Blockade des Bündelzweigfußes

Die Blockade der Beine des His-Bündels ist eine Verletzung der intrakardialen Leitung, die durch Verlangsamung oder vollständige Einstellung der Leitung von Erregungsimpulsen entlang eines oder mehrerer Zweige des His-Bündels gekennzeichnet ist. Eine Blockade des His-Astbündels kann nur durch instrumentelle Untersuchung oder symptomatische Manifestationen von Rhythmusstörungen, Schwindel und Bewusstseinsstörungen nachgewiesen werden. Die Blockade des Bündelfußfußes wird mittels Elektrokardiographie diagnostiziert. Die Behandlung der Blockade des Bündels des His-Zweigs wird auf die Beseitigung der Ursachen von Leitungsstörungen reduziert; In einigen Fällen kann es erforderlich sein, einen künstlichen Schrittmacher zu installieren.

Blockade des Bündelzweigfußes

Die Blockade der Gis-Bündelbeine ist eine unvollständige oder vollständige Unterbrechung des Durchtritts eines elektrischen Impulses durch die Zellbündel des Herzleitungssystems, was zu einer Änderung der Abfolge der ventrikulären Myokardabdeckung führt. In der Kardiologie wird die Blockade des His-Astbündels nicht als eigenständige Krankheit betrachtet. In der Regel wirkt es als Konsequenz und gleichzeitig als elektrokardiographisches Symptom einer unabhängigen kardialen Pathologie. Laut ECG wird bei 0,6% der Bevölkerung eine Blockade des Bündels der His-Filiale diagnostiziert, bei Männern häufiger; bei Personen, die älter als 60 Jahre sind, steigt die Häufigkeit auf 1-2%.

Das Bündel von His ist ein Teil des Herzleitungssystems, das durch Cluster modifizierter Muskelfasern dargestellt wird. Im interventrikulären Septum ist das Bündel von His in zwei Beine geteilt - rechts und links. Das linke Bein ist wiederum in vordere und hintere Äste unterteilt, die auf beiden Seiten des interventrikulären Septums absteigen. Die kleinsten Zweige des intraventrikulären Leitungssystems sind Purkinjefasern, die den gesamten Herzmuskel durchdringen und direkt mit dem kontraktilen ventrikulären Myokard verbunden sind. Myokardkontraktionen treten aufgrund der Ausbreitung elektrischer Impulse auf, die vom Sinusknoten ausgehen, durch die Vorhöfe zum atrioventrikulären Knoten, dann durch das Bündel von His und seine Beine zu den Purkinje-Fasern.

Ursachen der Guis-Bündelblockade

Die Blockade des Bündels des His-Zweigs kann verschiedene Ursachen haben. Rechtsschenkelblock tritt auf, wenn Erkrankungen Staue und Hypertrophie des rechten Ventrikels beteiligt - Mitralstenose Vorhofseptumdefekts, Trikuspidalklappeninsuffizienz, ischämische Herzerkrankungen, Cor pulmonale, Hypertonie, akuter Myokardinfarkt (zadnediafragmalnom oder verhneverhushechnom) und andere.

Atherosklerotische Kardiosklerose, Aortenklappendefekte, Kardiomyopathie, Herzinfarkt, Myokarditis, bakterielle Endokarditis, Myokarddystrophie führen zur Blockade des linken Schenkels des His-Bündels. Seltener tritt die Blockade des Bündelastblocks vor dem Hintergrund von Lungenembolie, Hyperkaliämie und Herzglykosidvergiftung auf.

Ursachen für Zwei-Bündel-Blockaden sind in der Regel Aortendefekte (Aorteninsuffizienz, Aortenstenose) und Aortenkoarkt.

Klassifizierungsblockade des Bündelzweigblocks

Unter Berücksichtigung der anatomischen Struktur des His-Bündels kann die Blockade aus einem Strahl, zwei Strahlen und drei Strahlen bestehen. Die Einzelstrahlblockade umfasst Fälle von Läsionen von nur einem Bein (Ast) des His-Bündels: Blockade des rechten Beines, Blockade des linken vorderen oder linken hinteren Astes. Zwei-Bündel-Blockaden sind eine gleichzeitige Läsion von 2 Ästen des His-Bündels: die vorderen und hinteren Äste des linken Beines, des rechten Beines und des vorderen linken Astes, des rechten Beines und des hinteren linken Astes. Bei dreistrahligen Blockaden sind alle drei Zweige des His-Bündels betroffen.

Je nach dem Grad der Verletzung des Impulses, die Beine des Bündels Seiner zu blockieren, können sie unvollständig und vollständig sein. Bei unvollständiger Blockade wird die Ableitung eines Impulses entlang eines der Schenkel des His-Bündels gestört, während die Funktion des zweiten Schenkels oder eines seiner Zweige nicht gestört wird. In diesem Fall erfolgt die Erregung des Herzmuskels der Ventrikel durch intakte Äste, erfolgt jedoch verzögert.

Mit der Verlangsamung des Fortpflanzungsprozesses eines Impulses entlang der Äste des Bündels von Sein gibt es also einen unvollständigen Herzblock-I-Grad. Wenn dann nicht alle Impulse die Ventrikel erreichen, sprechen sie von einem unvollständigen Grad II des Herzens. Eine vollständige Blockade (oder Blockierung III. Grades) ist durch die absolute Unmöglichkeit gekennzeichnet, Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln zu leiten, bei denen sich die letzteren mit einer Geschwindigkeit von 20 bis 40 Schlägen selbständig zusammenziehen. in Minuten

Die Blockade der Füße des His-Bündels kann vorübergehend (intermittierend) oder dauerhaft (irreversibel) sein. In einigen Fällen entwickelt sich die Blockade des His-Astbündels nur, wenn sich die Herzfrequenz ändert (Bradykardie, Tachykardie).

Eigenschaften der verschiedenen Optionsblockade des Bündelzweigblocks

Die Blockade der Beine des His-Bündels hat keine unabhängigen klinischen Manifestationen. In den meisten Fällen zeigen sie Symptome der Grunderkrankung und spezifische EKG-Veränderungen. In einigen Fällen kann die Blockade des Bündels des His-Bündels mit einem Rückgang des Herzzeitvolumens von häufigem Schwindel, schwerer Bradykardie und manchmal - Anfällen von Bewusstlosigkeit begleitet sein.

Berücksichtigen Sie die wichtigsten klinischen Optionen zum Blockieren des His-Bündels.

Blockade des rechten Bündelblocks

Im Falle einer vollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels werden der Impuls und die Erregung des Myokards des rechten Ventrikels und der rechten Hälfte der MILV entlang der kontraktilen Muskelfasern vom linken Ventrikel und von der linken Hälfte des MILV durchgeführt. Im Falle einer unvollständigen Blockade wird eine Verzögerung des elektrischen Impulses entlang dem rechten Bein des His-Astes festgestellt. Manchmal wird bei praktisch gesunden jungen Menschen eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Sein entdeckt. In diesem Fall wird es als eine Variante der physiologischen Norm angesehen.

EKG-Anzeichen einer vollständigen Blockade des rechten Bündels des His-Bündels sind Ausdehnung der S-Welle, Zunahme der Amplitude und Ausdehnung der R-Welle, der QRS-Komplex hat die Form von qRS mit einer Verlängerung von bis zu 0,12 Sekunden. und mehr

Blockade des linken Bündelblocks

Bei einer vollständigen Blockade des linken Schenkels des His-Bündels wird eine Welle der Erregung nicht entlang des Beinstamms geleitet, bis er abzweigt oder sich nicht gleichzeitig auf beide Zweige des linken Beines erstreckt (Zweistrahlblockade). Die Erregungswelle wird mit einer Verzögerung von der rechten Hälfte der MILV und dem rechten Ventrikel entlang der Purkinje-Fasern zum Myokard des linken Ventrikels übertragen. Im EKG - die Abweichung der EOS nach links, die Verbreiterung des QRS-Komplexes auf 0,12 Sekunden. oder mehr.

Das Herzstück der Blockade des vorderen Astes des linken Beines des His-Bündels ist eine Verletzung des Impulses an der anterolateralen Wand des linksventrikulären Myokards. In diesem Fall breitet sich die Anregungswelle nach der Anregung von MUZhP und den unteren Abschnitten der hinteren Wand entlang der Anastomosen der Purkinje-Fasern von der anterolateralen Wand des linken Ventrikels von unten nach oben aus.

Während der Blockade des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels wird die gestörte Leitung in den unteren Rücken des Herzmuskels des linken Ventrikels gestört. Die Aktivierungswelle breitet sich von der anterioren und anterolateralen Wand des linken Ventrikels entlang der Purkinje-Fasern zu den unteren Rückenabschnitten des linken Ventrikels aus, d. H. Von oben nach unten.

Eine unvollständige Blockade des linken Beines des His-Bündels ist durch eine Verlangsamung der Impulsleitung entlang des linken Haupthauptteils oder entlang beider Zweige des linken Beines gekennzeichnet. Gleichzeitig wird ein Teil des Myokards des linken Ventrikels durch Impulse angeregt, die sich entlang dem rechten Bein ausbreiten.

Zwei-Strahlen-Blockade

In Kombination mit der Blockade des rechten Beines des His-Bündels, der Blockade des linken Vorderzahns, breitet sich ein elektrischer Impuls entlang des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels aus, wodurch zunächst die unteren Rückenabschnitte des Myokards des linken Ventrikels, dann die anterolateralen Divisionen erregt werden. Anschließend breitet sich der Impuls entlang der kontraktilen Fasern langsam zum rechtsventrikulären Myokard aus.

Die Verzögerung der Erregung der anterolateralen Wand des linken Ventrikels und des rechten Ventrikels spiegelt sich im EKG in Form einer Expansion des QRS-Komplexes auf 0,12 Sekunden wider, die Verzahnung des aufsteigenden Knies der S-Welle, der negativen T-Welle und der EOS-Abweichung nach links.

Im Falle einer kombinierten Blockade des rechten Bündels von Hiss Bündel mit einer Blockade des hinteren linken Zweigs wird der Impuls durch den vorderen linken Zweig, die anterolateralen Abteilungen der linken Herzkammeranastomose zum unteren Rückenbereich des linken Ventrikels und dann die kontraktilen Fasern zum rechten Ventrikel geleitet. Das EKG zeigt Anzeichen einer Blockade des linken hinteren Astes und des rechten Beins des His-Bündels, Abweichung der EOS nach rechts. Diese Kombination weist auf häufige und tiefgreifende Veränderungen im Myokard hin.

Drei-Strahlen-Blockade

Eine unvollständige Drei-Bündel-Blockade geht einher mit der Ausbreitung eines Erregungsimpulses in die Ventrikel entlang des am wenigsten betroffenen Ast des His-Bündels. Gleichzeitig ist der atrioventrikuläre Block I oder II markiert.

Im Falle einer vollständigen Drei-Bündel-Blockade wird die Weiterleitung von Impulsen von den Vorhöfen zu den Ventrikeln unmöglich (AV-Blockade des dritten Grades), was zur Dissoziation der atrialen und ventrikulären Rhythmen führt. Gleichzeitig ziehen sich die Ventrikel in ihrem eigenen idioventrikulären Rhythmus zusammen, der durch niedrige Frequenz und Arrhythmie gekennzeichnet ist, was zum Auftreten von Vorhofflimmern und Asystolie verschiedener Dauer führen kann.

Das EKG-Muster mit vollständiger Blockade des His-Astbündels entspricht den Anzeichen einer AV-Blockade des einen oder anderen Grades.

Diagnose und Behandlung der Blockade des Bündelblocks

Die Hauptmethode zum Erkennen einer Blockade des Bündels des His-Bündels ist die Standard-Elektrokardiographie und ihre Varietäten - transösophageale Elektrokardiographie (CPECG), Rhythmokardiographie, tägliche EKG-Überwachung. Um Daten für organische Herzschäden zu identifizieren, werden Echokardiographie, MRI, MSCT, PET des Herzens durchgeführt. Wenn eine Blockade des Bündelastblocks erkannt wird, ist eine Rücksprache mit dem Patienten durch einen Kardiologen, einen Arrhythmologen oder einen Herzchirurgen erforderlich.

Es gibt keine spezifische Therapie für die Blockade des Bündels des His-Bündels; Für diese Störung muss die Grunderkrankung behandelt werden. Wenn Blockade des His-Bündels, durch Angina pectoris, Hypertonie, Herzinsuffizienz, Therapie mit Nitraten, Herzglykosiden, Antihypertensiva kompliziert. Bei einer AV-Blockade sollten die Indikationen für die Implantation eines Schrittmachers berücksichtigt werden. Beim Blockieren der Beine des His-Bündels, die ohne klinische Manifestationen auftreten, wird eine dynamische Beobachtung durchgeführt.

Vorhersage der Blockade des Bündelzweigblocks

Die Prognose des Bündels Seines Bündels bei asymptomatischen Patienten ist günstig. Bei Vorliegen einer organischen Pathologie des Herzens wird die Prognose durch die zugrunde liegende Erkrankung bestimmt. Die Blockade des Bündels seines Bündels wiederum erhöht sowohl das Risiko eines plötzlichen Todes in dieser Kategorie von Patienten als auch die Entwicklung von Langzeitkomplikationen.

Das Fortschreiten des Defekts des Verhaltens, die Entwicklung einer AV-Blockade, Kardiomegalie, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines nachteiligen Ergebnisses.

Was ist diese vollständige Blockade der Leitung des rechten Bündels von Seinem?

Komplette Blockade des rechten Bündels von Seinem, was ist das? Dieser Zustand ist ein diagnostisches Zeichen für einige Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Pathologie wird während des EKG erkannt. Das Vorhandensein von BPNPG trägt nicht immer zur Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Körpers bei.

Die Ursachen für pathologische Veränderungen des Herzmuskels sind bisher Infektionskrankheiten übertragen - Halsschmerzen, Scharlach, Windpocken. Die Behandlung von Erkrankungen, die in der Kindheit auftreten, ist im Erwachsenenalter nicht erforderlich. Bei der Untersuchung werden nur noch nicht rechtzeitig erkannte Residuen von myokardialen Dysfunktionen festgestellt.

Sauerstoff und Gewebsnährstoffe gelangen durch das Blut, das für die Zirkulation des Herzmuskels verantwortlich ist. Ihre rhythmischen Kontraktionen erfolgen offline. Signale, die die Kontraktionsaktivität anregen, werden über ein leitendes System, das His-Bündel, übertragen.

Es befindet sich in den Geweben des Septums und trennt den linken Ventrikel von rechts. Das System besteht aus zwei Beinen, durch die Impulse an die Herzwände übertragen werden. Die Verletzung der Nervenleitung wird als Blockade des Bündels Seines Bündels bezeichnet. Die Krankheit kann unterschiedliche Schweregrade aufweisen. Durch die unvollständige Form verlangsamt sich die Impulsübertragung, hört aber nicht auf. Denn eine vollständige Blockade zeichnet sich dadurch aus, dass der Empfang von Signalen im Gewebe des linken oder rechten Ventrikels beendet wird.

Eine Läsion kann das gesamte Bündel oder seine Hälfte betreffen. Alles hängt von der Geschwindigkeit der Verletzung und dem Ort ihres Auftretens ab. Bei Kindern kann BPNPG ohne ersichtlichen Grund erscheinen. Es trägt nicht zur Verschlechterung des Allgemeinzustandes bei und ist physiologisch.

Eine vollständige Blockade zeichnet sich dadurch aus, dass die Erregung des interventrikulären Septums und die Signalübertragung mit Fasern des Muskelgewebes des linken Ventrikels erfolgen.

Wie manifestiert sich diese Pathologie?

Die isolierte Blockade des rechten Bündels des His-Astes ist nicht mit anderen pathologischen Prozessen im Körper verbunden, daher weist diese Form der Krankheit keine ausgeprägten Symptome auf. In der Regel wird es während einer Routineuntersuchung festgestellt. Mit der sekundären Blockade von PNPG treten die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung in den Vordergrund. Typische Manifestationen einer beeinträchtigten Leitfähigkeit der Beine des Bündels von His haben keine.

Pathologische Veränderungen des Herzmuskels können mit Thorax-Ultraschall oder EKG erkannt werden. In einigen Fällen kommt es regelmäßig zu einer Blockade. Es gibt auch arrhythmische Formen der Pathologie, die auftreten, wenn der Herzrhythmus gestört ist. Nach der Normalisierung der Herzfrequenz verschwinden die Anzeichen einer Blockade.

Eine isolierte Form der Krankheit hat eine günstige Prognose. Sie wird selten atrioventrikulär. Eine solche Entwicklung der Pathologie wird jedoch beobachtet, wenn sie vor dem Hintergrund angeborener Herzfehler auftritt. Eine Blockade, die sich mit arterieller Hypertonie oder IHD entwickelt, hat eine weniger günstige Prognose.

Eine Verletzung der Leitung des His-Bündels, die mit der Entwicklung eines akuten Herzinfarkts einhergeht, wirkt sich nicht auf den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung aus. Das Risiko eines tödlichen Verlaufs steigt signifikant an, wenn ein transmuraler Herzinfarkt auftritt. Die Hauptgefahr einer Blockade besteht in der Möglichkeit, die EKG-Ergebnisse zu beeinflussen, wodurch die zugrunde liegende Erkrankung häufig verspätet erkannt wird.

Was ist die Blockade des Bündels Seines und warum entsteht sie? Angeborene Fehlbildungen tragen zur Entwicklung dieser Pathologie bei, wobei die häufigsten die folgenden sind: interventrikuläre Septumdefekte, Unterentwicklung des rechten Bündels von His, Stenose der Lungenarterie.

Erworbene Formen der Pathologie entwickeln sich vor dem Hintergrund akuter und chronischer Erkrankungen: arterieller Hypertonie, akuter Infarkt, Brustverletzungen, Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Die Blockade kann durch Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen im Herzmuskel, dystrophische Veränderungen der Muskelfasern, Myokardfunktionsstörungen, Vergiftungen des Körpers mit Kaliumionen und längerem Gebrauch von Herzmedikamenten manifestiert werden.

Wege, um Pathologie zu behandeln

Es ist möglich, diese Verletzung bei Herzerkrankungen zu diagnostizieren. Aus diesem Grund beginnt die Behandlung erst, nachdem die durch sie verursachten Komplikationen identifiziert und beseitigt wurden. Die Beendigung der Leitfähigkeit des rechten Beins von Seinem Bündel hat keine typischen Manifestationen, seine idiopathischen Formen werden äußerst selten gefunden.

Die wichtigsten Krankheiten, die zur Entstehung der Blockade führen, sind: Ischämie, arterieller Hypertonie, chronische Körpervergiftung, Herzinfarkt. Mit ihrer Beseitigung ist es notwendig, die Behandlung zu beginnen. Eine Unterbrechung der Übertragung der Erregung weist auf schwerwiegende Pathologien hin, die in den Muskelgeweben des rechten Ventrikels und im interventrikulären Septum lokalisiert sind.

Zur Behandlung hypertensiver Formen der Blockade werden blutdrucksenkende Medikamente, venotonische Herzglykoside verwendet. Erfordert ständige Überwachung des Blutdrucks, Einhaltung einer speziellen Diät. Alkohol, fetthaltige und gebratene Lebensmittel sollten von der Diät ausgeschlossen werden.

Die verbrauchte Salzmenge muss auf 3 g pro Tag reduziert werden. Medikamente sollten nur auf Rezept eingenommen werden. Bei Verletzung des Herzrhythmus werden Antiarrhythmika eingesetzt. Ischämische Erkrankungen und Herzinfarkt erfordern eine längere und komplexere Behandlung.

Wenn die Blockade des rechten Strahlenbündels durch angeborene Defekte verursacht wird, ist eine operative Behandlung angezeigt. Nach Abschluss der medikamentösen Therapie oder Operation sollte der Patient unter ständiger Aufsicht eines Kardiologen stehen.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch regelmäßiges EKG beurteilt. Falls erforderlich, wird das eine oder andere Medikament ersetzt oder aus dem Therapieschema ausgeschlossen.

Blockade der His-Bündelbeine (rechts und links): unvollständig und vollständig, was im EKG angegeben ist, verursacht gefährlich oder nicht?

Fast jeder von uns, der eine Elektrokardiogrammaufzeichnung erhalten hat, wird versuchen, sie auf eigene Faust zu entschlüsseln, und wird sich sicherlich die Schlussfolgerung ansehen, die der Kardiologe geschrieben hat. Es ist gut, wenn es dort keine verdächtigen Ausdrücke gibt, aber selbst unter vollständigem Wohlbefinden und wenn zumindest einige "herzhafte" Symptome fehlen, kann die Aufzeichnung der Blockade nur alarmiert werden.

Es ist klar, dass ein solches Phänomen Angst auslösen wird, weil etwas im Herzen blockiert ist - das Hauptorgan, das unseren gesamten Körper mit Nahrung versorgt. Allerdings wird nicht jede Blockade als Störung betrachtet, es gibt einige Arten, die nicht nur die normale Lebensaktivität beeinträchtigen, sondern auch vollständig in die Norm passen. Eine unvollständige (teilweise) Blockade des rechten Bündels von His (BPSPG) ist genau der Fall, wenn Panik nicht erforderlich ist, aber andere Arten solcher intrakardialen Blockaden sollten nicht unbeachtet bleiben.

Mit dem Abschluss der Kardiographie vertraut, findet der Patient dort eine Aufzeichnung der Blockade eines der Schenkel des His-Bündels (NPG). Diese Störung ist asymptomatisch, sie wird bei der Aufzeichnung eines Kardiogramms diagnostiziert, aber eine detaillierte Untersuchung der Mehrheit ihrer Besitzer zeigt Abweichungen nicht nur funktionaler, sondern auch organischer Natur.

Die mehrdeutige Einstellung zu den Blockaden des Bündels des His-Bündels: Einige ihrer Typen werden als eine Variante der Norm betrachtet, andere sind immer ein ernstes Problem, das mit ernsthaften Komplikationen behaftet ist. Daher ist die Aufmerksamkeit der Kardiologen auf diese Art von Unregelmäßigkeit sehr nahe und der Patient wird einer umfassenden Untersuchung unterzogen.

Herzzyklus; Seine Bündelbeine sorgen für eine Impulsleitung entlang der Herzkammern

Das Leitungssystem des Herzens ist eine Art modifizierte Muskelzellen, die im Laufe der Entwicklung die Fähigkeit erlangt haben, elektrische Signale an Kardiomyozyten zu übertragen. Dank der harmonischen und konsequenten Arbeit der Komponenten dieser Pfade zieht sich das Herz rhythmisch zusammen.

Das Bündel von His liefert die erregenden Nervensignale des ventrikulären Myokards. Sie stammt vom atrioventrikulären Übergang ab und geht dann an die Spitze des interventrikulären Septums, unter ihr verzweigt sich das rechte und das linke Bein (NPG). Das linke Bein (LNPG) gibt die vorderen und hinteren Äste des linksventrikulären Myokards an. Right (PNPG) sorgt für Leitfähigkeit im Myokard des rechten Ventrikels. Die letzte Verbindung der Pfade sind kleine Purkinje-Fasern, die Signale an die Hauptpumpe unseres Körpers weiterleiten und in der Dicke des Muskels in die am weitesten entfernten Bereiche verstreut sind.

Ein Hindernis für den Strom eines Nervenimpulses kann in jedem Teil des ventrikulären Myokards auftreten, wodurch ein Block in einem Bein, einem der Äste des linken Beines des His-Bündels, zwei Beinen gleichzeitig ausgelöst wird. Das Volumen des Blocks bestimmt die Symptome - von seiner Abwesenheit bis zu einer totalen Leitungsstörung und schwerer Arrhythmie.

Ursachen und Typen von Ventrikelblöcken

Das Ausmaß der Schädigung der Nervenbahnen bestimmt die Art der Blockade:

• Odnopuchkovaya - es ist schwierig, ein Signal entlang dem rechten Bein des Bündels von Seinem, einem Zweig der Linken, zu übertragen;
• Zwei Balken - blockierte Äste des linken oder rechten Beines mit einem der Äste des linken;
• Drei-Strahl - alle drei Pfade sind gleichzeitig beteiligt.

Die Blockade des Bündelfaserabschnitts ist vollständig und unvollständig. In Teilfällen leidet nur einer der Zweige, die Arbeit der anderen bleibt jedoch erhalten. Das Myokard empfängt auf einem Umweg Signale von einer anderen Quelle, die jedoch etwas verzögert sind.

Abhängig von der Flussblockade ist konstant, transient und intermittierend. Die intermittierende Blockade erscheint und verschwindet, was während der Aufzeichnung eines EKGs verfolgt werden kann. Eine vorübergehende Leitungsstörung ist auf einem Fragment eines Elektrokardiogramms zu sehen. Während der Aufzeichnung des Kardiogramms ändert sich manchmal der Block verschiedener Zweige und Beine - eine alternierende Blockade.

3 Grad des NPG-Blocks sind definiert:

1. Im ersten Grad erreichen die Signale die Kardiomyozyten verzögert.
2. Beim zweiten Teil der Signale erreicht das Muskelgewebe nicht.
3. Bei einer Blockade des dritten Grades gelangen die Nervensignale nicht zum ventrikulären Myokard und werden daher mit sehr geringer Frequenz von selbst reduziert.

Die Blockade des Ventrikeltrakts ist keine eigenständige Erkrankung. Dies ist eine Manifestation einer anderen Pathologie. Oft zeigen recht gesunde Menschen eine unvollständige Blockade von PNPG, die als normal gilt.

Kardiale Ursachen, die einen Block seiner Bündelfasern auslösen, sind:

• Ischämische Erkrankung - akut in Form einer Nekrose (Myokardinfarkt) oder chronisch mit Narbenwachstum im Myokard (Kardiosklerose);
• Kardiomyopathie und Dystrophie;
• Defekte - Anomalien im angeborenen Septum, Kontraktion, Insuffizienz der Klappenlöcher, Aortenverkalkung;
• Entzündliche Veränderungen im Herzmuskel;
• Herzversagen;
• Verschobene Herzoperation
• Verdickung des linken Ventrikels mit arterieller Hypertonie.

Geben Sie als extrakardiale Faktoren an, die die Blockade verursachen:

1. Medizinische Wirkungen - die Verwendung von Diuretika über einen langen Zeitraum und ohne die Kontrolle eines Spezialisten, Antiarrhythmika und Herzglykoside, die von Patienten mit einem kardiologischen Profil missbraucht werden können;
2. Elektrolytverschiebungen;
3. Rauchen, Alkoholismus;
4. Endokrine Pathologie;
5. Autonome Dysfunktion;
6. Anhaltende Hypoxie und Dilatation der rechten Herzhälfte bei bronchopulmonalen Erkrankungen (Asthma, Bronchitis).

Wenn die Ursache des Blockzweigs des His-Bündels nicht durch eine umfassende Untersuchung geklärt wird, sprechen Sie über idiopathische Störungen.

Wie gesagt wurde, ist eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seins die Regel, wenn keine anderen Veränderungen im Organ gefunden werden. Häufig tritt es in der Kindheit und Jugend auf und kann in Kombination mit kleinen Anomalien auftreten - ein zusätzlicher Akkord, ein Prolaps einer bikuspidalen Klappe, ein offenes Vorhoffenster.

Video: Stellungnahme eines Kardiologen zur unvollständigen Blockade des rechten Beines seines Kinderpakets

Im Gegensatz zu den Erkrankungen, die mit einer Änderung der Leitung des rechten Beines einhergehen, wird die Blockade der linken Äste IMMER durch strukturelle Läsionen des Herzens verursacht und wird daher nicht als natürlicher Zustand betrachtet.

Einer der Hauptmechanismen für die Bildung einer pathologischen Blockade ist ein mechanisches Hindernis für die Ausbreitung des Nervensignals, insbesondere die Vermehrung des Bindegewebes während der Hypoxie, die Hypertrophie der Herzkammern. Ein weiteres wichtiges Bindeglied in der Pathogenese ist die Erweiterung der Organhöhlen bei chronischer Insuffizienz.

Trotz der möglichen Unbedenklichkeit (mit lokalem Nachweis von unvollständigem BPNPG) kann die Niederlage des rechten Beines auch die Pathologie begleiten, die bei übermäßiger Belastung und Dehnung der rechten Hälfte des Organs (Lungenherz, Ischämie, Trikuspidalinsuffizienz) auftritt.

Die Blockade des linken Bündelastblocks findet sich bei der Kardiosklerose aufgrund eines arteriosklerotischen Verschlusses der Herzarterien, einer Aortenklappenerkrankung, einer Nekrose und einer myokardialen Entzündung, die die linke Herzhälfte verändern.

Symptomatologie der Blockaden des Bündels von His

Wenn die Verteilung von Nervensignalen auf die Bestandteile des His-Bündels schwierig ist, können die Symptome fehlen und wenn dies der Fall ist, werden sie in der Regel durch die Krankheit verursacht, die als Hauptursache für die Blockbildung diente, und sind äußerst unspezifisch. Mit anderen Worten, gemäß den Symptomen ist es unmöglich, die Art der Leitungsstörung zu erraten, und sogar der Verdacht, dass eine Blockade vorhanden ist, ist in einigen Fällen äußerst schwierig.

Unvollständige (teilweise) Blockade, Schwierigkeiten bei der Ausbreitung von Signalen entlang eines der Zweige, sofern die anderen funktionieren, verursachen keine subjektiven Symptome. Dies ist ein EKG-Befund, der zu weiteren Untersuchungen auffordert. Bei einigen Patienten treten Atemnot, Herzschmerz, Unterbrechungen im Rhythmus und Müdigkeit auf, die jedoch keinen direkten Zusammenhang mit der intraventrikulären Blockade haben, sondern eine bestimmte Krankheit charakterisieren.

Symptome einer vollständigen Blockade sind:

• Ein Gefühl der Unregelmäßigkeit in der Arbeit des Herzens, Herzschlag;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Schmerzen in der Brust

Bei einem Block von LNPG-Patienten fühlen sich Schwindel, Herzschmerzen und Herzklopfen. Dieses Bein ist bei schweren Erkrankungen vollständig blockiert - akuter großherzieller Infarkt, Kardiomyopathie.

Die Blockade von drei Ästen gleichzeitig ist vollständig und unvollständig. Bei einer teilweisen Leitungsblockade erreichen einige der Signale immer noch die Kardiomyozyten entlang der unverletzten Fasern, aber bei voller Verzögerung wird das ventrikuläre Myokard aufgrund ektopischer Herde außerhalb der Bahnen reduziert, und die Ventrikel bleiben deutlich hinter dem Vorhof zurück.

Die niedrige Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen erlaubt es dem Körper nicht, eine normale Hämodynamik bereitzustellen, und Schwindelgefühle und Bewusstseinsstörungen aufgrund unzureichender Hirnzirkulation gehören zu den Symptomen. Vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz kann ein plötzlicher Herzstillstand auftreten, der zum Tod des Patienten führt.

Die Blockade der Guis-Bündelbeine ist gefährlich bei Organversagen, wiederholten Morgagni-Adams-Stokes-Angriffen mit dem Risiko eines Herzstillstands und eines plötzlichen Todes, mögliche Prädisposition für einen Herzinfarkt aufgrund einer Abnahme der Blutabgabe durch die Koronararterien, auch ohne Atherosklerose.

Die Folgen einer intraventrikulären Blockade können paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern und Herzstillstand sein. Bei längerer Blockierung leidet der systemische Blutfluss mit einer Zunahme der Stauung in den Organen. Thromboembolien gelten als gefährliche Komplikation, zu deren Vorbeugung eine besondere Behandlung angezeigt ist.

EKG in Blockade des Bündelzweigblocks

Die informativste Methode zum Erkennen intraventrikulärer Blockaden ist die Elektrokardiographie, die für die Pathologie charakteristische Veränderungen zeigt. Während der Holter-Überwachung werden separate Formen von Leitungsstörungen diagnostiziert. Die Diagnose von NPG-Blockaden ist keine leichte Aufgabe, daher ist es besser, sie einem Spezialisten anzuvertrauen, aber wir werden versuchen, ein wenig zu verstehen, was und warum Abweichungen bei einem normalen EKG auftreten.

Normalerweise verläuft die Verteilung einer elektrischen Welle gleichmäßig vom Vorhofmyokard zum Ventrikel und von links nach rechts ohne Hindernisse. Die Übertragung von Nervensignalen vom Septum zu den entferntesten Bereichen des Herzmuskels dauert bei gesunden Menschen weniger als 120 ms. Bei einem Block wird dessen Übertragung gehemmt, so dass auch die Depolarisation des ventrikulären Myokards verlangsamt wird. Infolgedessen benötigt der Muskel mehr Zeit für die Depolarisation und Kontraktion, was bedeutet, dass der ventrikuläre QRS-Komplex länger wird.

Die Ausdehnung des Ventrikelkomplexes auf 0,12 Sekunden oder mehr legt nahe, dass die Nervensignale nicht durch den Haupt-NPG, sondern durch den Bypass kommen und die Ventrikel spät kontrahieren.

Wenn das Kardiogramm zusammen mit den Phänomenen der Strahlblockade den richtigen Sinusrhythmus zeigt, bleibt die P-Welle vor allen QRS erhalten, was darauf hinweist, dass die Quelle der Kontraktilität der Sinusknoten ist, von dem aus die Vorhöfe angeregt werden. Bei der ektopen Quelle der Kontraktilität im ventrikulären Myokard dieser Zähne wird dies nicht der Fall.

Video: EKG-Unterricht mit PNG-Blockade

Blockade des rechten Beins seines Bündels im EKG

Die Blockade des rechten Bündels von His (BPNPG) ist vielleicht der häufigste Befund bei Athleten mit Kardiographie. Sie findet sich bei vielen gesunden Menschen, bei Menschen, die nicht an einer Herzpathologie leiden. Es ist jedoch in der Regel unvollständig und asymptomatisch. Bei übermäßiger Belastung und Ausdehnung der rechten Organkammern bei Herz- oder Lungenerkrankungen erhält der Block abnormale Merkmale.

Wenn es schwierig ist, Signale über das PNPG zu übertragen, empfangen das rechtsventrikuläre Myokard und ein Teil des Septums Signale vom PNGP, aber die Anregung erfolgt hier später. Bei unvollständigen BPNPG-Signalen am Bein gehen diese jedoch länger als normal aus, so dass die ventrikulären Komplexe ein ungewöhnliches Aussehen haben, aber eine normale Breite haben.

Bei einer vollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels wird die Trennwand in der rechten Richtung von links nach rechts depolarisiert. Das Kardiogramm zeigt die R-Welle in V1 und Q im sechsten (linksventrikulär). Nachdem das Septum seinen Impuls erhalten hat, wird die Erregung der Kardiomyozyten entlang des linksventrikulären Myokards verteilt, die S-Welle im ersten Thorax und R in der sechsten Ableitung wird im EKG fixiert.

Wenn der linke Ventrikel bereits in der Kontraktion eingeschlossen ist und in die Systole eintritt, erreicht das Signal den rechten Ventrikel, der später depolarisiert wird, und im EKG kann ein zusätzliches R in der I-Brustleitung und ein tiefes S in V6 verfolgt werden. Dies bildet die spezifische Form des Ventrikelkomplexes - RSR1.

Manifestationen BPNPG glauben:

• QRS-Erweiterung bis 120 ms und mehr;
• Umkehrung von QRS: In V1-2 ist die Verzahnung von RSR1 sichtbar;
• die Achse des Herzens weicht nach rechts ab;
• hohe Amplitude und erweitertes R in der I Brust, breites S in I und linksventrikuläre Ableitungen.

Blockade des linken Beins des Bündels auf dem EKG

Eine vollständige oder teilweise Blockade von LNPG ist fast immer ein Problem bei der Umstrukturierung von Muskelgewebe. Bei einer solchen Störung findet keine Signalübertragung über das LDLG statt, weshalb die Partition in entgegengesetzter Richtung - von rechts nach links depolarisiert wird. Auf einem Elektrokardiogramm Q Zahn in Kündigung I Brustzuordnung und kleines R in V6.

Das rechtsventrikuläre Myokard wird zuerst depolarisiert, dann bewegt sich die Erregung auf den gesamten linksventrikulären Teil - R erscheint in der Brust und S in V5-6 als Einschnitt. Während die linke Kammer schrumpft, entsteht S in der Brust I und eine zusätzliche R. erscheint in der sechsten.

Das illustrativste Bild von BLNPG ist in der sechsten Brustlinie zu sehen, die für die Arbeit der linken Hälfte der Orgel verantwortlich ist. Hier sehen Sie ein langes und deformiertes QRS mit einem gezackten Oberteil, ähnlich dem Buchstaben M oder W.

Über die vollständige Blockade des linken Beines des Bündels Seines Willens wird gesagt:

• breite, verformte, W-förmige ventrikuläre Komplexe mit einer Breite von 120 ms in der I-Norm und linken Brustkanälen;
• fortgeschrittenes und tiefes S in III und erste Thoraxanschlüsse;
• Mangel an Q in der linken Brust führt;
• das ST-Segment und die T-Welle liegen entgegen der Richtung des ventrikulären Hauptzahns;
• Die elektrische Achse ist nach links verschoben.

Eine unvollständige Blockade des linken Beines des His-Bündels tritt auf, wenn das Signal nicht an einem der Zweige des Beines vorbeigeht. Auf dem Kardiogramm gibt es ähnliche Änderungen mit einem vollständigen Block, aber QRS wird nicht verlängert.

Die Blockade des vorderen Abschnitts der LDPH kann bei bestimmten Lokalisationen von Infarkt, Sklerose und Pathologie mit starker Verdickung des linksventrikulären Myokards auftreten - Hypertonie, einige Defekte, Degeneration und Entzündung.

Die Blockade des hinteren Astes des LNPG gibt der rechtsseitigen Anordnung der Achse eine gewisse Ausdehnung des QRS, eine Aussparung S führt in der linken Seite. Es erscheint beim Infarkt der hinteren Wand und des Zwerchfellteils des linken Ventrikels, der Kardiomyopathie und der Entzündung.

Schwierigkeiten beim Erkennen von Blöcken intraventrikulärer Bahnen werden oft durch die Kombination mit einer anderen Herzpathologie verursacht, was zu signifikanten EKG-Anzeichen führt - Herzinfarkt, Hypertrophie usw. -, aber es ist wichtig, sich an eine Besonderheit zu erinnern: Bei einer Blockade der Beine tritt keine Q-Welle in Ableitungen auf, die ein blockiertes Bein kennzeichnen. Wenn dieser Zahn in ihnen erscheint, gibt es allen Grund, vor dem Hintergrund der Blockhaltung eine Nekrose des Herzmuskels zu vermuten.

Zwei- und Drei-Bündel-Blockade des His-Bündels auf einem EKG

In einigen Fällen gibt es zwei Möglichkeiten gleichzeitig. Die Kombination aus Blockade von PNPG und dem vorderen Zweig des linken Beines bewirkt, dass sich der QRS-Komplex auf 0,12 Sekunden verlängert, eine Kerbe am Zahn S, eine Inversion von T und eine Abweichung der Herzachse nach links.

Wenn BPNPG mit einer Läsion des posterioren Zweigs des PNPG kombiniert wird, ist die Herzachse nach rechts gerichtet, und die oben für jeden Blocktyp beschriebenen Anzeichen können auf das EKG zurückgeführt werden. Diese Leitungsstörung spricht von tiefgreifenden und schweren Veränderungen des Herzmuskels.

Bei einer partiellen Verletzung der intraventrikulären Bahnen auf einmal in den drei Ästen wird im EKG ein atrioventrikulärer Block I oder II diagnostiziert. Im ersten Grad verschlechtert sich die Leitfähigkeit, aber alle Impulse erreichen den Ventrikelmuskel und im zweiten fallen einige der Impulse und dementsprechend die Kontraktionen der Ventrikel heraus.

Wenn der Drei-Bündel-Block voll ist, geht der Impuls von den Vorhöfen nicht in das ventrikuläre Myokard über, und es entsteht ein AV-Block dritten Grades, bei dem sich Atrien und Ventrikel bei verschiedenen Rhythmen unkoordiniert zusammenziehen. Der ventrikuläre Rhythmus ist unregelmäßig und selten und fällt auf 40 pro Minute.

Diagnose und Behandlung der intraventrikulären Blockade

Die Hauptinformationsmenge über den Grad der Leitungsstörung im His-Bündel und seinen Zweigen wird vom Arzt aus dem oben beschriebenen EKG erhalten, da es unmöglich ist, es anhand von Symptomen zu hören oder zu identifizieren. Zur Klärung der Diagnose kann eine tägliche Überwachung oder transösophageale EKG-Aufzeichnung erfolgen.

Wenn sich die Blockade vor dem Hintergrund organischer Veränderungen im Herzen entwickelt hat, wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung angezeigt. Falls erforderlich, kann eine MRI-Szintigraphie durchgeführt werden.

Die Behandlung intraventrikulärer Blockaden ist unspezifisch und richtet sich an die Haupterkrankung, die Störungen der Konduktion verursacht. Wenn die Blockade partiell ist und keine Symptome verursacht, ist die Beobachtung mit periodischer EKG-Überwachung ausreichend.

Wenn ein Block von einem oder zwei Strahlen zugewiesen werden kann:

1. Vitamine der Gruppe B, Nikotinsäure zur Verbesserung der Stoffwechselreaktionen im Myokard;
2. Antioxidationsmittelkomplexe - L-Carnitin, Mexidol, Antioxidationsmittel;
3. Sedativa - Mutterkraut, Adaptol, Afobazol, Baldrian;
4. Verschiedene antihypertensive Gruppen - Lysitar, Losartan, Bisoprolol, Amlodipin usw.;
5. Antianginal-Medikamente gegen ischämische Herzkrankheiten (Nitroglycerin, Trinitrolong);
6. Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen (Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin);
7. Statine bei Störungen des Fettstoffwechsels - Simvastatin, Atorvastatin;
8. Diuretika und Herzglykoside bei chronischer Herzinsuffizienz - Indapamid, Veroshpiron, Digoxin;
9. Antibiotika und entzündungshemmende Mittel bei Myokarditis.

Bei schweren Verletzungen der intraventrikulären Überleitung mit häufigem Bewusstseinsverlust und zerebraler Ischämie ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, die aus der Installation eines Schrittmachers besteht. Eine vorübergehende Herzstimulation wird in den ersten zwei Wochen des Myokardinfarkts durchgeführt, wenn sie mit einer totalen linksseitigen Blockade kombiniert wird.

Bei einer diagnostizierten Blockade des intraventrikulären Systems ist es sinnvoll, über einen gesunden Lebensstil nachzudenken, auch wenn es sich um eine unvollständige BPSD mit asymptomatischem Verlauf handelt. Dosierte körperliche Anstrengung ist eine unabdingbare Voraussetzung für eine asymptomatische Blockade.

Bei einer bereits bestehenden kardialen Pathologie, die eine Zwei- oder Drei-Bündel-Blockade verursacht hat, sollte der Patient von Stresssituationen, psychoemotionaler und physischer Überlastung sowie schlechten Gewohnheiten ausgeschlossen werden. Es ist wichtig, sich mehr auszuruhen, um Nahrung und Modus zu normalisieren.

Die Frage der Kompatibilität von Blockaden der Beine des His und des Sportbündels betrifft viele Eltern und erwachsene Sportler. Es kommt vor, dass die gestörte Leitfähigkeit durch Zufall erkannt wird, wobei das gesamte Wohlbefinden des Subjekts gewährleistet ist. Die Frage zum Sport sollte in solchen Fällen von einem Kardiologen entschieden werden.

Unvollständiges BPNPG wird bei fast einem Drittel der Athleten festgestellt und kann ohne Veränderungen des Herzens selbst kein Grund sein, den Sport zu beenden. Die dynamische Beobachtung tut jedoch immer noch nicht weh.

Nach den Empfehlungen von Fachleuten sollte die Blockade von PNH, asymptomatisch, ohne Störung des atrioventrikulären Knotens und die Auslösung von Arrhythmien kein Hindernis für den Sport sein. Bei Arrhythmien, bei denen durch Echokardiographie strukturelle Veränderungen der Klappen und des Myokards diagnostiziert werden, sollte die körperliche Anstrengung begrenzt sein. Bei schweren Rhythmusstörungen ist der Sport vollständig ausgeschlossen.

Die Prognose für Blockaden des intraventrikulären Traktes hängt vom Grad der Blockade ab. Im Falle eines asymptomatischen Verlaufs kann dies als günstig angesehen werden, und wenn sich vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden organischen Herzpathologie eine Arrhythmie entwickelt, ist dies immer schwerwiegend. Schwere Blockaden können tödlich sein und das Risiko eines plötzlichen Todes verursachen.

Verstöße gegen das Verhalten können zu hämodynamischen Störungen aufgrund einer verminderten kontraktilen Aktivität des Myokards und des Schlagvolumens beitragen, wodurch die Blutversorgung des Herzens und anderer innerer Organe verringert wird. Alle Patienten mit einer Blockade des His-Bündels sollten möglichst gründlich untersucht und gegebenenfalls von einem Arrhythmologen konsultiert werden. Danach sollten alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Ursachen der vollständigen Blockade des rechten Bündels von Seinem

• Funktionen des Herzbündels von ihm
• Symptome der Blockierung
• Prognose der Entwicklung von Verstößen
• Die Ursachen für die Entwicklung und Blockade der Beine
• Behandlung der Blockade des rechten Balkenbeines

Eine vollständige Blockade des rechten Bündels von His ist eine atypische Erkrankung des menschlichen Körpers und ein Hilfssymptom bei der Diagnose einer Herzerkrankung. Ein solcher Patismus wird bei einer Person während einer elektrokardiographischen Fachuntersuchung festgestellt. Bei der Identifizierung dieses Symptoms bei einer Person gibt es keine Beschwerden über die Verschlechterung der Gesundheit.

Die Gründe für das Auftreten eines solchen Erregers im Herzleitungssystem können Infektionen sein, die eine Person in der Kindheit erlitten hat.

Zu diesen Infektionen gehören Halsschmerzen, Grippe, Masern, Scharlach oder Windpocken.

Die Behandlung dieser Erkrankung, die aus der Kindheit stammt, ist im Erwachsenenalter nicht mehr notwendig. Bei der Untersuchung eines Erwachsenen beobachtet ein Arzt fast verbleibende Formen der Manifestation einer Myokardfehlfunktion, die nicht rechtzeitig diagnostiziert wurde.

Die Erkennung einer Störung in der Kindheit, insbesondere wenn sie vor dem Hintergrund der Heilung einer Infektionskrankheit auftritt, erfordert einen ernsthaften Ansatz für die Beseitigung von Kinderärzten.

Funktionen des Herzbündels von ihm

Alle Organe werden durch den Blutstrom mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt. Die Versorgung erfolgt aufgrund der Fähigkeit des Herzens, das Organ in einem bestimmten Rhythmus automatisch autonom zu reduzieren.Das Auftauchen und Übertragen von Nervenimpulsen, die die Kontraktion der Herzmuskelfasern anregen, erfolgt unter Verwendung eines speziellen Leitungssystems im Herzen. Einer der Abschnitte dieses Herzleitungssystems ist das Bündel von His.

Das Bündel befindet sich in der Dicke des Muskelseptums, das sich zwischen den Ventrikeln des Organs befindet.
In der Struktur des Balkens sind das rechte und das linke Bein zugeordnet. Durch diese Strukturen erstreckt sich der Erregungsimpuls auf den rechten oder linken Ventrikel des Organs. Die Verletzung der Nervenleitung des Impulses in der Medizin wird als Blockade des Bündels des His-Zweigs bezeichnet. Die Blockade der Beine kann unterschiedlich stark sein. Ein unvollständiger Blockierungsgrad impliziert einen teilweise verzögerten Durchgang des Erregungsimpulses, während der vollständige Blockierungsgrad durch eine vollständige Beendigung des Durchgangs durch die Beinstrukturen des erregenden Nervenimpulses gekennzeichnet ist.

In der Medizin gibt es eine Blockade der rechten und linken Beine oder beides gleichzeitig - alles hängt von der Lokalisation des Ursprungsorts und der Entwicklung der Verletzung ab. Sehr oft entwickelt sich die Blockierung des rechten Beines in einem frühen Alter mit wenig bis keinen signifikanten offensichtlichen Gründen. Meistens ist eine solche Blockierung unvollständig und nicht mit anderen Krankheiten verbunden. Eine solche Blockade manifestiert sich äußerlich nicht und kann als eine der normalen Varianten betrachtet werden.

Der Unterschied bei der vollständigen Blockierung des rechten Beines besteht darin, dass die Erregung des interventrikulären Septums und die Leitung des Erregungsimpulses entlang der einzelnen Fasern des Muskelgewebes von der linken Seite des Septums und dem linken Herzventrikel durchgeführt werden.

Symptome der Blockierung

Die isolierte unvollständige Blockierung des rechten Bündels des Bündels hat keine Verbindung zu anderen im menschlichen Körper auftretenden Störungen und Beschwerden, was dazu führt, dass diese Art von Herzfunktionsstörung keine charakteristischen äußeren Symptome aufweist. Diese Art von Verletzung wird in der Regel bei Routinekontrollen zufällig erkannt.

Wenn eine Blockade durch andere im Körper auftretende Pathologien auftritt, werden Symptome der primären Erkrankung beobachtet, die die Blockade verursacht haben. Die Blockade hat an sich keine Anzeichen und wird nur während der Ultraschalluntersuchung der Brust, beim Vorsprechen oder bei der EKG-Entfernung erkannt. Die Blockade ist nicht immer von Dauer, sie kann vorkommen und verschwinden. Es gibt eine tacheabhängige Isolation des rechten Beines, die verschwindet, sobald sie wieder normal ist.

Prognose der Entwicklung von Verstößen

Eine isolierte Form der Krankheit, die sich in einer Person entwickelt, hat meistens eine ziemlich gute Prognose für die Heilung. Die Isolierung des rechten Beins verwandelt sich fast nie in eine atrioventrikuläre Form. Diese Variante der Entwicklung der Verletzung wird jedoch nur dann beobachtet, wenn die Verletzung durch das Vorliegen einer schweren Krankheit verursacht wird.

Die Isolation des rechten Beines, die sich unter dem Einfluss von arterieller Hypertonie oder koronarer Erkrankung entwickelt, verschlechtert die Prognose der Entwicklung der Verletzung erheblich. Die Blockade, die während der Entwicklung einer akuten Form eines Herzinfarkts auftritt, beeinflusst meistens nicht den Verlauf der Haupterkrankung. Die meisten Forscher glauben, dass die Mortalität während der Entwicklung von BPNPG nur mit der Entwicklung eines ausgedehnten transmuralen Herzinfarkts steigt. Die Hauptgefahr, die von der Blockade ausgeht, ist die Verzerrung der Ergebnisse des Elektrokardiogramms. In dieser Situation kann das EKG nicht zur Erkennung eines Herzinfarkts verwendet werden.

Die Ursachen für die Entwicklung und Blockade der Beine

Die Entstehung der Blockade des rechten Strahlenbündels ist in der Regel mit dem Auftreten angeborener Anomalien verbunden. Die häufigsten Anomalien, die zur Blockbildung beitragen, sind folgende:

• Unterentwicklung des rechten Bündelsegments;
• ein Defekt des intrakardialen Septums zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln des Herzens;
• Entwicklung der Lungenstenose.

Das Blockieren des rechten Beines wird durch die Entwicklung bestimmter Leiden im Körper verursacht. Die wichtigsten Krankheiten und Faktoren, die die Entwicklung der Blockade beeinflussen, sind folgende:

• Hypertonie;
• die Entwicklung eines akuten Infarkts, meistens transmural, bestehend aus der Bildung von Nekrose aller Schichten des Herzmuskelgewebes;
• Brustverletzung bei stumpfem Trauma;
• Herzischämie;
• ärztliche Chirurgie im Herzbereich;
• progressive Entwicklung der Dystrophie der Muskelfasern;
• funktionelle und strukturelle Veränderungen bei Herzmuskel - Kardiomyopathie;
• Erhöhung der Konzentration von Kaliumionen im Blutkreislauf - Hyperkaliämie;
• Toxikose durch einige Herzmedikamente.

Behandlung der Blockade des rechten Balkenbeines

Da die Funktionsstörungen der Füße des His-Bündels keine charakteristischen Symptome zeigen, wird die Isolation der Beine nur bei der Untersuchung des Herzens erkannt. Die Feststellung der Verletzung der Funktion der Beine kann auf das Vorhandensein von Herzerkrankungen beim Menschen zurückzuführen sein. Aus diesem Grund beginnt die Behandlung der Isolation des rechten Beines nach der Erkennung von Herzkrankheiten und der Linderung der negativen Auswirkungen, die sie verursachen.

Die häufigsten Begleiterkrankungen bei Blockaden sind folgende:

• ischämische Krankheit;
• chronische Vergiftung;
• arterieller Hypertonie;
• das Auftreten eines rechtsventrikulären Infarkts und einiger anderer Erkrankungen.

Bevor die Auswirkungen der Isolation der Beine des Bündels gestoppt werden, muss die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden, die zum Auftreten der Erkrankung beigetragen hat. Tatsache ist, dass das Auftreten einer Isolation des Fußes des Bündelzweigs auf schwerwiegende Störungen hinweist, die in der Muskelschicht des rechten Ventrikels oder im interventrikulären Septum lokalisiert sind.

Bei der Durchführung eines Komplexes von Maßnahmen zur Linderung der Folgen des Auftretens der Störung werden Medikamente wie Enalapril, Riboxin, Mildronat oder Trimetazidin verwendet. Die Auswahl des Arzneimittels wird ausschließlich vom behandelnden Arzt gemäß den bei der Untersuchung des Körpers des Patienten ermittelten Indikatoren vorgenommen.

Zusätzlich werden Antiarrhythmika verschrieben, und wenn der Patient Bluthochdruck hat, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die den Druck reduzieren.

Wenn das Auftreten einer Störung durch angeborene Herzfehler verursacht wird, umfasst die Behandlung eine Operation.

Nach der Behandlung oder Operation wird der Patient von Therapeuten und Kardiologen beobachtet, die die Dynamik von Veränderungen überwachen und gegebenenfalls die verwendeten Therapiemethoden korrigieren.

Die Gefahren des Blockierens eines Bündels Seines für die menschliche Gesundheit

Die Blockade des Bündels des His-Bündels (BNPG) ist eine Verletzung der intrakardialen Leitung, die durch eine Beschädigung des His-Bündels verursacht wird. Die Diagnose der Pathologie erfolgt im Rahmen von Instrumentenstudien durch Entfernen des Elektrokardiogramms. Manifestiert eine Erkrankung von Herzrhythmusstörungen, Schwindel und Entwicklung der Synkope.

Was ist die Blockade des Bündelzweigfußes?

Die Blockade der Füße des His-Bündels - partielle / vollständige Verletzung des Durchtritts eines elektrischen Impulses durch das Leitungssystem des Herzens. In der Kardiologie wird die Praxis nicht einer unabhängigen Krankheit zugeordnet und als Zeichen einer bestehenden Herzerkrankung angesehen. In 0,6% der Bevölkerung, viel häufiger bei Männern. Die Häufigkeit der Diagnose nimmt mit dem Alter zu.

Hilfe! Der ICD-10-Code hängt von der Schadenszone ab.

Ursachen der Guis-Bündelblockade

Es gibt viele Faktoren, die die Entwicklung des Staates provozieren.

Die Ursachen von BPNPG (Blockade des rechten Beines des His-Bündels) sind:

• Hypertonie;
• Mitralklappenstenose;
• pathologische Ausdehnung des rechten Herzens;
• ischämische Herzkrankheit;
• Sarkoidose;
• akute Periode des Myokardinfarkts.

Ursachen BLNPG (Blockade des linken Bündels von His):

Es ist wichtig! Die Verengung / absolute Schließung der Aorta und andere Aortendefekte werden zu einem provozierenden Faktor für Doppeleffektorblockaden.

Neben den zuvor diskutierten Ursachen können sie BNPG provozieren:

• Kardiopathologie - Rheuma, Herzinsuffizienz usw.;
• Änderung des Elektrolytstandes;
• Langzeitmedikamente, insbesondere Antiarrhythmika;
• die Wirkung toxischer Komponenten;
• Krankheiten endokrinen Ursprungs, zum Beispiel hoher Blutzucker;
• ständiger Sauerstoffmangel im Körper, insbesondere durch Asthma.

Merkmale und Symptome der einzelnen BNPG-Typen

Für jede der für ihre Symptome und ihre Klinik typischen Sorten.

Blockade des rechten Beins des His-Bündels (abgekürzt BPNPG)

Die Ursachen des fokalen BPNPG hängen direkt von der vorhandenen Form der Leitungsstörung ab. Der Hintergrund für die primäre Blockade ist:

• Antiarrhythmika-Unterricht 1A und 1C;
• Abweichungen beim Elektrolythaushalt;
• Verletzung der Brust;
• die Bildung von Blutgerinnseln im Lumen der Lungenarterie;
• Myokarditis usw.

Es ist wichtig! BPNPG ist eine typische Komplikation, die mit einer Erkrankung nach dem Infarkt einhergeht. Besonders, wenn die Veränderungen den rechten Ventrikel des Herzens oder der Rückwand betreffen.

BPNPG begleitet solche Krankheiten:

• CHD;
• Klappendefekte;
• organische Läsion von Herzmuskelzellen.

In etwa 20% aller diagnostizierten Fälle ist es unmöglich, die wahre Ursache für die Entwicklung der Erkrankung zu ermitteln.

Blockade des linken Zweigblocks (BLNPG)

Ein charakteristisches Merkmal der vollständigen Blockade von PNRP ist das Fehlen einer Ausbreitung der Erregung bis zum Punkt der Divergenz des Beins. Das Auftreten einer Zweistrahlblockade ist nicht ausgeschlossen, beide Zweige sind vom Prozess ausgeschlossen.

NBPNPG (unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels) begleitet das langsame Halten des Pulses. Die Anregung der linksventrikulären Herzmuskelzellen erfolgt aufgrund von Impulsen, die durch den rechten Zweig des His-Bündels gehen.

Symptome einer Blockade des vorderen Astes des linken His-Bündels (BPVLNPG)

Die Blockade von PVLNPG tritt in den meisten Fällen unbemerkt vom Patienten auf. Es wird durch Zufall während der Entfernung des Kardiogramms diagnostiziert. EKG-Zeichen werden durch die Verschiebung der elektrischen QRS-Achse nach links und das Auftreten ausgeprägter R- (aufwärts) und S- (abwärts) Zähne.

Sehr selten geht die Erkrankung mit der Entwicklung von Arrhythmien einher, sollte jedoch nicht als charakteristisches klinisches Symptom angesehen werden.

Die Blockade des hinteren Astes des linken Beines des Bündels von His (BZVLNPG)

Im Falle einer vollständigen Blockade der Zone der Teilnahme an den Erregungsprozessen akzeptiert sie dies nicht. Kennzeichen fehlen.

Zwei-Strahl-BNPG

In der Zweistrahlform wird zunächst die hintere tiefe Zone des linksventrikulären Myokards angeregt. Dann wird die Ausbreitung in den anterolateralen Bereichen und weiter im Gewebe des Myokards des rechten Ventrikels aufgezeichnet.

Die Pathologie ist im EKG deutlich sichtbar und äußert sich in der Erweiterung des QRS-Komplexes und einigen anderen Veränderungen.

Es ist wichtig! Die Diagnose einer kombinierten Blockade weist auf schwerwiegende Veränderungen des Myokards hin.

Drei-Strahl-BNPG

Bei unvollständiger Form erfolgt die Übertragung des Erregungsimpulses entlang eines weniger geschädigten Astes und wird von der Entwicklung eines atrioventrikulären Blocks ersten / zweiten Grades begleitet.

Bei einer vollständigen Blockade wurde der Durchgang von Erregungsimpulsen entlang des Weges "Atrium - Ventrikel" vollständig gestoppt. Dies drückt sich in der Uneinigkeit von Rhythmen aus. Die Kontraktion der Ventrikel findet im idioventrikulären arrhythmischen Modus statt, der als Ursache für Vorhofflimmern und Asystolie dient.

Symptome einer Blockade des Bündelzweigblocks

Die meisten Fälle von Blockade sind völlig asymptomatisch. Dies gilt insbesondere für eine unvollständige Einstrahlblockade. Die Erkrankung wird während eines geplanten Kardiogrammabzugs vollständig zufällig diagnostiziert.

Die klinischen Symptome der vollständigen Blockade des rechten Beines sind jedoch beim Patienten fixiert, auch wenn keine Anzeichen einer organischen Herzerkrankung vorliegen. Anzeichen einer Pathologie sind:

• Veränderungen in der Arbeit des Herzmuskels;
• Entwicklung von Schwindel;
• Synkopen und Synkopen;
• Übungsintoleranz;
• erhöhte Müdigkeit, allgemeine Schwäche;
• Schmerzen im Herzen und ein Gefühl der Unterbrechung in seiner Arbeit.

Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich das Krankheitsbild entwickelt und die Hauptpathologie widerspiegelt. Dies kann ein kardiologisches Profil und Erkrankungen anderer Organe und Systeme sein.

Schwere Symptome begleiten solche komplexen Kardiopathologien:

Sie werden begleitet von der Entwicklung verschiedener Formen von Herzblutungen mit Läsionen des ventrikulären Myokards.

Die Blockade des rechten Beinbündels bei Kindern

Bei einem Kind kann der pathologische Zustand während der Zeit der intrauterinen Entwicklung, dh während der Schwangerschaft der Frau, gebildet werden. Sie kann aber auch vor dem Hintergrund einer verschobenen Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems erworben werden.

Die Gründe sprechen:

• ungenügende Durchblutung - der dadurch verursachte Sauerstoffmangel kann zur Ursache einer myokardialen Ischämie werden;
• Sein Bündeltod - der Zustand der Hypoxie kann den Tod von Herzmuskelzellen und ihren Ersatz durch nicht funktionelles Narbengewebe bewirken;
• Herzversagen;
• Pathologie des Herzmuskels aufgrund seiner organischen Schädigung;
• abnorme Struktur des Herzens - Störungen der intrauterinen Entwicklung;
• Entzündung des Herzmuskels;
• Herzchirurgie;
• Autoimmunpathologie - kann Fehlschläge in der Arbeit des Myokards hervorrufen;
• pathologischer Anstieg der Blutdruckindikatoren - bei Kindern können Veränderungen in der Struktur des Herzens hervorgerufen werden, um insbesondere die Entwicklung einer LVH (linksventrikuläre Hypertrophie) zu provozieren, die mit einer Funktionsstörung einhergeht.

Ursachen der angeborenen Blockade sind:

• multifokale Läsion des Bindegewebes bei einer schwangeren Frau;
• Insulin-abhängiger Diabetes;
• anormale Entwicklung des rechten Bündelzweigs;
• Störung in der Struktur der Wände in der Herzhöhle.

Der Zustand kann sich als Folge einer geschlossenen Herzverletzung entwickeln. Das kann sein:

• ein Schlag auf die Brust während eines Sturzes oder Stoßes;
• falsch durchgeführte medizinische Manipulationen während der Herzmuskeloperation

Die primären Symptome sind:

• Bewusstseinsverlust und vorbewusste Zustände;
• Anfälle von Schwindel;
• periodische Entwicklung des Bronchospasmus;
• Müdigkeit und unerklärliche Schwäche;
• Herzinfarkt;
• Bradykardie - langsamer Herzschlag;
• Sauerstoffmangel von Gehirnzellen;
• allgemeine Entwicklungsverzögerung;
• Vergrößerung des linken Ventrikels und des Atriums;
• Angina-Anfälle;
• Kardiopathie;
• Herzfehler

Diagnose

Die Diagnose der Pathologie bei Patienten bei Erwachsenen und Kindern basiert auf instrumentellen Tests und Analysen. Das:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• Erforschung des Urins des Patienten;
• die Etablierung des Hormonstatus - hilft bei der Ermittlung der Ursachen der Erkrankung, die nicht mit einer Funktionsstörung des Herzens und der Blutgefäße verbunden ist;
• Elektrokardiogramm-Entfernung - hilft, eine Beschreibung der vorhandenen Abweichungen zu erhalten und die Form der Blockade zu bestimmen;
• Holter (tägliche) Überwachung - hilft vorhandene Leitungsstörungen zu erkennen;
• EKG-Entfernung nach myokardialer Stimulation mit einem elektrischen Puls;
• Echokardiographie - zur Bestimmung der Ursache der Blockade.

Die Entschlüsselung der erzielten Ergebnisse liegt in der Kompetenz des Spezialisten und hilft ihm, die notwendige Behandlung zu finden.

Behandlung der Blockade des Bündelfußfußes

Es gibt keine spezifische Behandlung für die Pathologie. Da BNPG nur ein Symptom ist, behandeln Ärzte die zugrunde liegende Erkrankung, die die Blockade verursacht hat.

Wenn die Erkrankung durch hypertonische Krankheit, Angina pectoris oder Herzversagen hervorgerufen wurde, werden dem Patienten die folgenden Medikamente gemäß dem Behandlungsprotokoll verschrieben:

• Mittel aus der Gruppe der Nitrate;
• Herzglykoside;
• Drogen, Stabilisierung der Blutdruckindikatoren.

Es wird empfohlen, den Zustand durch die Installation eines Schrittmachers während der Bildung von AV-Blöcken zu behandeln.

Im Falle eines asymptomatischen Verlaufs wird dem Patienten eine Nachsorge verschrieben.

Lebensstil mit Blockade seines Bündels

Wenn das Wohlbefinden des Patienten nicht durch die Entwicklung klinischer Manifestationen eines pathologischen kardiovaskulären Zustands überschattet wird, kann er in einem vertrauten Modus leben, ohne die körperliche Anstrengung einzuschränken. Es gibt keine anderen Gegenanzeigen.

Beim Erkennen von Blockaden mit zwei und drei Strahlen sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

• Begrenzung von physischem und psychoemotionalem Stress;
• häufige Ruhe
• richtige Ernährung;
• aufhören zu rauchen und alkohol.

Bei der Installation eines elektrischen Schrittmachers muss der Patient einen EX-Kartenhalter bei sich tragen. Außerdem müssen Sie während eines Gesprächs auf einem Mobiltelefon den Hörer nicht am linken, sondern am rechten Ohr befestigen.

Das Kontroll-EKG wird einmal pro Jahr entfernt. Das Verfahren kann häufiger durchgeführt werden, wenn Ihr Arzt dies für notwendig erachtet.

Komplikationen

Komplikationen jeder Art von Blockade können wirken:

• paroxysmale ventrikuläre Tachykardie;
• Kammerflimmern - Herzrhythmusstörungen, gekennzeichnet durch eine asynchrone Ventrikelkontraktion;
• vollständiger Herzstillstand.

Eine vollständige Blockade des His-Fußes kann solche Komplikationen der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung hervorrufen:

• Entwicklung von Herzinsuffizienz - die Unfähigkeit des Körpers, eine ausreichende Blutversorgung des Körpers sicherzustellen;
• Überlappung des Gefäßlumens mit abgelösten Thrombuspartikeln.

Die Verhinderung der Pathologiebildung wird auf die rechtzeitige Beseitigung von Krankheiten, systematische Besuche in medizinischen Einrichtungen und die Umsetzung aller vorgeschriebenen Empfehlungen reduziert. Dies ist besonders wichtig für Menschen mit diagnostizierten Erkrankungen des Herzens und des Gefäßsystems.

Prognose

Infolgedessen sei darauf hingewiesen, dass die Blockade des His-Bündels nur ein symptomatisches Anzeichen einer Herzerkrankung ist, jedoch keine Krankheit. Sie wird während der Kardiogrammentnahme oder aufgrund einer Patientenbefragung erkannt.

Die Gesamtprognose des Staates hängt weitgehend von der Ursache ab, d. H. Der Erkrankung, die als Auslöser für diese Verletzung wirkt.

• Mit einer einseitigen Rechtsblockade und ohne Herz- und Lungenkomplikationen ist die Prognose gut.
• Eine vollständige Blockade des linken Beines in Kombination mit einer Nekrose von Myokardzellen wird von Ärzten schlecht vorhergesagt. Die Sterblichkeit in der Akutphase beträgt 50%.
• Drei-Bündel-Blockaden haben auch ungünstige Vorhersagen über das Ergebnis. Hohe Wahrscheinlichkeit der Bildung von Asystolie und dem nachfolgenden Tod des Patienten.

Die Blockade des Bündels des His-Astes ist eine pathologische Herzerkrankung, die eine medizinische Überwachung erfordert. Deshalb wird bei der Entwicklung unangenehmer Symptome empfohlen, einen Arzt zu konsultieren.