Wo beginnt und endet die große Auflage?

Der Blutkreislauf ist ein kontinuierlicher Blutfluss in den Gefäßen einer Person, der allen Geweben des Körpers alle für die normale Körperfunktion notwendigen Substanzen gibt. Die Migration von Blutelementen hilft, Giftstoffe und Salze aus den Organen zu entfernen.

Der Blutkreislauf dient dazu, den Stoffwechselfluss (Stoffwechselvorgänge im Körper) sicherzustellen.

Kreislauforgane

Zu den Organen, die für den Blutkreislauf sorgen, gehören anatomische Strukturen wie das Herz, das Perikard, das es bedeckt, und alle Gefäße, die durch das Körpergewebe gehen:

• Der Herzmuskel gilt als Hauptbestandteil des Blutkreislaufs. Es hat vier Abteilungen - 2 Vorhof (kleine Eingangsabteile) und 2 Ventrikel (große Abteilungen, die Blut pumpen).
• Die Vorhöfe spielen die Rolle des Sammlers dieses Teils des Blutes, der aus den Venen kommt. Sie nehmen es in die Ventrikel, die es in die arteriellen Gefäße werfen. In der Mitte des Körpers befindet sich das Muskelseptum, das als Interventrikular bezeichnet wird.
• Die Größe des Herzens eines erwachsenen Mannes beträgt 12 * 10 * 7. Dies ist ein ungefährer Wert, der stark variieren kann. Die Masse des Herzens von Frauen beträgt 250 g, Männer - etwa 300 g Das Volumen aller Hohlräume in der Menge beträgt 700 bis 900 Kubikzentimeter.
• Im Herzen gibt es so wichtige Formationen wie Ventile. Sie sind kleine Lappen des Bindegewebes, die sich zwischen den Herzkammern und den Hauptgefäßen befinden. Sie sind notwendig, um einen umgekehrten Blutfluss zu verhindern, nachdem es den Vorhof oder den Ventrikel passiert hat.
• Mikroskopisch hat das Herz die gleiche Struktur wie die gestreiften Muskeln (Muskeln der Arme und Beine).
  Er hat jedoch eine Funktion - ein automatisches rhythmisches Kontraktionssystem. Das Herzgewebe enthält ein spezielles Verdrahtungssystem, das Nervenimpulse zwischen den Muskelzellen eines Organs überträgt.
  Dadurch werden verschiedene Teile des Herzens in einer genau definierten Reihenfolge reduziert. Dieses Phänomen wird als "automatisches Herz" bezeichnet.
• Die Hauptfunktion des Körpers ist eine rhythmische Kontraktion, die den Blutfluss von den Venen in die Arterien gewährleistet. Das Herz zieht sich etwa 60-80 Mal pro Minute zusammen. Dies geschieht in einer bestimmten Reihenfolge.
  Zunächst erfolgt der kontraktile Prozess (Systole) der Vorhofkammern.
• Das Blut, das sie enthalten, geht in den Ventrikel. Diese Phase dauert ungefähr 0,1 Sekunden. Danach beginnt die ventrikuläre Kontraktion - ventrikuläre Systole. Das Blut, das unter großem Druck in sie eindrang, wird in die Aorta und die Lungenarterie, die aus dem Herzen kommt, abgegeben. Die Dauer dieser Phase beträgt 0,3 Sekunden.
• In der nächsten Phase findet die allgemeine Muskelentspannung aller Herzkammern, sowohl der Ventrikel als auch der Vorhöfe, statt. Diese Bedingung wird als normale Diastole bezeichnet und dauert 0,4 Sekunden. Danach wird der Herzzyklus erneut wiederholt.
• Insgesamt arbeiten die Vorhöfe der gesamten Zykluszeit (0,8 s) für 0,1 s. Sie befinden sich in einem entspannten Zustand von 0,7 s. Ventrikel ziehen sich 0,3 s zusammen und entspannen sich 0,5 s. Aus diesem Grund arbeitet das Herz nicht übermäßig und arbeitet während des gesamten Lebens eines Menschen in einem Schritt.

Gefäße des Kreislaufsystems

Alle Gefäße im Kreislaufsystem sind in Gruppen unterteilt:

1. Arterielle Gefäße;
2. Arteriolen;
3. Kapillaren;
4. Venöse Gefäße

Arterien

Die Arterien sind die Gefäße, die Blut vom Herzen zu den inneren Organen transportieren. Es ist ein weit verbreitetes Missverständnis unter der Bevölkerung, dass Blut in den Arterien immer eine hohe Sauerstoffkonzentration enthält. Dies ist jedoch nicht der Fall, z. B. zirkuliert venöses Blut in der Lungenarterie.

Arterien haben eine charakteristische Struktur.

Ihre Gefäßwand besteht aus drei Hauptschichten:

1. Endothel;
2. Die Muskelzellen darunter;
3. Schale, bestehend aus Bindegewebe (Adventitia).

Der Durchmesser der Arterien variiert stark - von 0,4 - 0,5 cm bis 2,5 - 3 cm Das Vollblutvolumen, das in den Gefäßen dieses Typs enthalten ist, beträgt üblicherweise 950 - 1000 ml.

In einiger Entfernung vom Herzen sind die Arterien in kleinere Kaliber unterteilt, deren letzte Arteriolen sind.

Kapillaren

Kapillaren sind der kleinste Bestandteil des Gefäßbetts. Der Durchmesser dieser Gefäße beträgt 5 µm. Sie durchdringen alle Gewebe des Körpers und sorgen für den Gasaustausch. In den Kapillaren entweicht Sauerstoff aus dem Blut und Kohlendioxid wandert in das Blut. Hier ist der Austausch von Nährstoffen.

Durch die Organe gehen die Kapillaren in größere Gefäße über und bilden zunächst die Venolen und dann die Venen. Diese Gefäße transportieren Blut von den Organen in Richtung Herz. Ihre Wände unterscheiden sich von denen der Arterien, sie sind dünner, aber viel elastischer.

Ein Merkmal der Struktur der Venen ist das Vorhandensein von Klappen - Bindegewebsformationen, die das Gefäß nach dem Blutdurchgang überlappen und dessen Rückfluss verhindern. Das Venensystem enthält viel mehr Blut als das Arteriensystem - etwa 3,2 Liter.

Zirkulation von Blut

• Die wichtigste Komponente des Blutkreislaufs, die ständig ihre Funktion erfüllt, gilt zu Recht als das Herz. Wie bereits erwähnt, hat es 4 Äste, die die rechte und die linke Hälfte bilden.
• Links von der Ventrikelhöhle wird arterielles Blut unter großem Druck in den systemischen Kreislauf geworfen.
  Dieser Teil des Kreislaufsystems versorgt fast alle menschlichen Organe (mit Ausnahme von Lungengewebe).
  Es versorgt die Zellformationen von Gehirn, Gesicht, Brust, Bauch, Armen und Beinen mit Nährstoffen.
• Hier sind die kleinsten Schiffe mit einem Durchmesser von mehreren Zehntel Millimetern. Sie werden Kapillaren genannt. Beim Durchlaufen der Gewebe bilden die Kapillaren eine Anastomose, die sich in größeren Gefäßen verbindet. Im Laufe der Zeit bilden sie Venen. Sie bringen Blut in den Herzmuskel zur rechten Hälfte (Vorhofbereich), wo der große Kreislauf endet.
• Die rechte Herzkammer (Ventrikel) leitet das Blut in die Lunge und bildet einen kleinen Kreislauf. Seine Arterien enthalten sauerstoffarmes venöses Blut. Wenn es in die Lunge kommt, wird es mit Sauerstoff angereichert und setzt Kohlendioxid frei. Venulen und Venen verlassen die Alveolen in den Lungen, sammeln sich dann in großen Gefäßen und fließen in die Herzkammer. Somit wird ein einziges Kreislaufsystem gebildet.

Die Struktur eines großen Kreislaufs

1. Das Blut wird aus dem linken Ventrikel geschoben, wo der große Kreislauf beginnt. Von hier wird Blut in die Aorta geworfen, die größte Arterie des menschlichen Körpers.
2. Unmittelbar nach Verlassen des Herzens bildet das Gefäß einen Bogen, auf dessen Höhe die Arteria carotis communis, die blutzuführenden Organe des Kopfes und des Halses sowie die A. subclavia, die das Gewebe der Schulter, des Unterarms und der Hand nährt, verlassen.
3. Die gleiche Aorta geht unter. Von den oberen, thorakalen Arterien bis zu den Lungen, der Speiseröhre, der Luftröhre und anderen Organen im Brustraum.
4. Unter dem Zwerchfell befindet sich ein weiterer Teil der Aorta - Bauchmuskulatur. Es gibt Äste an Darm, Magen, Leber, Pankreas usw. Die Aorta wird dann in ihre Endäste, die rechte und linke Hüftarterie, unterteilt, die das Becken und die Beine mit Blut versorgen.
5. Arterielle Gefäße, die in Zweige unterteilt sind, werden in Kapillaren umgewandelt, wo das zuvor an Sauerstoff, organischer Substanz und Glukose reiche Blut diese Substanzen an das Gewebe abgibt und venös wird.
6. Die Reihenfolge des großen Kreislaufs ist so, dass die Kapillaren in mehreren Teilen miteinander verbunden sind und zunächst in die Venolen übergehen. Sie wiederum vereinen sich allmählich und bilden zunächst kleine und dann große Venen.
7. Am Ende werden zwei Hauptgefäße gebildet - die obere und die untere Hohlvene. Das Blut von ihnen fließt direkt in das Herz. Der Stamm der Hohlvene fließt in die rechte Hälfte des Organs (nämlich in den rechten Vorhof) und der Kreis schließt sich.

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Funktionen

Der Hauptzweck des Blutkreislaufs sind die folgenden physiologischen Prozesse:

1. Gasaustausch in den Geweben und Lungenbläschen;
2. Zufuhr von Nährstoffen zu den Organen;
3. Der Erhalt besonderer Schutzmittel gegen pathologische Wirkungen - Zellen des Immunsystems, Proteine ​​des Gerinnungssystems usw.;
4. Entfernung von Toxinen, Schlacken, Stoffwechselprodukten aus Geweben;
5. Abgabe von Hormonen an die Organe, die den Stoffwechsel regulieren;
6. Thermische Regulierung des Körpers.

Eine solche Vielzahl von Funktionen bestätigt die Bedeutung des Kreislaufsystems im menschlichen Körper.

Merkmale der Blutzirkulation im Fötus

Der im Körper der Mutter befindliche Fötus ist durch sein Kreislaufsystem direkt mit ihm verbunden.

Es hat mehrere Hauptmerkmale:

1. Ovales Fenster im interventrikulären Septum, das die Seiten des Herzens verbindet;
2. Der Arteriengang erstreckt sich zwischen der Aorta und der Lungenarterie;
3. Venenkanal, der die Plazenta und die Leber des Fötus verbindet.

Solche Besonderheiten der Anatomie beruhen auf der Tatsache, dass ein Kind einen Lungenkreislauf hat, weil die Arbeit dieses Organs unmöglich ist.

Blut für den Fötus, das vom Körper der Mutter stammt, der ihn trägt, stammt aus den Gefäßformationen, die in der anatomischen Zusammensetzung der Plazenta enthalten sind. Daher fließt das Blut zur Leber. Von dort gelangt es durch die Vena cava in das Herz, nämlich in den rechten Vorhof. Das Blut fließt durch das ovale Fenster von rechts nach links vom Herzen. Mischblut verteilt sich in den Arterien des Kreislaufsystems.

Große und kleine Kreisläufe

Große und kleine Kreise des menschlichen Blutkreislaufs

Blutkreislauf ist die Bewegung des Bluts durch das Gefäßsystem, die einen Gasaustausch zwischen dem Organismus und der äußeren Umgebung, den Stoffaustausch zwischen Organen und Gewebe sowie die humorale Regulierung verschiedener Funktionen des Organismus ermöglicht.

Das Kreislaufsystem umfasst das Herz und die Blutgefäße - Aorta, Arterien, Arteriolen, Kapillaren, Venolen, Venen und Lymphgefäße. Das Blut bewegt sich aufgrund der Kontraktion des Herzmuskels durch die Gefäße.

Die Zirkulation erfolgt in einem geschlossenen System, bestehend aus kleinen und großen Kreisen:

• Ein großer Blutkreislauf versorgt alle Organe und Gewebe mit Blut und Nährstoffen.
• Kleine oder pulmonale Durchblutung soll das Blut mit Sauerstoff anreichern.

Die Blutzirkulation wurde vom englischen Wissenschaftler William Garvey im Jahr 1628 in seiner Arbeit Anatomische Untersuchungen über die Bewegung von Herz und Gefäßen beschrieben.

Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel, mit seiner Reduktion, venöses Blut dringt in den Lungenrumpf ein und strömt durch die Lunge, gibt Kohlendioxid ab und ist mit Sauerstoff gesättigt. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut aus den Lungen wandert durch die Lungenvenen zum linken Vorhof, wo der kleine Kreis endet.

Die systemische Zirkulation beginnt im linken Ventrikel, der, wenn reduziert, mit Sauerstoff angereichert wird, in die Aorta, Arterien, Arteriolen und Kapillaren aller Organe und Gewebe gepumpt wird und von dort durch die Venen und Venen in den rechten Atrium mündet, wo der große Kreis endet.

Das größte Gefäß des großen Blutkreislaufs ist die Aorta, die sich vom linken Ventrikel des Herzens aus erstreckt. Die Aorta bildet einen Bogen, von dem die Arterien abzweigen und Blut zum Kopf (Karotisarterie) und zu den oberen Gliedmaßen (Wirbelarterien) transportieren. Die Aorta verläuft entlang der Wirbelsäule, von wo aus sich Äste erstrecken, die Blut zu den Bauchorganen, den Rumpfmuskeln und den unteren Extremitäten transportieren.

Arterielles Blut, das reich an Sauerstoff ist, strömt durch den ganzen Körper, liefert Nährstoffe und Sauerstoff, die für seine Aktivität notwendig sind, an die Zellen von Organen und Geweben und wird im Kapillarsystem in venöses Blut umgewandelt. Mit Kohlendioxid und zellulären Stoffwechselprodukten gesättigtes venöses Blut kehrt zum Herzen zurück und gelangt zum Gasaustausch in die Lunge. Die größten Venen des großen Blutkreislaufs sind die oberen und unteren Hohlvenen, die in den rechten Vorhof fließen.

Abb. Das Schema der kleinen und großen Kreisläufe

Es ist zu beachten, wie die Kreislaufsysteme von Leber und Nieren in den systemischen Kreislauf einbezogen werden. Das gesamte Blut aus den Kapillaren und Venen des Magens, des Darms, der Bauchspeicheldrüse und der Milz gelangt in die Pfortader und durchläuft die Leber. In der Leber verzweigt sich die Pfortader in kleine Venen und Kapillaren, die dann wieder mit dem Stamm der Lebervene verbunden werden, der in die untere Hohlvene mündet. Das gesamte Blut der Bauchorgane fließt vor dem Eintritt in den systemischen Kreislauf durch zwei Kapillarnetzwerke: die Kapillaren dieser Organe und die Kapillaren der Leber. Das Portalsystem der Leber spielt eine große Rolle. Es sorgt für die Neutralisierung von Giftstoffen, die im Dickdarm gebildet werden, indem Aminosäuren im Dünndarm aufgespalten und von der Schleimhaut des Dickdarms ins Blut aufgenommen werden. Die Leber erhält wie alle anderen Organe arterielles Blut durch die Leberarterie, die sich von der Baucharterie aus erstreckt.

In den Nieren gibt es auch zwei Kapillarnetzwerke: In jedem malpighischen Glomerulus gibt es ein Kapillarnetzwerk. Diese Kapillaren werden dann zu einem arteriellen Gefäß verbunden, das sich wiederum in Kapillaren auflöst und verdrehte Tubuli verdreht.

Abb. Zirkulation von Blut

Ein Merkmal des Blutkreislaufs in Leber und Nieren ist die verlangsamte Durchblutung aufgrund der Funktion dieser Organe.

Tabelle 1. Der Unterschied im Blutfluss in den großen und kleinen Kreisen des Blutkreislaufs

Blutfluss im Körper

Großer Kreislauf des Blutkreislaufs

Kreislaufsystem

In welchem ​​Teil des Herzens beginnt der Kreis?

Im linken Ventrikel

Im rechten Ventrikel

In welchem ​​Teil des Herzens endet der Kreis?

Im rechten Atrium

Im linken Atrium

Wo findet der Gasaustausch statt?

In den Kapillaren befinden sich die Organe der Brust- und Bauchhöhle, des Gehirns, der oberen und unteren Extremitäten

In den Kapillaren in den Lungenbläschen

Welches Blut fließt durch die Arterien?

Welches Blut fließt durch die Venen?

Die Zeit des Blutflusses im Kreis

Die Versorgung von Organen und Geweben mit Sauerstoff und die Übertragung von Kohlendioxid

Blutsauerstoffanreicherung und Entfernung von Kohlendioxid aus dem Körper

Die Zeit des Blutkreislaufs ist die Zeit eines einzelnen Durchgangs eines Blutpartikels durch die großen und kleinen Kreise des Gefäßsystems. Weitere Details finden Sie im nächsten Abschnitt des Artikels.

Blutflussmuster durch die Gefäße

Grundprinzipien der Hämodynamik

Die Hämodynamik ist ein Abschnitt der Physiologie, der die Bewegungsmuster und -mechanismen von Blut durch die Gefäße des menschlichen Körpers untersucht. Bei der Untersuchung wird die Terminologie verwendet und die Gesetze der Hydrodynamik, die Wissenschaft über die Bewegung von Flüssigkeiten, werden berücksichtigt.

Die Geschwindigkeit, mit der sich das Blut zu den Gefäßen bewegt, hängt von zwei Faktoren ab:

• aus dem Blutdruckunterschied am Anfang und Ende des Gefäßes;
• von dem Widerstand, den die Flüssigkeit in ihrem Weg trifft.

Die Druckdifferenz trägt zur Bewegung von Flüssigkeit bei: Je größer sie ist, desto intensiver ist diese Bewegung. Der Widerstand im Gefäßsystem, der die Geschwindigkeit der Blutbewegung verringert, hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

• die Länge des Schiffes und sein Radius (je größer und desto kleiner der Radius, desto größer der Widerstand);
• Blutviskosität (5-fache Viskosität von Wasser);
• Reibung von Blutpartikeln an den Wänden der Blutgefäße und untereinander.

Hämodynamische Parameter

Die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen wird nach den Gesetzen der Hämodynamik und den Gesetzen der Hydrodynamik bestimmt. Die Blutflussgeschwindigkeit wird durch drei Indikatoren charakterisiert: die volumetrische Blutflussgeschwindigkeit, die lineare Blutflussgeschwindigkeit und die Zeit des Blutkreislaufs.

Die volumetrische Blutflussrate ist die Menge an Blut, die durch den Querschnitt aller Gefäße eines gegebenen Kalibers pro Zeiteinheit fließt.

Lineare Geschwindigkeit des Blutflusses - Die Bewegungsgeschwindigkeit eines einzelnen Blutpartikels entlang des Gefäßes pro Zeiteinheit. In der Mitte des Gefäßes ist die lineare Geschwindigkeit maximal und in der Nähe der Gefäßwand aufgrund der erhöhten Reibung minimal.

Die Zeit des Blutkreislaufs ist die Zeit, in der das Blut den großen und kleinen Kreislauf durchläuft, normalerweise 17-25 Sekunden. Etwa 1/5 wird für das Durchlaufen eines kleinen Kreises und 4/5 dieser Zeit für das Durchlaufen eines großen Kreises verwendet.

Die treibende Kraft des Blutflusses im Gefäßsystem jedes Kreislaufkreises ist der Blutdruckunterschied (ΔP) im Anfangsteil des arteriellen Bettes (Aorta für den großen Kreis) und im letzten Teil des Venenbettes (Hohlvenen und rechter Vorhof). Die Blutdruckdifferenz (ΔP) am Anfang des Gefäßes (P1) und am Ende davon (P2) ist die treibende Kraft des Blutflusses durch ein beliebiges Gefäß des Kreislaufsystems. Die Kraft des Blutdruckgradienten wird aufgewendet, um den Widerstand gegen Blutfluss (R) im Gefäßsystem und in jedem einzelnen Gefäß zu überwinden. Je höher der Druckgradient des Bluts in einem Kreislauf oder in einem separaten Gefäß ist, desto größer ist das Blutvolumen in ihnen.

Der wichtigste Indikator für die Bewegung des Bluts durch die Gefäße ist die volumetrische Blutflussgeschwindigkeit oder der volumetrische Blutfluss (Q), unter der das Volumen des Bluts verstanden wird, das durch den Gesamtquerschnitt des Gefäßbetts oder den Querschnitt eines einzelnen Gefäßes pro Zeiteinheit fließt. Die volumetrische Blutflussrate wird in Liter pro Minute (l / min) oder Milliliter pro Minute (ml / min) ausgedrückt. Zur Beurteilung des volumetrischen Blutflusses durch die Aorta oder des Gesamtquerschnitts anderer Blutgefäßspiegel des systemischen Kreislaufs wird das Konzept des volumetrischen systemischen Blutflusses verwendet. Da pro Zeiteinheit (Minute) das gesamte durch den linken Ventrikel während dieser Zeit ausgestoßene Blut durch die Aorta und andere Gefäße des großen Blutkreislaufs fließt, ist der Begriff des minimalen Blutvolumens (IOC) gleichbedeutend mit dem Begriff des systemischen Blutflusses. Die IOC eines Erwachsenen im Ruhezustand beträgt 4–5 l / min.

Es gibt auch einen volumetrischen Blutfluss im Körper. In diesem Fall wird auf den Gesamtblutfluss pro Zeiteinheit durch alle arteriellen oder ausgehenden Venengefäße des Körpers Bezug genommen.

Somit ist der volumetrische Blutfluss Q = (P1 - P2) / R.

Diese Formel drückt das Wesentliche des Grundgesetzes der Hämodynamik aus, das besagt, dass die Blutmenge, die durch den gesamten Querschnitt des Gefäßsystems oder ein einzelnes Gefäß pro Zeiteinheit fließt, direkt proportional zum Blutdruckunterschied am Anfang und Ende des Gefäßsystems (oder Gefäßes) und umgekehrt proportional zum aktuellen Widerstand ist Blut

Der gesamte (systemische) Minutenfluß in einem großen Kreis wird unter Berücksichtigung des durchschnittlichen hydrodynamischen Blutdrucks am Beginn der Aorta P1 und an der Mündung der Hohlvenen P2 berechnet. Da in diesem Teil der Venen der Blutdruck nahe bei 0 liegt, wird der Wert für P, der dem mittleren hydrodynamischen arteriellen Blutdruck zu Beginn der Aorta entspricht, in den Ausdruck für die Berechnung von Q oder IOC eingesetzt: Q (IOC) = P / R.

Eine der Folgen des Grundgesetzes der Hämodynamik - die treibende Kraft des Blutflusses im Gefäßsystem - wird durch den Druck des Blutes verursacht, der durch die Arbeit des Herzens erzeugt wird. Die entscheidende Bedeutung des Blutdruckwertes für den Blutfluss wird durch die pulsierende Natur des Blutflusses während des Herzzyklus bestätigt. Während einer Herzensystole, wenn der Blutdruck ein maximales Niveau erreicht, steigt der Blutfluss an, und während der Diastole, wenn der Blutdruck minimal ist, wird der Blutfluss geschwächt.

Wenn sich Blut durch die Gefäße von der Aorta zu den Venen bewegt, sinkt der Blutdruck und die Abnahmerate ist proportional zum Widerstand des Blutflusses in den Gefäßen. In Arteriolen und Kapillaren sinkt der Druck besonders schnell ab, da sie einen hohen Widerstand gegen den Blutstrom haben, einen kleinen Radius, eine große Gesamtlänge und zahlreiche Äste haben, was ein zusätzliches Hindernis für den Blutfluss darstellt.

Der Widerstand gegen den Blutfluss, der im Gefäßbett des großen Blutkreislaufs erzeugt wird, wird als allgemeiner peripherer Widerstand (OPS) bezeichnet. Deshalb kann in der Formel zur Berechnung des volumetrischen Blutflusses das Symbol R durch sein Analogon OPS ersetzt werden:

Q = P / OPS.

Aus diesem Ausdruck werden eine Reihe wichtiger Konsequenzen abgeleitet, die notwendig sind, um die Blutkreislaufvorgänge im Körper zu verstehen, um die Ergebnisse der Blutdruckmessung und ihre Abweichungen zu bewerten. Faktoren, die den Widerstand des Gefäßes für den Flüssigkeitsstrom beeinflussen, werden durch das Poiseuille-Gesetz beschrieben, wonach

wo R Widerstand ist; L ist die Länge des Gefäßes; η - Blutviskosität; Π - Nummer 3.14; r ist der Radius des Schiffes.

Aus dem obigen Ausdruck folgt, dass, da die Zahlen 8 und Π konstant sind und sich L bei einem Erwachsenen nicht sehr ändert, der Umfang des peripheren Widerstands gegen den Blutfluss durch variierende Werte des Gefäßradius r und der Blutviskosität η) bestimmt wird.

Es wurde bereits erwähnt, dass sich der Radius von muskelartigen Gefäßen schnell ändern kann und einen erheblichen Einfluss auf den Widerstand gegen den Blutfluss (daher auch Widerstandsgefäße) und den Blutfluss durch Organe und Gewebe hat. Da der Widerstand von der Größe des Radius bis zum 4. Grad abhängt, beeinflussen bereits kleine Schwankungen des Gefäßradius die Widerstandswerte für den Blutfluss und den Blutfluss stark. Wenn sich beispielsweise der Radius des Gefäßes von 2 auf 1 mm verringert, steigt der Widerstand um das 16-fache, und bei konstantem Druckgradienten sinkt auch der Blutfluss in diesem Gefäß um das 16-fache. Umgekehrte Widerstandsänderungen werden bei einer Vergrößerung des Gefäßradius um das Zweifache beobachtet. Bei konstantem mittleren hämodynamischen Druck kann der Blutfluss in einem Organ ansteigen, im anderen - je nach Kontraktion oder Entspannung der glatten Muskulatur der arteriellen Gefäße und Venen dieses Organs - abnehmen.

Die Blutviskosität hängt vom Gehalt der Anzahl der Erythrozyten (Hämatokrit), des Proteins, der Plasma-Lipoproteine ​​im Blut sowie vom Aggregatzustand des Blutes im Blut ab. Unter normalen Bedingungen ändert sich die Viskosität des Blutes nicht so schnell wie das Lumen der Gefäße. Nach Blutverlust mit Erythropenie, Hypoproteinämie nimmt die Blutviskosität ab. Bei signifikanter Erythrozytose, Leukämie, erhöhter Erythrozytenaggregation und Hyperkoagulation kann die Blutviskosität signifikant ansteigen, was zu einer erhöhten Durchblutungsresistenz, einer erhöhten Belastung des Myokards und möglicherweise zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses in den Gefäßen der Mikrovaskulatur führt.

In einem gut etablierten Blutzirkulationsmodus ist das durch den linken Ventrikel ausgestoßene und durch den Aortenquerschnitt strömende Blutvolumen gleich dem Blutvolumen, das durch den Gesamtquerschnitt der Gefäße eines anderen Teils des großen Blutkreislaufs fließt. Dieses Blutvolumen kehrt zum rechten Atrium zurück und tritt in den rechten Ventrikel ein. Von dort wird Blut in den Lungenkreislauf ausgestoßen und durch die Lungenvenen in das linke Herz zurückgeführt. Da der IOC des linken und des rechten Ventrikels gleich ist und die großen und kleinen Kreisläufe des Blutkreislaufs in Reihe geschaltet sind, bleibt die Volumenrate des Blutflusses im Gefäßsystem gleich.

Bei Änderungen der Blutströmungsbedingungen, beispielsweise beim Übergang von einer horizontalen in eine vertikale Position, wenn die Schwerkraft eine vorübergehende Ansammlung von Blut in den Venen des unteren Rumpfes und der Beine verursacht, kann sich der IOC des linken und des rechten Ventrikels für kurze Zeit unterscheiden. Bald schon richten die intrakardialen und extrakardialen Mechanismen, die die Funktion des Herzens regulieren, die Blutflussvolumina durch die kleinen und großen Blutkreisläufe an.

Mit einer starken Abnahme des venösen Rückflusses von Blut zum Herzen, wodurch das Schlagvolumen abnimmt, kann der Blutdruck des Blutes abnehmen. Wenn es deutlich reduziert ist, kann der Blutfluss zum Gehirn abnehmen. Dies erklärt das Schwindelgefühl, das bei einem plötzlichen Übergang einer Person von der horizontalen in die vertikale Position auftreten kann.

Volumen und lineare Geschwindigkeit der Blutströmungen in Gefäßen

Das Gesamtblutvolumen im Gefäßsystem ist ein wichtiger Indikator für die Homöostase. Der Durchschnittswert für Frauen beträgt 6-7%, für Männer 7-8% des Körpergewichts und liegt zwischen 4-6 Litern. 80-85% des Blutes aus diesem Volumen befindet sich in den Gefäßen des großen Blutkreislaufs, etwa 10% in den Gefäßen des kleinen Kreislaufs und etwa 7% in den Hohlräumen des Herzens.

Das meiste Blut ist in den Venen enthalten (etwa 75%) - dies zeigt ihre Rolle bei der Ablagerung von Blut sowohl im großen als auch im kleinen Kreislauf an.

Die Bewegung des Blutes in den Gefäßen ist nicht nur durch das Volumen, sondern auch durch die lineare Blutströmungsgeschwindigkeit gekennzeichnet. Darunter versteht man die Entfernung, um die sich ein Stück Blut pro Zeiteinheit bewegt.

Zwischen volumetrischer und linearer Blutströmungsgeschwindigkeit besteht eine Beziehung, die durch den folgenden Ausdruck beschrieben wird:

V = Q / Pr 2

wobei V die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses ist, mm / s, cm / s; Q - Blutflussgeschwindigkeit; P - eine Zahl gleich 3,14; r ist der Radius des Schiffes. Der Wert von Pr 2 spiegelt die Querschnittsfläche des Gefäßes wider.

Abb. 1. Änderungen des Blutdrucks, der linearen Blutströmungsgeschwindigkeit und der Querschnittsfläche in verschiedenen Teilen des Gefäßsystems

Abb. 2. Hydrodynamische Eigenschaften des Gefäßbetts

Aus dem Ausdruck der Abhängigkeit der Größe der linearen Geschwindigkeit vom volumetrischen Kreislaufsystem in den Gefäßen ist ersichtlich, dass die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses (1) proportional zum volumetrischen Blutfluss durch das oder die Gefäße ist und umgekehrt proportional zu der Querschnittsfläche dieses Gefäßes bzw. der Gefäße ist. Beispielsweise ist in der Aorta, die die kleinste Querschnittsfläche im großen Zirkulationskreislauf (3 bis 4 cm 2) aufweist, die lineare Geschwindigkeit der Blutbewegung am größten und beträgt etwa 20 bis 30 cm / s. Während des Trainings kann es um das 4-5-fache erhöht werden.

In Richtung der Kapillaren nimmt das gesamte transversale Lumen der Gefäße zu, und folglich nimmt die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses in den Arterien und Arteriolen ab. In Kapillargefäßen, deren Gesamtquerschnittsfläche größer ist als in jedem anderen Abschnitt der Gefäße des Großkreises (500-600-facher Querschnitt der Aorta), wird die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses minimal (weniger als 1 mm / s). Ein langsamer Blutfluss in den Kapillaren schafft die besten Voraussetzungen für den Fluss von Stoffwechselprozessen zwischen Blut und Gewebe. In den Venen nimmt die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses zu, wenn der Gesamtquerschnitt abnimmt, wenn er sich dem Herzen nähert. An der Mündung der Hohlvenen beträgt sie 10-20 cm / s und steigt mit Belastungen auf 50 cm / s.

Die lineare Geschwindigkeit des Plasmas und der Blutzellen hängt nicht nur von der Art des Gefäßes ab, sondern auch von deren Lage im Blutstrom. Es gibt laminare Blutströmungen, bei denen die Blutnoten in Schichten unterteilt werden können. Gleichzeitig ist die lineare Geschwindigkeit der Blutschichten (hauptsächlich Plasma) in der Nähe der Gefäßwand oder an diese angrenzend am geringsten, und die Schichten im Zentrum der Strömung sind am größten. Zwischen dem vaskulären Endothel und den wandnahen Blutschichten treten Reibungskräfte auf, die auf das vaskuläre Endothel Schubspannungen erzeugen. Diese Belastungen spielen eine Rolle bei der Entwicklung vaskuläraktiver Faktoren durch das Endothel, die das Lumen der Blutgefäße und die Blutflussgeschwindigkeit regulieren.

Rote Blutkörperchen in den Gefäßen (mit Ausnahme von Kapillaren) befinden sich hauptsächlich im zentralen Teil des Blutflusses und bewegen sich in diesem relativ schnell. Leukozyten dagegen befinden sich überwiegend in den wandnahen Schichten des Blutstroms und führen Rollbewegungen mit niedriger Geschwindigkeit aus. Dadurch können sie an Adhäsionsrezeptoren an Stellen mechanischer oder entzündlicher Schädigung des Endothels binden, an der Gefäßwand anhaften und in das Gewebe wandern, um Schutzfunktionen auszuführen.

Mit einer deutlichen Erhöhung der linearen Blutgeschwindigkeit im verengten Teil der Gefäße kann an den Austrittsstellen des Gefäßes seiner Zweige die laminare Natur der Blutbewegung durch eine turbulente ersetzt werden. Gleichzeitig kann im Blutfluss die schichtweise Bewegung ihrer Partikel gestört werden. Zwischen der Gefäßwand und dem Blut können große Reibungskräfte und Scherbeanspruchungen auftreten als bei einer laminaren Bewegung. Wirbelblutflüsse entwickeln sich, die Wahrscheinlichkeit einer Endothelschädigung und Ablagerung von Cholesterin und anderen Substanzen in der Intima der Gefäßwand nimmt zu. Dies kann zu einer mechanischen Zerstörung der Gefäßwandstruktur führen und die Entwicklung von Parietalthromben einleiten.

Die Zeit des vollständigen Blutkreislaufs, d.h. Die Rückkehr eines Blutpartikels in den linken Ventrikel nach seinem Auswurf und seinem Durchgang durch den großen und den kleinen Kreislauf führt zu 20 bis 25 Sekunden im Feld oder etwa 27 Systolen der Herzkammern. Ungefähr ein Viertel dieser Zeit wird für die Bewegung von Blut durch die Gefäße des kleinen Kreises und drei Viertel - durch die Gefäße des großen Kreislaufs - aufgewendet.

Wo beginnt die große Auflage?

Die große Zirkulation beginnt im linken Ventrikel. Hier ist der Mund der Aorta, wo die Freisetzung von Blut stattfindet, während der linke Ventrikel reduziert wird. Die Aorta ist das größte ungepaarte Gefäß, von dem zahlreiche Arterien in verschiedene Richtungen abweichen, durch die der Blutfluss verteilt wird, wodurch die Körperzellen mit den für ihre Entwicklung notwendigen Substanzen versorgt werden.

Merkmale des Herzmuskels

Wenn das Blut einer Person aufhört sich zu bewegen, stirbt sie, weil die Zelle die Zellen und Organe mit den für Wachstum und Entwicklung notwendigen Elementen versorgt, mit Sauerstoff versorgt, Abfall und Kohlendioxid wegnimmt. Die Substanz bewegt sich durch das Netzwerk von Blutgefäßen, die alle Gewebe des Körpers durchdringen.

Wissenschaftler glauben, dass es drei Zirkulationen gibt: Herz, klein, groß. Das Konzept ist bedingt, da der Gefäßweg als vollständiger Kreislauf des Blutflusses betrachtet wird, der beginnt, im Herzen endet und durch ein geschlossenes System gekennzeichnet ist. Nur Fische haben eine solche Struktur, während bei anderen Tieren ebenso wie beim Menschen ein großer Kreis sich in einen kleinen verwandelt, und umgekehrt fließt flüssiges Gewebe von einem kleinen in einen großen.

Für die Bewegung des Plasmas (des flüssigen Teils des Blutes) dient das Herz, das ein hohler Muskel ist, der aus vier Teilen besteht. Sie befinden sich wie folgt (entsprechend der Blutbewegung durch den Herzmuskel):

• rechtes Atrium;
• rechter Ventrikel;
• linker Vorhof;
• linker Ventrikel.

Gleichzeitig ist das Muskelorgan so angeordnet, dass das Blut von rechts nicht direkt in das linke gelangen kann. Zuerst muss sie die Lunge passieren, wo sie in die Lungenarterien gelangt, wo das Blut mit Kohlendioxid gesättigt ist. Ein weiteres Merkmal der Struktur des Herzens ist, dass der Blutfluss nur vorwärts und in die entgegengesetzte Richtung unmöglich ist: spezielle Ventile verhindern dies.

Wie bewegt sich das Plasma?

Ein Merkmal der Ventrikel ist, dass in ihnen die kleinen und großen Kreise des Blutflusses beginnen. Ein kleiner Kreis entsteht im rechten Ventrikel, wo das Plasma aus dem rechten Vorhof eintritt. Vom rechten Ventrikel geht das flüssige Gewebe entlang der Lungenarterie in die Lunge, die sich in zwei Zweige aufteilt. In der Lunge gelangt die Substanz in die Lungenbläschen, wo sich die roten Blutkörperchen mit Kohlendioxid auflösen und Sauerstoffmoleküle an sich binden, wodurch das Blut aufhellt. Dann befindet sich das Plasma durch die Lungenvenen im linken Vorhof, wo seine Strömung in einem kleinen Kreis abgeschlossen ist.

Vom linken Vorhof geht die flüssige Substanz in den linken Ventrikel über, aus dem ein großer Blutkreislauf entsteht. Nachdem sich der Ventrikel zusammengezogen hat, wird Blut in die Aorta abgegeben.

Die Ventrikel zeichnen sich durch stärker entwickelte Wände als die Vorhöfe aus, da sie das Plasma so stark drücken müssen, dass es alle Körperzellen erreichen kann. Daher sind die Muskeln der linken Ventrikelwand, von denen die große Zirkulation ausgeht, stärker entwickelt als die Gefäßwände anderer Herzkammern. Dies gibt ihm die Möglichkeit, den Plasmastrom mit halsbrecherischer Geschwindigkeit bereitzustellen: In einem großen Kreis läuft er in weniger als dreißig Sekunden.

Die Fläche der Blutgefäße, in denen flüssiges Gewebe bei einem Erwachsenen im ganzen Körper verteilt ist, übersteigt 1.000 m 2. Das Blut durch die Kapillaren überträgt die notwendigen Komponenten zu den Geweben, Sauerstoff, nimmt dann die Kohlensäure und den Abfall von ihnen ab und erhält eine dunklere Farbe.

Dann gelangt das Plasma in die Venolen und fließt zum Herzen, um die Zerfallsprodukte herauszubringen. Wenn sich Blut dem Herzmuskel nähert, werden die Venolen in größeren Venen gesammelt. Es wird angenommen, dass die Venen ungefähr siebzig Prozent einer Person enthalten: Ihre Wände sind elastischer, dünner und weicher als die der Arterien, daher dehnen sie sich stärker aus.

Bei Annäherung an das Herz laufen die Venen in zwei große Gefäße (Hohlvenen) zusammen, die in den rechten Vorhof gelangen. Es wird angenommen, dass in diesem Teil des Herzmuskels ein großer Blutkreislauf abgeschlossen ist.

Aufgrund dessen bewegt sich Blut

Der Druck, den der Herzmuskel bei rhythmischen Kontraktionen aufbaut, ist für die Blutbewegung durch die Gefäße verantwortlich: Das flüssige Gewebe bewegt sich aus dem Bereich mit dem höheren Druck in Richtung des unteren Drucks. Je größer der Druckunterschied ist, desto schneller fließt das Plasma.

Wenn wir von einem großen Blutkreislauf sprechen, ist der Druck am Anfang des Weges (in der Aorta) viel höher als am Ende. Gleiches gilt für den rechten Kreis: Der Druck im rechten Ventrikel ist viel größer als im linken Vorhof.

Die Abnahme der Blutgeschwindigkeit ist hauptsächlich auf die Reibung an den Gefäßwänden zurückzuführen, die zu einem langsameren Blutfluss führt. Wenn Blut in einem breiten Kanal fließt, ist die Geschwindigkeit außerdem viel größer als bei divergierender Artioli und Kapillaren. Dies ermöglicht den Kapillaren, die notwendigen Substanzen in die Gewebe zu überführen und Abfälle zu sammeln.

In hohlen Venen wird der Druck gleich atmosphärisch und kann sogar niedriger sein. Damit sich das flüssige Gewebe bei niedrigem Druck durch die Venen bewegen kann, wird die Atmung aktiviert: Während der Inhalation nimmt der Druck im Brustbein ab, was zu einer Erhöhung der Differenz am Anfang und am Ende des Venensystems führt. Die Skelettmuskulatur hilft auch, das venöse Blut zu bewegen: Wenn sie sich zusammenziehen, drücken sie die Venen zusammen, was die Durchblutung fördert.

Daher bewegt sich das Blut aufgrund eines komplexen Systems, das eine große Anzahl von Zellen, Geweben und Organen umfasst, durch die Blutgefäße, während das Herz-Kreislauf-System eine große Rolle spielt. Wenn mindestens eine am Blutkreislauf beteiligte Struktur ausfällt (Verstopfung oder Verengung des Gefäßes, Störung des Herzens, Trauma, Blutung, Schwellung), wird der Blutfluss gestört, was zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führt. Wenn das Blut aufhört, stirbt die Person.

Kleine, große Blutkreisläufe: Wo beginnt, endet sie? Welches Blut wo, wie fließt, verändert sich? Danke

In einem kleinen Kreislauf zirkuliert Blut durch die Lunge. Die Bewegung des Bluts in diesem Kreis beginnt mit der Kontraktion des rechten Vorhofs, wonach das Blut in den rechten Ventrikel des Herzens eintritt und dessen Reduktion das Blut in den Lungenrumpf drückt. Die Blutzirkulation in dieser Richtung wird durch ein atrioventrikuläres Septum und zwei Klappen reguliert: ein Trikuspidal (zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel), der die Rückkehr des Blutes in den Atrium verhindert, und eine Klappe der Lungenarterie, die verhindert, dass Blut vom Lungenrumpf zum rechten Ventrikel zurückkehrt. Der Lungenrumpf verzweigt sich zum Netzwerk der Lungenkapillaren, wo das Blut aufgrund der Lungenbeatmung mit Sauerstoff gesättigt ist. Dann kehrt das Blut durch die Lungenvenen von der Lunge in den linken Vorhof zurück.

Der systemische Kreislauf versorgt Organe und Gewebe, die mit Sauerstoff im Blut gesättigt sind. Der linke Vorhof zieht sich gleichzeitig mit dem rechten zusammen und drückt Blut in den linken Ventrikel. Aus dem linken Ventrikel gelangt Blut in die Aorta. Die Aorta ist in Arterien und Arteriolen verzweigt, erreicht verschiedene Teile des Körpers und endet mit einem Kapillarnetzwerk in Organen und Geweben. Die Blutzirkulation in dieser Richtung wird durch das atrioventrikuläre Septum, die Bicuspidalklappe (Mitralklappe) und die Aortenklappe reguliert.

Wo endet ein großer Kreislauf des Menschen

Betablocker für Bluthochdruck und Herzkrankheiten

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Beta-adrenerge Rezeptorblocker, allgemein als Beta-Blocker bekannt, sind eine wichtige Gruppe von Medikamenten gegen Bluthochdruck, die das sympathische Nervensystem beeinflussen. Diese Medikamente werden seit den 1960er Jahren in der Medizin verwendet. Die Entdeckung von Betablockern erhöhte die Wirksamkeit der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie von Hypertonie signifikant. Daher wurden die Wissenschaftler, die diese Medikamente zuerst synthetisiert und in der klinischen Praxis getestet haben, 1988 mit dem Nobelpreis für Medizin ausgezeichnet.

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In der Praxis der Behandlung von Bluthochdruck sind Betablocker neben Diuretika, d. H. Diuretika, immer noch von größter Bedeutung. Obwohl seit den 1990er Jahren neue Wirkstoffgruppen (Calciumantagonisten, ACE-Hemmer) aufgetaucht sind, die verschrieben werden, wenn Betablocker dem Patienten nicht helfen oder kontraindiziert sind.

Entdeckungsgeschichte

In den 1930er Jahren entdeckten Wissenschaftler, dass es möglich ist, die Kontrahierungsfähigkeit des Herzmuskels (Myokards) zu stimulieren, wenn auf ihn mit speziellen Substanzen - Beta-Adrenostimulanzien - reagiert wird. Im Jahr 1948 wurde das Konzept der Existenz von Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren bei Säugetieren von R.P. Ahlquist vorangetrieben. Später, Mitte der fünfziger Jahre, entwickelte der Wissenschaftler J. Black theoretisch eine Methode zur Verringerung der Schlagfrequenz. Er schlug vor, dass es möglich wäre, ein Medikament zu entwickeln, mit dem die Beta-Rezeptoren des Herzmuskels wirksam vor den Auswirkungen von Adrenalin „geschützt“ werden können. Schließlich stimuliert dieses Hormon die Muskelzellen des Herzens, lässt sie zu stark schrumpfen und verursacht Herzinfarkte.

Unter der Leitung von J. Black wurde 1962 der erste Beta-Blocker synthetisiert - Protenalol. Es stellte sich jedoch heraus, dass es Krebs bei Mäusen verursacht, weshalb es nicht an Menschen getestet wurde. Das erste Medikament für Menschen war Propranolol, das 1964 erschien. Für die Entwicklung von Propranolol und die "Theorie" der Betablocker erhielt J. Black 1988 den Nobelpreis für Medizin. Das modernste Medikament dieser Gruppe, Nebivolol, wurde 2001 auf den Markt gebracht. Er und andere Betablocker der dritten Generation besitzen eine weitere wichtige nützliche Eigenschaft - sie entspannen die Blutgefäße. Insgesamt wurden in den Laboratorien mehr als 100 verschiedene Betablocker synthetisiert, von denen jedoch nicht mehr als 30 von praktizierenden Ärzten verwendet wurden oder noch verwendet werden.

Der Wirkungsmechanismus von Betablockern

Das Hormon Adrenalin und andere Katecholamine stimulieren Beta-1 und Beta-2-Adrenorezeptoren, die in verschiedenen Organen vorkommen. Der Wirkungsmechanismus von Betablockern besteht darin, dass sie Beta-1-adrenerge Rezeptoren blockieren und das Herz vor den Wirkungen von Adrenalin und anderen „beschleunigenden“ Hormonen „abschirmen“. Dadurch wird die Arbeit des Herzens erleichtert: es zieht sich weniger häufig und mit weniger Kraft zusammen. Dadurch wird die Häufigkeit von Schlaganfällen und Herzrhythmusstörungen reduziert. Die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herztodes ist reduziert.

Unter der Wirkung von Betablockern sinkt der Blutdruck gleichzeitig durch verschiedene Mechanismen:

• Verringerung der Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen;
• Abnahme der Herzleistung;
• Verminderte Sekretion und verringerte Plasminkonzentration;
• Die Umstrukturierung der Barorezeptormechanismen des Aortenbogens und des Sinocarotidus sinus;
• Depressive Wirkung auf das zentrale Nervensystem;
• Wirkung auf das vasomotorische Zentrum - Reduktion des zentralen sympathischen Tones;
• Verminderter peripherer Gefäßtonus während der Blockade von Alpha-1-Rezeptoren oder der Freisetzung von Stickoxid (NO).

Beta-1- und Beta-2-Adrenorezeptoren im menschlichen Körper

Aus der Tabelle geht hervor, dass Beta-1-Adrenorezeptoren zum größten Teil in den Geweben des Herz-Kreislaufsystems sowie in den Skelettmuskeln und Nieren zu finden sind. Dies bedeutet, dass stimulierende Hormone Herzfrequenz und Kraft erhöhen.

Betablocker dienen zum Schutz vor einer arteriosklerotischen Herzkrankheit, um Schmerzen zu lindern und die weitere Entwicklung der Erkrankung zu verhindern. Die kardioprotektive Wirkung (Schutz des Herzens) hängt mit der Fähigkeit dieser Arzneimittel zusammen, die Rückbildung des linken Ventrikels des Herzens zu reduzieren und eine antiarrhythmische Wirkung zu haben. Sie reduzieren die Schmerzen im Herzbereich und verringern das Auftreten von Angina-Anfällen. Betablocker sind jedoch nicht die beste Wahl von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck, wenn der Patient keine Beschwerden über Brustschmerzen und Herzinfarkt hat.

Leider fallen gleichzeitig mit der Blockade von Beta-1-adrenergen Rezeptoren auch Beta-2-Adrenorezeptoren unter die "Verteilung", und es besteht keine Notwendigkeit, sie zu blockieren. Aus diesem Grund gibt es negative Nebenwirkungen von Medikamenten. Betablocker haben schwerwiegende Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Über sie im Einzelnen unten in dem Artikel. Beta-Blocker-Selektivität ist, wie viel ein Wirkstoff Beta-1-adrenerge Rezeptoren blockieren kann, ohne Beta-2-adrenerge Rezeptoren zu beeinflussen. Andere Dinge sind gleich, je höher die Selektivität, desto besser, da weniger Nebenwirkungen auftreten.

Klassifizierung

Betablocker sind unterteilt in:

• selektiv (kardioselektiv) und nichtselektiv;
• lipophil und hydrophil, d.h. löslich in Fetten oder in Wasser;
• Es gibt Betablocker mit und ohne innere sympathomimetische Aktivität.

Alle diese Eigenschaften werden nachstehend ausführlich beschrieben. Nun, die Hauptsache zu verstehen, dass Betablocker für 3 Generationen existieren, und es wird mehr Nutzen geben, wenn sie mit moderner Medizin behandelt werden und nicht veraltet sind. Weil die Wirksamkeit höher ist und die schädlichen Nebenwirkungen - viel weniger.

Klassifizierung von Betablockern nach Generationen (2008)

Beta-Blocker der dritten Generation besitzen zusätzliche vasodilatierende Eigenschaften, d. H. Die Fähigkeit, Blutgefäße zu entspannen.

• Bei der Einnahme von Labetalol tritt dieser Effekt auf, weil das Arzneimittel nicht nur beta-adrenerge Rezeptoren, sondern auch alpha-adrenerge Rezeptoren blockiert.
• Nebivolol fördert die Synthese von Stickoxid (NO) - einer Substanz, die die Gefäßentspannung reguliert.
• Und Carvedilol macht beides.

Was sind kardioselektive Betablocker?

In den Geweben des menschlichen Körpers gibt es Rezeptoren, die auf die Hormone Adrenalin und Noradrenalin reagieren. Derzeit werden Alpha-1-, Alpha-2-, Beta-1- und Beta-2-Adrenorezeptoren unterschieden. Kürzlich wurden auch alpha-3-Adrenorezeptoren beschrieben.

Stellen Sie den Ort und den Wert der Adrenorezeptoren kurz wie folgt dar:

• Alpha-1 - lokalisiert in den Blutgefäßen, Stimulation führt zu Spasmus und erhöhtem Blutdruck.
• Alpha-2 - sind "negative Rückkopplungsschleife" für das System der Regulation der Gewebeaktivität. Dies bedeutet, dass ihre Stimulation zu einem Blutdruckabfall führt.
• Beta-1 - sind im Herzen lokalisiert, ihre Stimulation führt zu einer Erhöhung der Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, erhöht außerdem den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und erhöht den Arteriendruck. Auch Beta-1-Adrenorezeptoren sind in den Nieren reichlich vorhanden.
• Beta-2 - lokalisiert in den Bronchien, bewirkt die Stimulation die Entfernung des Bronchospasmus. Diese Rezeptoren befinden sich auf den Leberzellen. Die Wirkung des Hormons bewirkt, dass Glykogen in Glukose umgewandelt und Glukose in das Blut freigesetzt wird.

Kardioselektive Beta-Blocker sind hauptsächlich gegen Beta-1-adrenerge Rezeptoren aktiv, und nicht-selektive Beta-Blocker blockieren gleichermaßen sowohl Beta-1- als auch Beta-2-Adrenorezeptoren. Im Herzmuskel beträgt das Verhältnis von Beta-1- und Beta-2-adrenergen Rezeptoren 4: 1, d. H. Die Energiestimulation des Herzens wird hauptsächlich durch Beta-1-Rezeptoren durchgeführt. Mit zunehmender Dosierung von Betablockern nimmt deren Spezifität ab und der selektive Wirkstoff blockiert dann beide Rezeptoren.

Selektive und nichtselektive Betablocker senken den Blutdruck in etwa gleich, aber kardioselektive Betablocker haben weniger Nebenwirkungen und sind bei Begleiterkrankungen leichter zu verwenden. Selektiv wirkende Medikamente verursachen also seltener die Auswirkungen eines Bronchospasmus, da ihre Aktivität die beta-2-adrenergen Rezeptoren, die sich meistens in der Lunge befinden, nicht beeinflusst.

Kardioselektivität von Betablockern: Blockierungsindex von Beta-1 und Beta-2-Adrenorezeptoren

Der Name des Betablockers

Selektivitätsindex (Beta-1 / Beta-2)

• Nebivolol (Nebilet)

• Bisoprolol (Concor)

• Metoprolol

• Atenolol

• Propranolol (Anaprilin)

Selektive Betablocker, die schwächer als nicht-selektiv sind, erhöhen den peripheren vaskulären Widerstand und werden daher häufiger bei Patienten mit peripheren Kreislaufproblemen (z. B. mit Claudicatio intermittens) verschrieben. Bitte beachten Sie, dass Carvedilol (Coriol) zwar aus der neuesten Generation von Betablockern stammt, jedoch nicht kardioselektiv ist. Trotzdem wird es von Kardiologen aktiv eingesetzt und die Ergebnisse sind gut. Carvedilol wird selten verschrieben, um den Blutdruck zu senken oder Arrhythmien zu behandeln. Es wird häufiger zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt.

Was ist die innere sympathomimetische Aktivität von Betablockern?

Einige Betablocker blockieren nicht nur Beta-Adrenorezeptoren, sondern stimulieren sie gleichzeitig. Dies wird als innere sympathomimetische Aktivität bestimmter Betablocker bezeichnet. Medikamente mit innerer sympathomimetischer Aktivität zeichnen sich durch folgende Eigenschaften aus:

• Diese Betablocker verlangsamen die Herzfrequenz in geringerem Maße
• Sie verringern die Pumpfunktion des Herzens nicht wesentlich
• in geringerem Maße den gesamten peripheren vaskulären Widerstand erhöhen
• weniger verursachen Arteriosklerose, weil sie keinen signifikanten Einfluss auf den Cholesterinspiegel im Blut haben

Welche Beta-Blocker eine intrinsische sympathomimetische Aktivität besitzen und welche Medikamente sie nicht haben, erfahren Sie in diesem Artikel.

Wenn beta-adrenerge Blocker mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität längere Zeit eingenommen werden, kommt es zu einer chronischen Stimulation von beta-adrenergen Rezeptoren. Dies führt allmählich zu einer Abnahme ihrer Dichte in den Geweben. Danach verursacht eine plötzliche Einstellung der Medikamente keine Entzugserscheinungen. Im Allgemeinen sollte die Dosis von Betablockern schrittweise reduziert werden: 2-mal alle 2-3 Tage für 10-14 Tage. Ansonsten kann es zu schrecklichen Entzugserscheinungen kommen: hypertensive Krisen, erhöhte Schlaganfallhäufigkeit, Tachykardie, Herzinfarkt oder plötzlicher Tod durch einen Herzinfarkt.

Studien haben gezeigt, dass Betablocker, die eine innere sympathomimetische Aktivität besitzen, sich in der Wirksamkeit der Blutdrucksenkung nicht von Arzneimitteln unterscheiden, die diese Aktivität nicht haben. In einigen Fällen werden durch die Verwendung von Arzneimitteln mit innerer sympathomimetischer Aktivität jedoch unerwünschte Nebenwirkungen vermieden. Bronchospasmus bei Verstopfung der Atemwege verschiedener Art sowie Kältespasmen bei Atherosklerose der unteren Extremitäten. In den letzten Jahren (Juli 2012) kamen die Ärzte zu dem Schluss, dass man nicht darauf achten sollte, ob der Betablocker die Eigenschaft einer inneren sympathomimetischen Aktivität hat oder nicht. Die Praxis hat gezeigt, dass Arzneimittel mit dieser Eigenschaft die Häufigkeit kardiovaskulärer Komplikationen nicht mehr verringern als Betablocker, bei denen dies nicht der Fall ist.

Lipophile und hydrophile Betablocker

Lipophile Betablocker sind in Fetten gut löslich und in Wasser hydrophil. Lipophile Arzneimittel werden während der ersten Passage durch die Leber einer erheblichen "Verarbeitung" unterzogen. Hydrophile Betablocker werden in der Leber nicht metabolisiert. Sie werden hauptsächlich im Urin unverändert ausgeschieden. Hydrophile Betablocker halten länger, weil sie nicht so schnell wie lipophile sind.

Lipophile Betablocker dringen besser in die Blut-Hirn-Schranke ein. Es ist eine physiologische Barriere zwischen dem Kreislaufsystem und dem zentralen Nervensystem. Es schützt das Nervengewebe vor Mikroorganismen, die im Blut zirkulieren, vor Toxinen und „Erregern“ des Immunsystems, die Gehirngewebe als fremd wahrnehmen und angreifen. Durch die Blut-Hirn-Schranke gelangen Nährstoffe aus den Blutgefäßen in das Gehirn und die Abfälle des Nervengewebes werden entfernt.

Es stellte sich heraus, dass lipophile Betablocker die Mortalität von Patienten mit koronarer Herzkrankheit wirksamer reduzieren. Gleichzeitig verursachen sie weitere Nebenwirkungen des Zentralnervensystems:

• Depression;
• Schlafstörungen;
• Kopfschmerzen

In der Regel wird die Aktivität von fettlöslichen Betablockern nicht durch die Nahrungsaufnahme beeinflusst. Es ist ratsam, hydrophile Präparate vor den Mahlzeiten einzunehmen und viel Wasser zu trinken.

Das Medikament Bisoprolol ist insofern bemerkenswert, als es die Fähigkeit besitzt, sich sowohl in Wasser als auch in Lipiden (Fetten) aufzulösen. Wenn die Leber oder die Nieren schlecht arbeiten, übernimmt das gesündere System automatisch die Aufgabe, Bisoprolol aus dem Körper auszuscheiden.

Moderne Betablocker

Für die Behandlung von Herzinsuffizienz werden nur die folgenden Betablocker empfohlen (Juni 2012):

• Carvedilol (Coriol);
• Bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• Metoprololsuccinat (Betalok LOK);
• Nebivolol (Nebilet, Binelol).

Andere Betablocker können zur Behandlung von Hypertonie verwendet werden. Ärzte sollten ihren Patienten Medikamente der zweiten oder dritten Generation verschreiben. Oben im Artikel finden Sie eine Tabelle, in der geschrieben wird, zu welcher Generation jedes Präparat gehört.

Moderne Betablocker reduzieren die Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient an einem Schlaganfall und insbesondere an einem Herzinfarkt stirbt. Gleichzeitig zeigen Studien seit 1998 systematisch, dass Propranolol (Anaprilin) ​​die Mortalitätsrate im Vergleich zu Placebo nicht nur nicht nur verringert, sondern sogar erhöht. Auch widersprüchliche Beweise für die Wirksamkeit von Atenolol. Dutzende Artikel in medizinischen Fachzeitschriften behaupten, dass sie die Wahrscheinlichkeit kardiovaskulärer "Ereignisse" viel geringer als andere Betablocker verringern und häufiger Nebenwirkungen verursachen.

Die Patienten sollten verstehen, dass alle Betablocker den Blutdruck in etwa gleich senken. Nebivolol macht es vielleicht etwas effizienter als alle anderen, aber nicht viel. Gleichzeitig verringern sie die Wahrscheinlichkeit, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, sehr unterschiedlich. Das Hauptziel der Behandlung von Hypertonie ist es, Komplikationen zu vermeiden. Es wird angenommen, dass moderne Beta-Blocker wirksamer sind, um Komplikationen von Bluthochdruck zu verhindern, als Medikamente der vorherigen Generation. Sie werden auch besser vertragen, da sie weniger Nebenwirkungen verursachen.

In den frühen 2000er Jahren konnten sich viele Patienten eine Behandlung mit hochwertigen Medikamenten nicht leisten, weil patentierte Medikamente zu teuer waren. Aber jetzt können Sie Generika in der Apotheke kaufen, die sehr günstig und effizient sind. Daher ist das finanzielle Problem nicht mehr der Grund, auf den Einsatz moderner Betablocker zu verzichten. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Ignoranz und den Konservatismus der Ärzte zu überwinden. Ärzte, die die Nachrichten nicht befolgen, verschreiben oft alte Medikamente, die weniger wirksam sind und deutliche Nebenwirkungen haben.

Hinweise zur Terminvereinbarung

Die Hauptindikationen für die Ernennung von Betablockern in der Herzpraxis:

• arterieller Hypertonie, einschließlich sekundärer (aufgrund von Nierenschäden, erhöhter Schilddrüsenfunktion, Schwangerschaft und anderen Ursachen);
• Herzversagen;
• ischämische Herzkrankheit;
• Arrhythmien (Extrasystole, Vorhofflimmern usw.);
• erweitertes QT-Syndrom.

Zusätzlich werden Betablocker manchmal für vegetative Krisen, Mitralklappenprolaps, Entzugssyndrom, hypertrophe Kardiomyopathie, Migräne, Aortenaneurysma, Marfan-Syndrom verschrieben.

Im Jahr 2011 wurden die Ergebnisse von Studien mit Frauen mit Brustkrebs veröffentlicht, die Betablocker einnahmen. Es stellte sich heraus, dass Metastasen beim Erhalten von Betablockern seltener auftreten. In der amerikanischen Studie nahmen 1.400 Frauen an Operationen für Brustkrebs und Chemotherapie teil. Diese Frauen nahmen Beta-Blocker wegen kardiovaskulärer Probleme zusätzlich zum Brustkrebs ein. Nach 3 Jahren lebten 87% von ihnen ohne Krebsereignisse.

Die Vergleichsgruppe bestand aus Patienten mit Brustkrebs im gleichen Alter und mit dem gleichen Prozentsatz der Patienten mit Diabetes. Sie erhielten keine Betablocker, und die Überlebensrate betrug 77%. Es ist noch zu früh, um irgendwelche praktischen Schlussfolgerungen zu ziehen, aber vielleicht werden Betablocker in 5-10 Jahren eine einfache und kostengünstige Möglichkeit sein, die Wirksamkeit der Behandlung von Brustkrebs zu steigern.

Verwendung von Betablockern zur Behandlung von Bluthochdruck

Bereits in den 80er Jahren des 20. Jahrhunderts zeigten Studien, dass Betablocker bei Patienten mittleren Alters das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall signifikant senken. Bei älteren Patienten ohne offensichtliche Symptome einer koronaren Herzerkrankung werden Diuretika bevorzugt. Wenn ein älterer Mensch jedoch spezielle Indikationen (Herzinsuffizienz, ischämische Herzkrankheit, Herzinfarkt) hat, kann ihm ein Bluthochdruckmedikament aus der Klasse der Betablocker verschrieben werden, was wahrscheinlich sein Leben verlängert. Lesen Sie mehr über den Artikel "Welche Medikamente gegen Bluthochdruck werden älteren Patienten verschrieben?"

• Der beste Weg, um Bluthochdruck zu heilen (schnell, einfach, gut für die Gesundheit, ohne "chemische" Drogen und Nahrungsergänzungsmittel)
• Hypertonie ist ein beliebter Weg, um sie in den Stadien 1 und 2 zu heilen
• Ursachen für Bluthochdruck und deren Beseitigung. Hypertonie-Analysen
• Effektive Behandlung von Bluthochdruck ohne Drogen

Betablocker senken den Blutdruck im Allgemeinen, nicht schlechter als Medikamente anderer Klassen. Es wird besonders empfohlen, sie zur Behandlung von Bluthochdruck in folgenden Situationen zu verschreiben:

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• Begleitende ischämische Herzkrankheit
• Tachykardie
• Herzversagen
• Hyperthyreose - Hyperthyreose.
• Migräne
• Glaukom
• Hypertonie vor oder nach der Operation

Für die Behandlung von Hypertonie empfohlene Betablocker (2005)

Der Name des Betablockers

Firmenname (kommerziell)

Tägliche Dosis, mg

Wie oft am Tag?

• Atenolol (fragliche Wirksamkeit)

• Betaxolol

• Bisoprolol

• Metoprolol

• Nebivolol

• Acebutalol

• Nadolol

• Propranolol (veraltet, nicht empfohlen)

• Timolol

• Penbutolol

• Pindolol

• Carvedilol

• Labetalol

Sind diese Arzneimittel für Diabetes geeignet?

Die Behandlung mit "guten alten" Betablockern (Propranolol, Atenolol) kann die Empfindlichkeit des Gewebes für die Wirkungen von Insulin herabsetzen, d. H. Die Insulinresistenz erhöhen. Wenn der Patient prädisponiert ist, steigen seine Chancen, an Diabetes zu erkranken. Wenn der Patient bereits an Diabetes erkrankt ist, wird sich sein Verlauf verschlechtern. Gleichzeitig verschlechtert sich die Insulinsensitivität der Gewebe mit kardioselektiven Betablockern in geringerem Maße. Und wenn Sie moderne Betablocker verwenden, die die Blutgefäße entspannen, stören sie in der Regel nicht den Kohlenhydratstoffwechsel und den Diabetes-Verlauf nicht.

Im 2005 nach Strazhesko benannten Kiewer Institut für Kardiologie wurden die Auswirkungen von Betablockern auf Patienten mit metabolischem Syndrom und Insulinresistenz untersucht. Es stellte sich heraus, dass Carvedilol, Bisoprolol und Nebivolol nicht nur nicht schlechter werden, sondern sogar die Empfindlichkeit des Gewebes für die Wirkung von Insulin erhöhen. Gleichzeitig verschlechterte Atenolol die Insulinresistenz signifikant. In einer Studie aus dem Jahr 2010 wurde gezeigt, dass Carvedilol die vaskuläre Insulinsensitivität nicht senkte und durch Metoprolol verschlechtert wurde.

Unter dem Einfluss der Einnahme von Betablockern bei Patienten kann das Körpergewicht zunehmen. Dies ist auf eine erhöhte Insulinresistenz sowie auf andere Gründe zurückzuführen. Betablocker reduzieren die Stoffwechselintensität und verhindern den Abbau von Fettgewebe (hemmen die Lipolyse). In diesem Sinne zeigten Atenolol und Metoprololtartrat keine gute Leistung. Zur gleichen Zeit waren die Forschungsergebnisse, dass Carvedilol, Nebivolol und Labetalol bei Patienten nicht mit einem signifikanten Anstieg des Körpergewichts assoziiert waren.

Die Einnahme von Betablockern kann die Insulinsekretion durch Betazellen der Bauchspeicheldrüse beeinflussen. Diese Medikamente können die erste Phase der Insulinsekretion hemmen. Infolgedessen ist das Hauptinstrument für die Normalisierung des Blutzuckers die zweite Phase der Insulinfreisetzung durch die Bauchspeicheldrüse.

Auswirkungen von Betablockern auf den Glukose- und Lipidstoffwechsel

Hinweis zur Tabelle. Es sei noch einmal betont, dass in modernen Betablockern der negative Einfluss auf den Glukose- und Lipidstoffwechsel minimal ist.

Bei dem insulinabhängigen Diabetes mellitus besteht ein wichtiges Problem darin, dass Betablocker die Symptome einer Hypoglykämie - Tachykardie, Nervosität und Zittern (Tremor) - maskieren können. Dies erhöhte den Schweiß. Diabetiker, die Betablocker bekommen, haben Schwierigkeiten, den hypoglykämischen Zustand zu verlassen. Weil die Hauptmechanismen zur Erhöhung des Blutzuckerspiegels - Glucagonsekretion, Glucogenolyse und Gluconeogenese - blockiert sind. Gleichzeitig ist Hypoglykämie bei Typ-2-Diabetes selten ein so schwerwiegendes Problem, dass die Behandlung mit Betablockern aus diesem Grund abgelehnt wird.

Es wird angenommen, dass bei Vorliegen von Indikationen (Herzinsuffizienz, Arrhythmie und insbesondere Herzinfarkt) die Verwendung moderner Betablocker bei Patienten mit Diabetes angemessen ist. In einer Studie von 2003 wurden Betablockern Patienten mit Herzinsuffizienz, die an Diabetes leiden, verschrieben. Die Vergleichsgruppe - Patienten mit Herzinsuffizienz ohne Diabetes. In der ersten Gruppe ging die Mortalität um 16% zurück, in der zweiten um 28%.

Diabetikern wird empfohlen, Metoprololsuccinat, Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol - Betablocker mit nachgewiesener Wirksamkeit zu verschreiben. Wenn der Patient nicht an Diabetes leidet, jedoch ein erhöhtes Risiko seiner Entwicklung besteht, wird empfohlen, nur selektive Betablocker zu verschreiben und nicht in Kombination mit Diuretika (Diuretika) einzusetzen. Es ist ratsam, Medikamente zu verwenden, die nicht nur Beta-Adrenorezeptoren blockieren, sondern auch die Fähigkeit haben, Blutgefäße zu entspannen.

• ACE-Hemmer
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker

Betablocker, die den Stoffwechsel nicht beeinträchtigen:

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Lesen Sie mehr im Artikel „Nebenwirkungen von Betablockern“. Finden Sie heraus, was die Kontraindikationen für ihren Zweck sind. Einige klinische Situationen sind keine absoluten Kontraindikationen für die Behandlung mit Betablockern, erfordern jedoch erhöhte Vorsicht. Details finden Sie in dem Artikel, auf den der Link oben steht.

Erhöhtes Risiko für Impotenz

Erektile Dysfunktion (vollständige oder teilweise Impotenz bei Männern) ist die häufigste Ursache für Betablocker. Es wird angenommen, dass Betablocker und Diuretika eine Gruppe von Medikamenten gegen Bluthochdruck sind, die meistens zu einer Verschlechterung der männlichen Potenz führen. In der Tat ist nicht alles so einfach. Studien belegen überzeugend, dass neue moderne Betablocker die Potenz nicht beeinflussen. Eine vollständige Liste dieser für Männer geeigneten Medikamente finden Sie im Artikel „Hypertonie und Impotenz“. Obwohl die Betablocker der alten Generation (nicht kardioselektiv) die Potenz tatsächlich verschlechtern können. Weil sie die Blutfüllung des Penis verschlechtern und möglicherweise den Produktionsprozess von Sexualhormonen stören. Trotzdem helfen moderne Betablocker Männern, die Kontrolle über Bluthochdruck und Herzprobleme zu übernehmen und gleichzeitig die Potenz zu erhalten.

Im Jahr 2003 wurden die Ergebnisse einer Studie zur Inzidenz erektiler Dysfunktion mit Betablockern in Abhängigkeit von der Patientenwahrnehmung veröffentlicht. Zunächst wurden Männer in 3 Gruppen eingeteilt. Sie nahmen alle einen Betablocker. Die erste Gruppe wusste jedoch nicht, welche Medikamente sie erhalten hatten. Männer der zweiten Gruppe kannten den Namen der Droge. Die Patienten der dritten Gruppe von Ärzten erklärten nicht nur, welcher Betablocker ihnen verschrieben wurde, sondern auch, dass die Abschwächung der Potenz eine häufige Nebenwirkung ist.

In der dritten Gruppe war die Häufigkeit der erektilen Dysfunktion mit bis zu 30% am höchsten. Je weniger Informationen Patienten erhielten, desto geringer war die Häufigkeit der Schwächung der Potenz.

Dann führte er die zweite Phase der Studie durch. Es handelt sich dabei um Männer, die über erektile Dysfunktion infolge der Einnahme eines Betablockers klagten. Sie bekamen alle eine andere Pille und sagten, dass dies ihre Potenz verbessern würde. Fast alle Teilnehmer stellten eine Verbesserung ihrer Erektionen fest, obwohl nur die Hälfte von ihnen mit echtem Silendafil (Viagra) und die zweite Hälfte mit einem Placebo behandelt wurde. Die Ergebnisse dieser Studie belegen überzeugend, dass die Gründe für die Abschwächung der Potenz während der Einnahme von Betablockern weitgehend psychologisch sind.

Zum Abschluss des Abschnitts „Betablocker und erhöhtes Risiko für Impotenz“ möchte ich die Männer erneut dazu auffordern, den Artikel „Hypertonie und Impotenz“ zu studieren. Es enthält eine Liste von modernen Betablockern und anderen Medikamenten gegen Bluthochdruck, die die Potenz nicht beeinträchtigen oder sogar verbessern. Danach sind Sie laut Ihrem Arzt für die Einnahme von Druckmedikamenten viel ruhiger. Es ist töricht, die Behandlung mit Betablockern oder anderen Pillen wegen Hypertonie aus Angst vor einer Verschlechterung der Potenz zu verweigern.

Warum schreiben Ärzte manchmal ungern Beta-Blocker?

Bis vor einigen Jahren verschrieben Ärzte aktiv Betablocker für die meisten Patienten, die wegen Bluthochdrucks und zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Komplikationen behandelt werden mussten. Betablocker werden zusammen mit Diuretika (Diuretika) als die sogenannten alten oder traditionellen Medikamente gegen Bluthochdruck bezeichnet. Das bedeutet, dass sie mit der Wirksamkeit neuer Pillen verglichen werden, die den Druck reduzieren, die ständig weiterentwickelt werden und in den Pharmamarkt eintreten. Zunächst werden ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker mit Betablockern verglichen.

Nach 2008 gab es Veröffentlichungen, dass Betablocker nicht das Mittel der Wahl für die Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck sein sollten. Wir werden die Argumente untersuchen, die in diesem Fall gegeben werden. Patienten können dieses Material studieren, sie sollten jedoch bedenken, dass die endgültige Entscheidung, welches Medikament zu wählen ist, dem Arzt ohnehin überlassen bleibt. Wenn Sie Ihrem Arzt nicht trauen - finden Sie einfach einen anderen. Bemühen Sie sich, den erfahrensten Arzt zu konsultieren, da Ihr Leben davon abhängt.

Gegner des breiten therapeutischen Einsatzes von Betablockern behaupten also:

1. Diese Medikamente sind schlimmer als andere Medikamente für Bluthochdruck, reduzieren die Wahrscheinlichkeit von Herz-Kreislauf-Komplikationen.
2. Es wird angenommen, dass Betablocker die Steifheit der Arterien nicht beeinflussen, d. H. Sie nicht suspendieren und die Entwicklung der Atherosklerose auch nicht umkehren.
3. Diese Medikamente sind schlecht geschützte Zielorgane vor Schäden, die dazu führen, dass sie den Blutdruck erhöhen.

Es gibt auch Bedenken, dass unter dem Einfluss von Betablockern der Stoffwechsel von Kohlenhydraten und Fetten gestört wird. Infolgedessen steigt die Wahrscheinlichkeit, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, und wenn bereits Diabetes vorliegt, verschlechtert sich sein Verlauf. Und dass Betablocker Nebenwirkungen haben, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen. Dies bezieht sich vor allem auf die Schwächung der sexuellen Potenz bei Männern. Die Themen „Betablocker und Diabetes mellitus“ und „Erhöhtes Risiko für Impotenz“ haben wir oben in den entsprechenden Abschnitten dieses Artikels ausführlich behandelt.

Studien haben gezeigt, dass Betablocker schlimmer sind als andere Medikamente gegen Bluthochdruck, wodurch die Wahrscheinlichkeit kardiovaskulärer Komplikationen verringert wird. Entsprechende Veröffentlichungen in medizinischen Fachzeitschriften erschienen nach 1998. Gleichzeitig gibt es Belege für noch verlässlichere Studien mit entgegengesetzten Ergebnissen. Sie bestätigen, dass alle Hauptklassen von Medikamenten, die den Blutdruck senken, ungefähr die gleiche Wirksamkeit haben. Die heute allgemein anerkannte Ansicht ist, dass Betablocker nach einem Herzinfarkt sehr wirksam sind, um das Risiko eines erneuten Infarkts zu reduzieren. Und über die Ernennung von Betablockern bei Bluthochdruck zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Komplikationen - jeder Arzt macht seine eigene Meinung aufgrund der Ergebnisse seiner praktischen Arbeit.

Wenn ein Patient eine Atherosklerose oder ein hohes Risiko für Atherosklerose aufweist (siehe, welche Tests Sie durchführen müssen, um dies herauszufinden), sollte der Arzt auf moderne Betablocker achten, die Vasodilatationseigenschaften aufweisen, d. H. Blutgefäße entspannen. Die Gefäße sind eines der wichtigsten Zielorgane, die den Bluthochdruck beeinflussen. Bei Menschen, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen sterben, führen in 90% der Fälle Gefäßschäden zum Tod, während das Herz völlig gesund bleibt.

Welcher Indikator kennzeichnet den Grad und die Geschwindigkeit der Atherosklerose? Dies ist eine Zunahme der Dicke des Carotis Intima-Media (TIM) -Komplexes. Die regelmäßige Messung dieses Wertes mittels Ultraschall wird zur Diagnose vaskulärer Läsionen als Folge von Atherosklerose und wegen Hypertonie verwendet. Mit zunehmendem Alter nimmt die Dicke der inneren und mittleren Schalen der Arterien zu, dies ist einer der Marker des menschlichen Alterns. Unter dem Einfluss der arteriellen Hypertonie ist dieser Prozess viel schneller. Aber unter der Wirkung von Medikamenten, die den Druck senken, kann es langsamer werden und sogar rückgängig machen. Im Jahr 2005 haben wir eine kleine Studie zum Einfluss von Betablockern auf das Fortschreiten der Atherosklerose durchgeführt. Die Teilnehmer waren 128 Patienten. Nach 12 Monaten Einnahme des Arzneimittels wurde bei 48% der mit Carvedilol behandelten Patienten und bei 18% der Patienten, die Metoprolol erhielten, eine Abnahme der Dicke des Intima-Media-Komplexes beobachtet. Es wird angenommen, dass Carvedilol aufgrund seiner antioxidativen und entzündungshemmenden Wirkungen in der Lage ist, arteriosklerotische Plaques zu stabilisieren.

Merkmale der Ernennung von Betablockern für ältere Menschen

Ärzte befürchten häufig, Betablocker für ältere Menschen zu ernennen. Denn diese „schwierige“ Kategorie von Patienten hat neben Herz- und Blutdruckproblemen häufig Komorbiditäten. Betablocker können ihren Kurs verschlechtern. Wir haben oben diskutiert, wie Beta-Blocker-Medikamente Diabetes beeinflussen. Wir empfehlen auch einen separaten Artikel "Nebenwirkungen und Kontraindikationen von Betablockern". Die praktische Situation ist jetzt so, dass Betablocker bei Patienten, die älter als 70 Jahre sind, doppelt so oft verschrieben werden als jüngere Patienten.

Mit dem Aufkommen von modernen Betablockern sind Nebenwirkungen, die von ihnen genommen werden, viel seltener geworden. Daher zeigen die „offiziellen“ Empfehlungen nun, dass Betablocker bei älteren Patienten mutiger eingesetzt werden können. Studien aus den Jahren 2001 und 2004 zeigten, dass Bisoprolol und Metoprololsuccinat die Mortalität bei jungen und älteren Patienten mit Herzinsuffizienz gleichermaßen verringerten. Im Jahr 2006 wurde eine Carvedilola-Studie durchgeführt, die die hohe Wirksamkeit bei Herzinsuffizienz und die gute Verträglichkeit bei älteren Patienten bestätigte.

Wenn es Beweise gibt, können und sollten Betablocker daher älteren Patienten verabreicht werden. In diesem Fall wird empfohlen, das Medikament mit kleinen Dosen zu beginnen. Wenn möglich, ist die Behandlung älterer Patienten wünschenswert, um mit kleinen Dosen von Betablockern fortzufahren. Wenn die Dosis erhöht werden muss, sollte dies langsam und vorsichtig erfolgen. Wir empfehlen Ihnen die Artikel "Behandlung von Bluthochdruck bei älteren Menschen" und "Welche Medikamente gegen Bluthochdruck werden älteren Patienten verschrieben".

Kann Hypertonie während der Schwangerschaft mit Betablockern behandelt werden?

Bei der Behandlung von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen verwenden Ärzte sorgfältig und nur in schweren Fällen Atenolol und Metoprolol. Es wird angenommen, dass sie für das ungeborene Kind sicherer sind als andere Betablocker. Lesen Sie mehr über den Artikel "Medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck bei Schwangeren."

Was ist der beste Betablocker

Es gibt viele Medikamente der Beta-Blocker-Gruppe. Es scheint, dass jeder Arzneimittelhersteller seine eigenen Pillen herstellt. Aus diesem Grund ist es schwierig, die richtige Medikation zu wählen: Alle Betablocker haben etwa die gleiche Wirkung auf die Senkung des Blutdrucks, unterscheiden sich jedoch in ihrer Fähigkeit, das Leben der Patienten und die Schwere der Nebenwirkungen zu verlängern.

Welchen Beta-Blocker? - Wählen Sie immer einen Arzt! Wenn der Patient seinem Arzt nicht vertraut, sollte er einen anderen Spezialisten konsultieren. Eine Selbstbehandlung mit Betablockern wird absolut nicht empfohlen. Lesen Sie den Artikel „Nebenwirkungen von Betablockern“ erneut durch - und stellen Sie sicher, dass diese keine harmlosen Pillen sind und daher die Selbstmedikation großen Schaden anrichten kann. Tun Sie Ihr Bestes, um den besten Arzt zu behandeln. Dies ist das Wichtigste, was Sie tun können, um Ihr Leben zu verlängern.

Die folgenden Überlegungen helfen Ihnen bei der Auswahl eines Arzneimittels bei Ihrem Arzt (.):

• Lipophile Betablocker werden bei Patienten mit Nierenproblemen bevorzugt.
• Wenn der Patient an einer Lebererkrankung leidet, wird der Arzt in einer solchen Situation höchstwahrscheinlich einen hydrophilen Betablocker verschreiben. Geben Sie in den Anweisungen an, wie das Medikament, das Sie einnehmen (dem Patienten verordnet), aus dem Körper entfernt wird.
• Ältere Betablocker verschlechtern oft die Potenz bei Männern, aber moderne Medikamente haben diese unangenehme Nebenwirkung nicht. V. Artikel „Hypertonie und Impotenz“ erfahren Sie alle notwendigen Details.
• Es gibt Drogen, die schnell wirken, aber nicht für lange Zeit. Sie werden bei hypertensiven Krisen (intravenöses Labetalol) angewendet. Die meisten Betablocker sind nicht sofort wirksam, aber sie reduzieren den Druck lange und sanfter.
• Es ist wichtig, wie oft am Tag Sie das eine oder andere Medikament einnehmen müssen. Je kleiner, desto bequemer für den Patienten und desto unwahrscheinlicher, dass er behandelt wird.
• Es ist vorzuziehen, eine neue Generation von Betablockern zu ernennen. Sie sind zwar teurer, haben aber erhebliche Vorteile. Es reicht aus, sie einmal am Tag einzunehmen, sie verursachen ein Minimum an Nebenwirkungen, werden von den Patienten gut toleriert, verschlechtern den Glucosestoffwechsel und den Lipidspiegel im Blut sowie die Potenz bei Männern nicht.

Ärzte, die weiterhin Beta-Blocker Propranolol (Anaprilin) ​​verschreiben, verdienen Verurteilung. Dies ist eine veraltete Droge. Es ist bewiesen, dass Propranolol (Anaprilin) ​​die Sterblichkeit von Patienten nicht nur nicht nur verringert, sondern sogar erhöht. Es ist auch eine kontroverse Frage, ob Atenolol weiter verwendet werden soll. Im Jahr 2004 veröffentlichte die renommierte britische medizinische Zeitschrift Lancet einen Artikel mit dem Titel "Atenolol bei Bluthochdruck: Ist dies eine kluge Wahl?". Es heißt, dass die Verschreibung von Atenolol kein geeignetes Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck ist. Weil es das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen verringert, aber es schlimmer macht als andere Betablocker und Medikamente "gegen Druck" von anderen Gruppen.

Oben in diesem Artikel können Sie herausfinden, welche spezifischen Betablocker empfohlen werden:

• Herzinsuffizienz behandeln und das Risiko eines plötzlichen Todes durch einen Herzinfarkt reduzieren;
• Männer, die den Blutdruck senken wollen, aber die Verschlechterung der Potenz fürchten;
• Diabetiker und bei erhöhtem Risiko für Diabetes;

Wir erinnern noch einmal daran, dass die endgültige Entscheidung, welcher Betablocker ernannt werden soll, nur vom Arzt getroffen wird. Selbstmedikation nicht! Wir sollten auch die finanzielle Seite des Problems erwähnen. Viele Pharmaunternehmen stellen Betablocker her. Sie konkurrieren miteinander, so dass die Preise dieser Medikamente recht günstig sind. Die Behandlung mit einem modernen Betablocker kostet den Patienten wahrscheinlich nicht mehr als $ 8-10 pro Monat. Daher ist der Preis des Medikaments kein Grund mehr, einen veralteten Betablocker zu verwenden.

Beta-Blocker werden häufig zusätzlich verschrieben. Bei Verwendung von Diuretika (Diuretika) ist es unmöglich, den Druck wieder auf den Normaldruck zu bringen. Es ist notwendig, die Behandlung des Bluthochdrucks mit Hilfe dieser Arzneimittel mit geringen Dosen zu beginnen, wobei die Dosis schrittweise erhöht wird, bis der Blutdruck auf das gewünschte Niveau absinkt. Dies wird als "Titrieren" der Dosis bezeichnet. Sie sollten auch die Möglichkeit einer Behandlung mit Betablockern in Kombination mit Medikamenten gegen Hypertonie anderer Klassen in Betracht ziehen. Weitere Informationen finden Sie im Artikel „Kombinierte medikamentöse Behandlung von Hypertonie“.

Betablocker sind Medikamente, die die natürlichen Prozesse des Körpers blockieren. Insbesondere die Stimulation des Herzmuskels mit Adrenalin und anderen beschleunigenden Hormonen. Es ist bewiesen, dass diese Medikamente in vielen Fällen die Lebensdauer des Patienten um mehrere Jahre verlängern können. Sie beeinflussen jedoch nicht die Ursachen von Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wir empfehlen Ihnen den Artikel "Wirksame Behandlung von Bluthochdruck ohne Medikamente". Magnesiummangel im Körper ist eine der häufigsten Ursachen für Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen und Gefäßverstopfung mit Blutgerinnseln. Wir empfehlen Magnesiumtabletten, die Sie in der Apotheke kaufen können. Sie beseitigen Magnesiummangel und helfen im Gegensatz zu „chemischen“ Medikamenten wirklich dazu, den Blutdruck zu senken und die Herzfunktion zu verbessern.

Bei Bluthochdruck steht Weißdorn-Extrakt an zweiter Stelle nach Magnesium, gefolgt von der Aminosäure Taurin und gutem altem Fischöl. Dies sind natürliche Substanzen, die natürlich im Körper vorhanden sind. Daher erleben Sie die „Nebenwirkungen“ der Behandlung von Bluthochdruck ohne Medikamente und alle sind hilfreich. Ihr Schlaf verbessert sich, Ihr Nervensystem wird ruhiger, Schwellungen werden verschwinden, bei Frauen werden die Symptome von PMS viel leichter.

Bei Problemen mit dem Herzen tritt Coenzym Q10 nach Magnesium aus. Dies ist eine Substanz, die in jeder Zelle unseres Körpers vorhanden ist. Coenzym Q10 ist an Reaktionen der Energieerzeugung beteiligt. In den Geweben des Herzmuskels ist die Konzentration doppelt so hoch wie im Durchschnitt. Dies ist ein phänomenal nützliches Werkzeug für Probleme mit dem Herzen. Insofern hilft die Einnahme von Coenzym Q10 den Patienten, Herztransplantationen zu vermeiden und normal zu leben. Offizielle Medizin hat endlich Coenzym Q10 als Heilmittel für Herz-Kreislauf-Erkrankungen anerkannt. Kudesang- und Valeokor-Q10-Medikamente werden in Apotheken registriert und verkauft. Dies könnte bereits vor 30 Jahren geschehen, da fortschrittliche Kardiologen ihren Patienten seit den 70er Jahren Q10 verschreiben. Ich möchte besonders darauf hinweisen, dass Coenzym Q10 das Überleben von Patienten nach einem Herzinfarkt verbessert, d. H. In den gleichen Situationen, in denen Betablocker häufig verschrieben werden.

Wir empfehlen, dass Patienten mit der Einnahme eines Betablockers beginnen, der von einem Arzt verordnet wird, zusammen mit natürlichen Gesundheitsprodukten für Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Versuchen Sie zu Beginn der Behandlung nicht, den Betablocker durch eine der gängigen Behandlungsmethoden zu ersetzen! Möglicherweise besteht ein hohes Risiko für einen ersten oder wiederholten Herzinfarkt. In einer solchen Situation rettet das Medikament wirklich vor einem plötzlichen Tod durch einen Herzinfarkt. Später, nach ein paar Wochen, wenn Sie sich besser fühlen, können Sie die Dosierung des Arzneimittels vorsichtig reduzieren. Dies sollte unter Aufsicht eines Arztes erfolgen. Das ultimative Ziel ist es, vollständig auf natürlichen Ergänzungen zu bleiben, anstatt auf "chemische" Tabletten. Tausende von Menschen konnten dies mit Hilfe von Materialien von unserer Website tun und sind mit den Ergebnissen einer solchen Behandlung sehr zufrieden. Jetzt bist du dran.

Artikel in medizinischen Fachzeitschriften über die Behandlung von Hypertonie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Coenzym Q10 und Magnesium