HOLTER und Smad mit Reopneumogramm-Aufzeichnung und der Fähigkeit, Schlafapnoe zu erkennen

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Impedanzüberwachung der Brustbewegungen (Reopneumogramm)

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Impedanzüberwachung der Brustbewegungen (Reopneumogramm)

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Sag es dem Militärkommissar. Ich denke, er wird eine Verzögerung in Betracht ziehen.

Tägliche Überwachung eines Elektrokardiogramms mit Aufzeichnung des Reopneumogramms bei Neugeborenen Text eines wissenschaftlichen Artikels im Fachgebiet "Medizin und Gesundheitswesen"

Anmerkung eines wissenschaftlichen Artikels über Medizin und Gesundheitswesen, Autor einer wissenschaftlichen Arbeit ist Korableva N. N., Korablev A. V., Kotlukova N.P.

Der Artikel widmet sich einer der diagnostischen Methoden der kardiologischen Forschung der täglichen Überwachung des Elektrokardiogramms (EKG) durch Holter bei Neugeborenen. Die Fragen der Methodik, die auf die Neugeborenenpraxis angewandt werden, werden behandelt, die Version des Indikators des Autors für die tägliche Überwachung des EKG bei Neugeborenen wird vorgestellt.

Verwandte Themen in der medizinischen und Gesundheitsforschung ist der Autor der wissenschaftlichen Arbeit Korableva N. N., Korablev A. V., Kotlukova N.P.,

Text wissenschaftlicher Arbeiten zum Thema "Tägliche Überwachung eines Elektrokardiogramms mit Aufzeichnung des Reopneumogramms bei Neugeborenen"

Mv Die Ergebnisse des Neugeborenen-Screenings von Novorozh-

© Das Autorenteam, 2010

N.N. Korableva, A.V. Korablev, N.P. Kotlukova

TÄGLICHE ÜBERWACHUNG DER ELEKTROKARDIOGRAPHIE MIT AUFNAHME VON REOPNEUMMOGRAM IN NEUBORNE

Komi-Zweigstelle der Kiov State Medical Academy in Roszdrav, staatliche Einrichtung "Republican Children's Hospital", Syktyvkar; GBOU VPO RNIU Roszdrava, Moskau

Der Artikel widmet sich einer der diagnostischen Methoden der Kardiologieforschung - der täglichen Überwachung des Elektrokardiogramms (EKG) nach Holter bei Neugeborenen. Die Fragen der Methodik, die auf die Neugeborenenpraxis angewandt werden, werden behandelt, die Version des Indikators des Autors für die tägliche Überwachung des EKG bei Neugeborenen wird vorgestellt. Schlüsselwörter: Neugeborene, 24-Stunden-Elektrokardiogramm, Reopneumogramm.

24-Stunden-Holter-EKG-Überwachung bei Neugeborenen. Dies ist eine EKG-Überwachung bei Neugeborenen. Schlüsselwörter: Neugeborene, 24-Stunden-Elektrokardiographie, Rheopneumogramm.

In den letzten Jahrzehnten wurden umfangreiche klinische Erfahrungen gesammelt und in der Betreuung von Neugeborenen eingesetzt, auch wenn die Ontogenese schwerwiegend ist. In dieser Hinsicht hat in der postnatalen Periode die Anzahl der Kinder mit einer beeinträchtigten oder intensiven kardiorespiratorischen Anpassung zugenommen, sowohl aufgrund von angeborenen Fehlbildungen als auch aufgrund verschiedener perinataler Pathologien. Die Akzente der pädiatrischen Kardiologie als wissenschaftliche und praktische Richtung verschieben sich zunehmend in Richtung der Kardiologie des Fötus und des Neugeborenen. Der Aufbau der korrekten Behandlungstaktik von Atemwegserkrankungen und die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems in der Neugeborenenzeit hängen auch von der Diagnosequalität ab.

Mehr als 40 Jahre sind vergangen, seit Norman Holter die Methode der Langzeit-EKG-Aufzeichnung zum ersten Mal vorgeschlagen hatte. In Zukunft wird diese Methode als tägliche EKG-Registrierung oder Holter-Überwachung (HM) bezeichnet. Moderne technische Fähigkeiten haben zur Schaffung einer angemessenen Methode für klinische Bedürfnisse geführt, die in der praktischen Medizin, auch bei Kindern, zunehmend verwendet wird [1]. HM hat sich zu einer unabhängigen Richtung in der klinischen Elektrokardiologie entwickelt und bestimmt die Entwicklung neuer Diagnose- und Behandlungsmethoden [2].

In den letzten Jahren wurde viel Erfahrung in der Anwendung von HM-EKG bei Kindern gesammelt.

Natalya Korableva - Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Ass. kaf Geburtshilfe und Gynäkologie mit einer Pädiatrie

Komi Niederlassung GOU VPO "Kirov State Medical Academy" Roszdrava

Adresse: Syktyvkar, 167000, Ul. Oma, 11

Tel.: (8212) 24-33-38, 33-90-83, E-Mail: [email protected]

Der Artikel wurde am 16. November 2010 eingereicht und am 28. September 2011 zur Veröffentlichung angenommen.

sowohl in unserem Land als auch in der Welt. Das wissenschaftliche und praktische Zentrum für Kinder für Herzrhythmusstörungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation (L.M. Makarov, M.A. Shkolnikova) und das Wissenschaftliche Zentrum für Kindergesundheit der Russischen Akademie für medizinische Wissenschaften (OO.Kupriyanova) verfügen über umfassende Erfahrung in der Anwendung von HM bei Kindern In der Kinderpraxis ist die Verwendung dieser Methode angesichts ihrer Nichtinvasivität besonders bevorzugt.

Bei der täglichen Überwachung des EKG in der Neugeborenenpraxis treten vor Ärzten viele Probleme auf, die noch nicht ausreichend untersucht wurden. Und das wichtigste von ihnen ist das Konzept eines normalen EKGs bei einem Neugeborenen unter den Bedingungen seiner normalen Vitalaktivität. Häufiges Windeln und andere Besonderheiten der Pflege können sowohl bei der Registrierungsmethode als auch bei der Interpretation der Ergebnisse zu Schwierigkeiten führen.

In den in unserem Land durchgeführten Studien fungierte CM hauptsächlich als Methode in einem Untersuchungskomplex von Kindern mit verschiedenen Formen der perinatalen Pathologie, vor allem neurologischen. Zahlreiche, meist ausländische Werke [3–9] widmen sich den Normfragen.

Die Bedeutung der Elektrokardiographie als klinische Methode ist unbestreitbar, ihr Wert steigt jedoch bei gleichzeitiger Analyse des Atmungsmusters signifikant an, da diese Informationen, die zusammengetragen werden, wichtige Informationen über die Interaktion des kardiorespiratorischen und des Nervensystems des Körpers enthalten. Diese Verbindung ist auf die Nähe der Atmungs- und Gefäßmotoren im Hirnstamm zurückzuführen [10]. Bei Neugeborenen bietet die 24-Stunden-EKG-Überwachung mit paralleler Aufzeichnung eines Reopneumogramms (RPG) die Möglichkeit, die Korrelation von EKG-Parametern und Atmungsphänomenen als Marker für die Durchführbarkeit von Anpassungsmechanismen zu bewerten.

Einige methodologische Aspekte des Tages

EKG-Überwachung bei Neugeborenen

Elektroden für die tägliche Überwachung des EKGs bei Neugeborenen, ist die Verwendung von Einwegklebstoff vorzuziehen. Derzeit bieten viele Hersteller (Fiab, Italien; ARBO, Deutschland; Skintact, Österreich; Unomedical, Dänemark) spezielle Elektroden für Neugeborene zur Langzeit-EKG-Aufzeichnung an. Sie unterscheiden sich in der Form (rund, quadratisch, oval), in der Größe (d = 15, 22, 26 mm, 22x22 mm, 26x26 mm, 16x28 mm), Grundfläche (Film und Schaum), Gelbasis (nasses oder festes Wassergel). und haben auch ein spezielles Kabel (bis zu 60 cm) mit einem Stecker (1,5 mm, 1,6 mm, 4 mm). Es ist vorzuziehen, sie bei Frühgeborenen und Frühgeborenen zu verwenden, insbesondere wenn XM-EKGs unter den Bedingungen des Inkubators aufgenommen werden. Bei Neugeborenen mit einem Gesamtgewicht von mehr als

3.000 g möglich, Kinderelektroden zu verwenden (= 32-35 mm). Die Vorteile von Elektroden für Neugeborene: Ein dünnes, flexibles Material, das auf die Haut des Patienten abgestimmt ist, Atmungsaktivität und Röntgen-Negativität. Ihre Nachteile sind relativ hohe Kosten.

Eine Studie kann die Verwendung von 5 oder 7 Elektroden erfordern: zwei Paare bipolarer Leitungen oder drei Paare bipolarer Leitungen und eine Nullelektrode. Bevor Sie die Elektrode platzieren, wischen Sie die Haut mit 70% igem Alkohol ab, vergewissern Sie sich, dass die Haut trocken ist, und bringen Sie die Elektrode an. Nach Durchführung einer Studie und Entfernung der Elektroden wird empfohlen, die Haut des Kindes mit einer hypoallergenen Creme zu behandeln.

Die Wahl des Leitungssystems hängt von der Art des angeschlossenen Rekorders am Elektrodenkabel und der jeweiligen klinischen Situation ab. Die EKG-Aufzeichnung wird in der Regel bei 1 - 5 modifizierten Brustkanälen mit V1 (CM1) - V6 (CM6) und bei einer modifizierten unteren Elektrode verwendet. Modifizierte Ableitungen sind bei einem Standard-EKG nicht absolut identisch mit der Brust. Die Empfehlungen für die Befestigung der Elektroden, die Farbkalibrierung der Elektroden und der Drähte stimmen in verschiedenen kommerziellen XM-EKG-Systemen nicht überein. Die modifizierte Leitung SM5 wird gebildet, wenn die "negative" Elektrode an der Basis des Brustbeingriffs oder rechts davon und die "positive" Elektrode in der Standardposition V5 befestigt wird. In der Leitung V2 oder V1 (CM 1-2) befindet sich die "negative" Elektrode am linken Rand des Brustbeingriffs oder im linken Subclavia-Bereich entlang der vorderen Axillarlinie und die "positive" Elektrode in der Standardposition V1 oder V2 [2, 11].

Das RPG wird zwischen der "positiven" Elektrode im linken V-Interkostalraum entlang der mittleren Axillarlinie und der "Masse" -Elektrode - dem V-Interkostalraum entlang der rechten Axialachse (Abb. 1) eingetragen. Entsprechend den erhaltenen Informationen und dem Verarbeitungsprogramm können die Atmungswelle des Patienten und die "Apnoe" -Perioden bestimmt werden. Die Berechnung der Atemfrequenz (RR) kann bei Dyspnoe und der Beurteilung von Atemwellen nützlich sein - zum Vergleich mit dem Kardiointervalogramm bei der Analyse der Variabilität der RR-Intervalle.

Nach dem Befestigen der Elektroden und Einschalten des Rekorders wird eine Testbewertung der Qualität des EKG-Signals auf dem Monitor durch direkte Verbindung des Rekorders mit dem Decoder durchgeführt. Sie sollten auf die Spannung des Ventrikelkomplexes achten. Manchmal ergeben die empfohlenen Elektroden-Einstellpunkte keine ausreichende Potenzialdifferenz. In diesem Fall wird vorgeschlagen, Punkte zum Setzen aktiver Elektroden [11] unabhängig auszuwählen.

Während des Forschungsvorgangs befindet sich der Recorder in einem Feldbett oder in einer Couveze. Mit der Brust

Abb. 1. Ein Beispiel für die Installation von Elektroden zur Aufzeichnung von EKG und RPG.

Die Fütterung des Geldbeutels mit dem Recorder wird an der Schulter der Mutter befestigt. Bei der Durchführung von Manipulationen, bei denen das Neugeborene vom Bett oder von der Kapuze bewegt werden muss, wird der Recorder an der Schulter der Mutter oder des medizinischen Personals befestigt, das an der Pflege des Kindes beteiligt ist. Es wird empfohlen, für die Zeit des XM-EKGs Einwegwindeln zu verwenden, wodurch die Anzahl der Windungen minimiert wird. Während der täglichen EKG-Überwachung sollte das Regime des Neugeborenen natürlich sein: Es ist unerwünscht, das Baby in dieser Zeit zu "übermäßig zu pflegen" und zu einem Übermaß an Stress und Schmerzen. Es wird empfohlen, auf die Physiotherapie zu verzichten und andere elektrophysiologische Studien durchzuführen. Achten Sie darauf, das Stillen zu erhalten (Abb. 2). Wenn Stillen nicht möglich ist, wird die Art der Fütterung im Tagebuch angegeben.

Abb. 2. Stillen des Neugeborenen während des Röntgen-EKG.

Bevor Sie mit dem Studium beginnen, sollten die Mutter oder die Krankenschwester mit den folgenden Informationen vertraut gemacht werden:

• Bedingungen und Zweck des HM;

• Regeln für das Führen eines Beobachtungstagebuchs; obligatorische Überwachung des Zustands der Elektroden und Drähte;

• Austausch der Elektrode für den Fall, dass sie sich nach der Vorbehandlung der Haut mit einem Alkoholtupfer ablöst;

• maximale Pflege und Hygiene.

Das Beobachtungstagebuch muss von der Mutter oder dem medizinischen Personal geführt werden. Es ist notwendig, die Schlaf- und Wachphasen, den Zeitpunkt des Fütterns, die Verabreichung von Medikamenten, Manipulationen sowie Episoden von Erbrechen und / oder reichlich vorhandenem Aufstoßen, geäußerte Angstzustände, Zeitpunkt des Stuhlgangs aufzuzeichnen. Müssen Episoden von Krämpfen, undifferenzierte autonome Störungen (plötzliches Blanchieren, Zyanose, Hautmarmorierung) reflektiert werden.

Es wird empfohlen, die Körpertemperatur viermal am Tag (7:30, 15:00, 18:00, 22:00 Uhr) in der Achselhöhle zu messen [2].

Aufzeichnungsdauer: Eine 24-Stunden-Studie (täglich) wird empfohlen. Wenn die Studie zum Nachweis vorzeitiger Schläge in einem fragmentarischen EKG durchgeführt wird, kann sich die Registrierungszeit verkürzen (mindestens 12 Stunden, wobei mehrere Schlafphasen (Tag, Nacht) zwingend erforderlich sind Blockaden sind linear von der Überwachungsdauer abhängig [12].

XM-Artefakte: Die Signalaufzeichnung mit XM erfolgt unter den Bedingungen der natürlichen Aktivität des Subjekts. Die Notwendigkeit häufiger Windeln, Windelwechsel und hygienischen Verfahren kann die Möglichkeit schaffen, den Kontakt der Elektroden mit der Haut dauerhaft zu stören, die Aufzeichnungsqualität zu reduzieren und zum Auftreten von Artefakten beitragen.

Artefakte sind im weitesten Sinne aufgezeichnete Signale, die nicht die bioelektrische Aktivität des Herzens widerspiegeln. Pausen durch kurzzeitiges Verschwinden oder Verformung von EKG-Signalen; Konstante Verformung der EKG-Signale in Abhängigkeit von den technischen Parametern der Ausrüstung [13]. Die häufigsten Ursachen für Artefakte sind eine entladene Stromquelle, ein Trennen von Drähten und Elektroden, ein fehlerhafter Rekorder und ein Trocknen des Gels.

In der Regel müssen Sie sich bei der Analyse der Ergebnisse von XM immer mit Artefakten befassen. In den meisten Fällen sind diese in der Standard-Elektrokardiographie ziemlich gut bekannt.

Bei den Grafiken handelt es sich um "Geräusche" und "Tonabnehmer", deren Definition nicht kardinal ist. Das Hauptproblem bei der Analyse der Ergebnisse von XM sind Artefakte, die Herzrhythmusstörungen oder Pseudo-Arrhythmien nachahmen [14]. Bei der Verwendung von Solid-State-Recordern ist die Anzahl der Pseudo-Arrhythmien deutlich reduziert. Das Problem der Artefaktbekämpfung bleibt jedoch für alle Kliniken relevant, in denen das XM-EKG verwendet wird. Der Arzt, der die Analyse der Ergebnisse durchführt, sollte die Daten sorgfältig auswerten, alle aufgezeichneten EKG-Kanäle, die Tagebuchinformationen des Subjekts vergleichen und eine Stellungnahme zu den Hauptursachen der gefundenen Artefakte abgeben.

Indikationen für XM

Gegenwärtig gibt es allgemein akzeptierte Indikationen für HM, die von amerikanischen Kardiologen und Elektrophysiologen (American College of Cardiology - ACC, American Heart Assodation - AHA und North American Society für Stimulation und Elektrophysiologie) entwickelt wurden [15]:

Klasse I - Bedingungen, für die Beweise vorliegen und / oder die allgemein anerkannte Ansicht, dass dieses Verfahren (oder diese Behandlung) von Nutzen ist, nützlich und wirksam ist;

Klasse II - Bedingungen, für die widersprüchliche Daten und / oder Meinungsverschiedenheiten bezüglich des Nutzens / der Wirksamkeit des Verfahrens oder der Behandlung vorliegen;

Klasse IIA - Daten / Ansichten zeigen durchaus überzeugend den Nutzen / die Effizienz.

Klasse IIB - Nutzen / Effizienz durch Daten / Ansichten schlechter bestätigt.

Klasse III - Bedingungen, bei denen Beweise vorliegen und / oder die allgemein anerkannte Ansicht, dass das Verfahren / die Behandlung nicht nützlich / effektiv ist und in einigen Fällen schädlich sein kann.

Im Allgemeinen führt die Verwendung differenzierter Indikationsklassen zu Forschungszwecken zur Definition einheitlicher Standards für die ärztliche Untersuchung in verschiedenen Kliniken, die nicht nur klinisch, sondern auch von großer wirtschaftlicher Bedeutung sind. In der praktischen Anwendung können Zeugnisse der Klasse I für die Leistung in ausgewählten Gruppen als obligatorisch angesehen werden. Die Klassen II und III können je nach Fall und / oder technischer Ausstattung der Klinik Gegenstand von Diskussionen und kollektiven Entscheidungen sein [2].

Indikationen für Kinder mit HM, die auf der Grundlage der Empfehlungen der US-amerikanischen Kardiologie-Organisation und der häuslichen Erfahrungen von Kindern mit HM gebildet wurden, die vom Verband der Pädiatrischen Kardiologen Russlands auf dem Kongress „Children's Cardiology 2000“ genehmigt wurden

Vans in der Monographie von L.M. Makarov [2] und weithin bekannt.

In der Neugeborenenpraxis sind derzeit die Angaben zur Durchführung der CMU nicht vollständig definiert, und unter Berücksichtigung der Erweiterung der Möglichkeiten des Verfahrens kann die Einführung zusätzlicher Herzrhythmusanalyseoptionen weit ausgelegt werden. In Anbetracht des Vorstehenden schlagen wir die folgende Überarbeitung der Indikationen für die Verwendung eines XM mit einer RPG-Aufnahme in der Neugeborenenperiode vor.

Absolute Angaben für HM mit einem RPG-Datensatz (entsprechen Klasse I der ACC / AHA-Empfehlungen):

1) Geschwister von Kindern, die an einem plötzlichen Kindstod gestorben sind;

2) Neugeborene mit einem Syndrom des verlängerten QT-Intervalls (SUIQT) (einschließlich der von Müttern mit SUICT geborenen);

3) vorgeburtlich diagnostizierte stabile fötale Bradykardie, starre fetale Tachykardie;

4) Neugeborene von Müttern mit systemischem Lupus erythematodes;

5) organische Veränderungen des Herzens mit klinischen Manifestationen einer Herzinsuffizienz in der Neugeborenenperiode (Herztumore, Kardiomyopathie, angeborene Herzfehler);

6) Neugeborene mit einer Episode eines offensichtlichen lebensbedrohlichen Zustands;

7) wiederkehrende Apnoe (sowie von Apnoe differenzierte Zustände);

8) das Vorhandensein komplexer Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen (paroxysmale Tachykardie, Vorhofflattern / Vorhofflimmern, atrioventrikulärer Block II-III-Grad) auf dem fragmentierten EKG.

Relative Angaben für HM mit RPG-Aufzeichnung (entsprechen Klasse II der ACC / AHA-Empfehlungen):

1) vorübergehende myokardiale Ischämie des Neugeborenen;

2) dysrhythmische Variante des Disadaptationssyndroms des kardiovaskulären Systems (posthypoxische Kardiopathie);

3) Kinder mit schweren Formen perinataler ZNS-Läsionen;

4) schwere Hyperbilirubinämie;

5) Neugeborene von Müttern mit Typ-1-Diabetes, Thyreotoxikose;

6) Wolf-Parkinson-White-Phänomen;

7) Neugeborene von Müttern mit chronischer Nikotinvergiftung;

8) Neugeborene von drogensüchtigen Müttern, Mütter mit chronischem Alkoholismus.

Trotz der objektiven Schwierigkeiten, die mit den Besonderheiten der Implementierungsmethode verbunden sind, hat das erweiterte Holter-EKG-Monitoring große Chancen in der Kardiologie von Neugeborenen. Möglichkeit der parallelen Aufzeichnung von RPG

ermöglicht es Ihnen, Epnodien von Apnoe und Dyspnoe bei Neugeborenen zu identifizieren sowie die Korrelation von Para-

EKG-Meter und Atmungsphänomene als Marker für die Durchführbarkeit von Anpassungsmechanismen.

1. Sparrow AU. Elektrokardiographie: Die neueste Referenz. M.: Verlag Eksmo; SPb.: Owl, 2003.

2. Makarov L.M. Holter-Überwachung. 3. ed. M.: PH "MEDPRAKTIKA-M", 2008.

3. Southall DP, Richards J. et al. Untersuchung des Herzrhythmus bei gesunden Neugeborenen. Br. Heart J. 1980; 43: 14-20.

4. Southall DP, Johnston F., Shinebourne EA, Johnston PG. 24-Stunden-Elektrokardiographie-Studie an gesunden Kindern. Br. Heart J. 1981; 45: 281-291.

5. Makarov L. M., Kravtsova L. A., Komolyatova V. N., Shkolnikova MA. Standardparameter des täglichen EKG bei Kindern von 0 bis 15 Jahren. Vestn. Arrhythmologie. 2000; 18: 28-30.

6. Kravtsova LA, Makarov LM, Shkolnikova MA. Normative Parameter der zirkadianen Herzfrequenzvariabilität bei Kindern im ersten Lebensjahr. Vestn. Arrhythmologie. 2000; 18: 43–44.

7. Kravtsov LA., Makarov LM, Shkolnikova MA. Die Struktur von Schlaf und Herzfrequenz bei Kindern im ersten Lebensjahr nach Holter-Überwachung. Vestn. Arrhythmologie. 2000; 18: 44–45.

8. Kravtsova L.A. Risikokriterien und Prävention des plötzlichen Todes bei Kindern des ersten Lebensjahres: Abstracts des Autors. diss.. Cand. Liebling Wissenschaften. M., 2000.

9. Makarov L. M., Komolyatova V. N., Zevald S.V. und andere: Holter-Monitoring bei gesunden Kindern der ersten Lebenstage. Kardiologie. 2009; 10: 27-30.

10. Lyshova OV, Provotorov V.M. Äußere Atmung und Herzrhythmus (Atlas von dynamischen Reopneumogrammen und Elektrokardiogrammen). SPb.: INCART, 2006.

11. Tikhonenko V.M. Holter-Monitoring (methodische Aspekte). S.-Pb.: INKART, 2006.

12. Ryabykina G.V. Richtlinien für die praktische Anwendung der Holter-EKG-Überwachung. Teil I. Grundprinzipien des Gerätedesigns für die Holter-EKG-Überwachung. Hinweise zur Holter-Überwachung. Kardiologie. 2002; 5: 85-91.

13. Vorobiev, AS, Mutafyan, OA., Vitina, N.I. Holter-Überwachung bei Kindern. Studienführer. SPb.: SPbMAPO, 2000.

14. Makarov, LM, Belozerov, Yu.M. Artefakte während der EKG-Holter-Überwachung. Kardiologie. 1989; 7: 100-102.

15. Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. ACC / AHA-Richtlinien für das American College of Cardiology / American Heart Association und Elektrophysiologie. J. Circulation. 1999; 100: 886–893.

VERGLEICH KLINISCHER UND ULTRASONOGRAFISCHER DATEN BEI PERIPHERALER SYNTHESE BEI ​​PATIENTEN MIT JUVENILER IDIOPATHISCHER ARTHRITIS

Die Merkmale der Synovitis bei juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) sind wichtig zu bewerten, da sie die klinische Situation bestimmen. Häufig sind Metacarpophalagie- (ICF) und Metatarsal-Sofalangal-Gelenke (ITF) betroffen. In einigen Beiträgen wurden die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung der peripheren Gelenke, einer empfindlichen Methode zur Diagnose der subklinischen Synovitis, analysiert. Unser Ziel ist es, die klinischen Symptome und die Ultraschallsymptome der MKF- und MTF-Synovitis zu vergleichen und die Häufigkeit von Ultraschalländerungen bei JIA-Patienten und bei gesunden Menschen in der Kontrollgruppe zu bestimmen. Eine standardisierte physikalische und Ultraschallstudie derselben Gelenke wurde bei 31 Patienten mit JIA und bei 41 gesunden Freiwilligen durchgeführt. Gelenkschmerzen, Bewegungseinschränkung und Gelenkschwellung wurden bewertet. Die Ultraschalluntersuchung derselben Gelenke wurde von zwei durch Ultraschalldiagnostik ausgebildeten Ärzten durchgeführt, die das Vorhandensein von Synovialflüssigkeit, Hypertrophie der Synovialmembran, Erosion und ein erhöhtes Dopplersignal aufzeichneten. Die Reproduzierbarkeit der Ultraschallergebnisse wurde bewertet. Bei Patienten mit JIA wurden 558

von den Eisengelenken, von denen 69 (12,5%) Ultraschall-Anzeichen einer Synovitis und 83 (15%) Anomalien bei einer körperlichen Untersuchung aufwiesen. Alle Abnormalitäten in der physikalischen Studie hatten eine starke Korrelation mit den Ultraschall-Anzeichen einer Synovitis (S.

Medienzulassungsbescheinigung El. Nr. FS77-52970

Varianten der Atmungsmuster bei der funktionellen Unreife des Atmungssystems beim Menschen

Gemäß der Definition umfasst das menschliche Atmungssystem nicht nur die Lunge, sondern auch den kleinen Kreislauf, die Brust mit den Atemmuskeln und das Regulationssystem, das die Variabilität und Breite der Kontrolle aufweist. Jeder Mensch ist nur seinem charakteristischen Atemmuster innewohnend. In der Wachphase erfolgt die Kontrolle überwiegend willkürlich durch die kortiko-spinalen Bahnen. Sie transportieren Informationen vom Vorderhirn und Kortex der großen Hemisphären bis zu den Interkostalmuskeln [2].

Während des Schlafes geht die Atmung aufgrund des Abschaltens oder der Schwächung der tonischen Wirkung des Kortex auf das Atmungszentrum in einen unwillkürlichen Regulationsschritt über. Die Phase des langsamen Schlafes geht mit einer Abnahme der Atemfrequenz und einer Minutenatmung der Lunge einher. Das Atmen ist normalerweise regelmäßig. In der Phase des REM-Schlafs wird die Aktivität der Neuronen des Atmungszentrums erhöht, während die Motoneuronen des N. phrenicus hemmende Impulse erhalten [4]. Infolgedessen werden Bedingungen für den Anschein einer Instabilität der Atmung geschaffen.

Im Alter von 1 Jahr macht die REM-Schlafphase etwa 60% der gesamten Schlafzeit aus. Bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, ist die Atmung in Tiefe, Amplitude und Frequenz ungleichmäßig. Das periodische Halten des Atems ist eher die Regel als die Ausnahme. Die hohe Variabilität der Volumen-Zeit-Parameter der äußeren Atmung während dieser Zeit weist auf eine Norm hin, während deren Abnahme eine ungünstige Prognose vorhersagt.

Ziel der Arbeit war es, die Charakteristika des Atmungsmusters in der funktionellen Unreife des Atmungssystems beim Menschen in der frühen Phase der postnatalen Ontogenese zu untersuchen.

MATERIAL UND METHODEN

Die Studie umfasste 24 Kinder, die in der Abteilung für Neugeborenenpathologie Nr. 4 der CSTO MUSES Nr. 1 in Voronezh hospitalisiert wurden. Befragungsalter 26-40 Wochen (Me = 34); Alter nach der Empfängnis - 31-46 Wochen (Me = 38); Körpergewicht 1100-5439 g (Me = 2235 g); Körperlänge 38-50 cm (Me = 47 cm). Bei 18, 46 und 36%% der Kinder wurde eine intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) von 1, 2 und 3 Grad beobachtet.

Zerebrale Ischämie wurde in 100% der Fälle mit mittlerem Schweregrad diagnostiziert - in der großen Mehrheit (88%). Intraventrikuläre Blutungen (IVH) mit liquorodynamischen Erkrankungen und eine Schädigung der Halswirbelsäule bei der Halswirbelsäule wurden mit der gleichen Häufigkeit (63% in beiden Fällen) festgestellt. Konjugationsgelbsucht trat bei 75% auf; Pneumopathie - in 63%, davon das Syndrom der Atemwegserkrankungen (SDR) in 21%. In 25% der Fälle wurde eine angeborene Herzkrankheit (KHK) beobachtet, in der Hälfte von ihnen wurde der kleine Blutkreislauf angereichert. Alle während des Tages schlafenden Personen wurden für einen Zeitraum von 90 bis 180 Minuten einer dynamischen Elektrokardiographie und Reopneumographie unterzogen (Cardiotechnology 04-3P, JSC INKART, St. Petersburg). Die Hauptvorteile dieser Forschungsmethoden umfassen die Möglichkeit der kontinuierlichen Aufzeichnung des Rhythmus der Herzaktivität und der Atembewegungen unter natürlichen Bedingungen, ohne dass der Körper des Subjekts zusätzlich belastet wird.

In allen Fällen haben wir ein integrales Reopneumogramm mit den unteren Teilen beider Lungen aufgenommen. Zu diesem Zweck wurde die indifferente Elektrode in den 5. Interkostalraum in der rechten Mittellinillarlinie verlegt, und die Elektrode der modifizierten Leitung V6 wirkte als Wirkstoff (5 Interkostalraum in der Mittleren Axillarlinie links). Die Ergebnisse wurden mit der Software "KT Result 247" und dem statischen Programm "Statgraphics Plus" verarbeitet.

Die Reopneumogrammanalyse bestand in der Bestimmung der Art der reopneumographischen Kurve während der Erfassung von Atembewegungen und deren Abwesenheit. Berücksichtigt werden Gesamtzahl, Dauer und Merkmale des Auftretens jeder Atempause. Die Zeit- und Volumenindizes des Atmungszyklus wurden in jedem einzelnen Fall routinemäßig bestimmt [3, 5].

Die Natur der reopneumographischen Kurve bei den untersuchten Kindern insgesamt wurde durch ausgeprägten Polymorphismus unterschieden und war in jedem speziellen Fall rein individuell. Die letzte Bemerkung betrifft in größerem Umfang die Volumen-Zeit-Indizes des Atmungszyklus und den Grundrhythmus der Atembewegungen. Stellen Sie sich die häufigsten Atmungsmuster vor, die wir in der funktionellen Unreife des Atmungssystems beim Menschen beobachtet haben.

Eines davon ist chaotisches (ataktisches) Atmen. Sie zeichnet sich durch Atembewegungen aus, die in Frequenz und Amplitude nicht einheitlich sind (Abb. 1). In diesem Fall betrug die Frequenz der Atembewegungen 81 pro Minute, die Amplitude - 333 - 2233 mΩ. Im gesamten Beobachtungszeitraum betrug der für diese Indikatoren berechnete Variationskoeffizient 22% bzw. 30%. Die oben beschriebenen Schwankungen in den Volumen-Zeit-Parametern des Atmungszyklus spiegeln die hohe Variabilität des Minuten-Atemvolumens und die ungleichmäßige Belüftung einzelner Zonen beider Lungen wider.

Bei einem Reopneumogramm während des Schlafes bei Kindern mit KHK, bei einem Kind mit angeborenem Hydrozephalus und mechanischer Beatmung beobachteten wir Episoden eines relativ monotonen Atmungsrhythmus (Abb. 2). In diesem Fall wurde trotz kleiner Schwankungen der Amplitude der Atmungsbewegungen (1100-1967 mOhm) eine mathematisch genaue Wiederholung der Dauer der Inspirations- und Exspirationsphase beobachtet. Dies wird durch die niedrigen Werte ihres Variationskoeffizienten im untersuchten Zeitraum belegt. Sie betrug 10% bzw. 16% für die inspiratorische und die exspiratorische Phase. Darüber hinaus wurde das Verschwinden von Interkalaratmen und periodischen Atempausen bemerkt.

Eingefügte Atemzüge sind Atemzyklen, deren Amplitude die übliche mehrmals überschreitet und es keine scharfen Änderungen der Beatmung gibt [3]. Eingefügte Atemzüge sind über die üblichen aufgebaut und repräsentieren ihre zweite Phase. In fig. Fig. 3 zeigt den Atemrhythmus mit einer Frequenz von 63 pro 1 min und einer Tiefe von 800-2600 mΩ (Durchschnitt 1600 mΩ). Vor diesem Hintergrund werden intermittierende Atemzüge mit einer Amplitude von 4.000–5.933 mΩ, einem Durchschnitt von 4.562 mΩ, über einen bestimmten Zeitraum wiederholt.

Manchmal endete ein tiefer Atemzug mit einer sogenannten „Ausgleichspause“ (Abb. 4). Gleichzeitig haben wir auf die unterschiedliche Natur der reopneumographischen Kurve geachtet: In einigen Fällen hatte sie ein isoelektrisches Erscheinungsbild (Abb. 4, 5), in anderen Fällen (und in den meisten Fällen) eine Groß- oder Kleinwellenform (Abb. 6, 7).

Analyse der Reopneumogramme in Abb. 4 und weiter ist es ratsam, zwei Phasen zu unterscheiden: die Apnoe-Phase - die tatsächliche Einstellung der Atmung und die Dyspnoe-Phase - den pathologischen Rhythmus. In diesem Fall ist die Apnoe-Phase nichts anderes als ein kompensatorischer Atemstillstand nach einem tiefen Atemzug (erster Atemzyklus). Es ist das Achtfache der üblichen Amplitude (Abb. 4), seine Ausatmungsphase wirkt konkav. Nach seiner Fertigstellung gibt es einen oberflächlichen Atemzug (Amplitude - 800 mΩ) und eine Atempause von 5 Sekunden. Nach der Pause beginnt der Atemzyklus mit der Inspirationsphase. Die durchschnittliche Häufigkeit der Atembewegungen 51 in 1 min. In fig. 5 zeigt periodisches Atmen mit Apnoe, wobei die Dyspnoe-Phase (6-9 Atembewegungen) mit allmählich zunehmender und abnehmender Amplitude unterbrochen wird. Die Atmungspause ist eine längere Inhalation (3-4 Sekunden), die in einer kurzen Ausatmung endet. In dieser reopneumograficheskaya hat die Kurve ein isoelektrisches Aussehen. Die beschriebenen Änderungen erinnern an Apnien.

Die Atmung nach längerem Inhalieren (11,5 Sekunden) mit kurzem Ausatmen ist in Abb. 4 dargestellt. 6. Vor dem Hintergrund chaotischer Atmung wird Apnoe aufgezeichnet, während die reopneumographische Kurve eine große Wellenlänge hat. Die Häufigkeit der Atembewegungen für den gesamten Beobachtungszeitraum lag im Bereich von 46 bis 78 in 1 min.

Wir beobachteten eine andere Variante des periodischen Atmens, bei der sich am Ende der Expirationsphase eine Apnoe entwickelte (Abb. 7). In Bezug auf die Dauer (2-4 Sekunden) können sie physiologisch sein, aber in diesem Fall sind sie pathologisch, da sie sich für eine kurze Zeitspanne wiederholen. Die Häufigkeit der Atembewegungen 23 in 1 min. Zum Zeitpunkt ihrer Registrierung hat die reopneumographische Kurve eine kleine Wellenform.

In einigen Fällen entsprachen die Rhythmen, die aus den Atmungszyklen der U-Form bestehen (8). Auf dem langen Abschnitt des Reopneumogramms des Kindes P. ist der Wechsel der Atmungsbewegungen zu sehen, die sich in der Amplitude und der Dauer der Ausatmungsphase unterscheiden. Sie waren abhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Atemverzögerungen während der Inhalation, die im Durchschnitt 1-2 Sekunden betrug. Die Häufigkeit der Atembewegungen 32-63 in 1 min. Die Atmungsamplitude beträgt 533-1367 mOhm, der Variationskoeffizient beträgt 39%. Polymorphe Atmungszyklen werden aufgezeichnet: a) mit einer spitzen Spitze, b) mit Atemanhalten der Inspiration, c) mit ausgedehntem Ausatmen (Abb. 8).

Das periodische Atmen mit Apnoe vom Cheyne-Stokes-Typ (Fig. 9A und 10A) und Biota (Fig. 9B und 10B) wurde hauptsächlich bei Kindern mit IVH, Gehirnzysten und in einem Fall bei einem Kind mit Leukomalazie in der rechten Parietalregion beobachtet. Während der Cheyne-Stokes-Atmungsphase (9A, 10A) steigt die Atmungsamplitude schnell von der Oberfläche zum Maximum und zurück (wie ein "Crescendo-Decrescendo"). Wenn Biota atmet (9B, 10B), wird die Dyspnoe-Phase durch rhythmische und respiratorische Bewegungen derselben Tiefe unterschieden. In beiden Fällen kann die Dyspnoe-Phase mit einer Atempause oder flachen Atembewegungen enden.

Die Apnoe-Phasen, die wir während des gesamten Untersuchungszeitraums bei Kind B (Abb. 9), 6–15 Sekunden Dauer und bei Kind X. (Abb. 10), Dauer 6–7 Sekunden aufgezeichnet hatten, unterschieden sich im reopneumographischen Kurvenmuster. Im ersten Fall hatte es eine Wellenform, im zweiten war es überwiegend isoelektrisch. Die Gesamtdauer der Atempausen betrug 34,7 Minuten bzw. 10,2 Minuten (23,1% bzw. 8,5% der Schlafperiode).

In der Durchschnittskurve des Reopneumogramms des Kindes B (Fig. 9B) und in der unteren Kurve des Reopneumogramms des Kindes X (Fig. 10B) sind die Atemzyklen einer speziellen Form zu sehen, die wir bei Erwachsenen nicht beobachtet haben. Sie sind durch das Vorhandensein zusätzlicher Atembewegungen geringer Amplitude während der Ausatmungsphase nach einem tiefen Atemzug gekennzeichnet. Angenommen, eine solche Ausatmung ist eine grafische Darstellung der Puerylatmung.

Wir wollen uns auf eine weitere Variante des periodischen Atmens konzentrieren (9B, 10A), während der oberflächliche Atembewegungen während der Apnoe-Phase aufgezeichnet werden. Sie werden durch Atemzyklen geringer Amplitude (in diesen Fällen von eins bis drei) dargestellt. Zusätzlich ist in Fig. In 10A (mittlerer und unterer Graph) bestehen die einzelnen Phasen der Dyspnoe aus Atemzyklen mit einer sogenannten alternierenden Amplitude.

Bei zwei Kindern beobachteten wir während des Atmungsmonitorings einen ungewöhnlichen Atmungsrhythmus, der aus Atemzyklen mit einer kleinen Amplitude der Inspirationsphase und einer darauffolgenden erhöhten Ausatmungsphase bestand, die die oben genannten Male mehrmals überschritt (11A). Diese Ausatmung entspricht der am stärksten erzwungenen, dh sie ist aktiv. Nachdem es unvollständiger (unvollständiger) Atemzug kommt. Ein Reopneumogramm mit häufiger Wiederholung des beschriebenen Atmungsmusters im Langaufzeichnungsmodus ist in Fig. 2 dargestellt. 11B (unteres Diagramm).

Bei der Atemwegskontrolle bei Neugeborenen mit einem unreifen Atemsystem stießen wir meistens auf einen chaotischen und periodischen Atemrhythmus. Dies ist natürlich, da solche Atembewegungen in Bezug auf und phylogenetisch am ältesten sind. Unter den Bedingungen der Unreife des Gehirns, seiner traumatischen und hypoxischen Schädigung, können solche Atmungsmuster als schützender adaptiver oder schützender Mechanismus wirken. Es ist bekannt, dass eine hohe Variabilität des Atmungsmusters für diejenigen Arten charakteristisch ist, die sich die meiste Zeit im Wasser aufhalten, und ihre hohe Variabilität bei Neugeborenen ist ein gutes Prognosekriterium [3]. Im Gegenteil, die monotone Atmung spiegelt den extremen Abbau der Neuronen des Atmungszentrums wider und ist praktisch ein ungünstiges Zeichen. Das Auftreten chaotischer Atmung bei Erwachsenen weist auf eine Schädigung des Atmungszentrums und das Vorhandensein von Foci im Reifen der Medulla oblongata hin [1].

Laut literarischen Daten wird angenommen, dass alle Formen der Störung der normalen Art der Atmung Dyspnoe genannt werden und in zwei große Gruppen unterteilt werden - remiten oder gleichförmig (wellig) und intermittierend oder unregelmäßig (intermittierend). Zu den Formen der Dyspnoe gehören Tachypnoe (Zunahme der Häufigkeit mit Abnahme des Atemvolumens), Bradypnoe (Abnahme der Häufigkeit der Atembewegungen), Polypnoe (Zunahme der Häufigkeit und Tiefe mit Zunahme der Minutenatmung), Oligopnoe (Verringerung der Häufigkeit und Tiefe mit Abnahme der Minutenatmung).

In unserem Artikel sind wir mehr von verschiedenen Optionen für intermittierende Atmung betroffen. Aufgrund der Natur der reopneumographischen Kurve kann eine ungleichmäßige Atmung mit Apnoe oder flachen Atembewegungen auftreten, die sich in gleichem Maße abwechselnd mit Dyspnoe-Phasen abwechseln. Abhängig von der Amplitude der darin enthaltenen Atemzyklen kann dies als Cheyne-Stokes-Atmung oder Biota-Atmung bezeichnet werden. Der erste von ihnen zeichnet sich durch eine allmähliche Erhöhung der Atmungstiefe aus, während der zweite während der gesamten Phase regelmäßig ansteigt. Wenn während der Apnoe-Phase flache Atembewegungen aufgezeichnet werden, spricht man von einem "unvollständigen Cheyne-Stokes-Rhythmus". Bei alternativer pathologischer Atmung, bei der jede zweite Welle oberflächlicher ist, wird eine Analogie zur alternierenden Störung der Herzaktivität durchgeführt.

Atembewegungen mit Verzögerungen bei der Inspiration sind Apnoe. Denn Apneisis ist durch eine Verletzung des Prozesses der Veränderung des Atems zum Ausatmen gekennzeichnet: Atmen Sie ein, halten Sie den Atem an und kurz ausatmen. Ihr Auftreten ist mit einer weitgehenden Schädigung der Hirnbrücke unter Beteiligung dorsolateraler Abteilungen des Reifens verbunden [1]. Die vollständige Entwicklung der Apneisis beim Menschen ist selten, es gibt verschiedene Arten davon. Sehr oft beobachteten wir Atemzyklen mit Atemverzögerungen während der Inhalation, die 1-2 bis 10 Sekunden oder länger dauerte.

In der Apnoe-Phase hatte die reopneumographische Kurve in verschiedenen Fällen einen anderen Charakter: überwiegend isoelektrisch oder wellig. Versuchen wir diese Unterschiede zu erklären. Wie Sie wissen, wird das Atmen bei Neugeborenen vom Zwerchfell ausgeübt und ist von Natur aus abdominal [6]. Daher zeichnen die Elektroden, die das Reopneumogramm aus den unteren Teilen der Lunge aufzeichnen, gleichzeitig die Bewegungen der Membran auf. Angenommen, die reopneumographische Kurve ist in ihrer Abwesenheit isoelektrisch, während sie, falls vorhanden, wellenförmig ist. In Abwesenheit oder Anwesenheit von Atembewegungen der Brust- und Bauchwände besteht einer der Hauptunterschiede zwischen zentraler und peripherer Apnoe (in Kombination mit dem Fehlen eines oronasalen Flusses).

Einer der Beweise unserer Annahme ist die Tatsache, dass bei Kindern mit überwiegend organischen Hirnschäden isoelektrische Atempausen vorherrschten und bei Kindern mit Pneumopathie gewellt waren. Daher muss bei der Analyse eines dynamischen Reopneumogramms mit periodischem Atmen nicht nur auf die Bedingungen und die Art des Beginns der Dyspnoe-Phase, sondern auch auf die Apnoe-Phase sowie deren grafische Darstellung geachtet werden. Zusammenfassend ist Folgendes zu beachten: Die Untersuchung der Atmungsmuster und ihrer Varianten in der funktionellen Unreife des Gehirns beim Menschen kann bei der Untersuchung und Beschreibung der Merkmale der äußeren Atmung während des Schlafes in verschiedenen Altersgruppen hilfreich sein.

1. Abrosimov V.N. Verstöße gegen die Regulation der Atmung - M.: Medicine, 1990. - 248 p.
2. Breslav I. S., Glebovsky V.D. Regulation der Atmung - L., 1981. - 280 p.
3. Breslav I.S. Atmungsmuster: Physiologie, extreme Bedingungen, Pathologie - L.: "Science", 1984. - 206 p.
4. Wayne AM, Hecht K. Menschensohn. Physiologie und Pathologie - M.: Medicine, 1989. - 272 p.
5. Zhukovsky L. I., Frinerman E.A. Grundlagen der klinischen Lungenrheographie - T.: Medicine, 1976. - 276 p.
6. Kuznetsova T.D. Altersspezifische Merkmale der Atmung von Kindern und Jugendlichen - M.: "Medicine", 1986. - 128 p.

Reopneumogramm, was ist das?

Kardioprotektoren

Seit vielen Jahren erfolglos mit Hypertonie zu kämpfen?

Der Institutsleiter: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Hypertonie durch tägliche Einnahme zu heilen.

Kardioprotektoren sind Arzneimittel, die das Myokard vor Schäden schützen können. Gleichzeitig haben ziemlich viele Medikamente, die zur Behandlung der Herzpathologie eingesetzt werden, eine ähnliche Wirkung. Ihre schützende oder schützende Wirkung hängt mit der Fähigkeit zusammen, den Blutdruck zu senken, den Puls- und myokardialen Sauerstoffbedarf zu senken, die Durchlässigkeit der Blutgefäße, die das Herz versorgen, zu verbessern, das Fortschreiten der Atherosklerose zu behindern und das Thromboserisiko in den Koronararterien zu verringern.

Beispielsweise können Sie die Hauptgruppen solcher Medikamente auflisten: Betablocker, Calciumantagonisten, ACE-Hemmer, Sartane, Statine, Thrombozytenaggregationshemmer, Nitrate, Diuretika, Fibrate. Und obwohl alle diese Medikamente eine nachgewiesene schützende Wirkung haben, sind bei Kardioprotektoren ganz andere Medikamente gemeint: Sie haben keinen Einfluss auf Druck, Puls oder Cholesterinspiegel oder auf das Blutgerinnungssystem des Herzens oder bei anderen Indikatoren, die einer qualitativen oder quantitativen Kontrolle unterliegen.

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Am häufigsten setzen Kardioprotektoren Medikamente ein, die Stoffwechselprozesse im Herzen verbessern, und die beliebtesten davon sind Mildronat, Preductal, Thiotriazolin, Riboxin, ATP, Corvitin usw. Der Einsatz dieser Instrumente ist nach wie vor umstritten, da ihre Wirkung objektiv nicht nachvollziehbar ist und umfangreiche internationale Studien nicht durchgeführt wurden. Aus dem gleichen Grund werden diese Mittel praktisch nicht im Ausland verwendet. Die Mehrheit der Patienten, die sogenannte Kardioprotektoren erhalten, stellen jedoch eine deutliche Verbesserung des Wohlbefindens und eine Abnahme des Schweregrads aller Arten von Symptomen fest. Aus diesem Grund werden diese Instrumente in unserem Land sehr häufig bei der Behandlung von Patienten mit verschiedenen Pathologien und nicht nur im Herzen eingesetzt.

Aber Kardioprotektoren sind kein Allheilmittel, der Patient sollte verstehen, dass sie nicht alleine behandelt werden können, sondern nur Teil einer umfassenden Therapie sind. Darüber hinaus können Kardioprotektoren vernachlässigt werden, wenn aufgrund finanzieller Schwierigkeiten deren Erwerb unmöglich ist. In diesem Fall ist es besser, Medikamente zur Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie zu kaufen.

Menschlicher Druck 100 bis 50

• 1 Ursachen für niedrigen Blutdruck
• 2 Symptomatologie des Drucks 100 bis 50
• 3 Merkmale eines solchen Drucks
  • 3.1 Bei kleinen Kindern und Jugendlichen
  • 3.2 bei älteren Menschen
  • 3.3 Während der Schwangerschaft
• 4 Wie schnell helfen?
• 5 Was ist zu tun?
• 6 Was ist gefährlich?

Blutdruckindikatoren in einer Person zeigen in erster Linie den Zustand seines Herzkreislaufsystems, der Nieren und der Nebennieren an. Der Druck von 100 bis 50 mm Hg. Art. Es wird als reduziert betrachtet und kann auf Pathologien der inneren Organe und Körpersysteme hinweisen. Es verursacht manchmal Unwohlsein und wird von unangenehmen Symptomen begleitet. Für manche Menschen funktionieren diese Indikatoren und stören kein normales Leben.

Ursachen für niedrigen Blutdruck

• emotionale Ausbrüche;
• endokrine Pathologien;
• traumatische Hirnverletzung;
• Langzeitmedikation;
• Anämie;
• angeborene Anomalien;
• Dauerstress;
• Wetter fällt;
• reichlicher Blutverlust;
• genetische Veranlagung;
• schädliche Arbeitsbedingungen;
• stickigkeit;
• vegetovaskuläre Dystonie vom hypotonischen Typ;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Infektionen;
• verfassungsrechtliche Merkmale;
• Depression;
• Allergie;
• Schwangerschaft
• Wärme
• berufliche Aktivitäten;
• eingeschränkter Zugang zu Frischluft.

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Drucksymptome 100 bis 50

Die Senkung des Blutdrucks verursacht ein Gefühl von Schwäche und Ermüdung.

Symptome, Intensität, Manifestationshäufigkeit und Toleranz sind individuell. Sie hängen von den physiologischen Merkmalen einer Person, ihrem Alter, der Ursache von Hypotonie, äußeren Faktoren und anderen Ursachen ab. Die häufigsten Symptome eines niedrigen Blutdrucks sind:

• Verdunkelung der Augen;
• Stimmungsschwankungen;
• Übelkeit;
• Depression;
• Gedächtnisstörung;
• Luftmangel;
• pochender, eintöniger Schmerz im Bereich des Halses, der Schläfen, der Stirn;
• niedrige Konzentration;
• Schwäche;
• Erbrechen;
• Schüttelfrost der Gliedmaßen;
• Tachykardie;
• Müdigkeit;
• Bewusstseinsverlust;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Akklimatisierung;
• chronische Müdigkeit;
• geringe Leistung;
• Schwindel;
• Schweregefühl in der Brust;
• ständige Schläfrigkeit;
• Meteosensitivität;
• Geistesabwesenheit

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Merkmale eines solchen Drucks

Mit einem permanenten Druck von 100/50 mm Hg. Art. Im Körper treten verschiedene abnorme Prozesse auf:

• Blutfluss verlangsamt sich;
• Die Blutzirkulation in den Gehirngefäßen ist gestört.
• Herz funktioniert nicht richtig.

Niedriger Druck stört die normale Durchblutung.

Solche Indikatoren sind eine Variante der Norm für bestimmte Personengruppen. Bei Kindern bis zu 12–15 Jahren beträgt der systolische Druck 110–115 mm Hg. Art. ist eine Variante der Norm, und das Diastolische ist in diesem Fall reduziert. Für Kinder unter 10 Jahren deuten diese Zahlen auf einen stabilen unteren und einen überschätzten oberen Druck hin, da die Normalwerte für sie 80 bis 50 mm Hg betragen. Art. Sehr kleine Kinder gelten als gute Werte von 60 bis 40 mm Hg. Art. Dann der Druck von 90 bis 50 mm Hg. Art. und höher für sie ist extrem hoch.

Anzeigen von 100/50 mm Hg. Art. Bestimmte Personengruppen sollten schützen und der Grund sein, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen:

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Bei kleinen Kindern und Jugendlichen

Für Kinder unter 12 Jahren weisen diese Zahlen auf Hypertonie hin. Ihr Auftreten wird durch verschiedene Faktoren hervorgerufen:

• Ängste;
• übermäßige Passivität;
• Nierenpathologie;
• Übergewicht
• überschüssiges Salz in der Diät;
• Erfahrungen
• endokrine Anomalien;
• Mangel an frischer Luft.

Für Jugendliche beträgt der Druck 100/50 mm Hg. Art., Wie für Erwachsene, ist reduziert. Hypotonie bei ihnen wird am häufigsten ausgelöst durch:

• Infektionskrankheiten;
• hormonelle Veränderungen;
• Kopfverletzungen.

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Ältere Menschen

Eine Verringerung des Drucks weist auf Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems hin.

Bei älteren Menschen gibt der Herzdruck 50 und darunter die Entwicklung einer Hypotonie an. Dies ist hauptsächlich auf Probleme mit den Gefäßen und dem Herzen zurückzuführen. Niedriger Druck wird oft von einem langsamen Herzschlag begleitet. Wenn der Puls 50 Schläge pro Minute beträgt, kann er mit starkem schwarzem Tee mit Zucker, einem Sud aus Zitronengras oder Ginseng, Kaffee erhöht werden. Ältere Menschen müssen besonders auf solche Blutdruckindikatoren achten, diese regelmäßig überwachen und von einem Arzt überwacht werden.

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Während der Schwangerschaft

Bei schwangeren Frauen ist niedriger Blutdruck üblich. Gleichzeitig sind sie viel anfälliger für pathologische Symptome. Alle Anzeichen sind sehr akut, der Puls beschleunigt auf 100 Schläge pro Minute und höher, es gibt eine starke Schwäche, Kopfschmerzen. Wenn ein solcher Zustand lange anhält, wird dies für die Frau und das zukünftige Baby als gefährlich angesehen. Hypotonie provoziert manchmal:

• embryonaler Sauerstoffmangel;
• starke Toxikose;
• Fehlgeburt;
• Dehydratation;
• Frühgeburt.

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Wie schnell helfen?

Wenn Sie sich unwohl fühlen, sollten Sie einen Krankenwagen rufen, und bevor Sie ankommen, versuchen Sie, den Zustand selbst zu stabilisieren. Dafür brauchen Sie:

• trinke eine Tasse schwachen schwarzen Tees;
• lüfte den Raum;
• eine liegende Position einnehmen;
• Kissen kann nicht eingeschlossen werden;
• Beine erheben sich über dem Körper;
• nimm dir Zeit und atme tief durch;
• Löse das Brustbein von kühlenden Kleidern.

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Was zu tun ist?

Um Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu verhindern, müssen Sie Ihren Lebensstil auf Gesundheit umstellen.

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und die Ursache der Pathologie feststellen. Wenn es keine ernsthaften Komorbiditäten gibt, können Sie versuchen, den Druck zu normalisieren und Ihren Lebensstil zu ordnen. Dafür brauchen Sie:

• nicht zu viel essen;
• Missbrauchen Sie kein Koffein und Alkohol.
• Schlafmuster beobachten;
• Rauchen verboten;
• ausgewogen essen;
• sei nicht nervös;
• einen aktiven Lebensstil führen;
• jeden Tag kalt duschen;
• regelmäßig an der frischen Luft spazieren;
• nehmen Sie komplexe Vitamine und Mineralien;
• Sport treiben;
• viel Wasser trinken;
• ruhe am nachmittag.

Zur Normalisierung des Blutdrucks werden Abkochungen verwendet, die auf verschiedenen Pflanzen basieren, wie zum Beispiel:

• Hund stieg;
• Berberitze;
• wilde Erdbeere;
• diözische Brennnessel;
• rote Eberesche;
• Brombeere;
• hängende Birke;
• Chicorée-Wurzel;
• medizinisches Lungenkraut;
• Löwenzahn;
• lanzettliche Banane;
• Weizengras kriechen.

Von Medikamenten verwenden:

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Was ist gefährlich

Die größte Gefahr eines niedrigen Blutdrucks besteht für schwangere Frauen, Hypotensiva und ältere Menschen. Bei einem starken Leistungsabfall sollten Sie sofort die Hilfe eines Spezialisten suchen. Andernfalls kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen, z.

• Durchblutungsstörungen;
• Hypotonie;
• ischämischer Schlaganfall;
• Hypertonie;
• Sauerstoffmangel im Gehirn und im Herzen;
• Anämie

Hypotonie ist viel schwieriger zu behandeln als Hypertonie.

Mit dauerhaft niedrigen arteriellen Indizes entwickeln sich im Laufe der Zeit verschiedene Pathologien im Körper. Gefäße und Herz verlieren allmählich die Fähigkeit, normal zu funktionieren, was irreversible Folgen haben kann. Um das Problem rechtzeitig zu erkennen, sollte man den Blutdruck selbstständig kontrollieren und bei Hypotonie bei einem Kardiologen registrieren und sich mehrmals im Jahr einer medizinischen Untersuchung unterziehen.