Subendokardiale Ischämie

Die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen nimmt rasch zu und nimmt den Charakter einer Epidemie an. Die Sterblichkeitsraten dieser Probleme nehmen ebenfalls zu, weshalb das Thema Behandlung und vor allem Prävention in der modernen Gesellschaft die wichtigste Rolle spielt. Die koronare Herzkrankheit hat als eine der Manifestationen der vaskulären Atherosklerose verschiedene Formen. Eine von ihnen wird als subendokardiale Ischämie bezeichnet. Was bedeutet ein komplexer Begriff und was ist zu tun, wenn der Arzt eine solche Diagnose gestellt hat?

Das Konzept der "Myokardischämie" und ihre Typen

Mit Ischämie ist ein Missverhältnis des Sauerstoffbedarfs von Organen oder Geweben zu dessen Versorgung gemeint, woraus sich eine Hypoxie entwickelt. Sauerstoff zu den Geweben zusammen mit dem Blut versorgen die arteriellen Gefäße. Wenn ihre Durchlässigkeit gestört ist, nimmt der Blutfluss und dementsprechend die Sauerstoffmenge ab. Wenn das Organ wie der Herzmuskel des Herzens eine ständige mechanische Arbeit verrichtet, muss es rasch von der Ischämie befreit werden, da es sonst zu irreversiblen Veränderungen (Nekrose) kommen kann.

• Epikarte (extern);
• Myokard (Medium);
• Endokard (intern).

Darauf aufbauend kann die Ischämie unter der äußeren Wandkugel (subepikardial) des Myokards lokalisiert werden, unter der inneren (subendocardial) oder durch die gesamte Wand (transmural). Die subendokardialen Zonen sind sehr viel empfindlicher für Ischämie als andere, da sich die Koronararterien vom Epikard zum Herzmuskel bewegen. Unter dem Endokard befinden sich die Arterien des kleinsten Kalibers. Daher sind die subepikardialen Schichten des Blutes stärker, aber die Ischämie dieser Zonen ist immer bedeutender. Außerdem werden die äußeren und inneren Schichten des Herzmuskels immer stärker zusammengedrückt, wobei die Kontraktionen des Herzens stärker als die mittleren sind.

Subendokardiale Ischämie ist vorübergehend (transient) und auf einen kleinen Teil des Herzmuskels beschränkt. Es verursacht das Auftreten einer negativen Ladung von Kardiomyozyten. Der Prozess der Entstehung und Ausbreitung eines elektrischen Impulses im Herzen erfolgt dank des Herzleitungssystems. Beim Durchgang dieses Pulses durch das Myokard finden in den Zellen komplexe bioelektrische Prozesse statt:

Subendokardiale Ischämie beeinflusst die Prozesse der Repolarisation ohne Änderungen in der Depolarisation. Die subepikardiale Ischämie erstreckt sich auf das Endokard und das Epikard und deckt einen größeren Bereich des Myokards ab.

Gründe

Die Hauptursache für Ischämie in der subendokardialen Zone ist die koronare Arteriosklerose, bei der Lipide in der Arterienwand abgelagert werden. Es bilden sich Plaques, die das Lumen verengen. Außerdem kann bei Blutdruckschwankungen und erheblicher körperlicher Anstrengung der Deckel einer solchen Plaque aufreißen, wodurch alle Bedingungen für die Entwicklung einer Thrombose entstehen. Dies kann zu einer vollständigen Blockade des Schiffes führen.

Ein anderer Mechanismus für die Entwicklung eines subendokardialen ischämischen Prozesses kann ein vorübergehender vaskulärer Spasmus sein, der auftritt, wenn er negativen Faktoren ausgesetzt ist:

• endokrine Störungen;
• starke Schmerzen;
• übermäßige Übung;
• Kälteeinwirkung;
• emotionaler Aufruhr.

Die meisten Prozesse im Körper, die zur myokardialen Ischämie beitragen, sind auf einen ungeeigneten Lebensstil zurückzuführen:

• Hypodynamie;
• Missbrauch von süßen und fettigen Lebensmitteln;
• rauchen;
• chronischer Stress und Schlafstörungen.

Neben atherosklerotischen Läsionen der Koronararterien kann die Ursache einer subendokardialen Ischämie eine organische vaskuläre Läsion sein, die sich aufgrund systemischer Erkrankungen des Bindegewebes, Syphilis oder anderer vaskulärer Pathologien entwickelt.

Symptome

Das erste Symptom einer subendokardialen Ischämie kann eine unangenehme Schwere in der Brust hinter dem Brustbein sein. Im Brustbereich kann es auch zu Schmerzen kommen, die den Charakter beeinträchtigen, sich verengen oder verbrennen. Es strahlt auf das linke Schulterblatt, den linken Arm, die linke Halshälfte und den Unterkiefer. Die Dauer des schmerzhaften Anfalls überschreitet nicht 15 Minuten. Es wird durch körperliche Anstrengung oder emotionale Umwälzung hervorgerufen.

Andere Symptome einer verminderten Durchblutung der subendokardialen Zonen des Herzmuskels:

• Kurzatmigkeit;
• der Anschein allgemeiner Schwäche;
• übermäßiges Schwitzen;
• Übelkeit

Es gibt auch schmerzlose Formen der Pathologie, die häufig bei Patienten mit Diabetes mellitus beobachtet werden, da sie aufgrund einer diabetischen Polyneuropathie an Empfindlichkeit verloren haben. Dieses Formular ist sehr gefährlich, da es schwierig ist, es frühzeitig zu identifizieren. In diesem Fall sollten Sie auf die sogenannten Äquivalente von Angina pectoris achten - das plötzliche Auftreten von Atemnot, schwerer Schwäche oder Schwitzen.

Diagnose

Die Diagnose einer subendokardialen myokardialen Ischämie kann im EKG erfolgen. Es ist wichtig, den Film während des Schmerzanfalls zu entfernen, da die Änderungen in der interiktalen Periode möglicherweise nicht der Fall sind. In Anbetracht dessen kann der Arzt bei typischen stenokarditischen Beschwerden eine Holter-EKG-Überwachung vorschreiben, die die tägliche elektrische Aktivität des Herzens festlegt. Manchmal werden provokative Tests (Fahrradergometrie oder Laufbandtest) vorgeschrieben, um latente Formen der Krankheit zu registrieren und die Schwere der Angina zu bestimmen.

Subendokardiale Ischämie im EKG äußert sich in typischen Veränderungen der T-Welle und des ST-Segments, die Repolarisationsprozesse widerspiegeln. Subendokardiale Ischämie sollte von subendocardialen Schäden unterschieden werden. Wenn es beginnt, ändert sich das ST-Segment in Form seiner Depression. Wenn während der Ischämie eine ST-Depression auftritt, ist sie vorübergehend.

Je nachdem, welche Wand des linken Ventrikels betroffen ist, wird auf dem Film ein anderes EKG-Bild angezeigt.

Bei der Niederlage der vorderen Abschnitte des Herzmuskels, deren Teil näher an der Brustwand und dementsprechend an der Elektrode liegt, führt in den Brustleitungen eine hohe T-Welle, die über die Isolinie gerichtet ist.

Dieses T wird auch "Koronar" genannt.

Mit der Niederlage der hinteren Bereiche des linken Ventrikels, die sich weiter von der Brustwand und der Elektrode entfernt befinden, wird eine positive T-Welle mit verringerter Amplitude in den Brustdrüsen aufgezeichnet und manchmal vollständig geglättet.

Es gibt auch eine Ausdehnung der T-Welle aufgrund der Verlangsamung des Durchgangs des Pulses durch das Myokard.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung der subendokardialen Ischämie als Manifestation einer koronaren Herzerkrankung wird auf die Korrektur des Lebensstils sowie auf die medizinische Behandlung reduziert, die Folgendes umfasst:

• plättchenhemmende Medikamente (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• Cholesterinsenker - Statine (Rosuvastatin, Atorvastatin);
• Calciumantagonisten (Amlodipin, Lercanidipin);
• antianginöse Medikamente aus der Gruppe der Nitrate (Nitroglycerin, Isoket).

Bei gleichzeitiger arterieller Hypertonie ist eine blutdrucksenkende Therapie (ACE-Hemmer, Betablocker, Sartane) zwingend vorgeschrieben. Diese Mittel sowie Diuretika sind bei Herzinsuffizienz angezeigt, um die Krankheit zu kompensieren.

Die Patienten sollten sich vorzugsweise einer Koronarangiographie unterziehen, um die Stellen der organischen Stenose der Arterien zu identifizieren. Dies wird helfen, das Problem der Notwendigkeit einer Operation zu lösen, um die Entwicklung eines Myokardinfarkts zu verhindern.

Die wichtigsten Mittel zur Verhinderung der Ischämie des Herzmuskels sind:

• regelmäßige moderate Übung;
• Einschränkung der Ernährung von fetthaltigen und süßen Speisen bei gleichzeitiger Steigerung des Verbrauchs von Obst, Gemüse und Getreide;
• Raucherentwöhnung;
• regelmäßige Prüfungen.

Durch die frühzeitige Erkennung von myokardialer Unterernährung können schwere Komplikationen der Arteriosklerose (Herzinfarkt, Arrhythmien, Herzversagen) verhindert werden, die zu einer Behinderung des Patienten führen und eine direkte Gefahr für sein Leben darstellen.

EKG-subepikardiale Ischämie

Ischämie subendocardial entwickelt sich als Folge einer unzureichenden Versorgung des Herzmuskels - Myokard - Sauerstoff. Es manifestiert sich normalerweise in Form von kurzfristigen Angriffen und betrifft bestimmte Bereiche des Herzens.

Neben dieser Pathologie kann sich auch eine subepikardiale Ischämie entwickeln, bei der das Epikard, die Außenwand des Herzmuskels, betroffen ist.

Merkmale der Krankheit

Pathologische Unterschiede

Bevor Sie über die Ursachen der Pathologie und Therapiemethoden sprechen, müssen Sie die Natur der Krankheit verstehen. Also subendocardiale Ischämie - was es ist:

1. In der subendokardialen Pathologie tritt ein Sauerstoffmangel bei Zellen auf, die sich auf der Innenseite des Herzmuskels befinden.
2. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass dünnere Gefäße für die Blutversorgung in diesem Bereich verantwortlich sind und während der Kontraktionen des Herzens der stärksten Kompression ausgesetzt werden.
3. Diese Pathologie beeinflusst auch die Repolarisation der Ventrikel und unterbricht den Herzschlagprozess.

Die subendokardiale myokardiale Ischämie ist eine Herzkrankheit, die sich mit mangelnder Blutversorgung der inneren Schicht des Myokards entwickelt

Die nächste Frage lautet: "Subepikardiale Ischämie - was ist das?" Diese Pathologie unterscheidet sich in ihrer Lokalisation:

1. Mit der Entwicklung der Erkrankung wirkt sich die äußere Schicht des Herzmuskels aus.
2. Trotz der Tatsache, dass die Arterien, die die äußeren Schichten des Herzmuskels versorgen, eine größere Fähigkeit zur Selbstregulierung haben, können sie auch beschädigt werden.
3. In der Regel entwickelt sich eine subepikardiale myokardiale Ischämie in Form einer progressiven Pathologie im subendokardialen Bereich.

Ursachen für ischämische Erkrankungen

Die Hauptursachen für ischämische Läsionen des Herzmuskels glauben Experten:

• atherosklerotische Veränderungen in Blutgefäßen;
• Krämpfe der Arterien.

Ein vorübergehender Spasmus kann sogar bei einer völlig gesunden Person auftreten. Meistens werden solche Krämpfe verursacht durch:

• starke Schläge auf die Brust;
• Hypothermie (besonders scharf);
• Gewichtheben;
• scharfer Schmerz usw.

Es ist wichtig! Manche Menschen haben eine genetische Veranlagung für Spasmen, so dass bereits geringfügige Auswirkungen ischämische Veränderungen auslösen können.

Außerdem werden der subendocardiale Bereich und die subendocardialen Gefäße während der Kontraktion des Herzens der größten Kontraktion ausgesetzt

Als Atherosklerose gelten hier Risikofaktoren:

• altersbedingte Veränderungen im Körper;
• sitzender Lebensstil;
• falsche Ernährung.

Vor dem Hintergrund dieser Faktoren kann eine Person zuerst subendokardiale Pathologien entwickeln, die sich ohne adäquate Behandlung in eine subepikardiale Ischämie verwandeln.

Hauptsymptome

Die frühzeitige Diagnose ischämischer Erkrankungen des Myokards wird durch das nahezu vollständige Fehlen von Symptomen im Anfangsstadium der Entwicklung erheblich erschwert. Subendokardiale Störungen treten entweder gar nicht auf oder machen sich durch eine allmähliche Abnahme der Leistungsfähigkeit des Herzmuskels und ein Schweregefühl in der Brust bemerkbar.

Häufige Anzeichen für die Entwicklung einer Ischämie sind:

• schmerzhafte Empfindungen, die auf den Hals, die linke Schulter, den Ellenbogen usw. ausstrahlen;
• Gefühl von Sauerstoffmangel ohne objektive Gründe;
• Lethargie, verminderte Arbeitsfähigkeit;
• Übelkeit

Mit der Niederlage des Epikards verstärken sich die Symptome, was eine genauere Diagnose der Krankheit ermöglicht. In diesem Fall ist die Behandlung jedoch kompliziert, da die Pathologie bereits einen signifikanten Anteil des Herzmuskels beeinflusst.

Die Symptome der Krankheit können unterschiedlich sein

Was ist mit subendokardialer und subepikardialer Ischämie zu tun?

Diagnoseverfahren

Zur Bestimmung der genauen Pathologie wird meistens eine komplexe kardiologische Diagnostik eingesetzt. Die Standardliste der Diagnoseverfahren umfasst:

• ECG;
• Holter-Überwachung.

Eine Elektrokardiogramm-Analyse sollte ein qualifizierter Fachmann sein.

Dies ist in erster Linie darauf zurückzuführen, dass die genaue Art der Pathologie und ihre Lokalisierung nur mit der korrekten Interpretation der EKG-Form bestimmt werden können:

• daher kann eine scharfe symmetrische T-Welle mit einer beträchtlichen Höhe darauf hinweisen, dass der Patient eine subendokardiale Myokardischämie der unteren Region hat;
• das Vorliegen einer subepikardialen myokardialen Ischämie im vorderen Bereich wird durch eine negative, d. h. symmetrische Form angezeigt, die unterhalb der Nulllinie verläuft;
• Das Vorhandensein einer breiten positiven T-Welle kann jedoch eine subepikardiale myokardiale Ischämie der unteren Region anzeigen.

Es ist wichtig! Eine subepikardiale myokardiale Ischämie der apikalen Region und andere Optionen für die Lokalisierung der Pathologie können ebenfalls durch das EKG diagnostiziert werden.

Wenn sich eine Ischämie der subendokardialen Schichten der Vorderwand entwickelt, wird eine positive T-Welle mit niedriger Amplitude festgestellt.

Effektive Therapie

Bei der Behandlung von ischämischen Herzmuskelerkrankungen werden folgende Hauptaufgaben gestellt:

• Beseitigung der Ursachen der Ischämie;
• Schaffung von Bedingungen für die Entwicklung eines Kompensationspotenzials (d. h. Blutversorgung aus benachbarten, intakten Gefäßen).

Der effektivste anerkannte integrierte Ansatz, einschließlich:

• Physiotherapie;
• medikamentöse Behandlung mit Antikoagulanzien, Betablockern, Diuretika und anderen Mitteln;
• Schmerzlinderung bei der Verwendung von Schmerzmitteln;
• Steigerung des natürlichen Regenerationspotenzials durch Verwendung von Normotonika und Adaptogenen.

In Situationen, in denen die Weiterentwicklung der Pathologie eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit darstellt und die medikamentöse Therapie nicht das gewünschte Ergebnis bringt, kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Prävention gegen Ischämie

Ischämische Läsionen in verschiedenen Bereichen des Myokards entwickeln sich vor dem Hintergrund vieler Faktoren. Wenn wir die genetische Veranlagung ausschließen, kann ein erheblicher Teil dieser Faktoren eliminiert werden, indem die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Pathologie entwickelt, verringert wird.

Dafür ist es wünschenswert:

• mit dem Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum minimieren;
• Passen Sie die Ernährung an, indem Sie die Menge an fetthaltigen Lebensmitteln reduzieren.
• mehr Zeit unter freiem Himmel;
• bieten dosierte übung.

Wenn diese nicht belastenden Regeln befolgt werden, wirkt sich die Ischämie, selbst wenn Voraussetzungen für ihre Entwicklung bestehen, nicht auf die Lebensqualität aus und ist nicht gesundheitsgefährdend.

Fazit

Sowohl die subepikardiale als auch die subendokardiale myokardiale Ischämie sind Pathologien, die eine rechtzeitige Diagnose und eine wirksame Therapie erfordern. Andernfalls kann sich die Situation verschlechtern, was zu einer Abnahme der Funktionalität des Herzmuskels führt, und es wird viel schwieriger, wenn nicht unmöglich, die Krankheit zu heilen. Der Schlüssel zu Ihrer Gesundheit ist also die wirksame Vorbeugung gegen verdächtige Symptome.

Diagnoseverfahren bei subendokardialer Ischämie

Wenn das Myokard nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt ist, besteht für die Person ein hohes Ischämierisiko. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und kann durch milde Symptome ausgedrückt werden, auf die der Patient einfach nicht achtet. Dann führt die Pathologie jedoch dazu, dass die Herzkranzgefäße einfach zusammenfallen und sich ein tödlicher Herzinfarkt entwickelt.

Eine Art der Erkrankung ist die subendokardiale Ischämie. Wenn es subendokardiale (innere) Schichten des Herzens erleidet, befindet es sich zwischen den Wänden der Ventrikel und dem Epikard (äußere Schicht).

Das Wesen der Pathologie und ihre Ursachen

Bei der subendokardialen Ischämie erhalten die entsprechenden Schichten des Herzmuskels aufgrund ihrer Lage keine ausreichende Ernährung. Krankheitsanfällige Menschen im reifen Alter. Besonders häufig tritt es bei Männern im Alter von 50 Jahren auf. Bei Frauen manifestiert sich die Pathologie auch im Rentenalter, sie hat jedoch ein Merkmal. Es geht von ihnen ohne ausgeprägte Symptome aus. Der Grund liegt in den hormonellen Eigenschaften des weiblichen Körpers.

Zu den Hauptursachen der Krankheit gehören folgende:

• die Entwicklung der menschlichen Arteriosklerose als Hauptkrankheit;
• erhöhte Blutviskosität;
• schlechte Ernährung;
• das Vorhandensein einer Herzkrankheit;
• hormonelles Versagen im Körper;
• Reifes Alter als natürliche Ursache für die Schwächung des Herzmuskels;
• Hypothermie;
• starke körperliche Anstrengung.

Die hauptsächliche und häufigste Ursache für das Auftreten der Krankheit ist die Entwicklung von Atherosklerose beim Menschen. Sie selbst entwickelt sich vor dem Hintergrund einer ungesunden Lebensweise und natürlichen Ursachen in Form von Alter. Manchmal kann sich eine Erkrankung dieser Art aus Herzverletzungen und sogar aus Schmerzwirkungen entwickeln, bei denen das Myokard unter starkem Stress steht und versagen kann.

Symptome der Krankheit

Die Identifizierung dieser Art von koronarer Herzkrankheit ist ziemlich problematisch. Die Krankheit kann ohne Symptome oder in schwacher Form auftreten. Normalerweise ist der Schmerz auf der linken Seite des Interkostalraums lokalisiert, wodurch das Schulterblatt nachgibt und sich bewegt. Bei einigen Patienten kann eine subendokardiale Ischämie Taubheit des Kinns manifestieren.

Die allgemeinen Symptome der Krankheit sind:

• Brustschmerzen bis zum Nacken, Schulterblatt, obere Bereiche der linken Hand;
• Erstickung;
• Übelkeit;
• allgemeine schwäche.

Schmerzen bei der Krankheit haben einen dringenden Charakter. Es ist oft ein brennendes Gefühl in der Brust. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um die Krankheit zu diagnostizieren.

Diagnose der Krankheit

Subendocardiale Ischämie wird im EKG diagnostiziert. Ein Elektrokardiogramm kann in den meisten Fällen Fälle dieser Erkrankung erkennen. Die Krankheit wird jedoch nicht immer vom Gerät erkannt. Ein Elektrokardiograph weist aufgrund seiner Empfindlichkeit möglicherweise nicht immer sogar Anzeichen eines Herzinfarkts auf. Dazu ist es wichtig, eine Doppeldiagnose durchzuführen, die bereits eine genaue Diagnose zulässt.

Es gibt drei Hauptmerkmale der Indikationen des Elektrokardiographen, auf deren Grundlage der Fachmann davon ausgehen kann, dass der Patient diese Pathologie hat.

• T-Welle Elektrokardiogramm negativ;
• die spitze hohe T-Welle ist dagegen positiv;
• das S-T-Segment selbst zeigt eine Depression.

Indikatoren weisen jedoch nicht immer auf das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit bei einem Patienten hin. Es ist wichtig, die Messwerte des Elektrokardiographen erneut zu diagnostizieren und richtig zu entschlüsseln.

Subepikardiale Ischämie als eigenständige Art

Subendokardiale Ischämie ist nicht die einzige Art von Krankheit. Daneben gibt es noch eine andere Pathologie - die subepikardiale myokardiale Ischämie. Diese Art von Krankheit entwickelt sich nicht so oft wie die erste. Wenn es das Epikard betrifft, ist dies die äußere Schicht des Myokards.

Beide Krankheiten sind in Symptomen und Manifestationen ähnlich. Bei subepikardialer Ischämie werden auch Atemnot, schmerzhafte Anfälle, Angstzustände, Schwindel, Schwäche und Übelkeit festgestellt. Gemeinsam für beide Krankheiten und die Ursache. Dies ist Arteriosklerose, die falsche Lebensweise und Ernährung, das Alter.

Da diese Art von Pathologie den Muskel des Myokards betrifft, der sich unter dem Epikard (obere Membran) befindet, kann sich die Krankheit in mehreren Formen manifestieren:

• Ischämie der unteren Region des Herzmuskels;
• Ischämie des interventrikulären Septums;
• Ischämie der hinteren Wand des Herzens.

Es ist möglich, die subepikardiale Ischämie an einem EKG zu erkennen, indem die T-Welle eines Elektrokardiogramms gedreht wird. Eine solche Anordnung spricht von akuter Ischämie. Der Myokardschaden wird durch das S-T-Segment angezeigt, das im Elektrokardiogrammbild versetzt ist. Normalerweise wird bei dieser Art von Krankheit das S-T-Segment im EKG durch einen Anstieg festgelegt. Häufig kann das Drehen der T-Welle im EKG darauf hinweisen, dass der Patient eine durchgehende Läsion des Epikards hat.

Behandlung von Krankheiten

Bei der Behandlung beider Krankheiten mit der Methode zur Wiederherstellung des Herzrhythmus. Zu diesem Zweck ist es wichtig, mit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung zu beginnen, die die Störung verursacht hat. Bei einem Patienten wird eine Blutprobe abgenommen, um den Viskositätsgrad zu bestimmen. Die erhöhte Viskosität ist einer der Hauptgründe für die Entwicklung beider Arten von Ischämie. Patienten verschrieben Medikamente, die die Viskosität des Blutes verringern.

Um den Zustand des Patienten nach den Anfällen, die die Krankheit begleiten, zu normalisieren, werden den Patienten Medikamente verschrieben, die die Schmerzen blockieren. Universelle Mittel sind: Aspirin, Diuretika, Herzglykoside. Zusätzlich können statinhaltige Medikamente verschrieben werden, die den Cholesterinspiegel senken.

Wenn ein Patient ein verschlissenes Gefäß ersetzen muss, kann zur Behandlung eine Operation verordnet werden, bei der das alte Gefäß entfernt und durch ein neues ersetzt wird.

Anzeichen und Therapie der subepikardialen myokardialen Ischämie

Myokardischämie ist eine Durchblutungsstörung im Herzmuskel. Ein solches Phänomen wird als vorübergehend angesehen, kann jedoch äußerst nachteilige Auswirkungen haben. Eine der Formen dieser Pathologie ist die subepikardiale myokardiale Ischämie. Was ist das und wie soll man damit umgehen?

Was ist eine subepikardiale myokardiale Ischämie?

Eine subepikardiale Schädigung des Herzmuskels tritt aufgrund einer unzureichenden Durchblutung des Myokards auf. Es bezieht sich auf das späte Stadium der Krankheit, das durch eine Zunahme der betroffenen Region gekennzeichnet ist. Die IHD der Vorder- und Hinterwand wird an einem EKG in einer Septum- und Apikalabduktion erfasst.

Ischämie des Frontzahnbereichs und seine Manifestationen im Kardiogramm

Die subepikardiale myokardiale Ischämie im vorderen Bereich ist durch die Ausbreitung der Läsion im Bereich nahe der mit dem EKG verbundenen Elektrode gekennzeichnet. Die Erholung des angeregten Ventrikels erfolgt in diesem Fall vom Endokard zum Epikard.

Auf einem Elektrokardiogramm sieht eine solche Form der Ischämie wie eine negative T-Welle aus, die aufgrund des langsamen Repolarisationsprozesses einen erweiterten Typ hat. Auch im EKG ist ein Anstieg des ST-Segments über der Nulllinie zu erkennen.

Anzeichen einer Ischämie im unteren Bereich des EKG

Mit der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit in der unteren Wand des Myokards tritt eine Erholung der ventrikulären Neuralmembran vom Epikard zum Endokard auf. Die Anzeichen einer Herzerkrankung auf dem Kardiogramm unterscheiden sich von den Manifestationen der vorherigen Form der Erkrankung. Die subepikardiale Ischämie im EKG wird in Form einer positiven T-Welle dargestellt, die durch Schärfe und Vergrößerung gekennzeichnet ist. Und das ST-Segment nimmt relativ zur Nulllinie ab.

Ursachen der Pathologie

Der Hauptgrund für die Entwicklung jeglicher Form einer ischämischen Herzmuskelerkrankung liegt im Vorhandensein von Atherosklerose und arterieller Hypertonie beim Patienten. Sehr selten treten ischämische Episoden bei Menschen mit einem gesunden Herz-Kreislauf-System auf.

Bei Atherosklerose in den Gefäßen einer Person gibt es Plaques, aufgrund derer das Lumen allmählich abnimmt. Als Ergebnis erhält das Herz eine unzureichende Sauerstoffmenge. Wenn der Blutdruck eines Patienten steigt, werden diese Plaques zerrissen, ihre Partikel lösen sich ab und blockieren das Gefäß vollständig. Als Folge stoppt die Durchblutung im verletzten Bereich, Myokardzellen erhalten nicht die notwendige Ernährung. Diese Ischämie entwickelt sich.

Das Auftreten einer Herzerkrankung tritt unter dem Einfluss einer Reihe negativer Faktoren auf:

• Sitzender Lebensstil.
• Erbliche Veranlagung.
• Schlechte Gewohnheiten.
• Stress, Depression.
• Übermäßige Übung.
• Unsachgemäße Ernährung.
• Pathologie des endokrinen Systems.
• Akute Infektionskrankheiten.
• Myokardschaden.
• Versagen des Stoffwechsels im Körper.
• Übergewicht

BEACHTEN SIE. Die Wahrscheinlichkeit, eine Ischämie zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter signifikant an. Daher sind Männer im Alter von 45 Jahren und Frauen über 65 Jahren einem Risiko ausgesetzt. Diese Patienten sollten regelmäßig vom Herzen untersucht werden.

Symptome

Die subepikardiale myokardiale Ischämie ist von Symptomen begleitet, deren Schweregrad von der spezifischen Art der Pathologie abhängt. Oft verläuft es schmerzlos. Hauptsymptome einer Herzerkrankung:

• Schmerzen in der Brust, die einen anderen Charakter haben können, Intensität. In der Regel klagen Patienten über brennende, drückende Schmerzen und strahlen in den linken Körperbereich aus.
• Das Auftreten von schwerer Schwäche im ganzen Körper.
• Kurzatmigkeit, manifestiert unabhängig davon, ob sich die Person in Ruhe befindet oder körperlich belastet ist.
• Übelkeit
• Angst

Schmerzhaftigkeit bei Ischämie dauert nicht lange, so dass die Menschen nicht immer darauf achten und die übliche Unwohlsein abschreiben. Das Auftreten eines Schmerzsyndroms kann jedoch ein Vorläufer eines oberen, seitlichen Septuminfarkts sein, so dass es nach dem Auftreten eines solchen Symptoms eine Untersuchung wert ist.

Behandlung

Die Behandlung der subepikardialen Ischämie der Vorder- oder Hinterwand ist komplex. Die Methoden zielen darauf ab, Faktoren zu beseitigen, die die Entstehung dieser Krankheit auslösen können, und die Durchblutung des Myokards wiederherzustellen.

Patienten müssen während der Therapie die folgenden Empfehlungen von Ärzten beachten:

• Gib schlechte Gewohnheiten auf.
• Folgen Sie einer bestimmten Diät, um das Cholesterin im Blut wieder auf ein normales Niveau zu bringen: Dazu werden Gemüse, Obst, Milchprodukte, mageres Fleisch und Fisch in die Ernährung aufgenommen.
• Vermeiden Sie Stresssituationen, erhalten Sie mehr positive Emotionen.
• Den Körper nicht körperlich belasten. Tägliche Bewegung und Gehen sind perfekt für Patienten.

Als primäre Behandlungsmethode verschreiben Ärzte Medikamente oder Operationen.

Medikamentöse Behandlung

Um den Anfall einer myokardialen Ischämie zu beseitigen, wird Nitroglycerin verwendet. Menschen, die an niedrigem Blutdruck leiden, sollten diese Medikamente mit äußerster Vorsicht einnehmen, da sie zum Druckabbau beitragen.

Auch vorgeschriebene Mittel, die zur Gruppe der adrenergen Blocker gehören. Sie verhindern die Vasokonstriktion und normalisieren die Durchblutung des Herzens. Wenn der Patient eine Arrhythmie hat, ist es notwendig, Arrhythmika zu trinken.

Es wird empfohlen, Medikamente einzunehmen, die es Ihnen ermöglichen, die Stoffwechselvorgänge der Substanzen in den Zellen wiederherzustellen, um das Gewebe an das Vorhandensein einer zu geringen Sauerstoffmenge anzupassen.

Ärzte empfehlen auch, Statine auf Lebenszeit zu nehmen. Diese Medikamente reduzieren die Cholesterinkonzentration im Blut, wodurch die Entstehung von Atherosklerose verhindert wird.

Aspirin-Patienten nehmen das Blut verdünnen, reduzieren die Blutgerinnung, verhindern Blutgerinnsel in den Gefäßen.

Chirurgie

In extremen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff bei Ischämie verschrieben, wenn das Problem nicht mit Medikamenten gelöst werden kann. Dank der modernen Herzoperation kann der Blutkreislauf im Herzmuskel normalisiert werden, um die volle Aktivität des Organs wiederherzustellen.

Die beliebteste Operation bei myokardialer Ischämie ist der Einbau eines Stents in ein Gefäß, das es ihm ermöglicht, sein Lumen zu erweitern. Den Zweck der Operation macht der behandelnde Arzt nach einer vollständigen Untersuchung des Herzens.

Rehabilitation

Die Rehabilitationsphase nach der Behandlung der myokardialen Ischämie spielt eine wichtige Rolle. Daher sollten die Empfehlungen des Arztes ernst genommen werden. Das Ziel der Rehabilitation ist die Normalisierung des Zustands der Blutgefäße und des Herzens, die Verbesserung der allgemeinen Gesundheit und die Vorbereitung des Körpers auf körperliche Anstrengung.

Dazu müssen die Patienten die gleichen Regeln wie während des Behandlungszeitraums einhalten. Dazu gehören das Aufhören mit dem Rauchen, die richtige Ernährung und die Vermeidung negativer Emotionen.

Der Patient sollte auch die körperliche Aktivität allmählich steigern. Dies ist eine große Hilfe für die Physiotherapie. Für den Patienten wurden eine Reihe von Übungen entwickelt, die regelmäßig durchgeführt werden müssen. Während einer bestimmten Zeit muss ein Kardiologe überwacht werden, um Komplikationen der Ischämie zu vermeiden.

Prognose

Die Prognose für eine myokardiale Ischämie hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören der Entwicklungsgrad der Pathologie, der Ort der Schädigung des Herzmuskels, der Zustand des Herzens, das Alter des Patienten, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und so weiter. Wenn keine Komplikationen vorliegen und der Patient alle Empfehlungen des behandelnden Arztes einhält, ist das Ergebnis der Erkrankung günstig.

WICHTIG Die Prognose wird erheblich verschlechtert, wenn Ischämie mit Bluthochdruck und Diabetes mellitus kombiniert wird, einer schweren Form des gestörten Fettstoffwechsels im Körper.

Prävention

Es ist immer einfacher, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, als sie zu behandeln. Insbesondere betrifft es Herzpathologien. Um einer subepikardialen Ischämie vorzubeugen, sollte jede Person einen aktiven Lebensstil führen, Sport treiben. Es ist darauf zu achten, dass der Körper nicht überlastet wird.

Sie sollten auch mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken. Schädliche Gewohnheiten wirken sich negativ auf die Gesundheit aus und betreffen hauptsächlich Blutgefäße. Es ist notwendig, richtig zu essen, um die Arterien nicht mit Cholesterin zu verstopfen.

Um die Entwicklung einer subepikardialen oder subendokardialen Ischämie zu verhindern, sollte jede Person von einem Kardiologen untersucht werden. Dies sollte mindestens einmal im Jahr erfolgen. Es sollte verstanden werden, dass es gerade die Vernachlässigung der eigenen Gesundheit ist, die zu solchen Erkrankungen wie der koronaren Herzkrankheit führt.

Subendokardiale und subepikardiale Ischämie im EKG

Bei der EKG-Entschlüsselung tritt in manchen Fällen der Eintrag "Verletzung von Repolarisationsprozessen" auf. In diesem Artikel werden wir betrachten, was diese Formulierung bedeutet und über welche Art von Krankheit wir sprechen.

Die Schädigungstiefe der Herzmuskelmyokardischämie wird in folgende Arten unterteilt:

• subendocardial;
• subepikardial;
• transmural

Subendokardiale Ischämie ist das, was sie ist und wie sie sich von subepikardial unterscheidet. Die Merkmale ihrer Diagnose und Behandlung werden im Folgenden ausführlich erörtert.

Was ist eine subendokardiale myokardiale Ischämie?

Die subendokardiale myokardiale Ischämie ist eine Herzkrankheit, die sich mit mangelnder Blutversorgung der inneren Schicht des Myokards entwickelt. Die subendokardialen Arterien sind die ersten, die an einer abnormalen Blutversorgung des Herzens leiden.

Dies resultiert aus der Tatsache, dass die inneren Schichten eines Herzmuskels durch die dünnsten Gefäßzweige mit Sauerstoff versorgt werden. Außerdem werden der subendocardiale Bereich und die subendocardialen Gefäße während der Kontraktion des Herzens der größten Kontraktion ausgesetzt.

Herzschläge werden durch elektrische Impulse verursacht, die durch die Nervenzellen des Herzmuskels treten. Dementsprechend weisen Sie zu:

• Depolarisationsphase (während der das Herz zusammengezogen wird);
• die Repolarisationsphase (in der sich der Herzmuskel entspannt und sich auf die nächste Kontraktion vorbereitet).

Die Repolarisationsphase ist länger: Während dieser Zeit wird die negative intrazelluläre Ladung wiederhergestellt. Durch eine Störung der Durchblutung des Herzens kommt es zu einer Veränderung im Verlauf der ventrikulären Repolarisation, die sich im EKG widerspiegelt.

Schilder im EKG

In einem Elektrokardiogramm wird der der ventrikulären Repolarisation entsprechende Eintrag durch das ST-Segment und auch durch die T-Welle dargestellt: Um das EKG richtig zu decodieren, müssen Sie zuerst einen horizontalen Abschnitt zwischen zwei sich wiederholenden Durchgängen finden und eine horizontale Linie entlang des Lineals durch diesen Abschnitt ziehen. Diese Linie wird als Null (isoelektrisch) bezeichnet.

Die subendokardiale EKG-Ischämie wird durch Depression (unterhalb der Nulllinie) des ST-Segments bestimmt. Gleichzeitig spricht eine Pathologie von einer Depression von mehr als 0,5 mm, obwohl die Form der Linie beachtet werden muss. Die Änderung des Typs der T-Welle hängt von der Myokardregion mit einer beeinträchtigten Blutversorgung ab. Wenn die Vorderwand von subendokardialer Ischämie betroffen ist, ist die T-Welle hoch, positiv (steigt über die Nulllinie), und zeigt. Bei einer Verletzung der Blutversorgung der Rückwand wird diese geglättet und reduziert.

EKG-Anzeichen einer subendokardialen und subepikardialen Ischämie

Was ist eine subepikardiale myokardiale Ischämie?

Eine subepikardiale Ischämie entsteht, wenn die Durchblutung der äußeren Myokardschicht beeinträchtigt ist.

Normalerweise wird die subepikardiale Schicht besser mit Blut versorgt als die subendocardiale, die äußeren Arterien sind eher an die Selbstregulation angepasst als die inneren. Die subepikardiale myokardiale Ischämie ist ein spätes Stadium der Erkrankung, wenn der Bereich mit eingeschränkter Blutversorgung ansteigt und das Epikard erreicht. Gleichzeitig bleibt der größte Teil des Herzmuskels negativ geladen.

Ischämie der Frontregion und ihre Anzeichen im EKG

Unterepikardiale Ischämie des Frontzahnbereichs bedeutet die Ausbreitung der Erkrankung auf den Bereich, der der Einsteckelektrode am nächsten ist (Vorderwand). Die Repolarisation tritt dabei vom Endokard zum Epikard auf. In der Rückwand verläuft der Prozess vom Epikard bis zum Endokard. Somit sind beide Vektoren auf dieselbe Weise gerichtet, nämlich von der Elektrode. Negative Ladungen werden auf die Elektrode gerichtet.

Ischämie der unteren Region und ihre Anzeichen auf dem EKG

Wenn sich die Krankheit auf die subepikardiale Schicht in der unteren Wand ausbreitet, erfolgt der Prozess "Spiegeln".

In der der Elektrode am nächsten liegenden Wand tritt die Repolarisation vom Epikard zum Endokard auf und in der Wand mit einer Störung der Blutversorgung - umgekehrt (der untere Bereich ist negativ geladen). Beide Vektoren sind auf die Elektrode gerichtet.

Ist die Form der myokardialen Ischämie von grundlegender Bedeutung für die Behandlung?

Die Behandlung von Durchblutungsstörungen des Herzmuskels bedeutet, die Ursache der Pathologie zu beseitigen. Die häufigste Ursache dieser Erkrankung ist die Blockade der Koronararterien (Arteriosklerose). Die Behandlung der subepikardialen und subendokardialen Ischämie wird gemäß dem Standardbehandlungsschema durchgeführt.

Die Arzneimitteltherapie umfasst die Verwendung der folgenden Gruppen von Arzneimitteln:

• Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien (Verbesserung des Blutflusses);
• Betablocker (langsame Herzfrequenz);
• Statine, Fibrate (niedrigerer Cholesterinspiegel);
• Diuretika (überschüssige Flüssigkeit entfernen, Belastung des Herzens reduzieren).
• schmerzlindernde Medikamente (Nitroglycerin);
• Medikamente, die den Herzrhythmus wiederherstellen;
• Medikamente, die den Blutdruck normalisieren.

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Weitere Informationen zur koronaren Herzkrankheit finden Sie in diesem Video:

Was ist eine subendokardiale Ischämie?

Ischämie tritt mit unzureichender Blutversorgung des Myokards auf. Dieser Zustand ist jedoch vorübergehend und ändert nicht die zelluläre Struktur. Sobald der provozierende Faktor verschwindet, verschwindet auch sein Symptom. Dies geschieht im Anfangsstadium der Krankheit. Im Laufe der Zeit kann sich jedoch die Struktur der Zelle ändern, was zu erheblichen Störungen in den Blutgefäßen führen kann.

Arten von Ischämie

Die Manifestation einer subendokardialen Ischämie wird in Form von kurzen Anfällen beobachtet. Ursachen für Herzkrämpfe sind Veränderungen in der Funktion des Organs, die nur die betroffenen Bereiche betreffen. All dies kann ohne sichtbare Pathologien auftreten, die sich nur in den EKG-Ergebnissen manifestieren.

Um zu verstehen, was subendokardiale Ischämie ist, ist es notwendig, die Arten dieser Erkrankung genauer zu betrachten. Je nach Tiefe der Läsion des Herzmuskels werden folgende Arten von Erkrankungen unterschieden:

1. Wenn wir über Probleme mit der Durchblutung in der äußeren Schicht des Myokards sprechen, wird bei dem Patienten eine subepikardiale Ischämie diagnostiziert.
2. Wenn eine Erkrankung die inneren Schichten des Herzmuskels betrifft, ist dies eine subendokardiale Ischämie.
3. Die Läsion aller Schichten des Herzmuskels wird als transmurale Ischämie bezeichnet.

Krankheitsentwicklung

Subendokardiale Ischämie ist eine chronische Krankheit, deren Verschlimmerung von Zeit zu Zeit auftritt. Wenn die Gefäße enger werden, nimmt die Pathologie zu, wodurch sich die Polarität der Herzkammern ändert, wodurch das Myokard eine negative Ladung erhält.

Dieser Vorgang wird in einem Teil des Herzens, der subendocardialen Zone, beobachtet. Dieser Ort ist am anfälligsten für die Entwicklung der Krankheit aufgrund der extremen Entfernung aus der Koronararterie, und daher ist er schlechter, als andere Teile des Organs mit Blut versorgt werden.

Ischämische Schäden dieser Art können sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Patienten auftreten, die zuvor an Herzkrankheiten gelitten haben. Im ersten Fall treten die Anfälle nur als Folge von Hypothermie oder starken Schmerzen auf, im zweiten Fall sind die Krämpfe periodisch.

Gründe

Ursache für die Entstehung der Erkrankung können arterielle Spasmen oder chronische Atherosklerose sein. Das Auftreten dieser Pathologie kann plötzlich sein und einen vollkommen gesunden Organismus beeinträchtigen. Daher ist die jährliche Passage des EKG für jede Person obligatorisch.

Es gibt mehrere Faktoren, die eine Ischämie auslösen können:

• schwere Hypothermie;
• Gewichtheben;
• fortgeschrittenes Alter;
• hormonelle Störungen;
• Prellung der Herzregion;
• ungesunde Ernährung;
• Schmerzsyndrom.

Wurde die Krankheit früher vor allem bei älteren Menschen diagnostiziert, wird sie heute jünger. Häufige Fälle des Nachweises einer Ischämie dieses Typs bei Personen zwischen 30 und 40 Jahren.

Symptomatologie

Je nach Entwicklungsgrad der Pathologie können sich die Symptome leicht unterscheiden. Am häufigsten treten folgende Symptome auf:

• Atemprobleme, falsche Luftmangel genannt, wenn der Patient plötzlich zu ersticken beginnt;
• Übelkeit;
• allgemeine Schwäche, Lethargie;
• brennendes Gefühl und Druck im Nacken, Arm.

Die Schwierigkeit, eine korrekte Diagnose zu stellen, beruht auf der fast vollständigen Abwesenheit von Symptomen. In der Anfangsphase kann sich die Erkrankung im allgemeinen Schweregrad manifestieren, den die meisten Patienten der Überlastung zuschreiben.

Diagnosefunktionen

Für eine genaue Diagnose in der modernen Medizin werden verschiedene Untersuchungsmethoden verwendet. Das wichtigste ist ein Elektrokardiogramm. Es ermöglicht Ihnen, Herzgeräusche zu bestimmen und die Arbeit des Myokards unter Berücksichtigung der Herzfrequenz zu analysieren. Subendokardiale Ischämie im EKG äußert sich durch folgende Merkmale:

• signifikante Überschreitung der Norm durch die T-Welle;
• negativer Wert der T-Welle oder deren Abnahme;
• Im linken T-S-Bereich werden die Kardiogrammzeilen reduziert.

Der wichtigste Indikator hier ist die Zahnreduktion. Mit einem positiven Ergebnis ihrer Dynamik wird keine Ischämie diagnostiziert. Wenn die Situation negativ ist, sprechen wir von einem akuten Anfall der Krankheit.

Eine subepikardiale Ischämie im EKG äußert sich in einer negativen T-Welle, die eine erweiterte Form hat. Dies ist auf den langsamen Prozess der Repolarisation zurückzuführen. Das elektrokardiographische Verfahren zeigt die Verschiebung des ST-Segments nach oben.

Behandlung

Diese Diagnose erfordert einen umfassenden therapeutischen Ansatz. Die Behandlung sollte auf die Wiederherstellung der Herzfunktion abzielen, indem der Blutfluss normalisiert und alternative Kanäle für den normalen Blutfluss in den betroffenen Bereich geschaffen werden. Folgende Techniken werden dazu verwendet:

1. Physiotherapieverfahren zur Normalisierung der Herzfunktion.
2. Einnahme von Medikamenten, die die Blutviskosität und krampflösende Wirkung reduzieren.
3. Chirurgische Eingriffe (Erweiterung der Gefäße, Rangieren, Umleitungen für den Blutfluss).
4. Bei akuten Anfällen einer Ischämie können Schmerzmittel eingenommen werden.

Prävention von Krankheiten

Wie kann das Fortschreiten der Krankheit verhindert werden? Hierzu gibt es mehrere Expertentipps:

1. Gib schlechte Gewohnheiten auf. Personen mit einer Neigung zur Entwicklung einer Ischämie, das Rauchen ist strengstens verboten.
2. Reduzieren Sie körperliche Anstrengung. In dieser Frage sollte ein Fachmann konsultiert werden.
3. Eine Diät ist ein wichtiger Schritt im Kampf gegen Krankheiten. Es ist notwendig, den Kaloriengehalt von Lebensmitteln zu reduzieren.

Ischämie verschlechtert sich nicht und schreitet nicht von selbst voran. Diese Krankheit wirkt als Reaktion des Organismus auf nachteilige Faktoren oder andere Krankheiten. Daher kann die Krankheit verhindert werden, indem der richtige Lebensstil geführt wird. Wenn es bereits diagnostiziert ist, sollte die Krankheit sofort behandelt werden, da Komplikationen auftreten können, die schwerwiegende Folgen in Form von IHD haben.

EKG-subepikardiale Ischämie

Ischämie wird als unzureichende Blutversorgung des Myokards bezeichnet. Ein solcher Zustand wird jedoch als vorübergehend und kurzlebig betrachtet. Im Verlauf seiner Entwicklung treten verschiedene Elektrolyt- und biochemische Störungen auf, obwohl die Struktur der Zelle selbst erhalten bleibt. Ischämie verschwindet, nachdem die Prozesse verschwunden sind.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Ischämie genau den Prozess der ventrikulären Repolarisation beeinflusst, der von den subendokardialen Abschnitten zu den subepikardialen Abschnitten des Myokards übergeht. Myokard erhält eine negative Ladung. Subendokardiale Ischämie bedeutet, dass das Myokard eine negative Ladung erhält, die Depolarisationsprozesse jedoch nicht gestört werden.

Es ist notwendig, die subendokardiale Form der Ischämie vom subepikardialen zu unterscheiden. Im ersten Fall entwickelt sich die Ischämie in einem begrenzten Bereich, der subendokardialen Zone. Im zweiten Fall geht die Ischämie vom Endokard zum Epikard über.

Gründe

Am häufigsten entwickelt sich Ischämie aufgrund von Arteriosklerose oder Arterienspasmen. Es ist erwähnenswert, dass vorübergehende Ischämie auch bei einem völlig gesunden Menschen auftreten kann, da arterieller Spasmus aus folgenden Gründen auftreten kann:

• hormonelle Störungen;
• kalt
• Schmerz und so weiter.

Die unmittelbaren Ursachen der Atherosklerose können sehr unterschiedlich sein und vom Alter bis zum falschen Lebensstil reichen. Da die Atherosklerose heute eine ziemlich häufige Erkrankung ist, wird die Ischämie immer häufiger.

Symptome

Die Symptome der Krankheit können unterschiedlich sein. Meistens erscheinen sie wie folgt:

• brennende oder drückende Schmerzen, die in den linken Arm, den Nacken usw. gelangen können;
• Übelkeit;
• Schwäche;
• Kurzatmigkeit.

In der Regel sind die ersten Symptome schmerzhafte Empfindungen. Dies ist so bald wie möglich zu beachten, da der frühere Erfolg der Behandlung davon abhängt. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass es bei einigen Patienten mit Ischämie ohne Symptome weitergehen kann. Daher ist es am besten, sich regelmäßig einer Diagnose zu unterziehen.

Diagnose

Zur Diagnose der Ischämie werden verschiedene Methoden verwendet. Ein sehr wichtiger Punkt ist immer die Holter-Überwachung. Die subendokardiale Ischämie wird durch mehrere Punkte bestimmt.

Zum Beispiel gibt es eine tiefe negative T-Welle, die aufgrund einer Änderung des Repolarisationsprozesses aufgezeichnet wird. Auch hier gibt es widersprüchliche Änderungen. Wenn sich eine Ischämie der subendokardialen Schichten der Vorderwand entwickelt, wird eine positive T-Welle mit geringer Amplitude bemerkt. Die Reduktion dieses Zahnes ist wiederum mit der Repolarisation verbunden. Wir können typische charakteristische Anzeichen einer Ischämie im EKG unterscheiden:

• Niederdrücken des S-T-Segments;
• positive T-Welle mit hoher Spitze;
• negativer Stift T.

Behandlung

Die Behandlung von Ischämie beinhaltet die Schaffung von Bedingungen, die zur Entwicklung von Kompensationsfähigkeiten beitragen. Dies bedeutet, dass das Gefäß, das verändert wurde, durch neue Gefäße ersetzt werden sollte, die zum Körper passen und um das alte Bett herumgehen. Dies kann mit Hilfe physiotherapeutischer Verfahren, medizinischer Vorbereitungen und chirurgischer Eingriffe erfolgen. Wenn die Ischämie akut wird, werden Schmerzmittel verschrieben.

Es ist notwendig, das Blut auf Eigenschaften wie Viskosität zu überprüfen. Nach Überprüfung der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme können bestimmte Anomalien festgestellt werden. In diesem Fall werden Korrekturmaßnahmen vorgeschrieben.

Alle Termine müssen von einem Arzt durchgeführt werden. Selbstbehandlung kann es noch schlimmer machen, denn der Arzt berücksichtigt bei der Verschreibung von Medikamenten und Verfahren nicht nur den Zustand des Herz-Kreislaufsystems, sondern auch den gesamten Organismus. Im Verlauf der Behandlung ist es sehr wichtig, einen gesunden Lebensstil und eine gesunde Ernährung aufrechtzuerhalten. Die gleichen Maßnahmen sind in der Prävention von Ischämie enthalten

Prävention

Das erste, was von denjenigen getan werden muss, die rauchen, aber Ischämie oder ihre Verschlimmerung vermeiden wollen, ist es notwendig, diese Gewohnheit unbedingt zu verlassen. Darüber hinaus sollte der Körper regelmäßig trainiert werden. Natürlich sollten Sie mit diesem Thema im Gleichgewicht sein, und es empfiehlt sich, die Belastung mit einem Spezialisten zu besprechen.

Es ist ebenso wichtig, eine Diät zu befolgen. Die richtige Ernährung war schon immer der Schlüssel zur Gesundheit. Im Hinblick auf die Ernährung ist es wichtig, auf die Anzahl der Kalorien zu achten, die von der Intensität der körperlichen Aktivität abhängen.

Wenn die Ischämie an sich nicht fortschreitet und sich nicht verschlimmert, stellt dies keine potenzielle Gefahr für den Menschen dar. Viel hängt von der Person selbst und ihrer Einstellung zu seiner Gesundheit ab.

Was ist eine subendokardiale myokardiale Ischämie?

Die subendokardiale myokardiale Ischämie ist eine Herzkrankheit, die sich mit mangelnder Blutversorgung der inneren Schicht des Myokards entwickelt. Die subendokardialen Arterien sind die ersten, die an einer abnormalen Blutversorgung des Herzens leiden.

Dies resultiert aus der Tatsache, dass die inneren Schichten eines Herzmuskels durch die dünnsten Gefäßzweige mit Sauerstoff versorgt werden. Außerdem werden der subendocardiale Bereich und die subendocardialen Gefäße während der Kontraktion des Herzens der größten Kontraktion ausgesetzt.

Herzschläge werden durch elektrische Impulse verursacht, die durch die Nervenzellen des Herzmuskels treten. Dementsprechend weisen Sie zu:

• Depolarisationsphase (während der das Herz zusammengezogen wird);
• die Repolarisationsphase (in der sich der Herzmuskel entspannt und sich auf die nächste Kontraktion vorbereitet).

Die Repolarisationsphase ist länger: Während dieser Zeit wird die negative intrazelluläre Ladung wiederhergestellt. Durch eine Störung der Durchblutung des Herzens kommt es zu einer Veränderung im Verlauf der ventrikulären Repolarisation, die sich im EKG widerspiegelt.

Schilder im EKG

In einem Elektrokardiogramm wird der der ventrikulären Repolarisation entsprechende Eintrag durch das ST-Segment und auch durch die T-Welle dargestellt: Um das EKG richtig zu decodieren, müssen Sie zuerst einen horizontalen Abschnitt zwischen zwei sich wiederholenden Durchgängen finden und eine horizontale Linie entlang des Lineals durch diesen Abschnitt ziehen. Diese Linie wird als Null (isoelektrisch) bezeichnet.

Die subendokardiale EKG-Ischämie wird durch Depression (unterhalb der Nulllinie) des ST-Segments bestimmt. Gleichzeitig spricht eine Pathologie von einer Depression von mehr als 0,5 mm, obwohl die Form der Linie beachtet werden muss. Die Änderung des Typs der T-Welle hängt von der Myokardregion mit einer beeinträchtigten Blutversorgung ab. Wenn die Vorderwand von subendokardialer Ischämie betroffen ist, ist die T-Welle hoch, positiv (steigt über die Nulllinie), und zeigt. Bei einer Verletzung der Blutversorgung der Rückwand wird diese geglättet und reduziert.

Was ist eine subepikardiale myokardiale Ischämie?

Eine subepikardiale Ischämie entsteht, wenn die Durchblutung der äußeren Myokardschicht beeinträchtigt ist.

Normalerweise wird die subepikardiale Schicht besser mit Blut versorgt als die subendocardiale, die äußeren Arterien sind eher an die Selbstregulation angepasst als die inneren. Die subepikardiale myokardiale Ischämie ist ein spätes Stadium der Erkrankung, wenn der Bereich mit eingeschränkter Blutversorgung ansteigt und das Epikard erreicht. Gleichzeitig bleibt der größte Teil des Herzmuskels negativ geladen.

Ischämie der Frontregion und ihre Anzeichen im EKG

Unterepikardiale Ischämie des Frontzahnbereichs bedeutet die Ausbreitung der Erkrankung auf den Bereich, der der Einsteckelektrode am nächsten ist (Vorderwand). Die Repolarisation tritt dabei vom Endokard zum Epikard auf. In der Rückwand verläuft der Prozess vom Epikard bis zum Endokard. Somit sind beide Vektoren auf dieselbe Weise gerichtet, nämlich von der Elektrode. Negative Ladungen werden auf die Elektrode gerichtet.

Ischämie der unteren Region und ihre Anzeichen auf dem EKG

Wenn sich die Krankheit auf die subepikardiale Schicht in der unteren Wand ausbreitet, erfolgt der Prozess "Spiegeln".

In der der Elektrode am nächsten liegenden Wand tritt die Repolarisation vom Epikard zum Endokard auf und in der Wand mit einer Störung der Blutversorgung - umgekehrt (der untere Bereich ist negativ geladen). Beide Vektoren sind auf die Elektrode gerichtet.

Ist die Form der myokardialen Ischämie von grundlegender Bedeutung für die Behandlung?

Die Behandlung von Durchblutungsstörungen des Herzmuskels bedeutet, die Ursache der Pathologie zu beseitigen. Die häufigste Ursache dieser Erkrankung ist die Blockade der Koronararterien (Arteriosklerose). Die Behandlung der subepikardialen und subendokardialen Ischämie wird gemäß dem Standardbehandlungsschema durchgeführt.

Die Arzneimitteltherapie umfasst die Verwendung der folgenden Gruppen von Arzneimitteln:

• Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien (Verbesserung des Blutflusses);
• Betablocker (langsame Herzfrequenz);
• Statine, Fibrate (niedrigerer Cholesterinspiegel);
• Diuretika (überschüssige Flüssigkeit entfernen, Belastung des Herzens reduzieren).
• schmerzlindernde Medikamente (Nitroglycerin);
• Medikamente, die den Herzrhythmus wiederherstellen;
• Medikamente, die den Blutdruck normalisieren.

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Fazit

1. Durchblutungsstörungen sowohl im subendokardialen als auch im subepikardialen Bereich beeinflussen den Verlauf der ventrikulären Repolarisation.
2. Bei einem EKG wird die subepikardiale und subendokardiale Ischämie durch die folgenden Faktoren dargestellt:
   • ST Abweichung von der Nulllinie;
   • hohe positive spitze T-Welle;
   • negativer spitzer Zahn von T.
3. Die Behandlung von subepikardialer und subendokardialer Ischämie besteht darin, die mit einem gestörten Durchsatz von Herzgefäßen verbundenen Risiken zu beseitigen und die Blutversorgung wiederherzustellen.

Ursachen von Krankheiten

Subendokardiale Ischämie kann durch chronische Atherosklerose und arteriellen Spasmus auftreten. Der Arzt kann diese Änderungen anhand der Ergebnisse eines Elektrokardiogramms überprüfen. Und jeder Mensch sollte dies jedes Jahr tun, da eine solche Pathologie des Herzens plötzlich sogar bei einem völlig gesunden Menschen auftreten kann. Es gibt einige Faktoren.

Welches kann das Auftreten dieser Krankheit beeinflussen:

• Schmerzsyndrom
• Gewichtheben
• Hormonelle Störungen.
• Hypothermie
• Schwerer Bluterguss und viele andere Faktoren.

Das Auftreten von Atherosklerose trägt ebenfalls zu vielen Ursachen und Faktoren bei. Zum Beispiel kann es aufgrund einer unausgewogenen Ernährung oder aufgrund des fortgeschrittenen Alters des Patienten erscheinen. Aufgrund der Tatsache, dass er begonnen hat, Menschen im mittleren Alter zu diagnostizieren, können wir sagen, dass die Krankheit jünger wird. Dies bedeutet, dass die myokardiale Ischämie auch jünger wird.

Charakteristische Symptome

Diese Krankheit hat viele verschiedene Symptome, aber einige davon sind am häufigsten:

• Übelkeit
• Der Patient beginnt zu würgen, aber im Grunde ist es ein falscher Luftmangel.
• Drückende und brennende Schmerzsymptome, die am Hals und Arm auftreten.
• Die Schwäche des Körpers.

In der Regel sind die ersten Empfindungen einer Person, die diese Krankheit entwickelt hat, eine Belastung. Und es gibt keine Erklärung für dieses Phänomen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine ischämische Erkrankung dieses Typs überhaupt keine Symptome zeigt. Aus diesem Grund ist es sehr schwierig, dem Patienten eine korrekte Diagnose zu stellen.

Daher rieten Ärzte und rieten, jährliche Routineuntersuchungen zu machen. So steigt die Möglichkeit, eine frühe Pathologie zu erkennen, und die Chancen für eine erfolgreiche Heilung der Krankheit steigen.

Diagnose

Um die richtige Diagnose zu stellen, verwenden Ärzte normalerweise mehrere Diagnosemethoden. Dies wird dazu beitragen, das Stadium der Entwicklung der Krankheit festzustellen und den Grund dafür zu ermitteln, warum sie aufgetreten ist. Grundsätzlich schickt der Arzt zu Beginn der Entwicklung der Krankheit den Patienten zu einem Elektrokardiogramm. Nachdem sie das Vorhandensein der Krankheit gezeigt hat, wird der Patient zur Holter-Überwachung geschickt.

Diese Art von Krankheit wird diagnostiziert, wenn eine umfassende Untersuchung das Vorhandensein einer T-Welle stark negativ zeigt. Es manifestiert sich, wenn Veränderungen in der ventrikulären Repolarisation begonnen haben. Parallel zu diesen Pathologien gibt es diskordante Veränderungen, die im Elektrokardiogramm deutlich sichtbar sind.

Mögliche Behandlungen

Die Hauptbehandlung der Krankheit ist die Entwicklung von Kompensationsfähigkeiten. Wenn also ein Blutgefäß beschädigt wird, muss ein neues Gefäß erstellt werden, das den Blutfluss im beschädigten Bereich ermöglicht. Daher wird der Arzt den Patienten anweisen, sich einem Komplex physiotherapeutischer Verfahren zu unterziehen. Sie werden dazu beitragen, die Durchblutung wiederherzustellen.

Parallel zu den Verfahren der Physiotherapie verordnete man den Einsatz von Medikamenten oder Operationen. Wenn ein Patient über starke Schmerzen klagt, werden ihm Medikamente verschrieben, die die Schmerzen blockieren können.

Der Hauptindikator für eine wirksame Behandlung ist die Viskosität des Patientenbluts. Daher wird während der diagnostizierten Krankheit zunächst das Blut überprüft. Wenn die Analyse Abweichungen von der Norm zeigt, wird der behandelnde Arzt ein Medikament zur Korrektur vorschreiben.

WICHTIG! Der Patient sollte verstehen, dass alle Medikamente nur von einem erfahrenen Spezialisten verschrieben werden sollten, da er nicht nur auf die Krankheit, sondern auch auf den Herzzustand des Patienten achten wird. Wenn eine Person sich selbst behandelt, wird sie die ohnehin nicht einfache Situation nur verschlimmern. Alles, was in diesem Fall einen Patienten dazu bringen kann, ist die Überwachung seiner Ernährung und körperlichen Aktivität.

Die Hauptsache während des Behandlungsprozesses ist die Wiederherstellung der während der Krankheit verlorenen Herzfrequenz. Der Hauptgrund dafür könnte Atherosklerose sein. Wenn der Patient bereits Herzversagen verspürt, stellt der Arzt seine Arbeit mit speziellen Medikamenten und Diuretika wieder her, um Ödeme zu vermeiden.

Man kann sagen, dass Aspirin die Hauptdroge ist. Es kann zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken genommen werden. Es ist auch zu beachten, dass die Dosierung aller Medikamente auch vom behandelnden Arzt bestimmt wird.

Sehr oft verschreibt der Arzt Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels, da eine ischämische Erkrankung aufgrund einer Verletzung von Stoffwechselprozessen im Körper auftritt. In diesem Fall verschrieb der Arzt die Verwendung von Statinen. Sie können jedoch nicht verwendet werden, wenn der Patient nicht von einem Arzt beobachtet wird. Da diese Medikamente die Nieren und die Leber negativ beeinflussen, insbesondere wenn vor der Ischämie der Patient Probleme hatte, wurden diese entfernt.

Vorbeugende Maßnahmen

Eine Verschärfung der Ischämie kann auftreten, wenn der Patient schlechte Gewohnheiten hat. Als vorbeugende Maßnahme kann der Patient aufhören zu trinken und rauchen, Sport treiben, nur in mäßigen Mengen, seine tägliche Ernährung ausgleichen. Dies wird nicht nur das Herz, sondern den ganzen Körper stärken.

Empfehlung. Aufgrund der Tatsache, dass jede Person individuell ist, sollte nur der behandelnde Arzt körperliche Übungen für diese Krankheit auswählen. Er wird die Methode wählen, die nur für Ihren Körper geeignet ist.

Wenn die Krankheit ohne Verschlimmerung verschwindet, wird die Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Patienten nichts bedrohen.

Denken Sie daran, dass es besser ist, Krankheiten vorzubeugen, als sie zu behandeln und die damit verbundenen Komplikationen. Wenn Sie alle Ratschläge und Empfehlungen des Arztes während der Routineuntersuchungen befolgen, kann das Auftreten einer Ischämie vermieden werden.

Beim Myokardinfarkt gibt es drei Schadenszonen:

1. Nekrosezone;
2. der betroffene Bereich;
3. Ischämiezone.

Ischämie stört den Prozess der ventrikulären Repolarisation (Erholung), die durch eine Abnahme der Blutversorgung bestimmter Abschnitte des Herzmuskels infolge einer Arteriosklerose der Arterien verursacht wird, die das Blut mit Blut versorgen.

Mit der Entwicklung einer Ischämie verlangsamen sich die bioelektrischen Prozesse in Myokardzellen, Kalium tritt aus ihnen aus, aber myokardiale Veränderungen werden nicht beobachtet. Ischämie ist anfälliger für das Endokard als die Epikard, da Endokardialzellen werden mit Blut schlechter versorgt und erfahren einen höheren Blutdruck in den Herzkammern.

ISCHEMIA - lokale Blutung, verursacht durch funktionelle (organische) Kontraktion des Hauptgefäßes (oder Schließung des Lumens des Versorgungsgefäßes). Eine scharfe langfristige Ischämie führt zu einem Herzinfarkt.

Ischämie kann nicht lange dauern. Das Gleichgewicht der Waage neigt sich in die eine oder andere Richtung: Entweder wird der Stoffwechsel im Myokard wieder hergestellt oder die Insuffizienz der Durchblutung schreitet voran und führt zu einer weiteren Stoffwechselstörung, die die Herzmuskelfasern schädigt.

Wie oben erwähnt, wirkt sich Ischämie nur auf den Repolarisationsprozess aus. Daher hat das EKG während der Ischämie ein normales Aussehen für die T-Welle (QRS-Komplex, ST-Segment). Da der Prozess der Repolarisation während der Ischämie verlangsamt wird, ist die T-Welle etwas breiter. Änderungen in der T-Welle hängen davon ab, wie sich der Ort der Ischämie in Bezug auf die Elektroden befindet und in welchem ​​Teil der Myokardischämie lokalisiert ist. Die folgende Tabelle zeigt mögliche Optionen für die Lokalisierung von Ischämie. Das Bild zeigt den linken Ventrikel im Frontalschnitt: Der linke Teil der Figur entspricht der hinteren Wand des Ventrikels; rechts - vorne (auf der sich die Elektroden befinden).

Ischämie am Endokard der Vorderwand des linken Ventrikels (subendokardiale Ischämie unter der Elektrode) - hoch positiver symmetrischer spitzer T.-Zahn.

Ischämie im Epikard der vorderen Wand des linken Ventrikels (subepikardiale Ischämie unter der Elektrode) ist ein negativer T-symmetrischer Zahn mit einer spitzen Spitze.

Die transmurale Ischämie der vorderen Wand des linken Ventrikels (transmurale Ischämie unter der Elektrode) ist eine negative T-Symmetrie mit spitzer Spitze.

Transmurale Ischämie der vorderen Wand des linken Ventrikels (die Elektrode befindet sich an der Peripherie der Zone der transmuralen Ischämie) - eine zweiphasige T-Welle oder eine reduzierte geglättete T-Welle.

Ischämie am Endokard der hinteren Wand des linken Ventrikels (subendokardiale Ischämie an der Wand gegenüber der Elektrode) - reduzierte glatte T-Welle.

Transmurale Ischämie der hinteren Wand des linken Ventrikels (transmurale Ischämie an der Wand gegenüber der Elektrode) - hohe positive symmetrische spitze T-Welle.

T-Wellenform während der Ischämie

Normalerweise beträgt die Amplitude der T-Welle normalerweise 1/10 bis 1/8 der Amplitude der R-Welle. Während der Ischämie können die folgenden Varianten der T-Wellenform beobachtet werden:

1. T-Welle mit normaler Amplitude;
2. negative symmetrische T-Welle (ein derartiger Herzkranzzahn wird oft während eines Herzinfarkts beobachtet);
3. hohe positive symmetrische T-Welle (kann auch bei Hyperkaliämie, Perikarditis bei gesunden Menschen beobachtet werden);
4. zweiphasige T-Welle (- +);
5. zweiphasige T-Welle (+ -);
6. reduzierte T-Welle;
7. geglättete (isoelektrische) T-Welle;
8. etwas negativ T.

Es sollte beachtet werden, dass die oben beschriebenen Änderungen der T-Welle nicht notwendigerweise das Vorhandensein von Ischämie anzeigen - sie können sogar in ihrer Abwesenheit beobachtet werden.

Unterscheiden Sie zwischen primären (aufgrund einer gestörten Repolarisation mit unverändertem QRS-Komplex, zum Beispiel während einer Ischämie) und sekundären (verbunden mit Änderungen im QRS-Komplex, die beispielsweise das Bündel des His-Bündels blockieren) T-Wellenänderungen.