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Blockade des linken Beins des Bündels auf dem EKG

Für eine genaue Diagnose greifen Kardiologen auf verschiedene Diagnosetests zurück. Die wichtigsten und bekanntesten - Elektrokardiographie (EKG). Es ist eine grafische Darstellung auf Papier oder ein Monitor der elektrischen Aktivität des Herzens in Form von Potentialen zur Beurteilung des Herzzustands.

Als Ergebnis einer solchen Diagnose kann der Patient von seinem Arzt erfahren, dass eine Blockade des linken Astes des His-Bündels im EKG (BLNPG) in ihm gefunden wird. Natürlich wird diese Formulierung für Menschen ohne spezielle Ausbildung wenig aussagen und einige Fragen aufwerfen.

Anatomie des Bündels von Seinem

Zunächst benötigen Sie ein wenig, um die anatomische Struktur des Herzens zu verstehen und um das Bündel von His zu verstehen, das auch als atrioventrikuläres Bündel bezeichnet wird. Dies ist ein wichtiger Bestandteil des Komplexes der Formationen, der die koordinierte Arbeit aller Teile des Herzens gewährleistet. Es besteht aus einem gemeinsamen Stamm und 3 Ästen: rechts, links vorne und links hinten.

Das His-Bündel verläuft entlang der rechten Seite des zentralen Faserkörpers zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln und liegt sehr nahe an der hinteren Koronarklappe der Aortenklappe. Seine Länge beträgt 20 cm und in seinem unteren Teil ist es in zwei Prozesse unterteilt, die in die unteren Kammern fallen, wo sie in die kleinsten Purkinje-Fasern zerfallen.

Die Hauptaufgabe dieser strukturellen Formationen besteht darin, elektrische Impulse, die im oberen Teil der rechten Kammer auftreten, auf die muskuläre Mittelschicht beider Ventrikel zu übertragen, wodurch sie sich in einem Rhythmus zusammenziehen, der den Sinusknoten festlegt.

Arten von Blockaden

In der Regel sind alle Blockaden in 3 Haupttypen unterteilt:

  • Odnopuchkovaya - kann das rechte Bein sowie einen der Zweige des linken Prozesses beeinflussen.
  • Zwei Punkte - Dieser Typ wirkt sich sofort sowohl auf die linken Zweige als auch auf den rechten und einen der linken Zweige aus.
  • Drei-Strahl - die schwerwiegendste Pathologie, bei der 3 Äste gleichzeitig leiden.

BLNPG kann wiederum in mehreren Szenarien vorkommen:

  • Blockade tritt in einem bestimmten Teil des Trunks bis zur Verzweigungsgrenze auf;
  • der Stielteil ist vor seiner Verzweigung vollständig betroffen;
  • die Blockade wirkt auf beiden Seiten nach der Verzweigung;
  • beide peripheren Teile des linken Prozesses sind blockiert;
  • zerstreute Veränderungen in der mittleren Muskelschicht des Herzens.

BLNPG ist eine Art von Leitungsstörung, die in vielen Fällen kein ausgeprägtes klinisches Bild aufweist. Mit einer solchen Pathologie treten Männer nach 55 Jahren häufiger auf.

Blockade abschließen

Wenn aufgrund der Studie eine vollständige Blockade des linken Beins des His-Bündels im EKG festgestellt wurde, kann dies auf schwerwiegende gesundheitliche Probleme hinweisen:

  • akutes Stadium der ischämischen Nekrose;
  • Narben im Herzmuskel, Verringerung seiner Kontraktionsfähigkeit;
  • anhaltender Bluthochdruck;
  • Erkrankungen, die durch beeinträchtigte Struktur und Funktion der Aortenklappe verursacht werden;
  • angeborene Herzkrankheit auf dem Hintergrund der segmentalen Verengung des Aortenlumens.

Die wichtigsten Anzeichen einer vollständigen BLNPG sind Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, einschnürende und stechende Schmerzen in der Herzregion, Schwindel und Ohnmacht. Dies geschieht vor dem Hintergrund solcher Mechanismen:

  • Impulse werden nicht in die unteren Kammern sowie atypische Anregungsherde geleitet.
  • Atrien und Ventrikel koordinieren ihre Handlungen nicht.
  • Zu langsame Aktivierung des rechten Ventrikels.

Eine solche Pathologie ist nicht immer mit kritischen Zuständen verbunden, kann jedoch zur Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen oder zu einem plötzlichen Herzstillstand mit nachfolgendem Todesfall führen.

Unvollständige Blockade

Bei unvollständiger Blockade bedeutet dies eine Verletzung der Leitfähigkeit des elektrischen Signals durch einen der Zweige des linken Beines. Um zu bestimmen, welcher Teil leidet, bewerten Sie die elektrographische Abweichung des Gesamtvektors der elektrodynamischen Kraft des Herzens an der Position der Aufnahmeelektroden an den rechten oberen und linken unteren Gliedmaßen.

Bei einer ausgeprägten Abweichung des Gesamtvektors der elektrodynamischen Kraft des Herzens nach links wird die Blockade des vorderen Astes diagnostiziert, und bei einem ausgeprägten Orthogramm weist dies auf eine Läsion des hinteren Astes hin.

In der Regel verursacht unvollständiges BLNPG keine schwerwiegenden klinischen Abweichungen und es werden keine Verletzungen beim Abhören des Patienten beobachtet. Wenn eine unvollständige Blockade des rechten Beines festgestellt wird, kann die Erkrankung als der physiologischen Norm entsprechend angesehen werden und einer zusätzlichen Untersuchung unterzogen werden, in diesem Fall ist sie völlig optional.

Frontalblockade

Wenn der vordere Ast des linken Beines des His-Bündels blockiert wird, werden einheitliche Verletzungen unabhängig von der Stelle der Läsion festgestellt. Dies liegt daran, dass die Reaktion der erregbaren Struktur nicht die oberen Abschnitte der vorderen Wand der linken unteren Herzkammer erreicht. Folglich ist es unter Verwendung der Standard-Elektrokardiographie unmöglich, den für die Blockade anfälligen Ort genau zu bestimmen.

Beim BPVLNPG erfolgt die Erregung in der rechten unteren Herzkammer auf normale Weise. In der unteren linken Kammer verläuft die Reaktion der erregbaren Struktur stufenweise. Zuerst geht es durch den hinteren Ast des linken Beins und erstreckt sich dann zu den oberen Teilen der linken unteren Kammer.

Diese Abweichung kann vor dem Hintergrund einer Reihe von Herzkrankheiten identifiziert werden:

  • chronischer Myokardschaden, der auf pathologischen Vorgängen im System der Koronararterien beruht, und dies gilt insbesondere für die vordere Wand der linken unteren Kammer;
  • ischämische Nekrose der myokardialen Region der vorderen Wand der linken unteren Kammer;
  • Entzündung des Herzmuskels;
  • signifikante Verdickung der linken Ventrikelwand;
  • abnormale Ausdehnung der linken unteren Herzkammer, verursacht durch Insuffizienz der Aortenklappe;
  • primäre isolierte Sklerose und Kalziumablagerung in den Wänden des Leitungssystems;
  • angeborene Herzfehler

Statistiken zufolge ist BLNPG bei 1,25% der männlichen Patienten im Alter von über 50 Jahren. In den meisten Fällen ist dieser Indikator das einzige Anzeichen für eine sich entwickelnde Pathologie in der muskulären Mittelschicht des Herzens.

Hintere Zweigblockade

Beim Blockieren des hinteren Astes des linken Schenkels des His-Bündels treten im hinteren Ast gravierende Leitungsstörungen auf, die mit unterschiedlichen Indices auftreten können. Das EKG zeigt die gleichen Anomalien, die mit der Standard-Elektrokardiographie nur schwer zu unterscheiden sind.

Ein solcher Zustand entwickelt sich in Pathologien ähnlich wie in BPVLNPG:

  • myokardiale Blutversorgung Insuffizienz;
  • Atherosklerose der Koronararterien;
  • Nekrose der Myokardregion, die den linken Ventrikel beeinflusst;
  • Entzündungen und andere Veränderungen des Herzmuskels, die durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden;
  • die Ablagerung von Kalzium und die Wiedergeburt von Gewebe zu einem festen Bindeglied.

Wenn wir über die Blockade des vorderen Astes sprechen, dann ist dies in der Elektrokardiographie ein ziemlich gut untersuchter Abschnitt. Eine Läsion des hinteren Astes zeigt keine spezifischen Anzeichen, und dieser Abschnitt befindet sich noch in der Entwicklung. Es ist nicht möglich, eine Läsion des hinteren Astes nur auf der Grundlage der Ergebnisse eines Standard-Kardiogramms zu diagnostizieren. Zur Spezifikation ist es in der Regel notwendig, auf zusätzliche Diagnosemethoden zurückzugreifen.

In jedem Fall wird eine der oben genannten Verstopfungen während der gesamten Untersuchung festgestellt, und der Arzt wird gegebenenfalls zusätzliche Studien vorschreiben, bevor eine genaue Diagnose gestellt wird.

Überprüfung aller Arten von Seine Blockade

In diesem Artikel erfahren Sie: Was es ist - die Blockade des His-Bündels, seine Arten, Ursachen, Symptome und charakteristischen EKG-Zeichen. Diagnose- und Behandlungsmethoden.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Die Blockade des Bündels des His-Bündels (abgekürzt BNPG) ist ein Problem bei der Weiterleitung von Anregungsimpulsen entlang spezieller Fasern, das als Bündel des His-Bündels bezeichnet wird.

BNPG zeichnet sich durch unvollständige oder vollständige Blockierung durch eine oder gleichzeitig durch zwei Zweige aus. Letzteres ist eine vollständige Blockade des Bündels des His-Zweigs, der erste ist teilweise.

Eine solche Leitungsstörung ist intermittierend oder dauerhaft. Das Bündel von Hisa besteht aus linken und rechten Beinen. Der erste ist in zwei Zweige unterteilt: hinten und vorne. Auf ihm sind Impulse zu den Ventrikeln, nach denen letztere reduziert werden. Jede Blockierung von Erregerimpulsen führt zur Entwicklung verschiedener Arten von Arrhythmien.

BNPG ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Folge und eine elektrokardiologische Manifestation der zugrunde liegenden kardialen Pathologie. Bei Patienten mit dem Alter steigt der Prozentsatz der Erkennung dieser Störung.

Im Durchschnitt wird BNPG nach EKG bei etwa 0,6% der Patienten gefunden, häufiger bei Männern. Bei Menschen nach dem Rentenalter steigt die Häufigkeit der Diagnose der Pathologie auf 1–2%.

Die Auswirkung auf das körperliche Wohlbefinden, das normale Leben einer Person, hängt von der Art, dem BNPG-Grad, dem Alter des Patienten, den Merkmalen der zugrunde liegenden Herzerkrankung und der Korrektheit der Therapie ab. Bei unzureichend vollständiger Blockade des rechten Beines des His-Bündels werden Symptome meist nicht beobachtet. Eine unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels wird nur im EKG während einer Routineuntersuchung festgestellt. Und mit einer vollständigen Blockade des linken Beines des Bündels Seines oder trehpuchkovoys macht sich eine Person Sorgen über Schmerzen in der Projektion des Herzens, schnellen Puls, Schwindel, Atemnot.

Solche Verstöße werden von einem Kardiologen behandelt. Seine Beratung ist erforderlich, wenn BNPG erkannt wird.

Wie man visuell die Blockade der linken und rechten Beine des His-Bündels auf dem EKG-Band feststellt

Die Blockade der Komponenten, die in der Struktur des His-Bündels enthalten sind, gehört zur Klasse der intraventrikulären Arrhythmien.

Dies bedeutet eine Störung im normalen Durchgang eines elektrischen Impulses durch die Fasern, die für ventrikuläre Kontraktionen verantwortlich sind, und kann entweder vollständig oder unvollständig sein (wobei einzelne Zweige in der Dicke des Herzmuskels betroffen sind).

Diese Art von Herzrhythmusstörung kann dauerhaft oder intermittierend sein.

Was ist beim Kardiogramm zu beachten?

Eine vollständige Beschreibung dieser Pathologie kann auf einem Elektrokardiogramm (EKG) dargestellt werden. Auf dem als Ergebnis des EKG erhaltenen Bandes werden die Ergebnisse in mehreren Diagrammen aufgezeichnet, die drei Standardleitungen der Extremitäten (I, II, III), drei verstärkten Elektroden der Gliedmaßen (aVL, aVR, aVF) und sechs Brustleitungen (von V1 bis V6) entsprechen.

Normale Leistung

Ein Elektrokardiogramm, aus dem hervorgeht, dass es keine pathologischen Veränderungen des Herzens gibt, umfasst notwendigerweise das Vorhandensein von P, T-Zähnen, ventrikulären QRS-Komplexen und alle Intervalle und Segmente in Form eines reibungslosen Passierens und gebildet durch eine untrennbare Linienabweichung von der isoelektrischen Linie.

Darüber hinaus müssen diese Elemente bestimmte Parameter erfüllen, die der Arzt mit einem speziellen Lineal in Sekunden und Millimetern selbstständig berechnet und auch visuell auswertet. Zu den Parametern eines normalen EKG gehören:

  1. Der korrekte Rhythmus (in einer der Ableitungen ist jedes RR-Intervall dem arithmetischen Mittel aller benachbarten RR-Intervalle gleich oder unterscheidet sich um nicht mehr als 10% davon).
  2. Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens liegt im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute.
  3. Der Sinusknoten wirkt als Haupttreiber für die Herzfrequenz (in den Ableitungen II und III sind - oberhalb der Isolinie - die P-Zähne vor allen QRS-Komplexen positiv).
  4. Es gibt keine Verlangsamung oder Beschleunigung der Leitfähigkeit von Muskelfasern (die Breite der P-Welle beträgt weniger als 0,10 Sekunden, das PQ-Intervall liegt zwischen 0,120 und 0,20 Sekunden, der QRS-Komplex zwischen 0,080 und 0,120 Sekunden).
  5. Die elektrische Achse des Herzens liegt im Bereich von +30 bis +60 Grad.
  6. Normale Parameter der Vorhof-P-Welle (Dauer bis 0,10 Sekunden; Höhe bis 2,5 mm; zwingend positiv in den Ableitungen I, II, aVF, V2-V6; immer negativ - unterhalb der Isolinie - in Ableitung aVR; Form ist kuppelförmig, ohne Kerbverzahnungen und in zwei Nelken teilen).
  7. Die normalen Parameter des QRS-Komplexes (Gesamtdauer 0,080–0,120 Sekunden; die Dauer der Q-Welle ist kleiner oder gleich 0,030 Sekunden und die Amplitude ist ein Viertel der Höhe der R-Welle).
  8. Die normalen Parameter des RS-T-Segments (das Segment sollte sich auf einer neutralen Kontur befinden, ohne Verzahnung).
  9. Die normalen Parameter der T-Welle (müssen in Ableitung I, II, aVF, V2-V6 immer positiv sein, nicht gezackt, nicht geteilt; in aVR-Ableitung immer negativ).
  10. Das QT-Intervall befindet sich auf einer isolierten Gerade.

Richtige Pathologie

Diese Variante der Impulsleitung entlang des His-Bündels ist viel häufiger. Zu den Anzeichen von EKG, die die vollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels kennzeichnen, gehören:

  • Die Verlängerung der Dauer des QRS-Komplexes um 0,120 Sekunden.
  • Das Vorhandensein eines verformten langen Stiftes S in den Ableitungen V4-V6.
  • Die Anwesenheit von in drei Phasen (ähnlich dem Buchstaben "M") QRS in den Ableitungen V1-V3.

Wenn man von den Anzeichen einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels von Hiss Bündel spricht, ist es erwähnenswert, dass das EKG keinen pathologisch langen QRS-Komplex aufweist (seine Länge ist entweder normal oder liegt an der oberen Grenze der Norm im Bereich von 0,090 bis 0,110 Sekunden), aber das Vorhandensein von drei Phasen bei der visuellen Beurteilung der Form von ventrikulären Komplexen.

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Linke Seite

Das linke Bein in seiner Struktur hat vordere und hintere Äste, die sich aus verschiedenen arteriellen Gefäßen mit Blut ernähren. Eine Verletzung des Durchganges eines Pulses in diesem Abschnitt geht in der Regel nicht mit einer starken Ausdehnung der QRS-Komplexe einher, wie bei einer Verletzung des rechten Beines, sondern vermittelt ein lebhaftes Bild der Abweichung der elektrischen Herzachse in der Frontalebene.

Die visuellen Anzeichen einer vollständigen (beide Zweige betroffenen) Blockade des linken Beins eines EKGs sind:

  • Der ventrikuläre Komplex kann sich um mehr als 0,12 Sekunden verlängern.
  • Das Vorhandensein tiefer, langer Zähne S führt V4-V6.
  • Das Vorhandensein langer und deformierter R-Zähne in Leitung I, aVL und V5-V6.
  • Fehlen von Q in den Diagrammen I, V5-V6.

Die Blockade des Vorderastes des linken Beines von Hisa sieht folgendermaßen aus:

  • Eine ausgeprägte Abweichung der Herzachse nach links (von -30 bis -90 Grad).
  • Ventrikulärer Komplex normaler Dauer.
  • Kleine Zähne R in Kombination mit tiefen Zähnen S in II, III und aVF.
  • Kleine Q-Zähne in I und AVL.

Die Blockade des hinteren Astes des linken Beines von Hisa sieht folgendermaßen aus:

  • Eine ausgeprägte Abweichung der Herzachse in die richtige Richtung (von +120 bis +180 Grad).
  • Ventrikulärer Komplex normaler Dauer.
  • Kleine Q-Zähne in Kombination mit R-Zähnen mit hoher Amplitude in II, III und aVF.
  • Kleine Zähne R in I und AVL.

Weitere Informationen zur Bestimmung der Blockade der rechten oder linken Beine des His-Bündels auf den EKG-Ergebnissen finden Sie im Video:

Diagnose stellen

In der modernen Kardiologie stellt die Blockade der Beine des His keine unabhängige nosologische Einheit dar, sondern charakterisiert das elektrokardiographische Symptom einer auf den ICD (International Classification of Diseases) bezogenen Krankheit.

Beim Erkennen der oben genannten Symptome, die zur Beschreibung der Blockade der Beine passen, identifiziert der Arzt die Ursache dieser Rhythmusstörung zwangsläufig und stellt gemäß den Empfehlungen der Regierung eine Diagnose fest, und erachtet die Blockade selbst als Manifestation der Krankheit.

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Zusätzliche Forschung

Bekanntermaßen hilft nicht nur die EKG-Methode trotz ihrer vielen Vorteile, die Diagnose eines kardiologischen Patienten zu erkennen und zu verfeinern. Der Arzt kann die folgenden Studienarten in den Untersuchungsplan des Patienten aufnehmen:

  • Einstellen eines Holter für die tägliche Überwachung der Herzfrequenz, um die Häufigkeit von Arrhythmien und deren Schweregrad zu ermitteln.
  • EchoCG (Echokardiographie), eine Methode zum Erkennen organischer Veränderungen in den Geweben des Herzens, der Größe seiner Kammern, der Funktion der Kontraktilität, der Kraft der Blutfreisetzung.
  • CPECG (transösophageale Elektrokardiographie) bei Ausfall der üblichen EKG-Studie.
  • MSCT ist eine multispirale Computertomographie-Methode.
  • MRI des Herzens.

Behandlung

Die Therapie dieser Art von Herzrhythmusstörung beginnt mit einer Änderung des Lebensstils des Patienten. Sie sollten sich weniger anstrengen, sich körperlich weniger anstrengen, sich mehr an der frischen Luft entspannen, alle üblichen Vergiftungen aufgeben und sich an die Grundsätze der richtigen Ernährung halten.

Die medikamentöse Behandlung der Blockade des Bündels des His-Bündels hängt vollständig von der organischen Herzerkrankung ab, die zur Entwicklung einer Rhythmusstörung geführt hat. Folgende Medikamente können verwendet werden:

  1. Antihypertensive Mittel zur systematischen Behandlung und Bekämpfung von Bluthochdruck (ACE-Hemmer - Lisinopril, Mann, Ramiprel, Enalapril; kardioselektive adrenerge Rezeptorblocker - Bisoprolol, Atenolol, Propranolol; Angiotensinogen-Antagonisten - Valsartan und ich haben den Test nicht durchgeführt.
  2. Plättchenhemmende Mittel zur Verhinderung der Entwicklung von Blutgerinnseln (Plavix, Clopidex, Plagril, thrombotisches ACC).
  3. Antianginaltherapie gegen ischämische Herzkrankheiten (Nitroglycerin, Monochinkwe, Isoket).
  4. Statine (Simvastatin, Atorvastatin, Rozuvastatin) mit lipidsenkender Wirkung zur Verhinderung atherosklerotischer Plaques.
  5. Diuretika (Lasix, Diuver).

Bei Erkrankungen der Lunge, die das "Lungenherz" und die Blockade der Beine verursacht haben, wenden wir atrovent, berodual, backlasone, spirit, berotok, Foradil an.

Neben der medizinischen Behandlung wird auch eine chirurgische Installation eines Herzschrittmachers verwendet, die jedoch ohne positive Wirkung von pharmakologischen Zubereitungen erfolgt.

Die Blockade der Füße des His-Bündels, die ein schwerwiegendes EKG ist - ein Zeichen einer Herzerkrankung - erfordert eine sorgfältige Beobachtung des Patienten durch den behandelnden Arzt und eine nicht weniger aufmerksame Haltung des Patienten selbst.

Herzrhythmusstörungen sind häufig die Todesursache. Genau aus diesem Grund müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Gefühle eines unregelmäßigen Herzschlags oder Herzversagens entdecken.

Anzeichen einer Blockade des linken Beines des Bündels auf dem EKG

Elektrokardiographische Untersuchungen der Arbeit des Herzens zeigen verschiedene Probleme auf, darunter die Blockade des linken Bündels von Seinem.

Dieser Begriff ist für die Patienten nicht immer klar, daher müssen sie sich vom Kardiologen klären lassen oder die erforderlichen Informationen im Internet suchen. Dieser Artikel enthält Informationen dazu, was ein Blng ist und wie gefährlich es ist.

Zuerst schauen wir uns an, was das Bündel von Seinem ist. Dieser Teil des Herzmuskels besteht aus Rumpf und zwei Beinen rechts und links. Die Muskelfaser, aus der das His-Bündel aufgebaut ist, besteht aus atypischen Fasern, die sich nach links und rechts bewegen.

Purkinjefasern werden im Herzmuskel des Gewebes erzeugt, die für die Übertragung elektrischer Signale vom rechten Vorhof zum Myokard notwendig sind. Durch Impulse kontrahieren die Ventrikel entsprechend den rhythmischen Bewegungen der Vorhöfe.

Die Verletzung der Leitung elektrischer Impulse wird als Blockade der PNDH bezeichnet. Blnpg - die häufigste Verletzung der elektrischen Leitfähigkeit, am häufigsten bei Männern.

Arten von Verstößen, Blockade:

Die Blockade kann dauerhaft oder periodisch, vollständig und abwechselnd sein. Nicht jedes Kardiogramm zeigt eine vorübergehende Form.

Ursachen des Problems:

  • Herzfehler
  • Myokarddystrophie;
  • Kardiomyopathie;
  • Ischämie;
  • Alkoholismus;
  • Diabetes;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Herzinfarkt;
  • Hypertonie;
  • Asthma bronchiale;
  • Bronchitis.

Symptome von BLNPG

Die Ein-Rechts-Blockade ist asymptomatisch, sie wird von einem EKG erkannt.

Solche Anzeichen einer Verletzung wie ständige Müdigkeit, Schmerzen im Brustbein, Atemnot, in diesem Fall durch die Krankheit verursacht, die die Verletzung der elektrischen Leitfähigkeit verursacht hat.

Anzeichen einer Blockade des linken Beines des vorderen oder hinteren Astes werden ebenfalls nicht erkrankt.

Ein linker voller Block führt zu Symptomen wie Schwindel, Herzschmerzen und Herzklopfen.

Anzeichen werden durch starke Veränderungen des linksventrikulären Muskels (Herzinfarkt) verursacht.

Die unvollständige Blockade des linken Schenkels des Bündels seiner Drei-Boje zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
  • persistente Synkope, verursacht durch Sauerstoffmangel im Gehirn;
  • Schwindel

Eine unvollständige Drei-Strahl-Blockade führt zu einem plötzlichen Tod.

Diagnostik der Verletzung der Elektronenleitfähigkeit des His-Bündels

Das Kardiogramm zeigt ein Problem mit der elektrischen Leitfähigkeit.

Eine recht unvollständige Blockade wird in Ermangelung klinischer Symptome und assoziierter Erkrankungen als Norm angesehen und zusätzliche Untersuchungen werden nicht durchgeführt.

EKG-Anzeichen einer Zwei-Strahl-Blockade dienen als Grund für den Krankenhausaufenthalt des Patienten, da die Gefahr schwerer Zustände besteht.

Die aufgedeckte Blockade des His-Bündels auf dem EKG (drei Strahlen) erfordert auch einen sofortigen Krankenhausaufenthalt mit anschließender Operation.

Wie kann man das Problem mit der elektrischen Leitfähigkeit des His-Bündels im EKG sehen?

Anzeichen einer Blockade des rechten Beines:

  • Komplexe Rsr oder rSR in V 1, V2 (rechts führt).
  • Breiter S-Zahn in V5, V6 (links führt).
  • Der QRS-Komplex beträgt mehr als 0,11 s.

Anzeichen einer Störung der Überleitung des linken Beines:

  • Links führt V5, V6, ich habe keine Q-Welle;
  • ventrikuläre Komplexe deformiert;
  • Die Spitze der R-Welle ist geteilt.
  • rechte Ableitungen V1, V2, III sind durch einen verformten Scheitelpunkt der S-Welle gekennzeichnet, die Breite des Komplexes beträgt mehr als 0,11 s.

Unterschiede Drei-Bündel-Blockade:

  • alle Zeichen sind links und rechts;
  • Die Kardiogrammzeichnung zeigt den atrioventrikulären Block.

Zusätzliche Diagnoseverfahren

  • Eine tägliche EKG-Überwachung ist notwendig, um eine vorübergehende Form der Krankheit zu erkennen, die sich zu verschiedenen Tageszeiten manifestiert.
  • Elektrokardiographische Untersuchungen der Speiseröhre sind für die Diagnose von Arrhythmien notwendig.
  • Das Echo des Herzens wird durchgeführt, um organische Pathologien in der Struktur des Herzens zu identifizieren und den Zustand des Myokards zu bewerten.
  • Bei umstrittenen Fragen bei der Diagnosestellung wird eine MRT vorgeschrieben.

Behandlung von BLNPG

Bei einer geringfügigen Verletzung der elektrischen Leitfähigkeit wird keine medikamentöse Behandlung verordnet, es sei denn, sie ist mit einer chronischen oder akuten Begleiterkrankung verbunden.

Um die Gesundheit der Patienten mit einer Diagnose zu erhalten, können Kardiologen Vitamine, Antioxidantien, Beruhigungsmittel, blutdrucksenkende Medikamente, Nitrate, Aspirin verschreiben.

Bei Bedarf Antibiotika (Entzündung der Auskleidung des Herzens).

Bei schweren Formen elektrischer Leitfähigkeit wird eine Operation in einer EKS (Schrittmacher) -Installation durchgeführt: Hemiblocade, rechte und linke vollständige Blockade, Störungen, die nach einem akuten Herzinfarkt entstanden sind, erfordern eine elektrische Stimulation mit einer Elektrode, die durch eine Venen-Defibrillator-Implantation in den Hohlraum des rechten Ventrikels injiziert wird oder ein Schrittmacher wird als eine Drei-Bündel-Blockade betrachtet, die durch Angriffe von Morgagni-Edems-Stokes (Ohnmacht, Bewusstseinsverlust) erschwert wird.

Was ist die Blockade des linken Beins des Bündels im EKG?

Die Blockade des linken His-Bündels im EKG ist eine ziemlich seltene Störung der Leitfähigkeit und des Rhythmus. Die Gesamthäufigkeit einer solchen Verletzung beträgt nicht mehr als 2% aller Fälle. Sehr selten tritt es bei Kindern auf, sehr selten - bei Patienten unter 50 Jahren. Am häufigsten tritt BLNPG bei Patienten auf, die einen Meilenstein von 70 Jahren überschritten haben. Berücksichtigen Sie die Faktoren, Manifestationen und Merkmale der Behandlung einer solchen Störung.

Eine solche Verletzung der Herzleitung und des Herzrhythmus wird durch elektrokardiographische Verfahren erkannt. In etwa 2% der Fälle tritt es bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit auf. Bei Patienten mit Myokardinfarkt kommt es häufiger vor.

Bei dieser Krankheit ist die Durchgängigkeit des Elektroimpulses entlang der Bündel des Herzleitungssystems teilweise oder vollständig zusammengebrochen. Darunter leiden Muskelgewebe der Ventrikel. Diese Störung wird nie als unabhängige Pathologie untersucht und diagnostiziert. Typischerweise zeigt ein Kardiogramm Störungen des His-Bündels als Symptom einer bestimmten Herzerkrankung.

Beachten Sie, dass das Bündel von His modifizierte Muskelfasern ist. Im interventrikulären Septum ist es in rechte und linke Äste unterteilt. Der linke Zweig teilt sich in noch kleinere Zweige. Durch das Eindringen von Impulsen durch die Vorhöfe und dann durch einen bestimmten Strahl ist eine harmonische Kontraktion des Herzmuskels möglich. Die normale Funktion des Herzens hängt also von der Leitfähigkeit dieses Strahls ab.

Die Ursachen dieser Verletzung im Elektrokardiogramm sind:

  • Kardiosklerose durch Atherosklerose;
  • Schädigung des Herzmuskels;
  • Herzinfarkt;
  • Entzündung des Herzmuskels;
  • Endokarditis mit mikrobieller Natur;
  • Myokarddystrophie;
  • Lungenarterienblockade mit Thrombus;
  • hoher Kaliumgehalt im Blut;
  • Vergiftung durch Herzglykoside;
  • einige Erkrankungen der Herzklappen;
  • verschiedene Neoplasmen des Herzens;
  • Muskeldystrophie.

In extrem seltenen Fällen kann diese Verletzung auch bei gesunden Personen auftreten. Ärzte beachten die folgenden Ursachen für Leitungs- und Rhythmusstörungen des angegebenen Typs:

  • Alkohol- und Nikotinvergiftung;
  • Sauerstoffmangel im Körper als Folge von Atemstillstand;
  • Diabetes mellitus.

Wenn die Ursache dieser Pathologie nicht festgestellt werden kann, fordern Sie eine idiopathische Blockade des linken Zweigs des Bündels von His.

Bei einer vollständigen Blockade des linken Astes durchläuft der Impuls diesen nicht oder kann sich nicht vollständig darauf ausbreiten. Die vollständige Blockade des linken Beins des His-Bündels im EKG wird hauptsächlich durch die Verlängerung des QRS-Komplexes bestimmt. Wenn dies den Fluss eines elektrischen Signals im Rumpf des Beines dieses Abschnitts des Schrittmachers zum Ort der Entladung seiner Zweige stoppt.

Das Blockieren des vorderen Astes des His-Bündels beruht auf einer gestörten Weiterleitung des Pulses an die anterolaterale LV-Wand. Es gibt eine Änderung in der Richtung der Erregung dieser Wand (in Form der Verlangsamung des Durchgangs eines elektrischen Impulses).

Wenn der hintere Ast blockiert ist, wird die Leitfähigkeit zum hinteren und unteren Teil des LV-Muskels verletzt. Somit ändert die Erregungswelle auch ihre Richtung.

Bei unvollständiger Blockade verlangsamt sich der Durchgang eines elektrischen Impulses entlang des linken Strahlvorgangs. Ein Teil des Herzmuskels der LV wird nach und nach von den Impulsen befreit, die entlang dem rechten Bein des Balkens verteilt werden müssen. Dies führt wiederum zur Entwicklung von pathologischen Zuständen des Herz-Kreislaufsystems.

Eine unvollständige Blockierung des Bündels Seines manifestiert sich nicht. Der dritte Teil aller untersuchten Patienten kann beim Hören von Herztönen Symptome bestimmter Störungen aufweisen. Gleichzeitig wird eine Abschwächung oder Verlängerung des ersten Tones auskultiert, seltener eine Spaltung des ersten und zweiten Tones.

Bei vollständiger Blockade zeigen die Patienten Anzeichen einer LV-Störung. Die EKG-Notizen:

  • abnormale Q-Welle;
  • hohe R-Welle;
  • QRS-Verlängerung um 0,01 - 0,02 Sekunden;
  • EOS-Abweichung nach rechts (in manchen Fällen vertikal).
  • paroxysmale Erhöhung der Herzfrequenz;
  • Asystolie (plötzlicher Tod durch Beendigung der Herzkontraktion);
  • Herzversagen;
  • Verstopfung der Lungenarterie;
  • akuter zerebrovaskulärer Unfall.

Bisher kann eine solche Diagnose auf der Grundlage einer medizinischen Untersuchung und Analyse von Patientenbeschwerden gestellt werden. Herzelektrokardiographie ist erforderlich. Genaue Diagnosedaten und Ultraschall. Dieses medizinische Verfahren hilft, bestimmte Verletzungen der Kreislauforgane genau festzustellen.

Eine unvollständige Blockade des His-Bündels ohne klinische Symptome und andere Herzerkrankungen kann von einigen Ärzten auf die Variante der Norm hingewiesen werden. Schwierigkeiten bei der Diagnose dieses Zustands verursachen keine.

In einigen Fällen kann einer Person eine zusätzliche Recherche zugewiesen werden. Es ist insbesondere ein vollständiges Blutbild und Urinbiochemie. Durch das Ösophagus-EKG ist es möglich, eine Herzrhythmusstörung zu erkennen, vorausgesetzt, ein normales EKG liefert kein genaues Ergebnis. Die Echokardiographie erkennt die organische kardiovaskuläre Pathologie, ermöglicht die Beurteilung der Ejektionsfraktion des Herzens und des Grads der myokardialen Kontraktilität.

Computertomographie und MRT ermöglichen die Beurteilung kontroverser Fragestellungen bei der Bestimmung einer schweren Herzerkrankung.

Die medikamentöse Behandlung der Blockade ist nicht entwickelt. In Abwesenheit von Symptomen dieser Krankheit wird seine Behandlung nicht durchgeführt. Personen mit Blockierung des linken Astes von His können die folgenden Medikamente verschrieben werden:

Multivitamin-Komplexe (Thiamin zusammen mit Liponsäure, Riboflavin und Nikotinsäure);

  • Antioxidationsmittel (Ubichinon, Carnitin, Mexidin, Mexidol);
  • pflanzliche Sedativa (Mutterkraut, Baldrian usw.);
  • Hypokutanämie verschriebenes Blutgerinnungshemmungsmittel - Hypokonzentrationshemmer, die zu einem Blutdruckabfall führen können. Hypokonzentrationshemmende Medikamente werden verschrieben. Dies gilt auch für die Einnahme von Bluthochdruckerkrankungen, die zur Verhinderung des Blutdruckabfalls eingesetzt werden können. seltener die Herzfrequenz;
  • kleine und lang anhaltende Nitrate (insbesondere Nitroglycerin);
  • Plättchenhemmende Mittel, die zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln verwendet werden (wie Aspirin Cardio, Cardio Magnil usw.);
  • Statine zur Vorbeugung von Atherosklerose (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin).

Diuretika und Glykoside werden sorgfältig verschrieben und nur dann, wenn Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz auftreten. Unter den Diuretika ist Lasix oder Indapamid bevorzugt. Glykoside umfassen insbesondere Strofantin. Glucocorticosteroide und Adrenomimetika werden für ein "pulmonales" Herz verschrieben.

Bei Entzündungen der Herzmembranen werden entzündungshemmende nichtsteroidale Mittel und in einigen Fällen Antibiotika verschrieben.

Wenn bei einem akuten Infarkt eine vollständige Blockade auftritt, wird die vorübergehende Stimulation des Herzmuskels durch elektrische Impulse angezeigt. Dies kann durch Einführen einer Elektrode in das Pankreas (durch die zentrale Vene) erreicht werden. Und wenn die Blockade mit Bewusstseinsverlust einhergeht, ist eine ständige elektrische Stimulation des Herzens notwendig. Dies wird durch Implantieren eines permanenten Herzfrequenz-Treibers oder eines Defibrillators erreicht.

Beim Blockieren ist die Korrekturmethode der Tätigkeit des Patienten sehr wichtig. Ohne Symptome reicht es aus, die richtige Lebensweise zu führen. Erforderliche mäßige Last. Wenn der Patient eine Hauptpathologie hat, wird die Einschränkung der Belastung angezeigt. Es ist sehr wichtig, Stress zu vermeiden. Es ist notwendig, jedes Jahr einen Kardiologen aufzusuchen, um eine Elektrokardiographie durchzuführen.

Wenn ein Patient einen Herzschrittmacher installiert hat, muss er immer eine spezielle Karte mit persönlichen Daten und Kontaktpersonen des Arztes haben. Vermeiden Sie Mobiltelefone und andere elektronische Geräte.

Die Blockade des linken Bündelastes ist keine harmlose Krankheit.

Lebensstilkorrektur und aufmerksame Einstellung zur Gesundheit garantieren Komplikationen.

ECG Blockade des linken Zweigblocks (BLNPG)

Machen Sie einen Online-Test (Prüfung) zum Thema "Störungen der Herzleitung".

BLNPG kann auf Läsionen auf verschiedenen Ebenen zurückzuführen sein:

  1. Läsion des linken Beins im Rumpfbündel von His;
  2. Niederlage des Hauptstammes des linken Beines bis zu seiner Verzweigung;
  3. gleichzeitige Läsion der vorderen und hinteren Zweige des linken Beines, nachdem sie aus dem Hauptstumpf des linken Beines ausgestoßen wurden;
  4. Niederlage der linken Hälfte des interventrikulären Septums mit Beteiligung beider Zweige des linken Beines in den Prozess;
  5. Das Vorhandensein von ausgeprägten diffusen Veränderungen im Myokard der peripheren Äste der vorderen und hinteren Äste des linken Beines.

Trotz der oben genannten Optionen kann die Erregung mit BLNPG letztendlich nicht auf die übliche Weise entlang des linken Pedikels zum linken Ventrikelmyokard fortschreiten. Die Stimulation wird auf ungewöhnliche Weise durchgeführt, was den Durchtritt der Erregung durch die Ventrikel verlangsamt. Dies zeigt sich in der Verbreiterung des QRS-Komplexes und der Änderung der Repolarisation im linken Ventrikel:

  • In der linken Brust führt der QRS-Komplex durch eine breite R-WelleV5, V6 mit Kerbe;
  • in der rechten Brust führt Register des QRS-Typs rS, QS mit einem breiten und tiefen Zahn SV1, V2.

Ein besonders neugieriger Leser, der die elektrophysikalischen Prozesse, die während der Blockade des Herzmuskels auftreten, genauer verstehen möchte, kann dies für sich selbst tun, analog zu den auf der Myocardial Arousal-Seite angegebenen Argumenten, wobei zu beachten ist, dass beim Blockieren des linken Guis-Bündels:

  1. Stadium der Erregung 1: Der linke Ventrikel und der linke Teil des interventrikulären Septums werden nicht angeregt; die Erregung entlang des rechten Beins wird auf übliche Weise übertragen und bewirkt die Erregung der rechten Hälfte des Interdissealseptums (der Vektor wird auf die V6-Elektrode gerichtet); gleichzeitig beginnt die Erregung des rechten Ventrikels (der Vektor wird auf die V1-Elektrode gerichtet); die Aufregung der rechten Hälfte des interventrikulären Septums bewegt sich nach links und fließt langsam; Infolgedessen wird der gesamte EMF-Vektor auf die V6-Elektrode gerichtet, da die Gesamtdicke des interventrikulären Septums die Masse des rechten Ventrikels deutlich übersteigt: Der Beginn der R-Welle wird aufgezeichnetV6 und Q waveV1 oder rSV1 (Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass zu Beginn der elektrischen Systole der Vektor des rechten Ventrikels eng an der Elektrode V1 angeordnet ist, was es manchmal ermöglicht, ein kleines r zu registrierenV1).
  2. Stufe 2: Dies ist die letzte Erregung des interventrikulären Septums, die von rechts nach links verläuft: ein weiterer Abstieg der Zähne S wird erkanntV1 (QSV1) und Heben von RV6.
  3. Stadium 3: verursacht durch die Erregung des linken Ventrikels, die auf ungewöhnliche Weise verläuft und langsam voranschreitet: Ein weiterer Abstieg der Zähne S wird aufgezeichnetV1 (QSV1) und weiterer Anstieg von RV6, gleichzeitig auf dem R-ZahnV6 In der Regel wird eine Kerbe am aufsteigenden Knie beobachtet (es gibt mehrere Möglichkeiten, dieses Phänomen zu erklären, z. B. das Vorhandensein eines kleinen Zeitintervalls zwischen den Stufen 2 und 3; das Vorherrschen des endgültigen Erregungsvektors des interventrikulären Septums über der anfänglichen Erregung des linken Ventrikels; die unterschiedliche Interaktion der interventrikulären Vektorpartition und des Vektors linker Ventrikel). Aufgrund der langsamen Ausbreitung der Erregung wird eine Verbreiterung des QRS-Komplexes festgestellt.
  4. Der Vorgang der Repolarisation beginnt im rechten Ventrikel und reicht vom Epikard bis zum Endokard (der Vektor wird auf die V1-Elektrode gerichtet). Der Vorgang der Repolarisation im linken Ventrikel ist mit einer verzögerten Depolarisation verbunden und erstreckt sich vom Endokard bis zum Epikard. Folglich hat der linksventrikuläre Repolarisationsvektor die gleiche Richtung wie der rechte - zur Elektrode V1 (Registrierung von positivem TV1, das ST-Segment in dieser Leitung liegt oberhalb der Isoline; in leitung V6 prong TV6 negativ asymmetrisch mit der höchsten Negativität am Ende der Zinke und dem ST-SegmentV6 unter der Kontur weggelassen).

Die Tabelle zeigt das EKG (in 12 Ableitungen) von zwei Patienten: einer gesunden Person und einem Patienten mit einer Diagnose eines Sinusrhythmus mit Blockade des linken Bündels seines Bündels (Basis: breite QRS-Komplexe - 0,14 s, gezackter Zahn RV6, Inversion TIch, aVL, V6). Die EKG-Bandgeschwindigkeit beträgt 25 mm / s (1 Zelle horizontal = 0,04 s).

Diagnosesignale der Blockade des linken Bündelblocks (BLNPG)

Bei BLNPG ist der QRS-Komplex breit und übersteigt 0,12 s (6 Zellen).

Die Diagnose "Blockade des linken Bündels seines Bündels" wird durch EKG-Veränderungen in der Brust gestellt:

  • In Ableitungen V1, V2 wird eine kleine r-Welle aufgezeichnet, gefolgt von einem breiten und tiefen S (oder einem deutlich breiteren QS-Zahn mit einer Amplitude, die größer als ein mehrjähriger Durchschnitt ist).
  • Amplitude der Zähne SV1, V2 (QSV1, V2) in der Regel deutlich erhöht.
  • Die Aktivierungszeit des rechten Ventrikels in der rechten Brust ist normal.
  • ST-SegmentV1, V2 über die Kontur angehoben, mit der Ausbuchtung nach unten.
  • T ZahnV1 groß und positiv.
  • In den Ableitungen V5, V6 hat der QRS-Komplex die Form der R-Welle, auf deren aufsteigendem oder absteigendem Knie sich eine Kerbe befindet.
  • R-ZahnV5, V6 In einigen Fällen hat sie eine abgerundete (abgeflachte) Oberseite oder hat die Form eines Plateaus.
  • R ZahnhöheV5, V6 normal oder kann im Vergleich zur Norm etwas reduziert sein.
  • Zahn qV5, V6 fehlt.
  • Die Aktivierungszeit des linken Ventrikels in den linken Brustkanälen ist erhöht und übersteigt 0,04 s.
  • ST-SegmentV5, V6 normalerweise unter der Kontur mit der Ausbuchtung nach oben gerichtet.
  • T ZahnV5, V6 negativ und asymmetrisch.

Im Falle von BLNPG wird die elektrische Achse des Herzens horizontal oder mäßig nach links verschoben, während in den Ableitungen von den Extremitäten das folgende EKG beobachtet wird:

  • In Ableitungen I ist das aVL-EKG dem in den Ableitungen V5, V6 ähnlich.
  • In Ableitungen III ähnelt das aVF-EKG einem EKG in Ableitungen V1, V2.

Elektrische ventrikuläre Systole (QT) mit BLNPG ist verlängert und übertrifft die Norm.

Teilweise BLNPG

Bei unvollständiger Blockade des linken Beins kann die Erregung erfolgen, jedoch etwas langsam. Bei unvollständigem BPNPG ist der QRS-Komplex wie eine Blockade des linken Beins geformt, aber die Breite von QRS beträgt weniger als 0,12 s:

  • In den Brustleitungen V1, V2 hat der QRS-Komplex die Form von rS, QS.
  • ST-SegmentV1, V2 kann sich auf oder über der Kontur befinden, T-WelleV1, V2 normalerweise positiv.
  • In den Brustleitungen V5, V6 ist ein EKG aufgezeichnet, das die Form einer R-Welle hat (qV5, V6 fehlt).
  • ST-SegmentV5, V6 kann auf oder unter der Kontur liegen, T-WelleV5, V6 kann jede Form haben.

EKG-Abschluss mit BLNPG

In der EKG-Schlussfolgerung, die der Natur des Rhythmus folgt, geben Sie den Ort der elektrischen Achse des Herzens an; eine charakteristische Blockade des linken Beines angeben (vollständig, unvollständig); Erwähnung der Verlängerung der elektrischen Systole der Ventrikel; geben Sie ein allgemeines Merkmal eines EKGs an. Wenn gleichzeitig eine Hypertrophie des rechten oder linken Ventrikels vorliegt, werden gewöhnlich die allgemeinen Merkmale des EKGs beschrieben.

BLNPG mit deutlichen Veränderungen der myokardialen entzündlichen oder sklerotischen Natur beobachtet; tritt bei linksventrikulärer Hypertrophie auf; Kreislaufversagen; mit Kardiosklerose; Herzinfarkt; mit symptomatischer Nierenhypertonie; bei Myokarditis, Rheuma; mit Aortenherzkrankheit; mit Herzschäden bei Patienten mit Diphtherie, Urämie; mit angeborenen Herzfehlern.

Bei gesunden Menschen tritt BLNPG in der Regel nicht auf.

Blockade des linken Beins des EKG-Bündels

• Der QRS-Komplex ist breit und deformiert. Die Breite des QRS ist größer als 0,11 s und entspricht mindestens 0,12 s.

• In den Ableitungen V5 und V6 sowie in I und aVL wird eine breit verformte R-Welle sowie Aufspaltung und Nodularität des QRS-Komplexes aufgezeichnet, wobei auch die ST-Segment-Depression und die negative T-Welle berücksichtigt werden.

• In den Ableitungen V1 und V2 werden eine breitere tiefe S-Welle, ein erhöhtes ST-Segment und eine hohe T-Welle aufgezeichnet.

• Bei KHK, Myokarditis und LV-Hypertrophie wird eine vollständige Blockade des linken Beines seines Bündels (LNPH) beobachtet.

Bei einer vollständigen Blockade des linken Beines des His-Bündels (LNPG) wie bei einer vollständigen Blockade von PNPG ist die intraventrikuläre Erregung signifikant beeinträchtigt. Eine vollständige Blockade des linken Zweigblocks (LNPG) ist relativ selten. Das elektrokardiographische Bild dieser Blockade ist sehr charakteristisch, so dass die Diagnose insgesamt nicht schwierig ist. Im Vergleich zur vollständigen Blockade von PNPG hat die vollständige Blockade von PNPG eine größere klinische Bedeutung.

Bei einer vollständigen Blockade des linken Beines seines Bündels (LNPH) wird die Ausbreitung der Erregung entlang der Ventrikel verlangsamt. Die Breite des QRS-Komplexes übersteigt 0,11 s und beträgt mindestens 0,12 s. Der QRS-Komplex wird ausgedehnt und verformt. VBO, d.h. Die Zeit vom Beginn der R-Welle bis zu ihrem Scheitelpunkt in den Ableitungen V5 und V6 ist verlängert und beträgt mehr als 0,052 s.

Die wichtigsten diagnostischen Anzeichen sind ein breiter QRS-Komplex in allen Ableitungen. In den Brustleitungen V5 und V6 sowie in den Zuleitungen von den Extremitäten (in den Ableitungen I und aVL in geringerem Maße) werden eine breite deformierte R-Welle und ein gespaltener oder gezackter QRS-Komplex aufgezeichnet.

In diesen Ableitungen, insbesondere in den Ableitungen V5 und V6, gibt es eine deutliche Senkung des ST-Segments und eine negative T-Welle. Dies ist eine Repolarisationsstörung mit vollständiger Blockade des linken Zweigs des His-Bündels (LNPH). Folglich ist eine beeinträchtigte Repolarisation in der vollständigen Blockade von LNPG in der Regel in den Ableitungen V5 und V6 sowie in I und aVL klar ausgedrückt, während sich in der vollständigen Blockade von PNPG keine derartigen Änderungen ergeben.

Auf der anderen Seite gibt es in den rechten Ableitungen (V1, V2, III und aVF) auch Änderungen, nämlich: eine R-Welle mit niedriger Amplitude und einen deutlich breiten und tiefen Zahn S. In diesen Ableitungen werden eine deutliche ST-Segmenterhöhung und eine hohe T-Welle aufgezeichnet.

Eine vollständige Blockade des linken Bündelastblocks (LNPH) wird bei Patienten mit Erkrankungen der Koronararterie, Myokarditis, Bluthochdruck, Aortenklappendefekten sowie dilatierter und hypertrophischer Kardiomyopathie beobachtet.

Die Prognose für eine vollständige Blockade des linken His-Bündels (LNPG) ist im Allgemeinen ernst. Wurde bei einem Patienten erstmals eine komplette LNPG-Blockade diagnostiziert, muss unverzüglich untersucht werden, um die Ursache der Blockade zu ermitteln und wenn möglich zu beseitigen.

Das Schema der Erregung der Ventrikel mit vollständiger Blockade des linken Schenkels seines Bündels (LNPG).
a Wenn das linke Bein des His-Bündels (LDPH) wegen einer Verletzung der Erregungsleitung durch dieses blockiert wird, fehlt der anfängliche Erregungsvektor des interventrikulären Septums, der von links nach rechts gerichtet ist, im EKG. das interventrikuläre Septum wird in entgegengesetzter Richtung angeregt, d.h. von rechts nach links
Der Anregungsvektor ist auf die linken Ableitungen I und aVL und vor allem auf die Ableitungen V5 und V6 gerichtet. Daher wird in den rechten Ableitungen III, aVF, V und V2 eine negative Q-Welle oder hauptsächlich ein rS-Zahn aufgezeichnet.
b Die Erregung breitet sich durch PNPG durch Purkinje-Fasern aus. Daher wird die Erregung der Bauchspeicheldrüse nicht gestört und erstreckt sich vom Endokard bis zum Epikard. Erst nach dieser Erregung wandert die Bauchspeicheldrüse in den linken Ventrikel. Die Erregung des LV sollte nach der Erregung des interventrikulären Septums mit einer leichten Verzögerung erfolgen.
Da der LV in seiner Masse das Zweifache der Größe des Pankreas ist, wird der Hauptvektor der EMF auf den LV gerichtet und eine normale R-Welle wird aufgezeichnet.
c) Aufgrund der Blockade von PNPG tritt eine Erregungsausbreitung durch das LV auf, wenn die Bauchspeicheldrüse bereits davon bedeckt ist. Daher erscheint auf dem EKG in den Ableitungen V5, V6, I und aVL eine Kerbe oder Aufteilung der R-Welle. Und da die Anregung des LV noch andauert, ist die R-Welle in den Ableitungen V5 und V6 hoch und breit.

Merkmale der vollständigen Blockade des linken Zweigblocks (LNPG):
• Breiter QRS-Komplex (> 0,12 s)
• Typ des linken EKGs
• Splitter-QRS-Komplex (R-Zacke in den Ableitungen I, V5 und V6 ist breit und verzerrt)
• Der S-Zahn in Leitung V1 und V2 ist breit und tief
• ST-Segment unterhalb der Kontur, T-Welle negativ in den Ableitungen I, V5 und V6
• Krankheiten: ischämische Herzkrankheit, Hypertonie, Kardiomyopathie

Komplette Blockade von LNPG mit erweiterter Kardiomyopathie.
Der QRS-Komplex ist breit (0,15 s) und verformt. Der linke EKG-Typ (scharfe Abweichung der elektrischen Achse nach links; in der II-Leitung S> R).
Ein breiter, teilweise aufgeteilter QRS-Komplex, ST-Segment-Depression und eine negative T-Welle in den Ableitungen I, aVL und V6.
S Zahn in Zuordnungen von V1, V2, V3, V4 breit und tief.

Unvollständige Blockade des linken Zweigblocks

Die unvollständige Blockade des linken His-Bündels (LNPH) hat, obwohl beschrieben, keine klinische Bedeutung. Deshalb erwähnen wir es nur kurz.

Der QRS-Komplex ist relativ breit (0,10-0,11 s). Oft ist die R-Zacke in den Ableitungen V5 und V6 verformt und etwas verstärkt. Die beschriebenen Veränderungen im EKG können bei LV-Hypertrophie und bei koronarer Herzkrankheit auftreten.

Ist die Blockade seiner Bündelbeine schrecklich?

Wenn die Impulsleitung in bestimmten Muskelzellen im Myokard, genannt His bundles, beeinträchtigt ist, wird im EKG eine vollständige oder teilweise Blockierung der Beine diagnostiziert. Es gibt keine Symptome oder Patienten klagen über Schwindel, Schwäche und Ohnmacht. Für die Behandlung ist es notwendig, die Ursache (Herzinfarkt, Sklerose, Herzfehler, Bluthochdruck) zu beseitigen, einige Patienten müssen einen Schrittmacher installieren.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Was ist die Blockade der Beine des Bündels von Seinem?

Leitfähige Fasern bestehen aus einem Stamm (im Septum zwischen den Ventrikeln gelegen), rechten und linken Zweigen. Der rechte fällt sofort zum rechten Ventrikel ab, und der linke ist vorläufig in zwei Teile (anterior und posterior) unterteilt und geht dann zum linken Ventrikel über. In der Zukunft gabelt sich das Bündel von His im Herzmuskel und bildet Purkinje-Bahnen.

Die Rolle der His-Zweige ist die Wahrnehmung des Signals der Kontraktion vom Sinus- und Arioventrikulärknoten und dessen Übertragung auf alle Teile des Herzmuskels der Ventrikel. Sie schrumpfen im richtigen Rhythmus.

Guis Bündel Beine

Wenn ein Hindernis in Form von Entzündungen, Nekrose, Sklerose im Myokard auftritt, wird ihre Arbeit blockiert. Wenn der Schadensbereich geringfügig ist, sind die Symptome möglicherweise nicht so, dass eine vollständige Blockade weniger häufig auftritt als normal. Dies liegt an der Weiterleitung von Impulsen auf Umwegen, die den Gleichlauf der Arbeit des Herzens verletzen.

Wir empfehlen, den Artikel über die atrioventrikuläre Blockade zu lesen. Daraus lernen Sie die Pathologie und ihre Klassifikation, Entwicklungsursachen, Symptome und Behandlung.

Und hier mehr über paroxysmale ventrikuläre Tachykardie.

Ursachen der Pathologie

Das rechte Bein des His-Bündels (PNPG) wird in solchen Fällen durch Überlastung und Schäden am Myokard des rechten Ventrikels beschädigt:

  • Verengung der Mitralöffnung
  • Trikuspidalklappeninsuffizienz,
  • pulmonale Hypertonie
  • Loch im Septum zwischen den Vorhöfen,
  • Herzinfarkt
  • Bluthochdruck
  • Überdosierung von Herzglykosiden und Betablockern.

Teile des linken Bündelblocks (LNPH) werden blockiert, wenn sich das linksventrikuläre Myokard ändert:

  • Ischämie
  • Kardiosklerose
  • Verkalkung
  • dystrophische und dyshormonale Prozesse,
  • Hypertrophie bei Hypertonie, Fehlbildungen der Aorta, Mitralinsuffizienz,
  • bakterielle Endokarditis und Myokarditis.

Symptome bei Erwachsenen und Kindern

Eine Verletzung des Signals durch die Bündel von His hat keine unabhängigen klinischen Anzeichen, da sie sekundär vor dem Hintergrund bestehender Herzkrankheiten oder großer Gefäße auftritt. Wenn die Blockade teilweise oder nur ein Zweig ist, insbesondere der richtige, dann ist der Patient möglicherweise nicht darüber informiert, und eine solche Abweichung von der Norm kann nur im EKG festgestellt werden, häufiger bei der Überwachung auf Holter.

Bei vollem Schaden an allen 3 Zweigen (PNPG und 2 Teilen der linken Seite) nimmt das aus den Ventrikeln ausgestoßene Blutvolumen ab. In solchen Fällen treten charakteristische Symptome auf:

  • Schwindel;
  • Sehbehinderung;
  • Morgagni-Adams-Stokes-Ohnmacht Angriffe;
  • Bradykardie;
  • Rhythmusunterbrechungen
  • Kurzatmigkeit;
  • Verlangsamung der Kontraktionen bis zum vollständigen Herzstillstand.

Arten von Seiner Blockade

Die Beine des His können einzeln oder auf einmal blockiert werden, auch eine isolierte Läsion ist ein Zweig des linken Beines sowie deren verschiedene Kombinationen. Es gibt periodische oder dauerhafte Varianten, an einem Elektrokardiogramm kann zunächst eine Blockade eines und dann ein anderer Zweig bemerkt werden.

Rechtes Bein

Der Impuls für den rechten Ventrikel kommt von der linken und von der linken Seite des Septums, wenn er vollständig blockiert ist. Wenn er unvollständig ist, verlangsamt sich sein Halten. Die Manifestationen sind minimal, können bei einem völlig gesunden Menschen gefunden werden und verursachen keine weiteren Komplikationen. Wenn es bei einer Herzerkrankung auftritt, sind in der Regel Atemnot und Müdigkeit mit der Grunderkrankung verbunden.

Vorderer Zweig der LNPG

Eine Verletzung der Leitfähigkeit betrifft die vordere und linke Seite des linken Ventrikels. Sie empfangen Signale an der Rückwand von unten nach oben. Am häufigsten bei myokardialer Hypertrophie aufgrund von Hypertonie, Herzinsuffizienz und Myokardiopathie. Einer der Gründe dafür ist der Infarkt der vorderen Wand.

Hinterer Zweig

Das elektrische Signal divergiert entlang der einzelnen Purkinje-Fasern von den vorderen Abschnitten des linken Ventrikels von oben nach unten und erreicht verzögert die hintere Wand. Infarkt oder Sklerose, Kalziumablagerungen in der Zone der leitfähigen Fasern führen zu einem ähnlichen Zustand.

Gesamtes linkes Bein

Eine partielle Blockade eines Zweigs führt zu minimalen Manifestationen, die vollständige Blockade von LNPG wird jedoch durch einen ausgedehnten Infarkt oder einen ausgeprägten entzündlichen oder dystrophen Prozess verursacht, der das linksventrikuläre Myokard umfasst. Daher markiert in dieser Pathologie Kardialgie, Schwindel, Arrhythmie.

Vollständige und unvollständige Blockade

Im Falle einer partiellen Blockade vergeht die Kontraktionswelle mit einer kurzen Verzögerung, da sie auf zahlreichen alternativen Wegen relativ schnell das Ziel erreicht. Der Rhythmus wird nicht gestört oder es entwickelt sich eine Bradykardie, der Schweregrad der klinischen Manifestationen hängt von der Ursache ab, die zur Blockade geführt hat.

Die vollständige Blockierung ist gekennzeichnet durch:

  • Unfähigkeit, Signale an die Ventrikel weiterzuleiten;
  • das Auftreten von Erregungsherden an ungewöhnlichen Orten;
  • Herzabschnitte werden in einem chaotischen Rhythmus reduziert, die Pulsfrequenz liegt zwischen 20 und 40 pro Minute;
  • unzureichender Blutfluss zum arteriellen Netzwerk.

EKG-Zeichen und andere Diagnosemethoden

Meistens wird ein normales EKG verwendet, aber wenn Zweifel an der Diagnose bestehen, wird eine zusätzliche Ösophagus-Technik oder eine tägliche Überwachung vorgeschrieben. Zur Ermittlung der Ursache wird eine Untersuchung mittels Echokardiographie, CT und MRI durchgeführt.

Die Symptome im EKG hängen von der Art und Kombination der blockierten Äste ab:

  • Blockade PNPG - rechte Brustkanäle enthüllen Komplexe Rsr, rSR, sie sehen aus wie der Buchstabe M, links - S breiter als normal, QRS mehr als 0,12 Sekunden.
  • LNPG-Blockade - breite Komplexe mit einer gezackten Spitze in der linken Seite, in der rechten Seite - Anomale Komplexe, spalten S.

Behandlung der Blockade des Bündelzweigfußes

Die Hauptkrankheit wird behandelt: Vitamine, Coenzym Q, Carnitin, Thiotriazolin, Mildronat werden verschrieben, um die Blutversorgung des Myokards zu verbessern. Die Drucksenkung wird durch Blocker des Angiotensin-Converting-Enzyms (Lisinopril, Capoten), Betablocker und Calciumantagonisten vermieden, da sie die Leitfähigkeit im Myokard verlangsamen.

Hinweise zur Installation eines Schrittmachers (künstliche Rhythmusquelle oder Kardioverter):

  • Blockade von 3 Strahlen,
  • vollständiger Block für atriale Signale
  • Kontraktionsrhythmus unter 40 pro Minute
  • Anfälle von Bewusstseinsverlust.

Wenn die Blockade der Beine im akuten Stadium des Myokardinfarkts auftrat, eine vollständige Blockade von PNPG (PNPG) mit einem linken Zweig vorliegt, wird eine temporäre Herzstimulation empfohlen. Dazu wird eine Elektrode entlang der zentralen Vene in den rechten Ventrikel eingeführt.

Schauen Sie sich das Video über die Blockade des rechten Bündels von Seinem an:

Was ist ein gefährlicher Zustand?

Das vollständige Blockieren der elektrischen Impulse erhöht das Risiko, dass die Herzaktivität eingestellt wird, und kann dazu führen, dass Kontraktionen mit tödlichem Ausgang plötzlich gestoppt werden. Angriffe auf Morgagni-Adams-Stokes, die auftreten, wenn die Blutzufuhr zum Gehirn gestört ist, können ebenfalls lebensbedrohlich sein, insbesondere wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt den Transport oder andere komplexe Mechanismen kontrolliert.

Komplikationen der Blockade der Füße von Sein sind:

  • Anfälle einer ventrikulären Tachykardie,
  • Flimmern und Zittern der Ventrikel,
  • Kreislaufversagen,
  • Thromboembolie.

Prognose für den Patienten

Wird die Blockade während einer EKG-Untersuchung zufällig erkannt, gibt es keine Anzeichen für eine mangelnde Blutversorgung der inneren Organe, dann ist die Prognose für diese Patienten günstig. Dies kann eine Variante der Struktur des Herzens sein, eine Behandlung ist nicht erforderlich.

Das ungünstige Ergebnis der Blockade wird bei Patienten mit ausgedehntem Infarkt, nicht kompensierten Missbildungen und massiver Myokarddystrophie beobachtet. Es sei darauf hingewiesen, dass die Blockade, die in solchen Situationen scherzt, ein Zeichen für die negative Dynamik der Krankheit ist, sie erhöht das Risiko von Komplikationen und Tod.

Lebensstil beim Erkennen von Problemen

Wenn die Untersuchung keine Anomalien ergab und es nur Anzeichen einer Blockade im EKG gibt, wird dem Patienten empfohlen, die körperliche Aktivität in derselben Höhe wie gesunde Menschen aufrechtzuerhalten.

Nach der Installation eines Schrittmachers sollten Geräte mit elektromagnetischem Feld, Sicherheitsdetektoren in Supermärkten und Flughäfen sowie elektrische Hochspannungsleitungen vermieden werden. Wenn Sie ein Mobiltelefon verwenden, müssen Sie es auf der rechten Seite aufbewahren.

Wir empfehlen, den Artikel über den Defekt des interventrikulären Septums zu lesen. Daraus lernen Sie die Symptome eines Defekts, die Gefahr der Pathologie bei Kindern und Erwachsenen, die Diagnose und Behandlung.

Und hier ist mehr über Myokardhypertrophie.

Die Blockade des His-Astbündels ist keine separate Krankheit, sondern ein Zeichen für eine Verletzung des Kontraktionssignals im Herzmuskel. Die partielle Blockade von PNPG und ein Zweig des linken Flusses können asymptomatisch sein. Bei einer vollständigen Blockade von 3 Ästen oder dem Auftreten einer solchen Verletzung vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts kann ein plötzlicher Herzstillstand auftreten. Die Behandlung der Hauptkrankheit ist vorgeschrieben, bei Ohnmachtsanfällen ist die Installation eines Herzschrittmachers angezeigt.

Ein schwieriges Leitungssystem des Herzens hat viele Funktionen. Seine Struktur, in der sich Knoten, Fasern, Abteilungen und andere Elemente befinden, hilft bei der Gesamtarbeit des Herzens und des gesamten hämatopoetischen Systems im Körper.

Es gibt eine Verletzung der intraatrialen Überleitung sowohl asymptomatisch als auch schwerwiegend. Der Grund liegt in der Regel bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Herzfehler. EKG-Indikationen helfen, die Krankheit zu erkennen. Die Behandlung ist lang. Was ist ein gefährlicher Zustand?

Eine eher ungewöhnliche Vektorkardiographiemethode wird nicht so oft verwendet. Das Konzept bedeutet die Übertragung der Arbeit des Herzens auf die Ebene. Der Arzt wertet spezielle Schleifen aus.

Das Erkennen eines Herzinfarkts in einem EKG kann schwierig sein, da die verschiedenen Stadien unterschiedliche Anzeichen und Varianten von Zahnsprüngen aufweisen. Zum Beispiel kann das akute und akute Stadium in den ersten Stunden unsichtbar sein. Die Lokalisierung hat auch ihre eigenen Eigenschaften: transmuraler EKG-Infarkt, q, anterior, posterior, transferiert, großfokal, lateral unterschiedlich.

Bei einer so schweren Pathologie wie einem atrioventrikulären Block hat der Manifestationsgrad einen anderen Wert - 1, 2, 3. Er kann auch vollständig, unvollständig, Mobitz, erworben oder angeboren sein. Die Symptome sind spezifisch und eine Behandlung ist nicht in allen Fällen erforderlich.

Die intraventrikuläre Leitung des Herzens wird durch Angaben im EKG bestimmt. Die Ursachen für lokale, lakonische Störungen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen sind unterschiedlich. Was ist die Rolle der UPU?

Bei EKG-Messungen bei Kindern und Erwachsenen kann eine intraventrikuläre Blockade festgestellt werden. Es kann unspezifisch, lokal und lokal sein. Verstöße gegen die Überleitung durch einen Impuls sind keine eigenständige Krankheit, Sie müssen nach der Ursache suchen.

Ganz erhebliche Probleme können eine Person zusätzliche Wege verursachen. Eine solche Abnormalität im Herzen kann zu Atemnot, Ohnmacht und anderen Beschwerden führen. Die Behandlung erfolgt nach verschiedenen Methoden, inkl. endovaskuläre Zerstörung wird durchgeführt.

Patienten, die mit Herzproblemen konfrontiert sind, sind daran interessiert, ob die EKG-Daten eine genaue Myokarditis zeigen. Symptome und Veränderungen sind für einen erfahrenen Diagnostiker sichtbar, es können jedoch auch andere Tests vorgeschrieben werden, z. B. EKG-CG