Tägliche Überwachung des Blutdrucks: Ein Indikator für den Durchlauf

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Smad, die Indikatoren für die tägliche Blutdrucküberwachung, welche Krankheiten durch eine solche Studie identifiziert werden können. Während des Verfahrens sollte der Patient die Ergebnisse entschlüsseln.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Die tägliche Blutdrucküberwachung ist ein diagnostisches Verfahren. Es ermöglicht eine wiederholte Messung des Blutdrucks während des Tages mit Hilfe eines speziellen Geräts.

Auf diese Weise können Sie die Druckänderungen während des Tages und der Nacht analysieren: Ob es immer erhöht (gesenkt) wird, bei welcher Art von Aktivität und wie stark sie zunimmt (abnimmt), ob sie sich während der Nachtzeit ändert. Einige Geräte messen nicht nur den Blutdruck, sondern auch die Herzfrequenz.

Überweisung an die Untersuchung gibt einen Kardiologen oder Therapeuten.

Hinweise für

Das Verfahren wird Patienten verschrieben, die sich über Folgendes beschweren:

• Müdigkeit;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• reduziertes Sehen, "fliegt" vor den Augen;
• Lärm oder Klingeln in den Ohren, Ohren legen.

SMAD kann auch einer Person verschrieben werden, die keine unangenehmen Symptome hat, aber wenn der Druck von einem Arzt gemessen wird, steigt der Druck. Der Grund dafür kann das Phänomen "White Coat" sein: Dies ist ein individuelles Merkmal, das sich in einer spezifischen psychologischen Reaktion auf Ärzte äußert. Eine Person mit dem Phänomen "weißes Fell" beginnt sich mit medizinischen Manipulationen übermäßig zu sorgen, so dass Druck und Herzfrequenz ansteigen. Die Messung des Blutdrucks und der Herzfrequenz unter Verwendung der täglichen Überwachung eliminiert den Einfluss dieses Phänomens auf die Diagnose.

Das Verfahren ermöglicht die Identifizierung der arteriellen Hypertonie (Hypertonie) sowie die Bestimmung der Ursache - der Haupterkrankung. Dies wird in weiteren Umfragen bestätigt. Auch mit dieser Methode kann diagnostiziert werden und chronische Hypotonie (Hypotonie) - niedriger Blutdruck.

• vorhersagen, wie gefährlich arterielle Hypertonie für einen bestimmten Patienten ist;
• feststellen, zu welchen Komplikationen es führen kann oder bereits geführt hat;
• verstehen, welche körperliche Aktivität für diese Person zulässig ist;
• bestimmen, ob die bereits zur Behandlung vorgeschriebenen Druckbehandlungen wirksam sind.

Das Verfahren durchführen

1. Du kommst zum Arzt. Es fixiert ein tragbares Gerät an Ihrem Körper für die tägliche Blutdrucküberwachung. Sie besteht aus einer Manschette (wie bei einem herkömmlichen Tonometer), einem Verbindungsschlauch und dem Hauptteil des Geräts, das die empfangenen Daten im internen Speicher aufzeichnet (meistens befindet sich das Gerät selbst in einer Hülle an einem Gurt, der über die Schulter gehängt oder am Gürtel des Patienten befestigt ist)..
2. Sie leben den Tag nach Ihrem üblichen Zeitplan, führen jedoch ein detailliertes Tagebuch. Dort schreiben Sie alles auf, was Sie tagsüber mit der Zeit gemacht haben.
3. Das Gerät misst tagsüber alle 15 Minuten und nachts alle 30 Minuten. Je nach Einstellung kann diese Zeitdauer länger sein (z. B. alle 40 Minuten am Tag und jede Stunde in der Nacht).
4. Wenn Ihnen Medikamente verschrieben werden, benachrichtigen Sie Ihren Arzt. Ihre Zulassung kann zum Zeitpunkt der Umfrage storniert werden. Wenn der Arzt gesagt hat, dass Sie den Empfang nicht stornieren müssen (zum Beispiel, wenn die Wirksamkeit der Behandlung bewertet werden muss), trinken Sie das Medikament gemäß dem vorherigen Zeitplan und notieren Sie den Zeitpunkt der Aufnahme im Tagebuch. Sie können auch aufnehmen, an welchem ​​Punkt Sie die Wirkung des Arzneimittels spürten.
5. Einen Tag später kommen Sie wieder zum Arzt. Er nimmt den Apparat ab und sagt, wann die Ergebnisse kommen sollen. Normalerweise dauert die Datenverarbeitung nicht mehr als einen Tag.

Mit den Ergebnissen gehen Sie zu Ihrem eigenen Kardiologen oder Therapeuten. Anhand der Smad-Daten kann er eine Diagnose stellen und weitere Diagnoseverfahren zuweisen, um die Ursache von Hypertonie zu klären.

Memo für den Patienten

Mit der Durchführung dieses Diagnoseverfahrens müssen einige Dinge beachtet werden.

Die Grundregel lautet: Wenn das Gerät mit dem Messen des Blutdrucks beginnt (Sie können diesen Moment durch Drücken der Manschette erkennen und einige Modelle geben ein Signal aus, bevor Sie die Messung starten), halten Sie an, entspannen Sie Ihre Hand und senken Sie sie ab. Andernfalls kann das Gerät den Druck nicht messen oder das Ergebnis ist falsch.

Was ist das tägliche Blutdruckmonitoring (ABPM)?

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 08/04/2018

Datum der Artikelaktualisierung: 09.10.2014

Der Autor des Artikels: Dmitrieva Julia - eine praktizierende Kardiologin

Tägliche Blutdrucküberwachung oder Smad - ist eine Diagnosemethode, deren Prinzip darin besteht, die Blutdruckwerte für 24 Stunden (einen Tag) festzulegen.

Das Verfahren bietet die Möglichkeit, Druckstöße genau zu identifizieren, Bluthochdruck oder Hypotonie zu bestimmen.

Eine einzelne Blutdruckmessung bei einem medizinischen Empfang verläuft schnell, liefert jedoch keine vollständigen Informationen. Darüber hinaus verspüren manche Menschen in einer medizinischen Einrichtung Angstzustände und Aufregung, was zu Druckstößen führt (sogenanntes „White-Coat-Syndrom“) und die Identifizierung bestehender Pathologien erschwert.

Hinweise zur Terminvereinbarung

Der Patient oder Kardiologe weist den Patienten zu dieser diagnostischen Studie an.

Hier ist der Patient mit dem Gerät auf dem Foto:

Zu den Personen, die eine tägliche Blutdrucküberwachung benötigen, zählen Patienten mit AVR, Hypertonie, symptomatischer Hypertonie, Diabetes mellitus, Herz- und Nierenversagen, Arteriosklerose der Gefäße, die kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten.

Die Grundlage für die tägliche Überwachung der Hölle sind bestimmte Patientenbeschwerden:

Diese Art der Diagnose wird auch in den späten Schwangerschaftsmonaten verwendet, um die Zustellmethode zu bestimmen. Signifikante abnorme Blutdruckwerte bei einer schwangeren Frau sind ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt im Notfall.

Für Patienten, bei denen eine arterielle Hypertonie oder Hypotonie diagnostiziert wird, ist außerdem eine tägliche Blutdruckmessung angezeigt, um die Momente während des Tages zu bestimmen, in denen der Druck signifikant ansteigt oder abfällt. Dadurch kann der behandelnde Arzt die Dosierung der Medikamente für verschiedene Tageszeiten anpassen.

Bei gesunden Menschen wird eine Bewertung des Drucks durchgeführt, um ihre berufliche Fähigkeit zu einer bestimmten Art von Tätigkeit (Maschinisten, Piloten, Kosmonauten) und Rekruten des Militärbeschwerdebüros zu bestätigen, um ihre Eignung für den Militärdienst zu bestätigen.

Vor- und Nachteile der Methode

Der Hauptvorteil der Umfrage besteht darin, dass Sie mit dem Smad-Gerät alle Änderungen des Blutdrucks innerhalb von 24 Stunden bis zu den kleinsten Schwankungen aufzeichnen können, was einen hohen diagnostischen Wert darstellt.

Langzeitmonitoring hilft, versteckte Hypertonie von temporärer zu unterscheiden. Beispielsweise verursacht ein Arztbesuch Stress für den Patienten, wodurch der Druck stark ansteigt. In einer angenehmen Umgebung für eine Person wird der Druck im normalen Bereich gehalten.

Oft gibt es auch eine umgekehrte Situation, wenn der Patient über die Verschlechterung der Gesundheit spricht und bei der Konsultation mit dem Arzt die kritischen Druckindikatoren nicht festlegen. In einer solchen Situation ist das Smad-System unverzichtbar.

Die Vorteile dieser Diagnose können auch sein:

• Benutzerfreundlichkeit Das kompakte Gerät ist unter der Kleidung fast unsichtbar, der Patient lebt also normal.
• Atraumatisch. Das Gerät wird ohne Eingriffe am Körper des Patienten befestigt, ist eine absolut sichere Diagnosemethode und eignet sich daher für ein breites Publikum, einschließlich Kindern ab 7 Jahren, Jugendlichen, Erwachsenen und älteren Menschen.

Nach Ansicht von Ärzten sind die mit Hilfe des Geräts erhaltenen Daten nicht zweifelhaft, und im Allgemeinen weist die Technik keine Mängel auf, ihre Wirksamkeit wurde wiederholt bestätigt und die Signifikanz kann nicht überschätzt werden.

Und auch diese Studie erlaubt es, rechtzeitig einen Anstieg der morgendlichen Blutdruckzunahme zu erkennen, ein äußerst gefährliches Phänomen, das einen Auslöser für das Auftreten eines Schlaganfalls, einen Herzinfarkt und sogar einen plötzlichen Tod darstellen kann.

Bewertungen der Probanden selbst zeigen, dass sich aus dem Eingriff ein leichtes Unbehagen ergibt: ungewöhnliche Empfindungen durch das ständige Tragen der Manschette am Arm, periodisches Drücken der Hand beim Aufblasen von Luft.

Wir bieten Ihnen ein informatives Video:

Was ist der Unterschied zum Holter?

Es ist erwähnenswert, dass Patienten ABPM oft mit einer anderen Art von Hardwareforschung verwechseln - dem Holter-Monitoring (HM), was auch bedeutet, dass Sie das Gerät einen ganzen Tag lang tragen müssen.

Es gibt verschiedene Methoden: Die Überwachung durch Holter unterscheidet sich von ABPM dadurch, dass nur die Herzfrequenz (Puls) überwacht wird, Änderungen des Blutdrucks jedoch nicht. In einigen Fällen, in denen der Patient über Beschwerden im Herzen klagt, schreibt der Arzt die gleichzeitige Durchführung von zwei Verfahren auf einmal vor - Holads ECM und EKG (Elektrokardiographie). Dies wird als bifunktionelles Monitoring bezeichnet.

Die Ergebnisse des ABPM werden für den Patienten von Nutzen für die weitere Untersuchung in der Kardiologie sein - Durchführung von EchoCG (Herzultraschall) und Laufbandtest.

Ist eine vorherige Schulung erforderlich?

Der Arzt des Patienten, der die Überweisung an das SMAD ausstellte, wird den Patienten in die Vorbereitung der Studie einweisen. Bei Bedarf bricht der Arzt am Vorabend der Analyse die Einnahme von Medikamenten ab, um den Druck zu senken, damit die Ergebnisse nicht verfälscht werden.

Zu den allgemeinen vorbereitenden Tätigkeiten am Tag des Verfahrens gehören:

• Alkoholabstoßung;
• Einschränkung von starker körperlicher Aktivität und Stress;
• volle Erholung am Vorabend;
• Auswahl der Kleidung frei geschnitten.

Das Essen von Speisen und Flüssigkeiten ist nicht verboten. Es gibt keine Kontraindikationen für die Untersuchung, mit Ausnahme der möglichen individuellen Merkmale des Organismus, die zuerst mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

Wie ist die Umfrage?

Diese Untersuchung kann sowohl ambulant (zu Hause) als auch stationär sein. Die Überwachung beginnt von 8 bis 9 Uhr morgens. Das Verfahren selbst ist sehr einfach.

Der Handlungsalgorithmus ist wie folgt: Zuerst kommt der Patient ins Krankenhaus, so dass der Arzt die Registriervorrichtung herstellt. Dann muss er eine Manschette auf den Arm legen, wie eine normale Blutdruckmanschette, wenn ein Kind untersucht wird - für ihn gibt es spezielle Exemplare von geringerer Größe. An dem Gerät ist eine Manschette mit dünnen Schläuchen angebracht, die gleichzeitig ein Luftlader und ein Datenspeichergerät ist. Das Gerät wird am Gürtel der Kleidung befestigt oder in einer kleinen Handtasche untergebracht, die an der Schulter getragen werden kann. Das Gerät wird mit Batterien betrieben.

Dann verlässt der Patient das Krankenhaus und lebt in seiner üblichen Weise.

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Das Gerät ist so programmiert, dass nach einer bestimmten Zeit, die in den Einstellungen festgelegt ist, automatisch Luft in die Manschette injiziert wird. Normalerweise sind es 15 bis 30 Minuten nachmittags und 30 bis 60 Minuten in der Nacht, aber wenn das Gerät beispielsweise etwas nicht mag - er denkt, dass die Messung ungenau war, wird die Messung wiederholt und die nächste etwas öfter durchgeführt. Die Testperson kann den Druck selbst durch Drücken der gewünschten Taste am Gerät manuell abnehmen. Die Ergebnisse nach jeder Messung werden auf dem Bildschirm des Geräts angezeigt.

Das Subjekt muss all seine Aktivitäten während des Tages in das Beobachtungstagebuch aufschreiben, wo es den genauen Zeitpunkt seiner Aktionen angibt. Alle Episoden der Verschlechterung des Gesundheitszustands passen dort zusammen.

Nach 24 Stunden kehrt der Patient zum Arzt zurück, wo ihm der Apparat zur anschließenden Analyse der erhaltenen Werte und Interpretation der Ergebnisse entnommen wird.

Wohin kann ich gehen und wie hoch sind die Durchschnittspreise?

Diese Untersuchung kann in Ihrer Distriktklinik problemlos durchgeführt werden, wie von einem Arzt verordnet, ist kostenlos und in die OMS-Richtlinie aufgenommen. Das einzige Problem ist, dass Sie möglicherweise in einer Reihe stehen müssen, abhängig von der Arbeitsbelastung einer bestimmten medizinischen Einrichtung und der Anzahl solcher Geräte.

Sie können es gegen eine Gebühr in einer privaten Klinik durchgehen. In diesem Fall hängt der Preis der Untersuchung von der medizinischen Einrichtung sowie von der Art der verwendeten Ausrüstung und der Marke des Herstellers ab. Die Kosten werden auch von der Region beeinflusst, in der sich die Klinik befindet.

Der durchschnittliche Preis für das Monitoring in Moskau und der Region Moskau liegt zwischen anderthalb und zweieinhalbtausend Rubel, in regionalen medizinischen Zentren zwischen 800 und 1.500 Rubel.

Eine Reihe von Kliniken bietet einen Service für die Installation des Geräts zu Hause an. In diesem Fall steigen die Forschungskosten in Abhängigkeit von den Transportkosten des Arztes.

Patientenregeln

Der Patient mit dem Gerät sollte sich so natürlich verhalten, als wäre es nicht. Um die Daten zuverlässiger zu machen, ist es notwendig, übermäßige körperliche Aktivität zu vermeiden, Stressfaktoren zu eliminieren, die übliche Diät einzuhalten und sich in ihrem normalen Modus zu bewegen.

Es ist wichtig, dass die Rohre des Geräts nicht von Hand gebogen werden. Wenn die Manschette gequetscht wird, muss die obere Extremität entspannt werden. Senken Sie sie ab und warten Sie, bis die Messung abgeschlossen ist. Einige Gerätetypen sind mit einem akustischen Signal ausgestattet, das den Beginn der Messung anzeigt.

Ein Patient kann während des Überwachungszeitraums Unannehmlichkeiten haben:

1. Schwierigkeiten mit der Nachtruhe. Das Gerät misst auch nachts den Druck, so dass Personen, die leicht schlafen, manchmal aufwachen, wenn eine Arterie gequetscht wird oder ein Piepton vorliegt. Es ist auch notwendig, eine solche Pose zu wählen, damit sich die Instrumentenschläuche nicht verbiegen, weshalb es am besten ist, auf dem Rücken zu schlafen.
2. Unfähigkeit zur Durchführung von Wasservorgängen (Dusche benutzen). Da das Gerät keine Feuchtigkeit eindringen darf, funktioniert das Waschen und Aufräumen nicht.
3. Einschränkung der Beugung des Arms am Ellbogen, da die Manschette etwas oberhalb des Ellbogens befestigt ist.
4. Aufgrund der Empfindlichkeit der Haut können am Ansatzpunkt der Manschette Reizungen auftreten.
5. Die Bedienung des Geräts bereitet Schwierigkeiten beim Umziehen.

Dies alles ist jedoch ein vorübergehendes Unbehagen beim Tragen des Geräts, das eine genaue Diagnose ermöglicht. Entfernen Sie das Gerät selbst, der Patient kann dies nicht.

Beispiel für ein Tagebuch

Das Thema spiegelt alle seine Handlungen im Tagebuch wider und gibt den genauen Zeitpunkt der Handlung an. Tagsüber müssen Sie die Zeit des Essens von Nahrungsmitteln und Drogen, die Zeitspanne für das Führen eines Fahrzeugs, Momente milder körperlicher Anstrengung (Treppensteigen, Gehen auf der Straße) und die Zeit, zu der eine Unwohlsein auftrat, aufzeichnen. Es ist unerlässlich, die Zeit des Einschlafens anzugeben und im Falle des nächtlichen Aufwachens zu schreiben, was genau in den Augenblicken passiert ist.

In der Regel gibt der Arzt dem Patienten ein spezielles Formular, das er selbst ausfüllen muss. Wenn es jedoch kein Formular gibt, können Sie einfach alles in ein Notizbuch schreiben. In diesem Fall ist der Inhalt wichtig, nicht das Design.

Wir stellen Ihnen ein Beispiel für das Ausfüllen eines solchen Tagebuchs vor:

Tabelle der Aktionsaufzeichnungen

Schreibt das Gerät etwas, generiert Fehler, gibt Signaltöne aus?

In der Regel geben die meisten Modelle solcher Geräte vor Beginn der Messung einen Warnton aus. Das ist absolut normal. Nach diesem Geräusch muss der Patient einfach aufhören, ruhig stehen und versuchen, sich zu entspannen. Nach der Messung sollten Sie weitermachen, was er zuvor getan hat.

Wenn das SMAD-Gerät nicht mehr funktioniert, ein Fehler aufgetreten ist, es nicht mindestens eine Stunde lang gemessen wird, ist es besser, nichts selbst zu tun, weil es nicht bekannt ist - die Batterien sitzen einfach darin oder sind wirklich kaputt. In jedem Fall verlieren die erhaltenen Daten ihre Genauigkeit, wenn die Studie auch nur für kurze Zeit unterbrochen wird. Daher ist es in einer solchen Situation die einzig richtige Entscheidung, es nach einem geplanten Arztbesuch erneut zu halten.

Wenn das Gerät einen Fehler ausgibt, z. B. E001, E095, E0097 oder ähnliches, kann die Manschette vom Patienten abgerutscht sein, der Verbindungsschlauch ist gequetscht. In diesem Fall müssen Sie nur diese Situation korrigieren. Wenn dies nicht hilft, können Sie bei Abwesenheit von Beschwerden nichts tun, wenn Sie nichts unternehmen und nur auf den morgigen Arztbesuch warten. Bei Unbehagen - nehmen Sie das Gerät ab und warten Sie auf morgen. Wie jede Technik unterliegt auch dieses Gerät Funktionsstörungen.

Wenn die Aufschrift angezeigt wird - Pause (Pause), besteht kein Grund zur Besorgnis. Dies ist die normale Funktion des Geräts.

Ergebnisse entschlüsseln

Während der Studie kann das Gerät die folgenden Informationen nachverfolgen: Durchschnittswerte der oberen und unteren Druckgrenzen, Pulsfrequenz, Druckdynamik pro Tag, Leistung unter Last, Anzahl der systolischen und diastolischen Druckwerte während des Schlafes, Druckabfall in der Nacht.

Wenn Sie versuchen, die Daten selbst zu entschlüsseln und zu verstehen, was sie bedeuten, ist dies sinnlos, da der Patient in jedem Fall mindestens einmal in der Arztpraxis sein muss, um das Gerät einfach zurückgeben zu können.

Die Interpretation der Ergebnisse des Elektrokardiogramms und der Blutdruckmessungen wird von dem diagnostischen Arzt durchgeführt, der die Studie durchführt, und der Kardiologe selbst schreibt die Behandlung vor. Normalerweise liegen die unteren Druckwerte bei 110/70 mmHg und die oberen bei 140/90. Bei Kindern liegen diese Werte etwas unter den angegebenen Werten.

Ein Beispiel für ein Diagramm der Änderungen des Blutdrucks während des Tages

Bei der Entschlüsselung der Daten werden die Fluktuationen des systolischen und des diastolischen Blutdrucks auf die größere oder niedrigere Seite des durchschnittlichen Tageswerts sowie die Differenz zwischen dem Blutdruck während des Tages und in der Nacht in Prozent (Tagesindex) berechnet.

Der Tagesindex gilt als normal, wenn das Ergebnis im Bereich von 10 bis 25% liegt, d. H. Die Durchschnittswerte des Blutdrucks in der Nacht, idealerweise um 10% unter den Durchschnittswerten des Blutdrucks während des Tages. Der Standarddruckabfall im Schlaf beträgt 10-20%.

Nach der Analyse aller Daten schließt der Arzt eine Schlussfolgerung, wo die Diagnose mit allen Parametern erfolgt.

Die Unfähigkeit des Drucks, nachts auf ein normales Niveau abzusinken, deutet auf das mögliche Vorliegen chronischer Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, hin. Erhöht das Risiko einer chronischen Koronararterienerkrankung, eines Myokardinfarkts und einer Gehirnblutung.

Ein hoher Pulsdruck (Normalwerte von 30 bis 40 mm Hg) zeigt, dass Gefäßerkrankungen und Pathologien in der Schilddrüse auftreten.

Der erhöhte Grad der Änderung des Blutdrucks während des täglichen Zeitraums weist auf eine geringe Elastizität der Gefäßwände hin, was das Risiko einer Blutung in der Netzhaut des Auges und die Entwicklung von Schlaganfällen hervorruft.

Kann diese Umfrage falsch sein und wie kann sie vermieden werden?

Trotz der Tatsache, dass Smad die zuverlässigste Methode in der Medizin ist, um tägliche Blutdruckschwankungen zu bestimmen, gibt es immer noch eine Reihe von Situationen, in denen das Gerät falsch verstanden werden kann. Ungenauigkeiten treten auf, wenn der Patient die Anweisungen und Empfehlungen des Arztes unwissentlich oder absichtlich vernachlässigt.

Die Rekruten des Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbüros tun dies häufig, wenn sie sich einer medizinischen Kommission unterziehen, um eine falsche Diagnose zu erhalten - sie versuchen, die SMAD zu täuschen, um zu vermeiden, dass sie in die Armee gehen und weitere Dienste leisten.

Die Daten werden falsch sein, wenn:

• Verwenden Sie während der Überwachung Tonika - das Gerät kann die Ergebnisse überschätzen.
• in der Rückenlage, um die unteren Gliedmaßen hoch zu heben - es wird den natürlichen Blutfluss stören, und der Druck steigt an;
• während der Überwachung die ganze Nacht aufbleiben;
• In dem Moment, in dem Sie den Arm mit der Manschette drücken, belasten Sie das Gesäß und ziehen Sie die Füße in Ihre Richtung - dies führt zu einem Druckanstieg.

Patientenbewertungen

Der Arzt verschrieb mich für die Passage von Smad, da ich an VSD - Panikattacken, übermäßigem Schwitzen und anderen unangenehmen Symptomen leide. Im Allgemeinen ist seine Passage nichts Besonderes, es war ein bisschen langweilig, natürlich alles in ein Tagebuch zu schreiben, aber ich habe es geschafft. Die Hauptschwierigkeiten, die ich in der Nacht hatte, waren fürchterlich unangenehm zu schlafen, ich konnte einfach nicht auf meinem Rücken schlafen, mein Hals war taub und auf meiner Seite drückte und störte das Gerät. Aber nichts hat die Nacht überstanden. Als Ergebnis sagte der Arzt, dass ich gute Ergebnisse hatte und keine Pathologien offenbarte. Ja, leider ist der IRR keine Krankheit, deren wahre Ursache leicht zu diagnostizieren ist.

Als der Druck sprang und das mit ihnen verbundene Krankheitsgefühl mich endgültig auslöste, beschloss ich schließlich, einen Kardiologen aufzusuchen. Er empfahl mir, sich SMAD zu unterziehen. Ich befand mich in einer gewerblichen Klinik und musste für die Untersuchung 2.000 Rubel bezahlen. Sie hängten mir ein Gerät an, gingen nach Hause und verhielten sich wie üblich. Ich empfehle den Weg vor dem Eingriff - zum Waschen, und später wird es nicht mehr einen ganzen Tag dauern. Nach den Ergebnissen der Untersuchung hat der Arzt mir Pillen verschrieben, ich trinke sie jetzt, ich hoffe, es wird helfen.

Smad: was ist das und warum brauchst du eine tägliche Blutdrucküberwachung?

In Russland leiden etwa 40 Millionen Menschen an arterieller Hypertonie [1]. Frauen leiden etwas häufiger als Männer: 40,4% gegenüber 37,2%. Zur gleichen Zeit wissen 75% der Männer und 80,3% der Frauen über ihre Krankheit Bescheid, erhalten mindestens eine Therapieform (und die Behandlung von Bluthochdruck erfolgt täglich und lebenslang), etwas mehr als die Hälfte der Männer und 62% der Frauen. Darüber hinaus kann ein normales Blutdruckniveau nicht mehr als ein Fünftel der Patienten erreichen. Die Erhöhung des diastolischen, "niedrigeren" Drucks von 5 mm Hg. Art. erhöht das Schlaganfallrisiko um 1/3 und den Herzinfarkt um 1/5. Lassen Sie uns herausfinden, wie Sie damit umgehen und wie Sie damit leben können.

Tägliche Drucküberwachung: Die versteckte Bedrohung finden und neutralisieren

Der Blutdruck (BP) ist ein extrem instabiler Indikator. Seine Werte variieren nicht nur in Abhängigkeit von Tageszeit, Schlaf oder Wachheit, sondern auch im Zusammenhang mit dem emotionalen Zustand. Die sogenannte White-Coat-Hypertonie ist nicht ungewöhnlich: Wenn die Blutdruckänderungen, die die Angehörigen des Patienten zu Hause vornehmen, normale Werte zeigen, sind die in der Klinik gemessenen Werte alles andere als ideal. Darüber hinaus beeinflussen verschiedene externe Faktoren die Messung des Blutdrucks: Ein kaltes Stethoskop, gekreuzte Beine und sogar eine überströmende Blase verursachen Anomalien [2]. In der Zwischenzeit ist es für die Auswahl geeigneter Dosen von Antihypertensiva, dh die Normalisierung des Blutdrucks, äußerst wichtig, den Blutdruck im Normalzustand für die Patientenbedingungen zu kennen. Es ist kein Zufall, dass die Auswahl einer Behandlung nicht in einem Krankenhaus empfohlen wird (was ältere Patienten als vergeblich ansehen), sondern auf ambulanter Basis, wenn eine Person ein normales Leben mit angemessener Aktivität, Stressniveau und anderen Auswirkungen auf den Blutdruck führt.

Um den Blutdruck des Patienten außerhalb der Arztpraxis genau zu kennen, wird eine tägliche Blutdrucküberwachung oder ABPM verwendet (siehe Tabelle 1). An der Schulter des Patienten wird eine Manschette angelegt, die tagsüber mindestens einmal jede halbe Stunde und nachts einmal pro Stunde den Blutdruck misst. Während dieser Zeit können Sie 14 der erfolgreichsten Messungen am Tag und mindestens 7 in der Nacht erhalten. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen wird der Durchschnittswert von Blutdruck, Herzfrequenz (HR) berechnet.

Tabelle 1. Empfohlene Blutdruckwerte auf Basis von MADM.

Periode

Optimaler Blutdruck

Normaler Blutdruck

Hypertonie

Wachheit

50% sagen über stabile arterielle Hypertonie.

Der Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck wird als Pulsdruck bezeichnet. Sein Anstieg über 53 mm Hg. Art. - Ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Komplikationen.

Indikationen und Kontraindikationen für die tägliche Blutdrucküberwachung

Indikationen für Smad sind:

• übermäßige Blutdruckschwankungen bei wiederholten Arztbesuchen oder nach unabhängigen Messungen;
• Bluthochdruck bei Patienten ohne bekannte Risikofaktoren für arterielle Hypertonie und ohne Anzeichen einer Zielorganschädigung (Niere, Gehirn, Fundus, Myokard);
• normale Blutdruckwerte bei Patienten mit bestehenden Risikofaktoren für arterielle Hypertonie oder bekannte Zielorganschäden (Mikroalbuminurie, linksventrikuläre Hypertrophie, Veränderungen in den Fundusgefäßen);
• signifikante Unterschiede in den Blutdruckwerten, gemessen von einem Arzt und unabhängig;
• die Ineffektivität einer antihypertensiven Therapie;
• Hypotonie-Episoden (niedriger Blutdruck), insbesondere bei älteren Patienten und Patienten mit Diabetes mellitus;
• HÖLLE bei schwangeren Frauen, die unter Präeklampsie stehen.

Absolute Kontraindikationen für MSAD:

• Komplikationen aufgrund der vorherigen Studie (Schwellung des Unterarms und der Hand, Punktblutungen, Kontaktdermatitis, äußerst selten - Thrombose einer arteriosklerotisch betroffenen Arterie);
• Hautkrankheiten im Bereich der Manschette;
• Thrombozytopenie, Thrombozytopathie und andere Blutungsstörungen;
• Blutkrankheiten in der Zeit der Exazerbation;
• Läsionen der Gefäße der oberen Extremitäten;
• Verletzungen der oberen Gliedmaßen.

Unter den Nachteilen von ABPM ist es wichtig, die Beschwerden des Patienten zu bemerken: Viele wachen auf, wenn der Blutdruck nachts gemessen wird. Ein weiteres mögliches Problem ist die Verfälschung von Informationen, wenn die Untersuchung an einem für den Patienten nicht charakteristischen Tag durchgeführt wurde (zum Beispiel an einem Wochenende).

Die Ordnung des Smad

Ein Kardiologe verschreibt normalerweise den Smad. Theoretisch können Sie diese Prüfung in privaten Kliniken ohne ärztliche Verordnung bestehen, aber in der Praxis ist es besser, eine Überweisung zu erhalten, da ein Experte die Ergebnisse auswerten und die Behandlung auf jeden Fall verschreiben sollte.

Da für die Studie eine kostenlose Maschine erforderlich ist, wird sie nach Vereinbarung abgehalten. In staatlichen Kliniken liegt der Rekordwert normalerweise mehrere Wochen (oder sogar Monate), in kommerziellen Kliniken aus offensichtlichen Gründen die Warteschlange viel kürzer.

Ein spezielles Training ist nicht erforderlich. Das Gerät wird von einem Arzt installiert. Die Größe der Manschette wird in Abhängigkeit vom Umfang der Schulter des Patienten ausgewählt: Sowohl eine zu kurze als auch eine zu lange Manschette verzerrt die Messergebnisse. Die Unterkante der Manschette sollte 2 cm über der Fossa cubitalis liegen, zwischen Manschette und Schulter sollten 2 Finger sein (bei Kindern und dünnen Patienten - 1 Finger). Das Gerät befindet sich am nicht arbeitenden Arm des Patienten (links für Rechtshänder, rechts für Linkshänder). Eine spezielle Tasche wird mit einem Monitor am Körper befestigt - ein Gerät, das den Blutdruck bestimmt.

Vor dem Beginn der Überwachung wird die Genauigkeit des Geräts überprüft: Gleichzeitig oder wiederum wird der Blutdruck am Arm vom Monitor und andererseits - vom gewöhnlichen Gerät - gemessen. Wenn mehrere Messungen den gleichen Wert zeigen, kann der Patient nach Hause geschickt werden.

Normalerweise wird die Studie etwas mehr als einen Tag durchgeführt - 24-28 Stunden, während die ersten 2 Stunden als Zeit für die Anpassung von der Analyse ausgeschlossen werden. Zum festgelegten Zeitpunkt kehrt der Patient in die Klinik zurück, der Apparat wird aus dieser entfernt, die aufgezeichneten Daten werden daraus extrahiert und verarbeitet. Das fertige Ergebnis wird dem Patienten übermittelt und von einem Kardiologen interpretiert.

Empfehlungen werden geprüft

Während der Umfrage müssen Sie ein normales Leben führen.

Von der Lage der Manschette hängt die Genauigkeit der Messungen ab. Wenn die Manschette abrutscht oder verdreht ist, korrigieren Sie sie.

Vor dem Start der Messung gibt das Gerät einen Signalton aus. Wenn möglich, müssen Sie anhalten und Ihre Hand (einschließlich Hand und Finger) bis zum Ende der Messung entspannt und bewegungslos halten. Wenn die Immobilität nicht aufrechterhalten werden konnte, ist die Messung möglicherweise nicht erfolgreich, und das Gerät führt die Messung innerhalb von 2 bis 3 Minuten durch. Wenn die zweite Messung fehlschlägt, werden die Daten für diese Zeit nicht berücksichtigt.

Quetschen Sie nicht die Schläuche, die zur Manschette führen.

Wenn Sie die Manschette längere Zeit abnehmen müssen, z. B. für Hygienemaßnahmen, trennen Sie die Luftzufuhrschläuche vom Monitor. Andernfalls kann die Manschette während der Luftinjektion platzen.

Benetzen Sie das Gerät nicht, setzen Sie es keiner elektromagnetischen Strahlung aus und setzen Sie es nicht in die Kälte (unter 10 Grad Celsius).

Führen Sie ein Patiententagebuch mit und beachten Sie körperliche Aktivität, Ruhezeiten, Tag- und Nachtschlaf. Aufzeichnung und Veränderung des Wohlbefindens: Kopfschmerzen, Herzschmerzen und so weiter; Markieren Sie die Medikamente.

Die ambulante Blutdrucküberwachung ist eine informative Forschungsmethode. Wie oft in der Medizin hängt die Zuverlässigkeit der Ergebnisse und die Genauigkeit ihrer Interpretation nicht nur vom Arzt, sondern auch vom Patienten ab. Hören Sie sich daher vor der Durchführung der Studie sorgfältig die Anweisungen an und versuchen Sie, die Empfehlungen zu befolgen.

Wo bekomme ich SMAD in Moskau?

Diese Frage wurde von Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, Kardiologin der Ehrenklinik von Chistye Prudy, ABC-Medicine-Netzwerk, beantwortet:

„Natürlich können Sie versuchen, sich im Rahmen des MLA kostenlos testen zu lassen. Das Problem ist, dass Sie beim Geld sparen viel Zeit verlieren. Selbst in einer so großen und modernen Stadt wie Moskau ist es oft schwierig, Geräte für Smad in einer gewöhnlichen Klinik zu finden. Sie befinden sich in der Regel nur in großen Diagnosezentren. Daher müssen Sie mehrere Wochen und möglicherweise Monate im Voraus aufnehmen. Was in dieser Zeit passiert, wie sich Ihre Gesundheit und Ihr Zeitplan ändern, ist unbekannt.

Übrigens ist Forschung nicht alles, danach ist Konsultation des Kardiologen notwendig, was wiederum Aufnahme und Warten bedeutet. Wenn das Familienbudget dies zulässt, ist es daher besser, in einer privaten Klinik zu recherchieren. Zum Beispiel in einer der Netzwerk-Polikliniken "ABC-Medizin". Sie können in einer unserer Niederlassungen das für Sie günstigste Arztpraxis auswählen - sie arbeiten alle nach einem einzigen Standard. Melden Sie sich zum richtigen Zeitpunkt an und gehen Sie ohne Wartezeiten und Warteschlangen durch. Und auf die gleiche Weise, ohne Zeit zu verschwenden, konsultieren Sie einen Kardiologen, der die notwendige Behandlung vorschreibt. Die Preise für Forschung und Beratung können als erschwinglich angesehen werden. "

P. S. Ein Termin in der ABC-Medicine Clinic wird online und telefonisch durchgeführt. Erhältlich 9 Niederlassungen des medizinischen Zentrums in verschiedenen Teilen von Moskau und der Region.

Kliniken "ABC-Medizin":

• Poliklinik in Chistye Prudy - Lizenz LO-77-01-012180 vom 21. April 2016, ausgestellt von der Moskauer Stadtgesundheitsabteilung.
• Die Poliklinik für Baumanskaya - Lizenz LO-77-01-013027 vom 1. September 2016, ausgestellt vom Gesundheitsamt der Stadt Moskau.
• Die Poliklinik „Ulitsa 1905 goda“ - Lizenz LO-77-01-013523 vom 23. November 2016, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.
• Die Poliklinik für Kolomenskaya ist am 8. Juni 2016 als LO-77-01-012454 lizenziert und vom Moskauer Gesundheitsministerium ausgestellt.
• Die Poliklinik „Begovaya“ - Lizenz LO-77-01-013720 vom 28. Dezember 2016, ausgestellt vom Moskauer Gesundheitsministerium.
• Poliklinik in Balashikha - Lizenz LO-50-01-007895 vom 28. Juli 2016, ausgestellt vom Gesundheitsministerium der Region Moskau.
• Polikliniken in Kommunarka und Romashkovo - Lizenz LO-50-01-009187 vom 14. November 2017, ausgestellt vom Gesundheitsministerium der Region Moskau.
• Poliklinik im „Park der Kultur“ - Lizenz LO-77-01-014762 vom 30. August 2017, ausgestellt vom Gesundheitsamt der Stadt Moskau.

Die Blutdruckänderung kann durch Tageszeit, Aktivitätsmodus, emotionalen Zustand und andere Parameter beeinflusst werden.

Erhöhter oder erniedrigter Blutdruck kann Symptome einer Herzerkrankung sein.

Rabatte und Sonderaktionen - eine Möglichkeit, medizinische Leistungen zu sparen.

Einige kommerzielle medizinische Zentren bieten möglicherweise umfassende medizinische Versorgung für Mitarbeiter des Unternehmens sowie deren Angehörige, einschließlich Kinder.

Sie können medizinische Versorgung nicht nur in einer öffentlichen Klinik, sondern auch in einem privaten medizinischen Zentrum in Anspruch nehmen. Kommerzielle Kliniken bieten komfortable Bedingungen, bequeme Arbeitszeiten, die Verfügbarkeit von Spezialisten sowie eine flexible Preispolitik.

Um medizinische Leistungen zu sparen, können Sie die umfassenden Programme der medizinischen Zentren nutzen.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Mit Smad können Sie die Dynamik von Änderungen des Blutdrucks während des Tages genau bestimmen, abhängig von der normalen Aktivität einer Person. Diese Technik kann jedoch fehlschlagen und die Smad-Daten werden verzerrt, wenn der Patient den Vorschriften und Empfehlungen des Arztes nicht folgt. Insbesondere der Empfang von Medikamenten, deren Häufigkeit und Dosierung einem Spezialisten nicht mitgeteilt wurde, kann zu falschen Ergebnissen führen.

Tägliche Blutdrucküberwachung

In jüngster Zeit wurden die meisten Herzerkrankungen bei jungen Menschen zunehmend diagnostiziert. Keine Ausnahme und eine solche Erkrankung wie arterieller Hypertonie. Dies ist auf viele provokative Faktoren zurückzuführen, die von schlechten Umweltbedingungen und der Lebensmittelqualität bis zu häufigen Stresssituationen reichen.

Um die durch psychoemotionale oder körperliche Anstrengung erhöhten Raten von einer echten hypertensiven Krise zu unterscheiden, verwenden Spezialisten häufig eine Technik wie das 24-Stunden-Blutdruckmonitoring (SMAD).

Jede Person sollte eine Vorstellung davon haben, was es ist, in welchen Fällen es verwendet wird, wie es ausgeführt wird und was es zeigt.

Beschreibung des Verfahrens

Damit ein Spezialist verstehen kann, wie der Blutdruck (BP) ansteigt und was zu Abnormalitäten führt, wird SMAD dem Patienten durchgeführt. Dank dieser Vorgehensweise ist es möglich, eine korrekte Diagnose zu stellen und die optimale therapeutische Maßnahme auszuwählen.

Die tägliche Drucküberwachung wird durch eine spezielle Technik durchgeführt. Die für die Studie vorgesehenen Instrumente können variieren.

Das Verfahren kann auch gleichzeitig mit der Beobachtung des Kardiogramms während des Tages durchgeführt werden.

Ein Zustand, bei dem der Blutdruck die zulässigen Normalwerte von Indikatoren in der Kardiologie überschreitet, wird als Hypertonie bezeichnet. Vor dem Hintergrund dieses pathologischen Prozesses können verschiedene unangenehme Folgen auftreten.

Die häufigsten sind:

• Herzinfarkt;
• Atherosklerose;
• Arrhythmie;
• Schlaganfall und andere.

Die meisten Menschen achten nicht auf ihren Druck, überwachen ihn nicht und gehen nur dann zu medizinischen Einrichtungen, wenn schwerwiegende Folgen auftreten.

Was hilft, diese Methode zu offenbaren

Durch die tägliche Überwachung können Sie Folgendes feststellen:

• ob der Patient an Bluthochdruck leidet;
• Was kann zur Leistungsverbesserung beitragen?
• Was verursacht Ohnmacht?
• Die Reaktion des Körpers nicht nur auf körperliche, sondern auch auf emotionalen Stress.

Es hilft auch bei der Auswahl der wirksamsten Medikamente, die zur Behandlung von Bluthochdruck benötigt werden.

Das Verfahren kann unbegrenzt wiederholt werden, mit Ausnahme der Situationen, in denen sein Verhalten kontraindiziert ist.

Wenn vorgeschrieben

Die Drucküberwachung wird durchgeführt bei:

• Herzinfarkte;
• Schlaganfälle;
• Nachtangina;
• Subarachnoidalblutung;
• hypertensive Krise;
• Apnoe-Syndrom;
• Atemstillstand;
• häufiges Ohnmacht
• Durchführung umfangreicher chirurgischer Eingriffe;
• Nephropathie oder Bluthochdruck während der Geburt;
• Hypotonie bei bestimmten Medikamenten, die den Blutdruck senken.

In vielen Situationen vorgeschrieben. Die Methode erlaubt es, die genaue Ursache zu bestimmen, die Störungen des Herz-Kreislaufsystems hervorgerufen hat. Darüber hinaus trägt es dazu bei, die Funktionsweise solcher lebenswichtigen Organe wie Nieren und Herz besser abzubilden.

Wer ist kontraindiziert?

Die Hauptkontraindikationen für die Sitzung sind:

• Komplikationen während der vorherigen Studie;
• Hautverletzung im Schulterbereich;
• Krankheiten, die durch Läsionen der oberen Gliedmaßen gekennzeichnet sind;
• Thrombozytopenie und Thrombozytopathie, andere pathologische Prozesse der Blutbildung während der Zeit der Exazerbation;
• Handverletzungen.

Mit äußerster Vorsicht kann Smad machen, wenn der systolische Druck des Patienten auf eine Marke von über 200 mmHg ansteigt. Art.

Eigenschaften von

Um verlässlichste Daten zu erhalten, ist es erforderlich, die Umfrage korrekt anzufahren und den Empfehlungen eines Spezialisten für die Dauer der Umfrage zu folgen.

Wie bereite ich mich auf den Smad vor?

Das Verfahren erfordert keine besondere Schulung. Der Patient sollte an diesem Tag seinen gewohnten Lebensstil führen. Gleichzeitig sollten weder die körperlichen noch die seelischen Belastungen begrenzt sein. An diesem Tag wird jedoch nicht empfohlen, sich im Fitnessstudio zu engagieren und Alkohol zu trinken.

Darüber hinaus ist es einen Tag vor der Sitzung erforderlich, das Medikament abzusetzen.

Solche Maßnahmen sollten jedoch nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt durchgeführt werden. Während der Untersuchung werden Arzneimittel obligatorisch eingenommen und jedes Mal in einem speziellen Tagebuch aufgezeichnet.

Dies ermöglicht es einem Spezialisten, die Auswirkungen von Medikamenten auf Druckindikatoren zu sehen und zu bewerten. Am Tag der Überwachung kann der Patient auch Nahrung und Flüssigkeit zu sich nehmen.

Allgemeine Empfehlungen

Bei der Druckmessung ist es wichtig, bestimmte Regeln zu befolgen, die für alle Menschen gelten:

• Der Schlauch, der das Gerät und die Manschette verbindet, sollte nicht eingeklemmt werden.
• Bei Verdacht auf eine Fehlfunktion des Geräts ist es nicht möglich, das Gerät selbst zu reparieren (ein Eingreifen des Experten ist erforderlich).
• Wenn Sie die Position der Manschette ändern, muss sie in den ursprünglichen Zustand zurückversetzt werden - 2 Finger über dem Ellbogen;
• Besuchen Sie keine Orte mit erhöhten elektromagnetischen Feldern.
• um sich während der Blutdruckmessung in einer entspannten Position zu befinden (der Patient wird durch einen Piepton zu Beginn und Ende der Sitzung gewarnt).

Außerdem müssen die Wasservorgänge abgebrochen werden, da das Gerät nicht benetzt werden kann.

Vorrichtung zum Messen des Blutdrucks

Die Arbeit des Geräts beruht auf der Tatsache, dass das Blut, wenn es die zusammengedrückte Arterie passiert, das Auftreten von Schwingungen hervorruft. Wenn sie registriert sind, können Schwingungen mit bestimmten Algorithmen untersucht werden.

Es sollte beachtet werden, dass der Durchschnittswert des Blutdrucks von der größten Wellenamplitude abhängt, systolisch - von einem starken Anstieg und diastolisch - von einer Abnahme.

Die Vorbereitungen für das tägliche Monitoring werden nicht nur von russischen, sondern auch von ausländischen Unternehmen erstellt. Zu den modernsten Modellen zählen die neuesten Entwicklungen, die die gleichzeitige Durchführung von Smad und EKG ermöglichen.

Einige japanische Geräte erfassen auch die Körperposition, Temperatur und Intensität der motorischen Aktivität des Patienten.

Aufführungstechnik

Zur Diagnose besucht der Patient am Morgen eine medizinische Einrichtung. Vor der Installation des Geräts müssen ein Elektrokardiogramm erstellt und die Blutdruckwerte gemessen werden. Wenn die Werte die Norm nicht überschreiten, stellt der Fachmann Befestigungsvorrichtungen her.

Die Manschette ist im Bereich des Unterarms an der nicht arbeitenden Hand so befestigt, dass ihre Position während des gesamten Untersuchungszeitraums nicht beeinträchtigt wird. Am Gürtel ist ein Mini-Computer angebracht, über den Sie die erforderlichen Informationen lesen und schreiben können.

Der Patient kann auch Elektroden eines Holter-Monitors tragen, die eine parallele Untersuchung des Herzens während des ganzen Tages ermöglichen.

Das Gerät arbeitet kontinuierlich mit periodischem Luftpumpen in die Manschette.

Nachdem der Patient alle notwendigen Empfehlungen erhalten hat, geht er nach Hause und erledigt seine üblichen Geschäfte.

Welche Maßnahmen sind beim Tragen des Geräts erforderlich?

Bei der täglichen Drucküberwachung ist es wichtig, dass Sie sich entsprechend den Anweisungen des Arztes bei der Installation des Geräts entsprechend verhalten und das Gerät korrekt tragen.

Zu dem Zeitpunkt, zu dem die nächste automatische Blutdruckmessung erfolgt, muss eine Person sicherstellen, dass sich ihre Muskeln in einem entspannten Zustand befinden und der Arm sich entlang des Körpers befindet.

Es ist wichtig, nicht an die Messung der Indikatoren zu denken, da dies die Genauigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen kann. Der Schlaf sollte auch ruhig sein. Wir können keine Gedanken über den Forschungsprozess zulassen.

Falls die Messung während der Bewegung begonnen hat, müssen Sie anhalten und der Position der Hand folgen.

Tagebuch führen

Neben der automatischen Messung des Blutdrucks während des Tages mit einer bestimmten Häufigkeit ist es auch wichtig, ein Patiententagebuch zu führen, in dem alle vom Patienten während des Tages durchgeführten Ereignisse aufgezeichnet werden.

Experten empfehlen, Informationen zu erfassen:

• Tiefe und Dauer des Schlafes;
• die Anzahl der Erwachungen;
• Gesundheitszustand;
• körperlicher und emotionaler Stress;
• essen essen;
• Medikamente einnehmen;
• das Vorhandensein einiger klinischer Symptome, wie Schwindel, Ohnmacht oder Vorwegnahme ihres Zustands, Schmerzen im Herzbereich, Sehverlust und andere.

Am Ende der Untersuchung überprüft der Arzt die Überwachungsdaten und die Aufzeichnung von Beschwerden. Auf diese Weise können Sie die Situation einstellen, einen Blutdruckanstieg auslösen und das optimalste Schema für therapeutische Maßnahmen wählen.

Interpretation der Daten

Entschlüsseln Sie die Ergebnisse ausschließlich von einem Spezialisten. Die während des Tages gesammelten Daten werden an einen Computermonitor übertragen und mit einem speziellen Programm verarbeitet.

Besondere Aufmerksamkeit gilt Indikatoren wie:

• Rhythmus des Blutdrucks;
• Durchschnittswerte;
• Variabilität.

Für jeden Patienten wird das Druckniveau einzeln angezeigt, woraus der Schluss gezogen wird. Die Bewertung erfolgt anhand von Parametern, die vom Normalwert abweichen.

Der durchschnittliche Blutdruck bei einer gesunden Person ist in der nachstehenden Tabelle angegeben.

Die Rolle von PMS bei der Diagnose von Blutdruckstörungen

Die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, die mit einem Blutdruckabfall verbunden sind, ist ohne Messung des Gefäßtonus nicht möglich. Trotz der weit verbreiteten Verwendung von Tonometern haben sich die Probleme bei der Erkennung von Hypertonie nicht verringert, da der Druck normalerweise unregelmäßig gemessen wird, meist nur beim Arzt oder zu Hause, während die Hauptgefäßbelastung während der Arbeitszeit auftritt. Es muss zuerst betrachtet werden. Für viele Menschen bleibt die Entwicklung der arteriellen Hypertonie unbemerkt, denn praktisch das einzige Symptom der Erkrankung ist ein vorübergehender Blutdruckanstieg, der leicht aus speziellen Messinstrumenten entweichen kann. Zu diesem Zweck wurde ein Gerät zur 24-Stunden-Blutdrucküberwachung mit eingebautem Mikrokompressor und einem vollautomatischen Messverfahren entwickelt.

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks (ABPM) basiert auf einer wiederholten Messung des Blutdrucks während des Tages. In der Medizin hat sich diese Methode erfolgreich etabliert und ist eine zuverlässigere und aussagekräftigere Ergänzung der traditionellen Blutdruckmessung nach der Methode von N. S. Korotkov, deren erheblicher Nachteil die Bestimmung von Druckparametern in sehr kurzer Zeit ist. Es spiegelt nicht das wahre Profil des Blutdrucks wider, das während des Tages und der Nacht dazu neigt, abhängig von der geringsten Änderung äußerer und innerer Faktoren zu schwanken.

Für die Überwachung des Blutdrucks während des Tages ist ein normales Blutdruckmessgerät ebenfalls wenig von Nutzen, da es direkt von den Fähigkeiten des Patienten, seiner Disziplin und der Fähigkeit zur stündlichen Messung abhängt. In der medizinischen Praxis wird Smad durch ein spezielles Gerät ausgeführt, das häufig mit einem Holter-EKG-Rekorder kombiniert wird, der die gleichzeitige Analyse von Blutdruckschwankungen und EKG-Änderungen während des Tages ermöglicht.

Die Methode von Smad hat wesentlich zur erfolgreichen Bekämpfung der arteriellen Hypertonie beigetragen, da sie die Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten erweitert und eine Reihe von Vorteilen erzielt:

1. 1. Den wahren Blutdruck unter den Bedingungen des gewöhnlichen Lebens des Patienten visualisieren.
2. 2. Den Verlauf transienter Druckstöße vor dem Hintergrund verschiedener Zustände (z. B. während der Schwangerschaft) klären.
3. 3. Beurteilung der Stabilität der Wirkung von Arzneimitteln, die den Blutdruck normalisieren.
4. 4. Passen Sie die Dosis und den Zeitpunkt der Verabreichung von Medikamenten an.
5. 5. Kontrolle der Sicherheit der Behandlung.
6. 6. Prognostizieren Sie das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen.

Im Allgemeinen sollte das Verhalten von Smad nicht auf starre Gerüste beschränkt sein und ist für jeden Patienten mit arterieller Hypertonie indiziert. Dies wird jedoch durch die inkonsistente Zunahme der Inzidenz der Bevölkerung mit der erforderlichen Hardware, insbesondere in Regionen und ländlichen Gebieten, behindert. Als Ergebnis hat der Smad primäre Beweise:

• latenter Verlauf der Hypertonie mit einem Blutdruckanstieg bei einem Patienten während der Arbeitszeit oder nachts;
• Verdacht auf Bluthochdruck "weißes Fell", wenn der Blutdruckanstieg beim Menschen eine Reaktion auf das Vorhandensein von Gesundheitspersonal ist;
• Hypertonie während der Schwangerschaft;
• Patienten mit extrem unterschiedlichem Blutdruck, auch vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten;
• Hypertonie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und älteren Menschen;
• die Notwendigkeit, bestimmte Blutdruckgrenzen zu erreichen.

Die Technik der Durchführung des Smad-Verfahrens bereitet dem Patienten keine Schwierigkeiten, da er lediglich ein Tagebuch mit körperlicher und geistiger Aktivität während des untersuchten Tages ausfüllen muss, das den genauen Zeitpunkt des Essens und der Medikation sowie das Einschlafen und Aufwachen angibt.

Ohne eine detaillierte und genaue Beschreibung der Arbeits- und Ruhezeiten kann die Entschlüsselung der Messwerte des Geräts weniger aussagekräftig sein.

Die Studie sollte um 10 bis 11 Uhr beginnen und 26 Stunden dauern, da die ersten beiden von ihnen zur Anpassung einer Person dienen. Bevor Sie den Smad-Patienten leiten, befestigen Sie die Manschette des Geräts 2 cm über dem Ellbogen an der "arbeitsfreien" Hand. Das Gerät ist so eingestellt, dass es tagsüber alle 15 bis 30 Minuten den Blutdruck misst und nachts doppelt so selten. Führen Sie während des gesamten Verfahrens ein Briefing zum Verhalten durch:

• Wenn Sie Luft in die Manschette des Geräts einblasen, entspannen Sie den Arm und halten Sie ihn frei am Körper fest. Andernfalls können die Messwerte bei 5 mm Hg verzerrt werden. v.
• vermeiden Sie intensive körperliche Anstrengung, langes Fahren;
• kontrollieren, dass das Gerät nicht mit Wasser in Kontakt kommt, und die entsprechenden Verfahren sind daher ausgeschlossen;
• Um das Mobiltelefon so weit wie möglich vom Gerät entfernt zu platzieren, ist es unerwünscht, sich in der Nähe von Mikrowellenherden, Metalldetektoren und magnetischen Drehkreuzen zu befinden.
• Sie müssen die mit elektromagnetischer Strahlung verbundenen Diagnoseverfahren (Computertomographie, MRI, Röntgenuntersuchung) aufgeben.
• Wenn Sie während des Gehens den Blutdruck messen, müssen Sie bis zum Ende der Episode anhalten und entspannen.
• Es ist unmöglich, das Gerät während der Messung des Blutdrucks zu überwachen, um keine Stressreaktion hervorzurufen, die die Parameter verzerrt.
• Das Gerät sollte den vollen Schlaf des Patienten nicht beeinträchtigen.

Alle Geräte werden mit einem speziellen Computerprogramm geliefert, das am Ende der erforderlichen Tragezeit die erhaltenen Indikatoren auf der Grundlage der vorab aufgezeichneten Grunddaten des Patienten entschlüsselt und analysiert. Die Ergebnisse werden gedruckt und an den behandelnden Arzt weitergeleitet, der weitere Taktiken für die erhaltenen Blutdruckwerte festlegt.

Ergebnis Smad (Beispiel)

1. 1. Durchschnittswerte - Damit können Sie die wahren Werte des Blutdrucks beurteilen, was die Auswahl von Medikamenten und die weitere Kontrolle ihrer Wirksamkeit erleichtert.
2. 2. Variabilität - signifikante Abweichungen des Blutdrucks vom Tagesdurchschnitt, deren Anzahl auf die Schädigung der Zielorgane (Herz, Nieren, Augen) schließen lässt.
3. 3. Tagesrhythmus - der Unterschied des Blutdrucks am Tag und in der Nacht, da im Traum eine physiologische Abnahme des Blutdrucks auftritt. In Ermangelung solcher Veränderungen sollten Sie an Diabetes, der sekundären Natur von Bluthochdruck, Nebennierentumor, denken.

Wir müssen immer daran denken, dass der Blutdruck einer der Hauptindikatoren des Körpers ist, wie Körpertemperatur, Pulsfrequenz und Atmung. Selbst wenn das Vertrauen in die eigene Gesundheit unbestritten ist, muss man regelmäßig regelmäßig den Blutdruck kontrollieren.

Tägliche Blutdrucküberwachung (ABPM)

Der Blutdruck ist ein wichtiger Indikator für die menschliche Gesundheit. Dies hängt oft vom Wohlbefinden und damit von der Lebensqualität des Menschen ab. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine einzelne Messung dieses Indikators für einen Arzt nicht ausreicht. In diesen Fällen ist eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung (BPM) vorgeschrieben.

Was ist das und wie wird es gemacht?

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks ist eine instrumentelle Studie, die diesen Indikator im Laufe des Tages überwacht. Dies wird folgendermaßen durchgeführt: Eine Manschette wird an der Schulter des Patienten angelegt, um den Druck zu messen. Mit Hilfe eines speziellen Schlauchs verbindet sich die Manschette mit dem Recorder. Dieses kleine Gerät spritzt zu einem bestimmten Zeitraum Luft in die Manschette und gibt sie dann frei. Tagsüber erfolgt die Messung normalerweise nach 15 Minuten, nachts - nach 30 Minuten. Der empfindliche Sensor bestimmt den Zeitpunkt des Auftretens und die Dämpfung der Pulswellen (wie bei der üblichen Druckmessung nach Korotkov). Die Ergebnisse werden im Gerätespeicher gespeichert. Nach dem Lesen mit einem Computerprogramm analysiert ein Funktionsdiagnostiker die Ergebnisse und gibt eine Schlussfolgerung.

Was diese Studie zeigen wird

Die Studie zeigt eine Reihe wichtiger Werte für die menschliche Gesundheit.

1. Maximaler und minimaler Blutdruck (systolisch und diastolisch) während des Beobachtungszeitraums in der natürlichen Umgebung für den Patienten und nicht im Krankenhaus.
2. Der durchschnittliche Blutdruck während der Tag- und Nachtstunden, der bestimmt, ob der Patient Bluthochdruck hat. Dies ist der Hauptindikator, für den die Studie durchgeführt wird.
3. Täglicher Blutdruckrhythmus. Das Fehlen eines Druckabfalls in der Nacht ist mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden.

Alle diese Daten helfen bei der Diagnose von Bluthochdruck und der richtigen Behandlung. Anschließend wird die Wirksamkeit bewertet.

Über unabhängige Blutdruckmessung

Eine unabhängige kontinuierliche Messung des Blutdrucks liefert weitaus weniger wertvolle Informationen. Es kann nicht nachts ausgeführt werden. Wenn eine Person gezielt aufwacht, führt dies zu einem unvermeidlichen Druckanstieg und einer Verfälschung der Ergebnisse.

Sie müssen wissen, dass die Messung der genauesten Ergebnisse mit der traditionellen Korotkov-Methode (Bestimmung der Töne mit einem Phonendoskop) erfolgt. Es ist am besten, halbautomatische Geräte mit automatischer Lufteinblasung zu verwenden, da die manuelle Einspritzung kurzfristig zu einem Druckanstieg führen kann. Geräte mit Druckmessung am Handgelenk oder Finger sind viel ungenauer. Empfohlene Geräte, die im Netzwerk betrieben werden und nicht mit Batterien.

Es ist zu beachten, dass bei etwa 5% der Patienten die Indikatoren der Drucküberwachung signifikant von den Daten der Selbstkontrolle abweichen. Daher ist es sehr wichtig, unmittelbar nach Beginn der Studie Kontrollmessungen im Diagnoseraum durchzuführen.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

Auf Empfehlung des behandelnden Arztes können einige Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck vor der Überwachung abgebrochen werden. Wenn es keine besonderen Anweisungen gab, müssen alle Arzneimittel wie üblich eingenommen werden.
Es ist ratsam, ein leichtes T-Shirt mit einem Ärmel am Ellenbogen und darüber zu tragen - einige geräumige Kleidung, da der Registrar in eine Tasche gesteckt und an den Hals gehängt wird und am Arm eine Manschette ist.

In einigen Fällen wird empfohlen, Batterien für das Gerät mitzubringen. Alkalibatterien sind erforderlich.

Vor dem Studium können Sie essen, trinken und ein normales Leben führen.

Wie verhalten Sie sich während des Studiums?

Detaillierte Anweisungen erhalten Sie von der Krankenschwester für Funktionsdiagnostik. Sie sollte dem Patienten ein Tagebuch geben, in dem er während jeder Druckmessung (außer der Schlafzeit) sowie während der Medikation und der Schlafzeit seine Handlungen und Empfindungen feststellt.

Zu Beginn jeder Messung muss der Patient anhalten, den Arm entlang des Körpers strecken und ihn entspannen. Nach Abschluss der Messung muss der Proband einen Eintrag im Tagebuch vornehmen und die unterbrochene Sitzung fortsetzen. Wenn Sie die Manschette verschieben, müssen Sie sie vorsichtig befestigen. Biegen Sie den Schlauch nicht, durch den Luft gezwungen wird.

Der Druckanstieg in der Manschette ist oft sehr stark, was beim Komprimieren des Armes zu Schmerzen führt. Diese Gefühle müssen leiden.

Indikationen für das Studium

1. "Grenzwerte" des Blutdrucks, die bei wiederholten Messungen mit der Korotkow-Methode festgestellt wurden.
2. Kontrolle einer ausgewählten blutdrucksenkenden Therapie, einschließlich Episoden einer schweren Hypotonie nach Einnahme der Medikamente.
3. Verdacht auf "Hypertonie-Weißmantel", wenn ein erhöhter Druck nur gemessen wird, wenn dies von medizinischem Personal gemessen wird. Verdacht auf "Hypertonie am Arbeitsplatz", wenn am Arbeitsplatz ein Druckanstieg auftritt.
4. Schwere Hypertonie, resistent gegen Behandlung.

Wer wird empfohlen, sich der Studie zu unterziehen?

Bei Vorliegen dieser Indikationen können besonders wertvolle Informationen von folgenden Patientengruppen erhalten werden:

1. Schwanger
2. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1.
3. "Weißer Bluthochdruck" und "Hypertonie am Arbeitsplatz".
4. Hypotonie-Episoden.
5. Jugendliche mit Erkrankungen des autonomen Nervensystems.
6. Ältere Patienten
7. Patienten mit Bluthochdruck ohne Behandlungseffekt.

Kontraindikationen für die Forschung

1. Verschlimmerung der Hauterkrankung an der Stelle der Manschette.
2. Störungen des Blutgerinnungssystems mit Blutungsneigung während der Exazerbationsperiode.
3. Verletzungen der beiden oberen Gliedmaßen, wodurch die Möglichkeit des Zusammendrückens der Manschette beseitigt wird.
4. Verletzung der Durchgängigkeit der Schulterarterien, instrumental bestätigt.
5. Patientenversagen
6. Die Studie kann für signifikante Verletzungen des Herzrhythmus sowie für sehr hohe Druckzahlen (mehr als 200 mmHg) unbrauchbar sein.

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