Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Wissenschaftlicher Redakteur: Strokina OA, Hausarzt, Funktionsdiagnostikarzt. Praxiserfahrung seit 2015.
November 2018.

Das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom (SRSR) ist ein medizinisches Konzept, das nur EKG-Veränderungen ohne charakteristische äußere Symptome beinhaltet. Es wird angenommen, dass SRSR eine Variante der Norm ist und keine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt

In letzter Zeit wurde dieses Syndrom jedoch mit Vorsicht behandelt. Es ist weit verbreitet und tritt bei gesunden Menschen in 2-8% der Fälle auf. Je älter eine Person wird, desto geringer ist die Chance, CRSH in ihm zu entdecken. Dies ist auf das Auftreten anderer Herzprobleme zurückzuführen, die mit zunehmendem Alter ähnliche elektrokardiographische Merkmale aufweisen.

Am häufigsten wird das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel bei jungen Männern, die aktiv Sport treiben, bei sitzenden Männern und bei Menschen mit dunkler Haut (Afrikaner, Asiaten und Lateinamerikaner) diagnostiziert.

Gründe

Die genauen Ursachen von SRRS sind bis heute nicht bekannt. Einige Faktoren, die zur Entstehung des Repolarisationssyndroms beitragen, werden jedoch hervorgehoben:

• Einnahme bestimmter Medikamente, wie A2-adrenerge Agonisten (Clonidin);
• familiäre Hyperlipidämie (hohes Fett im Blut);
• Bindegewebsdysplasie (Personen mit SRSR haben häufiger Symptome: Gelenküberbeweglichkeit, Spinnenfinger, Mitralklappenprolaps);
• hypertrophe Kardiomyopathie.

Darüber hinaus wird diese Anomalie häufig bei Menschen mit angeborenen und erworbenen Herzfehlern und bei angeborener Pathologie des Herzleitungssystems diagnostiziert.

Die genetische Natur der Krankheit ist ebenfalls nicht ausgeschlossen (es gibt bestimmte Gene, die für das Auftreten von SRRG verantwortlich sind).

Es gibt zwei Optionen SRRZH:

• keine Schädigung des Herz-Kreislaufsystems und anderer Systeme;
• unter Beteiligung des Herz-Kreislaufsystems und anderer Systeme.

Im Hinblick auf die Art der Strömung unterscheiden sie zwischen vorübergehender und dauerhafter SRSR.

Zur Lokalisierung von EKG-Zeichen sollte der Arzt A.M. Skorobogaty schlug folgende Klassifizierung vor:

• Typ 1 - mit Vorzeichen von Zeichen in den Ableitungen V1-V2;
• Typ 2 - mit Vorherrschaft in den Ableitungen V4-V6;
• 3. Typ (intermediär) - ohne Vorzeichen von Anzeichen.

Symptome einer SRRS

Es gibt keine charakteristischen klinischen Anzeichen für ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom. Im EKG gibt es nur bestimmte Änderungen:

• ST-Segment ändert sich und T-Welle;
• in einer Reihe von Zweigen die ST-Segmenthöhe um 1-2-3 mm über der Isoline;
• Oft beginnt der Anstieg des ST-Segments nach einer Kerbe;
• das ST-Segment hat eine abgerundete Form und wandelt sich direkt in eine hoch positive T-Welle um;
• die Konvexität des ST-Segments zeigt nach unten;
• Die Basis der T-Welle ist breit.

Diagnose

Da dieses Syndrom ein elektrokardiographisches Phänomen ist, kann es nur mit einer spezifischen Untersuchung festgestellt werden:

• ECG;
• Herzultraschall (Echokardiographie);
• Stress-Echokardiographie (bei Verletzung ventrikulärer Kontraktilität)
• Echokardiographie im Ruhezustand;
• Holter-Überwachung während des Tages;
• elektrophysiologische Studie.

Zusätzlich werden Tests auf einem Fahrradergometer oder Laufband durchgeführt: Nach dem Training steigt die Herzfrequenz und die EKG-Zeichen von SRRZh verschwinden.

Verwenden Sie den Test mit Kalium: Nach Einnahme von Kaliumchlorid, Panangin oder Ritmokor nicht weniger als 2 Gramm steigt der Schweregrad der EKG-Anzeichen eines Repolarisationssyndroms.

Probe mit Isoproterenol und Atropin wird wegen starker Nebenwirkungen nicht verwendet.

Es ist wichtig, zwischen SRSR und Myokardinfarkt, Perikarditis und Brugada-Syndrom zu unterscheiden. Führen Sie dazu die Differentialdiagnose durch.

Behandlung des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms

Eine spezifische Behandlung des Syndroms erfordert keine Repolarisation. Das einzige, was dem Patienten angeboten wird, ist die Beobachtung durch einen Kardiologen.

Eine Person mit SRRS sollte jedoch Alkohol und intensive körperliche Aktivität ausschalten, um keinen Tachykardie-Angriff auszulösen.

In einigen Fällen wird die Radiofrequenzablation des zusätzlichen Strahls auf invasive Weise durchgeführt (der Katheter wird an den Ort des Strahls gebracht und zerstört ihn).

Manchmal wird eine Energietherapie (B-Vitamine, Carnitin, Phosphor- und Magnesiumpräparate, Mexidol, Kudesan) und Antiarrhythmika (Amiodaron) angewendet.

Komplikationen und Prognosen

SRRZh kann folgende Komplikationen verursachen:

Prognoseentwicklung SRRZh günstig. Es wird angenommen, dass in 28% der Fälle das Risiko eines Todes durch eine kardiale Ursache erhöht wird, aber viele Forscher gehen davon aus, dass die Wahrscheinlichkeit eines Todes in der SRSR viel geringer ist als beim Rauchen, Alkoholmissbrauch und übermäßiger Leidenschaft für "schwere" Nahrung.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom bei einem EKG

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel oder SRRG bezieht sich auf elektrokardiographische Konzepte. Dieser Begriff steht im Zusammenhang mit der Arbeit des elektrischen Feldes beim Bewegen einer einzelnen positiven Ladung von einem Punkt des Feldes zu einem anderen, dh der Potentialdifferenz. Aufgrund der Verlangsamung des Elektrodenprozesses in einem bestimmten Zeitintervall nimmt die Spannung der Elektroden ab, was zur Rückkehr der Potentialdifferenz führt - Repolarisation.

Seine Funktionen dienen dazu, das Herz auf die systolische Phase (Kontraktion) vorzubereiten. Wenn das Intervall verletzt wird, verkürzt sich die Repolarisationsphase. Im EKG wird vor der nächsten Muskelkontraktion eine vorzeitige Entspannung des Herzmuskels beobachtet. So ist das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel im EKG. SRSR hat keine klinischen Manifestationen und kann nicht durch das Vorhandensein bestimmter Symptome und Beschwerden des Patienten diagnostiziert werden.

Mit gesundem Herzen sind die kontraktil-wiederherstellenden Prozesse streng periodisch und gleichgerichtet. Das Auftreten des Syndroms provoziert das Versagen dieser Parameter, aber eine Person kann dies tatsächlich nicht fühlen. Eine Verletzung der Herzaktivität wird nur durch einen Kardiographen (ein Gerät zum Entfernen eines Elektrokardiogramms des Herzens) erfasst.

Bedeutung des Syndroms

Bis vor kurzem wurde diese Änderung auf dem kardiographischen Band nicht ausreichend berücksichtigt. Kürzlich durchgeführte medizinische Forschungen auf dem Gebiet der Kardiologie haben gezeigt, dass das Vorhandensein von SRSR in Verbindung mit chronischen Herzkrankheiten eine ernsthafte Gefahr für den Menschen darstellt. Gleichzeitig ist klar, welche Abweichungen auftreten können. Eine frühe ventrikuläre Repolarisation wird am häufigsten diagnostiziert, wenn ein Elektrokardiogramm bei Profisportlern und Kokainabhängigen entschlüsselt wird.

Bei Patienten mit kardialer Pathologie wird der SRRZH im EKG vor dem Hintergrund folgender Herzfehler erkannt:

• eine starke Beschleunigung der Herzkontraktionen über einen bestimmten Zeitraum (paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie);
• Versagen des Herzrhythmus (Vorhofflimmern oder Vorhofflimmern);
• außerordentliche vorzeitige Kontraktion des Myokards (Extrasystole).

Angebliche Gründe

Die Gründe für die Bildung von SRSR sind nicht spezifiziert, hypothetisch ist diese Pathologie mit einer erhöhten psychosomatischen Wahrnehmung von Ischämie verbunden, mit einer plötzlichen plötzlichen Unterbrechung der myokardialen Blutversorgung (Herzinfarkt). Es wird die Annahme einer erblichen Genese der außerordentlichen Repolarisation angenommen. Insbesondere bei der genetischen Erkrankung des Brugada-Syndroms, bei der das Risiko eines plötzlichen Todes aufgrund eines Herzrhythmus schlagartig steigt.

Die Theorie der Vererbung wird durch eine Reihe von Studien bei Kindern bestätigt. Das Syndrom selbst provoziert keine Herzerkrankungen und manifestiert sich nicht symptomatisch, es bedarf daher keiner besonderen Therapie, sondern erfordert eine regelmäßige Überwachung der myokardialen Aktivität des Kindes. Es ist notwendig, die Ernährung dieser Kinder sorgfältig zu überwachen und einmal im Jahr einen Kardiologen zu Vorsorgezwecken aufzusuchen.

Relative (relative) Gründe, Manifestationen von SRRZh sind:

• Langzeitbehandlung mit Medikamenten, die die Reaktion auf Adrenalin stimulieren (Adrenomimetika der Clophelin-Reihe);
• atherosklerotische Gefäßläsionen und übermäßiger Lipidämiepegel;
• Nichteinhaltung des thermischen Regimes;
• Läsionen des Gefäßsystems und der Weichteile (Kollagenose).

Darüber hinaus wurde der direkte Zusammenhang des Syndroms mit vegetativ-vaskulärer Dystonie und der Fehlfunktion des Nervensystems nachgewiesen. Das Ungleichgewicht des Elektrolytstatus des Organismus mit einer charakteristischen Zunahme von Kalzium und Kalium (Hyperkalzämie / Hyperkalimie) wirkt sich auch auf die Entwicklung von SRHF aus.

Grundkonzepte des Elektrokardiogramms für das frühe Repolarisationssyndrom

Elektroden, die an Brust, Armen und Beinen (Elektrode) des Patienten befestigt sind, bestimmen den Unterschied zwischen den positiven und negativen Potentialen des elektrischen Herzfeldes. Das Feld selbst wird durch den Rhythmus der Arbeit des Myokards geschaffen. Das von den Leitungen kommende Signal registriert ein elektrokardiographisches medizinisches Gerät in einem bestimmten Zeitbereich und wird in Form einer Grafik (Kardiogramm) auf das Papierband übertragen.

In der Grafik werden die Ableitungen durch den lateinischen Buchstaben "V" angezeigt. Die Zähne in Form von spitzen Winkeln in der Grafik spiegeln die Häufigkeit und Tiefe der Änderungen in den Impulsen des Herzens wider. Im EKG wurden insgesamt 12 Ableitungen vorgenommen (drei Standard- und verstärkte und sechs Brustdrüsen). Das Kardiogramm hat nur fünf Zähne. Die Lücke zwischen den Zähnen wird als Segment bezeichnet. Jede Leitung und jeder Stift ist für die Funktionalität eines bestimmten Abschnitts des Herzens verantwortlich. Das Zeitintervall ist auf der horizontalen Kontur markiert.

Wenn sich das SRRG-Merkmal in den Indikatoren ändert:

• in der Brust führt V1-V2 (entspricht dem rechten Ventrikel), V4 (oberes Herz), V5 (seitliche Wand des linken Ventrikels vorne, V6 (linker Ventrikel);
• in der Zahngröße: T (reflektiert die Erholungsphase des Muskelgewebes der Herzkammern des Herzens im Intervall zwischen den Kontraktionen des Myokards), der Komplex der Zähne Q, R, S (zeigt die Erregungszeit der kontraktilen Arbeit der Herzkammern);
• in der Breite des ST-Segments.

Arten der frühen Repolarisation und deren Manifestation im EKG

Es gibt zwei Arten: Je nach Einflussgrad (die Pathologie beeinflusst möglicherweise nicht die Funktionalität des Herzens, der Blutgefäße, die volle Funktionsfähigkeit anderer Organe oder das Auftreten von Ausfällen unterschiedlicher Schwere) und je nach vorübergehender Schwere (das Syndrom kann ständig vorhanden sein oder gelegentlich auftreten).

Die wichtigsten Anzeichen für eine ungeplante Repolarisation im Elektrokardiogramm äußern sich durch folgende Änderungen in der Grafik:

• Erhebung (in der kardiologischen Erhebung) über der ST-Segment-Isolinie, die über den Standards liegt;
• Das ST-Segment wird gerundet, bevor Sie zum aufsteigenden Punkt der T-Welle gelangen.
• Die R-Welle in ihrem absteigenden Punkt (Knie) hat Zacken;
• Die Basis der T-Welle ist deutlich höher als normal, die Wellenänderung des Zahns ist asymmetrisch.
• ein Satz von Q-, R-, S-Zähnen hat eine abnormale Ausdehnung;
• Reduktion der S-Welle vor dem Hintergrund zunehmender Sprünge der R-Welle.

Entsprechend der Lokalisierung der aufgelisteten Veränderungen des Segments und der Zähne wird das Repolarisationssyndrom in drei Typen eingeteilt: Die erste ist die Dominanz der Änderungen in V1-V2-Brustdrüsen, die zweite ist die in V4-V6 vorherrschende Abweichung - Brustdrüsen, die dritte ist die mangelnde Übereinstimmung mit der Veränderung bestimmter Leads.

Optimale Ergebnisse der Elektrokardiographie zur Diagnose des RRH-Syndroms werden mit der Methode der täglichen EKG-Überwachung erhalten. Die Essenz der Methode besteht darin, Änderungen der Herzaktivität während des Tages mit einem speziellen Gerät zu registrieren. Das Gerät ist am Körper des Patienten angebracht und fixiert die elektrische Aktivität des Herzmuskels unter Ruhe- und Bewegungsbedingungen.

Diese Methode erlaubt eine detaillierte Beurteilung der Dynamik der Manifestation des Syndroms. Durch körperliche Aktivität werden Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation in einem Grafikbild geglättet oder eliminiert. Manchmal, um die Diagnose zu klären, wurden provokative Maßnahmen herangezogen. Dem Patienten werden kaliumhaltige Medikamente injiziert, was zu einer scharfen Manifestation des Syndroms im EKG führt.

Gefahr von Komplikationen

Bei Untersuchungen verschiedener Patientenkategorien stellten Fachärzte den Zusammenhang zwischen abruptem Herzstillstand und Anzeichen einer Repolarisation fest. Asystolie (plötzliches Abklingen der Herzaktivität) tritt bei regelmäßiger Synkope auf. Daher können die systematischen Manifestationen einer kurzfristigen Bewusstlosigkeit bei diagnostizierter SRRZH als das Risiko eines plötzlichen Todes angesehen werden.

Darüber hinaus kann das Syndrom nicht nur vor dem Hintergrund der Pathologien von Herzerkrankungen auftreten, zu denen paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern, Extrasystole, Dysfunktion des ATS (Herzwege) gehören, aber auch ausgelöst werden. Dies erfordert eine systematische kardiale Überwachung von Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation.

Behandlung und Prävention

Eine einzelne, nicht zusammenhängende kardiale Pathologie der SRSR unterliegt keiner speziellen medikamentösen Therapie. Um die Situation nicht zu komplizieren, wird dem Patienten empfohlen, eine Reihe vorbeugender Maßnahmen zu ergreifen, einschließlich:

• rationelle motorische Aktivität. Bewegung und sportliches Training sollten an die Herzmerkmale angepasst sein und unter kardiologischer Kontrolle (Messung von Puls und Blutdruck) durchgeführt werden;
• Ablehnung von Abhängigkeiten. Alkohol und Nikotin als Begleiter von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten ausgeschlossen werden;
• Essgewohnheiten ändern. Fetthaltige Nahrungsmittel mit einem hohen Gehalt an "schlechtem" Cholesterin müssen aus der Ernährung entfernt werden und durch gesundes Gemüse, Obst und Kräuter ersetzt werden.
• Regelmäßige Besuche bei einem Kardiologen zur Überwachung der Kardiogrammleistung;
• systematische Anwendung kardialer Nahrungsergänzungsmittel auf pflanzlicher Basis (ohne allergische Reaktionen auf Phytopräparate);
• Beachtung der Arbeitsweise und gute Erholung. Überspannung darf nicht erlaubt sein;
• Aufrechterhaltung eines stabilen, psychoemotionalen Zustandes. Sie müssen versuchen, Konflikte und Stress zu vermeiden.

Wenn SRSR nicht das einzige abnormale Phänomen ist und der Patient andere Herzerkrankungen hat, wird die Behandlung vom Arzt verordnet. Symptomatische Behandlung der Grunderkrankung, angepasst an das Vorhandensein des Syndroms. Eine radikale Maßnahme ist die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators. Diese Intervention beruht jedoch häufiger auf anderen Komplikationen. Unter Beachtung präventiver Maßnahmen ist die Prognose immer günstig.

Überblick über das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern (abgekürzt SRRZH), als es für den Patienten gefährlich ist. Wie es sich bei einem EKG äußert und wann es notwendig ist, Patienten zu behandeln.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom ist der Begriff, unter dem Ärzte bestimmte EKG-Veränderungen beschreiben, die keine offensichtliche Ursache haben.

Kontraktionen des Herzens werden durch Änderungen der elektrischen Ladung in seinen Zellen (Kardiomyozyten) verursacht. Diese Änderungen haben zwei Phasen - Depolarisation (verantwortlich für die Kontraktion selbst) und Repolarisation (verantwortlich für die Entspannung des Herzmuskels vor der nächsten Kontraktion) -, die aufeinander folgen. Sie basieren auf dem Transfer von Natrium-, Kalium- und Calciumionen aus dem Interzellularraum in die Zellen und umgekehrt.

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Vor kurzem wurde dieses Syndrom als völlig harmlos betrachtet, aber wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass es mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod verbunden sein kann.

SRRS ist häufiger bei Sportlern, Kokainabhängigen, Patienten mit hypertrophischer Kardiomyopathie, jungen Menschen und Männern. Seine Häufigkeit liegt zwischen 3% und 24% der Gesamtbevölkerung, abhängig von den zur Interpretation des EKG verwendeten Methoden.

Kardiologen sind an SRRD beteiligt.

Ursachen der SRRD

Der Prozess der frühen Repolarisation ist nicht vollständig verstanden. Die populärste Hypothese ihres Ursprungs behauptet, dass die Entwicklung des Syndroms entweder mit einer erhöhten Anfälligkeit für einen Herzinfarkt bei ischämischen Erkrankungen oder mit geringfügigen Veränderungen des Aktionspotenzials von Kardiomyozyten (Herzzellen) verbunden ist. Nach dieser Hypothese ist die Entwicklung der frühen Repolarisation mit der Freisetzung von Kalium aus der Zelle verbunden.

Eine andere Hypothese über den Mechanismus der Entwicklung von SRRZ weist auf die Beziehung zwischen einer gestörten Depolarisation und einer Repolarisation von Zellen in bestimmten Teilen des Herzmuskels hin. Ein Beispiel für diesen Mechanismus ist das Brugada-Syndrom vom Typ 1.

Brugada-Syndrom an einem EKG. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Die genetischen Ursachen der SRRW werden weiterhin von Wissenschaftlern untersucht. Sie basieren auf Mutationen bestimmter Gene, die das Gleichgewicht zwischen dem Eintritt einiger Ionen in die Herzzellen und dem Austritt anderer nach außen beeinflussen.

Manifestationen der SRRG im EKG

Die Diagnose der SRSR wird auf der Grundlage der Elektrokardiographie gestellt. Die wichtigsten EKG-Anzeichen dieses Syndroms sind:

• Erhebung (Lift) des ST-Segments über die Isolinie.
• Die Präsenz der Abwärtskonvexität im ST-Segment.
• Die Zunahme der Amplitude der R-Welle im Brustkorb führt zum gleichzeitigen Verschwinden oder Reduzieren des Zahns S.
• Platzieren des Punkts J (der Punkt, an dem der QRS-Komplex in das ST-Segment eintritt) oberhalb der Konturlinie auf dem absteigenden Knie der R-Welle.
• Auf dem absteigenden Knie der R-Welle befindet sich manchmal eine Welle J, die einer Kerbe ähnelt.
• Erweiterung des QRS-Komplexes.

Diese Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation im EKG sind bei niedrigerer Herzfrequenz besser zu erkennen.

Basierend auf dem EKG gibt es drei Subtypen des Syndroms, von denen jedes mit seinem Risiko der Entwicklung von Komplikationen einhergeht.

Tabelle 1. Die SRRS-Typen:

Symptome bei Patienten

Klinische Manifestationen der Pathologie können in zwei Gruppen unterteilt werden.

Erste Gruppe

Die erste Gruppe umfasst die Patienten, bei denen dieses Syndrom zu Komplikationen führt - Ohnmacht und Herzstillstand. Synkope ist ein kurzfristiger Verlust des Bewusstseins und des Muskeltonus, der durch einen plötzlichen Beginn und spontane Erholung gekennzeichnet ist. Es entsteht durch die Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns. Bei SRSR ist die häufigste Ursache für Ohnmacht eine Verletzung des Rhythmus ventrikulärer Kontraktionen des Herzens.

Herzstillstand ist das plötzliche Aufhören des Blutkreislaufs aufgrund ineffektiver Herzschläge oder deren völliger Abwesenheit. Bei SRRS wird der Herzstillstand durch Kammerflimmern verursacht. Kammerflimmern ist die gefährlichste Herzrhythmusstörung, die durch schnelle, unregelmäßige und unkoordinierte Kontraktionen ventrikulärer Kardiomyozyten gekennzeichnet ist. Innerhalb weniger Sekunden nach Beginn des Kammerflimmerns verliert der Patient normalerweise das Bewusstsein, dann verschwinden sein Puls und seine Atmung. Ohne die notwendige Hilfe stirbt die Person am häufigsten.

Zweite Gruppe

Die zweite (und größte) Gruppe von Patienten mit SRSR hat keine Symptome. Eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation in einem EKG wird zufällig erkannt. Diese Gruppe entwickelt weniger Komplikationen und ist durch einen gutartigen Verlauf dieses Syndroms gekennzeichnet.

Bis zur Entwicklung von Komplikationen beschränkt die Pathologie die Aktivität und Aktivität einer Person nicht.

Bestimmung des Risikos der SRRG

Für die meisten Menschen stellt SRRS keine Gefahr für ihre Gesundheit und ihr Leben dar, aber es ist sehr wichtig, die Patienten mit dem Risiko der Entwicklung schwerer Herzrhythmusstörungen bei allen Patienten mit diesem Syndrom zu identifizieren. Dafür sind von großer Bedeutung:

1. Krankengeschichte (Anamnese). Wissenschaftler behaupten, dass 39% der Patienten, die einen Herzstillstand im Zusammenhang mit einer frühzeitigen ventrikulären Repolarisation hatten, Ohnmacht erlitten. Daher ist das Auftreten von Ohnmacht bei Menschen mit Anzeichen von SRRZH im EKG ein wichtiger Faktor, der auf ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Herztodes hinweist. Bei 43% der Patienten mit SRRZh, die einen Herzstillstand überlebt haben, entwickeln sich wieder gefährliche Herzrhythmusstörungen. Bei 14% der Patienten mit SRSR, die Kammerflimmern verursacht haben, kam es in der Familienanamnese zu plötzlichen Todesfällen bei nahen Angehörigen. Diese Daten deuten darauf hin, dass eine Vorgeschichte möglicherweise dazu beitragen kann, das Risiko von Komplikationen der ESRD vorherzusagen.
2. Die Art der Änderungen im EKG. Wissenschaftler und Ärzte haben festgestellt, dass bestimmte Merkmale des EKG bei einem Syndrom auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen hinweisen können. Beispielsweise wird ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen mit Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation in den unteren EKG-Ableitungen (II, III, aVF) beobachtet.

Wenn Sie wissen, wie gefährlich die SRSR ist, können Sie frühzeitig medizinische Hilfe suchen und das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen verhindern.

Behandlung

SRRZ ist durchaus üblich. Bei den meisten Patienten besteht keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Patienten.

Menschen mit EKG-Veränderungen, bei denen keine klinischen Symptome einer ESRD auftreten, benötigen keine spezifische Behandlung. Eine kleine Anzahl von Patienten, die zur Risikogruppe für die Entwicklung von Komplikationen gehören, kann durch die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators oder eine konservative Therapie angezeigt werden.

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator ist ein kleines Gerät, das unter der Brusthaut platziert wird und zur Behandlung gefährlicher Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird. Von dort werden Elektroden in die Herzhöhle eingeführt, durch die das Gerät im Moment einer Arrhythmie eine elektrische Entladung verursacht, wodurch der normale Herzrhythmus wiederhergestellt wird.

Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation wird ein Kardioverter-Defibrillator implantiert, wenn bereits in der Vergangenheit gefährliche Herzrhythmusstörungen aufgetreten sind. Diese Operation kann auch Personen mit SRSR gezeigt werden, die nahe Verwandte haben, die in einem jungen Alter an einem plötzlichen Herzstillstand starben.

Die konservative Therapie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen dieses Syndrom zur Entwicklung einer lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung geführt hat. In solchen Fällen wird Isoproterenol (zur Unterdrückung des akuten Kammerflimmerns) und Chinidin (zur Erhaltungstherapie und zur Verhinderung der Entwicklung von Arrhythmien) verwendet.

Prognose

Die vorherrschende Mehrheit der Menschen mit Anzeichen einer beeinträchtigten ventrikulären Repolarisation im EKG hat eine günstige Prognose. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können diese Änderungen der elektrophysiologischen Eigenschaften des Herzens katastrophale Folgen haben. Die Hauptaufgabe der Ärzte in dieser Situation ist es, diese Patienten vor der ersten Episode der gefährlichen Störung des Herzrhythmus zu identifizieren.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Manifestationen des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms, Diagnose und Behandlung

Für moderne Kardiologen ist eine solche Diagnose wie ein frühes ventrikuläres ventrikuläres Repolarisationssyndrom in den meisten Fällen nicht von Interesse. Das heißt, aus Sicht der Ärzte birgt das Phänomen keine ernsthafte Gefahr für den Patienten und erfordert keine besondere Behandlung, mit Ausnahme allgemeiner Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil. Ist es wirklich, verstehen wir unten.

Was ist ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom?

Ärzte sagen über das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel (SRRS), wenn ein Patient offensichtliche Änderungen in den Ergebnissen eines Elektrokardiogramms zeigt, gleichzeitig aber keine offensichtlichen Anzeichen eines pathologischen Zustands aufweist. Deshalb ist SRSR ein medizinisch-kardiologischer Begriff und keine eigenständige Krankheit. Trotzdem hat die Pathologie laut ICD einen eigenen Code - I45 - I45.9.

Das Phänomen der frühen ventrikulären Repolarisation wird heute in rund 3–8% der Fälle bei vollkommen gesunden Patienten mit externem EKG nachgewiesen. Gleichzeitig ist es bei älteren Patienten viel schwieriger, das Syndrom zu erkennen, da sie bereits altersbedingte Veränderungen in der Herzarbeit bewirken. Bemerkenswert ist, dass das Syndrom häufiger bei schwarzen Männern, männlichen Athleten oder Männern auftritt, die einen sitzenden und sitzenden Lebensstil führen.

Veränderungen des Herzensyndroms

Das identifizierte Syndrom ist für die meisten Patienten nicht gefährlich. Bis vor kurzem galt er allgemein als Norm. Es gibt jedoch eine Gruppe von Patienten, bei denen das Syndrom ernste Störungen der Herzarbeit und dieselben schwerwiegenden Folgen hervorrufen kann. Diese Gruppe umfasst Personen mit einer Vorgeschichte solcher Zustände und Pathologien:

• häufige Synkope unbekannter Ätiologie;
• plötzlicher Tod durch Herzstillstand in der Familiengeschichte;
• frühe Repolarisation der Herzkammern nur in den unteren EKG-Ableitungen (II, III, aVF).

Diese Patienten können schwere Herzkomplikationen entwickeln:

• Bradykardie (langsame Herzfrequenz);
• Extrasystole;
• Sinustachykardie;
• Herzblock;
• Vorhofflimmern;
• Herzischämie;
• Fibrillierung der Herzkammern.

Bei dieser Patientengruppe kann es auch zu einem plötzlichen Herzstillstand und einem plötzlichen Tod mit vorzeitiger medizinischer Behandlung kommen.

Ursache des Syndroms

Daher sind die unmittelbaren Ursachen einer frühen ventrikulären Repolarisation des Herzens bei Kindern und Erwachsenen nicht identifiziert worden. Die Ärzte führen jedoch eine Reihe von provozierenden Faktoren an, die sich erheblich auf die Veränderungen der Herzarbeit auswirken können. Sie sind:

1. Häufige und anhaltende Hypothermie. Sie sind eine Art Stress für das Herz-Kreislauf-System.
2. Fehlfunktionen im Elektrolythaushalt. Kommt häufig während der Dehydratation vor. In den meisten Fällen geschieht dies vor dem Hintergrund des häufigen Alkoholkonsums.
3. Angeborene Herzfehler bei Kindern.
4. Langzeitmedikamente ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrin" usw.).
5. Entzündung des Myokards und seiner Hypertrophie.
6. Das Vorhandensein von Defekten in den Strukturen des Bindegewebes des Körpers.
7. Dystonia neurocircular natur.

SRRS wird häufig bei Sportlern diagnostiziert, sodass Sport auch zu einem der Faktoren werden kann, die das Syndrom auslösen. Darüber hinaus wird das Phänomen der frühen Repolarisation auch bei Kindern festgestellt, die emotional instabil sind oder den Arbeits- und Ruheplan nicht einhalten. Die Beziehung zwischen dem Syndrom und der emotionalen Komponente sollte in diesem Fall nicht ausgeschlossen werden.

Symptome des Syndroms

In der Regel werden die Symptome und Anzeichen eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms bei einem Patienten nicht beobachtet. Viele Studien wurden durchgeführt, um sie zu identifizieren, aber die Medizin hat diesbezüglich keinen Erfolg. Die wichtigsten Anzeichen von SRRG sind nur sichtbare Veränderungen in den Ergebnissen des Elektrokardiogramms. Darauf bestimmen Ärzte diese Veränderungen:

• Das Vorhandensein des ST-Segments und sein Anstieg um 1–3 mm über der vorhandenen Isolinie (meistens beginnt das Segment nach einer Kerbe zu steigen).
• Der Zahn von T ändert sich auf der positiven Seite und das ST-Segment geht in diese über.

Pathologische Diagnose

Um den pathologischen Zustand eines Patienten mit SRSR zu diagnostizieren, genügt es, auf das Ergebnis des EKG zu achten. Dies gilt jedoch nur für Patienten, die keine begleitenden kardialen Pathologien haben. Wenn wir über Patienten mit anderen Pathologien des Herzens sprechen, kann der Kardiologe andere Hardwarediagnoseverfahren vorschreiben, wie z. B. Ultraschall des Herzens.

Zur Identifizierung von CRS bei einer gesund aussehenden Person werden im Allgemeinen die folgenden Diagnosemethoden verwendet:

• Kaliumprobe. Das Medikament wird intravenös verabreicht. Und wenn der Patient an einer Herzerkrankung leidet, nehmen die Symptome etwas zu.

Wichtig: Für Kinder wird diese Diagnosemethode nicht verwendet.

• Prüfung auf kurzzeitige intensive Belastung. Der Patient wird an speziellen Simulatoren mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung getestet und gleichzeitig die Arbeit des Herzens durch EKG-Sensoren verfolgt.
• Blutbiochemie mit Zusatz von Lipidogrammdaten.

Wenn die Diagnose von einem Kind durchgeführt wird, ist es sehr wichtig, die mögliche Ursache des im EKG gebildeten Phänomens herauszufinden. Dazu wird einem kleinen Patienten eine Reihe folgender Studien durchgeführt:

• elektrokardiographische Untersuchung;
• Ultraschall des Herzens (manchmal Doppler);
• Urinanalyse;
• allgemeiner und biochemischer Bluttest.

Wichtig: Das Kind sollte von einem Kardiologen überwacht werden, auch wenn keine offensichtlichen Herzerkrankungen vorliegen. Dazu ist es ratsam, alle sechs Monate einen Ultraschall des Herzens und ein Kardiogramm durchzuführen.

Behandlung

Wenn der Patient keine zusätzlichen kardialen Pathologien enthüllte, wird die gesamte Behandlung des Syndroms auf allgemeine Empfehlungen reduziert. Das heißt, der Kardiologe empfiehlt dem Patienten, alle schlechten Gewohnheiten aufzugeben und die körperliche Aktivität zu optimieren. Insbesondere ist es für einen Patienten mit SRRS wünschenswert, statische körperliche Anstrengung oder plötzliche übermäßige Anstrengung mit Gewichtheben zu vermeiden. Intervalltraining ist ebenfalls verboten.

Gelegentlich kann ein Kardiologe eine Radiofrequenz-Ablation des Kent-Strahls vorschreiben. Durch den Katheter das Gerät hinunter und das zusätzliche Bündel zerstören.

Als Erhaltungstherapie werden Patienten mit frühem Repolarisationssyndrom Vitamine und Mineralstoffe verordnet. Sie verwenden insbesondere Magnesium-, Phosphor- und Kaliumpräparate sowie Vitamine der Gruppe B.

Kinder mit der Identifikation von SRSR können Medikamente aus den folgenden Gruppen verschreiben:

Es ist wünschenswert, kaliumreiche Nahrungsmittel (getrocknete Aprikosen, Rosinen, Bananen) in die Diät aufzunehmen. Dargestellt ist auch die Beseitigung und Vermeidung von Stresssituationen.

Es ist wichtig: Es ist wünschenswert, alle vorherigen Transkripte des Elektrokardiogramms (EKG) aufzubewahren, damit bei den nächsten Untersuchungen Veränderungen in der Arbeit des Herzens in der Dynamik überprüft werden können.

Prävention

Um verschiedenen Herzerkrankungen, einschließlich SRSR, vorzubeugen, empfehlen Kardiologen auf der ganzen Welt, auf das Herz-Kreislauf-System zu achten. Im Allgemeinen ist es ein gesunder Lebensstil und ein normaler psychoemotionaler Hintergrund. Eine ausgewogene Ernährung ist nicht überflüssig. Ein Spaziergang an der frischen Luft und eine optimale regelmäßige Bewegung tragen zur Erhaltung der Herzgesundheit bei.

Mit dem Phänomen der frühen Repolarisation der Herzkammern ist die Prognose für die Patienten günstig. Wenn der Patient jedoch andere Herzerkrankungen in Form eines unregelmäßigen Herzschlags, Herzrhythmusstörungen oder Tachykardien, Klappeninsuffizienz usw. hat, lohnt es sich, aufmerksam zu sein. Die klinische Überwachung durch einen Kardiologen ist in diesem Fall obligatorisch.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Zum ersten Mal wurde in der Mitte des 20. Jahrhunderts ein elektrokardiographisches Phänomen wie das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom entdeckt. Für viele Jahre wurde er von Kardiologen nur als ein EKG-Phänomen betrachtet, das keinen Einfluss auf die Funktion des Herzens hat. In den letzten Jahren wurde dieses Syndrom jedoch zunehmend bei Jugendlichen, Jugendlichen und Kindern entdeckt.

Weltstatistiken zufolge ist dies bei 1-8,2% der Bevölkerung zu beobachten, und Patienten mit Herzerkrankungen, die mit Herzerkrankungen, Patienten mit dysplastischer Kollagenose und schwarzen Männern unter 35 Jahren einhergehen, sind gefährdet. Aufgedeckt und die Tatsache, dass dieses EKG-Phänomen in den meisten Fällen bei Sportlern entdeckt wird.

Eine Reihe von Studien hat die Tatsache bestätigt, dass ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom, insbesondere wenn es von Episoden kardialer Synkope begleitet wird, das Risiko eines plötzlichen koronaren Todes erhöht. Dieses Phänomen wird oft mit der Entwicklung supraventrikulärer Arrhythmien kombiniert, die Verschlechterung der Hämodynamik und das Fortschreiten der Erkrankung führen zu Herzversagen. Daher hat das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation die Aufmerksamkeit der Kardiologen auf sich gezogen.

In unserem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen, Symptome, Diagnosemethoden und die Behandlung des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms vor. Dieses Wissen wird Ihnen helfen, seine Identifizierung angemessen zu behandeln und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um Komplikationen zu vermeiden.

Was ist ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom?

Dieses EKG-Phänomen wird begleitet von dem Auftreten solcher uncharakteristischer Veränderungen der EKG-Kurve:

• pseudo-koronare Elevation (Elevation) des ST-Segments oberhalb der Isolinine in den Brustdrüsen;
• zusätzliche Wellen J am Ende des QRS-Komplexes;
• nach links von der elektrischen Achse verschieben.

Je nach Vorliegen begleitender Pathologien kann das Syndrom der frühen Repolarisation sein:

• mit Läsionen des Herzens, der Blutgefäße und anderer Systeme;
• frei von Schäden an Herz, Blutgefäßen und anderen Systemen.

In seiner Schwere kann das EKG-Phänomen sein:

• Minimum - 2-3 EKG-Ableitungen mit Anzeichen des Syndroms;
• mäßig - 4-5 EKG-Ableitungen mit Anzeichen des Syndroms;
• maximal - 6 oder mehr EKG-Ableitungen mit Anzeichen des Syndroms.

Entsprechend seiner Konstanz kann das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel sein:

Gründe

Während Kardiologen die genaue Ursache für die Entwicklung des Syndroms der frühen ventrikulären Repolarisation nicht kennen. Es wird bei absolut gesunden Menschen und bei Personen mit verschiedenen Pathologien festgestellt. Viele Ärzte identifizieren jedoch einige unspezifische Faktoren, die zum Auftreten dieses EKG-Phänomens beitragen können:

• Überdosierung oder langfristige Anwendung von Adrenomimetika;
• dysplastische Kollagenose, begleitet von dem Auftreten zusätzlicher Akkorde in den Ventrikeln;
• angeborene (familiäre) Hyperlipidämie, die zu Herzatherosklerose führt;
• hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
• angeborene oder erworbene Herzfehler;
• Hypothermie.

Derzeit wird erforscht, ob dieses EKG-Phänomen möglicherweise erblich ist. Bislang wurden jedoch keine Hinweise auf eine mögliche genetische Ursache gefunden.

Die Pathogenese der frühen Repolarisation der Ventrikel besteht in der Aktivierung zusätzlicher abnormer Bahnen, die einen elektrischen Impuls übertragen, und in der Beeinträchtigung der Impulsleitung entlang leitfähiger Bahnen, die von den Vorhöfen zu den Ventrikeln geschickt werden. Eine Kerbe am Ende des QRS-Komplexes ist eine verzögerte Deltawelle, und eine bei den meisten Patienten beobachtete Abnahme des P-Q-Intervalls deutet auf die Aktivierung abnormaler Nervenimpulsübertragungswege hin.

Darüber hinaus entwickelt sich eine frühe ventrikuläre Repolarisation aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen Depolarisation und Repolarisation in den myokardialen Strukturen der Basalteilungen und der Herzspitze. Bei diesem EKG-Phänomen wird die Repolarisation signifikant beschleunigt.

Kardiologen haben eine klare Beziehung zwischen dem frühen ventrikulären Repolarisationssyndrom und den Funktionsstörungen des Nervensystems festgestellt. Bei einer dosierten Übung und einem Drogentest mit Isoproterenol bei einem Patienten normalisiert sich die EKG-Kurve, und während des Schlafes verschlechtern sich die EKG-Indikatoren.

Auch während der Tests zeigte sich, dass das Syndrom der frühen Repolarisation mit Hyperkalzämie und Hyperkaliämie fortschreitet. Diese Tatsache zeigt, dass das Elektrolytungleichgewicht im Körper dieses EKG-Phänomen auslösen kann.

Symptome

Um die spezifischen Symptome einer frühen Repolarisation der Ventrikel zu identifizieren, wurden zahlreiche groß angelegte Studien durchgeführt, die jedoch alle keine Ergebnisse lieferten. Kennzeichnend für das Phänomen der EKG-Abnormalitäten sind bei absolut gesunden Menschen, die keine Beschwerden zeigen, und bei Patienten mit kardialen und anderen Pathologien, die sich nur über die zugrunde liegende Erkrankung beklagen.

Bei vielen Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation rufen Änderungen des Leitungssystems verschiedene Arrhythmien hervor:

• Kammerflimmern;
• ventrikuläre Extrasystole;
• supraventrikuläre Tachyarrhythmie;
• andere Formen von Tachyarrhythmien.

Derartige arrhythmogene Komplikationen dieses EKG-Phänomens stellen eine erhebliche Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten dar und verursachen oft ein tödliches Ergebnis. Weltstatistiken zufolge kam es vor dem Hintergrund der frühen ventrikulären Repolarisation zu einer großen Anzahl von Todesfällen, die durch Asystolie während Kammerflimmern verursacht wurden.

Die Hälfte der Patienten mit diesem Syndrom hat eine systolische und diastolische Herzfunktionsstörung, die zum Auftreten zentraler hämodynamischer Störungen führt. Der Patient kann Atemnot, Lungenödem, hypertensive Krise oder einen kardiogenen Schock entwickeln.

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen mit neurozirkulatorischer Dystonie, wird häufig mit Syndromen (Tachykardie, vagotonisch, dystrophisch oder hyperamphotonisch) kombiniert, die durch die Wirkung humoristischer Faktoren auf das Hypothalamus-Hypophysen-System verursacht werden.

EKG-Phänomen bei Kindern und Jugendlichen

In den letzten Jahren nimmt die Zahl der Kinder und Jugendlichen mit frühem ventrikulärem Repolarisationssyndrom zu. Trotz der Tatsache, dass das Syndrom selbst keine ausgeprägten Herzunregelmäßigkeiten verursacht, müssen diese Kinder einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden, um die Ursache des EKG-Phänomens und mögliche Begleiterkrankungen zu ermitteln. Zur Diagnose wird ein Kind verordnet:

Ohne Pathologien des Herzens wird keine medikamentöse Therapie verschrieben. Eltern eines Kindes werden empfohlen:

• klinische Überwachung durch einen Kardiologen mit EKG und Echokardiogramm alle sechs Monate;
• Stresssituationen beseitigen;
• Übermäßige körperliche Aktivität begrenzen;
• Bereichern Sie das Tagesmenü mit Lebensmitteln, die reich an Herzvitaminen und Mineralstoffen sind.

Wenn das Kind Arrhythmien feststellt, werden zusätzlich zu den oben genannten Empfehlungen Antiarrhythmika, Energie-Tropen und Magnesium enthaltende Medikamente verschrieben.

Diagnose

Die Diagnose eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms kann auf der Grundlage einer EKG-Studie gestellt werden. Die Hauptmerkmale dieses Phänomens sind solche Abweichungen:

• Verschiebung des ST-Segments um mehr als 3 mm über der Isoline;
• Verlängerung des QRS-Komplexes;
• in der Brust führt gleichzeitiges Nivellieren von S und Erhöhung der R-Welle;
• asymmetrische hohe T-Wellen;
• nach links von der elektrischen Achse verschieben.

Für eine genauere Untersuchung der Patienten verschrieben:

• EKG mit körperlicher Belastung und Medikamentenbelastung;
• tägliche Überwachung von Holter;
• ECHO-KG;
• Urin- und Blutuntersuchungen.

Nach dem Erkennen des Syndroms der frühen Repolarisation wird den Patienten empfohlen, dem Arzt ständig die bisherigen EKG-Ergebnisse mitzuteilen, da die EKG-Veränderungen möglicherweise mit einer Folge einer Herzinsuffizienz verwechselt werden. Dieses Phänomen unterscheidet sich vom Myokardinfarkt durch die Konstanz charakteristischer Änderungen im Elektrokardiogramm und das Fehlen von typischen Bestrahlungsschmerzen hinter dem Brustbein.

Behandlung

Wenn ein frühes Repolarisationssyndrom entdeckt wird, das nicht von Herzerkrankungen begleitet ist, wird der Patient nicht medizinisch behandelt. Diese Leute werden empfohlen:

1. Ausschluss von intensiver körperlicher Anstrengung.
2. Prävention von Stresssituationen.
3. Einführung in das tägliche Menü mit Lebensmitteln, die reich an Kalium, Magnesium und B-Vitaminen sind (Nüsse, rohes Gemüse und Obst, Sojabohnen und Seefisch).

Wenn ein Patient mit diesem EKG-Phänomen kardiale Anomalien (Koronarsyndrom, Arrhythmien) aufweist, werden folgende Medikamente verschrieben:

• Energieprodukte: Carnitin, Kudesang, Neurovitan;
• Antiarrhythmika: Etmozin, Chinidinsulfat, Novocainamid.

Aufgrund der Ineffektivität einer medikamentösen Therapie kann dem Patienten empfohlen werden, eine minimal invasive Operation unter Verwendung der Radiofrequenz-Katheterablation durchzuführen. Diese Operationstechnik beseitigt ein Bündel abnormaler Bahnen, die bei ventrikulärem frühem Repolarisationssyndrom Arrhythmien verursachen. Eine solche Operation sollte mit Vorsicht und nach Beseitigung aller Risiken verabreicht werden, da sie mit schweren Komplikationen (Lungenembolie, Schädigung der Herzkranzgefäße, Herz-Tamponade) einhergehen kann.

In einigen Fällen ist eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation von wiederholten Episoden von Kammerflimmern begleitet. Solche lebensbedrohlichen Komplikationen werden zum Vorwand für eine Implantation eines Kardioverter-Defibrillators. Aufgrund des Fortschritts bei der Herzoperation kann die Operation mit einer minimalinvasiven Technik durchgeführt werden, und die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators der dritten Generation verursacht keine nachteiligen Reaktionen und wird von allen Patienten gut vertragen.

Der Nachweis des Syndroms der frühen Repolarisation der Ventrikel erfordert immer eine umfassende Diagnose und ein Follow-up bei einem Kardiologen. Alle Patienten mit diesem EKG-Phänomen zeigen die Einhaltung einer Reihe von Einschränkungen bei körperlicher Aktivität, die Korrektur des Tagesmenüs und den Ausschluss von psycho-emotionalem Stress. Bei der Erkennung von Begleiterkrankungen und lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen wird den Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben, um die Entstehung schwerer Komplikationen zu verhindern. In einigen Fällen kann der Patient operativ behandelt werden.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom - was ist die Gefahr?

Selten hört man von einem Kardiologen das Syndrom der frühen Polarisation der Ventrikel. Diese Krankheit ist selten, reduziert aber nicht die Gefahr. In letzter Zeit ist dieser Zustand des Herzmuskels zu einer separaten Pathologie geworden, die genau untersucht und detailliert untersucht wird. Wir sind also dieser Krankheit sehr nahe gekommen, die sich allen weiteren Gesprächen widmen wird.

Was bedeutet SRRG?

Wir werden versuchen, in einer zugänglichen Form zu erklären, was eine frühe ventrikuläre Repolarisation ist. In das Thema eintauchen und mit komplexer Terminologie umgehen. Die Hauptsache ist, die Grundlagen zu verstehen und herauszufinden, was das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation bedeutet.

Unter diesem Begriff implizieren Kardiologen Veränderungen, die auf einem EKG sichtbar sind. Es ist sogar eine Art EKG-Phänomen, das keine ausgesprochene Ursache und Manifestation hat. Im Herzen treten Kontraktionen auf, die durch Ladungsänderungen in kardiomyozytenspezifischen Herzzellen möglich sind. Dieser Prozess besteht aus zwei Phasen: Depolarisation oder Kontraktion und Repolarisation oder Entspannung des Herzens. Diese Phasen ersetzen sich. Mit anderen Worten, SRSR ist eine Störung im Prozess der Entspannung des Herzens.

Im EKG manifestieren sich solche Veränderungen in Form eines Pseudo-Prongs des absteigenden Knies der R-Welle und es folgt ein ungleichmäßiger Anstieg des ST-Segments. Solche Veränderungen stehen im Zusammenhang mit dem frühen Auftreten der Erregungswelle in den subepikardialen Schichten.

Vor einiger Zeit wurde ein solcher Staat nicht mehr als harmlos angesehen und sogar als Norm erkannt. Es ist nützlich, die Gefahr eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms zu kennen. Es können sich nicht nur Herzkrankheiten entwickeln, sondern auch ein plötzlicher Tod, bei dem eine Notfallversorgung nur in einigen Fällen eine Person zum Leben erwecken kann.

Ursachen

Das Problem wurde erst vor kurzem ernsthaft von Experten untersucht. Sogar die Ursachen dieser Störung des Herzmuskels sind nicht vollständig verstanden. Wir können nur die relevantesten Annahmen berücksichtigen, die immer noch die größte Evidenzbasis haben.

1. Hohe Anfälligkeit für die Entwicklung eines Herzinfarkts vor dem Hintergrund ischämischer Erkrankungen.
2. Geringfügige Änderungen im Aktionspotenzial von Kardiomyozyten. Der Grund liegt in den Freisetzungsprozessen von Kalium aus den Herzzellen.
3. Das Vorhandensein einer Verbindung zwischen den Kontraktionsphasen des Herzens (Depolarisation und Repolarisation) in Zellen, die sich in verschiedenen Teilen des Herzens befinden. Ein solcher Mechanismus zeigt eindeutig das Typ-1-Brugada-Syndrom.
4. Genetische Mutationen verursachen meistens ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom bei Kindern. Diese kausalen Faktoren werden weiterhin von Wissenschaftlern untersucht. Grundlage dieser Veränderungen sind Mutationen der Gene, die für das Gleichgewicht des Ein- und Austritts von Ionen auf zellulärer Ebene verantwortlich sind.
5. Langfristige Anwendung von Adrenergen- oder Dosierungsverletzungen.
6. Dysplastische Kollagenose, bei deren Entstehung sich zusätzliche Sehnen in den Ventrikeln bilden.
7. Angeborene Neigung zu Hyperlipidämie, die die Entstehung von Atherosklerose des Herzens verursachen kann.
8. Die Entwicklung einer hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie.
9. Verschiedene angeborene / erworbene Herzfehler, darunter auch das Auftreten ventrikulärer Arrhythmien.

Klassifizierung

Das Phänomen der frühen ventrikulären Repolarisation betrifft in den meisten Fällen das Myokard beider Ventrikel. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Pathologie kann einen anderen Charakter annehmen, der ihre Klassifizierung bestimmt:

1. Linksherzhypertrophie, begleitet von einer Verletzung der Prozesse der Repolarisation. Eine ähnliche Pathologie tritt vor dem Hintergrund der Entwicklung von Hypertonie oder hypertrophischer Kardiomyopathie auf.
2. Störungen, die das vordere Septum betreffen, können Störungen in den Fortpflanzungsprozessen der Erregung verursachen, die durch atrioventrikuläre Verbindungen in die Ventrikel übertragen werden. Bei dieser Pathologie kann es zu einer kombinierten Blockade eines der Schenkel des His-Bündels kommen. Eine weitere begleitende Pathologie kann die Erweiterung des QRS-Komplexes sein, die durch eine verzögerte Impulsleitung verursacht wird.
3. Störungen, die die hintere laterale Wand des rechten Ventrikels betreffen, sind für den kritischen Verschluss des Astes der linken Koronararterie charakteristisch. Bei dieser Pathologie besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung von Extrasystolen und Störungen der inneren ventrikulären Durchgängigkeit.
4. Die Störungen konzentrierten sich in der unteren Wand des linken Ventrikels. Eine solche Pathologie tritt häufig nach einem Herzinfarkt auf. Komplikationen sind ähnlich wie bei der vorherigen Art der Pathologie.

Symptome und Anzeichen

Die Anzeichen des Syndroms der frühen Repolarisation der Ventrikel werden in zwei Gruppen unterteilt.

1. Die erste Gruppe von Symptomen ist charakteristisch für Personen, bei denen die Pathologie Komplikationen verursacht. Die wichtigsten sind Synkopen und Herzstillstand. Eine Ohnmacht tritt vor dem Hintergrund der verschlechterten Blutversorgung des Gehirns auf, die wiederum aufgrund einer beeinträchtigten Kontraktionsfunktion der Ventrikel entsteht. Das zweite Symptom tritt vor dem Hintergrund des Kammerflimmerns auf. Eine Person zu retten ist in diesem Fall nur mit der medizinischen Versorgung möglich. Andernfalls tritt der Tod ein.
2. Die zweite Gruppe von Symptomen ist charakteristisch für die meisten Menschen, bei denen eine ESRD diagnostiziert wurde. In den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie spürt eine Person keine Symptome. Es ist möglich, das Vorhandensein der Krankheit nur an einem EKG festzustellen, dies geschieht meistens durch Zufall oder während einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung. Bei diesen Patienten hat die Entwicklung von Komplikationen eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit.

Diagnosemaßnahmen

Mehrdeutig ist die Frage der Diagnose von SRSR. Erstens betrachten viele Kardiologen diesen Zustand weiterhin als Norm, und zweitens hat die Pathologie in der überwältigenden Anzahl von Fällen keine Manifestationen. Dennoch haben Experten mehrere Methoden identifiziert, mit denen das Problem behoben werden kann.

1. Das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation im EKG ist deutlich sichtbar. Diese Technik wird hauptsächlich zur Diagnose von Problemen verwendet, die für uns von Interesse sind.
2. Sie können auch einen Test durchführen, dessen Essenz eine kurze aber starke Belastung ist. Während und nach dem Test ist es notwendig, den Zustand des Körpers, insbesondere das Verhalten des Herzens, zu überwachen.
3. Um Probleme bei Patienten zu identifizieren, die nicht zur Entwicklung von Komplikationen und zum Auftreten von Symptomen neigen, wird ein Kaliumtest durchgeführt. Diese Substanz wird in einer Menge von zwei Gramm in den Körper eingebracht. Die intravenöse Verabreichung von Novocinamid wird ebenfalls praktiziert. Für Kinder werden solche Tests nicht verwendet.
4. Tiefe biochemische Analyse von Blut und Lipidogramm.

Syndrombehandlung

In Abwesenheit von Symptomen und der Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der SRSR ist keine besondere Behandlung erforderlich, selbst bei frühzeitigem ventrikulärem Repolarisationssyndrom bei Kindern. Ein Patient mit einer solchen Diagnose muss regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen und sich einer geplanten Diagnose unterziehen. Ein solcher bewusster Ansatz zeigt negative Veränderungen in der Phase ihrer Einführung. Wenn SRRZ bei Athleten erkannt wird, muss die Belastung unbedingt reduziert werden.

Es ist etwas ganz anderes - schwere Fälle, in denen sich der Zustand eines Menschen stark verschlechtert und sogar die Bedrohung seines Lebens. Es erfordert eine Operation, die keine Verzögerung erfordert. Das Wesentliche der Operation ist die Implantation eines Defibrillatorkardioverters.

Unabhängig von den Symptomen und dem Grad der Entwicklung der Krankheit muss der Mensch auf jeden Fall den Lebensstil anpassen. Auf diese Weise können Sie das Risiko von Komplikationen und damit zusammenhängenden Problemen reduzieren, das Herz stärken und die Widerstandsfähigkeit gegen negative Prozesse wie SRRZH erhöhen. Eine Person mit einer solchen Diagnose muss zwangsläufig schlechte Gewohnheiten aufgeben, die den Körper mit giftigen Substanzen vergiften, den Alltag normalisieren und versuchen, Stress und Nervosität abzubauen. Zur Vorbeugung können Sie die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen regelmäßig wiederholen.

Gefahr von Komplikationen

Sie sollten das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel nicht als eine ungefährliche Krankheit betrachten, mit der Sie in Frieden leben können, die gleiche Lebensweise haben und über nichts nachdenken können. Wenn die bisherige Lebensweise nicht geändert wird und keine geplanten Kardiologenbesuche durchgeführt werden, besteht möglicherweise ein hohes Risiko für Komplikationen. Was genau Lass es uns herausfinden.

1. Die Entwicklung von ventrikulären Tachykardien.
2. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass ventrikuläre Tachykardie in Kammerflimmern übergeht, was ein dringender und sehr gefährlicher Zustand ist.
3. Sauerstoffmangel aller inneren Organe und Systeme.
4. Es besteht immer die Wahrscheinlichkeit eines Herzstillstands, der tödlich ist.

An diese Komplikationen sollte man sich immer erinnern, vor allem, wenn der Besuch eines Kardiologen verschoben wird.

Prognose der Krankheit

Die Diagnose der SRRD hat in den meisten Fällen eine positive und sehr günstige Prognose. Nur wenige Besitzer dieser Pathologie können mit gravierenden Veränderungen der elektrophysiologischen Eigenschaften des Herzmuskels konfrontiert werden, was katastrophale Folgen haben kann. Der Kardiologe sollte bereits vor dem Auftreten der ersten Episode feststellen, ob eine Prädisposition für solche Veränderungen vorliegt.

Die frühzeitige Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Grundlage für eine schnelle Genesung, das Fehlen gefährlicher Komplikationen und das Auftreten hoher Risiken für das menschliche Leben. Eine elementare Diagnosemethode, die nicht viel Zeit benötigt, ist ein EKG. Den Ergebnissen zufolge können Sie jedoch in der Anfangsphase eine Vielzahl von Problemen feststellen. Dazu gehört auch das Syndrom der frühen Ventrikelpolarisation.