Lymphom

Das Lymphom ist eine Gruppe von hämatologischen Erkrankungen des Lymphgewebes, die durch eine Zunahme der Lymphknoten und eine Schädigung verschiedener innerer Organe gekennzeichnet sind, bei denen es zu einer unkontrollierten Anhäufung von "Tumor" -Lymphozyten kommt.

Lymphom - was ist das?

Kurz gesagt, Lymphom ist ein Krebs der Lymphknoten. Es gehört zu einer Gruppe von onkologischen Erkrankungen, die auf Zellen wirken, die die Arbeit des Immunsystems unterstützen und im Körper das Lymphsystem bilden - ein Gefäßnetz, durch das die Lymphen verzweigen.

Krebs des lymphatischen Gewebes - Lymphom, was ist diese Krankheit? Wenn die Lymphknoten und verschiedene innere Organe an Größe zunehmen, sammeln sich "Tumor" -Lymphozyten unkontrolliert an. Dies sind die weißen Blutkörperchen, an denen sich das Immunsystem „hält“. Wenn sich Lymphozyten in den Knoten und Organen ansammeln, stören sie ihren normalen Betrieb. Die Zellteilung zur gleichen Zeit außerhalb der Kontrolle des Körpers und die Anhäufung von Tumorlymphozyten wird fortgesetzt. Dies zeigt die Entwicklung von Krebs an, das ist das Lymphom.

Der Begriff "malignes Lymphom" vereint zwei große Krankheitsgruppen. Die erste Gruppe von Krankheiten erhielt den Namen Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin), zu einer anderen Gruppe gehörten Nicht-Hodgkin-Lymphome. Jede Krankheit-Lymphe in beiden Gruppen gehört zu einer bestimmten Art. Es unterscheidet sich signifikant in seinen Erscheinungsformen und Behandlungsansätzen.

Die meisten Menschen wissen nicht, ob Lymphom Krebs ist oder nicht? Um sich nicht persönlich zu stellen, müssen Sie in unserem Artikel etwas über diese Krankheit erfahren und vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Wenn der Verdacht besteht, dass Krebs der Lymphknoten aus diesen beiden Krankheitsgruppen verdächtigt wird, hilft die frühzeitige Erkennung der Symptome, die Behandlung in einem frühen Stadium zu beginnen.

Bei Auftreten von Tumorbildungen aus Lymphozyten durchläuft ihre Reifung mehrere Stadien. Krebs kann sich in jedem Stadium entwickeln, weshalb das Lymphom viele Formen hat. Die meisten Organe haben Lymphgewebe, so dass sich der Primärtumor in jedem Organ und Lymphknoten bilden kann. Blut und Lymphe bewegen Lymphozyten mit Abnormalitäten im gesamten Körper. Wenn es keine Behandlung gibt, kann ein Kranker infolge des Fortschreitens der Onkologie sterben.

Lymphsystem des Menschen

90% der vollständigen Genesung bei der Behandlung von Lymphomen in Israel

Onkologe, Professor Moshe Inbar

Israelische Onkohematologen verwenden fortschrittliche Methoden zur Behandlung von Lymphomen, wodurch etwa 90% der Patienten mit Hodgkin-Lymphomen eine vollständige Genesung ermöglichen. Das Ziel von Ärzten ist es nicht nur, die Kranken zu heilen, sondern auch die Lebensqualität zu erhalten. Daher wird in Israel die Behandlung für jeden Patienten einzeln ausgewählt und unter der Kontrolle der PET-CT durchgeführt. Im Falle eines positiven Therapieergebnisses kann die Dosierung von Arzneimitteln und die Behandlungsdauer reduziert werden. Dies reduziert die Nebenwirkungen der Therapie.

Nun leiden die meisten Patienten, die in Israel wegen Lymphom behandelt werden, nicht unter den Auswirkungen der Behandlung. Junge Patienten erhalten die Fortpflanzungsfunktion vollständig und schaffen Familien.

Kürzlich haben israelische Wissenschaftler mit Axicabtagene ciloleucel ein einzigartiges Medikament zur Behandlung von Nicht-Hodgkin-B-Zell-Lymphomen entwickelt. Das Medikament zeigte während klinischer Studien eine hohe Wirksamkeit und wird heute weltweit eingesetzt.

Einfache, hochwertige und maligne Lymphome

Maligne Lymphome sind echte Neoplasien von systemischem Lymphgewebe. Das Auftreten eines einfachen Lymphoms wird durch reaktive Prozesse beeinflusst. Ein einfaches Lymphom besteht aus einem eingeschränkten Infiltrat mit Lymphzellen. Sie haben helle Reproduktionszentren wie Lymphfollikel ausgesprochen.

Ein einfaches Lymphom tritt auf:

• chronischer Entzündungsprozess in Geweben und Organen;
• Prozesse zur Regeneration von Lymphgewebe;
• Phänomene wie stehende Lymphe.

Ein einfaches Lymphom entsteht, wenn eine starke immunologische Spannung des Organismus auftritt. Benignes Lymphom ist eine Zwischenform zwischen Lymphomen: einfach und onco.

Hochwertiges Lymphom, welche Art von Krankheit? Es zeichnet sich durch ein langsames und asymptomatisches Wachstum von Neoplasmen in den Lymphknoten aus:

Knotige Neoplasmen zur Berührung haben eine dichte Textur. Chronische Entzündungen können einen Anstoß für das Wachstum von qualitativ hochwertigen Lymphomen sein. Die histologische Untersuchung charakterisiert sie als einfaches Lymphom im Lungenbereich vor dem Hintergrund einer nicht spezifischen chronischen Lungenentzündung. Es ist unmöglich, die Nebenhöhlen des LN zu unterscheiden, da hyperplastisches lymphoides Gewebe ihren Platz einnimmt, weshalb dieses Lymphom für einen Tumor gehalten wird.

Das onkologische Lymphom entwickelt sich vor dem Hintergrund einer systemischen Erkrankung des hämatopoetischen Apparats und ist manchmal begrenzt oder häufig.

Das Lymphom bei Kindern und Jugendlichen ist eine Erkrankung, die in beiden Gruppen von malignen Tumoren enthalten ist. Es ist besonders schwer für Kinder, ein Hodgkin-Lymphom zu haben. In der pädiatrischen Onkologie werden jährlich 90 Fälle von Lymphomen bei Patienten unter 14 Jahren erfasst, 150 Fälle bei Patienten unter 18 Jahren - dies sind 5% der gesamten Onkologie von Kindern und Jugendlichen.

Lymphome bei Kindern unter 3 Jahren entwickeln sich praktisch nicht. Erwachsene werden häufiger krank. Unter den häufigsten 5 Formen der Krankheit bei Kindern gehören 4 Formen zum klassischen Hodgkin-Syndrom.

Dies sind Lymphome:

• nichtklassisch, angereichert mit Lymphozyten;
• gemischte Zellformen;
• knotige Formen;
• mit einem Überschuss an Lymphozyten;
• mit einem Mangel an Lymphozyten.

Die Hauptkomplikationen eines Kindlymphoms sind:

• Hirnonkologie: Gehirn und Wirbelsäule;
• Kompression der Atemwege;
• Syndrom Vena cava superior;
• Sepsis.

Schwerwiegende Nebenwirkungen der Strahlentherapie. Bei einem Kind:

• verwirrtes Bewusstsein;
• Die Behandlung wird von Hautverbrennungen begleitet.
• Gliedmaßen werden schwächer und Kopfschmerzen;
• durch häufige Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit wird das Gewicht reduziert;
• Hautausschläge und Tumoren erscheinen.

Der Körper des Kindes wird anstrengend Karzinogene und Radiotherapieprodukte loswerden, daher tritt aktiver Haarausfall auf. In der Zukunft wachsen die Haare nach, haben aber eine andere Struktur.

Nach der Chemotherapie können die folgenden negativen Auswirkungen auftreten:

• Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung;
• Geschwüre an den Schleimhäuten im Mund;
• bei Müdigkeit und allgemeiner Schwäche besteht das Risiko einer Infektionskrankheit;
• geschädigtes Knochenmark;
• Haare fallen aus.

Lymphomklassifizierung

Das Hodgkin-Lymphom und das Non-Hodgkin-Lymphom sind zwei große Gruppen, darunter maligne Lymphome, die sich auf verschiedene Weise klinisch manifestieren. Ihr Verlauf, die Reaktion auf die Therapie, die Art der Krebszellen und die Behandlung sind unterschiedlich. Gleichzeitig können alle Arten von Lymphomen das Lymphsystem beeinflussen, dessen Hauptaufgabe es ist, den Körper vor Infektionskrankheiten zu schützen.

Die Struktur des Lymphsystems ist komplex. In den Lymphknoten wird die Lymphe aller lebenswichtigen Organe gereinigt. Das Lymphsystem umfasst die Thymusdrüse, Mandeln, Milz, Knochenmark mit einem großen Netzwerk von Lymphgefäßen und LN. Große und große Lymphknoten befinden sich in den Achselhöhlen, im Paar und im Halsbereich. Die Anzahl der Cluster ist unterschiedlich, nur die Fossa axillaris hat bis zu 50 Lymphknoten.

Neben zahlreichen Lymphomtypen umfasst die Klassifizierung auch Unterarten, in denen untersucht wird, welche Ärzte festgestellt haben, wie schnell sich Lymphome entwickeln, und bestimmte Schemata zur Behandlung der Onkologie entwickelt und deren Ursachen beseitigt wurden. Zum Beispiel entstand das Lymphom, das die Schleimhäute traf, vor dem Hintergrund des infektiösen Erregers Helicobacter pylori, der ein Geschwür oder eine Gastritis verursachen kann.

Einige Lymphomtypen treten jedoch aus unbekannten Gründen auf und entwickeln Krebserkrankungen im Lymphsystem. Der Zustand des Immunsystems ist von großer Bedeutung. Lymphom kann provoziert werden (Krebs der Lymphknoten):

• vor dem Hintergrund des Immunodeficiency-Virus (HIV) mit langfristiger Verwendung von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken;
• Transplantation von Geweben und Organen;
• Autoimmunkrankheiten, Hepatitis C.

Das Hodgkin-Lymphom betrifft Personen unter 30 Jahren und nach 60 Jahren und bietet eine günstigere Prognose. Die Überlebensrate über 5 Jahre beträgt ca. 90%. Die Überlebensprognose von Non-Hodgkin-Lymphomen hängt von der Art ab, sie macht etwa 60 aus. Die durchschnittliche Überlebensrate für 5 Jahre beträgt 60%, im Stadium 1-2 - 70-80%, im Stadium 3-4 - 20-30%. Non-Hodgkin-Lymphome sind nach 60 Jahren häufiger und häufiger.

Informatives Video: Hodgkin-Lymphom. Die Diagnose am unteren Rand des Glases

Primäre Lymphome können in jedem Organ wie dem Gehirn auftreten. Dann klagen die Patienten über:

• Kopfschmerz durch erhöhten intrakraniellen Druck, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen - Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie;
• epileptische Anfälle;
• Symptome einer Meningitis;
• kognitive Beeinträchtigung;
• Niederlage der Hirnnerven.

Primäre Lymphome können während einer HIV-Infektion auch die serösen Höhlen, das zentrale Nervensystem, die Leber, das Herz und das Gehirn betreffen.

Sekundäre Lymphome manifestieren sich als Folge einer Metastasierung in jedem Organ, in dem der Blutstrom oder der Lymphfluss die Tumorzelle befördern.

Die Klassifizierung von Non-Hodgkin-Lymphomen umfasst mehr als 60 Lymphomtypen. Bei Non-Hodgkin-Lymphomen werden zwei Arten von Tumoren festgestellt: B- und T-Zellen.

Informatives Video: Non-Hodgkin-Lymphom

Die Behandlung für sie wählen andere, weil sie in den folgenden Formen kommen:

1. aggressiv - schnell wachsend und mit vielen Symptomen voranschreiten. Sie sollten sofort behandelt werden, wodurch sich die Onkologie vollständig beseitigen lässt.
2. indolent - benigner chronischer Verlauf von Lymphomen mit geringer Malignität. Eine kontinuierliche Behandlung ist nicht erforderlich, jedoch ist eine ständige Überwachung erforderlich.

Ursachen des Lymphoms

Die ursprünglichen Ursachen der Lymphomforschung sind nicht bekannt. Bei der Untersuchung einer großen Anzahl von Toxinen gibt es keinen überzeugenden Beweis für ihren Zusammenhang mit dieser Art von Krankheit.

Einige Forscher glauben, dass die Diagnose von "Lymphom" Ursachen bei längerfristiger Exposition gegenüber Insektiziden oder Pestiziden gesucht werden sollte. Die meisten Wissenschaftler sind sich sicher, dass sich die Ursachen der Erkrankung bei der Diagnose eines Lymphoms in einer starken Abnahme der Immunität durch Virusinfektionen und Langzeitmedikationen manifestieren.

Es gibt andere mögliche Faktoren, die das Immunsystem beeinträchtigen: Autoimmunkrankheiten, Transplantation von Organen und Geweben mit längerer Aktivierung des Immunsystems schaffen günstige Bedingungen für die Entwicklung von Lymphomen. Bei der Transplantation von Organen wie Leber, Nieren, Lunge und Herz ist ein Konflikt zwischen der Transplantation und dem Körper des Patienten möglich - das heißt, eine Abstoßungsreaktion ist möglich. Langzeitmedikationen zur Verhinderung von Konflikten können das Immunsystem verschlimmern.

AIDS verringert die Immunität aufgrund einer Lymphozytenvirusinfektion, so dass Patienten mit dem Vorhandensein des Virus häufiger Krebs der Lymphknoten haben. Wenn eine Person mit einem lymphotropen T-Zell-Virus (Typ 1) infiziert ist, entwickelt sich ein aggressives T-Zell-Lymphom. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass das Hepatitis-C-Virus das Lymphomrisiko erhöht.

Lymphom - Anzeichen einer Krankheit

Die ersten Anzeichen eines Lymphoms bei Erwachsenen sind durch einen Anstieg der Lymphknoten im Hals, in der Leiste und in den Achselhöhlen gekennzeichnet. Es können aber auch andere Symptome eines Lymphoms auftreten:

• betroffenes Lungengewebe - es treten Manifestationen von Dyspnoe, Husten und Kompression der Vena cava superior auf: Der obere Teil des Körpers schwillt an und die Atmung ist schwierig;
• Das Lymphom entwickelt sich im Peritoneum, die Symptome erscheinen als Schweregefühl im Bauch, Völlegefühl und Schmerzen.
• Die inguinalen Lymphknoten werden vergrößert, dann begleiten diese ersten Anzeichen eines Lymphoms die Schwellung der Beine.

Wenn Sie Krebs des Lymphoms vermuten, manifestieren sich die Symptome durch anhaltende Kopfschmerzen und schwere Schwäche, was auf eine Schädigung des Gehirns und des Rückenmarks hindeutet.

Bei der Diagnose "Lymphom" sind die Symptome allgemeiner Vergiftung durch übermäßiges Nachtschweiß, plötzlichen Gewichtsverlust und Verdauungsstörungen gekennzeichnet. Ohne Ursache steigt die Temperatur im Lymphom auf 38 ° C und höher.

Bei Verdacht auf ein kutanes Lymphom lauten die folgenden Symptome:

• Blutformel ändert sich;
• regionale LUs nehmen zu;
• Die inneren Organe sind an der Keimung sekundärer Tumoren während der Metastasierung in den Stadien 2-4 beteiligt.
• Ständig juckende Haut, bis zu Kratzern und Abszessen bei der Infektion;
• Haut leidet unter polymorphen Hautausschlägen.

Diagnose eines Lymphoms

• Biopsie während der operativen Entfernung der betroffenen LU oder einer anderen Läsion mit gleichzeitiger immunhistochemischer Untersuchung, um die Variante der Krankheit festzustellen;
• Bestimmung des Lymphoms und seiner Verteilung in der LU oder anderen Organen mittels Ultraschall Peritoneum, Röntgen des Brustbeins;
• genauere CT und innovative PET-CT.

Wenn Symptomatologie Verdacht auf Hodgkin-Lymphom, wie diagnostizieren? Es ist notwendig, eine Differentialdiagnose mit B- und T-Zell-Lymphomen aus der Kategorie der großen Zellen durchzuführen. Zur Bestätigung der Diagnose, des Stadiums und der Wahl einer geeigneten Therapie:

1. Nach der Geschichte klären sie die Symptome der Vergiftung: Fieber, starker Schweiß, Gewichtsverlust;
2. den Patienten sorgfältig abtasten: alle peripheren LU (einschließlich Subclavia, Ellbogen und Popliteal), die Bauchhöhle mit der Leber, der Milz und dem Bereich der retroperitonealen und der iliakalen LU;
3. eine Punktion und zytologische Untersuchung der LU durchführen, um den betroffenen Knoten und die Genauigkeit der Biopsie zu bestimmen und den Plan für die Untersuchung und Behandlung zu verlassen;
4. eine adäquate Biopsie der betroffenen LU durchführen und anschließend morphologische und immunphänotypische Untersuchungen durchführen.

Wichtig zu wissen! In umstrittenen Fällen wird eine immunphänotypische Studie des Hodgkin-Lymphoms durchgeführt. Eine parasternale Mediastinotomie oder Laparotomie sowie eine endoskopische Operation werden durchgeführt, wenn mediastinale oder intraperitoneale LUs isoliert werden. Es gibt keine klinischen Kriterien für ein Hodgkin-Lymphom. Daher sollte die histologische Verifizierung immer bei Verdacht auf ein Hodgkin-Lymphom durchgeführt werden. Dieses Lymphom ist auf der Fluorographie deutlich sichtbar, obwohl das vollständige Bild der Veränderungen im Lungengewebe und der LU des Mediastinums nicht sichtbar ist.

Unter Laborbedingungen wird ein vollständiges Blutbild untersucht, Lymphozyten werden im Lymphom untersucht, um ihre Anzahl und Leukozytenzahl zu bestimmen. Bestimmen Sie den Gehalt an Hämoglobin, Blutplättchen und ESR. Biochemische Proben werden genommen, um den Gehalt an alkalischer Phosphatase und Laktathydrogenase, Indikatoren der Leber- und Nierenfunktion, zu bestimmen.

Es ist zwingend erforderlich:

1. Röntgenaufnahme der Brust in Projektionen: gerade und seitlich.
2. CT zum Nachweis von: mediastinaler LU, auf dem Röntgenbild unsichtbar, multiple pathologische LU des Mediastinums, kleine Herde in den Lungengeweben und keimende Tumoren in den Weichteilen des Brustbeins, der Pleura und des Perikards.
3. Lymphom - Diagnose von Ultraschall-LU: Im Peritoneum und dahinter werden Milz und Leber eine Läsion in diesen Organen und Geweben bestätigen oder ausschließen. Zu demselben Zweck werden zweifelhafte LNs nach der Palpation mit Ultraschall untersucht, wobei es besonders wichtig ist, Ultraschall an Stellen zu verwenden, an denen die Palpation schwierig ist - unter dem Schlüsselbein und Schz.
4. Radionukliddiagnostik zur Erkennung subklinischer Läsionen des Skelettsystems. Bei Beschwerden über Schmerzen in den Knochen wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, insbesondere wenn sie mit den Bereichen der pathologischen Akkumulation des Indikators übereinstimmt. Die Verwendung von Galliumcitrat (64Ga) in der Szintigraphie von LU bestätigt ihre Niederlage. Diese Methode ist nach dem Ende der Behandlung wichtig, da ein frühes Wiederauftreten erkannt werden kann. Gleichzeitig werden anfänglich große Größen der Ansammlung von Mediastinalindikatoren im verbleibenden Mediastinal-LU detektiert.
5. Trepanobiopsie (beidseitig) des Ilium - um bestimmte Läsionen des Knochenmarks zu bestätigen oder auszuschließen.
6. Fibrolaryngoskopie und Biopsie veränderter Strukturen - zur Feststellung einer Schädigung des Valdeyer-Rings. Eine Tonsillenbiopsie und eine differenzierte Diagnose mit Lymphomen anderer Form werden durchgeführt, wenn die Tonsillen häufig betroffen sind. Die MRT ist vorzuziehen, um eine Läsion des zentralen Nervensystems durchzuführen.
7. PET-Positronen-Emissionstomographie mit dem kurzlebigen Isotop 2-1 Fluor-18-Fluor-2-desoxy-D-glucose (18F-FDG) als Radiopharmakon, um vor der Behandlung das Ausmaß der Schädigung sowie die Anzahl und Lage der subklinischen Läsionen zu klären PET bestätigt die Vollständigkeit der Remission und prognostiziert einen Rückfall mit restlichen Tumormassen.

Die diagnostische Laparotomie mit Splenektomie wird für Patienten durchgeführt, denen eine radikale Strahlentherapie verschrieben wird. Gleichzeitig findet eine Revision der Lymphknoten im Peritoneum und dahinter statt.

Stadium Lymphom und Prognose

Wenn das Lymphom bestätigt ist, können die Stadien das Ausmaß des Krebses bestimmen. Diese wichtigen Informationen werden bei der Entwicklung eines Behandlungsschemas oder -programms berücksichtigt. Sie berücksichtigen nicht nur die Stadien des Lymphoms, sondern auch die Art, die Ergebnisse molekularer, immunologischer, zytogenetischer Studien, Alter und Zustand des Patienten sowie die begleitenden akuten und chronischen Erkrankungen.

Es gibt 4 Krebsstadien der Lymphknoten: II, II, III und IV. Durch Hinzufügen der Buchstaben A oder B zu der Zahl kann verstanden werden, dass wichtige Komplikationen ein Lymphom begleiten: Fieber, starkes nächtliches Schwitzen und Gewichtsverlust oder keine Symptome. Der Buchstabe A bedeutet das Fehlen von Symptomen, der Buchstabe B - bestätigt ihre Anwesenheit.

Orte (lokal, begrenzt) werden als 1., 2., gemeinsame, 3. und 4. Stufe betrachtet.

1. Die erste Stufe - ein Bereich der Lymphknoten ist am Lymphomprozess beteiligt. Die Behandlung zu diesem Zeitpunkt führt zu 98-100% positiven Ergebnissen.
2. Das zweite Stadium des Lymphoms - zwei oder mehr Bereiche der Lymphknoten auf einer Seite des Zwerchfells - die Muskelschicht, geteilt durch die Brust mit der Bauchhöhle - sind an dem Prozess beteiligt. Stadium-2-Lymphom, die Prognose verspricht eine nahezu 100% ige Heilung, wenn Metastasen fehlen.
3. Stadium-3-Lymphom: Wenn sich die Krankheit nicht im ganzen Körper ausgebreitet hat, ist eine Genesung möglich, und es wird eine angemessene Behandlung angeboten. Stadium-3-Lymphome können sich auf das Peritoneum, das zentrale Nervensystem und das Knochenmark ausbreiten. Lymphknoten sind auf beiden Seiten des Zwerchfells betroffen. Lymphom Stadium 3, die Prognose für eine Erholung innerhalb von 5 Jahren liegt bei 65-70%.
4. Lymphom zuletzt, Stadium 4: Die Symptome erscheinen am aggressivsten. Vielleicht ist die Entwicklung von Sekundärkrebs der Lymphknoten an den inneren Organen: Herz, Leber, Niere, Darm, Knochenmark, da Lymphom im Stadium 4 aktiv metastasiert und sich durch die Blut- und Lymphzellen der Onzelle ausbreitet.

Stadium 4 Lymphom - wie lange leben sie?

Eine solche Frage wird oft gestellt, aber niemand wird es wagen, die genaue Anzahl von Jahren anzugeben, da sie niemand kennt. Es hängt alles vom Zustand der Abwehrkräfte des Körpers ab, der nach den verwendeten Medikamenten gegen Onkologie und Intoxikation kämpft. Nach der Anwendung moderner intensiver Techniken führt das Hodgkin-Lymphom Stadium 4 - die Prognose über 5 Jahre - für 60% der Patienten zu einem ermutigenden Ergebnis. Leider tritt bei 15% der älteren Kinder und Jugendlichen ein Rückfall auf.

Eine gute Prognose für ein Lymphom besteht nach Behandlung eines Nicht-Hodgkin-Tumors für bis zu 60% für 5 Jahre. Wenn ein Lymphom an den Eierstöcken, dem Zentralnervensystem, den Knochen und der Brust diagnostiziert wird, kann die Lebenserwartung nicht 5 Jahre betragen. Es hängt alles von der Form des Lymphoms und dem Grad seiner Malignität ab.

Wie viele Menschen leben mit einem Lymphom von Nicht-Hodgkin-Formen:

• mehr als 70% der Patienten - innerhalb von 4-5 Jahren mit einem B-Zelltumor der Randzone (Milz), MALT-Lymphomen (Erkrankungen der Schleimhäute), follikulären Tumoren (Erkrankungen der malignen Lungenerkrankung);
• weniger als 30% der Patienten mit aggressiven Formen: T-lymphoblastisches und peripheres T-Zell-Lymphom.

Wenn die Malignität hoch ist, beträgt die Überlebensrate für 5 Jahre bei vollständiger Remission 50%, bei partieller Remission nur 15%.

Chronische lymphozytäre Leukämie, lymphozytisches Lymphom / Lymphom aus kleinen Lymphozyten - die Prognose ist günstig, bis zu 90-92%. Lymphomzellen entstehen aus der gleichen Art von Lymphozyten und entwickeln sich durch ähnliche Mechanismen, sie laufen schleppend ab und nehmen die Behandlung gut wahr. In 20% der Fälle werden Lymphome aus kleinen Lymphozyten jedoch therapieresistent. Es verwandelt sich in ein diffuses großes B-Zell-Lymphom und wird aggressiv. Eine solche Transformation wird als Richter-Syndrom bezeichnet. Er ist schwer zu behandeln. Wenn die Transformation 5 Jahre später (oder mehr) nach der Diagnose auftritt, steigen die Überlebenschancen.

Behandlung des malignen Lymphoms

Strahlentherapie für Lymphom

Die Anwendung der Strahlentherapie in den Stadien I und II (30–50 Gy pro Standort) führt zu einem 10-jährigen rückfallfreien Überleben von 54% bis 88% der Patienten. Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphomen werden mit energiereichen Quellen von außen bestrahlt. Für Patienten in den ersten beiden Stadien wird die Strahlentherapie häufig zur primären Behandlungsmethode. Eine vollständige Heilung des Lymphoms findet jedoch durch die Kombinationstherapie statt, die Folgendes umfasst: Chemotherapie und Strahlentherapie.

Die Strahlentherapie wird als palliative (temporär erleichternde) Behandlung von Läsionen des Rückenmarks und des Gehirns eingesetzt. Strahlen reduzieren Schmerzen beim Quetschen der Nervenenden.

Was die Warte-Taktik vor dem Auftreten von Symptomen einer Vergiftung oder Progression angeht, teilen nicht alle Onkologen und sogar Patienten diesen Ansatz. Die klinischen Empfehlungen von ESMO (2003) deuten darauf hin, dass es ratsam ist, nach der ersten Behandlung auf Taktik zu warten.

Nebenwirkungen der Bestrahlung

Komplikationen nach der Bestrahlung treten auf:

• auf der Haut - geringfügige Veränderungen;
• auf der Haut - geringfügige Veränderungen;
• auf dem Gebiet der Peritoneum - Enteropathie und Verdauungsstörungen;
• am Brustbein - mögliche Schädigung des Lungengewebes und Atemnot;
• Lungenbereiche - mögliche Entwicklung von Krebs mit der gleichen Lokalisation und Atemnot (insbesondere bei Rauchern);
• Gehirnkopfschmerz und Gedächtnisstörungen auch 1-2 Jahre nach der Bestrahlung;
• Schwäche, Kraftverlust.

Es ist wichtig! Die Nebenwirkungen der Chemotherapie werden nach der Bestrahlung immer verstärkt.

Chemotherapie für Lymphom

Ist das Lymphom in der russischen Praxis behandelbar?

Kliniken beginnen mit der Behandlung von Lymphknotenkrebs mit Chemotherapie, insbesondere in den Stadien III - IV, wenn große Tumormassen vorhanden sind. Monoalkylierungsmittel, Vincaalkaloide (antineoplastische Mittel pflanzlichen Ursprungs mit Vinblastin und Vincristin) oder kombinierte LOPP und COP werden verwendet.

Die kombinierte Chemotherapie bei Lymphomen erhöht die Ansprechrate und die rezidivfreie Periode, dies beeinflusst jedoch nicht das Gesamtüberleben mit einem Median von 8-10 Jahren. Chemie mit Stammzelltransplantation kann selbst bei molekularen Remissionen zu widersprüchlichen Ergebnissen führen.

Wenn ein indolentes Lymphom (follikuläres Stadium I-II) entdeckt wird, wie soll es behandelt werden? Die progressive Methode ist die Einführung des Medikaments im Stadium 3-4 der monoklonalen Antikörper - MabThera (Rituximab). In der Monoimmuntherapie werden bis zu 73% der Reaktionen induziert. Die mittlere Zeit bis zur Progression beträgt 552 Tage. Wenn primär refraktäre Formen und Rückfälle in 50% der verlängerten Remission auftreten.

In Übereinstimmung mit den Erfahrungen im In- und Ausland begann Mabter das Medikament zusammen mit der Chemotherapie (CHOP) zur Behandlung indolenter Non-Hodgkin-Lymphome einzusetzen. Weitere Studien zu dieser Kombination sind im Gange, und eine Hochdosis-Chemotherapie wird für Lymphome mit Stammzelltransplantation oder Knochenmark-Autotransplantation als Methode zur Verlängerung der Lebensdauer von Lymphomen eingesetzt. Sie gelten trotz ihrer langsamen Entwicklung weiterhin als grundsätzlich unheilbar (unheilbar).

Die Chemotherapie des follikulären Lymphoms von Non-Hodgkin, Grad 1–2, mit dem rekombinanten Medikament Alfainterferon erhöht die Überlebenszeit und Dauer, wenn dieses Cytokin über einen längeren Zeitraum verwendet wird - 12–18 Monate. Dieser Algorithmus gilt nicht für seltene MALT-Lymphome, die den Magen betreffen. Hier ist die Ausrottung der Infektion mit Antibiotika, H2-Blockern, Rezeptoren, kolloidalem Wismut und Antiprotozoen-Medikamenten erforderlich. Nur resistente Fälle erfordern eine Standard-Chemotherapie für indolente oder aggressive NHL.

Die Standardbehandlung für eine große Anzahl von B-Zell-aggressiven Lymphomformen gilt als kombinierte Chemotherapie mit dem CHOP-Programm (HAZOR), das aus 6-8 Zyklen besteht. Nach vollständiger Remission im Abstand von 3 Wochen werden zwei Zyklen durchgeführt. Erhöhen Sie die Effektivität des Programms CHOP auf 75-86% der gesamten Remissionen, wodurch das Intervall zwischen den Zyklen auf 2 Wochen reduziert wird. An chemisch freien Tagen wird der Patient jedoch durch koloniestimulierende Faktoren G, Liquor oder GM, Liquor unterstützt.

Diese Taktiken werden nicht zur Behandlung besonders bösartiger Lymphome aus Mantelzellen, einem der aggressiven B-Zell-NHL, verwendet. Die mediane Überlebenszeit nach dem Einsatz der Chemotherapie im Rahmen des CHOP-Programms beträgt 2 Jahre. Sie versprechen, die Ergebnisse der Behandlung aggressiver NHL-Sitzungen der kombinierten Chemie mit Stammzelltransplantation, auto- und allogener Knochenmarkstransplantation zu verbessern, wenn von Anfang an ein Regime mit hohen Dosen der Chemie verwendet wurde. Die Chemie kann nur durch Immuntherapie unter Verwendung von Rituximab und Polychemotherapie unter Verwendung des Programms Hyper, CVAD - 1 ergänzt werden, wobei Hyperfraktionen von Cyclosphan, Doxorubicin, Vincristin und große Dosen Cytrabine und Methotrexat hinzugefügt werden.

Es ist viel schwieriger, allgemeine Prinzipien für die Behandlung von T-Zell-Lymphomen mit Indolenz und Aggressivität zu entwickeln als B-Zell-Lymphome, da sie eine Vielzahl von morphologischen, klinischen und so weiter haben. extranodale Varianten und Heterogenitäten innerhalb der gleichen Lokalisation im Organ. Zum Beispiel sind primäre kutane T-Zell-Lymphome indolent. Ihre Behandlung, zusätzlich zu seltener chronischer lymphatischer T-Zell-Leukämie / T-Zell-pro-lymphatischer Leukämie (TCLL / PLL), wird auf die Behandlung von primär kutaner NHL, einschließlich Pilzmykose oder ihrer Variante - dem Sazari-Syndrom - reduziert.

Die Lymphom-Behandlung der Pilzmykose unterscheidet sich in verschiedenen Stadien:

• In der IA-Phase (T1N0M0) werden lokale Methoden verwendet:

1. PUVA - Therapie - langwellige Bestrahlung mit ultraviolettem Licht unter Anwesenheit eines Photosensibilisators und intraorale Verabreichung einer wässrigen Lösung mit einer niedrigen Konzentration an Embihin (Mustargen, Chlormethin);
2. BCNU (Carmustine);
3. Elektronenbestrahlung.

• In den Stadien IB und IIA (T2N0M0 und T1–2N1M0) und in IIB (T3N0–1M0) und später wird die Therapie durch langfristige Verabreichung von Alfainterferon ergänzt. Oder die Behandlung wird mit einem selektiven Aktivator von Retinoid-X-Repeatern - Bexaroten oder einem rekombinanten Diphtherietoxin-Präparat (mit CD25-Expression) und Interleukin 2 (IL, 2) von Dennleukin Diffitox als Mittel mit Wirkung auf die Touristenwirkung durchgeführt.
• In den Stadien III und IV wird eine zytostatische Therapie durchgeführt und es werden Prospidin, Purin-Antimetaboliten verwendet - Fludara, Kladribin, Pentostatin (mit Sesari-Syndrom), Gemcitabin oder eine kombinierte Chemotherapie im Rahmen des CHOP-Programms.

Verwenden Sie nach Möglichkeit eine hochdosierte Chemie mit allogener Knochenmarktransplantation.

Die Prinzipien der Behandlung der aggressiven Hauptformen von T-Zell-NHL sind möglicherweise nicht identisch. Das periphere T-Zell-Lymphom, das noch bösartiger als das B-Lymphom ist, wird in den Stadien I - III mit einer kombinierten Standard-Chemotherapie unter Verwendung des CHOP-Programms behandelt. Bleomycin und Natulan werden zu CHOP hinzugefügt, was ein gutes Ergebnis ergibt. In Stufe IV ist dieser Ansatz oder das VASOR-Programm weniger effektiv, die Antwort wird schlechter.

Angioimmunoblastische T-Zell-Lymphome (angioimmunoblastische Lymphadenopathie) können eine gute Antwort geben - 30% der kompletten Remissionen nach einer Corticosteroidtherapie, manchmal unter Zusatz von Alfinterferon. Die kombinierte Chemotherapie gibt jedoch eine doppelt so hohe Antwort, daher wäre das Programm COPBLAM in Kombination mit Etoposide vorzuziehen.

In extranodalen Formen werden diese zwei Subtypen von T-Zell-Lymphomen hochdosiert behandelt und mit Stammzellen oder Knochenmark transplantiert. Dies ist die Hauptbehandlung für sie und für anaplastische T-Large-Cell-NHL, da sie sehr empfindlich auf Standardchemie, Steroide sowie aggressive B-Zell-Lymphome reagieren.

Die Verwendung von Cytokin Alfainterferon in einer Monotherapie mit aggressiver T-Zell-NHL zeigt selbst in Kombination mit der Chemie keine Wirkung. Bestrahlung in aggressiven T-Zell-Lymphomen wird als Hilfsbehandlung auf lokalisierte Läsionen angewendet, wenn

• große Herde und nicht vollständig bestrahlt;
• primäre extranodale Herde in Haut, Magen, Hoden, ZNS.

Hochaggressive zelluläre NHLs werden als Burkitt-Lymphom behandelt, T-Zellen werden als lymphoblastisches Lymphom behandelt, wobei die Therapie der akuten lymphoblastischen Leukämie, die kombinierte Standard-Chemotherapie mit CHOP oder CHOP + Asparaginase und die Prävention von ZNS (intrathekales Metodrexat) angewendet werden. Gleichzeitig erfolgt zunächst eine Induktion, dann eine Remissionskonsolidierung und eine langfristige Erhaltungstherapie.

Das Burkitt-Lymphom eines beliebigen Stadiums und jeder Lokalisation wird mit kombinierter Chemie behandelt, die nach den Algorithmen der akuten lymphozytischen Leukämie bei gleichzeitiger Prävention von ZNS-Läsionen durchgeführt wird (das Gehirn wird nicht bestrahlt). Oder führen Sie eine solche Behandlung wie für lymphoblastisches T-Zell-Lymphom durch. Die kombinierte Chemie (für Kinder und Erwachsene) umfasst:

• Cyclophosphamid oder Cyclophosphamid + Ifosfamid (alternierender Modus);
• Cyclophosphamid + hochdosiertes Methotrexat;
• Cyclophosphamid + Anthracycline;
• Cyclophosphamid + Vincristin;
• Cyclophosphamid + Arzneimittel - Epipodophyllotoxine (VM, 26) und Cytarabin.

Manchmal sind die medizinischen Taktiken durch eine Chemotherapie mit Cyclophosphamid in hohen Dosen - 1-3–8 g / m² und Methotrexat in moderaten Dosen (systemisch oder intrathekal mit Cytarabin) begrenzt.

Die Aufrechterhaltung der Hochdosis-Chemie mit Knochenmark-Autotransplantation oder koloniestimulierenden Faktoren ist wegen schlechter Ergebnisse nicht sinnvoll. Bei intrazerebralen Läsionen und Hodenbeteiligungen ist es sehr zweifelhaft, die Strahlentherapie der optimalen Kombinationschemie zu verschreiben, um die Behandlungsergebnisse zu verbessern. Dasselbe passiert, wenn palliative Resektionen großer Tumormassen durchgeführt werden, was uns außerdem davon abhält, sofort mit der Chemotherapie zu beginnen.

Rückfälle treten auch auf, wenn nach der Chemotherapie in allen NHL-Varianten eine vollständige Remission erreicht wird: indolent, aggressiv und stark aggressiv.

Eine rezidivfreie Periode kann mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern, abhängig vom Grad der Malignität der NHL und nachteiligen prognostischen Faktoren, einschließlich Indikatoren für das Auftreten von Infektionsrisiko.

Komplikationen nach der Chemotherapie

Die Auswirkungen der Chemotherapie auf das Lymphom sind darauf zurückzuführen, dass normaler Krebs zusammen mit Tumorzellen zerstört wird. Besonders schnell geschädigte Zellen, die sich schnell im Knochenmark, in der Mundschleimhaut und im Gastrointestinaltrakt aufteilen, Haarfollikel in der Kopfhaut.

Die Gesamt- und Gesamtdosis von Arzneimitteln und die Dauer der Chemie beeinflussen den Schweregrad der Nebenwirkungen. Zur gleichen Zeit erscheinen:

• Geschwüre an den Schleimhäuten;
• Glatze;
• erhöht die Anfälligkeit für Infektionen mit einem reduzierten Spiegel an weißen Blutkörperchen;
• Blutungen treten auf, wenn Blutplättchen fehlen;
• Müdigkeit - Mangel an roten Blutkörperchen;
• Appetit verloren.

Bei großen Lymphomen kann es aufgrund der schnellen chemischen Auswirkungen zu einer Auflösung des Tumors kommen - Lyse-Syndrom. Die Zerfallsprodukte von Krebszellen durch den Blutkreislauf gelangen in die Nieren, das Herz und das zentrale Nervensystem und beeinträchtigen deren Funktion. In diesem Fall wird dem Patienten ein großes Flüssigkeitsvolumen und die Behandlung von Lymphomen mit Soda und Allopurinol verschrieben.

Um zu verhindern, dass die Krebsmedikamente die wichtigsten lebenswichtigen Organe direkt schädigen und keine Krebsleukämie entsteht, werden moderne vorbeugende Maßnahmen eingesetzt:

• antiemetische Drogen;
• Antibiotika;
• Wachstumsfaktoren, die die Produktion von Leukozyten stimulieren;
• Medikamente gegen Viren und Pilze

Um die Immunität zu stärken, müssen infektiöse Komplikationen durch einfache Vorsichtsmaßnahmen vermieden werden:

• Patienten, Besucher sollten Mullmasken tragen, und Krankenhauspersonal trägt Masken und sterile Handschuhe.
• Hände gründlich waschen sowie Obst und Gemüse, die dem Patienten gebracht werden;
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Kindern - Infektionsüberträgern.

Lymphom - Behandlung nach Rückfall

Ein frühes Wiederauftreten von Lymphomen beginnt 6 Monate nach Ende der Behandlung. Dies erfordert eine Änderung des Chemotherapieprogramms. Bei niedrigem Malignitätsgrad wechseln sie zu Behandlungsprogrammen für aggressive Lymphome. Sie ändern beispielsweise das COP-, Lukheran- oder Cyclophosphan-Programm in CHOP oder Anthracycline. Wenn es keine Antwort gibt, gehen Sie zu den Schemata der kombinierten Chemie mit Mitoksantronom, Fludara, Etoposid, Cytarabin und Asparaginase.

Wenn ein Rückfall mit einem Lymphom zu einem späteren Zeitpunkt eintritt oder ein Jahr oder länger nach der Erstbehandlung aufgetreten ist, können die Behandlungsschemata für indolente und aggressive Lymphome wiederholt werden. Wenn bei einem B-großen Lymphom nach Anthracyclin mit First-Line-Programmen ein Rückfall auftritt, wird ein beliebiger Chemotherapie- "Rettungsmodus" durchgeführt. Anschließend werden eine hochdosierte Chemotherapie und eine hämatopoetische Unterstützung unter Verwendung peripherer Stamm-Hämatopoietikumzellen verabreicht, einschließlich Bestrahlung der anfänglichen Läsionszone oder des Eisbergetyps.

Wenn nach der Erstlinienchemie nur eine partielle Remission erreicht wird und nach den ersten Standardtherapienkursen keine positiven Brennpunkte vorhanden sind, wird das Programm geändert. Die Intensivtherapie der "Erlösung" umfasst die Knochenmarkstransplantation, die Immuntherapie mit monoklonalen Anti-Lymphozyten-Antikörpern: Rituximab, Mabter. Bei einer Monotherapie weisen 50% der Patienten langfristige Remissionen auf, sie verhindern jedoch keine Rezidive.

Die erste Linie der NHL ohne das Risiko von Komplikationen kann mit einer Kombination aus Rituximab und kombinierter Chemie unter dem Programm CHOP oder Fludara und Mitoxantron behandelt werden.
Es ist wichtig zu wissen. Bei lokalen Rückfällen und primär refraktären Formen von NHL kann die Bestrahlung für die Behandlung vielversprechender sein als die Suche nach einer wirksamen Chemotherapie.

Behandlung von Lymphom Volksmedizin

Wenn das Lymphom bestätigt ist, wird die Behandlung mit Volksheilmitteln in die allgemeine Therapie eingeschlossen und zur Prophylaxe eingesetzt. Um die Nebenwirkungen der Bestrahlung und der Chemie von Krebsmedikamenten zu reduzieren, bereiten Sie Abkochungen, Tinkturen und Tinkturen vor. Weit verbreitet: Goji-Beeren, Pilze: Chaga, Reishi, Meitake, Shiitake und Cordyceps. Sie werden frisch von Menschen verkauft, die sie zu Hause anbauen. In getrockneter Form werden sie in Apotheken und Einzelhandelsgeschäften auf den Märkten verkauft.

Da Onkologie wie das Lymphom unvorhersehbar sein kann, muss die Behandlung mit Volksmedizin mit dem Onkologen abgestimmt werden. Zum Beispiel die Behandlung von Lymphomen mit Soda zur Erleichterung der komplexen Therapie, die Auffüllung von Blut mit Alkali, um es flüssiger und weniger sauer zu machen, empfehlen Wissenschaftler, Chemiker und Forscher, Pilze aus dem Körper auszuscheiden: Professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Deutsche und chinesische Ärzte stimmen mit ihnen überein: Sie haben mehrere Studien durchgeführt, um die Wirkung von Bicarbonat auf Krebspatienten zu bestimmen.

Es ist wichtig! Trotz der Meinung von Wissenschaftlern kann die Behandlung des Lymphoms selbst nach eigenem Ermessen nicht durchgeführt werden.

Die Behandlung von Lymphomen mit Volksmitteln umfasst vor und nach einer Chemotherapie oder Bestrahlung. Die Verwendung von Kräutern und Pflanzen im Artikel "Behandlung von Darmkrebs mit Volksmitteln" sowie interessantes und nützliches Material zur Behandlung von Krebs mit Volksmitteln wird im Abschnitt "Traditionelle Medizin gegen Krebs" beschrieben. Um die Vergiftung des Körpers zu verringern und die Immunität zu erhöhen, können Sie dies tun Verwenden Sie die Rezepte aus diesen Artikeln in Absprache mit dem Onkologen.

Ernährung, Diät

Eine wichtige Rolle spielt die Ernährung während der Chemotherapie des Lymphoms. Es muss kalorienreich sein, um die Energie zu kompensieren, die der Körper für die Bekämpfung von Krebs und die Erholung nach Chemie und Bestrahlung aufbringt.

Eine Diät zur Chemotherapie des Lymphoms sollte die Lebensqualität mit geringer Immunität verbessern, drastischen Gewichtsverlust und Infektionskrankheiten beseitigen. Nämlich:

• Appetitverlust in der Chemiediät fortsetzen.

Alle 2-3 Stunden sollten ohne übermäßiges Essen und ohne störende Hungergefühle essen. Dadurch entfallen trockene Snacks "auf der Flucht".

• Essen muss frisch zubereitet werden.

Um Übelkeit und eine bessere Verdauung von Lebensmitteln zu vermeiden, müssen Sie fetthaltige und frittierte Lebensmittel, geräucherte, gesalzene, Pfeffer, Konservierungsstoffe, Pickles, Käse mit Schimmelpilzen, Fast Food, Shawarma, Hot Dogs, Tschebureks usw. aufgeben.

Sie können gekochte, gebackene oder zubereitete Fleisch- und Fischgerichte, pasteurisierte Milch, Ziegenauflauf, Quarkauflauf, Knödel, Musa usw.;

• Zucker wird durch Honig ersetzt.

Wenn es keine Allergie gegen Honig und Honigprodukte gibt, wird empfohlen, morgens ein Glas Wasser mit Honig und Pollen zu trinken (1 TL). Tee, Saft, Kompott, Gelee wird empfohlen, um mit Honig (nach Geschmack) zu verwenden. Wenn es eine Allergie gibt, begrenzen Sie die Zuckermenge.

Onko-Tumoren entwickeln sich aktiv in einer kohlenhydratreichen (süßen) Umgebung. Es wird jedoch nicht empfohlen, Kohlenhydrate vollständig auszuschließen, da Onkozyten die Muskeln und andere Weichteile mit Energie versorgen und den Körper schwächen.

• Wasser entfernen Giftstoffe.

Wasser (ohne Gas) in einer Menge von 1,5 bis 2 Litern / Tag verringert die toxische Belastung des Harnsystems. Kompotte, Tees mit Milch, Brühen, Suppen, Gelee - das ist Essen. Grüner Tee wird nicht zum Trinken empfohlen - er beseitigt die Eigenschaften von Chemikalien;

• alkoholische Getränke sind ausgeschlossen.

Alkohol: Bier, Wodka, süße Likörweine verleihen einem geschwächten Körper Giftstoffe. Die Ärzte empfehlen jedoch, zwischen den Behandlungen jeweils 50 ml Rotwein zu verwenden.

• Vitamine für die Immunität.

Vitamine beim Lymphom unterstützen die Arbeit des Immunsystems und lenken Infektionskrankheiten ab. Die meisten Vitamine finden sich in frischem Gemüse, Beeren und Früchten. Im Winter sind getrocknete Früchte bevorzugt, aber sie müssen gründlich gewaschen und mit Kompott darauf gepresst werden.

• Mehlprodukte geben Kraft.

Pasta Durum in gekochter Form regt immer den Appetit an, wenn man ihnen gekochten mageren Fisch oder gebackenen Fisch hinzufügt, Gemüsesalat mit Zitronensaft statt Butter. Brot muss frisch sein. Von den Brötchen sollten Kuchen, Kuchen mit der Anwesenheit von Sahne, Zuckerguss, fetthaltige Füllungen aufgegeben werden.

Lebensmittel nach einer Chemotherapie für ein Lymphom sollten auch aus frischen Zutaten bestehen. Reduzieren Sie Kalorien oder können nicht erhöht werden. Wenn Übelkeit den Appetit stört, kann der Körper in den Sparmodus wechseln. Daher - Gewichtsverlust und verminderte Immunität. Um dies auszuschließen, benötigen Sie:

• Machen Sie Ihren Appetit an der frischen Luft und füllen Sie Ihre Kalorien mit Nüssen, Honig, Schokolade oder frischer Sauerrahm.
• Essen Sie warme Speisen, ausgenommen warme und kalte;
• Wasser und andere flüssige Nahrungsmittel: Kompott, Gelee, Fruchtcocktail, Getränkesaft 30-60 Minuten vor einer Mahlzeit oder 1,5 Stunden nach dem Essen;
• kauen Sie das Essen gründlich, da die Aufnahme von Saft im Mund (unter der Zunge) beginnt;
• Grobkost von rohem Gemüse und Obst unterscheiden;
• verbrauchen Sie bei Durchfall mehr Getreidebrei, insbesondere Reis, geriebene Suppen, Eier;
• Kochen Sie das Essen in einem Doppelkocher, hacken und wischen Sie so viel wie möglich, um die Auswirkungen auf die Wände des Verdauungssystems zu reduzieren.

Lymphom - Behandlung mit Immuntherapie (Biotherapie)

Bei einer Abnahme der Immunität kann der Körper keine Schutzsubstanzen mehr produzieren, so dass sie während der Immuntherapie eingesetzt werden. Sie zerstören Lymphomzellen und verlangsamen ihr Wachstum, aktivieren das Immunsystem gegen Lymphome.

Leukozyten bilden Hormone gegen Infektionen. Hormonähnliche Substanz - Interferon verschiedener Arten bricht das Wachstum von Zellen aus und reduziert das Lymphom. Es wird in Kombination mit Chemotherapeutika angewendet.

Nebenwirkungen bei der Behandlung von Interferon treten auf:

• erhöhte Müdigkeit;
• Fieber;
• Schüttelfrost, Kopfschmerzen;
• schmerzhafte Angriffe in den Gelenken und Muskeln;
• Stimmungsänderung.

Monoklonale Antikörper werden vom Immunsystem zur Bekämpfung von Infektionskrankheiten produziert. Solche monoklonalen Antikörper werden in Laboratorien produziert und zur Abtötung von Lymphomzellen verwendet.

Chirurgische Behandlung von Lymphomen

Bestimmte Arten von Lymphomen, wie der Gastrointestinaltrakt, erfordern eine teilweise chirurgische Behandlung. Aber jetzt ersetzen oder ergänzen Operationen andere Behandlungsmethoden.

Es wird eine Laparotomie verwendet - eine Operation, bei der die Bauchwand durchtrennt wird, um Zugang zu den Organen des Peritoneums zu erhalten. Der Zweck der Laparotomie beeinflusst die Größe der Inzision. Um eine mikroskopische Untersuchung der Gewebeonkologie durch einen Schnitt durchzuführen, werden Proben von Organen und Gewebe entnommen.

Behandlung mit Knochenmark- und peripherer Stammzelltransplantation

Wenn die Standardtherapie nicht die erwartete Wirkung hervorruft, wird bei Lymphomen die Transplantation von Knochenmark oder peripheren Stammzellen durchgeführt. Gleichzeitig werden hohe Dosen chemischer Präparate eingesetzt, um resistente Tumorzellen zu zerstören.

Die Transplantation wird durch autologes (vom Patienten) und allogenes (vom Spender) Knochenmark oder periphere Blutzellen durchgeführt. Bei einer Schädigung des Knochenmarks oder peripherer Blutlymphomzellen wird keine autologe Transplantation durchgeführt.

Periphere Stammzellen oder Knochenmark werden einem Patienten vor Beginn einer intensiven Chemotherapie oder Bestrahlung entnommen. Nach der Behandlung kehren sie zum Patienten zurück, um die Blutwerte wiederherzustellen. Leukozyten steigen nach 2-3 Wochen an - Blutplättchen und rote Blutkörperchen.

Knochenmarktransplantation

Nach der Transplantation von Knochenmark oder peripheren Stammzellen können frühe oder späte Komplikationen oder Nebenwirkungen auftreten. Frühe Effekte sind die gleichen wie bei der Verschreibung hoher Dosen der Chemie. Späteigenschaft:

• Dyspnoe mit Strahlenschäden in der Lunge;
• Unfruchtbarkeit von Frauen aufgrund geschädigter Eierstöcke;
• Schäden an der Schilddrüse;
• die Entwicklung von Katarakten;
• Schädigung der Knochen, die zu aseptischen (ohne Entzündung) Nekrose führt;
• Entwicklung von Leukämie.

Behandlung von chronischer lymphatischer Leukämie

Chronische lymphatische Leukämie und kleine Lymphozyten-Lymphome werden als unterschiedliche Manifestationen derselben Erkrankung angesehen, wobei die Behandlung spezifischer Hautläsionen erforderlich ist. Kleines Lymphozyten-Lymphom - Leukozyten-Lymphom (LML) oder chronische lymphatische Leukämie (CLL) wird in der Struktur aller Lymphome gefunden. Wenn sich eine Krankheit entwickelt, kann sie mit dem häufigsten großen B-Zell-Lymphom konkurrieren.

CLL- und LML-Zellen unterscheiden sich nicht, entstehen aus dem gleichen Lymphozytentyp und entwickeln sich nahezu gleich. CLL-Zellen werden jedoch im Blut und LML-Zellen zuerst in den Lymphknoten nachgewiesen. CLL-Zellen stammen aus dem Knochenmark, und LML wird generalisiert und umfasst dann nur noch das Knochenmark.

Mit der langfristigen Entwicklung ist LML für die Therapie zugänglich. In den ersten 1 bis 2 Jahren benötigen die Patienten keine Therapie, und verwenden dann eine Zytostatika-Behandlung. Dann ist eine histologische Transformation von LML in ein aggressives großes B-Zell-Lymphom (Richter-Syndrom) oder ein Hodgkin-Lymphom möglich. Wie das follikuläre Lymphom ist es schlecht behandelbar, der Median des Überlebens ohne Remission beträgt 8-10 Jahre.

Symptome können eine monatliche Zunahme der lymphatischen Leukozytose manifestieren. Zuerst nehmen die Halswirbel, dann die axillären LU und andere Gruppen zu. Die Milz ist normal oder etwas vergrößert. Leukozytose wird viele Jahre unter 20x109 / l liegen. Die noduläre lymphatische Proliferation im Knochenmark ist vernachlässigbar. Bei Patienten mit B-CLL können auf der Haut Manifestationen von Staphylokokken- und viralen Läsionen auftreten.

Sekundäre spezifische Hautläsionen vervollständigen die Verallgemeinerung des Tumorprozesses: infiltrierte Flecken, Plaques und Knoten, oft am Körper, an den proximalen Extremitäten und im Gesicht.

Behandlungsschemata für maligne Lymphome

Die Blöcke 1 bis 4 zeigen Behandlungsschemata entsprechend dem Stadium der Erkrankung und dem Funktionsstatus des Patienten.

Block 1. Empfohlene Chemotherapiesysteme für CLL ohne del (11q) und del (17 p)

Block 2. Empfohlene Chemotherapieschemata von CLL ohne del (11q) und del (17 p) - für Rückfall oder Refraktorität der Therapie

Block 3. Empfohlene Chemotherapiesysteme für CLL mit del (17 p)

Block 4. Empfohlene Chemotherapiepläne für CLL mit del (11q)

Lymphome: Ursachen, Anzeichen, Einstufung und Diagnose, Behandlung

Das Lymphom gilt als bösartiger Tumor des lymphatischen Gewebes, der sich außerhalb des Knochenmarks entwickelt. Für die meisten normalen Menschen ist der Begriff mit einer schweren onkologischen Erkrankung verbunden, deren Essenz schwer zu verstehen ist, sowie die Art dieses Tumors zu verstehen. Ein bleibendes Anzeichen für ein Lymphom wird als Zunahme der Lymphknoten angesehen, während die allgemeinen Symptome einer malignen Läsion bei relativ günstigem Verlauf längere Zeit ausbleiben oder bei aggressiven, schlecht differenzierten Tumoren rasch voranschreiten können.

Lymphome treten bei Menschen unterschiedlichen Alters auf, bestimmte Arten werden jedoch häufiger in bestimmten Lebensabständen diagnostiziert. Es gibt mehr Männer unter den Patienten, aber es gibt noch keine Erklärung für diesen sexuellen Unterschied. Die weiße Bevölkerung ist häufiger der Krankheit ausgesetzt, und für bestimmte Formen des Tumors wurde ein eindeutiger Zusammenhang mit dem geografischen Gebiet hergestellt, für die meisten Formen mit genetischen Anomalien und Virusinfektionen.

Lymphome sind in ihren Eigenschaften äußerst unterschiedlich und reichen von den morphologischen Eigenschaften von Tumorzellen bis zu klinischen Manifestationen.

Daher kann sich dieselbe Tumorart bei Patienten unterschiedlichen Geschlechts und Alters unterschiedlich manifestieren, was zu einer unterschiedlichen Prognose und allgemeinen Lebenserwartung führt. Darüber hinaus spielen Einzelmerkmale wie die Art der genetischen Abnormalitäten, das Vorhandensein oder Fehlen einer Virusinfektion und der Ort der Läsion eine bedeutende Rolle.

Bislang konnten die Wissenschaftler keine klare und umfassende Klassifikation der Lymphome entwickeln, es bleiben noch Fragen, und moderne Diagnoseverfahren tragen zur Identifizierung neuer Tumortypen bei. In diesem Artikel werden wir versuchen, die Terminologie und die Haupttypen von Lymphomen, die Merkmale ihres Verlaufs zu verstehen, ohne auf die komplexen Mechanismen der Tumorentwicklung und die zahlreichen Formen, mit denen Onkologen sich treffen, einzugehen.

Ursachen und Arten von lymphatischen Gewebetumoren

großes Lymphom des menschlichen Körpers

Unser Körper wird im Laufe des Lebens ständig mit einer Vielzahl schädlicher Faktoren und Wirkungen, Fremdwirkstoffen und Mikroorganismen vorgefunden, deren Schutz vor lymphatischem Gewebe schützt. Ein riesiges Netzwerk von Lymphknoten, die durch dünne Gefäße verbunden sind und die Rolle von eigenartigen Filtern spielen, die alle fremden und gefährlichen Dinge aus der Lymphe fangen, sind im ganzen Körper verstreut. Auch die Lymphknoten behalten in sich und Tumorzellen mit Krebs mit unterschiedlicher Lokalisation, dann sprechen sie über ihre metastatischen Läsionen.

Um Barrierefunktionen wahrzunehmen und am Immunschutz teilzunehmen, sind die Lymphknoten mit einem ganzen Komplex aus reifen und reifen Lymphzellen versehen, die wiederum zur Quelle eines malignen Tumors werden können. Unter ungünstigen Bedingungen oder bei Vorhandensein von Mutationen ist der Differenzierungsprozess (Reifung) von Lymphozyten gestört, deren unreife Formen das Neoplasma bilden.

Das Lymphom wächst immer außerhalb des Knochenmarks und beeinflusst die Lymphknoten oder inneren Organe - Milz, Magen und Darm, Lunge, Leber. Wenn sich der Tumor entwickelt, können seine Zellen über die primäre Lokalisation hinaus entfernt werden, metastasieren wie Krebs und dringen in andere Organe und das Knochenmark (Leukämie-Lymphom) ein.

Abbildung: Stadium 4-Lymphom, Metastasen betreffen die Zielorgane, zeigen Lymphom-Leukämie

Die Ursachen für Lymphome und Lymphsarkome sind:

• Virusinfektion (Infektion mit Epstein-Barr-Virus, T-lymphotropem Virus, HIV, Hepatitis-C-Virus usw.).
• Immunschwäche - angeboren oder vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion erworben, nach Strahlentherapie oder Zytostatika.
• Autoimmunkrankheiten - systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis.
• Genetische Anomalien - Translokationen, wenn Gene von einem Chromosom zu einem anderen verschoben werden, Brüche in DNA-Sequenzen usw., was zu einer Unterbrechung der Zellteilung und zur Reifung von Lymphozyten führt.
• Äußere krebserzeugende Faktoren - Polyvinylchlorid, Dioxin, einige Herbizide.

Ein bisschen Terminologie

Um die Vielfalt von Tumoren des lymphatischen Gewebes zu verstehen, müssen Sie wissen, unter welchen Begriffen sie Varianz genannt werden.

Der Begriff "Lymphom" wird im Allgemeinen für alle Lymphknotentumoren und Lymphgewebe verwendet, bedeutet jedoch den Großteil der Neoplasien aus reifen Lymphozyten oder Pro-Lymphozyten, das heißt, ein solcher Tumor ist reif und kann recht gutartig sein als Zunahme des Lymphknotens. Der Übergang eines Lymphoms zu einem malignen Analogon (Lymphosarkom oder Leukämie) tritt recht selten und viele Jahre später und sogar Jahrzehnte nach seinem Auftreten auf.

Bei absolut gutartigen Neubildungen von reifen Lymphozyten wird der Begriff "Lymphozytom" verwendet, häufig jedoch durch das übliche "Lymphom" ersetzt.

Alle malignen lymphoblastischen Neoplasien, die sich in den Lymphknoten oder im Lymphgewebe innerer Organe entwickeln, werden im Allgemeinen Lymphosarkome genannt. Dieser Begriff spiegelt die Malignität solcher Tumore sehr gut wider, da bekannt ist, dass Sarkome immer aus unreifen Zellen bestehen und von allen Zeichen eines onkologischen Prozesses begleitet werden. Lymphosarkome äußern sich nicht nur in einer Zunahme der Lymphknoten, sondern auch in häufigen Symptomen wie Fieber, Gewichtsverlust, Metastasierung und Knochenmarkschäden.

Die Verwendung des Wortes "Krebs" ist in Bezug auf Tumoren des Lymphsystems nicht korrekt, wird jedoch häufig von Personen verwendet, die sich nicht in der Medizin befinden und deren Definition auf die offensichtliche Malignität des Prozesses hindeutet. "Krebs der Lymphknoten" ist nichts anderes als ein hochgradiges Lymphom oder ein Lymphosarkom. Solche terminologischen Feinheiten stehen außer für Ärzte zur Verfügung, so dass der Durchschnittsmensch ihnen das Nichtwissen verzeihen kann.

Von echten Lymphomen sollten Metastasen von Krebs in den Lymphknoten unterschieden werden, wenn Tumorzellen mit einem Lymphstrom aus dem Fokus des Neoplasiewachstums dorthin gelangen. In der Regel werden solche Läsionen hauptsächlich in der Nähe des Organs entdeckt, in dem der Krebs wächst. Zum Beispiel kann es bei Krebs zu einer Zunahme der Lymphknoten um die Trachea und Bronchien kommen, und eine histologische Untersuchung zeigt deutlich das Vorhandensein von Tumorkomplexen mit einer Epithelstruktur in ihnen und nicht die pathologische Vermehrung von Lymphozyten, wie im Fall eines Lymphoms.

Video: Medizinische Animation eines Lymphoms am Beispiel von Nicht-Hodgkin

Klassifizierungsfunktionen

Es gibt viele Arten von Lymphomen, die man nicht so leicht verstehen kann. Bis vor kurzem war die Unterteilung in Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) und Hodgkin-Krankheit allgemein akzeptiert, aber dieser Gegensatz einer Krankheit zu allen anderen Tumoren ist nicht vollständig erfolgreich und spiegelt nicht die Eigenschaften verschiedener Lymphomtypen wider, noch weniger die Bestimmung der Prognose oder der Taktik der Behandlung.

1982 wurde vorgeschlagen, Non-Hodgkin-Lymphome in Tumore mit niedriger und hoher Malignität aufzuteilen, und innerhalb jeder dieser Gruppen wurden die Typen nach den morphologischen Merkmalen der Tumorzellen unterschieden. Diese Klassifizierung war für die klinische Anwendung von Onkologen und Hämatologen geeignet, heute jedoch veraltet, da nur 16 Subtypen von Non-Hodgkin-Lymphomen betroffen sind.

Die modernste ist die WHO-Klassifizierung, die 2008 auf der Grundlage der europäisch-amerikanischen Klassifikation entwickelt und Ende des letzten Jahrhunderts vorgeschlagen und verfeinert wurde. Mehr als 80 Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen sind in Gruppen nach dem Reifegrad der Tumorzellen und ihrem Ursprung (T-Zellen, B-Zellen, Großzellen usw.) definiert.

Das Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose), obwohl es Lymphom genannt wird, ist in der Tat nicht so, weil das Neoplasma aus Zellen mit Makrophagen und monozytischem Ursprung besteht, nicht aus Lymphozyten und ihren Vorgängern. Daher wird die Krankheit in der Regel getrennt von anderen Lymphomen betrachtet, die zuvor als Nicht-Hodgkin bezeichnet wurden. im Rahmen maligner Tumoren des lymphatischen Gewebes, in denen es sich entwickelt. Die Lymphogranulomatose geht einher mit der Bildung von speziellen Knötchen (Granulomen) aus bestimmten Tumorzellen, so dass dieser Name das Wesen der Erkrankung genauer bestimmt, jedoch ist das "Hodgkin-Lymphom" noch gut etabliert und wird bis heute verwendet.

Die Prävalenz eines Tumors ist wie folgt:

• Noduläres Lymphom (Ähnlichkeit lymphoider Follikel findet man in den kortikalen und medullären Lymphknoten).
• Diffuser Tumor (diffuser Tumorschaden vieler Lymphknoten und innerer Organe).

Nach Ursprung und Wachstumsquelle des Lymphoms sind:

Der Grad der Differenzierung von Tumorzellen beinhaltet die Freisetzung von Tumoren:

• Geringe Malignität.
• Hohe Malignität.

Lesen Sie mehr über Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist ein ziemlich weit gefasstes Konzept, sodass der Verdacht auf einen solchen Tumor immer eine Klärung seines Malignitätsgrades und seiner Entstehungsursache erfordert.

Im lymphatischen Gewebe gibt es zwei Gruppen von Lymphozyten: T-Lymphozyten und B-Lymphozyten. Erstere sind für die Verwirklichung der zellulären Immunität notwendig, dh sie sind selbst direkt an der Abscheidung und Inaktivierung von Fremdpartikeln beteiligt. B-Lymphozyten sind in der Lage, Antikörper-spezifische Proteine ​​zu bilden, die an einen Fremdstoff (Virus, Bakterium, Pilz) binden und diesen neutralisieren. Im lymphoiden Gewebe sind diese Zellen zu Follikeln (Knoten) zusammengefasst, wobei das Zentrum überwiegend B-Lymphozyten ist und die Peripherie T-Zellen ist. Unter geeigneten Bedingungen tritt eine unzureichende Vermehrung der Zellen einer bestimmten Zone auf, was sich in der Bestimmung des Typs des Neoplasmas widerspiegelt.

In Abhängigkeit von der Reife der Tumorzellen können die Lymphome eine geringe oder hohe Malignität aufweisen. Die erste Gruppe umfasst Neoplasmen, die sich aus kleinen oder großen Lymphozyten entwickeln, Zellen mit Spaltkernen, und die zweite Gruppe umfasst immunoblastische, lymphoblastische Sarkome, Burkitt-Lymphome usw., deren Quelle zu unreifen Zellen der Lymphoid-Serie wird.

Wenn ein Lymphosarkom aus einem bereits bestehenden gutartigen Lymphom wächst, wird es als sekundär bezeichnet. Wenn die Ursache des Tumors nicht ermittelt werden kann, das heißt, dass der vorherige reife lymphoide Tumor nicht erkannt wird, spricht man von einem primären Lymphom.

Mortalzell-Lymphome (Lymphozytome)

Relativ benigne Lymphome treten in reifen Lymphozyten auf, so dass viele Jahre nahezu asymptomatisch sind und das einzige Anzeichen der Erkrankung eine Zunahme der Lymphknoten sein wird. Da dies nicht mit schmerzhaften Empfindungen einhergeht und Lymphadenopathie oder Lymphadenitis bei verschiedenen Infektionen ein ziemlich häufiges Phänomen ist, verursacht dies vom Patienten keine gebührende Aufmerksamkeit. Mit der weiteren Entwicklung der Krankheit gibt es Anzeichen einer Tumorintoxikation, Schwäche, der Patient beginnt, Gewicht zu verlieren, wodurch man zum Arzt geht.

Über ein Viertel aller reifen Zelllymphome verwandeln sich schließlich in ein Lymphosarkom, das gut auf die Behandlung anspricht. Lokale Veränderungen im Lymphgewebe oder die Schädigung eines einzelnen Organs, ein Anstieg der Anzahl von Lymphozyten im Bluttest und das Vorhandensein stark vermehrter reifer Lymphozyten im betroffenen Lymphknoten sollten ein Grund für die rechtzeitige Behandlung eines noch gutartigen Tumors sein.

B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphome

Die gebräuchlichste Variante des Nicht-Hodgkin-B-Zell-Lymphoms wird als Neoplasie von Zellen des Lymphoidfollikelzentrums betrachtet, die etwa die Hälfte aller NHL ist.

Ein solcher Lymphknotentumor wird bei älteren Menschen häufiger diagnostiziert und hat nicht immer die gleichen Erscheinungsformen. Die Reife von Tumorzellen gibt entweder lange Zeit ein nicht progressives Verhalten vor, wenn sich Patienten im Alter von 4-6 Jahren relativ gut fühlen und fast keine Beschwerden zeigen, oder der Tumor verhält sich von Anfang an aggressiv und breitet sich schnell auf verschiedene Lymphknotengruppen aus.

Das Milzlymphozytom betrifft auch vorwiegend ältere Personen. Da sie relativ gutartig ist, manifestiert sich eine lange Zeit nur in einem Anstieg einiger Gruppen von Lymphknoten (Hals, Axial) und der Milz. Die Besonderheit dieser Art von Lymphom ist die Stabilisierung der Patienten und die langfristige Remission nach Entfernung der Milz.

In einigen Fällen findet sich eine Tumorläsion in den Schleimhäuten des Gastrointestinaltrakts, des Atmungssystems, der Haut und der Schilddrüse. Solche Lymphome werden MALT-Ohm genannt und gelten als Neoplasmen mit einem geringen Malignitätsgrad. Die Symptome eines Lymphoms dieses Typs, die im Gastrointestinaltrakt lokalisiert sind, können einem Magengeschwür oder einem Zwölffingerdarmgeschwür ähneln, und sie können sogar zufällig während der endoskopischen Untersuchung auf Gastritis oder ein Geschwür nachgewiesen werden. Das Magenlymphom hat eine Verbindung mit dem Befördern der Helicobacter pylori-Infektion, wodurch eine Reaktion der Schleimhaut in Form einer Zunahme und der Bildung neuer lymphoider Follikel verursacht wird, wenn die Wahrscheinlichkeit eines Tumors aufgrund der Lymphozytenvermehrung zunimmt.

Patienten mit „Krebs der Lymphknoten im Hals“ können sich auf einen Tumor aus den Zellen der Mantelzone des Lymphfollikels beziehen, bei dem das typische Symptom eine Zunahme der Lymphknoten im Hals und unter dem Unterkiefer ist. Die Tonsillen können auch am pathologischen Prozess beteiligt sein. Die Krankheit tritt mit Symptomen von Vergiftung, Fieber, Kopfschmerzen, Anzeichen für eine Schädigung der Leber, der Milz und des Magen-Darm-Trakts auf.

T-Zell-Lymphome

T-Zell-Lymphome betreffen häufig die Haut und werden durch Pilzmykose und Sesari-Syndrom repräsentiert. Wie die meisten dieser Tumoren treten sie nach 55 Jahren häufiger bei Männern auf.

Pilzmykose ist ein T-Zell-Lymphom der Haut, begleitet von Rötung, Zyanose, starkem Juckreiz, Abblättern und Blasenbildung, die zu Verdichtung führen, das Auftreten pilzartiger Wucherungen, die zu Ulzerationen neigen und Schmerzen verursachen. Eine Zunahme der peripheren Lymphknoten ist charakteristisch, und während der Tumor voranschreitet, können seine Teile in den inneren Organen gefunden werden. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung sind Symptome einer Tumorintoxikation ausgeprägt.

Manifestationen verschiedener Formen des Lymphoms

Die Cesari-Krankheit äußert sich in diffusen Hautläsionen, die hellrot, schuppig, juckend, Haarausfall und Zerstörung der Nagelstruktur werden. Für ihr charakteristisches Aussehen werden diese Manifestationen manchmal als „roter Mann“ bezeichnet. Heutzutage neigen viele Wissenschaftler dazu, die Sesari-Krankheit als eine der Stadien der Pilzmykose zu betrachten, wenn Tumorzellen aufgrund eines Tumorprogresses (Knochenmark-Lymphom) das Knochenmark erreichen.

Es ist erwähnenswert, dass Hautformen eine günstigere Prognose haben, wenn keine Lymphknoten beteiligt sind. Als gefährlichste Option wird eine Form angesehen, die von einer Schädigung der inneren Organe begleitet wird - der Leber, der Lunge, der Milz. Patienten mit dieser Form von T-Zell-Hautlymphomen leben durchschnittlich etwa ein Jahr. Neben dem Tumor selbst sind infektiöse Komplikationen, unter denen sich die von der Tumorhaut betroffene Haut entwickelt, häufig die Ursache für den Tod des Patienten.

T- und B-Zell-Lymphosarkom

Lymphosarkome, d. H. Bösartige Tumore unreifer Lymphozyten, gehen mit einer Schädigung vieler Lymphknoten einher, einschließlich des Mediastinums und der Bauchhöhle, der Milz, der Haut und der Tumorintoxikation. Solche Neoplasmen metastasieren ziemlich schnell, keimen das umgebende Gewebe und stören den Lymphfluss, was zu einem ausgeprägten Ödem führt. Wie reife Lymphome können sie auch B-Zellen und T-Zellen sein.

Das diffuse große B-Zell-Lymphosarkom der Lymphknoten macht etwa ein Drittel aller Fälle von Nicht-Hodgkin-Lymphomen aus, wird häufiger bei Menschen über 60 diagnostiziert, wächst schnell und schnell, aber die Hälfte der Patienten kann vollständig geheilt werden.

Die Erkrankung beginnt mit einem Anstieg der supra- und subclavia, zervikalen Lymphknoten, die verdichtet sind, Konglomerate bilden und das umgebende Gewebe zum Keimen bringen, so dass ihre Grenzen in diesem Stadium nicht bestimmt werden können. Die Kompression der Venen und der Lymphgefäße führt zu einem Ödem und die Beteiligung der Nerven verursacht ein starkes Schmerzsyndrom.

Das follikuläre Lymphom wächst im Gegensatz zu der vorherigen Form langsam und entwickelt sich aus den Zellen des zentralen Teils des Lymphoidfollikels. Mit der Zeit kann es jedoch mit dem schnellen Fortschreiten der Krankheit zu einer diffusen Form kommen.

Neben Lymphknoten können B-Zell-Lymphsarkome das Mediastinum (häufiger bei jungen Frauen), Thymusdrüse, Magen, Lunge, Dünndarm, Myokard und sogar das Gehirn betreffen. Die Symptome des Tumors werden durch seine Lokalisation verursacht: Husten, Brustschmerzen in der Lungenform, Bauchschmerzen und eine Verletzung des Stuhls bei Darm- und Magenläsionen, eine Verletzung des Schluckens und Atems aufgrund einer Kompression des Mediastinums, Kopfschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen, fokale neurologische Symptome bei Lymphsarkom Gehirn usw.

Eine besondere Art von undifferenzierten malignen lymphatischen Gewebetumoren ist das Berkitt-Lymphom, das am häufigsten bei Zentralafrikanern, insbesondere bei Kindern und jungen Männern, auftritt. Die Krankheit wird durch das Epstein-Barr-Virus verursacht, das bei etwa 95% der Patienten vorkommt. Das Interesse an diesem Lymphom ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass seine neuen Fälle mit der Ausbreitung der HIV-Infektion registriert wurden, und dann begannen neben den Bewohnern des afrikanischen Kontinents auch Europäer und Amerikaner unter den Patienten aufzutreten.

atypische Lymphozyten mit Epstein-Barr-Virus

Ein charakteristisches Merkmal des Burkitt-Lymphoms ist die Niederlage eines überwiegend Gesichts-Skeletts, die zu Tumorwachstum im Oberkiefer, in der Augenhöhle, zu deutlichen Ödemen und zu einer Verformung des Gesichtsgewebes führt (im Foto etwas höher dargestellt). Tumorknoten finden sich häufig in der Bauchhöhle, in den Eierstöcken, in den Brustdrüsen und in den Membranen des Gehirns.

Der fortschreitende Verlauf des Tumors führt zu einer schnellen Erschöpfung, bei Patienten treten Fieber, Schwäche, starkes Schwitzen und Schmerzsyndrom auf.

Bei einer HIV-Infektion im AIDS-Stadium (Endstadium) trägt die ausgeprägte Immunschwäche nicht nur zur Einführung von Viren bei, die Tumore verursachen, sondern auch zu einer erheblichen Abschwächung des natürlichen Antitumor-Schutzes. Daher sind Lymphome oft ein Marker der Endphase der Erkrankung.

T-lymphoblastisches Lymphom ist viel seltener als B-Zelltumore, ihre Symptome sind sehr ähnlich, aber die von T-Zellen ausgehenden Neoplasien entwickeln sich schneller und werden von einem schwereren Verlauf begleitet.

Zusammenfassend können wir die Hauptmerkmale und Symptome eines Lymphoms identifizieren:

• Reife Tumore zeichnen sich durch einen langen gutartigen Verlauf aus, während bösartige Lymphsarkome, die aus wenig oder undifferenzierten Zellen stammen, durch schnelles Fortschreiten, Schädigung vieler Organe, Beteiligung des umgebenden Gewebes und Metastasierung gekennzeichnet sind.
• Lymphome werden häufig in Lymphosarkome umgewandelt, behalten aber gleichzeitig eine hohe Therapiesensibilität und die Wahrscheinlichkeit einer langfristigen Remission oder vollständigen Heilung bei.
• Die Symptomatologie von Lymphomen und Lymphosarkomen besteht aus:
  1. obligatorische Schädigung der Lymphknoten oder des lymphatischen Gewebes der inneren Organe - eine oder mehrere Gruppen, sowohl peripher als auch innerhalb des Körpers (in der Bauchhöhle, Mediastinum);
  2. Anzeichen von Vergiftung und onkologischem Prozess - Gewichtsverlust, Schwäche, Fieber, Schwitzen, Appetitlosigkeit;
  3. Gewebeschwellung aufgrund einer Störung des Lymphflusses durch die vom Tumor betroffenen Lymphknoten;
  4. Symptome von Läsionen der inneren Organe und der Haut mit geeigneter Lokalisation des Tumors oder seiner Metastasen (Kurzatmigkeit, Husten, Übelkeit, Erbrechen, Magen- oder Darmblutungen, Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems usw.);
  5. Anämie, Thrombozytopenie mit Blutung, beeinträchtigter Immunschutz, wenn die Tumorzellen des Knochenmarks besiedeln und das Lymphom in Leukämie übergeht.

Bei der Ausbreitung von Tumorzellen im ganzen Körper ist ihr Eintritt in das Knochenmark möglich (Leukemisierung des Lymphoms), dann entsprechen die Manifestationen und das Ansprechen auf die Behandlung Leukämie. Die Wahrscheinlichkeit einer solchen Entwicklung ist bei aggressiven, unreifen Lymphsarkum-Typen, die anfällig für Metastasen und Schäden an vielen inneren Organen sind, größer.

Morbus Hodgkin (Lymphogranulomatose)

Das Hodgkin-Lymphom wurde erstmals Anfang des 19. Jahrhunderts von Thomas Hodgkin beschrieben. Die damalige Entwicklung der medizinischen Wissenschaft setzte jedoch die Beobachtung der Symptome und der klinischen Merkmale der Erkrankung voraus, während die "Verstärkung" im Labor noch keine Diagnose war. Heutzutage ist es nicht nur möglich, auf der Grundlage einer mikroskopischen Untersuchung von Lymphknoten eine Diagnose zu stellen, sondern auch Immunphänotypisierung durchzuführen, um spezifische Oberflächenproteine ​​von Tumorzellen zu identifizieren, und das Ergebnis einer detaillierten Untersuchung von Tumorgeweben wird das Stadium und die Variante der Erkrankung bestimmen, die sowohl die Behandlungstaktik als auch die Prognose beeinflussen.

Wie oben erwähnt, wurde der Hodgkin-Krankheit bis vor kurzem ein Kontrast zu allen anderen Lymphomtypen gegeben, und dies hatte eine bestimmte Bedeutung. Tatsache ist, dass bei der Lymphogranulomatose in den lymphoiden Organen ein spezifischer Tumorprozess mit dem Auftreten von eigentümlichen Zellen auftritt, die bei keinem anderen Lymphomtyp vorkommen. Als Charakteristikum, das das Hodgkin-Lymphom von anderen Lymphomen unterscheidet, wird außerdem der Ursprung der Vorläufer-Tumorzelle als Monozyten-Makrophagen angesehen. Bei Lymphomen wächst der Tumor immer aus Lymphozyten, ob undifferenziert, jung oder bereits reif.

Die Ursachen und Formen der Hodgkin-Krankheit

Streitigkeiten über die Ursachen der Lymphogranulomatose (LGM) lassen bis heute nicht nach. Die meisten Wissenschaftler neigen zu der viralen Natur der Krankheit, aber die Auswirkungen von Bestrahlung, Immunsuppression und genetischer Veranlagung werden ebenfalls diskutiert.

Bei mehr als der Hälfte der Patienten in den Tumorgeweben kann Epstein-Barr-Virus-DNA nachgewiesen werden, was indirekt die Rolle der Infektion beim Auftreten von Neoplasien anzeigt. Bei den Kranken häufiger Männer, vor allem Kaukasier. Die Spitzeninzidenz tritt in einem jungen Alter (20-30 Jahre) und nach 55 Jahren auf.

Die wichtigste Änderung, die zuverlässig auf die Hodgkin-Krankheit hinweist, ist der Nachweis großer Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen und kleiner Hodgkin-Zellen, die die Vorläufer der erstgenannten sind, in den betroffenen Lymphknoten.

Je nach zellulärer Zusammensetzung der Lymphknoten emittieren:

• Lymphohistiozytäre Variante von LGM, wenn reife Lymphozyten in den Lymphknoten vorherrschen. Diese Art von Erkrankung wird als die günstigste angesehen, am häufigsten in einem frühen Stadium, und ermöglicht dem Patienten ein Leben von 10-15 Jahren oder mehr.
• Die knotensklerotische Form von LGM, die etwa die Hälfte aller Erkrankungsfälle ausmacht, ist häufiger bei jungen Frauen und zeichnet sich durch eine Verdickung der Lymphknoten aufgrund von Sklerose (Proliferation des Bindegewebes) aus. Die Prognose ist normalerweise gut.
• Die gemischte Zellvariante wird im Kindesalter oder im Alter diagnostiziert, die Lymphknoten haben eine unterschiedliche zelluläre Zusammensetzung (Lymphozyten, Plasmazellen, eosinophile Leukozyten, Fibroblasten) und der Tumor neigt zur Verallgemeinerung. Bei dieser Form des Hodgkin-Lymphoms ist die Prognose sehr ernst - die durchschnittliche Lebenserwartung nach der Diagnose beträgt etwa 3 bis 4 Jahre, die Symptome generalisierter Läsionen nehmen rasch zu und werden von vielen inneren Organen begleitet.
• Die Variante des LGM mit der Unterdrückung von Lymphgewebe ist die seltenste und gleichzeitig die schwierigste Variante, die dem Stadium IV der Erkrankung entspricht. Bei dieser Form des Morbus Hodgkin werden Lymphozyten in den Lymphknoten überhaupt nicht nachgewiesen, Fibrose ist charakteristisch und eine Überlebensrate von nur fünf Jahren von nur etwa 35%.

Stadium des Lymphoms, abhängig vom Grad der Organschädigung

Die Stadien des Hodgkin-Lymphoms (I-IV) werden durch die Anzahl und den Ort der betroffenen Lymphknoten oder -organe sowie durch Untersuchung des Patienten, Feststellung von Beschwerden und Symptomen bei der Verwendung von Labor- und Instrumentendiagnostikverfahren bestimmt. Geben Sie unbedingt an, ob Symptome einer Vergiftung vorhanden oder nicht vorhanden sind, die sich auf die Definition der Prognose auswirken.

Manifestationen der Hodgkin-Krankheit

LGM weist eine Vielzahl von klinischen Anzeichen auf, und selbst der Beginn der Erkrankung kann bei verschiedenen Patienten variieren. In den meisten Fällen kommt es zu einem Anstieg der peripheren Lymphknoten - zervikalen, supraklavikulären, axillären und anderen Gruppen. Zunächst sind solche Lymphknoten beweglich, verursachen keine Schmerzen und Angstzustände, aber später werden sie dichter, verschmelzen miteinander, die Haut über ihnen kann rot werden. In einigen Fällen können die Lymphknoten schmerzhaft sein, insbesondere nach Einnahme von Alkohol. Erhöhte Körpertemperatur und Vergiftung sind für das Anfangsstadium der Erkrankung nicht charakteristisch.

Etwa ein Fünftel der Patienten gibt das Auftreten von trockenem Husten, Atemnot, Brustschmerzen und Schwellungen der Halsvenen als erste Anzeichen von Schwierigkeiten an. Solche Symptome führen zu einer Zunahme der mediastinalen Lymphknoten.

Seltener beginnt die Krankheit plötzlich, bei voller Gesundheit, mit erhöhter Körpertemperatur, Schwitzen und schnellem Gewichtsverlust. Der akute Beginn von LGM deutet auf eine sehr schlechte Prognose hin.

Im weiteren Verlauf des Tumorprozesses tritt eine Phase der entwickelten klinischen Manifestationen auf, in der es

1. Geschwollene Lymphknoten verschiedener Gruppen.
2. Starke Schwäche.
3. Verminderte Leistung
4. Schweiß besonders bei Nacht und bei Schwankungen der Körpertemperatur.
5. Knochenschmerzen
6. Fieber
7. Pruritus, sowohl im Bereich der betroffenen Lymphknoten als auch im gesamten Körper.

Zusätzlich zu diesen "gewöhnlichen" Symptomen können vergrößerte Lymphknoten andere Erkrankungen verursachen, Blutgefäße quetschen, Drüsengänge und innere Organe. Patienten können das fortgeschrittene Stadium der LGM als "Krebs des Lymphsystems" bezeichnen, da es eine Läsion der lymphatischen Organe gibt, die nicht mehr mit einer banalen Lymphadenitis oder Lymphadenopathie zu verwechseln ist. Es besteht die Tendenz, dass sich der Zustand des Patienten weiterentwickelt und verschlimmert.

Vergrößerte Lymphknoten befinden sich in verschiedenen Körperteilen, sie sind dicht, bilden Konglomerate, sind jedoch niemals mit der Haut verbunden. Fast immer werden solche Veränderungen am Hals, in der Achselhöhle beobachtet. Wenn die Lymphknoten der Bauchhöhle betroffen sind, kann durch die Kompression des Gallengangs in der Gallenblase Gelbsucht auftreten. Manchmal sind die Lymphknoten so groß, dass sie leicht durch die vordere Bauchwand gefühlt werden können.

Anzeichen für einen neoplastischen Prozess in den Becken-, Inguinal-Lymphknoten können eine ausgeprägte Schwellung der Beine sein, da der Abfluss von Lymphe aus den unteren Extremitäten behindert wird. Retroperitoneale Lymphknoten sind in der Lage, Rückenmark und Harnleiter zu quetschen.

Die Ausbreitung des Tumors von den Lymphknoten zu den inneren Organen führt zu immer neuen Symptomen. Mit der Niederlage des Gastrointestinaltrakts leiden die Patienten also unter Schmerzen, Durchfall und Abdominaldehnung, was die Ermüdung erhöht und zu Austrocknung führen kann. Die Beteiligung der Leber gilt als schlechtes Symptom und äußert sich in Gelbsucht, Bitterkeit im Mund und einer vergrößerten Leber. Fast die Hälfte der Patienten leidet an Lungenläsionen, die sich in Husten, Atemnot und Brustschmerzen äußern. Die Milz in der Periode des gemeinsamen Tumorprozesses nimmt fast immer zu.

Tumorzellen mit Lymphfluss können sich von den Lymphknoten oder inneren Organen bis zum Knochen bewegen, was für alle Varianten des LGM-Verlaufs typisch ist. In der Regel sind die Wirbelsäule, die Rippen, die Knochen des Beckens und das Brustbein Tumorschäden ausgesetzt. Knochenschmerzen sind das Hauptzeichen einer Metastasierung eines bösartigen Tumors in ihnen.

Diagnose und Behandlung von Tumoren des Lymphsystems

Die Diagnose von Tumoren des Lymphsystems erfordert eine gründliche Untersuchung des Patienten und die Einbeziehung verschiedener Labor- und Instrumentenmethoden. In einigen Fällen können komplexe und ziemlich teure zyto- und molekulargenetische, immunhistochemische Untersuchungen erforderlich sein, um die genaue Art des Tumors festzustellen.

Da alle Tumoren des lymphatischen Gewebes von einer Zunahme der Lymphknoten begleitet werden, sollte die Erkennung eines solchen Zeichens immer alarmierend sein. Natürlich sollte man nicht sofort in Panik geraten und über das Schlimmste nachdenken, wenn beispielsweise die submandibulären oder inguinalen Lymphknoten vergrößert werden, da dies häufig vor dem Hintergrund verschiedener Infektionen und recht häufiger Erkrankungen (Tonsillitis, Infektionen des Genitaltrakts) geschieht. Tierliebhaber finden nach einem Katzenkratzling vergrößerte Lymphknoten, und diejenigen, die sich nicht der Mundhöhle bedienen, fühlen fast immer vergrößerte Lymphknoten unter dem Unterkiefer.

Im Falle der Infektiosität der Lymphadenopathie führt die Verabreichung von Antibiotika immer zu einer Abnahme des Entzündungsprozesses und einer Abnahme der Größe der Lymphknoten. Wenn dies nicht der Fall ist, ist eine eingehende Untersuchung erforderlich.

Zunächst wird der Arzt ausführlich die Art der Beschwerden, den Zeitpunkt ihres Auftretens und die Dauer, das Auftreten von Anzeichen einer Vergiftung in Form von Gewichtsverlust, unerklärliche Temperaturanstiege oder Nachtschweiß feststellen.

Die Laborbestätigung der Diagnose umfasst: vollständiges Blutbild, bei dem Sie eine Zunahme der Anzahl von Lymphozyten bei einigen Leukopenien feststellen können, beschleunigte ESR.

Die wichtigste und zuverlässigste Methode zur Diagnose von Lymphomen ist eine Lymphknotenbiopsie, bei der das Fragment zur mikroskopischen Untersuchung auf Tumorzellen untersucht wird. Manchmal ist es erforderlich, das Material zur Untersuchung erneut zu entnehmen oder den gesamten Lymphknoten als Ganzes zu entfernen.

Um die Diagnose weiter zu verdeutlichen, stellen Sie das Stadium, die Prävalenz und die Art der Veränderungen in den inneren Organen fest.

• Radiographie der Organe der Brusthöhle.
• CT, MRI (für die Untersuchung von Leber, Milz, Gehirn, Lunge, Hals usw.)
• Ultraschall
• Fibroesophagogastroskopie (bei Verdacht auf ein primäres Lymphom oder Ausbreitung des Tumorprozesses aus anderen Organen).
• Radioisotopknochenscan.
• Punktion mit Knochenmarkbiopsie.

Diagnosebild eines Patienten mit Lymphom, pos. B - das Ergebnis von 3 Monaten Chemotherapie

Die Wahl des Untersuchungsschemas hängt von der Art und dem Ort des Tumors ab und wird vom Onkologen für jeden Patienten individuell festgelegt. Wenn die Diagnose gestellt wird, ist es notwendig, die weitere Behandlung des Lymphoms zu bestimmen, wobei Chemotherapie, Bestrahlung und sogar eine Operation erforderlich sind.

Die chirurgische Behandlung ist bei Lymphomen sehr begrenzt und wird häufiger bei isolierten Tumoren oder zur Linderung des Zustands des Patienten in weit fortgeschrittenen Stadien eingesetzt, um den Schmerz oder den Druck vergrößerter Lymphknoten auf die inneren Organe zu reduzieren. Im Falle einer primären Läsion greift die Milz zu ihrer Entfernung, was eine sehr gute therapeutische Wirkung und sogar eine vollständige Heilung des Tumors ergibt.

Die Chemotherapie ist der wichtigste und effektivste Weg, um mit Tumoren des Lymphsystems umzugehen. Durch die Verschreibung von Chemotherapeutika kann bei vielen Patienten auch bei aggressiven, hochmalignen Lymphomen eine langfristige Remission erreicht werden. Für ältere und geschwächte Patienten kann ein einziges Arzneimittel gegen Krebs verschrieben werden, während bei jungen Menschen bei der Blast die Verwendung von Programmen zur Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie erforderlich ist.

Bei aggressiven minderwertigen Tumoren zeigt sich die gleichzeitige Verabreichung von 5-6 Medikamenten gut. Natürlich ist eine solche Behandlung mit dem Risiko von Nebenwirkungen verbunden, aber die Korrektur der resultierenden Störungen, die Überwachung der Blutparameter, die Ernennung von Antiemetika, Antibiotika, Vitaminen und Spurenelementen tragen zu ihrer besseren Verträglichkeit bei.

Parallel zur Chemotherapie oder vor deren Bestrahlung können Bestrahlungen, insbesondere bei lokalen Läsionen, sowie die Ausbreitung des Tumors im Knochen, mediastinale Organe durchgeführt werden.

Ein vielversprechender Weg, um einen Tumor zu bekämpfen, kann eine Transplantation von Knochenmark oder einzelner Blutzellen sowohl vom Patienten als auch vom Spender sein. Im Falle der Ausbreitung von Lymphomen im Knochenmark kann nur ein Spenderorgan verwendet werden.

Was die von vielen beliebten Amateurfarben und Volksheilmittel anbelangt, müssen Sie noch einmal daran erinnern, dass Krebs nicht der Fall ist, wenn Sie die offizielle Medizin zugunsten der Alternativmedizin ablehnen können. Eine solche Vernachlässigung ihrer Gesundheit kann das Leben kosten.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass die meisten Lymphome noch gut behandelbar sind, vorausgesetzt, die Diagnose wird unverzüglich gestellt und die Therapie beginnt. Sie sollten keine Zeit verschwenden, warten, bis „es weg geht“ oder Ihren Heilern vertrauen, dass sie Ihrer Gesundheit vertrauen. Im Falle von Problemen sollten Sie sich unverzüglich an einen Onkologen wenden, der qualifizierte Unterstützung leisten kann, um das Leben und die Heilung zu verlängern.