Entzündung des Rückenmarks und des Gehirns

Der entzündliche Prozess, der im Gehirn begann, hat einen ziemlich akuten Verlauf und viele Konsequenzen. Unter den Varietäten dieser Gruppe von Krankheiten kann man eine Entzündung der Arachnoidea (Arachnoiditis) unterscheiden. Diese Art von Krankheit gehört zur Gruppe der serösen Entzündungsprozesse und ist charakteristisch für eine Verletzung der Durchblutung und eine Schwächung der Kapillarwände. Dieses Phänomen führt dazu, dass die Lymphe aus den Gefäßen in die Weichteile ausläuft und in ihnen eine Stagnation auftritt. Das Ödem entwickelt sich allmählich, die Temperatur steigt und andere meningeale Symptome treten auf.

Pathologie-Funktionen

Die Arachnoidemembran (Arachnoidemembran) ist eines von drei Geweben, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken. In seiner Erscheinung ähnelt es einer Bahn und besteht hauptsächlich aus Bindefasern. Arachnoidalgewebe befindet sich zwischen harten und weichen Schalen, aber von der zweiten Schicht ist es auch der Subarachnoidalraum getrennt. Es ist das Gefäß der Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) und von Nahrungsgefäßen.

Die Entzündung der Pia mater und der Arachnoidea ist oft miteinander verbunden und wird Leptomeningitis genannt. Ärzte schließen lokale Schäden aus, da die Lage und Struktur der Immobilie eine solche Option nicht zulässt.

Wenn die Läsion ausreichend groß ist und der Täter des pathologischen Prozesses durch weiches oder hartes Gewebe in diesen Bereich eindringt.

Entzündete Gehirnmembran schwillt an und wird trüb. Im Bereich der Läsion treten Adhäsionen auf, die die Zirkulation der Flüssigkeit stören. Allmählich führt dieser Prozess zur Bildung einer Spinnezyste des Rückenmarks oder Gehirns.

Symptome

Arachnoiditis äußert sich hauptsächlich durch folgende Symptome:

• Reizbarkeit;
• Geschwächtes Gedächtnis;
• Temperaturerhöhung;
• Parese und Lähmung einzelner Muskelgruppen;
• Beeinträchtigte Empfindlichkeit;
• Hören und Sehen fallen;
• Ständige eindringliche Angst;
• Kopfschmerzen;
• Krämpfe;
• Übelkeit bis zum Erbrechen;
• Versagen im Rhythmus des Schlafes;
• Allgemeine Schwäche;
• Kopfschmerzen, verstärkt durch äußere Reizstoffe.

Abhängig vom Ort der Hauptläsion können bestimmte Symptome vorherrschen:

• Außenfläche (konvexital). Eine Verletzung der Funktionalität von Körpersystemen ist in diesem Fall nicht signifikant. Die Hauptsymptome sind Anfälle;
• Der Hinterkopf. Diese Form der Krankheit hat das Sehen und Hören beeinträchtigt.
• Brücke des Kleinhirnwinkels. Die wichtigsten Anzeichen einer Entzündung in diesem Bereich sind Schmerzen im Hinterkopf, Tinnitus und Schwindel;
• Occipital-Tank Wenn es entzündet ist, hat eine Person Gesichtsnerven und Fieber;
• Entzündung des Rückenmarks. In der Regel wird diese Form der Erkrankung von Ischias-Symptomen, Sensibilitätsstörungen und verschiedenen Erkrankungen der Beckenorgane begleitet. Es ist in mehrere Typen unterteilt:
  • Begrenzte Arachnoiditis spinalis. Der asymptomatische Verlauf ist charakteristisch für diese Unterart;
  • Akute und subakute Arachnoiditis des Rückenmarks. Sie werden oft mit einer Entzündung der Gehirnmembranen kombiniert. Diese Form der Pathologie ist durch hohe Temperaturen und entzündliche Veränderungen in der Liquorflüssigkeit und im Blut gekennzeichnet.
  • Chronische Arachnoiditis des Rückenmarks. Sie verläuft eher schleppend und oft geht dieser Prozess mit einer Störung der Zirkulation der Liquorflüssigkeit einher.

Je nach Verlauf ist die Entzündung der Meningen in 3 Formen unterteilt, und jede von ihnen hat ihre eigenen Manifestationsmerkmale:

• Würzig Es handelt sich hauptsächlich um die Entzündung des großen Tanks und meistens ohne Folgen. Zur gleichen Zeit steigt der Patient in Temperatur und emetischen Verlangen unter Kopfschmerzen;
• Subacute Es zeichnet sich durch eine Kombination von Symptomen des zerebralen Versagens und fokalen Manifestationen aus, zum Beispiel eine Abnahme der Hör- und Sehschwere, allgemeine Schwäche, Ungleichgewicht, Schwindel und Schlaflosigkeit. Diese Form tritt in den meisten Fällen auf;
• Chronisch Die Krankheit geht in diese Form, wenn es nicht rechtzeitig zum Therapieverlauf kommt. Es wird langsam, aber mit dem allmählichen Fortschreiten der Symptome.

Gründe

Entzündungen in der äußeren Schicht des Gehirns und des Rückenmarks sind eine Folge solcher Faktoren:

• Infektion
• Rausch eines chronischen Typs, zum Beispiel Alkoholvergiftung;
• Rückenmarks- und Kopfverletzungen;
• Störungen im Hormonsystem.

Lokalisierungsfunktionen

Die Arachnoiditis weist je nach Lokalisation folgende Merkmale auf:

• Hirnarachnoiditis (Gehirnentzündung). Es umfasst überwiegend die hintere Fossa sowie die Basis und Oberfläche:
  • Konvektionale Wenn Entzündungen die Windungen und die äußere Oberfläche der Halbkugeln betreffen. Die konfessionelle Art der Pathologie führt zu motorischen und empfindlichen Störungen sowie zu Anfällen.
  • Klebstoff. Aufgrund des Fehlens eines bestimmten Ortes ist es äußerst schwierig, sie zu erkennen. Bei dieser Art von Krankheit sind häufige Symptome für viele pathologische Prozesse charakteristisch.
  • Optisch-chiasmatisch. In diesem Fall liegt eine basale Entzündung, dh an der Basis, vor. Das Hauptzeichen einer solchen Lokalisierung ist Sehbehinderung;
  • Hintere Schädelgrube. In der Regel verliert der Patient aufgrund einer solchen Anordnung des Entzündungsprozesses die Bewegungskoordination und erhöht den intravenösen Druck.

• Spinal Arachnoiditis (Entzündung des Rückenmarks). Es verfügt über die folgenden Lokalisierungsfunktionen:
  • Klebstoff. Für einen solchen Entzündungsherde gibt es einen verborgenen Verlauf mit Anzeichen für Ischias, Neuralgie usw.
  • Cystic. Diese Art von Entzündung ist durch starke Schmerzen und Bewegungsstörungen gekennzeichnet. Nach und nach beide Seiten des Rückens bedeckt;
  • Zystischer Klebstoff. Normalerweise verläuft diese Art von Krankheit ohne besondere Symptome. Mit der Zeit treten jedoch Probleme mit der Bewegung auf und die Sensibilität ist gestört.

Diagnose

Die Patienten wollen nicht zum Arzt gehen, weil sie die Grundmanifestationen der Krankheit für eine Erkältung, Müdigkeit usw. verantwortlich machen. Es gibt 3-4 mal im Monat akute Anfälle der Krankheit, und erst nach den schwersten Anfällen gehen die Patienten zur Untersuchung ins Krankenhaus. In einer solchen Situation wenden sie sich an einen Neurologen, der den Patienten interviewen, untersuchen und eine instrumentelle Untersuchung durchführen muss. Die folgenden Forschungsmethoden werden häufig verwendet:

• Magnetresonanztomographie Diese Untersuchungsmethode ist die genaueste und ermöglicht es Ihnen, die Läsion zu bestimmen und die Arachnoiditis zwischen anderen Pathologien mit ähnlichen Symptomen (Abszess, Tumor usw.) zu unterscheiden.
• Röntgen Es wird verwendet, um eine erhöhte intrakranielle Empfindlichkeit (Hyperästhesie) zu identifizieren.
• Analysen Sie sind ein wesentlicher Bestandteil der Umfrage, da sie das Vorhandensein von Infektionen oder Entzündungen (im Blut, Urin und Liquor) bestimmen können.
• Untersuchung durch einen Augenarzt. In einigen Fällen, zum Beispiel bei optisch-chiasmatischer Entzündung der Hirnhäute, ist ein solches Diagnoseelement äußerst wichtig. Bei einer Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube kann es manchmal zu einer Stagnation im Bereich der Sehnervenfasern kommen, und in einer solchen Situation muss auch ein Augenarzt untersucht werden.

Verlauf der Therapie

Die Beseitigung der Arachnoidalentzündung erfolgt Schritt für Schritt:

• Die erste Etappe Zunächst wird die Grunderkrankung behandelt. Zu diesem Zweck werden Medikamente eingesetzt, um die Ursache der Erkrankung zu beseitigen. In der Regel verschreibt der Arzt Antibiotika und Antiallergika (Diphenhydramin, Diazolin);
• Die zweite Etappe Nachdem die Ursache der Pathologie beseitigt wurde, korrigiert der Arzt die Behandlung, um den Druck im Schädel zu senken und die Zirkulation von Blut und Liquor zu normalisieren. Üblicherweise werden zu diesem Zweck Stimulanzien und Jodid-Medikamente (Kaliya Iodid, Lidaza) verwendet.

Vor dem Hintergrund der Haupttherapie wird der behandelnde Arzt Diuretika und Prothetik (Fruzemid, Glycerol) vorschreiben, um die Menge an angesammelter Flüssigkeit im Gehirn zu reduzieren. Wenn ein Patient Anfälle hat, werden Antiepileptika in das Behandlungsschema aufgenommen.

Bei spinaler Arachnoiditis wird manchmal eine Operation zum Ausschneiden von Adhäsionen und Zysten verwendet. Eine solche radikale Therapiemethode wird hauptsächlich beim zystischen und zystischadhäsiven Typ der Erkrankung benötigt.

Die Entzündung der Gehirnschicht ist ein schwerer pathologischer Prozess, der durch verschiedene meningeale Symptome gekennzeichnet ist. Der Schweregrad der Manifestation der Krankheit hängt von ihrer Form und der Lokalisation des Entzündungszentrums ab. Es kann jedoch insbesondere in den frühen Stadien behandelt werden, so dass es ratsam ist, den Arztbesuch nicht zu verschieben, um sich rechtzeitig einer Therapie unterziehen zu können.

Meningitis ist eine Entzündung der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks.

Meningitis ist eine Entzündung der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks. Meningitis-Klassifizierung

1. Je nach Art des entzündlichen Prozesses werden seröse, eitrige, seröse-fibrinöse und hämorrhagische Meningitis unterschieden.

2. Gemäß der Pathogenese wird die Meningitis in primäre und sekundäre unterteilt. Primärkrankheiten sind getrennte Krankheiten. Ein Beispiel dafür ist die Meningokokken-Meningitis cerebrospinalis. Sekundär entwickelt sich als Komplikation anderer Krankheiten. So entsteht eine Entzündung der Meningen bei Typhus, Scharlach, Erysipel und Tuberkulose.

3. Nach der Ätiologie werden folgende Formen der Meningitis unterschieden:

n Meningitis durch Protozoen.

4. Je nach Lokalisation des Entzündungsprozesses gibt es eine generalisierte und begrenzte Meningitis. Eine begrenzte Meningitis tritt mit einer Schädigung der Gehirnbasis auf. Dies ist basale Meningitis (Tuberkulose). Oder eine konvexe Oberfläche, konvexitale Meningitis (Meningokokken), ist überwiegend betroffen.

5. Downstream gibt es folgende Formen der Meningitis:

Nach Schweregrad - milde, mittelschwere, schwere und extrem schwere Form.

Symptome, die an eine Meningitis erinnern, können während einer Vergiftung des Körpers auftreten. Toxische Faktoren können Blei oder Kohlenmonoxid sein, die in den Subarachnoidalraum eindringen und eine Reizung der Hirnhaut verursachen können. Endogene Vergiftung tritt bei Urämie auf.

Bei häufigen Infektionen kann es zu einer Reizung der Meningen kommen. Sie wird nicht durch das Eindringen des Erregers in den Subarachnoidalraum des Gehirns und des Rückenmarks verursacht, sondern durch eine allgemeine Toxikose.

Charakteristisch für alle Formen der Meningitis ist der meningeale Symptomkomplex. Es besteht aus Hirnsymptomen, Symptomen von Schädigungen der Hirnnerven, Wirbelsäulenwurzeln und Liquor cerebrospinalis.

Kopfschmerzen sind das Hauptsymptom der Meningitis. Der Kopfschmerz ist diffus, ohne eine bestimmte klare Lokalisation, die durch Bewegung, scharfe Geräusche, helles Licht verschlimmert wird. Seine Strenge ist so groß, dass die Kranken, selbst im unbewussten Zustand, am Kopf stöhnen und sich umklammern. Es ist auf eine erhöhte Produktion von Lauge mit einer Abnahme seiner Absorption zurückzuführen.

Kopfschmerzen werden oft von Erbrechen begleitet. Erbrechen ist von zentraler Bedeutung. Der Patient erbrochen sich ohne vorherige Übelkeit, ohne Anspannung, mit einem Strom (das sogenannte sprudelnde Erbrechen). Manchmal tritt die Meningitis zu Beginn der Erkrankung ohne Erbrechen oder Erbrechen auf.

Es tritt eine Hyperästhesie der Sinnesorgane auf. Die Patienten tolerieren keine harten Geräusche, Lärm, Konversation, helles Licht, liegen lieber mit geschlossenen Augen, sprechen nicht.

Die allgemeine Hyperästhesie der Haut zeigt sich auf dem Höhepunkt der Erkrankung. Eine leichte Berührung mit dem Patienten verursacht erhöhte Schmerzen.

Pathognomonische Anzeichen für eine Meningitis sind meningeale Symptome:

n Steifer Hals. Dies ist das früheste und dauerhafteste Symptom. Gleichzeitig begrenzte Bewegung des Kopfes. Ein Versuch, den Kopf passiv zur Brust zu beugen, zeigt die Spannung der Hinterhauptmuskulatur und gleichzeitig die Kopfschmerzen.

n Das 1884 beschriebene Symptom von Kernig. Es besteht in der Unmöglichkeit, ein Bein in einem Kniegelenk zu beugen, wenn es in einem Hüftgelenk gebogen ist. Das Liegen im Bett auf dem Rücken des Patienten hält seine Beine normalerweise an den Hüft- und Kniegelenken.

n Oberes Symptom Brudzinsky. Beim Versuch, den Kopf passiv nach vorne zu beugen, kommt es zu einer "schützenden" Beugung der Beine im Hüft- und Kniegelenk.

n Das durchschnittliche Symptom Brudzinskogo. Beim Drücken auf den Schambein beugen sich die Beine in den Hüft- und Kniegelenken.

n Lower Brudzinsky Symptom. Bei der passiven Beugung eines Beines im Hüftgelenk und einer Streckung im Kniegelenk kommt es zu einer unwillkürlichen Beugung des anderen Beines.

n Bei Kindern kann ein Symptom von Lessing oder Suspendierung festgestellt werden. Wenn Sie ein gesundes Kind unter die Arme nehmen, beugen und beugen sich die Beine. Bei einem Kind mit Meningitis werden die Beine des Kindes am Knie- und Hüftgelenk gebeugt und in dieser Position fixiert.

Veränderungen in den Hirnnerven äußern sich in Symptomen einer III-Paar-Läsion - Doppeltsehen, Strabismus, Ptosis, VII-Paar - beeinträchtigte Aktivität der Gesichtsmuskeln, VIII-Paar - Tinnitus, Klingeln, Hörverlust. Es kann auch zu Sehstörungen kommen.

Es gibt ein Krampfsyndrom, häufiger bei Kindern. Es wird durch einen Anstieg des intrakraniellen Drucks und eine Vergiftung des Körpers verursacht.

Wenn sich der Entzündungsprozess von den Membranen zur Substanz des Gehirns bewegt, treten Symptome der Meningoenzephalitis auf. Wenn kortikale Läsionen auftreten, kommt es zu Jackson-Epilepsien, die sich durch Krämpfe in bestimmten Teilen des Rumpfes und der Gliedmaßen manifestieren. Monoparese, Monohypästhesie, Sprachstörungen können auftreten.

Vegetative Störungen sind ausgeprägt. Auf der Seite des Pulses tritt Dysrhythmie auf, eine Diskrepanz in der Anzahl der Pulsschläge von Temperatur und Blutdruck. Gestörte Tiefe und Atemfrequenz. Pathologischer Dermographismus erscheint. Vasomotorische Haut ist extrem labil. Der Patient errötet dann und verblasst. Das Schwitzen nahm zu. Speichelfluss leicht erhöht.

Die Temperatur bei Meningitis ist erhöht. Die höchsten Zahlen in akuten, eitrigen Formen, subfebrile bei tuberkulöser Meningitis und viral.

Verstopfung tritt häufig bei Erkrankungen des Beckens auf.

Bei Entzündungen der Gehirnschicht sind psychische Veränderungen möglich. Patienten sind betäubt, somnolentny. Entwickelt oft Koma Manchmal gibt es psychomotorische Unruhe. Selten Halluzinationen, Delirium.

Mit der Entwicklung von Wassersucht oder Hydrozephalus schreien Patienten im Endeffekt der Krankheit, murmeln etwas inkohärent, machen stereotype ziellose Bewegungen.

Meningitis cerebrospinale Epidemie

Ätiologie und Pathogenese

Die Krankheit wird durch Meningococcus von Frankel-Vekselbaum verursacht. Die Krankheit wird durch Tröpfchen aus der Luft übertragen und durch Gegenstände, die vom Patienten verwendet wurden, Kontakt hergestellt. Das Eingangstor ist die Schleimhaut des Pharynx und des Nasopharynx. Kinder sind hauptsächlich krank. Epidemische Ausbrüche treten im Winter und Frühling auf. Der Erreger dringt hämatogen in das zentrale Nervensystem ein und betrifft zunächst den Plexus choroideus und die Ventrikel und dann die Membranen des Gehirns und des Rückenmarks.

Makroskopisch wirkt das Gehirn eines Mannes, der an einer Meningitis gestorben ist, mit einer eitrigen Kappe von gelblich grauer oder gelber Farbe. Erweiterte Gefäße. Es gibt eine erhebliche Ansammlung von Eiter entlang der Gefäße.

Die Inkubationszeit der Krankheit dauert 1 bis 5 Tage. Die Krankheit entwickelt sich akut: Es gibt eine starke Kälte, die Körpertemperatur steigt auf 39 Grad. Kopfschmerzen mit Erbrechen treten auf und wachsen schnell. Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Krämpfe, Bewusstlosigkeit sind möglich. In den frühen Morgenstunden treten schiere Symptome auf (steifer Nacken, Kernig, Brudzinski, Lessage-Symptome). Symptome von Läsionen der Hirnnervenpaare III, VII, VIII treten auf.

Oft treten Herpesausbrüche in den Mundwinkeln, in der Nase, seltener auf der Schleimhaut der Zunge und auf der Haut der Ohrmuschel auf. Herpes tritt 2-3 Tage auf und hält mehrere Tage an.

Die charakteristischste Veränderung in der Zerebrospinalflüssigkeit. Alkohol fließt in der Regel schlammig unter starkem Druck. Proteinreaktionen sind sehr stark ausgeprägt. Die bakterioskopische Untersuchung kann Krankheitserreger (Meningokokken) nachweisen.

Die zerebrospinale epidemische Meningitis wird oft durch Gelenkerkrankungen kompliziert.

Die Dauer der Krankheit ist unterschiedlich. Bei einem typischen Verlauf dauert der Meningitis-Symptom-Komplex 3-4 Wochen. In einigen Fällen dauert es länger oder die Krankheit wird in der Natur wiederkehrend.

Es gibt folgende klinische Optionen:

n Blitzschnell. Es gibt einen stürmischen Anfang. Der Patient verliert sofort das Bewusstsein, die Temperatur steigt stark an, die Atmung ist gestört. Scheidesymptome haben keine Zeit sich zu entwickeln. Ohne das Bewusstsein wiederzuerlangen, stirbt der Patient innerhalb von 24 Stunden. Eine der möglichen Todesursachen von Patienten ist die Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks.

n Die ultrascharfe Form reicht von 1 bis 5 Tagen. Mit dieser Form werden Krämpfe beobachtet, das Bewusstsein geht verloren. Die Mortalität in dieser Form beträgt 50%.

n Die akute Form dauert etwa drei Wochen. Dies ist ein klassisches Bild der Meningokokken-Meningitis.

n Eine wiederkehrende Form der Meningitis ist dadurch gekennzeichnet, dass der meningeale Symptomkomplex eine Weile anhält und dann vergeht, aber nach einer Weile kommt er mit einer neuen Kraft zum Vorschein. Die Intervalle zwischen den Rückfällen dauern zwischen zwei Wochen und vielen Monaten.

n Meningitis bei alten und alten Menschen. Es gibt eine kleine Schwere der Symptome und sie halten lange an.

Der Patient sollte isoliert sein. Ab den ersten Tagen wird eine spezifische oder etiotropische Therapie verordnet. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage. Antibiotika Als spezifische Therapie ist es möglich, halbsynthetische Penicilline - Ampicillin - zu verabreichen. Cephalosporin-artige Medikamente sind wirksam - Ceporin, Cephaloridin. Sulfonamid-Medikamente - Sulfamonometoksin, Sulfapyridazin, Sulfadimetoksin haben eine hohe Effizienz.

Pathogenetische Behandlung durchführen.

Es werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben (Reopirin, Indomethacin, voltaren, brufen).

Zum Zwecke der Entgiftung wird die intravenöse Verabreichung von Plasma-Substitutionslösungen, die Toxine (Hämodez) binden, verwendet.

Nicht weniger wichtig ist die Entwässerungstherapie. Furosemid, Lasix-Injektionen zugewiesen.

Symptomatische Behandlung umfasst die Linderung von Anfällen (Seduxen, Relanium). Zur Absenkung der Temperatur werden lytische Gemische verwendet (Diphenhydramin + Analgin + Promedol).

In der subakuten Periode der Krankheit werden Multivitamine verschrieben.

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose meist günstig. Vielleicht bleiben die Entstehung des asthenischen Syndroms selten fokale neurologische Störungen, Schädigungen einzelner Hirnnerven und liquorodynamische Störungen.

Akute lymphozytäre Choriomeningitis

Der Erreger ist ein filtrierbares Virus. Das Hauptreservoir des Virus in der Natur - graue Hausmäuse. Sie scheiden den Erreger mit Nasensekret, Urin, Kot aus. Die Infektion des Menschen erfolgt durch den Verzehr von mit Mäusen kontaminierten Lebensmitteln. Erwachsene sind hauptsächlich zwischen 20 und 35 Jahre alt.

Die Inkubationszeit beträgt 6 bis 13 Tage. Die Prodromalperiode ist möglich: Schwäche, Schwäche, katarrhalische Entzündung der oberen Atemwege. Danach steigt die Temperatur plötzlich auf 39 bis 40 Grad und innerhalb weniger Stunden entwickelt sich ein ausgeprägtes Meningitis-Syndrom. Bei Patienten mit starken Kopfschmerzen, Erbrechen kann sich das Bewusstsein ändern. Im Fundus mögliche stagnierende Veränderungen. Betroffen sind oft die Hirnnerven - okulomotorisch, im Gesicht. Vielleicht erhöhte Reflexe, das Auftreten pathologischer.

Es gibt grippeähnliche Formen, Enzephalitis-Syndrome. Manchmal hat die Temperaturkurve einen Zweiwellencharakter.

Die Diagnose einer akuten serösen Meningitis basiert auf epidemiologischen Daten der Klinik. Die genaue nosologische Form der viralen Meningitis ist aufgrund serologischer Reaktionen möglich.

Die tuberkulöse Meningitis ist in der Regel sekundär und entwickelt sich vor dem Hintergrund einer häufigen tuberkulösen Erkrankung. Das Eindringen von Mycobacterium tuberculosis in das Nervensystem erfolgt hämatogen.

Klinik Der Beginn der Krankheit ist subakut, die Prodromalperiode beträgt etwa 2 Wochen. Erstens gibt es ein allgemeines Unwohlsein, eine allgemeine Schwäche. Kinder werden schnell müde, lethargisch, unaufmerksam. Die Temperatur steigt auf subfebrile Zahlen - 37,7-37,9º. Kopfschmerzen, Erbrechen, allgemeine Reizbarkeit, Unwohlsein. Vegetative Symptome treten auf: roter persistenter Dermographismus, Trusso-Flecken, Hyperhidrose, Tachykardie, Verstopfung. Schläfrigkeit verwandelt sich in Betäubung und Betäubung und dann in ein Koma. Die meningealen Symptome sind zunächst schwach ausgeprägt und nehmen dann zu. Aufgrund der Entwicklung des Prozesses auf der Grundlage des Gehirns treten Symptome von Schädigungen der Hirnnerven, Paresen der N. oculomotoris, Gesichtsmuskeln und manchmal Symptome von Verletzungen der Sehnerven auf. Es können Paresen, Sensibilitätsstörungen, Hyperkinese, Koordinationsstörungen, radikuläre Symptome auftreten. Im Fundus stagnierende Brustwarzen Sehnerven und Atrophie.

Die Prognose hängt von der Aktualität der Therapie ab. In den gestarteten Fällen ist das tödliche Ergebnis möglich. Als Folge treten Hydrozephalus, hypertensives Syndrom, epileptiforales Syndrom, endokrine und autonome Störungen auf.

Die Behandlung basiert auf der Verwendung von spezifischen Anti-TB-Medikamenten (Fivazid, Tubazid, PASK), Streptomycin, Cycloserin, Kanamycin. Darüber hinaus verschreiben vasoactive, Vitamine, Antikonvulsiva, Herzmittel.

Der Entzündungsprozess verläuft unter Beteiligung der Arachnoidea und der Pia mater. Charakteristisch sind die proliferative Phase der Entzündung und der chronische Verlauf mit Rückfällen.

Arachnoiditis tritt bei Kindern als Komplikation von Influenza, Atemwegsinfektionen, Masern, Mumps, Otitis, Sinusitis auf. Primäre virale Arachnoiditis tritt auf.

Wenn Arachnoiditis Adhäsionen im Subarachnoidalraum bildete, bildeten sich Zysten. Zerebrospinale Flüssigkeitszirkulationsstörung kann auftreten. Je nach Standort unterscheidet man zwischen zerebraler, spinaler und zerebrospinaler Arachnoiditis.

Die Klinik mit einer akuten Form ähnelt der Meningitis, mit Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Meningeal-Symptomen. Bei der Lumbalpunktion kommt es zu einer Druckerhöhung der Liquorflüssigkeit und zu einer leichten lymphozytären Pleozytose.

Bei subakuten und chronischen Formen werden Kopfschmerzen wie bei einem Gehirntumor (pseudotumoröser Fluss) beobachtet. Die Kopfschmerzen verstärken sich periodisch, es kommt zum Erbrechen, zur Verstopfung des Fundus. Auf dem Röntgenbild des Schädels Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie. Exazerbationen sind mit wiederholten Infektionskrankheiten verbunden.

Die Diagnose der Arachnoiditis basiert auf den Daten der Klinik, der Pneumoenzephalographie, der Elektroenzephalographie und der Zerebrospinalflüssigkeit. Gebrauchte CT und MRI.

Die Behandlung wird mit Dehydratisierungsmitteln, Vitaminen, Desensibilisierungsmitteln, Antiepileptika, resorbierbaren Mitteln (Aloe, Lydaza, Glaskörper) durchgeführt.

Rückenmarkentzündung

Jede Wirbelsäulenentzündung, anders gesagt, eine Entzündung des Rückenmarks, wird Myelitis genannt. Bei Patienten können sowohl graue als auch weiße Gehirnsubstanz betroffen sein. Diese Erkrankung kann nicht der allgemeinen Krankheit zugeschrieben werden: Sie wird nur bei 5 Personen pro 1 Million Einwohner diagnostiziert. Trotzdem ist die Rückenmarkmyelitis schwer zu behandeln, das Risiko schwerwiegender Komplikationen ist ziemlich hoch.

Wer ist von Myelitis betroffen?

Es ist schwierig, die Anzeichen von Personengruppen zu bestimmen, die an Myelitis erkranken können. Es ist definitiv unmöglich, das Geschlecht oder die Alterskategorie potenzieller Patienten zu bestimmen. Eine Reihe von Forschern, die diese Statistik studiert haben, sagt jedoch: Meistens wird die Pathologie in einem relativ jungen Alter (zwischen 10 und 20 Jahren) und im Alter beobachtet.

Ursachen und Einstufung

Je nach Reihenfolge des Auftretens einer Entzündung lassen sich die Ursachen der Myelitis in eine von 2 Kategorien einteilen:

• Primär - als Folge eines direkten negativen Einflusses auf das Rückenmark (Infektion, Wirbelsäulenverletzung);
• Sekundär - wenn Myelitis eine Folge einer Komplikation einer Pathologie wird oder auf deren Hintergrund erscheint (wiederholte Infektion).

Die Infektion dringt entweder durch das Kreislaufsystem oder durch eine offene Wunde in den Körper ein. In diesem Fall sind Viren der neurotropen Gruppe (Windpocken, Flechten, Polio, Herpes, Mumps, Influenza, Masern, Tollwut, Tetanus usw.) wahrscheinliche Erreger.

Sekundäre Infektion tritt auf aufgrund von:

• Verschiedene Pilzgruppen;
• Parasiten (zum Beispiel Trematoden oder Würmer);
• Einige Bakterien (Krankheitserreger der Syphilis oder Tuberkulose).

Die Klassifizierung dieser neurologischen Erkrankung, basierend auf der Erscheinungsform, ist wie folgt:

• Rauschursprung;
• Ansteckend;
• Posttraumatisch;
• Nicht näher bezeichnete Ätiologie (idiopathisch).

Es gibt auch solche Fälle, in denen Myelitis durch eine Verletzung von Stoffwechselprozessen verursacht wird: Anämie des perniziösen Typs, Diabetes mellitus und chronische Lebererkrankungen.

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Fortschreiten der Krankheit

Jeder der Faktoren (Trauma, Infektion), der die Ursache der Myelitis ist, verursacht nicht nur eine Entzündung, sondern auch eine Schwellung des Rückenmarks. Dies ist der Mechanismus, der die Entwicklung des pathologischen Prozesses auslöst. Aufgrund von Ödemen in den umgebenden Geweben wird die Blutversorgung durch die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen gestört. Dieser Zustand erhöht die Schwellung weiter. Daraus können wir schließen, dass sich eine Entzündung des Rückenmarks, wie viele andere neurologische Erkrankungen, zyklisch entwickelt.

Die Verschlechterung des Blutkreislaufs sowie das Fehlen bestimmter Bereiche führen zum Erweichen und Absterben von Nervenzellen und Gewebe des Rückenmarks. Die morphologische Struktur des betroffenen Gebietes wirkt schlaff und ödematös, die Form des Schmetterlings ist charakteristisch für die Unschärfe des Rückenmarks. Bei der Untersuchung des Fokus der Nekrose unter einem Mikroskop werden charakteristische Anzeichen wie Myelin-Zerfall, schweres Ödem, Infiltrationsprozess und Blutungsstellen beobachtet.

Nach der Genesung bildet sich an Stelle der toten Bereiche der Nervenfasern eine aus Bindegewebe gebildete Narbe. Aufgrund der Besonderheiten der Zellstruktur kann die Narbe natürlich nicht als Cluster von Nervenzellen fungieren. Daher bleiben Störungen, die während der Krankheitsdauer aufgetreten sind, auch nach der Heilung des Patienten bestehen.

Symptome

Die klinischen Manifestationen der Myelitis sind unterschiedlich, ihr Schweregrad hängt von der Stärke und dem Grad der Rückenmarksverletzung ab. Die wichtigsten sind:

• Unangenehmer Schmerz;
• Beeinträchtigte Empfindlichkeit;
• Paralyse;
• Beckenfunktionsstörung usw.

Die ersten Anzeichen ähneln den Symptomen eines Infektionsprozesses: Schüttelfrost, allgemeine Schwäche und Fieber bis zu 39 Grad. Das Vorhandensein einer neurologischen Erkrankung wird durch Rückenschmerzen signalisiert, die sich vom betroffenen Bereich auf benachbarte Gewebe ausbreiten können.

Stark entwickelte Myelitis führt zum Verlust der motorischen und empfindlichen Funktion des Rückenmarks.

Diagnose

Maßnahmen zur Identifizierung der Myelitis bedingen die Konsultation eines Neurologen Nach Befragung des Patienten und visueller Untersuchung schreibt der Spezialist eine Untersuchung der Liquorflüssigkeit vor, die durch eine Lumbalpunktion durchgeführt wird. Dies ist eine traumatische, aber sehr genaue Methode zur Bestimmung der Pathologie. In der Regel reicht dies für eine objektive Diagnose.

Für die Rückversicherung kann eine zusätzliche Untersuchung der Wirbelsäule durchgeführt werden. Die Differenzierung der Myelitis von ähnlichen Pathologien in der Klinik (Durchblutungsstörungen des Rückenmarks, Hämatomyelie, Tumoren verschiedener Genese, Guillain-Barré-Syndrom und Epiduritis) wird also nach einer Analyse der Liquorpunktion durchgeführt. Zur Diagnose einer akuten Myelitis werden häufig Myelographie und Tomographie (MRI oder CT) der Wirbelsäule vorgeschrieben.

Behandlung von Myelitis

Die Wahl des therapeutischen Komplexes hängt von der Ätiologie der Myelitis, den Symptomen der Erkrankung im Einzelfall, den Merkmalen der Entwicklung der Pathologie und dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. Unter den Maßnahmen zur Behandlung der Myelitis werden als wirksam angesehen:

• Verschreibungsmedikamente (ziemlich große Dosen von Breitbandantibiotika, Uroseptika, Analgetika, Antipyretika, Muskelrelaxanzien, entzündungshemmenden Medikamenten - hauptsächlich Glucocorticoide);
• Komplexe Übungstherapie;
• Percussion-Massage;
• Physiotherapeutische Behandlungsmethoden (hauptsächlich UVB).

Im Falle einer Funktionsstörung des Harns werden Katheterisierung und Spülung der Blase durchgeführt und Präparate der Anticholinesterasegruppe vorgeschrieben. Die Vitamintherapie wird verwendet, um die Funktion der Nervenzellen nach der Behandlung wiederherzustellen und Vitamine der Gruppe B einzunehmen. Es wird empfohlen, sie in Form einer Injektionslösung zu verabreichen.

Um das Auftreten von Dekubitus zu verhindern, kann folgendes auftreten: Unter den knöchernen Vorsprüngen können Sie einen speziellen Kreis oder Wattestäbchen anlegen, dem Patienten in regelmäßigen Abständen helfen, die Körperposition zu ändern, die Haut mit einer Lösung aus Seife und Alkohol oder Kampferalkohol abreiben. Tragen Sie außerdem das UV auf Knöchel, Kreuzbein und Gesäß auf.

Laufstadien führen entweder zum Tod (Entzündung im Zervikalbereich) oder zu einer Behinderung (Myelitis der Brust- und Lendengegend) des Patienten. Daher ist es wichtig, sich einer Untersuchung zu unterziehen und sofort mit der Therapie zu beginnen.

Wenn die Pathologie günstig verläuft und die Behandlung korrekt durchgeführt wird, erfolgt die maximale Erholung nach drei Monaten, und nach ein oder zwei Jahren ist der Patient vollständig wiederhergestellt. Eine zeitlich vorgeschriebene und angemessene Sanitär- und Resortbehandlung kann diese Prozesse zeitweise beschleunigen.

Prävention

Aufgrund der Art des Beginns und der Entwicklung der Krankheit gibt es keine Vorbeugung gegen Myelitis. Risikopersonen können das Risiko für Krankheiten durch Impfung und durch rechtzeitige und vollständige Behandlung von Infektionskrankheiten (Karies, Sinusitis usw.) bis zu einem gewissen Grad verringern.

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Entzündliche Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks

Zur Gruppe der entzündlichen Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks und ihrer Membranen gehören Meningitis, Enzephalitis, Myelitis, Meningoenzephalomyelitis, Meningomyelitis.

Meningitis (Meningitis) - Entzündung der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks.

Unterscheiden Sie Leptomeningitis - Entzündung der weichen, Arachnoiditis - Arachnoidea und Pachymeningitis - Entzündung der Dura. Durch die Art der Entzündung wird eitrige und seröse Meningitis isoliert, durch Lokalisierung des Prozesses - generalisiert und durch den Verlauf begrenzt - durch akute und chronische Meningitis, durch ätiologischen Faktor - bakterielle, virale, pilzliche, protozoäre Meningitis. Als Folge der Irritation der Hirnhaut treten erhöhter intrakranialer Druck, Hyperästhesie, steifer Hals, Pupillenerweiterung, Ataxie, Strabismus, Parese und Lähmung der Gliedmaßen auf.

Enzephalitis (Encefalitis) ist eine Entzündung der Gehirnsubstanz. Es kann infektiösen, infektiösen-allergischen und toxischen Ursprungs sein, viral, mikrobiell, Rickettsioznogo, Protozoen, toxisch. Die Enzephalitis kann diffus und fokal, eitrig und nicht eitrig sein. Zusammen mit der Substanz des Gehirns können einige Teile des Rückenmarks betroffen sein, d. entwickeln Enzephalomyelitis. Bei der Enzephalitis sind die charakteristischsten Anzeichen die Prodromalperiode, Erbrechen, Photophobie, epileptische Anfälle, Lethargie, Schläfrigkeit, Koma und Paresen der Extremitäten sind möglich.

Myelitis (Myelitis) ist eine Entzündung des Rückenmarks mit einer Läsion von weißer und grauer Substanz. Nach dem Ursprung kann infektiöse, toxische, traumatische Myelitis sein.

Ätiologie. Die Ursachen der Myelitis können Tollwut, fleischfressende Pest, Fusariotoksikoz, Aspergillotoksikoz, Stakhibotriotoksikoz, Prellungen und Verletzungen der Wirbelsäule und andere sein. Eine Entzündung des Rückenmarks kann sich als Folge des Übergangsprozesses von seinen Schalen oder von der Substanz des Gehirns entwickeln.

Myelitis-Symptome treten gewöhnlich vor dem Hintergrund allgemeiner Ansteckungszeichen auf: erhöhte Körpertemperatur, Parästhesien in den unteren Gliedmaßen und anderen Körperteilen. Bei Myelitis der Lendengegend des Gehirns werden periphere Paraparese oder Paraplegie der Extremitäten, Sehnenreflexe, Inkontinenz von Urin und Stuhlgang beobachtet. Bei Myelitis des thorakalen Rückenmarks kommt es zu spastischen Lähmungen der Extremitäten, bei abfallenden Bauchreflexen, Urin- und Stuhlrückhaltung sowie Inkontinenz. Die Myelitis im Rückenmark der Halswirbelsäule ist durch Läsionen des N. phrenicus mit Atemnot gekennzeichnet. Die Myelitis ist zusätzlich von einer Empfindlichkeitsstörung in Form von Hyperästhesie oder Anästhesie begleitet, die in der Natur immer leitfähig ist, wobei die obere Grenze der Höhe des betroffenen Segments entspricht.

Aufgrund der Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose von Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks und ihrer Membranen haben Tierärzte es für angemessen gehalten, zwei kombinierte Krankheiten zu beschreiben - Meningoenzephalitis und Meningomyelitis.

Meningoenzephalitis (Meningoenzephalitis) ist eine Entzündung der Membranen und Substanzen des Gehirns, gekennzeichnet durch eine Störung der Funktionen des Cortex, der subkortikalen und autonomen Zentren. Die Krankheit ist akut und chronisch. Der Entzündungsprozess beginnt entweder mit den Hirnhäuten, bewegt sich zur Substanz des Gehirns oder tritt in der Substanz des Gehirns auf, gefolgt von einer Entzündung der Membranen. Vielleicht die gleichzeitige Zerstörung der Membranen und Substanzen des Gehirns.

Ätiologie. Die unmittelbaren Ursachen der Meningoenzephalitis sind Tollwutviren, fleischfressende Pest, Hepatitis, Aujeszky-Krankheit, infektiöse Pferdeenzephalomyelitis, Influenza und andere Viruserkrankungen. Das Eindringen in die Gehirnmembranen und ihre Substanz Listerien, Meningokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsien, Toxoplasma ist möglich. Die Bedingungen für das Eindringen in das Gehirn und seine Infektionsmembranen werden bei traumatischen Hirnverletzungen, Frakturen der Hornprozesse des Stirnknochens (Hörnern) bei Rindern, Schafen und Ziegen geschaffen. Meningoenzephalitis kann mit Komplikationen nach der Operation zur Entfernung der Coenurose, Nasennebenhöhlenentzündung, Stirnhöhle, Mittelohr usw. auftreten. Die Ursache können Zystizerkose und Echinokokkose des Gehirns sein.

Symptome Häufige Anzeichen einer Meningoenzephalitis sind eine scharfe Depression, abwechselnd mit Erregung, Ungehorsam, Verzerrung der Reaktion auf äußere Reize, verschiedene Abweichungen von der Norm im Verhalten von Tieren. Gang wackelt, stolpert. Pferde stehen oft mit dem Kopf in der Wand. Hunde machen sich Sorgen, erkennen den Besitzer nicht, schüchtern. Wenn Tollwut aggressiv ist, neigen Sie zum Beißen. Andere Tiere nehmen in der Erregungsphase unnatürliche Körperhaltungen ein, schauen sich wild um, streben nach vorne, stoßen auf Hindernisse, fallen. Schafe blöken, muhende Kühe, Schweine schreien. Von den üblichen Anzeichen werden ein Anstieg der Körpertemperatur, Änderungen der Pulsfrequenz und der Atmung bemerkt. Bei einer Meningoenzephalitis einer bakteriellen Ätiologie-Leukozytose wird ein Anstieg der ESR festgestellt. Das Meningal-Syndrom äußert sich in der allgemeinen Hyperästhesie, der Starrheit der Nackenmuskulatur, Schluckbeschwerden, Paresen und Lähmungen der Gliedmaßen, Abnahme oder Zunahme der Sehnenreflexe. Bei der Untersuchung des Fundus erkennen Sie Hyperämie und Ödem des Sehnervs. Anzeichen für zerebralen Ursprung sind Erbrechen, Photophobie, epileptische Anfälle, geistige Erregung, Gewalttätigkeit, Koma.

Bei der fulminanten Form der Meningoenzephalitis fallen die Patienten schnell in ein Koma, aus dem sie sich nur schwer zurückziehen können.

Diagnose und Differentialdiagnose. Die Diagnose wird aufgrund der Anamnese und der klinischen Anzeichen gestellt. Eine große Anzahl von Lymphozyten (Pleozytose) und mikrobiellen Körpern findet sich in der Liquor cerebrospinalis.

Sie schließen akute Infektionskrankheiten (Tollwut, fleischfressende Pest usw.), Mykotoxikose, Vergiftung, eine akute Form der Ketose bei Kühen und Schafen, postpartale Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Sonnen- und Hitzschlag, zerebrale Hyperämie aus.

Bei jeder dieser Krankheiten gibt es charakteristische Anzeichen.

Behandlung Das Tier wird in einem abgedunkelten Raum mit üppiger Bettwäsche isoliert. Maßnahmen ergreifen, um eine Übertragung, Verletzung des Tieres und der Bezugsperson zu verhindern. Bei Meningoenzephalitis mit bakterieller Ätiologie ist Penicillin in einer Dosis von mindestens 300.000 IE pro kg Körpergewicht pro Tag wirksam, die in 4-5 Dosen intramuskulär innerhalb eines Zeitraums von 7-10 Tagen verabreicht wird. Bei verspäteter Behandlung steigt die Penicillin-Dosis im Komatosezustand auf 500000 bis 80000 IE pro 1 kg Körpergewicht pro Tag. Neben Penicillin, Polymyxin-M, Chloramphenicol-Succinat, Levomycetin, Ampicillin (300 mg / kg pro Tag bei sechsfacher intramuskulärer Verabreichung), Cephalosporin, Cephaloridin, Oleandomycin werden verwendet. Bei schweren Formen der Krankheit wird Penicillin intramuskulär und intravenös verabreicht. Sulfonamide mit längerer Wirkung (Sulfamonometoksin, Sulfapyridazin, Sulfadimethoxin) haben eine bestimmte therapeutische Wirkung. Bei Erkrankungen der viralen Ätiologie verschreiben sich Desoxyribonukleasen, Biostimulanzien. In allen Fällen werden Desensibilisierungsmittel (Diphenhydramin, Pipalphen, Suprastin, Calciumchlorid), Dehydratisierung, Antipyretika, Glucocorticoide (Prednison bei Hunden 40-60 mg pro Tag) gezeigt. Tragen Sie Kaliumjodid, Lidazu, Cerebrolysin auf. Zur Verringerung des intrakraniellen Drucks werden Diuretika angegeben (Mannit, Furosemid, Diacarb usw.). Zur Bekämpfung der Azidose werden 4-5% ige Natriumbicarbonatlösung intravenös in 400 bis 800 ml große Tiere injiziert. Zur Entgiftung wird Hämodez, Reopiglugin intravenös verabreicht. Zur Linderung von Anfällen und Sedierung von Tieren werden Aminozin, Chloralhydrat, Seduxen und Promedol gezeigt.

Prävention. Wirksame Bekämpfung viraler und anderer Infektionen, invasiver Erkrankungen, rechtzeitige Impfung von Tieren, Prävention von Verletzungen, Einhaltung der Asepsisregeln bei chirurgischen Eingriffen.

Meningomyelitis (Meningomyelitis) - Entzündung der Membranen des Rückenmarks und seiner Substanz. Kommt bei Hunden, Pferden und anderen Tierarten vor.

Ätiologie. Viele Gründe für Meningoenzephalitis und meningomielita identisch :. Erreger von viralen Erkrankungen, Meningokokken, Streptokokken, Staphylokokken etc. Meningomyelitis kann als Komplikation einer Lungenentzündung entweder eitriger Fokus im Körper auftreten, die Ausbreitung des Entzündungsprozesses durch das Gehirn und seine Hirnhaut, bei der Sepsis, durchdringende Wunden und Verletzungen der Wirbelsäule.

Symptome In der Anfangsphase der Erkrankung werden eine Zunahme der lokalen Empfindlichkeit (Hyperästhesie), Muskelkrämpfe des Zuckens und Tonicus, Taubheitsgefühl des Hinterkopfes und anderer Körperteile festgestellt. Stellen Sie den Schmerz der Wirbelsäule ein. Das Gehen des Tieres ist intensiv und vorsichtig. Als Folge degenerativer Veränderungen und des teilweisen Abfalls von Nervenzellen treten Paralyse und Lähmung der Gliedmaßen auf, Muskelatrophie, unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang. Mit einer Schädigung des Rückenmarks im zervikalen Teil kommt es zu einer spastischen Paraplegie, der Besiegung des N. phrenicus mit Atemnot. Empfindlichkeitsstörungen in Form von Hypoästhesie oder Anästhesie sind immer leitfähig, wobei die Obergrenze der Höhe des betroffenen Segments entspricht. Bei Entzündungen des Lendenbereichs des Rückenmarks und seiner Membranen werden periphere Paraparese oder Paraplegie der Extremitäten mit Muskelatrophie, Mangel an Sehnenreflexen, Inkontinenz von Urin und Stuhlgang beobachtet. Spastische Lähmungen der Gliedmaßen mit Hyperreflexie, Verlust der Bauchreflexe, Harnverhaltung und Stuhlgang, die zu Inkontinenz übergehen, sind charakteristisch für Läsionen des thorakalen Rückenmarks.

Eine eitrige Meningomyelitis tritt bei Fieber und Pleozytose auf.

Diagnose und Differentialdiagnose. Die Diagnose wird aufgrund klinischer Anzeichen gestellt: akuter Beginn, Übergewicht, zerebrale meningeale Symptome. Untersuchen Sie den Liquor cerebrospinalis: Die Proteinmenge steigt auf 2 bis 8% an, Polynukleäre und viele Lymphozyten befinden sich im Sediment.

Die akute Gehirnentzündung unterscheidet sich von der Bewusstseinsstörung Meningomielitis und der Lähmung der Hirnnerven. Bei Tetanus kommt es zu Trismismus und längeren Muskelkrämpfen im Gesicht. Beseitigen Sie Tollwut, Frakturen und Verletzungen der Wirbelsäule.

Behandlung Beseitigen Sie, wenn möglich, die Ursachen, entfernen Sie ggf. nahe liegende eitrige Herde chirurgisch. Zur Verringerung des intrakranialen Drucks werden hypertonische Lösungen von gewöhnlichem Salz, Glucose, Calciumchlorid, Mannit und Corticosteroiden (bei einer Dosis von 0,5-1 mg / kg Körpergewicht) verwendet. Maßnahmen zur Vermeidung von Dekubitus treffen. Wie bei der Meningoenzephalitis wird der Einsatz von Antibiotika in maximalen Dosen, Sulfamitteln während des Übergangs in das subakute und chronische Stadium (2-4 Wochen) gezeigt. Der Bereich der Läsion des Rückenmarks wird mit Heizgeräten oder Sollux-Lampen erwärmt, Induothermie, Darsonvalization, Kalium- oder Natriumjodid-Elektrophorese, UHF, elektrische Stimulation und Massage der Gliedmaßenmuskulatur. Intramuskuläre Injektion der Vitamine B1, B12. Bei hoher Körpertemperatur wird Acetylsalicylsäure im Inneren gezeigt: Pferde und Rinder 25-75 g; Schafe und Ziegen -3-10 g, Schweine 3-5g; Hunde - 0,2-2 g Amidopyrin oral in Dosen: große Tiere 30-50 g; Schweine 2-10, Hunde 0,3-2 g. Tragen Sie Prozerin, Dibazol, Biostimulanzien und resorbierbare Arzneimittel auf. Die Hunde werden einmal pro Tag mit Strychnin subkutan in 0,5-1 ml einer 0,1% igen Lösung für 10-15 kg Körpergewicht 10-14 Tage hintereinander behandelt.

Prävention. Erlauben Sie nicht das Auftreten von viralen und anderen Infektionskrankheiten, Verletzungen der Wirbelsäule, Quetschungen. Tiere vor Mykotoxikose und anderen Vergiftungsarten schützen.

Meningitis

Meningitis ist eine Entzündung der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks. Pachymeningitis - Entzündung der Dura mater, Leptomeningitis - Entzündung der weichen und arachnoidalen Meningen. Entzündungen der weichen Membranen sind häufiger, in solchen Fällen wird der Begriff "Meningitis" verwendet. Seine Erreger können die einen oder anderen pathogenen Mikroorganismen sein: Bakterien, Viren, Pilze; seltenere protozoische Meningitis. Meningitis äußert sich in starken Kopfschmerzen, Hyperästhesie, Erbrechen, steifem Nacken, der typischen Haltung des Patienten im Bett und hämorrhagischen Hautausschlägen. Zur Bestätigung der Diagnose einer Meningitis und der Etiologie werden eine Lumbalpunktion und eine anschließende Untersuchung der Liquorflüssigkeit durchgeführt.

Meningitis

Meningitis ist eine Entzündung der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks. Pachymeningitis - Entzündung der Dura mater, Leptomeningitis - Entzündung der weichen und arachnoidalen Meningen. Entzündungen der weichen Membranen sind häufiger, in solchen Fällen wird der Begriff "Meningitis" verwendet. Seine Erreger können die einen oder anderen pathogenen Mikroorganismen sein: Bakterien, Viren, Pilze; seltenere protozoische Meningitis.

Ätiologie und Pathogenese der Meningitis

Meningitis kann auf verschiedene Arten der Infektion auftreten. Kontaktpfad - Das Auftreten einer Meningitis tritt bei einer bereits eitrigen Infektion auf. Die Entwicklung einer sinusogenen Meningitis wird durch eine eitrige Infektion der Nasennebenhöhlen (Sinusitis), otogenem - Mastoidfortsatz oder Mittelohr (Otitis) und Odontogenese - der Pathologie der Zähne gefördert. offene traumatische Hirnverletzung oder Rückenmarksverletzung, Riss oder Bruch der Schädelbasis.

Die Infektionserreger, die durch das Eingangstor (Bronchien, Magen-Darm-Trakt, Nasopharynx) in den Körper eindringen, verursachen eine Entzündung (seröser oder eitriger Typ) der Hirnhäute und des angrenzenden Hirngewebes. Ihr nachfolgendes Ödem führt zu einer gestörten Mikrozirkulation in den Gefäßen des Gehirns und seiner Membranen, wodurch die Resorption von Liquor cerebrospinalis und seine Hypersekretion verlangsamt werden. Gleichzeitig erhöht sich der intrakraniale Druck und es kommt zu einer Wassersucht des Gehirns. Vielleicht die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf die Substanz des Gehirns, die Wurzeln der Hirn- und Spinalnerven.

Meningitis-Klassifizierung

Meningitis wird nach mehreren Kriterien klassifiziert.

Nach Ätiologie:

• bakteriell (Pneumokokken, Tuberkulose, Meningokokken usw.)
• viral (verursacht durch enterische Viren wie Koksaki und ECHO, akute lymphozytäre Choriomeningitis usw.)
• Pilz (Kryptokokkose, Kandidat usw.)
• Protozoon (bei Malaria, bei Toxoplasmose usw.)

Durch die Art des Entzündungsprozesses:

• eitrig (Neutrophile überwiegen in der Flüssigkeit)
• serös (Lymphozyten überwiegen in der Flüssigkeit)

Durch Pathogenese:

• primär (in der Geschichte gibt es keine allgemeine Infektion oder Infektion eines Organs)
• sekundär (als Komplikation einer Infektionskrankheit)

Nach der Verbreitung des Prozesses:

• generalisiert
• begrenzt

Entsprechend der Rate der Krankheit:

• blitzschnell
• scharf
• subakut
• chronisch

Nach Schweregrad:

• leichte Form
• mäßig schwer
• schwere Form
• extrem schwere Form

Das klinische Bild der Meningitis

Der Symptomkomplex jeder Form der Meningitis umfasst allgemeine Infektionssymptome (Fieber, Schüttelfrost, Fieber), verstärkte Atmung und eine Verletzung des Rhythmus, Herzfrequenzänderungen (zu Beginn der Krankheit Tachykardie, im Verlauf der Erkrankung - Bradykardie).

Die Zusammensetzung des Meningealsyndroms umfasst zerebrale Symptome, die sich in einer tonischen Spannung der Rumpfmuskulatur und der Extremitäten äußern. Oft treten pro-normale Symptome auf (laufende Nase, Bauchschmerzen usw.). Erbrechen bei Meningitis steht nicht im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, sondern tritt unmittelbar nach einer Positionsänderung oder bei zunehmendem Kopfschmerz auf. Kopfschmerzen sind in der Regel sehr schmerzhaft für den Patienten, können im Hinterkopfbereich lokalisiert werden und der Halswirbelsäule nachgeben. Darüber hinaus reagieren die Patienten schmerzhaft auf die geringsten Geräusche, Berührungen und Licht, so dass sie das Sprechen vermeiden und mit geschlossenen Augen liegen. Bei Kindern können Anfälle auftreten.

Bei Meningitis sind Hyperästhesie der Haut und Schmerzen des Schädels während der Perkussion charakteristisch. Zu Beginn der Erkrankung treten vermehrt Sehnenreflexe auf, die jedoch mit der Entwicklung der Erkrankung abnehmen und häufig verschwinden. Bei Beteiligung am Entzündungsprozess der Gehirnsubstanz entwickeln sich Lähmungen, abnorme Reflexe und Paresen. Eine schwere Meningitis geht in der Regel mit erweiterten Pupillen, Diplopie, Strabismus und einer gestörten Kontrolle der Beckenorgane einher (bei der Entwicklung von psychischen Störungen).

Die Symptome einer Meningitis im Alter sind atypisch: schwache Kopfschmerzen oder keine Symptome, Tremor des Kopfes und der Gliedmaßen, Schläfrigkeit, psychische Störungen (Apathie oder im Gegenteil psychomotorische Erregung).

Diagnose und Differentialdiagnose

Die Hauptmethode der Diagnose (oder des Ausschlusses) einer Meningitis ist die Lumbalpunktion, gefolgt von der Untersuchung der Liquorflüssigkeit. Diese Methode wird durch ihre Sicherheit und Einfachheit begünstigt, daher ist eine Lumbalpunktion bei allen Verdachtsfällen einer Meningitis angezeigt. Bei allen Formen der Meningitis ist das Austreten von Flüssigkeit unter hohem Druck (manchmal Jet) gekennzeichnet. Bei seröser Meningitis ist die Zerebrospinalflüssigkeit klar (manchmal leicht opaleszent), bei eitriger Meningitis trübe, gelbgrün. Anhand von Laboruntersuchungen zur Zerebrospinalflüssigkeit, Pleozytose (Neutrophile mit eitriger Meningitis, Lymphozyten mit seröser Meningitis) werden Änderungen im Verhältnis der Zellzahl und der erhöhte Proteingehalt bestimmt.

Um die ätiologischen Faktoren der Erkrankung aufzuklären, wird die Bestimmung des Glukosespiegels in der Zerebrospinalflüssigkeit empfohlen. Bei tuberkulöser Meningitis sowie durch Pilze verursachter Meningitis ist der Glukosespiegel reduziert. Bei eitriger Meningitis ist typischerweise eine signifikante (bis auf null) Abnahme des Glukosespiegels zu verzeichnen.

Die wichtigsten Bezugspunkte des Neurologen bei der Differenzierung der Meningitis sind Untersuchungen an Liquor cerebrospinalis, nämlich die Bestimmung des Verhältnisses von Zellen, Zucker und Eiweiß.

Meningitis-Behandlung

Bei Verdacht auf Meningitis ist eine stationäre Behandlung des Patienten erforderlich. Im schweren Verlauf des präklinischen Stadiums (Bewusstseinsstörung, Fieber) werden dem Patienten Prednison und Benzylpenicillin verabreicht. Lumbalpunktion in der präklinischen Phase ist kontraindiziert!

Grundlage der Behandlung von eitriger Meningitis ist die frühzeitige Verschreibung von Sulfonamiden (Etazol, Norsulfazol) oder Antibiotika (Penicillin). Ermöglicht die Einführung von Benzylpenicillin intralyumbalno (im schlimmsten Fall). Wenn eine solche Meningitis-Behandlung während der ersten 3 Tage nicht wirksam ist, sollten Sie die Therapie mit halbsynthetischen Antibiotika (Ampicillin + Oxacillin, Carbenicillin) in Kombination mit Monomitsin, Gentamicin und Nitrofuranen fortsetzen. Die Wirksamkeit einer solchen Kombination von Antibiotika für die Auswahl eines pathogenen Organismus und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika wurde nachgewiesen. Die maximale Dauer einer solchen Kombinationstherapie beträgt 2 Wochen. Danach muss auf Monotherapie umgestellt werden. Zu den Annullierungskriterien gehören auch eine Abnahme der Körpertemperatur, die Normalisierung der Zytose (bis zu 100 Zellen), die Rückbildung von zerebralen und meningealen Symptomen.

Grundlage für die komplexe Behandlung einer tuberkulösen Meningitis ist die kontinuierliche Verabreichung von bakteriostatischen Dosen von zwei oder drei Antibiotika (z. B. Isoniazid + Streptomycin). Wenn mögliche Nebenwirkungen auftreten (vestibuläre Störungen, Hörstörungen, Übelkeit), muss diese Behandlung nicht abgebrochen werden. Eine Verringerung der Antibiotikagabe und eine vorübergehende Zugabe von Desensibilisierungsmitteln (Diphenhydramin, Promethazin) sowie anderen Anti-Tuberkulose-Medikamenten (Rifampicin, PAS, ftivazid) sind angezeigt. Indikationen für die Entlassung des Patienten: das Fehlen von Symptomen einer tuberkulösen Meningitis, die Rehabilitation von Liquor cerebrospinalis (nach 6 Monaten nach Beginn der Erkrankung) und die Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten.

Die Behandlung der viralen Meningitis kann auf die Verwendung von symptomatischen und erholsamen Mitteln (Glukose, Metamizol-Natrium, Vitamine, Methyluracil) beschränkt sein. In schweren Fällen (ausgeprägte zerebrale Symptome) werden Kortikosteroide und Diuretika verschrieben, seltener eine wiederholte Spinalpunktion. Im Falle der Stratifizierung einer bakteriellen Infektion können Antibiotika verordnet werden.

Prognose und Prävention von Meningitis

In der Zukunftsprognose spielen die Form der Meningitis, die Aktualität und die Angemessenheit der therapeutischen Maßnahmen eine wichtige Rolle. Kopfschmerzen, intrakranielle Hypertonie, epileptische Anfälle, Seh- und Hörstörungen werden nach tuberkulöser und eitriger Meningitis häufig als Restsymptome zurückgelassen. Aufgrund der späten Diagnose und Resistenz des Erregers gegen Antibiotika ist die Mortalitätsrate bei einer eitrigen Meningitis hoch (Meningokokken-Infektion).

Als vorbeugende Maßnahme zur Vorbeugung gegen Meningitis sind regelmäßige Verhärtungen (Wasserversorgung, Sport), rechtzeitige Behandlung chronischer und akuter Infektionskrankheiten sowie kurze Immunstimulierungszyklen (Eleutherococcus, Ginseng) in Meningitisherden (Kindergarten, Schule usw.) vorgesehen