Vorübergehender ischämischer Angriff: Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) ist eine vorübergehende Episode einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems, die durch eine gestörte Blutversorgung (Ischämie) bestimmter begrenzter Bereiche des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut ohne Anzeichen eines akuten Herzinfarkts verursacht wird. Epidemiologen zufolge tritt diese Krankheit bei 50 von 100.000 Europäern auf. Die meisten von ihnen leiden unter älteren Menschen und im Alter von Senioren. Männer im Alter von 65 bis 69 Jahren werden von Männern und Frauen im Alter von 75 bis 79 Jahren dominiert. Die Häufigkeit des Auftretens von TIA bei jüngeren Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren beträgt 0,4% der Gesamtbevölkerung.

In vielerlei Hinsicht spielt die kompetente Vorbeugung dieses Zustands eine wichtige Rolle, da es einfacher ist, die Entwicklung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls durch Erkennen der Ursachen und Symptome der Erkrankung rechtzeitig zu verhindern, als der Behandlung eine lange Zeit und Kraft zu widmen.

TIA und das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls

TIA erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. In den ersten 48 Stunden nach Beginn der TIA-Symptome tritt also bei 10% der Patienten ein Schlaganfall auf, in den nächsten 3 Monaten - bei 10% mehr, in 12 Monaten - bei 20% der Patienten und in den nächsten 5 Jahren weitere 10-12 % von ihnen fallen in die neurologische Abteilung mit der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls. Basierend auf diesen Daten kann gefolgert werden, dass ein vorübergehender ischämischer Angriff ein Notfall ist, der eine Notfallbehandlung erfordert. Je früher diese Hilfe geleistet wird, desto größer sind die Chancen für eine Genesung des Patienten und eine zufriedenstellende Lebensqualität.

Ursachen und Mechanismen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs

TIA ist keine unabhängige Krankheit. Pathologische Veränderungen der Blutgefäße und des Blutgerinnungssystems, Funktionsstörungen des Herzens und anderer Organe und Systeme tragen zu dessen Auftreten bei. Ein vorübergehender ischämischer Angriff entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund folgender Erkrankungen:

• Arteriosklerose von Gehirngefäßen;
• arterieller Hypertonie;
• ischämische Herzkrankheit (insbesondere Herzinfarkt);
• Vorhofflimmern;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• künstliche Herzklappen;
• Diabetes mellitus;
• systemische Gefäßerkrankungen (arterielle Erkrankung bei Kollagenosen, granulomatöse Arteriitis und andere Vaskulitis);
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Koarktation der Aorta;
• pathologische Kräuselung von Gehirngefäßen;
• Hypoplasie oder Aplasie (Unterentwicklung) von Gehirngefäßen;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Zu den Risikofaktoren zählen auch eine sitzende Lebensweise und schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholmissbrauch.

Das Risiko, eine TIA zu entwickeln, ist umso höher, je mehr Risikofaktoren bei einer bestimmten Person gleichzeitig vorhanden sind.

Der Entwicklungsmechanismus von TIA ist eine reversible Reduktion der Blutversorgung einer bestimmten Zone des zentralen Nervensystems oder der Netzhaut. Das heißt, in einem bestimmten Teil des Gefäßes wird ein Thrombus oder Embolus gebildet, der den Blutfluss zu den distaleren Teilen des Gehirns verhindert: Sie erleben einen akuten Sauerstoffmangel, der sich in der Verletzung ihrer Funktion äußert. Es ist zu beachten, dass mit TIA die Blutversorgung des betroffenen Gebiets zwar weitgehend, aber nicht vollständig gestört wird, dh eine bestimmte Menge Blut erreicht sein "Ziel". Wenn der Blutfluss vollständig aufhört, entwickelt sich ein Hirninfarkt oder ein ischämischer Schlaganfall.

In der Pathogenese der Entwicklung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs spielt nicht nur das Blutgerinnsel eine Rolle, da es das Gefäß blockiert. Das Risiko einer Verstopfung steigt mit Gefäßspasmen und erhöhter Blutviskosität. Außerdem ist das Risiko für die Entwicklung einer TIA höher, wenn das Herzzeitvolumen abnimmt: Wenn das Herz nicht mit voller Kapazität arbeitet und das von ihm ausgestoßene Blut die entferntesten Teile des Gehirns nicht erreichen kann.
TIA unterscheidet sich von dem Herzinfarkt durch die Reversibilität der Prozesse: Nach einer gewissen Zeit, 1-3 bis 5 Stunden pro Tag, wird der Blutfluss im ischämischen Bereich wiederhergestellt und die Symptome der Krankheit bilden sich zurück.

TIA-Klassifizierung

Transiente ischämische Angriffe werden nach dem Gebiet klassifiziert, in dem der Thrombus lokalisiert ist. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X kann die TIA-Revision eine der folgenden Optionen sein:

• Syndrom vertebrobasilares System;
• Hemispheric-Syndrom oder Karotis-Syndrom;
• bilaterale multiple Symptome von Hirnarterien (Hirnarterien);
• vorübergehende Blindheit;
• vorübergehende globale Amnesie;
• nicht spezifiziert tia.

Klinische Manifestationen vorübergehender ischämischer Anfälle

Die Krankheit ist durch das plötzliche Auftreten und die schnelle Umkehrung neurologischer Symptome gekennzeichnet.

Symptome Die TIA variiert stark und hängt von der Lokalisation des Thrombus ab (siehe obige Einstufung).

Bei dem Syndrom der vertebrobasilären Arterien klagen die Patienten über:

• starker Schwindel;
• intensiver Tinnitus;
• Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf;
• vermehrtes Schwitzen;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• starke Kopfschmerzen vorwiegend im Hinterkopfbereich;
• Erkrankungen des Sehorgans - Lichtblitze (Photopsie), Verlust von Gesichtsfeldbereichen, verschwommenes Sehen, Doppelsehen;
• Blutdruckschwankungen;
• vorübergehende Amnesie (Gedächtnisstörung);
• selten - sprechen und schlucken.

Patienten sind blass, die Haut von hoher Luftfeuchtigkeit. Bei der Untersuchung wird auf den spontanen horizontalen Nystagmus (unwillkürliche oszillatorische Bewegungen der Augäpfel in horizontaler Richtung) und die Koordinierung der Bewegungen hingewiesen: Schwäche in der Romberg-Haltung, negativer Finger-Nasen-Test (der Patient kann mit geschlossenen Augen die Zeigefingerspitze nicht mit der Nasenspitze berühren) ).

Beim Hemispheric-Syndrom oder Karotis-Syndrom sind die Beschwerden des Patienten wie folgt:

• ein plötzlicher starker Abfall oder ein völliger Sehverlust eines Auges (auf der Seite der Läsion), der mehrere Minuten anhält;
• starke Schwäche, Taubheit, verminderte Empfindlichkeit der Extremitäten auf der dem betroffenen Sehorgan gegenüberliegenden Seite;
• Schwächung der willkürlichen Bewegungen der Muskeln des unteren Gesichtsbereichs, Schwäche und Taubheit der Hand auf der gegenüberliegenden Seite;
• kurzzeitige, unausgesprochene Sprechstörung;
• kurzfristige Krämpfe in den Extremitäten gegenüber der Läsionsseite.

Mit der Lokalisierung des pathologischen Prozesses auf dem Gebiet der Hirnarterien manifestiert sich die Krankheit wie folgt:

• vorübergehende Sprachstörungen;
• sensorische und motorische Beeinträchtigung auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite;
• Anfälle von Krämpfen;
• Verlust des Sehvermögens auf der Seite des betroffenen Gefäßes in Kombination mit Bewegungsstörungen in den Gliedmaßen auf der gegenüberliegenden Seite.

Aufgrund der Pathologie der Halswirbelsäule und der daraus resultierenden Kompression (Kompression) der Wirbelarterien können plötzliche schwere Muskelschwäche auftreten. Der Patient fällt ohne Grund zu Boden, er ist unbeweglich, aber sein Bewusstsein wird nicht gestört, Krämpfe und unfreiwilliges Wasserlassen werden ebenfalls nicht bemerkt. Nach einigen Minuten kehrt der Zustand des Patienten zurück und der Muskeltonus wird wiederhergestellt.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Bei bestehenden Symptomen, die denen der TIA ähneln, sollte der Patient so schnell wie möglich in die neurologische Abteilung eingeliefert werden. Dort wird er im Notfall einer spiralförmig berechneten oder Magnetresonanztomographie unterzogen, um die Art der Veränderungen im Gehirn zu bestimmen, die neurologische Symptome verursacht haben, und um eine Differenzialdiagnose der TIA unter anderen Bedingungen durchzuführen.

Dem Patienten wird außerdem empfohlen, eine oder mehrere der folgenden Untersuchungsmethoden durchzuführen:

• Ultraschalluntersuchung der Hals- und Kopfgefäße;
• Magnetresonanzangiographie;
• CT-Angiographie;
• Rheoenzephalographie.

Mit diesen Methoden können Sie die genaue Lokalisierung der Verletzung der Durchgängigkeit des Schiffes ermitteln.
Elektroenzephalographie (EEG), Elektrokardiographie (EKG) in 12 Ableitungen und Echokardiographie (EchoCG) sollten ebenfalls durchgeführt werden, sofern dies angezeigt ist, tägliche (Holter) EKG-Überwachung.
Von den Laborforschungsmethoden bis zum Patienten mit TIA sollte Folgendes durchgeführt werden:

• klinischer Bluttest;
• das Studium des Gerinnungssystems oder des Koagulogramms;
• Spezielle biochemische Studien (Antithrombin III, Protein C und S, Fibrinogen, D-Dimer, Lupus-Antikoagulans, Faktoren V, VII, Willebrand, Anticardiolipin-Antikörper usw.) sind entsprechend den Indikationen angegeben.

Darüber hinaus werden dem Patienten Konsultationen mit verwandten Fachleuten gezeigt: Therapeut, Kardiologe, Augenarzt (Augenarzt).

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

Die wichtigsten Krankheiten und Bedingungen, von denen die TIA unterschieden werden sollte, sind:

• Migräne-Aura;
• epileptische Anfälle;
• Erkrankungen des Innenohrs (akute Labyrinthitis, gutartiges Wiederauftreten von Schwindel);
• Stoffwechselstörungen (Hypo- und Hyperglykämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie);
• Ohnmacht
• Panikattacken;
• Multiple Sklerose;
• myasthenische Krisen;
• Hortons Riesenzellwand-Arteriitis.

Prinzipien der Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Behandlung sollte so schnell wie möglich nach den ersten Symptomen beginnen. Dem Patienten wird ein Notfall-Krankenhausaufenthalt in der neurologischen Gefäßabteilung und auf der Intensivstation gezeigt. Er kann zugewiesen werden:

• Infusionstherapie - Reopoliglyukin, Pentoxifyllin intravenös;
• Antiagregantie - Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 325 mg pro Tag - die ersten 2 Tage, dann 100 mg pro Tag allein oder in Kombination mit Dipyridamol oder Clopidogrel;
• Antikoagulanzien - Clexane, Fraxiparin unter der Kontrolle von Blut INR;
• Neuroprotektoren - Ceraxon (Citicolin), Aktovegin, Magnesiumsulfat - intravenös;
• Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenös;
• Antioxidantien - Phytoflavin, Mexidol - intravenös;
• Lipidsenker - Statine - Atorvastatin (Atoris), Simvastatin (Vabadin, Vazilip);
• Antihypertensiva - Lisinopril (Lopril) und seine Kombination mit Hydrochlorothiazid (Lopril-H), Amlodipin (Azomex);
• Insulintherapie bei Hyperglykämie.

Der Blutdruck kann nicht drastisch gesenkt werden - er muss auf einem leicht erhöhten Niveau gehalten werden - innerhalb von 160-180 / 90-100 mm Hg.

Bei Anzeichen nach vollständiger Untersuchung und Konsultation eines Gefäßchirurgen wird der Patient an den Gefäßen operiert: Karotisendarterektomie, Karotisangioplastie mit oder ohne Stenting.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Die Maßnahmen der Primär- und Sekundärprävention sind in diesem Fall ähnlich. Das:

• adäquate Therapie der arteriellen Hypertonie: Aufrechterhaltung des Druckniveaus innerhalb von 120/80 mm Hg durch Einnahme von Antihypertensiva in Kombination mit einer Änderung des Lebensstils;
• Aufrechterhaltung des Cholesterinspiegels im Blut innerhalb des normalen Bereichs - durch Rationalisierung der Ernährung, eines aktiven Lebensstils und Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten (Statinen);
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten (starke Einschränkung und besserer Rauchstopp, mäßiger Konsum alkoholischer Getränke: trockener Rotwein in einer Dosis von 12-24 g reinem Alkohol pro Tag);
• Einnahme von Medikamenten, die Blutgerinnsel verhindern - Aspirin in einer Dosis von 75-100 mg pro Tag;
• Behandlung pathologischer Zustände - Risikofaktoren für die TIA.

Prognose für TIA

Durch die schnelle Reaktion des Patienten auf die aufgetretenen Symptome, seinen Notfall-Krankenhausaufenthalt und eine angemessene Notfallbehandlung entwickeln sich die Symptome der TIA umgekehrt, und der Patient kehrt in seinen normalen Lebensrhythmus zurück. In einigen Fällen wird TIA in einen Hirninfarkt oder Schlaganfall umgewandelt, was die Prognose erheblich verschlechtert, zu Behinderungen und sogar zum Tod von Patienten führt. Zur Transformation der TIA bei Schlaganfall, zum Alter älterer Patienten, zum Auftreten schlechter Gewohnheiten und schwerer somatischer Pathologie beitragen - Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, ausgeprägte Atherosklerose der Hirngefäße sowie die Dauer der neurologischen Symptome einer TIA über 60 Minuten.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen und kurz die Beschwerden des Patienten beschreiben. Bei leicht ausgeprägten und schnell auftretenden Symptomen können Sie sich an einen Neurologen wenden, dies sollte jedoch so schnell wie möglich geschehen. Im Krankenhaus wird der Patient zusätzlich von einem Kardiologen, einem Augenarzt und einem Gefäßchirurgen untersucht. Nach der übertragenen Episode ist es sinnvoll, einen Endokrinologen zu besuchen, um Diabetes mellitus auszuschließen, sowie einen Ernährungsberater, der die richtige Ernährung vorschreibt.

Die Hauptursachen und die Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls

Eine der Arten von Durchblutungsstörungen im Hirngewebe, die 10-15 Minuten bis zu einem Tag in akuter Form auftritt und sich als zerebrale und fokale Symptome einer Hirnschädigung manifestiert, ist ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA). Wenn die Symptome des Angriffs nicht innerhalb der angegebenen Zeit verschwinden, wird dieser Zustand bereits als ischämischer Schlaganfall diagnostiziert. Somit kann die TIA als Warnung des Körpers vor einer möglichen Entwicklung eines Schlaganfalls betrachtet werden.

Arten von vorübergehenden ischämischen Angriffen

Es gibt drei Arten von Krankheiten, die direkt vom Krankheitsverlauf abhängen.

1. Einfache form. Neurologische Symptome halten bis zu 10 Minuten an, verschwinden ohne Medikamente und verursachen keine negativen Auswirkungen.
2. Mittlere Form. Symptome manifestieren sich von 10 Minuten bis zu mehreren Stunden. Lässt keine Konsequenzen, erfordert aber in der Regel den Einsatz einer Therapie.
3. Schwere Form Die Symptome dauern bis zu 24 Stunden, erfordern eine Therapie und verursachen geringfügige neurologische Auswirkungen, die den Alltag einer Person nicht beeinträchtigen.

Gründe

Betrachten Sie die Gründe, die die Entwicklung der TIA provozieren.

1. Die Atherosklerose der Hirnarterien, einschließlich der großen Gefäße, wird als der Hauptfaktor angesehen, der vorübergehende ischämische Anfälle verursacht. Aufgrund dieser Probleme bilden sich atherosklerotische Plaques sowie Veränderungen in strukturellen Blutgefäßen.
2. Der zweite Grund ist Hypertonie (Hypertonie). Wenn die Blutdruckindikatoren ständig die Norm überschreiten, kommt es zu irreversiblen Veränderungen in den Gefäßwänden (Verdickung durch interne Fibrinablagerungen).

Etwa 20% aller Fälle eines vorübergehenden ischämischen Anfalls treten aufgrund der folgenden Pathologien auf:

• rheumatische Herzkrankheit;
• Kardiopathie und Vorhofflimmern;
• Endokarditis;
• Herzinfarkt;
• Aneurysma;
• Prolaps und angeborene Herzkrankheit;
• Aortenstenose;
• ein Bündel von Arterien;
• primäre vaskuläre Störungen der entzündlichen Genese;
• gynäkologische Veränderungen;
• fibromuskuläre Dysplasie;
• Moya-Moya-Syndrom

Symptome

Ein vorübergehender ischämischer Angriff verursacht fokale Symptome, die durch den Bereich ihres Auftretens erklärt werden. Wenn sich beispielsweise eine Krankheit in einem Teil des Gehirns entwickelt, der das Sehen steuert, werden die Symptome mit der Verletzung in Verbindung gebracht. Bei einer Schädigung der Stelle, die für den Vestibularapparat, Schwindel, Gangunruhe verantwortlich ist, ist eine Person schlecht orientiert.

Häufige Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls:

• Schwindel;
• Übelkeit, die von Erbrechen begleitet sein kann;
• Sprechstörungen (Sprache ist unleserlich und für andere unverständlich),
• Taubheit des Gesichts oder Teile davon,
• kurzfristige Beeinträchtigung des Sehens, der Empfindlichkeit und der für die motorische Aktivität verantwortlichen Funktionen;
• Desorientierung in Zeit und Raum (kann nicht die einfachsten Fragen beantworten, nicht einmal Ihren Namen nennen).

Es gibt zwei Arten von TIA.

1. Ischämie trat im Karotis-Pool auf, der aus zwei inneren Karotisarterien besteht. Seine Funktionen bestehen darin, die Gehirnhälften mit Blut zu versorgen, die für Bewegung, Gedächtnis, Schreiben, Zählen und Empfindlichkeit verantwortlich sind.
2. Ischämie, die ihren Ursprung im vertebrobasilaren Arterienbecken hat und zwei Wirbelarterien bildet. Sie versorgen den Hirnstamm mit Blut, der für die Atmung und den Blutkreislauf verantwortlich ist.

Wenn ein vorübergehender ischämischer Angriff der ersten Art auftritt, wird der Patient einseitige Lähmung erfahren (die Empfindlichkeit der Extremitäten ist abgestumpft und ihre Beweglichkeit ist eingeschränkt) und die Beeinträchtigung der Sprache. Eine Person kann keine grundlegenden Aktionen ausführen, die mit motorischen Fähigkeiten verbunden sind, z. B. keine Objekte aufnehmen. Sehstörungen treten häufig auf, der Patient möchte schlafen, Apathie setzt ein und das Bewusstsein wird verwirrt.

Bei einer Verletzung der vertebrobasilaren Zone während eines vorübergehenden ischämischen Anfalls treten andere Symptome auf: Schwindel oder Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Mund und Gesichtshälfte werden taub, Sprachstörungen, Schluckfunktion. das Sehen verschlechtert sich, verdoppelt die Augen, die unteren und oberen Extremitäten zittern, eine Person ist nicht in der Lage zu stehen, sich zu bewegen, in einer auf der Seite liegenden Position gehalten zu werden, kann weder beantworten, wie sein Name ist, noch welcher Wochentag kurz ist Naya Gedächtnisverlust.

Behandlung

Die Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls bietet zunächst eine Rückkehr zum normalen Blutkreislauf. Diese Aktivitäten werden von Ärzten durchgeführt. Wenn Sie sich in der Nähe des Opfers befinden, der den Angriff ausgelöst hat, müssen Sie schnell und korrekt Erste Hilfe leisten.

1. Ruf die Rettungswagenbrigade an. Es sollte beachtet werden, dass die medikamentöse Therapie in den ersten 3 Stunden nach dem Angriff wirksam ist. Daher ist es in kürzester Zeit notwendig, den Patienten in eine medizinische Einrichtung zu bringen.
2. Öffnen Sie das Fenster, um Zugang zu frischer Luft zu haben, lösen Sie den Kragen des Patienten, lockern Sie den Hosengurt und beseitigen Sie alle Faktoren, die das freie Atmen beeinträchtigen.
3. Während die Ankunft eines Rettungswagens erwartet wird, sollte man die Person beruhigen, niederlegen und daran erinnern, dass der Kopf in einer erhöhten Position sein sollte. Dies ist notwendig, damit der Patient weniger Energie verbraucht und psychischer Stress nicht zu einer Erhöhung des Vasospasmus führt.
4. Nachdem der Rettungsarzt die erste medizinische Hilfe geleistet hat, bittet er die Person, einen Satz zu sagen, Fragen zu beantworten, zu lächeln und die oberen Gliedmaßen anzuheben. Diese Aktionen werden dazu beitragen, zu bestimmen, wie gut das Gehirn arbeitet. Wenn der Patient diese Handlungen kaum oder gar nicht ausführt, stellt sich die Frage nach dem Krankenhausaufenthalt.

Stationäre Behandlung

Ohne Untersuchung ist es schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen, da durch das Eintreffen eines Rettungsteams die Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls oft ohne medizinische Therapie verschwinden. Die Angehörigen des Patienten und das Opfer selbst sollten jedoch wissen: Es ist nicht notwendig, den Krankenhausaufenthalt abzulehnen. Denken Sie daran, dass der optimale Zeitpunkt, um eine Person ins Krankenhaus zu bringen, drei Stunden beträgt, sobald sich die ersten Anzeichen der Krankheit entwickeln.

Nur in einem spezialisierten Krankenhaus können sowohl die Lokalisation als auch das Ausmaß der durch TIA verursachten Schädigung der Hirnregionen ermittelt werden. Darüber hinaus war die Ermittlung der Ursachen des Angriffs von größter Bedeutung. Wenn sie sich aufgrund einer Embolie der Arterien entwickelt hat, kann die Person bald unter einem Schlaganfall leiden. Die effektivste Zeit für einen Krankenhausaufenthalt mit Anzeichen einer TIA beträgt 3 Stunden ab dem Zeitpunkt, an dem die ersten Symptome auftraten.

Der Arzt wird die Behandlung nicht vorschreiben, bis eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt wurde:

• Blutuntersuchung (biochemisch und klinisch);
• Elektroenzephalographie;
• Computertomographie;
• Magnetresonanztomographie;
• Dopplerographie mit Ultraschall);
• Angiographie und EKG des Herzens.

Was berücksichtigt der Arzt, wenn es sich bei einem Patienten um einen ischämischen Angriff handelt?

1. Patienten, die den Meilenstein von 45 Jahren überschritten haben, müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden.
2. Patienten (unabhängig vom Alter), die bereits ähnliche Anfälle hatten.
3. Patienten mit wiederholten Anfällen, die vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auftreten, sollten ebenfalls in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
4. Das Vorhandensein von Hypertonie (Bluthochdruck). Hohe Druckraten provozieren häufig die Entwicklung von ischämischen Attacken. In dieser Situation vor allem in die Behandlung von arterieller Hypertonie zu engagieren. Medikamente, die den Stoffwechsel in den Hirngeweben verbessern und die Blutbewegung durch die Gefäße verbessern, werden unbedingt verordnet. Gut in diesem Fall sind solche Medikamente wie: "Kavinton", "Xanthineol-Nikotinat". Diese Medikamente verhindern die Entwicklung einer Gehirnischämie.
5. Bei der Durchführung von Analysen zeigte sich ein hohes Maß an "schädlichem" Cholesterin. In diesem Fall muss der Arzt Medikamente verschreiben - Statine, die die Bewegung von Cholesterinkristallen in den Blutgefäßen verhindern.
6. Ist der Tonus des Nervensystems erhöht, werden adrenerge Blocker der Alpha- und Betagruppe verschrieben.
7. Bei vermindertem Tonus wird es mit Tinktur aus Ginsengködern stimuliert. Vitamin C und Kalziumergänzungen werden ebenfalls verwendet.
8. Für den Fall, dass die parasympathische Teilung des Nervensystems verbessert wirkt, werden auf Belladonna basierende Medikamente sowie Vitamin B6- und Antihistaminpräparate verordnet.
9. Wenn die Psyche gestört ist, ein Zustand der Depression oder Neurose auftritt, werden Beruhigungsmittel, Vitaminpräparate und Antioxidantien verschrieben.
10. Wenn die Untersuchung mit Hilfe der Rheoenzephalographie die Entwicklung einer Hypotonie der Hirngefäße zeigte, werden venotonische Präparate verwendet, zum Beispiel: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Eine ambulante Behandlung wird nur verschrieben, wenn der Patient im Falle eines erneuten Anfalls des ischämischen Anfalls schnell zur stationären Abteilung gebracht werden kann. Auch wenn die Krankheit TIA bereits diagnostiziert ist und es notwendig ist, eine Behandlung durchzuführen, die Anfällen, der Entwicklung eines Herzinfarkts oder eines Schlaganfalls vorbeugt. Die Behandlung mit Medikamenten aus der Gruppe der Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer ist wirksam. Auch gute Ergebnisse erzielen Medikamente, die zu einem normalen Gefäßtonus führen.
12. Um ein gutes Behandlungsergebnis zu erzielen und weitere Anfälle eines vorübergehenden ischämischen Anfalls zu verhindern, wird die Verwendung von Mitteln empfohlen, die den Zustand des Gedächtnisses verbessern. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst: "Piracetam", "Glycin", "Actovegin".

Achtung! Alle notwendigen Untersuchungen, die Bestellung von Medikamenten, die Auswahl der Dosierung werden ausschließlich von einem Spezialisten durchgeführt! Die Selbstbehandlung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs ist ein inakzeptabler Luxus, wenn Sie natürlich keine negativen Konsequenzen in Form einer Verschlimmerung des Krankheitsverlaufs, der Entwicklung eines Schlaganfalls und anderer unangenehmer Beschwerden erhalten möchten.

Prävention

Die Krankheit ist viel einfacher und leichter zu verhindern als zu heilen. Deshalb sollte jede Person, die einen ischämischen Anfall durchlaufen hat, über ein bestimmtes Wissen verfügen, das ihnen hilft, einen solchen Zustand zu verhindern. Präventive Maßnahmen TIA umfasst die folgenden Aktivitäten:

• systematische Blutdrucküberwachung, falls erforderlich, Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verordnet wurden, um den Zustand zu normalisieren;
• regelmäßige Überwachung des Cholesterins und der Diät;
• regelmäßige Überwachung des Zuckerspiegels;
• Raucherentwöhnung, Einnahme von Alkohol in hohen Dosen;
• Kontrolle des Körpergewichts, Einschränkung des Verzehrs von Mehlprodukten, Süßigkeiten, kalorienreichen Mahlzeiten;
• Abendspaziergänge (täglich), Durchführung eines Gymnastikkomplexes, machbare körperliche Arbeit (in moderatem Tempo).

Wenn Sie diesen Empfehlungen folgen, kann ein vorübergehender ischämischer Angriff verhindert werden. Gesundheit!

Die Gefahren eines vorübergehenden ischämischen Angriffs und vorbeugender Maßnahmen

Einige Patienten verwiesen auf medizinische Einrichtungen mit Verdacht auf einen Schlaganfall, bei dem ein transitorischer ischämischer Angriff (TIA) diagnostiziert wurde. Der Begriff klingt für viele unverständlich und scheint weniger gefährlich als viele bekannte Schlaganfälle. Dies ist jedoch ein Fehler. Betrachten Sie die Auswirkungen transientisch-ischämischer Angriffe auf das Gehirn und wie gefährlich dieser Zustand ist.

Allgemeine Informationen zu TIA

Ein vorübergehender Angriff wird als kurzfristige Unterbrechung der Blutversorgung bestimmter Bereiche des Hirngewebes angesehen, was zu Hypoxie und Zelltod führt.

Betrachten Sie den Hauptunterschied zwischen transitorischem ischämischem Anfall und Schlaganfall:

• Der Mechanismus der Entwicklung. Bei Schlaganfallverletzungen wird das Blut im Gehirngewebe vollständig gestoppt, und bei transitorischer Ischämie bleibt der unbedeutende Blutfluss zur Hirnstelle bestehen.
• Dauer Die Symptome in der TIA nach einigen Stunden (Maximum - ein Tag) klingen allmählich ab, und wenn es zu einem Schlaganfall kam, bleiben die Anzeichen einer Verschlechterung gleich oder es kommt zu einem Fortschritt.
• Die Möglichkeit der spontanen Verbesserung des Wohlbefindens. Der ischämische Angriff hört allmählich auf und gesunde Strukturen beginnen, die Funktion toter Gehirnzellen zu übernehmen. Dies ist einer der Hauptunterschiede zum Schlaganfall, bei dem ohne medizinische Hilfe die Nekrosezentren zunehmen und der Zustand des Patienten allmählich gewichtet wird.

Es mag den Anschein haben, dass ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns weniger gefährlich ist als ein Schlaganfallschaden im Hirngewebe. Trotz der Reversibilität des Prozesses führt ein häufiger Sauerstoffmangel von Gehirnzellen zu irreparablen Schäden.

Ursachen für kurzfristige Ischämie

Aus der Beschreibung des Mechanismus geht hervor, dass vorübergehende Anfälle ischämischen Ursprungs eine teilweise Überlappung des Gefäßes und eine vorübergehende Abnahme des zerebralen Blutflusses hervorrufen.

Provokative Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:

• atherosklerotische Plaques;
• Hypertonie;
• Herzpathologie (ischämische Herzkrankheit, Vorhofflimmern, CHF, Kardiomyopathie);
• systemische Erkrankungen der Gefäßwand (Vaskulitis, granulomatöse Arthritis, SLE);
• Diabetes mellitus;
• zervikale Osteochondrose, begleitet von Veränderungen der Knochenprozesse4
• chronische Vergiftung (Alkohol- und Nikotinmissbrauch);
• Fettleibigkeit;
• Alter (50 Jahre und älter).

Bei Kindern wird die Pathologie häufig durch die angeborenen Merkmale der Gehirngefäße (Unterentwicklung oder das Vorhandensein pathologischer Biegungen) hervorgerufen.

Das Vorhandensein einer der oben genannten Ursachen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs reicht nicht aus, da das Auftreten der Krankheit den Einfluss von zwei oder mehr Faktoren erfordert. Je provokativer die Ursachen einer Person sind, desto größer ist das Risiko eines ischämischen Anfalls.

Die Symptomatologie hängt von der Lokalisation ab

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff können die Symptome je nach Entwicklungsort einer vorübergehend entwickelten Ischämie leicht variieren. In der Neurologie werden die Symptome der Krankheit bedingt in 2 Gruppen eingeteilt:

Allgemeines

Dazu gehören zerebrale Symptome:

• Migränekopfschmerz;
• Koordinationsstörung;
• Schwindel;
• Orientierungsschwierigkeit;
• Übelkeit und ungelöstes Erbrechen.

Trotz der Tatsache, dass ähnliche Symptome bei anderen Krankheiten auftreten, deuten die oben genannten Symptome darauf hin, dass ein zerebraler ischämischer Angriff aufgetreten ist und eine ärztliche Untersuchung erforderlich ist.

Lokal

Der neurologische Status wird in einer medizinischen Einrichtung von Spezialisten beurteilt. Aufgrund der Abweichungen des Patienten kann der Arzt bereits vor der Durchführung einer körperlichen Untersuchung einen ungefähren Ort des pathologischen Fokus vorschlagen. Auf die Lokalisierung der Ischämie verteilen:

• Vertebrobasilar. Diese Form des pathologischen Prozesses wird bei 70% der Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff im vertebrobasilaren Becken entwickelt sich spontan und wird oft durch eine scharfe Kopfbewegung zur Seite provoziert. Wenn der Fokus in der VBB liegt, gibt es allgemeine klinische Anzeichen und sie werden begleitet von Sehstörungen (verwischt), Sprachverwirrung, motorischen und sensorischen Störungen.
• Hemispheric (Karotis-Syndrom). Der Patient wird Migräne-ähnliche Schmerzen, Schwindel, Koordinationsschwierigkeiten und Ohnmacht erfahren. Der provokative Faktor wird fast immer die Veränderung der Wirbel im Halsbereich sein.
• SMA (spinale Muskelatrophie). Mit der Niederlage der Carotis-Pools des Gehirns beim Menschen kommt es zu einer einseitigen Abnahme der motorischen Aktivität und der Empfindlichkeit einer oder beider Extremitäten, möglicherweise Sehstörungen in einem Auge. Ein charakteristisches Merkmal dieser Form der Pathologie ist, dass das rechte Auge während einer Ischämie im rechten Carotis-Pool leidet und auf der linken Seite eine Parese auftritt. Wenn sich das Zentrum im linken Pool befindet, entwickelt sich der SMA auf der rechten Seite.

In einigen Fällen haben die Symptome bei einem leichten oder mäßigen ischämischen Anfall des Gehirns keinen charakteristischen Schweregrad. Bevor sie die Lokalisierung der Pathologie mit Hilfe spezieller Geräte identifizieren, sagen sie dann, dass eine nicht spezifizierte TIA aufgetreten ist.

Diagnosemethoden

Die akute Phase der Pathologie wird anhand der Symptome des Patienten (lokaler Status) und der klinischen und Laboruntersuchung diagnostiziert. Dies ist notwendig, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

• Gehirntumore;
• meningeale Läsionen (Infektionen oder toxische Läsionen der Meningen);
• Migräne

Zur Differentialdiagnose verwendet:

Diese Arten von Hardware-Untersuchungen helfen dabei, Herde von Ischämie und Nekrose von Bereichen des Hirngewebes zu identifizieren.

Um die Ätiologie der Erkrankung zu klären, wird dem Patienten zusätzlich verordnet:

• periphere Blutuntersuchung;
• Biochemie;
• Blutgerinnungstest;
• Lipidproben (Cholesterin- und Triglyceridgehalt);
• Urintest (gibt zusätzliche Informationen über Stoffwechselvorgänge).

Zusätzlich zu Labortests führt eine Person Folgendes durch:

• Doplerographie. Bestimmen Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses und die Art der Befüllung der Blutgefäße. Dadurch können Bereiche des Gehirns mit verminderter Blutversorgung identifiziert werden.
• ECG Ermöglicht die Erkennung von Herzkrankheiten.
• Angiographie. Die Einführung eines Kontrastmittels und einer Reihe von Röntgenstrahlen ermöglicht die Bestimmung der Verteilung des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns.
• Untersuchung des Augenhintergrundes. Diese Überprüfung ist auch dann erforderlich, wenn keine Anzeichen einer Sehbehinderung vorliegen. Wenn der Carotis-Pool betroffen ist, ist die Durchblutung des Fundus der Läsion immer betroffen.

Wenn Verstöße begannen, sind Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs leicht zu erkennen, wenn Sie sofort einen Krankenwagen rufen oder eine Person in eine medizinische Einrichtung bringen.

Ein charakteristisches Merkmal des vorübergehenden Anfalls ist, dass die daraus resultierenden Verletzungen einen Tag nach dem Anfall verstreichen, der Patient sich fast nicht unwohl fühlt und einen vollwertigen Lebensstil führen kann, aber die kurzfristige Ischämie nicht spurlos vorübergeht.

Wenn solche Patienten ärztliche Hilfe suchen und melden, dass sie gestern Anzeichen einer Sehstörung, Sensibilität oder körperlichen Aktivität hatten, wird die Untersuchung mit derselben Methode durchgeführt. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Hirngewebe hypoxieempfindlich ist und selbst bei einem kurzen Sauerstoffmangel der Zelltod auftritt. Die Nekroseherde können durch Hardwareforschung identifiziert werden.

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff hilft die Diagnose nicht nur, die betroffenen nekrotischen Herde zu identifizieren, sondern auch den möglichen Verlauf der Krankheit vorherzusagen.

Erste Hilfe und Behandlung

Zu Hause ist es unmöglich, den Patienten vollständig zu versorgen - wir brauchen qualifiziertes Handeln von Ärzten.

Erste Hilfe für den Patienten vor der Ankunft von Ärzten besteht aus 2 Punkten:

• Rufen Sie einen Krankenwagen oder eine Person in eine medizinische Einrichtung.
• Für maximale Ruhe sorgen. Das Opfer eines vorübergehenden Anfalls ist desorientiert und verängstigt. Daher sollten Sie versuchen, den Patienten zu beruhigen und ihn niederzulegen, immer mit angehobenem Kopf und Schultern.

Selbstmedikation wird nicht empfohlen. Eine Tablette eines schnell wirkenden blutdrucksenkenden Arzneimittels (Physiotens, Captopril) darf nur bei erhöhtem Druck verabreicht werden.

Wann kann ich nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall aufstehen, wenn das Opfer während eines Anfalls nicht zum Arzt gebracht werden konnte? Es gibt hier keine strengen Einschränkungen, aber die Ärzte empfehlen, die Bewegungsaktivität am Tag nach dem Anfall zu begrenzen (der Patient sollte mehr liegen und keine plötzlichen Bewegungen machen, wenn er die Haltung verlagert).

Bei einem vorübergehenden ischämischen Angriff lautet der Standard der Behandlung wie folgt:

• Wiederherstellung des vollen Blutflusses in den Gehirngefäßen (Vinpocetin, Cavinton).
• Verringerung der Anzahl geschädigter Gehirnzellen (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Verringerung der Vergiftung durch mangelnde Durchblutung (Infusionen von Reopoliglyukin).

Darüber hinaus ist die Notfallversorgung unter Berücksichtigung der zusätzlich auftretenden Symptome vorgesehen:

• Anzeichen einer Thrombose oder Verdickung des Blutes. Tragen Sie Cardiomagnyl, Aspirin oder Thrombone ACC auf.
• Die Entwicklung von Gefäßkrämpfen. Verwenden Sie Nicotinsäure, Papaverin oder Nikoverin.

Bei erhöhten Cholesterinspiegeln werden Statine verschrieben, um die Bildung von atherosklerotischen Plaques zu verhindern.

Patienten in der Akutphase müssen in ein Krankenhaus eingeliefert werden, in dem die notwendige Behandlung während eines vorübergehenden ischämischen Anfalls durchgeführt wird.

Wenn sich eine Person einige Zeit nach dem Angriff an eine medizinische Einrichtung wendet, ist die Therapie ambulant erlaubt.

Die meisten Patienten sind an der Dauer der Behandlung interessiert, aber nur der behandelnde Arzt kann diese Frage beantworten. Es ist jedoch wichtig, sich auf einen langen Therapieverlauf einzustellen und die klinischen Richtlinien strikt zu befolgen.

Trotz der Tatsache, dass eine spezifische Rehabilitation in diesem Zustand nicht erforderlich ist, sollte daran erinnert werden, dass während des Angriffs eine kleine Anzahl von Neuronen starben und das Gehirn für schwerwiegende Komplikationen anfällig wird.

Vorbeugende Maßnahmen

Wenn ein vorübergehender ischämischer Angriff die gleiche Prävention hat wie bei anderen Erkrankungen, die mit Gefäßerkrankungen einhergehen:

• Beseitigung von Risikofaktoren. Normalisierung der Blutparameter (Cholesterin, Gerinnung).
• Erhöhen Sie die körperliche Aktivität. Moderate Bewegung normalisiert die Blutzirkulation im gesamten Körper, verbessert die Immunität und verringert das Risiko einer TIA-Entwicklung. Beim Sport ist jedoch die Moderation zu beachten. Wenn eine Person bereits eine vorübergehende Ischämie entwickelt hat oder ein Risiko für die Entwicklung einer Pathologie besteht, sollten Sie Schwimmen, Yoga, Gehen oder therapeutische Übungen bevorzugen.
• Diät Mit hoher Blutgerinnung, Hypercholesterinämie oder Diabetes mellitus wählen Ernährungswissenschaftler ein spezielles Ernährungsprogramm. Allgemeine Empfehlungen für die Zubereitung des Menüs sind: Begrenzung "schädlicher Leckereien" (geräuchertes Fleisch, fetthaltige Lebensmittel, Pickles, Konserven und Fertiggerichte) sowie das Hinzufügen von Gemüse, Obst und Getreide zur Ernährung.
• Rechtzeitige Behandlung von Exazerbationen chronischer Erkrankungen. Oben war eine Liste von Krankheiten, die ischämische Anfälle auslösen. Wenn Sie sie nicht starten und umgehend die aufgetretenen Komplikationen behandeln, ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Pathologie jedoch erheblich verringert.

Wenn Sie wissen, was eine TIA ist, vernachlässigen Sie nicht den vorbeugenden Rat. Unkomplizierte medizinische Empfehlungen tragen dazu bei, schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Prognose ischämischer Anfälle

Nach einem einzelnen transitorischen ischämischen Anfall sind die Auswirkungen nicht wahrnehmbar und die Klinik verschwindet nach einem Tag. Die weitere Prognose ist jedoch nicht immer günstig - die Tendenz zur erneuten Entwicklung der TIA steigt an, und unter dem Einfluss zusätzlicher unerwünschter Faktoren können folgende Komplikationen auftreten:

• Vorübergehender ischämischer Schlaganfall. Der gestörte Blutfluss wird nach einer Stunde nicht wiederhergestellt, und es kommt zu einem irreversiblen Tod der Zellstrukturen.
• Hämorrhagischer Schlaganfall. Wenn die Wand schwach ist, hält das teilweise verstopfte Gefäß dem erhöhten Blutdruck unterhalb der Stelle des Blutflusses nicht stand und es kommt zu einem Bruch. Das durchgesickerte Blut dringt in die Gehirnstrukturen ein und erschwert die Arbeit der Zellen.
• Verschwommene Sicht Wenn die Läsion im vertebrobasilaren System lokalisiert ist, können die Gesichtsfelder gestört oder stark reduziert sein. Wenn sich die Störung im Becken der rechten Arterie befindet, ist die MCA links, aber es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Sehfunktion unter der rechten und umgekehrt leidet (die Sicht auf einem Auge bleibt erhalten).

Die Prognose wird durch die schlechten Gewohnheiten des Patienten, das Vorhandensein von Komorbiditäten und Risikofaktoren sowie das Alter verschlimmert.

An wen soll ich mich wenden?

Beim Erkennen der ersten Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Das ankommende Ärzteteam wird die notwendige Unterstützung für den Patienten leisten und die Person an den richtigen Spezialisten übergeben.

Wenn der Transport unabhängig durchgeführt wird, muss der Patient dem Neurologen gezeigt werden.

Nachdem wir die notwendigen Informationen über die TIA-Diagnose studiert haben - was es ist und warum es gefährlich ist, wird deutlich, dass dieser Zustand nicht ignoriert werden kann. Trotz der Tatsache, dass die daraus resultierenden Verstöße reversibel sind und den Lebensstil einer Person nicht beeinträchtigen, verursachen sie den Tod eines Teils der Gehirnstrukturen und werden unter widrigen Umständen zur Ursache einer Behinderung.

Therapeut Die erste Kategorie Erfahrung - 10 Jahre.

Transiente ischämische Attacke - Behandlung zu Hause

Ein vorübergehender ischämischer Angriff, der auch als Mikroschlag bezeichnet wird, ist eine Verletzung des zerebralen Blutflusses, der durch einen scharfen Charakter gekennzeichnet ist und einen Tag nach Beginn der Entwicklung vergeht.

Die Symptome der Pathologie hängen von der Lokalisierung abnormaler Prozesse ab. Dieser Zustand tritt plötzlich ein und kann zu gefährlichen Folgen führen.

Viele Menschen sind daran interessiert, einen vorübergehenden ischämischen Angriff zu Hause zu behandeln.

Gründe

Die Entwicklung der Pathologie führt zu einer Durchblutungsstörung in einem bestimmten Teil des Gehirns. Die Gründe für diese Bedingung sind wie folgt:

1. Eine progressive Form des atherosklerotischen Prozesses. Gleichzeitig werden Verengungen der Blutgefäße, Cholesterinablagerungen und atheromatöse Plaques beobachtet. Infolgedessen können die pathologischen Elemente in kleine Gefäße fallen, was ihre Thrombose verursacht. Dies verursacht Ischämie und die Bildung von mikroskopisch kleinen nekrotischen Läsionen in den Geweben.
2. Thromboembolie. Verschiedene Pathologien des Herzens führen zu ihrem Auftreten - Klappendefekte, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt usw.
3. Hypotonie, die plötzlich auftritt. Sie kann die Takayasu-Krankheit begleiten.
4. Burger-Krankheit. Unter diesem Begriff versteht man Endarteriitis obliterans.
5. Zervikale Osteochondrose Diese Krankheit wird von Kompression und Angiospasmus begleitet, was zu einer vertebrobasilären Insuffizienz führt.
6. Koagulopathie, Blutverlust, Angiopathie. In diesem Fall bewegen sich Mikroembolien mit Blutfluss und können in kleinen Gefäßen anhalten. Als Ergebnis entwickelt sich Ischämie.
7. Migräne

Darüber hinaus können Krankheiten wie Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie und Cholesterinämie provozierende Faktoren sein. Die Ursache sind oft schlechte Gewohnheiten, Bewegungsmangel und Übergewicht.

Symptome

Diese Pathologie kann verschiedene Symptome aufweisen, die vom Schadensbereich abhängen.

Mit der Niederlage der Halsschlagadern oder des Halsschlagbeckens treten folgende Zeichen auf:

• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Parese, die bestimmte Muskeln oder Körperteile beeinflusst;
• Sprechstörungen;
• Abnahme der Sehschärfe, Verdunkelung der Augen;
• Empfindlichkeitsverlust der Haut, der Hälfte des Körpers oder der Gliedmaßen;
• unartikulierte Sprache und Schwierigkeiten bei der Wortwahl;
• Schwierigkeiten beim Erkennen von Körperteilen;
• seltsame Bewegungen.

Wenn sich eine vorübergehende Ischämie im vertebrobasilaren Becken manifestiert, wird ein anderes klinisches Bild beobachtet.

Diese Pathologie wird von den folgenden Symptomen begleitet:

• Kopfschmerzen, die hauptsächlich im Nacken lokalisiert sind;
• Schwindel;
• Gedächtnisstörung;
• Probleme bei der Bewegungskoordination;
• Dysphagie;
• eine scharfe Verschlechterung des Hörens, Sehens, der Sprache;
• Parese und Empfindlichkeitsverlust - meist taub ein Teil des Gesichts.

Wann rufen Sie einen Krankenwagen an?

Nothilfe sollte bereitgestellt werden, wenn solche Anzeichen erscheinen:

• unfreiwilliges Wasserlassen;
• Ohnmacht
• Gefühlsverlust in den Gliedmaßen oder anderen Körperteilen;
• Gehbehinderung oder Bewegungskoordination;
• Lähmung des Rumpfes, der Gliedmaßen oder der Nerven;
• Verlust der Hautempfindlichkeit;
• Sprechstörungen;
• Schwindel;
• doppelte Vision;
• Hör- und Sehverlust - es kann vollständig oder teilweise sein.

Erste Hilfe

Zu Hause mit einem Mikrostich fertig zu werden, ist unmöglich. Wenn Symptome auftreten, sollten Sie daher sofort einen Krankenwagen rufen. In einem solchen Zustand spielt die Zeit eine große Rolle. Dank zeitnahem Handeln können gefährliche Folgen verhindert werden.

Erste Hilfe für den Patienten sollte sofort geleistet werden. Für diese Person sollte man sich ins Bett legen und den Kopf leicht anheben. Ebenso wichtig ist die Gewährleistung eines vollständigen Friedens - solide und moralisch.

Jede Spannung kann zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens führen. Achten Sie darauf, die richtigen hygienischen Bedingungen zu schaffen, damit eine Person nicht zur Toilette gehen muss.

Mit einer klaren Umsetzung dieser Empfehlungen können Komplikationen vermieden werden, die das zukünftige Leben nach einem vorübergehenden ischämischen Angriff beeinflussen können.

Behandlung

Die Therapie des Hirnkreislaufs sollte in einer speziellen neurologischen Abteilung durchgeführt werden. Es sollte darauf abzielen, Anfälle zu beseitigen und Schlaganfälle zu verhindern.

Die Behandlung besteht darin, den Blutkreislauf wiederherzustellen und die Folgen der Pathologie zu beseitigen.

Drogentherapie

Um mit der Krankheit fertig zu werden, werden blutdrucksenkende Mittel ausgewählt. Wir brauchen auch Medikamente, um das Blutgerinnungssystem zu verbessern.

Verwenden Sie dazu die folgenden Tools:

1. Antihypertensive Medikamente - tragen zur Normalisierung des Drucks bei. Dazu gehören solche Mittel wie Labetalol, Clofelin.
2. Medikamente zur Wiederherstellung des Blutkreislaufs und zur Normalisierung der Stoffwechselprozesse im Gehirn. Diese Kategorie umfasst Substanzen wie Vinpocetine und Cavinton.
3. Vorbereitungen zur Verbesserung der Elastizität der roten Blutkörperchen und zur Verringerung der Blutviskosität. Dazu gehören Reosorbilakt, Trental.
4. Statine - werden verwendet, um das Cholesterin im Blut zu normalisieren. Solche Mittel sind zulässig, wenn die Diät diese Zahl nicht verringert.
5. Mittel zur Aufrechterhaltung des Tons der Gehirngefäße. Diese Gruppe umfasst Venorutin, Troxevasin.

Eine Woche nach dem Angriff werden Verfahren zur Wiederherstellung des Zustands des Patienten verschrieben. Die Rehabilitation nach einem vorübergehenden ischämischen Anfall umfasst spezielle Massagen und therapeutische Übungen. Möglicherweise muss der Patient auch einen Psychologen und einen Logopäden konsultieren.

Folk-Methoden

Zu den beliebtesten Hausmitteln zur Behandlung transienter ischämischer Anfälle gehören folgende:

• Nahrungsergänzungsmittel;
• Fischöl;
• Phytotherapie;
• die Verwendung von jodierten Produkten - insbesondere Algen;
• medizinischer Nebenfluss;
• Geistertinktur aus Muskatnuss.

Die Anwendung traditioneller Behandlungsmethoden ist nur nach Absprache mit einem Arzt und einer angemessenen medikamentösen Therapie zulässig.

Prognose

Wenn mit dem Auftreten der ersten Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls der Patient qualifiziert unterstützt werden konnte, ist die umgekehrte Entwicklung des anomalen Prozesses möglich. In einer solchen Situation kann der Patient zur normalen Lebensweise zurückkehren.

In einigen Fällen kann die Pathologie zu einem ischämischen Schlaganfall führen. In dieser Situation ist die Prognose deutlich schlechter. Manchmal ist es sogar tödlich.

Die Risikogruppe umfasst Personen, die an Diabetes, Bluthochdruck oder Atherosklerose leiden. Gleiches gilt für Patienten mit schlechten Gewohnheiten.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung eines Schlaganfalls und anderer Folgen eines vorübergehenden ischämischen Anfalls zu verhindern, ist es notwendig, Prävention zu betreiben:

• Nehmen Sie Medikamente gegen Bluthochdruck ein.
• nehmen Sie Werkzeuge, die bei der Bildung von Cholesterin-Plaques helfen;
• Halten Sie den Zuckerspiegel für Diabetiker unter Kontrolle.
• Nehmen Sie Aspirin, um Blutstauungen zu verhindern.
• chirurgische Eingriffe beim Blockieren der Halsschlagadern durchführen.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine schwere Pathologie, die gefährliche Auswirkungen haben kann.

Um Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie rechtzeitig einen Arzt konsultieren, der wirksame Arzneimittel auswählt. Neben der Standardtherapie können Volksrezepte verwendet werden.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Anfall ist eine vorübergehende akute Störung des zerebralen Blutkreislaufs, begleitet von dem Auftreten neurologischer Symptome, die sich spätestens nach 24 Stunden vollständig zurückbildet.Die Klinik variiert je nach Gefäßpool, in dem die Durchblutungssenkung aufgetreten ist. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der neurologischen Forschung, der Labordaten, der Ergebnisse von USDG, Duplex-Scanning, CT, MRI und PET-Gehirn durchgeführt. Die Behandlung umfasst eine disaggregante, vaskuläre, neurometabolische und symptomatische Therapie. Operationen zur Verhinderung wiederholter Angriffe und Schlaganfälle.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein transienter ischämischer Angriff (TIA) ist eine separate Art von Schlaganfall, die etwa 15% ihrer Struktur ausmacht. Neben der hypertensiven Gehirnkrise ist das Konzept der PNMK - vorübergehende Verletzung des Gehirnblutkreislaufs enthalten. Meistens tritt sie im Alter auf. In der Altersgruppe von 65 bis 70 Jahren dominieren Männer unter den Kranken und in der Gruppe von 75 bis 80 Jahren - Frauen.

Der Hauptunterschied zwischen TIA und einem ischämischen Schlaganfall ist die kurze Dauer von zerebralen Durchblutungsstörungen und die vollständige Reversibilität der Symptome. Ein vorübergehender ischämischer Angriff erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erheblich. Letzteres wird bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet, die sich einer TIA unterziehen, wobei 20% dieser Fälle im ersten Monat nach der TIA auftreten, 42% im ersten Jahr. Das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn hängt direkt mit dem Alter und der Häufigkeit der TIA zusammen.

Ursachen für vorübergehende ischämische Anfälle

In der Hälfte der Fälle wird ein vorübergehender ischämischer Angriff durch Atherosklerose verursacht. Die systemische Atherosklerose umfasst, einschließlich der Hirngefäße, sowohl intracerebral als auch extracerebral (Karotis- und Wirbelarterien). Die resultierenden atherosklerotischen Plaques sind oft die Ursache für den Verschluss der Halsschlagadern, den Blutfluss in den Wirbel- und Intrazerebralarterien. Auf der anderen Seite fungieren sie als Quelle für Blutgerinnsel und Emboli, die sich weiter im Blutstrom ausbreiten und den Verschluss kleinerer Gehirngefäße verursachen. Etwa ein Viertel der TIA wird durch arterielle Hypertonie verursacht. Bei einem langen Verlauf führt dies zur Bildung einer hypertensiven Mikroangiopathie. In einigen Fällen entwickelt sich TIA als Komplikation einer zerebralen hypertensiven Krise. Die Atherosklerose der Hirngefäße und der Bluthochdruck spielen eine Rolle, wenn sich die Faktoren gegenseitig verstärken.

In etwa 20% der Fälle ist ein vorübergehender ischämischer Angriff eine Folge einer kardiogenen Thromboembolie. Letztere können verschiedene Herzerkrankungen verursachen: Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern), Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, infektiöse Endokarditis, Rheuma, erworbene Herzfehler (kalkhaltige Mitralstenose, Aortenstenose). Angeborene Herzfehler (DMPP, VSD, Aortaarthrose usw.) sind die Ursache der TIA bei Kindern.

Andere Etiofaktoren verursachen die restlichen 5% der TIA-Fälle. In der Regel arbeiten sie bei jungen Menschen. Zu diesen Faktoren gehören: entzündliche Angiopathie (Morbus Takayasu, Morbus Behcet, Antiphospholipid-Syndrom, Morbus Horton), angeborene Gefäßanomalien, Trennung der Arterienwände (traumatisch und spontan), Moya-Moya-Syndrom, hämatologische Störungen, Diabetes, Migräne, orale Einnahme von Kontrazeptoren. Rauchen, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Hypodynamie können zur Bildung von Bedingungen für die TIA beitragen.

Pathogenese der zerebralen Ischämie

Bei der Entwicklung der zerebralen Ischämie gibt es 4 Stadien. Im ersten Stadium tritt die Autoregulation auf - eine kompensatorische Expansion der Gehirngefäße als Reaktion auf einen Abfall des Perfusionsdrucks des Gehirnblutflusses, begleitet von einem Anstieg des Blutvolumens, das die Gefäße des Gehirns füllt. Die zweite Stufe - Oligemia - ein weiterer Abfall des Perfusionsdrucks kann durch einen autoregulatorischen Mechanismus nicht kompensiert werden und führt zu einer Abnahme des zerebralen Blutflusses, der Sauerstoffaustausch wird jedoch noch nicht beeinflusst. Das dritte Stadium - die ischämische Penumbra - tritt mit einer fortgesetzten Abnahme des Perfusionsdrucks auf und ist durch eine Abnahme des Sauerstoffmetabolismus gekennzeichnet, die zu Hypoxie und Funktionsstörungen der Gehirnneuronen führt. Dies ist reversible Ischämie.

Wenn im Stadium der ischämischen Penumbra keine Verbesserung der Blutversorgung des ischämischen Gewebes auftritt, was meistens durch Kollateralkreislauf zustande kommt, verschlechtert sich die Hypoxie, dysmetabolische Veränderungen in den Neuronen nehmen zu und die Ischämie wird zum vierten irreversiblen Stadium - der ischämische Schlaganfall entwickelt sich. Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist durch die ersten drei Stufen und die anschließende Wiederherstellung der Blutversorgung der ischämischen Zone gekennzeichnet. Daher sind die begleitenden neurologischen Manifestationen kurzfristig vorübergehend.

Klassifizierung

Nach ICD-10 wird der transiente ischämische Angriff wie folgt klassifiziert: TIA im Vertebro-Basilar-Becken (VBB), TIA im Carotis-Pool, multiple und bilaterale TIA, transientes Blindheitssyndrom, TGA - transiente globale Amnesie, andere TIA, nicht spezifizierte TIA. Es sei darauf hingewiesen, dass einige Experten auf dem Gebiet der Neurologie TGA als Migräne-Paroxysmus enthalten, während andere als Epilepsie bezeichnet werden.

In Bezug auf die Häufigkeit ist ein vorübergehender ischämischer Angriff selten (nicht mehr als zwei Mal pro Jahr), eine mittlere Frequenz (zwischen 3 und 6 Mal pro Jahr) und häufig (monatlich und häufiger). Je nach klinischem Schweregrad wird eine leichte TIA mit einer Dauer von bis zu 10 Minuten, eine moderate TIA mit einer Dauer von bis zu mehreren Stunden und eine schwere TIA von 12 bis 24 Stunden abgegeben.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle

Da die Basis der TIA-Klinik auf vorübergehend auftretenden neurologischen Symptomen beruht, fehlen oft bereits zu einem Zeitpunkt, zu dem ein Patient von einem Neurologen konsultiert wird, alle bereits eingetretenen Manifestationen. Manifestationen der TIA werden nachträglich durch Befragung des Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff kann sich mit verschiedenen, sowohl zerebralen als auch fokalen Symptomen manifestieren. Das klinische Bild hängt von der Lokalisation von zerebralen Durchblutungsstörungen ab.

Die TIA im Vertebro-Basilar-Becken wird von einer vorübergehenden vestibulären Ataxie und einem Kleinhirn-Syndrom begleitet. Die Patienten stellen wackeliges Gehen, Instabilität, Schwindel, unklare Sprache (Dysarthrie), Diplopie und andere Sehstörungen, symmetrische oder unilaterale motorische und sensorische Störungen fest.

Die TIA im Carotis-Pool ist durch einen plötzlichen Sehverlust oder eine völlige Erblindung eines Auges, eine Beeinträchtigung des Motors und eine empfindliche Funktion einer oder beider Gliedmaßen der Gegenseite gekennzeichnet. Anfälle können in diesen Gliedmaßen auftreten.

Ein vorübergehendes Blindheitssyndrom tritt bei TIA in der Blutversorgungszone der Netzhautarterie, der Ziliar- oder der Orbitalarterie auf. Typischer kurzzeitiger (normalerweise für einige Sekunden) Sehverlust oft auf einem Auge. Patienten beschreiben eine ähnliche TIA selbst als das spontane Auftreten eines "Klappens" oder "Vorhangs", der von unten oder von oben über das Auge gezogen wird. Manchmal gilt der Sehverlust nur für die obere oder untere Hälfte des Gesichtsfeldes. In der Regel neigt diese Art von TIA zu stereotypen Wiederholungen. Es kann jedoch zu Abweichungen im Bereich der Sehstörungen kommen. In einigen Fällen wird vorübergehende Blindheit mit Hemiparese und Hemihypästhesie kollateraler Extremitäten kombiniert, was auf eine TIA im Carotis-Pool hindeutet.

Transiente globale Amnesie ist ein plötzlicher Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, während Erinnerungen an die Vergangenheit bewahrt werden. Begleitet von Verwirrung, Wiederholung bereits gestellter Fragen, unvollständige Orientierung in der Situation. TGA tritt häufig auf, wenn er Faktoren wie Schmerzen und psychoemotionalem Stress ausgesetzt ist. Die Dauer einer Amnesie-Episode variiert von 20 bis 30 Minuten bis zu mehreren Stunden. Danach wird eine 100% -ige Speichererholung festgestellt. TGA-Paroxysmen werden alle paar Jahre nur einmal wiederholt.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Ein vorübergehender ischämischer Anfall wird nach sorgfältiger Prüfung anamnestischer Daten (einschließlich Familien- und gynäkologischer Vorgeschichte), neurologischer Untersuchung und zusätzlichen Untersuchungen diagnostiziert. Zu den letzteren zählen: ein biochemischer Bluttest mit obligatorischer Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Koagulogramms, EKGs, Duplex-Scans oder USDG von Blutgefäßen, CT-Scans oder MRI.

EKG, falls erforderlich, ergänzt durch Echokardiographie, gefolgt von einem Kardiologen. Duplex-Scanning und USDG von extrakranialen Gefäßen sind informativer bei der Diagnose ausgeprägter Verschlüsse der Wirbel- und Karotisarterien. Wenn mäßige Verschlüsse diagnostiziert und der Stenosegrad bestimmt werden muss, wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt, und besser die MRT von zerebralen Gefäßen.

Die CT-Untersuchung des Gehirns im ersten diagnostischen Stadium ermöglicht den Ausschluss einer anderen zerebralen Pathologie (subdurales Hämatom, intrazerebraler Tumor, AVM oder zerebrales Aneurysma); Früherkennung eines ischämischen Schlaganfalls durchführen, der bei etwa 20% der ursprünglich vermuteten TIA im Carotis-Pool diagnostiziert wird. Die MRI des Gehirns hat die höchste Empfindlichkeit bei der Bildgebung von ischämischen Schädigungen von Gehirnstrukturen. Ischämiezonen sind in einem Viertel der TIA-Fälle definiert, meistens nach wiederholten ischämischen Anfällen.

Mit dem PET-Gehirn können Sie gleichzeitig Daten über den Stoffwechsel und die zerebrale Hämodynamik erhalten, wodurch das Stadium der Ischämie bestimmt werden kann, um Anzeichen einer Wiederherstellung des Blutflusses zu erkennen. In einigen Fällen wird eine zusätzliche Untersuchung evozierter Potentiale (VP) vorgeschrieben. So werden die visuellen CAPs bei transientem Blindheitssyndrom, somatosensorischen CAPs, untersucht - bei transienter Parese.

Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Therapie zielt darauf ab, den ischämischen Prozess zu lindern und die normale Blutversorgung und den normalen Stoffwechsel des ischämischen Gehirnbereichs so schnell wie möglich wiederherzustellen. Sie wird häufig ambulant durchgeführt, obwohl das Risiko, einen Schlaganfall im ersten Monat nach der TIA zu erleiden, berücksichtigt wird, eine Reihe von Spezialisten ist der Ansicht, dass der Krankenhausaufenthalt von Patienten gerechtfertigt ist.

Die primäre Aufgabe der pharmakologischen Therapie ist die Wiederherstellung des Blutflusses. Die Möglichkeit der Verwendung von direkten Antikoagulanzien (Calcium-Suproparin, Heparin) zu diesem Zweck wird im Hinblick auf das Risiko hämorrhagischer Komplikationen diskutiert. Bevorzugt ist eine Antithrombozyten-Therapie mit Ticlopidin, Acetylsalicylsäure, Dipyridamol oder Clopidogrel. Ein vorübergehender ischämischer Angriff der embolischen Genese ist eine Indikation für indirekte Antikoagulanzien: Acenocoumarol, Ethylbiscumat, Phenyndion. Um die Realogie des Blutes zu verbessern, wird Hämodilution verwendet - ein Tropfen von 10% Glukoselösung, Dextran und Salzkombinationslösungen. Der wichtigste Punkt ist die Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck. Zu diesem Zweck werden verschiedene Antihypertensiva verschrieben (Nifedipin, Enalapril, Atenolol, Captopril, Diuretika). Das Behandlungsschema für TIA umfasst auch Arzneimittel, die den zerebralen Blutfluss verbessern: Nicergolin, Vinpocetin, Cinnarizin.

Die zweite Aufgabe der TIA-Therapie ist die Prävention des neuronalen Todes aufgrund von Stoffwechselstörungen. Es wird mit Hilfe der neurometabolischen Therapie gelöst. Es werden verschiedene Neuroprotektoren und Metabolite verwendet: Diavitol, Pyritinol, Piracetam, Methylethylpyridinol, Ethylmethylhydroxypyridin, Carnitin, Semax. Die dritte Komponente der TIA-Behandlung ist die symptomatische Therapie. Bei Erbrechen wird Thiethylperazin oder Metoclopramid verschrieben, mit starken Kopfschmerzen, Metamizol-Natrium, Diclofenac und mit der Androhung von zerebralem Ödem, Glycerin, Mannit, Furosemid.

Prävention

Die Aktivitäten zielen darauf ab, eine erneute TIA zu verhindern und das Schlaganfallrisiko zu senken. Dazu gehören die Korrektur der TIA-Risikofaktoren des Patienten: Aufhören mit Rauchen und Alkoholmissbrauch, Normalisierung und Kontrolle der Blutdruckwerte, Einhaltung einer fettarmen Diät, Ablehnung oraler Kontrazeptiva, Therapie von Herzkrankheiten (Arrhythmien, Herzklappenerkrankungen, KHK). Die prophylaktische Behandlung ermöglicht eine lange Einnahme von Antithrombozytenaggregaten (mehr als ein Jahr), je nach Indikation - Einnahme eines lipidsenkenden Arzneimittels (Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin).

Zur Prävention gehören auch chirurgische Eingriffe zur Beseitigung der Pathologie von Gehirngefäßen. Falls angegeben, werden eine Karotis-Endarteriektomie, ein extra intrakranialer Mikrobypass, Stenting oder prothetische Karotis- und Wirbelarterien durchgeführt.