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Was ist ein Koagulogramm: Dekodierung der Blutstillung

Ein Koagulogramm ist ein Satz von Blutbildern, der auf einen Gerinnungsprozess hinweist. Da die Gerinnungsfähigkeit schützend ist, das heißt, sie stellt eine normale Hämostase dar, hat die Analyse einen zweiten Namen - Hämostasiogramm, Gerinnungshämostase. Obwohl das Gerinnungssystem nicht der einzige Mechanismus ist, der den Körper stützt. Primäre Hämostase wird durch Blutplättchen und vaskuläre Eigenschaften bereitgestellt.

Eine erhöhte Koagulierbarkeit (Hyperkoagulation) führt während der Blutung zur Thrombusbildung, kann jedoch zu Pathologien in Form von Thrombosen und Thromboembolien führen.
Bei Blutungen wird eine Abnahme (Hypokoagulation) beobachtet, die jedoch zur Behandlung von Thrombosen unter Kontrolle eingesetzt wird.

Alle Indikatoren, die ein Blutkoagulogramm bilden, sind indikativ. Für eine vollständige Beurteilung ist eine Untersuchung der Gerinnungsfaktoren erforderlich. Es gibt nur dreizehn von ihnen, aber die Unzulänglichkeit jeder Person führt zu ernsten Problemen.

Indikationen für das Studium

In der medizinischen Praxis gibt es Situationen, in denen es notwendig ist, sich auf die Blutgerinnung des Patienten zu konzentrieren. Ein Bluttest für ein Koagulogramm wird zugewiesen:

  • Wenn eine Person offensichtliche Anzeichen für häufige Blutungen aufweist, treten bei den geringsten Quetschungen Prellungen auf der Haut auf.
  • in Vorbereitung auf eine chirurgische Behandlung;
  • bei Erkrankungen der Leber, des Herzens und der Blutgefäße;
  • Untersuchung der Ursachen für Schäden am Immunabwehrmechanismus;
  • um den Zustand einer schwangeren Frau zu überwachen.

Koagulierbarkeitsstudien sind für die Auswahl eines Arzneimittels, das diese Eigenschaft des Blutes reduziert, mit Tendenz zu vaskulären Thrombosen (ischämische Herzkrankheit, Schlaganfall, Krampfadern, Herzrhythmusstörungen) erforderlich. Bei diesen Erkrankungen wird eine Kontrollanalyse durchgeführt, um die Wirkung der Medikamente zu überprüfen.

Regeln für die Blutgerinnung

Die Kosten einer fehlerhaften Analyse sind schwere Blutungen oder umgekehrt eine Gefäßthrombose mit der Entwicklung einer Organkreislaufstörung.

Um sicherzustellen, dass die Indikatoren für die Blutentnahme für ein Koagulogramm genau ermittelt werden, werden nur die erforderlichen Bedingungen erfüllt:

  • Blutentnahme auf nüchternen Magen - dies bedeutet, dass der Patient zwischen 8 und 12 Stunden nicht essen sollte. Am Abend zuvor ist ein leichtes Abendessen erlaubt. Alkoholische Getränke (einschließlich Bier) sind strikt untersagt.
  • Sie können vor der Blutentnahme keine Stunde Tee, Kaffee und Säfte trinken.
  • Es wird vorgeschlagen, nur 15 bis 20 Minuten vor dem Eintritt in den Behandlungsraum ein Glas Wasser zu trinken.
  • körperliche Aktivität, harte Arbeit nicht empfohlen;
  • sollte vor dem ständigen Einsatz von Antikoagulanzien gewarnt werden.

Allgemeine Anforderungen für die Durchführung von Analysen:

  • Sie können kein Blut spenden vor dem Hintergrund einer stressigen Situation, Müdigkeit;
  • Im Falle von Schwindel durch Anblick von Blut und Injektionen muss der Gesundheitspersonal gewarnt werden (die Analyse wird in der Position des auf der Couch liegenden Patienten genommen).

Die beste Zeit für die Analyse ist der Morgen nach einem guten Schlaf vor dem Frühstück.

Mindestsatz von Indikatoren

Ein erweitertes Koagulogramm enthält viele Indikatoren. Es wird verwendet, um eine Reihe von Erbkrankheiten zu diagnostizieren. Nicht alle Laboratorien medizinischer Einrichtungen können jeden Test definieren. Dafür benötigen Sie eine spezielle Ausrüstung.

In der Praxis umfasst die Analyse daher den optimalen Satz, der es ermöglicht, die Blutgerinnungseigenschaften zusammen mit den Indikatoren der primären Hämostase (Blutplättchenzahl, Blutungszeit, Kapillarresistenz, Blutplättchenaggregation, Blutgerinnselretraktion) zu beurteilen.

Was liefert minimale Gerinnungsinformationen? Berücksichtigen Sie die beliebtesten Indikatoren, deren Standards und Optionsabweichungen.

Blutgerinnungszeit

Aus der Ulnarvene werden 2 ml Blut entnommen. Ohne Zusatz stabilisierender Substanzen wird es in zwei Röhrchen, die zur Simulation der Körpertemperatur in ein Wasserbad gestellt werden, in 1 ml gegossen. Die Stoppuhr startet sofort. Die Röhrchen sind leicht geneigt und überwachen die Bildung eines Klumpens. Für ein zuverlässiges Ergebnis wird der Durchschnitt aus zwei Röhrchen betrachtet.

Die Rate reicht von fünf bis zehn Minuten.

Eine Verlängerung der Gerinnungszeit auf 15 Minuten oder mehr deutet auf einen Mangel an Prothrombinase-Enzym, einen Mangel an Prothrombin und Fibrinogen, Vitamin C hin. Dies ist eine erwartete Folge der Wirkung des verabreichten Heparins, jedoch eine unerwünschte (Neben-) Wirkung von Kontrazeptiva.

Die vereinfachte Methode besteht darin, eine einzelne Röhre zu verwenden, das Ergebnis ist weniger genau.

Prothrombinindex (Prothrombinzeit)

Das Wesentliche der Methode: Die Studie wird nach dem vorherigen Schema durchgeführt, jedoch werden dem Röhrchen eine Lösung von Calciumchlorid und eine Standardlösung von Thromboplastin zugesetzt. Die Fähigkeit, mit einer ausreichenden Menge Thromboplastin zu koagulieren, wird getestet.

Norm - von 12 bis 20 Sekunden.

Die Verlängerung der Zeit weist auf Probleme bei der Synthese des Enzyms Prothrombinase, der Bildung von Prothrombin und Fibrinogen hin. Chronische Lebererkrankungen, Vitaminmangel, Darmresorption und Dysbakteriose führen zu dieser Pathologie.

Das Ergebnis in Form eines Index wird durch das prozentuale Verhältnis der Prothrombinzeit des Standardplasmas zum erhaltenen Patientenergebnis ausgedrückt. Bei gesunden Menschen sind es 95-105%. Die Abnahme des Index hat eine ähnliche Bedeutung mit der Verlängerung der Prothrombinzeit.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Die Definition von APTT ist eine Modifikation der Plasma-Rekalzifizierungsreaktion durch Zugabe von Phospholipiden (Standardlösung von Erythrophosphatid oder Kefalin). Ermöglicht die Aufdeckung von Insuffizienz der Gerinnungsfaktoren des Plasmas und gilt als der empfindlichste Indikator eines Koagulogramms.

Normalwert: 38-55 Sekunden.

Die Verkürzung des Wertes gilt als Risikofaktor für Thrombosen. Eine Dehnung wird bei der Behandlung mit Heparin oder bei angeborenem Mangel an Gerinnungsfaktoren beobachtet.

Plasmafibrinogen

Die Definition von Fibrinogen basiert auf der Eigenschaft, bei Zusatz spezieller Agenzien zu Fibrin zu werden. Fibrinfäden werden in einen Filter überführt und durch Auflösen gewogen oder in eine gefärbte Lösung umgewandelt. Beide Methoden erlauben es uns, den Indikator quantitativ zu schätzen.

Normalerweise werden 5,9 bis 11,7 umol / l (2,0 bis 3,5 g / l) berücksichtigt.

Bei angeborenen Erkrankungen, der sogenannten Fibrinogenämie, schwerem Leberschaden, wird eine Abnahme des Fibrinogens beobachtet.

Der Indikator steigt mit Infektionskrankheiten, malignen Tumoren, chronisch entzündlichen Erkrankungen, Thrombosen und Thromboembolien, nach Verletzungen, Geburt und operativen Eingriffen mit Hypofunktion der Schilddrüse an.

Bei Säuglingen ist die Rate niedriger, daher beträgt die Fibrinogenmenge bei Neugeborenen 1,25-3,0 g / l.

Führen Sie einen Test auf Fibrinogen B durch. Bei einem gesunden Menschen ist dies negativ.

Erweitertes Koagulogramm

Die Diagnose von Krankheiten erfordert einen genaueren Aufbau der betroffenen Verbindung im gesamten Gerinnungssystem. Dazu müssen die zusätzlichen Komponenten des Koagulogramms bestimmt werden.

Thrombinzeit

Das Wesentliche der Technik: wird durch die Gerinnungsfähigkeit des Plasmas unter Zusatz einer aktiven Standardlösung von Thrombin bestimmt.

Norm 15-18 Sekunden.

Bei erblich bedingtem Fibrinogenmangel, erhöhter intravaskulärer Koagulation und Lebergewebsschädigung wird eine Verlängerung der Zeit beobachtet. Die Methode ist üblich bei der Behandlung von Medikamenten aus der Gruppe Fibrinolitikov und Heparin.

Blutgerinnsel zurückgezogen

Die Methode ist der vorherigen sehr ähnlich, sie bestimmt jedoch nicht nur die Gerinnung des Gerinnsels, sondern auch den Kompressionsgrad. Die Antwort wird in einer qualitativen Definition gegeben (0 fehlt, 1 ist vorhanden) und quantitativ (die Norm liegt zwischen 40 und 95%).

Eine Abnahme der Retraktionsrate tritt bei Thrombozytopenie auf. Wachstum ist charakteristisch für verschiedene Anämien.

Plasma Rekalzifizierungszeit

Das Wesentliche der Methode: In einem Wasserbad werden das Plasma und eine Calciumchloridlösung im Verhältnis 1: 2 gemischt, und der Zeitpunkt des Auftretens des Blutgerinnsels wird mit einer Stoppuhr angegeben. Die Studie wird bis zu dreimal wiederholt und das Durchschnittsergebnis berechnet.

Der Normalwert beträgt 1-2 Minuten.

Eine kürzere Zeit zeigt hyperkoagulierbare Eigenschaften von Blut an.

Die Dehnung wird bei angeborener Insuffizienz der Gerinnungsfaktoren im Plasma, das Vorhandensein von Arzneimitteln wie Heparin im Blut mit Thrombozytopenie registriert.

Trombotest

Die Analyse liefert eine qualitative visuelle Beurteilung der Anwesenheit von Fibrinogen im Blut. Thrombotest 4-5 Grad ist normal.

Heparin-Plasmatoleranz

Der Test zeigt, wie schnell sich ein Fibringerinnsel mit der Zugabe von Heparin zum Testblut bildet.

Normalerweise geschieht dies in 7-15 Minuten.

Mit der Verlängerung des Indikators sprechen Sie von einer verminderten Heparintoleranz. Wird häufig bei Erkrankungen der Leber beobachtet. Wenn die Toleranz weniger als sieben Minuten beträgt, kann von einer Hyperkoagulation ausgegangen werden.

Fibrinolytische Aktivität

Die Analyse ermöglicht die Beurteilung der eigenen Fähigkeit des Blutes, Blutgerinnsel aufzulösen. Der Indikator hängt von der Anwesenheit von Plasmafibrinolysin ab.

Die Rate reicht von 183 Minuten bis 263 Minuten. Wenn das Ergebnis verringert wird, deutet dies auf eine erhöhte Blutung hin.

Koagulogrammwert während der Schwangerschaft

Die physiologische Neuordnung des Blutkreislaufs einer schwangeren Frau erfordert ein zusätzliches Blutvolumen, einen neuen Kreislauf der Plazenta, die Produktion zusätzlicher Zellen und Substanzen, die für die Hämostase von Mutter und Fötus verantwortlich sind.

Zur Kontrolle der normalen Entwicklung während der Schwangerschaft wird in jedem Trimester ein Koagulationstest vorgeschrieben. In der Regel steigt die Gerinnungsfähigkeit leicht an. Es ist der Körper einer schwangeren Frau, der sich vor Blutverlust schützt. Dekodierungsindikatoren können Folgendes verhindern:

  • thrombotische Komplikationen (Venenthrombose der Extremitäten);
  • mögliche Fehlgeburt;
  • rechtzeitige Diagnose einer Plazenta-Störung;
  • bereite dich auf die Geburt vor.

Selbst eine große Anzahl von Indikatoren für ein Koagulogramm reicht für die Diagnose angeborener Erkrankungen nicht aus. Studien zu Gerinnungsfaktoren werden hinzugefügt.

Die Bewertung des Indikators erfordert den Vergleich einzelner Testgruppen, wobei biochemische Blutuntersuchungen und Kenntnisse der charakteristischen Veränderungen bei chronischen Erkrankungen berücksichtigt werden.

Koagulogramm: Das Wesentliche und die Indikationen für die Studie, die Parameter, wie und wohin sie zu nehmen sind

Eine solche Analyse als Koagulogramm ist weithin bekannt, wird aber bei einer Standarduntersuchung nicht vorgeschrieben. Daher sind die Patienten manchmal von dem Vorschlag des Arztes zur Durchführung dieser Studie überrascht. Häufig wird bei Patienten mit Pathologie des kardiovaskulären Systems sowie vor einer geplanten Operation oder bei schwangeren Frauen ein Blutkoagulogramm durchgeführt. Im letzteren Fall wird dies in jedem Trimester unbedingt durchgeführt.

Was ist unter dem mysteriösen Begriff verborgen? Koagulogramm (ein anderer Name der Studie - Hämostasiogramm) wird durchgeführt, um die Blutgerinnung des Patienten zu untersuchen. Die Analyse ist grundlegend und fortgeschritten. Normalerweise wird zuerst eine Basisstudie zugewiesen. Es hilft zu verstehen, wo die Abweichung von der Norm auftrat. Und wenn die Pathologie aufgedeckt wird, wird eine detaillierte Studie durchgeführt, durch die nicht nur qualitative, sondern auch quantitative Veränderungen bestimmt werden.

Schlüsselindikationen für die Analyse

  • Geplante Vorgänge Während der Operation besteht immer ein gewisses Blutungsrisiko. Daher ist die Kenntnis des Zustands des Blutgerinnungssystems wichtig.
  • Schwangerschaft Während dieser Zeit können Veränderungen im weiblichen Körper sowohl positiv als auch negativ auftreten. Normalerweise einmal im Trimester abgehalten. Wenn fetoplazentare Insuffizienz oder Gestose häufiger diagnostiziert wird.
  • Gefäßerkrankungen (erhöhte Thrombose, Krampfadern).
  • Lebererkrankung
  • Autoimmunpathologie.
  • Störung der Blutgerinnung.
  • Herz-Kreislauf-Pathologie (Herzinfarkt, Schlaganfall, koronare Herzkrankheit).
  • Bei der Verschreibung von Antikoagulanzien.
  • Für die richtige Auswahl der Dosis von Acetylsalicylsäure und darauf basierenden Medikamenten.
  • Zweck von Verhütungsmitteln. In diesem Fall wird die Analyse alle 3 Monate durchgeführt.
  • Behandlung mit Blutegeln (Hirudotherapie). Zur Vermeidung von Blutungen wird ein Koagulogramm durchgeführt.

Natürliches Hämostasensystem

In einem gesunden Körper ist ein normal funktionierendes Hämostasesystem eine natürliche Abwehr gegen übermäßigen Blutverlust bei Verletzung der Integrität der Gefäßwand. Viele Menschen wissen um die Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben von Blutgerinnseln, aber die Natur schafft nichts umsonst: Thrombusbildung ist der Schutz vor Blutverlust. Versuchen wir herauszufinden, wie das natürliche Blutstillungssystem funktioniert.

Das Blut ist ständig in flüssigem Zustand. Darüber hinaus hat diese Flüssigkeit eine bestimmte Zusammensetzung und physikalische Parameter. Körpersysteme halten diesen Zustand ununterbrochen während des gesamten Lebens aufrecht. Es treten jedoch verschiedene Situationen auf: Zum Beispiel kommt es bei einer Beschädigung der Gefäßwand zu Blutungen. Die erste Substanz, die im Blut freigesetzt wird, ist Thromboplastin. Es beginnt die Arbeit des Gerinnungssystems: Es aktiviert Proteine, die normalerweise im Blut vorhanden sind. Diese Proteine ​​bilden an dem Punkt, an dem die Integrität des Gefäßes verletzt wird, ein Gerinnsel. Es entsteht eine Kette, die zur Thrombose führt: Thrombin wird aus Prothrombin synthetisiert, wodurch Fibrinogen aktiviert wird, aus dem wiederum Fibrin gebildet wird. Wie im Insektennetz im Netz kleben die Blutplättchen im Fibrin und bilden ein Blutgerinnsel. Fibringerinnsel "fleckt" die Wunde im Gefäß ab, die Blutung stoppt.

In einem gesunden Organismus sind beide Systeme - Koagulation und Antikoagulation - im Gleichgewicht. Es gibt aber auch ein drittes System - resorbierbar (Fibrinolyse). Sie sorgt für die Auflösung des Blutgerinnsels, nachdem die Unversehrtheit des Gefäßes wiederhergestellt wurde. Koagulogrammindizes erlauben eine Aussage über den Zustand aller Systeme.

Grundparameter des Hämostasiogramms

  1. Fibrinogen Die wichtigste Prüfung des Zustands des Gerinnungssystems.
  2. Prothrombinindex (PTI), INR (international normalisiertes Verhältnis), PTV (Prothrombinzeit). Normalerweise wird eine dieser Analysen basierend auf den im Labor verfügbaren Geräten durchgeführt. Der universellste Test ist der INR. Alle diese Studien zeigen den äußeren Weg der Koagulation.
  3. Aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Im Test finden Sie eine Abkürzung - APTT.
  4. Thrombinzeit.

Zusätzliche Parameter des Hämostasiogramms

  • Protein C. Eine unzureichende Menge dieses Parameters führt zu Thrombose.
  • Antithrombin Wie Protein C ist es ein Faktor im Antikoagulationssystem.
  • D-Dimer. Es entsteht durch die Zerstörung eines Blutgerinnsels.
  • Lupus Antikoagulans.
  • Heparin-Plasmatoleranz.
  • AVR (aktivierte Nachkalkulationszeit).
  • PFCM (lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe).
  • Rekalzifikationszeit des Plasmas.

Koagulogramm während der Schwangerschaft

Wer ist völlig gesund und erforscht am meisten? Zweifellos sind sie schwangere Frauen. Zahlreiche Ultraschalluntersuchungen, Tests, Tests, Untersuchungen - all diese Tests müssen die zukünftige Mutter für die Geburt eines gesunden Babys bestehen. Die Liste der erforderlichen Studien bei schwangeren Frauen enthält ein Koagulogramm. Analysedaten kennzeichnen die Hämostase und ermöglichen die frühzeitige Erkennung von Abnormalitäten in diesem System. Im Körper der zukünftigen Mutter verlaufen viele Prozesse anders als vor der Schwangerschaft. Insbesondere die Hämostase nimmt zu, was normal ist.

Es gibt jedoch Abweichungen von der Norm. Und es wird bereits gefährlich für Mutter und Kind. Eine Störung des Blutsystems kann zu irreparablen Folgen führen. Um alle möglichen Probleme rechtzeitig zu erkennen und zu neutralisieren, wird eine Blutstillung durchgeführt.

Was ist der Grund für die Aktivierung des Blutstillungssystems während der Schwangerschaft?

  1. Erstens ändert sich der hormonelle Hintergrund einer Frau.
  2. Zweitens erscheint ein neuer (uteroplazentarer) Kreislauf.
  3. Drittens bereitet der Körper der schwangeren Frau den unvermeidlichen Blutverlust während der Geburt vor.

Bei einer Verletzung der Blutgerinnung während der Schwangerschaft besteht immer das Risiko der Entwicklung der sogenannten DIC (disseminated intravascular coagulation), die durch Hyperkoagulation im ersten Stadium und Hypokoagulation im zweiten Stadium gekennzeichnet ist, dh zu massivem Blutverlust führt. Das DIC-Syndrom gilt als eine der schwerwiegendsten Komplikationen in der Geburtshilfe, ist oft unkontrollierbar und birgt nicht nur die Gefahr für das Leben des Fötus, sondern auch für das Leben der Frau.

Das Gegenteil ist möglich. Das Blut aufgrund einer Verletzung des Antikoagulansystems ist stark verdünnt. Infolgedessen steigt das Blutungsrisiko insbesondere während der Geburt. Um die Hämostase wiederherzustellen, wird eine Analyse und weitere Interpretation des Koagulogramms durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird die Behandlung verordnet.

Normalerweise wird diese Analyse in jedem Schwangerschaftstrimenon durchgeführt. Ungeplant wenn:

  • Die Frau hatte Fehlgeburten.
  • Symptome der Präeklampsie werden beobachtet: Hypertonie, Schwellung der Gliedmaßen, Eiweiß im Urin.
  • Der Uterus hypertonus wird diagnostiziert (die Gefahr einer Fehlgeburt).

Es gibt viele Ursachen für die Blutstillung, aber Frauen, deren Angehörige einen Herzinfarkt, Schlaganfall, Thrombose, Krampfadern und Erkrankungen des Blutsystems hatten, sollten besonders berücksichtigt werden.

Es ist wichtig! Unter schwangeren Frauen herrscht eine weit verbreitete Meinung über die Gefahren von Medikamenten für das ungeborene Kind. Aber mit dem System der Blutstillung kann kein Scherz sein. Pünktlich zum Studium und zur Einnahme der notwendigen Medikamente hilft eine Frau, ein gesundes Kind zu gebären und zur Welt zu bringen.

Studie des Hämostasiogramms

Nach einer Blutuntersuchung entschlüsselt das Koagulogramm. Welche Indikatoren sind im Laborbericht zu sehen und was bedeuten sie?

1. Fibrinogen

Dieses Enzym wird in der Leber synthetisiert. Normalerweise reicht dieser Indikator von 2 g / l bis 4 g / l. Bei schwangeren Frauen gilt der Anstieg als normal, jedoch sollte der Gehalt an Fibrinogen selbst im dritten Trimester 6 g / l nicht überschreiten. Dies ist ein sehr sensibler Faktor. Seine Reaktion auf Entzündungen, Gewebennekrose ist etabliert. Eine Zunahme kann auch von Infektionen, akuten entzündlichen Prozessen (Lungenentzündung), dem Beginn eines Herz- oder Hirninfarkts, Hypothyreose, Verbrennungen, Kontrazeption sprechen. Wenn die Menge an Fibrinogen abnimmt, kann ein Mangel an Vitaminen (C, B 12), Hepatitis, Toxikose, Einnahme bestimmter Medikamente und Leberzirrhose vermutet werden. Und natürlich die berüchtigte DIC.

2. APTT

Untersucht die Zeit, die für die Bildung eines Blutgerinnsels aufgewendet wurde. Dieser Indikator reagiert empfindlich auf Änderungen anderer Gerinnungsfaktoren. Norm APTV - von 30 bis 40 Sekunden. Ein Anstieg des Parameters kann auf Hämophilie, Vitamin-K-Mangel und Lebererkrankungen hindeuten.

3. Prothrombin

Thrombin wird aus diesem Protein in der Leber synthetisiert, wenn es Vitamin K ausgesetzt wird. Durch Änderung des Wertes dieses Faktors wird der Zustand des Gastrointestinaltrakts und der Leber beurteilt.

4. Lupus Antikoagulans

Dieser Indikator wird hauptsächlich beurteilt, wenn ein Hämostasiogramm bei Verdacht auf ein Antiphospholipid-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes oder eine andere Autoimmunerkrankung durchgeführt wird. Im Blut werden IgM- und IgG-Antikörper gegen Phospholipide produziert (normalerweise fehlen sie), was zu einem Anstieg des APTT-Index beiträgt. Ihr Aussehen weist auf Präeklampsie oder Autoimmunerkrankungen hin. Normalerweise endet diese Situation mit einem Misserfolg: Eine Frau verliert ein Kind.

Tabelle: normale Basiskoagulogrammwerte

5. Thrombinzeit

Zeigt die Umwandlungszeit des Fibrinogenproteins in Fibrin an. Die normale Einstellung liegt zwischen 11 und 18 Sekunden. Da die Fibrinogenmenge während der Schwangerschaft ansteigt, ist es logisch anzunehmen, dass die Thrombinzeit ebenfalls verlängert wird. Der Indikator geht jedoch nicht über die Norm hinaus. Wenn die Daten von der Norm abweichen, kann dies auf einen Mangel oder einen Überschuss an Fibrinogen im Blut hinweisen.

6. Prothrombinzeit

Dieser Indikator bezeichnet den Zeitpunkt der Bildung von Thrombin aus seiner inaktiven Form (Prothrombinprotein). Thrombin wird für die Bildung eines Blutgerinnsels benötigt, um die Blutung zu stoppen. Wenn dieser Indikator erhöht ist, können Sie Hypovitaminose K, fehlende Gerinnungsfaktoren und Lebererkrankungen diagnostizieren.

7. Prothrombinindex

Einer der wichtigsten Indikatoren. Der Vergleich der Plasma-Gerinnungszeit ist bei einem Patienten zur gleichen Zeit normal. In Prozent ausgedrückt als PTI. Die normale Rate sollte zwischen 93-107% liegen. Eine Veränderung der PET kann eine Lebererkrankung und das Thromboserisiko anzeigen. Eine erhöhte Rate kann während der Schwangerschaft beobachtet werden, wobei Verhütungsmittel eingenommen werden. Wenn sich die Koagulationseigenschaften des Blutes verschlechtern, wird die ICT gesenkt. Da der Prothrombinindex in direktem Zusammenhang mit Vitamin K steht, deutet eine Abnahme auf einen Mangel an Vitamin oder eine schlechte Resorbierbarkeit im Darm (z. B. bei Darmbeschwerden) hin. Die Akzeptanz von Aspirin oder Diuretika senkt auch den PTI.

8. Plättchen

Blutzellen, die direkt an der Aufrechterhaltung der Hämostase beteiligt sind. Die Blutrate dieser Zellen liegt zwischen 150.000 und 400.000 pro µl. Mit einer Abnahme des mit Thrombozytopenie diagnostizierten Indexes. Dies kann auf mütterliche Unterernährung hindeuten. Thrombozyten werden im Knochenmark synthetisiert.

9. Antithrombin III

Es hat eine Proteinnatur und ist ein Antagonist des Enzyms Thrombin. Ihre Aufgabe ist es, die Wirkung des Gerinnungssystems zu hemmen. Dieser Parameter wird in Prozent ausgedrückt. Norm - von 71 bis 115 Prozent. Wenn der Parameter halbiert wird, steigt das Risiko von Blutgerinnseln. Bei erhöhter Blutgerinnung werden Antikoagulanzien verschrieben. In diesem Fall ist auch eine Kontrolle des Indikators erforderlich.

10. DIC-Syndrom

Normalerweise sind Koagulations- und Antikoagulationssysteme im Gleichgewicht. Wenn einer der Faktoren dieser Systeme gestört ist, ist die gesamte Blutstillung unausgeglichen. Dies ist besonders bei schwangeren Frauen gefährlich. Die gravierendste Komplikation ist die disseminierte intravaskuläre Koagulation. Die Aktivierung des Gerinnungssystems und die Fibrinolyse stimulieren die Entwicklung der DIC. Als Folge der Entwicklung der Pathologie bei einer schwangeren Frau kann es zu einer Plazentagabe, Endometritis und Fruchtwasserembolie kommen.

11. D-Dimer

Infolge der unvollständigen Zersetzung von Fibrinfasern treten ziemlich große "Fragmente" auf - D-Dimere. Dies ist einer der Hauptindikatoren für die Gerinnung bei Schwangeren. Die allgemeine Rate beträgt weniger als 500 ng / ml. Bei schwangeren Frauen gelten andere Parameter jedoch als normal. Bereits zu Beginn der Schwangerschaft steigt die Rate an und vor der Geburt übertrifft sie die Norm um ein Vielfaches. Auch bei Patienten mit Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen, komplizierter Schwangerschaft (Gestose) im Alter kann eine Zunahme beobachtet werden.

Standardformular für das leere Koagulogramm

12. Antikörper gegen Phospholipide (Antiphospholipid-Syndrom)

Die Krankheit ist Autoimmunerkrankung. Der Körper beginnt die Menge an Antikörpern gegen Phospholipide zu erhöhen. Dies ist eine Reihe von Symptomen, die die arterielle und venöse Thrombose charakterisieren. Schwangere, die an ASF leiden, haben das Risiko, das Baby aufgrund einer feptoplazentaren Insuffizienz zu verlieren.

13. Rekalzifikationszeit des Plasmas

Die Bildung von Fibrinprotein-Gerinnsel. Dieser Parameter spiegelt den gesamten Gerinnungsprozess wider.

14. Toleranz gegenüber Plasmaheparin

Dieser Test wird gleichzeitig mit dem vorherigen durchgeführt. Heparin wird zu dem Plasma hinzugefügt und die Zeit der Rekalzifizierung im Plasma wird notiert. Wenn dieser Indikator unter der Norm liegt, kann es zu Veränderungen und anderen Faktoren des Gerinnungssystems kommen. Leberzirrhose, Hepatitis wird vermutet. Mit einer Zunahme der Parameter können wir davon ausgehen, dass im Körper Krankheiten wie Herzinsuffizienz, Prethrombose und bösartige Tumore vorhanden sind. Normalerweise kann es jedoch zu einer Erhöhung der Rate in den letzten Stadien der Schwangerschaft kommen.

Es ist wichtig! Es ist zu beachten, dass die Entzifferung eines Koagulogramms während der Schwangerschaft (wie bei allen anderen Patienten) nur von einem Spezialisten durchgeführt werden kann. Es ist inakzeptabel, auf die eine oder andere Weise eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung vorzuschreiben.

Wo kann man getestet werden und wie viel kostet es?

Jeder kann eine Blutprobe wie ein Hämostasiogramm in einem der nächstgelegenen medizinischen Zentren ablegen, wenn er über die nötigen Geräte und Reagenzien verfügt. Die Kosten für die Koagulation hängen vom Umfang der Dienstleistungen und der Ausstattung des Zentrums ab. Grundsätzlich variiert der Preis für das Basispaket zwischen 700 und 1.300 Rubel (in Moskau). Ein ausgedehntes Koaguloram kostet etwa 3.500 Rubel.

Für schwangere Frauen ist das Koagulogramm jedoch in einer Reihe von obligatorischen Studien enthalten und kostenlos. Nach dem OMS-System ist es auch möglich, eine kostenlose Analyse durchzuführen, nachdem zuvor die Anweisung des behandelnden Arztes erteilt wurde.

Wie zu nehmen

Die Frage "pass" ist bei der Analyse eines Koagulogramms keineswegs überflüssig. Die Ergebnisse der Studie hängen von der richtigen Vorbereitung des Patienten ab. Diese Analyse wird in vitro (in vitro - außerhalb des Körpers) durchgeführt. Blut wird aus einer Vene entnommen.

Blut wird auf leeren Magen gegeben. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 8-12 Stunden vor der Analyse vorliegen. Sie können keine Getränke trinken (Kaffee, Tee und mehr Alkohol). Nur reines Wasser ist erlaubt. Zulässige Medikamente - insbesondere solche, die die Blutgerinnung beeinflussen - müssen während des Tests angegeben werden. Sehr wichtig ist der emotionale Zustand des Patienten. Wir müssen versuchen, nicht nervös zu sein, ruhig und ausgeglichen zu sein. Eine Überlastung der Muskeln wirkt sich auch negativ auf die Ergebnisse der Studie aus. Es ist sinnvoll, vor dem Test ein Glas kaltes Wasser zu trinken. Die Interpretation der Ergebnisse erfolgt nur (!) Durch einen Fachmann.

Koagulogramm

Allgemeine Informationen

Jeder qualifizierte Arzt weiß, dass die Behandlung eines Patienten am besten mit der Sammlung von Anamnese beginnt, bei der es sich um nichts anderes als um eine Sammlung von Informationen über den Gesundheitszustand handelt.

Jede ärztliche Untersuchung beginnt in der Regel mit einer Befragung des Patienten über seine früheren Erkrankungen oder chirurgischen Eingriffe, allergischen Reaktionen oder erblichen Anfälligkeit für bestimmte Erkrankungen und so weiter.

Dann schreibt der Arzt eine Reihe von Labortests oder einfach Tests vor, die dazu beitragen, die Vorgeschichte der Informationen über die Entwicklung der Erkrankung sowie die zur Auswahl einer Behandlungsmethode oder zur weiteren Diagnose erforderlichen Informationen zu ergänzen.

Gerinnungsstudien (abgekürztes Koagulogramm) nehmen einen wichtigen Platz unter den Laborblutuntersuchungen ein, die notwendigerweise in Vorbereitung auf die Operation, beispielsweise während eines Kaiserschnitts oder während der Schwangerschaft, durchgeführt werden.

Koagulogramm - was ist das?

Viele Patienten machen sich vergeblich Sorgen, als sie vom behandelnden Arzt solche auf den ersten Blick ungewöhnlichen Wörter wie ein Koagulogramm oder ein anderes Hämostasiogramm hören. Was ist also diese Koagulogrammanalyse und warum wird sie genommen?

Zuallererst ist es erwähnenswert, dass dies in der modernen Medizin durchaus üblich ist, um die Funktionsweise des Blutstillungssystems des menschlichen Körpers zu untersuchen, das für so wichtige Funktionen des Lebens verantwortlich ist, wie zum Beispiel: Blutung stoppen, wenn Blutgerinnsel oder Blutgefäße beschädigt sind, und den normalen flüssigen Zustand des Blutes aufrecht erhalten.

Daher die Antwort auf die Frage, was ein Hämostasiogramm ist - eine Studie, die bestimmt, wie gut das System der Hämostase des Körpers funktioniert. Ein Blutgerinnungstest hilft, eine so wichtige Blutfunktion als Gerinnungsfähigkeit zu untersuchen, d. H. Bildung von Blutgerinnseln.

Nach Erhalt der Gerinnungsergebnisse kann der behandelnde Arzt das Ergebnis der Operation oder der Geburt im Voraus vorhersagen. Informationen über die Blutgerinnung sind in Notfallsituationen unerlässlich, beispielsweise wenn eine Person verletzt ist, wenn die Zählung für eine Sekunde fortgesetzt wird und Sie die Blutung so schnell wie möglich stoppen müssen.

Es lohnt sich daher kaum, darüber nachzudenken, wie viel diese Studie kostet. Schließlich kann der Preis des Hämostasiogramms nicht mit der Gewissheit verglichen werden, dass der Patient gesund und munter ist.

Indikationen für die Bestimmung einer solchen Analyse als Hämostasiogramm sind das Vorhandensein der folgenden Erkrankungen bei einem Patienten:

  • Darmthrombose;
  • Schlaganfall;
  • Thromboembolie;
  • Thrombose der Gefäß- und Krampfadern der unteren Extremitäten;
  • chronische Zirrhose;
  • Präeklampsie;
  • entzündliche Prozesse im akuten Stadium;
  • Hämorrhagische Pathologien, zum Beispiel Thrombozytopenie, Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit.

Darüber hinaus muss eine solche Analyse vorgeschrieben werden, um die Blutgerinnungsrate in Vorbereitung auf die geplanten Operationen zu bestimmen, z. B. Kaiserschnitt sowie während der Schwangerschaft, um den Zustand der Hämostase zu bestimmen, und vor unabhängigen Abgaben. Jede Frau in der Austauschkarte muss lediglich eine solche Blutprobe als Koagulogramm haben.

Hämostase-System des Menschen

Nach der Feststellung, dass es sich um einen solchen Test für die Blutstillung handelt, lohnt es sich, sich mit einem solchen Konzept wie der Blutgerinnung näher zu befassen. Start ist vielleicht zu bestimmen. Das hämostatische System des menschlichen Körpers ist also das wichtigste biologische System, dessen Hauptfunktionen als Erhalt der Grundparameter des Blutes und als Stoppen der Blutung angesehen werden können.

Der menschliche Körper wird nicht umsonst das gesamte Universum genannt und mit einem komplexen Mechanismus verglichen. Und das Blutstillungssystem kann ein anschauliches Beispiel dafür sein, wie genial Menschen angeordnet sind. Blut ist eine einzigartige biologische Flüssigkeit, die in unserem Körper buchstäblich Wunder wirken kann.

Es zirkuliert nicht nur durch die Gefäße, sondern stellt die Adern und Arterien während seiner gesamten Lebensdauer aufgrund seiner Fähigkeit zur Bildung von Thromben oder dichten Klumpen, d. H. sich zusammenrollen

Es gibt drei Hauptkomponenten des menschlichen Blutstillungssystems:

  • Endotheliale Gefäßzellen (innere Schicht, bestehend aus flachen Zellen, die die Lymph- und Blutgefäße sowie die Herzhöhle auskleiden), die, wenn sie Gefäßwände oder andere Verletzungen aufbrechen, biologisch aktive Komponenten wie Prostacyclin, Thrombomodulin und Stickstoffoxid freisetzen können. Sie lösen wiederum die Bildung von Blutgerinnseln aus.
  • Thrombozyten oder Thrombozyten, die die Fähigkeit haben, miteinander zu "verkleben", um den primären hämostatischen Stopfen weiter zu bilden.
  • Plasmafaktoren (insgesamt 15 Plasmafaktoren, von denen die meisten Enzyme sind), die durch chemische Reaktionen ein Fibringerinnsel bilden, das die Blutung schließlich stoppen sollte.

Zusammenfassend lässt sich die Frage, was ein Bluttest zur Blutstillung in der Schwangerschaft, als Vorbereitung auf eine geplante Operation oder bei der Diagnose zeigt, eindeutig beantworten. Diese Analyse gibt Aufschluss darüber, wie gut oder schlecht das Blut des Patienten gerinnt. Mit anderen Worten, wie schnell können Ärzte die Blutung stoppen, wenn sie auftritt.

Interpretation des Blutkoagulogramms

Ein Koagulogramm enthält eine Vielzahl verschiedener Indikatoren, die korrekt gelesen werden müssen, d. H. mit anderen Worten verstehen und analysieren, um zu entschlüsseln. Leider verfügt nicht jeder Arzt über die Fähigkeiten, Hämostasiogramm-Indikatoren zu entschlüsseln. Und nur ein hochqualifizierter Fachmann kann bestimmte Parameter dieser Analyse richtig interpretieren.

Nach Durchführung von Labortests mit dem Blut des Patienten und dem Ermitteln von Ergebnissen vergleicht der behandelnde Arzt die Dekodierung des Koagulogramms mit der für erwachsene Patienten sowie für Kinder festgelegten Norm. Es ist wichtig zu wissen, dass die Koagulogrammrate für ein Kind, einen Mann oder eine schwangere Frau sehr unterschiedlich ist. Dies hängt vor allem mit den Besonderheiten der Körperfunktionen verschiedener Geschlechter in verschiedenen Altersklassen zusammen.

Koagulogramm-Indikatoren

Betrachten Sie die Parameter der Analyse der Blutgerinnung, nämlich normale Hämostasiogramm-Indikatoren. Dann werden wir uns näher mit ihnen beschäftigen und auch über ein erweitertes oder erweitertes Koagulogramm sprechen.

Es sei darauf hingewiesen, dass in der nachstehenden Tabelle mehrere Varianten normaler Indikatoren für solche Hämostasiogramm-Parameter wie Blutungszeit und Blutgerinnungszeit vorhanden sind. Dies liegt an der unterschiedlichen Interpretation der Norm für diese Parameter durch die von ihnen untersuchten Spezialisten.

Blutgerinnsel - was ist das für eine Analyse und welche Indikatoren sind die Norm?

Jeder Arzt beginnt mit der Behandlung eines Patienten erst nach dem Sammeln der Anamnese und einer Reihe von Labortests, die eine korrekte Diagnose ermöglichen. Heute werden wir über das Koagulogramm sprechen - um welche Art von Analyse handelt es sich und in welchen Fällen ist es vorgeschrieben? Koagulogische Forschung ist ein wichtiger Laborbluttest, der eine Vorstellung von der Entwicklung der Krankheit vermittelt, eine genaue Diagnose ermöglicht und die optimale Behandlungsmethode auswählt.

Koagulogramm: Was ist das?

Koagulogramm (Hämostasiogramm) - eine spezielle Studie, mit der die Indikatoren für die Blutgerinnung ermittelt werden können. Einfach ausgedrückt ist dies eine Analyse, die zeigt, ob das Blut gut oder schlecht gerinnt. Diese Studie gibt Aufschluss über den Zustand der Hämostase und ermöglicht die Identifizierung von Zuständen wie Hypo- oder Hyperkoagulation.

Hyperkoagulation (erhöhte Blutgerinnung) weist auf das Risiko einer Thrombusbildung und die Entwicklung solcher gefährlichen Pathologien wie Thromboembolie oder Thrombose hin.

Diese Indikatoren sind sehr wichtig bei der Vorbereitung von Operationen und anderen medizinischen Verfahren. Das Ergebnis des Koagulogramms hilft zu bestimmen, wie die Operation oder der Vorgang der Lieferung abläuft, ob es möglich ist, die Blutung zu stoppen und den Patienten in Notsituationen zu retten, wenn die Zeit für eine Sekunde vergeht.

Wer wird zur Koagulogrammanalyse verschrieben?

Ärzte empfehlen, vor jedem chirurgischen Eingriff eine Blutgerinnungsanalyse durchzuführen, aber das Koagulogramm während der Schwangerschaft ist besonders wichtig. Für Frauen, die ein Kind bei sich tragen, ist diese Analyse obligatorisch. Während der Schwangerschaft wird sie dreimal bestanden, wodurch viele Probleme identifiziert und beseitigt werden können, einschließlich eines gefährlichen Zustands wie einer Plazenta-Störung. Darüber hinaus sind die Indikationen für den Blutgerinnungstest die folgenden Zustände:

  • schwerer Verlauf der Präeklampsie bei einer schwangeren Frau;
  • Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe (einschließlich Kaiserschnitt und Geburt);
  • Krampfadern und hohes Thromboserisiko;
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Hormone, anabole Steroide, orale Kontrazeptiva), die die Blutgerinnung beeinflussen;
  • schwere Leberschäden (Zirrhose);
  • entzündliche Prozesse im Körper, die akut auftreten;
  • kardiovaskuläre Erkrankungen, die mit einem hohen Thromboserisiko einhergehen (ischämische Erkrankung, Vorhofflimmern);

Ein Koagulogramm wird häufig zur Beurteilung des allgemeinen Zustands der Hämostase verschrieben und dient auch zur Überwachung des Zustands des Patienten während der Therapie mit Antikoagulanzien - blutverdünnenden Arzneimitteln.

Es lohnt sich, ein Koagulogramm mit solchen Anzeichen wie schwer abbrechbaren Blutungen oder dem häufigen Auftreten von Hämatomen im Körper durchzuführen, auch wenn keine Blutergüsse vorliegen. Darüber hinaus wird empfohlen, ein Koagulogramm zu erstellen, wenn Sie auf eine alternative Methode wie die Hirudotherapie (Blutegeltherapie) zurückgreifen möchten.

Koagulogramm-Indikatoren

Die erweiterte Analyse eines Koagulogramms bei Erwachsenen beinhaltet verschiedene Indikatoren. Daher wird in der Praxis bei der Durchführung einer Forschung ein optimaler Satz ausgewählt, der zur Beurteilung der Blutgerinnungseigenschaften verwendet werden kann.

  • Koagulogramm-PTI oder Prothrombinindex. In gleicher Weise wie die PTV (Prothrombinzeit) gibt dieser Wert an, wie lange sich das Blutgerinnsel an der Verletzungsstelle bildet.
  • Das APTT-Koagulogramm (aktivierte partielle Thrombinzeit) ist ein Indikator, anhand dessen bestimmt wird, wie schnell ein Fibringerinnsel erscheint. Dies ist einer der genauesten und empfindlichsten Indikatoren, mit dem Sie beurteilen können, wie effektiv die Blutplasmafaktoren wirken. Gleichzeitig bedeutet eine Verkürzung des APTT-Werts einen Anstieg der Blutgerinnung und das Thromboserisiko, und eine Verlängerung zeigt eine Hypokoagulation und die Wahrscheinlichkeit einer Blutung an.
  • Plasmafibrinogen. Dies ist ein spezielles Protein, das in der Endphase der Blutgerinnung in Fibrin umgewandelt wird und die Bildung von Blutgerinnseln auslöst.
  • Thrombinzeit (TB) - Dieser Indikator zeigt an, wie lange Fibrinogen aus Fibrinogen gebildet wird.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe fortgeschrittener Indikatoren für die Koagulation, mit deren Hilfe genau ermittelt werden kann, wo das Blutgerinnungssystem versagt. Dazu gehören Faktoren wie Prothrombinzeit, Blutungszeit, Antithrombin, Plasma-Rekalzifikationszeit, RFMK und andere Werte.

In der medizinischen Praxis greifen sie auf zwei Arten von Koagulogrammen zurück - grundlegende und ungefaltete. In der ersten Basisversion ermöglicht die Studie die Identifizierung von Verletzungen der Blutstillung, während die erweiterte Analyse eine Vorstellung von den Ursachen solcher Abweichungen liefert, eine genaue Diagnose stellt und die Krankheit von anderen Pathologien mit ähnlichen Symptomen unterscheidet.

Interpretation des Blutkoagulogramms

Ein Bluttest für ein Koagulogramm muss korrekt gelesen und analysiert werden können. Nicht jeder Arzt hat die Fähigkeit, Indikatoren zu entschlüsseln, nur ein hochqualifizierter Fachmann kann bestimmte Parameter des Hämostasiogramms richtig bewerten und interpretieren. Die Decodierungsanalyse dient dazu, die erhaltenen Werte mit dem normalen Blutkoagulogramm zu vergleichen.

Bei der Bestimmung der Blutgerinnungszeit beträgt ein normaler Indikator daher bis zu 15 Minuten. Ein Überschreiten dieses Werts weist auf einen Mangel an Prothrombin und Fibrinogen hin und ist die erwartete Folge der Einführung von Antikoagulanzien.

Der Prothrombinindex (PTI) beträgt 12 bis 20 Sekunden. Eine Verlängerung dieser Zeit weist auf ein Versagen bei der Synthese von Prothrombinase, Prothrombin und Fibrinogen hin. Solche Veränderungen stehen im Zusammenhang mit Avitaminose, chronischen Lebererkrankungen, gestörter Resorption im Darm oder sind das Ergebnis der Einnahme indirekter Antikoagulanzien. Der Indikator wird in Prozent ausgedrückt. Bei einem gesunden Menschen liegt sie bei 97-107%.

Bei der Bestimmung der APTT liegt der Normalwert zwischen 38 und 55 Sekunden. Eine Abnahme dieses Wertes deutet auf ein Thromboserisiko hin und eine Verlängerung deutet auf einen angeborenen Mangel an Gerinnungsfaktoren (Hämophilie) hin oder wird bei der Behandlung mit Heparin beobachtet.

Fibrinogen - dieses Enzym wird in der Leber synthetisiert. Die Abnahme dieses Indikators zeigt das Vorhandensein von Pathologien wie Avitaminose, Toxikose bei Schwangeren, Leberschäden (Hepatitis, Zirrhose) an. Ein Anstieg des Wertes wird im Anfangsstadium des Myokardinfarkts, bei entzündlichen und infektiösen Prozessen im Körper, bei Hypothyreose oder Gewebenekrose beobachtet.

Blutgerinnungsbild: Protokoll, Normen, Ursachen für Abweichungen

Ein Koagulogramm (Hämostasiogramm) ist ein Bluttest, der zur Untersuchung des Gerinnungsindex durchgeführt wird. Die Entschlüsselung der Blutgerinnung ist für die Vorbereitung des Patienten auf die Operation von großer Bedeutung. Es kann schwere Komplikationen wie Thrombose und Blutungen verhindern. Die Untersuchung der Blutgerinnung wurde notwendigerweise während der Schwangerschaft sowie bei Erkrankungen der Leber, des Herzens und der Blutgefäße durchgeführt. Das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen ist auch ein Hinweis auf die Untersuchung des Blutkoagulogramms. Die Analyse erlaubt es, die Ursache der Blutung festzustellen.

Das Blutgerinnungssystem (Hämostase) schützt eine Person vor gefährlichem Blutverlust bei Verletzung der Integrität der Gefäßwände vor dem Hintergrund traumatischer Verletzungen und operativer Eingriffe. Für eine adäquate Hämostase im Körper sorgen das Nerven- und Hormonsystem. Damit Blut seine grundlegenden Funktionen (Gewebeversorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen und Regulierung der Körpertemperatur) angemessen erfüllen kann, muss es normale rheologische Eigenschaften haben, d. H. Fließfähigkeit. Hypokoagulation (verminderte Gerinnung) vor dem Hintergrund verschiedener Pathologien kann zu lebensbedrohlichem Blutverlust führen. Hyperkoagulation ist die Ursache für die Bildung von Blutgerinnseln (Blutgerinnseln), die das Lumen der Blutgefäße blockieren. Als Folge einer Thrombose entwickelt sich eine Ischämie des Gewebes, die unter anderem zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führt.

Die Hauptkomponenten des Blutstillungssystems sind:

  • Endothelzellen der Gefäßwand;
  • Plättchen;
  • Plasmafaktoren.

Wie spende ich Blut auf einem Koagulogramm?

Die Blutentnahme erfolgt aus einer Vene im Bereich der Ellbogenbeuge. Um Verzerrungen und Fehlinterpretationen der Ergebnisse zu vermeiden, muss die Analyse entsprechend vorbereitet werden.

Grundregeln, die für den Patienten wichtig sind:

  • 8-12 Stunden vor der Analyse kann nicht gegessen werden;
  • am Vorabend sollte nachts nicht zu viel essen;
  • Alkohol, Tee, Säfte und andere Getränke sind ausgeschlossen. Sie können nur sauberes Wasser trinken.
  • Menschen mit Nikotinsucht sollten mindestens eine Stunde vor der Analyse nicht rauchen;
  • Es ist wichtig, 15 Minuten vor der Analyse körperlichen und psychischen Stress auszuschließen.

Wichtig: Wenn der Patient Antikoagulanzien einnimmt, sollte er den Arzt informieren! Wenn bei der Blutentnahme zur Blutgerinnung Schwindel auftritt oder sich Ohnmacht entwickelt, sollten Sie den Arzt unverzüglich über die Änderung der Gesundheit informieren.

Wann ist ein Blutgerinnungsbild notwendig?

Indikationen zur Analyse:

  • erhöhte Neigung zur Thrombose;
  • frühere Herzinfarkte und Schlaganfälle;
  • vaskuläre Pathologie;
  • Lebererkrankung;
  • Schwangerschaft
  • Vorbereitung auf die Operation.

Blut wird mit einer sterilen Spritze oder einem speziellen Vakuumsystem entnommen. Der Gurt am Arm überlappt sich nicht. Die Punktion sollte nicht invasiv sein, um eine Verzerrung der Daten aufgrund des Eindringens einer großen Menge Gewebsthromboplastin in das Material zu vermeiden. Zwei Röhren sind mit Blut gefüllt, aber nur die zweite wird für die Forschung verwendet. Das sterile Röhrchen enthält ein Antikoagulans - Natriumcitrat.

Koagulogramm-Indikatoren: Dekodierung

Mit einer Standardanalyse eines Koagulogramms werden mehrere Indikatoren untersucht, die gemeinsam ausgewertet werden.

Die Gerinnungszeit ist das Zeitintervall zwischen dem Beginn der Blutung und ihrem Stoppen während der Bildung eines Fibringerinnsels. Kapillarblutgerinnsel in 0,5-5 Minuten und Venen - in 5-10. Die Blutungsdauer nimmt vor dem Hintergrund von Thrombozytopenie, Hypovitaminose C, Hämophilie, Lebererkrankungen und Einnahme von Medikamenten aus der Gruppe der indirekten Antikoagulanzien (einschließlich Acetylsalicylsäure, Trental und Warfarin) zu. Die Dauer der Blutgerinnung verkürzt sich nach massiven Blutungen und bei Frauen - und vor dem Hintergrund der Verwendung oraler Kontrazeptiva.

Der PTI (Prothrombin-Index) spiegelt das Verhältnis der Dauer der Blutgerinnung in Normal zu Gerinnungszeit in dem Subjekt wider. Referenzwerte (Standardoptionen) - von 97 bis 100%. Bei schwangeren Frauen steigt die Rate (bis zu 150% und mehr), was keine Pathologie ist. Abbildungen PTE ermöglichen die Feststellung der Anwesenheit oder Abwesenheit von Leberpathologien. Der Index steigt vor dem Hintergrund hormoneller Kontrazeptiva. Die Zunahme der Werte im Vergleich zur Norm zeigt das Thromboserisiko an, und eine Abnahme zeigt die Wahrscheinlichkeit einer Blutung an.

Wichtig: Damit der Prothrombinindex normal ist, muss der Körper ständig mit Vitamin K versorgt werden.

Die Thrombinzeit spiegelt die Umwandlungsrate von Fibrinogen zu Fibrin wider. Das normale Intervall beträgt 15-18 Sekunden. Die Verkürzung der Zeitlücke mit hoher Wahrscheinlichkeit deutet auf einen Überschuss an Fibrinogen und seine Verlängerung auf eine geringe Konzentration dieser Proteinverbindung im Serum oder auf schwere Leberfunktionsstörungen vor dem Hintergrund einer Hepatitis oder Zirrhose hin.

Beachten Sie: Die regelmäßige Überwachung dieses Indikators für Blutkoagulogramm ist bei der Heparintherapie sehr wichtig!

APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) ist ein Indikator, der die Dauer der Gerinnselbildung nach Zugabe von CaCl2 (Calciumchlorid) zum Plasma widerspiegelt. Normalwerte - innerhalb von 30-40 Sekunden. Veränderungen werden beobachtet, wenn die verbleibenden Indikatoren des Blutkoagulogramms innerhalb von 30% abgelehnt werden. Eine Verlängerung dieses Zeitintervalls kann auf eine Leberpathologie oder Vitamin-A-Hypovitaminose hindeuten.

Die AVR (aktivierte Rekalzifizierungszeit) bei einer gesunden Person liegt zwischen 50 und 70 Sekunden. Der Indikator ermöglicht die Bewertung des Verlaufs einer der Gerinnungsstufen. Eine Abnahme der AVR ist ein Zeichen für Thrombophilie. Bei Thrombozytopenie, Antikoagulanzien (Heparin), schweren Verletzungen, schweren Verbrennungen und der Entwicklung eines Schockzustands wird eine Verlängerung beobachtet. Ein niedriger TNP zeigt ein erhöhtes Risiko für massive und lebensbedrohliche Blutungen an.

Die GFK (Plasma-Rekalzifizierungszeit) ist ein mit dem AVR korrelierter Koagulationsindikator und spiegelt die Koagulationszeit von Citrat-Serum nach Zugabe von Calciumsalzzubereitungen wider. Normalzeit - von 1 bis 2 Minuten. Seine Reduktion zeigt eine erhöhte Aktivität der Hämostase an.

Der Gehalt an Fibrinogen in Abwesenheit von Pathologien variiert zwischen 2 und 4 g / l. Diese Proteinverbindung wird in der Leber synthetisiert und unter dem Einfluss von Gerinnungsfaktoren in Fibrin umgewandelt, dessen Fäden die strukturelle Grundlage für Blutgerinnsel bilden.

Wenn das Blutkoagulogramm eine signifikante Abnahme des Index aufweist, kann dies auf folgende Pathologien hindeuten:

  • Verletzung der Hämostase;
  • schwere Leberschäden;
  • Toxikose im Kindesalter;
  • Hypovitaminose Gruppe B und Ascorbinsäuremangel.

Während der Therapie mit Antikoagulanzien und anabolen Steroiden sowie beim Verbrauch von Fischöl sinkt der Spiegel.

Ein Anstieg des Fibrinogengehalts wird bei Hypothyreose, erheblichen Verbrennungen in der Umgebung, akuten Durchblutungsstörungen (Schlaganfall und Herzinfarkt), akuten Infektionen, nach Operationen, vor dem Hintergrund der Hormontherapie und bei Frauen während der Kindertrage beobachtet.

Fibrinogen B wird normalerweise nicht nachgewiesen.

Die Konzentration von Fibrinogen bei einem gesunden Menschen beträgt 5,9 bis 11,7 µmol / l. Sein Rückgang wird bei Problemen mit der Leber und einem Anstieg beobachtet - bei bösartigen Tumoren und Unterfunktion der Schilddrüse.

Der Röntgenkomplexkomplex (lösliche Fibrin-Monomerkomplexe) charakterisiert die Veränderung der Struktur des Fibrinproteins auf molekularer Ebene unter dem Einfluss von Gerinnungsfaktor II (Thrombin) und Plasmin. Normal wird als Indikator angesehen, der 4 mg / 100 ml nicht überschreitet. Die Variabilität des Indikators ist auf die gleichen Gründe wie die Änderung der Konzentration von Fibrinogen zurückzuführen.

Achtung: FDMK ist ein Marker, der zeitnahe Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von DIC ermöglicht.

Die fibrinolytische Aktivität ist ein Indikator für ein Koagulogramm, das die Fähigkeit des Patienten widerspiegelt, die gebildeten Blutgerinnsel aufzulösen. Der Bestandteil des Antikoagulansystems des Körpers, Fibrinolysin, ist für diese Funktion verantwortlich. Mit seiner hohen Konzentration steigt die Auflösungsgeschwindigkeit des Thrombus bzw. die Blutung an.

Mit Trombotest können Sie die Menge an Fibrinogen im Testmaterial visuell bestimmen. Norm ist ein Thrombotest der Klassenstufe 4-5.

Die Plasmatoleranz gegenüber Heparin ist ein Merkmal, das die Zeit widerspiegelt, die zur Bildung eines Fibringerinnsels nach Zugabe von Heparin zum Testmaterial erforderlich ist. Der Referenzwert liegt zwischen 7 und 15 Minuten. Die Analyse zeigt den Thrombingehalt im Blut. Eine Abnahme der Rate mit hoher Wahrscheinlichkeit weist auf einen Leberschaden hin. Wenn das Intervall weniger als 7 Minuten beträgt, können Sie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder das Vorhandensein maligner Tumoren vermuten. Die Hyperkoagulation ist charakteristisch für die späte Schwangerschaft (III. Trimester) und den Zustand nach chirurgischen Eingriffen.

Das Zurückziehen eines Blutgerinnsels kennzeichnet die Verringerung des Volumens des Blutgerinnsels bei vollständiger Abtrennung vom Plasma. Richtwerte liegen zwischen 44 und 65%. Der Anstieg der Werte wird bei verschiedenen Formen der Anämie (Anämie) beobachtet, und die Abnahme ist eine Folge von Thrombozytopenie und Erythrozytose.

Die Blutungsdauer nach Duke ist eine separate Analyse, bei der nicht venöses, sondern Kapillarblut untersucht wird. Das Daumenpolster wird mit einer speziellen Lanzette tief punktiert (4 mm). Das aus der Punktion erhaltene Blut wird alle 15-30 Sekunden (ohne Hautkontakt) mit einem Spezialpapier entfernt. Nach jedem Fleck erscheint die Zeit bis zum nächsten Tropfen. Die Zeit der Beendigung der Blutung aus kleinen Blutgefäßen liegt im normalen Bereich zwischen eineinhalb und zwei Minuten. Dieser Indikator wird insbesondere durch den Serotoninmediator beeinflusst.

Blutgerinnung bei Kindern

Die Blutwerte des Blutgerinnungsmittels bei Kindern unterscheiden sich signifikant von den normalen Werten bei erwachsenen Patienten. Bei Neugeborenen liegen die normalen Fibrinogenspiegel zwischen 1,25 und 3,0 g / l.

Indikationen für das Studium des Koagulogramms des Kindes sind:

  • Verdacht auf Hämophilie;
  • Diagnose von Pathologien des hämatopoetischen Systems;
  • bevorstehende Operation.

Blutgerinnsel während der Schwangerschaft

Wichtig: Während der Schwangerschaft wird das Blutkoagulogramm mindestens dreimal untersucht (in jedem Trimester).

Während der Schwangerschaft ändern sich normalerweise die Hämostasewerte, die durch eine signifikante hormonelle Veränderung des weiblichen Körpers, eine Erhöhung des gesamten Blutvolumenvolumens und die Bildung eines zusätzlichen (uteroplazentaren) Kreislaufs verursacht werden.

Im ersten Trimester nimmt die Gerinnungszeit in der Regel erheblich zu und im dritten verkürzt sie sich erheblich, wodurch die Frau vor einem möglichen Blutverlust während der Entbindung geschützt wird. Ein Blutkoagulogramm zeigt das Risiko eines spontanen Abortes oder einer Frühgeburt aufgrund der Bildung von Blutgerinnseln. Verletzungen des Gerinnungssystems einer schwangeren Frau beeinträchtigen das zentrale Nervensystem des ungeborenen Kindes.

Wichtig: Durch die Verfügbarkeit dieser Blutgerinnsel und den Vergleich mit der Norm können Hebammen angemessene Maßnahmen ergreifen, um schwere Blutungen während der Entbindung zu verhindern.

Eine obligatorische Untersuchung des Blutkoagulogramms ist erforderlich, wenn eine Frau an einer Gefäßkrankheit (insbesondere Krampfadern) leidet oder wenn Leberversagen diagnostiziert wird. Das Blutkoagulogramm wird auch mit einer Abnahme der Immunität und einem negativen Rh-Faktor untersucht.

Die Referenzwerte einzelner Indikatoren für Blutkoaggramm bei Schwangeren:

  • Thrombinzeit - 11-18 s;
  • APTTV - 17-20 Sekunden;
  • Fibrinogen - 6 g / l;
  • Prothrombin - 78-142%.

Wichtig: Eine Abweichung des Prothrombinspiegels von den Normalwerten kann auf eine Plazentaabbruch hinweisen!

Lotin Alexander, medizinischer Gutachter

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