Endarteriitis und ihre Behandlung

Als pathologischer Prozess äußert sich die Endarteriitis in der Niederlage aller Schichten von Muskelarterien und Kapillaren. Die Krankheit wird als vernichtende Endarteriitis bezeichnet, da das Endergebnis eine vollständige Überlappung des Gefäßlumens ist. Vor etwa 100 Jahren wurde die Krankheit aus der Gruppe der atherosklerotischen Läsionen isoliert. Die Prävalenz wird hauptsächlich bei Männern mittleren Alters und älteren Menschen beobachtet. Frauen leiden zehnmal weniger.

Andere Synonyme der Krankheit - Thromboangiitis obliterans, spontane Gangrän, Endarteriose - reflektieren andere Ansichten über die Hauptursache der Erkrankung als über klinische Merkmale und spielen daher keine wesentliche praktische Rolle.

Wie und warum ändern sich die Schiffe?

Es besteht immer noch kein vollständiges Vertrauen in die Ursache der Erkrankung. Zunächst wurde die Krankheit als infektiös eingestuft. In der Tat wurden Krankheitserreger aus der Innenverkleidung der Arterien isoliert.

Unter dem Mikroskop sahen sie dann eine übermäßige Vermehrung von Immunzellen (Histiozyten, Lymphozyten). Dies war ein Beweis für eine Autoimmun-Theorie: Lokale Überreaktionen von Zellen bringen das Gefäß zu einer fast vollständigen Überlappung des Lumens. Unter solchen Bedingungen bilden Blutplättchen und Fibrin leicht Mikrothromben.

Als Ergebnis tritt Ischämie auf, dann ein vollständiger Abbruch des Blutflusses im betroffenen Zweig. Meistens entwickelt sich eine Endarteriitis in kleinen Gefäßen der Beine (Beine und Füße), jedoch sind auch andere Lokalisationen (Hände, Herzkranzarterien, Hirnarterien) möglich.

Eine weitere charakteristische Änderung ist die gleichzeitige Läsion von Venen in der Thrombosezone. Sie werden dilatiert (aber nicht krampfartig), verdichtet und vom umgebenden Gewebe mit einer Arterie in einer Schnur fest verschweißt.

Was trägt zur Krankheit bei?

Bekannte Faktoren, die als Auslöser für die Krankheit dienen. Dazu gehören:

• Verletzungen;
• Unterkühlung der Beine;
• Rauchen von Zigaretten;
• Alkohol;
• anhaltende Stresszustände;
• sehr dicke Schuhe nicht in der Größe;
• Herde chronischer Infektionen;
• Leidenschaft für fetthaltige und frittierte Lebensmittel.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Die Symptome für eine Endarteriitis hängen von ihrem Standort ab.

Mit der Niederlage der Arterien der Beine des Patienten belästigen:

• unangenehme Empfindungen "Gänsehaut", Kribbeln auf der Haut der Füße;
• ständige Kälte der Füße, besonders bei kaltem Wetter;
• übermäßiges Schwitzen;
• krampfartige Kontraktionen in den Wadenmuskeln.

Wenn sich die Veränderungen auf die Gefäße der Hände beziehen, werden die Beschwerden ähnlich sein, jedoch in den Handflächen lokalisiert: schmerzhafte Krämpfe in den Fingern während der Arbeit, die die Handflächen selbst in einem warmen Raum erwärmen müssen. Die Krankheit ist der Raynaud-Krankheit sehr ähnlich.

Unterernährung des Herzmuskels führt zu ischämischen Symptomen der Stenokardie. Eine Unterscheidung von atherosklerotischen Veränderungen ist nahezu unmöglich.

Die Entwicklung einer Pathologie im Gehirn stört die Gewebeernährung und trägt zum Auftreten eines ischämischen Schlaganfalls bei.

Bei der Untersuchung sieht der Arzt einen blassen Fuß, die Läsionen können bläulich sein. Es fühlt sich kalt an. Das Pulsieren der oberflächlichen Arterien ist aufgrund ihrer Schwächung schwer zu bestimmen. In schweren Fällen gibt es Geschwüre an den Fingern und der Haut des Fußes, die schwer zu heilen sind. Diese nekrotischen Veränderungen führen zu Gangrän.

Diagnose

Bei der vaskulären Endarteritis des Beines ist die Diagnose nicht schwierig. Bei anderen Lokalisationen ist es nicht möglich, von Atherosklerose zu unterscheiden. Zur Abklärung des Krankheitsstadiums wird zusätzlich die Behandlungsfrage durchgeführt:

• Gefäßangiographie mit Hilfe eines Kontrastmittels in der Oberschenkelarterie;
• regionale Arteriendopplerographie;
• Kapillaroskopie.

Das EKG hilft in diesem Fall bei der Diagnose einer Herzschädigung, zeigt jedoch nicht die Ursache an.

Klinischer Kurs

Es ist üblich, zwischen Stadien einer gestörten Blutversorgung der Extremität zu unterscheiden:

• Stadium 1 (Ischämie) - der Patient klagt über Müdigkeit, Müdigkeit in den Beinen beim Gehen, Frösteln, Wadenkrämpfe. Die Füße sind kalt und blass, der Puls der Arterien bleibt erhalten;
• Stadium 2 (trophisch) - alle Symptome sind viel intensiver, Schmerzen beim Gehen äußern sich in Form von "intermittierender Claudicatio", und dumpfe, schmerzende Schmerzen sind selbst in Ruhe konstant, die Haut des Fußes wird bläulich, trocken, die Nägel verdicken sich, das Haar verschwindet Haut auf der Haut, Pulsation an den Arterien des Fußes ist nahezu undefinierbar;
• Stadium 3 (nekrotisches Ulkus) - der Patient wird gezwungen, die Bewegung aufgrund erhöhter Schmerzen, ständiger Claudicatio intermittens, erhöhter Schmerzen in horizontaler Position einzuschränken, sodass der Patient die Nacht auf einem Stuhl sitzt, die Beine abnehmen, die Muskelatrophie an den Fingern und am Fuß sichtbar ist Geschwüre bilden sich, der Puls wird nicht erkannt.
• Stufe 4 (gangränös) wird in fortgeschrittenen Fällen erkannt, wenn die Person überhaupt keine Behandlung erhalten hat.

Es gibt zwei Arten von Gangrän:

1. trocken - Gewebe werden dünner, schwärzen, werden dicht, "schrumpfen" und sterben ab;
2. nass - die Haut schwillt an, der Fuß ist "geschwollen", darunter sind sichtbare Blutungsherde, die sich beim Zusammenfallen des Gewebes bilden. Schlacken werden in den Blutkreislauf aufgenommen und vergiften den Körper, es treten allgemeine Symptome auf (Fieber, Erbrechen, Bewußtseinsbildung).

Einstufung der Krankheitsstadien

Praktiker verwenden die Klassifizierung der Krankheitsstadien, um die motorischen Fähigkeiten des Patienten zu bestimmen:

• 1 - eine Person kann einen oder mehrere Kilometer sicher gehen;
• 2 - die Möglichkeit des Gehens ist auf 200 m begrenzt;
• 3 - bereits nach 25 m tritt ein Lahmheitsangriff auf;
• 4 - es gibt Schmerzen im Ruhezustand ohne motorische Aktivität;
• 5 - vor dem Hintergrund anhaltender Schmerzen treten Geschwüre an den Füßen auf;
• 6 - Gangrän entwickelt sich.

Es ist unmöglich, den Verlauf der Endarteriitis vorherzusagen:

• Bei einigen Patienten verläuft die Erkrankung in Wellen, langsamer, konservative Behandlung führt zu guten Ergebnissen.
• In anderen Fällen treten alle klinischen Manifestationen trotz Therapie rasch und schnell auf.

Anscheinend hängt es vom gesamten Immunsystem des Körpers ab.

Ziele der Behandlung

Da bisher noch kein Mittel zur Beseitigung der Krankheit gefunden wurde, zielt die Behandlung der Endarteriitis darauf ab, die Entstehung von Gangrän zu vermeiden. Verwenden Sie dazu die folgenden Methoden:

• Verlangsamung des Zellwachstums in der Arterie;
• Beitrag zum Ausbau von Regional- und "Ersatzschiffen";
• Entlastung der Arterien im Anfangsstadium;
• Verhinderung der Thrombose;
• Schmerzlinderung Bewegungen.

Eine konservative Therapie ist erforderlich, um die Remission der Krankheit zu verlängern. Chirurgische Techniken werden in den extremen Stadien ohne ein Ergebnis anderer Methoden miteinander verbunden.

Berücksichtigen Sie die Möglichkeiten der verschiedenen Arten von Auswirkungen auf Blutgefäße.

Medikamente

In der Therapie werden Medikamente benötigt, um den Spasmus zu lindern, die Blutgefäße zu erweitern, die Blutgerinnung zu reduzieren und lokale Entzündungen zu lindern. Die spezifische Auswahl des Arzneimittels wird vom Stadium der Erkrankung bestimmt.

• Antispasmodika: Nikotinsäure, Redergam, Angiotrophin.
• Entzündungshemmende Medikamente: Prednisolon, Hydrocortison.
• Antithrombotika: Gruppe Aspirin, Trental, Hirudin, Fibrinolizin.
• Um alle Stoffwechselvorgänge in Gefäßen und ischämischen Geweben zu verbessern, sind die Vitamine PP, C, Gruppe B, E erforderlich.

Medikamente in Tabletten, Injektionen, sind Teil der Salbe.

Physiotherapeutische Methoden

Physiotherapietechniken tragen wesentlich zur Verbesserung der lokalen Blutversorgung bei. Zur Behandlung von gebrauchten:

• UHF, Bernard-Strömungen, thermische Anwendungen (Paraffin, Ozocerit) in der Lendengegend - der Einfluss auf die sympathischen Knoten der Rückenmarkswurzeln ermöglicht die Entfernung von Gefäßkrämpfen;
• Druckkammer - das Gerät ändert den Außendruck und massiert die Gefäße;
• Magnetfeldtherapie - die Verwendung der Eigenschaften des Magnetfelds zur Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität, zur Verringerung der Bildung von Blutgerinnseln. Es wird lokal auf die betroffene Extremität oder im „Stern“ -Apparat von Dr. Epifanov (auf den gesamten Körper) angewendet.
• Ultraschall (Phonophorese) und Galvanisierung (Elektrophorese) helfen dabei, in die Medikamente einzudringen.

Balneologische und Spa-Behandlung

Die Methoden der balneologischen Behandlung umfassen Kammer- und gemeinsame Bäder. Ihre Zusammensetzung ist speziell auf Gefäße abgestimmt:

• Nadelbäume
• Radon (Kurort Tskhaltubo in Georgien),
• Schwefelwasserstoff (Erholungsort Matsesta in Sotschi).

In Sanatorien sind natürliche biologische Komplexe so nah wie möglich an natürlichen Quellen mit der Aktion verbunden, so dass die Wirkung viel besser ist als in lokalen Heilbädern.

Behandlung bei Temperaturen:

• Bei heißen Bädern werden Temperaturen von bis zu 42 ° C angewendet. Die Füße werden 15–20 Minuten lang in speziellen Kammern aufbewahrt, dann mit einem Handtuch getrocknet. Nach dem Bad wird das Tragen von Wollsocken empfohlen.
• Im Gegensatz zu den Bädern „trainieren“ die Gefäße - für 5 Minuten werden die Beine in Wasser mit einer Temperatur von 42 Grad gebracht, dann für eine halbe Minute in einem kalten Bad, dies wird viermal wiederholt und mit heißer Einwirkung abgeschlossen.

Terpentinbäder nach der Methode von Zalmanov werden mit einer speziellen Vorbereitung "Weißer Terpentin" gehalten. Dies ist eine patentierte Emulsion. Es wird hinzugefügt und in Wasser gelöst. Die Behandlung erfordert 20-25 Behandlungen, sie werden jeden zweiten Tag durchgeführt.

Schlammanwendungen haben eine hohe Aktivität in den Kurorten des Nordkaukasus (Essentuki, Kislovodsk, Pjatigorsk).

Traditionelle Behandlungsmethoden

Kräutermedizin wird bei der Behandlung von Volksheilmitteln (der Verwendung von Kräuterpräparaten) durch den Mund und lokal in Bädern und Kompressen verwendet.

Um Schmerzen zu lindern, wird empfohlen, eine Abkochung der medizinischen Sammlung vorzubereiten:

• tadellose Blätter,
• Lavendelblüten
• Japanische sophora,
• Thymiankraut
• Blätter dope
• mordovnik früchte,
• Triebe und Blätter der weißen Mistel
• Blüten und Blätter von Weißdorn.

Es ist besser, Rohstoffe in einer Apotheke zu kaufen, es gibt mehr Hoffnung auf eine ordnungsgemäße Sammlung und Trocknung. Prise mischen, zerdrücken, zum Schweißen 3 Esslöffel Mischung pro Liter Thermoskanne nehmen. Mindestens zwei Stunden halten, dann abseihen. Nehmen Sie 15 Minuten vor dem Essen ¾ Tasse.

Separat oder zusammengebaut wird empfohlen:

• Immergrün
• Kümmel
• Dillsamen,
• YellowCone
• Johanniskraut
• Immortelle
• Baldrianwurzel.

Wählen Sie die angenehmste Pflanze und brauen Sie sie wie Tee auf.

Dieselben Pflanzen können in Fußbädern verwendet werden, indem sie Brühe in heißes Wasser gießen.

Für Bäder gibt es eine gesonderte nationale Empfehlung für die Verwendung von trockenem Senf (Heuabkochung). Ein Bündel Heu oder Fäule wird in einen Gewebebeutel eingebunden und vorläufig eine Stunde bei heißer Temperatur gehalten. Die Fußbadbehandlung dauert 20 Minuten, dann wischen sie sich die Füße trocken und ziehen warme Socken an.

Es wird empfohlen, das Reinigen der Gefäße zusammen mit einer Abkochung der Kartoffelreinigung mit Zitronen-Orangen-Mischung zu verwenden.

Imkereibehandlung

Eine bekannte Eigenschaft von Bienenprodukten zur Verbesserung der Blutzirkulation findet ihre Verwendung bei der Ausrottung der Endarteriitis. Honig wird empfohlen, Kräutertee zuzusetzen, morgens einen Teelöffel mit einem Glas Wasser zu trinken. Sie sollten dunkle Sorten wählen.

Die schmerzstillende und reinigende Wirkung hat die Einnahme von Propolis-Tinktur (15 Tropfen pro Stunde vor den Mahlzeiten). Sie können ein sauberes, unverarbeitetes Medikament kauen. Aus dem Gelée Royale stellte Tinktur und Tabletten "Apilak" her. Die Salbe "Apitofitobalzam" enthält Bienenwachs, Propolis und Trockenextrakte. Es wird empfohlen, über die schmerzhafte Versiegelung in die Haut einzureiben.

Verwenden Sie Bienengift in der Form:

• Salben (Tentorium, Apizatron, Virapin);
• Tabletten unter der Zunge (Apifor);
• Ampullenpräparate auf der Basis von Gift in Injektionen (Apitoxin, Virapin, Venapiolin);
• Apitherapie - direkt stechende Bienen.

Medikamente bei empfindlichen Menschen verursachen allergische Reaktionen, daher sollten sie vorsichtig angewendet werden.

Möglichkeiten der Chirurgie

Jede Operation hat ihre eigenen Indikationen.

Die Sympathektomie ist am wirksamsten in den frühen Stadien der Krankheit, wenn das Auftreten einer Endarteriitis stark von Impulsen der Ganglien beeinflusst wird. Daher kreuzen sie sich während der Operation.

Beim Schiffs-Shunting wird ein zusätzliches künstliches Analogon eingefügt, mit dem Blut um den thrombotischen Bereich herumgeführt werden kann. Der betroffene Bereich der Arterie wird entfernt, wenn er nicht länger als 15 cm ist.

Mikrochirurgie - ein moderner Weg zur Wiederherstellung des Blutkreislaufs.

In Gegenwart von trockenem Gangrän wird abgestorbenes Gewebe entfernt. Wenn die Gangränform nass ist, ist eine Amputation der Extremität oberhalb der Läsion erforderlich. Die Operation wird aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt. Chirurgen versuchen, das Kniegelenk zu halten. Dies hilft später bei der Prothese des Unterschenkels.

Die Therapie der Endarteriitis führt nur dann zu Ergebnissen, wenn der Patient mit dem Rauchen aufhört, die Alkoholaufnahme stark einschränkt und die Fußhygiene überwacht. Überwachung beim Gefäßchirurgen, Umsetzung der Empfehlungen wird empfohlen.

Endarteriitis

Neben den Venen, in denen die Entwicklung einer Phlebitis oder Thrombophlebitis möglich ist, durchdringt der menschliche Körper die Arterien, deren Gesundheit von der Sättigungsfähigkeit verschiedener Gewebe und Zellen mit Nährstoffen und Spurenelementen abhängt. Ihre Blockierung bedeutet, dass die notwendigen Elemente nicht in separaten Körperbereichen aufgenommen werden, was zum Absterben von Zellen und Geweben führt. Es wird nur durch Amputation behandelt. Um dies nicht zur Sprache zu bringen, müssen Sie alles über Endarteriitis wissen, das auf der Website vospalenia.ru besprochen wird.

Was ist das - Endarteriitis?

Was ist das - Endarteriitis? Hierbei handelt es sich um eine chronische Entzündung der Blutarterien, die aufgrund der Verengung und Verstopfung der Blutgefäße (Bildung von Gangrän) zu einer Durchblutungsstörung führt.

Ein anderer Begriff bezieht sich auf diese Krankheit als ausrottende Endateritis. Okklusion (Obliteration) ist das Fehlen von Durchgängigkeit, die vollständige Verengung der Gefäßwände. Oft handelt es sich um Erkrankungen der unteren Extremitäten, bei denen sich die Erkrankung im Fuß oder Unterschenkel entwickelt. Weniger ankommende Sauerstoffmengen führen zum Zelltod und zum Verlust der Beinfunktion.

Die Krankheit tritt häufig bei Männern auf, die zur Thromboangiitis neigen. Der Hauptgrund ist die Gewohnheit des Rauchens. In den frühen Stadien der Erkrankung wird behandelt, in der später - wird nur durch Amputation der betroffenen Gliedmaßen beseitigt.

Nach den Formen der Flussendarteritis sekretieren:

1. Scharf
2. Chronisch - ist häufiger.

Es gibt Stadien (Arten) der Krankheit:

1. Die anfängliche (Dystrophie) ist eine leichte Einengung der Gefäße, die praktisch nicht von Symptomen begleitet wird. Der Patient fühlt sich nicht unwohl und gilt nicht für Ärzte.
2. Ischämisch (Krampf großer Gefäße, unzureichende Blutversorgung) - Verschlechterung der Blutversorgung durch Verengung der Wände. Der Patient fühlt sich kalt in den Beinen, Müdigkeit, es kommt zu Claudicatio intermittens. Die Behandlung in diesem Stadium stellt schnell alle Körperfunktionen wieder her.
3. Trophic (Vermehrung des Bindegewebes) - die Haare an den Beinen fallen ab, die Nägel werden deformiert, die Gliedmaßen werden blau. Puls fast nicht nachweisbar. Es ist eine langwierige Form des Anfangsstadiums.
4. Ulkusnekrotik (Obliteration, Thrombose) - Verschluss der Blutgefäße tritt auf, kein Puls, Muskelatrophie. Der Patient bewegt sich nicht oder nur sehr schwer. Der Schmerz ist konstant. Es gibt Geschwüre an den Beinen, die zur Nekrose werden. Diese Phase ist bereits sehr schwer heilbar, die Änderungen werden praktisch irreversibel.
5. Gangrän - ist nass (die Gewebe des betroffenen Bereichs schwellen an, Giftstoffe werden in den Blutkreislauf freigesetzt, die sich im ganzen Körper ausbreiten) und trocken (der betroffene Bereich wird getrocknet, geschwärzt, deformiert, stirbt ab). In diesem Stadium ist nur die Amputation des betroffenen Bereichs möglich, um einen tödlichen Ausgang zu verhindern.

Gründe

Über die Ursachen von Endarteriitis können Wissenschaftler nur spekulieren. Die erste Annahme ist die Autoimmunreaktion des Körpers auf seine eigenen gesunden Zellen. Wenn die Gefäßzellen betroffen sind, beginnt das Bindegewebe zu wachsen und das Lumen wird enger (dies ist die geringere Menge an arteriellem Blut, die Sauerstoff liefert). Was sind die Faktoren dieser Reaktion? Nicht bekannt

Eine andere verbreitete Annahme ist die Gewohnheit des Rauchens - eine allergische Reaktion auf Tabak. Dazu gehören auch andere Theorien: Arteriosklerose der Beine, infektiöse Läsionen, Pathologie der Blutgerinnung.

Wissenschaftler wissen mit Sicherheit, dass gefährdete Personen:

• rauchen
• ständig kühlte ihre Beine oder es gab einmal Erfrierungen,
• ständig Stress erleben, das Nervensystem belasten,
• Alkohol in großen Mengen trinken,
• von generalisierten Infektionen betroffen
• erlitt Bauchoperation,
• Blutvergiftung haben
• leiden an Allergien.

Symptome und Anzeichen einer Endarteriitis der Blutarterien

Symptome und Anzeichen einer Endarteriitis der Blutarterien, die auf die Krankheit hinweisen, werden unterschieden:

• Schweregefühl in den Beinen und Ermüdung auch bei leichter körperlicher Anstrengung und nach kurzem Gehen wie bei paralytischer Polio.
• Schwellung der Gliedmaßen.
• Taubheit und das Auftreten von "Gänsehaut" an den Beinen, wie bei Periarthritis.
• Erhöhtes Schwitzen der Füße.
• Abkühlung in den Beinen.
• Deformation, bläuliche, brüchige Nägel an den unteren Extremitäten.
• Bleiche Haut der Beine.
• Die Schwäche des Pulses in den Beinen und später - seine völlige Abwesenheit.
• Das Auftreten von Geschwüren und dann - Nekrose und Gangrän in den Beinen.
• Claudicatio intermittens ist das Hauptsymptom von Atherosklerose und Endarteriitis. Es äußert sich in Schmerzen und Krämpfen mit Bewegungen. Wie bei der Wiederherstellung des Blutflusses in den Beinen, nachdem die Gefäße geklemmt wurden. Dadurch stoppt der Patient und wartet, bis die Symptome vorüber sind. Aber nach kurzer Wiederaufnahme der Bewegung kehren die Symptome zurück.

Endarteriitis bei Erwachsenen

Endarteriitis ist eine Krankheit, die bei Erwachsenen zwischen 30 und 40 Jahren auftritt. Am häufigsten tritt dies bei Männern auf (10-mal häufiger) als bei Frauen, da Zigaretten und Alkohol missbraucht werden.

Endarteriitis bei Kindern

Bei Kindern wird keine Endarteriitis beobachtet. Nur bei Erfrierungen der unteren Extremitäten ist eine Entwicklung in jungen Jahren möglich.

Diagnose

Die Diagnose einer Endarteriitis erfolgt am besten in einem frühen Stadium. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto größer ist die Heilungschance ohne Verlust. Der Patient geht mit Beschwerden zum Arzt, der eine allgemeine Untersuchung durchführt und folgende Verfahren durchführt:

• Kapillaroskopie.
• Oszillographie.
• Koagulographie
• Röntgenkontraststudie.
• Angiographie (Arteriographie).
• Rheovasographie.
• Angiographie.
• Volumen-Blutdruckmessung.
• Thermografie - Messung der Hauttemperatur.
• Ultraschall (Doppleographie).
• Blut- und Urintest.
• Der Ausschluss von Atherosklerose.
• CT und MRI.
• Lymphozytogramm
• Thrombozytenzahl

Behandlung

Bis heute ist die Endarteriitis noch nicht vollständig durch Medikamente heilbar. Durch eine frühzeitige Behandlung kann der Entwicklungsprozess jedoch gestoppt oder verlangsamt werden. Alles beginnt mit dem Aufhören mit dem Rauchen und Alkohol, der Erhöhung der Anzahl der Bewegungen, dem Mangel an Überessen und der richtigen Ernährung. Diät hilft hier nicht. Sie müssen nur ausgewogen essen.

Wie behandelt man Endarteriitis? Verschriebene Medikamente:

• Krampfhemmende Medikamente: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Nicotinsäure.
• Vitamine C, B, E, PP.
• Antihistaminika
• Medikamente zur Blutverdünnung (Nikotinsäure, Cavinton, Aspirin, Trental usw.).
• Antikoagulanzien: Heparin, Phenylin usw.
• Fibrinolytika: Hirudin, Thrombolitin, Pelentan, Fibrinolysin usw.
• Vasodilatatoren: Komplamin, No-Shpa, Prodectin, Halidor usw.
• Verbesserung der Arbeit der Nebennieren-Medikamente: Prednisolon, Cortison, Prednison.

Wie behandelt man Endarteriitis mit physiotherapeutischen Behandlungen? Es ist wichtig, die Blutversorgung des betroffenen Bereichs wieder aufzunehmen:

• Thermische Verfahren: Aufwärmen, Sauna, Auftragen von Ozokerit.
• Baromassage
• Elektrophorese.
• Bäder - kontrastierend, Nadelbäume, scharf, Senf usw.
• Magnetfeldtherapie
• Hyperbare Sauerstoffanreicherung.
• UHF
• Hydrotherapie
• Diadynamische Strömungen.
• Toki Bernard Schienbein.

Wenn Medikamente und Physiotherapie nicht helfen, wird eine Operation durchgeführt, die Folgendes umfasst:

1. Rangieren - Zusätzliche Blutversorgung, um den Körper zu umgehen.
2. Sympathektomie - Entfernung von Ganglien in der Lendengegend.
3. Teilweise oder vollständige Entfernung des betroffenen Gefäßes und Einbau der Prothese.
4. Thrombintimimetomie - Entfernung eines Blutgerinnsels, das den Strom in der Arterie blockiert.
5. Eine Amputation der Extremität ist eine extreme Maßnahme, wenn die Todesgefahr besteht.

Bei Endarteriitis ist es offensichtlich besser, sich nicht selbst zu behandeln. Zu Hause müssen Sie den Empfehlungen des Arztes strikt folgen, alle Arzneimittel trinken und sich an die notwendigen Prozeduren halten. Andernfalls können Sie die Krankheit nur zur Amputation bringen. Alle Volksheilmittel, die der Patient verwenden möchte, müssen mit dem Arzt abgestimmt werden. Es verwendet andere Kräuter, aus denen Abkochungen gemacht werden.

Lebensprognose

Endarteriitis ist eine tödliche Krankheit. Wie viele Patienten leben ohne Behandlung? Einige Monate Nach dem Gangränstadium löst die Krankheit ein septisches Symptom aus, wenn sich Giftstoffe im Körper ausbreiten. Es gibt auch eine Komplikation - eine Veränderung der Blutgefäße im gesamten Körper, einschließlich Gehirn und Herz. Diese Faktoren führen sofort zum Tod.

Die Prävention von Krankheiten ist wie folgt:

• Aufhören zu rauchen und Alkohol.
• Vermeiden Sie Unterkühlung und Erfrierungen der Füße.
• Entfernen Sie die zusätzlichen Pfunde, die Ihre Beine belasten.
• Verweilen Sie nicht lange in Räumen mit kalter oder heißer Luft.
• Verletze deine Beine nicht.
• Würzig, Mehl, salzig, süß, schädlich, fett von der Speisekarte auszuschließen.
• Hygienefüße pflegen.
• Sport treiben.
• Wählen Sie bequeme und bequeme Schuhe, damit es keine Einschränkungen gibt, das Bein atmet, nicht schwitzt und nicht friert.

Endarteriitis, klinischer Verlauf und Symptome

Die blutende Endarteriitis betrifft hauptsächlich Männer im Alter von 20-50 Jahren. Bei Frauen tritt die obliterative Endarteriitis je nach Art der Raynaud-Krankheit häufiger auf (siehe Raynaud-Krankheit). Die Krankheit tritt in der Regel zuerst an einem Bein auf und kann einseitig bleiben oder sich auf das andere Bein auswirken. Die blutende Endarteriitis ist eine chronische Erkrankung, die sich häufig langsamer entwickelt, mit Remissionen fortschreitet, seltener gibt es schnelle Formen. Der klinische Verlauf der Erkrankung ist am besten in drei Stadien unterteilt: I - intermittierender Vasospasmus, II - progressive trophische Erkrankungen, III - Gangrän der Extremitäten.

Stadium des intermittierenden Vasospasmus. Das erste klinische Anzeichen der Krankheit sind Schmerzen in den Gliedmaßen. Anfangs treten Schmerzen nur beim Gehen auf, so dass die Patienten häufig aufhören (intermittierende Claudicatio). Dann gibt es ein Gefühl der Taubheit der Finger, Parästhesien, krampfhaftes Zucken der Bein- und Fußmuskulatur. Ein wichtiges Frühsymptom ist eine erhöhte Kälteempfindlichkeit der Füße. In den Stufen II und III gibt es auch konstante Schmerzen. Bei starken Nachtschmerzen schlafen die Patienten nur mit den Beinen nach unten, was ein paar ist. lindert Schmerzen und entführt die Patienten dann im Allgemeinen vor Schlaf. Bei der Untersuchung des betroffenen Gliedes können Veränderungen der Hautfarbe festgestellt werden, ihre Blässe oder Zyanose, violette Flecken erscheinen, die Haut der Füße und Beine wird trocken und glänzend, das Haar darauf verschwindet. Das Symptom von Opple wird häufig bemerkt: Beim Anheben eines Gliedes erscheint eine scharfe Blässe der Finger, und beim Absenken weicht es einer langsam fortschreitenden unregelmäßigen Fleckenbildung - einer "Marmorierung", einer Hyperämie. Bei einer Reihe von Patienten beginnt die Auslöschung der Endarteriitis mit dem Phänomen der wandernden Thrombophlebitis mit der Bildung von Blutgerinnseln in den Vena saphena des Fußes und des Unterschenkels. Vasomotorische Störungen können zusätzlich zur Verfärbung auch durch Schwellungen der Haut (Abb. 3), diffuser Gewichtsverlust der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur ausgedrückt werden. Bei der Endarteriitis wird das Verschwinden des arteriellen Pulses in verschiedenen Teilen der Gliedmaßen, in der Regel zuerst an der Dorsalarterie des Fußes und an der hinteren Tibialarterie, festgestellt. Das Gefühl des Pulses ist besser, wenn man mit den Fußarterien beginnt und dann die Oberschenkelarterie erforscht. Eine solche Sequenz ermöglicht eine bessere Orientierung im Zustand des Hauptblutkreislaufs der Extremitäten.

Unter dem Einfluss eines Krampfes der peripheren Arterien tritt bereits im Anfangsstadium der Erkrankung eine merkliche Absenkung der Fußtemperatur des erkrankten Gliedes auf, verglichen mit der gesunden, die leicht durch Berührung und genauer durch ein Hautthermometer erkannt werden kann.

Stadium progressiver trophischer Störungen. Trophische Veränderungen, die für das zweite Stadium der Krankheit charakteristisch sind, können manchmal sehr früh auftreten. Auf einem wunden Fuß wird die Haut dünn, glänzend, trocken, schält sich ab, die Nägel verlieren ihren natürlichen Glanz, werden dicker, nehmen einen hässlichen Ausdruck an und zerbröseln leicht. Die Haut wird leicht verletzlich, darauf treten unter dem Einfluß der unbedeutendsten Auswirkungen Risse, Abschürfungen auf, die nur schwer heilen. Ohne ersichtlichen Grund oder unter dem Einfluss geringfügiger Verletzungen bilden sich kleine Wunden. Von Zeit zu Zeit werden diese Geschwüre gelöscht und leben, aber dann wiederholen sie sich am selben Ort oder in der Nachbarschaft (Abb. 4).

Stadium Nekrose und Gangrän. Im dritten, letzten Stadium der Erkrankung entwickeln sich Gangrän der Zehen oder Füße. Manchmal tritt die Nekrose spontan auf, aber in der Hälfte der Fälle ist das Auftreten von Gangrän mit der Einwirkung äußerer mechanischer, thermischer und anderer Faktoren verbunden. Oft ist der Ausgangspunkt des Gangränes das vorhandene Geschwür, in einigen Fällen kommt es um das Nagelbett. Zehen unterliegen dem Tod und dem Fuß, zumindest erstreckt sie sich bis zum Unterschenkel. Infolge einer anhaftenden Infektion entwickelt sich häufig ein feuchter Gangrän mit erheblichen Schwellungen des Fußes (Abb. 5).

Der klinische Verlauf und die Symptome. Die blutende Endarteriitis betrifft hauptsächlich Männer im Alter zwischen 20 und 50 Jahren. Bei Frauen tritt die obliterative Endarteriitis je nach Art der Raynaud-Krankheit häufiger auf (siehe Raynaud-Krankheit). Die Krankheit tritt normalerweise an einem Bein auf und kann einseitig bleiben oder das andere Bein beeinflussen. Die gleichzeitige Niederlage beider Beine ist relativ selten. Vernichtende Endarteriitis ist eine chronische Erkrankung, sie entwickelt sich langsam, geht mit Remissionen vor. Der klinische Verlauf der Erkrankung ist am besten in drei Stadien unterteilt: intermittierender Vasospasmus, progressive trophische Störungen (Risse, Geschwüre, trockene Nägel und Haut); Nekrose und Gangrän der Extremität (Farbe. Tabelle).

Zahlreiche komplexe Klassifizierungen spiegeln nicht alle Formen und Phasen einer vernichtenden Endarteriitis wider, da sie durch verschiedene Symptome und große Variabilität während des Krankheitsverlaufs gekennzeichnet ist.

Stadium des intermittierenden Vasospasmus. Die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit sind Schmerzen in den Gliedmaßen. Die Schmerzen werden durch die Bewegung verstärkt, was zu einer intermittierenden Claudicatio führt und die Patienten dazu zwingt, beim Gehen häufig anzuhalten. Es gibt ein Gefühl von Taubheit, Parästhesien und zuckenden Muskeln. In der Zukunft können Schmerzen in der Nacht nur mit niederem Bein schlafen und dann den Patienten im Allgemeinen den Schlaf entziehen.

Ein wichtiges frühes Symptom ist Überempfindlichkeit gegen Erkältung. Die Füße beginnen zu „kühlen“, manchmal müssen sie sogar in der warmen Jahreszeit eingepackt werden.

Bei der Untersuchung des betroffenen Gliedes, einer Veränderung der Hautfarbe, ihrer Blässe oder Zyanose kann das Auftreten von violetten Flecken festgestellt werden; Die Haut wird trocken und glänzend, das Haar verschwindet. Bei bilateralen Läsionen sind die Veränderungen an einem der Gliedmaßen in der Regel stärker ausgeprägt. Das Symptom von Opple wird häufig bemerkt: Beim Anheben eines Gliedes erscheint eine scharfe Blässe der Finger, und wenn das Bein gesenkt wird, gibt es eine langsam auftretende unregelmäßige Stelle, die "Marmorhyperämie". Es wurden viele ähnliche Proben zur Überprüfung des Funktionszustands der Gefäße vorgeschlagen. Eine Vielzahl von Symptomen bei einzelnen Patienten ist nicht gleich intensiv.

Bei einer Reihe von Patienten beginnt die Entwicklung einer vernichtenden Endarteriitis mit einer wandernden Thrombophlebitis. An der Peripherie der Extremität, am Fuß und am Unterschenkel bilden sich mehr oder weniger auffällige Blutgerinnsel in den Venen. Vaskulomotorische Störungen können neben der Verfärbung auch durch Schwellung der Haut, diffuser Gewichtsverlust der Muskeln zum Ausdruck gebracht werden.

Die Hauptsymptome sind das Verschwinden des arteriellen Pulses in verschiedenen Teilen der Gliedmaßen, in der Regel der erste an der Dorsalarterie des Fußes und an der hinteren Tibia. Das Gefühl des Pulses ist am besten, von der Oberseite der Oberschenkelarterie zu beginnen und dann nacheinander den Puls in der Kniekehle zu untersuchen, am Unterschenkel und am Fuß. Durch diese Sequenz kann der Arzt im Zustand des Hauptblutkreislaufs an der Peripherie der Extremität besser navigieren.

Unter dem Einfluss eines Krampfes der peripheren Arterien tritt bereits im Anfangsstadium der Erkrankung eine spürbare Absenkung der Fußtemperatur des erkrankten Gliedes im Vergleich zur gesunden Gliedmaße auf, die durch Berührung und genauer durch ein Hautthermometer (Thermoelement) bestimmt wird.

Stadium progressiver trophischer Störungen. Trophische Veränderungen, die für das zweite Stadium der Krankheit charakteristisch sind, können manchmal sehr früh auftreten. Bei einem wunden Fuß wird die Haut dünn, glänzend oder trocken, vergröbert, schält sich ab; Nägel verlieren ihr natürliches Aussehen, verdicken, nehmen eine hässliche Form an, zerbröseln leicht, werden matt. Dann wird die Haut leicht verletzlich, darauf erscheinen unter dem Einfluß der unbedeutendsten Einflüsse Risse, Abschürfungen, die nur schwer heilen. Ohne ersichtlichen Grund oder unter dem Einfluss einer vernachlässigbaren Verletzung bilden sich kleine Wunden. Von Zeit zu Zeit werden diese Geschwüre gelöscht, leben sogar, aber dann erscheinen sie an derselben Stelle oder nebenan wieder.

Stadium Nekrose und Gangrän. Gangrän der Zehe und des Fußes entwickelt sich im letzten Stadium der Erkrankung. Manchmal tritt die Nekrose "spontan" auf, aber in der Hälfte der Fälle ist das Auftreten von Gangrän mit der Einwirkung äußerer mechanischer, thermischer und anderer Faktoren verbunden. Der Ausgangspunkt von Gangrän ist das vorhandene Geschwür. Ödeme erscheinen um das Geschwür herum, die Haut wird bläulich und wird tot, in einigen Fällen tritt Gangrän um das Nagelbett auf. Zehen unterliegen dem Tod und dem Fuß, zumindest erstreckt sie sich bis zum Unterschenkel. Infolge einer anhaftenden Infektion entwickelt sich häufig ein feuchter Gangrän mit erheblichen Schwellungen des Fußes.

In anderen Fällen wird das nekrotische Gewebe mumifiziert.

Endarteriitis

Allgemeine Merkmale der Krankheit

Endarteriitis (das häufigste Synonym für "unkenntliche Endarteriitis") ist eine schwere, fortschreitend fortschreitende Erkrankung der Arterien, die zum vollständigen Verschluss ihres Lumens, zur Beeinträchtigung der Durchblutung des betroffenen Organs und zur Gangränentwicklung führt. Meistens betrifft die Endarteriitis die Gefäße der Beine. Die Symptome einer Endarteriitis treten meistens bei Männern mittleren Alters und jungen Menschen auf, die das Rauchen missbrauchen. Die Behandlung der Endarteriitis ist nur in den frühen Stadien der Krankheit wirksam, mit tiefen Gewebeschäden und der Entwicklung von Gangrän. Eine Amputation der Gliedmaßen ist angezeigt.

Ursachen der Endarteriitis

Die Art der Ausrottung der Endarteriitis ist nicht vollständig belegt. Die meisten Ärzte glauben, dass Autoimmunantikörper für die Entstehung einer Endarteriitis der unteren Extremitäten verantwortlich sind, wodurch entzündliche Schäden an den Wänden der Arterien verursacht werden, wodurch sich Bindegewebe entwickelt und das Lumen des Gefäßes verengt. Entzündungen und Sklerose beeinflussen das die Gefäße umgebende Fettgewebe. Bindegewebe drückt die Arterien nach außen, was die Situation weiter verschärft.

Darüber hinaus wurde ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer vernichtenden Endarteriitis und einer chronischen Vergiftung des Körpers mit Nikotin und anderen Giften, neuropsychiatrischer Anspannung und regelmäßiger Unterkühlung der Beine hergestellt.

Endarteriitis - Symptome der Krankheit

Patienten mit Endarteriitis der unteren Extremitäten beachten folgende Symptome:

- wiederkehrendes Gefühl von kalten Füßen

- Krabbelgefühl

- verstärktes Schwitzen der unteren Extremitäten

- Blässe und trockene Haut der Füße

- spröde und blaue Nägelzehen

- Müdigkeit beim Gehen

- Krämpfe und Schmerzen beim Gehen und später in Ruhe

- Verringerung der Pulsation an den Arterien des hinteren Fußes

- Ödem der unteren Extremitäten

- Beingeschwüre

Claudicatio intermittens - das wichtigste Symptom der Endarteriitis

Eine blutende Endarteritis des Patienten kann durch einen bestimmten Gang auf der Straße festgestellt werden. Diese Patienten halten nach wenigen Schritten an. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass aufgrund des Mangels an Sauerstoffversorgung des Gewebes durch die verengten Gefäße ein Krampf in den Wadenmuskeln auftritt und starke Schmerzen auftreten.

Nachdem das Muskelbedürfnis des Muskels gestoppt wurde, wird etwas weniger, die Durchblutung wird verbessert, der Krampf verschwindet und der Schmerz verschwindet. Aber es lohnt sich für eine Person mit Endarteriitis sich zu bewegen, da sich alles von Anfang an wiederholt.

Endarteriitis Entwicklung

Bei der Auslöschung ist die Endarteriitis durch einen progressiven zyklischen Verlauf mit abwechselnden Perioden von Exazerbation und Remission gekennzeichnet. In seiner Entwicklung gibt es mehrere Phasen.

• Phasendystrophie der Nervenenden. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von dystrophischen Prozessen in den Nervenenden, die für Gefäße geeignet sind. Das Lumen des Gefäßes ist leicht verengt, die Ernährung des Gewebes ändert sich nicht, da das System der Kollateralzirkulation funktioniert. In dieser Phase treten die Symptome einer Endarteriitis noch nicht auf, aber die Krankheit schreitet bereits voran.
• Phasenspasmus großer Gefäße. Das Lumen der Arterien verengt sich, der Kollateralkreislauf bewältigt die erhöhte Belastung nicht, und es treten Symptome wie kalte Extremitäten, Müdigkeit und Claudicatio intermittens auf. Die Behandlung der Endarteriitis beginnt normalerweise in diesem Stadium der Erkrankung.
• Die Wachstumsphase des Bindegewebes. Aufgrund der fortschreitenden Entwicklung des Bindegewebes in allen Schichten der Gefäßwand und in der Nähe des Gefäßgewebes treten Schmerzen in den Beinen in Ruhe und eine Abnahme der Pulsation in den Arterien auf. Dies ist ein weit fortgeschrittenes Stadium der Endarteriitis der unteren Extremitäten.
• Phase vollständige Auslöschung von Blutgefäßen oder Thrombose. Dies ist das Stadium des Endes der Ausrottung der Endarteriitis. Infolge dieser Prozesse entwickeln sich irreversible Wirkungen in den Gliedmaßen - Weichteilnekrose und Gangrän.

In den späteren Stadien der Erkrankung können charakteristische Veränderungen in den Blutgefäßen in allen inneren Organen festgestellt werden, einschließlich Herz und Gehirn.

Diagnose der Endarteriitis der unteren Extremitäten

Sobald Symptome einer Endarteriitis auftreten, muss ein Arzt konsultiert werden. Mit Hilfe moderner Forschungsmethoden kann der Arzt die richtige Diagnose stellen und die Behandlung verschreiben. Zur Diagnose der Endarteriitis werden die Volumensphygmographie (Messung der Pulsation), der Doppler-Ultraschall, die Rheovasographie und die radiopake Untersuchung der Gefäße der unteren Extremität verwendet.

Behandlung der Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis ist eine Krankheit, für deren Behandlung die moderne Medizin nicht über ausreichende Mittel und Methoden verfügt. Momentan ist es nicht möglich, die umgekehrte Entwicklung des Bindegewebes zu erreichen. Sie können nur den Entstehungsprozess verlangsamen und den Zustand des Patienten lindern.

Voraussetzung für die Behandlung der Endarteriitis ist die völlige Weigerung des Patienten, zu rauchen und Alkohol zu konsumieren, da diese Substanzen zu einem langen Krampf der Blutgefäße beitragen und den Zustand verschlimmern.

Bei Patienten mit Endarteriitis wird keine spezielle Diät angegeben, Sie sollten jedoch nicht zu viel essen, da Übergewicht die unteren Extremitäten zusätzlich belastet. Übergewichtigen Patienten wird empfohlen, abzunehmen und dazu den täglichen Kaloriengehalt der Lebensmittel zu reduzieren und Mehl, fetthaltige und süße Lebensmittel zu entfernen.

Bei einer Endarteriitis der unteren Extremitäten ist es sinnvoll, sich viel zu bewegen. Sie müssen trotz der Anfälle von Claudicatio intermittens mindestens eine Stunde am Tag laufen. Wenn Sie Schmerzen verspüren, müssen Sie aufhören und warten, bis sie vollständig abklingen. Es ist gut zum Radfahren und Schwimmen in Wasser mit einer Temperatur von nicht weniger als 22-24 Grad.

Patienten mit Endarteriitis müssen den hygienischen Zustand der Beine überwachen - sie vor dem Schlafengehen mit warmem Wasser und Seife waschen, trockenwischen und mit einer fettigen Creme einreiben.

Wenn diese Methoden nicht helfen, die Symptome der Endarteriitis zunehmen und sich der Zustand des Patienten verschlechtert, müssen Sie zur Behandlung der Endarteriitis auf chirurgische Methoden zurückgreifen:

- Sympathektomie ist die Entfernung des zweiten und des dritten Lendenbands im sympathischen Randstamm, was zu einer paretischen Expansion der Kollateralgefäße führt und die Durchblutung der Extremitäten verbessert.

- Shunting - die Schaffung einer vaskulären Anastomose, die den betroffenen Bereich der Arterie umgeht. Dies ist eine der effektivsten Behandlungen für Endarteriitis.

- Die Thrombintimektomie ist die Entfernung eines Thrombus, der das Lumen eines von Endarteriitis betroffenen Gefäßes überlappt, zusammen mit einer pathologisch erweiterten Intima (innere Auskleidung der Arterie).

- Amputation der Extremität - diese extreme Maßnahme wird in Fällen durchgeführt, in denen sich infolge der vernichtenden Endarteriitis eine Nekrose der Weichteile und Gangrän der Extremität entwickelt und der Patient ständig von unerträglichen Schmerzen geplagt wird.

Um dieses traurige Ergebnis zu verhindern, ist es erforderlich, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren, alle seine Empfehlungen sorgfältig zu beachten und einen gesunden Lebensstil zu pflegen.

Vernichtende Endarteriitis der unteren Extremitäten

Schmerzen in der Wadenmuskulatur, kalte Füße, Empfindlichkeit gegenüber extremen Temperaturen der äußeren Umgebung, Claudicatio intermittens - dies ist keine vollständige Liste charakteristischer Symptome, die auf eine schreckliche Krankheit hindeuten. Diese Krankheit wird als Auslöschung der Endarteriitis bezeichnet und führt zu einer Amputation der unteren Extremitäten, wenn die Behandlungstaktiken nicht richtig ausgewählt werden. Darüber hinaus breitet sich diese Pathologie nach Amputation des Beins schnell durch andere Blutgefäße aus. Meistens sterben solche Patienten an einer akuten Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund einer koronaren Obliteration der Gefäße, wobei die blutige Endarteriitis der unteren Gliedmaßen am häufigsten bei Männern über 50 Jahren auftritt. Prädisponierende Faktoren sind Alkoholismus, Tabakrauchen, Nichteinhalten einer Diät, Begleiterkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, hohe Cholesterinwerte im Blut, ein sitzender inaktiver Lebensstil. Vor kurzem wurden mit Hilfe wissenschaftlicher Forschungsdaten Daten erhalten, dass sich unter dem Einfluss hoher Hormonspiegel des Hormons Testosteron im peripheren Blut des Menschen eine Endarteritis der Extremitäten auslöscht. Hierbei handelt es sich um ein männliches Sexualhormon, bei dem die Patienten im haarigen Teil des Kopfes ein übermäßiges Haar verlieren, das Gesicht reichlich vegetiert ist, einen rauen Bass hat und sich durch erhöhte Aggressivität auszeichnet. Es ist der erhöhte Testosteronspiegel im Blut eines Mannes, der die Prävalenz dieser Krankheit unter dem stärkeren Geschlecht erklärt.

Bei Frauen kommt es auch zu einer Auslöschung der Endarteriitis der Extremitäten, jedoch viel seltener. Sie sind gefährdet für Frauen, die nicht sehr widerstandsfähig gegen Stresssituationen sind. Sie haben eine pathologische Verengung der Blutgefäße vor dem Hintergrund eines Krampfes glatter Muskeln unter dem Einfluss eines anderen Hormons - Adrenalin oder Noradrenalin. Diese Substanz wird in großen Mengen während Angst, Gefühlen und Stress in das Blut freigesetzt. Die "Milbe" bei der Bildung von Voraussetzungen für das Auftreten einer vernichtenden Endarteritis bei Frauen führt zu einem wiederholten künstlichen Abbruch der Schwangerschaft, bei dem ein hormoneller "Abbau" auftritt und um Oxytocin, Prolaktine und andere Östrogene zu neutralisieren, gibt es eine große Menge Testosteron.

Endarteriitis der unteren Extremitäten und deren Ätiologie

Endarteriitis der unteren Extremitäten ist eine systemische Pathologie, bei der die Muskelwand der kleinen Blutgefäße leidet. Grundsätzlich leiden im Anfangsstadium Kapillaren, durch die peripheres arterielles Blut, angereichert mit Sauerstoff und Nährstoffen, in die subkutane Fett-, Epidermal- und Muskelschicht gelangt. Im ersten Stadium ist der Vasospasmus kurzfristig und wird von einem scharfen Kribbeln in einem oder beiden Füßen begleitet. Der Angriff geht schnell vorüber und der Patient vergisst eine Weile. Nach einiger Zeit wiederholt sich das Krankheitsbild jedoch mit doppelter Stärke. In diesem Fall kann man bereits sagen, dass die Niederlage der Arteriolen einsetzte und der progressive Stenosierungsprozess den Blutfluss durch die Arterien bald blockieren wird.

Längerer Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff in den Geweben des Fußes und des Unterschenkels führt zur Entwicklung eines nekrotischen Prozesses des Aussterbens. Zuerst treten trophische Geschwüre auf, die keiner Behandlung zugänglich sind, dann bildet sich Gangrän. In dieser Situation ist eine Notamputation des Fußes oder des Unterschenkels eine Notwendigkeit, um das Leben einer Person zu retten.

Die Ätiologie der Endarteriitis ist gut untersucht. Es ist ein pathologischer Prozess, der mehrere führende Stufen bei der Bildung vollständiger Arteriol- oder Kapillarüberlappungen umfasst:

• primärer Spasmus aufgrund des Einflusses der Hormonkomponente;
• eine Abnahme der Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Spasmusstelle;
• Sediment von Leukozyten, Lymphozyten und anderen Zellen des Immunsystems im Bereich der Spasmen;
• die Entwicklung eines primären Entzündungsprozesses mit dem Phänomen der totalen Schwellung der Muskelwand eines Blutgefäßes;
• weitere Verengung der Kapillaren und Arteriolen und die Bildung von kleinen Blutgerinnseln in ihnen, die den Zugang des Blutes zu den peripheren Geweben des Fußes und des Unterschenkels vollständig blockieren können.

Symptome einer Ausrottung der Endarteriitis

Zu den typischen Symptomen einer vernichtenden Endarteriitis gehören die charakteristischen Beschwerden der Patienten des Gefäßchirurgen. Diese können die folgenden Symptome enthalten:

• häufige kauslose Krämpfe in der Wadenmuskulatur der Beine, besonders häufig nachts, die oft fälschlicherweise als Restless-Legs-Syndrom diagnostiziert werden;
• erhöhte Kälteempfindlichkeit der Füße - die Füße fühlen sich auch in richtig ausgewählten Schuhen je nach Jahreszeit kalt an;
• Schmerzen in den Füßen und Wadenmuskeln während des Trainings;
• Häufig besteht ein Gefühl der Taubheit der Gliedmaßen, insbesondere in sitzender Position.
• Es kommt schnell zu einer Claudicatio mit Unterbrechungen: Eine Person kann nicht auf den Boden steigen, ohne sich auszuruhen oder eine bestimmte Strecke zu gehen, ohne anzuhalten.

Mit der Entwicklung der Pathologie werden die Symptome der Endarteriitis mit bloßem Auge sichtbar:

• das Volumen der Unterhautfettschicht im Bereich der Beine und Füße wird reduziert;
• Die Haut wird trocken und schlaff und sieht aus wie Papyruspapier.
• blasse Haut mit einem bläulichen Schimmer;
• Füße sind immer kalt und können mit Schweiß kleben.

Wenn die pathologischen Veränderungen zunehmen, treten Prellungen und Hämatome in verschiedenen Bereichen der Beine auf. Tropische Veränderungen nehmen allmählich zu. Es treten trophische Geschwüre auf, die zunächst wie kleine Abnutzungen und Risse aussehen. Die Wundoberfläche nimmt jedoch rasch zu. Hängt sekundäre pathogene Mikroflora an. Es entsteht ein Abszess, der mit antibakteriellen Mitteln schwer zu behandeln ist.

Diagnose der Endarteriitis

Derzeit ist die Diagnose einer Endarteriitis in keiner medizinischen Einrichtung schwierig. Es genügt eine äußere Untersuchung, bei der der Arzt die Schwächung oder Abwesenheit von Pulsation der an der Fußinnenseite und -außenseite im Fußgelenk befindlichen Arterie feststellt.

Zur Bestätigung der Diagnose und Differentialdiagnose der Endarteriitis können Angiographiemethoden mit Einführung eines Kontrastmittels und Durchleuchtung, Doppler-Ultraschall, Cappilarographie, Computertomographie und vieles mehr eingesetzt werden.

Behandlung der unvollständigen Endarteriitis der unteren Extremitäten

Die moderne Medizin bietet Patienten nur eine symptomatische Behandlung der Endarteriitis an. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es keine radikalen und spezifischen Methoden gibt, um die Pathologie kleiner Blutgefäße umzukehren. Es ist nur möglich, die fortschreitende Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen und den Patienten auf den Beinen zu bewegen, um eine Amputation der Gliedmaßen zu vermeiden.

Die Behandlung der unvollständigen Endarteriitis umfasst mehrere Bereiche:

• Schmerzlinderung durch Entlastung kleiner Blutgefäße, dazu werden krampflösende Mittel verwendet;
• erhöhte Durchblutung aus den schmerzenden Bereichen: Trental, Pentoxifyllin, Nicotinsäure, Xanthinolnicotinat, Detralex und viele andere Medikamente werden verwendet;
• Eine ausreichende Trophizität des Gewebes wird durch Erhöhung des Vitamingehaltes im peripheren Blut sichergestellt: Eine Injektion von Vitaminpräparaten wird verwendet;
• Es werden Maßnahmen ergriffen, um das Ausmaß der Blutplättchenaggregation und die Blutviskosität zu verringern.
• Behandlung der Endarteriitis obliterans;
• Behandlung der unvollständigen Endarteriitis der unteren Extremitäten.

Vor kurzem zeigt ein hohes Maß an Effizienz das Medikament "Angiotrophin" - es wird empfohlen, einen mehrmonatigen regulären Kurs zu belegen. Eine tägliche Einnahme von Acetylsalicylsäure als Antithrombozytenaggregat ist ebenfalls vorgeschrieben.

Körperkultur und therapeutische Massagen sind von großer Bedeutung bei der Behandlung der Endarteritis der unteren Extremitäten. Es ist notwendig, eine regelmäßige korrekte Belastung der Beine und Füße sicherzustellen, um Muskelfasern zu entwickeln und den Zustand der Gefäßwand zu stabilisieren. Die Massage sollte mit Bädern kombiniert werden, die topische Reizstoffe enthalten können. Ein hervorragendes Mittel zur lokalen Anwendung ist die Tinktur aus rotem Pfeffer. Es enthält eine Substanz, die den Krampf kleiner Blutgefäße beseitigt und die Elastizität der Gefäßwand wiederherstellt.

Vernichtende Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis ist eine fortschreitende Läsion peripherer Arterien, begleitet von ihrer Stenose und Obliteration mit der Entwicklung einer schweren Extremitätenischämie. Der klinische Verlauf einer verblendenden Endarteriitis ist gekennzeichnet durch intermittierende Claudicatio, Schmerzen in der Extremität, trophische Störungen (Risse, trockene Haut und Nägel, Geschwüre); Nekrose und Gangrän Gliedmaßen. Die Diagnose einer unklaren Endarteriitis basiert auf physikalischen Daten, den Ergebnissen von Doppler-Ultraschall, Rheovasographie und peripherer Arteriographie, Kapillaroskopie. Die konservative Behandlung von Endarteriitis obliterans umfasst Kurse zu Medikamenten und Physiotherapie; Zu den chirurgischen Taktiken zählen Sympathektomie, Thrombendarterektomie, Arterienprothetik, Rangieren usw.

Vernichtende Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis ist eine chronische Erkrankung der peripheren Gefäße, die auf der Auslöschung kleiner Arterien beruht, die von schweren Durchblutungsstörungen der distalen unteren Extremitäten begleitet wird. Endometritis obliterans leiden fast ausschließlich an Männern: Das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt 99: 1. Die blutende Endarteriitis ist eine der häufigsten Ursachen für Amputationen von Gliedmaßen bei jungen körperlich kranken Männern.

Obliterierende Endarteriitis wird manchmal fälschlicherweise mit Atherosklerose identifiziert. Trotz der Ähnlichkeit der Symptome haben diese beiden Erkrankungen unterschiedliche ätiopathogenetische Mechanismen. Eine blutende Endarteriitis tritt gewöhnlich bei Jugendlichen (20–40 Jahre) auf und betrifft die distalen arteriellen Gefäße (hauptsächlich der Beine und Füße). Die Zerstörung der Atherosklerose, eine Manifestation der systemischen Atherosklerose, wird im Alter diagnostiziert, ist häufig und betrifft hauptsächlich große arterielle Gefäße.

Ursachen für eine Auslöschung der Endarteriitis

In der Gefäßchirurgie und in der Kardiologie bleibt die Frage nach den Ursachen der Obliteration der Endarteriitis umstritten. Die Rolle infektiös-toxischer, allergischer, hormoneller, nervöser, Autoimmunfaktoren sowie der Einfluss der Pathologie des Blutgerinnungssystems wird berücksichtigt. Wahrscheinlich ist die Ätiologie der Ausrottung der Endarteriitis multifaktoriell.

Es ist bekannt, dass Rauchen, chronische Vergiftung, Abkühlung und Erfrierungen der Extremitäten, eine Beeinträchtigung der peripheren Innervation aufgrund einer chronischen Neuritis des Ischiasnervs, Verletzungen des Gliedes usw. einen langanhaltenden spastischen Zustand peripherer Gefäße hervorrufen. Fuß des Athleten

In der Ätiologie der Auslöschung der Endarteriitis spielen neuropsychische Faktoren, die Hormonfunktion der Nebennieren und der Geschlechtsdrüsen eine wichtige Rolle, wodurch vasospastische Reaktionen ausgelöst werden. Für den Autoimmunmechanismus der Auslöschung der Endarteriitis spricht das Auftreten von Antikörpern gegen das vaskuläre Endothel, eine Erhöhung der CIC und eine Abnahme der Anzahl der Lymphozyten.

Pathogenese der Ausrottung der Endarteriitis

Zu Beginn der Entwicklung einer verblendenden Endarteriitis herrscht vaskulärer Spasmus vor, der während des langfristigen Bestehens von organischen Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße begleitet wird: Verdickung der inneren Auskleidung, Parietal-Thrombose. Aufgrund eines anhaltenden Spasmus treten trophische Störungen und degenerative Veränderungen in der Gefäßwand auf, was zu einer Verengung des Lumens der Arterien und manchmal zu ihrer vollständigen Auslöschung führt. Die Länge der ausgelassenen Fläche des Gefäßes kann 2 bis 20 cm betragen.

Das Kollateralnetzwerk, das sich entwickelt, um die Okklusionsstelle zu umgehen, erfüllt zunächst nicht die funktionellen Bedürfnisse der Gewebe nur unter Belastung (relative Kreislaufinsuffizienz). Weiterhin entwickelt sich eine absolute Insuffizienz des peripheren Blutkreislaufs - intermittierende Claudicatio und starke Schmerzen treten nicht nur beim Gehen auf, sondern auch in Ruhe. Vor dem Hintergrund der Auslöschung der Endarteriitis entwickelt sich eine sekundäre ischämische Neuritis.

Entsprechend den pathophysiologischen Veränderungen gibt es 4 Phasen in der Entwicklung einer vernichtenden Endarteritis:

• 1 Phase - entwickeln Sie dystrophische Veränderungen in den neurovaskulären Enden. Klinische Manifestationen fehlen, trophische Störungen werden durch Kollateralkreislauf kompensiert.
• Phase 2 - Vasospasmus, begleitet von Insuffizienz der Kollateralzirkulation. Klinisch manifestiert sich diese Phase der Auslöschung der Endarteriitis durch Schmerzen, Müdigkeit, kalte Füße und intermittierende Claudicatio.
• 3 Phase - die Entwicklung von Bindegewebe in der Intima und anderen Schichten der Gefäßwand. Es gibt trophische Störungen, Schwächung der Pulsationen in den Arterien, Schmerzen im Ruhezustand.
• 4. Phase - arterielle Gefäße werden vollständig ausgelöscht oder thrombosiert. Nekrose und Gangrän der Extremität entwickeln sich.

Klassifizierung der unvollständigen Endarteriitis

Obliterierende Endarteriitis kann in zwei klinischen Formen auftreten - begrenzt und generalisiert. Im ersten Fall sind nur die Arterien der unteren Extremitäten (eine oder beide) betroffen; pathologische Veränderungen schreiten langsam voran. In verallgemeinerter Form betrifft es nicht nur die Gefäße der Extremitäten, sondern auch die viszeralen Äste der Bauchaorta, die Äste des Aortenbogens, die Hirn- und Koronararterien.

Basierend auf dem Schweregrad der schmerzhaften Reaktion wird die IV-Ischämie der unteren Extremitäten bei absterbender Endarteriitis unterschieden:

• I - Schmerzen in den Beinen treten beim Gehen in einer Entfernung von 1 km auf;
• IIA - vor dem Auftreten von Schmerzen in den Wadenmuskeln kann der Patient eine Strecke von mehr als 200 m zurücklegen;
• IIB - vor dem Einsetzen der Schmerzen kann der Patient eine Entfernung von weniger als 200 m zurücklegen;
• III - Schmerzsyndrom äußert sich beim Gehen bis zu 25 m und in Ruhe;
• IV - ulzerativ-nekrotische Defekte bilden sich an den unteren Extremitäten.

Symptome einer Ausrottung der Endarteriitis

Der Verlauf der Auslöschung der Endarteriitis durchläuft 4 Stadien: Ischämie, trophische Störungen, nekrotisches Geschwür, Gangrän. Der ischämische Symptomkomplex zeichnet sich durch das Auftreten eines Müdigkeitsgefühls, Kälte der Beine, Parästhesien, Taubheit der Finger, Krämpfe in den Wadenmuskeln und Füßen aus. Manchmal beginnt die blutende Endarteriitis mit dem Phänomen der wandernden Thrombophlebitis (Thromboangiitis obliterans, Morbus Buerger), bei der Bildung von Blutgerinnseln in den Saphenavenen des Beins und des Fußes auftritt.

In der zweiten Phase der Auslöschung der Endarteriitis verstärken sich alle diese Phänomene, beim Gehen treten Schmerzen in den Gliedmaßen auf - intermittierende Claudicatio, die den Patienten zwingen, häufige Ruhepausen einzulegen. Der Schmerz konzentriert sich in den Beinmuskeln, in den Fußsohlen oder in den Zehen. Die Haut der Beine wird "Marmor" oder bläulich und trocken; das Wachstum der Nägel und ihre Verformung verlangsamen sich; ausgeprägter Haarausfall an den Beinen. Die Pulsation an den Arterien der Füße ist schwierig zu bestimmen oder fehlt auf einem Bein.

Das nekrotische Stadium der Endarteritis-Obliteration entspricht Schmerzen im Ruhezustand (besonders in der Nacht), Muskelatrophie der Beine, Schwellung der Haut, Bildung von trophischen Geschwüren an Füßen und Zehen. Lympangitis und Thrombophlebitis treten häufig in den Geschwürsprozess ein. Die Pulsation der Arterien an den Füßen ist nicht definiert.

In der letzten Phase der Ausrottung der Endarteriitis entwickeln sich trockene oder nasse Gangrän der unteren Extremitäten. Das Auftreten von Gangrän ist in der Regel mit der Einwirkung äußerer Faktoren (Wunden, Hautschnitte) oder mit einem vorhandenen Geschwür verbunden. Betroffen sind häufig Fuß und Zehen, weniger Gangrän breitet sich im Gewebe des Beins aus. Das bei Gangrän entstehende Toxämie-Syndrom zwingt uns zu einer Amputation der Extremität.

Diagnose der Ausrottung der Endarteriitis

Für die Diagnose einer vernichtenden Endarteriitis werden eine Reihe von Funktionstests (Goldflama, Shamova, Samuels, thermometrischer Test usw.) verwendet. Dabei werden charakteristische Symptome untersucht (Opel plantar-Ischämie-Symptom, Fingerdrucksymptom, Panchenko-Knie-Phänomen), bei denen die arterielle Blutversorgung unzulänglich ist.

Die Diagnose einer vernichtenden Endarteriitis wird durch Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten, Reovasographie, Thermographie, Kapillaroskopie, Oszillographie, Angiographie der unteren Extremitäten unterstützt. Um Gefäßspasmen zu identifizieren, werden Funktionstests durchgeführt - perirenale Blockade oder paravertebrale Blockade der Lumbalganglien.

Eine Neuprogrammierung zeichnet sich durch eine Abnahme der Amplitude, eine Glättung der Wellenkonturen in den Ableitungen von Bein und Fuß sowie das Verschwinden zusätzlicher Wellen aus. Ultraschalldaten (Doppler-Sonographie, Duplex-Scanning) bei Patienten mit absterbender Endarteriitis weisen auf eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit hin und ermöglichen es, den Grad der Gefäßverödung zu klären. Die thermografische Studie zeigt eine Abnahme der Intensität der Infrarotstrahlung in der betroffenen Extremität.

Die periphere Arteriographie zur Auslöschung der Endarteriitis zeigt normalerweise eine Verengung oder Okklusion der Arteria poplitealis und der Arterien des Unterschenkels während der normalen Durchgängigkeit des Aortoiliakal-Femur-Segments; Vorhandensein eines Netzwerks von kleinen Sicherheiten. Die blutende Endarteriitis unterscheidet sich von der Auslöschung von Atherosklerose, Krampfadern, diabetischer Makroangiopathie, diskogener Myelopathie, durch Arthrose und Arthritis verursachten Beinschmerzen, Myositis, Plattfuß, Radikulitis.

Die Behandlung der entstellenden Endarteriitis

In den frühen Stadien der Endarteriitis obliterans wird eine konservative Therapie durchgeführt, um den Krampf der Gefäßwand zu lindern, den Entzündungsprozess zu stoppen, der Thrombose vorzubeugen und die Mikrozirkulation zu verbessern. Im Verlauf des komplexen medikamentösen Therapie verwendet Spasmolytika (drotaverine, Nicotinsäure), entzündungshemmende Mittel (Antibiotika, Antipyretika, Kortikoide), Vitamine (C, E, G), Antikoagulantien (Phenindion, Heparin) oder Thrombozytenaggregationshemmern (Pentoxifyllin, Dipyridamol), und andere. Sie werden verwendet, intraarterielle Infusionen, Vasaprostan oder Alprostadil.

Physiotherapeutische und balneologische Behandlungen (UHF, diadynamische Strömungen, Elektrophorese, Diathermie, ozoerkeritische Anwendungen, Schwefelwasserstoff, Radon, Koniferenbad, lokale Fußbäder), hyperbare Sauerstoffzufuhr sind bei Endarteritis obliterans wirksam. Eine Voraussetzung für die wirksame Behandlung der Endarteriitis ist eine vollständige Einstellung des Rauchens.

Die Operation ist indiziert für das ulzerativ-nekrotische Stadium der Obliteration der Endarteriitis, der Schmerzen im Ruhezustand und der intermittierenden Claudicatio IIB. Alle Maßnahmen zur Ausrottung der Endarteriitis werden in zwei Gruppen unterteilt: palliativ (Verbesserung der Funktion von Kollateralen) und rekonstruktive (Wiederherstellung der Durchblutungsstörung). Zur Gruppe der Palliativoperationen gehören verschiedene Arten der Sympathektomie: Periarterielle Sympathektomie, Lumbalsympathektomie, Thoraxsympathektomie (mit Läsionen der Gefäße der oberen Extremitäten).

Rekonstruktive Chirurgie für Endarteriitis obliterans kann eine Arterienbypassoperation oder -prothetik, eine Thrombembolektomie, eine Dilatation oder ein Stenting einer peripheren Arterie umfassen, wird jedoch selten durchgeführt, wobei nur ein kleiner Teil des Gefäßes verstopft wird. Das Vorhandensein von Gangrän ist ein Hinweis auf die Amputation eines Teils einer Extremität (Amputation der Zehen des Fußes, Amputation des Fußes, Amputation des Unterschenkels). Durch die isolierte Fingernekrose mit einer klaren Demarkationslinie können wir die Exartikulation von Phalanges oder Nekrotomie einschränken.

Prognose und Vorbeugung gegen eine Ausrottung der Endarteriitis

Das Entwicklungsszenario der Auslöschung der Endarteriitis hängt von der Einhaltung präventiver Maßnahmen ab - Eliminierung provozierender Faktoren, Vermeidung von Verletzungen der Extremitäten, Ordnungsmäßigkeit der medikamentösen Therapieverläufe, Beobachtung eines Gefäßchirurgen in der Krankenstation.

Bei einem günstigen Verlauf ist es möglich, die Remission lange aufrechtzuerhalten und das Fortschreiten der Obliterationsendarteritis zu vermeiden. Andernfalls wird die Krankheit unvermeidlich zu Gangrän und Gliedmaßenverlust führen.