24. Sekundäre arterielle Hypertonie, ihre Arten, Ursachen und Entwicklungsmechanismen.

Die Grundlage für die Entwicklung einer sekundären arteriellen Hypertonie ist die übermäßige Produktion von Hormonen durch die Drüsen des menschlichen Körpers und / oder angeborene / erworbene Veränderungen in den arteriellen Gefäßen.

Es ist üblich, verschiedene Arten von sekundärer arterieller Hypertonie zu unterscheiden.

Renaler arterieller Hypertonie

Renovaskuläre arterielle Hypertonie (aufgrund angeborener Verengung der Nierenarterie)

richtige renale arterielle Hypertonie:

Läsion (Entzündung, Sklerose) der Nierenglomeruli [1] bei Erkrankungen wie Glomerulonephritis, diabetischer Glomerulosklerose usw.

Läsion (Entzündung, Proliferation des Bindegewebes - Fibrose) der Nierentubuli [2] und / oder der Abfluss des Harnabflusses aus den Nieren bei Krankheiten wie Pyelonephritis, Urolithiasis

Alle oben genannten Zustände sind durch eine erhöhte Bildung eines bestimmten Hormons Renin in den Nieren gekennzeichnet. Es beginnt eine Kaskade enzymatischer Reaktionen, die zur Bildung einer Substanz (Angiotensin II) führt, die eine starke vasokonstriktorische Wirkung hat.

Endokriner arterieller Hypertonie

Nebenniere - aufgrund der Freisetzung von Hormonen, die den Blutdruck durch die Nebennieren erhöhen [3]:

Phäochromozytom - ein Tumor, bei dem ein Überschuss an Adrenalin und Noradrenalin in das Blut freigesetzt wird

Aldosteron oder Kona-Syndrom - ein Tumor, bei dem eine große Menge Aldosteron, ein Hormon, das Natrium und Wasser im Körper zurückhält, in den Blutkreislauf gelangt, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt

Ein Tumor der Nebennieren oder eines anderen Organs, bei dem die Bildung eines anderen Hormons, der Corticosteroide, zunimmt, verursacht ebenfalls einen Blutdruckanstieg (eine Krankheit oder ein Cushing-Syndrom).

Hyperparathyroid - aufgrund übermäßiger Bildung in den Nebenschilddrüsen [4]

Parathyroidhormon, das den Kalziumspiegel im Körper reguliert. Bei übermäßiger Bildung dieses Hormons tritt eine Erhöhung des Calciumgehalts im Blut auf, gefolgt von einer Erhöhung des Blutdrucks.

Hypophyse - aufgrund der übermäßigen Bildung von Homophyse der Hypophyse [5]. Im Mittelpunkt steht ein Hypophysentumor mit der Entwicklung von Akromegalie.

Seltene Ursachen für sekundäre arterielle Hypertonie

Koarctation (Verengung) der Aorta oder anderer großer Gefäße (Carotis, intracerebral und andere Arterien) - häufiger angeborene Pathologie, bei der eine Zunahme des peripheren Widerstands die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie verursacht

Langfristiger Einsatz von Arzneimitteln, die zu einem Anstieg des Blutdrucks führen können (Kortikosteroide, hormonelle Kontrazeptiva, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel zur Behandlung von Gelenkerkrankungen und einige andere).

Neben der primären Hypertonie ist die sekundäre durch erhöhten Blutdruck gekennzeichnet. Sekundäre arterielle Hypertonie kann häufig in Form von „dekapitierter Hypertonie“ auftreten (der systolische Druck ist normal oder leicht erhöht, wobei der diastolische Druck signifikant (100 mmHg oder mehr) ansteigt). Eine solche Hypertonie ist in erster Linie charakteristisch für Schäden an den Nieren und großen Gefäßen. Andere Manifestationen sekundärer arterieller Hypertonie werden durch die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt. So kommt es bei Aldosteron zusammen mit einem Anstieg des Blutdrucks zu einer starken Schwäche und einem schnellen Herzschlag (Verlust von großem Kalium im Urin mit einer Abnahme seines Gehalts im Blutserum). Das Pheochromozytom ist häufig durch plötzliche Anfälle von Bluthochdruck bis zu einer hohen Anzahl (systolischer Druck in der Regel über 200 mmHg), begleitet von Spülung, Herzklopfen, Angst und einer fortschreitenden Abnahme des Körpergewichts mit der Zeit gekennzeichnet. In der interiktalen Zeit kann der Blutdruck normal sein. Im Gegensatz dazu hat der Patient bei Morbus Cushing (Syndrom) zusammen mit hohem Blutdruck eine rasche Zunahme des Körpergewichts, Schwäche, übermäßiges Haarwachstum der Haut, insbesondere des Gesichts, und bei Frauen das Verschwinden der Menstruation, das Auftreten von gestreckter Haut an den Seitenflächen des Abdomens lila Farbe. Hyperparathyreoidismus ist gekennzeichnet durch schwere Schwäche, psychische Störungen (Depressionen und / oder Angstzustände), gastroenterologische Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen), häufiges Wasserlassen mit schneller Bildung von Steinen (Steinen) in den Nieren.

Es basiert auf den Ergebnissen einer eingehenden Untersuchung und Untersuchung des Patienten sowie auf der Durchführung spezieller Forschungsmethoden, deren Liste in erster Linie davon abhängt, aus welchen Gründen der Arzt den Hauptfaktor bei der Entwicklung der sekundären arteriellen Hypertonie feststellt. Für den Fall, dass die Nierenfunktion der Krankheit angenommen wird, wird empfohlen, eine Studie durchzuführen:

klinischer Bluttest (Möglichkeit der Erkennung von Anämie als Manifestation eines Nierenversagens)

klinische Analyse des Urins (Verringerung der relativen Dichte des Urins, Auftreten von Eiweiß darin, Sedimentänderungen)

biochemischer Bluttest auf Kreatinin (ein Indikator zur Beurteilung des Nierenversagens), Harnstoff

Ultraschalluntersuchung der Nieren (Diagnostik der Veränderungen der Größe und Struktur der Nieren, Urolithiasis) und bei Verdacht auf Verengung der Nierenarterie deren Doppler-Untersuchung

intravenöse Pyelographie (vom Arzt angegeben)

Röntgenkontrast-Scan (vom Arzt angegeben)

Computertomographie (Angaben des Arztes)

Kernspinresonanz (NMR) -Tomographie (vom Arzt festgelegte Werte)

Wenn ein Tumor der Nebenniere vermutet wird, werden zusätzlich zu den instrumentellen Methoden, die eine Sichtbarmachung des Tumors (Ultraschall, Computertomographie und NMR-Tomographie) ermöglichen, die Adrenalin- und Noradrenalin-Spiegel in Blut und Harn sowie die Produkte ihres Metabolismus (mit Phäochromozytom erhöht) und die Kaliumspiegel im Serum (vermindert) untersucht bei Hyperaldosteronismus) die Konzentration von Cortisol im Urin und Blut (mit der Krankheit oder dem Cushing-Syndrom erhöht). Im Falle eines möglichen Hyperparathyreoidismus werden als Ursache für sekundäre arterielle Hypertonie Parathyroidhormone, Kalzium- und Phosphatwerte sicher im Blut untersucht. Die Arterienverkalkung oder die Verengung der Halsschlagadern können mit dem Doppler-Ultraschall diagnostiziert werden.

Sie wird durch die Krankheit bestimmt, die ihre Entwicklung verursacht hat. Da die sekundäre arterielle Hypertonie häufig auf einem Tumor des endokrinen Organs oder einer Verengung des Gefäßes beruht, ist die einzige radikale Methode die chirurgische Behandlung. Die Indikationen für die chirurgische Behandlung und die spezifische Art des chirurgischen Eingriffs werden vom Arzt festgelegt, wobei das Alter, die Art und der Schweregrad der damit verbundenen Erkrankungen zwingend zu berücksichtigen sind. Bei entzündlichen und / oder sklerotischen Veränderungen der Nieren - symptomatische Behandlung mit dem Ziel, den Blutdruck zu korrigieren und die Entwicklung und das schnelle Fortschreiten des Nierenversagens zu verhindern.

Da die Entstehung von Krankheiten, die der sekundären arteriellen Hypertonie zugrunde liegen, derzeit sehr schwer vorherzusagen ist, wurde ihre Prävention im Gegensatz zur primären nicht entwickelt.

Sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie - Symptome und Behandlung

Arterieller Hypertonie ist keine seltene Krankheit. Je älter eine Person wird, desto wahrscheinlicher wird Hypertonie. Es gibt eine solche Pathologie in der Jugend. Niemand ist vor der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen gefeit, daher ist es in jedem Alter erforderlich, eine angemessene und rechtzeitige Behandlung durchzuführen.

Es wird zwischen primärer oder essentieller arterieller Hypertonie unterschieden - Ärzte nennen es "Hypertonie". Es ist viel häufiger und zeichnet sich durch einen anhaltenden Druckanstieg in den Behältern aus, ohne dass ein Grund vorliegt. Diese Krankheit wird auch als idiopathisch bezeichnet. Es gibt immer noch sekundäre Hypertonie, die sich aus der Pathologie eines Organs oder Systems ergibt.

Beschreibung der Krankheit

Sekundäre oder symptomatische Hypertonie ist eine Pathologie, bei der ein Anstieg der Blutdruckzahlen (BP) aufgrund einer anderen Erkrankung und sekundärer Natur erfasst wird. Zum Beispiel mit der Niederlage der Nieren, Blutgefäße, dem endokrinen System. In 5-10% der Fälle bei Menschen mit hohem Blutdruck registriert. Berücksichtigt man jedoch den malignen Verlauf der Hypertonie, beträgt die Häufigkeit des Auftretens bereits 20%. Oft bei jungen Menschen erfasst - in 25% der Fälle unter 35 Jahren.

Es besteht eine wachsende Wahrscheinlichkeit, dass auch bei jungen Menschen schwere Komplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall auftreten. Therapeutische Wirkungen schließen die Behandlung einer Primärerkrankung ein, die einen Druckanstieg verursacht. Die Korrektur des Blutdrucks mit Medikamenten gegen unbehandelte Primärerkrankung hat meist keine Wirkung.

Einstufung nach ätiologischem Faktor

Je nach Ursache der sekundären Hypertonie werden folgende Krankheitsarten unterschieden.

Renaler arterieller Hypertonie

In diesem Fall provoziert die Entwicklung von Hypertonie eine Nierenerkrankung:

1. Die Nierenarterienerkrankung ist eine der häufigsten Ursachen. Es wird auch CVT genannt. Die Nieren sind für die Regulierung des arteriellen Blutdrucks sehr wichtig. Daher werden bei ungenügender Blutversorgung des Blutes Substanzen freigesetzt, die den systemischen Blutdruck erhöhen, um den Nierenblutfluss freizusetzen. Es geht um das Renin-Angiotensin-System. Die Ursachen für eine schlechte Durchblutung können sehr unterschiedlich sein: angeborene Pathologie der Nierenarterien, Arteriosklerose, Thrombose, äußerer Druck durch eine voluminöse Masse.
2. Die polyzystische Nierenkrankheit ist eine Erbkrankheit, die das Auftreten einer großen Anzahl von Zysten und damit eine Funktionsstörung des Organs bis zur Entwicklung eines terminalen Nierenversagens stark verändert.
3. Entzündungsprozesse in den Nieren - chronische Pyelonephritis, Glomerulonephritis. Sehr viel seltener, kann jedoch sekundäre Veränderungen in Form von erhöhtem Blutdruck verursachen.

Endokriner arterieller Hypertonie

Erhöhter Blutdruck wird durch eine Erkrankung der endokrinen Organe ausgelöst, nämlich:

1. Itsenko-Cushing-Syndrom. Grundlage der Pathogenese dieser Erkrankung ist die Niederlage der Nebennierenrinde, wodurch die Produktion von Glukokortikoiden erhöht wird. Solche Prozesse führen zu einem Blutdruckanstieg und verursachen auch charakteristische äußere Veränderungen des Patienten.
2. Pheochromozytom - eine Erkrankung der Nebennierenmark. Es kommt selten vor, führt jedoch zur malignen Form der arteriellen Hypertonie. Durch die Kompression der inneren Schicht der Nebennieren durch den Tumor werden Adrenalin und Noradrenalin ins Blut freigesetzt, was zu einem ständigen Druck oder Krisenanstieg führt.
3. Kona-Syndrom (primärer Hyperaldosteronismus) - Nebennierentumor, der zu erhöhten Aldosteronspiegeln führt. Infolgedessen entwickeln sich Hypokaliämie und ein Anstieg des Blutdrucks, der für eine medizinische Korrektur schlecht geeignet ist.
4. Erkrankungen der Schilddrüse - Hyperparathyreose, Hyper- und Hypothyreose.

Hämodynamische oder kardiovaskuläre arterielle Hypertonie

Sie resultiert aus der Einbeziehung der großen Gefäße in den pathologischen Prozess, nämlich:

1. Die Koarktation oder Verengung der Aorta ist eine angeborene Erkrankung, bei der ein erhöhter Druck in den Arterien besteht, die sich von der Aorta oberhalb der Stelle der Verengung und des niedrigen Blutdrucks unterhalb der Stelle der Verengung erstrecken. Zum Beispiel wird ein großer Unterschied zwischen dem Blutdruck in Armen und Beinen aufgezeichnet.
2. Arterienkanal öffnen.
3. Aortenklappeninsuffizienz.
4. Späte Stadien chronischer Herzinsuffizienz.

Arterieller Hypertonie der zentralen Genese

Der Blutdruckanstieg wird durch eine primäre Erkrankung des Gehirns mit einer sekundären Verletzung der zentralen Regulation verursacht. Zu diesen Krankheiten zählen Schlaganfall, Enzephalitis und Kopfverletzungen.

Droge-Ätiologie Hypertonie

Es geht um die Einnahme von Medikamenten bestimmter Gruppen, die Bluthochdruck verursachen können, z. B. orale Kontrazeptiva, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Glukokortikoide.

• Schwangerschaft
• Alkoholmissbrauch;
• Wirbelarteriensyndrom;
• Allergien

Symptome und Erkennungsmethoden

Die Symptome bei primärer und sekundärer Hypertonie sind im Allgemeinen ähnlich. Der Unterschied besteht darin, dass die sekundäre Hypertonie von Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung begleitet wird. Eine Erhöhung des Blutdrucks kann asymptomatisch auftreten. Manchmal gibt es Beschwerden wie Kopfschmerzen, Engegefühl in den Schläfen, Schwindel, Lärm in den Ohren, blitzende Fliegen vor den Augen, Gesichtsrötung, allgemeine Schwäche, Übelkeit. Die Diagnose basiert auf der Analyse von Beschwerden, körperlichen Untersuchungen und instrumentellen Methoden, die je nach Zustand des Patienten variieren können.

Die Diagnose der beschriebenen Art von Hypertonie ist aufgrund der großen Anzahl von Krankheiten, durch die sie verursacht werden kann, schwierig. Es gibt mehrere Anzeichen, die für eine hypertensive Krankheit nicht typisch sind. Wenn Sie diese Symptome haben, können Sie die sekundäre Natur der Krankheit vermuten und die Untersuchung fortsetzen:

1. Erhöhter Blutdruck bei jungen Menschen.
2. Plötzlicher akuter Beginn der Krankheit sofort mit hohem Blutdruck. Bei Hypertonie zeichnet sich ein langsam fortschreitender Verlauf mit einem allmählichen Anstieg des Blutdrucks aus.
3. Maligner Verlauf - von Anfang an reagieren erhöhte Blutdruckwerte schlecht auf die Behandlung, und die Resistenz gegenüber einer blutdrucksenkenden Standardtherapie ist charakteristisch.
4. Sympathoadrenale Krisen.

Das Vorhandensein dieser Anzeichen sollte den Arzt auf die Idee der sekundären Natur der Krankheit bringen. In solchen Fällen muss die Diagnosesuche fortgesetzt werden, um die primäre Pathologie zu identifizieren. Die geschätzte Diagnose und die damit verbundenen Symptome bestimmen die Untersuchungsmethoden, die bei einem bestimmten Patienten verwendet werden.

Wenn Sie eine renale Hypertonie vermuten, umfasst die Diagnose eine Urinanalyse des Generals, laut Nechyporenko, Urinkultur zur Bestimmung des Erregers, der Proteinmenge im Urin, Ultraschall der Nieren, intravenöse Urographie. Um die Verengung des Lumens der Nierenarterien zu beseitigen, wird ein Ultraschall der Nierenarterien, eine Magnetresonanzangiographie und eine Computertomographie mit Gefäßkontrast durchgeführt.

Außerdem kann man je nach dem Grad der Änderung des systolischen und diastolischen Blutdrucks eine bestimmte Genese der Erkrankung feststellen. In der Nierenpathologie steigt der vorwiegend diastolische Druck am häufigsten an, die hämodynamische Hypertonie ist durch einen isolierten Anstieg des systolischen Blutdrucks gekennzeichnet. Bei endokriner Genese wird häufiger eine systolisch-diastolische arterielle Hypertonie beobachtet.

Behandlungsmethoden

Die Standardbehandlung herkömmlicher blutdrucksenkender Arzneimittel gegen die sekundäre Natur der Erkrankung ist normalerweise nicht wirksam oder hilft nur geringfügig. Wenn bei der diagnostischen Suche eine Primärerkrankung festgestellt wurde, die zu einem Blutdruckanstieg führt, muss die Primärpathologie behandelt werden:

1. Wenn sich ein Tumor oder eine andere Masse in den Nieren oder Nebennieren befindet, ist nach Möglichkeit eine operative Behandlung möglich.
2. Bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren (Pyelonephritis) wird eine antibakterielle und entzündungshemmende Therapie durchgeführt.
3. Bei Erkrankungen der Schilddrüse wird eine medizinische Korrektur des hormonellen Hintergrunds durchgeführt.
4. In der hämodynamischen Ätiologie von Hypertonie, schwerer Aortenstenose oder Herzkrankheit sind Herzoperationen sowie eine medizinische Korrektur von Herzinsuffizienz erforderlich.
5. Wenn der Grund das Medikament war, sollte der Patient die Einnahme dieser Medikamente abbrechen.
6. Bei zentraler Hypertonie wird die Primärerkrankung soweit wie möglich kompensiert, konservativ (für Schlaganfall) oder chirurgische Behandlung (z. B. bei einem Gehirntumor) durchgeführt.
7. Abnormalitäten in den Nierengefäßen bedingen, wenn möglich, eine chirurgische Korrektur.

Parallel zur Behandlung der Primärerkrankung wird auch eine blutdrucksenkende Therapie durchgeführt, d. H. Eine Blutdrucksenkung. Es umfasst die Verwendung von Antihypertensiva der Hauptgruppen: ACE-Hemmer, Calciumkanalantagonisten, β-Blocker, Diuretika, zentral wirkende hypotensive Medikamente. Für jeden Patienten wird ein individuelles Behandlungsschema ausgewählt, abhängig von der Primärerkrankung, dem Vorhandensein von Kontraindikationen, individuellen Merkmalen und der damit einhergehenden Pathologie.

Sekundäre Hypertonie ist eine komplexe Krankheit, die besondere Aufmerksamkeit von Ärzten erfordert, eine gründliche Untersuchung und die Auswahl einer wirksamen Behandlungsmethode. Das Problem ist in der modernen Medizin relevant, da es sich bei der Krankheit um eine unzureichend standardisierte medizinische Korrektur handelt, die häufig bösartig verläuft und häufig junge Menschen von der Krankheit betroffen sind.

Früherkennung, richtige Diagnose und angemessene Behandlung helfen, den nachteiligen Verlauf der Krankheit rechtzeitig zu stoppen und mögliche unangenehme Komplikationen zu verhindern.

Wie unterscheidet man die sekundäre arterielle Hypertonie?

Die arterielle Hypertonie ist durch einen Druckanstieg (über 140 um 90) gekennzeichnet. Heute ist es die häufigste chronische Krankheit.

Es gibt primäre und sekundäre Hypertonie. Im ersten Fall kann die Ursache nicht ermittelt werden. Sekundäre arterielle Hypertonie (symptomatisch) ist immer mit den Pathologien der Organe verbunden, die an den Prozessen der Druckregulierung beteiligt sind.

Es entwickelt sich aus irgendeinem Grund, indem es identifiziert, welcher es möglich ist, den Blutdruck wieder auf einen normalen Wert zu bringen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Primäre und sekundäre arterielle Hypertonie

Arten von arterieller Hypertonie sind wie folgt. Primär wird allgemeiner Bluthochdruck genannt, der in einem Viertel der Bevölkerung festgestellt wird. Wenn der Patient in der Regel nur über Bluthochdruck klagt, sprechen wir von dieser Form der Pathologie.

Sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie tritt aufgrund einer Krankheit auf, meistens der Nieren, des endokrinen Systems. Solche Pathologien beeinträchtigen andere Organe. Bevor Sie sich für eine Behandlung entscheiden, richtet der Arzt Anstrengungen, um die Ursache für Bluthochdruck zu finden und zu beseitigen.

Ein weiterer Hauptunterschied ist Bluthochdruck - über 180-200, und unter dem Einfluss von Antihypertensiva nimmt der Druck leicht ab. Sekundäre Hypertonie kann auch bei Veränderungen der Zielorgane (Herz, Niere, Gehirn) vermutet werden.

Eine sekundäre Nephropathie mit Hypertonie führt häufig zu einer Faltenreduktion der Nieren. In fortgeschrittenen Fällen hören sie auf zu arbeiten, dann entwickelt sich ein lebensbedrohlicher Zustand.

Klassifizierung

Die sekundäre arterielle Hypertonie geht mit mehr als 50 Erkrankungen einher. Es gibt eine Klassifizierung der Hypertonie (abhängig von der Ursache der Entwicklung). Ordnen Sie bedingt 5 sekundäre Formen der arteriellen Hypertonie zu:

• Neurogen;
• Hämodynamisch;
• Medizinisch;
• Endokrin;
• Nephrogen

Ursache für die neurogene Form der Hypertonie sind Gefäßerkrankungen, Schädigungen des peripheren und zentralen Nervensystems (Schlaganfall, Gehirntumore). Die hämodynamische Form ist auf den Misserfolg des Herzmuskels, große Gefäße zurückzuführen: Herzerkrankungen (erworben, angeboren), Pathologie der Aorta, Klappen. Die Dosierungsform von Bluthochdruck entwickelt sich nach der Einnahme bestimmter Medikamente: Glukokortikoide, Antidepressiva, Kontrazeptiva usw.

Hyperparathyroid-Hypertonie wird durch eine erhöhte Sekretion von Parathyroidhormon verursacht, die den Kalziumspiegel reguliert. Die endokrine Form der Erkrankung entwickelt sich auch aufgrund eines Tumors der Nebennieren und anderer Organe, wenn der Corticosteroidspiegel ansteigt. Die Ursache für erhöhten Blutdruck sind Tumore:

• Aldosteron (hoher Aldosteron);
• Phäochromozytom (hohes Adrenalin Noradrenalin).

Häufig zeigen sich symptomatische Hypertonie, die sich aufgrund von Nierenschäden entwickeln. Es gibt nephrogene Formen der Hypertonie: parenchymal und renovaskulär. Im ersten Fall geht eine anhaltende Druckerhöhung mit Nephropathie, Polyzystose, Pyelonephritis, Glomerulonephritis und Nierentuberkulose einher.

Solche Krankheiten sind durch eine Verletzung der Gewebestruktur von Organen gekennzeichnet. Renovaskulärer (vasorenaler) AH tritt auf, wenn der Blutfluss behindert ist (normalerweise bei sklerotischen vaskulären Läsionen).

Symptome

Folgende klinische Manifestationen werden begleitet:

• Schmerz im Kopf;
• Schneller Puls;
• Schwindel;
• Schwäche
• Tinnitus;
• Schwellung des Gesichts, Gliedmaßen;
• "Fliegen" vor meinen Augen;
• Übelkeit;
• Reizbarkeit;
• Angst

Hochdruck ist manchmal die einzige Manifestation sekundärer Hypertonie. Zusätzlich treten Symptome der Grunderkrankung auf. Neurogene Hypertonie geht mit einer Änderung der Herzfrequenz, Schwitzen und Kopfschmerzen einher.

Die endokrine Form kann sich als vollständig manifestieren, während sich die Volumen der Extremitäten nicht ändern und nur Gesicht und Körper zu Mästen werden. Symptome einer Nierenhypertonie sind Schweregefühl, Kopfschmerzen, Sehstörungen, erhöhte Herzfrequenz. Im Anfangsstadium kann sich die Krankheit auf keine Weise manifestieren, mit Ausnahme von Unwohlsein.

Diagnose

Andere obligatorische Studien:

• Zucker, Cholesterin, Kreatinin-Analyse;
• Bestimmung von Natrium, Kalium;
• Test nach Nechiporenko, Zimnitsky;
• ECG;
• Research Fundus.

Der Algorithmus für die Differentialdiagnose sekundärer arterieller Hypertonie umfasst zwei Stufen. Zunächst analysiert der Arzt die Anamnese, die Symptome und den Verlauf der Erkrankung.

Grundlage für die Diagnose einer sekundären arteriellen Hypertonie in Stufe 1 sind die Daten aus Forschung, Befragung und Untersuchung des Patienten.

Es gibt mehrere Anzeichen, die helfen, eine Krankheit von einer primären Hypertonie zu unterscheiden:

• Alter jünger als 20 Liter. und über 60 l.;
• Das plötzliche Auftreten von Bluthochdruck mit hohem Blutdruck;
• Schneller Fluss;
• Sympathoadrenale Krisen;
• Das Vorhandensein von ätiologischen Erkrankungen;
• Die Ineffektivität von Antihypertensiva.

Bei Vorliegen von Symptomen, die für sekundäre Hypertonie charakteristisch sind, beginnt die zweite Diagnosestufe. Dazu gehören Methoden, mit denen das Vorhandensein / Fehlen von Unregelmäßigkeiten in der Struktur und Funktion von Organen bewertet wird. In einigen Fällen zeigt die Standarderhebung keine Auffälligkeiten. Dann ein zusätzlicher Ultraschall, Röntgen, CT, MRI.

Wenn Sie eine Krankheit feststellen, durch die der Druck erhöht wird, wird die Diagnose „sekundäre arterielle Hypertonie“ gestellt. Durch die rechtzeitige Ermittlung der Ursache können Sie die geeignete Therapie auswählen. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 ist der sekundäre Bluthochdruck Code I15.

Behandlung

Der Zweck der Behandlung von sekundärer arterieller Hypertonie ist die Wirkung auf die Ursache. Bei einem hämodynamischen Nierenpatienten wird eine medikamentöse Therapie verschrieben. Wenn die Behandlung wirksam ist, wird der Druck wieder normal.

Bei der Erkennung von Tumoren oder Gefäßerkrankungen ist ein operativer Eingriff erforderlich. Indikationen und Art der Operation werden unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, der Art und des Schweregrads der damit verbundenen Erkrankungen bestimmt. Wenn sich sklerotische Prozesse zeigen, Entzündungen in den Nieren, wählen Sie eine symptomatische Therapie. Notwendig, um die Entwicklung eines Nierenversagens zu verhindern.

Bei allen Formen von Bluthochdruck werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben: Diuretika, ACE-Hemmer, Sartane, Betablocker, Calciumantagonisten.

Prävention

Die Prävention von arterieller Hypertonie hat für Menschen mit erblichen Tendenzen und für diejenigen, die AD in den äußersten Grenzen der Norm haben, höchste Priorität. Dies verhindert die Entwicklung der Krankheit oder ihrer Komplikationen.

Die Verhinderung von arterieller Hypertonie kann primär und sekundär sein. Primär schließt Methoden ein, die die Entwicklung der Krankheit vermeiden. Dazu gehören:

• Stressprävention;
• Normalisierung der Funktionen des Zentralnervensystems;
• Einhaltung des Tagesmodus;
• Mindestens 8 Stunden schlafen;
• Körperliche Aktivität, einschließlich in der Luft (Gehen, Radfahren usw.).
• Ablehnung von Zigaretten;
• Verweigerung oder Einschränkung des Alkoholkonsums (nicht mehr als 30 ml pro Tag);
• Verringerung der täglichen Salzmenge (bis zu 6 g).

Sekundäre arterielle Hypertonie: Ursachen und Behandlung

Bei Patienten, die über einen häufigen Druckanstieg klagen, kann eine sekundäre arterielle Hypertonie diagnostiziert werden. Ältere Männer und Frauen leiden normalerweise an dieser Krankheit. Die Ärzte bemerkten jedoch kürzlich, dass sich die Symptome bei jüngeren Menschen manifestieren.

Was ist sekundäre arterielle Hypertonie?

Sekundäre oder symptomatische Hypertonie wird bei der Niederlage der inneren Organe und Systeme beobachtet. Ein erhöhter Blutdruck tritt häufig vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen auf, die sich manchmal bemerkbar machen. Primäre Hypertonie ist schwer zu diagnostizieren. Dies kann nicht über die sekundäre Form der Krankheit gesagt werden. Die Faktoren, die es verursachen, werden schnell sichtbar.

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten enthält Informationen zu symptomatischer Hypertonie. Sein ICD-Code lautet 10 - I15.

Symptome

Eine hypertensive Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems ist leicht an der Erhöhung des Blutdrucks zu erkennen. Dieses Symptom wird bei allen Arten von Pathologie beobachtet. Die sekundäre Hypertonie, deren ausführliche Beschreibung im ICD 10 zu finden ist, wird durch die folgenden Merkmale erkannt:

• Schwindel;
• Schwarze Fliegen vor den Augen;
• Kopfschmerzen;
• Tinnitus;
• Schneller Puls;
• Schwellung der Gliedmaßen, besonders nach dem Aufwachen;
• Angst und Reizbarkeit;
• Schwäche
• Übelkeit

Die Symptome variieren stark.

Bei sekundärer Hypertonie treten nicht alle Symptome auf. Manchmal ist das Krankheitsbild der Krankheit nur durch einen Blutdruckanstieg begrenzt. Die ausgeprägtesten Symptome treten bei Patienten auf, die an einer neurogenen Erkrankung leiden. In diesem Fall entwickeln sie zusätzlich eine Tachykardie, es kommt zu Schwitzen und Krämpfen.

Wenn Hypertonie durch Nierenprobleme verursacht wird, ist es für den Patienten schwierig, Sehstörungen und Kopfschmerzen zu vermeiden.

Am Anfang der Entwicklung ist der pathologische Prozess möglicherweise überhaupt nicht zu spüren. Eine Person wird nur eine leichte Unwohlsein empfinden, was viele durch banale Müdigkeit rechtfertigen. Zwar deutet dies auf die Geburt einer gefährlichen Krankheit hin, deren Behandlung sofort erfolgen soll.

Es ist sehr wichtig, die primäre und sekundäre Form der arteriellen Hypertonie zu unterscheiden. Im letzteren Fall werden solche Merkmale bemerkt:

• Es ist unmöglich, den Druck mit Hilfe herkömmlicher Drogen zu reduzieren.
• Erhöhter Blutdruck tritt plötzlich auf;
• Hoher Druck ist konstant;
• Verstöße werden bei Jugendlichen ab 20 Jahren oder älteren Männern und Frauen nach 60 Jahren beobachtet.
• Es treten sympathische Adrenalinkrisen auf.

Eine genaue Diagnose des Patienten mit Beschwerden über eine Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands wird während seiner Untersuchung in der Arztpraxis gelingen.

Ein wichtiges Merkmal der sekundären Hypertonie ist die Unfähigkeit, den Druck von Antihypertensiva zu senken.

Gründe

Die Gründe für die sekundäre Hypertonie sind bedingt in mehrere Gruppen unterteilt. Sie alle hängen von der Erkrankung ab, deren Organ zu einem Anstieg des Blutdrucks geführt hat.

· Flüssigkeitsretention im Körper;

· Erkrankungen der Schilddrüse, die vor dem Hintergrund einer Hypothyreose oder Hyperthyreose auftreten;

· Erhöhter intrakranialer Druck;

· Gehirntumor

· Missbrauch oraler Kontrazeptiva, die Östrogene enthalten;

· Langzeitanwendung von Glukokortikoiden.

Sehr häufig tritt Hypertonie der sekundären Form bei Menschen auf, die regelmäßig alkoholische Getränke konsumieren. Daher kann chronischer Alkoholismus auch den Ursachen der Entwicklung des pathologischen Prozesses zugeschrieben werden.

Alkoholiker - gefährdet

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten von sekundärer Hypertonie. Sie können sich in Symptomen und Behandlungsmethoden unterscheiden.

Nierenhypertonie

Sekundäre Hypertonie dieser Art ist am häufigsten. Es tritt in 80% der Fälle auf. Diese Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund erworbener oder angeborener Schäden an der Struktur der Nieren oder Arterien, die sie versorgen.

Der Schweregrad des Bluthochdrucks hängt davon ab, wie schnell die Blockade der Nierenarterie auftritt und wie die Krankheit selbst, die zu ihrer Hauptursache geworden ist, voranschreitet. Normalerweise steigt der Druck im frühesten Stadium der Entwicklung der Nierenpathologie bei Patienten nicht an. Hypertonie manifestiert sich erst, wenn das Gewebe des Ausscheidungsorgans signifikant geschädigt ist.

Eine andere Krankheit, die als Glomerulonephritis bezeichnet wird, führt zu diesem Ergebnis. Es hat auch eine ansteckende Natur. Bei Patienten mit Angina pectoris wirkt diese Pathologie oft als Komplikation.

Nierenhypertonie tritt häufig bei jungen Patienten auf. Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, ist es sehr schwierig, die Entwicklung eines Nierenversagens zu vermeiden. Es ist erwähnenswert, dass bei einer Infektionskrankheit das Risiko einer malignen Hypertonie 12% beträgt.

Endokriner Bluthochdruck

Wenn eine Person Probleme mit den endokrinen Drüsen hat, kann sie eine endokrine Hypertonie entwickeln. Diese Erkrankung wird häufig bei Patienten mit Thyreotoxikose diagnostiziert. So genannte Schilddrüsenerkrankung, die sich in Form einer erhöhten Sekretion des Hormons Thyroxin im Blut äußert. Bei solchen Störungen tritt eine Erhöhung der systolischen Druckwerte auf. Gleichzeitig bleibt der diastolische Blutdruck normal.

Endokriner Bluthochdruck entwickelt sich bei folgenden Erkrankungen:

1. Pheochromozytom. Hypertonie gilt als das Hauptsymptom von Nebennierentumoren. Beim Phäochromozytom ist ein erhöhter Blutdruck entweder stabil oder paroxysmal;
2. Conn-Syndrom Symptomatische Pathologie ist in diesem Fall durch eine erhöhte Produktion des Hormons Aldosteron gekennzeichnet. Dadurch bleibt Natrium im Körper zurück. Infolgedessen wird die Menge an Spurenelementen im Blut zu groß;
3. Itsenko-Cushing-Syndrom. Etwa 80% der Patienten mit dieser Krankheit leiden an Hypertonie. Es wird durch spezifische Körperveränderungen erkannt. Zum Beispiel kann eine Person dichter werden, um eine geschwollene Form anzunehmen. Gleichzeitig bleiben die Gliedmaßen in gutem Zustand.
4. Höhepunkt Eine weibliche Krankheit, die durch das Aussterben der Sexualfunktion verursacht wird. In diesem Zustand treten häufig Blutdruckstöße auf.

Endokriner Bluthochdruck spricht wie andere Arten von Krankheiten gut auf die Behandlung an, wenn er rechtzeitig begonnen wurde.

Störungen im endokrinen System können ebenfalls zu erhöhtem Blutdruck führen.

Neurogene Hypertonie

Die Krankheit wird durch eine Verletzung des zentralen Nervensystems verursacht. Bluthochdruck ist nicht das einzige Symptom, das auf eine neurogene Hyperplasie hinweist. Es wird auch durch die folgenden Merkmale erkannt:

• Schwitzen;
• Schwindel;
• Hautausschläge;
• Krämpfe;
• Tachykardie;
• Schmerz im Kopf.

Die therapeutische Therapie, die bei neurogener Hypertonie vorgeschlagen wird, basiert auf der Beseitigung von Gehirnläsionen.

Hämodynamische Hypertonie

Eine sekundäre oder symptomatische arterielle Hypertonie hämodynamischen Typs entwickelt sich vor dem Hintergrund der Niederlage großer Arterien und des Herzens. Dazu gehören:

1. Atherosklerose;
2. Aortenstenose;
3. Mitralklappenerkrankung;
4. Herzversagen;
5. Systolische Hypertonie

In der Regel ist keine dieser Erkrankungen die einzige Ursache für eine sekundäre Hypertonie. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund zweier pathologischer Prozesse, zum Beispiel chronischer Pyelonephritis und Nierenarterienstenose.

Drogenhypertonie

Die Entwicklung einer sekundären arteriellen Hypertonie kann durch falsche Medikamente ausgelöst werden. Eine bestimmte Gruppe von Medikamenten hat in der Liste der Nebenwirkungen und Komplikationen diesen schmerzhaften Zustand.

Bei Medikamentenhypertonie können Blutdruckstöße paroxysmatisch oder langwierig sein. In der Regel resultieren solche Reaktionen aus der Verwendung solcher Arzneimittel für medizinische Zwecke:

1. Orale Kontrazeptiva;
2. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
3. "Cyclosporin".

Wenn der Patient weiterhin Medikamente einnimmt, die seinen Zustand verschlechtern, kann er ausgedehnte Hirnpathologien entwickeln.

Hypertonie kann eine Nebenwirkung von Medikamenten sein.

Diagnose

Die Diagnose einer symptomatischen Hypertonie besteht in der Durchführung mehrerer Standardverfahren. Diese Verletzung wird von systolisch-diastolischem oder systolischem Murmeln erkannt, das in der epigastrischen Region gehört wird.
Dieses Symptom weist normalerweise auf eine Nierenarterienstenose hin.

Um die aktuellen Blutdruckindikatoren zu messen, fordert der Arzt den Patienten auf, sich stehend zu positionieren, und legt sich dann hin. Messungen werden in Ruhe und nach Beendigung der körperlichen Aktivität durchgeführt. Aufgrund der Differenz zwischen den Druckwerten kann der Spezialist die Anzahl der sekundären Syndrome bestimmen, die bei dieser Form der Hypertonie auftreten.

Eine Untersuchung des Zustands der Arterie bei sekundärer Hypertonie, die an Nierenkrankheiten leidet, wird erforderlich sein. Eine Ultraschalluntersuchung der Ausscheidungsorgane ist erforderlich, ergänzt durch Szintigraphie, Doppler und Angiographie mit vorläufiger Kontrastierung.

Wenn der Arzt einen Verdacht auf nephrogene Hypertonie vermutet, führt er eine umfassende Untersuchung des Patienten mit instrumentellen und labordiagnostischen Methoden durch. Der Patient wird allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen sowie Bakposev für die Anwesenheit einer bakteriellen Infektion im Körper durchlaufen.

Aufgrund der Tatsache, dass es mehrere Gründe für das Auftreten einer sekundären Hypertonie geben kann, wird die Diagnose durch CT und MRT ergänzt. Wenn ein Tumor im Körper vorhanden ist, ist eine Biopsie erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung der symptomatischen Form der arteriellen Hypertonie ist kein Standard. Der Arzt kann dem Patienten keine Medikamente anbieten, die den Blutdruck senken. Sie werden keine besonderen Ergebnisse liefern. In diesem Fall muss speziell auf die Ursache eingegangen werden, um den anhaltenden Blutdruckanstieg zu erklären.

Die Therapie der sekundären Hypertonie kann auf zwei Arten erfolgen. Bei unkompliziertem Krankheitsverlauf wird empfohlen, den Medikamentenverlauf zu begrenzen. Wenn ihre Wirksamkeit unzureichend ist, muss man sich radikaleren Behandlungsmethoden zuwenden.

Medikation

Die Behandlung mit Medikamenten führt nicht immer zu einem positiven Ergebnis. Daher wird empfohlen, es mit einer Operationstherapie zu kombinieren. In Kombination helfen diese Methoden, die Anzahl der Episoden von Bluthochdruck zu reduzieren, den Blutdruck zu normalisieren und die Remission zu verlängern.

Ärzte empfehlen eine Intensivtherapie zur Ergänzung mit einer komplexen blutdrucksenkenden Behandlung. Es erfordert eine Reihe von Medikamenten aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen:

• Antihypertensiva - "Moxonidin";
• ACE-Hemmer - "Enalapril", "Fozinopril", "Captopril";
• Kalziumkanalantagonisten - Kordafen, Verapamil;
• Diuretika - Indapamid, Furosemid;
• Betablocker - Pindolol, Timolol.

Medikamente wirken am besten in Kombination miteinander. Daher ist es unangemessen, nur ein Medikament zu nehmen.

Hypertonie verschrieb in der Regel mehrere Medikamente mit verschiedenen Wirkungen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe werden durchgeführt, wenn bei der Diagnose des Patienten gutartige oder maligne Tumoren festgestellt wurden, die einen erhöhten Druck verursachen.

Eine Vielzahl von chirurgischen Verfahren wird für jeden Patienten individuell festgelegt. Es hängt alles von der primären Erkrankung, dem Alter des Patienten, der Art des pathologischen Prozesses und seiner Schwere ab.

Prävention

Präventive Maßnahmen, die dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Hypertonie zu verringern, sind allen Patienten gemeinsam. Wenn Sie die folgenden Regeln einhalten, verbessern Sie Ihr allgemeines Wohlbefinden und vermeiden häufige Blutdruckstöße:

1. Sie müssen regelmäßig an der frischen Luft gehen;
2. Es ist notwendig, Stresssituationen zu vermeiden.
3. Es ist ratsam, das Gewicht wieder zu normalisieren, wenn die Person dazu neigt, übergewichtig zu sein.
4. Müssen schlechte Gewohnheiten aufgeben;
5. Es wird empfohlen, die tägliche Salzmenge zu begrenzen.

Als Vorbeugung verschreibt der Arzt einem Patienten eine Reihe von Medikamenten, die zur Erhaltung seiner Gesundheit beitragen.

Sekundäre (symptomatische) Hypertonie: Formen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die arterielle Hypertonie (AH) gehört zu den häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Laut verschiedenen Quellen leidet etwa ein Viertel der Weltbevölkerung darunter, und mindestens sieben Millionen Todesfälle werden ihren Manifestationen zugeschrieben. Bei 9 von 10 Patienten kann die Ursache für Hypertonie nicht gefunden werden, aber etwa 10% der Fälle sind auf sekundäre Hypertonie zurückzuführen, die ein Symptom einer anderen Krankheit ist.

Sekundäre Hypertonie wird als Manifestation der Pathologie der Organe betrachtet, die an der Aufrechterhaltung der normalen Blutdruck (BP) beteiligt sind. Wenn sie beschädigt sind, sind daher Schwankungen möglich. Bei dieser Form der Pathologie werden ein bösartiger und fortschreitender Verlauf, ein schlechtes Ansprechen auf die Therapie und ein anhaltender Bluthochdruck beobachtet.

Symptomatische Hypertonie tritt häufiger bei jungen Menschen zwischen 30 und 40 Jahren auf. Schätzungen zufolge macht ihr Anteil an dieser Altersgruppe etwa die Hälfte der Fälle von Druckanstieg aus. Daher ist es äußerst wichtig, rechtzeitig die sekundäre Natur der Pathologie zu ahnen und ihre Ursache zu ermitteln.

Bei der Analyse der klinischen Daten haben Experten bis zu 70 verschiedene Krankheiten identifiziert, die möglicherweise von einer symptomatischen Hypertonie begleitet werden. Daher ist die Suche nach einer bestimmten Ursache oft schwierig und erstreckt sich im Laufe der Zeit. Unterdessen schreitet der Bluthochdruck voran, was zu irreversiblen Veränderungen in den Organen führt und die endokrinen Stoffwechselprozesse beeinträchtigt, was den Zustand des Patienten weiter verschlimmert.

Die Entwicklung neuer Ansätze bei der Erkennung der Krankheit, der Einsatz fortschrittlicherer Methoden der Labor- und Instrumentenuntersuchung ermöglichten die Erhöhung des Diagnosewertes und die Beschleunigung der Bestimmung einer spezifischen Behandlung, die für die symptomatische Hypertonie äußerst wichtig ist, denn ohne Beseitigung der Grundursache können Sie lange Zeit ohne Erfolg mit sekundärer Hypertonie kämpfen. Komplikationen.

Wenn Bluthochdruck eines der Symptome ist...

Da es aus Gründen der Bequemlichkeit viele Gründe für einen sekundären Druckanstieg gibt, werden sie in Gruppen zusammengefasst. Die Klassifizierung spiegelt die Lokalisation der Störung wider, die zu Bluthochdruck führt.

• Renale symptomatische Hypertonie.
• Endokrin.
• Hypertonie bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Neurogene Form.
• Drogenhypertonie.

Die Analyse von Beschwerden und Symptomen, Merkmalen des Krankheitsverlaufs, lässt den sekundären Charakter von Hypertonie vermuten. Die symptomatische Hypertonie wird also im Gegensatz zur primären von begleitet:

1. Akuter Beginn, wenn der Druck plötzlich und schnell ansteigt;
2. Geringe Wirkung einer blutdrucksenkenden Standardtherapie;
3. Plötzliches Auftreten ohne vorhergehende Periode eines allmählichen asymptomatischen Druckanstiegs;
4. Die Niederlage junger Menschen.

Einige indirekte Anzeichen in der ersten Untersuchungsphase und Gespräche mit dem Patienten können auf die angebliche Ursache der Erkrankung hinweisen. In der Nierenform steigt der diastolische ("untere") Druck deutlicher an, endokrine Stoffwechselstörungen verursachen einen proportionalen Anstieg sowohl des systolischen als auch des diastolischen Drucks, während in der Pathologie des Herzens und der Gefäße die obere Zahl ansteigt.

Im Folgenden betrachten wir die Hauptgruppen der symptomatischen Hypertonie basierend auf der Ursache der Pathologie.

Nierenfaktor bei der Entstehung sekundärer Hypertonie

Die Nieren sind eines der Hauptorgane, die normale Blutdruckindikatoren liefern. Ihre Niederlage führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, sie sind erneut als Zielorgan an essentieller Hypertonie beteiligt. Die symptomatische Hypertonie renalen Ursprungs geht mit einer Schädigung der Gefäße des Organs (renovaskuläre Form) oder des Parenchyms (Renoparenchym) einher.

Renovaskuläre Hypertonie

Der renovaskuläre Typ wird durch eine Abnahme der durch die Gefäße in die Niere fließenden Blutmenge verursacht. Als Reaktion darauf werden Mechanismen zur Wiederherstellung des Blutflusses aktiviert, ein Überschuß an Renin wird freigesetzt, was unvermeidlich eine Zunahme des Gefäßtonus, deren Spasmus und infolgedessen eine Druckerhöhung hervorruft.

Unter den Ursachen der renovaskulären Hypertonie spielt die bei 3/4 der Patienten festgestellte Arteriosklerose und angeborene Anomalien der Nierenarterie, die 25% der Fälle dieser Pathologie ausmachen, eine große Rolle. In seltenen Fällen ist eine Vaskulitis (Entzündung in den Gefäßen) als Ursache angezeigt - zum Beispiel Goodpasture-Syndrom, vaskuläres Aneurysma, Nierenkompression von außen durch Tumore, metastatische Läsion usw.

Merkmale der klinischen Manifestationen der renovaskulären Hypertonie:

• Akuter Ausbruch der Krankheit, hauptsächlich bei Männern nach 50 Jahren oder bei Frauen unter 30 Jahren;
• Bluthochdruck resistent gegen Behandlung;
• Hypertensive Krisen sind nicht charakteristisch.
• Überwiegend diastolischer Druck steigt an;
• Es gibt Anzeichen einer Nierenerkrankung.

Renoparenchymatöse Hypertonie

Die renoparenchymale sekundäre arterielle Hypertonie geht mit einer Schädigung des Parenchyms einher und gilt als die häufigste Form der Pathologie, die bis zu 70% aller sekundären Hypertonie ausmacht. Mögliche Ursachen sind chronische Glomerulonephritis, Pyelonephritis, wiederkehrende Infektionen der Nieren und Harnwege, Diabetes mellitus, Neoplasmen des Nierenparenchyms.

Die Klinik hat eine charakteristische Kombination aus erhöhtem Druck und renalen Symptomen - Schwellung, Schwellungen im Gesicht, Schmerzen in der Lendengegend, Dysurie, Veränderungen der Art und Menge des Harns. Krisen für diese Variante der Krankheit sind nicht charakteristisch, hauptsächlich der diastolische Druckanstieg.

Endokrine Formen der sekundären Hypertonie

Die endokrine symptomatische Hypertonie wird durch ein Ungleichgewicht hormoneller Einflüsse, Schäden an den endokrinen Drüsen und eine Verletzung der Wechselwirkungen zwischen ihnen verursacht. Am wahrscheinlichsten entwickeln sich Bluthochdruck bei der Krankheit und dem Itsenko-Cushing-Syndrom, Tumorphäochromozytom, Pathologie der Hypophyse mit Akromegalie, Adrenogenitalsyndrom und anderen Erkrankungen.

Bei endokrinen Störungen kann die Bildung von Hormonen, die den Gefäßspasmus verstärken, die Produktion von Nebennierenhormonen steigern, Flüssigkeitsansammlungen verursachen und Salz im Körper verursachen. Die Mechanismen hormoneller Einflüsse sind vielfältig und werden nicht vollständig verstanden.

In der Klinik, zusätzlich zu Hypertonie, in der Regel ausgeprägte Anzeichen einer hormonellen Anpassung - Fettleibigkeit, übermäßiger Haarwuchs, die Bildung von Dehnungsstreifen, Polyurie, Durst, Unfruchtbarkeit usw., abhängig von der ursächlichen Erkrankung.

Neurogene symptomatische Hypertonie

Neurogene Hypertonie im Zusammenhang mit der Pathologie des zentralen Systems. Zu den Ursachen gehören in der Regel Tumore des Gehirns und seiner Membranen, Verletzungen, volumetrische Prozesse, die zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks beitragen, das diencephalische Syndrom.

Neben einer Erhöhung des Drucks gibt es Anzeichen für eine Schädigung der Gehirnstrukturen, ein hypertensives Syndrom und Daten zu Kopfverletzungen.

Hypertonie und vaskulärer Faktor

Der Druckanstieg auf dem Hintergrund einer vaskulären oder kardialen Pathologie wird als hämodynamische sekundäre arterielle Hypertonie bezeichnet. Arteriosklerotische Aortenkrankheit, Koerktation, einige Ventildefekte, chronische Herzinsuffizienz und schwere Herzrhythmusstörungen führen dazu.

Aorta-Atherosklerose wird als häufige Erkrankung älterer Menschen angesehen, die zum vorwiegend systolischen Druck beiträgt, während der diastolische Spiegel auf demselben Niveau bleiben kann. Der negative Einfluss einer solchen Hypertonie auf die Prognose erfordert eine obligatorische Behandlung unter Berücksichtigung des ätiologischen Faktors.

Andere Arten von sekundärer Hypertonie

Neben Erkrankungen der Organe und der endokrinen Drüsen kann eine Druckerhöhung durch die Einnahme von Medikamenten (Hormone, Antidepressiva, entzündungshemmende Medikamente usw.), die toxischen Wirkungen von Alkohol und die Verwendung bestimmter Produkte (Käse, Schokolade, eingelegter Fisch) ausgelöst werden. Bekannte negative Rolle von starkem Stress sowie der Zustand nach der Operation.

Manifestationen und Diagnoseverfahren für sekundäre Hypertonie

Die Symptome einer sekundären Hypertonie stehen in engem Zusammenhang mit der Krankheit, die zu einem Druckanstieg geführt hat. Das Hauptsymptom, das die gesamte Masse dieser Beschwerden vereint, wird als anhaltender Blutdruckanstieg angesehen, der schwer zu behandeln ist. Die Patienten klagen über ständige Kopfschmerzen, Rauschen im Kopf, Schmerzen im Hinterkopfbereich, ein Gefühl von Herzschlag und Schmerzen in der Brust, Flackern der "Visiere" vor den Augen. Mit anderen Worten, die Manifestationen der sekundären Hypertonie sind der essentiellen Form der Pathologie sehr ähnlich.

Symptome der Pathologie anderer Organe werden zum erhöhten Druck hinzugefügt. Bei Nierenhypertonie, Schwellung, einer Änderung der Menge des Urins und seiner Natur stört es also, Fieber und Rückenschmerzen sind möglich.

Die Diagnose der Nierenformen als häufigste umfasst:

1. Urinuntersuchung (Menge, Tagesrhythmus, Sedimentnatur, Vorhandensein von Mikroben);
2. Radioisotop-Renographie;
3. Radiokontrastpyelographie, Zystographie;
4. Angiographie der Nieren;
5. Ultraschalluntersuchung;
6. CT, MRI mit wahrscheinlichen Läsionen;
7. Biopsie der Niere.

Die endokrine Hypertonie wird neben dem tatsächlichen Druckanstieg von sympathoadrenalen Krisen, Schwäche bei Mäusen, Gewichtszunahme, Veränderungen der Diurese begleitet. Bei einem Phäochromozytom klagen die Patienten über Schwitzen, Zittern und Herzklopfen, allgemeine Angstzustände und Kopfschmerzen. Wenn der Tumor ohne Krisen verläuft, kommt es in der Klinik zu Ohnmacht.

Die Niederlage der Nebennieren beim Kona-Syndrom verursacht vor dem Hintergrund von Bluthochdruck starke Schwäche und übermäßig viel Urin, besonders nachts, Durst. Das Anbringen eines Fiebers kann auf einen bösartigen Tumor der Nebenniere hindeuten.

Die Gewichtszunahme parallel zum Auftreten von Hypertonie, verminderter Sexualfunktion, Durst, Juckreiz der Haut, charakteristischen Dehnungsstreifen (Dehnungsstreifen) und Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels deuten auf ein mögliches Cushing-Syndrom hin.

Die diagnostische Suche nach endokriner sekundärer Hypertonie impliziert:

• Komplettes Blutbild (Leukozytose, Erythrozytose);
• Forschung zum Kohlenhydratstoffwechsel (Hyperglykämie);
• Bestimmung von Blutelektrolyten (Kalium, Natrium);
• Blut- und Urinanalyse von Hormonen und deren Metaboliten gemäß der vermuteten Ursache von Hypertonie;
• CT, MRT der Nebennieren, Hypophyse.

Hämodynamische sekundäre Hypertonie im Zusammenhang mit der Pathologie des Herzens und der Blutgefäße. Sie sind durch einen Anstieg des vorwiegend systolischen Drucks gekennzeichnet. Oft gibt es einen instabilen Verlauf der Erkrankung, wenn der Anstieg der Blutdruckwerte durch Hypotonie ersetzt wird. Die Patienten klagen über Kopfschmerzen, Schwäche und Beschwerden im Herzbereich.

Für die Diagnose hämodynamischer Formen der Hypertonie wird das gesamte Spektrum der angiographischen Untersuchungen, des Ultraschalls des Herzens und der Blutgefäße, des EKGs verwendet, wobei das Lipidspektrum bei Verdacht auf Atherosklerose benötigt wird. Eine große Informationsmenge bei solchen Patienten wird durch das normale Hören des Herzens und der Blutgefäße bereitgestellt, wodurch es möglich ist, das charakteristische Geräusch oberhalb der betroffenen Arterien und Herzklappen zu bestimmen.

Die Untersuchung umfasst CT, Gehirn-MRT, Beurteilung des neurologischen Status, Elektroenzephalographie, möglicherweise Ultraschall und Angiographie des Gefäßbetts des Gehirns.

Behandlung der symptomatischen Hypertonie

Die Behandlung von sekundärer Hypertonie beinhaltet einen individuellen Ansatz für jeden Patienten, da die Art der verordneten Medikamente und Verfahren von der primären Pathologie abhängt.

Bei der Koerktation der Aorta, der Defekte der Ventile, der vaskulären Anomalien der Nieren stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit einer operativen Korrektur von Veränderungen. Tumoren der Nebennieren, der Hypophyse und der Nieren können ebenfalls umgehend entfernt werden.

Bei infektiösen und entzündlichen Prozessen in der Niere, bei polyzystischen Erkrankungen, antibakteriellen Mitteln, entzündungshemmenden Mitteln, Wiederherstellung des Wasser-Salz-Stoffwechsels, in schweren Fällen - Hämodialyse oder Peritonealdialyse.

Bei intrakranieller Hypertonie müssen zusätzliche Diuretika verabreicht werden. In manchen Fällen ist eine antikonvulsive Therapie erforderlich, und volumetrische Prozesse (Tumor, Blutung) werden operativ entfernt.

Bei der antihypertensiven Therapie werden dieselben Gruppen von Medikamenten eingesetzt, die bei essentieller Hypertonie wirksam sind. Zeigen:

• ACE-Hemmer (Enalapril, Perindopril);
• Beta-Blocker (Atenolol, Metoprolol);
• Kalziumkanalantagonisten (Diltiazem, Verapamil, Amlodipin);
• Diuretikum (Furosemid, Diacarb, Veroshpiron);
• Periphere Vasodilatatoren (Pentoxifyllin, Sermion).

Es ist erwähnenswert, dass es bei allen Patienten kein einziges Behandlungsschema für sekundäre Hypertonie gibt, da die Arzneimittel aus der Liste, die für die primäre Form der Erkrankung vorgeschrieben sind, bei Patienten mit Nieren-, Gehirn- oder Gefäßerkrankungen kontraindiziert sein können. Zum Beispiel sollten ACE-Hemmer nicht für Nierenarterienstenosen verschrieben werden, die zu Nierenhypertonie führten, und Betablocker sind für Menschen mit schweren Herzrhythmusstörungen vor einem Hintergrund von Herzfehlern, der Aortenkaries, kontraindiziert.

In jedem Fall wird die optimale Behandlung auf der Grundlage der Manifestationen vor allem der Kausalpathologie ausgewählt, die die Indikationen und Kontraindikationen für jedes Medikament bestimmt. Die Wahl wird durch gemeinsame Bemühungen von Kardiologen, Endokrinologen, Neurologen und Chirurgen getroffen.

Die sekundäre arterielle Hypertonie ist für Ärzte vieler Fachrichtungen ein aktuelles Problem, da nicht nur die Identifizierung, sondern auch die Bestimmung der Ursache ein komplexer und oft langwieriger Prozess ist, der zahlreiche Verfahren erfordert. In dieser Hinsicht ist es sehr wichtig, dass der Patient so schnell wie möglich einen Termin bei einem Spezialisten erhält und alle seine Symptome, die Art der Entwicklung der Pathologie, Anamnese und Familienfälle bestimmter Krankheiten ausführlich beschreibt. Die korrekte Diagnose bei sekundärer Hypertonie ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung und Prävention gefährlicher Komplikationen.