Symptomatik, Typen, diagnostische Maßnahmen und Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Unter der KHK (Definition der Definition - ischämische Herzkrankheit) wird eine Gruppe von Krankheiten zusammengefasst. Sie sind durch eine instabile Durchblutung in den Arterien gekennzeichnet, die das Myokard bilden.

Ischämie - unzureichende Blutversorgung - durch Verengung der Herzkranzgefäße. Die Pathogenese wird unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren gebildet.

Ursachen (Pathogenese) und Risikofaktoren

IHD führt weltweit zum Tod und zur Behinderung von Menschen im erwerbsfähigen Alter. WHO-Experten schätzen, dass die Krankheit jedes Jahr mehr als 7 Millionen Menschen zum Tode bringt. Bis 2020 kann sich die Sterblichkeit verdoppeln. Es ist am häufigsten bei Männern zwischen 40 und 62 Jahren.

Die Kombination der nachfolgend diskutierten Verfahren erhöht das Morbiditätsrisiko.

Hauptursachen:

• Atherosklerose Chronische Krankheit betrifft die Arterien, die in den Herzmuskel gelangen. Gefäßwände werden verdichtet und verlieren ihre Elastizität. Plaques, die durch eine Mischung aus Fetten und Kalzium gebildet werden, verengen das Lumen, die Verschlechterung der Blutversorgung des Herzens schreitet voran.
• Krampf von Herzkranzgefäßen. Die Erkrankung wird durch die Entstehung von Atherosklerose verursacht oder wird ohne sie gebildet (unter dem Einfluss externer negativer Faktoren, z. B. Stress). Der Krampf verändert die Aktivität der Arterien.
• Hypertensive Herzkrankheit: Das Herz muss mit hohem Druck in der Aorta kämpfen, was die Blutzirkulation beeinträchtigt und Angina pectoris und Herzinfarkt verursacht.
• Thrombose / Thromboembolie. In der Arterie (Koronararterie) infolge des Zerfalls einer atherosklerotischen Plaque bildet sich ein Blutgerinnsel. Es besteht ein hohes Risiko der Gefäßverstopfung mit einem Thrombus, der in einem anderen Teil des Kreislaufsystems gebildet wurde und in den Blutkreislauf gelangte.
• Erworbene oder angeborene Missbildungen.

Risikofaktoren werden normalerweise den folgenden Faktoren zugeordnet:

• erblicher Faktor - die Krankheit wird von den Eltern auf die Kinder übertragen;
• anhaltend erhöhtes "schlechtes" Cholesterin, das die Anhäufung von HDL - Lipoprotein hoher Dichte verursacht;
• Tabakrauchen;
• Fettleibigkeit jeglichen Grades, Störungen des Fettstoffwechsels;
• arterieller Hypertonie - hoher Druck;
• Diabetes (metabolisches Syndrom) - eine Erkrankung, die durch eine Verletzung der Produktion des Hormons der Bauchspeicheldrüse verursacht wird - Insulin, das zu Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels führt;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• häufige psychoemotionale Störungen, insbesondere Art und Persönlichkeit;
• Befolgung einer ungesunden Fettdiät;
• Alter - Risiken nehmen nach 40 Jahren zu;
• Geschlecht - Männer leiden häufiger an einer ischämischen Herzkrankheit als Frauen.

Einstufung: Formen der koronaren Herzkrankheit

KHK ist in mehrere Formen unterteilt. Es ist üblich, akute und chronische Zustände zu unterscheiden.

Primärer Herzstillstand. Schnelle akute koronare Insuffizienz und Tod, die sofort oder den Tod des Patienten innerhalb einer Stunde nach der Entwicklung eines Herzinfarkts auftreten.

Angina pectoris Eine der Formen von IHD, die sich als ein drückendes und komprimierendes Unbehaglichkeitsempfinden äußert, ist hinter dem Brustbein lokalisiert. Schmerzen und Beschwerden können in die Magengegend, den linken Arm und den Kiefer ausstrahlen.

Es entwickelt sich nach körperlicher Aktivität und ist in verschiedene Formen unterteilt - zuerst aufgetaucht, progressiv, vasospastisch usw. Die Diagnose kann das Vorhandensein des Koronarsyndroms X anzeigen, wenn die Untersuchung keine Gefäßerkrankungen zeigt, der Patient jedoch charakteristische Schmerzen hat.

Angina Druck. Es ist üblich, mehrere klinische Formen dieser Art von koronarer Herzkrankheit herauszugreifen:

• instabil - tritt zum ersten Mal auf, entwickelt sich nach einem Herzinfarkt oder einem chirurgischen Eingriff weiter;
• stabil - entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener körperlicher Aktivität und wird in Klasse IV unterteilt. Wenn die Klasse der Krankheit wächst, nimmt die Belastungstoleranz des Patienten ab.

Angina spontan. Ärzte nennen diese Form Prinzmetal-Angina pectoris. Brustbeinschmerzen können sich in Ruhe oder bei mäßiger, normaler Bewegung für andere Menschen entwickeln. Das Schmerzsyndrom ist ausgeprägt, gekennzeichnet durch äquivalente Perioden der Abnahme und Zunahme. Der Angriff dauert etwa 20 Minuten.

Was ist gefährlich, Komplikationen, Konsequenzen

Eine koronare Herzkrankheit weist auf Veränderungen im Myokard hin, die zur Bildung eines fortschreitenden Versagens führen. Die Kontraktilität schwächt, das Herz versorgt den Körper nicht mit der erforderlichen Blutmenge. Menschen mit KHK werden schnell müde und leiden an ständiger Schwäche. Fehlende Behandlung erhöht das Todesrisiko.

Klinik der Krankheit

Manifestationen können je nach Form der Erkrankung komplex oder getrennt auftreten. Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen der im Herzen lokalisierten Schmerzentwicklung und körperlicher Aktivität. Es gibt ein Klischee ihres Auftretens - nach einer reichhaltigen Mahlzeit unter widrigen Wetterbedingungen.

Beschreibung der Beschwerden über Schmerzen:

• Charakter - Drücken oder Komprimieren - der Patient fühlt den Luftmangel und das Gefühl, die Brust immer stärker zu werden;
• Lokalisation - in der präkardialen Zone (am linken Rand des Brustbeins);
• negative Empfindungen können sich entlang der linken Schulter, des Armes, der Schulterblätter oder in beiden Händen über den linken Bereich der Vorderklinge bis zum Halsbereich, dem Kiefer ausbreiten.
• Schmerzattacken dauern nicht länger als zehn Minuten, nach der Einnahme von Nitraten klingen sie innerhalb von fünf Minuten ab.

Ausführlicher über die Symptome einer koronaren Herzkrankheit, einschließlich der Unterschiede bei Anzeichen bei Männern und Frauen und Risikogruppen, haben wir in einem separaten Artikel berichtet.

Ein Spezialist, der bei der Entwicklung aller untersuchten Bedingungen helfen kann, ist ein Kardiologe. Ein rechtzeitiger Aufruf an Ärzte kann Leben retten.

Diagnosemethoden

Die Diagnose der koronaren Herzkrankheit beruht auf folgenden Untersuchungen:

• Krankengeschichte (Leben, Familie, Krankheit und Beschwerden). Der Arzt führt eine ausführliche Befragung des Patienten durch: Wann, wie lange haben die Schmerzen, die Beschwerden begonnen, ihre Dauer, der Ort und die Natur? Finden Sie heraus, ob es Unterbrechungen im Rhythmus, Atemnot oder Schwäche gibt. Der Patient muss sagen, welche Medikamente er eingenommen hat und welche Ergebnisse die Aufnahme hat. Risikofaktoren werden identifiziert.
• Untersuchung durch einen Kardiologen. Der Sanitäter misst das Druckniveau, lauscht dem Herzen auf Geräusche und Keuchen. Erkennt Anzeichen einer Hypertrophie - Vergrößerung der Größe und Masse des rechten und linken Ventrikels, Unzulänglichkeit der Kontraktilität, Atherosklerose in verschiedenen Bereichen.
• Vollständiges Blutbild (+ Biochemie) und Urin - ermöglicht die Identifizierung einer möglichen Ursache für Ischämie, Komplikationen, den tatsächlichen Cholesterinspiegel und Triglyceride, was für die Beurteilung des Risikos durch vaskuläre Atherosklerose wichtig ist.
• Eine Studie zu Troponinen im Blut ist erforderlich, wenn Sie einen Herzinfarkt oder ein akutes Koronarsyndrom vermuten. Wenn Herzzellen zerstört werden, werden bestimmte Enzyme in das Blut freigesetzt.
• Koagulogramm - Mit KHK steigt die Blutgerinnung an.

Dem Plan zufolge erhält der Patient einen Komplex von Belastungstests (physikalisch, Radioisotop, pharmakologisch). Er wird mit der Röntgenkontrastmethode, der Computertomographie des Herzens, der elektrophysiologischen Forschung und dem Doppler untersucht.

Wie und was zu behandeln

Die Taktik der komplexen Behandlung der koronaren Herzkrankheit wird basierend auf dem Zustand des Patienten und einer genauen Diagnose entwickelt.

Therapie ohne Medikamente

Grundsätze der Behandlung der koronaren Herzkrankheit:

• tägliche Cardio-Übungen in der Dynamik (Schwimmen, Gehen, Turnen), der Grad und die Dauer der Belastung werden vom Kardiologen bestimmt;
• emotionale Ruhe;
• Bildung einer gesunden Ernährung (Verbot von Salz, Fett).

Pharmakologische Unterstützung

Folgende Medikamente können in den Behandlungsplan aufgenommen werden:

Antiischämie - Senkung des myokardialen Sauerstoffbedarfs:

• Kalziumantagonisten sind wirksam, wenn es Kontraindikationen für Betablocker gibt und die bei ihrer Teilnahme mit geringer Wirksamkeit der Therapie eingesetzt werden.
• Betablocker - lindern Schmerzen, verbessern den Rhythmus, erweitern die Blutgefäße.
• Nitrate - lindern Angina-Anfälle.

Als zusätzliche Unterstützung und je nach Indikation kann der Behandlungsplan Folgendes umfassen:

• Diuretika - Diuretika, die die Entfernung von Ödemen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit ermöglichen.
• antiarrhythmisch - bewahren Sie einen gesunden Rhythmus auf.

Erfahren Sie mehr über die Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie mit Medikamenten aus einer separaten Publikation.

Operationen

Koronararterien-Bypassoperation. Chirurgische Anpassung der myokardialen Blutversorgung. Ein neues Gefäßbett wird an den Ort der Ischämie geliefert. Die Intervention wird bei mehrfachen vaskulären Läsionen mit geringer Wirksamkeit der Pharmakotherapie und bei einer Reihe von damit verbundenen Erkrankungen durchgeführt.

Koronarangioplastie. Bei dieser chirurgischen Behandlung der koronaren Herzkrankheit wird ein spezieller Stent in das betroffene Gefäß eingeführt, der das Lumen normal hält. Der Blutfluss des Herzens ist wiederhergestellt.

Prognose und Prävention

Kardiologen stellen fest, dass die KHK eine schlechte Prognose hat. Wenn der Patient alle Vorschriften einhält, wird der Krankheitsverlauf weniger, aber er verschwindet nicht vollständig. Unter den vorbeugenden Maßnahmen ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils (richtige Ernährung, keine schlechten Gewohnheiten, körperliche Aktivität) wirksam.

Ein nützliches Video über die Diagnose "koronare Herzkrankheit" enthält alle Details zu den Ursachen, Symptomen und der Behandlung der koronaren Herzkrankheit:

Was gefährlich ist, ist die Erkrankung der Koronararterien: Was ist das und welche Krankheiten sind in diesem Konzept enthalten?

Nicht jeder Mensch weiß, warum sich eine ischämische Herzkrankheit entwickelt, was ist sie und wie sie zu behandeln ist. Diese Abkürzung steht für koronare Herzkrankheit. Diese Pathologie ist bei Erwachsenen sehr häufig. Die Grundlage für die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit ist die Durchblutung des Myokards. Eine solche Diagnose verschlechtert die Prognose für die Gesundheit und verkürzt die Lebenserwartung eines Kranken.

Die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit

Das menschliche Kreislaufsystem ist sehr komplex. Es besteht aus dem Herzen und den Blutgefäßen. Myokard selbst benötigt ständig Sauerstoff und Nährstoffe. Sie kommen dort über die Koronararterien an. Letztere nähren das Herz selbst und behalten seine Funktionen auf der richtigen Ebene. Die ischämische Erkrankung ist ein pathologischer Zustand, bei dem die myokardiale Blutversorgung gestört oder vollständig gestoppt wird.

Diese Pathologie ist organisch oder funktionell. Bei KHK ist der Prozentsatz der Todesfälle hoch. Eine ungünstige Prognose ist meistens mit einer akuten Ischämie (Herzinfarkt) verbunden. KHK ist die häufigste Todesursache. Dies ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem. In Russland sterben jedes Jahr mehr als 1 Million Menschen an Gefäßkrankheiten. Die meisten von ihnen sind kranke Menschen. Zunehmend entwickelt sich bei jungen Menschen eine Erkrankung der Koronararterie.

Die Inzidenzrate bei Männern ist höher. Es wird durch aktives Rauchen, Alkoholismus und Abhängigkeit von fetthaltigen Lebensmitteln verursacht. Viele Menschen werden behindert. Dies geschieht aufgrund von Herzinfarkten und der Entwicklung von Herzinsuffizienz. Die moderne Gesundheitsfürsorge kann dieses Problem noch nicht bewältigen und die Situation ändern. Die einzige Möglichkeit, die Sterblichkeit und Morbidität zu reduzieren, besteht darin, Ihren Lebensstil zu ändern.

Arten von koronaren Erkrankungen

Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) betrachtet KHK als ein allgemeines Konzept. Es kombiniert mehrere Krankheiten. Die Gruppe von CHD umfasst:

• plötzlicher koronarer Tod (mit und ohne tödlichen Ausgang);
• Angina (Anspannung und spontan);
• schmerzlose Version von CHD;
• Herzinfarkt;
• Rhythmus- und Leitungsstörung;
• Herzversagen;
• Kardiosklerose nach Infarkt.

Häufiger sind schmerzhafte Formen einer ischämischen Erkrankung. Die häufigste Pathologie wie Angina pectoris. Es ist stabil und instabil. Getrennt hervorgehobene Prinzmetal-Angina. Viele Experten verwenden so etwas wie ein akutes Koronarsyndrom. Es beinhaltet einen Herzinfarkt. Dazu gehört auch instabile Angina pectoris. Verwechseln Sie nicht die ischämische Herzkrankheit und den Schlaganfall. Dies sind verschiedene Konzepte. Ein Schlaganfall ist eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs.

Ätiologische Faktoren

Risikofaktoren für KHK sind jedem Kardiologen bekannt. Im Mittelpunkt der Entwicklung dieser Herzpathologie steht der Sauerstoffmangel. Die Ursache kann eine Schädigung der Herzkranzarterien sein. Die folgenden Faktoren sind für die Entwicklung der KHK am wichtigsten:

• Arteriosklerose der Herzkranzgefäße;
• rauchen;
• Thrombose;
• Hyperlipidämie;
• Diabetes mellitus;
• hoher Blutdruck;
• Alkoholismus;
• ungesunde Ernährung;
• Hypodynamie.

Koronarerkrankungen entwickeln sich häufig vor dem Hintergrund der Atherosklerose. Der Grund - eine Verletzung des Fettstoffwechsels.

Der Körper jedes Menschen produziert Cholesterin. Es ist mit Blutproteinen verbunden. Es gibt niedrige, hohe und sehr niedrige Lipoproteine. Atherosklerose erhöht den Gehalt an LDL und VLDL. Im Laufe der Jahre haben sich Lipide an den Wänden der Koronararterien abgelagert.

Symptome zunächst nicht vorhanden. Allmählich nimmt das Lumen der Gefäße ab und irgendwann wird der Blutfluss behindert. Es bilden sich dichte Plaques. Die Situation wird durch Rauchen, ungesunde Ernährung und körperliche Inaktivität verschlimmert. Der Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten ist Hypertonie. Es erhöht die Wahrscheinlichkeit einer myokardialen Ischämie um ein Vielfaches.

Eine koronare Herzkrankheit entwickelt sich häufig bei Menschen mit endokrinen Störungen (Adipositas, Diabetes, Hypothyreose). Diese Form der ischämischen Erkrankung kann wie der Herzinfarkt auf eine akute Thrombose (Blockierung) der Koronararterien zurückzuführen sein. Ursachen der koronaren Herzkrankheit sind Rauchen. Dies ist ein sehr ernstes Problem, das kaum zu lösen ist.

Gefährliches Aktiv- und Passivrauchen. Im Rauch enthaltene Substanzen verursachen einen Krampf der Arterien, der zu Bluthochdruck führt. Kohlenmonoxid hilft, den Sauerstoffgehalt im Blut zu reduzieren. Alle Gewebe von Rauchern sind sauerstoffarm. Ein weiterer Risikofaktor, der eliminiert werden kann, ist Stress. Es führt zu einem Anstieg des Blutdrucks aufgrund der Produktion von Katecholaminen (Adrenalin und Noradrenalin) und Sauerstoffmangel.

Bei KHK sollte jeder Arzt die Ätiologie kennen. Die Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Pathologie umfassen Alter, genetische Veranlagung, Ernährungsfehler und männliches Geschlecht. Symptome einer ischämischen Herzkrankheit treten häufig bei Menschen auf, die tierische Fette (sie sind in Fleisch, Fisch, Butter, Mayonnaise, Wurst) und einfachen Kohlenhydraten vorkommen.

Menschliche Entwicklung der Angina pectoris

Von allen Formen der koronaren Herzkrankheit ist Angina am häufigsten. Diese Pathologie ist durch das Auftreten akuter Schmerzen im Herzbereich vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen gekennzeichnet. Es gibt Angina pectoris und spontan (Variante). Sie haben grundlegende Unterschiede zueinander.

Angina pectoris wird vorwiegend bei Menschen im fortgeschrittenen Alter entdeckt. Das Risiko der Entwicklung dieser Pathologie bei einer Person unter 30 Jahren beträgt weniger als 1%.

Die Prävalenz der Angina unter Erwachsenen beträgt 15-20%. Die Inzidenzrate steigt mit dem Alter. Die häufigste Ursache ist Atherosklerose. Symptome treten auf, wenn sich das Lumen der Arterien um 60-70% verringert.

Bei Angina-Spannung (Belastung) werden die folgenden klinischen Manifestationen beobachtet:

• Schmerzen in der Brust;
• Kurzatmigkeit;
• blasse Haut;
• vermehrtes Schwitzen;
• Verhaltensänderung (Angst, Angst).

Das Hauptsymptom dieser Form der KHK ist der Schmerz. Sie tritt als Folge der Freisetzung von Mediatoren und Rezeptorirritationen auf. Schmerz paroxysmal Sie tritt während körperlicher Anstrengung auf, steigt rasch an, wird durch Nitrate, Pressen oder Komprimieren eliminiert und wird in der linken Brust gefühlt. Der Angriff dauert einige Sekunden oder Minuten. Wenn es um 20 Minuten oder mehr verzögert wird, sollte der Herzinfarkt ausgeschlossen werden.

Der Schmerz wirkt auf die linke Seite des Torsos. Angina pectoris ist stabil und instabil. Der erste ist, dass Anfälle mit der gleichen körperlichen Anstrengung auftreten. Das Schmerzsyndrom dauert weniger als 15 Minuten. Der Angriff verschwindet nach Einnahme einer Tablette Nitrate. Schmerzen mit instabiler Angina pectoris sind länger.

Jeder nachfolgende Angriff wird durch eine geringere Last ausgelöst. Oft kommt es alleine vor. Anzeichen von IBS sind Atemnot. Solche Patienten haben einen Luftmangel. Häufig tritt es während eines Angina-Anfalls auf. Sein Auftreten ist auf eine Abnahme der Herzfunktion, Blutstagnation im kleinen Kreis und einen Druckanstieg in den Lungengefäßen zurückzuführen.

Das Atmen der Kranken wird tief und häufig. Bei Angina pectoris wird oft die Herzfrequenz gestört. Dies äußert sich in häufigem oder seltenem Herzschlag, Schwindel und sogar Bewusstseinsverlust.

Wenn Angina pectoris das Verhalten einer Person verändert: Er friert ein, beugt sich nieder und versucht, eine erleichternde Haltung einzunehmen. Oft gibt es Todesangst.

Variante und Restangina

Bei der Klassifizierung der koronaren Herzkrankheit wird Angina pectoris in Ruhe gebildet. Diese Form der Herzischämie ist unabhängig von körperlicher Anstrengung durch das Auftreten eines schmerzhaften Anfalls gekennzeichnet. Dies ist eine der Arten von instabiler Angina. Diese Pathologie tritt in akuten, subakuten und chronischen Formen auf. Häufig entwickelt es sich 1-2 Wochen nach dem Herzinfarkt.

Ursachen der Restangina sind Atherosklerose, Verengung der Aortenöffnung, Entzündung der Koronararterien, Bluthochdruck, Kardiomyopathie mit linksventrikulärer Hypertrophie. Denn diese Form der koronaren Herzkrankheit ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Schmerzen im Ruhezustand, wenn sich eine Person in Bauchlage befindet. Dies geschieht oft im Schlaf. Der Angriff dauert bis zu 15 Minuten und ist schwierig. Dies steht im Gegensatz zur Belastungsangina. Der Schmerz verschwindet nach 2-3 Nitrate-Tabletten.

Zu den vegetativen Symptomen zählen Schwitzen, Rötung oder Blässe des Gesichts, Übelkeit, Schwindel, erhöhter Druck. Eine Variante dieser Pathologie ist die Prinzmetal-Angina pectoris. Dies ist eine seltene Form der koronaren Herzkrankheit. Es wird bei 2-5% der Patienten mit koronarer Herzkrankheit festgestellt. Am häufigsten entwickelt sich eine Prinzmetal-Angina bei Menschen zwischen 30 und 50 Jahren. Die Risikogruppe umfasst Raucher.

Angriffe treten vor dem Hintergrund von Stress, Hyperventilation und Körperkühlung auf. Startfaktoren können fehlen. Prinzmetal-Angina pectoris äußert sich in heftigen Schmerzen in der Brust brennender oder drückender Natur, Blutdruckschwäche, Herzklopfen, Rhythmusstörungen, Kopfschmerzen, Übelkeit. Manche Leute verlieren das Bewusstsein. Die Anfälle sind schwerwiegend und treten häufig mehrmals täglich auf.

Herzmuskelinfarkt

Die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit kann einen Hinweis auf einen Herzinfarkt beinhalten. Dies ist eine akute Form der koronaren Herzkrankheit, bei der jedes Jahr Tausende von Menschen sterben. Dieser Zustand erfordert eine Nothilfe. Manchmal müssen Patienten operiert werden. Die Definition eines Herzinfarkts ist jedem Kardiologen bekannt. Der Unterschied dieser Pathologie besteht darin, dass im Herzmuskel ein Herd der Nekrose (Gewebetod) gebildet wird.

In Zukunft bildet sich an dieser Stelle eine Narbe. Im Alter von 60 Jahren wird diese Erkrankung häufiger bei Männern diagnostiziert. Todesfälle mit Herzinfarkt treten in 30-40% der Fälle auf. Eine Nekrose von Geweben kann sich vor dem Hintergrund eines längeren Angina-Anfalls entwickeln, wenn der Patient nicht angemessen versorgt wird. Bei einem Herzinfarkt treten innerhalb von 15-20 Minuten nach dem Angriff irreversible Veränderungen auf.

Ursachen für akute Durchblutungsstörungen - Atherosklerose und Thrombose. Das Risiko für einen Herzinfarkt ist bei Menschen mit Hypertonie und Krisen höher. Meistens beinhaltet der Vorgang den linken Ventrikel. Der Herzinfarkt ist stark und klein. Zuordnen von akuten, akuten, subakuten und Postinfarktperioden.

Bei dieser Form der koronaren Herzkrankheit werden folgende Symptome beobachtet:

• Schmerzen in der Brust länger als 30 Minuten;
• Taubheit
• Angstgefühl;
• schwere Schwäche;
• Erregung;
• Kurzatmigkeit;
• erhöhter Blutdruck, gefolgt von seinem Sturz;
• Tachykardie;
• Fieber

Das Hauptsymptom ist Schmerz. Es hat die folgenden Funktionen:

• Piercing (Dolch) oder Stechen;
• unterschiedliche Intensität;
• fühlte sich in der Brust links;
• dauert mehr als 30 Minuten;
• gibt der linken Schulter, Kiefer, Arm;
• erscheint spontan in der Nacht oder am Morgen;
• gewellt;
• ändert sich nicht nach der Einnahme von Nitrat und im Ruhezustand.

Oft entwickeln sich Komplikationen in Form von Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Schock und Lungenödem. Die Patientenversorgung sollte in einem frühen Stadium der koronaren Herzkrankheit erfolgen. In einigen Fällen tritt ein Herzinfarkt in atypischer Form (schmerzlos, abdominal) auf. Dies macht die Diagnose schwierig. Atypischer Verlauf eines Herzinfarkts ist bei älteren Menschen häufiger.

Die Entwicklung der Kardiosklerose nach Infarkt

Die World List of Diseases (ICD) identifiziert eine solche Form der koronaren Herzkrankheit als Kardiosklerose nach dem Infarkt. Diese Erkrankung ist das Ergebnis eines Herzinfarkts. Postinfarkte Kardiosklerose ist ein pathologischer Zustand, bei dem Myokardmuskelfasern durch Bindegewebe ersetzt werden. Letzteres kann nicht angeregt und geschrumpft werden.

Diese Pathologie entwickelt sich mehrere Monate nach einem Herzinfarkt. Die Vermehrung des Narbengewebes bei Sklerose führt zu Rhythmusstörungen und Kontraktilität des Herzens. Das Endergebnis ist die Entwicklung von Herzinsuffizienz. Myokarddystrophie ist eine seltenere Ursache für Kardiosklerose. Diese Form der koronaren Herzkrankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Kurzatmigkeit;
• Übungsintoleranz;
• Herzklopfen;
• Anfälle von Nachtasthma.

Wenn Rechtsherzversagen auftritt, tritt ein Ödem auf. Komplikationen der Kardiosklerose nach dem Infarkt umfassen die Entwicklung von Vorhofflimmern, Herzversagen, teilweise oder vollständige Blockade. Die ungünstigste Prognose wird beim linksventrikulären Aneurysma beobachtet.

Entwicklung von Herzinsuffizienz

Eine unabhängige Form der koronaren Herzkrankheit ist Herzversagen. Es ist akut und chronisch. Die Grundlage für die Entwicklung dieser Pathologie ist die Verringerung der kontraktilen Funktion des Myokards aufgrund einer Ischämie. Dies ist eine Komplikation bei anderen Krankheiten. Die Prävalenz einer chronischen Herzinsuffizienz beträgt 0,5-2%. Im Alter von mehr als 75 Jahren ist jeder Zehnte krank.

Jedes Jahr steigt die Anzahl der Menschen mit dieser Pathologie. Bei dieser Form der koronaren Herzkrankheit sind die Symptome Zyanose der Extremitäten, Ohren und Nase, Schwellung, Schwere im rechten Hypochondrium, Schwellung der Venen im Hals, Tachykardie, Atemnot, Husten, Müdigkeit. Blutstase führt zu Funktionsstörungen vieler Organe. Oft entwickeln sich Gastritis, Lungenentzündung, Bronchitis, Pyelonephritis. Die Arbeit des Zentralnervensystems ist beeinträchtigt.

So identifizieren Sie eine Person mit KHK

Die Therapie der Patienten wird nach der Befragung durchgeführt. Die Diagnose wird von einem Kardiologen oder Therapeuten gestellt. Folgende Studien sind erforderlich:

Blut Analyse

• Analyse der Anwesenheit von intrazellulären Proteinenzymen im Blut (Troponin, Aminotransferase, Lactatdehydrogenase, Myoglobin);
• biochemische Forschung;
• Elektrokardiographie;
• Ultraschall des Herzens;
• Lipidspektrumstudien;
• Koronarangiographie;
• tägliche Überwachung;
• körperliche Forschung;
• allgemeine klinische Analysen.

Die Höhe des Arteriendrucks, die Atmungsfrequenz und der Herzschlag werden notwendigerweise bewertet. Ihr Arzt muss eine detaillierte Lebens- und Krankheitsgeschichte sammeln. Bei Verdacht auf Angina pectoris werden Tests mit einer Belastung (Tradmil-Test und Veloergometrie) durchgeführt. Die Methode zur Diagnose der koronaren Herzkrankheit ist die Elektrokardiographie. Bei einem Herzinfarkt im EKG kommen der negative Zahn von T und ein abnormaler QRS-Komplex zum Vorschein. Bei ausgedehnten Läsionen wird die pathologische Q-Welle bestimmt, möglicherweise nicht.

Durch das Dekodieren der Ergebnisse können Sie die Arbeit des Körpers bewerten. Jeder Zahn und Komplex spiegelt den Zustand der einzelnen Kammern in Systole und Diastole wider. Mit Ultraschall können Sie die Funktion der Ventrikel und der Vorhöfe, die Kontraktionsfähigkeit des Herzens, die Arbeit des Klappenapparates beurteilen. Die Koronarangiographie wird durchgeführt, um die Durchgängigkeit der Koronararterien und den Grad ihrer Obstruktion zu bestimmen.

Medizinische Taktik für KHK

Bei akuten Formen einer ischämischen Erkrankung ist eine Notfallversorgung erforderlich. Wenn Sie einen Herzinfarkt vermuten, gehen Sie wie folgt vor:

• einen Krankenwagen rufen;
• eine Person legen
• Heben Sie das Kopfende des Bettes an oder legen Sie ein Kissen unter den Hals.
• Gib eine Nitroglycerintablette unter die Zunge.
• bewegungsdichte Kleidung entfernen;
• sicherstellen, dass saubere Luft strömt;
• den Patienten beruhigen;
• Feile Schmerzmittel;
• Mache eine gelbe Karte auf der Brust.

Zur Notfallversorgung gehört die Verwendung von Aspirin. Dies ist ein Antithrombozytikum. Es verhindert die Bildung von Blutgerinnseln. Bei Atemstillstand und Herzstillstand wird eine Wiederbelebung durchgeführt. Die Behandlung der koronaren Herzkrankheit nach der Diagnose wird durch die Form der Ischämie bestimmt. Wenn eine Angina pectoris festgestellt wird, werden langzeitwirkende Antianginamedikamente verschrieben.

Dazu gehören Nitrate (Sustac, Nitrong), Calciumkanalblocker (Verapamil), periphere Vasodilatatoren (Korvaton), Betablocker (Anaprilin). Die Angina-Therapie beinhaltet die Verwendung von Statinen, Antithrombozytenaggregaten und Antioxidantien. In schweren Fällen ist eine Angioplastie oder eine Bypassoperation der Koronararterie erforderlich. Dies sind radikale Behandlungen.

Standards für die Behandlung von Erkrankungen der Koronararterien sind jedem Kardiologen bekannt. Patienten mit Myokardinfarkt werden im Notfall in ein Krankenhaus eingeliefert. Die Therapie umfasst die Verwendung von Antithrombozytenagenten (Aspirin, Clopidogrel), Antikoagulanzien (Fraxiparin), Thrombolytika (Urokinase, Streptokinase). Häufig sind Stenting und Angioplastie erforderlich. Patienten mit Herzinfarkt zu heilen ist völlig unmöglich.

Bei Herzrhythmusstörungen umfasst die Therapie die Verwendung von Medikamenten wie Amiodaron, Lidocain und Atropin. Bei Bedarf wird ein Schrittmacher installiert. Wie man Herzinsuffizienz behandelt, weiß nicht jeder. Die Therapie konzentriert sich auf die zugrunde liegende Ursache.

Bei akuter Insuffizienz ist Ruhe erforderlich. Der Flüssigkeitsverbrauch wird auf 500 ml reduziert. Symptome und Behandlung hängen zusammen. Bei Anzeichen einer Thrombose werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer verschrieben. Bei Herzinsuffizienz werden Glykoside (Digoxin, Strofantin, Korglikon), Nitrate, ACE-Hemmer (mit Bluthochdruck), Betablocker, Diuretika gezeigt.

Methoden zur Prävention der koronaren Herzkrankheit

Sie müssen nicht nur wissen, was ischämische Herzkrankheit ist, sondern auch, was sie verhindern soll. Um das Risiko einer Erkrankung der Koronararterien zu reduzieren, benötigen Sie:

• schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum) loswerden;
• mehr bewegen;
• Sport treiben;
• pünktliche Behandlung von Bluthochdruck;
• Lebensmittel, die reich an tierischen Fetten sind;
• endokrine Krankheiten behandeln;
• Stress beseitigen;
• Immunität verbessern.

Keine spezifische Prophylaxe. Es gibt Risikofaktoren für die Entwicklung einer KHK, die nicht beseitigt werden können (männliches Geschlecht, Alter). Die Prävention von Herzinfarkt wird auf die kontrollierte Behandlung von Hypertonie reduziert. Menschen, die regelmäßig ACE-Hemmer einnehmen, haben ein deutlich geringeres Risiko, einen Herzinfarkt zu entwickeln.

Bei verschiedenen klinischen Syndromen (Schmerzen, Ödeme) sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Zur Vorbeugung der koronaren Herzkrankheit gehört ein periodisches Screening. Elektrokardiographie und Fluorographie sollten mindestens einmal pro Jahr durchgeführt werden.

Die Prävention von Herzkranzgefäßen schließt die Normalisierung der Ernährung ein.

Die Ursache von Angina pectoris und Herzinfarkt ist fast immer die Atherosklerose. Um dies zu verhindern, müssen Sie mehr Obst und Gemüse essen. Zusätzlich wird empfohlen, Produkte mit anti-atherosklerotischer Wirkung in die Diät aufzunehmen. Dazu gehören Sonnenblumen- und Olivenöl, Fisch, Nüsse. Sehr nützliche Meeresfrüchte. Das ischämische Syndrom kann verhindert werden, wenn Sie alle diese Regeln befolgen. Die Normalisierung des Gewichts ist von großer Bedeutung, da Fettleibigkeit ein Risikofaktor für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit ist.

Das Vorhandensein von Symptomen einer koronaren Herzkrankheit ist daher der Grund für die Bezugnahme auf einen Kardiologen und eine umfassende Untersuchung. Bei der Erkennung einer koronaren Herzkrankheit reicht eine Medikation nicht aus. Die medikamentöse Therapie wird zwangsläufig mit einer Diät und einem gesunden Lebensstil kombiniert. Bei ausgedehntem Herzinfarkt und akutem Herzversagen ist die Prognose relativ ungünstig.

Ischämische Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist ein organischer und funktioneller Myokardschaden, der durch einen Mangel an oder die Einstellung der Durchblutung des Herzmuskels (Ischämie) verursacht wird. IHD kann sich als akute (Herzinfarkt, Herzstillstand) und chronische (Angina pectoris, Postinfarkt-Kardiosklerose, Herzversagen) manifestieren. Die klinischen Anzeichen einer Erkrankung der Koronararterie werden durch die spezifische Form der Erkrankung bestimmt. IHD ist weltweit die häufigste Todesursache, einschließlich Menschen im erwerbsfähigen Alter.

Ischämische Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit ist ein ernstes Problem der modernen Kardiologie und Medizin im Allgemeinen. In Russland werden jährlich weltweit rund 700.000 Todesfälle durch verschiedene Formen der IHD verzeichnet, und die Todesrate durch IHD liegt bei etwa 70%. Die koronare Herzkrankheit betrifft eher Männer im aktiven Alter (55 bis 64 Jahre), was zu einer Behinderung oder einem plötzlichen Tod führt.

Im Mittelpunkt der Entwicklung der koronaren Herzkrankheit steht ein Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf des Herzmuskels in der Blutversorgung und dem tatsächlichen koronaren Blutfluss. Dieses Ungleichgewicht kann sich aufgrund des stark erhöhten Bedarfs des Myokards an der Blutversorgung entwickeln, jedoch aufgrund seiner unzureichenden Durchführung oder der üblichen Notwendigkeit, jedoch einer starken Abnahme der Herzkranzgefäße. Die mangelnde Durchblutung des Herzmuskels ist besonders ausgeprägt, wenn der koronare Blutfluss reduziert ist und der Blutfluss des Herzmuskels dramatisch ansteigt. Bei unzureichender Blutversorgung des Herzgewebes manifestiert sich der Sauerstoffmangel durch verschiedene Formen der koronaren Herzkrankheit. Die Gruppe der KHK umfasst akut auftretende und chronisch auftretende Zustände der myokardialen Ischämie, gefolgt von ihren nachfolgenden Veränderungen: Dystrophie, Nekrose, Sklerose. Diese Bedingungen in der Kardiologie werden unter anderem als unabhängige nosologische Einheiten betrachtet.

Ursachen und Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten

Die überwiegende Mehrheit (97-98%) der klinischen Fälle der koronaren Herzkrankheit wird durch Arteriosklerose der Koronararterien unterschiedlichen Schweregrads verursacht: von der leichten Verengung des Lumens der atherosklerotischen Plaque bis zum vollständigen Gefäßverschluss. Bei 75% koronarer Stenose reagieren die Herzmuskelzellen auf Sauerstoffmangel und die Patienten entwickeln Angina pectoris.

Andere Ursachen der Erkrankung der Koronararterien sind Thromboembolien oder Krämpfe der Koronararterien, die sich normalerweise vor dem Hintergrund einer bestehenden atherosklerotischen Läsion entwickeln. Der Kardiospasmus verschlimmert die Verstopfung der Herzkranzgefäße und verursacht Manifestationen der koronaren Herzkrankheit.

Zu den Faktoren, die zum Auftreten von KHK beitragen, gehören:

Trägt zur Entstehung von Atherosklerose bei und erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheiten um das 2- bis 5-fache. Am gefährlichsten hinsichtlich des Risikos einer koronaren Herzkrankheit sind Hyperlipidämie-Typen IIa, IIb, III, IV sowie eine Abnahme des Gehalts an Alpha-Lipoproteinen.

Hypertonie erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer KHK 2-6-mal. Bei Patienten mit systolischem Blutdruck = 180 mm Hg. Art. und eine höhere ischämische Herzkrankheit tritt bis zu 8-mal häufiger auf als bei hypotensiven Menschen und Menschen mit normalem Blutdruck.

Laut verschiedenen Daten erhöht das Rauchen von Zigaretten das Auftreten von Erkrankungen der Koronararterien um das 1,5- bis 6-fache. Die Mortalität aufgrund einer koronaren Herzkrankheit bei Männern zwischen 35 und 64 Jahren, die täglich 20 bis 30 Zigaretten rauchen, ist zweimal höher als bei Nichtrauchern derselben Altersgruppe.

Körperlich inaktive Menschen haben ein dreimal höheres Risiko für KHK als Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen. Bei kombinierter Hypodynamie mit Übergewicht steigt dieses Risiko deutlich an.

• beeinträchtigte Kohlenhydrattoleranz

Bei Diabetes mellitus, einschließlich latenter Diabetes, steigt das Risiko für das Auftreten von koronaren Herzkrankheiten um das 2-4-fache.

Zu den Faktoren, die die Entwicklung der KHK bedrohen, sollten auch die belastete Vererbung, das männliche Geschlecht und ältere Patienten gehören. Mit einer Kombination mehrerer prädisponierender Faktoren steigt das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit signifikant an.

Die Ursachen und die Geschwindigkeit der Ischämie, deren Dauer und Schweregrad, der Anfangszustand des Herz-Kreislaufsystems des Individuums bestimmen das Auftreten der einen oder anderen Form einer ischämischen Herzkrankheit.

Klassifikation der koronaren Herzkrankheit

Als Arbeitsklassifikation wird gemäß den Empfehlungen der WHO (1979) und des ESC der Akademie der medizinischen Wissenschaften der UdSSR (1984) die folgende Systematisierung von Formen der IHD von klinischen Kardiologen verwendet:

1. Plötzlicher koronarer Tod (oder primärer Herzstillstand) ist ein plötzlicher, unvorhergesehener Zustand, der vermutlich auf einer myokardialen elektrischen Instabilität beruht. Unter einem plötzlichen koronaren Tod versteht man einen sofortigen oder Tod, der spätestens 6 Stunden nach einem Herzinfarkt in Anwesenheit von Zeugen eingetreten ist. Weisen Sie den plötzlichen koronaren Tod mit erfolgreicher Wiederbelebung und Tod zu.

• Angina-Spannung (Last):

1. stabil (mit Definition der Funktionsklasse I, II, III oder IV);
2. instabil: erste, progressive, frühe postoperative oder postinfarkte Angina pectoris;

• spontane Angina (syn. Spezial, Variante, vasospastisch, Prinzmetal-Angina)

3. Die schmerzlose Form der myokardialen Ischämie.

• großer Fokus (Transmural, Q-Infarkt);
• kleine Fokalität (nicht Q-Infarkt);

6. Verletzungen der Herzleitung und des Rhythmus (Form).

7. Herzinsuffizienz (Form und Stadium).

In der Kardiologie gibt es das Konzept des "akuten Koronarsyndroms", das verschiedene Formen koronarer Herzkrankheiten kombiniert: instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt (mit Q-Welle und ohne Q-Welle). Manchmal umfasst diese Gruppe den plötzlichen koronaren Tod, der durch eine Erkrankung der Koronararterie verursacht wird.

Symptome einer koronaren Herzkrankheit

Die klinischen Manifestationen der koronaren Herzkrankheit werden durch die spezifische Form der Erkrankung bestimmt (siehe Myokardinfarkt, Angina pectoris). Die koronare Herzkrankheit hat im Allgemeinen einen wellenförmigen Verlauf: Perioden eines stabilen normalen Gesundheitszustands wechseln sich mit Episoden akuter Ischämie ab. Etwa 1/3 der Patienten, insbesondere bei stiller myokardialer Ischämie, haben überhaupt keine IHD. Das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit kann sich über Jahrzehnte langsam entwickeln. Dies kann die Form der Krankheit und damit die Symptome verändern.

Häufige Manifestationen der koronaren Herzkrankheit sind Brustschmerzen, die mit körperlicher Anstrengung oder Stress verbunden sind, Schmerzen im Rücken, Arm, Unterkiefer; Kurzatmigkeit, Herzklopfen oder ein Gefühl der Unterbrechung; Schwäche, Übelkeit, Schwindel, Bewusstseinsbildung und Ohnmacht, übermäßiges Schwitzen. Eine koronare Herzkrankheit wird häufig im Stadium der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz erkannt, wobei Ödeme in den unteren Extremitäten auftreten, schwere Atemnot und der Patient gezwungen wird, eine erzwungene Sitzposition einzunehmen.

Diese Symptome einer koronaren Herzkrankheit treten normalerweise nicht gleichzeitig auf, bei einer bestimmten Form der Erkrankung wird die Prävalenz bestimmter Manifestationen einer Ischämie beobachtet.

Die Vorboten eines primären Herzstillstandes bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit können episodische Unwohlsein hinter dem Brustbein sein, Todesangst und psychoemotionale Beweglichkeit. Mit dem plötzlichen koronaren Tod verliert der Patient das Bewusstsein, die Atmung wird eingestellt, die Hauptarterien (Femur, Karotis) werden nicht pulsiert, Herzgeräusche werden nicht gehört, die Pupillen weiten sich auf, die Haut wird hellgrau. Fälle von primärem Herzstillstand machen bis zu 60% der Todesfälle durch koronare Herzkrankheit aus, hauptsächlich in der präklinischen Phase.

Komplikationen bei koronarer Herzkrankheit

Hämodynamische Störungen des Herzmuskels und dessen ischämische Schädigung verursachen zahlreiche morphofunktionelle Veränderungen, die die Form und Prognose der koronaren Herzkrankheit bestimmen. Das Ergebnis einer myokardialen Ischämie sind die folgenden Mechanismen der Dekompensation:

• Mangel an Energiestoffwechsel von Herzmuskelzellen - Kardiomyozyten;
• "Betäubtes" und "schlafendes" (oder Winterschlaf) Myokard - eine Form der beeinträchtigten linksventrikulären Kontraktilität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die vorübergehend sind;
• Entwicklung einer diffusen arteriosklerotischen und fokalen Kardiosklerose nach Infarkt - Verringerung der Anzahl funktionierender Kardiomyozyten und der Entwicklung von Bindegewebe an deren Stelle;
• Verletzung der systolischen und diastolischen Funktionen des Myokards;
• Störung der Erregbarkeit, Leitfähigkeit, Automatismus und myokardiale Kontraktilität.

Diese morphofunktionellen Veränderungen im Myokard bei ischämischer Herzkrankheit führen zur Entwicklung einer anhaltenden Verringerung des Koronarzirkulationskreises, d. H. Herzversagen.

Diagnose der ischämischen Herzkrankheit

Die Diagnose der koronaren Herzkrankheit wird von Kardiologen in einem kardiologischen Krankenhaus oder einer Klinik unter Verwendung spezifischer Instrumententechniken durchgeführt. Bei der Befragung eines Patienten werden die für koronare Herzkrankheiten typischen Beschwerden und Symptome geklärt. Bei der Untersuchung werden das Vorhandensein von Ödemen, Zyanose der Haut, Herzgeräusche und Rhythmusstörungen festgestellt.

Labor- und Diagnosetests umfassen die Untersuchung spezifischer Enzyme, die mit instabiler Angina pectoris und Infarkt (Kreatinphosphokinase (während der ersten 4-8 Stunden)), Troponin-I (7-10 Tage), Troponin-T (10-14 Tage), Aminotransferase ansteigen, Laktatdehydrogenase, Myoglobin (am ersten Tag)). Diese intrazellulären Proteinenzyme werden bei der Zerstörung von Kardiomyozyten ins Blut abgegeben (Resorptionsnekrotisches Syndrom). Es wird auch eine Studie zum Gesamtcholesterinspiegel, Lipoproteinen mit niedriger (atherogener) und hoher (anti-atherogener) Dichte, Triglyceriden, Blutzucker, ALT und AST (nicht-spezifische Cytolyse-Marker) durchgeführt.

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Herzerkrankungen, einschließlich koronarer Herzkrankheiten, ist die EKG - Registrierung der elektrischen Aktivität des Herzens, mit der Verstöße gegen den normalen Modus der Herzmuskelfunktion festgestellt werden können. Echokardiographie - eine Ultraschallmethode des Herzens ermöglicht es Ihnen, die Größe des Herzens, den Zustand der Hohlräume und Klappen zu visualisieren, die Kontraktilität des Herzmuskels und das akustische Geräusch zu beurteilen. In einigen Fällen koronare Herzkrankheit mit Stress-Echokardiographie - Ultraschalldiagnostik mittels Dosierungsübung, Aufzeichnung der myokardialen Ischämie.

Bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit werden Funktionstests mit Belastung häufig eingesetzt. Sie dienen dazu, die frühen Stadien der koronaren Herzkrankheit zu identifizieren, wenn Verstöße im Ruhezustand noch nicht feststellbar sind. Als Belastungstest werden Gehen, Treppensteigen, Belastungen an Simulatoren (Heimtrainer, Laufband) und eine EKG-Fixierung der Herzleistung eingesetzt. Der eingeschränkte Einsatz von Funktionstests ist in einigen Fällen darauf zurückzuführen, dass Patienten die erforderliche Belastung nicht durchführen können.

Die tägliche Überwachung eines EKGs erfordert die Registrierung eines während des Tages durchgeführten EKGs und das Erkennen intermittierender Anomalien im Herzen. Für die Studie wird ein tragbares Gerät (Holter-Monitor) verwendet, das an der Schulter oder am Gürtel des Patienten befestigt ist und Messungen vornimmt, sowie ein Tagebuch zur Selbstbeobachtung, in dem der Patient seine Handlungen beobachtet und den Gesundheitszustand nach Stunden ändert. Die während des Überwachungsprozesses erhaltenen Daten werden auf dem Computer verarbeitet. Das EKG-Monitoring ermöglicht nicht nur die Erkennung von Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit, sondern auch die Ursachen und Bedingungen für ihr Auftreten, was besonders für die Diagnose von Angina pectoris wichtig ist.

Die extraesophageale Elektrokardiographie (CPECG) ermöglicht eine detaillierte Beurteilung der elektrischen Erregbarkeit und der Leitfähigkeit des Myokards. Die Essenz der Methode besteht darin, einen Sensor in die Speiseröhre einzuführen und die Herzleistungsindikatoren aufzuzeichnen, wobei die durch die Haut, das Unterhautfett und den Brustkorb verursachten Störungen umgangen werden.

Die Durchführung der Koronarangiographie bei der Diagnose koronarer Herzkrankheiten erlaubt es, die Herzmuskelgefäße zu kontrastieren und Verstöße gegen ihre Durchgängigkeit, den Stenosegrad oder den Verschluss zu bestimmen. Die Koronarangiographie wird verwendet, um das Problem der Herzgefäßchirurgie anzugehen. Mit der Einführung eines Kontrastmittels können mögliche allergische Phänomene, einschließlich Anaphylaxie, auftreten.

Behandlung der ischämischen Herzkrankheit

Die Taktik der Behandlung verschiedener klinischer Formen der KHK hat ihre eigenen Merkmale. Es ist jedoch möglich, die Hauptrichtungen für die Behandlung koronarer Herzkrankheiten zu bestimmen:

• nicht medikamentöse Therapie;
• medikamentöse Therapie;
• chirurgische myokardiale Revaskularisation (aorto-koronarer Bypass);
• die Verwendung endovaskulärer Techniken (Koronarangioplastie).

Die nicht medikamentöse Therapie umfasst Maßnahmen zur Korrektur von Lebensstil und Ernährung. Bei verschiedenen Manifestationen der koronaren Herzkrankheit zeigt sich eine Einschränkung des Aktivitätsmodus, da während des Trainings die myokardiale Blutversorgung und der Sauerstoffbedarf zunehmen. Die Unzufriedenheit mit diesem Bedürfnis des Herzmuskels führt tatsächlich zu Manifestationen der koronaren Herzkrankheit. Daher ist bei jeder Form von koronarer Herzkrankheit das Aktivitätssystem des Patienten begrenzt, gefolgt von seiner allmählichen Expansion während der Rehabilitation.

Die Diät für KHK sieht vor, die Aufnahme von Wasser und Salz mit Nahrungsmitteln zu begrenzen, um die Belastung des Herzmuskels zu reduzieren. Eine fettarme Diät wird ebenfalls vorgeschrieben, um das Fortschreiten der Arteriosklerose zu verlangsamen und Fettleibigkeit zu bekämpfen. Folgende Produktgruppen sind begrenzt und soweit möglich ausgeschlossen: tierische Fette (Butter, Schmalz, Fettfleisch), geräucherte und frittierte Lebensmittel, schnell absorbierende Kohlenhydrate (Gebäck, Schokolade, Kuchen, Süßigkeiten). Um ein normales Gewicht aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, ein Gleichgewicht zwischen verbrauchter und verbrauchter Energie zu halten. Wenn es notwendig ist, das Gewicht zu reduzieren, sollte das Defizit zwischen verbrauchten und verbrauchten Energiereserven mindestens 300 kCl pro Tag betragen, wobei zu berücksichtigen ist, dass eine Person bei normaler körperlicher Aktivität etwa 2.000 bis 2.500 kCl pro Tag ausgibt.

Die medikamentöse Therapie der koronaren Herzkrankheit wird durch die Formel "A-B-C" verordnet: Antithrombozytenmittel, β-Blocker und Cholesterinsenker. In Abwesenheit von Kontraindikationen ist es möglich, Nitrate, Diuretika, Antiarrhythmika usw. zu verschreiben. Die mangelnde Wirkung der laufenden medikamentösen Therapie bei koronarer Herzkrankheit und die Gefahr eines Herzinfarkts sind ein Hinweis darauf, einen Herzchirurgen zu konsultieren, um das Problem der chirurgischen Behandlung zu lösen.

Die chirurgische myokardiale Revaskularisation (Bypassoperation der Koronararterien - CABG) wird verwendet, um die Blutversorgung der Ischämie-Stelle (Revaskularisation) wiederherzustellen und gegen eine fortlaufende pharmakologische Therapie (z. B. mit stabiler Angina pectoris der Spannung III und IV FC) resistent zu sein. Die Essenz von CABG ist die Einführung einer autovenösen Anastomose zwischen der Aorta und der betroffenen Herzarterie unterhalb des Bereichs ihrer Verengung oder Okklusion. Dadurch entsteht ein Bypass-Gefäßbett, das Blut an die Stelle der myokardialen Ischämie bringt. Eine CABG-Operation kann mit einem Herz-Lungen-Bypass oder an einem Arbeitsherz durchgeführt werden. Die perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren zur CHD-Ballon-Expansion eines stenotischen Gefäßes, gefolgt von der Implantation eines Skelettstents, der das Gefäßlumen für den Blutfluss ausreichend hält.

Prognose und Prävention von koronaren Herzkrankheiten

Die Definition der Prognose für die KHK hängt vom Zusammenhang verschiedener Faktoren ab. Die Prognose einer Kombination aus koronarer Herzkrankheit und arterieller Hypertonie, schweren Fettstoffwechselstörungen und Diabetes wird dadurch beeinträchtigt. Die Behandlung kann nur das stetige Fortschreiten der Erkrankung der Herzkranzgefäße verlangsamen, ihre Entwicklung jedoch nicht stoppen.

Die wirksamste Vorbeugung gegen koronare Herzkrankheiten besteht darin, die nachteiligen Auswirkungen von Bedrohungen zu reduzieren: Beseitigung von Alkohol und Tabak, psychoemotionale Überlastung, Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts, körperliche Aktivität, Blutdruckkontrolle und gesunde Ernährung.

Koronare Herzkrankheit: Was ist das und wie ist sie zu behandeln?

Herzkrankheiten erschweren das Leben erheblich, verändern ihren gewohnten Rhythmus. Dazu gehört die Erkrankung der Koronararterie - eine Pathologie, deren Spätbehandlung mit einer Behinderung oder sogar mit dem Tod behaftet ist. Bei Patienten mit dieser Diagnose tritt der Tod in 40% der Fälle auf. Daher ist es äußerst wichtig, negative Veränderungen rechtzeitig zu diagnostizieren und Maßnahmen zur Erhaltung der Herzgesundheit zu ergreifen.

Was ist eine koronare Herzkrankheit und wie ist sie gefährlich?

IHD tritt bei akuten oder chronischen Läsionen des Myokardgewebes auf. Dieser Prozess ist das Ergebnis einer unzureichenden Ernährung der Muskeln oder eines völligen Mangels an Blutversorgung. Die Ätiologie des Problems ist vielfältig, aber in allen Fällen kommt es zu einer Funktionsstörung des Koronararteriensystems. Häufig wird die Störung vor dem Hintergrund arteriosklerotischer Veränderungen diagnostiziert, die eine Vasokonstriktion hervorrufen.

Wie bereits erwähnt, ist der Mangel an Behandlung mit einer spürbaren Verschlechterung des Zustands verbunden, einschließlich einer Behinderung oder sogar des Abbruchs eines vitalen Organs. Gemäß dem internationalen System ICD-10 IHD wird I20 - I25 zugewiesen.

Ursachen der Pathologie

Eine koronare Herzkrankheit entwickelt sich, wenn der Muskelbedarf und der koronare Blutfluss im Ungleichgewicht sind. Der Prozess basiert auf:

• Arteriosklerose der Arterien, wenn sich das Lumen um 70% oder mehr verengt.
• Krampf von unveränderten Gefäßen.
• Beeinträchtigung der Mikrozirkulation im Myokardgewebe.
• Erhöhte Aktivität des Blutgerinnungssystems.

Der Schlüssel ist der erste Grund für die Liste. Die Entstehung von Atherosklerose ist auf die Ansammlung von Cholesterin und die Bildung von Plaques an den Gefäßwänden zurückzuführen. Allmählich nehmen sie zu, um den Blutfluss zu verhindern. Die nächste Stufe ist die Umwandlung pathologischer Strukturen, das Auftreten von Rissen, Tränen, die Aktivierung der Thrombusbildung. Wenn das Lumen um 90% verstopft ist, wird sogar im Ruhezustand eine signifikante Verschlechterung des IHD-Zustands beobachtet.

Provozierende faktoren

Gefährliche Zeichen treten auf, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

• Alter über 50 Jahre, insbesondere für Männer.
• Erbliche Veranlagung.
• Aktives Rauchen, wenn mehr als 10 Tabakerzeugnisse pro Tag konsumiert werden.
• Hoher Cholesterinspiegel - Hyperlipidämie.
• Eine Geschichte von arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus.
• Bewegungsmangel, Bewegungsmangel.
• Mangel an ausgewogener gesunder Ernährung.

Bei Frauen können Symptome als Folge eines längeren Einsatzes hormoneller Kontrazeptiva, vor dem Hintergrund von Stress, geistiger Überanstrengung und geistiger Ermüdung auftreten. In letzteren Situationen werden Gesundheitsprobleme nicht nur durch die Kardiologie, sondern auch durch die Neurologie gelöst.

Typen und Formen

KHK des Herzens wird in mehreren Versionen präsentiert:

• Plötzlich manifestierte sich der koronare Tod.
• Herzinfarkt mit Nekrose des Herzmuskelgewebes.
• Primärhalt aufgrund einer Verletzung der elektrischen Stabilität. Das Ergebnis hängt von der Aktualität der Wiederbelebung ab.
• Angina pectoris Es ist zuerst angetroffen, früh nach dem Infarkt, progressiv, vasospastisch. Geben Sie das Koronarsyndrom X separat ab.
• Rhythmusstörungen. Der Durchtritt von Blut durch die Gefäße in Stößen ist auf die Verengung des Lumens zurückzuführen.
• Herzinsuffizienz aufgrund eines akuten Mangels an mit Sauerstoff angereichertem Blut in den Koronararterien.
• Kardiosklerose nach Infarkt als Folge des Todes eines Teils des Muskels. Grund ist der Ersatz nekrotischer Fasern durch Bindegewebe. Das Ergebnis - die Unfähigkeit, eine chronische koronare Herzkrankheit zu reduzieren.

Es ist zwingend erforderlich, dass die Differentialdiagnose der Koronarerkrankung mit maximaler Genauigkeit durchgeführt wurde. Nur wenn die Diagnose richtig gestellt ist, wird der Arzt eine Behandlungsoption verschreiben, die in einem bestimmten Fall angemessen ist.

Symptome

Es ist möglich, die Pathologie gemäß den folgenden klassischen Manifestationen zu diagnostizieren:

• Brustbeinschmerzen bis zum Hals, Unterarm, Schulter, Hand und Unterkiefer auf der linken Seite. Vielleicht ein unangenehmes Gefühl unter dem Schulterblatt. Krampfanfälle werden in der Regel von verengten, drückenden, brennenden oder erstickenden Krämpfen begleitet. Die Intensität hängt von den individuellen Eigenschaften ab.
• Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Schwindel.
• Erhöhte Schmerzen treten bei körperlicher oder seelischer Belastung auf. Bei vollständiger Erholung verbessert sich der Zustand.
• Die Dauer des Angriffs reicht von 30 Sekunden bis 10 Minuten.
• Nach der Einnahme von Nitroglycerin tritt eine schnelle Linderung des Krampfes auf.

Die Schmerzursache ist die Freisetzung von Stoffwechselprodukten vor dem Hintergrund von Hypoxie, Reizung der Nervenrezeptoren. Die Manifestationen der Krankheit umfassen Atemnot, die während des Trainings auftritt. Manchmal ist Atemnot in einem ruhigen Zustand vorhanden.

IHD ist eine fortschreitende Pathologie, daher nimmt die Intensität der Symptome mit der Zeit zu. Oft werden diese Symptome durch Sodbrennen, Übelkeit und Koliken im Magen ergänzt. Wenn eine Exazerbation mit plötzlichem Herztod auftritt, werden Bewusstseinsverlust, erweiterte Pupillen, Blanchieren der Haut und Atemstillstand bemerkt. Die meisten dieser Anfälle treten in der Nacht auf.

Genaue Diagnose

Um ein detailliertes Bild zu erhalten, sind einige Umfragen geplant:

• Entfernung des Elektrokardiogramms zur Erkennung von Herzzyklusausfällen, Rhythmusstörungen. Im Falle einer Myokardpathologie oder ihrer Nekrose ändert sich der T- und Q-Zahn, und ein ST-Segment erleidet einen ischämischen Schaden.
• Belastungstests in Form von Laufbandtest, Fahrradergometrie.
• Selektive Koronarangiographie mit Einführung eines Kontrastmittels und Röntgenstrahlen in die Gefäße mittels Sonde.
• Myokardszintigraphie.
• Computertomographie.
• Pharmakologische Tests.
• Biochemische Analyse von Blut.

Zusätzlich werden Blutdruckänderungen untersucht, um die hypertonische Komponente rechtzeitig zu erkennen.

Behandlung der ischämischen Herzkrankheit

Das Hauptziel der Therapie ist es, den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu reduzieren und ihn aktiv an das Gewebe zu liefern. Dazu praktizierten medizinische und instrumentelle Techniken.

Die folgenden Optionen oder deren Kombinationen werden nach Ermessen des Arztes ausgewählt:

• Die körperliche Aktivität ist begrenzt - Kraftsport ist ausgeschlossen, die Gehgeschwindigkeit wird reduziert, Treppenaufgänge werden minimiert. Mit einem leichten Schweregrad der koronaren Herzkrankheit zur Stärkung der Blutgefäße planen Sie Radfahren, Schwimmen, ruhiges Wandern für kurze Strecken.
• Verwendete Methoden der Physiotherapie - Wasser- und Hydrowellenbehandlung, Massage.
• Empfang von Medikamenten. Der Arzt verschreibt und verschreibt ein Verfahren zur Beseitigung der Symptome der Krankheit, indem der Druck von Betablockern verringert wird und die Koronararterien von Nitroglycerin erweitert werden. Um den Blutfluss zu verbessern, nehmen Sie ACE-Hemmer. Wenn die Gefahr von Blutgerinnseln besteht, verschreiben Sie Aspirin. Bei hohem Cholesterinspiegel werden Medikamente auf Statinbasis gezeigt.
• Koronarangioplastie durchführen. Die Methode bezieht sich auf minimal-invasive chirurgische Eingriffe, deren Ergebnis - die Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße. Ein Katheter mit einem darauf angebrachten Ballon wird durch die Arteria brachialis oder femoralis eingeführt. Beim Erreichen der pathologischen Stelle wird die Cholesterinplakette durch Aufblasen des Behälters eingepresst. Infolgedessen nimmt die Größe des Stents zu. Die Manipulation erfolgt unter Röntgenkontrolle.
  Es ist möglich, den Vorgang mit einer Federspitze durchzuführen, die nach dem Entfernen des Katheters als "Spreader" im Gefäß verbleibt.
• Transmyokardiale Revaskularisation des Lasers. In extremen Fällen ist geplant, sich in den Bereichen der unzureichenden Blutversorgung der vielen kleinen Kanäle zu bilden, die das ischämische Gewebe speisen.
• Koronararterien-Bypassoperation. Hinweise auf das Halten - Blockieren mehrerer Gefäße gleichzeitig, fortgeschrittenes Alter des Patienten.

Wenn sich die IHD plötzlich in Form einer Angina pectoris manifestiert, ist es wichtig, Erste Hilfe leisten zu können. Folgende Aktivitäten sind angebracht:

• Beendigung der körperlichen Anstrengung, völlige Ruhe.
• Ein Beruhigungsmittel nehmen.
• Frischlufteinlass.
• Resorptionstabletten Nitroglycerin. Wiederholen Sie den Spasmus der Medikation nach 5 Minuten.
• In Abwesenheit einer Verbesserung wird zusammen mit Nitroglycerin Aspirin gekaut (Dosierung 500 mg).
• Rufen Sie einen Rettungswagen an.

Ernährung für KHK

Bei der ischämischen Erkrankung wird einer richtig organisierten Ernährung höchste Bedeutung beigemessen. Gleichzeitig verwirklichen sie folgende Ziele:

• Blutfettprofil normalisieren.
• Koronarspasmus verhindern.
• Verhindert den Blutdruck.
• Reduzieren Sie die Blutdichte und Viskosität.
• Bewahren Sie den Tonus des Herzmuskels.

Um die Aufgaben zu erledigen, wird empfohlen, folgende Diät einzuhalten:

• Begrenzen Sie cholesterinreiche Lebensmittel. Schließen Sie von der Diät tierische Fette, Butter und Fleischgerichte nur drei Mal pro Woche nach dem Kochen oder Schmoren ab. Das Vorhandensein von Nebenprodukten, Kaviar aus Fisch und Garnelen sowie Sauerrahm ist inakzeptabel. Der Fettgehalt von Milchprodukten sollte nicht mehr als 1% betragen. 1 Ei pro Woche erlaubt.
• Verzicht auf Alkohol, Kuchen, Kuchen und kohlensäurehaltige Getränke.
• Der Schwerpunkt liegt auf Seefisch, der durch Braten, Kochen und Schmoren gekocht wird.
• Portionen von Obst und Gemüse, Beeren sollten mindestens 3 pro Tag sein (vorzugsweise Orangen- und Rotweinsorten dominieren). Minimieren Sie den Kartoffelkonsum.
• Von Getreide zu bevorzugen Hafer, Buchweizen, Weizen. Es ist ratsam, Getreide und Suppen mit Kleie zu füllen.
• Abfallkonservierung, Halbfabrikate aufgrund der Anwesenheit von Nitrit in ihnen, Verengung der Gefäße.
• Die Salzmenge pro Tag wurde auf 5 Gramm reduziert und nur zu Fertiggerichten hinzugefügt. Stärken Sie den Geschmack mit Gewürzen.
• Um das Blut zu verdünnen, halten Sie sich an das Trinkverhalten und verbrauchen mindestens 1,5 Liter reines Wasser pro Tag. Sie können es mit Kompott, Säften und Milchgetränken verdünnen.
• Um den Tonus des Herzmuskels zu verstärken, essen Sie Blattgemüse, Nüsse, Meerkohl, Pilze und Wurzelgemüse.

Komplikationen und Konsequenzen

IHD ist aufgrund des hohen Risikos einer akuten Herzinsuffizienz, eines koronaren Todes, extrem gefährlich. Der Zeitraum vom Beginn des Krampfes bis zum Tod beträgt nicht mehr als 6 Stunden. Andere negative Optionen sind Herzinfarkt, Unterernährung der Gehirnstrukturen, Schlaganfall. Letzteres wiederum verursacht oft eine Hemiparese von gesundem Muskelgewebe aufgrund einer Schädigung der Nervenstrukturen.

Prävention, klinische Richtlinien

Eine wirksame Prävention der koronaren Herzkrankheit ist die Ernährung und der richtige Lebensstil mit gemessener körperlicher Aktivität. Besonderes Augenmerk wird auf die richtige Ruhe und den richtigen Schlaf gelegt. Wenn für den Patienten ein Risiko für eine Erkrankung der Koronararterie besteht, ist es ratsam, die Einnahme von Medikamenten zur Lipidsenkung auf der Basis von Statin zu planen.

Prognose wie viel live

Die folgenden Tatsachen sprechen von einem ungünstigen Verlauf der Pathologie:

• Die Entwicklung der koronaren Herzkrankheit vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie.
• Das Vorhandensein von schweren Lipidstörungen, Diabetes.

Es ist nicht möglich, die Krankheit vollständig zu beseitigen, aber mit der Erhaltungstherapie ist es möglich, die Verschlechterung des Zustands zu verlangsamen und bis zum Alter zu leben. Der Patient erhält eine Behinderung, wenn ein Herzinfarkt diagnostiziert oder eine direkte Revaskularisierung durchgeführt wurde.

Ärztliche Meinung

Selbst mit einer solchen Diagnose wie IHD können Sie kein volles Leben aufgeben. Die Hauptbedingung für den Erfolg ist die Identifizierung der Pathologie von den ersten Symptomen, die strikte Befolgung der Empfehlungen der Ärzte, die Kontrolle des Körpergewichts, die tägliche Ernährung und das Nachverfolgen von Druckschwankungen. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird das Behandlungsschema durch Folk-Methoden ergänzt, um ein umfassendes Ergebnis zu erhalten.