Was sind die Folgen und Ursachen von Gehirnblutungen?

Eines Tages (meistens während des Tages) erlebt eine Person eine plötzliche und starke Verschlechterung der Gesundheit: starke Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheit der Gliedmaßen, Gesicht. Die Umgebung weist auf eine Verletzung oder einen Bewusstseinsverlust bei einem Patienten hin. Dies ist eine Gehirnblutung - die Folgen dieses gefährlichsten Zustands können für eine Person tödlich sein, sie dauerhaft behindern oder zum Tod führen.

Der Mechanismus des Auftretens der Krankheit

Das Blut im menschlichen Körper bewegt sich in einem geschlossenen System von Blutgefäßen, von denen jedes normalerweise recht elastisch ist und erheblichen Belastungen standhalten kann. Die Gefäße werden jedoch nach und nach dünner, brüchig, durchlässig und können jederzeit zerreißen und Blutungen verursachen.

Die Hauptarterien des menschlichen Gehirns

Dasselbe passiert, wenn die Gehirngefäße dieses lebenswichtige Organ mit Sauerstoff versorgen. An einem bestimmten Punkt bricht ein hoher Druck das Gefäß, wodurch eine bestimmte Blutmenge fließt und der Raum zwischen den Gehirngeweben gefüllt wird. Das resultierende Hämatom drückt das umgebende Gewebe aus und blockiert so seine Ernährung, was zerebrales Ödem, grobmotorische, visuelle und Sprachstörungen verursacht.

Da der Bruch von Blutgefäßen in irgendeinem Teil des Gehirns auftreten kann, ist es üblich, hämorrhagische Schlaganfälle durch Blutung zu klassifizieren.

• Intrazerebral;
• Subarachnoidea (trat unter der Arachnoidemembran des Gehirns auf);
• Subdural (tritt unter der äußeren Verkleidung des Gehirns auf);
• Intraventrikulär

Die Symptome der Erkrankung sowie die Folgen und Aussichten für ihre weitere Entwicklung hängen vom Ort der Blutung und ihrer Intensität ab.

Ursachen der Gehirnblutung

Der entwickelte hämorrhagische Schlaganfall (ein anderer Name für intrazerebrale Blutung) ist eine direkte Folge einer Reihe von Bedingungen und Krankheiten, bei denen die Belastung der Gewebe der Gefäße um ein Vielfaches über dem Sicherheitsbereich liegt.

• Langfristige unbehandelte oder schlecht kontrollierte Hypertonie unterschiedlichen Ursprungs;
• Kopfverletzungen;
• Gehirntumore bei Blutungen im Tumor;
• Aneurysmen von Hirngefäßen (einschließlich angeborener);
• Krankheiten, die zu erhöhten Blutungen führen (Hämophilie, Leberzirrhose);
• Künstliche Blutverdünnung durch unwillkürliche Einnahme von Antikoagulanzien (Arzneimittel zur Verringerung der Blutgerinnung), insbesondere wenn die Dosis des Arzneimittels überschritten wird oder wenn es mit Alkohol kombiniert wird;
• Übermäßige körperliche Anstrengung und starker Stress.

Wir können nicht über die schlechten Gewohnheiten sagen - Rauchen, Drogenabhängigkeit, Alkoholsucht. Sie verschlechtern den Zustand der Gefäße, was die Gehirnblutung letztlich zu einem der wahrscheinlichsten Ergebnisse macht.

Schlaganfall Symptome

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls manifestieren sich so deutlich, dass sogar Personen ohne ärztliche Ausbildung die Schwere und Dringlichkeit des Zustands des Patienten richtig einschätzen können.

Typische Symptome einer Gehirnblutung sind:

• Starke Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Plötzlicher Schwindel und Schwäche;
• Vision von Mensch und Umwelt in rotem Licht;
• Taubheit des Gesichts, der Gliedmaßen oder der Hälfte des Körpers;
• Starke Spannung (Steifheit) der Nackenmuskulatur.

Dies bezieht sich auf die Empfindungen der Patienten selbst. Die Umgebung kann sicherstellen, dass die Person einen Schlaganfall hatte, und zwar für eine Reihe äußerer Anzeichen:

• Bläuliches oder violettes Gesicht;
• Die Pupille streckte sich von der betroffenen Seite aus (als Option - die Divergenz der Augen);
• "Segeln" auf der betroffenen Seite der Wange;
• Lähmung der Gliedmaßen (eine Person kann ihre Arme nicht heben und der Fuß dreht sich nach außen)
• Epileptische Anfälle, Krämpfe;
• Gebogene oder angewinkelte Sprache;
• Unwillkürliches Wasserlassen, Ausscheidung von Kot.

In einem Zustand von hämorrhagischem Schlaganfall kann eine Person keine einfachen Sätze aussprechen, lächeln, versteht oft nicht die an ihn gerichtete Rede.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Das schwerwiegendste Symptom einer Blutung im Gehirn ist das Koma. Je nach Dauer wird die Prognose für das Leben des Patienten beurteilt: Je länger eine Person bewusstlos ist, desto schlechter sind die Konsequenzen und Aussichten.

Was ist mit dem Patienten zu tun?

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine ernste Erkrankung, daher ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich. Hier sind die allerersten verbindlichen Maßnahmen:

• Rufen Sie die Rettungswagenbrigade an.
• Legen Sie den Patienten so, dass er Luftstrom und eine komfortable Körperposition bietet.
• Wenn Sie sich übergeben, drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um ein Erbrechen zu vermeiden.
• Stellen Sie eine Wärmflasche mit Eis oder einem anderen kalten Gegenstand auf den Kopf.
• Blutdruck messen;
• Es ist notwendig, die Behandlung der Gehirnblutung so schnell wie möglich zu beginnen - die Folgen können in diesem Fall stark gemildert werden.

Andere haben nicht mehr als drei Stunden, um den medizinischen Eingriff einer Person sicherzustellen: Nach dieser Zeit beginnen irreversible Veränderungen im Gehirn.

Folgen einer Gehirnblutung

Der aufgetretene hämorrhagische Schlaganfall ist nicht nur in seinem Verlauf, sondern auch in seinen Folgen schwerwiegend. Es wird vermutet, dass der erste Monat und das erste Jahr nach Beginn der Gehirnblutung eine entscheidende Rolle im Leben des Patienten spielen und es auch ermöglichen, die Aussichten für eine Rehabilitation richtig einzuschätzen.

In den ersten Wochen sterben zwischen 40 und 60 Prozent der Patienten. Die Überlebenden beobachten anhaltende Störungen der Sprache, des Sehens und der motorischen Funktionen. Häufige und psychische Störungen.

Die Unempfindlichkeit der Gesichtsmuskeln, der Gliedmaßen auf der gelähmten Seite oder der Hälfte des Körpers bleibt sehr lange erhalten. Wenn es nicht möglich ist, all diese Verstöße schnell zu minimieren, ist es nach einem Jahr und später unmöglich, den Patienten zu rehabilitieren - die Veränderungen im Körper werden irreversibel.

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine schwerwiegende Erkrankung, die eine sofortige Behandlung erfordert: Nur mit einer rechtzeitigen und adäquaten Therapie können die Überlebenden im ersten Monat der Patienten wesentlich rehabilitiert werden.

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Meine Mutter hatte einmal einen Schlaganfall. Ich hatte große Angst, ich wusste nicht, was ich tun sollte. Schnell legte sie, Krankenwagen genannt. Es gab kein Tonometer im Haus. Irgendwie stopfte sie sich eine Pille in den Mund und dann kamen die Ärzte. Gott sei Dank war meine Mutter gerettet, der Schlaganfall war nicht stark. Aber jetzt weiß ich genau, wie man einen Schlaganfall erkennt und was zu tun ist, wenn er plötzlich jemanden einholt.

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Ein Freund ist 45 Jahre alt. Draußen war draußen ein Schlaganfall gelegen, der nur morgens gefunden wurde.

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Ein Schlaganfall ist aufgetreten. Die Ärzte des Donezker Krankenhauses haben mein Leben gerettet, vielen Dank. Leiter der Neurochirurgie (Cherny O. A.) - Besonderer Dank!

Meine Schwiegertochter wurde gestern ins Krankenhaus gebracht, Blutungen wurden gesagt. Sie liegt jetzt im Koma. Muss sie operiert werden, gibt es eine Chance zur Genesung?

Meine Großmutter wurde mit einer Gehirnblutung weggebracht. Nach 2-3 Stunden fiel sie ins Koma. Wird sie überleben oder nicht, sag es mir?

Hallo, ich bin Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Ich möchte dir meine Geschichte erzählen. Im Juni 2011 kam ich morgens zur Arbeit. Ich habe als Konditor gearbeitet. Ich habe meine Arbeit vor dem Mittagessen erledigt. Dann gingen wir essen, nach dem Abendessen fiel ich, verlor das Bewusstsein. So lag sie, bis andere ihre Arbeit beendet haben. Wir haben bis sechs Uhr abends gearbeitet. Nachdem die anderen ihre Arbeit beendet hatten, riefen sie einen Krankenwagen für mich an. Die Ambulanz brachte mich zu 10 Meilen, dort riefen sie einen Hubschrauber an und schickten mich nach Surgut. In Surgut wurde bei mir eine Gehirnblutung diagnostiziert. Dort machte ich eine Notoperation, mein Schiff platzte. Ich möchte sagen, dass es sehr hart für mich war, Arm, Bein und Hals waren verdreht. Das rechte Auge wurde schief, die rechte Seite lehnte es völlig ab, zu arbeiten. In Surgut lag ich nach der Operation zwei Monate im Koma, danach kam ich zu mir. Ich habe 4 Operationen durchgeführt: zweimal am Kopf, einmal bei der Tracheotomie und die vierte in letzter Zeit. Im Kehlkopf wuchsen Narben, und ich verschluckte mich, es war schwer zu atmen, 70% der Atemwege waren geschlossen, und 30% waren zu leben. Und ich wurde nach Tjumen geschickt. Das Budget stellte mir 500 Tausend Rubel zur Verfügung. In Tjumen hatte ich eine Operation, danach kam ich nach Hause. Im Dezember 2016 wurde mein Knie sehr krank, ich ging nicht ins Krankenhaus, ich entschied mich dafür, es nach dem neuen Jahr zu tun. Ich war 2017 im Krankenhaus.

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Meine Mutter hatte einen Unfall. Sie ist oft schwindelig und hat Kopfschmerzen. Sag mir was es sein kann.

Meine Mutter hat Knochenmarkkrebs. Nach der Chemotherapie hatte sie einen Schlaganfall. Ich habe es gestern erfahren. Ärzte sagen, dass es nicht gerettet werden kann. Aber ich möchte, dass sie wieder im Bewusstsein ist. Wir alle wollen es, wir warten nur.

Und wenn das Gehirn während einer ausgedehnten Blutung ausgeschaltet ist, was bedeutet das?

Dem Bruder des Jungen wurde der Hirntumor entfernt und er hatte eine Gehirnblutung. Sag mir, was wird es jetzt sein? Er ist in der Armee im Krankenhaus, wir werden ihm nicht gezeigt.

Antwort, bitte, eine geliebte Person hat einen Schlaganfall. Habe eine Operation gehabt. Er kam zu sich selbst, schlief aber wieder ein. Der Arzt sagte, das Gehirn sei nicht verletzt, die Schwellung klinge ab. Was bedeutet es - das Gehirn ist nicht verletzt?

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Ich habe einen zivilen Ehemann. Eines Nachts hatte er sich übergeben. Gedanken vergiftet. Geeignete Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen verabreichen. Dann klagte er über Schmerzen im Nacken. Dies dauerte 1,5 Tage. In regelmäßigen Abständen hörte das Erbrechen auf, dann wurde es wieder geöffnet, ich rief einen Krankenwagen an, und er hatte einen Druck von 240. Sie wurden dringend ins Krankenhaus gebracht. Sie machten eine MRI. Blutung Jetzt ist der Ehemann in der Wiederbelebung. Er ist bei Bewusstsein / Ich habe große Angst um sein Leben. Was wird mit ihm passieren? Und ich schimpfe mich selbst, dass ich noch keinen Krankenwagen gerufen hatte.

Meine Freundin starb vor zwei Jahren an einer Gehirnblutung, und sie war 15 Jahre alt.

Ein Freund hatte einen Unfall, er hatte eine Gehirnblutung und Hämatome. Ärzte führen die Operation nicht durch. Warum

Olesya:
Guten Tag. Mein Freund ist 23 Jahre alt, er hatte einen Unfall, bei beiden Hirnhälften wurde eine Gehirnblutung und Hämatome diagnostiziert. Er ist jetzt bewusstlos. Die Ärzte sagten, dass sie die Operation nicht machen würden, und verschrieben eine konservative Behandlung. Haben die Ärzte es richtig gemacht und was sollten wir als Nächstes tun?

Antwort des Doktors:
Hallo, Olesya.
Subarachnoidalblutungen nach traumatischen Hirnverletzungen und dem Vorhandensein von Hämatomen, insbesondere mehreren, sprechen von schweren Hirnverletzungen und sind ein Indikator für Notfalloperationen, Kraniotomie und Entfernung von Hämatomen, da der schwere Zustand gerade durch den Druck des angesammelten Blutes auf die Hirnstrukturen verursacht wird. Die Operation kann nur verschoben werden, wenn sich der Patient in einem kritischen Zustand befindet und die Funktion der Hauptsysteme, hauptsächlich der Atemwege und des Herz-Kreislaufsystems, beeinträchtigt ist. Nach der Wiederherstellung des Betriebs müssen diese Systeme den Vorgang durchführen. Diese Erkrankungen werden jedoch nur durch Druck auf das Gehirn durch Hämatome und durch Einklemmen des Hirnstamms im Tentorium und in großem Foramen occipitalis verursacht. Im Hirnstamm haben wir die wichtigsten Atmungszentren. Daher haben konservative Maßnahmen möglicherweise keinen positiven Effekt, daher wäre ein kombinierter Effekt sinnvoller, wenn zusammen mit Wiederbelebungsmaßnahmen, die auf die Aufrechterhaltung der Vitalsysteme und Körperfunktionen abzielen, ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird. Bei solchen Bedingungen werden externe ventrikuläre Drainagen zur Druckminderung angelegt.

Wenn die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wird, kann dies fatal sein oder die Operation muss noch durchgeführt werden. In einem ernsthafteren Zustand ist jedoch eine positive Dynamik unwahrscheinlich, solange die Ursache nicht beseitigt wird. Sie müssen mit Ihrem Arzt oder dem Abteilungsleiter darüber sprechen, welche Behandlungstaktiken sie für Ihren Freund anwenden möchten. Ihre Ärzte warten höchstwahrscheinlich auf die Stabilisierung der Vitalfunktionen des Körpers, und sobald dies geschieht, werden sie, selbst wenn sie in geringem Umfang auftreten, dringend eine operative Behandlung einleiten. Nun muss Ihr Freund an ein Beatmungsgerät angeschlossen sein, und um einen erhöhten intrakranialen Druck zu behandeln, müssen Sie Diuretika und hämostatische Mittel injizieren, um das Gleichgewicht des Elektrolyts wiederherzustellen, und geeignete Lösungen werden injiziert.

Wenn eine Operation durchgeführt wird, muss die Kontrolle des Blutdrucks nicht erhöht werden, da dies die Erkrankung verschlimmern kann. Es ist sehr wichtig, das Hirnödem zu bekämpfen, das 1-2 Wochen nach der Operation anhalten kann. Die Genesung von schweren Verletzungen kann sehr langsam sein, und die Folgen können Epilepsie-Anfälle, chronische Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust und geistige Fähigkeiten sein.

Was soll man vorbereiten? Folgen einer Gehirnblutung

Niemand ist immun gegen hämorrhagischen Schlaganfall, er kann jeden treffen - und das Kind und die älteren Menschen. Er hat ziemlich düstere Prognosen und entwickelt sich plötzlich und schnell. Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist gefährlicher als eine ischämische Erkrankung und ist zwar viel seltener.

Was ist das?

Ein hämorrhoidaler oder hämorrhagischer Schlaganfall ist gekennzeichnet durch eine akute Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns, begleitet von einem Riss der Blutgefäße und anschließender Blutung.

Die schwerwiegendste und ungünstigste Hirnkatastrophe. Ein Schlaganfall hat eine spontane und ziemlich schnelle Entwicklung und ist in den meisten Fällen tödlich, wenn das Gehirn nachträglich geschwollen ist.

Es kann auch nach einer Kopfverletzung auftreten.

Die Krankheit kann sowohl Erwachsene als auch Kinder betreffen, ist aber sehr selten.

ICD-10-Code

Bei ICD-10 befindet sich der hämorrhagische Schlaganfall in Abschnitt 160-169 Cerebrovaskuläre Erkrankungen.

Folgen

Mit einem günstigen Ergebnis, dh wenn der Patient überlebt, bleiben die Folgen eines Hirnschlags lebenslang bestehen. Abhängig von der Schadenszone können dies sein:

1. Paralyse, Parese - das Fehlen oder die Schwierigkeit der Bewegung der Gliedmaßen an einer Körperhälfte;
2. Verletzung oder Sprachmangel;
3. Regelmäßige Kopfschmerzen;
4. Reizbarkeit, psychische Störungen;
5. Die Unmöglichkeit der Selbstbewegung;
6. Verletzung der motorischen Koordination;
7. Verdrehtes Gesicht;
8. Sehbehinderung bis zu ihrem vollständigen Verlust;
9. Hoher Blutdruck bis zu kritischen Bedingungen;
10. Vegetativer Zustand mit Mangel an Bewusstsein, Sprache, Gedächtnis, Bewegung; Atem und Herzschlag gleichzeitig bleiben;
11. Coma.

Die Dauer und der Schweregrad der folgenden Symptome hängen von Ausmaß und Ort der Blutung ab. Die ersten 3 Tage nach einem Schlaganfall gelten als die gefährlichsten, da in dieser Zeit schwere zerebrale Störungen auftreten.

Wenn die linke Seite des Gehirns betroffen ist, wird die Störung des Körpers auf der rechten Seite beobachtet - vollständige oder teilweise Lähmung, die das Bein, den Arm und sogar die Hälfte des Kehlkopfes und der Zunge bedeckt. Denn die Niederlage einer solchen Lokalisierung ist gekennzeichnet durch eine Verschlechterung der mündlichen und schriftlichen Sprache, des Gedächtnisses, der beeinträchtigten Erkennung der zeitlichen Abfolge; Eine Person kann Gedanken nicht klar ausdrücken, sich in komplexe Bestandteile zerlegen.

Wenn die rechte Gehirnhälfte betroffen ist, wird der Schlaganfall auf der linken Seite angezeigt. Es ist jedoch ziemlich schwierig, einen hämorrhagischen Schlaganfall auf der rechten Seite zu diagnostizieren, da sich in diesem Teil des Gehirns Zentren der Empfindlichkeit und Orientierung im Raum befinden.

Azidose (erhöhter Säuregehalt des Körpers), erhöhter intrakranialer Druck, Schwellung des Gehirns, beeinträchtigte Mikrozirkulation von Blut und Hirnflüssigkeiten tragen zur Entwicklung des Komas bei. Koma nach ausgedehnter Blutung führt zu Störungen der Leber, der Nieren, des Darms und der Atmungsorgane.

Es ist wichtig! Eine Person aus einem Koma zu Hause zu entfernen, ist unmöglich; es ist ziemlich schwierig, selbst unter den Bedingungen der Wiederbelebung.

Vorhersage der Blutung im Hirnstamm

Was ist eine gefährliche Blutung im Hirnstamm? Dies ist die schlimmste Folge eines hämorrhagischen Schlaganfalls. Dieser Teil des Gehirns ist für das Funktionieren des Herzens und des Atmungssystems verantwortlich.
Bei einer solchen Läsion kann der Blutdruck auf kritische Indikatoren fallen, und es ist ziemlich schwierig, ihn mit Medikamenten zu korrigieren. Die Überlebenschancen im Rumpf sind nahezu gleich Null.

Wie viele leben nach dem Schlag?

Hämorrhagischer Schlaganfall endet in 60-90% der Fälle tödlich. Der Beginn des Todes ist in den ersten 3 Tagen möglich, wenn die Atmungsfunktion beeinträchtigt ist, die meisten Todesfälle treten jedoch in der zweiten Woche auf. Dies ist auf den Tod von Gehirnzellen und das Ausströmen von Blut in die Schädelhöhle zurückzuführen. Wenn jedoch die kompensatorischen Fähigkeiten des Gehirns hoch bleiben, keine Verschiebung oder ein Eindringen in das Knochenloch erfolgt und das Blut nicht in die Ventrikel eingedrungen ist, hat die Person eine hohe Überlebenswahrscheinlichkeit.

In den ersten zwei Wochen, zusätzlich zu neurologischen Pathologien, einer Verletzung der Bewegung des Patienten (Immobilität), einer Verschärfung bestehender Erkrankungen oder der Hinzufügung neuer Krankheiten - kardiovaskulärer Erkrankungen, Nierenerkrankungen, Leberversagen, Lungenentzündung, Dekubitus. Wenn eine Person in diesem Zustand überlebt, lässt die Schwellung des Gehirns nach 2-3 Wochen nach; Zu diesem Zeitpunkt manifestieren sich bereits Komplikationen nach einem Schlaganfall.

Hinweis: Ungefähr 90% der Opfer, die trotz intensiver Therapie in einem Zustand des depressiven Bewusstseins (Sopor) oder im Koma sind, sterben innerhalb der ersten 5 Tage.

Prognose nach Hirnschlag

Wenn das Opfer innerhalb von 3 Stunden nach einem Schlaganfall keine medizinische Hilfe leistet, ist die Überlebenswahrscheinlichkeit nahezu Null.

Prognose nach Schlaganfall bei jungen Menschen

Die Überlebenschancen und die Prognose der Genesung hängen direkt von Alter, Hämatomvolumen und Koma-Zustand ab. Die meisten Opfer, einschließlich junger Menschen, sind zur lebenslangen Erhaltung neurologischer Defekte verurteilt. Um die Folgen eines Schlaganfalls zu minimieren, sollte insbesondere in den ersten Wochen nach einem Schlaganfall eine kompetente Therapie bereitgestellt werden.

In den meisten Fällen (bis zu 70%) bleiben die Opfer bettlägerig und können nicht selbst dienen. Die verbleibenden 30% sind weniger ausgeprägten Auswirkungen neurologischer Störungen ausgesetzt - beeinträchtigte Funktion der Gliedmaßen, Bewegung, Sehen, Sprache, Intelligenz usw.

Hinweis: Die Gefahr einer wiederkehrenden Hirnblutung liegt bei etwa 4-5% und steigt bei Verletzung der Gefäßstruktur auf 7-8%.

Die Lebenserwartung junger Menschen nach einem hämorrhagischen Schlaganfall hängt vom Auftreten und Schweregrad der Begleiterkrankungen (Diabetes, Herzinfarkt), dem Vorhandensein von Übergewicht, der Dauer eines schweren neurologischen Defizits, der Wirksamkeit der Behandlung und der Rehabilitation ab. In einer günstigen Kombination dieser Faktoren kann eine Person bis zu 15-20 Jahre alt werden und bei vollständiger Genesung ein langes und erfüllendes Leben führen.

Vorhersage von Hirnschäden bei älteren Menschen

Eine ausgedehnte Blutung im Alter in den ersten 2-3 Tagen endet mit dem Tod. Aber die Überlebenschance ist noch vorhanden. Ein kleiner Prozentsatz der Überlebenden bleibt für den Rest ihres Lebens bettlägerig.

Mit einer günstigeren Prognose und weniger umfangreichen Blutungen ist es möglich, die Auswirkungen eines Schlaganfalls innerhalb von 6 Monaten teilweise zu beseitigen. Die meisten älteren Menschen (bis zu 70%) leben nach einem Schlaganfall von 7 bis 8 Jahren, der Rest lebt nicht einmal 2 Jahre.

Nützliches Video

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Fazit

Um die Auswirkungen eines hämorrhagischen Schlaganfalls zu beseitigen oder zumindest zu reduzieren, ist eine kompetente und langfristige Rehabilitation erforderlich. Das Opfer benötigt eine spezielle medizinische Therapie, physiotherapeutische Übungen, eine Ernährungsumstellung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und natürlich ein großes Verlangen nach Genesung.

Wichtig ist die Hilfe von Verwandten. Nur mit einer umfassenden und gründlichen Behandlung können Sie die schwerwiegenden Folgen und die Entwicklung wiederkehrender Blutungen vermeiden sowie die Lebensdauer eines Schlaganfalls maximieren.

Folgen und Ursachen von Hirnblutungen

Wenn die Gefäße des Gehirns infolge von Ausdünnung ihrer Wände brechen, kommt es beim Menschen zu einer Blutung im Gehirn (hämorrhagischer Schlaganfall). Ein Hämatom bildet sich in der grauen Substanz oder in der Großhirnrinde. Die Prognose der Krankheit ist ungünstig, die motorischen und sprachlichen Funktionen sind bei den Patienten gestört, der Beginn einer lebenslangen Behinderung ist möglich, der Patient stirbt wahrscheinlich.

Ursachen für Blutungen

Früher glaubte man, dass Schlaganfälle nur ältere Menschen betreffen, diejenigen, die 50 Jahre und älter geworden sind. Die Pathologie wird jetzt auch bei jungen Patienten beobachtet, ein hämorrhagischer Schlaganfall tritt sogar bei Menschen unter dreißig Jahren auf.

Warum kommt es zu Gehirnblutungen? Ein Schlaganfall ist eine Komplikation von Krankheiten, bei denen die Integrität der Gefäße gestört ist, ihre Elastizität abnimmt und die Festigkeit abnimmt. Ein hämorrhagischer Anfall kann sowohl eine bestimmte Krankheit als auch einen ganzen Komplex von pathologischen Prozessen hervorrufen. Vielleicht das Auftreten von Gehirnblutungen unter dem Einfluss äußerer Faktoren. Häufige Ursachen für Schlaganfall:

• Chronische Hypertonie oder periodische Blutdruckerhöhung.
• Genetische Prädisposition: vaskuläre Fragilität, geringe Blutgerinnung, Herzerkrankungen und Schlaganfälle bei den Eltern.
• Fehlende Behandlung von Diabetes. Häufige Hypokome, Hyperglykämie.
• Vaskuläres Aneurysma
• Atherosklerose
• Vaskulitis, Angiopathie und andere Gefäßerkrankungen.
• Infektionen und Entzündungsprozesse.
• Eine Überdosis blutverdünnender Medikamente.
• Gutartige und bösartige Tumoren.
• Regelmäßig hohe körperliche Anstrengung.
• Blutkrankheiten (Hämophilie, Anämie).
• Leberzirrhose.
• Ständige nervöse Anspannung, Stress.
• Schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Drogenkonsum, Alkoholismus.
• Übergewicht.

Hirnblutungen im Gehirn treten auch bei offenen Schädelverletzungen auf, wenn durch einen Knochenbruch die Rinde, die graue Substanz, die Blutgefäße beschädigt werden.

Arten von Gehirnblutungen

Die Klassifizierung des pathologischen Zustands wird abhängig von der Stelle der Blutung im Gehirn durchgeführt, wie z. B. Änderungen in der Gewebestruktur.

Subarachnoid

Eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs, die mit dem Eindringen von Blut in den Spaltraum (zwischen der Arachnoidea und den weichen Hüllen des Gehirns) einhergeht, wird als Subarachnoidea bezeichnet. Tritt bei mechanischen Schäden am Hirngewebe auf, kommt es zu einem starken Abfall des intrakranialen Drucks, zu erhöhtem Blutdruck. Es ist in zwei Arten unterteilt:

• Spontan Kann bei Verletzung der Gefäßwand der Arterie durch infektiöse Erkrankungen des Gehirns auftreten, die asymptomatisch sind.
• Traumatisch. Fraktur der Schädelknochen, Gehirnerschütterung, begleitet von Bruch großer Gefäße oder Beschädigung ihrer Wände.

Je nach Tiefe des Gewebeschadens, der die Hirnblutung verursacht hat, hat der Patient folgende Schweregrade:

1. Beim ersten Grad gibt es keine neurologischen Anzeichen einer Hirnschädigung, es gibt leichte Kopfschmerzen und Verspannungen der Hals- und Halsmuskulatur.
2. Kopfschmerz wird von Photophobie begleitet, es tritt eine Verletzung der Augenbewegung auf (Strabismus tritt auf, Inkonsistenz der Bewegung der Augäpfel).
3. Im dritten Grad treten Schläfrigkeit, Wahrnehmungsstörungen, Koordinierung, Aufmerksamkeit, Schwäche von Armen und Beinen, Erbrechen auf.
4. Zu den zuvor aufgeführten Symptomen kommen Verwirrung, eine langsamere Reaktion auf Reize und das Fehlen schmerzhafter Reflexe hinzu.
5. In der fünften Stufe kann eine Person ins Koma fallen.

Um die Entwicklung des fünften Stadiums bei Subarachnoidalblutungen im Gehirn bei den ersten Anzeichen vaskulärer Läsionen auszuschließen, müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Subdural

Subdurale Blutungen im Gehirn treten auf, wenn eine Person große Hirnvenen oder venöse Nebenhöhlen hat. Das Blut fällt also auf die Dura mater. Subduralhub ist von drei Typen:

• Akut nicht traumatisch. Es wird bei rauchenden Männern im Alter vor dem Ruhestand diagnostiziert, die Alkohol missbrauchen. Hauptsymptome: starke Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit, Taubheitsgefühl eines Körperteils.
• Akut traumatisch. Kommt häufiger bei Babys aufgrund von Geburtstraumata und Hirnkontusion vor: während des Durchgangs durch den Geburtskanal, spezielle Hilfsmittel für die Geburtshilfe.
• Chronisch Es hat den Anschein eines Hämatoms - ein Blutgerinnsel, das sich nach einer akuten Blutung im Gehirn nicht aufgelöst hat. Um das Hämatom kann sich eine Scheide bilden, durch die die Blutgefäße eindringen und periodisch in das Lumen des Blutgerinnsels bluten.

Kleine Hämatome können sich auflösen. Die Beseitigung einer größeren subduralen Blutung ist nur in einem Krankenhaus möglich.

Epidural

Eine epidurale Blutung des Gehirns kann auch zwischen der Dura und den Schädelwänden aufgrund einer Fraktur der Schädelknochen auftreten. Die Pathologie ist durch eine schnelle Strömung und eine ungünstige Prognose gekennzeichnet. Wenn die mittlere Hirnarterie beschädigt ist, stirbt die Person möglicherweise 15 bis 30 Minuten nach der Verletzung, ohne dass sie das Bewusstsein wiedererlangt.

Eine verletzte Person verliert das Bewusstsein und kommt dann für eine gewisse Zeit zur Besinnung („die Lichtperiode“). Therapeutische Maßnahmen hängen davon ab, wie die „Lichtlücke“ fließt.

Parenchym

Die häufigste Gehirnblutung. Bei dieser Art von Pathologie tritt das Blut in die graue Substanz ein. Ein parenchymaler Schlaganfall kann in Form eines Hämatoms oder hämorrhagischen Einweichens auftreten.

Wenn ein erheblicher Bereich des Gehirns beschädigt ist, tritt ein Hämatom auf. Diese Art von Blutung verursacht schwere neurologische Komplikationen und kann zum Tod des Patienten führen. Hämorrhagisches Einweichen ist der Blutfluss zwischen den Zellen der grauen Substanz. In diesem Fall wird das Gehirn weniger geschädigt, die Prognose während der Behandlung ist positiv.

Intraventrikulär

Bei Auftreten großer hemisphärischer Hämatome dringt Blut in die Hirnventrikel ein und führt zu Brüchen in den Gefäßplexen. Da die Pfade für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis mit Blut verschlossen sind, tritt Hydrozephalus auf, ein Ödem entwickelt sich rasch.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall dieses Typs entwickelt sich bei Kindern nach einem Geburtstrauma. Bei Neugeborenen haben intraventrikuläre Blutungen vier Schweregrade:

1. Die erste äußert sich in geringfügigen Brüchen der Gefäße der Ventrikel, die nicht behandelt werden müssen.
2. Beim zweiten füllt das Blut die Kammer des Ventrikels und bildet ein Hämatom, das sich selbst auflöst.
3. Im dritten Grad der Pathologie verstopft das Blut den Ausgang der Ventrikel. Ventrikel weiten sich aus, Hydrozephalus entwickelt sich, neurologische Symptome treten auf.
4. Das vierte Stadium ist das schwerste, gekennzeichnet durch eine Läsion der intraventrikulären Gefäße und den Blutfluss in das nahe gelegene Gewebe. Das Kind hat Krämpfe, Anämie, es gibt keine Reaktionen auf äußere Reize.

Tritt bei einem Erwachsenen eine intraventrikuläre Hirnblutung auf, ist die Prognose schlecht und der Tod ist innerhalb von 1-2 Tagen nach der Verletzung möglich. Eine zerebrale Blutung bei Neugeborenen ist behandelbar.

Häufige Symptome

Schlaganfall beeinflusst das menschliche Gehirn zum Zeitpunkt des Wachens. Wenn ein Patient an einer Gehirnblutung leidet, sind 3-6 Stunden für die medizinische Versorgung erforderlich. Wenn unbehandelt nach 6 Stunden irreversible Veränderungen in der Psyche auftreten, ist der Tod möglich.

Ein Symptomenkomplex, nach dem eine Person einen Schlaganfall unabhängig erkennen kann:

• Intensive Kopfschmerzen.
• Taubheit der Hälfte des Körpers: Gesicht, Arme, Beine.
• Sprechstörung, Koordination.
• Übelkeit

Die Hirnblutung wird durch äußere Anzeichen bestimmt:

• Der Patient kann die Frage nicht kohärent beantworten.
• Er bekommt ein gezwungenes "Kurvengrinsen", es gibt keine Möglichkeit zu lächeln, indem er beide Mundwinkel anhebt.
• Eine Person kann nur eine Hand heben.
• Wenn der Patient seine Zunge herausstreckt, ist es offensichtlich, dass er verdreht ist.

Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie einen Krankenwagen rufen.

Was ist eine Gehirnblutung? Dies ist eine Pathologie, die einen Zusammenbruch der Gehirnfunktion verursacht. Daher können andere Symptome auftreten, die auf eine Schädigung der Gehirngefäße hinweisen:

• Verlust des Bewusstseins
• Sehbehinderung: Doppelbild.
• Schwindel
• Unwillkürliches Fallenlassen der Pupillen auf die Nasenbrücke oder Ausweichen in eine Richtung.
• Verletzung des Atems, Keuchen.
• Blanchieren der Haut (nach blau).
• Herzklopfen
• Das Auftreten von Anfällen.
• Erhöhte Unruhe oder Schläfrigkeit.

Wenn der Schlaganfall groß ist, reagiert die Person nicht auf das Licht, die Tiefenreflexe sterben ab, ein Koma entwickelt sich.

Diagnose

Ein erfahrener Neuropathologe kann auf der Grundlage einer Untersuchung des Patienten sofort einen Schlaganfall diagnostizieren. Um die Diagnose zu klären und die Art der Läsion zu bestimmen, müssen Sie eine zusätzliche Untersuchung bestehen:

• Computertomographie des Gehirns.
• Magnetresonanztomographie des Kopfes.
• Lumbalpunktion (Schnapszaun).
• Angiographie von Gehirngefäßen.

Wenn bei einem Säugling eine Gehirnblutung aufgetreten ist, wird auch eine Neurosonographie (Ultraschall des Gehirns) durchgeführt.

Merkmale der Behandlung

Zur medizinischen Versorgung wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung findet im Krankenhaus statt.

• Der Patient beobachtet die Bettruhe.
• Schmerzmittel, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden zur Schmerzlinderung eingesetzt.
• Hirnödeme werden mit Diuretika beseitigt.
• Hämostatika werden verschrieben.
• Medikamente, die den Blutdruck normalisieren, werden eingenommen.
• Nootropische, vasotrope Präparate werden zur Normalisierung des Gehirnblutkreislaufs empfohlen.
• Um die Funktion des Nervensystems wiederherzustellen, werden Neuroprotektoren verwendet.
• Wenn Krampfanfälle auftreten, werden den Patienten Antikonvulsiva verschrieben.

Wenn nötig, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um das Hämatom zu entfernen, das Absaugen von Blut.

Es ist notwendig, die Bettpatienten sorgfältig zu pflegen, die präventive Behandlung der Haut von Dekubitus vorzunehmen, die Hygiene zu beobachten und mit ihnen Physiotherapieübungen durchzuführen.

Die Erholungsphase einer Person, die eine Hirnblutung erlitten hat, umfasst Kurse mit Sprachpathologen / -pathologen, realisierbare körperliche Anstrengung und die Wiedererlangung der Fähigkeiten zur Selbstpflege.

Mögliche Folgen

Eine kleine Blutung kann ohne Folgen für die Person vergehen. Bei einem Patienten, der sich nicht um seine Gesundheit kümmert, besteht jedoch immer das Risiko wiederkehrender Schlaganfälle.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall jeglicher Art mit ausgedehnten Blutungen kann zum Tod des Patienten führen. In der ersten Woche nach der Verletzung sterben etwa 50% der Patienten. Diejenigen, die überleben, können für den Rest ihres Lebens behindert bleiben. Komplikationen der Gehirnblutung:

• Lähmung einer Körperseite, eines Beines, eines Arms.
• Einseitige Muskelunempfindlichkeit.
• Sprachverlust
• Sehbehinderung, Gehör.
• Störung der Schluckreflexe.
• Psychische Störungen: Depressionen, Tränen, Ausbrüche von Aggressionen, Reizbarkeit.

Begleiterkrankungen können auch auftreten: Lungenentzündung, Infektionen des Urogenitalsystems, Herzinfarkt.

Um die Komplikationen der Gehirnblutung zu beseitigen, ist es notwendig, sich mit dem Patienten auseinanderzusetzen: Gehen, Essen, Lesen, Massagen, Physiotherapie. Wenn Sie alle möglichen Rehabilitationsmaßnahmen in Anspruch nehmen, ist es möglich, dass die Person in das normale Leben zurückkehren kann. Ohne Behandlung, Rehabilitation, nach 2-3 Jahren scheint der Patient Veränderungen in der Psyche zu haben, die Hauptfunktionen des Körpers sterben aus.

Wenn eine Person eine massive Gehirnblutung erlitten hat, können die Folgen irreversibel sein, wenn sie nicht rechtzeitig ärztliche Hilfe erhalten.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Schlaganfall Hirnblutung ausgedehnte Komaeffekte

Koma und Schlaganfall

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Schlaganfall ist eine ziemlich schwere Krankheit, die zu einer Reihe tragischer Folgen führen kann. Eines davon ist Koma. Ein komatöser Zustand tritt bei einem Patienten aufgrund einer Apoplexie auf. Nach einem Schlaganfall sind zahlreiche Gehirnzellen betroffen. Es ist eine Blutung, die nach einem Schlaganfall zu einem Zustand wie einem Koma führen kann.

Grundvoraussetzungen

Es gibt mehrere Voraussetzungen für den Übergang des Menschen in diesen Zustand, der oft vegetativ genannt wird. Die erste ist die Niederlage der großen Mehrheit der Zellen in der Großhirnrinde. Die Untätigkeit mit einem Schlaganfall und das Ignorieren der ersten Symptome dieser Krankheit führt in jedem Fall zum Koma.

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Die zweite Voraussetzung ist eine schwere Verletzung oder ein Druck auf das Zentrum des menschlichen Gehirns. Beeinträchtigt das zentrale Nervensystem signifikant, verringert die Zellaktivität.

Das Risiko, ein Koma zu entwickeln, hängt weitgehend von der Prognose der Spezialisten ab. Eine sehr gefährliche Art von Krankheit wird als hämorrhagischer Schlaganfall betrachtet. Häufig führt ein Koma mit einem hämorrhagischen Schlaganfall zum Tod des Patienten.

Eine Person, die sich im Koma befindet, kann die Augen öffnen oder die Pupillen bewegen. Dies ist eine Antwort auf äußere Reize. Es gibt häufige Fälle von Lachen, ungewöhnlichen Grimassen bei Patienten usw.

Gründe

Es gibt eine Reihe von Gründen, die einen starken Einfluss auf die Entwicklung eines Zustands wie Koma beim Schlaganfall haben können. Unter diesen Gründen gibt es:

• Schwere Blutungen im Gehirn. Dies kann durch einen erhöhten Druck in einem bestimmten Teil des Organs verursacht werden.
• Ischämie Dieser Begriff bezieht sich auf die Verschlechterung des Blutkreislaufs.
• Hirnödem Diese Krankheit kann wiederum durch einen Sauerstoffmangel, der für das normale Funktionieren der Zellen erforderlich ist, oder durch drastische hormonelle Veränderungen im Körper des Patienten verursacht werden.
• Atheroma. Dies ist eine gutartige Formation, die die Arbeit und die normale Funktion der Gefäßwände beeinträchtigen kann.
• Rausch Mit dieser Krankheit wird die Arbeit des Ausscheidungssystems des Patienten gestört. Viele Zerfallsprodukte müssen vollständig entfernt werden, da sie viele innere Organe schädigen können. Bei einem Schlaganfall wird diese Funktion stark gehemmt, was zu einer Vergiftung führt.
• Mangel an Vitaminen und lebensnotwendigen Nährstoffen.
• Krankheiten des Kreislaufsystems.
• Erkrankungen, die mit Veränderungen der Eigenschaften und Funktionen des Bindegewebes zusammenhängen.
• Entzündung der Kapillaren.

Eine spezifische Ursache für ein Koma nach dieser Krankheit ist die Thrombose. Thrombose ist eine für den Menschen charakteristische Krankheit:

• Arrhythmie-Leidende.
• Nach der Operation des Kreislaufsystems und des Herzens.
• Übergewicht leiden.
• Schlechte Gewohnheiten haben (Drogenabhängigkeit, Alkoholismus, Rauchen).
• Orale Kontrazeptiva

Koma nach hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall

Ein Koma nach einem Schlaganfall in 90% der Fälle ist einfach unvermeidlich. Diese Krankheit ist sehr ernst. Es wird von starken Blutungen im Gehirn des Körpers begleitet. Hämorrhagischer Schlaganfall im Gehirn kann zu Schwellungen des Organs führen. Mit solchen Anzeigen ist die normale Funktion des Körpers einfach unmöglich.

Bei einem ischämischen Schlaganfall sind Projektionen vielversprechender. Ein paar Tage vor dem Beginn des Komas erlebt der Patient eine Betäubung oder befindet sich im Precoma-Stadium. In diesem Fall können Ärzte den Beginn des Komas sofort vorhersagen und alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um das Leben einer Person zu retten. Der Patient kann über schweres Schwindelgefühl, Benommenheit und verschwommenes Sehen klagen.

Symptome

Die Dauer eines Komas hängt vollständig von der Prognose und den Eigenschaften des Patienten ab. Im Koma zu sein kann einige Wochen und Jahre dauern. Die rechtzeitige Etablierung der Krankheit kann jedoch die Folgen erheblich mindern.

Zu den Symptomen des Beginns des Komas gehören:

• Krummes Lächeln
• Kaum hörbare, unverständliche Rede.
• Gesichtsasymmetrie
• Lethargie
• Verlust der Koordination
• Verrückter Zustand.
• Verschwommenes Gemüt
• Schwäche
• Übelkeit und Erbrechen.

Grad

Experten identifizieren mehrere Grade von Koma. Es lohnt sich, sie einzeln zu betrachten.

1 Grad. Der Patient hat teilweise Störungen in der Arbeit des zentralen Nervensystems. Dies äußert sich in Abwesenheit einer Reaktion auf äußere Reize, Reizstoffe und Schmerzen. Wolken des Geistes des Patienten. Dies verhindert, dass er andere Personen kontaktiert. Die grundlegenden Reflexe bleiben jedoch unverändert. Der Patient kann auf visuelle Reize reagieren.

2 Grad. Dieser Grad ist durch das Eintauchen in den Tiefschlaf gekennzeichnet. Die Möglichkeit des Kontakts mit anderen Personen ist vollständig ausgeschlossen. Die Reaktion auf äußere Reize wird unterdrückt. Schüler werden verengt. Spontane Muskelkontraktionen, Bewegungen der Extremitäten können beobachtet werden. Rezeptoren sind unempfindlich. Die Chancen für ein positives Ergebnis nehmen rasch ab.

3 Grad. Grundlegende Reflexe und Reaktionen auf äußere Reize fehlen völlig. Die Schüler sind unbeweglich. Es gibt keinen Muskeltonus. Die Körpertemperatur und der Blutdruck des Patienten fallen rasch ab. Der Patient ist unabsichtlich defekt. Die Überlebenschancen sind meist null.

4 Grad. Dieser Grad ist mit dem Leben nicht vereinbar. In der Arbeit der Medulla liegt eine Verletzung vor. Eine Rückkehr zum Leben nach 4 Grad Koma ist fast unmöglich.

Künstliches Koma

Ärzte verwenden künstliches Koma für einen Schlaganfall, falls die Prognose des Patienten keine anderen Möglichkeiten zur Rettung seiner Gesundheit vor den Folgen, die sein Leben bedrohen, impliziert. Der Patient taucht für eine bestimmte Zeit in einen unbewussten Zustand ein. Die Hauptursachen für das Eintauchen in einen solchen Zustand sind erhöhter intrakranialer Druck, Gehirnschwellung oder erhöhte Blutung.

Künstliches Koma kann in vielen Fällen die Anästhesie ersetzen. In solchen Fällen ist die Durchführung komplexer längerer Operationen am Gehirn.

Es ist erwähnenswert, dass ein solches Koma auch viele negative Folgen hat. Künstliche Beatmung der Lunge kann zu Lungenentzündung, Verengung der Luftröhre usw. führen.

Hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns: Typen, Symptome, Diagnose, Behandlung, Risikofaktoren

Ein hämorrhagischer Schlaganfall des Gehirns ist eine plötzliche Verletzung des zerebralen Kreislaufs mit der Bildung eines Hämatoms oder ein Einweichen von Blut im Nervengewebe. Eine Schädigung der Gehirnsubstanz führt zu erheblichen neurologischen Störungen bis hin zum vollständigen Verlust der motorischen und sensorischen Funktion sowie zu eingeschränktem Schlucken, Sprechen und Atmung. Ein Schlaganfall ist höchstwahrscheinlich tödlich, und die Mehrheit der überlebenden Patienten bleibt dauerhaft behindert.

Leider ist das Wort "Schlaganfall" bekannt, wenn nicht allen, dann den meisten von uns. Zunehmend findet sich eine solche Diagnose bei Personen im erwerbsfähigen Alter. Ein solcher Zustand bedeutet eine verschlechterte Durchblutung des Gehirns aus verschiedenen Gründen. Als Folge davon gibt es entweder eine Nekrose - dann spricht man von einem ischämischen Schlaganfall (Hirninfarkt) oder einem Blutabfluss in das Hirngewebe -, dann spricht man von einem hämorrhagischen Schlaganfall, über den diskutiert wird dieser Artikel.

Laut Statistik liegt die Sterblichkeitsrate im ersten Monat des Ausbruchs der Krankheit sogar in Ländern mit einem hohen Entwicklungsstand der Medizin bei 80%. Das Überleben nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist gering und signifikant niedriger als bei einem Hirninfarkt. Im ersten Jahr sterben 60-80% der Patienten, und mehr als die Hälfte der Überlebenden bleibt dauerhaft behindert.

Ursachen und Risikofaktoren für Gehirnblutungen

Die Mechanismen der Entwicklung und die Ätiologie dieser heimtückischen Krankheit werden in Lehrbüchern der Neurologie gut studiert und beschrieben, aber die Schwierigkeiten der Diagnose, insbesondere im präklinischen Stadium, bestehen noch heute. Was sind also die Hauptursachen für hämorrhagischen Schlaganfall? Heute sind die häufigsten davon:

• Hypertonie;
• Vaskuläre Aneurysmen und arterio-venöse Missbildungen.
• Seltenere Ursachen sind:
• Entzündliche und dystrophische Veränderungen der Gefäßwände (Vaskulitis, Amyloidangiopathie);
• Mit Blutgerinnungsstörungen assoziierte Erkrankungen (Thrombozytopenie, Hämophilie);
• Die Ernennung von Antikoagulanzien, Antithrombozytenagenten und Fibrinolytika (Aspirin, Heparin, Warfarin);
• Leberzirrhose, bei der eine Verletzung der Synthese von Gerinnungsfaktoren in der Leber vorliegt, verringert die Anzahl der Blutplättchen, was unweigerlich zur Entwicklung von Blutungen und Blutungen, einschließlich im Gehirn, führt;
• Blutungen im Gehirntumor.

Es ist erwähnenswert, dass das Wort Schlaganfall in Fällen, in denen arterielle Hypertonie als ursächlicher Faktor fungiert oder vaskuläre Anomalien auftreten, korrekter verwendet wird, während die zweite Gruppe von Ursachen sekundäre Blutungen verursacht und der Begriff „Schlaganfall“ in solchen Fällen nicht immer verwendet wird.

Neben den oben genannten Faktoren, die ein morphologisches Substrat für die Krankheit bilden (Schädigung der Gefäßwand), gibt es auch prädisponierende Faktoren wie:

1. Rauchen;
2. Alkoholmissbrauch;
3. Sucht;
4. Fettleibigkeit und Lipidspektrum-Störungen;
5. Alter über 50 Jahre;
6. Diabetes mellitus;
7. Ungünstige Familiengeschichte (erblicher Faktor).

Apropos Hämorrhagien im Gehirn: Es ist unmöglich, die atherosklerotischen Läsionen der Gefäßwand nicht zu erwähnen. In der Regel führt das Vorhandensein von Lipid-Plaques zu einem Verschluss des Lumens von Blutgefäßen mit der Entwicklung einer Nekrose - einem Hirninfarkt oder einem ischämischen Schlaganfall. Gleichzeitig schaffen Schäden an der Gefäßwand mit Verdünnung, Atheromatose und Ulzerationen bei Bluthochdruck alle Voraussetzungen für einen späteren Bruch und eine Blutung.

Video: Nicht standardmäßige Schlaganfallursachen

Mechanismen für die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Wie Sie wissen, leidet die arterielle Hypertonie nach 40-50 Jahren am meisten auf der ganzen Welt. Viele achten einfach nicht auf die alarmierenden Anzeichen und Symptome oder wissen nicht einmal, dass die Krankheit bereits existiert und sich ohne weitere Manifestationen abzeichnet. Gleichzeitig finden im Körper bereits irreversible Veränderungen statt, die in erster Linie mit den arteriellen Gefäßen zusammenhängen. Das Gehirn ist in diesem Fall das sogenannte "Zielorgan" zusammen mit den Nieren, der Netzhaut, dem Herz und den Nebennieren.

In den Arterien und Arteriolen unter der Wirkung von erhöhtem Druck verdickt sich ihre Muskelschicht, sättigt Plasmaproteine, fibrinoide Veränderungen bis zur Nekrose der Gefäßwandabschnitte. Im Laufe der Zeit werden diese Gefäße brüchig, es treten Mikroaneurysmen (lokale Expansion) auf, die bei plötzlichen Blutdruckanstiegen (hypertensive Krisen) beim Eindringen von Blut in das Hirngewebe mit höherer Wahrscheinlichkeit brechen. Daneben geht eine Schädigung der Gefäßwände häufig mit einer Erhöhung ihrer Permeabilität einher, wodurch das Blut durch sie austritt (diapedämische Blutung) und gleichsam das Nervengewebe durchdringt, das diffus zwischen den Zellen und den Fasern eindringt.

Wenn die arterielle Hypertonie bei älteren Menschen in der Regel zu einem akuten hämorrhagischen Schlaganfall führt, sind Veränderungen wie Aneurysmen oder vaskuläre Malformationen bei jungen Menschen und sogar bei Kindern und Jugendlichen der Fall.

Aneurysma ist eine lokale Ausdehnung des Gefäßlumens in der Regel angeborener Natur mit einer unregelmäßigen Wandstruktur.

Gefäßmissbildungen sind angeborene Defekte bei der Entwicklung von Gefäßen mit der Bildung von Verwicklungen, Geweben und pathologischen Verbindungen zwischen den arteriellen und venösen Betten ohne Kapillarnetzwerk, bei denen das Blut direkt aus den Arterien in die Venen geleitet wird, was mit einer Störung der Sauerstoffzufuhr und der Nährstoffzufuhr zum Gewebe einhergeht.

Vaskuläre Aneurysmen und Fehlbildungen zeigen oft keine klinischen Manifestationen, bis Ruptur und Blutung auftreten. Dies ist ihr "Betrug", weil sich die Kranken oder ihre Angehörigen der Präsenz einer solchen Pathologie nicht einmal bewusst sind.

Dieses Problem ist besonders bei Kindern und Jugendlichen akut, wenn ein plötzlicher Hirnschaden für den Rest seines Lebens unauslöschliche Folgen haben oder sogar zum Tod führen kann.

Bei Hypertonie oder vaskulären Anomalien ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils wichtiger denn je. Rauchen, Fettleibigkeit und Alkoholmissbrauch können den negativen Hintergrund schaffen, der das Fortschreiten der Krankheit selbst erheblich beschleunigt und die Wahrscheinlichkeit ihres schweren Verlaufs und ihres Todes erhöht.

Die wichtigsten Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen und ihre Klassifizierung

Abhängig vom Ort und den Merkmalen der strukturellen Veränderungen im Gehirn gibt es verschiedene Arten von Schlaganfällen nach hämorrhagischem Typ. Zuteilung:

• Subarachnoidalblutung;
• Parenchymale Blutung;
• Intraventrikuläre Blutung;
• Sub- und Epiduralblutung (nicht traumatisch).

Subarachnoidalblutung ist eine Blutsammlung unter der Pia mater, die aus Blutgefäßen besteht und das Gehirn außerhalb bedeckt. In der Regel sind Aneurysmen und Gefäßmissbildungen die Ursache für diese Art von Schlaganfall. Wenn ein Gefäß reißt, breitet sich das Blut über die Oberfläche des Gehirns aus und bezieht manchmal sein Gewebe in den pathologischen Prozess ein - dann spricht man von Subarachnoidepenchemie-Blutung.

Parenchymale Blutung ist die häufigste Schlaganfallart, bei der Blut direkt in die Gehirnsubstanz gelangt. Je nach Art des Schadens gibt es zwei Arten von Parenchymblutungen:

1. Hämatom
2. Hämorrhagisches Einweichen.

Ein Hämatom ist ein Hohlraum, der mit verschüttetem Blut gefüllt ist. Bei dieser Art von Schlaganfall sterben Zellelemente im betroffenen Bereich ab, was zu einem schwerwiegenden neurologischen Defizit mit schweren klinischen Symptomen und einem hohen Todesrisiko führt. Neuronales Gewebe ist hochspezialisiert und in funktionaler und struktureller Hinsicht sehr komplex, und Neuronen können sich nicht durch Teilung vermehren, sodass eine solche Schädigung keine Chancen für ein günstiges Ergebnis bietet.

Bei der hämorrhagischen Imprägnierung dringt Blut zwischen die Elemente des Nervengewebes ein, jedoch kommt es nicht zu einer massiven Zerstörung und zum Tod von Neuronen wie beim Hämatom, daher ist die Prognose viel günstiger. In der Regel ist die Hauptursache für diese Art von Schlaganfall eine Erhöhung der vaskulären Permeabilität mit Erythrozyten-Diapedese mit arterieller Hypertonie, Thrombozytopenie und Behandlung mit Antikoagulanzien.

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Intraventrikuläre Blutungen sind bei Gefäßplexusrupturen möglich, häufiger jedoch sekundär. Mit anderen Worten, das Blut tritt bei Vorhandensein großer hemisphärischer Hämatome in das ventrikuläre System des Gehirns ein. Wenn dies auftritt, entsteht eine Verstopfung (Schließung) der Liquor cerebrospinalis durch Blut und Hydrozephalus aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis aus der Schädelhöhle. Die Schwellung des Gehirns nimmt rapide zu. Die Überlebenschancen in dieser Situation sind gering. In der Regel sterben solche Patienten in den ersten 1-2 Tagen ab dem Zeitpunkt des Blutdurchtritts in die Ventrikel des Gehirns.

Sub- und epidurale Blutungen sind, obwohl sie sich auf Schlaganfälle beziehen, in der Regel traumatischer Natur und die Regel der Neurochirurgie.

Zusätzlich zu diesen Schlaganfalltypen unterscheiden sie auch verschiedene Varianten in Abhängigkeit von der Lokalisation der Läsion. So unterscheiden Sie:

• Lobar-Blutungen innerhalb eines Gehirnlappens;
• Tiefe Striche, die subkortikale Kerne betreffen, tiefe Teile des Gehirns, die innere Kapsel;
• Zerebellärer hämorrhagischer Schlaganfall;
• Hämorrhagischer Schlaganfall.

Wenn man von einem ausgedehnten hämorrhagischen Schlaganfall spricht, bezieht sich dies gewöhnlich auf die Niederlage mehrerer Gehirnregionen oder mehrerer ihrer Lappen. Dieser Zustand geht mit einer Schädigung eines erheblichen Teils des Parenchyms, der raschen Entwicklung eines Ödems einher und ist in der Regel mit dem Leben nicht vereinbar.

Unter Mikro-Schlaganfall werden kleine Herde von Schädigungen des Hirngewebes verstanden, die vor dem Hintergrund des Vasospasmus bei arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, entstehen. Klinische Anzeichen in Form neurologischer Symptome verschwinden meistens innerhalb von 24 Stunden nach ihrem Auftreten. Es ist wichtig, die Behandlung so früh wie möglich, vorzugsweise in den ersten 6 Stunden, fortzusetzen. Der relativ milde Verlauf und das Fehlen irreversibler Veränderungen sollten diesen Zustand nicht außer Acht lassen, was darauf hindeutet, dass die Veränderungen in den Hirngefäßen bereits ausgeprägt sind, und die nächste Stufe könnte die Entwicklung eines ausgedehnten Schlaganfalls sein.

Nach der internationalen Klassifikation gehören akute Störungen des zerebralen Kreislaufs zur Gruppe der zerebrovaskulären Erkrankungen der Klasse IX (einschließlich aller Erkrankungen des Kreislaufsystems) und werden mit dem Buchstaben I (lateinisch) bezeichnet. Der hämorrhagische Schlaganfall ICD-10 wird unter der Überschrift I61 angegeben, wobei eine zusätzliche Zahl nach dem Punkt auf seine Lokalisierung hinweist, zum Beispiel ist I 61.3 eine intrazerebrale Stammblutung.

Trotz der Prävalenz kann das Wort "Schlaganfall" nicht in der Diagnose verwendet werden. Daher ist es notwendig, den spezifischen Typ anzugeben: Hämatome, hämorrhagisches Einweichen oder Herzinfarkt sowie die Lokalisation der Läsion.

Aufgrund der hohen sozialen Bedeutung, die mit einer signifikanten Mortalität und Behinderung der meisten überlebenden Patienten verbunden ist, klingt die Diagnose einer Blutung im Gehirn immer in der Rubrik der zugrunde liegenden Erkrankung, obwohl es sich tatsächlich um eine Komplikation insbesondere der arteriellen Hypertonie handelt.

Video: Ursachen und Arten von Schlaganfällen

Klinische Manifestationen der Gehirnblutung

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind so vielfältig und komplex, dass manchmal nicht jeder Arzt sie sehen kann, aber ein Neurologe kann diese Diagnose leicht stellen. Ein derart gefährlicher Zustand kann den Patienten überall fangen: auf der Straße, in öffentlichen Verkehrsmitteln und sogar im Urlaub auf See. Es ist wichtig, dass es in diesem Moment wenn nicht Spezialisten gibt, dann zumindest Menschen, die bereit sind, einen Arzt oder eine Rettungswagenbrigade anzurufen, Erste Hilfe leisten und am Transport des Patienten teilnehmen.

Die Klinik des hämorrhagischen Schlaganfalls wird in erster Linie durch die Lokalisierung der Läsion und deren Größe verursacht. Abhängig davon, welche Gehirnstrukturen geschädigt sind, treten solche Anzeichen einer Verletzung der einen oder anderen Funktion auf. In der Regel leidet die motorische und empfindliche Sphäre, die Sprache an der Läsion der Hemisphären, am häufigsten. Durch die Lokalisation von Blutungen im Hirnstamm können Schäden an vitalen Atmungs- und Gefäßzentren mit einem hohen Risiko für einen schnellen Tod verursacht werden.

Abhängig von der Zeit ab Beginn der Erkrankung und den klinischen Manifestationen können die folgenden Perioden des hämorrhagischen Schlaganfalls unterschieden werden:

1. Akute Periode;
2. Erholungsphase;
3. Die Periode der Resteffekte.

In der Akutphase überwiegen die zerebralen Symptome, die mit einem erhöhten Blutdruck in der Schädelhöhle einhergehen. Es dauert bis zu einer Woche und wird von einer Ansammlung von Blut begleitet, wobei das Nervengewebe bis zur Nekrose geschädigt wird. Am gefährlichsten in der Akutphase ist die schnelle Entwicklung eines Ödems des Gehirns mit einer Verschiebung seiner Strukturen und der Einfügung des Rumpfes, die unweigerlich zum Tod führen wird.

Die Erholungsphase beginnt von 2 bis 4 Wochen, wenn im Gehirn reparative Prozesse beginnen, um Blut zu entfernen und die Struktur des Parenchyms aufgrund der Reproduktion von Neurogliazellen wiederherzustellen. Diese Periode kann mehrere Monate dauern.

Die Periode der Restphänomene dauert den Rest seines Lebens. Mit angemessenen und rechtzeitigen Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen ist es manchmal möglich, viele Funktionen des Körpers, der Sprache und sogar der Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen, und die Patienten leben mehr als ein Jahr nach einem Schlaganfall.

Die Krankheit tritt oft plötzlich, tagsüber, zum Zeitpunkt des Bluthochdrucks (hypertensive Krise) mit starker körperlicher Anstrengung oder emotionaler Überanstrengung auf. Eine Person verliert plötzlich das Bewusstsein, fällt und vegetative Manifestationen treten in Form von Schwitzen, Änderungen der Körpertemperatur, Gesichtsrötung oder seltener Blässe auf. Bei einigen Patienten ist die Atmung beeinträchtigt, es tritt eine Tachy- oder Bradykardie auf und das Koma kann sich auch schnell entwickeln.

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls können in zwei Gruppen unterteilt werden.

Zerebrale Symptome

Zerebrale Symptome sind auf erhöhten intrakranialen Druck aufgrund einer Blutansammlung im Gehirn zurückzuführen. Je größer das Blutungsvolumen und die Geschwindigkeit seiner Entwicklung sind, desto ausgeprägter werden sie sein. Zu den zerebralen Manifestationen hämorrhagischer Schlaganfälle gehören:

1. Starke Kopfschmerzen;
2. Erbrechen;
3. Beeinträchtigung des Bewusstseins;
4. Convulsives Syndrom.

Fokale neurologische Manifestationen

Fokale neurologische Symptome im Zusammenhang mit einer Schädigung eines bestimmten Teils des Nervensystems. Bei den am häufigsten auftretenden hemisphärischen Blutungen sind die charakteristischen Symptome:

1. Hemiparese oder Hemiplegie auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite (vollständige oder teilweise Bewegungsstörung in Arm und Bein), verminderte Muskeltonus und Sehnenreflexe;
2. Hemihypästhesie (beeinträchtigte Empfindlichkeit auf der gegenüberliegenden Seite);
3. Augenparese (Augäpfel werden zur Blutung gerichtet), Mydriasis (erweiterte Pupille) auf der betroffenen Seite, Weglassen des Mundwinkels und Glätte des Nasolabialdreiecks;
4. Sprachstörung mit der Niederlage der dominanten Hemisphäre (Rechtshänder);
5. Das Auftreten pathologischer Reflexe.

• Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall auf der linken Seite des Gehirns werden die Hauptsymptome auf der rechten Seite dargestellt, und Rechtshänder haben auch eine Sprachstörung. Mit der Niederlage der rechten Seite - im Gegenteil - wird jedoch bei Linkshändern die Sprache beeinträchtigt, was mit einer besonderen Lage des Sprachzentrums im Gehirn zusammenhängt.
• Mit der Niederlage des Kleinhirns werden charakteristische Symptome wie Kopfschmerzen im Hinterkopf, Erbrechen, schwerer Schwindel, Gehbehinderung, Unfähigkeit zu stehen, Sprachveränderung auftreten. Bei großen Kleinhirnblutungen kommt es schnell zu einem Ödem und seiner Einführung in eine große Okzipitalöffnung, die zum Tod führt.
• Bei massiven Blutungen in der Hemisphäre kommt es häufig zu Blutdurchbrüchen in die Ventrikel des Gehirns. Dieser Zustand wird von einer starken Beeinträchtigung des Bewusstseins und der Entwicklung des Komas begleitet und stellt eine unmittelbare Gefahr für das Leben dar.
• Subarachnoidalblutungen gehen mit starken Kopfschmerzen und anderen zerebralen Symptomen sowie der Entwicklung von Koma einher.
• Der Schlaganfall des Hirnstamms ist eine sehr gefährliche Erkrankung, da sich in diesem Abschnitt wichtige Nervenzentren sowie der Kern der Hirnnerven befinden. Bei Blutungen im Rumpf zusätzlich zur Entwicklung von bilateralen Lähmungen, Sensibilitätsstörungen und Schlucken ist ein starker Bewusstseinsverlust mit der schnellen Entwicklung des Komas, Funktionsstörungen der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme durch Schädigung der Atmungs- und Gefäßmotoren möglich. In solchen schweren Fällen beträgt die Todeswahrscheinlichkeit 80-90%.

Leider ist die Prognose für das Koma nach einem hämorrhagischen Schlaganfall enttäuschend. Besonders häufig tritt Koma bei Stielen, massiven hemisphärischen und zerebellären Blutungen auf. Trotz intensiver Therapie sterben solche Patienten in der Regel in der akuten Phase der Erkrankung.

Video: Anzeichen eines Schlaganfalls

Diagnosemethoden

Bei Verdacht auf eine Hirnblutung müssen Sie die Beschwerden des Patienten sorgfältig prüfen, wenn die Fähigkeit zu sinnvoller Sprache erhalten bleibt. Wenn möglich, sollten Sie, auch durch Angehörige, herausfinden, ob der Patient zuvor Hypertonie hatte und wie sich die Krankheit entwickelt. In der Regel sind die wichtigsten neurologischen Defekte auch für Nichtfachleute erkennbar. Es genügt also, mit dem Patienten zu sprechen, ihn zu bitten, zu lächeln oder seine Zunge zu zeigen, um einen Hirnschaden zu vermuten. Die Unmöglichkeit des Gehens, Bewusstseinsstörungen, Sprache und die plötzliche Entwicklung dieser Symptome deuten auf eine akute Durchblutungsstörung im Gehirn hin.

Bei stationären Bedingungen wird die Diagnose eines hämorrhagischen Schlaganfalls anhand einer gründlichen neurologischen Untersuchung durch einen Facharzt durchgeführt. Die Computertomographie (CT), eine erschwingliche und sehr informative Diagnosemethode, wird derzeit als die wichtigste instrumentelle Methode angesehen. Mit CT können Sie die Lokalisation und die Größe der Läsion bestimmen.

Bei kleinen Herden, Gefäßmissbildungen, ist die Magnetresonanztomographie (MRI) möglich, jedoch ist dieses Verfahren teuer und nicht immer verfügbar. Bei Subarachnoidalblutungen kann eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis während der Lumbalpunktion informativ sein, wenn der Nachweis von Erythrozyten in der Liquor cerebrospinalis ein zuverlässiges diagnostisches Kriterium ist.

Für die Diagnose von Subarachnoidalblutungen und insbesondere von vaskulären Aneurysmen und Missbildungen kann die Angiographie eine hochinformative diagnostische Methode sein. Mit dieser Forschungsmethode ist es möglich, die Art des Blutflusses in den betroffenen Teilen des Gefäßbetts und das Vorhandensein von Gefäßanomalien durch Einführen von Röntgenkontrastmitteln zu bestimmen. Darüber hinaus ist diese Angiographie für die nachfolgende chirurgische Behandlung von Aneurysmen sehr nützlich.

Differentialdiagnose des Schlaganfalls

Bei der Differentialdiagnose des hämorrhagischen Schlaganfalls muss zwischen Hirntumoren mit Sekundärblutungen, Abszessen, Hirninfarkten, Epilepsie, traumatischen Verletzungen und sogar Hysterie unterschieden werden, insbesondere bei jungen Frauen nach schwerer Belastung. In solchen Fällen kommen neben Daten aus der Anamnese auch Untersuchungen und neurologische Untersuchungen, CT und MRI, Elektroenzephalographie und Röntgen des Schädels zur Rettung.

Oft stellt sich die Frage, ob sich in diesem Fall ein ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall entwickelt hat. Für die Differentialdiagnose ist es notwendig, den Unterschied zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall zu kennen. Hirnblutungen sind also weniger häufig, aber die Sterblichkeit ist viel höher. Sie treten plötzlich am Nachmittag häufiger bei jungen Menschen auf, während Hirninfarkte von einer Periode von Vorläufern begleitet werden können und häufiger in der Nacht oder am Morgen in völliger Ruhe auftreten. Darüber hinaus erzeugen Blutungen im Gehirn eine Anhäufung von Blut (Hämatome), und bei Infarktischämie und -nekrose, d. H. Exsanguination, und als Folge davon wird Zelltod beobachtet.

Komplikationen und Auswirkungen von Gehirnblutungen

Komplikationen eines hämorrhagischen Schlaganfalls können sowohl in der akuten Phase als auch lange nach dem Einsetzen der Blutung auftreten. Zu den gefährlichsten gehören:

• Durchbruch von Blut in das Ventrikelsystem;
• Verstärkte Schwellung des Gehirns;
• Entwicklung eines okklusiven Hydrozephalus;
• Verletzung der systemischen Hämodynamik und der Atmungsfunktion, insbesondere bei Läsionen des Hirnstamms.

Die aufgeführten Komplikationen treten häufiger in der Akutphase auf und führen zum Tod von Patienten.

Eine andere Gruppe von Komplikationen ist mit einer Funktionsstörung der Beckenorgane, dem Herzen, einer längeren Liegeposition und einer Abschwächung der Schutzreaktionen des Körpers verbunden. Unter ihnen sind die charakteristischsten:

1. Kongestive Pneumonie;
2. Infektionen der Harnwege;
3. Sepsis;
4. Dekubitus;
5. Das Auftreten von Blutgerinnseln in den Beinvenen mit der Gefahr einer Lungenembolie;
6. Dekompensation von Herzaktivität, Arrhythmien, Herzinfarkt.

Gegenwärtig sind die häufigsten Todesursachen für Patienten mit Blutungen im Gehirn das Ödem, die Verschiebung von Strukturen (relativ zueinander verschoben) und ein Hirnstamm, der sich in das große Foramen einklemmt. In der späteren Zeit sind infektiös-entzündliche Komplikationen am häufigsten, insbesondere Lungenentzündung.

Ansätze zur Behandlung von hämorrhagischem Schlaganfall

Wenn Sie eine Hirnblutung vermuten, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt oder ein Rettungswagen-Team anrufen. Der Patient sollte niemals mit der Hilfe von Verwandten aufstehen, gehen oder sich bewegen. Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls sollte so bald wie möglich eingeleitet werden. Bei der Durchführung der notwendigen Aktivitäten in den ersten 6 Stunden nach Beginn des Angriffs erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses erheblich.

Die Behandlung von Blutungen im Gehirn sollte nur in spezialisierten Kliniken durchgeführt werden. In der ersten Woche ist es wünschenswert, den Patienten auf der Intensivstation und die Intensivstation unter ständiger ärztlicher Aufsicht zu platzieren. Anschließend wird der Patient mit einem günstigen Verlauf in eine spezialisierte neurologische Abteilung oder Abteilung für Patienten mit vaskulärer Pathologie des Gehirns gebracht. Es ist wichtig, dass die stationäre Versorgung rund um die Uhr für diagnostische Aktivitäten wie CT und MRI sowie die Möglichkeit neurochirurgischer Notfallmaßnahmen zur Verfügung stand.

Erste Hilfe bei hämorrhagischem Schlaganfall leistet das Rettungsteam in der Phase vor dem Krankenhaus und auf dem Weg zum Krankenhaus. Es beinhaltet:

• Transport des Patienten in Rückenlage mit angehobenem Kopfende;
• Normalisierung des Blutdrucks durch Verabreichung von Antihypertensiva (Clonidin, Dibazol, Enalapril);
• Bekämpfung von Hirnödemen mit osmotischen Diuretika (Mannit);
• Die Verwendung von Medikamenten gegen Blutungen (Etamzilat);
• Die Einführung von Antikonvulsiva in Gegenwart von Beweisen, sedative Therapie (Relanium);
• Beibehalten Sie gegebenenfalls die Funktion der äußeren Atmung und der Herztätigkeit.

Die weitere Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls in einem Krankenhaus kann konservativ und operativ sein.

Schlaganfall Operation

Die chirurgische Behandlung wird in der Neurochirurgie in der Regel in den ersten drei Tagen nach Beginn der Erkrankung durchgeführt. Indikationen für die Operation bei hämorrhagischem Schlaganfall sind:

1. Große hemisphärische Hämatome;
2. Durchbruch Blut in den Ventrikeln des Gehirns;
3. Aneurysmruptur mit zunehmendem intrakraniellen Druck.

Die Entfernung von Blut aus einem Hämatom zielt auf die Dekompression ab, d. H. Auf eine Verringerung des Drucks in der Schädelhöhle und auf das umgebende Hirngewebe, was die Prognose signifikant verbessert und auch dazu beiträgt, das Leben des Patienten zu erhalten.

Nicht-chirurgische Behandlung

Die konservative Behandlung zerebraler Blutungen beinhaltet eine grundlegende und spezifische neuroprotektive und reparative Therapie mit Verschreibung von Arzneimitteln aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen.

Die grundlegende Schlaganfalltherapie umfasst:

• Aufrechterhaltung einer angemessenen Lungenfunktion, falls erforderlich - Intubation der Trachea und mechanische Beatmung;
• Normalisierung des Blutdrucks (Labetalol, Enalapril bei Patienten mit Bluthochdruck, Infusionstherapie, Dopamin bei Hypotonie), Herzkorrektur bei Herzrhythmusstörungen;
• Normalisierung des Wassersalzes und des biochemischen Gleichgewichts (Infusionstherapie, Ernennung von Diuretikum - Lasix);
• Ernennung von Antipyretika gegen Hyperthermie (Paracetamol, Magnesiumsulfat);
• Reduktion und Vorbeugung von Hirnödemen (Mannit, Albuminlösung, Sedativa, Drainage von Liquor);
• Symptomatische Therapie - mit konvulsivem Syndrom (Diazepam, Thiopental), Erbrechen der Zerukose, Fentanyl, Haloperidol - mit psychomotorischer Erregung;
• Prävention von infektiösen und entzündlichen Komplikationen (Antibiotika-Therapie, Uroseptika).

Spezifische Medikamente zur Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls sollten eine neuroprotektive, antioxidative Wirkung haben und die Reparatur von Nervengewebe verbessern. Die am häufigsten verschriebenen von ihnen:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - verbessern den Trophismus des Nervengewebes;
2. Vitamin E, Mildronat, Emoxipin - wirken antioxidativ.

Folgen und Prognose

Das Leben nach einem hämorrhagischen Schlaganfall kann nicht nur für den Patienten selbst, sondern auch für seine Angehörigen viele Schwierigkeiten bereiten. Langfristige Rehabilitation, der unwiederbringliche Verlust vieler lebenswichtiger Funktionen erfordert Geduld und Ausdauer. In der Regel verlieren die meisten Patienten ihre Arbeitsfähigkeit. In einer solchen Situation ist es wichtig, mindestens die Fähigkeit zur Selbstbedienung und zum selbständigen Leben aufrechtzuerhalten.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall beinhaltet:

• Physiotherapie;
• Massage
• Physiotherapieverfahren.

Bei Bedarf arbeitet ein Psychotherapeut mit einem Patienten zusammen, und eine Beschäftigungstherapie zur Wiederherstellung der Arbeit und der Eigenpflege ist ebenfalls hilfreich.

Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls bleiben normalerweise für den Rest Ihres Lebens bestehen. Störungen der motorischen und sensorischen Funktion, Sprache, Schlucken erfordern ständige Aufmerksamkeit von Angehörigen, die sich um die Kranken kümmern. Bei Unmöglichkeit der Bewegung und beim Gehen muss die Prävention von Druckgeschwüren sichergestellt werden (angemessene Hygiene, insbesondere bei Funktionsstörungen der Beckenorgane, Behandlung der Haut). Zu berücksichtigen ist auch die Möglichkeit einer Beeinträchtigung kognitiver Funktionen - Aufmerksamkeit, Denken, Gedächtnis, die den Kontakt mit dem Patienten zu Hause erheblich erschweren können.

Die Prävention von hämorrhagischem Schlaganfall besteht in erster Linie aus einem gesunden Lebensstil, der Beseitigung schlechter Gewohnheiten und einer Normalisierung des Blutdrucks. Bei ungünstigen erblichen Faktoren ist es wichtig zu erklären, dass eine rechtzeitige Warnung dazu beiträgt, die Entstehung der Krankheit und ihre gefährlichen Komplikationen zu vermeiden.