Herzblock auf einem Elektrokardiogramm

Das Herz hat eine erstaunliche Fähigkeit, Nervenimpulse vom Kiss-Fleck-Sinusknoten zu den leitfähigen Purkinje-Fasern zu leiten. Dieser Mechanismus wird als Herzleitungssystem (PSS) bezeichnet. Auf diese Weise werden atriale und ventrikuläre Kontraktionen koordiniert und eine normale Herzaktivität sichergestellt.

In leitfähigen Pfaden ist jedoch nicht immer alles glatt und es können Unregelmäßigkeiten auftreten, die eine Verlangsamung des Erregerimpulses oder dessen völliges Fehlen verursachen. In solchen Fällen über Herzblock sprechen.

Wie eine Umfrage unter gesunden Menschen zeigt, sind Herzblockaden nicht immer anatomische Pathologien, sondern funktioneller Natur. Die meisten Rhythmusänderungen beziehen sich auf die Position des Problembereichs in der PSS. Symptome treten oft nur in schweren Fällen auf. Und zeigen Sie in der Regel Herzblock auf einem EKG.

Klassifizierung der Leitungsstörung

Die Blockade konzentriert sich auf den Ort des Schadens und ist in folgende Arten unterteilt:

• Sinoatrial;
• intraatrial;
• intraventrikulär;
• quer.

Sinoatrial

Sinoatriale oder sinoaurikuläre Blockade ist eine Läsion des Sinusknotens im Bereich des rechten Vorhofohrs. Es liegt eine Verletzung des Rhythmus der Kontraktionen vor, die zu einer vollständigen Reduktion des gesamten Herzmuskels führt. Eine solche Pause kann das Zeitintervall zwischen den Kontraktionen verdoppeln. Die Periodizität kann zufällig oder sequentiell sein.

Diese Verletzung hat die Bezeichnung - CA. Es betrifft das weibliche Geschlecht häufiger als das männliche Geschlecht nach dem 50. Lebensjahr. Es wird normalerweise in die folgenden Typen unterteilt:

Die Anzahl der Manifestationen der Pathologie hängt von der Art der SA-Blockade ab:

• Ich-Grad-Störungen sind asymptomatisch, ohne objektive Veränderungen in der Arbeit des Herzens.
• Wenn die Pathologie einen Grad der Manifestation II aufweist, kann es zu Störungen des Vestibularapparats und zu Unterbrechungen der Arbeit des Herzens kommen (vorzeitige Depolarisation und Kontraktion des Herzens oder seiner einzelnen Kammern oder deutliche Verringerung der Herzfrequenz).
• Eine vollständige Blockade kann in zwei Szenarien ablaufen. Wenn im ersten Fall die atrioventrikuläre Verbindung zu einem Teil des Herzmuskels wird, in dem die Impulse erzeugt werden, die die Herzfrequenz bestimmen, verspüren die Patienten möglicherweise überhaupt keinen Rhythmusversagen. Wenn sich der AV-Wirkstoff nicht manifestiert, kann es bei einer kurzen SA-Blockade des Grads III zu Bewusstseinsverlust kommen, und langfristig kann sogar ein plötzlicher Tod auftreten.

Die Prognose des pathologischen Zustands hängt von den wahrscheinlichen Ursachen des Beginns, der Dauer des Anfalls, der Art der Blockade und dem allgemeinen Zustand der Herzaktivität des Patienten ab. Im Allgemeinen werden sinoaurikuläre Läsionen als weniger gefährlich angesehen als solche, die bei AV-Überleitungsstörungen auftreten.

Intraatrial

Intra atriale Blockade äußert sich in Störungen der Ausbreitung der Erregung in den Vorhöfen. Diese Pathologie wird beobachtet mit großen anatomischen Veränderungen in den Muskelschichten der Vorhöfe und häufig gefolgt von Vorhofflimmern.

Eine solche Pathologie kann vollständig oder unvollständig sein und wird häufig bei Mitralklappenstenose festgestellt. Dies wird als ein gleichzeitiges Anzeichen für eine Zunahme des rechten Atriums angesehen. In der Regel hat es keine spezifischen Symptome. In den meisten Fällen wurde versehentlich ein geplantes EKG erkannt.

Intraventrikulär

Die intraventrikuläre Blockade betrifft die Beine, Äste und Verzweigungen der intraventrikulären MSS. Es gibt 3 Hauptformen dieser Pathologie:

• Blockade der Gis-Bündelschenkel - Unterbrechung der Erregungswelle in einem der Bündelschenkel. Diese Pathologie kann vollständig, unvollständig, einseitig, bilateral, dauerhaft oder bestanden sein.
• Bei schweren Läsionen des Herzmuskels tritt ein peripherer Astblock auf. Die Kombination von Manifestationen der Pathologie kann vielfältig sein. Eine Besonderheit dieser Pathologie - alle Arten von Durchblutungsstörungen.
• Intraventrikulärer Block in Kombination mit verkürztem atrioventrikulärem Intervall (WPW-Syndrom). Diese Pathologie tritt häufig bei praktisch gesunden Menschen auf, und in der Regel wird dies beim stärkeren Geschlecht häufiger vorkommen. Sie beginnen oft unerwartet und enden plötzlich mit Herzklopfen, während oft der korrekte Rhythmus beibehalten wird.

Quer

Eine transversale (atrioventrikuläre) Blockade impliziert eine Verletzung der Impulsleitung entlang der Wege zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Eine solche Blockade kann zufällig oder mit einer bestimmten Häufigkeit auftreten und auch unterschiedlich lang sein.

In Übereinstimmung mit den charakteristischen Elementen des Elektrokardiogramms und der Gesamtheit der Symptome kann der pathologische Prozess in 3 Varianten der Querblockade (AV) unterteilt werden:

• Grad 1 - die atrioventrikuläre Leitung durch den AV-Knoten wird verlangsamt, aber alle Vorhofimpulse können die Ventrikel erreichen;
• Grad 2 - unvollständig, bei dem die Vorhofimpulse selektiv die Ventrikel erreichen (es gibt drei Arten von Mobitz);
• 3 Grad - voll, bei dem der Durchgang von Impulsen vollständig stoppt.

Die Kombination der Symptome manifestiert sich nur bei vollständiger Blockade. In anderen Fällen passt sich das Hauptorgan des Herz-Kreislaufsystems überraschenderweise so an, dass der Patient fast keine Abweichungen spürt.

Anzeichen einer vollständigen AV-Blockade entwickeln sich konsequent:

• der Patient wird plötzlich von einer Panikattacke überwältigt;
• Es gibt eine "Bewegungsillusion" im Kopf;
• der Patient kann das Bewusstsein verlieren;
• Die Integumente des Gesichts werden erst rot und dann blass;
• rhythmische Bewegungen der Arterienwände sind nicht nachweisbar;
• Das Atmen wird selten aber tief;
• Konvulsionen im Gesicht, Bewegung zum Bewegungsapparat;
• Pupillen vergrößern sich im Durchmesser;
• spontaner Stuhlgang und Harnabfluss.

Die Sensoren des Monitors sind auf der Brust befestigt. Der Patient macht eine normale, gewohnheitsmäßige Lebensweise durch. Das Gerät erzeugt tagsüber zur gleichen Zeit kontinuierlich eine EKG-Aufzeichnung, die dann analysiert wird. So können Sie die Häufigkeit von Blockaden, ihre Abhängigkeit von der Tageszeit und die körperliche Aktivität des Patienten bestimmen. Die auf einem Kardiogramm aufgezeichnete Dekodierung hilft, die richtigen Schlüsse zu ziehen.

Wenn die Untersuchung einen Übergang des 1. Grades der AV-Blockade zum 2. Grad des 2. Typs (Moritz 2) zu einer partiellen (oder vollständigen) Blockade des 3. Grades zeigte, bedeutet dies, dass der Patient einer obligatorischen Behandlung bedarf. Die Hauptmethode zur Wiederherstellung der normalen Funktion des Herzens besteht in der Implantation eines permanenten oder temporären Schrittmachers (EX) für den Patienten. Eine vorübergehende Elektrostimulation ist beispielsweise bei akutem Herzblock durch Herzinfarkt erforderlich.

Nur wenn eine Herzpathologie erkannt wird, wird eine individuell ausgewählte Therapie durchgeführt, die auch die Häufigkeit von Blockaden beeinflussen kann. Wenn Blockaden diagnostiziert wurden, handelt es sich in jedem Fall um eine Glocke der zugrunde liegenden Krankheit. Diese Patienten sollten mindestens alle sechs Monate ein Kardiogramm erstellen und bei einem Kardiologen registriert werden.

Was ist Herzblock, warum entsteht seine Behandlung?

Dieser Artikel enthält vollständige Informationen zur Pathologie des Herzblocks. Warum kommt es vor, welche Blockaden gibt es, wie manifestieren sie sich und welche Behandlung ist erforderlich? Die Prognose der Krankheit.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Herzblöcke sind Pathologien der Erregungswelle von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Die Schwere der Verletzung kann von der Verlangsamung des Impulses bis zum vollständigen Stillstand sein

Normalerweise tritt der Energieimpuls, der zu einer Kontraktion des Herzens führt, im Sinusknoten im Vorhof auf. Ferner geht die Erregung zum atrioventrikulären Knoten am Eingang zu den Ventrikeln über und entlang der Nervenfasern des Bündels von His verteilt sich auf das gesamte Myokard. Die konsequente und rhythmische Kontraktion der Kammern des Herzmuskels garantiert einen normalen Blutfluss in allen Organen.

In der Pathologie ist die Impulsleitung blockiert und die Ventrikel ziehen sich seltener zusammen als die Vorhöfe. In schweren Fällen tritt ein Herzstillstand auf.

In diesem Artikel werden wir über die atrioventrikuläre Blockade sprechen.

• Zusätzlich zum atrioventrikulären Block (AV-Block) kann eine Störung auf der Stufe der Erregungsübertragung vom Sinusknoten zum atrioventrikulären Block auftreten - eine solche Pathologie wird als Sinusknotendysfunktion bezeichnet. In einer Reihe von Artikeln wird sie fälschlicherweise als Sinoatrialblockade bezeichnet.
• Seltene Arten von Überleitungsimpulsen zwischen den Vorhöfen in klinischen Manifestationen und inhärent imitieren die atrioventrikuläre, daher keine separate Einheit.

Bei einer atrioventrikulären Blockade (AV-Block) kommt es bei Insuffizienz der Ventrikelfunktion zu einer Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe. Besonders betroffen sind das Gehirn und das Herz, für das ein hoher Sauerstoff- und Nährstoffgehalt erforderlich ist. Klinische Manifestationen der Pathologie sind in erster Linie mit einer Durchblutungsstörung in diesen Organen verbunden.

Impulsstörungen können auf jeder Ebene auftreten:

• atrioventrikulärer Knoten (AV-Knoten),
• der Kofferraum von Seinem,
• Verzweigung des Bündels Seines.

Je niedriger der Block, desto schlechter ist der Krankheitsverlauf und seine Prognose.

Je nach Grad und Grad der Störung können die klinischen Manifestationen vollständig fehlen oder so ausgeprägt sein, dass der Patient nicht einmal Haushaltsaufgaben ausführen kann.

Es gibt Situationen, in denen keine Symptome auftreten - dann ist die Blockade nicht behandlungsbedürftig und unterliegt nur der Beobachtung in der Dynamik. Wenn es Manifestationen der Krankheit gibt, kann die Therapie sowohl die konservative Behandlung nur mit Medikamenten als auch Verfahren zur vorübergehenden oder dauerhaften elektrischen Stimulation des Herzmuskels umfassen. Je nach Situation kann eine vollständige Heilung möglich oder unmöglich sein.

Therapeuten, Kardiologen und Arythmologen behandeln die Behandlung von Patienten mit Herzblockaden. Die intrakardiale Implantation des Herzschrittmachers wird von endovaskulären Herzchirurgen durchgeführt.

Arten von Herzblock

Um die Frage „Was ist Herzblock“ zu beantworten, ist es notwendig, herauszufinden, was sie sind und wie sie in der medizinischen Praxis aufgeteilt sind.

Herz-EKG (Elektrokardiographie)

Das Herz ist das Organ einer Person, die ständig erforscht und erforscht wird. Im 19. Jahrhundert fanden Wissenschaftler heraus, dass der Körper während des Betriebs Strom produziert. Ein Kardiograph wurde erstellt, um das elektrische Feld zu untersuchen. Dieses Gerät zeichnet den Herzrhythmus auf. Das Gerät zeichnete lange Zeit Anzeigen auf einem fotografischen Film auf, danach verbesserte sich der Kardiograph. Jetzt wird das Herz-EKG mithilfe eines mit einem Computer verbundenen Kardiographen durchgeführt, und die Aufzeichnung erfolgt auf Thermopapier.

Herz Biotok

In jedem Land ist der Krankenwagen mit einem Kardiographen ausgestattet. Mit ihm können Sie das Kardiogramm schnell entfernen und die Ursache einer akuten Herzerkrankung herausfinden. Erste Hilfe leisten und die Person ins Krankenhaus bringen.

Es gibt vier Kameras im menschlichen Herzen:

• zwei Atrien (zusätzliche Funktionen und dünne Wände)
• zwei Ventrikel (die Hauptfunktionen erfüllen und dicke Trennwände haben). Auch die Herzkammern unterscheiden sich voneinander.

Absolut alle Komponenten des Herzens erzeugen unterschiedlich starke elektrische Felder:

• Automatisierung ist eine unabhängige Erzeugung von Impulsen, die Zittern des Herzens verursachen.
• Die Fähigkeit eines Organs, unter dem Einfluss von Impulsen aktiv zu werden.
• Die Fähigkeit des Herzens, Impulse von Punkt "A" bis zum Endpunkt zu leiten.
• Das Myokard führt unter Einwirkung von Herzimpulsen Kontraktionen und Schwächen aus.
• Das Herz stellt seine Tätigkeit in Form von Zyklen bereit.

Im Allgemeinen ist das Myokard in einer ruhigen Position elektronenneutral. In diesem Fall entstehen unter dem Einfluss von Erregerimpulsen elektrische Bioströme.

Im lebendigen Herzen gibt es eine bestimmte Umgebung für die Erzeugung von elektrischem Strom. Während der Kontraktionsperiode haben die Vorhöfe eine negative Polarität im Vergleich zu den Ventrikeln, die zu diesem Zeitpunkt entspannt sind und eine positive Ladung haben. Unterschiedliche Polaritäten und es gibt einen elektrischen Strom, der von einem Elektrokardiographen aufgezeichnet wird.

Herzimpulse auf EKG aufgezeichnet

Vorbereitung

Ein Elektrokardiogramm des Herzens stellt keine Gefahr dar. Obligatorisches Verfahren für die Weitergabe eines EKG an schwangere Frauen. Es tut dem Kind nicht weh.

Die Vorbereitung zur Durchführung des "Elektrokardiogramms" ist im Vergleich zu anderen Forschungsprozessen problemlos. Vor dem EKG darf das Herz Getränke und Speisen mitnehmen. Es ist verboten, Energie und Kaffee zu sich zu nehmen. Sie müssen auch Nikotin, Wasserpfeife und alkoholische Getränke aufgeben.

Sie müssen nicht für ein oder zwei Tage ins Krankenhaus gehen, um sich einem Elektrokardiogramm zu unterziehen.

Halten

Bei einem EKG befindet sich der Patient in einem Raum, der mit einem Kardiographen und den erforderlichen Werkzeugen ausgestattet ist. Der Mann nimmt eine horizontale Position auf den Charme ein.

Um zuverlässige Daten zu erhalten, ist eine ausreichende Leitfähigkeit erforderlich. Für diesen Teil der Haut an den Gliedmaßen, an der Brust mit einem nassen Schwamm beschmiert. Ferner werden an den Armen und Beinen spezielle Wäscheklammern (Elektroden) getragen. Sechs Sauger sind auf der Brust platziert. Der Patient ist bereit für den Eingriff. Kardiograph arbeitet.

Die Daten der elektrischen Aktivität werden an den Computer übermittelt und in Form spezieller Kurven auf Thermopapier aufgezeichnet. Das EKG wird in einem ruhigen und ausgeglichenen Zustand einer Person aufgenommen. Zu viel Erregbarkeit behindert die Entfernung von Daten. Sie werden in der falschen Form ankommen. In dieser Hinsicht gibt es keine Möglichkeit, das richtige Urteil zu fällen.

Die Datenerfassung dauert etwa zehn Minuten. Während dieser Zeit kann eine Person nichts fühlen (Schmerzen, Übelkeit, Unwohlsein). Erlebt kein Unbehagen. Nach der Durchführung des Elektrokardiogramms entschlüsselt der Arzt die aus dem Elektrokardiogramm erhaltenen Daten und gibt die Ergebnisse den Händen der Person für einen weiteren Besuch beim behandelnden Arzt weiter.

EKG-Verfahren

Entschlüsselung

Das Elektrokardiogramm des Herzens hat eine Anzahl von Zähnen sowie die Abstände zwischen diesen Zähnen. Achten Sie beim Dekodieren des EKG auf die Breite, Höhe und Form der Zähne sowie auf die Richtung. Der Arzt analysiert alle Komponenten, die den Zeitpunkt der Myokardkontraktion (Herzrhythmus) zeigen.

Gemäß den Ergebnissen einer Elektrokardiogramm-Decodierung kann eine ungefähre Position des Organs im Brustkorb bestimmt werden. Bei der Betrachtung der Auswertung und Berechnung der Zahnfläche erfolgt die genaue Dekodierung dieser Elektrokardiogrammindikatoren. Die Zähne im Elektrokardiogramm werden P, Q, R, S, T, U genannt.

Absolut alle Buchstaben sind für einen separaten Teil des Herzens verantwortlich:

• R - atriale Depolarisation;
• QRS-Zahnkomplex - ventrikuläre Depolarisation;
• T - ventrikuläre Repolarisation;
• Die U-Welle zeigt die Repolarisation der distalen Teile des Ventrikelsystems.
• Zähne, deren Richtung oben ist - sie sind positiv und welche sind unten - das ist negativ. R ist ständig oben und Q und S unten.

Die EKG-Dekodierung ist die Arbeit von Kardiologen. Es gibt eine Norm von EKG-Indikatoren, die sich an der Dekodierung orientieren. Die Analyse des Elektrokardiogramms erfolgt stufenweise anhand der Richtung der elektrischen Achse.

• Herzfrequenz 60-80 Schläge pro Minute, Sinuspuls.
• Berechnung des QT-Intervalls (390-450 ms) Verwenden Sie die Formel. Wenn es Abnormalitäten gibt (das Intervall wird verlängert oder verkürzt), schlägt der Kardiologe eine Krankheit vor.
• Die Position der elektrischen Achse des Herzens wird von der Isolinie entlang der Höhe der Zähne abgelesen (R über S). Bei einer Abweichung liegt ein Problem mit den Ventrikeln vor.
• QRS-Komplex - das Fehlen einer Q-Welle Die Breite des Komplexes beträgt 120 ms.
• Das ST-Segment befindet sich auf der Isolinie, die T-Welle ist aufwärts gerichtet, sie ist länger als der QRS-Komplex.

Jeder Rettungsassistent muss die Rate der EKG-Indizes kennen, um in Notsituationen schnell handeln zu können.

Herzprobleme

Die Messungen des Elektrokardiogramms spielen eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des Myokardinfarkts. Durch solche Anzeichen kann man die Zonen des Herzmuskelschadens sowie alte Narben sehen. Manchmal kann man beim Abschluß eines Arztes eine solche Hypertrophie des linken Ventrikels feststellen. Dieses Herz leidet seit langem an Stress (Übergewicht). In solchen Fällen bewegt sich die elektrische Achse nach links und S> R.

Sinusarrhythmie. Es kann als "Rest des Herzens" betrachtet werden. Dies ist der normale Zustand eines gesunden Menschen.

Herzblock

Herzblöcke sind:

• Sinusaurikuläre Rhythmusstörung. Die Pause ist gleich dem doppelten Abstand zwischen den Kontraktionen. Solche Indikatoren sind willkürlich oder konsistent. In diesem Fall verliert der Impuls die Schlagfrequenz. In diesen Fällen ist Bewegung erforderlich oder geeignete Medikamente, die das Herz in den richtigen Rhythmus bringen. Eine solche Blockade kann man treffen, wenn in der Halsschlagader oder in den Augen ein Schlag getroffen wurde.
• Intra atrial - kann nur mit einem EKG erkannt werden. Die P-Welle verformt sich oder dehnt sich auf 0,11 Sekunden aus. Dies wird in gewissem Umfang als Hinweis auf eine Hypertrophie des rechten Vorhofs betrachtet.
• Atrioventrikulärer Block bezieht sich auf das Versagen des Impulses, sich auf dem Weg vom Atrium zu den Ventrikeln zu bewegen.

Es gibt verschiedene Arten von Herzblock:

• unvollständiger Herzblock - die meisten Impulse erreichen die Herzkammern;
• voll - die Impulse erreichen die Herzkammern nicht.
• Blockade des Bündels von Seinem. Das rechte Bein des His-Bündels - R-Welle hoch und breit, mit Blockade des linken Beines - R klein, S breit. Beide Beine sind Deformitäten und Veränderungen im Ventrikelkomplex.

Kardiologen unterscheiden auch den Grad der Verletzung während der AV-Blockade:

• Jugendliche - Blockade 1 Grad bis 2%;
• Jugendliche mit Herz- und Gefäßproblemen - 1-Grad-Blockade 5%;
• 60 Jahre mit einer Pathologie des Herz-Kreislaufsystems - AV-Blockade aller Grade - 15%;
• 70 Jahre und älter - 40%;
• Personen mit Herzinfarkt - AV-Blockade ersten, zweiten oder dritten Grades - 13%;
• Iatrogene AV-Blockade - 3% der Fälle aller Menschen;
• Atrioventrikuläre Blockade als Folge eines frühen Todes - 17% aller überwachten Personen.

Ein Kind haben

Die Hauptmethode zum Erkennen einer schlechten Herzfunktion ist das EKG. Anhand der erhaltenen Daten können Sie die Rhythmusstörung, das Wolff-Parkinson-White-Syndrom und dergleichen bestimmen. Hinweise erlauben es, solche Abweichungen von der Norm als Sinusarrhythmie, isolierte unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels, zu identifizieren. Alle diese Hinweise für die Pathologie altern und vergehen mit der Zeit.

Je älter das Kind wird, desto mehr ändert sich das Kardiogramm. Bei einem solchen Symptom ist jedoch eine ständige Überwachung des Herzens des Kindes erforderlich. EKG - Diagnose von Herzrhythmusstörungen. Mit anderen Worten, mit Hilfe eines Elektrokardiogramms können eine Reihe von Pathologien des Herz-Kreislaufsystems verhindert werden.

EKG-Herzblock

Herzblock ist eine Abnahme in der Leitung eines Impulses zwischen seinen Teilen. Infolge dieses Phänomens wird der Prozess der automatischen Kontraktion der Ventrikel und der Vorhöfe gestört. Die Symptome beim Blockieren eines Impulses können variieren. Im Anfangsstadium ist die Pathologie asymptomatisch. Der zuverlässigste Weg zur Diagnose und Beurteilung des Zustands des Patienten ist die Elektrokardiographie. Herzblöcke im EKG werden genau visualisiert, wodurch die Typen unterschieden und die Behandlung verschrieben werden kann.

Was ist eine Blockade?

Das Herz des Herzens ist die Fähigkeit, elektrische Impulse zu leiten. Sie verursachen eine Kontraktion der Muskelschicht, was zu Blutbewegungen führt. Vom linken Ventrikel gelangt es durch die Aorta in den systemischen Kreislauf und fließt dann in den rechten Atrium, von wo es in den rechten Ventrikel gelangt. Von hier aus beginnt der kleine Kreislauf, mit dem Ergebnis, dass Flüssigkeit in den linken Vorhof gelangt. Aufgrund der Arbeit der Ventilvorrichtung tritt sie in den linken Ventrikel ein und der Vorgang wiederholt sich.

Die Automatisierung des Herzens ist dank eines speziellen Mechanismus zur Reduzierung seiner Strukturen möglich. Zuerst ziehen sich die Vorhöfe zusammen, dann die Ventrikel (diese beiden Phasen stellen Systole dar), und die gleichzeitige Entspannung aller Muskeln wird Diastole genannt. Elektrische Impulse, die eine Muskelkontraktion verursachen, werden in den folgenden Strukturen gebildet:

• Sinusknoten;
• atrioventrikulärer Knoten;
• Bündel von His, von dem kleine Zweige abzweigen - Purkinje-Fasern.

Ursachen der Leitungsstörung

Ein gesundes Herz arbeitet ohne Unterbrechung und es werden kontinuierlich elektrische Impulse erzeugt. Geringfügige Leitungsstörungen, die sich klinisch nicht manifestieren, können eine normale Variante bei Personen sein, die schwere körperliche Anstrengung erfahren, sowie bei angeborenen Anomalien des Ventilapparats. Schwerwiegendere Pathologien sind mit organischen Schädigungen des Herzmuskels verbunden.

Zu den Krankheiten, die Blockaden auslösen können, gehören:

• Myokarditis - Entzündung der Muskelschicht des Herzens durch bakterielle oder virale Infektion sowie Autoimmunprozesse;
• Kardiomyopathie - Pathologien, die mit Verdickung oder Ausdünnung der Herzwände verbunden sind (können bei Ischämie, chronischer Hypertonie, endokrinen oder metabolischen Störungen auftreten);
• Kardiosklerose - Ersatz von normalem Myokardgewebe durch eine Narbe, die nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt auftritt;
• Herzinfarkt;
• Herzfehler (angeboren oder erworben);
• akute Vergiftung.

HILFE Die EKG-Studie ermöglicht die Beurteilung des Leitfähigkeitsgrades des Herzens, nicht aber die Ursache der Verletzungen. Wenn Sie vermuten, dass chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems einen zusätzlichen Satz von Tests erhalten.

Sorten von Blockaden

EKG-Blockaden stellen eine Störung des normalen Rhythmus der myokardialen Kontraktionen dar, die Verlängerung der Zahnlücken und andere Anzeichen. Um die Überleitung zu diagnostizieren, werden Patienten an Elektroden angeschlossen, die elektrische Signale in einen Impuls umwandeln, damit der Recorder arbeiten kann. Mit seiner Hilfe auf ständig bewegtem Papier fällt das Bild eines warmen Rhythmus aus. Um das Kardiogramm zu entschlüsseln, werden darin die Zähne und die Intervalle zwischen ihnen unterschieden. Die Zähne repräsentieren Momente der Kontraktion des Herzens - der Recorder bewegt sich und zeichnet eine scharfe oder glatte Welle. Ruheintervalle (direkt) auf dem EKG - dies ist der Rest des Myokards.

Insgesamt gibt es mehrere Objekte, die für die Diagnose von Blockaden wichtig sind:

• P-Welle - tritt zum Zeitpunkt der atrialen Kontraktion auf;
• P-Q-Intervall - spiegelt das Zeitintervall zwischen der Kontraktion der Vorhöfe und der Ventrikel wider (während dieser Zeit tritt der Impuls durch die Knoten zum Bündel von His und verteilt sich entlang der Purkinje-Fasern);
• Der QRS-Komplex ist die Zeit, während der sich die Vorhöfe zusammenziehen (der Punkt R ist die Leitung des Impulses entlang der Muskelmembran der Ventrikel, der höchste Wert im Kardiogramm).
• S-T-Intervall - die Zeitspanne, die für die vollständige Ausbreitung eines elektrischen Impulses durch die Ventrikel erforderlich ist;
• T-Welle ist die Repolarisation der Ventrikel (ihre Erholung nach der Kontraktion);
• Periode Т-Р - Diastole, dh vollständige Entspannung des Herzmuskels.

Je nach Stadium, in dem die EKG-Unregelmäßigkeiten auftreten, werden verschiedene Arten von Blockaden unterschieden. Die häufigste davon ist Atrioventrikulär. Es gibt auch eine sinoatriale, intraatriale und Blockade des Guiss-Auslösers.

Sinoatriale (sinoaurikuläre) Blockade

Sinoatriale Blockade tritt mit einer Läsion des Knotens auf, die sich auf der Ebene des rechten Vorhofanhangs befindet. Infolge solcher Veränderungen des normalen Herzrhythmus fallen vollständige Zyklen der Herzmuskelkontraktion aus. Die Intervalle zwischen aufeinanderfolgenden Schnitten können die normalen Werte um das Zweifache übersteigen. Dieses Phänomen tritt ständig oder periodisch auf und daher kann die Diagnose durch die EKG-Methode schwierig sein.

Bei Frauen, die älter als 50 Jahre sind, ist eine Sinusaurikuläre Blockade häufiger. Zu den möglichen Pathologien gehören:

• Erhöhung des Tonus des Vagus (Vagusnerv);
• Schock für den Solarplexusbereich oder starker Druck auf die Augäpfel;
• Einnahme bestimmter Medikamentengruppen, einschließlich Herzglykosiden und Chinidin.

Eine SA-Blockade im EKG wird als eine lange Pause zwischen den Kontraktionen des Myokards angesehen, das heißt eine Zunahme der Diastoleperiode. Blockaden von 1 und 2 Grad und volle Störung der Leitfähigkeit unterscheiden. Im ersten Stadium ist die Krankheit asymptomatisch. Bei 2 Schweregraden wird der Patient durch Unterbrechungen der Arbeit des Herzmuskels und Störungen der Arbeit des Vestibularapparats gestört. Bei einer vollständigen Blockade besteht die Gefahr einer plötzlichen Synkope und sogar des Todes.

Atrioventrikulärer Block

Atrioventrikuläre (AV) -Blockade ist eine Verletzung der Leitung eines elektrischen Impulses zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Es wird auch Vorhofkammer genannt. Sie kann teilweise oder vollständig sein, dauerhaft sein oder spontan auftreten. Die zuverlässigste Art der Diagnose ist das tägliche Holter-Monitoring. Bei diesem Verfahren werden die Sensoren einen Tag lang auf der Brust des Patienten befestigt. Während dieser Zeit ist das Training kontraindiziert, aber moderate Aktivitäten sind erlaubt. So ist es möglich, die Arbeit des Herzens in Abhängigkeit von Tageszeit und Belastungsintensität zu verfolgen.

1 Grad

Atrioventrikulärer Block 1 Grad wird durch Verlangsamen der Ausbreitung des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln dargestellt. Wenn diese Zeit normalerweise zwischen 0,15 und 0,18 Sekunden liegt, steigt sie bei einer Blockade ersten Grades auf 0,2 Sekunden. Eine Erhöhung des PQ-Intervalls wird im EKG angezeigt.

Der AV-Block 1 kann chronisch sein oder den akuten Verlauf bestimmter Erkrankungen begleiten. So manifestiert es sich in der Zeit der Verschlimmerung des Rheumatismus und vergeht nach Stabilisierung des Zustandes des Patienten. Bei einer Reihe von Krankheiten wird es jedoch ständig diagnostiziert. Dazu gehören:

• Kardiosklerose, die nach akuter Myokarditis auftritt;
• Arteriosklerose der Koronararterien, die das Myokard versorgen (insbesondere die rechte Arterie);
• Syphilis, die mit myokardialen Schäden auftritt;
• septische Phänomene.

Im Anfangsstadium ist die Pathologie asymptomatisch. Sie wird häufiger bei einem geplanten EKG oder bei der Diagnose der zugrunde liegenden Erkrankung gefunden.

2 Grad

Atrioventrikuläre Block 2 Grad tritt mit einer Verschlechterung der Leitfähigkeit zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln im Vergleich zu Stufe 1 auf. Im EKG ist der Verlust einzelner Kontraktionen der Ventrikel feststellbar. Ein solches Phänomen tritt bei jeder 3., 4. oder 5. Reduktion auf und wird Samoilov-Wenkerbach-Zeit genannt.

Ein weiteres Anzeichen für einen AV-Block zweiten Grades ist in der ersten Untersuchung ohne EKG zu finden. Beim Auskultieren (Hören) des Herzens müssen Sie gleichzeitig den Finger am Puls halten. So können Sie den Verlust einzelner Ermäßigungen feststellen.

3 Grad

Eine AV-Blockade von 3 Grad wird als vollständig bezeichnet. In diesem Fall wird die Leitung elektrischer Impulse zwischen Vorhof und Ventrikel unmöglich. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich, da die Änderungen möglicherweise irreversibel sind. Ein voller AV-Block wird selten erkannt - er kann in weniger als 1% aller durchgeführten EKGs erkannt werden.

Symptome einer atrioventrikulären Blockade

Die klinischen Merkmale des AV-Blocks unterscheiden sich je nach Grad. In der Anfangsphase manifestiert sich die Pathologie bei einer leichten Leitungsstörung nicht und kann nur an einem geplanten EKG erkannt werden. In der Zukunft gibt es eine Reihe charakteristischer Symptome:

• allgemeine Müdigkeit, Reizbarkeit, häufige Stimmungsschwankungen, Panikattacken;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Rötung der Haut des Gesichts und dann deren Blanchierung;
• Schwächung des Pulses - es ist schwierig, auf die großen Arterien zu hören;
• Das Atmen wird tiefer, seine Häufigkeit nimmt ab;
• Muskelkrämpfe, die im Gesicht beginnen, dann zum Rumpf und zu den Gliedmaßen gehen;
• erweiterte Pupillen;
• unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang.

Solche Symptome sind charakteristisch für schwere Leitungsstörungen. Bei Patienten können regelmäßig Anfälle auftreten, und nicht alle klinischen Anzeichen treten auf. Bei leichter Pathologie klagt der Patient über Schwindel, Tinnitusgefühl und Gefühlsverlust der Extremitäten. Bei mäßiger Schwere ist auch eine Ohnmacht möglich.

Schilder im EKG

Die zuverlässigste Methode zur Diagnose einer atrioventrikulären Blockade ist die Elektrokardiographie. Die Entschlüsselung der Ergebnisse betraf einen Kardiologen. Typische Symptome, die auf die Entwicklung einer AV-Blockade hindeuten, sind:

• Erhaltung des Rhythmus der atrialen Kontraktion - die P-Welle erscheint in regelmäßigen Abständen;
• Die Intervalle zwischen den ventrikulären Komplexen werden seltener, sie können jedoch ihren eigenen Rhythmus beibehalten.
• Der Vorhofzahn (P) verliert die Verbindung zum Ventrikel und kann an einer beliebigen Stelle im EKG erscheinen.

Intra atriale Blockade

Intra Vorhofblockade ist eine Leitungsstörung zwischen dem linken und rechten Vorhof. Es ist oft von Vorhofflimmern begleitet. Ihre Hauptursache sind organische Veränderungen in der Muskelschicht des Herzens (Myokard) in den Vorhöfen. In den meisten Fällen ist es asymptomatisch und kann an einem geplanten EKG erkannt werden. Wie andere Arten von Blockaden kann sie teilweise oder vollständig sein.

Intraventrikuläre Blockade

Die intraventrikuläre Blockade ist eine Verletzung der Pulsleitung entlang der Beine, Bündel und kleinen Zweige des intraventrikulären Leitungssystems des Herzens. Je nach beschädigter Struktur können verschiedene Typen unterschieden werden:

• Blockade des Bündels des His-Zweiges - Unterbrechung der Impulsleitung in diesem Bereich;
• peripherer Zweigblock - schwere Pathologie, oft verbunden mit verschiedenen Störungen der Myokardblutversorgung;
• intraventrikuläre Blockierung in Kombination mit einer Abnahme der Periode zwischen ventrikulären und atrialen Kontraktionen - begleitet von Tachykardien, die sich bei Männern häufiger manifestieren.

Die Blockade der Beine des His-Bündels kann vollständig oder unvollständig, dauerhaft oder kurzfristig sein, sich nur auf einer Seite manifestieren oder bilateral sein. Es gibt verschiedene Arten von Verstößen:

• vollständige und unvollständige Blockade von PNPG (rechtes Bein des Bündels von His);
• vollständige und unvollständige Blockade von LNPG (linkes Bündel von His);
• bilaterale vollständige oder unvollständige Blockade.

In der Praxis ist die Blockade des linken Beines häufiger. Bei einer solchen Verletzung werden Kompensationsmechanismen aktiviert: Der Impuls geht durch das intakte Bein und breitet sich zwischen den Ventrikeln aus. Im EKG ist eine Richtungsänderung der T-Welle sowie eine Verlängerung der ventrikulären Kontraktionszeit feststellbar.

Behandlungsmethoden

Das Behandlungsschema wird individuell ausgewählt und hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab, die die Blockade verursacht hat. In einigen Fällen wird keine Behandlung verordnet, wenn keine Gefahr einer Hypoxie und der Entwicklung einer Herzinsuffizienz besteht. Wenn eine Therapie erforderlich ist, kann dies folgende Schritte umfassen:

• Wenn die Ursache der Leitungsstörung eine Erhöhung des Tonus des Vagusnervs ist (bestimmt mit dem Atropin-Test), sind Anticholinergika und Sedativa erforderlich (Zelenin-Tropfen, Bellatamininal);
• Bei einem Angriff der atrioventrikulären Blockade werden Atropin- und Ephedrinpräparate verwendet, in einigen Fällen ist eine indirekte Herzmassage erforderlich.
• Die vollständige Blockade wird zum Anzeichen für die Installation eines Schrittmachers.
• zur Verbesserung der Ernährung und Blutversorgung des Herzmuskels - Herzglykoside.

Die Elektrokardiographie ist eine der Hauptmethoden zur Diagnose der Herzleistung. Es ermöglicht Ihnen, verschiedene Leitungsstörungen im Anfangsstadium zu erkennen und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen. Basierend auf dem EKG ist es unmöglich, eine Diagnose zu stellen - es ist nur ein Weg, um die Impulsleitung, die Leitung und die Automatik des Herzmuskels zu bewerten.

Was ist das EKG des Herzens, seine Ursachen und Symptome?

Die einzigartige Fähigkeit des Herzens ist seine Fähigkeit, jede Körperzelle mit Blut zu versorgen. Dies ist nur bei einer Herzfrequenz von 50 bis 90 Schlägen pro Minute möglich. In diesem Fall sollte der Rhythmus der Kontraktionen regelmäßig sein.

Ansonsten kann es zu Sauerstoffmangel kommen, der sich während der Blockade entwickeln kann. Herzblock im EKG ist sehr gut sichtbar.

Die Besonderheit eines solchen Staates

Herzblock stellt eine Reihe von Krankheiten dar, die durch langsame Signalübertragung im Herzen gekennzeichnet sind. Der Hauptgrund für diese Erkrankung ist die Entwicklung angeborener Anomalien oder der Ersatz des Muskelgewebes des Herzens durch Narben.

Wenn Sie die Blockade nicht intensiv behandeln, kann dies zur Entwicklung von Bradykardie oder Sauerstoffmangel in den Gehirnzellen führen.

In den frühen Stadien der Krankheit verbindet der Körper seine inneren Reserven und bekämpft Blockade. In diesem Fall spürt der Patient keine Symptome.

Anzeichen einer Krankheit

In den späteren Stadien der Krankheit äußert der Patient die folgenden Symptome:

• Schwindel;
• Ohnmacht
• Zyanose des Gesichts, die nach einer starken Rötung auftritt;
• schwacher Puls;
• seltenes und tiefes Atmen;
• Krämpfe in den unteren Gliedmaßen oder Rückenmuskeln;
• unfreiwillige Abgabe von Urin und Kot;
• erweiterte Pupillen der Augen.

Der Krankheitsverlauf verläuft in drei Phasen:

1. Einfach Die Symptome sind mild. Der Patient empfindet nur Kopfschmerzen oder Schwindel.
2. Durchschnitt Ohnmacht wird auch zu den ersten Anzeichen einer Blockade hinzugefügt.
3. Schwer Alle oben genannten Symptome erscheinen sehr deutlich. Der Angriff kann 10-15 Minuten dauern.

Laut Statistik entwickeln etwa 26–65% der Patienten solche Anfälle. Die Häufigkeit ihres rein individuellen Auftretens für jeden Patienten.

Arten von Blockaden

Wenn die Klassifizierung von Blockaden von ihrer Lokalisierung geleitet wird:

1. Sinusaurikulär. Diese Art von Krankheit wird durch abnorme Kontraktionen des ganzen Herzens verursacht. Der Unterschied zwischen den Rhythmuskontraktionen ist fast verdoppelt. Die Häufigkeit der Verletzungen bei jedem Patienten ist individuell. Der Arzt kann die Entwicklung dieser Art von Blockade durch Abhören des Patienten feststellen: Beim Anhalten des Atems oder während des Trainings verlangsamt sich die Herzfrequenz erheblich. Auf dem Elektrokardiogramm hat sich die Pause verdoppelt.
2. Intra atrial. Anzeichen dieser Art von Blockade sind nur im EKG sichtbar. In diesem Fall ist die P-Welle viel breiter als normal und ihre Höhe erreicht 0,11 Sekunden. Außerdem hat der Stift eine verformte Form. Das PQ-Intervall ist deutlich verlängert. Diese Art von Blockade ist charakteristisch für die Entwicklung einer Mitralstenose oder einer rechtsventrikulären Hypertrophie.
3. Atrioventrikulär. Die Störung der Kontraktion des Herzens wird in diesem Fall durch eine Änderung der Leitung eines Nervenimpulses zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern verursacht. Bei dieser Art von Krankheit können Anfälle unterschiedliche Dauer und Häufigkeit haben. Der atrioventrikuläre Block ist wiederum in folgende Unterarten unterteilt:
4. unvollständig - die meisten Nervenimpulse gelangen immer noch von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, wenn auch mit Verzögerung;
5. full - Die Signale werden nicht in die Ventrikel geleitet, was durch einen unregelmäßigen Herzrhythmus verursacht wird.

Um die Art der Blockade festzustellen, müssen Sie eine vollständige Untersuchung durchführen, die notwendigerweise ein Elektrokardiogramm umfasst.

Gründe

Es gibt einige Gründe für die Entwicklung eines Herzblocks. Zu den wichtigsten gehören die folgenden:

• Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels, die eine Folge einer Viruserkrankung oder einer Verletzung des Immunsystems des Patienten ist;
• Kardiomyopathie - eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine Änderung der Struktur der Vorhöfe oder Ventrikel ausgelöst werden. Ursache der Kardiomyopathie ist häufig auch eine ischämische Herzkrankheit.
• Kardiosklerose - ist eine Folge des Austauschs von Muskelgewebe an der Narbe;
• akuter Myokardinfarkt - etwa 20% der Patienten erlitten einen Herzinfarkt, der eine Blockade verursachte;
• erworbene oder angeborene Missbildung;
• hoher Blutdruck.

Eine genaue Bestimmung der Ursache der Blockade hilft dabei, den effektivsten Behandlungsverlauf vorzuschreiben und den Herzschlag des Patienten aufrechtzuerhalten.

Diagnose

Ein Spezialist kann den anfänglichen Grad der Entwicklung der Krankheit bestimmen, während er dem Patienten zuhört. Für die Erkennung fortgeschrittener und komplexer Krankheitsbilder ist ein EKG erforderlich.

Das Kardiogramm stellt eindeutig eine Verletzung der Höhe, Dicke und Dauer der R-Welle dar. Darüber hinaus weisen die EKG-Anzeichen einer Blockade auf eine fast zweifache Zunahme des PQ-Intervalls hin.

In einigen Fällen kann ein Spezialist während einer EKG-Untersuchung keine genaue Diagnose stellen. Dazu wird die Methode der täglichen Überwachung des Elektrokardiogramms oder der EKG-Entfernung mit erhöhter körperlicher Aktivität verwendet. In diesem Fall ist es möglich, die Änderung der Häufigkeit und Dauer der Kontraktion des Herzens im Laufe eines Tages oder mit zunehmender Belastung genauer zu beobachten.

Ebenso wichtig ist die Durchführung der Radiographie des Herzens. Mit dieser Methode haben Experten die Möglichkeit, die Ursache genau zu ermitteln, die zur Blockade des Herzens führte.

Behandlung

Experten beginnen mit der Behandlung der Blockade, indem sie die zugrunde liegende Krankheit beseitigen, die sie verursacht hat. In der Anfangsphase wird keine intensive Behandlung durchgeführt.

Wenn funktionelle Ursachen der Blockade gefunden werden, die vor allem für Sportler oder Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit charakteristisch sind, führen Fachleute eine Medikamenteneinnahme durch, die den Stoffwechsel im Myokard verbessert. Zu diesen Medikamenten gehören Riboxin, Mexidol, Actovegin oder Ubichinon.

Bei der Entwicklung einer vollständigen Blockade werden Drogen wie Isoprenalin oder Orciprenalin bevorzugt. Nach Abschluss der Behandlung wird der Patient erneut untersucht. Wird kein positiver Trend erzielt, wird die Entscheidung getroffen, einen Schrittmacher zu implantieren.

Um den Zustand des Patienten durch Anfälle zu beseitigen oder zu lindern, können Sie einer Person ein paar Isadrin-Tabletten unter die Zunge geben. Für komplexere Symptome während eines Angriffs können Sie Atropin oder Adrenalin eingeben.

Bei einem plötzlichen Herzstillstand muss der Patient eine künstliche Herzmassage und künstliche Beatmung durchführen. Danach sollten Sie sofort einen Spezialisten anrufen.

Menschen, bei denen ein Herzblock diagnostiziert wird, sollten ihren Lebensstil definitiv ändern. Die Diät sollte weniger tierische Fette und mehr Kohlenhydrate, Proteine ​​und Fette pflanzlichen Ursprungs enthalten.

Das zweite und dritte Stadium der Krankheitsentwicklung erfordert, die körperliche Aktivität auf ein Minimum zu reduzieren.

Man muss mehr zu Fuß in die frische Luft gehen, um nicht nervös zu sein. Voraussetzung ist auch die vollständige Einstellung des Rauchens und der Einnahme alkoholischer Getränke.

Es ist zu beachten, dass ein zeitnaher Zugang zu Spezialisten und die Einhaltung ihrer Empfehlungen dazu beitragen, die Entstehung komplexer Stadien des Herzblocks zu vermeiden. Gesundheit!

EKG-Blockade

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Medizinische Fakultät (KBSU)

Bildungsstufe - Fachkraft

Zertifizierungszyklus für das Programm "Klinische Kardiologie"

Medizinische Akademie in Moskau. I.M. Sechenov

Störungen des Fortschreitens elektrischer Impulse entlang der Bahnen des Herzmuskels werden als Blockaden bezeichnet. Die charakteristischen Anzeichen für myokardiale Leitungsstörungen sind Unterbrechungen der Herzaktivität, Anfälle von Arrhythmien, Brustschmerzen. In schweren Fällen verlangsamt sich der Herzschlag auf 20 Schläge pro Minute. Manifestationen von Blockaden spiegeln sich im EKG wider.

Pathologieoptionen

Die Blockade ist ein Hindernis, das den Nervenimpuls daran hindert, sich auf den Bahnen des Herzens zu bewegen. Elektrische Signale können langsamer werden oder ganz fehlen. Blöcke sind in verschiedenen Teilen des Leitungssystems lokalisiert und in verschiedene Typen unterteilt:

• Sinus (im Sinusknoten);
• intraatrial (befindet sich zwischen den Sinus- und Atrioventrikulärknoten);
• Bündel von His (auf den Bündeln und Zweigen des linken Beines, auf mehreren Bündeln);
• kombiniert (Kombination mehrerer Arten von Verstößen).

Eine unvollständige Blockade verhindert das Vorrücken eines elektrischen Signals. Eine vollständige Obstruktion verhindert, dass atriale Erregung auf die Ventrikel übertragen wird, wodurch die Aktivität dieser Teile des Herzmuskels aufgeteilt wird.

Sinoatriale Blockade

Sinoatriale Blockade tritt auf:

• im Sinusknoten (kein Impuls oder keine ausreichende Kraft);
• in der Übergangszone (das Signal vom Sinusknoten geht nicht in den Vorhof);
• in einer Ohrmuschel (die Abteilung des Herzens nimmt keinen Impuls wahr).

Es gibt drei Pathologiestufen, die jeweils charakteristische Merkmale aufweisen, die im EKG erkennbar sind. Der zweite Grad der Sinoatrialblockade ist in zwei Typen unterteilt - Mobitz 1 (Periodizität von Samoilov-Wenckebach) und Mobitz 2.

Normalerweise erzeugt der Sinusknoten einen Impuls, der durch die Übergangszone zum Atrium geht. Es wird angeregt, eine normale P-Welle wird im Kardiogramm aufgezeichnet. Wenn ich eine Sinusblockade aufgrund von Problemen in der Übergangszone abschließe, verlangsamt sich das Signal - diese Pathologie ist im EKG nicht sichtbar. Um es zu identifizieren, muss das Potential im Sinusknoten oder die elektrische Stimulation des Atriums erfasst werden.

Beim Sperren des II-Grades geht das elektrische Signal manchmal nicht durch. Die Anzahl der Impulse, bevor ein Herzschlag ausfällt, kann unterschiedlich sein, ebenso wie die Anzahl der Ausfälle. Der Grad der Verletzung ist durch das völlige Fehlen eines Impulses gekennzeichnet. Aber das Herz arbeitet unermüdlich - die Rolle des Sinusknotens übernehmen in solchen Fällen die anderen Abteilungen. Das EKG zeichnete ektopische Rhythmen auf.

Sinoatriale Durchgängigkeitsstörungen im Kardiogramm:

Intra atriale Blockade

Normalerweise ist das elektrische Signal vom Schrittmacher zum AV-Knoten schnell genug. Das Hindernis bremst es ab. Im Elektrokardiogramm äußert sich dies in einer Änderung der P-Welle (Verbreiterung). Andere Anomalien können nicht sein. Intra-Atrio-Blockade hat den gleichen Schweregrad wie Sinoatrial. Sein Hauptkriterium ist die R-Welle, die 0,1 s überschreitet.

Visualisierung intraatrialer Leitungsstörungen im Kardiogramm:

Leitungshindernisse im His-Bündel

Bei der Identifizierung von Blockaden des Bündels von Hiss Bündel spielen Leads eine wichtige Rolle, die Impulse durch Elektroden empfangen. Zuweisungen können in links und rechts unterteilt werden - sie sind für die relevanten Teile des Herzens verantwortlich und spiegeln die Merkmale des Sinus-Signalfortschritts in bestimmten Teilen des Herzmuskels wider.

Führt aVF, III, V₁ und V₂ siehe rechts, aVL, I, V₅ und V₆ - nach links. An der linken Wand schieße ich und aVL, V₅ und V₆ - von der Brust führt; rechts - III und aVF, V₁ und V₂ - aus der Brust führt. Wenn Zweifel an Abnormalitäten in der Leitung bestehen, muss aVF mit den Leitindikatoren III, V verglichen werden₁ und V₂ - Die Änderung wird normalerweise in mindestens einer von ihnen wiederholt.

Linke und rechte Führung registrieren den Pathologiespiegel. Vektoren mit einer Richtwirkung auf die Elektrode auf dem Kardiogramm „zeichnen“ einen positiven Zahn mit einer umgekehrten Richtung - einem negativen. Bei der Benennung kleiner Zähne werden Kleinbuchstaben verwendet. Verstöße gegen die Durchgängigkeit elektrischer Impulse entlang des His-Bündels werden in unvollständig und vollständig unterteilt.

Blockade des rechten Beins

Ein Hindernis im rechten Bein des His-Bündels (PNPG) blockiert die Bewegung des Impulses entlang diesem. In diesem Fall führt der Hinweis V an₁ und V₆. Ohne Hindernisse durchläuft das Signal die Atrien durch den AV-Knoten und aktiviert das Septum zwischen den Ventrikeln. Da das Signal am rechten Bein nicht geht, werden nur die linken Teilungen angeregt. Die Aufregung sollte auf "Umwege" zur rechten Seite übertragen werden. Es dauert länger

Der Prozess der Übertragung eines elektrischen Signals während der Blockade von PNPG:

Herzblockade: vollständige und teilweise, verschiedene Lokalisationen - Ursachen, Zeichen, Behandlung

Unterbrechungen im Durchgang eines Pulses zwischen dem Sinus-Atrialknoten und dem Beginn der Verzweigung des Gisov-Strahls, der als Herzblock bezeichnet wird, verursachen Herzschlagversagen und eine Verringerung der Blutversorgung des Gehirns.

Herzblock, bei dem die Permeabilität des Erregerimpulses verlangsamt wird, wird als partiell angesehen. Wenn der Impuls nicht mehr vollständig übertragen wird, wird ein vollständiger Herzblock gebildet.

Wenn eine partielle Blockade auftritt, fühlen sich die meisten Patienten recht gesund und schreiben eine leichte Unwohlsein für Ermüdung nach einem anstrengenden Tag, Stress usw. ab, da sie keine wesentlichen Störungen der Herztätigkeit verspüren. In vielen Fällen wird sie bei der nächsten Routineuntersuchung oder bei der Suche nach ärztlicher Hilfe in einem EKG entdeckt. Darüber hinaus verursacht das Wort „Blockade“ bei vielen Menschen Panik. Also, was ist diese Krankheit und welche Gefahr birgt sie für eine Person? Versuchen wir es zu erklären.

Was ist Herzblock?

Arbeit des Herzleitungssystems

Zunächst wird der normale Betrieb des Herzens durch elektrische Impulse gefördert, die sich im Sinusknoten bilden. Von dort aus sind sie entlang der Vorhöfe verteilt, deren Kontraktionen zur Weiterleitung des Impulses durch den atrioventrikulären Knoten zum atrioventrikulären Giss-Bündel beitragen. Von dort wird es durch kleinere Auswirkungen an Standorte verteilt. Mit einer Abnahme des Automatismus des Sinusknotens verlangsamt sich der Durchgang des Impulses, und es kommt zu einer Verlängerung (Verlängerung) des Intervalls zwischen den atrioventrikulären Kontraktionen.

Manchmal geht der Impuls überhaupt nicht durch das Verdrahtungssystem. In diesem Fall tritt keine atriale oder ventrikuläre Kontraktion auf. Es kommt eine lange Pause (Vorhofasystole), die als Wenckebach-Zeit bezeichnet wird. Wenn es auftritt, wird die Leitfähigkeit dank des ektopischen Rhythmus, der als "Speichern" bezeichnet wurde, wieder hergestellt. Und das nächste atrioventrikuläre Intervall ist bereits normal lang. Die Symptome für eine unvollständige (partielle) Blockade des Herzens sind nahezu nicht vorhanden, da sie die Blutversorgung des Gehirns nicht beeinträchtigen. Meistens geht ein partieller Herzblock mit leichtem Schwindel und leichter Unwohlsein einher.

Ein vollständiger Herzblock ist durch das Auftreten von Bradysystol gekennzeichnet - eine starke Abnahme der Anzahl der ventrikulären Kontraktionen (bis zu 30-40), wenn die Anzahl der Vorhofkontraktionen normal bleibt. Dies führt fast immer zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Durchblutung. Die Patienten klagen über Atemnot, Schwindel und dunkle Augen.

Manchmal führt ein Rückgang der Herzaktivität (eine starke Abnahme der ventrikulären Kontraktionen auf 15 pro Minute) zu einer Ischämie des Gehirns. Gleichzeitig kommt es zu einem Morgagni-Adams-Stokes-Angriff (MAS): epileptiforme Anfälle entwickeln sich, und eine Person verliert für einige Minuten das Bewusstsein. Vor seinem Auftreten entwickelt er eine Schwäche, ein Gefühl von intensiver Hitze entsteht in seinem Kopf, dann wird er abrupt blass und verliert das Bewusstsein. Diese Bedingung wird als Sofortblockade bezeichnet. Sie entwickelt sich, wenn eine Verletzung des Sinusrhythmus in einen ventrikulären Automatismus übergeht. Wiederholte wiederholte Angriffe von MAS sind oft die Todesursache.

Video: Herzblock auf einem EKG

Das Video spiegelt die intermittierende (intermittierende) Blockade entweder des rechten oder des linken Beins des His-Bündels wider.

Herzblockade - kurz über die Sorten

Die folgenden Blockadearten unterscheiden sich davon, wo sich die Hindernisse befinden, die eine beeinträchtigte Impulsdurchgängigkeit verursachen.

Sinoatriale Blockade

Sinoatriale (SA) -Blockade verursacht normalerweise eine übermäßige Erregung des Vagusnervs oder organische Schädigung des Sinusknotens. Es ist durch eine Leitungsstörung zwischen den Vorhöfen und dem Sinus-Vorhofknoten gekennzeichnet, die mit dem Verlust eines vollen Herzschlags einhergeht, der während der Auskultation (Hören) erkannt wird. Das Ablagerungsmuster ist unregelmäßig.

Sinoatriale Blockade entwickelt sich auch unter dem Einfluss von Glykosiden, die zur Behandlung von Herzkrankheiten, Kalium- und Chinidinpräparaten vorgeschrieben sind. Es wird auch bei Menschen mit ausgezeichneter Gesundheit gefunden, die zum Zeitpunkt der zunehmenden körperlichen Aktivität verschiedene Sportarten ausüben.
Eine teilweise (unvollständige) Blockade, verbunden mit einer Abnahme der Aktivität des Sinusknotens, ist asymptomatisch. Eine Behandlung dieser Art von Blockade ist nicht erforderlich. Bei einer signifikanten Abnahme der Aktivität des Sinusknotens, die durch eine erhöhte Erregbarkeit des Vagusnervs verursacht wird, wird eine Therapie mit subtran verabreichtem Atropin durchgeführt, und Sie können Sympathomimetika verwenden.

Intra atriale Blockade

Wenn es auftritt, wird die Durchlässigkeit der Erregung in den Vorhöfen gestört.

Atrioventrikulärer Block

Die Ursache von AV-Blockaden ist die Pathologie des Durchtritts der stimulierenden Ventrikel des Impulses gleichzeitig entlang aller drei Zweige des His-Bündels. Sie sind in Grade eingeteilt, die den Schweregrad der Erkrankung bestimmen.

1 Grad

Herzblock 1 Grad tritt auf, wenn der elektrische Impuls durch den atrioventrikulären Bereich verzögert wird. Es wird nur durch ein EKG erkannt. Wenn die Herzaktivität normal ist, beträgt die Pulsdauer von den Vorhöfen zu den Ventrikeln (P - Q) 0,18 s. Wenn sich eine Blockade 1. Grades entwickelt, erhöht sich das Pulsleitungsintervall (P - Q) auf 0,3 s und mehr.

2 Grad

Die 2-Grad-Blockade ist durch eine weitere Zunahme der Leitungsstörung entlang des atrioventrikulären Knotens gekennzeichnet. Diese Verletzung hat drei Arten (Mobitz).

1. Das EKG mit Mobitz I (erster Typ) zeigt einen allmählichen Anstieg des PQ-Intervalls, wobei die Wenckebach-Perioden auftreten (ventrikuläre Komplexe fallen periodisch aus).
2. Für Mobitz II (zweiter Typ) bleibt das P-Q-Intervall unverändert, es wird jedoch ein ventrikulärer Prolaps beobachtet.
3. Der AV-Grad von Typ 3 (Mobitz III) des Herzblocks 2 geht einher mit einer Zunahme der Pathologie der Durchlässigkeit für elektrische Impulse mit der Kontraktion der Kontraktionen. Das Elektrokardiogramm zeigt, dass der ventrikuläre QRS-Komplex häufiger reduziert wird.

3 Grad

Bei einer Blockierung der Stufe 3 wird die Übertragung von Impulsen auf den Atrioventrikelknoten vollständig gestoppt. Und sie beginnen spontan zu schrumpfen, unabhängig voneinander. Myokardpathologien, Medikamentenvergiftung und andere Faktoren führen zur Entwicklung einer vollständigen Blockade.

Intraventrikuläre Blockade

Intraventrikuläre Blockade (ventrikuläre), die mit der Bildung der Pathologie der unterhalb des atrioventrikulären Knotens liegenden Pfade verbunden ist: im Gisovsky-Bündel oder einem oder mehreren seiner Beine. Der stimulierende Impuls in dieser Art von Blockade, der auf die Ventrikel gerichtet ist, wird verzögert oder gar nicht übertragen.

Arten der intraventrikulären Blockade

Video: eine Lektion über Herzblockade

Ätiologie

• Grundsätzlich liegen die Ursachen der Herzblockade im Fortschreiten von Krankheiten wie:
  1. Thyrotoxika, Diphtherie oder Myokarditis vom Autoimmuntyp;
  2. diffuse Bindegewebserkrankungen;
  3. Herzfehler und Tumoren;
  4. Sarkodiose und Amyloidose;
  5. Myxödem;
  6. Syphilis, die die durch Rheuma verursachten Herz- und Herzfehler betraf;
  7. Herzinfarkt oder Kardiosklerose.
• Nicht weniger häufige Ursachen sind Arzneimittelvergiftungen, die durch Überdosierung bestimmter Arzneimittel verursacht werden: Chinidin (gegen Arrhythmie), Corinfar, Verapamil, Digitalis und einige andere. In jeder Art von Herzblock sind Digitalis-Präparate besonders gefährlich.
• Eine unvollständige Blockade tritt häufig bei völlig gesunden Menschen auf. Meistens wird es durch Übererregung des Vagusnervs verursacht, die durch erhöhte Belastung während des Trainings oder der körperlichen Arbeit verursacht wird.
• Fälle von angeborener Blockade aufgrund einer vorgeburtlichen Entwicklungspathologie wurden festgestellt. Gleichzeitig wird bei Neugeborenen eine Herzkrankheit usw. diagnostiziert.
• Bestimmte Arten von chirurgischen Verfahren, die zur Beseitigung verschiedener Herzfehler und anderer Anomalien verwendet werden, können ebenfalls eine Blockade verursachen.

Blockade der intraventrikulären Lokalisation

Am häufigsten ist der Herzblock intraventrikulär. Es gibt mehrere Varietäten, die anhand der Zweige der His-Bundle-Pathologie klassifiziert werden. Der Mechanismus, durch den der Erregungsimpuls von den Vorhöfen auf die Ventrikel übertragen wird, umfasst drei Verzweigungssegmente. Sie werden Seine Füße genannt. Zuerst gibt es einen Zweig zur Bauchspeicheldrüse (rechter Ventrikel). Es wird das Bündel von Seinem (Recht) genannt. Als nächstes kommt das linke Segment (Bein), das nach unten gerichtet ist. Da es sich um eine Fortsetzung des Hauptkoffers handelt, ist er dicker als die anderen. Direkt unter dem zum Pankreas verzweigten Segment ist das linke Segment in hintere und vordere Äste unterteilt. Auf dem hinteren Ast wird die Erregung auf das Septum und auf den vorderen Ast direkt auf den Ventrikel übertragen, der sich auf der linken Seite befindet.

Schäden an irgendeinem Zweig des Gisov-Bündels tragen zur Bildung einer Einstrahlblockade bei. Wenn die Leitfähigkeit in zwei Ästen gebrochen wird, ist dies eine Zwei-Strahl-Blockade. Wenn sich die Pathologie in allen drei Beinen entwickelt (vollständiger Ausfall des Strahls), bedeutet dies das Auftreten einer vollständigen dreistrahligen Querblockade des atrioventrikulären (distalen) Typs.

Je nach Lage der Leitungspathologie treten rechtsventrikuläre und linksventrikuläre Blockaden auf. Beim Auftreten einer Pathologie der Leitfähigkeit an der Vorder- oder Rückseite des linken Segments des Gisovsky-Strahls bildet sich die Blockade des linken Ventrikels des Herzens.

1. Die Pathologie der Leitung des vorderen linken oberen Pedals schreitet hauptsächlich mit der Entwicklung von Krankheiten voran, die zu einer Verdickung der linken Herzkammerwand (ihrer Hypertrophie) führen. Dies können Myokarditis, Anomalien des interatrialen Septums, Aortenkrankheit, Herzinfarkt usw. sein. Die Durchgängigkeit der Erregung entlang des vorderen vorderen Teils der Seitenwand ist verletzt. Sie wird abnormal verteilt, beginnend mit den unteren Teilen und allmählich ansteigend. Das heißt, die Trennwand zwischen den Ventrikeln wird zuerst angeregt, dann wird der Impuls an den unteren Abschnitt der hinteren Wand übertragen. Am Ende der Anastomoseperiode erreicht die Erregung den vorderen Seitenwandabschnitt. Auf dem Kardiogramm ist zu sehen, dass das QRS-Intervall um 0,02 s länger ist als während der normalen Impulsübertragung. Die R-Welle hat eine größere Höhe und die S-Welle hat eine größere Tiefe. Gleichzeitig werden anomale Q-Zähne gebildet.
2. Wenn die Erregung nicht mehr vollständig durch den Gisov-Strahl (entlang des linken Beines) übertragen wird, kommt es zu einer Blockade der linken Ventrikelfüllung. Im rechten Teil passiert der Impuls jedoch einen normalen Rhythmus. Und erst nachdem im rechten Teil des Septums und der Bauchspeicheldrüse eine Erregung auftritt, wird der Impuls in den linken Ventrikel geleitet. Ursache für eine Verletzung der Leitfähigkeit dieser Art von schwerer Herzkrankheit, die zu Komplikationen in Form verschiedener Defekte des Herzmuskels und des Impulssystems führt.
3. Bei Blockade der linken Herzkammer verlangsamt sich der unvollständige Durchgang des elektrischen Impulses zur Abzweigung. Es wird transseptal dem LV in retrograder Richtung (von links nach rechts) entlang des rechten Astes des Gisovsky-Balkens ausgehend vom RV zugeführt.

Die Entwicklung der Blockade des rechten Ventrikels wird in den meisten Fällen durch Krankheiten verursacht, die zu ihrer Überdehnung und der Wandverdickung führen. Anomalien dieser Art werden häufig durch Vergiftungen des Körpers mit Medikamenten zur Korrektur von Herzrhythmusstörungen (Betablocker, Chinidin usw.) verursacht. Die Blockade der Bauchspeicheldrüse entwickelt sich häufig bei Menschen, deren Herz recht gesund ist. Die Abnormalität der Permeabilität des Impulses liegt in diesem Fall darin, dass zunächst das Septum und das LV angeregt werden und erst dann der Impuls an das RV übertragen wird.

Daraus folgt eine Schlussfolgerung: Die Pathologie der Passage eines Erregungsimpulses in irgendeinem der Abschnitte der Gisovsky-Strahlzweige ist eine teilweise Blockierung eines der Ventrikel, auf deren Seite eine pathologische Zweigunterbrechung aufgetreten ist. Gleichzeitig wird die Erregung an einen blockierten Ventrikel durch eine anomale "Workaround" -Route übertragen: durch das Septum und den Ventrikel, die einem normal arbeitenden Ast entsprechen.

Es ist möglich, intraventrikuläre Blockaden im Allgemeinen durch Methoden der elektrokardiographischen Forschung aufzudecken. Das Kardiogramm zeigt, dass die Abweichung der elektrischen Achse nach links in einem Winkel von bis zu 90 ° mit einem negativen Wert bei linksventrikulärer Blockade durch eine gestörte Leitfähigkeit des vorderen Segmentes bedingt ist. Die Abweichung der elektrischen Achse nach rechts in einem Winkel von bis zu 90 ° mit positivem Wert weist auf eine Blockade des linken hinteren Abschnitts hin. Der QRS-Komplex bleibt unverändert. Um die Diagnose zu klären, wird eine Holter-Überwachung durchgeführt (Ablesungen für einen Tag oder mehr).

Video: eine Lektion über die Blockade der Guis-Bündelbeine

Was ist ein gefährlicher Herzblock?

Der gefährlichste wird als vollständiger atrioventrikulärer Block angesehen, da er schwerwiegende Folgen hat, die sich im Folgenden manifestieren:

1. Die Entstehung von chronischem Herzversagen, begleitet von Ohnmacht und Kollaps. Im Laufe der Zeit wird es Fortschritte machen und zu Verschlimmerungen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (insbesondere KHK), chronischen Nierenerkrankungen usw. führen.
2. Vor dem Hintergrund eines langsamen Rhythmus entwickeln sich ektopische Arrhythmien, einschließlich ventrikulärer Tachykardie.
3. Eine häufige Komplikation ist Bradykardie, die zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Gehirns und Anfällen von MAS führt, deren häufiges Auftreten bei älteren Menschen die Ursache von Demenz ist.
4. Manchmal verursacht ein MAS-Angriff ein Kammerflimmern, das zum plötzlichen Tod führt. Daher ist es wichtig, rechtzeitig Nothilfe zu leisten: Gegebenenfalls eine Herzmassage durchführen (indirekt) oder die Lunge mit Kraft beatmen.
5. Bei einem Herzinfarkt oder nach einem Infarkt kann ein vollständiger Herzblock einen kardiogenen Schock verursachen.

Diagnose

Mit dem Verlust eines Teils der Kontraktionen der Ventrikel nimmt deren Anzahl ab. Sie tritt sowohl bei voller als auch bei teilweiser Blockade auf, einschließlich funktioneller. Um die Art seines Auftretens zu ermitteln, wird der sogenannte Atropintest verwendet. Atropin wird dem Patienten verabreicht. Eine unvollständige Blockade, deren Auftreten nicht mit pathologischen Veränderungen verbunden ist, dauert buchstäblich eine halbe Stunde.

Im Elektrokardiogramm werden nur die Zähne modifiziert, was zeigt, dass der stimulierende Kontraktionsimpuls sehr langsam vom Atrium in den Ventrikel gelangt. Wenn der Herzblock zweiten Grades teilweise blockiert ist, zeigt das Kardiogramm an, dass der Impuls mit einer Verlangsamung durchläuft. Die Vorhofkontraktion der Vorhöfe wird aufgezeichnet, aber es gibt keinen Zahn, der die Kontraktion der Ventrikel zeigt. Die partielle Blockade des rechten Beins wird im Kardiogramm durch kleine Veränderungen in den Ableitungen der Brustregionen auf der rechten Seite und das Auftreten kleiner Kerben am Zahn S aufgezeichnet.

Die Methode der Behandlung der Pathologie

Die Behandlung des Herzblocks (antrioventrikulär) wird je nach Art und Ursache des Auftretens vorgeschrieben. Für eine antrioventrikuläre Blockade ersten Grades genügt eine ständige Nachsorge des Patienten. Die medikamentöse Therapie wird bei Verschlechterung seines Zustands durchgeführt. Wenn sich die Blockade auf dem Hintergrund einer Herzerkrankung (Myokarditis oder akuter Myokardinfarkt) entwickelt, wird die zugrunde liegende Erkrankung zuerst beseitigt. Die Behandlungsmethode der Blockade 2. und 3. Grades wird unter Berücksichtigung der Lokalisation von Leitungsstörungen gewählt.

• Wenn die Blockade paroximal ist, erfolgt die Behandlung mit Sympathomimetika (Izadrin) oder subkutan mit Atropin.
• Beim Blockieren der distalen Art der medikamentösen Therapie ergibt sich nicht die gewünschte Wirkung. Die einzige Behandlung ist die Elektrostimulation des Herzens. Wenn die Blockade akut ist und als Folge eines Myokardinfarkts aufgetreten ist, wird eine temporäre elektrische Stimulation durchgeführt. Bei einer anhaltenden Blockade sollte die elektrische Stimulation kontinuierlich durchgeführt werden.
• Falls nach einer plötzlichen vollständigen Blockade keine Elektrostimulation durchgeführt werden kann, wird eine Tablette Izuprela oder Euspirana (oder eine halbe Tablette) unter die Zunge des Patienten gelegt. Zur intravenösen Verabreichung werden diese Arzneimittel in Glukoselösung (5%) verdünnt.
• Der vor dem Hintergrund der Digitalisintoxikation entstehende Herzblock wird durch die Aufhebung der Glykoside beseitigt. Wenn die Blockade, deren Rhythmus 40 Schläge pro Minute nicht überschreitet, auch nach der Aufhebung der Glykoside aufrechterhalten wird, wird Atropin intravenös verabreicht. Zusätzlich werden intramuskuläre Injektionen von Unitol verabreicht (bis zu viermal täglich). Falls erforderlich (aus medizinischen Gründen), eine temporäre elektrische Stimulation durchführen.

Unter dem Einfluss von Medikamenten auf den Vagusnerv ist es nicht ungewöhnlich, dass das Herz in einen partiellen Herzblock gerät.

Hilf dir selbst

Bei unvollständiger Blockade ist keine besondere medizinische Behandlung erforderlich. Es muss jedoch darauf geachtet werden, die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs zu schwereren Formen zu verringern. Und die aufkommenden Symptome wie Schwindel, Schweregefühl in der Brust können auch nicht ignoriert werden. Daher wird empfohlen, Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung zu überprüfen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Wenn Sie durch Blockade Beschwerden bemerken, sollten Sie Folgendes tun:

1. Legen Sie sich bei Schwindel und Schwäche hin (oder setzen Sie sich). Während des Gehens stoppen.
2. Führen Sie eine einfache Atemübung durch:
   • tief einatmen;
   • Halten Sie den Atem für einige Sekunden (je länger desto besser) an;
   • Atme die Luft vollständig aus.
   • Übung wiederholen bis Verbesserung.
     
3. Bei der Blockierung des Herzens hilft Alkohol- oder Wassertinktur von Maiglöckchenblüten gut. Nützliche Infusionen von Blumen und Weißdornfrüchten:
   • Für die Zubereitung von Alkoholtinkturen wird ein Teil der Blüten des Maiglöckchens zehn Tage lang in drei Teile Wodka hineingegossen. Nehmen Sie und verdünnen Sie 10 Tropfen in einem halben Glas Wasser.
   • Bei der Zubereitung einer Wasserinfusion wird ein Teelöffel Blumen mit kochendem Wasser (200 g) gebraut und eine Stunde lang hineingegossen. Trinken Sie zwei Esslöffel bis zu 5 Mal am Tag.

Herzblock komplettieren

Bedenken Sie, wie eine vollständige intraventrikuläre Blockade, die durch pathologische Veränderungen verursacht wird, im EKG aussieht. Die Schadenshöhe jeder Verzweigung des linken Beines von Gisovsky wird durch die Abweichung der Isolinie in Richtung negativer oder positiver Werte angegeben. Sie befindet sich neutral (Nullposition), wenn die Erregung der Ventrikel in einem normalen Rhythmus übertragen wird. Bei Verletzung des Durchganges eines Impulses wird die Verbreiterung des QRS-Komplexes aufgezeichnet, die teilweise mehr als 0,18 s beträgt.

Mit einer deutlichen Zunahme der Depolarisation, die durch Leitungsstörungen im Giss-Strahl verursacht wird, tritt eine frühe Repolarisation auf. Im Elektrokardiogramm wird dieser Vorgang wie folgt aufgezeichnet:

• Das ST-Segment in der linken Brust liegt unterhalb der Isolinie; Die T-Welle hat die Form eines negativen nicht gleichseitigen Dreiecks.
• Das ST-Segment in der rechten Brust ist höher als die Isolinine, die T-Welle mit einem positiven Wert.

Wenn eine Blockade des rechten Ventrikels auftritt, gilt Folgendes:

1. Eine niedrige S-Welle mit größerer Breite wird gebildet;
2. R-Zahn, im Gegenteil schmal, aber hoch;
3. Der QRS-Komplex hat die Form eines Buchstaben M.
4. Sekundäre Repolarisation (früh) wird in der Brust dargestellt und führt nach rechts vom ST-konvexen Aufwärtssegment, das eine leichte Verschiebung nach unten aufweist. Zur gleichen Zeit T-Welle - mit Inversion (invertiert).

Entlang des distalen oder proximalen Typs kann sich ein vollständiger atrioventrikulärer Block bilden, der infolge pathologischer Veränderungen des Myokards oder vor dem Hintergrund einer Überdosierung bestimmter Arten von Arzneimitteln auftritt.

• Der proximale Blocktyp tritt auf, wenn sich der ventrikuläre Schrittmacher im atrioventrikulären Knoten befindet. Im EKG ist diese Art von Blockade durch einen normalen (nicht breiteren) QRS-Komplex gekennzeichnet, die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ist recht hoch (bis zu 50 pro Minute).
• Im distalen Typ hat der ventrikuläre Schrittmacher eine niedrigere idioventrikuläre Position. Es ist ein Bündel von Seinen mit allen Auswirkungen. Man nennt es das Auto Center der dritten Ordnung. Das Elektrokardiogramm zeigt, dass die Anzahl der ventrikulären Kontraktionen reduziert ist und 30 pro Minute nicht überschreitet. Dies wird durch die Verbreiterung des QRS-Komplexes um mehr als 0,12 s und die Schichtung auf dem ventrikulären QRS-Komplex der P-Welle angezeigt. Er kann eine veränderte Form haben (wenn der automatische Impuls unterhalb des Beginns der Verzweigung des Giss-Strahls auftritt). Der ventrikuläre Komplex behält seine konstante Form bei, wenn der anfängliche Lokalisierungspunkt des automatischen Impulses im Bündel selbst liegt.

Bei der atrioventrikulären Blockade kommt es zu einer gleichzeitigen Kontraktion der Ventrikel und der Vorhöfe. Dies führt zu einem verstärkten Klang des ersten Tons, der als "Pistole" bezeichnet wurde. Es ist gut zu hören, wenn Sie zuhören. Die Symptomatologie dieser Art von Blockade hängt von dem Grad der Durchblutungsstörung und deren Ursachen ab. Wenn die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen hoch genug ist (nicht weniger als 36 pro Minute) und keine assoziierten Erkrankungen auftreten, treten bei den Patienten keine Beschwerden und Beschwerden auf. In einigen Fällen tritt Schwindel auf, wenn der zerebrale Blutfluss abnimmt, und der Geist beginnt sich regelmäßig zu verwirren.

Mit zunehmender Dauer des Intervalls zwischen den ventrikulären Kontraktionen kann die teilweise AV-Blockierung voll werden, was zu einer akuten Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns führen kann. Es ist oft begleitet von einer leichten Bewusstseinsfinsternis, Herzschmerzen. In schwereren Fällen kommt es zu Anfällen von MAS, die von Krämpfen begleitet werden, und für kurze Zeit verliert eine Person das Bewusstsein. Längerer ventrikulärer Stillstand kann zum sofortigen Tod aufgrund von Kammerflimmern führen.

Medizinische Therapie für vollständige Blockade

Die Therapie einer vollständigen Blockade jeglicher Art wird auf der Grundlage der Ätiologie und Pathogenese durchgeführt.

1. Liegt der Grund in der übermäßigen Einnahme von Medikamenten, wird deren Dosisanpassung bis zur vollständigen Abschaffung vorgenommen.
2. Um die durch die Herzgenese verursachte Blockade zu beseitigen, muss Beta-Adrenostimulyatorov (Ortiprenalin, Isoprenalin) verwendet werden.
3. Die Erleichterung von MAS wird durch eine Tablette mit Izadrin unter der Zunge sowie durch subkutanes oder intravenöses Einführen von Atropin durchgeführt. Wenn eine stabile Herzinsuffizienz auftritt, werden Vasodilatatoren und Diuretika verschrieben. Die Verwendung von Herzglykosiden ist in kleinen Dosierungen mit ständiger Überwachung des Zustands des Patienten möglich.
4. Die resultierende Arrhythmie wird mit Chinidin beseitigt.
5. Bei der Behandlung einer Blockade, die in chronischer Form auftritt, werden Medikamente mit symptomatischer Exposition verwendet: Corinfar, Belloid, Teopek.

Radikale Methoden umfassen die Implantation eines Schrittmachers. Indikationen für seine Verwendung sind:

• niedrige Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen;
• verlängerte Asystolie (mehr als 3 s);
• das Auftreten von MAS-Angriffen;
• vollständige Blockade durch stabile Herzinsuffizienz, Angina pectoris und andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems kompliziert.

Prognose

Eine günstige Prognose ist nur bei Teilblockaden gegeben. Die Entwicklung einer vollständigen Blockade dritten Grades führt zu einer vollständigen Behinderung, insbesondere wenn sie durch Herzinsuffizienz kompliziert ist oder vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts auftritt. Die Implantation des Schrittmachers ermöglicht günstigere Projektionen. Durch ihre Verwendung bei einigen Patienten ist eine teilweise Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit möglich.

Besonderheiten der Lokalisation des Herzblocks

Bündel von Seiner und seiner Blockade

Die Blockade des His-Bündels hat charakteristische Merkmale. Es kann konstant sein oder periodisch erscheinen. Manchmal ist sein Auftreten mit einer bestimmten Herzfrequenz verbunden. Das Wichtigste ist jedoch, dass diese Art von Herzblock nicht durch einen schweren Verlauf verschlimmert wird. Obwohl diese Blockade an sich keine Bedrohung für die menschliche Gesundheit darstellt, kann sie als Vorbote für eine schwerwiegendere Herzkrankheit (insbesondere Herzinfarkt) dienen. Daher muss das Herz regelmäßig durch ein EKG untersucht werden.

Pathologische Leitungsstörungen, deren Lokalisierung zum Bündel Seiner wird, können eine Gefahr für das Leben darstellen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass sie eine Schrittmacherin vierter Ordnung ist. Die Impulse mit niedrigerer Frequenz werden darin regeneriert (nicht mehr als 30 pro Minute). Es ist zu beachten, dass der Puls der höchsten Frequenz (bis zu 80 pro Minute) im Sinusknoten gebildet wird. Der darauf folgende atrioventrikuläre Knoten zweiter Ordnung erzeugt Impulse mit einer Abnahme der Frequenz auf 50 pro Minute. Der Gisovsky-Strahl (Rhythmus-Treiber dritter Ordnung) erzeugt Impulse mit einer Frequenz von 40 pro Minute. Im Falle einer Behinderung des Erregungsimpulses entlang der Schrittmacher aller Ebenen werden sie daher automatisch in Purkinje-Fasern gebildet. Ihre Häufigkeit sinkt jedoch auf 20 pro Minute. Und dies führt zu einer erheblichen Verringerung der Blutversorgung des Gehirns, verursacht seine Hypoxie und führt zu pathologischen irreversiblen Störungen in seiner Arbeit.

Herzblock Sinoatrial

Verletzung der Erzeugung oder Weiterleitung von Impulsen auf der Ebene des Sinusknotens

Eine Besonderheit der Sinoatrialblockade (SB) ist, dass sie gleichzeitig mit anderen Arten von Herzrhythmusstörungen und Leitungspathologien auftreten kann. Sinoatriale Blockade wird manchmal durch Schwäche des Sinusknotens verursacht. Es kann permanent sein, vorübergehend sein oder eine latente Form haben.

Es gibt drei Stadien der Manifestation.

• In der ersten Stufe wird der Durchtritt des Impulses entlang der Sinus-Vorhofregion verzögert. Es kann nur durch elektrophysiologische Untersuchungen nachgewiesen werden.
• In der zweiten Stufe sollten zwei Arten von SS betrachtet werden. Mit der Entwicklung des ersten Typs erfolgt ein periodisches Blockieren eines einzelnen Impulses am Ausgang der Vorhöfe. Manchmal werden mehrere Impulse hintereinander gleichzeitig mit der Vekenbach-Frequenz blockiert. Das der Pause entsprechende Intervall P - P wird verlängert. Sein Wert ist jedoch weniger als das Doppelte des RR-Intervalls, das der Pause vorausgeht. Allmählich werden die Intervalle, die einer langen Pause folgen, kürzer. Wird beim Durchführen eines Standard-EKGs festgestellt, bei dem die Pulsfrequenz unverändert angezeigt wird.
• Der zweite Typ zeichnet sich durch eine plötzliche Beeinträchtigung der Leitfähigkeit des Impulses aus, in der es keine Vekenbach-Perioden gibt. Auf dem Kardiogramm wird eine Pause in Form von Verdopplung, Verdreifachung usw. aufgezeichnet. Pause p - p.
• Die dritte Stufe ist eine vollständige Verletzung der Leitfähigkeit des Pulses im Atrium.

Vorhofblockade

Eine der kleinen seltenen Herzrhythmusstörungen ist die Vorhofblockade. Wie alle anderen Arten hat es drei Stadien.

1. Der Anregungsimpuls kommt zu spät.
2. Periodische Blockierung des Erregungsimpulses, der zum linken Atrium kommt.
3. Unterbrechung der Vorhofaktivität oder vollständige Leitungsstörung.

Die dritte Stufe ist durch den Automatismus der Impulsbildung aus zwei Quellen gleichzeitig gekennzeichnet: dem Sinus-Vorhof- und dem Gastro-Vorhofknoten. Dies liegt an der Tatsache, dass aufgrund der aufkommenden Pathologie des Sinusknotens die Anzahl der sich darin bildenden Impulse stark abnimmt. Gleichzeitig wird die Anzahl der Impulse im AV-Knoten beschleunigt. Dies führt zu einer gleichzeitigen Reduktion der Ventrikel und der Vorhöfe, unabhängig voneinander. Diese Art von Blockade hat einen anderen Namen - "Pre-Sieb-Ventrikuläre Dissoziation" oder Dissoziation mit Interferenz. Auf dem Elektrokardiogramm wird es zusammen mit den üblichen Abkürzungen aufgezeichnet. Wenn Sie von Zeit zu Zeit zuhören, hören Sie einen resonanteren "Kanonenton".

Herzblock in der Kindheit

In der Kindheit und Jugend bilden sich dieselben Blockaden wie bei Erwachsenen, die sich nur in der Ursache ihres Auftretens unterscheiden: erworben (aufgrund einer Krankheit) oder angeborene Ätiologie. Erworbene Formen bei Kindern und Jugendlichen sind sekundär und entwickeln sich nach einem chirurgischen Eingriff mit der Beseitigung verschiedener Herzerkrankungen oder vor dem Hintergrund von Krankheiten mit entzündlicher oder infektiöser Ätiologie als Komplikation.

Angeborene Blockade kann folgende Ursachen haben:

• Diffuse Läsion des mütterlichen Bindegewebes.
• Das Vorhandensein von Diabetes mellitus Typ II (insulinabhängig) bei der Mutter. Dieses Syndrom heißt Legerne-Krankheit.
• Nicht vollständig geformtes rechtes Bein des Gisov-Bündels.
• Anomalie der Entwicklung von interatrialen und interventrikulären Partitionen.
• M. Lev-Krankheit.

Am gefährlichsten ist der Grad III der atrioventrikulären oder kompletten Querblockade, der durch die Niederlage aller drei Beine des Giss-Bündels verursacht wird. Wenn sie auftreten, ist die Weiterleitung des Pulses zu den Ventrikeln von den Vorhöfen völlig ausgeschlossen. Sie hat nicht immer ausgeprägte Symptome. Die einzige Manifestation ist Bradykardie.

Im weiteren Verlauf kommt es jedoch zu einer allmählichen Dehnung der Herzkammern, zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik mit einer Verlangsamung des allgemeinen Blutflusses. Dies führt zu einer Verschlechterung der Versorgung des Gehirns und des Myokards mit Sauerstoff. Infolge der Hypoxie werden bei Kindern neuropsychiatrische Störungen festgestellt. Sie erinnern sich schlecht an das Lernmaterial und passen es an das Unterrichtsmaterial an, hinken seiner körperlichen Entwicklung hinterher. Das Kind hat oft Schwindel, Schwäche, leichte Ohnmacht. Jede stressige Situation und eine Steigerung der körperlichen Aktivität können zu Ohnmacht führen.

Entzündungshemmende und hormonelle Präparate, Antioxidantien, Nootropika und Vitaminkomplexe werden bei der Behandlung einer vollständigen Blockade bei Kindern eingesetzt. Bei schweren Formen, bei denen eine medikamentöse Therapie unwirksam ist, wird empfohlen, die Elektrokardiostimulation zu beseitigen. Herzschrittmacher werden auch bei der Behandlung von angeborenen Formen der Herzblockade mit Bradykardie eingesetzt. Nothilfe bei Bewusstseinsverlust (MAS-Angriff) ist die Durchführung einer geschlossenen (indirekten) Herzmassage, die Einführung von Atropin oder Adrenalin. Es wird empfohlen, die Leitfähigkeit kontinuierlich über ein EKG zu überwachen.

Angeborene Herzblöcke verursachen im ersten Lebensjahr oft den Tod eines Kindes. Bei einem Neugeborenen manifestieren sie sich mit folgenden Symptomen:

1. Zyanose oder Zyanose der Haut, der Lippen;
2. Verstärkte Angst oder umgekehrt übermäßige Lethargie;
3. Das Baby weigert sich, die Brust zu nehmen;
4. Er hat das Schwitzen und den schnellen Herzschlag erhöht.

Bei milderen Formen der medikamentösen Behandlung ist keine Behandlung erforderlich. Das Kind muss jedoch ständig von einem Kardiologen überwacht werden. In einigen Fällen wird eine Operation empfohlen, die das Leben des Babys retten kann.