Welche Ergebnisse können bei einer Miniflebektomie erzielt werden?

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Miniphlebektomie, unter welchen Krankheiten diese Operation durchgeführt wird und wie sie sich auf die Durchführung vorbereiten kann. Technik der Miniflebektomie und der postoperativen Periode.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Miniflebektomie ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, bei dem Chirurgen Krampfadern durch kleine Einschnitte oder Hautpunktionen entfernen.

Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Verglichen mit der traditionellen Phlebektomie zeichnet sich dieser chirurgische Eingriff durch eine bessere kosmetische Wirkung und das Fehlen großer Narben sowie die Möglichkeit eines ambulanten Eingriffs und einer Lokalanästhesie aus. Manchmal wird diese Operation als ambulante Phlebektomie bezeichnet.

Die Miniflebektomie wird von vaskulären und allgemeinen Chirurgen durchgeführt.

Indikationen für die ambulante Phlebektomie

Die Miniflebektomie wird zur Beseitigung von Krampfadern durchgeführt. Diese Operation wird verwendet, um die meisten Krampfadern zu entfernen und nicht um alle Vena saphena zu entfernen.

Kontraindikationen und Einschränkungen der ambulanten Phlebektomie

Die Miniflebektomie wird zur Entfernung von Krampfadern durchgeführt. Mit ihrer Hilfe ist es nicht möglich, die Ursache dieser Erkrankung zu beseitigen - Veneninsuffizienz und erhöhter Druck in den oberflächlichen Saphenavenen. Daher wird die Miniflebektomie häufig mit anderen Methoden zur Behandlung von Krampfadern kombiniert - mit Radiofrequenz oder Laserablation, Sklerotherapie der Vena saphena.

Mit Vorsicht wird diese Operation mit der Lokalisierung von Krampfadern am Fußrücken, am Sprunggelenk und im Bereich der Kniescheibe durchgeführt. Diese Stellen sind empfindlicher für Traumata, die darin platzierten Venen sind schwerer zu entfernen.

Kontraindikationen für die Miniflebektomie sind:

• Der Infektionsprozess am Ort der Operation.
• Schweres peripheres Ödem.
• Schwerer allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten, zum Beispiel Dekompensation von Erkrankungen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems.
• Patienten mit schlechter Blutgerinnung zum Beispiel infolge der Einnahme von Antikoagulanzien (Warfarin, Xarelto) oder dem Vorhandensein bestimmter Krankheiten (Hämophilie).
• Patienten mit erhöhter Blutgerinnung, die das Risiko einer Venenthrombose erhöhen.
• Tiefe Venenthrombose.
• Schwangerschaft

Vorbereitung auf die Operation

Vor der ambulanten Phlebektomie ist eine detaillierte Untersuchung des Venensystems mit Ultraschalltechniken erforderlich. Eine minimale Labor- und Instrumentenuntersuchung wird ebenfalls durchgeführt, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu beurteilen. Die Tests, die häufig von Ärzten empfohlen werden, umfassen:

• komplettes Blutbild;
• Urinanalyse;
• Koagulogramm (Blutgerinnungstest);
• Elektrokardiographie.

Anweisungen zur richtigen Vorbereitung der Miniphlebektomie:

1. Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen (Warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, Aspirin), informieren Sie Ihre Ärzte. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme 5-7 Tage vor der Operation abbrechen.
2. Wenn Sie allergisch gegen Drogen sind (insbesondere Lokalanästhetika), müssen Sie dies Ihren Ärzten mitteilen.
3. Da diese Operation nicht unter Vollnarkose durchgeführt wird, wird empfohlen, vor der Operation ein leichtes Frühstück einzunehmen.
4. Tragen Sie am Tag der Operation locker sitzende Kleidung und bequeme Schuhe.
5. Manchmal geben Ärzte spezielle Empfehlungen - zum Beispiel die Verwendung von Salben oder Tabletten in Tablettenform vor der Operation. Sie müssen diese Anweisungen genau befolgen.
6. Vereinbaren Sie mit einem Verwandten oder Freund, dass Sie nach der Operation nach Hause gebracht werden. Obwohl das Schmerzsyndrom nach der Miniflebektomie nicht sehr ausgeprägt ist, kann es die Bewegungsfreiheit und das Fahren etwas beeinträchtigen.
7. Rasieren Sie den Operationsbereich abends einen Tag vor der Miniflebektomie.
8. Nehmen Sie am Morgen vor der Operation eine hygienische Dusche.
9. Tragen Sie am OP-Tag keine Öle, Lotionen, Cremes oder Salben auf den Operationsbereich auf.

Aufführungstechnik

Die Miniflebektomie wird häufig ambulant durchgeführt. Trotz des minimal-invasiven Eingriffs wird dieser chirurgische Eingriff in Operationssälen durchgeführt, die mit allen erforderlichen Hilfsmitteln ausgestattet sind, um im Falle von Komplikationen eine Notfallversorgung bereitzustellen.

Unmittelbar vor der Operation markieren Chirurgen häufig alle Krampfadern, die entfernt werden müssen, mit grüner Farbe oder einem Marker. In diesem Fall sollte der Patient so stehen, dass er besser gesehen werden kann.

Die Haut an der Operationsstelle wird mit antiseptischen Lösungen behandelt und dann mit steriler Wäsche abgedeckt. Dann wird eine Lokalanästhesie durchgeführt, wonach die Chirurgen mit einem kleinen Skalpell oder einer dicken Nadel Schnitte oder Punktionen der Haut über den Krampfadern vornehmen. Mit Hilfe von speziellen chirurgischen Haken lösen Ärzte die Vene vom umgebenden Gewebe und ziehen sie durch die Inzision heraus. Mit einer Klemme "verdreht" der Chirurg eine Vene und zieht sie langsam aus dem Unterhautgewebe heraus, wobei er beide Enden des Gefäßes kreuzt. Bei der Miniflebektomie werden die zu entfernenden Enden der Vene nicht abgebunden, die Blutung wird durch Quetschen während und nach der Operation gestoppt. Fahren Sie nach dem Entfernen eines Krampfadern mit dem nächsten fort.

In der Regel müssen kleine Einschnitte oder Hautpunktionen, durch die Chirurgen Krampfadern entfernen, nicht genäht werden.

Ein erfahrener Gefäßchirurg führt an den beiden unteren Gliedmaßen in 1-2 Stunden eine Miniphlebektomie durch. Am Ende der Operation wird das Bein von den Blutresten gespült, und an den Einschnitt- oder Einstichstellen wird ein steriler Verband angelegt. Danach wird die untere Extremität mit einer elastischen Bandage verbunden, die ein ausreichendes Quetschen der Gewebe gewährleistet und mögliche Blutungen verhindert.

Der Prozess der Miniflebektomie

Postoperative Periode

Selbst wenn die Miniflebektomie ambulant durchgeführt wurde, müssen Sie etwa 2 Stunden im Krankenhaus bleiben, danach können Sie nach Hause gehen. In der postoperativen Phase sollten Sie die Empfehlungen des Arztes und den Zeitplan für Kontrollbesuche in der medizinischen Einrichtung sorgfältig einhalten.

Körperliche Aktivität nach der Operation:

• Am Tag der Operation ist es wichtig, ein wenig zu laufen. Dafür müssen Sie jede Stunde mindestens 5 Minuten aufstehen. Machen Sie am zweiten Tag 2-3 mal kurze Spaziergänge von 15 Minuten. Dadurch wird das Risiko einer tiefen Venenthrombose verringert und der Blutfluss in den Beinen verbessert.
• Heben Sie in den ersten 48 Stunden, während der Verband an Ihren Füßen ist, die Beine mindestens 3-4 Mal pro Tag in sitzender oder liegender Position an. Wenn Sie nach der Operation längere Zeit stehen, kann dies zu Ödemen und Beschwerden führen.
• In den nächsten Tagen kehren Sie allmählich zu den täglichen Aktivitäten zurück.
• 4–5 Tage nach der Operation können Sie die aerobe Übung mittlerer Intensität (Gehen, Joggen, Yoga, Pilates) wieder aufnehmen, wenn Sie sich damit wohl fühlen.
• Es ist möglich, in einer Woche mit dem Flugzeug zu fliegen oder längere Reisen (mehr als 2 Stunden) zu unternehmen.

Pflege eines Verbandes und Wunden nach der Operation:

• Während der ersten 48 Stunden sollte der Verband nicht entfernt und benetzt werden. Wenn es zu stark scheint, heben Sie Ihr Bein an, um Schwellungen zu reduzieren. Wenn die Beschwerden nicht bestehen, rufen Sie einen Arzt an.
• Nach 48 Stunden sollte der Verband entfernt werden, danach können Sie sich unter der Dusche waschen.
• Innerhalb von 2 Wochen nach der Operation müssen Sie Kompressionsstrümpfe tragen, die nur kurz vor dem Zubettgehen entfernt werden.
• Während 2 Wochen nach der Operation darf das operierte Bein nicht in Wasser getaucht werden, dh keine Bäder, Schwimmbäder usw. Sie können nur duschen.

Mögliche postoperative Probleme:

1. Quetschungen und Beschwerden sind nach der Miniphlebektomie normal. Sie verschwinden in 3-4 Wochen nach der Operation.
2. Um Beschwerden oder Schmerzen zu beseitigen, können Sie ein Narkosemittel wie Ibuprofen einnehmen. Nehmen Sie das Medikament nach der Operation noch 5-7 Tage ein, um die Entzündung zu reduzieren.
3. Normalerweise werden bei der Miniflebektomie keine Nähte auf die Haut aufgebracht, kleine Einschnitte oder Punktionen in der Haut werden innerhalb von 2 Wochen vollständig geheilt.
4. Nach dem Eingriff können Sie mehrere Siegel bemerken, die bei Berührung empfindlich sein können. Machen Sie sich keine Sorgen, sie treten bei einem Drittel der Patienten nach der Miniflebektomie auf. Hierbei handelt es sich um Abschnitte von Restvenen mit oberflächlichen Blutgerinnseln, die nicht gefährlich sind und mit der Zeit verschwinden. Massieren Sie sie und tragen Sie mehrmals täglich warme Kompressen auf. Wenn diese Siegel schmerzen, nehmen Sie Ibuprofen für 1-2 Wochen ein.
5. Wenn Sie feststellen, dass unter dem Verband Blut austritt, drücken Sie mit zwei Fingern nach unten und legen Sie sich mit angehobenem Bein hin. Wenn die Blutung anhält, rufen Sie Ihren Arzt an oder rufen Sie einen Krankenwagen an.
6. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder an die nächstgelegene Notaufnahme, wenn Sie starke Blutungen, Fieber, Anzeichen von infektiösen Komplikationen oder andere Probleme feststellen.

Prognose und Ergebnisse der Miniflebatomie

Wenn die Miniflebektomie entsprechend den korrekten Indikationen durchgeführt wurde, sind die Langzeitergebnisse dieser Operation hervorragend. Die Erfolgsquote dieses chirurgischen Eingriffs beträgt 90% oder mehr. Solche guten Ergebnisse sind in der Regel mit der Beseitigung der Veneninsuffizienz vor der Miniflebektomie verbunden. Erstens ist die Radiofrequenz oder Laserablation von großen oberflächlichen Saphenavenen weit verbreitet, und erst dann wird die Miniflebektomie durchgeführt.

Wie bei jeder Behandlungsmethode können im Laufe der Zeit neue Krampfadern auftreten, insbesondere bei Patienten mit einer genetischen Prädisposition für diese Krankheit.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

phlebolog.pro

Doktor Drobyazgo S.V.

RFO und Miniphlebektomie

• Foto "vor" und "nach" / Miniphlebektomie
• |
• 25. November, 21:50 Uhr
• |
• 6.399
• |

Das Verfahren der Miniflebektomie wird derzeit selten als unabhängige Operation verwendet. Bei der komplexen Behandlung von Krampfadern spielt die Miniflebektomie jedoch eine führende Rolle.

Moderne Methoden der Behandlung von Krampfadern, wie Laser- oder Radiofrequenz-Obliteration, werden in der Regel durch eine Miniphlebektomie ergänzt. Diese Kombination ermöglicht es Ihnen, in kürzester Zeit ein wirklich hervorragendes kosmetisches Ergebnis zu erzielen.

Miniflebektomie bei der komplexen Behandlung von Krampfadern

Die Miniflebektomie-Technik besteht darin, Krampfadern und Nebenflüsse durch kleine Punktionen auf der Haut zu entfernen. Viele Patienten fragen, warum sie die Venen entfernen, wenn sie mit einem Laser, einer Radiofrequenzmethode geschlossen oder mit einer Sklerotherapie verklebt werden können. Hier muss geklärt werden.

Die Methoden der Laser- und Radiofrequenz-Obliteration werden verwendet, um größere venöse Stämme zu schließen. Die venösen Stämme umfassen große und kleine Saphenavenen (GSV und MPV) sowie ihre großen Nebenflüsse (anterolaterale, zusätzliche Zuflüsse). Venöse Stämme sind oberflächliche Venen, äußerlich sind sie jedoch nicht sichtbar und liegen in der Dicke des Unterhautfetts. Wenn die Klappen der venösen Stämme nicht funktionieren, sind diese Venen Quellen von Krampfadern, sie selbst sind jedoch selten mit bloßem Auge auf der Oberfläche sichtbar. Die Nebenflüsse der venösen Stämme sind jedoch die erweiterten Krampfadern, die auf der Hautoberfläche deutlich sichtbar sind. Die Entfernung dieser venösen Stämme ist sehr traumatisch, daher werden sie mit einem Laser oder einer Radiowelle geschlossen.

Oberflächliche Venen, Krampfknoten, die mit bloßem Auge sichtbar sind, können nicht mit einer Laser- oder Radiowelle geschlossen werden. Sie befinden sich direkt unter der Haut und sind oft sehr gewunden. Es ist sehr schwierig, einen Laserlichtleiter oder einen Radiofrequenzkatheter zu halten, und die Gefahr von Hautverbrennungen ist sehr hoch. Um die subkutanen Krampfadern zu schließen, gelten diese Methoden daher nicht.

Im Gegensatz dazu wird die Miniflebektomie verwendet, um subkutane Krampfadern und Nebenflüsse zu entfernen, aber die venösen Stämme selbst können mit dieser Methode nicht entfernt werden.

Daher umfasst die moderne Behandlung von Krampfadern eine Kombination verschiedener Techniken. Die am häufigsten verwendete Kombination ist Laser- oder Radiofrequenz-Obliteration und Miniphlebektomie. Die Sklerotherapie kann auch die Laser- oder Radiofrequenz-Obliteration ergänzen, wird jedoch weniger häufig angewendet.

Unterschiede Miniflebektomie von Standardphlebektomie

Der Hauptvorteil der Miniflebektomie gegenüber der herkömmlichen Phlebektomie besteht darin, dass die Krampfadern unter örtlicher Betäubung durch kleine Hautpunktionen entfernt werden. Die Phlebektomie wird durch Hautschnitte durchgeführt, wonach Nähte angelegt werden sollen. Während der Miniflebektomie macht der Phlebologe des Chirurgen eine kleine Punktion auf der Haut (nur 1 bis 1,5 mm), spannt die Wand des Krampfknotens mit einem speziellen Werkzeug in Form eines kleinen Hakens an, dann wird mit Hilfe von Klammern der gesamte Krampfknoten herausgezogen, wonach er vollständig entfernt wird. So kann auch eine sehr große Krampfader durch eine kleine Punktion entfernt werden.

Bei der konventionellen Phlebektomie ist in der postoperativen Phase eine Schmerzmedikation erforderlich. Sie können erst duschen, wenn die Nähte entfernt wurden (etwa 10 Tage lang). Der Patient muss 5-7 Tage im Krankenhaus und weitere 1-2 Wochen im Krankenhaus verbringen. Selbst wenn die Nähte kosmetisch sind, bleiben sichtbare Narben auf der Haut.

Die Miniflebektomie hat gegenüber der herkömmlichen Phlebektomie mehrere Vorteile. Erstens ist die postoperative Periode aufgrund des Fehlens von Einschnitten und Nähten viel einfacher. Praktisch erfordert keine Ernennung von Schmerzmitteln. Sie können 3-4 Tage duschen. Kleine Prellungen verschwinden bereits nach wenigen Wochen und die Einstiche auf der Haut heilen praktisch spurlos aus. Während dieser ganzen Zeit können Sie die üblichen täglichen Aufgaben erledigen, die Aktivität ist nicht begrenzt. Sporttraining ist in 2-3 Wochen möglich.

Vorteile der Miniflebektomie gegenüber der Sklerotherapie

Nach dem Verfahren der Laser- oder Radiofrequenz-Obliteration, wenn die Quelle der Krampfadern beseitigt ist, können die verbleibenden Krampfader-Nebenflüsse auf zwei Arten entfernt werden: sofort durch Miniphlebektomie oder Sklerotherapie entfernen, dh die Krampfadern-Nebenflüsse zusammenkleben und sie hinterlassen. Es scheint, dass die Sklerotherapie weniger traumatisch ist und weniger Zeit in Anspruch nimmt. Für den Fall, dass die Krampfadern groß genug sind, hat die Sklerotherapie eine Reihe von negativen Folgen.

Zunächst werden die sklerotischen Zuflüsse unter der Haut nach außen sichtbar, nach der Sklerotherapie werden sie zu dichten Knoten, die sich sehr langsam auflösen. Während dieser ganzen Zeit muss ein Kompressionsstrick (mehrere Monate) getragen werden. Zweitens verdunkelt sich oft die Haut im Bereich der großen, sklerosierten Venen, dies wird als Hyperpigmentierung bezeichnet. Die Hyperpigmentierung nach Sklerotherapie ist keine Komplikation, sondern eine Nebenwirkung. Äußerlich sieht es jedoch sehr unangenehm aus, sie verläuft sehr langsam (innerhalb von 6-12 Monaten).

Ich muss sagen, dass dies nur für die Sklerotherapie von großen Krampfadern gilt, wenn kleine Venen oder Besenreiser sklerosiert sind, ist die Wirkung sehr gut. Die Miniflebektomie hat keine Mängel, die Rehabilitation ist sehr schnell, Strickwaren sind nur für 1-1,5 Wochen erforderlich. Das kosmetische Ergebnis kommt viel früher. Daher ist die Miniflebektomie derzeit die optimale Methode zur Beseitigung großer, ausgedehnter Zuflüsse nach Hochfrequenz oder Laser-Obliteration.

Miniflebektomie: Das Wesen und die Möglichkeiten der Operation, das Verhalten, die postoperative Periode

Die Phlebektomie ist die chirurgische Entfernung von Krampfadern für medizinische und kosmetische Zwecke.

Das Venensystem der Beine wird durch tiefe Venen, Vena saphena und Perforationsvenen dargestellt, die Saphena und tiefe Venen verbinden. Krampfadern nennen wir Expansion und Versagen der V. saphena magna. Am Bein befinden sich zwei - große und kleine Saphenavenen mit Nebenflüssen.

Beseitigen Sie venösen Rückfluss (dh den umgekehrten Verlauf des Blutes), der für ihn heute nur noch kanalweise entfernt werden kann. Daher bleibt die Entfernung der Saphenavenen die Hauptbehandlung bei Krampfadern.

Die Durchblutung erfolgt meistens durch die tiefen Venen. Nur 10% des gesamten Blutvolumens gehen durch die Vena saphena. Daher hat die Entfernung dieser Venen keinen signifikanten Einfluss auf den venösen Abfluss.

Es gibt viele Möglichkeiten zur Phlebektomie. Bis zum Ende des letzten Jahrhunderts bestand die Hauptmethode darin, krampfartig veränderte Venenabschnitte durch mehrere ziemlich große Einschnitte (etwa 6 cm) zu entfernen oder eine Vene mit einer speziellen Sonde, die über die gesamte Venenlänge vom Fußgelenk bis zur Leiste eingeführt wurde, herauszuziehen.

Diese Operationen werden jetzt ausgeführt. Dies sind die wichtigsten Operationen an den Adern, die im Rahmen der OMS-Richtlinie kostenfrei durchgeführt werden. Sie werden entweder unter Vollnarkose oder unter Epiduralanästhesie durchgeführt.

Seit den 60er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts wurden in die Praxis von Chirurgen minimal-invasive Verfahren der Venenoperation eingeführt - belastungsarm, ohne große Einschnitte und ohne Vollnarkose.

Minimalinvasive Methoden verdrängten die klassische Phlebektomie schnell. Der Hauptgrund, warum Patienten mit Venen operieren (insbesondere Frauen), ist ein kosmetischer Defekt. Daher sind die Operationen, die große Narben hinterlassen, unattraktiv geworden.

Neben dem kosmetischen Effekt ist eine minimalinvasive Operation gut, da sie häufig keine Vollnarkose erfordert und sogar ambulant durchgeführt werden kann.

Was ist Miniflebektomie?

Die Miniflebektomie ist eine Methode zur Entfernung von Krampfadern ohne Schnitte durch kleine Punktionen in der Haut. Es wird in örtlicher Betäubung in einer Tagesklinik durchgeführt, das heißt, ein Patient kann mehrere Stunden nach der Operation nach Hause gehen.

Die Miniflebektomie kann eine separate Operation sein, wird jedoch häufiger mit anderen Methoden zur Behandlung von Krampfadern kombiniert: Kreuzektomie, perforierter Venenligatur, Laserkoagulation, Sklerotherapie und anderen.

Erstmals wurde in den 1960er Jahren von einem Schweizer Dermatologen Müller eine Miniflebektomietechnik vorgeschlagen. Wenig später wurde es von verschiedenen Chirurgen fertiggestellt und modifiziert. Die berühmteste heute ist die Modifikation nach Varadi (der deutsche Chirurg Zoltan Varadi entwickelte für sie Spezialwerkzeuge).

Die wichtigsten Vorteile der Miniflebektomie

• Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich.
• Es ist möglich, ambulant zu arbeiten.
• Kleines Gewebetrauma.
• Es erfordert keine Zeit für die Genesung und Rehabilitation. Nach 2 Stunden kann der Patient nach Hause gehen.
• Die Operation ist fast schmerzlos.
• Die Möglichkeit der Operation bei älteren Menschen und Patienten mit begleitenden chronischen Erkrankungen.
• Gute kosmetische Wirkung aufgrund fehlender Narben.

Als unabhängige Operation wird die Miniflebektomie angewendet:

1. In den Anfangsstadien der Krampfadern.
2. Zur Entfernung von Krampfadern verlängerte BPV- oder MPV-Zuflüsse in Abwesenheit von Rückfluss entlang des Hauptrumpfes.
3. Bei begrenzten Krampfadern.
4. Zur Entfernung von erweiterten Venen an atypischen Körperbereichen (Gesicht, Füße, Schamlippen).
5. Eine Vene nach der primären Behandlung der Thrombophlebitis entfernen.
6. Mit einer aufsteigenden Thrombophlebitis der V. saphena magna.

Als zusätzliche Operation wird die Miniflebektomie angewendet:

• Entnahme von Nebenflüssen nach Entfernung des Hauptstammes der Vena saphena durch Kreuzungsektomie (Schnitt der Fissur des GSV mit der Femurvene) und Abstreifen (Entfernung des TSW mit einer Sonde).
• Nach endovasaler Laserkoagulation.
• In Kombination mit perforierter Venenligatur.

Vorbereitung auf die Operation

Um die Operationsmethode und das Operationsvolumen zu klären, wird den Patienten mit Krampfadern Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben. Diese Untersuchung zeigt den Insolvenzgrad der Klappen, die Permeabilität tiefer und perforierender Venen sowie das Vorhandensein von Blutgerinnseln.

Unmittelbar vor der Operation (10 Tage) werden standardmäßige präoperative Tests vorgeschrieben:

1. Allgemeines detailliertes Blutbild.
2. Urinanalyse
3. Blutmarker für Virushepatitis, HIV, Syphilis.
4. Die Untersuchung der Blutgerinnung und der Blutgerinnung.
5. Biochemische Analyse von Blut.
6. Elektrokardiographie.
7. Röntgenbild der Brust.
8. Untersuchung durch einen Therapeuten.

Der Patient wird einige Tage vor der Operation mit blutverdünnenden Medikamenten (Aspirin und andere entzündungshemmende Medikamente) vor der Absage gewarnt.

Vor der Operation müssen Sie Kompressionsstrümpfe in der gewünschten Größe des zweiten Kompressionsgrades erwerben. Es wird empfohlen, vor der Operation 1-2 Wochen lang Kompressionsstrickwaren zu tragen. Dies erleichtert das Anziehen nach der Operation (die neue Strickware ist ziemlich angespannt).

Vor der Operation müssen Sie Ihre Beine rasieren.

Die wichtigsten Kontraindikationen für Miniflebektomii

• Schwerer Allgemeinzustand.
• Akute Infektionskrankheiten.
• Chronische Erkrankungen im Stadium der Dekompensation (Herzversagen, Dekompensation von Diabetes, Nieren- und Leberversagen, schwerer arterieller Hypertonie).
• Schwangerschaft und Stillzeit.
• Eine Infektion der Haut in den Beinen.
• Aktive Thrombophlebitis (relative Kontraindikation).
• Blutgerinnungsstörung.
• Andere Erkrankungen, die die Mobilität des Patienten in der postoperativen Phase einschränken (Lähmung, Gehstörungen aufgrund einer Gelenkpathologie usw.).

Ablauf der Operation

Unmittelbar im Operationssaal wurde erneut eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, die Vene ist markiert. Lokale Infiltrationsanästhesie wird durchgeführt.

Im Zuge einer modifizierten Vene werden mit einer Nadel oder einem Skalpell mit sehr schmaler Klinge Mikropunktionslöcher hergestellt. Durch eine Punktion in die Wunde wird eine Ader mit einem speziellen Haken gezogen, geklemmt und durchschnitten. Anstelle der größten Spannung der Haut, wenn die Vene herausgezogen wird, erfolgt die nächste Punktion. Der Venenbereich wird auf einen Clip aufgewickelt und entfernt. Auf diese Weise können Sie die Vene auf einer ziemlich großen Fläche entfernen. Einige Chirurgen entfernen den Hauptstamm der V. saphena magica durch Miniflebektomie.

häkeln Venen entfernen

Venen sind nicht gebunden, Nähte werden nicht überlagert. Der Heftpflaster haftet an der Einstichstelle. Rollen können entlang der entfernten Venen angebracht werden. Unmittelbar nach dem Eingriff wird am Fuß ein Kompressionsstrick getragen.

Nach der Operation

Die Operation dauert von 40 Minuten bis 1 Stunde. Nach der Operation muss der Patient eine Stunde liegen, dann kann er nach Hause gehen. Eine frühzeitige Aktivierung (Gehen, therapeutische Übungen für die Beine) wird empfohlen.

Kompressionsunterwäsche muss 2-3 Tage lang getragen werden. Dann wird der Patient zum Verband eingeladen. Danach wird die Kompression nur für 3-4 Wochen während des Tages empfohlen, die Strümpfe für die Nacht entfernt.

Für 3-4 Wochen wird empfohlen, das Heben von Gewichten sowie die Einwirkung von Hitze (Bäder, Saunen, heiße Bäder) zu vermeiden. In der Regel gibt es keine weiteren Einschränkungen. Wenn die Arbeit nicht mit schwerer körperlicher Arbeit verbunden ist, kann der Patient nach 2-3 Tagen zu seiner normalen Arbeit zurückkehren.

Kleine Hämatome treten an Stellen entfernter Venen auf, die innerhalb weniger Tage verschwinden. Manchmal kann die Hyperpigmentierung 1-2 Monate an der Stelle des Hämatoms verbleiben.

Mögliche Komplikationen

Trotz des Präfixes "mini" ist es immer noch eine Operation. Wie bei jeder Operation sollte der Patient vor den möglichen Folgen und Komplikationen gewarnt werden, obwohl diese recht selten sind.

1. Blutungen
2. Infektion
3. Thrombose, Thrombophlebitis.
4. Lang anhaltende Hyperpigmentierung (Verdunkelung der Haut).
5. Das Auftreten von Narben.

Die Miniflebektomie garantiert nicht das Auftreten neuer Krampfadern an anderen Stellen.

Grundsätzlich ist das Feedback zu dieser Operation nur positiv: Ohne Schnitte, ohne Anästhesie, so gut wie ohne Schmerzen, kann der Patient innerhalb einer Stunde Krampfadern beseitigen. Eine besondere Rehabilitation ist ebenfalls nicht erforderlich.

Betriebskosten

Es muss gesagt werden, dass fast alle Phlebologie auf bezahlte Medizin konzentriert ist. Die Kosten für die Operation Miniflebektomie liegen zwischen 15.000 und 35.000 Rubel. Der Preis richtet sich nach dem Umfang der Operation, dem Rang der Klinik, der Kategorie des Chirurgen und den verwendeten Instrumenten.

Sklerotherapie oder Phlebektomie?

Welche Methoden zur Behandlung von Krampfadern haben wir mit Ihnen im Arsenal?

Sklerotherapie zur Behandlung von Krampfadern

Die einfachste und häufigste Methode zur Behandlung von Krampfadern ist die Sklerotherapie. Die Sklerotherapie als moderne Methode zur Behandlung von Krampfadern sollte nicht angewendet werden, wenn es sich um sehr breite Venen handelt, wenn eine therapeutische Wirkung erforderlich ist. Denn es handelt sich um eine Behandlung, die schlecht kontrolliert wird und zu negativen Folgen für tiefe Venen führen kann. Außerdem kann dies zu nicht sehr guten kosmetischen Ergebnissen führen, wenn der umgekehrte Blutfluss aufrechterhalten wird. Weil Blut, das sich mit dem Arzneimittel vermischt, zu verdickenden, langen, nicht absorbierenden Augenbrauen auf der Haut führen kann. Und dies ist der Mangel an Sklerotherapie als unabhängige Methode zur Behandlung von Krampfadern.

Daher führt die Mehrheit unserer Krankenhäuser und Kliniken seit 1906, als die Venenentfernung zum ersten Mal vorgeschlagen wurde, solche Operationen zur Behandlung von Krampfadern durch, die als Phlebektomie bezeichnet werden.

Operation zur Entfernung der Venen - Phlebektomie

Bei dieser Entfernung wird die ausgedehnte Vene entfernt, direkt von der Leistenfalte in Teilen bis zum Fuß, die gesamte Vene wird einfach vom Bein abgeschnitten. Das Problem ist jedoch, dass die Phlebektomie trotz ihrer seit Jahrhunderten nachgewiesenen Wirksamkeit das Hauptproblem nicht lösen kann. Das Entfernen von Venen kann nicht ohne große chirurgische Verletzungen erfolgen. Stellen Sie sich vor, dass die Länge der Beine und die Prävalenz dieser Vene nahe bei einem Meter liegen. Und innerhalb eines Meters erzeugen wir durch Entfernung der Stelle nach der Stelle eine ausreichend große Wunde in der subkutanen Fettschicht, die sich über Dutzende Zentimeter erstreckt. Gleichzeitig werden wir bei einem Schnitt die Nervenfasern und das Lymphsystem des Beins beschädigen. Dies führt anschließend zu einem anhaltenden lymphatischen Ödem. Bei einigen Patienten kann die Phlebektomie bis zum Lebensende zu anhaltenden Schmerzen führen.

Um die Folgen der Entfernung von Krampfadern zu vermeiden, versuchten Chirurgen auf der ganzen Welt, eine nichtoperative Behandlung durchzuführen, d. H. Beseitigen Sie diese breite Ader ohne Störungen. Und dies ist in erster Linie Laserbelichtung und Hochfrequenzeffekte bei Krampfadern.

Miniflebektomie: Typen, Preise, Bewertungen

Die Miniflebektomie ist eine sehr fortschrittliche Medizintechnik, die sich mit der Beseitigung von Krampfadern befasst. Entfernt Krampfadern. Diese Technik wurde dank einer völlig neuen Richtung der Gefäßchirurgie entwickelt - "Phlebology".

Moderne Phlebologen suchen ständig nach neuen Behandlungsmethoden, um die bestmögliche kosmetische Wirkung zu erzielen. Nach der alten Methode von Narat (bei der die von Krampfadern betroffenen Hauptvenen entfernt wurden) kam daher eine neue - Miniphlebektomie.

Die wichtigsten Hinweise für diese Operation:

• Krampfstämme mit großem Durchmesser (bis zu zehn Millimeter).
• Verschobene Thrombophlebitis der subkutanen Hauptstämme.
• EVLK und andere Behandlungen.
• Entfernung von Krampfadern.
• Dies kann sowohl eine unabhängige Art von Operation als auch Teil eines großen chirurgischen Prozesses sein.

Im Allgemeinen ist die Miniphlebektomie für einen einfachen Mann auf der Straße eine praktisch schmerzlose Operation, bei der Venen durch einen kleinen Schnitt oder mit Hilfe von Punktionen operativ entfernt werden.

Die Vorteile dieser schonenden Technik zur Behandlung von Krampfadern:

• Lokalanästhesie;
• Minischnitt auf 2 mm;
• Dehnung der Vene, ohne den Einschnitt zu berühren;
• Ligatur der Venen ist nicht vorgesehen;
• keine Nähte auf der Haut;
• schnelle Genesung der Patienten nach der Operation und Fähigkeit zum normalen Leben.

Mehr über die Operation

In der Operation verwendete Instrumente

Was ist Miniflebektomie - etwas ausführlicher über dieses Verfahren während der Operation.

Während der Operation wird mit Hilfe spezieller Haken (Varadi oder Muller) der betroffene Bereich der Venen entfernt. Typischerweise erreicht die Länge solcher mikroskopischen Einschnitte im Entfernungsprozess 2 mm.

Der Patient toleriert den Eingriff recht bequem, nachdem er die notwendige Dosis der Lokalanästhesie erhalten hat. Nach dem Eingriff werden die Enden der entfernten Vene nicht abgebunden, da die Hämostase aufgrund des kurzzeitigen Tragens von Kompressionsstrickwaren behandelt wird.

Dank dieser Methode sind die Auswirkungen der Operation nach einigen Monaten nahezu unsichtbar.

Arten der Miniflebektomie

Krampfadern in den Beinen

Die Müller-Miniflebektomie ist eine recht beliebte Methode zur Krampfadernentfernung mittels Punktionen. Der Autor der wirksamen Methode ist der Schweizer Dermatologe Robert Muller.

Während der Operation werden die Krampfadern mit Hilfe von Mikroflebektomie-Haken durch Punktionen entfernt und die Perforationsvenen an den Schienbeinen festgebunden.

Nach der Operation werden die Nähte nicht angelegt, sondern die Kanten werden einfach mit einem speziellen Pflaster durchstochen. Diese Methode ist in der Praxis weit verbreitet. und ermöglicht es Ihnen, die Haupteffekte von Krampfadern zu entfernen.

Diese Operationsmethode erfordert keinen längeren Krankenhausaufenthalt. Der Patient erholt sich nach einigen Stunden. Und wenn wir über die Konsequenzen sprechen, garantiert die schnelle Heilung das Tragen spezieller Kompressionsunterwäsche für einen Monat.

Dank dieser Methode verschwinden die entfernten Venen für immer, ohne die Möglichkeit des Aussehens. Beeindruckender kosmetischer Effekt.

Miniflebektomie für Waradi - eine Operation zur Entfernung von Krampfadern mit einem traditionellen Ansatz. Es wird eine effiziente, schonende Methode angewendet. Krampfadern werden während des Verfahrens mit Hilfe von Haken des deutschen Professors Varadi durch Punktionen entfernt.

Das Verfahren der Radiofrequenz-Obliteration wird ebenfalls verwendet. Der Patient toleriert die Operation problemlos, da er absolut schmerzfrei ist. Nach der Operation werden die Einstiche mit einem speziellen Pflaster versiegelt.

Der Autor der Methode ist Zoltan Varadi.

Die Dauer der Operation

Die Operation ist stationär. Der Patient braucht keinen langen Krankenhausaufenthalt. Markieren Sie vor dem Eingriff. Der Spezialist stellt die Diagnose und bestimmt den Ort, an dem die Venen deformiert sind.

Als nächstes wird eine Punktion mit einem Skalpell durchgeführt. Der Abstand zwischen den Punktionen hängt von vielen Faktoren ab, wie z. B. der Stärke der Venen und ihrer Nachgiebigkeit. Mit Hilfe eines Hakens werden die Venen herausgezogen und an der Stelle der Hautinvasion wird der nächste Punktionspunkt bestimmt, so dass der betroffene Teil der Vene vollständig entfernt wird.

Die Operation dauert bis zu 40 Minuten. Nach der Operation wird Kompressionsstrickware empfohlen, die zunächst sehr schwer zu tragen ist. Daher kaufen viele Menschen Kleidung und trainieren in Socken etwa zwei Wochen vor der Operation.

Auch verschriebene Medikamente - entzündungshemmende Medikamente oder herkömmliches Paracetamol

Funktionsprinzip

Das Prinzip der Bedienung in Bildern

Der Algorithmus

• Alle 2-3 Zentimeter ist eine kleine Punktion
• Eine spezielle Häkelader geht durch das Loch
• Es wird dann in Stücke geschnitten und entfernt.

Vor der Operation wird der Patient untersucht

Die Prozedur vor der Operation dauert nicht lange. Der Patient wird einer kleinen Untersuchung unterzogen:

1. komplettes Blutbild;
2. HIV-Analyse;
3. Fluorographie;
4. EKG (für Patienten älter als 40 Jahre);

Verfahrenskosten

Die Preise für ein Glied in Moskau betragen 11.000 Rubel. Die ungefähren Kosten in verschiedenen Kliniken liegen zwischen 10.000 und 12.000 Rubel.

Viele Leute fragen: „Miniphlebektomie oder Sklerotherapie? Was ist besser zu wählen? ”- diese Methoden sind fast die gleichen, aber die meisten Phlebologen bevorzugen die Miniflebektomie, abhängig vom Durchmesser der Vene. Sehr oft ergänzen sich diese beiden Methoden perfekt.

EVLK miniflebektomiya - ist die Entfernung der Hauptader. Eine sehr effektive Methode der Laserbehandlung.

Mögliche Komplikationen

• Bildung von hartnäckigen Narben, Pigmentierung;
• das Auftreten von Komplikationen sowie von chirurgischen Eingriffen.
• eitern
• mögliche Blutung.

Das Vorhandensein einer Narbe nach der Operation hängt von der Technik des Arztes ab und davon, wie gut die Punktion und der Mikroschnitt durchgeführt wurden. Der Grad der Sichtbarkeit der Narben hängt von der Haut des Patienten und der Neigung von Keloidnarben ab. In solchen Fällen ist es besser, diese Behandlungsmethode abzulehnen.

Das Aussehen der Narbe hängt auch direkt von der genauen Umsetzung der Empfehlung des Arztes nach der Operation ab.

Bewertungen von Menschen über diese Methode der Behandlung von Krampfadern

Benutzer "mimishka88" schreibt im Forum:

Vor der Operation ist die Krampfader vollständig markiert.

Schlechte Genetik in unserer Familie ist Vererbung. Es ist wahr, das erste Auftreten von Krampfadern, das Großmütter und Mütter nach der Geburt meistens manifestierten. Und meine erblichen Gene begannen in dreiundzwanzig Jahren in Form von blauen Kränzen an den Füßen.

Nach einem langen Spaziergang empfand ich müde Beine, aber mein Leben war nicht stressfrei, da ich mich aktiv mit Sport beschäftigte. Bald zeigten sich auf dem rechten Bein Knötchen.

Nach Ultraschalluntersuchung empfahl der Arzt eine Operation, die ich für eine Weile verschoben hatte, aber nach sechs Monaten begannen die Knötchen zu wachsen. Ich musste die kurzen Röcke aufgeben, die ich so gerne trug. Und nach einem zweiten Gespräch mit dem Arzt stimmte sie trotzdem zu, auf dem Operationstisch zu liegen.

Die gesamte ambulante Operation fand innerhalb eines Tages statt und am Abend war ich bereits zu Hause. Vor der Operation notierte der Arzt die zum Entfernen notwendigen Knoten - der gesamte Eingriff wurde im Stehen durchgeführt.

Und nach vierzig Minuten hatte ich Krampfadern entfernt. Zu meiner Überraschung gab es keine Anästhesie - nur Lokalanästhesie. Während der Operation fühlte sich der Schmerz nicht an, nur ein leichtes unangenehmes Gefühl. Und danach wurde das Bein verbunden und eine elastische Binde angelegt.

Nach der Operation war es wegen des Verbandes nicht besonders angenehm zu laufen, aber es tat überhaupt nicht weh. Angst, sich unbewusst auf das wunde Bein zu stützen. Ich versuchte mehr zu lügen, auf Empfehlung eines Arztes, meinen Fuß auf das Podium zu legen und ständig meine Glieder zu drehen, da das Blut nicht stagnierte.

Die ersten paar Tage waren nicht sehr angenehm zu sitzen - das Bein schwoll an, aber sobald sie sich hinlegte und sie hob, wurde alles schnell wieder normal. Sie zog sich in Abständen von mehreren Tagen an, und eine Woche später wurde die Naht entfernt.

Sie erschien eine Woche später bei der Arbeit - ich fühle mich sehr wohl. Sie müssen Kompressionsstrickware tragen. Der Arzt versicherte mir, dass ich in einem Monat unter starker Belastung mit Kompressionsunterwäsche Sport treiben könnte.

Im Moment, nach der Operation, sind ungefähr zwei Wochen vergangen - es geht mir gut, manchmal kratzt ich nur am rechten Bein. Im Bereich der Entfernung der Knoten befanden sich kleine Quetschungen, die vor unseren Augen vorbeigingen. Es muss noch auf den Sommer gewartet werden, um die Wirkung der Operation zu demonstrieren.

Benutzer "KindeR-MaMa" schreibt im Forum

Nach dem Eingriff wird die Einstichstelle mit einem kleinen sterilen Heftpflaster versiegelt.

Die Operation wurde in der Klinik "Region Moskau" unter strenger Anleitung von Professor Shestakova.AL durchgeführt. Er gab mir eine grüne Markierung, auch mit Ultraschall.

Ich lag auf dem Tisch und verstand wenig von dem, was geschah - da ich unter dem Einfluss von Novocain stand. Die Unannehmlichkeiten wurden durch das „Wasserkissen“ verursacht, das um die Vene herum verwendet wird, um das angrenzende Gewebe nicht zu schädigen. Die Empfindungen waren unangenehm, aber erträglich.

Die Venen entfernten die Miniflebektomie, indem sie das gesamte Bein punktierten. In der Nähe des Knies befindet sich eine kleine Narbe, als wäre der Schnitt genäht. Wie ich verstanden habe, zieht die Miniflebektomie die Venen in den Stücken von den Punktionen.

Ich kann meine eigenen Gefühle nicht beschreiben, ich erinnere mich nur daran, dass ich lächelte und die Anspannung in der Nähe des Knöchels fühlte. Danach strömte beim Auspressen Blut aus den Einstichen - es stellte sich heraus, dass später keine Blutergüsse auftreten würden.

Dann legen Sie die Gurte an und raten, das schmerzende Bein vollständig zu unterstützen. Ich bin in meinem Auto nach Hause gekommen. Obwohl es besser wäre, zu Fuß zu gehen - die Empfehlungen des Arztes.

Sie schlief schlecht als die Anästhesie verging. Das Bein jammert, es war schwer, eine Position zu finden. Am zweiten Tag ist es immer noch schwierig zu laufen, aber ich akzeptiere Ibuprofen nicht mehr.

Ich möchte an alle Mädchen appellieren, nicht verschieben und keinen zukünftigen Besuch beim Phlebologen machen. Befolgen Sie den Rat eines Arztes. Bringen Sie den Zustand der Venen nicht in einen kritischen Zustand.

Ich selbst habe die Operation vor einem Jahr nicht selbst gemacht - das Geld tat mir leid. Wenn ich dem Arzt zugehört und die notwendigen Medikamente getrunken hätte, könnte man ohne Operation auskommen.

Auch habe ich die Empfehlungen zur Vorbeugung ignoriert, die verschriebenen Medikamente nur selten getrunken. Und jetzt doppelt bezahlt, mit einer starken Verschlimmerung der Adern.

Im Allgemeinen weiß ich jetzt sicher, dass ich mich bei den ersten Symptomen von Krampfadern sofort an den Arzt wenden und mein zweites Bein nicht zum Operationstisch bringen werde.

Vorher und nachher Bilder

39-jährige Frau, 4 Wochen nach der Operation, Phlebektomie am linken Bein

Miniflebektomie

Die Phlebologie ist eine der sich am dynamischsten entwickelnden Bereiche der Medizin im Allgemeinen und insbesondere der Chirurgie. Sie ist längst nicht mehr die "Stieftochter" der Gefäßchirurgie und nicht zuletzt aufgrund der Entwicklung neuer Technologien. Zusätzlich zur Verbesserung der instrumentellen Diagnose- und Behandlungsbasis ändern sich die Ansätze in der chirurgischen Behandlung. Es wird ständig nach neuen Methoden gesucht, die zwar die radikale Natur des chirurgischen Konzepts beibehalten, jedoch ein hohes kosmetisches Ergebnis erzielen würden. Durch die Verringerung der Invasivität der Intervention könnte zudem die Behandlung einer zunehmenden Anzahl von Patienten mit Varikose entweder ambulant oder mit kurzfristigen Krankenhausaufenthalten (nach Art eines stationären Krankenhauses eines Tages) durchgeführt werden. Das Ergebnis dieser Bestrebungen war die Technik der Miniflebektomie (oder Mikroflebektomie), deren Urheberschaft dem Schweizer Dermatologen Muller übertragen wird.

Die Technik der Miniflebektomie zielt auf die Beseitigung von Krampfadern, dh das Entfernen von Krampfadern.

Ein bisschen Geschichte. Robert Muller begann bereits 1956 mit der ambulanten Phlebektomie und veröffentlichte 1966 die Technik der Durchführung. Schlüsselbestimmungen der Technik:

1. Operation unter örtlicher Betäubung.
2. 1-2 mm Minischnitte.
3. Entfernen von Varixhaken.
4. Dehnen und Reißen der Vene außerhalb der Inzision.
5. Venen sind nicht gebunden, Hämostase durch Kompression.
6. Nähte auf der Haut überlappen sich nicht.
7. zwei Tage lang klebende (Klebe-) Aufkleber und tagsüber 3 Wochen lang elastische Bandagen (oder Strickwaren).

Die Miniflebektomie ersetzte die Methode zur Entfernung von Krampfadern der Hauptvenen in Narath. Früher wurden entlang der Varizen Hautschnitte von 1 - 2 bis 5 - 6 cm durchgeführt, durch die die Venen getrennt und entfernt wurden. Der Wunsch, das kosmetische Ergebnis des Eingriffs zu verbessern und die Möglichkeit zu erhalten, die Venen nicht durch Einschnitte zu entfernen, sondern durch Punktionen (in einigen Ländern ist dies jedoch grundlegend), zwang die Ärzte, Instrumente zu entwickeln, um fast dasselbe durch einen minimalen Hautdefekt zu erreichen med.Reinhard Fischer, die Idee des Hakens kam Miller, als er während der Operation eine Pinzette gebrochen hatte!).

Es gab also phlebektomische "Haken" verschiedener Größen und Konfigurationen sowie spezielle Spatel. Bis heute haben wir (mit einigen Vorbehalten) Werkzeugoptionen für Oesh, Varady, Ramelet. Wo sie nicht verfügbar sind, leisten Phlebologen mit der Operation mithilfe von zahnärztlichen oder hausgemachten Haken hervorragende Arbeit. Das Ergebnis ist oft nicht schlechter, aber der Arzt ist viel schwieriger zu arbeiten.

Anstelle eines normalen Skalpells wurden Skalpelle mit einer sehr schmalen Klinge oder Nadeln mit ausreichend großem Durchmesser verwendet, um die Haut zu durchstechen (zum Beispiel eine Nadel, die verwendet wird, um venöses Blut für einen Assay mit einem Durchmesser von 18 G zu entnehmen). Wie Sie verstehen, ist die Spur einer Punktion mit einer solchen Nadel nach einer Weile im Idealfall praktisch nicht sichtbar.

Wann wird die Miniflebektomie angewendet? Mit seiner Hilfe können fast alle mit Krampfadern erweiterten Vena saphena entfernt werden, einige Phlebologen verwenden Modifikationen der Technik, um die große Vena saphena an der Tibia (und manchmal an der Hüfte) und modifizierte Abschnitte der kleinen Vena saphena zu entfernen. Dies kann eine separate Operation sein oder eine Komponente einer "großen" Operation sein. In einigen Fällen wird die Miniflebektomie mit der Sklerotherapie kombiniert. Die Anwendungstaktik wird individuell bestimmt, wobei notwendigerweise die Ergebnisse der Ultraschall-Duplex-Abtastung des Venensystems des Patienten berücksichtigt werden.

Eine klassische Anwendung als eigenständige Operation ist die Entfernung von krampfadernösen Zuströmen der Hauptvene saphena in Abwesenheit von Rückfluss sowohl vertikal (entlang dieser Autobahnen) als auch horizontal (entlang perforierender Venen). Das heißt "segmentale Krampfadern ohne pathologischen Reflux." Der Konkurrent für die Miniflebektomie in diesem Stadium der Varikoseerkrankung ist vor allem die Sklerotherapie. Beide Methoden haben jedoch ihre Vor- und Nachteile, die ich später besprechen werde. Wenn es durch die Hauptvenen der Miniflebektomie zu einem Rückfluß von Blut kommt, geht dessen Beseitigung in gewisser Weise voraus (Operation - Phlebektomie, Stiel-Echoskleroskopie, endovasale Laserkoagulation usw.); diese zeit Bei Reflux entlang der Perforationsvenen kann die Miniflebektomie eine hohe Effizienz behalten, dies erfordert jedoch eine präzise präoperative Markierung. Manchmal wird es praktiziert, die Perforationsvenen durch Abtasten durch den von den Fingern des Chirurgen wahrgenommenen Fasziendefekt zu bestimmen ("Fossa", "Versagen" entlang der veränderten Vene); In einem solchen Fall bildet die durch eine Punktion an dieser Stelle ausgeschiedene Vene während der Operation eine Verzweigung. Diese Methode ist jedoch mit Fehlern behaftet und kann nicht zur Verwendung empfohlen werden. Im Allgemeinen kann davon ausgegangen werden, dass die Miniflebektomie auch bei mehrfacher perforierender Insolvenz ohne wesentliche trophische Störungen anwendbar ist, jedoch nur aufgrund des Verzichts auf die "Reinheit der Technik" und der Durchführung größerer Einschnitte bei perforierenden Venen für ihre superfasziale Ligation. Bei ausgeprägten trophischen Erkrankungen, Dermatitis und Cellulitis durch multiperoperativen Reflux ist das endoskopische subfasziale Dissektionsperforat die Methode der Wahl. Aber auch in diesem Fall hilft die Miniflebektomie manchmal, die vertikale "Entladung" entlang der ausgedehnten Saphenavenen oberhalb der Zone der trophischen Veränderungen zu beseitigen.

Ich möchte darauf hinweisen, dass manchmal Miniflebetomie verwendet wird, um aus verschiedenen Gründen geänderte Venen sehr unterschiedlicher Lokalisation zu entfernen!

Damit findet die Müller-Methode die breiteste Anwendung in der Praxis eines Phlebologen, ist eine der Haupttechniken in seinem Arsenal.

Am interessantesten ist jedoch die Verwendung der Miniflebektomie als unabhängige Operation. In dieser Eigenschaft weit verbreitet, hat es dank unbestreitbarer Verdienste erhalten:

Die Operation unter örtlicher Betäubung. Dies vermeidet Schäden an den subkutanen Nervenstrukturen, insbesondere den Hautästen der Tibia-Nerven an den Unterschenkeln; unmittelbar nach der Operation, um den Patienten zu aktivieren (einige Patienten in meiner Praxis werden am Arbeitsplatz operiert, obwohl dies natürlich eine Ausnahme von der Regel ist). In diesem Fall ist die Operation gut verträglich, Injektionen zur Einführung des Anästhetikums können mit den gleichen feinen Nadeln wie bei der Sklerotherapie durchgeführt werden, und die Manipulationen mit den Venen sind fast nicht zu spüren.

Darüber hinaus können Sie bequem auf jeder "Seite" der Extremität operieren.

Radikalität Remote Vene kann nicht mehr erscheinen! Wir müssen jedoch verstehen, dass die radikalste Behandlung Sie nicht durch das Auftreten neuer Krampfadern garantieren kann. Wenn die Verhinderung eines Rückfalls in erster Linie auf Kompressionsstrümpfen beruht, ist die Miniflebektomie darauf ausgelegt, Varix als kosmetischen Defekt zu beseitigen, den Patienten vor dem Fortschreiten der Veneninsuffizienz zu schützen und die Möglichkeit von thrombotischen Komplikationen zu verhindern.

Perfekte kosmetische Wirkung. Selbstverständlich werden auch empfindliche Hautschäden durch die Bildung von Narbengewebe von unserem Körper eliminiert. Diese Narbe ist jedoch spürbar oder hängt vom Arzt ab (Punktionen oder Mikroinzisionen entsprechend den „Kraftlinien“ der Haut, empfindliche Operationstechniken), auf der Haut (jeder von uns hat eine sehr individuelle Narbenbildung), einige neigen zur Bildung von Keloidnarben In diesem Fall kann auf die Operation verzichtet werden) und auf den Patienten (strikte Umsetzung der Empfehlungen des Arztes und Einhaltung des elastischen Kompressionsmodus). Es sollte beachtet werden, dass die Bildung von Narben ihre Stadien durchläuft; Wenn in den ersten Wochen nach der Operation Punktionen und Einschnitte praktisch nicht sichtbar sind, heben sie sich über mehrere Monate hinweg deutlich vom allgemeinen Hintergrund ab. Später jedoch, nachdem der Hauptteil der "tragenden" Fasern und der eigenen Gefäße verloren gegangen ist, erhellen sich die Narben, werden elastisch und wurden in Farbe und Konsistenz der unveränderten Haut gleich und wurden kaum wahrnehmbar. Die Situation ist nicht ungewöhnlich, wenn der behandelnde Arzt bei der Untersuchung eines Patienten, der eine Operation über mehr als ein Jahr vorsieht, die Operationsspuren nur schwer findet.

Die Möglichkeit, älteren Patienten und Patienten mit verschiedenen Hintergrundpathologien qualitativ hochwertige chirurgische Vorteile zu bieten. In meiner Praxis war die Patientin ambulant 74 Jahre alt.

Was zeichnet die Miniflebektomie aus?

Dies ist immer noch ein Vorgang, der eine angemessene Vorbereitung und Ausrüstung der Einrichtung erfordert. Der Patient muss sich mindestens der erforderlichen Untersuchung unterziehen (in den meisten Fällen handelt es sich um ein komplettes Blutbild, Hepatitis B- und C-Marker, HIV- und RW-Tests, Fluorographie.) Patienten über 40 Jahre - EKG und Schlussfolgerung des Therapeuten. und Blutgefäßplättchen (Blutungsdauer bei Duke): Normalerweise wird die Operation in einem ambulanten Operationssaal durchgeführt, jedoch unter bestimmten Bedingungen (das minimale Volumen der Operation, das Vorhandensein einer speziellen Beleuchtung entspricht) Der betriebliche Reinigungsmodus, das Vorhandensein von sterilem Material und Werkzeugen usw.) kann in einem sauberen Ankleideraum durchgeführt werden.

Dies ist eine mühsame Operation. Es ist kein Zufall, dass Muller es selbst "Chronophore" nannte, was als "Zeitfresser" übersetzt werden kann. Während der Bediener arbeitet, kämpft der Patient normalerweise mit dem Wunsch, Arme und Beine zu strecken. Viele Phlebologen, die ich kenne, sagen, dass das Ergebnis einer Operation oft direkt von der Zeit und der Geduld abhängt, die dafür aufgewendet wurde.

Miniflebektomie:

Egal wie sorgfältig und geduldig die Operation durchgeführt wurde, wie schmal und dünn die Skalpelle waren, und egal wie genau die Punktionen den Hautlinien entsprachen, es könnten bleibende Spuren bleiben. Gelegentlich, wie nach der Sklerotherapie, bildet sich entlang der ausgeschiedenen Vene eine Hyperpigmentierung. (In der Regel handelt es sich um große, lange bestehende Varizen). Dies ist offenbar darauf zurückzuführen, dass es nach Entfernung der großen Varizen auch bei ausreichender Kompression schwierig ist, die Wände der Hohlräume zu schließen. Selbst eine geringe Menge Blut, die in ihnen verbleibt, führt zu Hämosiderinablagerungen in der Haut und Hyperpigmentierung.

Mögliche Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen oder der Verwendung von Medikamenten im Allgemeinen.

Miniflebektomie oder Sklerotherapie?

Diese Methoden haben nahezu identische Anwendungspunkte. Ich denke, die meisten Phlebologen werden zustimmen, dass die Wahl umso mehr zur Miniflebektomie neigt, je größer der Durchmesser der Vene ist. Miniflebektomie oder Sklerotherapie werden jedoch perfekt miteinander kombiniert.

So wird die Operation durchgeführt:

Unmittelbar vor der Operation wird die Auszeichnung von Krampfadern durchgeführt. Ohne perforierenden Rückfluss kann es ohne Ultraschall und Palpation durchgeführt werden. Wenn jedoch die ausgefallenen Perforationen zuvor erkannt wurden, ist ihre genaue Positionierung erforderlich.

Die Anästhesie mit einer 0,25% igen Lösung von Novocain ist ausreichend, andere Anästhetika werden normalerweise mit einer echten allergischen Reaktion auf Novocain (Urtikaria, Angioödem usw. in der Geschichte) verwendet. Es wird eine paravasale Injektion der Lösung durchgeführt, und Sie können sehen, wie sie sich entlang des Gefäßes bewegt und eine "Kupplung" bildet. Manchmal hilft es, kleine Äste zu identifizieren, die beim Markieren nicht fixiert werden. Hautpunktionen werden nach Möglichkeit entlang der Kraftlinien durchgeführt. Bei der Verwendung einer Nadel spielt es keine Rolle. Der Abstand zwischen den Punktionen hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel von der Stärke der Vene, ihrer Nachgiebigkeit beim "Verdrehen" aus dem Unterhautgewebe; die Verwendung spezieller Spatel zur Hervorhebung der Venen; Anwesenheit von Zweigen. Punktionen, die auf dem Gebiet der Teilung der Venen und der Abflussperforation bequem sind. Die folgende Technik wird häufig angewendet - nach dem Versetzen des Gefäßes in die Wunde und seiner maximalen Entfernung zum Zeitpunkt der Spannung wird der Punkt der nächsten Punktion durch eine Vene bestimmt, die wie eine Schnur gespannt ist, die unter der Haut gut konturiert ist. Es ist ratsam, an der Stelle des Perforators einen Schnitt von 0,5 bis 1,0 cm vorzunehmen, um ihn zuverlässig bis zum Ort der Faszienperforation zu verfolgen. Die Richtung der Entfernung (vom proximalen Ende zum distalen Ende oder umgekehrt) spielt keine Rolle. Es ist nicht nötig, die Venen zu ligieren. Selbst aktiver Blutaustritt aus dem zentralen Bereich wird durch lokale Kompression während der Operation für 5-10 Minuten gestoppt.

Beim Entfernen von Krampfadern mit einem Durchmesser von mehr als 3 mm. Es ist kosmetischer, eine lineare Punktion der Haut mit einem Skalpell durchzuführen, das bei der Manipulation der Vene nicht "gedehnt" wird. Eine solche Punktion kann nicht genäht werden, aber am Ende ist es vernünftiger, die Notwendigkeit des Nähens unter dem Operationsvorhang zu beurteilen und gegebenenfalls die Wundränder mit einem Faden an einer atraumatischen Nadel anzupassen.
Das Entfernen von Venen im Fuß verdient besondere Aufmerksamkeit. Ihre Zweckmäßigkeit ist nicht immer unumstritten, kann aber in jedem Fall auf die zweite Stufe zurückgeführt werden. Technisch gesehen ist die Arbeit am Fuß noch schmerzhafter als die Miniflebektomie im Allgemeinen. Außerdem ist es häufig notwendig, sowohl das zentrale als auch das periphere Ende der Venen aufgrund eines signifikanten Venendrucks oder Wundverschluss zu ligieren, um die Bildung von Hämatomen zu verhindern. Am Ende des Eingriffs werden die Wunden mit jeder Art von Wundauflagen mit oder ohne Dichtungen verschlossen, und das Bein kann verbunden werden. Es ist sinnvoll, die Rollen entlang der entfernten Adern zu legen. Kompressionsstrickware des zweiten Kompressionsgrades (23–32 mm Hg) wird aufgesetzt und kann nach einer kurzzeitigen Beobachtung in der postoperativen Station (dies ist nicht immer notwendig) freigegeben werden.

Nach der Operation Die Verwendung von Strickwaren, die modernen internationalen Standards entsprechen, ist nach der Operation ein äußerst wichtiges Ereignis. Qualitativ hochwertige Strickwaren sind anfangs schwer zu tragen. Die Verwendung wird erheblich vereinfacht, wenn der Patient im Voraus Strickwaren erwirbt und 1-2 Wochen vor der Operation beginnt, sich zu tragen. Der Kompressionsmodus wird einzeln ausgewählt. Normalerweise verschreibe ich eine kontinuierliche Kompression für zwei Tage, führe einen Verband durch, bei dem die Punktionsstellen mit Miniaturaufklebern oder gar nicht geschlossen sind, wonach der Patient über einen Zeitraum von 3-4 Wochen nur tägliche Kompression durchführt. Am Ende dieses Zeitraums ist eine Folgeinspektion geplant. Es ist praktischer, Strickwaren mit offener Spitze zu verwenden. Wenn mehrere Tage lang ununterbrochene Kompression angewendet wird, ist es möglich, die Hygiene der Finger und Füße zu beobachten.

Die Schmerzen sind normalerweise mild (einige meiner Patienten nehmen trotz der von ihnen vorgenommenen Aufgaben keine Bleichmittel ein). Trotzdem ist es schwierig, den Grad der postoperativen Beschwerden vorherzusagen, daher werden meist Medikamente aus der Gruppe der nicht-steroidalen Antiphlogistika (sowohl selektiv als auch nicht-selektiv) oder Paracetamol für ein bis zwei Tage verschrieben.

Ja, und eine weitere wichtige Voraussetzung für den Erfolg ist gute Laune. Damit ist die Beschreibung abgeschlossen, obwohl ich damit beginnen musste!