Vorübergehende Blutung stoppen

Blutung ist der Blutfluss aus dem Herzen oder den Gefäßen. Ihre Ursachen sind vielfältig, aber die wahrscheinlichste Ursache sind Verletzungen.

Wenn arteriell blutendes Blut blutrot strömt, fließt ein starker, pulsierender Strom, der sprudeln kann. Venöse Blutungen sind normalerweise nicht so intensiv, der Jet pulsiert nicht, das Blut ist dunkel. Bei Kapillarblutungen ist das Blut dunkelrot, es fließt Blut von der gesamten Wundoberfläche und es sind keine Blutgefäße sichtbar. Mischblutung kombiniert die Anzeichen der n-ten Zahl.

Ohne auf Details einzugehen, möchte ich Sie sofort daran erinnern, dass die Blutung im Falle einer Verletzung dringend gestoppt werden muss (siehe Algorithmus).

Um die Kapillarblutung zu stoppen, reicht es aus, die Wundoberfläche mit sterilen Tüchern mit 3% igem Wasserstoffperoxid lose zu tamponieren. Nach Beendigung der Blutung sollte die Wunde mit dem gleichen Peroxid gewaschen und ein steriler, trockener Verband angelegt werden.

Venöse Blutungen werden mit einem Druckverband gestoppt, d.h. genug von diesen sehr sterilen Tüchern wird genommen und fest mit einer Wunde verbunden. Ich flehe dich an, keine Geschirre. Bei venösen Blutungen werden sie nie gezeigt. Wenn der Verband nass wird, wird eine weitere aufgetragen und so weiter, bis die Wirkung erreicht ist. Es ist schön, einem verwundeten Glied eine erhabene Stellung zu geben. Sie können eine trockene Kälte einsetzen (z. B. - den Schnee in eine Plastiktüte wickeln). Denken Sie daran, dass die Kälte die Haut nicht direkt durch den Stoff berühren darf, da Sie sonst Erfrierungen bekommen. Gleiches gilt übrigens für thermische Verfahren. Wenn Halsvenen verletzt werden, muss das Blutgefäß sofort mit einem Finger gedrückt und das Opfer in die Bauchlage gebracht werden, da in diesen Venen der Druck unter Atmosphärendruck liegen und sie Luft ansaugen können. Sie können Ihren Finger nur unmittelbar vor dem Anlegen der Bandage entfernen. Nach Beendigung des Blutflusses die Wunde mit Peroxid waschen (ohne Fanatismus!) Und einen trockenen, sterilen Verband anlegen. Gliedmaße für mindestens 2 Tage immobilisieren.

Arterielle Blutungen sollten sofort gestoppt werden. Der schnellste Weg ist, die Arterie durchzustecken. Die Stellen, an denen Sie große Arterien einklemmen können, sollten bekannt sein. Sie können für sich selbst oder für einen Freund überprüfen.

Möglichkeiten, vorübergehend die Blutung zu stoppen

1. Einen verletzten Körperteil gegenüber dem Körper in eine erhöhte Position bringen.
Dies reduziert den Blutfluss in den verletzten Bereich (wirksam bei Kapillarblutungen).
2. Fingerpressen von Arterien.
Es wird für die Zeit der Vorbereitung der Mittel gehalten, um die Blutung als Notfallmaßnahme zuverlässiger zu stoppen und die Aktualität und Dringlichkeit der ersten Hilfe sicherzustellen.

3. Pressen des Blutgefäßes an der Verletzungsstelle mit einem Druckverband.

Die Methode wird verwendet: für venöse Blutungen - immer; mit arterieller Wirkung - in Fällen, in denen die Auferlegung eines Hämostat nicht möglich ist (bei Verletzungen des Kopfes, des Nackens, des Bauches, der Brust) und wenn keine Notwendigkeit besteht, ein Tourniquet aus Gründen des geringsten Traumas an der Extremität (bei Verletzungen der Hand, des Unterarms, des Fußes, des unteren Beinendes) anzuwenden.

4. Fixierung der Extremität in der Position maximaler Beugung im Gelenk.

Wird nur für Verletzungen verwendet.

5. Zirkulares Zusammendrücken der Extremität mit einem Gummiband oder einer „verdrehten“ Schnur.

Es wird nur bei arteriellen Blutungen verwendet, die mit offenen Frakturen der Extremitäten einer Lokalisation verbunden sind, und bei Verletzungen des Oberschenkels, des Oberarms, des oberen und des mittleren Beindrittels (bei Blutungen aus großen Gefäßen).

Kapillarblutung stoppen

Reihenfolge der Aktionen:
1) die Haut um die Wunde herum mit einem Antiseptikum behandeln und eine sterile oder spezielle sterile Koltex Hem-Serviette mit Furagin darauf auftragen oder mit Statinpulver bestreuen;
2) Befestigen Sie die Serviette mit einem Verband oder einem anderen Material (Schal, Heftpflaster usw.) am betroffenen Körperteil und tragen Sie sie kalt auf.
3) dem verletzten Körperteil eine erhabene Position zu geben und ihm Bewegungslosigkeit zu verleihen.
Venenblutung stoppen
Reihenfolge der Aktionen:
1) die Haut um die Wunde herum mit einem Antiseptikum behandeln und mit einem sterilen Tuch abdecken;
2) Legen Sie einen Druckverband auf die Wunde und wenden Sie eine Erkältung an.
3) um Ruhe (Unbeweglichkeit) des beschädigten Körperteils bereitzustellen.

Arterieller Blutungsstillstand

Reihenfolge der Aktionen:
1) Halten des Fingerpressens der Arterien;
2) abhängig von Ort und Art der Verletzung (Wunde oder offene Fraktur):
Legen Sie einen Druckverband an (legen Sie mehrere Schichten steriler Gaze auf die behandelte Wunde und legen Sie dann eine Rolle Baumwollbandage oder Watte in den Projektionsbereich der Wunde, die durch kreisförmige Bandagen fest auf der Extremität fixiert sein sollte).
die maximale Beugung der Extremität im Gelenk zu halten und sie in dieser Position zu fixieren;
Legen Sie einen Gummi-Hämostat oder einen „Twist-Gurt“ auf oder verwenden Sie andere verfügbare Werkzeuge.
3) der Wunde einen aseptischen (sterilen) Verband auferlegen;
4) Ruhe (Unbeweglichkeit) des beschädigten Körperteils zu gewährleisten und ihm nach Möglichkeit eine erhabene Position zu geben.

Anwendungsregeln für Kabelbaum

Bei arteriellen Blutungen liegt das Tourniquet immer oberhalb der Verletzungsstelle (obere Extremität - im oberen Drittel der Schulter; untere Extremität - im mittleren Drittel des Oberschenkels). Wenn das mittlere Drittel des Oberschenkels verletzt ist, ziehen Sie sich beim Anlegen eines Tourniquets um 7-10 cm vom Wundrand zurück.
Legen Sie eine Unterlage oder einen weichen Stoff, der keine Falten auf der Haut haben sollte, wo der Gurt angelegt wird.
Nachdem Sie den Gurt mit einer Hand am Rand mit einer Kette (Schließe) und der anderen - 30-40 cm ergriffen haben, ziehen Sie sich näher an die Mitte heran und strecken Sie die erste Rundtour, so dass der erste Teil des Gurtes durch die nächste Runde bedeckt wird, ohne die Haut zu quetschen.
Legen Sie sich ohne Dehnung ein Glied in einer Spirale an, überlappen Sie die nachfolgende Tour des Tourniquets und fixieren Sie diese.
Mit einem ordnungsgemäß angewandten Tourniquet hört die arterielle Blutung sofort auf, die Gliedmaße verblasst.
Bringen Sie am Gurtzeug oder an der Kleidung des Opfers eine Notiz an, die Datum und Uhrzeit (Stunden und Minuten) des Gurtzeugs angibt.
Das Gurtzeug sollte nicht verbunden werden, es muss deutlich sichtbar sein.
Der Gurt kann nicht länger als 60 Minuten angelegt werden!
Wenn diese Zeit überschritten wird, muss das Tourniquet 5-10 Minuten lang abgewickelt werden. Drücken Sie die Wunde mit der Handfläche fest durch einen Verband (bei Verletzung) oder drücken Sie die Arterie oberhalb der Blutungsstelle (bei offenen Frakturen).
In der Zukunft muss die Schwächung des Geschirrs alle 30 Minuten wiederholt werden.
Im Winter sollte eine gut umwickelte Extremität mit einem warmen Tuch umwickelt werden, um Erfrierungen zu vermeiden.

Parenchymale Blutung stoppen

Erste Hilfe für das Opfer:
1) einen Krankenwagen rufen;
2) das Opfer zu legen und für seinen Frieden zu sorgen;
3) Legen Sie einen hypothermischen Beutel oder einen Eisbeutel auf den schmerzenden Bauchbereich.
4) Heben Sie die Beine des Opfers in einem Winkel von 40-45 ° an, um die Durchblutung von Gehirn, Herz, Lunge und Wärme zu verbessern.

Stoppen Sie das Nasenbluten

Eine der Ursachen für Blutungen ist eine mechanische Verletzung der Nase (Schlag auf die Nase, Ruptur des Gefäßes mit starkem Nasenschlag oder Niesen).
Um Blutungen zu stoppen, benötigen Sie:
1) geben Sie dem Verletzten eine sitzende oder halbe Sitzposition (der Kopf sollte nicht nach hinten geneigt sein) und lösen Sie ggf. den Kragen;
2) Legen Sie eine kalte Kompresse, ein Eis oder eine hypothermische Packung (Behälter) auf die Nase.
3) Drücken Sie die Nasenflügel mit den Fingern (drücken Sie sie gegen das Nasenseptum) für 10-15 Minuten.
Atme durch den Mund.
In Fällen, in denen das Opfer bewusstlos ist, muss es auf die Seite gelegt werden, um den Abfluss von Blut nach außen sicherzustellen, da Blut aus der Nase in die Atemwege gelangen und Erstickungsgefahr verursachen kann.
Die Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung ist obligatorisch, wenn die Blutung nicht innerhalb von 20 bis 30 Minuten aufgehört hat.

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Vorübergehende und endgültige Blutstillung.

Ein vorübergehender Blutungsstillstand ist das paramedizinische Personal vor Ort und während des Transports des Patienten in das Krankenhaus.

Arten von vorübergehenden Blutungsstillständen:

1) einem verletzten Körperteil eine erhöhte Position in Bezug auf das Herz geben;

2) das Auflegen einer Druckbandage - mit venösen und kapillaren Blutungen (sterile Baumwollgaze-Bandage mit dem Piloten wird durch eine runde, enge Bandage an der Extremität befestigt).

3) Beugung eines Gliedes in einem Gelenk - dies wird durchgeführt, wenn die Arteria poplitealis im Kniegelenk, die Arteria brachialis im Ellbogenbogen, die Oberschenkelarterie im Inguinalbogen usw. beschädigt werden.

4) Pressen des Gefäßes in der Wunde - der Halsschlagader, des Oberschenkelknochens, der Kniescheibe usw. - durch den Blutstrom in der Wunde.

5) straff gewickelte Tamponade - Einführen eines Tampons in die Wunde und festes Quetschen.

6) Auflegen der Klammer auf das Blutgefäß;

7) Fingerpressen der beschädigten Arterie;

8) die Auferlegung eines Arteriengeschirrs.

a) absolute arterielle Blutung;

b) Relative Tränen, verlängerte Kompression der distalen Extremität (VTS), wenn das Tourniquet verwendet wird, um sekundäre Blutungen zu verhindern und nachfolgende Toxämie zu reduzieren.

Da das Blut vom Herzen durch die Arterien fließt, ist es ratsam, die Arterie über die Verletzungsstelle zu drücken. Diese Regel gilt jedoch nicht für Wunden im Nacken und Kopfbereich. In diesem Fall wird die Kompression unterhalb des Schadensbereichs durchgeführt. Es ist notwendig, die Arterie an den Knochen zu drücken, da die Arterien sehr elastisch sind und in den weichen Geweben leicht von Ihnen weggleiten können, ohne "Unterstützung" zu haben. Wenn die Extremitätenarterien beschädigt sind, können sie angehoben werden.

Overlay-Kabelbaum für Regeln (Algorithmus):

1) Heben Sie die Extremität an und legen Sie den Überzug mit mehreren Lagen Verband um (Sie können die Kleidung des Opfers auflegen).

2) das Tourniquet dehnt sich aus und macht eine oder zwei Umdrehungen (straff) um die Extremität; nachfolgende Führungen des Gurtzeugs werden in proximaler Richtung spiralförmig mit einer Überlappung aufeinander angewendet, ohne zu ziehen, weil Sie dienen nur dazu, das Seil an den Gliedmaßen zu verstärken;

3) die Enden des Seils sind mit einer Kette und einem Haken befestigt;

4) eine Notiz mit Datum und Uhrzeit der Anwendung des Bündels wird unter einer der Führungen durch das Kabel platziert; Verband über dem Geschirr legt nicht auf;

6) Transportimmobilisierung der Extremität.

Zeichen eines richtigen Geschirrs:

1. Blutungen stoppen

2. Blasser als die Haut der Extremität.

3. Fehlender peripherer Puls.

Zopf im Winter nicht mehr als 1,5 Stunden im Sommer - für 2 Stunden. Wenn der Transport länger dauert, entspannt sich das Tourniquet einige Minuten lang (bis zu einem geringen Blutverlust).

Fehler beim Anlegen eines Kabelbaums.

1. Sie können kein Tourniquet im mittleren Drittel der Schulter anbringen - eine Schädigung des am Humerus liegenden Nerv brachialis (Neuritis etc.) ist möglich.

2. Übermäßige Anspannung mit Quetschung von Weichteilen, Blutgefäßen, Nerven.

3. Zu wenig angespanntes Tourniquet (überlagert nach dem venösen Prinzip) - erhöht die Blutung aufgrund der Venenstauung.

Anstelle eines Tourniquets kann eine Verdrehung (Gürtel, Kleidungsstücke usw.) verwendet werden, um die Blutung vorübergehend zu stoppen.

Bei arteriellen Blutungen des Halses wird ein Tourniquet mit einer speziellen Methode im Halsbereich mit Hilfe des Cramer-Reifens aufgetragen.

Letzte Möglichkeiten, um Blutungen zu stoppen:

I. Mechanisches Verfahren

Es basiert auf PEC für zufällige Verletzungen (wir werden in den Vorlesungen „Wunden“ ausführlich untersuchen).

1) Ligation des Gefäßes in der Wunde (Ligation) - dies erfolgt mit PEC.

2) Gefäßnaht - Wird angewendet, wenn große Gefäße mit speziellem Nahtmaterial, atraumatischen Nadeln, beschädigt werden. Diese mikrochirurgische Arbeit.

II Physikalische Methoden:

1. lokale Anwendung von Kälte (Eisbeutel);

2. Elektrokoagulation - wird gegenwärtig während der Operation häufig verwendet (Elektrokoagulator ist ein spezielles Gerät);

3. die Verwendung einer heißen isotonischen Lösung von Natriumchlorid (0,9%) - 60-70iS (während der Bauchoperationen);

4. Laser-Photokoagulation (fokussierter Laserstrahl schneidet Gewebe und stoppt Blutungen durch Koagulation).

5. Plasma-Skalpell (die Gewebedissektion wird von deren Koagulation begleitet).

Iii. Chemische Methoden:

1. die Verwendung von Vasokonstriktorika (Adrenalin, Mutterkornmedikamenten) (topisch oder parenteral);

2. die Verwendung von Arzneimitteln, die die Blutgerinnung erhöhen (Koagulanzien): Vikasol, Calciumchlorid 10%, Vitamin "C", Aminocapronsäure, Dicinon usw. (parenteral); Wasserstoffperoxid (extern).

Iv. Biologische Methoden:

1. lokale Anwendung von hämostatischen Mitteln: hämostatischer Schwamm, Fibrinfilm, Thrombin; antiseptischer biologischer Tupfer;

bei abdominalen Operationen (insbesondere bei parenchymalen Blutungen) mit einem hämostatischen Zweck wird ein Stück Muskel, Omentum, Fettgewebe verwendet; für den gleichen Zweck wird Catgut verwendet (Nahtmaterial als biologisches Werkzeug).

2. intravenös: fraktionierte Bluttransfusion in kleinen Dosen (direkte Bluttransfusion ist besonders wirksam);

frisches gefrorenes Plasma, Hämophobin, A. GP (antihämophiles Plasma), Fibrinogen, Blutplättchenmasse, Kryopräzipitat; Proteolyse-Inhibitoren (Kontrakal, Trasilol, Gordon).

Die wichtigsten klinischen Kriterien für eine angemessene Therapie:

1. Stabilisierung der hämodynamischen Parameter (Blutdruck nicht weniger als 90 mmHg; Ps <120 Einheiten / min) oder deren Normalisierung. Der Wert von CVP, der infolge einer Infusionstherapie positiv sein sollte, sollte jedoch 120 mm Wasser nicht überschreiten. Art.

2. Stabilisierung der Atmungsfunktion auf einem sicheren Niveau oder Verhinderung von Atemnot.

4. Anzeichen für eine Lösung der Mikrozirkulationskrise - Erwärmung der Haut, Wiederherstellung der normalen Hautfarbe und sichtbarer Schleimhäute.

5. Die wichtigsten klinischen und Laborindikatoren für die Angemessenheit der Behandlung des akuten Blutverlusts sind: Hämoglobin von mindestens 70–80 g / l; Gesamtplasmaprotein von mindestens 60 g / l; Mangel an Anzeichen einer Hyper - und Hypokoagulation im Labor; keine Anzeichen von Nieren- und Leberversagen.

Blutungen vorübergehend aufhören zu bluten

4.6 Blutung. vorübergehend aufhören zu bluten

Blutung ist das Ausgießen von Blut aus einem beschädigten Blutgefäß in das Gewebe und die Körperhöhle. Die häufigste Ursache für Blutungen ist ein Trauma. Bei einer Reihe von Krankheiten können jedoch Blutungen auftreten (Hypertonie, Magengeschwür, Sepsis usw.).

Durch die Art des beschädigten Gefäßes werden arterielle, venöse, kapillare und parenchymale Blutungen unterschieden.

Arterielle Blutungen sind die schnellsten, bedeutendsten und lebensbedrohlichsten. Bei ausgedehnten Verletzungen großer Arterien kann der Tod innerhalb weniger Minuten eintreten. Symptome einer arteriellen Blutung: Blut wird ausgestoßen, gerissen, seine Farbe ist hellrot, scharlachrot, das Drücken des Gefäßes über die Wunde verringert oder stoppt die Blutung. Klinisch nimmt die Blässe der Haut schnell zu, häufiger kleiner Puls, Blutdruckabfall, Schwindel, Augenschwärzung, Übelkeit, Erbrechen, Ohnmacht.

Venöse Blutungen sind durch langsame Blutung des dunklen Blutes gekennzeichnet, der Jet pulsiert nicht, das Drücken der Vene zwischen Wunde und Herz erhöht die Blutung. Die Verletzung der großen Venen des Halses ist eine gefährliche Möglichkeit, einen Luftembolus der Gehirn- oder Herzgefäße zu entwickeln.

Kapillarblutungen sind Blutungen aus kleinen Kapillaren, die sich in tiefen Geweben befinden. Anzeichen: Blut wird mit Tröpfchen auf die Oberfläche der Wunde ausgeschieden, das blutende Gefäß ist nicht sichtbar, stoppt meistens willkürlich. Kapillarblutungen sind gefährlich bei niedriger Blutgerinnung (Hämophilie, Lebererkrankungen, Gefäßerkrankungen, Sepsis). Diese Blutung ist gefährlich, nicht nach Geschwindigkeit, sondern nach Dauer.

Parenchymblutung wird als Blutung mit einer gemischten Wunde aus kleinen Arterien, Venen und Kapillaren der inneren Parenchymorgane (Leber, Milz, Lunge, Nieren) bezeichnet. Aufgrund des Überflusses an Blutgefäßen in diesen Organen kann die Blutung sehr häufig sein, länger andauern und schwer zu stoppen. In diesem Fall sind selbst bei der Untersuchung des am stärksten geschädigten Organs keine blutenden Blutgefäße sichtbar, und die gesamte Oberfläche der Wunde blutet.

Blutungen können äußerlich und innerlich sein (interstitial und intrakavitär). Das klinische Bild der inneren Blutung variiert je nach dem beschädigten Organ und der Höhle, in der sich Blut ansammelt.

Blutungen können primär sein, wenn sie unmittelbar nach einer Verletzung auftreten, und sekundär, wenn sie später als Komplikation der Verletzung auftreten. Sekundärblutungen können wiederholt werden.

Die Blutungsgefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten wird durch eine Reihe von Punkten bestimmt. Unter diesen Faktoren in erster Linie in Bezug auf die Gefahr ist der Betrag des Blutverlusts. Der Verlust von 200-300 ml Blut für die menschliche Gesundheit kann den Allgemeinzustand eines Erwachsenen nicht beeinträchtigen, und ein Blutverlust von 800-1000 ml ist bereits lebensgefährlich. Der zweite wichtige Punkt, der das Blutungsrisiko bestimmt, ist die Intensität und Geschwindigkeit der Blutung. Unter diesem Gesichtspunkt ist eine arterielle Blutung aus großen Arterien wie Karotisarterien besonders gefährlich, wenn der Verlust von 400 bis 800 ml Blut tödlich ist.

Postpartale Blutungen mit deutlich höherem Blutverlust stellen keine große Lebensgefahr dar. Von großer Bedeutung ist das Alter. Besonders schlecht vertragen blutende Kinder. Ein Blutverlust von 250-300 ml bei einem einjährigen Kind gilt daher als tödlich. Das Ergebnis der Blutung wird auch vom Geschlecht des Patienten beeinflusst: Die Blutung der Frau ist besser, je schlimmer der Mann. Entscheidend ist der allgemeine Zustand des Patienten. Schwache und erschöpfte Patienten tolerieren keine Blutung.

Anzeichen einer akuten Anämie. Unabhängig von der Art der Blutung werden folgende Symptome festgestellt: Schwäche, Durst, Verdunkelung der Augen, Tinnitus, Schwindel, Übelkeit, Ohnmacht. Bei der Untersuchung fällt die Blässe der Haut, kalte Extremitäten und kalter, klebriger Schweiß auf. Der Puls ist schwach und das leichte, häufige Gähnen erscheint, das Atmen beschleunigt sich. Mit weiter fortschreitendem Blutverlust verliert der Patient das Bewusstsein, es entwickelt sich eine Zyanose, es treten allgemeine Krämpfe auf, und es folgt der Tod.

Möglichkeiten, vorübergehend die Blutung zu stoppen:

Es gibt vorübergehende oder vorzeitige Blutungen und endgültige. Vorübergehende Blutung an der Verletzungsstelle. Meist handelt es sich dabei um Selbst- und gegenseitige Hilfe oder um die medizinische Versorgung durch eine Krankenschwester. Möglichkeiten, die Blutung vorübergehend zu stoppen, umfassen: Fingerpressen eines Blutgefäßes, Druckverband, Anlegen eines Tourniquets, Fixieren der Extremität in der Position maximaler Beugung.

Das Stoppen der Blutung durch Drücken eines Blutgefäßes wird häufig unter Feldbedingungen eingesetzt. Diese Methode ist die einzige für Blutungen aus dem Körper und die Hauptmethode, um venöse Blutungen zu stoppen. Es ist universell: Es erfordert keine Anpassungen, es verstößt nicht gegen die Regeln der Asepsis, es ist leicht in jeder Situation und zu jeder Zeit von einer Krankenschwester umzusetzen. Es erfordert nur grundlegende Kenntnisse der Anatomie. Die Kompression erfolgt in bestimmten anatomischen Punkten, wo keine großen Muskelgruppen vorhanden sind, wo die Arterie oberflächlich am Knochen anliegt und an diese herabgedrückt werden kann. Das Drücken des Gefäßes ist langwierig und wird nur in Ausnahmefällen für längere Zeit gedrückt. Versuchen Sie, es durch andere Möglichkeiten zu ersetzen, um die Blutung zu stoppen. Durch temporäres Drücken können Sie alles vorbereiten, was Sie für eine bequemere Art und Weise benötigen, um Blutungen vorübergehend zu stoppen.

Lokalisierung der Blutung und der Ort des Pressens der Arterien:

Vorübergehende Blutung stoppen

Lokalisation schwerer arterieller Blutungen

Die Position der Punkte zum Drücken der Finger

Wunden des oberen und mittleren Teils des Halses, des Unterbauchbereiches und des Gesichts

1. Arteria carotis communis

In der Mitte der medialen Kante des M. sternocleidomastoideus (auf Höhe der Oberkante des Schildknorpels). Machen Sie Druck auf die Wirbelsäule (II-IVfinger).

Drücken Sie die Arterie auf den Carotis-Tuberkel des Querfortsatzes des VI-Halswirbels.

2. Gesichtsarterie

Bis zur Unterkante des Unterkiefers am Rand des hinteren und mittleren Drittels (2 cm vor dem Unterkieferwinkel, d. H. Am Vorderrand des Kaumuskels)

Wunden der Temporalregion oder über dem Ohr

3. Oberflächliche Temporalarterie

Zum Schläfenbein vor und über dem Ohrbock (2 cm nach oben und vor der Öffnung des Gehörgangs)

Wunden des Schultergelenks, des Subclavia und der Achselhöhle, oberes Drittel der Schulter

4. Arteria subclavia

Zum Irebro in der Supraklavikularregion, hinter dem mittleren Drittel des Schlüsselbeins, nach außen von der Anbringungsstelle des M. sternocleidomastoideus. Der Druck wird von großen oder II-IV-Fingern in der Fossa supraclavicularis von oben nach unten erzeugt, während die Arterie gegen die Rippe gedrückt wird.

Wunden der oberen Gliedmaßen

5. A. axillaris

Um den Oberarmkopf in der Achselhöhle am vorderen Haaransatz muss der Arm nach außen gedreht werden.

6. Brachialarterie

Zum Humerus im oberen oder mittleren Drittel der Schulter, an seiner Innenfläche, am medialen Rand des Bizepsmuskels, in der Rille, zwischen Bizeps und Trizeps

7. Ulnararterie

An dem Ulnaknochen im oberen Drittel der inneren Oberfläche des Unterarms, an dem Punkt, an dem bei der Messung des Blutdrucks ein syndolisches Geräusch mit einem Stethoskop zu hören ist

8. Radialarterie

Zum Radius am Bestimmungspunkt des Pulses im distalen Unterarm

Wunden der unteren Extremitäten

9. Femoralarterie

Unter dem Inguinalband (etwas mittig zu seiner Mitte) bis zum horizontalen Ast des Schambeins wird die Arterie mit Daumen oder Faust gequetscht

10. Arteria poplitealis

In der Mitte der Fossa poplitealis an der hinteren Oberfläche des Femur- oder Tibiaknochens, von hinten nach vorne mit einem leicht gebogenen Kniegelenk

11. A. tibialis posterior

Zur hinteren Fläche des medialen Knöchels

12. Arterienhinterfuß

Unter dem Sprunggelenk, an der Vorderfläche des Fußes, außerhalb der Strecksehne des Daumens, d.h. ungefähr in der Mitte zwischen den äußeren und inneren Knöcheln

Beckenwunden, Wunden von Hüftarterien

13. Bauchaorta

Faust zur Wirbelsäule im Nabel, leicht links von ihm

Das Pressen und insbesondere das Zurückhalten des Arterienrumpfes bereitet gewisse Schwierigkeiten und erfordert die Kenntnis spezieller Techniken. Die Arterien sind ziemlich beweglich. Wenn Sie also versuchen, sie mit einem Finger zu drücken, "rutschen" sie darunter heraus. Um Zeitverschwendung zu vermeiden, sollte das Pressen entweder mit mehreren fest zusammengedrückten Fingern einer Hand oder mit zwei ersten Fingern beider Hände erfolgen (was weniger bequem ist, da beide Hände gleichzeitig belegt sind) (Abb. 4 a, b). Wenn ausreichend langes Drücken erforderlich ist, das körperliche Anstrengung erfordert (insbesondere beim Drücken der Oberschenkelarterie und der Bauchaorta), sollten Sie Ihr eigenes Körpergewicht verwenden. (Fig. 4 c).

Es sollte daran erinnert werden, dass ein korrekt erzeugtes Fingerpressen zu einem sofortigen Stillstand der arteriellen Blutung führen sollte, d. H. Zum Verschwinden des pulsierenden Blutstroms, der aus der Wunde kommt. Bei arteriovenösen Blutungen können venöse und vor allem Kapillarblutungen zwar abnehmen, jedoch einige Zeit anhalten.

Nachdem die arterielle Blutung durch Drücken mit den Fingern gestoppt wurde, ist es erforderlich, einen vorübergehenden Blutungsstopp auf andere Weise vorzubereiten und durchzuführen, meistens durch Auflegen einer Arterienschnur.

Die Bauchaorta kann durch die vordere Bauchwand an die Wirbelsäule gedrückt werden. Legen Sie dazu das Opfer auf einen harten Untergrund und drücken Sie mit der Faust mit dem gesamten Körpergewicht auf den Nabel oder etwas nach links. Diese Technik ist nur bei dünnen Menschen effektiv. Es wird für starke Blutungen mit Verletzungen der Hüftarterien (oberhalb des Leistenbandes) verwendet.

Das Pressen führt in der Regel nicht zu einer vollständigen Einspannung der Aorta, bei der die Blutung nicht vollständig aufhört, sondern nur schwächer wird. Diese Technik kann von einem Trauma an der vorderen Bauchwand und sogar den Bauchorganen begleitet werden. Es wird nicht empfohlen, es zu Trainingszwecken durchzuführen, es genügt zu lernen, wie man die Pulsation von Abdominalaborten in der Nabelgegend bestimmt.

Abb. 3. Punkte für das digitale Pressen der Arterien (im Text erklärt)

Abb. 4. Vorübergehende Blutung durch Fingerpressen der Arterien stoppen

a - Drücken der Finger einer Hand; b - Drücken mit den ersten beiden Fingern; Eindrücken der Femoralarterie mit der Faust.

MAXIMALE GLASFLEXINATION IN DER VERBINDUNG

Um arterielle Blutungen (mit Verletzungen der Oberschenkel-, Popliteal-, Axillar-, Brachial-, Ulnar-, Radial- und anderen Arterien) an den distalen Gliedmaßen zu stoppen, können Sie auf die maximale Flexion der Gliedmaßen zurückgreifen. Anstelle der Beugung (Ellenbogenbeugung, Kniekehle, Leistenfalte) legen Sie eine Verbandrolle oder eine dicke Baumwoll-Gaze-Walze mit einem Durchmesser von etwa 5 cm ein. Danach wird die Extremität in der Position der maximalen Beugung im Ellbogen (Hand oder Arm) starr fixiert. Verwundung der Arterien des Beines oder Fußes) oder der Hüfte (wenn die Oberschenkelarterie verletzt ist) Gelenke (Abb. 5). Die Blutung stoppt aufgrund der Beugung der Arterien.

Diese Methode ist wirksam bei arteriellen Blutungen von der Hüfte (maximale Beugung im Hüftgelenk), von Bein und Fuß (maximale Beugung im Kniegelenk), der Hand und dem Unterarm (maximale Beugung im Ellbogengelenk).

Abb. 5. Vorübergehende Blutung mit der Methode der maximalen Flexion der Extremitäten stoppen.

a - im Ellenbogengelenk; b - im Kniegelenk; In - Hüftgelenk.

Die Angaben zur maximalen Beugung der Extremität im gesamten Gelenk sind die gleichen wie beim Anlegen des Arterienkords. Die Methode ist weniger zuverlässig, aber gleichzeitig weniger traumatisch. Das Stoppen der Blutung mit Hilfe der maximalen Flexion der Extremitäten führt zu dem gleichen Ergebnis wie bei der Anwendung eines Tourniquets und der ischämischen distalen Regionen, daher entsprechen die Verweildauern der Extremität in der am stärksten gebogenen Position den Verweildauern am Ende des Touriquets.

Diese Methode führt nicht immer zum Ziel. Die beschriebene Methode zum Stoppen der Blutung ist bei begleitenden Knochenverletzungen (Frakturen oder Luxationen von Knochen) nicht anwendbar.

Bei Blutungen aus der A. axillaris oder peripheren Teilungen der Arteriobe subclavia wird der Schulterbereich so weit wie möglich nach hinten (fast bis zum Kontakt der Schulterblätter) und auf Höhe der Ellenbogengelenke aneinander fixiert. Gleichzeitig findet eine Kompression der A. subclavia zwischen dem Schlüsselbein und der ersten Rippe statt.

Abb. 6. Vorübergehende Unterbrechung der Blutung aus der A. axillaris oder der A. subclavia

Die maximale Ellenbogenbeugung wird häufig verwendet, um Blutungen nach Punktion der Cubitalvene zu stoppen.

VORBEUGUNG BESCHÄDIGTER GRENZEN DER HÖHEREN POSITION

Das Anheben des verletzten Gliedes (wodurch das Glied in eine erhöhte Position gebracht wird) verringert die Blutversorgung der Gefäße und trägt zu einer schnelleren Blutgerinnselbildung bei.

Indikationen für seine Verwendung - venöse oder kapillare Blutung bei verletzten distalen Extremitäten.

Überlappende Bindungen

Anlegen eines Druckverbandes. Blutungen aus Venen und kleinen Arterien sowie aus Kapillaren können durch Anlegen eines Druckverbandes gestoppt werden. Es ist wünschenswert, das Auferlegen eines Druckverbandes mit anderen Methoden eines vorübergehenden Blutungsstopps zu kombinieren: mit einem Anheben einer Extremität und (oder) mit einer Tamponade einer Wunde.

Nachdem die Haut mit einem Hautantiseptikum um die Wunde herum behandelt worden ist, werden sterile Gaze-Servietten auf die Wunde aufgebracht und ein Wattepad oder ein Baumwollgaze-Pad darauf platziert, die zur lokalen Kompression von blutendem Gewebe festgeklemmt werden.

Bevor Sie einen Verband anlegen, müssen Sie einer Extremität eine erhöhte Position geben. Der Verband sollte von der Peripherie bis zur Mitte angelegt werden. Gleichzeitig wird, um den erforderlichen Druck der Walze auf die Weichgewebe während ihrer Fixierung zu erreichen, die Methode des "Überlappens des Verbandes" angewendet, wie in Fig. 2 gezeigt. 7

Abb. 7. Akzeptanz von "Cross-Bandage" beim Anlegen einer Druckbandage

Zu diesem Zweck bietet sich ein individueller Verbandbeutel an (Abb. 8).

Abb. 8. Individuelles Ankleidepaket

Der Druckverband kann mit Blutungen aus Krampfadern der unteren Extremitäten sowie nach vielen Operationen, beispielsweise nach der Phlebektomie, nach der Brustresektion, nach der Mastektomie, angelegt werden. Bei massiven arteriellen Blutungen ist ein Druckverband jedoch nicht wirksam.

DISTANT WALL TAMPONADE

Wenn das Anheben der Gliedmaße und das Anlegen einer Druckbandage die Blutung nicht stoppen, wird das Tamponieren der Wunde verwendet, gefolgt von der Anwendung einer Druckbandage, die angesichts der erhöhten Position der Gliedmaße eine gute Methode ist, um Blutungen aus großen Venen und kleinen (und manchmal großen) Arterien vorübergehend zu stoppen. Es wird bei tiefen Verletzungen und Wunden von Blutgefäßen eingesetzt. Tamponade-Wunden stoppen auch die Kapillarblutung. Enge Tamponadenwunden werden häufig für venöse und arterielle Blutungen in Kopfhaut, Hals, Körper, Gesäß und anderen Körperbereichen verwendet.

Die Methode besteht darin, die Wundhöhle mit Mullbinden, Turundas oder speziellen Tampons dicht zu füllen. In die Wunde werden Gaze-Tampons oder Servietten eingeführt, mit denen die gesamte Wundhöhle dicht gefüllt wird. Gleichzeitig muss sichergestellt sein, dass sich die Spitze jedes Wischtuchs auf der Oberfläche der Wunde befindet. In einigen Fällen werden die Hautränder der Wunde mit Nähten über dem Tampon genäht und gespannt. Mit Blut getränkte Gaze wird zur Grundlage für das Herausfallen von Fibrin und die Bildung eines Blutgerinnsels. Wundtamponade kann als Methode der temporären oder dauerhaften Hämostase verwendet werden. Um die Wirkung zu verstärken, wird die Tamponade häufig mit lokalen Hämostasemitteln wie Wasserstoffperoxid kombiniert. Die Verwendung von Wundhypothermie verstärkt den hämostatischen Effekt aufgrund von Gefäßspasmen und eine Erhöhung der Blutplättchenadhäsion am Endothel.

Eine vollwertige Tamponade in der vorklinischen Phase der medizinischen Versorgung ohne aseptische Bedingungen und Anästhesie ist nicht immer möglich.

Bei Verdacht auf durchdringende Verletzungen (Brust, Bauchraum) muss mit dem Tamponieren sehr vorsichtig vorgegangen werden, da gleichzeitig Tampons durch die Wunde in die Körperhöhle eingeführt werden können. Sie sollten auch auf eine enge Wundamponade im Bereich der Kniekehle achtgeben, da sich in diesem Fall eine Ischämie der Extremität und ihrer Gangrän entwickeln kann.

Darüber hinaus schafft die Wundtamponade Bedingungen für die Entwicklung einer anaeroben Infektion. Wo immer möglich, sollte daher auf die Vermeidung von Wunden verzichtet werden.

DRUCK DES BLUTBEHÄLTERS IM FRÜHEN

In dringenden Fällen wird das blutende Gefäß in die Wunde gedrückt, falls dies erforderlich ist (diese Technik wird manchmal von Chirurgen für Blutungen während der Operation verwendet). Zu diesem Zweck zieht der Arzt (Rettungssanitäter) schnell einen sterilen Handschuh an oder behandelt die Handschuhe mit Alkohol. Die Schädigungsstelle des Gefäßes wird mit den Fingern oder Tupfer (Gazeball oder kleine Serviette in der Klemme Mikulich oder Kocher oder in der Zange) in die Wunde gedrückt. Die Blutung stoppt, die Wunde wird getrocknet und die beste Art, die Blutung zu stoppen, wird ausgewählt.

Überlappung der Klemmflüssigkeit zu Beginn

Im präklinischen Stadium können bei der Unterstützung hämostatische Klammern in der Wunde angebracht werden, wenn sterile hämostatische Klammern verfügbar sind (Billroth, Kocher oder andere) und das Blutgefäß in der Wunde deutlich sichtbar ist. Das Gefäß wird von einer Klammer ergriffen, die Klammer wird befestigt, und eine aseptische Bandage wird an der Wunde angelegt. Die Klammern werden in einen Verband gelegt, der an der Wunde befestigt ist, und ein provisorisches Tourniquet verbleibt an den Gliedmaßen. Beim Transport des Opfers in ein Krankenhaus ist eine Ruhigstellung der verletzten Gliedmaßen erforderlich. Die Vorteile dieser Methode sind die Einfachheit und der Erhalt des Sicherheitenumlaufs. Die Nachteile umfassen eine geringe Zuverlässigkeit (die Klammer kann sich während des Transports lösen, aus dem Gefäß abbrechen oder zusammen mit einem Teil des Gefäßes abreißen), die Möglichkeit einer Beschädigung durch die Klammer, die sich in der Nähe der beschädigten Arterie der Venen und Nerven befindet, wodurch der Rand des beschädigten Gefäßes zusammengedrückt wird, was später das Aufbringen eines Gefäßfadens erschwert Endstopp Blutung.

Das Aufbringen einer Klammer auf ein blutendes Gefäß in einer Wunde wird verwendet, wenn es nicht möglich ist, die Blutung auf andere Weise vorübergehend zu stoppen, insbesondere wenn Blutungen aus beschädigten Gefäßen bei Verletzungen der proximalen Gliedmaßen sowie Verletzungen der Brust- oder Bauchwand auftreten. Beim Anbringen von Klammern muss beachtet werden, dass dies äußerst sorgfältig und immer unter visueller Kontrolle erfolgen sollte, um eine Beschädigung benachbarter Nerven, Blutgefäße und anderer anatomischer Strukturen zu vermeiden.

Zunächst versuchen sie, die Blutung zu stoppen, indem sie die blutenden Gefäße mit den Fingern (über der Wunde) oder dem Tupfer in der Wunde drücken, die Wunde aus dem Blut abtropfen lassen und dann hämostatische Klammern in der Wunde entweder direkt am blutenden Gefäß oder (wenn sie schwer zu erkennen sind) auf die Dicke des weichen Gewebes anbringen in dem sich das beschädigte Schiff befindet. Es kann mehrere solcher Klemmen geben. Da das Opfer einen weiteren Transport benötigt, um frühzeitige Sekundärblutungen zu verhindern, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um zu verhindern, dass die Klammern verrutschen, reißen oder aufknöpfen.

IMPOSITION DES ARTERIELLEN HARNESS

Wenn es nicht möglich ist, externe arterielle oder arteriovenöse Blutungen auf andere Weise vorübergehend zu stoppen, wird ein Hämostat angewendet.

Abb. 9. Arterielles Tourniquet

Die Anwendung eines Arterienkords ist der zuverlässigste Weg, um Blutungen vorübergehend zu stoppen. Derzeit werden ein Gummiband und ein Twist-Band verwendet.Das Gummiband ist mit speziellen Befestigungselementen ausgestattet, die das übereinanderliegende Bündel sichern. Dies kann eine Metallkette mit einem Haken oder Kunststoffknöpfen mit Löchern im Gummiband sein. Das von Esmarch vorgeschlagene klassische Schlauchgummiband ist dem Bandgeschirr hinsichtlich Effizienz und Sicherheit unterlegen und wird praktisch nicht mehr verwendet. Das vorübergehende Anhalten einer äußeren arteriellen oder arteriovenösen Blutung mit einem Tourniquet besteht im engen Ziehen der Extremität oberhalb der Verletzungsstelle. Es ist inakzeptabel, bei venösen oder kapillaren Blutungen ein arterielles Tourniquet zu verwenden.

Abb. 10. Blutungsstellen mit Blutungen aus den Arterien: a - Fuß; b - Schienbein und Kniegelenk; in - Bürsten; g - Unterarm und Ellbogengelenk; d - Schulter; e - Hüften

Die negative Seite der Auferlegung des Arterienbündels besteht darin, dass das Bündel nicht nur die geschädigten Gefäße, sondern alle Gefäße einschließlich der intakten drückt und auch alle Weichgewebe einschließlich der Nerven drückt. Es kommt zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses distal zum Gurtzeug. Dies stellt ein zuverlässiges Anhalten der Blutung sicher, verursacht jedoch gleichzeitig eine signifikante Gewebeinischämie, und zusätzlich kann das Tourniquet Nerven, Muskeln und andere Strukturen mechanisch komprimieren.

Ohne Sauerstoffversorgung des Blutes verläuft der Stoffwechsel in der Extremität sauerstofffrei. Nach der Entfernung des Kabels gelangen die oxidierten Produkte in den allgemeinen Blutkreislauf, was eine starke Verschiebung des Säure-Base-Zustands auf die saure Seite bewirkt (Azidose), der Gefäßtonus nimmt ab und die Entwicklung eines akuten Nierenversagens ist möglich.

Intoxikation führt zu akutem kardiovaskulärem und anschließendem Organversagen, dem sogenannten Turnstile-Schock. Der Sauerstoffmangel in Geweben, die sich distal zu dem überlagerten Bündel befinden, schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung einer anaeroben Gasinfektion, d.h. für das Wachstum von Bakterien, die sich ohne Sauerstoff vermehren.

In Anbetracht der Gefahren, die mit der Auferlegung eines Gurtzeugs verbunden sind, sind die Angaben zu seiner Verwendung streng begrenzt: Es sollte nur in Fällen von verletzten Haupt- (Haupt-) Arterien verwendet werden, wenn es unmöglich ist, die Blutung auf andere Weise zu stoppen.

Es muss beachtet werden, dass diese Methode neben einer hohen Effizienz selbst schwerwiegende Folgen haben kann: Drehkreuzschock und Schäden an den Nervenstämmen mit nachfolgender Entwicklung von Parese oder Lähmung. Die klinische Erfahrung hat gezeigt, dass 75% der Opfer ohne entsprechende Aussagen geflochten werden. Daher sollte die Verwendung dieser Methode zur vorübergehenden Blutstillung begrenzt sein. Bei Wunden mit starker Blutung sollte das Tourniquet sofort am Unfallort angewendet werden. Nach dem Stoppen der Blutung ist es notwendig, eine Tamponade der Wunde zu machen und einen Druckverband auf die Wunde aufzubringen, woraufhin das Tourniquet aufgelöst werden kann. In der Regel führt dies zu einer anhaltenden Blutstillung während des Transports des Opfers in ein Krankenhaus, in dem die endgültige Blutung durchgeführt wird.

Es ist notwendig, eine Reihe allgemeiner Regeln für die Einführung eines Arterienbündels zu kennen, mit deren Umsetzung ein zuverlässiger Blutungsstillstand erreicht werden kann. zumindest teilweise, um die schädlichen Auswirkungen des Geschirrs zu verhindern und die Möglichkeit von Komplikationen zu verringern:

1) Der Hämostat wird hauptsächlich zur Verletzung der Hauptarterien verwendet. Es kann schwierig sein, zwischen venösen Blutungen und arteriellen Blutungen mit komplexer Anatomie des Wundkanals und venösen arteriellen Blutungen zu unterscheiden. Daher, wenn das Blut aus der Wunde besonders stark fließt. im einen oder anderen Grad sollte man durch einen pulsierenden Strom wie im Fall einer arteriellen Blutung wirken, d.h. auf die Auferlegung eines hämostatischen Arterienkords zurückzugreifen, der immer einheitlich durchgeführt wird, wie bei arteriellen Blutungen, proximal zur Wunde. Es sollte als ein Fehler angesehen werden, der distal zur Wunde imponiert.

2) Das Tourniquet wird proximal der Wunde und so nahe wie möglich an der Verletzungsstelle angewendet, jedoch nicht näher als 4-5 cm. Wenn es aus verschiedenen Gründen während der Evakuierung nicht möglich ist, das Tourniquet rechtzeitig zu entfernen, entwickelt sich eine ischämische Gangrän. Durch die Einhaltung dieser Regel können Sie lebensfähiges Gewebe maximieren, das sich in der Nähe der Verletzungsstelle befindet.

3) Vor dem Auftragen des Tourniquets die Arterie mit den Fingern auf den Knochen drücken.

4) Dann sollte das verletzte Glied angehoben werden, so dass Blut aus den Venen fließt. Dies ermöglicht es, nach dem Anlegen des Gurtzeugs den Abfluss von venösem Blut, das die Gefäße der distalen Extremität gefüllt hat, aus der Wunde zu vermeiden.

5) Es ist unmöglich, ein Tourniquet im mittleren Drittel der Schulter und im oberen Viertel des Beines aufzutragen, um die Radial- und Fibularnerven nicht zu schädigen. Das Tourniquet drängt auch nicht in die Gelenke, an die Hand, den Fuß.

6) Das Gurtzeug sollte nicht auf nackte Haut aufgetragen werden - Unterfütterung ist erforderlich: Ein vorher vorgesehener Anwendungsbereich des Gurtzeugs ist in einem weichen Material (Handtuch, Schal, Baumwollgazefutter, Verband usw.) umwickelt, Falten werden vermieden und Sie können ein Gurtzeug direkt auf die Kleidung legen das Opfer, ohne es zu entfernen.

7) Es ist gut, ein Stück dicke Pappe von der dem Gefäßbündel gegenüberliegenden Seite unter das Geschirr zu legen, wodurch der kollaterale Blutfluss teilweise erhalten bleibt.

Abb. 6. Stufen des Mischens eines Standard-Hämostat

a - ein Glied mit einem Handtuch umwickeln; B - das Tourniquet ist unter dem Oberschenkel und gestreckt; in - der erste Zug des Geschirrs; g - Befestigungsgurt

Abb.11 Überlappung des Arterienkords:

Möglichkeiten, die Blutung zu stoppen

Es gibt einen vorläufigen (vorläufigen) Blutstillstand, der unmittelbar am Unfallort vorgenommen wird, und der Endstopp, den ein Arzt in einem Krankenhaus durchführt.

Zu den Methoden, um vorübergehend die Blutung zu stoppen, gehören: Drücken eines Blutgefäßes mit einem Druckverband; Finger drückt die Arterie von der Wunde weg; Überfanggurt; Maximale Beugung der Extremität im Gelenk, gefolgt von einer Fixierung und einer engen Wundtamponade.

Die Kapillarblutung stoppt, wenn ein herkömmlicher aseptischer Verband angelegt wird.

Venöse Blutungen können durch Anlegen eines Druckverbandes gestoppt werden, bei dem eine dicke Gewebeschicht über der sterilen Binde angelegt und fest an der Wunde befestigt wird. Beim Anlegen einer solchen Bandage werden folgende Regeln beachtet: Die Haut um den Schaden in einem Abstand von 3-4 cm von den Wundrändern wird mit einer antiseptischen Lösung behandelt, eine sterile Serviette wird auf die Wunde gelegt, die in 2-3 Runden an der Verbandoberfläche befestigt wird, eine gefaltete Serviette wird in den Wundvorsprung (Mullbinde) gelegt, Watte etc.) zum lokalen Zusammenpressen von blutendem Gewebe, das bei nachfolgenden Verbandtouren fest verbunden ist.

Zusätzlich zum Druckverband kann er gestoppt werden, indem er in eine erhöhte Position (oberhalb des Herzens) gebracht wird.

Die venöse Blutung stoppt zuverlässig bei maximaler Beugung der Extremität. Beim Bluten an der oberen Extremität wird der Arm am Ellbogengelenk gebeugt und der Unterarm fest an die Schulter gebunden. Bei Blutungen aus der unteren Extremität wird das Bein am Kniegelenk gebeugt und das Schienbein fest am Oberschenkel gebunden oder das Bein am Hüftgelenk gebogen und der Oberschenkel am Rumpf gebunden.

Das vorübergehende Stoppen der äußeren Venen- und Kapillarblutung wird durchgeführt, indem ein steriler Druck oder Wundverband angelegt wird und der verletzte Körperteil gegenüber dem Körper in eine erhöhte Position gebracht wird. In einigen Fällen kann das vorübergehende Anhalten dieser Blutungen dauerhaft sein.

Die arterielle Blutung aus kleinen Gefäßen stoppt auch als Vene durch Anlegen eines Druckverbandes und einer maximalen Flexion der Extremitäten. Arterielle Blutungen aus großen Gefäßen können nur durch Anbringen eines Gummibandes oder eines Twistbands gestoppt werden.

Bei den lebensbedrohlichsten arteriellen Blutungen wird ein vorübergehender Blutungsstillstand erreicht, indem ein Tourniquet angewendet wird, das Gliedmaßen in der Position der maximalen Beugung fixiert wird und die Arterie über die Stelle ihrer Verletzung gedrückt wird (die Halsschlagader wird unter die Wunde gedrückt).

Der einfachste und schnellste Weg, um arterielle Blutungen vorübergehend zu stoppen, ist der Fingerdruck. Arterien werden an Stellen gepresst, an denen sie nahe oder oberhalb des Knochens vorbeigehen (Abb. 9.12). An den Gliedmaßen werden die Gefäße oberhalb der Wunde, am Hals und am Kopf - darunter gedrückt. Das Quetschen der Gefäße erfolgt mit mehreren Fingern von einer oder zwei Händen.

Nach dem Fingerpressen des Gefäßes ist es notwendig, möglichst schnell ein Tourniquet oder einen Twist und einen sterilen Verband auf die Wunde aufzutragen.

Überlagerungsgurt (Twist). Es werden drei Arten von hämostatischen Gurtzeugen verwendet: gewebtes Tuch, breites Gummiband und schlauchförmiger Esmarch (Abb. 41).

Ein Tourniquet (Twist) wird an Oberschenkel, Schienbein, Schulter (Abb. 9.13) und Unterarm oberhalb der Blutungsstelle, näher an der Wunde, an Kleidung oder einem weichen Futter angebracht, um die Haut nicht zu beschädigen. Der Twist besteht aus dickem Stoff (aber nicht aus dem Seil!). Sie werden wie das Bündel gelegt, ein harter Gegenstand (Stock, Pinzette usw.) wird in die freien Enden des Stoffs eingeführt und der Stoff wird verdreht, bis die Blutung aufhört. Das Tourniquet wird mit einer solchen Kraft angewendet, um die Blutung zu stoppen. Ein zu starkes Quetschen der Gewebe kann die Nervenstämme beschädigen. Die Korrektheit des Überzugsgurtzeugs wird durch das Fehlen eines Pulses im darunter liegenden Teil der Arterie gesteuert.

Regeln für die Auferlegung von Geschirr. Das Geschirr überlappt:

? nur bei arterieller Blutung aus einem großen Gefäß;

? Über dem Stoff oder der Kleidung ist es sehr wichtig, dass sich keine Falten bilden.

? 2–3 cm höher als die Wundstelle und eine Dichtung mit Kleidung oder weichem Stoff (Schal, Verband) wird näher auf die Haut aufgetragen;

? Um den Abfluss von venösem Blut sicherzustellen, wird die Extremität um 20 bis 30 cm angehoben.

? die erste Runde wird mit einem maximal gestreckten Bündel überlagert und die nachfolgenden Runden mit weniger Spannung, so dass der anfängliche Teil des Bündels von der nachfolgenden Runde bedeckt wird;

? fixiere die letzte Runde des Seils mit einem Haken oder einer Schließe;

? Kontrolle der Richtigkeit der Auferlegung eines Geschirrs, um das Stoppen der Blutung aus der Wunde, das Verschwinden des Pulses, versunkene Venen und Blässe der Haut zu bewirken. Eine übermäßige Straffung des Gurts kann zu einer Quetschung von Weichteilen (Muskeln, Nerven, Blutgefäßen) und zu einer Lähmung der Gliedmaßen führen. Ein schlecht gespannter Blutungsgurt hört nicht auf, sondern erzeugt im Gegenteil venöse Verstopfung (die Extremität wird nicht blass, sondern bläulich) und erhöht die venöse Blutung;

? das Tourniquet ist nicht verbunden, es sollte deutlich sichtbar sein;

? ein Glied mit einem Seil wird durch einen Transportreifen oder durch improvisierte Mittel gut fixiert;

? evakuiere zuerst das opfer;

? Im Winter ist das Ende mit einem überstehenden Tourniquet gut erwärmt, um Erfrierungen zu vermeiden.

? Unter dem Bundle ist ein Hinweis mit Datum und Uhrzeit der Anwendung des Bundles angebracht.

? Im Sommer wird das Tourniquet für maximal 2 Stunden und im Winter für 1 Stunde angewendet. Wenn das Opfer während dieser Zeit nicht zum endgültigen Blutungsstillstand in ein Krankenhaus gebracht wurde, sollte das Tourniquet für 10 Minuten entfernt werden. Drücken Sie nun die Arterie mit einem Finger. Das Gurtzeug wird oberhalb oder etwas unterhalb des alten Platzes erneut angelegt. Bei Bedarf wird dies mehrmals durchgeführt - im Sommer jede Stunde und im Winter - jede halbe Stunde. In diesem Fall machen Sie jedes Mal eine Notiz in der Notiz. Längeres Quetschen der Gefäße führt zum Tod der gesamten Extremität unterhalb des überlagerten Tourniquets und es wird amputiert.

Bei inneren Blutungen ist es notwendig, eine kalte Kompresse auf den vorgesehenen Blutungsbereich zu legen und das Opfer sofort in eine medizinische Einrichtung zu schicken.

Um Blutungen aus der beschädigten Karotisarterie zu stoppen, wird das Verfahren zum Quetschen der verwundeten Gefäße mit einem gestreckten Tourniquet durch eine Baumwoll-Gaze-Walze verwendet, die an der Stelle des Fingerpressens der Karotisarterie installiert ist; um Ersticken zu verhindern, wird der Gurt am zurückgeschlagenen Arm am Kopf befestigt.

Bei Nasenbluten wird Blut nicht nur durch die Nasenöffnungen, sondern auch in den Pharynx und in die Mundhöhle gegossen. Der Patient muss in einer halb sitzenden Position sitzen, während sein Kopf zurückgeschoben wird, damit das Blut herausfließt und nicht in den Hals fällt. Es ist notwendig, es zu spucken. Wenn das Opfer bewusstlos ist, wird der Kopf zur Seite gedreht und beim Transport durch die Hände gestützt. Legen Sie ein Stück Eis oder ein mit kaltem Wasser angefeuchtetes Tuch auf die Nase, die Finger der Nase werden gequetscht. Wenn dies nicht hilft, befeuchten Sie die Wattebällchen in jeder Nasenpassage mit einer Lösung aus Wasserstoffperoxid, neigen Sie den Kopf nach vorne und drücken Sie die Nasenlöcher zusammen. Mit der Unwirksamkeit dieser Maßnahmen greifen Sie auf Tampon-Nasengänge zurück.

Die Blutung hört ziemlich schnell auf.

Die Blutung nach der Zahnextraktion wird durch Drücken einer Gazekugel aus blutendem Gewebe in die Alveolen des Zahns gestoppt.

Wenn die Blutung aus dem Ohr des Patienten auf einer gesunden Seite liegt, wird der Kopf leicht angehoben, in Trichterform gefaltete Gaze in den Gehörgang eingeführt und eine aseptische Bandage angelegt. Der Gehörgang sollte nicht gespült werden.

Wege, um venöse und arterielle Blutungen zu stoppen

Blutung wird Blutung aus Blutgefäßen genannt, die durch Verletzungen beschädigt wurden. In einigen Fällen sind Blutungen nicht traumatischer Natur, sondern eine Erosion der Gefäße an der Stelle des vorhandenen schmerzhaften Fokus (Geschwüre, Krebs, Tuberkulose).

Jede Blutung sollte aufgrund einer wichtigen natürlichen Eigenschaft des Blutes aufhören. Dies ist die Hauptmethode, um es zu stoppen - die Blutgerinnung, die es erlaubt, die Wunde im Gefäß infolge der Wunde mit einem Blutgerinnsel zu blockieren.

Bei schlechter Gerinnungsfähigkeit kann der Blutverlust auch nach einer geringfügigen Verletzung mit dem menschlichen Leben unvereinbar sein. Je nach Schweregrad und Art der Blutung sollte die Umsetzung des Blutverluststopps auf unterschiedliche Weise erfolgen.

Aus diesem Grund ist es für jeden wichtig, sich an die Grundregeln zu erinnern, wie man die venösen Blutungen sowie arterielle Blutstillstände stoppt, wenn es auftritt, welche Arten von Blutverlust bestehen und wie man die Blutung stoppen kann.

Arten von Blutungen

Die Gefahr einer offenen Wunde am menschlichen Körper, die zu Blutverlust führt, besteht sowohl in der Industrie als auch im Alltag. Wenn die Bedrohung ignoriert wird, kann es zu einer Infektion des Gefäßbetts und einer anschließenden Infektion des Körpers kommen. Es gibt verschiedene Arten von Blutungen, um die Anwendung verschiedener Methoden zu stoppen:

1. Kapillare Es zeichnet sich durch eine langsame und gleichmäßige Freisetzung von scharlachrotem Blut aus. Bei normaler Blutgerinnung tritt das Stoppen unabhängig auf.
2. Venös Unterscheidet sich in der Gleichmäßigkeit des Ausgießens eines ununterbrochenen Blutflusses von dunkler Farbe.
3. Arterial Der ausgehende Strahl pulsiert mit Stößen. Es hat eine scharlachrote Farbe. Das Volumen des Blutverlustes ist sehr groß. Die Gefahr einer arteriellen Blutung ist bei Schäden an großen Arterien tödlich.
4. Gemischter Typ, der durch umfangreichen Schaden entsteht. Begleitet von reichlich Blutverlust.

In der Praxis werden oft mehrere Schiffstypen gleichzeitig verletzt, da sie sehr nahe sind. Aus diesem Grund wird die Blutung entsprechend der Stärke des Strahls in Typen unterteilt:

1. Schwach Der letzte Stopp erfolgt während der Wundbehandlung.
2. Stark Das Blut strömt sehr schnell aus der Wunde, so dass zuerst ein Endstopp erreicht wird und erst dann die Wunde behandelt wird. Ein langer Blutverlust kann tödlich sein.

Temporäre und endgültige Möglichkeiten, Blutungen zu stoppen

Temporäre Methoden werden in den ersten Minuten der Wundbildung vor dem Eintreffen von Spezialisten sowie beim Transport des Opfers angewendet. Temporäre Methoden umfassen:

• Anlegen eines Druckverbandes;
• Einen Teil des Körpers in eine erhöhte Position bringen;
• Die maximale Biegung des Gelenks, um die Blutgefäße zu drücken;
• Drücken Sie die Gefäße mit den Fingern.
• Auffanggurt;
• Überlagern der Klemmen am Blutgefäß.

Um im Notfall das Opfer im Falle eines Blutverlusts richtig zu unterstützen, müssen Sie sich den Algorithmus der erforderlichen Maßnahmen und die Arten seiner Implementierung, die in der nachstehenden Tabelle aufgeführt sind, unbedingt bewusst machen.