Alzheimer-Krankheit - was es ist, Symptome und Anzeichen, Ursachen, Behandlung, Stadien

Die Alzheimer-Krankheit ist eine der häufigsten Formen von Demenz, die mit einer neurodegenerativen Erkrankung zusammenhängt. Es ist bei älteren Menschen zu finden, aber es gibt Fälle, in denen es frühzeitig vorkommt. Die Alzheimer-Krankheit wird jedes Jahr bei immer mehr Menschen diagnostiziert. Dies ist eine ziemlich schwere Erkrankung, deren Ursache eine Verletzung der Gehirnaktivität ist. Es entsteht als Folge der Zerstörung von Nervenzellen und zeichnet sich durch sehr spezifische Symptome aus. Oft ignorieren Leute diese Zeichen und nehmen sie für Altersmerkmale.

In dem Artikel wird untersucht, was es ist, was die Hauptursachen für Alzheimer sind, die ersten Anzeichen und Symptome und wie viele Jahre Menschen mit dieser Krankheit leben.

Alzheimer-Krankheit: Was ist das?

Die Alzheimer-Krankheit ist eine neurodegenerative Erkrankung, die zu der unheilbaren Kategorie gehört, unter der das Gehirn leidet. Die Zerstörung von Nervenzellen, die für die Übertragung von Impulsen zwischen den Gehirnstrukturen verantwortlich sind, verursacht eine irreversible Gedächtnisstörung. Eine Person, die an Alzheimer erkrankt ist, hat keine grundlegenden Fähigkeiten mehr und verliert die Fähigkeit zur Selbstbedienung.

Diese Form der Demenz verdankt ihren heutigen Namen Alois Alzheimers Psychiater aus Deutschland, der vor über hundert Jahren (1907) diese Pathologie erstmals beschrieben hatte. Damals war die Alzheimer-Krankheit (senile Demenz vom Alzheimer-Typ) jedoch nicht so weit verbreitet wie jetzt, wenn die Inzidenz stetig zunimmt und die Liste der vergesslichen Patienten zu immer neuen Fällen hinzukommt.

• In der Gruppe der Personen im Alter von 65–85 Jahren leiden 20–22% der Menschen an dieser Krankheit.
• Bei Menschen, die älter als 85 Jahre sind, wird die Häufigkeit des Auftretens auf 40% steigen.

Laut Forschern gibt es derzeit weltweit über 27 Millionen Patienten mit dieser Krankheit. Prognosen zufolge wird sich diese Zahl in 40 Jahren verdreifachen.

Ursachen

Was ist die Ursache der Krankheit? Bis heute gibt es keine eindeutige Antwort, aber die am besten geeignete Erklärung kann die Bildung von Amyloid (senile) Plaques an den Wänden der Blutgefäße und in der Substanz des Gehirns sein, die zur Zerstörung und zum Tod von Neuronen führt.

Mögliche Ursachen für Alzheimer:

• Experten sagen, dass sich die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit meistens bei Menschen mit niedrigem intellektuellem Entwicklungsstand manifestiert, die ungelernte Arbeit verrichten. Das Vorhandensein eines entwickelten Intellekts verringert die Wahrscheinlichkeit dieser Erkrankung, da in diesem Fall eine größere Anzahl von Verbindungen zwischen den Nervenzellen besteht. In diesem Fall werden die Funktionen, die von den toten Zellen ausgeführt werden, auf andere, bisher nicht verwendete Funktionen übertragen.
• Es gibt Hinweise darauf, dass das Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit nach 60 Jahren von Jahr zu Jahr steigt. In einem früheren Alter tritt diese Krankheit bei Menschen mit Down-Syndrom auf.
• Frauen sind auch anfälliger für Demenz als Männer, der Grund dafür ist die längere Lebenserwartung des schwächeren Geschlechts.

Formen von Alzheimer:

• Senil (sporadisch) - Beginn der Erkrankung nach 65 Jahren, die Symptome schreiten langsam voran. In der Regel fehlt die Familienanamnese, die für 90% der Patienten mit einer solchen Diagnose charakteristisch ist.
• Presenilnaya (familiär) - der Beginn der Krankheit vor 65 Jahren, die Symptome entwickeln sich schnell, es gibt eine belastete Familienanamnese.

Risikofaktoren

Nicht korrigierte Ursachen sind angeborene oder erworbene anatomische oder physiologische Pathologien, die nicht mehr geheilt oder verändert werden können. Diese Faktoren umfassen:

• Alter (über 80 Jahre);
• Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht;
• Schädelverletzungen;
• schwere Depression, Stress;
• Mangel an "Training" für den Intellekt.

Teilweise korrigierbare Faktoren stellen eine Gruppe von Krankheiten dar, die einen akuten oder chronischen Sauerstoffmangel in den Zellen der Großhirnrinde verursachen:

• Hypertonie;
• Arteriosklerose der Gefäße des Halses, des Kopfes, des Gehirns;
• Lipidstoffwechsel;
• Diabetes mellitus;
• Herzkrankheit.

Einige Forscher vermuten, dass die gleichen Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, kardiovaskuläre Erkrankungen zu entwickeln, auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Alzheimer-Krankheit erhöhen können. Zum Beispiel:

• Hypodynamie
• Fettleibigkeit
• Rauchen oder Passivrauchen.
• Hypertonie
• Hypercholesterinämie und Triglyzeridämie.
• Typ-2-Diabetes
• Lebensmittel mit zu wenig Obst und Gemüse.

Die ersten Anzeichen von Alzheimer

Anzeichen einer Alzheimer-Krankheit weisen auf pathologische Veränderungen im Gehirn hin, die sich im Laufe der Zeit entwickeln und progressiv fortschreiten.

Die Gehirnzellen sterben allmählich ab, und eine Person verliert langsam das Gedächtnis, wird abwesend, die Koordination ist gestört. Alle diese und einige andere Symptome führen zu Demenz. Dies wird oft als seniler Marasmus bezeichnet.

In einem frühen Stadium der Entwicklung bei Alzheimer-Patienten können die folgenden Symptome auftreten:

• Unmotivierte Aggression, Reizbarkeit, Stimmungsinstabilität;
• Abnahme der vitalen Aktivität, Verlust des Interesses an Ereignissen in der Umgebung;
• "Etwas mit meinem Gedächtnis ist geworden..." - die Unfähigkeit, sich an das gestern Gelernte und an die Ereignisse "vergangener Tage" zu erinnern;
• Schwierigkeiten beim Verstehen der einfachen Sätze des Gesprächspartners, das Fehlen eines Verständnisprozesses und die Bildung einer angemessenen Antwort auf gewöhnliche Fragen;
• Die Abschwächung der funktionalen Fähigkeiten des Patienten.

Obwohl die ersten Anzeichen der Krankheit lange Zeit unbemerkt geblieben sind, ist der Prozess im Kopf in vollem Gange und die Vielfalt der Pathogenese lässt die Wissenschaftler verschiedene Hypothesen über die Entwicklung der Krankheit aufstellen.

Stufen

Alzheimer-Demenz gibt es in zwei Versionen: Die übliche, die mit 65 Jahren beginnt, und die frühe Form, die viel seltener ist.

Je nachdem, wie stark die Syndrome ausgeprägt sind, werden folgende Stadien der Alzheimer-Krankheit unterschieden:

Vorbestimmung

Im prä-moll-Stadium treten subtile kognitive Schwierigkeiten auf, die oft nur während detaillierter neurokognitiver Tests sichtbar werden. Vom Zeitpunkt ihres Auftretens bis zur Verifizierung der Diagnose vergehen in der Regel 7-8 Jahre. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle treten Gedächtnisstörungen bei jüngsten Ereignissen oder Informationen, die am Vortag eingegangen sind, in den Vordergrund, erhebliche Schwierigkeiten bei der Erinnerung an Neues.

Frühes oder frühes Alzheimer-Stadium

Frühe Demenz - Es gibt eine leichte Störung der intellektuellen Sphäre, während die kritische Einstellung des Patienten gegenüber dem Problem erhalten bleibt. Außerdem wird die Aufmerksamkeit gestört, eine Person wird gereizt und nervös. Oft gibt es starke Kopfschmerzen, Schwindel. Bei solchen Verstößen ist es jedoch nicht immer eine Prüfung, die Änderungen erkennen kann.

Moderate Art

Moderate Demenz - begleitet von einem teilweisen Verlust des Langzeitgedächtnisses und einiger üblicher Alltagsfähigkeiten.

Schwere Alzheimer-Krankheit

Schwere Demenz - beinhaltet den Abbau des Individuums mit dem Verlust des gesamten Spektrums kognitiver Fähigkeiten. Die Patienten sind sowohl geistig als auch körperlich erschöpft. Sie sind nicht in der Lage, selbst die einfachsten Handlungen selbst auszuführen, sich schwer zu bewegen und schließlich vom Bett abzuheben. Es kommt zu einem Verlust der Muskelmasse. Infolge der Immobilität treten Komplikationen wie z. B. verstopfte Pneumonie, Druckgeschwüre usw. auf.

Die Unterstützung des Patienten in der letzten Phase der Pathologieentwicklung umfasst folgende Aktivitäten:

• Gewährleistung einer regelmäßigen Fütterung;
• Hygieneverfahren;
• Unterstützung bei der Verwaltung der physiologischen Bedürfnisse des Körpers;
• Bereitstellung eines komfortablen Mikroklimas im Patientenzimmer;
• die Organisation des Regimes;
• psychologische Unterstützung;
• symptomatische Behandlung.

Alzheimer-Symptome

Leider treten die Symptome der Alzheimer-Krankheit bei älteren Menschen aktiv auf, wenn die meisten synaptischen Verbindungen zerstört sind. Als Folge der Ausbreitung organischer Veränderungen in anderem Hirngewebe erleiden ältere Menschen die folgenden Bedingungen:

Die Symptome des frühen Stadiums der Alzheimer-Krankheit sind:

• die Unfähigkeit, sich an die Ereignisse der jüngsten Vergangenheit zu erinnern, Vergesslichkeit;
• mangelnde Erkennung von bekannten Objekten;
• Orientierungslosigkeit;
• emotionale Störungen, Depressionen, Angstzustände;
• Gleichgültigkeit (Apathie).

Für das späte Stadium der Alzheimer-Krankheit zeichnen sich solche Symptome aus:

• Wahnvorstellungen, Halluzinationen;
• Unfähigkeit, Verwandte zu erkennen, nahe Personen;
• Probleme beim aufrechten Gehen, das zu einem schlurfenden Gang wird;
• in seltenen Fällen Anfälle;
• Verlust der Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen und zu denken.

• Probleme beim Erinnern von Informationen;
• Verhaltensstörungen;
• Versäumnis, die einfachsten Tätigkeiten auszuführen;
• Depression;
• Tränen
• Apathie;
• ageonia.

• Reizbarkeit;
• Gedächtnisverlust;
• Apathie;
• ungerechtfertigte Aggression;
• inakzeptables sexuelles Verhalten;
• Kampflustigkeit

Stärken Sie die Symptome der Alzheimer-Krankheit:

• Einsamkeit für eine lange Zeit;
• eine Menge Fremder;
• unbekannte Objekte und Umgebungen;
• Dunkelheit;
• Wärme
• Infektionen;
• Medikamente in großen Mengen.

Komplikationen

Alzheimer-Komplikationen:

• infektiöse Läsionen, am häufigsten die Entwicklung einer Lungenentzündung bei bettlägerigen Patienten;
• Bildung von Druckgeschwüren in Form von Geschwüren und nassen Wunden;
• Störung der Haushaltsfertigkeiten;
• Verletzungen, Unfälle;
• vollständige Erschöpfung des Körpers mit Muskelatrophie bis zum Tod.

Diagnose

Die Diagnose der Alzheimer-Krankheit ist schwierig genug. Daher ist es sehr wichtig, eine detaillierte Beschreibung der Änderungen des Zustands und des Verhaltens einer Person vorzulegen, häufig durch Angehörige oder Angestellte. Je früher die Behandlung beginnt, desto länger können die kognitiven Funktionen des Gehirns aufrechterhalten werden.

Sie müssen sich an einen Neurologen (zum Ausschluss anderer neurologischer Erkrankungen) und einen Psychiater wenden.

Zeichen der Alzheimer-Krankheit spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose dieser Krankheit. Wenn Sie die Pathologie frühzeitig erkennen, können Sie den Verlauf der Entwicklung erheblich beeinflussen. Daher kann kein Symptom einer psychischen Störung ignoriert werden.

Andere neurologische Pathologien können mit ähnlichen Symptomen verbunden sein, zum Beispiel:

Daher wird die Differentialdiagnose mit folgenden Methoden durchgeführt:

• Tests auf der MMSE-Skala zur Untersuchung kognitiver Funktionen und ihrer Beeinträchtigungen.
• Laborstudien - biochemische Analyse von Blut, die Untersuchung der endokrinen Funktionen des Körpers.
• CT und NMR - Computertomographie mit Kernspinresonanz.

Das Bild zeigt Gehirnatrophie bei Alzheimer (rechts)

Eine wichtige Aufgabe von Ärzten ist neben der frühzeitigen Diagnose die Bestimmung des Zustands eines bestimmten Zustands. Unterscheiden wir den Verlauf der Erkrankung nach dem Grad der Verletzung, wird die Erkrankung in drei Stadien eingeteilt und jedes Segment entspricht drei Jahren. Die Dauer der Krankheitsentwicklung ist jedoch rein individuell und kann unterschiedlich sein.

Was kann Spezialisten helfen:

• Untersucht den Patienten.
• Er wird die Angehörigen über die Pflegeregeln für ihn beraten.
• Verschreiben Sie die Behandlung mit Medikamenten, die die Entwicklung der Krankheit verlangsamen.
• Überweist Sie an einen Psychiater, einen Gerontologen und andere Ärzte für weitere Untersuchungen.

Behandlung

Die Behandlung der Alzheimer-Krankheit ist leider äußerst schwierig, da sich bisher noch niemand davon erholt hat. Dazu kommt noch eine andere Frage: Lohnt sich das überhaupt? Natürlich werden diese Probleme mit Ihrem Arzt gelöst.

Medikamente, die die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit im Anfangsstadium verlangsamen können:

1. Anticholinesterase-Medikamente (Rivastigmin, Galantamin). Charakteristischer Vertreter - "Ekselon", "Donepezil". Die Erhöhung der Acetylcholinkonzentration verlangsamt das Fortschreiten und die Bildung des pathologischen Amyloidproteins, das im Gehirn von Alzheimer-Patienten gebildet wird.
2. Glutamat-NMDA-Rezeptorblocker. Dies ist "Akatinol Memantine", das die Atrophie der grauen Substanz verlangsamt;
3. Antidepressiva (Fluoxetin "Prozac", Sertralin, Lorazepam).

Um das tägliche Leben von Menschen, die an Alzheimer leiden, zu verbessern, werden diese Methoden angewendet:

• Orientierung in der Realität (der Patient erhält Informationen über seine Persönlichkeit, seinen Ort, seine Zeit...);
• kognitive Umschulung (zur Verbesserung der beeinträchtigten Fähigkeiten des Patienten);
• Kunsttherapie;
• Tiertherapie;
• Musiktherapie usw.

Für Angehörige ist es wichtig zu verstehen, dass die Krankheit die Schuld des Patienten und nicht der Person ist, und um tolerant zu sein, um zu lernen, wie man sich um die Kranken kümmert, um seine Sicherheit, Ernährung, Prävention von Dekubitus und Infektionen zu gewährleisten.

Es ist notwendig, den Alltag zu rationalisieren, Sie können Inschriften machen - Erinnerungen daran, was zu tun ist, wie Haushaltsgeräte zu verwenden sind, Fotos von nicht erkennbaren Angehörigen zu unterzeichnen, Stresssituationen für den Patienten sollten vermieden werden.

Prognose für Alzheimer-Patienten

Leider hat Alzheimer eine enttäuschende Prognose. Der stetig fortschreitende Verlust der wichtigsten Körperfunktionen ist in 100% der Fälle tödlich. Nach der Diagnose beträgt die Lebenserwartung durchschnittlich 7 Jahre. Mehr als 14 Jahre leben weniger als 3% der Patienten.

Wie viele leben in der letzten Phase der Alzheimer-Krankheit? Schwere Demenz beginnt, wenn der Patient sich nicht bewegen kann. Im Laufe der Zeit wird die Krankheit verschärft, es kommt zu Sprachverlust und die Fähigkeit, sich dessen bewusst zu sein, was passiert.

Vom Moment des völligen Mangels an geistiger Aktivität und einer Verletzung des Schluckreflexes bis zum Tod dauert es einige Monate bis sechs Monate. Der Tod tritt als Folge einer Infektion auf.

Prävention

Leider gibt es keine offiziell angekündigten Maßnahmen, um die Alzheimer-Krankheit zu verhindern. Es wird angenommen, dass es möglich ist, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern oder zu verlangsamen, indem regelmäßig intellektuelle Arbeitsbelastungen ausgeführt und einige der Faktoren, die die Krankheit verursachen, korrigiert werden:

• Nahrung (mediterrane Ernährung - Obst, Gemüse, Fisch, Rotwein, Getreide und Brot);
• Kontrolle des Blutdrucks, des Lipidspiegels und des Blutzuckers;
• Raucherentwöhnung.

Im Zusammenhang mit dem Vorstehenden wird zur Vermeidung der Alzheimer-Krankheit und zur Verlangsamung des Verlaufs empfohlen, in jedem Alter einen gesunden Lebensstil zu pflegen, das Denken anzuregen und körperliche Übungen durchzuführen.

Ursachen der Alzheimer-Krankheit

Trotz der Errungenschaften der Medizin im 21. Jahrhundert streiten sich Wissenschaftler noch immer über die Ursachen dieser Krankheit. Zum ersten Mal sprach Alois Alzheimer in der Beschreibung seiner Forschungen von 1906 über ihn, der sein Leben der Erforschung der neurologischen Erkrankung von Patienten widmete, seine Ursache jedoch nicht feststellte.

Die Alzheimer-Krankheit (AB) äußert sich in degenerativen Erkrankungen des menschlichen Nervensystems, die zu einer Reihe von regressiven Indikatoren führen:

• Beeinträchtigungen der Arbeit des Gehirns, Unfähigkeit, klar zu denken und Ihre Gedanken angemessen auszudrücken.
• Weinen, Erscheinungsformen von kindlichen Merkmalen - Sturköpfigkeit, Sturheit, usw.
• Gefühle von Vergesslichkeit, Verlust von Fähigkeiten.
• In den späteren Stadien - völlige Apathie, Willenslosigkeit, Unwilligkeit, Handlungen auszuführen.
• Verstöße gegen den Aufbau der Sprache.
• Unwillkürliche Bewegungen und so weiter.

Natur und Klinik der Alzheimer-Krankheit

Laut Statistik haben etwa 60% aller Patienten in den ersten drei Jahren nach der Manifestation von Alzheimer eine Prädisposition für eine rasche Mortalität. In Bezug auf die weltweite Sterblichkeit (krankheitsbedingt) steht diese Krankheit an vierter Stelle, insbesondere vor einem Schlaganfall, einem Herzinfarkt.

Die unangenehmste und schrecklichste Sache für einen Mann und seine Angehörigen ist vielleicht der Ausbruch der Alzheimer-Krankheit. Die Erkrankung entwickelt sich im Frühstadium ziemlich langsam, sogar unmerklich. Es scheint, dass der Patient einfach müder wird und das Gehirn daher an Produktivität verliert. Der Beginn der Erkrankung tritt gewöhnlich im Rentenalter auf - zwischen 60 und 65 Jahren und verläuft im Laufe der Zeit.

Je nach Alter gibt es zwei Arten von Alzheimer-Krankheit:

1. Früh - bis zu 60 Jahre.
2. Spät - von 60-65 Jahren und älter.

Die Todesursachen im Verlauf der Erkrankung werden hauptsächlich durch das Versagen der Nervenzentren im Gehirn bestimmt, die für die lebenswichtigen Organe verantwortlich sind. So kann es bei einem Patienten zu schweren Blockaden bei der Arbeit des Gastrointestinaltrakts kommen, bei der Arbeit des Herzens oder der Lunge das Muskelgedächtnis ablehnen (es tritt eine Lungenentzündung auf).

Wenn man über die positiven Aspekte der Alzheimer-Krankheit spricht, ist es bemerkenswert, dass ihre späte Varietät vorherrscht - nur 10-15% der Patienten haben ein Alter von 60-65 Jahren und bis zu 70-75 Jahre, der Großteil fällt auf 80-Jährige. Aber in jedem Alter bleibt ein Mensch ein Mann und verdient es, einen frühen Tod zu vermeiden.

Über die Ursachen der Krankheit

Wie bereits erwähnt, sind die Faktoren, die eine frühe Entwicklung auslösen, noch nicht eindeutig festgestellt. Die Tatsache, dass die Verschlimmerung der Erkrankung im Alter auftritt, weist jedoch auf eine Abhängigkeit hin. Es sind die fortgeschrittenen Jahre, das Alter, die die Hauptursache des Problems sind - die Alzheimer-Krankheit.

An zweiter Stelle steht ein wichtiger Faktor der Vererbung. Diese Krankheit wird häufig durch die Mutterlinie übertragen, ebenso wie Gefäß- und Migräneerkrankungen. Wenn zwei Familienmitglieder gleichzeitig in der Familie sind, erleidet das Kind mit einer Wahrscheinlichkeit von 95% auch später die Krankheit.

Andere Ursachen der Alzheimer-Entwicklung sind:

• Traumatische Hirnverletzung, Gehirnerschütterung.
• Übertragener Herzinfarkt oder Gefäßschlag, andere Schäden am Herz-Kreislauf-System.
• Probleme mit der Funktion der Schilddrüse.
• Strahlenbelastung, elektromagnetische Felder.
• Späte Jahre der Mutter, die das Kind geboren hat.

Überraschend, aber eine Tatsache: Das Bildungsniveau und das Wissen in verschiedenen Bereichen beeinflussen auch das Auftreten der Krankheit. Menschen mit niedrigem Niveau, Analphabeten und begrenzten Ansichten sind stärker gefährdet als Menschen mit einer intelligenten Mentalität.

Daher die Schlussfolgerung: Sie müssen Ihr ganzes Leben lang lernen, indem Sie dem Geist und der Last des Gehirns ausreichend Nahrung geben.

Alzheimer-Krankheit: Symptome, Stadien, Behandlung, Prävention

Die Alzheimer-Krankheit ist eine neurodegenerative Erkrankung, eine der häufigsten Formen von Demenz, "seniler Demenz". Am häufigsten tritt die Alzheimer-Krankheit nach 50 Jahren auf, obwohl in früheren Zeitaltern Fälle diagnostiziert wurden. Benannt nach dem deutschen Psychiater Alois Alzheimer, wird die Krankheit derzeit bei 46 Millionen Menschen auf der Welt diagnostiziert, und diese Zahl könnte sich laut Wissenschaftlern in den nächsten 30 Jahren verdreifachen. Die Ursachen der Alzheimer-Krankheit sind noch nicht geklärt, so wie noch kein wirksames Medikament zur Behandlung dieser Krankheit geschaffen wurde. Eine symptomatische Therapie bei der Alzheimer-Krankheit kann die Manifestationen mildern, es ist jedoch unmöglich, das Fortschreiten einer unheilbaren Krankheit zu stoppen.

Alzheimer-Krankheit: die Ursachen der Krankheit

Mit großer Zuversicht wird argumentiert, dass die Hauptursache der Alzheimer-Krankheit Amyloidablagerungen im Gehirngewebe sind, die eine Störung der Nervenverbindungen und den Zelltod verursachen, was zur Degeneration der Medulla führt.

Amyloidablagerungen werden in zwei Varianten gebildet. Amyloid-Plaques, die sich zuerst im Gewebe des Hippocampus bilden und sich dann im gesamten Gehirn ausbreiten, verhindern, dass das Organ seine Funktionen erfüllt. Amyloid erhöht die Kalziumkonzentration in den Gehirnzellen, was zum Tod führt.
Die zweite Art von Sediment sind neurofibrilläre Verwicklungen, eine der Entdeckungen von Alois Alzheimer. Die bei der Untersuchung des Gehirns eines verstorbenen Patienten gefundenen Verwicklungen bestehen aus unlöslichem Tau-Protein, das auch die normale Gehirnfunktion stört.

Die Ursachen von Ablagerungen, die zur Entwicklung der Alzheimer-Krankheit führen, sind nicht genau festgelegt. Neurodegenerative Erkrankungen des Gehirns sind seit langem bekannt, jedoch wurde die Alzheimer-Krankheit 1906 aufgrund von A. Alzheimer aus einer Reihe von Demenzen isoliert, die mehrere Jahre lang einen Patienten mit fortschreitenden Symptomen beobachteten. Auf einer Konferenz über degenerative Erkrankungen des Gehirns und kognitiver Störungen wurde die Alzheimer-Krankheit 1977 aufgrund der Prävalenz der Erkrankung und der Notwendigkeit, die Ursachen ihrer Entwicklung und ihrer Behandlungsmethoden zu finden, als unabhängige Diagnose isoliert. Im Moment gibt es eine Reihe von Hypothesen und Annahmen über den Mechanismus des Auftretens einer für diese Krankheit charakteristischen Gehirndysfunktion, und die Prinzipien der Erhaltungstherapie von Patienten wurden entwickelt.

Cholinergische Alzheimer-Krankheit-Hypothese

Die ersten Studien, die zur Untersuchung der Ursachen der Erkrankung durchgeführt wurden, ergaben einen Mangel des Neurotransmitters Acetylcholin bei Patienten. Acetylcholin ist der wichtigste Neurotransmitter des parasympathischen Nervensystems und ist an der Übertragung von Nervenimpulsen zwischen Zellen beteiligt.
Diese Hypothese führte zur Entwicklung von Medikamenten, die den Acetylcholin-Spiegel im Körper wiederherstellen. Bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit waren die Arzneimittel jedoch unwirksam, obwohl sie die Schwere der Symptome reduzierten, das Fortschreiten der Erkrankung jedoch nicht verlangsamten. Derzeit werden Arzneimittel dieser Gruppe im Rahmen der Erhaltungstherapie von Patienten eingesetzt.

Amyloid-Hypothese

Die Amyloid-Hypothese, die auf der zerstörerischen Wirkung von Beta-Amyloid-Ablagerungen auf Gehirnzellen beruht, ist derzeit die wichtigste. Trotz der Zuverlässigkeit der Daten zur Wirkung von Beta-Amyloid ist der Grund für seine Anhäufung im Hirngewebe unbekannt. Es wird auch kein Medikament gebildet, das seine Ansammlung verhindert oder die Resorption von Amyloid-Plaques fördert. Entwickelte experimentelle Impfstoffe und Arzneimittel zur Reinigung von Hirngewebe von überschüssigem Beta-Amyloid haben keine klinischen Studien bestanden.

Tau-Hypothese

Die Tau-Hypothese beruht auf der Identifizierung neurofibrillärer Verwicklungen im Gehirngewebe, die auf Störungen in der Struktur des Tau-Proteins zurückzuführen sind. Diese Annahme über die Ursachen der Alzheimer-Krankheit wird zusammen mit der Hypothese über Amyloidablagerungen als relevant angesehen. Die Ursachen von Verstößen werden ebenfalls nicht identifiziert.

Erbliche Hypothese

Dank jahrelanger Forschung wurde eine genetische Prädisposition für die Alzheimer-Krankheit festgestellt: Die Inzidenz ist bei Menschen, deren Angehörige an dieser Krankheit leiden, viel höher. Die Entstehung der Alzheimer-Krankheit wird den Chromosomen 1, 14, 19 und 21 "zugeschrieben". Mutationen auf Chromosom 21 führen auch zu der Down-Krankheit, die ähnliche degenerative Phänomene in den Gehirnstrukturen aufweist.

Meistens ist eine Spezies der „späten“ Alzheimer-Krankheit, die sich im Alter von 65 Jahren und älter entwickelt, genetisch vererbt, aber die „frühe“ Form weist auch genetische Störungen in der Ätiologie auf. Chromosomenanomalien und die Vererbung von Genomdefekten führen nicht notwendigerweise zur Entstehung der Alzheimer-Krankheit. Die genetische Veranlagung erhöht das Risiko der Erkrankung, verursacht sie aber nicht.

Wenn es eine erbliche Risikogruppe gibt, werden vorbeugende Maßnahmen empfohlen, die hauptsächlich auf die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und eine lebhafte geistige Aktivität abzielen: Die geistige Arbeit trägt dazu bei, mehr neuronale Verbindungen zu schaffen, wodurch das Gehirn die Funktionen in andere Bereiche umverteilt, wenn ein Teil der Zellen stirbt senile Demenz.

Alzheimer-Krankheit: Symptome in verschiedenen Stadien

Die Alzheimer-Krankheit ist eine neurodegenerative Erkrankung, bei der Gehirnzellen absterben. Dieser Prozess wird zunächst von gestörten kognitiven Funktionen begleitet, in späteren Stadien von der Hemmung der Funktionen des gesamten Organismus.
Trotz der Variabilität der Symptome in Abhängigkeit von der Persönlichkeit des Patienten sind die allgemeinen Manifestationen der Pathologie für alle gleich.

Die ersten Anzeichen der Krankheit

Zuallererst leidet das Kurzzeitgedächtnis an langfristiger Sicherheit. Beschwerden älterer Menschen über Vergesslichkeit, die mehrmals die gleichen Informationen erhalten möchten, sind typisch für die Altersmerkmale der Gehirnfunktion und für die ersten Stadien der Alzheimer-Krankheit. Wenn die Krankheit vorhanden ist, nimmt die Vergesslichkeit zu, es wird schwierig, neue Informationen zu verarbeiten, und zwar nicht nur an die Orte bekannter Dinge, sondern auch an die Namen von Verwandten, an Ihr Alter und an grundlegende Informationen.

Das zweite Symptom eines frühen Stadiums der Erkrankung ist Apathie. Das Interesse an gewohnheitsmäßigen Formen des Zeitvertreibs nimmt ab, es wird schwieriger, Ihr Lieblingshobby auszuüben, spazieren zu gehen, Freunde zu treffen. Apathie geht mit dem Verlust der hygienischen Fähigkeiten einher: Patienten hören mit dem Zähneputzen auf, waschen sich, wechseln ihre Kleidung.
Häufige Symptome sind auch Sprachstörungen, beginnend mit dem Versuch, sich an ein bekanntes Wort zu erinnern, und enden mit der völligen Unfähigkeit, das Gehörte, Lesen und die Sprache selbst zu verstehen, Isolation, Trennung von Angehörigen, räumliche Orientierungsstörungen: Schwierigkeiten, Orte zu erkennen, den Weg nach Hause zu verlieren usw..

Bei Männern wird der Zustand der Apathie häufig ersetzt oder mit zunehmender Aggression, provokativem Verhalten und sexuellen Verhaltensstörungen abgewechselt.
Oft ist eine frühzeitige Diagnose der Krankheit nicht möglich, da die Patienten selbst die Symptome des begonnenen pathologischen Prozesses nicht erkennen oder sie mit Ermüdungserscheinungen und Stress in Verbindung bringen. Einer der häufigsten Fehler in dieser Phase ist der Versuch, „Spannung abzubauen und mit Hilfe von Alkohol zu entspannen“: Alkoholische Getränke beschleunigen den Tod von Gehirnzellen erheblich und verursachen eine Zunahme der Symptome.

Stadien der Alzheimer-Krankheit

Die Alzheimer-Krankheit beeinflusst das Gehirngewebe und führt zum fortschreitenden Zelltod. Der Prozess beginnt im Hippocampus, der für die Speicherung und Verwendung der gesammelten Informationen verantwortlich ist, und erstreckt sich auf andere Abteilungen. Schäden an der Großhirnrinde verursachen kognitive Beeinträchtigungen: logisches Denken leidet, Planungsfähigkeit.

Massenzelltod führt zum "Austrocknen" des Gehirns und verringert dessen Größe. Mit dem Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit führt die Krankheit zu einer vollständigen Beeinträchtigung der Gehirnfunktion: Der Patient ist nicht in der Lage, sich selbst zu pflegen, kann nicht gehen, sitzen, alleine essen, kauen und schlucken später Nahrung. Es gibt mehrere Klassifizierungen der Stadien der Alzheimer-Krankheit. Die häufigsten sind vier Stadien der Krankheit.

Frühes Stadium: Predement

Dieses Stadium steht vor dem ausgeprägten Krankheitsbild. Bei der Diagnosestellung aufgrund offenkundiger Symptomatik erinnern sich die Patienten selbst und ihre Angehörigen daran, dass sich die ersten Anzeichen einer Alzheimer-Krankheit über mehrere Jahre hinweg manifestierten (im Durchschnitt 8), jedoch auf Ermüdungserscheinungen, Stress, altersbedingte Abnahme der Gedächtnisprozesse usw. zurückgeführt wurden.
Das Hauptsymptom dieser Phase ist ein Verstoß gegen das Kurzzeitgedächtnis: die Unfähigkeit, sich an eine kurze Liste von Produkten zu erinnern, die im Shop gekauft werden sollen, eine Liste von Unterrichtsstunden für den Tag usw. zunehmende Apathie, der Wunsch nach Schließung.

Frühe Demenz

In diesem Stadium tritt die klinische Diagnose am häufigsten auf. Die Zerstörung von Gehirnzellen und neuronale Verbindungen breitet sich vom Hippocampus auf andere Teile des Gehirns aus, die Symptome nehmen zu, es ist unmöglich, sie auf Ermüdungserscheinungen oder Überbelastung zurückzuführen, die Patienten selbst oder mit Hilfe ihrer Angehörigen gehen zum Arzt.
Zu den Symptomen kommt es zu Störungen der Erinnerung und Apathie, die meistens im ersten Stadium mit der Sprache verbunden sind: Der Patient vergisst die Namen von Objekten und / oder verwirrt Wörter, die ähnlich klingen, sich aber in der semantischen Last unterscheiden. Hinzu kommen motorische Störungen: Die Handschrift verschlechtert sich, es wird schwierig, Dinge in das Regal zu legen, in die Tasche zu legen, um Lebensmittel zu kochen. Der Gesamteindruck von Langsamkeit und Ungeschicklichkeit beruht auf der Dystrophie und dem Zelltod im Hotel des Gehirns, das für die Feinmotorik verantwortlich ist.
In der Regel bewältigen die meisten Menschen zu diesem Zeitpunkt die Mehrzahl der alltäglichen Aufgaben und verlieren ihre Selbstbedienungsfähigkeiten nicht, jedoch benötigen sie gelegentlich Unterstützung bei der Durchführung üblicher Aufgaben.

Stadium der gemäßigten Demenz

Das Stadium mäßiger Demenz bei der Alzheimer-Krankheit ist durch eine Zunahme der Symptome der Krankheit gekennzeichnet. Es gibt deutliche Anzeichen für Altersdemenz, Störungen der mentalen Prozesse: Schwierigkeiten beim Aufbau logischer Verbindungen, Planung (z. B. Unfähigkeit, sich entsprechend dem Wetter zu kleiden). Die räumliche Orientierung ist beeinträchtigt, Patienten, die nicht im Haus sind, können nicht verstehen, wo sie sich befinden, was zusammen mit den für dieses Stadium charakteristischen Kurzzeit- und Langzeitgedächtnisstörungen es unmöglich macht, sich daran zu erinnern, wie eine Person an diesen Ort gelangt ist und wo sie lebt, wie Name seiner Verwandten und sich selbst.
Verstöße gegen das Langzeitgedächtnis führen dazu, dass die Namen und Gesichter der einheimischen, persönlichen Passdaten vergessen werden. Das Kurzzeitgedächtnis ist so stark reduziert, dass sich die Patienten vor ein paar Minuten nicht mehr daran erinnern können, das Licht, das Wasser und das Gas abzuschalten.
Sprachkenntnisse gehen verloren, es ist für Patienten schwer zu merken, Wörter für die Alltagssprache auszuwählen, die Fähigkeit zu lesen und zu schreiben ist eingeschränkt oder verschwindet.
Es gibt deutliche Stimmungsschwankungen: Apathie wird durch Irritation, Aggression ersetzt.
Patienten benötigen zu diesem Zeitpunkt eine ständige Überwachung, obwohl einige Fähigkeiten zur Selbstversorgung noch vorhanden sind.

Schwere Demenz

Die Alzheimer-Krankheit im Stadium schwerer Demenz ist gekennzeichnet durch einen vollständigen Verlust der Selbstversorgung, die Fähigkeit zur Selbsternährung, die Unfähigkeit, physiologische Prozesse (Harninkontinenz, Stuhlmassen) zu kontrollieren, einen fast vollständigen Sprachverlust, einen vollständigen Verlust der Bewegungsfähigkeit, ein Schlucken.
Die Patienten brauchen ständige Pflege, im letzten Stadium wird die Nahrung durch eine Magensonde zugeführt.
Die Alzheimer-Krankheit selbst ist nicht tödlich. Die häufigste Todesursache ist eine Lungenentzündung, septische, nekrotische Prozesse aufgrund des Auftretens von Druckgeschwüren, das Befolgen der Alzheimer-Krankheit einer anderen Ätiologie, abhängig von den individuellen Eigenschaften einer Person.

Methoden zur Diagnose der Alzheimer-Krankheit

Frühe Diagnosemaßnahmen helfen, bestehende Störungen zu kompensieren und die Entwicklung des neurodegenerativen Prozesses zu verlangsamen. Beim Erkennen charakteristischer neurologischer Symptome ist es erforderlich, einen Spezialisten zu konsultieren, um die Ursachen ihres Auftretens zu ermitteln und den Zustand zu beheben.

Probleme der Früherkennung der Krankheit

Der Hauptgrund für die Diagnose der Krankheit liegt nicht in einem frühen Stadium der Predementie, sondern in einer nachlässigen Haltung gegenüber der Manifestation der primären Symptome sowie in der Verringerung der Fähigkeit des Patienten zu einem angemessenen Selbstwertgefühl seines Zustands, der sich zu Beginn der Krankheit manifestiert.
Vergesslichkeit, Ablenkung, motorische Unbeholfenheit, Abnahme der Arbeitsfähigkeit, die nicht durch Ruhe kompensiert wird, sollte der Grund für eine umfassende Untersuchung durch einen Spezialisten sein. Obwohl die Alzheimer-Krankheit im Durchschnitt 50 bis 65 Jahre alt ist, beginnt die frühe Form bereits um die 40 Jahre und die Medizin hat im Alter von 28 Jahren eine Pathologie.

Typische klinische Manifestationen der Krankheit

Beim Sammeln der Anamnese und der Analyse von Patientenbeschwerden unterscheidet der Spezialist sie nach dem Krankheitsbild der Erkrankung: progressive Beeinträchtigung der Gedächtnisfunktionen von kurz- bis langfristig, Apathie, Interessenverlust, verminderte Leistungsfähigkeit, Aktivität, Stimmungsschwankungen. Häufig zeigen diese Symptome Symptome einer Depression, die durch das Bewusstsein einer Abnahme der Gehirnfunktion, Unzufriedenheit mit den Fähigkeiten, dem Zustand und der Haltung anderer verursacht werden.

Alzheimer-Test

Die Alzheimer-Krankheit ist eine Krankheit, die in ihren äußeren Manifestationen sowohl vorübergehenden Erkrankungen, die durch vorübergehende Störungen verursacht werden, als auch einigen anderen Pathologien ähneln kann. Für die erstmalige Bestätigung der Diagnose kann sich der Spezialist nicht nur auf die Ergebnisse der Sammlung von Informationen des Patienten und seiner Angehörigen stützen, daher werden Tests und Fragebögen aus verschiedenen Quellen zur Klärung herangezogen.
Beim Testen wird der Patient aufgefordert, mehrere Wörter auswendig zu lernen und zu wiederholen, unbekannten Text zu lesen und erneut zu beschreiben, einfache mathematische Berechnungen durchzuführen, Muster zu reproduzieren, ein gemeinsames Merkmal zu finden, sich an zeitlichen, räumlichen Indikatoren zu orientieren und so weiter. Alle Handlungen lassen sich leicht mit intakten neurologischen Funktionen des Gehirns durchführen, verursachen jedoch Schwierigkeiten während des pathologischen Prozesses im Gehirngewebe.
Diese Fragebögen werden von Experten für die Interpretation empfohlen, können jedoch unabhängig von zu Hause verwendet werden. Einige Ergebnisse zur Interpretation der Ergebnisse sind im Internet verfügbar.

Neuroimaging-Methoden

Das klinische Bild und die neurologischen Symptome bei verschiedenen Neuro-Erkrankungen sind ähnlich, daher erfordert die Alzheimer-Krankheit eine Unterscheidung der Diagnose von Gefäßerkrankungen des Gehirns, die Entwicklung von zystischen Einschlüssen, Tumoren und die Auswirkungen eines Schlaganfalls.
Für eine genaue Diagnose greifen Sie auf instrumentelle Untersuchungsmethoden zurück: MRT und CT.

Methode der Magnetresonanztomographie

Die Magnetresonanztomographie des Gehirns ist die bevorzugte Forschungsmethode für den Verdacht auf Alzheimer. Diese Methode des Neuroimaging ermöglicht die Identifizierung der charakteristischen Symptome der Krankheit, wie zum Beispiel:

• Abnahme der Substanzmenge des Gehirns;
• Vorhandensein von Einschlüssen;
• Stoffwechselstörungen im Gehirngewebe;
• Vergrößerung der Ventrikel des Gehirns.

Die MRT wird mindestens zweimal pro Monat durchgeführt, um das Vorhandensein und die Dynamik des degenerativen Prozesses zu beurteilen.

Computertomographie des Gehirns

Die Computertomographie ist eine andere für die Diagnose verwendete Neuroimaging-Technik. Im Vergleich zu MRI kann die Empfindlichkeit des Geräts jedoch niedriger sein, um den Zustand des Gehirngewebes in den späten Stadien der Erkrankung zu diagnostizieren, wenn die Schädigung des Gehirns sehr groß ist.

Zusätzliche Diagnosemethoden

Die Positronenemissionstomographie gilt als modernste Diagnosemethode, mit der die Erkrankung bereits im frühesten Stadium bestimmt werden kann. Diese Technik hat Einschränkungen für Patienten mit einer hohen Zuckerkonzentration im Blut, da dem Patienten ein pharmakologisches Arzneimittel verabreicht wird, um das Vorhandensein von Unregelmäßigkeiten im intrazellulären Stoffwechsel von Hirngewebe genau zu bestimmen. Es wurden keine anderen Gegenanzeigen für PET identifiziert.
Zur zusätzlichen Diagnostik bei Verdacht auf Alzheimer-Krankheit können Differenzierung zu anderen Erkrankungen und Beurteilung des Zustands des Patienten, EEG, Laboruntersuchungen von Blut, Plasma (NuroPro-Test) und Analyse der Rückenmarksflüssigkeit durchgeführt werden.

Alzheimer-Behandlung

Da die Alzheimer-Krankheit eine unheilbare Krankheit ist, zielt die Therapie darauf ab, die Symptome und Manifestationen des pathologischen Prozesses zu bekämpfen und wenn möglich zu verlangsamen.

Drogentherapie

In Übereinstimmung mit der durchgeführten Forschung wurde festgestellt, dass Wirkstoffgruppen die Bildung von Ablagerungen reduzieren, die Gehirnzellen zerstören, sowie Arzneimittel, die zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten beitragen. Dazu gehören:

• Anticholinesterasegruppe: Rivastimin, Galantamin, Donezipin in verschiedenen Freisetzungsformen;
• Akatinol Memantin und Analoga, die der Wirkung von Glutamat auf Gehirnzellen entgegenwirken;
• Symptomatische Medikamente: Aminosäuren, Medikamente, die den zerebralen Kreislauf verbessern, erhöhten psycho-emotionalen Stress reduzieren, Manifestationen psychischer Störungen im späten Stadium der Demenz usw.

Alzheimer-Krankheit: Präventionsmethoden

Die Alzheimer-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der das Gehirn durch den Zelltod und die Störung neuronaler Verbindungen seine Funktion verliert. Es ist jedoch erwiesen, dass das menschliche Gehirn ausreichend plastisch ist. Die Zellen und Teile des Gehirns können die betroffenen Bereiche teilweise ersetzen und zusätzliche Funktionen erfüllen.

Um dem Gehirn eine Möglichkeit für eine solche Selbstkompensation zu geben, sollte die Anzahl der neuronalen Verbindungen hoch genug sein, die bei Menschen mit geistiger Aktivität, intellektuellen Hobbys und verschiedenen Interessen auftritt. Studien zeigen, dass die Alzheimer-Krankheit direkt mit dem IQ-Niveau korreliert: Je höher die Intelligenz, dh die Anzahl der stabilen neuronalen Verbindungen im Gehirn, desto seltener manifestiert sich die Krankheit.

Es ist auch über den Zusammenhang zwischen dem Erlernen von Fremdsprachen und der Entwicklung der Altersdemenz bekannt: Je mehr Wissen, desto geringer das Risiko, krank zu werden. Selbst im Anfangsstadium der Krankheit ist es möglich, die Entwicklung von Symptomen zu verlangsamen. Wenn Sie aktiv Gedächtnis trainieren, Informationen lesen und erneut erzählen, lösen Sie Kreuzworträtsel. Die Alzheimer-Krankheit ist eine Krankheit, die neuronale Verbindungen zerstört, und ihre Auswirkungen können durch die Schaffung neuer Verbindungen bekämpft werden.

Zu den Präventionsmethoden gehören auch ein gesunder Lebensstil, körperliche Aktivität, eine ausgewogene Ernährung und die Vermeidung von Alkohol. Es ist noch nicht bekannt, welche Mechanismen die Alzheimer-Krankheit auslösen, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Kopfverletzungen auch zum Ausbruch der Krankheit führen können. Die Prävention von Verletzungen dient auch dazu, die Alzheimer-Krankheit zu verhindern, eine Krankheit, die nicht nur die Lebensqualität der Patienten, sondern auch ihrer Angehörigen und Freunde verletzt.

Alzheimer-Krankheit. Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Die Alzheimer-Krankheit erhielt ihren Namen von dem deutschen Psychiater Alois Alzheimer, der auf dem Beispiel ihrer Patientin Agatha D eine seltene Form der frühen senilen Demenz beschrieb.

Agate wurde 51 Jahre alt, als sie in ein Krankenhaus für psychisch Kranke und Patienten mit Epilepsie in Frankfurt am Main gebracht wurde, mit Beschwerden über fortschreitenden Gedächtnisverlust und Desorientierung im Weltraum.

Degenerative Veränderungen im Gehirn prägen nicht nur das Verhalten, sondern auch das gesamte Erscheinungsbild einer Person. Patienten mit Alzheimer-Krankheit in den späten Stadien der Entwicklung der Pathologie sehen immer viel älter aus als ihre Jahre.

Alzheimer beobachtet den Patienten seit viereinhalb Jahren. Agathas Zustand verschlechterte sich allmählich: Sprachstörungen und Halluzinationen traten auf, das Verhalten wurde unberechenbar. Der Patient hat alle elementaren Fähigkeiten der Selbstbedienung verloren und ist völlig hilflos geworden.

Der Tod kam im Frühjahr 1906 im letzten Stadium der Erkrankung, als sich die sogenannte totale Demenz entwickelte (totale Demenz) - ein Zustand, bei dem alle intellektuellen Eigenschaften und Persönlichkeitsmerkmale des Patienten durch psychische Erkrankungen vollständig zerstört wurden.

Es stellte sich heraus, dass alle Manifestationen der Erkrankung organischen Ursprungs waren - in der Hirnrinde des Patienten wurden ausgedehnte Atrophieherde und ungewöhnliche Formationen im Gehirngewebe, später als Alzheimer-Plaques bezeichnet, und charakteristische pathologische Veränderungen in Neuronen - Gehirnzellen.

Alzheimer-Krankheit bedeutete zunächst eine besondere Frühform der Altersdemenz. Bis in die 70er Jahre des letzten Jahrhunderts war es üblich, zwischen klassischer Alzheimer-Krankheit, die sich im Alter von bis zu 65 Jahren entwickelt, und senilen (senilen) Demenz vom Alzheimer-Typ (SDAT) zu unterscheiden, deren Symptome erstmals nach 65 Jahren auftreten.

Später stellte sich heraus, dass die sich später entwickelnde Demenz häufig ähnlich verläuft und zu den gleichen pathologischen anatomischen Ergebnissen führt. Daher wird die "Alzheimer-Krankheit" heute als allgemeine Bezeichnung der Pathologie in die medizinische Nomenklatur aufgenommen. Diese Charakteristik unterscheidet sich von anderen Arten degenerativer Prozesse im zentralen Nervensystem ohne altersbedingte Trennungen.

Einige Statistiken

Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form von Demenz (Demenz) und macht 35-45% aller Demenzzustände aus.

Wenn zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts die Alzheimer-Krankheit als seltene Krankheit angesehen wurde, ist die Verbreitung dieser Pathologie heute zu einer Epidemie geworden.

Die Ärzte haben in der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts Alarm geschlagen und sagten einen Mehrfachanstieg der Inzidenz voraus. Solche düsteren Vorhersagen schienen für viele eine Übertreibung zu sein, die durch das Streben nach Empfindungen hervorgerufen wurde.

Die Realität hat jedoch die traurigsten Vorhersagen übertroffen. So prognostizierten österreichische Wissenschaftler im Jahr 1992 die Zahl der Alzheimer-Patienten im Land nahezu verdreifacht (von 48 auf 120 Tausend). Der Meilenstein von 120 Tausend Patienten wurde jedoch 2006 überschritten.

Heute hat die Weltgesundheitsorganisation weltweit etwa 26,6 Millionen Alzheimer-Patienten und prognostiziert für diesen Indikator eine Vervierfachung dieses Indikators bis 2050.

Die Anzahl der Fälle von Alzheimer-Krankheit in verschiedenen Ländern der Welt (von weniger als 50 Fällen pro 100.000 Einwohner (einige Länder in Afrika und Asien) bis 250 (Finnland)).

Die extrem ungleiche Verteilung der Inzidenz der Alzheimer-Krankheit auf der Weltkarte hängt in erster Linie mit dem Altersfaktor zusammen.
In den Industrieländern, in denen viele Menschen ein hohes Alter erreichen, ist die Inzidenz der Alzheimer-Krankheit höher.

Wissenschaftler betrachten diese Art von Altersdemenz jedoch als eine der Krankheiten der modernen Zivilisation. Der moderne Mensch hat die Angewohnheit verloren, sein Gehirn für die Lösung von Routineaufgaben zu beanspruchen, die jedoch elementare Denkfähigkeiten trainieren.

So stören sich viele heutzutage nicht mit einfachen Berechnungen, sondern bevorzugen einen Taschenrechner. Das Gedächtnis einer zivilisierten Person wird durch eine ganze Reihe nützlicher Erfindungen verdorben - von Notebooks und Laptops bis zu Navigatoren und Nachschlagewerken.

So wie unser Körper von einem Mangel an körperlicher Anstrengung im Vorhinein abnimmt, so tut dies unserem Gehirn von einem Mangel an ursprünglicher geistiger Gymnastik ab.

Darüber hinaus wird die Alzheimer-Krankheit oft durch ein so weit verbreitetes Leiden des modernen Menschen wie Atherosklerose verschlimmert. Daher erhöhen solche „Gefahren“ der modernen Zivilisation wie ungesunde Ernährung, sitzende Lebensweise, chronischer Stress, die zur Entstehung von Arteriosklerose beitragen, indirekt das Risiko, an Alzheimer zu erkranken.

Interessante Fakten über die Krankheit

• Seit 1994 werden auf Initiative der Internationalen Organisation zur Prävention der Alzheimer-Krankheit in der ganzen Welt am 26. September verschiedene Veranstaltungen für Patienten mit dieser schweren Krankheit abgehalten.
• Die Alzheimer-Krankheit ist die vierthäufigste Todesursache bei älteren Menschen und gehört zu den fünf wichtigsten medizinischen und sozialen Problemen der modernen Menschheit.
• Laut Statistik beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung eines Patienten mit Alzheimer-Krankheit 7 Jahre, und nur 3% der Patienten schaffen es, die 15-Jahres-Marke zu überschreiten.
• Die Alzheimer-Krankheit nimmt den dritten Platz in Bezug auf den wirtschaftlichen Schaden der Gesellschaft (nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und onkologischer Pathologie) ein.
• Menschen, die zwei Sprachen beherrschen, leiden zwei Mal weniger unter dieser Art von seniler Demenz.
• Die Tragödien von Patienten mit Alzheimer-Krankheit spiegeln sich im Kino wider. So beschreiben die Filme "Diary of Memory" und "Away from It" die Gefühle von liebevollen Paaren, die unerwartet mit einer Krankheit konfrontiert wurden, die die Erinnerung an die besten Minuten des Lebens zerstört. Die Filme "Iris" und "Iron Lady" zeigen, dass die Krankheit nicht einmal die prominentesten Frauen verschonte.
• "Weltberühmte" Alzheimer-Patienten behandelten ihre Krankheit anders. So sprach beispielsweise Ronald Reagan, der ehemalige US-Präsident, offen über seine Krankheit und hinterließ den Ärzten nützliche Notizen, die Aufschluss über die allmähliche Entwicklung der Anzeichen der Krankheit geben. Hugo Klaus, ein berühmter belgischer Schriftsteller, beschloss, sein Leben durch Selbstmord zu beenden, um Angehörige vor dem Leiden zu retten.
• In Belgien wird die Alzheimer-Krankheit in die Liste der Krankheiten aufgenommen, für die Sterbehilfe zulässig ist (auf Wunsch des Patienten "Barmherzigkeitstötung"). Das Problem der Euthanasie im Allgemeinen und der psychisch erkrankten Patienten im Besonderen ist sowohl unter Ärzten als auch in der Öffentlichkeit zum Gegenstand von Diskussionen geworden.

Ursachen der Alzheimer-Krankheit

Der Mechanismus der Entstehung der Alzheimer-Krankheit ist bis heute nicht vollständig verstanden. Es gibt mehrere Theorien, die das Auftreten und Fortschreiten atrophischer Prozesse im zentralen Nervensystem erklären. Keiner von ihnen wird jedoch allgemein akzeptiert.

Die degenerativen Prozesse des Gehirns bei der Alzheimer-Krankheit werden bereits durch eine Sichtprüfung der Gehirnhälften erkannt. Mikroskopisch offenbarte die totale Atrophie des Nervengewebes. Dieses Phänomen ist der Wissenschaft seit langem bekannt, aber die Mechanismen der Entwicklung degenerativer Prozesse bleiben ein Rätsel.

Genetische Veranlagung. Die Alzheimer-Krankheit wurde bereits von Wissenschaftlern als multifaktorielle Krankheit erkannt, deren führende Rolle bei der Entwicklung von Gendefekten spielt. Besonders wichtig ist die Rolle der pathologischen Vererbung bei den sogenannten familiären Formen der Krankheit, die relativ selten sind (bis zu 10% aller Fälle der Alzheimer-Krankheit) und durch ein früheres Auftreten (65 Jahre) gekennzeichnet sind.

Alle familiären Formen der Alzheimer-Krankheit werden autosomal dominant übertragen (d. H. Ein pathologisches Gen, das von einem kranken Elternteil stammt, blockiert ein normales Gen, das von einem gesunden Gen stammt). In solchen Fällen beträgt die Wahrscheinlichkeit der Übertragung des pathologischen Gens auf das Kind normalerweise 50%, äußerst selten - 100% (für den Fall, dass beide Chromosomen eines kranken Elternteils das pathologische Gen tragen).

Alle genetischen Erkrankungen sind durch die sogenannte Penetranz gekennzeichnet, ein Indikator, der die Wahrscheinlichkeit kennzeichnet, dass sich in Gegenwart eines defekten Gens eine Pathologie entwickelt. Zuvor erhielten Wissenschaftler widersprüchliche Daten über die Durchdringung der familiären Form der Alzheimer-Krankheit, was darauf hindeutet, dass es mehrere genetische Defekte gibt, die die Entwicklung einer Pathologie verursachen.

Vor nicht allzu langer Zeit konnten Forscher drei pathologische Gene identifizieren, die eine frühe senile Demenz verursachen. Die häufigste Alzheimer-Krankheit ist mit einem Defekt des Gens auf Chromosom 14 (Presinilin-1) verbunden. Ein solcher Zusammenbruch tritt in 60-70% der Fälle der familiären Alzheimer-Krankheit auf und ist in der Regel tödlich, d. H. Das Vorhandensein eines Defekts bestimmt eine beinahe hundertprozentige Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln.

Etwa 3-5% der Fälle familiärer Formen der Alzheimer-Krankheit treten im Chromosom 21 auf, einer Mutation des Gens, das den Vorläufer des Amyloidproteins kodiert. Gerade wegen der hohen Bedeutung dieses Gens bei Patienten mit einem zusätzlichen Chromosom 21 (Down-Syndrom) beginnt sich die Alzheimer-Krankheit oft erst in einem relativ jungen Alter (30-40 Jahre) zu entwickeln.

Am seltensten ist die familiäre Form der Alzheimer-Krankheit mit einem Gendefekt im 1. Chromosom verbunden. In solchen Fällen ist die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, wie bei „nicht-familiären“ Formen der Erkrankung recht gering und hängt vom Vorhandensein von Begleitfaktoren ab, die aus praktischer Sicht in korrigierbare, teilweise korrigierbare und nicht korrigierende Faktoren unterteilt werden können.

Risikofaktoren für die Alzheimer-Krankheit

Angeborene oder erworbene anatomische und physiologische Merkmale des Körpers des Patienten sowie die Lebensumstände der vergangenen Jahre sind absolut nicht korrigierende Faktoren, wie:

• Alter (einigen Quellen zufolge machen Patienten mit Alzheimer-Demenz bei denjenigen, die den 90-jährigen Meilenstein überschritten haben, einen Anteil von 42% aus);
• weiblich;
• schwere traumatische Hirnverletzung (einschließlich Generika);
• schwere psychologische Schocks;
• verschobene Episoden von Depressionen;
• Mangel an höherer Bildung;
• geringe geistige Aktivität während des Lebens.

Die teilweise korrigierbaren Risikofaktoren für die Alzheimer-Krankheit umfassen pathologische Zustände, die zur Entstehung eines akuten oder chronischen Sauerstoffmangels in den Zellen der Großhirnrinde beitragen:

• hoher Blutdruck;
• Arteriosklerose großer Gefäße des Kopfes und Halses;
• Arteriosklerose oder andere Pathologie von Gehirngefäßen;
• erhöhte Lipidwerte (Fette) im Blut;
• erhöhte Konzentration der Aminosäure Homocystein im Blutplasma;
• Diabetes und andere pathologische Zustände, die mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels auftreten;
• allgemeiner Sauerstoffmangel bei schweren Erkrankungen des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems oder des Blutsystems.

Die Behandlung dieser Erkrankungen (z. B. Kontrolle des Blutdrucks bei Bluthochdruck, chirurgische Entfernung atherosklerotischer Läsionen großer Halsgefäße oder Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei Diabetes mellitus) ist die Vorbeugung der Alzheimer-Krankheit.

Zu den korrigierbaren Faktoren gehören Risiken, die der Patient durch eine Neubewertung seiner Ansichten zu Leben und Gesundheit vollständig beseitigen kann:

• Übergewicht
• sitzender Lebensstil;
• geringe intellektuelle Aktivität im Alltag;
• süchtig nach kaffee.

Stadien der Alzheimer-Krankheit

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die ersten degenerativen Veränderungen im Gehirn sogar 15 bis 20 Jahre vor dem Auftreten ausgeprägter Anzeichen einer Alzheimer-Krankheit auftreten.

Mangel an intellektuellen Fähigkeiten. Es sei darauf hingewiesen, dass die ersten Symptome der Erkrankung nicht spezifisch sind und vom Patienten und seinem sozialen Umfeld häufig als physiologischer altersbedingter geistiger Verfall interpretiert werden. Daher ist es nicht immer möglich, den klinischen Beginn der Alzheimer-Krankheit zu bestimmen.

Bis vor kurzem umfasste die Einstufung des klinischen Verlaufs dieser Pathologie nur die Stadien, in denen ausgeprägte Anzeichen von seniler Demenz auftraten. Am populärsten war aus praktischer Sicht die Aufteilung der Klinik für progressive Demenz auf der Bühne, basierend auf der Bestimmung des Grads des Verlusts der Fähigkeit zur Selbstständigkeit und Selbstbedienung:

• ein Stadium milder Demenz, wenn der Patient in der Lage ist, selbstständig zu leben, jedoch Schwierigkeiten in Situationen hat, die eine erhöhte intellektuelle Belastung erfordern (Planung, Reisen, Wandern in unbekanntem Gelände, Abrechnung usw.);
• das Stadium der moderaten Demenz, wenn der Patient die elementaren Fähigkeiten der Selbstpflege behält, aber er kann wegen möglicher Exzesse nicht mehr zeitweilig unbeaufsichtigt in der Wohnung gelassen werden;
• Stadium der schweren Demenz, wenn der Patient eine ständige Pflege benötigt, die normalerweise in einer spezialisierten Einrichtung durchgeführt wird.

So diagnostizierten die Ärzte die Alzheimer-Krankheit bei einem festgestellten Defekt der intellektuellen Aktivität. In der Zwischenzeit kann eine rechtzeitig eingeleitete Behandlung den degenerativen Prozess im Gehirn erheblich verlangsamen und die Entwicklung des entwickelten klinischen Krankheitsbildes ausreichend lange verzögern.

Daher wurden heute bei der Einstufung des klinischen Verlaufs der Alzheimer-Krankheit die Stadien hinzugefügt, die den frühesten Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses entsprechen:

1. Vorklinisches Stadium, das der Geburt und Entwicklung pathologischer Prozesse im Gehirn entspricht. Gekennzeichnet durch das Fehlen jeglicher Verletzungen der höheren Nerventätigkeit.
2. Bühne geringfügige Verstöße. Die Patienten berichten von einer gewissen Abnahme des Gedächtnisses und einer Schwächung der geistigen Fähigkeiten. Gleichzeitig erkennen die umliegenden Menschen in der Regel nicht einmal, dass es Probleme gibt.
3. Anfangsmanifestationen milder Demenz. Solche Verstöße ziehen bereits die Aufmerksamkeit des nächsten sozialen Umfelds auf sich. In diesem Stadium ist es möglich, die Diagnose der Alzheimer-Krankheit hinreichend genau zu stellen, dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Viele Forscher verwenden bei der Beschreibung der frühen Stadien der Alzheimer-Krankheit häufig den Begriff Prädiktion (dh den Zeitraum, der der Entwicklung von Demenz vorausgeht). Einige Wissenschaftler bestreiten jedoch die Gültigkeit des Begriffs und beziehen sich auf die Unvollkommenheit der frühen Diagnose der Alzheimer-Krankheit und das Fehlen klarer Grenzen zwischen den frühen Stadien der Erkrankung.

Anzeichen einer Alzheimer-Krankheit

Frühes Stadium der Krankheit

Eingeschränkte Fähigkeit zum Auswendiglernen
In der Regel sind Anzeichen einer Gedächtnisstörung das erste, worauf die Patienten achten, wenn sich die Alzheimer-Krankheit zu entwickeln beginnt. In diesem Fall gibt es Verstöße gegen das Fixierungs- (Kurzzeit-) und Langzeitgedächtnis. Kurzzeitgedächtnis ist der Vorgang des Erinnerns, Speicherns und Wiedergebens von Informationen, die für die Kurzzeitspeicherung vorgesehen sind (z. B. der Speicher für das, was an einem bestimmten Tag getan werden muss), und der Langzeitspeicher ist derselbe Vorgang, der sich auf Informationen bezieht, die für die Langzeitspeicherung berechnet werden.

Probleme mit dem Fixationsspeicher auf der Stufe geringfügiger Verstöße entwickeln sich allmählich, häufig bemerken die Patienten nicht einmal häufiger als zuvor, dass sie Notizbücher, Tagebücher und andere "Erinnerungen" verwenden müssen.

Angehörige älterer Menschen sollten berücksichtigen, dass die Alzheimer-Krankheit bei verschiedenen Patienten unterschiedlich ist. Die meisten Patienten haben lange Zeit die Fähigkeit, ihre Gesundheit kritisch zu bewerten, aber in einigen Fällen leidet die Funktion der Kritik sogar in den frühen Stadien der Krankheit.

Oft versuchen Patienten auf jede erdenkliche Weise, ihren Zustand vor den Menschen in ihrer Umgebung zu verbergen, in Verlegenheit mit dem unerwartet erscheinenden Mangel. In der Regel beginnen Angehörige Alarm zu schlagen, wenn erste Anzeichen einer leichten Demenz auftreten, wenn die Patienten die Fähigkeit zur zusätzlichen Kontrolle verlieren und grobe Fehlkalkulationen zulassen (sie verpassen Termine, vergessen zu rufen, verlieren wertvolle Dinge usw.).

Progressiver Verlust des Langzeitgedächtnisses
Anzeichen einer Schwächung des Langzeitgedächtnisses im Stadium geringfügiger Störungen haben den Charakter der sogenannten Anekforia (Vergesslichkeit). Der Patient kann sich dieses oder jenes Ereignis nicht merken, der Speicher wird jedoch wiederhergestellt, wenn Sie Leitfragen oder eine Verknüpfung verwenden.

Es sei darauf hingewiesen, dass eine solche Vergesslichkeit nicht spezifisch ist und bei vielen anderen Pathologien des Zentralnervensystems auftritt. So wird zum Beispiel Anekforiya häufig nach Kopfverletzungen sowie mit einer allgemeinen Erschöpfung des Nervensystems beobachtet, die sowohl durch äußere (Stress) als auch durch interne (schwerwiegende Erkrankungen) Faktoren verursacht werden kann.

Darüber hinaus sollten die frühen Stadien der Alzheimer-Krankheit von der physiologischen Schwächung der Funktionen des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit unterschieden werden, die für das senile Alter charakteristisch sind. Altersbedingte Störungen entwickeln sich in der Regel sehr langsam, während bei der Alzheimer-Krankheit der Schweregrad der Vergessenszeichen nach 6 Monaten deutlich steigt.

Um die Diagnose genau zu bestimmen, sollte bei den ersten verdächtigen Symptomen ein Arzt konsultiert werden. Ein Fachmann wird mit Hilfe spezieller Tests den Grad der Verstöße feststellen, zusätzliche Studien zuordnen und den Zustand des Patienten im Laufe der Zeit überwachen.

Bei frühen Anzeichen einer leichten Demenz stellen nahe Personen fest, dass es für einen Patienten schwierig ist, sich an die Namen der alten Bekannten, die Namen der Straßen und Plätze seiner Geburtsstadt usw. zu erinnern.

Darüber hinaus haben diese Patienten Schwierigkeiten, Wörter in einem Gespräch auszuwählen, die über die Grenzen banaler Themen hinausgehen. Die „vergessenen“ Wörter der Patienten versuchen, die nahe beieinanderliegenden zu ersetzen, wodurch ihre Sprache manchmal fantasievoll und eigenartig wird.

Es sollte beachtet werden, dass die Erinnerung an die Phrasen während des Arbeitstages lange erhalten bleibt, so dass Patienten manchmal selbst im Stadium schwerer Demenz andere mit der Fähigkeit, ein Small Talk zu führen, in Erstaunen versetzen.

Schwächung der geistigen Fähigkeiten
Bei kleineren Störungen stellen die Patienten eine Abnahme des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit fest, es fällt ihnen schwer, sich zu konzentrieren. Daher wird diese oder jene geistige Aktivität, die zuvor Vergnügen gebracht hat, schnell ermüden.

In diesem Stadium hängt viel vom Anfangszustand des Intellekts des Patienten und seinen Lebensinteressen ab, so dass für einige Patienten das erste alarmierende Symptom der Verlust der Fähigkeit ist, einfache Rechenoperationen ohne die Hilfe eines Bleistifts und eines Taschenrechners auszuführen, und für andere Schwierigkeiten, die beim Lösen beliebter Kreuzworträtsel und Rätsel auftreten.

Bei frühen Anzeichen einer Demenz neigen andere dazu, auf Fehler beim Zählen oder Schreiben zu achten, insbesondere bei gebildeten Menschen. Patienten, die mehrere Sprachen beherrschen, haben Schwierigkeiten, die einfachsten Texte zu übersetzen oder die Sprache zu „vergessen“.

Manchmal ist das erste Symptom ein unerwarteter Interessenwechsel - die Ablehnung von seriöser Literatur zugunsten von Fernsehsendungen usw. Solche Metamorphosen werden mit dem Verlust der Fähigkeit zur ganzheitlichen Wahrnehmung der erhaltenen Informationen verbunden - Geschichten und Filmdarstellungen werden in Fragmenten wahrgenommen, wobei die allgemeine Erzähllinie verloren geht, die leicht erkannt werden kann, wenn versucht wird, neu zu erzählen.

Die Abnahme der Fähigkeit des Intellekts, komplexe logische Operationen der Synthese und Analyse durchzuführen, verursacht Schwierigkeiten bei der Orientierung im Raum. Patienten können nicht mehr auf Straßenatlanten und Straßenkarten von Städten zugreifen, wenn sie eine Reise planen oder zu Fuß gehen. Sie finden es schwierig, in unbekannten Gebieten zu navigieren. Es ist gefährlich, solche Patienten auf den Straßen der Städte alleine zu lassen, scheinbar vollkommen gesund, sie gehen oft „verloren“, weil sie die Hinweise der Passanten nicht gut verstehen und nicht den richtigen Weg finden.

Schwere Stimmungsstörungen und psycho-emotionale Instabilität

Deprimiert
In der Phase der geringfügigen Störungth Patienten mit Alzheimer-Krankheit entwickeln häufig eine Depression, die mit der Wahrnehmung von Anzeichen psychischer Beschwerden verbunden ist.

Da ein signifikanter Rückgang des allgemeinen emotionalen Hintergrunds die Funktionen des Intellekts negativ beeinflusst, verstärken sich die Anzeichen einer Abschwächung von Gedächtnis und Aufmerksamkeit und können bei sensiblen Personen echte Panik auslösen. In solchen Fällen führt die Behandlung von Depressionen zu einer Abnahme der Schwere der Angstsymptome und oft sogar zu einem Gefühl der vollständigen Genesung.

Ältere und ältere Menschen entwickeln häufig Depressionen, die den altersbedingten Rückgang des Gedächtnisses und die Abschwächung der Funktionen des Intellekts verstärken. Daher kann in Fällen, in denen die frühen Stadien der Alzheimer-Krankheit mit einer Depression verbunden sind, eine korrekte Diagnose nur nach einer gründlichen Untersuchung gestellt werden. Statistiken behaupten, dass die Alzheimer-Krankheit nur bei einem von 77 Patienten festgestellt wird.

Erhöhte Angst
Bei den ersten Anzeichen einer leichten Demenz bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit wird Depression in der Regel mit erhöhter Angst verbunden. Solche Patienten sind sehr unruhig und klagen über Schlafstörungen (Schläfrigkeit während des Tages und Schlaflosigkeit in der Nacht).

Psychosen
Seltsame Krisen entwickeln sich oft nach der Art der akuten Psychose: Die Patienten verspüren plötzlich schmerzhafte Sehnsüchte, Angstzustände und Angstzustände. In solchen Fällen steigt die Angst am Abend und kann von einem völligen Orientierungsverlust in der Außenwelt sowie dem Auftreten von Verfolgungs- und Schadenswahn begleitet werden: Patienten können nicht verstehen, wo sie sich befinden, sie erkennen keine Angehörigen an oder behaupten, jemand würde sie rauben zerstören

Solche Krisen werden meistens durch eine plötzliche Änderung der üblichen Situation (Umzug in einen neuen Wohnort, Reparaturen im Haus usw.) ausgelöst. Ärzte sind der Ansicht, dass Patienten, die sich im Stadium früher Anzeichen von Demenz befinden, besonders anfällig für Veränderungen sind, da ihr Gehirn immer noch versucht, die gesamte Menge neuer Informationen zu verarbeiten, diese Operation jedoch bereits ohnmächtig ist.

Apathie und vermindertes Interesse am Leben
Mit dem weiteren Fortschreiten der Krankheit werden Angst und Angst in der Regel durch Gleichgültigkeit gegenüber der Außenwelt ersetzt. Es gibt jedoch Optionen für den Verlauf der Alzheimer-Krankheit, wenn sich Apathie in den sehr frühen Stadien der Krankheit entwickelt. Oft sind die ersten Symptome, auf die andere achten, eine scharfe Verengung des Interessenbereichs und der „Rückzug“ zuvor sozial aktiver Patienten.

Symptome der Alzheimer-Krankheit im Stadium der klinischen Manifestationen

Ein charakteristisches Merkmal der Alzheimer-Krankheit ist, dass die Gedächtnisstörung sich im Stadium ausgeprägter Manifestationen milder Demenz manifestiert, wenn der Patient sich an das eine oder andere Ereignis nicht mehr "erinnern" kann, selbst wenn er mit erheblichen persönlichen Anstrengungen in Verbindung mit Hilfe von außen verbunden ist.

In solchen Fällen manifestiert sich das Ribotsche Gesetz: Die Patienten leiden in erster Linie an die Erinnerung an die jüngsten Vorfälle, während die Erinnerung an entfernte Ereignisse vollständig erhalten bleibt. So beschreibt zum Beispiel ein Patient leicht die Details der Kindheit oder des Jugendalters, erlebt jedoch qualvolle Schwierigkeiten, wenn ihm elementare Fragen zu den Ereignissen der letzten Woche gestellt werden.

Die Verletzung der Erinnerung an die jüngsten Ereignisse führt zu einer Art „Versehen“ in der Erinnerung, wenn der Patient sich nicht daran erinnern kann, was in der einen oder anderen Zeit mit ihm passiert ist. Auf dieser Basis entwickelt sich ein weiteres charakteristisches Merkmal der Alzheimer-Krankheit - eine Verletzung der zeitlichen Orientierung.

In solchen Fällen kann sich der Patient dieses oder jenes Ereignis ganz genau merken, macht aber beim Festlegen des Zeitraums, in dem es aufgetreten ist, Fehler. Diese Bedingung wird als Speicher für Inhalte bezeichnet, wenn Zeit verloren geht.

Der Vorfall des letzten Jahres kann als relativ frisch in Erinnerung bleiben, so dass die Erinnerung an die vergangenen Wochen, Monate und Jahre voller Fehler, ärgerlicher und beängstigender Patienten ist, die in der Regel in diesem Stadium der Entwicklung der Erkrankung ihren Zustand noch immer kritisch beurteilen können.

Im Stadium moderater Demenz breitet sich der Gedächtnisverlust allmählich in weiter entfernte Lebensabschnitte aus. Gleichzeitig sind Misserfolge im Gedächtnis oft mit sogenannten Konfabulationen gefüllt - fiktiven Szenen, die oft einen bizarren Charakter haben.

Der Mechanismus der Entwicklung von Gedächtnisstörungen bei der Alzheimer-Krankheit ist noch nicht vollständig erforscht, aber es ist offensichtlich, dass die alten Erinnerungen am besten erhalten bleiben, was durch wiederholte bewusste oder unbewusste Verwendung verstärkt wird. Als Erinnerung an das Auslöschen reifer Jahre fallen mir plötzlich die Ereignisse der fernen Kindheit und der Adoleszenz besonders lebhaft in den Sinn und machen oft den gesamten Inhalt des Patientenbewusstseins aus.

Mit fortschreitender Krankheit verlieren die Patienten allmählich den gesamten Wissensbestand. In diesem Fall gehen zuallererst Informationen aus reifen und jungen Jahren sowie komplexes Wissen (wissenschaftliche Informationen, Fremdsprachenkenntnisse, für die berufliche Tätigkeit notwendiges Informationsgepäck usw.) verloren.

Alles, was in der Kindheit und im frühen Jugendalter erworben wurde, wird am besten erhalten und dann im Laufe des Lebens viele Male wiederholt - die Muttersprache, stabile Ausdrücke (Höflichkeitsformeln, banale Wendungen), elementare praktische Fähigkeiten der Selbstbedienung und die Kommunikation mit Menschen.

Im Stadium einer schweren Demenz deckt der Gedächtnisverlust die gesamte Lebenszeit der Patienten ab und bewahrt die wichtigsten Fakten für einige Zeit auf. Das Ribotsche Gesetz manifestiert sich jedoch auch in diesem Stadium der Erkrankung: Informationen, die in der Kindheit und in der frühen Adoleszenz erlangt wurden, werden besser bewahrt. Es ist charakteristisch, dass sich solche Patienten an ihr Geburtsjahr erinnern, aber sie können nicht sagen, wie alt sie sind. Sie wissen über das Jahr der Ehe Bescheid, aber sie können den Tod eines Ehepartners vergessen. Sie nennen die Namen von Eltern und Kindheitsfreunden, aber sie können sich nicht an die Anwesenheit ihrer eigenen Kinder und Enkelkinder erinnern.

Ein charakteristisches Merkmal der frühen Phasen einer schweren Demenz ist die Erhaltung der Erinnerung an emotionale Beziehungen mit dem Verschwinden der Erinnerung an Fakten. So erinnert sich der Patient möglicherweise nicht mehr an die Existenz seiner eigenen Kinder, aber sein Besuch verursacht oft ein Lächeln und eine Wiederbelebung. Diese Art der Erinnerung ist die "älteste" Art des Erinnerns, die sich in der frühen Kindheit gebildet hat und deshalb schon lange existiert.

Das letzte Gedächtnis verschwindet über die automatischen und halbautomatischen Aktionen, die im Vorschulalter gespeichert wurden und sich im Laufe des Lebens viele Male wiederholen. Im Stadium des tiefen senilen Wahnsinns verlieren die Patienten sogar die grundlegendsten Fähigkeiten. Sie können sich nicht selbst anziehen (sie können nicht in den Ärmel steigen, sich nicht zuknöpfen), ihre Haare kämmen, ihre Zähne putzen, einen Handschlag ausführen, ihr Gang ist gestört, ihre Bewegungen werden wie bei kleinen Kindern eingeschränkt und unbeholfen.

Reduzierte Intelligenz
Wenn in den sehr frühen Stadien der Entwicklung der Alzheimer-Krankheit, die in der Regel etwa 7 Jahre dauert, der Staging-Prozess durch Gedächtnisstörungen bestimmt wird, dominieren im Stadium des erweiterten klinischen Bildes die Krankheitsmanifestationen des intellektuellen Funktionsmangels, was zu einem vollständigen Verlust der Patientenautonomie führt.

1. Leichte Demenz
Die Niederlage des Intellekts bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit mit ausgeprägten Anzeichen eines Stadiums milder Demenz äußert sich zunächst im Verlust der Fähigkeit, die Finanzen unabhängig zu verwalten. Patienten können nicht richtig bezahlen, wenn sie im Laden oder auf dem Markt einkaufen, und beim Ausfüllen von Konten grobe Fehler machen.

Mündliche Rede leidet erheblich. Sie wird arm und spärlich. Da es für Patienten immer schwieriger wird, im Laufe der Zeit vergessene Wörter zu finden, versuchen sie, Gespräche zu Themen zu vermeiden, die nicht im Alltag liegen.

In der Regel bleibt die Fähigkeit zum Lesen und Schreiben in diesem Stadium der Erkrankung erhalten, aber die Patienten nehmen den Lesevorgang nicht gut wahr, und die geschriebene Sprache enthält eine große Anzahl gravierender Grammatikfehler. Darüber hinaus wird die Handschrift aufgrund der Verletzung der Feinmotorik unhöflich und unleserlich. Aus demselben Grund treten Schwierigkeiten beim Zeichnen, Nähen, Stricken und anderen Arbeiten auf, die subtile Bewegungen der Finger erfordern.

Darüber hinaus sehen die Patienten aufgrund der Störung der zentralen Bewegungskoordination unbeholfen und unbeholfen aus. Zum jetzigen Zeitpunkt sind die Patienten jedoch völlig in der Lage, sich selbst zu versorgen, sie machen gerne einfache Hausaufgaben, sie bewegen sich selbständig an bekannten Orten (zum Beispiel gehen sie zum nächsten Park spazieren, gehen in den Innenhof).

Schwierigkeiten ergeben sich nur bei einer relativ großen intellektuellen Belastung, die eine Planung erfordert (z. B. Selbstvorbereitung für die Ankunft von Gästen usw.) sowie unter ungewohnten Bedingungen (Umzug, Reisen).

2. Moderate Demenz
In dieser Phase geht die Fähigkeit zum Lesen und Schreiben in der Regel völlig verloren. Mündliche Rede wird oft dunkel, da Patienten vergessene Wörter durch ähnliche Laute ersetzen.

Fähigkeit zur Selbstbedienung stark reduziert. Patienten können nicht einmal die einfachsten Planungsvorgänge durchführen, beispielsweise können sie Kleidung nicht richtig für das Wetter auswählen, den Tisch für eine bestimmte Anzahl von Personen einstellen.

Patienten können beim Gehen in vertrauter Umgebung nicht mehr unbeaufsichtigt bleiben, da sie häufig die einfachsten Wege vergessen, sich nicht an ihre eigene Adresse, ihr Telefon, die Etage des Hauses, in dem sich ihre Wohnung befindet, erinnern können usw. Aus dem gleichen Grund müssen die Patienten zu Hause ständig überwacht werden (sie vergessen, die Toilette zu spülen, sich zu waschen, sich umzuziehen, Gas, Licht usw. auszuschalten).

Mit dem weiteren Fortschreiten der Pathologie können Episoden von Stuhlinkontinenz und Harninkontinenz beobachtet werden. Patienten sollten an die Notwendigkeit erinnert werden, die Toilette zu benutzen. Außerdem benötigen solche Patienten bereits Hilfe beim Ankleiden und bei der Durchführung der üblichen hygienischen Verfahren.

3. Stadium der schweren Demenz
Dieses letzte Stadium in der Entwicklung der Alzheimer-Krankheit ist durch den Verlust der elementaren Fähigkeiten zur Selbstpflege gekennzeichnet: Patienten müssen mit einem Löffel gefüttert werden. Harn- und Stuhlinkontinenz werden häufig beobachtet.

In diesem Stadium verlieren Patienten die Fähigkeit zu sinnvoller Sprache, obwohl sie einzelne Wörter und Sätze aussprechen können. Der Gang ist grob gestört, so dass die Patienten Hilfe brauchen, um sich im Raum zu bewegen.

Dann hören die Patienten auf zu sitzen und lächeln, es fällt ihnen schwer, den Kopf zu halten, neurologische Störungen nehmen zu: Steifheit (pathologische Verspannung) der Muskeln erscheint, der Schluckreflex wird schwächer.

Der Tod tritt meistens infolge der Entwicklung einer Infektion vor dem Hintergrund einer allgemeinen Erschöpfung des Körpers (Lungenentzündung, Sepsis usw.) auf.

Störungen in den schweren Stadien der Alzheimer-Krankheit

Im Stadium einer leichten Demenz leiden etwa 30-40% der Patienten an Depressionen, die in der Regel von Angst, Angst und Verwirrung begleitet werden.

Diese Patienten haben meistens die Fähigkeit, ihren eigenen Zustand kritisch zu beurteilen, sodass Depressionen durch äußere Faktoren verstärkt werden können (Arztbesuche, offenbarte Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten usw.).

Darüber hinaus werden in diesem Stadium häufig unspezifische Anzeichen einer allgemeinen Erschöpfung des Nervensystems beobachtet.

• Reizbarkeit;
• Stimmungsstabilität;
• Launenhaftigkeit;
• Schlafstörungen;
• Müdigkeit.

Die bekanntesten Erkrankungen der Psyche bei der Alzheimer-Krankheit zeichnen sich durch ein Stadium moderater Demenz aus, wenn grobe Verletzungen der Persönlichkeitsstruktur auftreten, wie zum Beispiel:

• Unhöflichkeit;
• murrend;
• Aggressivität.

Manchmal entwickeln Patienten impulsive Willensstörungen: Es gibt sexuelle Inkontinenz oder eine Leidenschaft für Vagabunden.

Vor dem Hintergrund eines erhöhten Verdachts haben solche Patienten oft Schadens- oder Verfolgungswahn. Da in diesem Stadium der Krankheit noch die Fähigkeit zu elementaren logischen Konstruktionen vorhanden ist, hat das Delir den Charakter eines Systems, dh eine relativ konsistente Konstruktion.

Zum Beispiel kann der Patient behaupten, dass seine Angehörigen, die über ihn wachen, versuchen, ihn zu vergiften, um das Grundstück in Besitz zu nehmen. Manchmal macht der Unsinn einen fantastischen Charakter, wenn er Charaktere wie Aliens, Spione, Zauberer usw. verwendet.

Ein häufiges Symptom ist Schlafstörung. Vor dem Hintergrund nächtlicher Schlafstörungen treten häufig Halluzinationen auf, die in der Regel in das vom Patienten aufgebaute Wahnsystem eng verwoben werden.

Mit dem Verfall der Intelligenz werden wahnhafte Ideen fragmentarisch und das Wahnsystem zerfällt. Im letzten Stadium der Alzheimer-Krankheit gerät der Patient in Apathie. In solchen Fällen sollten die Patienten an die Notwendigkeit des Essens erinnert werden, da sie an allen vitalen Wünschen abnehmen.

Diagnose der Alzheimer-Krankheit

Wann und warum zum Arzt gehen?

Wenn Sie vermuten, dass Alzheimer-Krankheit einen Neurologen konsultiert. Bei Anzeichen einer Depression müssen Sie möglicherweise einen Psychologen oder Psychiater konsultieren.

Welche Fragen stellt der Arzt normalerweise, wenn Sie an Alzheimer denken?

Wenn Sie die Alzheimer-Krankheit vermuten, stellen die Ärzte viele Fragen, daher sollten Sie sich psychologisch darauf einstellen und einige Informationen vorbereiten.

Die Umfrage nimmt eine führende Rolle in der Diagnose der Alzheimer-Krankheit ein. Durch die Analyse der erhaltenen Informationen über die Art der Beschwerden, die Dynamik der Pathologie und das Vorhandensein prädisponierender Faktoren kann der Arzt das eine oder andere Stadium der Alzheimer-Krankheit vorab diagnostizieren oder eine andere Krankheit vermuten, die die Symptome des Patienten verursacht hat.

Pathologische Zustände, die mit einer Beeinträchtigung der nervösen und geistigen Aktivität einhergehen, erfordern eine besondere Interaktion zwischen dem Arzt und dem Patienten. Daher verfügen die meisten Fachleute über eigene Methoden zur Durchführung von Konsultationsumfragen, die sich jedes Mal ändern und sich an die Persönlichkeit des Patienten und die Art seiner Pathologie anpassen.

Es gibt also keinen einheitlichen, allgemein akzeptierten Umfrageplan, aber es gibt die folgenden Informationsblöcke, die der Arzt einfach vom Patienten erhalten muss:

• Das Vorhandensein / Fehlen von Symptomen, die für die Alzheimer-Krankheit charakteristisch sind
  • Gedächtnisstörungen (Vergessenheit, Schwierigkeiten bei der Auswahl von Wörtern in einem Gespräch usw.);
  • Abnahme der Aufmerksamkeits- und Intelligenzfunktionen (Fehler beim Zählen und Schreiben bei nahen Personen, Schwierigkeiten bei der Planung, Verlust der Fähigkeit, eine Route auf einer Karte zu erstellen, usw.)
  • psychische Störungen (Abnahme des allgemeinen Stimmungshintergrunds, erhöhte Angstzustände, Murren, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Wahnvorstellungen und Halluzinationen usw.)
• Die Geschichte dieser Krankheit
  • der Zeitpunkt der ersten Symptome;
  • die Umstände der ersten Anzeichen der Erkrankung (ob die Verstöße mit den Auswirkungen äußerer Einflüsse (geistiges Trauma, Nervosität oder körperlicher Belastung) oder internen Faktoren (akute Infektionskrankheit, Verschlimmerung einer chronischen Pathologie usw.) zusammenhängen;
  • welche Maßnahmen zur Bekämpfung der Pathologie ergriffen wurden (Verwendung eines Tagebuchs, Gedächtnistraining, Medikamente);
  • Dynamik der Symptome (Zunahme, Schwächung oder Stabilität der Schwere der pathologischen Anzeichen, ob die ergriffenen Maßnahmen hilfreich waren).
• Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, die Warnsignale verursachen oder zur Entwicklung der Alzheimer-Krankheit beitragen können:
  • Episoden von schmerzhaften Kopfschmerzen, Ohnmacht, epileptischen Anfällen;
  • diagnostizierter chronischer zerebrovaskulärer Unfall;
  • verschobene Schlaganfälle;
  • arterieller Hypertonie;
  • diagnostizierte Atherosklerose (Arteriosklerose der Gefäße des Kopfes und des Halses, Arteriosklerose der Gefäße des Gehirns, koronare Herzkrankheit, Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten);
  • Diabetes mellitus oder andere Krankheiten, die mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels auftreten;
  • Herz- oder Atemstillstand;
  • schwere anämie.
• Lebensgeschichte (Lebensumstände, die zur Entwicklung der Alzheimer-Krankheit beitragen können):
  • psychische Traumata, einschließlich der in der Kindheit empfangenen;
  • Bildungsniveau;
  • berufliche Tätigkeiten (Grad der intellektuellen Tätigkeit, Vorhandensein beruflicher Gefahren);
  • psychiatrische Erkrankungen verschoben
  • traumatische Hirnverletzung oder / und Operation am Schädel;
  • gab es irgendwelche Depressionen (Frauen werden gefragt, wie die Nachgeburt und die Wechseljahre vorübergegangen sind).
• Familiengeschichte (Fälle von seniler Demenz bei Angehörigen).
• Lebensstil (Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen oder diese behindern können):
  • körperliche, geistige und soziale Aktivität;
  • die Art des Essens;
  • Arbeits- und Ruhezeitplan;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten.

Welche psychologischen Tests werden bei der Alzheimer-Krankheit durchgeführt?

Die Ursache für die Symptome von Gedächtnisstörungen und Intelligenzfunktionen kann eine latente Depression sein. Diese Pathologie ist bei älteren Menschen ziemlich üblich, weshalb psychologische Tests bei Verdacht auf Alzheimer in der Regel durch einen Schnelltest für latente Depression ergänzt werden.

Ein Beispiel für den einfachsten Test für versteckte Depressionen.

1. Am Morgen wurde es viel schwieriger, aus dem Bett zu kommen.
2. Es ist schwierig, vor der Veröffentlichung von "in the light" (zu Freunden, in Filmen usw.) zusammenzukommen.
3. Es gibt mehr unangenehme und bösartige Menschen.
4. Oft gibt es schlechte Stimmung, wenn Sie nichts unternehmen wollen.
5. In den letzten Jahren war der Gesundheitszustand oft besorgt über chronische Krankheiten.
6. Begann selten mit Freunden, Nachbarn, Verwandten zu kommunizieren.
7. Tränen kommen mir öfter in die Augen.
8. Sie wurden sehr kalt und versuchten warm zu wickeln.
9. Unangenehme Geräusche und helles Sonnenlicht.
10. Verminderter Appetit.
11. Vor kurzem begann die Umgebung, Ihnen weniger Aufmerksamkeit zu schenken.
12. Der Satz: "Ich fühle mich am Morgen am besten" handelt nicht von dir.
13. Viele Dinge, die früher gefallen haben, sind heute völlig gleichgültig geworden.
14. Sie können lange im Bett liegen.
15. Von Zeit zu Zeit verspüren Sie ursächliche Angst.
16. Lieblingsarbeit, die zuvor ohne den früheren Enthusiasmus gemacht wurde.
17. Erinnerungen an die Vergangenheit bringen oft akute Sehnsucht mit sich.
18. Wurde oft Streit mit geliebten Menschen.

Bewertungskriterien:

• bis zu 3 positive Antworten - die Norm;
• 4-5 positive Antworten - Tendenz zur Depression;
• 6-9 - Depression;
• mehr als 9 - schwere Depression.

Elektroenzephalographie (EEG) bei Alzheimer-Krankheit

Elektroenzephalographie (EEG) ist eine Studie zur elektrischen Aktivität von Gehirnzellen. In den frühen Stadien der Krankheit weisen EEG-Indikationen keine charakteristischen Merkmale auf. Diese Studie erlaubt jedoch, andere Pathologien des Zentralnervensystems (Creutzfelt-Jakob-Krankheit usw.) auszuschließen.

Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung offenbart das EEG bereits die für die Alzheimer-Krankheit charakteristischen Veränderungen und hilft, eine korrekte Diagnose zu stellen. Darüber hinaus bietet die in der Dynamik durchgeführte Elektroenzephalographie die Möglichkeit, die Entwicklung pathologischer Prozesse im Gehirn zu verfolgen und die Ergebnisse der durchgeführten medizinischen Behandlung auszuwerten.

Elektroenzephalographie - absolut harmloses und schmerzfreies Studium.

Computertomographie (CT) des Gehirns bei Alzheimer

Die Computertomographie ist die moderne Version der radiologischen Untersuchung, die die Möglichkeit bietet, die geschichteten Abschnitte der inneren Organe auf dem Monitor zu untersuchen.

Im Stadium der entwickelten klinischen Manifestationen der Alzheimer-Krankheit hilft die Computertomographie bei der Erkennung anatomischer Hirnläsionen wie:

• vergrößerte Ventrikel des Gehirns;
• Atrophie der Großhirnrinde;
• Abnahme der Gehirngröße.

Computertomogramm des Gehirns eines Patienten mit Alzheimer-Krankheit. Pathologische Vergrößerung der Ventrikel des Gehirns.

Positronen-Emissions-Tomographie (PET) bei Alzheimer-Krankheit

Die Positronenemissionstomographie des Gehirns ist die neueste Methode, die die Verwendung der speziellen radioaktiven pharmakologischen Substanz ermöglicht, die sich selektiv in den Zellen ansammelt, um die Parameter des intrazellulären Metabolismus in verschiedenen Teilen des Gehirns zu bestimmen.

Im Gegensatz zur Standard-Computertomographie können mit PET die frühesten präklinischen Stadien der Alzheimer-Krankheit aufgedeckt werden. Darüber hinaus ermöglicht die Positronen-Emissions-Tomographie die Unterscheidung zwischen Demenz des Alzheimer-Typs und anderen Demenzzuständen (vaskuläre Demenz, Demenz des Frontaltyps, Demenz mit Lewy-Körpern, Demenz bei Parkinson).

Die Positronenemissionstomographie wird mit leerem Magen durchgeführt (die Nahrungsaufnahme ist 4-6 Stunden vor der Untersuchung erlaubt). Nach der Einführung des Arzneimittels wird der Patient in einem separaten Raum mit schalldämmenden Wänden untergebracht und es wird empfohlen, mit geschlossenen Augen zu liegen, um falsche Ergebnisse der Studie zu vermeiden. Tatsächlich dauert PET je nach vorgeschriebenem Forschungsaufwand zwischen 30 und 75 Minuten.

Eine Kontraindikation für PET ist ein Anstieg des Blutzuckers (über 6,5 mmol / l). Die Strahlungsbelastung des Körpers während der Positronen-Emissions-Tomographie des Gehirns ist vergleichbar mit der Belastung bei einer Röntgenuntersuchung des Brustkorbs in zwei Projektionen. Die Prüfung gilt also als relativ sicher.

Bei der Alzheimer-Krankheit zeigen PET-Daten eine vorherrschende Läsion der temporal-parietalen Region und des hinteren cingulösen Cortex. In den ersten Stadien der Erkrankung sind die degenerativen Prozesse asymmetrisch, wobei Läsionen in der führenden Hemisphäre vorherrschen (Linkshänder bei Rechtshändern). Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung werden Läsionen der Temporal-Parietal-Region mit Läsionen der Stirnhirnrinde und einer allgemeinen Abnahme der Stoffwechselprozesse im Gehirn kombiniert.

PET-Patient mit Alzheimer-Krankheit. Die vorherrschende Abnahme der Stoffwechselaktivität in den temporal-parietalen Regionen und der hinteren cingulierten Kortex vor dem Hintergrund einer allgemeinen Abnahme des Stoffwechsels im Gehirn.

Neuropsychologische Tests für die Alzheimer-Krankheit

Neuropsychologische Tests für die Alzheimer-Krankheit dienen zur Erkennung von Anomalien in den sogenannten kognitiven Funktionen wie:

• Gedächtnis;
• Wahrnehmung;
• Rede;
• Intelligenz (Informationsanalyse, einschließlich der Identifizierung der Haupt- und Sekundärdaten, allgemeiner und besonderer Ähnlichkeiten und Unterschiede; Fähigkeit zu logischen Konstruktionen);
• Praxis (komplexe zielgerichtete Handlungen).

Ein Test zur Feststellung einer Beeinträchtigung der Wahrnehmung. Ermöglicht die Identifizierung der Alzheimer-Krankheit im Anfangsstadium der Entwicklung. Wenn der Patient die vier Probanden in der Abbildung nicht benennen kann, kann man davon ausgehen, dass diese Pathologie vorliegt.

Um den Zustand des Gedächtnisses zu beurteilen, werden in der Regel die in den Bildern von Objekten abgebildeten Wörter, Gesten, durch Tests gespeichert. Gleichzeitig sind die Tests für das Hören und das Sprachgedächtnis die beliebtesten: das Erkennen bestimmter Wörter, Sätze und Textfragmente durch Klang.

Bei der Untersuchung von Patienten mit Alzheimer-Krankheit werden häufig Kombinationstests verwendet, um gleichzeitig Gedächtnis- und Intelligenzfunktionen zu untersuchen. Eine solche Kombination ermöglicht es, eine Person mit einer anfangs unwichtigen Gedächtnisfunktion von einem Patienten mit Alzheimer-Krankheit zu unterscheiden.

Beispiel 1 5 Wörter Speichertest:
Dem Patienten werden 5 Karten mit Wörtern zur Verfügung gestellt und bietet an, sie auswendig zu lernen, während der Patient gewarnt wird, dass die Wörter zweimal reproduziert werden müssen - unmittelbar nach der Rückgabe der Karten und nach 3-5 Minuten (die so genannte verzögerte Reproduktion).

1. Arm
2. Chintz
3. Kino
4. eine Rose
5. lila

Nach der ersten Wiederholung ist die Aufmerksamkeit des Subjekts ablenkend (in der Regel wird eine weitere Umfrage über die Beschwerden des Patienten durchgeführt), und nach 3-5 Minuten wird vorgeschlagen, dass Sie sich an die Wörter erinnern.

Die Auswertung erfolgt an einem 10-Punkte-System. Jede richtige Antwort ist 1 Punkt. Der Indikator von 9-10 Punkten (nicht mehr als ein Fehler in zwei Wiederholungen) entspricht der Norm.
Zwei oder mehr Fehler können auf eine Alzheimer-Krankheit oder eine anfangs schwache Gedächtnisfunktion hinweisen. Um die Diagnose zu ermitteln, fahren Sie mit dem zweiten Teil der Studie fort. Dem Patienten werden Hinweise gegeben.

Wenn sich eine Person beispielsweise nicht an das Wort "Lila" erinnern kann, wird ihm ein Hinweis "Farbe" oder die Wahl eines Wortes aus der semantischen Zeile angeboten: Lila, Grün, Schwarz. In den Fällen, in denen die Tipps nicht helfen, sprechen sie über die Alzheimer-Krankheit.

Es gibt auch Tests, um den Arbeitsspeicher zu überprüfen. Solche Tests bestehen in der Regel aus mehreren Blöcken. Der Kern der Technik liegt in der Tatsache, dass sich die Person, die die Wörter analysiert, unweigerlich an sie erinnert. Ein Patient mit Alzheimer-Krankheit, dessen Fähigkeit zum Erkennen von Wörtern beeinträchtigt ist, kann sich auf diese Weise nicht an Worte erinnern.

Beispiel 2 Test zum Prüfen der Speicherung von Wörtern in der Analyse.
Block 1
Der Patient erhält Karten mit geschriebenen Wörtern und wird aufgefordert, Gegenstände künstlichen und natürlichen Ursprungs zu identifizieren:

1. die Brücke
2. ein Apfel
3. Quarz
4. Kino
5. Wassermelone
6. der Koch
7. Tuch
8. Öl

Block 2
Dem Patienten wird eine weitere Gruppe von Karten zur Verfügung gestellt, auf die Wörter geschrieben werden. Sie sollten Wörter wählen, die aus zwei und drei Silben bestehen.

1. Serviette
2. Uhr
3. für immer
4. Auflauf
5. Computer
6. eine Gabel
7. malerei
8. Schwimmbad

Block 3
Aus der bereitgestellten Kartengruppe sollten Karten mit den Wörtern ausgewählt werden, die in Block 1 angetroffen wurden.

1. Faden
2. See
3. Bernhardiner
4. Visitenkarte
5. der Adler
6. Wassermelone
7. Kunst
8. Surfen

Um den Zustand des Intellekts zu beurteilen, sind die am häufigsten verwendeten Tests die Suche nach Wörtern einer semantischen Reihe (z. B. Auswahl und Benennung von Vögeln, Tieren, Geschirr usw. auf den vorgestellten Karten). Solche Tests untersuchen gleichzeitig die Wahrnehmung des im Bild dargestellten Bildes, das Langzeitgedächtnis (erinnert sich der Patient an diese Wörter) und die Fähigkeit des Intellekts, die Bedeutung von Wörtern zu analysieren. Darüber hinaus sind die Aufgaben der Durchführung elementarer arithmetischer Operationen (Addition, Subtraktion, Zählen in direkter und umgekehrter Reihenfolge) sehr beliebt.

Ein allgemeiner Nachteil solcher Tests ist, dass das Ergebnis in den frühen Stadien der Erkrankung vom anfänglichen Allgemeinwissen und der Intelligenz des Patienten abhängt. In dieser Hinsicht sind Tests, die auf der Überprüfung der Fähigkeit zur Orientierung im Raum basieren, perfekter. Solche Tests werden zur Früherkennung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt, da Orientierungsstörungen eines der ersten Anzeichen einer leichten Demenz sind.

Der Dial-Test hat in der medizinischen Welt große Popularität erlangt.

Dial-Test

Dem Patienten wird angeboten, Zahlen und Stundenzeiger auf das mitgelieferte Modell des Ziffernblatts zu zeichnen, so dass die Uhr die Uhrzeit 11:15 anzeigt

Die resultierende Zahl wird auf einem Neun-Punkte-System ausgewertet:

• die Zahl 12 - 3 Punkte richtig einstellen;
• Geben Sie einfach alle Nummern auf das Zifferblatt ein - 2 Punkte;
• beide Pfeile sind gezeichnet - 2 Kugeln;
• Die angezeigte Uhr zeigt die angeforderte Zeit (11:15) - 2 Punkte.

Kriterien zur Bewertung der Testergebnisse:

• 9 Bälle - die Norm;
• 5-7 Punkte - milde Demenz;
• 3-5 Bälle - mäßige Demenz.
• 0 Bälle - schwere Demenz.

Der Praxisstand (praktische Alltagsfertigkeiten) wird durch Schreiben oder Zeichnen von Aufgaben überprüft, während dem Patienten angeboten wird, einen elementaren Satz zu schreiben oder die vorgeschlagene Zeichnung zu kopieren.

Um die Genauigkeit der Bestimmung des Stadiums der Alzheimer-Krankheit zu verbessern, bewerten einige Techniken das Ergebnis durch die Summe der Punkte, die als Ergebnis mehrerer Tests erhalten wurden.

Laborbluttests auf Alzheimer-Krankheit

Laborbluttests können Risikofaktoren für die Alzheimer-Krankheit identifizieren, wie zum Beispiel:

• erhöhte Cholesterin- und Lipidspiegel im Blutplasma;
• erhöhte Konzentration der Aminosäure Homocystein im Blutplasma;
• erhöhte Blutzuckerwerte im Plasma.

Eine Normalisierung dieser Indikatoren kann den Ausbruch der Krankheit verhindern oder die Entwicklung eines bereits begonnenen pathologischen Prozesses stoppen.

Die biochemische Untersuchung von Zerebrospinalflüssigkeit auf das Vorhandensein von Alzheimer-Markern (Erhöhung der Konzentration von Tau-Protein und / oder Amyloid-Beta) ist von diagnostischem Wert.

In der wissenschaftlichen Literatur wurde mehr als einmal über Alzheimer-Marker-Substanzen im Blutplasma berichtet. Also 2008 die Zeitschrift Chemistry Die Industrie hat eine Erklärung des amerikanischen Unternehmens Power3 Medical Products zu dem für 2009 geplanten Start des ultrapräzisen NuroPro-Testprodukts veröffentlicht, das für die Früherkennung der Alzheimer-Krankheit vorgesehen ist.

Das Wesentliche der NuroPro-Testmethode ist die Bestimmung des Gehalts an 59 Proteinen - Biomarker im Patientenplasma. Statistische Daten aus klinischen Studien belegen die hohe Sensitivität und Spezifität des Tests (mehr als 90%).

Mit NuroPro können Sie frühzeitig eine Diagnose der Alzheimer-Krankheit stellen - sogar 6 Jahre vor dem Auftreten ausgeprägter pathologischer Symptome. Wissenschaftler argumentieren, dass derselbe Test in der Dynamik verwendet werden kann, um die Ergebnisse der Behandlung zu überwachen.

Alzheimer-Behandlung

Drogenbehandlung - Cerebrolysin und andere Drogen

Allgemeine Grundsätze der medikamentösen Behandlung der Alzheimer-Krankheit

Berücksichtigen Sie bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit die multifaktorielle Natur der Krankheitsentwicklung. Einen wesentlichen Beitrag zur Entstehung und Entwicklung des degenerativen Prozesses im Gehirn leisten Stoffwechselstörungen, die durch Begleiterkrankungen verursacht werden.

Daher beginnt die Behandlung der Pathologie in jedem Stadium der Entwicklung der Demenz mit der Korrektur von somatischen (körperlichen) Störungen und Stoffwechselstörungen: Die Aktivitäten des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems werden unter Kontrolle gebracht, falls notwendig, stabilisieren Sie den Blutzuckerspiegel, normalisieren Sie Nieren, Leber, Schilddrüse, machen den Mangel an Vitaminen und Mikroelementen wett.

Die Wiederherstellung der normalen Ernährung von Gehirnzellen, die Beseitigung toxischer Produkte aus dem Blutplasma, die Verbesserung des allgemeinen Körperzustands verringern auf natürliche Weise die Schwere der Symptome der Alzheimer-Krankheit und stoppen den pathologischen Prozess.

In Fällen, in denen therapeutische Maßnahmen zur Korrektur begleitender Erkrankungen nicht zur vollständigen Beseitigung von Anzeichen von Demenz führen, werden sie zur pathogenetischen Behandlung der Erkrankung fortgeführt, das heißt, sie verschreiben Medikamente, die den inneren Mechanismus der Alzheimer-Krankheit beeinflussen.

Zusätzlich wird in allen Stadien der Entwicklung der Pathologie eine symptomatische Behandlung verwendet, die die Verwendung von Arzneimitteln einschließt, die individuelle Symptome der Krankheit, wie Angstzustände, Depressionen, Halluzinationen und dergleichen, beseitigen.

Ein umfassender Ansatz zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit umfasst den Einsatz von Hilfsmethoden zur Medikamentenexposition, die auf die Verbesserung des Trophismus des Nervengewebes, die Normalisierung des Stoffwechsels in den Zellen der Großhirnrinde, die Erhöhung der Resistenz gegen die Auswirkungen intrazellulärer Toxine usw. abzielen.

Die Hauptbehandlung ist die Pathologie. Acetylcholinesterase-Inhibitoren

Entdeckungsgeschichte und der Mechanismus der therapeutischen Wirkung von Acetylcholinesterase-Inhibitoren

In den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde festgestellt, dass der Gehalt an Acetylcholin in einem frühen Stadium der Alzheimer-Krankheit bei Patienten mit Hirngewebe stark reduziert ist. Diese Substanz ist ein Neurotransmitter, dh sie sorgt für die Übertragung von Informationen zwischen Zellen des Nervengewebes - Neuronen.

Acetylcholin wird vom Neuron produziert und dringt in die Lücke zwischen den beiden Zellen ein - in den synaptischen Spalt, wo es die Übertragung von Nervenimpulsen bewirkt. Überschüssiges Acetylcholin wird durch ein spezielles Enzym - Acetylcholinesterase - zerstört.

Normalerweise besteht zwischen der Produktion von Acetylcholin und dessen Zerstörung durch Acetylcholinesterase ein dynamisches Gleichgewicht, das die normale Funktion des Nervengewebes gewährleistet.

Bei der Alzheimer-Krankheit wird die Acetylcholin-Produktion reduziert und dies wird zu einem wichtigen Bindeglied für die Entwicklung einer weiteren Degeneration des Nervengewebes. Die Zellen schrumpfen, die synaptischen Spalten werden leer, und der winzige Teil des Acetylcholins, der sich noch in der Synapse befindet, zerfällt unter dem Einfluss von Cholinesterase. Infolgedessen kommt es zu einem allmählichen Abbau und Tod von aus der allgemeinen Informationskette ausgestoßenen Neuronen.

Studien haben gezeigt, dass die Acetylcholinesterase-Blockade nicht nur die Nervenübertragung wiederherstellen kann, sondern auch die Bildung des pathologischen Amyloidproteins verlangsamt, das die Grundlage für senile Plaques bei der Alzheimer-Krankheit bildet.

Ende des letzten Jahrtausends haben Wissenschaftler Medikamente entwickelt, die das Enzym Acytilcholinesterase hemmen und so die Übertragung von Nervenimpulsen verbessern - die sogenannten Acetylcholinesterase-Inhibitoren (Cholinesterase-Inhibitoren).

Klinische Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Medikamenten dieser Gruppe das Gedächtnis, die Aufmerksamkeit und andere kognitive Funktionen verbessern. Selbst bei ausgeprägten Anzeichen von Demenz ist das Verhalten normalisiert, viele Selbstbedienungsfunktionen werden zurückgegeben, Apathie wird eliminiert und die Interaktion mit der Außenwelt wird verbessert.

Moderne Acetylcholinesterase-Inhibitoren

Heute haben drei Arzneimittel, die mit Cholinesterase-Inhibitoren der zweiten Generation (selektive reversible Acetylcholinesterase-Inhibitoren) in Verbindung stehen, allgemeine Anerkennung in der internationalen Medizin erhalten. Diese Medikamente wurden von der FDA (Abteilung für Qualitätskontrolle der Food and Drug Administration des US-amerikanischen Department of Health and Human Services) empfohlen:

• Donepezil (Aricept, Aricept) ist ein zentral wirkender Acetylcholinesterase-Inhibitor, der zur Schlafenszeit um 5 mg eingenommen wird (im Folgenden kann die Dosis auf 10 mg / Tag erhöht werden).
• Galantaminhydrobromid (Remin) ist ein allgemeiner Acetylcholinesteraseinhibitor, der durch eine relativ schwache Toxizität gekennzeichnet ist. Es hat eine stimulierende Wirkung auf nicotinische Rezeptoren in den Synapsen von Neuronen, was eine stärkere Wirkung auf die Konzentrationssteigerung bewirkt. Die Anfangsdosis beträgt 4 mg / Tag, bei guter Verträglichkeit des Arzneimittels innerhalb eines Monats wird die Dosis auf 8 mg / Tag erhöht. Bei ungenügender Wirksamkeit kann die Dosis nach einem weiteren Monat auf das Maximum (12 mg / Tag) erhöht werden.
• Rivastigmin (Exelon) ist ein zentral wirkender Acetylcholinesterase-Inhibitor, der eine Blockade-Wirkung auf ein anderes Acetylcholin abbauendes Enzym, die Butyrylcholinesterase, hat. Theoretisch verbessert diese Fähigkeit den Nutzen dieses Arzneimittels bei der Behandlung von rasch fortschreitenden Fällen der Alzheimer-Krankheit. Ein weiterer nützlicher Unterschied Rivastigmina - eine Vielzahl von Formen der Freisetzung (Tabletten, Trinklösung, Patch). Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 1,5 mg zweimal täglich, nach einem Monat wird die durchschnittliche therapeutische Dosis (3 mg zweimal täglich) erhöht. Bei Bedarf wird die Dosis mit einem monatlichen Intervall zweimal täglich auf 4,5 und 6 mg erhöht.

Regeln für die Auswahl eines Arzneimittels aus der Gruppe der Cholinesteraseinhibitoren

Alle modernen Cholinesterase-Inhibitoren haben ungefähr die gleiche Wirksamkeit (von 50 bis 70% nach verschiedenen Daten). Die klinische Praxis hat jedoch ein breites Spektrum an individuellen Reaktionen auf verschiedene Arzneimittel gezeigt. Daher wird ihm in Fällen, in denen ein Cholinesteraseinhibitor nicht zum Patienten passte (schlechte Toleranz oder milder Effekt), ein anderes Arzneimittel aus derselben Gruppe verschrieben.

Über die Wirksamkeit des Arzneimittels kann erst nach einer dreimonatigen Dosis in der maximal verträglichen Dosis (innerhalb der in den Anweisungen angegebenen Grenzen) beurteilt werden. Wenn Sie von einem Medikament zum anderen wechseln, sollten Sie auf eine Pause warten, die für die vollständige Einstellung der Wirkung erforderlich ist. Nach der Einnahme von Galantamin oder Rivastigmin beträgt diese Pause drei Tage und nach Behandlung mit Donepezil eine Woche.

Kontraindikationen für den Einsatz moderner Acetylcholinesterase-Inhibitoren

Moderne Cholinesteraseinhibitoren wirken hauptsächlich auf die Neuronen des Zentralnervensystems. Sie sollten jedoch bei Pathologien mit Vorsicht angewendet werden, wenn die Stimulation peripherer cholinerger Rezeptoren streng kontraindiziert ist:

• Asthma bronchiale und andere Erkrankungen, die bei Obstruktion der Atemwege auftreten;
• Epilepsie und eine Tendenz zur Hyperkinese;
• mechanische Störung der Harnwege;
• mechanischer Darmverschluss (Adhäsionskrankheit usw.);
• Arrhythmien, die mit einer Abnahme der Herzfrequenz auftreten (Sinusinsuffizienz, atrioventrikuläre Blockade).

Darüber hinaus können alle Acetylcholinesterase-Inhibitoren die Acidität von Magensaft erhöhen. Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür stellen daher eine relative Kontraindikation für ihren Zweck dar (Cholinesteraseinhibitoren werden nicht mit einer hohen Aktivität des Verfahrens und einer ausgeprägten Neigung zu gastrointestinalen Blutungen verwendet).

In der Regel sind alle Medikamente dieser Gruppe gut verträglich, aber einige Patienten haben eine individuelle Intoleranz gegenüber dem einen oder anderen Medikament. Daher werden Cholinesteraseinhibitoren in einer Mindestdosis verabreicht, die allmählich ansteigt.

Nebenwirkungen von Cholinesterase-Inhibitoren