Vorbeugung von Bluthochdruck

Die Prävention von Bluthochdruck ist für viele Menschen ein Hauptanliegen. Besonders relevantes Wissen über die Maßnahmen zur Vorbeugung dieser schweren Erkrankung für Patienten mit belasteter Vererbung und solchen, deren Blutdruckindikatoren innerhalb der Grenze liegen oder hohe Raten aufweisen. In diesem Artikel erfahren Sie, wer ein Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck sowie Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten hat.

Wer ist gefährdet?

Ebenfalls gefährdet sind:

• Männer 35-50 Jahre alt;
• postmenopausale Frauen;
• Frauen, die Östrogenpräparate einnehmen;
• Personen, die ständige Stresssituationen erleben;
• Patienten mit Atherosklerose der Gehirngefäße, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenleiden und Diabetes mellitus;
• Patienten mit hohem Cholesterinspiegel;
• Raucher;
• Personen, die häufig starke alkoholische Getränke verwenden.

Hypertonie verdient sowohl von Ärzten als auch von Patienten eine enge und ständige Aufmerksamkeit, da sie die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und zu schweren Komplikationen führen kann. Ein starker Blutdruckanstieg kann starke Kopfschmerzen hervorrufen, eine signifikante Abnahme der Wirksamkeit, Arteriosklerose der Arterien des Gehirns, der Nieren und des Herzens. In der Folge führen solche Verletzungen der Struktur und Funktion von Blutgefäßen zur Entwicklung von hypertensiver Enzephalopathie, Aneurysmen und Aortendissektion, maligner Hypertonie, Retinopathie und Herzversagen. Es ist jedoch möglich, dieses Problem mit Hilfe einer ständigen Vorbeugung gegen Bluthochdruck zu lösen, die eine Reihe von primären und sekundären Maßnahmen umfasst.

Primärprävention von Bluthochdruck

Die primäre Prophylaxe der Hypertonie wird bei allen Personen (insbesondere aus Risikogruppen) gezeigt, bei denen die Blutdruckindikatoren innerhalb der zulässigen Norm (bis zu 140/90 mm Hg) liegen und sich die Krankheit noch nicht entwickelt hat. Dazu müssen sie ihren gesamten gewohnten Lebensstil überarbeiten und die notwendigen Änderungen daran vornehmen, zum Beispiel:

1. Raucherentwöhnung
2. Begrenzung des Alkoholkonsums (für Männer - nicht mehr als 30 ml stark alkoholische Getränke pro Tag, für Frauen - nicht mehr als 20 ml).
3. Verringerung der Salzzufuhr (nicht mehr als 5-6 g pro Tag).
4. Rationelle Ernährung (Einschränkung des Verzehrs von Lebensmitteln mit einer großen Menge tierischen Fettes, nicht mehr als 50-60 g pro Tag, und leicht verdaulichen Kohlenhydraten).
5. Aufnahme von Lebensmitteln, die reich an Kalium, Magnesium und Kalzium sind (getrocknete Aprikosen, Trockenpflaumen, Rosinen, Ofenkartoffeln, Bohnen, Petersilie, fettarmer Hüttenkäse, Eigelb von Hühnereiern).
6. Der Kampf gegen körperliche Inaktivität (Bewegung im Freien und tägliche Physiotherapiekurse).
7. Der Kampf gegen Fettleibigkeit (der Versuch, abzunehmen, wird nicht scharf empfohlen: Sie können um höchstens 5-10% pro Monat abnehmen).
8. Normalisierung des Schlafes (mindestens 8 Stunden pro Tag).
9. Klarer Tagesablauf mit einem konstanten Anstieg und vor dem Schlafengehen.
10. Prävention von Stress.

Die Empfehlungen zur primären Prävention von Bluthochdruck umfassen die rechtzeitige und regelmäßige Behandlung von Erkrankungen des kardiovaskulären, nervösen, Harn- und endokrinen Systems, die dauerhafte Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes und die ständige Überwachung des Blutdrucks.

Personen, bei denen die primäre Prävention von Bluthochdruck gezeigt wird, sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen. Die ergriffenen Maßnahmen können zu einer anhaltenden Normalisierung des Blutdrucks für 6-12 Monate führen, doch wenn Indikatoren im Grenzbereich überwacht werden, können sie für eine längere Beobachtung und Verabreichung von Arzneimitteln empfohlen werden, die das Fortschreiten neurotischer Reaktionen (Hypnotika, Sedativa, Brom und Sperma) reduzieren sollen Phenobarbital in kleinen Dosen).

Sekundäre Prävention von Bluthochdruck

Eine sekundäre Prophylaxe der Hypertonie ist bei Patienten indiziert, bei denen die arterielle Hypertonie diagnostiziert wird. Es zielt darauf ab:

• eine Abnahme des Blutdrucks;
• Prävention von hypertensiven Krisen;
• Prävention sekundärer Organveränderungen und Entwicklung von Komplikationen.

Der Komplex solcher Veranstaltungen umfasst:

• nicht pharmakologische Behandlung (strengere Maßnahmen entsprechend der Primärprävention);
• medikamentöse Therapie.

Für die nicht-pharmakologische Behandlung wird empfohlen, zusätzlich zu den Empfehlungen zur primären Prävention von Bluthochdruck sowie einer Reihe von Maßnahmen Folgendes zu beachten:

• Physiotherapeutische Verfahren: Elektroschlaf, Elektrophorese mit Medikamenten (Euphyllin, Nicotinsäure, aber Spay), Galvanisierung des Halsbereichs, Balneotherapie (Kohlensäure-, Jod-Brom- und Radon-Bäder), Heliotherapie, Spelentherapie, Hydrokinesotherapie, Massage, Akupunktur-Therapie.
• Physiotherapie;
• psychotherapeutische Schulungen und Autotraining;
• Kuranwendungen in lokalen kardiologischen Sanatorien und Klimakurorten (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi usw.).

Die komplexe Prophylaxe und Behandlung von Hypertonie kann Arzneimittel verschiedener pharmakologischer Gruppen einschließen. In den Anfangsstadien der Krankheit kann eine Monotherapie mit Sedativa und Psychopharmaka eingesetzt werden, in den späteren Stadien werden zusätzlich verschiedene Antihypertensiva verschrieben.

1. Sedierungspräparate: Extrakte aus Mutterkraut, Baldrian, Passionsblume und Pfingstrose, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopräparationen: kleine Immergrün, Mistelzweig, Weißdorn- und Aronia-Früchte, Eibisch, Baikalschädel usw.
3. Alkaloide von Rauwolfia-Serpentin und kleinem Immergrün: Reserpin, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Β- und α-adrenerge Rezeptorblocker: Anaprilin, Phentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitika: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblocker: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: Dichlothiazid, Spironolacton, Furosemid, Clopamid.
8. Calciumantagonisten: Fenigidin.
9. α-Blocker: Pirroksan, Tropafen, Phentolamin.
10. Kombinierte Zubereitungen: Adelfan Ezidreks, Brinerdin, Trirezid usw.
11. β-Blocker: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal usw.
12. Kaliumzubereitungen: Panangin, Asparkam.
13. ACE-Hemmer: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Eine medikamentöse Therapie wird allen Patienten mit anhaltendem Blutdruckanstieg (bei stabilem Blutdruck bis 140 mm Hg. Art., Für drei Monate) und Patienten mit bestimmten Risiken der Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems verschrieben. Hochrisikogruppen umfassen:

• rauchende Patienten;
• Patienten mit Diabetes und Erkrankungen der Nieren, des Herzens, der Retinopathie und der Durchblutung des Gehirns;
• Patienten über 60 Jahre alt;
• Männer
• Frauen nach den Wechseljahren;
• Patienten mit hohem Cholesterinspiegel.

Die Auswahl der Medikamente, ihre Dosierung, das Schema und die Dauer der Verabreichung wird für jeden Patienten individuell auf der Grundlage seiner Gesundheitsdaten festgelegt. Die Behandlung der Hypertonie-Medikation sollte ständig und unter Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt werden.

Umfassende Maßnahmen zur Vorbeugung von Bluthochdruck können die arterielle Hypertonie ständig unter Kontrolle halten und das Risiko für die Entwicklung verschiedener schwerwiegender Komplikationen erheblich reduzieren.

Prävention von arterieller Hypertonie

Arterielle Hypertonie (AH) wird oft als "geheimnisvoller und stiller Mörder" bezeichnet.

Geheimnisvoll - weil in den meisten Fällen die Ursachen der Entstehung der Krankheit unbekannt bleiben, stumm - weil bei vielen Patienten die Krankheit asymptomatisch ist und sie nicht wissen, dass sie einen hohen Blutdruck haben, bis sich eine Komplikation entwickelt. Um das Risiko einer arteriellen Hypertonie und infolgedessen der IHD richtig zu bestimmen, ist es erforderlich, den eigenen Blutdruck zu kennen und zu kontrollieren, und falls notwendig, muss er untersucht werden, was zur Aufklärung von Kohlenhydrat- und Fettstoffwechselstörungen und dem Grad des Zielorganschadens (Gefäße, Herz, Nieren) beiträgt, Gehirn).

Blutdrucküberwachung (BP)

Die regelmäßige Überwachung des Blutdrucks ist nicht nur eine Messung des Blutdrucks, sondern auch eine Reihe von Maßnahmen zur Verringerung des Komplikationsrisikos. Wenn eine Druckerhöhung festgestellt wird, wird empfohlen:

• die vom Arzt empfohlenen Untersuchungen bestehen;
• das Risiko von Komplikationen bestimmen;
• auf Risikofaktoren achten;
• Befolgen Sie die Regeln für Ernährung, motorische Aktivität usw.;
• regelmäßig den Blutdruck messen:
• mindestens einmal im Jahr - mit einem einzigen "instabilen Blutdruckanstieg, der zufällig entdeckt wird;
• mindestens einmal im Monat - bei guter Gesundheit, aber tendenziell häufiger oder stabiler Blutdruckanstieg;
• mindestens zweimal täglich - bei Verschlimmerung, stetigem Blutdruckanstieg und Beeinträchtigung des Wohlbefindens.

Wenn der Druck stark gestiegen ist und sich eine Krise entwickelt hat

• Es ist nicht nur notwendig, den Blutdruck zu messen, sondern auch in ein Tagebuch oder auf ein Blatt Papier zu schreiben.

• Rufen Sie einen Rettungsarzt an.

• Nehmen Sie unter der Zunge schnell wirkende Medikamente ein: Clonidin (Clonidin) 0,075-0,15 mg, Captopril (Capoten) 25-50 mg, Nifedipin (Corinfar) 10 mg.

• Bei Schmerzen in der Brust (Manifestation von Angina pectoris) - Nitroglycerin unter die Zunge nehmen.

• Verwenden Sie keine wirkungslosen Mittel - Tabletten Papazola, Dibazol.

• Sie können den Blutdruck nicht innerhalb kurzer Zeit stark reduzieren.

• Weitere Maßnahmen werden vom Rettungsarzt festgelegt.

Arzttermine und Empfehlungen

Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes wird helfen:

• die Krankheit loswerden, wenn der Druck leicht ansteigt;

• Schnellere Druckreduzierung und geringere Dosierungen von Medikamenten bei stetigem Druckanstieg.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie (AH) nehmen nichtmedikamentöse Methoden (gesunde Lebensweise) ein, die für alle AH-Patienten das Anfangsstadium darstellen und ein gutes Ergebnis bei minimalen Kosten und Risiken ermöglichen.

Was ist ein gesunder Lebensstil?

Das Konzept eines gesunden Lebensstils umfasst die Einhaltung bestimmter Maßnahmen, die das Gesamtrisiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern, wie z. B. koronare Herzkrankheiten, Herzinfarkt, Diabetes mellitus, Schlaganfall, Herz- und Nierenversagen.

Was sind die Grundregeln für einen gesunden Lebensstil? Die Grundregeln für einen gesunden Lebensstil sind:

Gewichtsverlust

Es ist bekannt, dass Fettleibigkeit ein Risikofaktor für die Entwicklung von Bluthochdruck und Diabetes ist. Die meisten Menschen mit hohem Blutdruck sind übergewichtig. Adipositas im Unterleib (übermäßige Fettablagerung im Nacken, Bauch und Brustbereich) tritt am häufigsten bei Patienten mit eingeschränktem Fettstoffwechsel, Diabetes und Bluthochdruck auf. Daher ist der wirksamste Weg zur Bekämpfung von Hypertonie die Gewichtsabnahme. Das Programm zur Reduzierung des Körpergewichts umfasst eine fettarme Diät mit reduziertem Fettanteil und erhöhter körperlicher Aktivität (regelmäßige dynamische Belastungen), die zu einem allmählichen und stabilen Gewichtsverlust beiträgt.

Reduzierte Salzaufnahme

Studien haben gezeigt, dass der Blutdruck direkt von der Salzmenge abhängt. Die meisten Menschen verbrauchen mehr Salz als nötig. Um den Blutdruck zu senken, sollte die durchschnittliche Salzdosis 5 Gramm nicht überschreiten. (1 Teelöffel) pro Tag. Durch die Verringerung der Salzzufuhr können Sie den Blutdruck um 9/6 mm Hg senken. Die strikte Befolgung dieser Empfehlung sollte bei Patienten mit Bluthochdruck im Alter und bei Patienten mit Herz- oder Nierenversagen gelten.

Es gibt Lebensmittel, die anfangs viel Salz enthalten. Dazu gehören: Tomaten, Oliven, Sojasauce, Kekse, Käse, Pfannkuchen, Tomatensaft, Bohnen, Spinat, Schinken, Saucen, Fertigsuppen. Patienten, die an Hypertonie leiden, sollten diese Produkte von der Diät ausschließen.

Erhöhte körperliche Aktivität

Regelmäßiges körperliches Training senkt den Blutdruck um 5-10 mm Hg. Machen Sie keinen anstrengenden Sport. Dynamische Belastungen wie Gehen, Schwimmen, Radfahren usw. werden empfohlen. Die Übung sollte regelmäßig sein, etwa 3-4 mal pro Woche für 20-30 Minuten. Erhöhte körperliche Aktivität verringert nicht nur das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, sondern verbessert auch Ihr Wohlbefinden und Ihre Stimmung erheblich.

Raucherentwöhnung

Nikotin hat eine schädliche Wirkung auf den Körper. Unter dem Einfluss von Nikotin steigt der Rhythmus der Herzkontraktionen an, es kommt zu Vasospasmus und Atherosklerose tritt mit der Zeit auf. Raucher, die zweimal krank sind, sterben an Herz-Kreislauf-Komplikationen im Vergleich zu Nichtrauchern. Darüber hinaus erhöht Rauchen das Risiko von Lungenkrebs. Blase verursacht periphere Arterienerkrankung. Hören Sie sofort auf zu rauchen. In einigen Situationen ist die Hilfe eines Spezialisten erforderlich.

Einhaltung der Ernährungsempfehlungen

Die Einhaltung einer speziellen Diät für Menschen mit hohem Blutdruck führt nach 8 Wochen zu einem Blutdruckabfall. Diese Diät umfasst hochwertige Lebensmittel, die hauptsächlich pflanzliches Eiweiß, Spurenelemente (Magnesium, Kalzium, Kalium), fettreiche Lebensmittel und pflanzliche Kohlenhydrate enthalten. Gemüse, Obst, fettarme Milchprodukte, Fisch und mageres Fleisch müssen bevorzugt werden. Ein häufiger Verzehr von Lebensmitteln in kleinen Portionen (4-5 mal täglich) wird empfohlen. Außerdem ist es notwendig, die Nahrungsaufnahme während des Tages richtig zu verteilen (Frühstück - 20%, Mittagessen - 40%, Abendessen - 10%, der letzte Empfang mindestens 2-3 Stunden vor dem Schlafengehen).

Entspannung

Stress - die Geißel unserer Zeit. Lerne, gut mit Stress umzugehen. Versuchen Sie nicht, negative Emotionen durch Rauchen, Überessen oder Alkoholmissbrauch zu unterdrücken. Es gibt solche Arten von Entspannung wie Yoga, Meditation, Hypnose. Die Verwendung dieser Techniken ein- oder zweimal pro Woche verringert den Katecholaminspiegel, wodurch der Blutdruck erhöht wird.

Wenn Sie bei allen nichtmedikamentösen Maßnahmen immer noch erhöhte Blutdruckwerte haben, seien Sie nicht verärgert und führen Sie weiterhin einen gesunden Lebensstil. Durch diese Maßnahmen wird das Risiko für Herzerkrankungen erheblich reduziert und der Blutdruck bei niedrigeren Dosen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln unter Kontrolle gehalten.

MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Bluthochdruck

In Fällen, in denen nichtmedikamentöse Methoden zur Normalisierung des Blutdrucks nicht ausreichen, ist es notwendig, die Behandlung mit Medikamenten zu ergänzen, die den Blutdruck senken. Diese Medikamente werden als Antihypertensiva bezeichnet. Sie sind ziemlich viele und haben einen anderen Wirkmechanismus, der eine effektive Kontrolle des Blutdrucks ermöglicht.

Selbstmedikation nicht. Der Arzt wählt für Sie genau das Medikament oder die Kombination mehrerer Medikamente aus, die nur für Sie geeignet sind, und berücksichtigt dabei die Eigenschaften Ihres Körpers. Nur ein Arzt kann die Indikationen und Kontraindikationen für die Verwendung eines bestimmten Arzneimittels unter Berücksichtigung Ihrer individuellen Merkmale bestimmen.

Erinnere dich! Für eine erfolgreiche Behandlung sollten die Medikamente täglich streng genommen werden, genau wie von Ihrem Arzt verordnet. Ändern Sie die Dosis des Arzneimittels nicht ohne Zustimmung des Arztes.

Wenn Sie sich nach der Einnahme des Arzneimittels schlecht fühlen, falls sich die Nebenwirkung des Arzneimittels manifestiert, informieren Sie Ihren Arzt darüber. Denken Sie daran, dass Sie bei der Behandlung von Bluthochdruck ein Verbündeter eines Arztes werden müssen. Führen Sie ein Tagebuch der Selbstkontrolle (Tagebuch der Selbstüberwachung des Blutdrucks) und halten Sie ständig Kontakt mit Ihrem Arzt. Ohne Ihre Hilfe kann kein Arzt Bluthochdruck erfolgreich behandeln.

EINMAL WIEDER DENKEN!

Hypertonie ist eine gefährliche und heimtückische Krankheit. Diese Krankheit dauert an und erfordert eine lebenslange Behandlung. Suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf. Eine regelmäßige Behandlung hilft Ihnen, gefährliche Komplikationen zu vermeiden. Achten Sie besonders auf Risikofaktoren wie Rauchen, Übergewicht, übermäßiges Trinken und geringe körperliche Aktivität. Es wird festgestellt, dass die medikamentöse Therapie unwirksam ist, wenn eine Person raucht oder übergewichtig ist. Und selbst wenn es ideal ist, den Blutdruck zu kontrollieren, diese Risikofaktoren jedoch nicht zu kontrollieren, kann man nicht mit einer wirksamen Prävention von Komplikationen rechnen.

Unterbrechen Sie die Behandlung nicht selbst. Selbst eine kurze Unterbrechung der Behandlung kann die enormen Anstrengungen, die Sie und Ihr Arzt bei der Auswahl von Arzneimitteln zur Normalisierung des Blutdrucks aufgewendet haben, zunichte machen. Eine Unterbrechung der Behandlung erhöht das Risiko für einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt, da der Blutdruck dramatisch ansteigen kann.

Wir hoffen, dass Ihr Wunsch, die Krankheit zu überwinden, Ihre Ausdauer, die Erfahrung und das Wissen Ihres Hausarztes, Ihnen dabei helfen, gefährliche Komplikationen zu vermeiden. Wir sind sicher, dass die strikte Befolgung medizinischer Empfehlungen Ihnen helfen wird, ein langes Leben über viele Jahre aufrechtzuerhalten.

"Denken Sie daran, dass der Sieg über jede Krankheit, einschließlich der arteriellen Hypertonie, wichtiger und wertvoller ist als jede andere, die Erfolg im Leben hat."

Für eine wirksame Prävention der meisten Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ihrer Komplikationen müssen daher nur 7 Regeln beachtet werden:

1. Überwachen Sie Ihren Blutdruck.

2. Kontrollieren Sie den Cholesterinspiegel.

3. Essen Sie richtig.

4. Übung: sogar etwas besser als nichts.

5. Beginnen Sie nicht mit dem Rauchen, und wenn Sie rauchen - versuchen Sie, das Rauchen aufzugeben, egal wie schwierig es erscheinen mag.

6. Missbrauchen Sie nicht die Verwendung von alkoholischen Getränken.

7. Versuchen Sie, längeren Stress zu vermeiden.

Wenn Sie einfache, aber für die Gesundheitsregeln wichtige Regeln beachten, können Sie sich selbst dabei helfen, die Wirksamkeit der ärztlichen Verschreibungen zu erhöhen, die Prognose und die Lebensqualität zu verbessern und gute Gesundheits- und Gesundheitsindikatoren zu erhalten. Ein neuer, gesünderer Lebensstil und neue Gewohnheiten erfordern keine großen materiellen Ressourcen, sondern erfordern die Mobilisierung von Willen und Handeln.

Informationsmaterial wurde erstellt von: Kardiologe der Infarktstation № 2 des Ultraschalls „1st GKB“ Kraiter M.L.

Prävention von arterieller Hypertonie

Heimtückische Hypertonie (Bluthochdruck) schont weder Jugendliche noch ältere Menschen! Die Verhinderung von arterieller Hypertonie im Anfangsstadium der Entwicklung ist der einzige Weg, um die schmerzhaften Symptome des Bluthochdrucks schnell zu beseitigen.

Die arterielle Hypertonie (Hypertonie) ist eine Erkrankung, die eine ständige Überwachung durch den Patienten selbst und die Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes erfordert. Bis heute entwickelte sich eine Reihe präventiver Maßnahmen, die die Sterblichkeit in den letzten Jahren deutlich reduziert haben. Die Überwachung von Blutdruckindikatoren mit Erreichen des Zielniveaus erfolgt zusammen mit Hausärzten oder Hausärzten.

Hypertonie vollständig loszuwerden ist unmöglich.

Aber um den Blutdruck im Normalbereich unter der Kraft eines jeden zu halten. Es muss nur daran erinnert werden, dass eine rechtzeitige Diagnose und Überwachung dazu beiträgt, die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern.

Die wichtigsten Methoden zum Umgang mit der Krankheit

Methoden zur Vorbeugung von arterieller Hypertonie beginnen mit einer Anamnese. Jeder sollte wissen, ob es sich bei den engsten Angehörigen um Herz-Kreislauf-Erkrankungen handelt. Diese Informationen ermöglichen es, festzustellen, ob er gefährdet ist. Hypertonie wird hauptsächlich durch die Mutterlinie übertragen. Wenn die Mutter an hohem Blutdruck litt, können Kinder im Erwachsenenalter das gleiche Problem haben.

Die Eltern solcher Kinder sollten alle Anstrengungen unternehmen, um sicherzustellen, dass diese Art der Vererbung sich im Laufe der Zeit nicht zu einer Krankheit entwickelt.

Es gibt nur drei Arten von Präventivmaßnahmen für Menschen mit hohem Blutdruck. Ihr Ziel ist es, die Entstehung von Komplikationen in Form von Herz-Kreislauf-Problemen zu verhindern und die Anzahl der Todesfälle zu senken, die mit einem Blutdruckanstieg verbunden sind.

Primärprävention von Bluthochdruck

Das wichtigste Ziel ist es, Risikofaktoren zu ermitteln und ihren Einfluss auf die Entwicklung von Hypertonie maximal zu schwächen. Präventionsmaßnahmen sollten darauf abzielen, das Auftreten gefährlicher Symptome zu verhindern.

Präventive Maßnahmen bestehen aus:

• Moderate Workouts. Bei mildem und mäßigem Bluthochdruck trägt ein richtig ausgewähltes Übungspaket zur allgemeinen Stärkung des Körpers bei, erhöht die Leistungsfähigkeit und normalisiert den Druck. Es wird empfohlen, das Training mit einer schwachen Belastung zu beginnen und allmählich zuzunehmen. Es reicht aus, 3 - 5 Mal pro Woche eine halbe Stunde lang zu laufen, zu joggen, zu schwimmen, an Simulatoren zu trainieren oder Fahrrad zu fahren.
• Gesunde ernährung. Salzig, gebraten, würzig - unter Verbot. Die tägliche Salzaufnahme sollte 5 Gramm nicht überschreiten. Dies ist zu beachten, wenn geräuchertes Fleisch, Mayonnaise, Wurstwaren, Konserven, Pickles, Käse, die viel Natrium enthalten, in der Ernährung enthalten sind.
• Genug Ruhezeit. Um mit Stress umzugehen, der meistens die Ursache für erhöhten Blutdruck ist, empfehlen Ärzte einige Entspannungstechniken. Dies kann Autotraining, Meditation, Selbsthypnose sein. Wir müssen uns bemühen, in allem etwas Gutes und Angenehmes zu finden. Schauen Sie das Leben optimistisch an.
• Schlechte Gewohnheiten ablehnen In den meisten Fällen führen Rauchen und Alkohol zu tragischen Folgen. Es wird empfohlen, Zigaretten vollständig abzulehnen, und der Alkoholkonsum wird auf 50 g pro Tag reduziert.

Sekundäre Prävention von Bluthochdruck

Die sekundäre Prävention von Bluthochdruck dient dazu, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren. Meist zeigt die Pathologie über längere Zeit keine Symptome. Um das Problem zu identifizieren, müssen Sie regelmäßig den Blutdruck messen.

Ist die Diagnose gestellt, wird der Druck mit Hilfe von Medikamenten normalisiert. Die medizinische Therapie wird von einem Arzt nach internationalen Standards ausgewählt.

Zur Behandlung von arterieller Hypertonie werden vor allem ß-Blocker und Thiaziddiuretika eingesetzt.

Wenn der Patient Kontraindikationen hat, wählt der behandelnde Arzt andere Medikamente aus.

Während der medikamentösen Therapie ist es wichtig, Blutdruckindikatoren in einem speziellen Tagebuch zu erfassen. Einmal im Monat müssen Sie Ihrem Arzt Aufzeichnungen vorlegen, um die Behandlung und Prävention anzupassen.

Tertiäre Prävention schwerer Pathologie

Die tertiäre Prävention von Bluthochdruck zielt darauf ab, Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Behinderung und Mortalität zu vermeiden. Der Hauptweg zur Vermeidung von Problemen des Herz-Kreislauf-Systems und der Sterblichkeit bei Patienten mit hohem Blutdruck ist die kontinuierliche Überwachung des Blutdrucks.

Konstante Überwachung ermöglicht Ihnen:

• den Grad des Fortschreitens der Krankheit beurteilen;
• das Risiko eines Zielorganschadens bestimmen;
• das Vorhandensein anderer Krankheiten feststellen;
• das Risiko der Entwicklung von Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems beurteilen.

Mit einem hohen Risiko ist eine nichtmedikamentöse Behandlung in Kombination mit einer medikamentösen Therapie angezeigt. Ein hohes Risiko gibt dem behandelnden Arzt das Recht, dem Patienten die Behandlung in einem Krankenhaus zu verschreiben.

Zu Hause sollte der Patient den Rat des Arztes strikt befolgen:

1. Nehmen Sie blutdrucksenkende Medikamente streng in vorgeschriebenen Dosen und Behandlungsschemata
2. Nehmen Sie zur Vorbeugung von Komplikationen Disaggreganten (Cardiomagnyl, Thrombone ASS, Aspirin) ein.

Risikofaktoren

Mit hohem Druck zu kämpfen und einen positiven Effekt zu erzielen, kann sein, wenn wir die Faktoren ausschließen, die zu seiner Entwicklung beitragen.

Faktoren, die das Risiko für Hypertonie erhöhen:

• Alter Die meisten Menschen mit zunehmendem Alter und Blutdruckanstieg. Am häufigsten tritt die Krankheit nach 35 Jahren bei Menschen auf. Im Laufe der Zeit nimmt der Druck nur zu.
• Vererbung Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, ist sehr hoch, wenn jemand aus nahen Verwandten unter hohem Blutdruck leidet.
• Geschlecht Bei Frauen steigt das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, nur nach der Menopause, während es bei Männern viel höher ist, insbesondere im Zeitraum von 35 bis 50 Jahren.
• Rauchen Tabak enthält schädliche Substanzen, die die Wände der Arterien beschädigen, wodurch sich atherosklerotische Plaques bilden.
• Alkoholismus. Die tägliche Einnahme von Getränken mit hohem Alkoholgehalt trägt zu einer Erhöhung des Blutdrucks um 5 bis 6 mm Hg bei. für das Jahr.
• Stressbelastung. Druckindikatoren steigen unter dem Einfluss des Hormons Adrenalin an, was das Herz schneller schlagen lässt. Bei ständiger Belastung nimmt die Belastung des Herzens zu, die Gefäße nutzen sich ab, der Blutdruck steigt. Die Krankheit wird chronisch.
• Atherosklerose Die Arbeit des Herzens wird durch die Verengung der Lumen der Gefäße und den Verlust ihrer Elastizität behindert, was durch einen zu hohen Cholesterinspiegel im Blut erleichtert wird. Der Druck steigt an.
• Übermäßige Salzaufnahme. Überschüssiges Salz bewirkt Krämpfe der Arterien, Flüssigkeitsansammlungen und erhöhten Blutdruck.
• Fettleibigkeit Dünne Menschen leiden viel seltener unter Bluthochdruck. Jedes zusätzliche Kilogramm fügt 2 mm Hg hinzu. auf dem Tonometer.
• Mangel an körperlicher Aktivität. Bei einer sitzenden Lebensweise kommt es zu einer Stoffwechselstörung, das Herz kann mit Belastungen nicht gut umgehen, was unweigerlich zu einem Druckanstieg führt.

Es ist zu beachten, dass das Risiko von Komplikationen durch ständige Überwachung des Druckniveaus und Befolgung der Empfehlungen des Arztes verringert wird. Eine sorgfältige Diagnose und Prävention von Bluthochdruck kann das Leben einer Person retten.

Der Autor des Artikels ist der Hausarzt Svetlana Ivanov Ivanova

Hypertonie: Prävention von Krankheiten

Rechtzeitige präventive Maßnahmen gegen Bluthochdruck - das Problem der modernen Medizin. Die Krankheit kann ohne ausgeprägte Anzeichen auftreten, was die Diagnose und Behandlung erschwert. Was ist die Vorbeugung gegen Bluthochdruck? Wann und wer muss sie dirigieren?

Vorbeugende Maßnahmen

Bei arterieller Hypertonie hat eine Person ständig erhöhten Druck, Kopfschmerzen, Übelkeit und eine allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens. Um dies zu verhindern, müssen rechtzeitig präventive Maßnahmen durchgeführt werden.

Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Hypertonie sind primärer und sekundärer Natur.

Primäre Maßnahmen

Die Primärprävention zielt darauf ab, die Entstehung von Hypertonie zu verhindern, die Ursachen des Ausbruchs der Erkrankung zu beseitigen und Faktoren zu provozieren.

Prävention bedeutet eine radikale Überprüfung des Lebensstils - Aufhören mit Rauchen und Alkohol, eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und die Beseitigung der Stressfaktoren. Es sollte durchgeführt werden, wenn es keine Manifestationen von Bluthochdruck gibt.

Fettleibigkeit ist einer der Hauptfaktoren, die die Entwicklung von Hypertonie auslösen. Alle 500 Gramm Übergewicht erhöht den Druck um 1 Einheit. Übergewichtige Menschen leiden daher immer unter hohem Blutdruck. Die besten Sportarten, um die Entwicklung von Hypertonie zu verhindern - Schwimmen, Skifahren, Radfahren. Bei körperlicher Anstrengung wird die Durchblutung verbessert, das Gewebe mit Sauerstoff gesättigt, die Gefäße und der Herzmuskel gestärkt.

Um psychische Überlastungen zu vermeiden, ist es notwendig, weniger Zeit am Computer und in der Nähe des Fernsehgeräts zu verbringen, mehr mit Familie und Freunden zu kommunizieren, unter freiem Himmel zu laufen, Autotraining und Meditation durchzuführen.

Essentielle Hypertonie ist eine multifaktorielle Erkrankung, die durch viele Ursachen beeinflusst werden kann. Nicht immer können mit Hilfe primärer Präventivmaßnahmen die Hauptfaktoren beseitigt werden, die zu einem Druckanstieg führen

Sekundäre Prävention

Sekundärprävention - spezielle Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung von Komplikationen der arteriellen Hypertonie, Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung, Verringerung des Drucks.

Methoden der Sekundärprävention:

• Aufbau einer richtigen Ernährung;
• hochwertige und vollständige Erholung;
• spezielle Diät mit einer minimalen Salzmenge und begrenzter Flüssigkeitszufuhr;
• vollständiger Ausschluss von fetthaltigen, würzigen und geräucherten Lebensmitteln aus der Ernährung;
• regelmäßige Prüfung;
• rechtzeitige Kontrolle des Blutdrucks.

Der Komplex sekundärer Präventionsmaßnahmen umfasst die Behandlung von Erkrankungen, die zu hohem Blutdruck führen - Diabetes, chronisches Nierenversagen.

Hypertensive Erkrankung zweiten Grades bedeutet nicht, dass Sie auf Bewegung verzichten müssen - Sie können und sollten sich bewegen. Hypertensiva können Atemgymnastik betreiben, schwimmen, laufen, täglich Kraftübungen machen.

Es ist wichtig! Eine einmalige Druckerhöhung gilt nicht als Zeichen für die Entwicklung einer Hypertonie. Eine kurzfristige Leistungssteigerung ist durch die Einnahme bestimmter Medikamente, Tee oder Kaffee möglich.

Prävention bei Kindern und Jugendlichen

Die arterielle Hypertonie ist nicht nur eine altersbedingte Erkrankung. Es wird häufig bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. Ein hoher Druck bei einem Kind provoziert eine sitzende Lebensweise, die Leidenschaft für Fast Food.

Durch die rechtzeitige Einleitung einer komplexen Therapie, die eine Diät, angemessene körperliche Anstrengung und ständige Überwachung der Druckindikatoren umfasst, kann die Entwicklung der Krankheit erheblich verlangsamt werden.

Es ist wichtig! Bei einer Gewichtsreduktion von 8–10% sinkt die Menge an viszeralem Fett, was zu einer Verbesserung der Stoffwechselprozesse und einer Normalisierung des Blutdrucks führt.

Bei der diätetischen Ernährung für Kinder und Jugendliche sollten Proteine, pflanzliche Fette, Spurenelemente und Vitamine in ausreichender Menge enthalten sein. Tierische Fette können nicht vollständig von der Ernährung von Kindern ausgeschlossen werden - Cholesterin ist an der Hormonsynthese beteiligt.

Im Kindermenü sollte es nicht Ketchup, Mayonnaise und andere Saucen geben, die Salzmenge sollte minimal sein. Kinder und Jugendliche sollten fünfmal am Tag essen, die Hauptmenge an Kalorien sollte zum Mittagessen eingenommen werden.

Um Übergewicht zu vermeiden, ist regelmäßige körperliche Anstrengung erforderlich - lange Spaziergänge, Tänze, Schwimmen, Morgengymnastik. Kontrast Duschen und Temperieren stärken die Gefäße perfekt.

Es ist wichtig! Die Verhinderung der arteriellen Hypertonie ist besonders wichtig für Kinder im Alter von 7 Jahren und für Mädchen in der Periode der Entstehung des Menstruationszyklus.

Nützliche Produkte

Fettsäuren stärken die Blutgefäße, beugen Bluthochdruck vor. Diese nützlichen Substanzen sind in großen Mengen in Fischöl, Olivenöl oder anderen Pflanzenölen enthalten. Tägliche Dosis Öl - 30 ml, Fischöl - 5 g.

Nahrungsmittel mit hohem Kalium- und Magnesiumgehalt helfen, überschüssiges Natrium und Körperwasser zu beseitigen. Kalium ist in allen getrockneten Früchten, Buchweizen und Haferflocken, Hülsenfrüchten, Nüssen und Pilzen enthalten.

Nahrungsmittel mit hohem Magnesiumgehalt:

Um Bluthochdruck zu vermeiden, sollten Sie regelmäßig Milch- und Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt, gekeimtes Getreide, saisonales Gemüse und Obst konsumieren.

Tägliche Salzdosis - 5 g Salzfutter sollte während des Kochens nicht sein. Viel überschüssiges Salz enthält Konserven, Pickles und Marinaden.

Patientencheckliste

Die arterielle Hypertonie entwickelt sich nicht immer aufgrund von Übergewicht und schlechten Gewohnheiten. Erhöhter Druck kann erblich sein, negative äußere Faktoren können die Leistung beeinträchtigen. Die Risikogruppe umfasst Männer über 55 und Frauen über 65.

Es ist wichtig! Jede Person sollte die Anzeichen für ihren Normaldruck kennen.

Ein starker Blutdrucksprung wird als hypertensive Krise bezeichnet. Gleichzeitig fühlt sich die Person schlechter, es können Komplikationen mit unterschiedlichem Schweregrad auftreten.

Hypertensive Krise kann durch emotionale und physische Müdigkeit, wechselnde Wetterbedingungen, abrupte Absagen von Medikamenten verursacht werden, um den Druck zu reduzieren. Krisen werden häufig nach übermäßigem Konsum von Koffein und alkoholischen Getränken bei starken Rauchern diagnostiziert.

Nothilfe mit einem scharfen Drucksprung:

• Blutdruck messen;
• Zur Reduzierung des Notfalls können Sie Captopril verwenden.
• Papazol und Dibazol helfen nicht bei einer Krise;
• Bei Angina pectoris (Schmerzen hinter dem Brustbein) muss eine Nitroglycerintablette unter die Zunge gelegt werden;
• missbrauchen Sie keine Drogen - ein starker Druckabfall in kurzer Zeit ist gefährlich für ältere Menschen.

Eine halbe Stunde nach der Einnahme des Arzneimittels müssen Sie den Druck erneut messen. Ohne Verbesserungen und einen deutlichen Anstieg der Blutdruckindikatoren muss dringend ein Rettungsdienst gerufen werden.

Es ist wichtig! Schwäche und Schläfrigkeit in hypertensiven Krisen können auf eine zerebrale Ischämie hindeuten.

Die arterielle Hypertonie ist eine Erkrankung, die bei Menschen unterschiedlichen Geschlechts und Alters auftritt. Vor dem Hintergrund von Bluthochdruck entwickeln sich viele schwere Krankheiten - Herzinfarkt, Schlaganfall, Herz- und Nierenversagen. Nur die rechtzeitige Vorbeugung und Pflege Ihrer eigenen Gesundheit hilft, Ihre Blutgefäße und Ihr Herz gesund zu halten.

Prävention von arterieller Hypertonie

Vorbeugung von Bluthochdruck

Die Prävalenz von Hypertonie ist heute so groß, dass Kardiologen Alarm schlagen. Die Zahl der Patienten wächst von Jahr zu Jahr. Außerdem wird der Bluthochdruck allmählich "jünger". Der Nachweis von Bluthochdruck bei Jugendlichen wird bereits als häufige Erkrankung wahrgenommen, obwohl es vor 10 bis 20 Jahren Unsinn war. Womit kann es verbunden werden? Vererbung, Umwelt, Lebensstil, Ernährung - all diese Faktoren wirken sich negativ auf den Blutdruck aus und erhöhen diesen auf den einen oder anderen Grad.

Wenn Vererbung und Umwelt nicht in der Lage sind, jeden einzelnen Menschen zu verändern, sind Lebensweise und Ernährung vollkommen. Der Einfluss der ersten beiden Faktoren, vorausgesetzt, dass die Prinzipien der Prophylaxe der arteriellen Hypertonie erfüllt sind, kann ebenfalls verringert werden, und ihr Einfluss auf den Körper kann reduziert werden.

Wenn man die Prinzipien zur Verhinderung von Bluthochdruck kennt und erfüllt, kann man somit die Entwicklung der Krankheit verhindern, die Schwere des Verlaufs lindern und das Risiko von Komplikationen beseitigen.

Die Verhinderung von arterieller Hypertonie ist primär und sekundär. Unter den primären Mitteln versteht man die Verhinderung des Auftretens der Krankheit. Ie Diese Präventionsmethoden sollten von gesunden Menschen befolgt werden, die ein hohes Risiko für Hypertonie (Vererbung, Arbeit) haben. Aber nicht nur sie, jeder sollte nach den Grundsätzen der primären Vorbeugung von Bluthochdruck leben, denn diese Krankheit holt im unerwarteten Moment selbst diejenigen auf, die keine nachteilige Vererbung und andere Risikofaktoren haben.

Normalisierung des Lebensstils und Kampf mit schlechten Gewohnheiten - Grundlage für die Verhinderung von Bluthochdruck

Die Primärprävention von arterieller Hypertonie beginnt mit dem Ausschluss von schlechten Gewohnheiten wie Rauchen, Alkoholmissbrauch, Drogenkonsum. Nikotin trägt schon in kleinsten Mengen zu einem Blutdruckanstieg in den Gefäßen bei, was bewiesen ist. Tabakrauch, der sich auf die Lunge auswirkt, trägt ebenfalls zur Entwicklung von Bluthochdruck bei.

Alkoholkonsum sollte minimiert werden. Ja, Alkohol löscht wirklich Blutgefäße von Plaques, aber unser Problem ist, dass wir einfach nicht wissen, wie man es in solchen Mengen verwendet. In hohen Konzentrationen erhöht Alkohol den Druck in den Arterien.

Der zweite Aspekt der Prävention von arterieller Hypertonie ist der Kampf mit Hypodynamie (Abnahme der körperlichen Aktivität). Der moderne wissenschaftliche und technologische Fortschritt trägt dazu bei, dass sich die Menschen immer weniger bewegen. "Gesundheitsstufen" werden durch Kabel, Bedienfelder, drahtlose Kommunikation usw. ersetzt. In der Medizin ist sogar der Begriff "Sit-Death-Syndrom" aufgetaucht, was die Gefahr eines sitzenden Lebensstils und seiner Folgen für eine Person impliziert. Um all dies zu vermeiden, ist es nicht notwendig, sich im Fitnessstudio mit Strapazen zu erschöpfen, nur ein paar leichte Übungen während des Tages sind nur zu Ihrem Vergnügen. Noch einfacher - auf dem Heimweg ein paar Haltestellen zu Fuß anstelle des Trolleys. Jedenfalls wird jeder Mensch viele Möglichkeiten finden, seine Muskeln, die Hauptwillenskraft und den Wunsch, gesund zu sein, aufzugreifen.

Da eine der Hauptursachen für Bluthochdruck häufiger Stress ist. Ihre Warnung ist ein weiterer Punkt bei der Prävention von Bluthochdruck. Wenn Sie selbst lernen, mit Stress umzugehen, ist sehr schwierig, ist es sinnvoll, Hilfe von Psychologen, erfahrenen Fachleuten, zu suchen. Es lohnt sich jedoch nicht, sofort zu ihnen zu laufen, denn es ist kein Geheimnis, dass dies alles einen guten Denyuzhku kostet.

Eine einfachere Art ist Sport zu treiben (ist es nicht beruhigend am frühen Morgen, wenn die Sonne nur ihre Strahlen auf den Boden bricht, wenn die leichte Kühle der abgehenden Nacht noch spürbar ist, wenn Tautropfen auf dem Gras glitzern und zu dieser Zeit leicht die verschlafenen Bäume entlanglaufen?). Sie müssen mehr Zeit mit Ihrer Familie verbringen (schalten Sie das Internet für eine Woche aus, und wenn wir von der Arbeit nach Hause kommen, werden wir uns am Familienherde versammeln, ruhig sitzen und über dieses und jenes reden, Puschkins Gedichte und die Geschichten von Tschechow lesen, nur eine Woche nach dem Abendessen nicht laufen.) TV, Telefon usw.). Aber beruhigt sich die Natur schlecht? Und so weiter und so fort. Das Wichtigste ist, dass Sie lernen, wie Sie Ihr Leben verändern können.

Ernährung zur Vorbeugung von Bluthochdruck

Zusammen mit der Lebensweise wird der Ernährung besonderes Augenmerk bei der Prävention von arterieller Hypertonie gewidmet. Mehr müssen natürliche Produkte ohne Zusatzstoffe und Konservierungsmittel (wenn möglich) essen. Das Menü sollte eine ausreichende Menge an Obst, Gemüse, ungesättigten Fetten (Leinsamen, Olivenöl, roter Fisch) enthalten.

Fette tierischen Ursprungs müssen begrenzt sein, da der Überschuss an Nahrungsmitteln zur Bildung von Cholesterin-Plaques an der Innenwand der Blutgefäße führt - einer der Hauptgründe für arteriellen Hypertonie. Das Menü sollte weniger gebraten sein.

Zucker und Backwaren aus hochwertigem Mehl, die zwar den Blutdruck nicht direkt erhöhen, stören jedoch den Glukosestoffwechsel im Körper. Dies ist das Risiko von Fettleibigkeit und schon von hier - Bluthochdruck.

Speisesalz ist ein weiterer Feind unserer Gesundheit. Die maximal zulässige Salzmenge pro Tag beträgt 6 Gramm. Und besser ist weniger.

Sekundäre Prävention von Bluthochdruck

Sekundärprophylaxe wird bei Patienten durchgeführt, bei denen die arterielle Hypertonie diagnostiziert wird. Ihr Zweck ist es, das Auftreten von Komplikationen zu verhindern. Darüber hinaus umfasst diese Art der Prophylaxe zwei Komponenten: nicht-pharmakologische Behandlung von arterieller Hypertonie und antihypertensive (medikamentöse) Therapie.

Die nichtmedikamentöse Behandlung entspricht im Prinzip der primären Prävention nur mit strengeren Anforderungen. Drogentherapie - Medikamente, die von einem Arzt verordnet werden, die absichtlich auf einen hohen Druck wirken und diesen reduzieren. Wie bereits erwähnt, sollten Patienten mit Bluthochdruck solche Medikamente lebenslang einnehmen, um Komplikationen zu vermeiden.

Die systemische Kontrolle des Druckniveaus am Morgen und am Abend kann auf die Verhinderung von arterieller Hypertonie zurückgeführt werden. Befolgen Sie unbedingt die Empfehlungen des behandelnden Arztes, und sprechen Sie ihn im Falle einer Verschlechterung rechtzeitig an.

Und schließlich dürfen wir nicht vergessen, dass die Gesundheit des Patienten in den Händen des Patienten selbst liegt, und das russische Konzept, "heilen ist ihre Arbeit", ist äußerst falsch und muss ausgerottet werden.

Prävention von arterieller Hypertonie

Arterielle Hypertonie (AH) - ein periodischer oder anhaltender Blutdruckanstieg.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurde festgestellt, dass der sichere Blutdruck unter 140/90 mm Hg liegt.

Die Krankheit kann lange Zeit fast asymptomatisch sein. Im Falle eines langfristigen Bluthochdrucks passt sich der menschliche Körper allmählich an Bluthochdruck an und das Wohlbefinden des Patienten kann recht gut bleiben.

Ein erhöhter Blutdruck hat eine pathologische Wirkung auf die Gefäße und die Organe, die sie ernähren: Gehirn, Herz und Nieren. Bei langfristiger Hypertonie können die oben genannten pathologischen Prozesse (auch in Abwesenheit von Beschwerden) zu Schlaganfall, koronarer Herzkrankheit (Angina), Herzinfarkt, Herz- und Nierenversagen führen.

Ohne Blutdruckmessung ist es unmöglich, die Krankheit zu identifizieren!

Eine regelmäßige Messung des Blutdrucks ist nicht nur für schlechte Gesundheit, sondern auch ohne Beschwerden erforderlich. Dies ist eine zuverlässige Methode für die rechtzeitige Erkennung von arterieller Hypertonie.

Dies reicht jedoch nicht aus, die Hauptsache besteht darin, den Einfluss von Risikofaktoren der arteriellen Hypertonie zu beseitigen:

Übergewicht (es ist wichtig zu wissen, dass eine Abnahme des Übergewichts um 4-5 kg ​​zu einer Abnahme des Blutdrucks um 5 mm Hg führt); Verringerung der Salzzufuhr (die empfohlene Menge an Salz beträgt nicht mehr als 5-6 Gramm pro Tag); Hypodynamie (regelmäßige dynamische Belastungen mittlerer und niedriger Intensität halten dem Blutdruck stand); Stresssituationen vermeiden (in Stresssituationen werden Cortisol und Adrenalin in den Blutkreislauf freigesetzt, wodurch der normale Blutdruck erhöht wird und der Körper darauf vorbereitet ist, die Gefahr abzuwehren). aktives und passives Rauchen (Tabakrauchen trägt zur raschen und frühen Entwicklung der Atherosklerose bei, das im Tabakrauch enthaltene Nikotin schädigt die Wände der Blutgefäße und trägt zu einer verbesserten Blutgerinnung innerhalb der Blutgefäße bei - Bildung von Blutgerinnseln). Infolgedessen werden die Arterien des Herzens und des Gehirns blockiert, was zu Herzinfarkt und Schlaganfall führt. Verwenden Sie Tonic Drinks und Alkohol.

Der Blutdruck sinkt im Ruhezustand, während des Schlafes und steigt morgens stark an, bei Angstzuständen, körperlichem und anderem Stress sowie beim Rauchen und Trinken von Alkohol.

Der Artikel wurde von den Mitarbeitern des Gesundheitszentrums im Health Care Center erstellt.

Prävention, Diagnose und Behandlung der primären arteriellen Hypertonie in der Russischen Föderation

Der erste Bericht von Experten der Scientific Society zur Untersuchung der arteriellen Hypertonie. Allrussische Wissenschaftliche Gesellschaft für Kardiologie und Interagensrat für kardiovaskuläre Erkrankungen (DAG 1)

Exekutivausschuss: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Yu.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, J.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin D.V. Niberidze, R.G. Oganov, E.V. Oshchepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runikhin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto

Sachverständigenausschuss: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobev, G.A. Ghazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doshchitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, J.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, MS Kushakovsky, L.B. Lazebnik V.A. Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentiev, V.I. Blizzard, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Niberidze, S.V. Underdog, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oshchepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.Ya. Ore, A.Yu. Runihin M.P. Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. Tuey. N.G. Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno

Die arterielle Hypertonie (AH) ist die größte nichtinfektiöse Pandemie in der Menschheitsgeschichte, die die Struktur der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität bestimmt. Die rasche Entwicklung der Erforschung des Problems der Hypertonie, die von fundamentalen Entdeckungen und Daten großräumiger epidemiologischer und klinischer Arbeiten geprägt ist, führte zu einer Krise der Routinewahrnehmung und erforderte eine radikale Überprüfung vieler Bestimmungen.

Die Entwicklung der primären (essentiellen) Hypertonie wird von vielen komplex interagierenden hämodynamischen, neurohumoralen, metabolischen und anderen Faktoren bestimmt. Eine Erkrankung, die als funktionelle Störung für die meisten Menschen auf verschiedenen pathogenetischen Wegen konsequent beginnt, führt zu spezifischen Organläsionen, die sich aus einem Risikofaktor in eine Krankheit verwandeln.

Die russischen Wissenschaftler N. S. leisteten einen großen Beitrag zur Erforschung der arteriellen Hypertonie im Allgemeinen und der Hypertonie im Besonderen. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, Yu.V. Postnov.

Entwicklungsprobleme Prävention. Die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck in der Russischen Föderation ist aufgrund der extrem hohen kardiovaskulären Morbidität und Mortalität relevant. Besorgnis erregend sind der weit verbreitete Bluthochdruck in der arbeitenden Bevölkerung, frühe Behinderungen und eine verringerte Lebenserwartung. AH in allen Stadien der Ausbildung, unabhängig von Geschlecht und Alter, ist ein starker, aber potenziell vermeidbarer Risikofaktor, der erhebliche Auswirkungen auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität hat. Die AG ist aufgrund ihrer Prävalenz im Wesentlichen ein interdisziplinäres Problem geworden und erfordert daher für ihre rationelle Bewirtschaftung klare und für verschiedene Spezialisten verständliche Empfehlungen.

Ziel der DAG 1 ist es, grundlegende Bestimmungen zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck zu entwickeln, die Aktivitäten russischer Wissenschaftler und Ärzte verschiedener Fachrichtungen mit internationalen Standards für das Problem der Hypertonie zu harmonisieren und diese Standards an die Bedingungen der russischen Gesundheitsfürsorge anzupassen.

Das Material des Berichts ist eine ausgewogene, kollektiv ausgewählte Information eines allgemeinen Plans, mit der die Gesamtstrategie zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck festgelegt werden soll, die die Möglichkeit einer individuellen Annäherung an den Patienten nach seinen persönlichen, medizinischen, sozialen und kulturellen Merkmalen lässt. Eine wichtige Aufgabe von DAG 1 ist der Versuch, Unvereinbarkeiten mit modernen Ansichten auszuräumen, die in der Praxis jedoch üblich sind, die Einstellungen für „Arbeitsblutdruck“, die Verlaufsbehandlung bei Bluthochdruck und die Behandlung. ausschließlich auf die Senkung des Blutdrucks abzielt, der unangemessen verbreitete Einsatz von kurzzeitig wirkenden blutdrucksenkenden Arzneimitteln, insbesondere Clonidin, zur Langzeitbehandlung von Bluthochdruck. Das Ergebnis dieser Einrichtungen sind häufige Verschlimmerungen der Krankheit, eine hohe Krankenhauseintrittshäufigkeit und der irrationale Einsatz materieller Ressourcen.

Grundlage der DAG 1 sind die Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation und der Internationalen Gesellschaft für die Untersuchung der arteriellen Hypertonie (WHO / SOG) von 1999. Diese Empfehlungen basieren auf den Ergebnissen klinischer Studien und stimmen mit den etablierten Prinzipien der evidenzbasierten Medizin überein. Die Einführung von Standards der evidenzbasierten Medizin in die häusliche Gesundheitsfürsorge setzt die aktive Beteiligung der russischen Zentren an internationalen Programmen und die Organisation großer nationaler Projekte voraus. Insbesondere die Erfahrungen einer großen Gruppe russischer medizinischer Forscher, die durch die Teilnahme an der Syst-Eur-Studie gewonnen wurden, waren für die Vorbereitung des Abschnitts „AG bei älteren Menschen“ von unschätzbarem Wert.

Die Initiatoren der Erstellung dieses Dokuments waren die Wissenschaftliche Gesellschaft zur Erforschung der arteriellen Hypertonie (NOAH) und die Allrussische Gesellschaft für Kardiologie (VNOK), auf deren Initiative der Exekutivausschuss gegründet wurde. Basierend auf der kollektiven Expertenbewertung von Forschungsdaten, die den Standards der evidenzbasierten Medizin und den Empfehlungen der WHO / ISA entsprechen, erstellten die Mitglieder des Ausschusses einen Entwurf dieses Berichts, der von Mitgliedern des Expertenausschusses wesentlich ergänzt und überarbeitet wurde und auf der Allrussischen Konferenz über AH im Dezember 1999 erörtert wurde. Das NOAH-VNOK-Komitee ist aktiv und wird aufgefordert, nachfolgende Berichtsentwürfe vorzubereiten. Der interdepartementale Rat für Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften und des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, der Russischen Therapeutischen Gesellschaft und der Stroke Association haben die Ausarbeitung dieses Dokuments aktiv unterstützt.

Anwendungsbereich DAG 1

Trotz der riesigen Datenmenge, die auf die Heterogenität der primären (essentiellen) Hypertonie schließen lässt, ist das Problem der Klärung des Rahmens und der Ermittlung prognostischer Kriterien für die Bildung einer bestimmten klinischen Variante der Krankheit noch lange nicht gelöst.

Der Bericht hebt die Probleme hervor, die mit primärer (essentieller) Hypertonie bei Personen über 18 Jahren aufgrund der überwältigenden Prävalenz primärer (essentieller) Hypertonie bei Hypertonie und eines statistisch nicht signifikanten Beitrags der symptomatischen Hypertonie verbunden sind.

Der Bericht definiert die Taktik des Managements von Bluthochdruck als Teil eines Symptoms oder eines Risikofaktors (isolierter geringfügiger Blutdruckanstieg ohne zusätzliche Risikofaktoren, Zielorganschäden, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und assoziierte Erkrankungen), Vorerkrankung (leichter Blutdruckanstieg mit zusätzlichen Risikofaktoren, jedoch ohne Organschäden) Ziele) und Erkrankungen bei unkomplizierten (ausgeprägter stabiler Blutdruckanstieg und Blutdruckanstieg mit unterschiedlichem Schweregrad mit strukturellen und funktionellen Veränderungen der Zielorgane, meist ohne klinisch) x Manifestationen) und kompliziert (erhöhter Blutdruck mit ausgeprägten symptomatischen strukturellen und funktionellen Veränderungen der Zielorgane).

Der Bericht befasst sich nicht mit den Problemen, die mit symptomatischer Hypertonie und Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen verbunden sind.

Die wichtigsten Bestimmungen von DAG 1:

• Festlegung der Strategie der primären und sekundären Prävention von Bluthochdruck;

• die Notwendigkeit einer medizinischen Behandlung von Bluthochdruck in allen Stadien mit einem klaren Fokus auf die Verringerung der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität durch die Optimierung des Lebensstils und die Begrenzung der Auswirkungen externer Risikofaktoren auf die Bevölkerung;

• Bestimmung, Kriterien und quantitative Bewertung des individuellen Risikos kardiovaskulärer Komplikationen unter Berücksichtigung des Blutdrucks sowie struktureller und funktioneller, neurohumoraler und metabolischer Parameter;

• Festlegung von Kriterien für normalen und hohen Blutdruck;

• Festlegung eines Patientenuntersuchungsplans zur Ermittlung von Risikofaktoren und spezifischen Organläsionen;

• Empfehlungen zum angestrebten (erforderlichen) Blutdruck bei verschiedenen Patientengruppen;

• Bestimmung des Hauptziels der Behandlung von Hypertonie - maximale Verringerung des Gesamtrisikos für kardiovaskuläre Komplikationen und Mortalität;

• individuelle Wahl des Medikaments für den Beginn der Therapie aus sechs Hauptklassen;

• Zweckmäßigkeit einer rationalen Kombinationstherapie;

• ein Ort von Aspirin und hypolipidämischen Mitteln;

• Merkmale des Krankheitsbildes und der Behandlung in einigen speziellen Gruppen von Risikopatienten.

Die DAG 1 weist eine Reihe von Unterschieden oder unvollständigen Übereinstimmungen mit den Empfehlungen der WHO / SOG 1999 auf (Tabelle 1).

Praktische Umsetzung der Bestimmungen der DAG 1

DAG 1 ist kein Standard, der die Taktik des Bluthochdrucks starr bestimmt. Dies ist ein Informations- und Methodendokument, das die Grundlage für die Einführung sozialorientierter Standards auf verschiedenen Ebenen sein sollte. Ein integraler Bestandteil des Managements von Patienten mit Hypertonie sollten Bildungsprogramme für sie sein, um das Bewusstsein und ihre Einbeziehung in den Behandlungs- und Präventionsprozess zu erhöhen.

1. Epidemiologie der Hypertonie und ihrer Komplikationen in der Russischen Föderation

Epidemiologische Studien, die in den letzten 20 Jahren in verschiedenen Regionen Russlands durchgeführt wurden, zeigen, dass Bluthochdruck eine der häufigsten Erkrankungen ist.

Nach einer repräsentativen Stichprobenerhebung (1993) liegt die altersstandardisierte Prävalenz von AH (1140/90 mmHg) in Russland bei 39,2% bei Männern und 41,1% bei Frauen.

Frauen sind besser als Männer, die über das Vorhandensein ihrer Krankheit informiert sind (58,9% gegenüber 37,1%), werden häufiger behandelt (46,7% gegenüber 21,6%), darunter wirksam (17,5% gegenüber 5, 7%) (1).

Bei Männern und Frauen steigt die AH mit dem Alter deutlich an. Bis zu einem Alter von 40 Jahren tritt Hypertonie bei Männern häufiger auf, nach 50 Jahren bei Frauen.

Bei Männern unter 40 Jahren erhalten nur 10% der Patienten mit AH eine medikamentöse Therapie, in späteren Altersgruppen steigt diese Zahl bei Patienten im Alter von 70 bis 79 Jahren auf 40%. Die Wirksamkeit der Behandlung von Hypertonie bei Männern ist nahezu altersunabhängig und liegt zwischen 4 und 7%.

Bei Frauen wird eine blutdrucksenkende Therapie von 30% in der Altersgruppe von 20 bis 29 Jahren bis 58% in der Altersgruppe von 60 bis 69 Jahren erhalten. Die Wirksamkeit der Behandlung nimmt mit dem Alter ab: Wird jeder Fünfte vor dem 50. Lebensjahr wirksam behandelt, wird die Anzahl der effektiv behandelten Frauen auf 8% reduziert und erreicht in den letzten Lebensjahren ein Minimum (1,5%).

In den letzten zwei Jahrzehnten ist in Russland die Mortalität durch koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle, die die Hauptkomplikationen von Hypertonie sind, angestiegen. Nach den jüngsten Daten der WHO-Arbeitsgruppe (1997) gehört Russland zu den ersten Orten in Europa, die an koronarer Herzkrankheit und Hirnschlag leiden. In Russland sind bei Männern im Alter von 45 bis 74 Jahren 87,5% der Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle zurückzuführen, während der Anteil dieser Erkrankungen an der Gesamtsterblichkeitsstruktur 40,8% beträgt. Bei Frauen desselben Alters beträgt der Anteil von KHK und Schlaganfall an der Struktur der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 85% und an der Gesamtmortalität 45,4%.

Im Allgemeinen deuten die erhobenen Daten auf eine hohe Prävalenz von Bluthochdruck in der russischen Bevölkerung, ein schlechtes Bewusstsein der Patienten über das Vorliegen der Krankheit (insbesondere bei Männern), eine unzureichende Verschreibung der medikamentösen Therapie für hypertensive Patienten und deren katastrophale Wirksamkeit hin.

2. Untersuchung von Patienten mit Hypertonie. Risikostratifizierung

2.1. Blutdruckmessung und klinische Bewertung

2.1.1. Erkennung und Bestätigung von Bluthochdruck

2.1.1. Erkennung und Bestätigung von Bluthochdruck

Aufgrund der hohen spontanen Variabilität des Blutdrucks sollte die Diagnose von Hypertonie auf Daten aus mehreren (mindestens zweimal) Blutdruckmessungen in verschiedenen Einstellungen basieren.

Während eines Arztbesuchs können Sie in den meisten Fällen die Messung des Blutdrucks in sitzender Position des Patienten nach der Standardmethode einschränken. Bei älteren Patienten und Patienten mit Diabetes mellitus wird die Messung des Blutdrucks in Bauch- und Stehposition empfohlen. Instrumente zur Messung des Blutdrucks sollten regelmäßig mit einem Quecksilber-Blutdruckmessgerät kalibriert und getestet werden.

AH wird diagnostiziert, wenn der systolische Blutdruck 140 mmHg beträgt. und mehr, diastolisch - 90 mm Hg. Art. und mehr bei Personen, die keine Antihypertensiva einnehmen. Die systolischen und diastolischen Blutdruckwerte sollten gleichermaßen als Kriterium für die Diagnose und Wirksamkeit der Behandlung herangezogen werden (Tabelle 2).

Mit der Akkumulation epidemiologischer Daten zum natürlichen Verlauf der Erkrankung hat sich gezeigt, dass das Risiko für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität mit einem Anstieg des Blutdrucks ständig steigt. Es war jedoch unmöglich, zwischen normalen und pathologischen Blutdruckwerten klar zu unterscheiden. Das Risiko von Komplikationen steigt mit zunehmendem Blutdruck sogar im normalen Bereich. Gleichzeitig wird die absolute Mehrheit der kardiovaskulären Komplikationen bei Personen mit leichtem Blutdruckanstieg erfasst.

Die neueste WHO-Klassifikation beseitigt die Vorstellungen von leichten, mittelschweren und schweren Formen von Hypertonie, die häufig nicht der Langzeitprognose entsprechen. Einführung des Konzepts "Grad" des Bluthochdrucks, das genau das Niveau des erhöhten Blutdrucks widerspiegelt, anstelle des Konzepts "Stadium", das den Fortschritt des Staates im Zeitverlauf impliziert

Die Bestimmung eines „wahren“ Blutdruckanstiegs ist bei neu diagnostizierter oder unbehandelter Hypertonie möglich. Die Taktik des Managements von Patienten mit neu diagnostiziertem erhöhten Blutdruck ist in der Tabelle aufgeführt. 3

Der Blutdruck wird basierend auf dem Durchschnitt von mindestens zwei Blutdruckmessungen während mindestens zwei Besuchen in Abständen von 2 Monaten nach der ersten Erfassung eines erhöhten Blutdrucks geschätzt. Bei einer Erhöhung des Blutdrucks der Stufe I sollte eine vollständige Bewertung des Risikofaktorspektrums durchgeführt und ein nichtmedikamentöses Behandlungsprogramm eingeleitet werden. Bei einer Erhöhung des Blutdrucks der Stufen II - III werden die Managementtaktiken vom Arzt entsprechend der jeweiligen klinischen Situation festgelegt.

2.1.2. Messung des Blutdrucks zu Hause

Die Blutdruckmessung zu Hause liefert wertvolle zusätzliche Informationen sowohl bei der ersten Untersuchung des Patienten als auch bei der weiteren Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Wenn Sie den Blutdruck zu Hause messen, können Sie ihn an verschiedenen Tagen im Alltag des Patienten auswerten und den „White-Coat-Effekt“ beseitigen. Die Selbstüberwachung des Blutdrucks diszipliniert den Patienten und verbessert die Einhaltung der Behandlung. Die Messung des Blutdrucks zu Hause hilft, die Wirksamkeit der Behandlung genauer einzuschätzen und möglicherweise die Kosten zu senken.

Die Daten einer Reihe von Studien haben gezeigt, dass der zu Hause gemessene Blutdruck niedriger ist als der in der Klinik gemessene Blutdruck: Der zu Hause gemessene Blutdruck beträgt 125/80 mmHg. Art. entspricht 140/90 mm Hg. Art. wenn in einer klinischen Umgebung gemessen. Ein wichtiger Faktor für die Qualität der Selbstüberwachung des Blutdrucks durch Patienten ist der Einsatz von Geräten, die internationalen Genauigkeitsstandards entsprechen. Es wird nicht empfohlen, Geräte zum Messen des Blutdrucks am Finger oder Handgelenk zu verwenden. Es sollte sich streng an die Anweisungen zur Messung des Blutdrucks halten, wenn automatische elektronische Geräte verwendet werden.

2.1.3. Tägliche Überwachung des Blutdrucks

Gegenwärtig werden nicht-invasive automatische Vorrichtungen zur Langzeitregistrierung des Blutdrucks im ambulanten Bereich immer weiter verbreitet. Das empfohlene Programm zur täglichen Überwachung des Blutdrucks umfasst die Registrierung des Blutdrucks in Abständen von 15 Minuten während des Wachens und 30 Minuten während des Schlafes. Ungefähre Normalwerte des Blutdrucks für die Wachphase sind 135/85 mm Hg. Art. während des Schlafes - 120/70 mm Hg. Art. Nachts sinkt der Blutdruck um 10–20%. AH wird mit dem täglichen durchschnittlichen arteriellen Druck і135 / 85 mm Hg diagnostiziert. Art. in der Wachphase> 140/90 mm Hg. Art. in der schlafperiode і125 / 75 mm Hg. Art.

Es gibt zahlreiche Berichte über eine engere Korrelation von Zielorganschäden (linksventrikuläre Hypertrophie, Schwere der Retinopathie, Mikroalbuminurie, Serumkreatininspiegel) bei Hypertonie und tägliche Überwachung des Blutdrucks im Vergleich zu einmaligen Messungen. Es wurde gezeigt, dass die Dynamik des durchschnittlichen täglichen Blutdrucks stärker mit der Regression des Zielorganschadens, insbesondere der linksventrikulären Myokardhypertrophie, korreliert als die Änderung des Blutdrucks bei herkömmlichen klinischen Messungen.

Die tägliche Überwachung des Blutdrucks ist heute keine zwingende Methode für die Untersuchung von Patienten mit Hypertonie. Dies sollte in folgenden Situationen als notwendig erachtet werden:

• ungewöhnliche Blutdruckschwankungen während eines oder mehrerer Besuche;

• Verdacht auf „weiße Hypertonie“ bei Patienten mit einem geringen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen;

• Symptome, die auf das Vorhandensein hypotoner Episoden schließen lassen;

• AH, resistent gegen medikamentöse Behandlung.

2.2. Untersuchung von Patienten mit Hypertonie

Untersuchungsziele von Patienten mit Hypertonie:

• die Stabilität eines erhöhten Blutdrucks bestätigen;

• die sekundäre Natur von Hypertonie beseitigen;

• Ermittlung von verfügbaren und unvermeidbaren Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen;

• das Vorhandensein von Schäden an Zielorganen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen assoziierten Krankheiten beurteilen;

• Beurteilung des individuellen Risikos einer koronaren Herzkrankheit und kardiovaskulärer Komplikationen.

Bei der Analyse der Geschichte der Krankheit sollten folgende Informationen gesammelt werden:

• Familienanamnese mit Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Dyslipidämie, Erkrankungen der Koronararterie, Schlaganfall und Nierenerkrankungen;

• Dauer und Ausmaß des Blutdruckanstiegs, Wirksamkeit und Verträglichkeit früherer blutdrucksenkender Therapie;

• Vorhandensein von Herzinsuffizienz oder Herzinsuffizienz, zerebrovaskulären Erkrankungen, peripheren Gefäßerkrankungen, Diabetes, Gicht, Dyslipidämie, Bronchospasmus, beeinträchtigter Sexualfunktion, Nierenerkrankungen, anderen Erkrankungen und Informationen zu Medikamenten, die zur Behandlung bestehender Erkrankungen eingesetzt werden;

• Symptome, die auf die sekundäre Natur von AH schließen lassen;

• Lebensstil des Patienten, einschließlich Ernährung (Fett, Salz, Alkohol), Rauchen, körperliche Aktivität, Übergewicht oder Fettleibigkeit (Body-Mass-Index, Taille / Hüfte zur Beurteilung der Verteilung des Fettgewebes);

• Einnahme von blutdrucksteigernden Medikamenten (orale Kontrazeptiva, nichtsteroidale Antirheumatika, Kokain, Amphetamin, Erythropoietin, Cyclosporin, Steroide);

• persönliche, psychosoziale und andere Faktoren (die Situation in der Familie, am Arbeitsplatz, auf der Bildungsstufe), die die Einhaltung einer blutdrucksenkenden Therapie beeinflussen können.

Die vollständige körperliche Untersuchung beinhaltet:

• 2-3-fache Messung des Blutdrucks gemäß internationalen Standards;

• Messung von Körpergröße, Gewicht, Berechnung des Body-Mass-Index; Taillen- und Hüftumfangsmessung, Berechnung des Taillen- / Hüftverhältnisses;

• Untersuchung des Fundus, um den Grad der hypertensiven Retinopathie zu bestimmen;

• Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems: Größe des Herzens, Veränderung der Töne, Vorhandensein von Lärm; Anzeichen von Herzversagen; Pathologie der Halsschlagader, der Nierenarterien und der peripheren Arterien, Aortenverkalkung;

• Untersuchung der Lunge (Keuchen, Anzeichen eines Bronchospasmus);

• Untersuchung der Bauchhöhle (Gefäßgeräusche, vergrößerte Nieren, abnorme Pulsation der Aorta);

• eine Untersuchung der Pulsation peripherer Arterien und des Vorhandenseins von Ödemen an den Gliedmaßen;

• Untersuchung des Nervensystems, um das Vorliegen einer zerebrovaskulären Erkrankung aufzuklären (Anhang 8).

Pflichtforschung. die vor Beginn der Behandlung durchgeführt werden sollte, um Läsionen der Zielorgane und Risikofaktoren zu identifizieren:

• detailliertes Blutbild;

• biochemische Analyse von Blut (Kalium, Natrium, Kreatinin, Glukose, Gesamtcholesterin und Lipoproteine ​​hoher Dichte);

• 12-Kanal-EKG (Anhang 2).

Spezielle Studien werden in Fällen durchgeführt, in denen ihre Ergebnisse die Behandlungstaktik dieses Patienten beeinflussen können:

• fortgeschrittene Blutchemie mit Bestimmung von Cholesterin-Lipoproteinen mit niedriger Dichte, Triglyceriden, Harnsäure, Calcium und glykosyliertem Hämoglobin;

• Bestimmung der Kreatinin-Clearance;

• Plasma-Renin-Aktivität, Aldosteron-Spiegel, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, T₄ ;

• Untersuchung des täglichen Urins (Mikroalbuminurie, tägliche Proteinurie, Ausscheidung von Katecholaminen mit dem Urin);

• Echokardiographie zur Beurteilung der linksventrikulären Hypertrophie, des Zustands der systolischen und diastolischen Funktion (Anhang 2);

• tägliche Blutdrucküberwachung;

Die Verwendung spezieller Forschungsmethoden zur Ermittlung der Ursache des Druckanstiegs wird in folgenden Fällen gezeigt:

• Alter, Anamnese, Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und routinemäßige Labortests; der Schweregrad der Hypertonie schließt ihre sekundäre Natur nicht aus;

• ausreichend schnelles Wachstum zuvor gutartiger Hypertonie;

• das Vorhandensein von Krisen mit ausgeprägten vegetativen Manifestationen;

• Grad III-Hypertonie und Hypertonie, die auf eine medikamentöse Therapie abzielen;

• plötzliche Entwicklung von Hypertonie.

2.3. Risiko für Patientenstratifizierung

Bei Patienten mit Hypertonie hängt die Prognose nicht nur vom Blutdruck ab. Das Vorhandensein begleitender Risikofaktoren, der Grad der Beteiligung der Zielorgane an dem Prozess sowie das Vorliegen zugehöriger klinischer Zustände sind nicht weniger wichtig als der Grad des erhöhten Blutdrucks. Daher wird die Stratifizierung von Patienten entsprechend dem Risikograd in die moderne Klassifikation aufgenommen.

Die Risikostratifizierung von Patienten basiert auf einer traditionellen Bewertung von Zielorganschäden und kardiovaskulären Komplikationen. Damit können Sie die individuelle Prognose qualitativ bewerten (je höher das Risiko, desto schlechter die Prognose) und Gruppen für die bevorzugte soziale und medizinische Unterstützung auswählen.

Für eine quantitative Risikobewertung wurden von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie, der Europäischen Gesellschaft für Arteriosklerose und der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie seit 10 Jahren Methoden zur Berechnung des Risikos einer koronaren Herzkrankheit vorgeschlagen. Das Gesamtrisiko kardiovaskulärer Komplikationen wird unter Berücksichtigung des IHD-Risikos berechnet (das IHD-Risiko wird mit dem Faktor 4/3 multipliziert. Wenn beispielsweise das IHD-Risiko 30% beträgt, beträgt das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen 40%).

Klinische Manifestationen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Zielorganschäden werden im Vergleich zu herkömmlichen Risikofaktoren als stärkere Prognosefaktoren angesehen (Tabelle 4). Dieser Ansatz bietet Ärzten eine vereinfachte Methode zur Bestimmung des Risikos für jeden einzelnen Patienten, gibt eine klare Vorstellung von der Langzeitprognose und erleichtert die Entscheidungsfindung zum Starttermin, die Art der blutdrucksenkenden Therapie und den BP-Zielwert. Der besondere Wert des oben beschriebenen Ansatzes besteht darin, dass der Blutdruck die führende Rolle bei der Wahl der Behandlungstaktiken verliert. Dies ist angesichts der großen Variabilität des Blutdrucks, insbesondere bei Patienten, die keine regelmäßige Behandlung erhalten haben, und den unvermeidlichen Schwierigkeiten, einen Patienten einer Gruppe oder der anderen Gruppe nur aufgrund der Blutdruckzahlen zuzuordnen, äußerst wichtig. Die grundsätzliche Bedeutung einer gewissen Änderung des Ansatzes für die Behandlung von Patienten mit Hypertonie, die in gewissem Umfang durch den Risikograd bestimmt wird, ist auf die Abnahme der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität bei hypertensiven Patienten in den frühen 1990er Jahren zurückzuführen. Es ist ratsam, den Begriff „Stadium“ abzulehnen, da bei vielen Patienten das „Staging“ der Krankheit nicht registriert werden kann. Anstelle des durch die Schwere der Organschäden bestimmten Krankheitsstadiums wird daher eine Risikotrennung des Patienten eingeführt, die es erlaubt, eine wesentlich größere Anzahl objektiver Parameter zu berücksichtigen, die Einschätzung der individuellen Prognose zu erleichtern und die Wahl der Behandlungstaktiken zu vereinfachen. Die Kriterien für die Risikostratifizierung und ihre Werte sind in der Tabelle zusammengefasst. 4. Risikokategorien und ihre klinische Bewertung sind in der Tabelle angegeben. 5

Gruppe mit niedrigem Risiko

Diese Gruppe umfasst alle Männer und Frauen unter 55 Jahren mit Hypertonie Grad I, bei denen keine Risikofaktoren, Zielorganschäden und begleitende kardiovaskuläre Erkrankungen vorliegen. Das Risiko, an Herz-Kreislauf-Komplikationen zu erkranken, beträgt in den nächsten 10 Jahren weniger als 15%.

Mittlere Risikogruppe

Diese Gruppe umfasst Patienten mit einer breiten Palette von Blutdruckschwankungen. Das hauptsächliche Zeichen der Zugehörigkeit zu dieser Gruppe ist das Vorhandensein von Risikofaktoren bei Fehlen von Zielorganschäden und assoziierten Erkrankungen. Mit anderen Worten, diese Gruppe vereint Patienten mit leichtem Blutdruckanstieg und zahlreichen Risikofaktoren sowie Patienten mit starkem Blutdruckanstieg. Das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen wird in dieser Gruppe in den nächsten 10 Jahren 15-20% betragen.

Gruppe mit hohem Risiko

Diese Kategorie umfasst Patienten mit einer Läsion von Zielorganen, unabhängig vom Grad der Hypertonie und den damit verbundenen Risikofaktoren. Das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen bei diesen Patienten in den nächsten 10 Jahren beträgt mehr als 20%.

Sehr Risikogruppe

Zu dieser Gruppe gehören Patienten in Verbindung mit assoziierten Erkrankungen (Angina pectoris und / oder Myokardinfarkt, Revaskularisation, Herzversagen, Schlaganfall oder transitorischer ischämischer Anfall, Nephropathie, chronische Niereninsuffizienz, periphere vaskuläre Läsion, Retinopathie III - IV st.) AH Diese Gruppe umfasst Patienten mit hohem normalem Blutdruck bei Diabetes. Das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen in dieser Gruppe liegt in den nächsten 10 Jahren über 30%.

3. Prävention und Behandlung von Bluthochdruck

3.1. Primäre AH-Prävention

Epidemiologische Daten weisen auf eine sehr unterschiedliche Inzidenz von Bluthochdruck in Ländern hin, die grundlegende Unterschiede in der Lebensweise der Bevölkerungsmehrheit und zwischen verschiedenen Berufsgruppen aufweisen. Dies bestätigt die Bedeutung des Lebensstils für die Entwicklung von Bluthochdruck und rechtfertigt die Relevanz der beiden primären (Bevölkerungs-) Primärpräventionsstrategien (Beseitigung von körperlicher Inaktivität, gesunder Lebensstil, das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten) sowie Hochrisikostrategien (oder Sekundärprävention) auf der Grundlage von Einschränkungen bei Einzelpersonen bereits nicht wiederherstellbare Risikofaktoren oder bereits Bluthochdruck haben. Die Spezifität von Maßnahmen zur Primär- und Sekundärprävention ist relativ im Hinblick auf die Verhinderung der Erhöhung und / oder Verringerung eines bereits erhöhten Blutdrucks. Sie sind sehr vielseitig und zielen darauf ab, den Lebensstil im Allgemeinen zu verbessern. Gleichzeitig ist der Hauptanwendungspunkt der Bemühungen der Kampf gegen vermeidbare Risikofaktoren, insbesondere bei Personen mit unvermeidbaren Risikofaktoren.

Es ist offensichtlich, dass die Umsetzung einer Massenstrategie, die auf die Senkung des Blutdrucks in der gesamten Bevölkerung abzielt, nachhaltig ist, da die primäre Prävention von Bluthochdruck die Chance bietet, den Teufelskreis zwischen der Entwicklung von Hypertonie und ihren Komplikationen zu durchbrechen.

Das Spektrum der nachweisbaren Risikofaktoren wird ständig aktualisiert, zusammen mit den traditionellen, derzeit viel diskutierten neuen zusätzlichen Risikofaktoren (Tabelle 6), deren Bedeutung und Methoden der quantitativen Bewertung noch geklärt werden müssen.

Die Notwendigkeit einer primären Prävention von Bluthochdruck beruht auf folgenden Tatsachen:

• Ein bevölkerungsbasierter Ansatz zur Kontrolle des Blutdrucks kann das Risiko bei Personen mit hohem normalem Blutdruck (z. B. mehr als 120/80 mmHg, aber weniger als 140/90 mmHg.) Verringern, die eine hohe Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen haben.

• Die aktive Behandlung bestehender Hypertonie und die mögliche Entwicklung von Nebenwirkungen führen zu erheblichen wirtschaftlichen Kosten.

• Die Mehrzahl der Patienten mit Bluthochdruck wird ineffektiv behandelt, aber selbst bei adäquater Behandlung nach modernen Standards bei Bluthochdruckpatienten ist es nicht möglich, das Risiko auf das für Menschen mit normalem Blutdruck typische Niveau zu senken.

• Ein erhöhter Blutdruck ist nicht die unvermeidliche Folge des Alterns.

Eine wirksame Bevölkerungsstrategie, die darauf abzielt, den Blutdruckanstieg mit zunehmendem Alter zu verhindern und den durchschnittlichen Blutdruck zu senken, kann die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität insgesamt nicht weniger signifikant senken als Patienten mit Bluthochdruck.

Nichtmedikamentöse Wirkungen auf den Blutdruck, die Teil der Behandlung von Hypertonie sind, können bei der Vorbeugung nicht weniger wirksam sein und sollten für die Anwendung in der Allgemeinbevölkerung empfohlen werden (siehe 3.4). Sie sollten versuchen, alle korrigierbaren Risikofaktoren wie Rauchen, erhöhte Cholesterin- und / oder Blutzuckerwerte zu beseitigen. Nicht-pharmakologische Maßnahmen mit nachgewiesener Wirksamkeit bei der Senkung des Blutdrucks und des kardiovaskulären Risikos umfassen: Gewichtsnormalisierung; Einschränkung des Alkoholkonsums; erhöhte körperliche Aktivität; Begrenzung der Salzzufuhr; ausreichende Einnahme von Kalium, Magnesium, Kalzium; Raucherentwöhnung und Beschränkung des Verbrauchs tierischer Fette.

3.2. Grundsätze der Behandlung von Bluthochdruck

Das Ziel der Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck ist die Maximierung des Gesamtrisikos für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität, was nicht nur einen Blutdruckabfall, sondern auch die Korrektur aller identifizierten Risikofaktoren beinhaltet.

Das Hauptkriterium für die Verschreibung einer Arzneimitteltherapie ist die Zugehörigkeit zu einer bestimmten Risikogruppe und nicht der Grad des Blutdruckanstiegs. Bei hohem Risiko wird die Therapie sofort gestartet. Bei niedrigem und mittlerem Risiko sollte ein nichtmedikamentöses Programm zur Senkung des Blutdrucks von 3 bis 12 Monaten vorausgehen. Bei Patienten mit einer oberen Grenze des normalen Blutdrucks (130–139 / 85–89 mm Hg) ist bei Patienten mit Herz- und / oder Nierenversagen oder Diabetes mellitus eine medikamentöse Therapie angezeigt. Eine zunehmende Datenmenge wird akkumuliert (ABCD, FACET, HOPE und andere Studien), was darauf hinweist, dass ACE-Hemmer in diesen Situationen bevorzugt werden sollten.

In der Studie von HOT wurde die optimale Reduktion kardiovaskulärer Komplikationen bei einem Blutdruck unter 139/83 mm Hg erreicht. Art. Bei Patienten, die einen Blutdruck von 150/90 mm Hg erreicht haben. Art. Das Risiko war nicht wesentlich unterschiedlich. Gleichzeitig hat eine zusätzliche Analyse von Sprüchen gezeigt, dass die Vorteile der Blutdrucksenkung weniger als 140/90 mm Hg betragen. Art. nicht so offensichtlich bei der Auswahl einer Gruppe von Patienten ohne Diabetes.