Der Herzrhythmus, der aus dem Sinusknoten stammt und nicht aus anderen Bereichen, wird Sinus genannt. Es wird bei gesunden Menschen und bei einigen Patienten mit Herzerkrankungen festgestellt.
Herzimpulse treten im Sinusknoten auf und divergieren dann entlang der Vorhöfe und Ventrikel, wodurch sich das Muskelorgan zusammenzieht.
Was bedeutet das und was sind die Normen?
Sinusrhythmus des Herzens im EKG - was bedeutet das und wie kann man es bestimmen? Es gibt Zellen im Herzen, die aufgrund einer bestimmten Anzahl von Schlägen pro Minute einen Impuls erzeugen. Sie befinden sich in den Sinus- und Atrioventrikulärknoten, auch in den Purkinje-Fasern, die das Gewebe der Herzkammern bilden.
Sinusrhythmus im Elektrokardiogramm bedeutet, dass dieser Impuls vom Sinusknoten erzeugt wird (die Norm ist 50). Wenn die Anzahl unterschiedlich ist, wird der Impuls von einem anderen Knoten erzeugt, was einen anderen Wert für die Anzahl der Schläge ergibt.
Ein normaler gesunder Sinusrhythmus des Herzens ist regelmäßig mit einer unterschiedlichen Herzfrequenz, abhängig vom Alter.
Normalwerte im Kardiogramm
Was ist bei der Elektrokardiographie zu beachten:
- Der Zahn P im Elektrokardiogramm geht dem QRS-Komplex sicher voraus.
- Der PQ-Abstand beträgt 0,12 Sekunden bis 0,2 Sekunden.
- Die Form der P-Welle ist in jeder Leitung konstant.
- Bei Erwachsenen beträgt die Rhythmusfrequenz 60 - 80.
- Der PP-Abstand ist ähnlich dem RR-Abstand.
- Der Stift P im Normalzustand sollte in der zweiten Standardleitung positiv sein, im aVR der Leitung negativ. Bei allen anderen Leitungen (dies sind I, III, aVL, aVF) kann ihre Form abhängig von der Richtung ihrer elektrischen Achse variieren. Normalerweise sind die P-Zähne sowohl im I-Lead als auch im aVF positiv.
- In den Ableitungen V1 und V2 ist die P-Welle 2-phasig, manchmal kann sie überwiegend positiv oder überwiegend negativ sein. Bei den Adern von V3 bis V6 ist der Kontakt meistens positiv, obwohl es je nach elektrischer Achse Ausnahmen geben kann.
- Für jede P-Welle im Normalzustand muss der QRS-Komplex verfolgt werden, die T-Welle. Das PQ-Intervall bei Erwachsenen hat einen Wert von 0,12 Sekunden - 0,2 Sekunden.
Der Sinusrhythmus zusammen mit der vertikalen Position der elektrischen Herzachse (EOS) zeigt, dass diese Parameter im normalen Bereich liegen. Die vertikale Achse zeigt die Projektion der Position des Organs in der Brust. Die Position eines Organs kann auch in halb vertikalen, horizontalen und halb horizontalen Ebenen liegen.
Wenn das EKG den Sinusrhythmus registriert, bedeutet dies, dass der Patient noch keine Probleme mit dem Herzen hat. Es ist sehr wichtig, sich während der Untersuchung keine Sorgen zu machen und nicht nervös zu sein, um keine falschen Daten zu erhalten.
Sie sollten die Untersuchung nicht unmittelbar nach körperlicher Anstrengung oder nachdem der Patient zu Fuß in die dritte oder fünfte Etage gestiegen ist, durchführen. Sie sollten den Patienten außerdem darauf hinweisen, dass Sie vor der Untersuchung eine halbe Stunde lang nicht rauchen sollten, um keine falschen Ergebnisse zu erhalten.
Verstöße und Kriterien für ihre Feststellung
Wenn die Beschreibung einen Satz enthält: Sinusrhythmusstörungen, wird eine Blockade oder Arrhythmie registriert. Arrhythmie ist eine Fehlfunktion der Rhythmussequenz und ihrer Frequenz.
Blockierungen können verursacht werden, wenn die Erregungsübertragung von den Nervenzentren auf den Herzmuskel unterbrochen wird. Die Beschleunigung des Rhythmus zeigt zum Beispiel, dass bei einer Standardfolge von Kontraktionen der Herzrhythmus beschleunigt wird.
Wenn in der Schlussfolgerung ein Satz über einen instabilen Rhythmus erscheint, dann ist dies eine Manifestation einer niedrigen Herzfrequenz oder der Anwesenheit einer Sinusbradykardie. Bradykardie wirkt sich nachteilig auf den menschlichen Zustand aus, da die Organe nicht die für normale Aktivität erforderliche Sauerstoffmenge erhalten.
Wenn ein beschleunigter Sinusrhythmus aufgenommen wird, ist dies höchstwahrscheinlich eine Manifestation einer Tachykardie. Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn die Anzahl der Herzschlagschläge mehr als 110 Schläge beträgt.
Interpretation der Ergebnisse und Diagnose
Um eine Arrhythmie zu diagnostizieren, sollten die erhaltenen Indikatoren mit den Normindikatoren verglichen werden. Die Herzfrequenz sollte innerhalb von 1 Minute nicht mehr als 90 betragen. Um diesen Indikator zu ermitteln, benötigen Sie 60 Sekunden (Sekunden) geteilt durch die Dauer des R-R-Intervalls (auch in Sekunden) oder die Anzahl der QRS-Komplexe in 3 Sekunden (die Länge des Bandes beträgt 15 cm) mit 20.
Somit können die folgenden Anomalien diagnostiziert werden:
- Bradykardie - HR / min unter 60, manchmal wird eine Erhöhung des P-P-Intervalls auf 0,21 Sekunden aufgezeichnet.
- Tachykardie - Die Herzfrequenz steigt auf 90, obwohl andere Rhythmuszeichen normal bleiben. Häufig kann ein schräges Eindrücken des PQ-Segments beobachtet werden, und das ST-Segment steigt an. Auf einen Blick kann dies wie ein Anker aussehen. Wenn die Herzfrequenz über 150 Schläge pro Minute steigt, kommt es zu Blockaden der 2. Stufe.
- Eine Arrhythmie ist ein unregelmäßiger und instabiler Sinusrhythmus des Herzens, wenn die R-R-Intervalle sich um mehr als 0,15 Sekunden unterscheiden, was mit Änderungen der Anzahl der Schläge pro Atemzug und der Ausatmung zusammenhängt. Kommt häufig bei Kindern vor.
- Rigider Rhythmus - übermäßige Regelmäßigkeit der Kontraktionen. R-R unterscheidet sich um weniger als 0,05 Sekunden. Dies kann auf einen Sinusknotendefekt oder eine Verletzung seiner autonomen Regulierung zurückzuführen sein.
Ursachen für Abweichungen
Die häufigsten Ursachen für Rhythmusstörungen können berücksichtigt werden:
- übermäßiger Alkoholmissbrauch;
- jegliche Herzfehler;
- rauchen;
- Langzeiteinsatz von Glykosiden und Antiarrhythmika;
- Überstand der Mitralklappe;
- Pathologie der Funktionalität der Schilddrüse, einschließlich Thyreotoxikose;
- Herzversagen;
- Herzmuskelerkrankungen;
- infektiöse Läsionen von Herzklappen und anderen Teilen des Herzens - eine Erkrankung der infektiösen Endokarditis (die Symptome sind ziemlich spezifisch);
- Überlastung: emotional, psychisch und körperlich.
Zusätzliche Forschung
Wenn der Arzt bei der Untersuchung der Ergebnisse feststellt, dass die Länge des Abschnitts zwischen den P-Zähnen sowie deren Höhe ungleich sind, ist der Sinusrhythmus schwach.
Um die Ursache zu ermitteln, kann der Patient empfohlen werden, sich zusätzlichen Diagnosen zu unterziehen: Die Pathologie des Knotens selbst oder die Probleme des autonomen Knotensystems können identifiziert werden.
Dann wird eine Holter-Überwachung zugewiesen oder ein Drogentest durchgeführt, mit dem festgestellt werden kann, ob eine Pathologie des Knotens selbst vorliegt oder ob das vegetative System des Knotens reguliert ist.
Weitere Informationen zum Schwäche-Syndrom dieser Website finden Sie in der Videokonferenz:
Wenn sich herausstellt, dass die Arrhythmie das Ergebnis von Störungen im Knoten selbst war, werden Korrekturmessungen des vegetativen Status vorgenommen. Wenn aus anderen Gründen andere Methoden verwendet werden, z. B. Implantation eines Stimulans.
Die Holter-Überwachung ist ein allgemeines Elektrokardiogramm, das tagsüber durchgeführt wird. Aufgrund der Dauer dieser Untersuchung können Experten den Zustand des Herzens bei verschiedenen Belastungsgraden untersuchen. Beim Durchführen eines normalen EKGs liegt der Patient auf einer Couch, und beim Holter-Monitoring kann der Körperzustand während der körperlichen Anstrengung untersucht werden.
Behandlungstaktiken
Sinusarrhythmie erfordert keine besondere Behandlung. Der falsche Rhythmus bedeutet nicht, dass es eine der aufgeführten Krankheiten gibt. Herzrhythmusstörung ist ein häufiges Syndrom, das in jedem Alter auftritt.
Die Vermeidung von Herzproblemen kann durch die richtige Ernährung, die tägliche Einnahme und den Stressmangel erheblich verbessert werden. Es ist nützlich, Vitamine zu sich zu nehmen, um das Herz zu erhalten und die Elastizität der Blutgefäße zu verbessern. In Apotheken finden Sie eine Vielzahl komplexer Vitamine, die alle notwendigen Komponenten und spezielle Vitamine enthalten, um die Arbeit des Herzmuskels zu unterstützen.
Zusätzlich zu diesen können Sie Ihre Ernährung mit Lebensmitteln wie Orangen, Rosinen, Heidelbeeren, Rüben, Zwiebeln, Kohl, Spinat bereichern. Sie enthalten viele Antioxidantien, die die Anzahl der freien Radikale regulieren, deren übermäßige Menge einen Herzinfarkt verursachen kann.
Für das reibungslose Funktionieren des Herzens benötigt der Körper Vitamin D, das in Petersilie, Hühnereiern, Lachs und Milch enthalten ist.
Wenn Sie die Diät richtig machen, können Sie die tägliche Behandlung einhalten, um eine lange und ununterbrochene Arbeit des Herzmuskels zu gewährleisten und sich erst im hohen Alter darum zu kümmern.
Zum Schluss laden wir Sie ein, ein Video mit Fragen und Antworten zu Herzrhythmusstörungen anzusehen:
Sinusrhythmus: das Wesentliche, die Reflexion über das EKG, die Norm und Abweichungen, Merkmale
Der Sinusrhythmus ist einer der wichtigsten Indikatoren für das normale Funktionieren des Herzens, was darauf schließen lässt, dass die Quelle der Kontraktionen vom Haupt-, Sinus-, Organknoten herrührt. Dieser Parameter gehört zu den ersten Ergebnissen des EKG. Patienten, die sich der Studie unterzogen haben, möchten wissen, was sie bedeuten und ob es sich lohnt, sich Sorgen zu machen.
Das Herz ist das Hauptorgan, das alle Organe und Gewebe mit Blut versorgt, wobei der Grad der Sauerstoffversorgung und die Funktion des gesamten Organismus von seiner rhythmischen und konsequenten Arbeit abhängen. Für die Muskelkontraktion ist ein Schub erforderlich - ein Impuls, der von bestimmten Zellen des Leitungssystems ausgeht. Woher dieses Signal kommt und wie seine Frequenz ist, hängen die Rhythmusmerkmale ab.
der Herzzyklus ist normal, der Hauptimpuls kommt vom Sinusknoten (SU)
Der Sinusknoten (SU) befindet sich unter der inneren Membran des rechten Vorhofs. Er ist gut mit Blut versorgt und erhält Blut direkt aus den Herzkranzarterien, die reichlich mit Fasern des autonomen Nervensystems versorgt werden, die beide Einfluss darauf haben, was sowohl zur Erhöhung als auch zur Schwächung der Pulserzeugungsfrequenz beiträgt.
Zellen des Sinusknotens sind in Bündeln gruppiert, sie sind kleiner als normale Kardiomyozyten und haben eine Spindelform. Ihre Kontraktionsfunktion ist extrem schwach, aber die Fähigkeit, einen elektrischen Impuls zu bilden, ähnelt den Nervenfasern. Der Hauptknoten ist mit dem Atrio-Ventrikular-Übergang verbunden, der zur weiteren Anregung des Myokards zu den Signalen übertragen wird.
Der Sinusknoten wird als Hauptschrittmacher bezeichnet, da er die Herzfrequenz liefert, wodurch die Organe ausreichend mit Blut versorgt werden. Daher ist die Aufrechterhaltung eines regelmäßigen Sinusrhythmus äußerst wichtig für die Beurteilung der Funktion des Herzens während seiner Läsionen.
Das Steuersystem erzeugt im Vergleich zu anderen Abteilungen des Leitsystems Impulse mit der höchsten Frequenz und überträgt sie dann mit hoher Geschwindigkeit weiter. Die Häufigkeit der Impulsbildung durch den Sinusknoten liegt im Bereich von 60 bis 90 pro Minute, was der normalen Frequenz der Herzschläge entspricht, wenn diese auf Kosten des Hauptschrittmachers auftreten.
Die Elektrokardiographie ist die Hauptmethode, mit der Sie schnell und schmerzlos feststellen können, wo das Herz Impulse erhält, welche Frequenz und Rhythmus es ist. Das EKG hat sich in der Praxis von Therapeuten und Kardiologen durch seine Verfügbarkeit, einfache Implementierung und hohen Informationsgehalt fest etabliert.
Nachdem sie das Ergebnis der Elektrokardiographie erhalten haben, wird jeder die Schlussfolgerung sehen, die der Arzt dort hinterlassen hat. Der erste Indikator ist die Bewertung des Rhythmus - Sinus, wenn er vom Hauptknoten kommt, oder Nicht-Sinus, der seine spezifische Quelle (AV-Knoten, Vorhofgewebe usw.) angibt. So sollte zum Beispiel das Ergebnis „Sinusrhythmus mit Herzfrequenz 75“ nicht gestört werden, dies ist die Norm, und wenn ein Spezialist über ektopen Rhythmus außerhalb des Sinus, über vermehrtes Schlagen (Tachykardie) oder Verlangsamung (Bradykardie) schreibt, ist es Zeit für eine zusätzliche Untersuchung.
Sinusknotenrhythmus (SU) - Sinusrhythmus - normale (links) und abnormale Nicht-Sinus-Rhythmen. Die Ursprungspunkte des Impulses sind angegeben.
Abschließend kann der Patient Informationen über die Position der EOS (elektrische Achse des Herzens) finden. Normalerweise kann es in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen einer Person sowohl vertikal als auch halb vertikal und horizontal oder halb horizontal sein. Abweichungen der EOS nach links oder rechts sprechen in der Regel von organischen Herzerkrankungen. Details zu EOS und seinen Varianten werden in einer separaten Publikation beschrieben.
Sinusrhythmus ist normal
Patienten, die den Sinusrhythmus im Anschluss an ein Elektrokardiogramm entdeckt haben, beginnen sich oft zu sorgen, wenn alles in Ordnung ist, da der Begriff nicht jedem bekannt ist und er daher über Pathologie sprechen kann. Sie können jedoch beruhigt werden: Sinusrhythmus ist die Norm, die die aktive Arbeit des Sinusknotens anzeigt.
Andererseits sind trotz der erhaltenen Aktivität des Hauptschrittmachers einige Abweichungen möglich, sie dienen jedoch auch nicht immer als Indikator für eine Pathologie. Rhythmusschwankungen treten in verschiedenen physiologischen Zuständen auf, die nicht durch den pathologischen Prozess im Myokard verursacht werden.
Die Auswirkungen auf den Sinusknoten des Vagusnervs und auf die Fasern des sympathischen Nervensystems bewirken häufig eine Funktionsänderung in Richtung einer mehr oder weniger häufigen Bildung von Nervensignalen. Dies spiegelt sich in der Frequenz des Herzschlags wider, der auf demselben Kardiogramm berechnet wird.
Normalerweise liegt die Frequenz des Sinusrhythmus im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Experten legen jedoch fest, dass es keine klare Grenze für die Bestimmung der Norm und der Pathologie gibt, d. H. Mit einer Herzfrequenz von 58 Schlägen pro Minute ist es zu früh, um über Bradykardie sowie über Tachykardie zu sprechen Indikator in 90. Alle diese Parameter sollten umfassend beurteilt werden, wobei der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, die Besonderheiten seines Austauschs, die Art der Aktivität und sogar das, was er unmittelbar vor der Studie unternommen hat, obligatorisch sind.
Bestimmung der Quelle des Rhythmus bei der Analyse des EKG - ein grundlegender Punkt, während die Indikatoren des Sinusrhythmus betrachtet werden:
- Definition der P-Zähne vor jedem Ventrikelkomplex;
- Permanente Konfiguration der Vorhofzähne in derselben Leitung;
- Der konstante Wert des Intervalls zwischen den Zähnen von P und Q (bis zu 200 ms);
- Immer positive (nach oben zeigende) P-Welle in der zweiten Standardleitung und negative in aVR.
Zusammenfassend kann das EKG-Subjekt feststellen: "Sinusrhythmus mit Herzfrequenz 85, die normale Position der elektrischen Achse." Eine solche Schlussfolgerung wird als Norm betrachtet. Eine weitere Option: "Nicht-Sinus-Rhythmus mit einer Frequenz von 54, ektopisch". Dieses Ergebnis sollte alarmiert werden, da eine schwere Herzmuskelerkrankung möglich ist.
Die obigen Merkmale auf dem Kardiogramm zeigen das Vorhandensein eines Sinusrhythmus an, was bedeutet, dass der Impuls vom Hauptknoten hinunter zu den Ventrikeln kommt, die sich nach den Vorhöfen zusammenziehen. In allen anderen Fällen gilt der Rhythmus als Nicht-Sinus, und seine Quelle liegt außerhalb der SU - in den Fasern des Ventrikelmuskels, im Herzkammer-Knoten usw. Der Impuls ist von zwei Stellen des Leitsystems gleichzeitig möglich, in diesem Fall handelt es sich auch um Arrhythmien.
Damit das EKG-Ergebnis am besten ist, müssen alle möglichen Ursachen für Veränderungen der Herzaktivität ausgeschlossen werden. Rauchen, schnelles Treppensteigen oder Laufen, eine Tasse starken Kaffee kann die Parameter des Herzens verändern. Der Rhythmus bleibt natürlich Sinus, wenn der Knoten richtig arbeitet, aber zumindest die Tachykardie wird behoben. In dieser Hinsicht müssen Sie sich vor der Studie beruhigen, Stress und Erlebnisse sowie körperliche Anstrengung beseitigen - alles, was das Ergebnis direkt oder indirekt beeinflusst.
Sinusrhythmus und Tachykardie
Erinnern Sie sich noch einmal daran, dass dies dem Sinusrhythmus mit einer Frequenz von 60 - 90 pro Minute entspricht. Was aber, wenn der Parameter die festgelegten Grenzen überschreitet und gleichzeitig die "Sinus" beibehalten wird? Es ist bekannt, dass solche Fluktuationen nicht immer von Pathologie sprechen, so dass eine vorzeitige Panik nicht erforderlich ist.
Ein beschleunigter Sinusrhythmus des Herzens (Sinustachykardie), der kein Indikator für Pathologie ist, wird aufgezeichnet, wenn:
- Emotionale Erlebnisse, Stress, Angst;
- Starke körperliche Anstrengung - im Fitnessstudio, bei schwerer körperlicher Arbeit usw.;
- Nach zu viel Essen starken Kaffee oder Tee trinken.
Eine solche physiologische Tachykardie beeinflusst die EKG-Daten:
- Die Länge der Lücke zwischen den P-Zähnen, das RR-Intervall verringert sich, wobei die Dauer davon bei geeigneten Berechnungen die Bestimmung der genauen Herzfrequenzkennzahl ermöglicht;
- Die P-Welle bleibt an ihrem normalen Ort - vor dem Ventrikelkomplex, der wiederum die richtige Konfiguration hat;
- Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens liegt laut Berechnungsergebnissen über 90-100 pro Minute.
Die Tachykardie mit einem konservierten Sinusrhythmus unter physiologischen Bedingungen zielt darauf ab, das Gewebe mit Blut zu versorgen, das aus verschiedenen Gründen eher notwendig geworden ist - beispielsweise Bewegung, Joggen. Es kann nicht als Verletzung betrachtet werden, und das Herz selbst stellt in kurzer Zeit den Sinusrhythmus der normalen Frequenz wieder her.
Wenn das Subjekt in Abwesenheit einer Krankheit auf Tachykardie mit Sinusrhythmus im Kardiogramm trifft, sollten Sie sich sofort daran erinnern, wie die Studie verlaufen ist - machte er sich keine Sorgen, stürmte er mit halsbrecherischer Geschwindigkeit in den Kardiographieraum oder rauchte vielleicht schon vorher auf der Treppe der Klinik EKG-Entfernung.
Sinusrhythmus und Bradykardie
Das Gegenteil von Sinustachykardie ist die Arbeit des Herzens - Verlangsamung seiner Kontraktionen (Sinusbradykardie), die auch nicht immer von Pathologie spricht.
Physiologische Bradykardien mit einer Abnahme der Impulsfrequenz des Sinusknotens von weniger als 60 pro Minute können auftreten, wenn
- Schlafzustand;
- Professionelle Sportstunden
- Individuelle konstitutionelle Merkmale;
- Einen eng anliegenden Kragen, eine eng anliegende Krawatte.
Es ist erwähnenswert, dass die Bradykardie häufiger als eine Erhöhung der Herzfrequenz von Pathologie spricht, so dass die Aufmerksamkeit darauf normalerweise sehr nahe ist. Bei organischen Läsionen des Herzmuskels kann die Bradykardie, selbst wenn der Sinusrhythmus erhalten bleibt, zu einer Diagnose werden, die eine medizinische Behandlung erfordert.
Im Traum gibt es eine signifikante Abnahme des Pulses - um etwa ein Drittel der "Tagesnorm", die mit dem Vorherrschen des Vagusnervens verbunden ist, der die Aktivität des Sinusknotens unterdrückt. Das EKG wird häufiger bei wachen Probanden aufgezeichnet, daher wird diese Bradykardie nicht während normaler Massenstudien behoben, sondern kann bei täglicher Überwachung beobachtet werden. Wenn nach dem Holter-Monitoring ein Hinweis auf eine Verlangsamung des Sinusrhythmus in einem Traum besteht, ist es wahrscheinlich, dass der Indikator in die Norm passt, wie der Kardiologe besonders besorgte Patienten erklärt.
Darüber hinaus wird angemerkt, dass etwa 25% der jungen Männer einen selteneren Puls im Bereich von 50 bis 60 aufweisen und der Rhythmus sinusförmig und regelmäßig ist, es gibt keine Symptome von Ärger, dh es handelt sich um eine Variante der Norm. Profisportler neigen aufgrund systematischer körperlicher Anstrengung auch zu Bradykardie.
Sinusbradykardie ist ein Zustand, bei dem die Herzfrequenz auf unter 60 sinkt, die Impulse im Herzen jedoch weiterhin vom Hauptknoten erzeugt werden. Menschen mit dieser Erkrankung können in Ohnmacht fallen, schwindelig werden, oft ist diese Anomalie mit Vagotonie (einer Variante der vegetativ-vaskulären Dystonie) verbunden. Sinusrhythmus mit Bradykardie sollte der Grund für den Ausschluss größerer Veränderungen des Myokards oder anderer Organe sein.
Die Anzeichen einer Sinusbradykardie im EKG werden die Lücken zwischen den Vorhofzähnen und den ventrikulären Kontraktionskomplexen verlängern, aber alle Indikatoren des Rhythmus „Sinus“ bleiben erhalten - der P-Welle geht immer noch QRS voraus und hat eine konstante Größe und Form.
Daher ist der Sinusrhythmus ein normaler Indikator im EKG, der darauf hinweist, dass der Hauptschrittmacher aktiv bleibt, und während des normalen Herzschlags liegen sowohl der Sinusrhythmus als auch die normale Frequenz zwischen 60 und 90 Schlägen. Es sollte keinen Grund zur Besorgnis geben, wenn keine Anzeichen für andere Veränderungen (z. B. Ischämie) vorliegen.
Wann solltest du dir Sorgen machen?
Schlussfolgerungen der Kardiographie sollten Anlass zur Sorge geben und auf pathologische Sinustachykardie, Bradykardie oder Arrhythmie mit Instabilität und Rhythmusstörungen hinweisen.
Mit Tachy und Bradyforms stellt der Arzt schnell die Pulsabweichung von der Norm auf eine höhere oder niedrigere Seite ein, klärt die Beschwerden und schickt zusätzliche Untersuchungen durch - Ultraschall des Herzens, Holter, Blutuntersuchungen auf Hormone usw. Nachdem Sie die Ursache herausgefunden haben, können Sie mit der Behandlung beginnen.
Der instabile Sinusrhythmus im EKG äußert sich in ungleichen Intervallen zwischen den Hauptzähnen der Ventrikelkomplexe, deren Schwankungen 150-160 ms übersteigen. Dies ist fast immer ein Zeichen der Pathologie, so dass der Patient nicht unbeaufsichtigt bleibt und die Ursache für die Instabilität des Sinusknotens herausfindet.
Die Elektrokardiographie sagt auch, dass das Herz mit einem unregelmäßigen Sinusrhythmus schlägt. Unregelmäßige Kontraktionen können durch strukturelle Veränderungen des Herzmuskels verursacht werden - Narben, Entzündungen sowie Herzfehler, Herzversagen, allgemeine Hypoxie, Anämie, Rauchen, endokrine Pathologie, Missbrauch bestimmter Drogengruppen und viele andere Gründe.
Ein abnormaler Sinusrhythmus geht vom Hauptschrittmacher aus, aber die Taktfrequenz der Orgel nimmt in diesem Fall zu und ab und verliert ihre Konstanz und Regelmäßigkeit. In diesem Fall von Sinusarrhythmie sprechen.
Arrhythmie mit Sinusrhythmus kann eine Variante der Norm sein, dann wird sie als zyklisch bezeichnet und wird in der Regel mit Atmung - respiratorischer Arrhythmie assoziiert. Bei diesem Phänomen, der Einatmung, steigt die Herzfrequenz an und beim Ausatmen sinkt sie ab. Respiratorische Arrhythmien können bei Profisportlern, Jugendlichen während einer Periode erhöhter hormoneller Einstellung, bei Personen, die an einer autonomen Funktionsstörung oder einer Neurose leiden, festgestellt werden.
Mit dem Atmen einhergehende Sinusarrhythmie wird an einem EKG diagnostiziert:
- Die normale Form und Lage der Vorhofzähne, die allen ventrikulären Komplexen vorangehen, bleibt erhalten;
- Beim Einatmen werden die Intervalle zwischen den Kontraktionen verringert, beim Ablaufen werden sie länger.
Sinusrhythmus und Atemrhythmusstörungen
Einige Tests erlauben uns, physiologische Sinusarrhythmien zu unterscheiden. Viele Menschen wissen, dass sie während der Untersuchung möglicherweise den Atem anhalten möchten. Diese einfache Aktion hilft, die Wirkung der Vegetativen zu nivellieren und den regelmäßigen Rhythmus zu bestimmen, wenn dies mit funktionellen Ursachen zusammenhängt und keine Pathologie widerspiegelt. Zusätzlich erhöht der beta-adrenerge Blocker die Arrhythmie und Atropin beseitigt ihn. Dies geschieht jedoch nicht bei morphologischen Veränderungen des Sinusknotens oder des Herzmuskels.
Wenn der Sinusrhythmus unregelmäßig ist und nicht durch Halten der Atem- und pharmakologischen Proben beseitigt wird, ist es Zeit, über das Vorhandensein von Pathologie nachzudenken. Dies können sein:
- Myokarditis;
- Kardiomyopathie;
- Koronararterienerkrankung bei den meisten älteren Menschen diagnostiziert;
- Versagen des Herzens mit der Erweiterung seiner Hohlräume, was unvermeidlich den Sinusknoten betrifft;
- Lungenpathologie - Asthma, chronische Bronchitis, Pneumokoniose;
- Anämie, einschließlich erblich bedingt;
- Neurotische Reaktionen und schwere vegetative Dystonie;
- Störungen des endokrinen Systems (Diabetes, Thyreotoxikose);
- Missbrauch von Diuretika, Herzglykosiden, Antiarrhythmika;
- Elektrolytstörungen und Vergiftungen.
Der Sinusrhythmus mit seiner Unregelmäßigkeit erlaubt es nicht, eine Pathologie auszuschließen, im Gegenteil, meistens weist sie darauf hin. Das bedeutet, dass neben "Sinus" auch der Rhythmus korrekt sein muss.
Beispiel für Unterbrechungen und Instabilität im Sinusknoten
Wenn der Patient über die in ihm vorhandenen Krankheiten Bescheid weiß, wird der Diagnoseprozess vereinfacht, da der Arzt gezielt handeln kann. In anderen Fällen, wenn der instabile Sinusrhythmus ein Befund in einem EKG war, wird ein Untersuchungskomplex erwartet - Holter (Tages-EKG), Laufband, Echokardiographie usw.
Merkmale des Rhythmus bei Kindern
Kinder sind ein ganz besonderer Teil von Menschen, deren Parameter sich stark von Erwachsenen unterscheiden. Jede Mutter wird Ihnen sagen, wie oft das Herz eines Neugeborenen schlägt, aber sie wird sich keine Sorgen machen, da bekannt ist, dass Babys in den ersten Lebensjahren und insbesondere Neugeborene viel häufiger einen Puls haben als Erwachsene.
Der Sinusrhythmus sollte ausnahmslos bei allen Kindern aufgezeichnet werden, wenn es sich nicht um Herzschäden handelt. Die altersbedingte Tachykardie hängt mit der geringen Größe des Herzens zusammen, die den wachsenden Körper mit der erforderlichen Blutmenge versorgen sollte. Je kleiner das Kind ist, desto häufiger hat es einen Puls, der im Neugeborenenzeitraum 140-160 Minuten pro Minute erreicht und im Alter von 8 Jahren allmählich auf die Rate "Erwachsener" abfällt.
Das EKG hat bei Kindern dieselben Anzeichen für einen Sinusrhythmus - die P-Zähne vor ventrikulären Kontraktionen gleicher Größe und Form, und die Tachykardie sollte in die Altersparameter passen. Mangelnde Aktivität des Sinusknotens, wenn der Kardiologe die Instabilität des Rhythmus oder der Ektopie seines Fahrers anzeigt - ein Anlass für ernsthafte Sorgen von Ärzten und Eltern und die Suche nach der Ursache, die in der Kindheit oft zu einem angeborenen Defekt wird.
Beim Ablesen der Indikation für Sinusarrhythmie gemäß den EKG-Daten sollte die Mutter nicht sofort in Panik geraten und nicht sofort in Ohnmacht fallen. Es ist wahrscheinlich, dass Sinusarrhythmie mit der Atmung zusammenhängt, die häufig bei Kindern beobachtet wird. Die Bedingungen für die EKG-Entfernung müssen berücksichtigt werden: Wenn das Baby auf eine kalte Couch gelegt wurde, erschreckt oder verwirrt wurde, dann erhöht ein Atemzug die Atmungsrhythmusstörungen, was auf eine schwere Erkrankung hinweist.
Sinusarrhythmien sollten jedoch nicht als Norm betrachtet werden, bis ihre physiologische Essenz bewiesen ist. Daher wird die Sinusrhythmusstörung häufiger bei Frühgeborenen mit intrauteriner Hypoxie bei Kindern und einem erhöhten intrakranialen Druck bei Neugeborenen diagnostiziert. Es kann Rachitis, schnelles Wachstum der IRR provozieren. Mit der Reifung des Nervensystems wird die Rhythmusregulierung verbessert, und die Störungen können selbst vorbeigehen.
Ein Drittel der Sinusarrhythmien bei Kindern ist pathologischer Natur und wird durch erbliche Faktoren, Infektionen mit hohem Fieber, Rheuma, Myokarditis und Herzfehler verursacht.
Der Sport mit Herzrhythmusstörungen ist für ein Kind nicht kontraindiziert, sondern nur unter der Bedingung einer ständigen dynamischen Beobachtung und Aufzeichnung des EKG. Wenn der Grund für einen instabilen Sinusrhythmus nicht physiologisch ist, muss der Kardiologe die sportlichen Aktivitäten des Kindes einschränken.
Es ist klar, dass die Eltern sich um die wichtige Frage sorgen: Was ist zu tun, wenn der Sinusrhythmus im EKG abnorm ist oder eine Arrhythmie feststeht? Zuerst müssen Sie zu einem Kardiologen gehen und erneut eine Kardiographie für das Kind durchführen. Wenn die physiologischen Veränderungen nachgewiesen sind, sind Beobachtung und ein EKG zweimal pro Jahr ausreichend.
Wenn die Instabilität des Sinusrhythmus nicht in den normalen Bereich passt, nicht auf Atmung oder funktionelle Ursachen zurückzuführen ist, wird der Kardiologe eine Behandlung entsprechend der wahren Ursache der Arrhythmie verschreiben.
Was ist Herzsinusrhythmus?
Datum der Veröffentlichung des Artikels: 08.18-2018
Datum der Artikelaktualisierung: 26.11.2014
Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin
Sinusrhythmus des Herzens nennt man Herzschläge, die vom Sinusknoten in der Wand des rechten Atriums mit einer Frequenz von 60-90 pro Minute erzeugt werden.
In den Nervenzellen, aus denen der Knoten besteht, tritt ein elektrischer Impuls auf, der auf die Muskelfasern übertragen wird, wodurch sich das Herz in einer bestimmten Reihenfolge zusammenzieht.
Zuerst kommt es zu einer Kontraktion (Systole) beider Vorhöfe, dann der Ventrikel. Der Herzzyklus endet mit vollständiger Entspannung (Diastole) aller vier Herzkammern. Das alles dauert 0,8 Sekunden. Es hält einen normalen Herzrhythmus aufrecht.
Normale Leistung
Die Herzfrequenz bei Kindern und Erwachsenen variiert. Bei Kindern unter einem Jahr liegt sie zwischen 140 und 160 Schlägen pro Minute. Mit zunehmendem Alter nimmt die Herzfrequenz ab, bis zum Alter von 15 gesunden Indikatoren 60-90 Schläge erreichen und der Norm eines Erwachsenen entsprechen.
Bei älteren Menschen über 70 liegt sie näher an der oberen Grenze der Normalität, die mit altersbedingten Veränderungen des Herzens zusammenhängt. Bei Frauen ist der Puls 6-8 mal geringer als bei Männern.
Die Pulsfrequenz kann von der Norm abweichen, wird jedoch nicht als Pathologie angesehen:
- Bei schwangeren Frauen passt sich das Herz der erhöhten Belastung an, so dass die Mutter und der wachsende Fötus mit Sauerstoff versorgt werden, der Puls kann etwas erhöht werden;
- Für Menschen, die täglich Sport treiben und einen aktiven Lebensstil führen - das Herz arbeitet im Sparmodus, die Herzfrequenz liegt nahe der unteren Grenze der Norm;
- Allein bei Profisportlern kann sich das Herz mit einer Frequenz von 45-50 Schlägen zusammenziehen.
Wenn eine Person keiner dieser Kategorien angehört, muss bei einer ausgesprochenen Abweichung der Herzfrequenz von der Norm die Ursache und Behandlung identifiziert werden.
Welche Krankheiten können Veränderungen bewirken?
Änderungen im Sinusrhythmus können als adaptive Reaktion auf sich ändernde Umgebungsbedingungen auftreten, sie geben sich selbst weiter und erfordern keine Behandlung. Sie werden als physiologisch bezeichnet.
Pathologische Veränderungen im Sinusrhythmus werden Sinusstörungen genannt und sind höchstwahrscheinlich die Folge von Problemen bei der Arbeit der inneren Organe.
Es gibt drei Gruppen von Verstößen:
- Herzversagen;
- Myokarditis, Perikarditis, Endokarditis;
- ischämische Krankheit;
- Herzfehler
- Kardiopathie.
- hormonelle Störungen (Hyperthyreose, Nebennierentumoren);
- VSD;
- Neurose;
- Medikamente (Diuretika, Antihypertensiva, Antidepressiva),
- pulmonale Erkrankungen, die Hypoxie verursachen;
- Anämie
- Verletzungen und Tumoren des Gehirns, begleitet von Schwellungen und erhöhtem Hirndruck;
- Schlaganfall;
- Entzündung der Meningen (Meningitis);
- Vergiftung, eitrige Infektionen;
- Hypothyreose - unzureichende Schilddrüsenfunktion;
- Infektionskrankheiten.
- Herzinfarkt;
- Ischämie;
- Diabetes mellitus;
- diffuse Veränderungen der Schilddrüse;
- Atemwegserkrankungen (Bronchitis, Asthma);
- vaskuläre Dystonie;
- Nebennierentumoren (Phäochromozytom);
- Stoffwechselstörungen.
Sinusarrhythmie ist keine Diagnose, sondern ein Symptom einer möglichen Pathologie.
In der Kardiologie wird auch das Konzept des „starren Herzrhythmus“ verwendet - das Fehlen einer Reaktion auf Reize in Form von Atmung und körperlicher Anstrengung.
Bei Störungen des Sinusrhythmus verschreibt der Arzt zur Wiederherstellung der normalen Herzfrequenz Antiarrhythmika, die zur Normalisierung des Herzens beitragen, oder einen Schrittmacher - ein Gerät, das das Herz in den richtigen Rhythmus versetzt.
Interpretation des Kardiogramms
Die Elektrokardiographie ist der einfachste und einfachste Weg, um Herzrhythmusstörungen und Veränderungen des Herzmuskels zu diagnostizieren. Hierbei handelt es sich um eine Methode, um elektrische Impulse des Herzens aufzuzeichnen und auf speziell für Wärmestrahlung empfindliches Papier zu erfassen.
Das Elektrokardiogramm kann sowohl im Krankenhaus als auch mit einem tragbaren Elektrokardiographen durchgeführt werden, wenn es nach Hause geht. Ein Standard-Kardiogramm ist eine Grafik, die Zähne, Intervalle und Segmente zeigt.
Zahnräder sind konvexe und konkave Linien:
- P - entspricht der Systole und der Diastole der Atria;
- Q, R, S - entsprechen der Reduktion der Ventrikel;
- T - registriert die Entspannung der Ventrikel.
Ein Segment ist ein Segment einer Isolinie zwischen Zähnen und ein Intervall ist eine Lücke von mehreren Zähnen oder Segmenten.
Der Kardiologe entschlüsselt die Ergebnisse eines Elektrokardiogramms anhand der Kriterien:
- Der Rhythmus der Kontraktionen wird durch die Entfernung von einer R-Welle zur nächsten bestimmt.
- Berechnet die Herzfrequenz. Dazu wird die Anzahl der ventrikulären Komplexe im Bereich des Bandes berechnet und in Abhängigkeit von der Geschwindigkeit des Bandes zeitlich neu berechnet.
- Gemäß der P-Welle bestimmt sie: Was ist die Quelle der myokardialen Erregung (Sinusknoten oder andere pathologische Herde).
- Bewertet die Leitfähigkeit. Dazu misst die Dauer: P-Welle; P-Q-Intervall; QRS-Komplex; ein Intervall zwischen dem Beginn des QRS-Komplexes und einem Zahn von R.
- Definiert die elektrische Achse des Herzens (EOS).
- Analysiert P und P-Q.
- Analysiert den ventrikulären Q-R-S-T-Komplex.
Das EKG wird normalerweise in 12 Ableitungen durchgeführt: 6 Ableitungen von den Extremitäten (Achsen liegen in der Frontalebene) und 6 Ableitungen (V1-V6). Gliedmaßen werden in Standard (I, II, III) unterteilt und verstärkt (aVR, aVL, aVF).
Nach 30 Wochen Schwangerschaft ist eine fetale Kardiotographie (CTG) durchgeführt, mit der Sie die Herzfrequenz des Babys im Mutterleib analysieren und die Variabilität (Bereich) der Herzfrequenz bestimmen können. Dieser Begriff beschreibt Rhythmusabweichungen vom Mittelwert nach oben oder unten, da das Herz des Fetus mit einer anderen Frequenz schlägt. 5-25 Schläge pro Minute gelten als Norm der Variabilität. Wenn die Variabilität erhöht wird, sind Beobachtungen und zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich.
Normaler Rhythmus
Wenn die Schlussfolgerung geschrieben wird - Sinusrhythmus im EKG oder - Normosistole, bedeutet dies:
- der Rhythmus der Kontraktionen ist regelmäßig, wenn der Abstand zwischen den Zähnen von R gleich ist und die Abweichung nicht mehr als 10% ihrer durchschnittlichen Dauer beträgt;
- Herzfrequenz - 60-90 Schläge pro Minute für Erwachsene. Bei Säuglingen kann eine normale Herzfrequenz zwischen 140 und 160 liegen, für ein Kind zwischen einem und 15 Jahren - je nach Alter im Bereich von 60 - 100;
- die Anregungsquelle befindet sich im Sinusknoten, wenn die P-Zähne immer nach oben gerichtet sind, sich vor jedem QRS-Komplex befinden und in einer Leitung die gleiche Form haben;
- Die normale Position der EOS ist ein Winkel von 30-70 °. Bei einem EKG sieht es so aus: Die R-Welle ist immer höher als die S-Welle, die R-Welle in der zweiten Standardabweichung ist maximal;
- atriale P-Welle, die normalerweise in den Ableitungen I, II, aVF, V2-V6 positiv ist, in Ableitung aVR ist sie immer negativ;
- Die Dauer des QRST-Komplexes beträgt 0,07-0,09 s. R-Zahn - positiv, Höhe - 5,5 - 11,5 mm, Q, S - negativ.
Die normale Leitfähigkeit wird durch die Hauptindikationen charakterisiert:
EKG-Dekodierung bei Erwachsenen: Was bedeuten die Indikatoren?
Das Elektrokardiogramm ist eine Diagnosemethode, mit der Sie den Funktionszustand des wichtigsten Organs des menschlichen Körpers - des Herzens - bestimmen können. Die meisten Menschen haben sich mindestens einmal in ihrem Leben mit einem ähnlichen Verfahren befasst. Nachdem das Ergebnis eines EKGs jedoch erhalten wurde, wird nicht jede Person, außer einer medizinischen Ausbildung, die in Kardiogrammen verwendete Terminologie verstehen können.
Was ist Kardiographie?
Das Wesentliche der Kardiographie ist die Untersuchung elektrischer Ströme, die durch die Arbeit des Herzmuskels entstehen. Der Vorteil dieser Methode liegt in ihrer relativen Einfachheit und Zugänglichkeit. Ein Kardiogramm wird genau genommen als das Ergebnis der Messung der elektrischen Parameter des Herzens bezeichnet, das in Form eines Zeitplans abgeleitet wird.
Die Erstellung der Elektrokardiographie in ihrer heutigen Form steht im Zusammenhang mit dem Namen des niederländischen Physiologen des frühen 20. Jahrhunderts, Willem Einthoven, der die grundlegenden Methoden des EKG und der heute von Ärzten verwendeten Terminologie entwickelte.
Aufgrund des Kardiogramms können folgende Informationen über den Herzmuskel erhalten werden:
- Herzfrequenz
- Körperlicher Zustand des Herzens
- Das Vorhandensein von Arrhythmien,
- Das Vorhandensein von akuten oder chronischen Myokardschäden
- Das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen im Herzmuskel,
- Das Vorhandensein von Verstößen gegen die elektrische Leitfähigkeit,
- Position der elektrischen Achse des Herzens.
Ein Elektrokardiogramm des Herzens kann auch verwendet werden, um Informationen über bestimmte Gefäßerkrankungen zu erhalten, die nicht mit dem Herzen assoziiert sind.
EKG wird normalerweise in den folgenden Fällen durchgeführt:
- Gefühl eines anormalen Herzschlags;
- Anfälle von Atemnot, plötzliche Schwäche, Ohnmacht;
- Schmerz im Herzen;
- Herzgeräusch;
- Die Verschlechterung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
- Ärztliche Untersuchung;
- Klinische Untersuchung von Menschen über 45;
- Inspektion vor der Operation.
Ein Elektrokardiogramm wird auch empfohlen für:
- Schwangerschaft
- Endokrine Pathologien;
- Nervöse Erkrankungen;
- Veränderungen im Blutbild, insbesondere bei steigendem Cholesterin;
- Über 40 Jahre alt (einmal pro Jahr).
Wo kann ich ein Kardiogramm erstellen?
Wenn Sie vermuten, dass mit Ihrem Herzen nicht alles in Ordnung ist, können Sie sich an einen Hausarzt oder einen Kardiologen wenden, damit er Ihnen eine EKG-Überweisung geben kann. Gegen Gebühr kann ein Kardiogramm in jeder Klinik oder Klinik erstellt werden.
Verfahrensablauf
Die EKG-Aufnahme erfolgt normalerweise in Rückenlage. Verwenden Sie zum Entfernen des Kardiogramms ein stationäres oder tragbares Gerät - einen Elektrokardiographen. Stationäre Geräte werden in medizinischen Einrichtungen installiert, und die tragbaren werden von Notfallteams verwendet. Das Gerät erhält Informationen über die elektrischen Potentiale auf der Hautoberfläche. Zu diesem Zweck werden an Brust und Gliedmaßen befestigte Elektroden verwendet.
Diese Elektroden werden als Ableitungen bezeichnet. Auf der Brust und den Gliedmaßen sind normalerweise 6 Ableitungen eingestellt. Brustleitungen werden als V1-V6 bezeichnet, die Gliedmaßen werden als Main (I, II, III) bezeichnet und verstärkt (aVL, aVR, aVF). Alle Ableitungen geben ein etwas anderes Bild der Schwingungen ab, aber durch das Aufsummieren der Informationen aller Elektroden können Sie die Details der Arbeit des Herzens als Ganzes herausfinden. Manchmal werden zusätzliche Ableitungen verwendet (D, A, I).
Normalerweise wird das Kardiogramm als Grafik auf einem Papiermedium angezeigt, das Millimeter-Markup enthält. Jede Ableitungselektrode entspricht ihrem eigenen Zeitplan. Die Standardbandgeschwindigkeit beträgt 5 cm / s, eine andere Geschwindigkeit kann verwendet werden. Das auf dem Band angezeigte Kardiogramm kann auch die automatisch generierten Hauptparameter, Indikatoren der Norm und Schlussfolgerung anzeigen. Daten können auch im Speicher und auf elektronischen Medien gespeichert werden.
Nach dem Eingriff ist in der Regel die Dekodierung des Kardiogramms durch einen erfahrenen Kardiologen erforderlich.
Holter-Überwachung
Neben stationären Geräten gibt es tragbare Geräte für die tägliche Überwachung (Holter). Sie befestigen sich zusammen mit den Elektroden am Körper des Patienten und zeichnen alle Informationen auf, die über einen längeren Zeitraum (normalerweise tagsüber) eingehen. Diese Methode liefert im Vergleich zu einem herkömmlichen Kardiogramm viel umfassendere Informationen über die Prozesse im Herzen. Wenn Sie beispielsweise ein Kardiogramm in einem Krankenhaus entfernen, sollte der Patient in Ruhe sein. Während des Trainings, während des Schlafens usw. können Abweichungen von der Norm auftreten. Die Holter-Überwachung liefert Informationen über solche Phänomene.
Andere Arten von Verfahren
Es gibt mehrere andere Methoden des Verfahrens. Zum Beispiel wird mit körperlicher Aktivität überwacht. Abweichungen von der Norm sind normalerweise bei einem EKG mit einer Belastung stärker ausgeprägt. Der üblichste Weg, den Körper mit der notwendigen körperlichen Aktivität auszustatten, ist ein Laufband. Diese Methode ist nützlich, wenn sich die Pathologie nur bei intensiver Herzarbeit manifestieren kann, beispielsweise bei Verdacht auf eine ischämische Erkrankung.
Die Phonokardiographie erfasst nicht nur die elektrischen Potentiale des Herzens, sondern auch die Geräusche, die im Herzen entstehen. Das Verfahren wird zugewiesen, wenn das Auftreten von Herzgeräuschen geklärt werden muss. Diese Methode wird häufig bei Verdacht auf Herzfehler angewendet.
Empfehlungen für das Standardverfahren
Es ist notwendig, dass der Patient während des Verfahrens ruhig war. Zwischen körperlicher Aktivität und dem Eingriff muss eine bestimmte Zeit vergangen sein. Es wird auch nicht empfohlen, das Verfahren nach dem Essen, Alkoholkonsum, koffeinhaltigen Getränken oder Zigaretten zu durchlaufen.
Ursachen, die das EKG beeinflussen können:
- Tageszeit
- Elektromagnetischer Hintergrund
- Körperliche Aktivität
- Essen
- Elektrodenposition
Arten von Zähnen
Zuerst musst du ein wenig darüber erzählen, wie das Herz funktioniert. Es hat 4 Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel (links und rechts). Der elektrische Impuls, durch den er reduziert wird, wird in der Regel im oberen Teil des Herzmuskels gebildet - im Sinus-Schrittmacher - dem Nervensinus-Sinus-Knoten. Der Impuls breitet sich im Herzen aus, berührt zuerst die Vorhöfe und zieht sie zusammen, dann passieren das atrioventrikuläre Ganglion und das andere Ganglion, das Bündel von Sein, die Ventrikel. Es sind die Ventrikel, besonders die linken, die an der großen Zirkulation beteiligt sind und die Hauptlast für die Blutübertragung übernehmen. Dieses Stadium wird als Kontraktion des Herzens oder der Systole bezeichnet.
Nach der Reduktion aller Teile des Herzens ist es Zeit für ihre Entspannung - Diastole. Dann wiederholt sich der Zyklus immer wieder - dieser Vorgang wird als Herzschlag bezeichnet.
Eine Herzerkrankung, bei der sich die Ausbreitung von Impulsen nicht ändert, wird im EKG in Form einer geraden horizontalen Linie, der sogenannten Isolinie, reflektiert. Die Abweichung des Diagramms von der Kontur wird als Zahn bezeichnet.
Ein Herzschlag in einem EKG enthält sechs Zähne: P, Q, R, S, T, U. Die Zähne können sowohl nach oben als auch nach unten gerichtet werden. Im ersten Fall werden sie als positiv betrachtet, im zweiten als negativ. Die Q- und S-Zähne sind immer positiv und die R-Zacke ist immer negativ.
Die Zähne spiegeln unterschiedliche Kontraktionsphasen des Herzens wider. P spiegelt den Moment der Kontraktion und Entspannung der Vorhöfe, R - Anregung der Ventrikel, T - Entspannung der Ventrikel wider. Spezielle Bezeichnungen werden auch für Segmente (Lücken zwischen benachbarten Zähnen) und Intervalle (Teile des Diagramms einschließlich Segmenten und Zähnen) verwendet, z. B. PQ, QRST.
Einhaltung der Kontraktionsstadien des Herzens und einiger Elemente von Kardiogrammen:
- P-atriale Kontraktion;
- PQ - horizontale Linie, der Übergang des Ausflusses von den Vorhöfen durch den atrioventrikulären Knoten zu den Ventrikeln. Die Q-Welle kann fehlen;
- QRS - ventrikulärer Komplex, das am häufigsten verwendete Element bei der Diagnose;
- R ist die Erregung der Ventrikel;
- S - myokardiale Entspannung;
- T - Entspannung der Ventrikel;
- ST - horizontale Linie, myokardiale Erholung;
- U - darf nicht normal sein. Die Ursachen für das Auftreten eines Zahnes sind nicht eindeutig geklärt, der Zahn ist jedoch für die Diagnose bestimmter Erkrankungen von Nutzen.
Im Folgenden sind einige Abweichungen im EKG und mögliche Erklärungen aufgeführt. Diese Information schließt natürlich nicht aus, dass es zweckmäßiger ist, die Dekodierung einem professionellen Kardiologen anzuvertrauen, der alle Nuancen von Abweichungen von den Normen und verwandten Pathologien besser kennt.
Sinusrhythmus des Herzens: Kardiogramm decodieren
Ein Elektrokardiograph (EKG) ist ein Gerät zur Beurteilung der elektrischen Aktivität des Herzmuskels. In der Kardiologie ist es am gefragtesten, da es Ihnen ermöglicht, Veränderungen des Herzschlags, organische Läsionen und Elektrolytstörungen zu erkennen. Der Sinusrhythmus bei der Interpretation des Kardiogramms wird ohne pathologische Anomalien festgestellt. Ein erfahrener Spezialist beschäftigt sich mit der Bewertung der Endergebnisse. Lateinische Buchstaben und geschwungene Linien sagen nichts zu einer gewöhnlichen Person. Sie helfen Ihnen, die Dekodierung allgemein anerkannter Standards und Definitionen selbstständig zu verstehen.
Sinusrhythmus auf dem Kardiogramm des Herzens - was ist das?
Der im Elektrokardiogramm erkannte Sinusrhythmus wird in gleichen Zeitabständen von denselben Zähnen angezeigt und zeigt die korrekte Funktion des Herzens an. Die Impulsquelle wird von einem natürlichen Schrittmacher, einem Sinusknoten (Sinusknoten) festgelegt. Es befindet sich in der Ecke des rechten Vorhofs und dient zur Erzeugung von Signalen, die dazu führen, dass sich der Herzmuskel abwechselnd zusammenzieht.
Ein Merkmal des Sinusknotens ist eine reichliche Blutversorgung. Die Anzahl der Impulse, die an sie gesendet werden, wird durch die Teilung (sympathisch, parasympathisch) des autonomen Nervensystems beeinflusst. Wenn ihr Gleichgewicht versagt, ist der Rhythmus gestört, was sich in einer Zunahme (Tachykardie) oder einer Verlangsamung (Bradykardie) des Herzschlags äußert.
Normalerweise sollte die Anzahl der erzeugten Impulse 60 bis 80 pro Minute nicht überschreiten.
Der Sinusrhythmus ist wichtig für eine stabile Durchblutung. Unter dem Einfluss äußerer und interner Faktoren können Fehlregulationen oder Impulsweiterleitungen auftreten, die zu Ausfällen in der Hämodynamik und zu Funktionsstörungen der inneren Organe führen. Vor diesem Hintergrund ist die Entwicklung einer Signalblockade oder Schwächung eines Sinusknotens möglich. Im Elektrokardiogramm wird die daraus resultierende Störung in Form eines Nidus von Ersatz (ektopischen) Impulsen in einem bestimmten Teil des Herzmuskels dargestellt:
- atrioventrikulärer Knoten;
- Vorhöfe;
- Ventrikel.
Bei der Lokalisierung der Signalquelle an einem anderen Ort als dem Sinusknoten handelt es sich um eine Herzpathologie. Der Patient muss sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen (tägliche EKG-Überwachung, Stresstests, Ultraschall), um den ursächlichen Faktor der Störung zu ermitteln. Die Behandlung zielt darauf ab, sie zu beseitigen und den Sinusrhythmus wiederherzustellen.
Interpretation des Kardiogramms des Herzens: Sinusrhythmus
Panik beim Erkennen eines Sinusrhythmus ist charakteristisch für Personen, die mit medizinischen Begriffen nicht vertraut sind. Normalerweise ordnet ein Kardiologe eine Reihe von Untersuchungen zu, so dass es möglich ist, erst nach Erhalt aller Ergebnisse wieder zu ihm zu gelangen. Der Patient muss geduldig warten und sich mit öffentlich zugänglichen Informationsquellen vertraut machen.
In der Tat ist der Sinusrhythmus eine allgemein akzeptierte Norm, daher gibt es keinen Grund zur Besorgnis. Abweichungen sind nur in der Herzfrequenz (HR) möglich. Es wird durch verschiedene physiologische Faktoren, den Einfluss des Vagusnervs und autonome Ausfälle beeinflusst. Die Anzahl der Herzschläge pro Minute kann trotz des Aussendens von Signalen eines natürlichen Schrittmachers höher oder niedriger als die zulässige Altersnorm sein.
Die Diagnose einer Tachykardie oder Bradykardie des Sinustyps wird erst nach einer umfassenden Beurteilung aller Nuancen gestellt. Der Arzt wird auf den Zustand des Patienten achten und nach den unmittelbar vor der Untersuchung ergriffenen Maßnahmen fragen. Wenn die Abnahme oder Erhöhung der Herzfrequenz unbedeutend ist und auf den Einfluss externer Faktoren zurückzuführen ist, wird das Verfahren etwas später oder an einem anderen Tag wiederholt.
Die Identifizierung des natürlichen Schrittmachers während der Elektrokardiographie erfolgt nach allgemein anerkannten Kriterien:
- das Vorhandensein einer positiven P-Welle in der zweiten Leitung;
- zwischen den P- und Q-Wellen das gleiche Intervall, das 0,2 Sekunden nicht überschreitet;
- negativer Stift P in Leitung aVR.
Wenn die Dekodierung anzeigt, dass der Patient einen Sinusrhythmus und die normale Position der elektrischen Achse des Herzens (EOS) hat, dann fürchten sie nichts. Der Rhythmus wird durch seinen natürlichen Treiber festgelegt, das heißt, er geht vom Sinusknoten zum Vorhof und dann zum Atrioventrikulärknoten und den Ventrikeln über, wodurch eine alternative Kontraktion verursacht wird.
Erlaubte Preise
Ob die Kardiogrammleistung normal ist, kann durch die Position der Zähne bestimmt werden. Der Herzrhythmus wird anhand des Intervalls zwischen den Zähnen von R-R beurteilt. Sie sind die höchsten und sollten normalerweise gleich sein. Eine geringfügige Abweichung ist zulässig, jedoch nicht mehr als 10%. Ansonsten geht es darum, den Herzschlag zu verlangsamen oder zu steigern.
Folgende Kriterien sind für einen gesunden Erwachsenen charakteristisch:
- Das P-Q-Intervall variiert innerhalb von 0,12 bis 0,2 Sekunden.
- Die Herzfrequenz beträgt 60-80 Schläge pro Minute;
- der Abstand zwischen den Zähnen Q und S bleibt im Bereich von 0,06 bis 0,1 s;
- P-Welle gleich 0,1 s;
- Das Q-T-Intervall variiert von 0,4 bis 0,45 Sekunden.
Die Leistung eines Kindes unterscheidet sich geringfügig von Erwachsenen, was mit den Eigenschaften des Körpers des Kindes zusammenhängt:
- das Intervall von QRS überschreitet nicht 0,1 s;
- HR variiert mit dem Alter;
- der Abstand zwischen den Zähnen Q und T beträgt nicht mehr als 0,4 s;
- P-Q-Intervall 0,2 s
- Die P-Welle überschreitet nicht 0,1 Sekunden.
Bei Erwachsenen wie bei Kindern müssen bei Fehlen von Pathologien eine normale Position der elektrischen Achse des Herzens und ein Sinusrhythmus vorhanden sein. In der Tabelle können Sie die zulässige Häufigkeit der Abschläge nach Alter kennen lernen:
Was ist Herzsinusrhythmus?
Datum der Veröffentlichung des Artikels: 08.18-2018
Datum der Artikelaktualisierung: 26.11.2014
Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin
Sinusrhythmus des Herzens nennt man Herzschläge, die vom Sinusknoten in der Wand des rechten Atriums mit einer Frequenz von 60-90 pro Minute erzeugt werden.
In den Nervenzellen, aus denen der Knoten besteht, tritt ein elektrischer Impuls auf, der auf die Muskelfasern übertragen wird, wodurch sich das Herz in einer bestimmten Reihenfolge zusammenzieht.
Zuerst kommt es zu einer Kontraktion (Systole) beider Vorhöfe, dann der Ventrikel. Der Herzzyklus endet mit vollständiger Entspannung (Diastole) aller vier Herzkammern. Das alles dauert 0,8 Sekunden. Es hält einen normalen Herzrhythmus aufrecht.
Normale Leistung
Die Herzfrequenz bei Kindern und Erwachsenen variiert. Bei Kindern unter einem Jahr liegt sie zwischen 140 und 160 Schlägen pro Minute. Mit zunehmendem Alter nimmt die Herzfrequenz ab, bis zum Alter von 15 gesunden Indikatoren 60-90 Schläge erreichen und der Norm eines Erwachsenen entsprechen.
Bei älteren Menschen über 70 liegt sie näher an der oberen Grenze der Normalität, die mit altersbedingten Veränderungen des Herzens zusammenhängt. Bei Frauen ist der Puls 6-8 mal geringer als bei Männern.
Die Pulsfrequenz kann von der Norm abweichen, wird jedoch nicht als Pathologie angesehen:
- Bei schwangeren Frauen passt sich das Herz der erhöhten Belastung an, so dass die Mutter und der wachsende Fötus mit Sauerstoff versorgt werden, der Puls kann etwas erhöht werden;
- Für Menschen, die täglich Sport treiben und einen aktiven Lebensstil führen - das Herz arbeitet im Sparmodus, die Herzfrequenz liegt nahe der unteren Grenze der Norm;
- Allein bei Profisportlern kann sich das Herz mit einer Frequenz von 45-50 Schlägen zusammenziehen.
Wenn eine Person keiner dieser Kategorien angehört, muss bei einer ausgesprochenen Abweichung der Herzfrequenz von der Norm die Ursache und Behandlung identifiziert werden.
Welche Krankheiten können Veränderungen bewirken?
Änderungen im Sinusrhythmus können als adaptive Reaktion auf sich ändernde Umgebungsbedingungen auftreten, sie geben sich selbst weiter und erfordern keine Behandlung. Sie werden als physiologisch bezeichnet.
Pathologische Veränderungen im Sinusrhythmus werden Sinusstörungen genannt und sind höchstwahrscheinlich die Folge von Problemen bei der Arbeit der inneren Organe.
Es gibt drei Gruppen von Verstößen:
- Herzversagen;
- Myokarditis, Perikarditis, Endokarditis;
- ischämische Krankheit;
- Herzfehler
- Kardiopathie.
- hormonelle Störungen (Hyperthyreose, Nebennierentumoren);
- VSD;
- Neurose;
- Medikamente (Diuretika, Antihypertensiva, Antidepressiva),
- pulmonale Erkrankungen, die Hypoxie verursachen;
- Anämie
- Verletzungen und Tumoren des Gehirns, begleitet von Schwellungen und erhöhtem Hirndruck;
- Schlaganfall;
- Entzündung der Meningen (Meningitis);
- Vergiftung, eitrige Infektionen;
- Hypothyreose - unzureichende Schilddrüsenfunktion;
- Infektionskrankheiten.
- Herzinfarkt;
- Ischämie;
- Diabetes mellitus;
- diffuse Veränderungen der Schilddrüse;
- Atemwegserkrankungen (Bronchitis, Asthma);
- vaskuläre Dystonie;
- Nebennierentumoren (Phäochromozytom);
- Stoffwechselstörungen.
Sinusarrhythmie ist keine Diagnose, sondern ein Symptom einer möglichen Pathologie.
In der Kardiologie wird auch das Konzept des „starren Herzrhythmus“ verwendet - das Fehlen einer Reaktion auf Reize in Form von Atmung und körperlicher Anstrengung.
Bei Störungen des Sinusrhythmus verschreibt der Arzt zur Wiederherstellung der normalen Herzfrequenz Antiarrhythmika, die zur Normalisierung des Herzens beitragen, oder einen Schrittmacher - ein Gerät, das das Herz in den richtigen Rhythmus versetzt.
Interpretation des Kardiogramms
Die Elektrokardiographie ist der einfachste und einfachste Weg, um Herzrhythmusstörungen und Veränderungen des Herzmuskels zu diagnostizieren. Hierbei handelt es sich um eine Methode, um elektrische Impulse des Herzens aufzuzeichnen und auf speziell für Wärmestrahlung empfindliches Papier zu erfassen.
Das Elektrokardiogramm kann sowohl im Krankenhaus als auch mit einem tragbaren Elektrokardiographen durchgeführt werden, wenn es nach Hause geht. Ein Standard-Kardiogramm ist eine Grafik, die Zähne, Intervalle und Segmente zeigt.
Zahnräder sind konvexe und konkave Linien:
- P - entspricht der Systole und der Diastole der Atria;
- Q, R, S - entsprechen der Reduktion der Ventrikel;
- T - registriert die Entspannung der Ventrikel.
Ein Segment ist ein Segment einer Isolinie zwischen Zähnen und ein Intervall ist eine Lücke von mehreren Zähnen oder Segmenten.
Der Kardiologe entschlüsselt die Ergebnisse eines Elektrokardiogramms anhand der Kriterien:
- Der Rhythmus der Kontraktionen wird durch die Entfernung von einer R-Welle zur nächsten bestimmt.
- Berechnet die Herzfrequenz. Dazu wird die Anzahl der ventrikulären Komplexe im Bereich des Bandes berechnet und in Abhängigkeit von der Geschwindigkeit des Bandes zeitlich neu berechnet.
- Gemäß der P-Welle bestimmt sie: Was ist die Quelle der myokardialen Erregung (Sinusknoten oder andere pathologische Herde).
- Bewertet die Leitfähigkeit. Dazu misst die Dauer: P-Welle; P-Q-Intervall; QRS-Komplex; ein Intervall zwischen dem Beginn des QRS-Komplexes und einem Zahn von R.
- Definiert die elektrische Achse des Herzens (EOS).
- Analysiert P und P-Q.
- Analysiert den ventrikulären Q-R-S-T-Komplex.
Das EKG wird normalerweise in 12 Ableitungen durchgeführt: 6 Ableitungen von den Extremitäten (Achsen liegen in der Frontalebene) und 6 Ableitungen (V1-V6). Gliedmaßen werden in Standard (I, II, III) unterteilt und verstärkt (aVR, aVL, aVF).
Nach 30 Wochen Schwangerschaft ist eine fetale Kardiotographie (CTG) durchgeführt, mit der Sie die Herzfrequenz des Babys im Mutterleib analysieren und die Variabilität (Bereich) der Herzfrequenz bestimmen können. Dieser Begriff beschreibt Rhythmusabweichungen vom Mittelwert nach oben oder unten, da das Herz des Fetus mit einer anderen Frequenz schlägt. 5-25 Schläge pro Minute gelten als Norm der Variabilität. Wenn die Variabilität erhöht wird, sind Beobachtungen und zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich.
Normaler Rhythmus
Wenn die Schlussfolgerung geschrieben wird - Sinusrhythmus im EKG oder - Normosistole, bedeutet dies:
- der Rhythmus der Kontraktionen ist regelmäßig, wenn der Abstand zwischen den Zähnen von R gleich ist und die Abweichung nicht mehr als 10% ihrer durchschnittlichen Dauer beträgt;
- Herzfrequenz - 60-90 Schläge pro Minute für Erwachsene. Bei Säuglingen kann eine normale Herzfrequenz zwischen 140 und 160 liegen, für ein Kind zwischen einem und 15 Jahren - je nach Alter im Bereich von 60 - 100;
- die Anregungsquelle befindet sich im Sinusknoten, wenn die P-Zähne immer nach oben gerichtet sind, sich vor jedem QRS-Komplex befinden und in einer Leitung die gleiche Form haben;
- Die normale Position der EOS ist ein Winkel von 30-70 °. Bei einem EKG sieht es so aus: Die R-Welle ist immer höher als die S-Welle, die R-Welle in der zweiten Standardabweichung ist maximal;
- atriale P-Welle, die normalerweise in den Ableitungen I, II, aVF, V2-V6 positiv ist, in Ableitung aVR ist sie immer negativ;
- Die Dauer des QRST-Komplexes beträgt 0,07-0,09 s. R-Zahn - positiv, Höhe - 5,5 - 11,5 mm, Q, S - negativ.
Die normale Leitfähigkeit wird durch die Hauptindikationen charakterisiert: