Tägliche Überwachung des Herzens: Kontrolle des reibungslosen Betriebs

Das in der Arztpraxis übliche Elektrokardiogramm liefert nicht immer ein genaues Ergebnis. In dieser kurzen Zeit ist es nicht möglich, vollständige Informationen über die Arbeit des Herzens während des Schlafs, während körperlicher und psychischer Belastung und während eines normalen Lebensstils zu erhalten. Das Bild der Umfrage ergänzt das tägliche Herzmonitoring von Holter.

EKG-Holter oder tägliche Überwachung des Herzens: Die Essenz der Umfrage

Um die obigen Daten zu erhalten, benötigen Sie lange Zeit ein Elektrokardiogramm (EKG). Zu diesem Zweck werden Elektroden, die einer normalen Untersuchung ähneln und an einem tragbaren Cardioregistrar befestigt sind, am Körper des Patienten angebracht. Informationen werden vom Gerät gelesen und auf einer Speicherkarte aufgezeichnet und dann zum Dekodieren und Abschluß an den Funktionsdiagnostiker weitergeleitet. Eine solche Prüfung kann bis zu sieben Tage dauern.

Die tägliche Überwachung des EKGs wurde erstmals 1952 von dem amerikanischen Biophysiker Norman Halter verwendet. Daher wird die Methode häufig als "Holter-EKG" bezeichnet. Mit dem Aufkommen dieser Technologie ist es viel einfacher geworden, Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen zu erkennen, die Ursache einer plötzlichen Ohnmacht zu klären, die Arbeit eines Schrittmachers zu bewerten und ischämische Veränderungen bei einem Patienten zu identifizieren.

Ein Herzmonitor (Monitor) sieht aus wie eine kleine Box mit einer Speicherkarte. Mit ihm verbundene Drähte führen zu mehreren Einwegelektroden am Körper des Patienten. Der Registrar selbst befindet sich in einem Koffer am Gürtel, so dass er bequem zu tragen ist. Nach dem Ende des Tages werden die EKG-Elektroden entfernt und das Gerät an einen Computer angeschlossen, wo dem Arzt Daten zur Verfügung stehen. Die Hauptbedingung beim Tragen des Geräts - körperliche Aktivität, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.

In einigen Fällen wird dem Patienten auch eine tägliche Blutdruckmessung vorgeschrieben. Dann wird der oben beschriebenen Ausrüstung ein Manschettentonometer hinzugefügt, das den Blutdruck erfasst und auch Informationen an den Monitor überträgt.

Der Registrar zeichnet den Rhythmus des Herzens während des Tages auf, und der Patient führt zu dieser Zeit ein Tagebuch, in dem er die Zeit des Schlafes, der Arbeit, des Essens, des Treppenlaufs usw. aufzeichnet. Der Arzt kann den Patienten auch dazu auffordern, die Aufgaben während des Tragens des Monitors auszuführen: Verbringen Sie beispielsweise 5 Minuten in einer bestimmten Position (auf dem Rücken, auf der Seite, auf dem Bauch) und notieren Sie die Zeit im Tagebuch. Das tägliche EKG-Monitoring wird so informativ wie möglich sein.

Indikationen und Kontraindikationen für die tägliche Überwachung des Herzens

Eine tägliche Überwachung des Herzens ist in folgenden Fällen vorgeschrieben:

• Arrhythmien zu erkennen, wenn Beschwerden über Unterbrechungen oder Pausen im Herzrhythmus, zu häufiger oder sehr langsamer Herzschlag, Schwindel oder Ohnmacht auftreten;
• zur Erkennung ischämischer Zustände (Sauerstoffmangel) des Herzmuskels: Der Patient kann über unterdrückende Schmerzen in Brust, Ellbogen und Unterkiefer klagen;
• um bestimmte Parameter des Schrittmachers zu steuern;
• um die Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung zu beurteilen.

Bei einigen Geräten zur Überwachung der Herzfrequenz können Sie automatisch eine Primärdiagnose durchführen. Man sollte sich jedoch nicht vollständig auf diese Daten verlassen, die endgültige Schlussfolgerung wird vom Arzt erst nach Analyse der Entschlüsselung der Daten gegeben.

Andere Indikationen für die Herzüberwachung sind:

• Herzklopfen;
• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Kardiomyopathie.

Für die tägliche EKG-Messung gelten nur akute entzündliche Erkrankungen des Herzens als kontraindiziert. In allen anderen Fällen bringt die Untersuchung keinen Schaden (und ist absolut schmerzfrei), auch während der Schwangerschaft, bei Kindern und älteren Menschen.

Herzüberwachungsverfahren: Verfahren

Viele Patienten interessieren sich dafür, wie das tägliche Herzmonitoring durchgeführt wird, wie das Gerät installiert wird und ob ein Arzt konsultiert werden muss.

1. Zuerst müssen Sie einen Arzttermin vereinbaren. Es sollte eine klare Richtung für die Zwecke der Studie sowie Empfehlungen geben: zum Beispiel, wenn Sie die während des Überwachungszeitraums eingenommenen Medikamente absagen.
2. Vor der Untersuchung wird empfohlen, wie gewohnt zu schlafen und den Tag zu beginnen. Es ist ratsam zu duschen, ohne die Haut danach zu verschmieren. Wenn sich auf der Brust Haare befinden, sollten diese abgeschnitten werden, um einen besseren Kontakt der Elektroden mit der Haut zu erreichen und anschließend schmerzlos zu entfernen. Es ist ratsam, lockere Kleidung zu tragen, um das Gerät und die Elektroden zu verstecken und bequem damit zu gehen. Frauen möchten keinen BH mit Knochen tragen.
3. Im Behandlungsraum bringt eine Krankenschwester klebrige Einwegelektroden an der Brust des Patienten an. Normalerweise gibt es fünf bis sieben, aber die Anzahl kann bis zu 12 betragen. Manchmal ist eine Elektrode näher an der Leiste angebracht. Das Gerät selbst befindet sich in einer speziellen Tasche, es kann am Hals, über der Schulter oder am Gürtel aufgehängt werden.
4. Die Krankenschwester schließt auch den Standesbeamten mit ein. Danach muss das Gerät bis zum Ende der Untersuchung nicht mehr berührt werden. Manchmal wird der Patient zu einem bestimmten Zeitpunkt aufgefordert, eine Taste zu drücken, dies geschieht jedoch nicht jedes Mal.
5. Eine tägliche Überwachung des Herzens ist während des Tages nicht erforderlich. Die Dauer der Studie wird vom Arzt festgelegt. Nach Ablauf der festgelegten Zeit kehrt der Patient in den Behandlungsraum zurück, wo das Gerät und die Elektroden entfernt werden, überprüft die Qualität der Datenaufzeichnung und sendet sie an das Protokoll.
6. Wenn ein Mobiltelefon nicht in der Tasche sein sollte, ist es auch verboten, sich den elektrischen Geräten mit Strahlung zu nähern.

Was sollte nicht während der Studie gemacht werden?

Während der täglichen Überwachung sind alle Wasservorgänge strengstens untersagt (ausgenommen solche, bei denen Wasser nicht für Geräte gilt).

Sie sollten nicht auf dem Bauch schlafen, da dies die Ablösung der Elektroden auslösen kann. Wenn sie noch abgezogen sind, bringen Sie sie an ihren Platz zurück. Berühren Sie in anderen Fällen nicht die Elektroden und drücken Sie keine Tasten am Gerät ohne die Anweisungen des Arztes oder der Krankenschwester.

Es ist notwendig, alle Handlungen gemäß den Empfehlungen des Arztes (Schlaf, Essen, Einnahme von Medikamenten, Veränderungen der Gesundheit usw.) im Tagebuch festzuhalten.

Wenn möglich, sollten Sie sich körperlich entlasten (normalerweise gehen Sie die Treppe hinauf) und danach das Aussehen, die Dauer und das Wohlbefinden des Patienten dokumentieren.

Umfrageergebnisse

Eine Person, die kein Fachmann für Funktionsdiagnostik ist, ist schwer zu verstehen, wie das tägliche Herzmonitoring zeigt. Die auf dem Gerät aufgezeichneten Daten bestehen aus Begriffen, numerischen Werten, Diagrammen und Diagrammen. Daher sollte der Patient dem Arzt eine Untersuchung der Daten und der Diagnose, die Ernennung der Behandlung oder zusätzliche Untersuchungen zur Verfügung stellen. Das Entschlüsseln der Aufzeichnungen dauert normalerweise mehrere Stunden. In den meisten Fällen wird der Patient am nächsten Tag zu einer Konsultation gebeten.

Die Schlussfolgerung des Arztes wird helfen zu verstehen, ob der Patient Anzeichen für Erkrankungen wie Ischämie und Arrhythmie aufweist, ob Leben und Gesundheit gefährdet sind, ob ein Krankenhausaufenthalt oder eine Operation erforderlich ist. Es ist notwendig, ernsthaft an die Umfrage heranzugehen und alle Anweisungen eines Spezialisten zu befolgen, da dies davon abhängt, ob es möglich ist, die Entwicklung der offenbarten Verstöße zu stoppen.

Mit den entsprechenden Anweisungen des Arztes sollte die tägliche Überwachung des EKGs nicht vernachlässigt werden. Wenn es Herzkrankheiten gibt, ist es besser, sie frühzeitig zu erkennen und so bald wie möglich mit der Behandlung zu beginnen. Eine solche Untersuchung verursacht keinen Schaden - es wurde keine Gesundheitsverschlechterung nach dem Holter-Monitoring beobachtet. Wenn Sie also eine tägliche EKG-Überwachung erhalten haben, sollten Sie sofort herausfinden, wo Sie vorgehen müssen, und mit den Vorbereitungen für das Verfahren beginnen.

Wo kann die Überwachung der Herzfrequenz erfolgen?

In Moskau gibt es viele Kliniken, die eine Funktionsdiagnostik anbieten. Wie soll derjenige ausgewählt werden, in dem er die Dienstleistungen des richtigen Niveaus erbringen wird? Vetrova Zarema Davletovna, Kardiologin der Klinik "ABC-Medizin" (Lizenz LO-77-01-014762 vom 30. August 2017) antwortet:

„Komfortabel und genauer wird die tägliche Holter-Herzfrequenzüberwachung sein, die mit neuen Geräten durchgeführt wird. Da jedes Gerät veraltet ist, ist es sinnvoll herauszufinden, wie lange das Gerät gekauft wurde.

Der zweite sehr wichtige Punkt ist die Erfahrung des Arztes. Wählen Sie einen Spezialisten, dem Sie vertrauen können: Beurteilen Sie nach fachlichen und wissenschaftlichen Leistungen. Schließlich ist es wichtig, nicht nur genaue Daten zu erhalten, sondern auch die richtigen Schlüsse daraus zu ziehen.

Die Preise für die Holter-Herzfrequenzmessung hängen von der jeweiligen Klinik, der Untersuchungsdauer und der Verwendung zusätzlicher Geräte (zur Messung des Blutdrucks) ab. Wir halten zum Beispiel die Preise im Rahmen des Economy-Segments, trotz der Verfügbarkeit neuer Ausrüstung und hochqualifizierter Spezialisten. Die Überwachung der Herzfrequenz in unseren Kliniken kostet etwa 3.500 Rubel. Wir möchten, dass alle Patienten Zugang zu funktionalen Diagnosediensten haben. “

Informieren Sie sich über die Arbeit des Herzens im Schlaf, bei körperlicher und seelischer Belastung. Sie können die Holter-Herzfrequenzüberwachung verwenden.

Eine Fahrradergometrie kann empfohlen werden, um eine latente Herzinsuffizienz zu erkennen und die Belastungstoleranz zu bestimmen.

Bei der Auswahl eines medizinischen Zentrums sollten Sie auf die Qualifikation des Personals und die technische Ausstattung achten.

Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems sind eine der Haupttodesursachen und müssen daher mindestens einmal im Jahr kontrolliert werden.

Rabatte und Sonderaktionen - eine Möglichkeit, medizinische Leistungen zu sparen.

Die Kosten eines umfassenden Gesundheitsprogramms können von der Bandbreite der medizinischen Leistungen, deren Anzahl und der Dauer des Programms abhängen.

Denken Sie daran, dass es während der Überwachung nicht möglich ist, den Rahmen von Metalldetektoren in der U-Bahn und an anderen Stellen zu durchlaufen, um Röntgenaufnahmen oder MRT von Organen durchzuführen. Ultraschall ist zulässig, wenn er die Brust nicht beeinträchtigt und die Arbeit des Cardioregistrar nicht beeinträchtigt.

Holter: Diagnosefunktionen

Dank der aufkommenden Technologien der medizinischen Diagnostik ist es heute möglich, den gesamten menschlichen Körper effektiver und effizienter zu erforschen, um Krankheiten und ihre Ursachen sowie die Entstehung verschiedener Pathologien zu ermitteln.

Holter wird seit 1961 in der offiziellen Medizin zur Überwachung der Herztätigkeit eingesetzt. Die Ausrüstung und Methodik der Studie wurde vom amerikanischen Biophysiker Norman Holter entwickelt, nach dem diese Diagnosemethode später benannt wurde.

Dies ist eine zuverlässige Diagnose, mit der Sie genaue Daten erhalten, deren Ergebnisse eine wirksame Behandlung vorschreiben.

Während des Verfahrens, das zwei Tage bis zu mehreren Wochen dauern kann, ist ein Gerät am menschlichen Körper installiert - ein tragbarer Recorder, der ständig den Zustand des Herzens und seine Aktivität überwacht. Das Gerät registriert das Kardiogramm, was informativer ist als bei der üblichen Prozedur zum Lesen der Herzaktivität.

Die Elektrode ist an der Brusthaut befestigt und überträgt ein kontinuierliches Signal, das das Gerät aufzeichnet und jegliche Verletzung der Herztätigkeit registriert.

Dank der Holter-Technik können die Pathologien, Veränderungen im Körper und seine Aktivitäten identifiziert werden, die die übliche Untersuchung durch einen Arzt niemals zeigen wird. Vergessen Sie nicht, dass das Abhalten eines Standard-Elektrokardiogramms die Ursache für den stressigen Zustand des Patienten ist und dass das Kardiogramm ein nicht ganz korrektes Bild zeigt, in dem es Phänomene gibt, die keine Ursache für die Krankheit haben.

Und die übliche Untersuchung zeigt auch nicht, wie das Herz in den Momenten des Essens, der körperlichen Anstrengung, im Ruhezustand und in der Entspannung funktioniert. Und diese Indikationen sind sehr wichtig für ein genaues klinisches Bild und eine korrekte Diagnose.

Diese Art der Forschung wird auch bei Blutdruckschwankungen eingesetzt, die häufig Herzerkrankungen auslösen.

Die dynamische EKG-Überwachung wird zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt. Die Wahl der Dauer des Verfahrens hängt weitgehend davon ab, welche Anomalien vom Arzt vermutet werden.

Für die tägliche Überwachung wird ein kompaktes mobiles Gerät verwendet, das alle kardiovaskulären Indikationen aufzeichnet. Viele moderne Ausrüstungsmodelle können andere Indikatoren für Atmung, Blutdruck usw. festlegen. Die Überwachung kann während der Schwangerschaft durchgeführt werden, das Kardiogramm der älteren Menschen.

Der Vorteil dieser Forschungsmethode liegt in ihrer Vielseitigkeit: Es reicht aus, die Sensoren und die Ausrüstung selbst in einem kleinen Koffer auf der Brust zu installieren. Es ändert nicht die gewohnte Lebensweise, verursacht keine Beschwerden. Zu diesem Zeitpunkt zeichnet das Gerät ständig alle Anzeigen und Veränderungen auf, die in der Herztätigkeit und im Organ selbst auftreten.

Parallel dazu führt der Patient eine eigenständige Fixierung etwaiger Veränderungen seines Gesundheitszustandes durch und zeichnet die Daten rechtzeitig auf Papier auf. Dank Holter kann auf der Grundlage der erhaltenen Daten ein sehr detailliertes Bild des Zustandes des Herzens erhalten werden. Der Arzt wird eine genaue Diagnose stellen und eine wirksame und angemessene Therapie verschreiben.

• Die vertraute Umgebung für den Patienten liefert genaue Ablesungen des Herzens, wenn der Patient durch nichts gestört wird;
• Mit Hilfe von Geräten ist es möglich, rechtzeitig die Gefahr der Entwicklung von ischämischen Erkrankungen, Arrhythmien, Hypotonie und Bluthochdruck zu erkennen.
• Dank des Geräts ist es möglich, das Vorhandensein einer Pathologie des Herzens zu erkennen oder zu widerlegen.
• Mehrkanalgeräte ermöglichen die Erfassung einer sehr großen Informationsmenge, deren Analyse eine genaue Diagnose liefert.

Holter wird allen Menschen mit Behinderungen oder Anomalien in der Herztätigkeit gezeigt. Die einzige Kontraindikation kann eine Hauterkrankung im Brustbereich sein.

Holter EKG-Überwachung und seine Varianten

In vielen Fällen kann eine Holter-EKG-Überwachung empfohlen werden, bei der Kinder und Erwachsene jeden Alters ausgesetzt sind. Selbst bei Beschwerden des Patienten wegen schnellem Herzschlag, wiederholtem Schwindel oder Bewusstseinsverlust wird der Arzt häufig ein Verfahren vorschreiben, um die Diagnose und Entwicklung einer ischämischen Herzmuskelerkrankung (Arrhythmie) zu bestätigen oder zu widerlegen.

Die Holter-EKG-Überwachung wird auch zugewiesen, wenn:

• Bei dem Patienten wird zum ersten Mal eine arterielle Hypertonie diagnostiziert.
• Diagnose von Bluthochdruck "weißes Fell";
• Herzfehler
• mittelschwere oder schwere Hypertonie, die nicht behandelt werden kann;
• Herzinfarkt;
• akute Herzinsuffizienz oder chronische Krankheit liegt vor;
• müssen den Betrieb des Schrittmachers überwachen;
• Es gibt eine endokrine Erkrankung in Gegenwart des Patienten oder Übergewicht.

Damit das Holter-EKG-Monitoring die richtigen Ergebnisse liefert, muss ein Verfahren vorbereitet werden, das einen Tag oder mehrere Tage dauert.

Duschen Sie unbedingt, da Sie während des Vorgangs das Gerät nicht entfernen können. Entfernen Sie auch alle Metallzubehörteile (Schmuck, Uhren und andere), da das Metall die Genauigkeit der Ablesungen und den Betrieb des Geräts beeinträchtigen kann.

Teilen Sie dem Arzt mit, welche Arzneimittel Sie in letzter Zeit eingenommen haben, da viele davon die Funktion des Herzens beeinträchtigen können.

Wenn Sie kürzlich ein normales EKG durchgeführt haben, zeigen Sie dem Arzt vor dem Monitoring die Ergebnisse.

Im Moment wird die Holter-Untersuchung als die beste und informativste betrachtet. Daher wird die EKG-Überwachung auch dann verwendet, wenn eine Person nur eine allgemeine Diagnose des Körpers und seiner Gesundheit durchführen muss. Die tägliche Überwachung der Herzfrequenz mit einem Rekorder hilft, eine genaue Diagnose zu stellen.

Das Holter-EKG wird in zwei Versionen durchgeführt - täglich im vollen Maßstab oder fragmentarisch.

Eine fragmentarische Untersuchung wird vorgeschrieben, wenn der Patient eine Arrhythmie beginnt. Sobald sich der Patient unwohl fühlt und sich in seinem Zustand verschlechtert, genügt es, eine Taste am Gerät zu drücken, und es beginnt, alle Daten zu korrigieren.

Das Holter-EKG kann auch kontinuierlich durchgeführt werden.

Tägliche Studie im großen Maßstab kann 1 bis mehrere Tage dauern. Das Zeugnis dieser Untersuchung vermittelt ein vollständiges Bild des Zustands und der Funktionalität des Herzens. Bei einem Standard-Kardiogramm ist das Bild zweimal weniger informativ als bei der Holter-Methode.

Damit die Holter-EKG-Studie genaue Ergebnisse liefert, sollte der Patient während des Verfahrens Vorsicht walten lassen: Vermeiden Sie Wasser und mechanische Schäden. Vermeiden Sie den Kontakt der Geräte mit solchen Gerätetypen, die ein Magnetfeld um sich herum erzeugen.

Gemäß der Empfehlung des Arztes kann das Holter-EKG auch verschiedene Aufgaben umfassen, die die Erkennung verschiedener Pathologien ermöglichen. Zum Beispiel muss der Patient in den 5. Stock klettern und hinuntersteigen, damit der Arzt seinen allgemeinen Gesundheitszustand sowie eine möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung feststellen kann.

Tägliche Herzüberwachung (EKG-Holter): richtige Vorbereitung und Durchführung

Die tägliche Herzüberwachung beginnt mit der Vorbereitung des Patienten auf den Eingriff. Es ist notwendig zu duschen, damit eine Person bei der Diagnose keine unangenehmen Empfindungen hat. Tragen Sie Baumwollkleidung, die den Luft-Wasser-Austausch nicht beeinträchtigt.

Während des Prozesses, wie die tägliche Überwachung des Herzens durchgeführt wird, sollte der Patient den Kontakt mit Geräten vermeiden, die ein Magnetfeld um sich herum bilden können, das den Betrieb der Holter-Vorrichtung negativ beeinflusst.

Das Gerät Holter besteht aus zwei Hauptteilen - einem stationären Decoder und einem mobilen Aufzeichnungsgerät, das Messwerte erfasst. Elektroden werden immer an der am wenigsten beweglichen Haut befestigt, wodurch das Risiko einer Geräteunterbrechung vermieden wird.

Die tägliche Überwachung des Herzens im großen Maßstab nimmt Ablesungen des Herzens vor, wenn der Patient eine normale und gewohnheitsmäßige Lebensweise für sich führt, verschiedene körperliche Aktivitäten ausführt, körperliche Übungen ausführt, andere Aktivitäten ausführt.

Alles, was der Patient bei der täglichen Überwachung (1 oder mehr Tage) der Herzüberwachung ausführt, wird ebenfalls in einem Tagebuch aufgezeichnet und zeigt die Art der Aktion, die Zeit, zu der sie gehalten wurde, und seine eigenen Gefühle an. Dies ist eine Nachtruhe, Mahlzeiten, Arten von körperlicher Anstrengung, Medikamente, Ruhe, Stress, Merkmale des Zustands (Verschlechterung oder Besserung, ohne Veränderungen).

Die Überwachung des Holter-Herzens wird unter Berücksichtigung der Empfehlungen des Arztes und bestimmter Regeln durchgeführt:

• Schutz der Ausrüstung gegen das Eindringen von Feuchtigkeit, um die Genauigkeit der Daten aufgrund von Geräteausfällen nicht zu verletzen;
• Setzen Sie das Gerät keinen extremen Temperaturen aus. Es ist für objektive Daten aus Studien erforderlich, die unter den üblichen Bedingungen des Patienten durchgeführt werden.
• Die Überwachung des Holter-Herzens ist genau, wenn Sie während des Diagnosevorgangs keine Vibrationen, Druckabfälle (Fliegen in Flugzeugen, Anziehung) feststellen.
• Beachtung einer gewohnheitsmäßigen Lebensweise ohne Risiko, Stress zu erhalten;
• Bei der Diagnose von Holter können Sie bei der Überwachung des Herzens keine höheren körperlichen Aktivitäten als üblich anwenden. Zuallererst, weil die Daten ungenau sein werden und auch - Elektroden sich von der Haut entfernen können.

Patienten sollten sich auf dem Rücken ausruhen, um die Position der Elektroden nicht zu beeinträchtigen. Zur Not, auf der Seite, aber stellen Sie sicher, dass der Herzhalfter richtig funktioniert.

Diese Diagnosemethode für Holter ist absolut sicher und die Herzüberwachung verursacht keine Pathologien oder ernste Zustände.

Die tägliche EKG-Überwachung liefert umfangreichere Daten zum Zustand des Herzens und zu Änderungen seiner Arbeit unter verschiedenen Bedingungen und Aktionen. Dank dieser Methode, die von einem amerikanischen Wissenschaftler lange Zeit entwickelt wurde, können Sie Daten erhalten, die niemals ein normales EKG oder eine Untersuchung durch einen Arzt ergeben.

Im Verlauf eines gewöhnlichen Elektrokardiogramms befindet sich eine Person in einem ruhigen und entspannten Zustand, und es ist unmöglich, Veränderungen der Herztätigkeit bei Angstzuständen oder körperlicher Aktivität zu sehen. Und diese Informationen können ein vollständiges klinisches Bild der Entwicklung der Erkrankung sowie aller pathologischen Veränderungen im Herzen vermitteln. Daher ist das tägliche EKG-Monitoring heute die effektivste Forschungsmethode.

Die Elektroden des Geräts sind an der Haut des Brustkorbs des Patienten befestigt, wodurch korrekte Beobachtungen und Datenfixierungen vorgenommen werden. Häufig wird die tägliche EKG-Überwachung im vollen Maßstab mit einer Diagnose des Blutdrucks und der Schulter des Patienten kombiniert, und eine Manschette wird angebracht, um Schwankungen und Druckschwankungen zu beheben.

Wie bereits erwähnt, gibt es während der Studie keine negativen Auswirkungen auf den Körper und den Gesundheitszustand des Patienten. Cardiac Recorder verursacht keine Unregelmäßigkeiten im Herzen. Diese tägliche (mit unterschiedlicher Dauer) EKG-Überwachung wird Personen jeden Alters zugeordnet, bei denen der Verdacht auf eine Diagnose einer Herzerkrankung besteht.

Indikationen für die Anwendung der Überwachung der Herzfrequenz während des Tages sind Beschwerden von Patienten über Ohnmacht und vorbewusste Zustände, häufige Anfälle von Arrhythmien. Der Arzt verschreibt eine Diagnose und im Falle eines Verdachts auf Pathologie, die zum Tod führt.

Die Risikogruppe umfasst Patienten mit hohem Blutdruck, diagnostiziert mit linksventrikulärer Dysfunktion, mit Herzklappenerkrankungen, Erkrankungen. Dies schließt auch Patienten ein, bei denen der Verdacht auf asymptomatische Ischämie des Herzens, Angina variante, stumme Ischämie besteht.

Tägliches Holter-EKG-Monitoring: Entschlüsselung der Ergebnisse und Komplikationen

Die tägliche EKG-Überwachung der Cholera liefert ein genaues und vollständiges Bild des Herzens des Patienten und der Veränderungen, die unter verschiedenen Bedingungen auftreten.

Nach dem Ende der Diagnose beginnt die Datenentschlüsselung Bisher wurde dieses Verfahren manuell durchgeführt und dauerte ziemlich lange. In Gegenwart moderner Software wird heute eine vollständige Analyse des Bildes mit einem Computer durchgeführt, und die Ergebnisse werden sehr schnell erzielt.

Alle vom Gerät empfangenen Signale werden automatisch verarbeitet, und der Computer zeigt eine Änderungsgrafik an, nach der die Diagnose gestellt wird.

Aufgrund der Tatsache, dass das Verfahren für alle Patienten verfügbar ist, ermöglicht die 24-Stunden-EKG-Überwachung des Cholesterins eine genaue Diagnose, die rechtzeitige Feststellung von pathologischen Veränderungen des Herzens und Störungen der Arbeit, eine wirksame und angemessene Therapie, die die Entwicklung schwerer Formen von Krankheiten und Komplikationen verhindert.

Im Standardsatz der empfangenen Daten müssen Sie anwesend sein:

• Parameter des Sinusrhythmus;
• Daten zu Herzrhythmusstörungen;
• Leitungsstörungen des Herzens;
• Verstöße, die sich als Folge verschiedener Handlungen des Patienten manifestiert haben;
• ST-Segmentdynamik.

Die tägliche vollständige EKG-Überwachung des Holter führt zu Ergebnissen, die eine Vielzahl von Problemen lösen können, die entstehen können, wenn das Herz negativ ist und seine Funktionalität beeinträchtigt ist.

Ein Arzt wird beispielsweise in der Lage sein, alle Risiken zu bewerten, die bei Kindern und Erwachsenen, bei Patienten im Alter, bei Patienten, die kürzlich operiert wurden und die kurz vor dem Beginn ihrer normalen Arbeit stehen, Herzerkrankungen auslösen.

Die Studie hilft auch, alle Schwierigkeiten, die sich aus Herzrhythmusstörungen ergeben, vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen zu identifizieren: Kardiomyopathie, Herzinfarkt, linksventrikuläre Dysfunktion usw.

Dank des Cholera-EKGs ist es auch möglich, die Wirksamkeit der Therapie bei verschiedenen Erkrankungen und Pathologien des Herzens zu bewerten. Wenn die Analyse der Daten zeigt, dass die Behandlung unwirksam ist, wird eine andere Behandlungsmethode gewählt.

Patienten mit einem Herzschrittmacher werden häufig untersucht, um die Qualität der Geräte zu bestimmen.

Heutzutage hilft die tägliche oder fragmentarische EKG-Überwachung des Holters, Pathologien zu identifizieren - Tachykardie, Vorhofflimmern, Bradykardie und den Hintergrund für das Auftreten dieser Anomalien. Sie bestimmt auch den dualen oder strukturierten Rhythmus, vorzeitige Kontraktionen, Bigeminia und ventrikuläre Ektopie.

Mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien vor dem Hintergrund des Bewusstseinsverlusts werden sie beim Verarbeiten der Überwachungsergebnisse auf der Cholera in Form einer anhaltenden ventrikulären Tachykardie (Vorhofflimmern) beobachtet, die eine Ansprechrate von mehr als 180 Schlägen pro Minute aufweisen.

Herzanomalien, die das Leben des Patienten gefährden können, werden durch verschiedene Arten von Arrhythmien bestimmt:

• Paroxysmen der ventrikulären Tachykardie, bei denen die Zunahme des Rhythmus allmählich erfolgt und in ventrikuläres Flattern übergeht;
• frühe ventrikuläre Extrasystole, die zu Tachykardien der verletzlichen Periode führt;
• frühe, gruppen- oder polytopische Extrasystolen ventrikulär;
• Versagen der intraventrikulären Leitung in akuten Formen;
• kurze Arrhythmie-Episoden.

Hilft der Studie, Herzstörungen zu erkennen, während verschiedene Antiarrhythmika eingenommen werden. Die Analyse wird anhand von Daten durchgeführt, beispielsweise einer 4-fachen oder 10-fachen Erhöhung der Anzahl an Extrasystolen pro Tag sowie einer Manifestation einer Tachykardie, die zuvor bei einem Patienten nicht beobachtet wurde.

Eine myokardiale Ischämie während der Untersuchung wird erkannt, wenn ein ST-Segment angehoben oder niedergedrückt wird.

Alle während der Überwachung der Cholera erzielten Ergebnisse sind individuell und nur ein Arzt, der mit dem gesamten klinischen Bild des Patienten vertraut ist, kann eine genaue Diagnose stellen.

Die Hauptaufgaben der Diagnose sind weiterhin die Erkennung und Bewertung von Herzrhythmusstörungen sowie die Suche nach Bereichen, in denen die Verschiebungen und Vibrationen des ST-Segments eindeutig zum Ausdruck kommen. Ergänzend werden auch die Analyse der Dauer der Intervalle im Herzrhythmus, die Arbeit der Ventrikel und ihre Aktivität bewertet.

Ein moderner Cardioregistrar hilft dabei, ein umfassendes und genaues Bild von dem Herzen zu erhalten und die Entstehung und Entwicklung von schweren Zuständen zu verhindern.

Heute wird die Holter-Diagnose in spezialisierten Kardiologiezentren und Krankenhäusern durchgeführt. Das Verfahren ist verfügbar und kostet ab 1500 Rubel. Die Funktionalität der Forschungsmethodik hilft, dieses Verfahren schnell abzuschließen, ohne zusätzliche Mittel, Änderungen des Lebensstils und andere Unannehmlichkeiten zu investieren.

Das Wichtigste ist, die Regeln für die Verwendung der Ausrüstung strikt zu befolgen und keine Bedingungen zu schaffen, unter denen Signalübertragungsfehler auftreten können.

Tägliche (Holter) Überwachung von EKG und Blutdruck

Das Herzstück der Arbeit des Herzmuskels ist die Weiterleitung elektrischer Impulse, die die Muskelzellen kontrahieren. Dieses Phänomen wurde untersucht und legte die Grundlage für die Aufzeichnung verschiedener Herzerkrankungen unter Verwendung eines als Elektrokardiographen bezeichneten Geräts, eines Geräts zum Aufnehmen eines Elektrokardiogramms (EKG). Bei pathologischen Prozessen im Herzen werden Veränderungen im EKG festgestellt, die für bestimmte Erkrankungen (CAD, arterielle Hypertonie usw.) charakteristisch sind.

Es ist jedoch nicht immer möglich, ein vollständiges Bild einer bestimmten Krankheit zu erhalten, indem nur die Standard-Elektrokardiographie durchgeführt wird, da es latente (verborgene, "dumme") Formen von Herzerkrankungen gibt, die sich nicht klinisch manifestieren und bei körperlicher Anstrengung auf einem EKG aufgezeichnet werden. Zur Diagnose solcher Krankheitsformen werden EKG mit körperlicher Aktivität (Laufbandtest, Veloergometrie) sowie das 24-Stunden-Holter-EKG-Monitoring eingesetzt.

Die tägliche EKG-Überwachung ist eine instrumentelle Methode zur Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die auf der Aufzeichnung der elektrischen Aktivität während des Tages, die während der Aktivität des Herzmuskels (Myokard) auftritt, basiert und sich abhängig vom Vorhandensein bestimmter Herzerkrankungen bei einem Patienten ändert.

Das Wesentliche dieser Methode, die von dem amerikanischen Wissenschaftler Holter entwickelt wurde, lautet wie folgt: Ein Patient wird vom Arzt an den Brustelektroden verschrieben, die Informationen über die Arbeit des Herzens lesen, und an ein tragbares Gerät angeschlossen, in dem die Daten verarbeitet und in Form von grafischen Kurven - Elektrokardiogrammen - aufgezeichnet werden. im Speicher des Geräts gespeichert. Wenn dem Patienten gleichzeitig eine Manschette angelegt wird (das Analogon eines herkömmlichen Blutdruckmonitors - ein Tonometer), ermöglicht die Überwachung die Dynamik von Blutdruckmessungen über den Tag oszillometrisch (elektronisch).

In diagnostisch unklaren Fällen kann die Studie auf sieben Tage ausgedehnt werden, wenn in den ersten 24 Stunden keine erfolgreichen pathologischen Veränderungen im EKG registriert wurden und der Patient weiterhin von den Symptomen, nach denen die Untersuchung verschrieben wurde, belästigt wird.

Gerät zur Holter-EKG-Überwachung

Die Überwachung des EKGs und des Blutdrucks nach Holter hat gegenüber einem Standard-EKG und der Durchführung eines EKGs mit körperlicher Aktivität mehrere Vorteile, da bei einem einzelnen EKG, das in Ruhe durchgeführt wird und mehrere Minuten andauert, eine Myokardischämie oder paroxysmale (paroxysmale) Rhythmusstörungen nicht immer registriert werden können. Das Verfahren ermöglicht auch die EKG-Aufzeichnung im normalen Haushalt, wobei die körperliche Anstrengung typisch für die Patienten ist. Dies ist wichtig für die Korrektur der Behandlung von Patienten, die bei minimaler Aktivität eine Herzverschlechterung haben. Außerdem können wir die Verfügbarkeit der Methode, die Einfachheit der Studie, nicht die Invasivität (keine Schädigung des Körpergewebes) feststellen.

Hinweise zur Holter-Überwachung

Diese Forschungsmethode wird in folgenden Fällen verwendet:

1. Diagnose der koronaren Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit)
- Prinzmetal-Angina (vasospastisch),
- stille ("stille") myokardiale Ischämie,
- stabile und instabile Angina
- Herzinfarkt, vor allem seine schmerzlose Form
- Zustand nach dem plötzlichen Herztod
2. Diagnose der arteriellen Hypertonie
3. Diagnose von Herzrhythmusstörungen
- krankes Sinus-Syndrom,
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom (ERW-Syndrom),
- erweitertes QT-Syndrom,
- Vorhofflimmern
- AV-Blockade, Sinoatrialblockade,
- ventrikuläre Tachykardien
4. Herzfehler
- zur Diagnose von Rhythmusstörungen, oft begleitet von erworbenen Herzfehlern, insbesondere Mitralklappendefekten
5. Routineuntersuchung
- Personen, die am Herzen und anderen Organen operiert werden
- Patienten mit Diabetes mellitus (diabetische Angiopathie - Gefäßpathologie, einschließlich Koronarerkrankungen)
6. Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung
- antiarrhythmisch und antianginal (mit Angina pectoris),
- Herzchirurgie bei koronarer Herzkrankheit (koronarer Stenting, Aorto-Koronararterien-Bypass-Operation) und Arrhythmien (Radiofrequenz, Laserablation - Zerstörung zusätzlicher Pfade im Herzen, Einbau eines künstlichen Schrittmachers und Kontrolle der wirksamen Operation),
- Verschreibung und Bewertung der Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Eine Holter-Überwachung kann durchgeführt werden, wenn bei einem Patienten die folgenden Symptome auftreten:

- drückende oder brennende Schmerzen hinter dem Brustbein und in der Region des Herzens, mit oder ohne Bestrahlung (die sich unter dem linken Schulterblatt zur linken Hand erstreckt oder nicht);
- Schmerzen in der linken Brusthälfte anderer Art, mit klarem Zusammenhang mit oder ohne Übung;
- charakteristische Schmerzen in der Region des Herzens während der Nachtstunden (in der Regel in der Morgendämmerung) sind charakteristisch für Prinzmetal-Stenocardien;
- Kurzatmigkeit, schwere Atemnot mit erstickendem Husten;
- periodische Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, ein Gefühl eines sinkenden Herzens;
- häufiger Schwindel und / oder Ohnmacht.

Kontraindikationen für die tägliche Überwachung

Gegenwärtig gibt es keine Kontraindikationen für die Studie. Bei einigen Patienten ist die Studie jedoch möglicherweise technisch nicht durchführbar, beispielsweise bei schweren Brustverletzungen, ausgedehnten Wunden oder Verbrennungsflächen auf der Haut der Brust, mit einem sehr ausgeprägten Übergewicht.

Vorbereitung des Patienten für die Holter-Überwachung von Blutdruck und EKG

Für diese Studie muss sich der Patient nicht speziell vorbereiten. Am Vorabend können Sie Essen und Flüssigkeit in den üblichen Mengen zu sich nehmen, morgens vor dem Eingriff ist ein leichtes Frühstück erlaubt. Alkohol und Kaffee sollten ausgeschlossen und die Anzahl der gerauchten Zigaretten reduziert werden, da diese Produkte die Funktion der Kontraktilität und der Leitfähigkeit des Herzmuskels erheblich beeinflussen können.

Wie wird die Forschung durchgeführt?

Der Patient kann sowohl aus der Poliklinik als auch aus der Krankenhausabteilung, in der er sich zum Zeitpunkt der Untersuchung stationär behandelt, verwiesen werden (aus der Abteilung für Kardiologie, Endokrinologie, Chirurgie usw.). Am frühen Morgen kommt der Patient in die Abteilung für Funktionsdiagnostik. Er wird aufgefordert, in das Büro zu gehen, wo der Arzt Anweisungen für die bevorstehende Studie gibt. Als nächstes werden Elektroden auf der Haut der vorderen Brustwand (5–7, je nach Modell des Geräts) mit Einwegaufklebern angebracht, die einem gewöhnlichen Heftpflaster ähneln. Diese Elektroden sind mit einem tragbaren Gerät verbunden, das auf der Brust oder am Gürtel getragen wird. Bei einer bifunktionalen (dualen) Studie, bei der das EKG in Verbindung mit Blutdruck überwacht wird, wird dem Patienten eine Manschette angelegt, die ebenfalls an das Gerät angeschlossen ist. Der gesamte Installationsvorgang dauert nicht länger als 10 Minuten, ohne dass es zu Beschwerden kommt.

Als Nächstes erhält der Patient ein Tagebuch, in dem auf dem Formular in Form einer Platte die Zeit und die zu diesem Zeitpunkt ergriffenen Maßnahmen sowie Schmerzen oder andere Beschwerden notiert werden müssen. Das heißt, der Patient muss während des Tages alles aufzeichnen, was ihm passiert - Schlaf, Essen, Gehen, körperlicher und psycho-emotionaler Stress, Arbeitsleistung, eine Ruhezeit. Der Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme muss zwingend festgelegt werden, da es für den Arzt aus Sicht des Einflusses eines Medikaments auf die Herzfunktion wichtig ist. Während des Studiums darf nicht geduscht oder gebadet werden, da der Kontakt von Gerät und Elektroden mit Wasser nicht erlaubt ist.

Nach einem Tag (oder mehreren Tagen, je nach ärztlicher Verschreibung) kommt der Patient wieder in das gleiche Büro, wo der Arzt die Elektroden von der Brust löst, die Manschette abzieht und das tragbare Gerät nimmt, es an den Computer anschließt und alle vom Gerät selbst analysierten Informationen erhält. Der Arzt wertet die Daten aus und erstellt einen Bericht, der dem behandelnden Arzt so bald wie möglich zur nachträglichen Korrektur der Behandlung übermittelt werden sollte.

Nach Erhalt der Ergebnisse kann der Patient nach Hause gehen (wenn die erhaltenen Daten keine schwerwiegenden Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens aufwiesen, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordern) oder in die Station, von der er zur Untersuchung geschickt wurde.

Interpretation der Ergebnisse der täglichen Überwachung

Was liest der Patient im erhaltenen Studienprotokoll? Zusätzlich zu den obigen Elektrokardiogrammen und ihren kurzen Beschreibungen wird auf das Formular eine Schlussfolgerung gedruckt, in der die folgenden Parameter angegeben sind:

- Überwachungsart - EKG, Blutdruck oder beides
- Die Gesamtzahl der Herzfrequenz (HR) - erreicht pro Tag etwa Hunderttausende oder mehr
- Sinus oder Nicht-Sinus (zum Beispiel für Vorhofflimmern, Vorhofflattern), Rhythmus
- maximale und minimale Herzfrequenz pro Tag
- durchschnittliche tägliche Herzfrequenz und Typ (Tachy, Norm oder Bradystholia, dh schneller, normaler oder seltener Herzschlag)
- HR-Charakteristik - Reaktion auf Stress (normalerweise sollte angemessen sein - Anstieg innerhalb der zulässigen Werte), Abnahme der HR in der Nacht, ob submaximale HR erreicht wird oder nicht (75% des Maximums, wenn dies erreicht wird, bedeutet dies eine gute Belastungstoleranz und das Scheitern der Ischämie mit geringen lasten)
- Belastungstoleranz - hoch, mittel oder niedrig
- Rhythmusstörungen werden beschrieben, wenn sie detektiert werden, z. B. ventrikuläre oder supraventrikuläre Extrasystolen, einzelne, gepaarte oder Gruppen, indizierte Tachykardienläufe, falls vorhanden
- beschreibt Veränderungen der myokardialen Blutversorgung, zum Beispiel Verletzungen des Repolarisationsprozesses oder Episoden von Erhöhungen oder Depressionen (Senkung) des ST-Segments - Anzeichen einer myokardialen Ischämie, zu welchem ​​Zeitpunkt sie auftreten und mit körperlicher Aktivität, Schmerzen, Atemnot oder anderen subjektiven Symptomen verbunden sind.

Gibt es Komplikationen bei der Überwachung?

Nein, das Untersuchungsverfahren ist absolut sicher für den Patienten, sodass keine Komplikationen auftreten.

Holter EKG-Überwachung - was ist es und wie wird es durchgeführt?

Was ist das - Holter-EKG-Monitoring, benannt nach dem Erfinder des Biophysikers Holter? Diese Technik war eine neue Stufe der Verbesserung in der Kardiologie.

Die Verfügbarkeit einer kontinuierlichen Überwachung des Herzens für einen Tag oder mehr hat das Konzept des normalen Rhythmus des Organs und seiner Störungen angepasst.

Die ständige Änderung des Geräts eröffnet neue Möglichkeiten für die Registrierung myokardialer elektrischer Prozesse. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation und den Grad der Schädigung des Herzmuskels genau bestimmen und eine wirksame Therapie vorschreiben.

Anwendung und Wirksamkeit

Die Notwendigkeit einer Holter-Überwachung wurde durch häufige Situationen bestimmt, in denen der Patient während des Ruhetags oder nach körperlicher Anstrengung oder irgendwelchen Ereignissen Herzprobleme erlebte, jedoch wurden bei der Aufzeichnung eines nach einer Weile erstellten Standard-EKG keine Unregelmäßigkeiten festgestellt.

Das System der täglichen Holter-EKG-Überwachung ermöglicht Ihnen:

• Beurteilung der funktionellen Aktivität des Herzmuskels, seines Rhythmus und seiner Leitung unter den Bedingungen der üblichen Lebensweise, emotionaler und körperlicher Aktivität.
• Um den Zustand des Herzens im Ruhezustand während des Schlafes zu beurteilen.
• Bestimmen Sie das Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen, notieren Sie deren zyklische Veränderungen, die Anzahl der wiederkehrenden Episoden während der Überwachung, Dauer, Intensität, Art (ventrikulär, supraventrikulär) und die Bedingungen für das Auftreten von Arrhythmien. Es ist wichtig, dass die tägliche Registrierung von Extrasystolen (unzeitige Herzschläge) zeigt, ob ihre Anzahl im normalen Bereich liegt oder nicht.
• Offenlegung der Form der Angina pectoris (stabil, instabil), einschließlich asymptomatischer (schmerzloser) Myokardischämie. Die Methode bestimmt die Anzahl und Dauer der Episoden sowie die Bedingungen, Belastungsschwelle und Pulsfrequenz, bei denen sich eine Ischämie entwickelt. Bei Schmerzen im Herzbereich wird die Ursache ihres Auftretens identifiziert (Blutinsuffizienz, Osteochondrose, Neuralgie).
• Den Zusammenhang zwischen den subjektiven Empfindungen des Patienten und den objektiven Angaben des Geräts ermitteln.
• Um eine genaue Diagnose zu stellen, verschreiben Sie eine angemessene Behandlung und überwachen Sie die Wirksamkeit der vom Patienten eingenommenen Medikamente.
• Beurteilen Sie Veränderungen des Herzens in Gegenwart eines Schrittmachers.

Unterschied zur konventionellen Elektrokardiographie und Echokardiographie

Standard-EKG-, Echokardiographie- und Holter-Überwachungsmethoden wurden ausschließlich zu dem Zweck entwickelt, Pathologien in der Myokardarbeit zu erkennen. Wesentliche Unterschiede in den Methoden bestimmen jedoch in bestimmten Fällen die Durchführbarkeit ihrer Implementierung.

Die Standard-Elektrokardiographie zeigt Rhythmusstörungen (Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie, Vorhofflimmern), Herzmuskelernährung (ischämische Erkrankung) und die Leitung elektrischer Impulse (Blockade), jedoch nur zum Zeitpunkt der Untersuchung (Datenaufzeichnung).

Beispielsweise erscheint eine früher auftretende Arrhythmieepisode keine Stunde später in der EKG-Aufzeichnung. Auch Pathologien, die nicht von elektrischen Impulsen begleitet werden (kleine Ventilfehler), werden nicht behoben.

Das Holter-Monitoring ist im Gegensatz zum Standard-EKG eine zuverlässigere und informativere Methode mit einer großen Anzahl analysierter Parameter.

Die Registrierung der Herzarbeit wird tagsüber durchgeführt (ggf. bis zu 7 Tage), sodass alle nicht permanenten, vorübergehenden Verletzungen auf dem Gerät aufgezeichnet werden.

Der unbestrittene Vorteil der neuesten Modelle des Geräts zur Holter-EKG-Überwachung ist das Vorhandensein einer zusätzlichen Funktion zur Kontrolle des täglichen Blutdrucks (Blutdruck).

Die Echokardiographie unterscheidet sich signifikant von diesen Techniken. Damit können Sie das Herz auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners sehen und so die Größe und Dicke der Wände der Herzkammern, die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen, den Grad des atherosklerotischen Prozesses bestimmen und das Herz in Echtzeit sehen.

Zuweisung als Hauptuntersuchung oder nach Feststellung von Veränderungen im Elektrokardiogramm.

Hinweise zur Überwachung

Die Langzeitstudie der mit dem Holter-Instrument aufgezeichneten Daten ermöglichte die Bestimmung, wann der Zweck dieser Methode angemessen ist. Das:

• Der Zustand des Patienten deutet vermutlich auf Arrhythmien hin (Schwindel der unerklärlichen Ätiologie, Ohnmacht, schneller Herzschlag, Fehlfunktion des Herzens).
• Erkennung von EKG-Veränderungen, die häufig durch Arrhythmien (Herzinfarkt, verlängertes QT-Syndrom) erschwert werden.
• Zustände, die auf eine ischämische Erkrankung hindeuten (Brustschmerzen, Atemnot, insbesondere nach sportlicher Betätigung, psychoemotionaler Ausbruch) sowie Diagnose einer asymptomatischen Ischämie des Herzens.

Mehr über die Technik und ihre Vorteile erfahren Sie im Video:

Tägliche Halfter-Technik

Das Holter-Gerät ist ein tragbarer Recorder mit einem Gewicht von weniger als 0,3 kg, der mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt ist. Elektroden werden an bestimmten Punkten des Brustbereichs angebracht, nachdem die Haut mit einer Alkohollösung entfettet wurde.

Die Aufnahme erfolgt auf mehreren Kanälen (von 2 bis 12), am häufigsten sind jedoch 2- und 3-Kanal-Recorder. Bei der ersten Vermessung wird normalerweise ein 12-Kanal-Gerät verwendet, da es mehr Informationen liefert und 3 Kanäle für eine wiederholte Überwachung ausreichen.

Zum Zeitpunkt der Studie erhält der Patient ein Tagebuch, in dem alle Aktivitäten, Schlafzeiten, eingenommenen Medikamente, Empfindungen, Beschwerden und das Wohlbefinden von der Uhr aufgezeichnet werden.

Der Arzt empfiehlt eine bestimmte körperliche Aktivität (Treppensteigen, schnelles Gehen), um die Arbeit des Herzens während und nach schwerem Training zu analysieren.

Der Rest des Patienten führt seinen gewohnten Lebensstil. Nachdem die Zeit abgelaufen ist, müssen Sie zur Entfernung des Geräts in die Klinik zurückkehren.

Merkmale der Umfrage, wie Sie sich vorbereiten

Eine besondere Vorbereitung für die Umfrage ist nicht erforderlich. Die Ausnahme machen Männer mit stark behaarter Brust. Um einen guten Sitz der Elektroden zu gewährleisten, müssen Sie sich die Haare rasieren.

Während des Monitorings gibt es keine Einschränkungen in Bezug auf die übliche Lebensweise und Ernährung, jedoch:

• Es sollten keine Wasservorgänge durchgeführt werden, um Schäden am Gerät zu vermeiden.
• mechanische und thermische Schäden am Gerät dürfen nicht zugelassen werden;
• kann nicht in der Nähe von Stromleitungen sein;
• Lassen Sie keine Lasten mit starkem Schwitzen zu, da dies zu einem Ablösen der Elektroden führen kann.

Ergebnisse entschlüsseln

Nach dem Entfernen des Geräts werden diese Aufzeichnungen vom Arzt in den Computer - den Decoder - eingegeben. Das digitale System analysiert die Daten, die vom Arzt eingesehen und korrigiert werden. Anschließend wird die Schlussfolgerung auf der Grundlage dieser Informationen geschrieben.

Ein Standard-Transkript zeigt notwendigerweise Informationen über die Herzfrequenz, ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen (Rhythmusstörungen), Rhythmuspausen und Änderungen in den PQ- und QT-Intervallen an. Die aufgedeckten Pathologien werden durch Elektrokardiogrammausdrucke über den Überwachungszeitraum veranschaulicht.

Die Entschlüsselungszeit beträgt ca. 2 Stunden. Nach Überprüfung der Ergebnisse wird der behandelnde Arzt die entsprechende Behandlung vorschreiben.

Der unbestreitbare Vorteil der Methode ist die Möglichkeit, in vertrauten häuslichen Bedingungen und ohne Unterbrechung der Arbeit zu studieren. Eine einfache und schmerzfreie Untersuchung an einem Holter-Gerät vermittelt ein objektives Bild der Aktivität des Herzens, was die Bestimmung einer wirksamen Therapie erleichtert.

Was ist das Holter-EKG-Monitoring täglich?

Der Name des Holter-Überwachungssystems leitet sich vom Ersteller des Geräts ab, wodurch die Herzaktivität untersucht werden kann. Das erste Gerät war sperrig und wog etwa 40 kg. Die Patienten mussten ihn bis zum Abschluss des Verfahrens in seiner Nähe halten.

Das moderne Gerät zur täglichen Überwachung ist kompakter, es wird direkt auf den Körper des Patienten gesetzt und wiegt etwa 500 Gramm.

Die Essenz der Studie

Das Verfahren ist eine Instrumentaltechnik. Es soll Pathologien in der Arbeit des Herzmuskels identifizieren.

Während der Untersuchung wird die Funktion des Herz-Kreislaufsystems überwacht:

• Die Daten werden mit Elektroden entfernt, die im Bereich des Brustbeins an der Haut befestigt sind, und dann an den Rekorder übertragen - ein spezielles Gerät, das Informationen liest und bis zum Zeitpunkt der Dekodierung speichert.
• Die Abweichung der Parameter von der Norm dient als Grundlage für die Erkennung schwerer Krankheiten.
• Moderne Geräte sind mit einem elektronischen Speicher ausgestattet, und bei älteren Modellen wird Magnetband für die Aufnahme verwendet.
• Für die fragmentarische Überwachung (nur bei Schmerzen oder Beschwerden) gibt es Miniaturgeräte, die in Ihre Handfläche passen.

Forschungsverfahren wie durchgeführt wird

1. Die Krankenschwester bringt 5-7 Einwegelektroden an der Brust des Patienten an und fixiert sie mit Klebeband. Die Elektroden sind mit dem Rekorder verbunden. Der Standesbeamte wird durch eine Abdeckung geschützt am Hals oder am Gürtel des Patienten aufgehängt. Das EKG beginnt sofort nach dem Einschalten des Geräts mit der Aufnahme.
2. Sie müssen den Monitor nicht berühren. Sie können die Tasten nur drücken, wenn Sie Anweisungen vom Arzt erhalten.
3. Der Patient sollte ein Tagebuch führen, in dem die Dauer des Nachtschlafs aufgezeichnet werden sollte (zu welcher Zeit er zu Bett ging, als er aufgewacht ist), Mahlzeiten, Spritzer von Emotionen, wenn sie sein Wohlbefinden beeinträchtigten. Sie können in der üblichen Position schlafen, aber nicht auf dem Bauch.
4. Einige Kliniken bieten an, bestimmte Belastungen durchzuführen. Andere: Zeichnen Sie Bewegungen, Aktionen und damit verbundene Empfindungen auf.
   Als Belastung wird dem Patienten oft empfohlen, einen Leiteraufstieg zu verwenden. Es muss mehrmals am Tag überwunden werden, ohne Ermüdungserscheinungen zu vermeiden. Die Zeit für das Heben und Fühlen nach ihm sollte schriftlich festgehalten werden. Dies hilft dem Spezialisten, die Beziehung zwischen EKG und körperlicher Aktivität zu verfolgen sowie die Ursache und Art der Beschwerden zu ermitteln.
5. Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten während des Tages verändert hat und er eine Zunahme oder Unterbrechung des Herzrhythmus, Schwindel oder andere Beschwerden festgestellt hat, sollte dies ebenfalls im Tagebuch vermerkt werden, um die genaue Zeit anzuzeigen.
6. Sie sollten schreiben, wenn Sie Medikamente einnehmen. Blutdruckmessung ist nicht erforderlich.
7. Während der Umfrage ist verboten:
   • Passieren Sie Metalldetektoren in Stadien, Geschäften usw.;
   • Röntgen, Kernspintomographie, Ultraschall in der Brust;
   • Wasser in das Gerät eindringen lassen;
   • Setzen Sie das Gerät Kontakt mit Haushaltschemikalien, Vibrationen, Stößen aus.
8. Übermäßige körperliche Aktivität ist unerwünscht, bei starkem Schwitzen können sich die Elektroden lösen. Kleidung ist besser aus Baumwollstoffen zu wählen, da sich keine statische Elektrizität ansammelt.
9. Wenn die Elektroden herunterfallen, müssen Sie sie vorsichtig wieder anbringen.
10. Am Morgen des nächsten Tages wird der Patient erneut zum Abnehmen des Monitors zugelassen. Es kann mehrere Stunden dauern, bis ein Arzt eine Aufzeichnung analysiert. Die Ergebnisse stehen in den meisten Fällen am nächsten Tag bereit.
11. Die Studie kann mit der Anbringung der Vorrichtung "Tägliche Drucküberwachung" kombiniert werden. Eine Manschette wird am Arm angelegt und ein empfindlicher Sensor ist darunter verborgen. Ein mit einem Gummischlauch an die Manschette angeschlossener Rekorder ist auf dem Gürtel platziert.

Wofür wird es verwendet?

Die Richtung zur täglichen EKG-Überwachung wird vom Kardiologen oder Therapeuten nach einer Voruntersuchung gegeben, in der die Diagnose formuliert wird, Details geklärt werden (z. B. die Liste der eingenommenen Medikamente).

Mit der täglichen EKG-Überwachung wird Folgendes erkannt:

• Art des Herzrhythmus und der Herzfrequenz;
• Pathologien (Pausen, Extrasystolen, paroxysmale Störungen);
• Herzfrequenzvariabilität;
• Sauerstoffmangel (Ischämie), bei dem die Patienten in der Regel über Klumpen im Hals, Sodbrennen, brennende oder drückende Schmerzen hinter dem Brustbein, Schmerzen in den Ellbogen, Unterkiefer klagen;
• Fehlfunktionen des Schrittmachers;
• Änderungen des Gesundheitszustands, Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.

Was zeigt das Monitoring?

1. Wie rhythmisch der Herzmuskel abgebaut wird.
2. Wenn eine Rhythmusstörung entdeckt wird, ist sie gefährlich? Gibt es eine Todesgefahr, ob Sie operiert werden müssen?
3. Die Natur des Schmerzes, der den Patienten stört. Ist ihre Quelle des Herzens, ob sie von körperlicher Anstrengung und Stress betroffen sind.
4. Die Ursache von Ohnmacht und vorbewussten Zuständen.
5. Damit können Sie beurteilen, wie effektiv die verschriebene Antiarrhythmikatherapie ist, um die Arbeit des Schrittmachers zu verfolgen.
6. Veränderungen im Herzrhythmus und Arbeit während des Schlafes.
7. Die Gefahr eines Herzinfarkts. Wenn dem Herzmuskel nicht genügend Nährstoffe zugeführt werden, wird dies durch einen Halfter angezeigt.

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Hinweise für

Der Grund für die Installation eines Geräts, mit dem Sie die Blutdruckdynamik und Elektrokardiogramme aufzeichnen können, sind in der Regel Patientenbeschwerden:

• Husten, Atemnot, Gefühl von Luftmangel, nicht im Zusammenhang mit Erkrankungen des Bronchopulmonalsystems;
• plötzlicher Schwindel, Ohnmacht;
• Anfälle von Kardialgie (drückender und brennender Schmerz hinter dem Brustbein im Bereich des Herzmuskels);
• zu häufiger Herzschlag in Ruhe oder unter besonderen Umständen (Stress, Bewegung, Essen);
• "Verblassen des Herzens."

Auf dieser Grundlage kann ein Spezialist eine tägliche Studie empfehlen.

In den oben genannten Fällen übernimmt die 24-Stunden-Holter-Überwachung die folgende Rolle:

• bestimmt, welche Faktoren genau fehlgeschlagen sind, ob eine Abhängigkeit von der Tageszeit und anderen Umständen vorliegt;
• untersucht die Ursache für schlechte Gesundheit: ischämische Erkrankung oder Unterbrechungen im Rhythmus, Leitung;
• legt den Faktor der Verletzung des Herzens fest.

Es kann auch erforderlich sein, das Herz nach der Holter-Methode zu überwachen, wenn:

• Arrhythmien unterschiedlicher Art (Brady und Tachyarrhythmie, Extrasystole);
• geschätzte Schwäche des Sinusknotens;
• feste Vorhofflimmern;
• Hypertonie;
• Angina pectoris, falls Tests mit einer Belastung aufgrund von Erkrankungen der Gelenke, Thrombophlebitis nicht möglich sind;
• Herzkrankheit;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• die Erholungsphase nach einem Myokardinfarkt;
• Überwachung der Wirksamkeit der Therapie, einschließlich Antihypertonika und Antiarrhythmika;
• Installation eines Schrittmachers und Analyse seiner Arbeit;
• Untersuchung, traditionell vor operativen Eingriffen an lebenswichtigen Organen;
• Bestätigung der Wirksamkeit einer Herzoperation (arterielles Stenting, koronare Aortenbypassoperation);
• Überwachen des Zustands von Blutgefäßen bei Diabetes mellitus;
• verlängertes QT-Syndrom, das in einem Standard-Elektrokardiogramm aufgezeichnet wird und von lebensbedrohlichem Kammerflimmern begleitet sein kann.

Gegenanzeigen

Diese Art der Herzforschung hat keine Kontraindikationen. Bei Bedarf kann es auch für schwangere Frauen verwendet werden. Die Überwachung für Kinder wird wie für Erwachsene durchgeführt.

Bei einzelnen Patienten wäre die Durchführung einer Studie jedoch technisch nicht möglich, weil:

1. schwere Fettleibigkeit;
2. schwere Brustverletzungen;
3. das Vorhandensein von Wunden oder Verbrennungen im Bereich der Anbringung von Elektroden.

Vorbereitung für den Eingriff

1. Nach Absprache mit einem Spezialisten kann vor der Studie ein Standard-Kardiogramm erstellt werden.
2. Männern wird empfohlen, die Haare in der Brust abzuschneiden. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Elektroden sicher an der Haut angebracht sind und die erhaltenen Informationen zuverlässig sind.
3. Vor dem Eingriff sollten Sie die Haut gründlich reinigen und duschen.
4. Der Körper sollte trocken sein, nach Wasseranwendungen ist es unmöglich, Gele, Cremes und andere Feuchtigkeitsmittel anzuwenden.
5. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, ist es wichtig, einen Spezialisten zu benachrichtigen. Er kann die Zulassung für die Studienzeit absagen.
6. Manchmal bittet Sie der Arzt, eine Batterie für das Gerät mitzubringen. Beachten Sie beim Kauf die Kennzeichnung. Wählen Sie Alkalibatterien, deren Größe AA oder AAA sein kann. Überprüfen Sie dies anhand der Anweisungen, die dem Gerät beiliegen.
7. Wenn ein Patient allergisch auf Kontakt mit Klebeband reagiert, sollte er in einer Apotheke ein Produkt mit einem „hypoallergenen“ Etikett kaufen. Geeignet ist auch ein Pflaster auf Seidenbasis.
8. Vor dem Studium müssen Sie gut schlafen, frühstücken.
9. Für eine bequeme Platzierung des Monitors tragen Sie am besten eine Weste und einen Pullover oder ein frei geschnittenes Hemd darüber.

Ergebnisse entschlüsseln

Der Hauptteil der Arbeit bei der Durchführung der Studie besteht in der Entschlüsselung der Daten. Nach einem Tag wird das Gerät vom Patienten getrennt, an einen PC angeschlossen und die Informationen ausgewertet. Das Gerät speichert eine beträchtliche Menge an Informationen und der Arzt muss bei der Erstellung einer Schlussfolgerung eine Reihe von Parametern berücksichtigen.

Es gibt keine einheitliche Form, in der die Schlussfolgerung der täglichen Überwachung geschrieben wird, es muss jedoch folgende Elemente enthalten:

• Herzfrequenz, Quelle;
• Abweichungen des ischämischen Index;
• die Dauer der Pausen bei Herzkontraktionen (für Erwachsene beträgt die Rate bis zu 1750 ms, für Babys ab 1000 ms);
• ST-Index;
• Beschreibung der Dynamik von QT, PQ-Intervallen. Für Erwachsene beträgt die normale Dauer des QT-Intervalls 500 ms, für Säuglinge ab 400 ms.
• Übungstoleranz;
• Stabilität / Änderungen in der Morphologie des QRS-Komplexes;
• In Anwesenheit eines Schrittmachers wird eine Funktionsanalyse des Geräts durchgeführt.
• Das Beobachtungstagebuch wird untersucht, Daten zu Veränderungen im Ventrikelkomplex werden präsentiert.

Die Bedeutung eines Holter-EKGs ist unbestreitbar. Es hilft dem Kardiologen, solche schweren Krankheiten wie Bluthochdruck, Ischämie und andere zu erkennen und zu behandeln.