Kreuzsektomie (Operation bei Thrombophlebitis): Indikationen, Verlauf, Ergebnis

Trotz der vielfältigen Methoden zur Behandlung von Krampfadern (und deren Komplikationen) führt die konservative Therapie nicht zu einer radikalen Lösung eines medizinischen Problems. Die ständige Verwendung von Kompressionsunterwäsche und die Einnahme von Medikamenten stoppen die Entwicklung der Pathologie, beeinflussen jedoch nicht den Wirkungsmechanismus.

Sowohl chirurgische Eingriffe als auch therapeutische Behandlungen beseitigen nicht die Ursachen der Erkrankung. Gleichzeitig bieten nur chirurgische Eingriffe über einen längeren Zeitraum die Möglichkeit, den physiologisch normalen Blutkreislauf wieder herzustellen, um die für das Leben des Patienten äußerst gefährlichen Phänomene zu verhindern, die durch aufsteigende Thrombophlebitis entstehen.

Operationen an den Venen der unteren Extremitäten

Die Komplexität der Behandlung von Krampfadern liegt im Fehlen genauer Daten über die Faktoren, die die Krankheit verursachen. Phlebitis, Thrombose und Thrombophlebitis, die eine Komplikation der venösen Dysfunktion und entzündlicher Prozesse in den Blutgefäßen sind, sind unabhängig von den klimatischen und sozialen Lebensbedingungen auf der ganzen Welt verbreitet. Die Behandlung dieser Pathologien basiert auf zwei Prinzipien: Halten des Blutes in einem stabilen flüssigen Zustand und Verhindern einer Deformation der Venen.

Wenn die Wirksamkeit von Erhaltung und medikamentöser Therapie nicht ausreicht, um eine normale Lebensqualität aufrechtzuerhalten, wird die Phlebektomie planmäßig durchgeführt (Phlebektomie ist die Entfernung von Venen, die von Krampfadern betroffen sind). Bei der Operation von Troyanov-Trendelenburg (Cross-Ektomie) wird diese Art der Operation nach dringenden Indikationen durchgeführt und ist auch eine der Stadien der kombinierten Phlebektomie.

Operation Troyanova-Trendelenburg

Die Kreuzsektomie (Troyanova-Trendelenburg-Operation) ist eine Notfall-Gefäßoperation, deren Zweck es ist, das Eindringen eines Blutgerinnsels in die tiefen Femurvenen oder die Trennung eines Blutgerinnsels mit nachfolgender Entwicklung eines Lungenembolus zu verhindern.

Während der Operation wird die große Vena saphena in einem Abstand von 0,7 bis 1 cm von der Verbindungsstelle mit der Vena femoralis gekreuzt. Gleichzeitig ist der Mund der Vene gebunden. Dies führt dazu, dass das in den oberflächlichen Venen zirkulierende Blut nicht in die tiefe Linie im Bereich des ovalen Fensters eintritt und auch der Rückstrom durch den Sapheno-Femur-Mund aufhört.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Die Indikationen für die Kreuz-Ektomie sind die folgenden Pathologien:

• Aufsteigende akute Thrombophlebitis (die Region des Kniegelenks und des oberen Drittels des Oberschenkels);
• Eitrige Thrombophlebitis;
• Medizinische Thrombophlebitis.

Die Symptome dieser Krankheiten sind ähnlich. An der unteren Extremität treten starke Schmerzen auf, deren Intensität allmählich zunimmt. Das Bein bekommt eine violett-blaue Tönung, schwillt an und der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Mit einem günstigen Ergebnis in wenigen Tagen lässt die Schwellung nach, der Blutabfluss wird durch das Netz der Seitenvenen wieder aufgenommen.

Bei einer negativen Entwicklung des Prozesses steigt ein abgelöster Thrombus mit aufsteigendem Blutfluss auf und gelangt in die Lungenarterie. Die Blockade des Gefäßlumens führt zum sofortigen Tod. Eine weitere schwerwiegende Komplikation der akuten Thrombophlebitis ist die Gewebenekrose mit nachfolgender Gangränentwicklung. In diesem Fall wird die Frage der Extremitätenamputation aufgeworfen. Als Kreuzsektomie werden Notoperationen bezeichnet, die lebensbedrohliche Komplikationen verhindern.

Kontraindikationen für eine Kreuzsektomie sind akute Infektionen (bakterielle, virale), die bei hohem Fieber und Fieber, Herz- und Nierenversagen, Erkrankungen der blutbildenden Organe, unkontrolliertem Diabetes mellitus und Atherosklerose auftreten. Die Operation wird bei infektiösen Hautläsionen in der Leistengegend und in der chirurgischen Zugangszone verschoben.

Operationstechnik

Für die Operation Troyanova-Trendelenburg sollten drei chirurgische Zugänge angewendet werden: Leisten, Supra-Häkeln (von Bruperu), schräge Zugänge Chervyakova. Bei Operationen an der Femurvene wurde meist ein vertikaler Einschnitt in die Projektion des Gefäßbündels verwendet.

Ergebnis der Kreuzsektomie

Nach der Präparation des Gewebes wird der proximale Teil der V. saphena magna isoliert. Durch das Lumen der Faszie ist die V. femoralis deutlich sichtbar. Die Ligation der venösen Autobahnen erfolgt erst nach genauer Bestimmung des Ortes der Sapheno-Femur-Anastomose. Dazu wird an der Kreuzung ein Teil der V. femoralis und Saphena zugeteilt. Nach der Behandlung der Mundzuflüsse kreuzt der Chirurg die Vena saphena mit Klammern.

Der Verband wird an der Stelle des Einströmens in die V. femoralis durchgeführt. Die Operation Troyanova-Trendelenburg ist in Fällen wirksam, in denen sich die Thrombose nicht über die V. saphena magna ausgebreitet hat. Bei einer oberflächlichen Thrombophlebitis wird die Operation spätestens zwei Tage nach dem Erkennen eines Thrombus durchgeführt.

Kreuzsektomie als Teil kombinierter Operationen

Bei der geplanten Durchführung der kombinierten Phlebektomie ist die erste Stufe die Kreuzsektomie. Der Chirurg macht einen Leistenschnitt in der Verbindung der oberflächlichen Krampfader mit einer tiefen Vene. Das Oberflächengefäß wird abgeschnitten und ligiert.

Die nächste Stufe ist der zweite Schnitt, der im oberen Teil des Unterschenkels oder des Knöchels erstellt wird. Es wird eine Vena saphena abgesondert, in die eine Metallsonde eingeführt wird, die in Richtung des ersten Einschnitts vorgerückt wird. Nach Erreichen der Markierung des ersten chirurgischen Ansatzes werden die Venen mit einem speziellen Gewinde an der Sondenspitze befestigt.

Die dritte Stufe wird Stripping oder Babcock-Operation genannt. Die Spitze der flexiblen Sonde wird durch die Inzision gezogen, während die scharfe untere Kante des Instruments die Vene aus dem umgebenden Gewebe abschneidet.

Die Miniflebektomie (Narath-Methode) ist das Stadium der Operation, bei dem zuvor markierte Venenknoten und Nebenflüsse entfernt und perforierende Venen ligiert werden. Wenn die Venen eine geschwungene Form haben, macht der Chirurg mehrere Einschnitte, wobei die Gefäße in Teilen entfernt werden. Die Knötchen werden mit einem speziellen chirurgischen Instrument (Muller's Hook) durch Miniaturpunktionen (2 mm, nicht mehr) extrahiert, die anschließend unabhängig voneinander abheilen, ohne zu nähen.

Postoperative Komplikationen

Komplikationen nach der Operation Troyanova-Trededenburg selten erfasst. Im Allgemeinen sind unangenehme Konsequenzen im Zusammenhang mit medizinischen Fehlern (zum Beispiel das Vorhandensein bestimmter chronischer Erkrankungen wurde nicht berücksichtigt) oder die Folge einer Verletzung der Operationstechnik. Zu den schwerwiegendsten postoperativen Komplikationen zählen eine eitrige Entzündung der Wunde, Ansammlung von Lymphe unter der Haut (Lymphozele), Lymphleckage (Lymphorrhoe).

Arten von Operationen an den Venen

Die Venektomie ist zwar keine Operation, danach ist der Patient lange Zeit bettlägerig (erfordert im Gegenteil hohe körperliche Aktivität), doch stimmen die meisten Patienten einer Operation nur zu, wenn es zwingende Gründe dafür gibt. Phlebologen wiederum versuchen, wenn immer möglich, minimal-invasive Operationsmethoden zu verwenden, die nicht mit einem signifikanten Blutverlust einhergehen und nicht mit einem posteperativen Schmerzsyndrom einhergehen.

Mit Hilfe von Angioscanning durchgeführte Vorstudien ermöglichen ein zuverlässiges Bild des Zustands des venösen Bettes, des Klappenapparates der oberflächlichen und tiefen Venen. Bei der Ermittlung von Stellen zum Sammeln von venösem Blut aus dem tiefen Kanal zum Oberflächensystem wird eine geplante Operation geplant, die unter der Überwachung einer Ultraschalluntersuchung des Geräts durchgeführt wird.

Die Verwendung von schonenden Operationen ist nur in den frühen Stadien der Varikoseerkrankung möglich, wenn das Ergebnis gut vorhergesagt wird, und außerdem wird eine gute kosmetische Wirkung erzielt. In Zukunft wird ein Phlebologe ständig überwacht, was notwendig ist, um die Entstehung einer Thrombophlebitis zu verhindern.

Im Falle eines postthrombophlebitischen Syndroms, begleitet von Insuffizienz der Venenklappen, werden die Coquette-Operation oder die Linton-Operation gezeigt, deren Kern das Abrichten von perforierenden Venen im Unterschenkelbereich ist (gemäß der Coquette-Technik wird die Ligation nach der Linton-Technik durchgeführt - unter der Faszie).

Der klassische Chirurg in der Phlebologie ist die Operation Keller, deren Essenz darin besteht, die Krampfader unter Anästhesie zu entfernen. Der Nachteil dieser Technik ist die hohe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens in der getrimmten Periode (50% der Patienten haben 5 Jahre lang wiederholte Krampfadern).

Rehabilitationsphase

Nach Kreuzungsektomie kommt der Patient schnell in einen normalen körperlichen Zustand. Die Operation selbst dauert ungefähr eineinhalb Stunden (die Arbeit mit den Venen erfordert Juwelierarbeit, da jede Punktion von starken Blutungen begleitet wird) und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die konservative Therapie wird am zweiten Tag verordnet, und der Patient darf am selben Tag aufstehen. Der Arzt wählt die Art der Kompressionsprodukte (Strümpfe, Bandagen, Socken) mit dem erforderlichen Kompressionsgrad aus. Medizinische Strickwaren werden mindestens zwei Monate nach der Operation verwendet. Eine notwendige Voraussetzung für die Genesung ist körperliche Aktivität - lange Spaziergänge, die Durchführung einer Reihe von Übungen, die den Blutkreislauf verbessern. Das Rehabilitationsprogramm wird vom behandelnden Arzt zusammengestellt.

Operation Troyanova Trendelenburg - Operation der Vena saphena

Krampfadern sind eine Krankheit, die Völlegefühl unter der Haut verursacht. Um Krampfadern vorzubeugen, ist es notwendig, einen aktiven Lebensstil zu führen, da die Krankheit als Folge einer Stagnation des Bluts in den Gliedmaßen auftritt.

In erster Linie sind Vertreter der Berufe in der Risikogruppe, wo sie ständig auf den Beinen stehen oder den ganzen Tag in sitzender Position arbeiten müssen. Andere Ursachen für Krampfadern sind Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Vererbung.

Wenn es jedoch nicht möglich war, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, dann ist für die Behandlung von Venen in den späteren Stadien der Entwicklung der Varikose eine chirurgische Intervention erforderlich. Operation Troyanova-Trendelenburg - eine dieser Methoden.

Die Geschichte der Methodologiebildung

Die Operation Troyanova-Trendelenburg (TT) wird seit Ende des 19. Jahrhunderts zur Behandlung von Krampfadern eingesetzt. Zum ersten Mal wurde 1887 eine ähnliche Operation durchgeführt. Der Autor dieser Technik ist der russische Chirurg Troyanov, der als Leiter des Obukhovskiy-Krankenhauses für Männer in St. Petersburg tätig war.

Etwas später (1890) begann sein deutscher Amtskollege Trendelenburg, es anzuwenden. Im selben Jahr wurde die Methode erstmals in der medizinischen Literatur erwähnt.

Nach diesen beiden Chirurgen wurden folglich die Venen operiert (heute Kreuzchirurgie genannt). Diterich leistete später einen großen Beitrag zur Entwicklung dieser Venenbehandlungsmethode, der Name der Operation blieb jedoch unverändert. Der Kern der Intervention besteht darin, einen Schnitt zu erstellen, durch den eine große Vena saphena entfernt wird.

Es ist notwendig, sich von einem Chirurgen untersuchen zu lassen, um sicherzustellen, dass der Patient nach der Behandlung der Venen mit dieser Methode keine Komplikationen hat. Der Hauptnachteil der Methode ist eine große Narbe, die nach der Operation am Oberschenkel verbleibt.

Indikationen und Kontraindikationen für den TT-Betrieb

In solchen Fällen wird eine Troyan-Trendelenburg-Kreuzsektomie durchgeführt:

Die Anzahl der Kontraindikationen für die Kreuzektomie umfasst virale und bakterielle Infektionen, die zu einer Erhöhung der Körpertemperatur führen, einen fieberhaften Zustand des gesamten Organismus verursachen, zu Erkrankungen der Nieren und blutbildenden Organen führen und den Blutzuckerspiegel erhöhen.

Außerdem ist die Operation bei infektiösen Hautveränderungen im Bereich des chirurgischen Zugangs verboten.

Vor der Stunde "X"

Die erforderlichen Mindestprüfungen für eine Intervention umfassen:

• Test auf HIV und Virushepatitis B und C;
• Durchführung eines Koagulogramms;
• Blutuntersuchung;
• Untersuchung durch einen Hausarzt.
• Duplex-Scanning von Venen mit Ultraschall, wodurch die Position des Thrombus bestimmt werden kann.

Vor der Operation müssen Sie sich die Beine rasieren und spezielle Kompressionskleidung kaufen. Durch die Wahl des letzteren sollte mit aller Ernsthaftigkeit vorgegangen werden, da es sich um die richtige Größe und Qualität handeln muss.

Wenn es keine Möglichkeit gibt, solche Unterwäsche zu kaufen, werden die Beine vor der Kreuzung mit elastischen Bandagen aufgewickelt.

Beschreibung und Technik der Intervention

Vor einer Kreuzsektomie entscheidet der Patient, welche Art der Anästhesie gewählt werden soll: Allgemein oder Lokal. Viele Umstände können seine Entscheidung beeinflussen, in den meisten Fällen bleibt dem Patienten jedoch das letzte Wort. Nachfolgend sind die Hauptschritte des Trendelenburg-Betriebs aufgeführt:

• der Chirurg behandelt das Operationsfeld;
• schneidet die Haut in der Nähe der Leiste ab;
• unterscheidet Fistel mit BPV;
• BPV binden.

Bei der Durchführung einer Kreuzsektomie TT werden drei operative Zugänge verwendet: Leisten-, Schräg- und Supracarpus. Wenn die Operation an der Femoralvene durchgeführt wird, wird ein vertikaler Einschnitt entlang der Projektion des Gefäßbündels äußerst methodisch und sorgfältig durchgeführt.

Nachdem das Gewebe seziert wurde, wählt der Chirurg die Abteilung der V. saphena magna aus. Um den Ort der Fistel zu bestimmen, ordnet sie einen Teil der Vena saphena und Femur an der Kreuzung zu.

Nach der Behandlung der Mundzuflüsse durchquert der Arzt die Vena saphena mit Klammern. Die Venenligatur wird an der Stelle durchgeführt, an der sie in die V. femoralis fällt.

Neben der Stelle der Inzision sind Nähte notwendig. Der Nachteil dieser Methode zur Behandlung der Thrombose ist eine große Narbe, die sich nach einer Operation am Körper bildet. Danach muss die Wunde mit einem Lendentuch versehen werden, den der Arzt bei weiteren Untersuchungen regelmäßig abnehmen wird.

Es ist wichtig, einen Verband so eng wie möglich zu halten, insbesondere wenn es um die Rehabilitationsphase geht. Der Patient sollte sofort nach dem Verlassen der Station gehen, um die Arbeit der natürlichen Prozesse im Körper zu aktivieren.

Es wird empfohlen, auf die Operation von Troyanov-Trendelenburg nur dann zurückzugreifen, wenn sich noch keine Oberflächenthrombophlebitis entwickelt hat. Wenn letzteres erkannt wird, ist eine Operation dringend erforderlich, die spätestens zwei Tage nach der Diagnose der Krankheit durchgeführt werden sollte.

Troyanova Trendelenburg Venektomie - Technik und Eingriffsverfahren:

Die Rehabilitationsphase und mögliche Komplikationen

Der Patient muss sich direkt im Krankenhaus einem einwöchigen Rehabilitationskurs unterziehen. Wenn der Zustand des Patienten in Ordnung ist, entfernt der Arzt die Stiche.

Kompressionsunterwäsche oder elastische Bandagen müssen einen Monat lang getragen werden. Es folgt eine konservative Therapie, in der Mittel zur Verbesserung der Durchblutung und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt werden. All dies trägt zu einer schnellen Korrektur des Patienten nach der Operation bei.

Der körperlichen Anstrengung sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Wie bereits erwähnt, verhindert die frühzeitige Aktivierung natürlicher Prozesse im Körper die weitere Bildung von Blutgerinnseln und stellt die normale Blutzirkulation im Körper wieder her.

Es ist sinnvoll, mehr unter freiem Himmel zu gehen, weniger Zeit im Sitzen oder Stehen zu verbringen, weil Dies erhöht die venöse Stase.

Komplikationen nach der Operation sind selten, können aber immer noch auftreten. Darunter sind:

1. Am ersten Tag kann es zu leichten Blutungen durch Wunden kommen.
2. Eiterung der Wunde. Eine solche Komplikation ist ziemlich selten und nur dann, wenn die Normen von Antiseptika nicht beachtet wurden.
3. Probleme mit der Lymphzirkulation durch die Gefäße. Bei Gefäßschäden möglich.
4. Änderung der Hautempfindlichkeit. Es ist das Ergebnis von Verletzungen des Zentralnervensystems. Auch unangenehme abnorme Empfindungen sind möglich.
5. Thrombose und Embolie. Eine solche Komplikation ist ziemlich selten.

In der Regel führt die Unprofessionalität des Chirurgen zu Störungen des Nervensystems oder zu großen Venen.

Die postoperative Rehabilitation verläuft in der Regel schnell genug, ohne dass schmerzhafte Empfindungen auftreten.

Der Patient ist in seiner Bewegung nicht eingeschränkt, weil er im Gegenteil von Ärzten gefördert wird. Die Hauptsache ist, sich an das Regime zu halten und einen speziellen Kompressionsverband zu tragen, der die schnelle Erholung des beschädigten Bereichs unterstützt und erleichtert.

Nach einem Monat kann Kompressionsunterwäsche nur in der Nacht entfernt werden. Tagsüber wird empfohlen, sie mindestens noch einen Monat zu tragen. Schließlich können Sie Kompressionsstrickwaren oder -bandagen nur nach Erlaubnis Ihres Arztes ablehnen.

Vielleicht besser um Probleme zu vermeiden?

Um Krampfadern vorzubeugen, empfiehlt es sich, viel Zeit im Pool zu schwimmen, da dies die Durchblutung der unteren Gliedmaßen normalisiert. Sie können am Morgen eine kleine Übung machen.

Es ist auch sehr wichtig, nur bequeme Schuhe zu tragen, insbesondere wenn bereits einige Anzeichen von Krampfadern auftreten. Das Tragen von hochhackigen Schuhen ist strengstens verboten.

Kreuzsektomie (Operation Troyanov-Trendelenburg): Indikationen, Dirigieren, Rehabilitation

Krampfkrankheiten der unteren Extremitäten sind recht häufig und ihre Häufigkeit nimmt weiter zu. Eine sitzende Lebensweise, längere statische Belastungen, Übergewicht, Schwangerschaft und Geburt sind die Hauptrisikofaktoren für die Krankheit, die bei der großen Mehrheit der modernen Menschen vorhanden sind. Eine pathologische Erweiterung der Venen tritt bei jeder dritten Frau und bei jedem zehnten Mann der Welt auf. Besonders gefährlich sind Komplikationen von Krampfadern in Form von Thrombosen und Thrombophlebitis. Dann kommt eine der chirurgischen Behandlungsmethoden zur Rettung - die Kreuzsektomie.

Der venöse Abfluss aus den unteren Extremitäten wird durch das oberflächliche und tiefe venöse Netzwerk bewirkt, die miteinander kommunizieren. Das oberflächliche System umfasst die großen und kleinen Saphenavenen, wobei die große Saphenavene bei den meisten Menschen im oberen Drittel des Oberschenkels in die tiefe Femurvene fällt. In einigen Fällen befindet sich die Verbindung in der Kniekehle.

Bei einer Krampfadilatation der Venengefäße treten nicht nur übermäßiger Druck und übermäßiger Blutfluss auf, sondern es treten auch Voraussetzungen für einen umgekehrten Blutfluss (Reflux) auf. Und ohne dass die erweiterten Gefäße mit Blut überlaufen, die Krankheit fortschreitet und der Patient zum Chirurgen geschickt wird.

Das Hauptziel der operativen Behandlung von Erkrankungen der Beinvenen ist die Beseitigung des umgekehrten Blutflusses (Reflux) sowie die Blockierung des Blutkreislaufs in mit Krampfadern veränderten Gefäßen. Da es einfach unmöglich ist, Blut durch die Venen zu „verbieten“, wird der Schnittpunkt der Vene mit ihren Nebenflüssen das einzig wirksame Mittel, um die Krankheit zu bekämpfen, die den Blutfluss in den betroffenen Gefäßen ein für alle Mal stoppt.

Eingriffe an den Venen erfordern langjährige Erfahrung und hohe Qualifikation des Chirurgen, sollten sehr sorgfältig und sorgfältig durchgeführt werden. Die Kreuzsektomie ist eine ziemlich radikale Behandlungsmethode und wird daher normalerweise bei akuter Pathologie (z. B. Phlebitis) eingesetzt. In anderen Situationen kann diese Operation die erste Stufe des kombinierten Eingriffs sein.

Ein Beispiel für eine kombinierte Phlebektomie, die normalerweise die Kreuzsektomie umfasst

Zum ersten Mal wurde diese Art von Operation von Troyanov und Trendelenburg vorgeschlagen, daher wurde sie als Operation Troyanov-Trendelenburg bezeichnet. Die Intervention implizierte, dass sich die V. saphena magna 10-15 cm über den Ort ihrer Verbindung mit der Tiefe hinaus kreuzte, der Blutfluss in diesem Gefäß jedoch auf diese Weise eliminiert wurde, wurde jedoch in den Nebenflüssen immer noch nicht ausgeschlossen, sodass die meisten Patienten einen Rückfall erlitten. Im Laufe der Zeit wurden die Ansätze überarbeitet und die moderne Operation besteht in einer näheren Kreuzung des Gefäßes (an der Leistenfalte). Dies ist die Kreuzungsektomie im modernen Sinne.

Indikationen und Interventionstechniken

Die Operation der Kreuzsektomie wird in Notfällen durchgeführt und soll die Ausbreitung des pathologischen Prozesses in die tiefen venösen Stämme von der Oberfläche aus verhindern. Bei einer oberflächlichen Thrombophlebitis ist es wünschenswert, sie in den ersten 2 Tagen ab dem Zeitpunkt der Thromboseentwicklung durchzuführen.

Indikationen für die Kreuzsektomie sind:

• Entzündung der Venenwand mit Thrombose (Thrombophlebitis) im oberen Drittel des Oberschenkels oder im Kniebereich;
• Eitrige Entzündung der Gefäßwand;
• Rezidivierende Thrombophlebitis der Beingefäße, die einer konservativen medizinischen Behandlung nicht zugänglich ist.

Die Kreuzsektomie wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Um die große Vena saphena in dem gewünschten Abschnitt zu überqueren, muss der Zugang zu dieser in der Nähe der Sapheno-Femurverbindung ermöglicht werden, d. H. Wo sie in die Femurverbindung übergeht. Bei drei Vierteln der Bevölkerung befindet sich diese Zone im Bereich der Leistenfalte (an, darüber oder darunter), in einem Viertel - in der Kniekehle. Um den genauen Ort der Fistel zu bestimmen, tastet der Chirurg den Puls der Oberschenkelarterie ab, von dem die Vena saphena normalerweise unter und nach innen geht.

Aufgrund der anatomischen Merkmale des Venensystems und der Art der vorgeschlagenen Operation wählt der Arzt den Zugang zum Supra-podcha, podpuhovy oder transrescene. Da es sich bei den Gefäßen nicht alle um die gleichen Personen handelt, kann der Schnitt je nach den individuellen Merkmalen in die eine oder andere Richtung verschoben werden.

Bei einem Viertel der Patienten, bei denen sich die Fistel zwischen den oberflächlichen und tiefen venösen Becken im Bereich der Kniekehle befindet, wird die sogenannte untere Kreuzsektomie durchgeführt, und der Schnitt erfolgt entlang der hinteren Kniefläche.

So ist das Gefäßbündel gefunden, der Ort der Fistel ist angegeben. Danach führt der Chirurg im gewünschten Bereich einen vertikalen Schnitt mit einer Länge von 3-5 cm durch, erreicht das Delbe-Venenbündel und bandiert es. Dann wird eine große Vena saphena an die Stelle ihres Einströmens in das tiefe Venensystem abgegeben, sie wird sorgfältig gebunden und durchschnitten, und Blutgerinnsel können durch Blutfluss aus ihr herausgelaugt werden. Das obligatorische Stadium ist das Abbinden der Venen (mindestens fünf), um ein erneutes Auftreten und eine umgekehrte Blutabgabe in die Beingefäße zu vermeiden. Nach diesen Manipulationen wird die Drainage in der Wunde hergestellt und genäht.

Die Operation bei Thrombophlebitis wird in der Regel bei akuten Entzündungen mit einem hohen Thromboserisiko durchgeführt und die Ausbreitung des Prozesses ist höher, die Fistel (wenn dies noch nicht geschehen ist). Daher versuchen Ärzte nicht, sie zu dehnen und andere Venen zu entfernen. Es ist sinnvoller, die Entzündung in der postoperativen Phase zu stoppen und abzuwarten, bis die Fortsetzung der chirurgischen Behandlung sicherer wird.

Alle Manipulationen an den Gefäßen, insbesondere bei akuten entzündlichen Prozessen und Verstopfungen mit Blutgerinnseln, sind komplex und erfordern die Einbeziehung von gut ausgebildetem Personal. Daher ist es ratsam, sie während des Tages zu halten, wenn bei Komplikationen des Eingriffs alle erforderlichen Spezialisten und Geräte einbezogen werden können.

Es gibt auch Kontraindikationen für die Kreuzsektomie. Darunter sind:

• Schwangerschaft und Stillen;
• entzündliche oder infektiöse Prozesse in der Haut im Bereich der beabsichtigten Operation, die mit einer Infektion der Gefäßwände behaftet ist;
• schwere Arteriosklerose der Arterien der Beine;
• Thrombose oder Thrombophlebitis von tiefen Venengefäßen.

Relative Kontraindikationen gelten als übergewichtig, die Unmöglichkeit aktiver Bewegungen nach dem Eingriff eine Thrombose in der Vergangenheit. In diesen Fällen verbleibt die Entscheidung beim Arzt.

Vorbereitungsphase

Die Vorbereitung auf eine Notkreuzektomie wird so schnell wie möglich durchgeführt und umfasst das erforderliche Minimum an Untersuchungen: allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, HIV-Tests, Syphilis, Hepatitis, Koagulogramm. Alle Patienten werden vom Therapeuten in Bezug auf schwere Organerkrankungen beraten, die zu einer Behinderung der operativen Behandlung führen können.

Ein obligatorischer Untersuchungspunkt ist eine Ultraschalluntersuchung der Venen mit Doppler, mit deren Hilfe die anatomischen Merkmale ihres Ortes, die Lokalisation der Fisteln und die Prävalenz der Erkrankung bestimmt werden können.

Unmittelbar vor der Operation werden die Beine rasiert und Kompressionsstrickware ausgewählt. Kompressionsunterwäsche ist ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung, und ihre Wahl sollte sehr verantwortungsbewusst erfolgen und für jeden Patienten individuell sein. In Ermangelung der Möglichkeit, Kompressionsstrickwaren zu verwenden, werden die Beine mit elastischen Bandagen verbunden.

Postoperative Periode und Komplikationen

Nach der Operation verbleibt der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus, an dessen Ende die Nähte entfernt werden. Innerhalb eines Monats muss er ständig Kompressionsunterwäsche tragen, die von guter Qualität sein und in der Größe genau ausgewählt sein muss.

Bei der konservativen Therapie werden entzündungshemmende Medikamente und Mittel zur phlebotropen Wirkung ernannt, die Durchblutung verbessert und die Genesung des Patienten beschleunigt.

Bei der Pathologie der Venen der Extremitäten spielen körperliche Aktivität und frühe Aktivierung des Patienten, die Blutgerinnsel verhindern und auf die Wiederherstellung der Mikrozirkulation abzielen, eine große Rolle. Gehen, spezielle Übungen sind nützlich, aber es lohnt sich, einen längeren Aufenthalt in sitzender oder stehender Position abzulehnen, was die venöse Verstopfung erhöht.

Komplikationen der Kreuzsektomie sind relativ selten, aber immer noch möglich. Ihre wahrscheinlichste Ursache liegt in der Morbidität des Eingriffs selbst sowie in der Verletzung der Operationstechnik. Zu den Komplikationen gehören:

• Blutungen im Interventionsbereich;
• Blutungen;
• Suppuration postoperativer Wunden;
• Verletzung der Lymphzirkulation mit Ablauf der Lymphe und Bildung von Zysten (Lymphozele);
• Verminderung und Änderung der Empfindlichkeit der Haut (mit Schädigung der Nervenenden).

Die meisten dieser Änderungen gehen von selbst aus, aber einige (Verwüstung, Blutungen) erfordern möglicherweise zusätzliche Operationen. Schwerwiegende Auswirkungen in Form einer tiefen Thrombose und einer progressiven Thrombophlebitis sind zum Glück extrem selten.

Wenn eine Notfall-Phlebektomie durchgeführt werden muss, ist die modifizierte Operation von Troyanova-Trendelenburg die einzig mögliche Behandlungsmethode, die keine Alternative bietet. Ihr Nachteil ist die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts und einer ständigen Beobachtung des Patienten.

Es ist wichtig zu wissen, dass bei Verletzungen der Beingefäße der Chirurg rechtzeitig kontaktiert werden muss, um traumatische Notoperationen zu vermeiden und mit minimal invasiven ambulanten Eingriffen auszukommen. Wenn es keinen Ausweg gibt und die Krankheit Gesundheit und Leben bedroht, sollten Sie sofort einen Spezialisten aufsuchen.

Was ist die Operation Troyanova-Trendelenburg und wie und wann wird sie durchgeführt?

Moderne Pharmazeutika bieten eine große Auswahl an Medikamenten zur Behandlung von Gefäßerkrankungen der Beine. Therapeutische Methoden verlangsamen jedoch nur die pathologischen Prozesse. In den meisten Fällen kann eine radikale Verbesserung des Zustands der Beine nur durch chirurgische Methoden erreicht werden.

Die im 19. Jahrhundert entwickelte Operation Troyanova-Trendelenburg ist eine der Möglichkeiten, die Durchblutungsstörung eines erkrankten Gliedes wiederherzustellen.

Was ist eine Venen-Kreuzsektomie?

Krampfkrankheiten der Beine führen zu Veränderungen der Venen, Ausdünnung und Verformung ihrer Wände und Zerstörung der Klappen. Das Ergebnis ist eine Verletzung des Blutflusses in den Gliedmaßen, Stagnation und die Bildung von Blutgerinnseln.

Schlechter Abfluss und Blutgerinnsel verformen die Wände der Blutgefäße weiter und führen zu einer Veneninsuffizienz. Vaskuläre Pathologien sind auf der ganzen Welt verbreitet, bis zu 20% der Bevölkerung leiden darunter.

Es ist die hohe Prävalenz dieser Krankheiten, die dazu geführt hat, dass im 19. Jahrhundert zwei Ärzte - russische und deutsche - fast gleichzeitig an verschiedenen Orten eine chirurgische Lösung anboten.

Die Operation von Troyanova-Trendelenburg (TT) ist die Ligation der V. saphena magna (BPV), so dass Blutgerinnsel an der Verbindungsstelle der Gefäße nicht in die tiefen Venen gelangen. Aus tiefen Venen bewegen sich Blutgerinnsel, die die Lungenarterie blockieren. Ihre Blutgerinnung ist gefährlicher als oberflächlich.

Um den Übergang von Blutgerinnseln in tiefe Venen vollständig zu eliminieren, wurde die Technik der Operation Troyanova-Trendelenburg etwas verändert. Es wurde ergänzt durch die Ligation aller Äste der V. saphena magna.

Diese erweiterte operative Intervention wird als Kreuzsektomie bezeichnet. Moderne Methoden zur Behandlung von Blutgerinnseln in den Gliedmaßen beschränken sich selten darauf, nur diese Manipulation durchzuführen, in der Regel ist dies jedoch nur ein Teil des gesamten Behandlungsschemas.

Was ist es, Venen-Kreuzsektomie, was ist ihre Technik und welche Möglichkeiten bietet diese Operation, werden wir weiter prüfen.

Wenn es sinnvoll ist, auf Eingriffe zuzugreifen

Troyanova-Trendelenburg-Operationen oder Kreuzsektomien werden in Notfällen durchgeführt, um ein Blutgerinnsel von den oberflächlichen bis zu den tiefen Venen zu verhindern. Hierbei handelt es sich um einen Notfall-Eingriff, der die Bewegung eines Blutgerinnsels in der Gefahrenzone und eine Lungenembolie (Verstopfung der Lungenarterie) verhindern kann.

Sie wird selten und nur im Falle eines gefährlichen Zustands durchgeführt. Die geplante Behandlung von Gefäßerkrankungen beinhaltet eine ganze Reihe von Maßnahmen.

Die Kreuzsektomie wird mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie und einer starken Verschlechterung des Zustands der Beeinträchtigung der Durchgängigkeit der Venen in Anspruch genommen. Gleichzeitig wird es zur ersten Stufe für die nachfolgende kombinierte Behandlung.

Wie und wofür wird diese Operation durchgeführt?

Die Kreuzsektomie wird in den meisten Fällen unter lokaler oder leitfähiger Anästhesie durchgeführt.

Der Chirurg benötigt Zugang zur Verbindung der Vena saphena und femoralis. Dieses Gelenk wird als Sapheno-Femur-Fistel bezeichnet und befindet sich in der Leistengegend der Mehrheit der Menschen (manchmal höher oder niedriger).

Beschreibung der Operation Troyanova-Trendelenburg unten. Dieser Eingriff wird in der Regel bei Entzündungen, tödlicher Beeinträchtigung des Blutflusses und der tatsächlichen Gefahr einer tiefen Venenthrombose durchgeführt.

Daher ist die Aufgabe, ein komplettes Set von notwendigen Verfahren für die vollständige Wiederherstellung beschädigter Schiffe durchzuführen, nicht gestellt. Ein Phlebologe sollte das Fortschreiten der Entzündung und das Auftreten von Blutgerinnseln aus oberflächlichen Venen stoppen.

Nach Beendigung der Gefahr zu einem anderen Zeitpunkt werden ärztliche und Erholungsmaßnahmen durchgeführt.

Gegenanzeigen und Indikationen für

Eine Kreuzsektomie ist indiziert mit dem schnellen Fortschreiten der Thrombophlebitis, die durch Blutgerinnsel und ihre Bewegung durch den Blutstrom von den Gliedmaßen nach oben zu trennen droht.

Die Operation ist für folgende Diagnosen notwendig:

1. Aufsteigende Thrombophlebitis oberflächlicher Venen.
2. Eitrige Thrombophlebitis.
3. Thrombophlebitis Venen oberhalb des Knies.

Indikationen für die Überleitung - ein fortschreitender Verlauf der Erkrankung, bei dem keine Verbesserung durch medikamentöse Therapie erfolgt.

Die Schmerzen im Bein nehmen rasch zu, die Extremität schwillt an und hat eine braun-bläuliche Farbe. Der Entzündungsprozess schreitet voran. In Abwesenheit einer Reaktion kann es zu einer Nekrose der Gewebe mit Gangrän kommen.

Die Kreuzsektomie ist eine Notfalloperation, die durchgeführt wird, wenn sich eine Extremität verschlechtert.

Gegenanzeigen

Aufgrund des hohen Risikos der Wirkung einer Thrombophlebitis wird die Liste der Kontraindikationen auf ein Minimum reduziert.

Die Operation wird nicht ausgeführt:

1. Während der Schwangerschaft und beim Füttern des Babys.
2. Bei Hautinfektions- und Entzündungsprozessen am Operationsort.
3. Im Falle von Herz- und Nierenversagen.
4. Mit häufigen Infektionskrankheiten mit Fieber.
5. Bei komplizierten Formen von Diabetes mit Nephropathie.

Bei Atherosklerose obliterans der unteren Extremitäten wird keine Kreuzsektomie durchgeführt.

Ablauf der Operation

Vor der Operation wird nur eine minimale Anzahl von Studien durchgeführt. Dazu gehören:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
• Hämostasiogramm;
• Blut für HIV, Hepatitis;
• Untersuchung durch einen Therapeuten, um Kontraindikationen auszuschließen;
• USDG von Gefäßen, bei denen unter anderem der Ort der Sapheno-Femur-Anastomose bestimmt wird.

Vor der Manipulation vorgewählte Kompressionsmedien für die Extremität. Rasiere dein Bein.

Bei der Kreuzsektomie führt der Zugang zur GSV (große Saphena-Vene) während der Operation zu drei Einschnitten - im Bereich der Safeno-Femur-Anastomose, im unteren Drittel des Oberschenkels und im Unterschenkel.

Durch die Lage der Fistel bestimmt der Chirurg den Puls der Oberschenkelarterie. Im Bereich des Delbe-venösen Bündels wird ein vertikaler Schnitt von 3-5 cm vorgenommen. Bei fehlender Thrombose über der Fistel werden keine Manipulationen an der Femoralvene vorgenommen.

Alle Kanäle sind gebunden. Als nächstes wird eine große Vena saphena (GSV) geöffnet und Blutgerinnsel werden durch den Blutstrom ausgewaschen.

Die Enden der Vene sind gebunden, sie schneiden sich. Die Drainage wird in die Wunde gelegt, Nähte werden angelegt.

Die Operation erfordert hochqualifizierte Chirurgen. Sie wird in der Regel tagsüber durchgeführt, so dass bei Bedarf erfahrene Kollegen zur Beratung eingeladen werden können.

Trotz der Dringlichkeit einer Kreuzsektomie wählen sie wegen der Möglichkeit von Komplikationen einen geeigneten Zeitpunkt für die Implementierung.

Obwohl dieser Eingriff nicht alle Probleme löst, wird aufgrund der Gefahr der Periphleitis die Phlebektomie nicht empfohlen.

Was können Komplikationen sein?

Bei der Durchführung von Notfalloperationen stellt sich oft heraus, dass der Eingriff unzureichend ist und zusätzliche Maßnahmen erforderlich sind.

Die negativen Folgen einer Kreuzungsektomie sind:

1. Einzelne Patienten klagen über ein brennendes Gefühl im Bein, das oft als "heiße Welle" bezeichnet wird. Dies kann auf ein Trauma der Nervenenden an der Operationsstelle zurückzuführen sein. Diese Empfindungen können nach der Manipulation mehrere Wochen bestehen bleiben und von selbst weitergehen.
2. Seltene Komplikationen der Kreuzsektomie sind auch Suppuren in der Leistenregion mit schlechter Qualität.
3. Wenn die Lymphgefäße während eines bestimmten Zeitraums beschädigt werden, kann ein Lymphfluss auftreten, der auch von alleine durchgeht und nicht behandelt werden muss. Im subkutanen Bereich kann sich Lymphe ansammeln.
4. In manchen Fällen treten Krampfadern auf, die durch die nicht gebundenen Gänge der großen oberflächlichen Vene verursacht werden.

Wenn Komplikationen auftreten, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben und der Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus verlängert.

Rehabilitation

Nach der Kreuzektomie ist eine Rehabilitationsphase erforderlich. Da der Eingriff als weniger traumatisch erachtet wird, darf der Patient am nächsten Tag nach der Operation aufstehen.

Verschriebene Medikamente:

• Antibiotika gegen Entzündungen;
• Antikoagulanzien zur Verhinderung von Blutgerinnseln;
• Phlebotonika, um den Zustand der Venen zu verbessern, ihren Tonus zu erhöhen und die Blutzirkulation zu normalisieren;
• Multivitamine zur Verbesserung der Geweberegeneration.

In der postoperativen Phase ist die Verwendung von Kompressionsunterwäsche erforderlich, um die Belastung der Gefäße und Muskeln der Extremitäten zu reduzieren. Sie können nicht viel Zeit im Stehen und Sitzen verbringen, um Stagnation in den abgesenkten Beinen zu vermeiden.

Erforderliche körperliche Aktivität, müssen sie normalisiert werden. Physiotherapie und Spaziergänge stärken die Stoffwechselprozesse in den Gliedmaßen, verbessern die Durchblutung und beschleunigen die Genesung.

Fazit

Die Operation des TT ist ein Weg, um den Durchtritt von Blutgerinnseln in tiefe Venen zu verhindern. Im Laufe von 5 Jahren erleiden viele Patienten jedoch einen Rückfall, so dass die Kreuzektomie häufiger als Teil der Behandlung verwendet wird, einschließlich Strippen, Phlebektomie und andere Methoden.

Operation Troyanov-Trendelenburg (Venenquersektomie)

Die Operation Troyanova-Trendelenburg (Kreuzsektomie) wird häufig zur Hauptbehandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten. In der Praxis der Chirurgie wird dieses Verfahren in vielen (auch kleinen) Kliniken gut entwickelt und erfolgreich durchgeführt. Wie bei jeder chirurgischen Behandlung beinhaltet diese Operation das erzwungene Ausschneiden von Gewebe, was bedeutet, dass der postoperativen Genesung besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden muss. Der menschliche Körper ist sehr individuell und Einschränkungen und Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe sind möglich, die bei der Verschreibung der Behandlung berücksichtigt werden müssen.

Beschreibung des Verfahrens

Eine solche Operation ist eine Technologie der chirurgischen Behandlung von Krampfadern, die auf der Ligation der großen Vena saphena und all ihrer kleineren Äste beruht. In der modernen Chirurgie wird dieses Verfahren häufiger als Kreuzektomie bezeichnet. In seiner Wirkung bezieht sich diese Operation auf ziemlich radikale Methoden und wird nach gründlicher Prüfung nur in schweren Fällen angewendet.

Die Kreuzsektomie zielt auf die Behandlung der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ab, die sehr verbreitet ist und zu Hypotonie, anhaltenden und intensiven statischen Belastungen, schlechter Ernährung und Fettleibigkeit, Schwangerschaft und Geburt beiträgt. Eine kritische Venendilatation findet sich bei fast einem Drittel aller Frauen und bei jedem zehnten Mann. Komplikationen der Krankheit in Form von Thrombosen und Thrombophlebitis stellen eine große Gefahr dar. Deshalb ist die Operation Trendelenburg-Troyanov als notwendige Maßnahme in der chirurgischen Praxis weit verbreitet.

Physiologisch ist es so angeordnet, dass der venöse Abfluss von Blut aus den unteren Extremitäten durch das oberflächliche und tiefe Netzwerk von venösen Gefäßen bereitgestellt wird, die miteinander in Verbindung stehen. Das oberflächliche Netzwerk besteht aus den großen und kleinen Saphenavenen, und die große Vene fließt in die tiefe Vena femoralis im oberen Drittel des Oberschenkels und in seltenen Fällen in die Kniekehle. Bei Krampfadern kommt es zu erhöhtem Venendruck, zu starkem Blutfluss und einem umgekehrten Blutfluss (Rückfluss).

Die Grundlage für die Behandlung von Krampfadern sind die operativen Auswirkungen. Die Hauptziele des Chirurgen sind die Beseitigung des Rückflusses und die Blockierung des übermäßigen Blutflusses in den veränderten Blutgefäßen. Der einzig wirksame Weg, dieses Problem zu lösen, ist oft die Ligation des Hauptgefäßes und seiner Äste, wodurch der Blutfluss in den geschädigten Venen radikal gestoppt wird.

Durch die Operation wird die Sapheno-Femur-Fistel beseitigt, dh der Einstrom der V. saphena magna in die V. femoralis (tief) gestoppt. Die moderne Modifikation der Operation basiert auf dem Schnittpunkt der V. saphena magna in einem Abstand von 7-12 mm von ihrer Verbindung mit der Vena femoralis. Die Blockierung wird durchgeführt, nachdem der Blutfluss aus allen Mundöffnungen entfernt wurde. Die Anzahl dieser Zuflüsse im Bereich des Aufpralls reicht von 2 bis 7, während der Hauptgang die oberflächliche epigastrische Vene ist, die oben und hautnah geeignet ist. Somit ist eine vollständige Einstellung des venösen Abflusses mit Lokalisation im Bereich der Fossa oval gewährleistet.

Wenn eine Operation geplant ist

Die Operation wird in Notfällen durchgeführt, wenn die Ausbreitung des pathologischen Prozesses von den oberflächlichen Gefäßen in die tiefen Venen verhindert werden muss. Bei Auftreten einer akuten oberflächlichen Thrombophlebitis sollte eine solche Operation in den ersten 40 bis 50 Stunden nach dem Beginn der Thrombose durchgeführt werden. Am häufigsten wird die Kreuzsektomie als Anfangsstadium der kombinierten Phlebektomie angesehen, die im Stadium der Krampfadern in der latenten Entwicklung und bei chronischer Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten durchgeführt wird. Häufig ist die chirurgische Behandlung nur durch die betreffende Operation eingeschränkt.

Es gibt folgende Umstände, die Hinweise für die Operation sind:

1. Thrombophlebitis in akuter Form mit Entwicklung einer Thrombose im Oberschenkel und im Bereich des Kniegelenkes.
2. Eitrige Form der Thrombophlebitis oder Panflebitis.
3. Das Fortschreiten der Krankheit, wenn die konservative Therapie aufgrund der Resistenz des Organismus gegen Antibiotika nicht wirksam ist.

In einigen Fällen kann die Operation nicht ausgeführt werden oder es werden zusätzliche Maßnahmen ergriffen. Die absoluten Kontraindikationen umfassen die folgenden Faktoren: bösartige Geschwülste; diabetische Nephropathie oder das Vorhandensein von Manifestationen des diabetischen Fußes; offenkundige Fettleibigkeit; Fehlen einer Polyorganform; akute Atherosklerose; Kachexie; Alter

Relative Kontraindikationen: Erkrankungen des trophischen Typs an der operierten Extremität; eingeschränkte Patientenmobilität; die Unfähigkeit, eine konstante Kompression (rund um die Uhr) in der postoperativen Periode aufrechtzuerhalten; Schwangerschaft Bei relativen Kontraindikationen wird die Entscheidung zur Durchführung der Operation auf der Grundlage der Alternative getroffen: Welcher Faktor ist für das Leben einer Person gefährlicher?

Vorbereitende Aktivitäten

Die Vorbereitung auf die Operation wird aufgrund des Notfallcharakters in einem beschleunigten Tempo durchgeführt. Unter Berücksichtigung der radikalen Natur der Methode sollte die Diagnose jedoch eine objektive Beurteilung des Zustands liefern. Das obligatorische Minimum umfasst folgende Studien: allgemeine und biochemische Blutuntersuchung; Koagulogramm-Entfernung; Screening auf AIDS, Syphilis und Hepatitis. Das Vorhandensein von Pathologien der inneren Organe wird analysiert, um mögliche Kontraindikationen zu ermitteln.

Die wichtigste Diagnosemethode ist ein Ultraschall-Venenscan in Kombination mit Doppler. Anhand dieser Studien können wir die anatomischen Merkmale der Struktur, den genauen Ort der Fisteln, die Entwicklung der Krankheit, das Vorhandensein und die Lokalisation eines Thrombus identifizieren.

Kurz vor einer Kreuzungsektomie werden die Haare vom Glied rasiert und Strickkleidung angelegt, die das Bein komprimieren kann. Kompressionsunterwäsche gilt als obligatorischer Teil der Behandlung. In seiner Abwesenheit ist das betroffene Glied mit einem elastischen Verband bedeckt.

Vorgang ausführen

Eine Trendelenburg-Troyanov-Operation wird normalerweise in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Intervention besteht darin, die große Vena saphena nahe der Sapheno-Femur-Verbindung zu ligieren. Bei 75% aller Menschen liegt der gewünschte Bereich im Bereich der Leistenfalte und bei anderen in der Kniekehle. Um den Ort der Fistel genau zu identifizieren, findet der Arzt durch Pulsation die Oberschenkelarterie, in deren Nähe sich die Vena saphena befindet.

Unter Berücksichtigung der anatomischen Merkmale der Venen wird das Zugangsschema zum betroffenen Bereich ausgewählt. Es kann auf supra pusche, podpuhovy oder trespashovym Weise bereitgestellt werden. Die Form und der genaue Ort des Einschnitts sind individuell und berücksichtigen die Position anderer Gefäße. Wenn sich die Fistel im Bereich der Kniekehle befindet, wird die untere Kreuzektomie durchgeführt, wenn entlang der Kniekehle ein Schnitt gemacht wird.

Es sollte beachtet werden, dass sich das Konzept der Inguinalzone auf die Inguinalfalte der Haut bezieht und der transgeschlechtliche Zugang direkt durch diese Falte bereitgestellt wird. Ein Supralap-Schnitt wird 15 bis 30 mm darüber und ein unterer Inguinal-Schnitt vorgenommen. Die Richtung der Einschnitte wird entsprechend der Projektion der V. saphena magna gewählt. Die Wahl des Zugangs richtet sich nach den physiologischen Merkmalen der Anastomose, dem Schema des geplanten Eingriffs, kosmetischen Problemen, dem Vorhandensein von Narben, Narben, Muttermalen usw. Wenn dann vor dem Eingriff eine anomale Anordnung einer safenofemuralen Anastomose (distale oder proximale Abweichung von der durchschnittlichen Position) festgestellt wird der Schnitt wird entsprechend verschoben.

Im Allgemeinen umfasst die Operation Trendelenburg-Troyanov die folgenden Schritte: Behandlung des Operationsgebiets und Einführung eines Narkosemittels; Schneiden in die Zugangszone der Haut, zur Entfernung von Unterhautgewebe und Venen; Verbindung der Ader und ihrer Nebenflüsse; Drainage Installation und Nähen.

Die Kreuzsektomie wird unter Bedingungen einer akuten Entzündungsreaktion mit einem hohen Risiko für Blutgerinnsel durchgeführt. Der Prozess kann sich über den Arbeitsbereich erstrecken. All dies erfordert einen hochqualifizierten Chirurgen und besondere Sorgfalt. Normalerweise wird die mit dem Blockieren des Blutflusses verbundene minimale Aufgabe ausgeführt. Das Ausdehnen der Venen und der Betrieb anderer Gefäße unter solchen Bedingungen ist gefährlich und wird normalerweise nicht durchgeführt.

Erholungsphase

Die postoperative Erholung bei der Kreuzektomie ist von großer Bedeutung, da in diesem Fall neben den üblichen postoperativen Effekten ein akuter Entzündungsprozess, thrombotische Effekte und Veränderungen des Blutkreislaufs auftreten. Eine vollständige Rehabilitation ist nur mit aktiver medikamentöser Therapie und prophylaktischen Maßnahmen zur Beseitigung der Auswirkungen eines chirurgischen Eingriffs und zum Ausschluss von Komplikationen möglich.

Um eine vollständige Rehabilitation nach der Operation zu erreichen, sind folgende Maßnahmen vorgesehen:

1. Ausreichende antibakterielle Wirkung, die von Universalantibiotika (Amoxiclav, Cefepim, Meronem) bereitgestellt wird. Diese Behandlung ist besonders wichtig bei eitriger Thrombophlebitis.
2. Beseitigung der Dysbiose. Akzeptanz von Präbiotika und Probiotika, Vitaminkomplexen und essentiellen Spurenelementen.
3. Akzeptanz von entzündungshemmenden Medikamenten. Die Therapie basiert auf nichtsteroidalen Mitteln.
4. Die venotonische oder phlebotone Therapie zielt darauf ab, den venösen Abfluss zu normalisieren und den Tonus der venösen Wand zu erhöhen. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Zusätzlich zu den Grundfunktionen besitzen solche Mittel lymphotrope Fähigkeiten, wodurch die Schwellung der Extremitäten beseitigt werden kann.
5. Eine Anästhesie ist normalerweise innerhalb von 1-2 Tagen nach der Operation erforderlich.
6. Thromboseprävention. Mittel, die die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verbessern: Antikoagulanzien (Fraxiparin), Disaggreganten (Acetylsalicylsäure), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
7. Beschleunigung der Wundheilung. Es werden Wundheilungspräparate, Vitaminkomplexe und Reparationsmittel eingenommen, die die Hauteigenschaften verbessern und die Behandlung von trophischen Geschwüren beschleunigen.
8. Kompressionstherapie. Für eine solche Veranstaltung wird enge Strickware oder elastische Bandage verwendet.
9. Dosierte körperliche Anstrengung: Gehen Sie den Tag nach der Operation, an der frischen Luft spazieren, Bewegungstherapie.

Was kann nach der Operation angetroffen werden?

Es sei nochmals darauf hingewiesen, dass sich eine solche Operation auf radikale Methoden des chirurgischen Eingriffs bezieht, die schwerwiegende Komplikationen verursachen können. Dieses Risiko weist auf die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung des gesamten Operationsverlaufs hin, einschließlich der Vorbereitungs- und Erholungsphase.

Nach einer Kreuzsektomie werden folgende Komplikationen am häufigsten behoben:

• übermäßige Blutung aufgrund einer Venenschädigung während einer Operation oder während einer Hlerose;
• mechanische Beschädigung der Femoralarterie oder -vene;
• postthrombotisches Syndrom;
• akute Erregung der Thrombose des Beckenkamms;
• das Auftreten von Imparai infolge einer Schädigung der Lymphgefäße in der Leistengegend, und die Gefahr steigt mit Eiter;
• eitrige Entzündungsreaktion in der Leistengegend.

Die Operation von Troyanova-Trendelenburg wird als ziemlich komplizierter und gefährlicher chirurgischer Eingriff angesehen, der im Extremfall durchgeführt wird. Mit der richtigen Implementierung und einer vollständigen postoperativen Erholungsphase können ernsthafte Komplikationen vermieden werden. Bei Bedarf wird diese Operation zur ersten Stufe der vollständigen Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten.

Was ist der Betrieb von Troyanova Trendelenburg und wie und wann?

Krampfadern - eine Erkrankung der unteren Gliedmaßen, die zu einer Vergrößerung der Venen führt. Die Inzidenz dieser Krankheit nimmt unaufhaltsam zu. Derzeit sind 30% der Frauen und 10% der Männer weltweit betroffen. Die Ursachen dieser Krankheit sind eine sitzende Lebensweise, statische Belastungen in großen Mengen und übermäßiges Körpergewicht.

Komplikationen bei Krampfadern sind die größte Bedrohung, einschließlich Thrombose und Thrombophlebitis. Dann kommt die Operation Troyanova-Trendelenburg zur Rettung, oder ihr moderner Name ist Kreuzsektomie.

Was ist die Operation Kreuzsektomie?

Kreuzsektomie ist die Operation der Vene der unteren Extremitäten.

Es besteht in der Behandlung von Krampfadern aufgrund von Krampfadern durch Verengung der Hauptvene und aller Nebenflüsse, die aus kleineren Venen bestehen.

Die Operation von Troyanov-Trendelenburg gemäß der Beschreibung ist kardinaler Natur und wird nur nach beharrlichen Empfehlungen eines Spezialisten oder als einer der Punkte der kombinierten Behandlung von Venen durchgeführt. Der Zweck der Operation ist es, den umgekehrten Blutfluss (Rückfluss) zu unterbinden, um den Verlauf einer Varikoseerkrankung zu verhindern.

Wann ist es sinnvoll, darauf zurückzugreifen?

Da die Operation radikaler Natur ist, sollte nur in extremen Fällen darauf zurückgegriffen werden. Diese Fälle umfassen:

• Das Auftreten akuter Pathologien;
• Die Ernennung der Operation durch den behandelnden Arzt zum Zwecke der kombinierten Behandlung von Venenerkrankungen;
• Die erfolglose Behandlung der Krankheit durch die medizinische Methode;
• Beeinträchtigung der Beinfunktion

Es ist wichtig, Zeit zu haben, um vor der Entwicklung einer oberflächlichen Thrombophlebitis auf die Kreuzektomie zurückzugreifen. Falls es nicht möglich war, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, muss dringend auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden. Dies muss jedoch innerhalb von zwei Tagen nach der Diagnose der Krankheit erfolgen.

Lesen Sie in diesem Artikel über die Vorbeugung von Krampfadern an den Beinen.

Indikationen und Kontraindikationen

• aufsteigende Thrombophlebitis im Oberschenkel;
• Thrombophlebitis im Bereich des Kniegelenkes mit Ausbreitungsneigung;
• Thrombophlebitis mit Eiter;
• Thrombophlebitis, rückfallfähig, ohne medikamentöse Behandlung;
• Beinermüdung, Ödem;
• globale Läsion der Venen der unteren Extremität;
• trophische Hautläsionen;
• Blutfluss-Pathologie;
• lymphatische Stase.

Es ist wichtig! Experten empfehlen, dass bei den oben genannten Symptomen die Operation nicht verzögert wird, andernfalls die Möglichkeit von Komplikationen.

Die Operation Troyanova-Trendelenburg hat in Notsituationen keine Kontraindikationen, da sie nur in den schwersten Fällen gemäß den Angaben zur Lebensfähigkeit durchgeführt wird.

Für den Fall, dass die Operation als eine der Stufen der kombinierten Behandlung von Venen geplant ist, werden Kontraindikationen in kategoriale und relative unterteilt:

Die kategorialen (strikte Kontraindikation für die Operation) umfassen:

• Onkologie;
• Adipositas auf hoher Stufe;
• Atherosklerose;
• Alter;
• Schwangerschaft
• extreme Erschöpfung des Körpers;

Angehörigen (in denen eine Person nur dann in die Operation aufgenommen wird, wenn die Gewissheit besteht, dass der Nutzen die Wahrscheinlichkeit eines Risikos überwiegt):

• infektiöse oder entzündliche Reaktionen am Operationsort;
• virale und bakterielle Infektionen, die Fieber verursachen und die Nieren- und Blutarbeit beeinträchtigen;
• eingeschränkte Mobilität in der postoperativen Phase.

Ablauf der Operation

Vorbereitungszeit

Vor der Operation ist eine Reihe von Untersuchungen erforderlich: komplettes Blutbild, biochemischer Bluttest, Hepatitis-Test (hauptsächlich B und C), Test auf sexuell übertragbare Krankheiten, Koagulogramm, Besuchstherapeut, Ultraschall der Venen in dem Bereich, in dem eine Operation erwartet wird.

Zusätzlich zu den Untersuchungen vor der Operation sollten Sie sich die Beine rasieren und einen speziellen Kompressionsstrick kaufen.

Es ist wichtig, bei der Auswahl der Bettwäsche die volle Verantwortung zu übernehmen, hauptsächlich auf die Größe und Qualität des Materials.

Wenn es nicht möglich war, geeignete Unterwäsche zu kaufen, sollten Sie Ihre Beine vor der Operation mit einem elastischen Verband aufwickeln.

Ablauf der Operation

Vor der Kreuzsektomie wird dem Patienten die Wahl zwischen Anästhesie, allgemeinem oder lokalem Gebrauch gegeben, wenn die Situation nicht in Not ist.

Ärzte beraten und geben Rat bei der Wahl, aber in der Regel ist das Wort Patient der entscheidende Faktor.

Die Operationstechnik von Troyanova-Trendelenburg besteht aus drei Schnitten im Oberschenkel, im Unterschenkel und im unteren Beindrittel (über den Venen) durch Schneiden. Der erste Zugang zum Bereich des oberen Drittels des Oberschenkels verläuft parallel zur Leistenfalte.

Um den Ort der Fistel zu erkennen, ordnet der Arzt eine große Vena saphena an der Stelle seiner Verbindung mit der tiefen Vene zu.

Der zweite Schnitt erfolgt im unteren Drittel des Oberschenkels 9–11 cm über den betroffenen Gefäßen. Der resultierende Abschnitt der Vene durch den subkutanen Tunnel führt in den Einschnitt. Der dritte Schnitt erfolgt im unteren Drittel des Beines, um die thrombosierte Vene und ihre weitere Verbindung und den Austritt durch den Tunnel in die Wunde zu isolieren.

Darauf folgt die Behandlung von Trockenpflaumen, wonach der Chirurg die Vena saphena mit Klammern kreuzt und an der Einströmstelle in die Femurvene bindet. Nach diesen Vorgängen ist der Arzt mit dem Nähen und Bandagieren beschäftigt.

Wie kann man Krampfadern mit Medikamenten heilen? Lesen Sie diesen Artikel.

Erfahren Sie aus dem Artikel über den Link, wie die Krampfadern der Genitallippen sowie deren Behandlung behandelt werden.

Rehabilitationsphase

Nach der Operation ist ein Rehabilitationskurs für ungefähr 7 Tage im Krankenhaus erforderlich. Für den Fall, dass alles stabil ist, ohne Komplikationen, wird der Chirurg die Stiche entfernen.

Darüber hinaus sollte der Patient im Laufe des Monats Medikamente einnehmen, um die Durchblutung zu verbessern und Entzündungsreaktionen vorzubeugen.

Sie sollten auch Kleidung tragen, die Sie vor der Operation gekauft haben, oder elastische Bandagen. Um die Entstehung von Blutgerinnseln nach einer Kreuzungsektomie zu verhindern, ist es wichtig, Zeit für körperliche Anstrengung zu verwenden und möglichst sitzend zu sein.

Die Rehabilitationsphase nach einer Kreuzsektomie ist für den Patienten schmerzlos und, wenn die Operation ohne Fehler abgeschlossen wurde, ohne Komplikationen. Es gibt keine Einschränkungen in Bezug auf Bewegung oder Essen.

Im Gegenteil, die täglichen Belastungen profitieren nur, und sie werden nicht von Ärzten verurteilt. Am Ende des Monats können Spezialkleidung nur nachts ausgezogen werden. Das vollständige Abnehmen des abnehmenden Leinens ist nur nach Anweisung eines Spezialisten möglich.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach einer Troyanova-Trendelenburg-Operation oder Kreuzsektomie treten selten auf und in der Regel aufgrund der Unerfahrenheit des Arztes. Dazu gehören:

• kleine Blutabgabe aus Wunden;
• Ausscheidung von Eiter aus der Wunde (es ist ziemlich selten);
• Schwierigkeiten, die Lymphe durch die Gefäße zu bewegen;
• kleine Abweichungen in der Empfindlichkeit der Haut.

Fazit

Bei einer Notentfernung von Krampfadern ist die Kreuzsektomie die einzige Behandlungsoption. Es gibt keine signifikanten Konsequenzen der Kreuzsektomie. Es ist zu beachten, dass bei allen Symptomen vaskulärer Läsionen der Beine ein dringender Bedarf besteht, Ihren Arzt zu konsultieren, um weitere Komplikationen zu vermeiden.