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Eisenmangelanämie - Symptome und Behandlung

Eisenmangelanämie ist eine Erkrankung, die durch einen Rückgang des Hämoglobinspiegels im Blut gekennzeichnet ist. Nach den Ergebnissen von Studien in der Welt leiden etwa 2 Milliarden Menschen an dieser Form der Anämie mit unterschiedlichem Schweregrad.

Kinder und stillende Frauen sind am anfälligsten für diese Krankheit: Jedes dritte Kind der Welt leidet an Anämie, fast alle stillenden Frauen leiden an Anämie in unterschiedlichem Ausmaß.

Diese Anämie wurde erstmals im Jahr 1554 beschrieben, und die Medikamente zu ihrer Behandlung wurden erstmals im Jahr 1600 angewendet. Es ist ein ernstes Problem, das die Gesundheit der Gesellschaft bedroht, da es keinen geringen Einfluss auf Leistung, Verhalten, geistige und physiologische Entwicklung hat.

Dies reduziert die soziale Aktivität erheblich, aber Anämie wird leider oft unterschätzt, da sich der Mensch allmählich an einen Rückgang der Eisenvorräte in seinem Körper gewöhnt.

Ursachen für Eisenmangelanämie

Was ist das? Unter den Ursachen der Eisenmangelanämie gibt es mehrere. Oft gibt es eine Kombination von Gründen.

Eisenmangel tritt häufig bei Menschen auf, deren Körper eine erhöhte Dosis dieses Spurenelements erfordert. Dieses Phänomen tritt bei erhöhtem Körperwachstum (bei Kindern und Jugendlichen) sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit auf.

Das Vorhandensein einer ausreichenden Eisenmenge im Körper hängt weitgehend davon ab, was wir essen. Wenn die Ernährung unausgewogen ist, die Nahrungsaufnahme unregelmäßig ist, die falschen Nahrungsmittel konsumiert werden, führt dies zusammen mit dem Essen zu einem Eisenmangel im Körper. Die wichtigsten Nahrungsquellen für Eisen sind übrigens Fleisch: Fleisch, Leber, Fisch. Relativ viel Eisen in Eiern, Bohnen, Bohnen, Sojabohnen, Erbsen, Nüssen, Rosinen, Spinat, Pflaumen, Granatapfel, Buchweizen, Schwarzbrot.

Warum tritt Eisenmangelanämie auf und was ist das? Die Hauptgründe für diese Krankheit sind folgende:

  1. Unzureichende Eisenzufuhr in der Ernährung, insbesondere bei Neugeborenen.
  2. Saugunterbrechung.
  3. Chronischer Blutverlust.
  4. Erhöhter Bedarf an Eisen mit intensivem Wachstum bei Jugendlichen während der Schwangerschaft und Stillzeit.
  5. Intravaskuläre Hämolyse mit Hämoglobinurie.
  6. Verletzung des Eisentransports

Bereits eine minimale Blutung bei 5-10 ml / Tag führt zu einem Blutverlust von 200-250 ml pro Monat, was etwa 100 mg Eisen entspricht. Wenn die Ursache latenter Blutungen nicht festgestellt wird, was aufgrund des Fehlens klinischer Symptome ziemlich schwierig ist, kann der Patient nach 1-2 Jahren eine Eisenmangelanämie entwickeln.

Dieser Prozess läuft schneller ab, wenn andere prädisponierende Faktoren vorliegen (beeinträchtigte Eisenaufnahme, unzureichender Eisenverbrauch usw.).

Wie entwickelt sich IDA?

  1. Der Körper mobilisiert Reservebügeleisen. Es gibt keine Anämie, keine Beschwerden, ein Ferritinmangel kann während der Studie festgestellt werden.
  2. Mobilisiertes Gewebe und Transporteisen, Hämoglobinsynthese eingespart. Es gibt keine Anämie, trockene Haut, Muskelschwäche, Schwindel, Anzeichen einer Gastritis. Die Untersuchung ergab einen Mangel an Serumeisen und eine Abnahme der Transferrinsättigung.
  3. Alle Fonds sind betroffen. Es tritt Anämie auf, die Hämoglobinmenge nimmt ab und die roten Blutkörperchen nehmen ab.

Grad

Der Grad der Anämie des Eisenmangels im Hämoglobingehalt:

  • leicht - Hämoglobin sinkt nicht unter 90 g / l;
  • mittel - 70 bis 90 g / l;
  • schwer - Hämoglobin unter 70 g / l.

Normale Hämoglobinwerte im Blut:

  • für Frauen - 120-140 g / l;
  • für Männer - 130-160 g / l;
  • bei Neugeborenen - 145-225 g / l;
  • Kinder 1 Monat. - 100-180 g / l;
  • Kinder 2 Monate. - 2 Jahre - 90-140 g / l;
  • bei Kindern 2-12 Jahre - 110-150 g / l;
  • Kinder 13-16 Jahre - 115-155 g / l.

Die klinischen Anzeichen für den Schweregrad der Anämie entsprechen jedoch nicht immer dem Schweregrad der Anämie gemäß Laborkriterien. Daher die vorgeschlagene Einstufung von Anämie nach Schwere der klinischen Symptome.

  • Grad 1 - keine klinischen Symptome;
  • 2 Grad - mäßig geäußerte Schwäche, Schwindel;
  • Grad 3 - es gibt alle klinischen Symptome von Anämie, Behinderung;
  • Grad 4 - stellt den schweren Zustand des Precoms dar;
  • Grad 5 - wird "anämisches Koma" genannt, dauert mehrere Stunden und ist tödlich.

Zeichen der latenten Bühne

Latenter (versteckter) Eisenmangel im Körper kann zu Symptomen des Sideropenie-Syndroms (Eisenmangel) führen. Sie haben folgenden Charakter:

  • Muskelschwäche, Müdigkeit;
  • verminderte Aufmerksamkeit, Kopfschmerzen nach geistiger Anstrengung;
  • Salz und würziges, würziges Essen;
  • Halsschmerzen;
  • trockene blasse Haut, Blässe der Schleimhäute;
  • spröde und blasse Nagelplatten;
  • Haarausfall

Etwas später entwickelt sich ein anämisches Syndrom, dessen Schweregrad durch die Konzentration von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Körper sowie durch die Geschwindigkeit der Anämie bedingt ist (je schneller sich diese entwickelt, desto schwerwiegender sind die klinischen Manifestationen). Krankheiten.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Die Eisenmangelanämie entwickelt sich langsam, daher sind ihre Symptome nicht immer ausgeprägt. Anämie exfoliiert, verformt und bricht Nägel, spaltet die Haare, die Haut wird trocken und blass, es gibt Anhaftungen in den Mundwinkeln, Schwäche, Unwohlsein, Schwindel, Kopfschmerzen, flackernde Fliegen vor den Augen, Ohnmacht.

Sehr häufig wird bei Patienten mit Anämie eine Geschmacksveränderung festgestellt, ein unwiderstehliches Verlangen nach Non-Food-Produkten wie Kreide, Lehm und rohes Fleisch. Viele beginnen, scharfe Gerüche anzuziehen, wie Benzin, Emailfarbe, Aceton. Das Gesamtbild der Krankheit öffnet sich erst nach einer allgemeinen Blutuntersuchung auf grundlegende biochemische Parameter.

Diagnose von IDA

In typischen Fällen ist die Diagnose einer Eisenmangelanämie nicht schwierig. Oft wird die Krankheit in den Analysen erkannt und aus einem ganz anderen Grund weitergegeben.

Im Allgemeinen zeigt ein manueller Bluttest eine Abnahme des Hämoglobins, einen Farbindex des Blutes und einen Hämatokritwert. Bei der Durchführung einer KLA am Analysegerät werden Änderungen in den Erythrozytenindizes festgestellt, die den Hämoglobingehalt in Erythrozyten und die Größe der Erythrozyten charakterisieren.

Die Identifizierung solcher Veränderungen ist der Grund für die Untersuchung des Eisenstoffwechsels. Weitere Einzelheiten zur Bewertung des Eisenstoffwechsels sind im Artikel über Eisenmangel beschrieben.

Behandlung von Eisenmangelanämie

In allen Fällen einer Eisenmangelanämie muss vor Beginn der Behandlung die unmittelbare Ursache für diesen Zustand ermittelt und wenn möglich beseitigt werden (meistens die Quelle des Blutverlusts beseitigen oder die durch Sideropenie komplizierte Grunderkrankung behandeln).

Die Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kindern und Erwachsenen sollte pathogenetisch begründet und umfassend sein und nicht nur darauf abzielen, die Anämie als Symptom zu beseitigen, sondern auch den Eisenmangel zu beseitigen und seine Reserven im Körper aufzufüllen.

Die klassische Behandlung von Anämie:

  • Beseitigung des ätiologischen Faktors;
  • Organisation der richtigen Ernährung;
  • Eisenergänzungen einnehmen;
  • Prävention von Komplikationen und Wiederauftreten der Krankheit.

Mit der richtigen Organisation der oben genannten Verfahren können Sie sich darauf verlassen, die Pathologie innerhalb weniger Monate zu beseitigen.

Eisenpräparate

In den meisten Fällen wird der Eisenmangel mit Hilfe von Eisensalzen beseitigt. Das erschwinglichste Medikament, das heute zur Behandlung von Eisenmangelanämie eingesetzt wird, sind Eisensulfat-Tabletten, die 60 mg Eisen enthalten und 2-3 mal täglich einnehmen.

Andere Eisensalze wie Gluconat, Fumarat, Lactat haben ebenfalls gute Absorptionseigenschaften. In Anbetracht der Tatsache, dass die Aufnahme von anorganischem Eisen mit der Nahrung um 20-60% mit der Nahrung abnimmt, ist es besser, solche Medikamente vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Mögliche Nebenwirkungen von Eisenpräparaten:

  • metallischer Geschmack im Mund;
  • Bauchbeschwerden;
  • Verstopfung;
  • Durchfall;
  • Übelkeit und / oder Erbrechen.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Fähigkeit des Patienten ab, Eisen zu absorbieren, und setzt sich fort, bis das Laborblutbild (Erythrozytenzahl, Hämoglobin, Farbindex, Serumeisenspiegel und Eisenbindungskapazität) normalisiert ist.

Nach Beseitigung der Anzeichen einer Eisenmangelanämie wird die Verwendung desselben Arzneimittels empfohlen, jedoch in einer reduzierten prophylaktischen Dosis, da der Schwerpunkt der Behandlung nicht so sehr auf der Beseitigung von Anämiezeichen liegt als auf der Auffüllung von Eisenmangel im Körper.

Diät

Diät für Eisenmangelanämie ist der Verzehr von eisenreichen Nahrungsmitteln.

Es zeigt sich eine gute Ernährung mit der obligatorischen Aufnahme von Lebensmitteln, die Hämeisen enthalten (Kalbfleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Kaninchenfleisch, Leber, Zunge). Es sei daran erinnert, dass Ascorbinsäure, Zitronensäure und Bernsteinsäure zur Verstärkung der Ferro-Sorption im Gastrointestinaltrakt beitragen. Oxalate und Polyphenole (Kaffee, Tee, Sojaprotein, Milch, Schokolade), Calcium, Ballaststoffe und andere Substanzen hemmen die Eisenaufnahme.

Egal wie viel Fleisch wir essen, nur 2,5 mg Eisen gelangen täglich aus dem Blut - so viel kann der Körper aufnehmen. Und von eisenhaltigen Komplexen, die 15 bis 20 mal mehr aufgenommen werden, ist das Problem der Anämie mit Hilfe einer Diät allein nicht immer zu lösen.

Fazit

Eisenmangelanämie ist eine gefährliche Erkrankung, die einen angemessenen Behandlungsansatz erfordert. Nur die langfristige Einnahme von Eisenpräparaten und die Beseitigung der Blutungsursache führt zur Beseitigung der Pathologie.

Um ernste Komplikationen bei der Behandlung zu vermeiden, sollten Laborblutuntersuchungen während des gesamten Verlaufs der Krankheitstherapie ständig überwacht werden.

Eisenmangelanämie (IDA): Ursachen, Grade, Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Eisenmangelanämie (IDA) war früher besser bekannt als Anämie (jetzt ist dieser Begriff veraltet und aus Gewohnheit, außer bei unseren Großmüttern). Der Name der Krankheit weist eindeutig auf einen Mangel im Körper an einem chemischen Element wie Eisen hin, dessen Abreicherung in den Organen, die sich ablagern, zu einer Abnahme der Produktion eines komplexen Proteins (Chromoprotein) - Hämoglobins (Hb) - führt, das in roten Blutkörperchen enthalten ist - Erythrozyten. Eine solche Eigenschaft von Hämoglobin als seine hohe Affinität für Sauerstoff beruht auf der Transportfunktion roter Blutkörperchen, die mit Hilfe von Hämoglobin Sauerstoff zu den Atmungsgeweben liefern.

Obwohl die Erythrozyten im Blut bei Eisenmangelanämie ausreichend sein können, zirkulieren sie durch den Blutstrom „leer“, bringen jedoch nicht die Hauptkomponente in das Gewebe zum Atmen, weshalb sie an Hunger (Hypoxie) leiden.

Eisen im menschlichen Körper

Eisenmangelanämie (IDA) ist die häufigste Form aller derzeit bekannten Anämien, die durch eine Vielzahl von Ursachen und Umständen verursacht wird, die zu Eisenmangel führen können, was zu verschiedenen Erkrankungen führt, die für den Körper unsicher sind.

Eisen (Ferrum, Fe) ist ein sehr wichtiges Element, um die normale Funktion des menschlichen Körpers sicherzustellen.

Bei Männern (mittlere Größe und Gewicht) enthält es ca. 4 - 4,5 Gramm:

  • 2,5 - 3,0 g sind in Häm Hb;
  • In Geweben und parenchymatösen Organen wird es in einer Reserve von 1,0 bis 1,5 g (etwa 30%) abgelagert, dies ist eine Reserve - Ferritin;
  • Myoglobin und Atmungsenzyme nehmen über 0,3 bis 0,5 g ein;
  • In Ferrum transportierenden Proteinen (Transferrin) ist ein bestimmter Anteil vorhanden.

Natürlich treten auch bei Männern tägliche Verluste auf: täglich etwa 1,0 bis 1,2 g Eisenblätter durch den Darm.

Bei Frauen ist das Bild etwas anders (nicht nur wegen der Größe und des Gewichts): Ihr Eisengehalt liegt zwischen 2,6 und 3,2 g, es werden nur 0,3 g abgelagert und nicht nur die täglichen Verluste durch den Darm. Der weibliche Körper verliert während der Menstruation 2 ml Blut und bricht mit 1 g dieses wichtigen Elements auf. Es ist also klar, warum bei Frauen häufig eine Erkrankung wie Eisenmangelanämie auftritt.

Bei Kindern verändern sich der Hämoglobin- und Eisengehalt mit dem Alter, im Allgemeinen sind sie jedoch bis zu einem Lebensjahr deutlich niedriger und bei Kindern und Jugendlichen unter 14 Jahren nähern sie sich der weiblichen Norm.

Die häufigste Form der Anämie ist IDA, da unser Körper dieses chemische Element überhaupt nicht synthetisieren kann. Abgesehen von tierischen Produkten können wir es nirgendwo anders aufnehmen. Es wird im Zwölffingerdarm 12 und etwas entlang des Dünndarms absorbiert. Mit dem Dickdarm geht das Ferrum in keine Wechselwirkung ein und reagiert nicht darauf, und sobald es dort ist, wird es durchgelassen und aus dem Körper entfernt. Übrigens, Sie können sich keine Sorgen machen, dass wir durch den Konsum von viel Eisen mit Lebensmitteln dieses "überfressen" können - eine Person verfügt über spezielle Mechanismen, die die Aufnahme von überschüssigem Eisen sofort stoppen.

Eisenstoffwechsel im Körper (Schema: myshared, Efremova SA)

Ursachen, Mängel, Verstöße...

Damit der Leser die wichtige Rolle von Eisen und Hämoglobin verstehen kann, versuchen wir, oft mit den Wörtern "Ursache", "Mangel" und "Störung", die Wechselbeziehungen verschiedener Prozesse zu beschreiben, was die Essenz der IDA ist:

  1. Der Hauptgrund für die Entwicklung von Eisenmangelzuständen ist natürlich Eisenmangel;
  2. Das Fehlen dieses chemischen Elements führt dazu, dass es nicht ausreicht, die letzte Stufe der Hämsynthese abzuschließen, bei der Eisen aus dem Backup-Hämoprotein Ferritin ausgewählt wird, in dem Fe auch ausreichend sein sollte, um geben zu können. Wenn Ferritin-Eisenprotein weniger als 25% Eisen enthält, bedeutet dies, dass das Element es aus irgendeinem Grund nicht erreicht hat;
  3. Das Fehlen der Häm-Synthese führt zu einer Beeinträchtigung der Hämoglobinproduktion (es gibt nicht genügend Hämien, um ein Hämoglobinmolekül zu bilden, das aus 4 Hämmen und Globinprotein besteht);
  4. Eine Verletzung der Hb-Synthese führt dazu, dass ein Teil der roten Blutkörperchen das Knochenmark ohne sich selbst verlässt (hypochrome Anämie) und daher nicht in der Lage ist, seine Aufgaben vollständig zu erfüllen (Sauerstoff in die Gewebe zu transportieren, was nichts zu kommunizieren hat).
  5. Als Folge eines Mangels an Hämoprotein Hb tritt eine Gewebehypoxie im Blut auf und es entsteht ein zirkulatorisch-hypoxisches Syndrom. Außerdem verstößt der Mangel an Fe im Körper gegen die Synthese von Gewebeenzymen, was nicht die beste Wirkung auf Stoffwechselvorgänge in Geweben hat (trophische Störungen der Haut, Atrophie der Magen-Darm-Schleimhaut) - Symptome einer Eisenmangelanämie treten auf.

Erythrozyten- und Hämoglobinmoleküle

Die Ursache dieser Störungen ist daher der Eisenmangel und das Fehlen einer Reserve (Ferritin), was die Synthese von Häm und damit die Produktion von Hämoglobin erschwert. Wenn das im Knochenmark gebildete Hämoglobin nicht ausreicht, um junge rote Blutkörperchen zu füllen, bleiben Blutzellen nichts übrig, um den Geburtsort ohne es zu verlassen. In einem solchen minderwertigen Zustand zirkulieren die roten Blutkörperchen jedoch nicht in der Lage, Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen, und sie leiden an Hunger (Hypoxie). Und alles begann mit Eisenmangel...

Gründe für die Entwicklung von IDA

Die Hauptvoraussetzungen für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie sind Krankheiten, durch die Eisen kein Niveau erreicht, das die normale Synthese von Häm und Hämoglobin gewährleisten kann, oder aufgrund einiger Umstände wird dieses chemische Element zusammen mit bereits gebildeten Erythrozyten und Hämoglobin entfernt, die während der Blutung auftreten.

Unterdessen sollte eine akute post-hämorrhagische Anämie, die während eines massiven Blutverlusts auftritt, nicht auf IDA (schwere Verletzungen, Geburt, kriminelle Abtreibungen und andere Zustände, die hauptsächlich durch Schäden an großen Gefäßen verursacht werden) zurückzuführen sein. Bei günstigen Umständen wird das BCC (zirkulierendes Blutvolumen) wiederhergestellt, die roten Blutkörperchen und das Hämoglobin steigen auf und alles fällt zusammen.

Die folgenden pathologischen Zustände können die Ursache einer Eisenmangelanämie sein:

Chronischer Blutverlust, der durch einen permanenten Entzug der Erythrozyten zusammen mit Hämoglobin und dem in diesem Chromoprotein enthaltenen Eisen (II) gekennzeichnet ist, geringe Blutungsrate und geringe Verluste: Uterus (verlängerte Menstruation aufgrund von Ovarialdysfunktion, Uterusmyomen, Endometriose), gastrointestinaler, pulmonaler, nasaler Zahnfleischbluten;

  • Eisenmangel bei Nahrungsmitteln aufgrund des Fehlens eines Elements in Nahrungsmitteln (Vegetarismus oder Diäten mit überwiegendem Gehalt an Lebensmitteln, die kein Eisen tragen);
  • Hohe Anforderungen an dieses chemische Element: bei Kindern und Jugendlichen - eine Phase intensiven Wachstums und Pubertät, bei Frauen - Schwangerschaft (insbesondere im dritten Trimester), Stillen;
  • Bei Patienten mit onkologischer Pathologie (schnell wachsende Tumore) oder chronischen Infektionsherden bildet sich eine umverteilbare Anämie unabhängig von Geschlecht und Alter.
  • Resorptionsschwäche entsteht bei Verletzung der Resorption des Elements im Gastrointestinaltrakt (Gastroduodenitis, Enteritis, Enterokolitis, Resektion des Magen- oder Dünndarmabschnitts);
  • IDA entwickelt sich gegen den Eisentransport;
  • Ein angeborener Mangel ist bei Kindern möglich, deren Mütter bereits während der Schwangerschaft an IDA leiden.
  • Es ist offensichtlich, dass die Eisenmangelanämie vor allem eine "weibliche" Krankheit ist, da sie sich häufig aufgrund von Gebärmutterblutungen oder häufiger Entbindung entwickelt, sowie ein "Teenager" -Problem, das durch intensives Wachstum und schnelle sexuelle Entwicklung (bei Mädchen während der Pubertät) verursacht wird. Eine eigene Gruppe besteht aus Kindern, deren Eisenmangel vor dem Lebensjahr festgestellt wurde.

    Der Körper schafft es zunächst noch

    Während der Entstehung von Eisenmangelzuständen sind die Entwicklungsgeschwindigkeit des Prozesses, das Stadium der Erkrankung und der Grad der Kompensation von Bedeutung, da IDA unterschiedliche Ursachen hat und von einer anderen Krankheit herrühren kann (z. B. wiederholte Blutungen in einem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, gynäkologische Pathologie oder chronische Infektionen). Phasen des pathologischen Prozesses:

    1. Verstecktes (latentes) Defizit in einem Flash verwandelt sich nicht in IDA. Bei der Blutuntersuchung ist es jedoch bereits möglich, den Mangel des Elements festzustellen, wenn wir das Serumeisen untersuchen, obwohl das Hämoglobin noch innerhalb der normalen Grenzen liegt.
    2. Klinische Manifestationen sind charakteristisch für das sideropenische Gewebesyndrom: gastrointestinale Störungen, trophische Veränderungen der Haut und Derivate (Haare, Nägel, Talgdrüsen und Schweißdrüsen);
    3. Mit der Erschöpfung der eigenen Reserven des IDA-Elements kann durch den Hämoglobinspiegel bestimmt werden - es beginnt zu sinken.

    Entwicklungsstadien

    Je nach Tiefe des Eisenmangels gibt es 3 Schweregrade von IDA:

    • Easy - Hämoglobinwerte liegen im Bereich von 110 - 90 g / l;
    • Der mittlere Hb-Gehalt liegt zwischen 90 und 70 g / l.
    • Der Hämoglobinwert fällt unter 70 g / l.

    Eine Person fängt an, sich bereits im Stadium des latenten Mangels krank zu fühlen, aber die Symptome werden nur bei einem sideropenischen Syndrom deutlich sichtbar. Vor dem Auftreten des Krankheitsbildes einer Eisenmangelanämie dauert es noch weitere 8 bis 10 Jahre, und erst dann erfährt eine Person, die wenig Interesse an ihrer Gesundheit hat, Anämie, dh wenn das Hämoglobin deutlich abnimmt.

    Wie manifestiert sich Eisenmangel?

    Das Krankheitsbild im ersten Stadium manifestiert sich in der Regel nicht von selbst. Die latente (latente) Periode der Erkrankung führt zu unbedeutenden Veränderungen (hauptsächlich aufgrund von Sauerstoffmangel in Geweben), bei denen noch keine eindeutigen Symptome festgestellt wurden. Kreislauf-hypoxisches Syndrom: Schwäche, Tachykardie bei körperlicher Anstrengung, manchmal Ohrenklingeln, Kardialgie - viele Menschen klagen ähnlich. Aber nur sehr wenige Menschen würden an eine biochemische Blutuntersuchung denken, bei der zu den anderen Indikatoren Serumeisen gehört. Und in diesem Stadium kann man die Entwicklung von IDA vermuten, wenn es Magenprobleme gibt:

    1. Der Wunsch zu essen verschwindet, die Person macht es eher aus Gewohnheit;
    2. Geschmack und Appetit werden pervers: Ich möchte Zahnpulver, Ton, Kreide, Mehl anstelle von normalem Essen probieren;
    3. Es gibt Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung und einige vage und unbegreifliche Beschwerden im Epigastrium.
    4. Die Körpertemperatur kann auf subfebrile Werte ansteigen.

    Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome im Anfangsstadium der Erkrankung abwesend oder schwach ausgeprägt sein können, werden sie in den meisten Fällen nicht beachtet, bis das Sideropenie-Syndrom auftritt. Ist es möglich, dass bei irgendeiner medizinischen Untersuchung eine Abnahme des Hämoglobins festgestellt wird und der Arzt beginnt, die Vorgeschichte zu klären?

    Die Anzeichen eines sideropenischen Syndroms legen bereits nahe, dass der Eisenmangelzustand zu erwarten ist, da das klinische Bild für IDA eine charakteristische Farbe annimmt. Die Haut und ihre Derivate sind die ersten, die etwas später unter ständiger Hypoxie leiden. Die inneren Organe sind an dem pathologischen Prozess beteiligt:

    • Die Haut ist trocken, an Händen und Füßen abziehen;
    • Geschichtete Nägel - flach und stumpf;
    • Bits in den Mundwinkeln, Risse in den Lippen;
    • Sabbern nachts;
    • Haare spalten, wachsen schlecht, verlieren ihren natürlichen Glanz;
    • Die Zunge tut weh, es zeigen sich Falten;
    • Die geringsten Kratzer heilen schwer;
    • Geringe Körperresistenz gegen infektiöse und andere nachteilige Faktoren;
    • Muskelschwäche;
    • Schwäche der physiologischen Schließmuskeln (Harninkontinenz während des Lachens, Husten, Anstrengung);
    • Nestatrophie entlang der Speiseröhre und des Magens (Ösophagoskopie, Fibrogastroduodenoskopie - FGDS);
    • Imperativ (plötzliches Verlangen, das schwer einzudämmen ist) Drang zum Wasserlassen;
    • Schlechte Laune;
    • Intoleranz von stickigen Räumen;
    • Schläfrigkeit, Lethargie, Gesichtsschwellung.

    Ein solcher Verlauf kann bis zu 10 Jahre dauern, die Behandlung von Eisenmangelanämie kann von Zeit zu Zeit das Hämoglobin leicht erhöhen, woraus sich der Patient eine Weile beruhigt. In der Zwischenzeit vertieft sich das Defizit weiter, wenn Sie die Ursache nicht beeinflussen und eine ausgeprägtere Klinik ergibt: alle oben genannten Symptome + schwere Atemnot, Muskelschwäche, konstante Tachykardie, verminderte Arbeitsfähigkeit.

    Eisenmangelanämie bei Kindern und schwangeren Frauen

    IDA tritt bei Kindern unter 2–3 Jahren 4–5 Mal häufiger auf als bei anderen defizienten Zuständen. In der Regel wird dies durch einen Mangel an Nährstoffen verursacht, bei dem eine unausgewogene Ernährung des Kindes durch falsche Ernährung nicht nur dieses chemische Element, sondern auch die Komponenten des Protein-Vitamin-Komplexes verringert.

    Bei Kindern verläuft die Eisenmangelanämie häufig latent (latent), wodurch die Anzahl der Fälle um das dritte Lebensjahr um das 2-3-fache reduziert wird.

    Eisenmangel ist am anfälligsten für Frühgeborene, Babys von Zwillingen oder Drillingen, Kleinkinder mit größerem Gewicht und Körpergewicht bei der Geburt und nimmt in den ersten Lebensmonaten rasch zu. Künstliche Ernährung, häufige Erkältungen, eine Tendenz zum Durchfall gehören ebenfalls zu den Faktoren, die zur Verringerung dieses Elements im Körper beitragen.

    Wie wird IDA bei Kindern - hängt vom Grad der Anämie und den Kompensationsfähigkeiten des Körpers des Kindes ab. Der Schweregrad der Erkrankung wird grundsätzlich nicht durch den Hb-Spiegel bestimmt - sie hängt in höherem Maße von der Geschwindigkeit des Hämoglobinabfalls ab. Ohne Behandlung kann eine Eisenmangelanämie mit guter Anpassung jahrelang andauern, ohne dass eine signifikante Beeinträchtigung auftritt.

    Die Anhaltspunkte für die Diagnose eines Eisenmangels bei Kindern können berücksichtigt werden: Blässe der Schleimhäute, wachsartige Farbe der Ohrmuscheln, dystrophische Veränderungen der falschen Abdeckungen und Hautderivate, Gleichgültigkeit gegenüber Nahrungsmitteln. Symptome wie Gewichtsverlust, Wachstumsretardierung, minderwertiges Fieber, häufige katarrhalische Erkrankungen, vergrößerte Leber und Milz, Stomatitis, Synkope können auch während der IDA auftreten, sind aber nicht zwingend erforderlich.

    Bei Frauen birgt Eisenmangelanämie die größte Gefahr während der Schwangerschaft: hauptsächlich für den Fötus. Wenn der schlechte Gesundheitszustand einer schwangeren Frau durch Sauerstoffmangel im Gewebe verursacht wird, kann man sich vorstellen, welche Leiden die Organe haben und vor allem das zentrale Nervensystem des Kindes (fetale Hypoxie). Darüber hinaus besteht während der IDA bei Frauen, die auf die Geburt des Kindes warten, eine hohe Wahrscheinlichkeit des Eintretens einer Frühgeburt und ein hohes Risiko für die Entwicklung infektiöser Komplikationen in der Zeit nach der Geburt.

    Diagnose Ursache Suche

    Unter Berücksichtigung der Beschwerden des Patienten und der Information über einen Rückgang des Hämoglobins in der Geschichte kann IDA nur angenommen werden, daher:

    1. Die erste Stufe der diagnostischen Suche wird der Beweis sein, dass dieses chemische Element im Körper wirklich fehlt, was die Ursache für Anämie ist.
    2. Die nächste Diagnosestufe ist die Suche nach Krankheiten, die zur Voraussetzung für die Entwicklung eines Eisenmangelzustands (Mangelursachen) geworden sind.

    Die erste Diagnosestufe basiert in der Regel auf der Durchführung verschiedener zusätzlicher Labortests (mit Ausnahme des Hämoglobingehalts), die nachweisen, dass dem Körper Eisen fehlt:

    • Komplettes Blutbild (UAC): Niedriger Hb-Spiegel - Anämie, Zunahme der Anzahl der roten Blutkörperchen mit unnatürlich geringer Größe, normale Erythrozytenzahl - Mikrozytose, Abnahme des Farbindex - Hypochromie, der Gehalt an Retikulozyten ist wahrscheinlich nicht erhöht sich von normalen Werten entfernen;
    • Serumeisen, dessen Rate bei Männern im Bereich von 13–30 µmol / l liegt, bei Frauen zwischen 11 und 30 µmol / l (während IDA werden diese Indikatoren abnehmen);
    • Gesamt-Eisenbindungskapazität (OZHSS) oder Gesamttransferrin (die Norm liegt bei 27 - 40 µmol / l, mit IDA - der Spiegel steigt an);
    • Die Transferrinsättigung mit Eisen bei einem Elementmangel sinkt unter 25%;
    • Serumferritin (Reserveprotein) bei Eisenmangelzuständen bei Männern ist niedriger als 30 ng / ml, bei Frauen - unter 10 ng / ml, was auf den Verbrauch von Eisenspeichern hindeutet.

    Wenn im Körper des Patienten mithilfe von Tests ein Eisenmangel festgestellt wurde, besteht der nächste Schritt darin, die Ursachen für diesen Mangel zu finden:

    1. Anamnese (möglicherweise ist eine Person ein überzeugter Vegetarier oder eine zu lange und unklug Diäten zum Abnehmen);
    2. Es kann davon ausgegangen werden, dass es im Körper zu Blutungen kommt, die der Patient nicht erkennt oder kennt, aber nicht viel Wert darauf legt. Um das Problem zu erkennen und den Status der Ursache zu ermitteln, wird der Patient gebeten, sich einer Vielzahl von Untersuchungen zu unterziehen: FGDs, Rektor- und Koloskopie, Bronchoskopie, eine Frau wird zu einem Frauenarzt geschickt. Es gibt keine Gewissheit, dass auch diese übrigens eher unangenehmen Verfahren die Situation klären werden, aber es wird notwendig sein, zu suchen, bis eine Quelle schwerer Enttäuschungen gefunden wird.

    In diesen Stadien der Diagnose muss der Patient zum Termin der Ferrotherapie gehen. Die Behandlung von Eisenmangelanämie wird nicht willkürlich durchgeführt.

    Lass Eisen im Körper bleiben

    Damit die Wirkung auf die Krankheit vernünftig und wirksam ist, sollten die Grundprinzipien der Behandlung von Eisenmangelanämie beachtet werden:

    • Es ist unmöglich, die Eisenmangelanämie nur durch die Ernährung ohne die Verwendung von Eisenpräparaten (begrenzte Aufnahme von Fe im Magen) zu stoppen.
    • Es ist notwendig, die Behandlungssequenz zu beobachten, die aus zwei Stufen besteht: Die erste ist die Linderung der Anämie, die 1–1,5 Monate dauert (der Anstieg des Hämoglobinspiegels beginnt in der 3. Woche), und die zweite, die das Fe-Depot auffüllen soll (wird fortgesetzt 2 Monate);
    • Die Normalisierung des Hämoglobins bedeutet nicht das Ende der Behandlung - der gesamte Verlauf sollte 3 bis 4 Monate dauern.

    In der ersten Phase (5-8 Tage) der Behandlung der Eisenmangelanämie wird die so genannte Retikulozytenkrise helfen, um festzustellen, ob das Medikament und seine Dosen richtig ausgewählt sind - eine signifikante Zunahme (20- bis 50-fach) der Anzahl junger Formen von Erythrozyten (Retikulozyten - normal: etwa 1% ).

    Bei der Verschreibung von Eisenpräparaten für Per os (durch den Mund) ist zu beachten, dass nur 20–30% der akzeptierten Dosis absorbiert werden. Der Rest wird durch den Darm ausgeschieden, daher muss die Dosis korrekt berechnet werden.

    Die Ferrotherapie muss mit einer an Vitaminen und Eiweiß reichen Diät kombiniert werden. Die Ernährung des Patienten sollte mageres Fleisch (Kalbfleisch, Rindfleisch, heißes Lammfleisch), Fisch, Buchweizen, Zitrusfrüchte, Äpfel umfassen. Ascorbinsäure in einer Dosis von 0,3 - 0,5 g pro Aufnahme, Antioxidans-Komplex, Vitamine A, B, E verschreibt der Arzt in der Regel zusätzlich zur Ferrotherapie.

    Eisenpräparate unterscheiden sich von anderen Arzneimitteln durch spezielle Verabreichungsregeln:

    • Ferrumhaltige kurzwirkende Medikamente werden nicht unmittelbar vor und während der Mahlzeiten eingenommen. Das Arzneimittel wird 15 bis 20 Minuten nach einer Mahlzeit oder in einer Pause zwischen den Dosen eingenommen. Längere Medikamente (Ferrogradmet, Ferograd, Tardiferferron-retard, Sorbifer-Durules) können vor den Mahlzeiten und über Nacht (1 Mal pro Tag) eingenommen werden.
    • Eisenpräparate werden nicht mit Milch und Getränken auf Milchbasis (Kefir, Ryazhenka, Joghurt) gespült. Sie enthalten Kalzium, das die Eisenaufnahme hemmt.
    • Tabletten (außer Kautabletten), Pillen und Kapseln werden nicht gekaut, geschluckt und mit viel Wasser, Hagebuttenbrühe oder geklärtem Saft ohne Fruchtfleisch abgewaschen.

    Kleine Kinder (unter 3 Jahren) sollten vorzugsweise Eisensupplemente in Tropfen, etwas älter (3–6 Jahre) in Sirupen erhalten, und Kinder über 6 Jahren und Jugendliche werden gut mit Kautabletten „behandelt“.

    Die häufigsten Eisenpräparate

    Derzeit steht Ärzten und Patienten eine große Auswahl an Medikamenten zur Verfügung, die den Eisengehalt im Körper erhöhen. Sie sind in verschiedenen pharmazeutischen Formen erhältlich, so dass ihre Einnahme auch bei der Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kleinkindern keine besonderen Probleme verursacht. Zu den wirksamsten Medikamenten zur Erhöhung der Eisenkonzentration gehören:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (malt Urinrosa);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-Hülsenfrüchte

    Die Liste der Medikamente, die Ferrum enthalten, ist kein Leitfaden für die Wirkung, es ist Sache des behandelnden Arztes, die Dosis zu verschreiben und zu berechnen. Therapeutische Dosen werden verschrieben, bis sich der Hämoglobinspiegel normalisiert hat, und der Patient wird in prophylaktische Dosen überführt.

    Vorbereitungen für die parenterale Verabreichung werden bei Verletzung der Eisenabsorption im Gastrointestinaltrakt (Gastrektomie, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür in der akuten Phase, Resektion großer Teile des Dünndarms) verordnet.

    Bei der Verschreibung von Medikamenten für die intravenöse und intramuskuläre Anwendung sollten Sie vor allem an allergische Reaktionen (Hitzegefühl, Herzschlag, Schmerzen hinter dem Brustbein, unteren Rücken- und Wadenmuskeln, metallischen Geschmack im Mund) und mögliche Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks denken.

    Vorbereitungen zur parenteralen Anwendung bei der Behandlung von Eisenmangelanämie werden nur verschrieben, wenn man sich sicher ist, dass es sich um IDA handelt, und nicht um eine andere Form der Anämie, bei der sie kontraindiziert sein könnten.

    Die Indikationen für eine Bluttransfusion bei IDA sind sehr begrenzt (Hb unter 50 g / l, Operation oder Auslieferung stehen jedoch aus, orale Intoleranz und Allergien gegen parenterale Therapie). Transfundiert nur dreimal gewaschene rote Blutkörperchenmasse!

    Prävention

    In einer Zone besonderer Aufmerksamkeit gibt es sicherlich kleine Kinder und schwangere Frauen.

    Kinderärzte betrachten die Ernährung als das wichtigste Ereignis, um IDA bei Kindern unter einem Jahr zu warnen: Stillen, mit Eisen angereicherte Mischungen („künstliche Stoffe“), Obst und Fleischnahrung.

    Eisenerzeugnisse für einen gesunden Menschen

    Für schwangere Frauen sollten sie selbst mit einem normalen Hämoglobingehalt in den letzten zwei Monaten vor der Geburt Eisenpräparate einnehmen.

    Frauen im gebärfähigen Alter sollten die Prävention von IDA im frühen Frühling und die vierwöchige Ferrotherapie nicht vergessen.

    Wenn Anzeichen eines Gewebemangels bestehen, ohne auf die Entwicklung einer Anämie zu warten, ist es für den Rest der Bevölkerung hilfreich, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen (40 mg Eisen pro Tag für zwei Monate). Neben schwangeren Frauen und stillenden Müttern setzen auch Blutspender, heranwachsende Mädchen und Personen beiderlei Geschlechts, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, eine solche Prävention ein.

    Eisenmangelanämie

    Eisenmangelanämie ist ein durch Eisenmangel verursachtes Syndrom und führt zu einer Beeinträchtigung der Hämoglobinopoese und Gewebehypoxie. Klinische Manifestationen sind allgemeine Schwäche, Benommenheit, geringe geistige Leistungsfähigkeit und körperliche Ausdauer, Tinnitus, Schwindel, Ohnmacht, Atemnot mit Anstrengung, Herzklopfen, Blässe. Hypochrome Anämie wird durch Labordaten bestätigt: eine Studie zur klinischen Blutanalyse, Indikatoren für Serumeisen, OZHSS und Ferritin. Die Therapie umfasst eine therapeutische Diät, in der Eisenpräparate eingenommen werden, in einigen Fällen - Erythrozyten-Transfusion.

    Eisenmangelanämie

    Eisenmangel (mikrozytische, hypochrome) Anämie ist eine Anämie aufgrund des Eisenmangels, der für die normale Hämoglobinsynthese erforderlich ist. Ihre Prävalenz in der Bevölkerung hängt von Geschlecht und Alter sowie klimatischen und geographischen Faktoren ab. Nach allgemeinen Angaben leiden etwa 50% der jungen Kinder, 15% der Frauen im gebärfähigen Alter und etwa 2% der Männer an hypochromer Anämie. Verborgener Eisenmangel in Geweben wird in fast jedem dritten Bewohner der Erde festgestellt. In der Hämatologie macht die Mikrozytose-Anämie 80 bis 90% aller Anämien aus. Da sich Eisenmangel bei einer Vielzahl von pathologischen Zuständen entwickeln kann, ist dieses Problem für viele klinische Disziplinen relevant: Pädiatrie, Gynäkologie, Gastroenterologie usw.

    Gründe

    Täglich geht etwa 1 mg Eisen durch Schweiß, Kot, Urin und desquamierte Hautzellen verloren, und ungefähr die gleiche Menge (2 bis 2,5 mg) wird mit der Nahrung aufgenommen. Das Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf des Körpers an Eisen und seiner externen Versorgung oder seinem Verlust trägt zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei. Eisenmangel kann sowohl unter physiologischen Bedingungen als auch infolge einer Reihe von pathologischen Zuständen auftreten und kann sowohl durch endogene Mechanismen als auch durch äußere Einflüsse verursacht werden:

    • Blutverlust Am häufigsten wird Anämie durch chronischen Blutverlust verursacht: starke Menstruation, dysfunktionale Gebärmutterblutungen; gastrointestinale Blutungen durch Erosionen der Schleimhaut des Magens und Darms, gastroduodenale Geschwüre, Hämorrhoiden, Analspalten, etc. Verborgen, aber regelmäßiger Blutverlust tritt während der Helminthiasis, Hämosiderose der Lunge, exsudativer Diathese bei Kindern usw. auf. Diathese (Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit), Hämoglobinurie. Möglicherweise ist die Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie durch gleichzeitige, aber massive Blutungen mit Verletzungen und Operationen verursacht. Hypochrome Anämie kann aufgrund von iatrogenen Ursachen bei Spendern auftreten, die häufig Blut spenden. Patienten mit chronischem Nierenversagen bei Hämodialyse.
    • Aufnahme, Aufnahme und Transport von Eisen gestört. Zu den Faktoren der Nahrungsordnung gehören Anorexie, Vegetarismus und folgende Diäten mit Einschränkung der Fleischprodukte, schlechte Ernährung; bei Kindern - künstliche Ernährung, später die Einführung von Ergänzungsfuttermitteln. Eine reduzierte Eisenaufnahme ist charakteristisch für Darminfektionen, Hyposäure-Gastritis, chronische Enteritis, Malabsorptionssyndrom, den Zustand nach Resektion des Magens oder Dünndarms, Gastrektomie. Sehr viel seltener entsteht eine Eisenmangelanämie als Folge einer Störung des Eisentransportes aus dem Depot mit ungenügender Proteinsynthesefunktion der Leber - Hypotransferrinämie und Hypoproteinämie (Hepatitis, Leberzirrhose).
    • Erhöhter Eisenverbrauch. Der tägliche Bedarf an Spurenelementen hängt von Geschlecht und Alter ab. Der größte Bedarf an Eisen bei Frühgeborenen, Kleinkindern und Jugendlichen (aufgrund hoher Entwicklungs- und Wachstumsraten), Frauen der Fortpflanzungsperiode (aufgrund von monatlichen Menstruationsverlusten), Schwangeren (aufgrund der Bildung und des Wachstums des Fötus), stillenden Müttern ( aufgrund des Verbrauchs in der Milchzusammensetzung). Diese Kategorien sind am anfälligsten für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie. Darüber hinaus wird bei infektiösen und neoplastischen Erkrankungen ein Anstieg des Eisenbedarfs und des Eisenverbrauchs im Körper beobachtet.

    Pathogenese

    Eisen ist ein wesentliches Element, um das normale Funktionieren aller biologischen Systeme sicherzustellen. Der Eisengehalt hängt von der Sauerstoffversorgung der Zellen, dem Verlauf der Redoxvorgänge, dem Antioxidationsschutz, dem Funktionieren des Immunsystems und des Nervensystems usw. ab. Der Eisengehalt des Körpers beträgt im Durchschnitt 3-4 g. Über 60% Eisen (> 2 g) sind enthalten zu Hämoglobin, 9% zu Myoglobin, 1% zu Enzymen (Häm und Nicht-Häm). Der Rest von Eisen in Form von Ferritin und Hämosiderin befindet sich im Gewebedepot - hauptsächlich in der Leber, in den Muskeln, im Knochenmark, in der Milz, in den Nieren, in der Lunge, im Herzen. Ungefähr 30 mg Eisen zirkulieren kontinuierlich im Plasma und werden teilweise durch das eisenbindende Hauptplasmaprotein Transferrin gebunden.

    Mit der Entwicklung einer negativen Eisenbilanz werden die in Gewebedepots enthaltenen Mikroelementreserven mobilisiert und verbraucht. Zunächst reicht dies aus, um einen ausreichenden Gehalt an Hb, Ht und Serumeisen aufrechtzuerhalten. Wenn die Gewebsreserven aufgebraucht sind, kompensiert die erythroide Aktivität des Knochenmarks. Mit der vollständigen Erschöpfung von endogenem Gewebeeisen beginnt seine Konzentration im Blut abzunehmen, die Morphologie der Erythrozyten wird gestört, die Synthese von Häm in Hämoglobin und eisenhaltigen Enzymen nimmt ab. Die Sauerstofftransportfunktion des Blutes leidet, die von Gewebehypoxie und dystrophischen Prozessen in den inneren Organen (atrophische Gastritis, Myokarddystrophie usw.) begleitet wird.

    Klassifizierung

    Eisenmangelanämie tritt nicht sofort auf. Anfänglich entwickelt sich ein fortgeschrittener Eisenmangel, der durch die Abnahme nur der Reserven an abgelagertem Eisen mit der Sicherheit des Transport- und Hämoglobinpools gekennzeichnet ist. Im Stadium des latenten Mangels nimmt der Transport von Eisen, das im Blutplasma enthalten ist, ab. Tatsächlich entwickelt sich eine hypochrome Anämie mit einer Abnahme aller Stoffwechselvorräte an Eisenablagerung, Transport und Erythrozyten. In Übereinstimmung mit der Ätiologie unterscheiden sich Anämien: Posthämorrhagisch, ernährungsphysiologisch, verbunden mit erhöhtem Verbrauch, anfänglichem Mangel, fehlender Resorption und gestörtem Eisentransport. Je nach Schweregrad des Eisenmangels wird die Anämie unterteilt in:

    • Leichtgewicht (Hb 120-90 g / l). Fahren Sie ohne klinische Manifestationen oder mit minimalem Schweregrad fort.
    • Moderat (Hb 90-70 g / l). Begleitet von zirkulatorisch-hypoxischen, sideropenischen, hämatologischen Syndromen mäßiger Schwere.
    • Schwer (bb

    Symptome

    Das zirkulatorisch-hypoxische Syndrom wird durch eine gestörte Hämoglobinsynthese, einen Sauerstofftransport und die Entwicklung von Hypoxie im Gewebe verursacht. Dies spiegelt sich in dem Gefühl konstanter Schwäche, erhöhter Müdigkeit und Schläfrigkeit wider. Die Patienten verfolgen Tinnitus, flackernde "Fliegen" vor seinen Augen, Schwindelgefühl, die in Ohnmacht fallen. Beschwerden über Herzklopfen, Atemnot, die während des Trainings auftreten, erhöhte Empfindlichkeit bei niedrigen Temperaturen. Durchblutungsstörungen können den Verlauf einer begleitenden koronaren Herzkrankheit, chronischer Herzinsuffizienz, verschlimmern.

    Die Entwicklung des sideropenischen Syndroms ist mit einer Insuffizienz von eisenhaltigen Enzymen (Katalase, Peroxidase, Cytochrom usw.) verbunden. Dies erklärt das Auftreten trophischer Veränderungen der Haut und der Schleimhäute. Meistens erscheinen sie trockene Haut; Verspannung, Sprödigkeit und Verformung der Nägel; erhöhter Haarausfall Bei den Schleimhäuten treten typische atrophische Veränderungen auf, die von den Phänomenen Glossitis, Stomatitis angle, Dysphagie, atrophischer Gastritis begleitet werden. Es kann eine Vorliebe für scharfe Gerüche (Benzin, Aceton), Geschmacksverfälschungen (Lust auf Ton, Kreide, Zahnpulver usw.) geben. Anzeichen einer Sideropenie sind auch Parästhesien, Muskelschwäche, dyspeptische und dysurische Störungen. Astenovegetative Störungen äußern sich in Reizbarkeit, emotionaler Instabilität, einer Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit und des Gedächtnisses.

    Komplikationen

    Da bei einem Eisenmangel IgA seine Aktivität verliert, werden die Patienten anfällig für häufiges Auftreten von SARS, Darminfektionen. Die Patienten verfolgen chronische Müdigkeit, Kraftverlust, Gedächtnisverlust und Konzentration. Ein anhaltender Verlauf einer Eisenmangelanämie kann zur Entwicklung einer Myokarddystrophie führen, die durch die Inversion von T-Wellen im EKG erkannt wird. Bei extrem schwerem Eisenmangel entwickelt sich ein anämisches Precoma (Schläfrigkeit, Atemnot, starke Blässe der Haut mit zyanotischem Farbton, Tachykardie, Halluzinationen) und dann Koma mit Bewusstseinsverlust und Reflexmangel. Bei massivem schnellem Blutverlust tritt ein hypovolämischer Schock auf.

    Diagnose

    Das Aussehen des Patienten kann auf das Vorhandensein einer Eisenmangelanämie hinweisen: blasse Haut mit Alabastertönung, Pastosität des Gesichts, der Unterschenkel und der Füße, geschwollene "Taschen" unter den Augen. Die Auskultation des Herzens zeigt Tachykardie, Taubheit der Töne, leises systolisches Murmeln und manchmal Arrhythmie. Um Anämie zu bestätigen und deren Ursachen zu ermitteln, wird eine Laboruntersuchung durchgeführt.

    • Laboruntersuchungen. Für den Eisenmangel bei Anämie, Hämoglobinabnahme, Hypochromie, Mikro- und Poikilozytose im allgemeinen Bluttest sind Anhaltspunkte. Bei der Bewertung der biochemischen Parameter nimmt der Eisengehalt im Serum und die Ferritinkonzentration (OZHSS> 60 µmol / l) ab, die Transferrinsättigung mit Eisen (latentes Blut und Eier von Eiern)
    • Instrumentelle Techniken. Um die Ursache für chronischen Blutverlust zu ermitteln, sollte eine endoskopische Untersuchung des Gastrointestinaltrakts durchgeführt werden (EGDS, Koloskopie), Röntgendiagnostik (Irigoskopie, Magen-Röntgen). Die Untersuchung des Fortpflanzungssystems bei Frauen umfasst Beckenultraschall, Untersuchung auf einem Stuhl nach Indikationen - Hysteroskopie mit RFE.
    • Die Studie des Knochenmarks punktiert. Die Abstrichmikroskopie (Myelogramm) zeigt eine signifikante Abnahme der für hypochrome Anämie charakteristischen Anzahl von Sideroblasten. Die Differentialdiagnose zielt darauf ab, andere Arten von Eisenmangelzuständen auszuschließen - sideroblastische Anämie, Thalassämie.

    Behandlung

    Zu den Hauptgrundsätzen der Behandlung von Eisenmangelanämie gehören die Beseitigung ätiologischer Faktoren, die Korrektur der Ernährung und der Eisenmangel im Körper. Etiotrope Behandlung wird von Spezialisten für Gastroenterologen, Gynäkologen, Proktologen usw. Vorgeschrieben und durchgeführt. pathogenetisch - von Hämatologen. Bei Eisenmangel ist eine gute Ernährung mit obligatorischer Einbeziehung von hämeisenhaltigen Lebensmitteln (Kalbfleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Kaninchenfleisch, Leber, Zunge) in der Ernährung enthalten. Es sei daran erinnert, dass Ascorbinsäure, Zitronensäure und Bernsteinsäure zur Verstärkung der Ferro-Sorption im Gastrointestinaltrakt beitragen. Oxalate und Polyphenole (Kaffee, Tee, Sojaprotein, Milch, Schokolade), Calcium, Ballaststoffe und andere Substanzen hemmen die Eisenaufnahme.

    Gleichzeitig kann selbst eine ausgewogene Ernährung den bereits entwickelten Eisenmangel nicht beseitigen. Daher ist eine Ersatztherapie mit Ferropräparationen für Patienten mit hypochromer Anämie angezeigt. Eisenpräparate werden für einen Zeitraum von mindestens 1,5 bis 2 Monaten verschrieben, und nach Normalisierung des Hb-Spiegels wird die Erhaltungstherapie für 4 bis 6 Wochen mit einer halben Dosis des Arzneimittels durchgeführt. Zur pharmakologischen Korrektur von Anämie werden zweiwertige und Eisen (III) -Eisenpräparate verwendet. Bei Vorhandensein lebenswichtiger Indikationen auf Bluttransfusionstherapie zurückgegriffen.

    Prognose und Prävention

    In den meisten Fällen wird bei einer hypochromen Anämie eine erfolgreiche Korrektur durchgeführt. Bei ungeklärten Ursachen kann Eisenmangel jedoch wiederkehren und voranschreiten. Eisenmangelanämie bei Säuglingen und Kleinkindern kann zu einer Verzögerung der psychomotorischen und intellektuellen Entwicklung (CRA) führen. Um einem Eisenmangel vorzubeugen, ist eine jährliche Überwachung der Parameter einer klinischen Blutuntersuchung, eine gute Ernährung mit ausreichendem Eisengehalt und eine rechtzeitige Beseitigung von Blutverlustquellen im Körper erforderlich. Es sollte beachtet werden, dass Eisen am besten in Form von Häm in Fleisch und Leber aufgenommen wird; Nicht-Häm-Eisen aus pflanzlichen Lebensmitteln wird praktisch nicht absorbiert - in diesem Fall muss es sich zuerst unter Beteiligung von Ascorbinsäure zu Häm erholen. Gefährdeten Personen kann eine prophylaktische Verabreichung von eisenhaltigen Medikamenten gezeigt werden, wie sie von einem Spezialisten verordnet wird.

    Eisenmangelanämie. Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Pathologie

    Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

    Eisenmangelanämie (IDA) ist eine Blutkrankheit, die durch ungenügende Eisenzufuhr im Körper oder eine eingeschränkte Eisenverwendung verursacht wird. IDA ist keine Primärerkrankung, sondern immer aufgrund einer Pathologie. Eisenmangel im Körper führt zu einer Störung der Blutbildung - die Hämoglobinsynthese in roten Blutkörperchen wird gestört, was zu einer Abnahme ihrer Anzahl und ihrer Funktionsfähigkeit führt.

    Eisenmangelanämie ist die häufigste Pathologie des Blutsystems und die häufigste Anämie. Nach Angaben der WHO (World Health Organization) leiden weltweit mehr als 2 Milliarden Menschen an Eisenmangel. Etwas häufiger betrifft diese Krankheit Frauen, was mit Schwangerschaft, Stillen und gelegentlichem Blutverlust während der Menstruation zusammenhängt.

    Interessante Fakten

    • Die erste urkundliche Erwähnung der Eisenmangelanämie stammt aus dem Jahr 1554. Zu dieser Zeit befanden sich vorwiegend Mädchen im Alter von 14 bis 17 Jahren, in deren Zusammenhang die Krankheit "de morbo virgineo", was "Jungfrauenkrankheit" bedeutet, genannt wurde.
    • Die ersten Versuche, die Krankheit mit Eisenpräparaten zu behandeln, wurden 1700 unternommen.
    • Latenter (versteckter) Eisenmangel kann bei Kindern während des Wachstums auftreten.
    • Der Eisenbedarf bei einer schwangeren Frau ist doppelt so hoch wie bei zwei gesunden erwachsenen Männern.
    • Während der Schwangerschaft und Geburt verliert eine Frau mehr als 1 Gramm Eisen. Bei normaler Ernährung erholen sich diese Verluste erst nach 3 - 4 Jahren.

    Was sind rote Blutkörperchen?

    Die Struktur und Funktion der roten Blutkörperchen

    Die Größe eines reifen Erythrozyten reicht von 7,5 bis 8,3 Mikrometer (µm). Es hat die Form einer bikonkaven Scheibe, die durch das Vorhandensein eines speziellen Strukturproteins in der Zellmembran des Erythrozytenspektrins erhalten bleibt. Diese Form bietet den effektivsten Prozess des Gasaustauschs im Körper. Durch die Anwesenheit von Spectrin können sich rote Blutkörperchen verändern, wenn sie durch die kleinsten Blutgefäße (Kapillaren) gehen und dann ihre ursprüngliche Form wiederherstellen.

    Der intrazelluläre Raum des Erythrozyten ist zu mehr als 95% mit Hämoglobin gefüllt - einer Substanz, die aus Globinprotein und einer Nichtproteinkomponente besteht - Häm. Ein Hämoglobinmolekül besteht aus vier Globinketten, in deren Zentrum sich jeweils ein Häm befindet. Jedes rote Blutkörperchen enthält mehr als 300 Millionen Hämoglobinmoleküle.

    Für den Transport von Sauerstoff im Körper trifft der Nicht-Protein-Anteil des Hämoglobins, nämlich das Eisenatom, das Teil des Häm ist. In den Lungenkapillaren findet während des Durchgangs, durch den jedes Eisenatom 4 Sauerstoffmoleküle an sich bindet, Sauerstoffsauerstoffanreicherung (Sauerstoffanreicherung) statt (Oxyhämoglobin wird gebildet). Sauerstoffhaltiges Blut wird durch die Arterien zu allen Geweben des Körpers transportiert, wo Sauerstoff in die Zellen der Organe übertragen wird. Stattdessen wird Kohlendioxid aus den Zellen freigesetzt (ein Nebenprodukt der Zellatmung), das Hämoglobin verbindet (Carbhämoglobin wird gebildet) und durch die Venen in die Lunge transportiert, wo es zusammen mit der ausgeatmeten Luft in die Umgebung abgegeben wird.

    Neben dem Transfer von Atemgasen sind weitere Funktionen der roten Blutkörperchen:

    • Antigenfunktion. Rote Blutkörperchen haben eigene Antigene, die die Mitgliedschaft in einer der vier Hauptblutgruppen bestimmen (gemäß AB0-System).
    • Transportfunktion An der äußeren Oberfläche der Erythrozytenmembran können Mikroorganismenantigene, verschiedene Antikörper und einige Medikamente, die vom Blutfluss durch den Körper getragen werden, anhaften.
    • Pufferfunktion Hämoglobin ist an der Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper beteiligt.
    • Blutungen stoppen Erythrozyten sind in dem Thrombus enthalten, der gebildet wird, wenn die Gefäße beschädigt werden.

    Bildung von roten Blutkörperchen

    Beim Menschen werden rote Blutkörperchen aus sogenannten Stammzellen gebildet. Diese einzigartigen Zellen werden im Stadium der Embryonalentwicklung gebildet. Sie enthalten den Kern, in dem sich der genetische Apparat befindet (DNA - Desoxyribonukleinsäure), sowie viele andere Organellen, die die Prozesse ihrer vitalen Aktivität und Reproduktion sicherstellen. Stammzellen bilden alle zellulären Elemente des Blutes.

    Für den normalen Prozess der Erythropoese ist Folgendes erforderlich:

    • Eisen Dieses Spurenelement ist Teil des Häms (Nichtproteinteil des Hämoglobinmoleküls) und besitzt die Fähigkeit, Sauerstoff und Kohlendioxid reversibel zu binden, wodurch die Transportfunktion der roten Blutkörperchen bestimmt wird.
    • Vitamine (B2, B6, B9 und B12). Regulieren Sie die Bildung von DNA in den blutbildenden Zellen des roten Knochenmarks sowie die Differenzierungsprozesse (Reifung) der roten Blutkörperchen.
    • Erythropoietin. Eine hormonelle Substanz, die von den Nieren produziert wird und die Bildung roter Blutkörperchen im roten Knochenmark stimuliert. Mit einer Abnahme der Konzentration der roten Blutkörperchen im Blut entwickelt sich eine Hypoxie (Sauerstoffmangel), die den Hauptstimulator der Erythropoietin-Produktion darstellt.
    Die Bildung von Erythrozyten (Erythropoese) beginnt nach 3 Wochen Embryonalentwicklung. In den frühen Stadien der fötalen Entwicklung werden rote Blutkörperchen hauptsächlich in der Leber und der Milz gebildet. Nach etwa 4 Monaten der Schwangerschaft wandern Stammzellen aus der Leber in die Höhle der Beckenknochen, des Schädels, der Wirbel, der Rippen und anderer, wodurch ein rotes Knochenmark gebildet wird, das ebenfalls am Blutbildungsprozess beteiligt ist. Nachdem das Baby geboren wurde, wird die hämatopoetische Funktion der Leber und der Milz gehemmt, und das Knochenmark bleibt das einzige Organ, das die zelluläre Zusammensetzung des Blutes aufrechterhält.

    Im Verlauf des Erythrozytenprozesses erfährt die Stammzelle eine Reihe von Veränderungen. Es nimmt in der Größe ab, verliert allmählich den Kern und praktisch alle Organellen (wodurch seine weitere Teilung unmöglich wird), und es sammelt auch Hämoglobin an. Das letzte Stadium der Erythropoese im roten Knochenmark ist der Retikulozyt (unreife Erythrozyt). Es wird aus den Knochen in den peripheren Blutkreislauf gespült und reift innerhalb eines Tages zum Stadium einer normalen roten Blutkörperchen, die ihre Funktionen voll ausüben kann.

    Zerstörung der roten Blutkörperchen

    Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen beträgt 90–120 Tage. Nach dieser Zeit wird ihre Zellmembran weniger plastisch, wodurch sie sich beim Durchlaufen von Kapillaren reversibel verformen kann. "Alte" rote Blutkörperchen werden von speziellen Zellen des Immunsystems - Makrophagen - eingefangen und zerstört. Dieser Prozess findet hauptsächlich in der Milz und (zu einem viel geringeren Ausmaß) in der Leber und im roten Knochenmark statt. Ein kleiner Teil der roten Blutkörperchen wird direkt im Gefäßbett zerstört.

    Wenn der Erythrozyt zerstört wird, wird Hämoglobin freigesetzt, das sich schnell in Protein- und Nichtproteinteile auflöst. Globin durchläuft eine Reihe von Umwandlungen, die zur Bildung eines gelben Pigmentkomplexes führen - Bilirubin (ungebundene Form). Es ist unlöslich in Wasser und sehr giftig (kann in die Körperzellen eindringen und die Prozesse seiner Vitalaktivität stören). Bilirubin wird schnell in die Leber transportiert, wo es an Glucuronsäure bindet und zusammen mit der Galle ausgeschieden wird.

    Der nicht-proteinhaltige Teil des Hämoglobins (Häm) wird ebenfalls zerstört, was zur Freisetzung von freiem Eisen führt. Es ist giftig für den Körper und bindet daher schnell an Transferrin (ein Transportprotein des Blutes). Das bei der Zerstörung der roten Blutkörperchen freigesetzte Eisen wird zum größten Teil in das rote Knochenmark transportiert, wo es zur Synthese der roten Blutkörperchen wiederverwendet wird.

    Was ist Eisenmangelanämie?

    Anämie ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Abnahme der Konzentration von roten Blutkörperchen und Hämoglobin im Blut gekennzeichnet ist. Wenn die Entwicklung dieses Zustands auf den Eisenmangel im roten Knochenmark und die damit verbundene Erythropoese-Störung zurückzuführen ist, wird die Anämie als Eisenmangel bezeichnet.

    Der Körper eines Erwachsenen enthält etwa 4 Gramm Eisen. Diese Zahl variiert je nach Geschlecht und Alter.

    Die Konzentration von Eisen im Körper beträgt:

    • bei Neugeborenen - 75 mg pro 1 kg Körpergewicht (mg / kg);
    • für Männer mehr als 50 mg / kg;
    • bei Frauen 35 mg / kg (was mit monatlichem Blutverlust verbunden ist).
    Die Hauptplätze des Eisens im Körper sind:
    • Erythrozyten-Hämoglobin - 57%;
    • Muskeln - 27%;
    • Leber - 7 - 8%.
    Darüber hinaus ist Eisen Teil einer Reihe anderer Proteinenzyme (Cytochrome, Katalase, Reduktase). Sie sind an den Redoxprozessen im Körper, an der Zellteilung und an der Regulierung vieler anderer Reaktionen beteiligt. Eisenmangel kann zu einem Mangel dieser Enzyme und dem Auftreten entsprechender Störungen im Körper führen.

    Die Aufnahme von Eisen im menschlichen Körper erfolgt hauptsächlich im Zwölffingerdarm, wobei sämtliches Eisen in den Körper eindringt in Häm (zweiwertig, Fe +2), das im Fleisch von Tieren und Vögeln enthalten ist, sowie von Fisch und Nichthäm (dreiwertig, Fe +3) ), deren Hauptquelle Milchprodukte und Gemüse sind. Eine wichtige Voraussetzung für die normale Eisenaufnahme ist eine ausreichende Menge Salzsäure, die Teil des Magensaftes ist. Mit einer Abnahme der Menge verlangsamt sich die Eisenaufnahme deutlich.

    Das absorbierte Eisen bindet an Transferrin und wird in das rote Knochenmark transportiert, wo es zur Synthese roter Blutkörperchen sowie zu den Depotorganen verwendet wird. Eisenreserven im Körper werden hauptsächlich durch Ferritin repräsentiert, ein Komplex, bestehend aus Apoferritin-Protein und Eisenatomen. Jedes Ferritinmolekül enthält durchschnittlich 3 bis 4 Tausend Eisenatome. Durch die Verringerung der Konzentration dieses Spurenelements im Blut wird es aus Ferritin freigesetzt und für die Bedürfnisse des Körpers verwendet.

    Die Geschwindigkeit der Eisenaufnahme im Darm ist streng begrenzt und kann 2,5 mg pro Tag nicht überschreiten. Diese Menge reicht nur aus, um den täglichen Verlust dieses Spurenelements wiederherzustellen, der bei Männern normalerweise etwa 1 mg und bei Frauen etwa 2 mg beträgt. Folglich kann sich bei verschiedenen pathologischen Zuständen, die eine Verletzung der Eisenabsorption oder erhöhte Eisenverluste beinhalten, ein Mangel dieses Spurenelements entwickeln. Durch Verringerung der Eisenkonzentration im Plasma nimmt die Menge an synthetisiertem Hämoglobin ab, mit dem Ergebnis, dass die resultierenden roten Blutzellen kleinere Größen haben. Darüber hinaus gestörte Wachstumsprozesse der roten Blutkörperchen, was zu einer Verringerung ihrer Anzahl führt.

    Ursachen für Eisenmangelanämie

    Eisenmangelanämie kann sich als Folge einer unzureichenden Eisenzufuhr im Körper und unter Verletzung ihrer Verwendungsprozesse entwickeln.

    Die Ursache für Eisenmangel im Körper kann sein:

    • ungenügende Aufnahme von Eisen aus der Nahrung;
    • das Bedürfnis des Körpers nach Eisen zu erhöhen;
    • angeborener Eisenmangel im Körper;
    • Eisenabsorptionsstörung;
    • Verletzung der Transferrinsynthese;
    • erhöhter Blutverlust;
    • Alkoholismus;
    • der Gebrauch von Drogen.

    Unzureichende Eisenaufnahme aus der Nahrung

    Unterernährung kann bei Kindern und Erwachsenen zu einer Eisenmangelanämie führen.

    Die Hauptgründe für den Eisenmangel im Körper sind:

    • anhaltendes Fasten;
    • Vegetarismus;
    • monotone Diät mit einem geringen Gehalt an tierischen Produkten.
    Bei Neugeborenen und Säuglingen ist der Bedarf an Drüsen während des Stillens vollständig gedeckt (vorausgesetzt, die Mutter leidet nicht an Eisenmangel). Wenn es zu früh ist, das Kind künstlich zu ernähren, kann es auch zu Eisenmangelerscheinungen im Körper kommen.

    Erhöhter Bedarf des Körpers an Eisen

    Unter normalen physiologischen Bedingungen kann ein erhöhter Eisenbedarf auftreten. Dies ist typisch für Frauen während der Schwangerschaft und während des Stillens.

    Trotz der Tatsache, dass ein gewisser Teil des Eisens während der Schwangerschaft verbleibt (aufgrund der Abwesenheit von Menstruationsblutungen), steigt der Bedarf dafür um ein Vielfaches.