logo

Bestimmung der Grenzen des Gefäßbündels

Die Grenzen des Gefäßbündels werden im zweiten Interkostalraum wie folgt bestimmt (Abb. 43). Ein Fingerplesimeter wird auf dem zweiten Interkostalraum auf der rechten Seite der Mittellinie parallel zur erwarteten Dumpfheit platziert und bewegt es in ruhiger Bewegung allmählich nach innen in Richtung Brustbein, bis ein dumpfer Ton erscheint. Die Ränder sind an der äußeren Fingerkante markiert und zeigen einen klaren Perkussionsklang. Dann auf die gleiche Weise eine ruhige Perkussion auf der linken Seite erzeugen. Die Markierung wird auch an der äußeren Kante der Fingerlehre angebracht. Bei normaler Größe beträgt der Durchmesser des Gefäßbündels 4, 5 bis 6 cm.


Abb. 43. Bestimmung der Grenzen des Gefäßbündels rechts (a) und links (b).

Das Gefäßbündel bildet sich rechts von der oberen Hohlvene und dem Aortenbogen, links - der Lungenarterie.

Bei mediastinalen Tumoren kann eine Ausdehnung der Mattheit des Gefäßbündels beobachtet werden. Bei der Aortendilatation oder dem Aneurysma tritt eine Zunahme der Mattheit im zweiten Interkostalraum auf der rechten Seite und bei einer Erweiterung der Lungenarterie nach links auf.

Normale Konturen des Herzens sind in Abb. 1 dargestellt. 44.


Abb. 44. Herzkonturen:
1, 2 - linke und rechte Ventrikel;
3, 4 - die rechte linke Ohrmuschel;
5 - Lungenarterie;
6 - Aorta;
7 - überlegene Vena cava.

Die rechte Kontur der relativen Mattheit des Herzens in den Interkostalräumen II und III wird von der Vena cava superior gebildet; in IV - das rechte Atrium. Die linke Kontur im zweiten Interkostalraum von oben - der linke Teil des Aortenbogens, dann der Pulmonalarterienstamm, auf Höhe der dritten Rippe - das linke Vorhofohr und bis zur IV - V - Rippe - ein schmaler Streifen des linken Ventrikels. Die Vorderfläche des Herzens bildet den rechten Ventrikel.

Befragung von Patienten mit Pathologie des Herz-Kreislaufsystems. Inspektion und Abtasten der Herzregion und großer Gefäße, Herzpercussion, Seite 10

22. Bestimmung der Größe des Gefäßbündels.

Das Finger-Pleesimeter befindet sich senkrecht zu den rechten Rippen im zweiten Interkostalraum parallel zur Mittelklavikularlinie in Richtung Brustbein. Das Gefäßbündel auf der rechten Seite wird von der Aorta oder der oberen Hohlvene gebildet. Dann wird das Finger-Messgerät senkrecht zu den Rippen im zweiten Interkostalraum links parallel zur mittleren Klavikularinie in Richtung des Brustbeins platziert. Das Gefäßbündel links bildet die Aorta oder die Lungenarterie. Die Ränder des Gefäßbündels erstrecken sich nicht über die Ränder des Brustbeins oder 0,5 cm nach außen. Normalerweise beträgt die Breite des Gefäßbündels 5-6 cm.

Bei der syphilitischen Mesoaortitis, dem Aortenaneurysma und der Aorta-Atherosklerose wird eine Zunahme der Quergröße des Gefäßbündels festgestellt.

23. Wie ist die Konfiguration des Herzens bei einem gesunden Menschen? Listen Sie die pathologischen Veränderungen im Herzen auf.

Um die Konfiguration des Herzens (die Konturgrenzen der relativen Dumpfheit des Herzens) zu bestimmen, ist es notwendig:

1) um den rechten Rand der relativen Dummheit des Herzens im dritten und zweiten Interkostalraum zusätzlich zum Rand im vierten Interkostalraum zu finden: Fingerplysimeter werden nacheinander im dritten und zweiten Interkostalraum parallel zur rechten Mittelklavikularlinie installiert, wodurch stille Striche erzeugt werden, wodurch das innere Pessimeter bewegt wird. Mit dem Anschein von Mattheit wird die Grenze auf der Seite eines klaren Lungengeräusches (entlang der äußeren Kante des Pleessimeters) markiert;

2) um den linken Rand der relativen Dummheit des Herzens in den Interkostalräumen IV, III und II zusätzlich zur Grenze im V-Interkostalraum zu finden: Das Finger-Pleessimeter wird sequentiell in den Interkostalräumen IV, III und II parallel zur linken anterior-axillären Linie installiert, indem es das Pleimeter im Inneren bewegt. Wenn prupupleniya erscheint, die Grenze von der Seite eines klaren Lungengeräusches (entlang der äußeren Kante des Plemeters).

1) Die rechte Kontur des Herzens wird auf der Ebene des zweiten Interkostalraums dargestellt - der oberen Hohlvene oder Aorta, auf der Ebene des dritten und vierten Interkostalraums - dem rechten Atrium.

Die rechte Kontur des Herzens auf Stufe II und III Interkostalraum befindet sich am rechten Rand des Brustbeins auf Höhe des vierten Interkostalraums - 1-2 cm nach außen vom rechten Rand des Brustbeins;

2) Die linke Kontur des Herzens wird auf der Ebene des zweiten Interkostalraums - durch die Aorta, auf der Ebene der dritten Rippe - durch die Lungenarterie, auf der Ebene des dritten Interkostalraums - durch das linke Vorhofohr, auf der Ebene des vierten und fünften Interkostalraums - durch den linken Ventrikel dargestellt.

Die linke Kontur in Höhe des zweiten Interkostalraums ist entlang der rechten Kante des Brustbeins, in Höhe des dritten Interkostalraums - entlang der Umfangslinie, in Höhe der IV- und V-Interkostalräume - 1-2 cm medial von der linken Mittellinie angeordnet.

Links wird der Übergang der Herzgrenze vom dritten Interkostalraum zum vierten Interkostalraum (der Winkel zwischen der äußeren Kante des linken Herzohrs und dem linken Ventrikel) als "Taille des Herzens" bezeichnet, normalerweise ist dieser Winkel stumpf. Diese Konfiguration des Herzens wird als normal bezeichnet.

Pathologische Veränderungen des Herzens:

Mitralkonfiguration des Herzens ("kugelförmig") - gekennzeichnet durch Auswölbung des oberen Teils der linken Kontur des Herzens aufgrund der Erweiterung des linken Atriums und des Kegels der Lungenarterie, die Taille des Herzens wird geglättet (Winkel mehr stumpf); es tritt bei Mitraldefekten (Mitralstenose und Insuffizienz), Thyreotoxikose, Herzmuskelerkrankungen auf.

Aortenkonfiguration des Herzens (wie „Ente auf Wasser“, „Filzstiefel“) - gekennzeichnet durch Auswölbung des unteren Teils der linken Kontur des Herzens, verursacht durch Dilatation oder Hypertrophie des linken Ventrikels, die Taille des Herzens ist unterstrichen (rechter Winkel); es tritt bei einer Aortenherzkrankheit (Stenose der Aortenöffnung und Aorteninsuffizienz) auf.

Trapezförmige Konfiguration des Herzens (durch die Art des "Dachs mit einem Rohr") - gekennzeichnet durch symmetrischen Auswurf beider Herzkonturen, stärker ausgeprägt in den unteren Abschnitten, Herzbögen werden geglättet (praktisch nicht differenziert), dies geschieht bei exsudativer Perikarditis und Hydroperikard.

6. Fragen zur Selbsterkenntnis.

Aufgaben zur Testkontrolle.

    Dysphagie bei Mitralstenose aufgrund von:
    a Krampf der Speiseröhre;
    b. Kompression der Speiseröhre durch den vergrößerten rechten Vorhof;
    in Kompression der Speiseröhre durch den vergrößerten linken Vorhof;
    , Kompression der Speiseröhre durch die erweiterte Lungenarterie;
    d) Kompression der Speiseröhre durch den erweiterten linken Ventrikel.

2. Für einen Patienten mit Herzinsuffizienz ist es typisch:
a "Löwengesicht";
b. "Parkinson-Maske";
in das Gesicht einer "Wachspuppe";
die Maske von Corvizar;
d) mondförmiges Gesicht.

3. Der Stenosepuls der Aortenöffnung ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

4. Während der Erweiterung des linken Atriums ändern sich die Grenzen des Herzens wie folgt:
a Ausdehnung des Durchmessers der relativen Mattheit des Herzens nach links;
b. Erweiterung des Durchmessers der relativen Mattheit des Herzens nach rechts;
in die obere Grenze der relativen Mattheit des Herzens in Höhe von 2 Rippen;
d) die obere Grenze der absoluten Dummheit des Herzens in Höhe von 3 Rippen;
D. der linke Rand der absoluten Dummheit des Herzens 1 cm außerhalb der linken Mittellinie.

5. Für Hypertrophie und Dilatation des rechten Ventrikels ist nicht typisch:
a Welligkeit im 2. Interkostalraum links vom Brustbein;

b. Welligkeit im 2. Interkostalraum rechts vom Brustbein;
b verstärkter verschütteter apikaler Impuls
in Herz drücken;
die Ausdehnung der Zone der Herzdummheit;
D. epigastrische Pulsation

6. Die Hauptbeschwerde bei der Entwicklung einer Stagnation im Lungenkreislauf lautet:
a Kurzatmigkeit;
b. Kopfschmerzen;
in Schwellung;
Dyspeptische Störungen;
D. Schweregrad im rechten Hypochondrium.

7. Exsudative Perikarditis ist gekennzeichnet durch:

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU sie. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Staatliche medizinische Universität 1967
  • GGTU ihnen. Trocken 4467
  • GSU ihnen. Skaryna 1590
  • GMA ihnen. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA ihnen. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU sie. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU ihnen. Nosova 367
  • Moskauer Staatsuniversität für Wirtschaft Sacharowa 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK sie. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU ihnen. Korolenko 296
  • PNTU ihnen. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU ihnen. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU ihnen. Plechanov 122
  • RGATU ihnen. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUAS 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU ihnen. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Sankt-Petersburg Elektrotechnische Universität "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU ihnen. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU ihnen. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitU 220
  • SUSU 306
Vollständige Liste der Universitäten

Um eine Datei zu drucken, laden Sie sie herunter (im Word-Format).

Bestimmung der Größe des Herzens und des Gefäßbündels;

Auskultation des Herzens.
Das Herz wird in 5 klassischen Punkten in einer bestimmten Reihenfolge angehört: Scheitelpunkt (Mitralklappe), 2 Mezherebere'e rechts am Brustbein (Aorta), 2 Mezherebere'e links vom Brustbein (Lungenarterie), oberhalb der Basis des Xiphoid-Prozesses (Tricuspidaventil) und 3 Interkostalraum links davon das Brustbein - der Punkt von Botkin (Aorta). An jedem Hörpunkt werden die Eigenschaften von 1 und 2 Tönen angegeben, ihre Stärke, Klangfarbe, das Vorhandensein von Spalten oder Bifurkation von Tönen, ein Drei-Term-Rhythmus, eine Wachtel und ein Canter-Rhythmus. Bestimmt durch den Herzrhythmus und die Anzahl der Herzschläge. Bei Vorhandensein von Herzgeräuschen werden deren Beziehung zu den Phasen der Herzaktivität (systolisch, diastolisch), Art, Stärke und Dauer des Geräusches, der Ort des größten Geräusches, der Ausbreitungsweg oder die Bestrahlung bestimmt. In diesen Fällen ist es notwendig, eine Auskultation in verschiedenen Positionen des Patienten durchzuführen: vertikal, horizontal (auf der Rückseite und auf der linken Seite) und auch nach dosiertem Training, was für die Unterscheidung von organischem und funktionellem Rauschen erforderlich ist. Wenn das Perikarddorngeräusch festgestellt wurde, geben Sie den Ort an, an dem es gehört wird.

Die Untersuchung von großen und mittleren Kalibern.
Osmose und Palpation der Aorta im Bereich der Jugularkerbe, Osmose der anterior-lateralen Oberfläche des Halses: Pulsation der Halsschlagadern, Schwellung und sichtbare Pulsation der Halsvenen, venöser Puls (positiv oder negativ).

Das Studium der arteriellen Impulse.
Die Impulse werden normalerweise an der Radialarterie untersucht. Ein detailliertes Merkmal der Eigenschaften des Impulses ist angegeben:

    • Ähnlichkeit des Pulses an beiden Händen je nach Inhalt und Zeitpunkt des Auftretens der Pulswellen (normalerweise ist der Puls in diesen Eigenschaften derselbe, in der Pathologie kann er sich sowohl in der Füllung als auch im Synchronismus unterscheiden)
    • Die Häufigkeit eines gesunden Menschen im Ruhezustand liegt zwischen 60 und 90 pro Minute und kann häufig und selten sein.
    • Füllung (mittlere Füllung, voll, leer)
    • Spannung (Mittelspannung, hart, weich)
    • Magnitude (Herzfrequenz kann mittel, groß und klein sein)
    • Form (unterscheiden zwischen schnellem oder galoppierendem Puls und langsam)
    • Rhythmus (korrekt und unregelmäßig oder unregelmäßig, unregelmäßig), Pulsdefizit (die Differenz zwischen der Herzfrequenz und der Anzahl der Pulswellen pro Minute, dies geschieht bei Arrhythmien)
    • die Beschaffenheit der Gefäßwand (elastisch und gleichmäßig oder verdichtet, beweglich, gefaltet)

Es ist auch notwendig, den Puls in der Schläfenarterie und die Arterien der unteren Extremitäten (hintere Tibia, hintere Beinarterie) zu untersuchen. Bestimmen Sie den Kapillarimpuls (normalerweise negativ).

Der arterielle Druck wird an beiden Händen gemessen (Maximum und Minimum in mm RT.art.). Bei arterieller Hypertonie wird der Blutdruck an beiden unteren Gliedmaßen gemessen.

  • Verdauungs- und Bauchorgane

Untersuchung der Mundhöhle: Zähne, Zahnfleisch, Zunge, Lippen, Hals und Mandeln.

Osmotr Bauch. Konfiguration (abgeflacht, eingefahren, vergrößert, "Frosch" - Zunahme nur an abfallenden Stellen usw.). Flatulenz, Asymmetrie. Beteiligung des Bauches an der Atmung. Sichtbare Peristaltik des Magens und des Darms. Das Vorhandensein von erweiterten Saphenavenen. Hernie, Diskrepanz von recti.

Die ungefähre Palpation der Oberfläche des Bauches nach Obraztsov-Strazhesko wird methodisch auf der gesamten Oberfläche durchgeführt, wobei die topographischen Bereiche berücksichtigt werden:

    • richtige epigastrische
    • rechtes Hypochondrium
    • linkes Hypochondrium
    • paraumbilical
    • rechte Flanke
    • linke Flanke
    • suprapubisch
    • rechtes Beckenknochen
    • linkes Darmbein

Bestimmt: Schmerz und seine Lokalisation, Schmerzpunkte, Muskelzustand (ähnlich "Muskelschutz", Symptom der Irritation des Peritoneums Shchetkina-Blumberg. Bestimmen Sie den Zustand von "Schwachstellen" (Nabelring, weiße Linie des Bauch- und Inguinalrings, Symptomfluktuationen).

Tiefe gleitende topographische methodische Palpation des Darms und des Magens entlang des Musters von Strazhesko und Vasilenko.
Der sigmoidale, blinde Querrand (nach Bestimmung der stärkeren Krümmung des Magens durch Abtasten, Absaugen, auskultatorische Perkussion und Affriction), aufsteigende und absteigende Abschnitte des Dickdarms werden untersucht, Schmerz, Konsistenz, Durchmesser, Beweglichkeit, Rumpeln werden bestimmt.

Palpation des Magens: größere und geringere Krümmung des Körpers und der Output-Abteilung (Pylorus); bestimme die Konturen, die Beweglichkeit, die Dichte, das Spritzen.

Palpation der Bauchspeicheldrüse Grog.

Bauchpercussion: Mendels Symptom, das Vorhandensein von freier Flüssigkeit (Aszites).

Auskultation des Bauches: Hören Sie auf die Darmperistaltik, das Reibungsgeräusch des Peritoneums.

Das Studium der Leber.
Zunächst wird die Projektionsfläche der Leber auf der Brustvorderseite, dem rechten Hypochondrium und dem Epigastralbereich untersucht. Beachten Sie das Vorhandensein einer begrenzten oder diffusen Schwellung in diesem Bereich, die Ausdehnung der Hautvenen und Anastomosen, Blutungen, vaskuläre "Sterne".

Perkussion der Leber.
Bei gesunden Menschen befindet sich der obere Rand der Leber auf Höhe der 5. Rippe, insbesondere entlang des rechten Okolovrudnoy, des Mittelklavikels und der vorderen Achselhöhle.
Der untere Rand der Leber befindet sich entlang der rechten Mittellinienlinie am unteren Rand des Rutenbogens, entlang der vorderen Mittellinie am Rand des oberen und mittleren Drittels des Abstandes zwischen dem Xiphoidfortsatz und dem Nabel, am linken Rippenbogen in Höhe von 7–8 Rippen.

Palpation der Leber.
Es wird aus der rechten vorderen Axillarlinie, dem Median-Klavikular- und dem Frontal-Median nach der Methode von Obraztsova-Strazhesko hergestellt. Bei der Palpation der Unterkante ist eine Charakterisierung erforderlich: Die Leberkante ist scharf oder abgerundet, glatt oder überbacken, weich oder dicht. Beim Abtasten der Vorderfläche der Leber werden deren Konsistenz, Tuberosität, Druckempfindlichkeit und Pulsation festgestellt. In Anwesenheit von Aszites bestimmen Sie das Symptom "Eis".

Nach Palpation der Leber und Klärung der Untergrenze bestimmen die Größe der Leber Kurlov. Es gibt drei Größen:

    1. Die erste Größe zwischen den oberen und unteren Grenzen der Leber entlang der rechten Mittellinie, bei einer gesunden Person, beträgt sie 9 ± 1 cm.
    2. Die zweite Größe der Leber ist der Abstand zwischen der oberen und der unteren Grenze entlang der vorderen Mittellinie, bei einer gesunden beträgt sie 8 ± 1-2 cm
    3. Die dritte Größe (schräge Größe) der Leber entspricht dem unteren Leberrand entlang des linken Rippenbogens. In gesundem Zustand entspricht es 7 + - 1-2 cm

Gallenblasenprüfung.
Bei der Untersuchung der Projektionsfläche der Gallenblase auf das rechte Hypochondrium muss festgestellt werden, ob sich in der exspiratorischen Phase keine Protrusion oder Fixierung dieses Bereichs befindet, sowie auf andere Änderungen. Die Oberflächenpalpation dieses Bereichs untersucht den Widerstand und den Schmerz der vorderen Bauchwand. Eine tiefe Palpation kann die Zunahme der Gallenblase und des Schmerzes bestimmen, sie ist in Form einer runden elastischen oder dichteren Formation tastbar. Symptom Courvoisier, ein Symptom von Ortner.

Untersuchung der Milz.
Bei der Untersuchung des Hypochondriums im Bereich der Projektion der Milz auf der linken Seitenfläche des Brustkorbs und des linken Hypochondriums kann es manchmal vorkommen, dass aufgrund einer Zunahme dieses Organs ein Aufwölben auftritt.

Perkussion der Milz.
Es ist eine ungefähre Methode zur Untersuchung der Größe eines Organs, zur Bestimmung des Längs- und Seitendurchmessers, des Längszweigs der Milz entlang der 10 Rippen, des Durchmessers - entlang der Senkrechten zur Mitte der gefundenen Längsachse.

Eine Palpation der Milz erfolgt mit dem Patienten in horizontaler Position auf dem Rücken und außerdem auf der rechten Seite. Bestimmen Sie die Konsistenz der tastbaren Kante, des Schnittes, der Tuberositas und des Schmerzes. Nach dem Abtasten der Studie bestimmen Sie die Größe der Milz in Kurlov-Kassirsky. Die ganze Zahl bezeichnet den Rand, der aus dem Hypochondrium kommt (in cm), die Zähler - die Quergröße, im Nenner - die Länge der Milz. Die durchschnittliche Größe der Milz ist gesund: Längs von 6 bis 8 cm, Durchmesser von 4 bis 6 cm.

  • Harnorgane

Inspektion der Lendengegend.
Palpation der Nieren in horizontaler und vertikaler Position des Patienten. Bestimmen Sie den Verschiebungsgrad sowie die Oberfläche, Textur und Zärtlichkeit der Nieren. Bestimmung von Schmerzpunkten (oberer und unterer Harnleiter). Schmerzen beim Klopfen der Lendengegend nach rechts und links (Pasternatsky-Symptom). Danach werden Percussion und Blasenpalpation durchgeführt. Auskultation der Nierenarterien zur Identifizierung von Stenosen.

  • Das Studium des Nervensystems.
    • Bewusstsein
    • Der Intellekt ist normal, geschwächt
    • Speicher
    • Schlaf
    • Rede und ihre Frustration.
    • Bewegungsbereich: Koordination von Bewegungen, Gang, Krämpfen, Pralichen
    • Reflexe: Reaktion der Pupillen auf Licht, Hornhaut, Rachen
    • Dermographismus
    • Meningeal Symptome: steifer Nacken
  • Hormonsystem.
    • Größe, Konsistenz, Oberfläche der Schilddrüse.
    • Das Vorhandensein von Augensymptomen (Exophthalmus, Graefe, Mobius, Stelvag).
    • Die Schwere der sekundären sexuellen Merkmale.
    • Veränderungen in Kopf und Gliedmaßen mit Akromegalie.
    • Besonders Fettleibigkeit, "Striae".
    • Pigmentierung der Haut durch Nebenniereninsuffizienz

Der haupt
Begleiter
Komplikationen

Krasnojarsker medizinisches Portal Krasgmu.net

Die normale Konfiguration des Herzens: Die normalen Grenzen der relativen und absoluten Mattheit, die normale Länge der langen und der Durchmesser des Herzens, die Taille des Herzens wird nicht verändert, die Herz-Zwerchfellwinkel (insbesondere der rechte) werden bestimmt.

Die Breite des Herzens ist die Summe von zwei auf der Längsseite des Herzens abgesenkten Senkrechten: Der erste ist vom Übergangspunkt des linken Randes des Herz-Kreislaufbündels des Herzens zur oberen Grenze der relativen Mattigkeit des Herzens und der zweite vom Punkt des Leber-Herz-Winkels.

Der Durchmesser der relativen Dumpfheit des Herzens beträgt 11–13 cm Die Konturen der Dummheit des Herzens können durch Punkte am Körper des Patienten angezeigt werden, wobei die Grenzen der Dummheit an den umrissenen Dummköpfen angezeigt werden. Nachdem Sie sie verbunden haben, erhalten Sie Konturen mit relativer Mattigkeit.

Diagnosewert. Normalerweise beträgt die Breite des Gefäßbündels 5 bis 6 cm Bei der Atherosklerose und dem Aortenaneurysma wird eine Zunahme des Durchmessers des Gefäßbündels beobachtet.

GRENZEN DER RELATIVEN UND ABSOLUTEN SCHWERHEIT DES HERZENS. TECHNOLOGIE-DEFINITIONEN. DIAGNOSTISCHER WERT. HERZABMESSUNGEN. LÄNGE, RECHTLICHES HERZ, VASKULARSTRAHLBREITE IN DER NORMALEN UND PATHOLOGIE. DIAGNOSTISCHER WERT.

Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens.

Rechte grenze Finden Sie zuerst den Stand des Zwerchfells nach rechts, um die allgemeine Position des Herzens in der Brust zu bestimmen. Bei der mittleren Klavikularlinie bestimmt die tiefe Perkussion die Mattheit des Perkussionsklangs entsprechend der Höhe der Kuppel des Zwerchfells. Machen Sie am Rand des Finger-Meters eine Markierung, die den klaren Klang zeigt. Zähle die Kante. Bestimmen Sie anschließend mit einer ruhigen Perkussion den unteren Rand der Lungenkante. Machen Sie auch eine Markierung und berechnen Sie die Kante. Dies geschieht, um die Position des Herzens zu bestimmen. Die weitere Beschreibung der Technik bezieht sich auf die normale Position der Kuppel der Membran. Normalerweise befindet sich der Rand der Lunge auf Höhe der VI-Rippe, und die Kuppel des Zwerchfells befindet sich 1,5–2 cm höher im V-Interkostalraum. Die nächste Stufe der Studie, das Finger-Plysimeter, wird vertikal parallel zum gewünschten Rand des Herzens entlang der mittleren Klavikularinie im vierten Interkostalraum und der Perkussion durch tiefe palpagornische Perkussion zum Brustbein hin installiert, bis der Klang dumpf ist. Es wird vorläufig empfohlen, die Rippen zu zählen und sicherzustellen, dass die Perkussion im vierten Interkostalraum ausgeführt wird. Markieren Sie anschließend an der Außenkante eine Markierung, ohne den Fingerabdruck zu entfernen, und messen Sie den Abstand dieses Punktes zur rechten Kante des Brustbeins. Normalerweise überschreitet sie nicht mehr als 1,5 cm. Nun werden wir erklären, warum die Perkussion nicht höher als der vierte Interkostalraum ausgeführt werden sollte. Befindet sich der Dom der Membran auf Höhe der VI-Kante, sollte die rechte Grenze durch den V-Interkostalraum, die V-Kante, den 4. Interkostalraum und die 4. Kante bestimmt werden. Indem wir die erhaltenen Punkte verbinden, können wir überprüfen, dass der IV-Interkostalraum der relativ relative Punkt der relativen Mattheit des Herzens nach rechts ist. Oben sollte nicht perkussiert werden, da die Basis des Herzens dort bereits nahe ist, der dritte Küstenknorpel den rechten Atriovaskularwinkel.

Der obere Rand des Herzens. Die tiefe Palpationspercussion wird aus dem Interkostalraum I entlang der Linie parallel zum linken Rand des Brustbeins und 1 cm von diesem entfernt untersucht. Wenn Sie eine Mattheit gefunden haben, markieren Sie den äußeren Rand des Fingerpleessimeters. Unter normalen Bedingungen befindet sich die obere Grenze an der dritten Kante (obere, untere Kante oder Mitte). Als nächstes müssen Sie die Kanten neu berechnen, um die Korrektheit der Studie durch wiederholte Perkussion sicherzustellen. Die obere Grenze wird vom linken Herzohr gebildet.

Der linke Rand des Herzens. Die Perkussion beginnt an der vorderen Axillarlinie im V-Interkostalraum und bewegt sich medial in die Zone, in der der Apikalimpuls gefunden wurde. Das Fingermaß ist vertikal, d. H. Parallel zur gewünschten Grenze. Wenn Sie einen deutlichen, dumpfen Perkussionsklang erhalten, markieren Sie an der äußeren Fingerkante eine Markierung, die einem klaren Lungengeräusch zugewandt ist. Unter normalen Bedingungen befindet sich dieser Punkt medial von der mittleren Klavikularlinie. Die linke Kontur des Herzens kann erhalten werden, indem auf gleiche Weise im IV-Interkostalraum entlang der IV-, V- und VI-Rippen gezählt wird. In Fällen, in denen der apikale Impuls des Herzens nicht bestimmt wird, wird empfohlen, nicht nur im V-Interkostalraum, sondern auch auf der Ebene der V- und VI-Rippen und gegebenenfalls entlang des IV- und VI-Interkostalraums zu perkussionieren. In der Pathologie können Sie verschiedene pathologische Veränderungen im Herzen feststellen, wenn Sie im dritten Intercostalraum Perkussion hinzufügen.

Standhöhe des rechten atriovasalygischen Winkels. Das Finger-Plysimeter wird parallel zu den Rippen an der gefundenen rechten Grenze installiert, so dass die I-Phalanx die rechte Brustbeinlinie erreicht. Percussion ist ruhige Perkussion bis zu einem leichten Dumping. Am unteren Rand der Phalanx-Marke. Normalerweise sollte es sich am dritten Rippenknorpel an seinem unteren Rand befinden, etwa 0,5 cm rechts vom rechten Rand des Brustbeins. Erklären Sie; Der rechte Rand des Herzens wurde durch tiefe Perkussion bestimmt, indem der Klang gedämpft wurde. Bei der Bestimmung des atriovasalen Winkels wird die Oberflächenperkussion verwendet, bei der der Klang hier pulmonal wird. Die Dämpfung des Klangs auf der Ebene des Atriovasalwinkels ergibt die Struktur des Gefäßbündels, insbesondere der oberen Hohlvene und der Aorta, die eng beabstandet sind. Wenn die beschriebene Methode zur Bestimmung der Höhe des rechten Atriovasalwinkels nicht funktioniert, können Sie die zweite Methode verwenden: Setzen Sie den oberen Rand des Herzens nach rechts und die Perkussion rechts neben der mittleren Klavikularlinie entlang der dritten Rippe bis zum Brustbein mit einer weichen Perkussion zur Stumpfheit. Wenn diese Methode keine überzeugenden Daten liefert, können Sie einen Bedingungspunkt nehmen: die Unterkante des dritten Rippenknorpels am rechten Rand des Brustbeins. Bei einer guten Schlagtechnik erzielt die erste Methode gute Ergebnisse. Der praktische Wert der Bestimmung des rechten Atriovasalwinkels ist die Notwendigkeit, den Längsast des Herzens zu messen.

Die Größe des Herzens messen.

Nach MG Kurlov: Längsherz ist der Abstand vom rechten Atriovasalwinkel bis zum äußersten linken Punkt der Herzkontur. Der Herzdurchmesser ist die Summe zweier Abstände: der rechten und linken Herzgrenze von der Mittellinie des Körpers. Von Ya.V. Plavinsky: Die Höhe des Patienten wird durch 10 geteilt und für den Längsspiegel 3 cm und für den Herzdurchmesser 4 cm abgezogen. Die Grenze der absoluten Dummheit des Herzens. Die Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens und des Teils der rechten Herzkammer, der nicht von der Lunge bedeckt ist, werden durch leise Perkussion bestimmt. Die obere Grenze wird entlang der gleichen Linie wie die obere Grenze der relativen Dumpfheit des Herzens untersucht. Hier empfiehlt es sich, die Schwellenperkussion zu verwenden, wenn der Lungenschall in der Zone der relativen Dumpfheit des Herzens kaum hörbar ist und vollständig verschwindet, sobald das Finger-Pleessimeter eine Position in der Zone der absoluten Dumpfheit einnimmt. Markieren Sie an der äußeren Fingerkante eine Markierung. Unter normalen Bedingungen verläuft die obere Grenze der absoluten Mattheit des Herzens entlang der vierten Kante. Die rechte Tranche der absoluten Dummheit des Herzens wird durch dieselbe Linie bestimmt, entlang der der rechte Rand der relativen Dummheit des Herzens untersucht wurde. Das Fingerplesimeter wird vertikal im vierten Interkostalraum platziert und mit der Methode der minimalen Perkussion nach innen bewegt, bis das Lungengeräusch verschwindet. Die Markierung befindet sich am äußeren Rand der Fingerlehre. Unter normalen Bedingungen fällt es mit der linken Kante des Brustbeins zusammen.

Messen der Breite des Gefäßbündels. Das Gefäßbündel befindet sich oberhalb des Herzens hinter dem Brustbein. Es wird von der oberen Hohlvene, der Aorta und der Lungenarterie gebildet. Die Breite des Gefäßbündels ist etwas größer als die Breite des Brustbeins. Minimale Percussion verwendet. Fingerplezimetr nach rechts in der mittleren Klavikularinie im zweiten Interkostalraum und Perkussion führen zum Brustbein. Die Markierung ist an der äußeren Kante des Fingers angebracht. Dieselbe Studie wird im zweiten Interkostalraum links durchgeführt, dann im ersten Interkostalraum links und rechts. Unter normalen Bedingungen beträgt die Breite des Gefäßbündels 5 bis 6 cm, Schwingungen sind je nach Geschlecht, Konstitution und Körpergröße von 4 bis 4,5 bis 6,5 bis 7 cm möglich. Die Zunahme der Breite des Gefäßbündels kann mit einem Aortenaneurysma, seiner aufsteigenden Teilung und dem Bogen, mit Tumoren des vorderen Mediastinums, Mediasthenitis, Lungenverdichtung im Untersuchungsgebiet, Lymphknotenvergrößerung sein

Die Breite der Gefäßbündelnorm

Halsvenen: Anatomie, Funktionen, mögliche Pathologie (Ektasie, Thrombose, Aneurysma)

Seit vielen Jahren erfolglos mit Hypertonie zu kämpfen?

Der Institutsleiter: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Hypertonie durch tägliche Einnahme zu heilen.

Die Jugularvenen (Jugularis, Vena Jugularis) sind Gefäßstämme, die Blut vom Kopf und Hals in die Vena subclavia befördern. Es gibt innere, äußere und vordere Jugularvene, innere - die breiteste. Diese paarweisen Gefäße gehören zum System der Vena cava superior.

Für die Behandlung von Bluthochdruck setzen unsere Leser ReCardio erfolgreich ein. Aufgrund der Beliebtheit dieses Tools haben wir uns entschlossen, es Ihrer Aufmerksamkeit anzubieten.
Lesen Sie hier mehr...

Die V. jugularis interna (VJV, vena jugularis interna) ist das breiteste Gefäß, das den venösen Abfluss aus dem Kopf trägt. Seine maximale Breite beträgt 20 mm und die Wand ist dünn, so dass das Gefäß leicht zusammenfällt und sich unter Spannung ebenso leicht ausdehnt. In ihrem Lumen befinden sich Klappen.

Die VNV beginnt mit dem Foramen jugularis im Knochenschädel und dient als Fortsetzung des Sinus sigmoideus. Nach dem Austreten aus dem Foramen jugularis dehnt sich die Vene aus und bildet den oberen Bulbus. Dann steigt sie bis auf die Verbindungslinie zwischen Brustbein und Schlüsselbein ab, die sich hinter dem am Brustbein angebrachten Muskel befinden, das Schlüsselbein und der Mastoidfortsatz.

Der VLV befindet sich auf der Halsoberfläche und wird außerhalb und hinter der A. carotis interna platziert. Dann bewegt er sich leicht vorwärts und wird vor der A. carotis externa lokalisiert. Vom Larynx geht es in einem Komplex mit dem Vagusnerv und der Arteria carotis communis in einen großen Behälter über, wodurch ein starkes Halsbündel entsteht, in dem der VEH von der Außenseite des Nervs kommt und die Carotis von innen.

Bevor der IJV mit der Vena subclavia hinter der Verbindung von Brustbein und Schlüsselbein vereinigt wird, vergrößert er erneut seinen Durchmesser (unterer Bulbus) und verschmilzt dann mit dem Subclavia, wo die Vena brachiocephalica beginnt. In der Zone der unteren Ausdehnung und an der Stelle ihres Einströmens in die V. jugularis V. subklavia befinden sich Klappen.

Die V. jugularis interna erhält Blut von intrakraniellen und extrakraniellen Nebenflüssen. Intrakranielle Gefäße transportieren Blut aus Schädelhöhle, Gehirn, Augen und Ohren. Dazu gehören:

  • Sinus dorsalis;
  • Diplomatische Venen des Schädels;
  • Hirnvenen;
  • Meningeal Venen;
  • Okular und auditiv.

Zuflüsse, die die Außenseite des Schädels erreichen, tragen Blut aus den weichen Geweben des Kopfes, der Haut an der Außenfläche des Schädels und dem Gesicht. Die intrakraniellen und extrakraniellen Nebenflüsse der Jugularvene sind durch den Emissär verbunden, die die knöchernen Schädelöffnungen durchdringen.

Aus den äußeren Geweben des Schädels, der Schläfenregion, den Halsorganen fließt Blut durch die Gesichtsvene, die hinteren Unterkiefervenen und die Gefäße aus dem Pharynx, der Zunge, dem Kehlkopf und der Schilddrüse. Die tiefen und externen Zuflüsse des VNV werden zu einem dichten, mehrstufigen Netzwerk des Kopfes kombiniert, das einen guten venösen Abfluss gewährleistet. Gleichzeitig können diese Zweige jedoch als Mittel zur Verbreitung des Infektionsprozesses dienen.

Die V. jugularis externa (Vena jugularis externa) hat ein engeres Lumen als das innere und ist im zervikalen Gewebe lokalisiert. Es transportiert Blut aus dem Gesicht, den äußeren Teilen des Kopfes und des Halses und ist bei Anstrengung (Husten, Singen) gut sichtbar.

Die Vena jugularis externa beginnt hinter dem Ohr oder besser hinter dem Unterkieferwinkel, wandert dann den äußeren Teil des M. sternocleidomastoideo durch, kreuzt ihn dann von unten und von hinten und fließt oberhalb des Schlüsselbeins zusammen mit dem V. jucularis anterior in die V. subclavia. Die Vena jugularis externa im Hals ist mit zwei Klappen ausgestattet - im Anfangsbereich und ungefähr in der Mitte des Halses. Quellen der Füllung werden als Venen angesehen, die aus dem Hinterkopf-, Ohr- und suprascapularen Bereich stammen.

Die V. jugularis anterior liegt etwas außerhalb der Nackenmitte und trägt Blut aus dem Kinn, indem sie die hypodermischen Gefäße zusammenführt. Die V. ventralis anterior verläuft in den vorderen Teil des M. maxillaris-hypoglossus, direkt unterhalb des M. sterno-hypoglossalis. Die Verbindung der beiden vorderen Jugularvenen verläuft über die Oberkante des Brustbeins, wo sich eine starke Anastomose bildet, der Jugularvenusbogen. Gelegentlich gibt es eine Verbindung von zwei Venen in einer - der mittleren Halsvene. Der Venenbogen der rechten und linken Anastomose mit den äußeren Jugularvenen.

Video: Vortrag über die Anatomie der Kopf- und Halsvenen

Veränderungen in den Halsvenen

Die Jugularvenen sind die Hauptgefäße, die Blut aus den Geweben des Kopfes und des Gehirns transportieren. Der äußere Zweig ist am Hals subkutan zu sehen, er steht für die Palpation zur Verfügung und wird daher häufig für medizinische Manipulationen verwendet - beispielsweise zum Setzen eines Venenkatheters.

Bei gesunden Menschen, kleinen Kindern, kann man die Schwellung der Halsvenen beim Weinen, Anspannung und Weinen beobachten, was keine Pathologie ist, obwohl Mütter von Babys oft darüber beunruhigt sind. Die Läsionen dieser Gefäße treten häufiger bei älteren Menschen auf, aber auch angeborene Merkmale der Entwicklung venöser Autobahnen sind möglich, die sich in der frühen Kindheit bemerkbar machen.

Unter den Veränderungen der Jugularvenen werden beschrieben:

  1. Thrombose;
  2. Dilatation (Erweiterung der Jugularvenen, Ektasie);
  3. Entzündliche Veränderungen (Phlebitis);
  4. Angeborene Fehlbildungen.

Jugularvenenektasie

Die Jugularvenen-Ektasie ist eine Erweiterung des Gefäßes (Dilatation), die bei einem Kind und einem Erwachsenen unabhängig von ihrem Geschlecht diagnostiziert werden kann. Es wird angenommen, dass eine solche Phlebektasie auftritt, wenn die Venenventile unzureichend sind, was die Stagnation einer übermäßigen Blutmenge oder Erkrankungen anderer Organe und Systeme hervorruft.

Zur Ektasie der Vena jugularis prädisponieren Alter und weibliches Geschlecht. Im ersten Fall erscheint es infolge der allgemeinen Schwächung der Bindegewebsbasis der Gefäße zusammen mit Krampfadern der unteren Extremitäten, im zweiten - vor dem Hintergrund hormoneller Umlagerungen. Zu den möglichen Ursachen dieses Zustands gehören auch Langzeitflugreisen, die mit venöser Stauung und normaler Hämodynamik, Verletzungen, Tumoren verbunden sind und das Lumen der Venen mit der Ausdehnung der darüber liegenden Abschnitte komprimieren.

Aufgrund der tiefen Lage ist es kaum möglich, eine Ektasie der V. jugularis interna zu sehen, und der äußere Ast ist unter der Haut des anterior-lateralen Teils des Halses perfekt sichtbar. Lebensgefahr ein solches Phänomen ist nicht eher ein kosmetischer Defekt, der der Grund sein kann, einen Arzt aufzusuchen.

Die Symptome einer Phlebektasie der Jugularvene sind in der Regel spärlich. Es kann überhaupt nicht sein, und das Beste, was seinen Besitzer beunruhigt, ist ein ästhetischer Moment. Bei großer Ektasie kann es zu einem unangenehmen Gefühl am Hals kommen, das durch Anstrengung und Schreien verschlimmert wird. Bei deutlicher Erweiterung der V. jugularis interna sind Stimmstörungen, Halsschmerzen und sogar Atembeschwerden möglich.

Die zervikale Phlebektasie ist ohne eine Bedrohung für das Leben nicht behandlungsbedürftig. Um kosmetischen Defekt zu beseitigen, kann eine einseitige Ligation des Gefäßes ohne nachfolgende Verletzung der Hämodynamik durchgeführt werden, da die Gefäße der gegenüberliegenden Seite und die Kollateralen den Abfluss von venösem Blut bewirken.

Jugularvenenthrombose

Thrombose ist eine Verstopfung des Gefäßlumens durch eine Blutfaltung, die den Blutfluss ganz oder teilweise stört. Die Thrombusbildung ist in der Regel mit den venösen Gefäßen der unteren Extremitäten assoziiert, ist aber auch in den Halsvenen möglich.

Die Ursachen der Jugularvenenthrombose können sein:

  • Störung des Blutgerinnungssystems mit Hyperkoagulierbarkeit;
  • Medizinische Manipulation;
  • Tumore;
  • Längerfristige Immobilisierung nach Verletzungen, Operationen aufgrund schwerer Erkrankungen des Nervensystems und des Bewegungsapparates;
  • Die Einführung von Medikamenten in die Halsvenen;
  • Medikamente (hormonelle Kontrazeptiva);
  • Pathologie der inneren Organe, Infektionsprozesse (Sepsis, schweres Herzversagen, Thrombozytose und Polycythämie, systemische Erkrankungen des Bindegewebes), Entzündungsprozesse der oberen Atemwege (Otitis, Sinusitis).

Die häufigsten Ursachen für Halsvenenthrombosen sind medizinische Interventionen, Kathetereinführung und Krebs. Wenn die äußere oder innere Jugularvene blockiert ist, ist der venöse Abfluss aus den Sinus cerebrialis und den Kopfstrukturen gestört, was sich in starken Kopf- und Nackenschmerzen äußert, insbesondere wenn der Kopf zur Seite gedreht wird, verstärktes zervikales Venenbild, Gewebeschwellung, geschwollenes Gesicht. Der Schmerz strahlt manchmal auf den Arm an der Seite des betroffenen Gefäßes aus.

Wenn die Vena jugularis externa blockiert ist, ist es möglich, den Dichtungsbereich am Hals entsprechend seinem Verlauf zu untersuchen. Die Thrombose der Vena jugularis interna wird durch Schwellung, Druckempfindlichkeit und ein verstärktes Venenbild auf der betroffenen Seite angezeigt. Es ist jedoch nicht möglich, den Thrombus zu untersuchen oder zu sehen.

Anzeichen einer Venenthrombose des Halses äußern sich in der akuten Phase der Erkrankung. Wenn sich das Gerinnsel verdickt und der Blutfluss sich erholt, nehmen die Symptome ab und die tastbare Formation verdickt sich und nimmt geringfügig ab.

Die einseitige Thrombose der Jugularvenen stellt keine Bedrohung für das Leben dar und wird daher meist konservativ behandelt. Chirurgische Eingriffe in diesem Bereich sind äußerst selten, da der Eingriff ein viel größeres Risiko als ein Thrombus birgt.

Die Gefahr der Beschädigung benachbarter Strukturen, Nerven, Arterien führt dazu, dass eine Operation zugunsten einer konservativen Behandlung abgelehnt wird. Gelegentlich werden jedoch Operationen durchgeführt, wenn der Venenkolben mit einer Sinus-Thrombose kombiniert wird. Operationen an den Halsvenen werden in der Regel minimalinvasiv durchgeführt - endovaskuläre Thrombektomie, Thrombolyse.

Die medikamentöse Eliminierung der Halsvenenthrombose besteht aus verschreibungspflichtigen Analgetika, Medikamenten, die die rheologischen Eigenschaften von Blut normalisieren, thrombolytischen und entzündungshemmenden Medikamenten, Antispasmodika (Papaverin), Breitspektrum-Antibiotika mit dem Risiko infektiöser Komplikationen oder wenn die Ursache einer Thrombose besteht, z. Venotonika (Detralex, Troksevazin), Antikoagulanzien in der akuten Phase der Pathologie (Heparin, Fraxiparin) werden gezeigt.

Die Thrombose der Jugularvenen kann mit einer Entzündung kombiniert werden - Phlebitis, die bei Verletzungen des Halsgewebes, Verletzung der Technik der Einführung von Venenkathetern, Drogensucht beobachtet wird. Eine Thrombophlebitis ist gefährlicher als eine Thrombose, da sich die Infektion auf die Nebenhöhlen des Gehirns ausbreiten kann. Eine Sepsis wird nicht ausgeschlossen.

Die Anatomie der Vena jugularis prädisponiert deren Verwendung für die Einführung von Medikamenten, sodass die häufigste Ursache für Thrombose und Phlebitis als Katheterisierung angesehen werden kann. Die Pathologie tritt unter Verletzung der Kathetereinführungsmethode auf, weil das zu lange Verweilen im Gefäßlumen und die unbeabsichtigte Injektion von Medikamenten, die in Weichteilen Nekrose (Kalziumchlorid) verursachen, auftritt.

Entzündliche Veränderungen - Venenentzündung und Thrombophlebitis

Die Zwiebel ist die häufigste Lokalisation von Thrombophlebitis oder Phlebitis der Jugularvene, und die wahrscheinlichste Ursache ist eine eitrige Entzündung des Mittelohrs und des Mastoidgewebes (Mastoiditis). Die Infektion eines Thrombus kann durch die Passage seiner Fragmente mit Blut in andere innere Organe kompliziert werden, wobei sich ein generalisierter septischer Prozess entwickelt.

Eine Thrombophlebitis-Klinik besteht aus lokalen Symptomen - Schmerzen, Schwellungen und allgemeinen Anzeichen einer Intoxikation, wenn der Prozess allgemein geworden ist (Fieber, Tachi oder Bradykardie, Atemnot, hämorrhagischer Hautausschlag, Bewusstseinsstörung).

Bei einer Thrombophlebitis werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, um die infizierte und entzündete Venenwand zusammen mit thrombotischen Überlagerungen zu entfernen, und bei eitriger Otitis wird das betroffene Gefäß ligiert.

Aneurysma der V. jugularis

Eine äußerst seltene Pathologie ist das wahre Aneurysma der Jugularvene, das bei Kleinkindern nachgewiesen werden kann. Diese Anomalie gilt aufgrund ihrer geringen Prävalenz als eine der am wenigsten untersuchten Gefäßchirurgie. Aus dem gleichen Grund wurden keine differenzierten Ansätze zur Behandlung solcher Aneurysmen entwickelt.

Aneurysmen der Jugularvene treten bei Kindern im Alter von 2 bis 7 Jahren auf. Es wird angenommen, dass die Ursache aller eine Verletzung der Entwicklung der Bindegewebebasis der Vene während der fötalen Entwicklung ist. Klinisch kann sich ein Aneurysma zwar nicht manifestieren, aber bei fast allen Kindern ist es möglich, im Bereich der Jugularvene eine runde Ausdehnung zu spüren, die sich beim Weinen, Lachen oder Schreien besonders für das Auge bemerkbar macht.

Zu den Symptomen des Aneurysmas, die den Abfluss von Blut aus dem Schädel behindern, können Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Angstzustände und schnelle Kindermüdung auftreten.

Neben rein venösen können Fehlbildungen gemischter Struktur auftreten, die gleichzeitig aus Arterien und Venen bestehen. Sie werden häufig durch ein Trauma verursacht, wenn eine Nachricht zwischen den Halsschlagadern und dem VJV auftritt. Venöse Stauungen, Schwellungen von Gesichtstüchern und Exophthalmus, die mit solchen Aneurysmen fortschreiten, sind eine direkte Folge der Abgabe von arteriellem Blut, das unter großem Druck in das Lumen der Jugularvene fließt.

Bei der Behandlung von venösen Aneurysmen werden Fehlbildungen mit Anastomose über venösem Blut und Gefäßprothesen durchgeführt. Bei traumatischen Aneurysmen ist eine Beobachtung möglich, wenn die Operation ein höheres Risiko darstellt als die erwartete Taktik.

Was sind gepaarte Extrasystolen?

Extrasystole ist eine vorzeitige Kontraktion des Herzens, die durch Depolarisation auftritt. Eine Änderung des Herzrhythmus, insbesondere in einer solchen heterogenen Natur, kann eine Person erheblich schwächen und Unannehmlichkeiten verursachen.

Für die Behandlung von Bluthochdruck setzen unsere Leser ReCardio erfolgreich ein. Aufgrund der Beliebtheit dieses Tools haben wir uns entschlossen, es Ihrer Aufmerksamkeit anzubieten.
Lesen Sie hier mehr...

Extrasystolen treten häufig bei Menschen auf, die einen Herzinfarkt hatten und an Hypertonie oder Herzinsuffizienz leiden. Das Problem selbst kann keine negativen Folgen haben oder sogar empfinden, wenn solche Reduzierungen selten auftreten.

Eine ganz andere Situation, wenn gepaarte Extrasystolen auftreten, ist eine vorzeitige Kontraktion des Herzens mehrmals hintereinander. In der Regel gibt es jedoch mehrere Stimulationsquellen. Wenn sie sich entwickeln, sollten Sie durch die Behandlung der Krankheit verwirrt sein, da sogar über das Leben eine drohende Gefahr besteht.

Ursachen

Der Hauptgrund für das Versagen des Rhythmus ist die Erregung des Herzmuskels, und der Impuls dazu kommt von den Beinen des Bündels von His- oder Purkinje-Fasern. Extrasystolen selbst können aus verschiedenen Gründen auftreten, im Allgemeinen können sie jedoch unterschieden werden:

  1. Funktionelle Extrasystole ist eine häufige Art von Krankheit, deren Ursache als ungesunder Lebensrhythmus betrachtet wird. Schädliche Gewohnheiten, einschließlich Alkohol mit Nikotin, erhöhen die Gefahr von Extrasystolen oder deren Verschlimmerung. Schlechter psychoemotionaler Zustand, insbesondere bei langfristiger Manifestation. Essen von Lebensmitteln und Getränken, die das Herz und die Blutgefäße beeinflussen, zum Beispiel starker Kaffee oder Tee;
  2. Organische Extrasystole ist eine Art Krankheit, die durch das Vorhandensein einer Ursache im Körper selbst gekennzeichnet ist. So ist eine charakteristische Pathologie im Herzen, die angeboren oder erworben sein kann. Sie können diese Krankheit als Komplikation bei Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Bluthochdruck usw. erwerben. Das Vorhandensein von Extrasystolen kann auf die Entwicklung anderer Krankheiten hindeuten. Manchmal tritt ein Symptom auf der Reflexebene auf, die Ursache liegt in der Pathologie der Leber, genauer gesagt in ihrem Gallensystem, oder ein Rhythmusversagen kann auch bei einer Hernie im Zwerchfell auftreten;
  3. Gepaarte Extrasystole als Folge von Drogenkonsum. Ein ähnlicher Prozess kann provozieren: Diuretika, Antiarrhythmika, adrenostimulierende Wirkstoffe, Beta-Stimulanzien und Antidepressiva. Starke Medikamente gegen Bluthochdruck haben selten ähnliche Nebenwirkungen.

Gepaarte Extrasystolen gehen oft mit einem polymorphen Phänomen im Herzen einher. Mehrere Stimulationsherde rufen ständig Rhythmusstörungen hervor. Gleichzeitig gehen sie paarweise vor, das heißt, für einen Zeitraum werden mehrere Extrasystolen gleichzeitig im EKG beobachtet. Wenn sich das Problem noch weiter verschärft, kann ein Gruppenphänomen beobachtet werden, bei dem ohne bestimmte Muster der Herzmuskel stark stimuliert wird.

Wenn das Herz zuvor die Krankheit hatte, z. B. Endokarditis, Intoxikation, Myokarditis, akute Formen eines Herzinfarkts, chronische Herzinsuffizienz, dann steigt das Risiko von Extrasystolen. Sie können sowohl Symptome dieser Erkrankungen als auch Nebenwirkungen sein, die als Folge von Veränderungen im Herzen gebildet wurden.

Häufige Störungen in der Arbeit des Herzmuskels, die zur Entstehung eines Paares von Schlägen führen, sind Prolaps der Mitralklappe.

Mitralklappenprolaps mit gepaarten Schlägen

Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel. Nach dem Einlassen von Blut in den Ventrikel muss der Rückfluss von Blut blockiert werden. Im Normalzustand sollte die Entladung nur in der Aorta erfolgen.

Dies ist ein Herzfehler, wenn die Klappe den linken Ventrikel und den linken Vorhof nicht fest bedeckt. Wenn der Ventrikel verkleinert wird, überlappt sich die Klappe, aber aufgrund der Durchbiegung der Klappenblätter kehrt ein Teil des Blutes in den Atrium zurück.

Diese Pathologie manifestiert sich in den meisten Fällen nicht. Wenn der Blutrückfluss stark zunimmt, können typische Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten. Laut der Forschung sind etwa 2,4% der Menschen anfällig für die Krankheit. Die genetische Veranlagung gilt als der Hauptfaktor für die Entwicklung der Pathologie. Am häufigsten wird die Krankheit im Alter von 14 bis 30 Jahren bei einer zufälligen ECHO-Untersuchung des Herzens festgestellt.

Wenn PMK und Extrasystole überlagert werden, wird häufig das Vorhandensein gepaarter Extrasystolen beobachtet. Da die Stimulation im linken Ventrikel erfolgt und das Blut dann in den Atrium übertragen wird, kommen abwechselnd Impulse von mehreren Herden an. In solchen Situationen muss ein Kardiologe konsultiert werden.

Die Krankheit selbst verursacht selten schwerwiegende Folgen, aber die Behandlung von gepaarten Extrasystolen erfordert eine Behandlung. Eine Komplikation ist wahrscheinlich auch auf die Verschlechterung der Mitralklappe zurückzuführen. Antidepressiva werden normalerweise verschrieben, um den Druck auf das Herz zu reduzieren.

Sinus-Extrasystole

Sinus extrasystole ist eine Form der Krankheit, bei der der Erregungsfokus der Sinusknoten ist. Es ist Teil der supraventrikulären Schlagformen. Charakteristisch für diesen Typ ist die supraventrikuläre Form des QRST-Komplexes. Die Breite des QRS-Komplexes liegt normalerweise im Normalzustand, das Verhältnis der Zähne unterscheidet sich nicht von der gesunden Form oder Pathologie, wenn dies beobachtet wird. Das RS-T-Wellensegment liegt oft auch im normalen Bereich.

Der QRS-Komplex der supraventrikulären Extrasystole ist anomal, insbesondere wenn eine funktionelle Blockade von 1-2 Zweigen des His-Bündels vorliegt.

Wenn die Blockade aus dem linken Bündel von His stammt, kann die Abweichung des QRS nur geringfügig abweichen, so dass der Kardiologe nicht einmal darauf achtet. Wenn jedoch eine Blockade im rechten Bündel von His stattfindet, dehnt sich der QRS-Komplex stark aus und verformt sich gleichzeitig. Dieser Zustand ähnelt der linksventrikulären Extrasystole. Der QRST-Komplex ventrikulärer Extrasystolen wird jedoch in der Art der Blockade zweier Zweige des His-Bündels erweitert und modifiziert.

Für die Differentialdiagnose ist neben der Identifizierung und Bestimmung der P-Welle, ihres Ortes und ihrer Beziehung zum QRS-Komplex sowie der Dauer der Kompensationspause auch erforderlich, die Extrasystole synchron für die meisten der ersten 3 Fragmente in den Ableitungen 1, 11, 11 und 11 zu registrieren. Somit wird das Muster der QRS-Aberranz bestimmt.

Der QRS-Komplex der ventrikulären Extrasystolen zeigt eine allmähliche Erregung der ventrikulären Region des Herzens, die zu einem Rhythmusversagen (bestimmt durch den Ast des Astes des Bündels von His) führte, dann wird nur die Kontraktion der verbleibenden Ventrikel ausgelöst. Eine solche Änderung des QRS-Komplexes ist deutlich sichtbar, da sie um 0,12 Sekunden breiter wird und eine spürbare Blockade der beiden Zweige des His-Bündels auftritt, da sie später reagieren.

Bei der Sinuso-Extrasystole besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie auf Stufe 4 eskaliert, wo gepaart und manchmal eine Gruppe erscheint. Aufgrund der Schwierigkeit, die Quelle für morphologische Veränderungen zu bestimmen, wird oft mit der Ventrikelform verwechselt. Als zuverlässigste Bestimmung der Schwere der Erkrankung wird üblicherweise die Pegelverteilung nach Laun Wolf verwendet. Um die Zugehörigkeit der Krankheit zu einer Gruppe zu bestimmen, kann man auf das Herz-EKG zurückgreifen. Unter besonderer Anweisung des Arztes können 1 Stunde dauernde Untersuchungen durchgeführt werden, um die Anzahl der Extrasystolen und den Grad der Entwicklung der Erkrankung genau zu bestimmen.

Grundlegende Empfehlungen zur Behandlung von Krankheiten

Sie sollten sich nicht nur auf die medikamentöse Behandlung verlassen, da sie durch eine geeignete Ernährung, das Fehlen schädlicher Wirkungen und deren Ersatz durch nützliche unterstützt werden muss. Es wird daher empfohlen, sich an Entscheidungen zu halten, die eine vorbeugende Rolle spielen und die Behandlung ergänzen:

  1. Die Lebensmittel müssen durch Produkte ergänzt werden, die Kaliumsalze enthalten.
  2. Die Ernährung sollte so geändert werden, dass starke Getränke: Tee, Kaffee, Alkohol keinen Platz darin hatten;
  3. Minimieren Sie die Aufnahme von Nikotin im Körper.
  4. Einen aktiven Lebensstil führen, Sport treiben (Arten von Aktivitäten müssen vorher mit einem Arzt besprochen werden);
  5. Schlafmuster beobachten.

Bei der Behandlung gepaarter Extrasystolen wird nur die Einhaltung der Empfehlungen selten angewendet. Normalerweise wird der Heilungsprozess von einer medizinischen Behandlung begleitet und umgekehrt.

Behandlung von Dampfarrhythmien

Einzelne Extrasystolen sind normal, insbesondere für Personen, die das 50. Lebensjahr vollendet haben. Laut Statistik treten bei 90% im Alter selten Rhythmusstörungen auf, bei jungen Menschen etwa 50%. Bei Komplikationen in Form von Extrasystolen muss eine umfassende Behandlung durchgeführt werden. Symptome der Erkrankung können das Gefühl sein, dass das Herz aufhört, vorübergehende Anfälle von Schmerzen, Mangel an gesundem Schlaf, der häufig nachts aufwacht. All dies wird begleitet von rascher Ermüdung, einer Abnahme des Wirkungsgrades und einer Verschlechterung des psychoemotionalen Zustands.

Zu Behandlungszwecken werden nur starke Patientenbeschwerden, signifikante Herzkrankheiten oder das Vorhandensein von mehr als 200 Extrasystolen pro Tag verwendet. Die Entwicklung gepaarter Extrasystolen erfordert eine gründliche Behandlung. Häufig unterziehen die Spezialisten die Patienten einer beruhigenden Therapie auf der Basis von pflanzlichen Inhaltsstoffen, schwachen Beruhigungsmitteln, Betablockern oder Antidepressiva und Antiarrhythmika.

Die Krankheit kann mit Medikamenten wie Novocainamid, Lidocain, Sotalol, Lidocain, Chinidin, Cordarone, Mexylene, Diltiazem und vielen anderen Medikamenten behandelt werden. Verschreiben Sie die Dosierung und wählen Sie die erforderliche Behandlung aus, die nur auf der Grundlage der Tests und des EKGs fachkundig sein kann. Einige Formen der Erkrankung erfordern zusätzliche diagnostische Maßnahmen, da die Erkrankung häufiger vom Ultraschall des Herzens bestimmt wird.

Mit verbesserten diagnostischen Ergebnissen kann die Medikation nach 2 Monaten reduziert und dann vollständig entfernt werden. Bei komplexen Variationen ventrikulärer vorzeitiger Schläge können Antiarrhythmika lebenslang verabreicht werden. Wenn keine positiven Ergebnisse vorliegen, wird die Dosis erhöht oder das Arzneimittel ersetzt.

Entdeckte Pathologien in der Kindheit werden nicht immer behandelt, aber die Kardiologenkontrolle ist zwingend. Mit dieser Krankheit ist eine Verschlechterung des Staates mit einer Viruserkrankung oder einer schweren Belastung gekennzeichnet.

In Ausnahmefällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, in der Regel, wenn eine eindeutige Pathologie vorliegt. Manchmal wird eine Operation durchgeführt, um die Prolapsaktivität wiederherzustellen. Dies geschieht, wenn die Ejektionsfraktion aufgrund des Fehlens eines normalen Zustands der Mitralklappe stark niedergedrückt wird und das Blut anstelle der Aorta in den linken Vorhof zurückkehrt.

Fazit

Gekoppelte vorzeitige Schläge können in den meisten Fällen geheilt werden, der Wiederherstellungsvorgang kann jedoch lange dauern. In dieser Hinsicht besteht die Hauptsache darin, die Quelle der Extrasystolen zu bestimmen. Somit ist es möglich zu bestimmen, was gepaarte Kontraktionen des Herzens hervorruft. Unbehandelt wirken sich Störungen im Herzrhythmus stark auf die Gesundheit des gesamten Organismus und die Gesundheit der Person aus.