aber vor ihrer Ankunft ist es notwendig:

  • Untersuchen Sie das Opfer sorgfältig und in Gegenwart von Haut sollten Blutwunden behandelt und verbunden werden.
  • Jedem ist seit langem bekannt, dass ein kaltes Ding anstelle von Prellungen eingesetzt wird, es könnte etwas aus einem Gefrierschrank oder einem kalten Löffel sein.
  • Danach müssen Sie in strenger Reihenfolge dem Patienten Ruhe geben.
  • Und es ist wichtig zu wissen, dass das Opfer keine scharfen Bewegungen machen, weder Nahrung noch Wasser essen, abrupt aus einer Bauchlage aufstehen, sich bewegen und keine Medikamente verwenden darf.
  • Wenn eine Person bewusstlos ist, muss sie nach rechts verschoben werden und die linken Gliedmaßen um 90 Grad beugen.
  • Dann müssen Sie Zugang zu frischer Luft haben (das Fenster öffnen) und ein Kopfkissen unter den Kopf oder ein gewalztes Material mittlerer Härte legen.
  • Bei Erbrechen muss der Kopf des Patienten so abgesenkt werden, dass er nicht erstickt.
  • Ein verletzter Patient sollte niemals auf die Wange oder auf den Kopf geschlagen werden. In keinem Fall kann es gepflanzt oder angehoben werden.
  • Bei der ersten Hilfe sollte besonders auf den Puls und die Atmung der verletzten Person geachtet werden.
  • Es ist nicht wünschenswert, den Patienten ohne ärztliche Untersuchung ins Krankenhaus zu bringen.

Fragen Sie den Arzt nach Ihrer Situation

Schweregrad

Die Gehirnerschütterung von GM ist in drei Schweregrade unterteilt:

  • Ein leichter Grad ist begleitet von kurzzeitigem Bewusstseinsverlust (ca. 5-7 Minuten) und Erbrechen;
  • Der durchschnittliche Gehirnerschütterungsgrad ist durch eine bis zu 15 Minuten dauernde Ohnmacht gekennzeichnet. Darüber hinaus kann es zu partiellem Gedächtnisverlust, Schwäche, häufigem Erbrechen, ständiger Übelkeit, Verlangsamung des Herzens und vermehrtem Schwitzen kommen.
  • Schwierigkeit macht sich durch anhaltenden Bewusstseinsverlust, Hautblässe, unregelmäßigen Druck, langsamen Puls und sogar Anfälle bemerkbar. Bei einem komplexen Abschluss ist eine ständige Überwachung der lebenswichtigen Funktionalität des Patienten erforderlich.

Unabhängig vom Grad kann sich ein sekundärer Symptomkomplex manifestieren:

  • Akrocyanose;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Schwächung;
  • schmerzhafte Bewegungen der Augen.

Aus den beobachteten neurologischen Symptomen:

  • Schlafstörung;
  • Stimmungsschwankungen;
  • ständige Reizbarkeit.

Unter den Ärzten gibt es die Vorstellung, dass eine Person mit leichtem Zittern ziemlich schnell zu sich kommt und besser wird. Ein Opfer mit einem durchschnittlichen oder schwierigen Grad ist jedoch für die Langzeitbehandlung und -kontrolle erforderlich.

Zeichen von

Wie jede Krankheit hat auch das Schütteln von GM seine eigenen Anzeichen:

  • Split Augen;
  • Geräuscheffekte in den Ohren;
  • Bruch von Kapillaren in der Nase;
  • Atemberaubend;
  • Retrograde Amnesie;
  • Staffelung beim Gehen;
  • Verlust der räumlichen Orientierung;
  • Dummheit einiger Reflexe;
  • Hemmung;
  • Erhöhte Angst;
  • Psychomotorische Erregung;
  • Ungleichgewicht;
  • Die Manifestation von Sprachfehlern, Unschärfe;
  • Schläfrigkeit

Manchmal geht eine traumatische Verletzung schwerer Natur mit Lichtempfindungen für eine Person durch. In diesem Moment ahnt der Patient sogar die Schwere der Verletzung, da es keine identischen Organismen gibt, und daher manifestiert sich die Krankheit auf die Weise eines jeden.

Perioden geschlossener Schädel-Hirn-Schädigung

Bei der Untersuchung geschlossener Kopfverletzungen wurden drei Hauptphasen des Verlaufs offenbart:

  • Akute Manifestationsphase. Zu diesem Zeitpunkt interagieren sie miteinander: der Prozess der Reaktion des Körpers auf Hirnschäden und der Prozess der Abwehrreaktion. Einfach ausgedrückt - der natürliche Prozess, um den Körper vor Schäden und negativen Vorgängen zu schützen.

Bei allen Arten von geschlossenen Schädelhirntrauma manifestiert sich jedes auf unterschiedliche Weise:

  1. Der Shake dauert etwa 2 Wochen.
  2. Leichte Prellung - etwa 1 Monat;
  3. Die durchschnittliche Verletzung beträgt ungefähr 5 Wochen.
  4. Schwere Verletzung - etwa 6 Wochen;
  5. Diffuser Axonalschaden - 2 bis 4 Monate;
  6. Kompression GM - innerhalb von 3-10 Wochen;
  • In der Intervallzeit versucht der Körper, die inneren Bereiche des Schadens aktiv wiederherzustellen, und die Entwicklung adaptiver Prozesse findet im zentralen Nervensystem statt. Die Dauer eines solchen Zeitraums beträgt je nach Schwere der Verletzung 2 bis 6 Monate.
  • Die letzte Periode wird als Remote bezeichnet. In diesem Zeitraum ist die aktive Wiederherstellung abgeschlossen. Der Körper versucht, die durch die Verletzung eingetretenen Veränderungen auszugleichen. Unter ungünstigen Umständen können Antikörper gegen gesunde Gewebezellen auftreten.

Temperatur am FBMT

Normalerweise bleibt die Körpertemperatur in milder Form normalisiert. Während der mittleren Form der Verletzung kommt es jedoch zu einer Subarachnoidalblutung, die dazu führt, dass die Körpertemperatur auf der Thermometersäule auf 39-40 ansteigt.

Bei einer schweren Form der Verletzung kann es auf 41 bis 42 Grad ansteigen und lange auf diesem Niveau bleiben, bis sich die Flüssigkeit, in die Blut eingetreten ist, nicht erholen kann. Da dies jedoch sehr lange dauert, müssen Maßnahmen zur Beseitigung der hohen Temperatur ergriffen werden, die in diesem Fall als Hyperthermie bezeichnet wird. Die Temperatur wird immer durch Medikamente reduziert, jedoch nur mit dem Termin des behandelnden Arztes.

Hohe Temperaturen können die Zufuhr von Nährstoffen und Sauerstoff in das Hirngewebe stören. Dies ist auf eine Störung des Wasser-Salz-Gleichgewichts zurückzuführen.

Es gibt auch Situationen im Trauma, bei denen der kaudale Abschnitt des Hypothalamus beschädigt wird, was wiederum zu einem starken Temperaturabfall und folglich zu einer Schwäche führt.

Die Diagnose

Wenn aufgrund dieser Maßnahmen Grund zu der Annahme besteht, dass dies SGM ist, muss im weiteren Verlauf eine Echoenzephaloskopie durchgeführt werden, um das Auftreten eines sich entwickelnden Hämatoms auszuschließen.

Die folgenden Faktoren können über die Benutzerfreundlichkeit von CMB sprechen:

  • Das Fehlen von Pathologien der Atmung und der Blutversorgung;
  • Klare Gesundheit des Patienten;
  • Keine neurologischen Symptome;
  • Fehlen eines meningalen Symptomkomplexes;

Zur Bestimmung der genauen Diagnose benötigen Sie eine stationäre Beobachtung des Opfers in der Woche nach der Verletzung. Ein solcher Zustand ist notwendig, da die Systematisierung eines Zeichens zunehmen oder durch andere Symptome ergänzt werden kann. Nach einer Woche wird eine abschließende Nachuntersuchung durchgeführt und ein Behandlungsurteil gefällt.

Behandlung

Trotz der Schwere des Falls müssen Patienten mit einem geschlossenen Schädelhirntrauma zur stationären Behandlung zwingend in die ambulante Klinik eingeliefert werden. Dieses Bedürfnis ist darauf zurückzuführen, dass sich der destruktive Prozess in 3-5 Wochen entwickeln kann. Der Mindestaufenthalt im Krankenhaus beträgt 2 Wochen. In Fällen mit Komplikationen kann eine Person die Fähigkeit verlieren, einen Monat lang zu arbeiten.

Die Behandlung des Patienten erfolgt je nach Schweregrad und Komplikationen in der Neurochirurgie.

Die Genesung des Patienten erfolgt unter folgenden Behandlungsbedingungen:

  • Bettruhe;
  • Verwendung von Schmerzmitteln;
  • Beruhigungsmittel nehmen;
  • Schlaftabletten einnehmen;

Zur Stimulierung des Heilungsprozesses können verschiedene geeignete Therapien zugeordnet werden. Oft handelt es sich um eine Stoffwechsel- und Gefäßtherapie. Aus Treue kann die Krankheit eines Patienten innerhalb einer Woche entlassen werden, dies geschieht jedoch in seltenen Fällen. Zuvor haben wir ausführlich darüber gesprochen, wie viel Gehirnerschütterung durchgeht.

Bei Beachtung des Behandlungsplans und des Behandlungsverlaufs bleiben in der Regel nur in wenigen Fällen Symptome. Beispielsweise kann nach der Behandlung eine posttraumatische Neurose auftreten, die zum Auftreten von Kopfschmerzen, Lärm, Schwindel und anderen häufigen Symptomen beiträgt.

Unter diesen Bedingungen können Ärzte Vitamine, Beruhigungsmittel und Balneotherapie verschreiben. Die Beseitigung von Restsymptomen kann 3 Monate bis 1 Jahr dauern.

Bei der Befreiung, um die Behandlung zu Hause fortzusetzen, verschreiben Ärzte konstante Bettruhe und gesunden Schlaf.

Als Beruhigungsmittel dürfen sie verschiedene Abkochungen der entsprechenden Kräuter trinken:

  • Mutterkraut;
  • Pfefferminze;
  • Zitronenmelisse;
  • Mistel und andere.

Es ist auch unerlässlich, eine strikte Diät einzuhalten. Für FBT sind frittierte Speisen und Salz von der Diät ausgeschlossen.

Fachärzte empfehlen in dieser Zeit, alle geistigen Anstrengungen zu minimieren.

Folgen

Wie bereits oben erwähnt, kann man das Eingreifen von Ärzten auch bei den geringsten Verletzungen nicht vernachlässigen. Im schlimmsten Fall führt dies zu unerwünschten Folgen.

Zum Beispiel kann in akuten Formen der Manifestation der Krankheit für einen gewissen Zeitraum bestehen bleiben:

  • Depression;
  • Stimmungsschwankungen;
  • partielle Gedächtnisstörung;
  • Schlaflosigkeit

Solche Symptome können bei leichten Verletzungen bestehen bleiben, wenn Sie den klaren ärztlichen Anweisungen nicht folgen.

Nach dem Ende der Behandlung und der vollständigen Genesung ist es zur festen Überzeugung, dass der Abfall des Leidens sicher ist, eine Kontrolluntersuchung erforderlich.

Was tun bei einer geschlossenen Kopfverletzung?

Infolge einer Kraft auf den menschlichen Kopf kann es zu einer traumatischen Hirnverletzung vom geschlossenen Typ kommen. Es droht die Störung des normalen Funktionierens der Gefäße, der Nervenzellen, der Hirnhäute und der Schädigung des Schädels.
Geschlossene Kopfverletzung, häufig gefunden - geschlossene Schädel-Hirn-Schädigung, die hauptsächlich bei Menschen im mittleren und jungen Alter diagnostiziert wird Dazu gehören Schäden am Arbeitsplatz, Autounfälle, Unfälle, Straftaten.

Auftreten von Verletzungen

Infolge eines Sturzes infolge eines Unfalls oder einer Verletzung bei der Arbeit werden die inneren Organe des Schädels erschüttert, deren Folgen nicht absehbar sind - manchmal sagen Ärzte nur eine Gehirnquetschung aus, und wenn ein Koma auftritt, gibt es allen Grund, einen diffusen Axonschaden zu vermuten. Beim Auftreffen auf den Kopf erfährt der Inhalt des Schädels Spannung und Verdrängung, Arterien und Kapillaren werden in den Schichten gebrochen, es kommt zu intrakraniellen Blutungen. Infolge der Winkeldrehung werden diffuse axonale Schäden beobachtet. Diese Pathologien werden durch Hämatome kompliziert, deren Behandlung hauptsächlich chirurgisch ist.

So unterbricht die Gehirnkontusion seine Aktivität und provoziert eine intrakranielle Blutung.

Eine Gehirnerschütterung und in einigen Fällen eine Gehirnquellung verursachen eine abnorme Bewegung von Flüssigkeiten im Gehirn. Die Lücken zwischen den Zellen und den Zellen selbst sind mit einer flüssigen Substanz gefüllt, eine Vergrößerung ihres Volumens bewirkt ein Anschwellen, einen Anstieg des intrakraniellen Drucks, weil Die kompensatorischen Kräfte des Körpers sind involviert, um das Gleichgewicht wiederherzustellen und die Lebenserhaltung der Zellen zu erhalten.

Die Kompression des Gehirns durch die Knochen des Schädels trägt zu einer Erhöhung des Drucks auf seine individuellen Strukturen wie Rumpf, Kleinhirn und andere bei. Solche Änderungen sind schwerwiegende Verstöße, da sie zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten beitragen. Das nächste Stadium ist die Ischämie der Zellen und die Nekrose.

Klassifizierung der Kopfverletzung

Die Belastung des Kopfes ist traditionell drei Grad: mild (Gehirnerschütterung und Hirnkontusion), mäßig (Hirnschwellung, Auftreten von Blutungen in der Gehirnhöhle) und schwerwiegend (Kompression des Gehirns und die schwerste Pathologie - diffuse axonale Schädigung). Ein Bruch der Schädelknochen qualifiziert sich je nach Fall in verschiedenen Kategorien. Zum Beispiel sind lineare Läsionen ein milder Grad, aber eine Kombination mit anderen Verletzungen ändert ihre Kategorie.

Je nach Art der Zerstörung der inneren Organe des Schädelkastens kann ein Zeckentrauma fokussiert sein, z. B. eine Hirnkontusion sowie eine Gehirnerschütterung, die durch Schock- und Schockschäden hervorgerufen wird. Diffuse axonale Schäden entstehen durch Verschiebung, die so genannte. "Abschneiden" von Teilen des Gehirns, in denen die am stärksten beschädigten Strukturen beschädigt werden. Zu diesen Verletzungen zählen diffuse axonale Schäden. Und die letzte Art - kombinierte Pathologien, die Elemente beider Arten enthalten.

Symptome einer Gehirnverletzung

Das ZBMT gibt klare Anzeichen dafür, dass die Konsultation definitiv eine medizinische Beratung und Behandlung erfordert. In einigen Fällen werden die Opfer nach dem Vorfall nicht alle Symptome eines Gehirnschlags spüren, aber solche Eindrücke täuschen - sogar eine geringfügige Gehirnerschütterung, und noch schlimmer: Eine Hirnkontusion sollte von einem Spezialisten untersucht werden, da die durch Hämatome verursachten Schäden nicht ohne eine spezielle Hardwareprüfung ermittelt werden können.

Anzeichen einer Kopfverletzung hängen mit einem schweren Symptomkomplex zusammen, der nicht nur Veränderungen im Gehirn, sondern auch Abnormalitäten in der Arbeit des gesamten Organismus hervorruft, abhängig vom Ort der Verletzung.

Betrachten Sie die Symptome verschiedener Pathologien:

  1. Gehirnerschütterung ist gekennzeichnet durch den Dreiklang der Symptome, der für Ärzte klassisch ist. Die Opfer verlieren nach dem Vorfall kurzzeitig das Bewusstsein, sie erleben starke Übelkeit und Erbrechen, Augenlidzittern und Zunge, sie zeigen auch alle Anzeichen von Amnesie (retrograd) - sie erinnern sich an alles, was lange vor dem Vorfall sein sollte, aber an den Moment, in dem sie eine Gehirnerschütterung erhalten haben. erinnere mich nicht Die Folgen lokaler neurologischer Symptome treten nicht auf.
  2. Hirnkontusion tritt sowohl in Aufprall- als auch in Gegenschlagzonen auf. Mit dem ersten Grad der Pathologie bei Patienten ist eine Ohnmacht bis zu 60 Minuten möglich, sie leiden an Übelkeit, starken Kopfschmerzen, Erbrechen ist möglich. Wenn die Augäpfel zur Seite gezogen werden, kann ein Zucken auftreten und asymmetrische Reflexe auftreten. Nachdem das Opfer in die Klinik gebracht wurde, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, die eine Fraktur im Bereich der Schädelwölbung zeigt. In der Flüssigkeit befindet sich Blut. Ein schwererer Bluterguss "schaltet" das Bewusstsein des Opfers für mehr als eine Stunde aus, es gibt eine klassische Amnesie, häufiges Erbrechen, starke Kopfschmerzen. Diagnose einer Verletzung der Atmungsfunktion und der Herzfrequenz, Zittern der Extremitäten. Ein schwerer Grad an Verletzungen führt zu einem längeren Bewusstseinsverlust, der bis zu 14 Tagen fehlen kann. Die Hauptfunktionen des Körpers werden verletzt, es gibt Anzeichen für eine Zerstörung im Bereich des Rumpfes - Schwierigkeiten beim Schlucken, Zittern der Extremitäten, manchmal Lähmungen. Oft gibt es Episindrom. Das Röntgenbild zeigt keine Frakturen der Schädelknochen und ihrer unteren intrakraniellen Blutungen.
  3. Die Kompression des Gehirns wird durch die Bildung von Hämatomen oder Hygromen ausgelöst, die sich auf die Gehirnsubstanz auswirken. Es gibt zwei Arten der Kompression des Gehirns: Im ersten Fall beginnt sich der Zustand des Opfers nach der „Lichtperiode“ zu verschlechtern, er zeigt kein Interesse mehr an anderen, reagiert träge auf die Ereignisse, als würde er einen Halt einnehmen. Im zweiten Fall fällt der Patient in ein Koma, was zu einer Kompression des Gehirns führt. Die Auswirkungen eines Traumas sind viel schwieriger einzuschätzen, da die Kompression des Gehirns nur in der Klinik durch spezielle Techniken bestimmt wird.
  4. Es gibt drei Arten von Schädelbrüchen. Bei einer geschlossenen Verletzung wird meistens ein linearer Schaden diagnostiziert. Dieser Schaden erhält die Unversehrtheit der Haut über der Auftreffstelle aufrecht und zeigt auf dem Röntgenbild eine charakteristische Bruchlinie der Knochen. Wenn die Fraktur nicht durch andere Pathologien kompliziert wird, ist die Behandlung nicht schwierig. Die Folgen einer solchen Verletzung sind günstig.
  5. Axonale Schäden gehören zu den schwersten Verletzungen, bei denen die meisten Patienten schwerwiegende Folgen haben. Nur acht von hundert Patienten haben ein positives Ergebnis, und der Rest befindet sich entweder in einem Zustand schwerer Behinderung oder in einem vegetativen Zustand. Schäden an den Axonen gehen mit dem Einsetzen des Komas unmittelbar nach dem Aufprall einher, ohne dass eine helle Lücke entsteht. Ein solches Koma kann bis zu sechs Monate dauern, wodurch sich die Gesundheit des Opfers verschlechtert und die Chancen für eine normale Genesung zu vernachlässigen sind. Die Behandlung während eines Komas wird nicht durchgeführt, es sind nur geringfügige Eingriffe möglich (Transplantation der Schädelknochen, Nahtwunden usw.). Die Prognose hängt weitgehend vom Zeitpunkt des Austritts aus dem Koma und dem Vorliegen von Begleitschäden ab.

Diagnose einer Hirnverletzung

Bei Verdacht auf ZCMT sollten die Indikatoren für das Opfer überprüft werden

  • An- oder Abwesenheit von Bewusstsein;
  • Beurteilung der Hauptindikatoren - Druck, Puls, Atemfrequenz, Körpertemperatur;
  • die Anwesenheit oder Abwesenheit von Anisokorie;
  • Zittern, Krampfanfälle;
  • das Vorhandensein eines traumatischen Schocks;
  • damit verbundene somatische Läsionen (Bruch der inneren Organe, gebrochene Arme oder Beine usw.).

Helfen Sie bei Kopfverletzungen

Wenn ein Patient eine Kopfverletzung hat: Gehirnerschütterung, Bluterguss, Kompression des Gehirns, Fraktur der Schädelknochen, erhält er sofort erste Hilfe. Es ist wichtig zu wissen, dass es keine professionelle Behandlung in der Klinik annulliert oder ersetzt, sodass das Ärzteteam parallel angerufen wird.

Erste Hilfe ist es, ungehinderte Atmung sicherzustellen, dem Opfer Ruhe zu geben, Blutungen zu beseitigen usw. Die Behandlung in der Klinik hängt davon ab, welche Diagnose bei einer Hardware-Untersuchung und Beurteilung neurologischer Symptome gestellt wird. Die Grundlagenforschung, auf der die weitere Behandlung des Opfers basiert, ist die Computertomographie.

Wie die Praxis zeigt, zeigen vierzig Prozent der Verletzten, die infolge einer traumatischen Hirnverletzung verletzt wurden, Blutungen. Daher neigen Ärzte bei Indikationen zur Operation dazu, die Pathologie operativ zu behandeln, da ein vierstündiger Eingriff bei Hämatomen von mehr als 50 ml in 90% der Fälle zum Tod aufgrund möglicher erhöhter Blutung und starker Schwellung des Gehirns führt. Auch eine chirurgische Behandlung wird bei der Verschiebung der mittleren Hirnstrukturen eingesetzt. In einigen Fällen kann keine Behandlung durchgeführt werden, bis der Patient wieder zu sich kommt.

Alles über Gehirnerschütterung, Gehirnerschütterung: Was ist das, was passiert zur Zeit und wie sieht das Gehirn aus?

Unser Gehirn ist durch den Schädel sehr gut geschützt. Sie werden ihn jedoch nicht vor allen Verletzungen und Krankheiten schützen.

Eine der gefährlichsten und häufigsten Verletzungen des Schädels ist eine Gehirnerschütterung (Schädel).

Damit dies keine ernsthaften Konsequenzen nach sich zieht, müssen Sie wissen, was seine Anzeichen und Symptome sind und wie Sie damit umgehen.

Was?

Die Gehirnerschütterung ist eine milde Form einer geschlossenen Hirnverletzung im Gehirn (ZCMT), durch die die Gefäße des Gehirns nicht beschädigt werden, die Funktionen des zentralen Nervensystems jedoch gestört werden. Es ist eine Folge einer scharfen Verletzung oder Verletzung. Hirnverletzung ist ein breiteres Konzept. Es bezieht sich auf jegliche Schädigung der Knochen oder der Weichteile des Schädels. Traumatische Hirnverletzungen werden in offene und geschlossene unterteilt. Die beschriebene Verletzung bezieht sich auf die letztere.

Gehirnerschütterung ist die einfachste Form einer geschlossenen Schädelhirnverletzung. Die Symptome dauern normalerweise nicht länger als 10 Tage. Bei längeren Beschwerden wird die Diagnose anderer, schwerwiegenderer Verletzungen durchgeführt. Das kann sein:

  • Gehirnquetschung Unter ihnen stoßen Prellungen mild, mäßig und stark aus. Als Folge dieser Verletzung wird das Hirngewebe beschädigt und es entsteht eine Wunde.
  • Die Kompression des Gehirns. Dieser Prozess wird durch Verletzungen, häufig durch Hämatome, verursacht und führt zu Luxation oder Beeinträchtigung des Hirnstamms. Kann lebensbedrohlich sein.

Offene TBIs zeichnen sich durch Weichteilschädigungen aus, häufig kommt es zu Blutungen, Knochenbrüchen der Schädelknochen. Die größte Bedrohung bei diesen Arten von Kopfverletzungen ist eine Infektion im Gehirn.

Weiterhin können Sie sich mit einem Foto des beschriebenen ZCHMT vertraut machen.

Ursachen und Risikofaktoren für eine geschlossene Kopfverletzung

Die Hauptursache der Gehirnerschütterung ist das Trauma. Und der Kopf muss nicht unbedingt etwas sehen. Abruptes Anhalten des Fahrzeugs, ein Sturz auf das Eis, ohne den Kopf zu treffen, kann zu Kopfverletzungen führen.

Risikofaktoren, die es provozieren:

  • Der Mensch hat schon einmal eine Hirnverletzung gehabt;
  • eine Person betreibt Kontaktsportarten (Rugby, Wrestling);
  • gefährliche Arbeitsbedingungen (Baustelle, Wald);
  • Autounfall.

Stadien der Krankheit

Es gibt drei Stadien der Krankheit:

  1. Würzig Sie beginnt mit dem Auftreten der ersten Symptome nach der Verletzung und endet, wenn sich der Zustand des Patienten wieder normalisiert (7-14 Tage).
  2. Zwischenstufe Sie reicht von der Normalisierung des Zustands bis zur Kompensation und Normalisierung der Funktionen des Gehirns und des gesamten Organismus (1-2 Monate).
  3. Remote Ein Zustand, in dem sich der Patient vollständig erholt oder neurologische Erkrankungen (1,5-2,5 Jahre) entwickelt.

Symptome, die nach einem Schlaganfall oder Sturz auftreten

Unmittelbar nach der Verletzung werden folgende Symptome beobachtet:

  • Hemmung von Emotionen und Körperbewegungen, Verwirrung und Betäubung, Anspannung der Gesichtsmuskeln.
  • Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust (bis zu 5 Minuten).
  • Übelkeit und Erbrechen können auftreten.
  • Schwindel, der sich beim Sitzen, Stehen, Drehen usw. verschlimmert.
  • Herzklopfen oder im Gegenteil Schwächegefühl.
  • Der Wechsel von Blässe und Gesichtsrötung.
  • Pochender Schmerz bei Bluterguss oder Hinterkopf.
  • Tinnitus
  • Schmerzen beim Bewegen der Augen, verschwommene Augen.
  • Verletzung der Bewegungskoordination.
  • Übermäßiges Schwitzen Kalte oder nasse Palmen.

Ein paar Stunden nach der Verletzung:

  • Verengung oder Erweiterung der Pupillen;
  • Augentremor bei Entführung;
  • Anormale Reflexreaktion bei einem Hammerschlag auf die Knie- und Ellbogengelenke.

Innerhalb von 2-5 Tagen nach der Verletzung:

  • schmerzhafte Reaktion auf helles Licht oder lautes Geräusch;
  • Reizbarkeit oder Nervosität;
  • Schlafstörung, Schlaflosigkeit;
  • Kurzzeitgedächtnisverlust für Ereignisse, die vor der Verletzung aufgetreten sind;
  • abgelenkt Aufmerksamkeit;
  • Gangstörung.

Diagnose einer Schädelhirnverletzung

Nach einer Verletzung müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn der Zustand schwer ist, können Sie einen Krankenwagen rufen. Dies geschieht, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Tatsache ist, dass beim ersten Mal nach einem Bluterguss oder Sturz keine sichtbaren Symptome auftreten können. Dann entspannt sich die Person, beruhigt sich, aber die Krankheit schreitet fort.

Überlegen Sie, was Sie bei einem kraniozerebralen Trauma diagnostizieren können, und sehen Sie, wie das Gehirn aussieht und was mit einer traumatischen Gehirnverletzung passiert. Diagnostizieren Sie die folgenden Methoden:

  1. Röntgen Mit seiner Hilfe werden Frakturen der Schädelknochen bestätigt oder beseitigt.
  2. Neurosonographie. Dieser Ultraschall des Gehirns ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Gehirnsubstanz und der Ventrikel.
  3. Echoenzephalographie. Eine Methode, die die Verschiebung von Gehirnstrukturen in Bezug auf die Mittellinie erfasst.
  4. CT Die informativste Methode. Diagnose von Hämatomen, Prellungen, Fremdkörpern, Schädigung der Schädelknochen.
  5. MRI Der Zustand des zentralen Nervensystems wird untersucht.
  6. Die Elektroenzephalographie hilft bei der Analyse der bioelektrischen Aktivität des Gehirns.
  7. Lumbalpunktion - Analyse von Liquor cerebrospinalis CS. Bei Anwesenheit von Blut wird von einer schweren Gewebeschädigung ausgegangen.

Behandlung von TBI

Tremors werden individuell verschrieben, nachdem die erforderlichen Informationen gesammelt und Untersuchungen durchgeführt wurden.

Unmittelbar nach der Verletzung müssen Sie Erste Hilfe leisten. Der Patient wird horizontal platziert, sein Kopf wird angehoben. Wenn das Opfer bewusstlos ist, ist es besser, ihn auf die rechte Seite zu legen, ihn leicht zu neigen und seinen Kopf zu Boden zu drehen.

Bei der Feststellung der Diagnose wird Ruhe zugewiesen. Der Patient sollte sich 3-5 Tage hinlegen, während er fernsieht, Musik hört oder liest. Nach und nach wird dem Patienten empfohlen, in den aktiven Modus zurückzukehren und die Beweglichkeit 2-3 Tage vor der Entlassung zu erhöhen.

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, den intrazerebralen Druck zu reduzieren, emotionale Verspannungen abzubauen, gegebenenfalls Schmerzen zu lindern, den Stoffwechsel und die Ernährung der Gehirnzellen mit einer Übelkeitstherapie zu verbessern.

Was ist die Gefahr dieser Kopfverletzung und was könnten die Komplikationen sein?

Es ist ein Fehler zu glauben, dass diese Verletzung nicht behandelt werden muss und von selbst gehen wird. Unbehandelt können folgende Komplikationen auftreten:

  • Anhaltende oder häufige starke Kopfschmerzen, Schwindel.
  • Unvernünftige Übelkeit und Erbrechen.
  • Beim Boxen tritt eine Enzephalopathie mit wiederholtem Trauma auf. Dies ist eine Verletzung, die durch das Zurückbleiben eines Beines beim Gehen, durch Schlagen des Fußes, Stolpern und Ungleichgewicht gekennzeichnet ist. In einigen Fällen starke Retardierung der Handlungen, Verwirrung, Zittern der Arme, Beine und des Kopfes, Sprachstörungen.
  • Atypische Reaktion auf Alkoholkonsum: Bewölkung des Bewusstseins, Wutausbrüche, Überstimulation.
  • Störungen des Gefäßtonus, die während des Trainings Kopfschmerzen verursachen.
  • Blässe und Rötung der Haut.
  • Unkontrollierte Blitze von Aggression, Wut, Reizbarkeit.
  • Das Auftreten von Anfällen, epileptischen Anfällen.
  • Paranoide Störungen, Angstzustände.

Die beschriebene traumatische Hirnverletzung bei richtiger Behandlung wird schnell beseitigt und führt nicht zu schwerwiegenden Komplikationen. Wenn Sie die Krankheit auch ohne Symptome ignorieren, können die Folgen düster sein. Darüber hinaus können Ärzte andere Verletzungen (Blutergüsse, Hämatome) ausschließen.

Vernachlässigen Sie nicht die Gesundheit! Bei Unfall, Sturz, scharfer Kollision einen Traumatologen konsultieren.

Interessantes Video

Wir bieten an, ein Video zu sehen, was eine Gehirnerschütterung ist, welche Symptome und welche Behandlung sie haben:

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Traumatische Hirnverletzung

Optionen für traumatische Hirnverletzungen

[Abb. 1] Lokalisierung von Hämatomen während des TBI

  1. Schädigung des Schädels
  2. Gehirnschaden
  3. Schädigung des Schädels und des Gehirns.
Arten von Knochenbrüchen:
  1. Unvollständig (Schäden nur an der äußeren oder inneren Knochenplatte)
  2. Linear (Schaden erfasst alle Knochenschichten)
  3. Klastisch
  4. Deprimiert
  5. Zerschmettert
  6. Perforiert

Klassifikation der geschlossenen Hirnverletzung

Einstufung des TBI (für pti)

  • Gehirnerschütterung
  • Gehirnquetschung
  • Kompression des Gehirns.

Klinische Formen der geschlossenen TBI

[Abb. 2] Paraorbitale Hämatome bei TBI.

Gehirnerschütterung (Сmotio cerebri)

Ätiologie und Pathogenese der Gehirnerschütterung

Der Begriff "Gehirnerschütterung" gehört zu Hippokrates. Unter diesem Begriff verstand er nicht den Namen der Krankheit, sondern die oszillatorischen Bewegungen des Gehirns vom Schlag bis zum Schädel.
In den letzten Jahrhunderten wurde eine Reihe von Theorien entwickelt, die den Entwicklungsmechanismus der bei Gehirnerschütterung beobachteten Störungen erklären und deren klinisches Bild bestimmen sollen. Deswegen lassen sich pathogenetische Zusammenhänge aufzeigen, deren Ziel die prospektive Wirksamkeit der Behandlung bestimmen wird.
Alle diese Theorien, die sich organisch ergänzen, stellen im Wesentlichen ein einzelnes System dar, das als integrale Theorie des TBI-Mechanismus bezeichnet werden kann. Sie zeigen, dass beim Verletzungsprozess im Trauma verschiedene Faktoren kollektiv wirken: die Rotationsverlagerung des Gehirns und die Verformung des Schädels und sind mit den Phänomenen der Druckgradienten-Kavitation verbunden.

Schwingungsmolekulare Theorie (Petit, 1774), der Schädigungsmechanismus erklärt die zum Zeitpunkt der Verletzung auftretende Zellverschiebung. Vibrationen im Bereich der Anwendung von Kraft breiten sich auf das gesamte Gehirn aus und verursachen pathologische Erkrankungen des Gehirns in Bereichen, die vom Ort der Verletzung entfernt sind. Darüber hinaus wird die Theorie durch Bestimmungen zur Schädigung von Neurozytenorganellen und zur Verletzung der Integrität biologisch aktiver Makromoleküle auf subzellulärer Ebene (Proteine, Nukleinsäuren usw.) ergänzt.

Rickers vasomotorische Theorie (1877) spielt eine führende Rolle bei der Verletzung des zerebralen Kreislaufs aufgrund einer Funktionsstörung vasomotorischer Zentren (vaskulärer Spasmus, zerebraler Ischämie, verlängerter kongestiver Hyperämie).

Gemäß der hydrodynamischen Theorie von Dure (1878) treibt die dynamische Kraft eines Stoßes die Zerebrospinalflüssigkeit in den Ventrikeln an, reizt die Zentren und verursacht manchmal Quetschungen, Dehnen und Zerreißen der Ventrikel des Gehirns.

Gemäß der Rotationstheorie von Bergman (1880) konzentriert sich die Schädigung der Gehirnerschütterung hauptsächlich auf die Grenze zwischen dem Hirnstamm und den Gehirnhälften. Der Stamm dreht sich hauptsächlich.

IP Pavlov erklärte den Mechanismus des Bewusstseinsverlusts während einer Gehirnerschütterung durch fremde Hemmung der Gehirnstrukturen als Reaktion auf traumatische Irritation.
Die Theorie der Kavitationsschäden und die Deformationstheorie (Popov VL, 1988) verbindet die Entwicklung pathologischer Veränderungen mit der Deformation des Schädels und den Phänomenen der Gehirnkavitation.

Derzeit ist es unmöglich, Gehirnerschütterung als absolut funktional reversible Form der TBI zu betrachten. Klinische Manifestationen des TBI zeigen an, dass alle Teile des Gehirns betroffen sind, da die Integralaktivität des Zentralnervensystems gestört ist, was zu Störungen der Regulationsaktivität des Gehirns führt. Experimentelle Studien, die am Institut für Neurochirurgie der Akademie der medizinischen Wissenschaften der Ukraine durchgeführt wurden, belegen, dass das Hauptziel der Gehirnerschütterung die Zellmembranen und der synaptische Apparat sind, was zu einer Störung der Selbstregulation von Stoffwechselprozessen führt.

Gehirnerschütterung (SGM) ist die mildeste Form von TBI, die durch zerebrale, autonome und vorübergehende fokale neurologische Symptome gekennzeichnet ist. Gleichzeitig tritt infolge einer Weichteilverletzung ein chirurgisches Syndrom auf, das sich als Prellung der Weichteile des Kopfes, des subkutanen Hämatoms oder der Wunde manifestiert.
Pathologisch gesehen fehlen ausgeprägte morphologische Veränderungen (Zerstörungsherde) mit Gehirnerschütterung, mikroskopisch eine Zunahme einzelner Zellen, Gefäßverstopfung, perivaskuläres Ödem, Ödem des interzellulären Raums.

Gehirnerschütterungsklinik

Skala der neurologischen Bewertung von Bewusstseinsstörungen (Glasgow)

Um den Grad der Bewusstseinsstörung zu bestimmen, die Schwere der Hirnschäden und die Prognose des TBI zu bestimmen, wird die 1974 von den englischen Neurochirurgen Jannett B. und Theasdate Y. entwickelte Glasgow Coma Scale (GCG) verwendet. Es basiert auf einer Gesamtpunktzahl von 3 Indikatoren: 1) Öffnen der Augen; 2) Bewegungsstörungen, 3) Sprachstörungen.
Augenöffnung - Kugeln

  • Spontane Augenöffnung - 4
  • Augen für den Klang öffnen - 3
  • Augen für Schmerzreize öffnen - 2
  • Keine Augenöffnung für Reizstoffe - 1
Bewegungsstörungen: - Bälle
  • Aktive Bewegungen, die nach den Anweisungen ausgeführt werden - 6
  • Schmerzlokalisierung - Bewegung in den Gliedmaßen, die zur Reizstelle gerichtet ist, um sie zu beseitigen - 5
  • Ablehnung der Gliedmaßen mit Schmerzreizung - 4
  • Pathologische Beugung - 3
  • Nur pathologische Streckbewegungen bleiben erhalten - 2
  • Keine Reaktionen - 1
Sprachreaktionen: - Bälle
  • Freie Rede - 5
  • Aussprache einzelner Sätze - 4
  • Die Aussprache einzelner Phrasen als Reaktion auf schmerzhafte Reize, angezeigt oder spontan - 3
  • Unverständliche Geräusche als Reaktion auf Irritation oder spontan - 2
  • Sprachmangel als Reaktion auf Irritation - 1
Die Summe der Punkte für eine quantitative Beurteilung des Bewusstseinszustands von Opfern mit TBI variiert zwischen 15 (Maximum) und 3 (Minimum).
Das klare Bewusstsein entspricht 15 SCG-Punkten, moderates Ducking - 13-14 Punkte, tief unterdrückte - 11-12, Sopor - 8-10, moderates Koma - 6-7, tiefes Koma - 4-5 und terminales Koma - 3 (Hirntod).

Um den Schweregrad der Erkrankung bei Begleitverletzungen zu beurteilen, wird die СRАМРS-Skala (Kapillaratmung, Atmung, Bauch, Bewegung, Speiche) verwendet. Für jedes der Symptome wird eine Drei-Punkt-Bewertung (0-2) verwendet. Der Normalzustand mit einer Punktzahl von 10 ist weniger als 6 Punkte - die Mortalität in 90 Prozent der Fälle.

Arten von Bewusstseinsstörungen (Shakhnovich, 1982):

  • Klares Bewusstsein
  • Deprimiertes Bewusstsein - Orientierungsverlust.
  • Tiefe Bewußtseinsstörung - beantwortet keine Fragen.
  • Sopor - der Patient folgt nicht den Anweisungen, sondern öffnet während der Schmerzstimulation seine Augen oder zieht die Gliedmaßen zurück.
  • Koma:
    Koma I - Öffnet die Augen nicht.
    Koma II - (tief). Das Auftreten von Atonie.
    Koma III - (Terminal). Bilaterale Mydriasis (irreversible Veränderungen im Mittelhirn).
Coma ist auch gekennzeichnet durch:
  • Fehlende Stielreflexe: Hornhaut, Reaktion auf Licht, Husten;
  • Mazhandi-Syndrom - ungleichmäßiges Stehen der Augäpfel in vertikaler Richtung (Verletzung der diencephalischen Abteilungen);
  • Atemwegserkrankungen: Rhythmus - Kusmaul, Häufigkeit - Cheyne-Stokes, Apnoe.
Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins in der Phase der moderaten klinischen Dekompensation ist Amnesie ein Symptom, das auf Gehirnerschütterung hinweist.
Folgende Arten von Amnesie werden unterschieden:
  • retrograde Amnesie - Gedächtnisverlust für Ereignisse vor der Verletzung,
  • kongradnuyu - Patienten können Ereignisse zum Zeitpunkt der Verletzung nicht reproduzieren,
  • anterograde (antegrade) Amnesie - Gedächtnisverlust bei Ereignissen nach der Verletzung.
Amnesie ist ebenso wie Beeinträchtigung, Bewusstseinsverlust ein wichtiges objektives Symptom einer Gehirnerschütterung.
Diese Phase dauert 3-5 Tage (akute Periode). Die Patienten klagen über Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, erhöhte Schwäche, Schwindel (Schwindel), Tinnitus, Schlafstörungen (Asthenisches Syndrom).

Vegetative Störungen manifestieren Schwankungen des Pulses und des Blutdrucks, übermäßiges Schwitzen, Blässe, Akrocyanose, eine Veränderung des Dermographismus, Subfebrileitis.

Unter den instabilen, flüchtigen, fokalen Symptomen einer Schädigung des Nervensystems sind okulomotorische Störungen in Form eines instabilen, nörgelnden Nystagmus für mehrere Tage charakteristisch. Kleine Parese des Blicks nach oben und in verschiedene Richtungen, erhöhte Kopfschmerzen mit Abflachung der Augen und Bewegungen der Augäpfel beim Lesen (ein Symptom von Gurevich-Mann).

Verletzung der Konvergenz mit der Akkommodationsspannung, manifestiert durch die Unmöglichkeit des Lesens von kleinem Text (Sedan-Symptom). Der Nachweis der Schwäche des hinteren Längsträgers ist eine Blickparese nach oben mit gleichzeitiger Differenz der Augäpfel (Parinsymptom). Die Bestätigung der Gehirnerschütterung kann eine Asymmetrie der Nasalabialfalten, eine geschwächte Reaktion der Pupillen auf Licht, reduzierte abdominale und kremastische Reflexe, milde Symptome der Irritation der Meninge sowie labile, instabile Asymmetrien der Sehnen- und Periostalreflexe, schwach positive Extensorreflexe, insignifikante Tendon-Rumpf-Muskeln, sowie unzurechnungsfähige Muskelfasern sein Bei den subkortikalen Reflexen bei Jugendlichen in 90% der Fälle wird das Auftreten des Marinesko-Radovich-Symptoms angegeben.
In der Phase der klinischen Unterkompensation (bis zu 2-3 Wochen) bessert sich der Zustand des Patienten, neurologische Symptome fehlen. Kann Müdigkeit, autonome Störungen erfahren.
In der Phase der klinischen Kompensation (mehrere Monate) findet eine vollständige Genesung und soziale Rehabilitation des Patienten statt.

Diagnose der Gehirnerschütterung

Kraniographie

Echoenzephalographie

Lumbalpunktion (Lendenwirbelsäule)

Es gibt diagnostische und therapeutische Lumbalpunktionen.
Lumbalpunktion Indikationen für TBI:

  1. Bei TBI mit Verdacht auf Schädigung oder Kompression des Gehirns: längere Bewusstseinsstörung, Vorliegen eines Meningeal-Syndroms, psychomotorische Agitation, langfristig - Verschlechterung des Zustands des Patienten, Ineffektivität einer konservativen Behandlung.
  2. Zur Entnahme von Flüssigkeit für Laboruntersuchungen die Entnahme von Flüssigkeit in Subarachnoidalblutungen, um die Rückgewinnung von Flüssigkeit zu beschleunigen.
  3. Zur Messung des Drucks im Flüssigkeitssystem.
  4. Zur Einführung von Arzneimitteln (Antibiotika, Zytostatika, Vitamine, Hormone usw.) sowie röntgendichte Arzneimittel (mit PEG, Myelographie).
Kontraindikationen für eine Lumbalpunktion am TBI:

Relativ:

  • Schweres Hypertonie-Syndrom mit Tumoren der hinteren Schädelgrube, intrakraniellen Hämatomen.
  • Druckgeschwüre, Entzündungen im Sakralbereich.
Absolut:
  • Koma mit gestörten Vitalfunktionen.
Bei einem Viertel der Patienten mit SGM ist ein leichter Anstieg des Flüssigkeitsdrucks möglich (der Standard liegt bei -0,98-1,96 kPa oder 100-200 mm Wasser. St. in der seitlichen Position), in einem Viertel - ein leichter Rückgang, bei der Hälfte der Patienten - unverändert. Qualitative Veränderungen der Gehirnerschütterung von der Seite der Liquor cerebrospinalis werden nicht beobachtet.

Computertomographie, kontrastierende Forschungsmethoden zeigen auch keine pathologischen Veränderungen in SGM.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Sogar mildes TBI verursacht verschiedene Funktionsstörungen des Nervensystems, Störungen des Hirnkreislaufs, Liquorodynamik, was die endgültige Diagnose im präklinischen Stadium kompliziert und zu diagnostischen Fehlern führen kann. Daher muss das medizinische Rettungspersonal die Anforderungen für den Krankenhausaufenthalt aller TBI-Patienten unabhängig von der Schwere ihres Zustands erfüllen.

Alle Patienten mit TBI, einschließlich Gehirnerschütterungen, sollten in ein Krankenhaus eingeliefert werden, da nicht immer auf einer klinischen Untersuchung beruht, dass eine differenzielle Diagnose zwischen SGM und anderen Formen von TBI, die einer operativen Behandlung bedürfen, möglich ist.
Patienten mit mildem TBI mit einer Kopfwunde werden in die chirurgische Abteilung eingeliefert (neurochirurgische, traumatische, chirurgische). In Ermangelung einer Kopfwunde sollte der Patient in der neurologischen Abteilung hospitalisiert werden, Patienten mit begleitender TBI werden in multidisziplinären Krankenhäusern hospitalisiert.

Für die Notfallversorgung im präklinischen Stadium wird bei einem Erregungszustand (Sibazon, Relanium. Dimedrol) Anästhesie (Analgin, Baralgin) eine sedative Therapie angewendet; symptomatische Behandlung.

Die Basis für die Behandlung von Gehirnerschütterungen im Krankenhaus ist das Sicherheits- und Behandlungsschema. Der Krankenhausaufenthalt des Patienten beträgt 2-3 Wochen, von denen in den ersten drei bis sieben Tagen, abhängig vom klinischen Verlauf, der Aufenthalt im Bett erforderlich ist. Um den Schlaf zu normalisieren, wird Bromkofein-Medizin verschrieben. Verbesserung der Stoffwechselvorgänge des Nervengewebes trägt zur Einführung von 40% iger Glucoselösung in den ersten Tagen bei, in die gegebenenfalls nootropische Arzneimittel (Nootropil (Piracetam), Aminalon, Cerebrolysin), Vitamine B und C vorgeschrieben werden; Trental beeinflusst positiv die Zerebrospinalflüssigkeit Cavinton, in der akuten Periode - Aminophyllin.

Zum Zwecke der leichten Dehydratisierung bei einem hypertensiven Syndrom wird eine 25% ige Lösung von Magnesiahydrochlorid intramuskulär verwendet. Um die Wirkung zu verstärken, verschreiben Sie Furosemid, Diacarb, Veroshpiron vor dem Hintergrund von Medikamenten auf K + -Basis. Mit dem Verschwinden der Kopfschmerzen wird die Dehydrationstherapie gestoppt.
Bei Alkoholhypotonie ist für 2-3 Tage eine uneingeschränkte Flüssigkeitszufuhr per os vorgeschrieben. und parenteral - die Einführung einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid, Ringer-Locke-Lösung, bidistilatu für 2-3 Tage, auf lange Sicht gemäß der Aussage restaurative Rehabilitationstherapie durchführen.
Für einige Monate nach der Gehirnerschütterung wird die Verwendung von alkoholischen Getränken und die Änderung der Lebensbedingungen unter extremen Sonneneinstrahlung - direkte Sonneneinstrahlung auf den Kopf - nicht empfohlen. Außerdem ist es dem Patienten über mehrere Monate untersagt, mit schädlichen Produktionsbedingungen und harter körperlicher Arbeit zu arbeiten.

Gehirnkontusion (Contusio cerbebri)

Eine Hirnkontusion ist durch eine Kombination aus zirkulierenden funktionellen und stabilen (irreversiblen) morphologischen Veränderungen im Gehirn mit primären Blutungen und kontroversen Brennpunkten gekennzeichnet.

Für eine Klinik der Gehirnkontusion sind anhaltende fokale Symptome einer Dysfunktion der Hemisphären und des Hirnstamms vor dem Hintergrund ausgeprägter zerebraler Symptome charakteristisch. Das Vorhandensein von Knochenbrüchen der Schädelknochen und des Blutes in der Zerebrospinalflüssigkeit (Subarachnoidalblutung) weist ebenfalls auf eine Gehirnquellung hin.

Bei einer leichten Hirnverletzung ähneln die klinischen Symptome denen einer Gehirnerschütterung. Es können jedoch meningeale Symptome als Folge einer Subarachnoidalblutung auftreten und Frakturen der Schädelknochen sind ebenfalls möglich. Neurologische Symptome bilden sich innerhalb von 2-3 Wochen in der Phase der klinischen Kompensation zurück. Die meisten Patienten erhalten eine vollständige soziale und arbeitsrechtliche Rehabilitation.

Eine mittelschwere Hirnkontusion ist durch einen längeren Bewusstseinsverlust gekennzeichnet - von 10 bis 20 Minuten bis zu mehreren Stunden. Häufig wird psychomotorische Agitation beobachtet, Retro-, Schwindel- und Antegradylose (anterograde) Amnesie setzt sich fort, es treten starke Kopfschmerzen auf, wiederholtes Erbrechen, vorübergehende Störungen der Vitalfunktionen sind möglich: Brady-, Tachykardie, Bluthochdruck, Tachypnoe, Subfebritalität.
In der Regel meningealer Syndrom, klare neurologische Symptome. Fokale Symptome der Schädigung des Nervensystems werden über 3-5 Wochen geglättet. Bei mäßiger Kontusion findet man Blut normalerweise in der Liquor cerebrospinalis und in Schädelbrüchen. Lange Zeit gibt es Resteffekte von aufgeschobenem TBI.

Eine schwere Hirnschädigung ist durch einen längeren Bewusstseinsverlust aufgrund einer ausgeprägten psychomotorischen Agitation gekennzeichnet, oft ein ausgeprägtes meningeales Syndrom, mit Lumbalpunktion, subarachnoidaler Blutung, drückenden neurologischen Symptomen - schwebenden Augäpfeln, Anisokorien, Parese und Paralyse, häufigen oder fokalen Läsionen. Steifheit, oft Brüche des Gewölbes und der Schädelbasis.
Neurologische Symptome bilden sich in der Regel langsam zurück, die Kompensationsphase ist nicht immer abgeschlossen.

Diffuser axonaler Schaden (ATP) in den letzten Jahren wurde als separate Form von TBI betrachtet. Dies liegt an der funktionalen Trennung zwischen den großen Hemisphären und dem Hirnstamm. Es zeichnet sich durch einen langen, mehrstündigen Bewusstseinsverlust und ausgeprägte Stammsymptome aus.
Das Koma geht mit einer Dekeration oder Dekortikation einher.
Veränderungen des Muskeltonus, von Hypertonus bis zu diffuser Hypotonie, sind oft asymmetrische Tetraparese und ausgeprägte autonome Störungen. Ein charakteristisches Merkmal ist der Übergang von einem langen Koma zu einem stabilen oder vorübergehenden vegetativen Zustand (von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten). Nach dem Austritt aus diesem Zustand - Bradykinesie, Diskoordination, Oligophasie, psychische Störungen, affektive Zustände.

Merkmale von TBI bei Kindern

Merkmale des TBI bei älteren und älteren Menschen

Alkoholvergiftung bei TBI

Diagnose einer Hirnverletzung

[Abb. 3] Gehirnkontusion bei CT

Behandlung von Hirnverletzungen

[Abb. 4] Gehirnkontusion bei CT

Die Behandlung der Hirnkontusion ist überwiegend konservativ und kann durch chirurgische Eingriffe ergänzt werden.
Im präklinischen Stadium werden in schwerem Zustand Atem- und Hämodynamikstörungen beseitigt. Für eine ausreichende Belüftung der Atemwege wird gesorgt, gegebenenfalls mit Intubation zur Verhinderung des Aspirationssyndroms. Wenn psychomotorische Agitation verabreicht wird, Relanium, Sibazon, in Krämpfen, erhöhen sie die Antikonvulsivatherapie, die Antiödemtherapie wird verabreicht - Lasap, Mannit, Magnesiumsulfat, falls erforderlich, Antimetongaphen, der Wirkstoff ist in der Herstellung vorhanden. oder intramuskulär - 30 mg / kg). Analgetika werden zur Schmerzlinderung eingesetzt.

Die Intensität der konservativen Behandlung aufgrund der Schwere der Hirnkontusion. Bei einer leichten Hirnverletzung sind die Behandlungstaktiken die gleichen wie bei einer Gehirnerschütterung. Ruhe ist obligatorisch und für jeden Schweregrad auch Bettruhe. Zur Normalisierung neurodynamischer Prozesse, zur Verringerung der Schwere des asthenischen Syndroms - Sedativa, Analgetika, Vitamintherapie.

In Abhängigkeit vom Grad der Erhöhung des intrakraniellen Drucks - Dehydratisierung oder Hydratation. Bei Subarachnoidalblutungen werden Lumbalpunktionen mit Entfernung von blutiger Liquor cerebrospinalis (10-15 ml) und hämostatische Therapie durchgeführt. Bei mäßigen Prellungen des Gehirns zielen therapeutische Maßnahmen auch auf die Bekämpfung von Hypoxie, Schwellungen und Gehirnschwellungen ab. Empfohlen werden neurovegetative Blockaden, lytische Mischungen, Antihistaminika (Diphenhydramin, Pipolfen) und Neuroleptika.

Gleichzeitig wird eine entzündungshemmende, hämostatische und stärkende Therapie in Gegenwart von Liquor in der Nähe der lumbalen Entlastungspunktion durchgeführt und 10-20 ml Luft in den Endolumbus injiziert. Die Punktion wird vor der Rehabilitation von Liquor durchgeführt. Die Durchführung einer solchen Therapie und einer späteren Rehabilitationsbehandlung, einschließlich Resorption und Rehabilitationstherapie, verringert die Anzahl der Komplikationen und die Schwere des Funktionsfehlers des Gehirns.
Bei schweren Hirnverletzungen (3 bis 8 Punkte auf der Glasgow-Skala) zielen die Maßnahmen der Ärzte auf die Behandlung der primären Funktionsstörung der subkortikalen und stammenden Hirnregionen ab. Antihistaminika, Neuroplegika und autonome Blockade sind weit verbreitet. Bei den verschiedenen Formen der Hypoxie (Hypoxie, Kreislauf, Blutarmut, Gewebe) liegt der Schwerpunkt auf Hypoxie und Hirnkreislauf, wobei die Hauptmethoden für die Behandlung Dehydratisierungstherapie, neuroautonome Blockade, die Verwendung von Antihypoxantien (Natriumoxybutyrat usw.) sind Atmungsstörungen.

In diesem Fall besteht die Hauptaufgabe in der Wiederherstellung der Atemwege, um eine ausreichende Belüftung der Lungen sicherzustellen, einschließlich künstlicher Beatmung durch das Intubationsröhrchen oder der Tracheotomie mit Hilfe eines Atemgeräts.

Die chirurgische Behandlung der Hirnkontusion zielt auf die Beseitigung von Quetschungen von Hirnsubstanz und Hirnresten sowie auf die Senkung des intrakraniellen Drucks und die Verringerung von Versetzungsphänomenen ab. Die Methode zum Waschen von zerdrückten Medulla ist eine Operation der Wahl, wenn lokalisierte ausgeprägte Läsion in der Basis der Schläfenlappen und Stirnlappen lokalisiert ist. Die klinische Praxis bestätigt, dass die besten Ergebnisse durch eine komplexe Behandlung erzielt werden, die eine konservative Therapie und einen chirurgischen Eingriff umfasst, wodurch die Mortalität bei Hirnkontusion deutlich reduziert werden kann.

Brain Crush (Compresio cerebri)

[Abb. 5] Gehirnkontusion bei CT

Kompression, Kompression (in einigen Autoren - Kompression) des Gehirns kann auf intrakranielle Hämatome (epidurale, subdurale, intracerebrale und intraventrikuläre), Hydrom (Hygroma), unterdrückte Frakturen sowie zunehmende aggressive zerebrale Ödeme, Pneumozephalus zurückzuführen sein. Die Kompression des Gehirns kann ohne Begleitverletzung oder auf dem Hintergrund einer Verletzung erfolgen.

Unter Hämatom ist die Blutmenge zu verstehen, die ein Kompressionssyndrom und eine Verschiebung des Gehirns verursachen kann. Es gibt akute Hämatome - klinisch manifestiert durch eine Zunahme der Symptome in den ersten Tagen nach der Verletzung, subakute Hämatome - klinisch manifestierte sich in den ersten 2-3 Wochen und chronische Hämatome, deren klinisches Bild sich später manifestiert.
Traumatische intrakranielle Hämatome sind durch eine Art phasischer neurologischer Symptome in Form der sogenannten "hellen" Lücke gekennzeichnet. Hinter dem Kurs kann diese Lücke klassisch - explizit oder gelöscht - verborgen sein.

Das klassische Bild eines traumatischen intrakraniellen Hämatoms zeichnet sich durch folgende Dynamik aus: Unmittelbar nach einer Kopfverletzung entwickelt der Patient einen Hauptsymptomkomplex einer traumatischen Hirnverletzung in Form von Gehirn- (notwendiger Bewusstseinsstörung) und fokalen Symptomen. Mit einer vorläufigen Diagnose einer Gehirnerschütterung oder Hirnkontusion werden Patienten in ein Krankenhaus eingeliefert. Obwohl sich bei einem Patienten ein Hämatom bildet, wird diese Periode durch die Wirkung kompensatorischer Mechanismen durch eine Periode imaginären Wohlbefindens ersetzt, das heißt eine "helle" Periode mit Rückbildung neurologischer Symptome. Diese Latenzperiode, deren Dauer auf die Blutungsquelle, den Schweregrad der Reserveräume (Subarachnoidalräume, Zisternen, Ventrikel des Gehirns) zurückzuführen ist, wird durch eine Phase der klinischen Manifestation eines intrakraniellen Hämatoms ersetzt, die durch einen wiederholten Anstieg der intrazerebralen, fokalen Symptome einschließlich der Stammzellen gekennzeichnet ist.

Die informativsten klinischen Anzeichen für ein intrakraniales Hämatom sind das Wachstum von Parese und Paralyse der Gliedmaßen, Anisokorie, Bradykardie, epileptische Anfälle und eine "helle" Lücke (einschließlich der so genannten "gelöschten hellen" Lücke ohne deutliche Verbesserung des Zustands des Patienten) vor dem Hintergrund gestörter Bewusstseinsbildung.
Ein solcher klassischer Verlauf ist normalerweise charakteristisch für ein subdurales Hämatom, bei dem die Blutungsquelle durch geschädigte Venen oder Nebenhöhlen des Gehirns, manchmal durch arterielle und arteriovenöse Aneurysmen der Gehirngefäße verursacht wird. Ein subdurales Hämatom ist eine Anhäufung von Blut oder Blutgerinnseln unter der Dura, normalerweise über 2-3 Gehirnlappen.

Die Blutungsquelle bei epiduralen Hämatomen (lokalisiert über der Dura mater) sind die Hüllengefäße (a. Meningea media oder ihre Äste), Sinusrupturen und Blutungen aus den Venen. Sie sind häufiger im zeitlichen Bereich lokalisiert und durch Nähte begrenzt (entlang der Dura mater-Wachstumslinie). Epidurale Hämatome sind gekennzeichnet durch eine schnelle (arterielle Blutung) Zunahme der Symptome (homolaterale Mydriasis, kontralaterale Hemiparese), ein kurzes "helles" Intervall, oft gelöscht, Schwere der üblichen zerebralen Symptomatologie (häufig Sopor, Koma und nicht Betäubung wie bei subduralen Hämatomen). mit einem Bruch des Schläfenbeins auf der Seite des Hämatoms.

Bei intrazerebralen und intraventrikulären Hämatomen sind sowohl zerebrale als auch fokale Symptome charakteristisch, mit Hormonetium und Dekerbrationssteifigkeit, deren Auftreten auf eine ungünstige Prognose hinweist.

Bei der Wasserstrahlung erfolgt die lokale Ansammlung von Liquor cerebrospinalis im Subduralraum (zwischen der festen und der Arachnoidalschale) durch die Tränenarachnoidalschalen des Ventiltyps, die die Flüssigkeit in einer Richtung passieren lassen. Im klinischen Bild zeigen Symptome einer zunehmenden Kompression des Gehirns häufig Symptome einer Reizung der Großhirnrinde - Episyndrom.

Diagnose von traumatischen intrakraniellen Hämatomen

Die Diagnose traumatischer intrakranialer Hämatome basiert auf einer gründlichen Untersuchung des somatischen, neuropsychiatrischen Status des Patienten unter Berücksichtigung der Dynamik des klinischen Bildes und der zusätzlichen Untersuchungsmethoden. Hilfsuntersuchungsmethoden werden in einer bestimmten Reihenfolge durchgeführt, beginnend mit einfachen und mit Ungewissheit der Diagnose durch komplizierte Untersuchungsmethoden. Die einfachste und kostengünstigste nichtinvasive Diagnosemethode ist die Echo-Enzephalographie (Echo EG). EchoEG wurde erstmals 1955 angewendet. Der schwedische Wissenschaftler H. Leksel. Der Verschiebungsgrad des Medianechos (M-Echo) beträgt mehr als 4-6 mm, das Auftreten eines zusätzlichen Echosignals („Hämatomecho“) ermöglicht die Klärung der Diagnose eines intrakraniellen Hämatoms. Bei Hämatomen des Lobolopolaren, Occipitals kann die bilaterale Lokalisation der Verschiebung des Medianechos jedoch unbedeutend sein oder sogar fehlen.

Allen Patienten wird eine Kraniographie (Übersicht in 2 Projektionen und Sichtungen) für TBI angezeigt. Bei der Diagnose intrakranialer Hämatome hat es eine indirekte Bedeutung. Das Vorhandensein von Frakturen der Schädelknochen, insbesondere des Schläfenbeins, erhöht die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines intrakraniellen Hämatoms. Laut G. A. Pedachenko (1994) werden Schädelfrakturen in 66% der Fälle von akuten subduralen Hämatomen, 33% von subakuten Hämatomen und 50% von intrazerebralen Hämatomen gefunden.

Eine Lumbalpunktion bei Verdacht auf ein intrakraniales Hämatom sollte mit großer Vorsicht durchgeführt werden. Hoher Liquordruck und das Vorhandensein von Subarachnoidalblutungen weisen auf die Wahrscheinlichkeit eines Hämatoms hin. CSF schließt jedoch insbesondere bei Liquorrhoe das Vorhandensein eines intrakraniellen Hämatoms nicht aus. Eine Kontraindikation für die Lumbalpunktion während der akuten Periode ist ein ausgeprägtes hypertensives Syndrom, das Vorhandensein vitaler Störungen und ein rascher Anstieg des Kompressionssyndroms. In Fällen oder bei der Diagnose eines intrakraniellen Hämatoms besteht kein Zweifel, dass keine Lumbalpunktion mehr erforderlich ist.

Die zerebrale Angiographie wurde erstmals 1936 in W. Zohr zur Diagnose eines traumatischen intrakraniellen Hämatoms eingesetzt. Sie können damit nicht nur die Lokalisation angeben, sondern auch verschiedene Arten von Hämatomen (epidural, subdural, intracerebral) unterscheiden.

Die Verschiebung der Gefäße (der vorderen und mittleren Hirnarterien, der Hirnarterien und der Venen des Gehirns), die Verlangsamung des zerebralen Blutflusses, das Vorhandensein avaskulärer Zonen deuten auf ein intrakraniales Hämatom, seine Art und Lokalisation hin. Für epidurale Hämatome ist eine avaskuläre Zone in Form einer bikonkaven Linse charakteristisch. Für subdurale Hämatome - eine avaskuläre Zone in Form einer Sichel oder eines Halbmondes mit einem ungleichen inneren Gefäßkreislauf.

In den letzten Jahren wurde die zerebrale Angiographie bei der Differentialdiagnose von Hämatomen durch die Computertomographie (CT) oder die Magnetresonanztomographie (MRT) ersetzt. Computertomographie und Magnetresonanztomographie revolutionierten die Diagnose des TBI. Die CT-Untersuchung ist die Hauptuntersuchungsmethode im akuten Stadium, und die MRT ist im subakuten und chronischen Stadium informativer.

Bei intrakraniellen Hämatomen sind direkte Symptome charakteristisch - Änderungen der Dichte des Hämatoms im Vergleich zur Medulla und indirekte Symptome - eine Verschiebung des Ventrikelsystems. Das epidurale Hämatom hat eine linsenförmige Form. Sie ist begrenzt durch die innere Schicht des Schädels und der Dura mater entlang der Befestigungslinie an den Schädelnähten. Das subdurale Hämatom ist nicht auf die Nahtlinie der Knochen 1 beschränkt, die sich über den größten Teil der Hemisphäre erstreckt. Intracerebral-B1-Hämatome und Subarachnoidalblutungen können die unterschiedlichsten Formen haben. Kontusionen des Gehirns sind durch eine Zone hoher, niedriger oder normaler Dichte gekennzeichnet, die von Ödemen umgeben sein kann. Ein Anstieg des intrakranialen Drucks wird durch die Neigung des Gehirns (Pidfalfs, temporo-tentorial, cerebellar-tentorial, Hirnmonsillen im zervikal-occipital-dural-Trichter) und Verödung der Subarachnoidal-Zisternen der Hirnbasis als Folge einer Kompression angezeigt.

Die neueste diagnostische und erste Operationstechnik für intrakranielle Hämatome ist das Auferlegen von diagnostischen Suchlöchern.

Die diagnostischen Fähigkeiten der Trephination erhöhen sich signifikant, wenn die Revision mit einem Endoskop (Endoenzephaloskop mit Faseroptik und Lichtleiter) durchgeführt wird. Die Bohrlöcher sind nach dem Cronlane-Schema und der Topographie der Gefäße der Dura mater, der Projektion der lateralen (Sylvian) und zentralen (Roland) Gehirnfurchen, der venösen Nebenhöhlen sowie der Fraktur der Schädelknochen ausgerichtet. Die Veränderungen in der Dura Mater in der Trephinationszone sind das Fehlen von Pulsation, ihre Blauheit und die Anwesenheit von Blut4 unter der Dura Mater.

Die Diagnose wird nach dem Öffnen der Dura mater mit Hilfe des Spatels oder des Endoskops bestätigt. Zur Bestätigung des intrazerebralen Hämatoms wird in der Fluktuationszone eine Punktion vorgenommen, die Spannung der Pia mater und des Gehirns wird verringert, die Pulsation fehlt, eine Kanüle wird bis zu 3-4 cm tief.

Wenn ein intrakraniales Hämatom gefunden wird, dehnt die Mühle die Löcher aus oder legt neue Löcher auf, um eine Klappe zu bilden. Wenn kein Hämatom entdeckt wird und das Gehirn in die Wunde explodiert und träge pulsiert, kann die Entscheidung getroffen werden, auf der anderen Seite des Schädels Trephinationslöcher anzubringen.

Behandlung von intrakraniellen Hämatomen operativ

Die Entfernung traumatischer intrakranialer Hämatome wird mit drei Hauptmethoden durchgeführt: osteoplastische Trepanation, Resektionstrepanation und durch die vom Fräser auferlegten Löcher.
Die Methode der Osteoplastik ist die Methode der Wahl. Es ermöglicht nicht nur das Entfernen des Hämatoms, sondern auch die Wiederherstellung anatomischer Köpfe.
Eine Resektionstrepanation wird durchgeführt, wenn eine dringende Einstellung der Kompression des Gehirns erforderlich ist, mit einem schnellen Anstieg der Gehirn- und Stammsymptome, deutlichen Schwellungen und Hirnschwellungen. Diese Methode wird verwendet, wenn es nicht möglich ist, einen Knochenklappen zu bilden, bei dem die Fragmentierung der Schädelknochen gebrochen ist.
Das Verfahren zum Entfernen eines Hämatoms durch einen Lochschneider ist bei chronischen oder subakuten Hämatomen mit einer Kapsel und einem flüssigen Teil möglich. In der Regel wird das Hämatom entfernt und durch zwei Fräslöcher ausgewaschen.

In wissenschaftlichen Arbeiten der letzten Jahre wird ein ganzer Komplex aus lang bestehenden ultrastrukturellen Veränderungen im Gehirn, die für die posttraumatische Pathologie selbst mit klinischem Wohlbefinden charakteristisch sind, detailliert beschrieben. Die meisten posttraumatischen Syndrome entwickeln sich in den ersten 2 Jahren nach der Verletzung, was ein Follow-up der Patienten, eine Resorption des Verlaufs, eine Rehabilitation und eine symptomatische Behandlung erforderlich macht.

Die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung

Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung infolge des Verlaufs einer traumatischen Erkrankung in akuten (2 bis 4 Wochen), mittleren (2 bis 6 Monaten) und langen Zeiträumen (bis zu 2 Jahren).
Die klinischen Formen sind wie folgt:

  1. Posttraumatische Arachnoiditis.
  2. Posttraumatische Arachnoenzephalitis.
  3. Posttraumatische Pachymeningitis.
  4. Posttraumatische Hirnatrophie.
  5. Posttraumatische Zyste
  6. Posttraumatische Parencephalie.
  7. Posttraumatisches chronisches Hämatom.
  8. Posttraumatische chronische Hygrome.
  9. Posttraumatischer chronischer Pneumocephalus.
  10. Intrazerebraler Fremdkörper.
  11. Posttraumatische Hirnnarben.
  12. Posttraumatische Defekte des Schädels.
  13. Posttraumatische zerebrospinale Fistel.
  14. Posttraumatischer Hydrozephalus.
  15. Posttraumatische Verletzung der Hirnnerven.
  16. Posttraumatischer ischämischer Schaden.
  17. Posttraumatische Karotis-Kavernose-Nachricht.
  18. Posttraumatische Epilepsie.
  19. Posttraumatischer Parkinsonismus.
  20. Posttraumatische psychische Funktionsstörung.
  21. Posttraumatische autonome Dysfunktion.
  22. andere seltene Formen.
  23. Kombination verschiedener Effekte.
Komplikationen aufgrund der Exposition mit zusätzlichen exo- und (oder) endogenen Faktoren stehen in direktem Zusammenhang mit den aufgeführten Wirkungen von TBI.
Basierend auf den Erfahrungen des Instituts für Neurochirurgie. N. N. Burdenko von der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Russischen Föderation unterscheidet solche Komplikationen bei traumatischen Hirnschäden: iatrogen wie.

Je nach Standort werden folgende Komplikationen unterschieden:

Kraniozerebral:

  1. Entzündungshemmend (posttraumatische Meningitis, Meningoenzephalitis, Ventrikulitis, Abszess, Empyem, Osteomyelitis, Venenentzündung), posttraumatisch von der Seite der weichen Kopfbedeckungen und dergleichen.
  2. Andere (posttraumatisches Granulom, posttraumatische Thrombose der Nebenhöhlen und Venen), langfristige Störungen des Gehirnblutkreislaufs, Nekrose der Schädelknochen und weiche Kopfbedeckungen und dergleichen.
Extracranial:
  1. Entzündungen (Pneumonie, Endokarditis, Pyelonephritis, Hepatitis, Sepsis usw.).
  2. Trophic (Kachexie, Dekubitus, Ödem usw.).
  3. Andere Komplikationen der inneren Organe und anderer Körpersysteme (neurogenes Lungenödem, pulmonales Belastungssyndrom im Erwachsenenalter, Aspirationssyndrom, Schock, Fettembolie, Thromboembolie, Koagulopathie, akute Erosionen und Zwölffingerdarmgeschwüre, neurohormonale Störungen, immunologische Komplikationen, Kontrakturen, Ankylose usw.).