Einstufung des Bluthochdrucks nach Stufen und Stufen: Tabelle

Hypertonie ist eine Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, bei der ein anhaltender Bluthochdruck beobachtet wird, der zu Funktionsstörungen der entsprechenden Zielorgane führt: Herz, Lunge, Gehirn, Nervensystem, Nieren.

Hypertensive Krankheiten (GB) oder arterielle Hypertonie entwickeln sich als Folge einer Fehlfunktion in den höheren Zentren, die die Funktionen des Gefäßsystems, der neurohumoralen und renalen Mechanismen regulieren.

Die wichtigsten klinischen Anzeichen von GB:

• Schwindel, Klingeln und Tinnitus;
• Kopfschmerzen;
• Atemnot, Erstickungszustand;
• Verdunkelung und "Sterne" vor den Augen;
• Schmerzen in der Brust, im Bereich des Herzens.

Es gibt verschiedene Stadien der Hypertonie. Die Bestimmung des Bluthochdrucks erfolgt anhand solcher Techniken und Untersuchungen:

1. Biochemische Analyse der Blut- und Urinanalyse.
2. USDG-Arterien der Nieren und des Halses.
3. Elektrokardiogramm des Herzens.
4. Echokardiographie
5. Blutdrucküberwachung

Aufgrund der Risikofaktoren und des Schadensgrades der Zielorgane wird eine Diagnose gestellt und die Behandlung mit Medikamenten und anderen Methoden verordnet.

Hypertonie - Definition und Beschreibung

Die wichtigsten klinischen Anzeichen für Bluthochdruck sind abrupte und anhaltende Blutdrucksprünge, während der Blutdruck konstant hoch ist, auch wenn keine körperlichen Aktivitäten stattfinden und der emotionale Zustand des Patienten normal ist. Der Druck nimmt erst ab, nachdem der Patient blutdrucksenkende Medikamente eingenommen hat.

Die WHO-Empfehlungen zur Bestimmung der Blutdruckstandards lauten wie folgt:

• Der systolische (obere) Druck ist nicht höher als 140 mm. Hg v.
• Diastolischer (niedrigerer) Druck - nicht höher als 90 mm. Hg Art.

Wenn bei zwei medizinischen Untersuchungen an verschiedenen Tagen der Druck über der festgelegten Norm lag, wird Hypertonie diagnostiziert und eine geeignete Behandlung ausgewählt. GB entwickelt sich bei Männern und Frauen ungefähr gleich häufig, hauptsächlich nach dem Alter von 40 Jahren. Es gibt jedoch klinische Anzeichen von GB und bei jungen Menschen.

Die arterielle Hypertonie geht häufig mit Arteriosklerose einher. Eine Pathologie verkompliziert gleichzeitig den Verlauf einer anderen. Krankheiten, die vor dem Hintergrund von Hypertonie auftreten, werden als assoziiert oder begleitend bezeichnet. Es ist die Kombination von Atherosklerose und GB, die die Todesrate unter der jungen, körperlich gesunden Bevölkerung verursacht.

Nach dem Entwicklungsmechanismus werde der WHO zufolge nach primärer oder essentieller Hypertonie und sekundär oder symptomatisch unterschieden. Die sekundäre Form tritt nur in 10% der Fälle auf. Wesentlicher arterieller Hypertonie wird viel häufiger diagnostiziert. In der Regel ist die sekundäre Hypertonie eine Folge solcher Erkrankungen:

1. Verschiedene Nierenerkrankungen, Nierenarterienstenose, Pyelonephritis, Tuberkulose-Hydronephrose.
2. Funktionsstörung der Schilddrüse - Thyreotoxikose.
3. Verletzungen der Nebennieren - Itsenko-Cushing-Syndrom, Phäochromozytom.
4. Arteriosklerose der Aorta und Koerktation.

Die primäre Hypertonie entwickelt sich als unabhängige Krankheit, die mit einer gestörten Blutkreislaufregulation im Körper zusammenhängt.

Außerdem kann Bluthochdruck gutartig sein - dh langsam voranschreiten, wobei sich der Zustand des Patienten über einen längeren Zeitraum geringfügig verschlechtert, kann der Druck normal bleiben und nur gelegentlich ansteigen. Es ist wichtig, den Druck aufrechtzuerhalten und die richtige Ernährung für Bluthochdruck aufrechtzuerhalten.

Oder bösartig, wenn sich die Pathologie schnell entwickelt, der Druck stark ansteigt und auf demselben Niveau bleibt, ist es möglich, den Zustand des Patienten nur mit Hilfe von Medikamenten zu verbessern.

Pathogenese der Hypertonie

Hypertonie ist kein Satz!

Die Ansicht, dass Hypertonie nicht dauerhaft loszuwerden ist, ist seit langem fest verankert. Um Erleichterung zu empfinden, müssen Sie ständig teure Arzneimittel trinken. Ist es wirklich so? Verstehen wir, wie Bluthochdruck in unserem Land und in Europa behandelt wird.

Ein erhöhter Druck, der die Hauptursache und das Symptom der Hypertonie ist, tritt aufgrund einer Erhöhung der Herzleistung von Blut in den Blutstrom und einer Erhöhung des Widerstands der peripheren Gefäße auf. Warum passiert das?

Es gibt bestimmte Stressfaktoren, die die höheren Zentren des Gehirns beeinflussen - den Hypothalamus und die Medulla. In der Folge gibt es einen gestörten peripheren Gefäßtonus, es gibt einen Krampf von Arteriolen in der Peripherie - einschließlich der Nieren.

Dyskinetisches und dyszirkulatorisches Syndrom entwickelt sich, die Produktion von Aldosteron nimmt zu - dies ist ein Neurohormon, das am Wasser-Mineralstoffwechsel beteiligt ist und Wasser und Natrium im Blutkreislauf zurückhält. Dadurch steigt das in den Gefäßen zirkulierende Blutvolumen noch weiter an, was zu einer zusätzlichen Erhöhung des Drucks und des Ödems der inneren Organe beiträgt.

Alle diese Faktoren beeinflussen auch die Blutviskosität. Es wird dicker, die Ernährung von Gewebe und Organen ist gestört. Die Gefäßwände verdichten sich, das Lumen wird enger - das Risiko, eine irreversible Hypertonie zu entwickeln, steigt trotz der Behandlung deutlich an. Im Laufe der Zeit führt dies zu Elastofibrose und Arteriolosklerose, die wiederum sekundäre Veränderungen der Zielorgane hervorruft.

Der Patient entwickelt eine Myokardsklerose, eine hypertensive Enzephalopathie und eine primäre Nephroangiosklerose.

Einstufung der Hypertonie nach Stadium

Es gibt drei Stufen der Hypertonie. Diese Einstufung gilt laut WHO als traditionell und wurde bis 1999 verwendet. Sie basiert auf dem Ausmaß der Schädigung der Zieloragna, das in der Regel, wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird und die Empfehlungen des Arztes nicht befolgt werden, immer mehr wird.

Im Stadium I der Hypertonie fehlen die Anzeichen und Manifestationen praktisch, da eine solche Diagnose sehr selten gestellt wird. Zielorgane sind nicht betroffen.

In dieser Phase des Bluthochdrucks kommt der Patient nur sehr selten zum Arzt, da sich der Zustand nicht stark verschlechtert. Nur gelegentlich geht der arterielle Druck von der Skala ab. Wenn Sie jedoch keinen Arzt aufsuchen und die Behandlung in diesem Stadium der Hypertonie nicht beginnen, besteht das Risiko eines schnellen Fortschreitens der Krankheit.

Stadium II-Hypertonie ist durch einen stetigen Druckanstieg gekennzeichnet. Es treten Unregelmäßigkeiten des Herzens und anderer Zielorgane auf: Der linke Ventrikel wird größer und dicker, und manchmal werden Netzhautverletzungen bemerkt. Die Behandlung zu diesem Zeitpunkt ist fast immer mit Unterstützung des Patienten und des Arztes erfolgreich.

Im Stadium III der Hypertonie gibt es Läsionen aller Zielorgane. Der Druck ist konstant hoch, das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und koronare Herzerkrankungen ist sehr hoch. Wenn eine solche Diagnose gestellt wird, sind in der Anamnese in der Regel Angina pectoris, Nierenversagen, Aneurysma, Blutungen im Fundus bereits festgehalten.

Das Risiko einer plötzlichen Verschlechterung des Zustands des Patienten steigt, wenn die Behandlung nicht ordnungsgemäß durchgeführt wird, der Patient keine Medikamente mehr einnimmt, Alkohol und Zigaretten missbraucht oder psychisch-emotionalen Stress erfährt. In diesem Fall kann sich eine hypertensive Krise entwickeln.

Einstufung der arteriellen Hypertonie nach Grad

Diese Einstufung wird derzeit als relevanter und angemessener als die Stufe angesehen. Der Hauptindikator ist der Druck des Patienten, sein Niveau und seine Stabilität.

1. Das Optimum liegt bei 120/80 mm. Hg Art. oder niedriger.
2. Normal - bis zum oberen Indikator dürfen maximal 10 Einheiten hinzugefügt werden, zum unteren Indikator nicht mehr als 5 Einheiten.
3. Fast normal - Indikatoren reichen von 130 bis 140 mm. Hg Art. und von 85 bis 90 mm. Hg Art.
4. Hypertonie des I-Grads - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
5. Hypertonie II Grad - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
6. Hypertonie III Grad - 180/110 mm. Hg Art. und darüber.

Hypertonie Grad III wird in der Regel von Läsionen anderer Organe begleitet. Solche Indikatoren sind charakteristisch für eine hypertensive Krise und erfordern, dass der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert wird, um sich einer Notfallbehandlung zu unterziehen.

Risikostratifizierung für Hypertonie

Es gibt Risikofaktoren, die zu Bluthochdruck und Pathologie führen können. Die wichtigsten sind:

1. Altersindikatoren: Für Männer über 55 Jahre, für Frauen 65 Jahre.
2. Dyslipidämie ist eine Erkrankung, bei der das Blutlipidspektrum gestört ist.
3. Diabetes mellitus.
4. Fettleibigkeit
5. Schlechte Gewohnheiten.
6. Erbliche Veranlagung.

Risikofaktoren werden vom Arzt bei der Untersuchung des Patienten stets berücksichtigt, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Es wird angemerkt, dass Nervenüberanstrengung, intensivierte intellektuelle Arbeit, besonders nachts chronische Überlastung, die häufigste Ursache für Blutdruckstöße ist. Dies ist laut WHO der wichtigste negative Faktor.

Der zweite Ort ist der Missbrauch von Salz. WHO-Hinweise - bei täglichem Gebrauch mehr als 5 Gramm. Salz steigt das Risiko für Bluthochdruck um ein Vielfaches. Das Risiko steigt, wenn Verwandte in der Familie unter Bluthochdruck leiden.

Wenn für die Behandlung von Bluthochdruck mehr als zwei nahe Verwandte erforderlich sind, wird das Risiko noch höher, was bedeutet, dass der potenzielle Patient alle Empfehlungen des Arztes strikt befolgen muss, Unruhe vermeiden, schlechte Gewohnheiten aufgeben und die Diät befolgen muss.

Andere Risikofaktoren laut WHO sind:

• Chronische Erkrankungen der Schilddrüse;
• Atherosklerose;
• Infektionskrankheiten des chronischen Verlaufs - zum Beispiel Tonsillitis;
• Die Periode der Wechseljahre bei Frauen;
• Pathologie der Nieren und Nebennieren.

Durch einen Vergleich der oben genannten Faktoren, der Druckindikatoren des Patienten und seiner Stabilität wird eine Risikostratifizierung der Entwicklung einer solchen Pathologie als arterieller Hypertonie durchgeführt. Wenn bei Hypertonie des ersten Grades 1-2 nachteilige Faktoren identifiziert werden, wird Risiko 1 gemäß der WHO-Empfehlung gesetzt.

Wenn die nachteiligen Faktoren gleich sind, der Bluthochdruck jedoch bereits zweiten Grades ist, wird das Risiko des Tiefs moderat und wird als Risiko 2 bezeichnet. Wenn nach der WHO-Empfehlung ein Bluthochdruck dritten Grades diagnostiziert wird, wird das Risiko 3 festgestellt 4 impliziert eine Diagnose von Bluthochdruck dritten Grades und das Vorhandensein von mehr als drei nachteiligen Faktoren.

Komplikationen und Risiken von Bluthochdruck

Die Hauptgefahr der Erkrankung sind die schwerwiegenden Komplikationen im Herzen. Für Hypertonie, verbunden mit schweren Schäden an Herzmuskel und linkem Ventrikel, gibt es eine Definition für die WHO - kopflose Hypertonie. Die Behandlung ist komplex und langwierig, die kopflose Hypertonie ist immer schwierig, mit häufigen Anfällen. Bei dieser Form der Erkrankung sind bereits irreversible Veränderungen in den Gefäßen aufgetreten.

Patienten ignorieren Druckstöße und riskieren dabei die Entwicklung dieser Pathologien:

• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Ischämischer Schlaganfall;
• Hämorrhagischer Schlaganfall;
• Lungenödem;
• Aortenaneurysma sezieren;
• Netzhautablösung;
• Urämie

Wenn eine hypertensive Krise aufgetreten ist, braucht der Patient dringend Hilfe, ansonsten könnte er sterben - laut WHO führt dies bereits bei Hypertonie zu einem tödlichen Ausgang. Das Risiko ist besonders groß für diejenigen, die alleine leben, und im Falle eines Angriffs ist niemand neben ihnen.

Es sei darauf hingewiesen, dass es nicht möglich ist, Hypertonie vollständig zu heilen. Wenn Sie bei Bluthochdruck ersten Grades bereits im Anfangsstadium den Druck streng einschränken und Ihren Lebensstil korrigieren, können Sie die Entwicklung der Krankheit verhindern und sie stoppen.

In den übrigen Fällen, insbesondere wenn assoziierte Pathologien mit Hypertonie verbunden sind, ist eine vollständige Genesung nicht mehr möglich. Dies bedeutet nicht, dass der Patient sich selbst ein Ende setzen und die Behandlung aufgeben muss. Die Hauptaktivitäten zielen darauf ab, plötzliche Blutdruckanstiege und die Entwicklung einer hypertensiven Krise zu verhindern.

Es ist auch wichtig, alle verwandten oder assoziativen Krankheiten zu heilen - dies wird die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern und dazu beitragen, dass er aktiv bleibt und bis ins hohe Alter arbeitet. Bei fast allen Formen der arteriellen Hypertonie können Sie Sport treiben, ein persönliches Leben führen und sich vollkommen entspannen.

Die Ausnahme ist 2-3 Grad bei einem Risiko von 3-4. Der Patient kann jedoch mit Hilfe von Medikamenten, Volksheilmitteln und der Überarbeitung seiner Gewohnheiten einen solchen schweren Zustand verhindern. Über die Einstufung des Bluthochdrucks im Video in diesem Artikel wird der Experte populär berichten.

Entwicklung der Hypertonie 1, 2, 3 Stufen

Hoher Blutdruck hat als chronische Pathologie eigene Fließstadien. Was sind die wichtigsten Stadien des Bluthochdrucks am gefährlichsten?

Mit jedem Herzschlag wird sauerstoffreiches Blut durch die Arterien gedrückt und zu den Organen geschickt. Während dieser Zeit steigt der Blutdruck an und nach jedem zweiten Schlag nimmt der Druck in den Gefäßen ab. Bei einem fehlerhaften Betrieb der Blutgefäße und des Herzens besteht die Gefahr der Entwicklung von Bluthochdruck.

Die arterielle Hypertonie hat wie jede Krankheit ihre eigenen Entwicklungsstadien, die sich in der modernen Medizin durch drei unterscheiden. Wenn das Anfangsstadium erfolgreich behandelt wird, können 2 und 3 Grad der Erkrankung zu einem chronischen Problem für das Leben werden.

Für jeden Arzt dienen Blutdruckindikatoren als Signal für die Diagnose und Festlegung des Entwicklungsstadiums einer hypertensiven Erkrankung.

Es ist wichtig, die Entwicklung der Erkrankung im Frühstadium zu identifizieren, um Komplikationen in Form eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu vermeiden.

Tabelle: Blutdruckklassifizierung für Erwachsene

Grad und Stadium der Hypertonie

Bei der Beschreibung der arteriellen Hypertonie oder Hypertonie ist es sehr üblich, diese Krankheit in Grad, Stadium und Grad des kardiovaskulären Risikos einzuteilen. Manchmal werden Ärzte in dieser Hinsicht sogar verwirrt, nicht wie Menschen, die keine medizinische Ausbildung haben. Versuchen wir, diese Definitionen zu klären.

Was ist Bluthochdruck?

Arterielle Hypertonie (AH) oder hypertensive Krankheit (GB) ist ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks (BP) über dem normalen Niveau. Diese Krankheit wird "stiller Mörder" genannt, weil:

• Meistens gibt es keine offensichtlichen Symptome.
• Ohne Behandlung mit AH tragen die durch erhöhten Blutdruck verursachten Schäden des Herz-Kreislauf-Systems zur Entwicklung von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen Gesundheitsgefahren bei.

Grad der arteriellen Hypertonie

Der Grad der Hypertonie hängt direkt vom Blutdruck ab. Andere Kriterien zur Bestimmung des Bluthochdrucks existieren nicht.

Die zwei häufigsten Klassifikationen der arteriellen Hypertonie nach Blutdruck sind die Klassifizierung der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und die Klassifizierung des Nationalen Komitees (POC) für die Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (USA).

Tabelle 1. Klassifizierung der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (2013)

Stadium Hypertonie

Die stufenweise Einstufung des Bluthochdrucks wird nicht in allen Ländern angewandt. Es ist nicht in den europäischen und amerikanischen Empfehlungen enthalten. Die Bestimmung des Stadiums von GB erfolgt auf der Grundlage einer Beurteilung des Fortschreitens der Erkrankung - dh anhand von Läsionen anderer Organe.

Tabelle 4. Stufen der Hypertonie

Wie aus dieser Einteilung ersichtlich ist, werden die geäußerten Symptome einer arteriellen Hypertonie nur im Stadium III der Erkrankung beobachtet.

Wenn Sie sich diesen Grad der Hypertonie genau ansehen, können Sie erkennen, dass es sich um ein vereinfachtes Modell zur Bestimmung des kardiovaskulären Risikos handelt. Im Vergleich zur SSR gibt die Definition des Bluthochdruckstadiums jedoch nur die Tatsache an, dass Läsionen anderer Organe vorhanden sind, und liefert keine prognostischen Informationen. Das heißt, es teilt dem Arzt nicht mit, welches Risiko die Entwicklung von Komplikationen bei einem bestimmten Patienten ist.

Zielwerte des Blutdrucks bei der Behandlung von Hypertonie

Unabhängig vom Grad der Hypertonie müssen die folgenden Blutdruckwerte angestrebt werden:

• Bei Patienten 2. Dies kann durch gesunde Ernährung und körperliche Bewegung erreicht werden. Selbst ein leichter Gewichtsverlust bei adipösen Menschen kann den Blutdruck erheblich senken.

In der Regel reichen diese Maßnahmen aus, um den Blutdruck bei relativ gesunden Menschen mit Hypertonie Grad 1 zu senken.

Bei Patienten unter 80 Jahren, die Anzeichen von Herz- oder Nierenschäden, Diabetes mellitus, mäßig hohem, hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko aufweisen, kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein.

Bei Bluthochdruck 1 Grad verschreiben Patienten unter 55 Jahren zunächst ein Medikament aus den folgenden Gruppen:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer - Ramipril, Perindopril) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARA-Losartan, Telmisartan).
• Betablocker (können jungen Menschen mit Unverträglichkeiten gegen ACE-Hemmer oder Frauen, die schwanger werden könnten, verschrieben werden).

Wenn der Patient älter als 55 Jahre ist, werden ihm meist Kalziumkanalblocker (Bisoprolol, Carvedilol) verschrieben.

Der Zweck dieser Medikamente ist in 40-60% der Fälle von Hypertonie Grad 1 wirksam. Wenn der Blutdruck nach 6 Wochen nicht das Ziel erreicht, können Sie:

• Erhöhen Sie die Dosis des Arzneimittels.
• Ersetzen Sie das Medikament durch einen Vertreter einer anderen Gruppe.
• Fügen Sie ein anderes Werkzeug aus einer anderen Gruppe hinzu.

Hypertonie 2 Grad

Hypertonie Grad 2 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks im Bereich von 160/100 auf 179/109 mm Hg. Art. Diese Form der arteriellen Hypertonie hat einen mäßigen Schweregrad. Es muss unbedingt mit Medikamenten begonnen werden, um ein Fortschreiten zu Grad 3 der Hypertonie zu vermeiden.

Bei Grad 2 treten die Symptome einer Hypertonie häufiger auf als bei Grad 1, sie können jedoch stärker ausgeprägt sein. Es besteht jedoch kein direkt proportionaler Zusammenhang zwischen der Intensität des klinischen Bildes und dem Blutdruckniveau.

Patienten mit Hypertonie Grad 2 müssen eine Änderung des Lebensstils vornehmen und sofort mit einer blutdrucksenkenden Therapie beginnen. Behandlungsschemata:

• ACE-Hemmer (Ramipril, Perindopril) oder ARBs (Losartan, Telmisartan) in Kombination mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin).
• Bei Unverträglichkeit gegen Calciumkanalblocker oder Anzeichen von Herzinsuffizienz wird eine Kombination von ACE-Hemmern oder ARBs mit Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid) verwendet.
• Wenn der Patient bereits Betablocker (Bisoprolol, Carvedilol) einnimmt, fügen Sie einen Kalziumkanalblocker hinzu und nicht Thiaziddiuretika (um das Diabetesrisiko nicht zu erhöhen).

Wenn eine Person die AD mindestens ein Jahr lang innerhalb der Zielwerte gehalten hat, können Ärzte versuchen, die Dosis oder die Menge der eingenommenen Medikamente zu reduzieren. Dies sollte schrittweise und langsam erfolgen, wobei der Blutdruck ständig überwacht wird. Eine solche wirksame Kontrolle der arteriellen Hypertonie kann nur mit der Kombination einer medikamentösen Therapie mit einer Änderung des Lebensstils erreicht werden.

Hypertonie 3 Grad

Hypertonie Grad 3 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks ≥ 180/110 mmHg. Art. Dies ist eine schwere Form der arteriellen Hypertonie, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordert, um Komplikationen zu vermeiden.

Selbst Patienten mit Hypertonie Grad 3 haben möglicherweise keine Symptome der Krankheit. Die meisten von ihnen leiden jedoch nach wie vor an unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit. Einige Patienten mit diesem Level an AD entwickeln akute Schäden an anderen Organen, einschließlich Herzinsuffizienz, akutem Koronarsyndrom, Nierenversagen, Aneurysmadissektion, hypertensiver Enzephalopathie.

Bei Bluthochdruck der Stufe 3 gehören zu den medikamentösen Therapien:

• Die Kombination eines ACE-Inhibitors (Ramipril, Perindopril) oder eines BRA (Losartan, Telmisartan) mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin) und Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid).
• Wenn hohe Dosen von Diuretika schlecht vertragen werden, verschreiben Sie stattdessen Alpha- oder Betablocker.

Bühne Hypertensionstabelle

Der Begriff "arterielle Hypertonie", "arterielle Hypertonie" bezieht sich auf das Syndrom der Erhöhung des Blutdrucks (BP) bei Hypertonie und symptomatischer arterieller Hypertonie.

Es sollte betont werden, dass es praktisch keinen semantischen Unterschied in den Begriffen "Hypertonie" und "Hypertonie" gibt. Wie aus der Etymologie hervorgeht, aus dem Griechischen. oben, oben - das Präfix, das eine Übertreibung der Norm angibt; tensio - aus lat. - Spannung; tonos - aus dem griechischen. - Spannung. Die Ausdrücke "Hypertonie" und "Hypertonie" bedeuten im Wesentlichen dasselbe - "Überanstrengung".

Historisch (seit der Zeit von GF Lang) kam es vor, dass in Russland der Begriff "Hypertonie" und dementsprechend "arterielle Hypertonie" verwendet wird, in der ausländischen Literatur der Begriff "arterielle Hypertonie".

Hypertensive Krankheit (GB) wird allgemein als chronisch fließende Krankheit verstanden, deren Hauptmanifestation das Hypertonie-Syndrom ist, das nicht mit dem Vorhandensein pathologischer Prozesse verbunden ist, bei denen eine Erhöhung des Blutdrucks (BP) auf bekannte, in vielen Fällen vermeidbare Ursachen zurückzuführen ist ("symptomatische Hypertonie"). (Empfehlungen VNOK, 2004).

Arterielle Hypertonie-Klassifizierung

I. Stufen der Hypertonie:

• Hypertensive Herzkrankheit (GB) Stadium I impliziert das Fehlen von Veränderungen in den "Zielorganen".
• Hypertonie (GB) Stadium II wird bei Veränderungen von einem oder mehreren "Zielorganen" festgestellt.
• Hypertensive Herzkrankheit (GB) Stadium III wird bei Vorliegen entsprechender klinischer Zustände etabliert.

Ii. Grad der arteriellen Hypertonie:

Die Grade der arteriellen Hypertonie (Blutdruck (BP)) sind in Tabelle Nr. 1 dargestellt. Wenn die Werte für systolischen Blutdruck (BP) und diastolischen Blutdruck (BP) in verschiedene Kategorien fallen, wird ein höherer Grad an arterieller Hypertonie (AH) festgestellt. Am genauesten kann der Grad der arteriellen Hypertonie (AH) bei neu diagnostizierter arterieller Hypertonie (AH) und bei Patienten ermittelt werden, die keine Antihypertensiva einnehmen.

Was ist Bluthochdruck: Ursachen, Risikofaktoren, Präventionsanweisungen

Heute schreiben und sprechen sie viel über Hypertonie (GB) und ihre Auswirkungen auf die Lebensqualität von Menschen. Diese chronische Krankheit ist es wirklich wert, alles über das, was der modernen Medizin bekannt ist, zu erfahren, denn nach einigen Schätzungen leiden etwa 40% der erwachsenen Bevölkerung des Planeten darunter.

Am beunruhigendsten ist die Tatsache, dass in den letzten Jahren die Tendenz bestanden hat, diese Krankheit "zu verjüngen". Verschlimmerungen des Bluthochdrucks in Form von hypertensiven Krisen treten heute bei 40-Jährigen und sogar 30-Jährigen auf. Da das Problem fast alle Altersgruppen von Erwachsenen betrifft, scheint das Bewusstsein für die als Hypertonie bezeichnete Pathologie relevant zu sein.

Was ist das?

Der Begriff "Hypertonie" ersetzt im Alltag ein anderes Konzept - die arterielle Hypertonie (AH), aber sie sind nicht völlig gleichwertig. Beide bezeichnen pathologische Zustände, die durch einen Blutdruckanstieg (BP) von über 140 mm bei systolischen (CAD) und über 90 mm bei diastolischen (DBP) Indikatoren gekennzeichnet sind.

In medizinischen Quellen wird Hypertonie jedoch als Hypertonie definiert, die nicht durch somatische Erkrankungen oder andere offensichtliche Ursachen einer symptomatischen Hypertonie hervorgerufen wird.

Wenn Sie also fragen, was Bluthochdruck ist, was bedeutet es, sollten Sie antworten - dies ist die primäre oder essentielle (unklare Ätiologie) arterielle Hypertonie. Dieser Begriff wird in europäischen und amerikanischen medizinischen Kreisen häufig verwendet, und die Prävalenz des Syndroms liegt bei über 90% aller Hypertonie-Diagnosen. Für alle anderen Formen und die allgemeine Definition des Syndroms ist es richtiger, den Begriff arterielle Hypertonie zu verwenden.

Was kann eine Person dazu veranlassen, sich zu entwickeln?

Trotz der Mehrdeutigkeit der Pathogenese (Ursachen und Mechanismen der Keimbildung) von Hypertonie gibt es mehrere provozierende Faktoren und Aspekte ihrer Potenzierung.

Risikofaktoren

Der normale Blutdruck in einem gesunden Gefäßsystem wird durch das Zusammenwirken komplexer Vasokonstriktor- und Vasodilatatormechanismen aufrechterhalten.

Provokative Aspekte von Bluthochdruck werden in zwei Kategorien betrachtet:

• neurogen - aufgrund der direkten Wirkung auf den Tonus der Arteriolen durch die sympathische Teilung des Nervensystems;
• humoral (hormonell) - verbunden mit intensiver Produktion von Substanzen (Renin, Noradrenalin, Hormone der Nebennierenrinde) mit Vasopressor (Vasokonstriktor) -Eigenschaft.

Warum das Versagen der Blutdruckregulierung, das zu Bluthochdruck führt, noch nicht geklärt ist. Aber Kardiologen nennen die Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck, wie sie in langjähriger Forschung definiert sind:

• genetische Veranlagung für Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
• angeborene Abnormalität der Zellmembranen;
• ungesunde Sucht - Rauchen, Alkoholismus;
• neuropsychische Überlastungen;
• geringe motorische Aktivität;
• übermäßiges Vorhandensein von Salz im Menü;
• erhöhter Taillenumfang, der auf Stoffwechselstörungen hinweist;
• hoher Body-Mass-Index (BMI)> 30;
• hohe Cholesterinwerte im Plasma (allgemein mehr als 6,5 mmol / l).

Die Liste ist keine vollständige Liste von allem, was beim Menschen zu einer hypertensiven Erkrankung führen kann. Dies sind nur die Hauptursachen für die Pathologie.

Klassifikationstabellen nach Stufen und Abschlüssen

Da verschiedene klinische Richtlinien für die Wahl eines Therapieschemas für verschiedene Formen von GB angegeben sind, wird die Krankheit nach Stadien und Schweregrad klassifiziert. Der Grad wird durch die Anzahl der Blutdruckwerte und das Stadium des Ausmaßes des organischen Schadens bestimmt.

Die fachmännisch entwickelte Einteilung der Hypertonie in Stufen und Grade ist in den Tabellen dargestellt.

Tabelle 1. Klassifizierung der Hypertonie in Grad.

Tabelle 2. Einteilung der Hypertonie in Stufen.

Die in der Tabelle verwendete Abkürzung OPSS ist total peripherer vaskulärer Widerstand.

Die vorgestellten Tabellen wären ohne eine weitere Zusammenfassungsliste unvollständig - Einstufung des GB nach Stadien, Grad und Risiko von Komplikationen des Herzens und der Blutgefäße (MTR).

Tabelle 3. Einstufung des Risikos kardiovaskulärer Komplikationen in GB

Die Angabe der Grade und Stadien der Hypertonie ist für die rechtzeitige Auswahl einer angemessenen blutdrucksenkenden Therapie und die Prävention von zerebralen oder kardiovaskulären Katastrophen erforderlich.

ICD-Code 10

Die unterschiedlichen Variationen des Bluthochdrucks bestätigen die Tatsache, dass die Codes in ICD 10 in Position 410 I10 bis I13 definiert sind:

• I10 - essentieller (primärer) Bluthochdruck, diese Kategorie von ICD 10 umfasst hypertensive Erkrankungen 1, 2, 3 EL. und maligne GB;
• I11 - Hypertonie mit vorherrschender Herzschädigung (hypertensive Herzkrankheit);
• I12 - hypertensive Krankheit mit Nierenschaden;
• I13 ist eine hypertensive Erkrankung des Herzens und der Nieren.

Die Bedingungen, die sich als Anstieg des Blutdrucks manifestieren, werden durch die Überschriften I10-I15 dargestellt, einschließlich der symptomatischen Hypertonie.

Moderne medikamentöse Behandlung

Heutzutage stützt sich die blutdrucksenkende Therapie auf fünf grundlegende Wirkstoffgruppen für die Behandlung von Bluthochdruck:

• Diuretika - Drogen mit diuretischer Wirkung;
• Sartans - Angiotensin-II-Rezeptorblocker, ARBs;
• BKK - Calciumkanalblocker;
• ACE-Inhibitoren - Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms ACE;
• BB - Betablocker (Hintergrund OP oder koronare Herzkrankheit).

Die aufgeführten Cluster von medizinischen Präparaten bestanden aus randomisierten klinischen Studien und zeigten eine hohe Leistung bei der Verhinderung der Entwicklung von SSO.

Weitere Mittel zur Behandlung von Bluthochdruck sind häufig Medikamente neuer Generationen - Alpha-Adrenomimetika mit zentraler Wirkung, Renin-Inhibitoren und I1-Imidazolin-Rezeptor-Agonisten. Für diese Medikamentengruppen wurden keine eingehenden Studien durchgeführt, aber ihre Beobachtungsstudie gab Anlass, sie für bestimmte Indikationen als Arzneimittel der Wahl zu betrachten.

Aber eine Behandlung nach Standards ist leider nicht für jeden etwas. Es lohnt sich, die Tabelle mit den Merkmalen der Verwendung von Medikamenten unter Berücksichtigung von Kontraindikationen und anderen Aspekten zu betrachten, um die Schwierigkeit der Auswahl einer geeigneten medikamentösen Behandlung von Bluthochdruck für jeden Patienten einzuschätzen.

Tabelle 4. Gruppen von Arzneimitteln zur Behandlung von Bluthochdruck (in alphabetischer Reihenfolge).

Die Auswahl eines geeigneten Medikaments zur Behandlung von Bluthochdruck sollte auf der Grundlage seiner Einstufung und unter Berücksichtigung von Parallelerkrankungen und anderen Nuancen erfolgen.

Lebensstil mit Hypertonie

Klinische Richtlinien für die Auswahl eines Arzneimittels

Überlegen Sie, welche Medikamente für Bluthochdruck relevant sind, durch Parallelerkrankungen, Schädigungen anfälliger Organe und in besonderen pathologischen Situationen belastet werden:

• Bei Patienten mit Mikroalbuminurie und Nierenfunktionsstörungen sollten Sartane und ACE-Hemmer eingenommen werden.
• mit atherosklerotischen Veränderungen - ACE-Hemmer und BPC;
• bei linksventrikulärer Hypertrophie (häufige Folgen von Hypertonie) - Sartans, BKK und ACE-Hemmer;
• Diejenigen, die einen Mikrostrich erlitten haben, werden unter den aufgeführten blutdrucksenkenden Medikamenten gezeigt.
• Personen mit einem früheren Herzinfarkt erhalten einen ACE-Hemmer, Betablocker und Sartans;
• Die gleichzeitige Anwendung von CHF beinhaltet die Verwendung von Aldosteronantagonisten, Diuretika, Betablockern, Sartanen und ACE-Hemmern bei der Behandlung von Hypertonie;
• bei KHK und stabiler Angina werden BPC und Betablocker empfohlen;
• mit Aortenaneurysma - Betablockern;
• Paroxysmal AF (Vorhofflimmern) erfordert die Verwendung von Sartans, einem ACE-Hemmer und Betablockern oder Aldosteronantagonisten (in Gegenwart von CHF);
• GB mit Hintergrund-AF dauerhafter Natur wird mit Betablockern und Nicht-Dihydropyridin-BPC behandelt;
• Im Falle einer Beschädigung der peripheren Arterien sind BPC- und ACE-Hemmer relevant.
• Bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit isolierter systolischer Hypertonie und bei älteren Menschen wird die Verwendung von Diuretika, CCL und Sartans empfohlen.
• beim metabolischen Syndrom - Sartans, BKK, IAPP und deren Kombination mit Diuretika;
• bei Diabetes mellitus vor dem Hintergrund einer hypertensiven Erkrankung - BKK, IAPP, Sartana;
• Schwangere dürfen GB mit Nifedipin (BPC), Nebivolol oder Bisoprolol (Betablocker), Methyldopa (Alpha-Adrenomimetikum) behandeln.

Die Ziel-BP-Werte bei Patienten, die eine blutdrucksenkende Therapie erhalten, wurden ebenfalls geändert:

• Für Patienten unter 65 Jahren beträgt der empfohlene Wert für CAD 130 mmHg. Art., Wenn sie gut vertragen werden;
• Ziel für DBP ist 80 mm Hg. für alle patienten.

Um die Ergebnisse einer antihypertensiven Therapie zu konsolidieren, ist es notwendig, die medikamentöse Behandlung mit nichtmedikamentösen Methoden zu kombinieren - der Verbesserung der Lebens-, Diät- und Bewegungskorrektur.

Diät- und Ernährungsregeln

Die größte Wirksamkeit zeigt eine signifikante Reduktion der Salzmenge - bis zu 5 g pro Tag. Die Ernährung bei Bluthochdruck beruht auch auf der Einschränkung von Fetten und Zuckern, dem Verzicht auf Fast Food-Produkte, Snacks und Alkohol sowie einer Verringerung der Menge koffeinhaltiger Getränke.

Eine Diät mit Hypertonie erfordert nicht das vollständige Verzicht auf tierische Produkte. Verwenden Sie fettarme Fleisch- und Fischsorten, Milchprodukte und Getreide. Gemüse, Obst, Kräuter und Getreide sollten zu einem größeren Prozentsatz der Diät zugeführt werden. Kohlensäurehaltige Getränke, Würstchen, geräuchertes Fleisch, Konserven und Muffins werden vorzugsweise vollständig von der Speisekarte entfernt. Nichtmedikamentöse Behandlung, basierend auf der Verbesserung der Ernährung, ist der Hauptfaktor für eine erfolgreiche Behandlung von Bluthochdruck.

Welche Wirkung hat das Herz?

Eine häufige Folge einer hypertensiven Herzerkrankung ist die linksventrikuläre Hypertrophie - eine abnormale Vergrößerung des Herzmuskels im LV-Bereich. Warum passiert das? Erhöhter Blutdruck wird durch Verengung der Arterien verursacht, weshalb das Herz gezwungen ist, in einem verbesserten Modus zu arbeiten, um die Blutversorgung der Organe und ihrer eigenen Organe sicherzustellen. Arbeiten mit erhöhter Belastung potenziert eine Zunahme der Größe des Herzmuskels, aber die Größe des Gefäßnetzes im Myokard (Herzkranzgefäße) wächst nicht mit der gleichen Geschwindigkeit, daher ist das Myokard ischämisch - Sauerstoffmangel und Nährstoffe.

Die Antwort des Zentralnervensystems ist die Einführung von Kompensationsmechanismen, die zur Beschleunigung der Herzfrequenz und zur Verengung der Blutgefäße beitragen. Dies führt zur Bildung eines geschlossenen Kreislaufs, der oft mit fortschreitendem Bluthochdruck auftritt. Denn je länger der erhöhte Blutdruck bleibt, desto eher wird der Herzmuskel hypertrophiert. Der Ausweg aus dieser Situation ist die rechtzeitige und angemessene Behandlung von Bluthochdruck.

Präventionshandbuch

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Bluthochdruck sind nicht nur für Personen aus Risikogruppen (mit erblichen Faktoren, schädlichen Arbeitsbedingungen, Fettleibigkeit), sondern auch für alle Erwachsenen nützlich.

Das Memo zur Vorbeugung von Bluthochdruck enthält folgende Punkte:

• Die maximale Salzmenge beträgt nicht mehr als 5-6 g pro Tag.
• Organisation und Beobachtung des Tagesablaufs mit fester Zeit für Morgenaufstehen, Mahlzeiten und Schlafenszeit;
• Steigerung der körperlichen Aktivität durch tägliche morgendliche Übungen, Gehen im Freien, machbare Arbeit auf dem Hinterhof, Schwimmen oder Radfahren;
• die Nachtruhe - 7-8 Stunden;
• Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts mit Übergewicht - Aktivitäten zur Gewichtsabnahme;
• Prioritätsprodukte, die reich an Ca, K und Mg sind - Eigelb, fettarmer Hüttenkäse, Bohnen, Petersilie, Bratkartoffeln usw.;
• eine unabdingbare Bedingung - die Beseitigung von Abhängigkeiten: Alkohol, Nikotin;

Gewichtsabnahme-Maßnahmen - sorgfältige Berechnung der Kalorienverbrauch, Kontrolle der Fettaufnahme (

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Klassifizierung der Hypertonie in Grad und Stufen in den Tabellen, Ursachen, Pathogenese, Komplikationen

Die Klassifikation der arteriellen Hypertonie ist ein System, mit dem der Schweregrad und das Entwicklungsstadium der arteriellen Hypertonie bewertet werden.

Achtung! In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision (ICD-10) wird die arterielle Hypertonie anorganischer Natur mit dem Code I10 bezeichnet.

Hypertonie: Definition, Beschreibung und Ätiologie

Etwa 50% der Russen leiden an Hypertonie (GB). Etwa die Hälfte der hypertensiven Patienten weiß nicht, dass sie an der Krankheit leiden. Über 50% der Patienten mit bekannter Hypertonie werden entweder nicht behandelt oder erhalten keine wirksamen Arzneimittel. Die Hauptursache für Mortalität bei erwachsenen Patienten mit Bluthochdruck ist ein Hirn- oder Herzinfarkt.

Die Prävalenz der arteriellen Hypertonie nimmt mit dem Alter und Körpergewicht zu. Männer leiden in jungen Jahren häufiger an der Krankheit als Frauen. Frauen nach der Menopause leiden häufiger unter Bluthochdruck als Männer.

Arterielle Hypertonie kann in primäre (essentielle) und sekundäre (organische) unterteilt werden.

Die überwiegende Mehrheit (> 90%) der hypertensiven Patienten hat eine primäre Hypertonie, definiert als idiopathisch. Primäre Hypertonie wird durch Ausschluss organischer Pathologien diagnostiziert.

Einige Risikofaktoren können das Risiko für die Entwicklung der Krankheit in einem frühen Alter erhöhen. In der Medizin werden modifizierte und nicht modifizierte Faktoren der Krankheitsbildung unterschieden. Dazu gehören:

• Fettleibigkeit;
• Überschuss an Salz, Alkohol in der Ernährung;
• Raucher-Mitbewohner (sie sind gefährlich, weil der Patient unfreiwillig zum Passivraucher wird);
• Stress;
• Hypodynamie (Sportmangel im Leben des Patienten);
• Rauchen;
• Durchblutungsstörungen (in einem kleinen oder großen Kreis);
• Fortgeschrittenes Alter;
• Niedriger sozialer Status

Die sekundäre (symptomatische) Hypertonie wird durch eine andere Krankheit verursacht - das Schlafapnoe-Syndrom, die Aortakoarkation oder die Aortensklerose. Bekannt sind auch neurogene, psychogene und iatrogene Formen. Die letztere Form umfasst unter anderem Ovulationshemmer und NSAIDs. Drogen und toxische Substanzen sowie ein sehr hoher Konsum von Süßholz können zu einer sekundären Form von Bluthochdruck führen. Nierenhypertonie, die durch Nierenarterienstenose verursacht wird, sowie Hyperaldosteronismus, Phäochromozytom, Morbus Cushing oder Hyperthyreose sind sekundäre Formen von Hypertonie.

Eine andere Art von Hypertonie findet man bei hypertensiver Schwangerschaftsstörung (HES). Risikofaktoren umfassen ein hohes Alter der Mutter und Mehrlingsschwangerschaften. Es sind verschiedene Formen bekannt, einschließlich beispielsweise Gestationshypertonie mit oder ohne Proteinurie.

Pathophysiologie

Hypertonie tritt aufgrund eines erhöhten peripheren Widerstandes, einer erhöhten Herzleistung oder einer Kombination aus beiden auf. In diesem Prozess gibt es mehrere Anpassungsmechanismen, sodass der Blutdruck konstant auf einem erhöhten Niveau gehalten wird. Um die Herzleistung aufrechtzuerhalten, wird das Herz hypertrophiert und kann einer konstanten Druckbelastung standhalten.

Die Nieren spielen auch eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Hypertonie. Obwohl der renale Blutfluss und die glomeruläre Filtrationsrate weitgehend konstant bleiben, steigt auch die Natriumausscheidung. Die Auswirkung einer Reninsekretion oder einer veränderten Natriumreabsorption auf den Druck wird diskutiert.

Symptome

Oft treten die Symptome einer arteriellen Hypertonie zu spät auf. In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch.

Hypertonie kann durch folgende Symptome charakterisiert werden:

• Schmerzen am frühen Morgen im Kopf;
• Schlafstörungen, Schwindel;
• Epistaxis;
• Klingeln in den Ohren;
• Unspezifische Herzerkrankungen;
• Vorhofflattern

Bei sekundärer Hypertonie werden die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung hinzugefügt. Spezielle Formen der Hypertonie sind latenter Hypertonie (SG) und das White Gowns-Syndrom (SBS).

Wenn der SBH-Blutdruck um ≥ 140/90 mm Hg steigt. Art. wenn in der Arztpraxis gemessen. Zu Hause und bei der Überwachung des Blutdrucks werden normale Blutdruckwerte aufgezeichnet.

Bei latenter Hypertonie liegen die Blutdruckwerte beim Arzt im Normbereich. Messungen zu Hause oder zur Überwachung des Blutdrucks zeigen erhöhte Werte von ≥ 140/90 mmHg. Art. Diese Form kann mit Faktoren wie dem männlichen Geschlecht und dem jüngeren Alter sowie mit Rauchen, Trinken und Stress in Verbindung gebracht werden.

In einer hypertensiven Krise ist es notwendig, den korrekten Behandlungsplan vorzuschreiben, um pathologische Prozesse in den Organen zu verhindern. Patienten mit dieser Erkrankung benötigen eine Notfallbehandlung oder müssen selbst in die Klinik gebracht werden. Mangelnde Behandlung kann das Leben des Patienten gefährden und irreversible Folgen haben. Das Fortschreiten des Blutdrucks kann bösartig sein und zu einem übermäßigen Risiko führen. Wenn vaskuläre Symptome auftreten, wird empfohlen, sofort einen Arzt zu konsultieren, da die Krise zu einer lebenslangen Behinderung führen kann.

Klassifizierung der Hypertonie nach Grad

Im Stadium der Hypertonie wurde die WHO identifiziert. Ein Blutdruckanstieg, der beispielsweise nach körperlicher Belastung auftritt, gilt nicht als Hypertonie.

Ein überproportional hoher Blutdruck bei niedriger Belastung wird als labile Hypertonie bezeichnet. Die gefährliche Form der arteriellen Hypertonie geht mit einem diastolischen Blutdruck über 120 mm Hg einher, der über Nacht um weniger als 10% abnimmt.

Neue (2017) Klassifizierung der Hypertonie in Stufen und Stufen: die nachstehende Tabelle.

Aufgrund arteriosklerotischer Veränderungen in den Koronararterien ist die Koronarreserve so stark eingeschränkt, dass selbst eine geringfügige Erhöhung des Herzzeitvolumens bei Stress Angina pectoris, Herzinfarkt oder plötzlichen Koronartod verursachen kann.

Hypertensive Nephropathie - Nierenschaden durch Hypertonie. Dies kann durch Schäden am Endothel entstehen. Die jahrelange Bluthochdruckexposition kann zu einer schweren Nephrosklerose mit Nierenversagen im letzten Stadium führen.

AH kann zu vorübergehenden ischämischen Anfällen (TIA), Hirninfarkt, hypertensiven Massenblutungen oder akuten Enzephalopathien führen. Das Schlaganfallrisiko kann mit einer antihypertensiven Therapie signifikant reduziert werden.

Hypertensive Retinopathie wird in der Regel durch die Ausbreitung der Arteriosklerose in den Blutgefäßen der Netzhaut verursacht. Durch Hypertonie verursachte vaskuläre Erkrankungen sind OZPA, Bauchaortenaneurysma und Aortendissektion.

Behandlungsmethode

Die Behandlung von Bluthochdruck beginnt mit einer nichtmedikamentösen Intervention. Die wichtigsten nichtmedikamentösen Behandlungsmethoden der Krankheit:

• Verringerung des Körpergewichts bis zu 25 Einheiten für den BMI;
• Umstellung auf salzarme Diät mit 140/90 mm Hg. für Patienten unter 80 Jahren und> 150/90 mm Hg. - für ältere Patienten.

Die medikamentöse Therapie beginnt mit einem Monotherapie-Medikament der Wahl. Bei Werten, die stark von den normalen Blutdruckwerten (> 20/10 mm Hg) oder bei Begleiterkrankungen abweichen, wird eine primäre Kombinationstherapie durchgeführt.

• Beta-Blocker;
• ACE-Hemmer;
• Thiaziddiuretika;
• AT1-Rezeptorantagonisten;
• Langzeitwirkende Kalziumkanalblocker.

Als Doppelkombination können Sie ein Diuretikum in Kombination mit einem Betablocker, lang wirkenden Calciumantagonisten, ACE-Hemmern oder AT1-Rezeptorblockern verwenden.

Nicht-Dihydropyridin-Typ-Antagonisten sollten nicht zusammen mit Betablockern gegeben werden, da sie zur Entwicklung von Bradykardie oder atrioventrikulärer Blockade beitragen.

Einzelne Medikamente können je nach Begleiterkrankung nicht verordnet werden. Diuretika werden bei Hypertonie in Kombination mit Herzinsuffizienz empfohlen. ACE-Hemmer können sowohl bei Herzversagen als auch bei diabetischer Nephropathie eingesetzt werden. Bei Vorliegen einer Herzmuskelschwäche können auch Betablocker eingesetzt werden.

Im Hinblick auf die Verwendung einzelner Arzneimittel werden Faktoren wie Nebenwirkungen, individuelle Toleranz und Wechselwirkung mit anderen vom Patienten verwendeten Arzneimitteln hinzugefügt. Dreifachkombinationen sind auch möglich, wenn eine Doppelkombination nicht den gewünschten Effekt erzielt.

Stadium Bluthochdruck, sein Grad und und Risiken

Hypertonie bezieht sich auf die häufigsten Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße und betrifft etwa 25% der erwachsenen Bevölkerung. Kein Wunder, dass es manchmal als nicht infektiöse Epidemie bezeichnet wird. Bluthochdruck mit seinen Komplikationen beeinflusst die Mortalität der Bevölkerung signifikant. Schätzungen zeigen, dass bis zu 25% der Todesfälle bei Menschen über 40 direkt oder indirekt durch Bluthochdruck verursacht werden. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wird von den Stadien der Hypertonie bestimmt. Wie viele Stufen des Bluthochdrucks, wie werden sie klassifiziert? Siehe unten

Es ist wichtig! Nach den neuesten Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 1993 wird eine Hypertonie bei Erwachsenen als stetiger Blutdruckanstieg auf 140/90 mm Hg angesehen. Art.

Einstufung der arteriellen Hypertonie, Bestimmung des Risikos einer Erkrankung

Nach Angaben der WHO wird die hypertensive Erkrankung nach der Ätiologie in primäre und sekundäre unterteilt.

Bei der primären (essentiellen) Hypertonie (GB) ist die Hauptursache für den Blutdruckanstieg (BP) unbekannt. Dabei wird eine Kombination aus genetischen Faktoren, äußeren Einflüssen und Störungen der internen Regulationsmechanismen berücksichtigt.

• Umgebung;
• übermäßiger Kalorienverbrauch, Entwicklung von Fettleibigkeit;
• erhöhte Salzaufnahme;
• Mangel an Kalium, Kalzium, Magnesium;
• übermäßiges Trinken;
• wiederkehrende Stresssituationen.

Primäre Hypertonie ist in rund 95% der Fälle die häufigste Hypertonie.

3 Stufen des Bluthochdrucks sind unterteilt:

• Stadium I - hoher Blutdruck ohne Organwechsel;
• Stadium II - Blutdruckanstieg mit Organveränderungen, ohne jedoch deren Funktion zu beeinträchtigen (linksventrikuläre Hypertrophie, Proteinurie, Angiopathie);
• Stadium III - Organveränderungen, begleitet von einer Funktionsverletzung (Linksherzversagen, hypertensive Enzephalopathie, Schlaganfall, hypertensive Retinopathie, Nierenversagen).

Sekundäre (symptomatische) Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks als Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung mit identifizierbarer Ursache. Die sekundäre Hypertonie wird wie folgt klassifiziert:

• renoparenchymaler Bluthochdruck - wird durch eine Nierenerkrankung verursacht; Ursachen: Nierenparenchymkrankheit (Glomerulonephritis, Pyelonephritis), Tumore, Nierenschaden;
• Renovaskuläre Hypertonie - Verengung der Nierenarterien durch fibromuskuläre Dysplasie oder Atherosklerose, Thrombose der Nierenvene;
• endokriner Bluthochdruck - primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom), Hyperthyreose, Phäochromozytom, Cushing-Syndrom;
• Hypertonie, verursacht durch Drogen;
• Gestationshypertonie - hoher Druck während der Schwangerschaft, der Zustand nach der Geburt geht oft auf Normalität zurück;
• Koarktation der Aorta.

Gestationshypertonie kann zu angeborenen Erkrankungen des Kindes führen, insbesondere Retinopathie. Getrennt 2 Phasen der Retinopathie (Früh- und Vollgeborenen):

• aktiv - besteht aus 5 Entwicklungsstufen, kann zu Sehverlust führen;
• Cicatricial - führt zu einer Trübung der Hornhaut.

Es ist wichtig! Beide Stadien der Retinopathie bei Früh- und Vollgeborenen führen zu anatomischen Störungen!

Hypertensive Krankheit nach internationalem System (ICD-10):

• Primärform - I10;
• Sekundärform - I15.

Der Grad der Hypertonie bestimmt auch den Grad der Dehydratisierung - Dehydratisierung. In diesem Fall ist der Klassifikator ein Wassermangel im Körper.

3 Grad Dehydratisierung teilen:

• Note 1 - leicht - Mangel von 3,5%; Symptome - trockener Mund, großer Durst;
• Grad 2 - mittel - Mangel - 3–6%; Symptome - starke Druckschwankungen oder Druckabfall, Tachykardie, Oligurie;
• Grad 3 - der dritte Grad ist der härteste, gekennzeichnet durch einen Wassermangel von 7-14%; manifestiert durch Halluzinationen, Wahnvorstellungen; Klinik - Koma, hypovolämischer Schock.

Je nach Grad und Grad der Dehydratisierung erfolgt die Dekompensation durch Einbringen von Lösungen:

• 5% Glucose + isotonisches NaCl (mild);
• 5% NaCl (mittlerer Grad);
• 4,2% NaHCO₃ (schwer).

Stufe GB

Subjektive Symptome, vor allem im milden und mäßigen Stadium der Hypertonie, sind häufig nicht vorhanden, so dass ein Anstieg des Blutdrucks häufig bereits bei gefährlichen Indikatoren zu beobachten ist. Das klinische Bild ist in 3 Stufen unterteilt. Jedes Stadium der arteriellen Hypertonie hat typische Symptome, aus denen die GB-Klassifikation abgeleitet wird.

Stufe I

Im Stadium 1 der Hypertonie klagt der Patient über Kopfschmerzen, Müdigkeit, Herzklopfen, Orientierungslosigkeit und Schlafstörungen. In Stufe 1, GB, liegen objektive Befunde in Bezug auf Herz, EKG und Augenhintergrund in Labortests im normalen Bereich vor.

Stufe II

Im Stadium 2 der Hypertonie sind die subjektiven Beschwerden ähnlich, gleichzeitig gibt es Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie, Anzeichen einer hypertensiven Angiopathie auf der Netzhaut und im Urin eine Mikroalbuminurie oder Proteinurie. Manchmal kommt es im Urinsediment zu einer Vermehrung von roten Blutkörperchen. Im Stadium 2 der Hypertonie fehlen die Symptome eines Nierenversagens.

Stufe III

Im Hypertonie-Stadium III werden Funktionsstörungen in Organen diagnostiziert, die mit einem erhöhten Risiko für Hypertonie zusammenhängen:

• Schädigung des Herzens - zuerst Atemnot, dann - Symptome von Herzasthma oder Lungenödem;
• Gefäßkomplikationen - Schäden an den peripheren und Koronararterien, das Risiko einer Arteriosklerose des Gehirns;
• Veränderungen im Fundus - haben die Natur einer hypertensiven Retinopathie, Neuroretinopathie;
• Veränderungen in den Hirnblutgefäßen - manifestiert durch vorübergehende ischämische Anfälle, typische thrombotische oder hämorrhagische Gefäßschläge;
• Im Stadium III (Gehirnschlag) werden bei fast allen Patienten Gehirnläsionen diagnostiziert.
• benigne Nephrosklerose der Nierengefäße - führt zu einer Einschränkung der glomerulären Filtration, einem Anstieg der Proteinurie, Erythrozyten, Hyperurikämie und später - zu chronischem Nierenversagen.

Was ist das gefährlichste Stadium oder Ausmaß der Hypertonie? Trotz der verschiedenen Symptome sind alle Stadien und Grade der arteriellen Hypertonie gefährlich, sie erfordern eine entsprechende systemische oder symptomatische Behandlung.

Grad

Entsprechend dem zum Zeitpunkt der Diagnose bestimmten Blutdruck (Blutdruck) gibt es drei Grade an Bluthochdruck:

Es gibt auch das vierte Konzept - die Definition von resistenter (anhaltender) Hypertonie, bei der trotz geeigneter Wahl einer Kombination von blutdrucksenkenden Medikamenten die Blutdruckindikatoren nicht unter 140/90 mm Hg liegen. Art.

Eine klarere Übersicht über den Grad der arteriellen Hypertonie ist in der Tabelle dargestellt.

Einstufung von Bluthochdruck und Stratifizierung des normalen Blutdrucks gemäß den ESH / ESC-Richtlinien von 2007.