Bestimmung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens

Um die Grenzen der relativen Dummheit des Herzens zu bestimmen, setzen Sie zuerst den rechten, dann den linken und dann den oberen Rand.

Um den rechten Rand der relativen Dumpfheit des Herzens entlang der rechten Mittelklavikularlinie zu bestimmen, stellen Sie die obere Grenze der absoluten Dummheit der Leber (oder der unteren Lungengrenze) ein, die sich normalerweise im sechsten Interkostalraum befindet (Abb. 39a). Danach steigt der Finger-Pleessimeter parallel zum gewünschten Rand und wird entlang des IV-Interkostalraums angehoben (um der Leberdummheit zu entkommen und die Herzschwäche zu maskieren). Entlang des IV-Interkostalraums wird er in Richtung Herz bewegt (Abb. 39, b). Eine Änderung des Perkussionsklangs von einem klaren Lungen- zu einem Dump-Ton zeigt an, dass die Grenze der relativen Dumpfheit des Herzens erreicht wurde. Es sollte beachtet werden, dass jeder Finger jedes Mal um eine kleine Entfernung bewegt werden sollte, um die Grenzen der Herzstummheit nicht zu überschreiten. Das erste Auftreten von Mattheit zeigt an, dass die innere Kante des Fingers die Grenze überschritten hat und sich bereits innerhalb des Herzens befindet. Der rechte Rand ist an der äußeren Fingerkante markiert und zeigt einen klaren Perkussionsklang. Sie wird vom rechten Atrium gebildet und befindet sich normalerweise im vierten Interkostalraum, wobei 1-1,5 cm über die Grenzen des rechten Brustbeinrandes hinausragen.

Abb. 39. Bestimmung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens:
a - eine Vorstufe (Festlegung der Obergrenze für die absolute Stumpfheit der Leber);
b, c, d - die Definition der rechten, linken bzw. oberen Grenze;
d - die Größe des Durchmessers der relativen Mattheit des Herzens.

Bevor der linke Rand der relativen Dummheit des Herzens festgelegt wird, muss der apikale Impuls (siehe Abb. 38) bestimmt werden, der als Richtlinie dient. Wenn es nicht erkannt werden kann, wird die Perkussion im V-Interkostalraum von der vorderen Axillarlinie in Richtung zum Brustbein durchgeführt. Fingerplezimetr haben eine Parallele zur gewünschten Grenze und verursachen beim Bewegen Perkussionsschläge mittlerer Stärke bis zum Abstumpfen. Die Markierung des linken Randes der relativen Mattheit befindet sich am äußeren Rand des Fingersensors und zeigt auf den klaren Perkussionsklang. Normalerweise wird sie durch den linken Ventrikel gebildet, der sich im V-Interkostalraum in einem Abstand von 1-1,5 cm medial von der linken Mittelklavikularlinie (39c) befindet und mit dem Apikalimpuls zusammenfällt.

Bei der Bestimmung der oberen Grenze der relativen Dummheit des Herzens (Abb. 39, d) wird der Fingersensor nahe dem linken Rand des Brustbeins parallel zu den Rippen angeordnet und bewegt sich im Interkostalraum nach unten, bis er matt wird. Die Markierung befindet sich am oberen Rand des Finger-Scanners und zeigt auf den klaren Percussion-Sound. Die obere Grenze der relativen Mattheit des Herzens wird durch die Kontur der Lungenarterie und den linken Vorhofanhang gebildet und befindet sich normalerweise auf der dritten Rippe entlang der linken Oolovrudnoy-Linie.

Normalerweise beträgt der Abstand vom rechten Rand der relativen Mattheit zur vorderen Mittellinie 3–4 cm und von links - 8–9 cm Die Summe dieser Abstände (11–13 cm) ist die Größe des Durchmessers der relativen Mattheit des Herzens (Abb. 39e)..

Die Grenzen der relativen Dummheit des Herzens können von einer Reihe von Faktoren abhängen, sowohl extracardial als auch cardiac. Bei Personen mit asthenischem Körperbau nimmt das Herz zum Beispiel aufgrund des niedrigen Stands des Zwerchfells eine aufrechte Position ein (hängendes "herabfallendes" Herz) und seine relativen Mattigkeitsgrenzen nehmen ab. Dasselbe wird bei der Auslassung von inneren Organen beobachtet. In der Hypersthenik nimmt das Herz aus wechselseitigen Gründen (höhere Apertur) eine horizontale Position ein, und seine relative Mattigkeit, insbesondere die Linke, nimmt zu. Während der Schwangerschaft, Blähungen, Aszites, nehmen auch die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens zu.

Die Verschiebung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens, abhängig von der Größe des Herzens selbst, erfolgt hauptsächlich aufgrund der Vergrößerung (Dilatation) seiner Hohlräume und ist nur bedingt bedingt durch die Verdickung (Hypertrophie) des Myokards. Dies kann in alle Richtungen geschehen. Eine erhebliche Ausdehnung des Herzens und seiner Hohlräume wird jedoch durch den Widerstand der Brustwand und des Zwerchfells behindert. Daher ist die Ausdehnung des Herzens hauptsächlich nach hinten, nach oben und zur Seite möglich. Percussion offenbart jedoch nur die Ausdehnung des Herzens nach rechts, nach oben und nach links.

Die Zunahme des rechten Randes der relativen Dummheit des Herzens wird am häufigsten bei der Ausdehnung des rechten Ventrikels und des rechten Atriums beobachtet, die bei einer Trikuspidalklappeninsuffizienz auftritt und die Öffnung der Lungenarterie verengt. Bei einer Stenose der linken atrioventrikulären Öffnung verschiebt sich die Grenze nicht nur nach rechts, sondern auch nach oben.

Der Versatz des linken Randes der relativen Dumpfheit des Herzens nach links tritt mit einem anhaltenden Blutdruckanstieg im systemischen Kreislauf auf, beispielsweise bei Bluthochdruck und symptomatischer Hypertonie, bei Aortenherzerkrankungen (Aortenklappeninsuffizienz, Aortenstenose). Bei Aortendefekten verschiebt sich, mit Ausnahme der Verschiebung des linken Randes der relativen Dummheit des Herzens nach links, auch der Interkostalraum VI oder VII (insbesondere wenn die Aortenklappe nicht ausreicht). Die Verschiebung des linken Randes der relativen Mattheit nach links und aufwärts wird beobachtet, wenn ein zweiblättriges Ventil nicht ausreicht.

Abb. 40. Normale (a), mitral (b) und aortische (c) Konfiguration des Herzens.

Um die Konfiguration des Herzens zu bestimmen, wird die Percussion sequentiell in jedem Intercostalraum ausgeführt: rechts von IV und oberhalb von II, links von V und oberhalb - bis II. In diesem Fall wird das Finger-Plysimeter wie üblich parallel zur erwarteten Mattheit platziert. Der Schlagzeugschlag sollte von mittlerer Stärke sein. Die während der Perkussion erhaltenen Punkte sind miteinander verbunden und zeigen somit die Konfiguration des Herzens (40, a). Es kann abhängig von der Art seiner Pathologie variieren. Bei Mitralherzfehlern (Mitralklappeninsuffizienz, Mitralstenose) erhält das Herz also eine "Mitralkonfiguration" (Abb. 40, b). Durch die Ausdehnung des linken Atriums und des linken Ventrikels wird die Taille des Herzens geglättet, indem der linke Atrium vergrößert wird. Bei Aortendefekten (Insuffizienz der Aortenklappe, Verengung des Aortenlochs), bei ausgeprägten Formen von Bluthochdruck erhält das Herz infolge einer isolierten Expansion des linken Ventrikels eine "Aortenkonfiguration" - den "Stiefel" oder "Sitzende Ente" (Abb. 40, b). Bei kombinierten und kombinierten Defekten können alle Teile des Herzens zunehmen. Mit einer sehr scharfen Verschiebung der Grenzen des Herzens in alle Richtungen wird es "bullish" genannt.

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Kukes VG, Marinin VF, Reutski IA, Sivkov SI, Medizinische Diagnosemethoden: Studien. Zulage 2006

Grenzen der relativen Herzinsuffizienz

(Abb. 325)
Der rechte Rand des Herzens - seine Definition beginnt mit der Festlegung des Standes der rechten Kuppel des Zwerchfells. Einige Kliniker bestimmen die Kuppel des Zwerchfells und den Rand der Lunge nicht - mit leiser Perkussion. Es muss nur berücksichtigt werden, dass der Rand etwas unterhalb der Membranhöhe liegt: Die Kuppel des Diaphragmas an der Normostenik befindet sich auf der V-Rippe und die Lungenkante auf der VI-Rippe. In der Hypersthenik können beide Ebenen zusammenfallen.
Der rechte Rand des Herzens hängt von der Position der Zwerchfellkuppel ab, die wiederum die Art der Konstitution bei gesunden Menschen bestimmt - in Hyperstenica ist die Zwerchfellkuppel höher als in der normostenik, in asthenisch niedriger. Bei einer hohen Position des Zwerchfells nimmt das Herz eine horizontale Position ein, die zu einigen führt

Abb. 325. Perkutor Bestimmung der Grenzen der relativen Herzinsuffizienz. Perkussion ist laut.
Stufen der Perkussion.

1. Die rechte Grenze der relativen Herzstummheit wird bestimmt, der Finger wird im zweiten Interkostalraum auf der Mittelklavikularlinie horizontal rechts angeordnet, die Perkussion wird stumpf gehalten, was der Kuppel der Membran (V-Kante) entspricht, dann wird der Finger entlang der Mitteltaste senkrecht zur Rippe gestellt Linien und IV Interkostalraum-Perkussion bis zum Rand des Brustbeins vor dem Auftreten von Mattwerden, was dem Rand des Herzens entsprechen wird. Normalerweise befindet sich der Rand bei I cm rechts vom Rand des Brustbeins.
2. Die linke Grenze der relativen Herzstummheit wird bestimmt: Der Finger wird senkrecht in den V-Interkostalraum auf Höhe der vorderen Axillarlinie, dh links vom Apikalimpuls, platziert. die Perkussion wird entlang des Interkostalraums zum apikalen Impuls ausgeführt; Langweiligkeit wird der Grenze des Herzens entsprechen. Normalerweise ist der Rand 1 - 1,5 cm von der mittleren Klavikularlinie entfernt.
3. Die Obergrenze der relativen Herzstummheit wird bestimmt: Der Finger wird horizontal im zweiten Interkostalraum 1,5 cm vom linken Rand des Brustbeins (zwischen der Brustbein- und der Seitenbeinlinie) platziert; die perkussion wird so lange gedrückt gehalten, bis die stumpfe erscheint, was der oberen Herzkante entspricht. Normalerweise befindet sich der obere Rand des Herzens auf der III-Rippe.
   

um die Grenzen der relativen Herzinsuffizienz rechts und links zu vergrößern. Wenn das Zwerchfell tief steht, erhält das Herz eine vertikale Position, die rechte und linke Grenze verschieben sich zu den Seiten der Mittellinie, dh die Grenzen des Herzens nehmen ab.
Die rechte Kuppel des Zwerchfells (relative hepatische Dumpfheit) wird durch laute Perkussion aus dem dritten Interkostalraum entlang der Mittellinienlinie bestimmt (es ist durch das parasternal möglich, wenn eine starke Zunahme der Herzgrenzen nicht erwartet wird). Der Fingerabstandhalter befindet sich horizontal, seine Bewegung sollte nach einem Doppelschlag 0,5-1 cm nicht überschreiten, dh die Interkostalräume und die Rippen werden nacheinander geschlagen. Dies muss auch berücksichtigt werden, da die Perkussion entlang der Kante einen etwas dumpfen (verkürzten) Klang erzeugt. Frauen sollten gebeten werden, die rechte Brustdrüse mit der rechten Hand nach rechts oben zu ziehen. Die Kuppel des Zwerchfells bei normostenik befindet sich auf Höhe der V-Rippe oder des V-Interkostalraums. Bei Asthenie ist es um 1 - 1,5 cm niedriger, bei Hypersthenie höher.
Nach der Bestimmung der Kuppel des Zwerchfells ist es notwendig, zur I-Kante oben aufzusteigen, die normalerweise dem Interkostalraum der IV entspricht, und den Finger senkrecht bis zur mittleren Klavikularlinie zu bewegen, wobei die Perkussion entlang des Interkostalraums zum Herzen hin 0,5-1 cm bis zum Mattwerden bewegt. Die Markierung wird an der Fingerkante des Lungengeräusches angebracht.
In Anbetracht der Abhängigkeit der rechten Herzgrenze von der Art der Konstitution ist es bei Astenik notwendig, die Perkussion zusätzlich im fünften Interkostalraum und bei der Hypersthenik im dritten Interkostalraum durchzuführen.
In der Normostenie liegt der rechte Rand der relativen Herzstummheit 1 cm außerhalb des rechten Brustbeinrandes im vierten Interkostalraum, in asthenisch am Rand des Brustkorbs im IV - V - Interkostalraum in hypersthenisch

• 1,5-2 cm rechts von der Brustbeinkante im Interkostalraum IV - III. Die rechte Herzgrenze wird durch das rechte Atrium gebildet.

Der linke Rand des Herzens. Die Definition des linken Randes der relativen Herzstummheit beginnt mit der visuellen und palpatorischen Feststellung des Ortes des Apikalimpulses, dessen äußerer Rand ungefähr dem entferntesten Punkt der linken Herzkontur entspricht. Angewendete laute Perkussion. Sie beginnt an der mittleren Axillarlinie und wird horizontal auf Höhe des Apikalimpulses in Richtung Herzspitze gehalten, bis ein dumpfer Ton entsteht. Häufig fällt die linke Grenze der relativen und absoluten Herzschwäche besonders bei Hypersthenikern zusammen, so dass der Lungengeräusch sofort zu einem dumpfen wird.

Während der Perkussion liegt das Finger-Pleesimeter streng vertikal, seine Bewegung beträgt nicht mehr als 0,5 bis 1 cm. Der Hammer-Finger-Schlag sollte auf den Interkostalraum fallen, um die Ausbreitung von Schwingungen entlang der Kante über einen beträchtlichen Bereich zu vermeiden. Wenn keine Vermutung über die Vergrößerung des linken Herzens besteht, kann die Perkussion von der vorderen Axillarlinie aus gestartet werden. Wenn der Apikalimpuls nicht bestimmt wird, befindet sich die Perkussion normalerweise auf dem Niveau V des Interkostalraums.
Die Perkussion am linken Rand hat folgende Eigenschaften. Zu Beginn der Perkussion sollte das Finger-Plysimeter mit einer Seitenfläche fest an die Brust gedrückt werden (der Finger sollte sich immer in der Frontalebene befinden), und ein Schlag darauf sollte streng sagital sein, d ). Die Kraft der Perkussion im Vergleich zur Perkussion der rechten Grenze sollte aufgrund der Nähe des Herzens zur Oberfläche geringer sein. Die Markierung der Grenze sollte von der Außenseite des Fingers und von der Seite des Lungengeräusches gemacht werden.
Die Position des linken Herzrandes sowie des rechten Herzens hängt von der Art der Konstitution ab. Daher ist es bei den Hypersthenikern notwendig, zusätzlich in den vierten Interkostalraum zu übersetzen und im sechsten Interkostalraum für Astenik.
Bei Normostenicus liegt der linke Rand der relativen Herzstummheit 1–1,5 cm von der mittleren Klavikularinie nach innen und fällt mit dem äußeren Rand des Apikalimpulses zusammen. Bei Asthenie kann es bis zu 3 cm nach innen vom mittleren Klavikular entfernt sein.
nii, bei Hypersthenika - in der mittleren Klavikularlinie. Der linke Rand des Herzens wird vom linken Ventrikel gebildet.
Die obere Grenze der relativen Herzstummheit wird aus dem ersten Interkostalraum entlang der Linie bestimmt, die sich 1 cm vom linken Rand des Brustbeins entfernt befindet (zwischen der sternalen und der parasternalen Linie). Das Fingerplesimeter ist horizontal so positioniert, dass die Mitte der zu perkanierenden Phalanx auf diese Linie fällt. Die Schlagkraft ist durchschnittlich.
Der obere Rand des Herzens befindet sich auf der III. Rippe, es ist nicht von der Art der Konstitution abhängig, es bildet einen Kegel der Lungenarterie und den linken Vorhofanhang.
Die Konfiguration des Herzens wird durch laute Perkussion bestimmt. Dazu ist es zusätzlich zu den am weitesten entfernten Punkten (rechter, linker und oberer Rand des Herzens) notwendig, die Perkussion entlang anderer Interkostalräume durchzuführen: rechts - in II, III, V, links - in

1. III, IV, VI. In diesem Fall sollte der Fingerabdruck parallel zur vorgesehenen Begrenzung liegen. Wenn wir alle erhaltenen Punkte der relativen Herzstummheit verbinden, bekommen wir die Idee

über die Konfiguration des Herzens.
Die untere Grenze des Herzens wird nicht durch die Perkussion aufgrund der Verschmelzung von Herz- und Lebermüdigkeit bestimmt. Es kann herkömmlicherweise als Oval dargestellt werden, das die unteren Enden der rechten und linken Kontur des Herzens schließt, und erhält so eine vollständige Konfiguration des Herzens, seinen Vorsprung an der vorderen Brustwand.
Die Quergröße des Herzens (Durchmesser des Herzens, Abb. 315) wird bestimmt, indem die am weitesten entfernten Punkte der Herzgrenzen mit einem Zentimeter-Band rechts und links von der Mittellinie und der Summe dieser beiden Senkrechten gemessen werden. Bei einem männlichen Normostenica auf der rechten Seite beträgt dieser Abstand 3-4 cm, auf der linken Seite - 8-9 cm - die Summe 9-12 cm, bei Astenik und Frauen 0,5-1 cm weniger, bei Hypersthenizismus um 0,5-2. mehr sehen Die Definition des Durchmessers des Herzens spiegelt sehr deutlich die Position des Herzens im Brustbereich, die Position seiner anatomischen Achse wider.
In normostenica befindet sich die anatomische Achse in einem Winkel von 45 ° in einer Zwischenposition. Bei Asthenie nimmt das Herz aufgrund der geringen Stellung des Zwerchfells eine vertikalere Position ein, es hat eine anatomische Achse in einem Winkel von 70 ° und daher sind die lateralen Abmessungen des Herzens reduziert. Bei hypersthenischen Diaphragmen liegt) hoch, weshalb das Herz in einem Winkel von 30 ° eine horizontale Position einnimmt, was zu einer Vergrößerung der lateralen Ausdehnung des Herzens beiträgt.

Die Grenzen der absoluten Herzstummheit (der Bereich der Vorderfläche des Herzens, der nicht von den Lungen bedeckt ist) werden in derselben Reihenfolge wie der relative bestimmt <рис. 327). Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе на точку-отметку относительной сердечной тупости. Применяя тихую перкуссию, перемещая палец на 0,5 см, перкутируют до появления абсолютно тупого звука. Отметку делают по наружному краю пальца. Так перкутируют, устанавливая правую и верхнюю границы. При определении левой границы абсолютной сердечной тупости необходимо отступить от относительной границы влево на 1—2 см. Это обусловлено тем, что во многих случаях абсолютная и относительная тупости совпадают, а в соответствии с правилами перкуссии необходимо идти от легочного звука к тупому.
Nach Erlangung bestimmter Schlagfertigkeiten der Herzgrenzen kann die absolute Herzdummheit gleichzeitig mit der Definition der relativen Mattigkeit aus Fragmenten bestimmt werden. Zum Beispiel wird das Finden der rechten Grenze der relativen Herzstummheit mit einer lauten Perkussion, das Markieren, ohne das Finger-Pleessimeter abzureißen, weiter fortgesetzt, jedoch mit einer ruhigen Perkussion, bis ein dumpfer Ton erscheint, der der Grenze der absoluten Herzstummheit rechts entspricht. Ebenso bei der Untersuchung der oberen und linken Grenzen.
Der rechte Rand der absoluten Herzstummheit befindet sich am linken Rand des Brustbeins, der obere Rand befindet sich an der vierten Rippe, der linke Rand fällt entweder mit dem Rand der relativen Herzstummheit zusammen oder liegt auf

1. 1,5 cm von ihr nach innen. Absolute Herzinsuffizienz wird durch den rechten Ventrikel neben der vorderen Brustwand gebildet.
   

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Die normale Konfiguration des Herzens: Die normalen Grenzen der relativen und absoluten Mattheit, die normale Länge der langen und der Durchmesser des Herzens, die Taille des Herzens wird nicht verändert, die Herz-Zwerchfellwinkel (insbesondere der rechte) werden bestimmt.

Die Breite des Herzens ist die Summe von zwei auf der Längsseite des Herzens abgesenkten Senkrechten: Der erste ist vom Übergangspunkt des linken Randes des Herz-Kreislaufbündels des Herzens zur oberen Grenze der relativen Mattigkeit des Herzens und der zweite vom Punkt des Leber-Herz-Winkels.

Der Durchmesser der relativen Dumpfheit des Herzens beträgt 11–13 cm Die Konturen der Dummheit des Herzens können durch Punkte am Körper des Patienten angezeigt werden, wobei die Grenzen der Dummheit an den umrissenen Dummköpfen angezeigt werden. Nachdem Sie sie verbunden haben, erhalten Sie Konturen mit relativer Mattigkeit.

Diagnosewert. Normalerweise beträgt die Breite des Gefäßbündels 5 bis 6 cm Bei der Atherosklerose und dem Aortenaneurysma wird eine Zunahme des Durchmessers des Gefäßbündels beobachtet.

GRENZEN DER RELATIVEN UND ABSOLUTEN SCHWERHEIT DES HERZENS. TECHNOLOGIE-DEFINITIONEN. DIAGNOSTISCHER WERT. HERZABMESSUNGEN. LÄNGE, RECHTLICHES HERZ, VASKULARSTRAHLBREITE IN DER NORMALEN UND PATHOLOGIE. DIAGNOSTISCHER WERT.

Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens.

Rechte grenze Finden Sie zuerst den Stand des Zwerchfells nach rechts, um die allgemeine Position des Herzens in der Brust zu bestimmen. Bei der mittleren Klavikularlinie bestimmt die tiefe Perkussion die Mattheit des Perkussionsklangs entsprechend der Höhe der Kuppel des Zwerchfells. Machen Sie am Rand des Finger-Meters eine Markierung, die den klaren Klang zeigt. Zähle die Kante. Bestimmen Sie anschließend mit einer ruhigen Perkussion den unteren Rand der Lungenkante. Machen Sie auch eine Markierung und berechnen Sie die Kante. Dies geschieht, um die Position des Herzens zu bestimmen. Die weitere Beschreibung der Technik bezieht sich auf die normale Position der Kuppel der Membran. Normalerweise befindet sich der Rand der Lunge auf Höhe der VI-Rippe, und die Kuppel des Zwerchfells befindet sich 1,5–2 cm höher im V-Interkostalraum. Die nächste Stufe der Studie, das Finger-Plysimeter, wird vertikal parallel zum gewünschten Rand des Herzens entlang der mittleren Klavikularinie im vierten Interkostalraum und der Perkussion durch tiefe palpagornische Perkussion zum Brustbein hin installiert, bis der Klang dumpf ist. Es wird vorläufig empfohlen, die Rippen zu zählen und sicherzustellen, dass die Perkussion im vierten Interkostalraum ausgeführt wird. Markieren Sie anschließend an der Außenkante eine Markierung, ohne den Fingerabdruck zu entfernen, und messen Sie den Abstand dieses Punktes zur rechten Kante des Brustbeins. Normalerweise überschreitet sie nicht mehr als 1,5 cm. Nun werden wir erklären, warum die Perkussion nicht höher als der vierte Interkostalraum ausgeführt werden sollte. Befindet sich der Dom der Membran auf Höhe der VI-Kante, sollte die rechte Grenze durch den V-Interkostalraum, die V-Kante, den 4. Interkostalraum und die 4. Kante bestimmt werden. Indem wir die erhaltenen Punkte verbinden, können wir überprüfen, dass der IV-Interkostalraum der relativ relative Punkt der relativen Mattheit des Herzens nach rechts ist. Oben sollte nicht perkussiert werden, da die Basis des Herzens dort bereits nahe ist, der dritte Küstenknorpel den rechten Atriovaskularwinkel.

Der obere Rand des Herzens. Die tiefe Palpationspercussion wird aus dem Interkostalraum I entlang der Linie parallel zum linken Rand des Brustbeins und 1 cm von diesem entfernt untersucht. Wenn Sie eine Mattheit gefunden haben, markieren Sie den äußeren Rand des Fingerpleessimeters. Unter normalen Bedingungen befindet sich die obere Grenze an der dritten Kante (obere, untere Kante oder Mitte). Als nächstes müssen Sie die Kanten neu berechnen, um die Korrektheit der Studie durch wiederholte Perkussion sicherzustellen. Die obere Grenze wird vom linken Herzohr gebildet.

Der linke Rand des Herzens. Die Perkussion beginnt an der vorderen Axillarlinie im V-Interkostalraum und bewegt sich medial in die Zone, in der der Apikalimpuls gefunden wurde. Das Fingermaß ist vertikal, d. H. Parallel zur gewünschten Grenze. Wenn Sie einen deutlichen, dumpfen Perkussionsklang erhalten, markieren Sie an der äußeren Fingerkante eine Markierung, die einem klaren Lungengeräusch zugewandt ist. Unter normalen Bedingungen befindet sich dieser Punkt medial von der mittleren Klavikularlinie. Die linke Kontur des Herzens kann erhalten werden, indem auf gleiche Weise im IV-Interkostalraum entlang der IV-, V- und VI-Rippen gezählt wird. In Fällen, in denen der apikale Impuls des Herzens nicht bestimmt wird, wird empfohlen, nicht nur im V-Interkostalraum, sondern auch auf der Ebene der V- und VI-Rippen und gegebenenfalls entlang des IV- und VI-Interkostalraums zu perkussionieren. In der Pathologie können Sie verschiedene pathologische Veränderungen im Herzen feststellen, wenn Sie im dritten Intercostalraum Perkussion hinzufügen.

Standhöhe des rechten atriovasalygischen Winkels. Das Finger-Plysimeter wird parallel zu den Rippen an der gefundenen rechten Grenze installiert, so dass die I-Phalanx die rechte Brustbeinlinie erreicht. Percussion ist ruhige Perkussion bis zu einem leichten Dumping. Am unteren Rand der Phalanx-Marke. Normalerweise sollte es sich am dritten Rippenknorpel an seinem unteren Rand befinden, etwa 0,5 cm rechts vom rechten Rand des Brustbeins. Erklären Sie; Der rechte Rand des Herzens wurde durch tiefe Perkussion bestimmt, indem der Klang gedämpft wurde. Bei der Bestimmung des atriovasalen Winkels wird die Oberflächenperkussion verwendet, bei der der Klang hier pulmonal wird. Die Dämpfung des Klangs auf der Ebene des Atriovasalwinkels ergibt die Struktur des Gefäßbündels, insbesondere der oberen Hohlvene und der Aorta, die eng beabstandet sind. Wenn die beschriebene Methode zur Bestimmung der Höhe des rechten Atriovasalwinkels nicht funktioniert, können Sie die zweite Methode verwenden: Setzen Sie den oberen Rand des Herzens nach rechts und die Perkussion rechts neben der mittleren Klavikularlinie entlang der dritten Rippe bis zum Brustbein mit einer weichen Perkussion zur Stumpfheit. Wenn diese Methode keine überzeugenden Daten liefert, können Sie einen Bedingungspunkt nehmen: die Unterkante des dritten Rippenknorpels am rechten Rand des Brustbeins. Bei einer guten Schlagtechnik erzielt die erste Methode gute Ergebnisse. Der praktische Wert der Bestimmung des rechten Atriovasalwinkels ist die Notwendigkeit, den Längsast des Herzens zu messen.

Die Größe des Herzens messen.

Nach MG Kurlov: Längsherz ist der Abstand vom rechten Atriovasalwinkel bis zum äußersten linken Punkt der Herzkontur. Der Herzdurchmesser ist die Summe zweier Abstände: der rechten und linken Herzgrenze von der Mittellinie des Körpers. Von Ya.V. Plavinsky: Die Höhe des Patienten wird durch 10 geteilt und für den Längsspiegel 3 cm und für den Herzdurchmesser 4 cm abgezogen. Die Grenze der absoluten Dummheit des Herzens. Die Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens und des Teils der rechten Herzkammer, der nicht von der Lunge bedeckt ist, werden durch leise Perkussion bestimmt. Die obere Grenze wird entlang der gleichen Linie wie die obere Grenze der relativen Dumpfheit des Herzens untersucht. Hier empfiehlt es sich, die Schwellenperkussion zu verwenden, wenn der Lungenschall in der Zone der relativen Dumpfheit des Herzens kaum hörbar ist und vollständig verschwindet, sobald das Finger-Pleessimeter eine Position in der Zone der absoluten Dumpfheit einnimmt. Markieren Sie an der äußeren Fingerkante eine Markierung. Unter normalen Bedingungen verläuft die obere Grenze der absoluten Mattheit des Herzens entlang der vierten Kante. Die rechte Tranche der absoluten Dummheit des Herzens wird durch dieselbe Linie bestimmt, entlang der der rechte Rand der relativen Dummheit des Herzens untersucht wurde. Das Fingerplesimeter wird vertikal im vierten Interkostalraum platziert und mit der Methode der minimalen Perkussion nach innen bewegt, bis das Lungengeräusch verschwindet. Die Markierung befindet sich am äußeren Rand der Fingerlehre. Unter normalen Bedingungen fällt es mit der linken Kante des Brustbeins zusammen.

Messen der Breite des Gefäßbündels. Das Gefäßbündel befindet sich oberhalb des Herzens hinter dem Brustbein. Es wird von der oberen Hohlvene, der Aorta und der Lungenarterie gebildet. Die Breite des Gefäßbündels ist etwas größer als die Breite des Brustbeins. Minimale Percussion verwendet. Fingerplezimetr nach rechts in der mittleren Klavikularinie im zweiten Interkostalraum und Perkussion führen zum Brustbein. Die Markierung ist an der äußeren Kante des Fingers angebracht. Dieselbe Studie wird im zweiten Interkostalraum links durchgeführt, dann im ersten Interkostalraum links und rechts. Unter normalen Bedingungen beträgt die Breite des Gefäßbündels 5 bis 6 cm, Schwingungen sind je nach Geschlecht, Konstitution und Körpergröße von 4 bis 4,5 bis 6,5 bis 7 cm möglich. Die Zunahme der Breite des Gefäßbündels kann mit einem Aortenaneurysma, seiner aufsteigenden Teilung und dem Bogen, mit Tumoren des vorderen Mediastinums, Mediasthenitis, Lungenverdichtung im Untersuchungsgebiet, Lymphknotenvergrößerung sein

Bestimmung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens

Die Grenzen des Herzens - der wichtigste Indikator für die menschliche Gesundheit. Schließlich arbeiten alle Organe und Gewebe im Körper zusammen, und wenn an irgendeiner Stelle ein Versagen auftritt, wird eine Kettenreaktion von Veränderungen in anderen Organen ausgelöst. Daher ist es sehr wichtig, periodisch alle erforderlichen Untersuchungen zur Früherkennung möglicher Krankheiten zu durchlaufen.

Die Position des Herzens ist nicht, was seine Grenzen sind. Apropos Position: Ich meine den Ort, an dem der Hauptmotor des Körpers relativ zu anderen inneren Organen ist. Im Laufe der Zeit ändert sich nichts, was nicht über Grenzen gesagt werden kann.

Solche Veränderungen können auf eine Verdickung der Myokardmembran, eine Zunahme der Luftsinus und eine überproportionale Zunahme der Muskelmasse der Ventrikel und der Vorhöfe zurückzuführen sein. Eine Vielzahl von Erkrankungen führt dazu, dass sich die Grenzen des Herzens verändern. Es geht um die Verengung der Passage der Lungenarterie, Lungenentzündung, Trikuspidalinsuffizienz, Asthma bronchiale usw.

Herz Anatomie

Das Herz kann mit einem Sack voller Muskeln verglichen werden, deren Klappen in die richtige Richtung für den Blutfluss sorgen: Ein Abschnitt nimmt venöses Blut auf und der andere stößt arterielles Blut aus. Seine Struktur ist ziemlich symmetrisch und wird von zwei Ventrikeln und zwei Atrien gebildet. Jede ihrer Komponenten erfüllt ihre eigene besondere Funktion und umfasst zahlreiche Arterien, Venen und Blutgefäße.

Die Position des Herzens in der menschlichen Brust

Obwohl sich das Herz zwischen dem rechten und dem linken Teil der Lunge befindet, ist es 2/3 nach links verschoben. Die lange Achse ist von oben nach unten, von rechts nach links und von hinten nach vorne schräg angeordnet, was einen Winkel von etwa 40 Grad zur Achse des gesamten Körpers bildet.

Dieses Organ wird von der venösen Hälfte nach anterior und der linken Arterie nach posterior leicht gedreht. Vorne ist sein "Nachbar" das Brustbein und der knorpelige Bestandteil der Rippen, hinten ist das Organ für den Durchtritt von Nahrung und der Aorta. Der obere Teil fällt mit dem Knorpel der dritten Rippe zusammen und der rechte Teil ist zwischen der 3. und 5. Rippe lokalisiert. Die linke stammt von der dritten Rippe und setzt sich in der Mitte zwischen Brustbein und Schlüsselbein fort. Das Ende kommt an der rechten 5. Rippe. Es muss gesagt werden, dass sich die Herzgrenzen bei Kindern von den Grenzen bei Erwachsenen unterscheiden, wie zum Beispiel Puls, Blutdruck und andere Indikatoren.

Methode zur Beurteilung der Parameter des Herzens

Die Grenzen des Herz- und Gefäßbandes sowie deren Größe und Ort werden durch die Perkussion, die klinische Hauptmethode, bestimmt. In diesem Fall führt der Arzt eine sequentielle Percussion der Bereiche des Körperteils durch, in denen sich der Hauptmotor des Körpers befindet. Der resultierende Ton ermöglicht es Ihnen, die Eigenschaften und die Beschaffenheit des Gewebes unter dem Untersuchungsbereich zu beurteilen.

Gewebedichtedaten werden auf der Grundlage der Höhe des Perkussionsrauschens erhalten. Wo die Dichte geringer ist und die Töne tiefer und umgekehrt sind. Geringe Dichte ist charakteristisch für hohle Organe oder gefüllt mit Luftblasen, dh Lungen.

Beim Perkussion über den Bereich, der klopft, ertönt ein dumpfer Ton, weil dieses Organ aus Muskeln besteht. Sie ist jedoch beidseitig von der Lunge umgeben und teilweise sogar bedeckt, so dass bei diesen Diagnosemaßnahmen ein dumpfer Ton über diesem Segment auftritt, das heißt, es bilden sich Grenzen der relativen Herzschwäche, die den tatsächlichen Abmessungen dieses Organs entsprechen. In diesem Fall ist es üblich, die relative und absolute Dummheit des Herzens herauszuheben, die anhand der Art des Klopfens bewertet wird.

Percussion

Absolute Langeweile wird mit stiller Perkussion diagnostiziert. In diesem Fall erzeugt der Arzt ein leichtes Klopfen und bestimmt den Bereich des Herzens, der nicht von der Lunge bedeckt ist. Um die relative Dummheit festzustellen, wird die Methode der scharfen Schläge verwendet, die der Arzt im Raum zwischen den Rippen durchführt. Dadurch ist ein dumpfer Ton zu hören, der es ermöglicht, den gesamten vom Herzen besetzten Körperteil zu bestimmen. Gleichzeitig ermöglicht das erste Kriterium, das die leise Perkussion des Herzbereichs offenbart, die Ermittlung grundlegender Informationen und eine genaue Diagnose, indem die Herzkanten bestimmt werden, und das zweite, das mit scharfem Antippen verbunden ist, liefert zusätzliche Daten und ermöglicht es Ihnen, die Diagnose anhand der Längen- und Durchmesserdaten festzulegen usw.

Wie ist die Perkussion?

Kennzeichnen Sie zunächst die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens, beurteilen Sie die Struktur des Organs und seine transversalen Stärken, und untersuchen Sie anschließend die Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens, der Bänder der Blutgefäße und ihrer Parameter. In diesem Fall befolgt der Arzt die folgenden Regeln:

1. Pflanzen oder bittet den Patienten, aufzustehen, und schwere Untersuchungen liegen im Liegen.
2. Wendet medizin-akzeptiertes Finger-Finger-Klopfen an.
3. Verursacht leise Zittern bei der Untersuchung der Grenzen absoluter Dummheit und leiser bei der Diagnose relativer Dummheit.
4. Bei der Diagnose der Grenzen der relativen Dumpfheit klopfen sie vom klaren Ton der Lunge zur Dummheit. Bei absoluter Dummheit - von einem klaren Lichtton bis hin zu Matt.
5. Bei vibrierenden Perkussionsgeräuschen werden die Kanten durch die äußere Begrenzung der Fingerlehre bezeichnet.
6. Fingerplezimetr bleiben parallel zu den diagnostizierten Grenzen.

Grenzeinschätzung mit relativer Herzmüdigkeit

Unter den Grenzen markieren Sie die rechte, linke und die obere Grenze. Zuerst diagnostiziert der Arzt die rechte Grenze, wobei die untere Lungengrenze von der rechten Flanke in der Mitte des Schlüsselbeins vorgegeben wird. Dann ziehen sie sich einen Raum höher zwischen die Rippen zurück und schlagen dieselbe Linie an, bewegen sich in Richtung Herz und warten darauf, dass der reine Lungenton abgestumpft wird. In diesem Fall wird der Perkussionsfinger senkrecht platziert. Normalerweise ist der rechte Rand mit dem rechten Rand des Brustbeins verbunden oder zieht sich 1 cm nach außen in Richtung des 4. Intercostalraums.

Das Schema der Grenzen der relativen und absoluten Dummheit des Herzens

Der linke Rand der relativen Dummheit des Herzens wird mit der Stelle zwischen den Rippen kombiniert, an der zuvor der apikale Impuls palpiert wurde. In diesem Fall legt der Arzt seinen Finger in Bezug auf das Drücken der Spitze senkrecht nach außen, bewegt sich jedoch gleichzeitig nach innen. Wenn der apikale Impuls nicht gehört wird, wird die Herzpercussion im 5. Raum zwischen den Rippen in der rechten Flanke von der vorderen Linie der Achselhöhle aus ausgeführt. Gleichzeitig ist die Grenze im Normalfall im 5. Raum zwischen den Rippen in einem Abstand von 1–1,5 cm von der Mittellinie des Schlüsselbeins angeordnet.

Führen Sie bei der Diagnose der linken Grenze eine Inspektion von der linken Seite des Schlüsselbeins zwischen den parasternalen und sternalen Merkmalen durch. In diesem Fall stellt der Arzt den Finger-Probemeter parallel zu der Kante, nach der er sucht. Normalerweise stimmt es mit der 3. Kante überein. Gleichzeitig legen Sie großen Wert auf die Position des Patienten. Der untere Rand des Herzens ist wie alle anderen um einige Zentimeter verschoben, wenn der Patient auf seiner Seite liegt. Und in Rückenlage sind sie alle mehr als stehend. Darüber hinaus wird dieser Faktor von den Phasen der Herzaktivität, Alter, Geschlecht, individuellen strukturellen Merkmalen und dem Füllungsgrad der Organe des Verdauungstrakts beeinflusst.

Bei diagnostischen Ereignissen erkannte Pathologien

Alle Anomalien, die zur Entschlüsselung herangezogen werden, sind wie folgt:

1. Wenn der linke Rand links und im unteren Bereich von der Mittellinie entfernt wird, ist es üblich, eine Überfunktion des linken Ventrikels im Gesicht zu sagen. Die Zunahme dieser Abteilung kann Probleme mit dem bronchopulmonalen System, Komplikationen nach Infektionskrankheiten usw. verursachen.
2. Die Ausdehnung der Herzgrenzen und aller dieser Grenzen ist mit einer Zunahme der Flüssigkeit im Perikard verbunden, und dies ist ein direkter Weg zur Herzinsuffizienz.
3. Das Wachstum der Grenzen im Bereich der Gefäßbänder kann auf die Ausdehnung der Aorta zurückzuführen sein, da dies das Hauptelement ist, das die Parameter dieses Teils festlegt.
4. Wenn die Grenzen in verschiedenen Körperpositionen unverändert bleiben, stellt sich die Frage der perikardialen Adhäsionen und anderer Gewebe.
5. Durch die Verschiebung der Grenzen zu einer Kante können Sie die Position der Pathologie bestimmen. Dies gilt insbesondere für den Pneumothorax.
6. Eine allgemeine Abnahme der Herzgrenzen kann auf Probleme mit den Atmungsorganen, insbesondere Lungenemphysem, hindeuten.
7. Wenn sich die Grenzen gleichzeitig nach rechts und links ausdehnen, können wir über die durch Hypertonie hervorgerufene Ventrikelvergrößerung sprechen. Das gleiche Muster entwickelt sich bei der Kardiopathie.

Percussion des Herzens muss mit Auskultation kombiniert werden. In diesem Fall hört der Arzt die Töne der Ventile mit einem Phonendoskop ab. Wenn Sie wissen, wo sie gehört werden sollten, können Sie das Krankheitsbild genauer beschreiben und eine vergleichende Analyse durchführen.

6. Die Grenzen des Herzens ändern

6. Die Grenzen des Herzens ändern

Die relative Dumpfheit des Herzens ist eine Region des Herzens, die an der vorderen Brustwand vorsteht und teilweise von der Lunge bedeckt ist. Bei der Bestimmung der Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens wird ein dumpfer Perkussionsklang bestimmt.

Der rechte Rand der relativen Mattheit des Herzens wird vom rechten Atrium gebildet und 1 cm nach außen vom rechten Rand des Brustbeins bestimmt. Der linke Rand der relativen Mattheit wird vom linken Herzohr und zum Teil vom linken Ventrikel gebildet. Sie wird 2 cm medial von der linken mittleren Klavikularinie bestimmt, normalerweise im V-Interkostalraum. Die obere Grenze ist an der III-Kante normal. Der Durchmesser der relativen Mattheit des Herzens beträgt 11–12 cm.

Die absolute Stumpfheit des Herzens ist eine Region des Herzens, die eng an der Brustwand anliegt und nicht von Lungengewebe bedeckt ist, daher wird ein absolut stumpfer Klang durch Perkussion bestimmt. Zur Bestimmung der absoluten Dumpfheit des Herzens wird die Methode der ruhigen Perkussion angewendet. Die Grenzen der absoluten Dummheit des Herzens werden auf der Grundlage der Grenzen der relativen Dummheit bestimmt. Für die gleichen Bezugspunkte perkutirovat weiterhin stumpfen Ton. Der rechte Rand entspricht der linken Kante des Brustbeins. Die linke Umrandung befindet sich 2 cm nach innen von der Grenze der relativen Trübheit des Herzens, dh 4 cm von der linken Mittelklavikularlinie entfernt. Die obere Grenze der absoluten Dumpfheit des Herzens befindet sich auf der IV-Rippe.

Bei der linksventrikulären Hypertrophie ist der linke Rand des Herzens lateral verschoben, d. H. Einige Zentimeter links von der linken Mittellinie und nach unten.

Die rechtsventrikuläre Hypertrophie wird von einer seitlichen Verschiebung der rechten Herzgrenze begleitet, d. H.

nach rechts, und wenn der linke Ventrikel verschoben wird, tritt eine Verschiebung der linken Herzgrenze auf. Ein allgemeiner Anstieg des Herzens (es ist mit Hypertrophie und einer Erweiterung der Herzhöhlen verbunden) geht mit einer Verschiebung der oberen Grenze nach oben einher, die linke Seite ist lateral und die rechte Seite ist lateral. Bei Hydroperikard - Ansammlung von Flüssigkeit in der Perikardhöhle - kommt es zu einer Vergrößerung der Grenzen der absoluten Dumpfheit des Herzens.

Der Durchmesser der Herzmüdigkeit beträgt 12 bis 13 cm, die Breite des Gefäßbündels 5 bis 6 cm.

Nach der Perkussion ist eine Palpationsbestimmung des Apikalimpulses erforderlich - sie entspricht der linken Grenze der relativen Dumpfheit des Herzens. Normalerweise befindet sich der apikale Impuls auf der Höhe des V-Interkostalraums 1 bis 2 cm von der linken Mittellinienlinie entfernt. Mit Hypertrophie und Dilatation des linken Ventrikels, der den apikalen Impuls bildet, ändern sich seine Lokalisation und grundlegenden Eigenschaften. Diese Eigenschaften umfassen Breite, Höhe, Stärke und Widerstand. Herzstoß palpiert normalerweise nicht. Bei Hypertrophie des rechten Ventrikels wird es links vom Brustbein palpiert. Brustshake beim Abtasten - "Katzenschnurren" - ist charakteristisch für Herzfehler. Dies sind diastolischer Tremor über der Spitze bei Mitralstenose und systolischer Tremor über der Aorta bei Aortenstenose.

1. Die Grenzen der relativen Herzinsuffizienz (Herzgrenzen).

Bestimmung der rechten Grenze der relativen Dumpfheit des Herzens. Platzieren Sie das Finger-Plysimeter im zweiten Interkostalraum entlang der rechten Mittellinie. Zunächst wird die Standhöhe des Zwerchfells bestimmt (untere Grenze der Lunge). Dazu wird die Perkussion mit einem schwachen Perkussionsschlag in den Intercostalraum nach unten geführt, bis das Lungengeräusch verschwindet und ein dumpfer Ton erscheint. Die Umrandung ist auf der Seite des Finger-Meters markiert und zeigt das klare Lungengeräusch. Legen Sie Ihren Finger auf die Kante darüber. In normaler Höhe des Zwerchfellstandes befindet sich der Fingersensor im vierten Intercostalraum. Platzieren Sie das Finger-Plysimeter auf der mittleren Klavikularinie parallel zur rechten Kante des Brustbeins. Führen Sie eine Percussion durch, die mittlere Stärke gegen den Rand des Brustbeins schlägt, bis das Lungengeräusch verschwindet und die Mattigkeit erscheint. Die rechte Grenze der relativen Dummheit des Herzens wird bestimmt. Es wird vom rechten Atrium gebildet. Bei einem gesunden Menschen befindet sich der rechte Rand der relativen Trübheit des Herzens im vierten Interkostalraum und ist 1,5 bis 2 cm vom rechten Rand des Brustbeins entfernt.

Bestimmung des linken Randes der relativen Dumpfheit des Herzens. Es beginnt mit dem Abtasten des Apikalimpulses, wonach das Finger-Pleesimeter senkrecht in den V-Interkostalraum 1-2 cm außerhalb des äußeren Randes des Apikalimpulses platziert wird. Wenn der Apikalimpuls nicht bestimmt wird, wird die Perkussion im V-Interkostalraum von der linken Mittellinienlinie aus ausgeführt, wobei die mittlere Kraft so lange getroffen wird, bis das pulmonale Perkussionsgeräusch verschwindet und ein mattes Aussehen auftritt. Die festgelegte Grenze ist am Rand des Fingerplezimetra von der Seite eines klaren Lungengeräusches markiert. Der linke Rand der relativen Mattheit des Herzens wird durch den linken Ventrikel gebildet und fällt mit dem äußeren Rand des Apikalimpulses zusammen. Normalerweise liegt der linke Rand der relativen Dummheit des Herzens im V-Intercostalraum 1–1,5 cm medial von der mittleren Klavikularinie.

Die Definition der oberen Grenze der relativen Dummheit des Herzens. Platzieren Sie das Finger-Plysimeter parallel zu den Rippen unter dem linken Schlüsselbein, so dass sich die mittlere Phalanx direkt am linken Rand des Brustbeins befindet. Wenden Sie mittlere Schlagzeugschläge an. Wenn das Lungengeräusch verschwindet und das Perkussionsgeräusch erscheint, markieren Sie den Rand entlang der Oberkante des Finger-Ceilimeters (d. H. Die Fingerkante, die dem klaren Lungengeräusch zugewandt ist). Die obere Grenze der relativen Mattheit wird durch den Konus der Lungenarterie und den linken Vorhofanhang gebildet. Normalerweise verläuft die obere Grenze der relativen Mattheit entlang der oberen Kante der dritten Rippe.

Änderungen der Perkussionsgrenzen des Herzens können folgende Ursachen haben:

- eine Änderung der Größe des Herzens oder seiner Kammern;

- Ändern der Position des Herzens in der Brust.

Versatz des rechten Randes der relativen Mattheit des Herzens nach rechts. Eine solche Verschiebung tritt bei pathologischen Zuständen auf, begleitet von einer Erweiterung des rechten Vorhofs oder des rechten Ventrikels. Bei exsudativer Perikarditis und Hydroperikard kann sich die Grenze nach rechts verschieben.

Versatz des linken Randes der relativen Dummheit des Herzens nach links. Diese Verschiebung tritt in pathologischen Zuständen auf, begleitet von einer Erweiterung des linken Ventrikels. In manchen Fällen kann der erweiterte Ventrikel den linken Ventrikel nach außen "drücken", wodurch sich der linke Rand nach links verschiebt.

Der Versatz der oberen Grenze der relativen Mattheit des Herzens nach oben. Eine solche Verschiebung tritt während der Dilatation des linken Atriums und / oder des Kegels der Lungenarterie auf.

Bestimmung der Grenzen der relativen Dummheit des Herzens

Die Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens - ein Konzept, das von Ärzten häufig verwendet wird, um die Position eines Organs im menschlichen Körper zu bestimmen. Dies ist notwendig, um den Gesundheitszustand zu ermitteln und Abweichungen rechtzeitig zu erkennen. Eine solche Aufgabe wird Hausärzten und Kardiologen während geplanter Untersuchungen von Patienten übertragen.

Was ist das medizinische Konzept?

Bei einem gesunden Menschen hat das Herz eine Form, die einem gewöhnlichen Kegel ähnelt. Es befindet sich links in der Brust, unten ist ein leichter Abhang. Der Herzmuskel ist von fast allen Seiten mit Organen geschlossen. Über und an den Seiten befindet sich Lungengewebe vor der Brust, unter dem Zwerchfell und hinter den Mediastinalorganen. Nur ein kleiner Teil bleibt "offen".

Der Begriff "Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens" bezieht sich auf den Bereich des Herzmuskels, der auf die Brust projiziert und teilweise mit Lungengewebe bedeckt ist. Um diesen Wert während der Untersuchung des Patienten mithilfe der Schlagmethode zu ermitteln, ermitteln Sie stumpfen Schlagzeugklang.

Mit Hilfe von Tippen können Sie den oberen, rechten und linken Rand definieren. Anhand dieser Indikatoren lassen sich Aussagen über die Position des Herzens relativ zu benachbarten Organen treffen.

Bei der Ermittlung dieses Indikators wird auch der Begriff absolute Mattigkeit verwendet. Es ist ein Bereich des Herzens, der fest an die Brust gedrückt wird und nicht von der Lunge bedeckt ist. Daher wird während des Klopfens ein dumpfer Ton bestimmt. Die Grenzen der absoluten Dummheit werden immer festgelegt und konzentrieren sich auf die relativen Werte.

Normen für einen gesunden Menschen

Um den rechten Rand der Herzdummheit zu bestimmen, müssen Sie Ihre Finger entlang des 4. Interkostalraums von rechts nach links bewegen. Es ist normalerweise am äußersten Rand des Brustbeins auf der rechten Seite markiert.

Um den linken Rand zu bestimmen, müssen Sie Ihre Finger entlang des 5. Interkostalraums auf der linken Seite bewegen. Sie ist 2 cm von der Schlüsselbeinlinie nach links markiert.

Die Obergrenze wird bestimmt, indem man sich entlang des Brustkorbs nach links von oben nach unten bewegt. Normalerweise kann es im 3. Interkostalraum nachgewiesen werden.

Um die Grenzen der Dummheit zu bestimmen, muss man verstehen, dass sie bestimmten Teilen des Herzens entsprechen. Rechts und links - die Herzkammern, oben - das linke Atrium. Es ist unmöglich, die Projektion des rechten Atriums aufgrund der Eigenschaften der Anordnung des Organs im menschlichen Körper zu bestimmen.

Der Wert der Herzgrenzen bei Kindern unterscheidet sich von Erwachsenen. Erst mit 12 Jahren befindet sich dieser Körper in einer normalen Position.

Wie lassen sich diese Indikatoren ermitteln?

Um die Grenzen der verwendeten Methode zu bestimmen, wird die Percussion des Herzens verwendet. Diese Forschungsmethode schließt die Verwendung zusätzlicher Werkzeuge oder Ausrüstung aus. Der Arzt benutzt nur seine Finger. Er legt sie auf die Brust und klopft an.

Der Spezialist konzentriert sich auf die Art des Klangs. Er kann taub, stumpf oder stimmhaft sein. Auf dieser Basis kann er die ungefähre Position des Herzmuskels bestimmen und dem Patienten eine Vorausdiagnose stellen. Auf dieser Basis werden dem Patienten zusätzliche Studien vorgeschrieben, mit denen das bestehende Problem genauer bestimmt oder seine Anwesenheit widerlegt werden kann.

Mögliche Ursachen für Abweichungen

Wenn Sie sich auf die ermittelten relativen Herzgrenzen konzentrieren, können Sie bestimmte gesundheitliche Probleme verdächtigen. In der Regel sprechen sie über die Zunahme vieler Körperteile, die für viele Krankheiten typisch ist.

Wenn Sie die Bemaßungen auf die rechte Seite verschieben, kann über das Vorhandensein von

• Dilatation der Kammer des rechten Ventrikels;
• Hypertrophie des Herzgewebes.

Ähnliche Pathologien werden erkannt, wenn der linke oder obere Rand im entsprechenden Teil des Herzens verschoben wird. Meist beobachten Ärzte Änderungen in den Parametern auf der linken Seite. In den meisten Fällen weist dies auf eine arterielle Hypertonie des Patienten hin, die zu allen negativen Veränderungen im Körper führt.

Bei einer Reihe anderer schwerwiegender Erkrankungen wird eine Dilatation bestimmter Teile des Herzens oder Hypertrophie beobachtet:

• angeborene Herzmuskeldefekte;
• Anamnese eines Patienten mit Herzinfarkt;
• Myokarditis;
• Kardiomyopathie, hervorgerufen durch begleitende endokrine Störungen.

Andere mögliche Abnormalitäten

Eine gleichmäßige Ausdehnung der Parameter der Herzdummheit ist ebenfalls möglich. In diesem Fall können wir über gleichzeitige Hypertrophie des rechten und linken Ventrikels sprechen. Die Verschiebung der Grenzen ist nicht nur bei Herzerkrankungen möglich, sondern auch bei Problemen mit dem Perikard. Manchmal treten diese Störungen auf mit Störungen der Arbeit und Struktur benachbarter Organe - Lunge, Leber, Mediastinum.

Bei Perikarditis wird häufig eine gleichmäßige Ausdehnung der Grenzen beobachtet. Diese Krankheit wird von einer Entzündung der Perikardblätter begleitet, die zur Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens in diesem Bereich führt.

Bei einigen Lungenerkrankungen wird einseitige Ausdehnung der Herzgrenzen beobachtet:

Manchmal kommt es vor, dass der rechte Rand nach links verschoben wird. Es tritt bei Zirrhose auf, wenn die Leber im Volumen signifikant zunimmt.

Was sind die gefährlichen Abweichungen von der Norm?

Beim Erkennen von veränderten Herzgrenzen wird dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung des Körpers empfohlen. In der Regel werden dem Patienten eine Reihe von Diagnoseverfahren zugewiesen:

• Elektrokardiographie;
• Röntgen von Organen in der Brust;
• Herz Ultraschall;
• Ultraschall der Bauchorgane und der Schilddrüse;
• Blutuntersuchungen.

Solche Diagnoseverfahren können das bestehende Problem identifizieren und den Schweregrad seiner Entwicklung bestimmen. In der Tat ist es nicht so wichtig, die Grenzen zu verändern, als dass dies auf bestimmte pathologische Zustände hindeutet. Je früher sie identifiziert werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses.

Wann ist eine Behandlung notwendig?

Wenn Veränderungen der Herzstummheit festgestellt werden, ist eine spezifische Behandlung möglich. Es hängt alles von dem diagnostizierten Problem ab, das die Taktik der Behandlung bestimmt.

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Dies ist notwendig, wenn schwere Herzfehler vorliegen, die für das menschliche Leben gefährlich sind. Um ein erneutes Auftreten eines Herzinfarkts zu verhindern, wird eine Bypassoperation der Koronararterie oder ein Stenting durchgeführt.

Bei geringfügigen Veränderungen wird die medikamentöse Therapie angewendet. Ziel ist es, weitere Veränderungen der Herzgröße zu verhindern. Für diese Patienten können sie Diuretika, Medikamente zur Normalisierung des Herzrhythmus und Blutdruckindikatoren verschreiben.

Die Prognose der identifizierten Erkrankungen hängt von der Schwere der Entwicklung der vorliegenden Krankheiten ab. Wenn ihre Behandlung korrekt und rechtzeitig durchgeführt wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Gesundheit und das Wohlbefinden des Kranken erhalten bleiben.

Anatomie der Grenzen des Herzens

Der Ort eines Organs im menschlichen Körper ist genetisch festgelegt und folgt bestimmten Regeln. Beim Menschen befindet sich das Herz zum Beispiel normalerweise auf der linken Seite der Brust und der Magen in der linken Seite der Bauchhöhle. Der Ort und die Grenzen jedes inneren Organs können von einem Spezialisten durch Ermitteln und Hören auf das Herz ermittelt werden. Herzränder bestimmen, klopfen mit den Fingern auf die Brust. Diese Methode wird als Herzpercussion bezeichnet.

Obwohl Instrumentaluntersuchungen bei der Erkennung von Herzkrankheiten die informativsten sind, hilft das Klopfen, eine vorläufige Diagnose zu stellen, sogar während der ersten Untersuchung des Patienten.

Anatomie

Normalerweise befindet sich das menschliche Herz auf der linken Seite der Brust, leicht schräg und ähnelt einem Kegel. Die oberen und lateralen Organe bedecken teilweise die Lunge, die vordere Brust, das Diaphragma darunter und die dahinter liegenden Mediastinalorgane.

Die Anatomie der Herzränder wird durch das Geräusch deutlich, das der Arzt beim Klopfen an der Brustwand hört:

• Die Perkussion der Herzregion wird normalerweise von einem Schlag begleitet.
• Klopfen Sie auf den Bereich der Lunge - klar pulmonal.

Während des Eingriffs bewegt der Spezialist die Finger allmählich von der Vorderseite des Brustbeins in die Mitte und markiert die Grenze in dem Moment, in dem der charakteristische taube Ton den Lungenlaut ersetzt.

Die Grenzen des Herzens bestimmen

Arten von Grenzen

Es ist üblich, zwei Arten von Grenzen der Dummheit des Herzens zu unterscheiden:

• Die absolute Grenze wird durch den offenen Teil des Herzens gebildet, und wenn er angetippt wird, ist ein lauterer Ton zu hören.
• Die Grenzen der relativen Mattheit befinden sich an Orten, an denen das Herz leicht mit Lungenbereichen bedeckt ist, und der Ton, der beim Klopfen zu hören ist, ist matt.

Norma

Herzgrenzen haben normalerweise ungefähr folgende Werte:

• Der rechte Rand des Herzens befindet sich normalerweise im vierten Interkostalraum auf der rechten Seite der Brust. Es wird bestimmt, indem die Finger entlang der vierten Lücke zwischen den Rippen von rechts nach links bewegt werden.
• Links befindet sich im fünften Intercostalraum.
• Der obere ist der dritte Interkostalraum auf der linken Seite der Brust.

Die obere Herzgrenze zeigt die Lage des linken Vorhofs an, und rechts und links die Herzkammern. Beim Antippen kann nicht nur der Ort des rechten Atriums identifiziert werden.

Bei Kindern

Die Norm der Herzgrenze bei Kindern variiert je nach den Stadien des Erwachsenwerdens und wird den Werten von Erwachsenen gleich, wenn das Kind zwölf Jahre alt wird Bis zu zwei Jahren befindet sich der linke Rand auf der linken Seite der mittleren Clavikularlinie 2 cm nach außen, der rechte Rand befindet sich entlang der rechten okolovrudnoy-Linie und die Oberseite liegt im Bereich der zweiten Rippe.

Von zwei bis sieben Jahren befindet sich der linke Rand 1 cm von der linken Seite der mittleren Clavikularlinie nach außen, der rechte Rand ist in den inneren Teil der rechten Seitenbeinlinie verschoben und der obere befindet sich im zweiten Intercostalraum.

Ab dem siebten Lebensjahr bis zum Alter von zwölf Jahren befindet sich die linke Grenze entlang der Mittellinie, die rechte Grenze entlang der rechten Brustkante links, und der obere Rand ist in den Bereich der dritten Rippe verschoben.

Tabelle der Norm der Herzgrenzen

Ursachen für Abweichungen

Die Rate der Herzgrenzen bei Erwachsenen und Kindern gibt Aufschluss darüber, wo die Herzgrenzen sein sollten. Befinden sich die Herzgrenzen nicht dort, wo sie sich befinden sollen, ist davon auszugehen, dass hypertrophe Veränderungen in irgendeinem Teil des Organs auf pathologische Prozesse zurückzuführen sind.

Die Ursachen der Herzinsuffizienz sind normalerweise folgende:

• Pathologische Zunahme des Herzmuskels oder des rechten Herzventrikels, die mit einer deutlichen Ausdehnung der rechten Grenze einhergeht.
• Pathologische Vergrößerung des linken Vorhofs, deren Folge die Verschiebung der oberen Herzgrenze ist.
• Pathologische Vergrößerung des linken Ventrikels, durch die die Erweiterung des linken Herzrands erfolgt.
• Hypertrophe Veränderungen in beiden Ventrikeln gleichzeitig, bei denen sowohl die rechte als auch die linke Herzgrenze verschoben sind.

Von allen aufgeführten Abweichungen wird die linke Grenze am häufigsten verschoben, und sie wird häufig durch anhaltenden hohen Druck verursacht, gegen den sich eine pathologische Zunahme in der linken Herzseite entwickelt.

Darüber hinaus können Veränderungen der Herzgrenzen durch Pathologien wie angeborene Herzanomalien, Herzinfarkt, einen Entzündungsprozess im Herzmuskel oder Kardiomyopathie hervorgerufen werden, die sich als Folge einer Störung der normalen Funktion des endokrinen Systems und hormoneller Störungen vor diesem Hintergrund entwickelt haben.

In vielen Fällen wird die Ausdehnung der Herzgrenzen durch eine Erkrankung des Herzhemds und Anomalien bei der Arbeit benachbarter Organe wie der Lunge oder der Leber verursacht.

Die gleichmäßige Ausdehnung der Grenzen wird oft durch Perikarditis hervorgerufen - eine Entzündung der Perikardflügel, die durch überschüssige Flüssigkeit in der Perikardhöhle gekennzeichnet ist.

Die einseitige Verlagerung der Herzgrenzen auf die gesunde Seite tritt meistens vor dem Hintergrund von überschüssiger Flüssigkeit oder Luft in der Pleurahöhle auf. Wenn die Herzgrenzen auf die betroffene Seite verschoben werden, kann dies auf eine Abnahme eines bestimmten Teils des Lungengewebes hinweisen (Atelektase).

Aufgrund pathologischer Veränderungen der Leber, die mit einer deutlichen Zunahme der Körpergröße einhergehen, kommt es häufig zu einer Verschiebung der rechten Herzgrenze nach links.

Normales Herz und hypertrophiert

Herzmüdigkeit

Wenn der Spezialist bei der Untersuchung ungewöhnlich veränderte Grenzen des Herzens des Patienten aufdeckt, versucht er so genau wie möglich festzustellen, ob der Patient Manifestationen aufweist, die für Herzerkrankungen oder Erkrankungen benachbarter Organe charakteristisch sind.

In den meisten Fällen treten Symptome einer Herzschwäche auf:

• Herzkrankheiten sind durch Schwellungen von Gesicht und Beinen, unregelmäßigem Herzschlag, Schmerzen in der Brust und Dyspnoe-Symptomen sowohl beim Gehen als auch in Ruhe gekennzeichnet.
• Pathologien der Lunge sind begleitet von Zyanose der Haut, Atemnot und Husten.
• Abnormalitäten in der Leber können sich als Zunahme des Bauchraums, Stuhlfehlern, Ödemen und Gelbsucht manifestieren.

Auch wenn der Patient keines der oben genannten Symptome festgestellt hat, ist die Verletzung der Herzgrenzen ein anormales Phänomen. Daher sollte der Spezialist dem Patienten die erforderlichen Nachsorgeverordnungen vorschreiben.

Zu den zusätzlichen Diagnosen gehören in der Regel ein Elektrokardiogramm, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, Hormondrüsen und Organe der Bauchhöhle sowie eine Untersuchung des Bluts des Patienten.

Behandlung

Die Behandlung der erweiterten oder verschobenen Herzgrenzen ist grundsätzlich nicht möglich, da das Hauptproblem nicht so sehr die Verletzung der Grenzen ist, sondern die Krankheit, die sie ausgelöst hat. Daher ist es zunächst erforderlich, die Ursache zu bestimmen, die hypertrophe Veränderungen in den Herzregionen oder die Verlagerung des Herzens aufgrund von Erkrankungen benachbarter Organe verursacht hat, und erst dann die geeignete Therapie vorzuschreiben.

Der Patient kann eine Operation zur Korrektur von Herzfehlern, Stenting oder Bypassoperation der Gefäße zur Verhinderung eines erneuten Infarkts erfordern.

Darüber hinaus manchmal verschriebene und medikamentöse Behandlung - Diuretika, Medikamente zur Senkung der Herzfrequenz und zur Senkung des Blutdrucks, die verwendet werden, um einen weiteren Anstieg der Herzabteilungen zu verhindern.