Schlaganfall: Behandlung und Vorbeugung

Bis vor kurzem beschränkte sich die Schlaganfallbehandlung auf die grundlegende Lebensunterstützung während des Angriffs und der Rehabilitation. Die Behandlung kann jedoch so bald wie möglich nach dem Schlaganfall hilfreich sein. Es ist sehr wichtig, so schnell wie möglich ins Krankenhaus zu gelangen und eine Diagnose zu stellen. Eine frühzeitige Behandlung ist wichtig, um den Schaden durch einen Schlaganfall zu reduzieren.

Schlaganfallprognose

Schlaganfall ist die vierthäufigste Todesursache. Die Sterblichkeit nimmt jedoch ab. Mehr als 75% der Patienten überleben nach dem ersten Schlaganfall ein Jahr, und mehr als die Hälfte wird bis zu 5 Jahre alt.

Menschen, die an einem ischämischen Schlaganfall leiden, überleben die Wahrscheinlichkeit, dass sie häufiger überleben als Menschen, die an einem Schlaganfall leiden. Die größten Gefahren eines ischämischen Schlaganfalls gehen von Embolienattacken und dann von thrombotischen Lacunaranschlägen aus.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall zerstört nicht nur Gehirnzellen, sondern führt auch zu anderen Komplikationen, einschließlich erhöhtem Druck auf das Gehirn oder zu Krämpfen in den Blutgefäßen, die sehr gefährlich sein können. Studien zeigen jedoch, dass Menschen, die einen hämorrhagischen Schlaganfall erlebt haben, häufiger Funktionen ausüben als diejenigen, die einen ischämischen Schlaganfall überleben.

Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

Die sofortige Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls zielt auf die Auflösung des Thrombus. Patienten, die in einen Rettungswagen mit Anzeichen eines akuten ischämischen Schlaganfalls aufgenommen werden, erhalten normalerweise Aspirin, um das Blut zu verdünnen. Aspirin kann für Patienten, die an einem hämorrhagischen Schlaganfall leiden, tödlich sein. Daher empfiehlt es sich, Aspirin nicht zu Hause einzunehmen, bis der Arzt entscheidet, welcher Schlaganfall aufgetreten ist.

Wenn ein Patient innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach einem Schlaganfall ins Krankenhaus kommt (wenn nur Symptome auftreten), ist er möglicherweise ein Kandidat für eine thrombolytische ("Buster-Gerinnsel") - Arzneimitteltherapie. Thrombolytika werden verwendet, um vorhandene Blutgerinnsel zu zerstören. Thrombolytika sind Plasminogen-Gewebeaktivatoren (T-SPAs). Dazu gehören: Alteplazu (Activazu) und Reteplazu (Retavazu).

Die folgenden Schritte sind vor der Injektion des Buster-Gerinnsels entscheidend: Die CT-Untersuchung wird vor der thrombolytischen Therapie durchgeführt - der Arzt muss zunächst sicherstellen, dass der Schlaganfall kein hämorrhagischer Schlaganfall ist. Wenn es ischämisch ist und die Verletzung sehr groß ist, kann dies die Verwendung von Thrombolytika beeinflussen. Thrombolytika sollten normalerweise innerhalb von 3-4 Stunden nach einem Schlaganfall verabreicht werden, andernfalls haben sie keine Wirkung. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn den Patienten Thrombolytika innerhalb von 90 Minuten nach einem Schlaganfall verabreicht werden.

Bei einigen Patienten können 4,5 Stunden nach Beginn der Schlaganfallsymptome die Vorteile einer thrombolytischen Therapie auftreten. Bei diesen Patienten handelt es sich um Patienten, die jünger als 80 Jahre sind, einen weniger schweren Schlaganfall haben, an Schlaganfällen oder Diabetes leiden und keine Blutprodukte einnehmen (dünne Antikoagulanzien). Patienten, die diese Kriterien nicht erfüllen, sollten nach 3 Stunden keine thrombolytische Therapie anwenden.

Thrombolytika sind gefährlich für das Blutungsrisiko, daher können sie für Patienten mit bestehenden Risikofaktoren für Blutungen nicht geeignet sein.

Hämorrhagische Schlaganfallbehandlung

Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls hängt zum Teil davon ab, ob der Schlaganfall durch Blutung zwischen Gehirn und Schädel (Subarachnoidalblutung) oder durch intrazerebrale Blutung verursacht wird. Es können sowohl Medikamente als auch Operationen verwendet werden.

- Medikation Je nach Ursache der Blutung werden verschiedene Arten von Medikamenten verschrieben. Wenn die Ursache hoher Blutdruck ist, werden Antihypertensiva verabreicht, um diesen zu reduzieren. Wenn Antikoagulanzien wie Warfarin (Coumadin) oder Heparin die Ursache sind, werden sie sofort abgesetzt und andere Arzneimittel werden zugesetzt, um die Blutgerinnung zu erhöhen. Medikamente wie Kalziumkanalblocker Nimodipin (Nimotop) können das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls nach einem hämorrhagischen Schlaganfall reduzieren.

- Chirurgie Bei Aneurysmen oder arteriovenösen Missbildungen, die zu Blutungen führen, können Operationen durchgeführt werden. Die Operation kann mit einer Kraniotomie durchgeführt werden, bei der ein Loch im Schädelknochen erzeugt wird. Weniger invasiv kann dies durch Einführen eines Katheters erfolgen. Der Katheter gelangt durch einen kleinen Schnitt in der Leistengegend zur Arterie und dann in die kleinen Blutgefäße des Gehirns, wo sich das Aneurysma befindet. Wenn das Aneurysma eine Ruptur aufweist, kann eine Klemme daran angebracht werden, um ein weiteres Austreten von Blut in das Gehirn zu verhindern.

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Kontrolle und Behandlung von Schlaganfallkomplikationen

In den ersten Tagen nach einem Schlaganfall besteht für Patienten ein Risiko für Komplikationen. In diesem Fall sollten die folgenden Schritte ausgeführt werden:

- Sorgen Sie für ausreichende Sauerstoffzufuhr. Es ist sehr wichtig. In einigen Fällen kann eine Beatmung der Atemwege erforderlich sein. Patienten benötigen möglicherweise zusätzlichen Sauerstoff, wenn der Blutspiegel niedrig ist.

- Verwalten Sie das Fieber. Das Fieber sollte von Anfang an überwacht und intensiv mit Medikamenten und gegebenenfalls einer Kühldecke behandelt werden.

- Schlucken sicherstellen. Der Patient muss schlucken, bevor er Nahrung, Flüssigkeiten oder Medikamente einnimmt. Ansonsten besteht Erstickungsgefahr;

- Elektrolyte halten Die Aufrechterhaltung eines gesunden Elektrolythaushaltes (Verhältnis von Natrium, Kalzium und Kalium in Körperflüssigkeiten) ist von entscheidender Bedeutung.

- Überwachen Sie den Blutdruck. Blutdruckkontrolle ist wichtig, aber schwierig. Der Blutdruck fällt in den ersten 24 Stunden nach einem Schlaganfall oft spontan ab. Patienten, deren Blutdruck nach wie vor erhöht ist, sollten mit Vorsicht Antihypertensiva einnehmen.

- Achten Sie auf den Druck im Gehirn. Krankenhausangestellte sollten den Nachweis eines erhöhten Drucks auf das Gehirn (Hirnödem), eine häufige Komplikation eines hämorrhagischen Schlaganfalls, genau beobachten. Dies kann auch einige Tage nach einem ischämischen Schlaganfall auftreten. Frühe Symptome eines erhöhten Hirndrucks: Schläfrigkeit, Verwirrung, Lethargie, Schwäche und Kopfschmerzen. Medikamente können gegeben werden, um den Druck oder das Risiko zu verringern. Wenn Sie den Oberkörper über den Boden halten - beispielsweise durch Anheben des Kopfes des Bettes -, können Sie den Druck im Gehirn verringern. Dies ist eine Standardpraxis für Patienten mit ischämischem Schlaganfall, senkt jedoch den Blutdruck, was für Patienten mit massivem Schlaganfall gefährlich sein kann.

- Überwachung der Herztätigkeit. Patienten sollten mit elektrokardiographischen Geräten überwacht werden, um Vorhofflimmern und andere Herzrhythmusstörungen zu überwachen, insbesondere bei Patienten, die nach einem Schlaganfall ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt haben.

- Kontrollieren Sie Blutzucker (Glukose). Ein erhöhter Blutzucker (Glukose) kann bei einem schweren Schlaganfall auftreten und eine ernsthafte Störung darstellen. Solche Patienten benötigen möglicherweise eine Insulintherapie.

- Überwachung der Blutgerinnung Regelmäßige Blutgerinnungstests sind wichtig, um sicherzustellen, dass das Blut nicht "dick" ist.

- Auf tiefe Venenthrombose überprüfen. Eine tiefe Venenthrombose ist ein Blutgerinnsel in den Venen des Beines oder Oberschenkels. Dies kann eine schwere Komplikation nach einem Schlaganfall sein, da die Gefahr besteht, dass ein Blutgerinnsel (Thrombus) und seine Bewegung durch die Venen im Gehirn oder im Herzen besteht. Eine tiefe Venenthrombose kann auch einen Lungenembolus verursachen. Falls erforderlich, können Antikoagulanzien verabreicht werden, z. B. Heparin. Dies erhöht jedoch das Blutungsrisiko. Schlaganfallpatienten sind auch einem Risiko für Lungenembolie ausgesetzt;

- Infektionen verhindern. Bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, besteht ein erhöhtes Risiko für Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen und andere häufige Infektionen.

Schlaganfallkomplikationen und Behinderung

Viele Patienten haben körperliche Schwäche, häufige Schmerzen und Spastik (Muskelsteifheit oder -krämpfe). Abhängig vom Schweregrad der Symptome können diese Störungen die Fähigkeit beeinträchtigen, zu gehen, von einem Stuhl aufzustehen, einen Computer zu benutzen, ein Auto zu fahren und viele andere tägliche Aktivitäten.

- Faktoren, die die Lebensqualität von Überlebenden beeinflussen. Viele Menschen, die einen Schlaganfall hatten, können nach einem Schlaganfall ihre funktionelle Unabhängigkeit wiedererlangen. 25% bleiben - mit einer leichten Behinderung - und 40% - eine mittelschwere bis schwere Behinderung.

- Faktoren, die Rückfälle beeinflussen. Das Risiko eines erneuten Schlaganfalls ist in den ersten Wochen und Monaten nach dem vorherigen Schlaganfall am größten. Bei etwa 25% der Menschen wird der erste Angriff jedoch fortgesetzt, und ein weiterer Schlaganfall kann innerhalb von 5 Jahren auftreten. Risikofaktoren für Rückfälle umfassen: Alter; blockierte Arterien (Geschichte der koronaren Herzkrankheit, der Arteria carotis, der peripheren Arterien, des ischämischen Schlaganfalls oder des TIA); hämorrhagischer Schlaganfall oder Embolie; Diabetes; Alkoholismus; Herzklappenerkrankung; Vorhofflimmern.

Schlaganfallprävention

Patienten, die einen ersten Schlaganfall oder eine TIA hatten, haben ein hohes Risiko für einen erneuten Schlaganfall. Sekundärprophylaxemaßnahmen sind wesentlich, um dieses Risiko zu reduzieren.

Lebensstil ändern

- Rauchen aufhören. Rauchen ist ein wesentlicher Risikofaktor für einen Schlaganfall. Patienten sollten auch vermeiden, Tabakrauch aus zweiter Hand zu verwenden.

- Essen Sie gesunde Lebensmittel. Die Patienten sollten sich an eine Diät halten, die reich an Obst und Gemüse ist, reich an Kalium und wenig gesättigtem Fett. Jeder sollte die Natrium- (Salz-) Aufnahme auf weniger als 1500 mg / Tag begrenzen. Dies ist besonders wichtig für Menschen über 50 und alle mit hohem Blutdruck.

- Übung Durch das Training kann das Risiko einer Atherosklerose verringert werden, wodurch das Schlaganfallrisiko verringert werden kann. Ärzte empfehlen an allen Wochentagen mindestens 30 Minuten Bewegung.

- Halten Sie ein gesundes Gewicht. Übergewichtige Patienten sollten versuchen, durch gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung abzunehmen.

- Hör auf Alkohol zu trinken. Alkoholkonsum erhöht das Risiko von ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfällen.

- Diabetes-Kontrolle. Menschen mit Diabetes sollten darauf abzielen, den Blutzuckerspiegel unter 110 mg / dl und das Hämoglobin A1C etwa 7% zu fasten. Der Blutdruck für Diabetiker sollte 130/80 mmHg betragen. Art. oder weniger

- Blutdruck kontrollieren. Blutdruck zu senken ist wichtig, um Schlaganfälle zu verhindern. Ansonsten neigen gesunde Patienten mit hohem Blutdruck zu einem Blutdruck unter 140/90 mm Hg. Art. Patienten mit Diabetes, chronischer Nierenerkrankung, Arteriosklerose oder sollten einen Blutdruck von unter 130/80 mm Hg haben. (Diese Empfehlungen sind jedoch derzeit überbewertet). Eine medikamentöse Therapie wird für Menschen mit Bluthochdruck empfohlen, die ihren Blutdruck nicht durch Diät und andere Änderungen des Lebensstils kontrollieren können. Viele verschiedene Arten von Medikamenten werden zur Kontrolle des Blutdrucks eingesetzt.

- Cholesterin senken Patienten mit einem ischämischen Schlaganfall oder einer TIA sollten Statine einnehmen, um den Cholesterinspiegel zu senken. Die meisten Patienten sollten ihr LDL ("schlechtes" Cholesterin) auf unter 100 mg / dl senken. Patienten mit mehreren Risikofaktoren sollten LDL-Spiegel unter 70 mg / dL anstreben.

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Arzneimittel zur Verhütung von Thrombozytenaggregationshemmern

Ein Arzt kann Aspirin oder ein anderes Antithrombozytenmittel wie Clopidogrel (Plavix) vorschlagen, um Blutgerinnsel in den Arterien oder im Herzen zu verhindern. Diese Medikamente werden als Antithrombozytenagens bezeichnet, sie machen die Blutplättchen weniger klebrig und verringern somit die Wahrscheinlichkeit der Blutgerinnselbildung. Sie sollten Aspirin jedoch niemals einnehmen, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren.

- Primärprophylaxe (um den ersten Schlaganfall zu verhindern). Plättchenhemmende Medikamente werden vor einem Schlaganfall oder einer TIA eingenommen. Vor der Entscheidung, ob Aspirin zur Verhinderung eines Schlaganfalls infolge einer verstopften Arterie (ischämischer Schlaganfall) eingesetzt werden soll oder nicht, sollte der Arzt einschätzen, inwieweit der Patient ein erhöhtes Risiko für Anfälle hat, die durch Hirnblutungen (Hämorrhagischer Schlaganfall) sowie Blutungen in anderen Körperteilen verursacht werden. Für Männer und Frauen jeden Alters, die ein niedriges Schlaganfallrisiko haben, gibt es keinen Hinweis darauf, dass Aspirin allein einen Angriff verhindern kann.

- Frauen im Alter von 55 bis 79 Jahren sollten in Erwägung ziehen, niedrige Aspirin-Dosen (81 mg pro Tag) einzunehmen, wenn bei ihnen ein Schlaganfall oder ein Herzinfarktrisiko besteht. Risikofaktoren: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Vorhofflimmern, linksventrikuläre Hypertrophie.

- Frauen unter 55 Jahren sollten Aspirin nicht zur primären Schlaganfallprophylaxe einnehmen.

- Männer im Alter von 45 bis 79 Jahren sollten Aspirin einnehmen, wenn sie ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt haben. Aspirin wird nicht nur für Männer zur Schlaganfallprophylaxe empfohlen. Einige Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten und Herzinfarkt: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Vorhofflimmern, linksventrikuläre Hypertrophie.

- Männer unter 45 Jahren sollten Aspirin nicht zur primären Schlaganfallprophylaxe einnehmen.
Für Frauen und Männer ab 80 ist nicht klar, ob die Vorteile von Aspirin für die Prävention von Schlaganfällen die Risiken für Blutungen im Magen-Darm-Trakt oder im Gehirn überwiegen.

Die tägliche Einnahme von Aspirin kann zu Geschwüren und Magen-Darm-Blutungen führen. Sie müssen mit Ihrem Arzt über diese Risiken sprechen.

- Sekundärprophylaxe (um einen zweiten Schlaganfall nach dem ersten zu verhindern). Nach einem ischämischen Schlaganfall oder TIA wird Aspirin zweimal täglich empfohlen, um einen zweiten Schlaganfall zu verhindern. Clopidogrel kann anstelle von Aspirin bei Patienten mit verengten Koronararterien oder Stent eingesetzt werden. Die Kombination von Aspirin und Clopidogrel zusammen hat keine Vorteile mehr und erhöht das Blutungsrisiko.

Antikoagulanzien zur Schlaganfallprävention

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die auch als Blutgerinnung oder Blutverdünnung bezeichnet werden. Sie werden verwendet, um die Bildung von Blutgerinnseln und Schlaganfällen zu verhindern. Für die meisten Patienten mit Vorhofflimmern, einem mittleren bis hohen Schlaganfallrisiko, gelten sie als das beste Mittel zur Verhütung eines Schlaganfalls.

Warfarin (Coumadin) ist das Hauptantikoagulans, das verwendet wird, um Schlaganfälle bei Hochrisikopatienten mit Vorhofflimmern zu verhindern. Wie alle Antikoagulanzien erhöht Warfarin das Blutungsrisiko, aber bei den meisten Patienten überwiegt dessen Nutzen bei weitem die Risiken. Das Blutungsrisiko ist hoch, wenn Warfarin zum ersten Mal verabreicht wird, mit höheren Dosen und langer Nutzungsdauer. Patienten mit Blutungsrisiko sind in der Regel älter, haben Magenprobleme und Bluthochdruck. Es ist wichtig, dass Patienten, die Warfarin einnehmen, regelmäßig ihr Blut kontrollieren, um sicherzustellen, dass es nicht „zu dünn“ wird, da zu viel Blut das Blutungsrisiko erhöht, während zu dickes Blut das Risiko erhöht Blutgerinnsel und Schlaganfall.

Menschen mit Vorhofflimmern, die normalerweise als Kandidaten für Warfarin gelten, haben oft eine oder mehrere der folgenden Eigenschaften:

- Frühere Lungenthrombose, Schlaganfall oder vorübergehende ischämische Anfälle;
- Ein Blutgerinnsel in einer der Herzkammern;
- Herzklappenerkrankung;
- Hoher Blutdruck;
- Diabetes über 65 Jahre;
- Zunahme im linken Vorhof (eine der Herzkammern);
- Ischämische Herzkrankheit;
- Herzversagen
- Alter: 75 Jahre und älter

Patienten, die Dabigatran einnehmen, müssen im Gegensatz zu denjenigen, die Warfarin einnehmen, keine regelmäßige Überwachung der Blutgerinnung benötigen. Dabigatran muss jedoch zweimal täglich eingenommen werden (Warfarin wird einmal täglich eingenommen). Es kann ein höheres Risiko für bestimmte Arten von Nebenwirkungen als Warfarin sein - von Verdauungsstörungen bis zu einem Herzinfarkt. Ärzte empfehlen derzeit, dass Patienten, die sich durch die Anwendung von Warfarin gut fühlen, nicht zu Dabigatran wechseln. Dabigatran kann das Blutungsrisiko erhöhen, aber derzeit überwiegen die Vorteile die Risiken.

Chirurgie zur Schlaganfallprävention

- Karotis-Endarteriektomie. Bei der Endarteriektomie handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren zur Entfernung von Sediment an der Halsschlagader. Eine Plaqueablagerung kann den Blutfluss verlangsamen und sogar stoppen. Mit dem Alter bilden sich atherosklerotische Plaques an der Innenwand der Arterien. Diese Plaques bestehen aus Cholesterin, Kalzium und Fasergewebe.

Eine Operation wird empfohlen, um bei einigen Patienten einen ischämischen Schlaganfall zu verhindern, bei dem Anzeichen einer Stenose und eine Verengung der Halsschlagader um 70% oder mehr auftreten. Für Menschen, deren Halsschlagadern um 50% oder weniger verengt sind, werden anstelle einer Operation in der Regel gerinnungshemmende Medikamente empfohlen.

Bei Patienten mit mäßiger Stenose (50-69%) wird die Entscheidung, eine Operation durchzuführen, individuell getroffen. Das Ergebnis der Operation ist die Wiederherstellung eines gestörten Blutflusses in der Halsschlagader.

Bei diesem Verfahren besteht die Gefahr eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls. Jeder, der daran vorbeigeht, muss sicher sein, dass sein Chirurg über viel Erfahrung bei der Durchführung dieses Verfahrens verfügt und dass das medizinische Zentrum weniger als 6% der Komplikationen hat. Eine Karotis-Endarteriektomie wird im Allgemeinen nicht für Patienten mit akutem Schlaganfall empfohlen.

- Karotisangioplastie und Stenting. Angioplastie und Stents für einige Patienten können als Alternative zur Karotisendarterektomie verwendet werden. Diese Verfahren werden hauptsächlich als alternatives Verfahren für Patienten eingesetzt, die keine Endarteriektomie durchführen können, insbesondere bei Patienten mit schwerer Stenose (arterielle Blockade von mehr als 70%) und hohem Operationsrisiko. Einige neuere Studien haben gezeigt, dass das extrakranielle Stenting (ein Stent - hergestellt in Form eines zylindrischen Skeletts - eine elastische Metall- oder Kunststoffstruktur ist, die in das Lumen der Hohlorgane passt und den durch den pathologischen Prozess verengten Bereich ausdehnt; der Stent ermöglicht die Durchlässigkeit von physiologischen Flüssigkeiten einschließlich Blut, wodurch das Lumen aufgeweitet wird ein Hohlorgan (z. B. Arterien) der Karotisarterien kann auf dieselbe Weise wie die Karotisendarterektomie funktionieren, mit einem hohen Risiko für die Patienten Bett 70 Jahre. Andere Studien haben jedoch gezeigt, dass Stenting das Risiko von Nebenwirkungen erhöht.

Carotis-Stenting umfasst: Stent-Platzierung im Nacken als Behandlung einer extrakraniellen (außerhalb des Schädels) Carotisstenose. Eine andere Art - perkutane Angioplastie und Stenting (SPT) wurde zur Behandlung von Schlaganfällen bei Patienten mit intrakranieller Arterienstenose untersucht. Das PTAS-Verfahren ist dem CAS ähnlich, aber es beinhaltet die Positionierung des Stents, um verstopfte Arterien im Gehirn zu unterstützen und zu öffnen, nicht in den Halsschlagadern im Hals.

Schlaganfallprävention: Wie vermeiden und was bedeutet

Eine rechtzeitige Schlaganfallprävention kann in 80% der Fälle die Entwicklung dieser Pathologie verhindern. Wir werden kurz über die Ursachen der Erkrankung berichten, die verhindert werden müssen.

Eine wirksame Prävention des Schlaganfalls ist ohne Kenntnis der Ursachen dieser Krankheit nicht möglich.

Abhängig von den Ursachen des Auftretens wird es in zwei Haupttypen eingeteilt: ischämischer Schlaganfall oder Hirninfarkt und hämorrhagischer Schlaganfall oder Gehirnblutung.

Hirninfarkt tritt auf, wenn der Blutfluss durch die Arterien gestoppt wird, die einen bestimmten Bereich des Gehirns versorgen. Dies kann aus folgenden Gründen auftreten:

• atherosklerotisches Plaquewachstum;
• ein abgelöster Thrombus, der zum Zeitpunkt plötzlicher Arrhythmien von den Herzklappen in die Blutgefäße des Gehirns eintritt;
• ein Blutdruckabfall oder eine Abnahme der vom Herzen gepumpten Blutmenge;
• Erhöhen Sie die Blutviskosität durch die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen des Gehirns.

Die Hauptursache für Blutungen in der Substanz des Gehirns ist ein starker Blutdrucksprung. Unfähig, dem zu widerstehen, platzten die Gefäße. In seltenen Fällen kommt es bei konstant hohen Blutdruckwerten zu einer allmählichen "Extrusion" von Blut durch die Gefäßwand in das Hirngewebe. Mit der Ansammlung einer ausreichenden Menge Blut entwickeln sich neurologische Symptome.

Die betrachteten Gründe helfen daher zu verstehen, wie ein Schlaganfall und die Entstehung neurologischer Komplikationen verhindert werden können.

Für wen Schlaganfallprävention wichtig ist

Die Ärzte haben eine Liste von Bedingungen (Risikogruppen) zusammengestellt, bei denen Vorbeugung obligatorisch ist:

• Frauen über 50, Männer über 45;
• Hypertonie (hoher Blutdruck);
• Herzversagen;
• Herzkrankheit mit Arrhythmien;
• hoher Blutdruck (Hypertonie);
• Krankheiten, die mit der Bildung von Blutgerinnseln zusammenhängen;
• Diabetes mellitus;
• Raucher mit Erfahrung.

Ein besonderer Ort unter diesen Bedingungen ist die Prävention von Schlaganfällen im Alter. Bei Menschen über 50 Jahren treten normale altersbedingte Veränderungen in den Blutgefäßen auf - eine Abnahme der Elastizität der Gefäßwand, die einem starken Druckanstieg nicht standhalten kann, z. B. bei Stress oder starken Emotionen.

Schlaganfallpräventionsmaßnahmen

Da die Ursachen für die Entstehung von Durchblutungsstörungen im Gehirn vollständig mit denen bei akuten Durchblutungsstörungen des Herzmuskels übereinstimmen, kann die Prävention von Schlaganfall und Herzinfarkt nach einem einzigen Schema durchgeführt werden.

Zur Bequemlichkeit der Patienten wurde eine „Checkliste zur Schlaganfallprävention“ erstellt. Es umfasst 7 Artikel.

Punkt 1. Blutdruck - unter Kontrolle

In 99% der Fälle ist Hypertonie für die Entwicklung von Gehirnblutungen verantwortlich. Daher ist es notwendig, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten. Seine normalen Werte sind: systolisch ("oben") - nicht höher als 140 mm Hg. Art., Diastolisch ("niedriger") - nicht höher als 90 mm Hg. Art.

Wie vermeide ich einen Schlaganfall bei Patienten mit Hypertonie? Dazu benötigen Sie ein persönliches Gerät zur Messung des Blutdrucks. Ältere Patienten sollten sich für automatische oder halbautomatische Modelle entscheiden, da für ihre Verwendung keine besonderen Fähigkeiten erforderlich sind. Die Ergebnisse müssen im Tagebuch festgehalten werden: am Morgen nach dem Aufwachen, am Nachmittag, am Abend vor dem Zubettgehen, Datum und Werte angeben.

Wenn Sie zum ersten Mal hohe Blutdruckwerte feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn die Diagnose Hypertonie bereits gestellt wurde, hilft die Druckkontrolle, die Wirksamkeit der verordneten Medikamente zu beurteilen und gegebenenfalls das Behandlungsschema zu ändern.

Punkt 2. Bekämpfung von Herzrhythmusstörungen

Blutgerinnsel, die sich bei bestimmten Erkrankungen im Hohlraum des Herzens und an seinen Klappen bilden, können in den Blutkreislauf gelangen und das Lumen der Gehirngefäße blockieren. Das Risiko steigt, wenn ein Herzrhythmusstörungen - Arrhythmien - auftritt. Risikopatienten müssen alle sechs Monate ein EKG (Elektrokardiographie) durchlaufen. Nehmen Sie beim Erkennen von Herzrhythmusstörungen verschriebene Antiarrhythmika ein, um einen Schlaganfall zu verhindern.

Punkt 3. Schlechte Gewohnheiten - halt!

Ein Schlaganfall tritt bei Rauchern doppelt so oft auf, verglichen mit Menschen ohne schlechte Gewohnheiten. Dies liegt daran, dass Nikotin die Hirnarterien verengt und die Elastizität der Gefäßwand verringert. Unter ungünstigen Bedingungen halten die Gefäße möglicherweise keinen starken Blutdruckanstieg aus und platzen.

Es ist erwiesen, dass die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu entwickeln, bei Patienten mit diesem Alter nach 5 Jahren auf ein durchschnittliches Niveau sinkt, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören.

Punkt 4. Cholesterin - nein

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls soll die Bildung von atherosklerotischen Plaques verhindern. Alle gefährdeten Patienten sollten mindestens alle sechs Monate auf Lipide untersucht werden.

Um den Cholesterinspiegel zu senken, müssen Sie Ihre Essgewohnheiten ändern und Sport treiben.

Das Menü für diejenigen, die die Entstehung eines Schlaganfalls verhindern möchten, sollte Folgendes enthalten: Dampf, gekochte und gedämpfte Fleischprodukte, Grünzeug, fettarme Milchprodukte, mageres Fleisch, Fisch, Olivenöl.

Die Übung sollte unter Berücksichtigung des Alters und der verfügbaren Krankheiten ausgewählt werden. Die Hauptsache ist, dass körperliche Aktivität täglich ist. Für die meisten Patienten ist es jeden Tag ein ruhiger Schritt von 30 bis 60 Minuten.

Im Falle einer Insuffizienz nichtmedikamentöser Methoden sollte der Arzt Anti-Lipid-Medikamente (Anti-Cholesterin) zur Vorbeugung von Schlaganfällen verschreiben.

Punkt 5. Achtung, Diabetes!

Veränderungen der Gefäßwand bei Diabetes mellitus sind ein wichtiger Faktor, um das Risiko für die Entwicklung von Durchblutungsstörungen im Gehirn zu erhöhen. Daher ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel regelmäßig zu überprüfen: alle sechs Monate, wenn keine Beschwerden vorliegen, und streng nach dem vom Arzt vorgeschlagenen Schema, wenn die Diagnose bereits gestellt wurde.

Punkt 6. Verhinderung von Blutgerinnseln

Vorbereitungen zur Verhütung von Schlaganfall und Herzinfarkt, die auf die Gerinnungsfähigkeit des Blutes einwirken, können die Bildung von Mikrothrombus verhindern. Sie sind für Patienten von entscheidender Bedeutung, die verschiedene Arten von Operationen mit Venenerkrankungen (Krampfadern) durchlaufen haben.

Punkt 7. Verpassen Sie nicht die Zeit

Hirninfarkt entwickelt sich im Gegensatz zu Blutungen selten plötzlich. Meistens können Schlaganfallvorläufer identifiziert werden, die rechtzeitig erkennen, dass die Entstehung schwerer neurologischer Störungen verhindert werden kann.

Sie sollten sofort einen Rettungsdienst rufen, wenn die folgenden Symptome beobachtet werden:

• plötzliche Schwäche, Schwindel;
• Taubheit in den Armen, Beinen oder auf einer beliebigen Seite des Gesichts;
• Sprachschwierigkeit;
• plötzliche Sehbehinderung;
• akut entwickelte Kopfschmerzen.

Für die Bequemlichkeit des Patienten und eine Erinnerung an die Hauptrichtungen der Vorbeugung vor zerebralen Durchblutungsstörungen können Sie "Schlaganfallpräventionsbilder" an markanten Stellen drucken und aufhängen.

Die Kraft der Natur für die Gefäßgesundheit

Schlaganfallprävention mit Volksmedizin kann ausschließlich als Zusatz zu den vom Arzt zu diesem Zweck verordneten Medikamenten erfolgen.

Die traditionelle Medizin kann die Entwicklung eines Schlaganfalls verhindern, hauptsächlich durch Stärkung der Gefäßwand und Reinigung des Körpers von überschüssigem Cholesterin.

Tinktur Sophora Japanisch

Den Gefäßen Kraft zu geben und die Elastizität wiederherzustellen, wird Sophora Japaner helfen. Nehmen Sie die getrockneten Knospen und gießen Sie eine 70% ige Lösung von medizinischem Alkohol in einer Menge von 1 Löffel Rohmaterial für 5 Esslöffel Flüssigkeit. 2-3 Tage bestehen, Lagerung im Licht nicht zulassen. Nehmen Sie nach jeder Mahlzeit 20 Tropfen (3-4 mal täglich).

Zitronen-Honig-Paste

Dieses Rezept hilft dabei, Cholesterin zu senken und Blutgefäße zu reinigen. 1 Zitrone, 1 Orange gründlich mit einer Bürste waschen und mit der Schale in einem Fleischwolf scrollen. Überschüssiger Saft abgelassen. Die Masse sollte dick sein. Geben Sie in die resultierende Gülle 1 Esslöffel natürlichen dicken Honig ein und mischen Sie ihn. Der Effekt kann durch die Einnahme von 1 Teelöffel erreicht werden. Paste nach jeder Mahlzeit.

Colza gewöhnlich

Das Raps-Kraut stärkt die Blutgefäße und verhindert, dass sich Cholesterin darauf ansiedelt. Getrocknete Rohstoffe bestehen darauf, 1 Stunde lang in einem Glasbehälter kochendes Wasser zu kochen. Für die Infusion wird 1 Teil des Krauts und 20 Teile Wasser eingenommen. Trinken Sie ein halbes Glas 4-mal täglich.

Um die Gesundheit und die Freude an der Bewegung bis ins hohe Alter zu erhalten, ist zu beachten, dass die Prävention und Behandlung von Schlaganfällen nur dann wirksam ist, wenn sie gemeinsam von Arzt und Patient durchgeführt werden.

Schlaganfallprävention

Ein Schlaganfall ist ein pathologischer Zustand des Gehirns, der sich aufgrund einer plötzlichen Unterbrechung der Blutversorgung der Nervenzellen und ihres Todes mit dem Auftreten von zerebralen oder / und fokalen neurologischen Symptomen entwickelt, die länger als einen Tag andauern oder den Patienten in kürzerer Zeit zum Tod führen. In der Zukunft führt diese Krankheit zu anhaltenden Verletzungen in Form von Paresen, Lähmungen, Sprachstörungen und vestibulären Störungen, die die Ursache für Behinderungen und die Beeinträchtigung der sozialen Anpassung von Patienten nach Schlaganfällen sind. Heute ist die Verhinderung der Entwicklung dieser Pathologie von vorrangiger Bedeutung - die primäre und sekundäre Prävention von Schlaganfällen.

Risikofaktoren für Schlaganfall

Alle präventiven Maßnahmen zur Verhinderung von Schlaganfällen dienen der Kontrolle von Risikofaktoren und deren Korrektur.

Alle Risikofaktoren sind in verschiedene Kategorien unterteilt - Prädisponieren, Verhalten und "Stoffwechsel".

Prädisponierende Faktoren umfassen Aspekte, die keiner Korrektur unterliegen:

1. Alter (die Häufigkeit der Schlaganfälle nimmt nach 50 Jahren zu und wächst von Jahr zu Jahr);
2. Geschlecht (Männer nach 40 Jahren haben ein höheres Schlaganfallrisiko als Frauen);
3. Familiengeschichte und erbliche Veranlagung.

Die Verhaltensfaktoren, die zur Entwicklung von Schlaganfällen beitragen, sind:

• Rauchen (verdoppelt das Risiko eines Schlaganfalls);
• psychologische Faktoren (Stress, Depression, Müdigkeit);
• Einnahme von Alkohol, Drogen und Drogen (orale Kontrazeptiva);
• Übergewicht und Fettleibigkeit;
• atherogene Diät;
• körperliche Aktivität (Hypodynamie erhöht das Risiko von ischämischen Schlaganfällen).

"Metabolische" Risikofaktoren - Hypertonie, Dyslipidämie, metabolisches Syndrom, Endokrinopathie (Diabetes), Koagulopathie.

Die individuelle medikamentöse Korrektur von "metabolischen" Faktoren und die Beseitigung von Verhaltensaspekten bilden die Grundlage für die Prävention ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfälle.

Hauptrichtungen zur Verhinderung von Schlaganfällen

Die wichtigsten Ursachen von ätiologischen akuten zerebrovaskulären Atherosklerose zerebrale vaskuläre Erkrankung und Hypertension bei ischämischem Schlaganfall, Bluthochdruck und maligner betrachteten unter Pathologie des Hirngefäßes (Aneurysmen, arteriovenösen Missbildungen, und die diabetische Angiopathie anderer vazopaty) beim Hub des hämorrhagischen Typs.

In dieser Hinsicht sind die Hauptbereiche der primären und sekundären Schlaganfallprävention:

• aktive Identifizierung und angemessene Behandlung von Patienten mit primärer arterieller Hypertonie oder Hypertonie;
• Prävention von ischämischen Schlaganfällen (Hirninfarkt) bei Patienten mit Pathologie des Herzens und der Blutgefäße (Rhythmusstörungen, Herzfehler, Myokardinfarkt und Endokarditis) und rechtzeitige Behandlung dieser Erkrankungen;
• Prävention wiederkehrender akuter zerebraler Durchblutungsstörungen bei Patienten mit vorübergehenden ischämischen Attacken oder "geringfügigen" Schlaganfällen, einschließlich chirurgischer Behandlungsmethoden;
• medikamentöse Therapie von Störungen des Fettstoffwechsels bei Personen mit atherosklerotischen Läsionen von Gehirngefäßen, Karotisarterien und bei Patienten mit IHD.

Ein neues Instrument zur Rehabilitation und Prävention von Schlaganfällen, das eine überraschend hohe Effizienz aufweist - die Kloster-Sammlung. Die Klostersammlung hilft wirklich, mit den Folgen eines Schlaganfalls umzugehen. Darüber hinaus hält Tee den Blutdruck normal.

Primärprävention von akuten zerebrovaskulären Erkrankungen

Es gibt zwei Hauptarten von Strichen:

1. ischämisch (verbunden mit Blockierung oder Spasmen arterieller Hirngefäße und ungenügender Durchblutung des Gehirnbereichs und dem Absterben von Nervenzellen im Fokus der Nekrose und der Entwicklung eines Hirninfarkts);
2. hämorrhagisch (Hämorrhagie, die mit Rupturen des Hirngefäßes (Arterien oder Venen) einhergeht, wobei Blut in die Substanz des Gehirns oder unter seine Schale fließt, das umgebende Nervengewebe quetscht, den Tod von Neuronen verursacht und die Entwicklung und das Fortschreiten des Hirnödems stimuliert).

Primäre Schlaganfallprävention ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Entwicklung akuter zerebraler Durchblutungsstörungen - hämorrhagischer Schlaganfall oder Hirninfarkt (ischämischer Schlaganfall) - zu verhindern - einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, eine vernünftige Ernährung aufrechtzuerhalten, ein angemessenes Körpergewicht aufrechtzuerhalten, auf das Rauchen zu verzichten und bei Erkrankungen des Herzens und von Blutgefäßen zu sorgen, Diabetes und andere Krankheiten.

Medikamentenkorrektur zur Vorbeugung gegen Hirninfarkt

Der ischämische Schlaganfall ist viel häufiger - von 75 bis 80% aller Fälle von akuten zerebralen Durchblutungsstörungen. Das Auftreten eines Hirninfarkts tritt in der Regel vor dem Hintergrund arteriosklerotischer Wandveränderungen der Hirngefäße in Verbindung mit Bluthochdruck, Schäden an den Herzklappen (angeborene oder erworbene Defekte) und / oder einer Herzrhythmusstörung (Vorhofflimmern) auf.

Die Prävention von Schlaganfällen umfasst die rechtzeitige Behandlung mit Medikamenten:

• Lipidsenkende Therapie (Verwendung von Statinen);
• blutdrucksenkende Therapie;

Sie können sich von einem Schlaganfall zu Hause erholen. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu trinken.

Verwendung von hypolipilämischen Medikamenten

Atherosklerose tritt als Folge eines gestörten Fettstoffwechsels und der Entwicklung einer Hypercholesterinämie auf. Cholesterin lagert sich auf der inneren Auskleidung der Gefäße ab und bildet atherosklerotische Plaques, die den Blutfluss durch die Gefäße - das Herz, das Gehirn und andere Organe - behindern. Ihre Ulzerationen mit der Entfernung eines Teils der Plaques führen zur Auslöschung der Hirnarterie - Unterernährung und Atmung der Nervenzellen, was zur Nekrose von Neuronen mit der Bildung eines Hirninfarkts führt.

Ein längerer Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut um 10% führt zu einem Anstieg des Infarktrisikos um bis zu 25-30%.

Statine (Pravastatin, Niacin, Simvastatin) sind Wirkstoffe, die Plasmalipide senken und die Bildung und Ablagerung von Cholesterin in Form von Cholesterin-Plaques erhöhen sowie das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls und eines Herzinfarkts reduzieren.

Zweck der antihypertensiven Therapie

Ein Anstieg des Blutdrucks ist der wichtigste und gut behandelbare Risikofaktor für die Entwicklung von hämorrhagischen und ischämischen Schlaganfällen.

Häufige Komplikationen einer hypertensiven Erkrankung oder einer primären arteriellen Hypertonie sind rezidivierende zerebrale hypertensive Krisen mit akutem Blutdruckanstieg, die mit dem Absterben von Gefäßwandmyozyten einhergehen, was zur Bildung von multiplen Aneurysmen mit der Entwicklung von Blutungen im Gehirn führt. Oder zum Anschwellen der Wände von Hirnarterien und Arteriolen, ihre Verengung oder Schließung von Lücken mit der Entwicklung kleiner tiefer Hirninfarkte.

Die Prävention von Schlaganfällen im Gehirn besteht in der Kontrolle des Blutdrucks, gefolgt von der Ernennung von blutdrucksenkenden Medikamenten - ACE-Inhibitoren, Kalziumkanalblockern, Diuretika oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern mit individueller Auswahl des jeweiligen Medikaments. Antihypertensive Medikamente werden lange Zeit eingenommen, um den optimalen Blutdruck zu stabilisieren, und zwar durch die obligatorische Korrektur der Therapie durch den behandelnden Arzt (Kardiologe oder Therapeut).

Merkmale der primären Prävention eines ischämischen Schlaganfalls bei Frauen

Heutzutage entwickeln sich ischämische Schlaganfälle im Alter zwischen 18 und 40 Jahren häufig bei Frauen aufgrund der langfristigen Anwendung oraler Kontrazeptiva, des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft und dyshormonaler Störungen (aufgrund erhöhter Östrogenspiegel, die zu einer erhöhten Blutgerinnung und zur Bildung von Blutgerinnseln führen).. Auch bei häufigen und langanhaltenden Migräneattacken, die von einem langen Krampf der Gehirngefäße in Verbindung mit dem Rauchen begleitet werden, der einen langen Gefäßkrampf und eine Vergiftung des Körpers verursacht, trägt dies zum Fortschreiten degenerativer Prozesse in den Gehirngefäßen bei.

Die Grundlage für die Verhinderung der Entwicklung eines akuten ischämischen zerebrovaskulären Unfalls bei Frauen ist:

• mit dem Rauchen aufhören und andere schlechte Gewohnheiten;
• Blutdruckkontrolle und blutdrucksenkende Medikamente;
• rationelle Ernährung und gesunde Lebensweise mit körperlicher Aktivität;
• angemessene orale Kontrazeptiva mit Hormonspiegelkontrolle und Rücksprache mit einem Gynäkologen und Endokrinologen;
• Behandlung von hormonellen Störungen und Erkrankungen, die zu deren Veränderung führen (Mastopathie, Endometriose, polyzystische Eierstöcke).

Sekundäre Prävention von ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfällen

Die Prävention von sekundärem Schlaganfall ist ein umfassendes Programm zur Verhinderung der Entwicklung eines wiederkehrenden Schlaganfalls, zu dem nichtmedikamentöse und medikamentöse Methoden gehören.

Nichtmedikamentöse Methoden umfassen:

• Raucherentwöhnung und andere schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Drogenabhängigkeit);
• Hypocholesterin-Diät;
• allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität (Bewegungstherapie, Massage, Gehen);
• Gewichtsverlust

Therapeutische Maßnahmen zur Verhinderung eines erneuten Schlaganfalls:

• Antithrombotika (Antithrombosemittel und indirekte Antikoagulanzien);
• Behandlung von blutdrucksenkenden Medikamenten;
• Schlaganfallprävention mit Volksmedizin;
• chirurgische Behandlung (Karotisendatektomie).

Moderne antithrombotische Therapie

Der Einsatz von Antithrombotika ist heute ein wichtiger Bestandteil der Prävention wiederkehrender Schlaganfälle. Zu diesem Zweck werden hauptsächlich Acetylsalicylsäure (Aspirin), Ticlopidin, Clopidogrel und Dipyridamol verwendet.

Vorbeugende antithrombotische Therapie, die lange Zeit und kontinuierlich (über mehrere Jahre) unter Kontrolle einer Thrombozytenaggregationsuntersuchung vor der Verabreichung und einige Tage nach Beginn der Antiaggregationsbehandlung durchgeführt werden sollte. Die Erhöhung der Thrombozytenaggregationsaktivität bei Patienten mit der Gefahr eines ischämischen Schlaganfalls und die wirksame Korrektur dieser Pathologie durch Arzneimittel sind eines der Kriterien für die Notwendigkeit der Verschreibung von Antithrombozytenaggregaten.

Merkmale der Ernennung von Antithrombotika

Es ist wichtig, Kontraindikationen und Nebenwirkungen bei der Verwendung dieser Medikamente zu berücksichtigen - Aspirin-Asthma, ein hohes Blutungsrisiko bei älteren und älteren Personen, abnorme Leberfunktionen, erosive Läsionen des Magens und des Darms. In diesem Fall werden weichere orale Präparate verschrieben - Sulodexid-Heparinoide und Lomoparan, die unter Kontrolle einer aktivierten Thromboplastin-Zeit vor und nach der Anwendung relativ sicher angewendet werden können.

Prävention von Schlaganfällen in Hochrisikogruppen

Die Prävention von Schlaganfällen wird gemeinsam von Therapeuten und Neurologen durchgeführt. Thrombozytenaggregationshemmer und indirekte Antikoagulanzien, hypolipidämische und blutdrucksenkende Medikamente werden zur Vorbeugung von ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfällen sowie von Herzinfarkten eingesetzt. Der Erfolg chirurgischer Eingriffe an den Hauptgefäßen des Gehirns hängt in den meisten Fällen vom Zustand des kardiovaskulären Systems des Patienten ab, und bei Bypassoperationen der Koronararterie ist eine umfassende Beurteilung der zerebrovaskulären Reserve und des gesamten Gefäßsystems des Gehirns erforderlich.

Eine signifikante Verringerung der Schlaganfallinzidenz nur durch die Identifizierung und Behandlung von Hochrisikogruppen zu erreichen, ist schwierig und fast unmöglich. Es ist notwendig, gezielte Programme zu schaffen, um einen gesunden Lebensstil, eine angemessene Ernährung sowie eine Verbesserung der Umwelt zu fördern. Nur eine Kombination aus Primärprävention in Hochrisikogruppen und einer allgemeinen nationalen Strategie zur Vorbeugung von zerebrovaskulären Erkrankungen wird die Inzidenz und Mortalität durch Schlaganfälle reduzieren.

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Schlaganfallbehandlung und Vorbeugung

Schlaganfallbehandlung und Vorbeugung

Ein Schlaganfall ist eine sehr gefährliche Krankheit für eine Person, die durch eine gestörte Durchblutung des Gehirns gekennzeichnet ist. Als Folge dieser Krankheit wird Gehirngewebe aufgrund von Unterernährung abgetötet. Der Gefäßverschluss oder -riss tritt im Gehirn auf und verursacht Schäden.

Gründe

Die Hauptursache für Schlaganfall ist die Hirnthrombose. Wenn dies geschieht, wird die Arterie blockiert, wodurch das menschliche Gehirn mit Blut versorgt wird. Das Gefäß ist durch ein Blutgerinnsel verstopft, es handelt sich um ein Blutgerinnsel. Blutgerinnsel bilden sich bei Menschen, die an Atherosklerose leiden.

Die zweite Ursache für einen Schlaganfall sind Blutungen im Gehirn. Die von der Krankheit befallene Arterie ist gebrochen und das Blut füllt das in der Nähe befindliche Gewebe. Darunter leiden die Gehirnzellen, die von der betroffenen Arterie gegessen haben. Ein solches Phänomen wird hauptsächlich bei Patienten beobachtet, die an Arteriosklerose leiden und gleichzeitig den Blutdruck erhöhen.
Aus alledem eine Schlussfolgerung zu ziehen, ist es wichtig zu beachten, dass ein Schlaganfall durch Schäden an Nervenzellen entsteht, die die Funktionsweise des menschlichen Körpers steuern und sich im Gehirn befinden. Sie sterben an mangelnder Blutversorgung eines bestimmten Teils des Gehirns. Sie bekommen nicht genug Nährstoffe und sterben. Dies führt dazu, dass bestimmte Muskeln des Körpers keine Signale mehr empfangen. Es können Lähmungen, Schäden an Sprache, Sehen oder anderen Funktionen des menschlichen Körpers auftreten.

Klassifizierung

Die Klassifizierung der Striche ist in zwei Arten unterteilt:

• hämorrhagischer Schlaganfall, bei dem aufgrund eines Gefäßbruchs Hämorrhagien im Gehirn auftreten;
• ischämischer Schlaganfall, der durch verstopfte Arterien gekennzeichnet ist.

Diese beiden Arten dieser Krankheit manifestieren sich sehr häufig bei Menschen, die an Hypertonie und Herzkrankheiten leiden, wie Herzinsuffizienz, Herzerkrankungen, Vorhofflimmern, Tachykardie, sowie bei Patienten, die an zerebraler Atherosklerose leiden.

Ein Schlaganfall tritt abrupt und plötzlich auf, wobei das menschliche Gehirn innerhalb weniger Minuten beschädigt wird. Dies ist eine vollständige Phase des Schlaganfalls. Sehr selten tritt die Biegung der Gehirnzellen über mehrere Stunden oder Tage allmählich auf. Während dieser Zeit nimmt der Hirnschaden zu. Hier ist eine Form von Schlaganfall in der Entwicklung. So kann die Entwicklung eines Schlaganfalls für einige Zeit gestoppt werden.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls treten in Abhängigkeit vom geschädigten Teil des Gehirns auf. Solche Anzeichen ähneln den Symptomen vorübergehender ischämischer Angriffe, obwohl in einem solchen Zustand die Gehirnfunktionen stärker gestört sind und einen großen Bereich des Gehirns betreffen.

Ein ischämischer Schlaganfall kann zu einer Depression des menschlichen Bewusstseins oder zu wem führen. Eine Person mit einem Schlaganfall kann ihre Gefühle oft nicht kontrollieren und leidet an Depressionen.

Diese Art von Schlaganfall kann Schwellungen des Gehirns auslösen. Dieser Zustand ist gefährlich für das menschliche Leben, da sich im Schädel kein freier Raum befindet. Wenn das Hirngewebe komprimiert wird, wird es noch stärker geschädigt. In diesem Zustand verschlechtert sich die Gesundheit des Patienten, obwohl die von einem Schlaganfall betroffene Fläche nicht wächst. Menschen, die während der Rehabilitation einmal einen ischämischen Schlaganfall erlitten hatten, stellten nach und nach alle Funktionen ihres Körpers oder die meisten von ihnen wieder her. Trotzdem kann ein Mensch noch viele Jahre ein erfülltes Leben führen. Aber einige Fälle von Schlaganfall können immer noch nicht ohne offensichtliche Verletzungen der mentalen und physischen Funktionen des menschlichen Körpers aushalten, ein Verlust der Fähigkeiten ist möglich, eine Person kann nicht normal gehen, spricht, es gibt andere.

Nach einem Schlaganfall können Ärzte die weitere Entwicklung des Menschen nicht sofort vorhersagen. Er kann besser oder schlechter werden. Laut medizinischen Statistiken stellen die Patienten, die infolge eines Schlaganfalls einseitige Lähmungen und kleinere Verletzungen erlitten haben, ihre Funktion nach einiger Zeit wieder her. Wenn ein solcher Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird, kann er sich selbst versorgen und den Genesungsprozess fortsetzen. Solche Patienten gehen relativ gut, aber es ist immer noch schwierig, die verletzte Extremität zu benutzen.

Etwa 1/5 aller Patienten, die an einem ischämischen Schlaganfall leiden, sterben im Krankenhaus, insbesondere bei älteren Menschen.

Die ungünstige Prognose dieser Krankheit kann durch die folgenden Schlaganfallsymptome nahegelegt werden: Dies sind gestörte Atmungsfunktion und Herzinsuffizienz sowie der Bewusstlosigkeit des Patienten. Wenn ein Patient ein halbes Jahr an neurologischen Störungen leidet, kann die Irreversibilität eines solchen Zustands vorhergesagt werden. Es gibt Schlaganfallpatienten, deren Gesundheit sich allmählich verbessert.

Wenn der Schlaganfall von einer älteren Person oder Patienten mit anderen schweren Erkrankungen verschoben wurde, dauert der Genesungsprozess sehr lange.
Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist dadurch gekennzeichnet, dass Blut in das Hirngewebe gelangt. Gleichzeitig nehmen neurologische Störungen und Kopfschmerzen zu. Andere Symptome sind Schwäche, Verwirrung, Lähmung, Verlust des Sehens, Sprache und Sensibilität. Übelkeit, Erbrechen und Anfälle können auftreten. In diesem Fall kann der Patient in wenigen Minuten das Bewusstsein verlieren.

Bei der Diagnose dieser Krankheit bedarf es in der Regel keiner zusätzlichen Forschung. Bei Verdacht auf einen ischämischen Schlaganfall sollte eine Computertomographie durchgeführt werden.

Symptome

Ein hämorrhagischer Schlaganfall entwickelt sich bei erhöhtem Blutdruck stärker, da bei Arteriosklerose-Patienten die Arterienwand dünner und unebener wird. Das Blut, das unter hohem Druck in das Gehirn gelangt, breitet sein Gewebe aus. Die Gehirnhöhle füllt einen Bluttumor (intrazerebrales Hämatom).

Bei dieser Art von Schlaganfall kann eine Gehirnblutung mit einem Bruch einer sackartigen Masse auftreten, die an der Gefäßwand auftreten kann. Dies wird als Aneurysma bezeichnet. Am häufigsten tritt dieser Blutabfluss in der Auskleidung des Gehirns auf. Es wird Subarachnoid genannt. Diese Krankheit betrifft am häufigsten junge Menschen, die noch nicht vierzig Jahre alt sind. Hier sind charakteristische Symptome eines Schlaganfalls.

In diesem Zustand hat eine Person einen scharfen und starken Schlag auf den Kopf. Der Schmerz eines solchen Schlages kann mit dem Schlag eines Dolches verglichen werden. Starker Schmerz lässt den Patienten schreien und er verliert das Bewusstsein. Es kann sogar Krämpfe geben. Nach einer Weile, wenn sich der Patient erholt, ist er sehr müde und schläfrig. Außerdem gibt es starke Kopfschmerzen, Lethargie, Übelkeit und Erbrechen.
Im Gegensatz zu einem Schlaganfall mit zerebralem Hämatom gibt es für eine solche Krankheit keine Lähmung.

Mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls treten intrazerebrale Hämatome auf. Eine solche Krankheit manifestiert sich aktiv. Erstens trägt die Manifestation einer hypertensiven Krise zu erhöhten Schmerzen bei, die häufig nur in einer Hälfte des Kopfes lokalisiert sind. Nach einiger Zeit ändert sich der Teint des Patienten, er bekommt einen grauen oder roten Farbton, eine Person keucht, verliert das Bewusstsein und gleichzeitig kann Erbrechen auftreten.

Ein Schlaganfall dieser Art kann Krampfanfälle auslösen, die meist auch nur eine Körperhälfte betreffen. Auf dieser Seite findet eine Erweiterung der Pupille statt. Wenn das Bewusstsein wiedererlangt wird, hat der Patient immer noch eine Lähmung. Mit einer gelähmten rechten Seite kann eine Person nicht normal sprechen, ein solches Phänomen wird Aphasie genannt. Wenn die linke Seite von einer Lähmung betroffen ist, hat der Patient eine psychische Störung.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls sind nicht so ausgeprägt. Es gibt keinen Unterschied in der Klarheit der Symptome. Eine solche Verkleidung macht die Krankheit heimtückisch, da das Wachstum der Krankheit allmählich erfolgt. Bei dieser Art von Schlaganfall leidet der Patient an Muskelsteifheit im Hinterkopf. In einem solchen Zustand ist das Biegen des Kopfes aufgrund übermäßiger Muskelspannung unmöglich. Das gleiche Phänomen überholt die Muskeln der Beine des Patienten. Eine Person kann ein aufgerichtetes Bein nicht anheben. Die Gehirnmembranen werden mit Blut gereizt, was das Auftreten eines Meningeal-Syndroms auslöst.

Menschen, die an einem Schlaganfall leiden, sterben normalerweise. Der Tod wird normalerweise innerhalb weniger Tage nach einem Schlaganfall beobachtet. Der Tod tritt auf, ohne dass der Patient wieder zu sich kommt.
Subarachnoidalblutungen aus dem Aneurysma treten meistens bei körperlicher Anstrengung mit starker Nervosität auf, wenn der Blutdruck stark ansteigt.
Vorübergehende Durchblutungsstörungen im Gehirn sind eine versteckte und gefährliche Krankheit. Ein Patient mit dieser Krankheit spürt eine Schwäche im Bein oder Arm von der Seite, mit der das Gehirn betroffen ist. Er kann auch wegen Sprachstörungen nicht klar sprechen. Die Symptome verschwinden nach einer Weile, treten aber den ganzen Tag wieder auf. Blindheit ist möglich. Nach einiger Zeit können solche Patienten Lähmungen und Aphasien durchmachen.

Eine Person mit diesen Symptomen muss dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden, da dieser Zustand ein unvollständiger Schlaganfall ist, der bald auftreten wird.

Diagnosemethoden

Die Diagnose eines Schlaganfalls ist in mehrere Stufen unterteilt. In diesem Fall ist der erste Schritt die Differenzierung des Schlaganfalls von anderen Erkrankungen, bei denen ein Hirnschaden vorliegt.

• Die zweite Stufe ist die Definition der Art des Schlaganfalls.
• Die dritte Stufe ist die Bestimmung des Ortes der Läsion.

Die Art des Schlaganfalls wird durch Labortests bestimmt. Durchführung allgemeiner Analysen, biochemischer und fließender Untersuchungen des Rückenmarks.
Bei Bedarf kann der Arzt weitere klinische Tests vorschreiben.

Erste Hilfe

Erste Hilfe bei Schlaganfall. Die medizinische Versorgung in den ersten Minuten nach einem Schlaganfall ist am effektivsten. Deshalb können Sie in dieser Situation nicht zögern.
Eine kranke Person wird in eine bequeme Position für ihn gebracht, von Kleidung befreit, die die normale Atmung stört und für frische Luft sorgt. Es muss sichergestellt sein, dass sich im Mund des Opfers kein Erbrochenes und keine künstlichen Gliedmaßen befinden. Damit sich der Blutfluss zum Kopf nicht verschlechtert, muss der Hals flach liegen.

Der Transport eines solchen Patienten sollte nur in Rückenlage erfolgen. Bei der Versorgung eines solchen Patienten in der Zukunft ist es notwendig, ihn von einer Seite zur anderen zu wenden. Dies hilft, Druckstellen zu vermeiden, es muss gespeist werden und es müssen hygienische Verfahren durchgeführt werden. Einem solchen Patienten wird eine Massage gezeigt.

Behandlung

Vor der Behandlung des Schlaganfalls müssen die Ärzte derzeit den Zustand der Vitalfunktionen des Körpers bestimmen. In diesem Fall sprechen wir über die Durchblutung und die Atmungsfunktion des Patienten. Wenn diese Funktionen gestört sind, muss der Arzt sie zuerst beseitigen. Wenn diese Probleme beseitigt werden, ist es notwendig, die Art des Schlaganfalls herauszufinden und mit der Behandlung zu beginnen.

Die Schlaganfallmethode hängt von ihrem Typ ab. Bei einem ischämischen Schlaganfall werden alle Kräfte des Arztes darauf abzielen, die Blutzirkulation im Gehirn des Patienten wiederherzustellen. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall ist es notwendig, den Blutdruck zu senken und die Blutung im Gehirn des Patienten zu stoppen.

Bei der Behandlung dieser Krankheit wird eine Gefäßtherapie durchgeführt, Medikamente verschrieben, die den Hirnstoffwechsel anregen können. Notwendige und Sauerstofftherapie. Nachdem der Patient die gesamte Behandlung durchlaufen hat, braucht er eine langfristige Rehabilitation.

Rehabilitation des Patienten nach einem Schlaganfall

Für die Rehabilitation einer Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, gibt es viele Techniken. Dazu gehören Massagekurse, Behandlungen mit physiotherapeutischen Verfahren, Behandlungen mit besonderer Körperkultur.
Der wichtigste Punkt bei der Behandlung eines Patienten ist es, auf ihn aufzupassen. Die Angehörigen des Patienten müssen also den Blutdruck kontrollieren, pulsieren und ständig überwachen, dass der Patient alle verordneten Medikamente rechtzeitig eingenommen hat.

Bei der Krankenpflege muss alles berücksichtigt werden: Körpertemperatur, normaler Stuhlgang und Urinmenge. Bei Abwesenheit eines Stuhls für drei Tage erhält der Patient einen reinigenden Einlauf. Wenn die Urinmenge abnimmt oder sich die Körpertemperatur ändert, muss der behandelnde Arzt unverzüglich informiert werden.

Der Patient sollte mit komfortablen Lebensbedingungen versorgt werden. Der Raum sollte belüftet sein, die Luft im Raum sollte sauber sein und der Raum selbst sollte ruhig sein. Es ist besser, den Patienten auf die Schaumstoffmatratze zu legen, die nicht durchhängt.

Eine andere Methode der Rehabilitation des Patienten nach einem Schlaganfall sind Atemübungen. Dies ist ein sehr wichtiger Moment im Wiederherstellungsprozess des Körpers. Dazu muss der Patient Gummibälle oder Spielzeug aufblasen.

Wenden Sie den Patienten mindestens alle drei Stunden an, um Druckgeschwüre zu vermeiden. Die Körperhygiene des Patienten sollte unabhängig von seinem Bewegungszustand überwacht werden.
Der psychische Zustand der Patienten nach einem Schlaganfall wird oft gestört, sie werden anfälliger für Menschen oder im Gegenteil passiv. Daher muss eine Bezugsperson Geduld und Herablassung zeigen, obwohl die Durchführung von Launen nicht erwünscht ist. Sie können Konflikte nicht provozieren oder aufrechterhalten, weil es wichtig ist, den Patienten ruhig zu halten. Dies wird zu einer schnellen Rehabilitation beitragen.

Die Ernährung des Patienten nach einem Schlaganfall sollte gesund und hilfreich sein. Kalorienahrungsmittel pro Tag sollten 2500 kcal nicht überschreiten.
Es ist sehr wichtig, sich darauf einzustellen, dass die Rehabilitationsphase viel Zeit in Anspruch nehmen wird. Allerdings erholen sich manche Körperfunktionen des Patienten möglicherweise nicht vollständig.

Prävention

Schlaganfallpräventive Maßnahmen:

• Ablehnung schlechter Gewohnheiten, insbesondere des Rauchens;
• tägliche Übung;
• richtige Ernährung.

Bei der Beobachtung von Schlaganfallpräventionsmaßnahmen ist es erforderlich, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und alle Maßnahmen zur Verhütung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu befolgen. Ein aktiver Lebensstil und eine angemessene Ernährung tragen dazu bei, Schlaganfall zu verhindern. Es ist wichtig, den Cholesterinspiegel nicht zu überschreiten und ständig zu überwachen. Wenn der Blutdruck ständig steigt, ist es notwendig, ihn ständig zu überwachen und von einem Arzt verordnete Medikamente zu verwenden.

Zur Vorbeugung gegen Schlaganfälle müssen der Cholesterinspiegel im Blut sowie der Blutdruck regelmäßig überwacht werden. Normale Cholesterinwerte liegen bei 6,2 mmol / Liter. Wenn Sie den Indikator überschreiten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Um dies zu tun, sollten Sie regelmäßig Sport treiben und keine Hypodynamie zulassen. Es ist nützlich zu gehen, zu laufen, Fahrrad zu fahren. Sie können schwimmen, stechen und moderate Badeverfahren durchführen.

Es ist auch notwendig, tierische Fette aufzugeben und so wenig Salz wie möglich zu verbrauchen.
Die medikamentöse Schlaganfallprophylaxe besteht in der Einnahme von Aminalon, Cinnatin, Cavinton und Sermion. Solche Medikamente werden mehrmals im Jahr eingenommen.

Ursachen für Schlaganfall