Vollständige Charakteristik ventrikulärer vorzeitiger Schläge: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sind ventrikuläre ventrikuläre Schläge, Symptome, Typen, Diagnosemethoden und Behandlung?

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Bei ventrikulärer Extrasystole (dies ist eine der Arten von Herzrhythmusstörungen) treten vorzeitige Kontraktionen der Herzkammern auf - ansonsten werden solche Reduktionen als Extrasystolen bezeichnet. Dieses Phänomen weist nicht immer auf Krankheiten hin, manchmal kommt es bei völlig gesunden Menschen zu einer Extrasystole.

Wenn die Schläge nicht mit irgendwelchen Pathologien einhergehen, verursacht dies für den Patienten keine Unannehmlichkeiten und ist nur im EKG sichtbar - es ist keine besondere Behandlung erforderlich. Wenn ventrikuläre ventrikuläre Herzschläge zu Herzversagen führen, benötigen Sie eine zusätzliche Untersuchung durch einen Kardiologen oder einen Arrhythmologen, der Medikamente oder eine Operation verschreibt.

Diese Pathologie kann vollständig geheilt werden (wenn eine Behandlung erforderlich ist), wenn der verursachte Defekt operativ korrigiert wird oder mit Hilfe von Medikamenten eine dauerhafte Verbesserung der Gesundheit erreicht werden kann.

Ursachen ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Die Ursachen dieses Phänomens lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

1. organisch - dies ist die Pathologie des Herz-Kreislaufsystems;
2. funktionell - Stress, Rauchen, übermäßiger Gebrauch von Kaffee usw.

1. Organische Ursachen

Das Auftreten ventrikulärer vorzeitiger Schläge ist bei solchen Erkrankungen möglich:

• Ischämie (Versagen der Blutversorgung) des Herzens;
• Kardiosklerose;
• dystrophische Veränderungen im Herzmuskel;
• Myokarditis, Endokarditis, Perikarditis;
• Herzinfarkt und Komplikationen nach dem Infarkt;
• angeborene Herzfehler (offener arterieller Gang, Aortenkoarkt, ventrikuläre Septumdefekte, Mitralklappenprolaps und andere);
• das Vorhandensein von zusätzlichen leitfähigen Strahlen im Herzen (Kent-Strahl beim WPW-Syndrom, James-Bündel beim CLC-Syndrom);
• arterieller Hypertonie.

Auch späte ventrikuläre Kontraktionen treten bei einer Überdosierung von Herzglykosiden auf. Konsultieren Sie deshalb immer Ihren Arzt, bevor Sie sie verwenden.

Krankheiten, die ventrikuläre vorzeitige Schläge verursachen, sind gefährlich und müssen rechtzeitig behandelt werden. Wenn in Ihrem EKG latente ventrikuläre Kontraktionen festgestellt wurden, sollten Sie eine zusätzliche Untersuchung durchführen, um zu überprüfen, ob Sie die oben genannten Herzerkrankungen haben.

2. Funktionelle Ursachen

Dies sind Stress, Rauchen, Alkoholkonsum, verbotene Substanzen, eine große Menge an Energiegetränken, Kaffee oder starker Tee.

Funktionelle ventrikuläre vorzeitige Schläge erfordern normalerweise keine Behandlung - es reicht aus, um die Ursache zu beseitigen und sich innerhalb weniger Monate einer weiteren Herzuntersuchung zu unterziehen.

3. Idiopathische Form der Extrasystole

In diesem Zustand hat eine völlig gesunde Person ventrikuläre Extrasystolen, deren Ursache nicht klar ist. In diesem Fall stört der Patient in der Regel keine Symptome, so dass keine Behandlung erfolgt.

Klassifizierung und Schweregrad

Zunächst empfehlen wir Ihnen, sich mit den ventrikulären Extrasystolentypen vertraut zu machen:

Gruppenextrasystolen werden auch als instabile paroxysmale Tachykardie bezeichnet.

Drei Wissenschaftler (Laun, Wolf und Rayyan) schlugen die folgende Einteilung der ventrikulären Extrasystole (von der einfachsten bis zur schwersten) vor:

• Typ 1 Bis zu 30 einzelne Extrasystolen der Ventrikel pro Stunde (bis zu 720 Stück pro Tag während der Holter-Studie). Meistens ist eine solche Extrasystole von Natur aus funktional oder idiopathisch und weist nicht auf Krankheiten hin.
• Geben Sie 2 ein Mehr als 30 einmalige vorzeitige Reduzierungen pro Stunde. Kann auf eine Herzkrankheit hinweisen und möglicherweise funktionsfähig sein. Eine solche Extrasystole ist an sich nicht sehr gefährlich.
• Geben Sie 3 ein Polymorphe ventrikuläre vorzeitige Schläge. Kann das Vorhandensein zusätzlicher leitender Strahlen im Herzen anzeigen.
• Typ 4A. Gepaarte Extrasystolen. Meistens sind sie nicht funktional, sondern organisch.
• Typ 4B. Gruppe Extrasystolen (instabile paroxysmale Tachykardie). Diese Form ist auf Herzkreislauferkrankungen zurückzuführen. Gefährliche Komplikationen.
• Geben Sie 5 ein Frühere Gruppe ventrikuläre Extrasystolen (auf dem Kardiogramm sind in der ersten 4/5 der T-Welle sichtbar). Dies ist die gefährlichste Form ventrikulärer vorzeitiger Schläge, da sie oft lebensbedrohliche Formen von Arrhythmien verursacht.

Symptome ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Seltene einzelne Extrasystolen funktioneller oder idiopathischer Natur sind normalerweise nur im EKG oder während der täglichen Holter-Überwachung sichtbar. Sie zeigen keine Symptome und der Patient ist sich ihrer Anwesenheit nicht einmal bewusst.

Manchmal klagen Patienten mit einer funktionellen ventrikulären Extrasystole über:

• Gefühl, dass das Herz aufhört (aufgrund der Tatsache, dass eine extra lange Diastole (Pause) der Ventrikel der Extrasystole folgen kann);
• Gefühl von Stößen in der Brust.

Unmittelbar nach dem Kontakt mit dem kardiovaskulären System eines nachteiligen Faktors (Stress, Rauchen, Alkohol usw.) können solche Anzeichen auftreten:

• Schwindel
• Blässe
• schwitzen
• Gefühl, nicht genug Luft zu haben.

Organische ventrikuläre vorzeitige Schläge, die einer Behandlung bedürfen, äußern sich in Symptomen der zugrunde liegenden Erkrankung, die sie verursacht haben. Es gibt auch Schilder in den vorherigen Listen. Anfälle von quetschenden Schmerzen in der Brust werden oft hinzugefügt.

Die Angriffe der instabilen paroxysmalen Tachykardie äußern sich in folgenden Symptomen:

• starker Schwindel
• ohnmächtig
• in Ohnmacht fallen
• "Verblassen" des Herzens
• Herzklopfen.

Wenn Sie die Krankheit, die diese ventrikuläre Extrasystole verursacht hat, nicht rechtzeitig behandeln, können lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.

Diagnose

Am häufigsten werden ventrikuläre Extrasystolen während einer prophylaktischen medizinischen Untersuchung während eines EKGs entdeckt. Aber manchmal, wenn die Symptome ausgeprägt sind, kommen die Patienten selbst mit Herzbeschwerden zum Kardiologen. Für eine genaue Diagnose sowie für die Bestimmung der primären Erkrankung, die ventrikuläre Extrasystole verursacht hat, müssen mehrere Verfahren durchgeführt werden.

Erstprüfung

Wenn der Patient selbst Beschwerden hatte, wird er vom Arzt interviewt, um herauszufinden, wie stark die Symptome sind. Wenn die Symptome paroxysmatisch sind, muss der Kardiologe wissen, wie oft sie auftreten.

Der Arzt wird sofort den Blutdruck und die Pulsfrequenz messen. Gleichzeitig kann er bereits feststellen, dass das Herz unregelmäßig schrumpft.

Nach der ersten Untersuchung verschreibt der Arzt sofort ein EKG. Der Kardiologe verschreibt sich auf seine Ergebnisse und schreibt alle anderen diagnostischen Verfahren vor.

Elektrokardiographie

Kardiogrammärzte stellen das Vorhandensein ventrikulärer Extrasystolen sofort fest.

Kein Kardiogramm, ventrikuläre vorzeitige Schläge manifestieren sich wie folgt:

1. das Vorhandensein außergewöhnlicher ventrikulärer QRS-Komplexe;
2. extrasystolische QRS-Komplexe werden deformiert und expandiert;
3. vor der ventrikulären Extrasystole gibt es keine P-Welle;
4. nach den Extrasystolen gibt es eine Pause.

Holter-Prüfung

Wenn pathologische Veränderungen im EKG sichtbar sind, schreibt der Arzt eine tägliche Überwachung des EKG vor. Es hilft, herauszufinden, wie oft der Patient eine außergewöhnliche ventrikuläre Kontraktion hat, ob es sich um gepaarte oder Gruppenextrasystolen handelt.

Nach der Holter-Untersuchung kann der Arzt bereits feststellen, ob der Patient behandelt werden muss, ob Extrasystole lebensgefährlich ist.

Herz Ultraschall

Es wird durchgeführt, um herauszufinden, welche Krankheit ventrikuläre vorzeitige Schläge ausgelöst hat. Es kann verwendet werden, um dystrophische Veränderungen des Myokards, Ischämie, angeborene und erworbene Herzfehler zu identifizieren.

Koronarangiographie

Dieses Verfahren ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Herzkranzgefäße, die das Myokard mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Die Angiographie wird verschrieben, wenn im Ultraschall Anzeichen einer koronaren Herzerkrankung (KHK) festgestellt werden. Nach der Untersuchung der Herzkranzgefäße können Sie genau herausfinden, was die Erkrankung der Herzkranzgefäße ausgelöst hat.

Blut Analyse

Es wird durchgeführt, um den Cholesterinspiegel im Blut herauszufinden und die Atherosklerose auszuschließen oder zu bestätigen, die eine Ischämie hervorrufen könnte.

EFI - Elektrophysiologische Studie

Es wird ausgeführt, wenn im Kardiogramm Anzeichen eines WPW- oder CLC-Syndroms vorhanden sind. Damit können Sie das Vorhandensein eines zusätzlichen leitfähigen Strahls im Herzen genau bestimmen.

Therapie bei ventrikulärer Arrhythmie

Die Behandlung von späten ventrikulären Kontraktionen besteht darin, die Ursache, die sie provoziert hat, zu beseitigen und Angriffe von schweren ventrikulären Arrhythmien, falls vorhanden, zu lindern.

Behandlung einer funktionellen Form der Extrasystole

Wenn die ventrikulären vorzeitigen Schläge funktionsfähig sind, können Sie sie auf folgende Weise entfernen:

• Schluss mit schlechten Gewohnheiten;
• nehmen Sie Drogen, um die nervöse Anspannung abzubauen (Baldrian, Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel, je nach Schwere der Angst);
• das Ernährungsschema anpassen (Kaffee, starken Tee, Energiegetränke ablehnen);
• Beobachten Sie das Regime des Schlafes und der Ruhe, betreiben Sie eine Physiotherapie.

Organische Formbehandlung

Die Behandlung einer organischen Form der Erkrankung des Typs 4 umfasst die Einnahme von Antiarrhythmika, die dazu beitragen, Anfälle ventrikulärer Arrhythmien zu beseitigen. Der Arzt verschreibt Sotalol, Amiodaron oder andere ähnliche Arzneimittel.

Bei den Pathologie-4- und -5-Typen kann der Arzt auch entscheiden, dass ein Kardioverter-Defibrillator implantiert werden muss. Dies ist ein spezielles Gerät, das den Herzrhythmus korrigiert und das Kammerflimmern stoppt, wenn es auftritt.

Es erfordert auch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die die ventrikuläre Extrasystole verursacht hat. Häufig werden dazu verschiedene chirurgische Verfahren eingesetzt.

Warum treten ventrikuläre vorzeitige Schläge, Symptome und Behandlung der Pathologie auf?

Eine außergewöhnliche Herzkontraktion, die aus einem Puls des ventrikulären Leitungssystems resultiert, wird ventrikuläre Extrasystole (VC) genannt.

Dies ist eine häufige Rhythmusstörung, seltene Extrasystolen "gleiten" bei vielen gesunden Menschen.

Oft bleiben sie unbemerkt und werden nur während der täglichen Überwachung des Herzens erkannt.

Was ist es, wenn einzelne (einzelne) und häufige Extrasystolen gefährlich sind?

Bei einer ventrikulären (ventrikulären) Extrasystole kann ein Impuls in den rechten und linken Beinen des His-Bündels, in den Purkinje-Fasern oder direkt im ventrikulären Myokard auftreten.

Einzelne Kontraktionen der Muskelschicht der Ventrikel haben keinen signifikanten Effekt auf den Blutkreislauf. Paarung und Gruppe werden als ventrikuläre Extrasystolen bezeichnet, die einer Behandlung bedürfen.

Im Gegensatz zu Vorhofschlägen werden bei ventrikulärer Stimulation nur die Ventrikel bedeckt, sodass sie im Elektrokardiogramm wie ausgedehnte und deformierte Komplexe aussehen.

Häufig ist ihr Auftreten mit dem Vorhandensein organischer Läsionen des Herzens verbunden, erleidet einen Herzinfarkt und eine Abnahme der kontraktilen Funktion der Herzmuskelmembran.

Prävalenz und Fortschreiten der Krankheit

Gemäß den nationalen Richtlinien zur Kardiologie treten ventrikuläre Extrasystolen bei 40-75% der untersuchten Patienten auf. Bei gleichzeitiger EKG-Aufnahme beträgt die Chance, den ZhE zu treffen, etwa 5%.

Ein erhöhtes Erkrankungsrisiko wird bei älteren Menschen, bei Patienten mit aufgeschobenen Herz-Kreislauf-Katastrophen, bei verschiedenen Herzmuskelerkrankungen festgestellt.

Bei einer solchen Patientengruppe beträgt die tägliche Anzahl ventrikulärer Extrasystolen 5.000.

Der Mechanismus der Extrasystol-Entwicklung ist mit einer vorzeitigen Depolarisation von Kardiomyozyten verbunden. Das Vorhandensein einer refraktären Stelle des Myokards führt zu einem erneuten Eintritt der Erregung in die Zellen und zu einer außergewöhnlichen Kontraktion.

Ventrikuläre Extrasystolen zeichnen sich durch eine unvollständige kompensatorische Pause und vorwiegend morgens und tagsüber aus.

Einstufung und Unterschiede der Arten, Stadium

Gradation und Gefährdung von Gesundheit und Leben während ventrikulärer Extrasystolen werden gemäß der Klassifizierung von Lown (Lown) bestimmt. Folgende Klassen von Wohnungsstationen werden unterschieden:

• 0 - völliges Fehlen ventrikulärer Extrasystolen;
• 1 - einzelne Kontraktionen, die durch einen Impuls aus derselben Quelle verursacht werden;
• 2 - der Impuls ist auch monomorph, aber ihre Anzahl beträgt mehr als 30 pro Stunde;
• 3 - Extrasystolen aus verschiedenen Brennpunkten;
• 4 - unterteilt in zwei Typen: A - gepaarte Extrasystolen, B - Gruppe, die auch als kurze Durchläufe der ventrikulären Tachykardie bezeichnet werden;
• 5 - VE, bei dem der ventrikuläre Komplex auf die T-Welle des vorherigen Zyklus "passt". Solche Schläge sind am gefährlichsten und können zu Arrhythmien führen, die die Hämodynamik erheblich beeinflussen, einen Schock und Tod verursachen.

Zum Zeitpunkt des Auftretens gibt es drei Arten:

• eine frühe ventrikuläre Kontraktion tritt während des Durchgangs des Pulses durch die Vorhöfe auf;
• interpolierte ventrikuläre Extrasystolen - gleichzeitig mit der Kontraktion der oberen Herzkammern;
• spätes Auftreten während der Diastole.

Ordentliche ventrikuläre Extrasystolen werden als Alorhythmie bezeichnet. Wenn eine Herzrhythmusstörung (LDC) wie ventrikuläre vorzeitige Schläge nach jedem normalen Komplex auftritt, spricht man von Bigeminia, wenn sie nach zwei normalen über Trigeminia spricht, und so weiter.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe, die zum VE führen, können in mehrere Gruppen zusammengefasst werden:

Herz Gründe.

Dazu gehören übertragene Herzinfarkte, das Vorhandensein von Stenokardie, zikatrische Veränderungen des Herzmuskels, CHF, Kardiomyopathie, entzündliche Erkrankungen der Muskelschicht und verschiedene Herzfehlbildungen.

Für ältere Menschen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, chronische Erkrankungen anderer Organe und Systeme die provokativsten Faktoren.

Symptome

Das klinische Bild von ZhE ist durch Symptome einer sofortigen außerordentlichen Reduktion und Durchblutungsstörungen gekennzeichnet. Der Patient kann Herzversagen, Unregelmäßigkeiten verspüren, manche beschreiben die "Coups" des Herzens in der Brust.

Solche Symptome werden oft mit Angst, Angst und Todesangst kombiniert.

Änderungen in der Hämodynamik verursachen Schwäche, Schwindel und Atemnot können in Ruhe auftreten. Manchmal gibt es Schmerzen im Herzen der Art von Angina pectoris.

Bei der Untersuchung können Sie ein Pulsieren der Venen des Halses, Arrhythmieimpuls sehen. In schweren Fällen provoziert ventrale Extrasystole Ohnmacht, Bewusstseinsverlust.

Bei vielen Patienten tritt VE ohne ausgeprägte Klinik auf.

Diagnostik und Schilder im EKG

Die Diagnose wird auf Basis einer Befragung und Untersuchung gestellt. Der Patient klagt über Unterbrechungen, Herzschläge und einen unregelmäßigen Rhythmus. Bei der Untersuchung kann man ein Pulsdefizit, Blässe und entsprechend der Auskultation eine Arrhythmie feststellen.

Eine wichtige Diagnosemethode ist ein EKG, das die Anwesenheit eines vorzeitigen Magenkomplexes ohne Vorhofzahn zeigt. Der QRS-Komplex ist breit und von unregelmäßiger Form. Verwenden Sie zusätzlich die Echokardiographie, die intrakardiale EFI.

Für die Diagnose wird auf die Daten elektrokardiographischer Studien verwiesen. Supraventrikuläre Extrasystolen zeichnen sich durch eine unverformte QRS- und P-Welle vor allen außergewöhnlichen ventrikulären Komplexen aus.

Die Differentialdiagnose verschiedener Arten von Extrasystolen wird im Video beschrieben:

Für die erste Hilfe ist es notwendig, den Patienten zu verpacken, um den Frischluftstrom sicherzustellen. In einigen Fällen sind nach der festgestellten Diagnose Antiarrhythmika erforderlich, beispielsweise Amiodaron, Propafenon.

Es ist auch notwendig, den Patienten zur Diagnose und Behandlung in ein spezialisiertes kardiologisches Krankenhaus zu bringen.

Therapie-Taktiken

Bei einer gutartigen ventrikulären Extrasystole, die von den Patienten gut vertragen wird, wird keine medikamentöse Behandlung durchgeführt. Empfehlen Sie die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, die Änderung der Risikofaktoren, ist es möglich, Corvalol zu erhalten.

Bei häufigem ZhE, der ausgesprochenen Klinik, werden bösartige Antiarrhythmika verschrieben:

• Propafenon ist ein Antiarrhythmikum der Klasse I, es wird verwendet, wenn der Fluss gutartig ist. Bei LV-Aneurysma kontraindiziert, schwere Herzinsuffizienz.
• Bisoprolol - adrenerger Blocker, verhindert das Auftreten von Kammerflimmern, reduziert den Herzrhythmus. Bei Patienten mit Asthma bronchiale kontraindiziert.
• Cordarone ist das Medikament der Wahl für maligne und prognostisch ungünstige ZhE. Reduziert die Herzsterblichkeit.

Die chirurgische Behandlung wird mit häufigen ventrikulären Extrasystolen durchgeführt, die für eine medikamentöse Behandlung schlecht geeignet sind. Erstellen Sie eine elektrophysiologische Studie, um den genauen Ort des Fokus und seine Radiofrequenzablation zu bestimmen.

Rehabilitation

Die Rehabilitation ist indiziert für Patienten mit fortgeschrittenem Herzinfarkt und hochgradiger endokriner Staupe, die nach chirurgischer Behandlung von Arrhythmien zu Komplikationen wie ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflattern führen.

Prognose, Komplikationen und Folgen

Die Prognose von Rhythmusstörungen hängt weitgehend von der Schwere der Erkrankung und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ab, zu denen sie führen kann.

Bei seltenen einzelnen (monomorphen) ventrikulären Extrasystolen ist die Prognose gut, häufig und polymorph prognostisch ungünstig und erfordert eine sorgfältige Überwachung der Patienten und der Behandlung.

Hochgradige ventrikuläre Extrasystolen (4, 5) können durch schwere Arrhythmien kompliziert werden. Das Zittern der Ventrikel kann zu Bewusstseinsverlust, einer erheblichen Verletzung der Hämodynamik und einer geringeren Blutversorgung des Gehirns führen.

Der Übergang zum Herzkammerflimmern des Herzens ohne rechtzeitige Defibrillation führt zum Tod.

Rückfallpräventions- und Präventionsmaßnahmen

Um ein Wiederauftreten zu verhindern, muss eine hochwertige Arzneimitteltherapie ausgewählt und täglich eingenommen werden.

Es ist wichtig, Risikofaktoren zu ändern, das Rauchen und Betäubungsmittel zu stoppen, die Alkoholaufnahme zu begrenzen und Medikamente sorgfältig anzuwenden, ohne die zulässige Dosis zu überschreiten.

Um das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen zu reduzieren, ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, das Lipidprofil und den Cholesterinspiegel im Blut zu überwachen. Von großer Bedeutung ist die Kontrolle von Blutdruck, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und einer angemessenen Behandlung.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, die richtige Behandlungsstrategie zu wählen und sich der Therapie zu widmen.

Ventrikuläre Extrasystole

Die ventrikuläre Extrasystole ist eine Art von Herzrhythmusstörung, die durch außerordentliche vorzeitige Kontraktionen der Ventrikel gekennzeichnet ist. Eine ventrikuläre Extrasystole äußert sich in Empfindungen von Herzinsuffizienz, Schwäche, Schwindel, Angina pectoris und Luftmangel. Die Diagnose ventrikulärer vorzeitiger Schläge wird auf der Basis von Herzauskultation, EKG und Holter-Monitoring festgelegt. Bei der Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge werden Sedativa, ß-Blocker und Antiarrhythmika eingesetzt.

Ventrikuläre Extrasystole

Extrasystolische Arrhythmien (Extrasystolen) sind die häufigste Art von Arrhythmien, die in verschiedenen Altersgruppen auftreten. Unter Berücksichtigung des Entstehungsortes des ektopen Erregungsherdes in der Kardiologie werden ventrikuläre, atrialventrikuläre und atriale Extrasystolen unterschieden; von diesen sind ventrikulär am häufigsten (etwa 62%).

Ventrikuläre Extrasystole aufgrund von Frühgeburt in Bezug auf die führende Rhythmusanregung des Myokards, die vom ventrikulären Leitungssystem ausgeht, hauptsächlich - verzweigtes Bündel von His- und Purkinje-Fasern. Während der EKG-Registrierung werden ventrikuläre vorzeitige Schläge in Form von einzelnen Extrasystolen bei etwa 5% der gesunden Jugendlichen und bei täglicher EKG-Überwachung bei 50% der untersuchten Personen festgestellt. Die Prävalenz ventrikulärer Extrasystolen nimmt mit dem Alter zu.

Ursachen ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Ventrikuläre vorzeitige Schläge können sich aufgrund einer organischen Herzerkrankung entwickeln oder idiopathisch sein.

Die häufigste organische Basis für ventrikuläre vorzeitige Schläge ist IHD; Bei Patienten mit Myokardinfarkt wird dies in 90 bis 95% der Fälle erfasst. Die Entwicklung ventrikulärer ventrikulärer Schläge kann von einem Verlauf von Kardiosklerose nach dem Infarkt, Myokarditis, Perikarditis, arterieller Hypertonie, dilatativer oder hypertrophischer Kardiomyopathie, chronischer Herzinsuffizienz, Lungenherz, Mitralklappenprolaps begleitet werden.

Idiopathische (funktionelle) ventrikuläre vorzeitige Schläge können mit Rauchen, Stress, Konsum von koffeinhaltigen Getränken und Alkohol in Verbindung gebracht werden, was zu einer Erhöhung der Aktivität des Sympathikus-Nebennieren-Systems führt. Ventrikuläre vorzeitige Schläge treten bei Personen mit zervikaler Osteochondrose, neurozirkulatorischer Dystonie und Vagotonie auf. Mit erhöhter Aktivität des parasympathischen Nervensystems können ventrikuläre vorzeitige Schläge im Ruhezustand beobachtet werden und verschwinden während des Trainings. Sehr häufig treten einzelne ventrikuläre Extrasystolen ohne Grund für gesunde Personen auf.

Mögliche Ursachen für ventrikuläre vorzeitige Schläge sind iatrogene Faktoren: Überdosierung von Herzglykosiden, ß-Adrenostimulatoren, Antiarrhythmika, Antidepressiva, Diuretika usw.

Klassifikation ventrikulärer Extrasystolen

Basierend auf den Ergebnissen der täglichen EKG-Überwachung für Holter wurden 6 Klassen von ventrikulären vorzeitigen Schlägen unterschieden:

• Klasse 0 - ventrikuläre Extrasystolen fehlen;
• Grad 1: Während einer Überwachungsstunde werden weniger als 30 einzelne monomorphe (monotopische) ventrikuläre Extrasystolen aufgezeichnet.
• Grad 2 - In jeder Überwachungsstunde werden mehr als 30 häufige monomorphe (monotopische) ventrikuläre Extrasystolen erfasst;
• Grad 3 - polymorphe (polyfokale) ventrikuläre Extrasystolen werden aufgezeichnet;
• 4a klassenmonomorphe gepaarte (jeweils 2) ventrikuläre Extrasystolen werden aufgezeichnet;
• 4b-Klasse - polymorphe gepaarte ventrikuläre Extrasystolen aufgenommen.
• Polymorphe ventrikuläre Extrasystolen der Stufe 5 (Salve (Gruppe)) werden aufgezeichnet (30 Sekunden lang 3-5 Sekunden hintereinander) sowie Epoxiden paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie.

Ventrikuläre Extrasystolen der Klasse 1 manifestieren sich klinisch nicht, sind nicht von einer gestörten Hämodynamik begleitet und gehören daher zur Kategorie der funktionellen. Ventrikuläre Extrasystolen der Klassen 2-5 sind mit einem erhöhten Risiko für Kammerflimmern und plötzlichen koronaren Tod verbunden.

Entsprechend der prognostischen Klassifikation der ventrikulären Arrhythmien strahlen:

• ventrikuläre Arrhythmien mit gutartigem Verlauf - gekennzeichnet durch das Fehlen von Anzeichen einer organischen Herzerkrankung und objektiven Anzeichen einer linksventrikulären Myokardfunktionsstörung; das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist minimal;
• ventrikuläre Arrhythmien mit potentiell malignem Verlauf - gekennzeichnet durch das Vorhandensein ventrikulärer vorzeitiger Schläge auf dem Hintergrund organischer Läsionen des Herzens, wodurch die Auswurffraktion auf 30% reduziert wird; begleitet von einem erhöhten Risiko für einen plötzlichen Herztod;
• ventrikuläre Arrhythmien des malignen Verlaufs - gekennzeichnet durch das Vorhandensein ventrikulärer Extrasystolen vor dem Hintergrund schwerer organischer Herzschäden; begleitet von dem maximalen Risiko eines plötzlichen Herztodes.

Symptome ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Subjektive Beschwerden während ventrikulärer vorzeitiger Schläge können abwesend sein oder in Gefühlen des "Schwundes" des Herzens, "Unterbrechungen" oder "Stoßen" aufgrund einer erhöhten postextrasystolischen Kontraktion bestehen. Eine ventrikuläre Extrasystole in der Struktur einer vegetativ-vaskulären Dystonie tritt vor dem Hintergrund erhöhter Müdigkeit, Reizbarkeit, Schwindel und wiederkehrenden Kopfschmerzen auf. Häufige Extrasystolen, die durch organische Herzerkrankungen verursacht werden, können zu Schwäche, Angina pectoris, Luftgefühl, Ohnmacht führen.

Die objektive Untersuchung zeigt eine ausgeprägte präsystolische Pulsation der Halsvenen, die mit einer vorzeitigen Reduktion der Ventrikel (Corrigans Venenwellen) auftritt. Der arrhythmische arterielle Puls mit einer langen kompensatorischen Pause nach einer außerordentlichen Pulswelle wird bestimmt. Auskultationelle Merkmale ventrikulärer vorzeitiger Schläge sind die Änderung der Klangfülle des I-Tones, das Aufteilen des II-Tones. Die endgültige Diagnose ventrikulärer vorzeitiger Schläge kann nur mit Hilfe von Instrumentalstudien durchgeführt werden.

Diagnose ventrikulärer Extrasystolen

Die Hauptmethoden zum Erkennen ventrikulärer vorzeitiger Schläge sind die EKG- und Holter-EKG-Überwachung. Ein außergewöhnliches vorzeitiges Auftreten eines veränderten ventrikulären QRS-Komplexes, Deformität und Expansion des extrasystolischen Komplexes (mehr als 0,12 Sekunden) werden im Elektrokardiogramm aufgezeichnet; Fehlen einer P-Welle vor einer Extrasystole; vollständige kompensatorische Pause nach ventrikulären Extrasystolen usw.

Die Durchführung einer Fahrradergometrie oder eines Laufbandtests zeigt die Beziehung zwischen dem Auftreten von Rhythmusstörungen und der Belastung: idiopathische ventrikuläre vorzeitige Schläge werden normalerweise durch Übung unterdrückt; Das Auftreten ventrikulärer Extrasystolen als Reaktion auf Stress lässt die organischen Grundlagen von Rhythmusstörungen nachdenken.

Behandlung ventrikulärer Extrasystolen

Bei Personen mit asymptomatischer ventrikulärer Extrasystole ohne Anzeichen einer organischen Herzerkrankung ist keine besondere Behandlung indiziert. Den Patienten wird empfohlen, sich an eine mit Kaliumsalzen angereicherte Diät zu halten, provokante Faktoren (Rauchen, Alkoholkonsum und starken Kaffee) auszuschließen und die körperliche Aktivität während der Hypodynamie zu steigern.

In anderen Fällen besteht das Ziel der Therapie darin, die Symptome der ventrikulären Extrasystolen zu beseitigen und lebensbedrohliche Arrhythmien zu verhindern. Die Behandlung beginnt mit der Ernennung von Beruhigungsmitteln (pflanzliche Heilmittel oder niedrige Dosen von Beruhigungsmitteln) und ß-Blockern (Anaprilin, Obzidan). In den meisten Fällen kann durch diese Maßnahmen ein guter symptomatischer Effekt erzielt werden, der sich in einer Verringerung der Anzahl ventrikulärer Extrasystolen und der Stärke von postextrasystolischen Kontraktionen äußert. Bei bestehender Bradykardie kann die Entlastung ventrikulärer Extrasystolen durch Verschreibung von Anticholinergika (Belladonna-Alkaloide + Phenobarbital, Ergotoxin + Belladonna-Extrakt usw.) erzielt werden.

Bei ausgeprägten Störungen des Wohlbefindens und bei Ineffektivität der Therapie mit ß-Blockern und Sedativa können Antiarrhythmika (Procainamid mexiletin, Flecainid, Amiodaron, Sotalol) eingesetzt werden. Die Auswahl der Antiarrhythmika erfolgt durch einen Kardiologen unter Kontrolle der EKG- und Holter-Überwachung.

Bei häufigen ventrikulären Extrasystolen mit etabliertem arrhythmogenem Fokus und fehlender Wirkung bei einer antiarrhythmischen Therapie ist eine Radiofrequenz-Katheterablation indiziert.

Prognose ventrikulärer Extrasystolen

Der Verlauf ventrikulärer vorzeitiger Schläge hängt von seiner Form, dem Vorhandensein organischer Herzkrankheiten und hämodynamischen Störungen ab. Funktionelle ventrikuläre Extrasystolen sind keine Lebensbedrohung. In der Zwischenzeit erhöhen ventrikuläre vorzeitige Schläge, die sich auf dem Hintergrund einer organischen Herzerkrankung entwickeln, das Risiko eines plötzlichen Herztodes aufgrund der Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie und von Kammerflimmern signifikant.

Alles über ventrikuläre vorzeitige Schläge: was es ist, Ursachen, Behandlung und Konsequenzen

Normalerweise erzeugt der Ventrikel keine Impulse. Die Elemente des Leitersystems geben einfach eine Depolarisationswelle direkt an das arbeitende Myokard ab, wodurch die Herzkammern allmählich zusammengezogen werden.

Die Folgen ventrikulärer ventrikulärer Schläge können ventrikuläres Fibrillieren und sogar Asystolie sein - Zustände, bei denen das Myokard nicht genug Blut in den Blutstrom schieben kann. In einer solchen Situation leiden alle Organe, besonders aber das Gehirn. Mögliche Komplikation in Form eines tödlichen Ergebnisses.

Was ist ventrikuläre vorzeitige Schläge: Definition und physiologisches Substrat

Die ventrikuläre Extrasystole ist eine Art Arrhythmie, bei der eine außergewöhnliche (unnötige, den Zirkulationsgesetzen der Depolarisationswelle im Myokard nicht gehorchene) Kontraktion des Herzmuskels durch einen pathologischen Erregungsfokus ausgelöst wird, der sich in einem der Ventrikel befindet.

Das Myokard dieses Teils des Herzens gehorcht den Befehlen der folgenden Teile des Leitsystems:

• bündeln seine:
  • linkes Bein:
    • vorderer Ast;
    • hinterer Zweig;
  • rechtes Bein;
• Purkinje-Fasern.

Wenn ein Element des ventrikulären myokardialen Leitungssystems autonom wird (dh es kann eine Anregungswelle unabhängig erzeugt werden, anstatt den vom Sinus-Atrial-Knoten gesendeten Impuls einfach durchzulassen), erscheint ein ektopes Depolarisationszentrum. Bei einem Elektrokardiogramm (EKG) manifestiert sich dieser Zustand durch Extrasystolen.

Ein solcher Fokus ist oft instabil, er erzeugt nur von Zeit zu Zeit eine neue Depolarisationswelle (die zu einer außerordentlichen Reduktion führt). Der Grad ihres Einflusses auf das Wohlbefinden und die Sicherheit des Patientenlebens hängt von der Häufigkeit des Auftretens von Extrasystolen ab.

Ursachen von

Eine Extrasystole kann durch die funktionelle (vorübergehende und umgekehrte) Dysfunktion des Herzmuskels als Folge einer Steigerung der Aktivität des sympathischen Teils des autonomen Nervensystems (und einer übermäßigen Freisetzung von Adrenalin) hervorgerufen werden. Alkohol, Neurose, Stress, Rauchen und verschiedene Arten von Körperüberlastung tragen dazu bei.

Vor dem Hintergrund der Bradykardie können trainierte Sportler auch außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens erfahren, aber ihre Anzahl ist unbedeutend.

Erkrankungen des Verdauungstraktes (Magen-Darm-Trakt) aufgrund der Art der Innervation des oberen Teils des Verdauungsschlauchs und des Herzens können auch Extrasystolen hervorrufen.

Ein typischer Teenager neigt aufgrund der Unreife des Nervensystems zu Arrhythmien. Bei Frauen während der Schwangerschaft kann die Ursache ihres Auftretens eine Veränderung des Hormonspiegels sein.

Oft sind Extrasystolen jedoch Ausdruck der durch solche Erkrankungen ausgelösten Umstrukturierung des Herzmuskels:

• ischämische Herzkrankheit (KHK);
• Herzinfarkt;
• entzündliche Prozesse (Myokarditis und Perikarditis);
• Kardiomyopathien verschiedener Ätiologien;
• arterieller Hypertonie (und damit verbundene ventrikuläre Hypertrophie);
• Herzversagen;
• Mitralklappenprolaps.

Herzrhythmusstörungen nach ventrikulären Schlägen können durch eine Überdosierung der folgenden Medikamente verursacht werden:

• Herzglykoside;
• Beta-Adrenomimetika;
• Antiarrhythmika

Da diese Arzneimittel zur Behandlung von organischen Herzerkrankungen eingesetzt werden, ist das Risiko für Arrhythmien erhöht.

Typen und Klassifizierung

Bevor Sie beginnen, die Einordnung ventrikulärer Extrasystolen zu verstehen, sollten Sie die Bedeutung einiger Wörter verstehen.

Um den Ursprung der pathologischen Welle der Depolarisation zu beschreiben (dh sie verursacht eine außerordentliche Kontraktion des Herzens), werden die folgenden Begriffe verwendet:

1. Monotopische Extrasystolen. Dies bedeutet, dass es im gesamten Herzleitungssystem nur ein Zentrum der Rhythmusstörung gibt. Alle anormalen Impulse werden darin geboren.
2. Polytopische Extrasystole. In Anwesenheit von zwei oder mehr der Baustelle eine außerordentliche Reduktion einleiten.

Das Elektrokardiogramm zeigt die elektrische Aktivität im Herzen, die Experten in Form von Vektoren sehen - kurze und lange Pfeile, die in verschiedene Richtungen blicken.

Die Höhe der grafisch dargestellten Zähne hängt davon ab, wie viele Vektoren auf den Punkt der Registrierung der Impulse gerichtet sind und wie viele davon „davonlaufen“. In der Regel werden 12 Elektroden an den Patienten angelegt, die die Arbeit des Herzens an den Extremitäten oder an voneinander entfernten Stellen der Brust aufzeichnen. Somit wird jeder von ihnen nur durch eine bestimmte Anzahl von Vektoren angezeigt (abhängig vom Lokalisierungspunkt), und ein charakteristisches Bild erscheint in den Ableitungen des Elektrokardiogramms.

Folglich sehen monotopische Extrasystolen in derselben Leitung gleich aus, und solche Komplexe werden als monomorph (mit derselben Form) bezeichnet. Bei der Erzeugung von Polytopen unterscheiden sich die Umrisse der Anregungswellen, die von verschiedenen Punkten des Herzmuskels gesendet werden. Dies ist eine polymorphe Extrasystole.

Außergewöhnliche Kontraktionen des Herzens aus dem linken und dem rechten Ventrikel sind bei der Interpretation einer grafischen Darstellung ihrer Arbeit ziemlich leicht voneinander zu unterscheiden.

Merkmale der linken und rechten ventrikulären Extrasystolen in einem EKG

Nachdem die Erregungswelle das Myokard durchlaufen hat (was zu einer Kontraktion führt), beginnt eine Periode der Refraktion. Bildlich gesprochen ist die Reserve erschöpft, und für die nächste Aktivierung benötigen Kardiomyozyten Zeit, um sie wiederherzustellen. Dies ist auf die Besonderheiten der Bewegung von Ionen durch die Membranen von Muskelzellen zurückzuführen. Aufgrund dieses Mechanismus tritt eine neue Kontraktion nur über ein Zeitintervall auf, dessen Dauer Perioden von zwei normalen Herzzyklen entspricht. Dies wird als vollständige Ausgleichspause bezeichnet. In den meisten Fällen folgt es jeder ventrikulären Extrasystole.

Manchmal treten jedoch interpolierte (oder interkalierte) vorzeitige Schläge auf. In diesem Fall ist die Ausgleichspause unvollständig, in diesem Intervall passen zwei Standard-R-R-Intervalle nicht.

Wenn das richtige Muster im Auftreten von Extrasystolen zu sehen ist, spricht man von Alorhythmie. Möglicherweise gibt es folgende Optionen:

• Bigeminie (eine außergewöhnliche Reduktion folgt jedem Normalen);
• Trigeminia (zwischen Extrasystolen, zwei Standardherzschlägen);
• Quadrigenämie (nach drei normal, analog).

Laud-Abschluss

Diese Klassifikation wurde entwickelt, um ventrikuläre Arrhythmien bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt zu systematisieren. In der Zeit nach dem Infarkt ist die Verwendung nicht sehr bequem, da die Taktik des Patientenmanagements je nach Art der Schläge nicht ausgewählt werden kann.

Klassifizierung der Beats durch Ryan

Die Einteilung der ventrikulären Extrasystolen ist nahezu gleichwertig. Betrachte sie zusammen. Es werden also folgende Klassen unterschieden:

1. Seltene Monomorphie (montopisch nach 1 Abstufung nach Ryan). Dies sind die gleichen, deformierten ventrikulären Komplexe, vor denen sich keine P-Welle befindet (da die Vorhöfe nicht angeregt werden). Wenn solche Vorfälle weniger als 30 bis 40 pro Tag betragen, wird dies sogar als die Norm angesehen.
2. Häufige monomorphe Einzelgänger. Wenn jedoch dasselbe Gebiet 30 Mal pro Stunde oder mehr eine pathologische Depolarisationswelle erzeugt, bestehen Zweifel an der Funktionsweise dieses Phänomens. Es sollte ein organischer (struktureller) Fehler gesucht werden.
3. Polymorph (polytopisch nach 3 Abstufungen nach Rayyan). Ein solches EKG-Muster weist auf eine ausgedehnte Funktionsstörung des Myokards und des Herzleitungssystems hin. Wenn jedoch keine hämodynamischen Störungen (Blutversorgung der lebenswichtigen Organe) beobachtet werden, ist die Prognose günstig.

4a. "Couplets" (monomorphe Paare nach Ryan). Bei solchen Verstößen ist die Prognose relativ günstig.

4b. "Salvos" (doppelt polymorph in 4b-Abstufungen nach Rayyan). Wenn solche Angriffe häufig vorkommen, sind sie möglicherweise bösartig.

Frühe Extrasystolen vom Typ „R bis T“ (Episoden einer ventrikulären Tachykardie nach einer anderen Klassifikation). Sie beziehen sich auf Bedingungen, die für das Leben des Patienten gefährlich sind und vor dem Hintergrund tiefgreifender struktureller Veränderungen im Herzmuskel entstehen. Häufig entwickeln sich zu diesem Zeitpunkt andere Rhythmusstörungen.

Symptome und Anzeichen: Wie manifestiert sich die Krankheit?

Oft bemerken die Menschen keine Extrasystolen, insbesondere bei Arrhythmien niedriger Abstufung. Das einzige Zeichen können unterschiedliche Intervalle zwischen den Herzschlägen oder ein ungleichmäßiger Puls sein (es ist besser, sie am Handgelenk zu bestimmen, einige Zentimeter unterhalb der Daumenbasis).

Wenn ein Unterschied zwischen einem Herzschlag und einem Puls besteht, haben wir ein typisches Zeichen für Vorhofflimmern. Ventrikuläre vorzeitige Schläge spielen hier keine Rolle.

Manchmal ist ein Herzschlag oder Brustverblassen zu spüren. Wenn es viele Extrasystolen gibt, werden Anfälle von Arrhythmien von Schwindel und Atemnot begleitet.

Es ist erwähnenswert, dass eine signifikante Extrasystole häufig vor dem Hintergrund des Krankheitsbildes einer Herzerkrankung auftritt. Wenn es sich isoliert zeigt, spürt der Patient die Symptome möglicherweise nicht.

Notfallversorgung: Wann ist es notwendig und wie wird es bereitgestellt?

Eine dringende medikamentöse Behandlung ist erforderlich, wenn eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten besteht. Es tritt auf, wenn:

• entwickelte einen Angriff von 4-5 Abstufungen auf Ryan (oder High Class auf Laun);
• Als Reaktion auf einen akuten Herzinfarkt kam es häufig zu außergewöhnlichen Herzkontraktionen.

Eine Person kann das Bewusstsein verlieren, weil sich die Pumpfunktion des linken Ventrikels verschlechtert. Es ist notwendig, einen Rettungswagen anzurufen, der das EKG entfernt, die Diagnose verifiziert und Maßnahmen ergreift.

Nach den Algorithmen ist Notfallmedizin Lidocain. Es wird intravenös in einem Jet (das gesamte Volumen in kurzer Zeit) mit einer Dosis von 100 mg verabreicht, und dann wird die therapeutische Konzentration der Substanz im Blut mit einem Pipettierer (0,1 g pro Stunde) aufrechterhalten. Geben Sie auch Amiodaron (150-450 mg intravenös langsam, 10-30 Minuten lang) ein.

Antiarrhythmika bei Extrasystolen: Kriterien für die Verschreibung

Die Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge wird durchgeführt, wenn folgende Indikationen vorliegen:

• eine starke Zunahme der Häufigkeit außergewöhnlicher Reduktionen vor dem Hintergrund des Fortschreitens der bestehenden Krankheit (eine oder mehrere);
• häufige, polytopische, gepaarte, Gruppen- und frühe Extrasystolen;

(In diesem Fall besteht die Gefahr der Entwicklung von Tachykardie und Kammerflimmern.)

• Alorhythmie;
• kurze Anfälle einer ventrikulären Tachykardie, wenn sie von Symptomen einer Insuffizienz der Pumpfunktion des Herzens begleitet werden;
• Extrasystole mit Mitralklappenprolaps;
• außerordentliche Kontraktionen durch Angina pectoris oder Herzinfarkt;
• verschobene Episoden von Kammerflimmern;
• Extrasystolen aufgrund des Vorhandenseins zusätzlicher (anomaler) Pfade der Depolarisationswelle.

Medikamente zur Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge

Herzrhythmusstörung nach ventrikulärer Extrasystole

Was ist gefährlich ventrikuläre vorzeitige Schläge und deren Behandlung

In der Gruppe der Arrhythmien eines extrasystolischen Typs nehmen die ventrikulären vorzeitigen Schläge einen der wichtigsten Orte für Prognose und Behandlung ein. Eine außergewöhnliche Kontraktion des Herzmuskels tritt bei einem Signal aus dem ektopen (zusätzlichen) Erregungsfokus auf.

Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird diese Pathologie mit I 49.4 bezeichnet.
Die Prävalenz von Extrasystolen bei Kranken und Gesunden wurde während der langfristigen Holter-Überwachung der Herzfrequenz festgestellt. Extrasystolen aus den Ventrikeln werden in 40–75% der untersuchten Erwachsenen entdeckt.

Wo ist die Quelle der Extrasystolen?

Extrasystolen der Ventrikel treten in der Wand des linken oder rechten Ventrikels auf, oft direkt in den Fasern des Leitungssystems. Wenn eine Extrasystole am Ende der ventrikulären Relaxationsphase auftritt, fällt sie zeitlich mit einer anderen Vorhofkontraktion zusammen. Das Atrium wird nicht vollständig geleert, die umgekehrte Welle fließt durch die Hohlvenen.

Normalerweise verursachen ventrikuläre Extrasystolen nur eine Kontraktion der Ventrikel selbst und übertragen keine Impulse in die entgegengesetzte Richtung zu den Vorhöfen. "Supraventrikulär" wird als Extrasystolen aus ektopischen Herden bezeichnet, die sich oberhalb der Ventrikel befinden, in den Vorhöfen, dem atrioventrikulären Knoten. Sie können mit Ventrikel kombiniert werden. Pankreatische Extrasystolen kommen nicht vor.

Der korrekte Rhythmus des Sinusknotens wird nur durch kompensatorische Pausen nach außergewöhnlichen Schlägen aufrechterhalten und unterbrochen.

Die Impulsfolge kann nicht verletzt werden.

Ursachen für ventrikuläre vorzeitige Schläge treten bei Herzerkrankungen auf:

• entzündliche Natur (Myokarditis, Endokarditis, Intoxikation);
• myokardiale Ischämie (Herde der Kardiosklerose, akuter Infarkt);
• metabolisch-dystrophische Veränderungen im Muskel und im Leitungssystem (Verletzung des Verhältnisses von Kalium-Natrium-Elektrolyten in Myozyten und im extrazellulären Raum);
• Starke Erschöpfung der durch Mangelernährung verursachten Energieversorgung der Zellen, Sauerstoffmangel bei akutem und chronischem Herzversagen, dekompensierte Missbildungen.

Ventrikuläre Extrasystolen können bei Menschen mit einem gesunden Herz-Kreislauf-System auftreten, weil

• Reizung des Vagusnervs (mit Überessen, Schlaflosigkeit, geistiger Arbeit);
• erhöhter Tonus des sympathischen Nervs (Rauchen, körperliche Arbeit, Stress, harte Arbeit).

Wenn es zwei Quellen für die Impulsbildung im Herzen gibt, dann ist die Hauptquelle diejenige, die zu einer hohen Frequenz fähig ist. Daher bleibt meistens der normale Sinusrhythmus erhalten. Extrasystolen können jedoch vor dem Hintergrund von Vorhofflimmern auftreten.

Arten von ventrikulären Extrasystolen

Die Klassifizierung ventrikulärer Extrasystolen berücksichtigt die Häufigkeit pathologischer Impulse, die Lokalisierung ektopischer Herde.

Extrasystolen aus den Ventrikeln sowie aus anderen Herden können einzelne (eine bis 15–20 normale Kontraktionen) oder eine Gruppe (3-5 ektopische Kontraktionen zwischen normalen Ventrikeln) sein.

Einzelne Extrasystole gegen Sinusrhythmus

Die ständige Wiederholung außergewöhnlicher Einzelkontraktionen nach jeder normalen wird Bigeminia und nach zwei normalen Trigeminien genannt. Extrasystolische Arrhythmie nach Bigemini oder Trigeminia bezieht sich auf Alorhythmen (falsche, aber anhaltende Rhythmusstörung).

In Abhängigkeit von der Anzahl der identifizierten Läsionen werden Extrasystolen unterschieden:

• monotopisch (von einem Herd);
• polytopisch (mehr als eins).

Nach der Lage in den Ventrikeln sind die am häufigsten vorkommenden linksventrikulären Kontraktionen die häufigsten. Eine rechtsventrikuläre Extrasystole tritt weniger häufig auf, möglicherweise aufgrund der anatomischen Merkmale des Gefäßbetts, seltener ischämischer Läsionen des rechten Herzens.

B.Lown Klassifikation - M.Wolf

Die bestehende Klassifikation ventrikulärer vorzeitiger Schläge von Lown und Wolf wird nicht von allen Spezialisten angewendet. Sie bietet fünf verschiedene Extrasystolen für Herzinfarkt an, bei denen ein Risiko für das Auftreten von Fibrillierung besteht:

• Grad 1 - monomorphe Abkürzungen werden aufgezeichnet (nicht mehr als 30 Beobachtungsstunden pro Stunde);
• Grad 2 - häufiger ab einem Ausbruch (über 30 pro Stunde);
• Grad 3 - polytopische Extrasystole;
• Grad 4 - unterteilt nach dem Rhythmus-EKG-Muster ("a" - gepaart und "b" - Volley);
• Grad 5 - der gefährlichste im prognostischen Sinn Typ "R bis T" wird registriert, was bedeutet, dass die Extrasystole auf die vorherige normale Kontraktion "geklettert" ist und den Rhythmus stören kann.

Darüber hinaus hervorgehoben "null" Grad für Patienten ohne Extrasystole.

Die Abschlussnoten (Grade) von M. Ryan ergänzten die B.Lown - M.Wolf-Klassifikation für Patienten ohne Herzinfarkt.

In ihnen stimmen "Gradation 1", "Gradation 2" und "Gradation 3" vollständig mit der launistischen Interpretation überein.

• "Gradation 4" - wird in Form gepaarter Extrasystolen in monomorphen und polymorphen Varianten betrachtet;
• "Gradation 5" beinhaltet ventrikuläre Tachykardie.

Wie schlägt Beats von Patienten?

Die Symptome ventrikulärer vorzeitiger Schläge unterscheiden sich nicht von außergewöhnlichen Kontraktionen des Herzens. Die Patienten beschweren sich über das Gefühl des "Verblassens" des Herzens, das Anhalten und dann einen starken Stoß in Form eines Schlags. Einige fühlen sich gleichzeitig:

In seltenen Fällen ist eine Extrasystole von einer Hustenbewegung begleitet.

Eine buntere Beschreibung ist das "Drehen" des Herzens, "Stöße in die Brust".

Diagnose

Die Verwendung bei der Diagnose der Elektrokardiographie (EKG) ist von großer Bedeutung, da die Technik nicht schwer zu beherrschen ist und die Ausrüstung zu Hause entfernt wird, auf der "Erste Hilfe".

Die Entfernung des EKGs dauert 3-4 Minuten (zusammen mit dem Auflegen der Elektroden). Auf dem aktuellen Rekord während dieser Zeit ist es nicht immer möglich, Extrasystolen zu "fangen", um ihnen eine Beschreibung zu geben.

Exit - Holter-Technik für lange EKG-Aufnahmen mit anschließender Dekodierung der Ergebnisse. Mit dieser Methode können Sie sogar einige außergewöhnliche Abkürzungen registrieren.

Bei der Untersuchung von gesunden Personen sollten Übungen mit körperlicher Aktivität durchgeführt werden. Das EKG wird zweimal durchgeführt: erst in Ruhe, dann nach zwanzig Kniebeugen. Für einige Berufe, die mit großen Überlastungen verbunden sind, ist es wichtig, mögliche Verstöße zu identifizieren.

Mit Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße können Sie verschiedene Herzursachen ausschließen.

Es ist wichtig, dass der Arzt die Ursache der Arrhythmie feststellt, daher werden sie verschrieben:

• komplettes Blutbild;
• C-reaktives Protein;
• Globulinspiegel;
• Blut für Schilddrüsenhormone;
• Elektrolyte (Kalium);
• Herzenzyme (Kreatinphosphokinase, Laktatdehydrogenase).

Idiopathisch (in der Genese nicht klar) bleibt eine Extrasystole, wenn der Patient während der Untersuchung keine Krankheiten und provozierenden Faktoren aufwies.

Merkmale der Arrhythmie bei Kindern

Arrhythmie wird bei Neugeborenen beim ersten Hören festgestellt. Extrasystolen der Ventrikel können angeborene Wurzeln haben (verschiedene Fehlbildungen).

Erworbene ventrikuläre vorzeitige Herzschläge in der Kindheit und Jugend sind mit einer übertragenen rheumatischen Karditis (nach Tonsillitis) verbunden, Infektionen, die durch Myokarditis kompliziert sind.

Eine besondere Gruppe von Ursachen ist eine erbliche myokardiale Pathologie, die als arrhythmogene ventrikuläre Dysplasie bezeichnet wird. Die Krankheit führt oft zum plötzlichen Tod.

Extrasystole bei älteren Kindern wird von Störungen des endokrinen Systems begleitet, wenn:

• Überdosis Drogen
• in Form eines Reflexes einer ausgedehnten Gallenblase während ihrer Dyskinesie;
• Influenza-Vergiftung, Scharlach, Masern;
• Lebensmittelvergiftung;
• nervöse und körperliche Überlastung.

In 70% der Fälle werden ventrikuläre vorzeitige Schläge bei einem Kind während einer Routineuntersuchung durch Zufall entdeckt.

Erwachsene Kinder erleiden Herzschlagunterbrechungen und außergewöhnliche Erschütterungen und klagen über stechende Schmerzen links vom Brustbein. Bei Jugendlichen wird eine Kombination mit vegetativ-vaskulärer Dystonie beobachtet.

Je nach Vorherrschaft der vagalen oder sympathischen Nervenregulation werden Extrasystolen beobachtet:

• im ersten Fall - vor dem Hintergrund der Bradykardie im Schlaf;
• in der zweiten - mit Spielen, zusammen mit Tachykardie.

Die Diagnose im Kindesalter durchläuft die gleichen Stadien wie bei Erwachsenen. Bei der Behandlung wird mehr Aufmerksamkeit auf das tägliche Regime, eine ausgewogene Ernährung und leichte Beruhigungsmittel gelegt.

Klinische Untersuchungen von Kindern können frühe Veränderungen feststellen.

Extrasystole bei schwangeren Frauen

Eine Schwangerschaft bei einer gesunden Frau kann zu seltenen ventrikulären Extrasystolen führen. Dies ist charakteristischer für das zweite Trimester, verbunden mit einem Ungleichgewicht von Elektrolyten im Blut, einem hohen Rang des Zwerchfells.

Das Vorhandensein einer Frauerkrankungen des Magens, der Speiseröhre, der Gallenblase führt zu Reflex-Extrasystolen.

Bei Beschwerden einer schwangeren Frau wegen Rhythmusstörungen sollte eine Untersuchung durchgeführt werden. Denn der Schwangerschaftsprozess erhöht die Belastung des Herzens erheblich und trägt dazu bei, dass versteckte Symptome einer Myokarditis sichtbar werden.

Ein Geburtshelfer-Frauenarzt verschreibt spezielle Diät-, Kalium- und Magnesiumzubereitungen. In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich. Die persistierende Gruppenextrasystole erfordert die Abklärung der Ursache und die Konsultation eines Kardiologen.

Die Behandlung ventrikulärer vorzeitiger Schläge umfasst alle Anforderungen an ein gesundes Regime und eine gesunde Ernährung.

• aufhören zu rauchen, Alkohol zu trinken, starker Kaffee;
• Achten Sie darauf, Lebensmittel zu essen, die Kalium enthalten (Pellkartoffeln, Rosinen, getrocknete Aprikosen, Äpfel).
• sollte Gewichtheben, Krafttraining unterlassen;
• Wenn der Schlaf darunter leidet, sollten leichte Beruhigungsmittel genommen werden.

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Drogentherapie verbindet:

• bei schlechter Arrhythmietoleranz beim Patienten;
• erhöhte Inzidenz idiopathischer (unklarer) Gruppenschläge;
• hohes Risiko für Fibrillierung.

Im Arsenal eines Arztes gibt es Antiarrhythmika verschiedener Stärken und Richtungen. Die Zuordnung muss mit dem Hauptgrund übereinstimmen.

Die Medikamente werden bei einem aufgeschobenen Herzinfarkt, bei Vorhandensein von Ischämie und Symptomen einer Herzinsuffizienz sowie bei verschiedenen Blockaden des Leitungssystems sehr sorgfältig angewendet.

Vor dem Hintergrund der Behandlung wird die Wirksamkeit durch wiederholtes Holter-Monitoring beurteilt: Ein positives Ergebnis ist eine Verringerung der Anzahl der Extrasystolen um 70–90%.

Chirurgische Behandlungen

Das Fehlen einer konservativen Therapie und das Risiko von Vorhofflimmern ist ein Hinweis auf die Radiofrequenzablation (rca). Das Verfahren wird in einem Krankenhaus für Herzchirurgie unter sterilen Bedingungen der Operationseinheit durchgeführt. In Lokalanästhesie wird ein Katheter mit einer Quelle für Radiofrequenzstrahlung in die Vena subclavia des Patienten eingeführt. Die Radiowellen des ektopischen Fokus werden kauterisiert.

Bei einem guten "Treffer" in der Ursache der Impulse stellt das Verfahren einen Wirkungsgrad von 70 - 90% sicher.

Ein Katheter führt eine Sonde in das Herz ein.

Verwendung von Volksheilmitteln

Volksheilmittel werden für funktionelle Extrasystolen verwendet. Bei organischen Veränderungen im Herzen sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Einige Methoden können kontraindiziert sein.

Mehrere beliebte Rezepte
Zu Hause ist es bequem und einfach, Heilkräuter und Pflanzen in einer Thermoskanne zu brauen.

1. Auf diese Weise werden Abkochungen von Baldrianwurzel, Ringelblume und Kornblume hergestellt. Das Brauen sollte auf 1 Esslöffel trockenem Pflanzenmaterial für 2 Tassen Wasser basieren. In einer Thermoskanne mindestens drei Stunden aufbewahren. Sie können nachts brauen. Trinken Sie ¼ Tasse 15 Minuten vor dem Essen nach dem Sieb.
2. Der Schachtelhalm wird in einem Verhältnis von einem Esslöffel zu 3 Tassen Wasser gebraut. Bis zu sechs Mal am Tag einen Löffel trinken. Hilft bei Herzversagen
3. Alkoholische Tinktur aus Weißdorn kann in der Apotheke gekauft werden. Trinken Sie dreimal täglich 10 Tropfen. Für die Zubereitung benötigen Sie pro 100 ml Wodka 10 g Trockenobst. Bestehen Sie mindestens 10 Tage.
4. Honigrezept: Mischen Sie in gleichen Mengen gepressten Rettichsaft und Honig. Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel mit.

Alle Brühen werden im Kühlschrank aufbewahrt.

Moderne Prognosen

Seit über 40 Jahren haben die oben genannten Klassifikationen dazu beigetragen, dass Ärzte die notwendigen Informationen in die automatischen EKG-Entschlüsselungsprogramme eingeben. Bei abgelegenen (in ländlichen Gebieten) Patientenuntersuchungen ist es wichtig, das Untersuchungsergebnis in Abwesenheit eines Spezialisten schnell zu erhalten.

Um gefährliche Situationen vorherzusagen, ist es für einen Arzt wichtig zu wissen:

• Wenn eine Person ventrikuläre Extrasystolen hat, es aber keine bestätigte Herzerkrankung gibt, sind deren Häufigkeit und Ort für die Prognose unerheblich.
• bei Patienten mit Herzfehlern, organischen Veränderungen der Hypertonie und myokardialen Ischämie nur bei verminderter Herzmuskelkraft (zunehmende Herzinsuffizienz) ist das Lebensrisiko erhöht;
• Als hoch sollte das Risiko für Patienten nach einem Myokardinfarkt bei Anwesenheit von mehr als 10 ventrikulären Extrasystolen pro Beobachtungsstunde und der Identifizierung eines reduzierten Volumens an Blutausstoß (häufiger Herzinfarkt, Herzversagen) betrachtet werden.

Der Patient muss einen Arzt konsultieren und im Falle einer unklaren Unterbrechung des Herzrhythmus untersucht werden.

Ursachen, Symptome und Arten ventrikulärer vorzeitiger Schläge bei Laun und Wolf

Eine häufige Form von Herzerkrankungen ist ventrikuläre Arrhythmie. Üblicherweise tritt Extrasystole bei Patienten über 50 Jahren auf, aber auch bei Kindern treten ventrikuläre vorzeitige Schläge auf. Ob vorzeitige Herzkontraktionen gefährlich sind und wie sie behandelt werden sollen, wird in diesem Artikel beschrieben.

Rechtsventrikuläre Extrasystole unterscheidet sich von linksventrikulär

Was ist ventrikuläre vorzeitige Schläge?

Die Besonderheit ventrikulärer Arrhythmien besteht darin, dass diese Krankheit in jungen Jahren Menschen und sogar Kindern ausgesetzt sein kann. Die häufigste Variante der Krankheit - ein einzelner ventrikulärer vorzeitiger Schlag.

Typen: Ventrikuläre Extrasystolen gelten als die gefährlichsten

Ventrikuläre vorzeitige Schläge manifestieren sich meistens am Morgen, weshalb die Diagnose und Bestimmung der Behandlungsmethoden schwierig sind.

Es ist wichtig! Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen, die aus dem normalen Herzrhythmus entfernt wurden, sind ventrikuläre Extrasystolen. Gleichzeitig sind etwa 60% aller Herzerkrankungen bei Patienten genau diese Erkrankung.

Hier sind die Merkmale des Krankheitsverlaufs bei Schwangeren und Kindern:

1. Während der Schwangerschaft können einzelne ventrikuläre Extrasystolen auftreten. Dies wird durch erheblichen Stress und hormonelle Veränderungen verursacht. Wenn eine schwangere Frau eine Fehlfunktion des Herzens empfindet, sollte sie einer vollständigen Untersuchung unterzogen werden.
2. Die Pathologie wird in der Regel bereits bei Neugeborenen erkannt. Die Ursachen sind Vererbung oder Entwicklungsstörungen im Mutterleib.
3. Bei einem erwachseneren Kind kann die Krankheit aufgrund übermäßiger körperlicher Anstrengung und emotionaler Umwälzungen mit Lebensmittel- und Medikamentenvergiftung auftreten. Während der Routineuntersuchung werden häufig idiopathische ventrikuläre vorzeitige Schläge erkannt, und das Kind klagt möglicherweise nicht über bestimmte Beschwerden und Schmerzen in der Herzregion.

Die ermittelte Krankheit stellt keine Bedrohung für das Leben dar, kann jedoch die Lebensqualität verschlechtern und Unbehagen verursachen. Hierzu ist es notwendig, eine Behandlung durchzuführen, damit sich die ventrikuläre Arrhythmie nicht zu anderen Herzerkrankungen entwickelt.

Die Einstufung erfolgt nach Frühgeburten. Es gibt frühe ventrikuläre Extrasystolen, späte und interpolierte Extrasystolen des linken und rechten Ventrikels.

Klassifikation ventrikulärer Extrasystolen nach Lown, Wolf und Raina

Klassifizieren Sie die Krankheit auf verschiedene Arten. Lown und Wolf schlugen vor, es in fünf Stufen einzuteilen, je nach dem Risiko, an Fibrillierung zu erkranken. Natürlich verwenden nicht alle Kardiologen diese Klassifizierung:

• Ein Patient der Stufe 1 hat monotopische monomorphe ventrikuläre vorzeitige Schläge. Seltene Extrasystole bedeutet, dass pro Überwachungsstunde weniger als 30 außerordentliche Reduktionen und nicht mehr als 100 ventrikuläre Extrasystolen pro Tag auftraten.
• 2. Grad Häufige (> 30) ventrikuläre vorzeitige Schläge. Gleichzeitig kommt es bei einem Ausbruch zu außergewöhnlichen Reduktionen, und Extrasystolen (die Rate pro Tag beträgt 100) übersteigen die Rate.
• Extrasystole 3. Grad. Polytopische (multifokale) ventrikuläre vorzeitige Schläge.
• 4. Grad Sie ist wiederum in gepaarte Schnitte und Salvenschnitte unterteilt.
• 5. grad Der gefährlichste Grad, der zur Entwicklung eines abnormalen Herzschlags (LDC) führt.

Zu den ventrikulären Frühschlägen nach Wolf und Laun bot Ryan seine Abstufungen und Ergänzungen an. Die ersten drei Abstufungen stimmen vollständig mit den ersten drei Stufen der oben vorgeschlagenen Klassifizierung überein, aber die vierte und fünfte sind geändert, die Unterschiede sind wie folgt:

• 4 Der Abschluss berücksichtigt paarige ventrikuläre Extrasystolen. Es gibt polymorphe oder monomophöse ventrikuläre Extrasystolen: Die erste kann zwei oder mehr Formen haben und die zweite - eine;
• Tachykardie wurde in die 5. Stufe ventrikulärer vorzeitiger Schläge einbezogen.

Es gibt verschiedene Ursachen für Herzunregelmäßigkeiten.

Herzerkrankungen sind die Hauptursache für links- und rechtsventrikuläre Extrasystolen, aber auch schwere körperliche Anstrengung und Stresssituationen können diese Krankheit verursachen.

Zu den kardialen Ursachen zählen die folgenden Arten von Faktoren:

1. Herzversagen Pathologien im Herzgewebe führen zu einer unzureichenden Durchblutung. Dadurch wird ein Sauerstoffmangel an Organen und Geweben sowie andere Abnormalitäten im Stoffwechsel festgestellt.
2. Koronare Herzkrankheit (KHK). Diese Erkrankung ist eine Folge eines gestörten koronaren Kreislaufs. Kann einen Anfall eines Herzinfarkts oder periodische Anginaanfälle auslösen.
3. Kardiomyopathie. Myokardpathologien, die zu Durchblutungsstörungen, außergewöhnlichen Kontraktionen und Vergrößerung des Herzens führen.
4. Herzkrankheit Es kann angeboren oder erworben sein. Die Quintessenz sind die physiologischen Abnormalitäten in der Leitung.
5. Myokarditis Der Verlauf entzündlicher Prozesse kann Herzrhythmusstörungen verursachen, das Myokard auslösen und reduzieren.

Ventrikuläre vorzeitige Schläge können sich auch vor dem Hintergrund der Medikation entwickeln, deren erhöhte Dosierung zu Abnormalitäten der Herzaktivität führt:

• Diuretika Diuretika können die Menge an Kalium im Körper reduzieren, und es ist für die Bildung von Herzimpulsen notwendig.
• Glykoside. Zur Erhöhung der Herzmuskelstärke und zur Verringerung des Rhythmus, kann jedoch Nebenwirkungen wie Arrhythmie oder Kammerflimmern haben.

Es gibt auch extrakardiale Ursachen für ventrikuläre Extrasystolen.

1. Diabetes mellitus. Im Verlauf einer Krankheit, die mit einem Ungleichgewicht bei der Regulierung des Kohlenhydratgleichgewichts im Körper verbunden ist, treten betroffene Nervenfasern auf, die die Arbeit des Herzens beeinträchtigen und Rhythmusstörungen verursachen.
2. Thyrotoxikose.
3. Erkrankungen der Nebennieren.

Wenn ventrikuläre vorzeitige Schläge durch nicht-kardiale Erkrankungen verursacht werden, ist dies nicht organisch, sondern funktionsfähig. Wenn Sie gleichzeitig den negativen Faktor beseitigen, können Sie den Herzrhythmus normalisieren.

Hier sind mögliche funktionale Faktoren:

1. Elektrolytgleichgewicht unterbrochen. Wie bereits erwähnt, kann die Kaliummenge im Körper mit dem Wasserlassen abnehmen, und das Gleichgewicht anderer Elektrolyte - Kalzium und Natrium - kann nach chirurgischen Eingriffen in der Leber oder im Dünndarm gestört sein.
2. Schlechte Gewohnheiten. Reichlich vorhandene Inhaltsstoffe von Alkohol oder Drogen führen zu Tachykardie. Dies wird durch eine Stoffwechselstörung verursacht, die zu einer schlechten Versorgung mit myokardialem Sauerstoff führt.
3. Stress Aufgrund von Panik- und Stresssituationen kann sich eine Störung des autonomen Nervensystems entwickeln, die die Herzaktivität beeinträchtigt und zu Blutdrucksprüngen führt.

Achtung! Die ventrikuläre Extrasystole wirkt sich sehr negativ auf den gesamten Körper aus. Herzrhythmusstörungen nach ventrikulären Schlägen können zu schweren Störungen des Myokards führen.

Beim ersten Anfall von Symptomen darf das nicht sein

Etwa die Hälfte der Jugendlichen leidet unter vorzeitigen ventrikulären Extrasystolen. Dies ermöglicht die tägliche Überwachung von Holter. Sie bemerken jedoch nicht die außergewöhnlichen Wehen des Herzens. Der Beginn der Symptome beginnt erst, nachdem der normale Herzrhythmus aufgrund vorzeitiger Kontraktionen ernsthaft gestört ist.

Bei ventrikulären vorzeitigen Schlägen ohne andere Herzerkrankungen können folgende patientenspezifische Symptome festgestellt werden:

1. "Aussetzung" des Herzens mit einer Reihe starker Kontraktionen danach.
2. Periodische starke Kontraktion des Herzens.
3. Extrasystole tritt nach dem Essen auf.
4. Herzrhythmusstörungen können während der Ruhezeit auftreten.
5. Körperliche Aktivität verursacht praktisch keine Rhythmusstörungen.

Vor dem Hintergrund anderer organischer Erkrankungen des Herzens verläuft diese Krankheit in der Regel ohne Symptome. Arrhythmien entwickeln sich unter dem Einfluss körperlicher Anstrengung und vergehen nach der Sedierung. In der Regel entwickelt sich eine solche Arrhythmie vor dem Hintergrund der Tachykardie.

Diagnose

Die wichtigste Methode zur Bestimmung ventrikulärer ventrikulärer Schläge wird als EKG-Studie betrachtet. Die im EKG erhaltenen Daten mit Anzeichen ventrikulärer vorzeitiger Schläge:

1. Wenn Sie das ST-Segment, die T-Welle und den QRS-Komplex vergleichen, sehen Sie eine andere Ausrichtung.
2. Impuls zwischen zwei regulären Schnitten.
3. Erweiterter und verformter vorzeitiger Magenkomplex.
4. P-Welle vor anormaler Kontraktion ist nicht vorhanden.

Wenn keine Rhythmusstörung auftritt, aber außergewöhnliche Verringerungen auftreten, werden diese (ohne Pause) ventrikuläre Extrasystolen interkaliert.

Um die Anzahl der Extrasystolen pro Tag zu ermitteln, überwachen Sie den Patienten. Gleichzeitig ist es möglich, Indikationen bei unterschiedlichen Zuständen des Patienten aufzuspüren. Am Tag der Untersuchung können Sie die Diagnose festlegen, Vorhersagen treffen und die korrekte Behandlung durchführen.

Wenn das Kardiogramm nicht alle erforderlichen Indikatoren genau ermittelt, kann der behandelnde Arzt folgende Untersuchungen vorschreiben:

1. Elektrokardiographische Beobachtungen der kardialen Indikationen bei gleichzeitiger Stimulation durch elektronische Impulse.
2. Echokardiographie. Ermöglicht die Identifizierung der physiologischen Ursache von Arrhythmien.
3. Überprüfung ventrikulärer Extrasystolen und Herzfunktion bei EKG-Belastung. Auf diese Weise können Sie die Reaktion des Herzmuskels auf Bewegung und Ruhe überprüfen.

Auch Blut- und Urintests werden im Labor durchgeführt. Mit Hilfe der Analyse wird die Elektrolytmenge bestimmt, deren Fehlen außergewöhnliche Kontraktionen verursachen kann, sowie Enzyme, die bei Angina pectoris und Herzinfarkt aktiviert werden.

Behandlung ventrikulärer Extrasystolen des Herzens

Behandlung und Beseitigung von Beschwerden - der Arzt entscheidet

Abhängig von der Art der ventrikulären vorzeitigen Schläge kann die verschriebene Behandlung variieren. Es hängt davon ab, welche Anzeichen ventrikulärer vorzeitiger Herzschläge vorhanden sind und wie hoch die Komplexität der Erkrankung ist. Die folgenden Behandlungen können zur Wiederherstellung der Herzfrequenz verwendet werden.

Therapeutisch

Es ist nicht notwendig, eine Extrasystole zu behandeln, wenn sie nicht eindeutig sichtbar ist. Patienten wird eine bestimmte Diät und eine Steigerung der körperlichen Aktivität empfohlen, wenn ihre Vitalaktivität mit Inaktivität verbunden ist.

Zur Vorbeugung wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen, starken Kaffee und Tee) zu beseitigen.

Medizinisch

Wenn die ventrikulären vorzeitigen Schläge in einem ernsten Stadium mit objektiven Symptomen auftreten, wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verordnet.

Unter den vom Arzt verordneten Medikamenten können sich Beruhigungsmittel und Blocker treffen. Sie ermöglichen es, die Häufigkeit außergewöhnlicher Herzschläge zu reduzieren, wodurch der Gesamtzustand verbessert werden kann.

Mit Hilfe von Anticholinergika wird die Herzfrequenz des Patienten in kurzer Zeit wiederhergestellt und verbessert den Zustand bei Anzeichen einer Bradykardie. Wenn zuvor verwendete Medikamente kein positives Ergebnis zeigten, können zusätzlich Antiarrhythmika verschrieben werden.

Achtung! Gebrauchte Medikamente sollten vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Die Selbstbehandlung führt nicht zu einem positiven Effekt, sondern kann nur die Situation des Patienten verschlimmern.

Chirurgische Intervention

Wenn der Patient ein schwerwiegendes Ausmaß der Erkrankung hat und die medikamentöse Behandlung ventrikulärer Arrhythmien nicht erfolgreich ist, können sie unter Verwendung eines Katheters zur Radiofrequenzablation (RFA) greifen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Diese Methode kann nicht immer zu einem positiven Ergebnis führen, wird also hauptsächlich in Kombination mit einer therapeutischen Methode eingesetzt. In der Volksmedizin werden oft ein paar bekannte Entspannungs- und Beruhigungsmittel verwendet: Baldrian und Mutterkraut.

Bei einer Prognose für ventrikuläre Extrasystolen ist der Arzt auf die Schwere der Arrhythmie und den Grad der ventrikulären Dysfunktion angewiesen. Bei ausgeprägten Pathologien im Myokard treten die Herzschläge bei Vorhofflimmern und Herzkammerflimmern auf. Es besteht die Gefahr einer anhaltenden Tachykardie, die tödlich sein kann.

Wenn bei Extrasystolen des Herzens die Entspannung der Ventrikel zum Zeitpunkt der Vorhofkontraktion abfällt, sind die oberen Kompartimente nicht mit Blut gefüllt, sondern kommen nur in die unteren Kammern zurück. Warum ist diese Situation gefährlich? Ein ähnliches Phänomen kann die Bildung von Blutgerinnseln hervorrufen.

Wenn sich ein Blutgerinnsel bildet und in den Blutkreislauf gelangt, besteht ein erhöhtes Risiko für Thromboembolien. Wenn sich die Gefäße mit einem Thrombus überlappen, sind abhängig von der Lokalisation der Blockade folgende schwere Erkrankungen möglich: Schlaganfall, Herzinfarkt oder Ischämie, die schwer zu heilen sind. Im ersten Fall muss der Thrombus das Gehirn erreichen, im zweiten muss der Blutfluss in der Herzregion blockiert werden und im dritten die Blutversorgung der inneren Organe oder Gliedmaßen.

Bei solchen ernsten Gefahren ist es notwendig, umgehend einen Arzt aufzusuchen, der die Ursachen der Magenkontraktion ermittelt und beseitigt.

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Warum treten ventrikuläre vorzeitige Schläge, Symptome und Behandlung der Pathologie auf?

Eine außergewöhnliche Herzkontraktion, die aus einem Puls des ventrikulären Leitungssystems resultiert, wird ventrikuläre Extrasystole (VC) genannt.

Dies ist eine häufige Rhythmusstörung, seltene Extrasystolen "gleiten" bei vielen gesunden Menschen.

Oft bleiben sie unbemerkt und werden nur während der täglichen Überwachung des Herzens erkannt.

Was ist es, wenn einzelne (einzelne) und häufige Extrasystolen gefährlich sind?

Bei einer ventrikulären (ventrikulären) Extrasystole kann ein Impuls in den rechten und linken Beinen des His-Bündels, in den Purkinje-Fasern oder direkt im ventrikulären Myokard auftreten.

Einzelne Kontraktionen der Muskelschicht der Ventrikel haben keinen signifikanten Effekt auf den Blutkreislauf. Paarung und Gruppe werden als ventrikuläre Extrasystolen bezeichnet, die einer Behandlung bedürfen.

Diese Krankheit kann ein Vorbote für viel ernstere Rhythmusstörungen sein, daher kann sie nicht unbeachtet gelassen werden.

Im Gegensatz zu Vorhofarrhythmie. Bei ventrikulärer Stimulation werden nur die Ventrikel abgedeckt. Daher sehen sie in einem Elektrokardiogramm wie ausgedehnte und deformierte Komplexe aus.

Häufig ist ihr Auftreten mit dem Vorhandensein organischer Läsionen des Herzens verbunden, erleidet einen Herzinfarkt und eine Abnahme der kontraktilen Funktion der Herzmuskelmembran.

Prävalenz und Fortschreiten der Krankheit

Gemäß den nationalen Richtlinien zur Kardiologie treten ventrikuläre Extrasystolen bei 40-75% der untersuchten Patienten auf. Bei gleichzeitiger EKG-Aufnahme beträgt die Chance, den ZhE zu treffen, etwa 5%.

Ein erhöhtes Erkrankungsrisiko wird bei älteren Menschen, bei Patienten mit aufgeschobenen Herz-Kreislauf-Katastrophen, bei verschiedenen Herzmuskelerkrankungen festgestellt.

Bei einer solchen Patientengruppe beträgt die tägliche Anzahl ventrikulärer Extrasystolen 5.000.

Der Mechanismus der Extrasystol-Entwicklung ist mit einer vorzeitigen Depolarisation von Kardiomyozyten verbunden. Das Vorhandensein einer refraktären Stelle des Myokards führt zu einem erneuten Eintritt der Erregung in die Zellen und zu einer außergewöhnlichen Kontraktion.

Ventrikuläre Extrasystolen zeichnen sich durch eine unvollständige kompensatorische Pause und vorwiegend morgens und tagsüber aus.

Einstufung und Unterschiede der Arten, Stadium

Gradation und Gefährdung von Gesundheit und Leben während ventrikulärer Extrasystolen werden gemäß der Klassifizierung von Lown (Lown) bestimmt. Folgende Klassen von Wohnungsstationen werden unterschieden:

• 0 - völliges Fehlen ventrikulärer Extrasystolen;
• 1 - einzelne Kontraktionen, die durch einen Impuls aus derselben Quelle verursacht werden;
• 2 - der Impuls ist auch monomorph, aber ihre Anzahl beträgt mehr als 30 pro Stunde;
• 3 - Extrasystolen aus verschiedenen Brennpunkten;
• 4 - unterteilt in zwei Typen: A - gepaarte Extrasystolen, B - Gruppe, die auch als kurze Durchläufe der ventrikulären Tachykardie bezeichnet werden;
• 5 - VE, bei dem der ventrikuläre Komplex auf die T-Welle des vorherigen Zyklus "passt". Solche Schläge sind am gefährlichsten und können zu Arrhythmien führen, die die Hämodynamik erheblich beeinflussen, einen Schock und Tod verursachen.

Zum Zeitpunkt des Auftretens gibt es drei Arten:

• eine frühe ventrikuläre Kontraktion tritt während des Durchgangs des Pulses durch die Vorhöfe auf;
• interpolierte ventrikuläre Extrasystolen - gleichzeitig mit der Kontraktion der oberen Herzkammern;
• spätes Auftreten während der Diastole.

Beats können zufällig auftreten oder den Gesetzen gehorchen.

Ordentliche ventrikuläre Extrasystolen werden als Alorhythmie bezeichnet. Wenn eine Herzrhythmusstörung (LDC), wie ventrikuläre vorzeitige Schläge, nach jedem normalen Komplex auftritt, wird die Bigeminia angezeigt. wenn nach zwei normalen über Trigeminia und so weiter.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe, die zum VE führen, können in mehrere Gruppen zusammengefasst werden:

Dazu gehören übertragene Herzinfarkte, das Vorhandensein von Angina pectoris. zikatrische Veränderungen des Herzmuskels, CHF, Kardiomyopathie, entzündliche Erkrankungen der Muskelschicht, verschiedene Herzfehlbildungen.

Die Risikofaktoren für die Entstehung von ZhE bei jungen Menschen sind schlechte Gewohnheiten, übermäßiger Konsum von Kaffee, Alkohol und Drogenabhängigkeit.

Für ältere Menschen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, chronische Erkrankungen anderer Organe und Systeme die provokativsten Faktoren.

Das klinische Bild von ZhE ist durch Symptome einer sofortigen außerordentlichen Reduktion und Durchblutungsstörungen gekennzeichnet. Der Patient kann Herzversagen, Unregelmäßigkeiten verspüren, manche beschreiben die "Coups" des Herzens in der Brust.

Solche Symptome werden oft mit Angst, Angst und Todesangst kombiniert.

Änderungen in der Hämodynamik verursachen Schwäche, Schwindel und Atemnot können in Ruhe auftreten. Manchmal gibt es Schmerzen im Herzen der Art von Angina pectoris.

Bei der Untersuchung können Sie ein Pulsieren der Venen des Halses, Arrhythmieimpuls sehen. In schweren Fällen provoziert ventrale Extrasystole Ohnmacht, Bewusstseinsverlust.

Bei vielen Patienten tritt VE ohne ausgeprägte Klinik auf.

Diagnostik und Schilder im EKG

Die Diagnose wird auf Basis einer Befragung und Untersuchung gestellt. Der Patient klagt über Unterbrechungen, Herzschläge und einen unregelmäßigen Rhythmus. Bei der Untersuchung kann man ein Pulsdefizit, Blässe und entsprechend der Auskultation eine Arrhythmie feststellen.

Eine wichtige Diagnosemethode ist das EKG. was zeigt das Vorhandensein eines vorzeitigen Magenkomplexes ohne einen Vorhofzahn. Der QRS-Komplex ist breit und von unregelmäßiger Form. Verwenden Sie zusätzlich die Echokardiographie, die intrakardiale EFI.

Für die Diagnose wird auf die Daten elektrokardiographischer Studien verwiesen. Supraventrikuläre Extrasystolen zeichnen sich durch eine unverformte QRS- und P-Welle vor allen außergewöhnlichen ventrikulären Komplexen aus.

Bei ventrikulären vorzeitigen Schlägen ist die kompensatorische Pause im Gegensatz zum Vorhof unvollständig.

Die Differentialdiagnose verschiedener Arten von Extrasystolen wird im Video beschrieben:

Für die erste Hilfe ist es notwendig, den Patienten zu verpacken, um den Frischluftstrom sicherzustellen. In einigen Fällen sind nach der festgestellten Diagnose Antiarrhythmika erforderlich, beispielsweise Amiodaron, Propafenon.

Es ist auch notwendig, den Patienten zur Diagnose und Behandlung in ein spezialisiertes kardiologisches Krankenhaus zu bringen.

Therapie-Taktiken

Bei einer gutartigen ventrikulären Extrasystole, die von den Patienten gut vertragen wird, wird keine medikamentöse Behandlung durchgeführt. Empfehlen Sie die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Modifikation von Risikofaktoren ist es möglich, Corvalol einzunehmen.

Bei häufigem ZhE, der ausgesprochenen Klinik, werden bösartige Antiarrhythmika verschrieben:

• Propafenon ist ein Antiarrhythmikum der Klasse I, es wird verwendet, wenn der Fluss gutartig ist. Bei LV-Aneurysma kontraindiziert, schwere Herzinsuffizienz.
• Bisoprolol - adrenerger Blocker, verhindert das Auftreten von Kammerflimmern, reduziert den Herzrhythmus. Bei Patienten mit Asthma bronchiale kontraindiziert.
• Cordarone ist das Medikament der Wahl für maligne und prognostisch ungünstige ZhE. Reduziert die Herzsterblichkeit.

Die chirurgische Behandlung wird mit häufigen ventrikulären Extrasystolen durchgeführt, die für eine medikamentöse Behandlung schlecht geeignet sind. Erstellen Sie eine elektrophysiologische Studie, um den genauen Ort des Fokus und seine Radiofrequenzablation zu bestimmen.

Rehabilitation

Die Rehabilitation ist indiziert für Patienten mit fortgeschrittenem Herzinfarkt und hochgradiger endokriner Staupe, die nach chirurgischer Behandlung von Arrhythmien zu Komplikationen wie ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflattern führen.

Nach dem Krankenhausstadium werden die Patienten zur Nachsorge in kardiologischen Vorstadtkrankenhäusern, zum Beispiel Lake Deaf, überwiesen.

Prognose, Komplikationen und Folgen

Die Prognose von Rhythmusstörungen hängt weitgehend von der Schwere der Erkrankung und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ab, zu denen sie führen kann.

Bei seltenen einzelnen (monomorphen) ventrikulären Extrasystolen ist die Prognose gut. häufig und polymorphisch prognostisch ungünstig, erfordern eine sorgfältige Überwachung der Patienten und der Behandlung.

Hochgradige ventrikuläre Extrasystolen (4, 5) können durch schwere Arrhythmien kompliziert werden. Das Zittern der Ventrikel kann zu Bewusstseinsverlust, einer erheblichen Verletzung der Hämodynamik und einer geringeren Blutversorgung des Gehirns führen.

Der Übergang zum Herzkammerflimmern des Herzens ohne rechtzeitige Defibrillation führt zum Tod.

Rückfallpräventions- und Präventionsmaßnahmen

Um ein Wiederauftreten zu verhindern, muss eine hochwertige Arzneimitteltherapie ausgewählt und täglich eingenommen werden.

Es ist wichtig, Risikofaktoren zu ändern, das Rauchen und Betäubungsmittel zu stoppen, die Alkoholaufnahme zu begrenzen und Medikamente sorgfältig anzuwenden, ohne die zulässige Dosis zu überschreiten.

Um das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen zu reduzieren, ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil zu führen. Lipid- und Cholesterinspiegel überwachen Von großer Bedeutung ist die Kontrolle des Blutdrucks. Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung und angemessene Behandlung.

Bei einer Verringerung der Auswirkungen von Risikofaktoren und einer rechtzeitigen Diagnose bei einem Patienten mit ventrikulären Extrasystolen ist die Prognose gut.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren. Wählen Sie die richtigen Behandlungstaktiken und engagieren Sie sich für die Therapie.