Behandlung von Neugeborenen mit zerebraler Ischämie 1 Grad

Die Diagnose einer zerebralen Ischämie bei Neugeborenen wird leider heute oft gestellt. Diese Krankheit ist eine Erkrankung, bei der Gehirnzellen nicht die erforderliche Sauerstoffmenge erhalten. Eine solche Diagnose für Kinder ist in der Regel nach dem speziellen Test in der Geburtsklinik voreingestellt. Es geht darum, den allgemeinen Zustand des Kindes auf der Apgar-Skala zu bewerten. Diese Untersuchung macht das Neugeborene sofort nach der Geburt. Die endgültige Diagnose mit der Bestimmung des Ischämiegrades kann jedoch erst nach einer Reihe von Instrumentenstudien gestellt werden.

Ausmaß der Krankheit

Die Krankheit hat mehrere andere Namen: perinatale hypoxisch-ischämische Hirnschäden und hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE).

Ischämie des Gehirns beträgt 3 Grad. Jeder dieser Abschlüsse hat seine eigenen klinischen Manifestationen. Im ersten Grad erscheinen sie schwach, im zweiten und dritten sind sie ausgesprochen. Die zerebrale Ischämie 1 Grad bei einem Neugeborenen ist mild und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. Mit dem zweiten und dritten HIE muss das Baby stationär behandelt werden. Und je früher es beginnt, desto weniger gesundheitliche Komplikationen wird ein Kind in der Zukunft haben.

Ursachen von GIE

Ischämie beim Neugeborenen ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Folge des Sauerstoffmangels des Gehirns (Hypoxie). Durch die Entwicklung in den Gehirnzellen werden Stoffwechselprozesse gestört und es werden verschiedene Störungen durchgemacht. Solche Störungen verursachen den Tod von Neuronen, die Entwicklung von Nekrose und andere Zustände, die die Funktionalität des Gehirns negativ beeinflussen. Je höher der Sauerstoffmangel ist, desto schlechter ist der Zustand des Kindes.

Und die Ursachen der Hypoxie können verschiedene Faktoren sein. Die wichtigsten und am häufigsten anzutreffenden von ihnen sind:

1. Fötale Hypoxie Einer der häufigsten Gründe. Sie tritt vor dem Hintergrund einer Verletzung des Blutflusses von der Mutter zur Plazenta oder umgekehrt auf.
2. Asphyxie des Kindes. Es geschieht intranatal und postnatal. Im ersten Fall tritt Asphyxie während der Passage des Kindes durch den Geburtskanal auf, im zweiten - in den ersten Minuten nach der Geburt.
3. Atemnotsyndrom. Ein schwerwiegender Zustand, bei dem ein nicht kardiogenes (nicht mit den funktionellen Fähigkeiten des Herzens verbundenes) Lungenödem und ein gestörter Atmungsprozess auftritt.
4. Apnoe-Angriffe Der Höhepunkt fällt auf die Schlafperiode und wird von einem Atemstillstand begleitet.
5. Angeborene Herzkrankheit. Wenn es vorhanden ist, wird der Blutfluss zum Gehirn gestört, was das Auftreten von Hypoxie hervorruft. OAD (offener Arteriengang) tritt am häufigsten bei kleinen Kindern auf.
6. Beeinträchtigung des hämodynamischen Systems. Bei Neugeborenen bewirkt dieser Zustand einen starken Blutdruckabfall, wodurch die zerebrale Blutflussrate abnimmt.

Es sollte auch beachtet werden, dass die Entwicklung einer Hypoxie bei einem Kind aus anderen Gründen auftreten kann, die mit dem Zustand der Mutter während der Schwangerschaft zusammenhängen. Zum Beispiel:

• respiratorische Viruserkrankungen;
• niedrige Hämoglobinwerte im Blut (Eisenmangelanämie);
• erhöhter Blutzucker (Diabetes);
• Unterernährung (Mangel an der erforderlichen Menge an Mikro- und Makroelementen in der Ernährung);
• Sucht (Rauchen, Alkoholmissbrauch, Substanzgebrauch usw.);
• Alter (nach 35 Jahren haben Frauen häufiger Kinder mit HIE, und je älter sie sind, desto höher ist das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken).

Es gibt auch die sogenannte periventrikuläre Ischämie bei Neugeborenen. Was ist das? Dieser Zustand ist auch durch Sauerstoffmangel im Gehirn gekennzeichnet, der einzige Grund dafür ist meistens eine Frühgeburt. Die Besonderheit dieser Läsion besteht darin, dass Teile des Gehirns um die Ventrikel daran beteiligt sind.

Wie manifestiert es sich?

Klinische Manifestationen einer zentralen Ischämie sind ab den ersten Lebenstagen eines Kindes erkennbar. Ihr Schweregrad hängt vom Stadium der Erkrankung ab. In der Regel haben Kinder mit einer solchen Diagnose folgende Änderungen in ihrem Zustand:

1. reduzierter Muskeltonus;
2. die Erregbarkeit des Nervensystems, die sich im Schlaf als Erschrecken äußert, Zittern des Kiefers und der Gliedmaßen;
3. schwächende saugende Reflexe;
4. Lethargie, verminderte Aktivität;
5. Retardation von Kindern;
6. Asymmetrie der Mimikmuskelbewegungen;
7. Krämpfe;
8. Kopflautstärke erhöhen.

1 Grad

Ischämie des Gehirns bei einem Neugeborenen ersten Grades manifestiert sich durch milde Symptome. In diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit des Kindes können Kopfschmerzen und Schweregefühl im Kopf besorgniserregend sein. In diesem Fall wird das Baby träge, isst schlecht und schläft.

Während des Schlafes können Sie häufige Startlements bemerken und nach einem lauten Schrei Zittern des Unterkiefers und der Gliedmaßen, die nach der Beruhigung des Babys nicht lange verschwinden. Das letzte Zeichen ist sehr wichtig, weil Wenn sie weinen und normal sind, haben viele Kinder ein zitterndes Kinn.

Die zerebrale Ischämie bei einem Kind ersten Grades ist relativ leicht zu behandeln. Die Therapie erfolgt in der Regel ambulant.

2 Grad

Eine zerebrale Ischämie von 2 Grad bei Neugeborenen ist durch lokale Läsionen bei Kindern des Gehirns gekennzeichnet und erfordert eine stationäre Behandlung des Kindes. Symptome in diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit werden ausgeprägter.

Darüber hinaus hat das Baby Symptome einer intrakraniellen Hypertonie und autonomen-viszeralen Störungen. Das heißt, das Blanchieren der Haut tritt auf, sie werden zu "Marmor". Gleichzeitig ist die Arbeit der Organe des Gastrointestinaltraktes gestört - gestörter Defäkation, Blähungen usw.

3 Grad

Eine zerebrale Ischämie von 3 Grad bei Kindern entwickelt sich vor dem Hintergrund einer perinatalen Asphyxie oder eines verlängerten intrauterinen Sauerstoffmangels. Mit seiner Entwicklung beim Neugeborenen nimmt die zerebrale Aktivität rapide ab. Es gibt Fälle, in denen Babys sogar ins Koma fallen. Außerdem nimmt die Aktivität kurzfristig zu, dann wieder die scharfe Depression.

Es treten auch Symptome autonomer-viszeraler Störungen und erhöhter intrakranialer Druck auf. In Fällen, in denen ein erheblicher Hirnschaden auftritt, ändert sich das Kind nach außen. Sein Körper wird durch den maximal reduzierten Muskeltonus verlängert, es gibt ein Syndrom der inneren Rotation an den Gliedmaßen, oft rollende Augen und erweiterte Pupillen.

Mögliche Folgen

Die Folgen einer Gehirnischämie können sehr unterschiedlich sein. Und meistens sind sie schwer. Aus diesem Grund sollte die Behandlung unmittelbar nach der Diagnose beginnen.

Die häufigsten Auswirkungen einer Gehirnischämie sind die folgenden Zustände:

• häufige Kopfschmerzen;
• Schlafstörung;
• Reizbarkeit;
• geistige Behinderung;
• Epilepsie

Die Eltern sollten jedoch verstehen, dass die Behandlung umso schwieriger wird, je weiter die Behandlung verschoben wird, während das Risiko gesundheitlicher Komplikationen steigt.

Diagnose

Zur Diagnose werden folgende Diagnosemethoden verwendet:

• OAM (Urinanalyse);
• KLA (allgemeine Stuhlanalyse);
• biochemischer Bluttest;
• MRI (Magnetresonanztomographie);
• CT (Computertomographie);
• NSG (Neurosonographie);
• DEG (Dopler-Enzephalogramm).

Anhand der gewonnenen Daten und der externen Untersuchung des Kindes kann der Arzt nicht nur das Vorhandensein einer zerebralen Ischämie feststellen, sondern auch das Ausmaß einer Hirnschädigung feststellen. Daher kann er sich für weitere Behandlungstaktiken entscheiden, mit denen Sie ein Kind schnell auf die Beine stellen können.

Therapeutische Therapie

Das Hauptziel der medizinischen Therapie der zerebralen Ischämie ist die Normalisierung des zerebralen Kreislaufs und die Beseitigung der daraus resultierenden Wirkungen aufgrund von Sauerstoffmangel im Gehirn. Ischämie bei Kindern wird individuell behandelt. In diesem Fall werden die Dauer der Schwangerschaft, der Grad der Schädigung des Gehirns des Kindes, das Vorhandensein anderer Gesundheitsprobleme usw. berücksichtigt.

Die Behandlung des ersten Stadiums der zerebralen Ischämie des Gehirns erfordert keine Verwendung von Medikamenten. In diesem Stadium kostet nur therapeutische Massage. Während der Anwendung erhöht sich der Muskeltonus und die Durchblutung im gesamten Körper, was sich positiv auf das allgemeine Wohlbefinden des Neugeborenen auswirkt. Nach der Massage normalisiert das Kind den Schlaf, seine körperliche Aktivität nimmt zu.

Es wird nicht empfohlen, selbst zu massieren. In diesem Fall müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der alle Einzelheiten kennt. Massagen brauchen Kurse. Ihre Dauer wird individuell ausgewählt, aber öfter als 10 Sitzungen. Nur ein Jahr sollte 3-4 Massagen sein. Der Abstand zwischen ihnen sollte 3 Monate nicht überschreiten.

Auch wenn die zerebrale Ischämie ersten Grades bei einem Kind geheilt wurde, muss das Baby ständig von den Ärzten überwacht werden.

Die Behandlung dieser Erkrankung im 2. und 3. Stadium bei Neugeborenen wird mit diuretischen, nootropen und vasokonstriktorischen Medikamenten durchgeführt. Der Empfang solcher Arzneimittel sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen. Daher darf die Behandlung nur unter stationären Bedingungen erfolgen.

Es muss verstanden werden, dass die zerebrale Ischämie eine sehr gefährliche Krankheit ist, die sich durch verschiedene Symptome manifestieren kann. In den ersten 2-3 Monaten nach der Geburt des Kindes müssen die Eltern sein Verhalten sorgfältig überwachen. Und falls das Kind sich Sorgen macht, sollte es sofort dem Kinderarzt gezeigt werden.

Wenn der Arzt nach der Untersuchung des Babys Anomalien bei ihm aufdeckt, müssen alle Tests sofort bestanden werden. Nachdem Sie die Diagnose bestätigt haben, führen Sie eine therapeutische Therapie durch.

Überblick über die zerebrale Ischämie beim Neugeborenen: Ursachen, Symptome, Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine zerebrale Ischämie, in welchem ​​Alter tritt sie auf? Welche Ursachen können die Entwicklung der Krankheit beeinflussen? Beschrieben werden auch die Symptome einer Ischämie und Empfehlungen zur Behandlung und Vorbeugung der Krankheit.

Die Autorin des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Die zerebrale Ischämie ist eine Erkrankung, die mit einer unzureichenden Sättigung des Hirngewebes mit Sauerstoff zusammenhängt. Pathologie bezieht sich auf angeborenes Leiden, wenn es sich in den ersten Tagen des Lebens eines Kindes entwickelt. In 70% der Fälle beginnt der Prozess sogar in der späten Schwangerschaft oder während der Geburt. Eine zerebrale Ischämie gilt als chronisch, wenn sie bei älteren Patienten, am häufigsten bei älteren Patienten, diagnostiziert wird. Die zerebrale Ischämie 1 Grad beim Neugeborenen ist die mildeste Form der Erkrankung, es werden nur 3 Grad unterschieden, abhängig von der Schwere der Symptome und der Prognose.

Die Diagnose und Behandlung von ischämischen Gehirnerkrankungen wird von einem Kinderarzt durchgeführt. Bei der Identifizierung der ersten Symptome ist es wichtig, die Ursache der Erkrankung rechtzeitig zu ermitteln und zu beseitigen, da Hypoxie (unzureichende Blutversorgung) zu nekrotischen Veränderungen im Gewebe, zu schweren Erkrankungen des Nervensystems, Koma und sogar zum Tod führt. Die Prognose ist bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn günstig, wenn das Gehirn noch nicht anfällig für Veränderungen ist und sich dem Alter entsprechend entwickeln kann.

Ursachen der zerebralen Ischämie

Klinische Anzeichen für eine zerebrale Ischämie im Säuglingsalter entwickeln sich aufgrund einer unzureichenden Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff, eine Pathologie kann während der Schwangerschaft oder während der Geburt auftreten. Die häufigsten Faktoren, die eine Ischämie hervorrufen können, sind:

• Komplikationen während der Geburt (Verschränkung mit Nabelschnur, Kaiserschnitt, Geburtstrauma, lange Entbindung);
• Blutgerinnungspathologie, Thrombose;
• Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft;
• chronische Erkrankungen des Atmungs-, Herz-Kreislauf-, Urogenitalsystems der Mutter;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten der Mutter;
• angeborene Anomalien des Fötus (Herzfehler, offener Arteriengang);
• Geburt von Frühgeborenen.

Die Erkrankung kann sich bei älteren Kindern und Erwachsenen aufgrund von Arteriosklerose, Thrombose, erhöhtem Blutdruck und vaskulären entzündlichen Erkrankungen entwickeln. Solche Pathologien behindern die Blutversorgung des Gehirns und die Sauerstoffversorgung des Gewebes.

Symptome der Krankheit

Die ersten Symptome einer Gehirnischämie bei einem Neugeborenen treten in den ersten Lebenstagen auf. Je nach Schweregrad der Schädigung des Hirngewebes wird der Grad der Erkrankung unterschieden.

Symptome der Gehirnischämie 1 Grad

Ischämie ersten Grades ist die mildeste Form der Pathologie, hauptsächlich manifestiert sie sich in der ersten Lebenswoche. Die klinischen Anzeichen der Krankheit sind mild, was es nicht immer erlaubt, sie im Kindesalter zu erkennen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

• Schwere Kopfschmerzen, die bei Neugeborenen durch ständige Angst- und Schlafstörungen vermutet werden können.
• Eine leichte Erhöhung des Muskeltonus: Die Muskeln sind angespannt und dicht mit Palpation. Der Grad der Muskelspannung wird vom Arzt bestimmt, da normalerweise bei allen Neugeborenen Hypertonus beobachtet wird.
• Verstärkung der Reaktion beim Testen der Sehnenreflexe. Informativ wird die Definition des Kniereflexes sein, der mit der Fingerspitze im Bereich der Ellbogengruben, Knie oder Fersensehne berührt wird.

In den ersten Lebenstagen steht das Kind unter ständiger Aufsicht eines Kinderarztes, der den Entwicklungsstand beurteilt und die Funktionsfähigkeit aller Organsysteme überprüft. Obwohl es in diesem Stadium nicht einfach ist, eine ischämische Erkrankung zu identifizieren, wird es helfen, ein Behandlungsschema rechtzeitig zu verschreiben und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Bei Erwachsenen äußert sich die Erkrankung im Anfangsstadium in emotionaler Instabilität, Schlaflosigkeit, Schweregrad der bedingten Reflexe, die nur für Säuglinge charakteristisch sind, Migräne, beeinträchtigte Bewegungskoordination, Gang. Änderungen in der ersten Stufe gelten als reversibel, wenn sie innerhalb einer Woche beseitigt werden können.

Symptome der Gehirnischämie 2 Grad

Klinische Anzeichen einer zerebralen Ischämie 2 Grad manifestieren sich während der ersten Lebenstage eines Kindes. Dies ist eine gefährliche Form, bei der die Gefahr weiterer Pathologien bei der Entwicklung des Zentralnervensystems besteht.

Manifestationen der Pathologie 2 Grad bei Neugeborenen:

• Während des Schlafes gibt es regelmäßig Atemstillstände, so dass das Neugeborene immer unter ärztlicher Aufsicht sein muss. Das Kind macht keine Atemversuche, der Puls verlangsamt sich, die Zyanose der Lippen beginnt zu erscheinen. Apnoe (Atemanhalten), die länger als 15 Sekunden dauert, gilt als gefährlich.
• Die Schwächung des Muskeltonus. Die Muskeln beim Abtasten sind weich, die Gliedmaßen sind gerade.
• Schwächung der angeborenen Reflexe. Bei der Beurteilung der Reaktivität des Nervensystems bei einem Neugeborenen werden unbedingte Reflexe (Greifen, Saugen) untersucht. Wenn die Reaktion auf eine Reizung schwach ist, kann dies auf eine Funktionsstörung des Hirngewebes hindeuten.
• Die Haut des Babys kann blass werden, eine marmorne oder bläuliche Tönung annehmen.
• Das hydrozephale Syndrom kann sich äußern, wenn der Kopf aufgrund von Flüssigkeitsansammlung im Gehirn an Größe zunimmt. Der intrakranielle Druck wird erhöht, das Syndrom wird von Kopfschmerzen begleitet.
• Ohnmacht durch den Ausfall neuronaler Verbindungen, erhöhter Druck.

Ischämie 2 Grad bei einem Neugeborenen ist eine gefährliche Form der Erkrankung, die zur Störung der Bildung von Hirngewebe und zur Entwicklung von Vitalreflexen führt.

Bei Erwachsenen manifestiert sich die Pathologie durch Verschlimmerung der Symptome, Apathie, ständige Kopfschmerzen, Unfähigkeit, sich auf alle Aufgaben zu konzentrieren, sowie Probleme mit der Bewegungskoordination. Es wird eine stationäre Behandlung gezeigt, die gegebenenfalls eine Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels vorschreibt.

Symptome der Gehirnischämie 3 Grad

Veränderungen, die in der dritten Stufe im zentralen Nervensystem auftreten, können zu irreversiblen Folgen führen. Aufgrund unzureichender Blutversorgung bilden sich Nekrosebereiche und das Hirngewebe kann keine lebenswichtigen Funktionen erfüllen. Bei einem Neugeborenen macht sich diese Form der Erkrankung bereits in den ersten Stunden des Lebens bemerkbar.

Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

1. Das vollständige Fehlen angeborener Reflexe reagiert das Kind nicht auf Reize.
2. Mit der Niederlage bestimmter Teile des Gehirns treten Probleme mit unabhängigem Atmen, Essen, Lichtempfinden sowie Verletzungen des Herzrhythmus auf.
3. Ein starker Anstieg des intrakraniellen Drucks zeigt eine Schwierigkeit bei der Blutversorgung des Hirngewebes an.
4. Es kann Koma geben, plötzlicher Bewusstseinsverlust.
5. Das konvulsive Syndrom manifestiert sich durch unwillkürliche Kontraktion einzelner Muskelgruppen.

Ischämie Grad 3 stellt eine Bedrohung für das Leben des Kindes dar, kann seine weitere Entwicklung beeinträchtigen und zu Folgen führen, wie z. B. einer Verzögerung der körperlichen oder geistigen Entwicklung.

Bei Erwachsenen äußert sich diese Form der Erkrankung als beeinträchtigte geistige Aktivität, Bewusstseinsverlust, Essstörungen, Harninkontinenz und andere Anzeichen einer Hirnzellschädigung.

Behandlung der zerebralen Ischämie

Vom Kinderarzt verschriebene therapeutische Maßnahmen aufgrund klinischer Anzeichen, Schwere der Erkrankung und Alter des Patienten. Die Behandlung der zerebralen Ischämie bei Neugeborenen wird in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. In extremen Fällen ist eine Wiederbelebung erforderlich. Die Krankheit kann im Frühstadium ohne Folgen vergehen und zu schweren Komplikationen führen, wobei ein verzögerter Eingriff von 3 Grad tödlich sein kann.

Für ausreichend Sauerstoff im Raum sorgen

Diuretika bei Hydrozephalus, in manchen Fällen Bypass

Antikoagulanzien ─ Blutverdünner

Chirurgische Entfernung von Blutgerinnseln

Beseitigung der Symptome des Hydrozephalus (übermäßige Anhäufung von Liquor im Ventrikelsystem des Gehirns): Diuretika, Shunt-Installation

Während der Rehabilitationsphase - Elektrophorese, Massage

Im Stadium 1 der koronaren Herzkrankheit kann auf eine medikamentöse Behandlung verzichtet werden. Eine regenerierende Massage wird von einem Kinderarzt durchgeführt. Diese Prozedur zielt darauf ab, die Muskeln zu entspannen, den Blutfluss wiederherzustellen und einen normalen Sauerstoffzugang zum Gehirn sicherzustellen. Es ist auch notwendig, die Räume zu lüften, in denen sich Neugeborene befinden. Dies trägt dazu bei, das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung gefährlicher Folgen zu vermeiden.

In den schwierigsten Fällen kann das Kind nicht alleine atmen, ist bewusstlos. Notfallmaßnahmen setzen eine Intubation der Trachea und den Anschluss an das Beatmungsgerät voraus. In solchen Geräten wird Luft durch das Intubationsrohr oder mittels einer Maske gepresst.

Die Duplex-Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen ist die kostengünstigste Methode zum Nachweis von Blutgerinnseln in Blutgefäßen. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie werden ebenfalls durchgeführt. Während der Operation wird das Blutgerinnsel entfernt und der normale Blutkreislauf wird wiederhergestellt. Als alternative Methode wird die Einführung der Thrombolyse (eines Arzneimittels, das ein Blutgerinnsel verdünnt) direkt an den Ort seiner Lokalisation gebracht. Während der Rehabilitationsphase werden Antikoagulanzien verwendet, die die Blutviskosität verringern und die Bildung neuer Blutgerinnsel verhindern.

Das hydrozephale Syndrom ist für Neugeborene gefährlich, da eine große Menge Flüssigkeit das Hirngewebe quetscht und seine normale Formation unterbricht. Diuretika tragen zur Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper bei, sie können mit einer leichten Schwellung des Gehirns verwendet werden. In fortgeschrittenen Fällen wird ein Shunt chirurgisch hergestellt, durch den Flüssigkeit in die Bauchhöhle entfernt wird, von wo sie auf natürliche Weise abgeführt wird. Nach dem Shunting wird das Kind bei den Ärzten angemeldet, die den Standort des Schlauchs regelmäßig überprüfen und ihn im Laufe des Wachstums des Patienten ersetzen.

Vasodilator-Medikamente sind wirksam bei erhöhtem intrakraniellen Druck. Sie werden von einem Arzt in Kombination mit Gefäßstärkungsgeräten sowie Zerebroprotektoren (Arzneimitteln, die die Struktur von Gehirnneuronen wiederherstellen) verschrieben.

Mögliche Auswirkungen einer zerebralen Ischämie

Mit einer milden Ischämie des Neugeborenen verschwindet die zerebrale Ischämie ohne Folgen, Kinder entwickeln sich auf Augenhöhe mit ihren Altersgenossen. Bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn können bei Patienten mit dem Alter Kopfschmerzen, Schlaf- oder Konzentrationsstörungen, epileptische Episoden, geistige Behinderung auftreten. Bei Ischämie hängen Grad-3-Komplikationen von der Lokalisation der betroffenen Hirnareale und dem Bereich der Nekrose ab: motorische Beeinträchtigung bis zur vollständigen Lähmung und anderen Anzeichen einer Zerebralparese. Das Krankheitsbild kann sich mit dem Alter verbessern, da Nervenzellen die Fähigkeit zur Regeneration haben.

Die Prognose der zerebralen Ischämie hängt vom Grad des Sauerstoffmangels, dem Ausmaß der Läsionen und der Aktualität der kompetenten medizinischen Versorgung ab.

• Bei einem Ischämiegrad von 1 ist die Prognose günstig. Kinder entwickeln sich, nicht anders als ihre Altersgenossen.
• Bei 2 Grad ist die Prognose zweifelhaft. Bei 30–50% der Patienten können psychische Entwicklungsstörungen beobachtet werden, bei 10–20% geringfügige Komplikationen wie z. B. erhöhter Druck.
• Bis zu 50% der Fälle von Ischämie Grad 3 bei Neugeborenen enden mit dem Tod. 80% der anderen Kinder entwickeln Störungen (Zerebralparese, Autismus), 10% haben leichte geistige Behinderung und 10% leiden ohne Komplikationen an der Erkrankung.

In jedem Fall wird die Ischämie des Gehirns bei Neugeborenen von einem Arzt in einem Krankenhaus behandelt. Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose wird ein individuelles Behandlungsschema verschrieben, und nachdem die Ursache der Erkrankung beseitigt ist und die Blutversorgung der Gehirnzellen wiederhergestellt ist, können weitere Komplikationen vorhergesagt werden.

Was ist die Gefahr einer Gehirnischämie bei Neugeborenen?

Ischämie des Gehirns bei Neugeborenen ist eine extrem lebensbedrohliche Erkrankung, die in der jüngeren Altersgruppe die Hauptursache für Tod oder Behinderung ist. Diese Pathologie entwickelt sich aufgrund des Mangels an Sauerstoffversorgung des Gehirngewebes oder dessen völliger Abwesenheit. Ischämie bei Neugeborenen provoziert schwere Störungen in der Arbeit zellulärer Strukturen, was zur Zerstörung von Neuronen führt. Die Folgen dieser negativen Prozesse können katastrophal sein, insbesondere wenn keine Maßnahmen ergriffen werden.

Ursachen der zerebralen Ischämie

Ischämie des Gehirns bei Säuglingen kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln:

• Entwicklung der fetalen Hypoxie. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Blutzufuhr zum Fetus aus verschiedenen Gründen beeinträchtigt ist (meistens Plazentaabbruch, seine Pathologie);
• Asphyxie während der Geburt. Ein Sauerstoffmangel im Gehirn tritt auf, wenn die Nabelschnur während der Versuche geklemmt wird. Asphyxie kann auch aufgrund längerer Wehen auftreten.
• negative Auswirkungen auf den Körper einer Frau während der Schwangerschaft bei verschiedenen Krankheiten - kardiovaskulär, endokrin, Atmungsorgane;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten bei der werdenden Mutter - Alkoholmissbrauch, Rauchen;
• Geburt eines Kindes mit einer Laufzeit von weniger als 37 Wochen oder mehr als 42;
• die Anwesenheit einer schwangeren Frau mit schweren neurologischen Erkrankungen, insbesondere Epilepsie;

• unzureichendes Gewicht des Babys zum Zeitpunkt der Geburt;
• das Vorhandensein von Missbildungen beim Säugling, die zu Störungen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems führen;
• schnelle Lieferung (weniger als 2 Stunden);
• das Vorhandensein gefährlicher Pathologien in den letzten Schwangerschaftswochen - späte Gestose, Wassermangel;
• potenzielle Gefahr ist eine Mehrlingsschwangerschaft;
• das Vorhandensein von Fieber bei Frauen zum Zeitpunkt der Geburt (über 38 ° C);
• Das Geburtsalter liegt unter 18 oder über 35 Jahren.

Mechanismus der zerebralen Ischämie

Sauerstoff ist für das Funktionieren aller Organe und Systeme im menschlichen Körper unerlässlich. Den Blutkreislauf bekommt er in jede Zelle. Sobald der Körper an Sauerstoffmangel leidet, kommt es zu einer Art Verteilung im Hauptgewebe. Zuallererst kommen alle Nährstoffe in Herz und Gehirn. Zu diesem Zeitpunkt haben andere Organe keinen Sauerstoff.

Wenn die Asphyxie mit der Zeit länger dauert, kann der Körper diese Belastung nicht bewältigen und ausreichend Gewebe ernähren. Besonders akut reagieren Sauerstoffmangel auf Nervenzellen. Sie beginnen schnell zu sterben. Infolge dieser negativen Erscheinungen entwickelt sich eine zerebrale Ischämie. Je größer der Grad der Zerstörung von Gewebe ist, desto schwerwiegendere Folgen für das Neugeborene.

Symptome einer zerebralen Ischämie

Die Symptome einer ischämischen Enzephalopathie hängen vom Entwicklungsgrad dieser Pathologie ab.

1 Grad

Zerebrale Ischämie 1 Grad bei Neugeborenen bedeutet, dass das Hirngewebe leicht betroffen ist. Diese Pathologie entwickelt sich aufgrund von Problemen mit der Blutversorgung des Fötus während der Schwangerschaft oder eines leichten Erstickens während der Wehen. Wenn der erste Grad der zerebralen Ischämie bei Vollzeitkindern die folgenden Symptome beobachtet:

• gestörter Muskeltonus. Bei einem Kind werden Dystonie, Hypertonie oder Hypotonie diagnostiziert;
• es wird ein leichter Anstieg der spontanen motorischen Aktivität beobachtet (z. B. Kinnzittern, zitternde Beine und Arme);
• das Kind wird unruhig, kann ohne sachliche Gründe weinen;
• es wird ein leichter Anstieg der Tiefensehnenreflexe beobachtet;
• Das Kind schläft nicht gut, sein Schlaf ist flach.

Bei Vorliegen einer leichten zerebralen Ischämie bei Frühgeborenen werden die entgegengesetzten Symptome beobachtet, die durch die Hemmung der Aktivität des Zentralnervensystems erklärt werden. In diesem Fall ist das Kind träger, die angeborenen Reflexe sind nicht ausreichend entwickelt. Auch der Muskeltonus und die motorische Aktivität nehmen ab. In den meisten Fällen verschwinden alle klinischen Manifestationen der zerebralen Ischämie innerhalb von 5-7 Tagen vollständig.

2 Grad

Eine zerebrale Ischämie von 2 Grad bei Neugeborenen entwickelt sich während einer intrauterinen Infektion des Fötus, einer Asphyxie, bei angeborenen Herzfehlern und anderen Pathologien. In diesem Fall treten alle Symptome einer Störung des zentralen Nervensystems für eine Woche oder länger auf. Im zweiten Grad der zerebralen Ischämie können die folgenden Phänomene beobachtet werden:

• ein charakteristisches Zeichen der Pathologie ist die häufige Veränderung der Aktivitätsphasen des Neugeborenen durch Unterdrückung;
• Entwicklung von Anfällen. Bei Vollzeitkindern sind sie normalerweise kurzlebig und treten nicht häufig auf. Bei Frühgeborenen sind Anfälle meistens atypisch. Sie sind begleitet von Apnoe (Atemstillstand während des Schlafes), oraler Automatik, Zucken der Augenlider, unkontrollierten Bewegungen der Arme und Beine, Zucken;
• Das Erscheinungsbild der Haut ändert sich auf charakteristische Weise. Der ganze Körper wird wie marmoriert;
• es liegt eine Verletzung des Verdauungssystems vor, das sich als Blähungen, Durchfall oder Verstopfung äußert;
• das Kopfvolumen nimmt rasch zu, was auf einen Anstieg des intrakraniellen Drucks hindeutet. Infolgedessen sind die Abweichungen der Federn.

3 Grad

Die zerebrale Ischämie bei einem Säugling dritten Grades wird als die schwerwiegendste angesehen. In diesem Fall liegt das Kind in den ersten Stunden des Lebens meistens im Koma. Anschließend verbessert sich der Zustand des Neugeborenen geringfügig, danach kehrt es zum vorherigen Niveau zurück. Wenn der dritte Grad der zerebralen Ischämie beobachtet wird:

• Ausfall der Atmungsfunktion, Notwendigkeit der künstlichen Beatmung der Lunge;
• reduzierter Muskeltonus;
• Sehnenreflexe sind nicht richtig entwickelt, während andere vollständig fehlen;
• Strabismus;
• Verletzung des Herzens, Sprünge im Blutdruck;
• wiederholte Anfälle.

Was ist der Unterschied zwischen zerebraler Ischämie bei Vollzeit- und Frühgeborenen?

Bei Asphyxie hängt die Art der Schädigung der Gehirnzellen davon ab, ob das Kind rechtzeitig oder früher geboren wurde. Periventrikuläre Ischämie tritt am häufigsten bei Frühgeborenen auf. Dieser Begriff bezieht sich auf den Zustand, in dem die weiße Substanz des Gehirns eine Nekrose hat. Später bilden sich an deren Stelle Zysten. Dies ist in vielen Fällen die Ursache von Zerebralparese und anderen Gesundheitsproblemen bei Kindern, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden.

Pünktliche Neugeborene schädigen höchstwahrscheinlich die graue Substanz des Gehirns. Der Grad der Entwicklung der negativen Folgen für das Kind hängt von der Anzahl der beschädigten Zellen und ihrer Platzierung ab.

Folgen einer Gehirnischämie

Ischämie bei einem Neugeborenen kann folgende Konsequenzen haben:

• Mit dem ersten Grad. In diesem Fall endet die zerebrale Ischämie fast immer ohne ernsthafte Konsequenzen für das Leben und die Gesundheit des Kindes.
• Mit dem zweiten Grad. Im fünften Teil des Neugeborenen werden leichte Komplikationen der Pathologie beobachtet - häufiges Aufstoßen, erhöhter intrakranialer Druck usw. - 30-50% der Kinder haben schwerwiegendere Folgen - Zerebralparese, Autismus und andere.
• Im dritten grad. 25 bis 50% der Kinder sterben, und die Mehrheit der Überlebenden leidet an schweren Folgen. In einigen Fällen kann die zerebrale Ischämie 3. Grades sicher enden.

Diagnose einer zerebralen Ischämie

Für eine genaue Diagnose von Neugeborenen werden solche diagnostischen Maßnahmen hergestellt:

• Zustandsbewertung. Nach der Geburt wird das Kind gemäß der Apgar-Skala sorgfältig auf das Vorhandensein vitaler Reflexe untersucht. In alarmierenden Momenten muss der Säugling von Ärzten überwacht werden, da sich sein Zustand nach einer kurzzeitigen Normalisierung schnell verschlechtern kann.
• Es werden Blutuntersuchungen durchgeführt, auf deren Grundlage die Funktionsweise aller Organe und Systeme beurteilt werden kann.
• MRI Zuweisung in schweren Fällen, um den Grad der Verletzung des Gehirns zu bestimmen;
• Elektroenzephalographie. Mit diesem Diagnoseverfahren können Sie den Grad der Hirnschädigung, ihre Aktivität usw. bestimmen.

Behandlung der zerebralen Ischämie

Bei geringfügigen Verletzungen bei zerebraler Ischämie ist die Erholungsphase kurz. In einigen Fällen verschwinden alle unangenehmen Symptome innerhalb weniger Tage von selbst. Ärzte können auch eine Massage empfehlen. Es wirkt sich positiv auf den Muskeltonus des Kindes aus, wirkt sich positiv auf seinen Allgemeinzustand aus und wirkt entspannend auf das Nervensystem. In schwerwiegenden Fällen ist eine ernstere Behandlung angezeigt, was Folgendes impliziert:

• Wiederherstellung der Atemfunktion. In einigen Fällen ist es nach dem Ersticken des Neugeborenen notwendig, die künstliche Beatmung der Lunge durchzuführen und alle wichtigen Indikatoren genau zu überwachen.
• Behandlung von Anfällen. Wenn sie sich intensiv manifestieren, verschreiben Sie spezielle Antikonvulsiva, die dieses Symptom stoppen.
• Erholung der Herztätigkeit. Nicht nur das Gehirn leidet unter Sauerstoffmangel. Bei Bedarf werden Medikamente verschrieben, die den normalen Herzschlag unterstützen.

Prävention von zerebraler Ischämie während der Schwangerschaft

In einigen Fällen ist es sogar während der Schwangerschaft möglich, eine solche schwere Erkrankung zu verhindern. Dazu müssen Sie einfachen Regeln folgen:

• Versuchen Sie sich mehr auszuruhen, bewegen Sie sich und gehen Sie an die frische Luft.
• gib alle schlechten Gewohnheiten vollständig auf;
• versuchen Sie, Stresssituationen zu vermeiden;
• das Leben positiv betrachten;
• gut essen;
• um dem Regime des Tages zu genügen, genug Schlaf;
• Befolgen Sie alle Anweisungen des Arztes.
• Nehmen Sie rechtzeitig die erforderlichen Tests vor, besuchen Sie die Ultraschalldiagnostik.

Präventive Maßnahmen umfassen auch eine sorgfältige Schwangerschaftsplanung. Zuvor ist es notwendig, dass zwei Elternteile eine vollständige Untersuchung des Körpers durchlaufen, um mögliche Pathologien rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen.

Zerebrale zerebrale Ischämie 1 Grad beim Neugeborenen

Eine zerebrale Ischämie ist eine Reaktion auf Sauerstoffmangel aufgrund einer Blockade der Hirnarterie oder einer Verengung ihres Lumens. Bei Kindern wird häufig eine Pathologie (bis zu 90% der Fälle) aufgrund des Einflusses interner und äußerer Faktoren beobachtet. Bei Kindern mit vorzeitigen therapeutischen Maßnahmen führt die Gehirnschmerzerkrankung zu schwerwiegenden Komplikationen.

Was passiert mit dem Kind?

Die zerebrale Ischämie bei Neugeborenen ist eine Folge hypoxischer Manifestationen in der Zeit, in der die Frau schwanger war und bei der Geburt. Ischämie des Gehirns bei Säuglingen ist eine Erkrankung, bei der das Gehirn nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Diese Schädigung des Gehirns bei einem Kind wird selten beobachtet, zum Beispiel wird dieser Zustand bei Herzinsuffizienz beobachtet.

Bei einem Neugeborenen besteht Verdacht auf zerebrale Ischämie, wenn:

• Er hat einen unverschämten Schrei, verblüffend.
• Die Haut hat eine Marmorfarbe.
• Der Schlaf des Babys ist gebrochen.
• Sein Saugen an der Brust ist geschwächt, er schluckt schwer.
• Schwächung des Muskeltonus ausgedrückt, ist das Kind träge.
• Vergrößerter Kopf mit Fontanel.
• Die Atmungsfunktion ist beeinträchtigt, es werden krampfartige Anfälle bemerkt.

Wie sind die zerebralen Ischämien des Kindes?

Ischämie des Gehirns bei Neugeborenen wird durch drei Grade dargestellt: mild, mittelschwer und schwer.

Eine zerebrale Ischämie 1 Grad bei einem Neugeborenen ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass sich das Baby 4 bis 7 Tage nach der Geburt in einem aufgeregten oder depressiven Zustand befindet.

Im Krankenhaus behandeln, dann wird die Beobachtung des Kindes von einem Neurologen durchgeführt.

Bei der ischämischen zerebralen Pathologie Grad 2 bei Neugeborenen gibt es Krampfzustände und es werden neurologische Symptome zum Ausdruck gebracht. Wenn eine zerebrale Ischämie 2 Grad diagnostiziert wird, sollte das Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Der dritte Grad ist der schwerste, drückt sich durch schwere neurologische Störungen aus, dringende Maßnahmen zur Wiederbelebung sind erforderlich. Nachdem das Kind entlassen wurde, hat es eine lange Rehabilitationsphase.

Ischämie des Gehirns bei einem Neugeborenen der Lichtform ist gekennzeichnet durch:

• Leicht erhöhter Muskeltonus.
• Tiefe Sehnenreflexe werden verstärkt.
• Das Kind saugt schlecht, weinend und schläfrig.
• Die Symptome hören während der ersten drei Tage auf.

Wenn das Kind zu früh ist, sind die ischämischen Manifestationen dieses Grades durch eine Abnahme der Reflexe und des Muskeltonus gekennzeichnet.

Bei zerebraler Ischämie bei einem mäßigen Säugling wird dies beobachtet

• Reduzierter Muskeltonus und Sehnenreflexe
• Das Kind wirft Griffe mit nach hinten geneigtem Kopf, saugende und greifende Reflexe werden geschwächt oder nicht sichtbar.
• Atmungsstörungen in Form von Pausen zwischen Einatmen und Ausatmen.
• Symptome manifestieren sich am ersten Tag.

Wenn sich das Kind in den ersten Wochen erholt, ist das Ergebnis günstig.

Bei schwerer zerebraler Ischämie sind folgende charakteristisch:

• Das Kind ist in einem betäubten oder komatösen Zustand.
• Unregelmäßiges Atmen, künstliche Lungenbelüftung ist erforderlich.
• Der Muskeltonus mit Sehnenreflexen ist gesenkt, der Moro-Reflex, das Saugen und das Fühlen sind nicht dargestellt.
• Es gibt eine rhythmische Inkonsistenz der Augapfelbewegungen mit dem Schielen.
• Ausgedrückte Herzrhythmusstörung.
• Krampfzustand gezeigt.

Warum tut das?

Hypoxische Manifestationen werden beobachtet, wenn die Frau schwanger ist oder bei der Geburt. Sauerstoffmangel wird durch die Umstände ausgelöst:

• Das Vorhandensein von Infektionen im Körper einer schwangeren Frau, Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems, endokrine Systeme, akute Infektionen der Atemwege.
• Beim Trinken von Alkohol rauchen.
• Mit späte Toxikose, reduziertem Fruchtwasser, Schwangerschaft mehr als ein Fötus, späte Wehen.
• Pathologie der Plazenta und der Nabelschnur.
• Wenn das Baby zu früh ist.
• Bei einer schwierigen Geburt, die darin besteht, dass das Baby mit der Nabelschnur umwickelt ist, dauert die Geburt länger als aufgrund eines großen Fötus, eines Traumas während der Geburt und anderer Probleme der Geburt.
• Die Mutter eines Kindes ist älter als 34 Jahre oder jünger als 18 Jahre.

Alle diese Faktoren stören den Blutfluss zwischen Plazenta und Uterus, der sich als hypoxischer Zustand manifestiert.

Deadline und zerebrale Ischämie

Die Manifestationen von Zerebralerkrankungen bei Asphyxie bei rechtzeitig geborenen Kindern und Frühgeborenen sind unterschiedlich. Wenn das Baby vor der vorgeschriebenen Zeit geboren wurde (wenn die Schwangerschaft weniger als 31 Wochen dauert), besteht die Wahrscheinlichkeit, dass sich nekrotische Veränderungen in der weißen Hirnsubstanz entwickeln.

Im Bereich der Zellnekrose bilden sich zystische Veränderungen, die in vielen Fällen zur Zerebralparese führen, das Kind wird geistig zurückgeblieben.

Wenn das Baby Vollzeit ist, hat es eine Schädigung der kortikalen Medulla (graue Substanz). Die Folgen hängen von der Anzahl und Lage der defekten Nervenzellen ab. In akuten und schweren Asphyxie-Zuständen wird der Hirnstamm geschädigt, der für die Atmungsfunktion und die rhythmische Aktivität des Herzens verantwortlich ist. Solche Folgen bedrohen das Leben des Kindes.

Wie diagnostizieren?

In den ersten Tagen nach der Geburt des Kindes werden Manifestationen einer Gehirnischämie beobachtet. Leichte enzephalopathische Zustände verlaufen schnell, aber in einem schwierigen Stadium von mehreren Stunden bis zu 2-3 Tagen verbessert sich das Wohlbefinden des Babys und verschlechtert sich sofort.

Umfrageverfahren sind:

• Inspektion des Kindes. Die Aktivität der Reflexe mit Gewicht, Größe und Apgar-Bewertungen wird bewertet.
• Blutuntersuchungen unter Berücksichtigung der Gesamtelektrolytanalyse. Überprüfen Sie auch die Gerinnungsfähigkeit und die Sauerstoffmenge mit Kohlendioxid im Blut.
• Magnetresonanztomographie
• Ultraschalluntersuchung des Gehirns bei der Erstdiagnose.
• Elektroenzephalographische Untersuchung, die die Beurteilung der Krampfaktivität und der Gehirnveränderungen ermöglicht.

Wie behandeln?

Spezifische Maßnahmen zur Behandlung der zerebralen Ischämie bei Neugeborenen fehlen. Tödliche Gehirnstrukturen können nicht wiederhergestellt werden. Die Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten hypoxischer Veränderungen zu verhindern und das Kind zu rehabilitieren.

Wenn das Baby während der ersten zwei Minuten nicht atmet, wird es wiederbelebt: Ein Endotrachealtubus wird eingeführt, eine künstliche Lungenbeatmung wird durchgeführt. Wenn die Läsionen minimal sind, atmet ein Kind unter Aufsicht eines Arztes 2,5-3 Minuten nach Intubation der Luftröhre selbständig ein.

Bei langfristiger Wiederbelebung wird das Baby in die entsprechende Abteilung gebracht, in der alle seine Vitalfunktionen unter der Kontrolle des medizinischen Personals stehen.

Krampfhafte Manifestationen werden Phenobarbital, Phenytoin und andere Mittel entfernt. Der Arzt wählt dem Patienten eine individuelle Dosis aus, die Anfälle werden gestoppt.

Mit der Hilfe von Dopamin korrigiert Dobutamin die Herzaktivität eines kleinen Patienten.

Es gibt Hinweise darauf, dass der hypothermische Zustand den Tod von Gehirnzellen verhindert und nekrotische Veränderungen unterbindet. Diese Therapie wird auch von Spezialisten kontrolliert, der Patient erwärmt sich allmählich.

Wie werden Komplikationen behandelt?

Enzephalopathische Manifestationen von schweren und mittelschweren Formen führen häufig zu anhaltenden Gehirnsymptomen. Es kann sich auf einfache Weise manifestieren oder das Baby wird behindert. Bei jeder Vorhersage enzephalopathischer Veränderungen beim Einsatz von Medikamenten gibt es Einschränkungen:

• Antiepileptika gegen Krampfanfälle.
• Myorelaxanzien bei schwerer Zerebralparese.

Damit sich ein Baby mit ischämischen Komplikationen richtig entwickeln kann, ist es notwendig, regelmäßig mit ihm zusammenzuarbeiten:

• Wenn ein Kind eine Zerebralparese hat, braucht es eine spezielle Massagetechnik, die der Fachmann zumindest im Frühstadium durchführen muss.
• Ältere Kinder brauchen Bewegungstherapie.
• Um die korrekte Haltung zu korrigieren, sind spezielle Mechanismen erforderlich. Bei spastischen Veränderungen aufgrund einer falschen Position werden sie verstärkt, was zu einem ungünstigen Ergebnis führt. Mit Hilfe von Rollstühlen, Liegen, Rollen und Spezialstühlen wird die akzeptabelste physiologische Körperposition sichergestellt.
• Sprachtherapeut wird die Sprache des Babys korrigieren und ihm beibringen, aufmerksam und fleißig zu sein.

Über die Prävention

Um die Entwicklung ischämischer Manifestationen bei einem zukünftigen Baby zu verhindern, muss eine Frau:

• Planen Sie sorgfältig eine Schwangerschaft.
• Machen Sie die notwendigen Untersuchungsverfahren während der Schwangerschaft durch.
• Bei Bedarf verschrieb der Arzt die Einnahme von Eisenpräparaten.
• Sucht ganz aufgeben.
• Führen Sie eine moderate körperliche Ertüchtigung durch.
• Essen Sie eine ausgewogene Ernährung, folgen Sie der Tagesordnung, ruhen Sie sich rechtzeitig aus.
• Wenn die Schwangerschaft schwerwiegend ist, sollte sie im Krankenhaus behandelt werden.

Nur so kann die Wahrscheinlichkeit einer zerebralen Ischämie des Kindes minimiert werden.

Zerebrale Ischämie bei Neugeborenen: Symptome der Krankheit und Behandlungsmethoden

Unglücklicherweise können selbst die hochentwickelte Neugeborenenmedizin und die moderne Pädiatrie mit all ihren Errungenschaften Kinder nicht vor den schwersten Pathologien schützen, die zu Behinderung oder Tod führen. Derzeit ist die zerebrale Ischämie bei einem Neugeborenen eine der schwerwiegendsten Erkrankungen im Bereich der pädiatrischen Neurologie.

Bei Säuglingen wird diese Krankheit auch als hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE) bezeichnet.

Faktoren, die zerebrale Ischämie bei Säuglingen verursachen

Klinische Anzeichen einer Hirnischämie bei einem Neugeborenen treten aufgrund eines Sauerstoffmangels in den Geweben auf. Die häufigsten Ursachen dieser Krankheit sind:

• Alkohol- oder Nikotinsucht der Mutter;
• Infektionen, Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, Atemwegserkrankungen der Mutter während des Tragens des Fötus;
• die Geburt eines Frühgeborenen;
• Komplikationen bei der Geburt (Verschränkung des Babys mit einer Nabelschnur, Geburt im Kaiserschnitt, Stimulation mit medizinischen Präparaten, verlängerte Geburt usw.);
• Thrombose und Pathologien, die mit einer schlechten Blutgerinnung verbunden sind;
• Eine arbeitende Frau ist entweder jünger als 18 oder älter als 35 Jahre.

Alle oben genannten Faktoren tragen in gewisser Weise zur Durchblutungsstörung bei, was zu einer Hypoxie führt.

Das Auftreten einer zerebralen Ischämie tritt auch bei Kindern der älteren Altersgruppe und bei Erwachsenen auf. Die Krankheit kann durch Blutgerinnsel, Atherosklerose, Bluthochdruck und Gefäßentzündungen verursacht werden. Infolge dieser Pathologien wird die Blutzirkulation des Gehirns behindert und Sauerstoff wird nicht ausreichend zugeführt.

Eine Liste von Symptomen, die auf zerebrale Ischämie hindeuten

Die ersten Symptome einer Gehirnischämie bei einem Kind können bereits in den ersten Tagen seines Lebens festgestellt werden. Je nachdem, wie stark das Gehirn geschädigt ist, wird der Krankheit ein von drei Schweregraden zugeordnet.

1 Grad Ischämie und ihre Symptome

Die zerebrale Ischämie 1 Grad beim Neugeborenen ist der einfachste Grad der Pathologie, der sich in der Regel in den ersten sieben Tagen des Säuglingslebens manifestiert. Schwache klinische Anzeichen führen dazu, dass es nicht in allen Fällen möglich ist, die Krankheit in einem sehr frühen Alter zu diagnostizieren und möglichen Komplikationen vorzubeugen.

• das Vorhandensein von starken Kopfschmerzen, die an dem unruhigen Zustand des Kindes und dem gestörten Schlaf zu erkennen sind;
• Unterdrückung des Allgemeinzustandes des Körpers;
• leicht erhöhter Muskeltonus: Sie fühlen sich dicht an und befinden sich in einem angespannten Zustand.
• Die Beurteilung der Sehnenreflexe bewirkt eine verstärkte Reaktion. Dies ist besonders offensichtlich, wenn Sie den Knieruck prüfen, indem Sie mit den Fingerspitzen auf die Knie und Ellbogenhöhlen tippen.

In den ersten Lebenstagen überwacht der Kinderarzt ständig den Zustand des Kindes. Er überwacht genau, wie sich das Baby entwickelt und wie alle Organe funktionieren. Obwohl es sehr schwierig ist, eine ischämische Erkrankung in einer solchen frühen Phase zu erkennen, wird es möglich sein, die Behandlung unverzüglich zu beginnen und mögliche Komplikationen zu beseitigen.

2 Grad und seine Symptome

Eine zerebrale Ischämie Bei Neugeborenen kann am ersten Tag im Leben des Kindes 2 Grad festgestellt werden. Diese Form der ischämischen Erkrankung ist sehr gefährlich, da in der Zukunft verschiedene Pathologien des Zentralnervensystems auftreten können.

• Während des Schlafes hört das Baby regelmäßig auf zu atmen, daher muss das Kind ständig unter ärztlicher Aufsicht sein. Das Baby hat einen langsamen Puls, seine Lippen werden blau und er hört auf zu versuchen, die Luft einzuatmen. Atemverzögerungen von mehr als 15 Sekunden sind gefährlich für das Kind;
• Muskeltonus schwächt sich ab, sie werden weich bei Berührung, Arme und Beine strecken sich;
• angeborene Reflexe werden geschwächt. Untersuchen Sie die Reaktionsfähigkeit des Zentralnervensystems im Baby und führen Sie eine Untersuchung der unbedingten Reflexe durch. Bei einer milden Reaktion auf den Reiz kann gefolgert werden, dass die Gehirnfunktion beim Neugeborenen beeinträchtigt war;
• Die Haut wird blass, Zyanose erscheint;
• Manchmal hat ein Baby ein hydrozephales Syndrom - eine Zunahme der Kopfgröße, die durch Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn verursacht wird. Der Blutdruck steigt, begleitet von starken Kopfschmerzen;
• Ein Kind ist durch gebrochene neuronale Verbindungen und erhöhten Druck in Ohnmacht gefallen.

Bei diesem Grad an zerebraler Ischämie tritt die Bildung von Hirngewebe mit Beeinträchtigungen auf und die Entwicklung der wichtigsten Reflexe tritt auf.

Ischämie des Gehirns 3 Grad und seine Symptome

Durch Veränderungen des Zentralnervensystems steigt das Risiko irreversibler Effekte. Ein Mangel an zerebralem Kreislauf kann zu Nekrose des Hirngewebes führen, wodurch die Ausführung der Vitalfunktionen unmöglich wird. Die Diagnose dieses Krankheitsgrades bei einem Säugling ist bereits in den ersten Stunden des Lebens möglich.

• das Baby hat keine angeborenen Reflexe, es reagiert nicht auf Reize;
• Bestimmte Bereiche des Gehirns sind betroffen, so dass es dem Kind schwer fällt, unabhängig zu atmen und zu essen. Auch gestörter Herzrhythmus und Lichtwahrnehmung;
• Die Blutversorgung des Gehirns wird behindert, was zu einem signifikanten Anstieg des intrakraniellen Drucks führt.
• unwillkürliche Muskelkontraktion tritt auf;
• Das Kind kann plötzlich das Bewusstsein verlieren, es taucht gelegentlich in einen Koma.

Eine zerebrale Ischämie von 3 Grad bedroht das Leben des Babys und wirkt sich negativ auf die zukünftige Entwicklung aus. Die geistige und körperliche Entwicklung eines Kindes kann sich erheblich verzögern.

Methoden zur Behandlung von zerebraler Ischämie

Bei der Bestimmung der therapeutischen Behandlungsmethode konzentriert sich der Arzt auf die Symptome des Säuglings, den Schweregrad der Erkrankung und das Alter des Säuglings. Kinder sollten im Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht behandelt werden. In besonders schweren Fällen ist eine obligatorische Unterbringung des Babys auf der Intensivstation erforderlich.

Die Behandlung des ersten Grades der Erkrankung kann ohne den Einsatz von Medikamenten auskommen, der Arzt ist auf die Ernennung einer Massage beschränkt. Zahlreiche Reviews von Mumien kranker Kinder weisen auf die Wirksamkeit dieser Methode hin. Zweck dieses Verfahrens ist die Normalisierung des Blutkreislaufs und die Versorgung des Gehirns mit der erforderlichen Sauerstoffmenge. Entspannende Massage auf die Muskulatur. Um ein weiteres Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und negative Folgen zu beseitigen, ist es notwendig, den Raum, in dem sich Babys aufhalten, regelmäßig zu lüften.

Bei schweren Formen der Pathologie hat das Baby Schwierigkeiten, spontane Atmung auszuüben, es befindet sich in einem unbewussten Zustand. In diesem Fall ist es erforderlich, eine Trachealintubation und eine künstliche Beatmung der Lunge mit einem speziellen Gerät durchzuführen. Es ist möglich, Blutgerinnsel bei einem Kind durch beidseitigen Ultraschall von Blutgefäßen, MRT und Computertomographie zu erkennen. Wenn ein Blutgerinnsel entdeckt wird, wird es entfernt, wodurch der normale Blutfluss wiederhergestellt wird. Als alternative Behandlung kann ein Verfahren angewendet werden, bei dem ein Arzneimittel an dem Ort eingeführt wird, an dem sich das Blutgerinnsel befindet, wodurch seine Verdünnung gefördert wird. Bei der Rehabilitation werden Antikoagulanzien verschrieben, um die Blutdichte zu verringern und das Auftreten neuer Blutgerinnsel zu vermeiden.

Das Vorhandensein eines hydrozephalen Syndroms ist eine große Gefahr für die Krümel. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein beeindruckendes Flüssigkeitsvolumen Quetschungen des Hirngewebes verursacht, wodurch eine normale Bildung verhindert wird. Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper des Kindes. Sie können harntreibende Medikamente verwenden. Sie werden angewendet, wenn das Kind eine leichte Gehirnschwellung hat. In schwereren Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Die Installation des Shunts ist erforderlich, um Flüssigkeit im Bauchbereich zu entfernen, gefolgt von seiner natürlichen Ausscheidung von dort aus. Nach der Einführung des Shunts wird das Baby bei den Ärzten registriert, die regelmäßig die Position des Schlauchs überprüfen und ihn ersetzen, wenn das Baby wächst.

Die Behandlung des erhöhten intrakranialen Drucks wird mit Hilfe von Vasodilatator-Medikamenten durchgeführt. Sie werden von einem Arzt verschrieben, kombiniert mit Mitteln zur Stärkung der Gefäße und Vorbereitungen zur Wiederherstellung der Struktur von Gehirnneuronen.

Vorbeugende Maßnahmen

Um das Risiko der Entstehung und Entwicklung von ischämischen Erkrankungen bei Säuglingen zu minimieren, sollte die werdende Mutter alle ihre Anstrengungen unternehmen, um dem Fötus ausreichend Sauerstoff zuzuführen. Dazu muss es eine Reihe von Aktivitäten erfüllen:

• Spaziergänge an der frischen Luft machen;
• von Alkohol- und Tabaksucht loswerden;
• vermeiden Sie Stresszustände;
• Vergessen Sie nicht die Einhaltung und ausgewogene Ernährung.
• Vermeiden Sie nicht mäßige körperliche Anstrengung;
• Blutdruck kontrollieren;
• Kontrolle des Hämoglobinspiegels;
• Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts;
• Vorsicht vor Infektionskrankheiten;
• rechtzeitig die erforderlichen Prüfungen bestehen;
• Folgen Sie strikt den Empfehlungen des behandelnden Arztes.

Wenn die Krankheit dennoch aufgetreten ist und eine genaue Diagnose gestellt wurde, ist es erforderlich, so bald wie möglich qualifizierte medizinische Hilfe zu leisten. Der größte Effekt kann durch das Beseitigen der Symptome der Krankheit im Anfangsstadium erzielt werden, anstatt sich mit ihren Komplikationen zu befassen.

Die Liste der durch die Krankheit verursachten Folgen

Die Folgen einer zerebralen Ischämie bei Neugeborenen können je nach Schwere der Erkrankung völlig unterschiedlich sein.

Ein milder Grad an koronaren Erkrankungen verläuft ohne negative Folgen, die Entwicklung von Babys verläuft wie gesunde Kinder. Selbst wenn die Behandlung der Krankheit rechtzeitig begonnen wurde, kann der Schlaf und die Aufmerksamkeit bei den Patienten weiter gestört werden, Kopfschmerzen, epileptische Anfälle können auftreten und die geistige Entwicklung kann mit einigen Abnormalitäten auftreten.

Die Folgen nach dem 3. Grad der Erkrankung hängen direkt von dem Teil des Gehirns ab, in dem sich die geschädigten Bereiche befinden, und von dem Bereich, in dem sich das Gewebe befindet. Dies können Probleme bei der Arbeit des Bewegungsapparates sein, manchmal bleibt der Patient völlig gelähmt. In Zukunft könnte sich sein Zustand verbessern, da die Nervenzellen eine bemerkenswerte Eigenschaft haben - sie können sich erholen.

Mögliche Komplikationen einer ischämischen Erkrankung können basierend auf der Schwere des Sauerstoffmangels, dem Einfluss des Gehirns und der rechtzeitigen medizinischen Versorgung vorhergesagt werden.

Erster Abschluss

Der erste Grad der Erkrankung endet für Babys meist günstig. Ihre Entwicklung folgt dem gleichen Muster wie ihre Altersgenossen. Nur in seltenen Fällen treten übermäßige Aktivität und Hypotrophie auf.

Zweiter Grad der Krankheit

Folgende Komplikationen können auftreten:

• Bei 10 bis 20% der Patienten ist später ein leichter Blutdruckanstieg und häufige Regurgitation zu beobachten;
• 30 bis 50% der Patienten haben einige Störungen in ihrer geistigen Entwicklung.

Dritter grad

Komplikationen nach dem dritten Grad der Ischämie:

• Bis zu 50% der Krankheitsfälle sind in den ersten Tagen oder etwas später tödlich, wenn die Todesursache eine schwere Lungenentzündung oder eine andere Infektionskrankheit ist.
• Bis zu 80% der Kinder bekommen irreversible Komplikationen. Das Kind kann Demenz erleiden oder wird autistisch;
• Bei 10% der Kinder tritt die geistige Entwicklung mit geringfügigen Abweichungen von der Norm auf;
• In 10% der Fälle verläuft die Krankheit ohne negative Folgen für das Kind.

Alle Arten von zerebraler Ischämie bei Säuglingen sollten in einem Krankenhaus unter ständiger Aufsicht von Ärzten behandelt werden. Basierend auf den Ergebnissen der Umfrage wählt der Arzt eine der am besten geeigneten Therapien für die Krankheit.