Mitralklappenprolaps Grad 1 mit Regurgitationsgrad 1 - was es ist und wie damit umzugehen ist

Mitralklappenprolaps 1 Grad mit Regurgitation 1 Grad ist ein pathologischer Prozess, bei dem die Entwicklung des Bindegewebes des Herzmuskels beeinträchtigt wird.

Die Mitralklappe selbst hat zwei weiche Klappen, die von den Papillarmuskeln reguliert werden. Die Ventile regulieren den Blutfluss so, dass sie sich nur in eine Richtung bewegen.

Wenn diese Ventile nicht richtig funktionieren, verwenden die Ärzte den Begriff "Prolaps".

Pathogenese der Krankheit

Das menschliche Herz hat zwei obere (Vorhöfe) und zwei untere (Ventrikel) Abschnitte. Das rechts gelegene Ventil hat drei Verschlüsse. Das linke Ventil (Mitral) - zwei Falten.

Wenn das Bindegewebe seine Elastizität verliert und biegsamer wird, wölben sich die Lappen unter Druck der Kontraktionen der oberen Kammern in Richtung der Vorhöfe. Durch dieses Phänomen wird eine bestimmte Menge Blut zurückgeworfen. Somit ist die Entladefunktion reduziert.

Ein Mitralklappenprolaps mit Regurgitation ist eine Ablenkung des Blattes mit der Blutrückführung. Bei der Pathologie Grad 1 lenkt das Ventil um 3–6 mm aus.

Mit solchen pathologischen Veränderungen kann das Herz nicht mehr normal arbeiten. Eine Mitralklappendysfunktion führt in der Regel zu Stenosen oder Herzversagen.

Arten der Pathologie

Das Anfangsstadium der Erkrankung ist in zwei Arten unterteilt - mit Regurgitation (Blut werfen) und ohne. Ärzte unterscheiden die folgenden Grade der Pathologie:

• Null Die Fensterläden lassen sich nur durchhängen, divergieren jedoch nicht, sodass kein Blut zurückfließen kann.
• Der erste Bei einem Prolaps des vorderen Blatts der Mitralklappe um 1 Grad kommt es zu einer leichten Divergenz der Klappen, die dazu führen, dass sich das Blut umkehrt.
• Die zweite Das Blut, das aus dem Ventrikel geworfen wird, erreicht die Hälfte des Atriums.
• Drittens Der Blutstrom ist sehr intensiv und erreicht die Rückwand der oberen Kammer.

Gründe

Je nach den Ursachen des Auftretens werden zwei Arten von PMK ersten Grades unterschieden - angeboren und erworben.

Letzteres kann wiederum durch folgende Faktoren verursacht werden:

• Ischämische Herzkrankheit Diese Krankheit tritt aufgrund einer Blockade des Gefäßlumens durch arteriosklerotische Ablagerungen auf. Bei der Ischämie betreffen pathologische Veränderungen die Papillarmuskeln und -sehne, die während eines Herzinfarkts zum Reißen des Herzgewebes führen können.
• Rheuma Diese Krankheit entwickelt sich als Autoimmunreaktion auf bestimmte Arten von Bakterien. Parallel dazu sind andere Ventile sowie Gelenke betroffen.
• Verletzungen, die zu schweren Organschäden führen.

Es ist zu beachten, dass der angeborene Prolaps ohne Regurgitation und nicht voranschreiten kann und der Organismus absolut sicher vorgehen kann.

Diese Pathologie sollte jedoch in der Kindheit identifiziert werden, um zu wissen, wie Sie sich in Zukunft um Ihre Gesundheit kümmern können.

Symptome

Ein Mitralklappenprolaps von 1 Grad mit Regurgitation von 1 Grad hat oft kein ausgeprägtes klinisches Bild. Manchmal fehlen die Symptome völlig.

Die Krankheit kann jedoch durch milde Symptome bestätigt werden:

• chronische Kopfschmerzen, Schwindel;
• Kurzatmigkeit;
• Ohnmacht
• verschiedene Arten von Arrhythmien;
• minderwertiges Fieber;
• Gefäßdystonie (selten).

Die erste Phase der Pathologie mit leichter Regurgitation, die in der Regel ohne Komplikationen verläuft, birgt nicht die Gefahr einer pathologischen Entwicklung des Fötus.

Aber auch wenn eine Frau sich vor einer geplanten Schwangerschaft nicht stört, muss sie einen Arzt aufsuchen, der ihren Zustand und das Tragen des Kindes überwachen soll.

PMK bei einem Kind

Bei Kindern tritt diese Pathologie häufig auf und bei Mädchen häufiger als bei Jungen. Angeborene Fehlbildungen zeichnen sich durch eine besondere Struktur des Bindegewebes des Herzmuskels aus. Wie bei Erwachsenen ist PMH bei Kindern mild oder ausgeprägt.

Ein Drittel der Jugendlichen, bei denen MVP diagnostiziert wurde, klagt über Schmerzen in der Brust und Herzklopfen. Diese Anzeichen werden durch Stress, körperliche Anstrengung und Sauerstoffmangel im Körper verstärkt.

Bei Kindern mit PMK ersten Grades werden neuropsychologische Symptome beobachtet. Solche Patienten haben eine wechselhafte Stimmung, Nervenzusammenbrüche und sogar Ohnmacht. Oft fühlen sie sich sogar in Ruhe müde.

Diagnose

Diese Diagnosen lassen sich leicht mit bekannten Diagnosemaßnahmen bestätigen:

• Auskultation (Untersuchung des Patienten, die darin besteht, das Herz mit einem Phonendoskop zu hören);
• EKG - Elektrokardiographie (ermöglicht das Erkennen von Extrasystolen, Arrhythmien und anderen pathologischen Symptomen);
• ECG Hollper (überwacht die Arbeit des Herzens während des Tages);
• Ultraschall des Herzmuskels (ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Klappen, den Grad ihres Todes und die Regurgitation zu untersuchen).

In manchen Fällen kann ein Spezialist zusätzliche Untersuchungen einleiten - Röntgenbilder und Phonokardiographie.

Pathologische Behandlung

Menschen mit PMK brauchen nicht immer Medikamente. Die Behandlungsmaßnahmen hängen von der Schwere der Krankheit und der Schwere der Symptome ab.

Wenn eine Person nicht durch irgendwelche minimalen Symptome gestört wird und die Pathologie nicht voranschreitet, kann sie dieselbe Arbeit verrichten und den gleichen Lebensstil führen wie gesunde Menschen.

Junge Männer mit schwach ausgeprägtem MVP können zur Armee gebracht werden. Diese Personen werden mit Ausnahme des Profisports körperlich bewegt.

Wenn der Kardiologe die Notwendigkeit einer Behandlung feststellt, schreibt er eine konservative Therapie vor. Wie bei anderen Herzkrankheiten verwenden Ärzte mehrere Gruppen von Herzmedikamenten:

• Sedativa (Sedativa) (normalisieren die Arbeit des autonomen Nervensystems);
• Betablocker (genommen bei Arrhythmie, insbesondere Tachykardie);
• Antikoagulanzien (helfen, Blutgerinnsel zu bekämpfen);
• Präparate für die myokardiale Ernährung (Verbesserung der Arbeit des Herzmuskels, Versorgung mit Sauerstoff).

Ein Patient mit Pathologie der Mitralklappe 1 Grad muss nicht operiert werden.

Prognose und Komplikationen

Wie bereits erwähnt, kann das Fortschreiten der Erkrankung zu Stenose und Herzklappeninsuffizienz führen.

Die Anfangsstadien der Pathologie führen nicht zu schweren Erkrankungen des Herzens, sie können sich jedoch zu schwereren Formen entwickeln. Bei 3 Grad Mitralklappenprolaps ist der Tod möglich.

Bei Komplikationen sollte auch MVP hervorgehoben werden:

• Schlaganfall (Blutung im Gehirn, die durch Bluthochdruck mit Schwäche der Gefäßwände des Kopfes ausgelöst wird);
• Herzrhythmusstörungen (entstehen durch Sauerstoffmangel im Herzen);
• Endokarditis (Entzündung der inneren Auskleidung der Herzgefäße).

Wie Sie sehen, sind die pathologischen Phänomene im Herz-Kreislauf-System miteinander verbunden und führen zu anderen, noch schwereren Erkrankungen. Daher kann die Prognose nur auf der Grundlage der allgemeinen Gesundheit abgegeben werden.

Prävention

Luchashey-Prophylaxe mit PMH ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Herzerkrankungen, die zur Erkrankung führen oder deren Verlauf komplizieren können.

Patienten mit angeborenen Mitralklappendefekten sollten sich an die korrekte Arbeit und Ruhepause halten, schlechte Gewohnheiten aufgeben und sich ausgewogen ernähren.

Menschen mit einer leichten Form der Pathologie können Sport treiben, aber nicht professionell. Körperliche Aktivität sollte mit den Fähigkeiten des Körpers übereinstimmen. Sie sollten das Herz nicht überfordern, was nicht als völlig gesund bezeichnet werden kann.

Wenn das klinische Bild Ihnen nicht erlaubt, vollständig zu leben, sollte die körperliche Aktivität reduziert werden, aber Sie sollten es nicht vollständig aufgeben. Diese Patienten empfahlen eine vom Arzt ausgewählte Physiotherapie.

Mitralklappenprolaps (MVP), 1. Grad: was es ist, Symptome und Behandlung

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist ein Prolaps der Mitralklappe 1 Grad, ihre Ursachen und Symptome? Behandlung und Prognose der Krankheit.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Prolaps der Mitralklappe (abgekürzt PMK) ist die häufigste angeborene oder erworbene Pathologie der Struktur des Herzklappenapparats. Dies ist eine Durchbiegung (Absenken, Absenken) einer der Klappen in der Kontraktionsphase des Herzens, die mit einem Blutstoß in den Vorhof einhergehen kann.

Wenn der Flügel nach dem Ultraschall des Herzens um 3–6 Millimeter ausfällt, spricht man von Prolaps (oder Laster) des 1. Grades. Wenn diese Situation durch den Rückfluss von Blut in den linken Vorhof zurückgeführt wird, spricht man von einem Prolaps der Mitralklappe um 1 Grad mit einer Regurgitation von 1 Grad.

Prolaps tritt bei Männern in nicht mehr als 2,5% der Fälle auf und bei Frauen sind etwa 8% Daten bei allen Menschen mit Herzfehlern.

In der älteren Altersgruppe der Frauen ist die Prävalenz des Prolaps um das Vierfache niedriger. Bei Frauen mit dem Alter tritt dieser Mangel auf, bei Männern liegt die Häufigkeit des Auftretens der Pathologie innerhalb von 2-3%.

Die Behandlung und Beobachtung von Patienten mit dieser Diagnose sind: Kardiologe, Arrhythmologe, Herzchirurg, Neuropathologe.

Kurz über die Anatomie der Ventilvorrichtung

Das Verständnis des Mechanismus und der Ursachen des Prolapses ist ohne Kenntnis der Anatomie der Ventilvorrichtung nicht möglich. Mitralklappe besteht aus zwei Flügeln: vorne und hinten; Akkorde und Papillarmuskeln.

Prolaps ist häufiger der hintere Höcker, etwas weniger häufig - der vordere Höcker, aber die Symptome sind immer ähnlich. Für diese Pathologie spielt es keine Rolle, welche der Ventile in den linken Vorhof gebogen wird.

Von den Klappen sind die Sehnen, die in die Papillarmuskeln gehen und vom Inneren des Hohlraums des linken Ventrikels an den Wänden befestigt sind. Falten sind mit Bindegewebe bedeckt.

Die Parameter, auf deren Grundlage sich der Prolaps des hinteren Höckers der Mitralklappe bestimmt

Ursachen der Pathologie

Ursachen von Fehlbildungen sind angeboren und erworben.

Angeborene Ursachen

Anomalien der Bindegewebsentwicklung (Marfan- und Ehlers-Danlos-Syndrome). Diese Situation ist genetisch vorbestimmt.

Es gibt familiäre Fälle von Pathologie. In solchen Familien bestätigten alle verwandten Mitglieder diese Diagnose.

Erworbene Gründe

Die häufigste Ursache für Mitralprolaps sind rheumatische Fehlbildungen. Rheuma ist eine Autoimmunpathologie, die zu einer Veränderung des Erscheinungsbildes der Klappen und der Entwicklung von Prolaps und (oder) Stenose führt - einer Verengung der Öffnung der Mitralklappe.

Im Rheumatismus spricht man von einem kombinierten Mitralklappendefekt, Regurgitation (umgekehrter Blutfluss zum Atrium), der über Stenose herrschen kann.

Typische Symptome eines Prolapses

Beschwerden von Patienten mit einem MVP von 1 Grad ohne umgekehrten Blutfluss zum linken Vorhof (dh ohne Regurgitation) sind sehr unspezifisch. Häufig sind sie selten, dh die Patienten werden durch nichts gestört.

Symptome treten auf, wenn eine Regurgitation auftritt, das heißt, das Blut wird in den Atrium zurückgeworfen.

Die Erkrankung stört den normalen Lebensrhythmus nicht, wenn die Ursache nicht ein Myokardinfarkt oder eine infektiöse Endokarditis von Drogenabhängigen ist.

Was sind die Symptome von Mitralklappenprolaps 1 Grad mit Regurgitation:

1. Herzzeichen

1. Schmerzen im Herzen, kurz und kurzfristig.
2. Rhythmusstörungen, die von einer Erhöhung der Herzfrequenz begleitet werden. Symptom der angeborenen Pathologie.

2. Unbeschwerte Beschwerden

Nicht-kardiale Ursachen sind mit einer Funktionsstörung des Nervensystems verbunden.

1. Vermehrtes Schwitzen
2. Panikattacken. Dies sind Anfälle von Angst, die eine Person erschrecken (begleitet von einer unkontrollierten Erhöhung der Herzfrequenz, Schwitzen und Rötung der Haut).
3. Dyspnoe bei körperlicher Anstrengung. Es ist wichtig zu verstehen, dass Dyspnoe in diesem Fall kein Anzeichen für Herzversagen ist, aber nicht in einer nervösen Umgebung auftritt. Dieses Symptom tritt bei der Hälfte der Patienten auf.
4. Reduzierter Blutdruck (Hypotonie), der von Ohnmacht und vorbewussten Zuständen begleitet wird. Bei allen Patienten mit Mitralklappenprolaps 1. Grades tritt bei 10–15% der Patienten ein Symptom auf.

Behandlungsmethoden

Bei Mitralklappenprolaps 1 Grad werden sie verwendet: Anreicherungsmaßnahmen (Tagesablauf, Verhärtung, körperliche Anstrengung), Medikamente, es ist möglich, eine Operation am Mitralklappenersatz durchzuführen.

Welche Medikamente werden verwendet:

Abhängig von dem Grund, der zum Mitralklappenprolaps geführt hat (wir haben sie oben betrachtet), entscheiden sich die Ärzte für die Behandlungstaktik:

1. Wenn die Ursache des Prolaps eine rheumatische Erkrankung ist, ist eine Prävention erforderlich, die von Rheumatologen in der Nebensaison durchgeführt wird, damit der Schaden an der Mitralklappe nicht verschlimmert wird.
2. Die Infektion der Mitralklappe wird mit Antibiotika behandelt. Die Krankheit kann vollständig geheilt werden, der Prolaps wird verschwinden, aber keine Regurgitation.
3. Eine dumme Verletzung (ein Schlag auf die Brust mit einer Faust oder ein Schlag mit hoher Geschwindigkeit am Lenkrad eines Autos) kann dazu führen, dass einer der Akkorde des Mitralklappenblatts freigegeben wird. Dann wird es auch ein PMK geben. Ärzte operieren diese Patienten - sie nähen einen Akkord. Das Ventil fällt nicht mehr in den linken Vorhof und die Krankheit verschwindet.
4. Bei Hypertonie (erhöhter Blutdruck) führen Herzinfarkte (Tod eines Teils des Myokards) eine umfassende Behandlung dieser Erkrankungen durch.

Prognose

Die Prognose hängt stark von der Ursache der Erkrankung ab.

• Bei Hypertonie hängt die Prognose von der Grunderkrankung und dem Schweregrad der Herzinsuffizienz ab.
• Rheumatische Fehlbildungen MK wurde über einen längeren Zeitraum (vielleicht ein Jahr oder Jahrzehnte) beobachtet. Sie sind in der Lage, eine Person nicht zu stören. Und wenn es Beschwerden gibt, verschreiben Ärzte Medikamente. Medikamente werden im Laufe eines Lebens von Kursen (ein oder zwei Monate) eingenommen. Wenn die Medikamente unwirksam sind, empfehlen sie eine Operation - den Mitralklappenersatz (eine künstliche Herzklappe wird auf die Mitralklappe aufgenäht).
• Infektiöse Endokarditis wird sogar konservativ vollständig geheilt. Die Behandlung dauert viele Monate. Die Prognose ist gut.
• Die Behandlung von Drogenabhängigen mit infektiöser Endokarditis wirkt sehr kurzfristig. Die Mortalität ist extrem hoch, selbst nach einer chirurgischen Prothetik MK. Überleben Sie die Einheiten für die ersten zwei Jahre. Die Prognose ist schlecht.

Der Mitralklappenprolaps (ohne Komplikationen) hat an sich eine gute Prognose.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps ist eine Pathologie, bei der die Funktion der Klappe zwischen dem linken Ventrikel des Herzens und dem linken Atrium beeinträchtigt ist. Wenn während der Kontraktion des linken Ventrikels Prolaps auftritt, ragen ein oder beide Klappenblätter hervor und es kommt zu einem umgekehrten Blutfluss (der Schweregrad der Pathologie hängt von der Größe dieses umgekehrten Flusses ab).

Der Inhalt

Allgemeine Informationen

Die Mitralklappe besteht aus zwei Bindegewebsplatten, die sich zwischen dem Atrium und dem Ventrikel der linken Herzseite befinden. Dieses Ventil:

• verhindert den Rückfluss von Blut (Regurgitation) im linken Atrium, der während einer Ventrikelkontraktion auftritt;
• unterschiedliche ovale Form, die Größe des Durchmessers variiert zwischen 17 und 33 mm und die Länge beträgt 23 - 37 mm;
• besitzt vordere und hintere Höcker, während der vordere Höcker besser entwickelt ist (mit einer Kontraktion der Ventrikelbögen zum linken Venenring und zusammen mit dem hinteren Höcker diesen Ring schließt, und wenn er entspannt ist, schließt der Ventrikel die Aortaöffnung neben dem interventrikulären Septum).

Der hintere Höcker der Mitralklappe ist breiter als der vordere. Variationen in Anzahl und Breite von Teilen des hinteren Höckers sind üblich - sie können in seitliche, mittlere und mediale Falten unterteilt werden (die längste ist der mittlere Teil).

Es gibt Unterschiede in Bezug auf den Ort und die Anzahl der Akkorde.

Mit der Kontraktion des Atriums ist die Klappe geöffnet und an dieser Stelle fließt Blut in den Ventrikel. Wenn der Ventrikel mit Blut gefüllt ist, schließt sich die Klappe, der Ventrikel zieht sich zusammen und drückt Blut in die Aorta.

Wenn sich der Herzmuskel ändert oder bei einigen Pathologien des Bindegewebes, wird die Struktur der Mitralklappe zerstört. Als Folge davon, wenn der Ventrikel verkleinert wird, krümmen sich die Klappenblätter in den Hohlraum des linken Vorhofs, wodurch ein Teil des Blutes in den Ventrikel zurückfließen kann.

Die Pathologie wurde erstmals 1887 von Cuffer und Borbillon als auskultatorisches Phänomen (beim Hören des Herzens erkannt) beschrieben, das sich in Form von mittleren systolischen Klicks (Klicks) äußerte, die nicht mit dem Ausstoßen von Blut assoziiert sind.

Im Jahr 1892 enthüllte Griffith einen Zusammenhang zwischen apikalem, spätem systolischem Murmeln und Mitralregurgitation.

Im Jahr 1961 veröffentlichte J. Reid einen Artikel, in dem er überzeugend einen Zusammenhang zwischen mittleren systolischen Klicks und der angespannten Spannung entspannter Akkorde zeigte.

Die Ursache des späten Lärms und der systolischen Klicks konnte nur während einer angiographischen Untersuchung von Patienten mit den angegebenen Geräuschsymptomen ermittelt werden (durchgeführt 1963-1968, J. Barlow und Kollegen). Die Prüfer stellten fest, dass bei diesem Symptom während der Systole des linken Ventrikels die Mitralklappenansätze in die Höhle des linken Vorhofs absackten. Die identifizierte Kombination aus ballonförmiger Verformung der Mitralklappenhöcker mit systolischem Murmeln und Klicken, die von charakteristischen elektrokardiographischen Manifestationen begleitet wird, identifizierten die Autoren als auskultatorisch-elektrokardiographisches Syndrom. Im Laufe der weiteren Forschung wurde dieses Syndrom als Click-Syndrom, Slam-Valve-Syndrom, Click- und Noise-Syndrom, Barlow-Syndrom, Angle-Syndrom usw. bezeichnet.

Der gebräuchlichste Begriff "Mitralklappenprolaps" wurde zuerst von J Criley verwendet.

Obwohl allgemein bekannt ist, dass Mitralklappenprolaps am häufigsten bei jungen Menschen beobachtet wird, zeigen die Daten der Framingham-Studie (die längste epidemiologische Studie in der Geschichte der Medizin, die 65 Jahre dauert), dass es keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz dieser Erkrankung bei Menschen verschiedener Altersgruppen und beim Geschlecht gibt. Laut dieser Studie tritt diese Pathologie bei 2,4% der Menschen auf.

Die Häufigkeit des erkannten Prolaps bei Kindern beträgt 2-16% (abhängig von der Erkennungsmethode). Es wird selten bei Neugeborenen beobachtet, am häufigsten in 7-15 Jahren. Bis zu 10 Jahre wird die Pathologie bei Kindern beiderlei Geschlechts gleichermaßen beobachtet, nach 10 Jahren jedoch häufiger bei Mädchen (2: 1).

Bei Vorliegen einer Herzpathologie bei Kindern wird in 10-23% der Fälle ein Prolaps festgestellt (hohe Werte werden bei erblichen Erkrankungen des Bindegewebes beobachtet).

Es wurde festgestellt, dass sich diese häufigste Herzklappenerkrankung des Herzens bei einer geringen Blutrückkehr (Regurgitation) nicht von selbst manifestiert, eine gute Prognose hat und keiner Behandlung bedarf. Bei einem erheblichen Rückfluss kann Prolaps gefährlich sein und erfordert einen chirurgischen Eingriff, da einige Patienten Komplikationen entwickeln (Herzinsuffizienz, Sehnenruptur, infektiöse Endokarditis, Thromboembolien mit myxomatösen Mitralklappenblättern).

Formulare

Mitralklappenprolaps kann sein:

1. Primär Sie ist mit einer Schwäche des Bindegewebes verbunden, die bei angeborenen Erkrankungen des Bindegewebes auftritt und oft genetisch übertragen wird. Bei dieser Form der Pathologie werden die Mitralklappenblättchen gedehnt und die Gurthaltetüren verlängert. Als Folge dieser Unregelmäßigkeiten wölben sich die Klappen beim Schließen des Ventils und können nicht dicht schließen. Angeborener Prolaps wirkt sich in den meisten Fällen nicht auf die Arbeit des Herzens aus, wird jedoch häufig mit vegetovaskulärer Dystonie kombiniert - der Ursache für die Symptome, die Patienten mit Herzerkrankungen in Verbindung bringen (periodisch hinter dem Brustbein, Funktionsschmerzen, Herzrhythmusstörungen).
2. Sekundär (erworben). Entwickelt sich mit verschiedenen Herzkrankheiten, die eine Verletzung der Struktur der Klappenblätter oder Akkorde verursachen. Prolaps wird in vielen Fällen durch rheumatische Herzkrankheit (entzündliche Bindegewebserkrankung mit infektiöser Allergie), undifferenzierte Bindegewebsdysplasie, Ehlers-Danlos- und Marfan-Erkrankungen (genetische Erkrankungen) usw. hervorgerufen. Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Atemnot nach dem Training und andere Symptome. Wenn der Herzgurt infolge einer Brustverletzung zerrissen wird, ist eine Notfallbehandlung erforderlich (die Lücke wird von einem Husten begleitet, während sich ein schaumiger rosa Auswurf trennt).

Der primäre Prolaps wird, abhängig von der Anwesenheit / Abwesenheit von Geräuschen während der Auskultation, unterteilt in:

• Eine "stumme" Form, bei der Symptome fehlen oder knapp sind, ist typisch für einen Prolaps und "Klick" ist nicht zu hören. Nur durch Echokardiographie erkannt.
• Die auskultatorische Form, die sich, wenn sie gehört wird, durch charakteristische auskultatorische und phonokardiographische "Klickgeräusche" und Geräusche manifestiert.

Je nach Schwere der Auslenkung der Ventile wird der Mitralklappenvorfall unterschieden:

• I Grad - Schärpe Biegung 3-6 mm;
• Grad II - eine Durchbiegung von bis zu 9 mm wird beobachtet;
• Grad III - Falten biegen sich um mehr als 9 mm.

Das Vorhandensein von Regurgitation und dessen Schweregrad werden separat berücksichtigt:

• I Grad - Regurgitation wird leicht ausgedrückt;
• Grad II - mäßig Regurgitation wird beobachtet;
• Grad III - starke Regurgitation ist vorhanden;
• Grad IV - Regurgitation in schwerer Form.

Ursachen der Entwicklung

Der Grund für den Vorsprung (Prolaps) von Mitralklappenhügeln ist die myxomatöse Degeneration von Klappenstrukturen und intrakardialen Nervenfasern.

Die genaue Ursache myxomatöser Veränderungen der Klappensenke ist in der Regel nicht bekannt. Da diese Pathologie jedoch häufig mit einer erblichen Bindegewebsdysplasie kombiniert wird (beobachtet bei Marfan-, Ehlers-Danlos-Syndrom, Brustfehlbildungen usw.), wird deren genetische Ursache vermutet.

Myxomatöse Veränderungen manifestieren sich durch diffuse Läsion der Faserschicht, Zerstörung und Fragmentierung von Kollagen und elastischen Fasern, verstärkt durch Ansammlung von Glykosaminoglykanen (Polysacchariden) in der extrazellulären Matrix. In den Ventilen des Ventils mit Prolaps wird zusätzlich Kollagen des Typs III im Überschuss nachgewiesen. In Anwesenheit dieser Faktoren nimmt die Dichte des Bindegewebes ab und der Schärpe während der Kompression des Ventrikels wölbt sich.

Mit zunehmendem Alter nimmt die myxomatöse Degeneration zu, so dass das Risiko einer Perforation der Höcker der Mitralklappe und des Sehnenrisses bei Menschen über 40 Jahren steigt.

Ein Prolaps der Mitralklappenblättchen kann bei Funktionserscheinungen auftreten:

• regionale Verletzung der Kontraktilität und Entspannung des linksventrikulären Myokards (untere Basalhypokinesie, dh eine erzwungene Verringerung des Bewegungsbereichs);
• abnorme Kontraktion (unzulängliche Kontraktion der linken linken Ventrikelachse);
• vorzeitige Entspannung der vorderen Ventrikelwand usw.

Funktionsstörungen sind eine Folge entzündlicher und degenerativer Veränderungen (Entwicklung bei Myokarditis, Asynchronismus, Erregung und Impulsleitung, Herzrhythmusstörung usw.), Störungen der autonomen Innervation subvalvulärer Strukturen und psychoemotionaler Anomalien.

Die linksventrikuläre Dysfunktion kann bei Jugendlichen durch eine gestörte Durchblutung verursacht werden, die durch fibromuskuläre Dysplasie der kleinen Koronararterien und topographische Anomalien der linken Arteria Circumflex verursacht wird.

Prolaps kann vor dem Hintergrund von Elektrolytstörungen auftreten, die mit einem interstitiellen Magnesiummangel einhergehen (beeinträchtigt die Produktion defekter Kollagenfibroblasten in den Ventilventilen und ist durch schwere klinische Manifestationen gekennzeichnet).

In den meisten Fällen wird die Ursache des Vorfalls der Ventile berücksichtigt:

• angeborene Bindegewebsinsuffizienz der Mitralklappenstrukturen;
• kleinere anatomische Anomalien des Ventilapparates;
• gestörte neurovegetative Regulation der Mitralklappenfunktion.

Primärprolaps ist ein unabhängiges erbliches Syndrom, das sich infolge angeborener Störungen der Fibrillogenese (des Prozesses der Produktion von Kollagenfasern) entwickelt hat. Es gehört zu einer Gruppe von isolierten Anomalien, die sich vor dem Hintergrund angeborener Bindegewebserkrankungen entwickeln.

Sekundärer Mitralklappenprolaps tritt selten auf, wenn:

• Rheumatische Mitralklappenerkrankung, die sich als Folge bakterieller Infektionen entwickelt (bei Masern, Scharlach, Angina verschiedener Art usw.).
• Abweichungen von Ebstein, einem seltenen angeborenen Herzfehler (1% aller Fälle).
• Verletzung der Durchblutung der Papillarmuskeln (tritt bei Schock, Arteriosklerose der Koronararterien, schwerer Anämie, Anomalien der linken Koronararterie, Koronararterien auf.
• Elastisches Pseudoksantom, eine seltene systemische Erkrankung, die mit einer Schädigung des elastischen Gewebes einhergeht.
• Marfan-Syndrom - eine autosomal dominante Krankheit, die zur Gruppe der erblichen Pathologien des Bindegewebes gehört. Verursacht durch eine Mutation eines Gens, das für die Synthese von Fibrillin-1-Glycoprotein kodiert. Unterscheidet sich in unterschiedlichem Ausmaß der Symptome.
• Das Ehlers-Danlow-Syndrom ist eine erbliche systemische Erkrankung des Bindegewebes, die mit einem Defekt bei der Synthese von Typ III-Kollagen verbunden ist. Je nach spezifischer Mutation variiert der Schweregrad des Syndroms von leicht bis lebensbedrohlich.
• Auswirkungen von Toxinen auf den Fötus im letzten Trimenon der fötalen Entwicklung.
• Ischämische Herzkrankheit, die durch eine absolute oder relative myokardiale Durchblutungsstörung gekennzeichnet ist, die auf eine Erkrankung der Koronararterie zurückzuführen ist.
• Die hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie ist eine autosomal-dominante Erkrankung, die durch Verdickung der linken und manchmal rechten Ventrikelwand gekennzeichnet ist. Meistens tritt eine asymmetrische Hypertrophie auf, begleitet von Läsionen des interventrikulären Septums. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die chaotische (falsche) Lage der Muskelfasern des Myokards. In der Hälfte der Fälle wird eine Veränderung des systolischen Drucks im Ausfluss des linken Ventrikels (in einigen Fällen des rechten Ventrikels) festgestellt.
• Vorhofseptumdefekt. Es ist die zweithäufigste angeborene Herzfehler. Manifestiert durch das Vorhandensein eines Lochs im Septum, das den rechten und linken Vorhof trennt, was zu Blutabgabe von links nach rechts führt (ein ungewöhnliches Phänomen, bei dem der normale Kreislauf unterbrochen wird).
• Vegetative Dystonie (somatoforme autonome Dysfunktion oder neurozirkuläre Dystonie). Dieser Symptomenkomplex ist eine Folge der vegetativen Dysfunktion des Herz-Kreislauf-Systems, die bei Erkrankungen des endokrinen Systems oder des Zentralnervensystems auftritt, bei Verletzung des Blutkreislaufs, bei Herzschaden, Stress und psychischen Störungen. Die ersten Manifestationen werden normalerweise im Jugendalter aufgrund hormoneller Veränderungen im Körper beobachtet. Kann ständig anwesend sein oder nur in Stresssituationen auftreten.
• Brustverletzungen usw.

Pathogenese

Die Falten der Mitralklappe sind dreilagige Bindegewebsformationen, die am fibromuskulären Ring befestigt sind und aus folgenden Bestandteilen bestehen:

• Faserschicht (bestehend aus dichtem Kollagen und erstreckt sich kontinuierlich in die Sehnensehne);
• schwammige Schicht (besteht aus einer kleinen Menge Kollagenfasern und einer großen Anzahl von Proteoglykanen, Elastin- und Bindegewebszellen (bildet die Vorderkanten der Schärpe));
• fibroelastische Schicht.

Normalerweise sind die Klappen der Mitralklappe dünne, geschmeidige Strukturen, die sich unter dem Einfluss von Blut bewegen, das durch die Öffnung der Mitralklappe während der Diastole fließt, oder unter dem Einfluss der Kontraktion des Mitralklappenrings und der Papillarmuskeln während der Systole.

Während der Diastole öffnet sich die linke atrioventrikuläre Klappe und der Aortakonus überlappt sich (Blutinjektion in die Aorta wird verhindert), und während der Systole wird die Mitralklappe entlang des verdickten Teils der Höhle der atrioventrikulären Klappe geschlossen.

Es gibt individuelle Merkmale des Aufbaus der Mitralklappe, die mit der Verschiedenartigkeit des Aufbaus des ganzen Herzens verbunden sind und Varianten der Norm sind (bei engen und langen Herzen ist der einfache Aufbau der Mitralklappe typisch und für kurz und breit kompliziert).

Mit einem einfachen Design ist der Faserring dünn, mit einem kleinen Umfang (6-9 cm), es gibt 2-3 kleine Klappen und 2-3 Papillarmuskeln, von denen sich bis zu 10 Sehnensehnen bis zu den Klappen erstrecken. Akkorde verzweigen sich fast nie und sind hauptsächlich an den Rändern der Ventile befestigt.

Eine komplexe Konstruktion zeichnet sich durch einen großen Umfang des Faserringes (ca. 15 cm), 4–5 Lappen und 4 bis 6 mehrkopfige Papillarmuskeln aus. Die Sehnensehnen (von 20 bis 30) verzweigen sich in eine Vielzahl von Fäden, die an der Kante und am Körper der Ventile sowie am Faserring befestigt sind.

Morphologische Veränderungen des Mitralklappenprolaps äußern sich in der Proliferation der Schleimhautschicht des Klappenblattes. Die Fasern der Schleimhautschicht dringen in die Faserschicht ein und verletzen deren Unversehrtheit (dies betrifft die Segmente der Klappen, die sich zwischen den Sehnen befinden). Infolgedessen fallen die Ventile der Klappe durch und biegen sich während der Systole des linken Ventrikels die Kuppel zum linken Atrium.

Weniger häufig tritt eine domförmige Biegung der Ventile auf, wenn die Sehnen verlängert werden oder mit einem schwachen Sehnenapparat.

Beim sekundären Prolaps sind die lokale fibroelastische Verdickung der unteren Oberfläche des Wölbventils und die histologische Erhaltung der inneren Schichten am charakteristischsten.

Prolaps der anterioren Mitralklappe ist sowohl bei den primären als auch bei den sekundären Formen der Pathologie seltener als bei Schäden am hinteren Höcker.

Morphologische Veränderungen des primären Prolaps sind ein Prozess der myxomatösen Degeneration der Mitralhöcker. Myxomatöse Degeneration hat keine Anzeichen einer Entzündung und ist ein genetisch determinierter Prozess der Zerstörung und des Verlustes der normalen Architektur des fibrillären Kollagens und der elastischen Strukturen des Bindegewebes, was mit der Anhäufung von Säuremucopolysacchariden einhergeht. Die Grundlage für die Entwicklung dieser Degeneration ist ein erblich bedingter biochemischer Defekt bei der Synthese von Typ III-Kollagen, der zu einer Abnahme der molekularen Organisation der Kollagenfasern führt.

Die Faserschicht ist hauptsächlich betroffen - ihre Ausdünnung und Diskontinuität, die gleichzeitige Verdickung der losen Schwammschicht und die Abnahme der mechanischen Festigkeit der Ventile werden beobachtet.

In einigen Fällen wird die myxomatöse Degeneration von Dehnung und Ruptur der Sehnensehnen, einer Erweiterung des Mitralrings und der Aortenwurzel sowie einer Schädigung der Aorta- und Trikuspidalklappen begleitet.

Die kontraktile Funktion des linken Ventrikels ohne Mitralinsuffizienz ändert sich nicht, aber aufgrund von vegetativen Störungen kann ein hyperkinetisches Herzensyndrom auftreten (Herzgeräusche werden verstärkt, systolisches Auswurfgeräusch wird beobachtet, eine deutliche Pulsation der Karotisarterien, mäßige systolische Hypertonie).

Bei Mitralinsuffizienz ist die Kontraktilität des Herzmuskels reduziert.

Ein primärer Mitralklappenprolaps in 70% wird von einer grenzwertigen pulmonalen Hypertonie begleitet, die vermutlich bei Schmerzen im rechten Hypochondrium während längerem Laufen und beim Sport vermutet wird. Entsteht durch:

• hohe vaskuläre Reaktivität des kleinen Kreises;
• hyperkinetisches Herzensyndrom (verursacht relative Hypervolämie des kleinen Kreises und beeinträchtigten venösen Abfluss aus den Lungengefäßen).

Es besteht auch eine Tendenz zu physiologischer Hypotonie.

Die Prognose des Verlaufs der Borderline-Lungenhypertonie ist günstig, aber bei Mitralinsuffizienz kann die Borderline-Lungenhypertonie zu einer hohen Lungenhypertonie werden.

Symptome

Die Symptome eines Mitralklappenvorfalls variieren von minimal (in 20-40% der Fälle fehlen vollständig) bis signifikant. Der Schweregrad der Symptome hängt vom Grad der Bindegewebsherzdysplasie sowie von autonomen und neuropsychiatrischen Anomalien ab.

Marker für Bindegewebsdysplasie sind:

• Kurzsichtigkeit;
• flache Füße;
• asthenischer Körpertyp;
• groß;
• reduzierte Ernährung;
• schlechte Muskelentwicklung;
• erhöhte Biegbarkeit kleiner Fugen;
• Verletzung der Haltung.

Klinisch kann sich Mitralklappenprolaps bei Kindern manifestieren:

• Im frühen Alter Anzeichen einer dysplastischen Entwicklung von Bindegewebsstrukturen des Band- und Bewegungsapparates (einschließlich Hüftdysplasie, Nabel- und Leistenhernien) festgestellt.
• Prädisposition für Erkältungen (häufige Halsschmerzen, chronische Tonsillitis).

Ohne subjektive Symptome bei 20-60% der Patienten in 82-100% der Fälle werden unspezifische Symptome neurozirkulatorischer Dystonie festgestellt.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen des Mitralklappenprolaps sind:

• Kardiosyndrom, begleitet von vegetativen Manifestationen (Schmerzperioden in der Herzregion, die nicht mit Veränderungen der Arbeit des Herzens zusammenhängen, die während emotionaler Belastung, körperlicher Anstrengung, Hypothermie und von Natur aus Angina ähneln).
• Herzklopfen und Unterbrechungen des Herzens (in 16-79% der Fälle beobachtet). Subjektiv empfundene Tachykardie (schneller Herzschlag), "Unterbrechungen", "Verblassen". Extrasystolen und Tachykardien sind labil und werden durch Angstzustände, körperliche Anstrengung, Tee und Kaffee verursacht. Am häufigsten werden Sinustachykardie, paroxysmale und nicht-paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen nachgewiesen, seltener Sinusbradykardie, Parasystole, Vorhofflimmern und Vorhofflattern, WPW-Syndrom. Ventrikuläre Arrhythmien stellen in den meisten Fällen keine Gefahr für das Leben dar.
• Hyperventilationssyndrom (eine Verletzung des Regulationssystems der Atmung).
• Vegetative Krisen (Panikattacken), die paroxysmale Zustände nicht epileptischer Natur sind und sich durch polymorphe vegetative Störungen auszeichnen. Spontan oder situativ auftreten, sind nicht mit einer Lebensgefahr oder starken körperlichen Anstrengung verbunden.
• Synkopalenzustände (plötzlicher kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, begleitet von einem Verlust des Muskeltonus).
• Störungen der Thermoregulation.

Bei 32–98% der Patienten ist der Schmerz in der linken Brustseite (Kardialgie) nicht mit einer Schädigung der Arterien des Herzens verbunden. Es tritt spontan auf, kann mit Überanstrengung und Stress in Verbindung gebracht werden, wird durch die Einnahme von Valokordin, Corvalol, Validol oder Pässen allein gestoppt. Vermutlich durch Fehlfunktionen des autonomen Nervensystems hervorgerufen.

Klinische Symptome des Mitralklappenprolaps (Übelkeit, Koma im Hals, vermehrtes Schwitzen, Synkopalien und Krisen) treten bei Frauen häufiger auf.

Bei 51-76% der Patienten werden periodisch wiederkehrende Kopfschmerzen entdeckt, die an Spannungskopfschmerzen erinnern. Beide Kopfhälften sind betroffen, der Schmerz wird durch Wetteränderungen und psychogene Faktoren ausgelöst. Bei 11-51% werden Migräne-Schmerzen beobachtet.

In den meisten Fällen besteht kein Zusammenhang zwischen beobachteter Dyspnoe, Müdigkeit und Schwäche und Schweregrad von hämodynamischen Störungen und Belastungstoleranz. Diese Symptome stehen nicht im Zusammenhang mit Skelettdeformitäten (psychoneurotischen Ursprungs).

Dyspnoe kann von Natur aus iatrogen sein oder mit einem Hyperventilationssyndrom assoziiert sein (es gibt keine Lungenveränderungen).

In 20–28% wird eine Verlängerung des QT-Intervalls beobachtet. Es ist in der Regel asymptomatisch, aber wenn der Mitralklappenprolaps bei Kindern von einem Syndrom mit verlängertem QT-Intervall und Ohnmacht begleitet wird, muss die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien bestimmt werden.

Auskultative Anzeichen eines Mitralklappenprolaps sind:

• isolierte Klicks (Klicks), die nicht mit dem Ausstoß von Blut durch den linken Ventrikel zusammenhängen und während der Periode von Mesosystolen oder später Systole erfasst werden;
• eine Kombination von Klicks mit spätem systolischem Geräusch;
• isoliertes spätes systolisches Murmeln;
• holosystolisches Rauschen.

Der Ursprung der isolierten systolischen Klicks ist mit einer Überdehnung der Sehnen mit einer maximalen Auslenkung der Mitralklappenhügel in die linke Vorhofhöhle und einem plötzlichen Vorstehen der atrioventrikulären Höcker verbunden.

• einzeln und mehrfach sein;
• hören Sie ständig oder vorübergehend;
• Ändern Sie die Intensität, wenn Sie die Position des Körpers ändern (in vertikaler Position vergrößern und in Bauchlage schwächer werden oder verschwinden).

Klicks sind in der Regel am Scheitelpunkt des Herzens oder am Punkt V zu hören, in den meisten Fällen werden sie nicht über die Herzgrenzen hinaus gehalten, sie überschreiten nicht den Ton des Herzens in Band II.

Bei Patienten mit Mitralklappenprolaps ist die Ausscheidung von Katecholaminen erhöht (Adrenalin- und Noradrenalin-Fraktionen), tagsüber werden spitzenartige Anstiege beobachtet, und in der Nacht ist die Produktion von Katecholaminen reduziert.

Oft gibt es depressive Zustände, Senestopathien, hypochondrische Erfahrungen, asthenische Symptomkomplexe (Unverträglichkeit von hellem Licht, laute Töne, erhöhte Ablenkbarkeit).

Mitralklappenprolaps bei Schwangeren

Mitralklappenprolaps ist eine häufige Pathologie des Herzens, die bei der obligatorischen Untersuchung schwangerer Frauen festgestellt wird.

Der Vorfall der Mitralklappe 1 Grad während der Schwangerschaft ist günstig und kann abnehmen, da während dieser Zeit das Herzminutenvolumen ansteigt und der periphere vaskuläre Widerstand abnimmt. In diesem Fall erkennen schwangere Frauen häufiger Herzrhythmusstörungen (paroxysmale Tachykardie, ventrikuläre Extrasystolen). Mit Prolaps Grad 1 erfolgt die Geburt auf natürliche Weise.

Bei Mitralklappenprolaps mit Regurgitation und Grad 2-Prolaps sollte die werdende Mutter während der gesamten Schwangerschaft von einem Kardiologen beobachtet werden.

Die medikamentöse Behandlung wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt (mittelschwerer oder schwerer Grad mit hoher Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien und hämodynamischen Störungen).

Eine Frau mit Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft wird empfohlen:

• eine längere Einwirkung von Hitze oder Kälte vermeiden, lange Zeit nicht in einem stickigen Raum;
• keinen sesshaften Lebensstil führen (längere Sitzposition führt zu Blutstauung im Becken);
• in einer liegenden Position ruhen.

Diagnose

Die Diagnose des Mitralklappenprolaps umfasst:

• Das Studium der Krankheitsgeschichte und der Familiengeschichte.
• Auskultation (Zuhören) des Herzens, wodurch das systolische Klicken (Klick) und das spätere systolische Murmeln identifiziert werden können. Wenn Sie vermuten, dass systolische Klicks vorhanden sind, wird das Hören nach einiger körperlicher Anstrengung (Hocken) im Stehen durchgeführt. Bei erwachsenen Patienten ist es möglich, einen Test mit Inhalation von Amylnitrit durchzuführen.
• Die Echokardiographie ist die Hauptdiagnosemethode, mit der der Vorfall der Klappen (nur die parasternale Längsposition, aus der die Echokardiographie gestartet wird) identifiziert werden kann, der Grad der Regurgitation und das Vorhandensein myxomatöser Veränderungen der Klappenblättchen. In 10% der Fälle können Mitralklappenprolaps bei Patienten ohne subjektive Beschwerden und auskultatorische Prolapsanzeichen nachgewiesen werden. Ein spezifisches echokardiographisches Zeichen ist ein Absacken der Klappe in der Mitte, am Ende oder in der gesamten Systole in den Hohlraum des linken Atriums. Die Durchbiegungstiefe wird derzeit nicht spezifisch berücksichtigt (es besteht keine direkte Abhängigkeit vom Vorhandensein oder Schweregrad des Regurgitationsgrads und der Art der Herzrhythmusstörung). In unserem Land konzentrieren sich viele Ärzte weiterhin auf die Klassifizierung von 1980, die den Mitralklappenvorfall in Grad unterteilt, abhängig von der Tiefe des Vorfalls.
• Die Elektrokardiographie ermöglicht die Erkennung von Veränderungen im Endteil des Ventrikelkomplexes, von Herzrhythmusstörungen und der Überleitung.
• Radiographie, mit der das Vorhandensein einer Mitralregurgitation festgestellt werden kann (in deren Abwesenheit wird keine Ausdehnung des Herzschattens und seiner einzelnen Kammern beobachtet).
• Phonokardiographie, die die hörbaren Phänomene des Mitralklappenvorfalls während der Auskultation dokumentiert (die grafische Aufzeichnungsmethode ersetzt nicht die sensorische Wahrnehmung von Klangschwingungen mit dem Ohr, daher ist die Auskultation bevorzugt). In einigen Fällen wird die Phonokardiographie verwendet, um die Struktur der Phasenindikatoren der Systole zu analysieren.

Da isolierte systolische Klicks kein spezifisches auskultatives Zeichen für einen Mitralklappenprolaps sind (beobachtet bei interatrialen oder interventrikulären Septumaneurysmen, Trikuspidalklappenprolaps und pleuroperikardialen Adhäsionen), ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.

Spät systolische Cliquen sind in der Bauchlage auf der linken Seite besser zu hören, verstärkt während des Valsalva-Manövers. Die Art des systolischen Geräusches während der tiefen Atmung kann sich ändern, was am deutlichsten nach einer aufrechten Haltung sichtbar wird.

Ein isoliertes, spätes systolisches Murmeln wird in etwa 15% der Fälle beobachtet, ist an der Herzspitze zu hören und wird in der Achselhöhle durchgeführt. Es setzt sich bis zum zweiten Ton fort, es zeichnet sich durch einen groben, "kratzenden" Charakter aus, der auf der linken Seite besser definiert ist. Kein pathognomonisches Zeichen eines Mitralklappenprolapses (kann bei obstruktiven Läsionen des linken Ventrikels zu hören sein).

Golosistolisches Geräusch, das in einigen Fällen während des primären Prolaps auftritt, ist ein Hinweis auf Mitralinsuffizienz (durchgeführt im Bereich der Achselhöhle, nimmt die gesamte Systole ein und bleibt bei einer Änderung der Körperposition nahezu unverändert, nimmt mit dem Valsalva-Manöver zu).

Die optionalen Manifestationen sind "Quietschen" aufgrund der Vibration des Akkord- oder Höckerbereichs (am häufigsten mit einer Kombination von systolischen Klicks mit Geräuschen als mit isolierten Klicks zu hören).

In der Kindheit und Jugend kann ein Mitralklappenprolaps als dritter Ton in der Phase der schnellen Füllung des linken Ventrikels gehört werden, aber dieser Ton hat keinen diagnostischen Wert (bei mageren Kindern ist er ohne Pathologie zu hören).

Behandlung

Die Behandlung des Mitralklappenprolaps hängt vom Schweregrad der Pathologie ab.

Der Mitralklappenvorfall von 1 Grad ohne subjektive Beschwerden bedarf keiner Behandlung. Es gibt keine Einschränkungen für den Sportunterricht, aber es wird nicht empfohlen, Sport professionell zu betreiben. Da ein Prolaps der Mitralklappe um 1 Grad mit Regurgitation keine pathologischen Veränderungen des Blutkreislaufs verursacht, sind bei diesem Grad der Pathologie nur Gewichtheben und Übungen an Kraftsimulatoren kontraindiziert.

Ein Prolaps der Mitralklappe von 2 Grad kann von klinischen Manifestationen begleitet sein, daher ist es möglich, eine symptomatische medikamentöse Behandlung zu verwenden. Sportunterricht und Sport sind erlaubt, der Kardiologe wählt jedoch während der Konsultation die optimale Belastung für den Patienten aus.

Ein Prolaps der Mitralklappe um 2 Grad mit Regurgitation von 2 Grad erfordert eine regelmäßige Überwachung und bei Anzeichen von Kreislaufversagen, Arrhythmien und Fällen von Synkopalien - bei einer individuell ausgewählten Behandlung.

Die Mitralklappe Grad 3 äußert sich in gravierenden Veränderungen der Herzstruktur (Ausdehnung der linken Vorhofhöhle, Verdickung der Kammerwände, Auftreten von anormalen Veränderungen des Kreislaufsystems), die zu Mitralklappeninsuffizienz und Herzrhythmusstörungen führen. Dieser Grad der Pathologie erfordert einen chirurgischen Eingriff - das Schließen von Klappenblättern oder seiner Prothetik. Sport ist kontraindiziert - anstelle von körperlicher Ertüchtigung werden den Patienten spezielle gymnastische Übungen empfohlen, die vom Arzt für Physiotherapie ausgewählt werden.

Zur symptomatischen Behandlung von Patienten mit Mitralklappenprolaps werden folgende Medikamente verschrieben:

• Vitamine der Gruppe B, PP;
• im Falle von Tachykardie Betablockern (Atenolol, Propranolol usw.), um den schnellen Herzschlag zu beseitigen und die Kollagensynthese positiv zu beeinflussen;
• bei klinischen Manifestationen vaskulärer Dystonie, Adaptagens (Zubereitungen von Eleutherococcus, Ginseng usw.) und Magnesium enthaltenden Zubereitungen (Magne-B6 usw.).

Bei der Behandlung werden auch psychotherapeutische Methoden eingesetzt, die die emotionale Spannung reduzieren und die Manifestation der Symptome der Pathologie beseitigen. Es wird empfohlen, beruhigende Infusionen (Infusion von Mutterkraut, Baldrianwurzel, Weißdorn) einzunehmen.

Bei vegetativ-dystonischen Erkrankungen werden Akupunktur- und Wasserverfahren angewendet.

Alle Patienten mit Mitralklappenprolaps werden empfohlen:

• Alkohol und Tabak aufgeben;
• regelmäßig, mindestens eine halbe Stunde pro Tag, körperliche Aktivität ausüben, um übermäßige körperliche Anstrengung zu begrenzen;
• Schlafmuster beobachten.

Ein bei einem Kind festgestellter Mitralklappenvorfall kann mit zunehmendem Alter von selbst verschwinden.

Mitralklappenprolaps und Sport sind kompatibel, wenn der Patient fehlt:

• Episoden der Bewusstlosigkeit;
• plötzliche und anhaltende Herzrhythmusstörungen (bestimmt durch tägliche EKG-Überwachung);
• Mitralinsuffizienz (bestimmt durch die Ultraschallergebnisse des Herzens mit Doppler);
• verminderte Kontraktilität des Herzens (bestimmt durch Herzultraschall);
• zuvor übertragener Thromboembolismus;
• Familiengeschichte eines plötzlichen Todes bei Angehörigen mit diagnostiziertem Mitralklappenprolaps.

Die Eignung für den Wehrdienst bei Vorliegen eines Prolapses hängt nicht vom Biegungsgrad der Ventile ab, sondern von der Funktionalität der Ventilvorrichtung, dh der Blutmenge, die das Ventil in den linken Vorhof zurückströmt. Junge Menschen werden mit einem Mitralklappenvorfall von 1-2 Grad ohne Blutrückführung oder mit Regurgitation 1. Grades in die Armee gebracht. Der Militärdienst ist kontraindiziert bei einem Prolaps von 2 Grad mit Regurgitation über dem 2. Grad oder bei gestörter Leitfähigkeit und Arrhythmie.

Was ist Mitralklappenprolaps (MVP) von 1 Grad?

Mitralklappenprolaps ist eine der häufigsten Herzerkrankungen. Diese Pathologie ist durch eine fehlende Mitralklappenfunktion gekennzeichnet. Es gibt drei Schweregrade der Erkrankung, wobei der erste Grad die geringste Gefahr darstellt.

Normalerweise ist der Prolaps ersten Grades asymptomatisch und wird daher zufällig während des Ultraschalls des Herzens erkannt. Diese Krankheit erfordert jedoch eine regelmäßige ärztliche Überwachung, da sie durch Komorbiditäten und Komplikationen verstärkt werden kann.

Mitralklappenprolaps - was ist das?

Die Mitralklappe ist ein bikuspides Septum, das sich im Herzen zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel befindet. Der Name rührt von der Ähnlichkeit des Ventils mit der Kopfbedeckung des Priesters her - der Mitre.

Wenn Blut vom linken Atrium in den Ventrikel fließt, öffnet sich die Klappe. Bei weiterer Blutabgabe aus dem linken Ventrikel in die Aorta sollten die Septumklappen fest geschlossen sein. So sieht das System normal aus.

Bei Mitralklappenprolaps sacken die Blättchen ab und beim Schließen befindet sich eine Öffnung zwischen ihnen. In diesem Fall ist die Rückführung eines Teils des Blutes aus dem Ventrikel in den Atrium möglich. Dieser Zustand wird auch als Regurgitation bezeichnet. Daher wird ein geringeres Blutvolumen in den Kreislauf gelangen, was die Belastung des Herzens erhöht.

Je nach Größe des Fensters in der Trennwand unterscheiden Sie 3 Grad der Krankheit:

1. Grade 1 zeichnet sich durch ein 3-6 mm Loch aus und ist das am wenigsten gefährliche;
2. Grade 2 zeichnet sich durch ein Fenster von 6-9 mm aus;
3. Der 3. Grad ist am pathologischsten, das Loch in der Trennwand bleibt mehr als 9 mm.

Bei der Entscheidungsfindung wird auch das Blutvolumen berücksichtigt, das aus dem Ventrikel in den Atrium zurückkehrt. Dieser Indikator hat in diesem Fall eine höhere Priorität als die Größe des Vorfalls.

Symptome

In den meisten Fällen ist der Mitralklappenprolaps 1. Grades fast asymptomatisch. Aber bei psycho-emotionalem Stress das Auftreten von periodischen Schmerzen im Herzbereich.

Außerdem kann diese Krankheit bei einigen Patienten die folgenden Anomalien verursachen:

• Herzfrequenzstörungen;
• Schwindel und anhaltende Kopfschmerzen;
• Gefühl von Luftmangel beim Einatmen;
• Fälle von unvernünftigem Bewusstseinsverlust;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,2 0 C.

Oft entwickeln diese Patienten eine vegetative Dystonie.

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Diagnose

• Manchmal kann bei Herzgeräuschen ein Durchhängen der Klappenblätter mit einem Stethoskop festgestellt werden. Im ersten Stadium der Erkrankung kann das Volumen des Rückflusses von Blut in den linken Vorhof jedoch unbedeutend sein und keine Lärmeffekte verursachen. In diesem Fall kann der Prolaps während des Hörens nicht erkannt werden.
• Das EKG zeigt auch nicht immer Prolaps.
• Um das Vorhandensein der Erkrankung zusammen mit einem EKG genau zu bestimmen, muss ein Ultraschall des Herzens durchgeführt werden. Diese Studie zeigt das Durchhängen der Mitralhöcker und ihre Abmessungen.
• Die Doppler-Studie, die zusätzlich während eines Ultraschalls durchgeführt wird, ermöglicht die Bestimmung des Regurgitationsvolumens und der Rückführungsrate von Blut in den Atrium.
• Manchmal wird eine Thorax-Röntgenaufnahme durchgeführt, auf der im Krankheitsfall ein Absacken des Herzens zu sehen ist.

Um ein vollständiges Bild der Erkrankung des Patienten mit einer PMH zu erstellen, analysiert der Kardiologe außerdem die folgenden Daten:

1. Anamnese der Krankheit, Merkmale der Symptome;
2. Geschichte einer chronischen Erkrankung des Patienten während seines ganzen Lebens;
3. das Vorhandensein von Fällen dieser Krankheit bei Angehörigen des Patienten;
4. allgemeine Blut- und Urintests;
5. Blutbiochemie.

Ursachen von

Zwei Arten von Mitralklappenfunktionsstörungen sind möglich:

1. Angeboren oder primär. Sie entsteht im Zusammenhang mit dem intrauterinen Versagen des Kollagen 111-Typs, der die Grundlage aller Bindegewebe des Körpers ist. Infolgedessen wird das Gewebe, aus dem die Mitralklappenblätter bestehen, weich und besitzt nicht die notwendige Elastizität, um das Ventil vollständig zu schließen.
   Diese Art von Krankheit wird oft vererbt und hat seit Geburt eine Person. Ein Defekt des Bindegewebes des Fötus kann jedoch auch durch schädliche Einflüsse wie Drogen, Alkohol, Rauchen, Giftstoffe sowie schlechte Ernährung und Stress entstehen.
   Angeborene 1-Grad-MVP bei Kindern wird hauptsächlich beim ersten Ultraschall des Herzens festgestellt. Normalerweise werden die Begleitsymptome nicht beachtet und dieser Zustand wird als Variante der physiologischen Norm betrachtet und stellt keine Gefahr dar.
2. Erworben oder sekundär. Tritt als Folge des Auftretens bestimmter Herzkrankheiten auf, wie rheumatische Herzkrankheiten, koronare Herzkrankheiten, Herzinfarkt, Halsschmerzen, Scharlach und andere Krankheiten. Diese Erkrankungen reduzieren den Tonus der Muskeln, die für das ordnungsgemäße Funktionieren der Mitralklappe verantwortlich sind.
   Diese Krankheit kann auch aufgrund von Brustverletzungen auftreten, bei denen die Zerstörung der Herzakkorde auftritt. Wir bieten Ihnen den Artikel über den Akkord des Herzens eines Kindes.

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Behandlung

Im Falle der Abwesenheit von Symptomen muss ein Patient mit einem MVP von 1 Grad und minimaler Regurgitation nicht behandelt werden. Meistens umfasst diese Kategorie Kinder, bei denen während der Ultraschalluntersuchung des Herzens während der medizinischen Untersuchung die angegebene Krankheit diagnostiziert wird. Normalerweise können sie sogar ohne Einschränkungen Sport treiben. Es ist jedoch notwendig, regelmäßig von einem Kardiologen überwacht zu werden und die Dynamik zu verfolgen.

Ärztliche Hilfe kann nur erforderlich sein, wenn dieser Prolaps mit gefährlichen Symptomen wie Herzschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Bewusstseinsverlust usw. einhergeht. In diesem Fall zielt die Behandlung auf die Beseitigung der Symptome ab. Die chirurgische Behandlung von MVP 1 Grad wird nicht durchgeführt.

Arzneimittel

Abhängig von den negativen Manifestationen des Mitralklappenprolaps werden folgende Medikamente verschrieben:

• Beruhigungsmittel und Tranquilizer, einschließlich Glycin, Tenoten, Pantogam, Fenotropil und andere Medikamente, die mit vegetativ-vaskulärer Dystonie eingenommen werden;
• Antikoagulantien, zum Beispiel Heparin, Phenylin, im Falle des Thromboserisikos;
• Betablocker, hauptsächlich Timolol, Penbutolol und Nebivolol, die zur Wiederherstellung des Herzrhythmus verwendet werden;
• Präparate zur Verbesserung der myokardialen Aktivität, wie Riboxin, Panangin, Magnerot, die eine Magnesiumquelle darstellen und das elektrolytische Gleichgewicht verbessern;
• Vitamin B und C zur Stärkung des Herzmuskels.

Darüber hinaus benötigt der Patient Physiotherapie, Atemübungen, Spa-Behandlungen, Massagen, Entspannungs- und psychotherapeutische Sitzungen.

Sie sollten sich auch an einen gesunden Lebensstil halten, sich richtig ernähren und moderate Übungen ausführen.

Volksheilmittel

Mittel der traditionellen Medizin, zusammen mit Arzneimitteln, liefern gute Ergebnisse bei der Beseitigung der Symptome des MVP 1. Grades.

In diesem Fall werden folgende Therapeutika eingesetzt, die sedierend wirken und den Herzmuskel stärken:

• Abkochung des Schachtelhalms, die den Herzmuskel stärkt und gleichzeitig ein gutes Beruhigungsmittel ist;
• Tee aus einer Mischung der folgenden Kräuter: Mutterkraut, Weißdorn, Pfefferminz und Baldrian, der eine starke beruhigende Wirkung hat;
• Tee aus einer Mischung aus Heidekraut, Schwarzdorn, Mutterkorn und Weißdorn, die auch gut beruhigt;
• Abkochung von Wildrose als Vitamin C-Quelle, notwendig für den Herzmuskel.
• eine Mischung aus 20 Eiern mit Eiern, Saft von 20 Zitronen und Honig im gleichen Volumen wie Eier und Saft.

Trockenfrüchte, rote Trauben und Walnüsse sollten ebenfalls gegessen werden, da sie große Mengen an Kalium, Magnesium und Vitamin C enthalten.

Was ist die Gefahr der Krankheit, Komplikationen

Bei einem angeborenen Typ des MVP 1. Grades treten Komplikationen sehr selten auf. Sie treten häufiger bei einer sekundären Form der Krankheit auf. Besonders wenn es im Zusammenhang mit Brustverletzungen oder vor dem Hintergrund anderer Herzkrankheiten entstand.

Folgende Auswirkungen der Krankheit treten auf:

• Versagen der Mitralklappe, bei der die Klappe fast vollständig von den Muskeln zurückgehalten wird, baumeln die Klappen frei und erfüllen ihre Funktionen nicht. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit tritt ein Lungenödem auf.
• Arrhythmie, gekennzeichnet durch einen Ausfall des Herzrhythmus.
• Infektiöse Endokarditis ist eine Entzündung der Innenwand des Herzens und der Klappen. Durch den undichten Verschluss der Klappe können nach einer Infektion, meist Tonsillitis, Bakterien aus dem Blutstrom in das Herz gelangen. Diese Krankheit verursacht schwere Herzfehler.
• Übergang des 1. Grades der Erkrankung in den Stadien 2, 3 oder 4 als Folge des weiteren Absackens der Mitralklappenhügel und als Folge davon eine deutliche Zunahme des Regurgitationsvolumens.
• Plötzlicher Herztod. Sie tritt in sehr seltenen Fällen als Folge eines plötzlichen Kammerflimmerns auf.

Bei Frauen, die ein Kind erwarten, ist diese Krankheit besonders sorgfältig zu behandeln. Grundsätzlich stellt der 1-Grad-MVP während der Schwangerschaft keine Gefahr für eine Frau oder ein ungeborenes Baby dar.

Krankheitsprognose

Bei Mitralklappenprolaps 1. Grades ist die Lebensprognose fast immer positiv. Grundsätzlich ist die Krankheit fast asymptomatisch oder weist geringfügige Symptome auf, so dass die Lebensqualität nicht besonders beeinträchtigt wird. Komplikationen treten sehr selten auf.

Sportliche Aktivitäten im MVP 1. Grades sind fast ohne Einschränkungen erlaubt. Allerdings sollten Kraftsportarten sowie Springen, einige Arten von Wrestling, die mit starken Schlägen verbunden sind, ausgeschlossen werden.

Extreme Typen sind ebenfalls ausgeschlossen, bei denen Athleten Druckabfälle erleben, wie zum Beispiel:

• tauchen;
• Tauchsport;
• Fallschirmspringen

Die gleichen Einschränkungen gelten für die Berufswahl. Eine Person, die diese Krankheit hat, kann nicht als Pilot, Taucher oder Astronaut arbeiten.

Es ist zu beachten, dass der junge Mann mit Mitralklappenprolaps 1. Grades als Wehrdienst eingestuft wird.

Prävention

• Um die Passage von MVP 1. Grades, schwerere Stadien der Erkrankung sowie die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen auszuschließen, sollte die Prävention dieser Erkrankung beachtet werden. Insbesondere beim erworbenen Prolaps sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich. Sie zielen auf die größtmögliche Heilung von Krankheiten ab, die einen Mitralklappenprolaps verursachen.
• Alle Patienten mit MVP ersten Grades sollten regelmäßig von einem Kardiologen überwacht werden, wobei die Dynamik der Indikatoren für Prolapsgröße und Regurgitationsvolumen verfolgt wird. Diese Maßnahmen werden rechtzeitig helfen, das Auftreten von Komplikationen zu erkennen und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um diese zu vermeiden.
• Darüber hinaus ist es sehr wichtig, schlechte Gewohnheiten so weit wie möglich aufzugeben, sich regelmäßig zu bewegen, mindestens 8 Stunden am Tag zu schlafen, richtig zu essen und die Auswirkungen von Stress zu minimieren. Bei einer gesunden Lebensweise schließt eine Person das Auftreten der erworbenen Form der Krankheit praktisch aus und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Symptome in der primären PMH nicht manifestieren, erheblich.

Daher ist der Mitralklappenvorfall 1. Grades eine ziemlich schwere Erkrankung, die regelmäßig mit einem Arzt beobachtet werden sollte. Bei rechtzeitiger Einhaltung der therapeutischen und präventiven Maßnahmen können jedoch die Symptome und Komplikationen der Erkrankung minimiert werden.