Arten von Herzstillstand.

Es gibt drei Arten von Herzstillstand, die nur über ein EKG ermittelt werden können, da das Krankheitsbild in allen Fällen das gleiche ist. Das EKG ist eine obligatorische Methode zur Wiederbelebung und bestimmt weitgehend die Richtung.

Asystolie - auf der EKG-Gerade.

In 90% der Fälle hört das Herz in der Diastole auf.

Primärasystolie, entwickelt sich reflexartig bei Reizung des Vagus, Intubation ohne Anästhesie, gestörter Kaliumaustausch.

Asystolie sekundär mit Asphyxie, unbehandeltes Fibrillieren.

Kammerflimmern - unkoordinierte Kontraktion einzelner Muskelfasern, bei denen die Pumpfunktion des Herzens beeinträchtigt wird. Es gibt Kleinwellen- und Großwellenflimmern.

- Primärfibrillierung bei Stromschlag, Ertrinken in Süßwasser, Überdosierung von Glykosiden.

- sekundär - mit Herzinfarkt, Leitungsstörungen.

Kammerflimmern - ein spontan irreversibler Zustand!

In Abwesenheit eines EKG-Geräts wird an Fibrillierung gedacht, wenn die Anzeichen für einen wirksamen Blutkreislauf verschwinden, wenn die Massage angehalten wird, und nach Wiederaufnahme der Massage wieder auftreten.

Ein vorzeitiger Schock ist wirksam, insbesondere wenn kein Defibrillator vorhanden ist.

Elektromechanische Dissoziation (ideoventrikulärer Rhythmus, ineffektives Herz): im EKG einzelne ventrikuläre Komplexe (QRS), aber die kontraktile Funktion des Myokards fehlt und BP wird nicht erkannt, t

Herzstillstand: Ursachen, Hauptsymptome und Erste Hilfe

Herzstillstand und Atemstillstand gehören zu den unmittelbaren Todesursachen. Für den menschlichen Körper hat der Herzstillstand die schlimmsten Folgen. Der Hirntod tritt innerhalb weniger Minuten ein (von 6 bis 10). Je früher also die Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen wird, desto höher sind die Chancen, dass eine Person wieder zum Leben erweckt wird. Dies ist besonders wichtig, wenn keine medizinischen Mitarbeiter in der Nähe sind: In diesem Fall sollten Wiederbelebungsaktionen gestartet werden, ohne auf den Krankenwagen zu warten.

Die anatomische und physiologische Struktur des Herzens schließt sein unabhängiges Anhalten praktisch aus. Sie wird immer durch Faktoren verursacht, die auf einer Verletzung der Kohäsion zwischen Nervenimpulsen und der Arbeit von Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen) beruhen.

Es gibt mehrere Gruppen solcher Faktoren:

• Major Sie führen zu Herzstillstand durch direkten Einfluss.
• Zusätzliche. Sie können nicht direkt zum Herzstillstand führen, aber sie können diesen Mechanismus starten.
• Indirekt Schaffen Sie günstige Bedingungen für die Faktoren der ersten beiden Gruppen.

Der Mechanismus des Herzstillstands während seiner Aktion verläuft auf zwei Arten:

• Die Dissoziation von Kardiomyozyten und Nervenimpulsen. Dieser Mechanismus wird durch einen elektrischen Schlag ausgelöst. Der Strom, der durch die Bahnen des Herzens im Bereich der neuromuskulären Enden verläuft, zerstört die Membranen, wodurch der Impuls nicht auf die Muskelzelle wirken kann. Und das ist die Basis, um das Herz zu reduzieren.
• Störung der Kardiomyozyten selbst. Hier bleibt die Impulsleitung erhalten, die Muskelzellen selbst können jedoch aus verschiedenen Gründen nicht arbeiten. Meistens ist dies eine vollständige Zerstörung der intrazellulären Bindungen oder die Beendigung des Durchgangs von Elektrolyten durch die Membran. Dieser Mechanismus entwickelt die Mehrzahl der Pathologien, die den Hauptfaktoren zugeschrieben werden: Vorhofflimmern, elektromechanische Dissoziation (völlige Unempfindlichkeit gegenüber dem elektrischen Impuls aufgrund des Verlustes der Fähigkeit, Ionen durch Membranen in verschiedene Richtungen zu übertragen), Asystolie (Aufhören der Herzfunktion aufgrund mangelnder Muskelkraft) Zellen).

Einfluss auf die molekulare Struktur von Zellen. Die Verbindung zwischen ihnen wird allmählich unterbrochen, was zu einer Abnahme der Effizienz der Zellen führt. Die vollständige Einstellung ihrer Arbeit findet nicht statt, da gleichzeitig mit den Zerstörungs-, Wiederherstellungs- und Sicherungssystemen zu funktionieren beginnen. Dies dauert lange Zeit an, da ein Gleichgewicht zwischen Zerstörung und Wiederherstellung erreicht wird. Nur die Wirkung des direkten Faktors kann zum Abbruch der Zellarbeit führen. Die Auswirkung des Faktors spielt in diesem Fall fast keine Rolle, die Dauer seiner Auswirkung auf den Körper ist wichtig.

Als Beispiel können Sie einen Herzstillstand bei einem elektrischen Schlag in Betracht ziehen. Die durchschnittliche Spannung, die ausreicht, um den Betrieb zu stoppen, reicht von 40 bis 50 Volt, ohne den Energieverlust während des Stromflusses durch die Gewebe zu berücksichtigen. In der Realität liegt diese Zahl also 2-3 Mal höher. Wenn eine Person bereits Veränderungen aufweist (unter dem Einfluss zusätzlicher Faktoren), kann die Wirkung von 20 Volt für ihn fatal sein.

Elektrische Verletzungen sind bei jungen Menschen ein Hauptfaktor beim Herzstillstand. Gleiches gilt für alle Kategorien gesunder Menschen bis 45 Jahre.

Andere zusätzliche Gründe sind:

• ischämische Herzkrankheit;
• Myokarditis;
• Hypovolämie (Abnahme des Blutvolumens) und Wasser- und Elektrolytstörungen.

Je länger zusätzliche Ursachen den Körper betreffen, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herzstillstands.

Die Mechanismen ihrer Auswirkungen auf das Myokard sind noch nicht bekannt. Viele Studien haben gezeigt, dass ihre Anwesenheit das Risiko eines ventrikulären oder sogar Herzstillstands erhöht. Aus der Sicht der Pathogenese liegen jedoch keine Daten zu ihrer direkten Wirkung auf das Myokard vor. Daher schaffen diese Faktoren nur Voraussetzungen für die Entwicklung der Hauptursachen.

Indirekte Faktoren sind:

• rauchen;
• Alkoholmissbrauch;
• genetische Krankheiten;
• Belastung des Herzmuskels, seine Reserven übersteigen.

Es ist erwiesen, dass Raucher und Alkoholabhängige im Schlaf ein höheres Risiko für Herzinsuffizienz haben als bei gesunden Menschen. Während des Wachens wird die tödliche Spannung des elektrischen Stroms für sie dieselbe sein wie für gesunde Menschen.

Einige Patienten (mit Down- und Marfan-Syndrom) können beim Niesen Herzversagen verursachen. Stromschläge bis 45 Volt werden von vielen gesunden Menschen jedoch besser toleriert. Bei der Zerebralparese besteht die Gefahr, dass das Herz im Traum aufhört. Dies gilt insbesondere für Kinder des ersten Lebensjahres. Diese Patienten tolerieren relativ leicht verschiedene Rhythmusstörungen, die bei vielen Menschen zum Herzstillstand führen.

Es gibt zwei Arten von Herzstillstand:

• Asystolisch Tritt auf, wenn eine mechanische Aktivität von Kardiomyozyten (Muskelzellen) plötzlich beendet wird. In diesem Fall bleibt die Leitung des Impulses entlang der leitfähigen Nervenfasern erhalten. Dieser Typ tritt bei 7-10 Patienten bei 100 plötzlichen Herzstillstand auf.
• Fieberunterbrechung (häufige chaotische, asynchrone Kontraktion von Kardiomyozyten). Die Arbeit des Herzens wird beendet, weil die Nervenimpulse vollständig durch das Leitungssystem geleitet werden. Es tritt in 90% der Fälle auf.

Stoppsignale sind erst nach wenigen Sekunden sichtbar. Der Moment eines Stopps kann von höchstens 10% aller Patienten wahrgenommen werden.

Während eines Stopps wird die Abgabe von Blut in die Aorta umgewandelt. Der regionale Blutfluss (in den Geweben) für einige Zeit (etwa 0,5 bis 2,5 Minuten) hält jedoch aufgrund von Kontraktionen der Gefäße des arteriellen Typs an. Dies gilt nicht für große Schiffe. Der Puls stoppt gleichzeitig mit einem Herzstillstand. Arten von Herzrhythmusstörungen sind wichtig. Wenn die Ventrikel zittern, stoppt der Puls an den großen Gefäßen, noch bevor das Herz aufhört.

Das Gehirn reagiert zuerst, um anzuhalten. Bereits am Ende der 10. - 12. Sekunde kommt es zu Bewusstseinsverlust. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Neuronen sehr empfindlich auf Änderungen des Blutflusses reagieren. Anatomisch ist die Struktur des Kopfes so, dass das Gefäßsystem vor anderen Bereichen die Folgen der Einstellung der Herzaktivität zu spüren bekommt. Die Reaktion von Neuronen darauf ist immer eindeutig. Selbst eine geringfügige Abnahme des Blutkreislaufs führt zu einer Reihe von Reaktionen, die auf ihren Schutz abzielen. Zunächst müssen alle externen Funktionen deaktiviert werden, da bis zu 90% der Zellressourcen für sie aufgewendet werden.

Der nächste in der Reihenfolge ist der Skelettmuskel. 15 oder sogar 30 Sekunden nach dem Herzstillstand treten tonisch-klonische Krämpfe auf. Der Patient streckt die Gliedmaßen, streckt den Hals, woraufhin der gesamte Körper in verschiedene Richtungen zu schwanken beginnt. Es dauert nicht länger als 20 Sekunden. Dann friert die Person ein und die Muskeln entspannen sich vollständig.

Die Haut und die Schleimhäute reagieren fast gleichzeitig mit Ohnmacht auf einen Angriff. Oft berichten Zeugen, dass Patienten nach Bewusstlosigkeit bläulich werden. Aber die schleimigen Lippen verblassen immer.

Das Atmen verändert den Rhythmus unmittelbar nach dem Bewusstseinsverlust, dauert jedoch etwa 1,5 bis 2 Minuten ab dem Moment der Beendigung der Herztätigkeit. Der einzige Unterschied zum Normalen - eine Verletzung des Rhythmus. Inspirationen und Ausatmungen folgen mit der gleichen ansteigenden Amplitude aufeinander, die nach Erreichen des Maximums im fünften bis siebten Zyklus auf fast Null abfällt, worauf sich alles wieder wiederholt.

Unabhängig vom Grund der Unterbrechung besteht die erste Hilfe für den Patienten im sofortigen Beginn der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Dazu müssen Sie auf einer flachen, harten Oberfläche liegen.

Die Wiederbelebung beginnt mit Kompression (Druck) auf der Brust. Laut Empfehlungen aus dem Jahr 2015 sollten sie 30 sein. Ab 2017 gibt es jedoch eine Änderung, dass ihre Anzahl bei Abwesenheit von künstlichen Atemzügen oder bei Beatmung des Patienten (künstliche Lungenbeatmung) 100 pro Minute erreichen sollte.

Hände für die Herzwiederbelebung einstellen

Wenn Sie nach jeweils 30 Kompressionen über Fähigkeiten verfügen, müssen Sie zwei Atemzüge durch den Mund halten, wobei Sie mit der freien Hand die Nasenflügel des Patienten halten. Jeder Atemzug sollte nicht länger als 1-2 Sekunden dauern. Atmen Sie mit mäßiger Kraft ein. Die Pause zwischen den Atemzügen beträgt 2 Sekunden. Während dieser Zeit erfolgt eine passive Ausatmung des Patienten aufgrund der Elastizität der Brust.

Nach einer Reihe von Atemzügen setzt sich die Kompression im gleichen Verhältnis fort - 30: 2. Erlaubt für alle 15, die 1 Atemzug drücken, nur wenn die Person, die die Wiederbelebung durchführt, es alleine macht.

Alle 2-3 Minuten darf eine Pause zur Überprüfung der Wirksamkeit von Ereignissen durchgeführt werden. Aber nur für ein paar Sekunden (ungefähr 15). Bei Anzeichen eines Herzschlags wird keine weitere Komprimierung durchgeführt. In ihrer Abwesenheit geht alles wieder weiter.

Die neuesten Empfehlungen und Protokolle von 2017 bestimmten die Dauer der Wiederbelebung mit ihrer Ineffektivität. Für Spezialisten mit medizinischer Ausbildung im Krankenhaus, Ambulanz, während der Operation für das Operationsteam sind es 30 Minuten. Für alle anderen dauert es bis zum Eintreffen von qualifiziertem und zertifiziertem Personal.

Alle Menschen, die einen Herzstillstand erlitten haben, haben bestimmte Anomalien der verschiedenen inneren Organe. Ihr Schweregrad hängt von der Zeit ab, für die die Zirkulation eingestellt wurde. Die Folgen entwickeln sich auch, wenn sie einige Sekunden angehalten werden.

Das Gehirn ist häufiger als andere Organe während eines Herzstillstands betroffen. Nach der Wiederherstellung des Blutkreislaufs verbleibt immer eine kleine Gruppe neuronaler Zellen, deren Arbeit beeinträchtigt ist. Die Wiederherstellung kann mehrere Jahre dauern. Während dieser ganzen Zeit haben Patienten eine unzureichende Arbeit dieser oder anderer Gehirnfunktionen festgestellt. Am häufigsten sind Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Denken betroffen.

Die übrigen Organe haben auch verschiedene Läsionen. Auf molekularer Ebene können sich irreversible Prozesse entwickeln. Narben können beispielsweise in blutreichen Geweben auftreten. Es wurde nachgewiesen, dass in der Leber und Milz von Patienten, die einen Herzstillstand erleiden, lokale Fibroseherde (Narbengewebe) vorhanden sind.

Materialien zu MK / Arten von Herzstillstand

Arten von Herzstillstand

1. Ventrikuläre Tachykardie - schlechte Durchblutung mit einer Herzfrequenz von bis zu 200 in 1 Minute.

2. Elektromechanische Dissoziation - das Vorhandensein elektrischer Aktivität und das Fehlen mechanischer.

3. Asystolie - ein Zustand der vollständigen Einstellung der ventrikulären Kontraktionen. Sie kann bei konserviertem myokardialem Ton plötzlich auftreten (reflexzerrissen) oder sich allmählich entwickeln. Kommt häufiger in der Diastolenphase vor, viel seltener in der Systole.

a) Hypoxie und Azidose, die den Verlauf von Stoffwechselprozessen im Herzen dramatisch verändern, Erregbarkeit, Leitfähigkeit und kontraktile Eigenschaften des Herzmuskels beeinträchtigen;

b) Elektrolytgleichgewichtsstörungen, eine Verletzung des Verhältnisses von Elektrolyten K und Ca, der Gehalt an extrazellulärem K steigt an und die Ca-Menge nimmt ab, eine Abnahme des Konzentrationsgradienten von extrazellulärem und intrazellulärem K tritt auf, dh die normale Polarisation der Zelle wird unmöglich; während der Hypokalzämie tritt eine Abnahme der enzymatischen Aktivität von Myosin auf, die die Spaltung von ATP katalysiert; während der Hyperkalzämie ein Stopp der Systole;

c) Hyperkapnie (alle diese Faktoren interagieren). Der Reflex-Stopp tritt als Folge einer direkten Reizung des Herzens und bei Manipulationen an anderen Organen auf, die von den Vagus- und Trigeminusnerven innerviert werden.

4. Kammerflimmern - Der Verlust der Fähigkeit, koordinierte Kontraktionen durchzuführen, gestreute, unregelmäßige und mehrzeitliche Kontraktionen einzelner Muskelbündel werden beobachtet, die Hauptbedeutung der Herzkontraktion geht verloren - eine ausreichende Freisetzung wird sichergestellt.

Bei Vorhofflimmern kann der Blutkreislauf auf einem ausreichend hohen Niveau bleiben. Durch Kammerflimmern wird die Durchblutung unmöglich und der Körper stirbt schnell.

Kammerflimmern ist ein extrem stabiler Zustand. Sie können nur durch EKG diagnostizieren - unregelmäßige Schwankungen der ungleichmäßigen Amplitude mit einer Frequenz von ca. 400-600 in 1 min.

Mit dem Abbau von Stoffwechselprozessen wird das Fibrillieren mild und wird zu Asystolie. Ursachen: Hypoxie, Vergiftung, mechanische und elektrische Reizung des Herzens, niedrige Körpertemperatur (unter 28 ° C), Anästhesie (Hyperadrenalinämie), Herzkrankheiten (Herzinfarkt mit Arrhythmie).

Künstliche Atem- und Kreislaufaktivitäten sollten in den ersten Minuten nach dem Anhalten des Herzens und dem Atmen eingeleitet werden. Sie sollten von allen Patienten und Opfern durchgeführt werden, deren klinischer Tod plötzlich und unerwartet eintrat.

Kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) ist eine Reihe von speziellen medizinischen Maßnahmen zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung eines plötzlich verloren gegangenen Blutkreislaufs und einer Atmung.

Die Haupttätigkeiten der kardiopulmonalen Reanimation sind die Bereitstellung von Atemwegen, Beatmungsgeräten und indirekter Herzmassage.

Spezialisierte Interventionen für HLW - Interventionen, die den Einsatz von Drogen und Wiederbelebungsgeräten erfordern.

Symptome eines Herzstillstands: Pulslosigkeit in den Halsschlagadern, Atemstillstand - bis zu 30 Sekunden nach Herzstillstand, erweiterte Pupillen ohne Lichtreaktion - bis zu 90 Sekunden nach Herzstillstand. Keuchendes Atmen.

Arten von Herzstillstand.

Zwei Arten von Herzstillstand sind möglich: Asystolie und Fibrillation

Asystolie Stellt einen Zustand der vollständigen Beendigung dar.

Kontraktionen der Ventrikel. Asystolie kann plötzlich mit (Reflex) auftreten

erhaltener myokardialer Tonus oder entwickeln sich mit gutem Ton allmählich

Myokard und mit Atonie. Häufiger tritt ein Herzstillstand in der Diastolphase auf,

viel seltener - in Systole. Ursachen des Herzstillstands (außer Reflex)

Hypoxie, Hyperkapnie, Azidose und Elektrolytstörung sind,

welche bei der Entwicklung von Asystolie interagieren. Hypoxie und Azidose stark

den Verlauf von Stoffwechselprozessen ändern, was zu einer gestörten Erregbarkeit führt

Herz, Leitfähigkeit und kontraktile Eigenschaften des Myokards. Frustration

Elektrolythaushalt als Ursache von Asystolien wird normalerweise durch eine Verletzung ausgedrückt

Verhältnisse von Kalium und Kalzium: die Menge an extrazellulärem Kalium und

reduzierter Kalziumgehalt. Auch der Konzentrationsgradient nimmt ab.

extrazelluläres und intrazelluläres Kalium (entspricht einer Norm von 1: 70–1: 30), mit

wodurch es unmöglich wird, die Polarisation seiner Zellen normal zu ändern

Depolarisation, normale Kontraktionsfähigkeit der Muskelfasern. In

Bei Hypokalzämie verliert das Myokard seine Fähigkeit, sich sogar mit zu kontrahieren

intakte Übertragung der Erregung vom leitenden System auf die Muskelfaser.

Der pathogenetische Hauptpunkt ist in diesem Fall eine Abnahme unter

die Wirkung der Hypokalzämie auf die enzymatische Aktivität von Myosin, katalysierend

die Aufspaltung von Adenosintriphosphat unter Freisetzung der erforderlichen Energie für

Muskelkontraktion. Herzstillstand in der Systole, der übrigens beim Rendern beobachtet wird,

extrem selten, tritt in der Regel bei Hyperkalzämie auf.

Dadurch kann es zu einem Reflex-Herzstillstand kommen

direkte Reizung des Herzens und bei der Manipulation anderer

Organe, die vom Vagus oder Trigeminusnerv innerviert werden. In der Genesis

Reflex Herzstillstand spielt eine wichtige Rolle hypoxisch und

Herzflimmern - Verlust der Leistungsfähigkeit

koordinierte Abkürzungen. Gleichzeitig anstelle von synchronen Abkürzungen von allen

Muskelfasern und deren anschließende Entspannung sind dort verstreut,

unregelmäßige und mehrzeitige Kontraktionen einzelner Muskelbündel. Alles zusammen

Es ist offensichtlich, dass in diesem Fall die Hauptbedeutung der Kontraktilität des Herzens verloren geht -

Gewährleistung einer angemessenen Freisetzung. Interessanterweise in einigen Fällen

Herzreaktion auf die anfängliche hypoxische Reizungsintensität

Kammerflimmern ist so hoch, dass die Gesamtmenge verbraucht wird

Herzenergie kann die Energie eines normalerweise schrumpfenden Herzens übersteigen, obwohl

Der Leistungseffekt wird hier Null sein. Nur mit Fibrillierung

Atriale Durchblutung kann ausreichend hoch bleiben,

weil es durch ventrikuläre Kontraktionen bereitgestellt wird. Fibrillation

Die ventrikuläre Zirkulation wird unmöglich und der Körper stirbt schnell.

Kammerflimmern ist ein extrem stabiler Zustand. Spontan

Die Einstellung von Kammerflimmern ist äußerst selten. Zu diagnostizieren

Das Vorhandensein von Kammerflimmern ist nur durch ein Elektrokardiogramm möglich, bei dem

unregelmäßige Schwingungen mit unregelmäßiger Amplitude treten mit einer Frequenz von ungefähr auf

400-600 pro Minute. Mit der Erschöpfung der Stoffwechselressourcen der Herzamplitude

Das Fibrillieren nimmt ab, das Fibrillieren wird mild und

durch verschiedene Zeiträume geht es in eine vollständige Einstellung des Herzens

Bei der Untersuchung ist ein fibrillierendes Herz auf seiner Oberfläche zu sehen.

schnell durch separate, nicht zusammenhängende Muskelkontraktionen laufen,

den Eindruck von "Flimmern" erzeugen. Russischer Wissenschaftler Walter in den 60er Jahren

das Experimentieren mit Unterkühlung bei Tieren beobachtete dies

Bedingung und beschrieb es: "Das Herz wird wie ein sich bewegender Molluske."

Erklärung der Mechanismen von Herzrhythmusstörungen während des Fibrillierens

Ventrikel gibt es Theorien: 1) heterotopischer Automatismus, 2) "Ring"

Heterotopischer Automatismus. Nach der Theorie tritt Herzflimmern in auf

das Ergebnis der "Übererregung" des Herzens, wenn zahlreich

Taschen des Automatismus. In letzter Zeit haben sich jedoch genug Daten angesammelt

zeigt an, dass die Koordinierung der Herzschläge beeinträchtigt ist,

beobachtet während des Herzflimmerns, verursacht durch eine Verletzung von

Anregung des Herzmuskels.

"Ring" Rhythmus. Unter bestimmten Bedingungen ist es möglich

Die Erregung wird fortlaufend durch das Myokard zirkulieren, statt

gleichzeitige Kontraktionen des gesamten Herzens erscheinen als Kontraktionen einzelner Fasern.

Ein wichtiger Punkt beim Auftreten von Kammerflimmern ist anders

Beschleunigung der Erregungswelle (10-12 mal pro Sekunde). Zur gleichen Zeit als Antwort auf

Durch die Aufregung laufen kann nur die Muskelfasern reduzieren

Zu diesem Zeitpunkt kam aus der Refraktärphase dieser Umstand

das Auftreten chaotischer myokardialer Kontraktionsaktivität.

Vorstufen des Herzflimmerns sind paroxysmale Tachykardien.

und ventrikuläres Flattern, das auch elektrisch eliminiert werden kann

Defibrillation. Dieser Umstand spricht für die Tatsache, dass alle drei

Herzrhythmusstörungen (paroxysmale Tachykardie, Flattern und

Fibrillierung der Ventrikel) werden durch denselben Mechanismus unterstützt - kreisförmig

Zirkulation der Erregung durch das Herz.

Die unmittelbaren Ursachen von Herzflimmern sind: 1) Hypoxie, 2)

Vergiftung, 3) mechanische Reizung des Herzens, 4) elektrische

Herzreizung, 5) niedrige Körpertemperatur (Hypothermie unter 28 ° C). Mit

gleichzeitige Kombination mehrerer dieser Faktoren das Risiko von Vorhofflimmern

Während der Anästhesie kann Herzflimmern auftreten. Zum größten Teil das

fördert die Hyperadrenalinämie vor der Anästhesie und bei der Einleitung der Anästhesie.

Vorhofflimmern kann durch alle Anästhetika verursacht werden, die sich auf die eine oder andere Weise auswirken

Funktionen des Automatismus, der Erregbarkeit, der Leitung und der Kontraktilität des Herzens,

Chloroform, Cyclopropan, Forotan.

Bei Patienten mit Herzerkrankungen ist das Herzflimmern eines von

häufigsten Ursachen für plötzlichen Tod Zur gleichen Zeit morphologisch oft

keine Veränderungen im Myokard feststellen können. Besonders gefährlich

das Auftreten von Herzflimmern bei Herzinfarkt, kompliziert durch Arrhythmien.

Bei einer ausgedehnten myokardialen Nekrose infolge eines Herzinfarkts ist dies häufiger

Asystolie, während Herzflimmern normalerweise mit kleiner auftritt

Es zeigt sich nun, dass plötzliche Todesfälle mit

Herzinfarkt, ist es ratsam, mit Herzflimmern und bis zu assoziieren

eine genaue Diagnose (EKG) zu erstellen, um weiterhin intensive Maßnahmen aufrechtzuerhalten

in der Zirkulation und Atmung des Körpers. Die Praxis zeigt, dass solche Taktiken

in der Klinik rechtfertigt sich in den meisten Fällen.

Die Kühlung des Körpers unter 28 ° C erhöht die Neigung des Herzens dramatisch

Flimmern. Gleichzeitig genügt die geringste mechanische Reizung des Herzens

der Beginn von Kammerflimmern. Möglich und sein spontanes Auftreten.

Es ist zu beachten, dass das Risiko eines Fibrillierens während einer Hypothermie steigt

proportional zum Grad der Abnahme der Körpertemperatur - im Temperaturbereich von

32 bis 28 ° C Fibrillierung ist möglich, von 28 bis 24 ° C - sehr wahrscheinlich und darunter

24 ° C ist die Regel. [2]

Wenn sich der Patient unter EKG-Überwachung befindet, können beim plötzlichen Herztod folgende Änderungen festgestellt werden:

1. Kammerflimmern - häufig (bis zu 200–500 pro Minute) und unregelmäßige, unregelmäßige Wellen, die sich in verschiedenen Formen und Amplituden unterscheiden. Allmählich werden die Wellen des Fibrillierens von geringer Amplitude und gehen in gerades Isolin (Asystolie) über.

2. Kammerflattern (manchmal vorangestelltes Kammerflimmern) - häufige Flatterwellen, die relativ regelmäßig sind und in Form und Amplitude nahezu identisch sind und einer Sinuskurve ähneln. Es ist nicht möglich, QRS-Komplexe auf dieser Kurve, dem RS-T-Segment und der T-Welle auszuwählen. Bald nimmt die Amplitude der Wellen ab, sie werden unregelmäßig und haben unterschiedliche Amplituden - das Flattern wird zum Kammerflimmern.

3. Asystolie des Herzens - das vollständige Fehlen elektrischer Aktivität des Herzens. Das EKG wird durch Isolin bestimmt.

4. Elektromechanische Dissoziation: Ein seltener Sinus- oder Knotenrhythmus wird in einem EKG aufgezeichnet und geht in einen sehr seltenen idioventrikulären Rhythmus über und dann in eine Asystole.

Wenn ein plötzlicher Herztod auftritt, wird sofort eine kardiopulmonale Reanimation durchgeführt. Dazu gehören die Wiederherstellung der Atemwege, die künstliche Lungenentlüftung, die indirekte Herzmassage, die elektrische Defibrillation und die medikamentöse Therapie.

Die Methoden zur kardiopulmonalen Reanimation werden in den folgenden Kapiteln des Handbuchs beschrieben.

In zahlreichen speziellen Studien zum plötzlichen Herztod wurde gezeigt, dass einer der wichtigsten Prädiktoren für den plötzlichen Tod von IHD-Patienten die folgenden ist:

1. Auftreten ventrikulärer Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit niedriger Belastungstoleranz und positiven Belastungstests.

2. Schwere Depression des RS-T-Segments (mehr als 2,0 mm), abnormaler Blutdruckanstieg und frühzeitiges Erreichen der maximalen Herzfrequenz während des Belastungstests.

3. Vorhandensein der EKG-pathologischen Zähne Q oder QS-Komplex in Kombination mit der Blockade des linken Beines des His-Bündels und der ventrikulären Extrasystole.

4. Das Vorhandensein der Hauptrisikofaktoren des Patienten (Hypertonie, HLP, Rauchen und Diabetes mellitus) in Kombination mit einer Abnahme der Belastungstoleranz und positiven Belastungstests.

Ursachen für Herzstillstand, Risikofaktoren, Nothilfe

Herzstillstand ist der vollständige Abbruch ventrikulärer Kontraktionen oder ein schwerer Verlust der Injektionsfunktion. Gleichzeitig verschwinden in Myokardzellen elektrische Potentiale, Impulswege werden blockiert und alle Arten von Stoffwechsel werden schnell gestört. Das betroffene Herz kann das Blut nicht in die Gefäße drücken. Das Stoppen der Blutzirkulation gefährdet das menschliche Leben.

Statistischen Studien der WHO zufolge haben weltweit 200.000 Menschen innerhalb einer Woche Herzversagen. Davon sterben etwa 90% vor der medizinischen Versorgung zu Hause oder am Arbeitsplatz. Dies weist auf ein mangelndes Bewusstsein der Öffentlichkeit für die Wichtigkeit der Ausbildung in Notfallmaßnahmen hin.

Die Gesamtzahl der Todesfälle durch plötzlichen Herzstillstand ist größer als bei Krebs, Feuer, Unfällen oder AIDS. Das Problem betrifft nicht nur ältere Menschen, sondern auch Personen im erwerbsfähigen Alter, Kinder. Einige dieser Fälle können verhindert werden. Ein plötzlicher Herzstillstand muss nicht unbedingt auf eine schwere Krankheit zurückzuführen sein. Eine solche Niederlage ist vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit möglich, im Traum.

Die wichtigsten Arten von Herzstillstand und ihre Entwicklungsmechanismen

Die Ursachen des Herzstillstands durch den Entwicklungsmechanismus sind in einer scharfen Verletzung seiner funktionalen Fähigkeiten, insbesondere der Erregbarkeit, des Automatismus und der Überleitung verborgen. Arten von Herzstillstand hängen von ihnen ab. Herzaktivität kann auf zwei Arten beendet werden:

Asystolie ist die vollständige Einstellung der ventrikulären Kontraktion in der Diastolenphase (mit Entspannung), selten in der Systole. Die „Anweisung“ zu stoppen kann aus anderen Organen reflexartig zum Herzen kommen, beispielsweise bei Operationen an der Gallenblase, dem Magen, dem Darm.

Wenn das Reflexasystoliemyokard intakt ist, hat es einen ziemlich guten Ton

In diesem Fall ist die Rolle der Vagus- und Trigeminusnerven bewiesen.

Eine weitere Option ist Asystolie gegen:

• totaler Sauerstoffmangel (Hypoxie);
• hoher Kohlendioxidgehalt im Blut;
• die Verlagerung des Säure-Basen-Gleichgewichts in Richtung Azidose;
• verändertes Elektrolythaushalt (erhöhtes extrazelluläres Kalium, reduziertes Calcium).

Zusammengenommen beeinflussen diese Prozesse die Eigenschaften des Myokards. Ein Depolarisationsprozess, der die Grundlage der myokardialen Kontraktilität darstellt, wird unmöglich, auch wenn die Leitfähigkeit nicht gebrochen wird. Myokardzellen verlieren aktives Myosin, das zur Energiegewinnung in Form von ATP notwendig ist.

Wenn sich Asystolie in der Systolphase befindet, wird Hyperkalzämie beobachtet.

Herzflimmern ist eine gestörte Verbindung zwischen Kardiomyozyten bei koordinierten Aktionen, um eine generelle Reduktion des Myokards zu gewährleisten. Anstelle von synchroner Arbeit, die systolische Kontraktion und Diastole verursacht, gibt es viele getrennte Bereiche, die von selbst reduziert werden.

Die Häufigkeit der Kontraktionen beträgt 600 pro Minute und mehr.

In diesem Fall leidet die Freisetzung von Blut aus den Ventrikeln.

Die Energiekosten sind viel höher als normal, aber es gibt keine effektive Reduzierung.

Andere Herzinsuffizienzmechanismen

Einige Wissenschaftler bestehen darauf, die elektromechanische Dissoziation als separate Form des Herzstillstands zu isolieren. Mit anderen Worten, die myokardiale Kontraktilität bleibt erhalten, reicht jedoch nicht aus, um Blut in die Gefäße zu drücken.

Gleichzeitig fehlen Puls und Blutdruck, aber das EKG zeichnet auf:

• korrekte Schnitte mit niedriger Spannung;
• idioventrikulärer Rhythmus (von den Ventrikeln);
• Aktivitätsverlust der Sinus- und Atrioventrikulärknoten.

Der Zustand wird durch eine unwirksame elektrische Aktivität des Herzens verursacht.

Neben Hypoxie, gestörter Elektrolytzusammensetzung und Azidose ist Hypovolämie für die Pathogenese (Verringerung des Gesamtblutvolumens) wichtig. Daher werden häufiger ähnliche Symptome bei hypovolämischem Schock und massivem Blutverlust beobachtet.

Seit den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts ist in der Medizin der Begriff "obstruktive Schlafapnoe" aufgetaucht. Klinisch manifestierte es sich durch kurzzeitiges Aufhören der Atmung und Herztätigkeit in der Nacht. Bis heute eine große Erfahrung in der Diagnose dieser Krankheit. Nach Angaben des Instituts für Kardiologie wurde bei 68% der Patienten mit Atemstillstand eine Nachtbradykardie festgestellt. Gleichzeitig zeigte die Blutanalyse einen ausgeprägten Sauerstoffmangel.

Mit dem Gerät können Sie die Atemfrequenz und den Herzrhythmus aufzeichnen

Das Bild der Herzinsuffizienz wurde ausgedrückt:

• 49% hatten einen Sinusblock und ein Herzschrittmacher stoppte;
• bei 27% - atrioventrikulärer Block;
• 19% hatten Blockaden mit Vorhofflimmern;
• 5% - eine Kombination verschiedener Formen von Bradyarrhythmien.

Die Dauer des Herzstillstands wurde für mehr als 3 Sekunden aufgezeichnet (andere Autoren weisen auf 13 Sekunden hin).

In der Wachphase hatte kein Patient Ohnmacht oder andere Symptome.

Ursachen von Herzversagen

Unter den Ursachen können direkt Herz (Herz) und äußerlich (extrakardial) identifiziert werden.

Die wichtigsten kardialen Faktoren sind:

• Ischämie und Herzmuskelentzündung;
• akute Verstopfung der Lungengefäße durch Thrombose oder Embolie;
• Kardiomyopathie;
• hoher Blutdruck;
• atherosklerotische Kardiosklerose;
• Rhythmus- und Leitungsstörungen mit Laster;
• Entwicklung der Herztamponade mit Hydroperikard.

Zu den extrakardialen Faktoren gehören:

• Sauerstoffmangel (Hypoxie), verursacht durch Anämie, Asphyxie (Ersticken, Ertrinken);
• Pneumothorax (das Auftreten von Luft zwischen den Blättern der Pleura, einseitige Kompression der Lunge);
• Verlust eines signifikanten Flüssigkeitsvolumens (Hypovolämie) bei Trauma, Schock, unaufhörlichem Erbrechen und Durchfall;
• metabolische Veränderungen mit einer Abweichung zur Azidose;
• Hypothermie (Hypothermie) unter 28 Grad;
• akute Hyperkalzämie;
• schwere allergische Reaktionen.

Der Pneumothorax der rechten Lunge verschiebt das Herz stark nach links, während die Gefahr der Asystolie besteht

Indirekte Faktoren, die die Stabilität der Abwehrkräfte beeinflussen, sind wichtig:

• übermäßige körperliche Überlastung des Herzens;
• fortgeschrittenes Alter;
• Rauchen und Alkoholismus;
• genetische Prädisposition für Rhythmusstörungen, Änderungen der Elektrolytzusammensetzung;
• Elektrische Verletzung.

Eine Kombination von Faktoren erhöht das Risiko von Herzversagen erheblich. Beispielsweise verursacht Alkoholkonsum bei Patienten mit Herzinfarkt bei fast einem Drittel der Patienten Asystolie.

Negative Auswirkungen von Drogen

Medikamente, die einen Herzstillstand verursachen, werden zur Behandlung eingesetzt. In seltenen Fällen ist eine absichtliche Überdosierung tödlich. Dies sollte den gerichtlichen Ermittlungsbehörden nachgewiesen werden. Bei der Verschreibung von Medikamenten konzentriert sich der Arzt auf Alter, Gewicht des Patienten, Diagnose, warnt vor einer möglichen Reaktion und der Notwendigkeit, erneut einen Arzt aufzusuchen oder einen Rettungswagen zu rufen.

Überdosierung tritt auf, wenn:

• Nichteinhaltung der Vorschriften (Einnahme von Pillen und Alkohol);
• absichtlich die Dosis erhöhen („Ich habe am Morgen vergessen zu trinken, deshalb nehme ich gleich zwei)“;
• Kombination mit traditionellen Behandlungsmethoden (Johanniskrautgras, Hirtenohren, selbstgemachte Tinktur aus Maiglöckchen, Fingerhut, Adonis);
• Durchführung einer Vollnarkose vor dem Hintergrund der Einnahme von Medikamenten

Die Verwendung des Kraut-Johanniskraut sollte sehr eingeschränkt sein, es wird durch die Wirkkraft mit Antitumor-Zytostatika verglichen

Die häufigsten Ursachen für Herzstillstand sind:

• Beruhigungsmittel aus der Gruppe der Barbiturate;
• narkotische Schmerzmittel;
• β-Blocker-Gruppe für Hypertonie;
• Arzneimittel aus der Gruppe der Phenothiazine, die von einem Psychiater als Beruhigungsmittel verschrieben wurden;
• Tabletten oder Tropfen von Herzglykosiden, die zur Behandlung von Arrhythmien und dekompensierter Herzinsuffizienz verwendet werden.

Es wird geschätzt, dass 2% der Fälle von Asystolie mit Medikamenten assoziiert sind.

Diagnostische Anzeichen eines Herzstillstands

Das Herzstillstand-Syndrom beinhaltet frühe Anzeichen eines klinischen Todes. Da diese Phase bei wirksamen Wiederbelebungsmaßnahmen als reversibel gilt, sollte jeder Erwachsene die Symptome kennen, da einige Sekunden zum Nachdenken zur Verfügung stehen:

• Völliger Bewusstseinsverlust - das Opfer reagiert nicht auf Geschrei und Bremsen. Es wird angenommen, dass das Gehirn 7 Minuten nach Beendigung der Herztätigkeit stirbt. Dies ist eine durchschnittliche Zahl, die Zeit kann jedoch zwischen zwei und elf Minuten variieren. Das Gehirn ist das erste, das an Sauerstoffmangel leidet, die Einstellung des Stoffwechsels führt zum Zelltod. Um zu argumentieren, wie lange das Gehirn des Opfers einmal leben wird. Je früher die Reanimation beginnt, desto größer sind die Überlebenschancen.
• Die Unfähigkeit, die Pulsation an der Halsschlagader zu bestimmen - dieses Zeichen in der Diagnose hängt von den praktischen Erfahrungen anderer ab. In seiner Abwesenheit können Sie versuchen, auf den Herzschlag zu hören, indem Sie sein Ohr auf eine nackte Brust legen.
• Gestörtes Atmen - begleitet von seltenen lauten Atemzügen und Intervallen von bis zu zwei Minuten.
• "In den Augen" ändert sich die Hautfarbe von Blässe zu Blau im Gesicht.
• Die Pupillen dehnen sich nach 2 Minuten der Einstellung des Blutflusses aus, die Reaktion auf Licht (Verengung durch einen hellen Strahl) fehlt.
• Die Manifestation von Anfällen in einzelnen Muskelgruppen.

Wenn ein Rettungswagen am Tatort eintrifft, können Sie die Asystole durch ein Elektrokardiogramm bestätigen.

Was sind die Folgen eines Herzstillstands?

Die Folgen eines Kreislaufstillstands hängen von der Schnelligkeit und Genauigkeit der Notfallversorgung ab. Langfristiges Organversagen verursacht:

• irreversible Ischämieherde im Gehirn;
• betrifft die Nieren und die Leber;
• Bei kräftiger Massage bei älteren Menschen, Kindern, Rippenbrüchen, Brustbein ist die Entwicklung eines Pneumothorax möglich.

Die Masse von Gehirn und Rückenmark macht zusammen nur etwa 3% des gesamten Körpergewichts aus. Für die volle Funktionsfähigkeit werden bis zu 15% der gesamten Herzleistung benötigt. Gute Kompensationsfähigkeiten ermöglichen es, die Funktionen der Nervenzentren zu erhalten und gleichzeitig den Blutkreislauf auf 25% der Norm zu senken. Selbst bei einer indirekten Massage können Sie jedoch nur 5% des normalen Blutflusses aufrechterhalten.

Die Folgen des Gehirns können sein:

• Verletzung der Erinnerung an einen partiellen oder vollständigen Charakter (der Patient vergisst die Verletzung selbst, erinnert sich jedoch an das, was davor geschehen ist);
• Blindheit geht mit irreversiblen Veränderungen in den optischen Kernen einher, das Sehen wird selten wiederhergestellt;
• paroxysmale Krämpfe in den Armen und Beinen, Kaubewegungen;
• verschiedene Arten von Halluzinationen (auditiv, visuell).

Statistiken zeigen eine tatsächliche Erholung in 1/3 der Fälle, eine vollständige Wiederherstellung der Gehirnfunktionen und anderer Organe tritt jedoch nur in 3,5% der Fälle einer erfolgreichen Wiederbelebung auf.

Dies ist auf verspätete Behandlung im Stadium des klinischen Todes zurückzuführen.

Prävention

Es ist möglich, einen Herzstillstand zu vermeiden, indem man die Prinzipien eines gesunden Lebensstils befolgt und die Faktoren, die den Blutkreislauf beeinflussen, vermeiden.

Rationelle Ernährung, Raucherentwöhnung, Alkohol und tägliche Spaziergänge für Menschen mit Herzerkrankungen sind nicht weniger wichtig als die Einnahme von Pillen.

Die Kontrolle über die medikamentöse Therapie erfordert eine mögliche Überdosierung, eine Verringerung des Pulses. Es ist notwendig zu lernen, den Puls zu identifizieren und zu zählen, abhängig davon, mit dem Arzt die Dosis der Medikamente abzustimmen.

Leider ist die Zeit für die medizinische Behandlung des Herzstillstands so begrenzt, dass eine vollständige Wiederbelebung in der Gemeinschaft noch nicht möglich ist.

Erste Hilfe bei Herzstillstand und Anzeichen einer Pathologie

Herzinsuffizienz (oder Asystolie) ist die häufigste Todesursache. Welche Faktoren führen zu Asystolie, was sind die charakteristischen Symptome des Zustands und wie können Erste Hilfe richtig bereitgestellt werden? Antworten auf diese Fragen finden Sie im Artikel.

Die Hauptursachen und Risikofaktoren

Herzstillstand ist das Aufhören seiner effektiven Funktion des Körpers, was die Durchblutung des Körpers beeinträchtigt. Die Ätiologie dieses klinischen Zustands kann wie folgt sein.

• Ischämische Krankheit
• Akutes Koronarsyndrom (dies ist eine Verletzung des Blutflusses in den Koronararterien).
• Perikarderguss
• Schwere Aortenstenose.
• Verletzungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.
• Mängel (angeboren oder erworben).
• Tamponade (Flüssigkeitsansammlung zwischen zwei Perikardblättern).
• Diabetes mellitus.
• Hypothermie
• Der meiste Blutverlust während der Operation.
• Onkologie.
• Kardiogener Schock (deutliche Blutdrucksenkung und Abnahme der Myokardkontraktilität).
• Myokardiopathien (myokardiale Erkrankung, die durch strukturelle und funktionelle Veränderungen im Muskelgewebe des Herzens gekennzeichnet ist).
• Metabolische Ursachen (Azidose, Alkalose, Hyperkapnie).
• Nebenwirkungen bei der Einnahme von Medikamenten.
• Atemwegserkrankungen.

Das Herz kann in einem Traum aufhören. Bei einer Apnoe tritt eine Herzrhythmusstörung auf, weil Hypoxie vor dem Hintergrund von Atemproblemen auftritt. Infolgedessen beginnt das Herz mitunter aktiver zu fallen.

Häufige Atemprobleme können zu einer Schwächung des Herzmuskels führen und die Situation bei bestehenden Herzproblemen verschlimmern.

Die wichtigsten Risikofaktoren für einen Herzstillstand sind folgende:

1. Das Vorhandensein einer Familiengeschichte von koronarer Herzkrankheit.
2. Alter (Männer über 50, Frauen über 60).
3. Männliches Geschlecht (aufgrund der Tatsache, dass Östrogen bei Frauen den Körper vor der Bildung von atherosklerotischen Plaques schützt, wodurch das Risiko einer koronaren Erkrankung verringert wird).
4. Rauchen (provoziert die Entwicklung von Arteriosklerose und Thrombose).
5. Diabetes mellitus.
6. Alkoholismus.
7. Erhöhter Cholesterinspiegel
8. Hypertonie

Arten von Herzstillstand

Es gibt verschiedene Arten der Einstellung des Herzschlags, die durch elektrokardiologische Untersuchung bestimmt werden können:

1. Ventrikuläre Tachykardie - schnelle ventrikuläre Kontraktion.
2. Asystolie - die vollständige Einstellung der ventrikulären Kontraktion (tritt plötzlich und allmählich auf).
3. Kammerflimmern - arrhythmische Kontraktionen, die in verschiedenen Muskelfasern der Ventrikel auftreten.

Symptomatologie

Herzklopfen sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Verlust des Bewusstseins
• Krämpfe
• Blässe, die in Zyanose der Nase, Finger, Lippen, Ohrläppchen geht.
• Atemnot oder seltene, tief konvulsive Atembewegungen.
• Unmöglichkeit, den Puls an den großen Gefäßen (zum Beispiel Oberschenkel-, Halsschlagadern) zu ertasten.
• Pupillen der Augen reagieren nicht auf Licht (normalerweise verengt).
• Der Patient kann nicht mit Ammoniak zurückgewonnen werden.
• Im Elektrokardiogramm gibt es keine Anzeichen für eine elektrische Aktivität des Herzens.

Die oben genannten Symptome weisen auf eine Bedrohung für das menschliche Leben hin. Diese Bedingung erfordert eine Wiederbelebung vor der Ankunft von Rettungsärzten. Zur Wiederherstellung des Herzschlags sind maximal 7 Minuten zulässig. Darüber hinaus ist eine Wiederbelebung nicht mehr sinnvoll, da ein Hirntod auftritt.

Erste Hilfe

Was ist also zu tun, wenn eine Person Anzeichen von Asystolie hat? Erste Hilfe bei Herzstillstand ist die Durchführung solcher Aktivitäten:

• Krankenwagen rufen.
• Überprüfen Sie den Atem.
• Messen Sie den Puls, indem Sie 3 Finger auf die Arteria radialis im Bereich des Handgelenks oder der Halsschlagader legen.
• Legen Sie den Patienten so, dass sich der Kopf unterhalb der Körperebene befindet.
• Ihre Beine sollten leicht angehoben sein (zum Beispiel können Sie Ihre Kleidung aufrollen und in eine Tube legen).
• Die Luft sollte mit der Technik „Mund zu Mund“ oder „Mund zu Nase“ in die Lunge geblasen werden (zu Ihrer eigenen Sicherheit kann ein Schal auf den Mund des Patienten gelegt werden). Nach zwei Schlägen führen sie eine indirekte Herzmassage durch (sie sollte nicht traumatisch, aber intensiv sein).

Wenn die oben genannten Manipulationen von zwei Personen ausgeführt werden - der erste führt eine indirekte Herzmassage durch, der zweite bläst Luft in die Lunge.

Überprüfen Sie alle 2 Minuten den Zustand des Patienten: Puls, Atmung und Reaktion der Pupillen (wenn möglich). Sobald Spontanatmung auftritt, wird die Wiederbelebung gestoppt. Wenn keine Atmung vorhanden ist, aber ein Puls vorhanden ist, sollte die künstliche Beatmung fortgesetzt werden, bis die Rettungssanitäter ankommen.

Wiederbelebung für Erwachsene

Bei der Ankunft von Ärzten beginnen Wiederbelebungsmaßnahmen an Ort und Stelle oder auf dem Weg ins Krankenhaus. Die spezialisierten Wiederbelebungsmaßnahmen umfassen Folgendes:

1. Herzmassage
2. Sauerstoffversorgung mit Sauerstoffmaske.
3. Defibrillation
4. Verwenden Sie den Ambu-Beutel zur Belüftung.
5. Arzneimitteltherapie (Verabreichung von intravenösem Adrenalin, Atropin).

Schließen Sie den Patienten auch an die Monitore an, um die Vitalfunktionen zu überwachen.

Merkmale der Wiederbelebung bei Kindern

Kindern mit Herzinsuffizienz zu helfen, hat ihre eigenen Merkmale. Eltern sollten den Algorithmus für die Wiederbelebung kennen. Wenn sie bei Erwachsenen für 7 Minuten durchgeführt werden, sind es bei Kindern 5 Minuten.

Vor dem Eintreffen eines Krankenwagens werden folgende Aktionen ausgeführt:

• Legen Sie das Baby auf den Tisch. Entfernen Sie die Kleidung, reinigen Sie den Mund von Schleim und Fremdkörpern (falls vorhanden).
• Platzieren Sie die mittleren und Zeigefinger-Pads am unteren Rand des Brustbeins. Danach klicken Sie mit einer Frequenz von 120 Schocks pro Minute auf das Brustbein.
• Bei jedem 15 Mal müssen Sie zwei Injektionen genau wie Erwachsene durchführen.

Mögliche Folgen

Im Verlauf der Reanimation können neurologische und andere Störungen auftreten. Die häufigsten sind die folgenden:

1. Fraktur der Rippen und des Brustbeins.
2. Luft dringt in die Pleurahöhle ein (Pneumothorax).
3. Ischämie von Organen und Systemen (ist das Ergebnis einer unzureichenden Blutzirkulation während der Asystole).
4. Blutung

Komplikationen wie Koma, Halluzinationen, Sehstörungen, teilweiser oder vollständiger Gedächtnisverlust, vollständige oder teilweise Abwesenheit von Reflexen sind ebenfalls möglich.

Bei der Ankunft im Krankenhaus wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo die Ärzte im Verlauf der Behandlung die Ursache für diesen Zustand herausfinden.

Behandlung auf der Intensivstation

In einem Krankenhaus mit Asystolie wird eine Trachealintubation durchgeführt. Atropin und Adrenalinhydrochlorid werden intravenös verabreicht. Reopoliglukin wird auch verwendet, um die Blutviskosität zu senken und den Blutfluss in den Kapillaren wiederherzustellen.

Notfallalgorithmus für Asystolie

Vielleicht die Einführung von Medikamenten in das Perikard, wenn Sie nicht auf andere Weise eingeben können. Auf der Intensivstation werden Manipulationen durchgeführt, auf denen die Überwachung der Vitalfunktionen erfolgt: Atmung, Herzfrequenz, Blutvolumen, Elektrolyte und Hämodynamik.

Prävention

Präventive Maßnahmen umfassen die rechtzeitige Behandlung von Pathologien, die zur Entwicklung von Asystolie beitragen. Es ist ratsam, ein Screening unter Bevölkerungsgruppen durchzuführen, bei denen das Risiko eines plötzlichen Herztodes erhöht ist. Menschen aus der Risikogruppe müssen mit alarmierenden Symptomen und angemessenen medizinischen Methoden vertraut gemacht werden.

Der plötzliche Herztod ist eine der ersten Todesursachen. Im Moment wird viel Forschung zu diesem Thema eingeführt.

Um eine gefährliche Erkrankung zu verhindern, müssen Menschen mit Herzerkrankungen die Empfehlungen von Ärzten befolgen: Nehmen Sie die vorgeschriebenen Medikamente rechtzeitig ein, überwachen Sie die Ernährung und überwachen Sie die körperliche Aktivität. Die Priorität bei der Rettung von Asystolen ist die rechtzeitige und kompetente Unterstützung.

Warum kommt es zu einem Herzstillstand und wie kann er verhindert werden?

Die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen steht weltweit an erster Stelle, besonders in zivilisierten Ländern. Dies ist in erster Linie auf das Vorhandensein einer Vielzahl von Risikofaktoren zurückzuführen, darunter falsche Ernährung oder Rauchen. Bei allem Überfluss an Herz-Kreislauf-Erkrankungen tritt bei vielen anderen Erkrankungen ein plötzlicher Herzstillstand auf.

In dieser Hinsicht ist es sehr wichtig zu wissen, wie man Anzeichen von Herzversagen erkennt und Erste Hilfe leistet, bevor der Rettungswagen eintrifft. Es ist auch sinnvoll, über vorbeugende Maßnahmen nachzudenken, um einen solchen Zustand zu verhindern.

Was ist Herzstillstand?

Herzstillstand ist ein schnelles und vollständiges Aufhören der Pumpfunktion des Myokards, wodurch die Herzaktivität völlig unwirksam wird. Dies führt zu einer Durchblutungsstörung in allen Geweben und Organen und zur Entwicklung des klinischen Todes. Gleichzeitig ist die bioelektrische Aktivität des EKGs entweder vollständig oder nicht vorhanden, aber nicht korrekt.

Der klinische Tod (eine Form, in der eine Genesung möglich ist) dauert 3-5 Minuten (in der kalten Jahreszeit bis zu 30 Minuten). Danach treten im Gehirn irreversible Prozesse auf - der sogenannte biologische Tod.

Was kann zu einem plötzlichen Abbruch der Herzfunktion führen?

Normalerweise hört das Myokard aufgrund von Erkrankungen des kardiovaskulären Systems (den sogenannten kardiogenen Ursachen) auf zu arbeiten. Häufig werden jedoch andere akute oder chronische Krankheiten sowie Verletzungen und Unfälle (nicht kardiogen) zum Auslöser.

Zu den separaten Episoden, die einen Herzstillstand verursachen können, gehören:

• Anaphylaktischer Schock (aufgrund von Anästhesie, Lokalanästhesie, Antibiotika und anderen Medikamenten, Insektenstich);
• Vergiftungen (einschließlich Alkohol und Drogen);
• Massive Verbrennungen;
• Hypo- und Hyperthermie;
• Elektrische verletzung;
• Würgen

Ursachen bei Kindern und Jugendlichen

Meistens sterben ältere Menschen daran, die Arbeit des Herzens zu stoppen. Es gibt jedoch Gründe, die es bei Kindern oder bei Jungen verursachen können. Üblicherweise führen die oben genannten Zustände, die mit Verletzungen und anderen Verletzungen sowie schweren Arrhythmien verbunden sind, zu ihnen. Es gibt jedoch einige spezifische Pathologien.

So kann es im Alter von bis zu einem Jahr zu einem plötzlichen plötzlichen Tod von Kindern kommen. In diesem Fall kommt es vor dem Hintergrund des absoluten äußeren Wohlbefindens zu einer Störung des Herzschlags und der Atmung, meist nachts und während des Schlafes.

Risikofaktoren für den plötzlichen Kindstod können sein:

• auf einem zu weichen Bett in einem unbelüfteten Bereich am Bauch schlafen - während der Säugling einfach ersticken kann;
• Mehrfachschwangerschaft;
• Frühgeburt;
• Lieferung durch Kaiserschnitt;
• schlechte Gewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft.

Während der Schwangerschaft kann es aus irgendeinem Grund zu Herzinsuffizienz kommen. Dies geschieht meistens aufgrund nicht diagnostizierter intrauteriner Entwicklungsstörungen des Embryos, genetischer Pathologien.

Athleten haben oft einen fulminanten Tod durch das Commotio-Cortis-Syndrom. Es entsteht durch einen scharfen und starken Schlag auf die Herzregion zum Zeitpunkt der Diastole. Eine solche Aktion kann zur Reflexbildung gefährlicher Arrhythmien führen, z. B. Kammerflimmern.

In dieser Hinsicht sind Sportarten bedrohlich:

• Kampfkunst;
• Baseball;
• Amerikanischer Fußball;
• Hockey

Symptome und Anzeichen des Zustands

Tatsächlich wird in der Medizin ein kurzzeitiger Herzstillstand dem klinischen Tod gleichgestellt. Die Symptome dieser Zustände sind also fast gleich:

• vollständiger Verlust des Bewusstseins. Eine Person reagiert nicht auf Ton- und Schmerzreize;
• nach sehr kurzer Zeit nach dem Stoppen können kurze Anfälle auftreten;
• Das Atmen ist entweder völlig abwesend oder sehr selten und intermittierend.
• Die Haut ist sehr blass und schweißbedeckt, aber an den Fingerspitzen, in der Nase und den Lippen wird sie zyanotisch (zyanotisch).
• Puls fehlt sowohl am peripheren (am Handgelenk) als auch an den Hauptarterien (Halsschlagader).
• Es ist auch unmöglich, das Herz links vom Brustbein zu schlagen;
• Pupillen reagieren nicht (nicht eng), wenn Licht auf sie gerichtet ist;
• Ausdruck von Angst im Gesicht.

Das oben genannte ist ein ausgedehntes Symptom des klinischen Todes. Die Europäische Vereinigung der Wiederbelebungsgeräte empfiehlt jedoch, dass Personen ohne ärztliche Ausbildung nur die Gedanken und die Atmung des Patienten überprüfen.

Diese Einschränkung beruht auf der Tatsache, dass sehr wenig Zeit zur Verfügung steht, und in extremen Situationen kann der Durchschnittsbürger verwirrt werden, Angst haben und nicht alle Wiederbelebungs- und Diagnoseverfahren durchführen. Während der Verifizierung der Aktivität des Herzens tritt außerdem ein sogenanntes "Falschpulssyndrom" auf - aufgrund der Freisetzung von Adrenalin kann eine Person ihren eigenen Puls auf dem Verstorbenen fühlen.

Zuerst muss der Patient das Bewusstsein überprüfen:

1. Rufen Sie das Opfer laut an (vorzugsweise am Ohr).
2. Wenn er nicht antwortet, wenden Sie einen Schmerzreiz an. Kneifen Sie beispielsweise kräftig die Oberkante des Trapeziusmuskels.
3. Wenn er überhaupt nicht reagiert, bedeutet dies, dass es kein Bewusstsein gibt, gehen Sie zum Atemtest.

Die Atmung wird wie folgt bewertet:

1. Neigen Sie den Kopf des Opfers nach hinten, um seine Atemwege freizulegen und den Mund zu öffnen.
2. Wenn sich Fremdkörper im Mund befinden, nehmen Sie diese heraus - sie können die Atmung beeinträchtigen.
3. Beugen Sie das Opfer und hören Sie 10 Sekunden lang auf seinen Atem. In diesem Fall werden Sie die Luftbewegung auf Ihrer Wange spüren und das Aufsteigen der Brust beobachten. Für 10 Sekunden sollte es mindestens 2-3 Atemzüge geben.
4. Wenn die Atmung fehlt oder in weniger als zwei Atemzügen aufgezeichnet wird, können wir davon ausgehen, dass ein Herzstillstand aufgetreten ist, und dies ist ein Hinweis auf die HLW.

Welche Arten gibt es und wie unterscheiden sie sich?

Was wir in den Filmen als gerade Linie sehen, ist nicht die einzige Möglichkeit, die Arbeit des Myokards zu stoppen. Oft wird elektrische Aktivität beobachtet, aber es gibt keine normale Blutzirkulation.

Arten von Herzstillstand sind wie folgt:

• Fibrillierung der Ventrikel - so genannte chaotische, unterschiedslose Kontraktion einzelner Myozyten. Infolgedessen scheint das Herz zu zittern, aber die Pumpfunktion geht verloren. In diesem Fall ist die elektrische Defibrillation wirksam.
• Asystolie - dieser Typ zeichnet sich durch das völlige Fehlen von Kontraktionen und elektrischer Aktivität aus. Auf dem Kardiogramm befindet sich eine direkte Isolinie.
• Elektromechanische Dissoziation - gleichzeitig werden separate QRS-Komplexe im EKG beobachtet, es treten jedoch keine Kontraktionen auf, es gibt keinen Blutdruck.

Wie soll ich vorgehen und was zuerst tun?

Das weitere Schicksal des Patienten hängt weitgehend von der Qualität und Aktualität der Erste Hilfe ab.

Nachdem Sie festgestellt haben, dass keine Herztätigkeit vorliegt, müssen Sie Wiederbelebungsmaßnahmen beginnen, die aus einer externen Herzmassage und einer mechanischen Beatmung bestehen:

1. Rufen Sie einen Krankenwagen oder bitten Sie jemanden, es zu tun, und fahren Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung fort.
2. Finden Sie einen Punkt auf dem Brustbein, der sich an der Grenze des unteren und mittleren Drittels befindet;
3. Platzieren Sie die Basis der Palmen dort;
4. Beginnen Sie das Drücken mit einer solchen Kraft, dass der Brustkorb bis zu einer Tiefe von 5-6 cm nach unten geht, wobei eine Frequenz von 100-120 Drücken pro Minute (etwa zwei in einer Sekunde) zu beobachten ist;
5. Nehmen Sie nach 30 Klicks zwei Atemzüge in den Mund des Opfers, während Sie die Nase geschlossen halten
6. Halten Sie nicht an, bis der Rettungswagen eintrifft, oder es gibt Anzeichen von Leben, oder Sie werden nicht fortfahren können.

Welche Konsequenzen hat die Situation und wie kann sie verhindert werden?

Ein Patient, der einen klinischen Tod erlitten hat, kann verschiedene Komplikationen entwickeln:

• neurologische Störungen;
• ischämische Schädigung anderer Organe (Niere, Leber, Gastrointestinaltrakt), die zu ihrem Versagen führen;
• Sehbehinderung, Hörverlust;
• psychische Störungen.

Außerdem ist das Risiko eines wiederholten plötzlichen Todes deutlich erhöht.

Um eine solche Bedingung zu verhindern, müssen folgende Maßnahmen ergriffen werden:

• Befolgen Sie sorgfältig alle medizinischen Vorschriften, überspringen Sie die Medikamente nicht;
• mindestens alle sechs Monate, um geplante Inspektionen und Prüfungen zu bestehen;
• Vermeiden Sie körperlichen Stress und psycho-emotionalen Stress.
• aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken;
• Richtig essen - Vermeiden Sie fetthaltige Lebensmittel, essen Sie mehr Gemüse und Obst, halten Sie sich mindestens viermal am Tag an die Art der Nahrungsaufnahme fest.
• körperliche Therapie und Atemübungen unter strenger Aufsicht eines Arztes durchführen.

Solche Maßnahmen verbessern signifikant die Prognose und verbessern die Lebensqualität des Patienten.

Schlussfolgerungen

Herzstillstand ist ein gefährlicher Zustand, der zur Entstehung eines klinischen Todes führt und aus vielen Gründen auftritt, hauptsächlich aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ein frühzeitiges Erkennen des Zustands und eine wirksame Erste Hilfe können die Wahrscheinlichkeit von Tod und Folgekomplikationen verringern.