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Kaposi-Sarkom, was ist das? Die ersten Symptome und Behandlungsmethoden

Das Kaposi-Sarkom bei HIV-infizierten Patienten gehört zu den "AIDS-Indikator" -Krankheiten. Der Nachweis eines Tumors dieses Typs bei Jugendlichen ohne offensichtliche Beeinträchtigung des Immunsystems bietet die Grundlage, um eine Diagnose einer HIV-Infektion im AIDS-Stadium auch ohne Laborforschungsmethoden zu stellen. Das Kaposi-Sarkom macht 85% aller Tumoren aus, die sich bei AIDS-Patienten entwickeln. Hierbei handelt es sich um einen malignen multifokalen Tumor vaskulären Ursprungs, der Haut, Schleimhäute und innere Organe befällt. Es gibt mehrere Varianten, von denen eine das AIDS-Sarkom ist.

Ein Tumor befällt Personen unter 35-40 Jahren, tritt meistens bei passiven Homosexuellen auf, erscheint als Flecken, Knötchen oder Plaques von leuchtendem Rot oder Rotbraun und breitet sich schnell in der Haut, den Schleimhäuten und den inneren Organen aus. Die Elemente des Tumors verschmelzen schließlich zu tumorähnlichen Formationen, die schließlich ulzerieren. Das Kaposi-Sarkom ist schwer zu behandeln und führt Patienten schnell zum Tod. Die korrekte Diagnose kann leicht festgestellt und durch Untersuchung eines Gewebestücks unter einem Mikroskop bestätigt werden.

Was ist das?

Das Kaposi-Sarkom (Kaposi-Angiosarkom oder multiple hämorrhagische Sarkomose) ist ein multipler maligner Tumor der Dermis (Haut). Zuerst von dem ungarischen Dermatologen Moritz Kaposi beschrieben und nach ihm benannt. Die Prävalenz dieser Krankheit ist im Allgemeinen gering, aber das Kaposi-Sarkom ist das erste unter malignen Tumoren, das HIV-Patienten befällt, und erreicht 40–60%.

Ursachen

Es ist aus bestimmten Gründen nicht bekannt, die das Auftreten solcher Tumore verursachen. Wissenschaftler gehen jedoch sehr wahrscheinlich davon aus, dass sich die Krankheit vor dem Hintergrund eines menschlichen Herpesvirus des 8. Typs entwickeln kann, der an sich noch nicht ausreichend untersucht wurde.

Auch das Kaposi-Sarkom begleitet häufig andere bösartige Prozesse, darunter:

Die Entstehung der Pathologie erfordert aus verschiedenen Gründen eine signifikante Verringerung der menschlichen Immunität. Darüber hinaus haben einige Personengruppen ein viel höheres Risiko für ein Kaposi-Sarkom als die übrigen. Zum Beispiel wird die Krankheit häufiger bei Männern als bei Frauen beobachtet.

In der Risikogruppe sind:

  • HIV-infizierte Personen;
  • Personen mit Organen, die von Spendern transplantiert wurden (insbesondere der Niere);
  • ältere Männer der mediterranen Rasse;
  • Personen, deren Heimat Äquatorialafrika ist.

Medizinwissenschaftler sind sich in einem Punkt einig: Meistens ist diese Krankheit, besonders in den Anfangsstadien der Entwicklung, wahrscheinlicher ein reaktiver Prozess (das heißt, als Reaktion auf eine infektiöse Läsion) als das echte Sarkom.

Pathologische Anatomie

Normalerweise hat der Tumor eine violette Farbe, aber die Farbe kann verschiedene Nuancen haben: rot, violett oder braun. Der Tumor kann flach sein oder sich leicht über die Haut erheben, er ist schmerzfrei, Flecken oder Knoten. Fast immer auf der Haut, zumindest auf den inneren Organen. Das Kaposi-Sarkom wird häufig mit einer Schädigung der Schleimhaut des Gaumens, der Lymphknoten, kombiniert. Der Krankheitsverlauf ist langsam. Der Nachweis des Kaposi-Sarkoms bei einer HIV-Infektion bildet die Grundlage für die Diagnose von AIDS.

Die histologische Struktur eines Tumors ist durch eine Vielzahl chaotisch lokalisierter dünnwandiger Gefäße und Bündel spindelförmiger Zellen gekennzeichnet. Der Tumor wird mit Lymphozyten und Makrophagen infiltriert. Die vaskuläre Natur des Tumors erhöht das Blutungsrisiko dramatisch. Bei Verdacht auf ein Kaposi-Sarkom ist jedoch keine Biopsie erforderlich. Das Kaposi-Sarkom ist ein spezieller Tumor, bei dem nicht nur die Diagnose, sondern auch die Behandlung überprüft werden muss. Dies mag auf den ersten Blick seltsam erscheinen. Diese Situation beruht auf der Tatsache, dass eine genaue Diagnose ohne Biopsie gestellt werden kann und die isolierte Behandlung des Kaposi-Sarkoms selten eine vollständige Heilung ermöglicht.

Darüber hinaus ist die Behandlung des Kaposi-Sarkoms (aufgrund seines Zusammenhangs mit den ursächlichen Faktoren der zugrunde liegenden Erkrankung) in der Regel palliativ, d. H. Nur um die Symptome der Erkrankung zu reduzieren.

Symptome

Das Krankheitsbild des Kaposi-Sarkoms ist sehr unterschiedlich und hängt von der Dauer der Erkrankung ab.

In den Anfangsstadien der Symptome des Sarkoms erscheinen rötlich-bläuliche Flecken verschiedener Formen und Größen sowie rosa Knoten, die dann bläulich werden. Während das Kaposi-Sarkom fortschreitet, erscheinen die Ausbrüche wie noduläre infiltrierte Elemente von rot-bläulicher Farbe, die sich in der Größe unterscheiden. Diese Knoten neigen dazu, sich zu vermischen, was zur Bildung großer Knotenpunkte mit gebildeten stark schmerzenden Geschwüren führt. Im Bereich des Fokus der Haut verdichtet, geschwollen, violett-bläulich. Hauptsächlich sind Herde auf der Haut der distalen Extremitäten lokalisiert (94% an den unteren Extremitäten - den anterolateralen Oberflächen der Beine und Füße) und neigen dazu, sich in der Nähe der oberflächlichen Venen zu befinden. Oft deutliche Symmetrie der Läsionen der Gliedmaßen.

Je nach Verlauf kann der Tumor subakut, akut und chronisch sein. Der akute Verlauf des Kaposi-Sarkoms ist durch rasch fortschreitende Symptome gekennzeichnet und manifestiert sich in generalisierten Hautläsionen in Form einer Vielzahl knotiger Formationen auf Körper, Gesicht und Gliedmaßen sowie Fieber. Diese Symptome werden von einer Schädigung der inneren Organe und / oder der Lymphknoten begleitet. Die Dauer der akuten Form von zwei Monaten bis zwei Jahren. Bei einem subakuten Sarkom tritt eine Verallgemeinerung von Hautläsionen weniger häufig auf. Der chronische Verlauf ist durch ein allmähliches Fortschreiten der Hautausschläge in Form von Plaque und fleckig-nodulären Elementen gekennzeichnet. Die Dauer der chronischen Form von acht Jahren oder mehr.

Immunsuppressiver Typ

Die Krankheit tritt auf, wenn Immunsuppressiva eingenommen werden (in der Regel nach einer Nierentransplantation). Gekennzeichnet durch:

  • spärliche Symptome;
  • chronischer und gutartiger Verlauf;
  • seltene Beteiligung am Prozess der inneren Organe und Lymphknoten.

Mit der Aufhebung des immunsuppressiven Arzneimittels ist häufig eine deutliche Rückbildung der Krankheit verbunden.

Epidemie-Typ

Die Entstehung dieses Tumors ist eines der Hauptsymptome einer HIV-Infektion. Für ein solches Kaposi-Sarkom ist typisch:

  • Vorkommen im jungen Alter (bis zu 40 Jahre);
  • Neoplasmen von heller Farbe;
  • charakteristische obligatorische Beteiligung am Schleimhautprozess;
  • ungewöhnliche Anordnung von Elementen des Sarkoms: an der Nasenspitze, im Mund an einem harten Gaumen, obere Gliedmaßen.

Diese Art von Krankheit ist durch einen schnellen und bösartigen Verlauf gekennzeichnet, an dem Lymphknoten und innere Organe beteiligt sind.

Endemischer Typ

Kommt hauptsächlich in den Bewohnern Afrikas vor, in Russland tritt das normalerweise nicht auf. Besonderheiten dieses Typs sind:

  • tritt gewöhnlich in der Kindheit auf, im ersten Lebensjahr;
  • gekennzeichnet durch Schädigung der Lymphknoten und inneren Organe;
  • auf der Haut treten pathologische Elemente praktisch nicht auf.

Durchflussoptionen

  • Akut: Schnelles Fortschreiten des Prozesses, ungünstiges Ergebnis ohne Behandlung tritt 2 Monate bis 2 Jahre nach Ausbruch der Krankheit auf.
  • Subakut: Patienten können ohne Therapie bis zu 3 Jahre alt werden.
  • Chronisch: ein gutartiger Verlauf, bei dem Patienten 10 Jahre oder länger ohne Therapie auskommen können.

Wie das Kaposi-Sarkom aussieht: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.

Diagnose

Die Diagnose der Kaposi-Sarkomose wird von einem Infektionskrankheiten-Spezialisten, einem Dermatologen und einem Onkologen gestellt. Zuerst hören die Ärzte dem Patienten zu und machen eine Geschichte, und dann:

  1. Überprüfen Sie die Anzeichen der Krankheit.
  2. Machen Sie eine Biopsie.
  3. Durchführung einer histologischen Studie zur Ermittlung der Proliferation von Fibroblasten.
  4. Durchführung immunologischer Studien
  5. Zur Analyse der HIV-Infektion wird Blut abgenommen.

Dem Patienten werden außerdem zusätzliche Untersuchungen wie Ultraschall, Röntgenstrahlen, Gastroskopie, CT-Untersuchung der Nieren, MRI der Nebennieren und andere zur Feststellung innerer Läsionen verordnet.

Komplikationen

Das Auftreten von Komplikationen des Kaposi-Sarkoms hängt vom Entwicklungsstadium der Erkrankung und der Lokalisation von Tumoren ab. Folgende Komplikationen können auftreten:

  • lymphatisches Ödem, Elefanten durch Quetschen der Lymphknoten;
  • bakterielle Infektion von geschädigten Tumoren;
  • Begrenzung der motorischen Aktivität der Gliedmaßen und ihrer Verformung;
  • Blutungen aus zerfallenden Tumoren;
  • Vergiftung durch Zerfall von Tumoren;
  • Verletzung der inneren Organe bei der Lokalisation von Neoplasmen.

Einige Komplikationen führen zu lebensbedrohlichen Zuständen.

Kaposi-Sarkombehandlung

Die Behandlung einzelner Läsionen wird operativ durchgeführt (Exzision der Läsion), gefolgt von einer Strahlentherapie. Eine solche Behandlung mit dem klassischen Kaposi-Sarkom führt bei 30-40% der Patienten zu einem erfolgreichen Ergebnis (Langzeitremission).

Bei einem Patienten mit einer Verallgemeinerung des Kaposi-Sarkoms, und insbesondere bei einer HIV-infizierten Person, wird ein Komplex aus antiretroviraler Therapie, Chemotherapie, Interferontherapie, Strahlentherapie gezeigt (dies führt jedoch häufig nicht zum gewünschten Ergebnis im AIDS-Stadium).

1) Hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART)

  • Die Dauer einer solchen Therapie sollte mindestens ein Jahr betragen.
  • trägt zur Unterdrückung der Viruslast bei und erhöht den Immunstatus einer HIV-Infektion;
  • Antiretrovirale Medikamente können die lebenswichtige Aktivität eines Herpesvirus, das Krebs verursacht, vollständig unterdrücken - das Kaposi-Sarkom.

2) Chemotherapie, für die Prospidin (ein Hausarzneimittel), Vincristin und Vinblastin (Rozevin), Etoposid, Taxol, Doxirubicin, Bleomycin und andere verwendet werden. Die Medikamente haben ausgeprägte Nebenwirkungen auf die blutbildenden Organe und andere, was häufig die Verschreibung einer Hormontherapie (Prednison, Dexamethason) erfordert.

  • Zweck: Als immunmodulierende Wirkung werden Interferonpräparate verschrieben, und zwar: α-Interferon-Rekombinante 2a und 2b (Intron, Rooferon, Reaferon) oder natives (Wellferon) in Dosen von 5 bis 10 Millionen IE / Tag v / m, s / c lange Gänge.

4) Zur lokalen Therapie gehören: Strahlentherapie, Kryotherapie, Anwendung spezieller Gele (Panretin), lokale Chemotherapie.

Wirkstoffe, die bei der Behandlung einer HHV-8-Infektion recht wirksam wären, wurden noch nicht gefunden.

Prognose des Kaposi-Sarkoms

Die Prognose der Krankheit beim Kaposi-Sarkom hängt von der Art ihres Verlaufs ab und hängt eng mit dem Zustand des Immunsystems des Patienten zusammen. Bei höherer Immunität können Manifestationen der Erkrankung reversibel sein, eine systemische Behandlung hat eine gute Wirkung und ermöglicht bei 50-70% der Patienten eine Remission. Bei Patienten mit Kaposi-Sarkom mit einer CD4-Lymphozytenzahl von mehr als 400 μl-1 übersteigt die Remissionshäufigkeit vor dem Hintergrund einer laufenden Immuntherapie 45%, und bei CD4 von weniger als 200 μl-1 können nur 7% der Patienten Remission erreichen.

Prävention

Die wichtigste Maßnahme zur Prävention der Krankheit ist die rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung von Immundefektzuständen. Die Verwendung von antiretroviralen Medikamenten bei HIV-infizierten Patienten ermöglicht es daher, lange Zeit die normale Funktion des Immunsystems aufrechtzuerhalten, wodurch das Auftreten eines Kaposi-Sarkoms verhindert wird.

Nach der Behandlung des Kaposi-Sarkoms ist mindestens alle 3 Monate eine gründliche Untersuchung der Haut und der Schleimhäute erforderlich. Der Zustand der Lunge und des Gastrointestinaltrakts sollte mindestens alle sechs Monate oder ein Jahr beurteilt werden. Diese Maßnahmen helfen dabei, das Wiederauftreten der Krankheit zu erkennen.

Kaposi-Sarkom bei HIV-infizierten Patienten

Das Kaposi-Sarkom bei HIV-infizierten Patienten gehört zu den "AIDS-Indikator" -Krankheiten. Der Nachweis eines Tumors dieses Typs bei Jugendlichen ohne offensichtliche Beeinträchtigung des Immunsystems bietet die Grundlage, um eine Diagnose einer HIV-Infektion im AIDS-Stadium auch ohne Laborforschungsmethoden zu stellen. Das Kaposi-Sarkom macht 85% aller Tumoren aus, die sich bei AIDS-Patienten entwickeln. Hierbei handelt es sich um einen malignen multifokalen Tumor vaskulären Ursprungs, der Haut, Schleimhäute und innere Organe befällt. Es gibt mehrere Varianten, von denen eine das AIDS-Sarkom ist. Die Krankheit wurde 1872 von dem ungarischen Dermatologen Moritz Kaposi erstmals beschrieben und nach ihm benannt.

Ein Tumor befällt Personen unter 35-40 Jahren, tritt meistens bei passiven Homosexuellen auf, erscheint als Flecken, Knötchen oder Plaques von leuchtendem Rot oder Rotbraun und breitet sich schnell in der Haut, den Schleimhäuten und den inneren Organen aus. Die Elemente des Tumors verschmelzen schließlich zu tumorähnlichen Formationen, die schließlich ulzerieren. Das Kaposi-Sarkom ist schwer zu behandeln und führt Patienten schnell zum Tod. Die korrekte Diagnose kann leicht festgestellt und durch Untersuchung eines Gewebestücks unter einem Mikroskop bestätigt werden.

Abb. 1. Kaposi-Sarkom bei AIDS

Epidemiologie der Krankheit

Bei HIV-infizierten Personen tritt das Kaposi-Sarkom 300 Mal häufiger auf als Patienten, die eine immunsuppressive Therapie erhalten, und 2000 Mal häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. In der ersten Periode der Pandemie (von 1980 bis 1990) trat die Krankheit bei 40–50% der AIDS-Patienten (hauptsächlich bei Homosexuellen und Bisexuellen) auf. Mit der Kombination einer hochaktiven antiretroviralen Kombinationstherapie, insbesondere seit der Verwendung von Proteasehemmern, ist die Anzahl der Patienten auf 9 bis 18% zurückgegangen. Bei Frauen mit erworbenem Immunodeficiency-Syndrom entwickelt sich der Tumor beim Geschlechtsverkehr mit bisexuellen Partnern.

Abb. 2. Kaposi-Sarkom bei einem HIV-Patienten an den Genitalien.

Abb. 3. Kaposi-Sarkom an den Handflächen. Das Anfangsstadium (Foto links) und das tumorähnliche Stadium (Foto rechts).

Der Erreger des Kaposi-Sarkoms

Es wird angenommen, dass die Ursache für die Entwicklung des Kaposi-Sarkoms das Herpes-simplex-Virus Typ 8 (HHV8) in Kombination mit einer signifikanten Abnahme des menschlichen Immunsystems ist, das bei der HIV-Infektion im AIDS-Stadium auftritt. Dieses Virus tritt bei jedem dritten bisexuellen oder schwulen Menschen bei Heterosexuellen auf - in 5% der Fälle. In Geweben, die vom Kaposi-Sarkom betroffen sind, wird ständig HHV-8 nachgewiesen. In benachbarten Gebieten werden Viren nicht erkannt.

Abb. 4. Auf dem Foto Herpesvirus Typ 8 (HHV8).

Pathogenese der Krankheit

Ein starker Rückgang der Arbeit des Immunsystems führt zur Aktivierung der Herpes-Typ-8-Viren, die eine Reihe von Störungen im Körper des Patienten verursachen. In der Dermis, im subkutanen Gewebe und in den Schleimhäuten wird die Proliferation des Endothels der Innenwand der Blutgefäße festgestellt. Die Struktur der Gefäße selbst wird zerstört, sie werden dem "Sieb" ähnlich. Die Erythrozyten dringen in das umgebende Gewebe ein, Hämosiderin lagert sich in ihren Clustern ab. Markierte Proliferation junger Fibroblasten, die eine Spindelform haben, einige von ihnen zeigen Anzeichen von Atypien. Der Nachweis spindelförmiger Zellen ist ein histologischer Marker des Tumors. Makrophagen und Lymphozyten treten in großer Zahl in den Läsionen auf. Läsionen haben die Form von Flecken (Roseol), Plaques, Knötchen und tumorähnlichen Formationen, die letztendlich eitern und ulzerieren.

Das Wachstum des AIDS-assoziierten Kaposi-Sarkoms wird angeregt durch:

  • Glukokortikoide und Immunsuppressiva (Cyclosporin),
  • Zytokine, die HIV-infizierte Mononukleäre bilden,
  • Interleukin-6 (IL-6) und Interleukin-1bet (IL-1b),
  • wichtiger fibroblastischer Wachstumsfaktor,
  • vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor,
  • umwandelnder Wachstumsfaktor Beta,
  • tat-Protein HIV et al

Die Immunsuppression bei AIDS-Patienten ist ein wesentlicher Faktor für die Entwicklung des Kaposi-Sarkoms.

Abb. 5. Kaposi-Sarkom bei einem Patienten mit AIDS. Meistens ist der Prozess in der oberen Körperhälfte lokalisiert.

Klinische Manifestationen

Die Immunsuppression ist eine der Voraussetzungen für die Entwicklung des Kaposi-Sarkoms. Bei einer relativ hohen Anzahl von CD4-Lymphozyten bei HIV-infizierten Patienten entwickelt sich der Tumor langsam, und wenn die Anzahl der CD4-Lymphozyten in 200 ml unter 200 liegt, entwickelt sich der Tumor schnell. Bei der Entwicklung einer pneumozystischen Pneumonie oder bei längerem Einsatz von Kortikosteroiden entwickelt sich das Kaposi-Sarkom bei Patienten schnell.

Merkmale des Kaposi-Sarkoms bei AIDS-Patienten

Die Hauptmerkmale des Kaposi-Sarkoms bei AIDS-Patienten:

  • Junges Alter - bis zu 35 - 40 Jahre.
  • Die Entwicklung des Tumorprozesses wird bei jedem dritten Patienten festgestellt. Dies sind hauptsächlich homosexuelle Personen und Patienten mit sexuell übertragbaren Krankheiten.
  • Sarkom entwickelt sich mit anderen opportunistischen Infektionen (häufig mit Pneumocystic Pneumonie).
  • Lokalisierung der primären Elemente am Kopf, Hals, in der oberen Körperhälfte und an den Genitalien.
  • Die allgemeine Natur von Läsionen (multifokal). Symmetrie ist nicht typisch.
  • Hämorrhagische Flecken sind oft hellrot, Plaques und Knoten sind die Hauptelemente des Ausschlags.
  • Hautausschlag oft eitrig und geschwürig.
  • Schnelle Verallgemeinerung des Tumorprozesses mit Schädigung der Lymphknoten, der Lunge, des Magen-Darm-Trakts und der Mundschleimhaut.
  • Ausgeprägte Lymphostase
  • Hohe Mortalität (die Lebenserwartung von 80% der Patienten überschreitet nicht eineinhalb Jahre).

Das Auftreten eines Kaposi-Sarkoms bei einem HIV-infizierten Patienten weist auf den Übergang der Krankheit in das AIDS-Stadium hin.

Abb. 6. Kaposi-Sarkom des Dünndarms. Mit Endoskopie aufgenommenes Bild.

Art des Tumors

Bei der HIV-Infektion haben Läsionen auf der Haut und den Schleimhäuten die Form von Flecken (Roseol), Papeln, Plaques oder Knötchen, oft violett, seltener violett oder braun. Die Grenzen der Brennpunkte sind klar. Die Elemente des Tumors sind schmerzlos, Juckreiz und Brennen des Patienten stören selten. Im Laufe der Zeit wird der Ausschlag zahlreicher, manchmal verschmilzt er und bildet tumorartige Formationen, die schließlich zu bluten beginnen, eitern und ulzerieren.

Abb. 7. Flecken, Papeln, Plaques und Knoten sind Elemente des Kaposi-Sarkoms.

Lokalisierung

Bei AIDS-Patienten befinden sich Tumorelemente auf Gesicht, Nase, Haut der oberen Körperhälfte, Genitalorganen und um den After. Seltener - an den unteren Gliedmaßen, Füßen und Handflächen. Oft ist die Schleimhaut der Mundhöhle, der Lunge und des Gastrointestinaltrakts an dem pathologischen Prozess beteiligt. Die Beteiligung der inneren Organe am pathologischen Prozess ist mit der Anwesenheit von HHV-8 verbunden.

Wenn der Ausschlag an den unteren Extremitäten auftritt, kommt es bei reichlichen Hautausschlägen zu einer Lymphostase, zu Gelenkschäden und zu Kontrakturen.

Abb. 8. Kaposi-Sarkom mit AIDS an der Mundschleimhaut. Die Anfangsstufe (Foto links), das laufende Formular (Foto rechts).

Abb. 9. Auf dem Foto zahlreiche Ausschläge auf der Schleimhaut des Zahnfleisches mit Kaposi-Sarkom.

Abb. 10. Kaposi-Sarkom am Gaumen.

Abb. 11. Kaposi-Sarkom auf der Zunge (Foto links) und Lippe (Foto rechts).

Kaposi-Sarkomformen

Die Niederlage der Haut wird in 2/3 der Fälle registriert. Der Prozess ist durch Hautausschläge in Form von Roseol, Papeln, Plaques und Knötchen gekennzeichnet, die oft violett oder braun sind. Das Gesicht, der Hals, die obere Körperhälfte und die Anogenitalregion sind die häufigsten Lokalisationen. Der Ausschlag ist schmerzlos, aber mit dem Auftreten einer Entzündung treten Schwellungen und Schmerzen auf. Große Tumorbildungen eitern oft und sind geschwürig.

Die Niederlage der Schleimhäute. Hautausschläge sind am häufigsten verbreitet und in der Nasenschleimhaut (22% der Fälle), im Mund und im Hals lokalisiert. Im Mund erscheinen Elemente des Tumors auf dem weichen und harten Gaumen (5% der Fälle), Wangen, Armen, Zunge, Kehlkopf und Rachen. Wenn der Prozess verallgemeinert ist, werden die Läsionen stark schmerzhaft.

Die Niederlage der inneren Organe wird bei 75% der Patienten beobachtet. Betroffen sind die Speiseröhre, der Darm, die Milz, die Leber, die Nieren, die Lunge, das Herz und das Gehirn, in denen Infiltrate auftreten. Mit der Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf das Lungengewebe bei Patienten mit Atemnot. Mehr als die Hälfte der Patienten lebt nicht bis zu 6 Monate.

Die Niederlage des Gastrointestinaltrakts (45% der Fälle) wird oft durch Blutungen erschwert, die tödlich verlaufen. In 61% der Fälle sind Lymphknoten betroffen.

Abb. 12. Kaposi-Sarkom der Bindehaut des Auges (Foto links) und der Sklera (Foto rechts).

Stadien des Kaposi-Sarkoms

Entdeckt Am Anfang gibt es Flecken (Roseola). Bei AIDS haben sie eine violette oder braunrote Farbe, eine unregelmäßige abgerundete Form, einen Durchmesser von 1 bis 5 mm, eine glatte Oberfläche, schmerzlos, ohne Juckreiz. Meistens auf Gesicht, Nase, Augen, Handflächen, Genitalien, auf der Haut der oberen Körperhälfte.

Papularisch Elemente des Ausschlags beginnen sich über die Hautoberfläche zu erheben und werden zu Papeln mit einem Durchmesser von bis zu 1 cm. Sie haben eine hemisphärische Form, dicht, elastisch und isoliert. Beim Zusammenfügen bilden sich Plaques mit rauer Oberfläche ("Orangenschale").

Tumor Bei der Konfluenz von Papeln und Plaques bilden sich Tumorbildungen. Große Knoten fühlen sich dicht an, bläulich rot mit einem Durchmesser von 1 bis 5 cm. Mit der Zeit werden Sie mit Geschwüren bedeckt und beginnen zu bluten.

Die Anwendung einer hochaktiven antiretroviralen Therapie verlangsamt das Fortschreiten des Kaposi-Sarkoms.

Abb. 13. Kaposi-Sarkom am Fuß, Tumorform.

Abb. 14. Kaposi-Sarkom des Beines und Fußes.

Abb. 15. Kaposi-Sarkom mit HIV im Gesicht: Ausgangsform (Foto links) und allgemeine Form (Foto rechts).

Abb. 16. Kaposi-Sarkom mit HIV-Infektion im Gesicht.

Abb. 17. Kaposi-Sarkom mit HIV im Gesicht: um die Augen (Foto links) und an der Stirn in Form von Knoten (Foto rechts).

Diagnose des Kaposi-Sarkoms

Die Diagnose eines Kaposi-Sarkoms ist aufgrund des charakteristischen Tumors nicht schwierig. Die Diagnose eines Sarkoms wird durch histologische Untersuchung einer Materialprobe bestätigt. Unter dem Mikroskop sieht man zahlreiche dünnwandige Gefäßlücken, ausgeprägte Proliferation junger spindelförmiger Fibroblasten, von denen einige Anzeichen von Atypien, hämorrhagische Flecken mit Hämosiderinablagerungen, viele Makrophagen und Lymphozyten aufweisen.

Der Nachweis spindelförmiger Zellen in Läsionen von Zellen ist ein Marker der Krankheit.

Histologisches Bild der Krankheit

Abb. 18. Das Foto auf der linken Seite ist eine frühe Form der Krankheit. Das Foto rechts zeigt die Vermehrung von Spindelzellen, Einzelzellen und roten Blutkörperchen.

Abb. 19. Das Foto zeigt eine massive Verbreitung von Spindelzellen. Einzelne Erythrozyten und Haufen von Erythrozyten sind sichtbar.

Abb. Das Foto zeigt ausgedehnte, mit Blut gefüllte Bereiche, die einen gutartigen Gefäßtumor nachahmen.

Abb. 21. Der Knoten im Kaposi-Sarkom befindet sich unter der Epidermis, die noch nicht beschädigt ist (Foto links). Auf dem Foto rechts ist die oberflächliche Epidermis oberhalb der Läsion mit Ulzerationen zu sehen.

Abb. 22. Kaposi-Sarkom mit Lokalisation auf der Magenschleimhaut (Foto links), im Lymphknoten (Foto rechts).

Die Diagnose eines Kaposi-Sarkoms bei HIV-Patienten kann ohne Biopsie genau gestellt werden.

Prognose der Krankheit

Die prognostischen Kriterien des Kaposi-Sarkoms bei AIDS-Patienten sind die klinischen Manifestationen der Krankheit und die Indikatoren für Laborforschungsmethoden.

Klinische Manifestationen, die die Prognose der Krankheit bestimmen:

  • Die Schwere des pathologischen Prozesses.
  • Beteiligung am Infektionsprozess der inneren Organe.
  • Der Schweregrad des Intoxikationssyndroms.
  • Das Vorhandensein opportunistischer Infektionen.
  • Hämatokrit
  • CD4-Lymphozytenzahl.
  • Das Verhältnis von CD4 / CD8-Lymphozyten.
  • Interferon alpha level.

Um die Prognose des Kaposi-Sarkoms zu beurteilen, hilft das Niveau der T-Zellen

Wenn die Anzahl der T-Helferzellen bei Patienten, die länger als ein Jahr überlebt haben, mehr als 300 in 1 μl beträgt, wird sie als gut eingestuft, von 300 bis 100 - befriedigend, weniger als 100 - schlecht.

Das Verhältnis von CD4 / CD8-Lymphozyten bei Patienten, die länger als 1 Jahr überlebt haben, ist mehr als 0,5 gut, 0,5 bis 0,2 ist zufriedenstellend, weniger als 0,2 ist schlecht.

Bei AIDS-Patienten ist die Prognose des Kaposi-Sarkoms ungünstig. 99 - 100% der Patienten mit einer häufigen Form der Erkrankung sterben in den ersten 3 Monaten der Erkrankung.

Abb. 23. Eine häufige Form des Kaposi-Sarkoms bei einem AIDS-Patienten. Die Prognose ist ungünstig.

Behandlung des Kaposi-Sarkoms bei AIDS-Patienten

Die Wahl der Behandlungsmethode wird durch die Form der Erkrankung, die Lokalisierung des Prozesses und die allgemeinen Merkmale der HIV-Infektion beeinflusst. Beim Kaposi-Sarkom bei AIDS-Patienten werden lokale Behandlung und systemische Chemotherapie eingesetzt.

Lokale Behandlung

Die lokale Behandlung des Kaposi-Sarkoms bei HIV-Patienten wird bei lokalisierten Tumoren angewendet und zielt darauf ab, das Erscheinungsbild des Patienten zu verbessern. Bestrahlung, Kryotherapie, Elektrokoagulation werden angewendet. Der Tumor kann chirurgisch entfernt werden, woraufhin er in die Vinblastin-Läsion eingeführt wird.

Systemische Chemotherapie

Die Anwendung dieser Art der Behandlung wird durch den aggressiven Verlauf des Sarkoms bei der Mehrzahl der AIDS-Patienten, die Beteiligung von Lymphknoten und inneren Organen am pathologischen Prozess bestimmt. Das Vorhandensein opportunistischer Erkrankungen, Anämie und Immunschwäche schränkt jedoch seine Verwendung für viele Patienten ein, die in Not sind. Monotherapie wird für moderate Manifestationen der Klinik verwendet, kombinierte Chemotherapie für ausgeprägte Manifestationen. Es gibt keinen einheitlichen Ansatz für die Verwendung einer Chemotherapie bei AIDS-Patienten.

Für die Behandlung des Kaposi-Sarkoms bei AIDS-Patienten gibt es viele Chemotherapeutika: Vinblastin (Effekt 26%), Etoposid (76%), Vincristin (61%), Bleomycin (77%), Vincristin + Vinblastin (45%), Bleomycin + Vinblastin (62%) %), Vinblastin + Methotrexat (77%), Doxorubicin + Bleomycin + Vinblastin (66 - 86%).

Immunmodulatoren

Beim Kaposi-Sarkom werden endogene Interferon-Stimulanzien und Alpha-Interferon verwendet. Die Wirkung dieser Gruppe von Medikamenten hängt vom Zustand des Immunsystems des Patienten, der Entwicklung einer Anämie und dem Vorhandensein opportunistischer Erkrankungen ab.

Breitspektrum-Zytostatika

Es hat sich bei AIDS-Patienten mit Kaposi-Sarkom eines Breitspektrum-Zytostatikums - den liposomalen Anthracyclinen Dawkes und Doksil - als sehr wirksam erwiesen. Die Doxil-Therapie ist wirksamer als die "Goldstandard" -Behandlung für das Kaposi-Sarkom - Adriamycin + Bleomycin + Vincristin.

Aktive antiretrovirale Therapie

Eine aktive antiretrovirale Therapie mit der Verwendung von drei oder mehr Medikamenten wirkt prophylaktisch und therapeutisch für das Kaposi-Sarkom.

Abb. 24. Die topische Behandlung des Kaposi-Sarkoms wird lokal angewendet.

Die Behandlung des Kaposi-Sarkoms bei AIDS-Patienten ist palliativ. Es zielt nur darauf ab, die Schwere der Symptome der Krankheit zu reduzieren.

Überprüfung des Kaposi-Sarkoms: Eine detaillierte Analyse der Nuancen der Krankheit

Viele Menschen glauben, dass sich das Kaposi-Sarkom während einer HIV-Infektion entwickelt und die Seite eines gesunden Menschen übergeht. Vor kurzem trat diese Pathologie bei nicht infizierten Menschen unterschiedlichen Alters auf, sogar bei Kindern. Die Krankheit wurde nach dem ungarischen Dermatologen M. Kaposi benannt, der sie zuerst entdeckte. Das Kaposi-Sarkom (Kaposi-Sarkomose) ist eine onkologische Erkrankung, die die Haut in Form bläulicher Flecken befällt, von denen sich Tumore mit einer Größe von bis zu fünf Zentimetern entwickeln. Oft kommt es zu einer Schädigung der Mundschleimhaut und der Lymphknoten.

Merkmale der Pathologie oder was ist das Kaposi-Sarkom

Kaposi-Sarkomose - mehrere maligne Hautläsionen in Form blau-roter Flecken, die die Knoten bilden, und dann Krebstumore mit einem Durchmesser von bis zu fünf Zentimetern aus den flachen Zellen der darin befindlichen Blut- und Lymphgefäße. Häufig können Neoplasmen nicht nur die Haut, sondern auch die Schleimhäute, die inneren Organe (hauptsächlich den Gastrointestinaltrakt und die Lunge) und das Lymphsystem betreffen.

Diese Pathologie tritt selten auf, sie wird normalerweise bei 60% der Menschen mit HIV-Infektion gefunden. Bei solchen Patienten ist die Krankheit häufig. Das Kaposi-Sarkom tritt auch bei älteren Menschen auf, während Männer achtmal häufiger auftreten als Frauen sowie Menschen, die in den Ländern Zentralafrikas und des Mittelmeerraums leben. In einigen Fällen kann sich die Pathologie bei Patienten entwickeln, die sich einer Organtransplantation unterziehen. Wurde die Pathologie bei einem HIV-Infizierten diagnostiziert, erhält er eine neue Diagnose - AIDS.

Wie sieht das Kaposi-Sarkom aus? Beschreibung

Eine bösartige Neubildung kann verschiedene Nuancen haben: von rot bis violett. Sarkom - flache Stellen oder Knoten, die keine Schmerzen und Beschwerden verursachen. Meistens werden sie auf der Haut, manchmal auf der Mundschleimhaut und den inneren Organen platziert. Onkologen sagen, wenn ein Neoplasma auftritt, handelt es sich nicht um ein wahres Sarkom, sondern um einen reaktiven Prozess. Knoten können bluten, die Krankheit selbst ist langsam.

Beachten Sie! Da das Kaposi-Sarkom eine besondere Art von Tumor ist, wird die Diagnose oft ohne Biopsie gestellt. Die Behandlung wird nur palliativ verschrieben, weil die Krankheit nicht geheilt ist, Patienten sterben an Sarkom.

Stadien des Sarkoms

Das klassische Kaposi-Sarkom weist drei Malignitätsgrade auf:

  1. Das fleckige Sarkom (Anfangsstadium) ist durch das Auftreten bläulicher Flecken von 1 bis 5 mm gekennzeichnet, die eine glatte Oberfläche und eine unregelmäßige Form aufweisen.
  2. Das papulare Sarkom (zweite Stufe) wird durch die Umwandlung von Flecken in sphärische Knoten mit dichter Konsistenz verursacht, deren Größe zwischen zwei Millimetern und einem Zentimeter liegt. Knoten können miteinander verschmelzen und bilden Plaques mit glatter oder rauer Oberfläche.
  3. Das Tumorsarkom (Malignität 3. Grades) ist durch das Auftreten von Krebsgeschwüren von bis zu fünf Zentimetern Rot- oder Braunfärbung gekennzeichnet. Sie haben eine weiche Textur, vermischen sich und manifestieren sich.

Die Ursachen der Onkologie

Die genauen Ursachen für die Entstehung von Sarkom-Medikamenten sind nicht bekannt. Es gibt prädisponierende Faktoren, zu denen die folgenden Krankheiten gehören:

  • HIV-Infektion;
  • Herpes-Typ achte;
  • Pilzmykose oder Hodgkin-Syndrom;
  • Myelom oder Lymphosarkom.

Sorten von Sarkomen

In der Medizin gibt es verschiedene Arten der Krankheit:

  1. Das klassische Sarkom zeichnet sich durch das Auftreten von Neoplasmen an den Füßen, den Seitenflächen der Hände und des Unterschenkels aus. Manchmal betreffen Flecken die Schleimhäute und Augenlider. Die Zentren haben klare Grenzen, sind symmetrisch oder asymmetrisch angeordnet.
  2. Das endemische Sarkom manifestiert sich in der Kindheit (im ersten Lebensjahr). Tumoren betreffen die inneren Organe und Lymphknoten, auf der Haut gibt es nur minimale Mengen.
  3. Die immunsuppressive Form ist durch einen chronischen und gutartigen Verlauf gekennzeichnet und tritt am häufigsten nach der Transplantation von Spenderorganen auf.
  4. Ein epidemisches Aussehen tritt bei AIDS bei Männern und Frauen in jungen Jahren auf. Der Ausschlag hat eine helle, saftige Farbe, die meistens auf der Nase und den Schleimhäuten sowie auf den oberen Gliedmaßen, den Lymphknoten und den inneren Organen lokalisiert ist. Die Pathologie entwickelt sich schnell.

Arten von Hautausschlag

Die Erkrankung in der Onkologie ist je nach Art des Hautausschlags in vier Arten unterteilt:

  1. Eine noduläre Sarkomatose, bei der sich Knoten eines violetten Farbtons bilden, ist eine Plakette an den unteren Extremitäten, die sich im Laufe der Zeit über das gesamte Integument ausbreitet.
  2. Disseminierte Sarkomatose ist durch Schäden an inneren Organen und Systemen gekennzeichnet.
  3. Rote Sarkomatose, bei der es Formationen gibt, im Aussehen Polypen mit Beinen ähnelnd, rot.
  4. Infiltrative Sarkomatose wird durch das Auftreten von Hautveränderungen verursacht, die Knochen und Muskeln schädigen.

Symptome und Anzeichen

Der Beginn der Krankheit ist durch die Bildung blauer Flecken auf der Haut gekennzeichnet, die allmählich abgerundete Knoten bilden. Manchmal kann die Pathologie mit dem Auftreten von Papeln beginnen, deren Symptome den Symptomen eines Flechtenentzugs ähneln. Mit der Entwicklung der Krankheit wachsen die Knoten und erreichen eine Größe von bis zu fünf Zentimetern. Ihre Oberfläche ist mit Besenreisern übersät, die oft abplatzen. Zu diesem Zeitpunkt treten Schmerzen auf. Im Laufe der Zeit können sich die Knoten selbst auflösen und Narben bilden.

Das Kaposi-Sarkom ist akut, subakut und chronisch. In der akuten Form des Flecks werden sie innerhalb kurzer Zeit zu bösartigen Tumoren, es kommt zu einer Vergiftung des Organismus und zu einer Kachexie. Sie leben mit dieser Pathologie bis zu zwei Jahre.

Die subakute Form ist langsamer, der Patient kann bis zu drei Jahre alt werden. Beim chronischen Sarkom entwickelt sich die Krankheit langsam, eine Person kann mehr als zehn Jahre damit leben.

Die Symptome des Kaposi-Sarkoms können sich in Formationen an der Mundschleimhaut manifestieren, die Schmerzen verursachen und das Essen erschweren. Mit der Zeit breiten sie sich im Verdauungssystem aus und erreichen den Darm. In diesem Fall Schmerzen, Durchfall, Blutungen, Darmverschluss.

Beachten Sie! Kaposi-Sarkom und in der Lunge können auftreten und Atembeschwerden, Blutungen und Schmerzen in der Brust verursachen. Ohne Behandlung ist der Tod möglich.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Krankheit kann viele Komplikationen verursachen, einschließlich Deformität und Einschränkung der Bewegungen der Gliedmaßen, Blutungen, Vergiftungen des Körpers, Sehstörungen, Entwicklung der Lymphostase, Lymphodermie, Sepsis. Oft gibt es starke Schwellungen, die zur Entwicklung einer Elefantenerkrankung führen können. Erhöhte Schädigungsbereiche, Ausbreitung von Knochenmetastasen. All dies kann zu einem schnellen Tod einer Person führen.

Diagnose

Bevor Sie mit der Behandlung des Kaposi-Sarkoms beginnen, führen Sie eine Diagnose der Pathologie durch. Bei einer externen Untersuchung stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose, deren Korrektheit durch eine Biopsie überprüft wird. Durch die weitere histologische Untersuchung der pathologischen Probe können in der Epidermis gebildete Gefäße und nicht entwickelte Fibroblasten identifiziert werden. Vom Fibrosarkom unterscheidet sich die Pathologie durch das Vorhandensein von Exsudaten, die von Blutungen begleitet werden. Machen Sie auch einen Test auf HIV-Infektion. Wenn am pathologischen Prozess innere Organe beteiligt waren, verwenden Sie die folgenden Diagnosemethoden:

  • Ultraschall des Herzens, der Lymphknoten und der Peritoneumorgane;
  • Gastroskopie, Rektoromanoskopie und Ösophagogastroduodenoskopie zur Bestimmung des Ausmaßes von Schleimhautläsionen;
  • Röntgen des Atmungssystems;
  • Knochenszintigraphie;
  • CT und MRI lebenswichtiger Organe.

Differenzierung der Pathologie

Zunächst unterscheidet sich die Pathologie durch eine Gruppe von Gefäßproliferationen, die in äußeren Manifestationen einem Sarkom ähneln, sowie einer intravaskulären Kapillarhyperplasie, die meistens an den Extremitäten lokalisiert ist. Auch führt die Differenzierung Krankheiten wie Gefäßproliferation, Sarkoidose, Mycosis fungoides, Hämosiderose, aktroangiodermit, Sarkom Stewart-Blyufarba, gemosideroticheskaya Hämangiom, Hämangioendotheliom Spindelzellnävus, Lepra, Syphilis, roten Flechten und anderen entzündlichen Erkrankungen.

Kaposi-Sarkombehandlung

Zur Behandlung dieser Pathologie mit lokaler oder systemischer Therapie. Im ersten Fall verschreiben Sie Salbe, Strahlentherapie, Injektion von Chemikalien in Tumore. Meist werden große Tumore bestrahlt, die starke Schmerzen verursachen. Dies erfolgt auch zu kosmetischen Zwecken.

Beachten Sie! Häufig können sich Tumore manifestieren, was vor dem Hintergrund der gegenwärtigen Immunschwäche eine Gefahr darstellt, da es möglich ist, eine Sekundärinfektion anzuhängen und Komplikationen zu entwickeln.

Die systemische Behandlung wird bei der asymptomatischen Pathologie eingesetzt. In diesem Fall sind die Heilungschancen sehr groß. Ärzte wenden häufig systemische Polychemotherapie an, aber wenn der Patient immungeschwächt ist, kann dies zu einer Vergiftung des Körpers und einer Schädigung des Knochenmarks führen. Am häufigsten wird diese Methode in Fällen eingesetzt, in denen die Pathologie gerade erst mit der Entwicklung begonnen hat.

Das Kaposi-Sarkom kann mit einer Immuntherapie behandelt werden. Bei dieser Methode kann in 70% der Fälle eine Remission der Krankheit erreicht werden, jedoch unter der Voraussetzung, dass sich der Patient in einem frühen Stadium der HIV-Infektion befindet.

Ärzte empfehlen, nach der Behandlung einmal alle drei Monate die Untersuchung durchzuführen, da die Wucherungen schnell wachsen und die inneren Organe beeinträchtigen können. Gleichzeitig ist es notwendig, die Haut und die Lymphknoten gut zu untersuchen, den Zustand des Gastrointestinaltrakts und der Lunge zu überwachen.

Beachten Sie! Eine genaue Überwachung Ihrer Gesundheit gibt keine 100% ige Garantie, dass die Krankheit nicht erneut auftritt.

Prognose und Prävention

Die Prognose der Pathologie kann unterschiedlich sein, sie hängt alle vom Zustand der Immunität des Patienten sowie von der Art der Pathologie ab. Mit einer guten dauerhaften Immunität kann das Kaposi-Sarkom in 70% der Fälle geheilt werden. Bei einem defekten Immunsystem können sich Rückfälle entwickeln, dies wird in 45% der Fälle beobachtet, nur 7% der Menschen erholen sich im Endstadium der HIV-Infektion. Mit rechtzeitiger Diagnose und wirksamer Behandlung kann der Patient mehr als zehn Jahre leben.

Präventionsmaßnahmen zielen auf die Früherkennung infizierter und gefährdeter Personen ab. Ärzte sollten besonders auf Menschen mit HIV-Infektion achten. Unter diesen Personen sollten diejenigen, die mit dem Herpesvirus des achten Typs infiziert sind, zugeordnet werden. Nach der Behandlung der Patienten sollten sie regelmäßig überwacht werden, um Rezidive festzustellen, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und die Rehabilitation zu verhindern.

Kaposi-Sarkom

Das Kaposi-Sarkom (multiple hämorrhagische idiopathische Kaposi-Sarkom, Kaposi-Angiosarkom, Angioedeliom der Haut) sind multiple maligne Läsionen der Dermis, die sich aus dem Endothel der Lymph- und Blutgefäße entwickeln, die durch sie hindurchgehen. Oft geht die Krankheit mit einer Schädigung der Mundschleimhaut und der Lymphknoten einher. Das Manifestieren des Kaposi-Sarkoms manifestiert sich durch mehrere bläulich-rötliche Flecken auf der Haut, die sich in Tumorknötchen mit einem Durchmesser von bis zu 5 cm verwandeln. Die Diagnose des Kaposi-Sarkoms umfasst eine Histologie einer Biopsieprobe aus einer Läsion, eine Untersuchung der Immunität und einen Bluttest auf HIV. Die Behandlung erfolgt durch systemische und lokale Anwendung von Chemotherapie und Interferonen, Strahlenbelastung durch Tumorknoten, Kryotherapie.

Kaposi-Sarkom

Das Kaposi-Sarkom erhielt seinen Namen von einem ungarischen Dermatologen, der die Krankheit 1872 erstmals beschrieb. Die Prävalenz des Kaposi-Sarkoms ist nicht so groß, aber bei HIV-Patienten beträgt es 40-60%. Bei diesen Patienten ist das Kaposi-Sarkom der häufigste bösartige Tumor. Laut klinischen Studien, die in der Dermatologie durchgeführt werden, wird bei Männern ein Kaposi-Sarkom etwa achtmal öfter diagnostiziert als bei Frauen.

Die Risikogruppen, in denen die Entwicklung des Kaposi-Sarkoms am wahrscheinlichsten ist, sind: HIV-infizierte Männer, Männer mit altersbedingter mediterraner Herkunft, Menschen in Zentralafrika, Empfänger transplantierter Organe oder Patienten, die lange Zeit eine immunsuppressive Therapie erhalten.

Ursachen des Kaposi-Sarkoms

Die genauen Ursachen der Entstehung des Kaposi-Sarkoms und seiner Pathogenese sind der Medizin noch nicht bekannt. Die Krankheit tritt häufig vor dem Hintergrund anderer bösartiger Prozesse auf: Pilzmykose, Morbus Hodgkin, Lymphosarkom, Myelom. Studien der letzten Jahre bestätigen den Zusammenhang der Krankheit mit der Anwesenheit spezifischer Antikörper im Körper, die bei der Infektion des Herpesvirus Typ 8 gebildet werden. Die Infektion mit dem Virus kann sexuell durch Blut oder Speichel erfolgen.

Bislang konnten Wissenschaftler Zytokine isolieren, die die Zellstrukturen des Kaposi-Sarkoms stimulierend beeinflussen. Dazu gehören: 3FGF - Fibroblasten - Wachstumsfaktor, IL - 6 - Interleukin 6, TGFp - transformierender Wachstumsfaktor. Bei der Entstehung eines Tumors bei AIDS-Patienten ist Onkostatin von großer Bedeutung.

Das Kaposi-Sarkom ist kein gewöhnlicher maligner Tumor. Schwache mitotische Aktivität, die Abhängigkeit des Prozesses vom Immunstatus des Patienten, die multizentrische Entwicklung, die Möglichkeit der Rückbildung von Tumorherden, das Fehlen zellulärer Atypien und die histologische Erkennung von Anzeichen einer Entzündung bestätigen die Annahme, dass das Kaposi-Sarkom zu Beginn seines Auftretens eher ein reaktiver Prozess als ein echter Sarkom ist.

Symptome des Kaposi-Sarkoms

Am häufigsten beginnt die Krankheit mit dem Auftreten violettblauer Flecken auf der Haut, die mit der Bildung abgerundeter Scheiben oder Knoten infiltrieren. In einigen Fällen beginnt das Kaposi-Sarkom mit dem Auftreten von Papeln auf der Haut, die dem Ausschlag von Lichen planus ähneln. Die Knoten wachsen allmählich und erreichen die Größe eines Waldes oder einer Walnuss. Sie haben eine stark elastische Konsistenz und eine flockige Oberfläche, die oft von Besenreisern durchzogen ist. Knoten verursachen dem Patienten Schmerzen, die durch den Druck auf sie verstärkt werden. Mit dem Kaposi-Sarkom ist im Laufe der Zeit eine spontane Resorption der Knoten mit Narbenbildung in Form einer gedrückten Hyperpigmentierung möglich.

Es gibt 4 klinische Varianten des Kaposi-Sarkoms: klassisches, epidemisches, endemisches und Immunsuppressivum.

Das klassische Kaposi-Sarkom ist in Russland, der Ukraine, Weißrussland und den mitteleuropäischen Ländern verbreitet. Seine typische Lokalisation ist die Haut der Seitenfläche der Beine, Füße und Hände. Eine klare Abgrenzung und Symmetrie der Tumorherde, das Fehlen subjektiver Symptome ist charakteristisch (nur in einigen Fällen bemerken Patienten ein Brennen oder Jucken). Diese Form des Sarkoms tritt äußerst selten bei Läsionen der Schleimhäute auf. Im Verlauf des klassischen Kaposi-Sarkoms werden 3 klinische Stadien unterschieden: fleckig, papulös und neoplastisch.

Das gefleckte Stadium ist der Beginn der Krankheit. Es wird durch rot-bläuliche oder rotbraune Flecken von unregelmäßiger Form dargestellt, deren Größe 0,5 cm nicht überschreitet, wobei die Flecken eine glatte Oberfläche haben.

Das papulöse Stadium des Kaposi-Sarkoms hat den Anschein, dass mehrere Elemente in Form von Kugeln oder Hemisphären über die Haut ragen. Sie sind dicht und elastisch, der Durchmesser reicht von 0,2 bis 1 cm. Beim Zusammenfügen können Elemente halbkugelförmige oder abgeflachte Platten mit rauer oder glatter Oberfläche bilden. Häufig bleiben die einzelnen Elemente des Kaposi-Sarkoms dieser Phase jedoch isoliert.

Das Tumorstadium ist durch die Bildung von Tumorknoten mit einem Durchmesser von 1 bis 5 cm gekennzeichnet, die ebenso wie die Elemente des gefleckten Stadiums einen blauroten oder rotbraunen Farbton aufweisen. Sie verschmelzen miteinander und hassen.

Das epidemische Kaposi-Sarkom ist mit AIDS assoziiert und eines der charakteristischen Symptome dieser Krankheit. Typisch sind das junge Alter der Erkrankten (bis 37 Jahre), die Helligkeit der losen Elemente und die ungewöhnliche Lage der Tumoren: Schleimhäute, Nasenspitze, obere Gliedmaßen und harter Gaumen. Bei dieser Form des Kaposi-Sarkoms sind die Lymphknoten und inneren Organe schnell in den Prozess involviert.

Kaposis endemisches Sarkom findet man normalerweise in Zentralafrika. Die Krankheit entwickelt sich im Kindesalter, häufiger im ersten Lebensjahr. Es ist durch eine Schädigung der inneren Organe und Lymphknoten gekennzeichnet, Hautveränderungen sind minimal und selten.

Das immunosuppressive Kaposi-Sarkom tritt chronisch und meist gutartig auf, in der Regel ohne Beteiligung innerer Organe. Tritt vor dem Hintergrund einer laufenden immunsuppressiven Behandlung bei Patienten mit Organtransplantationen auf. Bei Abbruch von Immunsuppressiva bilden sich oft Symptome der Krankheit zurück.

Das Kaposi-Sarkom kann akut, subakut und chronisch sein. Mit der akuten Entwicklung der Krankheit kommt es zu einer raschen Verallgemeinerung des malignen Prozesses mit der Entwicklung von Intoxikation und Kachexie. Patienten sterben im Zeitraum von 2 Monaten bis 2 Jahren nach Ausbruch der Krankheit. Die subakute Form ohne Behandlung kann 2-3 Jahre dauern. Die langsame Entwicklung des Tumorprozesses in der chronischen Form des Kaposi-Sarkoms führt zu einem längeren Verlauf (8-10 Jahre oder mehr).

Komplikationen des Kaposi-Sarkoms sind Deformität und Einschränkung der Bewegung in den betroffenen Gliedmaßen, Blutungen aus zerfallenden Tumoren, Lymphostase mit Entwicklung eines Lymphödems während der Kompression der Lymphgefäße durch einen Tumor usw. tödliches Ergebnis.

Diagnose des Kaposi-Sarkoms

Die Diagnose des Kaposi-Sarkoms basiert auf seinen typischen klinischen Manifestationen und den Daten der Biopsie der Formationen. Die histologische Untersuchung zeigt in der Dermis mehrere neu gebildete Gefäße und die Vermehrung spindelförmiger Zellen - junge Fibroblasten. Das Vorhandensein von Hämosiderin und Extravasation (hämorrhagische Exsudate) ermöglicht es, das Kaposi-Sarkom vom Fibrosarkom zu unterscheiden.

Die Patienten werden immunologischen Bluttests und einem HIV-Test unterzogen. Um Läsionen innerer Organe im Kaposi-Sarkom zu identifizieren, werden Ultraschall der Bauchhöhle und des Herzens, Gastroskopie, Radiographie der Lunge, Skelettszintigraphie, CT der Nieren, MRT der Nebennieren usw. verwendet.

Die Differenzialdiagnose des Kaposi-Sarkoms mit Lichen planus, Sarkoidose, Hämosiderose, Pilzmykose, gut differenziertem Angiosarkom, mikrovenulärem Hämangiom usw. ist erforderlich.

Kaposi-Sarkombehandlung

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung des Kaposi-Sarkoms ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, um den Immunstatus des Körpers zu verbessern. Die systemische Behandlung des Kaposi-Sarkoms wird normalerweise Patienten mit einem günstigen immunologischen Hintergrund mit asymptomatischer Erkrankung verschrieben. Es besteht in einer intensiven Polychemotherapie. Das Risiko einer solchen Therapie bei Patienten mit Immunschwäche ist mit den toxischen Wirkungen der Arzneimittel auf das Knochenmark verbunden, insbesondere in Kombination mit Arzneimitteln zur Behandlung einer HIV-Infektion. In den Stadien 1 und 2 des Kaposi-Sarkoms gilt die Einkomponenten-Chemotherapie mit Prospidiumchlorid, die durch das Fehlen einer Hemmwirkung auf das Immunsystem und die Blutbildung gekennzeichnet ist, als optimal. Bei der Behandlung der klassischen und epidemischen Formen des Kaposi-Sarkoms werden Interferone erfolgreich eingesetzt: α-2a, α-2b und β. Sie stören die Fibroblastenproliferation und können die Apoptose von Tumorzellen auslösen.

Die topische Behandlung des Kaposi-Sarkoms umfasst Kryotherapie, Chemotherapie-Injektionen und Interferon-Injektionen in den Tumor, Dinitrochlorbenzol und Prosidienchloridsalbe und andere Methoden. Bei schmerzhaften und großen Läsionen sowie zur besseren kosmetischen Wirkung wird eine lokale Bestrahlung durchgeführt.

Prognose des Kaposi-Sarkoms

Die Prognose der Krankheit beim Kaposi-Sarkom hängt von der Art ihres Verlaufs ab und hängt eng mit dem Zustand des Immunsystems des Patienten zusammen. Bei höherer Immunität können Manifestationen der Erkrankung reversibel sein, eine systemische Behandlung hat eine gute Wirkung und ermöglicht bei 50-70% der Patienten eine Remission. Bei Patienten mit Kaposi-Sarkom mit einer CD4-Lymphozytenzahl von mehr als 400 μl-1 übersteigt die Remissionshäufigkeit vor dem Hintergrund einer laufenden Immuntherapie 45%, und bei CD4 von weniger als 200 μl-1 können nur 7% der Patienten Remission erreichen.

Kaposi-Sarkom - ein seltener Krebs

Was ist ein Kaposi-Sarkom?

Das Kaposi-Sarkom (im Folgenden SC) ist ein Krebs, der Flecken auf der Haut, im Mund, in der Nase und im Hals, in den Lymphknoten oder anderen Organen, einschließlich der Lunge und der Speiseröhre, verursacht. Diese Flecken oder Läsionen sind normalerweise rot oder violett. Sie werden aus Krebszellen von Blutgefäßen und Blutzellen gebildet.

Hautläsionen des Kaposi-Sarkoms treten meist an den Beinen oder im Gesicht auf. Sie können schlecht aussehen, verursachen jedoch keine Symptome. Nur einige Läsionen an den Beinen oder der Leiste können schmerzhafte Schwellungen der Beine und Füße verursachen.

SK kann schwerwiegende Probleme verursachen oder sogar lebensbedrohlich werden, wenn sich die Läsionen in der Lunge, der Leber oder im Verdauungstrakt befinden. Tumoren im Verdauungstrakt können zum Beispiel Blutungen verursachen, während Tumoren in der Lunge die Atmung erschweren.

Auf dem Foto: Kaposi-Sarkom. Charakteristische violette Plaques an den Flügeln und der Nasenspitze bei einem HIV-Infizierten.

Die Krankheit wurde zu Ehren des Dermatologen Moritz Kaposi benannt, der sie zuerst beschrieb.

Kaposi-Sarkom: Was ist das, Symptome und erste Anzeichen, Ursachen, Behandlung und Prognose

Was ist Kaposi-Sarkom (IC)

Das Kaposi-Sarkom (Kaposi-Sarkom, Kaposi-Angiosarkom, multiple hämorrhagische Sarkomose oder einfach SC) ist eine onkodermatologische Erkrankung, die durch multiple maligne Neoplasmen an der Oberfläche der Dermis und in der Mundhöhle gekennzeichnet ist.

Hautverletzungen entstehen durch die Vermehrung der inneren Auskleidung der Lymph- und Blutgefäße - das Endothel, sie verändern ihre Struktur und werden dünner. Gefäßzellen werden spindelförmig, was die Diagnose des Kaposi-Sarkoms durch histologische Markierung bestätigt.

Es ist möglich, darauf zu achten, was für ein Kaposi-Sarkom durch bläulich-rötliche, hellrote, dunkelrote oder bräunliche Flecken auf der Haut der Patienten (siehe Foto oben) verursacht wird, die später einen Durchmesser von 5 mm haben. Die Diagnose umfasst einen Bluttest auf HIV, eine Biopsie zur Entnahme einer Probe für die Histologie, eine Studie des menschlichen Immunsystems. Im Anfangsstadium der Formation schmerzlos, aber mit dem Fortschreiten des Prozesses treten Schmerzen auf.

Ursachen

Es ist immer noch nicht möglich, eine Reihe spezifischer Ursachen für das Kaposi-Sarkom zu ermitteln. Es gibt jedoch Krankheiten und Pathologien, die mit der Entwicklung einer multiplen hämorrhagischen Sarkomatose zusammenhängen:

  • Pilzmykose;
  • Myelom;
  • Lymphosarkom;
  • Gardner-Syndrom;
  • Neurofibromatose;
  • Werner-Syndrom;
  • Morbus Hodgkin (Morbus Hodgkin).

Personen, die Strahlung ausgesetzt sind, sind anfällig für die Entwicklung eines Hautsarkoms, sodass das Risiko des Auftretens einer Pathologie um das 30- bis 50-fache steigt. Ein multiples hämorrhagisches Sarkom kann sich mit mechanischen Gewebeschäden, schnellem hormonellem Wachstum, der Anwesenheit von Fremdkörpern oder onkogenen Viren im Körper entwickeln.

Eine Organtransplantation und damit eine Polychemotherapie und eine immunsuppressive Therapie erhöhen gleichzeitig das Risiko für ein Kaposi-Sarkom bei Männern um 10-15%, viel seltener bei Frauen. Laut Statistik wird in 75% der Fälle nach der Operation der Patient mit einem idiopathischen multiplen hämorrhagischen Sarkom diagnostiziert.

Provozierende faktoren

Das Angiosarkom wird häufig parallel zur HIV-Infektion im Körper des Patienten entdeckt. Die Ärzte sind sich einig, dass der provozierende Faktor für das Kaposi-Sarkom das Herpesvirus Typ 8 (humanes Herpesvirus 8) ist, das aktiviert wird, wenn die Immunität herabgesetzt ist. Das Virus wird bei einem Drittel der untersuchten Patienten entdeckt, von denen die meisten bisexuell und schwul sind.

Eine Prädisposition für eine hämorrhagische Sarkomatose wurde bei älteren Männern festgestellt, hauptsächlich aus dem Mittelmeerraum und Zentralafrika, schwulen, bisexuellen Personen und Empfängern, die mit darin transplantierten Organen lebten.

Symptome des Sarkoms Kaposi

Die Hauptsymptome des Kaposi-Sarkoms:

  • Hautformationen in Form von Flecken, Plaques, Vesikeln, Knötchen bis zu 5 mm Größe (siehe Foto oben). Die Farbe der Tumore ist bläulich dunkel, kann aber rötlich oder violett sein, braun, ändert sich beim Drücken nicht. Die Platten fühlen sich glänzend und glatt an, in seltenen Fällen können sie sich ablösen. Tumore können sich zu einem vereinigen und einen grünen Farbton erhalten. Das Sarkom der Haut manifestiert sich durch tiefe, blau-violette Geschwüre mit nekrotischer Patina und unangenehmem Geruch.
  • Mehrere Tumoren bilden eine Schwellung des umgebenden Gewebes, manchmal gibt es ein brennendes Gefühl, Juckreiz. Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen, Schweregefühl in einem oder beiden Gliedmaßen, Elephantiasis kann sich entwickeln.
  • Schleimhautschäden, bei denen Schmerzen beim Kauen, Durchfall und Blutungen im Magen und Darm auftreten. Die Krankheit wird von Atemnot, Husten und blutigem Auswurf begleitet. Das Kaposi-Sarkom im Mund ist ein purpurroter Knoten, der sich allmählich vergrößert.
  • Entzündung der Lymphknoten in einer einzigen Reihenfolge oder in Gruppen.
  • Läsionen der Leber, des Gastrointestinaltrakts und des Nervensystems, des Knochengewebes, die leicht mit anderen Pathologien verwechselt werden können. In diesem Fall kann der Patient ohne Makel und Flecken auf der Haut des purpurroten Sarcoma Kaposi nicht sofort diagnostiziert werden.

Eine langsam fortschreitende Krankheit entwickelt sich zu einer intestinalen und pulmonalen Form der Pathologie, die lebensbedrohlich sein kann.

Das Haut-Angioendotheliom wird in vier Arten eingeteilt:

1) Klassischer Typ. Das ideopathische Sarkom betrifft ältere Menschen, lokalisiert auf den Füßen und in Form von Flecken oder Plaques mit einer bläulichen, braunbraunen Farbe. Neue Wucherungen sind oft mit Warzen bedeckt, die umliegenden Bereiche sind pigmentiert (siehe Foto). Andere Hautbereiche sind nach und nach betroffen, in letzter Instanz können die Sexual- und inneren Organe betroffen sein. Es gibt 3 Stadien: 1. fleckig 2. papulös 3. Tumor:

  • Entdeckt Kaposi-Sarkom des Anfangsstadiums, wenn die Dermis mit bläulichen, violetten, violetten Flecken bedeckt ist. Der Durchmesser der Spots wächst bis zu 5 cm, ihre Oberfläche ist glatt. Das Fortschreiten der Krankheit ist durch das Verschmelzen mehrerer Flecken auf einer festen Oberfläche gekennzeichnet, die juckt und brennt.
  • Papularisch Wenn es sich bildet, bildet sich eine kugelige Formation, rund oder halbkreisförmig, dicht. Einzelne Papeln können bis zu 10 mm groß werden und eine bläuliche oder braunviolette Farbe annehmen, und ihre Oberfläche ähnelt einer Orangenschale. Wenn mehrere Formationen zusammenlaufen, erscheint eine dunkelbraune oder violette Plakette.
  • Tumor Knoten und Tumore werden in diesem Stadium in einer einzigen Reihenfolge oder in Gruppen gebildet. Formationen haben eine braune oder bläuliche Farbe und sind 5 cm lang. Wenn mehrere Formationen in einer Form kombiniert werden, treten Geschwüre auf, die bluten.

In jedem Stadium kann die Tumorbildung das Auftreten von Purpura oder subkutanen Hämatomen hervorrufen.

2) Endemisches Angiosarkom ist in Zentralafrika am häufigsten. Laut Statistik betrifft die Krankheit am häufigsten Kinder unter einem Jahr, bei denen die Sterblichkeit innerhalb einiger Jahre auftritt.

3) Das epidemische Angiosarkom, das parallel zu AIDS existiert, tritt bei Jugendlichen unter 30 Jahren auf. Die Pathologie ist leicht an den Stellen an der Nasenspitze oder am harten Gaumen sowie an hellrosa Flecken am Körper zu erkennen. Lymphknoten und innere Organe werden schnell betroffen, Knoten werden schmerzhaft und bluten.

4) Das immunsuppressive Sarkom basiert auf der Behandlung von Patienten durch eine immunsuppressive Therapie nach einer Organtransplantation oder in Gegenwart von Krebs. Die Art der Erkrankung ist typisch für die Bevölkerung mittleren Alters, hauptsächlich bei Männern. Die Pathologie ist frühzeitig schwer zu diagnostizieren, da es fast keine visuellen Symptome gibt.

Diagnose

Die ersten Anzeichen in Form von Flecken und Plaques einer bläulichen und braunen Farbe auf der Haut, der Zustand der Immunschwäche und das Vorhandensein einer HIV-Infektion bei einem Patienten liefern fast immer eine genaue Diagnose des Kaposi-Sarkoms. Zunächst wird eine Labordiagnostik durchgeführt, um das Vorhandensein des Herpesvirus Typ 8 zu bestimmen. Dazu wird der Erreger aus dem vom Tumor betroffenen Gewebe freigesetzt und nach dem Nachweis des Virus werden Antikörper gegen ihn gefunden.

Methoden zum Nachweis von Schleimhautläsionen:

  • Bronchoskopie.
  • Radiographie der Lunge.
  • Gastroskopie.
  • Koloskopie

Die Diagnose eines Patienten auf Kaposi-Sarkom umfasst die folgenden Schritte:

  • Untersuchung sichtbarer Schleimhäute;
  • Durchführung von Immunogrammen;
  • Bluttest auf das Vorhandensein von Genitalinfektionen;
  • Ultraschall der Bauchorgane und Röntgenbilder der Brust;
  • Ösophagogastroduodenoskopie;
  • CT-Scan der Nieren und MRT der Nebennieren.

Behandlung des Kaposi-Angiosarkoms

Die Behandlung des Kaposi-Sarkoms beginnt mit einer Therapie, um die Immunität zu erhöhen. Anschließend werden Maßnahmen zur Beseitigung der Symptome der Krankheit vorgeschrieben. Eine solche Behandlung wie die Polychemotherapie wird im Falle eines Kaposi-Sarkoms aktiv eingesetzt, wirkt sich jedoch bei der Interaktion von Medikamenten zur Behandlung der HIV-Infektion negativ auf das Knochenmark aus.

Die Anwendung einer hochaktiven antiretroviralen Therapie kann die Vitalaktivität eines der Herpesviren, das der Erreger des Kaposi-Syndroms ist, vollständig unterdrücken. Eine solche Chemotherapie dauert ein Jahr und trägt zur Verbesserung der Immunität bei.

Eine Therapie mit Interferon-Medikamenten zur Steigerung der Immunität ist wirksam, wenn sie mit langen Kursen durchgeführt wird. Darüber hinaus werden Kryotherapie, lokale Chemotherapie und Bestrahlung eingesetzt.

Medikamentöse Behandlung

Derzeit wird das Kaposi-Sarkom in den meisten Fällen als unheilbar eingestuft. Medikamente können die Symptome nur vorübergehend beseitigen und den Zustand des Patienten vorübergehend verbessern.

Die beliebtesten Medikamente sind:

  • Vincristin (einmal wöchentlich angewendet, 1,4 mg / kg intramuskulär);
  • Vinblastin (Zeitplan für die Anwendung zuerst einmal pro Woche, dann eine Pause, nach der die wöchentliche Injektionsdosis 0,1 mg / kg beträgt);
  • Doxorubicin (wird alle drei Wochen zu 60-70 mg / kg angewendet, die Dosis kann jedoch erforderlichenfalls einmal pro Woche in drei Dosen aufgeteilt werden);
  • Prospidin (einmal täglich, intravenös oder intramuskulär verabreicht, die Mindestdosis kann 0,05 mg / kg sein, das Maximum 0,15 mg / kg);
  • Bleomycin;
  • Bendamustin;
  • Cyclophosphamid.

Im Anfangsstadium der Erkrankung werden Krebsmedikamente nicht sofort verschrieben, davor sind sie stärkende Mittel. Interferone werden verwendet, um die Wirkung von Medikamenten der Haupttherapie zu verstärken. Wenn ein Kaposi-Sarkom in Verbindung mit einer HIV-Infektion vorliegt, wird die Therapie sofort mit 3-4 Medikamenten verabreicht. Die starken Nebenwirkungen von Krebsmedikamenten werden durch die Hormontherapie kompensiert.

Chirurgie

Die Operation des Kaposi-Sarkoms kann bei oberflächlichen Läsionen angewendet werden, wenn sie schmerzlos sind. Bei der Krankheit sind jedoch Koagulation und Elektronenbestrahlung geeigneter.

Bei Inaktivität der Strahlentherapie wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, aber wenn ein einzelner Tumor entfernt wird, können sich die betroffenen Zellen durch das Blut im Körper ausbreiten. In solchen Fällen erfolgt die Exzision des Krankheitsherdes in Verbindung mit einer Chemotherapie oder Bestrahlung, wodurch bei 30% der Patienten eine langfristige Remission möglich ist.

Alternative Behandlung zu Hause

Zu den alternativen Behandlungen des Kaposi-Angiosarkoms gehören:

  • Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel.
  • Kräutertinkturen und Balsame.

Die Diät sollte reich an Vitaminen sein, um die Stabilität des Immunsystems zu erhöhen, sowie leicht verdauliche Proteine, um Antikörper zu bilden. Ballaststoffe in Lebensmitteln helfen, den Darm zu leeren und Giftstoffe zu beseitigen. Im Kampf gegen die Krankheit können Sie im Tagesmenü die Beeren von Preiselbeeren und Aprikosen mit Steinen hinzufügen.

Um die Bildung von Metastasen zu blockieren, sollte gegessen werden:

  • Knoblauch;
  • Seefisch wie Sardinen, Forellen, Lachs;
  • grünes und gelbes Gemüse.

Ausgenommen von der Ernährung mit Angiosarkom sollten geraucht werden, Sauerbeeren und Zitrusfrüchte, alkoholische Getränke, Produkte, die große Mengen an Tannin enthalten, was eine Thrombusbildung auslöst.

Rezepte pflanzliche Tinkturen und Balsame:

  • Tinktur auf Aloe-Basis. Hacken Sie dazu vier Aloe-Blätter und gießen Sie sie mit 0,5 Liter Wodka. Nehmen Sie nach zweiwöchiger Infusion dreimal täglich 1 Esslöffel des Arzneimittels vor den Mahlzeiten ein.
  • Tinktur aus Hypericum und Traubenwodka, die zwei Wochen lang infundiert und dreimal täglich eingenommen wird, 30-40 Tropfen.
  • Balsam aus den Blättern der Banane. 100 g zerdrückte Blätter des Wegerichs sollten mit 100 g Kristallzucker gemischt werden. Danach gibt der Balsam zwei Wochen lang Saft. Balsam sollte dreimal täglich vor den Mahlzeiten getrunken werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Die ersten vorbeugenden Maßnahmen für das Kaposi-Sarkom sind die Erkennung von gefährdeten Personen. Patienten, die eine immunsuppressive Therapie anwenden, sollten zuerst auf das Vorhandensein von Herpes-simplex-Virus-Typ-8-Patienten getestet werden. Eine weitere Prävention verringert die Kontrolle der Patienten mit dem Ziel eines vorzeitigen Wiederauftretens der Krankheit.

Zu vorbeugenden Maßnahmen gehören:

  • Verhinderung des sexuellen Verkehrs von Kondomen
  • jährliche ärztliche Untersuchungen des Zahnarztes, des Chirurgen, Untersuchung der Schleimhäute;
  • Ausschluss von Tabakerzeugnissen aus dem Alltag;
  • Verbot der Verwendung von Kortikosteroiden;
  • Stärkung des Immunsystems;
  • Einschränkung der Sonnenexposition im Sommer;
  • HIV-Prävention, AIDS.

Das Vorhandensein eines Angiosarkoms in einem Verwandten ist ein Grund zum Nachdenken und für das Vorhandensein einer Pathologie getestet zu werden, da die Krankheit mit hoher Wahrscheinlichkeit vererbt wird.

Prognose für Angiosarkom

Je nach Schwere der Erkrankung kann das Leben eines Patienten mit Angiosarkom vorhergesagt werden. Mit einem fortschreitenden Krankheitsprozess und blitzausbreitenden Symptomen kann der Patient zwischen zwei Monaten und zwei Jahren leben.

Die subakute Form des Sarkoms kann dem Patienten in einigen Fällen weitere drei Jahre ermöglichen. Wenn die Form der Erkrankung chronisch ist und langsam voranschreitet, kann das Leben des Patienten bei entsprechender Therapie um 5-10 Jahre verlängert werden.

Ein wichtiger Faktor ist der Zustand der Immunität des Patienten. Bei tiefer Immunschwäche in Kombination mit AIDS kann der Tod innerhalb weniger Monate eintreten und es kann keine Rückbildung der Erkrankung geben.

Bei der Diagnose des Kaposi-Sarkoms wird zunächst eine Immuntherapie durchgeführt, und danach werden die Hauptmedikamente zur Behandlung verschrieben. Die Krankheit in Kombination mit AIDS endet in den meisten Fällen schnell tödlich, da der Prozess rasch voranschreitet. Wenn die ersten Anzeichen einer Pathologie auftreten, ist es wichtig, das Vorhandensein von Flecken und Knoten auf der Haut jährlich zu kontrollieren.

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