Leriche-Syndrom

Das Leriche-Syndrom umfasst selektive Läsionen der Arterien von der Ebene der Bauchaorta bis zu den Beckenkammern. Die Krankheit wird auch Synonyme genannt: chronische Aortenblockade, Aorten-Iliac-Verschluss. Es stellte sich heraus, dass eine solche Kombination von Pathologie in der Praxis von Chirurgen sehr häufig bei Männern auftritt, die über 40 Jahre alt sind. Laut Veröffentlichungen in den USA werden jährlich 37.000 Patienten mit dieser Krankheit operiert. Es ist wichtig, dass die rechtzeitige chirurgische Intervention die Hauptbehandlungsmethode ist.

Wie in ICD abgerechnet

Gemäß der internationalen Klassifikation (ICD-10) hat das Syndrom einen Platz in der Gruppe "Thrombose und Embolie der abdominalen Aorta" mit dem Code I74.0 in der Klasse "Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems". Hier wird es auch "Aortic Bifurkation Syndrome" genannt.

Der Name der Krankheit steht im Zusammenhang mit dem Chirurgen und Wissenschaftler Rene Lerish, der sie beschrieben hat.

Warum tritt eine Gefäßerkrankung auf?

Krankheitsursachen können angeboren oder erworben sein.

Zu den angeborenen Veränderungen gehören die Unterlegenheit der Hauptgefäße des Fötus in der Aortenwandstruktur (fibromuskuläre Dysplasie) und die allgemeine Unterentwicklung großer Blutstämme (Hypoplasie).

Unter den erworbenen Ursachen ist die Prävalenz wie folgt:

• An erster Stelle steht die atherosklerotische Läsion (88–94% der Fälle).
• die zweite ist eine unspezifische Entzündung der Aorta oder Aortoarteritis (bei 5–10% der Patienten vorhanden);
• die dritte (selten) - Thrombose und Embolie.

Es wäre logischer, unter Berücksichtigung der Ätiologie (Ursachen), die Krankheit in die Gruppe der atherosklerotischen Läsionen einzubeziehen.

Alle anregenden Faktoren, die zur Entstehung von Atherosklerose beitragen, sind für die Krankheit relevant:

• Stresssituationen und intensive berufliche Aktivitäten;
• schlechte Ernährung mit vorherrschendem Fettgehalt, Mangel an Vitaminen und Früchten;
• Hypertonie und Diabetes;
• Rauchen und Alkoholisierung der Bevölkerung;
• Mobilitätsverlust, inaktive Lebensweise.

Alle führen zu einem gestörten Lipidstoffwechsel und tragen zu einer erhöhten Ablagerung von Lipoproteinen niedriger Dichte unter der inneren Auskleidung von Blutgefäßen bei. Und dies wiederum verengt den Verlauf und stört den Blutfluss.

Die unspezifische Aortoarteriitis (Takayasu-Syndrom) ist in ihrem Ursprung unklar. Die Gefäße von großem und mittlerem Kaliber sind an der Entzündung beteiligt, alle 3 Schalen sind betroffen.

Änderungen in den Gefäßen

Beim Leriche-Syndrom werden wesentliche Veränderungen im Bereich der Aortenbifurkation und am Ort eines Astes der A. iliaca iliaca festgestellt. Bei der Atherosklerose wird hier die Plaquebildung bestimmt, oft mit rascher Verkalkung der Wände.

Als Folge einer Arteriitis verdicken sich die Gefäßwände stark und verlieren ihre Elastizität. Fehlende Behandlung führt zur Verformung des Lumens und zur Verengung.

Diese Prozesse tragen zur Ablagerung von Fibrin, zum langsamen Blutfluss und zur Blutplättchenaggregation bei.

Echte Thromboembolien (Schlittenthrombus aus anderen Gefäßen) spielen eine geringere Rolle. Dazu muss der Patient einen Herzfehler haben, der die Bewegung von Blut von rechts nach links gewährleistet (z. B. Vorhofverkehr oder interventrikuläres Septum ohne Vereinigung). Dann fällt das Blutgerinnsel von den unteren Extremitäten durch die Vena cava und den rechten Vorhof in den linken Ventrikel und die Aorta. Der Hauptgrund für diesen Mechanismus sind Verletzungen der Beine und der Beckenorgane.

Welche Organe und Gewebe sind von einer Blockade betroffen?

Das Ausmaß der Durchblutungsstörungen hängt von der Prävalenz und dem verbleibenden Lumen des Futtergefäßes ab. Eine wichtige Rolle kommt auch dem Hilfskreislauf (Collaterale Zirkulation) zu, wenn andere Gefäße mit Blut überlaufen und versuchen, das Defizit für nicht arbeitende Arterien auszugleichen.

Die Beckenorgane (Darm, Urogenitalsystem) und die unteren Extremitäten sind maximal benachteiligt. Der Blutfluss zu ihnen ist erheblich reduziert. Die Gewebehypoxie nimmt allmählich zu, die Mikrozirkulation verschlechtert sich, alle Arten des Stoffwechsels werden ausgesetzt. Ischämie tritt zunächst nur bei erhöhter Belastung und dann in Ruhe auf.

Klinische Manifestationen

Die Symptome des Leriche-Syndroms werden durch Manifestationen einer unzureichenden Blutversorgung der Beine und Organe des kleinen Beckens verursacht, abhängig von der Höhe der Arterienschädigung.

• Schmerzen in den Gastrocnemius-Muskeln (in 90% der Treffer gefunden) treten früh auf, hängen vom Gehen ab, sind in beiden Beinen symmetrisch, verursachen Lahmheiten und erschweren dem Patienten die Bewegung. Wenn das Okklusionszentrum im Verhältnis zu den unteren Extremitäten hoch liegt, stören Schmerzen in den Muskeln des Gesäßes an der Außenfläche der Oberschenkel in den unteren Bereichen des unteren Rückens. Bei praktizierenden Chirurgen wird das Symptom als "intermittierende Claudicatio" bezeichnet.
• Taubheit und Kälte der Beine.
• Verletzung der erektilen Funktion bei ½ Männern mit nachfolgender Entwicklung vollständiger Impotenz.
• Atrophie der Beinmuskulatur, Schwäche.
• Die Patienten bemerken ein langsames Wachstum der Nägel an den Zehen, Haarausfall an den Beinen.

Stadien der Krankheit

Es wird akzeptiert, 4 Grad der ischämischen Läsion zu unterscheiden:

• die erste sind die ersten Manifestationen in Form von dunklem Schmerz, periodischer Taubheit;
• das zweite "a" - nachdem der Abstand von 200 bis 500 m überschritten wurde, hat der Patient Lahmheit;
• die zweite "b" - intermittierende schmerzhafte Lahmheit beginnt in weniger als 200 m;
• der dritte - Schmerzen im Ruhezustand und beim Gehen bis zu 25 m;
• viertens kann sich der Patient nicht bewegen, es treten ulzerativ-nekrotische Veränderungen auf.

Diagnostische Anzeichen

Während der Untersuchung notiert der Arzt folgende Anzeichen:

• Blässe und kalte Extremitäten;
• mangelnde Pulsation der Dorsalarterien des Fußes;
• Verschlechterung der Pulswelle in der Nabelgegend (Bereich der Bauchaorta);
• eine starke Abnahme des Pulses in der Oberschenkelarterie;
• das Vorhandensein von Muskelatrophie;
• kleine, nicht heilende Geschwüre an den Zehen.

Durch die Auskultation der Oberschenkelarterie in der Leistengegend können Sie das Geräusch eines systolischen Stoßes hören.

Bestätigen Sie die Diagnose, um zusätzliche Methoden für Forschungsschiffe zuzulassen

• Rheovasographie,
• Blutdruckmessung
• Angiographie (Aortographie),
• Doppler-Ultraschall

Diese Techniken helfen dabei, den Grad der Vasokonstriktion, die Lokalisation der Läsion und die Entwicklung von Kollateralen festzustellen.

Berechnung des "Knöchelindex"

Der Index wird zur Diagnose verwendet, insbesondere wenn Untersuchungsmethoden nicht verwendet werden können. Der Blutdruck wird auf Höhe des Ellenbogens in der Radialarterie und an den Beinen gemessen. Das Zahlenverhältnis sollte normal 1,1–1,2 sein (höher auf den Beinen). Wenn der Index 0,8 ist, beginnt der Patient mit den ersten Anzeichen der Erkrankung, und bei 0,3 bilden sich Geschwüre, und Hautnekrosen an den Füßen erscheinen.

Behandlung

Das Leriche-Syndrom ist eine der Erkrankungen, für die die in der Praxis entwickelten Standardindikationen für die konservative Therapie seit langem definiert sind.

Es wird angenommen, dass eine medikamentöse Behandlung nur nach einer vollständigen Untersuchung und dem überzeugenden Nachweis möglich ist, dass der Patient das erste oder zweite "a" -Stadium der Krankheit hat. Der Zweck des Einsatzes von Medikamenten - die betroffenen Gefäße zu erweitern, die Offenlegung zu fördern und die Funktion der Hilfsarterien zu verbessern.

Folgende Drogengruppen werden verwendet:

Vasodilatatoren (No-shpa, Papaverin) werden intravenös, intraarteriell, intramuskulär in Tabletten verabreicht, je nach Fall.

Es wird nicht empfohlen, Papaverin vor unregelmäßigem Herzschlag zu verwenden.

No-spa ist bei der Behandlung von Patienten mit Glaukom und Prostatahypertrophie kontraindiziert.

Ganglioblocker (Mydocalm, Vasculat) werden häufiger für den internen Gebrauch verschrieben. Vaskulitis wird in Tropfen und Tabletten angewendet, aber auch eine intramuskuläre Verabreichung ist möglich. Das Medikament ist bei Diabetes mellitus kontraindiziert.

Mydocalm kann mit einer Spritze in eine Vene getropft werden oder sehr langsam in großer Verdünnung. Es ist wichtig, die Möglichkeit einer kreuzallergischen Reaktion mit Lidocain in Betracht zu ziehen. Dies sollte zuerst den Patienten fragen. bei Myasthenia gravis kontraindiziert.

Anticholinergika (Andekalin, Depo-Padutin) werden in verschiedenen Formen (Tabletten, Ampullen) eingesetzt. Die Dosierung kann schrittweise erhöht werden. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 4 Monate.

Um die Viskosität des Blutes zu reduzieren verwendet Thromboc-Ass, Transfusionen Reopoliglyukina, Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung (Warfarin).

In diesem Stadium werden physiotherapeutische Techniken verwendet (hyperbare Sauerstoffzufuhr, Bernard-Strömungen an den Gliedmaßen und der Lendengegend), Massage. Sanatorische Behandlung, Radon- und Schwefelwasserstoffbäder aus natürlichen Quellen, Schlammanwendungen werden gezeigt.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Wenn der Grad der Ischämie sich dem Stadium des dritten "b" nähert oder bereits im vierten Stadium liegt, ist nur eine chirurgische Methode zur Beseitigung von Hindernissen für den Blutfluss möglich. Die Operation wird in zwei Varianten durchgeführt:

1. Entfernung des betroffenen Bereichs (Resektion) der Arterie mit Ersatz durch eine Prothese - das Verfahren wird gewählt, wenn das Gefäß genau bestimmt wird, ist der Grad der Läsion bekannt;
2. Rangieren - die Schaffung einer zusätzlichen Anastomose wird durchgeführt, wenn die Durchgängigkeit der Arterie noch erhalten bleibt.

• letzter Schlaganfall;
• Herzinfarkt im akuten und subakuten Stadium;
• schweres Herz- oder Nierenversagen;
• Leberzirrhose.

Kann ich Volksheilmittel verwenden?

Eine Behandlung mit Volksheilmitteln unter Berücksichtigung der Stärkung der gefäßerweiternden Wirkung von Arzneimitteln ist nur im Stadium der konservativen Therapie oder nach einer Operation möglich. Empfohlene Formulierungen sollten sorgfältig geprüft und am sichersten angewendet werden.

Die zweifellos unterstützende Wirkung der Patienten führt zu einer Mischung aus Zitrone, Honig und Knoblauch. Dieses Werkzeug wird im Kühlschrank aufbewahrt und mit einem Teelöffel vor den Mahlzeiten eingenommen. Sie können anstelle von Knoblauch Pflanzenöl nehmen und mit einer gleichen Menge Honig und verdrehten Zitronen mischen.

Von den Heilpflanzen ist der japanische Sophora am besten angegeben. Ihre Hülsen werden geschnitten und mit Wodka gegossen, bestehen Sie 3 Wochen. Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel mit.

Für die Gefäße der Beine wird jeden zweiten Tag ein Bad mit Brennnessel empfohlen.

Prognose

Nach der chirurgischen Behandlung wird die Gefäßpermeabilität wiederhergestellt. Der Patient wird körperlich fit, erfordert jedoch Einschränkungen hinsichtlich körperlicher Anstrengung und nervöser Anspannung. Bei ständiger Erhaltungstherapie (Diät) bleibt das Ergebnis mindestens 10 Jahre erhalten.

Das Leriche-Syndrom zeichnet sich durch eine Reihe von Symptomen aus, von denen jedes für Patienten schmerzhaft ist. Diese Krankheit erfordert keine Geduld, nach der Verschreibung der Behandlung tritt notwendigerweise eine Besserung ein. Wenn Patienten sich selbst in das Stadium der Gangrän bringen, ist nur eine Hilfe möglich - eine dringende Amputation.

Leriche-Syndrom: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung, Operation

Das Leriche-Syndrom ist eine gefährliche Pathologie, die auftritt, wenn die Arterien der Aortoiliakalregion blockiert sind. Früher störte die Krankheit Männer in der Regel 50-60 Jahre, aber in letzter Zeit ist es in medizinischen Einrichtungen in zunehmendem Maße möglich, junge Menschen zu treffen. Eine Verletzung der Arterien der Beine ist eine häufige Abnormalität, die bei etwa einem von fünf Patienten auftritt, die an Arteriosklerose leiden.

Das Leriche-Syndrom ist eine ziemlich schwere Krankheit, die zu einer Behinderung oder sogar zum Tod führen kann. Besonders hohe Todeswahrscheinlichkeit in den ersten sechs Monaten - ein Jahr nach der Operation. Deshalb ist es wichtig, rechtzeitig mit einer angemessenen Behandlung zu beginnen.

Die Aorta ist eines der größten Gefäße im menschlichen Körper. Er ist für den Bluttransfer durch alle Organe und Gewebe verantwortlich. Beim Syndrom sind die linken und rechten Hüftarterien des unteren Teils betroffen. Daher wird die Pathologie manchmal als Aorta iliaca-Verschluss bezeichnet.

Dem ICD zufolge werden 10 Patienten, die an Leriche-Syndrom leiden, normalerweise unter dem Code I74.0 diagnostiziert, der zur Gruppe "Thrombose und Embolie der Bauchaorta" gehört.

Risikofaktoren

Wie bei jeder anderen Krankheit hängt das Auftreten des Syndroms vom Lebensstil einer Person und von ihrer Vererbung ab. Zu den Hauptrisikofaktoren für das Auftreten einer Pathologie gehören daher:

• Männliches Geschlecht;
• Genetische Veranlagung;
• Endokrine Krankheiten;
• Stoffwechselstörungen;
• Schädliche Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholismus;
• Diabetes mellitus;
• Länger anhaltende Depression, Stresssituationen;
• Passiver Lebensstil;
• Unterernährung mit vorherrschendem Fettgehalt;
• Mangel an Ruhe, Schlaf;
• Regelmäßiger Blutdruckanstieg.

Das Leriche-Syndrom tritt meistens als Folge einer Arteriosklerose der Arteria ilealeale und der Aorta, einer nichtspezifischen Aortoarteritis und einer blutenden Endarteriitis auf, die zu Thrombose, Atherosklerose und beeinträchtigter Durchgängigkeit des Lumens führen kann.

Arterienverengung und Verstopfung

Normalerweise kommt es in den frühen Stadien der Anomalie zu einer Verengung der Blutgefäße und dann zu einem Abbruch des Blutflusses. In schweren Fällen kommt es zu Sauerstoffmangel in den Körperzellen, die Trophizität wird gestört, der Gewebetod beginnt. Das Syndrom wird von einer Ischämie der Herz- und Hirngefäße begleitet.

Die Hauptursachen der Krankheit

Das Leriche-Syndrom kann angeboren oder erworben sein.

Zu den angeborenen Veränderungen gehören verpfändete genetisch fibromuskuläre Dysplasien und die Blockade von Blutflussgefäßen.

Zu den wichtigsten erworbenen Ursachen gehören folgende:

1. Aortenhypoplasie und Aplasie;
2. Chronische arterienerkrankung;
3. Embolie und Thrombose;
4. Die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen;
5. Entzündung der Aorta und Unterbrechung ihres Bogens.

Die Hauptveränderungen des Syndroms treten in der Aortenteilungszone in zwei gleiche Teile und im Bereich des Iliac-Aorta-Zweiges auf. Bei Atherosklerose gibt es an dieser Stelle eine Ansammlung von Plaques. Durch die Arteriitis verdicken sich die Gefäße und verlieren ihre Elastizität. Fehlt die Therapie zu diesem Zeitpunkt oder bringt sie nicht den gewünschten Effekt, kommt es zu einer Verengung der Aorta, die zur Thrombozytenaggregation führt. Eine unzureichende Menge an Blut, die in die Organe des Beckens und der unteren Gliedmaßen gelangt, führt zu Gewebehypoxie und Stoffwechselstörungen. Ischämie verschiedener Organe tritt auf: zunächst während körperlicher Anstrengung und wenn sich das Syndrom entwickelt, sogar während der Ruhephase.

Symptome der Krankheit

Das Leriche-Syndrom wird bereits im Anfangsstadium des Krankheitsverlaufs begleitet von:

• Taubheit in den Beinen und ihre Schwäche;
• Stechen, Brennen in den unteren Gliedmaßen;
• Schmerzen in den Wadenmuskeln nach einem langen Spaziergang.

Manchmal kann die Krankheit bis zum Auftreten schwerer Symptome unsichtbar bleiben:

1. Impotenz Probleme mit dem Sexualleben bei Männern sind auf eine Abnahme des Muskeltonus und eine unzureichende Durchblutung des Beckenbereichs zurückzuführen.
2. Das Hinken Dieses Symptom entsteht durch Pathologien des Blutflusses in den Gliedmaßen. Das Limping kann je nach Engstelle der Blutgefäße hoch und niedrig sein. Bei geringer Lahmheit strahlt das Unbehagen zu den Füßen. Manchmal treten die schmerzhaften Empfindungen während der Bewegung in die Lendengegend auf.
3. Reduzierter Muskeltonus in den Beinen.
4. Fehlender Puls in den Arterien der Beine.
5. Thrombose und akute Durchblutungsstörungen.

Das Leriche-Syndrom kann durch das Auftreten der unteren Extremitäten bestimmt werden.

Die Haut der Beine wird zunächst blass und erhält dann einen bläulichen Farbton. Das Haar fällt aus, die Nagelplatte bricht zusammen und hört auf zu wachsen. Oft gibt es Blutergüsse, trophische Geschwüre, Nekrosen. Letztendlich steht der Patient vor einer Gangrän und einer Amputation der Extremität.

Stufen

Die Klinik der Krankheit umfasst 4 Stadien der Krankheit:

• Die erste Stufe zeichnet sich durch Schwäche, Frösteln, Taubheitsgefühl und Brennen in den Beinen sowie das Auftreten von Lahmheit nach langen Spaziergängen aus.
• Beim zweiten werden die Lumen der Arterien reduziert, trophische Geschwüre gebildet, das Wachstum von Haaren und Nägeln gestört.
• Während der dritten werden die Muskeln der unteren Extremitäten geschwächt, Schmerzen treten sogar in Ruhe auf.
• Das vierte ist das gefährlichste Stadium, begleitet von multiplen Geschwüren, unerträglichen Schmerzen und Weichteilnekrosen. Der Patient kann nicht gehen. Amputation ist dringend erforderlich.

Diagnose des Syndroms

Wenn Sie ein Leriche-Syndrom vermuten, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

Zunächst sollte der Arzt den Puls an den Arterien der unteren Extremitäten untersuchen und untersuchen: Die Beine sollten nicht blass und kalt sein.

Leriche-Syndrom im Bild

Es sollten ein Koagulogramm und Labortests durchgeführt werden, um Glukose, Lipidprofil und glykosyliertes Hämoglobin zu bestimmen.

Um das Stadium der Erkrankung und den Ort der Läsion zu identifizieren, ist es erforderlich, eine Computer-Aortographie und Angiographie mit der Einführung eines Kontrastmittels durchzuführen. Um den Zustand der Arterien zu überprüfen, wird der Patient aufgefordert, eine Reihe von Übungen auf einem Laufband durchzuführen.

Dank Screening kann ein Ultraschall der Gefäße mit zusätzlicher Doppler-Sonographie durchgeführt werden. Es ist obligatorisch, den Zustand der Hirn- und Koronararterien zu untersuchen.

Behandlung

Die Behandlung der Krankheit sollte umfassend sein. Wenn die Therapie rechtzeitig begonnen würde, wäre eine konservative Behandlung in Kombination mit anderen physiotherapeutischen Verfahren und der traditionellen Medizin ausreichend. Im Endstadium der Krankheit ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Konservative Therapie

Bevor Sie mit der Einnahme verschiedener Medikamente beginnen, sollten Sie sich einer umfassenden Untersuchung des Körpers unterziehen und sicherstellen, dass der Patient im ersten oder zweiten Stadium tatsächlich ein Leriche-Syndrom hat. In diesem Fall besteht das Hauptziel der Behandlung darin, die betroffenen Gefäße zu erweitern und die Funktion der Hilfsarterien zu verbessern. Ärzte verwenden dazu:

1. Mittel, expandierende Gefäße: "Papaverine", "Phentolamin";
2. Ganglioblocker: "Mydocalm", "Vasculat";
3. Anticholinergika: "Dibazol", "Andekalin";
4. Schmerzmittel: "Spazmolgon", "Pentoxifyllin";
5. Medikamente, die die Blutdichte reduzieren: "Thromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

Um Medikamente zu verschreiben und die notwendige Dosis einzunehmen, sollte nur der behandelnde Arzt dies tun. Verändern oder kündigen Sie den Therapieverlauf nicht selbstständig. Bei Auftreten von Nebenwirkungen muss ein Fachmann konsultiert werden.

Physiotherapeutische Wirkungen können zusammen mit der medikamentösen Behandlung eingesetzt werden: Bernard-Strömungen, Sauerstoffzufuhr, Massage. Patienten empfahlen, sich in Sanatorien zu erholen. Es wird eine positive Wirkung und Schlammanwendungen, Schwefelwasserstoff- und Radonbäder geben.

Operativer Eingriff

Einem Patienten mit Leriche-Syndrom in den letzten Stadien zu helfen, ist nur mit Hilfe der rekonstruktiven Chirurgie real. Es gibt verschiedene Arten von Interventionen:

• Prothetik In diesem Fall wird der betroffene Bereich der Arterie entfernt, stattdessen wird eine synthetische Prothese oder ein autovent installiert.
• Endarteriektomie Experten entfernen atherosklerotische Plaques und vernähen das Gefäß und ersetzen es durch synthetisches Material.
• Stenting In dem beschädigten Gefäß ist ein spezieller Rahmen installiert, entlang dem sich Blut bewegen kann. Diese Methode eignet sich besonders für Menschen mit Erkrankungen des Gehirns und des Herzens.
• Aorto-Femur-Rangieren. Während der Operation wird eine Anastomose auf den betroffenen Bereich angewendet. Bei Bifurkation verwenden Spezialisten eine Prothese.

1 - Aorto-Femur-Shunt, 2- Stenting

Nach der Operation wird die vaskuläre Durchgängigkeit vollständig wiederhergestellt Die Patienten kehren zum normalen Leben zurück, doch es lohnt sich, die schwere körperliche Anstrengung aufzugeben. Den Patienten wird empfohlen, Antiplatelet-Medikamente einzunehmen: "Klopidogrel", "Aspirin". Manchmal wird diese Behandlung lebenslang sowie die Einnahme von Antithrombozytenaggregaten. Gefäßarzneimittel sollten natürlich getrunken werden.

Wenn die Wiederherstellung des Blutflusses unmöglich wird oder sich Gangrän bildet, wird die Amputation der Extremität in den Bereich des gesunden Blutflusses der einzige Ausweg.

Vergessen Sie auch nicht, dass jede Operation Kontraindikationen hat. In diesem Fall gehören dazu:

1. Ein Schlaganfall in letzter Zeit;
2. Leberzirrhose;
3. Akuter und subakuter Myokardinfarkt;
4. Nieren- oder Herzinsuffizienz

Nichtmedikamentöse Behandlung

Um die Therapie einfacher und schneller zu machen und auch keine Komplikationen auftreten zu lassen, sollten Sie nicht medikamentöse Behandlungsmethoden verwenden:

• Laser- und UV-Blutbestrahlung;
• Hyperbare Sauerstoffversorgung - ein Verfahren, das die Lymphdrainage erhöht;
• Physiotherapieeffekte: Elektrophorese und UHF.

Traditionelle Medizin

Eine Therapie nur durch die traditionelle Medizin bringt dem Patienten keine Erleichterung. Es hilft nur, wenn eine konservative Behandlung parallel durchgeführt wird. Bevor Sie mit der Anwendung von Volksheilmitteln beginnen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Um die vasodilatierende Wirkung von Medikamenten zu verbessern, Ödeme und unangenehme Schmerzen in den Extremitäten zu beseitigen und die menschliche Immunität zu verbessern, können Sie die folgenden Rezepte verwenden:

1. Zur Erweiterung der Gefäße sollten Infusion von 30 g Kornblumenblüten, 40 g Bärentraubenblättern und 30 g Süßholzwurzel hergestellt werden. Mischung mit einem Glas heißem Wasser mischen, 15-20 Minuten ziehen lassen und abseihen. Während des Tages müssen Sie 3 Mal 1 Esslöffel trinken.
2. Aufgrund des hohen Gehalts an Kalium und Vitamin C verdünnt Zitrone auch das Blut gut. Es kann mit anderen Produkten gegessen oder zu Getränken hinzugefügt werden.
3. Grüns und Petersilienwurzel müssen in einem Fleischwolf gemahlen werden. Die Menge der resultierenden Mischung sollte ungefähr zwei Tassen betragen. Es sollte in eine tiefe Schüssel gegeben werden, gießen Sie einen Liter heißes gekochtes Wasser, wickeln Sie es ein und lassen Sie es für 7-8 Stunden an einem dunklen Ort stehen. Danach muss die Infusion filtriert, gepresst und mit frisch gepressten Saft einer Zitrone gemischt werden. Die resultierende Mischung wird in 2 Tage aufgeteilt und jeder Teil wird in 3 Dosen getrunken. Der Vorgang wird alle 3 Tage wiederholt.
4. Um die Gefäße der Beine zu stärken, müssen Sie alle 1-2 Tage ein Bad mit einer Abkochung Brennnessel nehmen.
5. Um die alkoholische Tinktur aus Kastanien zuzubereiten, sollte man 50 g Schalen mit 0,5 Liter Wodka gießen und an einem dunklen Ort 2 Wochen ruhen lassen. Die ersten 10 Tage für ein Getränk sollten zweimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten für einen halben Teelöffel und danach für einen vollen Teelöffel bis zum Ende des 30-tägigen Kurses eingenommen werden. Dann machen Sie eine Pause für 7 Tage und wiederholen Sie die Behandlung.
6. Um die Bildung von Blutgerinnseln und trophischen Geschwüren zu verhindern, sollten Sie regelmäßig Ingwertee trinken, indem Sie ein kleines Stück Zitrone und einen Teelöffel Honig hinzufügen. Salate und Suppen können mit frischem Ingwer versetzt werden.
7. Um die Immunität und Stimmung zu erhöhen, sollten Sie ein Getränk aus Honig, Zitrone und Knoblauch zubereiten. Bewahren Sie es im Kühlschrank auf. Nehmen Sie - einen Teelöffel 5 Minuten vor den Mahlzeiten.

Prognose

Obwohl das Leriche-Syndrom eine gefährliche Krankheit ist, bleibt die Prognose in den meisten Fällen günstig. Die Hauptsache ist, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen. Die ersten Komplikationen können im Stadium 3 oder 4 der Krankheit auftreten. Nur in fortgeschrittenen schweren Fällen führt das Syndrom zu Gangrän und Amputation von Gliedmaßen. Daher ist es wichtig, sofort einen Spezialisten zu konsultieren und so schnell wie möglich mit der umfassenden Behandlung der Krankheit zu beginnen.

Was ist Leriche-Syndrom, Ursachen, Symptome und Behandlung?

In diesem Artikel erfahren Sie, was das Leriche-Syndrom ist. Diese Pathologie ist durch eine Läsion der Aorta gekennzeichnet, die mit einer partiellen Überlappung (Okklusion) ihres Lumens verbunden ist. Das Syndrom führt zu einer Abnahme des Blutflusses im Becken und in den unteren Extremitäten. Die Hauptbehandlungsmethode ist chirurgisch.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Das Leriche-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der auftritt, wenn sich die Aorta im Bauchbereich verengt (Stenose) und das Gefäßlumen (Okklusion) teilweise überlappt.

Die Bifurkationszone ist der Ort der Trennung der Aorta in die Hüftarterien, die das Becken und die unteren Gliedmaßen versorgen

Der pathologische Prozess kann sich auch auf die Hüftarterien erstrecken, daher wird das Syndrom manchmal als Aorten-Harn-Verschluss bezeichnet. Er beschrieb den Dreiklang der Symptome (wiederkehrende Lahmheit, fehlender Puls in den Beinen, Impotenz), der für solche Aortenläsionen charakteristisch ist, so der französische Chirurg Leriche im Jahr 1923. Aortenverschluss führt zu einer chronischen Extremitätenischämie. Eine gestörte Blutversorgung kann zu Nekrosen und Amputationen der Gliedmaßen führen. Ein weiteres ernstes Problem bei diesem Syndrom ist die Entwicklung von Impotenz.

Die Krankheit stellt in den meisten Fällen eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten dar. Die konservative Behandlung der Pathologie ist oft unwirksam, eine viel bessere Wirkung wird durch chirurgische Eingriffe erzielt. Nach der Operation ist es möglich, den Blutfluss wiederherzustellen, der mehrere Jahre anhält.

Gefäßchirurgen sind an der Behandlung des Leriche-Syndroms beteiligt. Die häufigste Ursache für die Pathologie ist eine atherosklerotische Läsion der Aorta, so dass die besten Ergebnisse erzielt werden können, wenn gleichzeitig eine Atherosklerosetherapie durchgeführt wird, die von einem Kardiologen oder Therapeuten verordnet wird.

Ursachen des Leriche-Syndroms

Das Leriche-Syndrom ist, wie der Name schon sagt, keine eigenständige Krankheit. Es kombiniert die Symptome der Aortenverschlusserkrankung. Diese Pathologie kann verschiedene Ursachen haben:

• Arteriosklerose der Aorta (ca. 90–95%);
• unspezifische Aortoarteriitis (5%) ist ein Entzündungsprozess in der Aorta und den großen Gefäßen, der zu einer Verdickung der Wände, einer Verengung des Lumens und einer Verschlechterung der Blutversorgung der Organe und der Extremitäten führt;
• Thrombose nach Verletzung oder Embolie.

Chronische okklusive Aortenläsionen sind selten mit angeborenen Anomalien verbunden:

• Aortenhypoplasie (Hypoplasie);
• Dysplasie der Arteria ilealis (Defekte der Gefäßbildung).

Bei der Atherosklerose werden maximale Veränderungen in der Bifurkationszone festgestellt (Trennung der Aorta in die Beckenarterien, die das Becken und die unteren Extremitäten versorgen). Es kann zu deutlichen Verkalkungen der Wände der Aorta und der Umlenkarterien kommen (Ablagerung von Calciumsalzen und dadurch Verdichtung und Elastizitätsabnahme), häufig wird Parietal-Thrombose festgestellt. Aortoarteriitis ist durch eine signifikante Verdickung der Aortenwände entzündlicher Natur gekennzeichnet. Bei dieser Krankheit sind die Wände der Aorta oft verkalkt.

Infolge der Verschlechterung des Blutflusses zum kleinen Becken und zu den Beinen verschlechtert sich die Mikrozirkulation, die Prozesse des Gewebestoffwechsels werden gestört. Zu Beginn des pathologischen Prozesses werden Mechanismen aktiviert, um die Abnahme des Blutflusses in den Extremitäten mit dem Fortschreiten der Pathologie der Ischämie (Verschlechterung der Blutversorgung und Sauerstoffversorgung des Gewebes) zu kompensieren.

Da das Leriche-Syndrom meistens durch arteriosklerotische Prozesse gebildet wird, treten die ersten klinischen Manifestationen hauptsächlich im Erwachsenenalter auf - über 40 Jahre. Bei Männern ist die Pathologie häufiger als bei Frauen. Die höchste Inzidenz wird in der sechsten Lebensdekade beobachtet.

Der rote Pfeil zeigt den vollständigen Verschluss der infrarenalen Aorta durch einen Thrombus an, der sich bis zu den Hüftarterien erstreckt (gelbe Pfeile). Der weiße Pfeil ist der Beginn der Verkalkung in der Gefäßwand.

Symptome der Pathologie

Sie können davon ausgehen, dass sich das Leriche-Syndrom in der Dreiergruppe der Hauptsymptome entwickelt. Dazu gehören:

1. Periodische Lahmheit (intermittierend).
2. Unfähigkeit, den Puls in den unteren Extremitäten zu bestimmen.
3. Impotenz

Die Claudicatio intermittens ist eine Folge eines chronischen Kreislaufversagens in den Gliedmaßen. Die erste klinische Manifestation bei Patienten mit dem Syndrom sind Schmerzen in den Beinmuskeln beim langen Gehen.

Die Symptome einer Beinischämie hängen vom Stadium ab:

• In der ersten Phase werden Schmerzen in den Beinen mit erheblicher Anstrengung gestört - Gehen Sie mehr als 1 km. Dieses Stadium wird auch als präklinisch bezeichnet, da die Symptome der Krankheit in diesem Stadium minimal sind.
• Im Falle des Fortschreitens der Pathologie gebildetes Stadium 2A und 2B. Wenn Schmerzen auftreten, wenn Sie über 200 m gehen, sprechen wir von Stufe 2A. Bei ungenügender Toleranz beim Gehen über kürzere Distanzen legen Sie eine 2B-Stufe der Gliederschenkelischämie frei.
• Die dritte Stufe ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die durch das Gehen von weniger als 25 m und sogar ohne Bewegung sowie nachts entstehen.
• Das letzte, vierte Stadium ist durch trophische Störungen gekennzeichnet: ulzerative Läsionen, Nekrose, Gangrän.

Im Anfangsstadium kann der Patient durch andere Symptome der Ischämie gestört werden: Schüttelfrost, Störung der Hautempfindlichkeit, Blässe, brüchige Nägel, Abschälen der Haut, Haarausfall und verstärktes Schwitzen der Beine. Für eine ungefähre Einschätzung des Schweregrads ischämischer Störungen machen Sie Plantarprobe. Bein in einem Winkel von 45 ° angehoben. Bei Ischämie verblasst der Fuß in wenigen Sekunden. Die Blanchierrate wird nach dem Grad der ischämischen Störungen beurteilt.

Bei der Untersuchung manifestiert sich das Leriche-Syndrom in Blässe der Haut der Beine, im Stadium 4 treten ulzerativ-nekrotische Läsionen auf. Wenn die Extremitäten kalt werden, ist es nicht möglich, den Puls in den Oberschenkelarterien, den Puls der Aorta, auf Höhe des Nabels zu bestimmen. Durch Auskultation (Hören) der Oberschenkelarterie im Bereich der Leistenfalte und der Bauchschlagader können Sie die Schallschwingungen bestimmen, die mit der Kontraktionsphase des Herzens zusammenfallen (systolisches Murmeln). Diese Symptome sind spezifisch für das Leriche-Syndrom. Bei dieser Pathologie ist es nicht möglich, den arteriellen Druck auf die Beine zu bestimmen.

Beine eines Patienten mit Leriche-Syndrom

Die Symptome hängen von der bevorzugten Lokalisation der Aortenklappe ab. Es gibt 3 Okklusionsebenen:

1. Niedrig, wenn sich die Durchblutungsstörung in der Gabelungszone (Unterteilung in die Hüftarterien) unterhalb der Entladestelle der A. mesenterica inferior befindet.
2. Medium - Okklusionsbereich erstreckt sich über diesem Bereich.
3. Hoch - Die Niederlage der Aorta erreicht die Mündungen der Nierenarterien nicht oder befindet sich fast auf ihrer Höhe.

Bei starker Okklusion werden Schmerzen in den Gesäßmuskeln, in der Lendengegend, an der hinteren Oberfläche der Oberschenkel gestört. Eine solche intermittierende Claudicatio wird als hoch bezeichnet. Gleichzeitig werden eine Abnahme der Temperatur der Extremitäten und ein Gefühl der Taubheit festgestellt. Muskelschwund kann auf eine unzureichende Blutversorgung zurückzuführen sein.

Bei starkem Verschluss entsteht häufig eine arterielle Hypertonie, die mit einer Schädigung der Nierenarterien (Vasorenal) verbunden ist. Dieses Syndrom bei chronischer Aortenobstruktion ist recht häufig - in etwa 38% der Fälle. In seltenen Fällen werden Symptome beobachtet, die mit einer Ischämie des Genitals verbunden sind (23%), und noch seltener eine Ischämie des Verdauungssystems (9%) und des Rückenmarks (nur 2%).

Die Progressionsrate der Pathologie hängt vom Alter der Patienten ab. Schnellere Raten sind charakteristisch für junge Patienten, die an diesem Syndrom leiden. Die nach 60 Jahren manifestierte Pathologie entwickelt sich oft langsamer als in 40 bis 50 Jahren. In jedem Fall erfordert das Leriche-Syndrom den Einsatz radikaler medizinischer Methoden. Nur ein chirurgischer Eingriff kann den Verschluss der Aorta beseitigen und schwere Komplikationen verhindern.

Behandlung des Leriche-Syndroms

Die Hauptmethode für den Umgang mit Leriche-Syndrom ist die chirurgische. Durch den Einsatz moderner Methoden lassen sich günstige Behandlungsergebnisse über einen ausreichend langen Zeitraum erzielen. Eine vollständige Genesung des atherosklerotischen Aortenverschlusses kann nicht erreicht werden, aber eine Kombination aus traditionellen oder endovaskulären * chirurgischen Methoden und konservativen Therapien wird die Lebensqualität verbessern und die Lebensdauer der Patienten erheblich verlängern.

* Bei endovaskulären Eingriffen erfolgt der Zugang zum erkrankten Teil der Aorta und anderen Arterien durch eine kleine Punktion der Haut. Ein Katheter und spezielle Instrumente werden entlang des Gefäßes zum Eingriffsbereich gehalten. Die Operation wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt.

Die konservative Behandlung wird nur in den Stadien Ischämie 1 und 2A angewendet.

• Bei der Atherosklerose, der Hauptursache des Syndroms, ist es wichtig, den Einfluss variabler Risikofaktoren für die Krankheit und ihre Komplikationen zu beseitigen oder zu reduzieren.
• Neben der medikamentösen Therapie werden nicht medikamentöse Methoden eingesetzt: Diät, Adhärenz, Physiotherapie, Physiotherapie, Sanatorium-Resort-Behandlung.
• Es ist wichtig, die Ursachen für Gefäßkrämpfe zu beseitigen: Rauchen, Kühlen.

Konservative Therapien für das Leriche-Syndrom

Methoden und Medikamente in der konservativen Therapie:

• Vasodilatatoren, Anticholinergika, Ganglioblocker (No-Spa, Nicoshpane, Andekalin, Padutin). Erfordert Behandlungskurse von 1 bis 3 Monaten.
• Zur Verbesserung der Mikrozirkulation, Preopolyglukin, Glockenspiel, wird Aspirin zur Vorbeugung von Blutgerinnseln vorgeschrieben.
• Physiotherapie: hyperbare Sauerstoffzufuhr, diadynamische Strömungen an den Extremitäten und im Lendenbereich, Schwefelwasserstoffbäder.
• Spa-Behandlung

Chirurgischer Eingriff in die Pathologie

Wenn das Leriche-Syndrom im Stadium 2B und darüber diagnostiziert wird, kann der Zustand des Patienten nur mit Hilfe der rekonstruktiven Chirurgie verbessert werden. Je nach Zustand der Aorta und der Hüftarterien wird eine der operativen Eingriffe gewählt: Endarteriektomie, Bypassoperation, Resektion mit Prothetik:

1. Bei der Endarteriektomie werden die thrombotischen Massen, atherosklerotische Plaques, die das Lumen verengen, durch die Inzision des Gefäßes entfernt. Die Gefäßwand wird mit einem Patch aus der Vene des Patienten oder aus synthetischem Material angenäht oder verschlossen.
2. Beim Rangieren wird eine künstliche Prothese oberhalb und unterhalb der Okklusionsstelle genäht, wodurch ein Blutstrom um den betroffenen Teil des Gefäßes bereitgestellt wird. Beim Leriche-Syndrom wird ein Aorta-Femur-Shunting durchgeführt, das die Aorta und die Femoralarterie verbindet.
3. Aortenresektion mit Prothetik wird mit einer Kombination aus Okklusion und schwerer Stenose durchgeführt. Gleichzeitig wird der betroffene Aortabereich durch eine spezielle Prothese ersetzt.

Bei hohem Risiko einer konventionellen Operation werden endovaskuläre Interventionen eingesetzt: Angioplastie, Stenting der Aorta und der Hüftarterien. Bei der Ballonangioplastie wird ein Katheter mit einem Ballon im verengten Teil der Arterie platziert. Durch das Einpressen von Luft in die Patrone wird die Verengung des Gefäßes vermieden. Beim Stenting wird ein spezieller Rahmen (Stent) installiert, um den engen Bereich zu erweitern und den Blutfluss zu normalisieren. Verwenden Sie in einigen Fällen eine Kombination beider Methoden.

Eine chirurgische Behandlung wird nicht bei Kontraindikationen durchgeführt. Dazu gehören:

• Obstruktion der Arterien der Extremitäten (bestimmt durch Angiographie);
• Herzinfarkt oder Schlaganfall (3 Monate nach dem akuten Stadium);
• Gangrän des Fußes und des Unterschenkels;
• Stufe 3 Herzversagen;
• zirrhotischer Leberschaden;
• Nierenversagen;
• bösartige Tumoren.

Gute Ergebnisse beim Leriche-Syndrom können in 65–75% der Fälle eines chirurgischen Eingriffs erzielt werden, die Mortalität nach der Operation variiert zwischen 2–13%.

Prognose

Ohne chirurgische Behandlung wird die Prognose für das Leriche-Syndrom als ungünstig angesehen. Die Krankheit schreitet rasch voran und führt häufig zu einer erzwungenen Amputation der Extremitäten (etwa bei 25% der Patienten). Die meisten Patienten, die nur eine konservative Behandlung erhalten, werden für 2 Jahre deaktiviert. Es gibt eine niedrige Überlebensrate dieser Patienten für 3 Jahre: etwa 40% von ihnen sterben während des Zeitraums an Komplikationen der Krankheit.

In der okklusiven Aortenpathologie werden die Ergebnisse der rekonstruktiven Chirurgie als relativ günstig angesehen. Bei 70% der operierten Patienten kann das Verschwinden der Symptome der Ischämie und die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit für bis zu 10 Jahre erreicht werden. Günstige Ergebnisse hängen nicht nur von der erfolgreichen Operation ab, sondern auch vom Zustand der peripheren Zirkulation.

Arterienverschluss im Bein oder Leriche-Syndrom: alle Manifestationen, denen der Patient ausgesetzt sein kann

Die Blockierung der Arterien in der Gabelung der Bauchaorta, der Beckenkammer verursacht intermittierende Claudicatio, Taubheitsgefühl in den Beinen, verminderte Muskelkraft in den Unterschenkeln und Oberschenkeln und Impotenz. Die Pathologie wurde nach dem Chirurgen Lerish benannt, der sie zuerst beschrieb. Die Ursache kann angeboren sein (vaskuläre Unterentwicklung) sowie erworben (Atherosklerose oder Aortoarteritis).

Ein charakteristisches diagnostisches Zeichen ist das Fehlen eines Impulses, der auf systolisches Rauschen hört. Bei der Behandlung gebrauchter Medikamente mit Fortschreiten der Gliedmaßenischämie ist eine Bypassoperation angezeigt.

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Klinik des Leriche-Syndroms

Durchblutungsstörungen in den Beinen treten durch Verengung der Arterien auf, manchmal kommt es zu einer vollständigen Blockade. Die Lokalisation der Läsion ist normalerweise der untere Teil der Aorta an der Stelle der Beckenarterien.

Obwohl koronare und zerebrale Atherosklerose zu den Ursachen von Behinderung und Tod führen, ist das Leriche-Syndrom nicht weniger gefährlich. Ihr Auftreten führt zur Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung, in extremen Fällen wird eine hohe Amputation der Beine gezeigt, um Leben zu retten. Nach der Operation gibt es einen großen Prozentsatz an Komplikationen, die Hälfte der operierten Patienten lebt nicht länger als 1 Jahr.

Da es keine isolierte Atherosklerose gibt, werden bei Patienten mit Leriche-Syndrom eine Myokardischämie und eine Gehirnischämie festgestellt, was diese Gruppe anfällig für Herzinfarkt und Schlaganfall macht und außerdem eine systemische Therapie erforderlich macht.

Wir empfehlen, einen Artikel über Atherosklerose der Bauchaorta zu lesen. Daraus lernen Sie die Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie, die Symptome und die Diagnose der Krankheit, die Behandlungsmethoden.

Und hier mehr über die verschwindende Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten.

Ursachen der Krankheit

Der Anteil der Entzündungen der Membranen der Aorta und der Arterien an den Ursachen dieser Erkrankung beträgt nicht mehr als 10%. In diesem Fall schließt sich das Lumen der Arterie aufgrund der Verdickung der Gefäßwände, ihrer anschließenden Verhärtung, der Bildung von Blutgerinnseln.

Die Bildung von Cholesterin-Plaques stimuliert:

• Rauchen
• Geschlecht - Männer werden häufiger gefunden
• hohe Konzentration an Cholesterin und Fetten mit niedriger Dichte im Blut,
• Alter nach 40 Jahren
• genetische Veranlagung
• Hypertonie,
• gestörter Kohlenhydratstoffwechsel.

In den frühen Stadien der Krankheit herrschen Verengungen und Krämpfe der Arterien vor, aber mit dem Wachstum von Plaques verlangsamt sich die Bewegung des Blutes und stoppt. In den unteren Gliedmaßen ist der Stoffwechsel gestört, die Ischämie nimmt zu, die Ernährung des Gewebes nimmt ab. Vor diesem Hintergrund werden Bedingungen für den Tod von Geweben, die Entwicklung von Gangrän geschaffen.

Atherosklerose ist eine der Ursachen für die Entstehung des Leriche-Syndroms

Symptome der Pathologie

Arteriosklerotische Läsionen der Beine zeigen sich hauptsächlich im Syndrom der Claudicatio intermittens. Dies hängt mit der Tatsache zusammen, dass beim Gehen die Notwendigkeit der Durchblutung der Muskeln steigt, was bei einer Durchblutung nicht möglich ist. Es gibt Schmerzen, die dazu führen, dass der Patient aufhört zu ruhen.

Wenn die Aorta verengt oder verstopft ist, ist der Schmerz im Lenden-, Gesäß- und Femurbereich lokalisiert, und wenn die unteren Gefäße des Oberschenkels und des Unterschenkels betroffen sind, schmerzen die Füße und Knöchel.

Der Beginn der Krankheit kann akut sein. Zur gleichen Zeit beginnt plötzlich die Thrombose, die Ischämie schreitet scharf voran und Gangrän bildet sich aus. In solchen Fällen ist eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich, die häufig mit einer Amputation der Extremität endet.

In den meisten Fällen sind die ersten Anzeichen mild:

• Schwäche in den Beinen;
• Kribbeln, Taubheitsgefühl, Krabbeln "Gänsehaut";
• schwer den Fuß zu wärmen;
• Schmerz erscheint nach einem langen Spaziergang, verschwindet aber in Ruhe.

In der zweiten Phase kommt es zu Anzeichen einer Unterernährung der Haut - eine blasse Farbe wird allmählich bläulich oder violett, das Haar fällt aus, die Nägel wachsen nicht mehr. Stopps müssen 250 Meter gehen.

Die nächste Stufe des Leriche-Syndroms ist die Kreislaufdekompensation. Nicht heilende ulzerative Defekte bilden sich an den Beinen, die Muskeln werden schwächer und schrumpfen, und die Schmerzen treten auch in Ruhe auf. Beim Antasten wird der Impuls nicht ermittelt. Wenn in diesem Fall eine Infektion angehängt wird, wenn die Haut beschädigt ist, beginnt das gefährlichste Stadium der Gangrän des Gewebes.

Unterernährung der Beckenorgane führt zu Bauchschmerzen, Schwächung der Beckenmuskelfasern, Impotenz.

Diagnose

Um die Krankheit zu identifizieren, berücksichtigen Sie die typischen klinischen Anzeichen sowie Umfragedaten:

• Bluttest - eine Verletzung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels, erhöhte Gerinnungsaktivität;
• Doppler-Ultraschall hilft bei der Beurteilung der Durchblutung in den Gefäßen der unteren Extremitäten und der Höhe ihrer Schädigung;
• Die Angiographie mit Computertomographie zeigt den Ort der arteriellen Verengung, die Blockierung des Blutflusses und den Grad der Gewebeinischämie.

In der präklinischen Phase oder während der ersten Manifestationen können körperliche Belastungstests erforderlich sein. Als Hilfsmethode kann die Bestimmung des Drucks auf Knöchel und Schulter betrachtet werden. Bei normaler Gewebeernährung übersteigt dieses Verhältnis die Einheit.

Behandlung des Leriche-Syndroms

Das Ziel der Behandlung der Krankheit ist es, durch Arteriosklerose verursachte Komplikationen, Gangrän und Amputationen der Beine zu verhindern. Einer der wichtigsten Bereiche ist die Eliminierung von Risikofaktoren (modifiziert). Daher ist der Erfolg der Behandlung des Leriche-Syndroms durch das Aufhören mit dem Rauchen, regelmäßige Messung des Drucks, Bluttest auf Glukose und Cholesterin auf den empfohlenen Wert festgelegt.

Regelmäßige körperliche Anstrengung in Form von Gehen und Einnahme verschriebener Medikamente ist notwendig.

Schauen Sie sich das Video über das Leriche-Syndrom und seine Behandlung an:

Medikamentöse Therapie bei arteriosklerotischen Läsionen

Für die Behandlung pharmakologische Mittel nur in der Anfangsphase verwenden:

• Agapurin - reduziert die Bildung von Blutgerinnseln, aktiviert die Mikrozirkulation;
• Reopoliglyukin senkt die Blutviskosität;
• Aspirin hemmt die Bildung von Blutgerinnseln;
• Tiklid, Klopidogrel verbessern die Durchblutung;
• Plestazol lindert den Krampf der Arterien und lässt die Blutplättchen nicht aneinander haften;
• Nikotinsäure erweitert die Blutgefäße und stimuliert den Abbau von Fibrinogen;
• Antispasmodika (no-shpa, Spazmalgon, Riabal).

Zusätzlich können Schmerzmittel und -präparate empfohlen werden, um die Heilung von Geschwüren, Blutbestrahlung mit Laser oder ultraviolette Strahlen zu beschleunigen, um die Viskosität zu verringern. Physiotherapeutische Methoden und hyperbare Sauerstoffanreicherung werden eingesetzt, um den Blutfluss und die Sättigung des Gewebes mit Sauerstoff zu aktivieren.

Bedienung

Beginnend mit der zweiten Stufe ist eine operative Behandlung angezeigt. Nach der Untersuchung des Patienten zur Bestimmung der Funktion der Herzkranzgefäße und der Hirngefäße können diese Operationen durchgeführt werden:

• Entfernen der Innenschicht der Arterie mit Cholesterin-Plaque, Nähen oder Einsetzen einer synthetischen Prothese oder der eigenen Vene;

• Rangieren - die Schaffung einer Verbindung zwischen der Aorta und der Arterie, die die Blockade umgeht, wobei beidseitige Läsionen eine künstliche vaskuläre "Gabel" bilden;
• Stenting - Installation eines Hohlrohrs, das die Verengung des Gefäßes verhindert.

Bei schwerer Schädigung und vollständigem Ausbleiben des Blutflusses, wodurch die Gewebsnekrose (Gangrän) der Extremitäten zunimmt, wird die Amputation in den Bereich durchgeführt, in dem sich noch Blut befindet.

Nach einer langen Operation, manchmal lebenslang, wird gezeigt, dass Medikamente das Risiko von Blutgerinnseln verringern. Aspirin mit Clopidogrel wird am häufigsten empfohlen.

Prognose für Patienten

Der Therapieerfolg hängt von einer frühzeitigen Diagnose und der Bestimmung einer angemessenen Behandlung ab. Um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, ist es jedoch unmöglich, den Lebensstil nicht zu ändern. Wenn der Patient nicht mit dem Rauchen aufhört und die Behandlungsempfehlungen nicht einhält, ist die Prognose auch nach einer erfolgreichen Operation ungünstig.

Wir empfehlen, den Artikel über die Verstopfung der Blutgefäße in den Beinen zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen und Symptome der Pathologie, Behandlungsmöglichkeiten.

Und hier ist mehr über das Dressler-Syndrom.

Das Leriche-Syndrom tritt als Folge einer Aortenblockade auf der Ebene der Arteria ilealis auf. In etwa 90% der Fälle ist dies auf Arteriosklerose zurückzuführen, weitere 10% der Patienten leiden an Aortoarteritis. Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind Schmerzen beim Gehen, oft zum Anhalten gezwungen, kalte Beine, schwaches Pulsieren der Gefäße der Beine und Füße, Impotenz.

Bei der Behandlung mit Vasodilatatoren und Antithrombozytenaggregaten mit Auftreten trophischer Störungen ist eine Operation angezeigt. Bei fehlender Intensivbehandlung oder dem Vorhandensein von Risikofaktoren, die der Patient nicht beseitigen möchte, nehmen Ischämie und Gangrän zu, wodurch eine Amputation der unteren Extremitäten erforderlich wird.

Nach einem Alter von 65 Jahren tritt bei 1 von 20 Personen eine Nonstenose-Atherosklerose der Aorta abdominalis und der Beckenkammer auf. Welche Behandlung ist in diesem Fall zulässig?

Es gibt eine vertebrobasiläre Insuffizienz bei Menschen im Alter und bei Kindern. Symptome des Vorhandenseins des Syndroms - teilweiser Sehverlust, Schwindel, Erbrechen und andere. Kann sich chronisch entwickeln und ohne Behandlung zu einem Schlaganfall führen.

Die Identifizierung der Takayasu-Krankheit ist nicht einfach. Eine unspezifische Aortoarteritis wird bei Erwachsenen und Kindern diagnostiziert. Die Symptome sind nicht leicht zu bemerken, da der Hauptdruck der Druck auf die Hände ist. Die Behandlung umfasst Corticosteroide, die Prognose wird sorgfältig gegeben.

Wenn plötzlich Lahmheit oder Schmerzen beim Gehen auftreten, deuten diese Anzeichen auf eine Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten hin. Im vernachlässigten Zustand der Krankheit, der in 4 Stufen stattfindet, kann eine Amputationsoperation erforderlich sein. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Blockade der Blutgefäße in den Beinen tritt aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels oder Thrombus auf. Die Behandlung wird verordnet, je nachdem, wo das Lumen verengt ist.

Schwere Herzkrankheiten führen zum Frederick-Syndrom. Die Pathologie hat eine spezifische Klinik. Sie können die Angaben auf dem EKG identifizieren. Die Behandlung ist komplex.

Im Allgemeinen ähnelt Menkeberg-Sklerose den Symptomen einer häufigen Atherosklerose. Die Krankheit manifestiert sich jedoch durch Verkalkung der Wände und nicht durch Cholesterinablagerung. Wie behandelt man Arteriosklerose Menkeberg?

Das Aneurysma der Oberschenkelarterie tritt aufgrund verschiedener Faktoren auf. Symptome können unbemerkt bleiben, es liegt ein falsches Aneurysma vor. Wenn es eine Lücke gibt, sind dringende Krankenhauseinweisungen und Operationen notwendig.

Die Gründe für das Auftreten des Raynaud-Syndroms liegen in konstanten Vibrationen, aufgrund derer sich die Gefäße der Finger ändern. Syndrom ohne Behandlung kann eine echte Krankheit sein, und dann helfen die gängigen Methoden nicht. Je früher die Symptome wahrgenommen werden, die Behandlung beginnt, desto besser.

Leriche-Syndrom: Ursachen, Anzeichen, Therapie, Operation

Das Leriche-Syndrom ist eine chronische Erkrankung, bei der die Einengung bis zum vollständigen Verschluss des Lumens der Arterien der Beine mit Durchblutungsstörungen auftritt. Typischerweise wird die Pathologie bei Männern im Alter von 40 bis 60 Jahren diagnostiziert, aber in den letzten Jahren gab es eine gewisse "Verjüngung" der Patientengruppe.

Die Krankheit ist ziemlich gefährlich, weil sie zu Behinderungen bei jungen Menschen führt, mit tödlichen Komplikationen behaftet ist und oft eine ernste chirurgische Behandlung erfordert. Nach der Arteriosklerose der Blutgefäße des Herzens und des Gehirns steht die Niederlage der Arterien der Beine an dritter Stelle und wird bei fast jedem fünften Patienten mit Atherosklerose nach 50-55 Jahren festgestellt. Bei einer Amputation hochgradiger Gliedmaßen innerhalb eines Jahres nach der Operation besteht bei etwa der Hälfte der Patienten die Gefahr eines Sterbens.

Die Aorta ist das größte Gefäß im menschlichen Körper und versorgt alle Organe und Gewebe mit Blut. Im unteren Teil ist es in die rechten und linken Hüftarterien unterteilt, die die unteren Gliedmaßen versorgen. Beim Leriche-Syndrom wird der untere Teil der Aorta nach der Entleerung der Nierenarterien und der iliakalen Gefäße zum Substrat der Krankheit.

Ursachen und Risikofaktoren

Über 90% der Fälle des Leriche-Syndroms sind mit atherosklerotischen Läsionen der Aorta und der Hüftarterien verbunden. Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie sind:

• Männliches Geschlecht;
• Rauchen;
• Störungen des Fettstoffwechsels;
• Diabetes mellitus;
• Hypertonie;
• Vererbung

Wie man sehen kann, führen Bedingungen, die bei älteren Menschen sehr häufig vorkommen, zu einer Stenose der Arterien, aber das Krankheitsrisiko bestimmt weitgehend die Lebensweise.

Neben der Atherosklerose kann die Zerstörung der Endarteriitis und der unspezifischen Aortoarteritis zur Ursache des Syndroms werden, bei dem entzündliche Veränderungen in den Gefäßwänden auftreten, die zur Sklerose, Thrombose und zum Verschluss der Lumen beitragen.

Veränderungen in den Arterien werden auf Stenose (Einengung) und Okklusion des Gefäßlumens reduziert. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Atherosklerose herrscht Stenose vor. Mit zunehmender Größe der Plaque und mit ihrer Thrombose kommt es jedoch zu einem vollständigen Abbruch des Blutflusses und zu schwerer arterieller Insuffizienz. In einigen Fällen gibt es sowohl eine Stenose als auch einen Verschluss des Gefäßes, und die Läsion ist in der Aorta, an der Stelle ihrer Aufteilung in die Hüftarterien und in die Hüftarterien selbst lokalisiert. Hypoxie nimmt im Gewebe zu, die Trophizität wird gestört, die Voraussetzungen für nekrotische Veränderungen und Gangrän werden geschaffen.

Da Atherosklerose in der Regel häufig ist, haben Patienten mit Leriche-Syndrom eine Schädigung der Koronararterien (ischämische Herzkrankheit) und der Hirngefäße (chronische Ischämie oder Schlaganfälle).

Manifestationen und Diagnose des Leriche-Syndroms

Eine Kombination von Symptomen gilt als klassische Variante des Leriche-Syndroms:

Die Claudicatio intermittens ist eines der Hauptanzeichen für einen gestörten arteriellen Blutfluss in den unteren Extremitäten. Je nach Grad der Gefäßstenose ist sie hoch und niedrig. Wenn die Aorta und ihre Verzweigung betroffen sind, erleidet der Patient Schmerzen beim Gehen in der Lendengegend, am Gesäß und an den unteren Extremitäten, sowohl während des Trainings als auch in Ruhe. Mit der Niederlage der Gefäße der Oberschenkel und Beine wird der Schmerz hauptsächlich in den Unterschenkeln, den Füßen lokalisiert.

Aufgrund eines gestörten Blutflusses in den Beckengefäßen und der Beteiligung des Rückenmarks treten Impotenz auf, eine Abnahme des Tons der Beckenbodenmuskulatur und Bauchschmerzen sind möglich.

Anzeichen für trophische Störungen in den Beinen sind eine Abnahme des Muskeltonus und des Fettvolumens, Haarausfall, Blässe und Kälte der Haut, Dysplasie der Nägel. Beim Versuch, die Gefäße zu untersuchen, ist die Pulsation an ihnen nicht definiert.

Die Entwicklung der Arteriosklerose in den Arterien über einen langen Zeitraum kann für den Patienten unbemerkt erfolgen. In seltenen Fällen manifestiert sich die Erkrankung mit plötzlichen Thrombosen und akuten Beeinträchtigungen des Blutflusses. Normalerweise entwickelt sich die Krankheit jedoch allmählich und die ersten Anzeichen sind:

• Taubheitsgefühl und Schwäche in den Beinen;
• Kälte, Gänsehaut, Schmerzen oder Brennen in der Haut;
• Bei langem Gehen treten Schmerzen auf, die zunächst nicht dauerhaft sind und nach einer Pause verschwinden.

helles klinisches Bild eines akuten Verschlusses

Im akuten Verlauf des Leriche-Syndroms mit arterieller Thrombose nehmen Hypoxie und Ischämie sehr schnell zu, es kommt zu Gangrän. Der Patient benötigt einen dringenden Krankenhausaufenthalt und in der Regel eine Beinamputation.

Abhängig von den klinischen Manifestationen gibt es vier Krankheitsstadien:

1. Die erste Phase manifestiert sich durch Frösteln, Schwäche in den Beinen, und Symptome einer intermittierenden Claudicatio treten bei längerer Anstrengung auf und verschwinden nach einer Ruhepause.
2. In der zweiten Phase steigt der Grad der Verengung der Arterien an, es treten Anzeichen trophischer Veränderungen in der Haut auf, Nägel treten unter den Symptomen auf, intermittierende Claudicatio tritt bereits auf, wenn die Entfernung von 200 bis 250 Metern überwunden wird.
3. Die dritte Stufe kennzeichnet den dekompensierten Prozess mit dem Fortschreiten der Veränderungen in Haut, Muskeln und Ballaststoffen, es treten Geschwüre auf, Schmerzen im Ruhezustand.
4. Das vierte Stadium ist das gefährlichste, wenn die Schmerzen unerträglich werden, es gibt viele nicht heilende Geschwüre und Weichteilherde an den Beinen. Ohne Behandlung entwickelt sich zwangsläufig Fußbrand.

Diagnose

Wenn Sie eine Stenose oder einen Verschluss der Arterien der unteren Extremitäten vermuten, müssen Sie sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen, die besonders in den frühen Stadien wichtig sind, wenn die Klinik gelöscht wird oder praktisch fehlt. Der Arzt untersucht die Beine und versucht, den Puls in den Arterien zu untersuchen.

Laboruntersuchungen umfassen die Bestimmung des Lipidprofils, der Glukose, des glykosylierten Hämoglobins (bei Diabetes) und die Ernennung eines Koagulogramms.

Um das Ausmaß und die Lokalisation der Läsion der Arterien zu klären, werden computerisierte Angiographie und Aortographie unter Verwendung eines Kontrastmittels durchgeführt. Beurteilung des Funktionszustandes der Arterien mit einem Laufband.

Leriche-Syndrom in diagnostischen Bildern

Screening-Methoden können als Ultraschall von Blutgefäßen mit Doppler betrachtet werden, der Definition des Knöchel-Brachial-Index (das Verhältnis des Blutdrucks in den Gefäßen des Knöchels und der Schulter), der normalerweise einen Wert übersteigen sollte.

Bei der Arteriosklerose der Aorta und der Blutgefäße der Beine ist es unerlässlich, den Zustand der Koronar- und der Hirnarterien zu untersuchen, da ihre ausgeprägten Schäden einer vorrangigen Behandlung bedürfen.

Behandlung

Die Behandlung des Leriche-Syndroms zielt darauf ab, den Blutfluss in den Arterien der Beine zu verbessern, um das Fortschreiten der Erkrankung und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Die gefährlichsten davon sind Gangrän, Herzinfarkt, Schlaganfall.

Je nach Stadium der Erkrankung und Art der Manifestationen wird eine konservative Therapie oder Operation vorgeschrieben. Die konservative Behandlung umfasst die Ernennung von Arzneimitteln, die die Durchblutung in der Mikrovaskulatur verbessern, Gewebetrophismus, Vasodilatatoren.

Der Patient sollte wissen, dass nur die vom Arzt verordnete Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis bringt, ohne die Risikofaktoren der Erkrankung und die Veränderungen des Lebensstils auszuschließen. Daher sind die Hauptprinzipien der Therapie:

• Eliminierung von Risikofaktoren (Druckkontrolle, Lipidprofil, Blutzucker);
• Voller Ausschluss des Rauchens;
• Regelmäßiges Gehen;
• Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Durchblutung.

Konservative Therapie

Bei Stadium I und IIA ist nur eine konservative Behandlung zulässig, bei fortgeschritteneren Formen ist eine Operation nicht möglich. Unter den verordneten Drogen:

1. Pentoxifyllin, das die Thrombozytenaggregation reduziert und die Rheologie des Blutes verbessert. Es ist bewiesen, dass das Medikament die Symptome der Krankheit reduzieren kann, aber es ist nur bei 30-40% der Patienten wirksam;
2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, Verringerung der Blutviskosität;
3. Acetylsalicylsäure, die Blutgerinnsel verhindert;
4. Cilostazol, das die rheologischen Parameter von Blut verbessert;
5. Ticlopidin, Clopidogrel, mit ausgeprägten Antiplatelet-Eigenschaften;
6. Sulodexid, das die Viskosität durch Verringerung der Blut- und Fibrinogenwerte im Blut verringert;
7. Nikotinsäure und ihre Derivate, die die Ausdehnung der peripheren Gefäße verursachen und den Abbau von Fibrinogen fördern;
8. Antispasmodika (Papaverin, Drotaverin);
9. Bei starkem Schmerzsyndrom sind Analgetika angezeigt.

Bei nicht heilenden trophischen Geschwüren wird die Ligation der betroffenen Bereiche mit lokalen Mitteln durchgeführt, die den Tropismus und die Regeneration verbessern (Solcoseryl, Methyluracil).

Bedienung

Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, beginnend mit Stadium IIB der Krankheit. Vor der Verschreibung einer Operation beurteilt der Chirurg den Zustand der Aorta, der Gefäße der unteren Gliedmaßen, der Koronararterien und der Arterien des Gehirns auf atherosklerotische Läsionen und damit verbundene Operationsrisiken.

Beim Leriche-Syndrom werden rekonstruktive Operationen durchgeführt, von denen die folgenden hauptsächlich sind:

1. Endarteriektomie - Extraktion einer atherosklerotischen Plaque durch Nähen des Gefäßes oder Ersatz eines Defekts durch ein synthetisches Material, die eigenen Gefäße.
2. Prothetik - ein verändertes Fragment der Arterie wird entfernt und stattdessen wird eine synthetische Prothese installiert oder ein Teil des Gefäßes des Patienten wird aus einem anderen Bereich (Autowen) entnommen.
3. Aorto-Femur-Shunting - mit einer erheblichen Menge an Läsionen wird Anastomose angewendet, um den veränderten Teil des Gefäßes (zwischen Aorta und Femoralarterie) zu umgehen. Wenn die Aorta-Bifurkation und beide Beckenarterien betroffen sind, wird eine Prothese verwendet, die die Bifurkationsstelle vollständig ersetzt (in Form von "Hosen").
4. Stenting - Ein Stent (Hohlrohr) wird in das Gefäß eingeführt, durch das Blut fließt. Die Methode ist für Patienten mit vaskulären Läsionen des Herzens, des Gehirns, mit einem hohen Operationsrisiko während der Prothetik oder bei Bypassoperationen geeignet.

Operation bei Leriche-Syndrom - Bypass-Operation (1) und Angioplastie mit Stenting (2)

Wenn der Schweregrad der Atherosklerose so ist, dass der Blutfluss nicht mehr wiederhergestellt werden kann oder sich Gangrän der Extremität entwickelt hat, kann die einzige Art der Operation die Amputation des Beins auf ein Niveau sein, bei dem der Blutfluss noch vorhanden ist.

Es sollte beachtet werden, dass Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, sowie solche, die sich in konservativer Behandlung befinden, Antithrombozytenaggregate (Aspirin, Clopidogrel) einnehmen sollten. Bei weit verbreiteter Atherosklerose gilt eine solche Behandlung als grundlegend und kann sogar lebenslang verabreicht werden. Gefäßarzneimittel werden in Kursen und Antithrombozytenaggregaten verwendet - für eine lange Zeit, während des gesamten Lebens.

Nichtmedikamentöse Verfahren zur Behandlung des Leriche-Syndroms bestehen aus ultravioletter und Laserbestrahlung von Blut, um seine Viskosität zu verringern und die Blutplättchenaggregation, hyperbare Sauerstoffanreicherung, Physiotherapie (UHF, Elektrophorese) zu reduzieren.

Das Leriche-Syndrom ist eine gefährliche Krankheit mit einer schweren Prognose. Etwa jeder dritte Patient, der an Herz-Kreislauf-Erkrankungen gestorben ist, hat eine oder andere Erscheinungsform. Die Verhinderung des Fortschreitens vaskulärer Veränderungen hängt nicht nur wesentlich von der Aktualität der Behandlung ab, sondern auch von dem Wunsch des Patienten, Gliedmaßen und Leben zu erhalten. Chirurgen kennen Fälle, in denen die Patienten, selbst wenn sie ein Bein verloren haben, das Rauchen nicht aufgeben und die vorgeschriebenen Empfehlungen nicht befolgen. Wenn selbst die geringsten Anzeichen einer Verletzung des arteriellen Blutflusses in den Gefäßen der Beine auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sofort mit der Behandlung beginnen.