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Hirninfarkt - Ursachen, erste Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden

Eine Störung der zerebralen Blutversorgung hämorrhagischer oder ischämischer Natur, die zu fokalen oder ausgedehnten nekrotischen Veränderungen im Gehirngewebe führt, wird als Herzinfarkt, Schlaganfall oder Schlaganfall bezeichnet. In der Regel äußert sich die Pathologie durch plötzliche Schwäche in den Gliedmaßen, Schwindel, Asymmetrie des Gesichts, Bewusstseinsstörungen, Sprache und Sehen. Diagnostizieren Sie eine Verletzung des zerebralen Kreislaufs auf der Grundlage der Untersuchung der Ergebnisse klinischer Studien.

Was ist ein Hirninfarkt?

Dieser Begriff bezieht sich auf eine akute Gefäßkatastrophe, die sich aufgrund chronischer Pathologien oder Abnormalitäten von Gehirngefäßen entwickelt. Je nach Entwicklungsmechanismus gibt es zwei Haupttypen: hämorrhagische und ischämische.

Im ersten Fall wird die vaskuläre Insuffizienz durch Ruptur des Gefäßes und im zweiten Fall durch die Durchgängigkeit der Hirnarterien verursacht. Etwa 80% aller pathologischen Fälle machen einen ischämischen Hirninfarkt aus, der gewöhnlich bei Patienten über 50 Jahren beobachtet wird. Die hämorrhagische Form der Erkrankung ist charakteristisch für Personen zwischen 30 und 40 Jahren.

Ein ausgedehnter Hirninfarkt verursacht nekrotische Veränderungen in großen Gewebebereichen aufgrund einer Störung der Trophie- und Sauerstoffversorgung. Die Pathologie entsteht in der Regel durch das Aufhören des Blutflusses in einer der Arteria carotis interna. Ein Herzinfarkt kann je nach Ort der Läsion unterschiedliche Folgen haben. Bei dieser Art von zerebrovaskulärem Unfall ist die Prognose schlecht.

Klassifizierung

Je nach Ätiologie und Lokalisierung werden folgende Formen unterschieden:

  1. Atherothrombotisch. Die Hauptursache für eine solche Läsion ist Atherosklerose. Atherothrombotischer Hirninfarkt tritt häufiger als andere auf (etwa 70% aller Fälle von Pathologie) und betrifft hauptsächlich ältere Frauen.
  2. Kardioembolisch Hirninfarkt durch Thrombose der Hirnarterien. Diese Form von zerebralen Durchblutungsstörungen entwickelt sich vor dem Hintergrund von kardialen Läsionen, die von parietalen Thromben begleitet werden.
  3. Hämodynamik Es entsteht als Folge eines starken Blutdruckabfalls. Der Angriff eines hämodynamischen Herzinfarkts kann sich dramatisch entwickeln, vor dem Hintergrund des Wohlbefindens einer Person.
  4. Lacunar Es ist ungefähr 20% aller Fälle von Pathologie. Es zeichnet sich durch die Entwicklung eines kleinen (bis zu 2 cm) nekrotischen Fokus im tiefen Gewebe der Gehirnhälften oder im Stielbereich aus. Die Ursache dieser Läsion ist eine Blockade der kleinen Hirnarterien. Häufig bildet sich an der Nekrose eine Zyste mit Flüssigkeit, die die Funktion des Gehirns nicht beeinträchtigt.
  5. Hämorheologische Diese Form des Infarkts ist eine Folge einer Verletzung des Blutgerinnungssystems. Betroffen sind oft mehrere Arterien gleichzeitig, wodurch ein starker Fokus der Nekrose entsteht. Erfordert eine sofortige Kombinationstherapie mit Thrombolytika und Antikoagulanzien.

Stufen

Der Schweregrad der Läsion und die klinischen Manifestationen hängen vom Durchmesser des verstopften oder gerissenen Gefäßes und seiner Lokalisation ab. Der pathologisch bedingte Prozess ist in mehrere Stufen unterteilt:

  1. Komplette Überlappung des Gefäßlumens mit einem Thrombus, atherosklerotischer Plaque oder Ruptur einer Arterie.
  2. Verletzung des trophischen Hirngewebes.
  3. Zerstörung und Erweichung der Struktur von Nervenzellen (funktionelle Nervenzellen), deren Tod.
  4. Die Bildung einer Nekrosezone, d.h. irreversible Veränderungen in der Struktur des Gehirns, die eine Verletzung der motorischen kognitiven Funktionen nach sich ziehen.

Die Symptome von zerebralen Durchblutungsstörungen treten unmittelbar nach der ersten Stufe des pathologischen Prozesses auf. Bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung (Krankenhausaufenthalt, Einnahme von Antikoagulanzien usw.), die die Blutversorgung von Geweben und Zellen wiederherstellt, werden keine weiteren Entwicklungen der Pathologie, Komplikationen und die Folgen eines Schlaganfalls der Apoplexie minimal sein.

Gründe

Die Hauptursachen für einen Hirninfarkt sind arteriosklerotische Gefäßschäden und Bluthochdruck. Stress, nervöse Überanstrengung, hoher Cholesterinspiegel usw. können einen Schlaganfall hervorrufen. Ein ischämischer oder hämorrhagischer Hirninfarkt tritt in der Regel nicht plötzlich auf, sondern entwickelt sich über mehrere Monate oder Jahre.

Die Niederlage der Hirngefäße ist oft eine Folge der Funktionsstörung mehrerer Organe und Systeme. Zu den Hauptgründen für die Entwicklung der folgenden:

  • atherosklerotische Veränderungen;
  • Venenthrombose;
  • systematische Hypotonie;
  • chronische subkortikale Enzephalopathie;
  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes mellitus;
  • schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch);
  • Langzeiteinsatz hormoneller Kontrazeptiva;
  • genetische Veranlagung;
  • angeborene und erworbene Pathologie von Herzklappen;
  • ischämische Krankheit;
  • Lungengewebeschäden;
  • Rheuma;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Hyperthyreose;
  • Blutungsstörungen;
  • Nebennierenkrankheiten;
  • Moya-Moya-Krankheit

Symptome einer zerebralen Ischämie

Das klinische Bild der Pathologie hängt von der Ätiologie, dem Ort und dem Ausmaß nekrotischer Veränderungen im Gehirngewebe ab. Häufige Symptome sind:

  • Schwäche;
  • Bewusstseinsverlust;
  • Taubheit der betroffenen Körperhälfte;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Gefühlsverlust in den Gliedmaßen;
  • gestörtes Sprechen, Hören;
  • Kopfschmerzen;
  • Verletzung der zeitlichen und räumlichen Orientierung;
  • Schläfrigkeit;
  • Schwindel

Folgen

Jede Art von Hirninfarkt kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, die den Lebensstandard des Patienten verringern oder zu einer Behinderung führen. Dazu gehören:

  • teilweise oder vollständige Lähmung;
  • Demenz, kognitive Störungen;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • verschwommenes Sehen oder vollständige Blindheit;
  • Entwicklung von Epilepsie-Anfällen, Anfällen;
  • Funktionsstörung der Beckenorgane;
  • Harninkontinenz.

Diagnose

Für eine wirksame Behandlung muss der Arzt den Grad der Hirnschädigung, die Art und den Ort des nekrotischen Fokus beurteilen. Für den Verdacht auf einen Hirninfarkt werden die folgenden Geräte- und Labortests vorgeschrieben:

  • Magnetresonanz (MRI), Computertomographie (CT). Die Studie hilft, das Vorhandensein einer Läsion, ihren Ort und ihre Größe genau zu bestimmen.
  • Dopplerographie der Halsschlagadern. Dank dieser Studie wird die Durchgängigkeit der Halsschlagadern beurteilt, das Vorhandensein von Blutgerinnseln wird festgestellt.
  • Analyse der biochemischen Zusammensetzung von Blut. Zeigt den allgemeinen Zustand des Körpers (Leber, Niere usw.) an.
  • Analyse von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis). Hilft bei der Bestimmung des Infarktstadiums, der Art und der wahrscheinlichen Ursache.
  • Koagulogramm Verhalten, um Verletzungen des Blutgerinnungssystems zu identifizieren.
  • Zerebrale Angiographie. Erkennt das Vorhandensein von Krämpfen, Blutgerinnseln der Hirnarterien, deren Ort und Natur.

Erste Hilfe

Wichtig bei einem Hirninfarkt ist die Erste Hilfe für das Opfer. Durch geeignete und rechtzeitige Maßnahmen können Sie das Risiko für Tod und gefährliche Komplikationen erheblich reduzieren. Für die Erstversorgung bei Herzinfarkt gibt es folgende Empfehlungen:

  1. Legen Sie das Opfer auf den Rücken, legen Sie etwas unter die Schultern und den Kopf. Kleidung ausclipsen, Knöpfe und Gurte aufknöpfen.
  2. Wenn kein Bewusstsein vorhanden ist, beginnen Puls und Atmung sofort mit der Wiederbelebung.
  3. Für frische Luft sorgen.
  4. Machen Sie eine kalte Kompresse auf dem Kopf.
  5. Drehen Sie den Kopf des Opfers auf die Seite, um das Erbrechen oder den Speichel zu verhindern.
  6. Rufen Sie sofort einen Rettungswagen an, um auf das Vorhandensein von Symptomen hinzuweisen, die für einen Hirninfarkt typisch sind. In einigen Fällen (in Anwesenheit eines persönlichen Autos, in der Nähe der medizinischen Einrichtung) wird der Patient unabhängig in ein Krankenhaus eingeliefert.
  7. Geben Sie dem Patienten keine Medikamente selbst, weil es kann seinen Zustand verschlechtern.

Prognose

Durch den schnellen Tod funktioneller Gehirnzellen entwickeln sich neurologische Störungen. Abhängig von der Art des Infarkts, dem Volumen des nekrotischen Fokus, kann die Läsion die folgenden Auswirkungen haben:

  1. Günstig In diesem Fall ist das Bewusstsein des Opfers nach kurzer Zeit (1-2 Stunden) wiederhergestellt, die motorischen, kognitiven Funktionen werden nicht beeinträchtigt.
  2. Zeitweise. Mit der rechtzeitigen Diagnose, dem Krankenhausaufenthalt und der Einleitung von Behandlung und Rehabilitation unterliegen fast alle beeinträchtigten Funktionen der Genesung. In diesem Fall treten häufig Wiederholungen eines Schlaganfalls auf, sekundäre Pathologien des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems kommen zusammen. Um die Gesundheit des Patienten zu erhalten, ist eine ärztliche Überwachung erforderlich, die regelmäßige Einnahme von Antithrombozytenaggregaten, fiebersenkenden Medikamenten, Diuretika, Normalisierung und Blutdruckkontrolle.
  3. Progressiv Die veränderten funktionellen Gewebe und Zellen des Gehirns können nicht wiederhergestellt werden. Alle therapeutischen Maßnahmen zielen darauf ab, die Verschlechterung des Zustands des Patienten zu verhindern.

Laut Statistik beträgt die Sterbewahrscheinlichkeit in den ersten Wochen nach der Läsion bei der ischämischen Pathologie etwa 20% und bei der Hämorrhagie etwa 55%. Die Haupttodesursachen sind Komplikationen (Herzversagen, Thromboembolien, Herzinfarkt). Die Bedeutung des Alters des Patienten und das Vorhandensein chronischer Krankheiten.

Prävention

Um einen Hirninfarkt zu vermeiden, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen und chronische Krankheiten rechtzeitig zu behandeln. Um die Entwicklung einer solchen gefährlichen Pathologie zu verhindern, gibt es eine Reihe von Empfehlungen:

  1. Wenn Ihre Blutsverwandten an Herzinfarkten leiden, gehen Sie eine umfassende Untersuchung durch und beginnen Sie mit vorbeugenden Medikamenten.
  2. Gib schlechte Gewohnheiten auf (Rauchen, Alkohol).
  3. Vermeiden Sie Stress.
  4. Beobachten Sie die Art der motorischen Aktivität.
  5. Beschränken Sie die Verwendung von Salz, fetthaltigen Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch und Wurstwaren.
  6. Reduzieren Sie den Kaffeeverbrauch.
  7. Wenn Sie zu Hypertonie neigen, sollten Sie den Blutdruck überwachen.

Hirninfarkt - was es ist und wie gefährlich es ist, wie man es in kurzer Zeit erkennen und heilen kann

Das menschliche Gehirn ist ein wirklich einzigartiges Organ. Alle Lebensvorgänge werden von ihm gesteuert.

Leider ist das Gehirn für jede Art von Schaden sehr anfällig, und selbst scheinbar unbedeutende Veränderungen in seiner Arbeit können zu schwerwiegenden und irreversiblen Folgen führen.

Sprechen wir über den Hirninfarkt - was es ist und wie sich der ischämische Schlaganfall manifestiert.

Beschreibung

Das menschliche Gehirn besteht aus hochspezifischem Gewebe, das ständig eine große Menge Sauerstoff benötigt, dessen Mangel negative Veränderungen verursacht.

Hirninfarkt (oder ischämischer Schlaganfall) wird als ischämische Läsion von Bereichen der Gehirnsubstanz bezeichnet, die anschließend zu Durchblutungsstörungen führen. Es gibt auch einen hämorrhagischen Hirninfarkt, aber wir werden in einem anderen Artikel darüber sprechen.

Prävalenz

Der ischämische Hirninfarkt ist eine der häufigsten Erkrankungen der Welt. Im Alter von 40 Jahren ist es bei 100 Personen im Durchschnitt selten, viermal. Nach 40 nimmt diese Zahl deutlich zu und beträgt bereits 15 Prozent der Bevölkerung.

Menschen, die das fünfte Dutzend überschritten haben, leiden sogar noch häufiger an den Folgen dieser Krankheit - 30%. Nach 60 Jahren kommt es bei bis zu 50% der Menschen zu einem Hirninfarkt.

Klassifizierung und Unterschiede

Abhängig von den Gründen, die einen Hirninfarkt zur Folge hatten, entschieden sich die Experten, einige ihrer Formen zu unterscheiden:

  • Aterotrombotic;
  • Kardioembolisch;
  • Hämodynamisch;
  • Lacunar;
  • Hämorheologische

Betrachten Sie jede der Varianten.

Atherothrombotisch

Eine atherothrombotische Form eines ischämischen Schlaganfalls entwickelt sich bei der Atherosklerose großer oder mittlerer Hirnarterien.

Diese Form des Hirninfarkts ist durch eine allmähliche Entwicklung gekennzeichnet. Die Symptomatologie der Krankheit nimmt langsam aber sicher zu. Vom Beginn der Entwicklung der Krankheit bis zum Auftreten ausgeprägter Symptome kann es einige Tage dauern.

Kardioembolisch

Diese Form des Schlaganfalls tritt vor dem Hintergrund der teilweisen oder vollständigen Verstopfung der Arterien mit Blutgerinnseln auf. Diese Situation tritt häufig bei einer Reihe von Herzläsionen auf, die auftreten, wenn sich in der Herzhöhle Wandklumpen bilden.

Im Gegensatz zu der vorherigen Form tritt der durch eine Thrombose der Hirnarterien verursachte Hirninfarkt unerwartet auf, wenn der Patient wach ist.

Der typischste Bereich dieser Art von Krankheit ist der Bereich der Blutversorgung der mittleren Arterie des Gehirns.

Hämodynamik

Dies geschieht vor dem Hintergrund eines starken Druckabfalls oder infolge eines plötzlichen Abfalls des Minutenvolumens der Herzhöhlen. Der Angriff des hämodynamischen Schlaganfalls kann sowohl scharf als auch schrittweise beginnen.

Lacunar

Sie tritt im Zustand der Läsionen der mittleren perforierenden Arterien auf. Es wird vermutet, dass ein Lakunar-Schlaganfall häufig bei hohem Blutdruck des Patienten auftritt.

Die Läsionen sind hauptsächlich in den subkortikalen Strukturen des Gehirns lokalisiert.

Hämorheologische

Diese Form des Schlaganfalls entwickelt sich vor dem Hintergrund der Veränderung normaler Blutgerinnungsparameter.

In Abhängigkeit von der Schwere des Zustands des Patienten wird der Schlaganfall in drei Stufen eingeteilt:

Herzinfarkte werden auch in Klassifizierungen nach dem Lokalisierungsbereich des betroffenen Bereichs unterteilt. Der Patient kann Schaden haben:

  • im Bereich der Innenseite der Halsschlagader;
  • in der Hauptarterie sowie in verschiedenen Wirbeltieren und ihren ausgehenden Zweigen;
  • im Bereich der Arterien des Gehirns: anterior, middle oder posterior.

Stufen

Offizielle Medizin unterscheidet 4 Stadien der Krankheit.

Das erste Stadium ist der akute Krankheitsverlauf. Die akute Phase eines Schlaganfalls dauert drei Wochen ab dem Zeitpunkt des Aufpralls. In den ersten fünf Tagen nach dem Angriff bilden sich neue nekrotische Veränderungen im Gehirn.

Die erste Stufe ist die akuteste von allen. Während dieser Zeit, Zytoplasma und Karyoplasma schrumpfen, werden Symptome eines perifokalen Ödems festgestellt.

Die zweite Phase ist die Periode der frühen Erholung. Die Dauer dieser Phase beträgt bis zu sechs Monate, während derer pannekrotische Veränderungen in den Zellen auftreten.

Oft geschieht der Rücklaufprozess eines neurologischen Mangels. In der Nähe der Lokalisation der betroffenen Läsion beginnt sich die Durchblutung zu verbessern.

Die dritte Phase ist eine späte Erholungsphase. Hält nach einem Hirninfarkt von sechs Monaten bis zu einem Jahr an. Während dieser Zeit entwickeln sich im Gehirn des Patienten Gliennarben oder verschiedene zystische Defekte.

Die vierte Stufe ist die Periode der verbleibenden Infarktmanifestationen. Sie beginnt 12 Monate nach dem Schlaganfall und kann bis zum Ende des Lebens des Patienten andauern.

Gründe

In der Tat sind die Gründe für die Entwicklung der einen oder anderen Form des Hirninfarkts in hohem Maße die Folgen verschiedener pathologischer Zustände des menschlichen Körpers.

Zu den Hauptursachen für Schlaganfall gehören jedoch:

  • atherosklerotische Veränderungen;
  • das Vorhandensein von Thrombosen in den Venen;
  • systematische Hypotonie;
  • Erkrankung der Arteriitis temporalis;
  • Niederlage großer intrakranialer Arterien (Moya-Moya-Krankheit);
  • subkortikale Enzephalopathie chronischer Natur.

Rauchen provoziert Thrombosen, so dass eine schlechte Angewohnheit bei Verdacht auf gesundheitliche Probleme unbedingt vergessen werden muss.

Die Einnahme hormoneller Kontrazeptiva erhöht auch das Risiko für einen Hirninfarkt.

Schauen Sie sich das Video über die Hauptursachen der Krankheit an:

Gefahr und Folgen

Die Krankheit ist extrem gefährlich. In 40% der Fälle ist es in den ersten Stunden nach einem Angriff tödlich. Mit der rechtzeitig bereitgestellten ersten Hilfe kann der Patient jedoch nicht nur überleben, sondern auch später eine normale Lebensaktivität ausüben.

Die Folgen eines Hirninfarkts können sehr unterschiedlich sein und reichen von Taubheit der Gliedmaßen bis hin zur vollständigen Lähmung und sogar zum Tod.

Hier werden wir über alle Stadien der Rehabilitation von Patienten mit Herzinfarkt sprechen.

Ob eine Invaliditätsgruppe für einen Herzinfarkt gegeben wird oder nicht, werden Sie separat lernen.

Symptome und Anzeichen

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle macht sich ein Schlaganfall sofort bemerkbar: Unerträgliche Kopfschmerzen setzen bei einer Person abrupt ein, die meistens nur eine Seite betrifft, die Gesichtshaut bekommt während eines Anfalls eine deutliche rote Tönung, Krämpfe und Erbrechen beginnen, die Atmung wird heiser.

Es ist bemerkenswert, dass Krämpfe dieselbe Seite des Körpers betreffen, welche Seite des Gehirns von einem Schlaganfall getroffen wurde. Wenn sich die Läsion auf der rechten Seite befindet, werden die Krämpfe auf der rechten Seite des Körpers stärker ausgeprägt und umgekehrt.

Es gibt jedoch Fälle, in denen der Anfall als solcher vollständig fehlt und erst einige Zeit nach einem Schlaganfall, bei dem der Patient nicht einmal ahnen konnte, die Taubheit der Wangen oder Hände (eine Art von Art) spürbar ist, die Qualität der Sprache sich ändert und die Sehschärfe abnimmt.

Dann beginnt eine Person über Muskelschwäche, Übelkeit, Migräne zu klagen. In diesem Fall kann ein Schlaganfall bei steifem Nacken und übermäßiger Muskelverspannung der Beine vermutet werden.

Wie ist die Diagnose?

Um eine genaue Diagnose und Verschreibung einer wirksamen Behandlung sicherzustellen, werden mehrere Studien verwendet: MRI, CT, EEC, CTG und Dopplersonographie der Halsschlagader.

Zusätzlich wird dem Patienten ein Bluttest für die biochemische Zusammensetzung des Blutes sowie ein Bluttest für die Gerinnung (Koagulogramm) verschrieben.

Erste Hilfe

Die ersten Maßnahmen zur Verhinderung irreversibler Auswirkungen und des Todes sollten in den ersten Minuten nach dem Angriff beginnen.

Verfahren:

  • Damit sich der Patient auf dem Bett oder einer anderen Ebene hinlegen kann, so dass Kopf und Schultern etwas höher sind als das Niveau des Körpers. Es ist äußerst wichtig, die verletzte Person nicht zu stark zu ziehen.
  • Befreien Sie sich von allen Körperpressungen.
  • Stellen Sie die maximale Sauerstoffmenge bereit, öffnen Sie die Fenster.
  • Machen Sie eine kalte Kompresse auf dem Kopf.
  • Mit Hilfe von Wärmflaschen oder Senfpflastern die Durchblutung der Gliedmaßen aufrechterhalten.
  • Um den Mund von überschüssigem Speichel und Erbrechen zu befreien.
  • Wenn die Gliedmaßen gelähmt sind, sollten sie mit Lösungen auf Öl- und Alkoholbasis gerieben werden.

Video über den Hirninfarkt des Gehirns und die Bedeutung einer angemessenen ersten Hilfe:

Behandlungstaktiken

Hirninfarkt ist ein Notfall, der sofortige Krankenhauseinweisung erfordert.

In einem Krankenhaus besteht das Hauptziel der Behandlung darin, die Blutzirkulation im Gehirn wiederherzustellen und mögliche Zellschäden zu verhindern. In den ersten Stunden nach Beginn der Entwicklung der Pathologie werden dem Patienten spezielle Medikamente verschrieben, deren Wirkung auf das Auflösen von Blutgerinnseln gerichtet ist.

Um das Wachstum vorhandener Blutgerinnsel zu hemmen und die Entstehung neuer zu verhindern, werden Antikoagulanzien verwendet, die die Blutgerinnung reduzieren.

Eine andere Gruppe von Arzneimitteln, die bei der Behandlung von Schlaganfällen wirksam sind, sind Antithrombozytenaggregate. Ihre Wirkung ist auf das Verkleben von Blutplättchen gerichtet. Dieselben Medikamente werden verwendet, um wiederkehrende Anfälle zu verhindern.

Was ist die Prognose?

Menschen, die einen Hirninfarkt erlitten haben, haben gute Chancen, sich zu erholen und sich sogar vollständig zu erholen. Wenn der Zustand des Patienten innerhalb von 60 Tagen nach dem Anfall stabil bleibt, bedeutet dies, dass er in einem Jahr zum normalen Leben zurückkehren kann.

Damit diese Krankheit Sie nicht beeinträchtigt, müssen Sie sich an den richtigen Lebensstil, Diät, Bewegung halten, Stresssituationen vermeiden, das Körpergewicht überwachen und schlechte Gewohnheiten aufgeben.

Die Ursachen des Hirninfarkts und die Hauptsymptome

Hirninfarkt ist eine Erkrankung, die sich als Folge einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs entwickelt und zum Auftreten verschiedener neurologischer Symptome führt. Die Krankheit kann Menschen jeden Alters betreffen, meistens aber auch ältere Menschen. Die Krankheit ist in der Regel leicht zu erkennen, da die Patienten typische Symptome aufweisen. Seine Behandlung bestand aus ärztlichen Neurologen.

Unterschiede zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall

Hirninfarkt wird auch als ischämischer Schlaganfall bezeichnet. Das zentrale Nervensystem ist gut durchblutet und reagiert stark auf Sauerstoffmangel, Glukose und andere Nahrungsmittel.

Aus verschiedenen Gründen kann es zu einer Verletzung des Blutflusses in bestimmte Bereiche des Gehirns kommen, und dies führt zum Auftreten typischer Symptome der Krankheit.

Ein ischämischer Schlaganfall ist oft eine Komplikation einer bestimmten Pathologie des Herz-Kreislaufsystems. Die Einstufung der Erkrankung umfasst den ätiologischen Faktor der Erkrankung, und abhängig davon werden diese Arten von Hirninfarkt unterschieden:

  • Atherothrombotischer Schlaganfall. Tritt als Folge einer atherosklerotischen Läsion von Gehirngefäßen auf.
  • Herzschlag-Schlaganfall. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Unregelmäßigkeiten im Herzen - Arrhythmien, Klappenfehlern, Herzinfarkt.
  • Lacunar Schlaganfall. Entwickelt als Ergebnis der Niederlage des kleinen Kalibers.
  • Hirninfarkt aus anderen Gründen. Darunter sind: Vaskulitis, hyperkoagulierbare Zustände des Blutes, die Trennung der Wände der Blutgefäße.
  • Idiopathischer (unbekannter Herkunft) ischämischer Schlaganfall. In diesem Fall ist es nicht möglich, die Ursache für akute Durchblutungsstörungen festzustellen.

Eine separate Art ist ein vorübergehender Zustand oder ein kleiner Schlaganfall. Es zeichnet sich durch das Auftreten charakteristischer Symptome eines Hirninfarkts aus, verschwindet jedoch innerhalb weniger Stunden oder Tage.

Die Stadialität des Verlaufs des Hirninfarkts ist sehr wichtig, denn wenn Sie den Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit kennen, können Sie sich für die Verwendung bestimmter Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden entscheiden. Während eines ischämischen Schlaganfalls gibt es mehrere Perioden:

  • Die erste Periode ist die schärfste. Es dauert drei Tage. Wenn die Symptome während dieser Zeit verschwinden, wird die Diagnose als vorübergehender ischämischer Angriff interpretiert.
  • Die zweite Periode ist akut. Dauert nicht länger als vier Wochen. Dies ist die Zeit, um die charakteristischen Symptome festzustellen und zu verstärken.
  • Die dritte Periode ist eine frühe Erholung. Die Dauer beträgt bis zu sechs Monate. Akute Ereignisse beginnen abzunehmen und Unregelmäßigkeiten im neuromuskulären System werden festgestellt. Zu diesem Zeitpunkt müssen die maximalen Rehabilitationsmaßnahmen angewandt werden.
  • Die vierte Periode ist die späte Erholung. Ihre Dauer beträgt nicht mehr als zwei Jahre. Der Zustand der Patienten verbessert sich, aber anhaltende Störungen des neuromuskulären Systems bleiben bestehen.
  • Und die fünfte Periode - Resteffekte. Die ganze Zeit weitere zwei Jahre. Die Patienten bleiben lebenslange Störungen, die der Rehabilitation nicht zugänglich sind.

Bildung eines ischämischen Schlaganfalls

In 90% der Fälle kommt es zu einem Schlaganfall als Folge einer Atherosklerose der Hirnarterien und Gefäße der Halsregion. Sie tritt vor dem Hintergrund arterieller Hypertonie, kardiogener Embolie oder Diabetes auf.

Der Hauptfaktor bei der Entwicklung der Krankheit ist die Atherosklerose - eine Erkrankung, die die Gefäßwand beeinflusst und Plaques darauf bildet. Sie reduzieren nicht nur das Lumen der Arterien, sondern können sich auch von der Wand lösen und die kleineren Kaliber verstopfen.

Der atherosklerotische Prozess wird oft durch oberflächliche Thrombosen kompliziert, da der Körper auf das Vorhandensein von Plaques reagiert und auf die Schädigung der Blutplättchen beginnt. Eine solche Kombination von Plaque mit Blutzellen birgt ein noch größeres Risiko für Bruch und Thrombose der Arterien.

Auf dem Hintergrund der Thrombose ist die Entwicklung einer zerebralen Ischämie. Dieser Zustand wird seit einiger Zeit ausgeglichen und es treten keine Krankheitserscheinungen auf. Nur bei vollständiger Okklusion (beeinträchtigter Durchgängigkeit) oder längerer Abnahme der Durchblutung (Blutversorgung) kommt es zu Ischämie (unzureichender Blutversorgung) der Nervenzellen, die sich weiter zu Erweichung und Nekrose des Hirngewebes entwickelt.

Prädisponierende und provozierende Faktoren der Krankheit sind:

  • Geschichte vorübergehender ischämischer Anfälle oder Schlaganfälle. Es wird angemerkt, dass sich bei solchen Patienten in 40% der Fälle innerhalb von fünf Jahren ischämische Schlaganfälle entwickeln.
  • Hoher Blutdruck und hypertensive Krisen. Die Wahrscheinlichkeit, einen Hirninfarkt zu entwickeln, ist bei diesen Patienten fünfmal höher als bei Menschen mit Normaldruck.
  • Erhöhte Blutlipide (Hypertriglyceridämie und Hypercholesterinämie).
  • Alter über 60 Jahre. Bei älteren Menschen ist das Erkrankungsrisiko sechsmal höher als bei Patienten im Alter von 45-50 Jahren.
  • Vorhofflimmern.
  • Diabetes mellitus. Erhöht das Krankheitsrisiko viermal.
  • Ischämische Herzkrankheit Das Risiko erhöht sich 2-4 Mal.
  • Fettleibigkeit
  • Schlechte Gewohnheiten. Rauchen erhöht das Risiko eines Schlaganfalls viermal.
  • Hypodynamie
  • Die Verwendung hormoneller Kontrazeptiva erhöht auch das Schlaganfallrisiko.

Grundlage der Erkrankung ist eine fokale Läsion des Gehirns. Dieser Zustand tritt auf, wenn der Blutfluss zum Nervengewebe abnimmt. Wenn pro Minute pro 100 g Nervengewebe weniger als 10 ml ankommendes Blut ausmachen, entwickeln sich irreversible Veränderungen - ein Herzinfarkt. Wenn diese Blutversorgung für 6-8 Minuten aufrechterhalten wird, bildet sich im Gehirn ein Nekrose-Zentrum.

Bereiche des betroffenen Hirngewebes während eines Schlaganfalls

Um den Ort der Nekrose befindet sich immer eine Zone der Immobilisierung (Penumbra). Die Blutversorgung in dieser Zone beträgt mehr als 10 ml, liegt jedoch deutlich unter dem Normalwert, und Nervenzellen können ihre Funktion nicht vollständig erfüllen, bleiben aber einige Zeit lebensfähig. Wenn innerhalb von drei Stunden (maximal sechs) nach Beginn der Erkrankung keine Thrombolyse auftritt (Blutgerinnsel auflösen), wird die ischämische Zone zur Nekrose.

In der Klinik wurden diese 3-6 Stunden als "therapeutisches Fenster" bezeichnet. Dies ist die Zeit, in der Nervenzellen ihren Lebensunterhalt erhalten können, und die Veränderungen, die sich in ihnen entwickelt haben, bleiben reversibel.

Auf die Zone der Ischämie folgt die Zone der Oligemia, sie reduziert auch die Blutversorgung, aber es besteht kein Risiko für den Zelltod.

Ohne fristgerechte Hilfe beginnen sich im Laufe der Zeit entzündliche Prozesse in der Infarktzone zu entwickeln, die zu einer Schwellung der Gehirnsubstanz führen. Die Größe des Ödems hängt von der Größe der Läsion des ischämischen Schlaganfalls ab. Die gefährlichsten und lebensbedrohlichsten Komplikationen eines Ödems sind die Verlagerung des Gehirns und die Einführung des Rumpfes in das große Foramen.

Ein akuter Beginn und eine schnelle Entwicklung von Symptomen ist charakteristisch für einen Hirninfarkt. Es kann in zwei große Gruppen unterteilt werden - zerebral und fokal. Zum Fokus gehören:

  • Die Entstehung der zentralen Hemiparese (einerseits Verletzung der Muskelkraft und Sensibilität in den Gliedmaßen).
  • Sprachbehinderung.
  • Verletzung der Symmetrie des Gesichts.
  • Die Entwicklung einer plötzlichen Blindheit im rechten oder linken Auge.
  • Empfindlichkeitsänderungen in verschiedenen Körperteilen, häufiger - Hemianästhesie (Unempfindlichkeit auf einer Körperseite).
  • Asymmetrische Sprache.
  • Nystagmus (zuckende Augäpfel, wenn man zur Seite schaut).
  • Anisokorie (Unterschiede in der Pupillengröße).

In den akuten und akuten Stadien der betroffenen Gliedmaßen wird eine Abnahme des Muskeltonus und der Sehnenpelexe beobachtet. Nach einigen Tagen oder Wochen bei Patienten mit einem Schlaganfall steigt jedoch der Muskeltonus an. In den oberen Extremitäten ist der Hypertonus stärker ausgeprägt in den Flexoren und in den unteren Extremitäten - in den Extensoren.

Asymmetrie des Gesichts - ein häufiges Zeichen für den Beginn eines Hirninfarkts

Daher haben Patienten nach einem Hirninfarkt ein charakteristisches Aussehen. Der Arm an der gelähmten Seite wird am Ellbogen gebeugt und zum Körper gebracht, während der Fuß beim Gehen einen Halbkreis beschreibt („Gang des Mähers“).

Zu den zerebralen Symptomen gehören:

  • Bewusstseinsstörung;
  • Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsänderung;
  • reduzierte Intelligenz;
  • psychische Störungen;
  • Kopfschmerzen.

Patienten mit Schlaganfällen in der akuten Phase sind sehr oft orts- und zeitunabhängig. Sie erkennen keine geliebten Personen an und können die Situation nicht ausreichend einschätzen. Sie können Objekte nicht mit Namen aufrufen, obwohl sie ihren Zweck kennen. Sie hören aufgehörtes gesprochenes oder geschriebenes Wort zu verstehen, sie erkennen gewöhnliche Objekte nicht durch Berührung usw.

Charakteristisches Bild des Beginns eines Schlaganfalls:

  • Bei Patienten mit absolutem oder relativem Wohlbefinden tritt eine starke Schwäche auf oder die Sensibilität verschwindet in den Gliedmaßen, im Gesicht und, was besonders charakteristisch ist, in jeder Körperhälfte.
  • Es gibt eine Verletzung der Sichtweise auf einer oder zwei Seiten.
  • Es ist ein heftiger Schwindel.
  • Patienten werden schwer zu sprechen oder sie verstehen nicht mehr die an sie gerichteten Worte.
  • Es kommt zu einem Verlust der Koordination und des Gleichgewichts, meistens wird dieses Symptom mit anderen Manifestationen kombiniert - beeinträchtigte Empfindlichkeit, Doppelsehen, Schwäche und so weiter.
  • Die starke Entwicklung einer Bewusstseinsstörung, verbunden mit einer Abnahme des Muskeltonus oder einer völligen Bewegungslosigkeit der Gliedmaßen auf einer Körperseite.

Mit besonderer Wachsamkeit müssen Sie die oben genannten Symptome behandeln, wenn der Patient Risikofaktoren hat.

Die Schwere und Schwere von Schlaganfällen hängt in erster Linie von Ort und Ausmaß der Schädigung des Gehirns ab.

Patienten mit einer Diagnose eines Hirninfarkts sollten dringend in die neurologische Abteilung oder auf die Intensivstation eingeliefert werden, wo sie in den ersten Stunden eine Thrombolyse erhalten.

Dieses Verfahren beinhaltet die Einführung von Medikamenten, die die Fähigkeit haben, Blutgerinnsel aufzulösen. Patienten wie Aktilize, Streptokinase usw. werden den Patienten intravenös oder intraarteriell verabreicht.Die Behandlung mit diesen Medikamenten wird unter strenger Kontrolle durchgeführt, und das Blut wird alle 2-3 Stunden auf Gerinnungsfähigkeit untersucht. Die Thrombolyse ist beim hämorrhagischen Schlaganfall kontraindiziert, daher ist es sehr wichtig, diese beiden ähnlichen Zustände zu unterscheiden.

Die Basistherapie für den Hirninfarkt umfasst:

  • Normalisierung der Atmungsfunktion und des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Regulierung und Kontrolle der Homöostase (Elektrolytgehalt, Glukose usw.);
  • Überwachung und Aufrechterhaltung der normalen Körpertemperatur;
  • symptomatische Therapie.

Bei Atemstillstand oder Abwesenheit erhalten die Patienten eine Sauerstofftherapie. Wenn sich Patienten Sorgen wegen mäßiger Atemnot machen, erhalten sie Sauerstoffmischungen über Nasenkanülen oder Masken. Wenn keine Atmung erfolgt, wird die Intubation durchgeführt und das Beatmungsgerät angeschlossen.

Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Genesung des Patienten. Es muss spätestens zwei Tage nach Beginn der Krankheit begonnen werden. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird die Sondenfütterung durchgeführt.

Die Folgen von Schlaganfällen in Form von Sprachstörungen, Paresen und Lähmungen werden mit Hilfe therapeutischer Methoden sowie durch Rehabilitation beseitigt. Es umfasst einen Komplex von medizinischen und präventiven Maßnahmen, die darauf abzielen, die verlorenen Motor- und Sprachfunktionen einer Person wiederherzustellen. Zu diesem Zweck führen Sie therapeutische und Erholungsaktivitäten durch, darunter Physiotherapie, Massage, Muskelstimulation, Mechanotherapie und andere physiotherapeutische Techniken. Um die Sprechfunktion wiederherzustellen, wird die Rehabilitation von Neurologen in Verbindung mit Logopäden oder Audiologen durchgeführt.

Um die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems zu normalisieren, wird eine hypo- oder hypertensive Therapie durchgeführt, die darauf abzielen sollte, den Blutdruck sanft zu senken oder zu erhöhen. Um den Blutdruck zu senken, verschrieben Medikamente wie Labetalol, Captopril, Enalapril, Clonidin. Bei Patienten mit Hypotonie werden Infusionslösungen von Natriumchlorid, Polyglucin und Dopamin oder Noradrenalin verabreicht.

Es ist sehr wichtig, den Wasser- und Elektrolytmetabolismus in den ersten Tagen der Krankheit zu regulieren. In Abhängigkeit von den Verstößen werden verschiedene Salzlösungen (Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Natriumbicarbonat, Calciumchlorid usw.) verwendet. Patienten mit Diabetes müssen die Blutzuckerwerte stabilisiert werden. Zu diesem Zweck wird die Verabreichung von Insulin mit Kalium vorgeschrieben.

In den frühen Tagen der Krankheit sollte die Körpertemperatur unter Kontrolle gehalten werden. Eine Erhöhung während des Tages verschlechtert den Zustand des Patienten erheblich und erhöht die Manifestation neurologischer Symptome. Um Fieber zu reduzieren, werden die folgenden Medikamente verschrieben - Magnesiumsulfat, Aspirin, Paracetamol, Analgin + Diphenhydramin, Acelizin und andere.

Symptomatische Behandlung beinhaltet die Beseitigung dieser oder anderer Symptome, die sich auf dem Hintergrund eines Schlaganfalls entwickelt haben. Bei Anfällen werden Antikonvulsiva verschrieben - Diazepam (Relanium, Sibazon). Um Übelkeit oder Erbrechen mit Metoclopramid (Zeercal), Osetron, zu beseitigen. Bei psychomotorischer Erregung werden Relanium, Magnesia oder Haloperidol verschrieben.

Hirninfarkt

Der Hirninfarkt (I63 gemäß der ICD-10-Klassifikation) ist ein schwerer pathologischer Zustand, der durch Nekrose (Nekrose) des Hirngewebes gekennzeichnet ist. Sie tritt als Folge eines ischämischen Schlaganfalls auf, einer Verletzung der Blutversorgung in den Hirnarterien, die zu einem Sauerstoffmangel des Gehirns führt, wodurch Gewebeschäden in einem bestimmten Bereich des Gehirns verursacht werden und deren Funktionen beeinträchtigt werden. Aus diesem Grund wird der ischämische Schlaganfall selbst manchmal als Hirninfarkt bezeichnet. Diese Krankheit ist eine der häufigsten Todesursachen.

Warum entwickelt sich ein Hirninfarkt, was ist er und wie unterscheidet er sich von einem Schlaganfall?

Gründe

Was ist ein Hirninfarkt? Die unmittelbare Ursache ist eine akute Ischämie, dh eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns. Es kann durch Blockade, Krämpfe, Kompression der Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, verursacht werden. Emboli, Blutgerinnsel oder, seltener, Luftblasen oder Fetttropfen können die Gefäße verschließen. Manchmal ist die Blutversorgung des Gehirns durch Herz-Kreislaufversagen verursacht, was zu Ischämie und Hypoxie des Gehirns führt. Als häufigste Ursache für einen ischämischen Schlaganfall wird eine Thrombose bei der Atherosklerose von Gehirngefäßen oder als Folge einer kardiogenen Embolie angesehen.

Unabhängig davon, was der Auslöser der Ischämie wurde, verläuft der pathologische Prozess auf die gleiche Weise: Eine gestörte Durchblutung führt zu einer Beeinträchtigung der Proteinsynthese und einer Glucosespaltung in Nervenzellen. Die Tropizität des Gehirns ist gestört, Sauerstoffmangel tritt auf. In dem Teil des Gehirns, in dem kein Sauerstoff mehr fließt, beginnt der Zelltod, dh es bildet sich eine Nekrose. Wenn jedoch die Blutversorgung des betroffenen Bereichs schnell wiederhergestellt wird, werden die Nervenzellen wiederhergestellt. Ansonsten kommt es zu einem ausgedehnten Hirninfarkt.

Aufgrund des Energiehungers können die Nervenzellen ihre Stoffwechselkonstanz nicht aufrechterhalten und nekrotisieren. Gehirnschwellung entwickelt. Durch die Schwellung wird das Gehirn im Schädel zusammengedrückt, seine Strukturen werden verschoben, es besteht die Möglichkeit, dass das Kleinhirn eingeprägt wird, die Medulla oblongata in das Foramen occipitalis eingeführt wird. Es ist oft tödlich.

Die Hauptrisikofaktoren, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts beitragen, sind:

Neben diesen Krankheiten gibt es Risikofaktoren, die mit dem Lebensstil, individuellen Merkmalen und schlechten Gewohnheiten zusammenhängen:

  • Alkoholmissbrauch;
  • lange rauchen;
  • Übergewicht;
  • sitzender Lebensstil;
  • genetische Veranlagung;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • Stoffwechselstörungen;
  • akute oder chronische Infektionen.

Klassifizierung

Abhängig von den pathogenetischen Merkmalen werden folgende Arten von Hirninfarkt unterschieden:

  • Thromboembolisch - ein Herzinfarkt, der durch eine Hirnarterien-Thrombose verursacht wird, das heißt, in Verbindung mit dem Verschluss eines intrakraniellen Gefäßes mit einer thrombotischen Masse oder einer atherosklerotischen Formation;
  • Rheologie - verursacht durch Veränderungen des Blutgerinnungssystems. Die Verstopfung von Blutgefäßen mit Blutgerinnseln beruht in diesem Fall auf einer Erhöhung der Viskosität und einer Zunahme der Blutgerinnung aufgrund von Polyzythämie oder Erythrozytose;
  • Lacunar - gebildet durch Blockierung kleiner intrakranialer Arterien, tritt in der Regel infolge arterieller Hypertonie auf. Charakterisiert durch die Entwicklung kleiner Infarktherde.

Thromboembolischer Infarkt umfasst atherothrombotische und kardioembolische Infektionen. Bei einem atherothrombotischen Infarkt entsteht eine Thrombose oder Embolie des arteriellen Gefäßes aus Atheroskleroseherden der intrazerebralen Arterien. Kardioembolischer Hirninfarkt entwickelt sich aufgrund von Herz-Kreislauf-Embolien bei Herzkrankheiten. In diesem Fall werden die in den Hohlräumen des Herzens gebildeten Emboli mit einem Blutstrom in das Arteriensystem des Gehirns gebracht.

Der thromboembolische Typ umfasst auch einen hämodynamischen Hirninfarkt, der mit einem starken Blutdruckabfall vor dem Hintergrund einer schweren Stenose der Gehirngefäße oder des Halses auftritt.

Symptome eines Hirninfarkts

Die Symptome eines Hirninfarkts hängen von der Lokalisation der Läsion ab. Die Krankheit kann akut oder subakut sein, normalerweise progressiv (weniger wellenartig). In den meisten Fällen geschieht alles innerhalb weniger Minuten, seltener - Stunden oder Tage.

Die ersten Anzeichen, die bei einem akuten zerebrovaskulären Unfall einer Lokalisation beobachtet werden:

  • Kopfschmerzen;
  • Verwirrung;
  • Schwindelgefühl, das zunimmt, wenn der Kopf zurückgeworfen wird;
  • Doppelbild, verschwommenes Sehen;
  • Schmerz in den Augäpfeln;
  • trockener Mund;
  • Unkoordinierung, instabiler Gang;
  • undeutliche Rede

Die folgenden Symptome treten auf einer Körperseite gegenüber der betroffenen Hemisphäre auf, d. H. Wenn sich die Läsion in der rechten Hemisphäre befindet, erscheinen die Symptome auf der linken Körperseite:

  • vollständige Lähmung, Parese (Hemiparese) oder signifikante Verringerung der Stärke (Hemiplegie) der Gliedmaßen einerseits;
  • eine starke Abnahme der Empfindlichkeit in einer Körperhälfte und im Gesicht;
  • Gesichtsasymmetrie: Ein Mundwinkel geht nach unten, die Nasolabialfalte glättet sich.

Manchmal kann durch Manifestationen eines Herzinfarkts festgestellt werden, welche Hirnarterie betroffen ist. Bei der Niederlage der A. cerebri anterior werden unwillkürliche Greifreflexe, Beinparese, gestörte Augenbewegungen, motorische Aphasie beobachtet. Wenn der Blutfluss in der mittleren Hirnarterie gestört ist, Parese und Sensibilitätsstörung der oberen Extremitäten und der unteren Gesichtshälfte, sensorische und motorische Aphasie, Herabhängen des Kopfes. Wenn die Durchblutung der hinteren Hirnarterie beeinträchtigt ist, treten Sehstörungen auf, Probleme mit dem Sprachverstehen und dem Gedächtnis. Bei Verletzungen des Vertebro-Basilar-Beckens verschlechtert sich das Sehvermögen des Patienten, es treten Probleme mit dem Schlucken von Speisen auf, die Aussprache einzelner Buchstaben. Die Sprache wird leise und heiser, es gibt Parese oder Lähmung, eine Verletzung der Empfindlichkeit der Gliedmaßen.

Wenn Sie schnell die Blutversorgung des betroffenen Bereichs wiederherstellen, werden die Nervenzellen wiederhergestellt. Ansonsten kommt es zu einem ausgedehnten Hirninfarkt.

Diagnose

Die Diagnose sollte so schnell wie möglich gestellt werden. Verwendete instrumentelle Diagnostik. Die Computertomographie ist eine genaue und effektive Methode, da in den meisten Fällen eine Blutung von einem Herzinfarkt unterschieden werden kann. Die Magnetresonanztomographie wird ebenfalls verwendet, der Unterschied besteht jedoch darin, dass die MRI nicht für die Notfalldiagnostik verwendet wird. Um den Zustand der Gefäße zu untersuchen, werden Duplex-Scanning und Doppler-Sonographie verwendet.

Bei den labordiagnostischen Methoden kommt der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis mittels Lumbalpunktion eine wichtige Rolle zu. Bei den meisten Patienten mit intrazerebralen Blutungen im Liquor wird Blut nachgewiesen.

Behandlung

Die Behandlung des Infarkts sollte so früh wie möglich begonnen werden. Es ist höchst wünschenswert, dass dies spätestens drei Stunden nach der Manifestation erfolgen sollte. Durch die rechtzeitige Ersthilfe wird das Risiko von Komplikationen und die anschließende Entwicklung der Erkrankung signifikant reduziert und die Auswirkungen eines Hirninfarkts auf ein Minimum reduziert.

Erste Pflege:

  • Drehen Sie den Patienten auf die rechte Seite und heben Sie den Kopf um 30 Grad über die Körperebene.
  • öffne schüchterne Kleidung;
  • Druck messen;
  • Verwenden Sie das Medikament, den Normalisierungsdruck, der normalerweise vom Patienten verwendet wird;
  • Stellen Sie ein Tablett unter den Unterkiefer, wenn ein emetischer Drang besteht.

Der erste Schritt sollte jedoch sein, einen Krankenwagen zu rufen.

Arzneimittel werden im Krankenhaus verwendet, um die Blutgerinnung zu reduzieren, Schwellungen des Gehirns zu verhindern oder zu reduzieren. Therapeutische Maßnahmen zielen auf die Stabilisierung von Blutdruck, Atmung, Puls, Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen ab.

Die unmittelbare Ursache ist eine akute Ischämie, dh eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns. Es kann durch Blockade, Krämpfe, Kompression der Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, verursacht werden.

In Zukunft kann zur Behandlung eines Herzinfarkts eine Operation eingesetzt werden. Mit Hilfe der Operation können die Faktoren, die zur Verstopfung der Blutgefäße geführt haben, eliminiert werden, wodurch das Risiko eines erneuten Infarkts um 70% reduziert wird. Eine chirurgische Behandlung kann auch verwendet werden, um die Blutperfusion zu erhöhen, den intrakraniellen Druck zu reduzieren und den zerebralen Blutfluss aufrechtzuerhalten.

Von großer Bedeutung ist die Rehabilitation des Patienten - die Wiederherstellung der Sprachfähigkeiten, körperliche Aktivität und die Wiederherstellung des Muskeltonus. Es ist auch wichtig, psychologische Rehabilitation und Anpassung des Patienten.

Was ist ein gefährlicher Hirninfarkt? Die Folgen eines Hirninfarkts, wenn keine rechtzeitige medizinische Versorgung erfolgt, können sehr schwerwiegend sein, einschließlich des Todes. Diese Krankheit nimmt in der Sterblichkeitsstruktur nach einem Herzinfarkt den zweiten Platz ein und gehört zu der Kategorie der Erkrankungen, die langfristige Rehabilitationsmaßnahmen erfordern.

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Hirninfarkt

Hirninfarkt ist eine komplexe pathologische Störung, ein klinisches Syndrom, ausgedrückt als akute Beeinträchtigung bestimmter Gehirnfunktionen. Die Dauer dieses Syndroms kann 20-24 Stunden betragen. Wenn eine Person während dieser Zeiträume keine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung erhält, stirbt sie mit höherer Wahrscheinlichkeit. Bei einem Herzinfarkt gibt es ernsthafte Probleme mit der Durchblutung in den Gehirnstrukturen, weil verstopfte Arterien. An der Stelle der Blockade beginnen die Nervenzellen aktiv zu sterben, weshalb wichtige Teile des Gehirns einfach nicht mehr funktionieren.

Ischämischer Hirninfarkt wird auch als ischämischer Hirnschlag bezeichnet (der einzige Unterschied besteht im Namen). Die Pathologie dieser Art ist für die moderne Welt äußerst wichtig. Aufgrund dieser Krankheit sterben viele Menschen in allen Ländern. Mit der Entwicklung der Pathologie kommt es in 25% der Fälle zu einem relativ schnellen Tod. In den ersten 6-12 Monaten nach einem Hirninfarkt sterben weitere 20% der Patienten. Etwa 30% der Überlebenden sind weiterhin behindert. Eine vollständige Genesung nach einer solchen komplexen Erkrankung wird bei 10-15% der Patienten beobachtet. Der Krankheitscode für ICD-10 - I63.

Symptome

Der Hirninfarkt hat charakteristische Symptome. Daher können Ärzte die Krankheit schnell von anderen ähnlichen Erkrankungen unterscheiden und diagnostizieren. Die häufigsten Symptome sind die folgenden Anzeichen:

  • Taubheit der Gliedmaßen (oder einer der Körperhälften). Ein ähnliches Symptom wird normalerweise in den ersten Stunden nach einem Herzinfarkt beobachtet. Der Patient hat starke Schwäche und Müdigkeit, selbst nach geringer körperlicher und psychischer Belastung. Chronische Schwäche und Müdigkeit können sogar mehrere Monate nach einem Herzinfarkt auftreten.
  • Gefühlsverlust in den Gliedmaßen. Das Symptom ist auch vorübergehend und wird häufig in den ersten Tagen und Wochen nach einem Herzinfarkt beobachtet. Ein Empfindlichkeitsverlust kann an den Fingern (in der Regel an den Händen) und entlang der gesamten Länge der Extremität beobachtet werden.
  • Schwere Kopfschmerzen der Natur. Das Schmerzsyndrom ähnelt der Migräne und entwickelt sich normalerweise im Schlaf (nachts) und am Morgen vor dem Frühstück unmittelbar nach dem Aufwachen. Es kommt vor, dass die Schmerzen nicht den ganzen Tag zurückgehen (in späteren Stadien der Erkrankung). Traditionelle Medikamente helfen nicht, mit Schmerzen fertig zu werden, daher müssen starke Medikamente eingenommen werden.
  • Sprachprobleme. Unmittelbar nach einem Hirninfarkt beginnt die Bildung von Ödemen, die auf benachbarte Systeme, Gewebe und Zentren quetschen. Geschwollenheit tritt in der Zone der Arterienverstopfung auf. Die Rede des Menschen ist schwierig und inkohärent, um zu verstehen, was er als sehr problematisch bezeichnet. Neben Sprechstörungen ist der Patient betäubt (es scheint dem Patienten, dass sich alles im Nebel befindet).
  • Orientierungsverlust, Raum und Zeit. Aufgrund der Kompression des Hirngewebes durch das Ödem können bei Patienten schwerwiegende Probleme mit der räumlichen und zeitlichen Orientierung auftreten. Sie sind oft nicht in der Lage zu verstehen, dass sie im Krankenhaus sind, die Toilette nicht erreichen können, den Tag mit der Nacht verwechseln usw. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich verschiedene Neurosen und psychoemotionale Störungen.
  • Erbrechen, Übelkeit. Während der Krankheitsphase treten sowohl bei Männern als auch bei Frauen zwangsläufig starke Übelkeit und Erbrechen auf. Sie können plötzlich sein. Mit anderen Worten, keine äußeren Faktoren (Nahrungsaufnahme, unangenehme Gerüche usw.) provozieren sie.
  • Erhöhter Blutdruck Dieses Symptom wird nur in solchen Situationen bemerkt, in denen die Blockierung der Arterien und Blutgefäße sowie die Bildung von Ödemen im Bereich des Hirnstamms auftrat. In diesem Fall ändern sich die Indikatoren der Körpertemperatur nicht, es kommt jedoch zu einer Erhöhung des Pulses.

Bei einem Hirninfarkt wird das Blanchieren der Haut visuell beobachtet, der Blutdruck wird deutlich gesenkt. In Verbindung mit anderen Symptomen können Sie damit relativ schnell eine Diagnose stellen.

Normalerweise gibt es beim Menschen, unabhängig vom Alter, oben einige Anzeichen einer Pathologie. Die Prognose des Überlebens hängt weitgehend von der Schwere der Symptome und den Ursachen des Infarkts des Gehirns ab. Sehr oft ist diese pathologische Störung nur eine Folge einer anderen Krankheit.

Ursachen der Pathologie

Das Auftreten eines Hirninfarkts wird ausschließlich vor dem Hintergrund eines Gefäßverschlusses mit dem Embolus oder Thrombus festgestellt. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen. Vor der Behandlung dieser Pathologie ist es für Ärzte unerlässlich, die Ursache für die Entstehung des Syndroms zu bestimmen und es zu beseitigen (ansonsten sind therapeutische Maßnahmen vergebens).

Die folgenden Faktoren können möglicherweise zur Entwicklung eines ausgedehnten Hirninfarkts führen:

  • Angeborene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, einzelne Gefäße, Myokard (Herzmuskel).
  • Erhöhte Blutgerinnung.
  • Die Verwendung von Wiederbelebungsgeräten (z. B. eines Defibrillators), die zur Trennung von Blutgerinnseln führen können.
  • Langfristige Schrittmacher.
  • Herzinsuffizienz (wenn sich die Pathologie in Kombination mit vermindertem venösen und arteriellen Druck entwickelt).
  • Myokardinfarkt (im Verlauf der Entwicklung bilden sich im linken Ventrikel Blutgerinnsel; wenn sie sich lösen, können sie die Hirnarterien betreten, verstopfen und Schwellungen verursachen).
  • Multifokale Atherosklerose.
  • Diabetes und / oder Fettleibigkeit.
  • Krankheiten hämatologischer Natur.

Die Gründe, die möglicherweise die Entwicklung eines Hirninfarkts auslösen können, sind vielfältig. Zu den Faktoren des Auftretens zählen insbesondere: schlechte Gewohnheiten, Migräne, hormonelle Medikamente (zur Kontrazeption), hormonabhängige Therapie.

Diagnose

Wenn Sie einen Hirninfarkt vermuten, müssen Sie die Pathologie dringend von einem hämorrhagischen Schlaganfall und einem vorübergehenden ischämischen Anfall unterscheiden (sie haben ähnliche Symptome, Manifestationen und Komplikationen). Es ist auch notwendig, den Bereich der Läsion (rechte oder linke Hemisphäre, mittlere oder Medulla, Rumpf, Kleinhirn usw.) zu klären. Die wichtigsten Diagnosemethoden sind:

  • MRI
  • Analyse von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis).
  • Doppler-Sonographie.
  • CT (Computertomographie).
  • Angiographie.

Bei der Diagnose sollten Ärzte auch assoziierte Erkrankungen erkennen, die zur Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls führen können.

Komplikationen entwickeln

Bei einem Hirninfarkt ist eine große Anzahl von Zellen und Geweben betroffen, so dass die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen bereits in den ersten Tagen und Stunden sehr hoch ist. Bei Ödemen ist das Todesrisiko in den ersten 5-7 Tagen deutlich erhöht. Schwellungen entwickeln sich häufig, so dass Ärzte immer alle notwendigen therapeutischen Maßnahmen ergreifen, um die Bildung von starken Ödemen zu verhindern.

Zu den gefährlichsten und häufigsten Komplikationen gehören auch:

  • Kongestive Lungenentzündung. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund der ständigen Bettruhe des Patienten, daher wird es oft nur 30 bis 45 Tage nach einem Schlaganfall angegeben.
  • Akute Herzinsuffizienz, Lungenembolie (die Entwicklung dieser Pathologien wird im ersten Monat beobachtet).
  • Die Dekubitus Das Schlafverhalten bei Patienten sollte nur in trockenen und sauberen Betten erfolgen. Die Patienten sollten systematisch gedreht, so bequem wie möglich gelegt werden und alle erforderlichen Hygieneprodukte verwenden.

Mangelnde Behandlung oder falsch verschriebene Therapie kann das Auftreten verschiedener Komplikationen beeinflussen. Die Behandlung des Hirninfarkts sollte mit der Ermittlung der Ursachen für die Entwicklung der Pathologie sowie deren Beseitigung beginnen. Patienten, die an einer schweren Form eines ischämischen Schlaganfalls leiden, sind extrem anfällig. Daher überwachen die Ärzte im Verlauf der Therapie die Arbeit aller Organe und Systeme. Dies liegt daran, dass in kurzer Zeit nach einem Herzinfarkt fast der gesamte Körper in den sich entwickelnden pathologischen Prozess hineingezogen wird.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Ernährung des Patienten gewidmet werden. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein: Proteine, Fette und Kohlenhydrate sind wichtig. Den Patienten wird eine spezielle Art der Flüssigkeitsaufnahme zugewiesen (abhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von Ödemen). In manchen Fällen kann eine Person nicht unabhängig essen (Bewusstlosigkeit, Taubheitsgefühl oder Gefühlsstörungen in den Extremitäten, Schwierigkeiten beim Schlucken), deshalb greifen sie mit einer Sonde mit speziellen Mischungen zu sich.

Behandlung

Der Behandlungsprozess wird gleichzeitig von vielen Faktoren beeinflusst:

  • Lokalisierung des pathologischen Fokus im Kopf (je nachdem, welcher Teil des Gehirns und welche Funktionen beeinträchtigt wurden, wird eine geeignete Therapie verordnet).
  • Das Volumen des pathologischen Fokus, die Aussichten für seine Entwicklung oder Selbsteliminierung (es ist hier wichtig, ob Quetschen benachbarter Gewebe auftritt).
  • Der aktuelle Zustand des Patienten (normaler Wachzustand, Betäubung, Benommenheit, Koma).
  • Die individuellen Merkmale des Patienten (Alter, Auftreten chronischer Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Rückfälle, Mikrostriche oder eine Vorgeschichte vorübergehender ischämischer Anfälle).

Von diesen Faktoren hängt die Überlebenswahrscheinlichkeit des Patienten ab. Bei sich entwickelndem Ödem und Bewusstlosigkeit des Patienten ist die Todeswahrscheinlichkeit einer Person hoch. Die moderne Medizin kann Patienten heilen, die sich im Koma befinden, aber nicht in allen Fällen.

Bei der traditionellen Therapie werden verschiedene Medikamente und Medikamente eingesetzt. Medikamente ermöglichen auf normalem Niveau die Unterstützung der Vitalfunktionen und verhindern die Entwicklung somatischer Erkrankungen. Insbesondere die verwendeten Makropräparationen und Mikropräparationen (abhängig von den Indikationen und Verordnungen des Arztes) sind für Folgendes erforderlich:

  • Wiederaufnahme der normalen Grundfunktionen der Atmungsorgane (wenn dies nicht möglich ist, führen die Ärzte eine längere künstliche Beatmung der Lunge durch).
  • Unterstützung für das normale Funktionieren des Herzens und des Herz-Kreislauf-Systems insgesamt, die Korrektur von Blutdruckindikatoren bei Vorhandensein von Indikationen (besonders wichtig bei älteren Patienten).
  • Regulierung der Homöostase (Glukoseindikatoren, Säure-Basen-Haushalt, Wasser-Salz-Haushalt usw.).
  • Aufrechterhalten der normalen Körpertemperatur (ermöglicht einen Anstieg auf Indikatoren von nicht mehr als 37,5 ° C).
  • Verringerung der Schwellung in den Hirnstrukturen (falls sich diese entwickelt). Idealerweise sollten Sie es in den ersten Wochen der Behandlung vollständig loswerden.
  • Beseitigung der Manifestationen und Symptome der Krankheit, wie sie erscheinen.
  • Alle notwendigen vorbeugenden Maßnahmen, die keine Komplikationen zulassen (Druckgeschwüre, Thrombose, Lungenentzündung, Frakturen, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts usw.).

Bei Patienten mit sklerotischen und atherosklerotischen Veränderungen (die in der Regel vor dem Hintergrund von Problemen mit dem Fettstoffwechsel auftreten), werden dem Patienten Statine während ihres Aufenthalts auf der Intensivstation oder im Krankenhaus verschrieben. Die Behandlung mit ihnen sollte nach der Entlassung während der Erholungsphase und während der Rehabilitation durchgeführt werden (unabhängig davon, ob es Sklerose und Atherosklerose gibt oder nicht).

Bei der Therapie ist es besonders wichtig, Medikamente (Antithrombozytenaggregate, Antikoagulanzien usw.) einzunehmen, die darauf abzielen, die Durchblutungsmechanismen im pathologischen Bereich wiederherzustellen. Aber oft können selbst die stärksten Medikamente nicht den gewünschten Effekt erzielen.

  • Besonders akut ist der Einsatz von Antikoagulanzien. Bei ihrer Verwendung ist es notwendig, den Grad der Blutgerinnung bei einem Patienten ständig zu überwachen und die Entwicklung einer Anzahl von Komplikationen zu verhindern.
  • Plättchenhemmer (das bekannteste Medikament der Gruppe, Aspirin) gehören zu den wichtigsten Therapeutika bei der Behandlung von Hirninfarkt.

In jedem Fall werden die Medikamente zur Behandlung vom Arzt streng individuell ausgewählt. In einer Situation mit einem Hirninfarkt gibt es keine universellen Lösungen, die für die meisten Patienten geeignet wären. Therapeutische Taktiken werden nach verschiedenen Kriterien ausgewählt.

Angesichts des hohen Schweregrads der Entwicklung von Komplikationen, des besonderen Ortes des pathologischen Fokus und anderer Faktoren können sich Ärzte auch für die Durchführung der Operation entscheiden. Chirurgische Eingriffe bei Ischämie sind eine weltweit verbreitete Lösung. Wenn es Beweise gibt, ist die Operation obligatorisch. Ein rechtzeitiger Betrieb unter geeigneten Bedingungen kann die Sterblichkeit verringern.

Die Behandlung von Hirninfarkt zu Hause mit Hilfe von Volksheilmitteln ist strengstens verboten.

Ermutigende Zeiten

Unabhängig davon diagnostizieren Ärzte einen „kleinen“ ischämischen Schlaganfall, der als milde Form eines Hirninfarkts angesehen wird. Mit der Entwicklung dieser Pathologie wird das Auftreten von schweren Erkrankungen nicht beobachtet. Bei dieser Pathologie erfolgt die vollständige Genesung einer Person in 2-3 Wochen. Das Leben des Patienten ist auch nicht in Gefahr.

Im Falle eines solchen Ischämie-Angriffs müssen jedoch Änderungen des Lebensstils in Betracht gezogen werden, da ein "kleiner" ischämischer Schlaganfall fast immer ein Vorläufer für etwas Größeres und Gefährlicheres ist.

Manche Menschen haben einen sogenannten „Mikrostroke“, der nicht hämorrhagisch sein kann. Charakteristisch für dieses pathologische Phänomen sind ischämische vorübergehende Anfälle sowie bestimmte Durchblutungsstörungen in den Gehirnstrukturen. Die Symptome eines Mikrostrokes entsprechen vollständig den vorübergehenden Anfällen und Durchblutungsstörungen: Betäubung, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Schwierigkeiten bei der Orientierung im Weltraum. Diese Art von Pathologie ist nicht tödlich (sie sterben nicht daran), sie kann jedoch auch als Vorläufer eines massiven Schlaganfalls betrachtet werden.

Wenn es einen „kleinen“ ischämischen Schlaganfall oder einen Mikro-Schlaganfall in der Vorgeschichte gibt, müssen Sie über Ihren Lebensstil nachdenken, da der Körper bei solchen Manifestationen deutlich macht, dass etwas nicht stimmt. Es wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, den Blutdruck zu stabilisieren (wenn er gesenkt oder erhöht wird) und den Fettstoffwechsel zu normalisieren.

Folgen

Die Folgen eines Hirninfarkts können abhängig vom Fokus des pathologischen Prozesses, den betroffenen Vitalzentren, dem aktuellen Zustand des Patienten und anderen Faktoren vielfältig sein. Die Prognose wird fast immer günstig sein, wenn ein Mensch nach einem ischämischen Schlaganfall bei Bewusstsein ist, sich selbst (zumindest teilweise) bedienen kann und seine natürlichen Bedürfnisse kontrollieren kann.

In diesen Fällen kann der Patient in einem Krankenhaus in einem örtlichen Krankenhaus behandelt werden, und seine Genesung findet zu Hause unter der Aufsicht eines Neurologen am Wohnort statt. Der Patient erhält eine geeignete Diät, therapeutische Übungen und Verfahren zur Entwicklung betäubter oder gelähmter Gliedmaßen. Bei einem Hirninfarkt ist jede Entwicklung, mit Ausnahme eines tödlichen Verlaufs, günstig (sogar im Fall der Registrierung einer Behinderung des Patienten).

Bei den Patienten, die nach einem Hirninfarkt überleben konnten, bleiben die Folgen dieser Pathologie bis zum Lebensende erhalten (nur ein kleiner Prozentsatz kann sich auf die vollständige Genesung verlassen). Am häufigsten werden die folgenden Effekte aufgezeichnet:

  • Verschiedene motorische Bewegungsstörungen (zum Beispiel Unfähigkeit, eine Hand oder Finger zu bewegen, Taubheitsgefühl, Atrophie der Extremitäten, völliger Verlust der Empfindung).
  • Intellektuell-geistige Störungen (Gedächtnisstörungen, geistiger Verfall, unvernünftige Aggressivität und Reizbarkeit, Tränen, Schlafstörungen).
  • Sprechstörungen (der Patient kann nicht nur unleserlich sprechen, sondern auch die an ihn gerichteten Sätze und Worte nicht verstehen).

Prognose

Die Auswirkungen eines Hirninfarkts können im Einzelfall variieren. Die erste Woche nach einem Anfall ist für das Leben eines Menschen am gefährlichsten, da in dieser Zeit Patienten an Ödemen und kardiovaskulären Erkrankungen in akuter Form sterben können. In der zweiten und dritten Woche wird die Mortalität aufgrund von Lungenentzündung, Thrombose und akutem Herzversagen festgestellt.

Laut Statistik sterben etwa 20-25% der Patienten im ersten Monat. Etwa die Hälfte der Patienten kann eine Überlebensrate von fünf Jahren erwarten. Bei 20% der Patienten wird ein 10-Jahres-Überleben festgestellt. Wie bereits erwähnt, ist eine vollständige Genesung bei nicht mehr als 10% der Patienten zu verzeichnen (sie können jedoch aufgrund von Komplikationen und erworbener Behinderung oft nicht mehr so ​​leben wie zuvor).

Die Prognose wird bei Menschen, die mit einem wiederkehrenden Hirninfarkt konfrontiert sind, erheblich verschlechtert. Laut Statistik tritt diese Pathologie nur dann wieder auf, weil die Menschen selbst (zum Beispiel nach stationärer Behandlung und Rehabilitation) nicht mehr als krank gelten und die einfache Prävention des Rückfalls vergessen. Ein sekundärer Herzinfarkt führt immer zu einer Verschärfung der Konsequenzen, die zum ersten Mal aufgetreten sind: Neue Läsionen bilden sich in den Gehirnstrukturen.