Sinusarrhythmie des Herzens

In der modernen Gesellschaft ist Rauchen und Alkoholkonsum bereits in der Mode, es ist in Mode, Ihre Gesundheit zu überwachen und einen korrekten Lebensstil zu führen. Denn die Lebensqualität hängt in erster Linie vom menschlichen Wohlbefinden ab.

Mit dem Ziel der Früherkennung von Krankheiten und ihrer Prävention in Kliniken werden jährliche ärztliche Untersuchungen durchgeführt. Sie können auch Tests machen und ein Elektrokardiogramm erstellen, das die Arbeit des Herzens widerspiegelt, in privaten medizinischen Zentren.

Die Möglichkeiten zur Prüfung sind heute sehr breit, da wäre ein Wunsch. Es ist jedoch nicht immer für eine Person nach einer bestandenen Umfrage, dass sie klar und verständlich erklärt, was ein bestimmter Indikator in Tests bedeutet oder was seine Abschrift des Kardiogramms bedeutet. Wenn man die Schlussfolgerung des EKGs "Sinusarrhythmie" liest, versteht der Patient nicht immer, was diese Formulierung bedeutet. Was passiert mit der Arbeit seines Herzens? Ist Sinusarrhythmie des Herzens zu behandeln? In der Zwischenzeit hat der Patient das primäre Recht zu wissen, was mit seiner Gesundheit passiert.

1 Was ist Sinusarrhythmie?

Leichte Sinusarrhythmie

Wenn Sie beim Entziffern Ihres Elektrokardiogramms „moderate Sinusarrhythmie“ oder „Sinus respiratorische Arrhythmie“ lesen, sollten Sie nicht sofort in Panik geraten und sich der Kategorie der Herzpatienten zuordnen, insbesondere wenn Sie vor dem EKG eine völlig gesunde Person hatten und keine Herzprobleme hatten. Sie sollten wissen, dass diese Definition nicht immer auf eine Krankheit hinweist, sondern auch eine physiologische Erkrankung sein kann.

Sinusarrhythmie ist ein unregelmäßiger Herzrhythmus, der durch eine periodische Zunahme und Abnahme elektrischer Impulse im Sinusknoten mit variierender Frequenz gekennzeichnet ist. Ein Sinusknoten, der normalerweise rhythmisch Impulse mit einer Frequenz von 60 bis 90 Schlägen pro Minute erzeugt, unter dem Einfluss bestimmter Faktoren hört auf, den richtigen Rhythmus aufrechtzuerhalten, und beginnt "faul zu sein" - erzeugt Impulse von weniger als 60 Schlägen pro Minute mit der Entwicklung von Bradyarrhythmien oder "Eile". mit der Entwicklung einer Tachyarrhythmie eine erhöhte Impulsproduktion von mehr als 90 Schlägen pro Minute erzeugen.

2 Krankheit oder Physiologie?

Sinus respiratorische Arrhythmie

Es gibt zwei Formen von Sinusarrhythmie: respiratorische (zyklische) und nicht-respiratorische (nichtzyklische).

Respiratorische Arrhythmie ist keine Pathologie, sie bedarf keiner Behandlung und verursacht keine klinischen Symptome. Die Ärzte assoziieren sein Auftreten mit einer unzureichenden Reife und einem Ungleichgewicht des autonomen Nervensystems, das das Herz kontrolliert. In dieser Form ist das Vorherrschen des Einflusses von N. vagi oder des Vagusnervs auf die Herztätigkeit deutlich zu sehen.

Sinus respiratorische Arrhythmie ist durch eine erhöhte Herzfrequenz während der Inhalation und eine langsamere Herzfrequenz während des Ausatmens gekennzeichnet. Sie tritt häufig bei Kindern, jungen gesunden Menschen, Jugendlichen in der Pubertät, Sportlern, Patienten mit einer Neigung zur Neurose, Patienten mit vegetativ-vaskulärer Dystonie auf.

Eine nicht zyklische Form weist auf das Vorhandensein einer Krankheit hin, die von einer Herzrhythmusstörung begleitet wird. Diese Form ist hinsichtlich des prognostischen Wertes schwerwiegender, insbesondere wenn es sich um eine ausgeprägte Sinusarrhythmie handelt.

3 Ursachen nichtzyklischer Form

Rheumatische Klappenerkrankung

Eine nichtzyklische mittelschwere oder schwere Sinusarrhythmie kann unter folgenden Bedingungen auftreten:

• Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (Myokarditis, rheumatische Herzklappenläsionen, arterielle Hypertonie, myokardiale Ischämie, angeborene und erworbene Defekte);
• hormonelle Störungen (Überfunktion der Schilddrüse oder unzureichende Produktion von Schilddrüsenhormonen, Nieren- und Nebennierenerkrankungen, Diabetes);
• Blutkrankheiten (Anämie unterschiedlichen Ursprungs);
• Mangel an Körpergewicht, Kachexie;
• psychische Störungen (Neurose, depressive Zustände, Manie);
• Infektionskrankheiten (Rheuma, Tuberkulose, Brucellose);
• Alkoholvergiftung, Nikotin;
• Elektrolytstörungen (Kaliummangel, Kalzium im Blut);
• Überdosierung von Antiarrhythmika, Antidepressiva, Hormonpräparaten.

Arrhythmie bei älteren Menschen nach dem Aufwachen aus dem Schlaf oder beim Einschlafen

Alle diese Krankheiten können Erkrankungen des Sinusknotens und als Folge von Arrhythmien verursachen. Auch ist die nicht-zyklische Form bei älteren Menschen häufig, sie tritt beim Aufwachen nach dem Einschlafen oder beim Einschlafen auf. Dies ist zum einen auf altersbedingte Veränderungen des Herzmuskels und zum anderen auf einen reduzierten kontrollierenden Einfluss des Zentralnervensystems während Übergangszeiten vom Schlaf in den Wachzustand und umgekehrt zurückzuführen.

Die Ursache von Rhythmusstörungen zu kennen, ist sehr wichtig, um die weiteren Behandlungsmethoden zu bestimmen.

4 Klinische Symptome

Atemwegserkrankungen oder mäßig ausgeprägte nichtzyklische Arrhythmie können sich in keiner Weise manifestieren, sie können nur in einem EKG erkannt werden. Schwere Sinusarrhythmien sind gekennzeichnet durch Symptome wie Herzklopfen, Tachyarrhythmie oder Unterbrechungen der Herzarbeit, Gefühl von Herzinsuffizienz, falls Bradyarrhythmie aufgetreten ist. Bei Bradiarrhythmien werden häufig Schwindel, vestibuläre Störungen und Synkope beobachtet. Symptome können Schwäche, Atemnot und Schmerzen im Herzbereich sein. Die Symptome werden hauptsächlich mit der Krankheit in Verbindung gebracht, die die Herzrhythmusstörung verursacht hat.

5 Wie kann man Sinusarrhythmie identifizieren?

Nach eingehender Befragung, der Sammlung von Beschwerden, wird der Arzt mit der Untersuchung fortfahren. Der Puls in den Radialarterien wird unregelmäßig sein, beim Hören von Herztönen werden unregelmäßige Kontraktionen beobachtet. Bei einer respiratorischen Arrhythmie ist der Zusammenhang mit der Atmung zu hören: Während der Inhalation beschleunigt sich die Herzfrequenz, beim Ausatmen verlangsamt sich die Atmung. Bei einer nicht zyklischen Form wird eine solche Verbindung nicht verfolgt.

Diagnostische Hilfsmittel - Instrumentelle und Laboruntersuchungsmethoden:

• ECG
• Holter EKG-Überwachung
• Echokardiographie
• klinische, biochemische Analysen,
• Ultraschall der Schilddrüse, Nieren, Nebennieren,
• Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens.

6 Wie unterscheidet man Atemrhythmusstörungen von pathologischen?

Es gibt medizinische Methoden und Techniken, die leicht zwischen zwei Formen von Arrhythmie unterscheiden.

1. Atmungsform mit Atemstillstand verschwindet auf dem EKG, pathologisch - verschwindet nicht nach dem Anhalten des Atems;
2. Die respiratorische Arrhythmie nimmt nach der Einnahme von B-Blockern zu, während sich die nicht-zyklische Arrhythmie nicht ändert.
3. Nichtatmungsform verschwindet nicht unter dem Einfluss von Atropin, und Atemwege verschwinden.

7 Behandlung einer Sinusarrhythmie

Die Form der Atemwege erfordert keine Behandlung. Die Behandlung der nichtzyklischen Form hängt von der Behandlung der Krankheit ab, die zum Auftreten von Rhythmusstörungen beigetragen hat. Nach dem Einstellen des Elektrolythaushaltes des Blutes, der Heilung von Anämie und hormonellen Störungen verschwindet die Arrhythmie oft und der normale Herzrhythmus wird wiederhergestellt.

Bei schweren Tachyarrhythmien werden b-adrenerge Blocker, Antiarrhythmika und antithrombotische Medikamente verwendet, um die Herzfrequenz zu senken. Die Behandlung von Sinusrhythmusstörungen wird bei klinischen Symptomen und hämodynamischen Störungen durchgeführt.

Es ist notwendig zu wissen: Was ist Sinusarrhythmie des Herzens und wie ist es gefährlich?

Das Herz ist ein bedeutendes Organ, dessen Arbeit trotz der Erfolge und Durchbrüche der modernen Medizin noch nicht vollständig untersucht wurde.

Dies ist eine Art Pumpe, die Blut zwingt, durch das es durch das Kreislaufsystem zirkuliert und den gesamten Körper nährt.

Aber manchmal scheitert seine Arbeit. Mal sehen, was es ist - Sinusarrhythmie des Herzens, ist dies eine gefährliche Rhythmusstörung und was.

allgemeine Informationen

Sinusarrhythmie bedeutet eine Fehlfunktion des Herzens, wenn der Unterschied zwischen den Herzschlägen mehr als 10% beträgt (wenn dieser Indikator weniger ist, liegt keine Pathologie vor). Gleichzeitig bleibt der Impuls innerhalb der normalen Grenzen (60-80 Schläge pro Minute).

Eine Sinusarrhythmie sollte bei einer Person vorhanden sein, da das Herz in einem ruhigen Zustand mäßig schlägt und als Reaktion auf Angstzustände oder im Moment einer körperlichen Anstrengung der Puls beschleunigt wird. Es ermöglicht Ihnen, den Grad der Belastbarkeit des Herzmuskels zu erkennen und ist innerhalb gewisser Grenzen ein Zeichen guter Gesundheit.

Statistiken zufolge macht der Anteil der Herzrhythmusstörungen 10-15% aller Herzkrankheiten aus. In den letzten Jahren nimmt die Zahl der Fälle zu. Sinusarrhythmie wird am häufigsten bei älteren Menschen sowie bei Alkohol- und Drogenmissbrauch beobachtet.

Bei Kindern tritt häufig eine Sinusarrhythmie auf, die in den meisten Fällen keine Pathologie ist, da das Nervensystem einfach nicht mit dem wachsenden Organismus Schritt hält.

Die Krankheit bedarf keiner Behandlung, wenn sie sich vor dem Hintergrund ausgeprägter nervöser Erfahrungen entwickelt. Sobald sich eine Person entspannt, geht sie von selbst weiter. Kräuterhilfsmittel (Baldrian, Mutterkraut) können in diesem Fall zur Beruhigung eingesetzt werden.

Die Symptome der Krankheit, insbesondere in den frühen Stadien, erscheinen nicht klar. Ein Mensch kann ziemlich lange nicht über die Existenz seiner Gesundheitsprobleme ahnen.

Klassifizierung

Sinusarrhythmie wird aufgrund der Herzfrequenz (HR) in die folgenden Typen unterteilt:

Tachyarrhythmie, die den schnellen Herzschlag von mehr als 80 Schlägen pro Minute überwacht; Das Blut füllt das Herz nicht vollständig aus, worunter alle inneren Organe leiden, der Blutfluss ist gestört.

Bei Menschen mit Problemen mit der Schilddrüse, dem autonomen Nervensystem, entdeckt;

Sinusbradykardie - Die Herzfrequenz eines Patienten liegt unter 60 Schlägen pro Minute. Der Grund kann Fasten oder eine verlängerte Diät sein, erhöhter intrakranialer Druck, Probleme mit der Schilddrüse, Einnahme bestimmter Medikamente.

Eine Abnahme der Herzfrequenz unter 40 Schläge pro Minute kann zu Ohnmacht oder sogar Herzstillstand und Tod führen;

Extrasystole - eine vorzeitige Reduktion des Herzmuskels, die durch nervöse Überlastung und Stress, schlechte Gewohnheiten, Mangel an Magnesium und Kalium im Körper auftritt.

Ursache können auch Formen von IHD und Dystrophie des Herzmuskels sein. Das Herzzeitvolumen ist unproduktiv. Der Patient verspürt das Gefühl eines sinkenden Herzens, Herzklopfen, Angstzustände und Luftmangel;

Die physiologische (respiratorische) Sinusarrhythmie ist keine Abweichung von der Norm, sie drückt sich in einer Verlangsamung der Herzfrequenz während des Ausatmens und einer Beschleunigung während der Einatmung aus.

Bei Kindern und Jugendlichen inhärent begleitet die Sinus-Atemwegsarrhythmie bei Erwachsenen manchmal vegetativ-vaskuläre Dystonie, Gehirnerkrankungen, die nach schweren Infektionen auftreten.

Stufen

Folgende Krankheitsstadien werden unterschieden:

Leichte (mäßige) Sinusarrhythmie - sie manifestiert sich meistens nicht, sie kann ein spezifisches Merkmal eines bestimmten Organismus sein und auch ältere Menschen begleiten.

Keine Abweichung von der Norm, wenn dies mit hormonellen Veränderungen im Körper (bei Jugendlichen) zusammenhängt. Sie müssen sich an Ihren Arzt wenden, um die genaue Ursache und Art der Erkrankung zu bestimmen. Sinusarrhythmie ersten Grades - die Symptome treten selten auf und in der Regel vergehen sie von selbst, der Patient hat keine Beschwerden.

Häufig manifestiert sich in Atemwegsstörungen (Atemwegsarrhythmie), die bei Jugendlichen in der Pubertät, bei Sportlern und bei älteren Menschen festgestellt werden. Eine Konsultation ist erforderlich, insbesondere wenn häufig Synkopen vorhanden sind. Sinusarrhythmie zweiten Grades - die Symptome sind am stärksten ausgeprägt und bestehen neben verschiedenen Herzkrankheiten. Eine Person hat eine starke Schwäche, Müdigkeit, Atemnot.

Es besteht die Gefahr schwerwiegender Komplikationen. Eine Untersuchung aller inneren Organe ist erforderlich.

Ursachen

Bei Kindern und Jugendlichen:

• schwerer Stress, psychische Depression;
• vorgeburtliche Fehlbildungen;
• Tumoren und Herzfehler
• Pathologien der inneren Organe;
• Vererbung;
• Vergiftung;
• lange und schwere Infektionen;
• Herzmuskelerkrankungen.

Jugendliche und Menschen mittleren Alters:

• hoher Blutdruck;
• Herzfehler
• chronische Lungen- und Schilddrüsenerkrankung;
• Alkoholismus und Rauchen;
• Virusinfektionen;
• Stress;
• Herzchirurgie;
• Mangel an Kalium und Magnesium im Körper.

Bei älteren Menschen ist die Sinusarrhythmie zusätzlich zu den oben genannten Gründen fast immer eine Manifestation einer anderen Herzerkrankung, eine Folge anderer Gesundheitsprobleme, einschließlich Altersproblemen. Risikofaktoren können sein: Medikamente, fettreiche Lebensmittel, Missbrauch von Kaffee und Zigaretten.

Symptome und Anzeichen

Symptome einer Sinusarrhythmie sind mit Herzrhythmusstörungen verbunden. Eine Person klagt über "Schwund" des Herzens, Atemnot, Luftmangel, Schwindel, Schwäche und Ohnmacht, er hat Panikattacken, die mit einem Gefühl von Angst und Angst einhergehen.

Die ersten Anzeichen der Krankheit sind:

• tastbarer Herzschlag;
• Schmerzen auf der linken Brustseite bis zum Arm;
• Unfähigkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen;
• Kurzatmigkeit;
• Pulsation im zeitlichen Bereich;
• schwere Anfälle von Schwäche, Schwindel, Ohnmacht;
• kalte Extremitäten.

Diagnose

Die folgenden Methoden werden zur Diagnose von Sinusarrhythmie verwendet:

• EKG (Elektrokardiogramm) - als übergeordnete Methode;
• EFI (elektrophysiologische Studie);
• Echokardiogramm;
• Überwachung (episodisch, Holter);
• Belastungstest;
• orthostatischer Test;
• Labortests (allgemeiner Bluttest, Blut für Hormone T3 und T4);
• Bestimmung der Herzfrequenzvariabilität.

Was Sinus-Arrhythmie bedeutet, haben wir herausgefunden, und so sieht es im EKG aus:

Die Differentialdiagnose soll die Krankheit rechtzeitig erkennen und Komplikationen verhindern. Deshalb verschreibt der Arzt immer ein EKG für Rhythmusstörungen und als prophylaktische Therapiemethode, die die Pathologie erkennt und als initiale Diagnosemethode dient.

Erste Hilfe

Der Angriff kann überrascht werden, er beginnt plötzlich und endet auf dieselbe Weise. Der Patient sollte einen Krankenwagen rufen.

Vor dem Eintreffen der Brigade müssen Sie versuchen, die Person zu beruhigen, eine angenehme Umgebung zu schaffen, das Fenster zu öffnen, Sie können ein Beruhigungsmittel (Mutterkraut, Baldrian, Wertschützer) verabreichen.

Wenn der Patient das Bewusstsein verliert, müssen Sie den Kopf nach hinten neigen und das Halsband aufknöpfen. Bei Atemstillstand und Herzschlag muss vor dem Eintreffen der Rettungswagen künstlich beatmet werden.

Behandlung und Rehabilitation

Die Behandlung sollte streng unter der Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Grundtechniken:

• gesunde, ausgewogene Ernährung (Ablehnung von Kaffee, starkem Tee, Alkohol, Fett und Süßspeisen)
• Raucherentwöhnung;
• medikamentöse Behandlung (Sedativa, Beruhigungsmittel, Antiarrhythmika);
• Installation eines Schrittmachers (mit schwerer Krankheit);
• Chirurgie;
• Schulmedizin (nur mit Grundbehandlung und mit Genehmigung des Arztes): Behandlung mit Spargel, Zitronen, Walnüssen und Honig, Weißdorn;
• Blutegeltherapie.

Wie Sinus-Herzrhythmusstörungen jeweils zu behandeln sind, bestimmt der behandelnde Arzt.

Die Rehabilitation nach einem Anfall einer Sinusarrhythmie erfolgt in ärztlicher Behandlung, die darauf abzielt, den Herzrhythmus wiederherzustellen (medikamentöse oder elektrische Stimulation), um möglichst ruhige Bedingungen zu gewährleisten.

Erfahren Sie im Video mehr über die Bedeutung von Sinusarrhythmie:

Prognose, Komplikationen und Folgen

Die Prognose ist äußerst zweideutig. Physiologische Arrhythmien sind keine Gefahr für die menschliche Gesundheit. Bei Jugendlichen ist die Prognose im Allgemeinen günstig. Bei anderen Arten von Krankheiten wird das Entwicklungsszenario durch die Art der zugrunde liegenden Krankheit bestimmt.

Komplikationen und Folgen:

Rückfallpräventions- und Präventionsmethoden:

• positive Emotionen und gute Laune;
• Vermeidung von Stress;
• Vermeidung schwerer Herzbelastungen;
• Spar-Modus und maximale Ruhe;
• Behandlung von assoziierten Krankheiten;
• richtige Ernährung;
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

Die Sinusarrhythmie ist eine schwere Erkrankung des Herzens, da sie fast immer ein Symptom einer anderen Krankheit ist. Es ist sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Die Behandlung sollte nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden.

Sinusarrhythmie des Herzens: Was ist das, Symptome, Behandlung, mögliche Komplikationen

In diesem Artikel erfahren Sie, wie und aus welchem ​​Grund sich die Sinusarrhythmie entwickelt und welche Symptome für sie charakteristisch sind. Wie Pathologie behandelt wird und was zu tun ist, um das Auftreten von Arrhythmien zu verhindern.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Sinusarrhythmie ist eine Änderung der Dauer der Intervalle zwischen den Kontraktionen des Herzens, die aus einer Leitungsstörung oder der Erzeugung elektrischer Impulse im Myokard (im Muskelsystem des Herzens) resultiert. Der Herzrhythmus kann sowohl im normalen Bereich liegen (60–90 Schläge pro Minute) als auch gestört sein: Wenn der Herzschlag häufiger 90 Schläge pro Minute ist, sagen sie über Sinustachykardie, wenn er weniger als 50 ist, über Sinusbradykardie. Arrhythmien können unterschiedliche Ursachen, Ursachen und Schweregrade haben.

Das Problem kann an den Therapeuten gerichtet werden, aber die Behandlung dieser Krankheit kann je nach Ursache in der Verantwortung eines Kardiologen, eines Neurologen oder sogar eines Psychotherapeuten liegen.

Der Mechanismus der Arrhythmie

In der Herzwand befindet sich ein Sinusknoten, der eine Quelle elektrischer Impulse ist, die eine Kontraktion des Muskelsystems des Herzens bewirken - Myokard. Nach der Erzeugung wird der Impuls durch die Fasern jeder Muskelzelle des Organs übertragen, wodurch sie reduziert werden.

Dieser Vorgang findet in bestimmten (gleichen) Intervallen statt und hat normalerweise eine Frequenz von 60–90 Schlägen pro Minute. Es ist diese Impulsleitung, die eine gleichmäßige, konsistente und konsistente Kontraktion der Ventrikel und der Vorhöfe gewährleistet.

Wenn durch die Einwirkung ungünstiger Faktoren die Aktivität des Herzleitungssystems gestört wird, tritt eine Arrhythmie auf - eine Verletzung des Rhythmus der Herzkontraktionen (es kann verschiedene Schweregrade aufweisen).

Ursachen von Krankheiten

Sinusarrhythmie kann bei drei Ursachen auftreten.

1. Äußere nachteilige Faktoren

Dies ist Stress, Medikamente, Rauchen, Alkoholkonsum.

Ständiger Stress und schlechte Gewohnheiten können zu einer irreversiblen Form von Herzrhythmusstörungen führen, die auch nach Beseitigung der Ursachen anhält.

Unter dem Einfluss von äußeren Faktoren können Sinusarrhythmien auftreten.

2. Physiologische Bedingungen des Körpers

Schwangerschaft, hormonelle Veränderungen im Jugendalter.

Bei physiologischen Veränderungen im Körper verläuft der Prozess unabhängig, dh er ist reversibel.

3. Krankheiten

Dies sind häufige Ursachen für Sinusarrhythmien. Beispiele für Pathologien:

• vegetative Dystonie,
• Herzversagen
• Bluthochdruck
• ischämische Krankheit
• Asthma
• Herzinfarkt,
• Myokarditis,
• Kardiomyopathie.

Bei krankheitsbedingten Arrhythmien tritt es nach einer therapeutischen Behandlung auf.

Symptome einer Arrhythmie

Die Symptome einer Sinusarrhythmie hängen von der Schwere und Häufigkeit der Kontraktionen ab. Wenn die Störung mild oder mäßig ist, können die Symptome fehlen.

Symptome bei schwerer Arrhythmie:

Was ist eine gefährliche Pathologie?

Wenn die Arrhythmie durch schwere Schäden am Herzen und an anderen Organen verursacht wird, kann eine verspätete Behandlung zu schwerwiegenden Folgen führen. Das:

• Blutgerinnsel;
• ischämischer Schlaganfall;
• Verletzung der Blutversorgung des Gehirns;
• Atemprobleme, Lungenödem;
• Ohnmacht
• Entwicklung von Herzinsuffizienz;
• Vorhofflimmern;
• Herzstillstand.

Die Verhinderung der Entstehung von Komplikationen ist nur möglich, wenn eine kompetente Diagnose und eine rechtzeitige Behandlung erfolgen.

Diagnose der Arrhythmie

Die Diagnose einer Sinusarrhythmie basiert auf Labor- und Hardwareuntersuchungsdaten. Der Patient muss Blut und Urin für die allgemeine und biochemische Analyse spenden. Die Biochemie wird durchgeführt, wenn die Ursachen von Arrhythmien nicht mit Herzschäden verbunden sind.

Zur Diagnose ist eine Elektrokardiographie (EKG) obligatorisch, möglicherweise mit körperlicher Aktivität.

Durchführung der Elektrokardiographie mit körperlicher Aktivität

Weisen Sie ggf. zusätzliche Methoden zu:

1. Röntgenaufnahmen der Brust;
2. Ultraschall;
3. MRI;
4. Koronarographie;
5. elektrophysiologische Untersuchung.

Die informative Methode ist die tägliche Überwachung der Herztätigkeit bei Holter. Diese Studie bietet die Möglichkeit, die Arbeit des Herzens 24 Stunden lang an verschiedenen Stellen im Leben einer Person zu bewerten. Zu diesem Zweck werden am Körper des Patienten Sensoren angebracht, deren Drähte zu dem tragbaren Gerät passen. Es hat eine geringe Größe, ist am Gürtel befestigt und erfasst alle Veränderungen, die im Herzen beim Gehen, Essen oder bei Medikamenten, Emotionen, Schlaf und anderen Dingen auftreten. Die erhaltenen Daten werden verarbeitet und sofort diagnostiziert oder unter Angabe diagnostischer Verfahren vorgeschrieben.

Tägliche Überwachung der Herztätigkeit nach Holter

Behandlung

Sinusarrhythmien mit einem schwachen oder mäßigen Intensitätsgrad (dh seltene und nicht sehr ausgeprägte Herzfrequenz unter 60 oder über 90 Schlägen pro Minute) erfordern keine spezifische Behandlung.

Wenn die Ursache für Rhythmusstörungen die Herzerkrankung ist, zielt die Therapie darauf ab, diese zu beseitigen. Bei der neurologischen oder psychologischen Natur von Arrhythmien sind vorbeugende Maßnahmen zu beachten. In einer stabilen Form können Sie einen Neurologen oder Psychotherapeuten um Hilfe bitten.

Eine anhaltende und intensive Sinusarrhythmie (mit wiederholten täglichen Anfällen über einen langen Zeitraum) führt zu Komplikationen. Daher ist für diese Form der Erkrankung eine Behandlung erforderlich:

1. Medikamente (die häufigsten Behandlungsmethoden);
2. Physiotherapie;
3. Installation eines Schrittmachers (bei Bradykardie);

Medikamentöse Behandlung

Vom behandelnden Arzt verschriebene Arzneimittel nach Feststellung der Art der Verletzung.

• Bei Arrhythmien, die durch Stresssituationen verursacht werden, sind Glycin, Novopassita, Mutterkraut oder Baldrian-Tinkturen sowie Antipsychotika angezeigt.
• In anderen Fällen können Kalium- oder Natriumkanalblocker oder Betablocker vorgeschrieben werden.
• Darüber hinaus empfehlen sie Multivitaminpräparate und Kräutermedizin (Anreicherung).

Physiotherapie

Körperliche Behandlungen von Arrhythmien hängen auch von deren Art und Intensität ab.

Zeigen: Reflexzonenmassage, Wasserbehandlung, Magnet- und Lasereffekte.

Verwenden Sie keine Verfahren in Bezug auf das elektrische Feld.

Physiotherapiemethoden für Sinusarrhythmie

Chirurgische Behandlungen

Wenn die Sinusarrhythmie des Herzens hartnäckig wird und die Gesundheit gefährdet, sollten Sie minimal-invasive Behandlungen anwenden.

Bei der Bradykardie wird ein Schrittmacher implantiert. Während einer signifikanten Verringerung der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels (unter 50) erzeugt der Miniaturapparat unter dem Schlüsselbein einen elektrischen Impuls und sendet diesen zum Myokard.

Tachykardie wird mit Radiofrequenzablation (Gewebezerstörung) oder Kryoablation des Herzleitungssystems behandelt. Ablation - die Zerstörung von Geweben durch Einwirkung von Radiofrequenzwellen oder Kälte. Dazu gehört die Suche nach Strukturen, die für die pathologische Erzeugung des Impulses und dessen Leitung durch das Herz und deren Zerstörung verantwortlich sind.

Radiofrequenzablation des Herzens

Prävention von Sinusarrhythmien

Um das Auftreten von Arrhythmien zu verhindern, sollten Sie bestimmte Empfehlungen beachten:

• Beschränken Sie die Ernährung von fetthaltigen und süßen Speisen, Kaffee und starkem Tee.
• Stressresistenz erhöhen (Yoga, Verhärtung);
• genug Schlaf bekommen (mindestens 8 Stunden);
• aufhören zu rauchen und alkohol;
• Körpergewicht überwachen;
• regelmäßig den Blutdruck messen;
• konsultieren Sie einen Spezialisten umgehend, auch bei kleineren Herzfehlern.

Bei Sinusarrhythmie können Sie Sport treiben. Bezüglich der Anweisungen wenden Sie sich am besten an Ihren Arzt. Es wird normalerweise nicht empfohlen, zu aktiv zu sein, wie Laufen oder Radfahren.

In der Regel ist die Prognose günstig, da in den meisten Fällen (insbesondere bei einer Kombination von therapeutischen und prophylaktischen Maßnahmen) eine Sinusarrhythmie besteht. Einige schwere Formen erfordern jedoch konstante (bis zum Lebensende) Erhaltungsmedikamente. Nur rechtzeitig zum Arzt kann die Entwicklung der Pathologie gestoppt werden. Hör auf dein Herz, pass auf es auf und sei gesund!

Sinusarrhythmie: schwere und mittelschwere Ursachen, Manifestationen, ob und wie zu behandeln ist

Der moderne Lebensrhythmus, eine ungesunde Ernährung, häufige Stressfaktoren sowie eine schlechte Ökologie können zu Veränderungen in der harmonischen Arbeit des menschlichen Körpers führen. Dies äußert sich häufig in einer Funktionsstörung der Verdauungs- und Atmungsorgane. Der Herzmuskel bleibt jedoch am anfälligsten für einen ungesunden Lebensstil.

Das menschliche Herz arbeitet unter normalen Bedingungen regelmäßig, kann jedoch aufgrund einiger Auswirkungen auf den Herzmuskel falsch kontrahiert werden. Diese Erkrankung wird Arrhythmie oder Herzrhythmusstörungen genannt. Abhängig von der Höhe, bei der eine abnormale Erregungsleitung durch den Herzmuskel anfänglich auftritt, werden Arrhythmien, die vom Sinusknoten, vom Vorhofgewebe und vom Ventrikelgewebe ausgehen, sowie von der atrioventrikulären Verbindung unterschieden. Darüber hinaus können sich Arrhythmien je nach Art der Bradyarrhythmien (mit seltenem Herzschlag), Tachyarrhythmien (mit häufigen Herzschlägen) und ihren Kombinationen - je nach Art der Tachy-Bradyarrhythmien - entwickeln.

Sinusarrhythmie ist ein abnormaler Herzrhythmus, der durch eine Funktionsänderung des Sinusknotens hervorgerufen wird, die aus geringfügigen, funktionellen und schwerwiegenden Gründen auftritt und sich durch verschiedene klinische Symptome manifestiert oder überhaupt keine Symptome manifestiert. Um zu verstehen, ob eine Arrhythmie gefährlich ist, müssen Sie zunächst herausfinden, welche Ursachen eine solche Erkrankung verursachen kann und ob die Symptome der Sinusarrhythmie Unbehagen verursachen und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen.

EKG-Sinusarrhythmie

Was passiert bei einer Sinusarrhythmie?

die Arbeit des Herzleitungssystems; "Startet" den Sinusknoten des Herzzyklus

Wenn man von einem normalen Herzrhythmus spricht, ist zu beachten, dass er durch eine Frequenz von 60 bis 90 Herzschlägen pro Minute gekennzeichnet ist und die myokardiale Abdeckung durch elektrische Erregung durch gleichmäßige Wellen des Herzmuskels gekennzeichnet ist, beginnend vom Sinusknoten im rechten Atrium bis zum Apex Herzen Somit ist der Sinusknoten ein Schrittmacher oder Schrittmacher erster Ordnung. In dieser anatomischen Formation, die während des gesamten Lebens einer Person eine Größe von bis zu 1,5 cm hat, wird Elektrizität erzeugt, die zu regelmäßigen Herzschlägen beiträgt.

Wenn der pathologische Einfluss verschiedener Faktoren auf den Sinusknoten sowie Leitungsstörungen (Blockierung des Impulses im Sinusknoten oder umgekehrt, wiederholte Zirkulation des Impulses durch den Typ des Wiedereintrittsmechanismus) die sequenzielle Ausbreitung der Erregung entlang des Myokards (Herzmuskel) unterbricht. Natürlich führt der letztere Mechanismus häufig zu gefährlicheren Arrhythmien, sie können jedoch auch mit Sinusarrhythmien kombiniert werden.

Bei einer Sinusarrhythmie gehen die Impulse daher nicht mit einer bestimmten Frequenz, sondern nach unterschiedlichen Zeitabständen vom Herzschrittmacher aus. In der ersten Minute der Impulszählung hat eine Person zum Beispiel einen beschleunigten Rhythmus (Tachykardie - mehr als 90 pro Minute), in der zweiten Minute - Bradykardie (langsamer Rhythmus von weniger als 55 pro Minute) und in der dritten normalen Herzfrequenz.

Prävalenz von Sinusarrhythmie

Um die Häufigkeit des Auftretens von Sinusarrhythmie in der Bevölkerung abzuschätzen, sollten zwei Konzepte unterschieden werden: Sinus-Atemwegsarrhythmie und Sinusarrhythmie, die nicht mit Atmungsphasen verbunden sind. Die erste Form ist eine Variante der Norm und tritt als Ergebnis einer Reflexwechselwirkung zwischen Atmungs- und Kreislauforganen auf. Diese Art von Sinusarrhythmie ist vor allem bei Kindern, Jugendlichen und Jugendlichen recht häufig.

respiratorische Sinusarrhythmie

Sinusarrhythmie, die nicht mit der Atmung in Verbindung steht, tritt fast immer aufgrund einer Pathologie des Herz-Kreislaufsystems auf und ist ziemlich selten, vor allem bei älteren Menschen.

Ursachen von Krankheiten

Alle Krankheiten und Zustände, die Sinusarrhythmien verursachen können, können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

1. Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße

• Herzfehler (kongenitale und erworbene), die zu Veränderungen der normalen anatomischen Struktur des Herzens führen, wodurch sich die Kardiomyopathie (hypertrophe, restriktive und erweiterte) allmählich entwickelt. Diese Veränderungen stören den normalen Verlauf der Erregung des Herzens, wodurch verschiedene Arrhythmien, einschließlich Sinus, auftreten.
• Am häufigsten entwickelt sich eine Sinusarrhythmie als Folge einer koronaren Herzkrankheit (IHD), hauptsächlich nach einem Herzinfarkt - akut (insbesondere bei Lokalisation an der unteren Wand des linken Ventrikels) oder bei Übertragung nach Kardiosklerose (PICS).
• Die Konsequenzen einer Myokarditis - infolge entzündlicher und zikatrischer Veränderungen ist auch die Herzleitungsfunktion beeinträchtigt.

2. Krankheiten anderer Organe

• Schilddrüsenläsionen, insbesondere Thyreotoxikose, verursacht durch autoimmune Thyreoiditis (Hashimoto-Struma) sowie noduläre Struma.
• Erkrankungen der Nebennieren (Phäochromozytom), wodurch der Spiegel der Hormone Adrenalin und Noradrenalin ansteigt und verschiedene Herzrhythmusstörungen, einschließlich Sinus, verursacht.

3. Pathologische Zustände

• Anämie, besonders schwere (Hämoglobin im Blut beträgt weniger als 70 g / l)
• Fieber
• Bei hohen Umgebungstemperaturen (Tendenz zu Tachyarrhythmien) oder niedrigen (Tendenz zu Bradyarrhythmien) bleiben,
• Akute Infektionskrankheiten
• Akute Vergiftung mit Chemikalien, Drogen, Alkohol, Drogen usw.

4. Vegetative Gefäßdystonie

Aufgrund des Ungleichgewichts zwischen den sympathischen und parasympathischen Teilen des Zentralnervensystems herrscht beim Menschen eine Art der Regulation der Herzaktivität. So verlangsamt Parasympathikus (Vagusnerv oder Vagus) den Rhythmus der Herzkontraktionen, und sympathische Nervenfasern führen zu einer erhöhten Herzfrequenz. Bei gestörter Regulierung des Herzens erzeugt der Sinusknoten unregelmäßig elektrische Impulse - Arrhythmien treten auf.

Wie sind Episoden von Sinusarrhythmie?

Die Symptome einer Sinusarrhythmie können bei verschiedenen Patienten variieren und hängen nicht nur von der Schwere der Arrhythmie ab, sondern auch von den Wahrnehmungsmerkmalen des Patienten.

Manche Menschen fühlen die Arrhythmie in keiner Weise und dann wird während eines geplanten Elektrokardiogramms eine Rhythmusstörung festgestellt.

Bei einem anderen Teil der Patienten kommt es zu leichten Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, indem der Herzschlag gestoppt oder verlangsamt wird, gefolgt von einem Gefühl eines beschleunigten Herzschlags. Diese Anfälle können auch von vegetativen Störungen begleitet sein - übermäßiges Schwitzen, Blässe oder im Gegenteil Rötung der Haut von Gesicht, Händen und Füßen, bläuliche Farbe des Nasolabialdreiecks, Gefühl von Luftmangel, erhöhte Angstzustände und Todesangst (wie Panikattacke), Brustschmerzen. zitternde Gliedmaßen

Bei Erwachsenen mit schwerer Sinusarrhythmie kann ein schwacher Zustand beobachtet werden. Es gibt auch häufige Ohnmacht. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass in Zeiten von seltenem Herzschlag (40-50 pro Minute) die Blutversorgung des Gehirns leidet und in seinen Zellen Hypoxie (akuter Sauerstoffmangel) auftritt.

Diagnose einer Sinusarrhythmie

Der Arzt kann die Diagnose während eines Gesprächs mit dem Patienten und seiner Untersuchung aufgrund von Beschwerden beim Zählen des Pulses und Hören auf den Herzbereich vermuten. Bei mäßiger Sinusarrhythmie erreicht die Frequenz von Schlägen pro Minute in der Regel selten hohe Werte, wie z. B. bei Vorhofflimmern und supraventrikulärer Tachykardie, wenn die Herzfrequenz über 120 liegt. Bei Sinusarrhythmie kann die Herzfrequenz im normalen Bereich liegen (55-90 pro Minute). und auch weniger (45-50 pro Minute) oder mehr als normal (90-110 pro Minute).

Die Hauptbestätigung der Sinusarrhythmie ist ein Elektrokardiogramm und eine tägliche (Holter) Überwachung von EKG und Blutdruck.

Diagnosekriterien sind ein registrierter unregelmäßiger Sinusrhythmus, der nicht mit Atmungsphasen und Perioden erhöhter, erniedrigter oder normaler Herzfrequenz zusammenhängt, die sich gegenseitig ersetzen.

Nach Feststellung und Bestätigung einer nicht-respiratorischen Sinusarrhythmie hat der Arzt die folgende Aufgabe - zu bestimmen, ob die Arrhythmie ein vorübergehender (vorübergehender) Zustand ist, der durch Fieber, Vergiftungen, andere akute Zustände oder die Ursache der Arrhythmie verursacht wird, ist eine schwerwiegendere Herzerkrankung. Dazu verschreibt der Arzt laborinterne Methoden der zusätzlichen Untersuchung - allgemeine Blut- und Urintests, biochemische Blutuntersuchungen, Echokardioskopien.

Bei Patienten, die an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße leiden, kann die Koronarangiographie (CAG) gezeigt werden, um die Herzkranzarterien des Herzens sichtbar zu machen und deren Läsionen mit arteriosklerotischen Plaques zu untersuchen, und Patienten mit Herzfehler können Brust-Röntgenaufnahmen machen, um eine durch Herzinsuffizienz verursachte venöse Verstopfung festzustellen.

Wie behandelt man Sinusarrhythmie?

Die Therapie dieser Pathologie besteht aus mehreren Komponenten.

Erstens erfordert jeder Patient mit Sinusarrhythmie aufgrund einer Herzerkrankung eine Korrektur des Lebensstils.

Zum Beispiel müssen Personen mit Herzinsuffizienz die verbrauchte Flüssigkeitsmenge (nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag) und die Salzmenge in Lebensmitteln (nicht mehr als 3-5 Gramm pro Tag) überwachen. Dies ist erforderlich, um das Herz nicht mit überschüssiger Flüssigkeit zu überladen, da es schwerer ist, Blut durch die Gefäße zu pumpen. Wenn Herzinsuffizienz kompensiert wird, ist die Arrhythmie weniger ausgeprägt, was die Lebensqualität des Patienten erhöht.

Personen, die als Ursache für Rhythmusstörungen des IHD auftreten, werden dringend empfohlen, ihre Ernährung zu überdenken - fettige und frittierte Lebensmittel zu beseitigen, wobei der Verbrauch von tierischen Fetten und Lebensmitteln (Käse, Eigelb) in erster Linie eingeschränkt wird, da diese reich an Cholesterin sind, das in der Herzkranzarterie gespeichert ist Arterien in Form von Plaques.

Allen Patienten mit Episoden einer Sinusarrhythmie wird empfohlen, mehr Zeit im Freien zu verbringen und angemessene körperliche Aktivitäten wie Gehen, Schwimmen, Kontraindikationen usw. auszuführen. Außerdem sollten Sie der Arbeitsweise folgen und im nächtlichen Schlaf ruhen 8 Stunden, und auch Stresssituationen beseitigen.

Zweitens werden den Patienten Medikamente verschrieben.

Im Falle einer Anämie ist daher eine Korrektur des Hämoglobin-Spiegels mit eisenhaltigen Arzneimitteln (Sorbifer-Durules, Totem) erforderlich, bis zur Bluttransfusion bei einem kritischen Hämoglobin-Spiegel.

Bei Erkrankungen der Schilddrüse verschreibt der Endokrinologe Thyreostatika (Tyrosol und andere), um die Überproduktion von Drüsenhormonen im Blut zu unterdrücken.

Im Falle von Fieber, akuten Infektionskrankheiten, Vergiftung, Entgiftungstherapie wird mit Hilfe von Tropfenzellen durchgeführt, reichlich Flüssigkeitszufuhr, wie von einem Arzt verordnet.

Wenn eine Herzpathologie festgestellt wird, wird die Verschreibung solcher Medikamente empfohlen:

• Betablocker, wenn der Patient einen schnellen Herzschlag hat (z. B. koronale 5 mg morgens, z. B. zweimal täglich 12,5 mg etc.),
• ACE-Hemmer oder Blocker APA 11 bei Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt (Lisinopril 5 mg / Tag, Prestarium 5 mg / Tag, Lorista 50 mg / Tag, Werte 40-80 mg / Tag usw.),
• M Diuretika bei Herzversagen durch Herzfehler, Kardiosklerose nach dem Infarkt oder den Folgen einer Myokarditis - Veroshpiron 25-50 mg / Tag, Furosemid (Lasix) 20-40 mg / Tag, Indapamid 1,5 - 2,5 mg / Tag usw.

Zusätzlich zu diesen Medikamentengruppen kann der Patient nach der Untersuchung andere Medikamente verschreiben.

Drittens kann eine chirurgische Behandlung als Behandlung einer ursächlichen Erkrankung angezeigt werden, die zu Sinusarrhythmie führt.

Beispielsweise trägt die Entfernung von Schilddrüsenknoten zur Normalisierung des Hormonstatus bei, der die Kontraktionen des Herzens beeinflusst.

Die Herzchirurgie ist bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und akutem Myokardinfarkt auf die Installation von Stents oder auf die aorto-koronare Bypassoperation reduziert.

Darüber hinaus zeigen Personen mit schweren Bradyarrhythmien, die häufig mit Ohnmacht und Herzstillstand konfrontiert sind, die Installation eines künstlichen Schrittmachers. und an Personen mit
Bei schwerer Tachyarrhythmie, die schwerwiegendere, lebensbedrohliche Tachykardien verursachen kann, kann die Installation eines Kardioverter-Defibrillators gezeigt werden. Beide Geräte sind Varianten eines Schrittmachers (EX).

In jedem Fall werden jedem Patienten individuelle Behandlungspläne nur aufgrund der Ergebnisse einer Untersuchung vor Ort durch einen Arzt zugewiesen.

Merkmale der Sinusarrhythmie bei Kindern

Bei gesunden Neugeborenen, bei Kindern im frühen und schulpflichtigen Alter, ist Sinusarrhythmie häufig, sie hat jedoch in den meisten Fällen eine enge Beziehung zur Atmung. Das heißt, wenn ein Kind eine respiratorische Sinusarrhythmie hat, ist es sehr wahrscheinlich, dass es gesund ist. Es ist jedoch erforderlich, dass ein Kind eine Kardiologin konsultiert.

Sinusarrhythmien, die nicht mit der Atmung zusammenhängen, können auch bei einem gesunden Kind aufgrund der Unreife des autonomen Nervensystems auftreten.

Sinusarrhythmien bei Neugeborenen werden jedoch meistens durch Frühgeburt, generische und hypoxische Läsionen des Zentralnervensystems sowie durch angeborene organische Läsionen des Herzmuskels verursacht.

Bei älteren Kindern und Jugendlichen kann Sinusarrhythmie durch die Auswirkungen von rheumatischen Herzkrankheiten und Herzfehlern ausgelöst werden.

Klinisch manifestiert sich bei den meisten Kindern eine Sinus-Atemwegsarrhythmie mit keinerlei Symptomen und kann im geplanten EKG nachgewiesen werden. Sinus "nicht-respiratorische" Arrhythmien manifestiert sich normalerweise auch nicht. Bei älteren Kindern, die bereits in der Lage sind, ihre Beschwerden zu formulieren, gibt es:

1. Herzschlag fühlen,
2. Kribbeln im Herzen,
3. Erhöhte Müdigkeit.

Bei Säuglingen können Eltern Anzeichen einer Sinusarrhythmie bemerken, zum Beispiel:

• Erhöhte Müdigkeit und Atemnot bei Anstrengung und sogar beim Stillen,
• Die bläuliche Farbe des Nasolabialdreiecks,
• Gemeinsame Blässe
• Schwäche
• Das Gefühl von Luftmangel.

Die Behandlung einer respiratorischen Sinusarrhythmie ist normalerweise nicht erforderlich. Es ist jedoch für Eltern besser, dies von einem Kardiologen oder Kinderarzt zu erfahren, der das Baby persönlich untersuchen wird.

Die Therapie der Sinusarrhythmie, insbesondere aufgrund der Pathologie des Herzens, sollte nur unter Aufsicht eines Kardiologen durchgeführt werden. Auch wenn die bei einem Neugeborenen oder einem älteren Kind festgestellte Sinusarrhythmie nicht mit einer Herzerkrankung assoziiert ist (beispielsweise aufgrund des Ultraschalls des Herzens), ist es aus anderen Gründen dennoch erforderlich, das Baby bei einem Kardiologen in der Kinderklinik zu beobachten Zeit (ein Jahr oder mehr, abhängig davon, ob die Arrhythmie anhält oder nicht).

Die Prognose der Sinusarrhythmie ist im Allgemeinen günstig, wird jedoch durch den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt. Zum Beispiel ist bei Herzfehlern die Prognose umso günstiger, je früher die Behandlung begonnen wird. Dasselbe kann über den Rest des Herzens und die nichtkardiologische Pathologie gesagt werden. In jedem Fall erfordert die Sinusarrhythmie eine engmaschige Überwachung durch einen Kardiologen sowie eine rechtzeitige Behandlung und den Ausschluss von gefährlicheren Herzrhythmusstörungen.

Leichte Sinusarrhythmie

Symptome und Behandlung von Sinusarrhythmie

Was ist Sinusarrhythmie?

Das Konzept der "Sinusarrhythmie" bedeutet eine unregelmäßige Herzfunktion, ausgedrückt in ungleichen Pausen zwischen den Herzschlägen. Zur gleichen Zeit schlägt das Herz in einem normalen Rhythmus von 60 bis 80 Schlägen / min weiter. Wenn die Differenz zwischen den Schlägen pro Minute mehr als 10% beträgt, sollten Sie über Rhythmusstörungen sprechen.

Sinusarrhythmie des Herzens zeigt den Grad der Anpassung des Herzmuskels an Stress an und ist bis zu einem gewissen Grad ein guter Indikator für die Gesundheit. Wenn das Herz ständig im gleichen Rhythmus arbeitet (wie eine Uhr), deutet dies auf eine Erschöpfung der Reservefähigkeiten des Herzens hin, die bei Ischämie und Herzversagen beobachtet wird.

Arten von Verstößen

Bei Sinusarrhythmie wird eine Abnahme / Zunahme der Häufigkeit von Herzkontraktionen (HR) und eine Pause zwischen den Herzkontraktionen beobachtet, die sich zeitlich unterscheiden. Es gibt physiologische und bedingt pathologische Arrhythmien.

Physiologische (respiratorische) Arrhythmie

Keine Pathologie. Es drückt sich in einer Verlangsamung der Herzfrequenz während des Ausatmens und einer Beschleunigung beim Einatmen aus. Dieses Bild ist typisch für Kinder und Jugendliche. Das Verschwinden des physiologischen unregelmäßigen Rhythmus in der Kindheit kann eines der ersten Anzeichen einer Herzerkrankung sein.

Manchmal begleitet eine respiratorische Arrhythmie:

• vegetativ-vaskuläre Dystonie;
• Erholungsphase nach der Infektion;
• Erkrankungen des Gehirns.

Bedingt pathologische Arrhythmie

Sinus-Bradykardie

Das Hauptmerkmal: Herzfrequenz weniger als 60 Schläge / Minute. Es gilt als physiologischer Rhythmus während des Schlafes, bei Sportlern ohne Stress, während der Schwangerschaft. In diesem Fall ist eine moderate Sinusarrhythmie (Bradykardie) vorübergehend, der Rhythmus wird während des Wachens, bei körperlicher Anstrengung und nach der Geburt wiederhergestellt. Wenn die Erholung des Rhythmus nicht beobachtet wird, kann eine atrioventrikuläre Blockade vermutet werden. Eine ausgeprägte Bradykardie ist gefährlich: Eine Abnahme der Herzfrequenz auf 40 Schläge / Minute kann zu Ohnmacht oder Herzstillstand führen.

Ursachen der pathologischen Bradykardie:

• lange anstrengende Diäten, Fasten;
• erhöhter intrakranieller Druck;
• Kardiosklerose;
• Überdosierung bestimmter Medikamente (Diuretika, Herzglykoside, Antiarrhythmika);
• Hypothyreose;
• Bleivergiftung, Nikotin.

Zeichnet sich durch eine Herzfrequenz von mehr als 80 Schlägen / min aus. Bei körperlicher Aktivität, Hyperthermie und starkem emotionalem Stress wird ein mäßiger Anstieg des Sinusrhythmus (90-120 Schläge / min) beobachtet. Es wurde eine deutliche Abhängigkeit der Herzfrequenz von der Körpertemperatur festgestellt: Wenn sie um 1 ° C ansteigt, steigt die Herzfrequenz um 8 bis 10 Schläge / Minute.

Die pathologische Erhöhung der Herzfrequenz kann folgende Ursachen haben:

• Hypertonie (je höher der Druck, desto ausgeprägter Sinusarrhythmie, begleitet von hoher Spannung);
• Herzkrankheiten (Fehlbildungen, Ischämie, Myokarditis);
• Anämie;
• Thyrotoxikose;
• Hypotonie (niedriger Druck, begleitet von schnellem Herzschlag und schwachem Puls);
• neurotische Zustände;
• Vergiftung;
• schwere Infektionen

Der Hauptunterschied: vorzeitige Kontraktionen des Herzmuskels (teilweise oder vollständig). Der Patient spürt starke Zittern im Bereich des Herzens, eine unerklärliche Angst zeigt sich. Extrasystolen können bei Kaliummangel, Stress, übermäßigem Kaffeegenuss und Rauchen auftreten. Bei regelmäßigen Extrasystolen ist die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt, die Durchblutung in den Nieren- und Herzkranzgefäßen ist gestört.

Symptome, die für Sinusrhythmusstörungen charakteristisch sind

Arrhythmien sind oft asymptomatisch und werden nur im EKG festgestellt.

Sie sollten jedoch aufpassen, wenn:

• das Kind klagt über einen Herzschlag (normalerweise fühlen die Kinder den Herzschlag nicht);
• Es gab das Gefühl, dass das Herz „einfriert“, und dann gewinnt es an Dynamik.

Diese Symptome gehen in der Regel mit Luftmangel (manchmal Atemnot), Schwindel und plötzlicher Schwäche einher.

Diagnose

Die Diagnose einer Sinusarrhythmie erfolgt anhand der EKG-Daten. In diesem Fall kann das Kardiogramm den Grad der Pathologie bestimmen.

Bei physiologischen Arrhythmien:

• der Unterschied in den R-R-Intervallen beträgt mehr als 0,15 s, was mit der Atmung zusammenhängt;
• Sinusrhythmus bleibt erhalten;
• Durch Halten des Atems werden Arrhythmien beseitigt.

Bei pathologischen Arrhythmien:

• Die R-R-Intervalldifferenz von mehr als 0,15 s entwickelt sich krampfartig oder allmählich, in keiner Weise mit dem Atmungsprozess verbunden.
• Sinusrhythmus bleibt erhalten;
• Das Anhalten des Atems beseitigt die Arrhythmie nicht.

Wenn der Herzrhythmus gestört ist, schreibt der Kardiologe in der Regel einen Bluttest auf die Zusammensetzung des Elektrolyten vor, da die Arrhythmie häufig durch Störungen im Verhältnis von Kaliumelektrolyten, dessen Calcium-, Natrium- und Magnesiumantagonisten verursacht wird. Das Fehlen jeglicher Spurenelemente verursacht eine Herzfunktionsstörung und verhindert die Anreicherung des Herzens mit Sauerstoff und Nährstoffen.

Darüber hinaus kann ein Spezialist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, eine Analyse von Hormonen und andere Studien vorschreiben, die auf ihrer Vorgeschichte basieren und mögliche Ursachen für Arrhythmien identifizieren.

Behandlung von Sinusarrhythmie

Abweichungen im Herzrhythmus sind entweder physiologisch oder manifestieren eine Krankheit. Das Hauptprinzip der Behandlung von Sinusarrhythmien besteht in der Linderung und möglicherweise vollständigen Heilung der zugrunde liegenden Erkrankung. Spielen auch eine bedeutende rolle:

• Ablehnung schlechter Gewohnheiten (Alkohol. Rauchen);
• Regulierung des Regimes (vollständiger Schlaf, Spaziergänge) und körperliche Aktivität;
• Diät: Ablehnung belebender Getränke (starker Tee, Kaffee), Einschränkung der Schokolade, Ausschluss von Gewürzen aus der Diät;
• medikamentöse Behandlung (Beruhigungsmittel, Betablocker, Antiarrhythmika).

Schwere Sinusarrhythmien, die auf dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickelt wurden, schließen eine Operation und die Einführung eines Herzschrittmachers nicht aus. Obwohl Sinusarrhythmie meistens ein physiologischer Indikator für die Anpassungsfähigkeit des Herzens ist, um körperliche Anstrengung zu schwanken, müssen bei der Bestimmung eines EKG Herzpathologie und andere schwere Erkrankungen, die eine Herzrhythmusstörung verursachen, ausgeschlossen werden. Eine wirksame Behandlung der Grunderkrankung beseitigt Störungen des Sinusrhythmus.

EKG bei Kindern

Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur Untersuchung des Herzens, die im Laufe der Zeit nicht an Wert verliert. Es bleibt eine der häufigsten und wichtigsten Methoden der Herzdiagnostik, entwickelt sich ständig weiter und verbessert sich. Bei Massenbevölkerungsstudien wird in der Regel ein Elektrokardiogramm zur Beurteilung des Gesundheitszustands von Kindern erstellt. Eine Elektrokardiographie-Studie an gesunden Kindern und Erwachsenen ist unterschiedlich, und das EKG von Kindern hat in jeder Altersgruppe seine eigenen Besonderheiten. Dies ist auf die anatomische Position des Herzens im Brustkorb, die Veränderung der Herzfrequenz und das Verhältnis der Muskelmasse des rechten und linken Ventrikels, autonome endokrine Einflüsse, Änderungen der Ausbreitungsgeschwindigkeit des Erregungsimpulses im Myokard während des Wachstums und der Entwicklung des Kindes sowie andere Faktoren zurückzuführen. Während der gesamten Kindheit wird die morphologische Struktur des Herzens und der Blutgefäße verbessert.

Bei gesunden Kindern wird häufig eine Sinus respiratorische Arrhythmie beobachtet: In der Inspirationsphase nimmt die Anzahl der Herzkontraktionen zu und in der Expirationsphase ab. Bei Kindern mit einem labilen autonomen Nervensystem können jedoch auch unabhängig von der Atmung Sinusarrhythmien auftreten. Geschätzt nicht nur seine Anwesenheit, sondern auch die Schwere. Um die Sinusarrhythmie zu charakterisieren, unterscheiden Sie bedingt 5 Schweregrade.

Es wird gezeigt, dass Sinusarrhythmie ein physiologisches Phänomen ist, das gesunden Kindern jeden Alters, einschließlich Kindern unter einem Jahr, innewohnt. Die meisten haben mäßige Sinusarrhythmien. Schwere respiratorische Arrhythmien werden im Vorschul- und Schulalter mit der gleichen Häufigkeit (20%) beobachtet. Schwere respiratorische Herzrhythmusstörungen treten bereits im Vorschulalter auf, häufiger bei Kindern zwischen 3 und 7 Jahren (12%) und bei Kindern zwischen 13 und 14 Jahren (13%).

Es wird festgestellt, dass die Dauer der Zähne und die EKG-Intervalle bei Kindern kürzer sind als bei Erwachsenen. Oft gibt es eine negative T-Welle in III und rechte Thorax-Ableitungen (manchmal vor Zuweisung von V4), eine Verformung des anfänglichen ventrikulären QRS-Komplexes in Form eines Buchstabens W oder M in III-Ableitung, einer negativen, zweiphasigen oder geglätteten P-Welle in III. Oft gibt es (besonders bei kleinen Kindern) eine P-Welle mit hoher Spitze, eine tiefe Q-Welle (Standard II und III). In den Ableitungen II und III kann aufgrund der physiologischen Asynchronität der Vorhofanregung eine Spaltung oder Nodularität der P-Welle beobachtet werden (der rechte Vorhof wird vor dem linken angeregt).

Bei kleinen Kindern kann die Variabilität der Amplitude des QRS-Komplexes in diesen oder anderen Ableitungen bemerkt werden - physiologischer Wechsel aufgrund der Labilität der elektrophysiologischen Prozesse im Myokard.

Die Spaltung des QRS-Komplexes in Lead VI bei gesunden Kindern wird als "supraventrikuläres Jakobsmuschel-Syndrom" bezeichnet. Sie tritt zwischen 2,3 und 30% der Fälle bei gesunden Kindern und häufiger bei Kindern der jüngeren Altersgruppe auf. Beim EKG manifestiert sich das Syndrom in Ableitungen VI und in den rechten rechten Thoraxableitungen (V3R - V5R) durch Verformung des QRS-Komplexes des rSr'-Typs mit einem schmalen und niederamplituden R'-Zahn oder einer Zahnung am aufsteigenden Knie des S. Eine Deformation des QRS-Komplexes in anderen Ableitungen fehlt. Der Ursprung dieses Phänomens steht im Zusammenhang mit der Erregung einer hypertrophierten rechten "supraventrikulären Jakobsmuschel", die sich im Bereich des Lungenkegels des rechten Ventrikels befindet, der zuletzt erregt wird. Die Position des Herzens in der Brust und der gegenseitige Einfluss des linken und des rechten ventrikulären myokardialen Potentials auf die Befunde des myokardialen Potentials sind ebenfalls von Bedeutung.

Ein häufiger Befund eines EKGs bei der Untersuchung gesunder Kinder ist die Erkennung von Anzeichen für eine unvollständige Blockade des rechten Abschnitts des His - NBPUN - Bündels (14%). Änderungen des QRS-Komplexes in NBPNPG äußern sich in unterschiedlichen Aufteilungsgraden der R-Welle oder Verzahnung der S-Welle in den rechten Thoraxleitungen und einer leichten Verbreiterung der S-Welle in den linken Thorax- und Standardleitungen (Abb. 1). Die Dauer des ventrikulären Komplexes wird innerhalb der Altersnorm gehalten oder überschreitet nicht 0,10-0,11 s. Änderungen im ST-Segment und in der T-Welle sind in der Regel nicht vorhanden.

Polyphase, Split-QRS-Komplexe in der rechten Brustdrüse werden sowohl bei gesunden Kindern als auch bei Kindern mit Brustdeformitäten, Herzfehlern und rechtsventrikulärer Hypertrophie aufgezeichnet. Die Genese und klinische Bedeutung der beschriebenen Merkmale des Ventrikelkomplexes in den rechten Brustkanälen ist nicht vollständig geklärt. Der Grund für die unvollständige Blockade des rechten Zweigs des Bündels von His N.P. Kotlukova berücksichtigt die Druckerhöhung im Lungenkreislauf. Bei akuter intranetaler Hypoxie bei Neugeborenen tritt NBPNG am 4-7. Lebenstag häufig vor dem Hintergrund der ST-T-Veränderungen auf und verschwindet in den nächsten 2-3 Wochen bei 29,4% der Kinder und in Woche 4 - bei 17,6% der Neugeborenen. Bei 29,5% der Kinder, die eine perinatale Hypoxie erlitten haben, können diese Veränderungen in den nächsten 3 bis 5 Jahren andauern.

Aufgrund dessen ist es in allen Fällen unmöglich, die Verwendung des Begriffs "unvollständige Blockade des rechten Zweigs des Bündels von His" in Betracht zu ziehen, wenn nur eine Aufspaltung oder Verzahnung des QRS-Komplexes in der rechten Brust festgestellt wird.

Mit zunehmendem Alter der Kinder ändert sich mit der Dauer der Intervalle R-R, P-Q, Q-T die Breite des ventrikulären QRS-Komplexes. Je kleiner das Kind ist, desto häufiger ist der Rhythmus der Herztätigkeit und desto kürzer sind die EKG-Intervalle [8].

Bei gesunden Kindern kommt es häufig vor, das Intervall РQ auf 0,1-0,09 s zu verkürzen. Dies ist offenbar auf die Tatsache zurückzuführen, dass in der Kindheit eine beschleunigte Erregungsleitung entlang der AV-Verbindung und auf der Ebene des His-Purkinje-Systems stattfindet, was sich in den wichtigsten elektrophysiologischen Eigenschaften widerspiegelt. Der Grund dafür ist die verstärkte adrenerge Wirkung auf das Herz. Die Behandlung der Verkürzung des P-Q-Intervalls bei Kindern, insbesondere bei Jugendlichen, ist schwierig. Jugendliche mit einem Intervall von P-Q von weniger als 0,12 s. Dies ist unrealistisch für Patienten mit dem Syndrom des verkürzten P-Q-Intervalls, bei dem zusätzliche Signalwege erwartet werden, während sie lediglich eine beschleunigte Leitung entlang der AV-Verbindung haben. Es hat sich gezeigt, dass viele Jugendliche bis zum Alter von 18 Jahren eine beschleunigte AV-Leitung, den sogenannten "Kindertyp", beibehalten. Daher können diese Merkmale als eine Variante der Norm betrachtet werden. Gleichzeitig kann die Verkürzung des P-Q-Intervalls in Gegenwart von supraventrikulären Tachykardien ein Zeichen für die myokardiale Erregung sein. Diese Kinder müssen bei der obligatorischen elektrophysiologischen Untersuchung beobachtet werden.

Bei 58% der gesunden Kinder zeigte sich ein partielles Syndrom der vorzeitigen Ventrikelerregung. Es ist durch das Auftreten einer Teilwelle in verschiedenen EKG-Ableitungen gekennzeichnet, die die Ebenheit oder Zackigkeit des aufsteigenden Knies der R-Welle in der isoelektrischen Leitung ist. Darüber hinaus werden bei Jungen solche Veränderungen im EKG häufiger festgestellt als bei Mädchen. Die Dauer des QRS und das Intervall P-Q sind normal, obwohl die Dauer des Intervalls P-Q oft kurz vor der Verkürzung steht. Es wird davon ausgegangen, dass das partielle Syndrom eine Folge der Funktion von Nicht-Haupt-Shunt-Bahnen ist, die in der Größe signifikant ist, jedoch eine Verbindung kleinerer Fasern des leitenden Gewebes ist, die in den ersten Lebensjahren keinen Prozess der resorptiven Degeneration durchgemacht haben. Es wird vorgeschlagen, dass dieses Phänomen genetisch programmiert ist. Es wird angenommen, dass das Vorhandensein einer großen Anzahl von Kindern mit partiellen Shunt-Pfaden ein Risikofaktor ist, eine fertige strukturelle Basis für die Implementierung des Wiedereintrittsmechanismus und das Auftreten von Arrhythmien.

Die besonderen Veränderungen im Endteil des ventrikulären EKG-Komplexes, die als "Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation" bezeichnet werden und in 1,5-2% der Fälle gefunden werden, werden von den meisten Autoren als eine Variante der Norm betrachtet. Nach unseren Beobachtungen tritt bei Kindern das Syndrom der frühen Repolarisation besonders in der präpubertären und pubertären Periode häufig auf und ist eine vagusabhängige Form einer funktionellen Änderung der Herzaktivität.

Die Erfolge der letzten Jahre haben gezeigt, dass das EKG nicht nur Informationen über die elektrischen und anatomischen Merkmale des Herzens liefert, sondern auch über die Veränderungen, die im Herzen auf molekularer Ebene auftreten. Identifizierte charakteristische elektrokardiographische Phänotypen bei Patienten mit verschiedenen genetischen Erkrankungen, die sich in Änderungen der Dauer des QT-Intervalls, des ST-Segments und der Form der T-Welle manifestieren.

Zu den modernen computerbasierten Algorithmen zur Analyse des EKG gehört neben der Dauer des OT die Bestimmung der Dauer des korrigierten QT-Intervalls (QTc), die unabhängig von der Herzfrequenz ist. Normalerweise sollte die QTc bei Erwachsenen 440 ms und bei Kindern 460 ms nicht überschreiten. Pathologische Vergrößerung und Verkürzung der elektrischen Systole der Ventrikel können einer der Marker für das Auftreten lebensbedrohlicher Arrhythmien sein.

Die Diagnose der Verlängerung und Verkürzung des QT-Intervalls basiert auf korrekter Messung und Auswertung (Abb. 2).

Mit zunehmendem Alter verändern Kinder auch die Höhe der einzelnen EKG-Zähne in verschiedenen Ableitungen, insbesondere die Höhe der R- und S-Zähne. Der diagnostische Wert ist jedoch nicht die absolute Höhe der Zähne, sondern ihre Beziehung in unterschiedlichen Ableitungen. Sie hängt von der Altersdynamik der Richtung der elektrischen Achse des Herzens ab. Die altersbedingte Dynamik der Beziehung zwischen den Amplituden der R- und S-Zähne drückt sich darin aus, dass in Standardleitungen mit dem Alter des Kindes die Amplitude der R-Welle in I zunimmt und in III abnimmt. Dagegen nimmt die Amplitude der S-Welle in I ab und steigt in der III-Ableitung an, was durch eine Änderung der Richtung der elektrischen Achse des Herzens verursacht wird. In den Brustleitungen VI und V2 nimmt die Amplitude der R-Welle mit zunehmendem Alter ab, die Amplitude der S-Welle nimmt zu. In Ableitungen V4-6 nimmt die Amplitude der R-Welle leicht zu, was mit einer Änderung des Massenverhältnisses der Linken zusammenhängt

und rechte Ventrikel und das Herz um ihre Achsen drehen. Die vertikale Position der elektrischen Achse des Herzens, die am häufigsten bei Neugeborenen und Kleinkindern erfasst wird, ist für das EKG von Kindern charakteristisch. Die Dauer der Aktivierung der Ventrikel in der rechten Brust nimmt mit zunehmendem Alter ab, in den linken führt sie zu.

Die folgenden Hauptmerkmale des Elektrokardiogramms gesunder Kinder können im Vergleich zum EKG von Erwachsenen festgestellt werden:

1. Kürzere Intervalle und Zähne.
2. Variabilität der Intervalle und Breiten der Zähne in Abhängigkeit von der Herzfrequenz (Dauer mit zunehmendem Alter erhöhen)
3. Das Vorhandensein von Sinus-Atemwegsarrhythmie
4. Ausgeprägte Herzrhythmusstabilität.
5. Signifikante Schwankungen der Zahnhöhe (die absolute Höhe der EKG-Zähne, hauptsächlich der R- und S-Zähne, ist weniger wichtig als ihre Verhältnisse in verschiedenen Ableitungen).
6. Die Beziehung der Amplitude der R- und S-Zähne in Standard- und Thorax-Ableitungen hat Altersdynamik.
7. Aufteilung des QRS-Komplexes in Ableitungen III, Vl, 2, die als "teilweise Blockade des rechten Zweigs des His-Bündels" oder als "verzögertes Erregungssyndrom des rechten supraventrikulären Kamms" bezeichnet wird.
8. Das Vorhandensein einer negativen T-Welle in der III-Leitung und unipolaren Brustköpfen führt (von VI nach V4).
9. Das Vorhandensein einer tiefen Q-Welle.
10. Die vertikale Position der elektrischen Achse des Herzens oder seine Abweichung nach rechts (häufiger bei Neugeborenen und Kleinkindern).
11. Die mit dem Alter abnehmende Dauer der Aktivierung der Ventrikel in der rechten Brust führt zu einer Zunahme der Linken.

EKG-Veränderungen bei verschiedenen Erkrankungen und Funktionsstörungen im Körper sind nicht spezifisch. Um die richtige elektrokardiographische Schlussfolgerung zu ziehen, ist es notwendig, die Klinik der Erkrankung zu kennen und sich über die individuellen Merkmale des EKG zu informieren.

Neben der Standard-Elektrokardiographie, der ersten und obligatorischen Methode zur Untersuchung von Kindern mit Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, werden auch andere nicht-invasive Elektrokardiologiemethoden eingesetzt.

Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen sind Störungen der Aktivität des Herzens, die mit Änderungen der rhythmischen und konsistenten Kontraktionen verbunden sind. Der Begriff "Arrhythmien" vereint eine Vielzahl der verschiedensten, aus den Gründen, die sie verursacht haben, je nach Entwicklungsmechanismus und in ihren Manifestationen von Störungen im Rhythmus des Herzschlags. Es sollte betont werden, dass die Ursache für die Entwicklung vieler Herzrhythmusstörungen möglicherweise nicht die Herzkrankheit ist, sondern pathologische Veränderungen in völlig verschiedenen Organen oder Systemen. Das Auftreten von Herzrhythmusstörungen kann durch die Einnahme einer Reihe von Medikamenten hervorgerufen werden, die das Herzleitungssystem direkt oder indirekt beeinflussen können. In einigen Fällen können Arrhythmien mit angeborenen Merkmalen des Herzleitungssystems in Verbindung gebracht werden, die sowohl bei der Geburt als auch im Verlauf des Lebens unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren nachgewiesen werden können (z. B. Wolff-Parkinson-White-Syndrom).

Ein Mensch spürt in der Regel nicht den Herzschlag und nimmt daher seinen Rhythmus nicht wahr. Folglich kann das Auftreten von Arrhythmien unbemerkt bleiben. In einigen Fällen sind Patienten auch bei schwerer Pathologie des Herzrhythmus (Vorhofflimmern) dessen Existenz nicht bekannt. In einigen Fällen sind Arrhythmien kein Anzeichen einer Krankheit und stellen keine ernsthafte Bedrohung für die Funktion des Herzens und die Überlebensfähigkeit einer Person dar. Wenn Arrhythmien auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und ein Elektrokardiogramm machen.

Der normale Rhythmus des Herzens wird Sinusrhythmus genannt. In diesem Fall kommt der elektrische Impuls vom Sinusknoten. In diesem Rhythmus werden die Vorhöfe und dann die Ventrikel sukzessive reduziert. Beim Sinusrhythmus folgen die Herzschläge in gleichen oder nahezu gleichen Intervallen. Puls rhythmisch.

In einigen Fällen kann es zu einer Sinusarrhythmie kommen. Dies ist ein Zustand, in dem die Rhythmusquelle, wie üblich, der Sinusknoten ist; die Impulse, d.h. Herzschläge folgen in unterschiedlichen Zeitabständen. Bei gesunden Personen steigt die Herzfrequenz während der Inhalation etwas an, während sie beim Ausatmen abnimmt. Die respiratorische Sinusarrhythmie ist bei jungen Menschen am ausgeprägtesten. Die Sinusarrhythmie weist in der Regel nicht auf das Vorliegen einer Herzerkrankung hin und bedarf keiner besonderen Behandlung.

Sinustachykardie - erhöhte Herzfrequenz (über 90 Schläge pro Minute). Dies kann das Ergebnis von physischem oder psychoemotionalem Stress, Fieber, Thyreotoxikose sein (ein pathologischer Zustand, der durch die Einnahme einer übermäßigen Menge an Schilddrüsenhormonen verursacht wird und durch einen erhöhten Basalmetabolismus, gestörte Funktionen des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems gekennzeichnet ist) usw.

Sinusbradykardie - eine Abnahme der Herzfrequenz (weniger als 60 Schläge pro Minute), jedoch mindestens 40 Schläge. Bei gesunden Personen im Ruhezustand, im Traum, bei Sportlern mit gut trainiertem Herzmuskel tritt eine Sinusbradykardie auf. Oft wird es mit schweren Atemwegsrhythmusstörungen kombiniert, es kommt bei einigen Infektionskrankheiten, Medikamenten, vor. Eine Abnahme der Herzfrequenz auf weniger als 40 Schläge pro Minute kann auf eine schwere Herzerkrankung hinweisen. Moderate Sinusbradykardie erfordert keine speziellen medizinischen Methoden.

Die häufigste Art von Herzrhythmusstörungen ist die Extrasystole - eine vorzeitige, außergewöhnliche Kontraktion des Herzens, wenn die Quelle der Erregung in einem pathologischen elektrischen Fokus entweder in den Vorhöfen oder in den Ventrikeln oder im Herzleitungssystem liegt. Extrasystole kann bei jeder Herzkrankheit auftreten. In mehr als der Hälfte der Fälle hängt dies jedoch nicht mit pathologischen Veränderungen des Herzens zusammen, sondern kann auf viele extrakardiale Ursachen zurückzuführen sein, darunter den reflexmässigen Einfluss der inneren Organe (Urogenitalsystem, Gastrointestinaltrakt, Gallenwege usw.), die Verabreichung von stimulierenden Medikamenten Medikamente oder Mittel, die die Erregbarkeit des Herzmuskels beeinflussen, die Verwendung von starkem Tee, Kaffee, alkoholischen Getränken. Körperliche Anstrengung kann das Auftreten einer Extrasystole auslösen. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Extrasystole während des Trainings abnimmt oder verschwindet.

Die vorzeitige Kontraktion des Herzens, die durch die Erregung aus einem pathologischen Fokus verursacht wird, wird als Extrasystole bezeichnet. In Abhängigkeit von der Lokalisation der Läsion der pathologischen Erregung können Extrasystolen atrial oder ventrikulär sein.

Eine solche Unterscheidung kann nur nach Entfernen des Elektrokardiogramms vorgenommen werden.

Viele Patienten fühlen keine Extrasystolen. Andere nehmen sie als ungewöhnliche Bewegung oder erhöhten Herzschlag wahr; es scheint, als ob das Herz „stolpert“, den Takt verlangsamt oder vorübergehend stoppt. Personen mit ängstlich verdächtigen Persönlichkeitsmerkmalen werden von Extrasystolen viel schlechter toleriert. In einigen Fällen können Extrasystolen auch ohne Herzerkrankung die Leistung erheblich beeinträchtigen. Bei der Untersuchung des Impulses entspricht die vorzeitig gedämpfte Impulswelle einer Extrasystole.

Für die richtige Wahl der Behandlungsmethode von Extrasystolen muss zunächst die Ursache ihres Auftretens ermittelt werden. In diesem Fall muss, wenn die Extrasystole mit den ausgeprägten psychischen Erfahrungen des Patienten über seinen Zustand kombiniert wird, unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen einer Herzerkrankung eine Behandlung mit Medikamenten erfolgen, die eine beruhigende Wirkung auf das Nervensystem haben. In Bezug auf die Verwendung von Medikamenten wird die Auswahl der Antiarrhythmika nur von einem Arzt vorgenommen, da die Auswahl der Medikamente von vielen Faktoren abhängt: vom Allgemeinzustand des Patienten bis zum Herzleitungssystem.

Paroxysmale Tachykardie - eine plötzliche starke Erhöhung der Herzfrequenz auf 220 Schläge pro Minute. Die Ursachen und Mechanismen der Entstehung dieser Art von Arrhythmien sind der Ursache von Arrhythmien ähnlich. Im Gegensatz dazu erzeugt der pathologische Fokus im Herzen nicht einen einzigen Impuls, sondern sofort eine Reihe von Impulsen, die dazu führen, dass sich das Herz mit dieser Frequenz zusammenzieht. Mehrere (bis zu fünf) Extrasystolen in einer Reihe können als kurzer Paroxysmus der Tachykardie angesehen werden. Patienten, die zu diesen Anfällen neigen, zeigen häufig keine Herzerkrankung. Solche Angriffe können mit einer Erkrankung des zentralen Nervensystems, der Schilddrüse usw. einhergehen.

Ein starker Anstieg der Herzfrequenz führt zu einer ineffizienten Arbeit des Herzens und zu einer unzureichenden Durchblutung. Falls eine paroxysmale Tachykardie vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung oder einer anderen Herzerkrankung auftritt, kann dies zu Kreislaufversagen beitragen.

In den meisten Fällen klagen Patienten über einen starken Anstieg der Herzfrequenz. Die Dauer des Angriffs kann von wenigen Sekunden bis zu mehreren Tagen variieren. Die Tachykardie, bei der die Quelle der pathologischen Impulse im Atrium liegt, wird häufig von Manifestationen des autonomen Nervensystems begleitet: Schwitzen, reichliches Wasserlassen in einen Angriffskegel, Blähungen (Blähungen aufgrund von Ansammlung von Gasen im Darm), leichte Erhöhung der Körpertemperatur. Langwierige paroxysmale Tachykardie-Anfälle können das Auftreten von Angina-Anfällen, Herzinfarkt, auslösen.

Paroxysmen der Tachykardie werden von Patienten mit Herzerkrankungen viel schlechter toleriert. Für den Fall, dass der Fokus der pathologischen Impulse im Ventrikel liegt, wird der Zustand des Patienten als dringend erachtet und erfordert dringend ärztliche Hilfe.

Die Behandlung von Paroxysmen der Tachykardie ist zu Beginn des Angriffs viel effektiver und nicht, wenn Teufelskreise gebildet werden, die viel schwieriger zu durchbrechen sind. Bei der Wahl der Behandlungsmethoden sollte der Ansatz rein individuell sein. Wir müssen die Erfahrung der vorherigen Behandlung berücksichtigen. Es ist wichtig, den Patienten abzulenken, die Verwendung von Beruhigungsmitteln, die Beendigung der körperlichen Aktivität.

Bei einem Angriff der Tachykardie mit Impulsen aus den Vorhöfen hilft in manchen Fällen die Anwendung der Reflex- und Distraktionstherapie. Als solche Maßnahmen wird Druck auf die Augäpfel (eher intensiv), Massage der Halsschlagader, künstliche Erbrechenseinleitung, heiße Fußbäder verwendet. Manchmal stoppt der Patient selbst den Angriff, indem er den Atem anhält, eine bestimmte Kopfdrehung oder andere Methoden. Eine breite Palette von Medikamenten wird verwendet. Für den Fall, dass Anfälle häufig auftreten, werden Mittel zur Verhinderung eingesetzt.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern und Flattern) ist eine Herzrhythmusstörung, bei der die Vorhöfe mit einer Frequenz von bis zu 180–220 Schlägen pro Minute oder deren Kontraktionen das Ergebnis eines wahllosen Zuckens einzelner Muskelfasern sind, während sich die Ventrikel unabhängig und arrhythmisch zusammenziehen. Da Vorhofkontraktionen völlig unwirksam sind, besteht eine Verletzung der Füllung der Herzkammern mit Blut. Dies führt wiederum dazu, dass die Ventrikel wenig Blut abgeben und folglich der allgemeine Blutkreislauf des Körpers zusammenbricht.

Das Auftreten von Vorhofflimmern ist bei Mitralherzdefekten (Insuffizienz oder Stenose), bei atherosklerotischer Kardiosklerose, Thyreotoxikose möglich. In einigen Fällen kann sich Vorhofflimmern mit Myokardinfarkt, Alkoholintoxikation oder Herzglykosiden entwickeln.

Vorhofflimmern. tritt normalerweise in Form von Perioden (Anfällen) auf; Ein solches Vorhofflimmern wird als Paroxysmal bezeichnet. Angriffe können durch die Einwirkung von Drogen gestoppt werden oder sie können alleine passieren. Im Laufe der Zeit werden die Anfälle jedoch länger und werden mit Schwierigkeiten gelindert. Anschließend tritt die sogenannte permanente Form des Vorhofflimmerns auf.

In einigen Fällen wird jedoch sofort eine permanente Form festgelegt. Vorhofflimmern kann nicht krank werden. In einigen Fällen kann eine Rhythmusstörung während vorbeugender Untersuchungen festgestellt werden. Manchmal klagt der Patient über unregelmäßigen Herzschlag.

In den meisten Fällen ist es für die erfolgreiche Behandlung von Vorhofflimmern notwendig, die Ursache des Auftretens festzustellen und die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln. Die medikamentöse Behandlung zielt auf eine rationale Reduktion der Herzfrequenz ab, für die Herzglykoside und Kaliumpräparate verwendet werden.

Bei Herzrhythmusstörungen besteht eine große Gruppe aus solchen Zuständen, die durch eine gestörte Impulsleitung entlang des Herzleitungssystems verursacht werden. Die häufigste Form der Blockade ist der sogenannte atrioveitriculare Block, dessen Essenz darin besteht, dass der elektrische Impuls nach der Erregung der Vorhöfe länger als nötig (mehr als 0,21 s) im atrioventrikulären Übergang verzögert wird, bevor er zu den Ventrikeln gelangt. Dieser Zustand verursacht an sich keine ernsthaften klinischen Manifestationen und ist nicht lebensbedrohlich. In einigen Fällen ist es jedoch möglich, eine vollständige Blockade zu entwickeln, bei der der Impuls von den Vorhöfen überhaupt nicht auf die Ventrikel ausgeübt wird und sie daher nicht verringert werden. Ein Mangel an ausreichendem Blutfluss zum Gehirn kann Schwindel und Ohnmacht verursachen, begleitet von Krämpfen.

Zur Behandlung von Blockaden mit Medikamenten, die die Leitfähigkeit des Pulses verbessern. In schweren Fällen sollte bei vollständiger Blockade ein künstlicher Schrittmacher (Schrittmacher) implantiert werden.

Die anderen gebräuchlichsten Arten von Blockaden sind Blockaden (vollständig oder teilweise) der Beine des Yew-Bündels. Nachdem der Impuls von den Vorhöfen zu den Herzkammern gelangt ist, bewegt sich der Impuls entlang spezieller leitender Bahnen entlang, die als "seine Beine" bezeichnet werden.

Bei der Blockade des einen oder anderen His-Bündels breitet sich die Erregung vom gegenüberliegenden Ventrikel zum Ventrikel aus, was eine Verletzung der ventrikulären Kontraktionssequenz bedeutet. Die Blockade des rechten Beines des His-Bündels wird mit einer Zunahme der ventrikulären Masse bei Lungenerkrankungen, Kardiosklerose, Myokarditis und manchmal normal beobachtet. Eine Blockade des linken Bündels von His wird bei Kardiosklerose, Herzinfarkt, Bluthochdruck, einigen Herzfehlern usw. beobachtet. Es wird keine spezifische Behandlung einer Blockade des Bündels von His-Bündel durchgeführt. notwendige Therapie der Grunderkrankung, die zur Blockade der Beine führte.

Die Prävention von Arrhythmien besteht hauptsächlich in der Prävention von Herzkrankheiten, die sie verursachen.