Symptome und Anzeichen des Zustandes vor dem Eingriff, was zu tun ist

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist der Zustand vor der Zerstörung? Was sind die Ursachen und Symptome? Was ist zu tun, um die Entwicklung eines Herzinfarkts zu vermeiden?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Vor dem Infarkt ist eine Erkrankung, die mit einer plötzlichen Einschränkung der Durchblutung des Herzmuskels einhergeht, die nicht zum Absterben von Herzzellen führt.

Dieser Begriff wird häufig von Ärzten verwendet, um dem Patienten und seinen Angehörigen die Schwere und Gefahr des Zustands zu erklären, wobei die Möglichkeit eines Myokardinfarkts (kurz MI) hervorgehoben wird. Die Diagnose dahinter ist instabile Angina pectoris.

Bei einem Patienten mit einem Zustand vor dem Infarkt besteht ein relativ hohes Risiko für einen lebensbedrohlichen Herzinfarkt. Daher benötigt er eine Notfallversorgung. Mit der richtigen Behandlung wird die Gefahr für Gesundheit und Leben einer Person mit instabiler Angina pectoris deutlich verringert.

Mit Hilfe moderner medikamentöser Therapiemethoden und minimal-invasiver chirurgischer Eingriffe können viele Patienten die Symptome des Vorinfarktzustandes fast vollständig beseitigen und das Risiko für die Entwicklung eines MI verringern.

Kardiologen, Allgemeinmediziner und Herzchirurgen befassen sich mit dem Problem der Vorinfektion.

Ursachen für den Zustand vor der Zerstörung

Drei Faktoren, die an der Entwicklung des Zustandes vor der Zerstörung beteiligt sind:

1. Die Diskrepanz zwischen den Bedürfnissen des Herzmuskels und der Abgabe von Blut durch die Koronararterien.
2. Atherosklerotischer Plaque-Riss und Thrombose.
3. Krampf der Koronararterien.

1. Diskrepanz zwischen Bedarf und Sauerstoffabgabe

Eine instabile Angina pectoris tritt aufgrund eines Anstiegs des myokardialen Sauerstoffbedarfs oder aufgrund einer Abnahme seiner Abgabe durch die Koronararterien auf.

Der erhöhte Bedarf des Herzmuskels an diesen Substanzen kann verursacht werden durch:

• Erhöhte Körpertemperatur.
• Erhöhte Herzfrequenz
• Ein sehr starker Blutdruckanstieg (BP).
• Thyrotoxikose (eine Schilddrüsenerkrankung, die viele Schilddrüsenhormone produziert).
• Phäochromozytom (Nebennieren-Noradrenalin-Tumor).
• Kokain oder Amphetamine.
• Aortenstenose
• Herzinsuffizienz.

Reduzierte Sauerstoffzufuhr kann verursacht werden durch:

• Anämie;
• Hypoxie (Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut);
• Abnahme des Blutdrucks.

Die Ärzte glauben, dass die Diskrepanz zwischen dem Bedarf und der Zufuhr von Sauerstoff zum Herzmuskel für etwa ein Drittel der Fälle vor dem Infarkt verantwortlich ist.

2. Atherosklerotische Plaque-Ruptur und Thrombose

Die meisten Fälle von instabiler Angina pectoris werden durch eine plötzliche Verengung des Lumens der Koronararterie verursacht, wodurch die Durchblutung eines Teils des Herzmuskels beeinträchtigt wird. Diese Verengung entsteht meistens aufgrund von Arteriosklerose, einer Erkrankung, bei der sich in der inneren Schicht der Arterien Fette und Cholesterin bilden, die Plaques (Atherome) bilden. Mit zunehmendem Wachstum verursacht atherosklerotische Plaque allmählich eine Verengung des Lumens der Arterie, wodurch sich die Symptome einer stabilen Angina entwickeln.

Die meisten Fälle des Zustandes vor der Zerstörung werden durch einen Bruch des Atheroms verursacht. An der Stelle der Schädigung der Gefäßwand wird ein Thrombus gebildet, der den Blutfluss durch die betroffene Arterie dramatisch verschlechtert und Symptome des Zustandes vor dem Infarkt verursacht. Dieser Ort ist instabil, zu jeder Zeit kann ein darin entstehendes Blutgerinnsel die Koronararterie vollständig blockieren und einen MI verursachen.

3. Krampf der Koronararterien

In seltenen Fällen kann der Vorinfarktzustand durch einen Krampf der Arterien verursacht werden, der den Blutstrom vorübergehend blockiert und Angina pectoris verursacht. In den meisten dieser Fälle ist atherosklerotische Plaque am Auftreten von Vasospasmus beteiligt. Andere Ursachen sind Kokainkonsum, kaltes Wetter, emotionaler Stress.

Charakteristische Symptome

Die Anzeichen für den Zustand vor dem Infarkt unterscheiden sich praktisch nicht von den Symptomen des Myokardinfarkts. Wenn sie auftreten, muss daher dringend ein Arzt konsultiert werden. Zu ihnen gehören:

1. Schmerzen, Beschwerden oder Druck in der Brust.
2. Übermäßiges Schwitzen
3. Kurzatmigkeit
4. Übelkeit und Erbrechen.
5. Schmerzen oder Beschwerden im Rücken, Nacken, Unterkiefer, Oberbauch, Armen oder Schultern.
6. Schwindel oder plötzliche Schwäche.
7. Beschleunigter Herzschlag

Das Krankheitsbild der instabilen Angina pectoris hat folgende Eigenschaften:

• Symptome begannen im Vormonat und wurden allmählich schwerer;
• Angina-Attacken begrenzen körperliche Aktivität und tägliche Aktivitäten;
• die Symptome werden plötzlich häufiger, schwerer und länger, sie treten mit weniger Anstrengung auf;
• Ein Angriff erfolgt in Ruhe, ohne Stress oder Stress. Bei einigen Patienten entwickelt sich während des Schlafes Angina pectoris;
• Die Symptome verschwinden nicht nach einer Pause oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.

Im Vergleich zu Männern haben Frauen mit Präinfarkt häufiger Atemnot, Übelkeit, Rückenschmerzen oder Schmerzen im Unterkiefer. Obwohl die wichtigsten ersten Anzeichen für instabile Angina bei beiden Geschlechtern - Schmerzen oder Beschwerden im Herzen.

Diagnose

Aufgrund des Krankheitsbildes kann manchmal sogar der erfahrene Kardiologe den Zustand vor dem Infarkt nicht vom gegenwärtigen MI unterscheiden. Um die korrekte Diagnose zu ermitteln und die Taktik der Behandlung eines Patienten mit Schmerzen in der Herzregion festzulegen, führen Sie Folgendes aus:

• Die Elektrokardiographie (EKG) ist ein Test, bei dem die elektrische Aktivität im Herzen mithilfe von an der Haut des Patienten angebrachten Elektroden erfasst wird. Abnormale Impulse können auf einen Sauerstoffmangel im Myokard hinweisen. Bei vielen Patienten mit Vorinfarkt kann das EKG normal sein, insbesondere wenn es während eines Anfalls nicht aufgezeichnet wird. Bei einigen Patienten ist es nicht möglich, eine instabile Angina pectoris von einem kleinen fokalen Myokardinfarkt mit einem EKG zu unterscheiden.
• Blutuntersuchungen zum Nachweis bestimmter Substanzen, die während des Todes von Herzzellen in den Blutstrom gelangen. Mit Hilfe dieser Tests wird eine Differenzialdiagnose zwischen dem Zustand vor dem Infarkt und dem Myokardinfarkt durchgeführt.
• Echokardiographie - Untersuchung des Herzens mittels Ultraschall, mit der die kontraktile Funktion des Herzens beurteilt und dessen strukturelle Störungen identifiziert werden können.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung des Zustandes vor der Zerstörung besteht aus zwei Stufen:

1. Schmerzlinderung
2. Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit und der Entwicklung des MI.

Um die richtige Behandlungstaktik zu wählen, bewerten Ärzte bei jedem Patienten das Risiko, in naher Zukunft kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln. Diese Bewertung erfolgt auf einer besonderen Skala, die folgende Indikatoren enthält:

• Alter des Patienten;
• das Vorhandensein anderer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie Rauchen, erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, Hypertonie, Diabetes);
• Laborversuchsergebnisse;
• Art der Änderungen im EKG.

Basierend auf einer Einschätzung des Risikos für die Entwicklung eines Herzinfarkts wählen Ärzte eine konservative oder invasive Strategie für die Behandlung von Patienten.

Konservative Behandlungsstrategie

Eine konservative Strategie zur Behandlung einer Erkrankung vor dem Infarkt wird mit einem geringen Risiko für einen Patienten mit einem Herzinfarkt in naher Zukunft angewendet. Es umfasst die Durchführung einer Arzneimitteltherapie, einschließlich der folgenden Gruppen von Arzneimitteln:

• Antithrombozytenaggregate - verhindern die Bildung von Blutgerinnseln an der Stelle von geschädigter atherosklerotischer Plaque, wodurch die Aggregation (Adhäsion) der Blutplättchen verschlechtert wird. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Verwendung von Antithrombozytenaggregaten bei Patienten mit Präinfarkt das Risiko eines Herzinfarkts und eines Schlaganfalls senkt. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente in dieser Gruppe sind Aspirin, Clopidogrel (Plavix) und Ticagrelor (Brilint). Die hauptsächliche Nebenwirkung von Antithrombozytenagenten ist ein erhöhtes Blutungsrisiko.
• Antikoagulanzien - Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflussen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Diese Medikamente werden nur in der akuten Phase des Zustandes vor dem Infarkt verschrieben. Dazu gehören Heparin, Enoxaparin, Fondaparinux.
• Statine sind Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Dazu gehören Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin.
• Betablocker - Arzneimittel, die den Blutdruck und die Pulsfrequenz senken, wirken antiarrhythmisch. Aufgrund dieser Effekte reduzieren Betablocker die Belastung des Herzens und das MI-Risiko. Zu dieser Gruppe gehören Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.
• Angiotensin-Converting-Enzymhemmer sind Wirkstoffe, die zur Entspannung der Blutgefäße beitragen, den Blutdruck senken und die Belastung des Herzens reduzieren. Dazu gehören Ramipril, Perindopril, Lisinopril.
• Nitrate sind Arzneimittel, die die Blutgefäße erweitern. Dank dieser Aktion verbessern sie die Durchblutung des Myokards und erleichtern das Auftreten von Angina pectoris. Trotz seiner Wirksamkeit bei der Beseitigung von Schmerzen im Herzen reduzieren Nitrate nicht die Sterblichkeit und das Risiko, einen Herzinfarkt zu entwickeln. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Nitroglycerin und Nitrosorbit.

Wenn die medikamentöse Therapie die Symptome vor dem Infarkt nicht beseitigt, empfehlen die Ärzte eine invasive Behandlungsstrategie.

Invasive Behandlungsstrategie

Eine invasive Behandlungsstrategie wird bei Patienten mit instabiler Angina pectoris angewendet, bei denen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines MI besteht oder wenn eine konservative Arzneimitteltherapie unwirksam ist.

Das Ziel einer invasiven Strategie ist es, die Stelle der Verengung der Koronararterie zu erkennen, die für das Auftreten des Vorinfarktzustandes und dessen Beseitigung verantwortlich ist.

Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Zum Nachweis der Koronararterienpathologie wird die Koronarangiographie durchgeführt - eine minimalinvasive Untersuchung, bei der ein Kontrastmittel mit einem dünnen Katheter in das Lumen dieser Gefäße injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht werden. Nach der Koronarangiographie und dem Erkennen der Verengung der Herzarterien können Ärzte ihre Durchgängigkeit wiederherstellen mit:

1. Angioplastie und Stenting ist eine minimalinvasive Operation, bei der das Lumen einer Arterie mit einem speziellen Ballon und einem Stent (intravaskuläre Prothese) aufgeweitet wird, der mit einem dünnen Katheter an die Stelle der Gefäßverengung gebracht wird.
2. Beim Shunting handelt es sich um eine Operation am offenen Herzen, bei der Herzchirurgen einen Workaround für den Blutfluss (Shunt) schaffen und die Stelle der Verengung der Herzkranzarterie umgehen.

Mit Hilfe dieser Operationen kann die Mehrheit der Patienten die Durchblutung des Herzmuskels deutlich verbessern und die Entwicklung eines Myokardinfarkts vermeiden. Es sollte daran erinnert werden, dass die chirurgische Behandlung instabiler Angina nicht bedeutet, dass auf eine medikamentöse Therapie verzichtet werden kann.

Lebensstil ändern

Unabhängig von der gewählten Behandlungsstrategie wird allen Patienten mit der Diagnose "Vorinfarkt" empfohlen, sich an die Regeln eines gesunden Lebensstils zu halten, der Folgendes umfasst:

• Raucherentwöhnung;
• gesunde Ernährung;
• körperliche Aktivität;
• Blutdruckkontrolle;
• Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts;
• Weigerung, Alkohol zu missbrauchen;
• Kontrolle über Stress.

Prognose

Die Prognose für instabile Angina pectoris hängt von vielen Faktoren ab, die das Risiko eines Herzinfarkts beeinflussen. Laut Statistik führt der Zustand vor der Erkrankung innerhalb von 6 Monaten zum Tod von 4,8% der Patienten.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Ursachen und erste Anzeichen eines Präfraktionszustandes

Der Herzinfarkt ist eine komplexe und plötzliche Erkrankung, bei der eine Person sterben kann. Vorbeugungsmaßnahmen können verhindert werden: Wenn Sie die ersten Anzeichen kennen, sollten Sie sofort vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Unabhängige Linderung der Krankheit wird zurückgehen und Langzeitbehandlung sowie das Auftreten von verschiedenen Komplikationen danach beseitigen.

Anzeichen eines Herzinfarkts

Laut Statistik kommt es häufiger bei Männern vor, da unter ihnen mehr Raucher sind. Bei Frauen nach 50 Jahren überwiegt es jedoch, und dies trägt zu Folgendem bei:

• Hypertonie;
• Diabetes;
• Stress und Nervenbelastung;
• hoher Cholesterinspiegel;
• Übergewicht
• Lebensweise;
• Vererbung

In der medizinischen Terminologie bedeutet Präinfarktbedingung instabile Angina pectoris. Jeder, dem es je begegnet ist, ist gefährdet.

Vor seiner Manifestation kommt es zu einer Verstopfung der Koronararterie, einem Kammerflimmern des Hauptorgans und seiner Dekompensation. Infolgedessen kann dieses „Bouquet“ einen Herzinfarkt verursachen und zum Tod einiger Teile des Herzmuskels oder zu einem vollständigen Herzstillstand führen. Daher ist es wichtig, den Beginn der Angina pectoris rechtzeitig zu bestimmen und um Hilfe zu bitten.

Angina kann von mehreren Arten sein:

• Es kann nur einmal vorkommen, es wird davon ausgegangen, dass es sich um Angina pectoris handelt.
• Wenn die Angriffe in kurzer Zeit oft wiederholt werden, handelt es sich um eine progressive Form davon. Sie gehen eine nach der anderen, dauern eine halbe Stunde, werden nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin eliminiert.
• Ruhende Angina pectoris tritt vor dem Hintergrund der ersten Art auf. Wenn es nach körperlicher und geistiger Anstrengung Schmerzen gibt, die zuvor keine Verschlechterung gebracht haben. Meistens geschehen sie nachts, wenn sich eine Person in einem entspannten Zustand befindet. Ihre Dauer, Stärke und Häufigkeit nehmen stetig zu.
• Postinfarktangina tritt infolge eines Herzinfarkts auf. Es kann an den ersten Tagen der Überwindung beginnen. Schmerzen können für einen Monat vorhanden sein.
• „Brustkröte“, die nach dem Rangieren erschien. Es wird ausgeführt, um die Lücken in den Arterien des Herzens zu verengen.
• Angina Prinzmetal. Sein Auftreten ist mit einem Krampf der Koronararterien verbunden. Es manifestiert sich oft am Morgen und macht sich durch starke Schmerzen bemerkbar.

Die Ursachen für den Zustand vor dem Infarkt sind meist atherosklerotische Plaques, die ein Hindernis für Sauerstoff und Nährstoffe darstellen. Diese für den Körper notwendigen Elemente durchlaufen nicht die verengten Lumen der Koronararterien, sondern es bildet sich zusätzlich ein Thrombus auf der inneren beschädigten Membran, der diese Lücken vollständig verdecken kann. All dies spiegelt sich in den sichtbaren Symptomen wider.

Symptome

Jeder Organismus ist individuell, die Krankheit verläuft in jedem mit seinen eigenen Merkmalen. Dies wird durch das Alter des Patienten, die Erschöpfung des Körpers und der Nerven, die Lage und das Gebiet der Totzonen beeinflusst, die infolge der durch das Herz verschlungenen Erkrankung entstehen.

Die ersten Symptome einer Vorinfektion sind brennende Schmerzen in der Brust, die das Atmen und plötzliche Müdigkeit erschweren. Auch beobachtet:

• Herzklopfen, es gibt ein Gefühl, dass es in den Hals steigt;
• Schwere Dyspnoe setzt ein, das Atmen wird schwierig;
• sein Gesicht wird blass, fast weiß, als würde ihm alles Blut abfließen;
• kalter schweiß tritt auf.

Präinfarktzustand - progressive Angina pectoris. Es ist im fortgeschrittenen Stadium, es kann bei ständigen Stresssituationen, falscher oder unvollständiger Behandlung erscheinen, lange in der Kälte bleiben.

Es hilft auch, atypische Symptome zu erkennen. Sie treten normalerweise bei über 75-jährigen auf. Dazu gehören Schlafstörungen, schwerer Schwindel, Schlaflosigkeit, allgemeine Schwäche, Reizbarkeit und unverständlicher Ärger. Es gibt keine besonderen Schmerzen, aber Atemnot ist vorhanden und die Haut färbt sich blau.

Schmerzen können nach normaler körperlicher Anstrengung und sogar beim Gehen auftreten. Sie schneiden, stechen und schmerzen und kommen mit unterschiedlicher Stärke.

Manchmal können Bauchschmerzen beginnen, oder besser gesagt, in seinem linken Bauchbereich, und der Patient beginnt zu glauben, dass der Grund im Magen liegt, weil er von Sodbrennen begleitet wird. Sie werden von Übelkeit, Gas und Erbrechen begleitet, oft Menschen in Ohnmacht.

Im Zustand vor dem Infarkt kann der Hals, der Unterkiefer oder der Hals schmerzen. In einigen Fällen wurden zuvor nur Atemnot und Herzklopfen beobachtet. Ein Herzinfarkt kann im Gegensatz zur Angina mit normalem Nitroglycerin nicht gestoppt werden. Wenn es viele Anfälle pro Tag gibt, führt dies zu einer Nekrose der Herzmuskulatur. Was ist in diesem Fall zu tun? Die Antwort ist offensichtlich - bitten Sie einen Arzt um Hilfe.

Und davor sollten Sie Erste Hilfe leisten - geben Sie einer Person eine blutverdünnende Tablette. Gewöhnliches Aspirin wird in dieser Situation helfen. Wenn gleichzeitig deutliche Anzeichen für einen Zustand vor dem Infarkt erkennbar sind, sollte Nitroglycerin angeboten werden. Der Druck des Patienten sollte jedoch ermittelt werden. Dieses Medikament kann nicht verabreicht werden, wenn es gesenkt wird, um die Situation nicht zu verschlimmern.

Behandlung eines Herzinfarkts

Ihr korrekter Zweck hängt von der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit ab, dies hilft bei der Diagnose. Der Zustand vor der Zerstörung dauert normalerweise drei Tage, in einigen Fällen kann dieser Zeitraum jedoch bis zu drei Wochen dauern. Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf den Körper des Patienten, die Hautfarbe, er prüft, ob die Halsvenen ausgeprägt sind und ob Schwellungen auftreten.

Arten von klinischen Untersuchungen des Herzens

Mit offensichtlichen Anzeichen dieser Krankheit können Sie durchgehen:

• Ultraschall des Herzens - sichtbare Struktur der Gefäße und des Hauptorgans des Körpers, die Bewegung von Blut durch sie hindurch. Alle Veränderungen der Herz- und Myokarddysfunktion werden erkannt. Dabei werden Stagnation im Blutkreislauf, Herzaneurysma, dessen Defekt und Tumore festgestellt.
• ECG Gibt ein Kardiogramm mit den Ergebnissen des Herzens aus, der Arzt verwendet es, um Abnormalitäten zu bestimmen. Dies ist die einfachste und schmerzloseste Methode, die am häufigsten zur Erkennung von Herzerkrankungen eingesetzt wird.
• ECHO-Doppler-Methode. Damit können Sie die Bewegung der roten Blutkörperchen und ihre Geschwindigkeit bestimmen. Die Ausgabe ist eine Kurve, mit der Sie den Zustand der Gefäße und die Geschwindigkeit des Blutes darin ermitteln können.
• Die Koronarangiographie ist eine operative Methode zur Bestimmung des Zustands von Blutgefäßen. Wenn dies erfolgt ist, wird ein kleiner Schnitt in den Arm oder das Bein des Patienten gemacht, in den ein Katheter eingeführt wird, und damit werden Bilder des inneren Bereichs der Gefäße erhalten.
• Die Holter-Überwachung ähnelt einem EKG, es wird nur tagsüber durchgeführt. Ein kleines Gerät wird auf den Patienten gelegt, das die Herzfrequenz innerhalb von 24 Stunden als Kardiogramm aufzeichnet. Dann wird sein Zeugnis auf einem Computer verarbeitet und das Endergebnis wird angegeben, wonach eine Verletzung der Herztätigkeit festgestellt und sogar eine myokardiale Ischämie festgestellt werden kann.
• Bei der MRT des Herzens wird der Patient in einen geschlossenen Apparat gebracht, der ein starkes Magnetfeld erzeugt. Danach erscheint die tatsächliche Beurteilung der Arbeit des Herzens, der Geschwindigkeit seiner Blutversorgung und der daran angrenzenden Gefäße sowie des arteriellen Blutdrucks.

Nach den notwendigen Untersuchungen wird eine Behandlung verordnet, die darauf abzielt, Angina pectoris zu beseitigen.

Therapie und Prävention

Anfangs wird Bettruhe verordnet, und wenn eine Person Probleme mit Übergewicht hat, wird ihr eine Diät angeboten. Dann kommt die medikamentöse Therapie. Die häufigsten Drogen hierfür sind Validol, Corvalol und Valocordin. Wenn der Patient vor dem Zustand der Präinfektion einen davon verwendet hat, müssen Sie ihn in einen der obigen Punkte ändern. Bei Angina pectoris kann eine Injektion von No-shpy, Platyphyllin oder Papaverine helfen. Zusätzlich zu diesen Mitteln können Antikoagulanzien, Nitrate, Betten und Calciumantagonisten empfohlen werden.

Bei einer starken Verengung der Herzgefäße ist ein operativer Eingriff erforderlich. Es sollte spätestens 3-6 Stunden nach den ersten Anzeichen einer schweren Angina pectoris gehalten werden. In modernen Kliniken können Sie anbieten:

• Aortenbypass;
• Kryogenese;
• extrakorporale Hämokorrektur;
• intraaortale Ballongegenpulsation.

Die Behandlung ist ein langwieriger Prozess, nach dem Sie Ihr Herz ständig in der richtigen Reihenfolge halten und nicht überanstrengen müssen, damit die Krankheit nicht erneut auftritt. All dies kann eine rechtzeitige Prävention verhindern. Es besteht aus den folgenden:

• ausgewogene Ernährung (Übergewicht ist eine der Ursachen für Herzinfarkt);
• regelmäßige Blutdruckkontrollen;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Sport treiben oder spazieren gehen;
• regelmäßige Ruhe;
• ständiger Gebrauch notwendiger Medikamente, insbesondere zur Blutverdünnung;
• Kontrolle von Lipoprotein und Cholesterin.

Wenn ein Zustand vor dem Infarkt auftritt, besteht die Behandlung nicht nur in der Schmerzlinderung, sondern soll das Auftreten der Krankheit in der Zukunft verhindern. Danach sollten Sie sich regelmäßig untersuchen lassen und eine Vorbeugung durchführen.

Preinfarction-Zustand: Symptome, Ursachen, Notfallversorgung

Die koronare Herzkrankheit nimmt seit vielen Jahren eine führende Position bei den Todesursachen durch Herzinfarkt ein. Nach Angaben der WHO wird die Sterblichkeit aufgrund von Herz- und Blutgefäßerkrankungen in den nächsten 20 Jahren stetig zunehmen, und die Zahl der Todesfälle wird jährlich um 5 Millionen Menschen ansteigen. Die Verhinderung eines Herzinfarkts kann solche enttäuschenden Vorhersagen verhindern. Es besteht in der frühzeitigen Erkennung und rechtzeitigen Behandlung des Zustands, der der Nekrose des Herzmuskels vorangeht, d. H. Dem Zustand vor dem Infarkt.

Ein solcher Begriff unterstreicht ausdrücklich die gesamte Gefahr möglicher Komplikationen. Der Zustand vor dem Infarkt wird in einem fortgeschrittenen Stadium als progressive instabile Angina bezeichnet, die ohne rechtzeitige Unterstützung zur Entwicklung eines Myokardinfarkts führen kann. Es ist nicht von Infarktveränderungen im EKG begleitet und dauert Tage oder Wochen, begleitet von einer fortschreitenden Verengung der Herzkranzgefäße und einer sich ständig verschlechternden Blutversorgung des Herzmuskels. Deshalb wird es in einem separaten klinischen Zustand isoliert. In diesem Artikel machen wir Sie mit den wichtigsten Erscheinungsformen, Symptomen, Diagnosemethoden und der Notfallversorgung im Zustand vor der Entdeckung bekannt.

Die Hauptformen der Manifestation

Das Konzept des "Präinfarktzustandes" vereint alle Arten instabiler Angina und manifestiert sich mit diesen Arten dieser Pathologie:

1. Angina pectoris, die sich zum ersten Mal entwickelt.
2. Progressive Belastungsangina.
3. Die Entstehung der Ruhe-Angina nach vorher aufgetretener Angina.
4. Frühe Nachinfarktangina.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina nach koronarer Bypassoperation.

Symptome

Der Entwicklung des Zustandes vor der Zerstörung geht folgendes voraus:

• Stress;
• Nervenbelastung;
• körperliche Erschöpfung;
• hypertensive Krisen;
• Einnahme von übermäßigen Dosen von Alkohol oder häufiges Rauchen;
• Hitzschlag;
• Hypothermie;
• intensives Sporttraining;
• Überdosis von Drogen usw.

Die Hauptmanifestation des Zustandes der Vorinfektion ist ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, das häufig von einem Blutdruckanstieg begleitet wird.
Im Gegensatz zu gewöhnlichen Stenokard-Episoden hört die Behandlung mit Nitroglycerin nicht auf oder die Einnahme höherer Dosen. Während des Tages kann der Patient bis zu 30 solcher Angriffe erfahren.

Das Schmerzsyndrom hält an und die Schmerzen werden intensiver. Bei typischen Symptomen einer Vorinfektion sind die Schmerzen hinter dem Brustbein lokalisiert und geben sich auf die rechte Körperhälfte (Brustbein, Arm, Hals, Schlüsselbein, Unterkiefer) zurück. Mit dem Wiederauftauchen der Angina kann sie ihre Intensität und ihren Ort verändern.

Der Patient hat die folgenden zusätzlichen Symptome:

• schwere Schwäche;
• Schwindel;
• flaches Atmen;
• Kurzatmigkeit;
• Gefühle der Störung des Herzens;
• kalter Schweiß;
• blasser oder aschgrauer Teint;
• Angst und Erregung;
• Angst vor dem Tod.

In einigen Fällen werden diese Symptome durch Ersticken und Übelkeit ergänzt.

Bei einer atypischen Präinfarkterkrankung können Schmerzen nur unter dem linken Schulterblatt, im Nacken, in der Schulter (in irgendeiner Form) und im Oberbauch lokalisiert werden. Ihre Intensität kann vernachlässigbar sein.

In einigen Fällen verläuft ein atypischer Angriff im Zustand der Vorinfektion ohne das Auftreten eines Schmerzsyndroms. Es kann sich mit diesen Symptomen manifestieren:

• asthmatisch: Husten, Atemnot, Atemnot;
• Gehirn: schwere Schwäche, Schwindel, Ohnmacht;
• Bauchschmerzen: Bauchschmerzen, Übelkeit, Schluckauf, Erbrechen, Blähungen;
• Arrhythmik: Herzklopfen und Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.

Die atypische Klinik für den Zustand vor der Ablösung ist eher für ältere Menschen typisch: 79-90 Jahre.

Der Zustand vor der Ablösung ist von einem Krampf der Koronararterie begleitet, der an der Stelle der atherosklerotischen Plaque verursacht wird. Der Krampf des Gefäßes führt zu einer starken Verschlechterung des Blutflusses, was zu einem Sauerstoffmangel des Herzmuskels und einer Störung der Ernährung führt. Arterieller Spasmus wird zusätzlich von einer Beschädigung der inneren Auskleidung und der Bildung eines Thrombus begleitet, was das Lumen des Gefäßes weiter verringert und in der Größe zunehmen kann.

Die Bildung eines großen Blutgerinnsels führt zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses in der Koronararterie. Ein solcher Verlauf des Präinfarktzustandes bereits nach 15 Minuten führt zum Beginn eines Myokardinfarkts, und nach 6-8 Stunden ist der betroffene Bereich des Herzmuskels vollständig nekrotisierend.

Wie unterscheidet man den Zustand vor dem Infarkt von einem Herzinfarkt?

Zum ersten Mal ist der Schmerz hinter dem Brustbein stenokardischer Art immer der erste Vorbote eines Herzinfarkts, da eine Verengung des Gefäßes um mehr als 50% zu einer Herzmuskennekrose führen kann. Besonders gefährlich sind Kardialgien, die in Ruhe auftreten.

Die Mehrheit der Patienten mit Präfraktionszustand litt zuvor unter Angina-Anfällen und bemerkt solche Veränderungen:

• Lokalisation, Prävalenz, Intensität oder Dauer des Schmerzes haben sich verändert;
• Es gab Beschwerden, die vorher nicht da waren;
• die Umstände, unter denen der Schmerz auftritt;
• Anfälle von Schmerz begannen sich öfter zu zeigen;
• Die Einnahme von Nitroglycerin hat nicht die gleiche Wirkung.

Gemäß diesen Änderungen kann man die Entwicklung des Vorinfraktionszustands vermuten. Sie sollten zum obligatorischen Grund für die sofortige Behandlung des Arztes werden!

Um das Auftreten eines Herzinfarkts zu verhindern, sind in einem Krankenhaus folgende Studien erforderlich:

• ECG;
• biochemische Analyse von Blut auf CPK (Kreatinphosphokinase), Myoglobin und CF-Fraktionen;
• ECHO-KG;
• Koronarangiographie.

Notfallversorgung in der präklinischen Phase

Die erste vormedizinische Behandlung eines Patienten mit einem Zustand vor dem Infarkt ist die gleiche wie bei einem Angriff mit instabiler Angina pectoris:

1. Bieten Sie dem Patienten eine bequeme Bettruhe (normalerweise werden die Schmerzen in der halben Sitzposition leichter toleriert).
2. Ruf die Rettungswagenbrigade an.
3. Jede Ladung ausschließen.
4. Beruhigen Sie den Patienten und geben Sie ihm die Tinktur aus Mutterkraut, Baldrian, Corvalol oder Valokardin.
5. Sorgen Sie für frische Luft und optimale Temperatur.
6. Nehmen Sie die Atembeschränkungen ab.
7. Bitten Sie den Patienten, eine Tablette mit Aspirin 300 mg oder Clopidogrel 300 mg einzunehmen.
8. Geben Sie dem Patienten eine Zunge Nitroglycerintablette oder Arzneimittel wie Nitrolingval, Isocket, Nitromate. Wenn keine Wirkung auftritt, wiederholen Sie den Vorgang nach 2-3 Minuten. Während des Angriffs dürfen nicht mehr als drei Dosen Nitrat verabreicht werden.
9. Lesen Sie den Puls des Patienten ab und messen Sie den Blutdruck. Bei schwerer Tachykardie dem Patienten Anaprilin (1-2 Tabletten), bei Hypertonie Clofelin (1 Tablette sublingual) verabreichen.
10. In einigen Fällen ist es bei starken Schmerzen erlaubt, ein Anästhetikum zu nehmen: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

Im Falle eines Vorinfarkts reicht die Linderung der normalen Angina nicht aus, und der Patient muss in die Intensivstation eingeliefert werden.

Notfall- und stationäre Behandlung

Nach dem Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation werden dem Patienten sofort alle diagnostischen Aktivitäten durchgeführt, die es ermöglichen, den Zustand vor dem Infarkt von einem Herzinfarkt zu unterscheiden. Um einen Angriff von instabiler Angina zu lindern, wird eine intravenöse Injektion einer Lösung von Nitroglycerin durchgeführt, die es erlaubt, den Krampf der Herzkranzarterien zu lindern.

In der Zukunft unterscheidet sich die Taktik der Beseitigung des Vorinfarktzustandes nicht wesentlich von der Behandlung des Myokardinfarkts. Ziel ist es, die Entwicklung einer Nekrose des Herzmuskels zu verhindern.

Die medikamentöse Therapie umfasst Arzneimittel wie diese Gruppen:

Während des stationären Aufenthalts muss der Patient eine strikte Bettruhe und eine spezielle Diät einhalten, die für einen Herzinfarkt vorgeschrieben ist. Die motorische Aktivität nimmt nach Aussage eines Arztes allmählich zu.

Im Falle einer starken Verengung der Koronararterien wird dem Patienten eine chirurgische Behandlung verordnet, da nur eine Operation, die nicht später als 3 bis 6 Stunden nach dem Einsetzen intensiver Schmerzen durchgeführt wird, eine Nekrose des Herzmuskels verhindern kann. Um einen Herzinfarkt zu verhindern, können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gibt der Arzt dem Patienten die folgenden Empfehlungen:

• ständige Kontrolle des Blutdrucks;
• regelmäßige Medikamente;
• Beobachtung durch einen Kardiologen mit Kontrollindikatoren für Lipoproteine ​​und Cholesterin;
• Diäten;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• gute Ruhe;
• gesunden Lebensstil.

Denken Sie daran, dass der Zustand der vor dem Eingriff entstehenden Infektionen immer dringend ist. Dies erfordert die rechtzeitige Bereitstellung der ersten Hilfe und den sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten auf der Intensivstation! Nur durch eine solche Taktik können Sie die Entwicklung eines Myokardinfarkts und den möglichen Tod des Patienten verhindern.

Unser Artikel hilft Ihnen, die Anzeichen dieser lebensbedrohlichen Erkrankung rechtzeitig zu erkennen, und Sie können sich oder Ihren Angehörigen rechtzeitig helfen.

Symptome und erste Anzeichen für einen Zustand vor der Infektion: Wie bestimmen, was zu tun ist, Behandlung?

Myokardinfarkt - eine schwere Erkrankung mit hoher Mortalität, tritt nicht spontan auf. Ihr geht in der Regel die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit voraus, deren Hauptursache Arteriosklerose ist.

Preinfarction State ist eine akute Insuffizienz der Durchblutung des Herzmuskels, nicht begleitet von dem Tod von Herzmuskelzellen. In der medizinischen Umgebung wird diese Krankheit als instabile Angina bezeichnet. In Ermangelung einer angemessenen medizinischen Versorgung kann es zu einem Herzinfarkt kommen.

Berücksichtigen Sie die Hauptursachen für die Entwicklung des Zustandes der Vorbeugung, Symptome, Diagnose- und Behandlungsmerkmale, Prognose.

Ursachen für den Zustand vor der Zerstörung

Der Grund für die Entwicklung einer instabilen Angina ist die unzureichende Durchblutung der Zellen des Herzmuskels. Folgende Ursachen verursachen Kreislaufversagen (1):

• Die Diskrepanz zwischen den Möglichkeiten der Herzkranzgefäße und dem Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Hohe Temperaturen, Tachyarrhythmie, komplizierte hypertensive Krise, Hyperthyreose, Aortenstenose, chronische Herzinsuffizienz, obstruktive Kardiomyopathie, arteriovenöser Shunt, Kokain, Amphetamine erhöhen den Bedarf an Myokard in Sauerstoff, Glukose und freien Fettsäuren. Anämie, Hypoxie und Unterdruck reduzieren die Sauerstoffzufuhr zu allen Organen, Geweben, einschließlich Myokard.
• Beschädigung oder Bruch von Cholesterinplaque. Schäden an der arteriosklerotischen Formation gehen mit der Bildung eines Blutgerinnsels einher, das eine starke Verengung der Koronararterie bis zu ihrer vollständigen Überlappung verursacht. Ein anderer Bruch als ein Blutgerinnsel ist gefährlich, wenn die kleinen Herzgefäße durch „Scherben“ einer Cholesterinplakette blockiert werden.
• Herzarterienspasmus - begleitet normalerweise den Verlauf der Atherosklerose. Eine Vasokonstriktion kann sich jedoch aufgrund emotionaler Erregung, einer plötzlichen Temperaturänderung, entwickeln.

Wie man instabile Angina von anderen Krankheiten unterscheidet

Die Symptome einer instabilen Angina pectoris sind uncharakteristisch. Sie können Anfällen gewöhnlicher Angina pectoris oder eines Herzinfarkts ähneln. Das Hauptsymptom ist schließlich das Quetschen von Schmerzen im Bereich hinter dem Brustbein, das an Arm, Schulter, Kiefer, Bauch und Nacken (Angialschmerzen) abgegeben werden kann.

Betrachten Sie die Anzeichen des Zustandes der Präfraktion, die sie von der normalen Angina unterscheiden (4):

• Der aktuelle Angriff hat eine für die Patientenintensität atypische Schmerzdauer. Mit jeder neuen Episode der Krankheit können die Symptome zunehmen. Geh_Geh
• Angina-Anfälle entwickeln sich häufiger als üblich;
• plötzliche Angriffe Die Symptome einer Angina pectoris stehen nicht im Zusammenhang mit körperlicher, emotionaler Überanstrengung. Schmerzen treten im Schlaf auf, ruhen sich aus;
• plötzlich wurde es schwieriger, psychoemotionale, körperliche Belastungen zu übertragen;
• Anfälle dauern mehr als 20 Minuten. Der Schmerz kann nachlassen und wieder zurückkehren;
• Die Einnahme von Nitroglycerintabletten hilft nicht.

Zusätzlich zu Schmerzen in der Brust können die Patienten andere Symptome verspüren: Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Atemnot, Schwitzen, Todesangst. Wenn es keine Anzeichen für angiologische Schmerzen gibt, wird dieser Krankheitsverlauf als atypisch bezeichnet.

Raucher leiden häufiger an instabiler Angina pectoris und haben:

• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit;
• erhöhtes Cholesterin;
• hoher Blutdruck;
• erbliche Veranlagung.

Bei Männern

Preinfarction bei Männern entspricht in der Regel dem klassischen Krankheitsbild. Die Ausnahme sind junge, ältere Menschen mit atypischem Krankheitsverlauf. Bei jungen Männern müssen Anzeichen für eine instabile Angina pectoris möglicherweise nicht unbedingt vor einem Herzinfarkt stehen. Sie sind durch die plötzliche Entwicklung von Herzinfarkten ohne Vorläufer gekennzeichnet.

Bei älteren Patienten sind die Symptome des Zustandes der Präinfektion bei mehr als der Hälfte der Patienten atypisch (2). Die Mehrheit der atypischen Männer klagt über Kurzatmigkeit (62%), Übelkeit (38%), verstärktes Schwitzen (25%), Schmerzen in den Händen (12%), Ohnmacht (11%) sind seltener.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus und chronischem Nierenversagen können Anzeichen einer instabilen Angina pectoris fehlen.

Bei Frauen

Der Zustand der Frauen vor der Befreiung verläuft nach dem klassischen Schema nicht immer. Frauen sind viel mehr Männer, die zu atypischen Manifestationen der Krankheit neigen. Brustschmerzen oft abwesend oder mild.

Zu den Symptomen einer instabilen Angina pectoris bei Frauen können gehören (3):

• Kurzatmigkeit;
• Schwäche;
• flaches Atmen;
• Appetitlosigkeit;
• Rückenschmerzen, Beine;
• messerartige Schmerzen (sehr plötzlich, scharf);
• Depression.

Bei einigen Frauen sind die Symptome nicht vorhanden oder so mild, dass sie sie vermissen, was Erkältungserscheinungen und eine altersbedingte Verschlechterung der Gesundheit verursacht.

Diagnosemethoden

Dem klinischen Bild zufolge ist es sehr schwierig, eine instabile Angina pectoris von einem ausgedehnten Herzinfarkt (Mikroinfarkt) zu unterscheiden. Ihre Anzeichen können weitgehend übereinstimmen. Auch die Entfernung des EKGs kann keine klare Antwort auf die Frage geben: Gibt es Nekrosebereiche des Herzmuskels oder nicht?

Um die Diagnose zu bestätigen, unterscheiden Sie sie vom Myokardinfarkt. Zusätzliche instrumentelle Studien sind erforderlich:

• Bestimmung des Gehalts an Biomarkern für Infarkt. Wenn der Troponinspiegel von Troponin 1 0,1 ng / ml nicht überschreitet, die erhöhte Aktivität von CPK, MV-CPK, LDH, AST nicht vorhanden ist oder 50% des Normalwerts nicht überschreitet, wird davon ausgegangen, dass kein Myokardinfarkt vorliegt.
• EKG in 12 Ableitungen. Gibt dem Arzt Informationen über die Leitfähigkeit des Herzmuskels.
• Holter-Überwachung - kontinuierliche Elektrokardiogrammaufnahme für 24 Stunden. Ermöglicht die Beurteilung der Anwesenheit / Abwesenheit eines Herzinfarkts durch Änderung der Dynamik des Kardiogramms.
• Ultraschall des Herzens. Hilft bei der Identifizierung von Bereichen des Herzens mit verminderter Kontraktilität. Bei einer Angina pectoris wird der Zustand des Patienten stabilisiert, die Kontraktionsfähigkeit wird wiederhergestellt oder ausgeprägter, und bei einem Infarkt sind die Veränderungen irreversibel.
• Angiographie von Herzkranzgefäßen. Damit können Sie die Anzahl, die Größe der Cholesterin-Plaques und den Grad der Vasokonstriktion bestimmen. Für die Angiographie wird dem Patienten ein medizinischer Farbstoff injiziert. Es füllt die Gefäße des Herzens und macht deren Umrisse in einem Röntgen-, MRI- und CT-Scan klarer.
• In der Biochemie ist ein vollständiges Blutbild erforderlich, um Marker für mögliche Komplikationen zu identifizieren. Ein niedriger Kaliumspiegel zeigt beispielsweise das Risiko an, ventrikuläre Arrhythmien zu entwickeln.

Merkmale der Behandlung

Durch eine angemessene medizinische Versorgung kann das Risiko eines Herzinfarkts rechtzeitig gesenkt werden. Wenn die ersten Anzeichen auftauchen, müssen Sie einen Arzt anrufen und einer Person Erste Hilfe leisten.

Es wird ausdrücklich nicht empfohlen, auf populäre Methoden zur Stabilisierung des Staates zurückzugreifen. Bei einem Herzinfarkt hinter den Symptomen einer Angina pectoris sollte der Krankenhausaufenthalt spätestens 6 Stunden nach Beginn der Schmerzen erfolgen. Die spätere Einführung einiger Medikamente ist bereits sinnlos.

Die Taktik zur Behandlung des Vorinfraktionszustands hängt vom Zustand des Patienten und der Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts ab. Die meisten Menschen bekommen Medikamente (konservative Therapie) und ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt - eine Operation. Nach der Stabilisierung des Zustands wird dem Patienten eine Diät verordnet und es werden Empfehlungen zu Änderungen des Lebensstils gegeben.

Erste Hilfe

Wenn ein Angina-Anfall länger als gewöhnlich andauert und die Schmerzen stärker sind, wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Vor der Ankunft des Rettungswagens benötigen Sie:

• Fenster öffnen, Balkon;
• sich setzen oder hinlegen, so dass der Kopf deutlich höher als der Körper war;
• knöpfen Sie den Kragen auf;
• versuchen Sie sich nicht zu bewegen;
• nimm eine Aspirin-Pille
• Legen Sie Nitroglycerin unter die Zunge. Bis zu 3 Tabletten im Abstand von 5-10 Minuten trinken dürfen;
• Rauchen verboten.

Medikamente

Der Zweck der medikamentösen Behandlung von instabiler Angina:

• Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Herzens;
• Verbesserung der Versorgung des Myokards mit Sauerstoff;
• Prävention möglicher Komplikationen (Arrhythmien, Herzinfarkt).

Um diese Ziele zu erreichen, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die verschiedenen pharmakologischen Gruppen angehören.

Medikamente gegen Plättchenhemmer

Verhindern Sie die Entstehung neuer Blutgerinnsel, helfen Sie, die Entwicklung eines Myokardinfarkts zu verhindern, und reduzieren Sie die Sterblichkeit. Der berühmteste Vertreter der Gruppe ist Aspirin. Es hat sich gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts durch die Einnahme um fast 50% verringert wird (4). Ein anderes Medikament erster Wahl ist Heparin. Seine Verwendung reduziert auch das Todesrisiko erheblich.

Nach relativer Stabilisierung des Zustands des Patienten werden Ticlopidin- oder Plavix-Präparate verordnet. Sie werden auch bei Intoleranz gegen Aspirin als Mittel der ersten Wahl verwendet.

Nitrate

Reduziert die Spannung der Herzwand, dehnt der Sauerstoffbedarf des Herzens große, kleine Herzkranzgefäße aus. Nitrate gelten als die besten Mittel zur Beseitigung angiologischer Schmerzen. Notarzneimittel - Nitroglycerin. Es wird gegeben, um die akute Phase der Krankheit zu entfernen. Für die Langzeitbehandlung mit anderen Medikamenten mit längerer Wirkung - Isosorbid, Nitrosorbid. Zwischen der Verwendung von Nitraten muss eine Pause von mindestens 8 Stunden / Tag bestehen. Ansonsten gewöhnt sich der Körper an sie und reagiert nicht mehr auf die Einführung.

Beta-Blocker

Reduzieren Sie die Häufigkeit, die Kraft der Herzkontraktionen, hemmen Sie die Herzleitung. Die Natur des Herzens wird wohler, es verbraucht weniger Sauerstoff. Die Medikamente reduzieren auch die Spannung der Herzmuskelwand, was zur Umverteilung von Blut beiträgt. Betablocker senken den Blutdruck und verhindern das Anhaften von Blutplättchen. Bei der Behandlung instabiler Angina werden selektive Medikamente verwendet: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol.

Kalziumkanalblocker

Calciumantagonisten hemmen das Eindringen des Minerals in die Muskelzellen. Dies sorgt für eine Abnahme der Frequenz, der Stärke der Herzkontraktionen und der Öffnung krampfartiger Arterien des Herzens. Infolgedessen nimmt der Sauerstoffbedarf der Herzzellen ab und der Blutfluss verbessert sich. Der Druck gegen den Einsatz von Kalziumkanalblockern wird reduziert. Die Hauptvertreter sind Verapamil, Diltiazem.

ACE-Hemmer (ACE-Hemmer)

Helfen Sie, den Blutdruck zu senken, und verbessern Sie die Blutversorgung des Myokards. Werden ACE-Hemmer zusammen mit Nitropräparationen verschrieben, verstärken sie deren Wirkung. Das am häufigsten verwendete Ramipril, Perindopril. Ihre Aufnahme trägt dazu bei, die Wahrscheinlichkeit eines Todes, eines ausgedehnten Herzinfarkts und eines Herzstillstands um 20% zu reduzieren.

Lipidsenkende Medikamente

Ernennung zur Verringerung des Spiegels von schlechtem Cholesterin, Triglyceriden, erhöhen die Konzentration von gutem Cholesterin. In der Regel werden Personen mit einem Zustand vor dem Misserfolg Statine zugewiesen. Die Hauptvertreter der Gruppe sind Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin. Diese Medikamente wirken nicht sofort. Eine ausgeprägte Wirkung wird nach 30 Tagen beobachtet. Ihre Verwendung verbessert jedoch die Prognose, insbesondere langfristig.

Wenn vor dem Hintergrund der Verwendung von Statinen der Lipidspiegel schlecht normalisiert wird, wird das Behandlungsschema mit hypolipidämischen Mitteln anderer Gruppen ergänzt: Cholesterinabsorptionshemmern, Gallensäuremaskierungsmitteln, Fibraten.

Chirurgische Behandlung

Der Zweck des chirurgischen Eingriffs im Zustand vor der Infektion ist die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Herzgefäße. Es gibt zwei Möglichkeiten für das Verfahren:

• Koronararterien-Bypassoperation ist eine komplexe Operation am offenen Herzen. Mit Hilfe eines Gefäßes, das einem anderen Körperteil des Patienten entnommen wurde, erzeugt der Chirurg einen Bypass für die Durchblutung, indem er ein Ende höher und das andere Ende unterhalb des Einschnürungspunktes näht.
• Stenting ist ein Verfahren mit geringer Auswirkung, bei dem nicht die Brusthöhle geschnitten wird. Der Chirurg führt einen Katheter in das große Gefäß ein, das am Ende einen aufgeblasenen Ballon hat. Unter Computersteuerung führt er einen Katheter in den Bereich der Verengung. Nachdem er es erreicht hat, pumpt er mehrmals und bläst den Ballon. Allmählich dehnt sich das Lumen des Gefäßes aus. Um das Ergebnis an der Stelle der Verengung zu fixieren, wird ein Stent abgegeben - das Skelett, das im aufgerichteten Zustand die Arterie "offen" hält.

Ernährung, Lebensstil ändert sich

Unabhängig von der Behandlungsmethode wird allen Patienten eine Diät verordnet, die die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringert, und es wird eine Überarbeitung des Lebensstils empfohlen.

Zur richtigen Ernährung gehört die Einschränkung der Aufnahme von Salz, Cholesterin und gesättigtem Fett. Die Ration sollte auf Getreide, Gemüse, Obst, Fisch, fettarmen Milchprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen und Samen basieren. Fast Food, rotes Fleisch, Eigelb, fetthaltige Milchprodukte und Süßigkeiten sollten vermieden werden.

Unser Lebensstil bestimmt weitgehend die Wahrscheinlichkeit von Schlaganfällen und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Um das Risiko zu reduzieren, wird empfohlen:

• Rauchen aufhören;
• mehr bewegen, wenn der Gesundheitszustand es erlaubt, gibt es keine Kontraindikationen - Sport zu betreiben;
• Mäßigung in Alkohol ausüben;
• Stresspegel kontrollieren;
• ein gesundes Gewicht halten;
• folge dem Druck;
• Diabetes behandeln.

Alle diese Tipps sind wirksam zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher wird empfohlen, dass sie von allen Menschen befolgt werden und nicht nur Überlebenden instabiler Angina pectoris.

Prognose

Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab: Allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten, Alter, Aktualität der Behandlung, Testergebnisse. Zu den negativen prognostischen Faktoren gehören (5):

• Angina pectoris während der Ruhe;
• Diabetes mellitus;
• Hypertonie;
• hoher Cholesterinspiegel;
• Nierenversagen;
• Anzeichen einer linksventrikulären Dekompensation;
• Veränderung in der Art des EKG (Reduktion der ST-Welle);
• multiple vaskuläre Läsion mit atherosklerotischen Plaques.

Die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts, ein kurzfristiger Tod, erhöht die folgenden Marker (5):

• Zunahme der Symptome einer Ischämie des Herzmuskels in den letzten 2 Tagen;
• die Dauer des Anschlags in Ruhe für mehr als 20 Minuten;
• Lungenödem;
• Mitralinsuffizienz (Blutrückkehr);
• Alter über 75 Jahre;
• Änderungen in der Art des EVG (Intervall ST-T);
• anhaltende ventrikuläre Tachykardie.

Patienten, bei denen der Zustand vor dem Infarkt 6 oder mehr Stunden nach dem Einsetzen der Schmerzen aufgenommen wurde, haben eine schlechte Prognose: 10% der Patienten entwickeln am Ende der ersten Woche einen Myokardinfarkt, 15% - nach 3 Monaten und die Mortalitätsrate beträgt 4% bzw. 10% ( 4).

Die vollständig bereitgestellte Hilfe trägt dazu bei, das tödliche Ergebnis erheblich zu reduzieren. Die instabile Angina pectoris gilt jedoch immer noch als schwere Erkrankung, die zu Rezidiven, tödlichen oder nicht tödlichen Komplikationen führt.

Literatur

1. Walter Tan, MD, MS. Instabile Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypische Darstellungen von instabiler Angina bei älteren Menschen
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptome einer instabilen Angina: Unterscheiden sich Frauen und Männer?, 2003
4. Manak N. A. Guide to cardiology, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Instabile Angina, 2018

Von den Autoren des Projekts vorbereitetes Material
gemäß den redaktionellen Richtlinien der Website.

Verdacht auf Vorinfarkt: Erste Hilfe und Behandlung

Die erste Stufe des Herzinfarkts ist der Zustand vor dem Infarkt. Es manifestiert sich in Form des Fortschreitens von Herzschmerzen, vermehrten und erhöhten Anfällen. Die Angina pectoris kann sogar zum ersten Mal ein Vorläufer einer akuten Ischämie des Herzmuskels sein. Patienten mit ähnlichen Symptomen benötigen einen dringenden Krankenhausaufenthalt und die Verabreichung von Medikamenten, um den Herzkreislauf wiederherzustellen.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Ursachen der kommenden Bedrohung

Im Herzen eines Herzinfarkts sowie im Anfangsstadium in Form einer instabilen Angina (Vorinfarktzustand) liegt die Diskrepanz zwischen dem Bedarf des Herzmuskels in der Ernährung und dem Blutfluss durch die Koronararterien. Die überwiegende Mehrheit der ischämischen Erkrankungen ist mit Arteriosklerose verbunden.

Cholesterin-Plaques an den Wänden der Blutgefäße können bei dieser Krankheit wachsen und die Arterien allmählich blockieren. Nachdem sich das Lumen um 75% verengt hat, tritt ein Schmerzanfall auf. Die Permeabilität der koronaren Blutströmungswege nimmt mit anhaltendem Krampf, Thrombose, ebenfalls ab. Mit dem weiteren Fortschreiten der Läsion nehmen die Schmerzen zu, solche Anfälle werden häufiger, mit weniger körperlicher Anstrengung oder Ruhe.

Cholesterin-Plaques können vor dem Infarktstatus führen

Mit einem Mangel an Sauerstoff- und Energiesubstanzen im Myokard reichern sich oxidierte Stoffwechselprodukte an, die Bewegung von Ionen durch die Zellmembran wird gestört und die ATP-Produktion stoppt, um die Muskeln zu reduzieren. Solche Prozesse werden als "ischämische Kaskade" bezeichnet. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wird, stirbt die Stelle ohne Blutfluss aus - es bildet sich eine Nekrose (Infarkt).

Sauerstoffmangel ist mit steigendem Bedarf an Nahrung am gefährlichsten. Die provozierenden Faktoren für den Zustand vor dem Infarkt können sein:

• körperliche Überforderung;
• belastende Wirkungen;
• niedrige Lufttemperatur oder Überhitzung des Körpers;
• Blutdruckabfall (auch bei Einnahme von Antihypertensiva);
• Hypertoniekrise;
• die Verwendung von Alkohol, würzigen oder zu reichlich vorhandenen Lebensmitteln;
• rauchen;
• Dehydratisierung (erhöhte Blutviskosität).

Der Schmerzanfall des Herzens, der sich zu einem Herzinfarkt entwickelt, geschieht nicht nur, wenn sich Patienten mit Angina pectoris (Stress oder Ruhe) verschlechtern, sondern tritt auch bei den ersten Symptomen einer myokardialen Ischämie nach einem Herzinfarkt oder Bypass auf.

Das Printsmetal-Syndrom, das ohne ersichtlichen Grund mit einem plötzlichen Krampf der Herzkranzgefäße auftritt, ist eine besondere Form der instabilen Angina pectoris.

Wir empfehlen, einen Artikel über Koronarinsuffizienz zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen und Symptome der Pathologie, Diagnoseverfahren, Erste Hilfe.

Und hier ist mehr über die postinfarktelle Kardiosklerose.

Wie erkennt man den Vorbeugungszustand?

Nicht jeder Schmerz im Herzen ist ein unverzichtbares Anzeichen für einen Herzinfarkt. Die List dieser Krankheit ist jedoch, dass selbst ein erfahrener Arzt aufgrund der Beschwerden des Patienten keine Diagnose stellt. Wenn eines der Anzeichen einer myokardialen Ischämie auftritt, müssen Sie sich daher zur Untersuchung an das Krankenhaus wenden. Die charakteristischsten Manifestationen des Zustandes vor der Zerstörung sind:

• Schmerz im Herzen - tritt zum ersten Mal auf oder wird stärker, länger, ändert die gewohnte Farbe oder Lokalisation und drückt. Gibt die linke Brusthälfte an: Schulterblatt, Schulter sowie Arm und Unterkiefer, Hals. Die übliche Dosis Nitroglycerin lindert einen Angriff nicht.
• Allgemeine Schwäche, Schwindel, Schwitzen.
• Unterbrechungen im Herzen, erhöhte Herzfrequenz.
• Schwieriges und flaches Atmen.
• Angst, Todesangst.

Die wichtigsten Anzeichen, die der Arzt bemerken wird

Bei der Untersuchung des Patienten finden Sie in der Regel:

• kalter klebriger Schweiß;
• Blässe oder grauer Hautton;
• Gesicht und Hals können rot sein;
• Fingerspitzen, Nase und Lippen sind zyanotisch;
• Lethargie oder übermäßige Erregung.

Der Druck wird anfangs erhöht, aber wenn sich der Zustand verschlechtert, kann er drastisch abfallen (unter 80 mmHg). Bei der Untersuchung des Pulses können Tachykardien oder Arrhythmien festgestellt werden. Mit Auskultation gedämpfte Herztöne. Palpationsanomalien können nicht erkannt werden, außer bei Herzdekompensation - vergrößerte Leber, Schwellung in den unteren Extremitäten.

Atypisches Bild bei Frauen und Männern

Es ist nicht immer möglich, sich auf retrosternale Schmerzen im Zustand vor dem Infarkt zu konzentrieren, da Fälle von Herzinfarkt mit Schmerzen im Arm, Schulterblatt, Hals, Unterkiefer, Zähnen, Brustwirbelsäule oder Bauch bekannt sind.

Die folgenden Symptomenkomplexe können klinische Entsprechungen sein:

• Asthmaanfall - Würgen, Husten;
• Abnahme des Drucks - Schwindel, Unruhe im Gehen, Verdunkelung der Augen;
• zerebrale Ischämie - beeinträchtigte Sprache, Schwäche im Arm;
• Arrhythmie - häufiger oder abrupter Puls, Unterbrechungen der Kontraktionen;
• geschwollen - pastos der beine und des gesichtes;
• Bauchschmerzen, Übelkeit, Blähungen.

Solche Anzeichen können in verschiedenen Kombinationen kombiniert werden, und es gibt auch eine gelöschte Form ohne klare Symptome.

Schauen Sie sich das Video zu den Symptomen des Zustandes der Präinfektion an:

Wie lang ist der Zustand?

Die Dauer der Vorbeugungsdauer kann eine Stunde bis 10 Tage betragen. Sie hängt von der Rate ab, mit der der Herzkreislauf an irgendeinem Teil des Herzmuskels stoppt. Die Häufigkeit der Angriffe nimmt in der Regel zu, es können mehr als 20 bis 30 pro Tag auftreten und die Wirksamkeit des Drogenkonsums nimmt ab.

So entfernen Sie die ersten Manifestationen

Wenn die Diagnose einer Angina zweifellos besteht, beginnen Sie mit der Anwendung von Nitroglycerin - eine Tablette unter der Zunge.

Sofort müssen Sie zur gleichen Zeit eine Aspirin-Pille einnehmen. Wenn nach 15 Minuten kein Ergebnis vorliegt, sollte diese Kombination von Medikamenten wiederholt werden.

Wenn der Schmerz im Herzen aus einem unbekannten Grund aufgetreten ist, kann es sich bei der ersten Hilfe um Validol oder Corvalol handeln, und im Falle der Unwirksamkeit wird die erste Option (Nitroglycerin und Aspirin) empfohlen.

Der Patient muss eine halb sitzende Position einnehmen, er hat vollkommene Ruhe, Stille und frische Luft. Ein Krankenwagen muss gerufen werden, wenn es nach der Einnahme der Medikamente nicht besser wird oder wenn noch immer eine starke Schwäche vorliegt.

Diagnosemethoden und EKG-Indikationen

Die Mindestmenge an Labortests für einen vermuteten Herzinfarkt umfasst:

• Bluttest - Gesamt und Zucker;
• Elektrolyte;
• Koagulogramm;
• Lipidprofil;
• Bestimmung von Myokardproteinen - Troponin, Myoglobin;
• Analyse der Enzymzusammensetzung - Kreatinphosphokinase, Laktatdehydrogenase.

In typischen Fällen ist ein ST-Segment um 1 mm oder mehr von der isoelektrischen Leitung versetzt und stellt eine Verletzung der Position der T-Welle dar. Bei einem Herzinfarkt wird Q in der Leitung breiter und tiefer, wo sich die Elektrode am nächsten zum Brustkorb befindet.

Unter den Bedingungen eines Krankenhauses können zusätzliche Studien vorgeschrieben werden:

• Holter-EKG-Überwachung zur Erkennung verborgener Ischämie-Episoden;
• Ultraschall - zeigt eine verringerte Motorkapazität der Myokardregion;
• Die Szintigraphie basiert auf der Akkumulation von Technetiumpyrophosphat im Bereich der Nekrose, bei einem Herzinfarkt wird eine Läsion beobachtet und bei instabiler Angina - diffuser Isotopendispersion;
• Angiographie von Herzkranzgefäßen - hilft, den Ort und den Grad der Überlappung des Gefäßes, die Funktionsreserve des linken Ventrikels, zu untersuchen.

Behandlung des Zustandes vor der Ablösung

Die Hauptursache für den Vorinfarktzustand ist eine Verletzung des koronaren Blutflusses während eines atherosklerotischen Prozesses, der mit einer Verdickung des Blutes einhergeht.

Daher werden 325 mg Aspirin zuerst eingenommen, wenn es zuvor nicht verwendet wurde. In Zukunft wird diese Dosis durch die Hälfte geteilt und für die Langzeitanwendung empfohlen. Wenn Nitrate die Schmerzen nicht ausreichend lindern, verwenden Sie Antipsychotika und fahren dann mit der intravenösen Einführung von Nitroglycerin und Heparin fort.

Beta-Blocker im Präinfarkt werden verschrieben, um die Durchblutung zu stabilisieren, die Herzkranzgefäße zu erweitern, den Rhythmus wiederherzustellen und das Wachstum einer atherosklerotischen Plaque zu verhindern. In die Vene Obzidan, Betalok injiziert. Mit Prinzmetal-Angina kann ein gutes Ergebnis erzielt werden, wenn ein Kalziumantagonist - Corinfar unter die Zunge genommen wird.

In Zukunft ernennen Nitrate (Isoket), Kalziumkanalblocker (Amlo, Lomir, Diltiazem). Eine neue Gruppe von Medikamenten zur Vorbeugung von Herzinfarkten bei Patienten mit progressiver Angina pectoris blockiert Plättchenrezeptoren. Sie hemmen die Blockade des Gefäßes und sind nach der Aufhebung des Medikaments nicht mehr wirksam.

Studien über solche Medikamente: Integrillin, Reo-Pro. Die nächste Generation dieser Produkte wird in Pillen erhältlich sein.

Konsequenzen für den Patienten

Der weitere Verlauf einer koronaren Herzkrankheit hängt von den Risikofaktoren des Patienten für Gefäßerkrankungen (Alter, männliches Geschlecht, erbliche Veranlagung, Rauchen, Bluthochdruck, übermäßiger Cholesterinspiegel in der Ernährung) sowie Begleiterkrankungen ab.

Wenn eine rechtzeitige Behandlung begonnen wird, sind alle Ursachen, die betroffen sein können, beseitigt, so dass eine langfristige Stabilisierung des Zustands möglich ist. Eine negative Prognose wird bei Patienten festgestellt, bei denen:

• Herzinfarkt in der Vergangenheit;
• Kardiosklerose;
• Alter nach 55 Jahren;
• mehrfache kardiale Durchblutungsstörung;
• Verengung des Hauptastes der linken Koronararterie;
• schwere Angina;
• Nikotinsucht;
• Alkoholabhängigkeit;
• schlechte Reaktion auf Medikamente oder Ablehnung der Behandlung.

Prävention

Nachdem der Patient ambulant behandelt wurde, muss er die folgenden Regeln einhalten:

• den Blutdruck täglich zu überwachen, sich einmal im Monat einer Kardiologin zu unterziehen, Funktionsdiagnostik des Myokards;
• die Verabreichung verschriebener Medikamente nicht ohne Zustimmung des Arztes zu unterbrechen;
• Folgen Sie der Diät mit der Beschränkung von tierischen Fetten und Süßigkeiten.
• aufhören zu rauchen und alkohol;
• Sporttherapie oder regelmäßig Gehen;
• Vermeiden Sie Spannungsstöße.

Wir empfehlen, den Artikel zum akuten Koronarsyndrom zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie, Symptome, Diagnose und Behandlung, Rehabilitation.

Und hier ist mehr über den zadnebasalen Herzinfarkt.

Der Zustand vor der Infektion ist vor dem Hintergrund von Arteriosklerose, Thrombose oder Krampf der Koronararterien zu sehen. Ihre Manifestationen bestehen im Auftreten, der Zunahme oder der Zunahme von Angina-Anfällen.

Es gibt typische und atypische klinische Formen, einschließlich solcher, die ohne Schmerzen oder asymptomatisch auftreten. Zur Diagnose von EKG, Blutuntersuchungen und zusätzlichen Methoden. Die Behandlung sollte ausschließlich im Krankenhaus erfolgen. Verschreiben Sie Medikamente und chirurgische Behandlungen.

Der Myokardinfarkt, die Symptome bei Männern, die dieser Krankheit nicht sofort zugeschrieben werden können, ist sehr schleichend. Deshalb ist es wichtig, Zeit für Erste Hilfe zu haben.

Bei Herzkrankheiten, einschließlich Stenokardie und anderen, wird Izoket verschrieben, dessen Verwendung in Form von Sprühnebel und Tropfer zulässig ist. Indikationen und Herzischämie, aber viele Kontraindikationen.

Die Folgen eines Myokardinfarkts, ausgedehnt oder auf den Beinen getragen, werden deprimierend sein. Es ist notwendig, die Symptome rechtzeitig zu erkennen, um Hilfe zu erhalten.

Wenn eine Person Herzprobleme hat, muss sie wissen, wie sie ein akutes Koronarsyndrom erkennt. In dieser Situation benötigt er eine Notfallbehandlung mit weiterer Diagnose und Behandlung im Krankenhaus. Nach der Genesung ist eine Therapie erforderlich.

Wenn sie das Rezept eines Arztes lesen, denken sie oft darüber nach, was Sidnopharm hilft und wofür sie eingesetzt werden. Indikationen sind Angina pectoris bei ischämischer Herzkrankheit. Es gibt Analoga der Droge.

Ein wiederkehrender Myokardinfarkt kann innerhalb eines Monats auftreten (dann wird er als wiederkehrend bezeichnet), sowie 5 Jahre oder mehr. Um Folgen möglichst zu vermeiden, ist es wichtig, die Symptome zu kennen und die Prophylaxe durchzuführen. Die Prognose ist für Patienten nicht besonders optimistisch.

Die Diagnose eines zadnebasalen Herzinfarkts ist aufgrund der Spezifität nicht einfach. Ein EKG reicht möglicherweise nicht aus, obwohl die Zeichen bei korrekter Interpretation deutlich werden. Wie behandelt man Myokard?

Es ist ziemlich schwierig zu diagnostizieren, da es häufig einen anormalen Verlauf eines subendokardialen Myokardinfarkts gibt. Es wird normalerweise mit EKG- und Laboruntersuchungsmethoden nachgewiesen. Ein akuter Herzinfarkt droht dem Patienten den Tod.

Bei Angina pectoris wird eine antianginöse Therapie durchgeführt. Bewerten Sie die Kriterien für die Wirksamkeit bei EKG, Belastungstests und Holter-Überwachung. In der Anfangsphase wird eine First-Line-Therapie verordnet.